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經過100多年的發展，放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computedtomography,CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）、數字減影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）、X線計算機成像（computerradiography,CR）、數字X線成像（digitalradiography,DR）、超聲學、發射體層成像（emissioncomputedtomography,ECT）、正電子發射計算機斷層掃描（positronemissioncomputedtomography,PET）、單光子發射計算機斷層掃描（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。

影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展，促進了醫學影像存檔及傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發展，網絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computeraideddiagnosis,CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。

東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發展，經過幾代人的艱辛努力，創建了醫學影像學科技創新團隊，通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施，將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫學影像學專業創建于1990年，當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施，現已創建為江蘇省普通高校特色專業（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。

2醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義隨著科技的發展，尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學知識的更新周期越來越短，社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高，僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫學科學發展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施：

（1）借鑒醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。

（2）配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。

（3）配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。

（4）與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。

（5）學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上，對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中，繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢，同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現，其社會效益和經濟效益良好。

（6）常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。

（7）切實加強青年教師崗前培訓，執行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。

（8）參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。

3加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量人才資源是第一資源，人才規模決定著學科和專業的發展規模，人才結構決定學科和專業的發展層次，人才梯隊決定學科和專業的發展后勁，故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現，又是學科進一步發展的契機，同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。

堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合，造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節，將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢，形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現有人才，培養青年人才，引進優秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓，并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。

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主辦單位：中國醫學影像技術研究會

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-5185

國內刊號：11-3154/R

郵發代號：82-712

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1993

期刊收錄：

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽：

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改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位能力為核心的人才培養理念，通過實施“項目導向、任務驅動”教育教學改革，真正實現為基層、農村及社區培養“下得去、用得上、留得住”的高素質技能型醫學影像技術專門人才。

擬解決的關鍵問題：①根據培養面向和培養目標，解決重專業知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確，與職業崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質量評價不夠全面，評價內容與評價方式較為單一，忽視職業道德、人際溝通和創新意識養成等問題。④是解決與職業資格考試接軌的問題，最終實現人才培養質量與行業發展相適應，實現與職業崗位的知識、技能、素質要求相適應。

實施方法及可行性分析

實施方法：根據培養面向和培養目標，結合醫學影像技術專業的職業崗位能力要求，邀請行業專家參與按照“項目導向、任務驅動”的教改思路，設計出凸顯學生能力培養理念的專業人才培養方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務驅動的教改要求，將教學內容與學生職業能力進行有機整合，設計與逐級分解出集“知識、素質、能力”三位一體的實施項目和工作任務目［2］。根據崗位要求和職業考試內容，重新設計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務評價（課堂教學質量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務（包括知識、能力、素質），并根據任務完成情況進行質量評價，主要關注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現的工作態度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務的整合，設計出階段性評價內容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業實習前的多綜合項目評價：在學生畢業實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎知識、基本理論為主，其中考試內容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業資格考試內容接軌。技能考核要求有行業專家參與評價。⑷學生職業崗位能力的終結性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通等職業能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現與展示出的職業能力，實習單位的行業專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內容，納入學生畢業終結性評價。評價內容包括：日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現場操作能力，科室實結，畢業論文的撰寫等。學生能否順利畢業，實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業考核：內容包括學生畢業論文完成情況考核和畢業考試。學生畢業論文質量根據選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態度等，由行業專家進行評判。

可行性分析：①醫學影像技術專業校內有完整實訓室，實訓設備儀器完備；教學醫院擁有彩超、數字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現代化醫療設備齊全，具有進行教改的設備與技術基礎。②醫學影像技術專業要有校院一體結合緊密的師資隊伍，行業專家教學經驗豐富，教學觀念轉化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質較好，對教改方案的實施能給予積極配合?？茖W生。

綜上所述，本教改研究課題，以醫學影像技術專業為對象，擬結合醫學影像技術職業崗位要求，旨在突出專業教育的職業性、針對性、適應性和創新性，確立培養目標，以專業核心課程教學改革為主，實施任務驅動，工學結合的教學模式，力求完善知識、能力、素質三位一體的質量評價體系，使學生得到德智體全面發展，達到符合和滿足職業崗位要求目的。以“項目導向、任務驅動”的醫學影像技術人才培養模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。

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《中國醫學影像技術》為月刊，160頁，大16開本，彩色印刷。單價20元，全年定價240元。訂戶可隨時向當地郵局訂閱，郵發代號82-509；亦可向編輯部直接訂閱，免郵寄費（歡迎通過銀行轉賬，附言欄請注明訂閱雜志名稱）。

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一、確立教學目標。強化實踐性教學

(一)把握規律，強調實踐性教學目標

強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務，適應基層軍地衛生工作需要為目標，突出“應用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合，實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質量。

(二)抓住核心，優化課程體系與教學內容

以培養專業技能和綜合素質為核心， 適應目前隨醫學影像學的快速發展，影像學科架構的變化，對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則?；A課以必須、夠用為度，專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本?；A課：取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學，增設一門人文學科；專業基礎課：將電工學、電子學合為醫學電子學基礎，將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學，減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設人體斷層解剖學；專業課：將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容，重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等

(三)拓視野，增強針對性教學．

1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能，弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課．如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生，設立課題小組，老師圍繞設計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業知識面。

2、以外引內聯方式，加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據專業教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據教學實際，與醫院聯合進行教學、學術研究，共同促進、共同發展。

二、構建學生專業綜合評價的考評體制

(一)實行理論與技能測評分離

根據專業培養目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業理論與專業技能分離，對于專業理論與專業技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業不合格，通過考核方式改變，強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。

(二)建立技能目標考核標準

1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核，抽取各系統一張影像片，書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分，進行計分。

2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。

3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。

(三)完善實習考核辦法

在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業課分醫學影像診斷、醫學影像檢《現代醫用影像學》2006年12月第15卷第6期查技術學二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。

