引論：我們為您整理了13篇醫學生見習報告范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。

我協助護士接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了1我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利！

護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。

200*、2、21在醫院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術！手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫生，頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫生精湛的醫技，讓我了解到醫學基礎知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病！因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業素質。

短短的15天醫院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。

我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：

1.思想素質：要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作，愛護集體，愛護公物。

2.專業素質：護理人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發現病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質：護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術操作都要知其然并知其所以然；護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鉆研業務，不斷學習和引進國內外先進的護理技術；要善于總結經驗，不斷控索，開展研究，勇于創新，努力提高業務技術水平，不斷推動護理事業的發展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。

同樣，即將成為口腔醫生的我們也應該充分認識到：

1.醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

篇2

剛去的時候我什么都不懂，其他醫生在看病人的時候我只能在一旁眼巴巴的看著，收拾收拾桌子的上的雜物，打掃打掃衛生。不知道是不是每一個剛剛來到醫院見習的人都是這樣子，剛開始的時候很緊張，想要做些什么幫忙卻又害怕會幫倒忙以至于手忙腳亂。

我所在的部門是取模中心，負責提取病人牙齒的模型樣本，用于提供給正畸科，修復科研究打模。說起來整個流程不是很復雜，先根據病人的牙弓大小確定模具的尺寸，再將打好的取模膏均勻涂在模具上，隨后根據需要在病人口中取模。在取模后根據所做的模型類型制作不同的牙模。這一系列的流程看起來很簡單，然而做起來卻需要一定的熟練度和技巧。

我是從打樣膏學習起的。但沒想到是看起來簡單做起來難，碗和調棒到了我的手里就變得不聽使喚，看起來很簡單的動作自己做起來卻發現難上加難，先不說調膏了，在比例配對的方面就把握不到位，不是水太多就是膏粉太少，以至于大陽膏經常被我調成“稀湯”。在調配的過程中總是把膏子調出碗，不然就是動作太慢，還沒調好樣膏就已經不能用了。這樣失敗的開始讓我很是灰心。覺得一開始的熱情和自信正漸漸離開。但周圍的醫生護士們都鼓勵我，也耐心的一遍遍教我手法和技巧。

篇3

洗衣業現狀分析

洗衣業作為與服裝服飾相配套的產業之一，與人們的日常生活密不可分。目前，國內的洗衣業仍處于快速發展的時期，隨著人們生活水平的不斷提高更為洗衣業提供了廣闊的市場空間。

經濟收入的提高，使得人們對生活質量有了更高的追求，從衣著的演變可以看到：穿著觀念從大眾化趨于個性化；服裝樣式從款式單一轉變為形式多樣化；衣物面料也不僅僅只局限于傳統工藝的棉、毛、絲綢和化纖等；新技術、新工藝的應用使織物種類不斷推陳出新，豐富多彩。這些因素帶來了對專業洗衣服務的需求，進一步促進了洗衣業的快速發展。

洗衣業發展進程

洗衣業是一個古老而新生的行業，說它古老是因為自從國家出現后，洗衣業就一直以某種不引人注目的形式伴隨在人們的身邊。干洗技術從誕生到發展，只經歷了xx年的變遷，而現代意義上的干洗技術進入中國市場還不到x年、國內洗衣行業與國際接軌只有短短的5-6年時間，但日趨成熟的消費環境以及消費者追求個性化服務的需要，賦予了洗衣業--這個古老行業新的生命力。

我們可以預見到：隨著人們對衣物清洗質量、速度及服務的要求越來越高，設備的先進性和服務的專業水平將成為推動行業向前發展的重要因素。

洗衣業建議

開洗衣店，營業執照、稅務登記是不能免的，當然還要申請技術資格等級證書，繳納一定的環保排污費。

洗衣店可以設在人氣比較旺的地段，如高級住宅小區、大學集中的文化區或大廠礦企業的職工生活區附近。為那些先富起來的一部分人和生活節奏較快的白領們，那些廠礦企業的眾多單身者們，那些大學里的師生、特別是學生們服務，為他們解決洗衣的麻煩。同時，與那些尚無專門洗衣房的中高檔賓館建立業務關系，幫助他們為住客提供衣物的即洗、即干服務。

對于較穩定的顧客可建立會員制。要隨時提供上門服務，包括衣物的攬收和日用百貨的送貨上門，把商品目錄及內容送到每一個家庭。

當然，最重要的還是顧客。

顧客是經營的主體，任何一家洗衣店都不可能滿足所有消費者的需求，但都必須堅持以顧客為中心的經營理念，按照目標顧客的需求確定自己的經營方向，所以必須進行全面細致的顧客管理。

1.認真分析顧客投訴的原因，抓住顧客的投訴重點，確定責任歸屬。提出解決方案，如可按照洗衣店既定的處理規定，并盡量讓顧客同意提出的解決方案。

 

2.依據客戶的年齡、性別、職業、收入、生活水平、消費態度建立詳細的客戶的檔案。

3.顧客投訴的處理方法：首先保持心情平靜，就事論事，對事不對人，并以自信的態度認知自身的角色，其次要做到有效傾聽。

4.要及時表示歉意。

5.要理解顧客的心情并運用同情心。

篇4

(一)學生實習打工不算“勞動者”

所謂實習,是學生為了熟練掌握某些技能和印證某些理論而在外進行實踐的形式。實習期間,高職學生的檔案等個人履歷文件仍由學校保管,學校和大學生之間的合同關系尚未解除。實習單位無法與實學生建立勞動關系。而且這種實習本身的目的在于接觸社會,其根本目的在于提高大學生的實踐能力,而不是真正的就業。《勞動法》中的勞動者,是指達到法定年齡、具有勞動能力、以從事某種社會勞動獲取收入為主要生活來源的自然人。原勞動部《關于〈勞動法〉若干條文的說明》規定,《勞動法》對勞動者的適用范圍包括3個方面:國家機關、事業組織、社會團體的工勤人員;實行企業化管理的事業組織的非工勤人員;其他通過勞動合同(包括聘用合同)與國家機關、事業單位、社會團體建立勞動關系的勞動者。1995年勞動部頒發的《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》第12條規定:“在校生利用業余時間勤工助學,不視為就業,未建立勞動關系,可以不簽訂勞動合同。”從目前勞動法律法規的規定來看,高職學生實習期間不具備《勞動法》規定的獨立勞動者身份,學生實習打工與用人單位不構成勞動關系而僅為勞務關系。不能依法享有勞動者的權利和義務。

(二)勞動關系與勞務關系的區別

勞務關系是勞動者與用工者根據口頭或書面約定,由勞動者向用工者提供一次性的或者是特定的勞動服務,用工者依約向勞動者支付勞務報酬的一種有償服務的法律關系。而勞動關系具有隸屬性,即勞動者與用人單位之間在實現社會勞動過程中產生的關系。

