引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學影像技術(shù)與診斷范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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現(xiàn)階段我國醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學影像技術(shù)人員的需求，導致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學影像技術(shù)以及醫(yī)學影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學院校應該強化對影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標到課程體系實現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機構(gòu)的需求實現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學影像診斷以及醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進的必要條件。專業(yè)獨立性是醫(yī)學影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點，由于涉及到多個學科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學，臨床醫(yī)學以及基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識入手，提高對醫(yī)學影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實現(xiàn)醫(yī)學影像學的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學影像技術(shù)與醫(yī)學影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進一步提高對醫(yī)學影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學影像技術(shù)與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性
2.1影像技術(shù)與影像診斷實踐工作整體性
在醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)學影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標準亦會逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負面影響，但是雙方共同制約以及促進對方的發(fā)展。實際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會在實際應用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實惠、方便以及影響最小原則進行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用，確保現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進醫(yī)學影像診斷技術(shù)與醫(yī)學影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應用
臨床診斷中醫(yī)學影像診斷技術(shù)的應用，是提高工作效率以及實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機制，利用影像技術(shù)的先進行以及患者診斷的需求，針對性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會采用這類工具，因為鑒別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實際應用過程中看需要根據(jù)實際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢，合理分配技術(shù)的應用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對患者身體生態(tài)指標的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻】
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1 岳普湖適時提高醫(yī)學影像操作人員素質(zhì)
由于現(xiàn)代社會科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學影像診斷設(shè)備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫(yī)學影像學作為高新影像學設(shè)備中的一員正發(fā)生著巨大的變化，設(shè)備的不斷更新其運用知識范圍涵蓋的面積也就會隨之增加。在使用設(shè)備的過程中其性能、工作原理會涉及到許多廣博的計算機領(lǐng)域知識和工程學領(lǐng)域的知識。換個角度說，也就是要將開放的、多元化的醫(yī)技理念融入傳統(tǒng)的工作模式當中去。
新的醫(yī)技理念的樹立，應從以下幾個方面入手：
1.1 運用一切工作閑暇時間對自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進行穩(wěn)步而快速提升。醫(yī)學影像數(shù)字化設(shè)備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內(nèi)容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎(chǔ)也是醫(yī)學影像規(guī)范化操作的工具，此外，隨著我國的醫(yī)學事業(yè)與國外的接軌，與國外的學術(shù)交流也會愈發(fā)的頻繁，技術(shù)與設(shè)備的更新周期也會越來越短。只有堅持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關(guān)方面的應用和開發(fā)，科學、高有效的發(fā)揮新設(shè)備的作用。
1.2 增加自身學習知識領(lǐng)域，對一些有關(guān)計算機信息技術(shù)、IT網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)和通俗刊物進行篩選性的學習和閱讀，了解一定的網(wǎng)絡(luò)的運作模式，對醫(yī)學影響技術(shù)中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲存和打印等相關(guān)概念要做到徹底的掌握，并在與網(wǎng)絡(luò)和編程工程師合作的過程中積累豐富的經(jīng)驗和知識。
2 醫(yī)療影像系統(tǒng)的組建
醫(yī)療影像科作為醫(yī)院的醫(yī)技科室，將患者和臨床科室緊密聯(lián)系在一起。這種聯(lián)系可簡單的理解為病人和影像室檢查報告單的回復和臨床科室申請單的請求。影響工作室從接收到申請到反饋檢查結(jié)果報告單是要經(jīng)歷一個有序的過程。
建立和臨床應用影像網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)的有效進行，既可將患者的病歷進行數(shù)據(jù)化儲存，還可以進一步提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和診斷水平，從而減少醫(yī)患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務更加人性化，從而進一步對患者的滿意度進行提高，對組建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用。與此同時，醫(yī)學影像網(wǎng)路的建立使醫(yī)療信息共享真正的實現(xiàn)，讓病人在不同醫(yī)院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報告通過遠程轉(zhuǎn)診或會診到其他的醫(yī)院進行咨詢、診斷或治療時仍可作為有效參考，不用對病人重復進行檢查，既可以對醫(yī)療資源進行有效的節(jié)約，也能減輕患者的經(jīng)濟負擔。數(shù)字化的進程大大減少了患者從接診到發(fā)報告的時間，將以往的二十四小時縮減到如今的二小時甚至半個小時，但是逐漸增長的工作量也是現(xiàn)在各個醫(yī)院所必須面對的問題。盡可能的縮減患者的醫(yī)療診斷等待時間已經(jīng)成為衡量一個醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的重要標準，為了能落實這一點，應盡量將現(xiàn)有設(shè)備的優(yōu)勢發(fā)揮出來，科學的將各個環(huán)節(jié)的耗時縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個環(huán)節(jié)運作流暢顯得尤為重要。
3 規(guī)范醫(yī)學影像診斷報告
3.1 規(guī)范基本程序 醫(yī)療文件中相對重要的就是患者的影像診斷報告，是主治醫(yī)師診斷和確定治療方案的一項重要根據(jù)。高質(zhì)量的診斷報告既能充分體現(xiàn)科室的診斷水平，也能對整個科室的水平和發(fā)展程度進行代表。這就要求醫(yī)學影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進而實施觀察，系統(tǒng)分析再結(jié)合臨床進行對病情的鑒別、對照，綜合得出報告作出結(jié)論。
3.2 規(guī)范基本格式 醫(yī)學影像學中的診斷報告書的書寫格式是一種固有模式，其內(nèi)容必須能將符合質(zhì)量要求保證和質(zhì)量控制要求充分進行反映。當前國內(nèi)業(yè)界的診斷報告書寫形式種類繁多，長短與簡單復雜程度也不統(tǒng)一。但是從質(zhì)量的保證和控制的角度出發(fā)，醫(yī)學影像的診斷報告書應有分為以下五個部分：即查名稱與檢查方法或技術(shù)部分；書寫報告與審核報告醫(yī)師的署名簽字即一般資料部分；醫(yī)學影像學診斷或印象部分；醫(yī)學影像學表現(xiàn)或討論部分和一般資料部分。
