引論:我們為您整理了13篇內科科室醫生范文,供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源,期望它們能夠激發您的創作靈感,讓您的文章更具深度。
篇1
實踐證明,通過教師系統的課堂理論教學和選擇適當的課外實踐活動,課內課外并舉,再通過一定的課堂理論測試和實踐活動的總結與評價、撰寫報告等環節的體驗和鍛煉,可培養學生的科學精神和創新精神,全面提高學生的創新、交流、合作、動手操作、發現問題和解決問題能力。
課堂教學是培養學生創新能力的主要渠道。在課堂教學中,教師要盡量構建和諧、民主的課堂教學氛圍,使師生交往的心理狀態達到最佳水平,以保證學生心情舒暢、思維敏捷,使各種智力和非智力的創新因子都處于最佳活動狀態。另外,教師要善于鼓勵學生大膽質疑,歡迎學生與自己爭論,要給予學生發表意見的機會,使學生樹立起進行獨立學習及創新的自信心,使學生逐步具有創新的意識。
一、課堂教學,創設情境,激發創新意識
提出問題、解決問題的能力是課堂教學也是創新能力的一個重要方面。教師要在課堂上為學生提供機會和條件,不失時機的培養學生發現、提出和解決問題的能力,并使學生在學習過程中體會到創新的成就感,使他們獲得“親自得出研究問題”的創新機會,在不斷的創新——失敗的過程中發展能力。
例如,在進行必修1第四章第一節“發現問題”的授課時,如何才能發現有價值的問題?我結合學生的實際,設計一個“從身邊出發”的環節,讓學生以四人小組為單位,找出“課桌”存在的不足,或是可以改進的地方,并對“課桌”進行重新設計。
“課桌”這個例子很貼近學生的生活,能讓學生從身邊出發,去發掘設計的問題。在活動前面的我對“課桌”作了一個簡短的圖片、實物展示,鋪墊很充分,學生非常感興趣,參與的情緒高漲,發掘了許多平時不曾留意的問題。接著,針對學生的問題,我又提出了如何“明確設計問題的意義和價值”。什么樣的問題有價值,有現實意義,并值得我們去研究、設計?等問題,并由此引發學生的思考與討論。
學生各抒己見,氣氛非常熱鬧。討論結果出來的同時,問題也就迎刃而解。在這個過程中,教師為學生提供發現問題、運用知識解決問題的機會和條件,為學生創設多樣化的學習情境提供了強烈的外部刺激,使學生處于一種強烈的感受之中,并迅速轉化成為一種求知欲望,大大激發了學生的創造性潛能。學生在學習過程中體會到創新的成就感,獲得“親自研究問題”的創新機會,有效地誘發了學生的創新意識。
二、培養多向思維,激發學生創新潛能
創造性思維是一個“擴散——集中——再擴散”的過程,也就是說遇到問題的時候盡可能地擴散思維,然后再把想到的方法、思路、點子進行整理、整合,最后得到最好的方案。因此,培養學生的多向思維,是激發創新潛能的重要一環。這就要求我們在課堂教學中要鼓勵學生打破思維的約束,用非常規的思維方式去思考問題。
例如,在第五章“方案的構思方法”一課當中,為了讓學生更清楚的認識材料的多重作用,我通過視頻,展示了紅磚圖片,向學生提出了問題:這是建房子用的普通紅磚,還可以有什么用途?
學生紛紛發言,越說越多,舉出了很多平常想象不到的用途。例如,紅磚作支撐用,可以當書架、當凳子;作為重物用,可以釘釘子,壓紙,壓帳篷,等等。
通過不同角度、不同方法讓學生尋找解決問題的種種途徑,學生自由地進行各種組合、擴充、整合,也正是在各種組合、擴充、整合的過程中,誘發學生思維的變通性,學生的創新思維得到培養,從而激發學生創新潛能。
三、結合設計創新,提高學生創新意識
學生的技術學習過程,更多地表現為一種創造過程。在這個過程中,學生通過一項項設計任務的完成,通過一個個技術問題的探究,激發創造的欲望,享受創造的樂趣,培養自己的創造性想象能力、批判性思維能力,以及在實踐中不斷創新的能力,形成積極、果敢、合作、進取等品質。
在學習《設計的一般原則》之一的“創新原則”一節時,我給學生提出了一個設計主題:要求同學設計一個有固定形狀的容器或用具,使之能用手提起盡量多得雞蛋,并能保證雞蛋不會破損。學生們根據要求,很快設計出了各種各樣的工具,真是五花八門,大大超出了我的想象,有些設計至今讓我贊嘆不已。
在這過程中,學生表現出了極大的熱情和強烈的興趣,經過多次動手設計與動腦過程,學生產生了多樣化的思維,提出了許多有創意的設計方案。最難能可貴的是,這樣的設計活動,學生從多角度思考、分析問題,生成解決問題的多個方案,帶給學生成功的喜悅感,培養了學生的創新意識。
四、結合實踐,發展創新實踐能力
實踐體驗性活動模式:組織活動——實踐、體驗——創意交流。實踐、體驗性活動是基于學生自身活動體驗從而獲得感性認識的過程,同樣是一種有效的學習方式。通過舉辦小型活動,如組織學生觀察大自然、回顧自己的成長過程、采訪相鄰談房改、參觀開發區;還可以通過角色扮演,讓學生在“社會”環境中體驗“社會成員”的責任和義務,參與管理和決策,增長解決實際問題的才干,并在體驗中認識世界,形成正確的價值觀;同時盡量多得組織校內的模型的制作、進行小型的發明創造;校外組織社會實踐、參觀等活動,在活動中培養了學生的觀察能力、組織能力、團結協作精神、創新實踐能力等。
要培養學生創新的能力,需要經過不斷的磨練,教師要采取鼓勵,循循誘導的方式進行。要建立一種平等、自由、互相尊重、互相信任的師生關系,要學會和學生交朋友。對學生少一些嚴厲,多一些微笑;少一些指責,多一些寬容;少一些約束,多一些尊重。
教師在教育教學過程中要充分尊重和發揮學生的個性特長,激發創造欲望,要教會他們怎樣學習而不是灌輸知識,要教會他們怎樣去分析解決問題而不是教會他們解決多少道試題,要教會怎樣面對新事物、新問題,而不是恐懼和回避,要讓學生學會用自己的頭腦判斷、分析事物,形成辯證的思維方法,這樣才能激發學生的創新意識。
篇2
2.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
3.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
篇3
