引論：我們?yōu)槟砹?篇大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查問(wèn)卷的制定

參考相關(guān)文獻(xiàn)，邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域?qū)＜医淌趯?duì)各個(gè)條目進(jìn)行討論，制定醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，分為三層指標(biāo)體系:

(1)一級(jí)指標(biāo)，包括獲得信息、感知價(jià)值、感知質(zhì)量、大學(xué)生期望、大學(xué)生滿(mǎn)意度等。

(2)二級(jí)指標(biāo)，包括獲知信息渠道、社保政策期望、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望等。

(3)三級(jí)指標(biāo)，包括對(duì)信息的知曉情況信息、獲知信息的即時(shí)性等。

2.數(shù)據(jù)的錄入與分析

對(duì)收集到的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行審查核對(duì)，利用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入，并作數(shù)據(jù)的邏輯檢查。借助SAS軟件應(yīng)用AHP法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)分析

1.確定指標(biāo)體系

根據(jù)擬定的指標(biāo)體系評(píng)價(jià)模型，設(shè)計(jì)了兩輪專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷，以專(zhuān)家“背靠背”填寫(xiě)咨詢(xún)表的調(diào)查方式進(jìn)行，每次咨詢(xún)都有詳細(xì)的填寫(xiě)說(shuō)明，運(yùn)用德?tīng)柗品ǎ_定指標(biāo)體系中各。

2.綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

相對(duì)重要程度的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)判斷是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷一個(gè)相對(duì)另一個(gè)的有利程度，分為九個(gè)等級(jí)。

(1)構(gòu)建各層次指標(biāo)權(quán)重矩陣聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家教授對(duì)各層子目標(biāo)、分目標(biāo)及其評(píng)價(jià)指標(biāo)按其重要程度，從上到下分層對(duì)比打分，建成對(duì)比較判斷挑選矩陣，及時(shí)層目標(biāo)的重要程度見(jiàn)表2。其余子目標(biāo)均如此，以此類(lèi)推。(2)計(jì)算權(quán)重以每一行的幾何均數(shù)為權(quán)重系數(shù)，根據(jù)公式W'=nπni=1w槡i計(jì)算及時(shí)層次指標(biāo)的權(quán)重W1'=71×0．33×0．2×0．2×0．143×0．143×0．槡111=0.000028W2'=73×1×0．333×0．333×0．333×0．2×0．槡2=0.0044依次推理，然后進(jìn)行歸一化W1=0.023。依次類(lèi)推，可以計(jì)算出其他各層次中各項(xiàng)目的指標(biāo)權(quán)重系數(shù)，第二層次、第三層次指標(biāo)及其具體指標(biāo)的權(quán)數(shù)如下(如表3)。

3.權(quán)重系數(shù)的可接受性

在計(jì)算歸一化權(quán)重系數(shù)后，用師范類(lèi)大學(xué)生滿(mǎn)意度等級(jí)分布情況與綜合類(lèi)相近，大學(xué)生期望的醫(yī)療保障水平和服務(wù)技術(shù)水平屬于很好等級(jí)，而對(duì)于感知價(jià)值和大學(xué)生抱怨兩項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到較好水平，分別為49.83%和32.40%，而對(duì)于獲得信息、感知質(zhì)量、大學(xué)生滿(mǎn)意和大學(xué)生信任都達(dá)到一般水平。按綜合評(píng)分指數(shù)排序，師范院校大學(xué)生滿(mǎn)意度等級(jí)也為一般水平，等級(jí)比要低于綜合類(lèi)院校。根據(jù)事先設(shè)定的權(quán)重，師范類(lèi)高校最終滿(mǎn)意度得分為5×8.234+4×34.270+3×38.395+2×11.966+8.951=326.318。3.工商類(lèi)大學(xué)生滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)一致性指數(shù)(CI)檢驗(yàn)計(jì)算的權(quán)重系數(shù)是否符合邏輯。經(jīng)檢驗(yàn)CI＜0，即無(wú)邏輯的混亂，計(jì)算所得的權(quán)重系數(shù)可以接受。

4.計(jì)算組合權(quán)重

組合權(quán)重是各個(gè)層次權(quán)數(shù)值相應(yīng)的乘積值。

三、煙臺(tái)市四類(lèi)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度結(jié)果分析

分別計(jì)算出各類(lèi)高校不同滿(mǎn)意度等級(jí)的綜合評(píng)分指數(shù)，計(jì)算滿(mǎn)意度得分時(shí)，設(shè)定很好的得分為5，較好的得分為4，一般的得分為3，差的得分為2，很差的得分為1。

1.綜合類(lèi)高校學(xué)生滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)

大學(xué)生期望的醫(yī)療保障水平和服務(wù)技術(shù)水平屬于很好等級(jí)，等級(jí)百分比達(dá)到40.2%;而對(duì)于感知價(jià)值和大學(xué)生抱怨分別為39.24%和38.25%，達(dá)到較好水平;而對(duì)于獲得信息、感知質(zhì)量、大學(xué)生滿(mǎn)意和大學(xué)生信任都達(dá)到一般水平，其中感知質(zhì)量為一般的比重較大(62.43%)。根據(jù)綜合評(píng)分指數(shù)排序，綜合類(lèi)高校學(xué)生滿(mǎn)意度等級(jí)為一般水平，等級(jí)比為45.43%。由設(shè)定的權(quán)重，計(jì)算最終的滿(mǎn)意度得分為5×9.536+4×27.448+3×45.431+2×14.009+4.115=325.898。

2.師范類(lèi)學(xué)生滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

工商類(lèi)大學(xué)生期望的醫(yī)療保障水平屬于很好等級(jí);大學(xué)生抱怨為較好水平，等級(jí)百分比為38.55%;而對(duì)于獲得信息、感知質(zhì)量、感知價(jià)值、大學(xué)生滿(mǎn)意和大學(xué)生信任都達(dá)到一般水平。按大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)分指數(shù)排序，工商類(lèi)高校大學(xué)生滿(mǎn)意度等級(jí)為一般水平。根據(jù)事先設(shè)定的權(quán)數(shù)，工商類(lèi)高校最終滿(mǎn)意度得分為5×6.871+4×23.436+3×48.931+2×15.026+6.38=311.324。

3.醫(yī)科類(lèi)大學(xué)生滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)

醫(yī)科類(lèi)大學(xué)生期望的醫(yī)療保障水平屬于好等級(jí);對(duì)于獲得信息、感知質(zhì)量、大學(xué)生滿(mǎn)意、大學(xué)生抱怨和大學(xué)生信任都達(dá)到較好水平，其中大學(xué)生滿(mǎn)意一項(xiàng)較高;大學(xué)生感知價(jià)值處于一般水平。按綜合評(píng)分指數(shù)排序，醫(yī)科類(lèi)高校大學(xué)生滿(mǎn)意度等級(jí)為較好水平。根據(jù)事先設(shè)定的權(quán)數(shù)，醫(yī)科類(lèi)大學(xué)最終滿(mǎn)意度得分為5×4.73+4×51.873+3×24.887+2×13.516+5.542=338.377。

4.煙臺(tái)市四類(lèi)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度對(duì)比分析

(1)由卡方值為12.864，P＜0.05(表8)知，不同類(lèi)高校醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)意度綜合評(píng)分指數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在2010年3月到4月的認(rèn)知狀況調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)不同高校醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況是不同的，經(jīng)過(guò)開(kāi)展一年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作后，大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的滿(mǎn)意程度也存在差別，綜合類(lèi)、師范類(lèi)和工商類(lèi)學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)工作效果均處于一般水平，但醫(yī)科類(lèi)大學(xué)生滿(mǎn)意程度處于較好水平。

(2)四類(lèi)高校滿(mǎn)意度分別為醫(yī)科類(lèi)、師范類(lèi)、綜合類(lèi)、工商類(lèi)。2010年是醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的及時(shí)年，不同院校開(kāi)展工作的進(jìn)度不同。經(jīng)過(guò)一年的努力，2011年各類(lèi)高校大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的評(píng)價(jià)較高，說(shuō)明大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施已初見(jiàn)成效。

四、討論和分析

1.大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的期望普遍偏高

學(xué)?？刹扇￠_(kāi)設(shè)相關(guān)課程或?qū)ｎ}講座方式，引導(dǎo)大學(xué)生們正確認(rèn)知疾病，建立保險(xiǎn)的意識(shí)，將因疾病對(duì)家庭和大學(xué)生個(gè)人造成的影響降低到低點(diǎn)。

2.大學(xué)生較為關(guān)注社?；I資水平、報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍

并且認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)具有必要性，大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)感知指標(biāo)持較為滿(mǎn)意的態(tài)度。同時(shí)大學(xué)生抱怨指標(biāo)滿(mǎn)意度結(jié)果為較好，說(shuō)明社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與制度已相對(duì)完善。

3.從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看

獲得信息、感知質(zhì)量、大學(xué)生滿(mǎn)意和大學(xué)生信任處于一般水平，各類(lèi)高校該加強(qiáng)醫(yī)保信息的宣傳，以做到信息讓學(xué)生及時(shí)知曉;醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要采取措施提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和社保機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量，從而提升大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的信任和滿(mǎn)意程度。4.本次調(diào)查可增強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)，為學(xué)校以及政府有關(guān)部門(mén)更好的開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供重要理論支持。在滿(mǎn)意度綜合評(píng)價(jià)過(guò)程中，構(gòu)建的適合評(píng)價(jià)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果的指標(biāo)體系模型，將會(huì)為社會(huì)有關(guān)部門(mén)今后評(píng)價(jià)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)提供重要參考依據(jù)。

作者：相靜 王玖 徐天和

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文

一、在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后的存在問(wèn)題

（一）學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體滿(mǎn)意度低

校醫(yī)院是公費(fèi)醫(yī)療的服務(wù)提供者和醫(yī)療制度實(shí)施的執(zhí)行者，在高校公費(fèi)醫(yī)療制度中曾扮演重要角色。在本次調(diào)查中，只有4.3%的同學(xué)表示對(duì)校醫(yī)院醫(yī)療水平十分滿(mǎn)意，54.2%表示一般滿(mǎn)意，28.9%表示不滿(mǎn)意，12.6%表示十分不滿(mǎn)意。對(duì)于學(xué)校醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，只有3.5%的同學(xué)表示十分滿(mǎn)意，55.0%表示一般滿(mǎn)意，29.9%表示不滿(mǎn)意，11.6%表示十分不滿(mǎn)意。總體來(lái)說(shuō)，只有1.3%的同學(xué)對(duì)校醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度十分滿(mǎn)意，70.8%表示一般滿(mǎn)意，22.3%表示不滿(mǎn)意，5.6%表示不滿(mǎn)意，醫(yī)患雙方矛盾較嚴(yán)重。

（二）保障范圍狹窄，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)麻煩

調(diào)查的同學(xué)中，對(duì)于醫(yī)保的缺點(diǎn)進(jìn)行分析，有29%的大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)手續(xù)麻煩，占比較大，而參保價(jià)格過(guò)高以及醫(yī)療資金負(fù)擔(dān)太重所占的比例較少。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些方面需要改進(jìn)，34.7%的大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)繁瑣，30.4%認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)窄，只有18.1%認(rèn)為公平性不足和15.7%認(rèn)為參保費(fèi)用過(guò)高。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)保存在缺陷的調(diào)查，有24.2%的學(xué)生認(rèn)為放假期間的事故不能報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生自身經(jīng)濟(jì)能力有限，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不能覆蓋全國(guó)導(dǎo)致該制度的保障作用受到質(zhì)疑。綜上所述，應(yīng)該要改進(jìn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)以及保障范圍，這樣才能吸引更多的學(xué)生來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）大學(xué)生作為消費(fèi)者，報(bào)銷(xiāo)的額度不能與居民相提并論

大學(xué)生是社會(huì)的一個(gè)特殊群體，只屬于成年人消費(fèi)者的角色，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)額度將直接關(guān)系到大學(xué)生的參保熱情及長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)如何完善的調(diào)查，20%的大學(xué)生認(rèn)為必須加強(qiáng)服務(wù)水平，其次針對(duì)是增強(qiáng)醫(yī)療水平和報(bào)銷(xiāo)金額增加這兩個(gè)方面，比例各占19%和17%。針對(duì)如何完善醫(yī)保體系的調(diào)查，有23%的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須增加報(bào)銷(xiāo)的金額。面對(duì)當(dāng)前物價(jià)的不斷上漲，醫(yī)療、藥物的費(fèi)用的逐漸提高，大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的額度不能與居民相提并論，建立符合大學(xué)生群體實(shí)際利益的醫(yī)療保障顯得更為重要。

二、在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后的問(wèn)題分析

大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還是處于初期探討階段，存在上述問(wèn)題只要有如下幾點(diǎn)原因：

（一）“低水平”的目標(biāo)決定了在校大學(xué)生看病就醫(yī)的局限性

政府一直強(qiáng)調(diào)目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標(biāo)是“廣覆蓋，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大學(xué)生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制，所能得到的保障也將是有限的。首先，新的保障體系所能支付的資金數(shù)額與實(shí)際醫(yī)療所需費(fèi)用存在較大差距。當(dāng)出現(xiàn)重大疾病或發(fā)生重大意外事故時(shí)，醫(yī)療保障體系只會(huì)根據(jù)報(bào)銷(xiāo)額度的多少為參?；颊邎?bào)銷(xiāo)其中一部分的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還有報(bào)銷(xiāo)的較高額度限制。而且新制度的門(mén)診大病和住院只是對(duì)某些特定的病種進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，不能夠滿(mǎn)足大學(xué)生全部的醫(yī)療需求。其次，醫(yī)?；鹚軋?bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)少，一些治療重大疾病的特效藥品卻不包括在報(bào)銷(xiāo)的范疇之內(nèi)。而且大學(xué)生就醫(yī)通常還要先自墊醫(yī)藥費(fèi)用后才拿去報(bào)銷(xiāo)，加之現(xiàn)在藥品價(jià)格居高的情況，對(duì)于患病學(xué)生而言，就醫(yī)仍然有巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）放假期間不在本社區(qū)發(fā)生的醫(yī)療事故沒(méi)有得到有效解決

在校大學(xué)生寒暑期放假或在外實(shí)習(xí)期間不在本社區(qū)發(fā)生的重大疾病或重大意外的醫(yī)療事故，盡管不同地方的高校因地制宜地作出了適合本地方的相關(guān)規(guī)定，但是，就目前來(lái)說(shuō)，在全國(guó)范圍內(nèi)，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的解決，并沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的、可行的規(guī)定體系。造成許多大學(xué)生雖然入保，但是由于其地域距離相差太遠(yuǎn)和地方規(guī)定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外實(shí)習(xí)期間不在本社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故問(wèn)題，沒(méi)有得到有效穩(wěn)妥的解決。這種不完善的制度必然會(huì)給大學(xué)生的看病就醫(yī)和各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)以及問(wèn)題的解決帶來(lái)許多麻煩。

（三）政府取消資助后給醫(yī)療基金帶來(lái)負(fù)擔(dān)

隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大學(xué)生的人數(shù)將越來(lái)越多。而且，把在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制后，便取消了政府的直接資助，缺少了一個(gè)重要而穩(wěn)定的資金來(lái)源，這將使原本就捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)保基金的運(yùn)行負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。另外，在校大學(xué)生群體的人數(shù)相比起城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)相對(duì)少得多，大學(xué)生總?cè)藬?shù)占城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)的比例低，那么，繳納的大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用對(duì)于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的總繳納費(fèi)用來(lái)說(shuō)，其所占的比例也是很低的，所以大學(xué)生繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的幫助是杯水車(chē)薪的。而且，醫(yī)保的新體制規(guī)定了大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)不獨(dú)立設(shè)立賬戶(hù)，而是將剩下的醫(yī)保基金全部歸入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的基金當(dāng)中，這樣一來(lái)，不僅加重了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)也相當(dāng)不利于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)備資金的積累。

三、進(jìn)一步完善在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系的建議

鑒于上述問(wèn)題和分析，為了進(jìn)一步完善在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系，提出如下建議：

（一）建立健全在校大學(xué)生醫(yī)療保障的法律制度

國(guó)家應(yīng)出臺(tái)綜合性的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)立法，明確政府、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大學(xué)生個(gè)人四個(gè)主體，在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)管理中的各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、給付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)范圍與支付方式，明確問(wèn)題出現(xiàn)以后各方的責(zé)任機(jī)制，尤其是當(dāng)醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生時(shí)，能夠更快地確認(rèn)責(zé)任主體，高效地解決問(wèn)題。只有這樣才能督促各方主體自覺(jué)履行自身的義務(wù)，保障大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，充分保障大學(xué)生應(yīng)享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利。同時(shí)要將高校對(duì)大學(xué)生疾病預(yù)防等工作內(nèi)容及責(zé)任納入法制的范圍。

（二）探索構(gòu)建覆蓋全國(guó)、貫通所有的在校大學(xué)生醫(yī)療保障格式

由于大學(xué)生群體的流動(dòng)性較強(qiáng)，尤其是大學(xué)生在寒暑假或外地實(shí)習(xí)期間，若在異地不能夠享受到與本地平等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算或醫(yī)療服務(wù)水平，這就在一定程度上增加了大學(xué)生及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于他們就醫(yī)，且甚至有些學(xué)生還可能會(huì)出現(xiàn)由于治療費(fèi)用太大，資金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，國(guó)家應(yīng)該構(gòu)建覆蓋全國(guó)的在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系,創(chuàng)新聯(lián)通全年、處處受保的醫(yī)療保障形式，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額和報(bào)銷(xiāo)比例，讓在校大學(xué)生在全國(guó)范圍內(nèi)都能夠享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。

（三）引入社會(huì)力量，發(fā)展大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)

足夠的資金是保障參保人的最根本條件。在政府力量有限的情況下，為動(dòng)員和引入社會(huì)力量參與必不可少。我們要建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)性的大學(xué)生醫(yī)療救助的公益組織，發(fā)揮社會(huì)上其他慈善公益組織的力量，利用他們的和知名度，來(lái)廣泛籌集社會(huì)各界愛(ài)心人士的捐款。一方面可以為貧困大學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)投保上的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，另一方面也可以為患重大疾病的大學(xué)生提供醫(yī)療方面的資金救助。探索模仿美國(guó)的醫(yī)療模式，利用藍(lán)盾、藍(lán)十字等數(shù)家著名的非營(yíng)利性保險(xiǎn)公司提供多種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，能夠未解決大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)方便。

（四）強(qiáng)化政府管理，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平

政府不僅要對(duì)新制度提供立法保障和加大資金投入，還應(yīng)完善監(jiān)管制度，根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，建立健全各級(jí)監(jiān)督和執(zhí)行組織，加快形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制。另外，政府通過(guò)政策引導(dǎo)如社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)招標(biāo)機(jī)制向商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“團(tuán)購(gòu)”醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，以?xún)?yōu)惠的價(jià)格、高質(zhì)量的服務(wù)鼓勵(lì)學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，政府應(yīng)盡快籌建“大學(xué)生醫(yī)療救助基金”，建立一個(gè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以社會(huì)公益組織和商業(yè)保險(xiǎn)為支持的多層次、多方位的醫(yī)療保障體系，以便更好地保障大學(xué)生在醫(yī)療方面的權(quán)利。

作者：蔡秋華

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生參加城鄉(xiāng)醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)論文

1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參保意愿是多因素共同作用的結(jié)果。為檢驗(yàn)大學(xué)生是否參保的客觀影響因素的統(tǒng)計(jì)顯著性，現(xiàn)采用二元概率分析，利用Logit模型，對(duì)803名大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了計(jì)量分析。模型中用到的解釋變量主要包括4項(xiàng)，即性別(L1)、所在年級(jí)(L2)、家庭住所(L3)和健康狀況(L4)。因大學(xué)生年齡段比較集中，這里不再對(duì)年齡分段做變量分析，以上變量均采用在兩種可能性之間進(jìn)行選擇的定性數(shù)據(jù)形式。用Eviews統(tǒng)計(jì)分析軟件，將賦值后的數(shù)據(jù)進(jìn)行模型化處理，可得結(jié)論:若顯著水平為0．05，L2的P值為0．1449，可知變量L2不顯著，即學(xué)歷對(duì)是否參保并無(wú)顯著影響?，F(xiàn)剔除L2變量，重新以L1、L3、L4這3項(xiàng)變量計(jì)算模型，結(jié)果得出:L1的P值為0．0000、L3的P值為0．0000、L4的P值為0．0491，檢驗(yàn)全部通過(guò)?？梢?jiàn)，L1、L3、L4對(duì)P值具有較大的影響，其中L1的影響大于L3，而L4為反向影響，即性別和家庭所在地是參保的積極影響因素，健康狀況與是否參保呈負(fù)相關(guān)，具有消極影響因素。

