引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療消費(fèi)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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醫(yī)療保健公共消費(fèi)低對(duì)其他消費(fèi)產(chǎn)生了“擠出效應(yīng)”

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1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點(diǎn)，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點(diǎn)片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實(shí)有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點(diǎn)，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗(yàn)證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時(shí)間，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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有效遏制醫(yī)療費(fèi)過快增長(zhǎng)，杜絕和減少醫(yī)保基金流失，提高基金使用效率和社會(huì)公平性，既是社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題，也是醫(yī)保管理部門的重要職責(zé)。論文參考網(wǎng)。因此，建立醫(yī)院、患者和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方約束機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患保關(guān)系，把控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)作為一個(gè)系統(tǒng)工程，才能事半功倍。

1.關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)，主要內(nèi)容應(yīng)包括：一是以患者病情實(shí)際需要并兼顧醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保基金支付能力的診斷檢驗(yàn)措施，符合醫(yī)保用藥范圍的用藥治療方案，排除來自外界因素的干擾，為患者提供經(jīng)濟(jì)適度、保障基本醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)，尤其是不得誘導(dǎo)參保人員“超值”消費(fèi)或過度消費(fèi)。二是為患者提供促進(jìn)身心康復(fù)的“軟環(huán)境”服務(wù)，包括適度優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境、溫馨熱情地護(hù)理服務(wù)以及耐心細(xì)致和誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)療咨詢服務(wù)等等。論文參考網(wǎng)。三是合理收取醫(yī)療費(fèi)用，包括依據(jù)物價(jià)部門批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)合理取費(fèi)，不隨意增加收費(fèi)項(xiàng)目或變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；制定切合實(shí)際的經(jīng)濟(jì)適度的診斷治療方案，在保證基本醫(yī)療的前提下，擬定個(gè)人自負(fù)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的控制比例，減少大型檢查費(fèi)用和“新特藥”的使用；控制藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)，降低藥品附加費(fèi)用；提高醫(yī)院管理水平，努力降低管理費(fèi)用等。

2.關(guān)于參保人員醫(yī)療消費(fèi)心理預(yù)期的調(diào)整

患者是醫(yī)療消費(fèi)的客體，而在主觀上如對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解程度、心理素質(zhì)狀況等都直接或間接地牽動(dòng)著醫(yī)療消費(fèi)。一是要正確理解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的深刻內(nèi)涵。醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)國(guó)民收入的分配和再分配，具有三個(gè)特定含義：（1）醫(yī)療保險(xiǎn)的立足點(diǎn)是保障參保人員的基本醫(yī)療，基本醫(yī)療是指基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)和基本費(fèi)用支出。基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能提供基本醫(yī)療保障，繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也只能維持基本醫(yī)療費(fèi)用支出，享受基本醫(yī)療服務(wù)以外的各種醫(yī)療服務(wù)，只能是自己負(fù)擔(dān)或通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來解決。（2）享受醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象只能是投保單位的參保人員本人，誰(shuí)交費(fèi)誰(shuí)受益，不交費(fèi)不能受益。（3）醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)參保人員因病所造成經(jīng)濟(jì)損失的一種補(bǔ)償行為，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人員個(gè)人按不同比例合理負(fù)擔(dān)。二是自覺接受醫(yī)療咨詢，有梯度地選擇就醫(yī)醫(yī)院。參保人員隨機(jī)發(fā)生的醫(yī)療需求，在程度上大致可劃分為輕重緩急。對(duì)于頭疼感冒等常見病、多發(fā)病，可根據(jù)自己掌握的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，到社區(qū)衛(wèi)生所或定點(diǎn)藥店取藥醫(yī)治；對(duì)于一般性疾病，能在門診處理的就不能住院治療，能在社區(qū)衛(wèi)生所或一二級(jí)醫(yī)院治療就不要到三級(jí)醫(yī)院治療，杜絕小病大治，實(shí)行合理的梯度消費(fèi)。三是自我約束消費(fèi)行為，倡導(dǎo)理性消費(fèi)。雖然病情相對(duì)比較重，也要認(rèn)真接受醫(yī)生的指導(dǎo)，確定經(jīng)濟(jì)合理的診斷治療方案，對(duì)癥治療，合理用藥，減少大型檢查和貴重藥品的使用，尤其是盡量減少醫(yī)保規(guī)定范圍以外的醫(yī)療服務(wù)，杜絕過度消費(fèi)和超值消費(fèi)，并認(rèn)真遵守醫(yī)院出入院管理規(guī)定。論文參考網(wǎng)。

3.關(guān)于醫(yī)保部門的責(zé)任

3.1完善醫(yī)療保險(xiǎn)稽查制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)、適時(shí)和制度化監(jiān)督管理

一是建立定期稽查制度，實(shí)地稽查與住院費(fèi)結(jié)算資料核查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療稽查常態(tài)化。二是突出稽點(diǎn)，重點(diǎn)核查檢查治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性、與患者病情的符合程度、有無濫檢查亂拿藥現(xiàn)象、醫(yī)保用藥范圍、服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、甲乙類藥品分類結(jié)算情況等等，保證稽查效果。三是創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)輔助完成“同步”和“隨時(shí)”監(jiān)控，由事后“算帳”轉(zhuǎn)向事前、事中控制，增強(qiáng)稽查工作的主動(dòng)性和目的性。四是注意方式方法，取得院方的理解和支持，營(yíng)造一個(gè)相互理解、相互支持、配套聯(lián)動(dòng)的工作環(huán)境。五是注重發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，擴(kuò)大稽查效果。醫(yī)療稽查工作涉及面廣，工作量大，違規(guī)隱蔽性和稽查難度會(huì)越來越大，僅靠醫(yī)保部門稽查，工作力度是不夠的，還應(yīng)該設(shè)立舉報(bào)監(jiān)督電話或信箱，廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量來共同參與監(jiān)督。

3.2實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療合同管理，明確責(zé)任權(quán)利，約束醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)行為

醫(yī)療合同除明確規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式、醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍和特殊檢查治療項(xiàng)目審批制度外，更應(yīng)進(jìn)一步地明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)工作量、年度醫(yī)療費(fèi)用控制總額和違規(guī)違紀(jì)行為的處罰規(guī)定，尤其是要明確對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在職稱聘任、職務(wù)晉升以及經(jīng)濟(jì)處罰等方面的規(guī)定。嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，是保證醫(yī)療合同履行的關(guān)鍵，也是其履行情況的鑒證。完善優(yōu)勝劣汰的準(zhǔn)入與退出機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療單位合理有序競(jìng)爭(zhēng)。

3.3建立醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系，有效降低不必要住院費(fèi)用

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根據(jù)中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)落實(shí)社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進(jìn)黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動(dòng)。我們先后到鴨塘、龍場(chǎng)、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干座談，聽取他們對(duì)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實(shí)情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農(nóng)戶進(jìn)行座談，聽取農(nóng)戶的意見及建議。

現(xiàn)對(duì)黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結(jié)如下：

一、存在的問題及原因

1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識(shí)。首先對(duì)參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従印Ｋ麄冋J(rèn)為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對(duì)態(tài)度，他們說今年一年都沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭耍黄浯问菈涯耆后w參合費(fèi)收繳將會(huì)是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對(duì)政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對(duì)這部分農(nóng)民收繳參合費(fèi)存在一定難度。

2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，沒有真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。

3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。

4、參保農(nóng)民期望值較高。對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解；對(duì)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性；對(duì)費(fèi)用總額減去自費(fèi)部分后再按比例報(bào)銷不理解，農(nóng)戶認(rèn)為既然政府給報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，為什么還要減去自費(fèi)部分。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

6、醫(yī)院認(rèn)為：次均費(fèi)用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復(fù)檢查，反而增加了患者負(fù)擔(dān)，由于沒有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。

二、根據(jù)以上存在的問題及原因提出如下建議

1、通過報(bào)銷實(shí)例，用事實(shí)說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實(shí)感覺到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、要抓住宣傳對(duì)象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對(duì)政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認(rèn)真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳如利用趕場(chǎng)天在大街上進(jìn)行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識(shí)競(jìng)賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級(jí)政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對(duì)目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的機(jī)遇，積極立項(xiàng)，爭(zhēng)取資金，有針對(duì)性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級(jí)醫(yī)療單位派員幫教，到上級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

4、合理調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，更大線度讓利于民。一是從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低起付線、提高封頂線。二是適當(dāng)擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，合理提高分級(jí)報(bào)銷比例，實(shí)行二次補(bǔ)償。積極探索大額為主，兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)償方式，盡可能大病大補(bǔ)，小病小補(bǔ)，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價(jià)格。進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價(jià)藥房，盡量使醫(yī)院藥價(jià)與市場(chǎng)同價(jià)。

5、取消次均費(fèi)用限制，應(yīng)控制費(fèi)用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費(fèi)用支出，大病費(fèi)用高些，小病費(fèi)用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費(fèi)用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。

時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

參考文獻(xiàn)：

1、李郁蔥。我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療體制試點(diǎn)問題與對(duì)策探討。《現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》2008年第20卷第07期

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3、湯敏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的思考《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2007年9X期

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隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的收入不斷增加，我國(guó)各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)支出強(qiáng)勁增長(zhǎng)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。但是，由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及原有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差異，各地區(qū)的消費(fèi)結(jié)構(gòu)仍存在著明顯差別。為了進(jìn)一步改善消費(fèi)結(jié)構(gòu)，正確引導(dǎo)消費(fèi)，提高我國(guó)城市居民的消費(fèi)水平和生活質(zhì)量，有必要對(duì)各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)之間的異同進(jìn)行考察與比較，以期發(fā)現(xiàn)特點(diǎn)和規(guī)律，從宏觀上把握各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)現(xiàn)狀和不同地區(qū)消費(fèi)水平的差異，為提高我國(guó)各地區(qū)消費(fèi)水平提供決策依據(jù)。

一、對(duì)地區(qū)消費(fèi)水平的差異的分析方法

1 因子分析模型的建立

因子分析模型是根據(jù)變量間的相關(guān)性大小，把變量分組畢業(yè)論文怎么寫，利用同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高而不同組的變量之間相關(guān)性較低，每組變量代表一個(gè)基本結(jié)構(gòu)，這個(gè)基本結(jié)構(gòu)稱為公共因子。因子分析的出發(fā)點(diǎn)是用較少的相互獨(dú)立的因子變量來代替原來變量的大部分信息，可以由下面的數(shù)學(xué)模型來表示[[1]]：

