引論：我們為您整理了13篇手術室常見病護理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本科2012年1月至2013年5月胃腸道手術后實施腸內營養的病人50例，隨機將病人分為對照組和觀察組各25例。其中男33例，女17例，年齡27-89歲，平均年齡64.02歲，胃癌38例，胰、膽管癌12例，空腸營養管滴入47例，空腸造瘺管滴入3例。
2 方法
2.1對照組病人按腸內營養的常規護理進行護理：治療前進行宣教，治療中注意控制溫度、速度、濃度，緩慢均速滴入。
2.2觀察組：護理人員認真評估病人，在常規護理基礎上實施舒適護理，具體方法如下：
2.2.1生理舒適護理
營造舒適的環境 調節室內溫度在22～25℃，濕度在60%左右；光線柔和，空氣新鮮流通；及時更換衣服及被服，床褥清潔柔軟；保持病室環境的安靜，各種儀器音量盡可能調低，在進行各項操作時做到輕、快、準，盡量集中操作，開關房門時注意輕手輕腳。
腸內營養期間的護理 ① 使用鼻腸營養管者，采用康樂寶公司生產的透明貼妥善固定于鼻翼處及耳廓處，以防管道滑脫及置管產生的不適。神志不清的病人，加強看護，并妥善固定四肢，以防病人拔出營養管。②空腸造瘺病人，保持傷口干燥無菌，及時更換敷料，必要時局部涂氧化鋅軟膏，以保護管周皮膚，減少并發癥的出現。③喂養中和喂養后30min，協助病人取30°～ 45°的半臥位，以減少返流。胃腸道手術后胃腸功能恢復慢，病情穩定的病人術后兩小時可協助床上活動，鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復。每日按摩后背及頸項部，以減輕因頭頸部制動和被動位帶來的不適。④術后第一天輸入等滲鹽水或5%葡萄糖氯化鈉水250ml維持20h以上，觀察有無不適反應，第二天輸入能全力、瑞素或瑞代等腸內營養液。⑤采用加熱器加熱使營養液溫度控制在38～42℃之間，溫度過高或過低均會引起胃腸道不適；滴注營養液時劑量先由500ml開始，每天遞增（8h內不超過500ml），24h不超過1500ml；開始時速度為25～50ml/h，以后每12～24h增加25ml，最大速度為100～125ml/h。滴注過程中多巡視，當發現有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不適時，及時減慢速度或停止滴注。⑥置鼻胃管容易引起鼻腔、口咽部不適，觀察黏膜的變化，口腔護理2次/日，清除鼻腔分泌物，予石蠟油3～5ml滴入鼻腔，霧化吸入。⑦雖已進食但仍需腸內營養的病人，經常出現滴注營養液期間感覺飽脹，不想由口進食，可采取進食與滴注營養液交替進行以緩解癥狀。
2.2.2心理舒適護理
人作為一個身心整體，只有心理感受到安全、滿足、被尊重，才是病人對舒適的最大感受，是病人的高層次的需求。向病人講解腸內營養的目的、重要性以及操作過程，消除他們在治療過程中產生的煩躁、焦慮或恐懼等負性情緒。充分調動病人及家屬的積極性，主動參與到護理方案的制定及實施，使其因參與而愉悅，從而更好地配合護理活動。護士在工作中要注意儀表大方、表情動作自然得體，操作時沉穩、熟練，注意保護病人的隱私，善于運用語言和非語言的交流方法，進行心理疏導。護士周到細致地護理，處處讓病人感受到關愛和尊重，可增強病人的安全感和信任感。
2.2.3社會舒適護理
病人作為社會的一個個體，在社會生活中總是會面對各種各樣的社會壓力。護士應主動與病人交流，耐心地傾聽病人的傾訴；請同病種的病人與其溝通、談感受；與病人的家屬、親友、同事和領導的聯系，通過大家一起來主動關心病人，讓病人得到強有力的社會支持。
2.2.4精神舒適護理
要關心病人的精神舒適，要有終極關懷意識，引導病人正確體悟生命的意義與價值，對自己的生命負責，使其能夠正確對待生與死，達到心靈的安適與滿足。尊重病人的、文化需求和風俗習慣，比如有些病人認為病重期間胡須不可剪，要等到病情穩定后才可剪，這時我們盡可能尊重其風俗習慣。
3 評價和結果
采用觀察法和問卷調查法。觀察法主要通過治療和護理中直接觀察病人的不適反應和舒適度；問卷法則是采用醫院下發的“住院病人醫患溝通及患者滿意度調查表”來調查病人對護士服務態度、操作技能、基礎護理、飲食指導等方面滿意情況。
4 結果
4.1 2組病人不適反應發生情況比較 觀察組腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、拔管等例數明顯少于對照組（p均
4.2 2組護理滿意度比較 對護士服務態度、操作技能、基礎護理、飲食指導等方面調查滿意度觀察組明顯優于對照組（p均
5討論
舒適護理作為護理學科中的一種新理念和新模式，滿足了人的基本需求，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的理念，順應了整體護理發展的需要，是整體護理內涵的延伸。有研究表明，100%的住院病人希望得到舒適護理[3]。開展舒適護理讓護理人員轉變觀念，不僅要給予病人更多的關愛，還要加強學習專業知識和人文科學知識，才能提升職業素質，適應新的護理模式發展的需要。舒適護理期間病人感到安全和溫暖，減少了焦慮、恐懼等負性情緒，讓病人的身心處于最佳狀態，減少了不適反應。舒適護理建立在護患溝通與合作上，形成了一種良好的、和諧的護患關系，提高了病人滿意度。 通過為病人提供全面的舒適護理，充分滿足病人的生理、心理、社會及精神的各種需求，可使病人感受關愛，樹立信念，充分調動了病人的積極性、主動性，由被動接受變為主動參與，積極配合治療，促進病人早日康復。
參考文獻：
篇2
1．2方法：