3.3 規(guī)范基本要求 為了能使報告的內(nèi)容簡單明了，要對書寫進行基本的規(guī)范。將重要的內(nèi)容或部分盡量靠前，并回答臨床醫(yī)師的各種要求；影像檢查要進行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進行必要的量化及形態(tài)影響特征現(xiàn)象描述；而后得出影像檢查的結(jié)果，常規(guī)項目的一般項目不能缺失，有順序的進行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點就是確保醫(yī)師描述部分與臨床診斷的結(jié)論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業(yè)術(shù)語規(guī)范。
4 總 結(jié)
加強醫(yī)學影像技術(shù)的規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)成為未來醫(yī)學影像學的主流發(fā)展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達成目標。只有不斷地提升自身素質(zhì)，完善設(shè)備需求，調(diào)高臨床醫(yī)學影像的準確性，才能得到廣泛的認可，為廣大患者造福。
參考文獻
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吉林省計劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應用型高校，通過調(diào)整招生計劃、增列專業(yè)學位授權(quán)點、實施差異化撥款等政策，引導一批普通本科院校向應用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應形勢的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學影像專業(yè)教學實際，就應用型醫(yī)學本科院校培養(yǎng)醫(yī)學影像專門人才做如下探討。
一、應用型本科院校醫(yī)學影像人才的特點
應用型本科院校醫(yī)學人才與學術(shù)型醫(yī)學人才不同，應用型醫(yī)學人才是指具有豐富醫(yī)學專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實踐，主要承擔轉(zhuǎn)化應用和創(chuàng)造實際價值任務的人才。應用型醫(yī)學人才可以細分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學人才，在知識構(gòu)建上以“實用”為限；本科層次的應用型醫(yī)學人才在知識構(gòu)建上強調(diào)搭建可塑性強的知識框架，強調(diào)以通識為目標的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學影像學本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學影像專業(yè)知識，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)轉(zhuǎn)化成實踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學影像專門人才。
二、應用型本科院校醫(yī)學影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標
培養(yǎng)能夠適應社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學影像設(shè)備管理的應用型醫(yī)學影像專門人才。
三、應用型本科院校醫(yī)學影像人才業(yè)務培養(yǎng)要求
應用型醫(yī)學影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應用型人才提升醫(yī)學專業(yè)水平的必備因素，也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應用型醫(yī)學影像人才強調(diào)復合能力，即對醫(yī)學知識、技術(shù)的應用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應用型醫(yī)學影像人才應當具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀守法，有正確的世界觀、人生觀和價值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預防疾病、救死扶傷作為自己的責任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學習觀念，緊跟醫(yī)學發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學的倫理問題，注意保護患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實事求是，有團隊合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學影像資源的效益最大化，在應用各種影像檢查技術(shù)進行準確診斷的過程中，應考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學和社會科學的基礎(chǔ)知識和原理，并能用于指導自身未來的生活、學習和醫(yī)學實踐；②熟練掌握人體各時期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學實驗在醫(yī)學研究中的重要作用；⑦認識到預防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應用醫(yī)學影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應用各種射線進行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學影像學和放射治療學科學研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計算機應用能力。
四、應用型本科院校醫(yī)學影像主干學科和核心課程
應用型本科院校醫(yī)學影像學課程體系的特點主要體現(xiàn)在醫(yī)學影像學核心課程的設(shè)計突出醫(yī)學影像學與醫(yī)學生物工程學科的相互融合。培養(yǎng)應用型醫(yī)學影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應用型本科課程的設(shè)計要求并兼顧醫(yī)學影像學專業(yè)要求，重點加強基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)用電子學基礎(chǔ)、計算機原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計強化實驗、見習、實習等實踐教學環(huán)節(jié)，重視學生實踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學科。基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、診斷學基礎(chǔ)、內(nèi)科學、外科學、醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學影像設(shè)備學、醫(yī)學影像檢查技術(shù)學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、介入放射學、腫瘤放射治療學。
3.主要專業(yè)實驗。系統(tǒng)解剖學實驗、斷面解剖學實驗、醫(yī)學機能學、醫(yī)學影像診斷學實驗。
五、應用型本科院校醫(yī)學影像課程設(shè)置和基本要求
應用型本科院校醫(yī)學影像課程的設(shè)置要增強人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應用性，以強化“應用”為重點，強調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強化“實用”為重點，強調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學生的專業(yè)技術(shù)應用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學包括課內(nèi)教學和課外教學。安排在前兩學年，第一學年體育基礎(chǔ)教學，第二學年體育選項教學。③大學英語教學包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學年，實行分層次教學。④計算機教學包括計算機應用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計和C語言課程。⑤大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學、醫(yī)用物理學、醫(yī)用化學、系統(tǒng)解剖學、人體斷面與影像解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、病理學、病理生理學等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、醫(yī)學影像設(shè)備學等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學影像檢查技術(shù)學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學、腫瘤放射治療學、影像核醫(yī)學等。
2.非限定選修課。實行學分制，學生在校期間必需修滿學分。其中包括人文社科類，自然科學類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實踐性教學環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓練2.5周。勞動：前四學年每學年安排勞動0.5周。社會實踐（調(diào)查）：前四學年每學年安排勞動1.5周。臨床見習：共8周，第五學期安排臨床見習2周，第六學期安排臨床見習4周，第七學期安排臨床見習2周。影像見習：共6周，第七學期安排影像見習2周，第八學期安排影像見習4周。畢業(yè)實習：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學影像實踐教學體系，培養(yǎng)學生綜合實踐能力