(三)勞動關系和勞務關系在法律上存在著很大的不同

1、主體不同。勞動關系的主體是確定的,一方必須是用人單位,另一方必須是勞動者。而勞務關系的主體是不確定的。

2、法律地位不同。勞動關系兩個主體之間不僅存在經濟關系,還存在人身關系即行政隸屬關系,勞動者除了提供勞動外,還要遵循用人單位的規章制度,接受用人單位的管理。而勞務關系的主體之間只存在經濟關系,不存在行政隸屬關系。

3、勞動主體的權利不同。勞動關系中的勞動者除享有勞動報酬權以外,還享有社會保險和福利、休息、休假、獲得勞動安全衛生保護、接受職業技能培訓、提起勞動爭議處理等法定權利,而勞務關系中的自然人,一般只有獲得勞動報酬的權利,無其他法定權利。

4、適用法律不同。勞動關系出現爭議時適用《勞動法》、《勞動合同法》,而勞務關系則適用《民法通則》、《合同法》等。

5、合同的法定形式不同。勞動關系用勞動合同確定,其法定形式是書面的。而勞務關系用勞務合同來確定,其法定形式除書面的外,也可以是口頭的。勞務關系作為一種民事關系,以意思自治為基本原則,當事人在合同中的約定有較大的自由,國家行政不予干預。而國家對勞動關系經常以強制性的形式,規定勞動關系當事人的權利義務,干預勞動合同內容的確定。

由于高職學生實習、打工,與用人單位之間不是勞動關系,這使得高職學生實習、打工時在諸如工傷、勞動安全等方面難以得到全面的保障,一旦在實習、打工中發生糾紛,往往因為只有口頭約定而沒有書面合同,給維權、執法部門查處帶來一定難度。另外,在人身損害賠償數額上,勞動關系引起的工傷賠償數額要高,不論勞動者有無過錯,用人單位都全額賠償。而在勞務關系、雇傭關系引起的人身損害賠償中,學生就要對自己的過錯承擔責任,只能得到部分賠償。

二、高職學生實習期間合法權益受侵害的表現

有調查顯示:將近40%的學生在實習過程中受到不同程度的傷害,其自身合法權益難以得到保障,即使在合法權益受到侵害時,選擇各種途徑維權的也僅占13.9%,而選擇忍氣吞聲者占86.1%。隨著就業壓力和社會競爭的不斷加劇,大學生的權益受損問題將呈現上升趨勢。其表現如下:

(一)無故辭退實習生或延長試用期現象長期存在

長期以來,部分用人單位以追求企業利益最大化為目的,為了降低用工成本,在試用期上做文章。故意延長試用期,在試用期內不與實習學生簽訂相關的勞動合同,不為其辦理相關的社會保險,并在試用期結束時以各種各樣的理由無端將實習生辭退,然后重新招募新的實習員工,把高職學生的試用期當成剝削期,從中獲利。這些單位只用實習生,實習期結束就將學生辭退。在這種不斷的“招收-辭退-再招新”中實現企業人力資本投資的最小化。

(二)實習期間待遇低,最低生活保障難以解決

高職學生因為年紀輕、社會經驗少,處于相對的弱勢地位,他們的付出與回報不成比例。一些用人單位以提供實習機會為由,對高職學生進行剝削,有的只是給予極低的生活費用,有的分文不給,甚至有些高職學生在實習期間,還要向實習單位交納一定的費用。

(三)實習單位不簽勞動保障協議,合法權益無法保障

大部分用人單位不愿意跟實習生簽訂勞動保障協議。這些致使高職學生在實習期間一旦出現工傷、醫療等事故時沒有相關的依據可依,合法權益無法保障。實習期間一旦出現高職學生權益受損事件,用人單位以實習生不是單位正式員工為由,不做工傷保險賠償,司法機關因為沒有相關的勞動協議保障難以受理,勞動部門因為沒有相關的明文規定而無法界定,學校認為工傷、醫療等事故應該由保險公司賠償,使高職學生的實習期變成“真空期”。

三、高職學生實習期間合法權益的保護對策

(一)建立健全相關法律法規,強化高職學生實習權益法律保護意識

現階段,國家沒有專門的法律法規來保障高職學生實習期間的合法權益,有關規定中對校外兼職和實習環節的約束太少,缺乏可操作性。實習生在實習過程中一旦與用人單位發生糾紛,只能通過民事訴訟的方式來維護自己的權益。因此,盡快出臺相關法律法規,明確學生在實習、打工中的身份以及學生、學校、用人單位三方之間的權利義務關系,這對學生、學校和用人單位都是一種保護。

(二)加大對學校和用人單位的監督,為高職學生的實習創造良好的市場環境

學校在組織學生實習時,應與實習單位簽訂書面協議,考察實習單位提供的具體崗位,為學生提供必要的崗前培訓,派出老師經常到實習單位考察和管理學生的實習狀況,不能把管理的義務和責任推到實習單位頭上。由于學生本人不具備要求用人單位簽訂實際權益保障協議的主動權,相關職能部門也應該通過培訓或簽訂責任書等方式,督促部分單位遵守勞動法的相關細節,切實加強政府在該方面的調控與監管力度。

(三)加強高職學生相關法律法規教育,提高學生的自我維權意識

高職教育的根本任務是培養高等技術應用性專門人才,高職學生運用法律維護權益是高職教育的一個重要體現。各高職院校應該重視學生的法制教育,將學生實習權益保障方面的法律法規教育納入教學計劃,開設課程學習。還可以通過宣傳櫥窗、印刷宣傳冊,開展講座等多方面、全方位的形式讓高職學生掌握相關知識,提升實習主體自我防范與自我保護意識。

(四)增強自我保護能力,通過合法途徑維護合法權益

實習的高職學生應該和實習單位訂立勞動協議,尤其在具有危險性行業中實習時,應把工資報酬、工傷賠償等重要權益予以明晰。否則一旦發生意外,實習生將處于不利地位。在自行聯系打工單位時,應當認真審查雇主資質、資信情況,并盡量簽訂書面勞動、勞務合同。如果不能簽訂書面合同,口頭協議的應有第三人作證或有其他相關證據證明,并要注意留存能證明與用人單位發生勞務關系的憑據,如工資條、工作服、報銷單據等。

參考文獻:

1、劉琴.論大學生實習期間合法權益的保障和法律維護[J].甘肅廣播電視大學學報,2007(12).

