引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險
各行各業(yè)皆有其風(fēng)險，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本文主要針對醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行討論。醫(yī)療行業(yè)財務(wù)風(fēng)險是相關(guān)單位在開展財務(wù)活動時，由于各種無法預(yù)料或不可控力的緣故，讓單位通過一段時間經(jīng)營所取得的最終成果不符合預(yù)期目標(biāo)，以至于造成無法挽回的損失或浪費資源的情況。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位所從事財務(wù)活動貫穿了整個公益活動的全過程，使其在診療過程中許多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險。如病人收費、投資建設(shè)更新醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建，等等。
1.1 財務(wù)風(fēng)險在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認(rèn)知程度
隨著社會的發(fā)展，人們對風(fēng)險的認(rèn)知也上升到了全新的階段，其認(rèn)知程度關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)與各大企業(yè)一樣，在財務(wù)風(fēng)險中具有客觀性的同時也具備主觀性。正是因為這種兩面性，人們在認(rèn)知風(fēng)險進(jìn)行選擇時才會出現(xiàn)主客觀交替的現(xiàn)象。大部分人在面臨選擇風(fēng)險時，都只注重風(fēng)險的危險面，如會給資產(chǎn)造成相當(dāng)?shù)膿p失、監(jiān)管不嚴(yán)格等，繼而產(chǎn)生畏懼心理。但風(fēng)險本身并不是絕對的壞，風(fēng)險是把雙刃劍且無法規(guī)避，就單位角度而言，利用得當(dāng)，單位能得到長足的發(fā)展，學(xué)會從風(fēng)險中尋找機(jī)遇能給企業(yè)及單位帶來更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不僅會讓機(jī)遇白白流失，還會有更大的風(fēng)險出現(xiàn)。外界會產(chǎn)生輿論多是因從事該行業(yè)的工作人員因認(rèn)知有限造成。輿論一旦形成便會引發(fā)更多的社會問題。例如現(xiàn)實生活中所常見的醫(yī)鬧問題便是因為人民對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)知從而導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙綇氖略撔袠I(yè)的工作人員人身安全問題，最終還將給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)造成破壞性的影響，給社會以及國家造成不必要的損失。
1.2 財務(wù)風(fēng)險在衛(wèi)生行業(yè)的識別方法
分析財務(wù)風(fēng)險管理的方法很多，但總的來說可以歸結(jié)為定性與定量兩種類型。其區(qū)別于其他行業(yè)財務(wù)風(fēng)險的識別技術(shù)與特點。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也以這兩種分析方法為主。通過衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行定性分析，需要工作人員具備相當(dāng)?shù)闹饔^性，此外還要依靠工作經(jīng)驗。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)和事業(yè)單位相比較為簡單，但要求該行業(yè)工作分析者要有較高的業(yè)務(wù)水平，不僅要對藥品管理流程了若指掌，還要熟悉管理中的每一個細(xì)節(jié)，除了要求工作人員要有足夠的工作經(jīng)驗，還要有高超的財務(wù)管理能力。否則會導(dǎo)致最終核算指標(biāo)出現(xiàn)偏差，并逐漸偏離最初目標(biāo)，繼而在財務(wù)分析時出現(xiàn)失誤，造成無可挽回的損失。定量分析法也是財務(wù)風(fēng)險在衛(wèi)生行業(yè)的識別方法之一，其方法主要是為能對衛(wèi)生行業(yè)造成風(fēng)險的各種因素進(jìn)行賦值，通常多針對潛在的因素，通過集體的數(shù)值或金額，將分析、評估財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行量化才能更形象地進(jìn)行比較。利用定量分析法，需要站在客觀的角度進(jìn)行分析，針對對此方面有較高要求的單位如衛(wèi)生行業(yè)，因其操作難度相對較大，有時還需借助外力的幫助。例如，在對病人死亡率進(jìn)行預(yù)期衡量時，可以結(jié)合馬爾科夫矩陣分析法或決策樹法等。學(xué)會選擇使用何種方法也是非常重要的，通常沒有工作經(jīng)驗的工作人員在面臨這類選擇問題時，往往不能選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞剑邕x擇了錯誤的財務(wù)分析方式便難以獲取精確的財務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)數(shù)據(jù)不精確則會加大財務(wù)風(fēng)險，繼而導(dǎo)致更大的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)。
2 醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的財務(wù)風(fēng)險管理措施
2.1 提升全體員工的風(fēng)險意識
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，除了要重視預(yù)控風(fēng)險，更好提升全體工作人員的風(fēng)險意識。在醫(yī)院的任何一個環(huán)節(jié)都要預(yù)防與控制風(fēng)險，面臨風(fēng)險合理預(yù)測、盡量規(guī)避。特別是管理層，需要具備預(yù)判風(fēng)險的能力，并能帶領(lǐng)員工共同提升風(fēng)險管理意識和預(yù)防能力。
2.2 強(qiáng)化套計人員的培育力度
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在逐步開展，已然出現(xiàn)了新的衛(wèi)生財務(wù)管理體制與機(jī)制。醫(yī)院除了對財務(wù)相關(guān)工作人員進(jìn)行應(yīng)有的專業(yè)業(yè)務(wù)知識技能的培訓(xùn)外，還要培訓(xùn)其職業(yè)道德。使其在管理財務(wù)風(fēng)險時嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，做到不違法、不逾矩、依法守法；培養(yǎng)財務(wù)工作人員整體素養(yǎng)，及時制止其舞弊、作弊行為并嚴(yán)厲懲處。此外，財會人員在掌握財務(wù)知識的同時還要不斷充實自身，了解與管理相關(guān)的理論，通過不同的解析方式提升自身技能。
2.3 完善內(nèi)控體制與風(fēng)險方略
建立完善的財務(wù)管理體制，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低，為醫(yī)院的正常運作打下基礎(chǔ)。通過財務(wù)管理機(jī)制，形成有效的制衡，以此使內(nèi)控體制得以完善，使其更科學(xué)、高效。醫(yī)院的首選工作便是通過內(nèi)控體制，將投資解析、論述、報告體制完善，使制定財務(wù)策略的盲目性得到控制，繼而降低財務(wù)風(fēng)險。此外，將不兼容崗位進(jìn)行分離，并相互監(jiān)督約束，清除并整理未繳欠款，建立個人責(zé)任制，有個人直接負(fù)責(zé)相應(yīng)的資產(chǎn)流失情況，讓醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障。通過新會計法的規(guī)定，醫(yī)院為工作人員購買醫(yī)療責(zé)任保險也是為了有效避免財務(wù)風(fēng)險。
2.4 強(qiáng)化醫(yī)院的資金管控
醫(yī)院要實現(xiàn)長期戰(zhàn)略目標(biāo)，其前提必須是有暢通的資金支持。加強(qiáng)財務(wù)管理工作，運用先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)，讓資金流轉(zhuǎn)速度加快，以維持資金的良性循環(huán)；將庫存信息充分利用起來，預(yù)防出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的情況。對醫(yī)院資金，要進(jìn)行全面的解析，并重視反饋工作信息，將欠款盡早回收，使資金的利用率提高，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并加以管控。
2.5 提升診療服務(wù)效率
醫(yī)院就診的維護(hù)力度應(yīng)得到加強(qiáng)，監(jiān)督醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的日常行為。避免出現(xiàn)工作人員在診療過程中為提高收入亂開藥、開貴藥等現(xiàn)象。有效提升醫(yī)院診療效率。醫(yī)院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持續(xù)進(jìn)行，避免糾紛與事故的發(fā)生，緩解拖欠醫(yī)療費用等情況，從根本上減小醫(yī)院損失，降低財務(wù)風(fēng)險。
2.6 打造財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)
加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作，應(yīng)打造相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)作為預(yù)防。為最大限度降低財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)以現(xiàn)階段行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與制度為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院特征，建立完善的財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)，并評估出醫(yī)院所能承受的預(yù)警數(shù)據(jù)，打造相應(yīng)數(shù)據(jù)庫針對各項數(shù)據(jù)設(shè)立相對應(yīng)的臨界值。事實追蹤財務(wù)風(fēng)險管理工作，將風(fēng)險控制在可控范圍內(nèi)。在產(chǎn)生重大風(fēng)險前采用有效的針對策略，進(jìn)而最大限度降低財務(wù)風(fēng)險。
3 結(jié) 論
總而言之，在市場競爭異常激烈的今天，醫(yī)院管理人員應(yīng)該全面了解各方面的情況。因此，在面對市場競爭與財務(wù)風(fēng)險時，做到正視財務(wù)風(fēng)險，掌握市場變化規(guī)則，利用杠桿式的調(diào)整功能，打造財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)，將資金使用率提升，并加強(qiáng)監(jiān)管財務(wù)的力度，提升醫(yī)院的各項抗風(fēng)險能力，讓醫(yī)院在競爭激烈的市場中持續(xù)發(fā)展，從而實現(xiàn)更長遠(yuǎn)的目標(biāo)。醫(yī)院在日常管理財務(wù)風(fēng)險的過程中，要充分認(rèn)識自身的定位，對財務(wù)風(fēng)險管理中的各個環(huán)節(jié)都不能疏忽，一旦出現(xiàn)狀況，能有效減少影響，讓醫(yī)院的損失降到最低。控制風(fēng)險應(yīng)在醫(yī)院承受范圍內(nèi)。如果管控不力，在影響醫(yī)療服務(wù)同時，還將醫(yī)院帶入深淵，所以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)風(fēng)險問題應(yīng)引起足夠的重視，革新自身財務(wù)風(fēng)險意識，提高應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的能力，從而推動衛(wèi)生行業(yè)全面發(fā)展。
篇2
現(xiàn)實社會醫(yī)患關(guān)系高度緊張，醫(yī)療風(fēng)險的管理已日益成為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者關(guān)注和重視的課題。醫(yī)療服務(wù)本身是一項高風(fēng)險的職業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險的存在對醫(yī)生來講是其職業(yè)生涯中的必須面對的考驗，對患者來講更是其身體痊愈、獲得新生的巨大阻礙。應(yīng)正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險，建立防范風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險的思想意識，保證醫(yī)療行業(yè)正常運營，保證患者獲得高療效、低風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)。
1 醫(yī)療風(fēng)險的概念
醫(yī)療風(fēng)險對患者來說是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事件。
目前，國內(nèi)外對醫(yī)療風(fēng)險的概念沒有明確、統(tǒng)一的界定。國內(nèi)專家一般將醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象、不確定性危害因素，直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性定義為醫(yī)療風(fēng)險。
醫(yī)院的各個工作部門、各個工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險，面對醫(yī)療風(fēng)險，患者擔(dān)心、醫(yī)生擔(dān)心、醫(yī)院擔(dān)心、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家也擔(dān)心。在醫(yī)療實踐中正確認(rèn)知和管理醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的后顧之憂，已經(jīng)成為亟待解決的問題。
2 醫(yī)療風(fēng)險特征
醫(yī)療過程中的不確定因素不一定具有危害性，有時因為醫(yī)務(wù)人員對其認(rèn)識不足，或者難以把握其出現(xiàn)的時機(jī)，無法及時消除或控制。認(rèn)清醫(yī)療風(fēng)險的特征，有助于把握風(fēng)險，及時消除其發(fā)生的可能性。
2.1 醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療服務(wù)全過程
臨床醫(yī)學(xué)是一門強(qiáng)實踐、重經(jīng)驗的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員要具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗以及分析思辨能力，在臨床實踐中，醫(yī)務(wù)人員難以避免由于基礎(chǔ)不強(qiáng)、經(jīng)驗不足或思辨能力薄弱而導(dǎo)致失誤發(fā)生。而且醫(yī)務(wù)工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任要求高，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員長期處于緊張的狀態(tài)中，在提供診療服務(wù)的任何一個環(huán)節(jié)中都有可能由于自身的原因而發(fā)生診斷或治療失誤，由于失誤引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險的產(chǎn)生是醫(yī)療過程中難以掌控的。再有，患者的疾病具有復(fù)雜性和變化性，而醫(yī)務(wù)人員面對不同患者、不同病情的時候，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平發(fā)展的局限性，很難做到萬無一失。此外，患者及其家屬對醫(yī)療效果期望過高，當(dāng)主觀愿望與現(xiàn)實產(chǎn)生差距時，如果患者及其家屬不能認(rèn)識結(jié)果，可能采取不當(dāng)方式解決矛盾而引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險。由此可見，醫(yī)院的各個工作部門、各個工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險，可以說只要是醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的地方，就有可能存在醫(yī)療風(fēng)險。
2.2 醫(yī)療風(fēng)險的后果不利