92年7月畢業后,×××同志分配到桑植縣中醫院內兒科,大家很快的就喜歡這個聰明能干、勤奮好學的小姑娘。她從不以大學生自據,她知道社會上很多知識是書本上學不到的,自己要象一個寶葫蘆,吸收大家的精華。良好的科室環境,友善的工作氛圍,使她一天一天地茁壯成長。94年在湘西州人民醫院進修兒科,學識大長,專科技術學術水平有了很大的提高,95年進修期滿回院專管兒科病人。都說“寧看十大人,不看一小孩”,往往十個病兒的費用不抵一個大人的費用,在工作中兒科醫師比其他醫師要付出更多的精力和時間。小兒科是“啞”科,這就考驗醫生多問多觀察,通過對家屬的有關詢問,搜集一點一點的病情信息;對病兒細致入微的觀察,捕捉一點一點的病情變化。有一次,一個病兒發熱四天,皮疹全身,診斷不明,阻礙用藥。第五天發現病兒肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明顯,意識到是臨床一種少見疾病——川畸病,立即抽血檢查得到驗證,及時用藥,很快治愈出院。每一位醫生不僅需要具備強硬的醫學素質,更要有強烈的責任心。96年8月一個7歲腎炎患兒,護士說尿已解出,血壓測定是正常的,因下午很多病歷書寫,她自己沒有去問,下班時還是不放心,隨去病房查看,果然尿是解出來了,但12小時只有200ml,血壓130/70mmHg,如果持續性高血壓、尿少,患兒就可能因為腎功能衰竭、高血壓腦病造成生命危險。她心急如焚燒,趕緊給科室主任打電話,與科室主任一同處理,患兒得以轉危為安。事后科室主任說:我們做醫生的,對病人要如臨深淵、如履薄冰,事事小心,時時小心,才能行得萬年船。這種深刻教誨一直牢記在心,在以后的醫療工作中,事必躬親,親力而為。98年兒科成立,朱桂芳擔任科主任,肩上的擔子更重了。作為學科帶頭人,一邊不斷學習提高自己的業務水平,一邊帶動大家開展科室工作。從98年至今發展10年,醫務人員從10人增加到26人,業務收入從20多萬元每年增加到180多萬元,每年參與搶救危重病人200多人次,成功率95以上,每年門診5000多人次,每年積極參加醫院組織的上街、下鄉義診宣教活動。20__年某校發生群體性食物中毒,全院收治1000多患兒,以兒科為救治中心,全力救治。第一天幾乎整夜未眠,實在餓極了,就扒幾口盒飯。她自己的孩子本來也在中毒之列,但無暇顧及,直到第5天,絕大多數患兒治愈出院,留院患兒病情穩定,她才回家好好洗漱一下,好好地睡上一覺。10多年來,不知搶救了多少危重患兒,不知治愈了多少患兒,家長們都稱她為“中國的大長今”。
家庭生活和諧構建
每個人的生活中都會經歷磨難,劫后余生的喜悅更能珍惜眼前的每一天。95年成家,婚后才明白,結婚不單是兩個人的事,是兩個家庭及社會人群的結合,嘗試著面對各種各樣的人,待婆家比娘家更好。98年愛人所在企業破產,愛人外出打工,正值女兒剛滿1歲,科室才成立,家庭和科室這兩付擔子落在她柔弱的肩膀上,白天在科室累了一天,晚上要給孩子喂奶把尿。科室經常要加班,來了危重病人只好用背簍把孩子背到辦公室靠墻而立,用三把椅子圍著,然后和值班醫生搶救病人。有一次孩子等得不耐煩了從背簍里翻出來,眉心撞在椅角上,頓時鮮血涌出,撕心的哭聲從辦公室傳來,她一把抱過女兒,壓迫出血點,可痛楚和媽媽離開的恐懼讓女兒仍然大哭不止。想到女兒因為自己的失職受痛、委曲,想到自己面對這么多紛雜事務而擾心,抱著女兒忍不住痛哭,分不清是誰的淚水、汗水……每每看到可愛的女兒眉心的疤痕,心里就一陣陣揪心地痛。女兒常常問:你疼別人的孩子為什么不疼自己的孩子?我是你生的呀,不是外婆生的!慢慢地女兒長大了,從學校回來,驚訝地問:為什么好多同學都認識你呀?然后又開心得意地說:你是他們的醫生呀。
20__年孩子爺爺查出是胃癌,哥兄老弟家境差,且都在外打工,愛人在封閉式管理的私立學校方正中學教學,照顧老人、籌備醫藥費用,都落在她一人身上。買藥、檢查都是她的實習學生幫忙背著老人,跑前跑后,她非常感激,而她的學生卻說:朱老師,你這個人太好了,是你感動了我。良好的后期治療,老人沒有受太大的痛苦辭世而去,生前逢人就說媳婦好,媳婦賢惠。
自己的母親也已頭發斑白,常常腰腿酸痛,父親得了腦梗塞,已慢慢地發展為血管性癡呆。身為醫生,身為女兒,不禁自責和內疚,平時太忙了,沒有時間照顧他們,而是他們照料女兒和家務,想到烏鴉亦能反哺,自己卻不能盡職盡責,不禁潸然淚下。
愛人非常支持她的工作,有時間盡量操持家里的事,經常有病人找到家里來看病,家里的電話也常常是半夜里響起,有時候剛回家又要出門,有時候剛端起飯碗又要放下,有時候剛躺下又要起來,他都不嫌煩,總說:人總有難處的時候,人家是有難處才找你的。頭5年,她整整瘦了38斤,頭發大把大把地掉,失眠,做夢還在處理病人,老公很心痛,做了很多營養品和熬中藥,總算把頭發保住,而體重只有98斤了,工作這么多年,家是她的堅強后盾。
思想覺悟快樂源泉
感悟一個人,不是華麗的外表、堂皇的語言,而是高尚的思想。常常辛勤地工作,雖為女人,她很少照鏡子,很少上街,長年一個大媽頭,穿著姐妹們給的幾件衣服,額頭上“
交通”發達,大眼鏡老氣橫秋,常常被人誤以為40多歲了。她想這樣也好,老醫生更讓人相信,好開展工作。因為太忙,很少陪父母,很少陪親朋好友,他們有時戲謔地問:是不是把你賣給醫院了?給了多少錢?與在縣人民醫院、在深圳等醫院工作的同學相比,她的工作強度難度高,收入福利低。有段時間也覺得心里難以平衡,徹夜難眠,可轉念一想,比自己有能力、有本事的人多的是,為什么他們不離開家鄉向外發展?外出打工只是錢多一些,但錢是買不到家庭的溫暖、親情的溫馨。女兒的成長,愛人的失業,父母的多病,都是離不開的。還有就是很多病兒需要得到幫助,科室的發展壯大更是離不開的。笑是一生,哭也是一生,不如簡單而快樂地生活。肥環瘦燕,最終也是黃土一冢;赤腳的德雷莎修女比起有幾千雙鞋子的伊梅爾達更能贏得世人的尊重。在這個社會,人們是分工合作的,有的是威武的雄獅,有的是負重的駱駝,有的是美麗的百靈……我既然選擇了駱駝,何懼路途的遙遠、沙漠的枯燥!朱桂芳想既然不能成為良相,那便成為良醫。孩子們那清澈的雙眼,無欲無求的笑容,洗滌了她心中塵俗雜念,溶化了腦里亂麻郁結。慢慢地練就快樂的本領,別人有什么事都會掏心窩地告訴她,她一一分析、點悟、解決,她不僅是一個好兒科醫生,還是一個同事、朋友的好心理指導。科室建設以人為本
人之初,性本善,與社會接觸多了,自然變劣。一個科室特別是女人堆積的地方,人管人,哪個服哪個?只有制度約束,紀律管制。剛建立科室,依照院方規定,制定嚴密的各項制度,然后分工,明確職責。朱桂芳知道這都只能因人而宜,各盡其能,想把科室管理好、建設好,不僅要自己積極帶頭,象管家一樣管理科室,管孩子一樣管理病兒,更要科室的每位職工配合。“火柴擦燃引在頭,眾人拾柴火焰高。”在業務上,僅靠自己一個是不行的,平時多授課、帶教把自己的知識盡所能灌述,其他兒科醫生分批有計劃地進修。前五年,她是真正體會到兒多母苦、兒大娘老。為了讓自己知識不能老化,每年爭取外出短期培訓、學習一次,請院外專家、教授講解疑難病例,科室創造出以老帶新、知識互補的學術梯隊。
