引論：我們?yōu)槟砹?3篇急診醫(yī)學(xué)總論范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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二、加強(qiáng)學(xué)生正確的臨床思維能力的培養(yǎng)
正確的臨床思維能力對(duì)急診工作是十分重要的，醫(yī)學(xué)生雖然有一定的理論基礎(chǔ)，但其綜合分析、解決實(shí)際問題的能力較差，這就需要改革教學(xué)方法，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)。
我們采用了“工學(xué)結(jié)合，教學(xué)做一體”的教學(xué)模式，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，按照臨床工作過程，以典型任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程，通過案例分析、多媒體教學(xué)、實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等完成教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、素質(zhì)培養(yǎng)的真正融合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)際工作的“零距離”對(duì)接。如心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)急救等知識(shí)的教學(xué)在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，讓學(xué)生邊聽老師講解邊對(duì)心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行操作練習(xí)，使學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，達(dá)到了掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的目的。另外我們還運(yùn)用了情境式教學(xué)方法，如現(xiàn)場(chǎng)急救的學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)較逼真的車禍現(xiàn)場(chǎng)，有昏迷的、心跳呼吸驟停的、骨折的、出血的等傷情輕重不等的患者，讓學(xué)生分組利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行搶救。這一教學(xué)模式極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率。 轉(zhuǎn)貼于
三、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)
急診工作風(fēng)險(xiǎn)高，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此在急診臨床教學(xué)中應(yīng)增加對(duì)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)療程序的嚴(yán)格遵守，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為。要通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書的書寫和管理使學(xué)生形成對(duì)“病歷”嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí); 通過實(shí)際病例的分析使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療程序的嚴(yán)肅性和違反后可能帶來的嚴(yán)重后果; 通過相關(guān)概念的分析，如:舉證責(zé)任倒置、無過錯(cuò)原則，使學(xué)生增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
四、注重學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)
急診醫(yī)生所面臨的往往是急、危、重癥患者，由于對(duì)病情的焦慮恐懼和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，家屬往往比較急躁，甚至言語過激，而醫(yī)務(wù)人員的言行特別是粗俗的言行都會(huì)增加病人及家屬的焦慮，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此，在教學(xué)中，我們注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力和處理人際關(guān)系的能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在將來的實(shí)習(xí)、工作中要謙虛謹(jǐn)慎，注意說話的態(tài)度和分寸，要耐心地進(jìn)行溝通。如采用角色扮演法，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患者，真切地感受患者及家屬的心理狀態(tài)。
總之，在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，我們通過教學(xué)改革，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，既提高了學(xué)生實(shí)際技能操作能力、正確的臨床思維能力，又增強(qiáng)了學(xué)生的相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)的意識(shí)及醫(yī)患溝通能力。今后，我們將不斷探索臨床急診醫(yī)學(xué)的新的教學(xué)方法，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的符合當(dāng)今社會(huì)需要的急診醫(yī)生。
參考文獻(xiàn)