2結(jié)果

2．1問(wèn)題現(xiàn)狀

2．1．1城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)及了解度

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在獲得健康信息的渠道中，大學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得的有75．8%;通過(guò)新聞廣告認(rèn)識(shí)的有43．2%;通過(guò)醫(yī)療書(shū)籍獲得的有42．5%;通過(guò)選修課獲知的有18．4%;通過(guò)講座和報(bào)告的有17．7%;其他方式有8．3%。在參保的群體中，認(rèn)為非常了解城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的學(xué)生只占5．4%;知道一些但不的占71．1%;不了解的占23．5%。由上述信息傳播的交叉數(shù)據(jù)中可以得出，大學(xué)生獲得健康信息的最主要渠道是網(wǎng)絡(luò)，參加了城鄉(xiāng)醫(yī)保的學(xué)生占80．8%;沒(méi)有參加占19．2%，其中有64．1%的學(xué)生已經(jīng)參加其他種類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，有27．6%的不了解該項(xiàng)政策內(nèi)容、不知如何參加。顯然網(wǎng)絡(luò)及其他有效途徑的宣傳并沒(méi)有被相關(guān)部門(mén)重視，部分學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保制度還是一知半解，這離我國(guó)基本醫(yī)保參保率的目標(biāo)還存在一定差距。

2．1．2城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的效果及認(rèn)可度

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生認(rèn)為參加城鄉(xiāng)醫(yī)保能緩解家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占45．1%;認(rèn)為沒(méi)有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保就制度層面分析，能夠起到減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用。另外，認(rèn)為推行大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保非常有必要的學(xué)生占59．3%;認(rèn)為無(wú)所謂、有沒(méi)有都行的學(xué)生占27．6%;還有13．1%的學(xué)生說(shuō)不清楚。由此可以看出，有近6成的學(xué)生認(rèn)為推行城鄉(xiāng)醫(yī)保非常有必要，說(shuō)明大學(xué)生極力推行并相對(duì)比較認(rèn)可城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。結(jié)合實(shí)地調(diào)研的情況，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度制定與運(yùn)行兩方面的認(rèn)可是相互矛盾的，被調(diào)查的學(xué)生普遍反映因?yàn)椴惶私猬F(xiàn)行的醫(yī)保制度，所以無(wú)法做出確切的判斷和選擇，雖然已參保，但對(duì)實(shí)施中運(yùn)行效果的認(rèn)可度相對(duì)并不高。

2．1．3城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的使用及滿(mǎn)意度

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用全部自負(fù)的占54．4%;部分報(bào)銷(xiāo)的占42．5%;全部報(bào)銷(xiāo)的只占2．9%，有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用選擇全部自負(fù)。由于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的使用率不高，造成大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行制度運(yùn)行的評(píng)價(jià)不是很滿(mǎn)意。醫(yī)保制度的重要部分是報(bào)銷(xiāo)的比例，認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例很高的占4．5%，比較高的占10．2%，合計(jì)14．7%;認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例中等的占37．4%;認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例比較低的占8．8%，很低的占5．6%，認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例低的合計(jì)為14．4%;與認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例高的基本相當(dāng)，不清楚的占33．5%。由此可看出，大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例并不算高，對(duì)制度實(shí)效性的滿(mǎn)意度相對(duì)較低。

2．1．4辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的情況及評(píng)價(jià)

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，首先在本地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的難易程度，認(rèn)為很方便的占6．2%，認(rèn)為方便的占19．9%，認(rèn)為一般的占23．8%，認(rèn)為比較方便的占10．3%，認(rèn)為很不方便的占16．9%，沒(méi)辦理過(guò)、不清楚的占22．8%，認(rèn)為方便程度一般及以上的占60．3%;其次在異地產(chǎn)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，認(rèn)為辦理手續(xù)很方便的占3．6%，認(rèn)為方便的占12．8%，認(rèn)為一般的占19．1%，認(rèn)為比較方便的占3．5%，認(rèn)為很不方便的占14．2%，沒(méi)辦理過(guò)、不清楚的占46．8%，認(rèn)為方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地辦理報(bào)銷(xiāo)有6成的學(xué)生認(rèn)為比較方便，而在異地辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，有4成的學(xué)生認(rèn)為比較方便?？傮w來(lái)說(shuō)，辦理醫(yī)保手續(xù)繁瑣，異地辦理比本地更加不便。

2．2原因探討

2．2．1學(xué)生參保的可行性與必要性

雖然有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)是全部自負(fù)，但那僅僅是醫(yī)療費(fèi)發(fā)生較少的情況。對(duì)于部分家庭一二百元目前已經(jīng)不能產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)醫(yī)保的初衷原本也是通過(guò)全市的統(tǒng)籌，當(dāng)遇到大病時(shí)能起到救助的作用，如重大疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，一檔參保學(xué)生每人每學(xué)年限報(bào)10萬(wàn)元;二檔參保學(xué)生每人每學(xué)年限報(bào)12萬(wàn)元，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)能夠大大的減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大學(xué)生是一個(gè)年輕的群體，身體正處于比較健康和免疫力較高的狀態(tài)，近些年來(lái)，由于學(xué)習(xí)、就業(yè)及生活等各種壓力的多重影響，身體素質(zhì)開(kāi)始下滑，很多疾病開(kāi)始趨于年輕化，肥胖病及心理疾病等方面的醫(yī)保需求在增長(zhǎng)，亞健康問(wèn)題日益突出，疾病風(fēng)險(xiǎn)正隨著現(xiàn)代大學(xué)生的生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變而改變，大學(xué)生健康狀況不容忽視，這就彰顯了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。

2．2．2多渠道多方位來(lái)獲得健康信息

由于大學(xué)生醫(yī)保是由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，有其特殊性，大學(xué)生又具有聚集、文化水平高等特點(diǎn)，在宣傳上，讓每一個(gè)學(xué)生都了解，并不是難事。然而，部分大學(xué)生反映由于不太了解現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)保制度，無(wú)法做出確切的判斷和選擇，所以政府、學(xué)校及相關(guān)部門(mén)在組織、宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保方面還有更細(xì)致的工作要做。目前網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，大學(xué)生又是新生代，對(duì)于信息的獲取網(wǎng)絡(luò)獲得是很正常的，相對(duì)于新聞廣告和醫(yī)療書(shū)籍等，學(xué)校傳統(tǒng)的選修課、講座和報(bào)告等形式卻排在了后面。因此，推行多渠道多方位來(lái)宣傳醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度，使其更進(jìn)一步的了解和掌握醫(yī)保經(jīng)辦流程及各種業(yè)務(wù)辦理，有助于實(shí)現(xiàn)大學(xué)生基本醫(yī)保參保率的目標(biāo)，進(jìn)而推動(dòng)重慶市醫(yī)保事業(yè)健康和諧發(fā)展。

2．2．3城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的效用與水平不高

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生1年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)在100元以下的占38．0%。然而，現(xiàn)行制度中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線是100元，直接導(dǎo)致這部分學(xué)生只能全部支付，不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)惠。1年內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)在100～200元之間的占24．7%，即使超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付點(diǎn)，由于辦理報(bào)銷(xiāo)并不方便甚至不知道怎么辦理，況且沒(méi)有高出多少，這部分學(xué)生就放棄報(bào)銷(xiāo)。所以基于該問(wèn)題，推高了大部分學(xué)生在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)選擇全部自負(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為繳保費(fèi)水平很高的占4．9%，認(rèn)為比較高的占24．3%，認(rèn)為水平一般的占57．9%，只有5．0%的認(rèn)為比較低或很低，還有8．0%的認(rèn)為不太清楚。大學(xué)生不是創(chuàng)收而是消費(fèi)的群體，繳保費(fèi)用基本是需要由家庭來(lái)支付，在社會(huì)上這繳費(fèi)水平看似很低，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，就顯得有點(diǎn)偏高。

2．2．4城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例不高且繁瑣

因?yàn)椤皥?bào)銷(xiāo)金額=(單次醫(yī)藥費(fèi)－自付費(fèi)用－起付線)×支付比例”中自負(fù)費(fèi)用占的比重較大，由于醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)并不是只選擇醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)欄目?jī)?nèi)的藥品，所以有時(shí)盡管看病花費(fèi)大量資金，體現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)金額上卻很低，造成部分大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例不高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示了大學(xué)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序的評(píng)價(jià)不高，辦理手續(xù)復(fù)雜繁瑣，這主要是因?yàn)檗k理時(shí)需要出具相關(guān)的票據(jù)和證明諸多，基本的手續(xù)應(yīng)具有身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、處方等，特別是在外地就醫(yī)者，需要的票據(jù)和證明更多更麻煩，如出院證明、醫(yī)院級(jí)別證明、外地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)及外地就醫(yī)申報(bào)登記等。由此可見(jiàn)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)相對(duì)麻煩，尤其外地就醫(yī)時(shí)更加不方便，大學(xué)生在辦理相關(guān)的全部手續(xù)需要花費(fèi)的時(shí)間和精力較多，難度較大，因此給學(xué)生造成選擇困惑。

3結(jié)論與建議

3．1結(jié)論

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和計(jì)量分析，可以得出:及時(shí)，基本的客觀情況中，性別和家庭所在地是參保意愿的積極影響因素，健康狀況是參保意愿的消極因素，學(xué)歷對(duì)參保意愿并無(wú)顯著影響;第二，參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的大學(xué)生比例并不低，但離我國(guó)基本醫(yī)保的參保目標(biāo)還有一定差距，而且女生參保比例多于男生，城鎮(zhèn)戶(hù)口的參保比例高于農(nóng)村;第三，辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，還不是很方便，而且異地辦理補(bǔ)償手續(xù)比本地辦理更加麻煩;第四，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保的了解度并不高，有超過(guò)兩成的學(xué)生不了解重慶市大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保制度;第五，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保有很多的期待，如提供品質(zhì)的服務(wù)、包含更多疾病種類(lèi)、政策改進(jìn)方向、補(bǔ)償比例等方面。

3．2建議

3．2．1加大宣傳教育力度，增強(qiáng)參保意識(shí)

有針性地對(duì)大學(xué)生群體進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的宣傳教育，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)保相關(guān)的政策宣傳工作和政策咨詢(xún)工作。如以網(wǎng)絡(luò)宣傳為主，同時(shí)開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保的知講座、選修課、創(chuàng)辦宣傳欄等，讓每一個(gè)大學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，有效地調(diào)動(dòng)大學(xué)生參保的積極性，使大學(xué)生充分了解醫(yī)保政策帶來(lái)的好處，通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)真實(shí)體驗(yàn)到參保的重大意義。在新學(xué)年之際有必要集中開(kāi)展宣傳教育、醫(yī)保辦理、續(xù)保繳費(fèi)相關(guān)方面工作，讓大學(xué)生了解城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的特點(diǎn):如政府補(bǔ)貼、繳費(fèi)較少、待遇較高等，正確引導(dǎo)并加強(qiáng)大學(xué)生的參保意識(shí)，使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)保制度對(duì)保障學(xué)生的利益的重要性，從而形成大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保工作運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制［7］。

3．2．2改進(jìn)補(bǔ)償程序與水平，增強(qiáng)吸引力

城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)償程序繁復(fù)，導(dǎo)致了報(bào)銷(xiāo)難度加大，無(wú)疑成為大學(xué)生參保的一大障礙［8］。加強(qiáng)制度創(chuàng)新，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，提高工作效率兼顧成本控制，形成信息化管理模式，切實(shí)發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)保對(duì)大學(xué)生的健康保障作用。首先，對(duì)大學(xué)生這一特殊群體，有針對(duì)性地制定關(guān)于寒暑假期間大學(xué)生就醫(yī)和跨地區(qū)就醫(yī)管理辦法:如外地就醫(yī)的大學(xué)生在辦理報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償時(shí)，所需的醫(yī)院級(jí)別證明、轉(zhuǎn)區(qū)外就醫(yī)手續(xù)或區(qū)外就醫(yī)申報(bào)登記可由學(xué)校相關(guān)部門(mén)代辦，緩解大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)難度;其次，由于大學(xué)生極少患病住院，因此要提高門(mén)診補(bǔ)償額度，適當(dāng)降低住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線，提高封頂線，降低自負(fù)比例。推行以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療需求，提高補(bǔ)償水平，使大學(xué)生具有更高的參保積極性，增強(qiáng)醫(yī)保的吸引力。

3．2．3借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，推行強(qiáng)制參保

城鄉(xiāng)醫(yī)保屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，從理論上說(shuō)應(yīng)該具有強(qiáng)制性［9］。雖然無(wú)收入來(lái)源的大學(xué)生基本上是靠家庭供給，大學(xué)生又作為特殊的群體正是身體健壯的黃金時(shí)段，直接導(dǎo)致參保意識(shí)不高，推行強(qiáng)制參保無(wú)疑具有一定難度，但是針對(duì)大學(xué)生群體，只有繳納了基本醫(yī)保費(fèi)用，才能更好的明確權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，當(dāng)患病時(shí)切實(shí)減輕國(guó)家、學(xué)校及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使大學(xué)生真正體會(huì)政策實(shí)施的優(yōu)越性。國(guó)外大學(xué)生醫(yī)保制度幾乎都采取強(qiáng)制參保原則，如德國(guó)、新加坡、英國(guó)、日本等，這些國(guó)家要求大學(xué)生必須參加醫(yī)療或相關(guān)保險(xiǎn)才能注冊(cè)入學(xué)［10］。據(jù)以往研究表明，實(shí)行強(qiáng)制參保原則，能更好地規(guī)避醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇現(xiàn)象、保障大學(xué)生全部參保同時(shí)享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策、使城鄉(xiāng)醫(yī)保真正起到分散風(fēng)險(xiǎn)的作用和互助共濟(jì)的功能。

3．2．4政府主導(dǎo)，建立多層次的醫(yī)療保障體系

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于政府行為，它是大學(xué)生醫(yī)療保障體系的主要部分和基石;商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于大學(xué)生個(gè)人行為，它的目的在于適應(yīng)經(jīng)濟(jì)條件不同的大學(xué)生的醫(yī)療需求;社會(huì)救助基金屬于社會(huì)行為，它是面向社會(huì)多元化資金來(lái)源的社會(huì)醫(yī)療救助機(jī)制，解決貧困大學(xué)生和重大疾病大學(xué)生的醫(yī)療需求;另外，其他有益補(bǔ)充形式:如大力發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)，創(chuàng)新建立各級(jí)互助醫(yī)療保險(xiǎn)等。為了從根本上解決大學(xué)生的醫(yī)保問(wèn)題，切實(shí)滿(mǎn)足大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障的不同需求，要不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，充分發(fā)揮政府的職能作用，逐步建立以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔、社會(huì)救助基金為補(bǔ)充的多層次多元化立體的具有中國(guó)特色的醫(yī)療保障體系。

作者：陳薇薇 劉利 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

采用分層抽樣方法，于河北聯(lián)合大學(xué)、唐山師范學(xué)院、唐山學(xué)院及河北能源技術(shù)學(xué)院4所高校，按年級(jí)分層抽取1100名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共回收有效問(wèn)卷1017份，有效率92．5%。其中河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生348名，唐山師范學(xué)院學(xué)生302名，唐山學(xué)院學(xué)生160名，河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生207名;男生551名，女生466名;一年級(jí)學(xué)生189名，二年級(jí)學(xué)生271名，三年級(jí)學(xué)生177名，四年級(jí)學(xué)生270名，五年級(jí)學(xué)生110名;152名學(xué)生來(lái)自城市，685名來(lái)自農(nóng)村;461名大學(xué)生月平均消費(fèi)在500元以下，370名月平均消費(fèi)在500～800元之間，186名月平均消費(fèi)在800元以上。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而確定最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本情況、對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知、參保情況。

1．3統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，其中百分率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用Logis-tic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

調(diào)查對(duì)象中，27．0%的大學(xué)生表示最近1a內(nèi)身體不適，其中77．4%進(jìn)行了治療，22．6%未進(jìn)行任何治療;治療的方式主要是去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(78．7%)和自我治療(21．3%)。大學(xué)生就診地點(diǎn)主要為學(xué)校衛(wèi)生室、診所(45．31%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(39．52%)及醫(yī)院(8．18%)。

2．2對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知情況

2．2．1對(duì)醫(yī)保制度了解程度

2．1%的大學(xué)生表示很了解醫(yī)保制度，31．8%表示了解，66．1%表示不了解。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度了解程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大學(xué)生醫(yī)保制度;隨著年級(jí)的升高，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度的了解增多;來(lái)自城市的大學(xué)生比來(lái)自農(nóng)村的更了解醫(yī)保制度。

2．2．2參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

62．3%的學(xué)生認(rèn)為很有必要參加大學(xué)生醫(yī)保，33．7%的學(xué)生覺(jué)的無(wú)所謂，4．0%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)參保問(wèn)題的認(rèn)識(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。大學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要參保的原因依次為身體健康狀況良好(23．3%)、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于麻煩(23．3%)、保障范圍太小(16．3%)、報(bào)銷(xiāo)比例太低(14．0%)等。

2．3大學(xué)生參保情況

2．3．1大學(xué)生參保的基本情況

2012年河北省大學(xué)生參保率為82．0%，而唐山市大學(xué)生參保率為61．1%。不同年級(jí)、不同性別、城鄉(xiāng)學(xué)生參保率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。

2．3．2提高大學(xué)生參保險(xiǎn)意愿的主要途徑

大學(xué)生認(rèn)為提高報(bào)銷(xiāo)比例是最主要的途徑(35．9%)，其余依次為降低起付線(28．8%)、其他(18．0%)、增強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)(17．3%)、簡(jiǎn)化服務(wù)手續(xù)(5．8%)、提高服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度(5．0%)、降低繳費(fèi)額度(3．6%)。

2．4大學(xué)生參保影響因素分析

以大學(xué)生是否參保作為因變量，大學(xué)生的性別(0=女，1=男)、年級(jí)(0=大一和大二，1=大三～大五)、城鄉(xiāng)(1=城市，2=農(nóng)村)、月平均消費(fèi)額(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度(0=不了解，1=了解)、是否認(rèn)為有必要參保(0=沒(méi)必要，1=有必要或無(wú)所謂)等因素為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。為進(jìn)一步明確參保的影響因素，采用逐步法以0．10作為排除概率標(biāo)準(zhǔn)，以0．05作為入選標(biāo)準(zhǔn)，將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Lo-gistic回歸分析中，結(jié)果見(jiàn)表4。α=0．05檢驗(yàn)水平下，大學(xué)生的性別、年級(jí)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度和是否認(rèn)為有必要參保對(duì)大學(xué)生參保情況的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。

3討論

大學(xué)生是否了解醫(yī)保制度及認(rèn)為參保必要性是影響大學(xué)生參保的重要影響因素。大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，高校作為大學(xué)生教育的基礎(chǔ)平臺(tái)，有責(zé)任引導(dǎo)大學(xué)生更多地關(guān)注醫(yī)療健康保障問(wèn)題。政府相關(guān)部門(mén)及高校應(yīng)對(duì)在校大學(xué)生加強(qiáng)宣傳，尤其是對(duì)男性、低年級(jí)的大學(xué)生，以提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)知、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念、樹(shù)立正確健康投資意識(shí)，從而讓更多的大學(xué)生、更多的家庭切實(shí)體會(huì)到大學(xué)生醫(yī)保的重要性，主動(dòng)了解并積極參加醫(yī)保。唐山市大學(xué)生參保率為61．1%，處于較低水平，建議強(qiáng)制大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)。分析其主要原因有河北省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)主要遵從自愿原則，其報(bào)銷(xiāo)比例低、手續(xù)繁瑣等。提示政策制定方在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍、提高支付比例、盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)等方面應(yīng)多加注意，針對(duì)學(xué)生群體的特點(diǎn)和訴求，制定能切實(shí)解決學(xué)生就醫(yī)實(shí)際問(wèn)題的相關(guān)細(xì)則，使學(xué)生感到實(shí)惠、便捷和滿(mǎn)足。

作者：劉俊鳳陶四海蘇維單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院河北聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式分析論文

