引論：我們為您整理了13篇社區家庭醫生工作計劃范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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二、建立家庭檔案的作用和意義

在社會生活中，把在家庭生活和社會活動中形成的具有保存價值的檔案材料，分類妥善整理保存，對增加家庭經濟收入、提高家庭生活質量有著十分重要的作用：一、家庭檔案是社會檔案財富的組成部份二、家庭檔案是落實政策、處理糾紛的重要依據三、家庭檔案是家庭日常生活的得力助手四、家庭檔案是休閑文化的一個重要組成部份五、家庭檔案能夠反映時代背景，社會變遷的真實情況…

三、我是怎樣建立家庭檔案的？

每個人每時每刻都與檔案聯系在一起，家庭雖小，但家庭是社會的細胞，建立家庭檔案，讓檔案貼近生活，會給我們帶來諸多方便和快樂。那么，家庭究竟建立哪些檔案呢，根據我家實際情況我分為了以下幾種：

（一）我的榮譽檔案。自從我從事社區工作以來，經歷了第五次全國人口普查,獲得了秦皇島市優秀普查員、秦皇島市xx區優秀普查員榮譽證書；全國第一次經濟普查,獲得了國務院頒發的國家級先進個人榮譽證書；河北省第一次經濟普查先進個人榮譽稱號；連續四年優秀人大代表榮譽稱號以及各種榮譽證書、獲獎證書、各種聘書。我的各種獲獎證書以及有紀念意義的獎品有幾十本、幾十樣，有時翻閱這些榮譽證書重溫獲獎經歷時的場面，不但能夠回味那光彩的時刻，又能激勵自己以后的人生。

（二）我家的理財檔案。我的家庭人口多，孩子們都很成才，我的家庭收入很高，每月的收入、支出、存款單、債券、發票、借條、合同、協議、保險單、工資卡、收據、各種交費的憑證、家庭各種家用電器的發票、合格證、保修卡、維修單、電路圖及維修點地址、聯系電話等。有時家電壞了，卻因找不到購物發票而無法享受保修待遇;買的東西不好用，卻因沒有發票而無法退換，因此，建立家庭檔案方便了我的生活。

（三）健康檔案。家庭成員的病歷、診斷書、化驗單、心電圖、b超、血型報告、住院記錄以及醫院處方、體檢表等，還有我孫女的出生證實和預防接種卡。

（四）照片、底片、聲像檔案：我一生愛好照相，我老公是遠洋船員，我保留著他在世界各國游覽的照片，各個時期的照片，我三個兒子，孩子們的結婚照、全家旅游觀光照片、各種聚會保險等活動的照片、錄像帶、保險光盤等資料。并按照日期進行了排列，底片和像片分別保管，我還制作成虛擬影集和幻燈片保存在保險里，分類制作成光盤，標寫上簡單的文字說明，歸檔后裝入檔案盒。這樣給自己多點回味及增添人生的風采，閑暇時翻閱欣賞一番，能夠引起美好的回憶。

（五）證件檔案。包括家庭保險證、戶口簿、家庭成員的學歷證、出生證、學生證、畢業證、學位證、工作證、退休證、結婚證、身份證、職稱資格證書、聘書、獨生子女證、技術資格等級證書。學習成績單、錄取通知書、糧證、代表證、等一些參與社會活動的證件。

（六）學習檔案。包括家庭成員在各個時期的日記、旅游記載、手稿、/article/dangtuan/" target="_blank">事跡材料，工作總結，述職報告，演講稿，媒體刊登的文字、照片，各種活動的照片，工作照片，并制作成了電子相冊保存。

四、家庭檔案的保管：

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中心為積極調動社區責任醫生和轄區慢病患者的主動性，提出了“簽約粉絲”創新性工作思路。通過醫生主動通過改善服務態度、提升業務水平來達到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構成一個更加和諧緊密的醫患關系，方便日后順利開展公共衛生管理工作。

一、創新內部治理機制，開展綜合改革，為全面實施“粉絲”式家庭醫生制服務工作搭好橋、鋪好路。

早在XX年底，我中心就結合實際工作、深入開展“三思三創”活動，積極推進社區衛生服務模式的轉變，將XX年確定為社區衛生服務綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經濟為中心”轉變為“以社區公共衛生服務為中心”。創新內部治理機制，完成組織體系重構，建立以全科團隊為核心的組織結構。改變原來的“三科一室”組織結構為“全科團隊系統、支持系統和管理系統”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設置。將社區醫療機構需要承擔的基本醫療服務和公共衛生服務真正下沉到每一個全科團隊。另外創新績效獎金分配，打破開展公共衛生工作“吃大鍋飯”的傳統，分配上向社區開展公共衛生工作人員傾斜，進一步激發了全科團隊醫生開展公共衛生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作打下了堅實的基礎。

二、創新服務模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎的社區衛生家庭醫生制服務工作。

(一)、加強組織領導，確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫生制服務工作領導小組。中心全體職工統一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。

(二)、制定方案、質控制度及質控評分表。明確規定“簽約粉絲”家庭的數量，質量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見，征求中心醫務人員的各種建議，對各類材料數據進行分析，不斷形成和完善方案。

(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓，強化社區責任醫師及社區護士開展“粉絲”式家庭醫生制工作的業務能力。采用“走出去學，請進來教”的辦法提升廣大醫務人員的綜合業務素質。XX年10月份舉辦二期關于“家庭醫生制”工作的培訓課程;11月份召開全科團隊“家庭醫生制”知識競賽。XX年帶領中心全科團隊長參加全國性的有關“家庭醫生制”服務的社區衛生服務管理研修班等。XX年開始，每個月都對全體社區責任醫生進行家庭醫生制工作培訓，不斷加深大家對于家庭醫生制服務工作的認識。

(四)營造“粉絲”式家庭醫生制服務工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區、中心廣泛宣傳家庭醫生制服務工作。中心班子多次向街道領導匯報“粉絲”式家庭醫生制工作開展實施情況;聯合街道全部社區開展宣傳，在XX年6月在白云街道轄區內所有樓道張貼粉絲式家庭醫生制服務簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫生制服務模式;印刷“粉絲”式家庭醫生制服務手冊;召開“粉絲”與家庭醫生見面交流會等各類活動。

(五)、進一步加強中心信息化建設，推進“粉絲”式家庭醫生制服務信息化水平。和金唐公司協商配合，在健康檔案信息系統中安裝家庭醫生制電子簽約系統和粉絲簽約檔案核對系統。方便社區責任醫生在家庭醫生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。

(六)、質量控制績效考核

質控科每月對責任醫生“粉絲”家庭醫生制工作完成情況進行質量控制，總結優點與不足，出具工作小結。同時在中心食堂和質控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫生制服務簽約家庭工作進度服務情況一覽表，通報每個月開展家庭醫生制服務工作情況。質控科專管人員根據考核評分表將質控結果量化。質控結果與當月績效獎金掛鉤。

三、穩妥推進、分步實施，有序開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。

(一)“粉絲”式服務醞釀籌備期

XX年初，中心提出“粉絲”服務的概念，要求中心醫務人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關系。開展“粉絲”式社區衛生服務模式的研究和探索。

(二)“粉絲”式服務開展慢性病服務實踐期

XX年5月開始，每位社區責任醫生在一個月內完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作，按照海曙區慢性病契約式服務的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。

(三)“粉絲”式家庭醫生服務探索試點期

XX年10月開始，每位社區責任醫生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉變。全面啟動“粉絲”式家庭醫生制的試點工作。責任醫生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實記錄)，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。

(四)“粉絲”式家庭醫生制服務完善期

XX年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫生制服務工作。要求每名社區責任醫生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責任醫生在轄區范圍內，選擇愿意接受社區責任醫生管理的“粉絲”，雙方簽訂協議，各自遵守協定。通過張貼簽約告知書、門診、社區工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調查、家庭評估等情況，每一位責任醫生要有針對性地提供相應的服務。

四、“粉絲”式家庭醫生制服務進一步推進社區公共衛生工作的發展。

中心現有19名責任醫生參與“粉絲”式家庭醫生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫生制工作，開展對重點人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.

五、反思不足

(一)、社區責任醫生工作量細化及績效考核問題。

實施家庭醫生制工作以來，社區責任醫生在開展基本醫療工作任務和公共衛生工作的主動性大幅提升，但由于長期以來重醫療輕公共衛生的局面，使我們在對責任醫生實際開展家庭醫生制服務工作，尤其是公共衛生工作數量標準化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調整完善中。

(二)、中心責任醫生綜合業務能力提升的問題。

社區責任醫生對于開展家庭醫生制工作的各項內容需要不斷學習掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫療服務問題。對于開展“粉絲”式家庭醫生制服務的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區衛生服務的網底發揮著基本醫療和公共衛生服務的綜合功能，全面提升社區責任醫生的綜合業務素質是我們今后的工作重點之一。

(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛生工作績效考核實施工作量細化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計算任務艱巨。另外各服務對象和內容之間的接口互通有待政策上的解決。

六、下一步關于“粉絲”式家庭醫生制工作計劃

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“社區衛生工作關注的是居民健康，提倡主動上門為居民提供健康保健服務。”大柵欄社區衛生服務中心鄭莉主任介紹說。

中心從一級醫院轉型后，服務內容和模式都發生了很大的變化。據介紹，過去醫院主要以門診看病、開藥為主，疾病診療占到醫生90%的工作量，轉型后，醫生一大部分工作轉向管理居民健康和提供公共衛生服務。