[1]陳安寶 袁勇 急診醫(yī)學(xué)教學(xué)與改革探討[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，4（28）：236～238。
[2]喬杰 趙文秋 劉朝暉 葉蓉華 婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的探索.醫(yī)學(xué)教育，2001，(2)：39～40。
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1.資料與方法
1.1一般資料 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生47名，已完成相關(guān)基礎(chǔ)課程和診斷學(xué)、外科學(xué)總論等課程學(xué)習(xí)，于2014年進(jìn)入蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)。
1.2教學(xué)方法 47名學(xué)生分為兩組進(jìn)行，兩組學(xué)生輪流在模擬人設(shè)備上進(jìn)行實(shí)踐操作。以心跳呼吸驟停搶救為教學(xué)病例，提前就授課老師準(zhǔn)備與實(shí)際臨床病例相近的教學(xué)實(shí)例，授課與考核時(shí)宣講病例發(fā)生時(shí)的場(chǎng)景，并實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好可能會(huì)用到的常用搶救藥物。在模擬人操作前，授課老師應(yīng)先和授課學(xué)員輔導(dǎo)病例的病理生理知識(shí)及病情發(fā)生過程中各種場(chǎng)景應(yīng)給予的搶救措施（如胸外心臟按壓或除顫等）及應(yīng)給予的用藥的品種、劑量、原理和用藥后患者出現(xiàn)各種反應(yīng)后的措施等專業(yè)知識(shí)。并應(yīng)模仿實(shí)際搶救心跳呼吸驟?；颊叩牡膶?shí)際情況，將3-5名學(xué)員編為一個(gè)治療小組，各司其職，與真實(shí)搶救過程中有1名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮搶救，2名醫(yī)師負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，1名醫(yī)生負(fù)責(zé)氣道（氣管插管就呼吸機(jī)或人工呼吸球囊），1名醫(yī)生或護(hù)士負(fù)責(zé)用藥為一個(gè)基本搶救單元為例，予以模擬心跳呼吸驟?；颊叩膿尵取Ｕ麄€(gè)SimMan模擬人模擬搶救過程分為“接診-病情判斷-治療”三個(gè)階段。每一治療小組學(xué)員輪流進(jìn)行訓(xùn)練及考核，帶教老師在各組訓(xùn)練和考核時(shí)將病例可能出現(xiàn)的各種情況一一演示。在各組學(xué)員搶救治療中記錄存在的問題，讓其他組學(xué)員記錄。診治過程結(jié)束后予以問答，各組及當(dāng)時(shí)學(xué)員一起總結(jié)予以討論。并且SimMan模擬人在訓(xùn)練過程中可以由帶教老師隨時(shí)停止呼吸心跳等生命體征以提示學(xué)員搶救措施的不當(dāng)之處，并加深治療組學(xué)員對(duì)錯(cuò)誤操作的印象。
2.教學(xué)結(jié)果評(píng)定
2.1評(píng)定SimMan模擬人的教學(xué)結(jié)果 實(shí)踐操作課程結(jié)束后予以考核并調(diào)查摸底教學(xué)結(jié)果，以書面評(píng)分表的形式給每個(gè)學(xué)員，填好后統(tǒng)一收回予以統(tǒng)計(jì)分析，共5大類：①應(yīng)用SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例的教學(xué)結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)書面上課？②是否提高實(shí)際心跳呼吸驟?；颊邠尵燃寄?？③各組學(xué)員的合作搶救能力是否提高？④應(yīng)用SimMan模擬人教授課程對(duì)臨床真實(shí)搶救能力有否提高？⑤操作中的模擬診室的布局及電子設(shè)施是否滿意？同時(shí)，學(xué)員還可以寫其他的建議。
2.2發(fā)放書面評(píng)分表47份，收回47份，回收率100%。結(jié)果顯示：91.4%的學(xué)生認(rèn)可SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例，74.4%的學(xué)生認(rèn)為可提高實(shí)際心跳呼吸驟?；颊邠尵燃寄埽?0.2%的學(xué)生認(rèn)為可提高合作搶救能力，91.5%的學(xué)生認(rèn)為可提高臨床真實(shí)搶救能力，66%對(duì)模擬診室的布局及電子設(shè)施滿意。部分學(xué)生建議小組急救技能模擬訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行單項(xiàng)心肺腦復(fù)蘇（CPR）、氣管插管和電除顫等專項(xiàng)技能培訓(xùn)等，見表1。
3.教學(xué)總結(jié)
3.1心跳呼吸驟停是臨床較為常見的危重疾病，治療措施應(yīng)隨著病情變化而不斷調(diào)整，實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)。常規(guī)訓(xùn)練方法對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐遇到了很大挑戰(zhàn)，探索新型的臨床急救技能教學(xué)與訓(xùn)練模式很有必要。
3.2我院自2013年引進(jìn)挪威諾度Sim Man模擬人，依照重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置進(jìn)行了情景布置。該模擬人不但可以實(shí)現(xiàn)常見多發(fā)病的臨床操作，而且能更逼真地展現(xiàn)疾病在各個(gè)階段的變化，以及治療后的相應(yīng)反應(yīng)，并且完全實(shí)現(xiàn)無線控制。通過后臺(tái)操作，不但可用作臨床急救綜合教學(xué)訓(xùn)練，更重要的是，他可創(chuàng)設(shè)高仿真的醫(yī)療環(huán)境，訓(xùn)練學(xué)員的臨床思維及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。除模擬人等標(biāo)準(zhǔn)配置外，還配備了除顫儀、呼吸機(jī)、呼吸球囊面罩等急救器材，同時(shí)室內(nèi)配備了全景式攝像頭和液晶顯示屏，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控錄像，為開展臨床急救技能的培訓(xùn)提供了保證。