樹分枝才發,科室分細才旺。從98年的兒科一個門診、一個病區,至今已是三個門診(兒科門診、專家門診、兒保門診)、四個病區(新生兒病區、ICU病區、普通病區、兒保康復病區),業務收入98年20多萬元,20__年增加到180多萬元。住院人次達20__多每年,已取得良好的社會效益和經濟效益。一寸耕耘,一份收獲,科室的壯大與她帶領同事艱辛付出是分不開的。
學術造詣努力創造
作為兒科學科帶頭人,必然要練就一身硬功夫。看好普通病種外,對急、危、重、疑難病、少見病更要抓緊,碰上疑難病例,查閱資料、苦苦思考,尋求解答。實在不行就請教各位老師指點、探討,慢慢積累豐富的經驗。當時,劉梅同學5歲時收住兒科,有的醫師認為是遺尿癥,有的認為是喝飲料過多,但朱桂芳同志通過她在門診的診療分析,確認是I型糖尿病,她把病因、治療及愈后的情況,詳細告知其父母,她父母根本不相信這個年青的醫師,直到湘雅附一醫院通過教授診斷確認。劉梅父母回到桑植非常激動,認定她非給劉梅的治療不可,在劉梅成長的過程中,結下了深厚的友誼。
書山有路勤為徑,朱桂芳的時間、精力全花在工作上,很少逛街,更不提打牌、玩游戲了。大家都嘲笑她是與時尚落伍的土包子,但她與醫學知識不落伍,訂閱《中華實用兒科學》、《新生兒雜志》、《兒科急救醫學》等,不斷充實武裝自己。先后書寫《馬桑果中毒搶救體會》、《不典型川畸病26例的報道》、《654-2治療急性支氣管肺炎臨床分析》、《急危重小嬰兒的病情觀察》等論文,在國家、省內刊物上發表。多次赴北京兒童醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院等地參加新生兒高難度、高技術培訓班,全國難治性哮喘進展班等,技術帶回,活學活用。皮膚點刺原液沒有,自己用生理鹽水收集配制;儲藥罐沒有,用飲料瓶裁剪,制做簡易儲藥罐。新生兒胃管沒有,用最柔軟的尼龍針頭代替……同事們都說:主任有創意,工作上只有重點,沒有難點。
隨著環境及新變異病毒的出現,哮喘患兒越來越多,去省城醫治,患兒的家屬將承受更多的經濟包袱和精力耗費,為了這些特殊患兒,制定了哮喘患兒管理方案及階梯治療方案,輔以中藥調配,大大縮短了療程,減少了患兒的醫療費用。她想這可能是中西結合的優勢吧。大家看到新生兒都是健康可愛的,誰會提到那些宮內缺氧所致的新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血的患兒,躺在溫箱里曾奄奄一息的,為了搶救這些患兒,不分晝夜,漚心瀝血,一個腦癱患兒對社會對家庭都是多么大的負擔,就是讓患兒早日脫離危險,避免后遺癥的發生。
20__年至20__年底,她做了桑植縣新生兒出生調查,發現宮內感染所致新生兒黃疸、新生兒先心病發病率升高,這不僅是醫學問題,也是個社會問題。如果通過媽媽學校,對孕婦各方面的保健知識及時掌握,那我縣準媽媽的素質提高,育兒的經驗增多,我縣的新生兒質量就會上升。編制了一份《母嬰保健手冊》,發往各個鄉鎮,希望以后在各鄉鎮辦理孕婦學校,提高全民素質從孕婦抓起,從娃娃抓起。
篇4
病房是培養醫生最好的課堂,床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時,引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征,根據已掌握的基礎知識,幫助他們由此及彼,由表及里、舉一反三分析病情,從而更好的把課本知識和實際病例結合起來,加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓,雖然八年制實習生經過診斷學學習,對于查體、問診的規范性都有一定提高,但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點,一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫,這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法,提高查體水平,并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作,特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室,動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣(液)術、胸腔閉式引流術等,這些操作只有親身體驗才能學會,老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評,增加操作規范性。此外,以PBL教學模式為指導建立教學查房制度,充分調動學生學習的主動性和積極性,引導主動思維,通過問題的自學、討論到總結,以鞏固所學知識,掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題,包括基本理論、臨床知識等方面,學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料,同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案,老師因勢利導提供相應指導和補充,同時注意增加指南、循證醫學方面內容,作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論,提前通知學生認真準備、踴躍發言,通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4],同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗,開闊視野,提高學生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高專業知識
