引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療市場論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的便利性

隨著生活節(jié)奏的加快，人們開始不愿意將時(shí)間浪費(fèi)在醫(yī)院咨詢掛號候診上面，尤其是諸如咳嗽之類的小癥狀，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)正好滿足了人們這方面的需求。身體出現(xiàn)輕微不適，不用跑到醫(yī)院去排隊(duì)咨詢，只需在家用電腦或者手機(jī)打開門戶網(wǎng)站，咨詢相關(guān)醫(yī)師即可。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)極大的緩解了醫(yī)院的看病壓力，也為人們的生活提供了十足的便利。

1.3網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的信任問題

在當(dāng)今社會，網(wǎng)絡(luò)詐騙的事件屢見不鮮，這使得人們對于網(wǎng)絡(luò)上的各類信息信任度普遍降低。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，近些年，網(wǎng)上新出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站有成千上萬個(gè)，如此之多的醫(yī)療網(wǎng)站的出現(xiàn)，必然存在著以謀取私利為目的的個(gè)位。這些單位技術(shù)水平一般不高，在其治療過程往往會穿插推銷自己的產(chǎn)品，全然不管用戶是否需要此類藥物。甚至有的詐騙團(tuán)伙也涉足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，利用精密的詐騙方案讓患者病沒治好反倒錢財(cái)盡去。類似的情況還有很多，這些情況如果發(fā)展繼續(xù)惡劣下去，必然會導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)入信任危機(jī)。

1.4網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門戶的管理問題

很多醫(yī)療網(wǎng)站在管理上還比較混亂。不少醫(yī)療網(wǎng)站在建立時(shí)缺乏基礎(chǔ)，準(zhǔn)備倉促，醫(yī)學(xué)知識大都東湊一點(diǎn)，西湊一點(diǎn)組裝而成，很難談得上科學(xué)。據(jù)不少有過網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)的病人反映，他們也曾求助過網(wǎng)絡(luò)，但開出的藥方卻非常不科學(xué)，有的甚至醫(yī)生也看不懂。也有的醫(yī)療網(wǎng)站，不管是什么人，只要申請、登記就能成為醫(yī)生，隨隨便便就可以戴個(gè)“主任醫(yī)師”頭銜。有的網(wǎng)上藥店為了吸引上網(wǎng)者，增加點(diǎn)擊率，推銷藥品和器械，紛紛打出性醫(yī)學(xué)、性科學(xué)的幌子，一些庸俗低級的文字、圖片；有的甚至在網(wǎng)上隨意出售一些無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家和地址的“三無”藥品、器械等。

2.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展前景

就其現(xiàn)狀來說，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的前景開闊，優(yōu)勢巨大，但缺陷也很明顯，故而其發(fā)展依然任重而道遠(yuǎn)。

2.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的優(yōu)勢

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)相對于醫(yī)院服務(wù)有著很多的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為這幾個(gè)特性。一是易獲得性，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)打破了空間和時(shí)間的限制，求醫(yī)者可以輕易的獲得相關(guān)的醫(yī)療保健信息；二是針對性，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)設(shè)置有專門的服務(wù)計(jì)劃樹，求醫(yī)者可以短時(shí)間自己就找到相關(guān)病情的權(quán)威醫(yī)師，從而有效地減少了有病亂投醫(yī)的情況發(fā)生；三是經(jīng)濟(jì)便利性，在看病就診高峰期，實(shí)地醫(yī)院的服務(wù)大廳往往人滿為患，掛個(gè)號可能要等上數(shù)個(gè)鐘頭。通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以進(jìn)行預(yù)約掛號，可在預(yù)約時(shí)間內(nèi)直接尋找醫(yī)師就診，從而有效錯(cuò)開看病高峰期，這使得醫(yī)院的資源得到更加合理充分的利用，大大節(jié)約了一筆管理成本；四是合理性，相對于實(shí)地醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和空間的安排上可以有更強(qiáng)的目的性以及針對性，資源配置也更加科學(xué)合理，對有限的資源進(jìn)行更充分的利用，其效益才會最大化。總的來說，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)便利性是其得以發(fā)展的根本原因，未來的發(fā)展也將以此為原點(diǎn)出發(fā)。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，3G網(wǎng)絡(luò)的成熟以及4G網(wǎng)絡(luò)的建立建成為信息傳輸速度提供了保障，而且近些年信息終端水平也進(jìn)入了一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，現(xiàn)在用戶最多移動智能終端手機(jī)采用安卓操作系統(tǒng)，可以在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)PC端的部分功能，在3G網(wǎng)絡(luò)以及WIFI熱點(diǎn)的覆蓋下，可以輕松的瀏覽網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)頁，做到真正的隨時(shí)隨地看病就醫(yī)。

2.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的缺陷

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的缺陷主要來源于網(wǎng)絡(luò)的開放性特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)的開放性導(dǎo)致服務(wù)資源的良莠不齊，現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資源沒有一個(gè)可靠的控制標(biāo)準(zhǔn)，很多糟糕的信息以次充好，反而將那些優(yōu)秀的資源淹沒。這很可能會導(dǎo)致求醫(yī)者無法及時(shí)得到正確的診斷信息，求醫(yī)者無法在有限的時(shí)間內(nèi)獲得真正有價(jià)值的信息，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的效率就很難得到保證。而且大量的駁雜的信息難以整理，新的信息也每天都有更新，最終結(jié)果就是信息分布越來越混亂，使得詐騙團(tuán)伙易于混淆其中，之后受害的不僅是求醫(yī)者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的形象也將大跌，讓很多求醫(yī)者出現(xiàn)抵制心理，寧愿多花點(diǎn)時(shí)間去醫(yī)院看病，也要防止受騙，這就在無形之中弱化了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的功能。此外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)信息的主要來源是各大醫(yī)院的門戶網(wǎng)站，由于網(wǎng)頁設(shè)計(jì)的個(gè)性化，各個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)站設(shè)計(jì)風(fēng)格大相徑庭，很多功能欄目和內(nèi)容信息都存在著很大的差異。而且，醫(yī)師水平的參差不齊也將使求醫(yī)者在咨詢時(shí)得不到準(zhǔn)確的結(jié)果，很可能導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生。信息的可獲取性以及真實(shí)準(zhǔn)確性是現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的瓶頸，一套可以依據(jù)的控制標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)階段是十分必要的，只有將網(wǎng)絡(luò)真正優(yōu)秀的資源過濾過來，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)才能真正的服務(wù)于社會。

2.3先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)同時(shí)也是一門基于IT行業(yè)技術(shù)的應(yīng)用型服務(wù)。在如今IT行業(yè)的發(fā)展形勢下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以擁有良好的發(fā)揮空間。全新的因特爾至強(qiáng)E5系列CPU搭配雙路主板以及固態(tài)硬盤的應(yīng)用，使服務(wù)器可以更佳穩(wěn)定流暢的處理各種信息，面對求醫(yī)信息過多的時(shí)候也不會產(chǎn)生服務(wù)器癱瘓的情況。同時(shí)帶來的還有更大的存儲空間，門戶網(wǎng)站可以存儲病人的病歷資料，醫(yī)師在必要時(shí)可以登錄并導(dǎo)出病人病歷，不僅為醫(yī)師的診斷工作提供了極大的便利，而且節(jié)約了更多的資源。

篇2

1．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完全貨幣化的籌資方

式不符合經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市場經(jīng)濟(jì)條件下以貨幣籌資為基礎(chǔ)的一種新型農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度，這種完全貨幣化的籌資方式，客觀上脫離了經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要由集體來承擔(dān)，個(gè)人只承擔(dān)一小部分，而且一般不用交現(xiàn)金，而是以“工分”的形式從集體經(jīng)濟(jì)的收人中扣取；新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取國家、集體、個(gè)人三方投資，強(qiáng)調(diào)三方的責(zé)任，但在廣大中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村籌資難度相當(dāng)大，尤其是農(nóng)民個(gè)人自籌的那部分資金。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村由于其市場化程度低，集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，地方政府財(cái)政收入較少，有的地方甚至根本無力支持合作醫(yī)療的最低基金籌集。對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民個(gè)人來說，盡管每年不少于10元的參保金的數(shù)額不大，但對市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民來說，經(jīng)濟(jì)落后，交通又不方便，七溝八梁一面坡，幾年進(jìn)不了一回城，一家?guī)卓谌耍兴麄兠磕昴贸鰩资F(xiàn)金來參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的確非常困難。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)很難保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，先行試點(diǎn)逐步推廣的總體原則是正確的，但相對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村而言，仍是一種“富人”保障原則，也就是說只有市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的“富人”才能繳得起合作醫(yī)療保障金，而真正需要保障的窮人，通常也是最需要幫助的人，因收^過低，繳不起合作醫(yī)療保障金，而無法參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受國家給予的合作醫(yī)療待遇。但當(dāng)“參合率不能轢時(shí)，強(qiáng)迫命令就出臺了。“新合醫(yī)”成了政府對農(nóng)民施惠的代名詞，農(nóng)民成了被動的受惠者”。這不僅不符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度突出對經(jīng)濟(jì)弱勢群體保護(hù)的—般陛原則，而且在醫(yī)療公平性方面易于兩極分化，富裕居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到滿足，多數(shù)貧困居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足。同樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的自愿參加制度必然形成體制內(nèi)和體制外兩個(gè)群體，針對體制外人員侵蝕體制內(nèi)資源的問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也難以避免。

3．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的籌資主體。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織曾在農(nóng)村合作醫(yī)療中扮演過重要角色，建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要依托農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織為基礎(chǔ)。但改革開放以來，農(nóng)村實(shí)行了，集體經(jīng)濟(jì)組織基本解體，缺少集體經(jīng)濟(jì)支撐的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集失去了這一穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)忽略了農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)這個(gè)穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)，從而直接導(dǎo)致了其運(yùn)行的持續(xù)性難以為繼。

二、市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑

(一)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)

1．市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)民人均貨幣收入低下。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)民的生產(chǎn)收入主要來自各種農(nóng)產(chǎn)品等實(shí)物收入，其中一部分由農(nóng)民直接消費(fèi)掉，剩余部分由于在很大程度上受到當(dāng)?shù)亟煌ú槐愕挠绊懀茈y通過流通轉(zhuǎn)化為貨幣來形成農(nóng)民的貨幣收入。據(jù)2004年國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個(gè)省區(qū)為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農(nóng)產(chǎn)品卻因?yàn)榻煌ú槐氵\(yùn)不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉(xiāng)有一個(gè)叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產(chǎn)品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。

2．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)貨幣經(jīng)濟(jì)缺乏，實(shí)物經(jīng)濟(jì)普遍存在。貨幣作為一般等價(jià)物和價(jià)值尺度，其作用應(yīng)該是與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行相互補(bǔ)充，相互協(xié)調(diào)，相互依存的，是為整個(gè)社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行服務(wù)的，其總量和構(gòu)成都應(yīng)該與實(shí)物經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，而不應(yīng)該脫離實(shí)物經(jīng)濟(jì)獨(dú)自運(yùn)行。因?yàn)樨泿琶撾x實(shí)物經(jīng)濟(jì)而獨(dú)自運(yùn)行雖然可能使個(gè)別經(jīng)營者達(dá)到資本增值的目的，但對整個(gè)社會生產(chǎn)來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯(cuò)誤的方向。然而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貨幣經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行在相當(dāng)大的程度上已經(jīng)與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行脫節(jié)，具有了自己的領(lǐng)域，自己的運(yùn)行軌跡。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)多數(shù)農(nóng)民人均年純收入中近50％為實(shí)物收入，農(nóng)產(chǎn)品商品率低下，以自給自足為主。

3．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩更為嚴(yán)重。我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)人口大國，農(nóng)村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需求，農(nóng)村勞動力過剩問題十分突出。據(jù)測算，根據(jù)現(xiàn)有的土地承載力，我國農(nóng)業(yè)僅有1—2億從業(yè)人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉(zhuǎn)移。尤其是市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩數(shù)量更為可觀，估計(jì)勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)步伐，以區(qū)域化帶動專業(yè)化，在剩余勞動力中創(chuàng)造勞務(wù)品牌，鑄造勞務(wù)名牌，并使創(chuàng)牌的觸角不斷向高技術(shù)行業(yè)延伸，從而促使剩余勞動力在勞務(wù)品牌形成中逐漸升值，增加農(nóng)民收入，乃當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力勞務(wù)化的當(dāng)務(wù)之急。

4．環(huán)境劣勢和自然資源優(yōu)勢同時(shí)并存。我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴(yán)重，草地狀況日益嚴(yán)峻，生態(tài)環(huán)境脆弱，生態(tài)率和土地產(chǎn)效率普遍低下，但是這些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)擁有豐富的礦產(chǎn)等自然資源。在全國已發(fā)現(xiàn)的160多種礦產(chǎn)資源中西部地區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，特別是能源、金屬礦產(chǎn)以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產(chǎn)資源潛在總量約占全國的40％，開發(fā)潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區(qū)七溝八梁一面坡，生存環(huán)境惡劣；另一方面，這些地區(qū)擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村大多為這種情況。

(二)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑

在任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體中，非貨幣收入都是相當(dāng)重要的。據(jù)美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家估算，在美國這樣發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據(jù)我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的社會經(jīng)濟(jì)和自然資源特點(diǎn)，要在這些地區(qū)推行貨幣化程度很高的新型合作醫(yī)療制度是十分困難的。因此，筆者認(rèn)為在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村可以探索建立非貨幣化的以實(shí)物合作為主的醫(yī)療制度，充分利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢特點(diǎn)，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發(fā)展路徑有：

1．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。在我國現(xiàn)階段，土地不僅是重要的生產(chǎn)資料，也是廣大農(nóng)民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環(huán)境復(fù)雜，分散的家庭承包經(jīng)營方式又在一定程度上削弱了個(gè)體農(nóng)戶對土地資源的開發(fā)力度與利用效度，從而導(dǎo)致土地等自然資源對缺乏勞動力的個(gè)體農(nóng)戶的保障作用失靈。在一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度，不僅有利于資源的優(yōu)化配置和合理使用，提高經(jīng)濟(jì)效益，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模2．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。勞務(wù)合作是第二次世界大戰(zhàn)后興起的一種新型貿(mào)易方式，現(xiàn)已成為許多發(fā)展中國家外匯收入的一個(gè)重要來源。在我國，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源非常豐富，但勞動力素質(zhì)很低。這不僅表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)自然條件差、飲水不衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生條件落后從而導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)部分農(nóng)民的身體素質(zhì)差方面；還表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質(zhì)低一貧困”的惡性循環(huán)地區(qū)，現(xiàn)行的合作醫(yī)療制度僅起著外因作用，難以通過內(nèi)因發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的真正效用。拉文斯坦首創(chuàng)的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結(jié)果。推力包括人口增長、低生活水準(zhǔn)、缺乏經(jīng)濟(jì)機(jī)會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經(jīng)濟(jì)機(jī)會、優(yōu)惠的勞動力政策等。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為勞動者在勞務(wù)市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當(dāng)事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經(jīng)濟(jì)壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。譬如，政府高效擔(dān)當(dāng)起自己的服務(wù)角色，加強(qiáng)對國際勞務(wù)市場的調(diào)研，建立境外勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，搶占先機(jī)，對外承包勞務(wù)市場，對內(nèi)給予一定支持，建立勞務(wù)綜合培訓(xùn)基地，每年甚至每個(gè)季度都挑選出一批勞動力進(jìn)行對口的職業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)。達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能勞務(wù)輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，其標(biāo)準(zhǔn)不低于現(xiàn)行合作醫(yī)療的保障標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能在國內(nèi)流動，流^地政府也可依據(jù)合理的標(biāo)準(zhǔn)，對其家人進(jìn)行—定的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，以保持流人地一定的勞動力數(shù)量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內(nèi)因長效激勵流出地勞動力積極主動改善自身素質(zhì)和技術(shù)層次，而且有利于農(nóng)民增收和農(nóng)村脫貧，推動地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3．如果一個(gè)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區(qū)，只能發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度。外援方式在當(dāng)今國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中占有相當(dāng)重要的地位。從國外來看，非洲就是一個(gè)非常典型的例子。非洲國家中有相當(dāng)部分地區(qū)，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)也增進(jìn)了這些地區(qū)與外部世界的聯(lián)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)了其經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，外部援助發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。20世紀(jì)末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個(gè)降至1993年的514個(gè)。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農(nóng)村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達(dá)108眼，使2115萬人從中受益。從國內(nèi)來看，寧夏在總體上是一個(gè)自然資源和社會資源都相對貧乏的省區(qū)，但寧夏是在全國較早利用外援的省區(qū)之一，其實(shí)施的外援項(xiàng)目，無論數(shù)量、質(zhì)量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態(tài)得到了很快恢復(fù)，農(nóng)民生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個(gè)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當(dāng)薄弱的地區(qū)，實(shí)施現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以為繼，那么發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度乃其最佳選擇。發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度，爭取外援、借助外力、加快發(fā)展，需要制定一套專門針對本地區(qū)具體情況的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)可知，大部分的疾病是與環(huán)境污染、營養(yǎng)不良和生活習(xí)慣不良直接相關(guān)的。因此，在利用外援時(shí)應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)放在普及基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，將預(yù)防保健、基本醫(yī)療和健康促進(jìn)等社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)結(jié)合起來，這樣，農(nóng)民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人口的健康狀況，其關(guān)鍵在于強(qiáng)化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任制，信守各項(xiàng)協(xié)議，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。

4．根據(jù)具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，遵循優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，在結(jié)合當(dāng)?shù)刎S富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎(chǔ)上，有效利用外援，充分發(fā)揮三種路徑的各自優(yōu)勢，形成合力，共同推動本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在混合模式中，可以合理發(fā)展土地、勞動力密集型農(nóng)業(yè)技術(shù)，積極扶持農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)的技術(shù)引進(jìn)和改造，切實(shí)提高農(nóng)產(chǎn)品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵企業(yè)以農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為利益聯(lián)結(jié)方式，帶動基地和農(nóng)戶共同發(fā)展，實(shí)行農(nóng)業(yè)從“土地——產(chǎn)品——加工——流通與銷售——農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)——農(nóng)業(yè)的進(jìn)一步投入”的規(guī)模化經(jīng)營。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑選擇對策

1．非貨幣型發(fā)展路徑選擇應(yīng)當(dāng)遵循多樣化、因地制宜、因時(shí)制宜的原則。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村情況復(fù)雜多樣，因此在選擇非貨幣型發(fā)展路徑時(shí)應(yīng)遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認(rèn)識建立非貨幣型發(fā)展路徑的艱巨性和復(fù)雜性。我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發(fā)展路徑的工程量很大。同時(shí)，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。

2．選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)積極探索建立合作醫(yī)療型的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織。農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織是為農(nóng)民提供社會化服務(wù)的組織形式之一，是新時(shí)期推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和提高農(nóng)民收入的重要因素，它既能發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民的支付能力，又能節(jié)約市場的交易成本，還能維護(hù)農(nóng)民的自身利益。在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村以非貨幣型農(nóng)村合作醫(yī)療為號召發(fā)展合作經(jīng)濟(jì)，容易產(chǎn)生吸引力和號召力，也許這是發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的突破口。

篇3

(一)賣方的我國醫(yī)療市場

由于我國醫(yī)療資源短缺和布局不平衡，也由于醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性和治療結(jié)果的不確定性所形成的供需雙方的信息不對稱，導(dǎo)致了我國醫(yī)療賣方市場的現(xiàn)狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源匱乏，城鎮(zhèn)醫(yī)療誠信缺失。公立醫(yī)院以乏力的行政框架管理商業(yè)化運(yùn)作的醫(yī)療流程。在這樣的機(jī)制下，醫(yī)療工作缺乏執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的驅(qū)動力。比如：合理用藥，特別是抗菌素的合理使用，是有嚴(yán)格的規(guī)范可循的。但是，因?yàn)楸O(jiān)管乏力，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，棄標(biāo)準(zhǔn)于不顧的現(xiàn)象還是存在的。目前最有力的監(jiān)督就是患者或者家屬所提起的為數(shù)稀少的訴訟。雖然各地政府以管理者的身份進(jìn)行了諸多的努力和嘗試，但是因?yàn)椴簧婕凹夹g(shù)層面，沒有從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度與醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行信息對稱的博弈，所以難以取得顯著成效。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與賣方醫(yī)療市場的博弈

作為社會保障重要組成部分的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對醫(yī)院的醫(yī)療行為所進(jìn)行的有力約束是前所未有的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理手段已經(jīng)超越了一般的醫(yī)療衛(wèi)生管理的限度，它從醫(yī)學(xué)專業(yè)層面上對醫(yī)療行為進(jìn)行了一定程度的解構(gòu)，從而制定了從病種定額撥款到藥物品種限制，從大病統(tǒng)籌到治療項(xiàng)目分類給付方式，從宏觀管理到微觀控制一整套的醫(yī)療保障管理機(jī)制。這樣的管理機(jī)制對醫(yī)療行為形成了有效的約束。但是，由于沒有深入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)底層，醫(yī)院仍然存在著明顯的信息優(yōu)勢。所以，在這樣的基礎(chǔ)上形成的醫(yī)保政策仍然難以抗衡院方的靈活對策。醫(yī)院可以憑借信息不對稱的優(yōu)勢對患者進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目誘導(dǎo)消費(fèi)，甚至支配患者的醫(yī)療項(xiàng)目選擇行為。比如，醫(yī)院提供更多的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目讓患者選擇，限制基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的支付項(xiàng)目的選擇，從而達(dá)到減少支出增加結(jié)余的目的。有些不法的醫(yī)院甚至對參保病歷進(jìn)行技術(shù)處理，從而獲取額外的醫(yī)療撥款。

此外，醫(yī)療資源的不合理配置使醫(yī)院的賣方市場有了獲得超額利潤的特權(quán)，也使基本醫(yī)療保障的政策在一定程度上失效。當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定病種治療金額的上限時(shí)，醫(yī)院就深挖它的下限，使得下限不是零而是負(fù)數(shù)。在幾乎所有的大型醫(yī)院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者辦入院手續(xù)之前都必須先自己掏腰包進(jìn)行上千元的檢查，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)與賣方的醫(yī)療市場博弈的過程中，主動性一直掌握在醫(yī)院一方。

(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對賣方醫(yī)療市場的“撞擊作用”

我國的醫(yī)療事業(yè)從局部的公費(fèi)醫(yī)療逐步過渡到局部的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，走過了十余年的漫長的醫(yī)療改革歷程。媒體上說，醫(yī)療改革十余年基本上是不成功的，也有的說是失敗的。客觀地看，沒有看到凸顯的成就不等于沒有成就。起碼建立起了一個(gè)完整的基本醫(yī)療保障體系，盡管這個(gè)體系還沒有覆蓋到鄉(xiāng)村，但是它的觸角已經(jīng)逐步向外延伸，逐漸有更多的人得到了醫(yī)療保障體系的呵護(hù)；盡管這個(gè)體系還存在很多亟待解決的問題，但是它的前瞻性和示范性在一定程度上代表了未來社會健康保障的發(fā)展方向。為什么人們身受醫(yī)療保障的庇護(hù)卻難以叫出個(gè)“好”字?最為根本的原因不在醫(yī)療保險(xiǎn)本身，也不在醫(yī)院本身，更不在醫(yī)療資源緊缺本身。問題的本質(zhì)在于民眾的眼睛無法看懂醫(yī)術(shù)本身，這就是醫(yī)療行業(yè)中供需雙方的信息不對稱。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)本身沒有起到平衡信息不對稱的作用，也沒有形成使賣方醫(yī)療市場地位發(fā)生動搖的強(qiáng)大震撼力，它對賣方醫(yī)療市場的作用僅僅可以看作是一種引起一定震動的“撞擊作用”。這也是當(dāng)人們審視和評價(jià)十幾年的醫(yī)療改革的時(shí)候感到不成功的真正原因。

