引論：我們?yōu)槟砹?3篇客戶合同管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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（1）無法定義客戶規(guī)模?，F(xiàn)有信息系統(tǒng)的客戶管理模塊只能錄入和維護客戶檔案信息，包括客戶名稱、地址、電話號碼、傳真號碼、信用期等，無法定義客戶規(guī)模，導(dǎo)致航運企業(yè)難以直觀地了解客戶結(jié)構(gòu)，造成后續(xù)運價制定缺乏數(shù)據(jù)支持。

（2）無法定義潛在客戶?，F(xiàn)有信息系統(tǒng)的客戶管理模塊僅記錄交易客戶信息，不收錄潛在客戶。

（3）與后續(xù)模塊的聯(lián)動性較差?，F(xiàn)有信息系統(tǒng)的客戶管理模塊為后續(xù)模塊提供客戶信息，但后續(xù)模塊并不向其返饋信息，導(dǎo)致數(shù)據(jù)可靠性較差。

1.2 運價管理模塊

（1）缺乏授權(quán)底價的設(shè)定功能，相關(guān)的批復(fù)權(quán)限也未基于價格進行分級，因此，無法監(jiān)控運價批復(fù)情況，對越權(quán)批復(fù)等現(xiàn)象只能從流程上予以控制。

（2）協(xié)議運價采取人工批復(fù)方式，不僅工作量較大，而且在一定程度上制約市場反饋速度。

（3）合同管理機制不完善，多地出貨的大客戶存在多個合同號，無法實現(xiàn)單一合同號管理，不利于合同管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 基于改善客戶管理和運價管理的航運企業(yè)信息系統(tǒng)優(yōu)化

2.1 優(yōu)化方案

2.1.1 客戶管理模塊

在客戶管理模塊中增加“客戶分類”和“潛在客戶”選項，并對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)標(biāo)識，實現(xiàn)與后續(xù)模塊的關(guān)聯(lián)，從而為前端銷售人員制定銷售策略提供依據(jù)，并為后續(xù)客服人員啟動不同層面的客服機制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（1）客戶分類 根據(jù)箱量、收入貢獻度等定義客戶規(guī)模，將客戶分為口岸直客、口岸貨代客戶、中小直客等?？蛻粢?guī)模定義后不得隨意更改，操作人員每周只能進行1次批量更新，每季度進行1次盤點和更新。客戶分類可以與底價設(shè)定、客戶詢價相關(guān)聯(lián)。例如，在運價管理模塊中，以客戶分類為維度，對不同類別的客戶設(shè)定不同底價。

（2）潛在客戶 潛在客戶指處于銷售公關(guān)階段、尚未實際走貨的客戶。當(dāng)潛在客戶發(fā)生訂艙行為時，系統(tǒng)自動將其狀態(tài)更新為“新客戶”，同時啟動后續(xù)審核流程。系統(tǒng)可以對潛在客戶進行銷售預(yù)測。如果潛在客戶在1年內(nèi)沒有訂艙，則系統(tǒng)將其納入常規(guī)的數(shù)據(jù)清理流程予以刪除。

2.1.2 運價管理模塊

在運價管理模塊中增加“底價設(shè)定”和“客戶”詢價單”選項。如果客戶詢價高于授權(quán)底價，則系統(tǒng)自動批復(fù)，從而減少人工批復(fù)環(huán)節(jié)，提高市場響應(yīng)速度；如果客戶詢價低于授權(quán)底價，則系統(tǒng)將詢價單自動推送至相關(guān)批復(fù)人員的任務(wù)列表中，等待人工批復(fù)，從而杜絕越權(quán)批復(fù)的情況。此外，系統(tǒng)采用單一合同號管理同一客戶的全球出貨，便于后續(xù)統(tǒng)計分析。為防止套約，系統(tǒng)還設(shè)有嚴(yán)格的邏輯校驗功能。

2.1.3 小 結(jié)

通過上述優(yōu)化，銷售人員可以在與客戶溝通的基礎(chǔ)上，根據(jù)系統(tǒng)提供的客戶以往出貨信息，預(yù)測客戶出貨情況。艙位管理人員可以根據(jù)銷售計劃對艙位進行管控，監(jiān)控艙位調(diào)整情況并修正分配；系統(tǒng)就此對銷售計劃的準(zhǔn)確性進行評估。

2.2 實施重點

無論是客戶管理還是運價管理，新系統(tǒng)均遵循“集中、分層、授權(quán)”的理念。新系統(tǒng)在客戶分類的基礎(chǔ)上實行運價分層管理，并通過權(quán)限設(shè)定實現(xiàn)運價分層授權(quán)的垂直化管理。此外，新系統(tǒng)對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采取高度集中的管理方式，主要表現(xiàn)為客戶資料集中創(chuàng)建和運價本集中維護。

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老客戶流失、老客戶重復(fù)購買率低有很多種原因，但是有一個非常重要的原因，一直被企業(yè)所忽略或者在原來的條件下企業(yè)需要花費過大的代價來實現(xiàn)，那就是：持續(xù)保持與老客戶的有效的、具有一定頻率的溝通。

這里面有幾個重點是：

1、持續(xù)的溝通。

市場的競爭越來越激烈，后來者始終都會盯緊市場的任何變化，試圖闖入客戶購買決策時候的備選答案。作為企業(yè)的老客戶，具有先天的優(yōu)勢，他已經(jīng)認(rèn)可或者部分認(rèn)可你的企業(yè)了。企業(yè)要做的工作就是，保持自己在客戶購買決策的時候自己作為一個首選選擇，不能被競爭對手?jǐn)D出來。因此，企業(yè)與老客戶之間必需形成持續(xù)的溝通關(guān)系，否則，只會功虧一簣。只有持續(xù)的溝通，才可以以最簡單的操作起到長期持續(xù)溝通的效果。

2、有效的溝通。

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本研究著重探討了普通外科手術(shù)護理管理與手術(shù)感染和疼痛的相關(guān)性，將在我院接受普通外科手術(shù)治療的66例患者作為本次研究的研究對象，其中33例實驗組患者在接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)護理管理之后在治療效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受普通外科手術(shù)治療的66例患者作為本次研究的研究對象，依據(jù)我院的入院編號對66例患者進行隨機分組，實驗組和對照組各33例患者，實驗組中，男18例，女15例，患者年齡在23～64歲；對照組中，男17例，女16例，患者的年齡在21～63歲，對實驗組33例患者采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護理管理措施，而對照組患者則實施一般的常規(guī)護理措施。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計學(xué)意義的可比性。所有患者均是自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格審核并批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)的手術(shù)護理管理措施，主要涉及手術(shù)護理干預(yù)以及協(xié)助醫(yī)生順利開展手術(shù)等。而實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)手術(shù)護理管理措施，具體如下：

1.2.1對手術(shù)室進行合理的規(guī)劃和布局，應(yīng)該嚴(yán)格按照R禱、標(biāo)準(zhǔn)化的無菌級別進行手術(shù)區(qū)域劃分，并做好區(qū)域管理管理工作。將手術(shù)器具消毒并擺放在合理的無菌區(qū)，避免手術(shù)污染的擴散。

1.2.2做好手術(shù)室的環(huán)境管理工作。由于普通外科手術(shù)室人員進出比較頻繁，手術(shù)室之內(nèi)的微生物、細(xì)胞等容易超標(biāo)，所以在手術(shù)之前要嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室管理規(guī)范進行消毒滅菌工作，嚴(yán)格進出手術(shù)室人員。在手術(shù)結(jié)束之后，同樣要進行手術(shù)室的及時清理工作，做好滅菌消毒，開窗通風(fēng)，確保手術(shù)室的干凈衛(wèi)生。

1.2.3強化手術(shù)治療的無菌化操作管理。依據(jù)醫(yī)院實際組織相關(guān)的專家團隊制定科學(xué)化的手術(shù)無菌技術(shù)操作護理標(biāo)準(zhǔn)，并堅持落實實施。普外科手術(shù)器械的消毒溫度應(yīng)該嚴(yán)格控制在121℃，并且消毒時間必須保持10 min/次以上，對手術(shù)室的無菌環(huán)境要進行嚴(yán)格的驗證[2]。對于不能消毒的器械要及時的更換，并安排專人負(fù)責(zé)管理。