三、加強教學方法及手段的變革，開展教學質量評估

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我院自開辦醫學影像技術專業后。根據全校教學改革工作會議精神。從教學實際出發，經過幾年來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。

1 確立教學目標,強化實踐性教學

1.1 把握規律，強調實踐性教學目標

強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務，適應衛生工作需要為目標，突出“應用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合，實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質量。

1.2 抓住核心，優化課程體系與教學內容

以培養專業技能和綜合素質為核心，?適應目前隨醫學影像學的快速發展，影像學科架構的變化，對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則?；A課以必須、夠用為度，專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本。基礎課：取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學，增設一門人文學科；專業基礎課：將電工學、電子學合為醫學電子學基礎，將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學，減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設人體斷層解剖學；專業課：將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容，重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等

1.3 拓視野，增強針對性教學．

1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能，弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課．如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生，設立課題小組，老師圍繞設計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業知識面。

2、以外引內聯方式，加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據專業教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據教學實際，與醫院聯合進行教學、學術研究，共同促進、共同發展。

2 構建學生專業綜合評價的考評體制

2.1 實行理論與技能測評分離

根據專業培養目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業理論與專業技能分離，對于專業理論與專業技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業不合格，通過考核方式改變，強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。

2.2 建立技能目標考核標準

1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核，抽取各系統一張影像片，書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分，進行計分。

2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。

3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。

2.3 完善實習考核辦法

在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。

3 加強教學方法及手段的變革，開展教學質量評估

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高職；醫學影像技術專業；電工電子技術

電工電子技術是醫學影像技術專業一門重要的專業基礎課程，理論性和實踐性都非常強。本文針對醫學影像技術專業高職生專業和職業能力需求，根據高職生特點，以實踐、應用為主線淺談其教學改革。

1存在問題

1.1理論與實踐脫節

傳統教學中理論教學與實踐教學是分開的，且過分追求教學內容的系統性與完整性，忽視了電工電子技術作為應用學科的實用價值，學生缺乏明確的學習目標，難以理解課程目的和意義，影響了教學質量提高和應用型、技能型人才培養。

1.2教學方法陳舊

教學基本上采用“教師講，學生聽”的灌輸式方法，有些教師對新的教學方法和手段不熟悉、不適應，課堂上講得過多、過細，缺乏新意，沒有留出足夠的時間供學生思考回味。此外，課后作業過多也使學生無暇思考，導致其始終處于被動狀態，無法產生學習興趣和熱情。

1.3考核方式單一，內容片面

電工電子技術課程考核采用閉卷筆試方式，主要考查學生理論知識掌握情況。這樣既不利于學生對知識的全面掌握，又不符合高職生學習特點。

2改進措施

2.1課程整合和優化

打破學科體系，改革課程設置，實施課程內容的簡約、集成與重組，體現高職教育特色。以實際應用能力培養為主線，精簡教學內容，去除理論推導、證明、驗證內容，注重技術重現和技術實現。實現做中學，弱化過深、偏難的理論，突出知識的實際應用。以適用、實用為原則，優化知識技能結構，形成與職業崗位需要相一致的教學內容。從職業崗位需要出發，將課程知識與技能有機結合起來，增加實用性和針對性，刪去與今后工作關系不大的內容。例如，很多教材大篇幅講解二極管如何形成單向導電性、三極管內部載流子的傳輸情況，然而在實踐中，只有專門從事研究的人員才可能用到這些原理，對于高職生而言，教學重點應該放在二極管、三極管的作用，如何判斷二極管正負極，三極管的標號及管腳判別鑒定，如何通過參數來選擇二極管、三極管的型號等內容上。對電子電路應強化集成電路方面內容（特別是集成電路的應用），而難度較大、求解過程復雜的例題、習題應予以刪減。

2.2加強與專業課程的對接

電工電子技術是專業基礎課，一般在大一第一學期開設。此時，學生對專業還不夠了解，授課內容既要注意與各學科專業基礎知識的銜接，又要兼顧同后續課程的聯系。教學內容應滿足各層次學生對課程深度和廣度的要求。

2.3課堂教學方法靈活多樣

高職生基礎相對薄弱，教師應根據學生實際水平，對基礎知識、基本內容和重點內容精心組織，運用多種教學方法，如比喻法、類比法、啟發質疑法、講練法、實驗演示法，使學生克服厭學心理，樹立自信心，提高學習興趣。對于理論性較強的內容，教師要耐心講解，引入各種案例，多講多練，反復強化，務必使學生掌握。

2.4充分利用現代科技，豐富教學手段

抽象的電工原理講解起來容易使學生覺得枯燥乏味且生澀難懂，如電容的充放電等，若合理巧妙地使用輔助教具，往往能收到事半功倍的效果。教師可以通過教學錄像、實物模型、幻燈片、投影以及生動詳盡、圖文并茂的教學課件，激發學生學習興趣，開闊學生視野，進一步強化對基礎理論的掌握。為了適應目前既要減少教學時數又要增加課堂信息量的教學改革形勢，培養學生學習主動性，提高自學能力，充分利用網絡資源是有效可行的方法之一。在理論教學中引入仿真技術來提升教學質量，使理論得以驗證。比如，對于一些較抽象的內容，教師用語言不易描述，學生也難以理解，還有許多概念需要通過實驗闡述和驗證。在講授需要實驗演示的電路時，可利用事先建立的仿真電路文件進行現場演示，不但提高了教學效率，而且降低了教學難度。實驗教學中引入仿真技術，具有3個優點：（1）實驗信號存在時間過短，用常規儀器往往很難觀察到，借助仿真技術可以方便觀察；（2）將實驗任務布置給學生，讓學生先進行理論設計，然后按照設計要求進行計算機仿真設計，再到實驗室按照仿真電路裝配實際電路進行測量；（3）進行虛擬仿真實驗，根據教學內容和專業要求，聯系生產實際提出簡單的設計題目，讓學生進行理論設計，然后在計算機上完成仿真實驗，檢驗和完善自己的設計。