二、信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯

在信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中，經(jīng)濟(jì)主體所享有的私人信息對其理性決策具有重要作用。經(jīng)濟(jì)主體之間信息不對稱的影響可以體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是道德風(fēng)險(xiǎn)，另一個(gè)是逆選擇。道德風(fēng)險(xiǎn)的存在直接導(dǎo)致信息不利一方的風(fēng)險(xiǎn)加大，而逆選擇同樣讓信息不利的一方在不覺中做出損己利人的決策。市場只有在信息對稱的情況下才能達(dá)到最好效果。而目前我國醫(yī)患之間的信息是高度不對稱的。患者對各種治療方式的效益與風(fēng)險(xiǎn)的了解通常要比醫(yī)療服務(wù)提供者少得多。缺乏醫(yī)療知識的患者對醫(yī)生而言，處于明顯的信息劣勢。這種信息不對稱一方面給醫(yī)生帶來了“開大處方”等牟利的機(jī)會，同時(shí)也給患者帶來深度的恐慌和信任缺失。

在信息不對稱的前提下，作為醫(yī)療服務(wù)供給者的醫(yī)院，既是醫(yī)療活動的決策者和執(zhí)行者，也是醫(yī)療活動的獲利者。當(dāng)醫(yī)院面臨自身利益與患者利益的沖突時(shí)，犧牲患者利益鞏固自身利益則是一件輕而易舉的事情。當(dāng)醫(yī)院采取一系列誘導(dǎo)需求的手段來增加醫(yī)療項(xiàng)目或者延長治療時(shí)間從中牟利時(shí)，患者可能正在那里真誠地道謝呢。信息不對稱使得患者對自己的醫(yī)療需求無從判斷和選擇，只有畢恭畢敬地聽從醫(yī)生的推薦。誘發(fā)需求帶來的醫(yī)療支出的上漲在世界范圍內(nèi)具有普遍性，這種“掠奪式”的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生于這樣的信息高度不對稱的前提之下，更會在信息不對稱中不斷地發(fā)生。

信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯，給患者帶來了日益高漲的醫(yī)療消費(fèi)，也給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來了更大的道德風(fēng)險(xiǎn)。在患者與醫(yī)院的博弈中，患者難免是輸家。在保險(xiǎn)公司埋單醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，也面臨同樣的命運(yùn)。不過與個(gè)人相比，保險(xiǎn)公司是更有實(shí)力的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)它可能也有能力通過平衡信息不對稱來改變博弈中的劣勢地位。

三、健康保險(xiǎn)的專業(yè)化發(fā)展所面臨的困難

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障的重要組成部分，商業(yè)健康保險(xiǎn)是不可或缺的補(bǔ)充。健康保險(xiǎn)走向?qū)I(yè)化發(fā)展的道路是保險(xiǎn)市場發(fā)展的必然。看到我國健康保險(xiǎn)的巨大潛在市場，各大保險(xiǎn)公司都推出了健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。2006年僅上海一地就有23家壽險(xiǎn)公司和22家產(chǎn)險(xiǎn)公司同時(shí)銷售他們的上百種雷同的健康險(xiǎn)產(chǎn)品。總體來看，在市場爭奪的競賽中，老牌的保險(xiǎn)公司的優(yōu)勢地位仍然是無可替代的。因?yàn)椋切┬屡d的專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司正處在起步階段，它們僅僅完成了“專門化”的過程，還沒有來得及打造出專業(yè)化的產(chǎn)品和專業(yè)化的服務(wù)流程。從產(chǎn)品和服務(wù)上看，與非專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司相比，沒有“專業(yè)化”帶來的任何優(yōu)勢。所以目前的專業(yè)健康保險(xiǎn)公司面臨著更多的困難。

(一)面臨新創(chuàng)公司的一般困難

任何新創(chuàng)公司都要經(jīng)歷走人市場的過程，準(zhǔn)客戶要經(jīng)過對公司和它的產(chǎn)品了解、接受和消費(fèi)這樣三個(gè)階段才會成為真正的客戶。客戶對公司和產(chǎn)品需要了解，既要了解公司的產(chǎn)品，也要了解公司的服務(wù)，更要考察公司的信譽(yù)度。而這一切對于初創(chuàng)公司來講比老牌公司有更多的困難。慎重的客戶不但要了解目標(biāo)公司的產(chǎn)品，還要進(jìn)行橫向比較和選擇，如果沒有更適合自己需求的產(chǎn)品，沒有更具吸引力的產(chǎn)品內(nèi)涵，客戶更會認(rèn)同老牌公司的產(chǎn)品。

(二)專業(yè)健康保險(xiǎn)公司還沒有體現(xiàn)出真正“專業(yè)化”帶來的優(yōu)勢

“專門化”不等于專業(yè)化，專業(yè)化的健康保險(xiǎn)市場需要專業(yè)化的產(chǎn)品設(shè)計(jì)、專業(yè)化的服務(wù)內(nèi)容和專業(yè)化的技術(shù)保證。目前市場上健康險(xiǎn)產(chǎn)品主要是重大疾病定額給付保險(xiǎn)、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償性保險(xiǎn)和住院津貼等幾類保險(xiǎn)，這些產(chǎn)品從本質(zhì)上來說大同小異。從專業(yè)健康險(xiǎn)公司目前首推的產(chǎn)品來看，也是以短期醫(yī)療險(xiǎn)和意外健康險(xiǎn)為主的。這些險(xiǎn)種沒有創(chuàng)新，湮沒在同質(zhì)的產(chǎn)品中很難對消費(fèi)者產(chǎn)生特殊的感召力，加之公司初創(chuàng)，規(guī)模和影響力不足，展業(yè)會更加困難。專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的真正生命力就在于它擁有非專業(yè)公司不具備的專業(yè)化的產(chǎn)品和專業(yè)化的服務(wù)。

1.產(chǎn)品缺乏和創(chuàng)新乏力

健康險(xiǎn)是市民最需要的險(xiǎn)種之一，而目前我國的健康險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)落后，有效供給不足。因此，只有針對消費(fèi)者健康保險(xiǎn)的真正需求而設(shè)計(jì)的專業(yè)化的健康保險(xiǎn)新品，才能成為驅(qū)動健康保險(xiǎn)市場的動力。健康保險(xiǎn)與專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)療領(lǐng)域密不可分，它涉及到專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深層知識，也涉及疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律研究，更涉及到當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)院的經(jīng)營和營利模式。而健康保險(xiǎn)的經(jīng)營決不是一張簡單的保險(xiǎn)合同加上履行合同的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。健康保險(xiǎn)更是一種服務(wù)——保證健康的服務(wù)。因此，健康保障機(jī)制是健康保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制形成的基礎(chǔ)，也是健康保險(xiǎn)新產(chǎn)品研發(fā)的基礎(chǔ)。而我國目前的健康保障體系是一個(gè)近乎獨(dú)立的王國，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療體系之間沒有深度足夠的合作機(jī)制。也就是說目前我國的健康險(xiǎn)品種基本上在醫(yī)院的勢力范圍之外打轉(zhuǎn)。只有打造出具有專業(yè)水平的健康保險(xiǎn)新產(chǎn)品才會顯示出專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的優(yōu)勢。

2.管理上沒有體現(xiàn)出健康保險(xiǎn)的專業(yè)優(yōu)勢

健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不同于一般保險(xiǎn)產(chǎn)品，有其自身的特殊性。首先，作為保險(xiǎn)標(biāo)的的“健康”是特殊的。健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)、營銷、核保、理賠、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)控制等環(huán)節(jié)均不同于一般的保險(xiǎn)產(chǎn)品，也不同于壽險(xiǎn)產(chǎn)品。因此作為專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司在管理上必須體現(xiàn)出不同于一般保險(xiǎn)公司的健康管理水平。這是專業(yè)健康保險(xiǎn)公司可能具備優(yōu)勢的環(huán)節(jié)之一。而新興的健康保險(xiǎn)公司在短時(shí)間內(nèi)，還不能把健康管理水平提高到應(yīng)有的高度，新興的健康保險(xiǎn)公司在市場競爭中的優(yōu)勢難于顯現(xiàn)。實(shí)踐也證明，當(dāng)前國內(nèi)新興的專業(yè)保險(xiǎn)公司發(fā)展緩慢。

3.人才缺乏

在我國，健康保險(xiǎn)公司處于初創(chuàng)階段，人才缺乏是第一大問題。作為健康保險(xiǎn)專業(yè)公司之所以有生存的空間就在于它的專業(yè)化的特征。要想獲得專業(yè)化的特殊優(yōu)勢就少不了專業(yè)化的人才。除了一般的保險(xiǎn)人才外，健康保險(xiǎn)公司需要與醫(yī)學(xué)專業(yè)的深度接觸，因此特別需要那些跨學(xué)科的專業(yè)人才，需要懂保險(xiǎn)業(yè)務(wù)更精通臨床醫(yī)學(xué)的人才。從保險(xiǎn)人員中培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人才不現(xiàn)實(shí)，引入資深的臨床醫(yī)學(xué)人才到保險(xiǎn)公司，可以縮短人才培養(yǎng)周期，加強(qiáng)產(chǎn)品研發(fā)的醫(yī)學(xué)技術(shù)含量。

4.展業(yè)困難

正是由于沒有創(chuàng)新的產(chǎn)品，沒有急百姓之所急的針對性產(chǎn)品，僅以傳統(tǒng)的基礎(chǔ)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品展業(yè)，缺乏競爭力是必然的。展業(yè)靠產(chǎn)品品質(zhì)，靠銷售渠道暢通，更靠服務(wù)作為后盾支持。新興的專業(yè)化健康保險(xiǎn)公司如果沒有“專業(yè)化”帶來的優(yōu)勢，那么更不可能有其它優(yōu)勢。不管是老牌的產(chǎn)險(xiǎn)公司還是壽險(xiǎn)公司都有新興的健康保險(xiǎn)公司所不具備的規(guī)模優(yōu)勢、渠道優(yōu)勢和人氣優(yōu)勢。沒有服務(wù)優(yōu)勢是展業(yè)困難的又一癥結(jié)。作為專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司，必須從產(chǎn)品服務(wù)上入手，打造出更適合百姓需求的服務(wù)流程。

(三)產(chǎn)品的市場認(rèn)同

和任何商品一樣，保險(xiǎn)商品也需要市場的認(rèn)同，而保險(xiǎn)商品尤其需要消費(fèi)者的認(rèn)同。客戶對保險(xiǎn)產(chǎn)品的買入僅僅是獲得一種對未來風(fēng)險(xiǎn)事件的化解承諾，因此，消費(fèi)者除關(guān)心產(chǎn)品本身的品質(zhì)以外，更關(guān)心的是公司的信譽(yù)、售后服務(wù)和理賠承諾的兌現(xiàn)。因此，新興的健康保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品的市場認(rèn)同上會有更大的阻力。不過，困難是危機(jī)也是生存的契機(jī)。打造專業(yè)化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和專業(yè)化的服務(wù)，是健康保險(xiǎn)生存和發(fā)展的必然。

四、專業(yè)化健康險(xiǎn)發(fā)展的必由之路

健康保險(xiǎn)的專業(yè)化發(fā)展之路要經(jīng)過三個(gè)階段：公司初創(chuàng)的起步階段、健康資源整合的進(jìn)展階段和穩(wěn)定發(fā)展的成熟階段。

專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司，首先要繼承現(xiàn)有的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)還要進(jìn)行新的專業(yè)化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)和配套服務(wù)規(guī)程的制定。這一階段既要逐步打造出一系列健康保險(xiǎn)新產(chǎn)品，同時(shí)還要整合出一個(gè)符合國情的健康服務(wù)體系。在相關(guān)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)資料匱乏的情況下，必然要經(jīng)歷一個(gè)艱辛的起步過程。經(jīng)過一定時(shí)期的探索和實(shí)踐之后，公司的產(chǎn)品品種不斷豐富，產(chǎn)品品質(zhì)逐步提升，最終形成一整套專業(yè)化和系統(tǒng)化的產(chǎn)品。

隨著產(chǎn)品體系的形成和完善也就終止了步履蹣跚的起步階段，進(jìn)而轉(zhuǎn)入健康資源整合的進(jìn)展階段。這一階段專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司要為其產(chǎn)品運(yùn)營調(diào)配社會上的健康服務(wù)資源，整合出與產(chǎn)品完全適應(yīng)的健康服務(wù)體系。這一階段有更多健康資源與保險(xiǎn)公司合作，共同構(gòu)成相互密切合作的健康資源體系，同時(shí)從管理上也形成了非常完善的健康管理體系標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)運(yùn)行機(jī)制不斷完善和健全的時(shí)候公司便進(jìn)入了穩(wěn)健發(fā)展的展業(yè)期，也就是公司發(fā)展的第三階段。這一階段的到來意味著專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司的真正形成。專業(yè)健康保險(xiǎn)公司具備豐富的專業(yè)化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)也擁有完善的、專業(yè)化的健康服務(wù)協(xié)作體系，此時(shí)，專業(yè)化優(yōu)勢會非常明顯地顯現(xiàn)出來，其它保險(xiǎn)公司所經(jīng)營的非專業(yè)化的保險(xiǎn)產(chǎn)品的客戶群將逐漸轉(zhuǎn)入專業(yè)化服務(wù)的健康保險(xiǎn)公司，最終其它保險(xiǎn)公司會逐步退出健康險(xiǎn)市場。

五、專業(yè)化健康險(xiǎn)的衍生職能

當(dāng)專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司發(fā)展成熟之后，為了實(shí)現(xiàn)合理賠付，減少公司的損失，必然要加強(qiáng)醫(yī)療行為的監(jiān)管，因此健康保險(xiǎn)公司便衍生出了醫(yī)療監(jiān)理的職能，這一職能是制衡醫(yī)療行業(yè)不健康發(fā)展的重要砝碼，是政府行政監(jiān)督行為所不及的技術(shù)補(bǔ)充。

(一)專業(yè)化健康險(xiǎn)公司有平衡信息不對稱的能力

現(xiàn)有的醫(yī)療體系是買方市場的醫(yī)療體系，保險(xiǎn)公司為醫(yī)療埋單必然會遇到與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同樣的醫(yī)療信息不對稱問題的困擾。因此專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司必須有平衡信息不對稱的能力。這個(gè)能力可以來自兩個(gè)方面，一個(gè)是在打造專業(yè)化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的同時(shí)，打造一支醫(yī)療監(jiān)督管理的專業(yè)化隊(duì)伍，讓他們直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對話，直接解決信息不對稱問題。另一方面，健康保險(xiǎn)公司可以整合當(dāng)前的健康檢查公司，或者委托第三方健康檢查公司實(shí)現(xiàn)平衡信息的作用。第三方健康管理公司在為保戶提供健康管理的同時(shí)，接受保險(xiǎn)公司的委托任務(wù)，由他們直接和醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通醫(yī)療相關(guān)問題，確保信息相對對稱，規(guī)避醫(yī)療過程帶來的道德風(fēng)險(xiǎn)。不管采用什么方式，必須以平衡信息不對稱為重要的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的砝碼，把過度檢查、過度治療的可能性降到最低程度。既維護(hù)患者的健康，也減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

(二)專業(yè)化的健康險(xiǎn)公司能夠更好地順應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求

在當(dāng)前我國的賣方醫(yī)療市場氛圍下，醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)腐敗是一個(gè)不可回避的問題。上述的分析也看到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)面對醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的無奈。其根本原因是缺乏信息對稱的約束機(jī)制。醫(yī)療產(chǎn)品的購買不同于任何其它商品。作為消費(fèi)者個(gè)人是無力與整個(gè)醫(yī)療行業(yè)抗衡的，連質(zhì)疑的能力幾乎都沒有。當(dāng)專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司替廣大患者支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，情形就不同了，專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司有能力平衡不對稱的醫(yī)療信息，也有能力監(jiān)督醫(yī)療行為的整個(gè)實(shí)施過程。可以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥和不科學(xué)的治療方法提出質(zhì)疑，也有能力制止不合理的醫(yī)療行為的發(fā)生。可以看出，專業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司在為保戶服務(wù)的過程中是自身利益的維護(hù)者，更是保戶利益的維護(hù)者。健康保險(xiǎn)公司起到在專業(yè)水平上監(jiān)管醫(yī)療行為的作用，這種作用是政府管理行為所不及的。專業(yè)化的健康保險(xiǎn)服務(wù)必將為保戶提供越來越周到細(xì)致的健康管理服務(wù)，提供防病、治病的全程服務(wù)。因此，專業(yè)化的健康保險(xiǎn)是順應(yīng)中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求的，它所提供的健康服務(wù)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。

[參考文獻(xiàn)]

篇4

一、醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的構(gòu)成

絕大多數(shù)的醫(yī)療糾紛案件屬于侵權(quán)的民事糾紛，要確定是否承擔(dān)民事責(zé)任，前提是確定醫(yī)務(wù)人員所造成的傷、殘亡等損害后果是否符合民法規(guī)定的承擔(dān)民事責(zé)任的構(gòu)成要件。所謂構(gòu)成要件，是指構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任必要條件，這些所須的各項(xiàng)條件必須同時(shí)具備才承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，我們講醫(yī)療糾紛的民事責(zé)任，首先要掌握該責(zé)任的構(gòu)成要件。也就是承擔(dān)該民事責(zé)任必要條件。

（一）必須有損害事實(shí)

損害事實(shí)是指某種行為致使受害人財(cái)產(chǎn)權(quán)或人身權(quán)受到損害，造成財(cái)產(chǎn)或非財(cái)產(chǎn)減損失客觀事實(shí)。既包括物質(zhì)上的損失，也包括精神上的損失，具體表現(xiàn)為受害人死亡、殘廢、增加病痛、延長治療時(shí)間等所造成的財(cái)產(chǎn)上的減損以及由上述情況導(dǎo)致的受害者及家屬精神上的焦慮、憂愁、苦惱等實(shí)際損害。目前，對醫(yī)療糾紛中的精神損害是否賠償，各種有關(guān)法律法規(guī)尚無明文規(guī)定，但司法實(shí)踐中已出現(xiàn)對精神損害進(jìn)行賠償?shù)陌咐遥瑥陌l(fā)展趨勢上看，精神損害將日益受到重視。

作為侵權(quán)民事責(zé)任認(rèn)構(gòu)成要件的損害事實(shí)，應(yīng)具有以下特征：

1、被損權(quán)益的合法性

即侵權(quán)行為人所侵害的是他人受法律保護(hù)的合法權(quán)益。對法律不予保護(hù)的“權(quán)益”，即使“侵犯”并造成一定后果，也不是應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任的損害事實(shí)。例如對愛滋病患者實(shí)行的強(qiáng)制隔離和治療，雖然有可能導(dǎo)致病人減少收入和暫時(shí)增加痛苦等后果，但此時(shí)法律已不保護(hù)他們在社會上自由活動的權(quán)利，雖然被損害，卻是法律允許的，因此這種“損害事實(shí)”就不是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的損害事實(shí)。

2、損害行為的補(bǔ)救性

一、是補(bǔ)救的必要性，既損害結(jié)果對受害人造成了較大的影響，卻有必要進(jìn)行補(bǔ)救，不補(bǔ)救將損及民法中的某些基本原則如公平原則等。因此，民法通則和醫(yī)療事故處理辦法均規(guī)定，醫(yī)療事件引發(fā)較大財(cái)產(chǎn)損失和嚴(yán)重人身傷亡的，應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)救。而對于極少的財(cái)產(chǎn)損失或輕微得人身傷害，就沒有補(bǔ)救的必要。例如，某護(hù)士給患兒輸液時(shí)，經(jīng)反復(fù)多次才扎入靜脈，造成患兒局部淤血，哭鬧多時(shí)，家長要求賠償患兒疼痛損失，對此，衛(wèi)生行政部門和法院均未予支持。二、是補(bǔ)救的可能性。即必須是法律允許補(bǔ)救的損失方能補(bǔ)救，超出法律規(guī)定范圍的損失，即使真的有，也不能補(bǔ)救。例如，因醫(yī)療事故造成的誤工收入，傷殘者生活補(bǔ)助費(fèi)、死者喪葬費(fèi)等，是法律明文規(guī)定可予補(bǔ)救的，反之，“受氣費(fèi)”、“疼痛費(fèi)”、“青春損失費(fèi)”等，法律沒有規(guī)定其補(bǔ)救范圍和補(bǔ)救方式，因此，雖然有侵害行為存在，也不能也為損害賠償關(guān)系中的損害事實(shí)。

3、損害行為的補(bǔ)救性

一切構(gòu)成醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的損害事實(shí)，必須是已經(jīng)發(fā)生的、確實(shí)存在的。而臆想的、捏造的、沒有科學(xué)根據(jù)的結(jié)果都損害事實(shí)。在醫(yī)療糾紛案件中，有時(shí)患者僅出現(xiàn)一些癥狀，而無相應(yīng)的體檢出，輔助檢查也無陽性改變，這種情況在大多數(shù)軀體損害案例中應(yīng)視為無損害后果，僅在少數(shù)精神損害案件中成為損害后果。例如，病員楊女，20歲，未婚。因雙眼斜視行矯正術(shù)。術(shù)后矯正指標(biāo)及視力均正常。一年后訴頭痛，經(jīng)多項(xiàng)檢查均未查處器質(zhì)性病變。后經(jīng)精神科專家鑒定，該病員所謂頭痛，實(shí)際是一種“疑病癥”，根本不是眼矯正術(shù)的后果。

損害事實(shí)是損害賠償法律關(guān)系賴依存在的基礎(chǔ)和依據(jù)，沒有損害事實(shí)，就沒有賠償?shù)拿袷仑?zé)任。這于刑事責(zé)任有很大的不同，刑法對未遂行為（即未造成損害后果）也要處罰，比如，某醫(yī)生在給一個(gè)于自己有恩怨的女病員做闌尾切除術(shù)時(shí)，準(zhǔn)備借此機(jī)會將病員的輸卵管結(jié)扎使其不能生育，操作中被助手發(fā)現(xiàn)，陰謀未能得逞。雖然沒有損害結(jié)果發(fā)生，但已具有了社會危害性，屬于未遂犯罪，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。損害賠償則沒有未遂損害的民事賠償責(zé)任。企圖損害或雖有過失加害行為，但事實(shí)上未造成損害結(jié)果，就不夠成損害賠償責(zé)任。在醫(yī)療糾紛的侵權(quán)損害賠償責(zé)任方面，只要沒有損害事實(shí)，就無須承擔(dān)民事責(zé)任。