風(fēng)險意味著損失的可能性，醫(yī)療風(fēng)險不僅可能給患者帶來傷害，同時也可能造成醫(yī)院不必要的損失。有研究表明，醫(yī)療風(fēng)險的后果主要集中于發(fā)生各種不良事件或不安全事件，以及給醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)等帶來損失等負(fù)面影響[1]。從過去發(fā)生的許多醫(yī)療事件中，我們可以看到由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員工作管理不到位、核心醫(yī)療制度沒有落實等往往容易使醫(yī)療風(fēng)險高發(fā)以至于導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任事故。現(xiàn)在社會對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)注程度和期望值越來越高，這意味著醫(yī)院一旦處理不好一般風(fēng)險，就有可能發(fā)生更大的危機(jī)[2]。
2.3 醫(yī)療風(fēng)險個案差異大
疾病的發(fā)生和發(fā)展是復(fù)雜多變的，不可避免地受到患者自身因素和客觀環(huán)境的影響。由于患者的個體差異性，相同的疾病可能會有不同的臨床癥狀與個體感受，疾病轉(zhuǎn)歸也因人而異，不盡相同，使得許多診療過程中可能出現(xiàn)的不確定性難以準(zhǔn)確把握。同時患者對風(fēng)險可能帶來的損害的承受能力也不同，導(dǎo)致風(fēng)險后果存在個案差異。例如，藥品的使用中可能會產(chǎn)生副作用，對于體質(zhì)較好的患者來說可能不那么容易受到影響，而體質(zhì)較差的患者受到的影響會相對顯著。
2.4 醫(yī)療風(fēng)險具有不確定性
風(fēng)險來自于現(xiàn)實客觀事件的不確定性以及人們對其認(rèn)識的局限性，醫(yī)療風(fēng)險亦如此。醫(yī)療風(fēng)險具有不確定性，其發(fā)生時間的不確定性，無法判斷整個醫(yī)療過程中何時會發(fā)生風(fēng)險；醫(yī)療風(fēng)險的結(jié)果也無法確定，亦無法事先判斷醫(yī)療風(fēng)險造成的損失程度。因此，雖然知道醫(yī)療風(fēng)險的確客觀存在，但卻無法準(zhǔn)確預(yù)知其何時何處出現(xiàn)，并可能會導(dǎo)致怎樣的損害后果的產(chǎn)生。正是醫(yī)療風(fēng)險的這種總體上的必然性與個體上的偶然性的統(tǒng)一，構(gòu)成了醫(yī)療風(fēng)險的不確定性。
隨著社會的發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)積累的成果使醫(yī)生在建議患者選擇診療措施前對部分診療措施的風(fēng)險做出預(yù)測，但這種預(yù)測僅反映預(yù)測結(jié)果的發(fā)生概率，是否發(fā)生也僅在診療過程結(jié)束后才見分曉[3]。也就是說醫(yī)療風(fēng)險所具有的不確定性還可以進(jìn)一步分解為風(fēng)險嚴(yán)重程度的不確定、風(fēng)險是否發(fā)生的不確定以及風(fēng)險所導(dǎo)致結(jié)果的不確定性等。
2.5 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)防難度大
醫(yī)療服務(wù)是一個風(fēng)險很大的行業(yè)，有許多不可控或不可預(yù)知的因素。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，但還不可能達(dá)到盡善盡美的程度[4]。上述所說醫(yī)療風(fēng)險的不確定性也正是醫(yī)療風(fēng)險難以有效預(yù)防的主要原因。隨著經(jīng)驗和知識技能水平的提高，醫(yī)生的能力也會相應(yīng)改善，但在面對復(fù)雜多變的疾病時，同樣無法做到規(guī)避所有風(fēng)險從而保證完美的治療效果。且醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險的行業(yè)，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展可能在一定程度上能夠降低風(fēng)險，但各種高新技術(shù)在投入使用之初，往往帶來更多難以預(yù)測和防范的風(fēng)險。
3 醫(yī)療風(fēng)險產(chǎn)生原因
任何事物的產(chǎn)生與發(fā)展都是內(nèi)因、外因共同作用的結(jié)果，對于醫(yī)療風(fēng)險來說，其內(nèi)因主要來源于風(fēng)險主體即醫(yī)患雙方，外因則主要來源于醫(yī)患雙方所處的外部環(huán)境，包括政策、法律環(huán)境和社會輿論環(huán)境等。
3.1 內(nèi)部原因
醫(yī)患雙方作為醫(yī)療風(fēng)險中起決定作用的主體，兩者共同影響著醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生和發(fā)展。在日益增多的醫(yī)療糾紛中可以看到，患者及家屬對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識相當(dāng)有限。而作為在醫(yī)療活動中起相對主導(dǎo)作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，他們承擔(dān)著管理和控制風(fēng)險的重任。兩者的差異正是引起醫(yī)療風(fēng)險的主要內(nèi)部原因。
3.1.1 醫(yī)患雙方認(rèn)知差異大
醫(yī)療服務(wù)是一個相對專業(yè)的領(lǐng)域，一般人很難掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。患方由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、對醫(yī)療行為的期望值過高、醫(yī)患雙方溝通不足，或者疾病給患者造成的不良情緒等均使患者及其家屬難以客觀看待醫(yī)療效果的不盡如人意、藥品和器械可能帶來的不良反應(yīng)等。由于上述原因?qū)е箩t(yī)患雙方對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)知也存在極大差異。
3.1.1.1 醫(yī)患雙方掌握信息量差異大 醫(yī)療信息包括當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平和局限、疾病癥狀及轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療收費等方面的信息。醫(yī)務(wù)工作人員經(jīng)專業(yè)教育和培訓(xùn)，全面的認(rèn)識和把握了相應(yīng)的醫(yī)療信息，在診療過程中，經(jīng)常處于相對的主導(dǎo)地位；而患者由于受知識水平的限制，往往對醫(yī)療技術(shù)的局限性認(rèn)識不足、對醫(yī)療技術(shù)期望過高、同時對醫(yī)療的不可預(yù)測和不可控制等特征缺乏認(rèn)識[5]，醫(yī)患雙方掌握的信息數(shù)量與質(zhì)量均存在著明顯的差異。
3.1.1.2 醫(yī)患雙方對結(jié)果預(yù)期差異大 醫(yī)患雙方在許多問題上認(rèn)識有差距，有時這種差距相當(dāng)明顯，甚至可能截然相反，醫(yī)患雙方對于醫(yī)療結(jié)果的預(yù)期就不盡相同。由于具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)務(wù)人員一般對疾病發(fā)展的復(fù)雜性和多樣性有比較深刻的認(rèn)識，對疾病的轉(zhuǎn)歸有相對保守和客觀的預(yù)期。而患者就醫(yī)總是希望有好的結(jié)果，對疾病的愈后心理期望較高，一旦期望落空，就會導(dǎo)致的心理落差和情感激化。
3.1.2 醫(yī)患雙方溝通不順暢
醫(yī)患之間有效的溝通不僅要求醫(yī)務(wù)人員向患者正確地告知病因、病情和治療方案，還要將相關(guān)的治療風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的費用以及醫(yī)患雙方的權(quán)益等予以講解，并且醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者病程的變化，動態(tài)更新醫(yī)療信息。然而在現(xiàn)實中，很多時候由于缺乏溝通技巧，醫(yī)患之間的溝通并不盡如人意，溝通不順暢，醫(yī)患之間的信息便無法有效傳達(dá)。溝通不暢會導(dǎo)致醫(yī)患雙方在信息互換和情感交流中均受阻，一旦雙方有分歧就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。
3.1.3 醫(yī)患雙方信任危機(jī)
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種最需要安全感的行業(yè)，醫(yī)患之間的信任是這一行業(yè)正常運轉(zhuǎn)的保證。以前在百姓眼里，醫(yī)生是救死扶傷的白衣天使，醫(yī)生在患者面前具有絕對的權(quán)威，患者一般很信任醫(yī)生并且具有良好的依從性。而近年，隨著眾多醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面事件的發(fā)生及報道傳播，使得醫(yī)務(wù)人員的形象在人們看來逐漸發(fā)生顛覆。醫(yī)患之間的信任度急速下滑，醫(yī)患的信任危機(jī)不僅影響到醫(yī)療秩序，同時也給患者帶來傷害。
醫(yī)患間信任的的缺失無疑是可怕的，試想，如果患者因為不信任醫(yī)生而不敢看病，醫(yī)生因為害怕風(fēng)險承擔(dān)后果而不敢上班，久而久之將會引發(fā)整個醫(yī)療行業(yè)鏈的全面坍塌。
3.2外部原因
國家的政策、法律和社會輿論是導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險存在和發(fā)生的重要外部原因。它們作為醫(yī)患關(guān)系所處外部環(huán)境的重要構(gòu)成因素，在醫(yī)患這對相對矛盾主體的關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。
3.2.1 政策法律有待完善
一些針對醫(yī)療行業(yè)的國家法律、法規(guī)的頒布和實施使人們維權(quán)意識增強(qiáng)[6]，在醫(yī)療活動進(jìn)行過程中，能相對提高警惕。有研究表明，在長期的醫(yī)療實踐中，醫(yī)院經(jīng)過無數(shù)血的教訓(xùn)和經(jīng)驗總結(jié)，形成了一整套保障醫(yī)療安全的行之有效的制度，對減少和避免事故、差錯，避免醫(yī)療糾紛具有十分重要的作用[7]。由于效力的有限性，許多相關(guān)的醫(yī)院規(guī)章制度并沒有能夠有效施行，政策法律的完備性還有待進(jìn)一步提高。政策、法律不完善使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中為了規(guī)避己方責(zé)任而難以與對方形成互相信任的合作關(guān)系，增加了醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的機(jī)率。
3.2.2 社會媒體負(fù)面炒作
近年，醫(yī)療行業(yè)備受媒體關(guān)注，公正客觀的報道能帶來正確的輿論導(dǎo)向，對提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和職業(yè)道德、緩解醫(yī)患矛盾、維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益起到積極的作用。而現(xiàn)實某些媒體基于自身的利益需求，對醫(yī)患關(guān)系的不客觀報道，渲染不滿情緒，誤導(dǎo)社會輿論和公眾認(rèn)知，帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。這種媒體的誤導(dǎo)使醫(yī)患之間的不信任不斷增加，醫(yī)患矛盾逐漸激化，在客觀上造成醫(yī)療風(fēng)險的增加[8]。
4 降低醫(yī)療風(fēng)險的策略要點
準(zhǔn)確預(yù)測可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險，制定完備的識別與防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險帶來的損害后果可以說是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重心。
4.1 完善相關(guān)制度，健全法制環(huán)境
在醫(yī)療實踐中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任，督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的落實，嚴(yán)格、完備的制度環(huán)境是提高醫(yī)務(wù)人員自我監(jiān)督、降低醫(yī)療風(fēng)險的有力保障。全面完善、落實各項醫(yī)療規(guī)章制度，健全的法制環(huán)境將是保障醫(yī)療服務(wù)有序進(jìn)行的關(guān)鍵，加大政府管理職能的行使力度，改進(jìn)管理系統(tǒng)，完善政策法律，結(jié)合醫(yī)院的部門規(guī)章制度，以立法的方式對醫(yī)療活動實施明確的強(qiáng)制性規(guī)范，切實降低醫(yī)療風(fēng)險，保證患者生命健康的安全。
4.2 倡導(dǎo)健康輿論，正確引導(dǎo)公眾
公眾通過新聞媒體知曉事件或問題，并會按照其對各種問題的重視程度調(diào)整自己對這些問題重要性的看法，這是傳媒的影響力。因此，新聞媒體的正確報道、健康輿論是正確引導(dǎo)公眾，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，營造良好輿論氛圍的關(guān)鍵，更是在緩解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療風(fēng)險過程中的又一保障。
4.3 加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的管理，制定明確有效的管理措施并執(zhí)行到位，有效杜絕醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量中存在的隱患，從管理角度減少出現(xiàn)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、醫(yī)療技術(shù)水平低下引起誤診誤治、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷淡等誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險出現(xiàn)的原因，從而減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。
從醫(yī)生的角度來說，要樹立對患者強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感，在醫(yī)療服務(wù)過程中，除了為患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還要努力保證醫(yī)療服務(wù)過程的安全性，減少差錯和事故的發(fā)生，為患者提供安全、放心的醫(yī)療服務(wù)。
4.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患信任
每名醫(yī)生都希望患者參與醫(yī)療決定和鼓勵患者遵從診療計劃，利用掌握的、豐富的醫(yī)學(xué)知識和采用患者可理解的溝通方式而獲得患者的信任和理解是實現(xiàn)這個目標(biāo)的關(guān)鍵[9]。建立了良好的醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患間的相互信任，使醫(yī)患成為醫(yī)療服務(wù)中的合作者，既建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，更可以有效地降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。
5 結(jié)束語
醫(yī)療風(fēng)險是阻礙醫(yī)院和諧發(fā)展，影響醫(yī)療服務(wù)有序進(jìn)行的重要原因，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，做好醫(yī)療風(fēng)險管理是醫(yī)院管理工作的重點之一。正確的認(rèn)識與分析醫(yī)療風(fēng)險，減少其發(fā)生的可能性，將有助于維持正常的醫(yī)療秩序，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳校云，孫紐云，林琳，等.我國醫(yī)療風(fēng)險的研究要素和范疇[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（5）：479-482.
[2] 李泉.我國現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理機(jī)制研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2006：22-24.
[3] 張品南，鄭張帆，潘丹，等.醫(yī)療風(fēng)險的防范與對策[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（7）：16-18.
[4] 陳校云，孫紐云，高光明，等.我國醫(yī)療風(fēng)險成因分析方法及常見風(fēng)險因素[J].中國醫(yī)院，2011，15（5）：6-9.
[5] 曲杰，施海濱，劉長軍.醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（21）：205.
[6] 楊建偉.醫(yī)療風(fēng)險的成因和處理策略[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011， 22（6）：227-228.
[7] 董成，劉冰，姚玉陸，等.芻議醫(yī)療風(fēng)險的形成因素[J].臨床誤診誤治，2011，24（9）：94-95.
