引論：我們為您整理了13篇研究生培訓總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

院內學習篇 （9月6日，7日） 

  

對于國企，從我進入單位的這段時期和以前從各種途徑得到的信息，我認為國企其實應該是那種的別沒有朝氣，大家都混生活的樣子。剛開始有個人給我們說企業文化，說我們紡科院的企業文化就是以人為本，我很不以為然，我根本體會不到這個企業文化，而且最近的一個事情更讓我不相信。院里剛重新裝了電梯，現在出臺規定，只許載人不能載物，也就是意味著現在即使有新電梯了，我們也還得用人力將100今的蒸餾說抬到五樓去。 

  

自己對紡科院的態度顯然不太友好，但是接下來每一位職能部門的領導的宣講卻讓我確實有一點點體會到了紡科院的企業文化。說實話，企業文化是需的，應該屬于上層建筑，支撐它的還得是經濟基礎。好幾位領導都談到了我們現在工作是為了誰的問題，他們希望我們能為自己工作，為自己工作的同時也就是為了紡科院工作。不能因為自己對于待遇的不滿發泄到工作中去，這樣的話，自己終將會一無所有，即使將來跳槽也沒有優勢。 

  

印象最深的是東綸公司的一個青年代表陳凱說的：“天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往”。這句話印象很深，因為在最近看關于基金的資料上看到了，覺得這應該算是一個真理。人活在世上，固然是為了名利而來，但是這一切都得配得上應有的付出。如果公司能夠在大家的努力下發展起來，最后得到好處的還是個人。 

  

我這個人歷來不太有大志，比較屬于混的那種，正如有個領導說的，在國企里面混也是很容易的，但是人，還是要有一些追求的。人，有遠景目標，也有近期目標，近期目標就是做好自己的本職。一屋不掃，何以掃天下。不管以后成為何種人物，最初的積累是必不可少的。 

  

其實聽到那些前輩們發自內心的建議與忠告，當時心里就很受用，覺得一定要有記得，可惜懶得記，現在能想到的也就這么些了。能想出多少寫多少吧，總比什么都沒記著好。 

  

還有印象的就是6號晚上那個冷餐會，我吃撐了。。。。。。那晚上有幸被抽中參加游戲了，還是我的強項游戲，我玩這個還沒有說輸給別人的，結果那晚就敗了。說是讓我們猜娛樂節目，但是讓我死也沒有想到的是奧運直播，新聞連播也算到娛樂節目里面去了，所以我的失敗所能找出的借口就是這個了。最后獲得參與獎——無蓋金屬飯盒一個。 

  

院外活動篇（9月8日，9日） 

  

8號其實安排的還挺緊湊，先去通州次渠，然后去亦莊，再到天津武清，最后到廊坊東綸公司。都是走馬觀花的參觀一下吧。 

  

首先是次渠，參觀中麗制機的車間，看到了金工實習時玩過的一些車床。人家的廠房真是大，而且里面有空調，即使在炎熱的夏天也不會覺得熱。據介紹說中麗在中國市場的占有率達到80%以上，現在準備打入國際市場。這可算是我們紡科院的龍頭，最大的企業。 

  

然后又到我們公司的車間，我們亦莊的車間簡直不如人家中麗一個車間的十分之一大。就幾個小斧，似乎有些復雜點的大反應都不能做。簡直就是一個小作坊。也難怪，公司一年的營業額幾千萬，純利潤僅僅500萬。就我們上次去清河為例，一來回加吃飯，花去1k，基本上還什么事情都沒干成。可見我們公司一年的純利潤為何那么少了。國企一定有它的弊端，主要還是老式計劃經濟的老式管理造成的。 

  

再就是坐車一個多小時到了天津的武清開發區，那個發開區的路上還真是叫人跡罕至，人很少。去了之后就是先腐敗，集體腐敗。可惜不合我的胃口，基本上都是海鮮。就喝了一瓶雪花，草草了事。參觀新材料公司，就是人家的廠區真是寬敞，還有兩塊很大的綠地。那里的東西感覺也就是涂布，把膠通過壓輥的剪切力均勻的涂在布上，由于本身的膠里面含有一定的功能助劑，最終賦予布新的功能。這就是所謂的新材料了。 

  

最后到達廊坊的東綸公司，這個公司也是通過一套設備，使得松散的絨絲壓緊后成為布的形態。這的用途也很廣泛，很多人用的濕紙巾就是這種方法得來，女士用的衛生巾的基礎也是這個。當然這個車間要求比較高，防塵設施做的比較好。 

  

就這樣，一天的參觀就over了，也算是對紡科院有點了解吧，它其實就是一個集團公司。 

  

最精彩，最有意思的就是最后一天的拓展活動了。 

  

雖然我仍然是掐點到達車上，但是并不妨礙七點的出發時間。剛開始在車上還睡覺呢，等一會就沒法睡覺了。拓展培訓師就開始讓我們做游戲了，很簡單的一個游戲其實是對人思維的一種反思，定勢思維往往會導致僵局。 

  

接著就是過7的游戲和說成語游戲，說含有一和一的諧音開頭的成語。我說的是一見如故。然后又讓我造句，說“我某某 洞房花燭夜 自己的成語”。結果有些人就說我的洞房花燭夜一心二意，我的洞房花燭夜一見鐘情。當然還有更搞笑的，由于少兒不宜，就不在此例舉了。  共2頁,當前第1頁1

  

到了黃花嶺水長城，培訓師們出場。有五個人只允許兩只腳著地的游戲，有三個人用兩個指頭抬起一個人的游戲。這其實說明的問題只有一個，個體很渺小，然而團結起來的力量確實驚人的。 

  

接著還有我們分成四個小隊，為每個隊起隊名，創隊歌，隊徽，口號，短短的三十分鐘里，如果讓你一個人去想，或者沒有時間限制，對很多個體來說這個東西真是很難很難。可是所有的隊都很好的完成了任務，大家的創意還都很不錯，雖然有點簡陋，不足。 

  

接下來是團隊定向越野吧，走一段不長但是有上坡有下坡的山路，雖然景色很好，但是大家為了爭取第一都沒空流連。從這時起，我們一個小隊，真正的成為了一個團體，不可分的團體。而且出發前還讓我們每個人抓一個號碼，暗中關心某人。其實這個號碼的意義在于你要去關心某個人，你不知道某個人關心你，因為打家都互相關心。 

  

下午的節目更精彩。集體跳繩（8個，10人），集體仰臥起坐（8個，四人），移花接木（六次，6人），能量傳遞（一定距離，六人），互相擊掌（忘了名字了暫時這樣命名吧，全體隊員），圓筒接球（兩人，六個），所有項目有失誤必須重新來過。規定的標準時間是168s。但是第一次我們坐下來的竟然達到了6分多鐘，倒數第一。第二次在培訓師的指導下，合理的安排了順序，位置，人員，我們竟然

達到了標準，2分07秒。尤其是上次我們的移花接木不斷失誤，這次僅失誤一次。上次的跳繩一直不成功，這次一次成功。看似不可能的結果竟然被我們做到了，所有的人都融入到這個集體中，這是集體的力量。比如跳繩，就是每個人都跳好了，才不會失敗。移花接木也是同樣的道理。我有幸在移花接木中，盡管自己發揮的一直很穩定，但是某些隊友實在是不爭氣，但是那個時候只能去鼓勵，而不是去怪誰。雖然最后我們贏了，但是還需要去思考中間存在的一些問題。有些隊員自以為是，老是教導別人，結果出問題的往往是他們。發揚民主沒錯，但是，就像培訓師說的那樣，每個人都應該去做自己最適合做的事情，最終的結果才會最優化。移花接木我就覺得自己比較適合而且也掌握了技巧，所以在所有的失誤中我都沒有一次，而恰恰是指導別人的人屢屢失誤，就在我們完成并且成功后他還翻舊賬，問這次是誰失誤了。完全沒有必要，我的感覺跟那些人在一起我就是一個長者，心里不再是莽莽撞撞，也許他們還真的是小吧。大一點的本科剛畢業，小的有中專剛畢業，不諳世事也是正常的。 

篇2

我校自2007年6月開始組織研究生參加數學建模競賽，培養研究生200余人，教師們利用雙修日、暑期授課，給參加培訓的研究生講解數學方法的應用，從實際問題出發的建模能力，模型求解與數學軟件的編程等。研究生數學建模培訓教學的深入開展，有力地推動了研究生數學基礎課程的教學改革。

2研究生數學建模培訓教學方法

為了改變以往課堂教學“填鴨式、注入式”的教學方法，研究生數學建模培訓教學更多地采用自學指導法與研討探索法進行教學。

2.1自學指導法

自學指導法是由教師根據教學目的和教學內容，研究生已掌握的知識和智能發展水平制定授課方案，課前向研究生講明教學的目標，再根據研究生心理活動的邏輯規律，創造良好的教學環境，促使研究生的思維處于積極活動狀態，使他們在積極的思維活動中自我閱讀教學內容，掌握新知識，發展智能和創造力。自學指導法的基本步驟一般是：確定目的、自學、指導、練習。（1）確定目標。教師講課前，向研究生講明學習的目的和達到目的的方法與途徑，并提出學習中要思考的問題，為實現學習目標做好心理準備，引起研究生積極的心理活動。（2）自學。研究生有目的地閱讀教學材料，初步掌握新課的基本內容，并記錄閱讀中出現的疑難問題，在這一教學環節中，教師應啟發研究生提出問題。（3）指導。教師啟發、引導研究生利用已掌握的知識和積累的經驗，主動地研討、學習新的知識，找出規律，發展智能和創造力。在這一教學環節中，教師要注意在方法上指導研究生學習，及時解答研究生學習中遇到的各種疑難問題。（4）練習。布置作業由研究生獨立完成，教師及時檢查研究生作業情況，了解作業中出現的問題，研究生完成練習后，教師及時組織講評。

