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1 對象

隨機選擇2008年8月－2009年2月在我院做門診手術的108例患者為研究對象，其中男66例，女42例；年齡11—61歲，平均（32.98±12.77）歲；職業：工人28例，農民22例，教師6例，學生24例，干部4例，職員8例，無業14例，其他2例。文化程度：大專及以上26例，高中或中專32例，初中36例，小學及以下14例。醫療費用報銷比例:醫保12例，全自費96例。經濟狀況:無收入28例，500元以下/月26例， 500-1000元/月28例，1000-1500元/月18例，2000元/月以上8例。接受手術的種類:體表腫瘤44例， 乳腺腫瘤12例，副乳腺7例，腋臭5例，淋巴結活檢3例，包皮環切23例，小血管瘤5例，腱鞘囊腫5例，神經鞘瘤1例，頭皮腫物3例。

2 方法

參考相關文獻自行設計問卷，經過多名專家評議認可。調查內容包括傷口護理、注意事項等共21道題，備選答案為“是”或“否”。手術前由研究者分發調查問卷，采用統一的指導語。調查問卷由研究對象逐一認真填寫，文盲或不會填寫者一律由調查者向其口述問題，并代為填寫。

3 結果

共發放調查問卷108份，收回108份，有效回收率為100%，且均為一次完成。

4 討論

了解門診手術患者對術后護理知識的認知狀況，有針對性的進行教育，指導他們術后正確地護理是我們護理工作者義不容辭的責任。

4.1半數以上的門診手術患者對術后護理基本知識有一定認知

由于一部分人有過外傷或者手術的經歷或者身邊的人做過手術，對護理基本知識有一定認知；但由表1可知門診手術患者對術后是否需要換藥，術后是否需要拆線，還有48%～54%的人不了解；對傷口敷料污染后是否需要更換，傷口能否粘生水，術后傷口紅、腫、疼痛、有分泌物是否需要到醫院檢查，術后傷口周圍是否需要保持清潔還有19%～43%的人不了解，說明還有一少部分人對門診術后護理的基本知識缺乏，因此，需進行針對性的指導。

4.2休息、飲食大多數人不是很了解 表1顯示，休息、活動，術后吃什么飲食還有59%～74%的人不了解。由于一部分患者對醫學知識嚴重缺乏，對待這些問題易走極端；一部分特別緊張的患者，受“忌口”的影響什么也不敢吃，導致營養不良，抵抗力下降，影響傷口愈合甚至感染。而另一部分滿不在乎的患者，認為是小手術，不注意休息，活動也不受限制，就引起一些并發癥。因此我們護理人員對這些問題要簡單明了加以說明，特殊部位的手術休息、活動要加以強調。

4.3對專業性較強的知識要加強宣教的力度 術后的病情觀察及處理，傷口的加壓及加壓的時間，疼痛的情形及處理，四肢手術后是否需要抬高，術后怎樣用藥，復診、換藥的時間、拆線的時間，注意事項不了解率達81%以上，對這些專業性較強的知識患者認知較低，因此我們醫護人員要重點、詳細講解這些內容。

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【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023

人工膝關節置換（TKA）作為一種治療終末期膝關節疾患的手段，取得了良好臨床效果。然而，作為一種創傷性治療手段，手術本身也帶來了嚴重的圍手術期疼痛問題。膝關節置換術后患者會出現中度到重度的疼痛，引起身體一系列生理反應，疼痛時間會持續數天甚至數周，劇烈的疼痛可以產生應激反應，交感神經興奮引起心跳加快，血壓升高，呼吸急促，對一些合并心血管基礎疾病的患者帶來嚴重的威脅，甚至會導致患者休克[1-2]。如何減輕患者術后疼痛已成為護理工作中的重要內容。