對照組患者給予常規手術室護理干預。在手術過程中，需要嚴格根據無菌操作要求執行，并且在術前做好物品準備工作，強化術中配合，做好術后整理工作。觀察組患者給予手術室人性化護理干預，主要包括：（1）術前護理。手術之前，醫護人員向患者講解手術室環境、操作步驟及注意事項，讓患者有所了解，從而緩解患者緊張、恐懼等情緒，確保手術順利進行。（2）術中護理。患者進入手術室之后，醫護人員要保持和藹、親切的態度，主動和患者溝通，逐漸緩解患者的情緒，查找手術部位，確保手術準確。當患者意識不清的時候，需要安排專人看護，并且給予適當的約束，確保患者安全。保證手術室濕度、溫度適合手術條件，為患者創造一個舒適、安全的手術環境。保證物選用合理，劑量適當，減少患者并發癥的發生。同時，對患者的生命體征與癥狀進行密切觀察，采取準確、及時的治療。手術之后，對手術器械予以檢查，避免器械、敷料遺留患者體內。（3）術后護理。術后做好包扎工作，注意保暖防寒，向患者及其家屬講解相關注意事項。
1．3評價指標：
運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮抑郁狀態進行評分，評分越高，焦慮抑郁狀態越強。
1．4統計分析：
采用統計學軟件SPSS22．0對兩組患者護理后的護理滿意度、焦慮抑郁狀態的數據展開分析，計數資料用［n（％）］表示，予以χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，予以t檢驗，P＜0．05，對比差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者護理滿意度對比：
觀察組患者滿意41例，不滿意3例，護理滿意度為93．2％；對照組患者滿意25例，不滿意15例，護理滿意度為62．5％，組間對比差異有統計學意義（χ2＝11．71，P＜0．05）。
2．2兩組患者焦慮抑郁狀態對比：
觀察組患者的焦慮抑郁狀態明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
篇3
起病急、發展快是耳鼻咽喉科疾病的主要特點，及時、正確的診治是治療過程中的主要步驟，以減輕患者生理、心理上的沉重壓力與痛苦[1]。心理護理方法伴隨著社會的發展而發展著，成為耳鼻咽喉科治療過程中至關重要的一部分。耳鼻咽喉疾病在臨床中是常見病、多發病，嚴重影響人們的生活、工作和學習，給人們帶來極大的痛苦和極大的負擔，而產生特殊的心理狀態。本研究通過分析患者的焦慮及憂郁情況，探討圍手術期的心理護理對耳鼻咽喉患者治療效果的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
2012年1～12月對我科接受治療的患者先進行焦慮自評量表（SAS）測評，分值在60分以上的中度焦慮者作為研究對象，人選患者134例，其中喉癌8例，中耳炎25例，鼻竇炎34例，鼻息肉20例，扁桃體炎17例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征l0例，聲帶息肉9例，鼻咽癌11例，術前都已經過臨床或病理確診，其中男98例，女35例，年齡8.8～74.0歲，平均年齡（55.35±5.32）歲，將所有患者隨機分為干預組和對照組各62例，2組在性別、年齡、治療方式等方面比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組只進行常規護理，干預組同時進行常規護理和心理護理，方法如下。
1.2.1術前護理
患者入院時對疾病的性質、嚴重程度等可能知之甚少，會想當然地認為自己罹患的疾病難以治愈或會遺留有嚴重的后遺癥：如發音異常、呼吸困難、皮膚瘢痕、腫瘤的轉移復發等，因此護理上應采取積極有效的干預措施，護士應該詳細講解手術必要性、并發癥發生的可能性的大小，介紹已成功病例、對本疾病治療掌握的熟悉程度等重要信息【4】。經過積極、主動與患者交談和詢問（講解疾病的相關知識），并加深彼此之間的思想溝通，以構建起相互信任的良好護患關系，給患者以安全感。按照患者的年齡、性別、文化層次等個人特點，盡量建立起用心、耐心、真心的良好的護患關系，有利于提高患者治療的依從性，使患者愉快地接受各種手術和治療。
1.2.2術中護理
手術室的護士衣著要求整潔，舉止端莊，態度和藹，要有禮貌地稱呼患者的姓名并將其接人手術室，以此使患者產生安全感、信賴感。并簡單介紹手術室里的儀器及設施等，在進行可能的治療前，應用能接受的方式和方法讓患者明白操作的目的和步驟，以此取得患者的通力合作。對因手術操作所致的咳嗽等要指導患者放松身體，行平穩的呼吸運動。對因緊張情緒而產生的渴求依賴心理可通過語言及非語言的溝通方式給予一定的滿足。
1.2.3術后護理
術后及時與患者交流，使患者了解自己的恢復情況，對術后各種疼痛、不適、異常反應要耐心細致的解釋說明，消除患者的疑慮和擔憂，以配合治療，樹立戰勝疾病的信心，并密切觀察患者的情緒波動，在他們面前應該避免做過多的病情分析，討論治療情況等，以免其產生過多的疑慮和恐懼。同時對術后有發音、聽覺、嗅覺、容貌改變明顯的患者要避免言語、行為等方面的不良刺激，并做好康復期的功能鍛煉和心理干預，有利于全面康復和回歸社會。
1.3觀察指標。
采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分別通過20個問題，對患者心理特點、軀體癥狀、精神運動、行為癥狀及心理焦慮、憂郁情況進行評分。
1.4數據處理。
采用SPSS 15.0統計軟件及t檢驗和r檢驗進行分析，P
2 結果
3 討論
耳鼻喉疾病在臨床中是常見病、多發病，它嚴重影響著人們的生活、工作和學習，會給人們帶來極大的痛苦和負擔，產生特殊的心理狀態，由于耳鼻喉器官的特殊性，可能影響到患者的呼吸、發音、外貌形象等，這類疾病的治療效果會比其他疾病更容易讓患者產生心理壓力。所以，通過適當的心理護理，可以提高患者的生活質量，縮短治療間期，并有效緩解臨床癥狀。干預組入院后、出院前SAS評分差異有統計學意義，P
參考文獻：
[1] 龔明杰，張磊.120例老年耳鼻喉患者治療心理狀態調查.現代預防醫學，2010.37（15）：2875.2876.