2.2研討探索法

研討探索法就是開始上課時，教師提出某一課題，讓研究生3個人一組去分析研究該課題，研究生可以查閱文獻資料，從而獲得對問題的感性認識，初步了解該問題的內部機理；然后組織研究生課堂討論，讓研究生講出自己在分析研究過程中的發現和形成的觀點，互相交流，互相啟發，互相質疑，進行必要的爭論，促使研究生盡快由感性認識上升到理性認識，形成一定層次水平的科學概念，建立數學模型，解決實際問題。研討探索法的基本步驟：（1）提出課題。教師提出一個開放性題目，由3個研究生一組共同去分析題意，了解問題背景。（2）分析研究。每一個研究生小組圍繞教師給出的課題，查閱文獻資料，分析實際問題中的數量關系，如應用處理連續量、離散量、隨機量的數學方法，建立數學模型，通過計算機求解，回答有關問題，寫出論文初稿。（3）課堂討論。將研究生小組集中起來，組織研究生在課堂上開展討論，研究生可以自愿上講臺講授自己的觀點、模型、解決問題的思路等。每個研究生小組都有一個代表首先上講臺講授自己小組的論文，回答課題中的有關問題，然后研究生自由發言，不同的解法、思路要充分表達出來。教師參加討論，主要是對需要拓展的知識進行補充講解。（4）總結。教師對討論的問題進行講評，研究生根據討論情況及自身對問題的分析和理解寫出科技論文，解決所提出的問題。在近幾年來研究生數學建模培訓教學工作中，我們采用了自學指導法和研討探索法教學。研究生通過學習掌握了新知識，智能和創造力得到發展，也培養了他們的自學能力。

3研究生數學建模培訓教學安排

篇3

隨著世界經濟全球化，醫學人才培養國際化的趨勢越來越明顯，而歐美許多發達國家都已建立了比較嚴格和規范的臨床醫師培養制度，為與國際醫學教育接軌，完善醫學人才培養體系，我國在20世紀80年代開始對住院醫師進行規范化培訓的試點工作[1]。自此，研究生教育和臨床住院醫師規范化培訓是我國畢業后醫學教育的兩大途徑。

2014年國家衛計委規定在臨床專業學位研究生培養過程中全面啟動住院醫師規范化培訓制度，全國各省自此逐步開展此項工作。作為福建省唯一的培養中醫學碩士專業學位人才的醫學院校，我校開展了中醫學碩士專業學位和住院醫師規范化培訓銜接的工作，首批在培學生已經歷集中理論學習和近2年的臨床輪轉培訓。本研究通過對我校附屬醫院等培訓基地的碩士生、碩士生導師、相關管理部門等進行訪談調研，收集整理各方意見和建議，結合國內外相關文獻資料，總結我省中醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培訓銜接工作初期在研究生課程體系及學位論文評價體系方面存在的部分問題，初步探索改進方案，進一步促進我省中醫學所示專業學位與住院醫師規范化培訓銜接更順利和規范地開展。

1 研究生課程體系實踐探索初期存在的問題及改革相應對策

1.1 存在問題

（1）在校集中理論學習時間短。中醫學專業碩士研究生總共在校時間就34個月，扣除為期33個月的住院醫師規范化培訓，僅有1個月時間在校完成學位課程的學習、臨床科研思維的訓練，時間緊湊，所學有限，不能達到對中醫學碩士專業研究生的培養目標。

（2）專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓培養目標不同。專業學位研究生需要通過嚴格的入學考試，理論學習，科研思維的訓練，臨床輪轉，論文撰寫和答辯；而住院醫師規范化培訓著重于職業能力培養，重點訓練基礎理論知識和臨床技能，對科研思維的訓練、論文撰寫和答辯基本沒有過多的要求。

1.2 相應對策

重構研究生課程體系，除公共課（如政治課、外語課等）外，基礎理論課與住院醫師規范化培訓的公共科目相結合，專業課與住院醫師規范化培訓規定的專業理論課相結合，臨床實踐課與三年的住院醫師規范化培訓相結合，采取課堂面授、網絡授課、講座學習和自學相結合的模式，重點在于建立網絡自主學習平臺，借助網絡輔助教學，積極建設網絡授課，方便學生完成課程學習。如此一來，既符合臨床醫學專業學位學位研究生培養目標，同時也能達到住院醫師規范化培訓的要求，還能解決在校理論學習時間短這一問題。

2 學位論文評價體系時間探索初期存在的問題及改革相應對策

2.1 存在問題

學位論文要求高，耗r耗力。專業學位研究生的培養和住院醫師規范化培訓都是為了提高研究生臨床實踐能力，然而受傳統研究生培養模式的影響，目前仍以科學研究的學術水平（學位論文為主要形式）來衡量專業學位研究生的培養質量和學位授予質量，迫使專業學位的導師和學生仍追求論文理論水平、深度和創新性，偏離了國家設立專業學位的初衷[2-3]。然而在有限的臨床科室輪轉期間，還要完成如此高質量的學位論文，耗時耗力不說，還會影響臨床輪轉。

2.2 相應對策

建立不同的學位授予標準。對于專業學位研究生的學位授予的應更看中其臨床能力考核結果，降低對其科研能力的要求，采用與學術學位研究生不同的學位論文評價標準，可以是文獻綜述、導師經驗總結或者案例分析，突出中醫藥高等教育的特點和特殊性即可。

3 結語

中醫學碩士專業學位研究生的培養任重而道遠，我省是第一次開展中醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培養相結合的工作，正在逐步探索適合本區域實情的銜接制度，并不斷地將其完善，以期推動我省高等醫學教育體系的完善和發展，不斷為國家培養高水平的醫療技術人才，增強國家人力資源儲備和核心競爭力。

【參考文獻】

篇4

研究生“助管”制度屬于“三助”中的一種，主要指聘任研究生協助學校進行行政事務管理或學生工作管理。“助管”主要依附于學校相關的職能部門的工作，工作內容相對固定，工作時間相對穩定，具有很強的重復性和可持續性。對于高校而言，“助管”制度能夠優化行政管理人員的隊伍，降低管理成本，提高管理效率。對于參加“助管”工作的研究生來講，則可以激發事業心、培養責任感，在管理工作中提升交往能力、辦事能力。同時，“助管”工作提供一定的報酬，能夠緩解學生的經濟壓力。

1當前高校助管制度的產生的問題

當前，“助管”制度在高校管理中起到了重要的補充作用，日益成為高校管理中不可或缺的組成部分。但是在執行的過程中，“助管”制度出現了各種各樣的問題，而且一些問題還呈現出日益嚴重的趨勢。

1．1“助管”學生離職率高，服務時間普遍過短：通過對山東某高校部分在崗和已經離崗的“助管”研究生的問卷調查，發現百分之九十以上的“助管”人員的服務期限和預期的服務期限都在一年以下。其中，已離職的“助管”工作人員更有超過百分四十的人只在崗位服務了一個學期。研究生“助管”工作人員在服務部門中，最然只是擔任輔工作，但是服務時間過短，也會嚴重影響該制度發揮其應有的作用。對聘用助管人員的部門來說，過短的服務期限不僅浪費人力物力，而且將大大影響工作效率。對于參加工作的“助管”來說，過短的服務期限，使得他們尚不能完全掌握有用的技能，不利于其發展自身的能力，更是對責任心、使命感的一種損害。

1．2“助管”崗位設置不合理：山東某高校2015年秋季學期，全校共設置研究生“助管”崗位161個，聘用助管人員339人。其中，校一級職能部門設置崗位81個，聘用“助管”人員187人，都超過了總數的一半。其中，某研究生管理的相關部門，設置了8個崗位，聘用了40人，平均每個崗位達到了5人，而全校平均每個崗位只有1．8人。與此相對的，現實工作的情況則是：校級職能部門，由于職能較為單一，工作往往相對集中；而基層的教學單位，不僅要完成校級各個職能部門按照工作計劃安排的各項任務和工作，還要同時面對最廣大的師生，負責處理日常的教學科研工作，工作內容繁雜，強度較大且貫穿整個學年。也就是說，“助管”崗位設置中，工作的強度和人員配置情況十分不合理。

2人力資源開發是造成諸多問題的根源

對于“助管”制度出現諸多問題的原因，當前主流的分析主要集中在崗位設置、資金不足、考核制度不健全等方面。但是，這些現狀只能被看做是問題本身的表現，并不是造成問題的原因。

2．1研究生助管的工作性質：研究生助管的工作性質是發現問題根源的重要切入點。首先，研究生助管的工作具有臨時性。研究生在校學習時間有限，其的主要任務是學習專業知識，提升研究能力，參加實際工作是提升能力的一個手段。其次，研究生助管工作具有服務性。研究生到學校相關部門參與工作，主要的目的在于鍛煉能力，而非真正就業，取得生活來源。再次，研究生助管工作具有明顯的輔。研究生助管在其工作的部門，終究只能從事輔的工作，一般是不會有機會作為主要負責人承擔部門工作的。