中心組建了9個團隊為轄區居民提供家庭醫生式服務，各團隊在居委會的配合下，為每個居民和家庭建立健康檔案，通過入戶隨訪、登記和建檔，把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型，并根據社區衛生服務管理規范，有的放矢地進行健康管理。

對于這樣的服務理念，剛開始很多居民并不理解，對社區衛生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合，還曾經發生過一些醫務人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對上述問題，中心多次召開會議組織討論，積極與辦事處、居委會溝通，介紹社區衛生服務工作及意義，與社區代表交流談心，了解居民的想法和需求，精心制定工作計劃，并針對性、個性化的開展工作。

2010年冬天，一位簽約的老人到醫院就診后需要輸液治療，他約好衛生站的護士早上8：30上門輸液，可護士8：30敲門時卻沒人回答，護士也沒有在意，以為老人可能出去遛彎了，但她突然覺得不對勁，老人腿腳不好，根本不會出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門：還是沒有回應，于是她趕緊聯系居委會，最后在派出所的幫助下打開門，才發現老兩口煤氣中毒了。當時老太太的情況還好，老先生在醫院昏迷了好幾天才慢慢好轉。“如果不是我們的護士上門服務，如果不是該護士責任心強，與居民熟悉，那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說。

通過一段時間的工作，很多居民開始理解和支持社區醫生的工作，并主動和他們簽訂家庭醫生服務合同。

“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康

中心服務模式轉變后，中心管理團隊意識到，管理好居民健康，除了需要全科醫生的努力外，還需要提高居民自我健康管理意識。

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    遇到患者病情嚴重,家庭醫生可安排患者到對口醫院進行治療,患者出院后,醫院將有關治療情況和病歷交給家庭醫生保管,由家庭醫生負責康復工作,古巴的家庭醫生還負責疫苗接種、孕產婦保健等多方面的工作,為預防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調控,形成一個自上而下的健康管理網絡。國家制定方針政策,各縣、市負責制定具體實施目標和活動內容,讓全民參與健康運動〔25〕。在日本,健康管理內容覆蓋健康維護各個環節,重視健康教育,旨在建立一個健康環境。日本的健康管理不僅在疾病預防和國民健康促進方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達83歲,位居世界第一。我國健康管理現狀上海市是我國首批社區服務試點市,社區健康管理起步較早,上海某社區根據本社區人群的發病特點,有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協作找患者、規范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務,帶動了社區衛生服務其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區對中老年人進行個體化健康管理,服務對象在管理后的管理率、知曉率、好轉率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區服務中心利用不同的干預模式對社區更年期婦女進行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區更年期婦女進行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區為探討社區更年期婦女平穩過度方法,對562例社區更年期婦女實施健康管理后,服務對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發癥發生〔30〕。寧波市某社區對社區內93名哮喘病兒童進行健康管理,2年后評估顯示,社區管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質量,值得在社區醫院推廣〔31〕。北京某社區探索了一些具有啟發性的,具有特色的社區健康管理方法,將中國的傳統醫學———中醫應用于社區健康管理,采用中醫綜合性防治手段治療、控制社區常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區探索健康管理模式,將社區衛生服務團隊分為健康管理組和醫療組,兩組相互分工協作,各自發揮業務所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫師、全科護士、公衛醫師等組成的全科團隊,發揮團隊協調作用,減少醫患隔閡,增加信任感,對患者健康干預后,高血壓及其他心腦血管疾病發病危險度降低,患者對全科醫生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學者在研究了國內外健康管理的發展現狀后提出不少有建設性的意見,如北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始指出中國要建設小康社會,保持可持續發展,健康管理是值得認真考慮的選擇〔35〕。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。我國目前的健康保險業務大多以疾病為中心,意義在于疾病發生以后給予被保險人相應的補償,沒有體現出預防疾病的思想,若針對疾病管理開發專門的產品業務,對購買此業務的人群提供健康維護、推薦合作的就診醫院及防治醫生、降低部分醫療費用,代替單純的醫療費用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應盡快實現健康管理與健康保險互動,加強健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,加強我國健康管理事業的發展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內涵,而國內學者對健康管理的研究更多局限于傳統預防保健框架,間接反映出我國學者對健康管理的認識尚存在較大的誤區。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛生保健服務目前仍然是全球健康管理持續性研究熱點,健康素養是健康管理中下一個值得關注和重視的領域〔37〕。張玉等提出,家庭醫生制度是一種新型的社區健康管理模式,在保障人人健康方面發揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應該鼓勵社區醫生簽約成為家庭醫生,跟進家庭醫生制度的相關配套改革建議制訂,制訂家庭醫生培養規劃,加強對家庭醫生制度的宣傳〔38〕。抓住當下我國健康發展中存在的薄弱環節,有針對性的吸納、引進發達國家成功的健康管理經驗、方法,如在全國層面上建立健康管理網絡、在社區引進家庭醫師制、保險業開發健康管理保險業務和服務以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發展好我國健康管理。

    目前存在的問題

    雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏,現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業健康師,完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍,對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低,知識面窄,學歷層次和職稱不高,專業結構配置也不盡合理,提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統,并運用先進技術進行資料分析和預測,不僅可以研究社區人群的基本健康狀況,了解人們對衛生服務的需要,并且有助于實施區域衛生規劃,優化資源配置,避免低水平的重復建設,探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式,并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此,社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,并實施規范管理,到2011年,農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%,城市要達到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺,導致出現健康檔案的多次重復建立,影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全,干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施,還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統,有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系,形成小病在社區,大病進醫院,康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系,但實際運作中往往是以上轉為主,雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。

    健康管理下一步戰略發展的建議

    對我國社區服務工作提出了新的要求,如何結合衛生政策、社區人口學、疾病譜特點,針對現階段社區衛生服務健康管理工作中存在的問題,開創社區健康管理的新模式,確保到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務,有效改善社區居民的健康水平,提高居民的生活質量。要使我國的健康管理在社區衛生服務中真正得到實施,社區衛生服務能真正的承擔起健康守門人的角色,需要加快建構基本衛生健康保健模式,探討特色社區健康管理模式,規范社區健康管理基本內容,持續發展社區健康管理事業。李再強等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強社區衛生服務功能,取消一級醫療機構收治住院病人資格,加強門診、社區其他健康服務功能,開設費用低廉的“準住院病床”,建立雙向轉診激勵機制;②建立社會醫療保險、商業醫療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機制;③設立慢性病專病定點,醫療保險部門對提出申請的醫療機構(或科室)進行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點資格,允許其向醫療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務。王娟等〔46〕建議將健康促進物聯網和體域網引入健康管理中,實現人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網絡,可長期監視和記錄人體健康信號的基本技術,可連續監視和記錄慢性病患者的健康參數,對居民電子健康檔案、健康監護、活動與運動情況監測、藥物用量和飲食情況的監測、藥品及血液信息管理。杜學禮等〔47〕認為應從以下幾個方面著手:①轉變觀念,提高認識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標準,發揮社區衛生服務機構“一體化”服務功能;④注重人才培養和政府加大投入;⑤建立社區衛生服務中心與綜合性及專科醫療機構上下聯動的雙向轉診機制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認為基層醫生應該從傳統的治療疾病的單一“醫生”角色快速轉身為管理疾病、預防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養指導、關注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區健康管理———醫療無縫式服務理念,通過細化工作流程,令被服務對象無論是任何健康問題,通過社區這個人力資源構架下的團隊,找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實現“六位一體”、“一站式服務”,實現理想的全科醫學思想。我國的醫藥衛生體制改革意見是社區健康管理的政策基礎,慢性疾病負擔的日益加重是社區健康管理的必然,各個社區應根據自身特點,選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發展的社區健康管理的新模式。深入思考社區衛生服務工作考核指標、制度,讓全體社區居民樹立起健康管理理念,主動進行自我健康管理,使健康管理在社區衛生服務中真正得到實施。

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1.組成團隊、劃村包干健康扶貧工作落實責任到人。

通成立健康扶貧工作領導小組，同時將全院職工分成四個責任醫師團隊分別由班子成員任組長，劃村包干落實到團隊所有成員。每月12號對轄區內村醫進行統籌安排，確保各村健康扶貧、簽約服務工作落到實處。

2. 逐村逐戶入戶，做好健康扶貧政策宣傳。

嚴格按照區衛生健康委要求定期對江北220戶，731人開展家庭醫生簽約、履約，進行入戶隨訪。2020年我社區服務中心派出四個健康扶貧團隊，共計756人次，走訪慰問建卡貧困戶220戶，731人。通過印制、發放、健康扶貧宣傳資料3種700余份，健康教育處方6種50余份。健康扶貧家庭醫生資料袋220個。從而多形式把健康扶貧各項政策深入貧困戶心中。

3. 2020年江北建卡貧困戶220人均參加合療，貧困戶患者住院自付比例控制在區醫保扶貧政策內。

4. 目前轄區內村衛生室建設達到扶貧工作中對村衛生室的要求，轄區內所有村衛生室的硬件條件、科室布置、人員資質、房屋面積等均達到了健康扶貧工作中的各項要求。

5．健康扶貧動態系統各項操作流程已經熟悉，對于系統里存在的錯誤，及時維護。

二、 工作存在的不足和問題：

1.工作總體思路不清晰，還處于事情來一樁處理一樁的簡單完成狀態。

2.對自己的工作還不夠鉆，腦子動的不多，沒有想在前，做在先。在工作中有時存在急躁情緒。

3.在處理臨時下達工作時，不夠積極主動，過于拖沓。

4.各村貧困戶體檢率還未達標；部分健康扶貧政策內容還不明白；需要進一步加強自己的業務能力。

5.有時對待工作畏難情緒和急躁思想，局限于完成任務，缺乏工作熱情，領導催的急了，就抓緊干，緩了就有所放松，“不求有功，但求無過”的思想存在。

6.對健康扶貧、簽約服務工作中存在的問題，不去跟領導溝通，導致有時候做無用功。

三、 解決方法：

1. 轉變思想，積極進步，改正工作態度，積極完成各項臨時下達的任務。

2. 加強學習，學習健康扶貧政策內容。提高自身素質。

3. 在工作中要勤于思考，善于聽取領導的指導和建議。

4. 學習健康扶貧政策內容。提高自己的業務能力。

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當然，辯證地客觀地全面的看待自己，自己身上也存在著一定的優點，比如頭腦比較聰明，接受新生事物比較快，悟性好。同時，內心比較善良，樂于幫助別人，古道熱腸。

