引論：我們?yōu)槟砹?3篇供應(yīng)室護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)
供應(yīng)室工作已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科，這就要求護(hù)士不光要有全面的理論專業(yè)知識(shí)，還要掌握診療器械的清洗消毒及滅菌的操作程序和原理。此外，現(xiàn)代化的供應(yīng)室需要護(hù)士除了掌握豐富的專業(yè)知識(shí)與扎實(shí)的基本技能外，還要更新觀念，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)、新方法，不斷充實(shí)完善自己以適應(yīng)新的形勢(shì)需要。
1.3高度的防護(hù)意識(shí)和消毒隔離技術(shù)
供應(yīng)室要將醫(yī)院所有使用過的可復(fù)用器械回收至污染區(qū)進(jìn)行分類、清洗、消毒工作，不可避免的要接觸大量的細(xì)菌、病毒以及污染的體液等。護(hù)士若沒有高度的防護(hù)意識(shí)和熟練的消毒隔離技術(shù)，極有可能對(duì)自身造成損傷，如刀割傷、針刺傷、吸入氣溶膠、化學(xué)消毒劑濺到皮膚黏膜甚至眼睛，形成職業(yè)暴露，危害自身安全。
1.4良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
一個(gè)好的供應(yīng)室護(hù)士僅僅具有較強(qiáng)的個(gè)人工作能力是不夠的，各工作小組之間、工作小組內(nèi)部的配合都影響著工作的質(zhì)量與效率。另外要與臨床科室和手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的各職能部門比如感染科、設(shè)備科、采購(gòu)科等科室打交道；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外來手術(shù)器械的使用日漸頻繁，和外來器械廠家的工作人員的交流也越來越多。為了適應(yīng)這種需要，護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)出良好的溝通能力與協(xié)作精神。
1.5良好的心理素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄
現(xiàn)代化的醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的要求越來越高，供應(yīng)室的工作也越來越繁重。然而臨床很多醫(yī)護(hù)人員還是以老眼光看待供應(yīng)室，認(rèn)為它就是所謂的輔助科室，是養(yǎng)老的地方，往往看不起供應(yīng)室的護(hù)士；供應(yīng)室的工作環(huán)境常年處于高溫、潮濕、噪音之中，每天進(jìn)行診療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放等工作，這些工作均需要護(hù)士有強(qiáng)健的身體和清醒的頭腦。故供應(yīng)室的護(hù)士需要具備良好的心理素質(zhì)才能在工作上保持樂觀向上的心態(tài)，具備強(qiáng)健的體魄才能圓滿的完成工作任務(wù)。
1.6高度的法律意識(shí)
近年來，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)變得尤為重要。供應(yīng)室需要為臨床、為患者提供安全合格的診療用品，護(hù)士應(yīng)具備高度的法律意識(shí)，始終把安全、監(jiān)測(cè)、核查、消毒隔離、規(guī)范記錄等工作放在首位，防患于未然。供應(yīng)室護(hù)士不但要知法、懂法，更要執(zhí)法，方能保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
2加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)
供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)迅速適應(yīng)工作模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，熱愛本職工作，具有高尚的敬業(yè)精神，把以患者為中心，服務(wù)于臨床為工作目標(biāo)和行動(dòng)指南，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)任務(wù)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺保證工作質(zhì)量，把工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，提升綜合素質(zhì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識(shí)
加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化科室管理?？剖覂?nèi)定期組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程與操作規(guī)范。護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握各種清洗劑、消毒劑、除銹劑的配制濃度與使用方法；各種可復(fù)用器械的結(jié)構(gòu)、清洗方法、保養(yǎng)和消毒滅菌要求；各種設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)與維護(hù)；熟悉電腦操作以便學(xué)習(xí)信息化的管理系統(tǒng)與流程等。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，遵守消毒隔離制度，接觸污染物品時(shí)穿戴好防護(hù)用具；清洗管腔類器械時(shí)在水面下進(jìn)行防止產(chǎn)生氣溶膠；不徒手分離針頭和刀片以免受到損傷。平時(shí)注意鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠，保持樂觀的心態(tài)，以提高自身抗病能力。
2.3提倡人性化服務(wù)
供應(yīng)室護(hù)士要做好下收下送工作，主動(dòng)與臨床科室交流，了解臨床科室需要。尊重他人，信任他人，并取得他人的尊重與信任，才能使工作不陷于被動(dòng)之中。遇到矛盾沖突時(shí)，能以積極的心態(tài)和不懈努力去積極溝通、換位思考，這樣既能保證工作的順利完成，又能促進(jìn)各部門對(duì)消毒供應(yīng)室工作的支持和理解，有利于不斷的促進(jìn)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高。
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二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程
從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏蝗ノ蹍^(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個(gè)工作流程強(qiáng)調(diào)按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì)；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)[3]。合理的布局流程再造是對(duì)原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對(duì)不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。我科選有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序，也便于管理并保證質(zhì)量控制。同時(shí)借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。
三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理
3.1嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復(fù)使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。
3.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機(jī)、半自動(dòng)化內(nèi)鏡清洗操作臺(tái)、手工清洗操作臺(tái)、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：預(yù)處理初洗無機(jī)物處理精洗烘干檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
3.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。
各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對(duì)者等清晰可見。每一個(gè)步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對(duì)無誤后方可包裝，不合格不能進(jìn)入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
3.4應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。消毒無菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測(cè)方可放行，高壓蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常?消毒藥劑是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)技術(shù)。對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。
進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求；每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格后再使用。每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測(cè)試。BD測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試失敗，及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。
3.5質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括：①留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。②記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。③對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)記錄本進(jìn)行記錄。并有可追溯性。④清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期≥3年。