2．2人力資源開發的不足是根本原因：根據對山東某高校研究生助管的調查，幾乎沒有聘用部門組織聘用的面試，也沒有對其管理的助管人員進行工作的培訓。更有超過半數的部門甚至沒有給助管人員劃定明確的工作職責與范圍。還有超過百分之三十的助管人員表示，在工作過程中，沒有持續性的工作指導，不論是在技能方面，還是在工作方法方面。在對工作滿意度的調查中，超過百分之七十的助管工作人員對自身能力提升狀況的評價是一般，沒有人表示非常滿意。而在對入職動機的調查中，所有人都選擇了提升自身能力。由此可以看出，矛盾的核心在于，參與助管工作的研究生，其主要目標就是提升自身的工作技能和能力，而大多數部門并沒有滿足研究生的這一需求。

3多途徑解決“助管”制度中的問題

3．1加強人力資源的培訓開發：從內容上來說，包括技能培訓、業務培訓和能力培訓。這里的技能主要是指工作中所需的各種專業技能，而能力則主要指人際交流、組織協調等工作能力。工作技能培訓主要包括計算機軟硬件的使用、其他辦公器材的使用等。業務培訓則是讓助管人員了解本部門的職能，進而能夠在領導和負責人員的指導下有效開展本部門的日常工作。而能力的培訓是最為重要也是最核心的，這類能力是各個崗位、各行各業都適用的，也是研究生在助管工作中最想提升的。從培訓的組織方式上，可以分為個別培訓和集體培訓。對于部門的業務培訓，可以采取個別培訓。部門自行組織本部門的助管人員熟悉本部門工作內容和方式。對于基本技能和共同的工作能力，例如組織協調等，可以采用集中培訓。集中培訓不僅能夠節約成本和資源，提高培訓的效率，還能夠在培訓中加強助管群體相互交流，增強其對自身工作的認同感。

3．2充分發揮工作開發的作用：在人力資源開發中，工作本身也是一中非常重要的方式。在助管人員工作的過程中，聘用部門和相關的負責人應當有意識地給助管人員安排有利于其能力提升的工作，同時在工作過程中，必須給予助管人員持續有益的工作指導。與此同時，在助管人員出色完成工作后，應當給予充分肯定，引導其對工作中的收獲和經驗進行系統的總結。在工作出現問題或不能圓滿完成時，也不應一味批評責備，應當與其一同分析原因、總結教訓。

篇5

2 經過5年多的不斷探索和完善，我院已建立了一整套適用于住院醫師規范化培訓的模式和管理制度。但是，在實際工作中，一些好的規定和傳統未能繼續保持下去，比如：導師負責制及教師的帶教意識和能力等。因此加強導師或帶教老師負責制，嚴格審查帶教老師資格是很必要的。目前，對于研究生規范性培訓是以醫院整體作為基礎的，在管理上多由醫院的科教處負責，各臨床科室往往只是被動地完成表面的培訓任務，少有積極參與到培訓標準的制定、細化。同時，研究生作為一個特殊的群體，分散到不同的臨床科室，也少有交流和相互的促進。因此，從管理的角度講，專科醫師培訓需要管理組織的優化。借鑒國外的經驗，研究生培訓應以醫學二級學科為基礎，而不是以醫院為單位，在學科的基礎上，建立研究生培訓考核與評估制度。建立研究生培訓效果的評估制度，對研究生培訓工作的組織管理、培訓科室建設、培訓過程和培訓效果等進行全面的評估。對培訓科室實行動態管理，保證和不斷提高培訓質量。同時，建議建立研究生聯合會，促進研究生之間的交流和學習，這個組織本身也具有保護研究生各項權利的責任。

3 教學人員資源匱乏。我校擴招研究生及本科生，培訓臨床人員任務繁重，但是醫院醫護教學人員的數量是有限的，這可導致教學質量下降。因此，我們探索把臨床醫護人員中有較高教學能力的人員固定在培訓工作崗位，給予經濟上的輔助，固定醫療教學病床數，優先考慮培訓安排病人的制度。

4 提高住院醫師輪轉考核表的填寫，不少住院醫師對于輪轉考核表填寫積極性不高，總結流于形式。針對這些要進行考核表隨機抽查，對于考核評語專人直接送交醫院科教處備案。考核表對應各科培訓細則便于考查培訓缺陷。

我院已有規范化的輪轉醫師輪轉制度及表，但是在具體實施當中有一些弊端。因為輪轉表都由科教處制定，但具體施行當中忽略了導師的責任及各教研室的培養目的，所以出現了導師積極性降低，教研室不負責的情況。研究生到培訓科室接受培訓的時候，往往會遇到培養與使用的矛盾，在醫療任務繁重的時候，培養會被忽視，使用會被擴大，研究生培養會有失規范性。為此，醫院管理部門應逐步制定客觀、公正、公開和公平的輪轉指標，保證培訓目標的實現，并督促各培養科室應根據學校統一培養大綱和細則結合各二級學科的特點，對研究生不同培養階段的臨床技能提出明確而具體的要求，為提高研究生的臨床技能提供平臺。對不能按照要求開展專科醫師培訓工作的科室，管理部門可以取消其培訓資格。

篇6

1.1建立并完善醫學專業學位研究生培訓基地以住院醫師規范化培訓為切入點，不斷完善醫學專業學位研究生培訓基地建設，加強臨床技能培訓力量。以提高臨床技能操作能力為主線，以基本技能操作、專科技能操作、綜合技能操作為基本內容，使模擬教學與臨床實踐有機結合，實施開放式臨床實踐教學新體系。同時加強對醫學專業學位研究生的臨床技能考核，查房時，或新患者入院后，在取得患者及家屬同意后，在帶教教師的指導下對專業學位研究生進行定期或不定期地考核，使臨床專業學位研究生感受到提高臨床技能的必要性，自覺加強臨床技能培訓。

1.2建立健全醫學專業學位研究生輪轉制度制定醫學專業學位研究生輪轉培訓計劃，各科室成立專業學位研究生規范化培訓領導小組，嚴格要求輪轉研究生必須到崗，并監督指導醫學專業學位研究生認真完成各項臨床工作。科室或醫院應盡自己最大努力組織臨床理論講座及臨床技能培訓，并硬性規定專業學位研究生必須參加，同時要求在醫學專業學位研究生出科時，必須嚴格按照培訓計劃進行理論和技能考核，考核不合格者不得進入下一輪科室培訓。

1.3定期或不定期舉行臨床技能培訓醫學專業學位研究生教學醫院應組織技術骨干編制《專業學位研究生臨床技能培訓教材》，定期或不定期舉行臨床技能培訓，不斷提高專業學位研究生的臨床操作技能。在培訓過程中采用隨機抽樣的方式考核，并將考核結果與醫學專業學位研究生規范化培訓總考核掛鉤，防止其流于形式。定期邀請授課經驗豐富的教師，以多媒體課件、臨床實例教學等形式，對典型X射線片、CT、心電圖、外科手術方式及手術操作等進行形象生動的講解，提高閱讀影像學資料、心電圖、基本手術操作等基本臨床技能。《專業學位研究生臨床技能培訓教材》既可以指導醫學專業學位研究生有針對性地、系統化地學習，又可以使考核小組有一份更系統、操作性更強的評分細則，為教學醫院長期開展醫學專業學位研究生培養教育不斷總結經驗。

1.4制訂科室、內外科系統、全院病例討論制度科室、內外科系統、醫院可分批、分階段舉行病歷討論講座，鼓勵研究生們積極發言，提出自己的觀點，從而培養其觀察病情、總結病史資料和臨床邏輯推理能力。通過疑難、典型病例討論，訓練專業學位研究生的臨床思維能力和診斷、鑒別診斷能力，鞏固理論知識，提高疾病診療水平。

1.5舉行醫學專業學位研究生臨床技能比武每學期舉行醫學專業學位研究生臨床技能大比武，并將臨床技能考核與獎學金、助學金等評定相結合，激勵醫學專業學位研究生積極參加技能培訓，建立臨床技能培訓的長效機制。

雖然目前將醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓比較完美地結合起來還有來自技術、組織管理、社會可行性等諸多方面的困難，但是如果將二者很好地結合，并將研究生學位證書、研究生學歷證書、住院醫師規范化培訓合格證書和執業醫師資格證書結合起來一并發放，將會對提高臨床研究生的臨床技能方面起到不可磨滅的作用，更能激發臨床研究生的學習熱情。

2面對目前較為緊張的醫患關系，醫學專業學位研究生的醫德教育不容忽視

醫生的職業道德即醫德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員行為規范的總和，是指導醫務人員從事醫療活動的行為準則。外科大師裘法祖院士生前曾經說過：“醫術不論高低，醫德最重要”。但目前普遍存在醫德教育得不到醫學生充分重視的現象，考試型醫德教育相當程度上流于形式，對于醫學專業學位研究生而言，許多醫學院校只開設半年的醫學課程，余下兩年半全部為臨床實踐時間，對于即便是流于形式的醫德教育課程，幾乎都沒有開設。針對以上問題，要加強醫學專業學位研究生的醫德教育需要做好以下幾個方面：

2.1研究生導師要自覺加強自身的醫德修養，做好表率作用針對目前醫學專業學位研究生的醫德教育現狀，對于已經走上臨床的專業學位研究生來說，要加強其醫德教育，除了自覺加強自己的醫德修養以外，主要還是要靠在曰常臨床工作中，臨床帶教教師以自己高尚的醫德情操，言傳身教，以身作則，在潛移默化中提高醫學專業學位研究生的醫德，并在臨床實踐中不斷指正其在醫德方面的不足。

2.2要從體制方面改變對醫學專業學位研究生的醫德教育要在半年的臨床課程學習中加入有關醫德方面的課程，增加他們的醫德理論知識，教學醫院要注重其醫德教育的實踐，加強其在臨床工作中的醫德方面要求，并把醫德方面的表現作為出科成績的一部分，與其階段考評，甚至畢業考評相結合，督促他們培養良好的醫德，教學醫院或者各科室，可定期或不定期舉行醫德教育專題講座，或者專題討論，介紹先進事跡，發表對醫療行業中不良之風的看法等，增強其醫德觀念。