其中：，，，…，為p個(gè)原有變量，是均值為0、標(biāo)準(zhǔn)差為1 的標(biāo)準(zhǔn)化變量；，，，…，為m個(gè)因子變量，m 小于p，表示成矩陣形式為

，

其中：F因子變量或公共因子，可以將它們理解為在高維空間中互相垂直的m個(gè)坐標(biāo)軸；為特殊因子；F 與均為不可觀測(cè)的隨機(jī)變量。 A為因子載荷矩陣，稱為因子載荷，是第i個(gè)原有變量對(duì)第j個(gè)因子上的載荷系數(shù)。在模型中，特殊因子表示了原有變量不能被因子變量所解釋的部分，相當(dāng)于多元回歸分析中的殘差，被定義為彼此不相關(guān)且與公因子也不相關(guān)。

2 實(shí)證分析

居民消費(fèi)水平是指居民在物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的消費(fèi)過程中，對(duì)滿足人們生存、發(fā)展和享受需要方面所達(dá)到的程度。它主要通過消費(fèi)的物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量來反映。

在各種消費(fèi)指標(biāo)中，消費(fèi)結(jié)構(gòu)指標(biāo)最能夠體現(xiàn)出各地區(qū)間的消費(fèi)水平差異，本文引用我國(guó)常用的消費(fèi)資料支出分類方法，將各地區(qū)城市居民人均生活費(fèi)支出分為8個(gè)部分，相應(yīng)的指標(biāo)分別用X1～X8表示 。其中X1（食品）、X2（衣著）、X3（居住）、X4（家庭設(shè)備用品和服務(wù)）、X5（醫(yī)療保健）、X6（交通和通訊）、X7（娛樂教育文化服務(wù)）、X8（其他商品與服務(wù)），單位：元

2.1 因子分析

2. 1.1 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)取自各地區(qū)域城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費(fèi)性支出(2009年)，來自2010年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒[[2]]。具體表格略論文開題報(bào)告范文。

2.1.2因子分析的過程

由于多個(gè)變量使用的量綱可能各不相同或者變量間的數(shù)值大小相差很大，因此， 首先將初始變量標(biāo)準(zhǔn)化，把原變量數(shù)列化為均值為0，方差為1的數(shù)列。標(biāo)準(zhǔn)化后全國(guó)31個(gè)省市作為樣本，將上述X1～X8八項(xiàng)支出指標(biāo)作為變量，得到原始數(shù)據(jù)陣。首先判斷數(shù)據(jù)變量是否適合進(jìn)行因子分析，算出樣本相關(guān)系數(shù)陣為：

表1：樣本相關(guān)系數(shù)陣

由上述矩陣發(fā)現(xiàn)8個(gè)消費(fèi)要素間的相關(guān)系數(shù)大部分均大于0.3，適合做因子分析。

再進(jìn)行KMO統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，作為比較變量間簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)的指標(biāo)，數(shù)學(xué)定義為，其中是變量與其他變量的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，是變量與變量在控制了剩余變量下的偏相關(guān)系數(shù)。

Kaiser給出了常用的KMO度量標(biāo)準(zhǔn)： 0.9以上表示非常適合；0.8表示適合；0.7表示一般；0.6表示不太適合；0.5以下表示極不適合。

計(jì)算結(jié)果如下：

表2

并且通過巴特利特球體檢驗(yàn)(P=0.000＜0.05)，表明說明原有的8個(gè)變量具有很強(qiáng)的相關(guān)性，它們反映的消費(fèi)要素有很大重疊畢業(yè)論文怎么寫，可以做因子分析。

利用SPSS計(jì)算后得到主成分的碎石圖，分析發(fā)現(xiàn)提取2個(gè)主因子比較合適。

利用主因子分析法提取2個(gè)主因子，用最大方差旋轉(zhuǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)化，得到因子載荷矩陣（見下表），它代表變量和公因子的相關(guān)系數(shù)：

表3

由表1 載荷矩陣可得出以下結(jié)論：

（1）第1 主成分，為主要消費(fèi)因子，在食品、居住、交通和通訊、家庭設(shè)備用品、服務(wù)娛樂教育文化服務(wù)和其他商品與服務(wù)6個(gè)方面有較大的載荷，即該因子綜合反映了這6個(gè)方面的變動(dòng)趨勢(shì)。 因此第1 主因子可以視為代表各地區(qū)城市居民在這6個(gè)方面的消費(fèi)指標(biāo)，可命名為生活必需型因素。

（2）第2 主成分，為次要消費(fèi)因子，在衣著、醫(yī)療保健有較大的載荷，所以第2 主因子可視為各地區(qū)城市居民在這2方面的消費(fèi)指標(biāo)，可命名為生存型因素。如受此影響的地區(qū)多為北方省市，可分析為氣候因素的影響。

從二維的旋轉(zhuǎn)空間的成分圖可以明顯的看到各個(gè)消費(fèi)要素間的類屬關(guān)系，可以看到主消費(fèi)因子和次消費(fèi)因子非常靠近兩個(gè)因子的坐標(biāo)軸，表明用兩個(gè)因子刻畫消費(fèi)要素效果非常好，信息丟失較少，達(dá)到了我們綜合消費(fèi)要素，減少解釋變量的目的，使得提前的因子含義清晰，有利于我們對(duì)消費(fèi)要素進(jìn)行歸類進(jìn)行分析解釋：

表4

2個(gè)因子能解釋的方差分別為5.640（70.494 ％），1.155（14.440 ％），因此這2個(gè)主因子能說明總情況的84.935％。8個(gè)變量標(biāo)準(zhǔn)化后（不受各變量的不同量綱的影響），最后各變量X1～X8相對(duì)應(yīng)的共性值之和分別為0.916，0.854，0.744，0.783，0.843，0.892，0.926，0.835，除居住外均大于0.75，所以這些變量對(duì)各地區(qū)城市居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的分析具有很強(qiáng)的說服力。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，分別計(jì)算各地區(qū)城市主要、次要消費(fèi)因子得分，以各因子方差貢獻(xiàn)率作權(quán)重進(jìn)行加權(quán)匯總，得出各地區(qū)居民消費(fèi)水平綜合評(píng)價(jià)得分并排名，表中因子得分情況及其正負(fù)僅表示該省市與平均水平的相對(duì)位置，并不說明該省市的居民消費(fèi)發(fā)展水平為負(fù)。

綜合評(píng)價(jià)排名V=0.704 * F1+0.144 * F2

2.1.2.1我國(guó)區(qū)域居民消費(fèi)水平排序及解釋（由于篇幅限制，在這里只列取前10位）

表5：全國(guó)各省市居民消費(fèi)因子得分及排名表

 

地區(qū)

F得分

F1排名

F2得分

F2排名

綜合得分

綜合排名

上海

3.34231

1

0.44751

7

2.42

1

 

廣東

2.23941

2

-0.75061

9

1.47

2

 

北京

1.32859

4

2.06475

1

1.23

3

 

浙江

1.35439

3

0.58846

6

1.04

4

 

福建

1.13345

5

-0.98121

10

0.66

5

 

天津

0.69190

6

1.05934

2

0.64

6

 

江蘇

0.59168

7

-0.05948

8

0.41

7

 

遼寧

-0.02806

8

0.61654

5

0.07

8

 

山東

-0.17779

9

0.84007

4

0.00

9

 

重慶

-0.19444

10

0.88520

3

篇7

[1]何建權(quán)，邵駿.信息化新形勢(shì)下醫(yī)院管理模式的發(fā)展變革探析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（1）：59-61.

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篇8

我們所說的醫(yī)療券是教育券理念在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中具體運(yùn)用的產(chǎn)物。關(guān)于醫(yī)療券模式的定義，學(xué)術(shù)界還沒有定論，本文在結(jié)合教育券模式定義的基礎(chǔ)上，對(duì)它下了如下定義:它是指政府將用于醫(yī)保補(bǔ)貼的公共經(jīng)費(fèi)以券的形式直接發(fā)給參保居民，由參保居民自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)并用醫(yī)療券支付部分醫(yī)藥費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金的一種形式。從該定義中我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療券這種形式的出現(xiàn)旨在改變傳統(tǒng)的“政府一社保機(jī)構(gòu)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的資源配置體制，而以“政府一參保居民一醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這一以參保居民為軸心的資源流動(dòng)方式來取代，從而優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

1醫(yī)療券模式的實(shí)施背景

我國(guó)在1998年頒布實(shí)施的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，原來的醫(yī)保覆蓋范圍顯得過于狹窄，難以滿足人們的實(shí)際需求。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的社會(huì)藍(lán)皮書((2006年:中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》顯示，全國(guó)有65.7的人沒有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，大約1/4的受訪者因?yàn)闊o力支付醫(yī)療費(fèi)用而放棄醫(yī)療川。近年來，政府雖然一直致力于大力推動(dòng)農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的建設(shè)，推動(dòng)城市的以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等為輔的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)，以期擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，但是，至今為止，這兩項(xiàng)工作仍然遭遇到很多困難，推進(jìn)的步伐較緩慢。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)一國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)力達(dá)到一定水平時(shí)，政府一般要考慮全民醫(yī)保問題，因?yàn)槿襻t(yī)保不僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性，而且在建立以后還可以發(fā)揮制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。因此，一些專家學(xué)者提出了以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國(guó)全民醫(yī)保的方案，以使我國(guó)快速達(dá)到全民醫(yī)保的目標(biāo)。

2醫(yī)療券模式的運(yùn)作機(jī)理

醫(yī)療券模式的運(yùn)作機(jī)理是:政府將醫(yī)保補(bǔ)貼以醫(yī)療券的形式直接交給受益者，由其自主挑選并付券給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以沖抵部分醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑券每年向社保機(jī)構(gòu)支取補(bǔ)貼。簡(jiǎn)言之，其運(yùn)作機(jī)理就是指政府用于資助醫(yī)保補(bǔ)貼的發(fā)放由受益者按實(shí)際情況決定其投人的對(duì)象