一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革和現(xiàn)狀

1.公費(fèi)醫(yī)療階段?，F(xiàn)有高校公費(fèi)醫(yī)療制度是1953年實(shí)施的。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度的特點(diǎn)是：醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家負(fù)責(zé)，保障水平較低。50多年過(guò)去了，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，而政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障的投入?yún)s一直未見(jiàn)增加。每年高校主管部門(mén)撥發(fā)包干醫(yī)療費(fèi)，重點(diǎn)院校一般為60元，而一般院校只有十幾元。我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)水平不斷提高，公費(fèi)醫(yī)療無(wú)法滿(mǎn)足大學(xué)生的醫(yī)療需要。大學(xué)生得一次感冒就要花掉幾十元的醫(yī)療費(fèi)，更別說(shuō)患上重大疾病?！安〔黄稹背蔀楦咝Ｖ惺謱擂蔚默F(xiàn)象。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度形同虛設(shè)。

2.公費(fèi)醫(yī)療向商業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變階段。上世紀(jì)90年代以來(lái)各高校紛紛進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革，在公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，大力引入商業(yè)保險(xiǎn)。主要采取“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)”的模式。學(xué)校主管部門(mén)撥款給校方醫(yī)院，對(duì)于大學(xué)生的門(mén)診費(fèi)用采取公費(fèi)醫(yī)療的方法，對(duì)門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。嚴(yán)重疾病住院費(fèi)用通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決。

3.商業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)醫(yī)療基金制度的轉(zhuǎn)變。各高等學(xué)校自身建立學(xué)校自主籌資，分配的醫(yī)療基金，來(lái)解決大學(xué)生醫(yī)療保障的難題。湖南省多所大學(xué)醞釀聯(lián)合建立“大學(xué)生大病救助基金”。徐州師范大學(xué)在本、專(zhuān)科學(xué)生中實(shí)行學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)與醫(yī)療互助基金相結(jié)合的制度。在大學(xué)生中采用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度，很好得體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的特點(diǎn)，但在我國(guó)這種大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度還處在試點(diǎn)階段，各個(gè)高校改革措施也不盡相同，缺乏制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。

二、建立統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的制度安排

根據(jù)現(xiàn)階段大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)狀況，以及大學(xué)生自身的經(jīng)濟(jì)狀況，筆者認(rèn)為可以借鑒我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方法，在大學(xué)生中也采取社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社會(huì)統(tǒng)籌基金的籌集主要包括兩個(gè)方面：一是學(xué)校主管部門(mén)，如教育部，財(cái)政部等各部委的教育財(cái)政投入，以及地方政府的教育財(cái)政支出。二是學(xué)校自身的投資。社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金歸學(xué)校自主管理，財(cái)務(wù)模式實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，余額轉(zhuǎn)歸下年基金。主要支付學(xué)生普通住院費(fèi)用；嚴(yán)重疾病治療費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)方面，學(xué)生自主籌資，自我積累。從大學(xué)生入學(xué)開(kāi)始就建立個(gè)人賬戶(hù)，通過(guò)三到四年的積累，個(gè)人賬戶(hù)會(huì)達(dá)到很可觀的規(guī)模。個(gè)人賬戶(hù)主要支付個(gè)人門(mén)診費(fèi)用以及普通疾病的醫(yī)藥支出，可以采取“醫(yī)?？ā钡男问?，方便個(gè)人賬戶(hù)的支出和使用。

社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶(hù)的規(guī)模和籌資比例要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相適應(yīng)。以遼寧省的高等院校為例，統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶(hù)的總規(guī)模為每人200元左右。其中統(tǒng)籌基金占其中的80%左右，即160元左右。這160元可以分為兩大部分。及時(shí)部分由主管部門(mén)或地方政府的財(cái)政撥款構(gòu)成，相當(dāng)于大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療支出，這部分資金占到總規(guī)模的50%以上，保障為每一個(gè)在校大學(xué)生每年提供100元以上的醫(yī)療補(bǔ)助。第二部分由高等院校自主投資，比例為30%左右，即為每一個(gè)在校大學(xué)生每年投入60元的醫(yī)療補(bǔ)助。這兩部分資金構(gòu)成了由學(xué)校掌管的大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金。在個(gè)人賬戶(hù)方面，個(gè)人賬戶(hù)資金占總規(guī)模的20%，即個(gè)人每年要繳納40元左右。這樣以來(lái)，在校學(xué)生規(guī)模10000人的高校，每年大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金會(huì)達(dá)到200萬(wàn)元。根據(jù)大學(xué)生疾病率以及醫(yī)療消費(fèi)狀況，這筆基金可以應(yīng)對(duì)大學(xué)生的嚴(yán)重疾病治療和康復(fù)問(wèn)題，有效地發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的互助共濟(jì)功能。

三、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式建立中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.模式的建立時(shí)應(yīng)采取強(qiáng)制參加的原則，保障要覆蓋到每一個(gè)在校大學(xué)生。醫(yī)療保險(xiǎn)基金采取的是大數(shù)原理，參加的保險(xiǎn)人數(shù)越多，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保障范圍，保障力度越大。據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)的調(diào)查,目前,有28%的學(xué)生已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn),有18%的學(xué)生未參加但認(rèn)為有必要參加,有53%的學(xué)生未參加并認(rèn)為沒(méi)必要參加?？梢?jiàn)，當(dāng)前大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)仍十分薄弱。所以在建立這種制度模式時(shí)，要堅(jiān)持強(qiáng)制參加的原則，做好參加大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)員工作和組織工作。

2.大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌層次問(wèn)題。醫(yī)療統(tǒng)籌基金在實(shí)行過(guò)程中就會(huì)涉及到基金的統(tǒng)籌層次問(wèn)題。筆者認(rèn)為大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金應(yīng)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。一方面，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展很不不平衡，但省級(jí)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為均等。而在省際之間，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份很難做到基金的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。另一方面，根據(jù)大學(xué)生醫(yī)療消費(fèi)狀況，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌更適合大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療的管理，并且降低統(tǒng)籌基金的管理費(fèi)用。

四、建立統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義

1.擴(kuò)大了社會(huì)醫(yī)療保障的覆蓋范圍。在校大學(xué)生占我國(guó)人口總數(shù)的1.47%。做好大學(xué)生的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對(duì)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面具有重要作用。通過(guò)以上分析可以看出，建立社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式，是大學(xué)生的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一條切實(shí)可行的道路。社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式具有自身明顯的優(yōu)點(diǎn)。這種制度的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在，一方面克服了公費(fèi)醫(yī)療保障水平低，而且不適應(yīng)我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療消費(fèi)的特點(diǎn)。另一方面克服了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低，可及性差，理賠過(guò)程復(fù)雜的缺點(diǎn)。

2.切實(shí)降低了在校大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了在校大學(xué)生的醫(yī)療保障水平?，F(xiàn)階段我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)采取“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)”的模式?？傮w來(lái)看保障效果不佳，并且在校學(xué)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)并沒(méi)有減輕。遼寧省普通高校中，每人每年投入的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)約為40元，雖然與個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)水平相當(dāng)，但保障水平上還是有一定的不足。采取社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式，對(duì)于日常疾病的治療可以動(dòng)用個(gè)人賬戶(hù)的儲(chǔ)蓄，大病重病時(shí)動(dòng)用社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金。大學(xué)生繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)真正地應(yīng)用到醫(yī)療消費(fèi)中，既減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又提高了醫(yī)療保健水平。

3.完善了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。通過(guò)循序漸進(jìn)地，有步驟地在各省建立起大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣又提供了一種新的途徑。在制度良好運(yùn)行的情況下，可以建立有關(guān)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的法制性和規(guī)范性。筆者在此也特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，至今還沒(méi)有一部根本大法，雖然國(guó)家出臺(tái)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，但法律效力上還有待提高和加強(qiáng)。

五、結(jié)論

對(duì)于我國(guó)大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施方法，筆者在此進(jìn)行了初步的探索。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式也只是一種尚需完善的制度。但有一個(gè)事實(shí)不容我們回避，大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不應(yīng)該是新醫(yī)改中“被遺忘的角落”。良好的大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅能保障學(xué)生的醫(yī)療福利，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)高校的管理水平，使我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)和教育管理事業(yè)得到雙向發(fā)展?？偠灾?，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革勢(shì)在必行，總體上應(yīng)建立一種：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔，慈善機(jī)構(gòu)積極參與，個(gè)人充分負(fù)責(zé)，四位一體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。

摘要:2009年4月7日，新出臺(tái)的醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案指出，我國(guó)推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的公費(fèi)醫(yī)療，以及現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變。本文首先介紹了我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀以及建立大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的緊迫性。其次重點(diǎn)闡述了建立社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的適應(yīng)我國(guó)大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。討論了在建立大學(xué)生社會(huì)統(tǒng)籌加個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)模式時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題以及建立的意義。

關(guān)鍵詞:大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);社會(huì)統(tǒng)籌基金;個(gè)人賬戶(hù)

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

摘要:2009年4月7日,新出臺(tái)的醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案指出,我國(guó)推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的公費(fèi)醫(yī)療,以及現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變。本文首先介紹了我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀以及建立大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的緊迫性。其次重點(diǎn)闡述了建立社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的適應(yīng)我國(guó)大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。討論了在建立大學(xué)生社會(huì)統(tǒng)籌加個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)模式時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題以及建立的意義。

關(guān)鍵詞:大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);社會(huì)統(tǒng)籌基金;個(gè)人賬戶(hù)

一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革和現(xiàn)狀

1.公費(fèi)醫(yī)療階段。現(xiàn)有高校公費(fèi)醫(yī)療制度是1953年實(shí)施的。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度的特點(diǎn)是:醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家負(fù)責(zé),保障水平較低。50多年過(guò)去了,醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲,而政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障的投入?yún)s一直未見(jiàn)增加。每年高校主管部門(mén)撥發(fā)包干醫(yī)療費(fèi),重點(diǎn)院校一般為60元,而一般院校只有十幾元。我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)水平不斷提高,公費(fèi)醫(yī)療無(wú)法滿(mǎn)足大學(xué)生的醫(yī)療需要。大學(xué)生得一次感冒就要花掉幾十元的醫(yī)療費(fèi),更別說(shuō)患上重大疾病?！安〔黄稹背蔀楦咝Ｖ惺謱擂蔚默F(xiàn)象。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度形同虛設(shè)。

2.公費(fèi)醫(yī)療向商業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變階段。上世紀(jì)90年代以來(lái)各高校紛紛進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革,在公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,大力引入商業(yè)保險(xiǎn)。主要采取“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)”的模式。學(xué)校主管部門(mén)撥款給校方醫(yī)院,對(duì)于大學(xué)生的門(mén)診費(fèi)用采取公費(fèi)醫(yī)療的方法,對(duì)門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。嚴(yán)重疾病住院費(fèi)用通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)解決。

3.商業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)醫(yī)療基金制度的轉(zhuǎn)變。各高等學(xué)校自身建立學(xué)校自主籌資,分配的醫(yī)療基金,來(lái)解決大學(xué)生醫(yī)療保障的難題。湖南省多所大學(xué)醞釀聯(lián)合建立“大學(xué)生大病救助基金”。徐州師范大學(xué)在本、專(zhuān)科學(xué)生中實(shí)行學(xué)生團(tuán)體保險(xiǎn)與醫(yī)療互助基金相結(jié)合的制度。在大學(xué)生中采用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度,很好得體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的特點(diǎn),但在我國(guó)這種大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度還處在試點(diǎn)階段,各個(gè)高校改革措施也不盡相同,缺乏制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。

二、建立統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的制度安排

根據(jù)現(xiàn)階段大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)狀況,以及大學(xué)生自身的經(jīng)濟(jì)狀況,筆者認(rèn)為可以借鑒我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方法,在大學(xué)生中也采取社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社會(huì)統(tǒng)籌基金的籌集主要包括兩個(gè)方面:一是學(xué)校主管部門(mén),如教育部,財(cái)政部等各部委的教育財(cái)政投入,以及地方政府的教育財(cái)政支出。二是學(xué)校自身的投資。社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金歸學(xué)校自主管理,財(cái)務(wù)模式實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,余額轉(zhuǎn)歸下年基金。主要支付學(xué)生普通住院費(fèi)用;嚴(yán)重疾病治療費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)方面,學(xué)生自主籌資,自我積累。從大學(xué)生入學(xué)開(kāi)始就建立個(gè)人賬戶(hù),通過(guò)三到四年的積累,個(gè)人賬戶(hù)會(huì)達(dá)到很可觀的規(guī)模。個(gè)人賬戶(hù)主要支付個(gè)人門(mén)診費(fèi)用以及普通疾病的醫(yī)藥支出,可以采取“醫(yī)?？ā钡男问?方便個(gè)人賬戶(hù)的支出和使用。

社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶(hù)的規(guī)模和籌資比例要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相適應(yīng)。以遼寧省的高等院校為例,統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶(hù)的總規(guī)模為每人200元左右。其中統(tǒng)籌基金占其中的80%左右,即160元左右。這160元可以分為兩大部分。及時(shí)部分由主管部門(mén)或地方政府的財(cái)政撥款構(gòu)成,相當(dāng)于大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療支出,這部分資金占到總規(guī)模的50%以上,保障為每一個(gè)在校大學(xué)生每年提供100元以上的醫(yī)療補(bǔ)助。第二部分由高等院校自主投資,比例為30%左右,即為每一個(gè)在校大學(xué)生每年投入60元的醫(yī)療補(bǔ)助。這兩部分資金構(gòu)成了由學(xué)校掌管的大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金。在個(gè)人賬戶(hù)方面,個(gè)人賬戶(hù)資金占總規(guī)模的20%,即個(gè)人每年要繳納40元左右。這樣以來(lái),在校學(xué)生規(guī)模10000人的高校,每年大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金會(huì)達(dá)到200萬(wàn)元。根據(jù)大學(xué)生疾病率以及醫(yī)療消費(fèi)狀況,這筆基金可以應(yīng)對(duì)大學(xué)生的嚴(yán)重疾病治療和康復(fù)問(wèn)題,有效地發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的互助共濟(jì)功能。

三、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式建立中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.模式的建立時(shí)應(yīng)采取強(qiáng)制參加的原則,保障要覆蓋到每一個(gè)在校大學(xué)生。醫(yī)療保險(xiǎn)基金采取的是大數(shù)原理,參加的保險(xiǎn)人數(shù)越多,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保障范圍,保障力度越大。據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)的調(diào)查,目前,有28 %的學(xué)生已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn),有18 %的學(xué)生未參加但認(rèn)為有必要參加,有53 %的學(xué)生未參加并認(rèn)為沒(méi)必要參加?？梢?jiàn),當(dāng)前大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)仍十分薄弱。所以在建立這種制度模式時(shí),要堅(jiān)持強(qiáng)制參加的原則,做好參加大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)員工作和組織工作。

2.大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的統(tǒng)籌層次問(wèn)題。醫(yī)療統(tǒng)籌基金在實(shí)行過(guò)程中就會(huì)涉及到基金的統(tǒng)籌層次問(wèn)題。筆者認(rèn)為大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金應(yīng)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。一方面,我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展很不不平衡,但省級(jí)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為均等。而在省際之間,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份很難做到基金的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。另一方面,根據(jù)大學(xué)生醫(yī)療消費(fèi)狀況,實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌更適合大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療的管理,并且降低統(tǒng)籌基金的管理費(fèi)用。

四、建立統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式大學(xué)生醫(yī) 療保險(xiǎn)制度的意義

1.擴(kuò)大了社會(huì)醫(yī)療保障的覆蓋范圍。在校大學(xué)生占我國(guó)人口總數(shù)的1.47%。做好大學(xué)生的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,對(duì)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面具有重要作用。通過(guò)以上分析可以看出,建立社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式,是大學(xué)生的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一條切實(shí)可行的道路。社會(huì)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式具有自身明顯的優(yōu)點(diǎn)。這種制度的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在,一方面克服了公費(fèi)醫(yī)療保障水平低,而且不適應(yīng)我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療消費(fèi)的特點(diǎn)。另一方面克服了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低,可及性差,理賠過(guò)程復(fù)雜的缺點(diǎn)。

2.切實(shí)降低了在校大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高了在校大學(xué)生的醫(yī)療保障水平?，F(xiàn)階段我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)采取“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)”的模式?？傮w來(lái)看保障效果不佳,并且在校學(xué)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)并沒(méi)有減輕。遼寧省普通高校中,每人每年投入的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)約為40元,雖然與個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)水平相當(dāng),但保障水平上還是有一定的不足。采取社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式,對(duì)于日常疾病的治療可以動(dòng)用個(gè)人賬戶(hù)的儲(chǔ)蓄,大病重病時(shí)動(dòng)用社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金。大學(xué)生繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)真正地應(yīng)用到醫(yī)療消費(fèi)中,既減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了醫(yī)療保健水平。

3.完善了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。通過(guò)循序漸進(jìn)地,有步驟地在各省建立起大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式,為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣又提供了一種新的途徑。在制度良好運(yùn)行的情況下,可以建立有關(guān)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī),提高醫(yī)療保險(xiǎn)的法制性和規(guī)范性。筆者在此也特別強(qiáng)調(diào),對(duì)于我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō),至今還沒(méi)有一部根本大法,雖然國(guó)家出臺(tái)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,但法律效力上還有待提高和加強(qiáng)。

五、結(jié)論

對(duì)于我國(guó)大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施方法,筆者在此進(jìn)行了初步的探索。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金加個(gè)人賬戶(hù)模式也只是一種尚需完善的制度。但有一個(gè)事實(shí)不容我們回避,大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不應(yīng)該是新醫(yī)改中“被遺忘的角落”。良好的大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅能保障學(xué)生的醫(yī)療福利,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)高校的管理水平,使我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)和教育管理事業(yè)得到雙向發(fā)展?？偠灾?大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革勢(shì)在必行,總體上應(yīng)建立一種:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔,慈善機(jī)構(gòu)積極參與,個(gè)人充分負(fù)責(zé),四位一體的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:試論大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療服務(wù)合同的利用

論文關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)　大學(xué)生　醫(yī)療保險(xiǎn)　中醫(yī)療服務(wù)

論文摘要：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的第三方購(gòu)買(mǎi)者，代表病人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。由于種種原因，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期以來(lái)一直未能落實(shí)好這項(xiàng)職能。目前，國(guó)家正在開(kāi)展把大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)范圍，我們應(yīng)該以此為契機(jī)，理順關(guān)系，創(chuàng)造條件，充分利用醫(yī)療服務(wù)合同為大學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)合同是指由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為特定的疾病患者提供醫(yī)療服務(wù)，并由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的合同。世界各國(guó)為有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，均采用了醫(yī)療服務(wù)合同的形式來(lái)明確醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，應(yīng)充分利用醫(yī)療服務(wù)合同，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，為大學(xué)生提供價(jià)格合理、診治到位、服務(wù)高效的醫(yī)療服務(wù)。

一、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同的性質(zhì)界定

醫(yī)療保險(xiǎn)體系的首要功能是為參保者提供醫(yī)療保障，確保他們不會(huì)因?yàn)橹Ц独щy而不去看病。醫(yī)療保險(xiǎn)體系的另外一個(gè)重要功能，就是建立醫(yī)療服務(wù)的第三方購(gòu)買(mǎi)者。當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用付給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就形成了強(qiáng)大的購(gòu)買(mǎi)力，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買(mǎi)者，它代表病人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，有能力運(yùn)用各種手段來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同涉及參保方、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方關(guān)系，具有如下性質(zhì)特征：

1.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是的為他人利益訂立的合同。在這—合同中，大學(xué)生只享受權(quán)利而不必承擔(dān)義務(wù)，合同的訂立無(wú)須事先通知或征得他們的同意。但自合同成立時(shí)起，他們就是債權(quán)人，享有獨(dú)立的權(quán)利，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不履行合同時(shí)，可以直接針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使所享受的權(quán)利。大學(xué)生可以接受醫(yī)療合同中為其設(shè)定的權(quán)利，也可以拒絕接受該權(quán)利，但不能變更合同規(guī)定的權(quán)利，合同的更改權(quán)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使。由于大學(xué)生無(wú)權(quán)參與合同的訂立和變更，為了確保合同訂立和變更能夠真正圍繞學(xué)生的利益而進(jìn)行，并能有效地監(jiān)督和保障實(shí)際地履行，必須有一個(gè)主體集中代表大學(xué)生的利益，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映訴求并實(shí)施監(jiān)督權(quán)，高等學(xué)校對(duì)此具有不可推卸的責(zé)任。