四、提高人員素質(zhì)
4.1更新觀念充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡(jiǎn)單、繁瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。
4.2搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變長(zhǎng)期以來形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀況。針對(duì)現(xiàn)狀，我院加強(qiáng)了針對(duì)供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級(jí)主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證，并從手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對(duì)提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。
五、一次性無菌醫(yī)療器材的管理
5.1儲(chǔ)存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫(kù)房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風(fēng)良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號(hào)、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過期浪費(fèi)。
5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對(duì)下送車進(jìn)行整理，下送回來的車要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。
六、防護(hù)措施
6.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類，根據(jù)器械類型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。
6.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)和感染控制意識(shí)，積極開展預(yù)防自身職業(yè)暴露感染知識(shí)的培訓(xùn)，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識(shí)。
6.3防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識(shí)自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施，防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時(shí)必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。
6.4加強(qiáng)操作時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對(duì)細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好工作人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時(shí)的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工作人員既能完成工作量，又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時(shí)理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險(xiǎn)。充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，使人員維持相對(duì)的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。
七、討論
醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，任何一個(gè)部門的忽視或個(gè)別人員的失職，將會(huì)造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì)量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心的工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。
總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場(chǎng)所，同時(shí)又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。
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篇3
一、資料與方法
1.一般資料。收集2008年1-10月我院住院待分娩產(chǎn)婦240例，均為初產(chǎn)婦，年齡20—35歲，按待分娩產(chǎn)婦住院順序分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例（其中剔除經(jīng)產(chǎn)婦及合并嚴(yán)重心肺疾病產(chǎn)婦）。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度和職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
2.方法。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中，采用護(hù)理新模式給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦只按常規(guī)程序分娩，然后對(duì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比。本研究只分為社會(huì)因素（產(chǎn)婦及家屬人為要求）和臨床因素（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位等）2類。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法具體如下：（1）給予全方位的服務(wù)和無微不至的關(guān)懷。包括生理、心理、體力、精神等方面的支持，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和依賴感。（3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)護(hù)母嬰狀況，允許產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中自由選擇。（4）提供安全、必要的醫(yī)療處理，但要減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。（5）盡心盡力為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度地減少分娩疼痛。
3.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。
2.2組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。
三、討論
1.有研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)是一種病理分娩，其死亡率及并發(fā)癥是陰道分娩的24倍，而近幾年來剖宮產(chǎn)率卻在不斷地上升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的15％以下的目標(biāo)，而社會(huì)因素是剖宮產(chǎn)率迅速上升的重要原因，在有些地區(qū)已是導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的第一原因12,61，這不能不引起大家的關(guān)注。
2.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的原因分析。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是無醫(yī)學(xué)指征的，是產(chǎn)婦及家屬?gòu)?qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)的結(jié)果，這種現(xiàn)象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）產(chǎn)婦擔(dān)心分娩過程中胎兒的安危是社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的首要原因；（2）產(chǎn)婦懼怕疼痛，缺乏分娩信心而拒絕試產(chǎn)；（3）封建思想的影響，孕婦及家屬選擇“黃道吉日”；（4）害怕陰道分娩胎兒頭部受到產(chǎn)道擠壓影響胎兒智力；（5）擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛，影響性生活；（6）醫(yī)患關(guān)系緊張或朋友要求，又怕陰道分娩過程中出現(xiàn)意外而發(fā)生糾紛，醫(yī)生被迫答應(yīng)；（7）產(chǎn)婦顧慮試產(chǎn)不成功而會(huì)遭受過多痛苦。
3.剖宮產(chǎn)與陰道分娩兩者比較的優(yōu)劣。（1）剖官產(chǎn)是解決高危妊娠、難產(chǎn)的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，仍有出血多、感染、粘連、腹部及子宮留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺點(diǎn)。（2）剖宮產(chǎn)確實(shí)降低了孕產(chǎn)婦及圍生兒的病死率，但由于醫(yī)生嚴(yán)重受社會(huì)因素干擾，而導(dǎo)致剖官產(chǎn)猛增令人擔(dān)憂，不必要的剖宮產(chǎn)不僅增加了母兒的危險(xiǎn)性，而且侵犯了婦女身體的完整性。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)及其麻醉均有一定風(fēng)險(xiǎn)，近期并發(fā)癥有子宮內(nèi)膜炎，尿道感染，子宮或腹壁切口感染、術(shù)中出血、損傷其他臟器等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)，腰痛，異位妊娠等，明顯比陰道分娩引起的并發(fā)癥高151。（4）不必要的剖宮產(chǎn)既不利于產(chǎn)婦、嬰兒健康，又浪費(fèi)醫(yī)療資源。