一般而言，醫(yī)療券每一年或兩年發(fā)放一次，參保居民可每人免費(fèi)領(lǐng)到若干張。一般只能供本人在任何一家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，一次可使用多張，年內(nèi)沒有用完，可跨年度使用。醫(yī)療券可與本人的身份證號(hào)、社會(huì)福利賬號(hào)等個(gè)人特征掛鉤，實(shí)行實(shí)名制，并隨人口流動(dòng)而流動(dòng)，這就為解決目前我國(guó)存在的農(nóng)民工醫(yī)保難和老年人異地醫(yī)保難問題提供了一條全新的思路。醫(yī)療券模式的實(shí)施可使醫(yī)療衛(wèi)生資源的控制主體發(fā)生重大變化，由原來的供給者控制轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)者控制(或部分控制)。消費(fèi)者獲得了醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的主動(dòng)選擇權(quán)，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有力影響者，從而給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，促使其提高服務(wù)質(zhì)量并降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

目前，香港、南京、寧波等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或較發(fā)達(dá)的地區(qū)在農(nóng)村合作醫(yī)療或城市低收人階層中試行后收效良好，這為醫(yī)療券模式推及全國(guó)并逐步過渡到全民醫(yī)保提供了很好的樣本。

3醫(yī)療券模式的優(yōu)勢(shì)分析

3.1引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理利用

實(shí)施醫(yī)療券模式最為直觀的優(yōu)點(diǎn)是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)引人了一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而有效促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源的合理利用。我們知道，由于醫(yī)療券可以在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立或者私立)使用，居民在領(lǐng)取了醫(yī)療券之后，當(dāng)然會(huì)選擇效率更高、服務(wù)更好、價(jià)格更實(shí)惠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)，為了爭(zhēng)取到更多的醫(yī)療券，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力，那些服務(wù)質(zhì)量好、醫(yī)療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得更多消費(fèi)者的青睞，而那些服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療水平低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會(huì)被消費(fèi)者所拋棄，隨著醫(yī)療券的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勝劣汰，形成良比、公平的競(jìng)爭(zhēng)體制，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率的整體提高。

3. 2保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，同時(shí)增加居民的選擇性

醫(yī)療券模式的實(shí)施將有利于擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，讓更多的人，特別是貧困人群得到實(shí)惠，從而增強(qiáng)社會(huì)的公平性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)通過社會(huì)共濟(jì)達(dá)到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。同時(shí)，它還保障了個(gè)人選擇權(quán)的實(shí)現(xiàn)，使參保居民能夠自主選擇更適合自己的醫(yī)院，打破城鄉(xiāng)限制和地域限制，為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供基礎(chǔ)。

3. 3在一定程度上遏制醫(yī)療費(fèi)用的上漲趨勢(shì)

篇9

文章編號(hào)：1004-4914（2011）08-025-03

價(jià)格與消費(fèi)是兩個(gè)相互影響、相互作用的經(jīng)濟(jì)因素，價(jià)格水平的變化會(huì)直接影響居民消費(fèi)水平的變化。根據(jù)價(jià)格曲線也可看出，價(jià)格越高，消費(fèi)需求越低，價(jià)格越低，消費(fèi)需求越高。2007年以來我國(guó)物價(jià)漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中最受關(guān)注的問題之一。特別是與老百姓生活密切相關(guān)的肉禽蛋、鮮菜、汽油、柴油、石油、液化氣等商品價(jià)格均保持在高價(jià)位上運(yùn)行，人們?nèi)粘５纳钍艿搅藰O大的影響。價(jià)格作為一個(gè)重要的宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，與宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有著密不可分的聯(lián)系。首先，價(jià)格作為一個(gè)現(xiàn)象，折射出的是整個(gè)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的實(shí)質(zhì)性問題。此外，價(jià)格在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，同時(shí)扮演著“市場(chǎng)調(diào)節(jié)器”與“宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指示器”的雙重角色。因此，物價(jià)波動(dòng)一直是各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)之一，物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響更是值得關(guān)注的問題。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物價(jià)這一關(guān)系到民生的問題，越來越受到重視。認(rèn)真研究、科學(xué)合理地分析物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的客觀需要。

一、我國(guó)物價(jià)水平的歷史與現(xiàn)狀

（一）我國(guó)歷史各物價(jià)水平變動(dòng)階段

第一階段：1953―1965年（共13年）。這一階段，我國(guó)物價(jià)水平經(jīng)歷了一次劇烈的升降，商品零售價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)率出現(xiàn)了一次高聳的峰和深陷的谷。1959～1961的3年中，零售物價(jià)水平持續(xù)上漲，于1961年到達(dá)頂峰，漲幅為16.2％。1962年，零售物價(jià)下跌，1963年跌至－5.9％的波谷，峰谷落差達(dá)22.1個(gè)百分點(diǎn)。

第二階段：1966―1976年（共11年）。在這一段時(shí)期內(nèi)，我國(guó)物價(jià)水平的變動(dòng)幅度極小。商品零售價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)率曲線幾乎是一條水平直線，其漲幅從未超過1％，跌幅也僅有一年略微超過1％，最高點(diǎn)（1975年，0.6％）與最低點(diǎn)（1969年，－1.1％）之間的落差只有1.7個(gè)百分點(diǎn)。這一時(shí)期零售物價(jià)的高度穩(wěn)定，是特定的歷史條件造成的，當(dāng)時(shí)的中央政府直接通過行政手段凍結(jié)價(jià)格。這樣，盡管經(jīng)濟(jì)在劇烈地波動(dòng)，而價(jià)格水平卻“紋絲不動(dòng)”。

第三階段：1977―1999年（共23年）。改革開放之后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，物價(jià)水平長(zhǎng)期僵持不變的局面被徹底打破，零售物價(jià)開始持續(xù)上升。1999年的商品零售價(jià)格指數(shù)上漲為1978年的359.8％。在這一時(shí)期，價(jià)格漲幅的波動(dòng)性也變得非常明顯。從1977年到1999年，我國(guó)物價(jià)漲幅可觀測(cè)到4次明顯的循環(huán)波動(dòng)。

第四階段：2000―2007年（共8年）。中國(guó)經(jīng)濟(jì)在經(jīng)歷了1991―2001年的完整波谷―波谷經(jīng)濟(jì)周期后，從2002年起重新進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期的擴(kuò)張階段。2003年與2004年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度接近潛在GDP增長(zhǎng)速度，而2005年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度超過潛在GDP增長(zhǎng)速度，其間通貨膨脹卻相對(duì)溫和。在2006年中國(guó)經(jīng)濟(jì)繼承了2005年的強(qiáng)勁擴(kuò)張趨勢(shì)，中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保持高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與低通貨膨脹的良好配合格局，在增長(zhǎng)型經(jīng)濟(jì)周期的位勢(shì)上，2006年將構(gòu)成本次經(jīng)濟(jì)周期的波峰年度。2007年，中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)管理繼續(xù)實(shí)行穩(wěn)健的財(cái)政政策與穩(wěn)健的貨幣政策，采取中性的需求管理，政策取向，兼顧經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的內(nèi)部平衡目標(biāo)與外部平衡目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)國(guó)內(nèi)需求與國(guó)外需求以及投資需求與消費(fèi)需求對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的全面拉動(dòng)，在總體經(jīng)濟(jì)景氣進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期收縮階段后延續(xù)其繁榮形態(tài)。2007年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度略低于潛在GDP增長(zhǎng)速度平穩(wěn)回復(fù)至潛在GDP水平。

（二）我國(guó)現(xiàn)階段物價(jià)變動(dòng)的狀況及原因

物價(jià)上漲影響居民的生活，從2007年以來我國(guó)物價(jià)漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中最受關(guān)注的問題之一。2007年1―11月份CPI同比上漲4.6%，漲幅比去年同期提高3.3個(gè)百分點(diǎn)；尤其是11月份CPI同比上漲6.9%，環(huán)比上漲0.7%，創(chuàng)1996年底以來的新高。另外，工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價(jià)格指數(shù)和央行公布的企業(yè)商品價(jià)格指數(shù)等均呈現(xiàn)加速上升的勢(shì)頭，已超出各方預(yù)期。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，2007年的CPI上漲具有明顯的結(jié)構(gòu)性特征，以11月份為例，當(dāng)月以糧食為代表的食品價(jià)格同比上漲18.2%，推動(dòng)CPI上漲了6.1個(gè)百分點(diǎn)，貢獻(xiàn)率達(dá)88.6%，其中糧食價(jià)格同比上漲6.6%，肉禽及其制品價(jià)格同比上漲38.8%油脂價(jià)格同比上漲35%，鮮菜價(jià)格同比上漲28.6%，鮮果價(jià)格上漲12.9%，鮮蛋價(jià)格同比上漲10%，水產(chǎn)品價(jià)格同比上漲6.8%。而工業(yè)品價(jià)格和服務(wù)價(jià)格基本保持穩(wěn)定，扣除食品和能源項(xiàng)目后，前11個(gè)月的核心價(jià)格指數(shù)僅同比上漲1%左右。

物價(jià)上漲是源于多方面的因素,原因之一：國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格的帶動(dòng)。由于石油價(jià)格持續(xù)上漲，美國(guó)等國(guó)家大規(guī)模開發(fā)生物能源，對(duì)玉米、大豆等糧食需求量大幅增加。這導(dǎo)致國(guó)際市場(chǎng)糧價(jià)大幅度上漲，進(jìn)而拉動(dòng)了國(guó)內(nèi)糧食價(jià)格上升，并影響到以糧食為原料的食用油、肉、禽、蛋、奶等主要副食品價(jià)格。

原因之二：成本推動(dòng)。近10年來，我國(guó)主要農(nóng)產(chǎn)品一直低位運(yùn)行，稻谷、小麥、玉米、大豆、油菜籽、生豬等主要農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)在的價(jià)格，多數(shù)低于10年前的水平，只有個(gè)別品種略高于10年前水平。但與此同時(shí)，種植養(yǎng)殖成本隨著生產(chǎn)資料價(jià)格和農(nóng)村勞動(dòng)力價(jià)格的上漲而大幅上升，所以，目前農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格上漲帶有明顯的恢復(fù)性質(zhì)。

原因之三：供求結(jié)構(gòu)失衡。由于去年上半年生豬價(jià)格跌到谷底，導(dǎo)致生豬存欄下降，去年下半年生豬價(jià)格開始進(jìn)入周期性上漲階段。部分地區(qū)出現(xiàn)的疫情，也加劇了生豬供應(yīng)的緊張。

民以食為天，糧食、肉、禽、蛋是居民的生活必需品。今年以來食品和副食品價(jià)格的上漲過猛，波及面過大，豬肉的漲價(jià)帶動(dòng)了其他生活資料（如牛羊肉、蛋、奶）價(jià)格上漲。這是事關(guān)人民群眾（特別是在校學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員、城市低保人群等弱勢(shì)群體）切身利益的大事，也是事關(guān)全局、事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定的大事。勢(shì)必影響到千家萬戶居民的生活質(zhì)量。漲價(jià)使多數(shù)中低收入城鄉(xiāng)居民的生活或多或少受到了影響。但沖擊最大的是城鄉(xiāng)中低收入家庭，尤其對(duì)一些縣城的民工生活沖擊較大，感到壓力沉重。