1.2.4疼痛護理 ①加強對外科手術(shù)護理人員的疼痛知識教育，加深對疼痛的深刻理解，幫助護理人員掌握手術(shù)疼痛對應(yīng)的護理技能與應(yīng)對辦法，積極學(xué)習(xí)最新的麻醉技術(shù)、物以及止疼藥物相關(guān)知識。②手術(shù)護理人員要做好向患者的疼痛知識宣傳工作，使患者對疼痛有一定的了解，盡量消除患者的不良情緒[3]。③做好心理護理工作。以親切的口吻與患者的交流，對于患者的不良心理情緒做好心理疏導(dǎo)，并向其講解一些緩解疼痛的方法，耐心解答患者的相關(guān)問題。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)感染情況及其相關(guān)指標(biāo)，主要涉及：感染發(fā)生率、術(shù)中出血量、治療時間等。采用疼痛評價數(shù)字量表對患者的手術(shù)疼痛情況進行統(tǒng)計評價，在患者接受手術(shù)之后約24 h，向患者發(fā)放問卷進行疼痛評估，疼痛級別從0～10分級描述，輕度疼痛范圍為1～4，中度為5～7，重度為8～9，10為高度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過對兩個小組患者采用不同的治療護理措施，觀察統(tǒng)計之后，采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)感染率及手術(shù)指標(biāo)分析比較 通過對兩個小組的患者采用不同的治療護理措施，發(fā)現(xiàn)實驗組33例患者在手術(shù)感染率上（3.00%）明顯好于對照組患者（18.20%），而且在術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等手術(shù)指標(biāo)上也明顯好于對照組患者，兩個小組的治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異性，P

2.2患者疼痛情況比較 通過實施不同的手術(shù)護理管理措施，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護理管理措施的實驗組患者的疼痛情況明顯好于對照組患者，P

3 討論

外科手術(shù)室在普通外科手術(shù)治療的過程中具有十分關(guān)鍵的意義，加上外科手術(shù)的特殊性，做好手術(shù)護理管理工作非常重要。在進行普通外科手術(shù)時不僅要提高手術(shù)質(zhì)量，而且在實際的手術(shù)護理管理過程中要關(guān)注患者的心理情緒變化，努力做好全方位的護理管理工作，盡最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手術(shù)疼痛感[4]。本研究通過對兩組患者采用不同的手術(shù)護理管理措施，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護理管理進行護理治療的33例實驗組患者在手術(shù)感染率（3.00%）上明顯優(yōu)于對照組患者（18.20%），實驗組患者在接受手術(shù)后的疼痛情況也明顯好于對照組患者。

綜上所述，在普通外科手術(shù)時，采用優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護理管理能夠最大限度的降低患者的手術(shù)感染率，利與患者的良好恢復(fù)，同時能夠有效改善術(shù)后患者的生理疼痛感，提高就醫(yī)滿意度和生活質(zhì)量。因此說明，在實際的臨床治療護理上應(yīng)該積極的借鑒應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳利紅，來金君，王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，03（03）：662-663，677.

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1.1 一般資料

選擇骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者123例，其中男83例，女40例，年齡15-78歲。

1.2 方法

應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并妥善固定。鎮(zhèn)痛配方：生理鹽水100ml，氟哌利多1mg+嗎啡60mg+胃復(fù)安10mg，給藥速度2ml/h，持續(xù)48h.

2 觀察和護理

2.1 生命體征的觀察

2.1.1 呼吸抑制

PCA止痛藥為嗎啡，該藥物對呼吸有明顯的抑制作用，必須吧觀察重點放在術(shù)后6h，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，癥狀可緩解，對原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。

2.1.2 血壓降低

患者術(shù)后初學(xué)發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可是血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切檢測血壓變化，補足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓較基礎(chǔ)血壓下降10%時，在病情許可情況下，可適當(dāng)加快輸液的速度。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)壓下降20%時，則應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥，輸液500～1000ml后，在視醫(yī)囑處理。

2.1.3 體溫降低

由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此。術(shù)后返回病房應(yīng)立即測體溫，低于35.5攝氏度，應(yīng)每30min測一次，加強保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

2.1.4 嗜睡

PCA中的氟哌利多為鎮(zhèn)靜安定類藥，有強鎮(zhèn)靜作用，嗎啡為麻醉強鎮(zhèn)痛藥，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)加強巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R

2.2 下肢感覺與下肢血液循環(huán)的觀察

術(shù)后患者下肢麻木與麻醉作用沒有安全消退，感覺神經(jīng)沒有恢復(fù)有關(guān)，一般6～8h下肢麻木可消除，再加上應(yīng)用PCA鎮(zhèn)痛，下肢麻木時間會延長，因此在巡視時要做好解釋工作，以消除患者恐慌。

骨科術(shù)后多給予外固定和外加壓包扎，因此要多觀察術(shù)后患者的加壓包扎是否過緊，肢體有無腫脹、缺血。密切觀察指 趾的顏色及血運，發(fā)現(xiàn)問題要及時向醫(yī)生匯報，及時處理。

2.3 皮膚的觀察

PCA的鎮(zhèn)痛麻醉作用可產(chǎn)生感覺和運動神經(jīng)阻滯，從而限制患者的活動。下肢活動受限，導(dǎo)致足跟部長時間受壓，從而引起足跟部潰瘍，因此要加強護理措施，防止褥瘡的發(fā)生，術(shù)后6h內(nèi)每2h翻身一次，被動活動肢體，足跟部可墊上襯墊。

2.4 尿潴留的觀察

因PCA的鎮(zhèn)痛感覺阻滯平面都控制在胸部以下，可使膀胱逼尿肌的神經(jīng)感覺功能低無便意感，可引起尿潴留，因此在巡視時，經(jīng)常查看膀胱充盈度，并督促患者小便，并采用下腹部膀胱區(qū)松節(jié)油熱敷或者其他按摩方法無效時唯一的辦法是行持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)，在護理中，要注意重點掌握拔管的時機，一般拔除尿管時間要與停用鎮(zhèn)痛藥同步或較遲。拔除尿管前腰注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

2.5 惡心和嘔吐

這是由于嗎啡刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)而引起，可用滅吐靈10mg肌肉注射。頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管，并調(diào)節(jié)補腦液滴速。必須加強心理護理，消除患者恐懼心理及思想顧慮。

3 小結(jié)

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在日常護理工作中，護士長應(yīng)該明確自己的角色，充分了解自己在科室的作用，把自己作為一名培訓(xùn)者。護士長必須具備扎實的護理專業(yè)知識和精湛的操作工底，需要在工作中不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗，不但具備相關(guān)的理論知識及護理實踐經(jīng)驗，還要有指導(dǎo)護士工作的能力，要增強學(xué)習(xí)意識，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，樹立終生學(xué)習(xí)的的理念，教育護士在工作中不斷學(xué)習(xí)吸取他人的優(yōu)點來不斷的完善自我。

護理管理者同樣是沖突的管理者，有效的溝通者，如何解決沖突，作為護士長壓力非常大。因為某些患者病程長，患者預(yù)后不佳，患者家屬期望值高，導(dǎo)致家屬心理狀況低調(diào)而偏激，沖突發(fā)生率較其他科室高。作為護士長，既要與領(lǐng)導(dǎo)溝通，又要和患者及相關(guān)人員溝通，尤其是與醫(yī)師的溝通，讓其理解和支持護理工作，大家配合，互相尊重，形成默契。護士長作為病房管理者，置身于沖突的焦點及各種事件當(dāng)中就要想把法解決問題或減少沖突，護士長要敢于管理，發(fā)現(xiàn)問題，公平公正，用積極的態(tài)度和科學(xué)的方法化解矛盾，維護護士的利益，調(diào)動護士的工作積極性，要從人性化的角度出發(fā)為護理人員營造和諧寬松的工作環(huán)境和良好的工作氛圍，開誠布公暢所欲言。