為了有效地控制疼痛，1936年，美國麻醉學教授EA Rovenstine在紐約創辦“Pain Clinic”；1973年，國際疼痛研究協會（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年開始，每年10月11日為國際鎮痛日。隨著對疼痛研究的進展，自控鎮痛、局部神經阻滯、膝關節腔內注藥、超前鎮痛以及多模式鎮痛等多種鎮痛方式不斷問世[3]，但國外文獻[4]報道仍有50%～70%的患者術后疼痛得不到最有效的緩解。有調查結果表明，受慢性疼痛困擾人口的比例在發達國家中占總人口的30%，在美國有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直沒有得到充分的鎮痛措施[5-6]。趙繼軍[7]對5000多例門診患者進行疼痛現狀調查，結果發現40%的患者有疼痛癥狀，其中50%以上以疼痛為主要癥狀，雖然相當數量的患者采取了一些鎮痛措施，但仍有50%以上的患者承受著疼痛造成的生理和心理困擾，嚴重影響患者的生活質量。在對268例住院患者的調查中還發現，80%的患者疼痛知識缺乏，88%的患者遭受著疼痛的折磨。Rawal等[8]認為，要解決這種鎮痛效果不良的問題，關鍵在于建立一個有效的疼痛管理體系，而不僅僅是發展鎮痛技術本身，要從以醫生和麻醉師為主體的疼痛控制，轉變為以護理為基礎，以醫生和麻醉師為督導的疼痛管理。有調查表明，由于部分護理人員對疼痛控制認識不足，致使疼痛控制效果不佳。通過實施疼痛管理，可以有效地提高護理人員對疼痛控制的認知和治療態度。

為此，本科自2014年在人工全膝關節置換（TKA）圍手術期對護理人員實施了疼痛控制的組織管理，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月12日-2014年8月30日就職于本院骨科的護理人員25名，參與疼痛控制管理實施，護理人員資料統計于2014年3月。護理人員年齡18～41歲，平均（24.00±7.23）歲；年齡：≤20歲4名，21～30歲13名，31～40歲6名，≥41歲2名；學歷：中專10名，大專6名，本科以上學歷9名；職稱：護士13名，護師7名，主管護師以上5名；護齡：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。

1.2 組織管理及實施

1.2.1 組織形式 成立以骨科醫生、麻醉醫師、護士、康復治療師及患者共同參與的疼痛控制小組，制訂針對人工膝關節置換術的疼痛管理計劃。

1.2.2 培訓內容 針對不同層次護理人員能力及需求的不同，確定培訓內容，制定培訓方案，主要內容包括：疼痛的概念、常見原因、影響因素、病理生理、術后疼痛對患者的影響、圍手術期鎮痛新觀念；疼痛的評估方法；手術前疼痛宣教內容；規范的疼痛記錄；常用鎮痛藥阿片類藥物及非甾體類藥物的適應證、禁忌證、拮抗反應、用藥劑量及用藥途徑等。還選派護士長或高年資護士到國外或上級醫院參加疼痛管理的培訓學習；責任護士按時參加護理部疼痛護理學組定期組織的疼痛控制的交流學習。

在病房大廳張貼疼痛知識相關宣傳資料，發放疼痛教育手冊和疼痛教育溫馨提示卡。在入院8 h內完成首次疼痛教育，責任護士了解患者及對疼痛、止痛藥的認識、疼痛體驗經歷及需求，并進行相應的疼痛宣教。主要的宣教內容包括：疼痛的危害及鎮痛的必要性；超前鎮痛、規律鎮痛、保護性鎮痛等新的疼痛治療理念；疼痛藥物的使用等，以期使患者及家屬能夠更好地配合甚至主動參與疼痛管理。

1.2.3 實施流程 患者入院后，首先由醫生及護理人員按照患者的病情制定相應的圍手術期鎮痛方案，其次，對患者疼痛情況進行基本評估，測評患者及家屬對于疼痛的認知程度，由護理人員針對患者的具體情況進行相應的疼痛教育，使其了解鎮痛方案、各種疼痛知識，并基本掌握疼痛評估的方法，能夠主動地配合疼痛管理過程；然后，按照職責分工要求，在患者圍手術期進行相應的疼痛干預，骨科醫師及麻醉醫師共同完成圍手術期按時鎮痛。護士在患者康復治療前半小時口服常規鎮痛藥，降低患者康復訓練時的疼痛，提高其康復訓練的依從性。圍手術期疼痛情況由護士指導患者自行評估，確定疼痛程度。疼痛評估貫穿于整個治療過程，評估-處置-再評估；不僅評估患者靜息時的疼痛，還要評估活動時、功能鍛煉后的疼痛。護士參照VAS評分量表酌情處理患者疼痛情況，當疼痛評分≥5分時，報告醫生并遵醫囑使用有效的鎮痛藥物，在評分≤4分時，則可根據患者的需要運用一些非藥物的方法緩解患者的疼痛，如冷敷、改變、按摩、活動肢體、分散注意力、音樂療法、理療等。