篇5

十報告中專門指出，推進生態文明建設將是接下來的重點工作之一。

在十報告中有“加強生態文明制度建設。保護生態環境必須依靠制度。要把資源消耗、環境損害、生態效益納入經濟社會發展評價體系，建立體現生態文明要求的目標體系、考核辦法、獎懲機制”。建設環保型社會，僅僅靠道德約束是遠遠不夠的，必須要建立健全相關法規，做到有法可依。筆者所從事工作為電子電氣產品中有毒有害物質檢測。目前，電子電氣產品中毒害物質污染在我國較為普遍，而在歐盟地區，情況則輕的多。比較而言，歐盟的立法比我們國家較為完善，其法規已經成為世界大多數國家制定自己國家環保法規的藍本。歐盟從2006年就-開始對了電子電氣產品中有毒害物質嚴格控制，而我國在2006年在電子電氣產品中則無任何關于管控毒害物質的強制法規。不過這兩年，我國也開始著手實施自己的電子電氣產品環保法規，雖然法規的力度以及影響力還低于歐盟，但是相信在十會議精神的指導下，相關法規的制定以及完善進程必會大大增快。

作為檢驗檢疫的一份子，我們必須結合自己的工作，學好十會議精神。

1.必須努力學習提高專業技術知識，工作努力細心，加強抓把關成效的力度，做到有法必依，堅決貫徹和執行會議精神。

篇6

隨后將鐵板釘在墻上，需要用到錘子，釘子，水平尺，扳手。釘好后，將空調內機掛上。這就是掛機。

室內工作基本上解決了。接下來的就是室外作業了。同樣，房地產在修建時，一般都給空調的外機設計好了一塊平臺，外機就是放在上面的。如果沒有這個平臺，則你的房子不是新開發的。也就意味著你要鉆孔搭架子了。記住，格力空調的架子是要收費30塊的，海爾空調不收費，如果海爾的收費了，你則被騙了。接下來，你就是捂住耳朵吧。搭架子需要用到的工具有電鉆，12號，14號的鉆頭，水平尺，大小膨脹螺絲，錘子，12號，14號的扳手。

接下來就是讓人緊張或尖叫的時刻了。就是把外機送出去放在架子上。一般對于一匹，一點二匹的格力空調，其外機不是很大，我和師傅分別站在窗戶一手抓住窗邊上另一手一抬，就解決了。當然，樓層很高，有心臟病的人不適合干這個行業。而對于一點五匹，兩匹的或以上的格力空調，以及海爾空調的外機則安裝難度系數變大。需要安全帶，多個人合作等，而且非常的危險。當然，薪水和風險成正比。隨后上底角螺絲，ok!外機最危險的動作搞定。然后是接線，接管。需要用到的工具有螺絲刀，扳手，內螺角。如果你的空調是變頻的，則需要替你抽真空，如果沒有替你抽，基本上被騙了。接著就要用橡皮泥堵洞，從外面洞口向里面堵，防止下雨天水向室內流。如果沒有替你堵洞，你就接受進老鼠，進蚊子的后果吧。接下來就是替空調試水，測試內機漏不漏水，如果沒有，則你又被a了。不過，柜機不需要試水。空調的調試相信大家都會。

篇7

一、商洛學院細胞生物學課程發展的歷史沿革

追溯商洛學院的辦學歷史，它經歷了專科和本科兩個階段。在專科教學階段，商洛學院創辦的生物類專業先后有生物教育、生物技術及應用，“細胞生物學”作為該專業的基礎課、必修課，在該專業的人才培養方案課程體系中起著重要的作用，課程教學共設54學時，其中課堂教學36學時，實驗教學18學時，這一階段的教學活動都是以教師為中心，學生在教與學的過程中是被動地認知信息的接受者。這種教學方式，往往忽視學生主動獲得知識的潛在能力和理解知識的差異性，以及發展知識的創造性。這種傳統的“講授式”教學模式雖然在教學中統一了大綱，確定了標準，規范了教學制度，但同時也阻礙了學生個性的發揮，忽略了學生積極思維的發展，不利于面向21世紀的高素質應用型人才的培養。

2006年2月經教育部批準我校升格為本科院校，同時更名為商洛學院，2011年起成為省市共建高校，2014年被陜西省教育廳確定為向應用技術大學轉型發展試點高校。隨著商洛學院學科發展、人才能力培養需求及現代網絡技術的沖擊，原先知識體系、師生互動模式、考核方法等方面已不能滿足課程教學要求和學生學習興趣要求。伴隨生命科學的發展，細胞生物學課程內容也出現了調整，教學重點從過去對細胞形態結構與功能定位的描述，轉移到細胞重大生命活動及其分子機制的研究上來。這種課程內容結構的轉變和對新時期人才能力培養的要求致使“細胞生物學”的教育教學改革勢在必行。目前商洛學院生物類專業“細胞生物學”課程教學共設72學時，其中課堂教學36學時，研究性教學課程論文18學時，實驗教學18學時。特別是對于新建地方本科院校而言，目前能充分體現應用型人才培養目標和以能力培養為核心的人才培養規格的研討式教學模式的更新更加迫在眉睫了。

二、細胞生物學精品課程建設的意義

2003年，教育部在全國高校啟動精品課程建設，其目的是為了切實推進教育創新、深化教育教學改革、培養創新型人才[3]。而商洛學院作為應用型本科院校，主要培養具有創新能力和實踐能力的應用型人才，目的是面向地方，服務于地方區域經濟社會發展。在教育教學過程中，商洛學院自升本以來不斷修訂完善人才培養方案，通過教育教學改革，促進學生了解學科前沿和熱點問題，培養學生的自主學習能力，提高學生分析、解決問題的能力等，保障新時期對創新型人才的需求。

“細胞生物學”是現代生命科學的三大基礎之一[4]，而細胞的研究既是生命科學的出發點，又是生命科學的匯聚點，著名科學家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的關鍵問題都要到細胞中去尋找”[5]，因此，建立好細胞生物學理論與實驗的學科基礎，從顯微、亞顯微、分子水平，從細胞系統化、動態化的角度認識生命和生物科學，為后續課程的學習打下良好基礎。

然而在教學中，我們發現地方高校“細胞生物學”教學模式陳舊，學生只知道聽、記、背，這種“灌輸式”的教學模式已經不能滿足現代社會對創新型人才培養的需求，呈現出學生學習積極性不高、自主學習能力不強、所學知識不能緊跟時展等問題。同時，本課程內容多、抽象難懂，又是一門前沿性學科，在教學上既要保證學生對基礎性知識的掌握，又要盡可能地介紹新的理論和方法，讓學生了解本學科的前沿動態，更好地達到應用型人才培養的目標。為了解決地方高校“細胞生物學”教學過程中產生的諸多問題，培養學生的學習興趣，提高教學質量，我們就有必要建立“細胞生物學”精品課程。

課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點，而“細胞生物學”精品課程建設能在很大程度上改善學生的學習條件，提高學生的學習熱情，塑造良好的學習氛圍，提高教學質量。通過精品課程建設，教師轉變了教學理念，改進了教學方法，創新了教學模式。精品課程建設也是地方高校深化教育教學改革的一項重要任務。

三、細胞生物學精品課程的主要特色

（一）以“學生為主體、教師為主導”創新教學模式

教學改革的一個重要趨勢是教育工作者要以人為本，促進大學生全面發展，尤其是注重從知識的傳承向能力的培養的轉變[6]。“細胞生物學”教學緊跟學科發展趨勢，在近七年的教學中，課程組成員積極改變傳統的教學模式，在教學中踐行了“以學生為主體、教師為主導”的研究性教學模式。

為了充分調動學生的積極性，提高教學質量，課程組成員不斷修訂人才培養方案，調整教學大綱，在教學內容中增加了合作研討教學環節，從已授理論課的重點內容中提煉一些具有綜合性、趣味性、爭論性的討論話題，并將其作為合作討論式教學的論題，如線粒體與阿爾茲海默癥、p53與衰老的關系、細胞膜與癌癥等，通過學生查閱文獻及自主學習，使學生能自主參與知識的獲得過程，有利于學生實踐能力和創新能力的培養。