護士是心理問題高發(fā)的人群，由于職業(yè)的特殊性和工作環(huán)境的特殊，超負(fù)荷的工作和社會的理解不足等因素，給廣大的護士造成很大的心理壓力，嚴(yán)重影響護士的心理健康，年輕護士表現(xiàn)尤為突出。如何了解年輕護士的心理狀態(tài)并適當(dāng)心理疏導(dǎo)，作為護士長是必須做好的工作。作為護理工作的一員，護士長是從護理骨干中提拔起來的，了解護理工作及護理人員的心態(tài)，護理工作夜班多，體力消耗過大，身心疲憊，當(dāng)工作中與醫(yī)師及患者的期望值有差異時，管理者的批評使護士的積極性受到嚴(yán)重挫傷，容易抑郁，焦慮。護士長要有針對性的給與心理調(diào)試，改善工作環(huán)境，為他們營造清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境，改進醫(yī)療器具，晚上和改進工作方法，營造一個關(guān)系融洽、團結(jié)協(xié)作、積極進取的人際關(guān)系氛圍，使護士們保持一個愉快的心情，以良好的工作狀態(tài)投入工作。合理配備人員，進行彈性排班，減輕工作壓力，對一線護理人員及有突出貢獻的護士，給與政策傾斜，按責(zé)任大小，風(fēng)險程度在報酬上拉開檔次，調(diào)動護士的積極性，工作中善于發(fā)現(xiàn)他們的發(fā)光點，及時給與鼓勵，激發(fā)其潛能，認(rèn)識自己的價值，通過各種形式的宣傳和樹立護士隊伍中的典型，推動社會尊重護士的良好風(fēng)尚，創(chuàng)造多渠道的深造機會，提高護士的知識層次和待遇，提高護理質(zhì)量和護理水平。護士長要有一個健康的心智模式，學(xué)會把鏡子轉(zhuǎn)向自己并經(jīng)常吾曰“三醒吾身”，有效表達(dá)自己的工作設(shè)想，敞開心扉，容納和接受別人不同的觀點和建議，以誠懇的態(tài)度組織護士對自己的心智模式進行檢驗，使護士們彼此敞開心扉，探尋彼此的看法，進而發(fā)現(xiàn)一種全新的想法。對工作有所創(chuàng)新，作為護士長開展境界教育，改善心智模式，將工具性的工作轉(zhuǎn)變性創(chuàng)造性的工作，做自己想做的事情，向自我設(shè)置得極限挑戰(zhàn)。

1 加強學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

目前正處于知識爆炸時代，新科學(xué)、新技術(shù)、新發(fā)明不斷更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論和技術(shù)在迅速向前發(fā)展，護理學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)并行的獨立學(xué)科。要求護士長要熱愛本職工作，有強烈的事業(yè)心，責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的精神，要當(dāng)好學(xué)科帶頭人，不斷加強學(xué)習(xí)注重自己業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，常規(guī)技術(shù)操作要過硬，專業(yè)理論要精通，努力培養(yǎng)與訓(xùn)練自己的觀察思維能力、記憶力、應(yīng)急反應(yīng)力及總結(jié)經(jīng)驗的能力，提高自身素質(zhì)。

2加強護士職業(yè)道德教育，增強服務(wù)意識

組織本科護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《職業(yè)道德規(guī)范》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故法》、《診療護理常規(guī)》等。增強行業(yè)自律，遵守職業(yè)道德，堅持以病人為中心，堅持以人為本的服務(wù)理念，教育本科護士樹立全心全意為病員服務(wù)的宗旨觀念，工作中做到對待病人熱心，面對病人要有愛心，做健康教育有耐心，護理病人細(xì)心，治療給藥有責(zé)任心、接受意見虛心。加強護患溝通，做到一張笑臉相迎、一片誠心服務(wù)、一句話語暖心。從而增強護士行業(yè)服務(wù)意識，讓病人在我科接受治療護理期間安心、放心及舒心。讓病人高興而來，滿意而去。

3抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平

護理人員除參加護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月參加科內(nèi)?？浦R培訓(xùn)，護理教學(xué)查房1次，做到隨時更新知識，接受新觀念、新技術(shù)，不斷提高?？萍夹g(shù)水平。鼓勵本科護士自學(xué)護理大專，護理本科。目前護理人員除參加護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月參加科內(nèi)?？浦R培訓(xùn)，護理教學(xué)查房1次，做到隨時更新知識，接受新觀念、新技術(shù)，不斷提高?？萍夹g(shù)水平。

4抓好護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量

護士長不定期抽查各項制度的落實情況，包括基礎(chǔ)護理、消毒隔離，護理文件書寫、整體護理的宣教和效果落實。加強對差錯事故工作的管理，要求護士嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度，各項查對制度以及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。加強工作責(zé)任心，杜絕差錯事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

5抓好整體護理工作，提高病人滿意度

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)整體護理知識，并認(rèn)真抓好整體護理臨床落實情況。堅決杜絕流于形式，必須真抓實干，要求護士在工作中真正做到以病人為中心，一切從病人利益出發(fā)，把病人的滿意作為我們工作的方向。定期組織召開工作座談會，聽取病人對醫(yī)療、護理及飲食方面的意見，對出現(xiàn)的問題，立即進行糾正，提高病人的滿意度。

6強化消毒隔離管理，防止交叉感染

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2 中小企業(yè)應(yīng)用CRM系統(tǒng)的兩大必要性

CRM不僅是一個標(biāo)識，它也是企業(yè)的無形資產(chǎn)，代表了一個企業(yè)的競爭力，對中小企業(yè)開展市場營銷具有重要作用。

2.1 提高顧客忠誠度

穩(wěn)定的客戶可以為企業(yè)帶來源源不斷的利潤，流失一個老客戶，可能需要好幾個新客戶才能彌補企業(yè)損失的利潤，而品牌市場營銷是提高顧客忠誠度最為有效的方法。中小企業(yè)通過利用CRM系統(tǒng)，對客戶資料和消費信息進行詳盡的分析，為客戶提供最為切實的服務(wù)需求，逐漸建立起與客戶雙贏的合作關(guān)系，中小企業(yè)利用顧客群的鐘愛，進一步擴大市場，促進顧客忠誠度的形成。

2.2 提高產(chǎn)品價格穩(wěn)定性

在市場上，很多產(chǎn)品的價格往往需要隨著市場行情、經(jīng)濟形勢、國家政策等因素而發(fā)生很大的波動。然而，我們可以看到像太平鳥、紅蜻蜓、阿依蓮等這樣的品牌店卻很少見到價格波動的現(xiàn)象。這是因為這些產(chǎn)品已經(jīng)形成了品牌，在消費者的心理已經(jīng)形成了價格區(qū)間，且消費者在購買時考慮的并不是價格，而是品牌。CRM數(shù)據(jù)分析可以很好的對市場做出準(zhǔn)確判斷，降低了市場調(diào)研成本，也為企業(yè)制造了更多的發(fā)展機遇，通過合理的自身定位，逐漸形成自己的品牌，就可以增強企業(yè)適應(yīng)市場的變化，提高產(chǎn)品價格的穩(wěn)定性，進而提高企業(yè)未來經(jīng)營收入的穩(wěn)定性。

3 CRM系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)

CRM無疑具有廣闊的市場前景，無論是從技術(shù)層面，還是從管理層面，CRM都會得到更多企業(yè)的關(guān)注和更高層次的應(yīng)用。但是，在中小企業(yè)迅速發(fā)展的過程中，如何讓CRM客戶管理系統(tǒng)更加適合自身的實際發(fā)展?fàn)顩r，就需要對其設(shè)計理念和開發(fā)過程進行不斷改進，使其能夠朝著更加“接地氣”的方向發(fā)展。

3.1 設(shè)計理念

B/S結(jié)構(gòu)：本文主要通過利用B/S結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)CRM系統(tǒng)的研發(fā)設(shè)計，以達(dá)到企業(yè)員工在內(nèi)部或遠(yuǎn)程使用聯(lián)網(wǎng)計算機的效果。通過IE進入CRM系統(tǒng)，對該系統(tǒng)的動態(tài)數(shù)據(jù)進行編輯與監(jiān)察管理，并運用該系統(tǒng)的功能模塊對銷售客戶進行管理，整體提升管理績效。

