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篇1
手術室作為獨特的護理單元，為患者提供手術期的護理服務。以往傳統的護理模式是以疾病為中心，機械地配合完成手術任務，注重手術時的護理而忽視對患者的整體護理。護士在傳統的護理治療中擔任手術患者的護理者和外科醫生手術助手的角色，這種助手的角色更多地表現在根據醫生的要求準備手術器械和配合手術的過程中，手術室護士處于較為被動的一方。患者手術期間手術室護士的基本職責是保證患者的安全和治療過程的平穩。對清醒患者，手術護士有責任向患者提供手術中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術中配合，讓患者在舒適的、環境下接受手術。
2外科學發展帶動手術室護理發展
2.1手術患者年齡段不斷擴大隨著人們生活水平的提高及醫療衛生保健工作的深入發展，人們的壽命大大延長，而老年人手術所占的比例也越來越高。老年人對手術特別是急癥手術耐受性低，手術死亡率、術后并發癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術對外科技術和護理也提出了更高的要求[1]。產前診斷技術的進步和微創外科設備及技術的不斷改進，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發展。
2.2修復重建外科日新月異由于外科手術技術、供體保存液、術前配型、免疫抑制劑等關鍵技術快速發展，使得移植醫學也迅速發展。目前我國已開展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現在也進行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動器官移植的開展[2]。
2.3微創外科精益求精新世紀的人們在積極尋找最完美的手術方式:更安全、更經濟、更精確、創傷更小，微創外科手術符合上述要求，近10年來在臨床上得到了廣泛應用，其范圍涉及各手術科室，可謂"無孔不入、有腔必達"。由于內窺鏡只有二維的可視界面，手術導航系統的出現彌補了這方面的不足，它能實時地顯示病灶及其周圍組織的空間關系、手術工具、實際創傷等形態和改變，使外科醫生能更加準確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。
2.4虛擬現實、醫用機器人輔助外科手術與遠程技術的革命性改變虛擬現實技術是指通過多媒體技術與仿真技術相結合，生成逼真的虛擬環境，使用戶以自然的方式與環境中的客體進行體驗和交互，從而產生身臨其境感受的一種技術。這種系統，既可以完成手術的輔助定位，還能為醫生護士提供虛擬的手術場所，最后還能為護士培訓提供有利的數據。
3新形勢下手術室護理發展及護理人員定位的轉變
3.1從普通護理逐漸轉變成專業護理隨著我國醫療外科的迅速發展，人們對手術室護理工作提出了更高的要求，現代外科逐漸變得更加專業，用于手術的設備分類也越來越精細。試行的結果表明，專科化的護理，使護士更快熟悉高新儀器的使用和保養，更快熟練掌握各個專科手術的配合技巧，使手術配合更默契。
3.2護士成為手術醫生的合作者。專科化后使護士具有更高的護理技能，手術室護士不再只是充當"外科醫生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關國家某些醫院，手術前消毒鋪巾的工作已經由護士來完成，還出現了出租手術間和護士的管理方式。手術室護士的工作觀念在不斷的變化，變被動為主動，積極配合使手術順利完成。
3.3護理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運用。護理工作與人的生命息息相關，護理服務和管理與法律密不可分我國頒布的《護士管理法》使護理管理從"人治"走向"法制"，把手術中的道德規范提高到法律規范的高度，使手術室護士的工作走向法律軌道。
3.4計算機應用日益廣泛目前，計算機在大多數醫院手術室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術信息的和信息、數據的管理。患者及其家屬可通過計算機系統了解手術進程，護士可通過計算機網絡實現對手術患者全部醫護信息的查詢，自動完成手術管理需要的各種數據采集以及統計報表，規范了手術室各類文書、統訓的報表，減輕了護士的勞動強度，同時為培養護士超前意識提供了良好的條件。
4結論與展望
手術室護理人員的定位轉變及手術方式的變化極大的影響了當代護士的護理觀念。
相信在不久的將來，專科護士將不斷涌現，傳統、單純的手術配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進行的手術配合。新形勢下手術室護士必須更新觀念，懂得應用信息技術，從多渠道獲取大量信息來完善自己，不斷更新知識，緊跟科技發展的步伐，重新確立專業職能，發展全面的專業能力，重塑職業形象，才能適應職業角色和醫學的發展。
篇2
2現代潔凈手術室的使用
手術室是醫院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術環境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術室為當前的發展方向。如今我國一部分的大型醫院滿足潔凈手術室的條件。因為凈化空調系統市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風口和凈化天花板等部件組成，是當前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調需要安排專業人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規范操作，禁止在手術室中收整敷料、禁止在手術室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術過程中開門關門的次數和設備移動的次數，避免產生新的氣體流動，保證空氣凈化的質量。手術室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉變
目前的醫學模式在護理學方面的基礎要求是“以患者為中心”。術前訪視，術中護理，術后隨訪，以適應和滿足患者需求，確保整體護理的連續性、完整性和系統性。術前訪視是圍手術期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫學模式在當前手術室護理工作中的具體體現。手術的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術室，對將要開始的手術了解的不全面或者缺乏對手術的了解而產生恐懼。通過手術前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關于手術方面的相關情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰勝病魔的信念。在護士和患者在手術室中見面時，將不會感覺陌生。手術過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現“以患者為中心”的護理模式。手術后的隨訪是術后患者身體恢復的一個重要環節。如今在國內各個醫院手術室中的制度并未形成，未能執行，手術室中的專業護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術室的護理工作。