應用型醫(yī)學本科院校與普通醫(yī)學本科教學的本質(zhì)區(qū)別是更強調(diào)教學的實踐性、應用性和技術(shù)性。醫(yī)學影像實踐教學是培養(yǎng)高素質(zhì)應用型醫(yī)學影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學影像教學中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計上減少了驗證性和演示性實驗的比例，增加了設(shè)計性、綜合性和研究性實驗，購進了大型醫(yī)學影像設(shè)備，增強了影像實驗室的功能，通過大學生科研項目計劃，增強學生設(shè)計、實施、分析和解決問題的能力，努力提高學生參加實踐活動的積極性。在加強影像實驗室建設(shè)的同時，還加大了對醫(yī)學影像實踐教學基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學實習基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實習培訓基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應用型醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的目標制定了專業(yè)實習手冊。課程改革，適當增加了醫(yī)學影像學專業(yè)學生在醫(yī)院實習的時間，并實現(xiàn)以實習促進就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學影像教學手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊伍
教學方法改革在應用型醫(yī)學影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學影像學教師采用CBL、PBL、雙語教學及計算機輔助教學法等方法，發(fā)揮學生在醫(yī)學影像學教學過程中的主體地位，在教學方式上進行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學影像專業(yè)學生的積極性和主動性，提高醫(yī)學影像學專業(yè)學生分析和解決實際問題的能力，促進醫(yī)學影像學專業(yè)學生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學的教師應具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學水平，豐富的實踐經(jīng)驗和較強的實踐能力。此外，聘請省內(nèi)外醫(yī)學影像學知名專家任兼職教師，以指導實習、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵醫(yī)學影像學青年骨干教師參與在崗培訓，通過外出進修、學術(shù)交流等形式進行教學、科研能力培訓，提高其教學科研能力。
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醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學實踐經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報道如下：
1 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學影像設(shè)備學》、《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等，這種課程設(shè)計模式已經(jīng)有約10年了，對培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發(fā)展和醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計也逐步暴露出某些不適應之處。
1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應
目前，一般地（市）級以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學科等多個部門；一般縣級醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》、《醫(yī)學影像診斷學》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應。
1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計與教學進程安排不適應
從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫(yī)學影像成像原理》，再學《醫(yī)學影像檢查技術(shù)學》，最后學《醫(yī)學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內(nèi)學習時間僅為兩年（畢業(yè)實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。
1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強調(diào)了學科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對獨立性。譬如《醫(yī)學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內(nèi)容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學生個性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實現(xiàn)，這與實用性醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標是格格不入的。
因此，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計要緊密結(jié)合各級醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當務之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。
2 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革的思路和目標
2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計課程體系及教學內(nèi)容，實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發(fā)展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對從業(yè)者的要求。這些模式對我國高等職業(yè)教育教學改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業(yè)教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)也進行了某些教學改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計模塊化課程，有利于實現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對獨立。假設(shè)將每一個職業(yè)崗位設(shè)計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對每一個職業(yè)崗位設(shè)計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。
2.3 主干課程模塊化教學改革的目標
主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業(yè)生適應職業(yè)崗位的能力，促進畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學）校合作共同編寫醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業(yè)課程（含理論課、實訓課）教學工作，創(chuàng)新醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程教學模式，最終目標是提高學生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學改革工作的初步成效
3.1 （醫(yī)）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》等三門課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。
3.2 設(shè)計實驗班與常規(guī)班對照，組織實施模塊化教學
每年將同年級的三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業(yè)課教學。其中一班學生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學影像成像原理》、《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個班的授課總學時數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統(tǒng)一制定的教學質(zhì)量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質(zhì)量的差異性。考核的結(jié)果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現(xiàn)前后銜接“錯位”現(xiàn)象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學效果好，教學質(zhì)量高。
3.3 通過對畢業(yè)生實習醫(yī)院調(diào)查反饋，評價教學改革成效
自2008年6月以來，學校對三年制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生所在的實習醫(yī)院進行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業(yè)知識、操作技能及崗位適應能力的差異性。總體評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)操作技能和崗位適應能力等方面比常規(guī)班學生要強一些。
4 有待進一步探索的問題
我校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內(nèi)容有待于進一步整合；職業(yè)崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。
為進一步完善和推廣醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學方式配置相關(guān)的教學儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進一步完善醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。
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篇6