二、工作打算

領導上讓自己到社區門診部工作，一是說明領導對自己的信任，在基層鍛煉自己；同時也是組織上給了自己重新表現自我，修正自我的機會。因此，我有信心和決心做到以下幾點：

1、熱情服務，情系群眾

強化服務意識，牢固樹立群眾利益無小事的理念，一切為了社區居民，想群眾所想，急群眾所急，全身心撲在本職工作上，立足本職工作崗位，創造一流工作業績。

2、上門宣傳，營造氛圍

極配合社區醫療服務領導開展宣傳工作，不宣傳工作做到居民群眾的家門口。主動的深入社區、深入家庭，開展多形式的宣傳活動，為居民群眾提供醫療知識咨詢服務。通過自己積極參與大張旗鼓的宣傳活動，使基本知識家喻戶曉。

3、堅持學習，提高素質

學習政治理論，用科學發展觀的理論武裝頭腦，同時，刻苦鉆研社區醫療理論，學以致用，用扎實、專業的業務知識指導工作，通過政治業務學習，不斷提升自己的政治思想水平、業務工作能力和基層工作能力。

4、轉變觀念，工作到位

轉變觀念，社區醫療服務從坐在單位等到轉變為上門服務，從單一的就診服務轉變為提供咨詢、保健、醫保、康復和治療全方位服務，由全部收費服務到部分項目減免費用服務，實現這種服務模式的轉變。加強與社區工作人員與轄區居民的溝通，使群眾享受到“家庭醫生”服務，確實享受到我們的周到服務。

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在澳大利亞，患者就醫首診都是家庭醫生，不允許自行前往醫院就診，家庭醫生根據病情將患者轉往專科醫生或醫院進一步就診，醫院根據病情輕重，按順序收入醫院進行住院治療，等待時間從幾天到數月都有；對于急癥患者來說，可以直接到醫院急診科就診，但分診護士先要對患者按照輕、中、重分級，醫生根據分級情況給與診治:瀕死的患者要求馬上進行搶救；危重的患者要求10min內給予救治；非緊急的患者要求在2h給予處置；不符合急診條件的患者將轉回給家庭醫生。這種分級分層就診的模式，使得患者就診路徑清晰，無論是首次就診還是住院治療，就診秩序良好，醫療路徑暢通，科學高效管理，有效避免了醫院內的病人多、病種雜、治療效率低的混亂局面，這種以時間換取空間的做法，以病情輕重作為唯一標準的“以人為本”的治療理念，使等待的患者更容易接受和配合醫院的診治，構建了和諧的醫患關系。同時，也最大限度地利用了現有的醫療服務資源，使其發揮最大的經濟和社會效益。此外，政府還通過鼓勵民眾購買私人醫療保險、支持和培育私立醫院等多種方式，不斷發掘社會資源，對公立醫療機構做出有益的補充，這也將會給患者多一份選擇，多一些關愛。如患者可以在私立醫院就診，選擇手術醫生、住院時間以及附加的醫療服務項目等。全民醫療保險只提供基本醫療的保障，這樣全民醫保與私人醫保的組合就可以滿足不同患者的需求。

建立基于服務產出的政府撥款機制、不斷提高醫院的運行效率

政府對公立醫院實行全額撥款，主要按照出院患者或門急診患者數量等醫療服務量的相關指標進行撥款。采用按病種加權撥款方式(DRG)，即按不同病種分類給予經費補助，具體做法是按照國際疾病分類標準ICD的要求，將疾病分為956個病種，每個病種的編號定為DRG編碼，根據每個病種的病情程度、診治技術復雜程度和費用的消耗，經過專家委員會論證給予不同的權重系數，如所有病種權重系數均值定為l(稱1個權重點)，則顱骨骨折為1.37，正常分娩為0．3876，肝臟移植為17.05。政府根據醫院的工作量即各病種收治數按每個權重點給予經費補助。私營的保險公司為投保的病人向醫院支付費用也參照此法執行。若想獲得更多的收益，醫院必須注重提高效率、加強管理，努力縮短平均住院日，提高床位周轉率等，據調查，澳大利亞醫院平均住院日為6.5d。

部門聯合、統籌設計，構建醫療質量與安全系統

澳大利亞建立有科學完備的國家-州-醫院的三級醫療質量與安全體系。國家層面設有醫療安全及質量委員會(以下稱委員會)，其主要職能是領導協調全國醫療質量與安全工作。主要負責收集、分析、說明、傳播有關醫療質量與安全的信息，制訂醫療質量與安全的國家標準、指南和實施方案，報告各州有關醫療質量與安全的績效指標，提出改善醫療安全與質量的戰略性決策等。其注重考察醫療機構四方面的情況:醫療措施是否適宜、醫療措施是否有效、安全措施是否到位、是否對患者造成傷害、患者體驗是否良好。委員會根據以上四方面，制定了十條具體指標，法律要求所有醫院(包括公立醫院和私立醫院)必須要嚴格執行，在每兩年進行一次的醫院認證時，認證機構要向委員會報告這十條指標的完成情況。以上指標包括:①醫療機構安全與質量的管理。包括建立管理機構、監測系統；建立董事會高管定期審閱、分析安全報告并及時反饋結果的工作機制等；②與患者建立伙伴關系。通過各種調查方式，了解患者的需求，傾聽患者的心聲，經常這樣做可以提高患者滿意度、降低死亡率和感染率，縮短住院天數；③預防和控制醫院內感染。患者繼發院內感染后，不僅花費大、患者痛苦加大，同時還易產生抗體，引發更嚴重的院內感染；④藥物使用安全；⑤患者識別以及相應的工作程序；⑥臨床交接工作；⑦輸血和血液制品管理；⑧預防和管理壓瘡。高風險的患者要給與特制床墊，經常翻身，確保不發生壓瘡；⑨發現危重患者出現病情惡化并做出反應；10預防跌倒及造成的傷害。以新南威爾士州為例，設有臨床卓越委員會，成立于2004年8月，是由董事會管治的法定衛生企業，委員會的行政總裁直接向衛生部部長匯報醫療情況。其使命是，通過為病人提供更優秀和更安全的醫療衛生服務，建立人民對新州醫療衛生的信心。該委員會通過實施各種項目來提高醫院的醫療質量與安全。如開展“兩旗之間”項目，患者各項生命體征通過不同顏色的區域標注，從而檢測出病情正在惡化的病人。建立醫療事故管理報告系統，通過原因分析和調查，發現哪里出錯、為什么出錯以及防止再次發生需采取的必要措施，從而提高醫療質量與安全。在醫院層面設有醫療質量與安全的管理部門，關注各項績效指標，并不斷改善工作。這些指標將作為醫院認證的重要標準，也作為政府給予撥款的重要依據。聯邦政府、州政府和醫院組成的三級醫療質量與安全體系構建了全方位、多角度的醫療質量安全屏障，為捍衛全民的身體健康和生命安全提供了高質量的醫療救助保障。

澳大利亞醫療衛生系統的不足與挑戰:

①由于全球人口老齡化趨勢加快，科學技術和醫療手斷日益進步，儀器設備更新換代，高科技藥物層出不窮，使醫療費用不斷上漲，造成政府提供的醫療供給與民眾日益增長的醫療需求間的矛盾不斷加大。②由于政府提供的免費服務，澳大利亞患者就診率和住院率較高，使非急診病人的住院等候時間仍很長，有的甚至需要等數月或更長的時間，造成政府提供的醫療資源短缺與民眾過高的醫療期望值間的矛盾不斷加大，對構建和諧醫患關系產生不利因素。

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二、嚴格落實慢病簽約服務管理

（一）深入開展貧困人口家庭醫生簽約服務。2016年8月31日全面啟動家庭醫生簽約服務試點工作，家庭醫生與居民簽訂簽約服務協議，當好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務，講清醫療報銷政策和流程，同步宣傳健康知識、健康脫貧政策，并對高血壓、糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙患者每季度進行1次履約服務。印發《市區農村貧困人口健康服務“1+1+1”管理模式試點工作方案》，引導區級專家資源參與基層健康服務，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務，即：“有一名家庭醫生簽約，一個全科醫生團隊服務，一位區級專家指導”。為患病貧困人口提供有效救治和康復隨訪服務；為一般貧困人口提供完善的預防保健服務，有效減少因病致貧、返貧發生，貧困群眾健康素養得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫生簽約服務范圍，簽約服務覆蓋面進一步擴大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實現應簽盡簽，履約率達99.38%。

（二）開展送藥上門服務。印發《關于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛計〔2018〕95號），聚焦特定貧困群眾，為行動不便貧困慢性病患者在14個慢性病病種推行“長處方”，依托簽約服務團隊開展送藥上門服務，加強村衛生室藥品配送管理，按照醫供體建設要求，由區醫供體中心藥房統一配送管理，方便貧困群眾取藥報銷，累計完成上門送藥服務198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡化了慢性病申報流程。