篇3
BAO Shentao
The Third Hospital, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029
【Abstract】The dermatovenerology in Traditional Chinese(TC) medicine is a branch of science which integrates ancient philosophy, natural science and clinical experience. Considering the present education approaches for dermatovenerology and the author’s personal teaching experiences, he makes the following six suggestions: 1. Multi approaches should be integrated in the class of TC dermatovenerology to enhance students’ comprehensive quality; 2. Teaching methods should be reformed to improve teaching efficacy; 3. Students should be motivated to foster self-learning ability; 4. Teaching of TC dermatovenerology should be closely connected with clinical practices; 5, On-line learning should be advocated to increase after-class learning activities; 6, Clinical internship training should be strengthened to foster the talents of the new era. As an educator for traditional Chinese dermatovenerology, the author believes that more exploration, cooperation and efforts are needed to find a way suitable for the education for TC dermatovernerology.
【Key words】 Traditional Chinese medicine; dermatovenerology; education; experience
中醫(yī)皮膚性病學(xué)是古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)融合一體的經(jīng)驗(yàn)科學(xué),這也是中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn),因此,中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)(實(shí)踐)便是中醫(yī)得以繼承和發(fā)展的核心。培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo),是把學(xué)生培養(yǎng)成精通中醫(yī)整體觀和辯證論治,具有現(xiàn)代氣息的中醫(yī)皮膚性病學(xué)接班人。中醫(yī)皮膚性病學(xué)教育應(yīng)將傳統(tǒng)師承教育方法有機(jī)地融入現(xiàn)代高等中醫(yī)教育體系之中,不僅可揚(yáng)長(zhǎng)避短,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),也是實(shí)施個(gè)性化教育,培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)皮膚性病學(xué)人才的有效途徑。中醫(yī)皮膚性病學(xué)是一門醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修課,隨著醫(yī)學(xué)教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、社會(huì)醫(yī)療保健需求增長(zhǎng)的同時(shí),作為臨床學(xué)科的中醫(yī)皮膚性病學(xué)也面臨考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。我國(guó)中醫(yī)皮膚性病學(xué)高等教育(本科),目前仍存在以教師為中心、書本為中心、課堂為中心的教學(xué)模式,缺乏自主性,學(xué)生畢業(yè)后難于與實(shí)際接軌,這些問題亟待解決。因此,探索適合本學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式顯得非常重要,筆者根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀和臨床中醫(yī)皮膚性病學(xué)的教學(xué)經(jīng)歷,談六點(diǎn)體會(huì)。
1 融合多元教學(xué)方法,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