（二）必須有違法行為或技術(shù)上的失誤

1、違法行為

在醫(yī)療糾紛案件中，違法一詞應(yīng)作廣義理解，即不僅違反國家的法律法規(guī)，更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程。實(shí)際上，早實(shí)踐中，因醫(yī)療事件而承擔(dān)民事責(zé)任。絕大多數(shù)情況下是由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，而不是違反國家的法律法規(guī)。例如，某3歲病兒因被開水燙傷到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，甲醫(yī)生借口鄉(xiāng)衛(wèi)生院不具備治療燙傷的條件而拒治，病兒家長只好又找乙醫(yī)生，乙醫(yī)生用紫草油治療有效，囑家屬隔日再來復(fù)診。第三日復(fù)診時(shí)恰遇甲醫(yī)療值班，家屬告知其用紫草油治療有效后，甲醫(yī)生順手從藥柜里拿出一瓶藥，看也沒有看就涂在病兒的傷處沒等傷面涂完病兒就開始凄厲的哭叫，家屬提醒說：“是不是用錯(cuò)藥了”。甲醫(yī)生不但不去核對，還叫家屬按住病兒，在傷面鋪上紗布，將剩下的100毫升藥液全部到出。然后揚(yáng)長而去。幾分鐘后，病兒口唇發(fā)紺，繼而休克，經(jīng)搶救無效死亡。原來是甲醫(yī)生誤將“來蘇”當(dāng)作紫草油了。本例甲醫(yī)生違反了用藥前的核對制度，就屬于違法行為。反之，如果醫(yī)務(wù)人員的行為是合法的就是說沒有違反法律，規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程，就無須承擔(dān)賠償責(zé)任。比如給腎癌病人切除病變腎臟，雖然造成了病人的臟器缺失。但可以延長病人的生命，此時(shí)沒有違反法律和制度的規(guī)定，也就不存在承擔(dān)民事責(zé)任問題。

違法行為包括作為和不作為兩種形式。作為是指行為人積極地實(shí)施了法律或規(guī)章制度禁止的行為。比如前例的甲醫(yī)生既是以作為的形式表現(xiàn)的違法行為，因?yàn)榘瘁t(yī)院的規(guī)章制度，給病人用藥前必須經(jīng)過核對，禁止不經(jīng)核對草率用藥。甲醫(yī)生的行為即屬于以積極方式實(shí)施的違反規(guī)章制度的行為。屬于作為的違法行為還有打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀等等。

不作為是指行為人消極地不實(shí)施法律或規(guī)章制度要求必須實(shí)施的行為。比如，一交通肇事腿部骨折的病人，就診時(shí)已因失血過多處于中度休克狀態(tài)，但接診醫(yī)生既未給予包扎，止血，更未采取輸血，給氧等搶救措施，以本院沒有骨科為由，強(qiáng)令危重病人轉(zhuǎn)院，結(jié)果病人死于轉(zhuǎn)院途中。這種對病人不負(fù)責(zé)任，推諉拒治，不盡職盡責(zé)的行為就是不作為的違反規(guī)章制度的行為。因?yàn)樾l(wèi)生行政規(guī)定有“首診負(fù)責(zé)制”即最先接診的醫(yī)院及醫(yī)生，無論所接病員是否屬于本院或本科治療對象，也無論自己是否有治好的條件，都應(yīng)盡最大的可能采取必要的措施，不得以任何理由不作任何處理便將病人轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科。本例接診醫(yī)生即違反了首診負(fù)責(zé)制，本來應(yīng)對病員采取包扎，止血等應(yīng)急措施（這在任何醫(yī)院都是能做到的），他卻消極地沒有采取。這就是不作為形式的違法行為。屬于不作為的違法行為還有擅離職守，以病人報(bào)告的病情不予理睬，忘記執(zhí)行醫(yī)囑，不按護(hù)理計(jì)劃按時(shí)觀察病人等等。

不作為違法作為的構(gòu)成前提，是行為人負(fù)有法律所要求的某種特定義務(wù)，不履行這種義務(wù)即為違法。這種特定義務(wù)可以是法律直接規(guī)定的，如監(jiān)護(hù)人對被監(jiān)護(hù)人有特定的監(jiān)護(hù)職責(zé)，不履行職責(zé)即屬于違法行為。也可能是特定職務(wù)或業(yè)務(wù)所要求的，如上班時(shí)的警察對違法行為必須制止，不制止就屬于不作為的違法行為。醫(yī)生的不作為違法行為即屬此類，即醫(yī)生的職業(yè)決定他有搶救病人的特定義務(wù)，消極地不去搶救就是不作為的違法行為。應(yīng)當(dāng)注意的是：特定職務(wù)決定的特定義務(wù)，必須是義務(wù)人在崗當(dāng)班時(shí)間才存在，業(yè)余時(shí)間里不存在這種義務(wù)。比如，某醫(yī)生在旅游度假時(shí)遇一心臟病突發(fā)病人，該醫(yī)生本來有心臟按摩等徒手復(fù)蘇的技能，卻未予搶救，這僅屬于未盡道德上的義務(wù)，不構(gòu)成法律上的不作為違法；如果該醫(yī)生是隨團(tuán)保健醫(yī)，對病人不予救治，就是不作為違法行為，因?yàn)榇藭r(shí)該醫(yī)生負(fù)有特定的法律義務(wù)。

實(shí)踐中，有些行為從表面上看是違法的，但事質(zhì)上不但不違法，還應(yīng)該提倡。這在理論上稱之為阻卻違法行為，通俗的講，就是由于某些因素的存在，隔斷了該行為的違法性，該行為不能認(rèn)定為違法。屬于這類的行為有：①職務(wù)授權(quán)行為。某些負(fù)有特殊職責(zé)得人，為了保護(hù)社會公共利益和公民的合法權(quán)益，法律允許其執(zhí)行職務(wù)是“損害”他人的財(cái)產(chǎn)和人身，對因此而造成的損害不符賠償責(zé)任。醫(yī)生即屬于此類負(fù)有特殊職責(zé)得人。比如，某大腿刺傷病人急診于某醫(yī)院，經(jīng)查股動脈斷裂，病人處于失血性休克狀態(tài)，生命垂危。該醫(yī)院無吻合血管條件，結(jié)扎等止血措施均難以控制大量出血，附近又無上級醫(yī)院。接診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，給病人做了截肢手術(shù)，結(jié)果保住了病人生命。此例雖然造成了病人肢體殘缺的“損害”，但執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生有權(quán)采取這一措施，法律上認(rèn)為是認(rèn)為合法的，類似的事例還有：消防隊(duì)員為防止火災(zāi)蔓延而將鄰近的房屋拆毀；公安干警開槍打傷可能逃脫的罪犯等。應(yīng)當(dāng)注意的是，職務(wù)授權(quán)行期的行為人必須是依法負(fù)有這種職責(zé)的，并且損害后果是無法用其它避免方法或減輕的，同時(shí)又為執(zhí)行職務(wù)所必須的。②受害人承諾的行為。即受害人允許他人侵害自己的權(quán)益。受害人承諾屬于契約性質(zhì)，只要不違反法律法規(guī)，就可以使醫(yī)務(wù)人員的行為不再具有違法性。但應(yīng)注意的是，合法的受害人承諾是有著嚴(yán)格的條件限制的，首先，承諾允許他人侵害的，只能是自己可以處分的權(quán)益，如自愿獻(xiàn)血，捐獻(xiàn)器官等。本人沒有處分權(quán)的不能承諾，比如父母不能承諾醫(yī)生將自己的呆傻兒子處死，因?yàn)楦改笡]有權(quán)利處分兒子的生命權(quán)。其次，承諾的內(nèi)容不得是法律禁止的，比如，可以認(rèn)可手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，后遺癥，可以允許他人對自己造成輕微傷害等均屬于正當(dāng)?shù)囊馑急硎荆鴩谕兴藥椭约鹤詺ⅲ兄Z他人將自己殺死或重傷等，則違背刑法的禁止性規(guī)定，這種意思表示不能生效。

2、技術(shù)上的失誤

醫(yī)療事故承擔(dān)民事責(zé)任的行為要件中，有一與其他民事責(zé)任的行為要件不同之處，那就是，在技術(shù)事幫的場合，當(dāng)事醫(yī)生只要存在技術(shù)上的失誤，比如，手術(shù)醫(yī)生因?qū)εK器認(rèn)識不清而誤摘，此時(shí)，即使醫(yī)生沒有違法行為，即他是完全按照規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程操作的，也仍要承擔(dān)民事賠償責(zé)任。這是由醫(yī)生這一特殊職業(yè)所決定的。醫(yī)生是直接與人的生命健康相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，因此，國家對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格規(guī)定了嚴(yán)格的條件，醫(yī)生執(zhí)業(yè)時(shí)，不公必須具備的資格，還必須對自己的診療行為給予超乎其他職業(yè)的特別注意。只有對醫(yī)生的行為提出這樣的高要求，才能充分保障人的生命健康安全。如果對應(yīng)盡的特別注意沒有盡到，并由此產(chǎn)生技術(shù)上的失誤，醫(yī)生就要對此負(fù)責(zé)，所以，醫(yī)生承擔(dān)民事責(zé)任并非必須有違法行為，技術(shù)失誤與違法行為是并列的承擔(dān)賠償責(zé)任的行為要件。

（三）損害事實(shí)與違法行為之間必須有因果關(guān)系

因果關(guān)系是一個(gè)哲學(xué)概念，簡單地說，引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因：而由該現(xiàn)象引起的某一現(xiàn)象，稱之為結(jié)果。客觀現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關(guān)系，就是事物的因果關(guān)系。因果關(guān)系是確定醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的必要條件之一，如果醫(yī)生的違法行為與病員的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系，那么，不管其他條件是否具備，醫(yī)生和醫(yī)院都不承擔(dān)責(zé)任。比如，病員陳女，68歲，因橈骨遠(yuǎn)端骨折就診，經(jīng)治醫(yī)生施行手法復(fù)位，因病員不能耐受疼痛而復(fù)位不夠理想，后改用夾板復(fù)位。數(shù)日后復(fù)診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人已自行拆除固定用的夾板，骨折端嚴(yán)重錯(cuò)位，于是現(xiàn)次在X光機(jī)下進(jìn)行復(fù)位，但病人仍因不能忍受疼痛而不予配合，醫(yī)生建議病人到大醫(yī)院治療，病人未去，結(jié)果骨折畸形愈合，影響了手腕部的功能。本例在治療過程中，經(jīng)治醫(yī)生始終沒有記病歷。根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，未記病歷屬于違反規(guī)章制度的行為，實(shí)際上也給后來的技術(shù)鑒定造成了困難，對此，經(jīng)治醫(yī)生和醫(yī)院是負(fù)有責(zé)任的。但是，從因果關(guān)系角度分析，病人骨折畸形愈合并不是未記病歷直接造成的，即醫(yī)生的違法行為與病人的損害后果之間沒有因果關(guān)系，醫(yī)院不承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

因果關(guān)系問題作為認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員民事責(zé)任的必要條件，是處理醫(yī)療糾紛必須明確認(rèn)定，而在實(shí)踐中又是認(rèn)定起來相當(dāng)困難的問題。這就要求糾紛的處理者和糾紛的當(dāng)事人，既掌握因果關(guān)系的基本知識，又要了解因果關(guān)系在實(shí)踐中的各種類型以及應(yīng)當(dāng)注意的問題。這樣才能保證處理者公平合理地解決糾紛；保證當(dāng)事人能有效地保護(hù)自己的合法權(quán)益。

（四）必須有過錯(cuò)

過錯(cuò)，是行為人對自己行為引起的危害結(jié)果所抱的主觀心理態(tài)度。一般法律概念里，過錯(cuò)包括故意和過失兩種形式，但在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)只有過失一種形式，因?yàn)楣室庠斐刹∪藫p害后果的，就構(gòu)成刑法里的故意傷害或故意殺人罪，不再屬于醫(yī)療糾紛的范疇。醫(yī)療糾紛中的過失，也包括疏忽大意的過失和過于自信的過失兩種，例如：病員康男，30歲。因腹痛，腹脹，惡心嘔吐，不排氣排便等癥狀就診。醫(yī)生在查體時(shí)只讓病人把褲子退到下腹部，隨便在腹部聽，叩了幾下，沒有進(jìn)行全身性全面查體，便診斷為“急性完全性腸梗阻”，并通知手術(shù)室手術(shù)。術(shù)中才發(fā)現(xiàn)病人患的是右側(cè)腹股斜疝，小腸已進(jìn)入疝囊不能還納，形成絞窄。由于原來按腸梗阻的診斷切口取的左臍旁，距疝囊較遠(yuǎn)，只行重新再開一刀，進(jìn)行了疝氣修補(bǔ)手術(shù)，給病人造成不應(yīng)有的損害。如果本例接診醫(yī)生能認(rèn)真負(fù)責(zé)，按規(guī)定進(jìn)行全面查體，這起誤診是完全可以避免的。本例即屬于疏忽大意的過失。由于具有主觀上的過失，所以當(dāng)事醫(yī)院應(yīng)對本案承擔(dān)民事責(zé)任

。

二、醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛中舉證責(zé)任倒置的適用

對于醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的歸責(zé)原則，國內(nèi)外都存在著截然不同的兩種主張，一種是過錯(cuò)責(zé)任原則，即認(rèn)定醫(yī)療事件的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任必須以存在過錯(cuò)為基礎(chǔ)。有過錯(cuò)才承擔(dān)責(zé)任；沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)責(zé)任。另一種是無過錯(cuò)責(zé)任原則，即只要有損害事實(shí)發(fā)生，就不問當(dāng)事醫(yī)生是否存在過錯(cuò)便直接確定民事責(zé)任。持這種看法的人將醫(yī)療服務(wù)類比高度危險(xiǎn)作業(yè)，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的對象是人的生命健康，由人的生命健康的極端珍貴性決定，醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，這種職業(yè)性質(zhì)本身就決定了從業(yè)者應(yīng)負(fù)有特別注意義務(wù)。因此，只要違背這項(xiàng)義務(wù)，給病員造成損失，不管其存在過錯(cuò)與否，都要承擔(dān)責(zé)任。

目前，國外持無過錯(cuò)責(zé)任原則看法的人呈逐漸上升趨勢，在的國家在解決醫(yī)療糾紛的實(shí)踐中也對過錯(cuò)責(zé)任原則作了變通性規(guī)定，如“事實(shí)本身證明”原則，雖然沒有完全取代過錯(cuò)責(zé)任原則，但已承認(rèn)在某些情況下有例外。在我國，仍是持過錯(cuò)責(zé)任原則看法的人占多數(shù)，處理醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐也實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原則。其法律依據(jù)是《民法通則》第一百零六條：“公民，法人違反合同或者不履行其它義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任（第一款）。公民，法人由于過錯(cuò)侵害國家，集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)，人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任（第二款）。，沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任（第三款）。”本條前兩款規(guī)定了承擔(dān)民事責(zé)任的過錯(cuò)責(zé)任原則，第三款規(guī)定了無過錯(cuò)責(zé)任。醫(yī)療糾紛屬于侵權(quán)損害賠償糾紛，侵害的是上述第二款規(guī)定的他人“人身”，因此應(yīng)當(dāng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則，依第三款的規(guī)定，只有法律有明確規(guī)定的才存在無過錯(cuò)責(zé)任，《民法通則》只規(guī)定了“高度危險(xiǎn)”“環(huán)境損害”等適用無過錯(cuò)責(zé)任，其中不包括“醫(yī)療侵權(quán)損害賠償”，據(jù)此，認(rèn)定此類糾紛的民事責(zé)任時(shí)，不能適用無遠(yuǎn)錯(cuò)責(zé)任的歸責(zé)原則。

歸責(zé)原則與舉證責(zé)任是緊密相聯(lián)的。實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原則，其實(shí)質(zhì)是由受害者——患者一方負(fù)舉證責(zé)任，即提供證據(jù)證明加害方一醫(yī)院有過錯(cuò)，如果舉不出加害方有過錯(cuò)的證據(jù)，加害方就不承擔(dān)民事責(zé)任。實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則，其實(shí)質(zhì)是有加害方負(fù)舉證責(zé)任，即所謂“舉證責(zé)任倒置”。就是說，此時(shí)受害人無須再首先提供證據(jù)證明加害人有過錯(cuò)，而是反過來，由加害人首先提出來證據(jù)證明自己無過錯(cuò)。只要受害人提出了死亡，傷殘，功能障礙等事實(shí)，不需要證明該事實(shí)是由醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成的，便可推定醫(yī)務(wù)人員是有過錯(cuò)的，醫(yī)務(wù)人員要免除自己的責(zé)任，就要證明自己的行為符合規(guī)章制度，技術(shù)規(guī)程和醫(yī)療原則，或者證明病人的損害后果是病人自身的原因或其他意外事件造成的。如果證據(jù)不足無法證明，就要承擔(dān)民事責(zé)任。可見據(jù)證責(zé)任問題對當(dāng)事的糾紛雙方是何等重要。

我國民事訴訟法確立了“誰主張，誰舉證”的舉證責(zé)任制度，就是說，在民事訴訟過程中，一方說自己享有某項(xiàng)權(quán)利，如賠償請求權(quán)，就要提供證據(jù)論證自己確實(shí)享有該享權(quán)利的充分理由；另一方要否定對方的主張，就要用證據(jù)證明對方不應(yīng)該享有該項(xiàng)權(quán)利。可以說訴訟的過程，就是一方用證據(jù)“立論”，另一方用相反的證據(jù)“駁論”，循環(huán)往復(fù)，直到把事實(shí)弄清的過程。但醫(yī)療損害賠償案件自身的特殊性卻使主張權(quán)利的病員一方在舉證上存在較大障礙。首先，醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)性高的特點(diǎn)，在通常情況下，病員及家屬不可能具備足夠的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療單位的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)等也難有較細(xì)了解。因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過失行為。其次，診療護(hù)理都有病歷記載，病歷是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。但是根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，病員及家屬無權(quán)調(diào)閱病歷材料。再次，病員在已死的情況下，無法舉證，即使沒死，處于昏迷不醒，病情危重狀態(tài)的病員也無法舉證，而家屬又不可能參加治療的全過程，由家屬舉證也是不切實(shí)際的。

基于受害人舉證上的這些障礙，我認(rèn)為，醫(yī)療糾紛損害賠償案件也應(yīng)當(dāng)實(shí)行“舉證責(zé)任倒置原則”，即只要受害的患者有死亡，傷殘等損害事實(shí)，并由此提出損害賠償?shù)恼埱螅?dāng)事的醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)首先舉證證明自己無過錯(cuò)，或證明該損害是由病員自己的原因或無法防止的外因（如醫(yī)療意外，疾病的自然轉(zhuǎn)歸）造成的不能證明即應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。這樣確定舉證責(zé)任對當(dāng)事醫(yī)院并無不公，因?yàn)樽C據(jù)有他們掌握，他們又是專業(yè)人員，如果確實(shí)無過錯(cuò)，證明起來是不難的，并不是他們增加不應(yīng)該有的負(fù)擔(dān)。以往實(shí)踐中沒實(shí)行舉證責(zé)任倒置原則，事實(shí)上醫(yī)方也要舉證證明自己無過錯(cuò)。對受害患方來說，則無須勉為其難的舉證，只須坐等醫(yī)方證明其有無過錯(cuò)報(bào)告。在醫(yī)方證明自己無過錯(cuò)后，患方才需要舉證證明醫(yī)方證據(jù)的虛假。這樣才能真正的保護(hù)患方的合法權(quán)益，體現(xiàn)民法通則的公平原則。

參考資料

[1]《國家司法考試輔導(dǎo)用書》（2003年版）編輯委員會，2005年修訂版《國家司法考試輔導(dǎo)用書》，中國政法大學(xué)出版社2005（292）

[2]衛(wèi)生部醫(yī)改司編，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編，中國法制出版社2002（4）

[3]喬世明：《醫(yī)療糾紛與法律責(zé)任》人民軍醫(yī)出版社1999（66）

[4]喬世明：《醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定與處理》清華大學(xué)出版社2003（35）

[5]王偉軍：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施全書》中國致公出版社會實(shí)踐2002（1）

篇5

【寫作年份】2010年

【正文】

一、仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可行性

(一)現(xiàn)行糾紛解決機(jī)制存在缺陷

根據(jù)2002年《條例》第46條規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償糾紛的解決途徑有三種，即協(xié)商和解、行政調(diào)解和民事訴訟，其中對前兩種途徑《條例》進(jìn)行了重點(diǎn)規(guī)范。但令人擔(dān)憂的是，當(dāng)前醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決似乎越來越向“私力救濟(jì)”的方向發(fā)展。而這種“私力救濟(jì)”的運(yùn)用在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療暴力的普遍化和激烈化。

1.協(xié)商和解

盡管數(shù)據(jù)表明醫(yī)患雙方之間的協(xié)商和解是解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的主要途徑，但是當(dāng)事人雙方協(xié)商解決的方式也存在一定缺陷。在實(shí)踐中我們不可否認(rèn)的是醫(yī)療事故糾紛協(xié)商的過程中，有一些自力救濟(jì)或者私力救濟(jì)處于法律的邊緣甚至是規(guī)避法律的產(chǎn)物。[2]在實(shí)際爭議發(fā)生后，往往會因醫(yī)患雙方的立場及利益觀點(diǎn)不一致，使得醫(yī)患關(guān)系無法調(diào)解。于是“鬧院”等事件頻頻發(fā)生;[3]患者漫天要價(jià)，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不鬧不弄錢”的不正常現(xiàn)象;甚至有社會惡勢力參與其中，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)借“私了”之機(jī)，回避了第三方的監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔(dān)的刑事、行政責(zé)任，不利于對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對患者的生命權(quán)和健康權(quán)的保護(hù)。[4]

2.行政調(diào)解

在我國以行政調(diào)解的方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛存在兩方面的問題。一是患者(家屬)對衛(wèi)生行政部門解決糾紛的公正性存在疑慮。由于歷史原因，我國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在目前的醫(yī)療體制下，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還具有明顯的公益服務(wù)性質(zhì)。因此，衛(wèi)生行政部門出于行業(yè)保護(hù)和其他考慮，易存在“偏袒”或“隱瞞不報(bào)”等弊端，導(dǎo)致其權(quán)威性在患者(家屬)中大打折扣，公正性令人質(zhì)疑。二是在行政調(diào)解方式上，當(dāng)司法機(jī)關(guān)與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)未形成合理協(xié)調(diào)時(shí)，衛(wèi)生行政處理結(jié)果常被法院推翻，從而導(dǎo)致案件解決的拖延。

3.民事訴訟

通過上述分析不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決途徑并未能為醫(yī)療糾紛的解決提供良好的機(jī)制，難以緩解日益矛盾化和尖銳化的醫(yī)患關(guān)系。在當(dāng)前這種醫(yī)患矛盾急劇增加，醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制存在諸多缺陷的情勢下，開展醫(yī)療事故損害賠償仲裁，構(gòu)建多元化的糾紛解決機(jī)制實(shí)屬必要。

(二)可仲裁性問題

盡管我國部分地區(qū)的仲裁委已經(jīng)開始嘗試性地受理醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件，并取得了良好效果，為全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁提供了范例，但是其普及仍面臨諸多挑戰(zhàn)。其中最主要的是醫(yī)療事故損害賠償糾紛在我國是否具有可仲裁性的問題。

醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性，是指醫(yī)療事故損害賠償糾紛是否屬于法律規(guī)定的，仲裁機(jī)構(gòu)可以受理的糾紛種類范圍之內(nèi)，當(dāng)事人能否將有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償?shù)臓幾h交由雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)加以解決。依據(jù)爭議事項(xiàng)的可仲裁性要求，當(dāng)事人通過仲裁協(xié)議提交的仲裁事項(xiàng)，必須是國家仲裁立法允許采用仲裁方式處理的事項(xiàng)。否則，就會導(dǎo)致仲裁協(xié)議無效，做出的仲裁裁決也不會被承認(rèn)和執(zhí)行。因此，可仲裁性是構(gòu)建醫(yī)療事故損害賠償仲裁制度的基本前提。

1.從現(xiàn)行規(guī)定看醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性

從《仲裁法》第2、3條對仲裁范圍所做的規(guī)定來看，在我國，糾紛是否可以用仲裁方式加以解決必須符合以下三個(gè)條件：第一，爭議主體的平等性，即發(fā)生糾紛的雙方應(yīng)是平等主體的當(dāng)事人，若當(dāng)事人之間是管理和被管理的關(guān)系，則其糾紛不能仲裁;第二，爭議事項(xiàng)的可處分性，即可提交仲裁的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)是當(dāng)事人有權(quán)處分的，當(dāng)事人之間因其無處分權(quán)的某些身份關(guān)系及其他關(guān)系發(fā)生的爭議，不能仲裁;第三，爭議內(nèi)容的財(cái)產(chǎn)性，即當(dāng)事人提交仲裁的事項(xiàng)應(yīng)該是合同糾紛，或者非合同的財(cái)產(chǎn)性糾紛。[6]《仲裁法》未對醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性作出明確認(rèn)可或排除，由于《仲裁法》在仲裁范圍的規(guī)定中使用的是“其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益”，加之立法對“財(cái)產(chǎn)權(quán)益”的內(nèi)涵沒有明確界定，司法解釋上也沒有統(tǒng)一說明，[7]故而使得我國理論與實(shí)務(wù)界在醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性問題上存在很大分歧。此外，在2002年的《條例》中，仲裁也未被列為醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決方式之一。在立法層面上，是否可以通過仲裁解決沒有得到明確支持。

學(xué)術(shù)界也有兩種對立的觀點(diǎn)。否定說認(rèn)為，醫(yī)療事故損害賠償糾紛不具有可仲裁性。理由是盡管醫(yī)療事故責(zé)任是違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合，意味著對醫(yī)療事故既可以提起違約之訴也可提起侵權(quán)之訴。但現(xiàn)實(shí)中出于對權(quán)益保護(hù)最大化的追求，在多數(shù)醫(yī)療事故損害賠償案件中，患方都是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)為由提出各種賠償?shù)脑V訟請求。但醫(yī)療侵權(quán)行為所指向的侵權(quán)客體是患者的健康權(quán)、身體權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)等，而這些權(quán)利并非屬于財(cái)產(chǎn)性權(quán)益。因此，也就不能采用仲裁方式來解決。這樣，由于《仲裁法》對爭議限定為必須具有財(cái)產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)容，從而使得醫(yī)療糾紛不具有可仲裁性。而肯定說認(rèn)為，醫(yī)療糾紛可分為醫(yī)療侵權(quán)糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，但無論是哪種糾紛，雙方當(dāng)事人均為平等民事主體。除強(qiáng)制治療關(guān)系外(如傳染病的防治)，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，均應(yīng)實(shí)行意思自治。醫(yī)患雙方當(dāng)事人具有完全民事權(quán)利能力，在不涉及國家和第三人利益的前提下，可以自由處分自己的民事實(shí)體權(quán)利，其承擔(dān)責(zé)任的方式主要是經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。因此，從決定可仲裁性的三個(gè)方面衡量，可以確定醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)具有可仲裁性。[8]筆者贊成肯定說，雖然醫(yī)療侵權(quán)行為所侵害的權(quán)利本身不是財(cái)產(chǎn)性權(quán)利，但是醫(yī)療事故損害賠償糾紛的爭議焦點(diǎn)通常是：是否存在賠償責(zé)任以及賠償多少的問題，這種糾紛的實(shí)質(zhì)是具有平等地位的民事權(quán)利主體之間具有財(cái)產(chǎn)內(nèi)容的糾紛，并且當(dāng)事人具有自由處分權(quán)，因此可以將當(dāng)事人之間的這種醫(yī)療糾紛解釋為“其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益”糾紛，從而使得醫(yī)療損害賠償糾紛具有可仲裁性。

2.建立醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的理由

筆者認(rèn)為，拋開對現(xiàn)行法律規(guī)定的分析，從應(yīng)然的角度看，基于下述理由，也應(yīng)當(dāng)在相關(guān)立法中明確規(guī)定可以用仲裁方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛。

(1)仲裁本身所具有的優(yōu)勢。就醫(yī)療事故損害賠償糾紛而言，仲裁和訴訟相比，其優(yōu)勢表現(xiàn)為：其一，更具專業(yè)性。其二，快捷且經(jīng)濟(jì)。其三，具有更好的保密性。

(2)尊重當(dāng)事人的仲裁意愿。仲裁建立在當(dāng)事人意思自治的基礎(chǔ)上，只要發(fā)生爭議的實(shí)體權(quán)益糾紛在當(dāng)事人自由處分的范圍內(nèi)，就應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人選擇仲裁這種糾紛解決方式。在當(dāng)事人不侵犯國家、集體和他人權(quán)益的情況下，當(dāng)事人利用仲裁方式解決爭議的意愿應(yīng)該受到尊重和法律保護(hù)。[9]

(3)構(gòu)建多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。在現(xiàn)階段的醫(yī)療體制下，應(yīng)當(dāng)建立多元化的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制。多種多樣的糾紛解決方式能夠以其各自特定的功能和特點(diǎn)相互協(xié)調(diào)而共同結(jié)合成為一種互補(bǔ)的、滿足醫(yī)療事故糾紛主體多樣要求的程序體系和動態(tài)調(diào)整系統(tǒng)。多元化的解決機(jī)制相對于單一的糾紛解決機(jī)制而言，更能體現(xiàn)出諸多的理性因素。[10]現(xiàn)代法制國家總是設(shè)法避免和排除單一的糾紛解決機(jī)制，而向其成員提供多種解決民事糾紛的途徑和方式，提供多種選擇的可能性讓其自由選擇。而沖突主體可以根據(jù)自身的利益和需要選擇相應(yīng)的民事糾紛解決機(jī)制。醫(yī)療事故損害賠償仲裁和醫(yī)療訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決方式的共同存在，可以形成各種糾紛解決方式各顯其能和分流案件的局面。競爭可以使得仲裁、訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決機(jī)制不斷彌補(bǔ)自身缺陷，吸取其他程序的優(yōu)點(diǎn)和長處，完善自身程序。

3.有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償仲裁的實(shí)踐

(1)美國

除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)療過錯(cuò)幾率增加，醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，國家整體經(jīng)濟(jì)不景氣等醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的因素外，醫(yī)療事故損害賠償訴訟費(fèi)用高昂，效率低下，無疑也是導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療市場成本增加，最終產(chǎn)生醫(yī)療事故危機(jī)的主要原因。[13]為了解決危機(jī)帶來的諸多社會問題，彌補(bǔ)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)資金的缺位或不足，美國各州相繼出臺了多項(xiàng)綜合改革措施以減少社會醫(yī)療成本的劇增。其中具備多種優(yōu)勢的仲裁糾紛解決機(jī)制為許多州立法機(jī)構(gòu)提出并采用，以降低飛速增長的醫(yī)療成本。

多數(shù)的州法院對仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛表示支持。在Madden v.Kaiser Foundation Hospitals[14]案中，原告Madden先生，接受醫(yī)院治療前已經(jīng)在醫(yī)療計(jì)劃中表明，醫(yī)療過失以及一切產(chǎn)生于Kaiser Founda-tion醫(yī)院治療過程中的糾紛將提交仲裁解決。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，Madden先生將醫(yī)院訴諸法院。加利福尼亞州最高法院裁定撤銷訴訟，責(zé)令原告將案件提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。在Buraczynski v.Eyring[15]案中。醫(yī)生依據(jù)仲裁協(xié)議將先后發(fā)生的兩起醫(yī)療事故糾紛提交仲裁。患者主張，由于仲裁協(xié)議過于寬泛而違反了公共政策，患者與醫(yī)生之間簽訂的仲裁協(xié)議無效。田納西州最高法院認(rèn)為，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)和其他行業(yè)一樣，都可以適用仲裁解決糾紛;醫(yī)務(wù)人員同患者之間簽訂的仲裁協(xié)議不違背任何公共政策。

概括而言，美國各州關(guān)于醫(yī)療糾紛的仲裁模式可分為三類：自愿仲裁、強(qiáng)制仲裁、自愿強(qiáng)制混合仲裁。

第二種仲裁模式是強(qiáng)制仲裁，即當(dāng)事人雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，必須首先將醫(yī)療糾紛提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。例如，馬薩諸塞州法律要求所有的醫(yī)療過失訴訟都必須首先經(jīng)過一個(gè)由法官、律師和醫(yī)生所組成的仲裁小組審查，看是否存在責(zé)任或者判斷損傷是否是由醫(yī)療過失造成的。若當(dāng)事人不服仲裁裁決而提起訴訟，法庭在審理案件過程中仍可以接受仲裁小組的意見。[20]從筆者查閱的相關(guān)資料看，這種強(qiáng)制仲裁的裁決一般不具有終局性效力，并且仲裁庭認(rèn)定的事實(shí)和裁決對之后提起的訴訟也不產(chǎn)生任何影響。因此，涉案雙方當(dāng)事人如不服仲裁庭作出的裁決，可以向法院提起訴訟，法院將對案件進(jìn)行重新審理。

第三種是強(qiáng)制仲裁與自愿仲裁相結(jié)合的模式。采取這一仲裁模式的州法院，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)來確定醫(yī)療糾紛需要強(qiáng)制性仲裁還是可以自愿協(xié)議仲裁。以新澤西州為例，依據(jù)該州醫(yī)療過失侵權(quán)法的規(guī)定，對于爭議標(biāo)的在20，000美元以下的醫(yī)療事故糾紛，法院要求首先通過仲裁解決，而對于超過20，000美元訴訟標(biāo)的額的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人則可以自愿選擇以仲裁還是訴訟方式解決糾紛。但是，仲裁裁決不具有約束力，在雙方當(dāng)事人不服仲裁庭做出的仲裁裁決時(shí)，可將糾紛訴至法院，原先的仲裁裁決對案件的審理沒有任何影響。[21]

在美國，目前已有越來越多的醫(yī)療糾紛案件通過有效的仲裁協(xié)議而提請仲裁解決。[22]

(2)墨西哥

墨西哥的醫(yī)療事故糾紛案件數(shù)量也呈逐年增加的趨勢。同美國一樣，高昂的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)迫使醫(yī)生不得不“采取保守醫(yī)療策略”，即通過增加檢查項(xiàng)目，擴(kuò)展疾病診斷程序以降低醫(yī)療責(zé)任事故的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛訴訟的幾率。[23]但增加醫(yī)療費(fèi)用又激起了患者的不滿情緒，致使醫(yī)療糾紛更容易產(chǎn)生，從而形成惡性循環(huán)。

(3)日本

綜上可以歸納出以下幾個(gè)特點(diǎn)，首先，醫(yī)療事故損害賠償糾紛具有可仲裁性。其次，對于支持醫(yī)療損害賠償糾紛仲裁的地區(qū)，是否要求仲裁強(qiáng)制性前置存在不同態(tài)度，但多數(shù)國家或地區(qū)采取自愿仲裁模式，并通過風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)等機(jī)制鼓勵當(dāng)事人將醫(yī)療損害賠償糾紛提交仲裁解決以提高糾紛的處理效率。再次，除美國極個(gè)別州規(guī)定當(dāng)事人一旦簽訂仲裁協(xié)議即喪失提起訴訟的權(quán)利外，美國絕大多數(shù)的州和其他國家都允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時(shí)可以再向法院提起訴訟，并且仲裁庭認(rèn)定的事實(shí)和裁決不影響之后法院對案件的審理。最后，醫(yī)療事故損害賠償仲裁裁決是否具有終局性也存在不同規(guī)定，有的規(guī)定只要當(dāng)事人在仲裁裁決作出后的一定期限沒有提出異議，則仲裁裁決即產(chǎn)生終局性效力;有的則不承認(rèn)仲裁裁決具有終局性效力，當(dāng)事人可以再提起訴訟，但是一旦原告敗訴則會由其承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上，前述國家在醫(yī)療事故損害賠償仲裁方面的立法和實(shí)踐無疑將對我國建立醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制起著重要的借鑒意義。

二、建立我國醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制的若干建議

(一)仲裁模式

根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，筆者認(rèn)為我國宜采用自愿仲裁模式，即允許醫(yī)患雙方通過簽訂仲裁協(xié)議處理日后發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故損害賠償糾紛，仲裁裁決一旦作出即對雙方當(dāng)事人產(chǎn)生約束力。為鼓勵醫(yī)患雙方將醫(yī)療事故損害賠償糾紛提交仲裁解決，可以借鑒美國部分州的做法，通過風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)或設(shè)定訴訟標(biāo)的額“門檻”等方式，使當(dāng)事人盡可能選擇仲裁方式。此外，為排除醫(yī)療事故損害賠償糾紛一再纏訴，久拖不決的困境，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁裁決應(yīng)該具有終局效力。不過，鑒于醫(yī)療事故往往侵害的是患者的身體權(quán)、健康權(quán)等重要權(quán)利以及保護(hù)當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，應(yīng)當(dāng)允許在當(dāng)事人不服仲裁裁決時(shí)，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力。

(二)仲裁機(jī)構(gòu)

關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置存在不同設(shè)想。有的學(xué)者以醫(yī)療糾紛具有特殊性為由，主張通過專門性仲裁機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛進(jìn)行仲裁。筆者認(rèn)為這一觀點(diǎn)并不可取。我國的醫(yī)療事故損害賠償仲裁可直接利用現(xiàn)行的仲裁機(jī)構(gòu)，無須再設(shè)專門的仲裁機(jī)構(gòu)，可考慮在現(xiàn)有的仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心。因?yàn)椋t(yī)療事故責(zé)任的特殊性并不在于法律適用上，而在于對醫(yī)療行為的認(rèn)定上。由專業(yè)的鑒定組織對醫(yī)療行為及其產(chǎn)生的后果、因果關(guān)系等進(jìn)行認(rèn)定即可較為有效地解決這一難題。因此，只要吸收部分醫(yī)學(xué)專家為仲裁員，就有利于公正、準(zhǔn)確、快速地裁決糾紛，這樣既節(jié)省資源，又降低解決爭議的成本。其次，由于我國的仲裁制度起步較晚，仲裁制度本身尚存在不完善之處，將仲裁運(yùn)用于醫(yī)療事故損害賠償這一特殊領(lǐng)域時(shí)，難免存在諸多不適之處。因此，現(xiàn)階段首先要解決的是醫(yī)療事故損害賠償仲裁的具體制度的合理設(shè)計(jì)，民眾對醫(yī)療仲裁意識的提高等問題，而不是是否設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)這樣的問題。

(三)仲裁員

就醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁而言，聘任仲裁員，首先應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持專業(yè)性原則。因?yàn)樘峤恢俨玫陌讣蠖忌婕皬?fù)雜的醫(yī)療技術(shù)性事項(xiàng)以及醫(yī)患法律關(guān)系，要迅速公正地對案件做出裁決，仲裁員就必須具備必要的醫(yī)療、法律知識。其中，醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性知識無疑至關(guān)重要。所以，必須嚴(yán)格按照專業(yè)性原則來選聘仲裁員，將醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件。除此之外，由于臨床醫(yī)學(xué)本身是涵蓋十分廣延的學(xué)科，高級醫(yī)療技術(shù)人員往往只能對自己的專業(yè)領(lǐng)域給出權(quán)威的意見。因此，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁員的聘任，也應(yīng)當(dāng)按照各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行。

(四)仲裁庭的組成

(五)仲裁協(xié)議

在實(shí)踐中，醫(yī)療仲裁難以推廣的一個(gè)重要原因是在醫(yī)療事故發(fā)生以前，醫(yī)患雙方之間沒有簽訂仲裁協(xié)議。而當(dāng)發(fā)生糾紛后，又幾乎不可能讓充滿抵觸情緒的患方和醫(yī)方達(dá)成合意簽訂仲裁協(xié)議。因此，醫(yī)療仲裁協(xié)議可按兩種形式進(jìn)行：一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷以及住院病歷的說明內(nèi)容中增加仲裁條款選擇項(xiàng)，患者(家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，可自行選擇是否同意仲裁條款，若劃鉤選擇則視為對該仲裁條款的認(rèn)同，若不填寫則視為對仲裁條款的默認(rèn)。另一種是印制獨(dú)立的仲裁協(xié)議。患者(家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，選擇是否簽訂協(xié)議，醫(yī)務(wù)人員也可自主決定是否簽署該協(xié)議，任何一方拒絕簽字則視為該仲裁協(xié)議不成立。鑒于大多數(shù)患者不了解仲裁，甚至?xí)`以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在玩花樣以剝奪自己的某些權(quán)利而使自己處于不利地位，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁協(xié)議的書寫應(yīng)當(dāng)注意語言使用和具體內(nèi)容的編寫，仲裁協(xié)議的語言應(yīng)盡量平實(shí)、簡單。

(六)舉證責(zé)任

在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。在國內(nèi)一些知名的仲裁委員會制定的仲裁規(guī)則中，舉證責(zé)任的分配也是遵循這一原則，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明。

在舉證責(zé)任倒置后，并不意味著作為弱勢一方的患者(家屬)就可以不負(fù)擔(dān)任何舉證責(zé)任了，舉證責(zé)任倒置只是最大限度地減輕或部分免除了患方的舉證責(zé)任，但是并沒有完全免除患方的舉證責(zé)任。因?yàn)椋颊哌€必須證明其醫(yī)療事實(shí)存在的過程。在舉證責(zé)任倒置后，患者(家屬)也有責(zé)任就侵權(quán)行為和損害后果向仲裁庭提供一定的證據(jù)。比如，證明自己確實(shí)在某家醫(yī)院就診、治療過;證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)對自己的人身造成損害的事實(shí);自己的診治經(jīng)過等。

三、結(jié)束語

2002年《條例》中對“醫(yī)療事故民事賠償糾紛解決方式”相關(guān)規(guī)定的增加，一方面反映了對患方權(quán)益保護(hù)的社會呼聲日益強(qiáng)烈，同時(shí)，也表明完善現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決方式刻不容緩。筆者建議，根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，我國宜采用自愿仲裁模式，允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時(shí)，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力;在現(xiàn)有仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心;將仲裁協(xié)議作為選擇性條款列于門診病歷或住院病歷的說明內(nèi)容中;把醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療事故損害賠償專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件，并按照醫(yī)學(xué)各專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行仲裁員的聘任;將舉證責(zé)任倒置作為醫(yī)療事故損害賠償仲裁的舉證責(zé)任規(guī)則。筆者希望，通過上述建議，盡快在我國建立起公正、經(jīng)濟(jì)、高效的醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁機(jī)制，以有效緩和日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益。

【作者簡介】

郭玉軍，武漢大學(xué)法學(xué)院教授。杜立，武漢大學(xué)國際法研究所博士。

【注釋】

[2]范愉：《淺談當(dāng)代“非訴訟糾紛解決”的發(fā)展及其趨勢》，載《比較法研究》2003年第4期。

[3]王澤琛、王永周：《解決醫(yī)療糾紛的新思路》，載《西部醫(yī)學(xué)》2007年第1期。

[6]黃進(jìn)、宋連斌：《仲裁法學(xué)》,中國政法大學(xué)出版社2002年修訂版，第24頁。

[7]陳立峰、王海量：《論我國<仲裁法>的管轄范圍》，載《北京仲裁》2006年第1期。

[8]余承文：《醫(yī)療糾紛的可仲裁性研究》，載《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)》2007年第1期。

[9]前注[8]，余承文文。

[14]Madden v.Kaiser Foundation Hospitals,supra,17 Cal.3d 699(1976).

[23]Studdert DM,Mello MM,Sage WM,DesRoches CM,Peugh J,Zapert K,Defensive Medicine among High-risk Specialist Physicians in A Volatile Malpractice Environment,Journal of the American Medical Association,Vol.293,2005,p.2609.

[26]黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學(xué)出版社2005年版，第494頁。

[28] 天津仲裁委設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心受理事實(shí)清楚、責(zé)任明確、當(dāng)事人僅對賠償方案有爭議的醫(yī)療事故糾紛。按照天津仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解規(guī)則的規(guī)定，醫(yī)療糾紛仲裁調(diào)解堅(jiān)持當(dāng)事人自愿原則。雙方當(dāng)事人如果達(dá)成協(xié)議將糾紛提交調(diào)解中心調(diào)解，即可以向調(diào)解中心提出申請。《天津仲裁委設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心》，中國仲裁網(wǎng)china-arbitration.com/.

[29]《深圳將成立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會免費(fèi)調(diào)解糾紛》,網(wǎng)易新聞news.163.com/08/0818/16/。

篇6

首先，要先向在場的老師問好，講述自己的姓名、班級、專業(yè)以及論文題目。再者，要講述論文的指導(dǎo)老師，并對老師的指導(dǎo)工作表示一定的感謝。

你可以這么說：“我是來自XX專業(yè)XX班的XXX，我的論文題目是《XXX》，本篇論文是在XX老師的指導(dǎo)下完成的。在這期間，XX老師對我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對他表示我最真摯的感謝和敬意!下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導(dǎo)。”

二、文章的研究意義

選擇一個(gè)方向作為畢業(yè)論文的研究應(yīng)當(dāng)是有據(jù)可尋的，在這個(gè)部分可以結(jié)合社會背景，參考的資料數(shù)據(jù)，以及自己的觀點(diǎn)，大致描述出選擇這個(gè)視角來作為論文題材的原因，讓老師感覺到這確實(shí)是篇有研究價(jià)值的論文，同時(shí)也感受到你付出的努力。在開頭你可以這么說：“首先，我想談?wù)劄槭裁催x這個(gè)題目及這篇文章的研究意義……”

三、分析文章結(jié)構(gòu)及內(nèi)容

1.從已經(jīng)做好的網(wǎng)頁上復(fù)制內(nèi)容，會引起格式的問題。

2.從編輯器復(fù)制內(nèi)容到編輯器，也是會有問題的。

3.所以必須保證從秀米復(fù)制到編輯器。

4.正文里面出現(xiàn)例如超鏈接，會過長引起問題，需要自己手工再調(diào)整。

四、謙虛結(jié)尾

不要忽視這個(gè)小結(jié)尾哦~不論是從知識層面，或是生活經(jīng)驗(yàn)來看，我們看待問題的程度肯定都是不及老師的，因此要說出自己論文中的不足之處，讓老師感受到這不僅是一場論文自述，而是你在抓住機(jī)會學(xué)習(xí)。

你可以說：“在這篇文章中雖然……但是還有……的不足之處，與老師的期望相差甚遠(yuǎn)，借此答辯機(jī)會，萬分懇切的希望各位老師能夠提出寶貴的意見，多指出這篇論文的錯(cuò)誤和不足之處，我將虛心接受。以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝!”

論文答辯自述范文(一)

尊敬的各位評委老師：

大家好!

