引論：我們?yōu)槟砹?3篇內(nèi)科護(hù)理小講課范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)事件資料統(tǒng)計(jì)
本研究共收集2009年6月至2012年6月間發(fā)生的17例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中安全性事件3例，包括墜床2例，跌倒1例；差錯(cuò)性事件4例，包括換錯(cuò)液體1例，擺錯(cuò)藥1例，標(biāo)本送檢錯(cuò)誤2例；其它均為溝通問題，共10例。
2 護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)事件原因分析
心內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)主要存在以下幾方面原因：①患者及家屬因素：心血管疾病起病急、病情瞬間變化，潛在危險(xiǎn)性強(qiáng)、易出現(xiàn)猝死等意外事件，且多數(shù)心內(nèi)科患者均為老年人，屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，身體條件差，急危重患者多、常伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等其他疾病等較多不確定性因素，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。當(dāng)病人發(fā)生意外時(shí)，患者家屬常常認(rèn)為是治療有誤，容易引發(fā)糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，包括職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能、責(zé)任心等，均構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。在護(hù)理工作中，部分護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)熱情不高、缺乏應(yīng)急處理能力，缺乏自我保護(hù)的意識(shí)與相應(yīng)的法律知識(shí)。③藥物和醫(yī)療器械因素：藥物和醫(yī)療器械是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的另一個(gè)重要因素。一方面是藥物及器械本身的安全性，另一方面來(lái)自于對(duì)于藥物和醫(yī)療器械的不正當(dāng)使用，很多心內(nèi)科藥品使用都有不同的特殊要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，對(duì)新的醫(yī)療器械、藥物的利用，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，同時(shí)也成為潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。④護(hù)理記錄：護(hù)理文件是患者在住院期間接受醫(yī)療或護(hù)理過程中的診療記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護(hù)士記錄不全面、不及時(shí)、在需要時(shí)往往舉證失利[2-5]。⑤護(hù)理管理制度及機(jī)制因素：缺乏有效的、嚴(yán)格的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制及措施，也是造成護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的因素。在護(hù)理管理制度的實(shí)施過程中，存在著監(jiān)管不嚴(yán)，大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督及防預(yù)功能。另外一些低年資的護(hù)士自覺性差，責(zé)任心不強(qiáng)，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。
3 護(hù)理管理中安全防范措施
3.1 護(hù)理人員方面
3.1.1 提高護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí) 進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
3.1.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育 職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心，護(hù)理工作的主要致力于患者服務(wù)，關(guān)系到千百萬(wàn)人健康及幸福，它充分體現(xiàn)著護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行道德意識(shí)、道德修養(yǎng)、道德情操的培養(yǎng)，使護(hù)理人員樹立高度的責(zé)任意識(shí)，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供更好的護(hù)理[6]。
3.1.3 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平培訓(xùn)，每月一次專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次技術(shù)考核、院內(nèi)交流學(xué)習(xí)、推薦院外進(jìn)修、同時(shí)舉辦學(xué)術(shù)論文交流等，進(jìn)一步提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.1.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 更新服務(wù)理念，主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。
3.2 安全管理方面
3.2.1 加強(qiáng)器械及藥物安全管理 護(hù)理人員要熟練掌握相關(guān)器械的使用方法及注意事項(xiàng)，熟悉不同藥物的作用、禁忌癥，新藥使用前要先詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)于藥物的用法、劑量、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤，保證安全用藥。
3.2.2 加強(qiáng)病房安全管理 每日早晨檢查病房病床床檔、腳剎等是否定好，房?jī)?nèi)物品是否合理擺放，將呼叫器、水杯等常用物品放在患者易取處，保證地面無(wú)水跡，病房走廊，衛(wèi)生間光線明亮，給患者提供一個(gè)安全舒適的住院環(huán)境[1]。
3.2.3 加強(qiáng)環(huán)境安全管理等 對(duì)護(hù)理人員和保潔人員進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)和消防知識(shí)培訓(xùn)。病房及周邊環(huán)境應(yīng)保持清潔及地面干燥，濕地應(yīng)放有明顯的防滑標(biāo)志。走廊、洗手間應(yīng)有扶手，廁所裝有坐便器[7]。
3.3 人力配備方面 合理配置人力資源，實(shí)行彈性排班，改善理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)最大限度地降低護(hù)理工作的安全隱患，保證護(hù)理安全。
3.4 護(hù)理管理制度及機(jī)制
3.4.1 建立護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu) 醫(yī)院建立護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)護(hù)理過程監(jiān)管、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的處理的管理。
3.4.2 建立風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)和實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知制度 要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)和實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知制度，促使人人嚴(yán)格遵守風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度。護(hù)理人員與患者或家屬進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，征詢患者及家屬意見，盡量消除他們心中顧慮，以便更好的配合醫(yī)護(hù)人員治療[3，7]。
3.4.3 加強(qiáng)護(hù)理書寫的管理 護(hù)理人員必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書的書寫，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地進(jìn)行護(hù)理記錄。
3.4.4 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 護(hù)理人員必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、查對(duì)制度、交接班制度、巡視制度等，保證護(hù)理工作的有效執(zhí)行。
4 小 結(jié)
心內(nèi)科疾病具有發(fā)病快，病情復(fù)雜，猝死率高的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高。心血管內(nèi)科護(hù)士在日常工作中更要善于發(fā)現(xiàn)問題，幫助病人解決問題，滿足病人的合理需要，為患者提供更加安全有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。我院加強(qiáng)護(hù)理管理安全防范措施以來(lái)，效果顯著。隨著護(hù)理管理中安全防范措施進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)施以及護(hù)理人員的不懈努力，心內(nèi)科護(hù)理工作必然會(huì)為每一位患者的生命健康做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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篇2
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2010、2011學(xué)年在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科生50名作為研究對(duì)象，均為高中起點(diǎn)，學(xué)制四年，年齡22-23歲。實(shí)驗(yàn)組為2011學(xué)年25名護(hù)生，其中男生2名，女生23名；對(duì)照組為2010學(xué)年25名護(hù)生，其中男生3名，女生22名。將兩組的年齡、性別、在校理論成績(jī)相比，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。課程安排在內(nèi)科各?？茊卧?周）實(shí)習(xí)結(jié)束后。
1.2 方法
1.2.1 制定計(jì)劃 由內(nèi)科總帶教根據(jù)護(hù)生的教學(xué)大綱要求，選擇難易適中、能代表本學(xué)科特點(diǎn)或臨床常見的內(nèi)科疾病為講課內(nèi)容。我院內(nèi)科有6個(gè)專科單元。專科單元可供選題圍繞“腦梗塞患者的護(hù)理”“腦出血患者的護(hù)理”“呼吸衰竭患者的護(hù)理”“氣胸患者的護(hù)理”“上消化道出血的護(hù)理”“消化性潰瘍的護(hù)理”“冠心病患者的護(hù)理”“高血壓患者的護(hù)理”“糖尿病患者的護(hù)理”“甲狀腺疾病患者的護(hù)理”“慢性腎炎患者的護(hù)理”“尿毒癥患者的護(hù)理”開展。為了讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，由病區(qū)帶教老師提前2周通知護(hù)生。護(hù)生圍繞提綱查閱資料、分析思考、解決問題、編寫教案和講稿，制作PowerPoint課件并穿插與講課相關(guān)的圖片、動(dòng)畫、錄像上交給帶教老師給予指導(dǎo)。