4手術室專科護士的培養
手術室護理及管理水平對醫院外科技術水平的提高起著重要的輔助作用，強調精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發展的趨勢，是高級護理階段發展的重要標志。如何培訓手術室專科護理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數具有大專或者本科學歷，而國外的一部分醫院已經對于手術室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓，培養和建立一支技術過硬的專科護士骨干隊伍。
由于手術技術的不斷發展，各種高新技術、高精尖儀器設備在手術領域里的應用，對專科護理提出了新的挑戰。為了迎合新時展的需要，跟上科學技術的創新腳步，進行定專業、定專科的訓練方法，使手術室的護士更專業的發展。領悟專業理論知識，掌握專業技術及手術過程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術專業化、程序化及規范化以推動手術室專業護理的發展，將出現專業分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術室護理繼續教育事業的發展
手術室專科護理技術不斷創新帶動護理學科的高速發展，“以患者為中心”的護理模式在手術室中的全面實施，讓護理學科的新方法、新觀點、新技術、新知識持續涌現，這就使得手術室護士要不間斷的更新自己專業知識，以跟上護理學科的發展節奏。目前高等教育是我國護理教育事業總的發展趨勢，但是手術室護理人員的專業水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數是大專學歷，大學本科學歷和研究生學歷的護士較少，應加大護理高等教育的發展力度，在培養高學歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術室學科水平的進一步提高和對新藥物、新技術、新設備的不斷引入，對手術室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術水平的要求，這就使得手術室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學習，跟上終身醫學繼續教育事業的發展腳步，領悟更多的、更新的學科理論知識和專業技術，從而滿足多學科理論、專業技術發展的需求，不斷的提高手術室護士的水平和服務的質量。
6手術室護理信息化管理和應用
將計算機和系統論、信息論及通信技術廣泛的應用到管理中，產生一系列的系統管理技術及管理方式，把管理并入科學化發展的領域這就是目前手術室護理信息化管理技術?，它使手術室護理技術程序化管理效率得到提高。手術室護理人員工作站系統包含手術提前預約、手術價格預算、手術室工作質量數據錄取、手術必需品的請領、手術護理人員工作量的統記和手術時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統在手術室中的運用，顯著節省了人力，增強了手術室與病室間的網絡聯系，而且可以準確快速地提供各類數據，進一步增強了手術室的現代化管理技術水平。
7“兩室”的構建有便于專業護理技術的不斷發展
麻醉準備室與手術后患者恢復室（PACU）是如今各類大型醫院不斷改善的一個課題。國外的各種醫院均設有麻醉準備室和術后恢復室，是以保證手術患者的安全為目的。我國同種醫院只有少數醫院布置有術后恢復室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設立在醫院手術室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術床上，由麻醉護理人員負責麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術室內進行手術，降低傷口感染幾率，提高手術臺周轉速度。PACU是在手術后患者恢復的早期，針對患者的各類情況予以特定的監護和療理。這對保證患者術后的安全和減少術后的并發癥，確保手術和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術后的患者在術后恢復室內進行統一的監護管理，能夠及時的發現手術和麻醉引發的并發癥，適時實施監護和急救。因而在有相關技術水平的醫院應當設立這兩個專用病室，同時配備專業護理人員作此項工作，以便為手術患者提供更全面、更優質的服務。
參考文獻：
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篇3
1 護理人員的護理理念因素
護理人員新的護理理念因素是手術室護理質量發展的基本要素與力量源泉。護理人員應樹立新的護理理念，具備良好的思想素質、道德素質及專業素質，富有團隊合作精神及工作積極性與創造性。工作應認真細致，做好圍手術期患者的各項護理工作，具備慎獨精神，做好手術室其它方面的護理工作。
2 護理管理因素
管理層對護理質量的重視及手術室科學先進的管理制度決定著護理質量發展的方向，管理者應注重護理質量的可持續改進，在管理過程中，護理人員既是護理者同時又是管理者，需在實踐中不斷與管理層共同改進及完善落實各項管理制度。
3 護理實踐因素
現主要談圍手術期患者的心理護理與手術配合實踐。
3.1 圍手術期患者的心理護理實踐 圍手術期患者心理波動較大及復雜，個體差異也較大，護理人員應在實踐中不斷總結經驗，觀察不同時期患者不同心理變化，采取相應的心理護理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態適應手術這一刺激源。
3.2手術配合的實踐 作為綜合手術室護理工作面廣而復雜，要保證護理質量，重視實踐是最重要的手段之一。
綜合手術室手術配合主要包括常見選擇手術的配合，較少開展高難度大手術的配合，常見急診手術的配合，復雜急診手術的配合，新技術、新業務的配合等，面對如此繁多手術種類，護理人員有時因技術力量搭配，輪班等諸多因素影響，護士很難以對每種手術都有時常參與實踐的機會，面對這種狀況，要保證高質量配合護理人應做到
3.2.1 較少開展的高難度大手術的配合 洗手及巡回護士術前可參加病歷討論，并詳細閱讀手術步驟書，向經驗豐富的同志詢問手術醫生的配合習慣，物品使用習慣，做到心中有數，術中配合隨機應變，不理解的手術原理及方法，可適時詢問醫生，術后做好手術配合步驟及手術醫生配合習慣的記錄，并時常翻看手術配合記錄。如有開展同種手術，即使沒有機會再次參與，有時間也可認真觀看手術過程，術后與洗手及巡回護士共同討論有無手術步驟及習慣的改變，并作好記錄，便于強化記憶與手術的配合。