2.3加強對醫學專業型研究生的人文素質教育，提高其醫患溝通能力人文素質教育是醫德教育的重要方面。如今，隨著社會及醫學模式的轉變，醫患關系趨于平等，患方要求更多地參與診療方案制定過程。這種醫患關系的變化與醫療服務從“提供者導向”到“患者導向”的轉變相一致，在曰常臨床工作中要求臨床研究生樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念，為患者提供精神的、文化的、情感的服務。

眾所周知，目前醫患關系極為緊張，各大媒體及網絡時有對重大醫患矛盾的報道，作為醫療工作者，也切身感受到這一矛盾的存在性及尖銳性。導致醫患關系如此緊張的根源，除了臨床診療工作的原因外，很大一部分都與醫護人員醫德醫風存在問題有關。這就需要醫護人員使用自身高尚的醫德與患者做好溝通，在醫療工作中取得“雙贏”。醫學專業學位研究生作為未來臨床醫師隊伍的主力軍，醫德教育就尤其顯得極為重要。

3將循證醫學的理念及循證實踐應用到醫學專業學位研究生的實際教學中，培養專業學位研究生的臨床思維能力、創新能力、科研能力

傳統醫學實際上是經驗醫學的范疇，即上級醫師依據自己的經驗、教科書和醫學期刊的零散報告指導研究生，是醫師知識經驗的臨床再現、驗證和重復運用，強調知識的吸收和經驗的積累，因而可能出現部分概念不嚴密，結論不準確甚至出現錯誤。而循證醫學是尋求證據和應用證據的醫學，能“慎重地、準確地、明智地應用當前所能獲得的臨床經驗，參考患者的要求，將三者合理結合制定出患者的治療措施,。

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何謂學術型研究生？學術型研究生是以培養教學和科研人才為主的普通碩士教育所培養的研究生。學術型研究生實行全日制學習，按國家規定享受免學費待遇。臨床醫學除了學術型研究生外，還有專業型研究生。但由于臨床醫生工作體面、收入較高，我國臨床醫學學術型研究生畢業后多數選擇從事臨床工作。然而和專業型研究生相比，學術型研究生由于在臨床培訓時間短，存在臨床技能低、臨床經驗少，表現為學位高能力低，有時容易發生醫療糾紛或醫療事故。因此，改進臨床醫學學術型研究生的臨床技能的教學方法具有重要意義。以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）起源于美國McMaster大學，在美國已有60%以上的醫學課程使用PBL。國內學者研究發現[2]，PBL在臨床技能教學中可以提高學生的綜合分析、臨床思維和人際交流等臨床技能，但非基本知識和操作技能本身，而且這種效果具有顯著的短期和長期價值。文章介紹了臨床醫學學術型研究生的特點，及運用PBL方法在有限的臨床培訓時間里較快地提高這類研究生臨床技能的方法和流程。

一、臨床醫學學術型研究生的特點、培養方向、招生條件、學習方式、學習費用、社會認可度不同于專業型研究生

1，和專業型研究生相比，學術型研究生的專業背景或臨床經驗較為欠缺。專業型研究生要求報考者有一定年限的工作經歷，而學術型研究生則不需要。在本科學習的實習階段，多數考生忙于準備入學考試而放棄在臨床寶貴的實習時間。因此，許多學術型研究生在進入臨床培訓時的臨床技能幾乎是空白，有些連基本的無菌技術、體格檢查等技能都不會。醫院在招聘時就會考慮到學術型研究生的弱點：光有理論，經驗不足，臨床技能不如專業型研究生。學術型研究生倘若打算在畢業后從事臨床工作，在這三個月的臨床培訓時間里如何提高自身的臨床技能就顯得相當重要。為了能獲得和專業型研究生同等的就業機會，學術型研究生通常也會參加考醫師資格職業證書來加強自身的競爭力。這項考試同樣也要求考生要有很好的臨床技能水平。

2，經過了1年系統的理論學習，學術型研究生通常有較強的臨床思辨能力和科研基礎，如較扎實的專業英語和醫學統計學知識。這些科研能力的培養有助于研究生提升解決臨床問題的能力，另一方面，通過科學實踐培養后的科研能力也有助于研究生提升臨床思辨能力[3]。

3，學術型研究生規定的臨床技能實踐時間短，通常只有3-6個月。安排時間參差不齊，大多數學生在理論課一結束就進入臨床，一些學生則安排在科研實驗期間或科研結束后，一些是臨時抓差頂崗。這種不規范造成學生之間接受臨床實踐培訓時不同步和不協調。

4，學術型研究生科研任務重而且枯燥。除了完成臨床技能培訓外，學生還要完成導師課題組的科研實驗，畢業前要求發表科研論文。如果遇到實驗失敗，有些學生可能要延期畢業。然而，毫無疑問，規范的科研活動能促進研究生的“優化發展”，即有助于結構層次的形成，把研究生帶到學科發展的前沿區[4]。因此，科研活動具有創造性、艱苦性、個體能動性、連續性和競爭性等特點，可以培養學術型研究生的優良品格、養成優良的心理素質，這正是一個優秀臨床醫生必須具備的基本素質。

5，學術型研究生的就業期望值高，希望畢業后從事臨床工作。經過三年的學習，這類學生已經獲得了臨床醫學“研究生”身份，多數同學都有和專業型研究生同等就業機會的愿望和要求。

二、利用PBL提高學術型研究生臨床技能

1、PBL的特征

（1）通常圍繞一個真實病例的相關問題展開討論，這些問題由該病例相關的基礎醫學知識和臨床知識組成。（2）研究生學習時需要綜合既往所學的所有基礎知識對照該病例的特點，發現哪些問題已經理解，哪些問題需要再查文獻或教科書。（3）要求研究生合理地、最大限度地使用時間自學。自學方法多種多樣，如教科書、文獻資料、網絡、觀摩實驗室、病房體檢問病史、同學間交流等。（4）指導教師要擺脫傳統的主導地位，但應該像一個旁觀者適時地引導。（5）要求研究生要有很強的集體團隊精神，要求組內的每個成員共同學習、工作和討論，并分享大家工作的成果。

2、PBL的流程

（1）教師可以提出該病例有關的所有問題，這些問題也僅限于和該病例相關的基礎或臨床問題。通過問題的界定，讓學生將渙散的臨床思維集中在這個重點掌握的內容上。通過這種途徑來引導學生，優點在于它能強烈地刺激學生養成好習慣，這種習慣是他未來一生的職業生涯中每當處理新病人時所采用的很好的工作方法。就這個病例，所提的問題可以很多[6]。（2）問題提出后，教師應引導學生大聲朗讀問題，這是促使各位學生團結合作的基礎[2，6]。朗讀問題后，教師馬上詢問學生對這些問題中的詞匯、定義、專業用語是否熟悉或了解。在這個過程中，所有工作都由學生自己完成，教師只能充當保姆角色提供幫助，跑前跑后拿字典、調網絡，或提供其他需要的相關材料，如專業期刊等。（3）通過問題的提出和朗讀，讓學生意識到自己所有的相關知識和這個活生生的病例間存在多大的差距，學生的急迫感油然而生。這時，教師馬上回歸到主導者的角色。對上述問題最可能的解釋，甚至聯系患者其他親屬和同事獲取其他重要的信息。（4）小組成員通過上述的過程可以達成共識，和這個病例有關的所有問題集中在哪幾大塊，如血液的生理學內容、貧血的病理生理、造血的調控、貧血的診斷與鑒別診斷等等。指導學生將這幾塊內容提要列在黑板上，并指定分工每個學生負責的內容，這些內容要求學生討論會結束后要自學有關補充材料，在第二次討論會上要宣讀學習的結果。這些補充材料可以是教科書、論文、網絡知識、實驗室結果、或病房現場觀摩操作，也可以請教高年資醫師（其實都可稱之為老師）。（5）在第一次討論會結束前，教師要簡單總結前面提到的問題和要自學的問題，起到再次強化的作用。學生之間也花幾分鐘時間簡單交流自己對這些問題的認識，明確回答問題的困難所在。最后結束討論會，并約定次日再次集體討論。（6）研究生經過自學，帶回自己所做的工作筆記，參加第二次的討論會。學生分別報告前日布置的問題答案，逐項回答每個問題的解釋。通過這樣的解釋，再次強化學生的知識點，也能促使學生間互相學習。但要避免學生的發言像做小講座，要提出互動，也要引導學生根據自己的筆記來討論，以免跑題。（7）當然也可以在每個學生所獲得的補充材料中繼續尋找問題。在授課結束時，鼓勵學生總結已學到的基礎、社會和臨床科學的知識，羅列項目、圖表加以鞏固。這些措施不僅有助于總結、組織所學到的知識和技巧，而且能學到正確的學習方法。

3、PBL學習要達到的目的

（1）研究生在跨專業、跨學科中吸收新知識掌握新技能，容易較快地記憶和應用所學的知識。當然前提是有足夠的自由支配時間和學習資源。（2）研究生在指定的知識點能自行制定學習目標，訓練學生的自學能力和分析能力，在臨床實際工作中就能反應靈敏、處理果斷。（3）學習的責任轉移到研究生自己身上，符合現代教育的要求。（4）培養研究生的團隊精神和集體觀念，使得他們在未來的職業生涯中有很好的團隊合作精神。（5）讓研究生明確學習過程與吸取知識同樣重要，養成終身學習的觀念。