放射科是臨床醫(yī)學一個重要的醫(yī)學影像技術(shù)檢查部門，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術(shù)含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫(yī)學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實習部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學本科生也真的不需要進行影像技術(shù)的實習，本文探討如下：
1 醫(yī)學影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系
在放射科的日常工作中，醫(yī)學影像技術(shù)部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學上的廣泛應用，X線攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開發(fā)應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學影像技術(shù)是一項技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領(lǐng)域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床知識是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數(shù)的科學選擇，對這些既獨立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說沒有醫(yī)學影像檢查技術(shù)就不會有醫(yī)學圖像，那么醫(yī)學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應有的態(tài)度。
2 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術(shù)實習的意義
臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學影像設(shè)備的檢查來獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫(yī)院里對于醫(yī)學影像技術(shù)檢查的申請，實行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強調(diào)放射科無權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學影像技術(shù)檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術(shù)，如何根據(jù)患者的實際情況選擇恰當?shù)挠跋駥W技術(shù)檢查項目以及開具正確的影像技術(shù)檢查申請單，則是臨床醫(yī)生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項醫(yī)學影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學本科生來說，在實習階段進行醫(yī)學影像技術(shù)的實習實在是意義重大。
3 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術(shù)實習的重要性
醫(yī)學生雖然經(jīng)過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變在不同成像技術(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側(cè)位的申請，而側(cè)位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請單等，讓影像技術(shù)人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術(shù)的實習實踐，通過影像技術(shù)的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫(yī)學影像技術(shù)的理論知識，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關(guān)系；了解各項影像技術(shù)檢查的應用范圍及優(yōu)勢和不足，掌握各項影像技術(shù)檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術(shù)檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學生到放射科進行醫(yī)學影像技術(shù)實習是極其重要的。也因此建議醫(yī)學本科生在臨床實習中安排醫(yī)學影像技術(shù)實習時間，掌握醫(yī)學影像技術(shù)在醫(yī)學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫(yī)學影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務。
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篇7
隨著醫(yī)學影像學飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學影像學家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標志、科學研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟收入來源。現(xiàn)將醫(yī)學影像學的發(fā)展與展望綜述如下。
1 醫(yī)學影像學技術(shù)發(fā)展的歷史回顧
1895年11月8日德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應用于對疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學和放射治療學。x線還用于疾病的預防、康復和預后隨訪。在醫(yī)學之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對人類作了重大貢獻。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學的基礎(chǔ)，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)等影像學技術(shù)，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學影像學在顯示形態(tài)學狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細胞水平顯示組織、器官的化學成分和代謝變化。
2 醫(yī)學影像學現(xiàn)狀
曾經(jīng)在我國長期使用用的x線透視檢查的應用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結(jié)合光學內(nèi)鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設(shè)備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對比度最佳等顯著優(yōu)點,是最活躍的影像學研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設(shè)備普及、價格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實施和便于復查等優(yōu)點， 成為目前臨床應用最主要的影像學篩選檢查技術(shù)。以早年的CT為起點，CT、MRI等設(shè)備開始提供橫斷層面影像。同時，得益于計算機技術(shù)的進步，今天已經(jīng)可以在較短時間內(nèi)把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結(jié)構(gòu)的、帶有仿真色彩的，甚至以內(nèi)窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個重度創(chuàng)傷的病人可能會有骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內(nèi)完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內(nèi)臟、血管等結(jié)構(gòu)與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結(jié)構(gòu)的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學的可視能力，達到了即使在手術(shù)刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。
3 醫(yī)學影像學技術(shù)的發(fā)展趨勢
各種醫(yī)學影像學設(shè)備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應用。雖然目前MSCT主要生產(chǎn)廠家的設(shè)計理念和主攻方向不一致，導致彼此設(shè)備的差異巨大，但是可以預測，在不遠的將來，CT機的構(gòu)造（包括發(fā)生器、X線球管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量、探測器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實質(zhì)性變改， 也許球管和探測器的旋轉(zhuǎn)速度更快，使MSCT的時間分辨力突破50 ms大關(guān)，使心臟得到真正的“凍結(jié)”,而探測器材質(zhì)的改進能顯著提高MSCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學影像學設(shè)備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時、 準確，治療效果更佳。應用計算機仿真技術(shù)設(shè)計外科手術(shù)方案、 由影像導航 系統(tǒng)直接引導外科手術(shù)入路、確定手術(shù)切除范圍，并在術(shù)中直接應用MRI對病灶切除范圍進行現(xiàn)場評價會逐漸普及應用。在影像學網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學圖像處理將成為常規(guī)，而服務器軟件取代工作站，實現(xiàn)多點同時后處理，并使圖像后處理的自動化程度進一步提高。 伴隨遠程影像學的普及和寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應用，醫(yī)學影像學圖像的遠程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報告。