在呼吸科實習時間不長,接觸的病例有限,單純靠查房所見,往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座,聽課人數過少,不利于充分利用時間,如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,每次常見人數10-20人,有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面,針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高相關知識。
4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學
呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習,這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合,而且需要對實物的觀摩,我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學,利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片,又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解,方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述,增加感性認識。此外,選擇典型病例制作教學媒體,更有利于學生系統學習和復習。
5引入循證醫學理念,組織讀書報告會,培養文獻檢索分析能力
篇5
3、科學技術在生產力諸要素中主要的推動力量;
4、掌握現代科學技術的知識分子的作用不斷增強,已經成為生產力發展的第一位人力資源。
意義:
1、豐富和發展了生產力學說;
篇6
組長:藺寶鋼 楊晴
副組長:呂小輝 王永亮
成員:王葆華 黃纓 岳士俊 趙鋒 原文泰 張鈞揮 姜濤 盧淵 路鳳茹
二、工作程序
1. 報名申請
凡符合西建大教﹝2021﹞12號《關于做好2021年本科生校內轉專業工作的通知》文件基本要求的學生,可自愿提出轉專業申請,6月3日14:00-6月12日14:00在新版教務管理系統進行網上報名。
2. 審核推薦
申請轉專業學生必須符合轉專業基本條件,不得有違紀作弊、不及格門次,專業排名要符合文件要求, 6月18日(16周五)前完成資格審核推薦并公示。
3. 考核
根據轉入專業接收條件進行筆試考核和綜合素質面試,面試評委至少由三名教師組成,并有一名紀檢人員全程參與。面試內容包括學生的知識結構、專業認識、培養潛質、綜合素質四部分。6月28日(18周一)之前完成。
4.錄取原則
轉入工業設計、產品設計、攝影、廣播電視編導專業錄取原則:根據綜合素質面試成績由高往低依次錄取;
轉入環境設計、視覺傳達設計、藝術與科技、雕塑、繪畫專業錄取原則:根據筆試成績(占總成績的50%)和綜合素質面試成績(占總成績的50%)進行排名,擇優錄取。
6月30日(18周三)前,對初步確定的轉專業學生名單進行公示。
三、附則
本實施方案未盡事宜參考《西安建筑科技大學本科生校內轉專業實施細則》(修訂)執行。
本實施方案由西安建筑科技大學藝術學院教學辦負責解釋。
篇7
一、高效備課是高效課堂的前提
提高課堂教學質量和效率,首先要抓好備課環節。教學實踐表明,教師在備課上所花工夫的多少直接影響授課質量高低。就同一教師來說在進行觀摩教學時,教學效果普遍比平時好,原因并非觀摩教學時教學能力提高了,而在于教師備課比平時充分得多,進行了認真的籌劃和精心的設計。可以說,任何一堂成功的課,無不凝聚著教師備課的心血。
備課作為教師課前準備的過程,亦是教師提高知識水平和教學能力、總結教學經驗的過程。教師通過一次次收集資料,一遍遍處理教材、確定教法,專業水平和教學設計能力必然會得到提高。教師的備課過程同時是教師把可能的教學能力轉化為現實的教學能力的過程。教師都具備一定的專業文化水平,都或高或低地具備一定的教學能力,但這只是教師教好課的可能條件。只具備這些可能條件甚至較好的條件,如果不去備課,就不能形成某一內容的實際教學能力,也就不能順利完成教學任務,不能使可能的教學能力得到充分發揮。備課過程是一種艱苦的、復雜的腦力勞動過程。知識的發展、教育對象的變化、教學效益要求的提高,使作為一種藝術創造和再創造的備課沒有止境,一種最佳教學方案的設計和選擇,往往難以完全使人滿意。因此,我們既要認識到備課的重要性,又要看到備課的艱苦性。
二、師生平等對話,構建和諧課堂
新課改下的課堂強調以學生為主體,由教師引導充分調動學生積極性,進行合作探究式的自主學習。這就需要學生積極主動地配合教師的教學工作。古語云:“親其師,信其道。”如果教師能夠讓學生喜歡并樂于親近,則其教育教學更能為學生所接受和認可。反之,學生對老師產生厭煩情緒,就會對其所授內容產生抵觸情緒。因此,在教學過程中,應與學生進行平等真誠的交流,構建和諧的師生關系,營造良好的課堂教學氛圍。
三、富有激情,增強語言魅力
首先學生需要有激情的教師為他們上課。其次教學過程是刺激和反應的過程,教師和學生的關系是刺激和反應的關系,學生需要什么樣的教師呢?可以概括三個方面:一是活潑、開朗、樂觀、向上的教師;二是嚴謹、執著、勇于追求學問的教師;三是責任心強,關注每一名學生發展的教師。再次,生動、幽默、精練的語言,飽含激情的富有感染力的課堂能夠吸引學生的注意力,激發其情感,提高學生學習興趣,對于培養學生學習主動性具有無形的力量。比如,在講植被破壞導致水土流失和生物多樣性減少的時候,我就以當地的莽山國家森林公園為例。在上個世紀七十年代前,莽山曾經是婀娜多姿、長發飄飄的,但在八十年代后,莽山削發為尼了,從而使得下游洪澇嚴重,猴王寨再無猴,華南虎也不復存在了。在嘴唇的一張一合之間,一堂富含激情的地理課,讓學生有酣暢淋漓之感,效果非常好。而生硬古板甚至照本宣科的方式則會讓學生感到枯燥乏味,沒有感情投入的講課是很難激發學生的興趣的。
四、切合學情,靈活運用教學方法與手段
新課改下,教學模式要求靈活多樣化,如情境創設法,問題探究法,分組討論法,等等。然而在具體運用過程中,需要與學生的實際情況相結合。如情境教學,學生需要教師為他們創設輕松愉快高效并富有挑戰性的課堂教學情境。學生學習的知識是以問題方式呈獻給學生的,因此,研究創設情境就是研究呈現知識和探索問題的方法,一是課題呈現的奇妙性。二是知識引入的驚詫性。三是懸念設置的費解性。四是場景設計的性。教師在課堂教學中必須有意識地營造教學的場面和氛圍。學生的學習心理只有在情緒情況下,心理準備才能達到充分完善,智力水平才能達到最佳狀態。一般情況下教學一節課應該有三個。即出示教學目標的激越設置環節,新授課過程中的強化新知識要點環節,鞏固練習中的技能形成及遷移環節。平平淡淡、沒有的課,不是好課。