篇3
系統(tǒng)完成后，會有同行好友讓公司幫忙查詢相關(guān)信息和設(shè)計一些量身定制的數(shù)據(jù)處理風(fēng)控模型，這讓他們感到意外。“最初我們只想做一個內(nèi)部數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，沒想到這款系統(tǒng)可以面向市場。”沈虹杉說。
目前，桑葛石人工智能風(fēng)險控制系統(tǒng)已正式，服務(wù)群體主要是專業(yè)投資機(jī)構(gòu)、股權(quán)投資機(jī)構(gòu)及上市公司。該系統(tǒng)可更為專業(yè)地實現(xiàn)風(fēng)險控制，降低投資研究數(shù)據(jù)庫采購成本。除此之外，該系統(tǒng)還提供買方市場前置風(fēng)險管理、投中風(fēng)險預(yù)警、投后專業(yè)管理IT系統(tǒng)開發(fā)及服務(wù)。
與大部分智能投顧不同，桑葛石人工智能風(fēng)險控制系統(tǒng)主要應(yīng)用于投資風(fēng)險控制，并穩(wěn)穩(wěn)扎根醫(yī)療行業(yè)。其優(yōu)勢在于深度挖掘數(shù)據(jù)，過濾、剔除冗余信息，在此基礎(chǔ)上，將有效信息進(jìn)行專業(yè)定位、重新整理。在數(shù)據(jù)龐大復(fù)雜的醫(yī)療行業(yè)，桑葛石月均處理的醫(yī)療數(shù)據(jù)都在TB量級。
篇4
2013年1月15日中國醫(yī)藥物資協(xié)會在京正式了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》，提出我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)該向高科技、人性化的方向邁進(jìn)，目前生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展速度很快，必須在將來的醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中加入高科技因素，如機(jī)械傳感器材、智能器械臨床實驗系統(tǒng)等。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)必須重視適用于家庭自我監(jiān)護(hù)與診斷及遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)。在第十屆中國創(chuàng)業(yè)投資暨私募股權(quán)投資年度論壇上，參會者對清潔技術(shù)、TMT和醫(yī)療健康三個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和投資前景充滿期待，其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)被評為最有發(fā)展前景的行業(yè)之一，多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”。值得重視的是，在論壇的首場高端對話過程中，弘毅投資總裁趙令歡、深創(chuàng)投總裁李萬壽、紅杉資本中國基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬、達(dá)晨創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人劉晝均十分看好國內(nèi)消費行業(yè)，其中重點看好的就是健康業(yè)。隨著我國多元化社會的發(fā)展，就醫(yī)群體的需求在不斷分化。由消費理念、收入水平、就醫(yī)習(xí)慣等因素的差異而導(dǎo)致的差異化就醫(yī)需求，將成為我國未來醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一大特點，各種面向細(xì)分的、不同人群的醫(yī)療服務(wù)將會逐漸形成。目前，諸多公立醫(yī)院都開設(shè)了特需門診，各類私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向人群的細(xì)分則更加明顯。新一輪醫(yī)療改革給社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提供了機(jī)會，經(jīng)過一年摸索，資本已經(jīng)找準(zhǔn)細(xì)分市場，見縫插針地瞄上它們。之前，大量的風(fēng)險資本在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)門口徘徊不前有其原因，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將迎來一個難得的發(fā)展機(jī)遇，獲得巨大的發(fā)展空間，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也將進(jìn)一步成為影響整個國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。因此，風(fēng)險投資與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合是現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，是經(jīng)濟(jì)體制改革的結(jié)果，具有必然性和優(yōu)越性。
篇5
自改革開放以來，我國社會、經(jīng)濟(jì)以及科技均取得了長足的發(fā)展，使得人們的生產(chǎn)生活均有了良好的改變，人們逐漸意識到身體素質(zhì)與自身健康的重要性，這種意識也促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在這種背景下，我國醫(yī)療器械項目的研發(fā)已成為高新科技產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分，該產(chǎn)業(yè)研發(fā)具有跨度大、研發(fā)時間久、難度系數(shù)高、法律要求嚴(yán)格、安全方面要求嚴(yán)苛等特點，這就增加了醫(yī)療器械研發(fā)的高風(fēng)險，因此如何有效規(guī)避研發(fā)風(fēng)險，提升研發(fā)質(zhì)量是當(dāng)前我國醫(yī)療界以及眾多醫(yī)療器械研發(fā)人員所關(guān)心的問題，那就必須要了解現(xiàn)存的風(fēng)險，并加強(qiáng)研發(fā)項目的風(fēng)險規(guī)避與管理工作。
1 我國醫(yī)療器械研發(fā)背景與風(fēng)險管理現(xiàn)狀
1.1 研發(fā)背景
隨著人們生活水平的提升，人們更加注重自己的健康情況，包括生理與心理兩方面的健康狀況，這就在無形之中提升了社會對醫(yī)療器械以及各種醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求與要求，可醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景良好。就當(dāng)前我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展情況而言，規(guī)模較大或年營業(yè)額過億的企業(yè)數(shù)量相對較少，但是醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)注冊率則相對較高。現(xiàn)階段我國各個等級的醫(yī)院中國產(chǎn)醫(yī)療器械應(yīng)用率和占有率偏低，大部分科技含量高的大型或精準(zhǔn)型醫(yī)療設(shè)備和器械均購于國外，就這一點可以看出我國自產(chǎn)的醫(yī)療器械科技含量較低、研發(fā)與生產(chǎn)均缺乏一定的競爭力，同時大部分醫(yī)院對我國國產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量以及售后服務(wù)質(zhì)量評價較差。造成這種情況的主要原因是我國醫(yī)療器械研發(fā)能力低、生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、自主知識產(chǎn)權(quán)不足等，因此我國若想改變這種情況就必須要增加醫(yī)療器械研發(fā)企業(yè)的自主知識產(chǎn)權(quán)，加強(qiáng)研發(fā)工作力度，進(jìn)而提升國產(chǎn)醫(yī)療器械的核心競爭力。
1.2 風(fēng)險管理現(xiàn)狀
為提升醫(yī)療器械的研發(fā)質(zhì)量，醫(yī)療器械行業(yè)以及相關(guān)研發(fā)人員的風(fēng)險意識與其管理意識均有顯著性提升，越來越多的人意識到了醫(yī)療器械的風(fēng)險管理在提升研發(fā)質(zhì)量工作中的重要作用和意義。有專家認(rèn)為醫(yī)療器械的風(fēng)險管理措施及管理程序的制定應(yīng)以企業(yè)的實際情況為依據(jù)，主要包括企業(yè)規(guī)模、企業(yè)結(jié)構(gòu)和組織機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品特點以及產(chǎn)品的作用方式等內(nèi)容，并根據(jù)國家或國際相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在企業(yè)中建立起風(fēng)險程序管理文件，以此對研發(fā)風(fēng)險的識別方式、評估方法以及應(yīng)對對策進(jìn)行有效規(guī)范。除此之外還應(yīng)該在企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)或從外部吸收專業(yè)的風(fēng)險管理人才，保證企業(yè)風(fēng)險管理工作的順利開展。我國現(xiàn)階段實行的醫(yī)療器械風(fēng)險管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療器械：風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》（YY/T 0316-2008），其內(nèi)容明確了風(fēng)險管理工作的組成及評審等信息，國家已于2016年1月26日了YY/T 0316-2016版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及《醫(yī)療器械YY/T 0316應(yīng)用指南》（YY/T 1437-2016），其將于2017年1月1日實施。除此之外，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療器械注冊管理辦法》也是現(xiàn)階段我國實行的有關(guān)醫(yī)療器械研發(fā)及風(fēng)險管理要求和標(biāo)準(zhǔn)。
2 醫(yī)療器械項目研發(fā)面臨的風(fēng)險問題
2.1 醫(yī)療器械項目研發(fā)特點帶來的風(fēng)險
當(dāng)代世界是一個以科學(xué)技術(shù)為發(fā)展核心的世界，而由于人們生活水平的提升以及科技相關(guān)計算機(jī)技術(shù)的普及，在社會各個階層的各個方面均有醫(yī)療器械的應(yīng)用，例如人們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷募膊☆A(yù)防與控制、各大醫(yī)院中的疾病診斷和治療、患者身體機(jī)能以及各項技能的恢復(fù)或康復(fù)干預(yù)等，均有不同種類醫(yī)療器械的參與。醫(yī)療器械在人類身體健康方面有著巨大的正面作用，同時醫(yī)療器械的應(yīng)用具有十分強(qiáng)烈的專業(yè)性，若錯誤應(yīng)用不僅會對醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還會對應(yīng)用者造成身體上的創(chuàng)傷，因此針對醫(yī)療器械的研發(fā)工作相關(guān)部門給予了高度重視，并在法律以及醫(yī)療安全方面提升了要求和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療器械的研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品研發(fā)中所擁有的未知性、創(chuàng)新性、不確定性等特點，還具備投資高、周期長、多變性等特點，這對其研發(fā)工作產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)。
2.2 醫(yī)療器械項目研發(fā)環(huán)節(jié)過多帶來的風(fēng)險
上文中提到醫(yī)療器械的項目研發(fā)存在較多的特點，為研發(fā)工作的順利開展造成一定程度上的阻礙，而特點相對繁多且復(fù)雜，那么在研發(fā)過程中的任意一個方面出現(xiàn)問題就會對整個研發(fā)工作造成不可挽回的影響，甚至是研發(fā)失敗。比如，一個新型的醫(yī)療器械的研發(fā)過程十分復(fù)雜且漫長，需要工作人員在研發(fā)之前進(jìn)行初期市場調(diào)查，了解當(dāng)前市場對即將研發(fā)產(chǎn)品的需求性以及其他數(shù)據(jù)，并且還要根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對該項目的研發(fā)可行性進(jìn)行細(xì)密的分析，可行性報告通過審批后需要據(jù)此由專業(yè)人士進(jìn)行該研發(fā)項目設(shè)計方案的理論驗證，對研發(fā)產(chǎn)品的預(yù)制品進(jìn)行質(zhì)量和可用性檢測以及對研發(fā)產(chǎn)品的臨床試驗應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后將其送檢，有關(guān)部門對該產(chǎn)品進(jìn)行合格審批后其才能進(jìn)行最終的批量生產(chǎn)和銷售，不僅周期漫長，其研發(fā)和生產(chǎn)還需要相當(dāng)數(shù)量的資金予以支持，在上述環(huán)節(jié)中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)即使是十分微小的失誤、數(shù)據(jù)誤差、細(xì)微的差錯或不達(dá)標(biāo)等問題，都會導(dǎo)致該項目的整體研發(fā)失敗。
2.3 醫(yī)療器械項目研發(fā)的雙重特性帶來的風(fēng)險
每一個新型產(chǎn)品的研發(fā)過程都會面臨較多的困難，并且還需要研發(fā)人員在該過程中不斷的對產(chǎn)品進(jìn)行創(chuàng)新和探索，普通的科研產(chǎn)品研發(fā)之路就已經(jīng)有非常多的困難，而醫(yī)療器械的項目研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品的特性，同時還有屬于自己的特點，這種雙重特點為其研發(fā)造成了十分巨大的風(fēng)險。例如，醫(yī)療器械項目研發(fā)存在的技術(shù)風(fēng)險，市場需求在不斷變化，而這種變化會給醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來市場風(fēng)險以及政府根據(jù)市場需求對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整為醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來的市場政策風(fēng)險；項目研發(fā)資金緊張以及周轉(zhuǎn)不便利而給醫(yī)療器械項目研發(fā)帶來的金融風(fēng)險以及醫(yī)療器械項目研發(fā)成功后的生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的瑕疵或殘次品等帶來的質(zhì)量風(fēng)險等。
3 醫(yī)療器械項目研發(fā)風(fēng)險應(yīng)對與管理
醫(yī)療器械項目研發(fā)屬于一種醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)之間的市場競爭活動，同時也是研發(fā)活動，這種企業(yè)間的良性競爭也是當(dāng)代社會醫(yī)療器械市場競爭激烈以及科技水平快速提升的表現(xiàn)，同時新型產(chǎn)品的更新?lián)Q代也為我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行項目研發(fā)提供了動力，在提供動力的同時也為其研發(fā)工作帶來了風(fēng)險與挑戰(zhàn)。因此當(dāng)前時期我國醫(yī)療器械項目研發(fā)風(fēng)險規(guī)避與管理已成為醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)最為關(guān)注的問題。在風(fēng)險規(guī)避與管理工作的實施中需要企業(yè)做到以下四點：
3.1 提升企業(yè)的科技水平
醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)其自身對國際先進(jìn)科技的學(xué)習(xí)，提升科研技術(shù)水平。我國醫(yī)療器械項目研發(fā)過程中科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用具有十分重要的意義，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，應(yīng)用先進(jìn)的科技進(jìn)行項目研發(fā)，將科技融入產(chǎn)品中可有效提升產(chǎn)品的質(zhì)量和科技含量，增加產(chǎn)品在市場中的競爭力以及企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，除上述優(yōu)勢外，科技水平的提升能夠有效降低落后技術(shù)在研發(fā)中所造成的質(zhì)量和安全隱患數(shù)量，規(guī)避研發(fā)風(fēng)險，因此企業(yè)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)對其醫(yī)療器械的研發(fā)具有良好的促進(jìn)作用。
3.2 建立高效的組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在進(jìn)行新產(chǎn)品項目研發(fā)過程中建立高質(zhì)量、高效率的組織結(jié)構(gòu)，對企業(yè)資料的應(yīng)用率能夠產(chǎn)生最大化的提升。高效組織結(jié)構(gòu)的建立能夠充分利用企業(yè)項目研發(fā)中心的資金、人力資源以及數(shù)據(jù)信息的有效利用和合理分配，可以進(jìn)一步提升醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)對研發(fā)風(fēng)險的應(yīng)對能力以及風(fēng)險管理質(zhì)量，由此可見，在醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部根據(jù)研況建立一個高效率的組織結(jié)構(gòu)對其項目研發(fā)具有重要的意義。
3.3 對醫(yī)療器械市場進(jìn)行科學(xué)預(yù)測
一個科研項目是否研究成功，不僅取決于該產(chǎn)品的應(yīng)用性、實用性以及安全性，還需要有良好的市場接受度，也就是說，醫(yī)療器械的項目研發(fā)安全性、實用性以及有效性方面均已得到官方認(rèn)可，但也并不證明該產(chǎn)品已經(jīng)研發(fā)成功，還必須要有良好的市場接受度，即產(chǎn)品有市場需求，滿足雙方面條件才能證明產(chǎn)品研發(fā)成功。因此在研發(fā)之前對該產(chǎn)品的市場需求進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)測對其研發(fā)風(fēng)險的規(guī)避具有重要意義，這就需要研發(fā)單位結(jié)合實際成立市場風(fēng)險和需求預(yù)測小組，以降低市場風(fēng)險。
3.4 政策風(fēng)險的應(yīng)對與管理