分子成像是醫(yī)學影像學的熱點研究方向之一，伴隨分子成像的研究進展，會有多種組織、器官特異性對比劑問世，這些新型對比劑能顯示特定基因表達、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強，真正實現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測對比劑（或稱分子探針），以在最短時間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學影像學技術(shù)也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術(shù)將得到持續(xù)改進，并開發(fā)出用于分子成像的影像學新技術(shù)。 醫(yī)學影像學技術(shù)的進展還將導致影像學科內(nèi)部人員構(gòu)成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學家、生物醫(yī)學工程師、計算機專家和循證醫(yī)學專家占影像科室人員的比例越來越高，針對某種重大疾病可以組建包含內(nèi)、外科和影像學醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學影像學檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴重程度評估、治療方法選擇、療效評價、康復等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學影像學科的地位必將不斷提高。參考文獻
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篇8
一、醫(yī)學影像技術(shù)的現(xiàn)狀
一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫(yī)學影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號轉(zhuǎn)換為電信號，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術(shù)主要應用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）
PACS技術(shù)是醫(yī)學影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫(yī)療領(lǐng)域應用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫(yī)學領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術(shù)誕生。
二、醫(yī)學影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學影像數(shù)字化成為了必然趨勢，但同樣醫(yī)學影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像工作人員而言，對于醫(yī)學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上，事實上醫(yī)學影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學影像進行診斷和治療的醫(yī)務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個方面來看待和學習研究醫(yī)學影像，將醫(yī)學影像前沿技術(shù)應用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應有的醫(yī)學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學報告時，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應的變化，而已經(jīng)習慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術(shù)的應用不熟練，更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術(shù)的融合。
2. 3醫(yī)學影像技術(shù)手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費用更低，檢測結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術(shù)而言，所有針對病患的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學影像設(shè)備進行儲存，或者所有實質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學影像設(shè)備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機構(gòu)對于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學影像科是占醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費，且對于醫(yī)療機構(gòu)來說，控制項目費用成本也是維持機構(gòu)生存的重點之一。
三、醫(yī)學影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場前景強大的產(chǎn)品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標準化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機構(gòu)購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M者主宰，醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學領(lǐng)域并不一定相同，且對于不同的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)學影像系統(tǒng)所具備的應用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學影像系統(tǒng)必須對不同的應用功能有針對性地進行開發(fā)應用。醫(yī)學影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)普遍應用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構(gòu)中應用價值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點，從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心競爭力。
篇9
超聲影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對超聲影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實的基礎(chǔ)。近二十年來，隨著科技發(fā)展日迅猛，新技術(shù)層出不窮，超聲影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。傳統(tǒng)的教學模式也已不能滿足目前教學的需要。因此，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代超聲影像學的教學，是業(yè)內(nèi)共同關(guān)心的問題。
一、超聲影像學的特征
1.超聲影像學發(fā)展日趨強勁，使其教學內(nèi)涵在不斷豐富
隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學影像學中的廣泛應用，醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學四大影像診斷技術(shù)（超聲醫(yī)學、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫(yī)學發(fā)展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。隨著超聲診斷技術(shù)不斷提高，其臨床地位日趨重要，專職從事超聲影像學診斷的醫(yī)療工作者、技術(shù)人員人數(shù)不斷增多。
2.超聲影像學是一門綜合學科，涉及學科知識面較廣
超聲影像學涉及多門學科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學生，都應有很寬的醫(yī)學知識面。想要很好掌握超聲影像學，我們應有好的基礎(chǔ)，一個好的超聲診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)、外、婦、兒等多方面知識，了解各科疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫(yī)師提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)誤診、漏診。
二、傳統(tǒng)的超聲影像學教學模式存在一些問題
1.教材、教W模式無法滿足目前的教學需要
《超聲影像學》教學內(nèi)容多、涉及知識面廣，但它的學時數(shù)較少，同時醫(yī)學高校附屬醫(yī)院中的醫(yī)生平時既要給病人做檢查，又要承擔教學任務，較為繁忙，這是超聲影像學教學面臨的突出問題，很多醫(yī)學高校中，在課程設(shè)置上，一般超聲醫(yī)學與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點，超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫(yī)學課程相比，超聲影像學教學具有其特殊性，正因為該學科這一特點，才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲診斷必須是醫(yī)生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展很快，導致超聲診斷學在教學內(nèi)容和學時安排上不盡合理，課時較少，導致學生對這個學科掌握的不夠好。
2.教學方法單一、教學理念的滯后，不能滿足信息化、大數(shù)據(jù)時代要求