2.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是行政性合同。首先，醫(yī)療服務(wù)合同的一方當(dāng)事人為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，它是行政性的機(jī)構(gòu)或具有行政性的事業(yè)機(jī)構(gòu)，而它在訂立合同時(shí)也是以執(zhí)行行政性事務(wù)的名義與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同。其次，醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容是為疾病患者提供特定的醫(yī)療服務(wù)，它具有社會(huì)公共利益的性質(zhì)。再次，在醫(yī)療服務(wù)合同的履行、變更或解除中，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)享有行政優(yōu)益權(quán)，即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)享有單方面對(duì)合同履行監(jiān)督權(quán)，單方面強(qiáng)制履行權(quán)和單方面的合同解除權(quán)以及單方面的制裁權(quán)。，醫(yī)療服務(wù)合同爭(zhēng)議的處理只能依據(jù)行政程序進(jìn)行，即通過(guò)行政復(fù)議和行政訴訟解決當(dāng)事人之間的糾紛。

3.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同具有平等性和隸屬性。平等性體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在簽訂合同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)既可以同意與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訂立合同，也可以不同意與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訂立合同，并可就訂約內(nèi)容相互之間進(jìn)行協(xié)商。但是合同一經(jīng)簽訂，合同當(dāng)事人之間的關(guān)系便具有管理和被管理性質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并行使制裁權(quán)。因此，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)合同能否順利簽訂，簽訂之后能否實(shí)際履行，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起著至關(guān)重要的作用。

二、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同現(xiàn)狀及原因

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度一直未能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)第三方購(gòu)買(mǎi)者的職能，保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)定自付線、起付線、封頂線、可報(bào)銷(xiāo)藥品目錄等各種手段，對(duì)學(xué)生的就醫(yī)行為進(jìn)行嚴(yán)格的控制，但是對(duì)服務(wù)提供者的行為卻近乎不聞不問(wèn)。學(xué)生作為單個(gè)病人出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面前，處于明顯的弱勢(shì)地位，沒(méi)有能力要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供與其支付費(fèi)用相匹配的醫(yī)療服務(wù)。究其原因，有如下幾點(diǎn)：

1.傳統(tǒng)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)模式妨礙了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦方談判權(quán)的行使。改革開(kāi)放后的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩類(lèi)，一是大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療，二是由各高校自行組織學(xué)生參加的商業(yè)保險(xiǎn)。不論是高校公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)辦，還是商業(yè)保險(xiǎn)公司費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，都是要求學(xué)生在就醫(yī)時(shí)必須支付全額醫(yī)療費(fèi)用，然后再向?qū)W校和保險(xiǎn)公司尋求報(bào)銷(xiāo)。在這種模式下，學(xué)校和商業(yè)保險(xiǎn)公司處于被動(dòng)狀態(tài)，無(wú)法有效行使醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的職能。

2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于角色定位不當(dāng)，未能行使購(gòu)買(mǎi)者的權(quán)利。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在的盈利動(dòng)機(jī)，在醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作過(guò)程中，僅把參保者作為防范對(duì)象，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的監(jiān)管。這突出表現(xiàn)在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)只注重醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用需方控制而忽視供方控制這一現(xiàn)象上。因此，雖然目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付和補(bǔ)償已逐步由后付制向預(yù)付制過(guò)渡，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)等談判的條件也開(kāi)始形成，但如果經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的觀念和角色定位不轉(zhuǎn)變，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，其購(gòu)買(mǎi)者的權(quán)力仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

3.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不成熟，賣(mài)方市場(chǎng)沒(méi)有形成，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以進(jìn)行公平對(duì)等的談判。由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布和設(shè)置不能滿(mǎn)足國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，因此吸收民間資本以充實(shí)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)高，限制了民營(yíng)資本的進(jìn)入，目前在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)揮作用的，還是數(shù)量、條件都有限的公立醫(yī)院。由于市場(chǎng)發(fā)育不充分，沒(méi)有對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)壓力，市場(chǎng)機(jī)制不能發(fā)揮作用。在這種情況下，公立醫(yī)院處于獨(dú)家壟斷的地位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有選擇和談判的余地，難以進(jìn)行對(duì)等的談判。

三、充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)合同的作用，為大學(xué)生提供公道合理的醫(yī)療服務(wù)

要在公正平等的基礎(chǔ)上訂立大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同，必須理順醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與學(xué)校的關(guān)系，在政府的參與下，推動(dòng)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的支付從公共報(bào)銷(xiāo)模式向公共契約模式的轉(zhuǎn)型。醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)必須代表學(xué)生同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)訂立契約，在契約中采取各種支付手段(如費(fèi)用包干制、按人頭收費(fèi)、按病種收費(fèi)、按服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)等)的組合，來(lái)引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在控制費(fèi)用和維持質(zhì)量上保持平衡，為學(xué)生爭(zhēng)取較大權(quán)益。

1.健全完善醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付機(jī)制，為公共契約的訂立創(chuàng)造條件

預(yù)付制是訂立公共醫(yī)療服務(wù)契約的前提條件，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)便可以有效地行使其醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的職能，迫使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療水平和保障服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付和補(bǔ)償機(jī)制的不斷健全和完善，供方控制越來(lái)越受重視并日益加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)控的力度，預(yù)付制正逐步取代傳統(tǒng)的后付制成為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的基本方式，訂立醫(yī)療服務(wù)合同的條件正在形成。目前這項(xiàng)工作的重點(diǎn)是要盡快理順醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)院(特別是初級(jí)醫(yī)院)的經(jīng)費(fèi)預(yù)付關(guān)系，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)職能創(chuàng)造條件。

2.加快醫(yī)療體制改革，發(fā)育完善醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮，在于同行業(yè)之間形成競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，迫使每一經(jīng)濟(jì)實(shí)體不斷改進(jìn)技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量。從政策上來(lái)說(shuō)，占我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)的公立醫(yī)院，既不是財(cái)政撥款的福利性單位，又不是以營(yíng)利為目的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。這種政策上的盲區(qū)致使它既沒(méi)有能力為國(guó)民提供醫(yī)療衛(wèi)生福利，又沒(méi)有擔(dān)心生存發(fā)展的危機(jī)。由于患者和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)別無(wú)他選，只能接受由他們單方制定的各種條件，毫無(wú)討價(jià)還價(jià)之力。加大醫(yī)療體制力度，放低醫(yī)療領(lǐng)域準(zhǔn)入門(mén)檻，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，實(shí)行充分競(jìng)爭(zhēng)，是克服上述問(wèn)題的好良方。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有更多的選擇余地，讓那些條件苛刻，經(jīng)營(yíng)無(wú)方，不能為患者提供等價(jià)品質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療單位失去訂單和市場(chǎng)，迫使他們改進(jìn)和提高服務(wù)水平。

3.落實(shí)各方責(zé)任，切實(shí)把學(xué)生的利益發(fā)在及時(shí)位

大學(xué)生醫(yī)療合同要得到順利簽訂和切實(shí)發(fā)揮作用，要求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要聘請(qǐng)衛(wèi)生政策和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，系統(tǒng)收集醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和大學(xué)生醫(yī)療需求的特征，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容，提出合同方案，并定期進(jìn)行地分析，不斷地修訂和完善合同，保障學(xué)生的權(quán)利能夠通過(guò)合同得到充分體現(xiàn)。良好的意識(shí)和行為要靠制度來(lái)保障，這就要求必須從政策和法律的層面明確醫(yī)療保險(xiǎn)具體經(jīng)辦單位的行政責(zé)任、民事責(zé)任以及相應(yīng)的法律后果，確保醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)始終從學(xué)生利益出發(fā)處理與醫(yī)療服務(wù)提供方的關(guān)系，積極利用廣大學(xué)生賦予的強(qiáng)大購(gòu)買(mǎi)力為他們爭(zhēng)取更多的權(quán)益。

高校是大學(xué)生天然的管理者和權(quán)益維護(hù)者，應(yīng)充分利用校醫(yī)院的醫(yī)療資源，掌握大學(xué)生不同生源、不同群體、不同年齡和不同時(shí)期醫(yī)療需求的特點(diǎn)，及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)信息，提出參考意見(jiàn)，促使其不斷修改和完善大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同。為了做到這一點(diǎn)，必須明確高校作為大學(xué)生權(quán)益代表的主體地位，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)高校負(fù)責(zé)，高校對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有監(jiān)督權(quán)、質(zhì)詢(xún)權(quán)和訂立合同的參與權(quán)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有義務(wù)聽(tīng)取高校的意見(jiàn)、接受高校的質(zhì)詢(xún)，并按要求提出整改意見(jiàn)，經(jīng)校方同意后付諸實(shí)施。惟有如此，大學(xué)生的醫(yī)療權(quán)益保護(hù)才能得到真正的落實(shí)。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療服務(wù)合同的利用研究

論文關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)　大學(xué)生　醫(yī)療保險(xiǎn)　中醫(yī)療服務(wù)

論文摘要：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的第三方購(gòu)買(mǎi)者，代表病人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。由于種種原因，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期以來(lái)一直未能落實(shí)好這項(xiàng)職能。目前，國(guó)家正在開(kāi)展把大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)范圍，我們應(yīng)該以此為契機(jī)，理順關(guān)系，創(chuàng)造條件，充分利用醫(yī)療服務(wù)合同為大學(xué)生提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療服務(wù)合同是指由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為特定的疾病患者提供醫(yī)療服務(wù)，并由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的合同。世界各國(guó)為有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，均采用了醫(yī)療服務(wù)合同的形式來(lái)明確醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，應(yīng)充分利用醫(yī)療服務(wù)合同，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，為大學(xué)生提供價(jià)格合理、診治到位、服務(wù)高效的醫(yī)療服務(wù)。

一、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同的性質(zhì)界定

醫(yī)療保險(xiǎn)體系的首要功能是為參保者提供醫(yī)療保障，確保他們不會(huì)因?yàn)橹Ц独щy而不去看病。醫(yī)療保險(xiǎn)體系的另外一個(gè)重要功能，就是建立醫(yī)療服務(wù)的第三方購(gòu)買(mǎi)者。當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用付給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就形成了強(qiáng)大的購(gòu)買(mǎi)力，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買(mǎi)者，它代表病人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，有能力運(yùn)用各種手段來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同涉及參保方、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方關(guān)系，具有如下性質(zhì)特征：

1.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是的為他人利益訂立的合同。在這—合同中，大學(xué)生只享受權(quán)利而不必承擔(dān)義務(wù)，合同的訂立無(wú)須事先通知或征得他們的同意。但自合同成立時(shí)起，他們就是債權(quán)人，享有獨(dú)立的權(quán)利，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不履行合同時(shí)，可以直接針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使所享受的權(quán)利。大學(xué)生可以接受醫(yī)療合同中為其設(shè)定的權(quán)利，也可以拒絕接受該權(quán)利，但不能變更合同規(guī)定的權(quán)利，合同的更改權(quán)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使。由于大學(xué)生無(wú)權(quán)參與合同的訂立和變更，為了確保合同訂立和變更能夠真正圍繞學(xué)生的利益而進(jìn)行，并能有效地監(jiān)督和保障實(shí)際地履行，必須有一個(gè)主體集中代表大學(xué)生的利益，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映訴求并實(shí)施監(jiān)督權(quán)，高等學(xué)校對(duì)此具有不可推卸的責(zé)任。

2.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同是行政性合同。首先，醫(yī)療服務(wù)合同的一方當(dāng)事人為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，它是行政性的機(jī)構(gòu)或具有行政性的事業(yè)機(jī)構(gòu)，而它在訂立合同時(shí)也是以執(zhí)行行政性事務(wù)的名義與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同。其次，醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容是為疾病患者提供特定的醫(yī)療服務(wù)，它具有社會(huì)公共利益的性質(zhì)。再次，在醫(yī)療服務(wù)合同的履行、變更或解除中，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)享有行政優(yōu)益權(quán)，即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)享有單方面對(duì)合同履行監(jiān)督權(quán)，單方面強(qiáng)制履行權(quán)和單方面的合同解除權(quán)以及單方面的制裁權(quán)。，醫(yī)療服務(wù)合同爭(zhēng)議的處理只能依據(jù)行政程序進(jìn)行，即通過(guò)行政復(fù)議和行政訴訟解決當(dāng)事人之間的糾紛。

3.大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同具有平等性和隸屬性。平等性體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在簽訂合同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)既可以同意與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訂立合同，也可以不同意與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訂立合同，并可就訂約內(nèi)容相互之間進(jìn)行協(xié)商。但是合同一經(jīng)簽訂，合同當(dāng)事人之間的關(guān)系便具有管理和被管理性質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并行使制裁權(quán)。因此，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)合同能否順利簽訂，簽訂之后能否實(shí)際履行，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起著至關(guān)重要的作用。

二、大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同現(xiàn)狀及原因

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度一直未能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)第三方購(gòu)買(mǎi)者的職能，保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)定自付線、起付線、封頂線、可報(bào)銷(xiāo)藥品目錄等各種手段，對(duì)學(xué)生的就醫(yī)行為進(jìn)行嚴(yán)格的控制，但是對(duì)服務(wù)提供者的行為卻近乎不聞不問(wèn)。學(xué)生作為單個(gè)病人出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面前，處于明顯的弱勢(shì)地位，沒(méi)有能力要求醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供與其支付費(fèi)用相匹配的醫(yī)療服務(wù)。究其原因，有如下幾點(diǎn)：

1.傳統(tǒng)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)模式妨礙了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦方談判權(quán)的行使。改革開(kāi)放后的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩類(lèi)，一是大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療，二是由各高校自行組織學(xué)生參加的商業(yè)保險(xiǎn)。不論是高校公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)辦，還是商業(yè)保險(xiǎn)公司費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，都是要求學(xué)生在就醫(yī)時(shí)必須支付全額醫(yī)療費(fèi)用，然后再向?qū)W校和保險(xiǎn)公司尋求報(bào)銷(xiāo)。在這種模式下，學(xué)校和商業(yè)保險(xiǎn)公司處于被動(dòng)狀態(tài)，無(wú)法有效行使醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的職能。

2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于角色定位不當(dāng)，未能行使購(gòu)買(mǎi)者的權(quán)利。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在的盈利動(dòng)機(jī)，在醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作過(guò)程中，僅把參保者作為防范對(duì)象，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的監(jiān)管。這突出表現(xiàn)在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)只注重醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用需方控制而忽視供方控制這一現(xiàn)象上。因此，雖然目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付和補(bǔ)償已逐步由后付制向預(yù)付制過(guò)渡，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)等談判的條件也開(kāi)始形成，但如果經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的觀念和角色定位不轉(zhuǎn)變，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，其購(gòu)買(mǎi)者的權(quán)力仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

3.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不成熟，賣(mài)方市場(chǎng)沒(méi)有形成，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以進(jìn)行公平對(duì)等的談判。由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布和設(shè)置不能滿(mǎn)足國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，因此吸收民間資本以充實(shí)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)高，限制了民營(yíng)資本的進(jìn)入，目前在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)揮作用的，還是數(shù)量、條件都有限的公立醫(yī)院。由于市場(chǎng)發(fā)育不充分，沒(méi)有對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)壓力，市場(chǎng)機(jī)制不能發(fā)揮作用。在這種情況下，公立醫(yī)院處于獨(dú)家壟斷的地位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有選擇和談判的余地，難以進(jìn)行對(duì)等的談判。

三、充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)合同的作用，為大學(xué)生提供公道合理的醫(yī)療服務(wù)

要在公正平等的基礎(chǔ)上訂立大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同，必須理順醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與學(xué)校的關(guān)系，在政府的參與下，推動(dòng)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的支付從公共報(bào)銷(xiāo)模式向公共契約模式的轉(zhuǎn)型。醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)必須代表學(xué)生同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)訂立契約，在契約中采取各種支付手段(如費(fèi)用包干制、按人頭收費(fèi)、按病種收費(fèi)、按服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)等)的組合，來(lái)引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在控制費(fèi)用和維持質(zhì)量上保持平衡，為學(xué)生爭(zhēng)取較大權(quán)益。

1.健全完善醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付機(jī)制，為公共契約的訂立創(chuàng)造條件

預(yù)付制是訂立公共醫(yī)療服務(wù)契約的前提條件，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)便可以有效地行使其醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的職能，迫使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療水平和保障服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付和補(bǔ)償機(jī)制的不斷健全和完善，供方控制越來(lái)越受重視并日益加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)控的力度，預(yù)付制正逐步取代傳統(tǒng)的后付制成為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的基本方式，訂立醫(yī)療服務(wù)合同的條件正在形成。目前這項(xiàng)工作的重點(diǎn)是要盡快理順醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)院(特別是初級(jí)醫(yī)院)的經(jīng)費(fèi)預(yù)付關(guān)系，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)職能創(chuàng)造條件。

2.加快醫(yī)療體制改革，發(fā)育完善醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮，在于同行業(yè)之間形成競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，迫使每一經(jīng)濟(jì)實(shí)體不斷改進(jìn)技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量。從政策上來(lái)說(shuō)，占我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)的公立醫(yī)院，既不是財(cái)政撥款的福利性單位，又不是以營(yíng)利為目的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。這種政策上的盲區(qū)致使它既沒(méi)有能力為國(guó)民提供醫(yī)療衛(wèi)生福利，又沒(méi)有擔(dān)心生存發(fā)展的危機(jī)。由于患者和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)別無(wú)他選，只能接受由他們單方制定的各種條件，毫無(wú)討價(jià)還價(jià)之力。加大醫(yī)療體制力度，放低醫(yī)療領(lǐng)域準(zhǔn)入門(mén)檻，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，實(shí)行充分競(jìng)爭(zhēng)，是克服上述問(wèn)題的好良方。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有更多的選擇余地，讓那些條件苛刻，經(jīng)營(yíng)無(wú)方，不能為患者提供等價(jià)品質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療單位失去訂單和市場(chǎng)，迫使他們改進(jìn)和提高服務(wù)水平。

3.落實(shí)各方責(zé)任，切實(shí)把學(xué)生的利益發(fā)在及時(shí)位

大學(xué)生醫(yī)療合同要得到順利簽訂和切實(shí)發(fā)揮作用，要求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要聘請(qǐng)衛(wèi)生政策和醫(yī)療方面的專(zhuān)家，系統(tǒng)收集醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和大學(xué)生醫(yī)療需求的特征，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容，提出合同方案，并定期進(jìn)行地分析，不斷地修訂和完善合同，保障學(xué)生的權(quán)利能夠通過(guò)合同得到充分體現(xiàn)。良好的意識(shí)和行為要靠制度來(lái)保障，這就要求必須從政策和法律的層面明確醫(yī)療保險(xiǎn)具體經(jīng)辦單位的行政責(zé)任、民事責(zé)任以及相應(yīng)的法律后果，確保醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)始終從學(xué)生利益出發(fā)處理與醫(yī)療服務(wù)提供方的關(guān)系，積極利用廣大學(xué)生賦予的強(qiáng)大購(gòu)買(mǎi)力為他們爭(zhēng)取更多的權(quán)益。

高校是大學(xué)生天然的管理者和權(quán)益維護(hù)者，應(yīng)充分利用校醫(yī)院的醫(yī)療資源，掌握大學(xué)生不同生源、不同群體、不同年齡和不同時(shí)期醫(yī)療需求的特點(diǎn)，及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)信息，提出參考意見(jiàn)，促使其不斷修改和完善大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)合同。為了做到這一點(diǎn)，必須明確高校作為大學(xué)生權(quán)益代表的主體地位，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)高校負(fù)責(zé)，高校對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有監(jiān)督權(quán)、質(zhì)詢(xún)權(quán)和訂立合同的參與權(quán)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有義務(wù)聽(tīng)取高校的意見(jiàn)、接受高校的質(zhì)詢(xún)，并按要求提出整改意見(jiàn)，經(jīng)校方同意后付諸實(shí)施。惟有如此，大學(xué)生的醫(yī)療權(quán)益保護(hù)才能得到真正的落實(shí)。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:淺析我國(guó)“全民醫(yī)保”下的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)

論文 關(guān)鍵詞：全民醫(yī)保 大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn)

論文摘要：經(jīng)過(guò)多輪的修改，在廣大民眾的無(wú)限期盼中，國(guó)家新醫(yī)改方案終于出臺(tái)，并將大學(xué)生醫(yī)保納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。本文就大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀以及目前正在推行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度作了闡述，并就目前該項(xiàng)政策的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)措施作了簡(jiǎn)要的分析。