（三）大力實施公共衛生項目。實行基本公共衛生服務“兩卡制”。加強對慢性病、常見病的防治，開展專項活動，優先為老人、高血壓、糖尿病等重點人群開展健康服務和慢性病規范管理，高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規范管理率分別達到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區慢性病防控核心信息人群知曉率達75%以上；35歲以上首診測血壓和測血糖分別達到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅行動，實施預防、篩查、治療、康復、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風險。持續開展了碘缺乏病監測工作，各項指標達到消除標準。做好消除瘧疾防控工作，全區上報瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報告。認真做好傳染病疫情監測和網絡報告管理工作，緊緊圍繞“早發現、早報告、早處置”的目標，全區各醫療機構傳染病網絡直報系統運轉正常，疫情網絡直報及時、準確，全區共報告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報告，疫情報告及時率、審核率100%，全區無突發公共衛生事件發生。積極開展艾滋病防治工作，進一步加大艾滋病監測檢測力度和對全區艾滋病人規范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發現報告居住我區的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計完成醫療救助159人次，總計17.42萬元。認真開展結核病防治工作，年初制定結核病防治工作計劃，明確了各醫院的職責和任務。全區新增報告結核病468例，累計救治貧困肺結核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區共報告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發生。進一步加強學校結核病防控工作。積極與教育部門聯系溝通，認真做好全區秋季入學新生體檢結核病篩查工作，篩查結果異常的，需經進一步檢查排除，全區各學校沒有聚集性結核病發生。加大對各鄉鎮街結核病人的發現、報告、轉診及治療管理工作督導，指導鄉村醫生按公共衛生管理要求，對治療病人及時隨訪，規范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進行鹽碘、尿碘含量檢測以及學生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強婦幼保健工作。優先實施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營養改善、新生兒疾病篩查項目。2017年8月區政府辦印發《市區2017年農村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》《市區2017年農村貧困戶家庭兒童營養改善項目實施方案》，于2017年9月，正式全面啟動，進一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發現早治療幾率，保障了婦女健康權益，逐步改善了貧困兒童營養狀況，降低了兒童發病率。貧困家庭新生兒篩查累計63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發放兒童營養包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實加強免疫規劃工作，完成疫苗追溯系統建設，實現無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區免疫規劃疫苗適齡兒童接種率達90%以上，建卡率達95%以上，加大培訓和宣傳力度。為進一步強化預防接種人員的業務技能，對全區預防接種人員培訓，進一步提升了接種人員業務能力和服務意識；利用預防接種宣傳日契機，在全區范圍內開展形式多樣的宣傳活動，以媽媽課堂、鄉村講座、發放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預防接種知識，增強了宣傳氛圍，有效提高了家長的認識度和滿意率。

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（一）基本公共衛生方面：各單位根據前期基本公共衛生會議部署要求，完善了各項規章制度，組建了基本公共衛生服務項目服務團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛生院均制定了合理的組織體系，成立了社區責任團隊，組織召開了基層醫療衛生機構負責人、項目管理人員、鄉村醫生會議，對基本公共衛生服務項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮、街道衛生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規范完善，但個別街道衛生院照片資料需補充更新，要清晰體現出活動主題、人數，講座的人數應與簽到、照片等資料相對應。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛生院開始下鄉建檔，其他單位工作未開展，衛生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統觀念的限制，鄉醫在入戶調查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發現，、鎮街道衛生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛生院：腸道門診無標志牌，無相應的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道門診不規范，有病例漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：腸道門診需要進一步規范；未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮衛生院創新工作模式，成立街道辦事處主導、社區參與、衛生院為依托的工作模式，并成立家庭醫生責任團隊服務模式，建立三支分工明確、優勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務繁重的困境，使基本公共衛生項目更加規范、有序、有效開展；衛生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統一服裝、太陽帽和公文包，并統一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關單位提高對公共衛生工作的認識，相互溝通，向有經驗的單位多借鑒、多學習。

（二）社區機構標準化建設督導情況：按照《市城市社區衛生服務中心設置標準》，對4家社區衛生服務中心的組織管理、基本設施和科室設置、人員配備和培養、服務內容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導檢查：4處基層醫療機構科室名稱規范；部分機構全科醫師、兒保醫師、婦保醫師配備不足；沒有按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的相關要求將服務內容進行公示，部分單位仍存在重醫療、輕公共衛生服務的現象。檢查組對個別社區衛生服務機構存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的樣式和要求公示社區衛生服務機構服務項目信息內容；二是完善醫院內部各項規章制度、加強醫護質量管理。

（三）衛生支農：大部分社區的衛生支農人員根據受援單位的排班在崗，只有小部分的支農人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業務培訓工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業務培訓工作，要緊緊圍繞年基本公共衛生服務規范要求，精心組織，科學管理，合理安排，確保落實培訓人員通過培訓更新服務理念，提升業務素質，提高服務效能；各基層醫療機構要系統性組織培訓，保證基本公共衛生項目都能扎實、規范、有序地開展。

3、做好項目質量控制。各單位應按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質量，及時發現并糾正相關錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數據更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質量管理。

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2、落實“社區老少家園”及“智能化便民服務亭”建設前期摸底統計及準備工作。

二、社保工作

(一)就業創業工作

1、發揮就業和社會保障的平臺作用，做好大學生、失地農民和持《就業失業登記證》各類群體就業工作；按規定發放全國統一《就業失業登記證》，做好就業援助對象認定、失地農民待遇、靈活就業人員補貼審核發放工作；做清人社統計報表工作；開展“充分就業社區”自查自評工作；加強對困難人員和零就業家庭的就業援助，實現動態管理，全面消除零就業家庭；做好創業配套服務工作，為創業者提供創業培訓、成立非正規就業組織、孵化成功企業、小額貸款擔保等服務。

2、根據上級勞動保障部門的安排部署，2012年12月下旬到2013年2月上旬在轄區組織開展了以“就業幫扶，真情相助”為主題的就業援助月活動。在活動開展期間共走訪就業困難人員、殘疾人及零就業家庭191戶，登記認定未就業困難人員22人，其中殘疾人就業困難12人，幫助179名就業困難人員實現了就業，提供就業崗位200余個，幫助168名就業困難人員辦理了靈活就業補貼讓他們享受了就業扶持政策。

3、根據省、市、區文件的部署，從2013年1月至3月底，依托“春風行動”活動舉辦兩場大型招聘會:一場是3月7日與城區兄弟街道在市勞動局就業介紹中心共同舉辦2013專場招聘會；另一場在淮河路步行街百盛廣場門口舉辦迎“三八”婦女專場招聘會。招聘會期間共崗位1000余個，求職人員700多人，其中達成就業意向的412人，另發放宣傳冊812份，懸掛橫幅十條，提供政策咨詢服務，提高他們的維權意識，受到了居民及農民工朋友的熱烈歡迎。

（二）勞動保障重點工作目標任務

1、城鎮新增就業人數2887人（任務數4770人），完成率60%；

2、登記失業人員再就業人數905人（任務數1400人），完成率65%；

3、安置就業困難人員數335人（任務數520人），完成率64%；

4、錄入就業實名制2087人（任務數4770人）；

5、就業技能培訓240人（任務數240人），完成率100%；

6、企業技能提升培訓120人（任務數120人），完成100%；

7、居民養老參保1273人（任務數1264人），完成100%；

8、居民醫保參保，每年7-9月為參保繳費辦理時段，目前此項工作已在開展中，目前已參保3010人（任務數14380人）；

9、宣傳報道50篇（任務數100篇），其中國家級6篇、省級13篇，完成50%；

10、SYB培訓30人（任務數30人），完成率100%;

11、發放小額貸款6萬元（任務數260萬元），目前有3戶大額50萬元正在審批放貸中，另還有8人貸款材料等待審批中；

12、建立創業實訓基地1個（任務數1個），完成率100%，

13、申報實訓人數30人（任務數30人），因此項任務需要SYB培訓結業證書，目前正在等待區百幫下發證書；

14、新增辦理15戶非正就業組織（任務數25戶），完成率60%；百幫非正規吸納142人（任務數210人），完成率67.6%；

15、新增孵化成功企業任務數18戶，孵化成功企業帶動就業任務數275人，孵化成功企業年納稅額任務數170萬，目前正在整理2戶材料近期上報，因部分非正規就業組織申報人正在辦理個體營業執照，因此影響了孵化成功企業的申報，近期加快進度上報；

16、申報創業示范點任務數1個，申報新增創業基地面積任務數260平方米，申報創業示范點帶動就業任務數70人，材料正在整理本周上報；

（三）維權工作

1、勞動監察工作

街道、社區勞動監察員高度重視對轄區企業日常巡查監察工作，不定期進行巡查，完善勞動保障兩網化建設，建立兩網化臺賬，配合大隊處理案件2起，投訴的案件都得到了圓滿的解決。

2、勞動仲裁工作

街道成立勞動爭議調解委員會并掛牌，社區建立勞動爭議調解室，負責勞動爭議的調解處理工作，完成區級下達勞動爭議調解案件。

（四）退管工作

開展2013年度全市退休人員養老金領取資格認證工作，總任務量為8884人，遺囑68人，占全區接收比例的26%。任務量相當繁重。此項工作需在7月31日結束。到目前為止已完成紙質近3100人，網上錄入工作正抓緊進行中。

截止到6月底，共接收移交企業500余家，退休人員8890人，成立了自管小組175個，覆蓋率達100%，累計走訪次數達2萬人次，發放慰問金50萬元，退管服務率達到100％。