B/S結(jié)構(gòu)就是指瀏覽器或服務(wù)器的結(jié)構(gòu)，是一種基于因特網(wǎng)技術(shù)對C/S機構(gòu)進一步的優(yōu)化改進。這種結(jié)構(gòu)下的用戶可以直接通過WWW瀏覽界面，部分事物邏輯會在前臺呈現(xiàn)，但主要的邏輯處理還是歸屬于后臺。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用因特網(wǎng)技術(shù)的不斷成熟，綜合瀏覽器衍生的多種語言模式，以通用瀏覽器代替專業(yè)軟件達(dá)到操作目的，減少研發(fā)資金，是一種新型的系統(tǒng)構(gòu)筑技術(shù)。

原先的C/S結(jié)構(gòu)采用的是開放式結(jié)構(gòu)，但是系統(tǒng)開發(fā)初期的開發(fā)性未能形成一個完善的端口軟件，沒有為客戶提供真正實用的開發(fā)環(huán)境。而B/S結(jié)構(gòu)建立在TCP/IP協(xié)議的基礎(chǔ)上，企業(yè)內(nèi)部的瀏覽器可以直接接收來自WEB瀏覽器終端的訪問，企業(yè)內(nèi)部員工通過WEB瀏覽器都可以實現(xiàn)體系內(nèi)部資源的編輯與管理。很大程度上降低了企業(yè)成本，減少了系統(tǒng)維護升級的費用和工作難度。

系統(tǒng)軟件的升級改進呈現(xiàn)出一種頻繁化趨勢，B/S結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢逐漸凸顯，不再約束于用戶規(guī)模和分支機構(gòu)的數(shù)量之中，弱化了企業(yè)內(nèi)部與外部之間的區(qū)別，所有的操作只需要接入因特網(wǎng)就可立即對系統(tǒng)進行維護和升級，極大程度上縮減了人力、物力、財力的成本費用。B/S結(jié)構(gòu)的主要優(yōu)點可概括為：降低了系統(tǒng)維護工作難度、降低了系統(tǒng)硬件匹配要求、降低了系統(tǒng)升級難度。

3.2 數(shù)據(jù)庫架構(gòu)

中小型企業(yè)的數(shù)據(jù)管理批次相對較少，數(shù)據(jù)讀取少，因此，選用Accese作為中小企業(yè)CRM客戶管理系統(tǒng)的最佳處理方式，保留SOL數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化端口。但是，微軟的Access不能采用服務(wù)器進行查詢，數(shù)據(jù)量較大的情況下，這種方式的弊端就會凸顯。從安全層面來說，SQL Server要比Access的安全系數(shù)更高.但由于Access更利于系統(tǒng)創(chuàng)建和配置，可以更加便捷的對數(shù)據(jù)庫進行調(diào)用查閱，因此，諸多中小企業(yè)會采用這種架構(gòu)。Access作為客戶關(guān)系數(shù)據(jù)庫的開發(fā)投入使用，不僅有桌面數(shù)據(jù)庫的功能，也延續(xù)了關(guān)系數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢。

總而言之，把Access作為系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫，也可以把其改為SQL Server是最佳的選擇。因為ASP頁面與后臺并無多大聯(lián)系，它的ADO是封裝好的對象模型，開發(fā)人員在面對不同的數(shù)據(jù)庫時工作量會減少很多。

3.3 系統(tǒng)模塊目標(biāo)設(shè)計

本文所要設(shè)計的ERP系統(tǒng)建立在CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，主要分為以下七個模塊：

（1）CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng)模塊主要有：信息的收集、處理、管理，資金的流入流出，客戶投訴處理，生產(chǎn)、加工、發(fā)貨、調(diào)度計劃與清單等等。

（2）OA模塊主要分為：通訊錄、考核、萬年歷、工作日記等等。

（3）綜合模塊主要分為：物品購進、員工檔案、思想教育、技能培訓(xùn)等等。

（4）溝通模塊主要分為：QQ、論壇、貼吧、公共微博微信、公告欄等等。

（5）郵件模塊主要分為：收發(fā)郵件、刪除、已發(fā)信箱、草稿箱等等。

（6）系統(tǒng)模塊主要分為：關(guān)于系統(tǒng)、資料修改、重新進入或退出系統(tǒng)、密碼重設(shè)等等。

（7）系統(tǒng)設(shè)置主要分為：個人資料設(shè)置、數(shù)據(jù)刪除或備份、文件瀏覽、用戶信息管理、最新通知等等。

3.4 數(shù)據(jù)安全維護

（1）MD5應(yīng)用在前期登錄密碼中，由于目前尚未出現(xiàn)破解此加密的方法，因此，很大程度上保證了登錄密碼的穩(wěn)定安全。

（2）對Access進行加密處理，未經(jīng)認(rèn)證禁止數(shù)據(jù)庫下載數(shù)據(jù)，并設(shè)置防盜密碼。

篇7

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年8月18日收治的急診創(chuàng)傷骨科住院患者共236例， 其中男157例， 女79例?；颊吣挲g18～65歲， 平均年齡（36.5±4.7）歲?；颊甙l(fā)生創(chuàng)傷原因：屬交通傷患者共136例， 平地摔傷患者共13例， 高空墜落傷患者共32例， 重物砸傷患者共42例， 機器絞傷患者共13例。依照隨機的原則， 將患者分成對照組和觀察組， 各118例， 兩組患者性別、年齡和創(chuàng)傷原因等一般資料進行對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)的疼痛教育， 并按疼痛程度分級在長期醫(yī)囑上給予患者鎮(zhèn)痛藥護理， 觀察組患者， 則通過建立疼痛護理模式進行系統(tǒng)化疼痛護理管理。具體措施如下。

1. 2. 1 制定和實施疼痛護理管理的評估和護理干預(yù)流程 在患者住院后2 h內(nèi)， 先進行首診疼痛評估， 使用本院制定的規(guī)范疼痛評估護理記錄單， 詳細(xì)記錄下評估具體時間、疼痛原因與性質(zhì)、持續(xù)的時間和疼痛評分值， 并記錄下患者疼痛治療的依從性、不良反應(yīng)、用藥狀況。

1. 2. 2 疼痛護理干預(yù) 非藥物措施包括二項：①改善疼痛護理的環(huán)境條件， 保持病房內(nèi)適宜的溫度、濕度、和采光， 盡可能地減少外界環(huán)境對患者的刺激， 降低患者的疼痛感。②科學(xué)的護理， 以達(dá)到有效改善患者傷處的血循環(huán)狀態(tài)， 進而達(dá)到消腫和止痛的最佳效果。在藥物鎮(zhèn)痛護理方面， 采用多模式的鎮(zhèn)痛方法：如果患者的疼痛評分值在4～6分之間， 則給予其非固醇類抗炎藥以及弱阿片類藥物；如果疼痛評分值在7分以上， 則另外使用強阿片類藥物。力求在最小藥物使用量的前提下， 達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛作用。

1. 2. 3 對于患者及其家屬進行疼痛教育 疼痛管理小組及時地向患者進行疼痛知識的健康教育， 在病房內(nèi)張貼疼痛尺， 或者在病床邊懸掛彩色的鎮(zhèn)痛小貼士， 讓患者了解疼痛的產(chǎn)生機理及對人體的作用， 引導(dǎo)患者科學(xué)地表述疼痛感受， 以便于對癥處理。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 護理滿意度評分， 由本科室制作滿意度評分量表， 滿分為100分， 項目包括護理措施、護理模式、護理環(huán)境、疼痛護理和健康教育等5項。每項20分， 數(shù)據(jù)匯總后計算平均值。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展綜合分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者在通過給予疼痛護理模式后， 手術(shù)后的疼痛評分（3.70±2.40）分， 明顯低于對照組患者（5.70±2.10）分；觀察組護理滿意度為 98.3%（116/118）， 明顯高于對照組患者85.6%（101/118）， 兩組患者在手術(shù)以后的疼痛評分和疼痛護理的滿意度方面對比， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在骨科創(chuàng)傷和手術(shù)后的固定、后期功能鍛煉等治療和護理時都會引起疼痛。目前， 疼痛已經(jīng)成為人類的第五大生命體征， 開始日益受到臨床醫(yī)師和護理人員的高度重視[2]。實踐證明， 給予患者及時合理和科學(xué)有效的疼痛護理管理， 能夠明顯地減輕或者避免疼痛對于患者心理和身體所產(chǎn)生不良反應(yīng)， 加快患者康復(fù)的速度。