3.2.2 復雜急診手術的配合 此類患者病情重而復雜多變，護理人員接到通知后，應根據手術診斷綜合分析，該患者行手術治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫生意見，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時與麻醉醫生共同作好患者搶救工作，認真觀察病情，如發現與術前診斷不一致，或有其它并發癥而需用其它特殊物品未滅菌時，應迅速利用替代方法，考慮現有的同種功能其它物品取代，以免延長手術的時間，影響患者搶救。
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1基層鄉鎮醫院手術室護理過程中出現的問題
經資料調查和研究可知。鄉鎮醫院手術室護理的現狀主要有以下幾點:
1.1術前缺乏心理護理在進手術室后患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因為疾病給患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術,患者心情會非常復雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫院手術護理過程中體現了因病施護,卻沒有體現因需施護,沒有注意到患者的心理變化,從而不能實施有針對性的護理,這個問題值得醫療機構深思。
1.2術中預防感染問題手術室是進行搶救及手術治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術成功的重要場所。中醫院術中感染問題是手術常見并發癥,也是醫療護理中的重要問題翻。導致感染的因素有很多,既有環境因素也有人為因素,這也跟醫療人員的預防知識密切相關手術中稍有疏忽。就很有可能導致患者發生感染,因此,手術期間預防感染的問題需要重視。要對基層護理人員加強管理。
1.3術后缺乏及時隨訪手術后,患者需要經過恢復階段,接受后期治療。在這個階段,基層護理也是至關重要的。手術后,很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術后的正常癥狀,但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應。因此。患者身體的每一個不適反應都有可能影響患者的康復效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護理人員因為缺乏這些常識,缺少與患者交流，從而不能及時反映給醫生。做出相應的措施。
2基層鄉鎮醫院手術室護理對策
2.1為患者創造最佳心理狀態進入手術室后,手術之前,患者主導心理活動是恐懼,因此,鄉鎮醫院護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護理人員。要根據患者的需求去人性化照顧，對患者做好心理舒適護理。手術時護理人員應了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。
2.2手術室及時消毒目前醫療機構大部分都是使用藥物預防感染。在正確的時間使用適宜劑量的抗生素,可以降低患者的感染發生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認真做好防感染的準備工作。
篇5
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實施腹腔鏡手術的患者357例，手術范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術、闌尾切除術、膽囊切除術等。將357例患者隨機分觀察組185例，對照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標等比較差異無統計學意義（P0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：采用常規的護理模式，對患者進行術前訪視，了解患者的生命體征情況，手術配合以及物品準備。配合麻醉師麻醉，擺手術，密切觀察患者生命體征變化。
1.2.2 觀察組：在常規手術室護理模式基礎上融入舒適護理，根據患者情況有針對性的制定手術室舒適護理計劃。①術前舒適護理：手術室護士于術前一日對患者進行術前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術室環境，詳細介紹成功病例，了解患者需求拉近護患關系，使其消除緊張、恐懼心理。②術中舒適護理：接患者入手術室，注意保暖。控制室溫在22℃-25℃，濕度50%左右。調整使其既符合手術操作又舒適、安全。擺手術一定要在病人清醒時進行，避免全麻后擺放不當給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護腕、踝關節及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經。使用36℃腹腔沖洗液確保患者體溫下降最少，減輕術后寒戰、躁動、惡心嘔吐、心律失常等不良反應的發生〔2〕。手術完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對膈肌的刺激癥狀〔3〕，進而減輕由膈神經放射至肩部的疼痛〔4〕。③術后舒適護理：術畢，手術室護士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖。回病房后和病房護士認真交接班，將手術室舒適護理延續到病房。術后隨訪進行患者滿意度調查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對護理工作進行改進，提高手術室護理質量。
2 結果 觀察組患者舒適度高于對照組（P
3 討論 我院對腹腔鏡患者實施舒適護理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動配合手術治療，在一定程度上減少了并發癥的發生。舒適護理提倡以人為中心，符合現代護理和患者的心理需求〔5〕。
參考文獻：
[1] 蕭豐富主編 蕭氏舒適護理模式 第6版 臺北：臺灣華杏出版有限公司，1987.79.
[2] 尹維寧，李保華，盧寶金等.不同溫度沖洗液進行腹腔沖洗的效果比較〔J〕河北醫藥.2012，34（1）：146
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隨著神經外科醫學的不斷發展和手術區域的持續擴大，xu9yao的手術設備更加復雜，微創顯微等技術不斷更新[1]，不但對手術者提出了更好的專業要求，而且更加需要先進的設備和護理專業化制度，既改善了護理水平，又得到了患者和醫生的雙重認可。我院設置神經外科專科護士的實踐情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料我院現有手術室護士39名，其中主管護師15名，護師14名，護士10名。手術間共有9個。2010年3月至2010年9月共進行神經外科手術321臺次，其中擇期手術141臺次，急診手術181臺次。對神經外交額手術室設置專科護士以后，2010年10月至1011年3月共進行手術352臺次，包括擇期手術190臺次和急診手術162臺次。