目前國(guó)內(nèi)外主要的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法包括:傳統(tǒng)教學(xué)法即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture basedlearning,LBL)教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)法、循證醫(yī)學(xué)(evidencebased medicine,EBM)教學(xué)法、以案例為中心的學(xué)習(xí)(case- based learning,CBL)的教學(xué)法、問題導(dǎo)向式教學(xué)法以及臨床路徑(CP)、以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)(RISE)、標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)、急診醫(yī)學(xué)仿真模擬系統(tǒng)(ECS)、問題-討論-指導(dǎo)(PDG)式、多媒體等輔助方法。中醫(yī)皮膚性病學(xué)在總論時(shí),首先會(huì)遇到一系列的全新的概念和無法想象和推斷的臨床表現(xiàn),即皮膚病損害(皮疹)。皮膚病的表現(xiàn)離不開皮疹,而皮損的表現(xiàn)又是多種多樣、變化萬千,通過認(rèn)識(shí)皮疹的形態(tài)特征、分布特點(diǎn)和演變過程來認(rèn)知疾病,因此在總論的學(xué)習(xí)中,采用傳統(tǒng)教學(xué)法即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture basedlearning,LBL)教學(xué)法,以大班課形式集中系統(tǒng)地講授本專業(yè)疾病的基本概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防措施和治療方法,使學(xué)生對(duì)疾病先具備總體的認(rèn)識(shí),基本的皮疹掌握了,各論的各種皮膚病就是皮疹的量化和細(xì)化。在這個(gè)階段, 采用了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)法,即采取病案討論式教學(xué),即展示一些皮疹表現(xiàn)和介紹簡(jiǎn)單病歷后,提出問題讓學(xué)生思考,把問題逐一討論,一一解答,在教學(xué)過程中加入指導(dǎo)、啟發(fā)、討論。通過這種啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法,能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度、多層面、多方位來分析病情,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣,啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中,激發(fā)學(xué)生的想象力,從而鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。
2 改進(jìn)教學(xué)手段,提高教學(xué)效果
中醫(yī)皮膚性病學(xué)是一門很直觀的學(xué)科,主要通過視診形成感性認(rèn)識(shí),再通過形象思維得出診斷。多媒體教學(xué)方法的積極使用,還使得同樣一堂課給予學(xué)生的信息量是以往的幾倍,每堂課灌輸?shù)膬?nèi)容很多,極大地豐富了教學(xué)信息,優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu),克服了傳統(tǒng)的粉筆加枯燥的板書的課堂沉悶氣氛。在多媒體教學(xué)制作課件中增加部分動(dòng)畫內(nèi)容,幫助學(xué)生建立臨床表現(xiàn)與病理改變緊密聯(lián)系的概念,使學(xué)生易于理解。作者從皮膚性病學(xué)圖譜中、互聯(lián)網(wǎng)中以及本科室在臨床實(shí)踐中收集的典型病例中選擇了大量高質(zhì)量的圖片,向?qū)W生展示,包括模式圖、臨床和病理圖片,創(chuàng)造出一個(gè)圖文并茂、有聲有色、生動(dòng)逼真的動(dòng)態(tài)環(huán)境,為教學(xué)的順利實(shí)施提供了形象的表達(dá)工具,最大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,結(jié)合典型病例給予講解和啟發(fā)式引導(dǎo),從而培養(yǎng)了學(xué)生們的觀察能力和形象思維能力;同時(shí)在課件中運(yùn)用一些簡(jiǎn)明的表格,對(duì)知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系和綜合分析,如濕疹、神經(jīng)性皮炎和接觸性皮炎的對(duì)比等等,使學(xué)生對(duì)疾病的特點(diǎn)理解得更加深刻,鍛煉了學(xué)生們分析、歸納問題的能力。
3 改進(jìn)教學(xué)技巧、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
在教學(xué)中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),努力學(xué)習(xí)教育理論,多聽別人的課,在教學(xué)過程中逐漸形成自己一套獨(dú)特的教學(xué)技巧。由于中醫(yī)皮膚性病學(xué)的專有名詞、概念和術(shù)語較多,如原發(fā)皮損和繼發(fā)皮損等的鑒別,學(xué)生初始學(xué)習(xí)時(shí)一般難于區(qū)別,就在授課的時(shí)候注意引導(dǎo)學(xué)生理解這些原發(fā)/繼發(fā)皮損的概念,采用形象、生動(dòng)、自然的比喻,例如貓眼瘡(多形性紅斑),做到深入淺出、淺顯易懂,應(yīng)用邏輯推理、實(shí)物比喻、舉一反三、融會(huì)貫通、對(duì)比教學(xué)等各種教學(xué)方法,增加直觀教學(xué)手段,在課堂上給學(xué)生提供大量的臨床信息和數(shù)據(jù),采取病例討論分析,錄像教學(xué),專題討論,總之,讓教學(xué)氣氛活躍起來,以學(xué)生聽明白和理解為原則,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力,這樣的教學(xué)才是行之有效的。
4 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)皮膚性病學(xué)與臨床學(xué)科的相關(guān)性