2.5理論教學與實踐教學相結合

電工電子技術是一門基礎學科，也是一門應用學科，學生不僅要掌握必要的理論知識，還要把這些理論靈活應用于實踐。但是，學生到企業實踐的機會很少，無法了解具體工作流程。為此，教學中，每章都從最基本的應用實例出發，由實際問題入手引入相關知識和理論，由實訓引出相關概念。首先，教師提出學習內容、目的、要求及注意事項，學生自主學習，再通過自己動手來加深對所學知識的理解，同時訓練相關技能。這種在教師指導下，感性認識與理性認識的交互，對學生自主學習能力的培養起到了促進作用。教學所選實訓項目應與醫學影像技術專業相關，這樣會極大地激發學生學習興趣。此外，實踐教學場所應按照職業環境來布置，突出職業特點。同時，實踐教學嚴格按照生產、建設、管理、服務第一線的現場有關規定，強化學生職業技能和職業素質，促使學生形成一絲不茍、嚴格認真的工作作風。

2.6建立以能力為中心的課程考核體系

改變傳統考核方式，強調學生能力考核，實現向過程考核的轉變。學生學習效果的好壞主要取決于教學過程，與之相對應的考核也應貫穿整個教學過程?？荚嚥辉倬窒抻趩我坏拈]卷形式，而是采用開放靈活的方式，包括開卷考試、課程論文、口試、實際操作、調查報告、綜合考查等。不同內容采用不同考核形式，如基本理論考核采用閉卷形式；實訓技能考核采用項目任務形式，根據學生態度和操作情況，綜合評定實驗實訓成績；平時作業可以結合生產實際寫課程論文和調查報告。課程結業成績由平時成績、實驗實訓成績、期末成績（試卷）組成。為使學生全程參與，將其注意力轉移到日常學習上來，可擴大平時成績和課程測驗比例，具體為：平時成績占20％，課程測驗成績占40％，期末成績占40％。另外，改革平時測試和實驗考核記分方式，實行實質性評價，部分考核可按照A、B、C、D級評分，淡化分數，促進學生全面發展。注重考核反饋，通過反饋使學生了解自己的不足，使教師調整教學方式。

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2建立完善的管理制度，強化實習生紀律

科室由科主任主管教學工作，配備了相應的教學秘書，并由有教學經驗的教師專門管理教學工作。保障正常的教學秩序及教學計劃的實施，實習生離開學校到醫院實習，面臨著職業角色的轉變，除了感到新鮮及興奮之外，還會有許多不適應的地方。我們在學生入科第一天召開座談會，與學生進行互相溝通，介紹科室的情況，提出對實習同學在紀律上、學習上、及生活上的一些要求，聽取學生的意見及建議，解決學生的困惑及相關問題，引導學生完成角色轉換，盡快適應新的學習環境及學習模式，為了確保實習任務的順利完成，科室建立了嚴格的考勤考核制度，要求學生嚴格按照制定的輪轉計劃進行輪轉學習，并將每一位實習同學的工作量、實習成績、出勤情況如實記入考核手冊。為了保障實習階段取得良好效果，科室還設立了一對一的教學方法，即每一位實習同學由一位教師負責全程帶教，實習結束時學生的考核成績與帶教老師掛鉤，避免了以往教學中人人都管、人人都不管的情況。同時科室還積極與學校相關部門溝通，及時反饋學生的工作實習情況、生活思想情況，共同解決學生在實習過程中存在的問題及要求。實習結束時，我們對每位學生進行系統全面的出科考核和鑒定，為學生達到良好的學習效果起到積極的促進作用。

3加強實踐能力的培養

醫學影像學實習階段是鍛煉學生分析問題，解決問題的重要時期，很多學生在學校時理論考試成績優秀，但進入實習后便暴露出理論與實踐相脫節的現象，面對真實的片子表現出無所適從、不知如何下手的弱點。因此，帶教老師要正確引導，樹立學生的自信心及學習興趣。在教授過程中，把系統的理論知識和具體的影像分析結合起來向學生傳授，我院為省級三甲醫院，病人量大，病種齊全，在日常工作中學生能夠接觸到大量的影像資料，有助于在學習實踐中掌握常見病、多發病的診斷知識，加深對影像的認識和理解，提高學生的閱片分析能力，掌握讀片基本功，寫好診斷報告。我們每天從患者影像資料中選取具有教學性的片子，安排學生輪流參加每天早上教學片查片，在讀片過程中鍛煉學生用規范的醫學用語、科學的序貫性對影像進行客觀的描述并作出診斷。在查片準備過程中，學生需要對患者進行詳細的問診及相關的體格檢查，收集實驗室檢查及其他輔助檢查結果，并查閱相關資料及文獻進行綜合分析，擴展了學生的知識層面，培養了學生的臨床思維能力，充分提高學生的影像識別能力與鑒別能力，解決了學生在學習中遇到的疑難問題和困惑。每周三的醫學影像論壇學術講座，由科內及院內外相關科室教師及專家就影像相關知識及技術發展進行講授，為學生提供了很好的學習機會，對實習生進一步理解影像學內涵起到了推波助瀾的作用。數字化多媒體網絡教學是與臨床數字化影像接軌的教學模式，具有信息量大的特點，是直觀形象化教學的有效手段，便于展示當今DR、CT、MRI、DSA等高科技技術豐富多彩的多角度、多平面、多參數的形態甚至功能成像，能明顯提高教學進程中學生對影像認知的速度，激發學生對影像醫學學習的主動性，改善教學效果。我科于2007年建立了多功能數字化影像網絡教室，配備了32臺電腦，并從DR、CT、MRI、DSA機上導出電子圖片建立了教學片電子圖庫，學生可以直接從電腦上調出多種疾病的影像學資料進行學習及復習，這樣的教學模式學生接受的信息量更大，效率更高。此外，影像解剖是學習醫學影像學的重要基礎，尤其是斷層解剖，但由于影像解剖信息量大，知識面廣，大多數學生覺得枯燥、抽象、難度大，不易接受及理解。為此，我科還配備了全套正常人體顱腦至盆腔區完整橫斷解剖標本，并為每層標本配制了相應層面的CT及MRI斷層正常影像圖片，并標記清楚可見的結構，形成了較系統完整的正常解剖與影像斷面對照模型，將復雜而抽象的影像解剖學知識以十分形象而直觀的方式呈現給學生。標本陳列室長期開放，以便學生在學習過程中隨時進行對照學習，相互印證，幫助他們加強印象，建立良好的影像思維空間。