1.2方法
1.2.1人員配置在研究相關資料[2]并與我院手術室實際情況相結合以后，我們選拔神經外科手術專科組長1名，專科護士2名和輪轉組員3名。從而形成專科組金字塔形的人才團隊，把組長訓練成為科組的學科帶頭人，確保專科組健康的運行和發展。出于手術需要，各科專科組固定，專科護士1年輪換一次，護士每4個月輪換一次。
1.2.2人員職責在神經外科手術的要求和相關研究的基礎上[3]院里和醫生一起研究并制定了相關護理制度，明確每名神經外科護士的工作任務。
1.2.2.1專科組長的職責①在護士長的指導下，確立本組護士的培養目標和制定相應的培訓計劃：②把握專科手術的特點和發展方向，有力的支持醫生完成手術任務，工作態度嚴肅認真，責任心強；③作為本組的學科帶頭人，積極主動參加相關學術會議，了解當前神經外科的最新動態，并帶動本組人員進行學習；④對手術需要植入人體的物品進行科學、規范的管理；⑤對貴重的精密儀器定期維護和保養，做好特殊物品的領取和準備工作；⑥主動參加對一些新型手術、疑難手術和復雜手術的組織工作，確保儀器設備出于最佳狀態；⑦定期進行組內業務討論會，討論和解決組內存在的復雜問題。
1.2.2.2神經外科專科組員職責①在組長的領導下，圓滿完成各項工作任務；②熟練恩恩配合神經外科手術的進行；③神經外科手術的基恩知識扎實，能夠得心應手的使用相關手術設備和器械；④訪問擇期手術的患者，做好前期的手術評估和對患者的心理輔導工作，術后對患者進行意見調查并向組長報告；⑤勇于參加各種疑難手術和新型手術探索。
1.2.3護理培訓對神經外科護理人員的知識培訓主要通過自學和專家講座兩種形式來完成，定期由技術人員教授精密儀器的維護和保養，組織護理人員交流學習新得和工作經驗，討論在學習和工作中碰到的各類問題，并成為工作規范[4]。每2個月對培訓效果進行考核。
1.3效果評價手術醫生和患者對護士的滿意度均大幅的提高，同時用準備時間等對急診搶救的效率進行評價。
1.4統計處理采用SPSS10.0統計軟件包對相關數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用寫x2檢驗。
2效果
2.2手術醫生和患者的滿意度見表2。
3討論
3.1護理質量的提高我們實行手術室神經外科專科護士制度以后，對護士經常培訓、考核，使她進一步掌握了精密儀器的使用方法。在急診中能為醫生提供快捷有效的配合，為患者搶救贏得了時間，大為縮短急診開顱手術的時間，保障了手術的順利進行。對患者的意見進行反饋，針對問題及時改進，促使護理水平進一步提高。
3.2專科護士制度有力的保證了和諧的醫患關系手術室護理人員可以有時間和精力接受和學習前沿知識，提高自身業務水平，從而也提高了整體的護理水平。手術醫生和患者對護理工作的滿意度均明顯提高，和患者的溝通也有利于緩解緊張的醫患關系，創造更好的醫療環境。
3.3手術室神經外科專科護理師醫療護理的發展方向毫無疑問，專科護理工作是當今醫療發展的方向。在相關研究資料與我院實際情況相結合以后，我們建立了手術室神經外科專科護士制度，對護理技術的發展氣到了明顯作用。手術醫生和患者歲護理滿意度都有了大幅度提高，是一項值得推廣和借鑒的制度
參考文獻
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1.3觀察指標：比較實施量化考核前后手術醫師滿意度、患者的滿意度及護理差錯發生情況。
1.4統計學處理：使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實施量化考核前后各項觀察指標比較，實施后護理差錯發生率為2.13%，顯著低于實施前的6.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實施后醫師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實施前的69.54%、72.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
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1資料與方法
1.1 一般資料 我院是二級甲等醫院，共有病床630 張，手術科室7個，手術間12 間，日平均手術20 臺。手術室共有護理人員18名。其中副主任護師 5人，主管護師 4 人，護師及以下 9 人。
1.2. 培訓目標 提高手術室護理質量，滿足患者及外科醫生需要，使每一位護理人員不斷走向專業成熟，讓患者能得到手術全期優質護理。
1.3方法 在護士長總體指導下，由兩名副主任護師分別制訂培訓計劃、目標、內容并實施，每月側重1～3個內容，將護理人員按手術室工作年限分為3個組，2年內為1組，2～5年為2組，5年以上為3組，分層次培訓，使各類護理人員掌握與其職能相符的理論和操作知識，中途按護理人員自身基礎及培訓內容掌握情況隨時調整。
1.4評估方法及結果 每月向7大手術科室分別發放自制的患者及醫護人員滿意度調查表各10～15份，滿意度調查結果患者、臨床醫護人員滿意率分別由平均70%左右，逐漸上升并穩定在95%左右。
2 培訓內容
2.1 常規培訓內容
2.1.1湖北省手術室質量檢查標準，讓每個護理人員都熟悉質量標準，用標準要求指導護理行為。開展新手術前，請外科醫生講課，安排外出參加學習的護士將學習得到的新信息、新理念、新方法與自己的所感所悟給全科護理人員介紹，使大家不斷更新知識，拓寬知識面，適應工作需要。
2.1.2各種手術的術前準備及術中配合 讓每個護士對各種手術的術前準備，術中配合及手術的變化做到心中有數，能熟練配合手術，尤其在病情變化，操作緊張時，做到沉著冷靜，熟練配合手術醫生操作，有效配合麻醉師處理患者。
2.2消毒隔離 手術室感染管理主要是消毒隔離質量管理，其質量直接影響手術患者的預后。有研究表明，手術室護理過程質量包括7項一級指標，其中消毒隔離的權重值排名第一[1]，它貫穿于手術過程始終。對護士加強手術總消毒隔離制度方法監測，無菌技術操作等方面的培訓，使每個護理人員都重視消毒隔離工作，即可杜絕手術室感染，利于患者術后恢復。
2.3職業防護 隨著醫療技術的發展，各種高科技儀器和新型藥物生物制劑的使用，護理人員已成為職業暴露和引起相關損傷的高危人群。引起護理職業暴露和職業性損傷的原因是多方面的，除客觀原因外，護理人員的個人防護行為也起著重要作用[2]。要提高護理人員職業防護能力，首先要認清各種影響護士身心健康的因素，職業暴露的特點及危害機制。通過培訓，使護理人員對危害因素及職業暴露相關知識有全面了解，增強對職業安全的防護意識，提高護理人員對標準預防及規范操作的依從性。
2.4術前訪視 護患溝通技巧，護患溝通能力是護士必備的專業素質和工作能力之一。在手術室優質護理中，術前訪視是手術室全期護理的重要內容。通過術前訪視，可密切護患關系，緩解減輕患者的焦慮、恐懼心理 ，便于制訂完整的護理計劃，更好地完成術中配合，防止差錯事故的發生。加強護患溝通方法培訓，傾聽耐心能力和應用技巧培訓，規范指導用語，提高護理人員的語言溝通能力。
2.5標本管理 將手術室標本管理納入培訓內容，包括各種病理標本的留取，保存方法；標本管理中的三查三對制度（即巡回、器械護士、術者手術結束查對，巡回護士與送檢護工查對，送檢護工與病理科收取人員查對并登記）。使手術室護理人員提高對手術室病理標本管理的認識，積極探索適合的管理方法，杜絕標本處理不規范，送檢方法不正確，丟失或保存失誤。