二、物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響

物價(jià)波動(dòng)主要由市場(chǎng)中的商品供求狀況所決定的，即供給小于需求是物價(jià)上漲，供給大于需求是物價(jià)下跌，供給等于需求時(shí)物價(jià)穩(wěn)定。物價(jià)波動(dòng)可以調(diào)整市場(chǎng)中商品供求關(guān)系，即供給小于需求時(shí)抬高物價(jià)可以使供求平衡，供給大于需求時(shí)降低物價(jià)可以促使供求平衡物價(jià)波動(dòng)。

CPI即消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)(Consumer Price Index)，是反映居民生活有關(guān)的產(chǎn)品及勞務(wù)價(jià)格統(tǒng)計(jì)出來的物價(jià)變動(dòng)指標(biāo)，衡量一般家庭（不含共同事業(yè)戶）實(shí)際購(gòu)買各項(xiàng)消費(fèi)性商品及勞務(wù)價(jià)格變動(dòng)情形。所得稅、購(gòu)置土地、住宅及人壽保險(xiǎn)等支出不屬查價(jià)范圍。

大多數(shù)國(guó)家都編制居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）,反映城鄉(xiāng)居民購(gòu)買并用于消費(fèi)的消費(fèi)品及服務(wù)價(jià)格水平動(dòng)情況，并用它來反映通貨膨脹的程度。

從2001年起，我國(guó)采用國(guó)際通用做法，逐月編制并公布以2000年價(jià)格水平為基期的居民消費(fèi)價(jià)格定基指數(shù)，作為反映我國(guó)通貨膨脹（或緊縮）程度的主要指標(biāo)。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局城調(diào)總隊(duì)負(fù)責(zé)全國(guó)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)的編制及相關(guān)工作，并組織、指導(dǎo)和管理各區(qū)市的消費(fèi)價(jià)格調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。

我國(guó)編制價(jià)格指數(shù)的商品和服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)全國(guó)城鄉(xiāng)近11萬戶居民家庭消費(fèi)支出構(gòu)成資料和有關(guān)規(guī)定確定，目前共包括食品、煙酒及用品、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、醫(yī)療保健及個(gè)人用品、交通和通訊、娛樂教育文化用品及服務(wù)、251個(gè)基本分類，約700個(gè)代表品種。居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)就是在對(duì)全國(guó)550個(gè)樣本市縣近3萬個(gè)采價(jià)點(diǎn)進(jìn)行價(jià)格調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)際規(guī)范的流程和公式算出來的。

CPI=(Pt1Q01+Pt2Q02+…+PtmQ0m)/(P01Q01+ P02Q02+…+P0mQ0m)*100

式中：P――商品價(jià)格；Q――商品數(shù)量；m――商品的種類；t――現(xiàn)期；0――基期。

公式中，分母表示在需要進(jìn)行比較的基期里居民對(duì)有關(guān)商品的支出總額；分子表示居民在現(xiàn)期以現(xiàn)行價(jià)格購(gòu)買相同種類、同樣數(shù)量的商品支出總額。

把上述公式用文字簡(jiǎn)化表達(dá)就是：

CPI=現(xiàn)期購(gòu)買商品支出總額/基期購(gòu)買商品支出總額×100（商品是同類商品，與取樣樣本有關(guān)）

19世紀(jì)中葉，德國(guó)著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家厄恩斯特?恩格爾(Ernst Engel)在研究英、法、德和比利時(shí)等國(guó)工人階級(jí)不同階層的家庭調(diào)查資料時(shí)，得到一系列數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律：一個(gè)家庭或個(gè)人收入越低，其食品支出在總支出中所占比重越大，反之，其比重越小；隨著家庭收入的增加，食品支出占家庭總支出的比重會(huì)逐漸減少。對(duì)國(guó)家而言，一個(gè)國(guó)家越窮，每個(gè)國(guó)民平均支出中購(gòu)買食品支出的比重越大，這一規(guī)律被稱為恩格爾定律(Engel's Law)。后來，人們把食品支出占全部生活消費(fèi)支出的比重稱為恩格爾系數(shù)，用公式表示如下：

恩格爾系數(shù)＝(食品支出/全部生活消費(fèi)支出)×100%

恩格爾定律的原理非常簡(jiǎn)單：一個(gè)家庭或個(gè)人維持生命所必須的食品數(shù)量是基本不變的。在這個(gè)前提下，恩格爾系數(shù)值越小，即食品支出占家庭或個(gè)人支出的比重越小，自然就意味著家庭或個(gè)人的生活水平越高，反之則說明生活水平越低。因此，可用恩格爾系數(shù)來衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的居民生活水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成就。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織于20世紀(jì)70年代中期更是將恩格爾系數(shù)作為評(píng)價(jià)國(guó)家貧富和地區(qū)生活水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一：恩格爾系數(shù)在60%以上為絕對(duì)貧困，50%～60%為溫飽，40%～50%為小康，30%～40%為富裕，30%以下為最富裕。

在我國(guó)，恩格爾系數(shù)同樣受到高度重視，無論是政府機(jī)關(guān)的工作報(bào)告，還是新聞媒體關(guān)于本地居民生活水平的報(bào)道，都可以見到恩格爾系數(shù)蹤影，使用頻率極高：中國(guó)宣布“總體達(dá)到小康”所依據(jù)的一個(gè)重要指標(biāo)便是“恩格爾系數(shù)”；政府機(jī)關(guān)很多工作計(jì)劃的依據(jù)也是本地的恩格爾系數(shù)。

恩格爾定律是在假定價(jià)格不變的前提下而提出的，其受影響較大除收入以外最重要因素之一就是物價(jià)水平：當(dāng)食品消費(fèi)數(shù)量不變時(shí)，物價(jià)水平的提高意味著名義收入不變時(shí)實(shí)際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加。因此，物價(jià)水平上升，恩格爾系數(shù)就會(huì)上升，反之則下降。而影響恩格爾系數(shù)的主要因素有收入狀況、物價(jià)水平、耐用消費(fèi)品的消費(fèi)狀況、福利政策和消費(fèi)習(xí)慣等。其表現(xiàn)為：

1.近年來我國(guó)恩格爾系數(shù)的下降主要是由于服裝支出、醫(yī)療保健支出、交通通訊支出和住房支出的不斷增加造成的：當(dāng)居民購(gòu)置住房等耐用消費(fèi)品時(shí)，在個(gè)人可支配收入一定的情況下，用于食品的支出就會(huì)減小，因此恩格爾系數(shù)會(huì)下降；當(dāng)老百姓對(duì)醫(yī)療、住房、交通等方面的支出增加時(shí)，在個(gè)人可支配收入一定的情況下就會(huì)擠占對(duì)食品的消費(fèi)，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的下降。

2.隨著家庭設(shè)備用品消費(fèi)的增多，恩格爾系數(shù)是上升的：當(dāng)居民的個(gè)人可支配收入剛開始增多時(shí)，生活消費(fèi)會(huì)從溫飽型消費(fèi)轉(zhuǎn)向營(yíng)養(yǎng)型消費(fèi)時(shí)，谷物在食物消費(fèi)總量中所占比重會(huì)不斷減少，肉乳品及精細(xì)食品所占比重不斷增加，因此，在生活剛剛開始好轉(zhuǎn)的某段時(shí)間內(nèi)，恩格爾系數(shù)會(huì)隨著收入的增加而上升；家庭設(shè)備用品相對(duì)于一般消費(fèi)品來說，使用期限較長(zhǎng)，單位產(chǎn)品價(jià)格較高。居民為了購(gòu)買耐用消費(fèi)品，一般要經(jīng)過一段時(shí)間的儲(chǔ)蓄，在維持基本生活的食品支出不變時(shí)，其它各項(xiàng)消費(fèi)性支出就會(huì)減少，因此積累期的恩格爾系數(shù)會(huì)上升。

3.當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)上升時(shí)，恩格爾系數(shù)是上升的：食品消費(fèi)數(shù)量不變時(shí)，消費(fèi)物價(jià)水平的提高意味著名義收入不變時(shí)實(shí)際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的上升。

4.物價(jià)水平的高低直接影響居民消費(fèi)的水平。自古以來民以食為天，因此，居民對(duì)食品價(jià)格非常敏感，稍有異動(dòng)就會(huì)引起居民的廣泛關(guān)注。由于食品價(jià)格的大幅上漲，使得收入對(duì)生活的保障作用逐步減弱，對(duì)于低收入家庭來說，更難以承受。生活必需品價(jià)格上漲，必然帶來居民生活消費(fèi)支出的增加，因?yàn)槭称愤@類生活必需品消費(fèi)彈性小，替代效應(yīng)不明顯，不管價(jià)格是否上漲，必須得消費(fèi)。價(jià)格上漲抑制了居民的消費(fèi)欲望，通常物價(jià)上漲時(shí)，人們?yōu)榱司徑膺@一壓力，不得不降低消費(fèi)檔次，減少消費(fèi)數(shù)量來滿足生活的基本需求，也就造成了消費(fèi)量的下降，生活質(zhì)量的降低。

綜合以上分析，消費(fèi)品價(jià)格特別是食品價(jià)格的大幅上漲，給中低收入居民家庭生活帶來一定困難，其生活質(zhì)量有所下降。具體表現(xiàn)在：一是采取買價(jià)廉質(zhì)次的商品，來確保量的滿足。二是提取存款或借錢應(yīng)對(duì)急需。三是改變消費(fèi)行為和消費(fèi)習(xí)慣，減少非必需品的消費(fèi)。交通通訊、醫(yī)療保健支出成為壓縮對(duì)象。四是主要消費(fèi)品價(jià)格的快速上漲，還給低收入居民家庭增添了沉重的精神負(fù)擔(dān)、心理壓力和價(jià)格預(yù)期。