政策風(fēng)險對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的項目研發(fā)也具有較大的影響，因此為保證企業(yè)項目研發(fā)工作的順利進(jìn)行，企業(yè)需要對政策風(fēng)險予以重視并進(jìn)行有效規(guī)避。做好政策風(fēng)險規(guī)避需要企業(yè)持續(xù)且密切地關(guān)注政府相關(guān)法律法規(guī)的動態(tài)，因為醫(yī)療器械屬于一種特殊產(chǎn)品，因此政府為其頒布了注冊法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以保證其安全性。企業(yè)在規(guī)避政策風(fēng)險時必須對該產(chǎn)品的法律法進(jìn)行深入了解，保證在產(chǎn)品研發(fā)前期進(jìn)行正確立項，同時密切關(guān)注政府相關(guān)政策的動態(tài)，再有新的政策出臺時可及時按照要求對研發(fā)工作進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以保證研發(fā)順利開展。
4 結(jié)語
總之，在科技不斷發(fā)展與進(jìn)步的新時期，醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)療器械研發(fā)工作數(shù)目激增、規(guī)模擴(kuò)大，但是也因此帶來較多的研發(fā)風(fēng)險，企業(yè)應(yīng)對研發(fā)風(fēng)險進(jìn)行深入分析并對此制定風(fēng)險規(guī)避與管理措施，進(jìn)而提升企業(yè)在項目研發(fā)方面的管理水平與經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
篇6
愿承保日益膨脹的醫(yī)療風(fēng)險。美國非商業(yè)性的相互保險公司能為醫(yī)療風(fēng)險提供彈性的保險計劃，有力的風(fēng)險管理，多功能的
法律服務(wù)，而且低成本運作。我國應(yīng)以美國醫(yī)療責(zé)任相互保險為模型，從社會系統(tǒng)工程的角度構(gòu)建醫(yī)療損害賠償制度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療損害賠償；責(zé)任保險；相互保險
【中圖分類號】d922．16
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)01—0030—03
mutual insurance： orientation for developing medical malpractice insurance．li guo—wei．mn#o municipal institute for
health inspection supervision,ningbo，china
【abstract】liability insurance is one of important alternative risk tansfers(art)．few commercial insurance companies pro—
vide insurance for the increasing medical risk for the sake of profits．with low operating cost，american medical liability mutual insurance
companies can provide flexible insurance program，efective medical risk management and muhifunctional leg service．in
china，we should take the american non-commercial medical liability mutual insurance companies as model and estabish the com—
pensation system for medical damage from the perspective of social systems engineerin/:請記住我站域名/g．
【key words】compensation for medical damage；liability；insurance；mutual insurance
醫(yī)療風(fēng)險無處不在，醫(yī)療方面做出的決定包含有
某些風(fēng)險，有時是災(zāi)難性的，甚至是致命的風(fēng)險。@民
事法律對醫(yī)療傷害索賠的寬容②使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)進(jìn)
一步飆升，并給醫(yī)療行業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)上憂慮。醫(yī)療服務(wù)
提供者，作為理性人，開始探索風(fēng)險化解途徑。避免行
為風(fēng)險的方法是減少行為數(shù)量或轉(zhuǎn)移風(fēng)險。由于回避
救治高危病人，以轉(zhuǎn)診推脫較大難度的醫(yī)療處置等做
法有悖于醫(yī)療職業(yè)救死扶傷的價值趨向，引入醫(yī)療責(zé)
任保險轉(zhuǎn)移風(fēng)險也自然成為應(yīng)有之道。但面對風(fēng)險日
益膨脹的醫(yī)療行業(yè)。以追求利潤為目的商業(yè)性保險公
司多不愿承保如此集中的風(fēng)險，愿意承保的保險公司
則在保險合同條款中設(shè)置諸多拒賠條款或大幅度提
高保費，以確保自身的經(jīng)濟(jì)安全和商業(yè)利潤，這就打
消投保人的積極性。投保人的減少，進(jìn)一步限制了商
業(yè)性醫(yī)療責(zé)任保險的生存和發(fā)展空間，導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任
保險在我國至今仍難成氣候。㈦因此，我們應(yīng)該為醫(yī)
療責(zé)任保險尋求新的出路。或許相互保險制度對我們
的探索有所裨益。基于以上思考，筆者寫就此文。
一
、美國醫(yī)療責(zé)任相互保險公司速寫
相互保險(mutual insurance)是對同類性質(zhì)的風(fēng)險
具有保險需求的“人”，基于互助自保精神建立保險基
金來分散風(fēng)險，消化損害經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的經(jīng)濟(jì)活動方
式。
2o世紀(jì)7o年代，美國醫(yī)療過失索賠案件的數(shù)量
和索賠的金額迅猛增加，商業(yè)保險公司承保能力驟然
緊縮，醫(yī)療責(zé)任險保費劇增，導(dǎo)致全美許多醫(yī)生因“買
不起保險”insurance unaffordability)或“買不到保險”
(insurance unavailability)而回避高難度的醫(yī)療服務(wù)，甚
至退出醫(yī)療服務(wù)市場，造成嚴(yán)重的社會問題。[31為了解
決這一問題，互助自保的醫(yī)療責(zé)任保險公司應(yīng)運而
生。現(xiàn)在，美國比較著名的有加利福尼亞州的醫(yī)生公
司(the doctors company，tdc)、紐約州的醫(yī)療責(zé)任
相互保險公司(medical liability mutual insurance
company，mlmic)、fpic集團(tuán)公司、mica公司等。相
互保險公司自身是非商業(yè)化的沒有股權(quán)資本的法人
團(tuán)體，其經(jīng)營的目的不是為了獲利而是給投保人提供
低成本的保險服務(wù)，相互保險公司的投保人和被保險
人合二為一，所有投保的醫(yī)療服務(wù)提供者都有權(quán)力通
過決策機(jī)關(guān)參與公司的經(jīng)營，公司的經(jīng)營結(jié)果和收益
歸全體成員所有。
f作者簡介】李國煒，男，法學(xué)學(xué)士，主要研究方向：醫(yī)事法學(xué)，健康事業(yè)管理。tel：+86—574--87342935 e-mail：coollgw@126．conl。
① 安迪·卡恩，萊芙譯．英周審理醫(yī)療過失事件的某些新的趨向【j]．法學(xué)譯叢，1982，2轉(zhuǎn)自柳經(jīng)緯。李茂年．醫(yī)患關(guān)系法論【m】．北京：中信出版社，20__．16．
② 這種寬容主要體現(xiàn)有：醫(yī)療訴訟的舉證責(zé)任倒置，允許患者從違約或侵權(quán)任一角度提起醫(yī)療訴訟。
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)
二、相互保險的特點
(一)提供彈性的保險計劃
保險業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的信息不對稱性，導(dǎo)致商業(yè)保
險公司很難對醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)預(yù)測。也難以有效地
精算保險費率，法律對醫(yī)療傷害索賠的寬容進(jìn)一步加
劇了醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險的不可預(yù)測性。追求利益最大化的
商 業(yè)保險公司多不愿承保如此集中且不可預(yù)測的特
殊風(fēng)險，愿意承保的保險公司則在保險合同條款中設(shè)
置諸多拒賠條款或大幅度提高保險費，導(dǎo)致可保風(fēng)險
狹窄narrow spectrum of insurance)、承保能量不足
(1ack of capacity)~效率低下(inefeciency)等問題。相
互保險的情形則大有不同，投保的醫(yī)療服務(wù)提供者可
以依據(jù)其可能面l臨的風(fēng)險。通過其參與經(jīng)營的權(quán)力要
求決策機(jī)關(guān)設(shè)計彈性的保險計劃。
(二)有力的風(fēng)險控制
美國醫(yī)療責(zé)任相互保險公司多倡導(dǎo)構(gòu)建減少醫(yī)
療損害發(fā)生的預(yù)防體系。相互保險公司多注重發(fā)揮自
身的風(fēng)險管理技術(shù)優(yōu)勢。對醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行統(tǒng)計、
分類、編輯，收集各種醫(yī)療過失防范的教材，開展風(fēng)險
防范培訓(xùn)，來推行積極的風(fēng)險管理措施。tdc(醫(yī)生公
司)為協(xié)助投保的醫(yī)療服務(wù)提供者規(guī)避風(fēng)險，開展了
以風(fēng)險管理為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。并發(fā)行了一
本風(fēng)險管理手冊，內(nèi)容包含：醫(yī)生和護(hù)士如何進(jìn)行溝
通，如何正確書寫病歷等。[61
(三)多功能的法律服務(wù)
相互保險公司多與醫(yī)事律師、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家建立
長期的合作關(guān)系，為醫(yī)界提供全面的法律倫理咨詢，
代表醫(yī)方與病人及病人家屬就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商、和
解，乃至進(jìn)行訴訟，直至糾紛的解決。其法律服務(wù)的特
點是：如果訴訟對醫(yī)生不利，保險公司傾向于與病人
和解．承擔(dān)和解協(xié)議中的賠償金。否則。傾向于訴訟解
決而拒絕和解，不管和解是否比訴訟更經(jīng)濟(jì)，以便維
護(hù)醫(yī)生乃至整個醫(yī)學(xué)界的權(quán)益和聲譽。fpic集團(tuán)公司
旗下的pri(physicians reciprocal insurers)以不惜成
本維護(hù)醫(yī)生權(quán)益和聲譽而出名，其處理醫(yī)療糾紛的立
場是：斗爭而非和解(rather fight than settle)。經(jīng)pri
處理的案件，賠付率低于全美平均水平的1o％。①但
一旦法院判決賠償責(zé)任，相互保險公司則會迅速支付
賠償金。相互保險公司的介入促使醫(yī)療糾紛更合理、
更公正、更迅速地解決。
· 3l ·
(四)低成本運作
美國各州保險立法多向相互保險公司傾斜，相互
保險公司享有優(yōu)惠的稅收待遇。以minnesota州為例，
②普通保險公司的保費被課以2％的稅收，而資產(chǎn)低
于16億美元的相互保險只有其產(chǎn)險和意外險保費被
課稅，而且稅率為1．6％。③在相互保險公司中，投保人
和被保險人合二為一，故可以省去保險中介的傭
金。此外，相互保險機(jī)構(gòu)是非商業(yè)化的沒有股權(quán)資本
的法人團(tuán)體。其經(jīng)營的目的不是為了獲利而是給投保
護(hù)人提供低成本的保險服務(wù)，保險人只需考慮賠付成
本和行政管理費用，而不必附加利潤因素。所以其運
營成本遠(yuǎn)低于商業(yè)保險公司。
三、以美國為借鑒。構(gòu)建我國醫(yī)療責(zé)任相互保險
體系
美國醫(yī)療責(zé)任相互保險公司不但為醫(yī)療服務(wù)提
供者提供承擔(dān)賠償責(zé)任的基金，更為重要的是為醫(yī)療
服務(wù)提供者提供風(fēng)險管理和法律援助服務(wù)。這一體制
對建立我國醫(yī)療責(zé)任保險制度具有重要的借鑒意義。
在我國，醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互助籌款，共擔(dān)風(fēng)險的
形式已經(jīng)開始萌芽。 但醫(yī)療責(zé)任保險是一個復(fù)雜社
會系統(tǒng)工程，單兵作戰(zhàn)、冷暖自知不是相互保險，聯(lián)合
才能分擔(dān)和對抗風(fēng)險。結(jié)合美國的經(jīng)驗，筆者建議如
下。
(一)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會加快引進(jìn)人力資源，提高組織
能力
美國的醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在醫(yī)療責(zé)任相互保險的發(fā)
展進(jìn)程中扮演著重要的角色。美國醫(yī)療責(zé)任相互保險
公司多和醫(yī)師團(tuán)體協(xié)會有著千絲萬縷的聯(lián)系，有些相
互保險公司就是由醫(yī)師團(tuán)體協(xié)會主辦的， 比如
mlmic。這是因為醫(yī)療責(zé)任相互險需要借助行業(yè)協(xié)會
的組織能力．而美國醫(yī)學(xué)團(tuán)體協(xié)會豐富的人力資源正
迎合了這一需求。而我國醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會的組成人員較
為單一．而且缺乏人手。筆者認(rèn)為我國醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會
除應(yīng)發(fā)掘內(nèi)部的人力資源外，還應(yīng)當(dāng)與法律和保險學(xué)
會保持聯(lián)系，引進(jìn)專職或者兼職的保險、法律專業(yè)人
士。試水相互保險，為醫(yī)療服務(wù)提供者提供法律援助
和風(fēng)險管理服務(wù)，為將來籌建相互保險公司做準(zhǔn)備。
(二)完善立法，改善[:請記住我站域名/]運營環(huán)境
我國目前相關(guān)法律只承認(rèn)商業(yè)保險，不承認(rèn)相互
保險。20__年，在第一次《保險法》修改過程中，相互保
① http：／／www．primedma1．com／html／dr_phy_02．htm[eb／ol]最后訪問時間：20__—8—9
② http：／／www．house．1eg ．state．mn．us／hrd／databook／insrprem．htm[eb／ol] 最后訪問時間：20__—8—9
③ 醫(yī)療責(zé)任保險屬于產(chǎn)險。加之相互保險公司不以贏利為目的。其資產(chǎn)的積累一般不會超過16億美元，所以在minnesota開辦專營業(yè)醫(yī)療責(zé)任相
互保險公司．其保費僅被課以1．6％的稅。
· 32 ·
險公司作為保險組織形式曾被寫進(jìn)修改草案，但因受
限于《公司法》而最終刪去。我國《公司法》第2條規(guī)定
“本法所稱公司是指依照本法在我國境內(nèi)設(shè)立的有限
責(zé)任公司和股份有限公司”，相互保險機(jī)構(gòu)應(yīng)該是合
作性公 司．既不是有限責(zé)任公司．也不是股份有限公
司，所以相互保險公司在現(xiàn)行《公司法》中得不到合法
地位。另外，相互保險的又一法律基礎(chǔ)是非營利性合
作社法，而我國的合作社法尚在起草之中，一直沒有
出臺。法律沖突和缺位成為相互保險合法化的最大障
礙。這種障礙在國內(nèi)第一家相互保險公司——陽光農(nóng)
業(yè)相互保險公司籌建時已經(jīng)凸現(xiàn)出來。此外，我國保
險業(yè)的稅負(fù)偏高，營業(yè)稅率為5％，高于交通、建筑、通
訊等行業(yè)。上述法律和政策如果不改變，將會阻礙我
國醫(yī)療責(zé)任相互保險乃至整個保險業(yè)的發(fā)展。目前，
我國正在修改《保險法》，筆者以為將來的立法除明確
相互保險公司的法律地位、降低保險業(yè)稅負(fù)外．還應(yīng)
允許責(zé)任險保費從所得稅中扣除。
(三)構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險信息平臺，積累歷史數(shù)據(jù)
醫(yī)療責(zé)任保險在美國已有百年的歷史．美國醫(yī)界
和保險行業(yè)積累了豐富的經(jīng)驗和數(shù)據(jù)，并形成了一系
列的醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療責(zé)任監(jiān)測所(med．
ical liability monitor)不僅提供權(quán)威的醫(yī)療責(zé)任保險
和風(fēng)險管理資訊，而且預(yù)測醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展趨
勢。美國醫(yī)師保險協(xié)會(physician insurers association
of america，piaa)是由5o余家醫(yī)師或牙醫(yī)保險公司
組建的醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)機(jī)構(gòu)，其突出的特點在于為
其會員公司提供保險再教育服務(wù)。美國保險服務(wù)局
(iso)是由保險公司組建的責(zé)任險費率厘定服務(wù)機(jī)
構(gòu)。上述組織的存在促進(jìn)了醫(yī)療責(zé)任保險質(zhì)量和經(jīng)營
水平的提高。[81在我國，責(zé)任保險還比較“年輕”，沒有
相關(guān)的經(jīng)驗積累，風(fēng)險信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制的缺失導(dǎo)致
短時問內(nèi)難以積累翔實的數(shù)據(jù)資料，保費的費率只能
依據(jù)經(jīng)驗和市場狀況估算，不能運用數(shù)理統(tǒng)計方法測
算。鑒于目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多不情愿“家丑外揚”。
筆者建議由醫(yī)學(xué)會或醫(yī)師協(xié)會打造獨立的“醫(yī)療糾紛
報告系統(tǒng)”，即這一系統(tǒng)要和醫(yī)師懲戒系統(tǒng)分開，來推
動評估醫(yī)療風(fēng)險所需數(shù)據(jù)的積累。
四、探索多元的保險融資機(jī)制
相互保險的劣勢在于利用資本市場的能力有限．
保障能力有限。在醫(yī)療損害索賠數(shù)量和數(shù)額不斷增加
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)
的美國，社會保障體系為醫(yī)療責(zé)任相互保險“減壓”是
其取得成功的重要影響因素。著名民法學(xué)家王澤鑒教
授在考察各國人身意外損害補(bǔ)償體系后，將損害補(bǔ)償
體系的演變歸結(jié)為圖l。191
一圉
0毪窘餐盒體蕞0 殼髓錯樸德黜度 回醇投行為{寰
圖1 損害賠償體系的演變
筆者以為我國應(yīng)當(dāng)順應(yīng)損害賠償社會化的歷史
潮流，探索多元的風(fēng)險化解融資機(jī)制。比如：社會保
險，病人醫(yī)療意外保險等。此外，將來的相互保險組織
可以借鑒美國的做法采用人壽險與責(zé)任險聯(lián)營的方
式，為醫(yī)事人員及其家屬開展健康險、分紅險等保險
服務(wù)，通過有利潤的險種來補(bǔ)貼責(zé)任險，利用金融工
具分擔(dān)醫(yī)療責(zé)任險的經(jīng)營風(fēng)險。同時，可以借鑒美國
加利福尼亞州醫(yī)療損害賠償改革法(micra)[10]fi~做
法，規(guī)定醫(yī)療責(zé)任保險的“候補(bǔ)性”，即損害在向社會
保障系統(tǒng)要求理賠后。就不足額部分向醫(yī)療責(zé)任保險
索賠。
參考文獻(xiàn)
【1】 陸鐵琳．北京強(qiáng)制推行醫(yī)責(zé)險任務(wù)僅完成一半大醫(yī)院對參保不大
積極【n]．健康報，20__—04～29
