引論：我們為您整理了13篇手術室護理工作流程范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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1 臨床資料

我院于2009年3月進行了ISO：9001質量認證，并根據圍手術期手術室的護理工作特點、護士工作職責、手術病人需要、手術過程的輕重緩急、現存護理問題等，將手術室工作流程進行設計、排序、制表，以實現工作程序化，強化環節管理，提高了護理質量，保證了病人安全。現報告如下：手術室護理工作分為三個步驟，各個步驟有工作內容，工作目標，責任人。（見下表）

2 護理流程表具體實施過程

流程表制定于2009年3月ISO質量認證體系，實施前反復修訂，確認圍手術期工作內容、目標、責任人后編制成表。組織全科護士認真學習，統一標準、做法并考核，要求人人掌握，實施初期人手一張，并在護士辦公室存放一份，便于隨時查看提示。實施過程中記錄手術室護士術前準備時間，給手術醫生、麻醉醫生和病人及家屬發放問卷調查。與未實施護理流程表的數據相對比。

3 統計學處理方法

應用SPSS11.0統計學軟件進行統計處理，應用流程表前、后術前準備時間比較采用t檢驗，應用流程表前、后的術前病人準備完善情況，手術物品準備完好情況，手術醫生、麻醉醫生和病人對手術室護士工作滿意度，護理缺陷的發生情況采用χ2檢驗的方法，P

4 結果

應用流程表，經過3720臺手術后，與未應用流程表前3000臺手術相比：術前病人準備完善從81%提高到96%，術前物品準備完善從83%提高到95%，手術醫生滿意率從80%提高到95%，麻醉醫生滿意率從82%提高到98%，病人滿意率從87%提高到99%，護理缺陷從6%下降到1.3%。

5 討論

5.1護理流程表的作用

流程也稱過程與程序，是完成一項或多項工作任務的一系列邏輯有序的活動。醫療服務流程是醫院流程的核心流程，護理流程屬醫療服務流程的范疇，它是把每項護理工作按合理的程序組成一個環環相扣的工作過程。

再造流程是在對一個組織原有作業流程深刻理解和科學分析的基礎上，以顧客為導向，對原有流程進行系統性重組設計，增加有價值的內容，以達到改善質量、提高效率、降低成本的目的的工作過程。運用護理流程，分析手術護理操作中存在的問題，緊緊圍繞要解決什么問題，對不合理操作如何改進，應增加什么樣的新服務項目，應該消除哪些繁瑣多余環節等問題來設計和運用護理流程，把護理流程與改進護理質量結合起來，沿著護理服務流程，使護士與病人、護士與醫生形成良好的互動過程，由此產生具有明顯人文特色的溫馨護理服務。

5.2應用護理流程表可明顯提高護理工作效率和質量

流程護理模式進一步激發了護理人員的工作積極性，參與意識明顯增強，有效地幫助低年資護士熟練掌握工作內容，條理清晰、內容明了地進行護理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。護理流程設計合理，標識清楚，環環相扣。各專科手術配合流程、大手術搶救流程使護理工作做到了有條不紊、忙而不亂；手術打包流程、器械擺放流程、手術安置流程，使醫生減少了術前不必要的等待，縮短了手術時間;術前訪視流程、術后隨訪流⒔】到逃鞒淌夠頰叩玫攪俗盥獾姆瘛6勻粘；だ砉ぷ韉穆涫登榭?護士長只需檢查流程中的薄弱環節并進行重點督促和控制，從而推動質量管理流程化和程序文件化，極大地提高了工作效率。

5.3避免工作遺漏，提高了醫生和患者的滿意度

在未實施護理流程管理前，由于沒有一個系統、完善的工作程序，分工不明確，責任不到人，工作盲目被動，工作中難免有遺漏之處，易使醫生不滿意，也影響了手術護理質量，而護士長檢查工作成了補漏，工作很被動。實施護理流程后，按護理流程工作，分工明確，責任到人，使護理工作從簡單的完成任務變為以病人為中心多方面、全方位、全程的護理。護理流程使護士在工作中能夠快速、準確地掌握手術中的工作細節，避免了工作中的遺漏，減少了護理缺陷的發生，提高了手術護理質量。在新形勢下，醫療服務行業作為第三產業面臨著日趨激烈的市場競爭。病人滿意度亦是評價醫院治療效果和醫療服務質量的重要指標之一，也是醫院開展以病人為中心，針對病人需求，改善服務質量的客觀依據。隨著醫療保障制度改革的深化及法制的日趨完善，病人自我維權意識的增強，對醫院提供的醫療服務標準要求亦愈來愈高，護理質量內涵已涉及諸如工作效率、費用控制、服務態度、文化建設、環境美化、對病人需求的及時反應、對病人價值觀的尊重等多方因素。通過對病人護理工作的重新設計和流程重組，堅持人性化的護理理念，在護理過程中融入人文關懷，注重在細微處下功夫，操作前用親切的語言征得患者同意，樹立了嚴謹、自律的良好形象，得到了患者、家屬的高度評價，病人滿意率顯著上升。

5.4提高了護士綜合素質

護理流程再造中注重了集體精神和醫院文化塑造，在整個護理過程中，一方面充分發揮每個護士的潛能，人人都參與、共同制定護理理念，激發了護士的工作熱情，激勵護士由被動服務轉變為主動服務，變“要我做”為“我要做”；另一方面護理工作流程圖展示，廣泛接受社會各界監督，可時刻警醒護理人員強化責任心和自覺學習，廣獵人文知識，擴大知識面，提高交流溝通技巧和自身修養，培養評判性思維能力；督促護士加強醫學“三基”知識等的學習，精練專科技能、技術，不斷提高專業能力和業務素質，增進醫生對醫護配合的滿意度，進一步提高介入治療成功率，減少醫療缺陷，確保醫療安全。通過提高全體護理人員對再造護理流程必要性的認識，統一思想，充分尊重病人的權利和需求，強化人人重視、人人參與的全員、全程、全面質量控制管理理念， 激發護理人員主動服務的工作熱情， 不斷塑造愛崗敬業的良好職業形象，臨床實踐證明，對手術病人應用導向型護理流程圖進行護理服務和質量管理，病員滿意率顯著提高。流程護理進一步加強了環節質量控制及監督管理力度，促進了護理整體服務質量的全面提高，實現了患者、家屬、醫護和社會四滿意。