中醫(yī)皮膚性病學(xué)是一門與多學(xué)科存在密切聯(lián)系和相互滲透的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。這樣一個(gè)特點(diǎn),就要求在授課時(shí),應(yīng)不斷提高自身的修養(yǎng)和綜合素質(zhì),對(duì)于與之相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科以及各臨床學(xué)科的主要相關(guān)內(nèi)容應(yīng)比較熟悉,這樣在教學(xué)過程中就可以接近臨床的內(nèi)容更多一些,使教學(xué)內(nèi)容更具有連貫性,從而在教學(xué)過程中可以提出一些綜合性的題目,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣,使學(xué)生注重了解本學(xué)科在醫(yī)學(xué)中的重要意義;皮膚是人體內(nèi)臟器官功能的一面鏡子,因此皮損要注意與系統(tǒng)疾病的聯(lián)系,切忌單純看到皮損局部而忽略整體,例如惡性腫瘤患者可以以皮肌炎、副腫瘤性天皰瘡、泛發(fā)性帶狀皰疹及皮膚騷癢等皮膚疾病或癥狀為首發(fā)表現(xiàn),此時(shí)如果對(duì)皮膚癥狀保持高度警惕,就可早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟腫瘤,提高臨床診斷水平。
5 開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué),增加第二課堂
中醫(yī)皮膚性病學(xué)是一門理論性強(qiáng)且突出形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的臨床學(xué)科。醫(yī)學(xué)生除了在有限的時(shí)間內(nèi)了解掌握皮膚性病的病因、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、治療原則等理論知識(shí)外,皮膚性病的皮疹形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是教學(xué)中的重中之重,因?yàn)楦鞣N疾病的診斷和鑒別都離不開皮疹的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。盡管目前的教學(xué)安排,已精簡(jiǎn)大課學(xué)時(shí),提高臨床見習(xí)的比例,但本院中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)總時(shí)數(shù)僅有80學(xué)時(shí),且皮膚病病種及就診人數(shù)受季節(jié)影響大,學(xué)生在臨床見習(xí)中并不能見到教學(xué)大綱所要求的病種的典型病例及部分病種的多形態(tài)皮疹,因此開展中醫(yī)皮膚性病學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)顯得尤為重要。它主要包括網(wǎng)絡(luò)皮膚性病學(xué)課程、個(gè)性化答疑輔導(dǎo)、師生交互式探討、皮膚病與性病教學(xué)素材與圖片庫(kù)、皮膚性病學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、皮膚病與性病視頻演示等內(nèi)容。這些內(nèi)容不僅提供了虛擬的教學(xué)空間,而且轉(zhuǎn)變了教育觀念,開拓了師生視野,優(yōu)化了教學(xué)資源;同時(shí)增加典型病例討論、課題研究、社會(huì)實(shí)踐等不同形式的第二課堂,以補(bǔ)充第一課堂教學(xué)的不足。例如在社會(huì)實(shí)踐中,我們走向小區(qū)開展醫(yī)療咨詢、皮膚美容、護(hù)膚選擇和性健康教育系列講座等活動(dòng),使學(xué)生進(jìn)一步熟悉社會(huì),理論聯(lián)系實(shí)際,激發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性和積極性,增強(qiáng)了同學(xué)服務(wù)于社會(huì)之能力。
6 抓好臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué),培養(yǎng)新時(shí)代的人才
注重基本功培養(yǎng),加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。臨床技能操作是臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵,是醫(yī)生的基本功,是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院后的前幾節(jié)大課安排“病歷書寫”、“處方書寫”、“皮膚科換藥”、“手術(shù)室無菌隔離制度”等,讓實(shí)習(xí)生必須掌握,對(duì)他們將來成為一名合格的醫(yī)生至關(guān)重要。在他們剛剛進(jìn)入臨床時(shí),給他們一個(gè)規(guī)范、明確的指導(dǎo),以病歷書寫為例,病歷書寫的質(zhì)量直接影響正確的臨床診斷與治療,是臨床工作重要的基本功。在病歷書寫中,嚴(yán)格要求每位實(shí)習(xí)生認(rèn)真、正確的書寫病歷,字跡要清晰,格式規(guī)范正確,收集病歷全面、真實(shí),體格檢查細(xì)致準(zhǔn)確,杜絕錯(cuò)字、掉字、缺頁(yè)和涂改出現(xiàn),特別要求使用書面用語,文字通順,文理通暢,最后修改處不得超過三處。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)本科生交二份大病歷,研究生交六份大病歷,同時(shí)進(jìn)行“皮膚科換藥”的操作時(shí)間不低于臨床實(shí)習(xí)的六分之一,并將對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能考核,將成績(jī)納入實(shí)習(xí)考試總成績(jī)之中,這樣要求對(duì)實(shí)習(xí)生既是壓力也是動(dòng)力,有利于培養(yǎng)新時(shí)代的人才。