由于超聲影像學是影像醫(yī)學與核醫(yī)學下而的分支學科，教師均為醫(yī)學高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師，在很多高校，針對超聲診斷的超聲診斷學教學研究較少，目前主要還是傳統(tǒng)的講授模式，超聲診斷學教學方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎(chǔ)）教學法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎(chǔ)的）教學法[2]，所以，目前的教學方法己經(jīng)明顯落后于當今飛速發(fā)展的醫(yī)學院校高等教育，勢必會影響教學效果和質(zhì)量。
三、醫(yī)學高校附屬醫(yī)院中超聲影像學教學的一些教學改革措施
隨著醫(yī)學影像學的飛速發(fā)展，為了適應社會需要，培養(yǎng)面基礎(chǔ)好、知識面寬、技能高的高層次超聲影像學專業(yè)人才，超聲影像學應加強以下幾方面的工作：
1.修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃、教學大綱，改革超聲影像學課程體系
我們醫(yī)學高校的教學目標是為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學影像學高素質(zhì)人才，所以應以能力培養(yǎng)為主線，發(fā)揮醫(yī)學高校附屬醫(yī)院的實踐平臺較多這一優(yōu)勢，運用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學的基本規(guī)律，修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃，使醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱充分體現(xiàn)課程體系的實踐性、先進科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調(diào)整和優(yōu)化，更新教學內(nèi)容.
2.抓住超聲影像學教學重點，轉(zhuǎn)變教學理念
現(xiàn)代超聲影像學已經(jīng)發(fā)展成為規(guī)模龐大的一類多分支的綜合學科，依據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學影像學專業(yè)的本科生的課程設(shè)置狀況，教師要想系統(tǒng)、全面地講授全部超聲影像學內(nèi)容是不切實際的，因此超聲科教師必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教學模式
3.結(jié)合大數(shù)據(jù)時代的特點，更新教學手段，實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化
大數(shù)據(jù)時代的發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)為我們的超聲診斷教學提供了豐富的資源。這樣，就促使學生們和老師們建立了新的資源觀，大數(shù)據(jù)時代資源的獲取方法，避免了醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲科教師因其不同的的個性化特征導致的同題異構(gòu)。但是，目前超聲診斷學的教學，并沒有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學仍然是醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲科教師將自己個人的經(jīng)驗通過傳統(tǒng)的PPT的形式進行講授。
總之，教學改革是個比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調(diào)查了其它一些醫(yī)學高校附屬醫(yī)院超聲影像學的教學現(xiàn)狀，結(jié)合學科特點以及我們科室積累的教學經(jīng)驗和一些比較前沿的、優(yōu)秀的專家的教學經(jīng)驗，提出了關(guān)于超聲影像學課程教學改革的一些見解，我們要瞄準社會發(fā)展要求，不斷總結(jié)、探索好的教學方法，與時俱進用新的內(nèi)容與知識充實自己，充實學生，為國家培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的超聲影像學專業(yè)技術(shù)人才。
總之，醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學內(nèi)容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展，我們要順應時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。
篇10
文章編號:1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫(yī)學影像學的內(nèi)容及其涉及的領(lǐng)域和深度不斷擴大[1],醫(yī)學影像學對臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學影像學從簡單閱片診斷,已經(jīng)發(fā)展到利用學科知識獨立對疾病進行診治并取得良好醫(yī)療效果的階段,但這也對醫(yī)學影像學的教學工作提出了更高的要求。如何加強課程建設(shè),使學生適應社會發(fā)展的需要,在有限的學時內(nèi)掌握醫(yī)學影像學的基本知識,學會正確運用各種醫(yī)學影像診斷學診療技術(shù),是當前醫(yī)學影像診斷學教學工作中面臨的一個重要問題[2]。結(jié)合多年的教學經(jīng)驗,本文總結(jié)了以下幾點體會。
一、以學生為中心
醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科,單純的理論授課只能造就高分低能的學生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學方法,要堅持在教學上注重理論聯(lián)系實際,實行“以學生為中心”的實踐性教學,以加強學生實際工作能力的培養(yǎng)為主要教學目標。在教學內(nèi)容上要實行“少而精”的授課原則,注重精選講授內(nèi)容,突出重點,主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學生,使學生掌握科學的學習方法,提高自學能力。增加實踐教學的時間和內(nèi)容,讓學生自己查找資料,進行病例分析,最后由老師針對不足進行總結(jié),在此過程中,學生的自我專業(yè)能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,取得很好的教學效果。
二、 重視影像解剖等基礎(chǔ)學科
醫(yī)學影像學是一門醫(yī)學基礎(chǔ)、臨床實踐與影像圖像三者有機結(jié)合的綜合性學科,它以人體解剖知識為基礎(chǔ),通過不同方式的人體成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變,并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù),解剖基礎(chǔ)知識貫穿在醫(yī)學影像學的始終。只有熟悉人體組織結(jié)構(gòu)的正常形態(tài),才能真正讀懂影像所表現(xiàn)出的信息。運用現(xiàn)代化的教學手段,將典型的病例影像與正常的組織結(jié)構(gòu)圖像做成多媒體課件在課堂上采用對比分析的方法進行授課,必然會起到事半功倍的效果。因此,在講授醫(yī)學影像學時需以影像解剖學為基礎(chǔ),將二者有效結(jié)合來可以顯著提高教學質(zhì)量。
三、教學過程中要以提高實踐能力為主要目的,強調(diào)影像、病理、臨床以及各種影像學技術(shù)的優(yōu)勢互補
醫(yī)學影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現(xiàn)有關(guān),三者的關(guān)系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識在臨床應用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導學生分析診斷病例時應特別要強調(diào)聯(lián)系病理學基礎(chǔ),結(jié)合臨床表現(xiàn)對影像征象進行系統(tǒng)分析、判斷,最后得出結(jié)論。在教學中向?qū)W生強調(diào)臨床與影像的聯(lián)系,有助于他們在以后的工作中利用放射診斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時要提示同學們注重病理學與醫(yī)學影像學的相互印證、對照,才能不斷促進醫(yī)學影像診療水平的提高。各種影像技術(shù)都有其優(yōu)缺點,不能相互替代,應有機結(jié)合,則可優(yōu)勢互補,有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發(fā)展的放射科醫(yī)生對它們都應掌握,所以教學過程中要強調(diào)各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學生學會根據(jù)各種檢查方法的優(yōu)缺點進行必要的優(yōu)化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學是醫(yī)學影像學發(fā)展趨勢
總的說來,各醫(yī)學院校對雙語教學的重視不夠,沒有制定長期、系統(tǒng)和全面的雙語教學規(guī)劃,各院校、各學科自行其事,各自為政,根本沒有相應的課程建設(shè)計劃,但是醫(yī)學影像學作為生命科學中的一門重要交叉科學,其理論基礎(chǔ)、較多的的科研成果及大部分機器設(shè)備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫(yī)學影像,必須提高雙語教學的質(zhì)量。從更高的層面來講,我國的醫(yī)學影像學要發(fā)展、要充實,要提高我們的學術(shù)地位,要寫出高質(zhì)量的學術(shù)論文,就要與國際接軌,就得培養(yǎng)大批掌握雙語的專業(yè)人才。所以必須重視雙語教學在醫(yī)學影像專業(yè)中的重要作用,雙語教學在今后的醫(yī)學影像乃至很多相關(guān)教學中都會占據(jù)很重要的作用。
醫(yī)學影像學課程建設(shè)一直都在不斷發(fā)展總結(jié)中,上述教學方法在地方醫(yī)學院校醫(yī)學影像學教學中都發(fā)揮著很重要作用。只有充分發(fā)揮這些教學方法的優(yōu)勢,才能為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。醫(yī)學影像學的課程建設(shè)工作任重道遠,在教學中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進一步提高醫(yī)學影像學的教學質(zhì)量。
參考文獻:
[1]楊小平,李坤成,許衛(wèi).醫(yī)學影像學教學模式改革的探討[J].中國醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):62-621.