4.本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦通過護(hù)理干預(yù)后剖宮產(chǎn)率明顯下降；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率影響明顯，更加說明這些產(chǎn)婦本來就有能力在生理?xiàng)l件下自然分娩。另外，據(jù)本研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)所示，在基層醫(yī)院產(chǎn)婦文化程度相對(duì)較低，社會(huì)因素影響更加明顯，主要原因分別有怕痛、認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明、擇吉日、影響性生活等，而護(hù)理干預(yù)正是針對(duì)性對(duì)待分娩產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的陪產(chǎn)護(hù)理，使其充分相信和配合醫(yī)生的決策，對(duì)自然分娩充滿信心。
綜上所述，護(hù)理干預(yù)能降低基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率，特別是降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率。
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篇4
1.2目的:
QCC管理活動(dòng)過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)法相互配合。
1.2.1成立QCC活動(dòng)小組
自愿報(bào)名組隊(duì)，投票推選善于溝通的責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，小組人員分工，職責(zé)包含:監(jiān)督管理活動(dòng)、分配成員任務(wù)、PPT制作、組織成員活動(dòng)、數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、采集相片。
1.2.2準(zhǔn)備階段:
圍繞該主題，進(jìn)行一次正式的討論會(huì)。討論造成拖班的原因及各班拖班的時(shí)間，并寫在紙條上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匯總;按照所占的一定比例對(duì)原因進(jìn)行由大到小排序，得出拖班原因;采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，針對(duì)原因，對(duì)好的方法進(jìn)行記錄;方法匯總后，制定可行方案措施。
1.2.3設(shè)定目標(biāo)，每個(gè)班組拖班時(shí)間控制在0.5個(gè)小時(shí)。
1.2.4檢查:
一個(gè)方案周期實(shí)施完成后，召開會(huì)議，匯總情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，重新檢查實(shí)施方案過程中存在的紕漏，分析原因，再次針對(duì)該部分制定應(yīng)對(duì)措施。
1.2.5總結(jié)優(yōu)化階段:
對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行總結(jié)記錄，并形成一套工作標(biāo)準(zhǔn)。
2.結(jié)果
實(shí)施QCC活動(dòng)后，拖班的時(shí)間得到明顯改善，從拖班時(shí)間最長(zhǎng)的主班3h減少到1h，有效減少達(dá)66.7%;卡班從2h減少到0.5h，有效減少達(dá)75%;從實(shí)施前平均拖班時(shí)長(zhǎng)2.4h，實(shí)施為1.1h，有效減少了1.3h。
3.討論
3.1我科為肝膽、腺體外科，病種多
常有肝膽腹部外傷急癥、頭頸手術(shù)頻繁，乳腺手術(shù)、化療患者周轉(zhuǎn)快，科室護(hù)士經(jīng)常超時(shí)間下班;另外科室為新開展科室，護(hù)理人力資源年輕化，資歷淺、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、電子護(hù)理文書書寫繁瑣以及護(hù)理人力資源配置不到位等因素，面對(duì)如此繁忙的工作，導(dǎo)致了護(hù)士嚴(yán)重拖班，身心疲憊，容易出現(xiàn)錯(cuò)漏，影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)這些因素，科室成立QCC活動(dòng)小組，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法，分析拖班的存在問題，制定出一套適合于本科室護(hù)士工作的QCC管理，通過頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，找出影響工作效率、造成拖班的主要因素。
3.2成立QCC活動(dòng)小組后，科室制訂出具體的解決方案。
科學(xué)管理時(shí)間，抓住工作重點(diǎn)，分清主次，應(yīng)用ABC時(shí)間管理，規(guī)劃護(hù)理工作;強(qiáng)化專科知識(shí)、臨床技能，迅速提升護(hù)理文書書寫能力;有目標(biāo)、有重點(diǎn)地掌握本科室的工作特點(diǎn)，強(qiáng)化本科室常用的藥品、物品、儀器管理和使用，規(guī)范物品擺放，嚴(yán)格管理;科學(xué)合理地排班，安排科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及其它事物時(shí)原則上凸顯人性化;嚴(yán)格按照方案進(jìn)行，并且每天有人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)分析、記錄;做好新護(hù)士入科培訓(xùn)，盡快熟悉新的工作環(huán)境、崗位職責(zé)，熟悉工作流程。
篇5
一、公路路基邊坡防護(hù)中需要注意的問題
1.路基邊坡的破壞。路基邊坡的破壞主要表現(xiàn)為邊坡坡面及坡腳的沖刷。坡面沖刷主要來自大氣降水對(duì)邊坡的直接沖刷和坡面徑流的沖刷，使路基邊坡沿坡面流水方向形成沖溝，沖溝不斷發(fā)展最終導(dǎo)致邊坡破壞，進(jìn)一步造成路面塌陷，直接影響了行車的安全。沿河路堤及修筑在河灘上滯洪區(qū)內(nèi)的路堤，還要受到洪水的威脅，這種威脅表現(xiàn)為直接沖毀路堤坡腳，導(dǎo)致邊坡破壞。邊坡破壞還與路基填料的性質(zhì)，路基高度，路基壓實(shí)度有關(guān)。一般來說，砂性土路基邊坡較粘性土邊坡易于遭受沖刷而破壞；較高的路基邊坡比較低的路墓邊坡更容易遭受坡面流水沖刷；壓實(shí)度較好的邊坡比壓實(shí)度差的邊坡更耐沖刷。沖刷破壞一般發(fā)生在較緩的土質(zhì)邊坡上，如砂型土邊坡、亞粘性土邊坡，黃土邊坡等。在日常大氣降水和風(fēng)化作用下，沿坡面徑流方向形成許多水沖溝，如平常不注意養(yǎng)護(hù)或養(yǎng)護(hù)不到位，日積月累，逐年擴(kuò)大。加上冬季積雪，造成坡腳濕軟，路基強(qiáng)度降低，上部土體失去支撐，最終發(fā)生破壞。同時(shí)，高速公路行駛的汽車截起的雨雪水，也會(huì)沖刷坡腳。因此，對(duì)土質(zhì)路基來說，邊坡坡腳是邊坡的最薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)。
2.路基邊坡的破壞和防護(hù)需注意的問題。（1）邊坡穩(wěn)定。保護(hù)路基邊坡表面免受雨水沖刷，減緩溫差與溫度變化的影響，防止和延緩軟巖土表面的風(fēng)化、破碎、剝蝕演變過程，從而保護(hù)路基的整體穩(wěn)定性。（2）環(huán)境保護(hù)。使工程對(duì)環(huán)境的擾亂程度減少到最小，并謀求人工構(gòu)造物與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)。（3）綜合效應(yīng)。綜合防光，防眩，防煙，誘導(dǎo)司機(jī)視線，改善景觀等目的進(jìn)行邊坡綠化防護(hù)，充分發(fā)揮防護(hù)工程的綜合效益。
二、公路路基邊坡的通常防護(hù)措施
1.植被防護(hù)。
（1）種草防護(hù)。使用條件：種草防護(hù)適用于邊坡穩(wěn)定，坡面沖刷輕微，且宜于草類生長(zhǎng)的土質(zhì)路堤與路塹邊坡，用以防止表面水土流失，固結(jié)表土，增強(qiáng)路基的穩(wěn)定性。經(jīng)常浸水或長(zhǎng)期浸水的路堤邊坡，種草不宜生長(zhǎng)，不宜采用此種防護(hù)。邊坡上已扎根的種草防護(hù)，可容許緩慢流水0.4至0.6米/秒短時(shí)沖刷。注意事項(xiàng)：首先，選用草籽應(yīng)注意當(dāng)?shù)氐耐寥篮蜌夂驐l件，通常應(yīng)以容易生長(zhǎng)、根部發(fā)達(dá)、葉莖低矮、枝葉茂密或有匍匐莖的多年生草種為宜，常用的有白茅草、毛鴨嘴、魚肩草、果圓、雀稗、鼠尾草和小冠。最好采用幾種草籽混合播種，使之生成一個(gè)良好的覆蓋層。其次，種植時(shí)草籽宜摻砂或與土粒拌和，使之播種均勻，播種時(shí)間以氣候溫暖、濕度較大的季節(jié)為宜。
（2）鋪草皮防護(hù)。
鋪草皮適用于需要快速綠化，且坡率緩于1：1的土質(zhì)邊坡和嚴(yán)重風(fēng)化的軟質(zhì)巖石邊坡，草皮應(yīng)選擇根系發(fā)達(dá)、莖矮葉茂耐旱草種。鋪草皮坡面防護(hù)施工方法相對(duì)簡(jiǎn)單，需要預(yù)先培育草皮，然后鋪在坡面上，所以施工速度較快但有些時(shí)候需要在路基邊坡表面加鋪一層種植土層，以保證草皮成活。
（3）種樹防護(hù)。
植樹應(yīng)在1：1.5或更緩的邊坡上，或在邊坡以外的河岸及漫灘外。樹種應(yīng)選用能迅速生長(zhǎng)且根深枝密的低矮灌木類。種植樹木對(duì)公路邊坡防護(hù)，公路綠化等有著重要的作用，但是樹木的品種和種植位置及寬度的選擇，應(yīng)根據(jù)防護(hù)的要求并且結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀磺闆r來確定。
（4）自然形成植被防護(hù)。
在邊坡未形成自然植被前，必須對(duì)加強(qiáng)路基的養(yǎng)護(hù)。當(dāng)邊坡土質(zhì)不良時(shí)，可在坡面培腐植土促進(jìn)草類生長(zhǎng)。形成植被后，也要對(duì)植被進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，避免雜草叢生，影響路容。必須重視自然植被的作用，將這種天然防護(hù)作為一種防護(hù)形式加以主動(dòng)利用。在設(shè)計(jì)和施工中，利用舊路控制邊坡坡度，改善坡面土質(zhì)，加強(qiáng)前期養(yǎng)護(hù)，促進(jìn)植物生長(zhǎng)，形成防護(hù)。
（5）植物防護(hù)的優(yōu)缺點(diǎn)。
由于植物防護(hù)的技術(shù)方法簡(jiǎn)單，造價(jià)便宜，效果明顯，植物防護(hù)在短期內(nèi)能防止邊坡的沖刷和恢復(fù)公路沿線的綠色景觀，能保持土壤的溫度和水分的相對(duì)穩(wěn)定、緩和地表水的沖刷、減少坡面徑流和降低流速，減少水土流失，可在很大程度上改善生態(tài)環(huán)境。但植物防護(hù)初期效果比較差，植物防護(hù)需要不斷進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與管理等工作，日常養(yǎng)護(hù)管理主要是及時(shí)檢查、灌水、除草松土、施肥修剪、防治病蟲害和補(bǔ)植等。
2.工程防護(hù)。