由于急性疼痛很有可能進展成為無法控制的慢性疼痛， 對于患者的身體康復(fù)十分有害[3]。在開展醫(yī)院疼痛護理管理模式以后， 護理時通過系統(tǒng)的疼痛評估的流程， 基本可以實現(xiàn)患者疼痛程度的評估， 按照疼痛評估分值， 準(zhǔn)確和規(guī)范地運用非藥物護理和鎮(zhèn)痛藥物護理干預(yù)， 這樣就能提高患者傷肢的功能恢復(fù)效率。

此外， 疼痛控制的滿意程度能夠從患者的角度來集中體現(xiàn)醫(yī)護工作中疼痛控制的效果[4]。從本項研究結(jié)果可以看出， 觀察組患者在術(shù)后的疼痛評分值明顯地低于對照組患者， 并且護理滿意度為98.4%， 又明顯高于對照組患者， 這些數(shù)據(jù)充分說明， 實施按照疼痛護理模式進行系統(tǒng)規(guī)范的疼痛護理， 不僅能夠有效降低患者的疼痛感受， 大大增加患者對治療和護理的依從性， 增加配合度， 還能提高患者的護理滿意度， 非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡三蓮， 黃健.急性創(chuàng)傷術(shù)前疼痛管理的現(xiàn)狀及對策.中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（11）：349.

[2] 李萍， 鄧惠英.綜合疼痛評估圖在骨科患者術(shù)后疼痛管理中應(yīng)用. 護理學(xué)報， 2011， 13（9）：46.

篇8

骨科患者只有疼痛管理理想才能保證功能康復(fù)鍛煉。國內(nèi)外近40年的研究證明，護士通過臨床實踐、研究和創(chuàng)新，在疼痛的知識技能發(fā)展和疼痛管理發(fā)展等方面發(fā)揮了巨大作用。因此提高護士疼痛管理能力勢在必行，我骨科自2011年10月采用醫(yī)、護、技合作式疼痛控制小組的疼痛管理培訓(xùn)模式，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

病房共有在編護士22人，年齡21-37歲，平均年齡28.26±6.35。學(xué)歷：本科6人，占27.27%；大專12人，占54.55%；中專4人，占18.18%。職稱：主管護師4人，占18.18%；護師8人，占36.36%；護士10人，占45.46%。

2 方法

2.1 成立醫(yī)、護、技合作式疼痛控制小組

由患者的主管醫(yī)生一名，康復(fù)師一名和責(zé)任護士一名，組成該位患者的疼痛控制小組，經(jīng)過討論小組由責(zé)任護士擔(dān)任組長，護士工作在醫(yī)療一線與患者密切接觸，是病情變化的發(fā)現(xiàn)、評估第一人，充分發(fā)揮護士的協(xié)調(diào)作用，做好醫(yī)、護、技、患之間的溝通協(xié)調(diào)工作，使疼痛管理及時到位。

2.2 醫(yī)護技合作定期開展疼痛管理活動

疼痛管理活動共分為：培訓(xùn)部分和實際疼痛管理部分，兩部分進行。詳細(xì)方法介紹如下：

2.2.1 培訓(xùn)前對護士進行疼痛管理知識問卷調(diào)查，根據(jù)問卷結(jié)果分析存在問題并結(jié)合美國衛(wèi)生保健政策研究院《急性疼痛處理指南》，按十二五護理工作計劃對護士核心能力培養(yǎng)的要求，設(shè)計制定疼痛培訓(xùn)內(nèi)容：疼痛理論知識、疼痛評估技術(shù)、三級鎮(zhèn)痛知識、藥物鎮(zhèn)痛知識、多模式鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用、護士溝通技巧。共計20學(xué)時，分兩個階段進行。

2.2.2 入院當(dāng)天及術(shù)前責(zé)任護士與康復(fù)師共同講解疼痛管理知識。術(shù)后6小時內(nèi)醫(yī)、護、技到床邊看患者，根據(jù)病情制定康復(fù)、鎮(zhèn)痛方案。

2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1疼痛知識知曉率

實施前后均用，McCaffery和Ferrell設(shè)計的《護士的疼痛知識與態(tài)度問卷》共計39題。其中33題為客觀性題目，6題主觀性題目。結(jié)合科室實際情況我們選用客觀性的33題進行調(diào)查、分析、比較，這其中疼痛評估知識2題、疼痛一般知識9題、藥物鎮(zhèn)痛知識18題、綜合應(yīng)用知識2個個案分析共4題。答對一題為1分，未答或答錯為0分，總分33分，得分越高，表示疼痛知識與態(tài)度越好。此問卷被廣泛應(yīng)用，其內(nèi)在一致性為0.70―0.73，重測信度r=0.80。調(diào)查30分為疼痛知識知曉，結(jié)果見表1.

2.3.2患者對護士疼痛控制效果的滿意度

2.3.2.1主要依據(jù)患者對疼痛控制效果的滿意度來測評疼痛管理能力的提高。出院前一天，進行疼痛控制滿意度調(diào)查，覆蓋率是出院人數(shù)85%。問卷節(jié)選自美國疼痛協(xié)會修訂的《患者對手術(shù)后疼痛管理的滿意度問卷》共計13題，其內(nèi)在一致性為r=0.98，重測信度r=0.86[1.2]。結(jié)合科室情況選用3題為滿意度指標(biāo)（患者對鎮(zhèn)痛方式的滿意、住院期間疼痛照顧的滿意度、對鎮(zhèn)痛效果的滿意度）調(diào)查3題均滿意即為疼痛控制滿意，結(jié)果見表2.

2.3.2.2第三方調(diào)查醫(yī)生、康復(fù)師對護士疼痛管理的滿意度，測評疼痛管理能力的提高。選用我院護理部設(shè)計的醫(yī)生、技師對護士疼痛管理滿意度調(diào)查問卷，共計10題，答對一題為1分，未答或答錯為0分，總分10分，9分為滿意。護理部派人進行調(diào)查，實施前后均調(diào)查醫(yī)生27人，康復(fù)師17人。

3 效果

4 討論

在骨科理想的疼痛管理尤為重要。趙繼軍等[3]提出我國臨床工作中有關(guān)疼痛管理方面的研究較少，缺乏相關(guān)的觀念、知識、技術(shù)和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效控制。因此，加強護士疼痛管理的教育培訓(xùn)勢在必行。但疼痛管理是一個多學(xué)科合作的過程，僅通過提高護士的疼痛相關(guān)知識，而其他醫(yī)務(wù)人員的知識不更新也是無益的[4]。采用醫(yī)、護、技合作式疼痛控制小組的管理模式既有效地提高了護士的疼痛管理能力，又能教學(xué)相長更新醫(yī)生、康復(fù)師的疼痛知識，次種疼痛管理模式使醫(yī)務(wù)工作者共同提高，患者受益，是一種科學(xué)、先進的好方法。

4.1護士疼痛管理意識提高

在實際工作中，護士積極配合醫(yī)生、康復(fù)師工作，收集患者資料、觀察病情變化，及時與醫(yī)生、康復(fù)師溝通，處理措施及時到位。耐心講解疼痛知識，取得患者合作。工作中不僅加強了醫(yī)、護、技合作，還使醫(yī)生、康復(fù)師對護理工作有了更深的了解和認(rèn)識，糾正了部分醫(yī)生、康復(fù)師過去“重醫(yī)療，輕護理”的錯誤觀念，提高了對護理工作的認(rèn)可度，從而使護士的職業(yè)成就感明顯提高。通過責(zé)任護士擔(dān)任組長、樹疼痛管理標(biāo)兵的形式調(diào)動了護士疼痛管理積極性，樹立了護士信心，使其積極主動的參與到疼痛管理中來?？梢娽t(yī)、護、技合作式疼痛控制小組的管理模式在提高護士疼痛管理意識的同時，醫(yī)、技也有不同程度的提高，醫(yī)、護、技三者共同受益。

4.2護士疼痛管理能力明顯提高

通過醫(yī)、護、技合作查房，個案病歷討論。養(yǎng)成了醫(yī)、護、技及時溝通的好習(xí)慣，同時鍛煉了護士理論聯(lián)系實際的能力。醫(yī)、護、技合作式疼痛控制小組這種評估-溝通-落實-評價-改進的疼痛管理模式，有效的提高了護士疼痛管理能力，為患者提供具有專病化、專護化、專科化的舒適護理。

參考文獻：

[1] Jamison RN，Ross MJ，Hoopman P， et al.Assessment of postoperative pain management：patient satisfaction and perceived helpfulness [J] .Clin J Pain，1997，13 （3）： 229-236.