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3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
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病房是培養醫生最好的課堂,床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時,引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征,根據已掌握的基礎知識,幫助他們由此及彼,由表及里、舉一反三分析病情,從而更好的把課本知識和實際病例結合起來,加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓,雖然八年制實習生經過診斷學學習,對于查體、問診的規范性都有一定提高,但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點,一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫,這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法,提高查體水平,并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作,特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室,動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣(液)術、胸腔閉式引流術等,這些操作只有親身體驗才能學會,老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評,增加操作規范性。此外,以PBL教學模式為指導建立教學查房制度,充分調動學生學習的主動性和積極性,引導主動思維,通過問題的自學、討論到總結,以鞏固所學知識,掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題,包括基本理論、臨床知識等方面,學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料,同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案,老師因勢利導提供相應指導和補充,同時注意增加指南、循證醫學方面內容,作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論,提前通知學生認真準備、踴躍發言,通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4],同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗,開闊視野,提高學生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高專業知識
在呼吸科實習時間不長,接觸的病例有限,單純靠查房所見,往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座,聽課人數過少,不利于充分利用時間,如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,每次常見人數10-20人,有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面,針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高相關知識。
4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學
呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習,這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合,而且需要對實物的觀摩,我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學,利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片,又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解,方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述,增加感性認識。此外,選擇典型病例制作教學媒體,更有利于學生系統學習和復習。
5引入循證醫學理念,組織讀書報告會,培養文獻檢索分析能力
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此外,對于實習學生而言,臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師,從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來,并可能影響未來從醫生涯;因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識,更要嚴格要求自己,以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養,強化教學意識非常重要。
2重視床邊教學,注意基本功和臨床思維能力的培養,提高查房質量
病房是培養醫生最好的課堂,床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時,引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征,根據已掌握的基礎知識,幫助他們由此及彼,由表及里、舉一反三分析病情,從而更好的把課本知識和實際病例結合起來,加深對疾病的認識。