本次改革分別以商洛學院生物技術、生物科學專業學生為對象，進行了五輪合作討論式教學的嘗試。教學過程分兩部分，即大班上課和小班討論，在大班上課中，由教師講解本課程的基本理論，而針對一些具有共性意義的重大問題或熱點問題所涉及的“細胞生物學”知識及前沿動態進行小班討論，有效地培養了學生的自主學習能力、團隊合作精神，促進了學生個性的發展，對學生綜合能力的培養起到了較好的效果，對于以應用型人才培養為目標的其他高校生物類專業的“細胞生物學”教學和其他專業課教學也具有一定的借鑒意義。

（二）以“教學奠基科研，科研反哺教學”培養創新人才

高校的根本任務是人才培養，人才培養的質量是衡量一所高校教育教學水平的一個重要標志，也是高校生存和發展的唯一途徑。只有將科研成果轉化為教學資源并融入教學實踐,才能彌補課堂內容的不足，實現教師的專業化發展，形成專業特色，培養創新型人才,進而提高課程教學團隊的整體水平，實現“以教學奠基科研，科研反哺教學”的目標。

近年來，課程組成員能結合地域資源特點，積極申報科研項目，將科研成果及學科前沿動態融入教學。同時，通過鼓勵學生積極參與教師科研項目、大學生科技創新項目及課外實踐活動等多種方式對學生進行科學素質培養和創新思維訓練。這種方式極大地促進了課堂教學的延伸，顯著地提高了學生的創新意識和創新能力，涌現出了一批優秀的學生。近年來，在學生畢業論文選題中與該課程相關的論文題目每年平均占該專業的26.7%，整體上反映了學生良好地掌握了基礎理論、專業知識和應用知識的能力。從近三年生物技術專業學生考研情況來看，以該課程作為專業課的學生平均每年占考研上線率的46.7%。

（三）以“理論聯系實際，技術支撐產業”服務地方經濟

服務地方經濟社會發展是推動高校科學發展的一個重要方面，也是商洛學院響應轉型發展的一項重要職能。隨著大學從“精英教育”向“大眾教育”發展轉型和地方經濟發展對人才需求的增加，這一職能顯得尤為重要。

為了適應新形勢的需要，拓寬學生的知識面，提高學生的實驗操作技能，培養學生的創新能力，更好地適應社會對人才的需要，本課程組依托商洛學院生物學優勢學科和GAP科研工程中心，結合地方資源和產業特點，積極申報各類科研基金項目，利用“細胞生物學”中的核心技術開展了五大商藥、秦嶺野生蘭花、秦嶺高山杜鵑等研究，為相關產業的發展提供技術支撐和服務平臺。同時，這也是商洛學院面臨轉型發展，根植地方行動的重要舉措。

（四）注重實踐教學，提高學生的綜合素質

實踐教學是“細胞生物學”教學中不可缺少的環節，2014年，商洛學院成立生物醫藥與食品工程學院，為促進細胞生物學學科發展，我們對生物技術及生物科學專業的人才培養方案進行了調整，堅持以先進的教學理念為指導，改造傳統的以依附和印證理論為主的實驗模式，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊的實驗教學體系的基本框架[7]。課程實驗內容分基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三個層次設置實驗項目并實施。如：學習完細胞融合知識后，完成雞血細胞計數與PEG誘導的細胞融合實驗項目，使學生明確細胞融合的原理及方法。學習完線粒體結構及功能后，進行線粒體的超活染色與觀察，明確細胞器的超活染色技術；學習完植物組織與細胞培養知識后，讓學生查閱文獻，自行設計實驗方案，撰寫實驗論文。

教學方法上采用統一模式、開放模式和導師模式等多種方式。教學手段上，充分發揮現代化教學手段在實驗教學中的作用，使實驗課程和實踐教學資源陸續上網。建立多種實驗考核方法，統籌考核實驗過程與實驗結果，激發學生實驗興趣，提高實驗能力。采取平時成績同期末考試成績相結合的辦法，嚴把畢業論文關，鼓勵學生在實驗中有所創新。

實驗教學加深了學生對課程理論知識的理解，也激發了學生的專業學習興趣。近年來，依托本區域優勢、特色資源，結合生物技術學科領域的發展，主要側重于“細胞生物學”實踐應用方面的選題，大部分選題結合教師科研或來自生產第一線，有較大的實用價值或參考意義，有一定的創新性。

（五）應用現代教育技術，提高教學效果

“細胞生物學”屬于生命學科領域的課程，授課內容和知識點存在客觀、微觀和抽象等特點，因此，國外許多教學機構很早就開展了將深奧難懂的理論知識以直觀、形象的方式呈現出來，尤其需要現代多媒體技術輔助教學[8]。該技術以其大信息量、文字、圖像、聲音多形式的信息傳播方式，在課堂教學中越來越受到重視。“細胞生物學”的教學內容中包含許多細胞和亞細胞精細結構，功能原理復雜、抽象難懂，尤其缺乏動態的機理解釋，這使得原本客觀實際的文字介紹，在初學者眼中變得抽象而枯燥，學習效果差，學習興趣不高。多媒體技術，可以將文字、圖片包括其中，使教學內容圖文并茂，專題視頻形象生動，使學生對細胞的微觀構造產生直觀的認識，如細胞內部結構視頻、細胞功能動畫、細胞重要生命活動相關圖片、視頻等。“細胞生物學”課程組通過近年來教學實踐的積累，已完成全套“細胞生物學”課堂教學多媒體課件及收集到相關章節的視頻及動畫，使“細胞生物學”知識由抽象變具體、由靜態變動態、由微觀變宏觀，有助于提高學生的學習興趣，加深學生的理解和記憶，增強教學效果。

“細胞生物學”網絡課件就是用于輔助學習的網絡資源。近年來，課程團隊致力于相應課件、電子教案、習題集和專題視頻的收集、制作與更新，補充完善和充實了課程網絡資源。為了使初學者能盡快熟悉課程教學組織形式，把握學習重點，做好課前準備工作，網絡平臺還專設了研究性教學單元模塊，包括研究性教學題目來源、近年來小班課組織形式、學生匯報ppt、自主學習報告等內容，便于師生有效地開展教學活動。

根據歷年來生物技術專業部分學生的考研復習需求，網絡平臺還增設了考研專題模塊，涉及相關學校的考研信息、電子圖書、歷年考研真題等資料，反響良好。為了便于自學和師生交流，不斷提高課程網站建設質量，拓寬服務面，網站系統開通了信箱答疑和在線溝通平臺。

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1 對象與方法

1.1 對 象

患兒組為我院2005年1月至2007年12月收治的48例不明原因的高膽紅素血癥新生兒。其中，男嬰23例，女嬰25例，出生天數1～28 d，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［1］，且排除早產、窒息、溶血、肺炎、臍炎、母乳性黃疸，膽道畸形及肝炎病毒感染（肝炎兩對半檢測均為陰性）等原因所致的高膽紅素血癥。