重視思想教育,樹立良好實(shí)習(xí)風(fēng)氣。在每批實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,都堅(jiān)持進(jìn)行入院前教育。在宣讀制度、強(qiáng)調(diào)制度的同時(shí),加入了“實(shí)習(xí)生儀表和禮儀”、“院內(nèi)感染知識(shí)”等內(nèi)容,并列舉出過去實(shí)習(xí)生最容易犯的錯(cuò)誤事例,并將這些典型事例所產(chǎn)生的嚴(yán)重性、不良后果和處理辦法告知他們,用事實(shí)來警示他們、教育他們,使他們真正從思想上認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度的重要性,引導(dǎo)他們走穩(wěn)走好進(jìn)入社會(huì)前的關(guān)鍵一步。
總而言之,作為中醫(yī)皮膚性病學(xué)的教育工作者,深感工作任重而道遠(yuǎn),只有不斷探索、改革,適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的變化,不斷努力進(jìn)取,向同仁學(xué)習(xí),才有可能找到一條適合皮膚性病學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)之路,為培養(yǎng)新時(shí)代的人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1 何黎,龍庭鳳.皮膚性病學(xué)教學(xué)改革探討[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,3(10):98.
2 王茹.中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,6(26):619.
篇4
公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床?？乒ぷ鲿r(shí)，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國(guó)開始引入國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒有見習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。
3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國(guó)已有30多所本科和大專院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮肀貙⒆呦蚺R床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。
3.1與國(guó)家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對(duì)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評(píng)定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》的頒布，我國(guó)正式創(chuàng)建中國(guó)特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的?？票锥恕Ｑ芯可鷮?duì)全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)?？祻?fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。
3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開對(duì)心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等。康復(fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢(shì)，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國(guó)家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)
4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對(duì)不同疾病的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2教學(xué)方法
4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢(shì)。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對(duì)的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家。康復(fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對(duì)肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過程、康復(fù)評(píng)定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評(píng)定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對(duì)于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對(duì)兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國(guó)際評(píng)定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)。科研的思維從教學(xué)開始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路?？蒲心芰ε囵B(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。
4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材?？v觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢(shì)，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書。教材建設(shè)，對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。