在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓,雖然八年制實習生經過診斷學學習,對于查體、問診的規范性都有一定提高,但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點,一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫,這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法,提高查體水平,并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作,特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室,動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣(液)術、胸腔閉式引流術等,這些操作只有親身體驗才能學會,老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評,增加操作規范性。
此外,以PBL教學模式為指導建立教學查房制度,充分調動學生學習的主動性和積極性,引導主動思維,通過問題的自學、討論到總結,以鞏固所學知識,掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題,包括基本理論、臨床知識等方面,學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料,同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案,老師因勢利導提供相應指導和補充,同時注意增加指南、循證醫學方面內容,作為書本的有力補充。
帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論,提前通知學生認真準備、踴躍發言,通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4],同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗,開闊視野,提高學生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高專業知識
在呼吸科實習時間不長,接觸的病例有限,單純靠查房所見,往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座,聽課人數過少,不利于充分利用時間,如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,每次常見人數10-20人,有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面,針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座,提高相關知識。
4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學
呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習,這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合,而且需要對實物的觀摩,我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學,利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片,又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解,方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述,增加感性認識。此外,選擇典型病例制作教學媒體,更有利于學生系統學習和復習。
5引入循證醫學理念,組織讀書報告會,培養文獻檢索分析能力
循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力,主動學習能力較強,針對這一特點,在他們出科前1周,可以根據病區病種和診療中遇到的問題,對每一批學生布置論題,也可以由學生自行設計,讓學生自己查閱相關的醫學文獻,提出自己的意見并寫出讀書報告,組織讀書報告會,請老師講評,按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題,怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法,并對獲取的信息按照EBM標準進行評價,怎樣用評價結果解決提出的問題,指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合,解決臨床實際問題。
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神經內科臨床見習在神經內科教學中起著承前啟后的作用,是臨床醫學專業本科生向醫生角色轉變的必經歷程。我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革,結合近幾年神經內科臨床見習教學實踐,談談自己的思考和體會。臨床見習教學是醫學教育的重要環節,是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。
傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心,在查房時帶教老師針對患者進行講解,一般多無精心準備,講解不系統;學生一味接受,不懂得融會貫通,傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際,注重培養臨床思維能力學生經過課堂學習,可能對神經病學理論知識了解清晰,但面對具體病人時,由于缺乏臨床經驗,不能全面系統地收集病史材料,遇到病情復雜的病人更無所適從。