[2] 延淑芹，李海霞，李玉琴.情感護理在手術室護理中的應用.中華現代臨床護理學雜志，2006.1（1）：58.
[3] 王菊吾，嚴林娟，錢君，等.護士對患者實施關懷照護的效果研究.中華護理雜志，2005，40（8）：56l一563.
篇4
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組80例，年齡20～47歲，經產婦34例，未產婦46例；有腹部既往手術史17例；其中卵巢囊腫33例，多囊卵巢15例，卵巢畸胎瘤32例。所有手術在氣管插管十全身麻醉下進行。80例手術均成功，病愈出院。無切口感染、無并發癥。
1.2 方法 術前訪視患者，采用自制的心理問題及需求調查表，內容為手術的需求及術前存在的心理問題。調查時間為術前1 d，由患者自己填寫，由筆者統計結果。
2 結果
3 卵巢瘤患者的心理特征分析
大多數患者對新技術缺乏了解，懷疑腹腔鏡手術的療效，存在緊張、恐懼心理，擔心病變性質是否為惡性。部分未產婦擔心是否影響生育。為此，護理人員應主動熱情向患者講述手術的優點及可靠性，并講明腹腔鏡難以完成而轉為開腹手術的可能，還請手術成功的患者談體會，使患者之間相互交流，消除患者顧慮，增強治愈疾病信心，以良好的心理狀態，積極主動配合手術治療。
4 護理
術前到病房查閱病歷，了解患者病情，根據病情、性別、年齡、職業、文化層次不同采取不同的交談方式。盡量不使用醫學術語，交談時善于觀察患者的感受，探知患者的想法，幫助其了解自己的病情，對疾病有正確的認識，以澄清一些錯誤概念。對患者提出的問題耐心解答與其建立和睦信任的護患關系，增加信任感和安全感，緩解患者術前緊張和恐懼心理，使患者的應激狀態處于最佳，對術后康復有積極意義。
4.1 手術前期護理措施：胃腸道準備術前3 d口服番瀉葉，有利于胃腸道排空，術前1 d禁食易產氣的食物，以防胃腸脹氣，影響手術野暴露及術后胃腸功能恢復，常規禁食12 h，禁水4 h～6 h，術前晚清潔灌腸，以防止術后腹脹和麻醉后松弛排便在手術臺上引起污染。手術野皮膚準備由于腹腔鏡手術路徑為腹壁組織結構薄弱處和臍孔，重點是對臍孔皮膚的清潔處理，術前一天，術野備皮后用肥皂水清洗，臍窩內用消毒棉簽蘸清潔劑按潤膚油一肥皂水一雙氧水一碘伏的程序對臍孔進行皮膚準備，盡量減輕對臍孔皮膚的摩擦刺激，保證臍孔術野皮膚的無損傷及無菌性，對預防術后切口感染具有重要的臨床意義［1］。術前指導患者深呼吸學會有效咳嗽，如何保護傷口，克服術后傷口疼痛方法等，講解術后早活動的好處及技巧。術前準備囑患者術晨排空膀胱，麻醉后再進行導尿，以減輕患者痛苦。進手術室后給患者保暖，減少不必要的暴露。由于護理人員術前推機器聲、腳步聲易使患者產生煩躁、恐懼心理［2］，故提早做好術前準備，保持環境安靜，適當播放輕音樂。給患者使用約束帶時應解釋目的是為了保障其安全；對表現出強烈恐懼的患者應進行耐心安撫，利用語言與觸摸技巧輕撫患者手臂，增強其安全感，予情緒支持，陪伴患者接受麻醉誘導。
4.2 術后心理護理在手術室設立窗口信息，當家屬與患者分開的那一瞬間起就迫不及待地想了解患者的情況，此時護士即扮演著“信差”的角色傳遞信息，通過計算機連接電視屏幕，及時向家屬播放手術進展。讓家屬感覺到醫護人員對患者及其家屬的關心，滿足其心理需求［3］。患者清醒后及時向患者及家屬報告手術成功消息，以穩定患者情緒，安全度過復蘇期。
5 體會
通過對卵巢瘤患者進行術前心理調查及護理，加強了患者對疾病的認知，提高了對醫護人員的信賴，能保持良好的身心應對能力，積極配合，提高了治療效果，減少了術后并發癥，縮短了住院時間，體現了患者從被動配合轉為主動參與的新型護患關系。加強了護士素質的培養，豐富了手術室整體護理的內容。在積極提倡護理質量的今天，手術室護理人員專業日趨發展，但長期以來由于手術室護理人員工作量大，不少醫院術前訪視實施對象只能有選擇性地開展，手術室整體護理過程還缺乏連續性，許多護理問題還應與病房的護理接軌。如何對患者實施較完整、連續一貫的護理，優化評估手段，有效的進行心理干預，減少手術的負面影響，有針對性地對嚴重心理問題的患者及時采取術前護理干預，需今后繼續探討與完善。
參 考 文 獻
篇5
1 臨床資料
本組131 例中，男104 例，女27 例，年齡21～67 歲，平均37.2 歲，病程為27 天～11 年。術前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴雙下肢麻木及放射痛；L4-5椎間盤突出67 例，L4-5伴S1椎間盤突出15 例，L5-S1椎間盤突出47 例，單純椎間盤突出87 例，合并椎管狹窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或開窗髓核摘除。術后切口均Ⅰ級愈合，無并發癥，腰痛及下肢放射痛癥狀消失，恢復正常工作及生活，經隨訪，全組優良率達95.3%，總有效率達98.4%。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 患者準備
隨著現代醫學的發展，心理護理已成為醫學護理的重要組成部分[1]術前探視使患者充分了解手術的必要性，針對患者最擔心的問題進行心理護理，減輕患者對手術室陌生環境的恐懼，使其了解手術室的基本設備，如手術床、麻醉機、無影燈、監護顯示系統等，從而消除緊張陌生心理，以最佳的心態配合手術的完成，并認真做好全身檢查，如血液檢查，藥敏試驗。為防止術中感染，術前30 min靜脈滴注抗生素。
2.1.2 環境準備
手術室環境是切口感染的關鍵環節[2]，采用百級層流凈化手術室，術前室溫保持在23 ℃，術中維持在20～22 ℃，相對濕度50～60%，手術室內限制參觀人員，最多不能超過3 人。手術前護士盡可能備齊術中所需物品，避免手術進行中因用物準備不充分增加工作人員的走動。
2.1.2 物品準備
俯臥位翻身用具，電刀、電凝，吸引器，c臂x線機，器械包括常規椎間盤髓核摘除器械及根據病情所需要的內固定器械，均經高壓蒸汽滅菌，植入性產品經環氧乙烷滅菌合格。