（1）干砌護(hù)坡。干砌護(hù)坡的常見形式為干砌片石和干砌塊石，可按需要砌單層或雙層，單層厚度不小于25厘米干砌片石護(hù)坡墊層可采用碎石及砂礫，其厚度為10厘米至15厘米；基礎(chǔ)選用較大石塊砌筑，其埋深至側(cè)溝底。干砌防護(hù)中的石料應(yīng)選擇未風(fēng)化、質(zhì)地堅(jiān)硬的片石或塊石。其他地區(qū)也可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，選用堅(jiān)硬耐久的塊狀工業(yè)廢料、建筑用磚等干砌護(hù)坡。
（2）漿砌護(hù)坡防護(hù)。漿砌片石護(hù)坡，一般采用等截面，其厚度視邊坡高度與坡度而定，一般為0.25至0.5米；石料質(zhì)量應(yīng)符合公路行業(yè)砌筑要求；施工時(shí)清刷坡面松動(dòng)土層、沖溝，坑洼處應(yīng)分層填實(shí)避免被面沉落而引起護(hù)坡破壞；伸縮縫每隔10米設(shè)一道，縫寬2厘米，縫內(nèi)填塞瀝青麻筋或?yàn)r青木板泄水孔根據(jù)需要每隔2至3米上下左右交錯(cuò)位置，孔徑0.1米，對(duì)土質(zhì)邊坡上的泄水孔，應(yīng)在一面0.5米范圍內(nèi)設(shè)置反濾層，以防淤塞。
（3）護(hù)面墻防護(hù)。護(hù)面墻的厚度與墻高有關(guān)，一般采用0.4至0.6米，基礎(chǔ)應(yīng)設(shè)在可靠的地基上。為增加穩(wěn)定性，護(hù)面墻可分級(jí)布置，分級(jí)之間宜設(shè)平臺(tái)，墻背可設(shè)耳墻。墻頂應(yīng)作封閉，防止地表水進(jìn)入墻背。窗孔式護(hù)面墻的窗孔多采用半圓拱，高2.5至3.5米，寬2至3米，半徑為1米至1.5米。拱式護(hù)面墻的拱圈，當(dāng)拱跨較?。?至3米）時(shí)，可用10號(hào)砂漿砌塊石；當(dāng)拱跨較大（5米以上）時(shí)，可采用水泥混凝土拱圈。
（4）錨桿掛網(wǎng)噴漿（混凝土）防護(hù)。適用于坡面為碎裂結(jié)構(gòu)的硬質(zhì)巖石或?qū)訝罱Y(jié)構(gòu)的不連續(xù)地層以及坡面巖石與基巖分開并有可能下滑的挖方邊坡。錨桿應(yīng)嵌入穩(wěn)固基巖內(nèi)，錨固深度應(yīng)根據(jù)巖體性質(zhì)確定，鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護(hù)厚度不應(yīng)小于100毫米，亦不應(yīng)大于250毫米，鋼筋保護(hù)層厚度不應(yīng)小于20毫米。
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷發(fā)展，公路交通事業(yè)日新月異，公路日益增多，人們出行帶來極大便利。在公路路基邊坡防護(hù)中，防護(hù)措施選擇應(yīng)根據(jù)公路等級(jí)，自然地理情況，氣候情況等綜合考慮，確保路基的強(qiáng)度與穩(wěn)定性。總之，要具體問題具體分析，搞好公路建設(shè)，確保路基邊坡穩(wěn)定、安全。
參考文獻(xiàn)：
篇6
模糊語(yǔ)言在英語(yǔ)中被稱為“fuzzy language”或vague language.”英國(guó)語(yǔ)言學(xué)家David Crysta將其詮釋為“原為數(shù)學(xué)術(shù)語(yǔ)，有些語(yǔ)言學(xué)家用來指分析一個(gè)語(yǔ)言單位或形式時(shí)涉及的不確定性”。它是人類認(rèn)知局限以及思維的必然產(chǎn)物，也是人類語(yǔ)言的本質(zhì)屬性之一。由于人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)帶有一定的主觀性和不確定性以及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的不明晰，語(yǔ)義界限的模糊，語(yǔ)境差異的影響等諸多因素，這就產(chǎn)生了語(yǔ)言的模糊。英語(yǔ)模糊語(yǔ)在英語(yǔ)使用中占相當(dāng)大的比重，在當(dāng)今的英語(yǔ)廣告用語(yǔ)中其模糊則得到了更為充分的體現(xiàn)，為此就必須掌握英語(yǔ)模糊表達(dá)法的有關(guān)知識(shí)和使用技巧。
語(yǔ)言順應(yīng)論，或作為一種語(yǔ)言順應(yīng)理論的語(yǔ)用學(xué)，是比利時(shí)語(yǔ)用學(xué)家Verschueren在他出版的Understanding Pragmatics中完整提出來的語(yǔ)言綜觀論，它從一個(gè)全新的視角去理解和詮釋當(dāng)今的語(yǔ)用學(xué)。Verschueren認(rèn)為，語(yǔ)言的意義必須從認(rèn)知、社會(huì)和文化的角度進(jìn)行研究。Verschueren認(rèn)為語(yǔ)言的使用即是語(yǔ)用者不斷選擇語(yǔ)言的過程，即“一個(gè)經(jīng)常不斷的，有意無意的，受語(yǔ)言內(nèi)或語(yǔ)言外因素左右的語(yǔ)言選擇過程”，這種選擇可以是形式的選擇，也可以是策略的選擇。同時(shí)語(yǔ)言的變異性、商討性、順應(yīng)性三大特征使得人們對(duì)語(yǔ)言的選擇成為可能。變異性指“語(yǔ)言具有一系列可供選擇的可能性”；商討性指“所有的選擇都不是機(jī)械地、或者嚴(yán)格按照形式――功能關(guān)系做出的，而是在高度靈活的原則和策略的基礎(chǔ)上完成的；順應(yīng)性指“語(yǔ)言使用者能夠從可供選擇的事項(xiàng)中作靈活的變通，從而滿際的需要”。語(yǔ)言的順應(yīng)性包括四個(gè)方面：語(yǔ)境關(guān)系順應(yīng)、結(jié)構(gòu)客體順應(yīng)、動(dòng)態(tài)順應(yīng)以及順應(yīng)過程的意識(shí)凸顯。
模糊語(yǔ)言進(jìn)而英語(yǔ)模糊廣告詞的使用，能在順應(yīng)理論的關(guān)照下更加得體，語(yǔ)用功能更加完善，這亦是本文研究和討論的價(jià)值所在。所謂廣告模糊性，是指在廣告語(yǔ)的創(chuàng)作過程中，創(chuàng)造者為了某種特定意圖，故意把本來就能清楚表達(dá)的語(yǔ)言或則信息用含糊的語(yǔ)言加以表述的一種特殊的語(yǔ)言現(xiàn)象，是模糊語(yǔ)言在廣告領(lǐng)域的個(gè)性體現(xiàn)。廣告模糊語(yǔ)言的使用是語(yǔ)言選擇和順應(yīng)的結(jié)果。因此，從順應(yīng)理論的角度對(duì)廣告語(yǔ)言中的模糊現(xiàn)象進(jìn)行闡釋，更具有解釋力和說服力。
二、模糊英語(yǔ)廣告詞概述
1.語(yǔ)境關(guān)系順應(yīng)下的模糊英語(yǔ)廣告詞
作為信息時(shí)代重要的交流手段，廣告已經(jīng)滲透到社會(huì)生活的每個(gè)角落，極大地影響著人們的消費(fèi)觀，生活觀和價(jià)值觀。廣告的最終目的就是要誘導(dǎo)人們?nèi)ベ?gòu)買廣告所推銷的產(chǎn)品和，這也是廣告詞生成的決定性因素。如何吸引注意力，引起興趣，激起欲望幾乎是所有廣告的主要任務(wù)。現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)廣告由于借助了煽動(dòng)性的形容詞和比喻，使得廣告語(yǔ)言變得含蓄、模糊。比起那種直白的語(yǔ)言，模糊的廣告詞需要更多的心思去創(chuàng)作和構(gòu)想，使得廣告的吸引力保持得更久，同時(shí)記憶更越久。英語(yǔ)模糊廣告詞的語(yǔ)言使用給人以豐富的想象，過分精確的語(yǔ)言往往使語(yǔ)言變得貧乏，生硬，難以給人留下深刻的印象。這是順應(yīng)語(yǔ)境關(guān)系的體現(xiàn)。廣告中分等級(jí)的形容詞使用教多，這是因?yàn)閺V告語(yǔ)要體現(xiàn)語(yǔ)言的藝術(shù)性，以達(dá)到吸引顧客。
人是社會(huì)性動(dòng)物，社會(huì)習(xí)俗使人們受到很多的約束，這些約束也能在他們使用的語(yǔ)言中得以反映，其中也包括廣告語(yǔ)言。比如，由于受社會(huì)及文化因素的影響，與禁忌相關(guān)的話題（性、女私、人體排泄、死亡等）都不能在公開場(chǎng)合直接談?wù)?，否則會(huì)被認(rèn)為是粗俗的、無教養(yǎng)的。在這一方面，直白的語(yǔ)言是不恰當(dāng)?shù)?、近乎猥褻的，而且讓人難以接受的。這時(shí)就需要運(yùn)用語(yǔ)用模糊策略，用模糊語(yǔ)言來表達(dá)。例如：
The inside story is leaking out.――尿布廣告。
以上例子中，廣告人通過運(yùn)用委婉語(yǔ)，這些由禁忌引發(fā)的不愉快聯(lián)想得以掩飾，使得廣告聽起來更可接受。
另一方面，人們普遍不喜歡被強(qiáng)迫接受某種事物。因此，廣告語(yǔ)需要具有委婉功能的模糊性語(yǔ)言，例如：
We can give you a better view of investment opportunities from both sides of the Pacific.――Citibank廣告。
如若在廣告中直接用“buy”，多半會(huì)引起消費(fèi)者的反感。廣告制作者巧妙地運(yùn)用了“give”，讓消費(fèi)者毫無戒備，卻收到了與“buy”異曲同工之效。
2.模糊英語(yǔ)廣告詞的順應(yīng)性
大多數(shù)國(guó)家的廣告法要求廣告要進(jìn)行公平、公正、合理、合法地競(jìng)爭(zhēng)，反對(duì)虛假?gòu)V告，但廣告語(yǔ)言是具有煽動(dòng)性的語(yǔ)言，廣告創(chuàng)作是一種具有強(qiáng)烈傾向性的活動(dòng)，廣告的目的都不外乎影響消費(fèi)者的行動(dòng)。以上不同的要求使廣告語(yǔ)言容易碰到一些敏感性問題，因此廣告商常常借用模糊語(yǔ)言來回避問題。比如說，很多情態(tài)動(dòng)詞具有使語(yǔ)氣趨于緩和，模糊曖昧，不那么肯定的功能。形容詞也屬于模糊詞匯，它們表達(dá)的概念的外延往往是模糊的，幾乎沒有明確的界限。較形容詞本身，形容詞的比較級(jí)和最高級(jí)的使用使其外延擴(kuò)大，意義更加模糊，同時(shí)也使廣告內(nèi)容的語(yǔ)義得以揚(yáng)升。但值得一提的是，英語(yǔ)廣告中雖然常用形容詞的比較級(jí)，但很少指明比較的對(duì)象，所以在廣告中很少有better than的句型。有了比較對(duì)象，廣告商就把比較限制在一定的范圍內(nèi)，而如果沒有比較的對(duì)象，范圍可能擴(kuò)大到所有同類產(chǎn)品，其模糊性概念擴(kuò)大，消費(fèi)者隨意理解所產(chǎn)生的效果反而更好。例如：
（1）Let’smake things better.讓我們做得更好。（飛利浦電子）
（2）The most natural kind of beauty for every kind of skin.（護(hù)膚品）
卡爾?P?賴特列舉了75%的英語(yǔ)廣告都使用比較典型的模糊詞help，以此說明該產(chǎn)品可以起到某種輔助作用而非直接作用。因此，無論help后面夸張到什么程度，廣告人都能自圓其說。
其它動(dòng)詞的模糊性也不容忽視，如make、keep、help、give、bring、last等，它們側(cè)重于從商品或服務(wù)本身的作用來加以渲染，而語(yǔ)氣卻不怎么絕對(duì)；一些表示人的感覺的模糊詞look、taste、feel、smell等可以表示主觀意念，把事物弄得模模糊糊，誘使消費(fèi)者產(chǎn)生豐富的想象。
（3）This toothpaste helps prevent caries.（牙膏廣告）
（4）It makes you look much younger.（化妝品）
（5）You can feel the feature in Philips design.（家電）
在日常生活，數(shù)詞往往是精確表達(dá)，廣告中的數(shù)字卻經(jīng)常用于模糊意義，表達(dá)模糊的概念。例如：