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②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內容是院檢驗科采集各類血標本的具體要求,正確采血應使用哪類試管、采血量等。在手術病員需要緊急采集血標本時,特別是進行專科性質較強的采血時,手術室護士可以很快查詢到具體要求,做到“穩、準、輕、快”的正確采集,減少采集血標本錯誤。

③標本固定流程卡,張貼于標本固定處,使用簡明的箭頭圖,指示出“查對,登記,加固定液,封口,再查對,上鎖”,有效提醒護士按流程查對、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準確濃度的消毒消毒液才能達到理想的消毒效果。

⑤術前訪視卡,有正反兩面,正面內容為溫馨關懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術方式及時間、過敏史、手術史、術前檢查完備)、術前后注意事項,反面內容為優質服務承諾、手術組信息(手術醫生、麻醉醫生、巡回護士姓名)。巡回護士在術前1d到病房根據患者實際情況填妥后,根據提示向手術患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術信息,并逐條遵照執行。同時也加強了護患溝通,減輕了手術患者的焦慮和恐懼,增強了手術患者的治療信心,使手術患者獲得安全感和滿足感。

⑥醫師喜好卡,制作了各專科主刀醫師的喜好卡片,以提示手術室護士針對不同醫生的手術習慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫師以前的習慣會羅列于中,可能發生的情況在這張卡片上也會有所顯示,護士遇術中突發事件也可以從容處理。通過手術醫生喜好卡的應用,護士在配合手術時更加精準,避免了手術中的等待和尋找物品的時間浪費,使配合工作更加順利。

1.2統計學處理

統計學分析采用SPSS17.0軟件,計數資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

使用系列提示卡前后,醫師對手術室護理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫師對手術室護理工作滿意度表,以了解醫師(包括手術醫師、麻醉醫師)對手術室護理工作的評價。結果顯示,實施后組醫師對護理服務滿意度顯著高于實施前組,差異有統計學意義(P<0.05)。在護理不良事件方面,實施前組發生不良事件25例,發生率為36%;實施后組發生13例,發生率為14%。2組護理不良事件發生率比較,差異具有統計學意義(P<0.01)。

3討論

護理質量管理應將患者對護理服務的滿意度作為質量管理的首要目標,手術室護理服務不同于其他護理單元,包括手術醫師、患者和家屬幾方面,呈現多元化特點,所以手術室護理服務范疇不應該僅僅局限于患者,每個環節都關系著的手術成敗。流程是科學管理的核心概念,系列提示卡就是進一步優化流程,以流程為導向而制作應用的。手術室護理工作流程化管理體現了“以人為本”的人性化全程服務理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環節的細化,體現了對操作者的高度關愛,有了被關愛的操作者才會有更被關愛的服務對象,才會真切提高手術室護理工作的滿意度。

系列提示卡的應用體現了手術室護理工作“穩、準、快”特點,保證了護理安全。護理工作流程、應急預案是醫院評審檢查的必備資料,但是應將其更好地掌握和應用,而不是置于文件夾或者資料盒內,當應對檢查或者出現問題時才搬出文件夾加緊學習培訓。系列提示卡是實踐操作與規范資料相結合的最佳表現。護士應該在工作中記憶并掌握很多知識點,但是如在實踐工作中再給出確定的提示指導,會減少護士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準確性、正確性,提高工作效率,保障護理安全。同時,正確的提示指導,也是對應知應會的專科知識的不斷強化掌握。

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   （1)對患者及其家屬發放調査問卷50份，回收48份,其中手術室環境舒適、麻醉手術安全、醫護人員態度認真、耐心細致地解釋患者的所有問題是評價手術室服務質量的重要指標;

(2) 對手術醫師發放調查問卷30份，回收30份，其中手術室護士技術過硬、手術所需的物品準備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達標、感染控制嚴格、公共設施完善是評價手術室服務質量的重要指標;

(3) 對本科室工作人員發放調查問卷25份，回收25份，其中職業防護措施保障到位、工作流程優化簡便、科室管理人性化是評價手術室服務質量的指標。以上為影響手術室服務質量的因素。

1.2 評估現有的工作流程手術室現有工作流程分為技術操作流程和管理工作流程，技術操作流程包括各項手術配合相關的技術操作，如冠狀動脈搭橋術配合流程、髖關節置換術配合流程、顱內動脈瘤夾閉術配合流程等;管理工作流程包括各項護理班次履行職責的流程,如洗手護士工作流程、巡回護士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認為技術流程以業務為核心,強調對外科手術順利開展提供技術保障，管理流程以制度為核心,強調為手術室業務技術安全提供保障。現有流程側重于避免因護士責任心不強、經驗不足或違規操作,導致執行不利和工作失誤，但是沒有考慮到服務質量方面的要素，沒有將優質護理服務貫穿到整個護理活動中,需要進行重組。

1.3改進措施

1.3.1設計服務措施，實現手術室服務的高質量在業務流程中，例如：在供應組護士工作流程中，通過調整器械包內器械數量和種類，改變了以往一個器械包只能做一類專科手術的局面,有效提高手術器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術前訪視流程中，利用自制的圖文材料進行宣教，使用規范用語加強溝通，準確回答患者提出的問題,有效做到了護理人員以良好的職業形象人文關懷手術患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內容，有效緩解患者術前緊張情緒。

1.3.2增加質控環節，實現手術室服務的高標準如在巡回護士工作流程中,增加術間檢查環節，要求術前監控潔凈度、溫濕度、設備性能和物品供應，若有問題提前解決;在洗手護士工作流程中,增加術后評價環節,及時更換術中不好使用的器械，確保手術室服務質量的可靠性，有效提高手術醫師的滿意度。在感染控制流程中，通過細化三區環境清潔消毒和廢棄物處理環節，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護目鏡、檢查手套等職業防護用具,得到手術室各級工作人員的好評,同時提高預防醫院感染的意識和能力，降低無菌手術的感染率。

1.3.3運用績效考核體系，加強重組流程的執行力細化手術室人力資源績效體系中服務質量三級指標的內容，量化重組流程中的優質護理服務舉措，增加服務能力與效率指標，體現出每名護理人員服務質量的個性化和真誠因素。并將績效考評結果與獎金、培訓、專業發展緊密結合，通過認真按照重組的工作流程規范所有護理工作，提高手術室護理服務質量。