我是XX級國際金融專業(yè)的學(xué)生----。我的論文題目是《我國中小企業(yè)融資難現(xiàn)狀及對策探討》。論文是在袁老師的悉心指點(diǎn)和大力幫助下完成的，在這里我向袁老師表示深深的謝意，同時(shí)向現(xiàn)場的各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，從課題選擇到論文的順利完成，一直都離不開老師、同學(xué)、朋友給我的熱情幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!

在最初試圖以《金融企業(yè)上市的意義》為題進(jìn)行研究時(shí)，還是頗有顧慮的，最大的難題在于缺乏足夠的了解。在學(xué)院老師的鼓勵和幫助下，最終確定對《我國中小企業(yè)融資現(xiàn)狀》進(jìn)行嘗試性的分析研究，由此才展開此論文的撰寫工作。在著手準(zhǔn)備論文寫作的時(shí)候，大量閱讀相關(guān)方面的各種資料。對我國中小企業(yè)融資難現(xiàn)狀的概況有了大致了解，縷清思路的基礎(chǔ)上確定研究方向，然后與老師商討，確定論文大致思路和研究方向。然后，為了完成論文，本人收集了大量的文獻(xiàn)資料，其中主要來自網(wǎng)上的論文期刊、圖書館的書目、學(xué)習(xí)教材的理論資料。在袁老師的耐心指導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過閱讀主要參考資料，擬定提綱，確定中心思想，論文初稿，修改等一系列程序，于2012年2月20日正式定稿。

下面我將本論文寫作的目的和主要內(nèi)容向各位老師作一匯報(bào)，懇請各位老師批評指導(dǎo)。

首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的目的及意義。

中小企業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中具有特殊的重要作用，已成為我國經(jīng)濟(jì)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的助推器，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，成為我國經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)當(dāng)中發(fā)揮重要的作用。改善中小企業(yè)融資現(xiàn)狀是推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要一步。

其次，我想談?wù)勥@篇論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

本文分成四個(gè)部分：

第一部分是緒論；主要論述該論題的研究背景，研究目的及意義，研究的內(nèi)容與總體思路第二部分是我國中小企業(yè)的融資現(xiàn)狀；通過分析融資渠道，探討我國中小企業(yè)的融資方式與融資來源，以及各種融資方式的優(yōu)缺點(diǎn)。并且重點(diǎn)研究融資現(xiàn)狀，包括內(nèi)源融資、間接融資、直接融資的現(xiàn)狀分析。

第三部分是我國中小企業(yè)融資過程中存在問題的原因分析；該部分分別從內(nèi)部原因、外部原因探討我國中小企業(yè)融資難。分析內(nèi)部的問題所在，比如缺少抵押擔(dān)保資產(chǎn)、制度不規(guī)范、抗風(fēng)險(xiǎn)能力低、信用等級偏低等。外部的影響，比如銀行、政府、擔(dān)保機(jī)構(gòu)的不支持等。

第四部分是我國中小企業(yè)融資障礙的解決對策；包括：整頓與提高企業(yè)自身素質(zhì)，政府加強(qiáng)對中小企業(yè)的扶持力度，建立擔(dān)保體系，建立和完善融資體系，完善法律體系等。全方位解決中小企業(yè)融資難的問題。

最后，我想談?wù)勥@篇論文和存在的不足。

經(jīng)過本次論文寫作，我學(xué)到了許多有用的東西，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，但由于學(xué)生能力不足，在遣詞造句上，雖然我對全了細(xì)致修改，但個(gè)別語句語序凌亂、語句僵硬、口語化的問題依然不可避免。在許多內(nèi)容表述上存在著不當(dāng)之處，與老師的期望相差甚遠(yuǎn)，許多問題還有待于進(jìn)一步思考和探索，借此答辯機(jī)會，萬分懇切的希望各位老師能夠提出寶貴的意見，多指出本篇論文的錯(cuò)誤和不足之處，學(xué)生將虛心接受，從而進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)研究，使該論文得到完善和提高。

以上就是我的答辯自述，希望各位評委老師閱讀論文并給予評價(jià)和指正。

謝謝大家!

論文答辯自述范文(二)

各位評委老師，同學(xué)們：

上午好!我是XX科技學(xué)院中文系03漢師(1)班的學(xué)生。我畢業(yè)論文的題目是《試論凌叔華筆下的女性意識》，我的指導(dǎo)老師是何清老師。我當(dāng)時(shí)之所以選擇研究凌叔華的女性意識是因?yàn)椋涸谖逅臅r(shí)期的作家中，凌叔華是給了我別樣感受的一個(gè)女作家。她的小說中很少有驚心動魄的事物，也看不出什么磅礴于宇宙的氣勢，但她小說中的文字仍有力量，只不過這力量是深蘊(yùn)于內(nèi)的，而且敘述的調(diào)子是平靜的。她的作品是百分之百女性的，它們“幽深、姻靜、溫婉、細(xì)致，富有女性溫柔的氣質(zhì)。”我想就是這樣的一種風(fēng)格吸引了我，使我在不知不覺間走進(jìn)了她的世界。而且，作為一名女性，我想我更能看清凌叔華筆下那種時(shí)而諷刺鞭撻，時(shí)而同情無奈的女性心理，這也體現(xiàn)了五四時(shí)期的女性意識，為我們?nèi)媪私馕覈砸庾R的發(fā)展歷程及其表現(xiàn)特點(diǎn)提供了一個(gè)獨(dú)特的視點(diǎn)。凌叔華寫作的小說是本文最直接的文本基礎(chǔ)，此外，我在大學(xué)期間還選修了女性文學(xué)相關(guān)課程，對女性意識有一定的了解和認(rèn)識，也積累了一定的寫作素材，有利于該課題的研究和寫作工作的開展。

我的論文《試論凌叔華筆下的女性意識》從五四時(shí)期的女性文學(xué)入手，解讀凌叔華筆下的女性意識，但本論文的寫作是以孩子為視角，將筆觸集中在凌叔華作品中孩子眼中的女性世界，希望能夠多角度、多方面的去研究凌叔華的小說作品，更深入地挖掘凌叔華在其小說中所呈現(xiàn)的獨(dú)特魅力，以及更好地感受她筆下所展現(xiàn)的女性意識，從而促進(jìn)現(xiàn)今女性意識的更好發(fā)展。

具體來說，我的論文分為以下四個(gè)部分：

第一部分，主要是解讀五四時(shí)期的女性文學(xué)及凌叔華筆下的女性意識，指出凌叔華成為女性意識由向外索取客體轉(zhuǎn)向自覺地對女性意識本體進(jìn)行精心注目和審視的最早的女作家。這種內(nèi)審為女性意識的成熟做了最初的奠基工作。第二部分，論述凌叔華是怎樣通過孩子這一視角來展現(xiàn)女性世界、表現(xiàn)女性意識的。主要結(jié)合其小說集《小哥倆》中的具體的作品從“十足”的孩子和“小大人”的孩子兩方面進(jìn)行具體的分析論述。以實(shí)證來論證凌叔華的女性意識。

第三部分，主要論述凌叔華小說中獨(dú)特的表現(xiàn)手法。孩子視角的運(yùn)用，第三人稱的寫作手法，畫面感的表現(xiàn)形式，這些都突出了凌叔華女性意識的表達(dá)力度，更能表現(xiàn)出凌叔華作品的獨(dú)特魅力。

第四部分，主要是將凌叔華在寫作中關(guān)于孩子的作品與冰心作比較，從她們寫作孩子的目的、立場、角度的不同來突現(xiàn)凌叔華隱身于孩子的女性意識。突出凌叔華在五四時(shí)期所展現(xiàn)的獨(dú)特女性意識。

近年來隨著學(xué)術(shù)界對于女性意識研究的日漸深入。20世紀(jì)初期的一些女作家也就被納入到考察的視野，凌叔華就是其中一位。但長期以來，眾學(xué)者對于凌叔華的研究大多集中在她小說中的女性形象，小說的寫作獨(dú)特性以及她與契訶夫、曼叔菲爾德的比較上。但是較少有學(xué)者關(guān)注凌叔華作品中在兒童視角下所展現(xiàn)出來的女性意識，這是關(guān)于凌叔華研究的一個(gè)很好的方向。它可以讓我們多角度、全面的了解凌叔華的女性意識。

第五部分，大部分都是畢業(yè)論文結(jié)束語。例如：在畢業(yè)論文的準(zhǔn)備和寫作過程中，我閱讀了大量的蘇軾寓惠散文方面的相關(guān)書籍和學(xué)術(shù)期刊論文，并參考了部分畢業(yè)論文總結(jié)范文。。這得得益于我們學(xué)校圖書館豐富的參考書籍和中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)中的專業(yè)論文。本論文經(jīng)過一二三稿并最終定稿，在這期間，我的論文指導(dǎo)老師——何清老師對我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的建議和意見。在這里，我對他表示我最真摯的感謝和敬意!

以上就是我這次的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師給予評價(jià)和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(三)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是XX級社工班的學(xué)生XXX，我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題，一是因?yàn)槟壳拔覈堰M(jìn)入了老齡化社會，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任，也是亟待解決的問題。二是我個(gè)人對養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的，題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》，而畢業(yè)論文就是對學(xué)年論文的深入，我希望通過自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿，到最后定稿，我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo)，使我很快掌握了論文的寫作方法，并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何，我都會由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動，感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個(gè)不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，子女?dāng)?shù)量的減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展，社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下，如何以社區(qū)為依托和載體，使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能，成為理論和實(shí)踐上需要研究的問題。

近年來，對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入，研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來看，多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面，優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少，但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關(guān)研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用，但也存在著不足和缺陷。例如：多數(shù)研究從社會調(diào)查的角度出發(fā)，比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等；問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面，分析還不夠深刻細(xì)致，讓人知其然不知其所以然；對于問題解決，太過注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面，而忽略內(nèi)心和精神層面；在方案的提出方面，考慮不夠全面，大多停留在宏觀政策的層面，很多措施抽象而不具體，也難以落實(shí)，同時(shí)也缺乏可行性。

因此，我在本文的寫作過程中，結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，全面分析其所存在的問題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，重點(diǎn)從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手，針對我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對策。希望能夠?yàn)槲覈某鞘猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個(gè)部分，分別為：社區(qū)照顧理論的分析、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點(diǎn)。旨在增加對該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻(xiàn)的查閱和實(shí)地考察的基礎(chǔ)上，概括了我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問題：(1)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目較少(3)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(qiáng)(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來源渠道單一。并對其進(jìn)行了原因分析。

最后一部分針對存在的問題提出以下策略：1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，提高社區(qū)養(yǎng)老的意識2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目3、加強(qiáng)對社區(qū)工作者的專業(yè)化培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量4、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金。

以上就是我這次的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師給予評價(jià)和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(四)

各位老師：

下午好!我是金融學(xué)專業(yè)***，非常感謝各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯。我的畢業(yè)論文題目是《拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的策略分析》，我的指導(dǎo)老師是***老師。下面我就論文的相關(guān)情況向各位老師作一下匯報(bào)，懇請各位老師批評指導(dǎo)。

首先，我想談?wù)勥@篇文章的寫作意義。

近年來，我國農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不斷提高，在國家一系列支農(nóng)、惠農(nóng)政策支持下，農(nóng)民收入連續(xù)幾年獲得穩(wěn)定增長，農(nóng)村的消費(fèi)水平也在逐年提高，但與城市相比仍有很大差距。

當(dāng)前，農(nóng)村是擴(kuò)大內(nèi)需的突破口，經(jīng)濟(jì)增長的潛力在農(nóng)村，而農(nóng)村資金短缺，農(nóng)民貸款難問題嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，阻礙了農(nóng)村市場的發(fā)展。這與我國建設(shè)社會主義新農(nóng)村的目標(biāo)是相違背的。

本課題通過分析農(nóng)村消費(fèi)信貸的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的問題，并提出拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場策略，可為開拓農(nóng)村消費(fèi)信貸市場提供政策建議和理論依據(jù)，使我國農(nóng)村需求潛力得到進(jìn)一步的開發(fā)，農(nóng)民生活質(zhì)量得到提高，農(nóng)村金融市場實(shí)現(xiàn)繁榮。

其次，我想談?wù)勥@篇文章的研究方法和寫作思路。

研究方法：

1.文獻(xiàn)綜述法。在前人的基礎(chǔ)上，全面分析農(nóng)村消費(fèi)信貸在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用及存在的問題，并提出拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的相應(yīng)策略。

2.定性分析法。以當(dāng)前農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的發(fā)展?fàn)顩r為切入點(diǎn)，定性的研究阻礙農(nóng)村消費(fèi)信貸發(fā)展的多方面原因。

思路：

從調(diào)研農(nóng)村消費(fèi)市場和消費(fèi)信貸情況入手，深入分析新時(shí)期我國農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的狀況，針對制約我國農(nóng)村消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)發(fā)展的因素和農(nóng)村消費(fèi)需求和消費(fèi)信貸需求的特點(diǎn)，并對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行研究，進(jìn)而提出開拓農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的策略。

最后，我想談?wù)勥@篇論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

本文分為三個(gè)部分，第一部分通過分析農(nóng)村消費(fèi)市場的需求狀況，指出目前農(nóng)村消費(fèi)市場缺少足夠的信貸支持，從側(cè)面說明拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場的必要性和可行性；

第二部分通過分析我國農(nóng)村消費(fèi)信貸市場現(xiàn)狀，提出目前農(nóng)村消費(fèi)信貸市場還存在著農(nóng)村金融服務(wù)體系不健全、農(nóng)村金融服務(wù)機(jī)構(gòu)信貸資金投放不足、農(nóng)村信貸產(chǎn)品創(chuàng)新落后于經(jīng)濟(jì)的變化發(fā)展以及農(nóng)村消費(fèi)信貸相配套的政策和法律體系不完善等問題；

第三部分針對我國農(nóng)村消費(fèi)信貸市場存在的問題，提出加快改革步伐，建立商業(yè)性金融，合作性金融、政策性金融相結(jié)合，資本充足、功能健全、服務(wù)完善，運(yùn)行安全的農(nóng)村金融體系；同時(shí)農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)信貸風(fēng)險(xiǎn)管理，開拓創(chuàng)新，推出多樣化的信貸產(chǎn)品；政府部門要進(jìn)一步加強(qiáng)政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)以改善農(nóng)村金融的外部環(huán)境等若干對策。

與其他文章相比，本文創(chuàng)新的之處是對農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理問題和金融產(chǎn)品創(chuàng)新等方面進(jìn)行了深入的闡述。

本論文經(jīng)過一二三稿并最終定稿，在這期間，我的論文指導(dǎo)老師——***老師對我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見和建議。在這里，我對她表示我最真摯的感謝和敬意!

以上就是我畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師給予評價(jià)和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(五)

尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是XX班的學(xué)生XXX，我的畢業(yè)論文題目是《XXXX》，我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是XXX老師。本論文是在XX老師的悉心指導(dǎo)下完成的，再次謹(jǐn)向X老師表示崇高的敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：

近年來，隨著教師研究的不斷深入，教師的自我效能感日益成為研究的新熱點(diǎn)。作為教師信念的核心，教師的自我效能感是學(xué)校教學(xué)和教育革新的關(guān)鍵。研究教師的自我效能感，不僅能幫助教師更好地了解自我，切實(shí)增強(qiáng)自信與教育的有效性，提高自身素質(zhì)，促進(jìn)教育能力的發(fā)展，而且能為研究者、行政管理者和教師培訓(xùn)者制定科學(xué)的教師培訓(xùn)方案提供有益的參考，使之有助于從根本上促進(jìn)教師的專業(yè)化成長，從而切實(shí)提高教育質(zhì)量。

目前，我國對教師自我效能感問題的探討，有介紹國外的研究成果，也有一些對我國教師進(jìn)行的實(shí)證研究，這些研究中既有對教師自我效能感結(jié)構(gòu)及與學(xué)校因素的關(guān)系的探討，還有對專家、新手型教師自我效能感的對比研究。但是，關(guān)于自我效能感對教師專業(yè)發(fā)展的影響的研究資料匱乏。

因此，我對XX市小學(xué)教師自我效能感對教師專業(yè)發(fā)展的影響進(jìn)行深入地調(diào)查研究，考察該市小學(xué)教師自我效能感的差異狀況及其特點(diǎn)，并分析了自我效能感與小學(xué)教師專業(yè)的發(fā)展的密切關(guān)系。并結(jié)合調(diào)查研究，提出提高教師自我效能感以促進(jìn)小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的策略。希望能夠提供給小學(xué)教師建議與參考。

全文共分四個(gè)部分，分別為教師自我效能感概述、阜新市小學(xué)教師自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查、提出相應(yīng)策略和結(jié)論部分。

第一部分主要闡述了教師自我效能感的概念及作用，旨在增加對教師自我效能感的理解。

第二部分主要以XX市為例闡述了小學(xué)教師自我效能感的現(xiàn)狀，進(jìn)而分析自我效能感與教師專業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系。主要存在以下一些現(xiàn)狀：阜新市小學(xué)教師自我效能感總體水平較高；在個(gè)人教學(xué)效能感方面有顯著差異；學(xué)歷因素對教師教學(xué)效能感的影響顯著；教學(xué)效能感與教齡間有密切關(guān)系；與性別間有顯著的相關(guān)存在，并對上述的現(xiàn)狀進(jìn)行了原因分析。

第三部分主要針對存在的現(xiàn)狀提出以下策略：教師方面，培養(yǎng)教師角色意識；建立心理防御機(jī)制；不斷提高文化素養(yǎng)；積極進(jìn)行教學(xué)反思。學(xué)校方面，創(chuàng)設(shè)寬松的工作環(huán)境；減輕額外的工作負(fù)擔(dān)；消除城鄉(xiāng)教育的差距；改革現(xiàn)行學(xué)位要求，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)。

最后一部分是論文的結(jié)語，是對整篇論文主要觀點(diǎn)的概括。

本文采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)研究法、訪談?wù){(diào)查法。

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來進(jìn)行寫作的。

其次，本人對XX市部分小學(xué)教師進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查，調(diào)查對象注意了市區(qū)與農(nóng)村的地域代表性。

最后，對大量的資料和訪談?wù){(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了歸納總結(jié)，分析原因，并提出幾點(diǎn)可行的建議。

篇7

隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村疾控和保健的核心，作為國家衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的載體，其改革發(fā)展是新農(nóng)合建立以來農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容。近幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體環(huán)境得到了不少改善，但由于各級政府對城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入不均衡，政策貫徹不到位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

1 存在的問題

1.1 觀念陳舊，思想僵化，存在家長式管理

在新形勢下，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)沿用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的辦院模式，依靠政府政策維持運(yùn)作，靠撥款，不積極去研究醫(yī)藥消費(fèi)市場，開拓服務(wù)領(lǐng)域。廣大農(nóng)民群眾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要服務(wù)對象，有人一貫認(rèn)為農(nóng)民知識水平低，健康意識薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在只要不出差錯(cuò)事故，慢性病、小病沒問題，大病、急病靠邊站的思想，造成患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度降低。衛(wèi)生院院長有“老子天下第一”的姿態(tài)，大事小事一手抓，其他領(lǐng)導(dǎo)班子袖手旁觀，是非爭議多，影響團(tuán)結(jié)，制約發(fā)展。

1.2 人員身份復(fù)雜，缺乏醫(yī)護(hù)人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份復(fù)雜，有醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校分配的大中專畢業(yè)生，也有衛(wèi)生部門通過招工途徑聘用的社會人員；裙帶關(guān)系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一大特點(diǎn)，家人、親戚在一個(gè)醫(yī)院工作的情況特別多見，人際關(guān)系復(fù)雜，盤根錯(cuò)節(jié)，給管理和組織協(xié)調(diào)帶來一定的難度[1]。人浮于事，冷漠觀望，致使工作效率低下。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平良莠不齊，低學(xué)歷、低能力、低職稱偏多，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、工資少、福利待遇差，高學(xué)歷高技能的人才，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，認(rèn)為城里的工作有面子、有地位，不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即使留下了也是暫時(shí)，一有機(jī)會就利用各種方法向上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動，這樣會造成醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)降低，阻礙醫(yī)療水平的提高。

1.3 藥品管理不規(guī)范，臨床藥學(xué)工作滯后

藥品管理是一個(gè)動態(tài)管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理松散，采購隨意，可以說是“需要藥品就進(jìn)貨，進(jìn)來藥品就銷售，庫存余額就看盤存數(shù)”[2]。采購過程沒有建立真實(shí)完整的購進(jìn)、驗(yàn)收記錄和檔案。因此，很難保證藥品的質(zhì)量。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥庫面積過小，設(shè)施陳舊、短缺，致使藥房藥庫里的藥品隨意擺放，未劃分區(qū)域按藥品的性能和儲藏要求分類放置和保管。無空調(diào)、冰柜、排風(fēng)扇，除濕、遮光、防蟲鼠設(shè)備不到位，一些貴重、特殊藥品的儲存條件很難達(dá)到要求，再加上有關(guān)涉藥人員管理意識淡薄，藥品的安全儲存問題很多。

目前，我國的臨床藥學(xué)工作在大型醫(yī)院中已初見成效，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻停滯不前，基本空白[3]。藥劑人員處在一種脫離臨床、遠(yuǎn)離患者的工作狀態(tài)。主要工作是發(fā)放藥品、管理儀器、做檢測、出報(bào)告。由于臨床藥學(xué)是非盈利，不但不賺錢還要投錢，所以多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員是兼職或虛設(shè)，很少組織到上一級醫(yī)院做臨床藥學(xué)培訓(xùn)，忽視了藥劑人員存在的真正意義和價(jià)值。開展具體工作幾乎處在零的水平。領(lǐng)導(dǎo)不重視、改革不積極，在一定程度上限制了臨床合理用藥水平，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體的醫(yī)療水平[4]。

1.4 財(cái)產(chǎn)物資管理不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員缺乏，管理職責(zé)不明。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名財(cái)會人員，有的還兼職醫(yī)院人事、統(tǒng)計(jì)及其他雜務(wù)工作。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資制度缺損，存在帳帳不符、賬實(shí)不符的現(xiàn)象。庫存物資管理隨意性強(qiáng)，沒有明確的條例制度，對醫(yī)療設(shè)備的采購存在盲目性，市場論證不足，使用率低造成資產(chǎn)閑置，維護(hù)成本高，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。

2 發(fā)展對策

2.1 改革衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生院運(yùn)行效率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)術(shù)水平較高，而醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量管理比較薄弱，對衛(wèi)生院的整體運(yùn)營缺少把控力。特別是院長片面的認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)就是管理并將二者混同起來[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采用“管辦分離”、“政事分開”的管理結(jié)構(gòu)，由縣級衛(wèi)生部門監(jiān)督、決策，具體事務(wù)由衛(wèi)生院管理和執(zhí)行，院長做好協(xié)調(diào)工作。試行管理者職業(yè)化改革，聘請專職管理院長，開拓服務(wù)領(lǐng)域，提高管理效率，提升醫(yī)院在人民群眾心目中的形象。

2.2 合理規(guī)劃人力資源配置，提升全員素質(zhì)