2 術中護理
2.1 病人進入手術室后，首先要認真核對病人的姓名，性別，科號，床號，住院號，核對病人帶來的用物，如病歷，X片，血制品等。要消除病人緊張情緒，保持一種輕松愉快的氛圍，熱情回答病人提出的問題以分散病人的注意力，解除病人高度緊張的情緒。
2.2 擺好
俯臥位，胸下墊放一馬蹄墊，使腹部懸空，防止腹部受壓致靜脈壓力增高，術中出血多而影響手術操作。兩手放置頭前，頭部也要墊一海綿頭圈；雙膝及踝前各橫放一海面枕，使局部不受壓。
2.3 設備的準備
設備儀器正確連接，常規消毒鋪巾后，做好器械管理，正確連接電刀、雙極電凝，吸引管等，調至合適的參數。
2.4 監測生命體征
腰椎間盤突出癥的手術是具有一定風險的手術。
如在麻醉過程中可能發生麻醉意外，還可以在摘除髓核時可能損傷椎體前方大血管造成大出血的嚴重后果。所以，術中要特別注意觀察病人情況，嚴密監測生命體征及血氧飽和度，及時了解病人對手術的反應，如發現血壓下降，口唇發紺，血氧飽和度下降，要及時報告醫生處理。
3 術后護理
3.1 術后護理
包扎傷口，像術前翻身俯臥的方法一樣，將患者翻身平臥于蘇醒室的床上，并扎好腹帶，保持腰部穩定。
3.2 休息
術后病人平臥硬板床6 h，以達到壓迫止血的目的，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，根據病人病情繼續臥床1～3 周。
3.2 飲食
術后應禁食，如有腹脹，可行腹部熱敷促使氣體排出，腸蠕動恢復后進清淡飲食，待二便通暢后，可逐步增加營養物質，如瘦肉，雞蛋，牛奶等。
3.3 病情觀察
測血壓、脈搏、呼吸每2 h一次，觀察生命體征變化，按醫囑酌情給予鎮靜藥，保持敷料干潔和床鋪整潔，若切口敷料被滲血污染，應及時更換，換藥時注意無菌操作，切口放置引流條或行負壓引流者，觀察引流是否通暢，并記錄引流量，排便時注意防止大小便對切口污染，注意觀察下肢運動和感覺有無異常，注意排尿情況，注意觀察體溫變化，如術后3 天之內體溫不超過38 ℃多為吸收熱，可不必處理，若術后5～7 天體溫升高，應檢查手術切口是否感染。
3 討論
3.1 充分的術前準備
由于長時間的急慢性腰腿疼痛和下肢感覺異常，影響正常生活和工作，患者心理負擔較重，術前訪視以病人為中心，耐心疏導患者的不良情緒，介紹此項手術的先進性，消除患者的心理顧慮，以最佳的心態配合手術的完成，對其治療和預后都起著十分重要的作用。另外，手術用物準備齊全是手術成功的重要保障。
3.2 醫、護、技默契配合
熟悉手術步驟，合理擺放，全面了解手術各階段所需器械，做到主動、正確、快捷地與術者配合。及時聯系透視人員，確保手術順利完成。
3.3 嚴格術中無菌操作
術中需反復在c臂x線機下定位，及時在手術野遮蓋無菌中單一條，每次透視完畢更換。
3.4 為避免神經根及椎前靜脈損傷，術中及時換上細金屬吸引頭，前端套上粗細適宜的橡皮套管，手術結束時注意清點。
4 小結
腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發病，是腰腿痛最常見的病因。該癥有很多種治療方法，大多數病人通過非手術治療可取得良好效果。但對癥狀較重或合并有椎管狹窄，病史較長者仍需要手術治療。對手術治療的病人，圍手術期護理是直接關系到提高手術成功率，減少并發癥，取得良好手術效果，促進病人康復的重要因素，它要求護理人員具有扎實的專業知識和高度的責任心。本組病例由于采取科學有效的護理措施，使病人術后恢復順利，功能恢復良好，取得滿意的治療效果。
篇6
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自我在書本中所學知識用于實際。在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累，所以僅有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
在婦產科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的本事，不斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自我在書本中所學知識用于實際。在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累，所以僅有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
婦產科出科個人鑒定2短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個教師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，經過各位教師的幫忙指導及自我的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。經過自我的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
經過在手術室這段時間的實習，我異常感激各位教師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自我，不斷提醒自我，努力改善自我的不足之處，堅持自我的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的提高。外科護士實習自我鑒定：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
婦產科實習自我鑒定個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬教師，工作進取，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。期望在下一個科室學到更多知識，提高自我的本事。