1.2.2 講課方法 每次講課共3學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50分鐘。對(duì)照組全部課時(shí)均由老師授課，授課時(shí)間2學(xué)時(shí)，還有1學(xué)時(shí)安排一部分思考題和案例分析，護(hù)生進(jìn)行提問和討論，授課老師課堂總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組由25名參與備課的護(hù)生上講臺(tái)給全班同學(xué)授課，授課時(shí)間2學(xué)時(shí)，講課過程中可以師生互動(dòng)，授課者可以將自己在該?？茖?shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和案例分享給大家。授課結(jié)束，由該專科帶教老師用1學(xué)時(shí)的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)，解答學(xué)生爭(zhēng)議較大、難以理解的重點(diǎn)難點(diǎn)。加深護(hù)生對(duì)授課內(nèi)容的完整性理解。
1.2.3 考核方法 護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組均參加?？评碚摵蛯？撇僮骷寄芸荚?，題目難度系數(shù)一致。理論考試實(shí)行閉卷式考核，分?jǐn)?shù)為100分。操作考試由2名帶教老師同時(shí)打分，取平均分，總分為100分。綜合素質(zhì)考核內(nèi)容包括護(hù)生的工作態(tài)度、儀表儀容、服務(wù)態(tài)度、心理素質(zhì)、工作能力、勞動(dòng)紀(jì)律六方面評(píng)分，依次為5分、4分、3分、2分、1分進(jìn)行打分，總分30分。對(duì)于2011學(xué)年參與授課的護(hù)生根據(jù)授課表現(xiàn)記入綜合素質(zhì)考評(píng)，提問及回答的同學(xué)根據(jù)表現(xiàn)也記入綜合素質(zhì)考評(píng)，提升學(xué)生參與的積極性。在內(nèi)科實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生以護(hù)生為主參與多媒體小講課的看法。發(fā)放問卷50份，收回問卷50份。有效回收率100%。
1.2.4 小講課成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：由該專科病區(qū)2名帶教老師和內(nèi)科總帶教一起參與考核評(píng)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表一。
表一 多媒體教學(xué)講課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 護(hù)生考試成績(jī)及評(píng)價(jià)：兩組護(hù)生在理論、技能、綜合素質(zhì)考試成績(jī)的比較 見表二。
表二 兩組護(hù)生理論考試、技能考核、綜合素質(zhì)成績(jī)（x±s，分）
2.2 護(hù)生小講課質(zhì)量評(píng)價(jià)：我院2010年實(shí)習(xí)本科護(hù)生25名及2011年實(shí)習(xí)本科護(hù)生25名對(duì)小講課效果的評(píng)價(jià)比較 見表三。
3 討論
3.1 調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性 多媒體教學(xué)的應(yīng)用意味著學(xué)生不再局限于在課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)，也不再僅僅通過教師和書本，使學(xué)生的主體作用更加突出。由表三可看出實(shí)驗(yàn)組88%的護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣有了提高（P＜0.05）。由于護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生了興趣使其積極性、主動(dòng)性增強(qiáng)，往往在自己理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行識(shí)記，重視內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容相關(guān)的考核。由表一可看出實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。讓護(hù)生參與制作多媒體小講課方式并上臺(tái)演講能有效地利用更多途徑和方法去獲取知識(shí)，拓寬學(xué)生們的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，增加學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和探索創(chuàng)新的精神。
3.2 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神 由表三看出實(shí)驗(yàn)組中88%的護(hù)生贊同團(tuán)隊(duì)的合作力有所提高（P＜0.01）。讓學(xué)生2或3人一組共同參收集與講課相關(guān)的資料、文獻(xiàn)、視頻，分工合作，互相討論，共同完成。在此過程中，教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到最佳效果。同時(shí)引導(dǎo)同學(xué)集體發(fā)現(xiàn)、分析不足，共同進(jìn)步。培養(yǎng)學(xué)生用欣賞的眼光去看待別人，善意地幫助他人，樹立良性競(jìng)爭(zhēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
3.3 提高護(hù)生的組織能力、溝通能力 由表三看出實(shí)驗(yàn)組中80%的護(hù)生贊同語(yǔ)言的表達(dá)能力有所提高（P＜0.01）。96%護(hù)生認(rèn)為提高了制作PPT課件的水平（P＜0.01）。護(hù)生在制作課件的時(shí)候，要下臨床采集相關(guān)資料，能夠從容、自信地面對(duì)各種場(chǎng)面、各種環(huán)境，促使自己主動(dòng)地與醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流，在社交場(chǎng)所能夠準(zhǔn)確流利地表達(dá)自己的意愿和要求。由表一可看出實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合素質(zhì)高于對(duì)照組（P＜0.01）。參與式小講課的模式為學(xué)生提供了展示才華的機(jī)會(huì)。
3.4 提高護(hù)生的心理素質(zhì) 由表一看出實(shí)驗(yàn)組護(hù)生由于心理素質(zhì)穩(wěn)定，在動(dòng)手操作考試中發(fā)揮正常，操作技能明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。這種教學(xué)方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者參與教學(xué)過程，并成為其中的積極成分，運(yùn)用到實(shí)踐中去，增強(qiáng)護(hù)生的自信心和迎刃而上積極品質(zhì)。給學(xué)生今后的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的優(yōu)勢(shì)，在即將面臨的就業(yè)面試中能發(fā)揮正常。
3.5 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，獨(dú)立思維、解決問題的能力 由表三看出實(shí)驗(yàn)組中84%護(hù)生認(rèn)為提高分析解決問題的能力（P＜0.01），學(xué)生小講課實(shí)現(xiàn)了教學(xué)以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)了師生合作，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不僅是臨床護(hù)理核心能力，傳授知識(shí)、溝通能力、授課能力也是提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容[2]。在制作課件的過程中提高了學(xué)生查找、分析資料、計(jì)算機(jī)應(yīng)用以及對(duì)各種信息資料充分利用的能力。學(xué)會(huì)有效運(yùn)用已有知識(shí)去主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的思維、綜合分析及解決問題的能力。
3.6 提高應(yīng)變能力 由表三看出76%護(hù)生贊同培養(yǎng)了評(píng)判性思維能力（P＜0.01），84%護(hù)生贊同培養(yǎng)了創(chuàng)新思維能力均（P＜0.01）。邏輯思維的提高有利于增強(qiáng)自身的應(yīng)變能力。在講課的過程中，對(duì)講課時(shí)間的控制和環(huán)境的適應(yīng)，語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通的應(yīng)用，有效提高護(hù)生的自信，提高了護(hù)生的應(yīng)變能力，減輕了護(hù)生對(duì)應(yīng)聘和面試的壓力。在眾人面前，勇于展現(xiàn)自我，正常發(fā)揮自己水平。
3.7 提高教師的綜合素質(zhì)臨床護(hù)理教學(xué) 由表三看出實(shí)驗(yàn)組中76%護(hù)生認(rèn)為改善了師生之間的合作關(guān)系（P＜0.01），小講課有益于促進(jìn)教師拓寬知識(shí)面，提高教學(xué)水平在課堂教學(xué)中采用多元化的教學(xué)方法。教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，起著至關(guān)重要的作用[3]。除了幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)思維方式發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。隨著現(xiàn)代化教學(xué)手段的普及,不是不需要教師,而是對(duì)教師提出了更高的要求[4]。這就要求教師能及時(shí)調(diào)整自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重收集整理國(guó)內(nèi)外護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的動(dòng)態(tài)發(fā)展資料，擴(kuò)充更新教學(xué)內(nèi)容，緊跟時(shí)代步伐，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。
4 小結(jié)
不管是傳統(tǒng)教學(xué)，還是多媒體教學(xué)，最終目的是傳授專業(yè)知識(shí)，最終的對(duì)象是學(xué)生，這是不能變更的教學(xué)主題[5]。多媒體教學(xué)作為現(xiàn)代教學(xué)媒體綜合運(yùn)用的代表，正在為傳統(tǒng)教學(xué)過渡到未來(lái)教學(xué)架起一座橋梁。讓護(hù)生參與多媒體小講課的形式雖然有上述優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些問題：①參與小講課制作、演講及互動(dòng)的同學(xué)其表現(xiàn)記入綜合素質(zhì)成績(jī)，對(duì)未能上臺(tái)的同學(xué)，略顯不公。②講課時(shí)間有限，不能充分給護(hù)生上臺(tái)的機(jī)會(huì)。③極少數(shù)對(duì)護(hù)理專業(yè)不感興趣的護(hù)生，對(duì)待小講課，敷衍了事。因此，筆者認(rèn)為在內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中全部采用以護(hù)生為主的小講課，有所不妥，而是在以老師為前提的講課基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地安排護(hù)生參與授課，提高學(xué)生的興趣和積極性，既能參與其中，又能得到臨床帶教老師傳授的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
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[2]賴銀英，麻安秀．兩種不同層次的護(hù)生小講課考核成績(jī)的分析[J]．臨床護(hù)理雜志，2009，8(2)：74-75．
篇3
在護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來(lái)越多的重視。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。
1制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教