【2] 楊力勇，武啟峰。董文安．河南醫(yī)療責(zé)任險仍難成氣候【n】．健康報。
20__—05—11
【3] robinson go．the medical malpractice crisis of the 1970 s；a retm—
spective[j】．law contemp pmbl 1986，49(2)：5~35
【4】施文森．保險法總論【m】．臺北：三民書局，1981．20
【5】羅世瑞，國外相互保險制度簡介以及引入我國保險市場的探討叨
． 江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，20__，(4)：33~34
【6] 高添富，醫(yī)師責(zé)任與保險法制之研究。臺灣政治大學(xué)碩士學(xué)位論文
【c1．20__
【7】嚴(yán)志明．上海醫(yī)院探索院內(nèi)風(fēng)險基金[ni．中國醫(yī)學(xué)論壇報，
20__—11—11
【8】李國煒．中美醫(yī)療責(zé)任保險之比較研究叨．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，20__，26
(4)：52
f9j 王澤鑒．侵權(quán)行為法(第1冊)【m】一e京：我國政法大學(xué)出版社，20__．
篇7
1.醫(yī)院風(fēng)險的定義。
醫(yī)院風(fēng)險是指某些潛在的事件，可能會威脅到病人安全，或者消耗醫(yī)院額外資源的事件。前者也可以具體論述為醫(yī)療損害風(fēng)險，指在醫(yī)療診治過程中，由于可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外給受治者帶來的人身傷害甚至死亡的風(fēng)險。由于兩者側(cè)重點不同，針對后者的風(fēng)險研究最先引入風(fēng)險管理概念，而實際上前者是后者的誘因，因而目前越來越多針對醫(yī)院風(fēng)險管理的研究開始側(cè)重于前者。
2.醫(yī)院風(fēng)險的成因。
醫(yī)療行業(yè)始終是一項走在科學(xué)前沿的行業(yè)，這就導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)高技術(shù)含量的特點。筆者認(rèn)為，由于普通人群很難在短期掌握大量的醫(yī)學(xué)知識以至于在醫(yī)療過程中，病人對于醫(yī)療難度的估計很難達(dá)到準(zhǔn)確，所以往往會對潛在的醫(yī)療風(fēng)險估計不足。而客觀上任何臨床醫(yī)學(xué)活動都存在著醫(yī)療損害風(fēng)險，并且必然存在著一定的意外或死亡率。而這一種必然產(chǎn)生的醫(yī)療差錯和病人不合理預(yù)期之間產(chǎn)生的矛盾，往往就是醫(yī)院風(fēng)險產(chǎn)生的原因。比如患有急性心肌梗死病人，可能會因與疾病有直接關(guān)系的心律失常而導(dǎo)致死亡。又如癌癥病人可能需要服用已知有毒性及會危及生命的化療藥物，盡管效果較好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治療前的解釋不足或病人的家人難以接受喪親之痛，則事件很可能被視為醫(yī)療事故。另外除了診療程序的內(nèi)在風(fēng)險外，人為或系統(tǒng)因素也會增加組織風(fēng)險，產(chǎn)生了整個醫(yī)療程序的總風(fēng)險。比如醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通缺乏技巧，對病情和風(fēng)險解釋不足，還有例如統(tǒng)計學(xué)證明,肝臟活組織檢查出血率為0.15%，其中有的并可能需要進(jìn)行手術(shù)止血。
3.醫(yī)院風(fēng)險管理的特點。
醫(yī)院風(fēng)險是難以徹底規(guī)避的，而且一旦出現(xiàn)往往具有風(fēng)險水平高、事先難預(yù)測、其損失頻率及程度難測量、后遺癥多、處理難的特點，并且處理難度很大。例如：輸血傳染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV)在80年代透過輸血傳播,而這種病毒1989年才被發(fā)現(xiàn)。檢測血丙肝病毒的試劑，則到1991年才面世。這使得一些需輸血的病人即使在那時輸入的經(jīng)過檢驗的“干凈”血，但卻因此原因染上丙肝。
4.醫(yī)院風(fēng)險管理的重要性。
在當(dāng)今社會，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民生活息息相關(guān)，行業(yè)的重要性由此可見。而任何項目的重要風(fēng)險處理失當(dāng)都可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營的失敗，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)院的消亡。而通過合理的風(fēng)險管理，一方面可以樹立醫(yī)院和醫(yī)生在患者心中的良好形象，避免醫(yī)療糾紛，也能進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)以患者為中心的原則。
三、醫(yī)院風(fēng)險管理的主要內(nèi)容
醫(yī)療風(fēng)險管理是一個非常復(fù)雜的體系，涉及到整個醫(yī)院運用過程中涉及到的各個領(lǐng)域。目前針對風(fēng)險管理的研究已經(jīng)具體到某一項具體的手術(shù)或者科室進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避和風(fēng)險轉(zhuǎn)移等。以下僅羅列其中較有代表性的一部分研究內(nèi)容。
1.設(shè)備與器材。
設(shè)備與器材屬于折舊與消耗品，并且往往在醫(yī)院運營成本中占據(jù)較大的部分。與此同時，耗材中的一部分器材還可能造成院內(nèi)感染隱患，這就是之前所說的醫(yī)療損害風(fēng)險。鑒于設(shè)備與器材的風(fēng)險管理同時設(shè)計兩個方面，在評估其風(fēng)險時必須兼顧潛在的醫(yī)療損害風(fēng)險。目前國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療器械大多數(shù)統(tǒng)一由醫(yī)院供應(yīng)中心管理，而醫(yī)療器械在出廠到最終應(yīng)用的途中經(jīng)歷較多環(huán)節(jié)，即使只考慮醫(yī)院的環(huán)節(jié)，在入庫檢查、儲存、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生包裝損壞、滅菌不合格、表示不清、失效等等風(fēng)險。這其中較為典型的就是一次性無菌注射器的管理。ZhuL等對目前中國由注射相關(guān)器械導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險的研究認(rèn)為，目前中國和用藥錯誤有關(guān)的醫(yī)療損害中大約三分之二和注射過程相關(guān)，而注射相關(guān)器械的選擇使用等方面的失誤是其中重要的組成部分。在進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避的討論中，醫(yī)院方面在驗收方面的投入急需提高，對于可能會直接接觸病人導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的耗材需要專人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和保管查驗。另外一方面，大型設(shè)備的風(fēng)險管理則更加接近企業(yè)中的投入產(chǎn)出成本風(fēng)險管理。醫(yī)院對于大型檢驗或者治療設(shè)備的購置一方面要考慮其折舊成本，另一方面需要考慮不斷更新的醫(yī)療檢驗技術(shù)。
2.藥品。
目前國內(nèi)對于藥品的風(fēng)險管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國醫(yī)院的水平。尤其在目前中國對于藥品銷售改革的基礎(chǔ)上，不斷改變的政策使得風(fēng)險管理的研究很難開展。在部分省市實行的藥品零差率在一定程度上簡化了醫(yī)院對于藥品的風(fēng)險成本，但藥品與商業(yè)醫(yī)療保險的結(jié)合在目前發(fā)達(dá)國家的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟，處于過渡階段的中國最終很可能也會走向商業(yè)化的藥物保險。另一方面，和醫(yī)療器械不同，藥品的有效性以及使用風(fēng)險多數(shù)由藥品的生產(chǎn)公司以及研發(fā)公司承擔(dān)，醫(yī)院在其中承擔(dān)的僅僅是不合理用藥造成的醫(yī)療損害風(fēng)險，這方面風(fēng)險的規(guī)避則有賴于臨床醫(yī)生的專業(yè)水平，醫(yī)院的風(fēng)險管理在其中不占據(jù)主導(dǎo)地位。
3.手術(shù)及高危險性治療。
外科手術(shù)以及其他高風(fēng)險的治療方式在醫(yī)院醫(yī)療損害風(fēng)險中雖然不占據(jù)數(shù)量上的多數(shù)，但一旦發(fā)生醫(yī)療損害其占據(jù)的風(fēng)險權(quán)重卻居高不下。一方面?zhèn)€體的異質(zhì)性決定了醫(yī)療方案的不可復(fù)制，而醫(yī)生對于專業(yè)知識的掌握程度層次不齊，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和工作態(tài)度等軟性指標(biāo)，都增加了原本就具有較高風(fēng)險的治療方法造成醫(yī)療損害的可能性。國內(nèi)外目前對于這方面風(fēng)險規(guī)避的研究還較少，一方面可能由于其彈性較大，很難系統(tǒng)制定規(guī)避的方案，另一方面由于其產(chǎn)生的風(fēng)險成本很大，也難以通過商業(yè)保險的方式轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。
4.醫(yī)療護(hù)理綜合。
醫(yī)療護(hù)理安全管理是醫(yī)院風(fēng)險管理中最重要的組成部分，醫(yī)院的主要職能是對患者進(jìn)行診治和醫(yī)療護(hù)理。因此醫(yī)療質(zhì)量的高低是醫(yī)院風(fēng)險的主導(dǎo)因素之一。對于醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)的管理主要是對醫(yī)護(hù)人員的管理。香港明愛醫(yī)院對于這一方面的管理有如下措施：（1）促進(jìn)院、科兩級專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；（2）實施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；（3）實施急癥分流制度；（4）制定藥物使用安全手冊，藥物標(biāo)簽自動化，出版藥物新知識，提高醫(yī)務(wù)人員對藥物事故的警覺性；（5）減輕一線醫(yī)護(hù)人員工作量，加強(qiáng)對臨床部門的業(yè)務(wù)支援；（6）統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格；制訂醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊；（7）設(shè)立感染控制小組；統(tǒng)一感染監(jiān)測和呈報制度；制定感染控制評審機(jī)制；（8）推行全院的醫(yī)療、護(hù)理素質(zhì)與質(zhì)量保證計劃。
5.應(yīng)對投訴與糾紛。
大陸近年來醫(yī)鬧較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛甚至殺醫(yī)事件屢見不鮮，和大陸醫(yī)院在這一方面缺乏必要的探索有關(guān)。而這一方面可以參考香港特區(qū)醫(yī)院的風(fēng)險管理方法。香港特區(qū)的大部分醫(yī)院通過以下四種途徑進(jìn)行管理：（1）設(shè)立藥物咨詢電話熱線；（2）制定投訴和反饋機(jī)制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；（3）推廣病人約章以及有關(guān)病人的權(quán)利和責(zé)任教育；（4）通報公眾投訴摘要和病人建議。
6.財務(wù)風(fēng)險。
目前中國的公立醫(yī)療體系下，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，因而必須走向市場化，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院會計核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實旌過程中財務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。結(jié)合中國國情，李健華等人在文獻(xiàn)中提出了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的幾點成因：（1）外部環(huán)境的影響。（2）風(fēng)險意識的淡薄。（3）財務(wù)決策的失。（4）會計制度的局限性。（5）財務(wù)活動的復(fù)雜。（6）內(nèi)部控制制度不完善。王楠等人則提出應(yīng)該量化醫(yī)院財會對財務(wù)風(fēng)險的評估指標(biāo)。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等7項指標(biāo)來進(jìn)行檢測。這七項指標(biāo)中任何一項的較大波動都被認(rèn)為可以獨立提示較高風(fēng)險的產(chǎn)生。
四、國內(nèi)醫(yī)院風(fēng)險管理的局限性及與發(fā)達(dá)國家的差距
發(fā)達(dá)國家醫(yī)院風(fēng)險管理的基本程序和操作。目前國際上對于醫(yī)院風(fēng)險管理大多采用企業(yè)風(fēng)險管理的理論結(jié)合實際進(jìn)行實踐。下面簡單介紹荷蘭、美國和德國進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險管理的基本程序。并通過這三個案例對于中國現(xiàn)狀提供借鑒。
1.荷蘭：
據(jù)統(tǒng)計，對病人造成致命性或永久性傷害的醫(yī)療差錯，僅占醫(yī)療差錯總量的小部分（如上圖）。所以必須認(rèn)真分析并找出所有差錯發(fā)生的主要環(huán)節(jié)和原因，防微杜漸，才能做到有效防范，并從根本上減少差錯。“ShellerBeter”計劃首先要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找和總結(jié)差錯發(fā)生的主要原因，之后制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。實施安全管理系統(tǒng)(SMS)：SMS來源于shell公司風(fēng)險防范管理系統(tǒng)。其主要實施框架如右圖。它的主要內(nèi)容是風(fēng)險清單和醫(yī)療差錯及不安全事件報告系統(tǒng)。
2.美國：
醫(yī)療風(fēng)險管理程序主要借鑒其他行業(yè)，包括四個階段：醫(yī)療風(fēng)險的識別(MedicalRiskIdentification)、醫(yī)療風(fēng)險的評價(MedicalRiskMeasurement)、醫(yī)療風(fēng)險的處理(MedicalRiskHandling)以及醫(yī)療風(fēng)險管理效果的評價(MedicalRiskManagementEvaluation)。這四個階段周而復(fù)始構(gòu)成一個風(fēng)險管理的周期循環(huán)過程”。風(fēng)險的識別和評價通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年數(shù)據(jù)的回顧性研究，分析測量以確定導(dǎo)致醫(yī)療差錯的可能因素，從診療護(hù)理過程和保健傳遞系統(tǒng)中尋找可能需要改進(jìn)的地方。然后對風(fēng)險可能發(fā)生的各個可控方面進(jìn)行干預(yù)、教育和鼓勵行為改進(jìn)。最后通過一個持續(xù)的評估測量報告系統(tǒng)收集信息定期進(jìn)行效果的評價。
3.德國：
近年來，德國多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)企業(yè)管理中的重要事件報告系統(tǒng)criticalincidentreportingsystem,CIRS以評估醫(yī)療實踐潛在的風(fēng)險。這個系統(tǒng)的目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險并且進(jìn)行改變削弱風(fēng)險。這個報告系統(tǒng)分為三個步驟，第一階段為發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，第二階段為改善以及修補(bǔ)風(fēng)險，第三階段為調(diào)整進(jìn)一步降低類似風(fēng)險的發(fā)生。具體關(guān)于CIRS的理論借鑒BillBrewer在企業(yè)管理中提出的CIRS理論。
五、醫(yī)院風(fēng)險管理未來的發(fā)展方向
1.醫(yī)院風(fēng)險管理的理論研究。
與西方發(fā)達(dá)國相比，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)知雖然還很有限，有效的風(fēng)險管理體系尚未形成，但廣大醫(yī)院管理者正朝著積極的方向努力。在管理實踐中，還存在以下問題：一是對醫(yī)療風(fēng)險的基礎(chǔ)認(rèn)識上，需要結(jié)合國情因而學(xué)術(shù)界目前仍然沒有較為系統(tǒng)的理論體系；二是由于缺乏具有執(zhí)行力的大型醫(yī)院進(jìn)行實踐研究，對醫(yī)療風(fēng)險管理的理論與實踐結(jié)合不夠深入；三是醫(yī)療專業(yè)的立法尚未健全與完善，醫(yī)療風(fēng)險引發(fā)的醫(yī)療糾紛處理尚未有專業(yè)的醫(yī)療法律依據(jù)等。這些問題還有待于在臨床實踐中不斷研究探討和解決。
2.醫(yī)院風(fēng)險管理的風(fēng)險規(guī)避探索。
我認(rèn)為，對風(fēng)險管理的最終目的就是進(jìn)行風(fēng)險的合理規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁，就中國的商業(yè)醫(yī)療保險的現(xiàn)狀看對醫(yī)院風(fēng)險的商業(yè)保障在中短期內(nèi)很難實現(xiàn)，因而規(guī)避風(fēng)險就顯得更為重要。郭文梅等人提出應(yīng)該從內(nèi)部審計的層面入手進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險的合理規(guī)避，審計內(nèi)容既包括對醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識的評估，也包括對醫(yī)院硬件設(shè)施的管理。醫(yī)療的施予主體為醫(yī)護(hù)人員，但目前國內(nèi)外專門針對醫(yī)學(xué)生風(fēng)險教育的專門課程很少見。所以這一方面的統(tǒng)計資料較少。我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式遵循的是基礎(chǔ)理論課一橋梁課一臨床課一見習(xí)一實習(xí)的模式，由于教學(xué)計劃安排、師資力量等原因，風(fēng)險教育處于一種隨意的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)生缺乏對風(fēng)險的感性認(rèn)識。李藝虹等人認(rèn)為臨床實習(xí)生對醫(yī)療相關(guān)的法律知識了解甚少，對《醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)法》等也不太清楚，法律法規(guī)意識淡薄，是導(dǎo)致目前醫(yī)療風(fēng)險居高不下的重要原因。而參照美國的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段已經(jīng)基本形成了醫(yī)療風(fēng)險的承擔(dān)意識，得到形成在日后遇到風(fēng)險評估以及治療方案的選擇時就有很大的幫助。
篇8
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險存在的領(lǐng)域及形式
（一）政策風(fēng)險