4言傳身教，培養學生良好的醫德醫風

實習階段是學生向醫生轉變的重要階段，除了學好專業知識之外，加強學生的醫德醫風教育和心理素質的培養尤其重要。在日常工作中，教師的價值觀及工作態度無疑對學生產生著很大的影響，所以教師要時時注意以身作則，有意識的培養學生“以人為本，救死扶傷” 的思想，樹立一切為了病人的價值取向，激發學生的學習動力及學習熱情。

通過以上的各項教學措施，我們在多年的實習帶教中取得了較好的效果。當然，也存在許多不足之處，醫學學科的迅猛發展對醫學影像教學提出了更高的要求，只有努力學習，勇于探索，不斷進行教學方法的研究，使教師的教學水平不斷提高，為培養出高素質的醫學影像人才而努力。

參考文獻

[1]李京恩、周珉、陳方等，如何加強實習生的醫學影像帶教培養 [J].青海醫藥雜志2002，35（12）58-59.

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安康衛生學校位于經濟、文化欠發達的陜西南部，經過4O多年的艱苦創業，現已發展成為一所具有一定規模和競爭實力的國家級重點中專學校。回顧學校的發展歷程，我們體會到教學質量、教學改革、專業結構是學校生存和發展的3個至關重要的因素。在這3個因素中，教學質量是學校生存的根本，教學改革是學校發展的動力，專業結構是學校發展的關鍵。鑒于對專業結構重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。

1專業設置與學校發展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學校主要開辦醫士和護士2個長線專業，間斷開辦過中醫、放射、藥劑、婦幼等專業，每年的招生專業數一般為3個左右，招生規模維持在600人以內。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應社會發展的需要，加大了專業調整和創辦新專業的力度，經過十幾年的發展，學校現已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫院)的基本辦學格局，學校大專部設有臨床醫學、社區定向醫學、中西醫結合、麻醉醫學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術8個專業；中專部設有護理、助產、衛生保健、醫學檢驗技術、醫學影像技術、計劃生育技術、眼視光技術、IZ：l腔工藝技術、康復技術、醫學生物技術、中醫康復保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛生信息管理15個專業。專業結構的拓展擴大了學校的辦學規模，促進了學校各項事業的蓬勃發展。以學校2006年與1984年同期規模相比，在校學生由600余人發展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。

2調整專業設置的基本做法

2．1保持優勢專業，創建自身品牌

對于就業市場需求量相對較大、自身優勢明顯的長線專業，如護理專業、臨床醫學專業，我們在課程設置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現代化和學生能力培養上下工夫，努力提高學生的綜合素質，充分發揮學校的辦學優勢，以良好的教學質量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。

2．2以市場需求為導向。積極開拓新專業

根據人才市場的需求，特別是對醫學相關學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎上，適時開辦新專業。如針對本地區醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術等專業；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術專業；根據一些制藥企業、醫療單位和藥品市場的需要，開辦了醫學生物技術、藥學、中藥制藥等專業，并從師資、設備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發展。

2．3增強趨前意識，避免盲目開馥

人才的培養有一定的周期性，衛生人才市場的需求在不同的領域也有其周期性變化，因此開辦新專業不能盲目追求“熱門”，要注意其專業特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養周期，快出人才，爭取“短平快”效應。我校挑選部分醫學相關學科開設了高中起點的兩年制高中專(包括醫學文秘、衛生信息管理等專業)，對有一定市場需求的短線專業，如人口與計劃生育管理、眼視光技術、口腔工藝技術、醫學生物技術、藥學等專業則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應醫療衛生事業發展需要、市場需求漸趨疲軟的專業，則逐步壓縮招生規模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養過剩，避免了資源浪費。

3加強協作．縱向聯合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次

目前，中等醫學教育的專業結構已趨于完善，要更好地適應人才市場需求，還應在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫學院、第四軍醫大學、延安大學聯合開辦醫學高職高專教育，專業由原來單一的臨床醫學發展到現在的社區定向醫學、臨床醫學、中西醫結合、麻醉醫學、藥學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術9個專業，并開辦了初中起點五年制醫學高職高專教育，目前高職高專在校生人數已占在校生總數的75％以上。這種依托高校聯合辦學的方式有力地促進了學校的發展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續發展奠定了堅實的基礎。

此外，我們還與上述學校以及省內外其他高等院校協作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關行業和部門聯合開展了所需專業人才的繼續教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。

4專業結構調整過程中遇到的問題與對策

4．1開辦新專業．6論證與決策問題

新專業的開辦要以就業市場為導向，在可行性分析論證的基礎上適時決策，不失時機，搶抓機遇。

4．2錁程馥置與散學計劃制訂

圍繞培養目標和專業特色，搞好課程的優化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業的一個重要環節，直接關系到所培養人才的知識結構和質量。對于國家尚無指導性計劃的專業，先組織人力進行專題調研，及時制訂出能體現本專業特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費問題

隨著新專業的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導和鼓勵有能力的教師從事第二專業的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發揮當地其他大中專學校、科研、醫療單位和工廠的優勢，實行校院聯合、校企聯合，進行聯合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。