隨著高等 教育 體制改革的深入，高校招生規(guī)模顯著擴(kuò)大，到2007年，全國(guó)在校大學(xué)生已達(dá)到2300萬(wàn)人，其中包括計(jì)劃內(nèi)招生、計(jì)劃外招生以及高職高專(zhuān)學(xué)生等。而同時(shí)，近年來(lái)大學(xué)生疾病呈逐年上升的趨勢(shì)，且原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療及學(xué)生平安險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足 治療 的需要。我們?cè)诰W(wǎng)上或身邊的生活中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)許多貧困的大學(xué)生因支付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而發(fā)出求助，學(xué)校師生、社會(huì)團(tuán)體以及媒體發(fā)起愛(ài)心捐助活動(dòng)。大學(xué)生作為國(guó)家 發(fā)展 的棟梁，其健康狀況、醫(yī)療保障狀況關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。也正是基于此，今年兩會(huì)后，經(jīng)過(guò)多輪修改的新醫(yī)改方案出臺(tái)，其中一個(gè)亮點(diǎn)就是將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。

一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

直至新醫(yī)改方案出臺(tái)之前，我國(guó)在校大學(xué)生并沒(méi)有被納入實(shí)質(zhì)性的社會(huì)保障范疇，醫(yī)療保障也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用主要來(lái)源于兩大方面：

(一)公費(fèi)醫(yī)療

根據(jù)勞動(dòng)保障部的資料，目前我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療制度始建于1952年，從1953年起，大專(zhuān)院校在校學(xué)生開(kāi)始享受公費(fèi)醫(yī)療。經(jīng)費(fèi)由國(guó)家財(cái)政按照計(jì)劃內(nèi)招生人數(shù)向高校撥發(fā)一定數(shù)額的包干醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從1994年至今都是60元／年。這部分醫(yī)療補(bǔ)貼只針對(duì)高校計(jì)劃內(nèi)的學(xué)生，計(jì)劃外學(xué)生(二級(jí)學(xué)院、擴(kuò)招及高職高專(zhuān)招收)、自費(fèi)生以及委培生則不能享受此補(bǔ)貼。由此可見(jiàn)，這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面窄，非計(jì)劃內(nèi)招生的學(xué)生一旦得了大病，醫(yī)療費(fèi)用都得自己承擔(dān)，而這幾年隨著高校的擴(kuò)招，計(jì)劃外學(xué)生所占的比例越來(lái)越大，這部分學(xué)生的醫(yī)療保障也越來(lái)越成問(wèn)題。同時(shí)，這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度只對(duì)基本的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，如常見(jiàn)處方藥品，小額的醫(yī)療支出，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等，存在保障范同小、水平低的問(wèn)題。有人形象地將高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)比喻為“慈善機(jī)構(gòu)”，渴了給點(diǎn)水，餓了給點(diǎn)飯，無(wú)法給予學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)大學(xué)生的健康構(gòu)成很大的威脅。

(二)學(xué)生平安險(xiǎn)(學(xué)平險(xiǎn))

學(xué)生平安險(xiǎn)是在校大學(xué)生可以購(gòu)買(mǎi)的一種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。學(xué)平險(xiǎn)包括死亡、殘疾給付保險(xiǎn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。對(duì)于大學(xué)生，患大病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，而原有的公費(fèi)醫(yī)療保障并不能有效地化解這一風(fēng)險(xiǎn)，況且對(duì)于很大一部分非計(jì)劃內(nèi)的學(xué)生還不能享受公費(fèi)醫(yī)療，所以，大學(xué)生購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)可以作為醫(yī)療保障的補(bǔ)充。但學(xué)平險(xiǎn)也存在很大的局限性。首先由于它是商業(yè)險(xiǎn)而非社會(huì)保險(xiǎn)，故要求學(xué)生在投保前身體必須是健康的，所以身患疾病的學(xué)生，尤其是貧困家庭的非健康學(xué)生是被排出在學(xué)平險(xiǎn)之外的。其次，對(duì)于學(xué)平險(xiǎn)，各個(gè)高校繳納的保費(fèi)一般是每年20～50元，保費(fèi)低，但保障水平也低，較高賠償額度一般在2-6萬(wàn)元之間，賠付能力有限，對(duì)于重大疾病更是杯水車(chē)薪。還有就是學(xué)生對(duì)學(xué)平險(xiǎn)的具體條款并不是很清楚，在索賠時(shí)會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，而且需要自行先墊付醫(yī)藥費(fèi)，事后憑借費(fèi)用發(fā)票、診斷證明及病歷才能得到補(bǔ)償，這也無(wú)異于“雨后送傘”，給貧困家庭帶來(lái)很大的困難。

二、“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策概述

當(dāng)前我國(guó)正在積極構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系，鑒于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的種種問(wèn)題，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)研和研究，借著本次我國(guó)新醫(yī)改方案出臺(tái)的東風(fēng)，2008年10月25日國(guó)務(wù)院辦公廳終于下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，大學(xué)生作為社會(huì)的一員，被正式納入全民醫(yī)保的范疇。該《指導(dǎo)意見(jiàn)》主要提出了以下三點(diǎn)意見(jiàn)：

1．基本原則：堅(jiān)持自愿原則；中央確定基本原則和主要政策，試點(diǎn)地區(qū)制定具體辦法，對(duì)參保學(xué)生實(shí)行屬地管理。

2．主要政策：(1)參保范圍。各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院校(以下統(tǒng)稱(chēng)高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生。(2)保障方式。大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過(guò)參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決，大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。鼓勵(lì)大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按自愿原則，通過(guò)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。(3)資金籌措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可對(duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央財(cái)政對(duì)地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。各地采取措施，對(duì)家庭 經(jīng)濟(jì) 困難大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助，切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(二)“全民醫(yī)?！毕碌拇髮W(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施概況

繼《關(guān)于將大學(xué)生納人城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》頒發(fā)以來(lái)，各省市積極響應(yīng)，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定了各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則。在浙江，《在杭高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》9月1號(hào)起實(shí)施。具體措施為：9月1日起，在杭高校大學(xué)生(外國(guó)留學(xué)生除外)每年只需繳納30元錢(qián)(學(xué)生個(gè)人每年繳納30元，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼90元)，住院生大病的醫(yī)療費(fèi)就能報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例在70％一80％，且沒(méi)有設(shè)定較高支付限額，也就是說(shuō)，如果大學(xué)生在校期間得了嚴(yán)重疾病，即便住院醫(yī)藥費(fèi)花了l5萬(wàn)元或更多，統(tǒng)籌基金始終是他們的堅(jiān)強(qiáng)依靠，費(fèi)用至少能報(bào)銷(xiāo)80％以上。這個(gè)辦法的出臺(tái)，意味著杭州實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“全民醫(yī)?！?。

北京和沈陽(yáng)兩地對(duì)大學(xué)生醫(yī)保t作也發(fā)出了量化通知：北京地區(qū)將把北京市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校中，接受普通高等學(xué)歷 教育 的全日制非在職非本市戶(hù)籍的大學(xué)生，納入到北京市醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)中，標(biāo)準(zhǔn)與京籍學(xué)生相同。沈陽(yáng)地區(qū)規(guī)定2009年級(jí)大學(xué)新生要100％參保，2008年級(jí)以前的在校大學(xué)生參保率不能低于40％。參保標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年籌資80元，其中政府補(bǔ)助40元，個(gè)人繳納40元，醫(yī)?；饘?duì)每位參保大學(xué)生的年較高支付限額為l0萬(wàn)元，且該地區(qū)的參保學(xué)生在放假和實(shí)習(xí)期間都能享受醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì) 相對(duì)滯后的西北一帶如陜西，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，規(guī)定大學(xué)生醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不高于100元，其中，個(gè)人繳費(fèi)不高于20元。且規(guī)定大學(xué)生在校期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)。畢業(yè)后就業(yè)的，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年限，可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年限合并 計(jì)算 。同時(shí)指出，大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間，可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分，由統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生在校期問(wèn)異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診 治療 ，按照高校所在市(區(qū))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、 總結(jié)

將大學(xué)生納入社會(huì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍的舉措是一種社會(huì)的進(jìn)步。正如本文所述，在這之前，與大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的是國(guó)家公費(fèi)醫(yī)療制度和商業(yè)險(xiǎn)學(xué)平險(xiǎn)的補(bǔ)充。但是，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，公費(fèi)醫(yī)療使大學(xué)生在校期間得了小病得不到報(bào)銷(xiāo)，得了大病時(shí)報(bào)銷(xiāo)的比例卻又很小，加之此項(xiàng)制度只能報(bào)銷(xiāo)一些特定的藥品以及特定的 醫(yī)院 ，在形式上具有很大的局限性，且還有相當(dāng)大一部分大學(xué)生未能享受公費(fèi)醫(yī)療。學(xué)平險(xiǎn)又由于是一種商業(yè)險(xiǎn)，有在投保資格及理賠標(biāo)準(zhǔn)和程序上的種種弊端，大學(xué)生因此從中受惠有限。隨著雞肋似的“公費(fèi)醫(yī)療”轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)醫(yī)保，大學(xué)生雖然需要自己承擔(dān)一部分費(fèi)用，但是由此而來(lái)的方便好處卻是實(shí)實(shí)在在的。首先，社會(huì)醫(yī)保覆蓋范同廣，保障高。該項(xiàng)政策惠及所有大學(xué)生，且沒(méi)有象商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)那樣的投保資格的審查，這給已經(jīng)患病的大學(xué)生帶來(lái)了春天的雨露；同時(shí)支付限額較高，甚至有些城市未設(shè)定支付限額，這對(duì)患嚴(yán)重疾病(如白血病等)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是生命的延續(xù)。其次，保費(fèi)較低，基本上都在學(xué)生和家庭的承受范圍之內(nèi)，且確實(shí)有困難的還可申請(qǐng)其他途徑的免交，真正惠及到了每人每戶(hù)。再次，社會(huì)醫(yī)保系統(tǒng)不同于一般的商業(yè)保險(xiǎn)，它在時(shí)間的延續(xù)上和未來(lái)的受益方面都要比商業(yè)保險(xiǎn)更加完善，更加有效。此外，由于社會(huì)醫(yī)保還可和以后自己工作時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)、退休后的醫(yī)療保障直接掛鉤，這也是普通商業(yè)保險(xiǎn)所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。

雖然大學(xué)生醫(yī)保的推行帶給人們諸多好處，但也不可否認(rèn)，在制度和執(zhí)行尚不成熟的今天，仍面臨各種挑戰(zhàn)。首先，對(duì)于新的大學(xué)生醫(yī)保制度，不少過(guò)去享有公費(fèi)醫(yī)療的大學(xué)生也有看法，因?yàn)獒t(yī)保制度，明顯“有利于”患重大病癥者，而一般的小毛病，則需要大學(xué)生自掏腰包付一定的費(fèi)用，相比過(guò)去“不劃算”，而且，有一些大學(xué)生認(rèn)為自己身強(qiáng)體壯，沒(méi)必要參加醫(yī)保，繳納一筆費(fèi)用。所以在自愿參保的原則下，可能有一部分學(xué)生不愿參加醫(yī)保。針對(duì)這點(diǎn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的引導(dǎo)，讓他們樹(shù)立保險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到這一制度對(duì)于保障更廣泛大學(xué)生的利益其實(shí)就是每個(gè)大學(xué)生自身利益的重要性。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，我們還應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，采取參加社會(huì)醫(yī)保的措施，以保障所有學(xué)生的利益。其次，雖然目前各省市的保費(fèi)較低，但對(duì)于一些家庭特別困難的學(xué)生和家庭來(lái)說(shuō)，仍然可能是筆不小的開(kāi)支，甚至?xí)绊懙絽⒈Ｂ省ａ槍?duì)這種特殊家庭，國(guó)家和學(xué)校應(yīng)該采取措施幫助該類(lèi)家庭。好，要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的管理，讓醫(yī)保制度切實(shí)解決大學(xué)生看病的實(shí)際問(wèn)題。比如對(duì)放假及實(shí)習(xí)期間的看病問(wèn)題，雖然已有省份提出相應(yīng)措施，但在全國(guó)還存在很大的差異，這在某種程度上也會(huì)削弱學(xué)生的投保積極性；還有就是學(xué)生關(guān)心的門(mén)診看病問(wèn)題，在全國(guó)的做法也不一致。門(mén)診看病不能報(bào)銷(xiāo)，以及有起付線等規(guī)定也無(wú)疑給學(xué)生看病增加了很大的支出；看病先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)再根據(jù)單據(jù)報(bào)銷(xiāo)的做法同樣也有“雨后送傘”之嫌，給學(xué)生家庭特別是困難家庭帶來(lái)了很大的困難。所以，在以后的政策修訂及實(shí)施過(guò)程中，我們可以根據(jù)實(shí)際情況，參照國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，盡量考慮到光大學(xué)生的利益，使門(mén)診、住院都參加醫(yī)保，并且醫(yī)藥費(fèi)由醫(yī)院和醫(yī)保基金直接發(fā)生關(guān)系，不需先行墊付。

總之，形成完善、公平的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事，但是由于大學(xué)生自身的特點(diǎn)，國(guó)家、學(xué)校都應(yīng)該加以區(qū)別對(duì)待。我們要加大在醫(yī)保方面的宣傳，讓大學(xué)生對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)作用更加了解，能夠自愿辦理。另外我們還要保障大學(xué)生享受此項(xiàng)制度的公平性，要在一些措施上予以適當(dāng)?shù)膬A斜，將醫(yī)療保險(xiǎn)落到實(shí)處，真正惠及學(xué)生。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文

一、國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的突出問(wèn)題

1.1共性問(wèn)題

1.1.1參保率低

數(shù)據(jù)顯示，目前廣州大中專(zhuān)學(xué)生僅有14萬(wàn)人參保，占應(yīng)參保學(xué)生人數(shù)的28%[1]。但這并不只是廣州的突出問(wèn)題，全國(guó)各地均存在這一問(wèn)題。以太原為例，據(jù)太原市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)，2009年10月太原市共有51所高校，共有25.5萬(wàn)名大學(xué)生，但參保登記僅有112,481人，參保登記率為44.1%；參保繳費(fèi)93,851人，參保繳費(fèi)率也僅有36.8%[2]。這與大學(xué)生參保率應(yīng)達(dá)到90%以上的有關(guān)要求差距甚遠(yuǎn)。河北省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率同樣也不容樂(lè)觀，據(jù)河北省人力資源和社會(huì)保障廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2010年7月，河北省全省只有26萬(wàn)名大學(xué)生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，僅占全省大學(xué)生總數(shù)的1/4[3]。造成這一現(xiàn)象，最主要的原因是參保意識(shí)差，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己患病率低，參保受益小，且對(duì)新型醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉度低；還有一些其他方面的原因，如不愿重復(fù)投資，學(xué)生本人已在異地辦理了醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)；參保手續(xù)繁瑣、待遇偏低；學(xué)生經(jīng)濟(jì)來(lái)源不穩(wěn)定；特殊原因延誤參保等。

1.1.2政策宣傳力度不大，激勵(lì)措施不充分

尤其是學(xué)校的宣傳力度不夠，學(xué)校對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳活動(dòng)極其有限，對(duì)大學(xué)生的健康教育方面投入不足，缺乏對(duì)學(xué)生身體健康及疾病預(yù)防方面的指導(dǎo)和咨詢(xún)，對(duì)鼓勵(lì)其積極參與大學(xué)生醫(yī)保的措施不充分。

1.1.3醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量差

校醫(yī)院是大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)的首診機(jī)構(gòu)，也是就診的及時(shí)選擇，但大多數(shù)高校校醫(yī)院因保障經(jīng)費(fèi)不充裕，醫(yī)療設(shè)施陳舊，藥品質(zhì)量差，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)治水平有限，無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生的就診需要。

1.1.4醫(yī)療保障水平低，各地、各院校間存在差異

各地報(bào)銷(xiāo)比例不同；參保年限與待遇水平存在關(guān)聯(lián)；不同院校間也存在差異。

1.1.5畢業(yè)后的續(xù)接

畢業(yè)后，戶(hù)口寄存在人才市場(chǎng)尚未找到工作的畢業(yè)生人群的醫(yī)療保障問(wèn)題仍是社會(huì)醫(yī)療保障的“真空地帶”，而這一類(lèi)人群的醫(yī)療保障問(wèn)題是否應(yīng)該劃歸于大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題，尚待研究。

1.2個(gè)性問(wèn)題

新制度未考慮到的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題。以上海市為例，某些院校在對(duì)于學(xué)生納入政策保障范圍的時(shí)間“自辦理入學(xué)手續(xù),并取得所在院校頒發(fā)的有效證件之日起”的認(rèn)識(shí)上存在分歧；急診的界定及病種范圍缺乏明確界定，院校難以管理；學(xué)生經(jīng)轉(zhuǎn)診后至校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),在校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范就診行為缺乏有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管；集中管大病、分散管小病的保障方式使得院校利益機(jī)制發(fā)生轉(zhuǎn)變，會(huì)導(dǎo)致某些院校將一些門(mén)診可以醫(yī)治的疾病轉(zhuǎn)為住院治療，以減輕院校自身費(fèi)用負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象等[4]。網(wǎng)絡(luò)設(shè)置問(wèn)題。主要針對(duì)廣州市，參保時(shí)錄入社保網(wǎng)的數(shù)據(jù)未能全部下載，使學(xué)生人數(shù)較多的高校大學(xué)生醫(yī)保推廣和實(shí)施工作難度加大。

二、國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較研究

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)[5]，對(duì)美、英、德、法四國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行比對(duì)研究，雖然形式迥異，但各國(guó)均強(qiáng)制參保，參保率高，還積極鼓勵(lì)學(xué)生投資商業(yè)保險(xiǎn)，而學(xué)生個(gè)人參保意識(shí)也很強(qiáng)；覆蓋率高，甚至外國(guó)留學(xué)生也被覆蓋在醫(yī)療保障的范圍內(nèi)；費(fèi)用賠付手續(xù)簡(jiǎn)便，大多是由保險(xiǎn)公司或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接賠付給醫(yī)院；投保形式、就醫(yī)選擇多樣，可自由就診自己意愿的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？傊?，國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保障制度較為完善，覆蓋人群廣，保障力度強(qiáng)，值得借鑒。

三、可行性建議

3.1加大政策宣傳力度，提高大學(xué)生參保意識(shí)

組織醫(yī)療保障專(zhuān)家在高校進(jìn)行巡講，開(kāi)展專(zhuān)題講座或利用微博、微信公眾賬號(hào)等即時(shí)性新興公眾媒介來(lái)進(jìn)行推廣宣傳，從而使大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)識(shí)到現(xiàn)今面臨的風(fēng)險(xiǎn)，了解現(xiàn)行醫(yī)保政策新制度，如醫(yī)保構(gòu)成、報(bào)銷(xiāo)流程、參保后可享受的待遇、可降低的風(fēng)險(xiǎn)等，以提高大學(xué)生的參保意識(shí)。

3.2加強(qiáng)激勵(lì)措施，可強(qiáng)制學(xué)生參保

應(yīng)借鑒國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)制學(xué)生參保，比如新生報(bào)到時(shí)必須提供參保障明，否則不予注冊(cè)。在條件允許時(shí)，還應(yīng)考慮到外國(guó)留學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題，是否應(yīng)強(qiáng)制他們參保。

3.3加大政策傾斜力度，增加經(jīng)濟(jì)投入

對(duì)國(guó)家、學(xué)校、學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，加大國(guó)家承擔(dān)比例，提高對(duì)高校醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的投入，降低經(jīng)濟(jì)因素對(duì)學(xué)生參保的制約，及時(shí)更新首診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如校醫(yī)院）的設(shè)施設(shè)備，提高醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平與從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量，或是增加就醫(yī)選擇多樣性，學(xué)生可自由就診。

3.4解決畢業(yè)以后醫(yī)療保險(xiǎn)的續(xù)接性

在學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)的過(guò)渡階段，可否對(duì)其延期一年保險(xiǎn)，政策是：“應(yīng)繳費(fèi)用不變，國(guó)家支付比例和參保待遇水平均下降為其就讀期間水平的50%”，并積極鼓勵(lì)此類(lèi)學(xué)生投資商業(yè)保險(xiǎn)，降低大病重病的風(fēng)險(xiǎn)，以減輕家庭的醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)。同時(shí)注意避免上海市新制度未考慮到的這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。如統(tǒng)一新生參保時(shí)間，避免個(gè)別院校在學(xué)生納入政策保障范圍的時(shí)間“自辦理入學(xué)手續(xù),并取得所在院校頒發(fā)的有效證件之日起”的認(rèn)識(shí)上的分歧；明確急診的界定及病種范圍；加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診后校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為規(guī)范的監(jiān)管，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)的情況。