篇11
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點：首先，為了滿足學生對知識的需求，很多學生選擇醫(yī)學院學習，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學校是為了適應當前就業(yè)市場的需求，當前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學位證等原因的考慮，導致了很多高校對四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
（一）培養(yǎng)目標與教學內(nèi)容
四年制醫(yī)學影像專業(yè)重點是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學影像的能力，具有對醫(yī)學影像的質(zhì)量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎(chǔ)知識、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學設(shè)備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當，導致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學院對技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設(shè)備的學習。因此，在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程設(shè)置時，應當優(yōu)先考慮學位的限制和學校專業(yè)的實際情況，制定合理的培養(yǎng)計劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
（二）教學的重點與學制
現(xiàn)代醫(yī)學影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級和改進，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進行，不僅要求學生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學影像的專業(yè)知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能，對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫(yī)學影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學制的安排下，注重強調(diào)學生的專業(yè)學習力度，必定會影響到學生基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床知識的學習。所以，如何應用有限的學時，合理安排基礎(chǔ)知識、臨床知識和專業(yè)知識的學習，是四年制醫(yī)學影像專業(yè)教師和學校應共同探討的重點。
（三）知識的更新與醫(yī)學影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學影像教學盡管也在實時更替，但始終更不上當前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實際應用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點，及時補充需要注意的知識重點，以適應當前醫(yī)學影像學的發(fā)展。
（四）理論教學與實踐教學
醫(yī)學影像專業(yè)是一門實踐性和操作性很強的學科，培養(yǎng)學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫(yī)學影像專業(yè)的教育重點。所以，醫(yī)學影像專業(yè)的課程設(shè)置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行，應當不斷加強臨床實踐學習的機會，保證學生有足夠的實踐機會，讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實踐教育為輔的教學理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學影像專業(yè)主要課程與臨床實際需要一致。同時，可適當調(diào)整學生的實習安排，充分滿足學生知識轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個學生足夠的學習和發(fā)展空間，指導學生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應當以當前社會的需求和發(fā)展為參考，明確社會大眾對醫(yī)學影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學院自身的優(yōu)勢和特點，制定合理的課程安排，使整個教學更加專業(yè)，且貼近社會的發(fā)展需要。
在正式教學之前，應當先明確四年制醫(yī)學影像專業(yè)的培養(yǎng)目標，再圍繞這一培養(yǎng)目標設(shè)置相對應的專業(yè)課程。醫(yī)學影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學知識、職業(yè)素質(zhì)以及護理等多個學科的學習，并與工學、理學等相互交叉，相對復雜。所以，四年制醫(yī)學影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對最終培養(yǎng)目標的實現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個模塊：
（一） 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時代，各類人工智能、計算機網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動控制技術(shù)等都被被合理應用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學影像技術(shù)的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學知識、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識能完全掌握的復合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學人才，同時導致了部分先進昂貴的醫(yī)學影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費，更可能會由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫(yī)學物理模塊
目前，我國大多高校醫(yī)學影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學物理學科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學影像專業(yè)中占有一席之地，學生要想為今后的學習和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對醫(yī)學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎(chǔ)、計算機圖形圖像處理技術(shù)、大學物理、光電子學與激光技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、影像設(shè)備等課程。在具體實施教學中，這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接，所以應當將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫(yī)學物理模塊。按照我國大學的教學形式，這些多個課程可能都屬于不能的學院，所以，加強各個學科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學院在實際教學中，每個年級在對醫(yī)學物理學模塊進行學習時，都會定期召開學生組織的教學質(zhì)量研究會，學校專門收集各個學科學生提出的教學意見，再對這些意見進行統(tǒng)一的反饋到認可老師，經(jīng)過老師對教學的逐步改革，最終實現(xiàn)教學質(zhì)量的提高。
（四）醫(yī)學知識模塊
四年制醫(yī)學影像專業(yè)和五年制醫(yī)學影像以及其他臨床醫(yī)學專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學專業(yè)主要是對學生授予醫(yī)學基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學院，其課程主要有臨床醫(yī)學、病理學、人體解剖學和生理學等，我們可以適當借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學的專業(yè)特點，結(jié)合四年制醫(yī)學影像專業(yè)學生所學的知識框架，將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統(tǒng)解剖學。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學進行有機的結(jié)合，并由一名教師進行授課。
（五）影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學影像專業(yè)的重點教學課程，其中包含影像檢查中的護理、醫(yī)學影像檢查技術(shù)、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學校未對影像檢查中的護理進行專業(yè)指導，導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念。
（六）人文知識與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學影像作為一門自然學科，同時還包含了很多社會學科的內(nèi)容，當醫(yī)學工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時，不僅要有解決問題的能力，還應對患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時，在面對患者時，應當不對其階層、文化、經(jīng)濟以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外，還可以結(jié)合學校以及當前醫(yī)學發(fā)展設(shè)置一些相應的選修課程，如預防學、細胞生物學以及生物化學等，不僅拓展學生的知識范圍，還能提高學生職業(yè)的遷涉能力，以應便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學校應當重視修建實驗室，在影像設(shè)備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫(yī)學影像設(shè)備，保證實驗課程的有效時間，提升學生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學影像專業(yè)不僅是醫(yī)學教育領(lǐng)域的新考驗，也代表著醫(yī)學發(fā)展的一個潮流趨勢，對推動醫(yī)學發(fā)展具有一定的意義。各種先進的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個影像醫(yī)學，使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實時更新。所以，我們當前所學習領(lǐng)悟的醫(yī)學知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進。
篇12
醫(yī)學影像的發(fā)展
1895年，德國一位叫倫琴的科學家發(fā)現(xiàn)了X射線，他當時一定沒有想到這個發(fā)現(xiàn)日后對醫(yī)學發(fā)展的巨大推動。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統(tǒng)的X線診斷學，奠定了醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)。
20世紀50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術(shù)的日益成熟，出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀70年代末，CT、MRI和ECT的出現(xiàn)，醫(yī)學影像學檢查手段、檢查技術(shù)和檢查內(nèi)容都發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘟嵌取⒍喾轿挥^察。
融合，是近年來醫(yī)學影像學領(lǐng)域的一個熱門詞匯。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院院長、前中華醫(yī)學會放射學分會主任委員郭啟勇說：“醫(yī)學影像過去想融合，現(xiàn)在在融合，未來被融合”。融合，已經(jīng)成為醫(yī)學影像學發(fā)展的必然趨勢。