（6）This year is twenty， and next year is eighteen. This is the mystery of Belie. Belie化妝品）Belie廣告中的數(shù)字顯示了化妝品的功能，使人們看上去更加年輕。
（7）Is 2 months`salary too much to spend of something that lasts forever？（鉆石）在這個(gè)例子中，花兩個(gè)月的薪水留得永恒的紀(jì)念，多嗎？這則英語(yǔ)廣告中，鉆石帶給用戶的精神享受是模糊的、不確定的，只能用模糊的語(yǔ)義來表達(dá)。“2 months salary”是精確數(shù)字，但不是精確反映兩個(gè)月薪水的具體數(shù)目，它以模糊語(yǔ)義表明花少量錢能買來有永恒價(jià)值的東西。
以上看似精確表達(dá)卻蘊(yùn)含著模糊概念的數(shù)詞，能充分體現(xiàn)出廣告人想提供更精確信息的愿望，迎合了消費(fèi)者注重廣告精確表達(dá)的心理，從而達(dá)到了較好的促銷目的。此外，這樣的廣告還能為廣告商推卸責(zé)任提供一定的條件。
3.模糊英語(yǔ)廣告詞的藝術(shù)性
傳統(tǒng)的修辭格往往寓意深刻，回味無窮，具有模糊的特點(diǎn)，豐富人們的想象，使人們?cè)谪S富的聯(lián)想中獲得美的感受。在廣告語(yǔ)中常見的有擬人、比喻、雙關(guān)、婉語(yǔ)和重復(fù)等。例如：
（10）盡早下“斑（班）”，請(qǐng)勿“痘（逗）”留。――香港一化妝品廣告。
（11）默默無蚊（聞）的奉獻(xiàn)。――華力牌電蚊香廣告
上面兩則廣告中，都使用了同音異義的雙關(guān)來產(chǎn)生歧義。通過使用同音異字，廣告者不僅展現(xiàn)了對(duì)消費(fèi)者的關(guān)愛并引發(fā)他們的無限遐想，而且還將產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)表述得淋漓盡致。比如“默默無蚊”有三層含義：（1）沒有蚊子；（2）沒有聲音；（3）全心全意，不圖回報(bào)。第一層意思，指產(chǎn)品的功能；第二層意思，指產(chǎn)品的特點(diǎn)；第三層意思，指產(chǎn)品生產(chǎn)商的服務(wù)。片言只語(yǔ)卻暗含多重含義，叫人怎能不對(duì)他留意，又怎能抵擋住誘惑，產(chǎn)生購(gòu)買的欲望。
（12）Have a nice trip，buy-buy（bye-bye）.――倫敦希思羅機(jī)場(chǎng)免稅商店廣告。
這是倫敦希思羅機(jī)場(chǎng)免稅店的廣告。在機(jī)場(chǎng)這個(gè)特定的語(yǔ)境里，運(yùn)用同音雙關(guān)“buy-buy”和“bye-bye”很自然地提醒旅客兩層意思：一是愿您旅途愉快，再見；二是歡迎來本店購(gòu)物。
（13）Spoil yourself and not your figure.――Weight- Watcher牌冰淇淋廣告。
這則廣告運(yùn)用一詞多義的雙關(guān)，在“spoil yourself”中“spoil”意為“enjoy”，而在“spoil your figure”中“spoil”意為“ruin”這一雙關(guān)，暗示消費(fèi)者可放心享受其產(chǎn)品而毋庸擔(dān)心其產(chǎn)品會(huì)使身體發(fā)胖。
此外，語(yǔ)用模糊策略更能引起讀者無盡的遐想。例如：
（14）We lead，others copy.我們領(lǐng)先，他人仿效。（理光復(fù)印機(jī)）
（15）Obey your thirst.服從你的渴望。（雪碧）
（16）Good teeth，good health.（牙齒好，身體就好。）Good為語(yǔ)義模糊性詞語(yǔ)。（Colgate高露潔牙膏廣告）譯文既可傳達(dá)原文的意義，最大限度地獲得與原文同等的廣告效果，又可保持原文修辭的生動(dòng)性，豐富譯文的語(yǔ)言表達(dá)能力。最大限度地為讀者提供最佳關(guān)聯(lián)，激起讀者興趣、購(gòu)買欲。
（17）Good to the last drop.（麥斯威爾咖啡）。譯為“滴滴香濃，意猶未盡”，“good”為語(yǔ)義模糊性詞語(yǔ)，該詞似乎是回味咖啡香濃的味道，意猶未盡。
三、模糊英語(yǔ)廣告詞的消極作用
廣告作為產(chǎn)品信息傳達(dá)的媒介在表意方面與一般文體相比，有著更高的要求，因此廣告應(yīng)該把產(chǎn)品的特點(diǎn)用文字表達(dá)出來。由于模糊語(yǔ)言從內(nèi)涵和外延都不明確，從某種程度上而言，并非所有的廣告都適合使用模糊語(yǔ)言。如某電腦廣告：
Intel Pentium processor 400MHZ front side bus
Intel 440BXagpset chipset
Adam dim memory
此廣告中，精確數(shù)字明確了此電腦的規(guī)格，讓消費(fèi)者對(duì)其性能一目了然。如果使用模糊限定詞把精確數(shù)字模糊化，那么這不會(huì)是一個(gè)成功的廣告。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，語(yǔ)言的模糊性在廣告中可起到特殊的效果。我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)模糊語(yǔ)言存在的價(jià)值，遵循廣告創(chuàng)作的基本規(guī)律和要求，將精確語(yǔ)言和模糊語(yǔ)言有機(jī)結(jié)合起來，不斷創(chuàng)造出獨(dú)具匠心的妙言雋語(yǔ)，達(dá)到最佳的宣傳效果。同時(shí)，也要警惕不法商人出于利潤(rùn)的驅(qū)使而利用模糊語(yǔ)言迷惑消費(fèi)者。
參考文獻(xiàn)：
[1]五鐵平.模糊語(yǔ)言學(xué)[M].上海：上海外語(yǔ)教育出版社，1998.
篇7
電力行業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展動(dòng)力，是為全社會(huì)服務(wù)的公共事業(yè)，關(guān)系到各行各業(yè)的生產(chǎn)、工作和億萬(wàn)人民的生活。由于發(fā)電、用電在同一瞬間完成，就必須要求電力系統(tǒng)的各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)時(shí)刻處于完好的狀態(tài)，一旦遭到破壞，就不能實(shí)現(xiàn)讓電能造福人類、造福社會(huì)的目的。電力設(shè)施中的一個(gè)螺栓、一根塔材都有著非常重要的作用，是維護(hù)整個(gè)電力系統(tǒng)正常運(yùn)行的基石。
正是基于社會(huì)賦予供電企業(yè)安全、可靠供電的使命，對(duì)于眾多威脅電力設(shè)施安全運(yùn)行的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，供電公司積極派專人到現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系多方請(qǐng)求協(xié)助解決，但往往不能及時(shí)、合理得到解決，給我供電公司造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)，給社會(huì)公共安全造成極為嚴(yán)重的威脅，電力設(shè)施保護(hù)工作仍然面臨著很多問題。
一、電力設(shè)施保護(hù)工作存在的問題
（一）外力破壞
隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量建設(shè)工程相繼破土動(dòng)工，在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行施工、建筑的現(xiàn)象也大大增加。一些施工單位無視國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，事先不與電力主管部門進(jìn)行協(xié)商，擅自在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行違章施工、違章修建建筑物、違章植樹等，造成線路跳閘頻發(fā)。城市建設(shè)施工挖斷地下電纜造成停電的事故也在不斷增加。施工機(jī)械車輛不斷增加，車輛碰觸電桿、碰掛導(dǎo)線的故障也時(shí)常發(fā)生。
（二）蓄意盜竊屢禁不止
為防止因盜竊造成電力實(shí)施故障，基層供電公司每年投入大量資金安裝防盜設(shè)施和聘請(qǐng)當(dāng)?shù)刈o(hù)線員的方法進(jìn)行防范，仍經(jīng)常發(fā)生設(shè)施被盜現(xiàn)象。主要是因?yàn)椴糠秩罕姺梢庾R(shí)相對(duì)淡薄，盜竊慣犯常犯受利益的驅(qū)使，加上銷贓容易，致使盜竊電力設(shè)施屢禁不止，造成供電企業(yè)巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)，也嚴(yán)重影響了群眾的正常生活秩序。
（三）線樹矛盾日益突出
隨著各地綠化工作逐年增加，興起大面積植樹造林之勢(shì)，致使線路保護(hù)區(qū)內(nèi)違章植樹現(xiàn)象十分嚴(yán)重。許多電力設(shè)施保護(hù)區(qū)新增的樹木品種以速生楊為主，這些生長(zhǎng)速度快的樹種將在今后2-3年內(nèi)直接危及線路的安全運(yùn)行，形成人身和電力設(shè)施的安全隱患。在發(fā)現(xiàn)這些樹木種植初期，盡管供電公司已經(jīng)派專人深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進(jìn)行宣傳、講解，說明《電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》等相關(guān)條款和在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)植樹的危險(xiǎn)隱患，但不能得到支持。以文件形式請(qǐng)示當(dāng)?shù)厥姓o予協(xié)調(diào)解決，雖然市政府批示到相關(guān)部門要求給予解決，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能按照《電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》的相關(guān)要求進(jìn)行處理，索要高額賠償，致使電力線路保護(hù)區(qū)內(nèi)的樹木無法得到控制。
（四）電力保護(hù)區(qū)內(nèi)違章施工、違章建筑、隨意堆物等層出不窮
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)推土開田、修路、建房、開挖人工湖等威脅電力設(shè)施安全的活動(dòng)大量增加，已經(jīng)直接或間接威脅到人身、設(shè)備的安全。這些存在極大危險(xiǎn)隱患是在線路巡視中被發(fā)現(xiàn)，往往是正在進(jìn)行或已經(jīng)完工造成安全隱患，任何施工單位或個(gè)人從未事先告知我局需要在線路保護(hù)區(qū)內(nèi)作業(yè)，置人身安全和社會(huì)公共安全于不顧，仍強(qiáng)行野蠻施工。
（五）“三線”違規(guī)搭掛屢禁不止
部分電信、廣電單位施工時(shí)，為了降低成本，將弱電線路架設(shè)在電力線路桿塔上或自電力線路下方穿越，但無法保證與電力線路的有效安全距離，易造成強(qiáng)、弱電線路相互碰觸，直接后果就是造成人民群眾人身與財(cái)產(chǎn)傷害。地埋線路也存在類似現(xiàn)象，隨意穿越甚至封堵電力管道，給電力線路的運(yùn)行維護(hù)帶來極大不便，這無異于埋設(shè)了一顆“不定時(shí)炸彈”， 無法切實(shí)保證人民群眾的生命安全和供電企業(yè)正常供電。