（五）低保工作

上半年低保工作除日常的低保重審及新增戶申請審核、報表報送、低保金打卡發放、全國低保信息系統及時更新等日常工作以外，主要中心任務有二項：

一是開展城鄉低保審核審批政策落實情況的自查及建立低保經辦人員和社居委干部近親屬享受低保備案制度工作。這項工作在今年四月份按照上級要求對對街道六社居委現有低保戶從資格條件、收入核定、入戶調查、民主評議、申請審核審批和張榜公示等六方面進行了自查，未發現不符合低保條件享受的家庭，無人情保、關系保等情況。對街道、社居委低保經辦人員及社居委干部近親屬是否享受低保進行了核查，無一人有近親屬享受低保。

二是完成全省統一的低保對象分類統計工作。至6份我街道現有低保戶124戶167人，發放低保金66276元，人均補差396元，累計發放低保戶751戶1055人，51.9315元。已在低保中心規定時間內上傳了《省城鄉低保對象分類統計花名冊》及《省城鄉低保對象分類統計表》，經多次審核，花名冊與統計表數據與6月份報表數字一致。

城鄉醫療救助：至6月份，累計救助13人，救助金6859元。

慈善協會：今年慈善一日捐共計募捐資金129478元，資金全部上交至區慈善協會。

困難群眾節日慰問：1、兩節慰問困難群眾共409戶。共發放慰問金7400元，購物券1000元。永輝超市購物券14000元發放實物：610袋米514桶油、127盒皮蛋、157份年貨小包裝等。2、春荒救濟慰問共計40戶，發放40臺取暖器，30件羽絨背心。節日期間未發生一例困難群眾上訪事件。

三、文化體育工作

1、開展豐富多彩的文化體育活動

2013年1月，我街道傳統項目“義務寫春聯”活動如期開展，書畫院知名書畫家和紅星小學書法愛好者冒著嚴寒在明教寺廣場開展義務寫春聯活動，并把春聯送到困難群眾家中，活躍節日氣氛。2013年2月在街道牽頭組織下面向社區群眾開展多種形式的新春聯誼會，大家歡聚一堂，節目豐富多彩。2013年4月在區老體協的組織下，組織人員代表街道參加“大楊杯”兵乓球比賽，獲團體第二名、個人獲得2個男子第二名、2個第三名的優秀成績。并組織社區文體團隊開展了新春聯誼會和成立周年慶典。還有形式多樣的大型為民服務活動，每個社區還組織了豐富多彩、群眾喜聞樂見的系列活動。在各個社區開展了主題為“和諧鄰里，和諧社會”茶話會，拉近了社區居民的距離，為大家提供了一次吐露心聲的機會，受到大家歡迎。在各社區都組織了義務為居民放數字電影，讓大家走出家門，老少同樂，豐富群眾文化生活，因街區合并，文化站積極和上級部門聯系協調，將原有的16個農家書屋，合并成現有的6個，這極大的方便了農家書屋的工作開展。四牌樓社區的“農家書屋”得到市里部門的檢查，并肯定了其成績。在媒體上也得到了大量的宣傳。四牌樓社區組織志愿者上門為空巢老人打掃衛生，陪老人聊天，為老人送去愛心。同時還舉辦了社區趣味體育活動，棋類、橋牌、球類比賽以及其他趣味體育比賽，社區居民群眾在體力和智力兩個方面發展自己的個性和創造才能，增進知識、技能、智慧和健康。

2、依法行政，規范管理，建立完善的文化市場監管體系。

在加強轄區網吧管理中，街道執法部門定期不定期對轄區娛樂場所和網吧的管理人員及負責人進行有關法律知識和應急防范常識宣傳，并嚴格杜絕未成年人上網。給轄區的居民營造出一個健康舒適的環境，更給家長們解決了長期以來影響孩子身心健康的“毒瘤”。

上半年根據市“掃黃打非”工作小組辦公室等部門的要求，為規范出版物市場秩序、加大保護知識產權力度，全面開展集中打擊盜版音像和計算機軟件制品行動。我們對社區音像制品和計算機軟件制品進行檢查，確保了我轄區文化安全和社會穩定。

四、民生工程

上半年召開2次民生工程會議，一方面傳達區民生辦下達相關文件的精神，另一方面收集民生工程進展情況并安排下一步工作。按照目標任務抓緊時間落實，讓群眾真正享受改革發展的成果。按照區民生辦民生工程宣傳包保責任制的要求，制定民生宣傳包保名單，對民生宣傳包保責任人進行培訓。在轄區內及宣傳櫥窗張貼宣傳海報60份，利用社居委電子屏幕滾動宣傳民生工程宣傳標語，在小區內設宣傳臺宣傳居民養老政策等民生政策，接受咨詢。上門發放民生工程一封信2000份，讓民生工程的惠民政策“家喻戶曉，人人皆知”，使廣大居民了解政策、用好政策、享受政策。經統計，上半年民生工程和便民服務相關宣傳報道20篇。民生工程完成情況就業技能培訓240人，完成率100%；企業技能提升培訓120人，完成100%；居民養老參保1273人，完成100%；居民醫保參保，每年7-9月為參保繳費辦理時段，目前此項工作已在開展中，目前已參保3010人。

五、老齡工作：

在今年7月1日施行新修訂的《老年人權益保障法》前在社區做好宣傳工作，采取多種形式組織老年人學習我國《老年人權益保障法》和地方有關的法規，讓老年人知法、懂法，并能運用法律武器保護自己的權益。通過聽講座、法律咨詢等途徑，大大提高老年人對自己權益的維護意識。為社區老年團隊做好在區民政局登記備案工作，目前共有天籟女子合唱團、百靈藝術團、知音黃梅藝術團、義倉黃梅劇社等20多支社團登記備案，為轄區老年團隊規范化管理打下良好基礎。同時拓展6個社區老少活動家園以及街道居家養老服務中心、紅旗和四牌樓居家養老服務站的為老年人服務功能，為老年人提供文化、娛樂、健身、康復提供活動場所，開展老年人喜聞樂見的各種活動。與街道社區衛生服務中心聯合開展家庭醫生服務，在每個社區設立社區家庭醫生服務工作站，定期為社區老人提供健康服務、咨詢、建立健康檔案，并為行動不便老人提供上門醫療服務。按照區老年協會的要求，協助市社工協會進行特殊老人需求調查，提供相關資料，復印調查表和調查問卷400份

六、雙擁工作

完善雙擁工作制度。始終把擁軍優屬工作納入工作計劃，常抓不懈。上半年發放“光榮軍屬”牌33塊。統計上報轄區內電子顯示屏及滾動大屏幕共計49處。為實現優撫數據部、省聯系，進一步完善優撫對象有關信息，分批安排了兩參人員、傷殘人員、在鄉復員軍人、烈屬等共計280人左右到區雙擁辦進行數據錄入。參加市雙擁辦舉辦的“魚水情”書畫展，完成了區雙擁辦下達的送展任務，共送展4幅書畫作品。

七、殘聯工作

貧困重度殘疾人生活特別救助，符合救助條件的貧困殘疾人共有121人，其中一、二級共89人，每人每年補助1200元，三級共32人，每人每年補助600元，共發放救助金額126000元，已全部打卡發放完畢。貧困精神殘疾人藥費補助符合藥費補助的精神殘疾人共有88人，每人每年補貼1200元，共發放補助金額105600元，已全部打卡發放完畢。貧困白內障患者復明工程轄區內65名白內障患者，已篩查完畢，符合人員等待復明手術。轄區內0-10歲殘疾兒童5名，已進入醫療機構進行免費康復治療。春節期間慰問貧困殘疾人70人，發放慰問金21000元，米、油慰問券70張，價值14000元，慰問特困殘疾人齊鈺1000元。助殘日慰問特困殘疾人員62人，共發放大米860公斤，調和油260公升，慰問金4600元。在殘疾人就業和職業培訓管理系統內錄入已就業人員154人，未就業人員288人，參加培訓人員25人。

下半年主要工作打算

下半年我們將緊緊圍繞全年社會事務中心工作任務，開拓創新，扎實工作，力求全面完成年度工作任務，打算及重點工作如下：

1、抓好創建全國和諧社區建設示范街道、義倉、紅旗社區創建和諧社區示范社區的工作，確保驗收通過。

2、加快進度、想方設法完成非正規就業組織、組織起來就業、孵化成功企業、小額擔保貸款、居民醫保擴面工作，加強宣傳力度，做到應保盡保，完成醫保參保任務等勞動保障工作目標任務。

篇11

二、加強醫院的內函建設，不斷提升醫療水平和醫療質量。

1、加強領導班子自身建設，端正工作作風，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領導班子。每月定期召開院務會議和中層干部會議，溝通、協調、解決工作中存在的問題，提高領導班子的凝聚力和戰斗力。堅持大堂領導值班制，從院長開始，四個班子成員加醫務科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執行護士長夜查房制度。

2、努力提高醫院的整體服務水平加強醫務人員的“三基”訓練和考核，提高業務素質。醫務科每月組織一次全院業務學習，5月中旬院內已組織上半年“三基”考核，通過率達100%。

3、安排衛生技術人員到上級醫院脫產學習3個月。今年上半年已分批送16名醫護人員去開發區醫院、中山三院、中醫藥大學附屬醫院等去學習。對于一些積極向上，自學大專、本科的醫護人員，還給予報銷學費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學歷，1人獲得本科學歷，常旭院長獲得博士研究生學歷，并獲得醫學博士學位。