三、建議

綜上所述，提出以下建議：要加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)控和調(diào)控，大力提高居民收入的同時(shí)，積極促進(jìn)居民消費(fèi)。政府應(yīng)堅(jiān)決制止搭車漲價(jià)和哄抬物價(jià)的現(xiàn)象，維護(hù)市場(chǎng)的穩(wěn)定；對(duì)房地產(chǎn)業(yè)等價(jià)格過高的行業(yè)采取切實(shí)有效措施抑制商品房?jī)r(jià)的過高過快上漲；對(duì)低收入階層在擴(kuò)大就業(yè)、提高低保水平、確定最低工資標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)操作性強(qiáng)的政策；培育新的消費(fèi)熱點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)合理消費(fèi)，提高居民消費(fèi)能力，從而帶動(dòng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)度的大幅提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展。從中長(zhǎng)期來看，我國(guó)經(jīng)濟(jì)面臨的主要矛盾仍然是有效需求不足問題。當(dāng)前的宏觀調(diào)控重點(diǎn)，既要控制投資過快增長(zhǎng)，緩解資源瓶頸，加強(qiáng)對(duì)通脹的預(yù)警和疏導(dǎo)，又要千方百計(jì)地積極培育市場(chǎng)和有效擴(kuò)大消費(fèi)，緩解消費(fèi)品市場(chǎng)供大于求的矛盾。

主要解決方案：

1.應(yīng)適當(dāng)調(diào)整擴(kuò)張性的財(cái)政政策，我國(guó)投資增長(zhǎng)速度過快，經(jīng)濟(jì)局部過熱與多年來實(shí)施積極的財(cái)政政策且投資結(jié)構(gòu)欠合理無不關(guān)系，因此，為降低投資增長(zhǎng)速度，抑制通貨膨脹的惡化，緩解經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的失衡，適度調(diào)整擴(kuò)張性的財(cái)政政策是很有必要的。

2.遏制盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)，緩解對(duì)生產(chǎn)資料的過度需求。一是堅(jiān)決遏制某些行業(yè)和地區(qū)盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)。二是加強(qiáng)和改進(jìn)信貸管理，人民銀行要按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策要求，加強(qiáng)“窗口”指導(dǎo)，商業(yè)銀行要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化信貸審核。三是對(duì)不符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的行業(yè)制定限制性價(jià)格政策，控制這些行業(yè)的盲目擴(kuò)張。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)煤、電、油、運(yùn)的協(xié)調(diào)，緩解瓶頸制約。

3.努力促進(jìn)糧食增產(chǎn)，增加糧食供給，使糧食價(jià)格回升到一個(gè)合理水平。由于以糧食為基礎(chǔ)的食品類價(jià)格占居民消費(fèi)價(jià)格的權(quán)重大，食品是居民生活必需品，在低收入群體中所占支出比重較大，所以，保持糧食價(jià)格基本穩(wěn)定、合理回升至關(guān)重要。一是要搞好糧食總量平衡工作，引導(dǎo)糧價(jià)穩(wěn)步回升，逐步達(dá)到一個(gè)合理區(qū)間。二是要加強(qiáng)農(nóng)資價(jià)格監(jiān)管，穩(wěn)定農(nóng)資價(jià)格，穩(wěn)定糧食生產(chǎn)的物質(zhì)成本。三是要在糧食生產(chǎn)方面給予稅收、信貸、價(jià)格等政策優(yōu)惠，減輕種糧農(nóng)民負(fù)擔(dān)，保護(hù)和激發(fā)農(nóng)民種糧積極性。

4.加大對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)的調(diào)控力度。首先，房地產(chǎn)市場(chǎng)價(jià)格的快速上漲構(gòu)成物價(jià)水平上漲的一個(gè)方面，而且對(duì)消費(fèi)者的消費(fèi)預(yù)期和消費(fèi)能力具有直接而重要的影響；其次，房地產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較大，對(duì)房地產(chǎn)的過度投資構(gòu)成了能源、原材料供給緊張的一個(gè)重要原因；再次，從房地產(chǎn)市場(chǎng)的價(jià)格的具體波動(dòng)情況來看，土地價(jià)格和商品房?jī)r(jià)格上漲較快，而土地租金價(jià)格上漲有限。這說明，房地產(chǎn)市場(chǎng)的供給和需求以及與此相關(guān)的價(jià)格波動(dòng)具有泡沫成分，這可能隱含著巨大的金融風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)的調(diào)控是控制物價(jià)上漲和金融風(fēng)險(xiǎn)的良策。

5.對(duì)貨幣供應(yīng)量的超速增長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)控制。貨幣供應(yīng)量的超速增長(zhǎng)是導(dǎo)致近期物價(jià)上漲的原因之一，所以今后一段時(shí)間，要對(duì)貨幣信貸過快增長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)控：一是要加大公開市場(chǎng)業(yè)務(wù)力度，對(duì)沖因外匯占款投放的基礎(chǔ)貨幣；二是對(duì)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行“窗口指導(dǎo)”，提高金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)質(zhì)量，適度控制貸款規(guī)模；三是要解決長(zhǎng)期機(jī)制問題，進(jìn)一步探索和完善人民幣匯率形成機(jī)制，促進(jìn)國(guó)際收支平衡，解決外匯占款導(dǎo)致的基礎(chǔ)貨幣投放剛性問題，使貨幣政策調(diào)控更加有效。但要注意，這種調(diào)控只能是微調(diào)，力度不宜過大。這是因?yàn)椋环矫婢o縮性的貨幣政策固然可以在壓縮投資需求方面收到立竿見影的效果，但卻無助于結(jié)構(gòu)性矛盾和供給瓶頸問題的解決：另一方面，需求增長(zhǎng)必須通過增量貨幣才能實(shí)現(xiàn)，如果實(shí)際信貸規(guī)模出現(xiàn)大幅下降，在短期內(nèi)對(duì)快速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)會(huì)產(chǎn)生很大的擾動(dòng)。一旦投入產(chǎn)出的鏈條被人為割斷，可能會(huì)產(chǎn)生更多的問題，甚至重新回到通貨緊縮的泥潭里。

6.加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)分析工作，建立價(jià)格異常波動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。價(jià)格監(jiān)測(cè)是價(jià)格決策和宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)，要突出監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，完善有關(guān)制度，密切關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供求狀況和價(jià)格走勢(shì)，善于發(fā)現(xiàn)傾向性和苗頭性問題，建立應(yīng)對(duì)價(jià)格異常波動(dòng)的應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)提出控制價(jià)格上漲的意見和建議，做到未雨綢繆。

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篇10

土地征用中的問題

土地征用過程中牽涉的利益主體很多，但其核心是政府與失地農(nóng)民，所以存在的問題也大都由二者引發(fā)。

政府公信力的缺失

濫用征地權(quán)，鉆“公共利益”的漏洞

雖然我國(guó)《憲法》、《土地管理法》等都明確規(guī)定土地征用必需以公共利益為目的，但并未對(duì)公共利益做出界定，這就客觀上給某些政府尋租和機(jī)會(huì)主義提供了過多的自由裁量空間，一些政府官員為了招商引資，擴(kuò)大財(cái)政收入，突顯個(gè)人政績(jī)等濫用征地權(quán)，侵吞公共利益，這不僅有損失地農(nóng)民的集體利益，更影響了我國(guó)的耕地保護(hù)和糧食安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)“十一五”期間由于城市化推進(jìn)，耕地年均減少1848萬畝。目前，全國(guó)實(shí)際建設(shè)用地中，農(nóng)民集體建設(shè)用地已占約72%之多。“十一五”期間，預(yù)計(jì)每年被征地的農(nóng)民達(dá)到300萬。

2、收益分配有失公平，補(bǔ)償形式單一

首先，由于法律法規(guī)不健全，測(cè)算方法不夠科學(xué)等諸多缺陷，我國(guó)土地征用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)偏低，補(bǔ)償機(jī)制不健全。從橫向看，各地農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)差別很大，甚至出現(xiàn)同村的不同小組間的分配標(biāo)準(zhǔn)各異的現(xiàn)象；從縱向看，受益分配與權(quán)力層級(jí)成正比。據(jù)統(tǒng)計(jì)因土地用途變更增值的土地收益，政府大約得到60%~70%，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織得到25%~30%，農(nóng)民只得到5%~10%。其次，補(bǔ)償形式單一，很多地方政府不顧農(nóng)民意愿，只采用一次性貨幣補(bǔ)償方式，有損失地農(nóng)民的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。目前鄭州市農(nóng)村土地征用人均獲得補(bǔ)償費(fèi)為2萬左右，僅可以維持農(nóng)民家庭一般日常開支3~4年。在失地農(nóng)民認(rèn)為最好的征地補(bǔ)償方式中，選擇安排就業(yè)的站32%，選擇一次性付給適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)恼?4%，選擇提供醫(yī)療，養(yǎng)老等方面社會(huì)保險(xiǎn)的占21%，選擇預(yù)留土地入股分紅的占20%。可見，在整個(gè)收益分配中，大多數(shù)地方政府拒絕了具有土地使用權(quán)的民眾的參與，僅憑單方?jīng)Q策行事。

3、針對(duì)被征地農(nóng)民的社會(huì)保障機(jī)制不完善

第一，法律制度不健全，各地在具體執(zhí)行中無法可依，只憑各自對(duì)政策的理解及當(dāng)?shù)氐目陀^條件制定法規(guī)文件缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃。第二，這一問題的最致命因素是資金籌集困難。政府行為往往限于政策許諾，并未實(shí)現(xiàn)保障金的足額下?lián)埽瑢？顚Ｓ茫辉S多村民委員會(huì)又因?yàn)槭罩ьA(yù)算難以平衡，集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力偏弱，往往無力繳納；至于失地農(nóng)民，大多所獲補(bǔ)償有限，又缺乏對(duì)社會(huì)保障的正確認(rèn)識(shí)，心有余而力不足。第三，社會(huì)保障的水平低，范圍狹窄。社會(huì)保障機(jī)制作為一個(gè)完整的體系，應(yīng)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、最低生活保障、就業(yè)培訓(xùn)制度等，失地農(nóng)民作為農(nóng)民和市民的過渡群體，本應(yīng)享受與城市社會(huì)保障水平相當(dāng)且兼容的安置補(bǔ)償，但就目前來看，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)。

（二）失地農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變中的自身干擾因素

1、缺乏市場(chǎng)需要的知識(shí)和勞動(dòng)技能，再就業(yè)能力差

失地農(nóng)民普遍受教育程度低，自身素質(zhì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求不匹配，在城市化未波及自身以前，他們都以種地為生，即使外出務(wù)工也只是從事缺乏技術(shù)含量的低端作業(yè)。