二、采取的措施及建議
（一）加強(qiáng)宣傳力度
供電企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)電力法律、法規(guī)宣傳工作，充分利用宣傳媒體、電視廣播、宣傳展板、電力宣傳車等在人員密集及公共場(chǎng)所，大力開展宣傳教育工作，增強(qiáng)群眾守法意識(shí)，共同維護(hù)供電企業(yè)和國(guó)家利益，提高廣大人民群眾保護(hù)電力設(shè)施的自覺性和社會(huì)責(zé)任感。
（二）強(qiáng)化執(zhí)法力度
積極與當(dāng)?shù)卣约肮膊块T取得聯(lián)系，借助政府和公安部門大力支持，依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，制定并實(shí)施保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度，以保證地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力正常供應(yīng)。對(duì)蓄意盜竊、破壞電力設(shè)施的行為予以堅(jiān)決打擊，并追究法律責(zé)任，減少盜竊、破壞電力設(shè)施事件的發(fā)生。
（三）完善管理制度
按照相關(guān)法律、法規(guī)要求，依據(jù)《中華人民共和國(guó)電力法》相關(guān)規(guī)定，針對(duì)影響電力設(shè)施安全運(yùn)行存在的問題和違規(guī)行為，制定出保證電力建設(shè)、電力施工不受阻的相關(guān)行政制度和行之有效的管理辦法，在政府大力支持下，執(zhí)行并落實(shí)行政制度和管理辦法，保證地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，確保電力設(shè)施和電力建設(shè)工程和諧、健康發(fā)展，確保電力正常供應(yīng)。
（四）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)
在以后需要跨越、穿越輸配電線路的規(guī)劃建設(shè)中，要求設(shè)計(jì)、規(guī)劃單位要充分考慮輸配電線路的安全運(yùn)行，尊重電力設(shè)施保護(hù)區(qū)規(guī)劃。如果需要，設(shè)計(jì)、規(guī)劃、建設(shè)、施工單位應(yīng)積極并提前與我供電企業(yè)取得聯(lián)系，以書面形式說明施工建設(shè)情況，共同協(xié)商，做好預(yù)防措施。
（五）做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃
供電企業(yè)各級(jí)管理人員要高度重視電力設(shè)施保護(hù)工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盜手段，在偏遠(yuǎn)山區(qū)、易發(fā)生被盜地段輸配電線路、配電變壓器安裝防盜報(bào)警裝置，同時(shí)，聘請(qǐng)義務(wù)護(hù)線員，發(fā)動(dòng)廣大人民群眾群防群治作用，共同保護(hù)電力設(shè)施。
三、特別重視充分依靠和發(fā)揮政府職能
（一）要堅(jiān)持依靠當(dāng)?shù)卣?，成立由政府?fù)責(zé)人牽頭，發(fā)改、建設(shè)、國(guó)土、林業(yè)、安監(jiān)、公安等政府部門負(fù)責(zé)人任成員的“電力設(shè)施保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組織”。電力設(shè)施保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)組織辦公室設(shè)在電力主管部門（發(fā)改委），強(qiáng)化電力主管部門執(zhí)法力度，采取多部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法，多管齊下，在規(guī)劃、審批、開工、施工、竣工、驗(yàn)收等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)厲打擊違反《電力法》和《電力設(shè)施保護(hù)條例》、《電力設(shè)施保護(hù)條例實(shí)施細(xì)則》的違法行為。
（二）要注重收集和匯總當(dāng)?shù)?、全省甚至全?guó)近幾年因在電力設(shè)施保護(hù)區(qū)內(nèi)違章施工造成的各種事故，以及造成的損失和惡劣影響的數(shù)據(jù)。推進(jìn)和提高政府各有關(guān)部門對(duì)電力設(shè)施安全保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，促成地方政府依據(jù)《中華人民共和國(guó)電力法》、《電力設(shè)施保護(hù)條例》，出臺(tái)一些規(guī)范性文件。建立起以政府為主，供電企業(yè)為輔的政企長(zhǎng)效機(jī)制，并把電力設(shè)施保護(hù)工作納入政府日常工作和行政執(zhí)法機(jī)制，做到機(jī)構(gòu)健全、措施得力、責(zé)任明確、流程規(guī)范、人員到位。
篇8
1臨床資料
本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間分別為10min和15min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25min和30min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。
2急診搶救護(hù)理
2．1院前急救護(hù)理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_現(xiàn)場(chǎng)急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。
2．2急診科搶救護(hù)理建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對(duì)重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對(duì)較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。
3組織管理
3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對(duì)危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。
3．2保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護(hù)理質(zhì)量。
4入院后護(hù)理
4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。
4．2監(jiān)護(hù)室管理
4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對(duì)本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。
4．2．2搶救護(hù)理監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對(duì)病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑兀共客鈧楦纹屏?、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。
4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏?，特別是對(duì)顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語(yǔ)、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測(cè)脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢(shì)，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨
4．2．4護(hù)理記錄方面認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。
4．2．5認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。
4．3病區(qū)管理護(hù)士長(zhǎng)充分組織好人力、物力，按照各專科護(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。
5心理護(hù)理
由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語(yǔ)言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語(yǔ)言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語(yǔ)言+38％語(yǔ)調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語(yǔ)言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠(chéng)懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢(shì)，以增加語(yǔ)言力度，使患者踏實(shí)[3]。
參考文獻(xiàn)
篇9
1 加強(qiáng)思想素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及素質(zhì)培養(yǎng)
1.1 加強(qiáng)思想素質(zhì)培養(yǎng)
通過樹立“面向臨床,病人至上”的服務(wù)理念,將該宗旨作為我中心工作人員的行動(dòng)指南,增強(qiáng)我中心各崗位的技術(shù)人員對(duì)工作的熱情,不斷加強(qiáng)我們團(tuán)隊(duì)的凝聚力,同時(shí),也應(yīng)該不斷提高我中心工作人員的個(gè)人素質(zhì),微笑服務(wù),提升科室形象。
1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)
通過定期和不定期的崗位技能培訓(xùn),不斷提高我供應(yīng)中心人員在預(yù)防、控制感染方面的意識(shí);組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、以及有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī),將感染預(yù)防知識(shí)普及中心的每個(gè)工作人員。作為預(yù)防院內(nèi)感染的重要科室,供應(yīng)室護(hù)士既要有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),又要有牢固的消毒滅菌觀念和相關(guān)的基本技能,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)及供應(yīng)室工作流程,更新觀念,學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),了解國(guó)內(nèi)、外專業(yè)動(dòng)態(tài),提高整體業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。