4、加強醫療質量和醫療安全的管理，狠抓醫院質量管理是醫院工作的重要環節，按照醫院管理年的要求，定期組織全院性醫療質量檢查和考核，以此增強醫務人員的醫療安全意識。對連續三年未取得助理以上執業醫師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執業醫師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調，目前我院此類醫護人員獎金都按所在科室獎金的80%發放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業來院工作的專業技術人員必須在上級醫師的指導下開展工作，所寫的病歷、醫囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫師的簽名方可執行。引進2名高素質、高學歷的業務骨干，積極有效地防范醫療事故的發生。

三、積極穩妥地進一步推進農村衛生保健工作。

1、編實農村醫療衛生工作網底。

自農村衛生保健科成立以來，著力做好農村衛生工作，對預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等資源進行整合，充分發揮“六位一體”的整體功能，服務范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農村醫療衛生的網底，做好基礎工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫療、上門服務的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫療，整合醫療小分隊開展全方位服務。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創業導報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫問病路”為題目長篇報道了活動內容。

2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫療”活動。

為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫療”為主題的服務活動方案。所謂“樸素醫療”是相對于“過度醫療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫療費用，減輕群眾負擔，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農村衛生工作的出發點和落腳點，堅守醫院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫生的目標責任，并與個人的獎金掛鉤，并規定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應用二線抗生素時，應經科主任同意簽字，嚴禁應用三線抗生素，而且每個月公布有關數據，對超標者給予批評教育及經濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區衛生局專門為此下發文件，將此經驗向全區推廣。

3、根據區衛生局的統一部署，繼續推進鎮村衛生機構一體化。

根據區衛生局的要求，我們進行了“鎮—村”一體化工作的試點。對鄉村醫生進行全面培訓，對衛生站的政務、業務進行統一管理，醫療廢物統一回收，對進藥渠道進行審核，并且不定期對藥品進行全部清查，嚴防劣質，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛生站作為我院直辦衛生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。

4、認真落實蘿崗區新型農村合作醫療的各項政策。

繼續配合九龍鎮政府做好農村合作醫療的宣傳發動工作，進一步完善農村合作醫療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優惠金額達36007.36元。

5、積極配合做好計劃免疫工作及衛生監督工作。

計劃免疫工作關系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預防接種，開展每月的常規計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。

配合上級等相關部門,大力開展食品、公共場所衛生檢查工作,指導轄區內的食品店檔和發廊(美容店)建立健全衛生管理制度。

6、扎實做好婦幼保健工作。

4月10日開始，在蘿崗區計生委和區衛生局的直接領導下，九龍鎮計生服務所與九佛醫院聯手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結束。本次活動九龍片區18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結果顯示；婦科疾病發病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現場免費治療；對特殊病例如根據宮頸病變的性質及范圍建議其相應治療及定期隨訪，有手術指征者則擇期手術。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術、5例附件囊腫摘除術、1例陰道壁囊腫切除術，對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。

成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產婦自我保護意識，及時指導產褥期衛生保健知識，加強產后訪視工作，對產婦進行指導母乳喂養及科學育兒知識教育，為建立圍產保健手冊、產婦分娩、產后管理奠定了基礎。上半年本院婦產科住院分娩產婦總數118人，其中順產分娩65人，剖宮產53人（含5名臀橫位分娩）。

四、醫院改擴建工程項目順利進展，就醫環境很快可以得到改善。

今年二月施工隊正式進駐，預計該工程今年下半年可以完工，隨著醫院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫院業務用房嚴重不足的局面，同時也將會給醫院帶更好的社會效益和經濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環境。

五、積極配合上級部門，認真落實創文明城市工作的各項要求

在創文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達到各科室，由各科室負責向職工宣傳，通過不斷宣傳統一全院職工思想認識，確保職工認識到位，醫院的創建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創建國家文明城市的活動中，引導廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫院環境、日常的言行中做起，狠抓各項創文明城市工作的落實，明確各科室在創文中的責任，由創文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設了輪椅，開水桶，水杯，改進了相關標示等；四是建立創文工作資料檔案，分類整理。“創建文明城市，人人有責”，創文明城市工作還在繼續中，我們會更加努力。

六、繼續治理商業賄賂，樹立良好醫德醫風。

做好思想教育，對醫護人員開展相關商業賄賂的法制。完善醫療服務信息，開展自查自糾工作，為提高辦事的透明度，如對每天的住院病人都給其打印住院費用明細清單。并向社會公開了治理商業賄賂的投訴電話，設置了專項工作意見箱等。針對醫藥購銷、醫用耗材、設備購進等薄弱環節和容易出現漏洞的環節也進行規范。藥品、醫用耗材、醫療設備等，均實行網上集中招標，醫院藥事委員會充分發揮了監督作用，全部新藥，必須由科室提出申請，由藥事委員會會議審核批準方可購進，建立健全準入機制，從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫護人員反復學習《九佛醫院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫院醫藥器械購銷十不準》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對外的調查，我院未出現收受回扣、“紅包”等不正之風。

七、業務指標大幅度增長。

上半年，在克服了病房改造，業務用房大幅減少等困難下，主要業務指標大幅度增長。

八、根據年初工作計劃，結合目前的狀況，*年下半年還有如下計劃有待完善。

1、“繼續解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”學習活動的總結，結合解放思想活動的調研成果，各科室開創性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實轉變觀念，實現醫院全面、跨躍式發展。

2、成立“預防保健部”或“公共衛生部”，由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農村衛生保健科，充分發揮預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等“六位一體”的整體功能，主動、著力做好公共衛生工作，打一場公共衛生的翻身仗。近期目標是8月份的初保達標；遠期目標是為九佛的群眾提供優質的公共衛生服務，充分落實預防為主的方針。

3、加強“鎮村一體化”的建設，爭取在年底前能將轄區內一半的村衛生站接管過來，做好鄉醫的分流工作。讓醫院直辦的衛生站變為社區衛生服務站，讓九佛群眾有自己的“責任醫生”或“片醫”，讓群眾享受安全、便利、有效、價廉的基本醫療服務。

4、繼續開展“樸素醫療”活動，達到降低醫療費用，減輕群眾負擔的目的。

5、繼續做好農村合作醫療的宣傳工作，使轄區內的群眾參合率能達99%以上。

6、繼續為低保病人免費手術，并將服務范圍擴大到全區。

7、一步做好無證醫護人員的轉崗與分流工作。

8、配合上級做好“創文明城市”工作，以創文明為契機，構建和諧醫院。

篇12

社會保障制度是我國社會主義市場經濟的重要組成部分，目前我國已經開始進入老齡化社會，老年人口的數量越來越多。但是我國傳統養老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養老機制頗為重要。大連市沙河口區中山公園街道重視社會福利事業，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創“居家養老院”，探索出一條適合我國國情的養老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養老院”的情況。

美國駐沈陽總領事、日本養老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養老方式，解決了一個世界難題。”民政部領導稱為“具有中國特色的養老新模式，具有創意的就業新形式。”

一、居家養老的概況

居家養老，不是指我國傳統的家庭養老方式，而是特指與我國傳統的家庭養老緊密聯系的一種新型養老方式，即在城市的各個社區建立居家養老服務站，人們可以向服務站申請醫療和家政服務，由服務站派人到家中提供有償的各種長期服務的養老方式。大連的具體做法是：根據社區老人經濟條件和養護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫院出具證明)，如其子女是本區下崗失業人員，可以作為養護員選用，但必須經過街道、居委會人戶調查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經濟條件較好，需要此項服務的自費老人。居家養老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫院證明等相關材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區民政局社會福利科審批。

沙河口區中山公園街道現有六十歲以上老人9700多人，占轄區人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調查發現，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業無力贍養戶。以前，街道辦事處和社區居委會經常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區干部愈加繁忙，很難長期擔負起照顧老人的任務。雖根據“星光計劃”要求，在對老人服務上，建立了三級服務網絡，為老年人建立了服務設施和活動場所，每個社區都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業女工再就業困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結合起來，先將下崗女工培訓成養護員，再利用社區慈善會所得捐贈支付養護員工資，這樣既解決了照顧扶養老人問題，又解決了就業問題，可謂一舉兩得，開創出一條不設圍墻的家庭養老模式。

由于居家養老費用低、服務周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養老迅速發展起來，由最初的13戶17人發展到現在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關部門的認可，沙河口區在全區16個街道推行這一做法，目前沙區居家養老院已發展到498戶，2003年居家養老院獲得區長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。

二、居家養老的組織機構

為了促進沙河口區社會福利事業的改革與發展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應社會主義市場經濟發展的居家養老服務體系，促進沙區居家養老事業健康、適度、有序的發展，特設立以下機構。

第一，沙河口區成立居家養老院管理辦公室。辦公室設在民政局社會福利科，負責行業審批、各項管理制度的制定及福利養老人員的審批，把居家養老院納入社會養老機構重點指導、服務、管理范圍。

第二，街道成立居家養老院管理中心。管理中心負責街道和社區的居家養老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔任，副院長由街道辦事處社會事務科科長兼任。主要職責是：研究確立家庭養老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養老院的養護對象和養護員；負責簽署養護員協議、養護員的調配、管理、考核和培訓、發放養護員的工作補貼；協調相關部門的工作關系，募集慈善資金等。

第三，社區居委會成立居家養老服務站。站長由居委會主任兼任，主要職責是：調查、采集家庭養老需求信息，上報社區需要增加的養護對象；定期征求老人意見，改進服務；負責養護員的管理、業務學習、考核和業務講評；為有家庭養老需求的老人選派養護員；負責居家養老院的設施建設與維護；傳達部署養老院工作任務。