自2009年起，國家改變了以往對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，逐步向著公共衛(wèi)生事業(yè)、農(nóng)村、城市社區(qū)等領(lǐng)域發(fā)展，同時政府在投資醫(yī)院方面也增加了社會資本。政策法規(guī)在調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源方面發(fā)揮的作用也不斷加大，同時政策效應(yīng)也通過不同改革途徑作用于財務(wù)管理領(lǐng)域，從而就表明隨著醫(yī)院經(jīng)營方式的變化企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險不斷加大。顯而易見，醫(yī)院擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模勢必會影響財務(wù)系統(tǒng)的健康運行。
（二）行業(yè)風(fēng)險
醫(yī)院具有較強(qiáng)的行業(yè)特征，從而也較直接地影響醫(yī)院的財務(wù)管理。一般而言，醫(yī)院的行業(yè)風(fēng)險表現(xiàn)在多方面，比如說綠色通道的提出，使得醫(yī)院的壞賬無法解決；醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大投入的醫(yī)療設(shè)備使得醫(yī)院的現(xiàn)金變現(xiàn)能力較差；藥品周期及臨床新藥的使用限制使得藥品款成為醫(yī)院現(xiàn)金流的重要來源等等。這些問題都屬于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險在行業(yè)風(fēng)險方面的直接表現(xiàn)。
（三）管理風(fēng)險
縱觀醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，我們可以看出管理風(fēng)險逐步擴(kuò)展到醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險中。主要表現(xiàn)在：一、資產(chǎn)管理的控制力度不強(qiáng)。資金的投入缺乏科學(xué)且合理性地分析，從而使得資金未充分發(fā)揮使用價值，而且資金閑置的情況也有存在，很大程度上造成了資金的浪費；二、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控力度不夠。當(dāng)前很多醫(yī)院未建立起完善的財務(wù)監(jiān)控運行體制，從而造成財務(wù)的監(jiān)控多表現(xiàn)為形式，未深入貫徹執(zhí)行。同時對投資項目的經(jīng)濟(jì)效益未進(jìn)行科學(xué)合理地評估，造成一些固定資產(chǎn)的投入和工程項目隨意性較強(qiáng)，而且一些醫(yī)療設(shè)備的閑置給醫(yī)院帶來了較大的經(jīng)濟(jì)損失。
（四）經(jīng)營風(fēng)險
一般而言，醫(yī)院制定的醫(yī)療服務(wù)價格是由政府的政策引導(dǎo)和市場上的定價共同決定的，表面上看這些價格具有穩(wěn)定性，但是不能夠滿足市場變化的需求，再加上醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭的日益加劇，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也日益加大。從醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制方面來分析，通常是利用政府補(bǔ)助、藥品加成以及服務(wù)收費的，一旦藥品加成被取消后，醫(yī)院就會損失一個彌補(bǔ)虧損的方法，從而也加大了醫(yī)院的經(jīng)營成本。除此以外，醫(yī)院在科研方面的投入、薪酬績效方面的支出也會加劇醫(yī)院資金的緊張，伴隨而來的是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的加大。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的策略
（一）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警
要充分結(jié)合醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的特點，分析并控制醫(yī)院的存在的潛在財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院應(yīng)對外界環(huán)境的能力，充分地發(fā)揮財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體制的作用。加大對財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體制的研究，及時了解國家出臺的醫(yī)療衛(wèi)生政策，提高領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門人員的風(fēng)險意識，完善財務(wù)管理系統(tǒng)，提高財務(wù)的預(yù)算和決算水平。此外，要對發(fā)生的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，全面、科學(xué)地掌握財務(wù)信息，及時發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險并有效地控制這些風(fēng)險。
（二）健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度
內(nèi)部控制制度對實現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)具有重要的作用，因此，建立健全內(nèi)部控制制度是很有必要的，不僅可以為資金的運行提供良好且安全的環(huán)境，還可以防范財務(wù)風(fēng)險，提高資金的使用效益。從而就要求醫(yī)院將內(nèi)部環(huán)境控制建設(shè)方面放在重要的地位，把保證資金的安全作為首要的目標(biāo)。同時還應(yīng)該樹立起財務(wù)人員內(nèi)部控制重要性的意識，號召大家積極參與到財務(wù)內(nèi)部控制中。
（三）運行風(fēng)險防范機(jī)制
隨著醫(yī)院經(jīng)營活動范圍的不斷擴(kuò)大，醫(yī)患之間關(guān)系的處理構(gòu)成的收支形成了醫(yī)院主營業(yè)務(wù)項目，因此，要將主營業(yè)務(wù)項目產(chǎn)生的內(nèi)生性風(fēng)險作為醫(yī)院風(fēng)險防范的重點是很有必要的。就應(yīng)做到：一、要確立風(fēng)險防范聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)財務(wù)管理部門和門診急診等部門的合作，制定出相關(guān)的規(guī)章制度；二、實現(xiàn)財務(wù)流程的一體化，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)控，并積極落實各項管理財務(wù)監(jiān)控制度；三、分析財務(wù)存在的潛在風(fēng)險，及時將發(fā)生的業(yè)務(wù)款、醫(yī)保結(jié)算等預(yù)測存在的風(fēng)險并對其控制。此外，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入和醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大應(yīng)該建立在醫(yī)院主營項目財務(wù)管理和控制的基礎(chǔ)上，從而建立起內(nèi)外部風(fēng)險共同防范和控制的機(jī)制。
（四）加強(qiáng)對醫(yī)院資金回收風(fēng)險的防范
通常情況下，醫(yī)院在資金回收過程中存在的風(fēng)險主要體現(xiàn)在醫(yī)院無法及時回收醫(yī)療費用甚至無法收回醫(yī)療費用，形成壞賬。同時醫(yī)保的欠款也會對占用大量的資金，社會救助發(fā)生的醫(yī)療費用使得醫(yī)院失去了部分債權(quán)，都會給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，要加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療款的管理，不斷加大應(yīng)收款的周轉(zhuǎn)效率，有效地避免資金收回所帶來的風(fēng)險。建立健全相關(guān)的管理制度，比如說建立住院預(yù)交款制度、杜絕惡意欠費、降低對應(yīng)收款的資金占用等。此外，加強(qiáng)醫(yī)保部門之間的溝通和交流也是很有必要的。
參考文獻(xiàn)：
[1]李丹.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2009（04）
篇9
健康護(hù)理行業(yè)的防守性極強(qiáng)
公用事業(yè)、消費必需品行業(yè)和健康護(hù)理業(yè)這3個防守性行業(yè)，就在熊市中的表現(xiàn)好于其他行業(yè)。在2007年10月11日至2009年2月10日期間，美國標(biāo)準(zhǔn)普爾500指數(shù)暴挫，連股息(下同)錄得45.1%之虧損，但該3個分類指數(shù)“僅僅”跌了兩成多，其中核心消費類指數(shù)直至金融海嘯于去年9月爆發(fā)之前仍錄得正回報，足見其較強(qiáng)的防守力。
健康護(hù)理股的防守性從何而來呢？防守性強(qiáng)的行業(yè)，一般有個共通點：受經(jīng)濟(jì)周期的影響低。健康護(hù)理業(yè)亦不例外。所謂健康護(hù)理行業(yè)，泛指提供與預(yù)防疾病、治療疾病及促進(jìn)健康有關(guān)的產(chǎn)品及服務(wù)的公司。這包括研發(fā)及生產(chǎn)藥物、制造醫(yī)療器材、提供醫(yī)療服務(wù)及研究生物科技等等。在現(xiàn)實中，無論經(jīng)濟(jì)是好是壞，人總會生病，對醫(yī)藥的需求不會大幅波動，令相關(guān)企業(yè)之盈利相對穩(wěn)定。在中國及香港地區(qū)亦不乏此類上市公司，例如云南白藥(深：000538)、同仁堂科技(港：08069)及提供身體檢查服務(wù)的香港體驗(港：00397)等等。這些公司的業(yè)績及股價表現(xiàn)均有很大分別，例如云南白藥最近5年盈利連年上升，年均復(fù)合增長29%，股價亦有強(qiáng)勁抗跌力，現(xiàn)價只較高位下跌約4%；反觀同仁堂最近5年盈利先升后跌，復(fù)合增長近零，股價則已從高位下挫70%；業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型不久的香港體驗股價更由高位暴挫97%！
健康護(hù)理業(yè)除了具防守性，亦有不少長遠(yuǎn)利好因素。
1 看看全球人口老化，就會知道這個行業(yè)的潛在發(fā)展力度。
全球各國醫(yī)療科技日益進(jìn)步，延長了人類平均壽命。但出生率反而有下降趨勢，特別是已發(fā)展地區(qū)。聯(lián)合國人口調(diào)查指出，全球出生率呈下降趨勢，預(yù)期2050年全球出生率，是每名婦女平均誕下1.85名小孩，比現(xiàn)在的2.1名低。這兩個趨勢自然導(dǎo)致人口老化。日本的人口老化最為明顯，有所謂“銀發(fā)族”。在香港地區(qū)，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計處推算，到2030年，約27%的香港人口屬65歲或以上長者，遠(yuǎn)高于2007年的12%。在美國，嬰兒潮(二次世界大戰(zhàn)后不久出生)的一代人步入老年。而在中國，獨生子女政策長遠(yuǎn)亦令人口老化。這些現(xiàn)在和將來的老年人一般都會有較多健康問題，上述趨勢無疑增加了對健康護(hù)理的需求，也就刺激了健康護(hù)理業(yè)的迅猛發(fā)展。
2 然而新興市場崛起也要求醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。
已發(fā)展國家的醫(yī)療服務(wù)已相當(dāng)具規(guī)模，很多地區(qū)的醫(yī)療開支約占本地生產(chǎn)總值(GDP)10%，隨著人口老化，醫(yī)療開支的比重很可能進(jìn)一步上升。美國于2003年之醫(yī)療開支占GDP之16.3%，冠絕全球，預(yù)計到2016年更會升至19.5%。
但從另一個角度看，既然醫(yī)護(hù)行業(yè)于發(fā)達(dá)國家已頗為完善，發(fā)展空間相對較小，反而是新興市場的潛力要大得多。中國、印度等經(jīng)濟(jì)起飛的新興國家人口龐大，當(dāng)人民解決了溫飽問題，便開始注重健康。發(fā)展中國家的健康護(hù)理行業(yè)尚在起步階段，尚難望歐美項背，但這正為相關(guān)企業(yè)提供了龐大商機(jī)。以中國為例，去年底便提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目標(biāo)是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，未來3年將對行業(yè)投放約8500億元人民幣，令人憧憬可帶動有關(guān)公司的銷售，利好盈利前景。須注意此等商機(jī)絕不限于本土企業(yè)，因為隨著中國加入世貿(mào)(WTO)，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場對外開放，為大型跨國醫(yī)藥公司帶來巨大機(jī)遇。
近期美國刺激經(jīng)濟(jì)方案中會透過增加醫(yī)療開支，創(chuàng)造職位及帶動經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。
新總統(tǒng)奧巴馬提出的刺激經(jīng)濟(jì)方案中，有關(guān)醫(yī)療類的計劃主要包括：加強(qiáng)投資于健康護(hù)理之信息科技系統(tǒng)及疾病預(yù)防，及完善各州對天災(zāi)及恐襲的醫(yī)療應(yīng)變系統(tǒng)。此計劃之開支約為500億至650億美元，有望提高醫(yī)護(hù)行業(yè)的銷售及盈利。
縱觀全球發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家，無論短期及長期均對醫(yī)療服務(wù)的需求增強(qiáng)，有助行內(nèi)企業(yè)盈利保持增長，加上行業(yè)的抗衰退特質(zhì)及防守性，預(yù)料未來一段時間仍會受投資者青睞。
你能夠投資的醫(yī)療保健行業(yè)
健康護(hù)理行業(yè)覆蓋甚廣，包括大大小小不同類型的公司，主要分為制藥(例如羅氏藥廠、輝瑞)、醫(yī)療服務(wù)、研究醫(yī)療器材(例如Diagnostic Product)及生物科技(例如安進(jìn)Amgen)。藥廠及生物科技公司均從事藥物研發(fā)及制造，但兩者的產(chǎn)品有微妙分別，前者的藥物較微細(xì)，可以穿透細(xì)胞膜，后者的則屬于較大的蛋白質(zhì)復(fù)合物，難以穿透細(xì)胞膜。
對一般投資者而言，單是要認(rèn)識及分辨上述幾個類別已非易事，更何況分析每個類別內(nèi)每家公司的盈利前景及投資價值。但投資醫(yī)護(hù)行業(yè)個股卻正是需要具備專門知識，否則承擔(dān)投資風(fēng)險較大。例如個別公司可能面對新產(chǎn)品減少、藥品專利權(quán)屆滿、藥物管理局冗長的審批過程及法規(guī)改變等問題時，公司的股票價格也會發(fā)生很大的變化，而且醫(yī)藥公司的研發(fā)開支成本相當(dāng)高，總不能保證每次均能成功研發(fā)新藥物，投入的開支可能石沉大海，拖累盈利。那么你作為醫(yī)療行業(yè)的投資者，其中要承擔(dān)的風(fēng)險的確很大。
所以說，選擇以股票形式投資醫(yī)藥行業(yè)的投資者，如果獨具慧眼，有機(jī)會選中暴漲十多倍的醫(yī)藥股；但同時要冒血本無歸的風(fēng)險。另外，中國投資者或有興趣買入國內(nèi)醫(yī)藥股，但中國的醫(yī)藥公司尚在起步階段，未達(dá)到世界級水平，增添了投資難度及風(fēng)險。
那么還有什么投資渠道可以既獲取行業(yè)的收益，又可以減少個人投資的風(fēng)險呢？眾所周知，基金的最大好處是分散風(fēng)險。目前全球的大部分健康護(hù)理基金投資于全球各健康護(hù)理公司，可分散個股及地域風(fēng)險。即使某公司研發(fā)失敗甚至藥物出現(xiàn)問題引致訴訟，又或者某國家法規(guī)改變，都不至于對基金造成重大打擊。透過基金投資醫(yī)護(hù)行業(yè)的另一大好處，是可借助基金經(jīng)理及其領(lǐng)導(dǎo)的分析員團(tuán)隊對行業(yè)的深入認(rèn)識及豐富經(jīng)驗，減低押錯注的風(fēng)險。
醫(yī)療基金優(yōu)勢易顯
健康護(hù)理基金日漸受市場關(guān)注，尤其是經(jīng)歷金融海嘯，此板塊之防守性強(qiáng)更深得投資者歡心。以下介紹的是均獲香港證監(jiān)會認(rèn)可，在香港地區(qū)可以投資的健康護(hù)理互惠基金。
下文提到的貝萊德世界健康科學(xué)基金、景順健康護(hù)理基金、富達(dá)全球健康護(hù)理基金、富蘭克林生物科技新領(lǐng)域基金4只基金，都會投資于美國醫(yī)療保健市場，前3只健康護(hù)理基金(暫不與生物科技新領(lǐng)域基金比較)的資產(chǎn)規(guī)模介乎1.4億至3.1億美元。但各具不同的特點。
貝萊德表現(xiàn)優(yōu)異
從表二可見，貝萊德世界健康科學(xué)基金表現(xiàn)較佳，于2007年升幅最高，于2008年熊市中卻有最強(qiáng)抗跌力。此基金目標(biāo)是長線資本增長，投資范圍包括全球之健康護(hù)理、醫(yī)療科技、生物科技及制藥公司。原本的資深基金經(jīng)理Jordan Schreiber剛于2008年退休，現(xiàn)由Robert Hodgson掌管。轉(zhuǎn)換基金經(jīng)理一般會引起投資者關(guān)注，正如足球隊轉(zhuǎn)換領(lǐng)隊，戰(zhàn)績隨時出現(xiàn)180度轉(zhuǎn)變。不過，新任基金經(jīng)理Hodgson其實亦十分資深，擁有24年投資經(jīng)驗，是健康護(hù)理行業(yè)中最富經(jīng)驗的基金經(jīng)理之一。Hodgson亦已與Schreiber并肩作戰(zhàn)逾10年，過去3年兩人已共同出任基金經(jīng)理，所以這次基金經(jīng)理調(diào)動料對基金運作影響不大。
選股方面，貝萊德世界健康科學(xué)基金一般持有40至60只股票，大型醫(yī)藥股比重較低，約占組合24%，遠(yuǎn)低于基準(zhǔn)指數(shù)MSCI世界健康護(hù)理指數(shù)之60%。投資地區(qū)方面，基金較偏重美國股市，組合內(nèi)約71%股票來源于美國醫(yī)療保健市場，高于基準(zhǔn)的64%，而瑞士及英國的比重則偏低。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾指數(shù)，截至2008年終，此基金5年總回報為10.1%，跑贏基準(zhǔn)(8.9%)及同類基金中位數(shù)(2.8%)，于152只同類健康護(hù)理基金中排行20位。
景順持股分散
景順健康護(hù)理基金的目標(biāo)與貝萊德相若，表現(xiàn)卻有所不及，截至2008年底，5年總回報為5.38%。基金經(jīng)理Derek Taner有15年投資經(jīng)驗，自2002年起專注于健康護(hù)理行業(yè)，于2006年1月加入景順，主管此基金。基金團(tuán)隊著重基本分析，并且很多時人棄我取，買入他們認(rèn)為被過分拋售的股份。基金持股數(shù)目較多，一般為70至110只，并設(shè)有個股比重上限，大型股為7%，小型股為3%，因此更能分散風(fēng)險。基金也偏重投資美國健康護(hù)理行業(yè)，組合內(nèi)約80%股票投資于美國市場。
富達(dá)地區(qū)較分散
富達(dá)全球健康護(hù)理基金一般傾向持有中型股，組合總持股則為60至80只醫(yī)療類股票。它是上述幾只基金之中美股比重最低的一只，只占5成，投資于瑞士約占17%。基金表現(xiàn)平平，截至2008年終，5年總回報為-1.9%。
篇10
【Key words】 medical risk； early warning mechanism； risk early warning