并且要注意社會(huì)保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，保障參保時(shí)錄入社保網(wǎng)的數(shù)據(jù)能夠全部下載，降低學(xué)生人數(shù)較多的高校大學(xué)生醫(yī)保推廣和實(shí)施工作的難度。注意細(xì)節(jié)處理，為推廣大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)新制度提供較為有力的保障。總之，目前我國(guó)將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之后，不僅出現(xiàn)了很多新的問(wèn)題，如參合率低等，同時(shí)仍然存在很多舊的問(wèn)題，如保障水平低等。大學(xué)生醫(yī)療保障制度仍需要我們逐步完善。鑒于筆者目前的學(xué)術(shù)研究水平和所獲的數(shù)據(jù)資料比較有限，文中相關(guān)的分析和結(jié)論不免有片面或不當(dāng)之處，還有待于日后進(jìn)一步地深入研究。

作者：王宇瀟劉潔胡貝貝賀鷺單位：山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:淺談我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面也越來(lái)越廣泛，尤其是對(duì)于大學(xué)生來(lái)講，他們是祖國(guó)未來(lái)的棟梁，完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠幫助他們更好的學(xué)習(xí)，從而能夠健康地成長(zhǎng)為社會(huì)的棟梁。本文通過(guò)簡(jiǎn)要介紹目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題，進(jìn)而論述了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;醫(yī)療保險(xiǎn)制度;制度完善

引言：為了更好地促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(zhǎng)，我國(guó)在1952年開(kāi)始對(duì)大學(xué)生實(shí)施免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，起到了良好的作用。但是，隨著高等教育的進(jìn)一步普及，大學(xué)生的人數(shù)在不斷地增加，因此免費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給國(guó)家的財(cái)政造成了極大的困難。因此，本文通過(guò)論述目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出了完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)策略，從而能夠更好地使得大學(xué)生享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)也可以進(jìn)一步緩解國(guó)家的財(cái)政壓力。

一、目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

（一）大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)不夠。目前，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)實(shí)施了多年，很多大學(xué)生通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在看病就醫(yī)時(shí)享受到了很多優(yōu)惠政策，從而能夠幫助大學(xué)生更好地健康成長(zhǎng)。但是，通過(guò)調(diào)查和研究結(jié)果表明，目前仍然有很多大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)不夠：首先，很多大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)流程還存在很多不清楚的地方，很多同學(xué)在看病就醫(yī)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)忘記攜帶報(bào)銷(xiāo)所需要的相關(guān)材料;其次，大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解來(lái)源比較單一，主要是通過(guò)老師或者身邊同學(xué)進(jìn)行了解，但是很多教師和同學(xué)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)知識(shí)也不是非常了解。

（二）校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平不佳。雖有很多同學(xué)知道，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠在看病就醫(yī)時(shí)取得一定的優(yōu)惠，但是校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平不佳，使得很多學(xué)生都不愿意去校醫(yī)院就醫(yī)：首先，很多校醫(yī)院雖實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能夠大比例地報(bào)銷(xiāo)學(xué)生看病就醫(yī)的花費(fèi)，但是很多校醫(yī)院故意為同學(xué)們開(kāi)價(jià)格昂貴的藥物，而且藥物的數(shù)量也比較多，從而使得報(bào)銷(xiāo)過(guò)后花費(fèi)沒(méi)有顯著地減少;其次，很多高校校醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)流程非常繁瑣，需要準(zhǔn)備很多相關(guān)材料，而且報(bào)銷(xiāo)下來(lái)的時(shí)間也比較長(zhǎng);，很多高校校醫(yī)院工作人員的服務(wù)態(tài)度比較差，無(wú)法滿(mǎn)足大學(xué)生的要求，因此使得大學(xué)生群體對(duì)校醫(yī)院的服務(wù)不是很滿(mǎn)意。

（三）目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度的針對(duì)性不強(qiáng)。雖然大學(xué)生群體能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但是目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施的，然而大學(xué)生與一般的城鎮(zhèn)居民還存在一定的不同之處：首先，大學(xué)生普遍沒(méi)有收入來(lái)源，一般的發(fā)燒感冒的花費(fèi)對(duì)于大學(xué)生來(lái)講也是一筆不小的開(kāi)支;其次，大學(xué)生目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在大病方面的報(bào)銷(xiāo)比例明顯不夠，因此可以說(shuō)目前在各大高校實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)制度針對(duì)性不強(qiáng)，無(wú)法滿(mǎn)足大學(xué)生群體的需求。

二、完善目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的策略

（一）構(gòu)建針對(duì)大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。及時(shí)，目前對(duì)于大多數(shù)高校的學(xué)生來(lái)講沒(méi)有任何收入來(lái)源，尤其是很多大學(xué)生都是貧困家庭的孩子，家庭的負(fù)擔(dān)比較重，因此需要盡量降低大學(xué)生在看病就醫(yī)方面的花費(fèi)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的報(bào)銷(xiāo)比例;第二，要做到公平性原則，同時(shí)要照顧部分特殊群體，在完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)需要做到公平原則，使得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度惠及每一位大學(xué)生;同時(shí)，針對(duì)家庭貧困的學(xué)生，持有貧困證明可以給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠。

（二）不斷提高校醫(yī)院的服務(wù)水平。對(duì)于大學(xué)生來(lái)講，校醫(yī)院是最近的就醫(yī)地點(diǎn)，很多突發(fā)性的疾病都需要到校醫(yī)院進(jìn)行救治，所以為了更好地完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，需要不斷提高校醫(yī)院的服務(wù)水平，不斷滿(mǎn)足大學(xué)生的就醫(yī)需求：首先，提高校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，學(xué)校需要增加校醫(yī)院的相關(guān)投入，例如：購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的設(shè)備能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)的病情進(jìn)行救治，同時(shí)能夠安排大學(xué)生每隔一段時(shí)間進(jìn)行定期體檢，從而更好地預(yù)防一些疾病;其次，校醫(yī)院應(yīng)該在顯眼的位置張貼醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)流程，以及報(bào)銷(xiāo)所需要的相關(guān)材料等等，從而使得大學(xué)生能夠更好地了解和使用醫(yī)療保險(xiǎn)制度;，提高校醫(yī)院的服務(wù)水平，使得校醫(yī)院的醫(yī)師能夠耐心地對(duì)待病人，不亂開(kāi)藥，不多開(kāi)藥等等。

（三）構(gòu)建多方面的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。校醫(yī)院雖然能夠?yàn)榇髮W(xué)生提供重要的就醫(yī)環(huán)境，但是畢竟校醫(yī)院的救治范圍有限，所以為了更好地完善我國(guó)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，需要構(gòu)建多方面的醫(yī)療保險(xiǎn)制度：例如，與大學(xué)周邊的醫(yī)院進(jìn)行合作，使得大學(xué)生在醫(yī)院就醫(yī)的過(guò)程中也能夠享受到和校醫(yī)院一樣的優(yōu)惠水平，及時(shí)地滿(mǎn)足大學(xué)生的就醫(yī)需求，同時(shí)可以降低大學(xué)生的醫(yī)療花費(fèi)。

小結(jié)：通過(guò)對(duì)不同大學(xué)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)查結(jié)果顯示，目前大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度在大學(xué)生人群中的作用。所以，本文通過(guò)論述目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出了相關(guān)的解決策略，從而能夠進(jìn)一步完善我國(guó)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。相信隨著我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，會(huì)有更多的大學(xué)生受益，同時(shí)能夠更好地減輕國(guó)家的財(cái)政壓力，使得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)揮更大的作用。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意愿與行為研究

摘 要：本課題的研究旨在了解大學(xué)生對(duì)所在城市高校醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求的滿(mǎn)足程度，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，用網(wǎng)絡(luò)調(diào)研的方式對(duì)參保態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，然后對(duì)所獲得的原始資料用SPSS、Excel進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)他們?cè)卺t(yī)療保險(xiǎn)制度中的參保意愿和參保行為的現(xiàn)狀，分析影響參保意愿與行為的因素，目的是找出制約大學(xué)生參與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)行為與意愿的因素，提出若干改善大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性，提高大學(xué)生參保意愿，以及完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)；意愿；行為

一、研究背景與意義

2009 年推開(kāi)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2015兩會(huì)中提到了健全醫(yī)療保障體系，要著重加強(qiáng)醫(yī)療保障體系的建設(shè)。隨著高校擴(kuò)招，保障人數(shù)不斷擴(kuò)大，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，大學(xué)生患重疾病、怪病的風(fēng)險(xiǎn)程逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)療支出不斷增加。近年來(lái)，大學(xué)生患重大疾病無(wú)錢(qián)醫(yī)治等事件屢見(jiàn)不鮮，高昂的醫(yī)療費(fèi)用給學(xué)校、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，為延續(xù)生命，一些大學(xué)生走上街頭尋求社會(huì)的幫助，做出一些另類(lèi)的求生行為。例如，白血病患者莫向松向新希望集團(tuán)董事長(zhǎng)劉暢借款100萬(wàn)治病的事件，他舉著廣告牌“借我100萬(wàn)，我打工還你一輩子”跪在公司門(mén)口。從另一角度來(lái)說(shuō)，大學(xué)生參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并不能滿(mǎn)足大學(xué)生的醫(yī)療需求，特別是滿(mǎn)足不了患重疾病的貧困大學(xué)的醫(yī)療需求。

此次的探索對(duì)促進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善以及良性可持續(xù)發(fā)展具有一定理論和現(xiàn)實(shí)意義。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在某些方面并不能滿(mǎn)足大學(xué)生的醫(yī)療需求，大學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)持漠不關(guān)心或者失望的態(tài)度，使得他們不積極參加醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率不全。了解大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是否滿(mǎn)意，參保的意愿和行為與醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平是否相關(guān)，從而找出影響他們參保的各種因素，來(lái)提高大學(xué)生的參保意愿，保障他們的利益。

二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意愿與行為調(diào)查

（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)

假設(shè)大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求并未得到滿(mǎn)足，最終能影響甚至決定參保行為。因此旨在了解大學(xué)生對(duì)高校醫(yī)療保險(xiǎn)的參保意愿以及參保行為傾向。參保意愿是指對(duì)一客觀標(biāo)的內(nèi)在心理狀態(tài)，其可能是積極的，也可能是消極的，或者是無(wú)所謂的，參保與否、參保形式都可以認(rèn)為是一個(gè)正常成年人在理性的基礎(chǔ)上做出的選擇行為①。文中引入?yún)⒈Ｒ庠?，研究的是大學(xué)生是否愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，有無(wú)參保需求，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)持何種態(tài)度。參保行為是大學(xué)生在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)的參保行為，與參保意愿緊密相聯(lián)系的，根據(jù)參保意愿做出相應(yīng)的參保選擇則是參保行為。通過(guò)問(wèn)卷回收、數(shù)據(jù)錄入分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的醫(yī)療需求是否滿(mǎn)得到足，究其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)所持態(tài)度、參保意愿的原因。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改革建議從而促進(jìn)高校醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，提高大學(xué)生的參保意愿，使大學(xué)生群體從大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中真正受益。在具體制作過(guò)程中，借助了專(zhuān)門(mén)制作的問(wèn)卷網(wǎng)站――問(wèn)卷網(wǎng)，進(jìn)行了問(wèn)卷的設(shè)計(jì)。數(shù)據(jù)收集則直接利用問(wèn)卷網(wǎng)中的網(wǎng)址鏈接、分享鏈接等便捷方式，有針對(duì)性地將問(wèn)卷發(fā)放到大學(xué)生云集的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、微信、QQ等平臺(tái)。因此能收集到全國(guó)各地大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷答案。數(shù)據(jù)分析則采用常用的SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件、Excel。調(diào)查方法包括文獻(xiàn)資料法、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查法、雪球抽樣法等。

（二）數(shù)據(jù)分析

（1）調(diào)查樣本基本背景信息。共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷200份，共收回195份，問(wèn)卷回收率95.1%?？尚哦菴ranbachα系數(shù)為0.805。在所有填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的被調(diào)查者中，男生71人，占36.4%，女生124人，占63.6%。畢業(yè)班學(xué)生有114人，有效百分比為58.5%，非畢業(yè)班學(xué)生有81人，所占比例為41.5%。本科學(xué)生有178名，所占有效百分比為91.3%， 4名研究生，所占比例為2.1%，大專(zhuān)生13人，占總數(shù)的6.7%。從戶(hù)籍所在地看，家在城鎮(zhèn)的學(xué)生有87人，所占比例為44.6%，家在農(nóng)村的學(xué)生有108人，所占比例為55.4%，從學(xué)校所在地區(qū)看，來(lái)自東部地區(qū)的為82人，所占比例為42.1%，中部地區(qū)的為25人，占比例12.8%，西部地區(qū)88人，所占比例45.1%。異地上學(xué)的有134人，比例為68.7%，在本地上學(xué)的有61人，占總?cè)藬?shù)的31.3%。

（2）調(diào)查對(duì)象的參?，F(xiàn)狀。明確有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有79

人，占總?cè)藬?shù)的40.5%；其余59.5%之中有20%的人沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)，39.5%的人不清楚自己是否有投過(guò)保險(xiǎn)或者投過(guò)哪一類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)。在是否有發(fā)生過(guò)醫(yī)療費(fèi)用且用到過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)這方面的統(tǒng)計(jì)中， 72.8%的人未曾用過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)，究其原因，可集中歸類(lèi)為以下幾個(gè)方面：①未達(dá)到報(bào)銷(xiāo)的低基準(zhǔn)線；②無(wú)法二次報(bào)銷(xiāo)（在實(shí)際報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，各地城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)具體制度有差異，有的在參加的其他保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)過(guò)之后，不能再通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)）；③醫(yī)院等級(jí)的限制，許多學(xué)生在看病就醫(yī)時(shí)并不了解報(bào)銷(xiāo)的限制條件，也有了解的報(bào)銷(xiāo)條件但是由于病情需要和醫(yī)院衛(wèi)生資源的分配實(shí)情，以至于他們選擇了非一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，其所花費(fèi)的非住院醫(yī)療費(fèi)用最終都得自費(fèi)；在產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用以后，醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的占40.5%，受醫(yī)院等級(jí)限制未能報(bào)銷(xiāo)的達(dá)25.4%。有近一半的人只是略知一二，24.1%的人都不知道醫(yī)療保險(xiǎn)政策的內(nèi)容。更有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策不關(guān)注的達(dá)11.8%的比例。只有13.3%的人對(duì)該政策有了解，其中有1%的人是非常熟悉的。主動(dòng)了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策的占總?cè)藬?shù)的20%，其余的都屬于被動(dòng)或者不經(jīng)意接觸到醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

（3）經(jīng)濟(jì)狀況。經(jīng)濟(jì)狀況包括大學(xué)生的收入情況、收入來(lái)源和他們?cè)卺t(yī)療方面的支出情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，月收入額在1000元以下的人數(shù)為67%，比例為34.4%；65.6%的大學(xué)生收入在1000元及以上，其中1000～1500元這個(gè)收入范圍的占43.1%，1500～2000元這個(gè)范圍的為13.8%，2000～5000元這個(gè)收入范圍的人數(shù)占總?cè)藬?shù)7.7%。從中可以看出受訪大學(xué)生的月收入額基本上集中在1000～1500元這個(gè)范圍內(nèi)，收入較高的占少數(shù)人。一般大學(xué)生的收入通常都是來(lái)自家庭、學(xué)校和自己，但是大多數(shù)主要還是依靠父母給予生活費(fèi)。而在醫(yī)療費(fèi)用支出這一項(xiàng)目中，具體發(fā)生的費(fèi)用如表2-1所示：

這意味著，在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)還維持在800元時(shí)，參與調(diào)查的90.7%的大學(xué)生每年都是無(wú)法享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的。后來(lái)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)在2014年降到了500元，這仍然有78.9%的大學(xué)生還得自己全額支付醫(yī)療費(fèi)用。若一個(gè)月或者幾個(gè)月連續(xù)發(fā)生幾次200～500元范圍內(nèi)的醫(yī)療。

（4）大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)所示，參保的必要性與參保的主動(dòng)性呈正相關(guān)，其顯著系數(shù)Pearson=0.351。主動(dòng)參保意愿與性別、戶(hù)籍所在地、是否異地上學(xué)之間的相關(guān)性并不顯著。有68.2%的大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)是不滿(mǎn)意的，其中13.8%的人既不覺(jué)得滿(mǎn)意也不覺(jué)得不滿(mǎn)意。這說(shuō)明他們對(duì)自身健康風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)意識(shí)還沒(méi)有建立或者是他們并沒(méi)有感受到醫(yī)療保險(xiǎn)給他們帶來(lái)了多大的保障作用。只有31.8%的人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)是持積極態(tài)度的，其中6.7%的人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)表示滿(mǎn)意。在參保意識(shí)方面，86.67%的人覺(jué)得參保是有必要的，而其余的則認(rèn)為沒(méi)必要參保。而在具體是否愿意主動(dòng)參保方面，比例有所下降，有76.4%的人愿意主動(dòng)參保。對(duì)于參保費(fèi)的承擔(dān)主體方面，42.7%的人支持由學(xué)校、政府和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)的繳費(fèi)方式，45.3%的人更愿意根據(jù)自身的繳費(fèi)能力和所對(duì)應(yīng)的自身所期望的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行繳費(fèi)。只有12%的人不想承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任。可見(jiàn)具有參保意識(shí)的大學(xué)生愿意承擔(dān)投保繳費(fèi)責(zé)任的。在不愿意參加學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)中，因報(bào)銷(xiāo)條件限制過(guò)多而不愿意參保的因素占整個(gè)響應(yīng)百分比的34.9%，52.0%的人都選擇了此項(xiàng)作為不參保的原因。在整個(gè)不愿參保的因素中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度而不參保的比重達(dá)到53.4%，因?yàn)閭€(gè)人身體狀況不參保的比重達(dá)到17.1%，既有25.5%的受訪者認(rèn)為自己的身體健康狀況是很好的，用不著醫(yī)療保險(xiǎn)。因商業(yè)保險(xiǎn)的緣故而不參保的比重達(dá)15.8%。可見(jiàn)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定對(duì)于不愿參保的人是最主要的影響因素。而從愿意參加學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)的各因素所占比例來(lái)看：為了減輕疾病帶來(lái)?yè)p失的風(fēng)險(xiǎn)的比例占19.2%，覺(jué)得參保費(fèi)用低，參保比較合適的人占23.1，因身在異地參保更安心的占愿意參保人數(shù)的23.1%，從眾參保的比例達(dá)12.2，連著學(xué)費(fèi)一起交而不知情的參保人數(shù)達(dá)20.1%。由此可見(jiàn)，真正具有風(fēng)險(xiǎn)防范意思，為了防患于未然而構(gòu)建了保險(xiǎn)意識(shí)大學(xué)生只占少數(shù)，而因?yàn)閰⒈ＹM(fèi)用低、從眾參保和不知情而參保的人占多數(shù)。也就是大部分受訪者對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知程度并不高，保險(xiǎn)意識(shí)也不強(qiáng)。他們之中大部分參保的初衷并不明確，對(duì)參保的意義和作用并未有正確的認(rèn)識(shí)。

三、小 結(jié)

認(rèn)知度不高，大學(xué)生對(duì)所在學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知性和主動(dòng)性較低，參保意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，許多學(xué)生成為了不知情的參保者；對(duì)政策了解不多，缺乏主動(dòng)性；各受訪者的學(xué)校宣傳力度不夠大，通常只是有相關(guān)的宣傳手冊(cè)，但是并沒(méi)有落實(shí)發(fā)放到每個(gè)學(xué)生手中。滿(mǎn)意度較低，多數(shù)大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)是贊同的，認(rèn)為有參保的必要，但同時(shí)又對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏信心。因?yàn)榻?jīng)常由于信息的不對(duì)稱(chēng)、保障水平低、報(bào)銷(xiāo)程序的繁瑣導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信心不足，讓他們覺(jué)得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)就只是個(gè)形式而已。在實(shí)際發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用以后對(duì)他們起不了實(shí)質(zhì)性的幫助，以至于他們的滿(mǎn)意程度也較低。具體的問(wèn)題可以歸為5個(gè)方面：① 信息不公開(kāi)透明，體現(xiàn)在有學(xué)生反映不知道自己有投保，具體的投保項(xiàng)目不清楚，不知道報(bào)銷(xiāo)程序；② 報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，限制條件多，需要的相關(guān)材料證明繁多；③ 大多數(shù)學(xué)生覺(jué)得醫(yī)療保險(xiǎn)不實(shí)用且一般用不到醫(yī)療保險(xiǎn)，一方面體現(xiàn)為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)線，報(bào)銷(xiāo)比例不夠高，對(duì)于較高限額的限制過(guò)于苛刻；另一方面為受定點(diǎn)醫(yī)院的限制，非規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)；④ 保障水平低；⑤ 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏完整的認(rèn)識(shí)，宣傳教育實(shí)施不到位。這在一定程度上影響著醫(yī)療保險(xiǎn)在大學(xué)生心中的公信力。相關(guān)建議與期望：① 進(jìn)一步降低報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻費(fèi)；② 在新生入學(xué)繳費(fèi)前統(tǒng)一做醫(yī)療參保的宣傳教育，給學(xué)生提供自由選擇參保的機(jī)會(huì)；③ 建立全國(guó)聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)專(zhuān)門(mén)管理學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，以方便異地報(bào)銷(xiāo)；④ 放開(kāi)對(duì)醫(yī)院等級(jí)和病種的限制，準(zhǔn)許大學(xué)生根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行看病就醫(yī)；⑤ 關(guān)于繳費(fèi)比例和報(bào)銷(xiāo)比例，各參與主體都應(yīng)有所提高，以提高保障水平。