4、PBL的不足之處

（1）指導教師對別的專業不熟悉，使得研究生無法掌握較全面的臨床知識。（2）PBL對臨床技能操作的實戰演練要求不高，這就要求研究生們在業余時間里多深入病房，在上級醫師指導下練習各種技能操作。（3）PBL學習需要多種不同的學習資源，對信息、管理和設備要求高，教學費用可能增加。

總之，臨床醫學學術型研究生有其自身不同的特點，運用PBL方法在有限的臨床培訓時間里能較快地提高這類研究生的臨床知識和臨床技能，但其方式和流程的不足之處還有待改善和克服。

[參考文獻]

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[2]曾靜，左川，王一平，夏天，趙蓉。PBL在臨床操作技能教學中的應用價值探討[J]。中國循證醫學雜志。2011，11（6）：647-650。

[3]梁世雄。科研型醫學研究生臨床能力培養的心得和體會[J]。內科。2012，7（1）：69-70。

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培訓主要根據研究生的培養各環節，在實踐中和醫院在管理工作中遇到的實際問題制定相應的培訓方案。內容主要涉及規章制度、醫德醫風、專業學位與科學學位的區別、醫療糾紛與臨床思維、病歷書寫規范、臨床合理用藥、醫院感染及醫護合作、做一個合格的臨床醫生；其次各教研室還要根據專業及工作特點對學生進行培訓。除了進行理論培訓外，臨床技能考核及培訓也是一個主要的崗前培訓內容。通過培訓有利于研究生適應臨床工作，更加積極主動的投身臨床培訓。

2做好導師培訓，提高培養內涵

導師在研究生培養發揮著舉足輕重的作用，直接關系著學生的培養質量。對帶專業學位研究生的導師進行培訓，是基于以下幾方面的原因：首先，我國長期以來學術型學位占據主導地位，導師大多數是科學學位研究生，其學術背景及他們在長期指導科學學位研究生方面積累了豐富的經驗。而對于培養專業學位研究生比較陌生，需要在實踐中摸索；其次，高校在職稱評審、導師資格評聘、教師申請各類基金課題對論文的影響因子、是否核心期刊及承擔課題的等級和數量的標準越來越高。且導師承擔的科研課題，絕大部分需要研究生來完成，也是研究生培養的重要步驟。而專業學位學生的學位論文課題要密切結合臨床實際進行，研究成果往往難以在高端雜志上發表。專業學位研究生的培養，必然影響導師課題任務的完成，制約高水平成果的產生；第三，導師在實際指導工作中，要受到兩種學位類型、兩種培養模式的相互牽制。改變熟悉的科學學位的培養模式，摸索和適應新的帶教方式，無疑要加大工作量。因此，以上均導致部分導師思想上產生抵觸，在實際工作中重視不夠，以致重要的臨床培訓環節不能很好落實，即便是開展了醫學專業學位研究生的培養，也只是有其名而無其實［3～5］。因此，有必要對導師進行培訓。筆者所在醫院每學期都對帶有專業學位的導師進行培訓，主要內容包括國家的形式、科學學位與專業學位學生培養目標、培養方式的異同、如何做好專業學位研究生的答辯委員、技能考核評委及優秀專業導師的經驗交流等。不進行培訓的老師取消帶專業學位研究生招生資格。

3加大管理力度，提高臨床技能培訓質量

臨床醫學專業學位研究生培養的重點是臨床實踐能力的培養，主要從以下幾方面確保臨床技能培訓質量。

3.1確保臨床培訓時間專業學位研究生培養要求3年內達到高年資住院醫師的水平，必須保證有足夠的臨床培養時間。因此在第一學期，學生的理論課安排在晚上進行，白天則在導師的科室實習，熟悉導師的專業和研究方向特點并與導師密切接觸，互相了解。學生雖然辛苦，但多出了半年的臨床訓練。

3.2加強綜合專業能力訓練因筆者所在醫院為腫瘤專科醫院，醫院雖然有12000張病床，但科室設置均圍繞腫瘤疾病進行設置。除腫瘤外一般的常見病、高發病，如高血壓、心臟病等疾病較少，但腫瘤患者均伴有這些疾病，這不利于專業學位研究生培養。因此規定這些學生在第二學期開始，必須到綜合醫院進行臨床能力培訓，培訓時間為半年，輪轉科室主要涉及急診科、心內科、消化內科、普外科、婦產科等相關科室。

3.3開展靈活多樣的教學形式筆者所在醫院專業學位研究生在輪轉期間，醫院還組織多樣的教學活動，如臨床病例討論會、研討會、專題講座和讀書報告會等，每周均安排副高以上教師做學術講座，其次還進行分批次、分階段的操作訓練等。通過靈活多樣的教學活動，調動了研究生的主觀能動性，培養了自主學習的能力。

3.4加強階段管理，保證輪轉質量臨床醫學碩士專業學位研究生的培養，是以臨床實際工作能力的訓練為主，以培養具有較強臨床思維分析能力和較高臨床診療水平的高級專門人才為目標的。根據導師和學生本身特點，為其量身定制培養計劃，根據培養計劃成立指導小組，指導小組成員由導師、多名輪轉科室的帶教老師組成，科室帶教老師也叫階段導師，主要負責研究生在本科室輪轉期間的帶教指導工作，階段導師由研究生管理部門、輪轉臨床科室及導師根據政治素質、職業道德、責任心、敬業精神、溝通能力，專業知識，教學、科研能力等情況選拔具有中級及以上職稱，或具有碩士及以上學位，能夠給學生實實在在的專業指導人員擔任。

此外，科學、嚴謹的管理制度是進行臨床醫學專業學位教育管理的依據。每個科室都安排了教學秘書，負責各科室研究生的具體管理，落實人員考勤制度，對研究生的整個臨床訓練過程進行全程監督，醫院研究生管理人員也不定期到相應科室進行抽查。

3.5建立臨床技能培養質量監控體系成立專業學位研究生培養質量的督導組，檢查督導專業學位研究生培養全過程，根據培養計劃每月至少檢查督導一次，對督導中存在的問題及時向研究生管理部門、研究生導師和指導小組進行反饋，共同探討解決方法。督導組成員主要由筆者所在醫院退休的高職人員組成，其中一半曾經是碩士生導師。嚴格和完善考核制度，專業學位研究生的考核主要有輪轉科室出科考核、中期基礎知識考試、中期臨床實踐技能測試、末期綜合評估等，考核內容涉及醫學專業英語、病歷評估、病例考核及答辯以及手術或輔助診療技術操作的考核，以上均實行教考分離，考核小組成員主要由督導組專家組成。基礎知識考試為筆試內容，考核對專業知識的掌握情況，試題由教學管理部門從題庫中抽取。各項考核均達標者，才能進入下一階段的培養。力求使研究生的考核工作做到規范、公正。

筆者所在醫院正式開展臨床醫學專業學位工作時間還不長，但經過一段時間的探索和實踐，在專業學位研究生臨床能力培養與管理方面取得了一些經驗，但在具體實踐中仍將進一步積極探索和完善，總結經驗，發現問題，及時改進，使臨床專業研究生培養質量不斷提高。

作者：蔣永新等

參考文獻 

 

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［2］程石,田寶鵬,宋茂民.外科專業學位研究生臨床工作能力欠缺及提高對策［J］.首都醫科大學學報(社會科學版),2006(S1)：190-191. 

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寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大，近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中，很多院校注重學生考研、就業率，鼓勵學生考研，忽視了生產實習，導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況，我校為了保證培養質量，以《試行辦法》為指導，結合本校實際，探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式，取得了較好效果，現將有關體會和經驗和大家做以下探討。

1 培養模式探索

1.1 重視崗前培訓，強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后，隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前，先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能，包括：體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練，開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后，由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓，考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保證培訓內容、手法的規范性，所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓，從而保證了崗前培訓質量。

1.2 加強臨床科室輪轉，保證輪轉質量 崗前培訓后，進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月；其中二級學科及相關專業的臨床輪轉，依據各專業情況，輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要，規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科；外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科，每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間，研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作，參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次，不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力，還帶動了各科室醫師的學習熱情，增強學習氛圍，促進學科發展。

為保證每個科室臨床輪轉培養質量，嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施。考核小組由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成。考核內容重點體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論。考核由專門的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。

在完成二級學科輪轉培養的基礎上本文由收集整理，深入到本專業三級學科，著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作，在日常查房時，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發表自己的見解；結合臨床工作學習有關知識，培養獨立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴格畢業技能考核，提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格，還需參加嚴格的畢業技能考核，考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織，在二級學科范圍內實施。考核專家組為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成，涉及該二級學科的所有三級學科。為了保證考核的公平公正，固定項目的考核專家相對固定。考核內容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項。考核方法為：在二級學科范圍內隨機抽取病人，由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查，然后進行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點，提出診斷和鑒別診斷以及依據，治療原則，診療方案，學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一

項操作，主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點，考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時，從事臨床科研，學習臨床資料收集、數據處理分析，培養臨床科研思維，撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性，但創新性與科學學位論文的要求不同，臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為，研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。

2 經驗總結

2.1 領導重視，投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生，進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格，為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練，總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室，購買先進的模擬人設備，在現下的醫療環境中，為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外，醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下，由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組，督導研究生培養各個環節，并及時向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。

2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵，導師隊伍建設是學科建設的靈魂，只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者，才能在研究生培養中身體力行，帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿，并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生，培養出素質全面的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班，邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責，交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養，還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難，幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制，導師競爭上崗，根據導師學術業績（學術論著、科研項目）和在讀研究生的培養質量等情況進行考核，實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果，或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者，取消其導師資格。