1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)生與患者的溝通能力，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，完成護(hù)理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃。
1.2帶教方式：一對(duì)一帶教。
1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識(shí)扎實(shí),具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的高資歷護(hù)師。
1.4實(shí)習(xí)內(nèi)容安排
1.4.1崗前教育：護(hù)生到科后向她們介紹科室各項(xiàng)規(guī)章制度、工作環(huán)境、實(shí)習(xí)要求及計(jì)劃、帶教老師情況，還要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀等內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。
1.4.2主管護(hù)師每?jī)芍苓M(jìn)行一次授課。講課內(nèi)容包括護(hù)理操作、疾病的護(hù)理、各種儀器的使用方法等。
1.4.3每日小講課，時(shí)時(shí)有提問，強(qiáng)化護(hù)理操作。每個(gè)同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力［1］，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護(hù)生的技能。
2實(shí)踐目標(biāo)帶教
2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，有側(cè)重點(diǎn)地講解，此期分三步進(jìn)行。第一步以老師操作為主，護(hù)生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。
2.2實(shí)踐期:帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，對(duì)于護(hù)生能掌握的基本操作，以提問的方式強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，從而做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。爾后護(hù)生參與疾病的護(hù)理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。
2.2.1帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài): 剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，帶教老師要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對(duì)待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。
2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好?？谱o(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時(shí)如何節(jié)力又達(dá)到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項(xiàng)等［3］。操作中嚴(yán)格無(wú)菌觀念，同時(shí)講解操作技巧 。
2.2.3 注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力:實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動(dòng)分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。
2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營(yíng)造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者、同事的溝通能力。
2.2.5因材施教:根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、技能操作水平、知識(shí)需求等方面，實(shí)施臨床帶教。
3教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)質(zhì)量
3.1了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。
3.2要求護(hù)生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護(hù)士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時(shí)請(qǐng)教老師。
3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對(duì)于理解能力或動(dòng)手能力較差的同學(xué)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自我提高。
3.4實(shí)習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行一次理論和操作考核，對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)從知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出鑒定。
3.5科室組織討論會(huì)，分別對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，包括教師素質(zhì)、知識(shí)水平、臨床實(shí)踐、帶教方法和態(tài)度，了解護(hù)生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進(jìn)帶教工作。
4總結(jié)
通過臨床護(hù)理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，結(jié)合本科的特點(diǎn)在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
篇4
方法
用藥的安全管理：藥物治療是心血管內(nèi)科疾病的重要治療方法，心內(nèi)科疾病的病情復(fù)雜多變、用藥復(fù)雜、種類繁多，對(duì)護(hù)理人員合理用藥提出更高要求。①根據(jù)病情及藥物的藥理作用，合理用藥：許多心血管疾病發(fā)病的晝夜節(jié)律有共同特點(diǎn)，如急性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、高血壓等，常于清晨和午間發(fā)病，應(yīng)該按照疾病的高發(fā)時(shí)間、高血壓的蜂值及藥物的最大藥效時(shí)間等科學(xué)規(guī)律，擇時(shí)給藥［1］。②加強(qiáng)患者用藥的指導(dǎo)：如應(yīng)用洋地黃類藥物及抗心律失常藥物，應(yīng)教會(huì)患者定時(shí)數(shù)脈搏及相關(guān)的注意事項(xiàng)；教會(huì)患者及家屬觀察抗凝藥、擴(kuò)張血管藥等藥物的不良反應(yīng)；出院后繼續(xù)服用華法令的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血系列；對(duì)高血壓病患者，囑其不可隨意增減藥量，以防止血壓反跳，因此護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生一起做好指導(dǎo)解釋工作。
護(hù)理質(zhì)量管理：①靜脈輸注管理：嚴(yán)格控制靜脈輸注速度，既要保證藥液均勻輸給病人，又能按時(shí)完成靜脈輸注。如硝普鈉、硝酸甘油必須控制靜脈輸注速度，同時(shí)嚴(yán)密觀察巡視病房，以防血壓下降，必要時(shí)用輸液泵和微量泵，既保證療效又最大程度的減小副作用發(fā)生。②監(jiān)護(hù)管理：心血管內(nèi)科搶救機(jī)率高，救護(hù)儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣、吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器、急救車等應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范專人管理處于備用狀態(tài)，值班人員應(yīng)確定重點(diǎn)觀察的對(duì)象，認(rèn)真觀察患者心率、心律、血壓變化，每小時(shí)記錄1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，以確保護(hù)理質(zhì)量。③皮膚管理：危重病人予安置有氣墊床的床位，特別是心力衰竭長(zhǎng)期半臥位骶尾部受壓的病人，應(yīng)做到勤翻身，勤擦洗、勤更換。對(duì)靜脈留置針病人，應(yīng)注意正確封管，周圍皮膚有紅腫應(yīng)予及時(shí)拔除，靜脈穿刺部位應(yīng)經(jīng)常更換；心電監(jiān)護(hù)電極粘貼部位應(yīng)予經(jīng)常更換等。如有大小便失禁的病人，應(yīng)注意會(huì)、骶尾部皮膚情況。④心血管內(nèi)科病人跌倒的預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)告訴患者有些藥物可引起性低血壓，教會(huì)患者如何避免跌倒等意外的發(fā)生，當(dāng)患者自感頭暈和夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，外出時(shí)要有人陪同，對(duì)于不服老又好強(qiáng)的患者應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使其自覺與護(hù)理人員合作，防止跌倒。⑤做好CCU儀器的規(guī)范管理：建立CCU儀器使用管理制度和維護(hù)制度，制訂儀器設(shè)備使用操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，設(shè)立專人保管，定點(diǎn)放置。各班護(hù)士負(fù)責(zé)儀器使用情況記錄，每周專人對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)并檢查其性能是否完好。確保護(hù)士能夠正確操作搶救儀器的同時(shí)，掌握其性能、作用、適應(yīng)證、禁忌證等，保證搶救工作正常運(yùn)行。搶救使用后及時(shí)清潔處理、消毒放回原處，保證臨床使用安全及時(shí)［2］。
護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)管理：①嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等。護(hù)理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之中。加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。明確崗位職責(zé)，對(duì)工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小，要及時(shí)上報(bào)，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施［3］。②提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力，只有精通專業(yè)理論和技能操作，熟練搶救儀器的使用，才能防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。根據(jù)科室疾病特點(diǎn)，組織業(yè)務(wù)講課，學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)，新進(jìn)展。開展護(hù)理安全查房，針對(duì)患者病情進(jìn)行分析，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中［3］。
結(jié)果
實(shí)施護(hù)理安全管理后病人的滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。見表1。
表1實(shí)施護(hù)理安全管理前后病人滿意度［例(%)］項(xiàng)目調(diào)查滿意實(shí)施前11098(89)實(shí)施后150148(98)討論
在臨床護(hù)理工作中，要想減少護(hù)理事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生，首先要提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，預(yù)見護(hù)理危險(xiǎn)因素，避免護(hù)理意外的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