2.體會

手術室工作流程重組自2014年1月實施以來，有效提高患者和手術醫師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術醫師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術臺的使用率,特別是高峰期手術保障能力，日常規手術最高例數由31例提升到40例。同時,提高了護理人員能力素質,增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內涵建設。主要體會如下。

2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務標準的結合，力求每項操作技術、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務定式，確保人員能夠執行,便于執行,同時強調通過標準化的流程來指導和約束手術室護理服務質量，改變以往的被動運行模式，真正實現了整體工作有機制的按照流程主動運行。

2.2確保流程重組指標的科學性和合理性有研究顯示，工作人員與服務對象在評價醫療衛生服務質量，確認重要的服務行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設計服務措施工作中，應做到角色互換,通過發放調查問卷的方式收集意見和征求建議，做到以人為本’充分發揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團隊,仔細評估、認真討論和反復論證，力求手術室服務質量管理的科學性和合理性。

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文章編號：1008―2409(2007)05―1015―02

手術室護理缺陷是指手術室護士在洗手、巡回等操作規程中存在或發生的差錯、事故、操作失誤，其后果輕則延長手術時間，浪費手術物品，重則導致重大醫療事故發生。防范護理缺陷是杜絕護理差錯事故的關鍵工作，通過對已發生的護理缺陷進行分析，總結并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯事故的有效方法之一，現對我科2002年6月至2006年3月發生的59起護理缺陷分析如下。

1 臨床資料

59例護理缺陷情況見表1。

2 護理缺陷原因分析

2.1 護士缺乏責任心

29例，發生率占49.15％，個別護士愛崗敬業精神不夠，工作時不專心，工作作風欠嚴謹，執行規章制度和操作規程打折扣。

2.2 專業知識和技能缺乏

14例，發生率占23.72％。對儀器使用不熟練；手術安放不能滿足手術需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。

2.3　執行查對制度不嚴

16例，發生率為27.11％，涉及到不認真執行手術物品查對、標本查對、用藥查對、接手術患者查對，導致清點手術物品數目有誤，用錯藥，標本丟失等。

3 防范對策

3.1 加強組織管理

組織管理是杜絕護理缺陷的關鍵，建立護理缺陷登記制度’每月在護士會議上組織分析討論一次，認真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項規章制度、各項操作流程和各級人員崗位職責，制定合理可行的獎懲措施，實行規范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護理缺陷。

3.2 提高護士的安全意識和責任意識

對護士進行經常性的護理安全教育，強化保護護士和患者的權利，樹立保護患者就是保護自己的職業意識，防范風險。在培養護士的責任心方面，護士長要以身作則，嚴于律己，言傳身教，感化護士，教育護士。認真對待每一臺手術，仔細完成每一項工作。工作時不專心，忽略細節，最容易發生護理缺陷甚至差錯事故。

3.3 強化質量管理，督促護士嚴格執行規章制度和操作流程

抓好護理質量是護士長管理的重點工作之一，對執行規章制度和操作流程要落到護理工作實處，每月定時與不定時組織一級質量控制小組檢查執行情況。護士長要深入臨床護理工作，對重點的環節、重點的人員、重要時段預見性管理，事先提醒護士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質量缺陷及時有效地加以預防控制。

3.4 強化對護士的專科理論技術培訓

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【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優質護理服務是以患者為中心，以現代護理為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。2010年在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質量得到了明顯提高[1]。據北京市衛生局所做的第三方滿意度調查結果顯示，試點優質護理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術室作為醫院的重點科室，因其專科化的特殊原因，使之在護理方面與病區既有共性又有區別。傳統的手術室護士工作方式僅僅是在手術間內配合手術，很少與手術患者接觸。而隨著現代醫學模式的轉變，對手術室護理人員提出了更高的要求，手術室護士不僅僅是一個手術配合者，而且還是手術患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優質護理服務活動中，手術室護理工作大多數還采用功能制模式，與病房的優質服務存在脫節。因此，轉變思維模式、探索適合手術室的優質護理模式是手術室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫院，2010年10月開始實施“優質護理服務示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優質護理服務。手術室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術12臺左右，具備開展優質護理服務的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統的手術室護理注重的是手術和手術配合，忽略手術患者的感受和需求，修訂則體現以手術患者為中心，以安全、規范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術醫生和麻醉醫生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現能級對應 制定護士的分層管理，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據手術量、手術難度、手術床周轉率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態使用，實行專業護士準入制，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術專業配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內病例討論、解決組內疑難問題、臨時協調組內人員等。每臺手術安排專門的巡回和器械護士，對每位手術患者實施責任制、包干式護理，每臺手術的配合護士全面負責手術前、術后訪視，術前準備和手術配合，連續工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內人員相互協助，實現對手術患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立護士手術工作量統計表，護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫生、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術室護理服務

1.2.6.1 實施手術訪視 根據手術訪視的目的、意義，制作專科手術訪視卡，制定規范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[3]。術前1 d，巡回護士到病房進行術前訪視，主要內容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫生、責任護士做好溝通），對手術患者進行充分的評估；手術前健康宣教及手術注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。手術后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術后恢復情況，征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并做滿意度調查。

1.2.6.2 患者交接方面 術前巡回護士到病房接手術患者，與病房護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。

1.2.6.3 細節護理服務 巡回護士術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術室前30 min調節好手術間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術患者的頸肩部保暖。患者進入手術室后，巡回護士關心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術中途無特殊情況不交接，手術間物品配備齊全，減少護士離開手術間的機會。手術后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術配合專業化 成立以科室為單位的專業組，設立專業組長和專科護士。根據手術醫生的特殊要求購置專科器械，滿足手術醫生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫生的手術習慣、操作特點及手套型號，手術前做好相應的準備。并根據專科特點進行相應專業細化，為各科醫生提供專業化、個性化的服務，使手術配合更加默契[6]。同時定期問卷調查了解醫生的需求，并進行針對性的調整，提高專科手術配合質量。

1.3 實施效果評價 比較優質護理服務實施前后手術室質量、手術室護士綜合素質和能力、手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度、手術室護士滿意度。上述每類滿意度調查表的每個項目分值為1～10分，每類調查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

實施優質護理服務后，手術室護理質量、護士綜合素質及手術患者、手術醫生、手術室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P