2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道，在臨床技能考核實施過程中，規范考核標準，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向，對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上，結合以往培養考核研究生的經驗，根據各學科特點，建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指

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研究生暑期社會公益實踐活動的內容可包括社區服務、環境保護、知識傳播、公共福利、幫助他人、社會援助、社會治安、緊急援助、青年服務、慈善、專業服務等方面，并直接或間接服務于經濟社會活動和居民生活。要充分考慮研究生群體的特點和實際，開展有針對性、實效性、形式創新的社會公益活動。要立足長效，著力建設一批長期合作的研究生社會公益實踐活動基地。

本活動由專人負責組織管理，事前做足準備工作，結合實際情況，抓緊制定好詳細的工作方案及具體分工安排，協調好各方面的關系，爭取青協和社區的支持，多方籌集活動經費，準備必備的義診器械，印制相關的宣傳資料，確保活動的順利開展；認真做好醫療隊隊員的動員，分組和培訓工作，提高隊員的思想認識，增強隊員的服務意識和主動意識，使他們能積極主動投入到志愿服務活動中去。

組織我校研究生志愿者開展義診服務活動，大力弘揚志愿者精神，使廣大青年志愿者樹立為人民服務的意識，主動用自己的實際行動去幫助別人，誠心誠意為人民免費提供各項義診服務，從而使青年志愿者在為群眾提供義診服務的實際行動中增強為人民服務意識，不斷增強勤于學習，善于創造，甘于奉獻的意識。一方面，通過開展巡回醫療，向廣大居民提供免費義診，有效緩解居民尤其是弱勢群體的就醫難問題，開展健康教育、防病治病宣傳活動，使居民對與日常生活密切相關的醫療衛生、個人保健和自然科學知識有深入的認識和了解，從而有效提高居民的衛生意識。另一方面，在為居民服務的過程中，通過所有參與義診活動志愿者們的努力，體現我校學生良好的醫療服務素質，宣傳我校學生的醫療業務范圍和醫療服務精神，提高中山大學在本地的知名度，擴大其在本區的影響。通過為居民義診，強化對我們學生的醫療知識的培訓，為他們創造了良好的實踐機會以便他們把理論與實踐結合起來，有力地促進了我們學生更好的熟悉掌握醫療知識技能，提高技術水平。醫院領導非常重視科學研究及我院醫學研究生社會公益活動，擬在活動通過后即從組織機構、人員配備、資金保證、制度落實等方面確保研究的順利進行。

指導思想：為深化研究生教育教學改革，推進研究生培養機制改革，進一步完善高素質復合型人才培養體系，提高研究生綜合素質，貫徹落實《中山大學“三學期制”實施方案》（中大辦〔2009〕8 號）和《關于實施廣東省高等學校教學質量與教學改革工程的意見》（粵教高〔2009〕76 號）的文件精神。進一步鼓勵和促進我校研究生深入社會、了解民情，培養研究生服務社會、關愛他人的社會責任感；同時為方便珠海市非城區廣大人民群眾就醫，普及醫療健康知識，提高人民群眾的防病治病意識，按照貼近實際、貼近生活、貼近群眾要求，深入社區，服務人民，宣傳普及衛生防病知識，為廣大群眾送醫送藥送知識，積極貫徹落實國務院關于推進社區衛生服務的工作方針，實現“人人享有衛生保健”的目標，營造健康、和諧的社區環境。

組織協調機構：由中山大學研究生院主辦，中山大學附屬第五醫院科教科、團委承辦，面向全校研究生開展，采取志愿者形式，在珠海市非城區社區或農村開展社區衛生慈善義診活動。

活動具體內容安排：圍繞提高社區醫療衛生水平，按照不同社區，不同人群的不同特點，緊緊圍繞“關注居民健康，共建和諧社區”這一主題，采取靈活多樣的形式，組織我院各專業研究生醫護專業技術人員入社區內開展集“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術”內容為一體的義診、咨詢、健康教育活動，為居民提供健康服務。

1、開展衛生健康教育和疾病防治知識宣傳活動。通過向社區周邊人民群眾發放衛生健康知識手冊、宣傳單以及現場宣傳講解等方式宣傳與人民群眾生活直接關系的醫療衛生保健知識，對公共衛生、傳染病預防、醫療保健等知識進行宣傳，重點做好常見疾病及一般傳染病防治知識的宣傳工作。

2、開展現場義診活動。組織以研究生醫護專業技術人員為主的義診隊伍進入社區開展義診活動，義診內容包括量血壓、血糖、身高、體重、視力、按摩，貼耳穴，拔火罐，針灸等，對居民的可疑病癥進行免費初診。 3、現場醫療衛生知識，健康知識咨詢。開設醫療咨詢小組，主要由醫護人員及研究生醫護專業技術人員組成，在義診的同時給予健康知識建議及回答居民基本的醫療知識，健康知識咨詢。

利用假期時間，組織醫療隊進入社區開展義診活動和宣傳活動，現場為社區居民免費提供各項義診服務，接受群眾的咨詢，開展健康教育、各類傳染性疾病的預防等內容的宣傳。

對本次真情服務社區義診活動進行總結，召開一次總結交流會，讓積極參加本次活動的志愿者暢談感想收獲，進一步提高我校研究生的思想認識；總結本次活動開展中存在的成功和不足之處。就如何開展好下一次志愿活動聽取研究生的意見和建議，有效實施夏季學期及暑期研究生教育教學活動。

參考文獻

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1.研究生專業學位教育與我國的《執業醫師法》有沖突

1995年5月，我國正式頒布并實施了《執業醫師法》，該法律規定，具有醫學專業本科以上學歷者，必須由執業醫師進行指導，并在醫療機構、防疫機構、保健機構實習一年以后，才可以參加資格考試，獲得醫師資格后方可擁有臨床處方權。在這種規定下，臨床醫學應屆本科畢業生考取專業研究生以后，就沒有進行獨立醫學診斷、醫學處方以及開具醫學證明的權利，缺乏臨床實踐機會，會直接影響學生臨床能力的提高，導致研究生的臨床能力難以在醫院進行培養。

2.研究生教育與住院醫師培訓之間缺乏有效的銜接

當前，高校醫學教育屬于教育部管轄，而住院醫師規范化培訓則歸衛生部主管，由于兩個部門在政策上缺乏統一性，導致學校教育與醫師培訓之間存在互不認可的現象，研究生步入工作崗位后仍要參加醫師培訓，從而造成了培訓資源的巨大浪費。

3.過分重視實踐性，導致臨床科研訓練不足

臨床醫學是一門具有較強實踐性的學科，臨床醫學專業研究生要想具有較強的臨床水平，就必須在臨床醫學實踐上花費大量的精力和時間。一些高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業后具有較強的臨床能力，于是對專業學位研究生的課程進行壓縮，縮短了教學時間和課程內容，導致一些課程的學時不足，難以滿足研究生進行科研的需要。此外，一些學校降低了專業研究生的學術要求，甚至取消了畢業論文，導致一些學生認為自己只要掌握應用技能即可，從而放松了對自己的要求。導致專業研究生的科研能力相對較弱，長期以往，會使專業研究生教育淪為單純的職業技能培訓。

二、專業研究生教育問題的解決方案

1.對《執業醫師法》進行修訂

國家在《執業醫師法》中規定，必須實習一年以后，才能參加職業考試就是本著對病人負責，對生命負責的態度，防止應屆畢業生由于經驗不足，造成誤診，給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規定，卻阻礙了專業研究生教育的進一步發展。所以有關部門應當權衡利弊，對《執業醫師法》的有關內容進行重新修訂，如專業研究生可以給予部分的臨床處方權。

2.將專業研究生教育與醫師培訓進行并軌

當前，我國有關部門已經認識到，培養高層次醫學人才臨床實踐能力的重要性，以及進行系統化、規范化的臨床能力培訓的重要性。雖然兩者在報考條件、培養方式、培養要求以及培養目標等方面存在諸多差異，但是兩者都希望通過系統化、規范化的培訓來提高學員的臨床實踐能力，從而為廣大患者提供更好的醫療服務，為國家培養更加優秀的醫療人才。所以，應當以提高臨床實踐能力為結合點，將兩者結合到一起。

2013年，教育部開始在全國64所開設臨床醫學碩士教育的學校進行教學改革，一些學校就開始進行了專業研究生教育與醫師培訓并軌的大膽嘗試。比如，一些學校在招收臨床醫學專業研究生的同時，并聘為本校的住院醫師，使學生同時具有研究生和醫師兩種身份，從而實現研究生招錄與醫師培訓招錄的完美結合。一些學校將學位授予標準和醫師準入標準結合到一起，即研究生在畢業時必須達到醫師培訓的標準。研究生在畢業時除了獲得學位證、畢業證以外，還將獲得醫師培訓合格證與醫師執業資格，達到“四證合一”。

3.實踐性與學術性相結合

當今社會，臨床醫師不但要會看病，還要具有相應的研究能力。所以，臨床醫學專業研究生要以實際的醫療實踐為基礎，在導師的指導下，進行與臨床關系緊密的科研工作。此外，學校還要組織相應的學術報告，使學生了解和掌握相應的科研方法，提高專業研究生的科研能力。此外，學校還應當做出要求，督促學生進行科研工作。

三、結論

隨著時代的發展，社會對高層次醫療人才的需求量將會越來越大，人們對醫療人才的要求也會越來越高。這就要求臨床醫學專業研究生教育應當不斷提高教育水平和教育質量，為社會培養更多、更加優秀的醫療人才。所以，高校臨床醫學教育應當不斷反思教育中存在的問題，并不斷改進，促進臨床醫學專業研究生教育的又好又快發展。