帶教教師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教教師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個教師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，經過各位教師的幫忙指導及自我的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。經過自我的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
經過在手術室這段時間的實習，我異常感激各位教師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自我，不斷提醒自我，努力改善自我的不足之處，堅持自我的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的提高。
婦產科出科個人鑒定3本月在婦科醫院婦科實習，前兩周在病房，后兩周在門診，實習中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以后不選擇當婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說，還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養和保護自我。
經過月25日到月29日為期5天的臨床實習崗前培訓，我們正式轉入臨床實習一次輪轉階段。而第一個轉的科是婦科醫院婦科。
婦科醫院婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡煎、內異煎，婦科一、二、三號方，異位通，調沖方)，中藥灌腸(通絡灌腸方，灌腸一、二、三號方)，中藥熱敷，中藥離子導入，丹參注射液點滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，到達治療目的。
婦科醫院婦科門診病種則豐富一些：月經不調(提前，后錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調性子宮出血：排卵期(經間期出血)、無排卵性(崩漏)等)，圍絕經期綜合癥，痛經，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰道炎(細菌性-BV、霉菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產，產后缺乳和回乳，產后抑郁，子宮內膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見)，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(TCT-宮頸薄層液基細胞學檢查)。治療以中西醫結合為主。
感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自我，做好預防措施，減少人流藥流機會，防止輸卵管不通型不孕的發生。避孕最好用工具避孕。避孕藥有多種副作用，導致月經失調等，異常是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!
婦產科出科個人鑒定4在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風.
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人進取參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自我的業務知識，經過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
經過2個多月的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者供給優質服務.
婦產科出科個人鑒定5十月份，赴烏魯木齊婦幼保健院進修學習，婦幼保健院是全疆首家愛嬰醫院，是一所集預防、保艦醫療、教學、培訓為一體的專科特色，最為突出的婦幼保健醫院。
婦幼保健醫院成立于一九五一年，是新成立的保健機構，稱為“婦幼保健站”，于一九八四年擴建為“市婦幼保健院”，二零零二年婦幼保健醫療水平得到大幅度提高，各項指標全疆最優。經歷了五十余年的歷程，于二零零三年
婦幼保健加掛“婦產醫院”的牌子。現已成為全疆規模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產醫院一體的專科醫院。
進修學習的科室是產房。產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情景極為重要。高度的職責心，每一個班做好自我的工作。要明白再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;僅有在不斷的實踐中提高和豐富自我。每一天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;僅有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班僅有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自我的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做
篇7