3 討論

3.1 提高手術室護理工作質量和效率 外科手術學科專業化程度的提高、手術量的不斷增加都對手術室護理管理者及手術室護理人員在護理質量上提出了更高效、高質、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規章制度、規范及標準，規范了護士行為，明確了工作方向，在實施優質護理過程中認真落實各項規章制度、操作規范、工作流程，確保醫療護理安全，提高了護理工作質量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環節銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術室護士的綜合素質和能力 手術室護理人員規范化專科培訓，使各級護理人員得到充分培養，是培養適應現代高素質手術室專科護理人員的有效途徑[8]。針對手術室護理專業的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質和能力。本研究結果顯示，實施優質護理服務后護士的綜合素質較實施前有明顯提高（P

3.3 護士主動服務意識增強，提高手術患者和手術醫師滿意度 個性化護理應用于手術室整體護理，會使患者在接受手術時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優質護理服務活動，使護士主動服務意識增強，患者體驗到感動服務。通過訪視，護士可掌握更多的基礎知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質的培養和提高，使手術室護士的整體素質得到提高[10]。根據每位患者的情況制定個性化的手術護理和配合計劃，為患者提供動態、完整、連續的綜合護理服務，進而提高護理質量和提升護理水平；為手術醫師提供專業化、個性化的手術配合，使手術團隊合作更加默契，從而有效提高手術患者和手術醫師對手術室護理工作的滿意度[11]。實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術室護士滿意度 通過開展優質護理服務工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調動護士的積極性；關心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優質護理服務工作得到了領導、患者、醫師的認可和贊賞，提升了護士職業形象，體現了護士的職業價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優質護理服務后，手術室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

[1]馬曉偉.轉變模式 求真務實 推進“優質護理服務示范工程”深入發展——在全國優質護理服務示范工程第二次工作例會上的講話（摘要）[J].中國護理管理，2010，10（12）：5-8.

[2]劉衛華.現階段手術室護理管理探索[J].中華現代護理學雜志，2008，6（11）：56-58.

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篇6

1 方法

1.1 建立整體護理質控系統 本院按衛生部開展“醫院管理年”活動要求及省衛生廳下發的二級綜合性醫院評審考評細則及醫院護理工作實際,建立了院、科二級護理質控組織。

1.1.1 院護理質量控制 組織由護理部主任及各科護士長組成,根據每位護士長的業務專長,分別組成相關的質控小組,如護理文書組、病房管理組、消毒隔離組、急救藥械組、基礎護理組、專科護理組、供應室、手術室、門診護理質量組等,負責對全院護理質量持續控制。

1.1.2 科室護理質量控制 組織為科護士長及2～3名高年資護士組成的科室護理質控小組,負責本科室護理工作質量控制。

1.2 落實質量控制制度和標準

1.2.1 建立健全各項工作制度、標準 護理部根據實際制定了40項護理工作相關制度,制定了護理文件書寫、護理技術操作、病房管理、分級護理質量、消毒隔離、科室管理等45項工作質量標準,并按醫院護理單元的功能特點制定了門診靜點室、供應室、手術室、臨床科室護理工作質量控制考評細則,護理部組織全院護士進行學習,要求每位護士能夠掌握制度標準,在工作中認真執行。

1.2.2 落實護理質量考評制度 院護理部組織各質控小組每月定期對全院各科室護理工作進行檢查、指導,每周不定期抽查,根據標準要求及考評細則,對每個科室的護理工作進行客觀評價匯總,在每月的護士長會議上,由護理部主任主持對全院護理質量進行質控反饋,對質量缺陷及問題,幫助科室分析原因,指導制定整改措施,完善質量管理,對難于解決的問題積極向主管院長匯報,給予協調解決。

1.2.3 落實護士長夜查房制度 實行護士長夜查房制,強調護士長夜查房時檢查全院各護理崗位職責落實情況,各科室護士工作情況,以便及時發現工作中存在的問題,減少護理缺陷和差錯的發生。

1.2.4 落實護士長節假日帶班制度 強調節假日護士長帶班時加強對全院各護理單元的質量管理控制、監督、指導各科室值班護士各項工作,幫助及協調處理護理工作上的難題,保障護理質量和服務安全。

1.3 完善各項護理工作流程 護理部指導各科室制定出適合工作特點和發展需求的各項工作流程,如門診靜點室工作流程、患者入出院工作流程、節假日工作流程、搶救工作流程、責任護士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等,組織全院護士根據科室工作特點加以培訓學習,以書面考核和實際操作相結合,對照工作流程,及時發現工作中的缺陷及問題,及時給予批評指正。科護士長每天檢查各班工作情況,做到勤督導、常培訓,保證護理工作服務質量。

1.4 控制環節質量 圍繞整體護理工作流程選擇監督與評價的重要環節,如患者入院接待、患者評估、基礎護理、重癥護理、用藥護理、健康教育等,作為護理質量持續提高的突破口,強調對重要環節的質量控制。工作中要依照護士職責和個人特長,將各班護理工作進行分工,充分發揮每個人的主觀能動性,通過抓環節質控,嚴格治療室的管理,檢查夜班、交接班、節假日工作情況。檢查急救藥械完好率;檢查護理文件書寫情況,進行患者滿意度調查,對輪科及見習護士進行工作考核,通過護士自查、護士長檢查及護理部抽查,對于及時發現科室工作缺陷、協作精神好的護士給予不同程度的獎勵,護士長每天科室自查,做到人人有考核,月月有記錄,結合院護理部質控反饋的情況,采取獎優罰劣的方法,使全體護士對護理質量控制有充分的認識,提高了護士參與質量管理的積極性,增強了護士的整體觀念,促進科室護理質量的持續提高。

1.5 提高護理人員素質 護理是科學、技術、藝術和愛心的結合,護士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能,還必須加強情感智力和心理素質的培養。在護理工作中除加強護理業務培訓,理論和操作考核外,開展護理美學、心理學、倫理學等方面的講座,培養護士的專業認同感和自豪感,以提高護士的綜合素質。讓護士在工作中樹立為患者服務的思想,體現人文關懷,尊重患者的人格和權利,滿足患者需求。

2 效果

通過以上質量控制方法,提高了護理人員的全面素質,樹立了“質量第一”的觀念,護理人員主動參與質量控制,進行質量管理。從2008年到現在,本院護理缺陷發生率由15%降至3%,未發生過嚴重護理差錯。護理服務得到廣大患者的好評,患者滿意度由2008年的85%提升為97%,護理質量控制形成了一個良性循環,促進了護理質量的持續改進。