2.6穩定專業思想 專業思想是護士對自己所從事的護理專業總的看法和觀點，以及自己職業行為傾向的心理狀態[3]。由于長期以來的社會偏見，不良風氣的影響，護理人員的自我價值得不到體現，加上護理人力資源的短缺，長期超負荷工作，輪值夜班致生活不規律，護士本身的多重角色轉換，而且各方面對護理工作的要求越來越高，常使護士感到力不從心，身心疲憊，難免對專業思想產生動搖。我們將護士職責，護理倫理學，護理人文關懷技巧等，充入培訓內容，培養護理人員職業榮譽感和良好的職業心態，使護士能時刻保持活力，以積極的情緒投入工作。
3結論
目前，我國對專科護理人才培養的必要性已形成一致認識，普遍認為對專科護理領域從業護士進行專科化培訓是我國專科護理發展的重點方向。隨著外科學的發展和治療觀念的更新，手術流程的規范，新的醫療設備及技術的不斷涌現，手術患者對手術全期優質護理的高要求，對手術室護士的各方面素質的要求也越來越高，手術室護理人員的在職規范化專業培訓，能使各級護理人員得到充分的培養，是培養適應現代高素質的手術室專科護理人員的有效途徑。
參考文獻：
篇9
1區域教學組長的設置
1.1篩選標準
具備手術室工齡5年以上，護師及以上職稱，政治立場堅定，專業技術精湛，能熟練使用教學工具，熟悉教學計劃及目標，帶教意識、創新意識及服務意識強，有較好的溝通和學習能力[2]。
1.2篩選方法
在教學護士長以及專職教學老師之外，以樓層為單位設置區域教學組長。好的帶教老師是提供臨床教學質量的根本保障，區域教學組長的專業素養與臨床教學質量密切相關[3]。因此，需由護士長及各手術區域護理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優錄取，嚴格選拔綜合素質優秀的護理人才作為區域教學組長。
1.3區域教學組長工作職責
在護理部的總指揮下，在教學護士長及專職教學老師的指導下，按照“三基三嚴”[4]要求進行教學活動的計劃、組織、實施。定期組織護理查房、操作示范及專題講座。夯實基礎知識與技能，鞏固專科理論與業務能力。協助科室進行理論考核和操作考核。落實本區域內不同層次人員的具體教學任務。確保教學任務按時、有效開展。根據區域專科特點，結合臨床實際要求，制定本區域的專科組教學計劃，及時開展與護理相關的新業務、新技術和新知識的學習并做好記錄，務必體現總體教學框架下的專科特色教學。接待參加專業輪轉的本院護士，進行輪轉前評估和輪轉后考核，關注輪轉期間的學習狀態和進度，確保專業輪轉效果。接待外來學員，開展不同層次學員的教學活動，加強教學質量的檢查，完成學員培訓資料的填寫。收集各項教學反饋并向管理者匯報，及時總結和調整教學計劃，促進教學質量持續改進。發掘區域內的教學人才，吸納入科室教學團隊。從小范圍的區域內護理查房或讀書報告，到大范圍的全科晨讀或專題講座，有意識地進行階梯式教學能力培養，擴大教學隊伍，提高團隊教學能力。
2區域教學組長設置目的
2.1高質量完成各類教學任務
手術室的教學任務不僅是本科室多名護士的在職教育，還包括來自10個學校的實習護士、每年兩批次的規范化培訓學員、專科護士和進修護士的繼續教育。且教學對象在逐年增多。每年如此多層次如此大批量的教學任務，教學護士長及專職教學老師承受著較大的教學壓力。區域教學組長是三級教學梯隊的末端，是護理教學活動直接組織者和實施者，是完成教學任務的主要力量。不僅可高質量完成教學任務，亦能分散教學壓力。
2.2完善教學體系
區域教學組長是專職教學老師的下級分支，擴大了教學管理團隊，也保證了教學活動的連續性和動態性。由教學護士長、專職教學老師及區域教學組長組成的手術室三級護理教學管理模式，使臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更健全，教學過程監督機制更科學合理[5]。在大型綜合醫院手術室教學管理中，施行層級管理控制，明確分工、統分結合，既能宏觀管理，又可微觀教學調控[6]。2.3達到總體教學框架下的專科特色教學手術室專業的特殊性決定了護理人才培養的重要性。如何采取科學的教學模式，快速、穩妥的帶教出基礎理論扎實，動手能力強，專業素質高的實用型手術護理專業技術人才是手術室教學管理者面臨的關鍵問題。臨床護理帶教是護理教學的重要環節[7]。區域教學組長在完成科室總體教學任務的同時，可根據區域內專業組實際情況及專業發展方向靈活的增加專業性學習培訓，即在不放松基礎教學的情況下強化專科教學，利于專科業務的深入發展和創新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6人獲得院內先進個人榮譽稱號，70人獲得四川省專科護士證書。
3體會
3.1區域教學組長的設置是大型醫院手術室教學管理的科學模式
區域教學組長與專職教學老師不同，專職教學老師為脫產進行教學，一方面因承擔著繁重的教學任務而難以保持對專業學習的持續性，一方面因脫離臨床可能導致某些業務生疏[8]。而區域教學組長則長期在區域內參與一線護理工作，能融入到具體教學對象中，從而能認清教學形式及實際任務，更好的把握教學動態、落實教學效果，起到連接教學與臨床的作用。因此，區域教學組長的設置不僅利于教學工作的具體落實，又符合科學發展需求。
3.2區域教學組長設置有利于護士的專業化發展
護理發展趨勢是強調整體觀念綜合護理和精細分工專職專護，這是向高級階段發展的標志[9]。隨著新技術涌現，手術室護理由一般護理向專科護理發展，而新技術和新業務的培訓需在一般護理的基礎上進行，從而使護理工作高度專業化[6]。區域教學組長的設置，既能響應科室教學工作統一組織和安排，保證總體教學計劃有效實施，又能強化專業板塊知識的學習培訓，不斷更新區域內人員的專業知識和技能，保持學習實用性和先進性，提高業務水平，滿足臨床需求，促進護士在掌握基礎理論與技能的前提下穩步、快速的向專業化發展。
3.3區域教學組長設置有利于減輕教學壓力，提高教學質量
現在的護理教學對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點，在教學活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術室護理是一門具有很強知識性和實踐性的專業學科。大型綜合性醫院手術室專業細化，本院手術室分9個專業組，且每個專業組還分2～3個亞專業組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術專業局限性的問題，且手術室教學對象及教學層次頗多，教學任務繁重，專職教學管理者在全面教學過程中更是承擔著多學科綜合學習的巨大壓力。區域教學組長的設置將大部分教學任務從教學管理者手中分散開來，落實到區域的小范圍內，更有利于有針對性的進行分層次教學，并能從中發現和收集教學問題，及時總結和調整，使護理隊伍階段性穩步發展，促使護理隊伍健康成長。因此，區域教學組長不但有效地緩解了教學壓力，也為提高教學質量作出了較大貢獻。
參考文獻
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6朱加敏,任愛玲,薛曉英.臨床護理帶教模式、方法現狀與展望.齊魯護理雜志,2012,18(6):41-43.