4．4實驗、實習問題

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2、 加強精品課程的改革，提高整體教學質量

2.1組建高素質的教師隊伍

教師隊伍的素質是醫學影像學精品課程的關鍵，也是改善課程教學質量的基礎保障，我課程小組成立了一支高素質的教學隊伍，其中擁有教師8名，其中正高級職稱2人，副高級職稱2人，博士1人，碩士1人，教師隊伍的年齡架構分布非常合理，平均在39歲，其中大部分的教師理論教學經驗超過8年，課程小組中的教師能夠針對不同的專業與課程開講?；诋斍暗慕處熽犖榻ㄔO情況，建立完善的教師評估系統，對教師的教學活動進行監測和評價;同時為教師的繼續教育創造良好的環境，促進教師的自我學習以及素質的提升。為教師提供大量的學習機會，鼓勵教師參與各種教學研討會和專題講座，并積極發表學術論文等。

2.2加強精品課程教學資源的建設

教學內容是學生獲得知識的基礎，也是精品課程建設工作中的核心環節[4]。在教學內容方面，一要重視學生理論知識的傳授，二要加強對學生實踐水平和創新素質的培養，兩方面結合提高學生的綜合素質。醫學影像學會隨著科學技術水平的發展而發展，在當前社會計算機信息技術不斷進步的今天，醫學影像學的發展速度也非常快，逐漸成為臨床醫療工作的重要支柱。在當前，醫學影像不但能夠顯示出宏觀的生理結構，還能夠指示分子以及生化指標的變化情況，從過去的形態觀測發展到功能的觀測，由之前的診斷進步到治療。在本校，醫學影像學精品課程的內容放在：醫學影像學的總論，各系統影像學檢查方法、正常影像學表現、基本病變影響學表現、疾病診斷。

2.3改善教學方式

教學方法是教師與學生為了完成教學任務、達到教學目標，在教學活動中所使用的方法的總稱，采用正確的教學方式能夠幫助學生提高積極性和主動性。醫學影像學課程最為注重的就是基礎理論、基本知識以及基礎技能的學習，課程小組基于教學理論，配合各種參觀教學、實踐教學方式提高學生的綜合素養[5]。首先通過數字化技術豐富資料儲備，建設醫學影像學教學資料庫，使用多媒體設備實施集中講課，輔以實踐操作的演示，有目的的教會學生臨床病變的診斷以及治療新技術相關理論;實踐教學采用見習和實習兩種方式。前者是指在在帶教老師的指引下進行讀片、參觀設備以及學習教師的實際操作技術，主要目的是為了讓學生加深對理論知識的認識，掌握影像學技術的發展;而后者則是指在實習教師的指導下對影像學實施讀片診斷、實際操作和檢查以及書寫臨床診斷報告書等，教學的目的則是為了讓學生掌握實踐技能，為臨床工作奠定基礎。不論是見習還是實習，都應當重視對學生應用與創新能力的考查，通過讀圖分析的教學環節能夠鍛煉學生的思維能力，提高學生分析和判斷的水平。

2.4成立系統的教學評價體系

基于現有的教學評價體系進行優化和完善，評價一定突出體現精品課程的變革與教學研究活動，強調對于醫學影像學教學內容的更新，同時在教學活動中應用到的各種教學方式和手段也應該得到體現。突出以學生為核心的理念，強調課程的特殊性。教師要科學安排學生的學習流程，積極討論和探索問題，是學生的思維能力、表達能力和創造能力得到較大的發展。制定的學生的評價內容有：教師在教學過程中是否投入一定的熱情和經歷，著裝和談吐是否得體;對學生的要求嚴格、維護教學活動的秩序;對教學內容熟悉，教學流程與教學大綱中的要求一致;授課的語言流暢、條理清晰，能夠突出課程的重點和難點;善于引導學生，利用問題和其他方式啟發學生的創造性;能夠掌握多媒體等教學輔助手段的使用，取得較好的教學效果;學生能夠理解和掌握教師講授的內容。

2.5與生物醫學工程等相結合

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在上海交通大學攻讀博士學位期間，他師從中國無創醫學領域開拓者之一陳亞珠院士從事腫瘤物理治療領域的研究。深入研究實時溫度測量的理論和技術，提出了基于結構光的三維紅外成像方法，在結構光系統標定、三維表面數據快速重建等方面取得了創新性成果。發表SCI論文4篇、EI論文3篇，獲國家發明專利授權1項。

進入華南理工大學生物醫學工程系任職后，楊榮騫組建和帶領由青年教師、博士生和碩士生組成的科研小組，開展以手術導航、心功能評價和放射治療等為特色方向的理論與應用研究，主持承擔國家自然科學基金及省、市級科技項目多項。提出基于配準的四維心臟圖像全自動分割、精確近紅外攝像機標定、標記點自動提取與立體匹配等新方法，設計高精度近紅外光學定位系統，完成了手術工具的標定、跟蹤定位等算法。發表學術論文25篇，其中SCI論文3篇、EI論文7篇；申請國家發明專利6項，其中授權1項；獲軟件版權1項。

緊跟前沿科技結合臨床應用

隨著生活水平提高和生活方式變化，人類預期壽命在延長，但心血管疾病發病率和死亡率也在不斷上升，對國民健康形成巨大威脅。心血管疾病的早期診斷和預防已成為全球關注的重大問題。在心臟醫學影像領域，常見的有MRI、SPECT、CT、US等，基于不同圖像來源可重建出不同精度的模型。近年出現的雙源CT（DSCT），為采集清晰動態的心臟圖像提供了可靠的影像學保障，可實現在無需使用β-受體阻滯劑和不受心率影響的情況下對心臟病患者進行成像。CUDA（computeuni fieddevicear chitecture）是建立在圖形處理單元（graphic proces singunit，GPU）基礎之上的通用計算開發平臺，通過它可以將GPU視為一個并行數據計算的設備。利用DSCT提供的良好的心臟斷層圖像，結合GPU并行計算能力，為可視化心臟輔助診斷系統的研究提供了良好的醫學影像學和計算機基礎。