3 結論

篇7

麻醉蘇醒室的任務是監護和救治當日全麻病人或部位麻醉術后在蘇醒過程中出現的生理功能紊亂，直至清醒。患者蘇醒后無異常，送入病房，如病情危重需進一步加強監測和治療則直接進入重癥監護治療室（1CU）。

1臨床資料

我院自成立麻醉蘇醒室，觀察過全麻及區域麻醉手術患者共384例，其中男性198例，女性186例，年齡1個月-68歲。

2方法

2.1成立麻醉蘇醒室優質小組由蘇醒室主任、護士長、骨干護士組成。其目的包括：促進專業思想，增進職工的積極性和道德，激勵個人的成長，協助節省消費和改進小組工作。

2.2制定麻醉蘇醒室的護理管理制度和標準，如PACU病人轉入、轉出標準，PACU護士與麻醉醫生、手術室護士交接制度，PACU病人轉運中的流程等。

2.3麻醉護士術前訪視①到患者病房，通過與護士溝通了解患者病情。②與患者及家屬會面，進行激勵式心理溝通，以有效增加患者戰勝疾病的信念和勇氣。③制定適合患者的個性化護理計劃。

2.4麻醉護士手術中配合患者手術期間，根據手術過程中可能出現的情況，以緩和溫馨的話語隨時告知患者可能出現的感覺，激勵患者放松心情，主動配合醫生的處理。

2.5麻醉護士手術后監護①在PACU配合麻醉醫生及時妥善放置好各種引流管，密切觀察病情，維持正常的生理功能，保持呼吸道的通暢。②與麻醉醫生一起將患者送至所在病房，與患者責任護士交接手術詳情，定期到病房回訪，進行個體化健康和心理指導，提升護理工作質量。

2.6麻醉蘇醒室護理工作程序①接到手術通知后，及時檢查準備好急救物品、藥品；②嚴格查對后接收患者，根據患者病情保持呼吸道通暢；監測血氧飽和度、心電監護；面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術方式、、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③做好安全護理，嚴防墜床、自拔管、躁動時損傷；④根據醫生醫囑用藥、吸痰、拔管、吸氧，并做好監測及各種記錄；⑤符合出室條件者安全送返病房，并與病房護士做好交接班；⑥負責麻醉恢復室藥品、耗材的到位及有效期查對、補充，并保證室間環境整潔；⑦定期檢查維護呼吸機、監護儀的功能、完善使用登記。

3結果

通過對384例全麻及區域麻醉手術患者病情的密切監護，及時發現和處理了麻醉后的并發癥21例次，通過有效護理患者蘇醒后病情平穩，無差錯、意外事故發生，增加了患者及家屬滿意度。

篇8

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機數字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術24例，神經外科手術11例，普外科手術45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術24例，神經外科手術12例，普外科手術40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。護理方法：對照組采用的護理方法是安全管理的常規流程干預。觀察組則采用安全管理流程優化干預，即分析手術室護理不良事件潛在危險因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護理人員負責制[2]；手術室護理人員接收手術通知單后于術前1d對該患者進行詳細訪視，了解手術準備情況[3]；術前1h進入手術室，調節房間溫濕度；詳細核對患者手術信息，確認無誤并與病房護理人員做好交接后，送入手術室；麻醉前與麻醉醫師核對患者麻醉信息，手術開始前，手術醫師再次核對患者的手術信息，詳細填術信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護理人員手術前后仔細核對手術器械、藥物及其他醫療用品數量，防止異物殘留體內；術后由專門護理人員監督醫護無菌操作執行情況，并予以記錄上交作為進行獎懲的重要依據；器械護理人員與標本運送員進行標本核對移交工作；由巡回護理人員與麻醉醫師將患者送返病房，與病房護理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標：①護理滿意度評價：出院前向患者發放護理滿意度調查量表，這份量表是本院自擬的，主要內容包括基礎護理、護患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護理滿意；②記錄患者護理不良事件發生例數，包括手術部位錯誤、輸血錯誤、術中用藥錯誤、標本錯誤及異物存留體內等，計算發生率。統計學處理：數據錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統計學方法采用χ2檢驗；差異有統計學意義的判斷標準是P＜0.05。

結果

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組臨床護理滿意度(100.00%)顯著優于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護理不良事件發生率比較：觀察組護理不良事件發生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術室安全管理流程優化促使手術室常規的簡單、瑣碎及片面護理工作轉為全程、多層次及全面的護理工作，提高各個環節護理工作的安全質量。接受流程優化安全管理手術室患者在圍手術期按照安全防護措施進行有效干預，工作流程清晰，責任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護理人員可以迅速了解自身在護理工作中的責任，盡快做好本職工作，預防手術室護理差錯。同時，手術室安全管理流程優化可量化護理工作，提高護理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進行，為針對性培訓護理人員提供科學依據；而規范日常安全管理流程亦對提高護理人員護理工作效率，發現手術室安全管理中存在的問題和薄弱環節具有重要意義。

本次研究結果提示針將手術室患者安全管理流程優化應用在加強護理服務水平，建立和諧護患關系方面有明顯優勢；而觀察組的護理不良事件發生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統計學意義，則證實安全管理流程優化用于手術室患者有助于避免護理差錯的出現，對于提高手術室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優化用于手術室患者可有效提高護理質量，改善護患關系，降低護理差錯的發生風險，具有臨床應用價值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫院手術室

參考文獻

篇9

1方法

1.1對常規流程進行重新評估 我科在2013年10月前按常規流程交接手術患者，在交接過程中頻繁發生安全隱患，術前主要有：備皮范圍不夠，未測生命體征，飾物及假牙未取出，用藥未注射，未佩戴手腕帶 ，手腕帶信息與患者身份不吻合，未核查手術部位標識；術后有：過床時致輸液管、皮下鎮痛留置針脫落，術后2h內留置針與輸液管接頭脫離漏液出血，未備心電監護儀及氧氣裝置，手術交接單部位填寫錯誤，引流管交接不清，未查受壓皮膚，漏簽交接單等。對此，護士長組織科室護理骨干對手術交接過程中發生的護理缺陷進行討論，按術前、術后、運送、過床、交接內容等過程分析原有交接流程，發現原交接流程簡單，流于形式，缺乏人性化，實用性不強，存在漏項、安全隱患及諸多不合理因素，無實際指引意義。常規交接流程見圖1。