篇10
2009年我院全面開展“以病人為中心”，對患者實施人性、人文的關愛護理服務，護士為患者不再只是打針、發藥這么簡單的服務了。為此，首先要了解人性化護理服務的概念、理念、目的，其次了解手術室開展人性化護理服務的重要性和必要性，這樣才能在活動中努力實施。手術室護理人員全心參加院內特別開設的人文關懷及人性化護理相關課程培訓，使護理人員充分了解護理發展的新趨勢，了解醫院為患者實行人性化護理服務的新理念、新要求和必要性，為往后開展人性化護理服務打下堅實的理論基礎。同時，選派科室護理骨干參加院外請專業禮儀老師進行相關知識的培訓，根據本科室的工作崗位性質、特殊性科室領導制定具體的符合手術室實施人性化護理服務計劃。
2人性化護理服務在手術室的實施
2.1護士方面的實施隨著現代化科技的進步，人類的健康保健需求逐步擴大，外科學實現了夸時代的飛躍，手術技術不斷向更細微、更復雜的方向發展，各種新器械、新儀器層出不窮，促使護理人員專科技術向更專業或一專多能方向發展，護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變，以適應外科技術不斷深入發展的需要。因此給護理行業提出了更高素質要求，給護士制造了新世紀的服務質量，為了滿足社會需求，護理人員本身沒有得到以人為本人性化管理，又何談對患者使行人性化服務，所謂人性化管理是指在管理活動中把實現以人為本的管理作為指導思想，堅持一切從人性出發，以調動和激發人的積極性，創造性為根本手段，達到提高效率和人不段發展的目的。在護理員中實施人性化管理，并不斷深化和持續推進人性化管理。我院對全院護理人員采用理解、激勵、肯定、贊賞的方法，充分調動護理人員積極性，發掘護理人員自身的潛能，減輕她們的心里壓力，仔細觀察關心及時發現她們的情緒變化，盡快幫助她們找到心理稀放的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為人民服務。
2.2患者方面的實施
2.2.1患者進入手術室按照人性化護理服務計劃流程實施，手術室這個“神秘“環境，對即將手術的患者是個生疏環境，此時，患者特別需要醫護人員的關心，故應該多鼓勵，多體貼，對患者的一些細小反映應表示同情和理解。巡回護士在進行術前訪視時，應舉止大方，態度和藹，采用雙向性語言和患者溝通，溝通交流是護理成功的重要手段，術前訪視其目的是通過術前指導和心理護理減輕患者對手術的焦慮、恐懼，使患者在身心俱佳的狀態下接受手術，并告訴他為其手術的醫生、護士、麻醉師的技術都很熟練，對患者都是很負責任的，加強其對醫生、對手術的信心，了解患者的內心感受，盡量縮短患者與手術護士及手術之間的距離，讓患者明白手術室護理人員對他的責任心，使患者安靜、樂意增強對醫療服務質量的信任。
2.2.2手術過程中，護士推著或扶著患者進入手術室時可以邊走邊向其簡單介紹手術室的布局、設備，將患者扶到手術床上，協助其擺好麻醉，注意動作要輕柔，帶有保護性，向其說明良好的麻醉效果是手術順利完成的前提，特殊的手術可以充分暴露手術視野，利于手術醫生進行手術操作。術中巡回護士始終守在患者身旁，從始至終像關心親人一樣無微不至的滿足患者的要求，必要時采用肢體語言來安慰、鼓勵患者配合醫護人員為他實施手術治療。對術中出現的不良反應如：惡心、嘔吐、疼痛等及時解釋、處理，并囑其深呼吸，以減輕反應，對清醒患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。
2.2.3手術結束以后，清醒患者告知其手術已經結束，詢問其是否還有不舒服的地方，告訴其手術成功，送其回病房，與病房護士做好交接。對全麻未清醒患者要及時擦凈患者皮膚上的血跡。
2.2.4術后做到有始有終，由同一名巡回護士進行術后回訪，象探望老朋友一樣詢問一下恢復情況，是否疼痛，對服務是否滿意，同時用贊揚性的語言表揚、鼓勵他戰勝疾病的信心，祝他早日康復。
2.3患者家屬方面的實施血濃于水，親情之上。術前訪視應不可忽視家屬，要一同進行患者家屬健康教育，以取得家屬理解、支持。患者在手術中，此時患者家屬同樣懷著緊張、焦慮、忐忑不安的心情，在候等室愁眉苦臉，度日如年等待，此時護士及時有效溝通疏導就像及時雨，緩解和穩定情緒，隨時告訴家屬手術進展情況至結束。
3小結
護士應該不斷提高自身素質，遵循以患者為本的原則，提升手術室護士的人性化護理服務理念，在手術室推行“予人方便，予己快樂，快樂每天”的服務模式。
參考文獻
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篇11
中醫院手術室基層護理的對象主要是即將進入手術室以及做完手術的患者,分術前護理、術中護理及術后護理。中醫院手術基層護理是指為手術期間的患者提供“以患者為中心”的護理,通過綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過疾病折磨期。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高。現在基層護理差錯導致的醫療糾紛呈上升趨勢。給中醫院機構也帶來很大的壓力。為了提高醫療質量,基層護理的質量有待提高。
2009年5月6~9日,本院護理特級負責人的首期“基層中醫院手術護士學習班”成功舉行。通過學習班的學習,提高了護士的全面素質,改善了護患關系,護士將嫻熟的操作技術,良好的溝通技巧,優質的服務,貫穿于患者的整個圍術期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫院手術室理念,實現護理科學跨越式發展,使患者在整個圍術期充分感受到人文關懷。由此看來,提高基層中醫院手術室護理的質量對醫療有著重大意義。
一、基層中醫院手術室護理過程中出現的問題
經資料調查和研究可知。中醫院手術室護理的現狀主要有以下幾點:
1.術前缺乏心理護理
在進手術室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因為疾病給患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術,患者心情會非常復雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫院手術護理過程中體現了因病施護,卻沒有體現因需施護,沒有注意到患者的心理變化,從而不能實施有針對性的護理,這個問題值得醫療機構深思。
2.術中預防感染問題
手術室是進行搶救及手術治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術成功的重要場所。中醫院術中感染問題是手術常見并發癥,也是醫療護理中的重要問題翻。導致感染的因素有很多,既有環境因素也有人為因素,這也跟醫療人員的預防知識密切相關手術中稍有疏忽。就很有可能導致患者發生感染,因此,手術期間預防感染的問題需要重視。要對基層護理人員加強管理。
3.術后缺乏及時隨訪
手術后,患者需要經過恢復階段,接受后期治療。在這個階段,基層護理也是至關重要的。醫。學教育網搜集整理手術后,很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術后的正常癥狀,但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應。因此。患者身體的每一個不適反應都有可能影響患者的康復效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護理人員因為缺乏這些常識,缺少與患者交流。無法了解到患者手術后不適的反應。從而不能及時反映給醫生。做出相應的措施嘲。