對照組為在我院生產的48例正常新生兒，生后28天內隨訪證實排除高膽紅素血癥，其中，男嬰21例，女嬰27例。

對以上兩組中尿CMVDNA陽性的新生兒母親，采用同樣的方法進行尿液CMVDNA檢測。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

患兒住院期間采取早晨中段尿，正常新生兒尿樣由家長負責留取并送至本院，隨訪時指導家長正確留取早晨中段尿的方法。尿CMVDNA陽性的新生兒母親，亦留取早晨中段尿送檢。

1.2.2 測定方法

采用聚合酶鏈反應（PCR），尿液標本經2 500 r/min離心10 min，以除去細胞碎片，收集上清液。由于尿液中含有PCR抑制劑，因此需用聚乙二醇（PEG6000）進行預處理：50 μl尿上清與50 μl 20% PEG6000和25 μl 2 mol/L NaCl混合，置冰浴中6 h；15 000 r/min離心30 min收集沉淀。再于6 400 r/min離心3 min；盡可能吸去上清，將沉淀懸浮于蒸餾水中。該懸液可直接用于PCR擴增；擴增時應于100℃加熱10 min，迅速置冰浴中冷卻。

1.3 統計學方法

統計處理采用SPSS 13.0統計軟件， χ2檢驗。

2 結果

患兒組48例中尿CMVDNA陽性32例，占66.7%。31例陽性新生兒母親尿CMVDNA均呈陽性。對照組尿CMVDNA陽性者僅3例，占6.25%。這3例新生兒的母親僅1例CMVDNA陽性。與對照組相比，患兒組CMV的感染率明顯增高，差異具有統計學意義（χ2=34.16，P

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀，尤以出生1周內為多，是由膽紅素在血液及組織中聚集導致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的一種疾病。根據血清膽紅素濃度及持續時間的不同可分為生理性黃疸與病理性黃疸，后者又稱為高膽紅素血癥。高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用，并可導致高膽紅素腦病，增加新生兒的病死率和致殘率。這種危害已逐漸引起人們重視，因此對其病因研究也在不斷地深入。CMV 是雙鏈DNA 皰疹病毒，人群普遍易感，未成熟胎兒最易感；CMV侵入機體后具有潛伏-活化的特性。病毒在受感染細胞內復制時可產生典型的巨細胞包涵體［2］。母嬰傳播是小兒CMV感染的主要途徑，孕婦可經胎盤感染胎兒，引起先天性宮內感染，同時亦可自唾液、尿液、陰道分泌物以及母乳等間歇排毒，經產道、吮吸母乳等感染嬰兒，引起圍生期感染。國內有關文獻報道表明:新生兒感染CMV后多數出生時無癥狀，僅尿內排病毒，處于亞臨床狀態。部分患兒臨床表現較輕、多樣，可只表現出輕重不等的黃疸［1］。本組48例新生兒高膽紅素血癥病例的CMV感染率為66.7%，對CMVDNA陽性新生兒的母親進行了尿液CMVDNA檢測，結果表明，母體的感染情況與患兒一致，說明新生兒高膽紅素血癥與母體感染CMV后導致的宮內感染和產道感染有明顯關系。圍產期CMV感染可能是引起新生兒高膽紅素血癥的一個重要因素。本組檢測的正常新生兒CMV感染率為6.25%。因此，若能早期發現，早期防治孕婦圍產期的巨細胞病毒感染，尤其是對母體臨床癥狀不明顯的CMV感染做好防冶，可能會有效地降低新生兒高膽紅素血癥的發生率，從而減輕新生兒高膽紅素血癥給嬰幼兒生長發育造成的危害。本組48例黃疸患兒中CMV感染率為66.7%，顯示出高膽紅素血癥與CMV感染相關性大。可以認為，CMV感染是引起新生兒高膽紅素血癥主要病原之一。因此未明原因的高膽紅素血癥患兒可能為CMV感染者，并且可能僅以黃疸為其臨床表現。臨床上遇有原因未明的高膽紅素血癥患兒應進行CMV篩查，以做到早期發現CMV感染者。

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【文章編號】0450-9889（2014）07C-0025-03

目前，高職學生社會主義核心價值體系教育面臨不少的問題，既有教育理念、教育方式失當問題，亦有教育內容錯位之失，以及學生價值追求消極、功利之誤區。因此，切實提升社會主義核心價值體系教育實效性，需要教育者與學生這對“雙主體”共同發揮各自的主觀能動性，從而形成多種教育機制齊頭并進，為發揮社會主義核心價值體系對高校思想政治教育的指導、建構和發展作用提供科學保障。

一、教育合力凝聚機制

在社會主義核心價值傳播與踐行教育中，教育者“以往對教育實踐的整體性把握不夠，缺乏系統思維和整體育人觀念，教育行為中的自發性、經驗性和理論性較多”，因此，需要不斷增強各職能部門工作的整體性、系統性和協調性。

管理者、教學者與學工服務人員之間的思想政治教育工作應該實現無縫銜接。三方都應樹立全員育人、全方位育人、全時段育人的整體育人觀。在高校內部，工作職能差異并不影響教育職責的共同承擔。

管理者要認識到，高職學生成才的先決要素必定是健康的人格心理與積極進取的思想意識。因此，辦學定位中應將思想政治教育與成才教育并重看待，使兩者發揮對學生身心與技能的共同促進作用。

專業課教師要準確定位自身角色，應充分認識到自身的教學行為不僅承載著對學生知識的傳輸功效，也蘊涵著學生以何種信念、意志應用專業知識，服務他人和社會，實現社會價值與自我價值的問題。由是觀之，專業課專兼職教師也應該將理想信仰、道德信念、價值堅守等思想理論融合于知識講解與實訓中，因為知識傳授與情感和價值觀的養成教育本來就是教學活動不可分離的兩面。必須擺脫偏隘的單一的教育思維，也不宜為了獲得某種所謂“心理共鳴”，在學生面前隨意諷刺政治、諷刺社會，這樣反而會弱化甚至消解學生認知中初步形成的社會思想價值認同。

思想政治理論課專任教師不要妄自菲薄，應該認識到，思想政治理論課在社會主義核心價值體系教育中發揮著主渠道作用，也即思想政治教育的基本知識與思想獲得是通過思想政治理論課來完成。因此對于學生而言，在思想教育理論知識的獲得環節，思想政治理論課專任教師在教學設計與教學實踐中，應力求做到“三化”：化理論為方法、化知識為智慧、化規范為德性。一方面，要使學生認識到社會主義核心價值體系本身所具有的內在邏輯關系，作為綜合性、系統性的價值觀念體系，社會主義核心價值體系是涵括思想信仰、社會理想、群體精神和倫理道德在內的觀念集合，其中社會理想是核心，思想信仰、群體精神和道德規范是社會理想實現的牢靠依托，進而通過深刻理性的認知，達致理性共識，并引導學生以社會主義核心價值體系的基本功能來嘗試剖析當前社會中因種種事件引發的思想困惑，以此來培養大學生科學的價值取向、價值奮斗和價值實踐。另一方面，在具體的教育環節中，盡可能做到情理交融，使社會主義核心價值體系教育入情入理，凸顯學生的主體作用，通過把握學生認知、情感、信念、意志諸環節，從各個環節尋求對策，使社會主義核心價值體系教育真正從教材體系、課堂體系轉化為學生的心靈體悟與觸動，使大學生真正實現對這一理論體系的了解、認可、體驗、贊同和支持。