醫(yī)療工作是一項高風(fēng)險、高技術(shù)的活動，它貫穿在診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為的全過程中。相對于其他高風(fēng)險行業(yè)而言，國際醫(yī)療界對于醫(yī)療風(fēng)險的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗。我國目前并沒有建立完善、有效的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)控手段［1］，因此如何利用軍隊醫(yī)院自身的優(yōu)勢建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)已刻不容緩，這也是軍隊醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理的第一步。
1 風(fēng)險預(yù)警的基本概念
所謂預(yù)警，就是對那些可能出現(xiàn)的極為不正常的情況或風(fēng)險進(jìn)行匯總、分析和測度，并據(jù)此對不正常情況或風(fēng)險的時空范圍和危害程度進(jìn)行預(yù)報，以及提出防范或消解的措施［2，3］。風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)有狹義和廣義之分。狹義的預(yù)警系統(tǒng)是指為防范可能偏離正常發(fā)展軌道或可能出現(xiàn)風(fēng)險而建立的報警系統(tǒng)。廣義的預(yù)警系統(tǒng)則是由4個相互關(guān)聯(lián)、關(guān)系密切的子系統(tǒng)組成，包括預(yù)警咨詢系統(tǒng)、預(yù)警決策系統(tǒng)、預(yù)警執(zhí)行系統(tǒng)和預(yù)警監(jiān)督系統(tǒng)。這四個子系統(tǒng)涵蓋了從確定預(yù)警指標(biāo)、尋找警源、分析警兆、準(zhǔn)確及時報警、確定警情應(yīng)對措施以及排除警情并收集反饋信息的全過程。從上述概念中，可以得出，醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警就是對醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)的各種不安全事件或醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)測、匯總、分析、預(yù)報，并提出相應(yīng)的防范措施［4，5］。
2 目前國內(nèi)的研究情況
相對于其他高風(fēng)險行業(yè) ，國際醫(yī)療界對于醫(yī)療風(fēng)險的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗。建國 50多年來，我國先后在各個歷史時期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制度，例如《醫(yī)療事故處理條例》和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，但這些政策條文散放在各個不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體系［6］。總體上講，我國深層次的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機(jī)制研究還處于起步階段。目前還沒有業(yè)內(nèi)公認(rèn)的、完善的、全國性的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，無論是政府部門還是學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)，都無法全面掌握全面的醫(yī)療風(fēng)險管理相關(guān)數(shù)據(jù)，難以及時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險程度進(jìn)行評估，更無法通過相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制及時發(fā)出預(yù)警信號［7］。
3 現(xiàn)階段軍隊醫(yī)院對風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的研究
目前國內(nèi)外醫(yī)療界仍沒有建立一套完整的醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制系統(tǒng)，因此軍隊醫(yī)院的風(fēng)險預(yù)警研究還處在摸索階段，而借鑒其他行業(yè)較成熟的風(fēng)險預(yù)警模型則成為最好的研究方法［8］。通過研究參照其他行業(yè)已實際應(yīng)用了的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制模型［9］，并結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險特點、種類、成因，軍隊醫(yī)院可以建立如下的預(yù)警機(jī)制：
3.1 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的結(jié)構(gòu)框架
醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)是由外部支持系統(tǒng)、內(nèi)部決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息處理系統(tǒng)、預(yù)警結(jié)果輸出系統(tǒng)等分系統(tǒng)所構(gòu)成的有機(jī)體。預(yù)警系統(tǒng)是建立在對醫(yī)療風(fēng)險識別與評價的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代化科學(xué)分析方法為主要手段，是未來醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分。因此，我們可以提出了醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的結(jié)構(gòu)框架（見圖1）
3.2 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的簡單流程
把能反映醫(yī)療風(fēng)險程度的敏感指標(biāo)構(gòu)成主要指標(biāo)集，然后將其輸入信息處理系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，可以得到數(shù)據(jù)的風(fēng)險等級，并用一定的方法顯示出來。風(fēng)險管理者參照風(fēng)險等級結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況采取應(yīng)對方案，并對應(yīng)對方案進(jìn)行評價［10］。根據(jù)此預(yù)警流程（見圖2）構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)模型。
3.3 醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的分析工具
3.3.1 預(yù)警評估——模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法 由于醫(yī)療風(fēng)險的復(fù)雜性和多變性的特點，傳統(tǒng)統(tǒng)計預(yù)警方法受制于一定的統(tǒng)計理論依據(jù)，對復(fù)雜的醫(yī)院預(yù)警系統(tǒng)的適用性是有限的，很難滿足醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的實際需要。所以，選用將模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法結(jié)合起來，以實現(xiàn)對軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警評估。模糊優(yōu)選和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警原理是：以BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)為基本構(gòu)架，先應(yīng)用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測，得到新的預(yù)警數(shù)據(jù)；然后引入模糊理論，利用模糊優(yōu)選模型測評醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險狀況，得出的優(yōu)等相對優(yōu)屬度的值即風(fēng)險程度評價值［11］。
3.3.2 概率計算——logistic回歸分析 多元邏輯回歸（logistic回歸）可以用來計算在一段時間內(nèi)軍隊醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的概率。如果得到的概率大于設(shè)定的可調(diào)控的基本值，則立即對其預(yù)警。多元邏輯回歸的計算方法主要是通過建模來完成，在建模之前可以先對指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，取得代表絕大多數(shù)信息的主成分因子，然后對取得的主成分因子進(jìn)行逐步回歸分析得到logistic回歸模型。然后再運用公式計算出醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的概率，通過結(jié)果顯示從而達(dá)到預(yù)警的目的。
3.3.3 結(jié)果顯示——信號輸出圖 結(jié)合國家檢測經(jīng)濟(jì)預(yù)警的做法，風(fēng)險標(biāo)識可根據(jù)風(fēng)險值與預(yù)警數(shù)值的比較，依照確定的區(qū)間，以綠色預(yù)警、藍(lán)色預(yù)警、黃色預(yù)警、紅色預(yù)警信號表示，分別代表正常、輕度風(fēng)險、中度風(fēng)險和重度風(fēng)險［12］。如綠色預(yù)警表示風(fēng)險極小，可以進(jìn)行醫(yī)療活動；藍(lán)色預(yù)警表示風(fēng)險小，在可以接受的范圍內(nèi)，靜態(tài)監(jiān)控即可；黃色預(yù)警表示已經(jīng)出現(xiàn)了一定的風(fēng)險，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)提高監(jiān)管力度，及時反饋信息，并采取一定的措施盡可能化解風(fēng)險；紅色預(yù)警表示風(fēng)險已經(jīng)很大，決策者必須采取強(qiáng)有力的措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)處于警戒狀態(tài)，將風(fēng)險事件的危害程度降至最低。
4 軍隊醫(yī)院建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制應(yīng)注意的幾個問題
軍隊醫(yī)院建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制需要注意兩點：①軍隊醫(yī)院在建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系時應(yīng)結(jié)合自身的特點。包括：患者人群為軍人與地方老百姓，專業(yè)特色更偏向于創(chuàng)傷或部隊常見的疾病，管理能力強(qiáng)但難度也大。軍隊醫(yī)院應(yīng)普及和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險、病人安全意識，支持和開展病人安全相關(guān)研究；建立醫(yī)院檢查審核制度和醫(yī)務(wù)人員的定期考核管理制度，重視和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育等。②建立預(yù)警系統(tǒng)是一個長期的過程。建立預(yù)警系統(tǒng)需要充分的物力、人力、財力來收集信息，處理數(shù)據(jù)，并且需要大量專業(yè)人員進(jìn)行決策判斷。考慮到我國現(xiàn)階段國情，就診人數(shù)多，不同地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療資源屬于稀缺資源，衛(wèi)生投入有限，建立一個較為完善的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系還需要一段較長的時間，我國醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系的建立任重而道遠(yuǎn)。
隨著我國和諧社會的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)的責(zé)任亦將越來越重大，開展醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警與防控機(jī)制的研究將變得越發(fā)迫切。作為軍隊醫(yī)院，要有比地方醫(yī)院更強(qiáng)的責(zé)任感，要牢記自己作為軍隊人員的使命。一個符合我國國情的醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，將會在提高醫(yī)療質(zhì)量、防止事故發(fā)生、減少糾紛形成、保障患者安全等方面發(fā)揮巨大的作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡堅勇.關(guān)于建立醫(yī)療風(fēng)險機(jī)制的思考［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7（3）：335335.
［2］ 黃冠勝，林偉.王力舟，等.風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的一般理論研究［J］.中國標(biāo)準(zhǔn)化，2006，3：9l1.
［3］ 覃紅，戴燕玲.淺論建立和完善我國抵御醫(yī)療風(fēng)險的保險機(jī)制［J］.經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，2007，5（4）：130134.
［4］ 霍志勤，羅帆.空中交通安全預(yù)警管理研究［J］.中國安全科學(xué)學(xué)報，2006，16（3）：6064.
［5］ 程艷敏，劉巖，劉亞民.醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警和防控機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2007，4：265266.
［6］ 許蘋，陳勇，樊震林，等.醫(yī)療風(fēng)險管理預(yù)控體系的研究［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2007，23（5）：316319.
［7］ 云從.我國醫(yī)療風(fēng)險檢測預(yù)警機(jī)制開始建立［J］.醫(yī)院管理論壇，2005，10：3335.
［8］ 羅帆，余廉，平蕓.民航機(jī)場災(zāi)害預(yù)警管理系統(tǒng)探討［J］.武漢理工大學(xué)學(xué)報·信息與管理工程版，2002，24（6）：4144.
［9］ 羅帆，佘廉.企業(yè)人力資源危機(jī)的預(yù)警管理［J］.工業(yè)工程與管理，2003，4：1015.
篇11
目前，世界上許多國家對于醫(yī)療損害賠償是通過醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，建立社會化的經(jīng)濟(jì)分擔(dān)方式來處理的，而我國的醫(yī)療風(fēng)險保險制度尚未建立健全。從我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點與現(xiàn)狀，以及醫(yī)療糾紛處理過程所反映出的矛盾來看，盡快建立醫(yī)療意外保險制度，切實維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革亟待解決的現(xiàn)實問題。
醫(yī)療意外界定和分析
醫(yī)療意外的客觀存在性
在醫(yī)療損害事件中，醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。雖然醫(yī)療意外和醫(yī)療事故中，患者的死亡、殘疾或機(jī)體功能障礙的不良后果都發(fā)生在診療護(hù)理過程中，但是前者導(dǎo)致不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。因此，醫(yī)療意外與醫(yī)療事故相比較，醫(yī)療事故是人為的、主觀的，可以通過醫(yī)務(wù)人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的，是醫(yī)務(wù)人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制，難以預(yù)料和防范或者是由于病情或患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致的不良后果。
據(jù)了解，國際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70%，急癥搶救的成功率為75%。這說明由于誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療意外是客觀存在的。
醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性
醫(yī)療意外客觀存在，但并非都會發(fā)生。這是因為診療護(hù)理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體，其中的致害因素是復(fù)雜的。既有病理因素，又有心理和環(huán)境因素；既有患者的個體差異，又有疾病的復(fù)雜癥狀；既有藥物和手術(shù)的治療作用，又有藥源性疾病和手術(shù)并發(fā)癥；既有自然科學(xué)發(fā)展水平對醫(yī)學(xué)的制約，又有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等等。因此，使用非常成熟的診療護(hù)理技術(shù)可能會出現(xiàn)預(yù)想不到的醫(yī)療意外，臨床上最常見的是無過錯輸血感染。正是人類疾病和患者體質(zhì)的復(fù)雜性，才出現(xiàn)了診療護(hù)理過程中的特殊情況，造成難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外。
醫(yī)療意外的損害后果具有嚴(yán)重性
醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療行為直接面對病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后，必然對患者身體造成各種不可逆的損傷，更有甚者將會導(dǎo)致生命的終結(jié)。“生命至上、健康無價”， 醫(yī)療意外除了給患者帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)損失外，更嚴(yán)重的是精神上的打擊和傷痛。
醫(yī)療意外納入保險制度管理的必要性
保險是現(xiàn)代社會里一種化解和抗御風(fēng)險的重要手段。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，我國保險行業(yè)得到了快速發(fā)展。醫(yī)療意外保險等醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的開展，既是醫(yī)療和保險行業(yè)發(fā)展的需要，也是社會發(fā)展的現(xiàn)實需要。
建立醫(yī)療意外保險制度，一方面使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來，免去支付巨額賠償金的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)良性有序地發(fā)展。因為大部分醫(yī)療損害并非源于醫(yī)方的過錯或過失，而屬于醫(yī)療意外風(fēng)險所致。另一方面也可使遭受意外的病人及時得到賠償，為后續(xù)的治療及康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而能有效地緩解醫(yī)患之間的矛盾。