通過護(hù)理安全管理的各項(xiàng)措施的落實(shí)，提高了護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)的技能，使護(hù)士明白應(yīng)嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并加強(qiáng)自律，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了病人的住院安全。
參考文獻(xiàn)
篇5
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室床位50張，護(hù)士22人，助理護(hù)士8人；年齡20～30歲27人，40～50歲3人；本科17人，大專11人，中專2人，本科在讀5人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士23人。
1.2 方法
1.2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高護(hù)士素質(zhì) 思想素質(zhì)高，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)是一名護(hù)士具備的基本要素。為此首先進(jìn)行1個(gè)月的基本素質(zhì)培訓(xùn)，由高年資、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，采用一幫一、結(jié)對(duì)子的方法，以自己的言行去影響教育年輕護(hù)士。如在?？莆Ｖ匕Y搶救時(shí)，對(duì)患者無(wú)微不至的照顧、呵護(hù)、耐心等形象感染年輕護(hù)士，對(duì)損害患者和集體利益的言行及時(shí)給以批評(píng)幫助，同時(shí)對(duì)她們進(jìn)行護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范的教育，強(qiáng)化其職業(yè)道德責(zé)任感，使護(hù)士思想上轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)。
1.2.2 加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)，制訂訓(xùn)練計(jì)劃
1.2.2.1 成立?？评^續(xù)教育培訓(xùn)小組 組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為具有管理水平、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干隊(duì)伍，旨在通過護(hù)理繼續(xù)教育使廣大護(hù)理人員知識(shí)技能得到補(bǔ)充、更新。
1.2.2.2 分層次訓(xùn)練 (1)對(duì)助理護(hù)士培訓(xùn) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、消化內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、病情觀察、健康教育、功能鍛煉及生活護(hù)理等知識(shí)。(2)對(duì)中等護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士要加強(qiáng)消化科常見病的病因、臨床表現(xiàn)及重危癥急救的護(hù)理措施；學(xué)習(xí)人文社會(huì)、心理、護(hù)理倫理、社會(huì)保健及健康教育知識(shí)。(3)對(duì)大專學(xué)歷以上的護(hù)士除了加強(qiáng)上述知識(shí)外，還應(yīng)該把心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際交往、禮儀服務(wù)、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、等相關(guān)科學(xué)為繼續(xù)教育的內(nèi)容[1]。
1.2.2.3 多種途徑開展繼續(xù)教育 堅(jiān)持在職自學(xué)、參加成人自考、函授學(xué)習(xí)等，利用業(yè)余時(shí)間針對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)，某一學(xué)術(shù)疑點(diǎn)或某一?？频淖o(hù)理特點(diǎn)分階段、有計(jì)劃地吸取多方面的相關(guān)知識(shí)，從而構(gòu)建起比較完善的護(hù)理體系。對(duì)護(hù)士定期考核，建立考核檔案，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給與獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2.4 網(wǎng)上教育訓(xùn)練 為了提高護(hù)士的理論水平，筆者建立了網(wǎng)上QQ群，建立網(wǎng)上值班制度，由理論知識(shí)較豐富的護(hù)士每天上網(wǎng)，與患者進(jìn)行網(wǎng)上交流，大大提高了護(hù)士的?？评碚撍?。
1.2.2.5 科內(nèi)講課學(xué)習(xí) 制定每年、每月、每周的學(xué)習(xí)計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)理骨干分別準(zhǔn)備題目，在科內(nèi)進(jìn)行小講座，另外請(qǐng)本科醫(yī)生和主任進(jìn)行講課，內(nèi)容包括專科病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理、病情觀察、各種檢驗(yàn)指標(biāo)、及消化內(nèi)科前沿知識(shí)等。
1.2.2.6 訂閱各種護(hù)理雜志 護(hù)士長(zhǎng)有備課筆記，將雜志的新動(dòng)向、新技術(shù)與臨床工作結(jié)合，再以授課形式讓全體護(hù)士了解，讓護(hù)士不斷更新知識(shí)，了解本?？频淖o(hù)理前沿知識(shí)。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)、培養(yǎng)帶教多型護(hù)士
1.2.3.1 管理型人才培養(yǎng) 在工作學(xué)習(xí)和日常管理方面、在學(xué)術(shù)和技術(shù)崗位上讓護(hù)士擔(dān)任一定職務(wù)，鍛煉其組織才能。
1.2.3.2 急救型護(hù)理人才培養(yǎng) 選派熟練掌握消化內(nèi)科理論和技能，學(xué)科知識(shí)面廣、動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)士，到急診科短期培訓(xùn)心臟驟停與心肺復(fù)蘇，休克的急救與護(hù)理、急性中毒的搶救與護(hù)理、急腹癥的急救與護(hù)理等。
1.2.3.3 重癥護(hù)理人才培養(yǎng) 內(nèi)容包括重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)、及發(fā)展趨勢(shì)，重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù)，危重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，重癥患者的心理需求、重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)等培訓(xùn)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等[2]。
1.2.4 加強(qiáng)臨床技能水平，定期護(hù)理查房
1.2.4.1 按職稱進(jìn)行查房 (1)主管護(hù)師查房。選擇常見病、普通病情的病例，利用某一午休時(shí)間全體護(hù)士、助理護(hù)士及實(shí)習(xí)同學(xué)參加，預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，從病因到發(fā)病機(jī)理，從生理到生化以及臨床癥狀、體征，從治療到并發(fā)癥的護(hù)理。查房時(shí)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士做好發(fā)言，討論存在的問題，及時(shí)制訂有效的護(hù)理計(jì)劃。(2)副主任護(hù)師查房。選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的危重患者，結(jié)合臨床病歷，組織護(hù)理查房，新技術(shù)、新進(jìn)展在臨床中的應(yīng)用，通過查房提高護(hù)士調(diào)查、分析綜合判斷能力，大家互相之間交流，即可以鞏固掌握理論知識(shí)，又可以熟練急救技術(shù)。
1.2.4.2 巧妙安排學(xué)習(xí)時(shí)間 每天早晨提前10 min上班，利用10 min時(shí)間，按照制定的訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容講課，利用早會(huì)后5～10 min[3]，開展新藥物及?？扑幬镏R(shí)講座，每次講解1種藥物，或由責(zé)任護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行提問，全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)討論以拓寬護(hù)士?？评碚撝R(shí)，這種時(shí)間安排合理，不影響日常工作，護(hù)士尤其是夜班護(hù)士容易接受，易于堅(jiān)持，參加人員交流溝通時(shí)間多，知識(shí)面得到拓寬，護(hù)士長(zhǎng)也能及時(shí)給予督促指導(dǎo)。
1.2.5 參觀學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)相結(jié)合 選派骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士多參加短期培訓(xùn)班，以彌補(bǔ)知識(shí)不足。針對(duì)問題采取送出一人帶動(dòng)一片的方法達(dá)到目的，并針對(duì)消化內(nèi)科患者特點(diǎn)，選派護(hù)士參加營(yíng)養(yǎng)師學(xué)習(xí)班、心理咨詢培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)胃鏡下開展各種介入手術(shù)的配合、干細(xì)胞治療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的護(hù)理學(xué)習(xí)等，外出學(xué)習(xí)人員回科室將學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行講授，鼓勵(lì)護(hù)士通過各種方式擴(kuò)大知識(shí)面，通過學(xué)習(xí)，科室呈現(xiàn)愛好學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，促進(jìn)了大家學(xué)習(xí)，取得了良好的效果。
2 體會(huì)
對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，是21世紀(jì)的護(hù)理教育發(fā)展需要，繼續(xù)教育是對(duì)各階段護(hù)士的理論知識(shí)及技能的不斷補(bǔ)充提高、更新、拓寬的一種追加教育，不僅提高了護(hù)理人員各方面的素質(zhì)，增加了對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，熟練掌握理論知識(shí)和操作技能，而且培養(yǎng)了護(hù)士的帶教、管理、急救、重癥護(hù)理的能力，幾年來(lái)，通過不同層次、多種形式地開展在職護(hù)士繼續(xù)教育，危重患者護(hù)理、疑難病例、胃腸鏡配合等護(hù)理質(zhì)量得到提高，護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)平均提高10%～12%，使科室護(hù)士整體水平有了較高層次提高，護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的95.4%上升到98.6%，尤其是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士繼續(xù)教育顯得更加重要。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝景枚.實(shí)施護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)方法探討[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，9(3):5.