第四，居家養老院。每個居家養老院由一名養護員和一戶被養護對象組成，養護員與老人簽訂協議書和服務承諾，養護員必須遵守職業道德，愛心奉獻，熱情服務；必須每天到老人家中提供服務，清掃衛生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養護員每日填寫日記和家庭財務收支帳；經求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養護員。

第五，社區醫院。社區為每戶居家養老院選派家庭醫生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。

第六，監督員。監督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責養老院各項制度的檢查落實，對養護員工作實行監督、檢查，征求養護對象意見，及時提出有利于養老院建設和發展的建議。

三、居家養老的發展趨勢

居家養老經過一段時間的發展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發展。即管理規范化、投資主體多元化、運行市場化、服務方式多樣化、服務對象公眾化、養護員隊伍專業化、職業化。

1．管理規范化。養老事業水平是小康社會的重要標志之一，居家養老院從創建到現在得到了各級政府的大力支持和指導，沒有規矩不成方圓，為了規范居家養老院的發展，市、區政府出臺了《大連市家居養老院實施辦法》、《關于加快推行社區居家養老院建設實施方案》等三個文件，明確了指導思想，確定了工作目標，即“十五”期間，沙區要建成區、街道、社區三級規范的居家養老院管理機構，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養老院福利服務養老范圍，滿足社會老人居家養老的需求，提供有償、低償的養老服務；各街道建立的居家養老服務中心必須具備“9有”，社區建立的居家養老服務站，做到“六統一”，即統一標識、統一服裝、統一合同文本、統一體檢、統一培訓、統一管理，建立養護員考勤、考核、評議、獎勵制度，使居家養老院在管理體制、用人制度、補貼標準等方面建立科學的管理規范。

2．投資主體多元化。目前制約居家養老事業發展的最大問題是資金，隨著居家養老規模的日益擴大，供養對象的增多，支付養護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩定等問題凸現出來，必然制約、影響居家養老服務事業的發展。發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制，具體的方法是：政府為主，社會力量積極參與。沙區政府為每個街道下撥居家養老院開辦事業費，對無子女、享受“低保”的老人，區政府每月資助300元養護費，低收人老人每月補助200元，社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區政府年出資十萬元用于養護員公益崗位工資和培訓，每年市民政局發行1-2次專為居家養老籌集資金的社會福利彩票，所得資金款項用于居家養老費用。沙河口區成立慈善總會，各街道成立慈善辦事處，動員社會力量向海內外募集款項，對捐助額4千元以上的單位、個人可給予一年“冠名權”，長期包戶捐助可予以永久“冠名權”，對為社會福利事業做出突出貢獻的單位、個人，可授予榮譽稱號。

3．運行市場化。居家養老事業要按照產業化、市場化經營的思路發展，在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等方面建立科學的管理體制，努力實現居家養老服務事業的良性循環和持續發展。沙區居家養老院已發展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費。目前，全市已發展自費戶500多戶，養護費每月300-1300元不等。沙區今后的工作重點是通過政府對居家養老的老人資助和政府購買公益崗位發展自費戶，未來居家養老市場潛力非常大，不僅適合“獨居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節省子女去養老院探視的時間，費用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。

4．服務方式多樣化。目前居家養老院提供的服務是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發展還要滿足老人更高層次的需要，根據不同老人特殊需求不斷充實服務內容，擴大服務范圍，滿足老人的個性化需求，形成完整的居家養老服務體系。比如根據老人興趣、愛好提供服務，充分利用社區資源，為健康老人提供室內外活動場所，社區醫院為低收人老人提供免費醫療服務。根據老人的不同需求，為老人提供小時服務、單項服務、日托、相談等服務。中山公園街道還聯辦了“夕陽紅”養護院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時服務和針對臨終老人的“臨終關懷”。

5．養護員隊伍專業化、職業化。居家養老服務是新的“銀發產業”，發展前景廣闊，勞動部門和街道辦事處，要根據需要有計劃地優先在公共服務社及轄區失業人員中培訓養護員，逐步建立職業資格和職稱序列等級管理制度，提高居家養老服務隊伍的專業化水平。沙區中山公園街道與大連職業技術學院，大醫護理學院聯合辦學，建立了中山公園居家養老培訓基地，利用高校的師資和先進的教學設備培訓下崗失業人員。培訓基地常年開設家庭護理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養護員職業道德規范等課程，請專家教授講課，建立標準化題庫，使養護員培訓正規化。市勞動局為居家養老院設立養老護理員職業標準，并逐步建立養護員職業資格和職稱評定制度，未來的養護員的工資依職稱和服務質量而定。中山公園街道目前已培訓253名養護員，184位已走上養老護理崗位，并且和市內各軍隊干休所達成協議，派出養護員40多名。

6．服務對象公眾化。居家養老院在確保國家供養的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人和無子女享受“低保”老人需求的同時，為社會老人提供有償和低償的居家養老服務，鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養老服務，做大做強“銀發產業”，即解決了老人的需求，又解決大量失業人員就業。

四、發展居家養老的重要意義

篇13

高校圖書館社會服務是指高校圖書館在保證其主要服務對象的基礎上向社會公眾服務[1]，這也是現代圖書館秉承對全社會開放的服務理念的必然趨勢，其應用在歐美、日本等發達國家已非常普遍和成熟，如美國，所有公立大學的圖書館都面向社會公眾開放，不需要出示任何證件，并針對不同的社會對象，注重與校外不同信息服務機構的合作，為校外讀者開展多姿多彩的社會化服務[2]。在我國，自2002年教育部頒布的《普通高等學校圖書館規程（修訂）》中第二十一條明確指出“有條件的高等學校圖書館應盡可能向社會讀者和社區讀者開放”以來，高校圖書館社會服務也開始成為我國圖書館界關注的一個課題，并陸續有一些高校圖書館開始了社會服務的探索與實踐。本文結合筆者所在的廣州城市職業學院圖書館近幾年開展社會服務的實踐，探討對高校圖書館社會服務的一點認識和思考。

1 開展社會服務的背景

1.1 辦學定位要求圖書館應有社會服務的功能

廣州城市職業學院是2005年3月由四所成人高校合并組建而成的一所公辦綜合性高職院校，設有涵蓋電子信息、制造、土建、園林、食品、財經、旅游、公共事業、藝術設計、外語等十余個高職專業大類的40多個專業，在成立時便被廣州市政府賦予高職教育與社區教育并重發展的辦學定位，并在2009年5月由廣州市政府加掛了“廣州社區學院”牌子成為廣州市首家社區學院。基于社區教育的辦學定位，要求圖書館應具有社會服務的功能。

1.2 特殊的地域環境和歷史沿革凸顯社會服務需求

學校各校區均處在廣州市中心城區，主校區與廣州市白云區政府機關大院只有一墻之隔，基于歷史沿革，相鄰兩個單位有著悠久的資源共享協作關系，特別是在文化設施方面。因此，自學校成立遷入主校區后，相鄰的白云區政府便希望能繼續共享這些資源。此外，由于各校區均處于交通便利的鬧市居民區中，校園面積也較小，市民進出圖書館的時間成本較低，社區居民就近獲取文獻信息的需求較大。

1.3 自身的發展定位加快了社會服務的探索

從學校成立伊始，學院領導便對圖書館給予很高的定位和期望，辦館經費明顯增加，各校區館舍先后都進行了維修改造，構建起集“信息獲取、文化休閑、學習與交流”于一體的功能布局，文獻資源建設也快速發展，“十一五”期間年生均新書達到5～8冊，年征訂報刊1 800種左右，數字資源也成為館藏文獻的重要組成部份。基于這樣的發展機遇，圖書館在完善校內服務的基礎上，也希望拓展新的服務領域和服務項目以提高服務能力和辦館績效。

1.4 國家教改項目加大了社會服務開展的力度

2011年開始，學校承擔了國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》（社區教育）建設項目，這是一個持續3年并有配套經費的系統工程項目。根據項目的任務分解，圖書館承擔了社區居民文獻信息服務和社區圖書室建設的子項目，極大地推進了圖書館社會服務的開展。

2 社會服務的舉措與成效

2.1 面向社區單位和居民開放文獻借閱服務

基于館藏文獻資源日益豐富，2007年10月，我館嘗試向相鄰的白云區政府機關大院開放文獻借閱服務，機關里的工作人員可憑工作證和身份證到我館辦理借閱證，憑借閱證可以到館閱覽和外借書刊，也可以到電子閱覽室使用數字資源。借閱證分集體借閱證和個人借閱證，提供集體借閱證主要是結合機關單位的需求，滿足同一單位或部門的讀者在校外通過圖書館OPAC檢索書刊，然后由其中一人持集體證到圖書館集中辦理外借手續，從而節省其他讀者的時間。2010年10月，配合學院開展社區教育的辦學定位，我館面向社區居民和其他企事業單位全面開放文獻借閱服務，并開始進社區、企事業單位開展宣傳和上門辦證。截至2013年6月30日，據自動化管理系統的統計數據顯示，我館共發放了405個社區借閱證，其中集體借閱證11個，機關大院讀者126個，社區居民讀者268個；共向社區提供外借圖書5 544冊次（見表1），所借閱的圖書包括了除中圖分類法V（航空、航天）類以外的其他所有21個大類，借閱量較大的類別依次是I（47.35%）、K（10.48%）、H（8.15%）、B（7.31%）、T（5.36%）、C（5.1%）、J（4.46%）、D（2.92%）等，表明社區讀者的閱讀需求還是比較廣泛的。