篇9

護理人員在工作中正確處理好了護理人員與患兒的關(guān)系，并對其父母和諧相處是治療的基本，同時也是患者克服疾病的基礎(chǔ)，溝通在護患關(guān)系中起著非常重要的作用。護患溝通是護理人員與患者之間的橋梁，通過知識、技術(shù)的紐帶，使護士工作更加順利，使患者及家屬更感激。

1 目的

1.1護士與患者及家長溝通的必要性 目前，國內(nèi)護理人員的短缺導(dǎo)致了護理人員的工作量大。我國護士文獻報告中無論是絕對還是相對數(shù)嚴(yán)重不足，護理人員短缺，工作超負(fù)荷，單調(diào)的重復(fù)性工作，責(zé)任心強，導(dǎo)致護士處于持續(xù)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致護理人員帶著這些消極情緒接觸患者和他們的父母。因為護理人員在工作中溝通不夠，孩子的父母給出相關(guān)的問題往往沒有及時回答。在實際操作中，技能操作中往往存在著或多或少的問題，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。家長經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員提出要求，希望能夠快速解決自己孩子的問題，但在實際的工作中，護理人員往往無法滿足家長的需要，因此，護患關(guān)系將在治療過程中產(chǎn)生了一個阻礙作用，最終不僅導(dǎo)致了護患關(guān)系緊張，還影響患者病情的恢復(fù)。最后，它會導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的關(guān)系的惡化，這是非常不應(yīng)該的。

1.2護理工作人員和患者及家長溝通過程很重要，護理人員對患兒需要進行一些操作，患兒和他們的父母有時無法理解護理人員的行為，如果這個時間護理人員不能很好地給孩子和他們的父母解釋，或在解釋過程中不給孩子和他們的父母一些良好的態(tài)度，最終護患關(guān)系變得緊張，對康復(fù)的孩子會產(chǎn)生消極結(jié)果。當(dāng)然，溝通的過程也要盡量避免一些負(fù)面因素的溝通。通過不斷的實踐，最終使護士在工作中能夠進行良好的溝通。

2 方法

2.1護理人員非語言溝通能力 護士在外部形象上要有尊嚴(yán)和吸引力，包括手持器械、服裝、精神狀態(tài)等。一個良好的形象能給患者一個良好的第一印象，在護士長溝通中也有重要作用。在溝通過程中，護理人員應(yīng)聽從孩子和家長的傾聽，而在傾聽孩子的言行舉止、動作等過程中，要理解孩子說的和父母的表達(dá)含義。傾聽過程不輕松，應(yīng)集中精力、保持適當(dāng)?shù)木嚯x，自然的姿勢，不要隨意打斷患者和他們的父母說話。說一段，點點頭，笑笑，露出憐憫之神情，然后讓它繼續(xù)描述病情的狀態(tài)，最后，護理人員可以做一個簡單的總結(jié)，將重點重復(fù)，讓他知道你理解，讓一個人感受到你的關(guān)注，讓患者在康復(fù)中樹立信心。

2.2護理人員在語言溝通時應(yīng)注意兒童的問題，因為不同年齡段的寶寶不能用語言來表達(dá)，他們更多的是為了表達(dá)對身體和精神的需求。3歲的孩子經(jīng)?？邶X不清，也讓人很難理解他們的需求。對于3歲以上的孩子雖然已經(jīng)能說少量的語言和可以用身體動作描述要表達(dá)的東西，但容易夸大事實，所以護理人員可以聽他們家長的長篇敘述，并且耐心傾聽，和孩子們建立感情，消除孩子的敵對心理。只有這樣，才能在溝通中發(fā)揮好作用。因為孩子的父母每個人的情況是不同的，例如父母的教育，理解，耐心等，也要求護士在與他們溝通采取不同的方式。在兒科，雖然孩子是患者。但因為他們不能很好的表達(dá)，也無法理解這種疾病的后果，所以父母在溝通中發(fā)揮了關(guān)鍵作用[2]。

2.3護理人員避免語言交流的消極因素 由于患者的增加，他們需要更高質(zhì)量的服務(wù)，在實際工作中，護理人員經(jīng)常與孩子和家長缺少接觸，導(dǎo)致護理人員相對缺乏溝通，結(jié)果使護士與患者缺乏了解，患兒及家長均不滿意，護理人員的工作疲勞使護士在溝通中無法掌握最佳的語氣，結(jié)果使溝通惡化。而護理隊伍中的護理人員素質(zhì)參差不齊，也使得溝通不能產(chǎn)生好的效果[3]。為了使溝通成為可能，并取得好的效果，護理人員不僅要控制自己的情緒，還要在臨床工作中發(fā)揮其溝通能力。平時，可以在這方面多讀些書或文章，這樣他們就能提高自己的溝通能力，提高自己的整體素質(zhì)。

3 驗

在兒科護理的過程中，由于治療、護理糾紛的發(fā)生，因此針對兒科患者的特點，創(chuàng)造了一種多樣性的兒科護理人員溝通藝術(shù)。因此，護理部的工作人員應(yīng)加強對這方面的培訓(xùn)，最終使護患關(guān)系得到改善，護患能最終和諧共處。

參考文獻：

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治需要外科手術(shù)治療患者98例，其中胃腸手術(shù)42例，肝膽手術(shù)28例，乳腺手術(shù)19例，闌尾手術(shù)9例；將98例患者隨機分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組：男27例，女22例，年齡范圍21～46歲，平均年齡為（31.4±3.5）歲；對照組：男29例，女20例，年齡范圍20～48歲，平均年齡為（30.8±3.3）歲。

1.2 方法

對照組患者給予監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及鎮(zhèn)痛等常規(guī)外科護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體措施如下：（1）教育指導(dǎo)：術(shù)前對患者進行外科手術(shù)相關(guān)知識及注意事項宣教指導(dǎo)，為患者術(shù)后疼痛出現(xiàn)的可能原因、時間及相關(guān)對策進行分析，增加患者對術(shù)后疼痛的了解，減少患者面對疼痛時恐懼焦慮情緒，并能更好配合術(shù)后疼痛護理相關(guān)措施的實施；（2）心理護理：與患者經(jīng)常溝通，對患者緊張焦慮情緒等心理變化做出正確評估，保持有好的工作態(tài)度，增加患者對醫(yī)護人員的信賴感，幫助患者樹立良好的心理狀態(tài)，對于疼痛引起情緒煩躁不安的患者給予安慰和鼓勵[4]；（3）行為及體溫護理：術(shù)后指導(dǎo)患者選取正確臥床休息，定時為患者翻身避免身體局部被壓側(cè)血液循環(huán)不暢，給予久病臥床不便于行的患者進行關(guān)節(jié)、肌肉按摩護理；術(shù)后密切關(guān)注患者體溫變化，必要時準(zhǔn)備保暖毯等用品維持患者正常體溫，輸液及血制品需加溫處理，防止低溫輸液造成患者體溫降低、血氧降低等不利影響[5]；（4）術(shù)后疼痛護理：能夠準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，指導(dǎo)疼痛患者正確的咳嗽方式，以免增加疼痛程度，幫助患者進行放松訓(xùn)練，分散患者注意力以減輕疼痛的影響，對術(shù)后放置引流裝置或靜脈輸液置留管，要固定穩(wěn)妥，避免患者牽拉、壓迫引發(fā)疼痛；（5）鎮(zhèn)痛藥物護理：術(shù)后合理使用疼痛藥物，告知患者鎮(zhèn)痛藥物具有副作用和依賴性，不可自行盲目服用，根據(jù)患者疼痛程度選取不同級別鎮(zhèn)痛藥物，對患者可耐受范圍內(nèi)的疼痛，鼓勵和支持患者不依賴藥物鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛藥物使用后，密切關(guān)注患者變化，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)做好應(yīng)對準(zhǔn)備[6]；（6）切口護理：術(shù)后密切觀察手術(shù)切口變化，定時為患者更換敷料，做好切口皮膚清潔處理，告知患者動作適當(dāng)避免牽拉傷口，合理使用抗菌藥物，預(yù)防手術(shù)切口感染。