4.特殊病情特殊護理
特殊照顧常用于危重、搶救、大手術后或者特殊治療必須嚴密觀察病情變化者.不同病情需要不同程度的護理,特殊患者在手術期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應激狀態,此時。如果基層護理人員給予的是普通護理,那患者的病情好轉會變得緩慢,甚至造成更嚴重的后果圄。
二、基層中醫院手術室護理對策
1.為患者創造最佳心理狀態
進入手術室后,手術之前,患者主導心理活動是恐懼,因此,中醫院基層護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護理人員。要根據患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護理。手術時護理人員應了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。
針對患者的恐懼心理,基層護理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時了解患者最擔心的事情。給予一定的鼓勵,增加患者康復的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創造一個最佳的心理狀態,提高手術的成功率。
2.手術室及時消毒。避免感染
目前醫療機構大部分都是使用藥物預防感染。在正確的時間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認真做好防感染的準備工作。
①首先醫護人員自身的衛生狀況要加強管理,進人手術室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無關人員嚴禁進入手術室,以免帶進細菌,然后注意手術室及時清潔。②手術室的衛生應該嚴格監察,每日進行紫外線照射消毒,手術臺也要進行消毒,包括手術室的桌面、臺面、無影燈等出現在手術室的一切物體都要進行嚴格的消毒。手術室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g,通過產生蒸氣進行空氣熏蒸滅菌,12h后打開窗戶通風。③手術時使用的醫療器材必須保證無菌,使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。
3.隨時了解患者病情變化
手術后。患者處在昏迷狀態。基層護理人員應該為患者提供最周到的護理:①手術結束后,護理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫生。②對患者術后的病情變化及時登記備案,記錄患者手術后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據和信息。
③術后隨訪,基層護理人員應該和患者建立良好的護患關系,必須安排兩個責任心強。有溝通技巧的護士做責任組長閉。專門上白班,負責治療與護理,與患者討論身體健康狀態,改變不良心理對患者的影響。
4.設立特殊護理隊伍
中醫院可以設立特殊護理隊伍,對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術患者,進行全方面綜合性護理。特殊護理隊伍的護理質量必須達到一定標準,保證護理質量,針對特殊護理隊伍的護理質量。醫療機構應該定期舉行培訓班。培訓特殊護理人員進行護理練習,護理是治療工作的重要體現,也是決定患者康復的重要因素之一。護理過程中的整體性、個性化、創造性以及有效性,不僅反映了護士的綜合素質及能力,體現了護理質量,同時也確保了護理安全。
篇12
人性化的管理模式，就是在整個管理的過程中將人性因素放在主要地位，充分挖掘出人的潛在能力為己任的全新管理模式。從根本上說是同時管理人思想上的“變化和穩定”的新型管理戰略模式。以開發人的潛能為其管理理念的重點，以員工便是上帝作為其本質體現，護理管理的主要目標便是最大程度的提升護理工作的服務質量。世界衛生組織將其定義為：護理管理的目的是為了提升人們的整體健康水平，利用醫護人員（及相關人員）的潛能及有關環境、社會活動和設備的過程。護理工作是患者整個治療過程中非常重要的一個環節，護理人員既是醫療服務的提供者也是其協調者。
手術室不同于一般的治療環境，是搶救和治療外科患者的特殊且非常重要的場所。手術室的護理質量好壞，很大程度的反應了醫院的整體服務質量和整理護理水平的優劣，體現了醫院的形象，對醫院的聲譽也有一定的影響。傳統的手術室護理僅僅是在手術過程中醫護人員和患者接觸的那一段時間，采用手術配合的護理模式，而目前引發廣大關注的人性化的護理模式是以滿足病人的需要為出發點，最大程度的滿足病人的健康需求，而且實踐表明其療效較佳。
1 人性化護理在手術前的應用
1.1 手術室接到手術通知單后。手術前1d巡回護士應下到病房去探視患者，積極主動的與患者進行親切交談，并詳細了解病人目前的病情、社會背景、風俗習慣及其文化程度。應善于運用傾聽藝術和溝通技巧，讓患者感到親切與對自身的尊重，在交流過程中還可請同類痊愈病例進行現身說法，讓患者能夠對自身病情和愈后情況有個大致了解。向患者耐心介紹手術室的先進設備和儀器，麻醉師及主刀醫生的精湛技術，手術安全性等。通過交談以消除患者在術前的恐懼和緊張心理，增強患者的信心，整個交流過程應該使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業的醫學用語，態度親切不高傲，讓患者能夠感受到真情關切，真正的把病人當成自己的朋友、親人對待。
1.2 術前1d。手術前1d時，手術室的護士應該認真仔細查閱患者病例，主要查看手術部位、疾病名稱、既往史、手術方式、各種檢查化驗單齊全與否、過敏史、檢查結果正常與否等等。目的是全面地了解患者，以在手術中能夠相互之間配合默契，縮短手術進行時間，減輕病人由長時間手術而帶來的痛苦。
1.3 病人進入手術室后。進入手術室后，手術室護士應該熱情接待患者，認真核對其姓名、住院號、床號、手術名稱、疾病診斷等等，親切問候患者手術前是否休息良好、是否心理緊張等，并詳細介紹手術室的環境與設備，讓患者消除陌生感，讓其感覺賓至如歸。再次強調主導醫生熟練的手術能力，幫助患者增強信心。巡回護士協助醫生擺放患者手術時，要注意是否舒適，動作應輕柔，不過多暴露患者的非手術部位。
2 人性化護理在手術中的應用
2.1 認真做好三查七對，以防事故差錯。手術開始進行后，洗手護士與巡回護士都應該仔細核對各種物品、儀器設備數目，并記錄在手術護理的記錄單上，尤其是洗手護士應該清楚手術中的各種物品。切口關閉前后都應該認真核對，只有準確無誤才能關閉切口。
2.2 堅持進行無菌操作。手術室的護士應該對患者保持高度的責任感和同情心，時刻體現其人文關懷。術中應堅持進行無菌操作，并高度謹慎，任何一件微小的失誤都有可能造成大的醫療事故甚至危及患者生命。術中任何人違反了無菌操作的原則都應該立即進行批評指正，堅決不可姑息遷就，以保證手術能夠在無菌狀態下得以順利實施。
2.3 堅守護理工作崗位，堅持溫馨服務。巡回護士應該時刻堅守在其工作崗位，密切觀察患者病情的變化，以及時為手術補足所需物品。細心詢問病人是否不適，刀口處是否有牽拉痛。很多意識清醒的手術病人在術中很容易發生緊張焦慮，且術中因為恐懼依賴心理大大增強，也是其在巨大心理壓力下自然產生的強烈安全需求。這種情況下巡回護士應密切觀察并理解病人的心理變化以滿足患者的需求，這樣可起到減輕緊張和疼痛，讓患者放松的作用。