篇6
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。
2017護(hù)理新入職員工工作總結(jié)范文(二)
時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……
經(jīng)過這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊趦?nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
2017護(hù)理新入職員工工作總結(jié)范文(三)
xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來(lái)到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實(shí)習(xí)小結(jié)師專業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評(píng)價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭，更讓我對(duì)她充滿無(wú)限敬意，我深深地知道自己為何而來(lái)，來(lái)了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨，我已具備了步入社會(huì)的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì)。
1、注重實(shí)習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問、舉一反三，還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科 治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科 場(chǎng)所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問我：“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?”我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛因斯坦說(shuō)過：“熱愛是最好的老師”，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說(shuō)明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會(huì)能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說(shuō)些心里話。面對(duì)這些患者，我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會(huì)有什么想法，將給他帶來(lái)什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f(shuō)話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說(shuō)明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新，工傷康復(fù)醫(yī)院是全國(guó)第一家?？瓶祻?fù)醫(yī)院，是一個(gè)大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們?cè)诠ぷ髦袆?chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當(dāng)然這是經(jīng)驗(yàn)積累和通過理論的結(jié)果，這種方法對(duì)患者沒有副作用和負(fù)面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。我應(yīng)該抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術(shù)水平。
需要總結(jié)的還有很多，我將堅(jiān)持不懈地去理解，去學(xué)會(huì)，實(shí)習(xí)結(jié)束，意味著步入社會(huì)的開始，而在工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我有能力更有信心在康復(fù)這塊領(lǐng)域里去做好每一件事，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復(fù)醫(yī)院越飛越高!
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篇7
1 系統(tǒng)論相關(guān)的概述
系統(tǒng)論思想的雛形在人類發(fā)展的早期社會(huì)已經(jīng)存在，并得到了普遍的應(yīng)用，曾經(jīng)留下了許多經(jīng)典的案例。1937年，系統(tǒng)思想作為一門科學(xué)被提出和完善，建立了系統(tǒng)的方法論，隨著社會(huì)的進(jìn)步而不斷發(fā)展。現(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)為系統(tǒng)是由相互聯(lián)系和相互作用的若干個(gè)要素構(gòu)成的與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的整體，系統(tǒng)是一切事物所具有的屬性、特征和存在形式，包括系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)和功能4個(gè)子概念，系統(tǒng)表明了一切要素之間相互聯(lián)系以及要素與環(huán)境之間的聯(lián)系。系統(tǒng)具有自組織性、關(guān)聯(lián)性、整體性和歷時(shí)性等特點(diǎn)。整體性是系統(tǒng)的功能和屬性組合大于各個(gè)功能和屬性簡(jiǎn)單的相加。關(guān)聯(lián)性指系統(tǒng)的各個(gè)功能普遍存在著相互聯(lián)系。自組織性指系統(tǒng)彼此之間相互聯(lián)系，信息交流，系統(tǒng)各個(gè)部分進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整。歷時(shí)性指系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能隨著時(shí)間的推進(jìn)發(fā)生著變化。系統(tǒng)的基本思想就是對(duì)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行分析，研究要素之間，要素與環(huán)境之間的規(guī)律，把事物看成整體進(jìn)行分析和控制。
2 內(nèi)科護(hù)理見習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一部分
教學(xué)是一種有目的、有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)活動(dòng)，是師生共同完成教學(xué)任務(wù)的雙邊活動(dòng)。教學(xué)過程的5種要素是教育者、學(xué)習(xí)者、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體和教學(xué)環(huán)境，5要素使教育活動(dòng)形成了一個(gè)完整的過程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理本科學(xué)生很重要的一門專業(yè)課，也是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科。目前開設(shè)護(hù)理本科教育層次的院校，內(nèi)科護(hù)理見習(xí)課學(xué)時(shí)占該學(xué)科總課時(shí)的40%以上。通過臨床見習(xí)，學(xué)生得以增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，鞏固理論知識(shí)，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)探索精神和批判性思維的能力。見習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量，直接關(guān)系到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果和整個(gè)教學(xué)任務(wù)的完成。內(nèi)科護(hù)理見習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)。教學(xué)質(zhì)量即這個(gè)子系統(tǒng)的性能受到諸因素如學(xué)生、帶教老師、臨床資源、教學(xué)方法及教學(xué)和醫(yī)療環(huán)境的影響。只有把整個(gè)見習(xí)帶教過程當(dāng)作一個(gè)整體，綜合考慮各個(gè)因素的作用，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
3 內(nèi)科護(hù)理見習(xí)中系統(tǒng)論的應(yīng)用
3.1 整體性原則制定見習(xí)方案 系統(tǒng)論的首要原則是整體性原則。整體性原則強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的整體性與系統(tǒng)各要素之間的相互作用和相互聯(lián)系，探索是對(duì)系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境中以及內(nèi)外環(huán)境間的辨析。在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)方案的制定上，從整體觀出發(fā)，要充分考慮到學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度，也要考慮到帶隊(duì)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，同時(shí)也要考慮課程安排中對(duì)實(shí)踐開展深入的程度，考慮教學(xué)資源的豐富程度，包括實(shí)踐醫(yī)院的病人資源和醫(yī)療設(shè)備資源。如在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)，要考慮到慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的老年人的多發(fā)疾病，要求教學(xué)大綱中必須掌握的內(nèi)容。如果學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握得比較好，可以增加一些涉及健康名錄的教育內(nèi)容。在健康教育內(nèi)容的設(shè)置中首先要對(duì)關(guān)于健康的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行整理和歸納，撰寫出一份健康教育方案。學(xué)生在見習(xí)護(hù)理中，對(duì)住院病人或者門診病人作出健康教育宣傳，然后對(duì)小組或成員進(jìn)行調(diào)換，相互檢驗(yàn)對(duì)病人的宣傳效果。通過宣傳教育和檢驗(yàn)效果等一系列的活動(dòng)來(lái)鞏固這方面的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和人際溝通的能力，增強(qiáng)了作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備的職業(yè)規(guī)則。在見習(xí)中，導(dǎo)師選取護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)象時(shí)要考慮多種因素。首先認(rèn)識(shí)到所選的病人是否具有護(hù)理的典型性，其次要考慮到病人的身體狀況和心理狀況是否能夠經(jīng)得起學(xué)生的見習(xí)。還有就是病人在見習(xí)期間是否要外出檢查以及病人對(duì)醫(yī)院的治療是否滿意等。這些因素將直接關(guān)系到見習(xí)活動(dòng)是否有足夠的病人資源來(lái)滿足見習(xí)要求。
3.2 應(yīng)用動(dòng)態(tài)性原則合理調(diào)整見習(xí)方案 系統(tǒng)論是動(dòng)態(tài)性的，在變化中不斷的完善系統(tǒng)理論。系統(tǒng)理論在護(hù)理見習(xí)中要求把護(hù)理工作看成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，認(rèn)為護(hù)理活動(dòng)是不斷變化的，通過變動(dòng)不斷的調(diào)整護(hù)理方法來(lái)服務(wù)于病人，做到更好的護(hù)理。在內(nèi)科護(hù)理中，很多有關(guān)護(hù)理的因素是在發(fā)生著變化，如醫(yī)院的環(huán)境、病人資源、技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)械等，這就要求我們?cè)谝娏?xí)中要關(guān)注各個(gè)要素的變化情況，要充分的利用各種資源，更具護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在護(hù)理臨床見習(xí)中，可能會(huì)出現(xiàn)各種意想不到的病人和病情，因此在教學(xué)見習(xí)中應(yīng)該密切關(guān)注病房動(dòng)態(tài)。對(duì)于一些出院或者轉(zhuǎn)院的情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該安排見習(xí)生進(jìn)入病房對(duì)此類病人進(jìn)行觀察，充分利用病人資源。在教學(xué)見習(xí)中，對(duì)于聯(lián)系好的病人外出檢查、出院或者病情惡化而決絕來(lái)訪時(shí)，見習(xí)主管應(yīng)該做好病人的思想工作和減少學(xué)生見習(xí)護(hù)理的次數(shù)。學(xué)生也要及時(shí)反饋在見習(xí)護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，這些問題應(yīng)該得到見習(xí)主管的重視，對(duì)一些難度大的見習(xí)內(nèi)容應(yīng)該做一調(diào)整，及時(shí)解答見習(xí)中出現(xiàn)的問題，做好學(xué)生與老師的配合，使見習(xí)效果最優(yōu)化。
3.3 應(yīng)用最優(yōu)化原則選擇最佳見習(xí)方案 優(yōu)化原則要求系統(tǒng)整體得到優(yōu)化，完成系統(tǒng)所要達(dá)到的目標(biāo)和要求。優(yōu)化原則要求分析問題和解決問題時(shí)要兼顧各個(gè)要素，相互協(xié)作，方案選擇最優(yōu)化。見習(xí)方案的科學(xué)優(yōu)化必須要根據(jù)學(xué)生的教學(xué)大綱來(lái)制定，難易程度要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)設(shè)置，兼顧各種見習(xí)資源，方案必須達(dá)到以學(xué)致用，必須考慮到方案的可行性和見習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，根據(jù)不同的見習(xí)內(nèi)容，要綜合考慮各方面因素的作用和變化，從各種方案中選擇一個(gè)最佳方案，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
3.4 應(yīng)用模型化原則推動(dòng)內(nèi)科護(hù)理見習(xí)的發(fā)展 模型化是實(shí)施系統(tǒng)方法的必要步驟，也是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化的必要手段。對(duì)于復(fù)雜的系統(tǒng)，我們可以把研究對(duì)象諸多要素及其關(guān)系經(jīng)過簡(jiǎn)化或理想化建立系統(tǒng)模型，從而能簡(jiǎn)明地揭示和定量地描述系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。在內(nèi)科護(hù)理見習(xí)中，不同的見習(xí)內(nèi)容可以選用不同的見習(xí)方案，但見習(xí)時(shí)的主要步驟是基本不變的，即模型化。該模型包括理論復(fù)習(xí)和問診指導(dǎo)、學(xué)生自主詢問病史、進(jìn)行體格檢查、搜集實(shí)驗(yàn)室資料、病房小結(jié)或小講課、學(xué)生書寫或報(bào)告病歷、討論、老師總結(jié)等環(huán)節(jié)，根據(jù)內(nèi)容可以增加或刪除個(gè)別環(huán)節(jié)。根據(jù)模型化原則制定見習(xí)方案，有利于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證，也有利于見習(xí)教學(xué)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
參考文獻(xiàn)
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篇8
1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)
護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促，“三查七對(duì)”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真；一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作，被動(dòng)應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無(wú)形工作，對(duì)病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。
1.2 護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠
心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，?？浦R(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專科技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別，會(huì)直接危及病人的生命安全。
1.3 護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺
護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對(duì)病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。
1.4 心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性
心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動(dòng)限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。
1.5 環(huán)境因素
由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2 防范對(duì)策
2.1 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2 提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核；通過晨會(huì)提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系