1.3 研究指標(biāo)

患者術(shù)后疼痛程度評估采用數(shù)字等級評定量表法：0：患者無明顯疼痛感覺，1-3：患者有感輕度疼痛，不影響睡眠、飲食，4-7：中度疼痛，藥物鎮(zhèn)痛可控制，8-10：患者疼痛難忍，需用強效鎮(zhèn)痛藥物，患者睡眠、飲食嚴(yán)重受到影響。患者生活質(zhì)量評估采用生活質(zhì)量測定量表（QOL），主要包括日常生活、心理狀態(tài)、住院環(huán)境、社會關(guān)系及不良反應(yīng)五部分，共20條目，總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好?；颊咦o理滿意度分為滿意、一般及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度分析

觀察組患者術(shù)后疼痛程度較對照組顯著緩解，兩組患者術(shù)后疼痛差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、鎮(zhèn)痛藥物使用及住院時間比較

觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，且鎮(zhèn)痛藥物使用較對照組明顯減少，觀察組患者住院時間短于對照組，兩組患者生活質(zhì)量、鎮(zhèn)痛藥物使用及住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者生活質(zhì)量、鎮(zhèn)痛藥物使用及住院時間比較（x±s）

2.3 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組患者護理滿意率為，較對照組患者護理滿意率明顯升高，兩組患者護理滿意程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 兩組患者護理滿意程度比較

注：與對照組比較，χ2=7.184，P

3 討論

外科手術(shù)是外科醫(yī)師憑借手術(shù)器械、先進醫(yī)療技術(shù)及麻醉師等其他人員協(xié)助下，進入人體排除病變組織、修復(fù)損傷的一類治療方法。手術(shù)過程中會對人體組織等結(jié)構(gòu)造成某些損傷，引發(fā)患者術(shù)后疼痛。隨著外科技術(shù)的普遍應(yīng)用，術(shù)后疼痛成為外科手術(shù)面臨的常見問題[7-8]。疼痛作為機體防御機能遭受破環(huán)表現(xiàn)出來的一種保護性防御反應(yīng)，常伴有生理、心理及情緒變化，術(shù)后疼痛若未得到有效控制，疼痛可增加全身氧耗量，是患者心率加快，血管收縮，心肌血液循環(huán)阻力增加，進一步增加機體耗氧量，可增加心肌功能不全患者心肌缺血或心肌梗塞發(fā)生率；術(shù)后疼痛還會使患者肌肉張力增加，甚至出現(xiàn)肌肉痙攣，導(dǎo)致患者機體術(shù)后無法進行活動，此外，術(shù)后疼痛增加患者精神痛苦，疼痛嚴(yán)重者無法入睡，食欲不振，導(dǎo)致患者情緒焦躁易怒，術(shù)后疼痛引發(fā)一些列癥狀直接影響患者術(shù)后恢復(fù)效果及生活質(zhì)量[9]。

篇11

一、有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)基本概念

有線數(shù)字電視的用戶管理系統(tǒng)是對有線電視運營管理的平臺，也是一個完整的工作系統(tǒng)，能夠有效地實現(xiàn)對有線電視運營的綜合管理。該系統(tǒng)通過對用戶服務(wù)、收費、統(tǒng)計等業(yè)務(wù)的綜合管理，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運營的數(shù)字電視業(yè)務(wù)。有線數(shù)字電視的用戶管理系統(tǒng)是借助于數(shù)據(jù)通信手段對計算機進行網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的系統(tǒng)，主要由數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)與客戶端應(yīng)用程序構(gòu)成。其中，數(shù)據(jù)庫是對用戶信息及財務(wù)和用戶終端設(shè)備進行存儲的程序。應(yīng)用服務(wù)則是對有線數(shù)字電視的運營策略進行有效地節(jié)目包裝及定價的程序，并對機頂盒及相關(guān)的智能卡進行初始化操作。而客戶端應(yīng)用程序則是對用戶、財務(wù)及運營策略的有效管理程序。

二、有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)的市場需求

近年來，隨著數(shù)字網(wǎng)絡(luò)電視的出現(xiàn)，使得數(shù)字電視的用戶管理系統(tǒng)逐漸從粗放型的管理體制向精細(xì)型的管理體制進行轉(zhuǎn)變。此外，其用戶管理系統(tǒng)的對象也逐漸增多，管理業(yè)務(wù)的范圍也越來越廣，不僅要對用戶的資料信息和收費信息進行管理，同時也需要對業(yè)務(wù)信息進行管理。所以，一個完善的有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)對有線網(wǎng)絡(luò)的運營來說具有重要的作用。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，用戶管理系統(tǒng)應(yīng)具有穩(wěn)定靈活的特點，不僅能夠?qū)I(yè)務(wù)進行靈活的整合及歸納，同時也應(yīng)具備業(yè)務(wù)跟蹤及財務(wù)統(tǒng)計的功能。然而，在現(xiàn)實的用戶管理系統(tǒng)中還未出現(xiàn)能夠完全滿足其商業(yè)需求的系統(tǒng)。

三、有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)的設(shè)計原則

首先，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段市場與用戶的現(xiàn)實需求對用戶管理系統(tǒng)進行設(shè)計，找出其中的共性需求，這樣不僅可以滿足市場的需求，也可以使用戶得到滿意。其次，對于應(yīng)用軟件的設(shè)計，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的軟、硬件，其軟件系統(tǒng)由功能模塊組成。這種設(shè)計方式，使其應(yīng)用系統(tǒng)能夠有效地擴展業(yè)務(wù)功能，根據(jù)運營商的要求自主進行功能定義，并且能夠隨著市場需求的變化而白主進行系統(tǒng)的升級與更新。最后，有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)應(yīng)保證其自身的合理性，不僅要求管理系統(tǒng)的安全性，同時也應(yīng)確保其可靠性。

四、構(gòu)建可運營有線數(shù)字電視用戶管理系統(tǒng)

篇12

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本組患者96例,隨機分成兩組,各48例。治療組男28例、女20例,年齡22～70歲,平均48.5歲。病程1～13個月,平均4.8個月。疼痛部位:胸背部 16例,腰腹部22例,上肢5例,頭面部5例,均表現(xiàn)為不同程度的跳痛、針刺樣疼痛或灼痛。對照組男25例、女23例,年齡19～72歲,平均47.8歲。病程 1～11個月,平均4.5個月。疼痛部位:胸背部17例,腰腹部20例,上肢7例,頭面部4例,臨床表現(xiàn)同治療組。兩組在性別、年齡、病程、疼痛部位及評分、臨床表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 活血消痛湯藥物組成:川芎、紅花、赤芍藥、柴胡、制乳香、制沒藥各10g、熟地黃、當(dāng)歸各10g、金銀花、丹參各20g,水煎服。

1.2.2 治療方法:治療組給予全科治療儀治療,每次照射30-60分鐘,每天2次,同時每天加服活血消痛湯。對照組給予肌肉注射維生素B1、Bl2,常規(guī)口服消炎痛,兩組均常規(guī)口服阿昔洛韋。以上均10d為1個療程,治療2個療程。治療期間,兩組均不用其他任何藥物。10d、20d觀察治療效果。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)及評價方法

2.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn):以國家中醫(yī)藥管理局的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

2.1.2 評價方法:①疼痛程度。采用目測類比評分法(Visua1 Analogue Sca1e,VAS):0分表示不痛,10分表示最劇烈疼痛。②治療效果。使用VAS評分來判斷癥狀是否改善:改善百分?jǐn)?shù)=(治療前評分一治療后評分)/治療前評分×100%。無效:改善百分?jǐn)?shù)