因此,培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變,完成一個科學的臨床思維過程。
我主要采取以下方法:(1)注重教學查房。在教學中,以患者主訴作為臨床思維的切入點,教會他們如何分析,如何鑒別。
不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上,而應針對具體病人,從主訴、現病史講起,結合專科檢查結果綜合分析,最后給出合理的診斷及治療意見;(2)積極參與病例討論。
鼓勵學生參與病例討論,引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題,這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力[3]。
2.改革教學模式,更新教學手段臨床醫學是一門實踐性很強的學科,脫離醫院、脫離病人,則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比,最大特點是直觀性與復雜性并存。
現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容,活躍課堂氣氛,調動學生學習的積極性。
先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識,帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現,做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例,從問診開始,由教師指導書寫病例,組織討論,啟發學生進行診斷和鑒別診斷,提出教學意見[2]。
在實習教學中采用以提問題為主的教學方法,提高學生分析問題及解決問題的能力,既調動了學生學習的積極性,又增強了對疾病的感性認識,在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。
還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段,增強教學效果,培養和發展了自我學習的意識及能力,使學生的知識橫向、縱向地聯系起來[4]。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。
神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一,內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練,使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能。神經系統疾病總是先定位后定性,而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體,這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正錯誤,使實習生完全掌握后再獨立操作,使學生樹立信心,防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功,病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放,也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性,病例分析就是一份病例的精華,是病歷書寫的重中之重,是一個優秀醫師的基本功,在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
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隨著醫學模式的轉變,醫患溝通成為醫療服務中必不可少的重要工作環節,是建立和諧醫患關系,減少醫療糾紛的關鍵。高等醫學教育的目的是培養高素質的醫學,而高素質的醫學除了掌握醫學知識和醫療技術外,還要有高尚的醫德和較高的人文素養。2012年8月到2013年4月,我們結合循環內科教學實踐,在培養醫學生醫患溝通能力上取得了滿意的效果,現總結如下:
1教學對象與方法
1.1對象選擇齊齊哈醫學院第一附屬醫院2008級臨床專業本科生共100人,隨機分為兩組:實驗組(在傳統方法教學基礎上注重培養醫患溝通能力)和對照組(采用傳統方法教學),每組50人,兩組性別構成、年齡構成和平時學習成績等方面比較,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1對照組在第五學年實習課時,按傳統教學法施教。
1.2.2實驗組在第五學年實習課時,在傳統教學法施教的基礎上①選擇典型病例,進行病例討論;②進行情景模擬,按角色扮演教學法施教:將所有學員每3人分為一組,1人扮演醫生,1人扮演患者,1人為觀察者。經過15分鐘的角色扮演,扮演醫生的賞按照訪談提綱詢問患者,結束后由觀察員匯報整個訪談過程中所觀察到的情況,主要包括四個方面:建立關系、病史問診、溝通技巧和結束談話,然后3人交換,輪流扮演醫生、患者及觀察者,按照自己所扮演的角色,用適當的言語和行為表達自己的感覺和觀點;③觀摩老師與患者的交流和臨床操作;④學生在老師幫助與指導的基礎上,適當與病人的交流,學習診前、診中、診后的交流技巧;⑤學生能夠獨立與病人交流并診斷處理,只在病人難于交流時老師協助處理。
1.3教學效果評估課程結束后對兩組學生采用醫患溝通問卷進行醫患溝通能力學習效果的評估,醫患溝通問卷共30個問題,分為溝通準備、建立關系、收集信息、解釋病情、達成共識和結束溝通六個方面。
2結果
課程結束后,發放醫患溝通問卷調查,問卷回收率100%,且全部有效,結果見表1。實驗組在溝通準備與對照組得分基本持平,在收集信息和結束溝通兩方面得分略高于對照組,在建立關系、解釋病情、達成共識方面得分明顯高于對照組,由此可見在傳統方法教學基礎上注重培養醫患溝通能力,對于醫學生的臨床實踐具有重要意義。
3討論