2.2 與社區公共圖書館開展資源幫扶活動

由于多校區辦學，我館每年有200多種大眾類期刊征訂了2～3個復本，因此，結合社區內不少社區圖書室期刊雜志單薄的現實情況，從2010年4月開始，我館與白云區圖書館開展了資源幫扶活動，在每年初將下架的上一年度過刊分類整理捐贈給社區內的多個社區圖書室。所捐贈的期刊，既有適合中老年讀者的《科學養生》《大眾健康》和《家庭醫生》，也有滿足學生族學習需求的《新東方英語》《英語世界》和《瘋狂英語》等英語讀物，有提高工作技能的參考資料《大眾軟件》《輕松學電腦》《汽車維修》和《攝影》，還有拓展人文視野的《環球》《世界博覽》《讀者》和《讀書》等綜合刊物，涵蓋了社會生活、文學藝術、政治經濟、語言文字、科學技術等10多個學科類別，門類多樣，內容豐實，可讀性強，兼具知識性、專業性和趣味性，既能豐富社區文化資源，又能提升社區讀者的文化品味，深受社區有關文化部門的肯定和社區讀者的歡迎。截至2013年初，我館共向社區捐贈期刊雜志1萬多冊，每年平均3 000多冊。

2.3 開展多種形式的社區文化教育活動

從配合社區教育的辦學定位角度出發，從2007年開始，我館開始了進社區開展文化教育活動的探索，包括館藏資源推介、資源使用培訓、文化講座、閱讀輔導等活動。一方面通過宣傳和培訓幫助社區讀者了解和利用文獻資源，另一方面也通過開展社區居民喜聞樂見的文化講座來豐富社區居民的文化生活，促進學習型社區的建設。截至2013年6月底，我館共開展各式社區文化活動30多場，活動人數累計超過1 000人次。如利用我館《城市色彩講壇》的資源，邀請了廣東圖書館學會喬好勤教授到白云區直屬機關舉辦讀書講座，并配合開展了圖書館資源推介和OPAC使用輔導；針對社區老年居民普遍關心的飲食健康話題，邀請我校食品營養專業教授到社區為居民作題為“老年營養與健康”的講座；邀請北京愛迪科森《網上報告廳》資源商的培訓教師，到社區圖書室舉辦“走進社區看多媒體資源”的講座，指導社區讀者通過我館VPN遠程服務平臺使用圖書館的數字資源；針對不少社區讀者不了解高校圖書館的資源和服務，組織服務人員進社區、進企業開展宣傳和咨詢活動，現場辦理借閱證，現場答疑解難。此外，還結合校園開放日、校慶、讀書節等學院重大主題活動，組織社區讀者和社區居民到圖書館參觀，了解圖書館資源和服務。近兩年，還根據社區讀者的閱讀量評選“讀書之星”，努力通過多種途徑開展社區文化教育活動。

2.4 援建社區分院圖書室

根據學院承擔的國家教育體制改革試點項目《推進廣州學習型社會建設》（社區教育）建設項目的分解任務，從2011年開始，我館開展了援建社區分院圖書室服務。一方面組織專業人員深入社區調研和指導圖書室的規劃與建設，提供專業咨詢與業務指導，并針對個別圖書室管理人員少、專業水平有限的情況，組織我校圖書情報協會（學生社團之一）的志愿者定期到社區圖書室協助借閱服務和書刊整理；另一方面，充分利用項目配套經費為7個社區圖書室籌集書架、閱覽桌椅、門禁、防盜儀等書庫設備各一批，選購新書各2 000余冊。目前，有一些社區圖書室如白云區景泰社區圖書室已初具規模，文獻信息服務開始走上軌道。

3 對高校圖書館開展社會服務的認識與設想

3.1 重在踐行開放的服務理念并落到實處

高校圖書館的社會服務是一種基于資源、技術、人力的復雜的多層次合作[3]，沒有統一的標準和模式，而是要根據各館自身的條件確定社會服務的形式和內容。因此，開展社會服務不必追求高精尖或是多和全，而是要揚長避短，有所為有所不為，重在踐行現代圖書館開放的服務理念，重在適應社會需求并落到實處。從統計數據顯示，在我館向社區居民全面開放文獻借閱服務后，社會服務的文獻量大幅度上升，既表明社區居民對我館文獻資源的需求，也充分說明了圖書館開放文獻服務的必要性。我校作為近幾年快速成長的綜合性高職院校，圖書館的文獻資源以職業教育和人文、科普等大眾教育資源為主，比本科院校圖書館更加貼近廣大社區居民的學習和文化需求，加上近幾年我館文獻資源建設發展較快，新書比例大，類別豐富，生均資源量也較高，服務社區居民存在明顯的優勢和潛力。所以，應將社區文獻服務作為我館社會服務的重要組成部分持續開展，增強社區文獻服務的輻射能力，不好高騖遠，使我館豐富的文獻資源實實在在惠及廣大社區民眾，這才是高校圖書館開放服務的本質所在。

3.2 加強社會服務的宣傳，簡化服務手續

我校所處的白云區和海珠區都是外來務工人口比例較大而公共圖書館資源卻相對比較薄弱的地域，社會借閱的圖書涉及文學、英語學習、歷史地理、哲學、計算機、藝術、財經、法律等多個類別，顯示了社區居民潛在的文獻需求和讀書熱情，但調研中發現目前仍有不少社區居民不了解高校圖書館開放服務的舉措以及有哪些文獻資源。因此，應加大社會服務的宣傳力度，除了進社區宣傳辦證外，可針對不同社區的主要需求特點定制相應的推薦書目，與社區公共文化單位合作，有針對性地開展閱讀指導和信息素養教育，包括開展圖書館網站和館藏OPAC的使用培訓，使更多的社區居民了解圖書館并掌握利用圖書館的技能技巧。而且，要樹立方便讀者的服務理念，簡化服務手續，降低服務門檻，如可適當降低外借圖書押金、延長借閱期限、擴大借閱冊數、取消有效期驗證等，通過節約讀者的使用成本來提高讀者的積極性和滿意度，進而提高社會服務的效果，促進社會服務的良性循環。

3.3 建立長效的運行機制，促進社會服務的持續發展和不斷完善

目前，我館開展各種社會服務項目普遍都是依托一些科研項目或教改項目來開展，由于這些項目基本上是由員工以自愿的形式申請的，所以社會服務的內容、模式和成效也基本上是由項目的要求、驗收指標等因素來確定和評價，并未納入圖書館的常規業務工作來統籌規劃和考核，導致不少社會服務開展的隨意性較大，如上門辦證、進社區舉辦講座、圖書室援建等服務項目普遍存在運動式操作，在項目結題后便不了了之，服務質量和服務效果也參差不齊。社會服務是現代圖書館的一項長期性工作，加上我校社區教育的辦學定位，目前從領導層面到基層員工對社會服務的認識和必要性已普遍達成共識，因此，經過過去這幾年的探索與實踐，社會服務應納入我館的常規業務范疇，建立長效的運行機制，統一規劃和部署，制定詳細的工作計劃和實施方案，配置相關的崗位，形成包括總體規劃、服務內容、服務模式、服務要求、經費預算、人員調配、績效考核等社會服務相關的運行機制，并將分散的人力物力匯集起來形成更強大的合力，促進社會服務的持續發展和不斷完善。

3.4 依托職業教育資源優勢開展社區學習信息服務

我校作為涵蓋文、理、工、商、農、藝術等十余個高職專業大類的綜合性高職院校，目前已建有50多門省、市、校級精品課程，30多門網絡課程，70多門社區教育課程，圖書館擁有豐富的文獻資源，生均紙質圖書80多冊且60%以上是近5年購買的新書，訂購了包括電子圖書、電子期刊、學位論文、多媒體學習資源、各種考級考試題庫、統計數據庫等20多個商業數據庫的數字資源，也建有4個學習資源庫。因此，可仿照美國高校圖書館的校外學習支持服務[4]，依托我校豐富的職業教育資源優勢，針對社區居民特別是外來務工人員的職業教育和知識更新開展社區學習信息服務，拓展服務內容。即建立社區學習信息服務平臺，為社區居民的遠程學習提供相關的信息導航、書目推薦、參考咨詢、文獻傳遞、代查代檢等自主學習相關的信息服務，可將參考咨詢并入圖書館的在線咨詢平臺。不過，在利用數字資源和網絡資源時，應重視社會服務與知識產權保護問題。知識產權在推動高校圖書館事業發展的同時，也對高校圖書館電子信息資源管理利用工作形成制約[5]。所以，在訂購數字資源時應與資源商溝通好社會服務的模式及相關條款，同樣，在利用課程和網絡資源時也應妥善處理好知識產權保護問題，避免無意中侵犯別人的知識產權。

4 結語

高校圖書館社會服務是社會發展的趨勢，也是提升高校形象的重要途徑和促進圖書館自身發展的需要。高校圖書館社會服務沒有統一的標準和模式，不同的圖書館應根據自身的條件和社會需求來確定服務的內容和形式。社會服務重在踐行現代圖書館開放的服務理念，應加強社會服務的宣傳，簡化服務手續，建立長效的運行機制，并不斷結合自身的優勢及特點拓展和完善社會服務。

參考文獻：

[ 1 ] 劉艷紅.國內外高校圖書館社會服務的現狀比較與啟示[J].圖書與情報，2012（2）：102-105.

[ 2 ] 東方.美國高校圖書館社會化服務及對我國圖書館的啟示[J].新世紀圖書館，2012（9）：58-60.

[ 3 ] 肖燁.國外高校圖書館社會服務的啟示[J].高校圖書館工作，2011（4）：89-91.

[ 4 ] 謝麗娟，鄭春厚.美國高校圖書館社會服務發展現狀及啟示[J].中國圖書館學報，2009（3）：93-97.