1.3 搞好管理
消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)控員應(yīng)具有護(hù)師以上職稱,參加過本專業(yè)及醫(yī)院感染與控制知識(shí)的培訓(xùn)。滅菌員必須持證上崗。新進(jìn)供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過省消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn),經(jīng)考核合格后方可上崗。
2 下收、下送的管理
要想確保醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量,在滅菌物品的運(yùn)輸過程中,控制院內(nèi)交叉感染是一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)。工作人員應(yīng)遵守下收下送崗位職責(zé),潔車、污車分開并有明顯的標(biāo)識(shí)。使用封閉的下送車,下送后的車輛用含氯消毒液將內(nèi)、外部環(huán)境進(jìn)行擦拭消毒、干燥后備用。嚴(yán)格遵守下收下送操作流程,下收下送分別使用密閉式專用車運(yùn)載,特殊感染的器械與物品先經(jīng)科室處理后標(biāo)明感染疾病類型,物品不混放,避免無菌物品污染,保證無菌物品的質(zhì)量,下送結(jié)束,車輛分別消毒處理、分區(qū)放置。下收下送分別專人負(fù)責(zé),一人負(fù)責(zé)污染物的回收。另一人負(fù)責(zé)各病區(qū)需要的無菌物品發(fā)放,無菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運(yùn)載,特殊感染器械與物品裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染疾病類型。2人不交叉,物品不混放,保證潔污分開,避免無菌物晶污染,保證下送無菌物品的質(zhì)量。回收與下送車輛必須按照區(qū)域分別放置。
3 掌握正確的滅菌方法
滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重,滅菌物品的質(zhì)量?jī)?yōu)劣與院內(nèi)感染息息相關(guān),消毒員應(yīng)嚴(yán)格遵守滅菌操作流程,滅菌過程中不得擅自離崗,嚴(yán)格掌握滅菌參數(shù),保證滅菌合格。脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前必須空鍋B-D實(shí)驗(yàn),每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄溫度、濕度、時(shí)間?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,生物監(jiān)測(cè)每月1次,每項(xiàng)檢查合格方可使用。通過對(duì)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,各項(xiàng)操作流程,加強(qiáng)各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,滿足各臨床需要,確保無菌物品質(zhì)量,防止了醫(yī)院感染的發(fā)生,取得了很好的成績(jī)。嚴(yán)格遵守滅菌物品存放操作流程,存放環(huán)境應(yīng)潔凈干燥,每日用三氧消毒機(jī)消毒1h,溫度保持在20~25℃,相對(duì)濕度<60%,貨架必須離地20~25cm,距天花板50cm,距墻5cm,按物品的種類、日期順序排列,固定放置[2]。同時(shí)滅菌物品存放區(qū)人員相對(duì)固定。進(jìn)入無菌區(qū)必須換鞋,戴圓頂帽,著專用服裝,并注意手衛(wèi)生。棉布包裝材料有效期為7d,對(duì)發(fā)出的無菌物品。不論是否使用,均視為污染物品。應(yīng)重新滅菌。不應(yīng)再進(jìn)入無菌問存放。
正確掌握滅菌的三大要素:滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔,管道內(nèi)的冷凝水排完(>10min)后方可滅菌處理,滅菌后的物品手感干燥,水分<3%,滅菌合格率應(yīng)達(dá)100%。
4 加強(qiáng)供應(yīng)中心消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
2003年4月1日實(shí)施了《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》,至此,消毒滅菌正式納入國(guó)家法規(guī),為避免院內(nèi)感染及相關(guān)的醫(yī)療糾紛,消毒滅菌的監(jiān)測(cè)尤為重要,為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制,對(duì)消毒滅菌過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。
4.1 壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)
脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器在每日滅菌之前必須空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn),進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),詳細(xì)記錄時(shí)間、溫度、壓力,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,生物監(jiān)測(cè)每月1次,每項(xiàng)檢測(cè)必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求后方可進(jìn)入臨床使用。
4.2 環(huán)氧滅菌監(jiān)測(cè)
每個(gè)滅菌物品包因應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過程的標(biāo)示;每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物,通過觀察其顏色變化是否達(dá)到滅菌要求。每鍋采用枯芽桿菌黑色變種芽孢菌片作為生物監(jiān)測(cè),結(jié)果呈陰性。
4.3 脈動(dòng)真空滅菌監(jiān)測(cè)
每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè),采用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片,滅菌時(shí)將放置菌片的標(biāo)準(zhǔn)包分別置于滅菌器上、中、下中間,滅菌后放56℃恒溫下培養(yǎng)48h,結(jié)果成陰性。脈動(dòng)真空滅菌器,每日晨做B-D試驗(yàn),試驗(yàn)圖紙由黃色變?yōu)楹谏?B-D滅菌合格后,滅菌器方可使用。
4.4 空氣、操作臺(tái)表面、工作人員手等細(xì)菌培養(yǎng)
每月常規(guī)1次,做到檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3,操作臺(tái)、工作人員手菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。
4.5 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)
紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)紫外線燈管進(jìn)行應(yīng)用時(shí)間,累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽字的日常監(jiān)測(cè)。新燈管使用前也要進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),30~40W新的燈管強(qiáng)度不得低于110uW/cm2;使用中的燈管每半年進(jìn)行1次紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè),要求照射強(qiáng)度t>70uW/cm2,不合格者立即更換。
5 討論
通過升級(jí)消毒供應(yīng)中心的設(shè)備質(zhì)量,加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的素質(zhì)培養(yǎng);制定嚴(yán)格的項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程及規(guī)范,并切實(shí)的去執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)再生物品及其他各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理,消毒供應(yīng)中心工作逐步達(dá)到技術(shù)科學(xué)化、管理規(guī)范化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,供應(yīng)物品的質(zhì)量和數(shù)量上都得到很大提升。真正做到物盡其用,達(dá)到了臨床各科室的要求,確保了消毒物品的質(zhì)量,顯著的降低了醫(yī)院的感染率。
參考文獻(xiàn):
篇10
關(guān)鍵詞 信息采集；規(guī)劃設(shè)計(jì)；反思
基金項(xiàng)目：中國(guó)高等職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì)2012-2013年度課題項(xiàng)目“護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生體驗(yàn)式職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)模式的探究”（GZYLX1213055）。
哈佛大學(xué)曾做過一個(gè)歷時(shí)20年的追蹤調(diào)查，在被哈佛錄取的新生中發(fā)放問卷，問卷的內(nèi)容涉及職業(yè)目標(biāo)。其中87%的學(xué)生處于沒有目標(biāo)或目標(biāo)模糊的狀況，而只有13%有短期清晰目標(biāo)或10年以上長(zhǎng)期目標(biāo)。20年之后，87%的學(xué)生生活狀況并不如人意，有些生活在社會(huì)底層，有些有穩(wěn)定工作。而13%的學(xué)生生活在社會(huì)中上層甚至是成為行業(yè)精英。這個(gè)調(diào)查揭示了職業(yè)目標(biāo)與生存狀況之間的基本關(guān)系，由此也衍生出各類型生涯設(shè)計(jì)理論以及將理論運(yùn)用于不同專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)教育實(shí)踐。
1 研究對(duì)象基本信息采集