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2015年1月2018年1月期間從我院選取100例接受微創經皮腎穿刺取石術治療的患者作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各50例。其中，在對照組內有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年齡為40歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲；在觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患者最小年齡為40歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統計學對比。
1.2 方法
在對照組中應用常規護理干預，其中主要可包括術前藥品的準備、術中配合以及術后病情監測等；在觀察組中應用手術室護理干預，主要可包括術前心理護理及健康教育、手術室物品準備、術中配合以及術后護理[2]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的住院時間、手術時間以及術后并發癥的發生率。
1.4 統計學分析
本次研究數據采用SPSS20.0軟件處理，計量資料以“”統計并用t進行檢驗，計數資料采用“n”統計以檢驗，若檢驗所得的P值
2 結果
2.1 比較對照組與觀察組患者的臨床指標
觀察組患者的住院時間、手術時間均較短對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 對照組與觀察組患者的并發癥發生率進行比較
相較于對照組，觀察組患者的并發癥發生率明顯較低（P
3 討論
篇8
本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護理。
2 圍術期舒適護理
2.1術前護理 ①心理舒適：建立良好的護患關系，使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術室環境，完成角色轉換，交代注意事項，處于接受手術的最佳心理和生理狀態，微創手術費用較傳統手術費用較高，應事先告知。②生理舒適：術前清潔術野皮膚，降低感染的發生，手術當天穿寬松開衫。③社會舒適：手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。④儀器的準備：B超定位，旋切機的連接及性能完好。⑤環境舒適：室溫的調節，提供安靜，整潔，寬敞的手術間。
2.2術中護理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調節到最小。②生理舒適：取舒適，不影響醫生操作為準。術中適當與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無不良反應。醫護人員要有耐心和藹的態度和熟練準確的操作，以增加患者的安全感；調節室溫。③社會舒適：盡量減少手術區域暴露，遮蓋、減少參觀人員
2.3、術后護理 ①心理舒適：取舒適臥床休息，術后減少患側肢體活動，循序漸進，觀察傷口恢復情況，常規監測生命體征；②生理舒適：觀察有無出血，青紫，術后24h適當活動上肢，循序漸進。③社會舒適：告知患者術后皮膚會輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復查和自查。
3 結論
通過舒適護理本組患者積極配合手術。在心理、生理及社會方面都有所改善，術中良好的配合，減少了術后并發癥，促進健康，恢復健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要加深了護患感情，提高了護理工作效率，減少了護患矛盾的發生。
參考文獻：
篇9
2 護理體會
2.1心理護理
對患者來說，手術是人生中的一件大事，在術前大多會產生恐懼、緊張等不良心理，手術室護士術前要對手術患者進行健康教育，使患者接受手術時處于最佳心理狀態，為保證手術順利進行創造條件，在術中患者感不舒服時要耐心安慰患者，消除顧慮情緒，使其積極配合手術。
2.2備好搶救藥品器材
扁桃于呼吸道和消化道的交叉口上，周圍有豐富的血管及神經分布，位置深而狹窄，難以止血縫合關閉，一旦扁桃體切除術致大出血，將來勢兇猛，措手不及。因此術中應備好必要的搶救藥品器材，為發生意外做準備。
2.3加強病情觀察
術中給予心電監護，密切觀察患者的生命體征變化，若發現患者手術出血量多，面色蒼白，血壓下降，脈搏細數，應立即配合醫生進行止血搶救工作。
篇10
2.典型病例
患者30歲，于2000年7月5日9日寸由本地醫院擬診急性胃腸炎(患者前一日有食海鮮史)，病情加劇轉我院急診收治，入院時神志不清，無法主訴，呼吸急促，呈點頭樣，腹部隆起，測血壓4／kpa，行腹部穿刺抽出4ml不凝血，雙側瞳孔散大，被動，診斷為：(1)宮外孕；(2)失血性休克(重度)。病區護士緊密配合，末搬動患者就地在平車上行術前準備，立即建立靜脈通道、配血、備皮等術前準備，經過短短的幾分鐘及時送往手術室在全麻下行剖腹探查術，術中見左側宮角妊娠破裂出血，腹腔積血3500ml回輸1600mi，輸新鮮血1200mi，呼吸予呼吸機維持，經醫護人員積極搶救，度過手術關。治療48小時，轉危為安，婦科繼續治療護理，術后7日腹部切口拆線，I期愈合，8天痊愈出院。
3.護理體會
3.1 動作敏捷搶救及時，醫護人員配合好。宮外孕病人多為急診入院，夜間入院尤多，即缺血性休克狀態，護士必須精通業務，根據病人的主訴，癥狀和體征作出判斷，立即通知醫生，并測量T、P、日、BP，迅速建立靜脈通道，做好血交叉配合備血，通知檢驗科查血出凝血時間，協助醫生做好各種檢查診斷及搶救準備。