2、思想觀念陳舊缺乏理性消費(fèi)觀

⑴一部分得到較多補(bǔ)償?shù)氖У剞r(nóng)民“一夜暴富”后開始炫耀性的消費(fèi)，這就存在著“二次返貧”的隱患。因此，如何幫助失地農(nóng)民盤活補(bǔ)償款，實(shí)現(xiàn)“錢生錢”，抑制其過度消費(fèi)，還需要政府的正確引導(dǎo)扶持

⑵價(jià)值觀及生活方式與其新的角色要求相沖突：大多數(shù)失地農(nóng)民對(duì)城市化的價(jià)值理念及生活方式不能從心理上接受和認(rèn)同，這也需要政府及時(shí)加以心理疏導(dǎo)和救助。

二、土地征用問題的解決途徑探討

（一）加強(qiáng)政府公信力建設(shè)

1.完善公共利益界定，把耕地保護(hù)作為官員政績(jī)考核的重要指標(biāo)。公共利益具有高度的抽象性，不確定性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。對(duì)此，我們可以借鑒國(guó)外的許多制度實(shí)例。國(guó)外對(duì)公共利益的界定主要分為列舉式和概括式，前者的典型代表是日本，后者為加拿大、美國(guó)等。采用概括式的國(guó)家一般把把公共利益的裁決權(quán)交給議會(huì)或法院，對(duì)“公共目的”、“公共使用”、“私人使用”等概念及其構(gòu)成要件有清晰說明，也很好的避免了因公之名的權(quán)力尋租。我國(guó)目前可以繼續(xù)采用概括式，但要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，杜絕概念上的外延。此外，各級(jí)地方政府要在全國(guó)耕地保有量不低于18億畝的剛性規(guī)定下，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展及預(yù)期規(guī)劃制定合理的耕地警戒線，并嚴(yán)守不逾。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。對(duì)官員進(jìn)行政績(jī)考核時(shí)，也應(yīng)把此項(xiàng)工作的表現(xiàn)作為重要依據(jù)。

2．定位好政府角色，完善補(bǔ)償收益分配制度

首先，政府既不享有土地所有權(quán)，也無使用權(quán)，被征用土地的補(bǔ)償收益理應(yīng)只歸國(guó)家、集體和失地農(nóng)民。其次，重新制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，提高補(bǔ)償收益。應(yīng)合理估算土地被征用后的增值部分及土地的市場(chǎng)交易價(jià)格，以此為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)行法律政策規(guī)定給予農(nóng)民高標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償。再次，征地過程中要充分尊重農(nóng)民的知情權(quán)，鼓勵(lì)其積極參與補(bǔ)償方案的擬定，且征地結(jié)果要對(duì)農(nóng)民公開。最后，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)償款發(fā)放的監(jiān)督和管理。更細(xì)致的講，監(jiān)督不僅針對(duì)補(bǔ)償不問題，在整個(gè)土地征用過程中都是必不可少的。目前，最有力的監(jiān)督機(jī)制為第三方認(rèn)證，即靠無利害關(guān)系的公眾性、公益性組織去評(píng)判政府行為是否規(guī)范，這一制度很值得借鑒。

3. 建構(gòu)科學(xué)的社會(huì)保障機(jī)制

①加快有關(guān)土地征用方面的立法，尤其是進(jìn)一步規(guī)范全國(guó)各地的失地農(nóng)民社會(huì)保障法規(guī)文件，使法律法規(guī)更具可行性、易操作性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。

②把社會(huì)保障方案的擬定納入征地前的審查程序，并保證其科學(xué)性、可行性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。在實(shí)施征地后，要嚴(yán)格按照之前的方案對(duì)失地農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償安置，并根據(jù)實(shí)際情況的改變與相關(guān)利益群體友好協(xié)商，不斷修正原有方案。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。

③確保充足的資金來源。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。保障基金應(yīng)由地方政府、村民委員會(huì)以及失地農(nóng)民共同負(fù)擔(dān)。政府要及時(shí)足額下?lián)苎a(bǔ)償款，避免失地農(nóng)民因所得補(bǔ)償款太少而不愿繳納保障金。還應(yīng)加大對(duì)參保收益政策的宣傳力度，提高失地農(nóng)民的自愿參保率，擴(kuò)充保障金。同時(shí)調(diào)整財(cái)政支出，加大支持力度。

④引入市場(chǎng)機(jī)制，創(chuàng)新保障模式。尤其是股份制，它作為社會(huì)化大生產(chǎn)的產(chǎn)物，完全可以運(yùn)用到對(duì)失地農(nóng)民的補(bǔ)償安置中來，使其持久分享城市化過程中土地增值的收益。此外，還應(yīng)舉辦各種形式的培訓(xùn)班，向農(nóng)民傳授必要的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)、科學(xué)理財(cái)消費(fèi)知識(shí)、創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)知識(shí)等，幫助其接受新的價(jià)值觀念。

4．建立專門機(jī)構(gòu)，幫助其完成由農(nóng)民到市民的角色轉(zhuǎn)變

土地征用過程中農(nóng)民不僅會(huì)遭受物質(zhì)利益的損失，同時(shí)也經(jīng)歷著一次心理上的陣痛。因此，政府在完善保障機(jī)制的同時(shí)，切不可忽視對(duì)其精神的“補(bǔ)償安置”，要對(duì)農(nóng)民進(jìn)行心理疏導(dǎo)和法律援助。最重要的是，全社會(huì)要幫助農(nóng)民樹立對(duì)未來新生活的信心，使其適應(yīng)新的城市生活方式、學(xué)習(xí)新的生存技能、融入新的生活環(huán)境。唯此，失地農(nóng)民的問題才能從根本上得以解決。

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篇11

目前，多數(shù)法學(xué)界專家將醫(yī)患法律關(guān)系的性質(zhì)定性為民事法律關(guān)系，適用民事法律規(guī)范。在這一普遍性之外，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性、特殊性、復(fù)合性的特征使得其在法律適用上具有可選擇性，而選擇適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系則具備現(xiàn)實(shí)可行性。

（一）醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同

醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，按照等價(jià)有償?shù)脑瓌t，產(chǎn)生合意后而界定雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。并在這種合同權(quán)利義務(wù)的規(guī)制下，由醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)，患方向醫(yī)方支付相應(yīng)價(jià)格，符合民事合同的一般特征，是服務(wù)合同的一種類型。第二，患者生病后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)的意思表示，應(yīng)該屬于合同法上的要約行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號(hào)費(fèi)發(fā)給患者掛號(hào)單的意思表示則屬于合同法上的承諾意思表示。要約和承諾是合同成立必須具備的兩個(gè)要件。所以，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給患者掛號(hào)單時(shí)即意味著接受患者的要約意思表示，承諾有效，醫(yī)療服務(wù)合同權(quán)利義務(wù)即告產(chǎn)生。

醫(yī)療服務(wù)合同非為有名合同，而是屬于我國(guó)《合同法》規(guī)定的無名合同，應(yīng)該受《合同法》的調(diào)整。《合同法》第124條對(duì)無名合同的法律調(diào)整作了明確的規(guī)定：“本法分則或者其他法律沒有明文規(guī)定的合同，適用本法總則的規(guī)定，并可以參照本法分則或者其他法律最相類似的規(guī)定。”其中“其他法律最相類似的規(guī)定”，意味著《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同。

（二）醫(yī)患關(guān)系中，患方是消費(fèi)者、醫(yī)方是經(jīng)營(yíng)者，二者關(guān)系屬于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的調(diào)整范圍

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整的是消費(fèi)關(guān)系，消費(fèi)關(guān)系的主體是消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者。因此判斷醫(yī)患關(guān)系是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，關(guān)鍵在于認(rèn)定患者是否為消費(fèi)者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為經(jīng)營(yíng)者。

第一，患者屬于消費(fèi)者。《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第2條規(guī)定，“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)”。本條規(guī)定雖未就“消費(fèi)者”三個(gè)字作明確的定義，而只是客觀地描述了消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)目的和消費(fèi)的行為屬性，因而使得該規(guī)定具有較強(qiáng)的開放性和靈活性。所以結(jié)合《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第2條的文義解釋，“生活消費(fèi)”包括消費(fèi)者為了滿足自身生存和發(fā)展方面的生理和心理需要而消耗商品或服務(wù)的各種行為，諸如吃、穿、住、行、醫(yī)病等等。為了維持自己的物質(zhì)生命、保護(hù)身體健康，患者在身患疾病時(shí)購(gòu)買醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療藥品來解決身心苦痛以求更好地生活，顯然屬于消費(fèi)者的范疇。另外，之所以規(guī)定以“生活消費(fèi)”為目的，是為了把以投資、貿(mào)易等營(yíng)利為目的以及為了職務(wù)而購(gòu)買商品、使用商品或者接受服務(wù)的投資者、銷售者、行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)排除在外。患者購(gòu)買醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)雖然具有一定的特殊性，但顯然不屬于此排除范圍之內(nèi)。

第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)營(yíng)者。首先，從邏輯上分析，只要論證出患者是消費(fèi)者，那么，對(duì)等的來講，我們就可以得出醫(yī)院就是經(jīng)營(yíng)者的結(jié)論。前文已就患者是消費(fèi)者進(jìn)行了論述，故此能夠推出醫(yī)院就是經(jīng)營(yíng)者。其次，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第3條規(guī)定，“經(jīng)營(yíng)者為消費(fèi)者提供其生產(chǎn)、銷售的商品或者提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守本法”。該條款也是描述性條款，未對(duì)“經(jīng)營(yíng)者”一詞作明確的定義。根據(jù)文義解釋，醫(yī)院完全符合經(jīng)營(yíng)者的特征，即醫(yī)院向患者（消費(fèi)者）銷售藥品、提供診療服務(wù)。最后，值得注意的是，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的第3條規(guī)定僅僅提到了經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)性行為，而未明示經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)目的為何。因此，有學(xué)者認(rèn)為《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的這一規(guī)定就可以并不苛求經(jīng)營(yíng)者具有經(jīng)營(yíng)目的，也可以解釋為經(jīng)營(yíng)目的已經(jīng)隱含于該法第2條所稱的“購(gòu)買”和“接受”的詞義當(dāng)中。筆者認(rèn)為，倘若理解為前者的解釋，那么在此不必考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的是否包括營(yíng)利，就可以斷定其經(jīng)營(yíng)者身份。若依后者解釋，筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利目的并不影響其經(jīng)營(yíng)者身份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利目的與福利性質(zhì)可以并存。不能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性而掩蓋其營(yíng)利的事實(shí)。從宏觀角度而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著救死扶傷的人道主義義務(wù)和社會(huì)責(zé)任，體現(xiàn)了其福利性和公益性；從微觀角度看，每一次醫(yī)患之間的服務(wù)交易都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，患者支付對(duì)價(jià)。每一個(gè)醫(yī)院都是為了自身的運(yùn)轉(zhuǎn)而經(jīng)營(yíng)，沒有營(yíng)利何以維持？長(zhǎng)期以來，人們以偏概全，注重“福利性”，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目的只有救死扶傷的公益性，而忽略了營(yíng)利性對(duì)醫(yī)院的重要性；認(rèn)為強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的營(yíng)利性，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院過分追求物質(zhì)利益而導(dǎo)致患者利益受損。實(shí)際上，如果醫(yī)院不能營(yíng)利，就難以維持自身的正常運(yùn)行，長(zhǎng)此以往會(huì)制約和限制醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終受害的還是患者。總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì)并不影響其以營(yíng)利為目的，適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》也不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)一切會(huì)以“賺錢”為中心。“救死扶傷”將永遠(yuǎn)是其核心。