參考文獻：

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文章編號：1671-489X（2016）21-0087-03

2015年，教育部對海南大學信息科學技術學院的電子與通信工程碩士學位授權點進行了專項評估，通過評估，全面考察了該學位授權點的建設及運行情況，對人才培養體系的完備性和規范性做出評價，促進了該授權點完善自身質量保障體系，持續改進和提升人才培養質量，為學位點的動態調整提供了客觀的參考依據[1]。

1 教育教學基本情況分析

課堂教學 學位授權點開設有工程碩士政治、工程碩士基礎英語、工程碩士專業英語、矩陣代數和隨機過程等課程，開設了基礎課程以及學科前沿研究和學科專著研讀，還包括必修的行業發展前沿講座和社會實踐環節。在課程設置中注重知識結構和理性，從兩方面持續改進課程教學：1）健全組織、制訂實施方案、建立完善的評價體系，做到及時督查、注重交流，看教案、看計劃、看作業、看教師教學、看學生作業、看評價標準的落實；2）深化課堂教學改革，具體為學院領導每學年聽課、評價不少于40人次，主管教學的學院領導、教研組長、評價人員帶頭開設示范課，并由全體教師評議。

專業實踐課程占6學分，由教師帶領、提高查閱專業文獻能力，加強學生對專業前沿知識的了解，提高專業知識的實踐應用能力、總結歸納與表達能力。導師設置備選項目，在保證公共必修課和專業必修課的同時，增加專業限選課，擴大實踐課，加強和拓寬專業基礎課。開設電子、通信、信息綜合等有利于學生可持續發展的課程，加強實踐訓練環節。保證電子和通信兩個方向實踐課程的學時數，強化電子電路設備和系統的應用能力，使學生有較寬知識面和較深入的實踐開發經驗。

工程實踐促進教學 全日制碩士專業學位研究生須參加專業實踐6個月以上，采取集中與分散相結合的方式，時間安排在課程學習結束后；應屆本科畢業生入學的研究生實踐教學時間原則上不少于1年。專業實踐結束后提交“專業實踐總結報告”，分散實踐由企業導師做出意見，集中實踐由企業相關領導做出意見，導師審閱，最終由學科考核領導小組統一評分。考核合格者可獲得6個選修學分。

專業實踐結束前一周內，專業學位研究生須填寫并提交《海南大學信息科學技術學院全日制碩士專業學位研究生專業實踐總結報告》。考核小組一般不少于3人，組成人員及各學位類別（領域）具體考核標準由各學科自定并在考核前一個月報信息科學技術學院備案。考核小組成員由學科負責人召集，成員必須由具有廣泛性和代表性的代表組成，根據專業學位研究生在實踐基地（企業）期間的出勤率、專業實踐表現和專業工作業績等進行考核。考核小組應根據研究生的現場實踐工作量、出勤率、綜合表現及實踐單位的反饋意見等，采用五級制（優、良、中、及格、不及格）評定成績，及格及以上為合格，考核不合格的需重修。不參加專業實踐或專業實踐考核未通過（含重修）的研究生，不得申請學位論文答辯。

科研輔助教學 在碩士研究生培養過程中，注重理論和實踐相結合的培養模式[2]。在實施教學研究過程中對癥下藥，力求聯系學生學習的實際情況，用科研成果指導教學和實踐。學位點以海南省海洋通信與網絡工程技術研究中心、海南省Internet信息檢索重點實驗室、海南省電子實驗教學示范中心為支撐平臺，有力地支持了碩士研究生進行學習、實踐和科研工作。

學院與深圳市寶樂機器人技術有限公司、深圳市泰霖科技有限公司簽訂協議，設立兩個信息與通信工程研究生聯合培養基地。通過重視科研成果對教學的指導作用，注重研究成果的推廣運用，使得管理水平和教學水平日益提高，也大大提高了教師開展科研活動的積極性[3]。

2 學位點特色

本學位授權點針對我國熱帶海洋廣域海面的電子與通信行業的信息傳輸需求，以衛星寬帶覆蓋、海上自組織網絡、海洋移動通信網絡等中、遠距離海洋通信為主要研究背景，進行專業設置和人才培養工作。

本學位點注重“海洋通信理論與應用”人才培養工作，主要面向我國海洋漁業、海洋油氣勘探、海洋環境監測、海權維護等重大現實需求，提供涵蓋近海和遠海的全海區的經濟可靠、靈活高效、業務豐富的通信保障，其實踐基礎將為我國南海、領海通信安全提供有力支撐，培養的研究生能為我國海洋通信事業提供大量的優秀人才，這是本學位授權點區別于其他高校學位授權點的特色和重點研究方向。

學位授權點的畢業生專業知識應用及就業率穩步提高，但穩定性有待增強，校友和用人單位評價尚有改進空間。從用人單位意見反饋來看，用人單位對本學位授權點的畢業生的基本工作能力、核心知識、專業技能、任職期望的滿意度給予肯定意見，并提出培養意見，根據學生職業發展期望，幫助畢I生在校期間就做好職業規劃，以提高求職服務的有效性，從而提升就業質量。表1為本學位授權點碩士研究生就業發展情況統計。

3 存在的問題

隨著大眾化教育的普及，社會最需要的人才要有較強的實踐技能、崗位適應能力、現場解決問題能力及較高的職業素質。作為高校教師，有責任和義務使學生既掌握書本知識，又能將所學與實際相結合，達到學以致用，從而提高人才培養的質量。在梳理本學位授權點建設過程中，發現人才培養中薄弱環節和待改進之處包括：1）學術研究能力有待加強，學術訓練范圍有待拓展；2）學術創新性訓練力度不足；3）學術交流數量、質量不足；4）學術訓練數量和質量需要提升。具體表現在以下幾個方面。

1）學位授權點研究生對本科生階段的通識課程和專業基礎課程的學習內容沒有完全掌握，因此，在碩士研究生階段科研訓練表現得較為吃力――需要頻繁地查找和補充本科階段的學習內容，并沒有達到應當具備的專業基礎知識的廣度、就某一特定科學研究的深度和思考問題的靈活度。

2）科研中的創新來源于大量的國內外高水平科技文獻閱讀、思考消化和理解，還需要有一定的學術交流能力。本學位授權點的碩士研究生的英文閱讀、寫作能力有待提高，因此需要引入和開展雙語授課，特別是有海外留學經歷的任課教師。建議其針對所授課程開設專業Seminar，討論課程涉及的理論前沿和實踐應用，鼓勵學生參與學術交流活動，要求每周學生與導師至少溝通一次，匯報研究進展、研究過程中遇到的困難，領取下一周的工作任務。

3）研究生參與國內外學術交流不足，要求導師從科研課題經費中支出國際/國內會議的差旅費用，增加發表高水平論文獎金，逐步提高研究生從事科研活動的津貼水平；提高聘請國內外知名教授來院講學的頻率。

4）大力開展聯合培養研究生工作，選送優秀學生到國內外知名大學聯合培養、共同指導，鼓勵學生到企業實習，參與企業的研究項目、課題，積極深入開展校企合作，如產學研項目的聯合申報等。

4 提高培養質量的措施

持續改進計劃包括：加強研究方法和研究工具學習，完善課程體系；加強導師隊伍建設，強化導師在學術、科研中的主導作用；進一步拓展研究生學術訓練平臺；加大學術訓練經費投入，完善和細化學術創新激勵機制。近期采取以下具體改進措施。

搭建研究生參與科學研究的平臺，設立各種研究生創新項目 把研究和開發過程作為碩士研究生學習的主要途徑，立足學術需求，為研究生的培養提供相應的研究創新平臺，營造一個良好的科研環境，讓研究生廣泛參加各種學術活動，定期舉辦研究生科技文化節、學科前沿講座、創新競賽以及優秀成果獎勵、展覽等活動，擴大研究生視野，激發創新興趣，營造科學嚴謹、研究活躍、學術空氣濃厚的學術氛圍。研究生參加導師科研項目及獲得其他渠道資助的科研項目較多，參與率較高。對研究生進行嚴格的、完整的、系統的科研訓練，研究生通過“助教、助研、助管”等方式參與科研及教學活動。

組織學術交流，開展研究生論文寫作培訓 努力開拓研究生學術交流的途徑，采用“請進來”的辦法，聘請國內外頂級專家做學術報告，組織學術交流。加強國際合作，使研究生感受學術大師嚴謹的學術風范和勇于探索的學術精神，開闊眼界，啟發科研靈感，培養良好的學術思想和積極主動的創新精神。積極組織研究生內部的學術交流，開設科研講座，交流科學研究的體會和成果。通過這些活動，研究生不但交流了學術思想，學習了科研方法，而且提高了科研組織能力和科研交流能力，從而促進了科研素質的全面提高。

開展研究工具培訓 為了提高碩士研究生對研究工具的應用能力，適應管理科學及社會科學研究前沿領域的需要，邀請專業團隊為研究生培訓科學計算實驗方法，邀請專業公司培訓數學建模工具Mapple、數據處理工具Origin、繪圖工具Visio等，聘專業技術培訓公司培訓仿真工具STK、HLA、Labview、ModelSim等。

整合學校的資源 通過與企業合作，搭建碩士研究生培養校企合作平臺，與知名交通企業和研究單位合作，建立一批高水平且相對穩定的碩士研究生創新基地，讓研究生在實踐中進行科研訓練，為研究生提供學習新技術、新方法的機會，使研究生把理論學習與創新研究有機結合起來。研究生通過參與企業技術創新、大型項目研究和技術攻關等活動，培養分析能力、團結協作能力、管理能力、表達能力等綜合創新能力。