在筆者參與的體驗(yàn)式職業(yè)生涯規(guī)劃模式的探究課題中偶然結(jié)識(shí)了D學(xué)生，通過訪談了解到該生為北京市生源，現(xiàn)為我院護(hù)理專業(yè)高中起點(diǎn)大專在讀生。家庭成員四人，一個(gè)妹妹初二在讀，選擇本專業(yè)受家庭成員影響較大，嬸嬸目前在一所二甲醫(yī)院工作。本人以250多分成績(jī)考入我校三年制護(hù)理專業(yè)，入學(xué)成績(jī)一般?，F(xiàn)就讀專業(yè)各科目成績(jī)及格或良好，英語(yǔ)成績(jī)一般，當(dāng)前缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。性格自認(rèn)為中間型。職業(yè)方向上想在市區(qū)找一份編制內(nèi)工作，不要太辛苦，先就業(yè)再繼續(xù)考學(xué)歷，沒有出國(guó)留學(xué)和工作的計(jì)劃。對(duì)于醫(yī)院有一定了解，主要渠道是其家長(zhǎng)介紹及影視作品影響而形成的感性認(rèn)識(shí)。
通過對(duì)該生進(jìn)行的一系列測(cè)試量表、問卷調(diào)查，更準(zhǔn)確真實(shí)的了解研究對(duì)象以便做出更科學(xué)的分析和更具針對(duì)性的建議。
從表1的霍蘭德職業(yè)興趣測(cè)試結(jié)果看，該生屬于RSA或RAS型，說明她具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，適合于從事技術(shù)類、實(shí)物性的工作，同時(shí)又比較擅長(zhǎng)人際溝通，與護(hù)理專業(yè)方向比較吻合?！癊”為零，說明該生不適合從事管理類、領(lǐng)導(dǎo)類工作，“I”的分值較低，說明她對(duì)科研類、研究型工作不感興趣。綜合以上測(cè)試結(jié)果，推薦她從事護(hù)理助教類、初中級(jí)護(hù)理、臨床護(hù)理技術(shù)類科室等崗位，不推薦護(hù)理教學(xué)類、護(hù)理科研類、護(hù)理管理類崗位。
從學(xué)生的價(jià)值觀測(cè)試結(jié)果看，她的價(jià)值取向前三項(xiàng)是健康、愛、家庭。與護(hù)士?jī)r(jià)值觀基本符合。這是她從事該工作的優(yōu)勢(shì)。她的價(jià)值觀中最不滿意的是有能力。
從她的能力管理測(cè)試結(jié)果看，該生擅長(zhǎng)的能力有有效利用空間、分類、使用工具這些護(hù)士需要的基本能力。從能力測(cè)試結(jié)果看，該生具有護(hù)理能力的基本要素。在服務(wù)、細(xì)節(jié)、接待、理財(cái)、幽默和樂趣方面能力存在提升空間。
此外還對(duì)她進(jìn)行了《護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生職業(yè)規(guī)劃問卷調(diào)查》，兩次職業(yè)規(guī)劃專題講座，包括：護(hù)士發(fā)展橫縱職業(yè)群及學(xué)歷提升路徑設(shè)計(jì)；出國(guó)護(hù)士前景與市場(chǎng)需求。
2 研究對(duì)象情況分析
通過訪談和對(duì)其問卷測(cè)試等資料分析后對(duì)研究對(duì)象形成了幾個(gè)問題：
2.1 該生有職業(yè)大方向，但缺少細(xì)致、針對(duì)性強(qiáng)的?？贫ㄏ颉^(qū)際選擇
例如從事臨床一線護(hù)理工作還是從事護(hù)理相關(guān)工作？在大城市三甲級(jí)醫(yī)院工作還是在城郊區(qū)縣級(jí)三級(jí)、二級(jí)、社區(qū)醫(yī)院工作？在醫(yī)院的哪個(gè)醫(yī)技科室工作等？
2.2 該生在價(jià)值觀尤其是職業(yè)價(jià)值觀方面存在認(rèn)識(shí)偏差
渴望穩(wěn)定高收入又輕松的工作，按照馬斯洛需求層次理論來講，該生的需求主要集中在生理需求、愛與歸屬需求，即較低的前四層，也叫匱乏性需求，這與其成長(zhǎng)環(huán)境不無關(guān)系。只有低層次需求得到滿足，才會(huì)向高一層次發(fā)展。然而僅僅依靠低層次需求去設(shè)計(jì)職業(yè)發(fā)展路徑，難免會(huì)過于感性和沖動(dòng)，迷失在求職的市場(chǎng)浪潮中。
2.3 專業(yè)方向選擇稍顯被動(dòng)，缺乏學(xué)習(xí)和探究積極性
在專業(yè)選擇上外因的作用更明顯，缺乏內(nèi)化的過程。蘋果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯說：“你一定要找到你所摯愛的工作，因?yàn)楣ぷ鲗?huì)占據(jù)你生命中大部分的時(shí)間，唯一真正能讓你自己滿意的，是做你認(rèn)為偉大的工作，而從事偉大的工作的唯一方法就是熱愛你的事業(yè)。因此要潛心鉆研業(yè)務(wù)和成為這個(gè)行業(yè)的骨干，調(diào)整心態(tài)，變被動(dòng)的接受為主動(dòng)適應(yīng)和探索。
2.4 對(duì)自我認(rèn)識(shí)不足，集中體現(xiàn)在性格方面，外向型方面較內(nèi)向型特征表現(xiàn)缺失。另外對(duì)于護(hù)理職業(yè)所需性格特征，變化、獨(dú)立、協(xié)作，有待進(jìn)一步完善。
2.5 該生對(duì)將要進(jìn)入的行業(yè)認(rèn)識(shí)不足
對(duì)行業(yè)認(rèn)識(shí)不足是由多方面原因?qū)е碌模鐚W(xué)生年齡層次低、所處地域整體醫(yī)療條件有限、缺少系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)等。對(duì)行業(yè)認(rèn)識(shí)不足，無法做出客觀有效的職業(yè)規(guī)劃。
2.6 對(duì)于今后職業(yè)缺少合理務(wù)實(shí)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，對(duì)于規(guī)劃未來認(rèn)識(shí)不足
與絕大多數(shù)中國(guó)學(xué)生一樣，該生的規(guī)劃設(shè)計(jì)僅僅停留在學(xué)業(yè)階段，對(duì)于學(xué)業(yè)與就業(yè)缺乏綜合考慮，對(duì)職業(yè)發(fā)展缺少前瞻性設(shè)計(jì)。
2.7 自信心不足
自信是人的基本素質(zhì)，自信而不盲目自負(fù)，自信的源泉在于找到自己與眾不同的天賦。每個(gè)人都不完美，也不可能一無是處，關(guān)鍵看我們?nèi)绾伟l(fā)掘自己。每個(gè)人的能力都各有側(cè)重，因此才會(huì)有多元智能理論和各種東方不亮西方亮的現(xiàn)實(shí)案例。余秋雨先生說：“你永遠(yuǎn)在海邊，雖然不知道哪一艘船會(huì)把你帶向何方，但你知道你是一個(gè)勇敢的水手，能夠隨時(shí)出發(fā)，敢于面對(duì)任何困難和惡浪。這才是一個(gè)合格的畢業(yè)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。”盡快認(rèn)清自己的天賦需要勇于嘗試和探索，沒有嘗試過，就不能說自己不能。找到自己自信的支點(diǎn)，是邁向成功的重要一步。
3 個(gè)性化職業(yè)規(guī)劃方案設(shè)計(jì)建議
3.1 針對(duì)D生基本情況給予的建議
1）堅(jiān)定專業(yè)選擇的決心，走出從眾的職業(yè)困境。來自家庭、親戚、朋友的建議終不能替代自己的選擇，自己沒有目標(biāo)或目標(biāo)模糊就只能跟著貌似有目標(biāo)的人前進(jìn)，結(jié)果常常是死都不知道怎么死的。從要我選到我要選，變被動(dòng)為主動(dòng)，才能增加信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
2）建議從校園階段的細(xì)節(jié)中鍛煉個(gè)人的決策力、獨(dú)立性和靈活性，從對(duì)家庭的關(guān)注中轉(zhuǎn)移到其他社會(huì)成員或事件上來，克服對(duì)家庭的過度依戀，盡快成熟起來。
3）建議從某一門專業(yè)課程入手，培養(yǎng)專業(yè)興趣，將某一門課程鉆研透，為今后進(jìn)一步的專業(yè)方向選擇打基礎(chǔ)。
4）建議多參與不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)的臨床見習(xí)學(xué)習(xí)，多觀摩臨床工作，進(jìn)一步提升個(gè)人動(dòng)手能力，豐富對(duì)專業(yè)和不同科室工作性質(zhì)的了解。
3.2 D生職業(yè)路徑設(shè)計(jì)
護(hù)理專業(yè)常見通路包括幾類：白路即直接就業(yè)成為臨床護(hù)士；黑路即直接考學(xué)獲得本科學(xué)歷；黃路即直接創(chuàng)業(yè)下海；藍(lán)路即直接出國(guó)去深造或工作；紅路即衛(wèi)生行政類機(jī)關(guān)就業(yè)。D生性格沉穩(wěn)內(nèi)斂，較單純，社會(huì)經(jīng)歷不足，性格中缺少冒險(xiǎn)因素，初期不建議其走創(chuàng)業(yè)之路。同時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)一般，基礎(chǔ)稍薄弱，不建議其直接考取本科；英語(yǔ)成績(jī)中等，沒有出國(guó)意愿，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，當(dāng)前也不建議其出國(guó)。考取公務(wù)員動(dòng)力不足，衛(wèi)生行政類機(jī)關(guān)招聘人數(shù)有限，競(jìng)爭(zhēng)激烈，不建議其機(jī)關(guān)就業(yè)。推薦其憑借大專學(xué)歷實(shí)現(xiàn)先就業(yè)。建議選擇競(jìng)爭(zhēng)較小的城鎮(zhèn)區(qū)級(jí)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院，結(jié)合自己的興趣愛好輪轉(zhuǎn)科室后選擇一個(gè)專業(yè)方向，建議D生側(cè)重于動(dòng)手類協(xié)作類臨床工作，例如：臨終關(guān)懷護(hù)理、老年護(hù)理、門診護(hù)士、消毒室護(hù)士、供應(yīng)室護(hù)士等。在就業(yè)一年對(duì)工作適應(yīng)熟悉后，建議成人類本科學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷的同時(shí)也為職稱論文寫作提供更多理論素材。不建議難度較大的自學(xué)考試模式。爭(zhēng)取三年內(nèi)拿下本科學(xué)歷?？紤]到該生能力和性格特點(diǎn)，建議選擇相對(duì)穩(wěn)定的技術(shù)崗位，避免行政管理崗位，在今后的工作中將更多的精力放在技術(shù)類業(yè)務(wù)鉆研，考取更高一級(jí)職稱。
4 不足與反思
再好的規(guī)劃設(shè)計(jì)師也只能為職業(yè)者設(shè)計(jì)出3~5年的通路，再好的規(guī)劃設(shè)計(jì)也是要因地制宜，根據(jù)實(shí)際情況變化調(diào)整。作者在幾輪的授課中漸漸摸索出一些職業(yè)設(shè)計(jì)的模式，對(duì)于指導(dǎo)學(xué)生大方向的選擇不無裨益。然而也正是這種模式化了的思維方式，缺少了隨機(jī)的精彩和靈動(dòng)的創(chuàng)意。因?yàn)槊總€(gè)人都是有無限可能性的，路徑既是預(yù)設(shè)出來的，也是摸索著走出來的。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的引導(dǎo)的同時(shí)，不應(yīng)該將學(xué)生僵化的釘在板子上。不去預(yù)設(shè)的人生，也許是另一番光景。
參考文獻(xiàn)
［1］余秋雨.善良、快樂、健康比成績(jī)優(yōu)秀更重要[N].中國(guó)教育報(bào),2015,4,22.