（三）患者的弱者地位，使醫(yī)患關(guān)系適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》符合該法保護(hù)弱者的宗旨

消費(fèi)者在相關(guān)的交易過程中以及訴訟中處于弱勢(shì)地位，故各國(guó)都因消費(fèi)者為特殊的弱勢(shì)群體而進(jìn)行特別立法加以保護(hù)，于是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的立法宗旨是保護(hù)弱者。患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中也處于弱勢(shì)地位，審視其原因，一是醫(yī)學(xué)的專業(yè)性、技術(shù)含量高，患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療產(chǎn)品的相關(guān)知識(shí)了解不多，認(rèn)識(shí)相對(duì)欠缺，因此在醫(yī)療方案和醫(yī)療藥品的選擇及使用上，只能出于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，做出有限的選擇。二是我國(guó)長(zhǎng)期以來一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)性、福利性，以及特殊的醫(yī)療體制，形成了醫(yī)院“高高在上”的風(fēng)氣。三是患者在診療過程中倘若受到損害，舉證非常困難。最后，患者本身的不健康狀態(tài)，就使得其成為一個(gè)弱勢(shì)群體。因此，醫(yī)患關(guān)系適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》正符合該法的保護(hù)弱者宗旨。

二、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系在司法實(shí)踐上的可行性

實(shí)踐中，許多省份（例如：福建、浙江、遼寧、甘肅、云南）都不同程度地將醫(yī)療服務(wù)納入到地方性法規(guī)的調(diào)整范圍，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是經(jīng)營(yíng)消費(fèi)關(guān)系。

浙江省首次明確地將醫(yī)患關(guān)系納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，明確將醫(yī)患關(guān)系納入“消法”調(diào)整范圍。結(jié)果全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系得到較大改善。平常可能費(fèi)時(shí)的醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)之下也能很快平息。臺(tái)州等地在一些醫(yī)院建立了消費(fèi)者監(jiān)督聯(lián)絡(luò)站，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患關(guān)系，解決了23件醫(yī)患爭(zhēng)議。從浙江省的探索實(shí)踐中，可以看出，“辦法”的實(shí)施將醫(yī)患關(guān)系納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，使醫(yī)患關(guān)系矛盾得到一定的緩解，發(fā)揮了積極的作用。

篇12

在服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)的研究中,Fisk等(1993)對(duì)1992年以前的服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務(wù)營(yíng)銷的實(shí)證和理論研究的嚴(yán)密性不斷提高,服務(wù)營(yíng)銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評(píng)估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì)模型和測(cè)量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗(yàn):研究的重點(diǎn)是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

(3)服務(wù)設(shè)計(jì):研究成果以服務(wù)藍(lán)圖和服務(wù)路徑圖為主。

(4)顧客保留和關(guān)系營(yíng)銷:關(guān)注企業(yè)如何吸引并保留顧客。

(5)內(nèi)部營(yíng)銷:將雇員視作顧客的觀點(diǎn)。

服務(wù)營(yíng)銷理念的基本屬性如下:

(1)服務(wù)營(yíng)銷是一種關(guān)系營(yíng)銷。營(yíng)銷的核心概念即交換,就是企業(yè)內(nèi)部關(guān)系及外部各子系統(tǒng)、環(huán)境的關(guān)系。培養(yǎng)其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的良好關(guān)系。

(2)服務(wù)營(yíng)銷是一種參與營(yíng)銷。企業(yè)要參與顧客消費(fèi),顧客參與企業(yè)的若干經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)或自我選擇、自我服務(wù)。

(3)服務(wù)營(yíng)銷也是文化營(yíng)銷。服務(wù)精神強(qiáng)調(diào)了人性化、文化性特點(diǎn),必然要求有一種強(qiáng)大的服務(wù)理念為內(nèi)核的企業(yè)文化作統(tǒng)領(lǐng)和底蘊(yùn),以形成良好的企業(yè)形象,品牌形象。

二、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用

醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)行業(yè),所提供的產(chǎn)品就是滿足社會(huì)民眾不同層次需求的健康和醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)療資本市場(chǎng)的對(duì)外開放及醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的深刻變革,新一輪的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)將愈演愈烈。今天,人民群眾對(duì)健康和醫(yī)療的需求,無論從觀念上、物質(zhì)和精神層面上都有了新的內(nèi)涵。

1.醫(yī)療服務(wù)的主要特征

(1)醫(yī)療服務(wù)的無形性。無形性即:病人在購(gòu)買治療服務(wù)之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務(wù)。這一特點(diǎn)決定:其一,無法在客人消費(fèi)之前直觀地展示服務(wù)產(chǎn)品,以及使用價(jià)值,這就加大了商家與其潛在顧客進(jìn)行有效溝通的難度;其二,顧客在購(gòu)買產(chǎn)品之前既無法看到,也不能試用,無法預(yù)期其消費(fèi)效果,不能預(yù)計(jì)其成本與效益,從而加大了顧客的購(gòu)買風(fēng)險(xiǎn)。

(2)醫(yī)療服務(wù)的直接性。醫(yī)療服務(wù)的直接性即服務(wù)的生產(chǎn)與消費(fèi)是同步進(jìn)行的,醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的時(shí)候也是顧客在消費(fèi)服務(wù)的時(shí)刻。因此,醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、醫(yī)務(wù)人員、患者三者的協(xié)調(diào)配合是提高醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量的重要條件。而醫(yī)務(wù)人員與患者的即時(shí)產(chǎn)生和即時(shí)消費(fèi)受客觀條件、醫(yī)務(wù)人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時(shí)生產(chǎn)和即時(shí)消費(fèi)的產(chǎn)品質(zhì)量具有不穩(wěn)定性,從而加大了患者的消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。服務(wù)人員應(yīng)樹立服務(wù)營(yíng)銷觀念,在服務(wù)過程中,盡量降低患者的消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療單位的聲譽(yù)。

(3)醫(yī)療服務(wù)的差異性。把服務(wù)當(dāng)作產(chǎn)品是建立在顧客觀念的基礎(chǔ)上的,但由于在同一時(shí)間、地點(diǎn),不同的客人有不同的需求,而在不同時(shí)間、地點(diǎn),同一客人的需求側(cè)重點(diǎn)不同,服務(wù)產(chǎn)品與賓客需求之間的關(guān)系也并不是一成不變的;另外,服務(wù)人員也會(huì)由于個(gè)人的情緒、意外情況、即時(shí)需求等不能提供同一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化服務(wù)。

2.醫(yī)療服務(wù)的營(yíng)銷理念

(1)切實(shí)貫徹以患者為中心的營(yíng)銷理念。患者營(yíng)銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產(chǎn)品或服務(wù)最終要滿足顧客的需求”為理論基礎(chǔ),以顧客的消費(fèi)心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個(gè)性化為市場(chǎng)基礎(chǔ)的營(yíng)銷模式。奉行人性化醫(yī)療服務(wù)也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基本理念,對(duì)醫(yī)院來說就醫(yī)環(huán)境、診療流程、醫(yī)患接觸和溝通交流,均應(yīng)充分體現(xiàn)人性化的氛圍。醫(yī)務(wù)人員的行為儀表、周到熱情的生活關(guān)懷、親切溫馨的語(yǔ)言交流和精神安慰,以及醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境、診室病室的色調(diào)、光線等都應(yīng)充分體現(xiàn)一種人文的呵護(hù)和人性的關(guān)愛。讓患者感受到一種踏實(shí)的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環(huán)境中得到休養(yǎng)生息;另一方面應(yīng)著重體現(xiàn)在對(duì)患者人身權(quán)利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應(yīng)該具有對(duì)病情、診療措施及方式的知情權(quán)、選擇權(quán),通過建立醫(yī)護(hù)人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對(duì)疾病診療方面的信息。人性化服務(wù)亦包含個(gè)性化服務(wù)和心理護(hù)理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應(yīng)該是具體的和面面俱到的服務(wù),針對(duì)不同個(gè)體突出人格人性特點(diǎn)進(jìn)行情感關(guān)懷。如何探究病人心理特性及個(gè)體差異,在此基礎(chǔ)上因人施教,解除病人的心理障礙及負(fù)擔(dān),是心理護(hù)理要研究和解決的問題。

(2)樹立內(nèi)部營(yíng)銷服務(wù)的觀念。單位內(nèi)部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當(dāng)成顧客,并且沒有像團(tuán)隊(duì)一樣有效率地合作來協(xié)助滿足彼此的需要,內(nèi)部品質(zhì)和服務(wù)都會(huì)受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內(nèi)部顧客觀念常常被用來對(duì)企業(yè)員工推銷服務(wù)理念與正確的價(jià)值觀。一流的企業(yè)往往借助內(nèi)部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當(dāng)然地視之為自己的職責(zé)。

(3)提供知識(shí)化的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該是知識(shí)技術(shù)密集型的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院在對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)過程中,如何營(yíng)造知識(shí)服務(wù)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一個(gè)課題。首先知識(shí)服務(wù)是社會(huì)和廣大患者的需求;此外知識(shí)服務(wù)也是醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),完善服務(wù)功能所必備的條件,同時(shí)知識(shí)服務(wù)還是現(xiàn)代醫(yī)院社會(huì)公益價(jià)值的體現(xiàn)。所以有遠(yuǎn)見的醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)的知識(shí)服務(wù)融于醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵之中,并貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的始終,以知識(shí)服務(wù)為載體;彰顯醫(yī)院人文和科學(xué)知識(shí)的風(fēng)采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識(shí),通過人性化、個(gè)性化健康知識(shí)傳播,實(shí)現(xiàn)醫(yī)方與患方的深刻溝通和互動(dòng),達(dá)到患者與醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復(fù)并建立真誠(chéng)的友誼和信任,也為醫(yī)院贏得了永久的忠誠(chéng)客戶。