醫療服務的對象是患者,醫療工作的核心是為患者提供高質量的服務,這就要求醫生即要面對患者的軀體疾病,同時又要面對患者情感要求。循環內科患者多數為老年人,多伴有焦慮緊張,如溝通不好得不到患者的認可,對開展醫療工作有很大影響。傳統教學方法中缺少實際的溝通和交流的具體指導和必要的形式多樣的實踐,使醫學生進入臨床工作后,常常缺乏人際溝通能力的應對策略,與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張等心理狀態,通過循環內科的臨床實踐,培養醫學生能夠根據病人文化水平、病情特點、心理狀況的不同,選擇病人易于接收的語言形式和內容進行溝通,在溝通過程中能充分了解病人的心理生理變化,解答病人的疑問,有效地進行疏導、安慰,給予更多的人文關懷,掌握良好的醫患溝通技能,增加患者對醫務人員及院方的信任,增加醫務人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度地密切配合,使很多醫療糾紛得以化解或使醫療糾紛消滅在萌芽狀態。
綜上所述,本次教學研究實踐具有很好的可行性與有效性,研究結果具有一定的代表性和指導意義,但受到研究的范圍和時間限制,還不夠深入和具體,需要花大的精力在具體的實踐教學中進一步的探索,找出適合不同氣質類型的醫學生的醫患溝通方式和方法。
參考文獻
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內科臨床實習是醫學生從課本理論學習轉向臨床實踐的重要過渡階段之一,在學習方式和學習內容上有很大的轉變。在臨床實踐中需要結合多種學科知識來深入了解臨床現象的本質,這就要求學生首先要復習生理學、病理學、解剖學等多門基礎學科的相關知識,同時需要掌握一定的臨床操作技能,如病史采集、體格檢查等;然后和病人的臨床癥狀、體征結合起來,才能作出正確的診斷,是一個主動思考、主動學習的過程。部分學生不能很好實現角色轉變,懶于思考,仍寄希望于教師的填鴨式教育,實習工作浮于表面,不去深入病房和病人多交流、多溝通;再加上部分實習學生基本功較差,不能及時獲得臨床信息,以至于不能作出正確的臨床診斷,使得不少學生在輪轉幾個科室后就消耗掉了開始實習時的熱情,消極對待臨床實習工作,極大影響了實習的質量。
2.應對策略
2.1重視基本臨床技能
基本臨床技能包括采集病史和體格檢查。采集病史的過程,應該是醫師充分運用自己的專業理論知識,篩取各種可能有意義的病情資料,并進行及時的分析思考,本質上是一種探索的過程。即在了解病史過程中,醫師可以隨時產生某種診斷假說,但隨著了解的進展和深入,又隨時修正自己原有的想法,并不斷因此產生新的假說,尋求新的證據和資料,在了解病史過程中要始終進行鑒別診斷。通過采集病史產生的診斷假說是否成立尚難以確定,因此需要通過查體尋找陽性或陰性體征,驗證或排查各種假說,使診斷更加接近實際病情。
2007一2008年度在我院內科進行臨床實習的五年制學生共52人,其中男生22人、女生30人。實習期間,每周組織1次病例討論。由帶教教師在自己管理的病例中選擇典型病例,在教師的指導下由學生自己查閱相關文獻,并寫出綜合臨床報告。討論時,先由學生匯報病例,提出自己的診斷、鑒別診斷及相關治療方案。然后由學生之間互相提問,由主角學生解答;回答不準確或不知道時由帶教教師解答。教師可向學生提出問題并給予指導。然后由病房負責人進行重點講授,講解本次討論的重點、難點,同時簡單介紹國內外的有關新進展,最后總結本次病例討論的優缺點。實習結束進行問卷調查。
另外,在教學活動中,嘗試采用以問題為基礎的學習的教學方法(Problem-basedlearning,PBD針對各專業教學的重點和難點,定期選擇部分典型病例設計了一系列臨床問題;誘導學生主動思考、探究和分析問題,提高了其理論知識的實際應用能力、臨床推理能力,并且在小組討論過程中提高了學生團結協作的能力。
2.2運用先進教學手段
運用計算機模擬病人、多媒體技術、網絡技術,結合臨床見習、實習進行臨床技能訓練,可以豐富臨床技能實踐教學的教學手段和內容。主要在以下幾個方面作了改進:
①在講解疾病時,配合典型的癥狀、體征的照片,幫助學生建立形象思維,“千言萬語不及一張圖”,使枯燥的學習變得直觀、形象。利用音頻在同步授課中讓學生身臨其境地感受到干濕羅音、心臟雜音等;多媒體教學在醫學教學中能多角度地向學生傳遞教學信息,大大提高課堂效率與效果。②體格檢查采用“一對一”、模擬病人、臨床見習和實習進行訓練。③臨床診療操作技術和急救技術采用模擬技術進行訓練。④癥狀學、臨床檢驗診斷學、心電圖學、影像診斷學采用討論患者化驗結果、胸片結果、心電圖結果等進行討論式教學。⑤通過晨間查房、晚間查房和教學查房、病例討論等形式進行等病例分析、醫患溝通、問診和臨床思維訓練。
2.3重視帶教教師的示教作用
教師的一言一行都會對學生起到潛移默化的作用。古人云:“親其師,信其道”,帶教教師在實習醫生培養過程中的作用舉足輕重。優秀的臨床教師必然會對學生產生積極的影響。我校積極推行本科生導師制度,目的就是選拔優秀的高年資主治醫師或副主任醫師作為臨床帶教教師。本科生導師在臨床帶教前接受學校有關臨床溝通與交流技能的培訓,并定期接受學校的考核,保證帶教教師的高素質。帶教教師既是醫療工作者,又是教育工作者。帶教教師要嚴格要求自我,恪守醫療道德,做到既教書又育人。帶教教師在與患者溝通時,要以理服人,交流溝通條理有序,言談舉止大方。要做到言傳身教,注意樹立良好的當代醫生形象。要認真了解不同疾病、不同年齡、不同職業患者的心理需求,并根據情況進行相應的有效溝通,為醫學生樹立一種積極、主動的醫患交流態度。醫學生要學會如何與患者及家屬進行良好的溝通,如何同患者建立互相信任的良好關系,要了解患者的心理狀態,如何與患者接觸,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,如何在學習專業知識的同時加強自身的修養,培養自己的溝通能力非常重要。
3.問卷調查
在實習結束時對所有學生發放調查問卷52份,回收問卷52份。詳細結果見表1。
調查結果顯示,該實習組學生對該實習帶教方法滿意,在對內科常見疾病診療原則的掌握程度、病史采集的能力、體格檢查的規范和熟練程度等方面得到提高,對臨床實習的積極性、主動性均達90%以上。但是仍然有7%的學生在選擇和運用實驗室和影像學檢查的能力提高方面不甚滿意,這也是今后教改中值得注意的問題。