緊跟這項前沿科技，楊榮騫主持完成了“基于GPU的心臟DSCT系列圖像精確分割技術及三維可視化研究”（中央高校基金面上項目），采用基于模板的配準技術實現創新的四維心臟圖像的全自動分割，不僅大大減少了醫生半自動分割圖像的時間，而且提高了分割精度。通過與廣州總醫院放射科密切合作，還獲得了冠脈灌注測評和動態心功能評價方法等相關研究的新成果。將進一步結合臨床影像數據和醫學專家知識，構建符合國人特征的具有臨床應用價值的輔助診斷和評價模型。

在腫瘤開顱手術前，須先進行手術入路規劃。目前，神經外科醫生一般是根據影像學提供的病灶信息，結合自己的經驗，采用定性的方法設計勾畫開顱部位。由于對腫瘤的形態、尺寸及空間位置不能精確量化，往往造成較大切口引起更大損傷，也可能因反復探查而拖延術前計劃時間。依靠經驗定性方式的入路規劃也不利于術中腦功能區保護和有效完全切除腫瘤。如果采用立體定向頭架或神經外科導航系統，則能精確定位腦部腫瘤，且正確引導手術入路的方向和深度，但費用昂貴、操作繁瑣，難于在醫院普及。

為克服人工經驗方法的不足，提高定位精確度，減小手術損傷，保障手術的有效性和安全性，楊榮騫團隊成功研究一種不依賴昂貴設備，且操作簡便，易于掌握的輔助腫瘤開顱手術入路規劃方法和軟件，基于術前檢查獲取的醫學影像數據，確定腫瘤病灶的三維形態和空間位置，對腫瘤、頭皮表面和設定標志點進行三維可視化重建。在這個虛擬半透明可視化模型中可直觀地看到腫瘤在頭皮的投影，人機界面能夠輔助醫生進行手術入路規劃設計，以實際尺寸等比例打印方式輸出規劃結果。該項技術與廣州總醫院神經外科合作研發，并得到臨床試用60多例，明顯比人工經驗方法提高了定位精確度，減小了開顱創口，縮短了入路規劃時間。該成果的進一步研究發展，將結合生物力學機理研究有效抑制開顱后腦漂移對腫瘤定位的影響，把電刺激獲取的腦功能區位置映射到MRI影像中為醫生提供更豐富的信息規劃手術路徑。

致力導航技術延伸醫生視覺

手術導航為微創手術提供了重要的輔助手段，從一開始就在神經外科中得到應用和大力發展，特別是對顱腦腫瘤手術治療而言，實現了手術醫生的視覺延伸。通過術前計劃和虛擬導航輔助制定詳盡的手術計劃，指導術中精確定位，對提高手術精確度，保障手術安全有效，提高手術效率發揮了極大作用。手術導航是現代醫學影像、雙目視覺、虛擬可視化、立體定向等技術與計算機應用技術有機結合構成的醫療儀器系統，目前的手術導航產品最成熟的技術主要是在術中導航精確定位部分，已經可以達到較高的跟蹤定位精度。關于術前計劃部分，主要是虛擬手術研究領域的相關進展，在CT、MRI圖像融合技術及應用軟件方面取得較好成果，但是還未有機地融入到手術導航系統中。此外，手術導航的術后評估方法已經逐漸進入研究關注范圍，但現有進展不夠深入，基本未形成示范性有價值的指導。

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隨著PACS（Picture Archiving and Communication System，圖像存檔與傳輸系統）在醫院的廣泛應用，傳統的暗室沖片、醫生用燈箱看膠片的模式被打破，臨床醫學影像進入了數字化時代，影像教學工作也隨之發生革命性的變化。PACS是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的發展而發展起來的綜合應用系統。它將醫院內現有的影像診斷設備通過院內計算機網絡互聯，將影像信息以數據形式保存，利用計算機實現存檔、查詢和遠程診斷等[1]。

1 我院臨床醫學影像及其教學數字化應用概況

作為高校附屬醫院，我院承擔廣州醫學院醫學影像教學將近30年，親歷影像學迅猛發展以及教學方式的不斷進步，擁有豐富臨床及教學經驗。我院一直走在影像信息數字化建設方面的前列，從2001年在原有數字醫療設備的基礎上建立了PACS，實現全數字化、無膠片化運作將近10年，只要是在醫院內，帶教醫生、實習生均可在同一臺電腦的PACS內查閱、檢索，調用共享的資源，自由調看X線、CT、MRI、超聲和ECT等高質量圖像，還能查看患者相關檢查和既往檢查報告, 新舊對比，為診斷疾病提供較為全面的依據；相同的病例亦能在此系統上方便地查找[2]，因此只要有充足的電腦、顯示屏，通過PACS醫院內的實習帶教就能輕松實現數字化，這極大方便了教師的教學和學生的學習；而在學院本部進行的見習帶教――作為學生直接接觸影像圖像的第一個窗口，由于學校與醫院的資源不能共享，很遺憾地不能運用PACS進行教學，使得數字化改革仍處在實踐中摸索的階段。

2 影像見習帶教數字化的迫切性

既然數字化技術能為臨床醫學影像及實習帶教提供極大的便利，那么見習帶教又能否早日受惠于數字化呢。實際上，受PACS只能在醫院內部網使用的限制，校內進行的影像見習課，其數字化建設遠遠落后，在過去相當長的時間內，只能采用“醫學影像膠片+觀片燈”的傳統教學模式教學，即學生圍坐在燈箱前看片并聽老師講解、然后學生分組自行看片。隨著時間推移，這種方式產生越來越多的弊端：①教學膠片隨著時間老化及反復使用，必然會造成其損壞、丟失、污染、錯放及發霉變質等現象，數量不斷減少或缺失，嚴重影響教學[3]；②影像臨床工作已實現無片化運作多年，傳統膠片損壞后，不可復制，難以補充；③傳統膠片成本相對較高，需要較大貯存的空間、管理也較為困難；④膠片大小固定，當學生人數過多，難以保證每個學生都能看清膠片上的圖像、并聽清楚老師的講解；通過分組示教減少學生人數又會加重教師的教學負擔，這種情況在擴招后尤為嚴峻[4]；⑤不利于學生對有興趣或難理解的部分加深學習。由此可見，傳統教學模式難以延續，見習課的數字化變革勢在必行。