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1.1 一般資料 資料來源于通化市東昌區22家基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）上報的共1485例急性心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括短暫性腦缺血發作、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、未能分類腦卒中）病例進行登記分析。

1.2 研究方法 ①填寫統一格式的心腦血管疾病報告卡，報告卡內容包括病種、病例的姓名、性別、出生年月、居住地、職業等一般信息和疾病名稱、確診日期、診斷單位、診斷醫師、診斷依據等相關信息。②認真查詢并準確記錄報告卡內容。2 診斷依據

疾病診斷根據國際疾病診斷分類(ICD10)進行。報告病種為冠心病：①急性心肌梗塞；②典型心絞痛；③心律失常、心力衰竭；④心臟性猝死。腦卒中：①短暫性腦缺血發作；②腦梗塞；③腦出血；④蛛網膜下腔出血；⑤未能分類腦卒中。3 數據分析

表1 2011年通化市東昌區心腦血管疾病男女發病情況表

單位名稱 冠心病 腦卒中

男 女 合計 男 女 合計

光華 19 12 31 20 17 37

金斗 11 6 17 19 16 35

英額布 21 10 31 22 15 37

三棵榆樹 25 16 41 23 19 42

東來 9 4 13 17 15 32

石湖 6 3 9 15 11 26

都嶺 22 11 33 20 16 36

大泉 27 19 46 21 17 38

興林 15 9 24 17 18 35

干溝 13 11 24 15 15 30

果松 27 21 48 28 17 45

大川 17 15 32 19 15 34

社區服務中心 20 32 52 89 42 131

大安 17 8 25 21 13 34

二密 22 15 37 19 20 39

七道溝 7 5 12 19 16 35

四棚 20 14 34 19 21 40

馬當 8 6 14 17 14 31

富江 16 10 26 21 17 38

葫蘆套 4 2 6 9 4 13

江甸子 25 16 41 32 19 51

總計 401 285 646 482 357 839

表2 2011年心腦血管疾病不同地區、不同年齡段患病人數情況表

單位名稱 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80歲以上 合計

光華 0 1 3 10 10 14 20 7 3 68

金斗 0 1 2 8 8 16 10 5 2 52

英額布 0 0 5 6 13 24 14 5 1 68

三棵榆樹 0 1 3 5 6 25 22 14 7 83

東來 0 0 2 3 5 15 13 4 3 45

石湖 0 0 1 2 8 12 10 2 0 35

都嶺 0 0 1 4 9 25 20 7 3 69

大泉 0 0 2 11 16 30 17 6 2 84

興林 0 0 1 8 10 17 13 7 3 59

干溝 0 0 2 6 8 16 14 6 2 54

果松 0 0 1 6 9 23 24 23 7 93

大川 0 0 0 7 10 16 17 12 4 66

社區服務中心 0 3 4 18 42 50 61 35 20 233

大安 0 0 0 0 14 23 20 2 0 59

二密 0 0 2 8 10 20 20 13 3 76

七道溝 0 0 0 5 2 10 12 15 3 47

四棚 0 0 0 4 10 15 20 15 10 74

馬當 0 0 0 0 8 8 15 10 5 46

富江 0 0 0 4 10 14 20 15 1 64

葫蘆套 0 0 0 0 1 6 8 4 0 19

江甸子 0 0 0 2 19 23 20 20 8 92

合計 0 6 29 117 228 402 390 227 86 1485

表3 2011年心腦血管疾病不同地區、不同性別死亡人數及死亡率情況表

單位名稱 冠心病 腦猝中

男 女 男 女

合計死亡率

（1/10萬）

光華 4 5 8 2 19 7.8

金斗 3 1 5 1 10 4.1

英額布 2 4 8 2 16 6.5

三棵榆樹 3 3 14 4 20 8.2

東來 4 2 2 1 9 3.7

石湖 2 3 2 1 8 3.3

都嶺 3 6 4 3 16 6.5

大泉 2 0 12 6 20 8.2

興林 3 2 7 5 17 6.9

干溝 1 0 2 0 3 1.2

果松 5 2 7 3 17 6.9

大川 2 0 4 3 9 3.7

社區服務中心 4 2 22 10 38 15.5

大安 5 2 8 2 17 6.9

二密 3 4 8 2 17 6.9

七道溝 2 4 4 1 11 4.5

四棚 3 9 10 3 25 10.2

馬當 2 0 2 0 4 1.6

富江 2 1 7 3 13 5.3

葫蘆套 3 2 2 0 7 2.9

江甸子 4 1 18 6 29 11.8

總計 62 53 156 58 325 132.6

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七年制醫學教育計劃主要是培養適應我國21世紀社會經濟發展需要、綜合素質良好的臨床醫學專業高層次人才。這不僅要求醫學生具備對已有知識體系的積累和繼承，建立“寬基底、大縱深”的金字塔形醫學知識體系，還要求醫學生逐步形成臨床或科研思維模式。兒科臨床見習是醫學生接觸臨床的起點，是從兒科醫學理論學習過渡到臨床實踐的橋梁。但目前兒科臨床見習教學面臨著巨大的壓力。隨著社會對醫療服務水平要求的不斷提高，醫患關系的日趨緊張和醫學倫理道德的內在要求，同時醫學生人數增加，傳統的教學模式受到了巨大挑戰。本研究擬就如何在本校七年制醫學生兒科臨床見習中充分利用現有資源，培養學生的科學臨床思維，提高臨床實踐能力，從以下幾方面進行初步探索。

一、加強職業素養培養，建立良好的醫患關系

隨著醫學模式由生物醫學模式向社會-心理-生物醫學模式的轉化，職業素養培養是臨床見習的重要任務之一。我們在兒科臨床見習教學中需要有意識地滲透人文精神、醫學道德、醫學倫理等新觀念。在醫患關系日趨緊張的大環境下，教學過程中需巧妙的應用語言技巧、動作等與患兒家屬進行溝通，使家屬同意配合教學。為配合示教，我們購買了兒童玩具贈送給患兒，以取得家長的理解和患兒的配合，效果較好。

二、采用多種教學方法，培養臨床思維能力

長期以來，我國醫學教育實行的是規范性、填鴨式、灌輸式教育，突出教師、課堂、書本這三個中心。隨著時代的發展，這種傳統教育模式顯現出滯后于醫學的發展和社會的需求。我們在七年制醫學生兒科臨床見習教學中，采用了多種教學方法的結合，著重培養醫學生的臨床思維能力。