四、結(jié) 語(yǔ)

大學(xué)生的參保意愿與行為相互關(guān)聯(lián)，現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)不能充分地滿(mǎn)足大學(xué)生的醫(yī)療保障需求，而使得醫(yī)療保險(xiǎn)的公信力在大學(xué)生群體中減弱。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度的不完善與大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的低認(rèn)知性，使得他們的參保意愿和行為向消極方向傾斜，甚至出現(xiàn)少數(shù)的偏激的認(rèn)知。為了更好地提升大學(xué)生的參保意識(shí)與參保積極性，需要盡快完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)制度，讓醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)于大學(xué)生，成為一種真正能滿(mǎn)足大學(xué)生醫(yī)療需求，保障其切身利益的社會(huì)制度。增強(qiáng)制度的公信力，使得參保意識(shí)與行為和制度與現(xiàn)實(shí)之間形成良性循環(huán)。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及對(duì)策

一、前言

河北省大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作自2009年啟動(dòng)，目前還缺乏對(duì)該政策評(píng)估的研究。本文擬在了解醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障信息化等相關(guān)性基礎(chǔ)理論，研究并探討河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)前的現(xiàn)狀問(wèn)題和改進(jìn)對(duì)策，促進(jìn)完善科學(xué)高效的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提升大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)水平，促進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保障體系的健康發(fā)展。

二、河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深入人心，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)被列入整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)體系的趨勢(shì)越來(lái)越近。從參保的基本原則和范圍方面來(lái)看，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織實(shí)施的，實(shí)行自愿參保的原則。從醫(yī)療保障方式來(lái)看，河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受普通門(mén)診、住院、門(mén)診特大病、意外傷害等多種保障方式。普通門(mén)診：分為校內(nèi)門(mén)診和校外定點(diǎn)醫(yī)院。校內(nèi)門(mén)診在校醫(yī)院就診醫(yī)藥費(fèi)均按40%收費(fèi)，部分是診治時(shí)繳費(fèi)直接繳納個(gè)人應(yīng)付款，大多數(shù)是付全款然后去校內(nèi)制定場(chǎng)所報(bào)銷(xiāo)。校外定點(diǎn)醫(yī)院就診的可攜帶報(bào)銷(xiāo)單據(jù)回校報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的40%――60%。省外醫(yī)院就診的不予報(bào)銷(xiāo)；住院：大學(xué)生因病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療的，不需要先墊付資金，在辦理出院手續(xù)的時(shí)候只需要自負(fù)那一部分的資金就可以了，并且報(bào)銷(xiāo)比例低不低于80%。符合學(xué)校相關(guān)管理規(guī)定的以下情況。

三、河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

（一）大學(xué)生對(duì)醫(yī)保認(rèn)知不足

河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是參保自愿原則，這樣就產(chǎn)生了較大的隨意性，而大多數(shù)的大學(xué)生對(duì)于新改的醫(yī)療保險(xiǎn)制度又不了解，不了解參保可以得到什么實(shí)惠，不了解基本醫(yī)療待遇等諸多問(wèn)題，致使大學(xué)生參保意識(shí)淡薄。大部分的大學(xué)生身體健康狀況都很好，有些學(xué)生認(rèn)為自己身體平時(shí)也沒(méi)有什么問(wèn)題，沒(méi)有必要浪費(fèi)錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)各種保險(xiǎn)，以致于有部分存在僥幸心理的大學(xué)生拒絕購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。

大學(xué)生對(duì)于保險(xiǎn)種類(lèi)的認(rèn)知不足。不能區(qū)分居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合等多種類(lèi)型保險(xiǎn)的區(qū)別。同時(shí)許多商業(yè)保險(xiǎn)也展開(kāi)了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，為爭(zhēng)奪高校的保險(xiǎn)份額，不斷地調(diào)整方向，致使商業(yè)保險(xiǎn)的一些險(xiǎn)種與大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)差別不大。對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度還不夠，大學(xué)生的了解渠道主要是通過(guò)學(xué)校宣傳，社會(huì)宣傳力度很小。并且在學(xué)校具體組織參保時(shí)，宣傳方式比較單一，主要是通過(guò)網(wǎng)站、班級(jí)宣傳這些途徑進(jìn)行宣傳。

（二）國(guó)家政策支持度不夠

政府對(duì)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的投入不足。雖然相對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療階段和公費(fèi)醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)相復(fù)合階段的資金投入有一定的增加，但是仍然不能夠滿(mǎn)足當(dāng)前大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后的客觀需求。

一方面，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)導(dǎo)致大學(xué)生不堪重負(fù)。雖然現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的年費(fèi)不高，但是在現(xiàn)今醫(yī)藥價(jià)格迅速上漲的情況下，醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等各種費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后對(duì)于學(xué)校和學(xué)生而言仍然是很沉重的，甚至有很多費(fèi)用是不能夠報(bào)銷(xiāo)的，例如大部分的檢查費(fèi)。對(duì)于沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的貧困大學(xué)生乃至普通大學(xué)生而言，如果發(fā)生大特病、手術(shù)住院等，會(huì)很難解決各種醫(yī)療費(fèi)用的資金問(wèn)題。

另一方面，關(guān)于河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的法制監(jiān)管存在一定問(wèn)題。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的各環(huán)節(jié)缺少?lài)?yán)謹(jǐn)?shù)姆杀O(jiān)控，整個(gè)監(jiān)管體系還不是很成熟，存在很多的漏洞。例如：編造虛假醫(yī)療事項(xiàng)、冒名串用、報(bào)銷(xiāo)部門(mén)素質(zhì)差不予報(bào)銷(xiāo)等。

（三）大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不足

首先參保率達(dá)不到最初政策的預(yù)計(jì)目標(biāo)90%――。據(jù)調(diào)查顯示：2010年河北省大學(xué)生的人數(shù)大約為102萬(wàn)，其中，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生的人數(shù)僅為26萬(wàn)左右，這就意味著2010年度大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率只達(dá)到了25%，與預(yù)期的低目標(biāo)至少差了65%。2012年河北省大學(xué)生的人數(shù)大約為120多萬(wàn)，其中，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生的人數(shù)僅為55.4萬(wàn)左右，這就意味著2012年度大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率也只達(dá)到了46%，與最初政策的低目標(biāo)至少差了44%。從上述數(shù)據(jù)的比較可以看出，雖然自大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，參保率有所提高，但仍然是距離預(yù)期政策目標(biāo)很遠(yuǎn)。而近三年的參保率雖也相對(duì)有所增長(zhǎng)，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到最初政策的預(yù)計(jì)目標(biāo)。

四、解決大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策

（一）增加宣傳力度以提高大學(xué)生參保意識(shí)

學(xué)校、社會(huì)等相關(guān)保障機(jī)構(gòu)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)情況具體運(yùn)行的宣傳，提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度。首先是前期的準(zhǔn)備階段。要督促加強(qiáng)相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)，為接下來(lái)的宣傳工作打好基礎(chǔ)，與此同時(shí)，將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的各項(xiàng)辦事流程、具體內(nèi)容、注意事項(xiàng)、險(xiǎn)種區(qū)分等有關(guān)信息制作成宣傳手冊(cè)，為下一步的宣傳做好前期準(zhǔn)備工作。然后進(jìn)行開(kāi)展階段。要做好電視、報(bào)刊、廣播及參與機(jī)構(gòu)網(wǎng)站等媒體的綜合運(yùn)行，利用校園的優(yōu)勢(shì)資源，借助學(xué)生社團(tuán)的力量，加大宣傳力度，充分地做好校園宣傳與動(dòng)員工作。再接著是定位強(qiáng)化階段。針對(duì)省內(nèi)一些參保率不高，學(xué)生認(rèn)知度較差的高校，通過(guò)自請(qǐng)或接受醫(yī)保機(jī)構(gòu)指派專(zhuān)業(yè)人員的方式在校園開(kāi)展專(zhuān)題講座，大概內(nèi)容可包含當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策及具體實(shí)施辦法、貧困學(xué)生的補(bǔ)貼政策等，使大學(xué)生對(duì)制度中的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，有利于提升大學(xué)生參保的積極性，保障制度的更好實(shí)施。

（二）加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的管制力度

政策的支持是大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠順利有序?qū)嵤┑谋匾獥l件。在國(guó)家宏觀政策的調(diào)配下，我省應(yīng)該根據(jù)具體的省情貫徹落實(shí)上級(jí)政策方針，實(shí)行統(tǒng)籌管理，分類(lèi)執(zhí)行。借鑒上海市的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)省內(nèi)資金充足的地區(qū)建立符合地區(qū)實(shí)情的大學(xué)生專(zhuān)項(xiàng)社會(huì)保障制度，對(duì)于較貧困的地區(qū)，省財(cái)政撥款予以支持，輔助醫(yī)療保障政策的有效運(yùn)行。要重視各環(huán)節(jié)的法律監(jiān)控，設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)控組織，堅(jiān)持定期盤(pán)查和不定期抽查的方式，避免出現(xiàn)虛假醫(yī)療事項(xiàng)、冒名串用等情況。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管部門(mén)人員的教導(dǎo)，提高該相關(guān)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。要加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，應(yīng)設(shè)置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管小組，督促管理，保障大學(xué)生生病就醫(yī)能夠針對(duì)不同病情去相對(duì)治療方式比較擅長(zhǎng)的醫(yī)院就診，避免定點(diǎn)機(jī)構(gòu)壟斷，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序運(yùn)行。另外，還要嚴(yán)格監(jiān)控省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物醫(yī)療費(fèi)用，制定統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定藥價(jià)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)進(jìn)行收繳，防止不法人員、機(jī)構(gòu)等亂收費(fèi)。

（三）擴(kuò)大大學(xué)生醫(yī)保覆蓋面

參保率低單單通過(guò)大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，在此可以效仿國(guó)外采取強(qiáng)制手段，通過(guò)政策制度強(qiáng)制將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。甚至在大學(xué)生入學(xué)進(jìn)行學(xué)籍登記時(shí)，憑健康醫(yī)療保險(xiǎn)，高校保險(xiǎn)中心自動(dòng)發(fā)給學(xué)生一個(gè)固定私人保險(xiǎn)號(hào)碼，方便學(xué)生查詢(xún)和相關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)該工作進(jìn)行管理監(jiān)督。強(qiáng)制的實(shí)施可以使得大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療問(wèn)題得以保障，在此之外，再加之一些補(bǔ)充的自愿選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接后續(xù)問(wèn)題，我省可以借鑒法國(guó)這方面的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)政府對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定延長(zhǎng)期，在延長(zhǎng)期之內(nèi)仍按照之前的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行收費(fèi)管理，這樣對(duì)于一些畢業(yè)后沒(méi)有工作的“漂族”才能夠妥善安置。

五、結(jié)論

目前來(lái)看，河北省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)還處于起步期。根據(jù)當(dāng)前現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極解決，向先進(jìn)地區(qū)優(yōu)勢(shì)制度靠攏，便會(huì)我省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的一個(gè)契機(jī)。希望能夠通過(guò)政府主導(dǎo)，社會(huì)各方協(xié)力合作，使得未來(lái)我省大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)能夠在資金、制度、系統(tǒng)建設(shè)上取得進(jìn)步，緊跟國(guó)家政策實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡馁|(zhì)的飛躍。

（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院）

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:制約體育大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)因素分析

摘 要：日前，《中國(guó)青少年體育發(fā)展報(bào)告（2015）》正式，該報(bào)告中提到，當(dāng)前大學(xué)生身體素質(zhì)尚不如中學(xué)生，這到底是什么原因造成的呢？究其根本原因是因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的惡化，學(xué)生健康意識(shí)淡薄、不良生活習(xí)慣等，都給學(xué)生的身心帶來(lái)了不良的影響，尤其是體育大學(xué)生在體育訓(xùn)練、競(jìng)技比賽中面臨著更多的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求度、認(rèn)知度和接觸度比較高，所以比較具有代表性。由此，本文就體育大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的影響因素的分析具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠有效的推進(jìn)我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體育大學(xué)生，醫(yī)療保險(xiǎn)；制約因素；研究分析

一、參加體育保險(xiǎn)影響因素分析

（1）學(xué)生的家庭狀況

當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)雖然帶有社會(huì)保障性質(zhì)，但是也是需要學(xué)生負(fù)擔(dān)部分保險(xiǎn)費(fèi)用的，也因此成為了影響學(xué)生參加體育保險(xiǎn)率的主要原因。鑒于此，本文就體育大學(xué)生的日常經(jīng)濟(jì)來(lái)源、家庭經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、平均年收入和月消費(fèi)情況等多角度來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，大學(xué)生經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要為父母，其比例高達(dá)86.28%，而只有13.71%的大學(xué)生是靠自己的勞動(dòng)、學(xué)習(xí)所得，或是親朋好友的接濟(jì)，調(diào)查結(jié)果如表1。

在調(diào)查范圍內(nèi)的體育大學(xué)生中2015年家庭人均年收入為3-6萬(wàn)為一般家庭，所占比例為38.62%，而還有21.02%的家庭人均年收入小于1-2萬(wàn)的，家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)比較困難；同時(shí)就體育大學(xué)生的生活費(fèi)而言，18.23%的學(xué)生每月為300-500元，處于中等偏下的水平，而也有生活費(fèi)不足300元的，處于較低水平，如表6。

根據(jù)表2可知，城鎮(zhèn)和農(nóng)村體育大學(xué)生的家庭人均年收入和學(xué)生月平均生活費(fèi)的差異性比較，兩種差異比對(duì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，其中來(lái)自于城鎮(zhèn)的體育大學(xué)生的家庭收入和月均生活費(fèi)均高于農(nóng)村。

綜合上述分析，體育大學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況影響了其參加體育保險(xiǎn)率，且城鄉(xiāng)存在差異性，作為在校學(xué)習(xí)的特殊群體，其沒(méi)有的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性，需要依賴(lài)于父母的經(jīng)濟(jì)支撐，而部分學(xué)生雖然可以借助與獎(jiǎng)學(xué)金、勤工儉學(xué)、親朋支持等勉強(qiáng)度日，但沒(méi)有能力支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。因而家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響學(xué)生參加體育保險(xiǎn)率的重要因素，由此，在完善醫(yī)保制度時(shí)，應(yīng)該盡力降低保費(fèi)，尤其是針對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)家庭困難的學(xué)生給予特別關(guān)注。

（2）學(xué)生的健康狀況和健康行為

主要針對(duì)學(xué)生的健康評(píng)定、健康鍛煉、健康保健、體檢狀況、生活習(xí)慣等五個(gè)角度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體調(diào)查結(jié)果如表3：

由表7分析可知，大部分學(xué)生自認(rèn)為健康狀況尚可，且相對(duì)而言，女生健康狀況較差；健康運(yùn)動(dòng)鍛煉和健康保健中多數(shù)學(xué)生屬于有時(shí)或是偶爾鍛煉活保?。欢腕w檢狀況而言，學(xué)生除了常規(guī)學(xué)校體檢外，進(jìn)行自我體檢狀況不是很理想；生活習(xí)慣，有32%的學(xué)生具有不良的生活習(xí)慣或是生活習(xí)慣毫無(wú)規(guī)律可言，其健康狀態(tài)令人擔(dān)憂。

由上述分析可知，體育大學(xué)生的健康狀況和健康行為是影響參加體育保險(xiǎn)率的重要因素，這關(guān)系其對(duì)醫(yī)保的需求度和態(tài)度。學(xué)生健康狀況較差、保健意識(shí)和體育鍛煉欠缺，不能進(jìn)行定期體檢以及不良生活習(xí)慣都可能造成一定的健康隱患，在今后的醫(yī)保推動(dòng)工作中，應(yīng)幫助學(xué)生端正健康觀、增強(qiáng)保健、鍛煉和體檢意識(shí)，以改善不良的生活習(xí)慣。

（3）大學(xué)生的衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的需求度和重要性調(diào)研，結(jié)果顯示：定期體檢>門(mén)診和住院服務(wù)>保健預(yù)防>健康教育>心理咨詢(xún)。

針對(duì)大學(xué)生兩周患病率和一年住院率的調(diào)研結(jié)果顯示：前者百分比為23.85%，后者為8.15%，均比2014年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)所公布的城鄉(xiāng)居民的兩周患病率19.55%，一年住院率8.01%略高，針對(duì)就醫(yī)行為的調(diào)研結(jié)果顯示：59.23%的學(xué)生都會(huì)及時(shí)就醫(yī)，40.77%的學(xué)生則會(huì)選擇OTC或是自我康復(fù)，其中不就診的原因多樣，以所占比例可分為：自認(rèn)病情，就醫(yī)程序復(fù)雜、沒(méi)有時(shí)間、經(jīng)濟(jì)困難、交通不便。

針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)情況的調(diào)研結(jié)果顯示：2014年度的醫(yī)療費(fèi)用較高額為6萬(wàn)，自費(fèi)部分占60%，其中學(xué)生對(duì)此醫(yī)療負(fù)擔(dān)的態(tài)度依“較重、重、中、輕、無(wú)”順序所占比例為：7.23%，10.67%，28.89%，27.16%，26.05%。并且農(nóng)村城鎮(zhèn)的負(fù)擔(dān)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，農(nóng)村大學(xué)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。

針對(duì)大學(xué)生常見(jiàn)病就診醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示：選擇順序?yàn)椋盒ａt(yī)院為52.99%，區(qū)/縣醫(yī)院17.28%，社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院14.21%，省市級(jí)醫(yī)院9.23%；OTC6.29%，同時(shí)對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度調(diào)研結(jié)果如表4。

綜合上述體育大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況的調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)存在就診、住院、體檢、保健預(yù)防的多重需求，但對(duì)就醫(yī)最常選擇的校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意程度卻不高。針對(duì)學(xué)生的醫(yī)療消費(fèi)調(diào)研情況，大約46.21%的體育大學(xué)生年度醫(yī)療支出尚不足100元，小于常規(guī)醫(yī)療保費(fèi)100的標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)疑會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的參加體育保險(xiǎn)率，而且就目前的醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況分析來(lái)看，多數(shù)學(xué)生感覺(jué)存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，呼吁國(guó)家給予更多的醫(yī)療補(bǔ)貼。

二、結(jié)論與建議

本文通過(guò)對(duì)8所2100名不同性別、年級(jí)、學(xué)歷學(xué)生的實(shí)證調(diào)研，分析了當(dāng)前體育大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和影響因素，實(shí)證調(diào)研結(jié)果表明：（1）體育大學(xué)生的參加體育保險(xiǎn)率還處于比較低的水平，有待于進(jìn)一步深化醫(yī)保改革，拓寬醫(yī)保在體育大學(xué)生中的覆蓋率。（2）體育大學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、健康狀況、健康行為、醫(yī)療保險(xiǎn)的需求度和利用狀況等對(duì)參加體育保險(xiǎn)率都具有顯著影響。

針對(duì)上述調(diào)研結(jié)果，為進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和發(fā)展，本文提出以下幾點(diǎn)建議：一加大政府的支持力度，加強(qiáng)在資金供給、監(jiān)管責(zé)任、醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療補(bǔ)貼、強(qiáng)制醫(yī)保、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍、簡(jiǎn)化醫(yī)保程序等方面的改革，以此推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在大學(xué)生中的普及程度；二提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，尤其是學(xué)生就醫(yī)場(chǎng)所校醫(yī)院的改革，明確其目標(biāo)定位、完善其功能、加強(qiáng)監(jiān)管等，從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)同感；三幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，改善其醫(yī)療消費(fèi)觀念，增強(qiáng)學(xué)生參加體育保險(xiǎn)意識(shí)，以提升醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滲透力；四構(gòu)建完善、科學(xué)、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，以強(qiáng)制性的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為支撐，為商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，同時(shí)推進(jìn)大病救助制度的發(fā)展，以此將大學(xué)生全部納入整個(gè)醫(yī)療體系之中。（作者單位：九江學(xué)院）

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:對(duì)目前高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀分析及對(duì)策分析

【摘要】 自從大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系以來(lái)，大學(xué)生的健康風(fēng)險(xiǎn)得到了極大的保障。本文在分析了目前高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)未來(lái)的發(fā)展提出了一些政策和建議。

【關(guān)鍵詞】 高校大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；對(duì)策

1952年我國(guó)開(kāi)始實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，1953年起大專(zhuān)院校在校學(xué)生開(kāi)始享受公費(fèi)醫(yī)療。1989年，國(guó)家的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》明確將公辦普通高校本專(zhuān)科生和研究生納入公費(fèi)醫(yī)療體系的范圍。但在新醫(yī)改方案出臺(tái)前，我國(guó)大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療制度幾十年未變化，在校大學(xué)生其實(shí)并沒(méi)有被納入實(shí)質(zhì)性的社會(huì)保障范疇。為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，2008年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次將大學(xué)生劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的范圍內(nèi)。2009年4月出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中同樣明確指出“2009年推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍”。至此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系外的一個(gè)群體――大學(xué)生，被納入了“全民醫(yī)?！狈秶?