3 影像見習課數字化實施方法及成效

要實現教學的全面數字化最直接的方法就是學校與醫院網絡互聯，安裝PACS系統，但由于涉及到網絡光纖鋪設、患者資料保密等因素制約，目前高等醫學院校仍難以實現；如果把見習課都安排在醫院內上，又會因為學生眾多妨礙臨床工作而難以安排。因此，校內的見習課的數字化建設頗費周折。為了跟上臨床醫學影像全數字化的形勢以及提高教學質量，在學校、醫院對硬件設備大力支持下，我科自2007年開始做出大膽的嘗試，分兩個階段實現見習教學的數字化建設：

3.1 數字化教學第一階段

2007～2009年為數字化教學第一階段，由授課教師利用PACS制作課件、通過多媒體演示講解典型圖像，取代以往教師用燈箱讀片、學生圍坐的方式，邁出了數字化見習教學的第一步。此階段只需要每間見習教室的講臺配備一套電腦、音響、投影儀等設備就能實現，接下來學生仍舊分組用燈箱看片。

雖然是簡單的第一步，但是為教學模式注入數字化的元素，其中一個優勢就在于可以充分利用龐大而豐富的PACS數據庫制作計算機多媒體課件。醫學影像學是圖文并茂的學科，見習課是架接理論與實際應用的橋梁，其教學質量高低對整門課程起著關鍵作用。學生學習影像無非就是學會看圖像、學會判斷，因此見習課的靈魂是圖像而非理論文字，圖像的選取以及質量高低直接影響學生的理解以及學習的興趣。PACS內存儲的影像學數據是教學圖像的源泉，在這里挑選圖像不僅余地大、容易挑選出代表性好且又清晰的影像圖像以達到事半功倍的效果，而且操作省時、省力、高效，減少了數碼相機拍照、掃描儀掃描、洗照片等設備和程序, 保證了圖像本身的清晰度、分辨性和色彩[2,5]。其次，圖像、課件均可重復使用而不存在丟失、損耗的問題，利用投影儀、麥克風、音箱等多媒體設備，既增加了見習課的學生人數也不會影響教學質量，另外也可在課件上放大圖像或配以文字、箭頭標識說明，顯著提高了讀片效果，便于學生理解，減輕教師的工作強度。再次，課后,學生可在個人電腦復習觀摩課件，加深記憶。

經過多年不懈努力及醞釀，筆者精心制作了呼吸、循環、骨骼、消化、五官、神經等系統多個專題、適合不同專業不同層次的多媒體影像課件，受到廣大學生的好評。

3.2 數字化教學第二階段

2010～2011年為數字化教學第二階段，我院PACS數據庫經過10年沉淀擁有大量影像圖像，根據教學大綱，筆者下載了一批又一批典型圖像，逐步建立起電子教學圖庫，并放置在新增的供學生使用的電腦內。每間見習科室配備30臺供學生用的電腦，基本滿足“一人一機”的要求。在教師用多媒體示教完畢后，學生可自行查閱、檢索電腦內的電子教學圖庫。目前我院所建立的電子教學圖庫，得力于信息部門的技術援助，先運用“教學輔助打包軟件”把PACS系統內的典型病例打包，然后再通過“教學輔助解包軟件”放置在學生電腦內使用，此軟件的功能除了可以查閱患者的各種影像圖像外，還模擬了PACS部分輔助功能，包括可以查看患者的基本資料、病史，還具備影像一些后處理功能，例如調節圖像對比度、亮度、放大和縮小圖像, 測量病變大小等，基本達到了教學的要求。

至此，影像見習實現了全面數字化教學，其優勢也得到充分的體現：通過軟件建立起的電子教學圖庫，使學生的學習不僅僅局限于課件上的病例，開闊了學生視野，更貼近臨床真實工作，可結合患者病史、基本資料，就不同的影像檢查展開分析，最后可直接對照真實影像報告以及病理結果進行觀摩學習，激發學生的學習興趣，培養學生的臨床思維能力，使其更加全面理解知識點。

此外，教學數字化簡化了影像教學資料的搜集和管理：使用PACS發報告的同時，將具有教學價值的病例資料分系統調出，用軟件打包永久保存，取代了以往傳統收集教學膠片的方式，避免因保管不善、見習時反復使用等造成的損毀、發黃變質、錯放、甚至遺失等缺點[1,6]，大大節省人力、物力以及存放空間。

4 影像見習教學數字化實踐中存在的問題以及發展方向

盡管見習課已經實現了全數字化的教學，但其完善是漸進、漫長的過程，需要繼續不斷地努力：①隨著PACS的應用和發展，雖然可累積和不斷產生新的可利用的教學資源，擴充和更新電子教學圖庫，但仍然損失許多之前用膠片記錄下來的典型病例，而且有些病例隨著醫療條件的改善難以重現，需要花大量的人力、時間重新掃描變成數字化圖像盡可能保留下來，否則將是學科持續發展的遺憾。新的教學資源補充難以在短時間實現，需要每位醫教人員通力合作持之以恒提供、收集，并應落實成為一項工作內容。②網絡設置是目前數字化教學的瓶頸，課堂上的電腦眾多，但之間并未形成網絡連接，不能實現同步操作及更新，老師只能逐臺電腦補充資料，多次重復操作，增加教師的工作量、不利于管理。③軟件水平有待提高，盡管信息部門目前所提供的教學病例打包軟件，大大簡化了圖像下載的程序，而且成功模擬了PACS的部分功能，為老師和學生提供便利，但是穩定性欠佳，遇到圖片量較多時閱片速度變得緩慢、甚至停滯；更新資料，不能在原有的基礎上補充，而是要全部覆蓋。令人欣慰的是，目前我院已有意向與軟件公司合作，共同開發軟件以改善當前不足，推動數字化教學建設更上一層樓。