1.2制定新流程 護士長組織引導中級職稱護士， 選擇流程中的薄弱環節作為對原有流程進行優化與整合的突破[2]。結合科室護理工作特點和等級醫院評審標準，重新設計和再造交接流程。再造流程，見圖2，圖3。

1.3實施并持續改進 將再造交接流程打印成文讓護士學習掌握，將重點、平時易忽視的交接安全隱患做成理論試題考核護士，對不及格的護士個別講解，組織全科護士按再造流程圖培訓、演練，相互點評，提供再造流程圖給手術室護士長，以求工作協作。實施第1～2月對新流程執行情況進行指導、檢查，每月進行1次小結，對實施過程中的不足加以督促，對存在的問題進一步改進。

1.4評價方法 統計再造前外科2013年2月～9月212例手術為對照組，再造后外科2013年10月～2014年6月183例手術為實驗組、兩個時段之間發生交接安全隱患例數，患者滿意度調查，將數據輸入SPSS17.0 軟件進行χ2檢驗，比較兩 組之間的差異。

2結果

2.1兩組患者發生安全隱患比較，實驗組明顯低于對照組，效果顯著，有統計學意義（P

2.2流程再造前后，患者滿意度由原來的94% 提高為98%，見表 1。

3討論

3.1重視安全管理，降低安全隱患，規范交接護理行為，提高工作效率 護理工作的對象是人，任何不規范護理行為的受害者都是患者[3]，再造流程重點體現和落實了"手術患者查對制度"，重視過床時患者及管道安全管理，細化和規范了術前術后病房與手術室護士、術后病房護士與麻醉師交接內容，順序，克服隨意性，有效避免交接中銜接不緊密、交接不清、漏項或查對不到位等導致的安全隱患。我科年輕護士約占科室的50%～60%，常年有輪轉護士，專科業務不精，帶教任務重，交接中經常出現交接不清，交接遺漏事件，再造后的流程標識清楚，流程細化，步驟規范，一目了然， 在管理上理清了護士工作思路，使低年資護士能夠快速、準確地掌握交接順序、內容，細節，縮短磨合期[4]，從而在交接中做到有條不紊，心中有數，提高工作效率。

3.2提高患者及家屬對護理工作的滿意度 交接流程再造以"患者為中心"， 在整個流程中注入人文關懷，如：選擇合適安全的運送工具送患者入手術室，注意途中保暖，冬天準備電熱毯，將床鋪暖熱，讓患者術后舒適及防止術后低體溫。使患者感到溫馨，從而提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

4結論

護理工作流程再造是每位護理管理者的職責所在，也是醫院可持續發展的關鍵所在[5]。術前術后交接是當前圍手術期護理質量管理中的薄弱環節，因此，規范交接流程，遵守交接核對制度，加強科與科之間的協作，明確各方職責，避免護理接口管理方面的護理缺陷，做好手術患者交接環節的安全管理，是保障患者圍手術期安全，預防和減少不良事件發生的舉措。

參考文獻：

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篇10

1.1 一般資料

選取2016.2～2016.12該院134例急診手術患者，根據不同護理方案將其分為常規組與研究組，均為67例。常規組男性42例，女性25例，年齡26～73歲，平均年齡（49.32±7.28）歲，體重47～80kg，平均體重（68.36±10.47）kg；研究組男性40例，女性27例，年齡26～72歲，平均年齡（48.63±8.06）歲，體重46～82kg，平均體重（67.43±10.76）kg，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組采用不同護理方案，常規組采用急診傳統護理方案，研究組在常規護理基礎上，實施優化護理流程方案。由醫護人員組建優化護理流程小組，確立小組成員相應職責，完善并規范相關規章制度，落實優化護理流程措施。術前向患者及家屬講解手術基本流程、麻醉方案等，并對可能發生的并發癥進行說明，消除患者緊張、恐懼心理，減輕心理負擔。加強對患者基本體征及血氧變化的評估，建立標準化護理流程，包括接待流程、搶救流程、靜脈輸液流程等。定期組織相關醫護人員進行培訓，提升護理人員專業知識水平，并制定考核及獎懲制度，提升醫護人員積極性。提升護理人員對急診手術應急能力，對急診物品進行規范化管理，持續進行質量改進。

1.3 觀察指

分析兩組采用不同護理方案手術效率，將兩組急診等待手術時間、術前用物準備時間及手術時間進行分析對比。

1.4 統計學處理

對采集數據使用SPSS13.0進行統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量數據，組間對比采用t檢驗，P

2.結果

研究組急診等待手術、手術用物準備及手術時間均低于常規組，研究組手術效率更高，P

3.討論

急診手術護理流程是否規范可對急診手術效果、手術效率及整體護理水平產生直接影響。相較于普通患者，其對臨床護理工作的要求也更高，護理不當易導致多種并發癥，不利于疾病康復[2]。護理流程中任何不必要的環節均可對急診手術效率產生干擾，因此，應不斷優化護理流程，可對提升急診手術效率、提升護理質量等方面起到積極作用。

優化護理流程為規范化護理服務鏈，可對急診常規護理措施進行完善，進而提升護理質量及水平[3]。優化護理流程通過對工作流程進行科學制定，同時嚴格按規范化流程實施臨床護理工作，確保臨床護理工作的規范性及標準性，保障各個環節工作質量及效率[4]。提升急診手術搶救成功率及手術效率，鞏固臨床護理流程薄弱環節，同時阻斷不必要護理流程對手術效率造成的影響，推動急診護理質量的不斷改進。本文兩組采用不同護理方案，研究組手術效率顯著高于常規組，P

綜上所述，對急診手術患者實施優化護理流程服務，可提升急診手術效率，保障手術效果，具備臨床意義與價值。

參考文獻

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篇11

作者單位:413000湖南省益陽市中心醫院手術室

護理工作是一種體力及腦力相結合的工作,是醫療衛生行業中壓力最大的職業之一。而手術室是醫院對患者實施搶救治療的重要場所,手術室護士工作的專業性、特殊性,使其承受著各種不同的壓力。本調查旨在探討手術室護士的主要壓力源,以找出相應措施減輕壓力,提高手術室護理質量。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本市三所三級醫院從事手術室護理工作的護士80名進行職業壓力源的調查。