有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事?xiàng)及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。
2.5 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理
對(duì)于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。
3 討論
篇9
1.1一般資料
選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學(xué)歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師13名，護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：身心健康，無(wú)心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除妊娠期護(hù)士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。
1.2方法
2016年6月～2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核；2017年6月～2018年6月期間實(shí)施層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式，具體的實(shí)施辦法如下。
1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃
由科室的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同，制定詳細(xì)的層級(jí)?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等，針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開展定向培訓(xùn)[1]。
1.2.2層級(jí)?？婆嘤?xùn)內(nèi)容
根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，每個(gè)層級(jí)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？撇僮骷寄?、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書寫等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外，接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后，才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。
1.2.3層級(jí)?？婆嘤?xùn)的方式
護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行，由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教，下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩，通過培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，切實(shí)提高?？撇僮骷寄?。急救能力的培訓(xùn)則通過情景模擬的方式，對(duì)消化內(nèi)科常見的急救情形進(jìn)行模擬演練，鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過專題講座和小講課等方式，針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)性開展培訓(xùn)活動(dòng)。通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力。
1.2.4考核
考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，分為日?？己撕图径瓤己??？己说男蝿?shì)包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績(jī)≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績(jī)計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案，與護(hù)士每月的績(jī)效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤?？己瞬缓细裾甙才叛a(bǔ)考并予以一定的處罰措施。
1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
①護(hù)理人員崗位勝任力：統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前（2016年6月～2017年6月）和培訓(xùn)后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿意度：采用消化內(nèi)科護(hù)士滿意度調(diào)查問卷，比較分層?？婆嘤?xùn)前后護(hù)士的滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
篇10
護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促，“三查七對(duì)”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真；一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作，被動(dòng)應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無(wú)形工作，對(duì)病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。
1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠
心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，?？浦R(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專科技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別，會(huì)直接危及病人的生命安全。
1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺
護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對(duì)病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。
1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性
心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動(dòng)限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。
1.5環(huán)境因素
由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
二、防范對(duì)策
2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核；通過晨會(huì)提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系
有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康摹⑿Ч?、注意事?xiàng)及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。
2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理
篇11
1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的常見問題
1.1教學(xué)設(shè)計(jì)難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識(shí)多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護(hù)理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過程中功能和代謝的動(dòng)態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過的生理、生化及病理學(xué)科的知識(shí)和方法,研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能和代謝的改變。同時(shí),根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點(diǎn)。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┰摬〉淖o(hù)理(包括正確的護(hù)理評(píng)估,準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,確切的護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)帶來(lái)了一定的難度。
1.2知識(shí)講授難。
患病機(jī)體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病,而必須將各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng),教師并非能通過語(yǔ)言、動(dòng)作形象生動(dòng)地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識(shí),在講授中抓住側(cè)重點(diǎn),運(yùn)用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識(shí)靈活地結(jié)合起來(lái)。
1.3學(xué)生理解難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機(jī)理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對(duì)第一年學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí),使所學(xué)的知識(shí)出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對(duì)于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護(hù)理一章時(shí),講述到血液動(dòng)力學(xué)改變的問題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動(dòng)周期和正常心臟泵血過程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。
2.對(duì)策
針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的以上問題,結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn),我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的積極性明顯提高。
2.1做好課前準(zhǔn)備。
首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)前要重點(diǎn)精讀并熟悉教材中的重點(diǎn)掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對(duì)每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問題,尋找出重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合難點(diǎn)的講授內(nèi)容,對(duì)涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分備課,使之有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護(hù)理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過教學(xué)課件中一些生動(dòng)的解剖圖片、簡(jiǎn)易的機(jī)制圖體現(xiàn)出來(lái),再進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護(hù)理作為重點(diǎn)詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個(gè)疾病的護(hù)理打好基礎(chǔ)。
2.2把握學(xué)生程度。
從實(shí)際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實(shí)際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護(hù)校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過中專教育,人文知識(shí)基礎(chǔ)較差,但是她們?cè)谥袑ｋA段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,后者接受過高中教育,人文知識(shí)有一定底子,但對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,必要時(shí)進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學(xué)實(shí)踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識(shí),會(huì)其能。
2.3教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個(gè)系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個(gè)病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問題,使學(xué)生如同面對(duì)病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí),先介紹實(shí)例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會(huì)出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護(hù)士的角度,變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。
2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實(shí)際存在的困難,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中不可能在每次理論課后都有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在教學(xué)過程中,適時(shí)應(yīng)用角色扮演能有效彌補(bǔ)這一缺憾。在教學(xué)中,對(duì)于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計(jì)特定的場(chǎng)所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作的情境,兩人一組,分別表演護(hù)士和病人,進(jìn)行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時(shí),創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn),還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無(wú)形中進(jìn)行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護(hù)理工作,避免學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。
2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運(yùn)用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來(lái)。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施時(shí),可將“促進(jìn)排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個(gè)字,學(xué)生將這五個(gè)字記住了,就能說(shuō)出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機(jī)械吸痰。肝硬化腹水的護(hù)理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測(cè)量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡(jiǎn)單明了,便于學(xué)生記憶。
2.2.4簡(jiǎn)易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡(jiǎn)易圖,會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時(shí),分別畫六個(gè)人形圖案,將每種類型對(duì)應(yīng)的感覺障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護(hù)理”時(shí),通過患者示意圖,學(xué)生能明確引流的目的與方法。
2.2.5情感激勵(lì)式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,在課堂教學(xué)中適時(shí)采取一些情感激勵(lì),對(duì)學(xué)生表示肯定與贊揚(yáng),會(huì)收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進(jìn)行健康宣教時(shí),有些緊張,結(jié)束后,我點(diǎn)評(píng)道:“這名責(zé)任護(hù)士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護(hù)士要爭(zhēng)取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會(huì)到了成就感,增加了自信心。
總之,“教學(xué)有法,教無(wú)定法”?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,善于綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,同時(shí)貼近臨床實(shí)際,促進(jìn)知識(shí)遷移。
參考文獻(xiàn):
[1]施麗華.評(píng)判性思維在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,15,(12):1743.