影像見習數字化作為一種嶄新而高效的教學模式，拓寬了教與學的平臺，解決了傳統醫學影像見習教學的弊端，有利于激發學生的學習熱情，教學效果明顯優于傳統教學法。利用PACS制作多媒體課件，不斷完善電子教學圖庫，設置多媒體教室進行網絡教學、實現教學資源的共享等方法必將成為今后的醫學影像學教學體系改革方向，從而使醫學影像學教學更加適應現代醫學數字化教育的發展。

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篇13

作為教學醫院，本科一貫秉承“科學治學、實踐治學”的教學精神，將教學方式的不斷提升發展作為日常事務，以保證持續不斷提升教學內容和質量?？紤]到目前教學資料匱乏，教授內容陳舊，教學模式單一等問題，近年來，本科結合現有的科學技術，利用本院的PACS系統，逐步建立起了一套較為完備的電子教學資料庫，包括見習教案，病案追蹤表，晨間讀片資料。以期通過電子教學資料庫的建立，大大提升教學內容在授課時的展示和共享方式，以高精度、高信息量、高互動性為要求，以實現學生的理解性記憶及應用為導向，打通一直以來制約影像學教學發展的瓶頸。

過去的見習教案是純文字性的內容，對于學生來講，由于沒有臨床工作經驗，對疾病缺乏感性認識，除見習課上少量病例圖片外，課后缺乏輔助學習的圖像資料。作者按照本科教學大綱要求，收集歸納典型病例相關資料，包含患者ID號、住院號、年齡、性別、病史、相關實驗室檢查結果及典型影像檢查圖片，并配以符號標注病變區域、詳細規范的影像描述、影像診斷、手術記錄及病理結果。將病例做成Word文檔，按系統、按章節分類，與教材相匹配。這種圖文并茂的見習教案正是對教科書做了一個很好的補充。首先，教科書由于版面有限，圖片非常有限，很多大綱中要求的病例沒有圖片，或是有些圖片顯示病變不清楚，而本科的見習教案恰恰彌補了這一缺陷。教案中所涵蓋的病例均是教學大綱中所要求的，無論是掌握或是了解的內容，教案中都有所標示。各病例均按教科書分系統，分章節歸類，與教材相對應，結構清晰，方便同學們復習時對應查找。每個病例文檔中都有該病例相關的多項信息，病例資料齊全，有利于同學們全面地認識疾病。其次，典型圖片的加入，并作以符號標記，清晰顯示病變區域及范圍；還可以借助PACS系統，查詢其完整的影像資料，更全面地了解該病例特征；同時進入病歷查詢系統，查閱臨床相關信息。見習資料在詳細的文字說明基礎上加入典型病例圖片，標注清楚，并配以臨床相關信息，就形成了一套與教材相配套的病例圖譜集，可作為同學們復習的重要參考資料，圖文并茂，生動形象，幫助同學們學習理解，也提高了同學們學習的積極性。

病案追蹤工作按照神經、頜面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、骨關節系統分為7組，各組由一名教員專門負責，將近期經手術及病理證實的病例資料進行登記，包括患者ID號、姓名、性別、年齡、影像診斷、手術記錄、臨床診斷及病理診斷錄入并制作成電子表格。追蹤記錄的病例資源豐富，種類齊全。不僅有常見病、多發病，還包括有不同類型的少見甚至還有罕見病例。常見病例中有典型的病例，也有不典型的，甚至還有誤診的病例，都一一登記在案，并且按照系統分類。病案追蹤資料都是定期更新，新近手術的病例結果均予以追蹤記錄，幾乎涵蓋了近幾年所有經手術證實的病例。病案追蹤表主要用于本科每周1次的病案追蹤讀片會，讓學生模擬實際工作，通過讀片的形式學習和理解病例的影像征象。其特點有以下幾點：（1）實際工作中遇到的疾病表現多種多樣，且除了常見病以外，還有少數少見甚至罕見病例，但教科書上主要提供常見病例的典型影像圖片，病案追蹤則給學生提供了大量的病例資料，豐富其對疾病的認識，拓寬思維，幫助其建立起良好的影像診斷思維方式。通過病案追蹤讀片認識到疾病征象的復雜性以及疾病種類的多樣性，對同學們在以后工作中做鑒別診斷是非常有幫助的。（2）病案追蹤資料以表格形式，按類別羅列，便于檢索，同學們可根據自己的興趣，有針對性的查找想要學習的內容，方便快捷且準確。資料分門別類，想要查詢同種病或同類病都是非常容易的，對于收集資料，撰寫論文也是非常有意義的。

晨間讀片登記表所包括的病例種類亦非常齊全，其主要的特點在于：（1）每一組病例以一個疾病為中心，包含1～2個該類疾病資料，并提供3～4個鑒別診斷病例，以有相同發病部位、相似影像表現及臨床工作中容易混淆的疾病為主，形成一個完整的病例組。（2）晨間讀片會打破過去以老師為中心的教學方式，以PACS為基礎，由學生自己閱片，從發現病變，影像描述，到最后結合理論知識給出影像診斷及鑒別診斷。老師在其中僅起到一個推波助瀾的作用，啟發和引導同學們學習理解，并做最后的總結。晨間讀片學習主要是模擬實際工作，培養同學們的獨立思維能力，充分調動學生的學習積極性，讓同學們成為主角，變被動接受為主動探討。（3）晨間讀片也是學生課后復習和進一步學習的非常好的方式。

應用電子教學資料庫，革新現代醫學影像學教學模式