(4)注重服務(wù)的有形展示。醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)療服務(wù)的有形宣傳,給患者一個(gè)更加放心的有形環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)患交流。例如可以通過發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)、建立門診及病區(qū)信息宣傳欄、創(chuàng)辦醫(yī)院特色報(bào)紙宣傳醫(yī)院政策和提供疾病預(yù)防知識(shí)、應(yīng)用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫(yī)學(xué)科普宣傳專題片、根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜分類及慢性病流行特點(diǎn)定期進(jìn)行面對(duì)患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個(gè)更加立體、形象的醫(yī)院。中國(guó)其他服務(wù)行業(yè)也推行有形展示,如海爾空調(diào)安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內(nèi)必定有電話回訪等等這些服務(wù)的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。超級(jí)秘書網(wǎng)

三、挑戰(zhàn)與措施

加快醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位,是中國(guó)政府近年來十分專注的國(guó)計(jì)民生問題。但此間國(guó)內(nèi)專家研究卻表明,10多年來,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的增長(zhǎng)卻不符合上述導(dǎo)向和預(yù)期,明顯低于同等發(fā)展水平的國(guó)家,更低于美國(guó)等西方高度發(fā)達(dá)國(guó)家60%～75%的一般標(biāo)準(zhǔn)。

1.挑戰(zhàn)

中國(guó)加入WTO后,境外醫(yī)療服務(wù)大鱷也紛紛涉足大陸市場(chǎng)搶占先機(jī)。并且,我國(guó)將在加入WTO后,會(huì)逐步放開一些醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。同時(shí),對(duì)外商設(shè)立合營(yíng)、合資醫(yī)院的數(shù)量、地域、股權(quán)等限制也將有所寬松,這無疑將會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(1)服務(wù)營(yíng)銷理念的挑戰(zhàn)。

(2)服務(wù)營(yíng)銷規(guī)模的挑戰(zhàn)。

(3)服務(wù)營(yíng)銷創(chuàng)新方面的挑戰(zhàn)。

2.措施

雖然外資企業(yè)在中國(guó)開展醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì),但他們的營(yíng)銷理念、營(yíng)銷方式及模式等的本土化,則還需一段時(shí)日,這為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)迎頭趕上提供了機(jī)會(huì)。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院要迎接挑戰(zhàn),化挑戰(zhàn)為機(jī)遇,可以采取下列對(duì)策:

(1)樹立顧客滿意和關(guān)系營(yíng)銷觀念。

(2)加強(qiáng)服務(wù)產(chǎn)品創(chuàng)新。①創(chuàng)造服務(wù)新需求。②開發(fā)服務(wù)新產(chǎn)品。

(3)實(shí)施差異化策略。差異化策略的實(shí)質(zhì)是創(chuàng)造出一種能被感覺到的獨(dú)特服務(wù),實(shí)現(xiàn)差異化有許多形式,主要包括醫(yī)院品牌形象、顧客服務(wù)、服務(wù)產(chǎn)品等。

(4)實(shí)施內(nèi)部營(yíng)銷。為成功地開展內(nèi)部營(yíng)銷活動(dòng),醫(yī)院應(yīng)做好下列工作:①認(rèn)真挑選并訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員。②不斷了解內(nèi)部顧客的實(shí)際需要,關(guān)心他們的個(gè)人發(fā)展,以提高醫(yī)院的凝聚力。③服務(wù)行為一致化。④建立高效的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)和獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng),強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制,教育和激勵(lì)員工不斷提高服務(wù)水平。

(5)增加服務(wù)的有形性,實(shí)施服務(wù)的實(shí)體化策略。通過創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境和氣氛,建立顧客對(duì)企業(yè)形象和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識(shí),使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對(duì)服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

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篇13

1、引言

現(xiàn)如今的校園是一個(gè)信息時(shí)代的校園，信息化已經(jīng)成為一個(gè)重要標(biāo)志，因此，信息化校園也就離不開信息化的管理。在這個(gè)日新月異的時(shí)代，提高管理水平和工作效率便離成功近了一步。校園信息化建設(shè)，便是有力推進(jìn)校園管理和教學(xué)水平發(fā)揮的關(guān)鍵一步。管理信息化水平成為衡量學(xué)校總體水平的重要指標(biāo)之一。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，一卡通系統(tǒng)已經(jīng)走入了絕大部分校園，為每一個(gè)人帶來全新、方便的現(xiàn)代化生活，而院校管理將日趨簡(jiǎn)化，工作效率將逐步提高。

2、一卡通系統(tǒng)的需求分析

從業(yè)務(wù)上來說，校園一卡通系統(tǒng)利用智能非接觸式IC卡的功能強(qiáng)大和能夠脫機(jī)交易等優(yōu)點(diǎn)，在校園網(wǎng)的支持下，可在校內(nèi)一卡通行畢業(yè)論文怎么寫，具有支付交易、身份識(shí)別、個(gè)人信息查詢等功能。在學(xué)校內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子錢包的支付交易功能。校園卡可作為電子錢包使用，可在學(xué)校各校區(qū)內(nèi)現(xiàn)金交易點(diǎn)進(jìn)行支付交易，逐漸免去現(xiàn)金流通。為校內(nèi)使用證件的各種應(yīng)用提供身份認(rèn)證的功能，實(shí)現(xiàn)校園管理功能。校園卡可記錄個(gè)人的各類基本檔案，校園卡系統(tǒng)可共享身份信息、黑(白)名單庫(kù)等信息資源。因此，校園卡可驗(yàn)證持卡人的身份，實(shí)現(xiàn)圖書借閱，門禁考勤、停車場(chǎng)等身份認(rèn)證，從而代替以前的各種證件，使學(xué)校管理更加規(guī)范期刊網(wǎng)。

從功能上來說，校園一卡通主要具有儲(chǔ)蓄、取款、消費(fèi)、身份認(rèn)證、個(gè)人信息查詢等功能，其應(yīng)用覆蓋校區(qū)綜合消費(fèi)系統(tǒng)，包括收、繳費(fèi)及各類款項(xiàng)支取，校內(nèi)各類小額消費(fèi)；以及信息查詢系統(tǒng)，包括身份認(rèn)證，管理信息查詢及統(tǒng)計(jì)分析等。

3、一卡通系統(tǒng)的功能

一卡通系統(tǒng)使用端主要功能是利用智能非接觸式的IC卡，以卡代幣，通過校園卡內(nèi)電子錢包，持卡人可以在所有校區(qū)內(nèi)任意消費(fèi)網(wǎng)點(diǎn)以卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)電子化貨幣數(shù)字化結(jié)算。實(shí)現(xiàn)各校區(qū)內(nèi)餐廳、醫(yī)療、小賣部、超市、商場(chǎng)所有消費(fèi)場(chǎng)所一卡通用。校園卡可在表面印有持卡人身份標(biāo)識(shí)在校內(nèi)以卡代證，作為持卡人身份證明，如學(xué)生證、教師證、工作證身份證件使用。以及身份識(shí)別、圖書管理、電腦上機(jī)、門禁等領(lǐng)域的貫通使用，數(shù)據(jù)共享，一卡貫通。

一卡通系統(tǒng)的管理端主要管理以下功能：

（1）系統(tǒng)初始：包括系統(tǒng)的注冊(cè)、單位名稱的初始、人員信息的導(dǎo)入等

（2）發(fā)卡、充值：對(duì)單位人員進(jìn)行發(fā)卡、充值，并實(shí)現(xiàn)補(bǔ)卡、掛失、解掛、修正錯(cuò)誤等

（3）補(bǔ)助：補(bǔ)助報(bào)表的生成、審核、下發(fā)補(bǔ)助等

（4）人員管理：對(duì)人員資料的管理、人員結(jié)算、人員查詢，人員消費(fèi)設(shè)備的管理等

（5）報(bào)表管理：實(shí)現(xiàn)各種報(bào)表畢業(yè)論文怎么寫，用于財(cái)務(wù)對(duì)帳、入帳等；

（6）結(jié)算管理：操作員、收銀員結(jié)算、業(yè)主結(jié)算等

（7）查詢管理：主要用于用戶查詢，可以查詢消費(fèi)明細(xì)；用于管理者查詢可以查詢整個(gè)系統(tǒng)的消費(fèi)、管理等狀況

（8）權(quán)限管理：所有權(quán)限都由管理員分配，每個(gè)操作員根據(jù)自身的情況，可以設(shè)置不同的管理權(quán)限。

（9）水控管理：用于管理公共澡堂、公寓的出水管理

（10）消費(fèi)管理：用于食堂、小賣部等刷卡消費(fèi)管理

（11）第三方系統(tǒng)接入：用于教務(wù)、圖書館、機(jī)房等子系統(tǒng)的接入；如教務(wù)子系統(tǒng)在教學(xué)活動(dòng)中的信息收集、管理。并可以輔助完成教學(xué)計(jì)劃制定，課程安排，學(xué)生選課，成績(jī)管理等教學(xué)活動(dòng)。

4、展望

校園信息化建設(shè)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性和長(zhǎng)期性的工作，因此，沒有一所學(xué)校能夠一步到位地實(shí)現(xiàn)所有項(xiàng)目的信息化建設(shè)。校園一卡通項(xiàng)目中的各項(xiàng)內(nèi)容相互聯(lián)系而又互不干擾，學(xué)校可以因應(yīng)自己的需求選擇先投入某些項(xiàng)目的建設(shè)，幾年后再逐步完善其他項(xiàng)目的建設(shè)，當(dāng)學(xué)校新增一個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候并無需再為學(xué)生辦理新卡片，而只需在原有的卡片上寫入新的程序即可，既避免了購(gòu)置新卡片而造成的資源浪費(fèi)，又可以讓學(xué)生享受到學(xué)校后勤高效、方便的管理服務(wù)。一卡通系統(tǒng)必將給我們帶來全新的學(xué)習(xí)、生活和工作模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]何冠星。淺談基于一卡通系統(tǒng)的校園信息化建設(shè)。新西部，2009（6）