參考文獻

篇13

【文章編號】0450-9889（2015）11C-0191-02

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）是一種以學生為中心，以問題為導向，圍繞病例進行的討論式教學形式，包括提出問題、建立假設、收集材料、論證假設和總結5個基本環節。循證醫學（evidence based medicine，EBM），指在診療過程中當，需要全面系統地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關文獻依據，結合臨床醫師的專業技能和多年臨床經驗，對患者的價值和意愿進行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學依據的診斷以及治療計劃的過程。在護理本科和護理碩士研究生的護理臨床技能培訓，采用PBL+EBM的教學法可以獲得臨床教學效率高、學生掌握快、教學成果優異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學法及其特征以及以該教學法在護理臨床技能培訓中應用的優勢，提出PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的具體教學措施，并進行反思與總結。

一、PBL+EBM教學法及其特征

PBL+EBM一方面能激起學生的學習興致，培養學生獨立思考以及解決問題的能力，另一方面能夠讓學生帶著問題參與教學，能夠激起學生學習的探索性、主動性。

PBL+EBM教學法具有如下特征：（1）問題的特點與重要作用，問題的情景是真實的，與現實生活息息相關，能激發學生的學習動機，促進學生的學習不斷進展。（2）學生在教學中的特點：以學習小組為單位，主動對研究的對象提出問題并獨立搜集治療、解決問題，充分發揮主觀能動性。（3）教師在教學中的特點：在教學過程中的起教練、引導、輔助、合作、協調的作用。

使用PBL+EBM教學法，讓護生身臨其境直接面對需要解決的問題，有利于調動學生的主觀能動性、積極性和創造性，變原來的被動接受知識變為主動思考、聯系實際、靈活使用所學到的知識，這可以提高學生人際交往能力和語言表達能力。學生通過學習，形成在這種新的學習方法，在以后的工作上就會習慣于使用最好的方式解決新問題，這是真正讓學生自主學習、主動學習、終身學習。同時，教師通過使用PBL+EBM教學法，可以拓展自己的教學視野，也能指導學生發揮自己長處，做到因材施教，教學相長。

二、PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的優勢

PBL教學和EBM教學都以需要解決的問題做作為基礎，目的都是促使學生學會自主學習。把EBM的教學理念引入到PBL教學法中，將更加有益于學生準確運用研究證據探討，培養學生自主學習能力的時候，也能夠掌握科學的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問題的方法。PBL教學法是一種啟發性的教育方式，它的基礎是臨床問題，先導是具體病例，主體是護理學生，導向是教師。它把復雜的醫學知識以“疾病”鏈接起來，將與其相關的醫學基礎和臨床技能、知識進行聯系和重新整合，使得護理學生能夠在短時間內學習到臨床問題背后的科學知識，這樣一方面可以激發學習的學習熱情，從而提高學習效率，另一方面還可以提升學生自主學習能力，可以說這是培養現代護理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓中也發現，PBL教學模式有助于幫助學生掌握操作技能，可以提高護生的綜合能力，在這個過程中，護理技能教學和臨床實踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫學教學法在縮小課堂教學與臨床實習教學之間的距離中發揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個人的臨床經驗和病人將被綜合考慮以滿足患者對現代護理的更高的標準要求。EBM教學法通過實踐改變了護理學生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學習的方法，增強了護理學生的臨床評判思維能力，同時使護理學生學會了主動學習、終身學習，不斷提高自身科研水平。

PBL教學的核心內容是臨床問題的解決，在學習的過程中，能夠充分鍛煉學生解決實際臨床問題的能力。而循證護理的理念，就是以提出問題、搜集材料證據、評價證據、運用證據、解決問題為主要步驟，最終的落腳點也是實際問題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學方法聯系起來，運用于護理技能培訓過程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫學教學理論進行基礎護理教學，對學生的學習興趣、自主學習和合作意識、提高溝通能力有很大幫助。

三、PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的具體教學措施

（一）培訓方法

筆者根據多年護理技能培訓經驗，聯系PBL+EBM教學法的特點，概括歸納出一套護理技能培訓方式：第一，向參加培訓的護生集中介紹PBL+EBM教學方式的意義和操作過程。第二，將參加培訓的同學以學習小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學生分管一個臨床病人。第四，學生需要根據分管到的病人的相關情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結果等）進行小組討論，提出該病人需要解決的問題。第五，學生圍繞所提出的問題，通過文獻工具尋找解決該問題的最好的臨床證據，相應工具有：計算機檢索Cochrane 圖書館、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據庫、VIP 數據庫、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數據庫搜索與問題有關的材料。第六，收集相關具有可靠性和應用價值的判斷依據。根據循證醫學臨床研究證據分類標準可以分成五個層次（可靠性逐級下降）：一級，即全部隨機對照試驗（RCT）的評價體系分析；二級，即單個樣本量充足的 隨機對照試驗；三級，即一個控制組，但不使用隨機方式分組的研究；四級，即無對照組；五級，即專家意見。最后，從上述方法發現一級的臨床研究的證據6個。第七，結合病人的具體情況和醫生臨床專業知識，對搜集結果運用RevMan5.2軟件進行 Meta分析，將現有最佳的結果應用到患者診斷及診療決策中。

（二）教師根據學生水平進行引導

實行PBL+EBM的教學模式后，教師將告別以往傳統教學的模式，即在教學的過程中不再以教師講解和操作為主，而是將發言和操作的主動權交給學生，激發學生自學能力。

1.學生水平不同。護理臨床技能培訓中主要面對的學生有護理本科、護理碩士研究生，這兩類學生在知識水平和科研能力完全不同。護理本科在大學時期完成了護理學的基本理論學習，但是沒有經歷太多臨床，可以說臨床技能比較欠缺。而且護理本科對科研能力的要求比較低，所以學生查閱文獻和分析文獻的能力非常有限。對他們的培訓主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項。而護理碩士研究生則不同，他們有的是經歷了一年的臨床輪轉實習，對各科室各病種護理方式都比較熟悉，有的則是工作數年后再重回學校攻讀碩士研究生，他們對臨床護理操作可以說非常熟練。再通過研究生階段的學習護理碩士研究生比護理本科生多的不僅僅是對臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護理碩士研究生的技能培訓任務是在鞏固臨床操作的基礎上，提升他們的科研能力，促使他們主動發現臨床上的問題并通過查閱文獻或者進行相關實驗進行提高。

2.學生水平不等提問的深度不同。護理本科的學生的知識面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓中給他們的問題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問題可以是“留置針穿刺時對血管有何要求？ 有哪些注意事項和有何技巧？”“糖尿病病人日常護理有哪些注意事項？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項有那些？”等。而護理碩士研究生的知識面相對廣，同時具有一定的科研能力，對護理學的國內外研究進展有一定了解。對他們進行提問時則可結合現代護理學的先進研究進展進行提問，促使其進一步研究。如可以問他們“為提高靜脈穿刺成功率國內外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯合氯吡格雷在冠狀動脈旁路移植術后對抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。

3.學生水平不同引導方式不同。護理專業的本科學生，科研方面的知識相對缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻的技巧。教師針對他們的特點，可以指導他們閱讀一些相對顯淺的文獻、著作，也可以教師先收集有關文獻，然后對文獻資料的內容進行概括后再給本科學生進行查閱學習，由本科學生再對材料進行進一步濃縮和概括。學生以小組為單位進一步對濃縮概括的文獻材料加以總結形成答案。教師通過這種方法促使學生學會自己思考和匯總材料，同時也促進學生科研思維的形成，激發學生進一步學習的渴望。學生通過這樣的方式掌握好臨床知識，也可以學到一些專業著作、文獻的閱讀方法。而護理碩士研究生通過多年的學習知識框架比較完整，對他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對他們科研能力進行培養。因此，要求研究生在針對問題進行文獻資料收集的時候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻資料收集方法都可以鼓勵他們去運用。最后學生在小組內對所收集到的材料進行分析、提煉、總結，形成問題的答案。在討論過程中，教師不參與討論，以培養學生的獨立研究能力。這樣可以培養護理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。

四、反思與總結

傳統的護理臨床技能培訓方法是教師按培訓大綱要求，帶領學生在示教室對著模型進行護理技能培訓。雖然具有知識系統框架完整、培訓速度快的優點，但是在整個過程中，學生是被動接受知識，很多時候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領，而且整個過程知識大半是單向傳輸，這樣就降低了護生學習主動性和積極性，并不能提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。而將PBL+EMB的教學法運用到護理臨床技能培訓中，直接將培訓地點放在病房，學生面對的不再是冷冰冰的教學道具，而是活生生的病人，這樣學生在學習時會不自主地融入到現實的護理情境，切身實地感受護理工作，從而進一步發現問題、查閱資料、解決問題。這使得整個過程印象深刻，對臨床技能的掌握也更加扎實。

通過筆者多年運用PBL+EMB教學進行護理臨床技能培訓中發現，采用與傳統培訓方式有別的PBL+EMB教學法，可以促進護理本科學生臨床技能水平明顯提高，同時也能初步培養他們的科研思維，而護理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時其科研水平也得到了一定提升和鞏固。可以說，PBL+EMB教學法在護理臨床技能的培訓中是切實有效的。同時，該教學法的運用對教師水平也提出了要求，教師必須與時俱進，在本身具有扎實的臨床護理操作技能功底的同時，也需要時刻關注護理學發展動向，這樣才能更好地做好護理臨床技能培訓，培養更高質量的護理人才。

【參考文獻】

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