3.2加強心理護理。宮外孕患者及家屬求診欲望強烈，迫切要求醫生為其迅速解除疼痛和挽救生命，有的患者甚至提心術后影響生育，不愿手術治療，護理應具備同情心和責任感，急病人所急，想病人所想，態度熱情，服務周到，耐心細致，勸慰患者及家屬放心，不要著急、害怕，解除恐懼緊張的心理狀態，對不愿做手術的病人應進行耐心的說服解釋，使其樹立戰勝疾病的信心，主動配合醫生做好檢查、診斷、治療，對已發生休克的患者動作要迅速、輕柔，避免拖拉舉止。
3.3一般情況的觀察與護理。宮外孕的病人多呈急性痙病容，精神差，面色蒼白，表情淡漠，有的伴惡心、嘔吐，合并內出血者則有四肢濕冷，脈搏細速，血壓體溫正常或Ⅲ38℃。
3.4腹部癥狀的觀察與護理，密切觀察腹痛的性質及腹部體征，患者有停經史，腹痛為突發性單側下腹持續性撕裂樣劇痛，有明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張，有不規則陰道流血伴墜脹，腹部叩診有移動性濁音，觸診有軟性包塊，則提示急性宮外孕妊娠破裂合并出血，切勿使用止痛劑，以免掩蓋病情。
3.5防止失血性休克。觀察中發現面色蒼白，血壓下降，脈快，腹痛加劇，尿量減少時，立即取平臥位，吸氧，保持呼吸道通暢，建立雙靜脈通道，做好輸液、輸血和術前準備，立即行剖腹探查術。
4.教訓
一例死亡患者為宮角妊娠，入院時已神志不清，大小便失禁，腹部隆起，測血壓為0，已為重度失血性休克，立即行備皮、輸液入手術室后，心跳、呼吸停止，雖傾盡全力搶救終因失血過多，失血時間長，搶救無效死亡，死亡的原因是多方面的，從中我們吸取了一定的教訓，我們建議，對急診腹癥需行手術的患者，在急診室就診時，應分秒必爭就地行術前準備，必要時可不行備皮，直接通知手術室送病人，行剖腹探查術，勿需轉入病房，爭取搶救時機，對前往急診室進行首診的腹痛及惡心、嘔吐等癥的女病人常規詢問停經史，此后，護理部予以采納我們的建議。
5.小結
宮外孕為婦科急腹癥患者的多發病，發病急，病情重，只要我們仔細詢問病史，采取有效的診斷手段，對宮外孕早期未發生輸卵管破裂在宮腔鏡下行MTX注入和已發生輸卵管破裂出血的患者及時進行手術和搶救，使患者轉危為安，同時醫務工作者有義務借助媒體對宮外孕疾病知識進行科普宣教，使更多的女性能夠了解，以防不測。
參考文獻：
篇11
1資料與方法
1.1一般資料選擇采用腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石手術的患者66例作為本次實驗的研究對象。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。對照組患者38例，其中男性27例，女性11例，患者年齡在32-73歲之間，平均（49.75±8.74）歲；疾病類型包括原發性膽總管結石12例，膽總管結石合并膽囊結石26例。實驗組患者28例，其中男性18例，女性10例，患者年齡在33-75歲之間，平均（49.94±8.06）歲；疾病類型包括原發性膽總管結石8例，膽總管結石合并膽囊結石20例。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法對照組患者給予常規手術室護理配合；實驗組患者給予我院護士總結和改革后的護理干預。實驗組護理措施內容如下。
1.2.1完善術前訪視由患者手術中的巡回護士對患者進行術前訪視。了解患者對保膽取石手術的看法、心態和疾病的情況，給予針對性的干預，解除患者焦慮的情緒。
1.2.2加強人性化管理巡回護士在手術中，加強人性化管理。在患者進入手術室后，再次核對患者的姓名等資料、手術前的用藥和帶入手術的物品。調節手術室室溫[2]。為患者快速建立靜脈通路，并妥善固定。約束患者的四肢，并告知患者約束的意義，約束帶束緊后，詢問患者感受。幫助患者完成的轉換，并告知轉變的目的。密切觀察記錄患者的生命體征變化，一旦出現異常，及時通知醫生。
1.2.3術后未清醒前應去枕平臥6小時，頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管造成窒息，注意觀察生命體征的變化，吸氧、保持引流管通暢，觀察引流液顏色，性質及量的變化。鼓勵患者早期下地活動，可以避免肺不張，墜積性肺炎，使呼吸道分泌物排出。同時也可減輕腹部脹氣，預防腸粘連的發生，促進傷口愈合。應進低脂高蛋白，高纖維素飲食，術后一周可回復清淡飲食，并逐步增加少量脂肪、蛋白質，一般術后1個月后，可回復正常飲食，但也應是低脂肪、低膽固醇、少油膩、油炸食物，多食蔬菜、水果等。對術后前合并有心肺疾患、高血壓病人，嚴格控制鈉鹽攝入，給予低鹽飲食，合并糖尿病者應控制高糖食物。
1.3觀察指標統計兩組患者的手術時間、術中出血量和患者手術中并發癥的發生率，由患者對我院手術室護理服務滿意度進行評價。
2結果
實驗組患者經過改革后的護理配合，手術時間縮短，術中出血量減少，患者對我院臨床護理服務更加滿意。
3討論
隨著保膽取石手術的臨床應用，已經逐漸被醫生和患者所認可。此手術的成功，一方面取決于醫生的操作，一方面則需要護士給予熟練和有效的臨床護理配[3]。
我院護士在臨床護理干預中，不斷總結臨床經驗，并學習國內外的先進知識，改革護理措施。其中改革術前訪視，有助于構建和諧的護患關系，護士對患者的實際情況也更加了解，消除了患者內心的疑惑，保證了手術的順利進行；器械護士有助于提高護士查對的全面性、準確性和快速性，避免遺漏和疏忽，保證手術的進展[4]；巡回護士的人性化管理，可以保證患者在手術中更加舒適緩解患者的高度緊張感和焦慮感。通過本次實驗結果也可看出，采用改革后的護理干預，手術的進行更加順利，保膽取石手術的時間明顯縮短，患者術中出血量更少，患者滿意度提高，各指標與對照組比較，差異十分顯著，P
參考文獻
[1]馮明明，張文方，王慶元，等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的臨床價值[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（17）：82-83，86.