[2]賈小瑩.淺析《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)方法.北京衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)科(100053).
篇12
我校目前有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔(dān)中職二年級(jí)、高職四年級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)二十個(gè)左右班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)任務(wù)。具體情況見表1。
1．2學(xué)生情況
我校2005級(jí)、2006級(jí)高職護(hù)理畢業(yè)生共625名，為中招第二批次錄??；2006級(jí)、2007級(jí)、2008級(jí)中職護(hù)理、助產(chǎn)畢業(yè)生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業(yè)生入學(xué)時(shí)文化基礎(chǔ)情況見表2［1］。
2做法
2．1提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師知識(shí)水平，及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)不足
各個(gè)學(xué)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師多由臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的老師擔(dān)任。年輕的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師缺乏執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)的本專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師內(nèi)科疾病方面知識(shí)欠缺，臨床專業(yè)畢業(yè)的教師護(hù)理程序方面的知識(shí)不完善。承擔(dān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)時(shí)需要盡快彌補(bǔ)各自的不足，學(xué)習(xí)所教教材在大學(xué)內(nèi)沒學(xué)的內(nèi)容。否則，執(zhí)教時(shí)只有照本宣科，沒辦法精彩授課，無(wú)法做到深入淺出的啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)?？梢怨膭?lì)他們通過聽臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)教師的授課、外出進(jìn)修、自學(xué)缺乏的知識(shí)、深入臨床一線體驗(yàn)內(nèi)科與護(hù)理知識(shí)結(jié)合的技巧等形式，盡快勝任內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的執(zhí)教工作。年長(zhǎng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師往往缺乏創(chuàng)新意識(shí)，易于墨守成規(guī)，知識(shí)傳授過程缺乏活力、新意?？梢酝ㄟ^外出參觀考察，布置科研任務(wù)，使其自加壓力，不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮帶頭人的作用。
2．2內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程安排趨于合理化
教學(xué)大綱要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)總課時(shí)146～168學(xué)時(shí)（高職168學(xué)時(shí)，中職146學(xué)時(shí)），其中理論課課時(shí)占2／3，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占1／3。我校根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材涉及范圍廣、重難點(diǎn)知識(shí)多，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)內(nèi)容細(xì)化，考試題型多種多樣的特點(diǎn)。理論課安排時(shí)，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求取舍教材內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)課安排時(shí)，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型需要增加了“病例分析”課時(shí)的安排時(shí)間。
2．3努力把內(nèi)科護(hù)理學(xué)打造為精品課程，注重建設(shè)一流教學(xué)團(tuán)隊(duì)
2．3．1首先要求內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師從自身素質(zhì)方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風(fēng)度，精神風(fēng)貌從走進(jìn)課堂開始就以最佳的狀態(tài)展示給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)老師有“一見鐘情”之感；要求所有內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師說(shuō)普通話，語(yǔ)調(diào)親切動(dòng)人，抑揚(yáng)頓挫；板書字體優(yōu)美，設(shè)計(jì)合理，粉筆色彩應(yīng)用恰當(dāng)。因?yàn)橹挥袑W(xué)生喜愛老師，才會(huì)專心上老師教的課，才能主動(dòng)與老師交流，最終收到事半功倍的教學(xué)效果。
2．3．2重視上好內(nèi)科護(hù)理學(xué)的第一堂課，即《緒論》部分要想方設(shè)法地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)本課程的重要性和趣味性。提醒學(xué)生學(xué)習(xí)中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學(xué)生樹立信心，做到有備無(wú)患地進(jìn)入學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)過程。
2．3．3提高教學(xué)效率，精心設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)大綱要求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、專業(yè)特色不同、教師年齡及經(jīng)驗(yàn)不同，每位內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師都承擔(dān)了相應(yīng)部分的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件的設(shè)計(jì)任務(wù)，完成的課件在教研組內(nèi)先試講，經(jīng)全體內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師討論確定后，再用于課堂教學(xué)。
2．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課教學(xué)方法多樣化，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)形式因地制宜
2．4．1每一堂內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程開場(chǎng)，老師以“談家常，說(shuō)趣事，道原委”形式展開本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生輕松進(jìn)入學(xué)習(xí)過程，誘發(fā)學(xué)生探求“真知”的好奇心，讓學(xué)生體驗(yàn)身臨其境的感受。如講授“甲亢”時(shí)，我描述一個(gè)場(chǎng)景：某醫(yī)院就診廳，排了長(zhǎng)隊(duì)，一女青年徑直上前就診，隊(duì)伍中有人批評(píng)其行為，她張口就說(shuō)粗話，多人指責(zé)，她卻不退讓，會(huì)診醫(yī)生出來(lái)發(fā)現(xiàn)：她爭(zhēng)吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經(jīng)興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理”教學(xué)過程。
2．4．2恰當(dāng)分配每節(jié)課教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間隨著科技發(fā)展，學(xué)校在教學(xué)硬件應(yīng)用上更完善，更先進(jìn)。但應(yīng)根據(jù)學(xué)生來(lái)源不同，吸收知識(shí)的能力不同，除在教學(xué)內(nèi)容上取舍恰當(dāng)，在教學(xué)手段應(yīng)用上應(yīng)安排合理，否則會(huì)弄巧成拙。如初中畢業(yè)的高職高專、中職學(xué)生自學(xué)能力差，理解能力、分析問題能力不足，需要在教師引導(dǎo)下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點(diǎn)內(nèi)容。針對(duì)這種情況，在安排教師講授及板書所化的時(shí)間上要比課件、影像資料放映的時(shí)間長(zhǎng)。而高中畢業(yè)的?？?、中職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、自學(xué)能力強(qiáng)，對(duì)新知識(shí)需求量大，故在上課時(shí)間安排時(shí)可增加多媒體教學(xué)方法應(yīng)用的時(shí)間，滿足學(xué)生需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)課后知識(shí)歸納、求索的方法。既能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，又可因材施教，彌補(bǔ)高中專、高大專班級(jí)課時(shí)不足的缺憾。
2．4．3根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課內(nèi)容不同，靈活應(yīng)用不同教學(xué)方法如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》每章節(jié)“概述”的內(nèi)容多是復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課曾經(jīng)講授的內(nèi)容，學(xué)生有過理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、回憶?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》中“護(hù)理評(píng)估”的內(nèi)容可用情境式教學(xué)方法、角色扮演法、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法教學(xué)。不同形式的教學(xué)方法靈活應(yīng)用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學(xué)效果。“護(hù)理診斷”“護(hù)理目標(biāo)”“護(hù)理措施”除在常見癥狀、體征護(hù)理中按傳統(tǒng)教學(xué)法系統(tǒng)講解外，在每個(gè)疾病中可用PBL教學(xué)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因PBL教學(xué)法是以“學(xué)生為主體，以問題為中心”的教學(xué)模式，是在教師指導(dǎo)下通過提出問題、收集資料和分析歸納得出結(jié)論的過程。能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題的能力及自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［2］。適用于學(xué)校硬件資源不足，教學(xué)課時(shí)不夠，學(xué)生課余擴(kuò)展學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多的學(xué)校教學(xué)。
2．4．4內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)應(yīng)占重要地位內(nèi)科護(hù)理學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的一門學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排按大綱要求應(yīng)占總學(xué)時(shí)的1／3，但事實(shí)上實(shí)驗(yàn)課安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的機(jī)會(huì)并不多。因?yàn)槊磕陮W(xué)生生源數(shù)量大，招生人數(shù)多，學(xué)生質(zhì)量參差不齊；另一方面，附屬醫(yī)院規(guī)模小，典型病人少；其他市級(jí)醫(yī)院無(wú)帶教的硬性任務(wù)，每年醫(yī)院的實(shí)習(xí)生人員安排已經(jīng)出現(xiàn)超負(fù)荷，再接受學(xué)生去見習(xí)，擔(dān)心影響醫(yī)院的正常工作秩序。所以內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課安排多是理論上的實(shí)驗(yàn)，實(shí)際上的理論課形式。所以在教學(xué)方法上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段是彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實(shí)驗(yàn)課最常用的教學(xué)手段；通過模擬人或模擬設(shè)備幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)“診療技術(shù)操作的護(hù)理”過程；角色扮演＋病例分析是情景式教學(xué)、PBL教學(xué)法的融會(huì)貫通，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也收到良好的教學(xué)效果。