2.2 兩組治療前后兩組治療前后VAS評分比較,見表1。

表1 兩組治療前后兩組治療前后VAS評分比較

組別例數(shù)治療前治療10d治療20d

治療組487.58±1.474.19±2.082.63±1.35

對照組487.67±1.535.36±2.124.77±1.82

兩組經(jīng)治療后VAS評分均有不同程度下降,與治療前相比,10d后P

2.3 兩組不同時間的治療效果比較,見表2。

表2 兩組不同時間的治療效果比較

組別例數(shù)時間治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率%

治療組48治療10d615171079.2

治療20d131814393.8

對照組48治療10d312141960.4

治療20d514181177.1

兩組治療后10d,治療組無效10例,總有效率79.2%。對照組無效19例,總有效率60.4%,差異有顯著性(P

兩組治療后20d,治療組無效只有3例,總有效率93.8%。對照組無效11例,總有效率77.1%,差異有顯著性(P

3 護理

3.1 心理護理:疼痛是主觀感受,不能用儀器測量,存在個體差異[1]。疼痛易使患者出現(xiàn)煩躁、易怒和情緒抑郁。護士應(yīng)主動安撫患者,為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適的環(huán)境,多與患者溝通,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者提供多種信息及精神鼓勵,使其主動配合各種治療及操作。

3.2 止痛護理:收集病人的資料,了解病史,心理狀況,指導(dǎo)病人采用以下止痛法,如:松弛技術(shù)、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法及引導(dǎo)想象法[2]。

3.3 飲食起居護理:指導(dǎo)患者隨氣候變化增減衣服,慎避風(fēng)寒。注意飲食調(diào)養(yǎng),合理飲食,多飲水,保證充足睡眠,提高機體抵抗力,以防病毒侵襲。保持室內(nèi)空氣新鮮,避免勞累。

3.4 治療過程護理:接受治療的患者均有不同程度的恐懼心理,操作前向患者解釋,納米微波全科治療儀對人體沒有任何損害。檢查儀器插頭、電路是否完好,調(diào)節(jié)最佳照射功率、頻率。幫助患者暴露皮損,注意室溫,避免患者著涼。每次治療都詢問患者疼痛的感覺如何。

3.5 皮損護理:皮損處防止摩擦,局部保持清潔干燥。指導(dǎo)患者穿寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣,保持床單清潔無渣屑,定期更換衣服。

4 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是指急性帶狀皰疹患者皰疹消退后其受累區(qū)皮膚出現(xiàn)疼痛或持續(xù)性疼痛[3]。持續(xù)3個月以上則為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。是帶狀皰疹最嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床上有多種治療方法,每一種治療方法都有其優(yōu)越性和局限性,臨床治療上宜采取綜合治療。全科治療儀發(fā)出的納米波,作用于人體后能激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的功能,增加能量,改善微循環(huán),使肌張力趨于平衡,達(dá)到治病消痛的目的?；钛礈幸鏆怵B(yǎng)血、活血通絡(luò)、行氣止痛之效,并顯著提高機體免疫功能。其與納米微波全科治療儀聯(lián)合能改善局部血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng),起到行氣活血、消痛止痛功效。具有起效快、效果好、簡便易用、不良反應(yīng)少及患者易接受等特點,明顯改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情。并同時加強心理護理,做好止痛護理及健康教育,也是提高患者生活質(zhì)量必不可少的條件。

參考文獻

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996,290-291

篇13

本組共11例,男6例,女5例,年齡52～74歲,平均年齡為63歲,其中60歲以上8例,4例有風(fēng)濕性心臟病病史,7例以冠心病心肌缺血癥狀為主,同時合并心臟瓣膜功能不全。11例病人均與手術(shù)前行冠狀動脈造影明確冠心病診斷,冠狀動脈單只病變6例,雙支病變4例,多支病變1例。高血壓病8例,糖尿病7例,有心功能衰竭6例。行冠狀動脈旁路移植1～3支,其中主動脈瓣置換4例,二尖瓣置換6例,主動脈瓣和二尖瓣置換1例,手術(shù)過程均順利。8例發(fā)生術(shù)后癥,其中5例發(fā)生心律失常,1例氧飽和度下降,精神癥狀1例,1例并發(fā)低心排綜合癥得到糾正,經(jīng)對癥治療護理,病人均順利轉(zhuǎn)出ICU。

2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

2.1 心律失常常與手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及心肌缺血有關(guān)。一般可采用術(shù)后放置心包臟層臨時起搏器,設(shè)置搏起心率時要根據(jù)病人病情,一般是60～90次分。心房纖顫的病人在術(shù)后使用起搏器是應(yīng)注意觀察自身心率與起搏心率有無沖突,應(yīng)及時調(diào)整起搏器的頻率。術(shù)后如ICU后應(yīng)及時化驗血生化,保持血液內(nèi)鉀的濃度在4.0～4.5mmolL,根據(jù)尿量計算每小時的補鉀量。本組有5例患者發(fā)生心律失常,為最常見的室性早搏和快速房顫,其中2例為低鉀血癥,對癥處理后消失,另外3例去除病因后,仍為房顫心率,遵醫(yī)囑應(yīng)用胺碘酮注射液,用后好轉(zhuǎn)。術(shù)前為房顫心率的,一般很難糾正但不影響生活。

2.1.2 肺不張及肺損傷手術(shù)刺激和術(shù)中對肺葉的擠壓,術(shù)后應(yīng)用機械通氣都會造成肺不張及肺損傷。心臟手術(shù)后病人痰液較多,吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施,對改善通氣和控制感染極為重要[2]。術(shù)后應(yīng)加強體療,勤翻身、扣背,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用霧化吸入、稀釋痰液的藥物。術(shù)后有1例患者發(fā)生氧飽和下降,經(jīng)過上述治療后,順利脫離呼吸機,拔除氣管插管,轉(zhuǎn)出ICU.

2.1.3精神癥狀 慢性心房顫動、近期心肌梗死、動脈硬化、瓣膜病變并發(fā)左房附壁血栓形成,易出現(xiàn)腦血管以外,且手術(shù)中麻醉、體外循環(huán)、瓣膜置換需抗凝治療;腦缺氧、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒或低心排綜合征引起腦血管供血不足均可引起病人意識不清[3]。由于病人術(shù)前對于手術(shù)的不了解及恐懼,對ICU環(huán)境的陌生及周圍儀器的聲音產(chǎn)生幻覺,麻醉的未完全清醒,都需要對病人應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜劑。本組有1例病人出現(xiàn)幻覺,煩躁,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用異丙嗪及安定,后逐漸穩(wěn)定,精神癥狀逐漸消失。

2.1.4 低心排血量綜合癥病人心臟患病時間較長,長期處于失代償狀態(tài),且合并有冠狀動脈病變。手術(shù)操作損害心肌、體外循環(huán)時心肌供血不足及電解質(zhì)紊亂引起心肌損傷。對于血容量不足、心功能差的病人再補充血容量的同時要注意維護心功能,術(shù)后血壓應(yīng)控制在術(shù)前水平,以維持有效的腎灌注壓,CVP維持在0.98kPa左右,冠狀動脈搭橋術(shù)后病人20%～30%有

高血壓表現(xiàn)[4]。可采用鎮(zhèn)靜、止痛、靜脈應(yīng)用降壓藥等方法,防止血管吻合破裂、出血、腦血管意外的發(fā)生。對心肌收縮力差的病人,應(yīng)用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)或其他正性肌力藥物。1例患者出現(xiàn)低心排癥狀,經(jīng)護理人員及時發(fā)現(xiàn),采取措施,逐漸好轉(zhuǎn)。

綜上所述,對高齡同期心臟瓣膜置換和冠狀動脈旁路移植術(shù)病人,由本身的特點,容易發(fā)生并發(fā)癥,只有對術(shù)后病人進行嚴(yán)密的監(jiān)測,積極的治療和全面有效地護理,能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率,降低病人死亡率,提高病人術(shù)后的生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1] 張偉英,顧輝,樊美珍.心臟瓣膜和冠狀動脈聯(lián)合病變同期外科治療的術(shù)后護理[J].中華護理雜志,2002,37(8):585.