新醫(yī)改要求政府做好衛(wèi)生資源配置，其中包括人力資源規(guī)劃。縣級衛(wèi)生管理部門應(yīng)通過調(diào)研，統(tǒng)計(jì)出醫(yī)護(hù)人員年齡、學(xué)歷、職稱、在編人數(shù)等指標(biāo)占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藛T的百分比。根據(jù)調(diào)研反饋信息科學(xué)地制定醫(yī)護(hù)人員招聘和分配計(jì)劃，力求人才類別互補(bǔ)，使其效應(yīng)最大化，避免實(shí)際工作和創(chuàng)新研究中模式相似，思維單一。同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培養(yǎng)名額列入高校招生計(jì)劃，定向委托培養(yǎng)，在校學(xué)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)[6]。教育、衛(wèi)生主管部門與志愿報(bào)考的學(xué)生簽訂協(xié)議，畢業(yè)后返回生源地，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才的需求，服從衛(wèi)生管理部門的調(diào)配。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員通過成人高考、函授，獲得專業(yè)知識的更新，提高學(xué)歷層次，定期組織培訓(xùn)、進(jìn)修、講座等，提高在職人員的管理水平和業(yè)務(wù)技能。筑巢引鳳，留住人才，創(chuàng)造惜才、護(hù)才的良好工作、生活環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員獲得事業(yè)上的成就感和滿足感。提高工資待遇，深化人事與分配制度改革，在評職稱、進(jìn)修學(xué)習(xí)給予一定的優(yōu)惠政策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做到尊重知識、尊重人才，吸引更多高技能、高學(xué)歷人才。

2.3 加強(qiáng)藥品監(jiān)管，開展臨床藥學(xué)工作，確保群眾安全用藥

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對進(jìn)入藥房的藥品嚴(yán)把“五關(guān)”，即：人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的進(jìn)藥條例，切實(shí)抓好采購工作。各級政府要加大資金投入，改善藥房藥庫等基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須克服“重醫(yī)輕藥”，根據(jù)需求增設(shè)庫房、調(diào)劑室、分裝室，購買調(diào)劑工作中必須的工作臺、藥櫥、藥架等設(shè)施，安裝控溫、通風(fēng)、防潮等設(shè)備，為藥品提供良好的儲存條件，尤其是特殊藥品的保管，確保藥品質(zhì)量安全。

當(dāng)下，隨著新藥的大量涌現(xiàn)，藥物的選取和使用問題很多。藥劑人員應(yīng)不斷收集整理各種新藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互作用等藥學(xué)信息[7]。鼓勵藥劑人員參與臨床用藥，觀察臨床療效，跟進(jìn)查房，為臨床用藥提供合理建議。同時(shí)積累總結(jié)，撰寫論文，將實(shí)踐上升為理論。另外，建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系，強(qiáng)化藥劑人員在藥學(xué)服務(wù)方面的職能作用，這樣能更有效地保障基層患者合理用藥。

2.4 財(cái)產(chǎn)物資管理科學(xué)化、合理化

首先，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行《會計(jì)法》中的相關(guān)制度；其次，健全衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度，使記賬、審批、經(jīng)辦、保管等人員的責(zé)權(quán)明確，相互分離且相互制約，推廣運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)，快速準(zhǔn)確保存和提供數(shù)據(jù)報(bào)單；最后，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資核查工作，定期核對，做到賬實(shí)相符，成立設(shè)備購置審查小組，對貴重設(shè)備的采購立項(xiàng)評估、權(quán)衡，根據(jù)自身的情況選擇購買、租賃還是資源共享，以免造成資產(chǎn)閑置和資金浪費(fèi)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一個(gè)重要的基層醫(yī)療衛(wèi)生組織，各級政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和設(shè)備的投入，合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，最大限度地拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋領(lǐng)域，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到很好的發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

1.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模

目前，保定市共有101家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中市區(qū)40家，各縣（市、區(qū)）共61家，床位總數(shù)將近11000張。[2]從已知床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位的數(shù)量上來看（見圖表1），床位數(shù)為0-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，100-299張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位居其次，而300張床位及以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鳳毛麟角。

圖表1 不同床位數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量單位：個(gè)

1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布情況

從圖表2保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展差異懸殊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，而縣鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，多達(dá)40所，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的40.6%，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多為9所，大部分地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。此外，在保定市市區(qū)的40所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中床位數(shù)200張床位及其以上的占全市的69.2%，而保定市縣級的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中200張及其以上的僅有4所，占縣級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)目的6.6%，由此可見，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布差異懸殊。

圖表2 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布趨勢圖

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)網(wǎng)站http：//.cn/baoding整理

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式

目前，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式基本上分為公辦公營、公辦民營、民辦民營以及民辦公助四種。

公辦公營運(yùn)營模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府或集體投資建設(shè)，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)統(tǒng)一歸政府或集體所有，通過財(cái)政支出投資公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老場所的建設(shè)及其內(nèi)部養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)、采購和維護(hù)，其人員招聘管制則是通過招聘專業(yè)公務(wù)人員為老年人提供專業(yè)服務(wù)。而公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由政府出資建設(shè)養(yǎng)老場所，并提供養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，將經(jīng)營工作委托或外包給企業(yè)組織，由企業(yè)組織對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營管理操作。

民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亦稱私辦私營，其特點(diǎn)是有私人投資興辦，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)都?xì)w私人所有。本文所指的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指有舉辦者在當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T注冊登記的營利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行完全按照市場規(guī)律經(jīng)營，自負(fù)盈虧，收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大部分老人的消費(fèi)水平。民辦公助模式則是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資運(yùn)營均由社會力量負(fù)責(zé)，政府對機(jī)構(gòu)給予一定的物質(zhì)和資金支持。

正是由于多種模式的存在，導(dǎo)致目前保定缺乏統(tǒng)一的硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)化管理。優(yōu)越的養(yǎng)老環(huán)境床位緊缺，價(jià)格昂貴;環(huán)境一般或較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則鮮有人尋，這種矛盾現(xiàn)象的存在直接影響了保定市養(yǎng)老服務(wù)的水平和政府提供公共服務(wù)的能力。

2.保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模有限

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)規(guī)模有限的特點(diǎn)的主要原因是資金投入需求大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入需求大，周期性長，收益緩慢，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金不足而無力夠買商品房或自己建房，只能租賃場地，而租賃的場地內(nèi)部建筑設(shè)計(jì)缺乏專業(yè)規(guī)范，也沒有較為寬闊的活動場地和相關(guān)的健身器材，在人員配備上也缺乏專業(yè)型人才，造成多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積小，設(shè)施設(shè)備缺乏，人員專業(yè)素質(zhì)不高，從而無法形成規(guī)模效益。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地域分布不均

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，由于土地區(qū)域價(jià)格不同，中心城區(qū)成本較高，相對而言郊區(qū)的成本則較低，自然郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展成本低，床位發(fā)展會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出它的市場需求，然而地域陌生與交通不便使老人不愿去郊區(qū)養(yǎng)老，郊區(qū)發(fā)展受到限制，造成郊區(qū)床位空置率高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布不均還體現(xiàn)在城鄉(xiāng)發(fā)展上，從圖表2的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布圖可以看出，保定市市區(qū)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量居多，而保定市的各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，大部分縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量僅為1～3所，保定市市區(qū)與周邊各縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重失衡。

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低

保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，發(fā)展水平較低，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

其一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能單一。目前，保底市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則較少，難以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的不同需求。此外，保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍不具備醫(yī)療設(shè)施條件，缺乏基本的娛樂設(shè)施，對老年人更高層次的需求并未給予重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)發(fā)展水平難以滿足老年人及子女的要求。

其二，養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏。保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員存在年齡普遍偏大，基礎(chǔ)弱，專業(yè)技能差等問題。大部分護(hù)理人員是下崗職工經(jīng)過短期培訓(xùn)，或采用“以老帶新”的方式上崗，這也就導(dǎo)致了護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識能力低。再加上護(hù)理工作本身的收入低、壓力大、社會地位低等因素的影響導(dǎo)致護(hù)理人員的人員缺乏、流動性大等問題，這些因素直接影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3.解決保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的對策和建議

3.1強(qiáng)化政府宏觀管理，完善并落實(shí)配套政策的實(shí)施

政府應(yīng)準(zhǔn)確對自身在促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中進(jìn)行定位，積極引導(dǎo)、鼓勵并支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制定相應(yīng)的法律法規(guī)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入政策、規(guī)模、場所及硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、人員專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度，制定配套的優(yōu)惠政策，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，保障各項(xiàng)優(yōu)惠政策得以落實(shí)。此外，政府應(yīng)通過多種渠道宣傳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的必要性和重要性，鼓勵和扶持對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)校、企業(yè)和政府合作，培訓(xùn)應(yīng)用型的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才，提高從業(yè)人員素質(zhì)及能力，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的專業(yè)化建設(shè)。

3.2統(tǒng)一合理規(guī)劃

在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展社會化的過程中，應(yīng)該進(jìn)行整體的規(guī)劃和管理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知度不高以及入住率低的原因之一是缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與協(xié)調(diào)，不同機(jī)構(gòu)之間信息不共享，機(jī)構(gòu)之間缺乏溝通交流所造成。為此，政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入本地區(qū)的規(guī)劃中，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局及其規(guī)模做出合理科學(xué)的安排。同時(shí)，利用最新科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)以確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的信息流通順暢，同時(shí)，加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在群眾間的認(rèn)可度與知名度。

3.3鼓勵市場力量參與

政府要適當(dāng)放寬對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的登記注冊管理程序，簡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)程序，鼓勵市場力量參與，降低準(zhǔn)入門檻。采取相應(yīng)的措施減免多重管理體制的制約，增加民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自主性，對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入規(guī)定要更加靈活多樣，并切合當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要和現(xiàn)實(shí)，鼓勵市場準(zhǔn)入。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在競爭的市場經(jīng)濟(jì)中求生存、求發(fā)展，必須要轉(zhuǎn)變不適合新形勢的觀念。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了要承擔(dān)原有的社會責(zé)任外，同時(shí)還要發(fā)現(xiàn)自己的市場競爭力，在發(fā)展中講求效益，盡可能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤。在運(yùn)營上對內(nèi)強(qiáng)化服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量和降低服務(wù)成本，對外實(shí)施品牌戰(zhàn)略、拓展經(jīng)營項(xiàng)目，形成規(guī)模化效應(yīng)，提高自身經(jīng)營利潤，吸引更多的市場力量參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中。在新的經(jīng)營理念的引導(dǎo)下，制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理才能使保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：河北大學(xué)管理學(xué)院）

基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助（項(xiàng)目編號：201410075032）。

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篇9

1.單片機(jī)的介紹

單片機(jī)是靠程序的，并且可以修改。通過不同的程序?qū)崿F(xiàn)不同的功能，尤其是特殊的獨(dú)特的一些功能，這是別的器件需要費(fèi)很大力氣才能做到的，有些則是花大力氣也很難做到的。一個(gè)不是很復(fù)雜的功能要是用美國50年代開發(fā)的74系列，或者60年代的CD4000系列這些純硬件來搞定的話，電路一定是一塊大PCB板！但是如果要是用美國70年代成功投放市場的系列單片機(jī)，結(jié)果就會有天壤之別！只因?yàn)閱纹瑱C(jī)的通過你編寫的程序可以實(shí)現(xiàn)高智能，高效率。

由于單片機(jī)對成本是敏感的，所以目前占統(tǒng)治地位的軟件還是最低級匯編語言，它是除了二進(jìn)制機(jī)器碼以上最低級的語言了，既然這么低級為什么還要用呢？很多高級的語言已經(jīng)達(dá)到了可視化編程的水平為什么不用呢？原因很簡單，就是單片機(jī)沒有家用計(jì)算機(jī)那樣的CPU，也沒有像硬盤那樣的海量存儲設(shè)備。一個(gè)可視化高級語言編寫的小程序里面即使只有一個(gè)按鈕，也會達(dá)到幾十K的尺寸！對于家用PC的硬盤來講沒什么，可是對于單片機(jī)來講是不能接受的。 單片機(jī)在硬件資源方面的利用率必須很高才行，所以匯編雖然原始卻還是在大量使用。一樣的道理，如果把巨型計(jì)算機(jī)上的操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件拿到家用PC上來運(yùn)行，家用PC的也是承受不了的。

目前最常用的單片機(jī)為MCS-51，是由美國INTEL公司（生產(chǎn)CPU的英特爾）生產(chǎn)的，89C51是這幾年在我國非常流行的單片機(jī)，它是由美國ATMEL公司開發(fā)生產(chǎn)的，其內(nèi)核兼容MCS-51單片機(jī)。

單片機(jī)的應(yīng)用領(lǐng)域：單片機(jī)廣泛應(yīng)用于儀器儀表、家用電器、醫(yī)用設(shè)備、航空航天、專用設(shè)備的智能化管理及過程控制等領(lǐng)域，大致可分如下幾個(gè)范疇：.在智能儀器儀表上的應(yīng)用，單片機(jī)具有體積小、功耗低、控制功能強(qiáng)、擴(kuò)展靈活、微型化和使用方便等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于儀器儀表中，結(jié)合不同類型的傳感器，可實(shí)現(xiàn)諸如電壓、功率、頻率、濕度、溫度、流量、速度、厚度、角度、長度、硬度、元素、壓力等物理量的測量。采用單片機(jī)控制使得儀器儀表數(shù)字化、智能化、微型化，且功能比起采用電子或數(shù)字電路更加強(qiáng)大。例如精密的測量設(shè)備。

在家用電器中的應(yīng)用，可以這樣說，現(xiàn)在的家用電器基本上都采用了單片機(jī)控制，從電飯褒、洗衣機(jī)、電冰箱、空調(diào)機(jī)、彩電、其他音響視頻器材、再到電子秤量設(shè)備，五花八門，無所不在。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和通信領(lǐng)域中的應(yīng)用，現(xiàn)代的單片機(jī)普遍具備通信接口，可以很方便地與計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)通信，為在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和通信設(shè)備間的應(yīng)用提供了極好的物質(zhì)條件，現(xiàn)在的通信設(shè)備基本上都實(shí)現(xiàn)了單片機(jī)智能控制，從手機(jī)，電話機(jī)、小型程控交換機(jī)、樓宇自動通信呼叫系統(tǒng)、列車無線通信、再到日常工作中隨處可見的移動電話，集群移動通信，無線電對講機(jī)等。

2.計(jì)數(shù)器總體思路與結(jié)構(gòu)框圖

系統(tǒng)上電復(fù)位，計(jì)數(shù)器自動復(fù)位清零。當(dāng)無物體遮擋時(shí)計(jì)數(shù)器不被觸發(fā)計(jì)數(shù)，使之保持原態(tài)，計(jì)數(shù)器顯示數(shù)值不會變化。當(dāng)有物體遮擋時(shí)使計(jì)數(shù)器可靠觸發(fā)，計(jì)數(shù)器被觸發(fā)翻轉(zhuǎn)計(jì)數(shù)。當(dāng)物體下次到來時(shí)，計(jì)數(shù)器將自動加一，直到加至計(jì)數(shù)值為999。繼續(xù)加一，使計(jì)數(shù)器進(jìn)入下次從099的循環(huán)計(jì)數(shù)。通過以上分析，數(shù)字式光電計(jì)數(shù)器電路主要由直流穩(wěn)壓電源、光電變換電路（信號采樣電路）、信號觸發(fā)電路和兩位數(shù)電子計(jì)數(shù)器電路及譯碼顯示電路等組成。

電路分析。電路中對于第一比較器IC2B，當(dāng)紅外傳感器輸出的脈沖信號電壓小于參考電壓時(shí)，輸出端輸出高電平；當(dāng)輸入電壓大于參考電壓時(shí)，輸出低電平。對于IC2A，當(dāng)IC2B輸出高電平時(shí)，它輸出低電平。這時(shí)，光耦合器中的發(fā)光二極管、光敏三極管導(dǎo)通，使VT導(dǎo)通輸出低電平，這是紅外傳感器在無物體遮擋時(shí)脈沖輸出端的輸出狀態(tài)。當(dāng)IC2B輸出低電平時(shí)，IC2A輸出高電平，光耦合器中的發(fā)光二極管截止，光電管及VT截止，輸出高電平，這是紅外傳感器被遮擋后脈沖輸出端的輸出狀態(tài)。這樣，每當(dāng)傳感器被遮擋一次，脈沖形成電路便輸出一個(gè)計(jì)數(shù)脈沖。從而觸發(fā)譯碼器在數(shù)碼管上顯示計(jì)數(shù)值。一只計(jì)數(shù)器上加上兩個(gè)譯碼器和兩個(gè)數(shù)碼管組成一個(gè)兩位的電子計(jì)數(shù)器。它的計(jì)數(shù)范圍為0～999，采用同樣的計(jì)數(shù)器和譯碼器進(jìn)行級聯(lián)便可組成多位計(jì)數(shù)器。電路中，C4與R12組成開機(jī)復(fù)位電路，接通電源后由RC電路產(chǎn)生一個(gè)復(fù)位脈沖加至計(jì)數(shù)器的復(fù)位端R，計(jì)數(shù)器自動清零。本電路采用脈沖下降沿觸發(fā)方式，計(jì)數(shù)脈沖由EN端輸入，這時(shí)應(yīng)將CP端接地。

電路的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)方法：一是電路的優(yōu)點(diǎn)，易于實(shí)現(xiàn)自動化控制、計(jì)數(shù)精確、直觀性比較好、具有一定的抗干擾能力且比較容易實(shí)現(xiàn)級聯(lián)，以達(dá)到擴(kuò)大計(jì)數(shù)范圍的作用，同時(shí)電路具有很強(qiáng)的實(shí)用性。二是電路的不足，由紅外發(fā)射管IRED和接收管VTP組成的信號采樣電路靈敏度稍差，以及電路焊接工藝和線路排布個(gè)人覺得并不十分完美。三是電路改進(jìn)措施，在調(diào)試之前我把發(fā)光管與接收管正對，同時(shí)為避免自然光線干擾引起誤計(jì)數(shù)，我在接收管上套一段黑色圓管作遮光筒，將兩管之間調(diào)整好距離，以有效實(shí)現(xiàn)物體運(yùn)動。在電路板焊接工藝這一塊，有待于在今后的技能實(shí)習(xí)中進(jìn)一步加強(qiáng)和訓(xùn)練。四是電路調(diào)試過程中兩種出現(xiàn)的情況 ①電壓比較器LM393的第一級比較器的參考電壓端（五號端）的上電電壓很高，接近于電源電壓，使輸入端（六號端）與之比較時(shí)沒有反應(yīng)，LM393不能正常工作，從而不能產(chǎn)生脈沖信號。②某些時(shí)候數(shù)碼顯示器計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是由于脈沖發(fā)生電路所產(chǎn)生的脈沖信號頻率不正常。

解決方法：一是電壓比較器LM393集成塊的四號端和八號端對調(diào)，使四腳接地，八腳接正極，這樣就將參考電壓端（五號端）的電壓拉低，使之為VDD/2，即4.5V，使電路正常工作。二是既然脈沖信號頻率不正常，那么我就查脈沖發(fā)生電路，由發(fā)射接收管到電壓比較器再到光耦合器再到三極管最后到充放電電容。最終確定充放電電容不匹配，由容量為10的4次方皮法改為了10的2次方皮法，電路能準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，正常工作。

電源電路。220V交流市電經(jīng)變壓器T降壓，橋式整流器D1整流，電解電容C7濾波，三端穩(wěn)壓器78L05穩(wěn)壓，最后得到整機(jī)要求的+5V穩(wěn)定直流電源。單片機(jī)系統(tǒng)。U1為AT89S52單片機(jī)。C1，R0，R1和復(fù)位按鈕RESET組成手動電平復(fù)位和上電自動復(fù)位電路；C2，C3以及晶振JT1組成時(shí)鐘電路；C4，C5為+5V電源濾波電容。U2為CMOS6反相器CC4069，起驅(qū)動作用。VD1～VD6為紅外發(fā)射管，其負(fù)極端接與P1口，P1口設(shè)置為輸出狀態(tài)，當(dāng)P1口為“0”時(shí)，VD1～VD6發(fā)紅外光。VD7～VD12為紅外接收管，當(dāng)接收到紅外光時(shí)導(dǎo)通，+5V電源通過VD7～VD12加到反相器CC4069的輸入端，經(jīng)反相為低電平，這時(shí)P3.0～P3.5為低電平。

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篇10

一、當(dāng)代中國流浪乞討群體的形成原因

當(dāng)代中國流浪乞討群體的成因復(fù)雜而多元，貧困、資源配置失衡是造成流浪乞討的原生原因；流動失范是造成流動過程中生存狀況惡化并逐步趨向流浪乞討的重要原因；而農(nóng)民人口流動政策、農(nóng)民工社會保障政策、流落街頭的弱勢人口社會救助政策不完善，是加速流浪乞討群體形成的客觀原因。這些綜合性原因決定了當(dāng)代中國流浪乞討群體構(gòu)成的多層級，而這一群體的形成原因主要包括以下方面：

（一）貧困及資源配置失衡

據(jù)研究資料顯示，收入低下、土地資源及多種經(jīng)濟(jì)成分匱乏造成的貧困，是流浪乞討群體大范圍產(chǎn)生的根本原因。這個(gè)群體的特征主要表現(xiàn)在：

1.低收入和絕對收入低。按照中國扶貧基金會的看法，2003年農(nóng)村未解決溫飽的人口與低收入人口兩者相加為9000萬，占農(nóng)村總?cè)丝诘?1%。截止到2004年，我國有2610萬人生活在絕對貧困線以下（2004年農(nóng)村絕對貧困標(biāo)準(zhǔn)由人均純收入637元調(diào)整為668元，低收入標(biāo)準(zhǔn)由882元調(diào)整為924元），當(dāng)年人均純收入在600元以下的絕對貧困人口占50.2%。入不敷出的生活水平必然促使相當(dāng)一部分人加入向外流動并行乞的隊(duì)伍。2.土地資源匱乏，非農(nóng)產(chǎn)業(yè)低下。在我國，人多地少、人均土地資源稀缺一直都是影響農(nóng)村人口生活水平提高的難題。土地資源相對匱乏的地區(qū)，通常又都是以單一的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主，從事其他生產(chǎn)活動比例較低的地區(qū)。農(nóng)民純收入低下，生活相對貧困，這是導(dǎo)致人口大量外流的重要原因。3.工商業(yè)薄弱，剩余勞動力外流。外流人口多的地區(qū)，通常也是流浪乞討人口輸出數(shù)量多的地區(qū)，原因就在于城市工商業(yè)和城鄉(xiāng)民營企業(yè)不發(fā)達(dá)，第三產(chǎn)業(yè)薄弱，無法吸納更多的農(nóng)村剩余勞動力。這些剩余勞動力由于自身素質(zhì)等原因往往不能適應(yīng)發(fā)達(dá)城市工作與生活的要求，成為向城市流動過程中的貧困者。流浪乞討群體的產(chǎn)生和這種社會流動存在著高度相關(guān)的關(guān)系。4.勞動力能力狀況不足。農(nóng)村勞動力能力狀況包括勞動力狀態(tài)、人力資源狀態(tài)、勞動力資源配置狀況、生產(chǎn)工具狀況四個(gè)方面。中西部地區(qū)在這四個(gè)方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于東部，具體表現(xiàn)為：家庭成員勞動力嚴(yán)重缺乏；人力資源開發(fā)程度低，半文盲、文盲比例高；勞動力資源配置單一，主要以農(nóng)林牧漁業(yè)為主；缺乏先進(jìn)的勞動工具，生產(chǎn)力落后。5.外部、內(nèi)部發(fā)展條件惡劣的雙重?cái)D壓。即：城鄉(xiāng)貧富差距日益擴(kuò)大導(dǎo)致貧困人口產(chǎn)生強(qiáng)烈的外流動機(jī)；不顧個(gè)人年齡、身體、技能等情況的盲目外流很容易使他們陷入赤貧狀態(tài)；人地矛盾加劇了貧困人口的貧困現(xiàn)象；勞動力價(jià)值沒有保障，人力資本投資嚴(yán)重不足使他們失去了發(fā)展的前途和基礎(chǔ)，進(jìn)一步陷入貧困的惡性循環(huán)而無力自拔。于是，流浪乞討就成為最簡單的維持生活的方式。