2．5發(fā)揮內(nèi)科教研組的集體力量，合理安排有經(jīng)驗(yàn)的教師參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有促進(jìn)作用
從表3顯示：班主任相同、學(xué)生知識(shí)水平相同，其他課程輔導(dǎo)教師相同，內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)教師的經(jīng)驗(yàn)和水平對(duì)考試過關(guān)率有一定影響。
2．6完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)分析評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量
2．6．1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果檢測(cè)與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式接軌內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，按教學(xué)大綱要求精心設(shè)計(jì)考試題型，與每年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據(jù)班級(jí)學(xué)生座位情況，以縱排為一組分別測(cè)試A、B、C、D四套內(nèi)容相同，排序不同的試卷，避免學(xué)生抄襲，以獲取每個(gè)學(xué)生的真實(shí)成績(jī)。通過此方法檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的態(tài)度更加端正，對(duì)復(fù)習(xí)過程更加重視，監(jiān)考教師對(duì)考場(chǎng)紀(jì)律更加滿意。能真實(shí)地了解教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中薄弱的環(huán)節(jié)。
2．6．2每學(xué)期組織學(xué)生對(duì)教師、教師之間進(jìn)行教學(xué)方面的測(cè)評(píng)，幫助教師及時(shí)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結(jié)果的依據(jù)。其中學(xué)生測(cè)評(píng)方法是：所有班級(jí)學(xué)生給每門課任課教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教學(xué)態(tài)度、備課講課、教學(xué)方法、板書、語(yǔ)言表達(dá)、課堂氣氛、教學(xué)效果、作業(yè)批改、課后輔導(dǎo)，經(jīng)班級(jí)匯總得出每位任課教師班級(jí)測(cè)評(píng)分。教師測(cè)評(píng)方法是：各學(xué)科每位教師給本學(xué)科教師打分，測(cè)評(píng)內(nèi)容有：教育事業(yè)心、教育思想、品德修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力、履行本崗位職責(zé)、履行校內(nèi)其他崗位職責(zé)、教育工作成績(jī)、教學(xué)工作成績(jī)、科研成果和指導(dǎo)培養(yǎng)教師成績(jī)。教師量化附加分內(nèi)容包括：超課時(shí)量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學(xué)事故。上述三項(xiàng)得分由教務(wù)部門收集、整理、綜合，最終得出本學(xué)期每位教師測(cè)評(píng)總分并排名。
3結(jié)果
3．12010、2011學(xué)年度對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)結(jié)果見表4，2010年度有87名教師參與測(cè)評(píng)，2011年度有99名教師參與測(cè)評(píng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師有2名到臨床進(jìn)修。
3．2據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試
2009年中職通過率為58％；2010年五年高職通過率為97％，中職通過率為83％；2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、時(shí)間均有改變，但我校五年高職通過率為97％，中職通過率為71％［3］；內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試針對(duì)性教學(xué)和考前輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮了重要作用。
3．3結(jié)果分析
3．3．1教師測(cè)評(píng)結(jié)果顯示多數(shù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)谌＝處煖y(cè)評(píng)成績(jī)中排名較前。其中教師之間互相測(cè)評(píng)有情感因素的影響，差距不顯著；學(xué)生測(cè)評(píng)成績(jī)相對(duì)公平；量化考核成績(jī)是明確指標(biāo)。結(jié)果說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法改革措施得到學(xué)生和同行認(rèn)同。個(gè)別老教師需補(bǔ)充新的教學(xué)教法，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)手段，跟上時(shí)代的步伐。個(gè)別年輕教師需注重提高教學(xué)水平，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)。
3．3．2學(xué)生入學(xué)時(shí)基礎(chǔ)水平較差，但通過幾年在校學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲取“雙證”機(jī)會(huì)均等。說(shuō)明我校教學(xué)管理、教學(xué)教法、學(xué)生能力培養(yǎng)等措施行之有效，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)中占重要地位，對(duì)學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試幫助較大。
4討論
4．1加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揮集體力量學(xué)校要重視學(xué)科、教研組建設(shè)，針對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷層次、不同需求的教師特點(diǎn)，制定相關(guān)培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施培養(yǎng)目標(biāo)，使每位教師各取所需，均衡發(fā)展，不斷提高教育教學(xué)能力和水平。在各項(xiàng)活動(dòng)中充分發(fā)揮學(xué)科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進(jìn)步，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的成效。
篇13
后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。
每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（2）時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個(gè)月在呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。
在呼吸內(nèi)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此對(duì)各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來(lái)到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護(hù)士站，聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細(xì)心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來(lái)隨著我的帶教老師…開始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想，同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。
在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護(hù)理以及一些基本操作，特別是對(duì)口腔護(hù)理的一些正確操作步驟和注意事項(xiàng)有很好的認(rèn)識(shí)。在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能善于觀察患者的病情，從而及時(shí)掌握病情的變化，做出準(zhǔn)確的判斷。
總之在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)也包括學(xué)會(huì)怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力來(lái)充實(shí)我的知識(shí)和技能，爭(zhēng)做一名合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（3）在內(nèi)科實(shí)習(xí)很快就過了兩月的時(shí)間，也許以前在這呆過一年的原因，對(duì)這里有了很多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點(diǎn)舍不得。
除了幾個(gè)新來(lái)的醫(yī)生外連護(hù)士也少有變動(dòng)，十年前我實(shí)習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個(gè)很有臨床經(jīng)驗(yàn)和相當(dāng)耐心的長(zhǎng)者，以前我們都是他手把手地教著，細(xì)說(shuō)臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因?yàn)檎l(shuí)也怕多說(shuō)惹上不必要的事。
中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點(diǎn)后（8―9點(diǎn)是查房時(shí)間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時(shí)候，老師會(huì)將一些比較簡(jiǎn)單的病號(hào)叫我們?nèi)タ?，然后指?dǎo)我們?cè)鯓尤タ瓷嗵ι噘|(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡(jiǎn)單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來(lái)供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對(duì)于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。
在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因?yàn)檫@個(gè)病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個(gè)病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實(shí)行cpcr，我負(fù)責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來(lái)了一屋子的醫(yī)生和護(hù)士，家屬也站了一走廊。這個(gè)病人搶救了大概1個(gè)小時(shí)，家屬放棄了，就叫我們?cè)旱?20送回家去。其實(shí)送走的時(shí)候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對(duì)我們說(shuō)病人那會(huì)去監(jiān)護(hù)室，肯定還有希望。我知道，老師那時(shí)的心一定很痛，因?yàn)橐谑暌郧埃麜?huì)義不容辭去說(shuō)服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么？
在內(nèi)科這個(gè)家園里，感受到醫(yī)生、護(hù)士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（4）過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是書本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識(shí)和提高，學(xué)到了基本急救技巧。
心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。
再過幾個(gè)月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個(gè)學(xué)生的水平，但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文（5）時(shí)間匆匆走過，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(zhǎng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。