篇12
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
消毒供應室實習自我鑒定：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科實習自我鑒定：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實習自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
內科實習自我鑒定：在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實習自我鑒定：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科實習自我鑒定：在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實習自我鑒定：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
篇13
目前,下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)治療的主導手段已經從開放搭橋手術過度到介入腔內治療[1]。ASO患者多為老年高齡病人,重癥肢體缺血比例大,病情較重,常伴有其他嚴重內科疾病,同時肢體介入手術多為局麻,患者在完全清醒的狀態下手術,易產生焦慮、恐懼心理,手術配合差。針對以上情況,我科選取48例65～90歲的老年ASO介入手術病人,在手術護理中應用舒適護理模式進行了個性化護理,為患者提升舒適度,從而縮短、降低患者不愉快的程度,提高患者痛閾和耐受力,增強遵醫行為,使患者平穩度過手術期。現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:選取2007年6月～2009年7月在我科行介入手術的48例老年ASO病人。男32例,女16例,年齡65-90歲,平均年齡74.8歲。間歇性跛行20例,靜息痛12例,足趾缺血壞死16例。臨床分期:Fontaine分期Ⅱa期6例,Ⅱb期14例,Ⅲ期12例,Ⅳ期16例。合并冠心病8例,高血壓24例,糖尿病16例。所有患者均在局部麻醉下進行手術。平均手術時間3h。
1.2 方法:病人均運用舒適護理模式在術前、患者進手術室后,術中、手術結束后為患者實施個體化護理。術中根據患者主訴和術中病情變化隨時調整。
1.3 結果:通過運用舒適護理,患者術中情緒平靜,能夠主動反應自身感受,緊張、恐懼心理得到緩解,能夠從主觀意識上配合手術需要,保持手術。對手術間溫度表示滿意,術后皮膚完整性同術前。術后隨訪滿意率98%。
2 護理
2.1 術前舒適護理:有報道顯示:術前患者因擔心手術和麻醉的安全性,擔心疼痛、手術效果、預后等情況引起不同程度的焦慮、恐懼、睡眠障礙,使其舒適度下降[2]。所以有針對性的在術前一日巡回護士訪視病人,與患者和家屬溝通,用和藹的微笑,親切的語言安慰和引導病人正確認識疾病,講解手術方式和手術的重要性,指導患者和家屬觀看手術成功患者術前和術后的影像資料,使患者對手術治療充分理解,激發患者配合手術的意愿。全面了解患者的個人情況,知曉患者最關心的事、最擔心的事,以便有針對性的做好個性化護理計劃。手術室護士針對不同病例講解成功的實例,幫助病人樹立信心,解除思想負擔。向他們介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作,告知在手術期間患者是保持清醒的狀態,告訴他們需要保持肢體制動、仰臥配合手術,有手術室護士陪伴他度過手術期并對其進行護理。告知患者可能有疼痛不適等情況發生,并告知他們術中可以及時和醫護人員溝通,解除他們的心理負擔和對手術的恐懼。傾聽他們說話時專心,回答詢問時認真,盡量鼓勵病人講出心里話,尊重其隱私。告知患者手術的大致過程,幫助患者樹立手術的信心,增強安全感,配合手術順利完成。
2.2 入室后舒適護理
2.2.1 室溫:室溫在術前、手術結束前調節至冬季26°C,夏季24°C,濕度50%～60%。因為醫生需要穿著鉛衣手術,術中溫度要降至22°C。術中注意為患者保暖。
2.2.2 :由病房到手術間如果病情允許為患者提供半臥位。待醫生進手術間后再移至手術床上。平臥位頭枕的高低要征求患者的意見,在不影響呼吸的情況下滿足其要求。擺放時動作要輕、柔、穩。在患者足跟部、骶尾部、肩胛部墊好海綿墊,雙上肢包裹棉墊后約束于身體兩側,使患者體會到的舒適感。術中在不影響術者手術的情況下按摩身體受壓部位,指導患者輕微彎曲雙腿,以緩解下肢伸直的不適。
2.2.3 護理操作:在護理操作前解釋操作目的,減輕患者的恐懼心理。靜脈輸液時在血管條件和手術方式允許的情況下由患者選擇在哪一側上肢穿刺,使患者感到被尊重。合理選擇靜脈,保證穿刺成功率。固定尿袋時動作輕柔,以免由于牽拉尿管引起患者不適。在患者身體上連接監測線路時為患者簡要地講解監測的作用和重要性,使患者獲得安全感。
2.2.4 皮膚消毒時:暫時關閉層流,蓋好消毒區之外的軀體,減少不必要的暴露,為患者保暖、維護患者自尊心。
2.3 術中舒適護理:手術中輸液用輸液加溫器加溫至30°C輸注,防止因室溫低導致液體過冷對機體產生刺激。經常詢問患者有無不適,持續監測生命體征和神志變化,熟知手術進程。當手術進行到球囊導管擴張時,腔內血管支架釋放時,球囊回縮時要密切監測生命體征變化,發現異常情況及時向醫生反應。術中保持環境安靜,減少不良刺激。術中在術者準備使用壓力泵進行球囊擴張時,預先向患者講解手術進程,告之可能會引發的疼痛反應,此時配合的重要性,減輕患者的恐懼感。術中適當撫摸患者頭部,按摩肩部,使其放松身體,增加對的耐受力。
ASO患者中許多為重癥肢體缺血患者,表現為肢體靜息痛,同時大部分患者為高齡患者,合并高血壓、冠心病、糖尿病、心功能不全等慢性疾病,對手術耐受能力差。局麻術中手術刺激可以誘發血壓增高、急性心功能衰竭。介入技術導絲導管在選擇從鎖骨下動脈進入腹主動脈的入路過程中,導絲經常會進入心臟,容易誘發心律失常。術中要求密切監測。