（二）流動失范造成生存狀況惡劣

農(nóng)民在流向城市尋找工作的過程中，陷入貧困狀態(tài)甚至成為流浪乞討者，部分是因流動失范造成的。法國社會學(xué)家迪爾凱姆將傳統(tǒng)與新價(jià)值觀沖突中產(chǎn)生的社會問題稱為“失范”。“失范”理論對社會、心理、文化研究都產(chǎn)生了重大影響，其中的文化結(jié)構(gòu)理論從目標(biāo)與手段的角度，提出在社會與文化結(jié)構(gòu)中有兩個(gè)重要因素：一是社會認(rèn)可的目標(biāo)；一是達(dá)到目標(biāo)所運(yùn)用的符合社會規(guī)范的手段。如果目標(biāo)與手段在社會結(jié)構(gòu)中不被認(rèn)可，失范便產(chǎn)生了。具體到關(guān)于農(nóng)民的“流動失范”問題上，其含義是指農(nóng)民在向城市流動的過程中，個(gè)人素質(zhì)、個(gè)人能力、城市生活能力、城市生活信息、城市生活支持系統(tǒng)均有不足，從而使“生活目標(biāo)”與“實(shí)現(xiàn)目標(biāo)手段”之間出現(xiàn)不平衡，導(dǎo)致找不到工作、失業(yè)、生活資源缺乏、生存狀態(tài)惡劣、信仰迷茫、越軌行為等，屬于“常態(tài)流動”秩序的“失范”。

（三）邊緣地位遭受多重剝奪，邊緣人格強(qiáng)化了乞討心理

“邊緣”問題涉及兩個(gè)方面：一是“邊緣地位”；一是“邊緣人格”。形成流浪乞討群體邊緣化的問題可以從以下這兩個(gè)方面去理解：首先，流浪乞討人員的生成群體，如農(nóng)村貧困人口、身患重病人口、部分處于流動地位的弱勢地位的農(nóng)民工就是處于邊緣地位。特別是流動中的農(nóng)民工，無論職業(yè)穩(wěn)定性、經(jīng)濟(jì)收入還是基本生活保障，都處在“被城市生活忽視”的邊緣地位，往往得不到公正的待遇，收入不高、克扣工資、無疾病勞動保障、找不到工作、失業(yè)等如影隨形。那些生存能力更弱的人被拋離城市生活的軌道之外，乞討常被他們當(dāng)作一種非正規(guī)的職業(yè)而采納。目前很多大城市中的乞丐增長較快，原因是他們認(rèn)為這是一種很穩(wěn)定的賺錢“職業(yè)”。其次，由于流浪乞討群體屬于絕對被剝奪群體，他們毫無社會地位可言，內(nèi)心充滿著矛盾、沖突、無奈甚至扭曲，向往過好日子卻常常遭遇唾棄，不甘心底層生活又無法從邊緣向上回流，對美好生活憧憬而整天灰頭土臉，沒有錢卻對比他有錢的人不屑一顧，想過體面生活而對一切約束懷有敵意，這就導(dǎo)致當(dāng)代流浪乞討群體經(jīng)常表現(xiàn)出一種并不反社會，但也不健康并伴有詭異、無序遷徙、無視社會規(guī)則、越軌等邊緣人格特征。流浪乞討人員的這種邊緣人格的發(fā)生機(jī)制與其生成人群長期被遠(yuǎn)離、被排斥、被忽視、被遺忘有關(guān)。

（四）家庭貧困成員無法維持基本生活，保障政策救助機(jī)制不完善

因家庭生活困難而導(dǎo)致的流浪乞討現(xiàn)象，既有客觀原因，如人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)沉重、經(jīng)濟(jì)狀況低下、承擔(dān)家庭變化的能力脆弱等；也有主觀原因，如家長教育不當(dāng)，青少年出走甚至流浪街頭；還有的屬于主客觀原因兼有，如家庭矛盾導(dǎo)致出走，浪跡天涯或者乞討度日。但在我國，目前與流浪乞討現(xiàn)象相關(guān)的保障政策救助機(jī)制還遠(yuǎn)未完善，具體可以歸結(jié)為：農(nóng)村人口流動政策、農(nóng)民工社會保障政策不完善，導(dǎo)致許多農(nóng)村流動人口因流動而貧困，無業(yè)和無生存保障的流動人口成為職業(yè)流浪乞討的生成源；現(xiàn)有的救助站模式不足以解決流浪乞討問題；救助政策體現(xiàn)了救急救難，沒有體現(xiàn)“救窮”，難以從根源上解決流浪乞討現(xiàn)象；對流浪乞討人員界定的涵蓋面不夠?qū)挿海乖S多職業(yè)流浪者成為無法救助，也無法管理的人群。救助政策不完善，對流浪乞討人員的管理不力，那么流浪乞討群體在現(xiàn)代大量生成也就成為不可避免的社會現(xiàn)象。   

二、完善當(dāng)代中國流浪乞討群體社會救助制度的建議

在中國慈善文化歷史的演變中，個(gè)體貧困論和社會推恩論始終受到普遍的認(rèn)同并流傳至今：個(gè)人無顏向政府訴求，社會往往將救助區(qū)分大小，大則救，小則棄；重則急救，輕則緩救，乃至不救，逐漸演繹為臨時(shí)性為主、定期定量為輔的社會救助特征。在這種救助文化下，處于特殊地位的流浪乞討人員基本難以獲得物質(zhì)幫助。而解決大量充斥社會生活中的流浪乞討現(xiàn)象，無疑要先從建立和完善政策制度的層面入手。在我國，完善當(dāng)代流浪乞討群體社會救助制度主要應(yīng)從如下方面入手：

（一）確立身份認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，向流浪乞討群體提供分類分層救助

流浪乞討人員是社會弱勢群體，屬于社會救助對象。但是不能給予籠統(tǒng)式救助，要鎖定不同對象，提供不同救助項(xiàng)目，特別應(yīng)該依照這一思路設(shè)計(jì)出分類分層的救助項(xiàng)目：

1.補(bǔ)救性救助。補(bǔ)救性救助是指為貧困、疾病流浪乞討者、短期流浪乞討者、部分反復(fù)流浪乞討者提供小額救助金等資金援助。救助金額要區(qū)分為兩種情況：一種是針對“被偷盜騙”、“投親不遇”等原因的被救助者，提供免費(fèi)食宿和往返路費(fèi)；另一種是針對貧病流浪乞討者、短期流浪乞討者、部分反復(fù)流浪乞討者，提供小額救助金等資金援助形式，促使他們積累最基本的生存資金、資本，救其危機(jī)，解其困難。2.開發(fā)式救助。開發(fā)式救助指為除疾病流浪者外的其他人員提供勞動、學(xué)習(xí)機(jī)會等，通過心理、行為、能力、勞動態(tài)度的適應(yīng)性調(diào)整，達(dá)到人力資源再開發(fā)。3.有限救助，是指對自覺選擇并執(zhí)意流浪乞討生活的反復(fù)流浪乞討者、越軌流浪乞討者實(shí)行維持基本生存的低救助，同時(shí)提供心理輔導(dǎo)和行為干預(yù)，對乞討行為進(jìn)行一定限制，促使其承擔(dān)行為責(zé)任。4.安置勞動救助，即對部分越軌流浪乞討人員提供集中安置，讓他們參加勞動。這既是一種有目的的勞動力遷移方法，又是一種行為干預(yù)方法。通過勞動讓他們積累資金，也促使他們形成新的行為模式，緩解他們對流浪乞討生活的依賴。5.全面收養(yǎng)，這是針對精神疾病、流浪兒童的一項(xiàng)救助內(nèi)容。關(guān)于精神疾病流浪者的收容，關(guān)鍵是要建立精神疾病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療站、家庭三者之間的聯(lián)系制度，以及爭取政府資金援助。對于流浪兒童要實(shí)行收養(yǎng)與教養(yǎng)相結(jié)合。6.治安管理，即要將救助和社會治安管理結(jié)合起來，對挾持兒童和其他人進(jìn)行乞討的丐幫頭目實(shí)施打擊，縮小打擊面，增強(qiáng)打擊力度，對那些跟隨者起到懲戒作用，以阻止他們向違法行乞方向發(fā)展。

（二）整合全社會的力量，科學(xué)區(qū)分救助政策相關(guān)者的救助責(zé)任

流浪乞討人員救助政策的有效實(shí)施，依賴于政策利益相關(guān)者的參與，但不同政策相關(guān)者在整個(gè)救助體系中的責(zé)任應(yīng)各有側(cè)重：

1.政府提供政策支持和物質(zhì)救助。建立和完善社會救助政策是政府最應(yīng)該做也是最能做好的事。針對流浪乞討現(xiàn)象的社會政策需要全面規(guī)劃，如流浪乞討救助原則、小額救助金政策、乞丐權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定、治安管理和執(zhí)法裁量并重政策、職業(yè)乞丐集中教養(yǎng)政策等。在政府救助中，流出地和流入地政府工作應(yīng)各有側(cè)重：流出地政府側(cè)重扶貧、資金援助與早期干預(yù)等；流入地政府側(cè)重制訂全面的救助計(jì)劃——詳細(xì)而全面的救助計(jì)劃是對分類、分層救助的細(xì)化，以防止流浪乞討現(xiàn)象深度蔓延。2.機(jī)構(gòu)提供照顧性、預(yù)防性救助管理。“照顧”是指直接的物質(zhì)支持和生活服務(wù)，“預(yù)防”是通過管理、勸導(dǎo)等方法預(yù)防流浪乞討現(xiàn)象蔓延。目前救助管理站提供的是普遍的過渡性初級管理和診斷。“普遍救助”是指救助不能設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為入站的人提供衣食住行等“初級照顧”，體現(xiàn)每一個(gè)公民遭遇困難時(shí)都有權(quán)利享受物質(zhì)幫助的國家福利原則。但當(dāng)流浪乞討人員不愿接受救助站的救助時(shí)，政府也應(yīng)該提供街頭照顧，避免“強(qiáng)行收容”現(xiàn)象再現(xiàn)。民政部及下設(shè)各省市民政部門要建立聯(lián)合管理機(jī)構(gòu)，將救助站、財(cái)政、公安、城管、衛(wèi)生等相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來，常設(shè)機(jī)構(gòu)放在救助管理站，對城市救助管理工作進(jìn)行政策支持、問題綜合分析和協(xié)調(diào)管理。3.社區(qū)提供整合資源的支持性救助。在我國，社區(qū)組織一直比較獨(dú)特，兼有“民間自治”和“官方角色”兩種背景，這一組織特征決定了社區(qū)在救助工作中的最大功能是將政府、市場、機(jī)構(gòu)、企業(yè)、市民各種資源進(jìn)行鏈接整合，形成功能各異的救助網(wǎng)絡(luò)體系，比如社區(qū)勸導(dǎo)系統(tǒng)、救助信息采集系統(tǒng)、志愿者服務(wù)系統(tǒng)、生存保護(hù)系統(tǒng)等。信息采集和集中提供生存物質(zhì)照顧，是最適合社區(qū)做的工作。社區(qū)志愿者對行乞方式、集中地點(diǎn)、特殊行為、團(tuán)體活動等案例進(jìn)行信息收集管理，將為決策和管理提供第一手資料。國際救助工作的良性發(fā)展，往往是從社區(qū)專業(yè)社會工作者介入開始的，他們的支持對喚起乞丐的社會情感、自我認(rèn)知、行為自覺都必不可少。如果僅僅依靠政府發(fā)送救濟(jì)物資與提供社會福利服務(wù)，只會造成更深的“依賴文化”。4.公民接納并參與救助。任何救助制度的實(shí)施，都需要公眾的接納、善待，并提供合適的、理性的救助。流入地市民的救助態(tài)度可直接或間接地改變流浪乞討者的生活，要倡導(dǎo)良好的救助價(jià)值觀，如生命關(guān)懷、真情撫慰、勸告引導(dǎo)等。公民良好的接納態(tài)度，能喚起人的道德感，也是救助制度完善的表現(xiàn)。

注釋：

篇11

大會同期舉行“2010中國物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及產(chǎn)品展”,IBM、微軟、中國移動、中國電信、中國聯(lián)通、國家廣電、華為、大唐、東軟、用友等著名企業(yè)紛紛參展,展會圍繞“采集、傳輸、處理、應(yīng)用”四大核心領(lǐng)域,全面展示物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈上各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝備、新工藝和新的解決方案,展示物聯(lián)網(wǎng)在工業(yè)、電力、物流、交通、安防、環(huán)保、醫(yī)療、銀行、廣電、家居等領(lǐng)域的全新應(yīng)用。

2010亞洲國際動力傳動

與控制技術(shù)展覽會上海召開

2010亞洲國際動力傳動與控制技術(shù)展覽會(簡稱PTCASIA)與2010亞洲國際物流技術(shù)與運(yùn)輸系統(tǒng)展覽會(簡稱亞洲物流展)于10月25-28日在上海新國際博覽中心隆重舉行。

自1991年以來,亞洲國際動力傳動與控制技術(shù)展覽會已連續(xù)成功舉辦十四屆,確立了其在該領(lǐng)域中的國際地位并成為目前同類展會中亞洲最大、世界第二大的國際知名品牌展覽會。自創(chuàng)辦以來,PTC AISA展出面積不斷擴(kuò)大,專業(yè)觀眾成倍增加,已成為全球基礎(chǔ)零部件行業(yè)重要的展示交易平臺。而中國市場的無限商機(jī)無疑將成為PTC ASIA取得更多輝煌的巨大動力和保障!2009年,在全球遭遇金融危機(jī)的襲擊下,PTC ASIA逆勢而上,以1,307家展商、71,000平方米的展出面積在茫茫商海中樹起行業(yè)發(fā)展風(fēng)向標(biāo)!來自全球90多個(gè)國家和地區(qū)的47,330名專業(yè)觀眾更為展商帶來了最切實(shí)的商業(yè)收益和最具價(jià)值的現(xiàn)場溝通!

2010年,PTC ASIA以更多熱點(diǎn)話題和創(chuàng)新服務(wù)給觀眾帶來了超越想象的收獲:超過1500家展商、來自德國、意大利、美國、英國、法國、西班牙、韓國和中國臺灣等的國際展團(tuán)、80,000平方米展出面積、60,000余名專業(yè)觀眾及專業(yè)買家參加了本次展會。

博通收購4G移動芯片公司Beceem

博通(Broadcom)已經(jīng)宣布收購Beceem Communications,進(jìn)軍智能手機(jī)、電腦和消費(fèi)電子產(chǎn)品無線連接市場。Beceem是一家第四代(4G)無線通信系統(tǒng)的半導(dǎo)體平臺專業(yè)供應(yīng)商。

博通預(yù)計(jì)將向這家位于美國加州的Beceem支付約3.16億美元,這筆交易將使得博通的業(yè)務(wù)從3G/2G迅速延伸至新興的4G市場。

Beceem生產(chǎn)的芯片用于LTE和WiMax網(wǎng)絡(luò),屬于第四代無線半導(dǎo)體技術(shù)。博通已經(jīng)開發(fā)了蘋果iPad及手機(jī)、家庭網(wǎng)絡(luò)和無線基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)傳輸芯片,隨著電子設(shè)備的旺盛需求,其收入一直在強(qiáng)勁增長。博通公司表示,收購Beceem將使公司有能力“加快向市場提供”集成的廉價(jià)4G設(shè)備。

MIPS科技加入臺積電IP聯(lián)盟

美普思科技公司近日宣布,已加入臺積電(TSMC)軟IP聯(lián)盟計(jì)劃(Soft IP Alliance Program),以加速客戶的產(chǎn)品上市時(shí)間。通過軟IP計(jì)劃,臺積電將提供特定的設(shè)計(jì)文件與技術(shù)信息,使MIPS和其它聯(lián)盟伙伴可針對臺積電工藝技術(shù)優(yōu)化 IP 內(nèi)核。這些公司還將根據(jù)臺積電的技術(shù)路線圖展開合作,互相交流IP開發(fā)與工藝技術(shù),以加快IP的準(zhǔn)備就緒。

深圳市惠貽華普電子有限公司

新推出RF60技術(shù)平臺

深圳市惠貽華普電子有限公司近日推出RF60技術(shù)平臺 ,該平臺集成了RF收發(fā)器的超低功耗MCU系統(tǒng)級芯片(SoC)(國際領(lǐng)先技術(shù)),為基于微處理器 (MCU) 的應(yīng)用提供業(yè)界最高性能的單芯片射頻 (RF) 系列。使射頻設(shè)計(jì)變得簡單、小巧、功能豐富和節(jié)能,AES128位加密協(xié)議使產(chǎn)品獲得最新的安全保障.

在目前市場中,還大量存在使用聲表面、高頻管和編碼芯片設(shè)計(jì)的單發(fā)射系統(tǒng)。這些小型系統(tǒng)都面臨分立器件批次生產(chǎn)質(zhì)量穩(wěn)定性、線路面積無法適應(yīng)更美觀小巧結(jié)構(gòu)、功能單一且不能靈活、不能重復(fù)使用不同頻點(diǎn)應(yīng)用。RF60正是針對這些缺陷解決,能適用27MHz～960MHz任意頻點(diǎn),小型單片系統(tǒng)能降低成本、簡化生產(chǎn)。同時(shí),帶有AES128位加密計(jì)算,能很好符合汽車安防行業(yè)需要。

士蘭微電子推出6-60V輸入

1A大功率LED驅(qū)動芯片SD42528

近日,杭州士蘭微電子公司推出了一款6~60V輸入,1A大功率LED驅(qū)動芯片SD42528。該芯片是降壓、恒流型LED驅(qū)動電路,采用了士蘭微電子專為綠色節(jié)能產(chǎn)品所開發(fā)的高性能BCD工藝技術(shù),單芯片集成LDMOS功率開關(guān)管,內(nèi)置PWM調(diào)光模塊和多重保護(hù)功能,具有很高的轉(zhuǎn)換效率,適合于LED路燈,LED日光燈,LED景觀照明等多種LED照明領(lǐng)域。

SD42528可應(yīng)用于直流輸入和交流輸入等典型應(yīng)用領(lǐng)域。直流輸入典型應(yīng)用中,寬輸入電壓范圍寬達(dá)6V~60V,可以輸出最大1A電流。輸入電壓為48V時(shí),可串接 12個(gè) LED,系統(tǒng)元器件非常少,僅需要7個(gè)元器件,非常適合應(yīng)用于36V或48V電源系統(tǒng)。

Exar同時(shí)推出單雙通道

1A降壓型穩(wěn)壓器

Exar公司(納斯達(dá)克:EXAR)近日了兩款新產(chǎn)品- XRP6658 和XRP6668,分別是單通道和雙通道的降壓型轉(zhuǎn)換器,帶來每通道高達(dá)1安培的輸出電流。這兩款芯片的意味著Exar 在已倍受市場肯定的低壓降壓型穩(wěn)壓器產(chǎn)品線上又添新軍。

XRP6658 and XRP666在極小的封裝內(nèi)集成了一路和兩路高效率高性能的調(diào)節(jié)器,只需極少的元器件即可穩(wěn)定工作由于靜態(tài)電流低至15μA和30μA,這兩款芯片無疑是同類產(chǎn)品中首屈一指的。”

萊迪思推出第三代混合信號器件PLATFORM MANAGER

萊迪思半導(dǎo)體公司近日宣布推出其第三代混合信號器件,Platform Manager系列。通過整合可編程模擬電路和邏輯,以支持許多常見的功能,如電源管理、數(shù)字內(nèi)部處理和粘合邏輯,可編程Platform Manager能夠大大簡化電路板管理的設(shè)計(jì)。通過整合這些支持的功能,與傳統(tǒng)方法相比,Platform Manager器件不僅可以降低這些功能的成本,而且還可以提高系統(tǒng)的可靠性,并提供很高的設(shè)計(jì)靈活性,最大限度地減少了電路板返工的風(fēng)險(xiǎn)。

飛兆半導(dǎo)體FAN5365

動態(tài)電壓調(diào)節(jié)降壓穩(wěn)壓器

今日,飛兆半導(dǎo)體公司 (Fairchild Semiconductor) 一款6MHz、800mA/1A的數(shù)字可編程降壓穩(wěn)壓器產(chǎn)品FAN5365,具有出色的動態(tài)性能、高效率和小占位面積,成為系統(tǒng)工程師設(shè)計(jì)PMIC的理想互補(bǔ)產(chǎn)品。

FAN5365采用1.27mm X 1.29mm 的 9-bump WLCSP封裝,是目前最小的6MHz DVS降壓穩(wěn)壓器,相比先前解決方案的體積減小多達(dá)40%,成為智能手機(jī)、超移動PC、平板電腦和無線寬帶熱點(diǎn)設(shè)備等單一鋰離子電池供電設(shè)備的理想內(nèi)核處理器供電器件。

FAN5365是飛兆半導(dǎo)體全面廣泛的DVS降壓轉(zhuǎn)換器產(chǎn)品系列的成員,可讓工程師集成功能性、提升性能并減少設(shè)備尺寸及總體組件數(shù)目,從而推動設(shè)計(jì)創(chuàng)新。

新唐科技推出首顆Cortex-M0核心的NuVoice語音處理ICN572

新唐科技引領(lǐng)業(yè)界推出第一顆以ARM Cortex-M0為核心架構(gòu),專為語音處理的IC-NuVoice N572.N572 包括ARM Cortex-M0,64KB flash,8KB SRAM,以及語音輸出入所需之Pre-Amplifier,ADC,DAC,及功放.新唐高整合度NuVoice語音處理 IC- N572將可以降低成本并大幅簡化系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

NuVoice語音處理 IC N572 強(qiáng)大的運(yùn)算能力可同時(shí)執(zhí)行多個(gè)程序:如NuOne,NuSound 等高壓縮比可用來儲存長時(shí)間語音資料;語音變音增加趣味;watermark 可用來傳遞指令或訊息;語音識別增進(jìn)互動…等等,這些算法可以組合以豐富您的產(chǎn)品,增進(jìn)產(chǎn)品吸引力和競爭力。

Sonics拓展中國大陸和中國臺灣業(yè)務(wù),

并任命Mac Hale為亞洲運(yùn)營副總裁

近日,智能型片上通信解決方案領(lǐng)先供應(yīng)商美商芯網(wǎng)股份有限公司(Sonics, Inc.)宣布,公司計(jì)劃拓展在中國大陸和中國臺灣地區(qū)的業(yè)務(wù),并任命James Mac Hale先生為亞洲運(yùn)營副總裁。Sonics已經(jīng)在臺北設(shè)立了分區(qū)辦事處,并在臺北和上海這兩個(gè)亞洲技術(shù)爆發(fā)能力最強(qiáng)的地區(qū)組建了本地團(tuán)隊(duì),包括新招聘的技術(shù)銷售支持員工以及銷售代表,以幫助公司拓展現(xiàn)有的業(yè)務(wù),并支持這兩個(gè)地區(qū)不斷擴(kuò)大的客戶群。