中華醫(yī)學會副會長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學、光學和成像在內(nèi)的各種醫(yī)學影像診斷技術(shù)，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢，彌補了單項檢查成像的不足。
隨著科技的進步、設(shè)備的更新?lián)Q代，PACS本身的概念也在經(jīng)歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫(yī)學影像存儲通信系統(tǒng)。這個詞由心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發(fā)表。從字面上看，當時的PACS只是影像的存儲和傳輸。
到上世紀90年代初，隨著應用軟件、圖像處理軟件技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)醫(yī)用顯示器被發(fā)明出來，醫(yī)生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀90年代末，PACS又實現(xiàn)了影像三維后處理的功能。至此，現(xiàn)代PACS系統(tǒng)事實上具有影像存儲、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠遠超過了當初簡單的存儲和傳輸功能。
國家食品藥品監(jiān)督管理局曾在2009年《關(guān)于醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》，其中對“醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)”的界定如此描述：對于符合DICOM標準的醫(yī)療設(shè)備的圖像進行獲取、顯示、存儲、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸?shù)裙δ艿能浖Ｗ鳛棰箢愥t(yī)療器械管理。
從以上界定可以看出，“醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)”更接近現(xiàn)代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學和影像學的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對其進行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個彼此都認可的定義。
結(jié)合以上所述PACS的功能衍進，本刊認為可以對現(xiàn)代PACS系統(tǒng)進行如下定義：可以實現(xiàn)對符合DICOM標準的醫(yī)學影像的分析、處理和診斷，并可以進行圖像三維后處理的醫(yī)學影像系統(tǒng)。
與區(qū)域PACS相關(guān)的幾個定義
PACS行業(yè)已經(jīng)在全球發(fā)展了數(shù)十年，期間經(jīng)歷了多個階段的變化，從最初的單機版PACS系統(tǒng)，到科室級PACS系統(tǒng)（Mini PACS），到全院PACS系統(tǒng)（Enterprise PACS），目前正朝著區(qū)域級、甚至國家級PACS系統(tǒng)（Regional PACS）的方向發(fā)展，這一發(fā)展趨勢一方面是由醫(yī)療影像和信息技術(shù)的飛速發(fā)展所推動，另一方面也符合我國衛(wèi)生部“十二五”新醫(yī)改政策中建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、加強跨醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同合作、影像檢查結(jié)果互通互認的要求。
隨著醫(yī)學影像檢查設(shè)備的飛速發(fā)展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)量的急劇增長，據(jù)相關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計，影像數(shù)據(jù)量已經(jīng)占到整個醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)量的80％以上，這就對醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲、管理和應用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內(nèi)越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)或計劃建設(shè)本醫(yī)院內(nèi)的PACS/RIS系統(tǒng)，實現(xiàn)本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學影像及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、傳輸、存儲、處理和共享，利用數(shù)字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務質(zhì)量、提升醫(yī)院影像業(yè)務的整體效率。
與此同時，隨著國家新醫(yī)改政策的推進，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)浪潮撲面而來，作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心組件之一的區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。與全院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位相似，區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也是整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心支柱之一。
區(qū)域PACS目前還尚未有一個明確的定義，結(jié)合上文PACS的定義，本刊擬對區(qū)域PACS進行如此定義：覆蓋多家醫(yī)療機構(gòu)的，可同構(gòu)也可異構(gòu)的，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學影像服務，包括存儲、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠程醫(yī)學影像業(yè)務，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分。
篇13
1 引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像，對于前者的成像主要用于科研和教學，后者主要用于醫(yī)學臨床診斷和治療。醫(yī)學影像物理和技術(shù)是醫(yī)學物理學的重要分支，研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2 對目前各種醫(yī)學成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析
2.1 X射線成像
X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位，同時也把膠片帶進了醫(yī)學領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機相繼誕生，擴大了x射線成像的應用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機技術(shù)其中，x線機是全世界的發(fā)展方向，但是其價格使得大多數(shù)用戶望而怯步。
作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對于心臟動態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強劑，還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查，屬于功能成像的范疇。當前，三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經(jīng)問世，將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2 核磁共振成像
目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學成像設(shè)備中的應用。目前核磁共振主要應用包括人腦認知功能成像，用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3 核醫(yī)學成像
核醫(yī)學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主，為動物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機已經(jīng)處于被淘汰的水平。
核醫(yī)學成像設(shè)備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務。這就是臨床醫(yī)學上所說的早期診斷，核醫(yī)學影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學物理工作的不懈努力。
2.4 超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉，多以在診斷、介入治療和預后影像檢測中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點，如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復性依賴于操作人員等。
3 關(guān)于醫(yī)學軟件問題
3.1 基本情況分析
成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學軟件的支持，對于這些醫(yī)學軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個層次：
第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負責成像設(shè)備的運動控制，對數(shù)據(jù)的采集，圖像預處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。
第二層，主要負責對醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析、處理軟件。這種軟件的應用需要來自醫(yī)學物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機制，這類軟件應用情況明顯滯后。
第三層，主要功能是完成醫(yī)學信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。
3.2 PACS
PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點，實現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學影像，對診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準確率。
4 醫(yī)學影像物理和技術(shù)學科今后的發(fā)展
雖然存在各種不同的醫(yī)學影像模態(tài)，但是目標只有一個，即為了更好的進行醫(yī)學研究診斷，隨著物理和計算機技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學影像技術(shù)會隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學影響物理和技術(shù)學科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。
第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；
第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影；
第三，把探測的信號收集，放大、成形實現(xiàn)數(shù)字化；
第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實現(xiàn)圖像重建和顯示等。
在科學技術(shù)方面，開展醫(yī)學影像在腦功能成像研究中的應用、臨床診斷中的應用等，有利于拓寬醫(yī)學影像的市場。
5 結(jié)語
本文介紹了當今主流的幾種醫(yī)學成像技術(shù)，對各種成像方式的優(yōu)缺點進行了闡述，對日后醫(yī)學影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學影像物理和技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療服務行業(yè)的科學化加速發(fā)展。