3 人性化護理在手術后的應用
手術室護理人員在手術完成后應幫助病人包扎傷口、擦干血跡，并護送回病房。同時不忘祝賀病人手術成功，且謝謝患者的積極配合，交代手術后的一些注意事項，如進食時間、下床活動的時間、術后臥位等等。
手術室管理中人性化護理的應用不僅提高了護士的積極主動性，責任感和工作熱情都提高了不少，整個護理隊伍的凝聚力也得到增強。促進了醫患關系的和諧，有效降低了手術室的醫患矛盾。人性化護理開展后，患者對護理人員的服務滿意度也大大提高。
4 總結
人性化的護理模式主要以最大程度的滿足人的健康需求作為目的的護理模式，能夠充分調動護理人員的積極性，將傳統的以患者健康作為利益出發點變更為以維持患者健康作為自身護理工作的衡量準則。讓護士的全方位主動的服務意識得到增強，為病人營造一個舒適、溫馨的就醫環境，體現護理人員的內在價值，也對護理事業發展起到了一定的促進作用。
參考文獻
篇13
20世紀80年代后期整體護理從美國引進后，我國部分手術室也陸續在90年代開展了圍手術期護理。手術室護士走出大門到病房對手術患者進行術前訪視工作，以往的手術室護士傳統的工作是在手術間配合手術，如今，以患者為中心的護理模式在我國已廣泛開展，全方位、多層次的整體護理越來越引起人們的重視[1]。這不僅使手術室的護士能全面掌握術前患者的生理、心理、社會、文化、精神狀況，制定具體化的護理措施，做到真正有效地、有的放矢地個體化護理，而且更有利于手術室護士護理觀念更新的護理模式的改變。國家手術室護士協會(AORN)規定：“術前訪視是手術室護士的職能和職責之一”[2]。由此可見，術前訪視正逐漸成為手術室護理工作的一個重要組成部分。有研究顯示，術前1日手術室護士的訪視對患者的血壓穩定起著重要的作用。術前訪視，有針對性地實施心理疏導，可使患者感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感。對手術充滿信心，以適應手術的需要，安靜、順利地接受手術。術前訪視是手術室整體護理收集資料的一種重要手段。術前訪視可提高手術室護理人員的溝通技巧，因此筆者所在醫院在2007年開展了術前訪視工作，現將術前訪視對合并高血壓的前列腺電切術患者血壓的影響進行對比分析，病歷資料整理總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集筆者所在醫院手術室2008年1月-2012年1月行前列腺電切術的手術患者130例，均為合并高血壓的男性患者，年齡52~98歲，平均(71.1±3.5)歲，將所有患者隨機分為對照組65例，觀察組65例。其中對照組中合并有高血壓心臟病的2例，合并腦血管病的3例。觀察組中合并高血壓心臟病的1例，合并腦血管病的2例。兩組患者性別、年齡、體重、文化程度、合并癥等一般情況比較差異均無統計學意義。
1.2方法對照組和觀察組患者均由病房護士簡單的告知：術前12 h禁食、6 h禁水。術前常規備皮。患者對手術的情況沒有一個很好的認知。不能了解手術室的特殊環境，與手術室的護士沒有直接的溝通。對照組不再采取其他措施。觀察組在對照組基礎上術前一天由巡回護士對其進行訪視。然后將對照組與觀察組的血壓進行對比統計，觀察組具體訪視方法如下。
1.2.1手術前1天巡回護士訪視患者，熟悉患者的具體病情先查閱病歷，掌握患者的基本情況，查看檢驗是否正常，如血常規、心電圖、血型、胸透、CT報告、大小便常規等。了解一些特殊檢查結果，如消化道和手術區皮膚準備情況。掌握患者的用藥史、過敏史，還要了解患者的手術名稱、步驟及方法，以及術者是誰及其手術習慣和術中要求的，知道一些對器械和用物特殊的要求，并且提前與術者進行溝通，為手術做充分的準備。
1.2.2與患者的溝通進入病房后要面帶微笑，主動熱情與患者打招呼，自我介紹姓名，然后與患者交談，態度要做到生人熟人一個樣，言語文明規范，這樣患者才會感到可親可信，有利于增進護患溝通，消除患者緊張恐懼的心理。簡要介紹麻醉方式、手術名稱、手術及此對手術開展的必要性。如患者需要擺特殊時，應在患者病情允許的情況下指導患者術前練習臥位。為穩定患者情緒、減少血壓的波動及術后減少感染和并發癥做好鋪墊。
1.2.3向患者交代術前1 d禁食禁水的具體時間，有無松動的牙齒及假牙，需提前取下活動的假牙；不得把貴重物品和金屬物品帶入手術室；禁止涂抹口紅、涂抹指甲油，以免影響觀察；要求患者貼身穿病號服及戴手術帽后方可進入手術室。保證充足睡眠，戒煙，預防呼吸道感染。
1.2.4向患者介紹手術室的電刀、吸引器以及心電監護儀會發出響聲不必緊張。手術室的床比較窄，切勿隨意翻動防止墜床。告知手術全過程均有訓練有素的醫護人員陪伴和幫助，讓其樹立戰勝疾病的信心。訪視過程中如發現可能影響次日手術的問題，應及時與主管醫師取得聯系，妥善解決。
1.2.5觀察項目分別將對照組與觀察組的血壓進行分析比較。兩組患者于入院后次日測血壓，其值為手術前血壓。患者入手術室后，擺好測得的血壓為入手術室血壓。
1.2.6統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，組內比較采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗。
2結果
通過術前訪視的患者其血壓波動不大，維持在理想范圍，有利于手術的開展。而沒有經過術前訪視的患者的血壓波動較為明顯，從而影響了手術的順利進行。兩組入手術室后收縮壓比較差異有統計學意義，P
表1兩組患者術前訪視前后收縮壓比較(x±s)(mm Hg)
組別 訪視前收縮壓 入手術室后收縮壓
觀察組(n=65) 130.11±20.24 134.17±14.82*
對照組(n=65) 129.45±21.71 148.56±17.21
*與對照組比較，P
3討論
隨著護理模式的轉變，術前護理訪視作為手術室整體護理的重要組成部分，是生物心理社會醫學模式在手術室護理中應用的具體體現[3]。術前訪視是手術室護理的一個新課題，是手術室向科學化護理邁進的重要標志之一，術前訪視針對各類患者的具體問題進行解釋、疏導與溝通，使患者對手術情況有了一定的了解和心理準備，緩解患者對手術及相關問題的憂慮，減輕焦慮和恐懼心理，為穩定生命體征和以安定的情緒接受手術，并主動配合麻醉和手術后的治療提供條件[4-5]。
手術會給患者帶來巨大的創傷，造成患者心理壓力增加，使得患者生理、心理發生變化，影響手術的進行及效果。術前訪視是現代護理學的發展趨勢，要求在手術室的護理工作中體現整體護理，主要以患者為中心全面評估患者生理、心理狀態，減輕患者的焦慮程度，增加患者對手術的耐受性。使護士的創造性、主觀能動性得到充分發揮，強化了以患者為中心的整體護理，體現了人文關懷的護理理念。護士的角度:建立全新護理概念，鍛煉工作能力，激發業務學習的自覺性，提高業務水平[6]。
通過術前訪視護士與患者親密接觸，增強了與患者的感情交流，建立了良好的護患關系，可以減輕原發性高血壓手術患者的血壓波動，有利于手術的順利開展，提高了手術的成功率[7-8]，因此術前訪視工作非常重要。
參考文獻
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[3] 張吉蕓，錢倩健，王維.術前護理訪視工作的改進與效果[J].護理管理雜志，2008，6(8)：42.
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