在目前醫(yī)療市場逐步市場化的大趨勢下，將商業(yè)保險這種市場行為引入醫(yī)療業(yè)務(wù)當(dāng)中，將是今后的一種潮流，也是歐美發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗，即讓市場來調(diào)節(jié)、緩和并解決醫(yī)患矛盾。
醫(yī)療意外符合保險制度中的可保風(fēng)險條件
保險制度中的可保風(fēng)險具有如下特征：風(fēng)險的發(fā)生是偶然的、是意外的，且有大量標(biāo)的遭受重大損失的可能性。醫(yī)療意外是醫(yī)方無法預(yù)料和防范的意外事件，在正常的醫(yī)療過程中存在著發(fā)生的可能；人們并不能確定醫(yī)療意外發(fā)生的具體時間；醫(yī)療意外造成了病人人身損害，但造成多大損害人們事先也無法預(yù)料，損害后果不確定；醫(yī)療意外也不是患方或醫(yī)方故意造成的危險。由此可見，醫(yī)療意外作為一種風(fēng)險，符合可保風(fēng)險的特征，屬于可保風(fēng)險的范疇，可以作為保險制度適用的對象。
設(shè)立醫(yī)療意外保險制度可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)乃至社會的發(fā)展
保險制度從產(chǎn)生之初，其基本目的就在于分散危險、損失補(bǔ)償，保障社會生活的安定和發(fā)展。醫(yī)療意外保險制度將醫(yī)療意外的風(fēng)險分散于患方群體乃至整個社會中，比單純的醫(yī)患雙方分擔(dān)風(fēng)險的模式，自然有更強(qiáng)大的能力來消化醫(yī)療意外造成的損失、消除醫(yī)患雙方所承受的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最終可以化解醫(yī)患雙方間的糾紛，保障患方個人及家庭生活安定，保障醫(yī)方正常的生存、發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
在醫(yī)療意外所致的人身傷害事故中，其后果不僅是一個生命的結(jié)束或健康受到損害，而且由此還必然給本人或他人帶來直接的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療意外保險制度雖然不能填補(bǔ)前者，卻可以填補(bǔ)后者，從而減輕或消除醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)雙方正常的工作、生活秩序，這符合一般保險制度的目的，也是醫(yī)療意外的必然要求。
因此充分利用各方和全社會的力量建立醫(yī)療意外保險制度，不僅僅是消極化解式地應(yīng)對風(fēng)險，它還體現(xiàn)了人類社會共同應(yīng)對意外災(zāi)害、保障自身安全、促進(jìn)自身發(fā)展的積極意義。
推行醫(yī)療意外保險可以促進(jìn)保險業(yè)的發(fā)展
我國保險業(yè)整體水平還比較落后，業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。醫(yī)療意外保險因為涉及到專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而我國保險公司目前還缺乏既懂醫(yī)療又懂保險及法律的人才，在醫(yī)療意外保險的開發(fā)、理賠方面存在一定的因難。但市場需求是明確的，所以各家保險公司都在嘗試著推進(jìn)這項工作。客觀上講，保險業(yè)也理應(yīng)發(fā)揮其社會管理功能，承擔(dān)起社會責(zé)任，為醫(yī)療意外風(fēng)險提供有效的轉(zhuǎn)移途徑。事實上，完整的醫(yī)療風(fēng)險保險體系包括醫(yī)療保險、醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，而醫(yī)療意外保險的有效運行必將帶動醫(yī)療保險和醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展，為保險公司帶來新的業(yè)務(wù)增長點。
建立醫(yī)療意外保險制度的方法
強(qiáng)化醫(yī)療意外的風(fēng)險意識
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們對醫(yī)學(xué)的信心和期望、對醫(yī)務(wù)人員的依賴和要求越來越高。表現(xiàn)在臨床實踐中，就是一旦出現(xiàn)醫(yī)療損害或治療效果與預(yù)期效果不一樣即歸咎于醫(yī)方。據(jù)最近公布的一項調(diào)查顯示，患者對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識還存在不小的誤區(qū)，愿意為醫(yī)療意外購買保險的人只占四成左右。對于市場上已經(jīng)推出的一些醫(yī)療意外險，以及還在設(shè)計中的“誤診保險”和“藥品過敏反應(yīng)保險”等，多數(shù)患者也不接受。
因此，政府、社會、媒體、醫(yī)院等都要強(qiáng)化醫(yī)療意外的風(fēng)險意識，積極尋求醫(yī)療意外風(fēng)險的防范及化解機(jī)制。對于政府和醫(yī)院來說，有必要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的普及工作，有選擇地講一些如無過錯輸血感染、手術(shù)并發(fā)癥、藥物毒副作用等知識。可以利用醫(yī)院的宣傳欄、社區(qū)和鄉(xiāng)村的宣傳欄、醫(yī)療衛(wèi)生保健講座、電視和廣播的公益廣告等，宣傳“治病冒風(fēng)險”的觀念。醫(yī)務(wù)人員必須要盡可能地把醫(yī)療意外情況向患者講清楚，凡是沒有及時讓患者知情的醫(yī)療意外，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
此外，新聞媒體也要正確報道和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)成果，不要隨意地夸大生物科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在診療護(hù)理上的作用，夸大保健品在預(yù)防疑難雜癥和延年益壽上的作用，防止患者思想上出現(xiàn)一個誤區(qū)――醫(yī)學(xué)已經(jīng)無所不能。
確立恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療意外保險籌資方式
目前我國醫(yī)療保障制度還很不完善，國情決定我們必須以政府為主導(dǎo)，以低成本醫(yī)療為目標(biāo)，通過一攬子體制改革來解決醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的問題。對于醫(yī)療意外等醫(yī)療風(fēng)險可采取病人、政府、社會團(tuán)體多渠道籌資，鼓勵并推行醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的機(jī)制。
對于醫(yī)療事故，可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險的方式轉(zhuǎn)移，而純粹的醫(yī)療意外可以通過患者購買意外保險的方式轉(zhuǎn)移。對此可以在門診掛號費和住院床位費中加收費用，然后強(qiáng)制醫(yī)院按照門診量和病房工作情況為患者購買醫(yī)療意外保險。因為車票、船票、飛機(jī)票中都含有意外保險費，醫(yī)療行業(yè)屬高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)療費中也應(yīng)允許含意外保險費。
此外，政府牽頭設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險保障基金。患方因投保醫(yī)療意外傷害保險而獲得了一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但他們?nèi)钥梢韵蚍ㄔ禾嵩A請求判定醫(yī)方依照公平責(zé)任原則分擔(dān)一定的風(fēng)險和責(zé)任。為此，可以考慮由醫(yī)方群體交納一定的費用，設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險保障基金，專門用于填補(bǔ)醫(yī)方因醫(yī)療意外所遭受的損失。醫(yī)方則可將此費用計入醫(yī)療服務(wù)成本中從而向社會分?jǐn)偂?/p>
探索醫(yī)療意外保險實施方式
根據(jù)我國的現(xiàn)實情況，醫(yī)療意外保險現(xiàn)階段適合采用低保費、低補(bǔ)償、廣覆蓋的辦法，讓更多的投保者得到補(bǔ)償，更多的消費者在經(jīng)濟(jì)上、心理上求得一定的平衡。國家可以根據(jù)這個宗旨，用立法的形式制訂《醫(yī)療意外基本保險條例》，根據(jù)門診、住院、手術(shù)或按病種制訂相應(yīng)的保險金額、繳費標(biāo)準(zhǔn)和繳費方式（分離式或捆綁式），并強(qiáng)制所有患者在醫(yī)療需求中無條件參保。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療意外的發(fā)生率遠(yuǎn)高于航空、交通等其他意外的發(fā)生率，既然交通、運輸、旅游等行業(yè)都實行了自愿或半強(qiáng)制的保險，且運作良好，廣為接受，醫(yī)療意外同樣可以通過這種方式進(jìn)行分散和轉(zhuǎn)移。
在此基礎(chǔ)上，保險公司再開發(fā)一些“高保費、高保障”的針對某些特殊風(fēng)險的險種，如無過錯輸血感染、重大高風(fēng)險手術(shù)等，由消費者以自愿方式在就醫(yī)前選擇購買，以滿足經(jīng)濟(jì)狀況較好患者的需求。
探索積極有效的醫(yī)保合作模式
目前，我國許多地區(qū)已經(jīng)開展了一些完全由病人籌資的醫(yī)療意外保險，如母嬰平安保險、人工流產(chǎn)平安保險、手術(shù)平安保險、精神病人住院意外傷害保險等，這些險種了受到了病人和病人家屬的肯定和歡迎。據(jù)調(diào)查，保險公司非常樂意開展這方面的業(yè)務(wù)，但發(fā)展也存在阻力，阻力主要來源于與醫(yī)院管理方的協(xié)作。因此要積極探求尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司之間有效的合作模式。在醫(yī)療意外保險產(chǎn)品開發(fā)、承保及后續(xù)的理賠服務(wù)中，都要尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和協(xié)作，克服保險公司缺乏醫(yī)學(xué)人才的瓶頸限制。二者作為相互獨立的經(jīng)濟(jì)實體，經(jīng)營目標(biāo)都是追求利潤最大化，所以保險公司應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理為契機(jī)，及時跟進(jìn)，逐步探索與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作框架，以尋求二者經(jīng)濟(jì)利益平衡點為宗旨，開展多種方式的互惠互利合作，形成真正的利益共同體，共同推動醫(yī)療意外保險的良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
篇12
生物醫(yī)藥領(lǐng)城風(fēng)險投資熱點在我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的各子行業(yè)中，其中以下幾大熱點尤為引人注目，將成為風(fēng)險投資未來重點追逐領(lǐng)域:
一是生物制藥領(lǐng)域。隨著化學(xué)制藥研發(fā)遇到瓶頸和生物科技的迅猛發(fā)展，生物制藥已成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最快、活力最強(qiáng)和技術(shù)含量最高的領(lǐng)域，全球生物制藥年復(fù)合增速高達(dá)21.6%，約為世界經(jīng)濟(jì)平均增速的近10倍。我國生物制藥與國外差距不大，目前發(fā)展迅速，工業(yè)產(chǎn)值每四年翻一番，銷售利潤率高于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)其他子行業(yè)。隨著“十二五”生物產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的啟動，生物研發(fā)加速和醫(yī)藥內(nèi)需擴(kuò)大，我國生物制藥產(chǎn)業(yè)將保持快速的發(fā)展和良好的盈利能力。在生物制藥領(lǐng)域，疫苗、抗體以及基因工程藥物，將成為未來幾年的風(fēng)險投資關(guān)注的三大熱點。針對傳染病帶來的安全問題，疫苗是國家支持的重點品種，新型疫苗和治療性疫苗是未來發(fā)展方向;單克隆抗體是具有高度靶向性的“生物導(dǎo)彈”，在腫瘤等多種疾病治療中具有突出優(yōu)勢，具有最高的成長性、市場潛力;以EPO、重組胰島素、重組干擾素、重組生長激素和凝血因子等品種為主的基因工程藥物具有其他藥物無法取代的療效，并且加速向長效蛋白進(jìn)發(fā)，市場空間巨大。
篇13
獨特性體現(xiàn)在別人眼里怎么看，如果能研發(fā)出一個非常有創(chuàng)新性的新藥，哪怕暫時沒有收入，都無所謂。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，經(jīng)過三年的醫(yī)改，現(xiàn)在到了一個行業(yè)大發(fā)展拐點的前夜。今年4月克強(qiáng)總理在京西賓館總結(jié)上，第一次提出把醫(yī)療健康行業(yè)打造成國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。因此機(jī)會越來越多，40年前是公立醫(yī)院占主導(dǎo)的局面，當(dāng)時有8千家公立醫(yī)院，現(xiàn)在不到兩千。在未來15或20年，醫(yī)療健康行業(yè)會像中國房地產(chǎn)的發(fā)展，門一旦打開，發(fā)展的速度會超過美國。這是一個長線投資，我們非常有耐心做好我們的功課。
肖雪生（廣發(fā)信德投資總經(jīng)理）：任何一個行業(yè)需求是一端，供給是另一端。供給過剩會造成這個行業(yè)的供需失衡。我們給消費者供給的產(chǎn)品或者服務(wù)，不應(yīng)該投這種同質(zhì)化的供給，不管是產(chǎn)品還是服務(wù)，即便是好的產(chǎn)業(yè)最后都不一定能獲利。
提供一種差異化的供給，才可能在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)里獲得比較好的回報：第一、醫(yī)藥產(chǎn)品方面主要是創(chuàng)新；第二、醫(yī)療服務(wù)方面品牌與人才非常重要；第三、養(yǎng)老的市場，最終可能會走向商業(yè)地產(chǎn)，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)該是一種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，便利的服務(wù)。最后是社區(qū)化，跟商業(yè)地產(chǎn)、商業(yè)保險、金融結(jié)合在一起的商業(yè)模式，會是一個方向。
問題二：關(guān)注哪些細(xì)分領(lǐng)域？
劉杰（海達(dá)創(chuàng)投執(zhí)行總經(jīng)理）：我們看好具備長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)品規(guī)劃的企業(yè)，包括有優(yōu)質(zhì)品種儲備的企業(yè)，這樣的企業(yè)在未來的競爭中，會獲得持久的成長。
除了主要關(guān)注制藥領(lǐng)域、耗材和包材等，我們還關(guān)注提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營效率這個細(xì)分領(lǐng)域。如今大家的目光都集中在降低藥品的價格上，國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著降低人員的冗余，提高資金使用率，提高物流效率，在這方面存在巨大的提升效率空間。所以在這個領(lǐng)域能有所作為這些企業(yè)，都是我們關(guān)注的投資標(biāo)的。
金炯（紀(jì)源資本合伙人）：我們最近解讀，新一屆政府把城市化定位非常清晰的是城鎮(zhèn)化，也就是城鄉(xiāng)一體化是未來中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢。在醫(yī)療健康領(lǐng)域我們也會更深度去尋找在城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過程中，提升我們基層醫(yī)療資源水平的一些企業(yè)。
資本市場發(fā)生了很大的變化，我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療健康行業(yè)，一些頗具規(guī)模的企業(yè)在海外或者創(chuàng)業(yè)板上市了，我們面臨又有一個巨大的產(chǎn)業(yè)機(jī)會。我們試圖在一些具備一定規(guī)模的企業(yè)做資源整合，利用成熟的企業(yè)銷售渠道和品牌經(jīng)驗，跟新興有技術(shù)有創(chuàng)新的企業(yè)做一種合作，希望這種嘗試能夠有更好的產(chǎn)品和技術(shù)，服務(wù)中國城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過程中，基層巨大缺少醫(yī)療資源的這個現(xiàn)象。
周逵（紅杉資本合伙人）：在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，比如醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)類型是核心，但服務(wù)類型是市場化最慢的一個環(huán)節(jié)。我們逐漸感覺到市場化不是那么好，產(chǎn)業(yè)還相對弱。例如醫(yī)療的服務(wù)，B2B的服務(wù)，如何讓醫(yī)院提升效率。這個環(huán)節(jié)有投資機(jī)會，醫(yī)院本身的投資機(jī)會。另外，IT不僅提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的效率，還可以改變醫(yī)療服務(wù)的體驗。IT技術(shù)尤其是移動技術(shù)都有很多的潛力。
問題三：有哪些政策風(fēng)險？
郭克軍（中倫律師事務(wù)所合伙人）：目前，全國有10%的嬰兒是早產(chǎn)兒，其中20-30%在成長過程存在風(fēng)險。另外據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，到去年7月份全國民營機(jī)構(gòu)將近9000家，衛(wèi)生部在7月通過了關(guān)于“社會資本舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的意見，有政策的支持，相關(guān)機(jī)構(gòu)如果能抓住這個細(xì)分的領(lǐng)域相信是一個不錯的機(jī)遇。
另外，據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計到2015年，超過60歲的人將超過2億。這證明養(yǎng)老的市場值得大家挖掘。我是從事法律服務(wù)的，我認(rèn)為中國大的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，除了受法律影響之外，受政策的影響非常大。在投相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的時候，政策的導(dǎo)向和政策風(fēng)險需要提前考量。我們之前代表基金投資了以抗生素為主的企業(yè)，最近國家出臺政策，限制抗生素的濫用，結(jié)果導(dǎo)致企業(yè)利潤大幅度的下滑。
肖雪生（廣發(fā)信德投資總經(jīng)理）：實際存在兩個風(fēng)險，一是估值風(fēng)險，一是政策風(fēng)險，估值風(fēng)險是對同質(zhì)化的產(chǎn)品和服務(wù)，不要過高給予期望。政策風(fēng)險，醫(yī)改一直處在過程當(dāng)中，醫(yī)改是兩面性，一旦醫(yī)改政策一變，風(fēng)險巨大。
問題四：如何應(yīng)對市場風(fēng)險？
胡家武（中技富坤投資基金合伙人）：醫(yī)療是很寬泛的行業(yè)，真正比較好的項目還是比較難找的。我們對其中醫(yī)療服務(wù)、器檢、流通領(lǐng)域比較關(guān)注，這幾塊最重要的是醫(yī)療服務(wù)。最近我們投資了上海復(fù)旦醫(yī)院后勤管理。醫(yī)療服務(wù)還是值得大家重點關(guān)注的，特別是在人力資源管理上。