一 目前我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的現(xiàn)狀

1.大學(xué)生參保率低：在實(shí)際生活中，很多大學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)缺乏，很多人不愿意參加醫(yī)保?？傮w來(lái)說(shuō)，大學(xué)生參保不積極的原因主要概括為以下三點(diǎn)：一是一些大學(xué)生認(rèn)為自己年輕、體質(zhì)好、抵抗疾病能力強(qiáng)，不需要參保。二是高校的宣傳力度不到位，使得大學(xué)生不清楚，更不重視通過(guò)參加醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)抵御疾病的風(fēng)險(xiǎn)。三是部分學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難，難以繳納參保費(fèi)用。雖然國(guó)家和部分高校對(duì)城鄉(xiāng)“低?！奔彝ズ椭囟葰埣泊髮W(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用給予了相關(guān)補(bǔ)助，但仍有部分農(nóng)村特困生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不能參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.公費(fèi)醫(yī)療的保障力度不夠：相關(guān)調(diào)查顯示，各校的公費(fèi)醫(yī)療一般承擔(dān)了學(xué)生在校醫(yī)療費(fèi)用的60%―92%。但是，對(duì)學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療的就診單位和標(biāo)準(zhǔn)，尤其是支付的費(fèi)用額度都有嚴(yán)格的限制。一般情況下，高校允許的公費(fèi)醫(yī)療的就診單位只限于本校的校醫(yī)院或經(jīng)規(guī)定手續(xù)轉(zhuǎn)往的醫(yī)院，學(xué)生不得自由選擇就診醫(yī)院。除此之外，學(xué)校對(duì)所要支付的公費(fèi)醫(yī)療的額度都有嚴(yán)格的限制，對(duì)于超過(guò)一定額度的費(fèi)用學(xué)校不再承擔(dān)，而是由學(xué)生自行解決。從表面上看，學(xué)校承擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用很高，但如果不在掛鉤醫(yī)院就診，就不能報(bào)銷(xiāo)，而且，若需要高額費(fèi)用看病時(shí)，學(xué)生自身仍然需要承擔(dān)大筆的醫(yī)療費(fèi)用。

3.高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平不佳：首先，校醫(yī)院部分醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平不是太高，而且醫(yī)療設(shè)備老舊落后，難以滿(mǎn)足病情需要。其次，校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不佳。究其原因，可能是大多數(shù)高校的校醫(yī)院本身盈利不高，醫(yī)護(hù)人員人手不足，再加上高校不斷擴(kuò)招，需要接診的學(xué)生人數(shù)越來(lái)越多，往往就造成了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度欠佳。再次，校醫(yī)院控制著轉(zhuǎn)診權(quán)。當(dāng)學(xué)生患有某些疾病需要轉(zhuǎn)診時(shí)，必須要經(jīng)過(guò)校醫(yī)院的同意才行，而這樣會(huì)影響到醫(yī)療費(fèi)用的支付，校醫(yī)院就會(huì)盡量避免學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診，這樣不僅導(dǎo)致誤診漏診情況時(shí)有發(fā)生，而且可能使小病久拖成大病，延誤了就診時(shí)間，影響學(xué)生的身體健康，甚至危及生命。

二 完善我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1.對(duì)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量：盡管大多數(shù)地區(qū)和學(xué)校提供給學(xué)生一定的就診自由，但是實(shí)際上，學(xué)生們生病后仍比較傾向于選擇在校醫(yī)院就診。針對(duì)目前大部分高校校醫(yī)院存在的問(wèn)題，可以從以下兩點(diǎn)進(jìn)行改革：一是采用精簡(jiǎn)整合的做法。將各類(lèi)高校的醫(yī)院進(jìn)行精簡(jiǎn)整合，并且引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，以便提高高校醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量；二是高校醫(yī)院要轉(zhuǎn)變自身的定位和職能。校醫(yī)院應(yīng)從過(guò)去單純的“治療機(jī)構(gòu)”向“初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)變。大學(xué)生患病后，可先到校醫(yī)院進(jìn)行“初診”，若有疑難雜癥或重大疾病需轉(zhuǎn)院治療時(shí)，有權(quán)利提出到社會(huì)上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。同時(shí)校醫(yī)院要更多地承擔(dān)起預(yù)防、保健和健康教育的職能。

2.建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度：將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入到全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系中是近幾年才開(kāi)始實(shí)施的，各項(xiàng)規(guī)章制度尚不健全，每個(gè)高校的執(zhí)行狀況也參差不齊，為了使這項(xiàng)政策得以開(kāi)展，必須明確大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)施過(guò)程中各國(guó)家機(jī)關(guān)、政府部門(mén)、高校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，并以法律制度的形式對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的具體流程進(jìn)行硬性規(guī)定，以國(guó)家強(qiáng)制力保障各環(huán)節(jié)合理、規(guī)范實(shí)施，構(gòu)建出一個(gè)完善的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，確保此項(xiàng)政策對(duì)大學(xué)生真正起到幫助。

3.建立多元化的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系：構(gòu)建完善的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系，需要做到以下幾點(diǎn)：及時(shí)，高校應(yīng)該強(qiáng)制學(xué)生加入保險(xiǎn)體系，避免采用自愿性原則，使社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度成為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的基本制度；第二，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的合作，鼓勵(lì)學(xué)生加入商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行引導(dǎo)規(guī)范，使商業(yè)投保的費(fèi)用減輕，醫(yī)療保障水平得到相應(yīng)提高；第三，建立健全社會(huì)保障救助制度，相關(guān)部門(mén)可以設(shè)立用于大學(xué)生醫(yī)療救助的專(zhuān)門(mén)基金，以幫助家庭困難的學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)；第四，通過(guò)助學(xué)貸款制度解決重病學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

三 結(jié)語(yǔ)

大學(xué)生作為祖國(guó)的希望，民族的未來(lái)，是我們國(guó)家的寶貴資源。建立健全多層次的大學(xué)生醫(yī)療保障體系，關(guān)系到每位大學(xué)生的根本利益和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。借助高校、政府、社會(huì)等多方力量的支持，多層次的醫(yī)療保障體系的建立，一定可以有效解決大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，真正做好大學(xué)生的醫(yī)保工作，做到人人有保，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革的問(wèn)題及解決對(duì)策

【摘 要】我國(guó)已經(jīng)陸續(xù)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，但在校大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，未被納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，處于被邊緣化的狀態(tài)。近兩年來(lái)，各省相繼出臺(tái)政策將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，盡快實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！?。這一政策的出臺(tái)使大學(xué)生受惠不少，但是也存在不足之處。本文通過(guò)對(duì)100名在校大學(xué)生的調(diào)查，來(lái)了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)改革后出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；全民醫(yī)保

一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的含義

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人（大學(xué)生）接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。方案最終版將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這意味著今后大學(xué)生得自己繳費(fèi)，不再享受公費(fèi)醫(yī)療的“好處”。

二、調(diào)查背景及數(shù)據(jù)分析

（一）調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院同學(xué)們的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率。問(wèn)卷共分為三部分，首先是對(duì)調(diào)查對(duì)象自然情況的調(diào)查，第二部分問(wèn)題設(shè)置主要從調(diào)查對(duì)象生病后是否會(huì)去醫(yī)院看病、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度等方面進(jìn)行調(diào)查。第三部分主要了解目前內(nèi)蒙古赤峰市大學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行政策存在的問(wèn)題等。本次調(diào)查對(duì)問(wèn)卷調(diào)查所得的數(shù)據(jù)將用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理及SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（二）調(diào)查對(duì)象的情況分析總結(jié)

基于調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)還是很重視的，但由于學(xué)校及社會(huì)對(duì)相關(guān)政策的宣傳力度不夠，很多大學(xué)生及家長(zhǎng)都不是很了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策具體的細(xì)節(jié)，很多人甚至不清楚自己是否已經(jīng)參保了，他們對(duì)能夠從大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中得到的好處也不是很清楚，另外學(xué)生們普遍認(rèn)為自己正是年輕時(shí)候，身體非常好，生病的幾率也比較小，不需要浪費(fèi)錢(qián)去交醫(yī)療保險(xiǎn)。目前學(xué)校最完善的地方是有校醫(yī)院，但是校醫(yī)院人員的服務(wù)仍是不到位的，很多校醫(yī)院都是只能醫(yī)治小病，而大病就得轉(zhuǎn)到指定的正規(guī)醫(yī)院去治療，同學(xué)們認(rèn)為這是很不方便的，是在浪費(fèi)時(shí)間，耽誤治療的時(shí)機(jī)，就莫不如直接到正規(guī)醫(yī)院去治療，但是學(xué)校規(guī)定要去指定的醫(yī)院就診才能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)，很多同學(xué)由于路途遙遠(yuǎn)或是醫(yī)院排隊(duì)等待治療的病人多等因素都不能夠到指定的醫(yī)院就診，這就給同學(xué)們帶來(lái)了不便。

三、內(nèi)蒙古大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

（一）少數(shù)大學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)投保意識(shí)不足

盡管學(xué)校再三宣傳鼓勵(lì)、組織動(dòng)員，但是因經(jīng)濟(jì)原因仍堅(jiān)持不投保。極個(gè)別新生入學(xué)因受其他因素干擾，推遲了報(bào)到時(shí)間，入學(xué)后沒(méi)有及時(shí)辦理投保手續(xù)。由于上述原因沒(méi)有投保，等到發(fā)生傷害或患病住院時(shí)為時(shí)已晚，無(wú)法挽救損失。

（二）缺乏宣傳，主題認(rèn)識(shí)程度不夠

據(jù)很多大學(xué)生反映，他們對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)只知其名不知其實(shí)，具體的細(xì)節(jié)他們并不清楚，一開(kāi)始推廣時(shí)采用的是自愿參加的方式，學(xué)校對(duì)此也只是例行通知，并沒(méi)有對(duì)大學(xué)生假如城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的好處進(jìn)行講解和宣傳，在大學(xué)生中并沒(méi)有引起高度重視，對(duì)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)得到的實(shí)惠認(rèn)識(shí)模糊，甚至對(duì)此產(chǎn)生誤解，大多數(shù)大學(xué)生參保積極性不高。

（三）不符合大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的需求

雖然普通高校都實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療，但由于校醫(yī)院缺乏管理，普遍存在藥價(jià)虛高的問(wèn)題，學(xué)生報(bào)銷(xiāo)后的藥品費(fèi)用與校外藥品費(fèi)用價(jià)格相當(dāng)，公費(fèi)醫(yī)療名存實(shí)亡，現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療制度重點(diǎn)解決大學(xué)生的大病風(fēng)險(xiǎn)，并不包括一般的門(mén)診醫(yī)療，在這種情況下，大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)保門(mén)診比保大病更實(shí)惠。

四、完善內(nèi)蒙古大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保索賠意識(shí)教育

提高大學(xué)生醫(yī)保索賠意識(shí)的關(guān)鍵是教育他們遵守保險(xiǎn)索賠條款規(guī)則，如患病住院要到當(dāng)?shù)厮谌揍t(yī)院治療，發(fā)票與病歷資料要齊全且符合保險(xiǎn)索賠條件與要求。針對(duì)少數(shù)大學(xué)生自理能力較差的特點(diǎn)，要求班主任提醒班干部協(xié)助將其住院相關(guān)資料、各種票證妥善保管，以便于索賠。

（二）加大宣傳力度，提高主體認(rèn)識(shí)程度

學(xué)校應(yīng)加大對(duì)大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作，讓專(zhuān)業(yè)人員對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行詳細(xì)講解，派發(fā)知識(shí)手冊(cè)，在學(xué)校網(wǎng)站進(jìn)行宣傳，使大學(xué)生系統(tǒng)的了解醫(yī)保政策，特別是加入醫(yī)保的實(shí)惠和好處，比如待遇比公費(fèi)醫(yī)療更高，有利于利用社會(huì)資源為大學(xué)生服務(wù)，利用大數(shù)法則分散風(fēng)險(xiǎn)，困難學(xué)生在繳費(fèi)方面能得到繳費(fèi)補(bǔ)助等，使學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策正確理解，增加大學(xué)生的積極主動(dòng)性。

（三）取消公費(fèi)醫(yī)療，把一般的門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍

大學(xué)生醫(yī)保政策應(yīng)將重點(diǎn)放在基本醫(yī)療上，把一般門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，取消公費(fèi)醫(yī)療制度，把各高校的門(mén)診劃入大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診，由各地社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一藥價(jià)，并做好監(jiān)督檢查工作，原來(lái)國(guó)家對(duì)高校公費(fèi)醫(yī)療的補(bǔ)助和學(xué)校對(duì)學(xué)生醫(yī)療的補(bǔ)貼一并歸入大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)籌，這樣，大學(xué)生在發(fā)生一般的門(mén)診時(shí)費(fèi)用由醫(yī)保支付，既避免了藥價(jià)虛高，又統(tǒng)一了報(bào)銷(xiāo)比例，使大學(xué)生從中真正得到實(shí)惠，同時(shí)也體現(xiàn)到社會(huì)保障的公平性原則。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)論文:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀研究

摘要：隨著我國(guó)居民基本醫(yī)療保障體系的深入發(fā)展和一系列相關(guān)政策的推出，大學(xué)生作為一個(gè)重要的社會(huì)群體被納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。本文結(jié)合幾年來(lái)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的現(xiàn)狀，對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行分析，就目前存在的問(wèn)題提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)

2009年石家莊市政府印發(fā)的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將本市行政區(qū)域內(nèi)高校大學(xué)生列為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象；2011年印發(fā)的《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案（試行）》和《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)在石大學(xué)生參保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)金額及相關(guān)報(bào)銷(xiāo)程序進(jìn)行了調(diào)整和細(xì)化。

1 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)狀

自2011年起，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每年60元/人調(diào)整至每年20元/人。同時(shí)，對(duì)于在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的高校，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元，一并作為大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療基金。大學(xué)生普通病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；基本醫(yī)保基金支付比例為50%，累計(jì)支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。

2 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

2.1 大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)淡薄 在校大學(xué)生大多數(shù)身體健康，很多同學(xué)認(rèn)為自己身強(qiáng)體壯、患病幾率低，沒(méi)必要花錢(qián)入保險(xiǎn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分同學(xué)甚至認(rèn)為即使保險(xiǎn)費(fèi)用不高，一年的醫(yī)療費(fèi)也比保險(xiǎn)費(fèi)低。另外，大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保相關(guān)政策知之甚少。所以一部分同學(xué)患病時(shí)不知可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)或者由于流程的問(wèn)題無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，這就造成了有同學(xué)認(rèn)為參保無(wú)用，這種觀念會(huì)傳給下一屆學(xué)生。

2.2 政策宣傳不到位 實(shí)踐中，社保部門(mén)將大學(xué)生醫(yī)保政策傳達(dá)給每個(gè)高校，高校指定分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作負(fù)責(zé)人做好本校大學(xué)生的醫(yī)保工作。多數(shù)學(xué)校主要依托輔導(dǎo)員開(kāi)展醫(yī)保工作，通過(guò)網(wǎng)站、班級(jí)班會(huì)等途徑來(lái)宣傳，宣傳形式和宣傳方法較為簡(jiǎn)單和單一，不能對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)流程、報(bào)銷(xiāo)金額及醫(yī)?？ǖ氖褂玫认嚓P(guān)政策進(jìn)行多方位的講解。很多輔導(dǎo)員面對(duì)同學(xué)們的疑問(wèn)，無(wú)法給予專(zhuān)業(yè)、明確的答復(fù)。

2.3 校醫(yī)院醫(yī)療水平不高 校醫(yī)院作為大學(xué)生醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院，其醫(yī)療水平并沒(méi)有得到同學(xué)們的認(rèn)可，大學(xué)生中對(duì)于校醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平、用藥的質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度表示并不滿(mǎn)意。甚至有同學(xué)認(rèn)為校醫(yī)院的存在是一個(gè)擺設(shè)，處于“小病治不好，大病治不了”的狀態(tài)，所以即使是感冒發(fā)燒這類(lèi)的小病，很多同學(xué)會(huì)放棄醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的機(jī)會(huì)，選擇去專(zhuān)業(yè)診所就醫(yī)。

2.4 與商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生混同 大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)推廣之前，商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)走進(jìn)學(xué)校，學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)的認(rèn)知度及接受度相對(duì)較高。當(dāng)大學(xué)生醫(yī)保走入校園進(jìn)行宣傳和推廣之際，很多大學(xué)生會(huì)把大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)混為一談，認(rèn)為自己已經(jīng)入有醫(yī)療保險(xiǎn)。

3 石家莊市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)對(duì)策完善

3.1 逐步實(shí)行強(qiáng)制參保的原則 當(dāng)前大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)淡薄，自愿參保的原則會(huì)使一部分大學(xué)生處于基本醫(yī)療的保護(hù)范圍之外，所以采取強(qiáng)制性原則既能增強(qiáng)醫(yī)療保障體系抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力有助于保障大學(xué)生的基本醫(yī)療水平。大學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)的提高需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，必須先有國(guó)家相關(guān)法律及制度作為保障，需要有高校的配合與支持。在強(qiáng)制參保的原則下，高?？梢栽诿磕晷律雽W(xué)時(shí)一并扣除大學(xué)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，讓學(xué)生統(tǒng)一參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生，可以對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行減免。

3.2 加大政策宣傳力度 各個(gè)高校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的宣傳工作，可以通過(guò)各種形式對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)宣傳與講解。首先，在向新生發(fā)放入學(xué)須知時(shí)，可以包含醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容。其次，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)舉辦知識(shí)講座、競(jìng)賽等活動(dòng)，提高大學(xué)生預(yù)防疾病的意識(shí)。，可以根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、電視媒體等進(jìn)行宣傳，從根本上提高大學(xué)生的參保率。

3.3 提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平 高校應(yīng)該加大醫(yī)療投入，提高校醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，讓學(xué)生享受經(jīng)濟(jì)、便捷、品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。校醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起疾病預(yù)防的責(zé)任，通過(guò)各種形式向在校大學(xué)生宣傳疾病預(yù)防知識(shí)。同時(shí)，有條件的校醫(yī)院可以為在校大學(xué)生提供定期的免費(fèi)體檢，社會(huì)在發(fā)生較大規(guī)模傳染性疾病時(shí)，組織集體注射疫苗來(lái)進(jìn)行疾病的預(yù)防。

3.4 充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用 商業(yè)保險(xiǎn)與大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以相輔相成，相互補(bǔ)充。商業(yè)保險(xiǎn)公司要積極研究相關(guān)政策，努力與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行銜接。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有保障到的項(xiàng)目進(jìn)行承保實(shí)現(xiàn)對(duì)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接，最終達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)互補(bǔ)的結(jié)果。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展與完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭及學(xué)生本人在醫(yī)保政策的制定及宣傳實(shí)施過(guò)程中相互配合，才能構(gòu)建一個(gè)完善的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。