1.典型病例討論教學法。它不同于傳統的講授式教學，在見習教學活動中，帶教教師根據學生所學的醫學知識，精心選擇具有代表性和特征性的病例，教師全程指導，通過討論病例，分析病例的特點，引導學生積極討論、發言，并在最后進行總結，對不足之處進行補充，同時介紹相關前沿知識，拓寬學生知識面。這種典型病例討論形式，能使見習生由單一縱向思維模式向橫向臨床思維模式轉變，提高見習效果，使學生學會分析問題和解決問題的能力，從而達到提高見習生臨床思維能力的目的。問卷調查顯示：絕大多數學生對典型病例討論持肯定態度，認為它在提高學生學習興趣、幫助理解大課內容和培養臨床思維能力上都好于傳統臨床病例示教[1]。

2.問題式教學法。“以問題為中心”（problem-based learning，PBL）的教學方法，由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大首創，是一種以問題為基礎、以醫學生為主體、以小組討論為形式，在輔導教師的引導下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的教學方法，與傳統醫學教育采用的“以授課為基礎的學習”（lecture-based learning，LBL）在設計理念、實施方式、評估體系等方面均有著根本的區別。其實施步驟為：提出問題收集資料小組討論教師總結。PBL在教學中貫穿“以問題為中心”的理念，改變傳統教學中以“教師、教材、課堂為中心”的“灌輸式、權威式”教學方法，采用“啟發式、討論式、答疑式、病例導入式”等多元化教學方法。該教學法從培養兒科臨床醫師的角度將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于真實的病例，以問題為基礎，使各學科相互滲透，培養學生以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維，激發學生的學習興趣和學習潛能，促使其將既往所學知識進行整合、運用，有利于學生將來更快地適應臨床實習，從而實現臨床見習教學的目標。

3.循證醫學教學法。循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是近10年來現代醫學實踐中迅速發展起來的一門新興學科，由加拿大流行病學家David Sackett教授于1992年正式提出，其含義為“遵循證據的醫學”。在七年制兒科見習教學中的應用循證醫學是指：醫師在疾病診治過程中，以當前最佳臨床研究結果為證據，結合臨床專業知識技能，同時考慮患者需求，為患者作出最佳的診治決策[2]。EBM教學法優于傳統教學法，是極具發展潛力的新型教學模式，其來源于臨床實踐，克服了傳統教學中的缺陷和不足，對現代臨床醫學教育產生了巨大的推動作用。七年制兒科見習教學學時較其他醫學生多，教師能更詳盡、具體地結合病例，引導學生應用EBM原則進行小組討論，注重培養學生正確的邏輯思維方式，加強對醫學生獲取知識能力、臨床創造能力、創新思維和臨床綜合能力的培養，為七年制醫學生實習階段和正式臨床工作中實踐EBM打好基礎。從醫學教育角度看，循證醫學是一種新的臨床醫學教育觀，其實質是一個新式高效的終身學習的臨床醫學教育模式，符合信息社會的需要。

三、重視醫學英語教學

雙語教學已成為本科教學發展的必然趨勢，是培養學生國際化視野、奠定與國際接軌基礎的必然選擇。七年制醫學生公共英語水平相對較高、詞匯量大、閱讀能力強、聽力好，但專業英語接觸少。針對這一問題，講課時涉及疾病、檢查的醫學名詞用英語表達，常用的醫學縮略語要給出英文全稱并要求學生掌握。在帶教過程中，本校專門增設英語病例討論部分，增強教學互動，對所涉及相關兒科專業術語采用英語表達，根據醫學專業英語單詞的前、后綴及字根等擴大其醫學專業英語詞匯量，對發音不準進行糾正。同時我們將每周一次的教授英語查房的病例提前告知學生，使學生在有準備的前提下參加英語查房，然后和學生一起用英語討論。這樣不僅增加了學生的醫學英語詞匯量，提高了醫學英語的實際應用水平，使其初步具備閱讀外文專業書籍和文獻的能力，同時也增加了學習的趣味性，增強了他們的自信心。

四、注重科研意識的培養

七年制醫學生培養的目標，不僅要讓其具有完備的臨床醫學知識，還應具有一定的科研能力和對醫學科學強烈的探索精神。七年制醫學生畢業時要達到臨床碩士研究生水平，其在臨床見習的同時，面臨即將選擇專業和研究方向的問題。因此，對其科研素質的培養要求更高。兒科帶教教師要將培養學生的科研思維和創新精神滲透到兒科學的教學中。①有的教師在教學的同時也正在進行科研活動，這時可以結合教學內容，向學生介紹自己的課題進展，甚至可以讓學生參與部分活動。②開展科研興趣小組活動。見習課時，可以向學生講述某些疾病研究新進展，激發學生的興趣，例如講“支氣管哮喘”這一章節時，可以介紹目前有關哮喘的發病機制、治療的進展及存在的問題，指導學生檢索相關文獻。③參加其他研究生的開題報告。④開展讀書報告會，形式多樣，內容以兒科學內容為主。這樣既增加了學生對兒科學的了解，又有利于培養學生的科研思維和創新精神。對于選擇兒科專業的七年制學生，要求導師與學生定期交流，指導其文獻查閱、綜述撰寫，部分參與科研課題申報、實驗操作、學術交流等，逐步訓練科研基本能力，為研究工作奠定堅實的基礎。

五、提高溝通能力

有學者認為，應在兒科學教學中不斷增強學生的參與度，在實踐中培養其溝通、交流能力，并將這一能力作為評估其綜合能力的主要指標之一[3]。在兒科見習教學中，醫學生不僅要面對小患者，還要面對不同層次、文化背景和道德修養的患兒家長。因此，要強調與病兒家長接觸時要有耐心，學會換位思考，要理解此時家長的心情。通過見習要強調醫患溝通對臨床實踐的和重要性；在切入正題前要注意與病人家長以朋友間的交談方式先做情感交流，并做一個好的傾聽者（傾聽是發展良好醫患關系最重要的一步[4]），獲取患兒家長對你的信任和理解；溝通過程中應注意表情（包括：語調、語氣、語速、眼神和肢體動作），加深家長對你的印象，進一步獲取患兒家長的信任，營造良好的溝通氛圍。對配合的患兒及家長表示感謝，對不愿合作者表示理解。對不合作或病情較重患兒，則主要由教師示教詢問病史并進行體格檢查，為學生和患者的交流搭建橋梁。另外，在課余時間開設醫患溝通講座，由臨床經驗豐富的教師介紹醫患溝通技巧、注意事項等，并組織學生模擬患兒及家長進行醫患溝通實戰訓練，座談醫患溝通體會，相互交流見習中的見聞和體會等，也是提高七年制見習生溝通能力的途徑。

臨床見習課是醫學生教育中的重要一環，是醫學理論向實踐轉化的起始點。我們倡導創新教育，在加強醫學生職業素養培養的基礎上，通過多種教學方法的應用，讓學生們在教學過程中主動參與，積極思考，大膽實踐，不斷提高自身的科研意識及溝通能力，順利完成見習階段的學習，為將來的臨床工作奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]毛云英，劉海燕.兒科臨床見習課教學方法改革的探索[J].醫學教育探索，2007，6（11）：1052-1053.