1.2 方法 問卷根據護士工作壓力源量表[1]的相關條目修改設計而成。采用無記名調查方式,發放問卷82份,回收有效問卷80份,有效率97.6%。

2 結果

2.1 手術室護士主要職業壓力源見表1。

表1

手術室護士主要職業壓力源

職業壓力源填表有效人數存在壓力人數百分比(%)

工作負荷807897.5

管理因素807593.75

角色壓力807593.75

職業暴露807087.5

護理文書書寫不規范806075

護士自身因素804860

合計48040684.58

3 討論

3.1 手術室護士主要職業壓力源

3.1.1 超負荷的工作量 國內絕大部分研究顯示,護理工作方面的問題是中國臨床護士最主要的壓力源,其中工作量太大是大多數調查中護士不約而同提到的居于第一位的壓力源[2]。手術室護士專業性強,特殊性高,使其工作流程中要求熟練、準確,快速而又忙中不亂,而原本人力資源不足的護理人員經常加班拖班,沒有規律,使其承受著更大的壓力和負擔,這是導致護士壓力源的主要因素。

3.1.2 管理因素 手術室護理工作的專業性強,特殊性大,調查提示管理不到位導致壓力增大的因素異常突出,主要為:

3.1.2.1 護理管理部門普遍對手術室工作了解不足,常出現無針對性的檢查、考核,影響專科護理質量的提高,挫傷手術室護士的工作積極性,管理層不適當的工作安排,缺少應有的理解與支持。如一個護士同時應付兩臺手術的巡回工作,影響護士的工作效率和工作滿意度。

3.1.2.2 隨著醫療機構人事制度改革的不斷深入,各醫院的分配制度的改革造成醫護收入存在較大的差距,護士相對來說是醫院的弱勢群體,也使護士產生負面情緒。

3.1.2.3 日益升級的醫療糾紛已成為社會和的熱點,手術室護士的工作特點,決定了其高風險性,易引起法律問題,也加大了護士的精神壓力。

3.1.3 角色壓力 手術室護士在工作中既要護理手術患者,又要當好手術醫生和麻醉醫生的助手,還要協同同事之間的工作,并且經常應付上級醫院的專家教授的手術。手術室護士在扮演好多元角色的同時,還要負責完成護理工作以外的大部分后勤聯絡,儀器設備的簡單修理和辦公性質的額外任務,結果職責不明,工作壓力增加。

3.1.4 職業暴露 手術室是最具職業危害的相關科室之一,工作節奏快,精神高度集中,手術室護士在工作過程中極易接觸患者的各種體液及各種有毒氣體、消毒液、煙霧,并且工作過程中極易被各種手術器械、刀片、針等刺傷,使手術室護士面臨著嚴峻的職業暴露的危險,成為各種血液傳播性疾病的高危人群。

3.1.5 護理文件書寫不規范 在手術護理工作中,由于工作繁瑣,急診手術、搶救任務重,護士經常忙于各種操作不能完全做到及時的將護理記錄[3]常常回顧性地記錄,導致護理工作的不安全因素而增加工作壓力。

3.1.6 護士自身因素 手術室護士專業理論知識陳舊,技術不全面,工作經驗不足,法律意識、安全意識淡薄,自身不良的個性心理特征及面對壓力采取不良的應對方式等都可以給自身增加無形壓力。

3.2 各種工作壓力源對護理質量的影響 各種壓力嚴重影響護士的心理健康,產生職業倦怠,表現為對自己的工作要求不明確或不清楚,同時對突發事件無法很快確定自己的適當行為,使護士工作被動、拖延、逃避,醫護關系緊張,易激怒,斤斤計較,敬業精神差,對服務對象漠不關心,忙于應對無關的檢查考核,專科護理質量下降,反過來加重護士的心理負擔,形成惡性循環,嚴重制約護理質量的提高。

3.3 對策

3.3.1 合理調整護士的工作強度,調整工作與休息時間,合理調配人力資源,充分利用時間,管理降低壓力,加強溝通,更新工作制度,以改善人際關系,營造換位思考的氣氛,調整心態,保持心理平衡。

3.3.2 管理者應提高自身的管理水平,建立必要的支持系統,建立專科檢查考核標準,給予人文關懷,情感支持,力爭改善護士的生活待遇,提升護士的社會地位。國外研究顯示,護士需要更多的來自組織及同行的支持[4],同時建立規范的手術室工作流程,使護士明確自己的工作職責,針對經常面對的突發事件,通過模擬培訓來提高應對技能,減輕護士的角色沖突。

3.3.3 做好防護措施,努力降低護士的職業危險,加強崗前防護培訓,了解職業暴露的危險性,掌握傷口緊急處理預案,加強自身防護,規范操作,自覺做好預防性的防護措施。

3.3.4 提高護士自身素質,為護士提供繼續教育的條件,定期組織護理人員學習新開展、高難度手術的洗手巡回護理配合,特別是新畢業剛加入護理隊伍的年輕同志。管理者應有計劃地對在職護士進行專科方面知識的培訓,支持鼓勵護士接受繼續教育及學歷教育,提高護士的自身素質,適應不斷更新的挑戰。

3.3.5 從法律角度規范護理文書,定期組織護士學習各種文書的書寫規范,提高法律意識,《醫療事故處理條件》第10條規定,患者有權復印病歷資料,其中包括手術麻醉記錄單。因此,要建立督查制度,對不規范的方面進行整改,以加強護士自我保護。

總之,在手術室護理工作中,存在著各方面的壓力源,它影響著手術室護理質量的提高,作為手術室護士應采取適當的應對措施,及時調整心態,緩解或消除壓力,創造和諧的工作環境,提高醫生及患者的滿意率,從而提高手術室護理質量。

參 考 文 獻

[1] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作被潰感的調查研究.中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

篇12

1方法

1.1質量控制管理小組的建立 針對手術室工作的特點成立了：①手術區域管理組，②消毒隔離組，③臨床教學組，④儀器安全管理組，⑤風險管理組，⑥后勤管理組，⑦文件書寫組7個質量控制小組。每組設立組長1名，根據工作量配備組員2～3名，組長由中職以上的護理骨干擔任，組員具有5年以上的手術室工作經驗，責任心強，具有一定管理能力與奉獻精神。