美光針對消費(fèi)應(yīng)用設(shè)備

推出V100微型投影引擎

美光科技 (Micron Technology Inc.) 宣布針對消費(fèi)性視頻與手機(jī)應(yīng)用市場,推出首款兼具精巧體積與高畫質(zhì)效能的 V100 微型投影引擎 (V100 pico projector engine) 。V100采用美光創(chuàng)新的六邊型像素相乘技術(shù) (HPX) , 可達(dá)到視頻輸入訊號使用的最佳效率,滿足微型顯示所需,為微型投影儀與新的使用模式開啟無限可能。

V100 微型投影儀引擎的FLCOS 微型顯示面板涵蓋了所有必須的圖像處理,免去了增加額外處理器的需求,因而提供了能耗與成本優(yōu)勢。

LSI推出業(yè)界首款

6Gb/s SAS交換機(jī)SAS6160

近日,LSI 公司面向渠道客戶推出業(yè)界首款 6Gb/s SAS交換機(jī)。該款 LSI SAS6160 交換機(jī)可將多個(gè)服務(wù)器連接到一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的外部存儲系統(tǒng),從而顯著擴(kuò)展 SAS 在直連存儲 (DAS) 環(huán)境中的功能。6Gb/s SAS 交換機(jī)為客戶提供了高性能、低成本且簡便易用的存儲網(wǎng)絡(luò)選擇,支持云計(jì)算、數(shù)據(jù)中心以及托管主機(jī)應(yīng)用環(huán)境中的機(jī)架式服務(wù)器和存儲設(shè)備。

LSI SAS 交換機(jī)可實(shí)現(xiàn)多個(gè)服務(wù)器的資源共享,并通過 SAS 分區(qū)對資源進(jìn)行高效管理,從而不但能夠幫助客戶優(yōu)化存儲資源利用率,減少存儲孤島的現(xiàn)象,而且還能顯著簡化存儲管理、備份以及升級。

LinearRF至數(shù)字微型

模塊接收器LTM9004和LTM9005

凌力爾特公司 (Linear Technology Corporation) 推出兩款突破性的 RF 至數(shù)字微型模塊 (uModule) 接收器 LTM9004 和 LTM9005,這些器件集成了 3G 和 4G 基站接收器 (WCDMA、TD-SCDMA、LTE ... 等等) 以及智能天線 WiMAX 基站的關(guān)鍵組件。這些集成的微型模塊接收器極大地減少了所占用的電路板空間,在一個(gè)便于使用的小型封裝中集成了 RF 混頻器 / 解調(diào)器、放大器、無源濾波以及 14 位、125Msps ADC。LTM9004 采用直接轉(zhuǎn)換架構(gòu),具有 I/Q 解調(diào)器、低通濾波器和兩個(gè) ADC。而 LTM9005 采用 IF 采樣架構(gòu),具有下變頻混頻器、SAW 濾波器和一個(gè) ADC。這種高集成度實(shí)現(xiàn)了較小的電路板尺寸或通道數(shù)較高的系統(tǒng),緩解了與信號的分離和路徑選擇有關(guān)的問題,并顯著地縮短了設(shè)計(jì)和調(diào)試時(shí)間。這些接收器借助了多年的信號鏈路設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),并采用了易用型 22mm x 15mm μModule 封裝。

Lantiq全球首款帶有

內(nèi)置光控電路的GPON系統(tǒng)級芯片

近日,領(lǐng)先的寬帶接入和家庭網(wǎng)絡(luò)技術(shù)供應(yīng)商領(lǐng)特公司(Lantiq)宣布:推出世界首款帶有內(nèi)置光控電路的千兆位無源光網(wǎng)絡(luò)(GPON)系統(tǒng)級芯片(SoC),該芯片應(yīng)用于光網(wǎng)絡(luò)單元(ONU)或光網(wǎng)絡(luò)終端(ONT)。在該系列新型FALC ON器件上集成的特性使GPON ONU/ONT制造商們能夠?qū)⒐鈱W(xué)元件的物料成本(BOM)降低達(dá)40%,同時(shí)還可降低系統(tǒng)功耗、提升光網(wǎng)絡(luò)的整體魯棒性以及縮小ONU/ONT網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的尺寸。 基于Lantiq GPON SoC的ONU/ONT設(shè)備的功耗比歐盟社會責(zé)任守則(European Code of Conduct)2011年目標(biāo)所要求的還低65%,同時(shí)也低于當(dāng)前擬議的2013年效率要求。憑借一個(gè)僅僅為17×17mm的芯片封裝,該器件能夠?qū)崿F(xiàn)非常小尺寸的產(chǎn)品解決方案。

安捷倫46款

新型PXI和AXIe產(chǎn)品

安捷倫科技公司近日46款新型PXI和AXIe產(chǎn)品,將測試與測量系列產(chǎn)品擴(kuò)展到模塊化產(chǎn)品領(lǐng)域。新產(chǎn)品將安捷倫測量專業(yè)技術(shù)――包括先進(jìn)的測量軟件和高性能的硬件――引入到模塊化產(chǎn)品中,同時(shí)提供之前在模擬、數(shù)字、微波、射頻和光波測試技術(shù)方面不具備的新功能。

安捷倫推出的46款PXI和AXIe產(chǎn)品包括數(shù)字轉(zhuǎn)換器、任意波形發(fā)生器、數(shù)字示波器、數(shù)字萬用表(DMM)和一系列開關(guān)。模塊包括IVI-C、IVI-COM和LabVIEW(G)軟件驅(qū)動程序,以及增強(qiáng)型輸入/輸出(I/O)程序庫。所有驅(qū)動程序均已針對需要高性能、高速度和高吞吐量的測試應(yīng)用進(jìn)行了優(yōu)化。

揚(yáng)智科技推出新升級版

M3701E機(jī)頂盒芯片組

2010 杭州ICTC展會上,揚(yáng)智科技(ALi Corporation),攜“M3701E第二代高清有線數(shù)字電視機(jī)頂盒解決方案”,與iPanel共同參展。做為揚(yáng)智本次展出的主打產(chǎn)品M3701E,是一款同時(shí)具備高清、性能先進(jìn)、靈活等諸多優(yōu)勢的機(jī)頂盒平臺。具有雙調(diào)諧器通道的M3701E支持有線數(shù)字電視多格式視頻標(biāo)準(zhǔn),支持將標(biāo)清向上轉(zhuǎn)換為高清視頻HDMI播出;Ethernet接口可以對接“三網(wǎng)融合”的技術(shù)要求;PVR功能及豐富的接口擴(kuò)展能力,為下一代廣播電視網(wǎng)絡(luò)(NGB)預(yù)留了足夠的開發(fā)空間。

華虹NEC出席2010年中國通信集成

電路技術(shù)與應(yīng)用研討會

為進(jìn)一步推進(jìn)通信專用集成電路技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,2010(第八屆)中國通信集成電路技術(shù)與應(yīng)用研討會于近日在武漢隆重召開,上海華虹NEC電子有限公司(“華虹NEC”)應(yīng)邀出席了此次活動。

作為世界領(lǐng)先的晶圓代工企業(yè),華虹NEC專注的嵌入式非揮發(fā)性存儲以及射頻等特色工藝被廣泛應(yīng)用于各類通信產(chǎn)品,公司市場副總裁高峰先生在會上發(fā)表了 “華虹NEC與中國通信集成電路產(chǎn)業(yè)共成長”的主題演講,他介紹說,近年來中國通信產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,新的市場契機(jī)不斷涌現(xiàn),華虹NEC始終以市場需求為導(dǎo)向,緊跟熱點(diǎn)應(yīng)用及技術(shù)趨勢,在通信產(chǎn)品代工領(lǐng)域取得不俗成績。目前公司正在大力研發(fā)國際先進(jìn)的0.13微米SiGe BiCMOS技術(shù),今后將繼續(xù)開發(fā)性價(jià)比更高的射頻工藝技術(shù)平臺,以期實(shí)現(xiàn)高端無線通信芯片的國產(chǎn)化。

此次會議促進(jìn)了集成電路上下游企業(yè)在通信領(lǐng)域的溝通合作,華虹NEC將持續(xù)加強(qiáng)技術(shù)升級創(chuàng)新和業(yè)務(wù)開拓,以更先進(jìn)的技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),與客戶共同迎接通信產(chǎn)業(yè)的新一輪發(fā)展!

英飛凌向中國通信市場

推出新一代LDMOS晶體管

英飛凌最近宣布推出全新的PTFB系列LDMOS晶體管,可供設(shè)計(jì)寬頻無線網(wǎng)絡(luò)基站的高功率LDMOS晶體管系列產(chǎn)品,新型晶體管的單管輸出功率高達(dá)300W,完全支持由3G發(fā)展為4G無線網(wǎng)絡(luò)所需的高峰值對均值功率比(peak to average power ratio)以及高數(shù)據(jù)傳輸速率規(guī)格。PTFB系列系列產(chǎn)品所提供的高增益及高功率密度,主要應(yīng)用在1.4-2.6GHz頻帶中。如此將可使用體積減少30%的器件,設(shè)計(jì)更小型且成本更低的功率放大器。高峰值功率非常有助于設(shè)計(jì)Doherty放大器,以及減少其它架構(gòu)中的零件數(shù)量。

恩智浦推出EM773電能計(jì)量芯片

恩智浦半導(dǎo)體近日宣布正式推出EM773電能計(jì)量芯片,這是全球首款非計(jì)費(fèi)式電能計(jì)量用32位ARM解決方案。近年來,電力企業(yè)和管理部門紛紛采用先進(jìn)計(jì)量基礎(chǔ)設(shè)施(AMI)和智能儀表來推行更為精確合理的計(jì)價(jià)模式和資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),鼓勵用戶相應(yīng)調(diào)整其能源消耗方式。恩智浦的EM773電能計(jì)量芯片突破了傳統(tǒng)的計(jì)費(fèi)概念,使系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員能夠方便地將電能計(jì)量功能整合到幾乎任何類型設(shè)備中,為終端用戶提供更方便直觀的用電信息。EM773芯片作為計(jì)量引擎,具有自動單相電能計(jì)量功能,其API指令可極大地簡化非計(jì)費(fèi)式計(jì)量應(yīng)用的設(shè)計(jì)工作。恩智浦EM773采用了ARM Cortex-M0處理器。

德州儀器推出業(yè)界最快的

單內(nèi)核浮點(diǎn)DSP

近日,德州儀器 (TI) 宣布在現(xiàn)有數(shù)字信號處理器 (DSP) + ARM? 產(chǎn)品的成功基礎(chǔ)上推出 C6A816x IntegraTM DSP + ARM 系列處理器。C6A816x Integra DSP + ARM 處理器不但可提供高達(dá) 1.5 GHz 的業(yè)界最快單內(nèi)核浮點(diǎn)與定點(diǎn) DSP 性能,而且還集成性能高達(dá) 1.5 GHz 的業(yè)界最快單內(nèi)核 ARM CortexTM-A8 內(nèi)核。Integra DSP + ARM 的組合架構(gòu)堪稱理想架構(gòu),因?yàn)?DSP 可專門用于處理密集型信號處理需求、復(fù)雜的數(shù)學(xué)函數(shù)以及影像處理算法,而 ARM 則可用于實(shí)現(xiàn)圖形用戶界面 (GUI)、網(wǎng)絡(luò)連接、系統(tǒng)控制以及多種操作系統(tǒng)下的應(yīng)用處理。這些操作系統(tǒng)包括 Linux、Microsoft?Windows? Embedded Compact 7 以及 Android 等。

中興新型高端以太網(wǎng)交換機(jī)

選用賽普拉斯72-Mbit SRAM

SRAM市場的領(lǐng)導(dǎo)者賽普拉斯半導(dǎo)體公司近日宣布,全球領(lǐng)先的通訊設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)解決方案供應(yīng)商中興公司在其新型ZXCME 9500系列以太網(wǎng)交換機(jī)中選用了賽普拉斯的QDRTMII+ (四倍速TM) SRAM器件。賽普拉斯的65-nm 72-Mbit QDRII+ SRAM能在目前市場上最快的550MHz的時(shí)鐘頻率下工作,且擁有市場上最寬泛的產(chǎn)品選擇范圍,并能提供業(yè)界最多的參考設(shè)計(jì)。

除了以太網(wǎng)交換機(jī)之外,72Mbit器件還是因特網(wǎng)核心和邊緣路由器、3G基站、安全路由器的理想選擇,還能提升醫(yī)學(xué)成像和軍事信號處理系統(tǒng)的性能。這一系列的器件與90納米SRAM管腳兼容,因而網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用客戶能在不改變電路板設(shè)計(jì)的情況下提升性能并增加端口密度。

安凱AK98移動多媒體應(yīng)用處理器

安凱微電子在日前召開的“IC China 2010”上了最新研發(fā)成果――AK98移動多媒體應(yīng)用處理器,獲得了現(xiàn)場的廣泛關(guān)注。

AK98移動多媒體應(yīng)用處理器基于ARM926EJ內(nèi)核,集成度高、功耗低。采用了大容量的L2 Cache和支持32bit DDR2 SDRAM,整體性能顯著提升。此芯片還集成了Ethernet的MAC模塊,降低了硬件器件的BOM成本。在存儲方面,支持最新的eMMC Nandflash,可以提供系統(tǒng)的穩(wěn)定性,延長產(chǎn)品的使用壽命。據(jù)安凱微電子總經(jīng)理萬享博士介紹,AK98主要針對平板電腦、上網(wǎng)本(MID)、學(xué)習(xí)電腦、高端學(xué)習(xí)機(jī)、高清播放器、智能手機(jī)等市場領(lǐng)域,尤其滿足物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展需要。

MIPS處理器內(nèi)核助Sequans

開發(fā)下一代移動解決方案

美普思科技公司(MIPS Technologies, Inc.)日前宣布,4G芯片供應(yīng)商Sequans Communications已選用MIPS32TM M14Kc可合成處理器內(nèi)核開發(fā)下一代移動解決方案。M14K系列是首款采用microMIPS指令集架構(gòu)(Instruction Set Architecture,ISA)的內(nèi)核系列,可保持MIPS32架構(gòu)98%的高性能,并至少縮小30%的代碼尺寸,以顯著降低芯片成本。

AMD首次在華展示APU芯片

明年推首款產(chǎn)品

AMD在買下顯卡公司ATI之后就一直在尋求CPU和顯卡處理芯片的融合,將CPU和GPU融合推出Fusion技術(shù)的APU芯片成為AMD的目標(biāo)。AMD今日首次在華展示了APU芯片,并透露首款產(chǎn)品將在明年年初。

其中APU新品的代號將為針對超便攜筆記本市場的“Ontario”產(chǎn)品,和針對入門級主流筆記本的“Zacate”。這兩款A(yù)PU芯片的CPU都將采用“Bobcat”架構(gòu)。

融入GPU之后的APU產(chǎn)品最大的特點(diǎn)是高性能的圖形處理能力,而目前已知的關(guān)于APU的信息是APU均支持DX11的顯示技術(shù)。

祥碩科技自行研發(fā)之USB3.0 ASM1042 主控端芯片正式獲得微軟認(rèn)證

祥碩科技(asmedia Technologies.)自行研發(fā)之USB3.0 主控端芯片ASM1042, 在獲得微軟(Microsoft)認(rèn)證后,確保主控端驅(qū)動程序與微軟Win7, Vista(32bit/64bit) 與WinXP的兼容性后,即將正式量交。

USB3.0主控端芯片在外商的壟斷下,市場接受度一直未能普及。祥碩科技為國內(nèi)USB3.0裝置端產(chǎn)品第一個(gè)獲USB-IF協(xié)會認(rèn)證之廠商,并在裝置端芯片組占有龍頭地位,因此市場普遍看好其所推出之主控端芯片ASM1042在兼容性會比其它廠商有相對優(yōu)勢。

Sonics攜手北京新岸線為其提供

片上網(wǎng)絡(luò)IP解決方案和性能分析工具

日前,美商芯網(wǎng)股份有限公司(Sonics, Inc.)宣布,中國發(fā)展最快的創(chuàng)新型系統(tǒng)及硅提供商之一――北京新岸線公司(Nufront)已選擇Sonics的片上網(wǎng)絡(luò)IP解決方案和性能分析工具,來開發(fā)其全新的先進(jìn)筆記本和平板電腦產(chǎn)品系列。新岸線公司面向移動計(jì)算機(jī)的高集成、低功耗SoC解決方案系列位列市場同類產(chǎn)品前茅,在性能和性價(jià)比方面屬于行業(yè)最佳。新岸線將獲得授權(quán)使用Sonics著名的SonicsMX低功耗片上網(wǎng)絡(luò)以及高效的MemMax內(nèi)存調(diào)度器。

Maxim推出用于HSPA和LTE的

LNA MAX2666/MAX2668

Maxim推出用于HSPA和LTE等高數(shù)據(jù)速率無線協(xié)議的低噪聲放大器(LNA) MAX2666/MAX2668。每款LNA具有三種可編程增益狀態(tài),允許用戶動態(tài)調(diào)節(jié)線性度和靈敏度,優(yōu)化不同輸入信號強(qiáng)度下的系統(tǒng)性能。當(dāng)鄰道信號的干擾很高時(shí)(這在移動設(shè)備中十分常見),可以調(diào)節(jié)增益以保持最佳的阻塞性能。MAX2666/MAX2668能夠在各種輸入信號條件下保證優(yōu)異的系統(tǒng)性能,非常適合用于智能手機(jī)和平板電腦等基于HSPA/LTE的無線系統(tǒng)。

面向新興市場的SoC與IP供給

新關(guān)系――SSIP 2010在滬召開

“SSIP 2010――IP重用技術(shù)國際研討會”于近日在上海浦東東錦江索菲特大酒店召開。本次研討會由上海硅知識產(chǎn)權(quán)交易中心(SSIPEX)以及上海市集成電路行業(yè)協(xié)會(SICA)主辦,會議以“面向新興市場的SoC與IP供給新關(guān)系”為主題,圍繞“面對新興市場下SoC設(shè)計(jì)對IP的需求”以及“IP設(shè)計(jì)驗(yàn)證新技術(shù)”等議題展開研討。世界領(lǐng)先的IP核供應(yīng)商,中國大陸以及臺灣的重要IP供應(yīng)商悉數(shù)參加本次峰會。ARM、Evatronix、Mentor、Cadence、SMIC、C*Core、IEEE、復(fù)旦大學(xué)等世界著名IP提供商、芯片制造商、設(shè)計(jì)公司的技術(shù)專家、業(yè)內(nèi)的學(xué)者、政府官員及業(yè)內(nèi)人士近200人參會,多家IP供應(yīng)商、設(shè)計(jì)與設(shè)計(jì)服務(wù)就IP的技術(shù)交流與商務(wù)合作達(dá)成了初步的意向。

此次會議為國內(nèi)外的IP供應(yīng)商和IC設(shè)計(jì)企業(yè)之間提供了一個(gè)信息共享和商務(wù)溝通的平臺,憑借此平臺,雙方共同暢談中國IP市場的現(xiàn)狀與需求,探討IP/SoC的最新成果及其交換交易的商務(wù)模式,推動技術(shù)創(chuàng)新與商務(wù)合作,從而協(xié)助營造國內(nèi)外的以IP為核心內(nèi)容的合作創(chuàng)新環(huán)境的建立,以加速提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的能力,其成果必將為全國IC設(shè)計(jì)業(yè)乃至創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、先進(jìn)制造業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的又好又快發(fā)展注入創(chuàng)新要素和新的活力。

2010第二屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)

與市場分銷商研討會在蘇州召開

近日,由中國半導(dǎo)體行業(yè)協(xié)會主辦,蘇州市集成電路行業(yè)協(xié)會、深圳華強(qiáng)電子網(wǎng)承辦的“2010第二屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商研討會”在蘇州國際博覽中心南部會議區(qū)隆重召開。本次分銷商研討會借助2010“第八屆中國國際半導(dǎo)體博覽會暨高峰論壇”(簡稱IC CHINA 2010)這個(gè)廣闊的平臺,是繼“華強(qiáng)電子網(wǎng),助力分銷商”2009年第一屆集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商對接交流會在蘇州成功舉辦后的又一次激情碰對。

在國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展和半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)觸底回升的形式下,集成電路產(chǎn)業(yè)也呈現(xiàn)出整體發(fā)展良好的勢頭。近年來中國電子信息產(chǎn)業(yè)的快速成長,促成了中國本土集成電路(IC)設(shè)計(jì)企業(yè)的興起,同時(shí)IC的銷售模式也發(fā)生了變化,直銷、銷售以及與分銷商緊密合作,分銷商提供市場需求、定義產(chǎn)品,下產(chǎn)品訂單和提供技術(shù)服務(wù)等多種模式并存。分銷商在推廣國產(chǎn)電子元器件方面的作用是極為顯著的,與分銷商合作能節(jié)省產(chǎn)品開發(fā)成本,縮短產(chǎn)品入市時(shí)間,也能借助分銷商的渠道快速打開知名度,分銷商的價(jià)值展現(xiàn)出的實(shí)力將帶出電路設(shè)計(jì)企業(yè)、分銷商、整機(jī)系統(tǒng)廠家更多的三贏局面。越來越多的IC設(shè)計(jì)企業(yè)已經(jīng)認(rèn)識到了分銷商的價(jià)值,迫切地需要一個(gè)與分銷商溝通合作的平臺。集成電路設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商研討會正是這樣一個(gè)為IC設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商提供面對面交流、探討、合作機(jī)會的服務(wù)平臺,在2009年第一屆成功召開后,許多IC設(shè)計(jì)企業(yè)與市場分銷商已看到到了它的好處及行業(yè)引導(dǎo)作用。2010蘇州分銷商研討會由華強(qiáng)電子網(wǎng)營銷總監(jiān)劉玉瑰主持,以設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商代表演講研討、合作洽談、企業(yè)形象及相關(guān)產(chǎn)品展示這三種形式進(jìn)行,并采用圓桌式“一對一”的方式直接讓設(shè)計(jì)企業(yè)與分銷商、方案商直接、有針對性的進(jìn)行合作交流。

目前,我國電子分銷行業(yè)尚未形成規(guī)范化的局面,在分銷渠道、賬期、貨款上存在著安全風(fēng)險(xiǎn),且還要面臨來自國際分銷商的壓力,這使得電子分銷市場競爭愈來愈激烈,分銷商利潤越來越低。這些無疑對整個(gè)行業(yè)的發(fā)展是不利的,也是本土分銷商面臨的挑戰(zhàn),分銷市場正處在整合變革的十字路口,分銷變革勢在必行。蘇州分銷商研討會的及時(shí)召開應(yīng)對了集成電路分銷市場的變化需求,是電子產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展的重要產(chǎn)物。本次研討會上,與會的設(shè)計(jì)企業(yè)和優(yōu)秀的分銷商、方案商將共同探討未來集成電路設(shè)計(jì)與市場的分銷狀況及發(fā)展趨勢,對未來分銷行業(yè)的發(fā)展變革、定位進(jìn)行指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康、有序發(fā)展。