篇12

立體教學是綜合近年來頗有成效的幾個創新型教學方法而提出的。與傳統的教學方法相比，現代綜合立體教學方法更注重個體化、規范化教學，其主要培養學生的主觀能動性和學習積極性。現代綜合立體教學會針對學生的特點，提出相應的教學方案，無論在教學前、教學中還是教學后，都有嚴明的教學制度，針對不同的病癥都有規范的教學模式。下面將綜合立體教學與傳統教學的應用進行對比實驗。

一、實驗對象

選取2009級五年制的60名醫學生為研究對象，將60名學生隨機進行分配，綜合立體教學組30人，傳統教學組30人。綜合立體教學組的醫學生在教學前的基礎知識考核成績為（739±51），實踐能力考核結果為（805±43）；傳統教學組的醫學生的基礎知識考核成績為（751±49），實踐能力考核成績為（809±51）。

二、試驗方法

首先，綜合立體教學組在教學前對學生采取調查問卷的形式進行了解，讓每位學生找出對自己學習影響較大的外界因素，如找工作、考研等。針對這些影響因素，為不同的學生設計相應的專業性教學方案，使學生的主觀能動性得到最大限度的發揮，全身心投入學習中。見習前，教師將見習內容歸納成數個主要的問題布置給學生，讓學生通過網絡對相關問題進行查詢，了解即將見習的內容。見習開始時，鼓勵學生根據收集來的患者病史和初步體檢結果提出假設，對患者的進一步檢查給出意見。見習結束后，教師對學生進行分組，然后小組之間對自己在見習過程中收集到的病史和體檢報告進行歸納總結，做出初步的診斷和治療方案，歸納目前不能解決的醫學問題，課下針對這些問題進行查閱和討論。綜合立體組的教學主要以學生為主體，教師僅僅起到從旁引導的作用。

傳統組采用以教師為主導、以主題為導向的見習帶教。在見習開始時，教師先對理論課的內容進行簡單講解，然后帶學生到病床旁詢問患者的病史和體檢結果并查閱病例，先由學生根據所掌握的資料進行初步診斷并提出治療方案，再由教師進行診斷，給出治療意見。

在見習結束后，分別對綜合立體教學組和傳統教學組進行試卷測試和問卷調查。綜合立體教學組的試卷成績平均為（8579±396）分，傳統教學組的試卷成績平均為（7869±763）分。現代綜合立體教學組的見習前后試卷成績明顯高于傳統教學組，由此可見，綜合立體組的教學效果明顯優于傳統教學組。傳統組的學生對于自己所學到的呼吸內科臨床知識不甚滿意，在學習過程中都是以教師為主導，自己的主觀能動性和學習積極性提高甚微。此外，綜合立體教學組的學生對自己掌握的呼吸內科基本知識滿意度也遠高于傳統組。通過實驗不難看出，綜合立體教學方法對學生的學習成績和學習能力的提高效果遠高于傳統教學組。

三、總結

從上面的實驗結果可以看出，采用綜合立體教學的小組在見習前和見習后的成績有了顯著的提高，而傳統組在見習后的成績并不十分顯著。問卷調查顯示，現代綜合立體教學組對自己所學到的呼吸內科臨床知識滿意度也極高，綜合立體教學組在臨床見習過程中的主觀能動性和學習積極性也有了顯著的提高。綜上所述，綜合立體教學在臨床見習的應用值得廣泛推廣。

參考文獻：

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2.依托微信平臺提高課堂教學質量

腫瘤學是一門研究腫瘤發生、發展、臨床及防治的學科，其包括的內容非常廣泛，而目前國內教科書將腫瘤學知識沒有單獨列出，知識體系分散、內容缺乏新穎，不能系統全面的反應腫瘤的發生、發展以及診治等內容，更不能體現近年來腫瘤學研究及診治上的新發現、新觀點。況且知識復雜難懂、概念抽象及名詞術語多，使得學生不易理解，難以記憶，僅僅依靠腫瘤科學習階段完成對腫瘤的認識相對困難。目前，每個學生人手一部智能手機，可以通過微信建立教師學生朋友圈，將授課內容包括病房里可能見到疾病的病史、體征、輔檢報告提前在交流群里，并提出問題，讓學生上課前做好相關知識的復習，培養學生學會獨立思考、融會貫通， 同時也提高了學生的自學能力和自我解決問題的能力。其次，先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，學生分組通過問診和體格檢查將所獲得的資料進行分析和討論，內容包括問診和體格檢查資料、輔助檢查、疾病的診斷、鑒別診斷、診斷依據、治療方法以及預后等，最后書寫病例摘要和得到初步診斷。指導教師要參與學生的討論，適當引導學生深入分析患者病情，鼓勵學生提出新的問題。在具體的實施過程中，結合臨床實際病例，將需要掌握的重點理論知識，設計成一系列極具啟發性的問題，激發醫學生濃厚的學習興趣，主動性提高，必然有利于培養其嚴謹而科學的臨床思維能力。[1]

3.多種教學方式結合解決實際問題

目前教學方式仍擺脫不了大教室理論―見習―綜合考試―實習教育模式，而且往往課堂理論知識與臨床見習時間上、內容上脫鉤，在腫瘤科的見習時間較短 ， 有些課堂講授的內容在見習中看不到 ， 同時也有不少臨床中遇到的疾病課堂上沒有講過 ， 學生見習課安排往往是在學期初期，按教學計劃進度制定的，但醫院的病種是隨時變化的，所以說按教學計劃進度安排需要見習時， 醫院不一定就有需要見的病種，但有時理論尚未上到或已授過多時，醫院卻有這方面的病種。導致理論與實踐脫節 ， 使教學質量受到影響。我們的解決方法是運用標準化病人將該病種的典型癥狀體征很好地在見習生面前表現出來，這樣一來，更加深了學生對該病例的理解，當然，標準化病人的選擇可以是醫生、患者、學生等。與傳統教學法相比，標準化病人教學法可提高學生的操作技能、溝通能力及臨床判斷能力[2]，也可將已出院的典型病例的病歷、圖片等所有資料完整保存，以備授課之需。有時可根據住院患者情況適度調整授課內容。當然這在微信交流群里事先告知，做好課前預習。

4.教授問診技巧提高教學效率

腫瘤病人區別于其他專業病人有其自身特殊性，各個階段腫瘤患者有其特殊的心理特點，男性患者往往性格開朗，大多數女性患者情感脆弱及神經質情況而中青年患者思想負擔極重、情緒低落，容易出現不配合臨床見習的情況。在我們國家往往患者本身不知道自己的病情，而我們治療中在床頭也避免談及敏感詞匯。在見習的過程中，常常是多名學生一組觀察病人，而很多患者避諱過多的人參與。首先，在學生進入病房以前進行課前培訓，培養學生的禮節禮貌、服務性語言和耐心謙虛；其次，進入病房后反復敦促學生爭取主動，抓住重點言簡意賅，增加患者的信任感；再次是在臨床帶教中言傳身教，指出學生查房中的不足，遇到少數民族患者可用本民族語言交流，并且充分尊重患者或家屬的意見，對患者詢問耐心解答。見習前帶教教師事先告知患者尊重患者意見。