1.2質量管理小組的職責的制定 根據等級醫院檢查要求及手術室護理質量檢查標準、制定各小組職責：①手術區域管理小組：負責檢查手術區域以及各類輔助房間：如規范物品的放置，一次性物品有的效期、清潔衛生、手術護理質量等工作檢查落實；②消毒隔離組：負責手術室消毒質量控制與感染監控等工作檢查落實；；③儀器安全管理組：負責手術室儀器、電器及日常用電電路的安全檢查及保修，并定期清點登記，確保儀器處于備用狀態，并做好值班安全的檢查；④臨床教學組：負責進修護士、實習護士、新分護士的帶教計劃制定與實習管理，負責科室護理人員的業務學習的組織和安排、考核，負責各級人員的操作訓練和理論考核；⑤風險管理組：負責手術室護理工作的安全、藥品及急救車的檢查工作及整改落實，⑥后勤管理組；負責后勤物資、手術器械清洗、保潔員、工勤人員的工作檢查落實⑦文件書寫組：負責手術室所有手術記錄單、各類記錄本的檢查落實及月報表的上報工作；每月負責召集各質量小組進行檢查結果的反饋并進行講評記錄。

1.3實施 每個小組在組長的帶領下，根據本月科室工作重點和上月存在的問題，制定檢查計劃，除常規檢查的內容外，再進行由針對性的檢查，督促存在問題的落實，并把檢查結果在每月的質量反饋會上進行反饋，針對出現問題提出整改意見和改進措施，將切實有效的發放上升為操作標準和工作規范，逐步達到改進工作流程的目的。

1.4考核 設立以護士長負責的各組組長為成員的考核小組，每周進行護理行政查房，各組根據計劃進行檢查，月底各小組對所檢查的情況進行反饋、講評。對工作完成得好、措施落實的給予表揚及獎勵，以提高小組的積極性；對不按要求檢查落實、不公正、管理能力弱的成員隨時進行更換或給予一定的處罰。

2討論

自成立質量管理小組進行分組管理以來。手術室護理質量的管理更加細化、規范化，各項管理措施更加注重操作性和實用性，做到事事有人管，發現問題及時解決，大家的主人翁意識也普遍提高。

分組管理是為了不斷提高手術護理質量，在今后的工作中應注意以下幾方面：

2.1重視個質量小組的培訓 質量小組活動開展的成效顯著與否，取決于護理人員的業務水平，因此，在實施前要對各級護理人員進行相關培訓，才能最大范圍內調動全體人員的積極性、自覺性、自主地參與配合質量管理小組的活動。人人關心科室的發展，人人學會全面、客觀的看待問題、分析問題、解決問題，使護士及時了解自己的狀況，發現薄弱環節，及時處理，提高工作效率。

2.2循環管理程序是質量管理的保證 質量管理小組通過每周的質量檢查督察，每月的護理質量考核講評總結，完善考核機制、獎優罰劣，使全科護理人員個人目標與護理管理目標一致，通過對整體護理服務過程的監控，保證分組管理工作切實可行，避免發生偏差，達到持續提高護理質量的目的。

2.3完善的質量管理小組活動體制是質量小組發展的重要保證 建立完善的質量管理小組體制是質量質量管理小組順利成長的必要條件，各質量小組要建立各組的活動計劃，按時如實、認真記錄活動內容，對檢查發現的問題進行分析、總結及時反饋，根據情況進行處理，對好的改進措施進行推廣，客觀全面評價各組活動開展情況，，建全激勵機制，激發工作熱情，確保質量小組成員的潛力得到最大程度的發揮。

2.4創立手術團隊精神，實現個人和集體雙贏 質量小組通過平時檢查、觀察、分析和調研，發現問題并想辦法解決問題，從而培養了各組的人員解決問題的能力，強化規范操作規程和工作流程，增加了廣大護理人員參與管理、參與繼續教育的積極性，護士長將質量的權利授予各質量小組，減輕了護士長的工作壓力，充分發揮各級護理人員的主觀能動性，提高了其參與管理的熱情，在解決問題的過程中，獲取了多方面的建議，從培養團隊精神方面獲得收益充分發揮集體潛能作用。

3結論

手術室護理工作的整體性、協作性非常強，是富有團隊的集體勞動，質量小組的建立與實施，一方面讓全科的護士以主人翁的態度參與科室的集體分工與管理，及時發現工作中存在的問題，積極改進，不斷完善工作流程，另一方面，可以縮短手術室護士長的管理上所需的大量時間，使護士長在管理工作中及時全面的掌握手術室各項工作的具體情況，并經過調研、分析及時糾正執行中的偏差，以達到有效地控制，從而提高手術室護理工作質量。

篇13

1.1警示性標識 提醒人們對手術環境引起注意，避免可能發生的危險。如：“X”表示“使用中”或“特殊感染手術”標識牌。

1.2提示性標識 為提高工作效率，把器械間、無菌間、貴重物品間的物品規范、分類放置，在存放柜相應的位置上藍底白字的標識標明物品的名稱、數量。達到統一醒目的作用。

1.3禁止性標識 為保證手術的順利進行而設立，如：“手術室禁止使用移動電話”、“禁止吸煙”、“禁止大聲喧嘩”等。

1.4導向性標識 手術室的各個手術間及附屬房間均用藍底白字掛牌明顯標識。如：第一手術間、第二手術間、無菌間、麻醉準備間等。使工作人員通過導向性標識，及時得知所施手術及所需物品的具置。

1.5引導性標識 手術室的無菌區、清潔區、污染區均用藍底白字箭頭形成地面引導標識。

1.6人員標識 把醫生、護士、實習生、工人、病人用不同顏色的帽子區分管理。

2 效果

手術室開展標識管理以來，工作流程更加流暢，管理更加規范，減少了因手術室內標識不明造成工作忙亂，提高了工作質量和醫生的滿意度，保證了手術的順利進行。

3 體會

3.1標識管理提高醫生的滿意度和手術室的空氣質量 手術室與病房環境不同，通過使用導向性、引導性標識，使醫生在短時間內到達目的地，增加醫生的滿意度。通過標識管理，合理管理手術室流動人員，保證了手術室空氣的潔凈度，保證手術安全有序進行。

3.2標識管理有利于控制交叉感染和醫源性傷害 通過使用警示性標識，感染或特殊感染手術，非手術人員不會進入參觀手術，控制傳染源，避免由手術人員流動帶來的交叉感染。骨科使用“X”手術時，可以提醒準備進入手術間的工作人員暫緩進入，防止醫源性損傷。