在疼痛干預后，及時觀察患者的依從性，評價鎮痛干預措施實施后的疼痛控制情況，根據患者的疼痛控制情況調整或者增加疼痛控制措施，并進行詳細的記錄。

1.3 評價指標 本院自2014年3月13日起實行人工全膝關節置換圍手術期疼痛管理，以本科25名護理人員作為調查對象，發放調查問卷25份，回收25分，回收率為100%。護理人員于3月12日首次填寫Abdalrahim等[9]設計的“護士疼痛知識和態度調查問卷”，作為疼痛管理實施前護士疼痛知識和態度的基線調查；2014年8月30日再次填寫調查問卷，作為疼痛管理實施后對護士疼痛知識和態度調查。該項問卷內含21項問題，主要對疼痛認定、疼痛控制、鎮痛藥相關信息進行調查。通過對問卷答題正確率的統計，量化護理人員對疼痛知識與疼痛控制態度的把握。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 護理人員疼痛知識需求情況 本組64%骨科護理人員學習過疼痛知識，但不全面；64%和32%的骨科護理人員認為有必要和很有必要學習，只有8%經常從學術期刊上獲取疼痛相關知識，見表1。

2.2 護理人員實施疼痛管理前后疼痛認知情況比較 實施疼痛管理后，護士對于疼痛認知程度測評得分為（16.08±4.12）分，明顯高于實施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差異有統計學意義（P

3 討論

調查發現，相當一部分的護士主要通過臨床工作實踐獲取疼痛知識，其次為學校學習、參加繼續教育學習班或自學等途徑。一方面，通過臨床工作或自學疼痛知識有一定的局限性。另一方面，目前我國護士在學校教育中獲取的疼痛知識非常有限，工作后參加系統的疼痛知識繼續教育機會又不多，因此護理人員疼痛知識比較匱乏。本研究顯示：64%骨科護理人員學習過疼痛知識，但不全面；64%和32%的骨科護理人員認為有必要和很有必要學習，只有8%經常從學術期刊上獲取疼痛相關知識。進行系統的疼痛管理，可有效提高護理人員對于疼痛的認知情況，提高其對超前鎮痛與定時給藥問題的理解以及對患者鎮痛藥物依賴性的認識，使其良好地把握鎮痛藥物劑量，并能進行適當的疼痛評估與選擇合適的疼痛控制方法。

疼痛管理制度作為國外骨科的常規制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通過進行疼痛的相關教育能有效提高護理人員疼痛管理的知識、改善護理人員對待疼痛的態度，從而有效地幫助患者進行疼痛控制。Hanley[11]則指出護理人員具有的疼痛相關知識和疼痛管理態度直接影響著其進行疼痛管理的質量。我國疼痛管理制度起步晚，發展較慢。目前國內大多數護理人員尚未完全掌握足夠的理念和知識，使疼痛管理制度不能有效發揮其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery設計的《疼痛知識與態度調查表》對374名不同層次的護理人員進行調查研究證實，國內護理人員的疼痛知識相當缺乏，平均答對率僅38.9%，明顯低于McCaffery等[13-14]報道的72%的標準。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman設計的《老年人疼痛知識調查量表》對621名護理人員的研究也證實，疼痛知識問卷平均分僅為41.17分，遠遠低于80%的合格率。

以科主任、護士長為團隊的主導，加強了整個組織管理的權威性，一方面保證了各個方案的實施，另一方面，增加患者對于疼痛干預的信心；由骨科醫師、護士、患者及其家屬組成的團隊共同參與，使疼痛管理的模式向醫生-護士-病患模式轉變，在該模式中護理人員成為疼痛控制的主體，這與護理人員在實際工作中充當醫生與患者橋梁的作用相適應：（1）護理人員有更多的時間與患者進行溝通，對患者進行教育并實施疼痛干預，確保了對患者教育的落實及鎮痛干預措施的及時執行；（2）護理人員能更及時地對疼痛干預后的效果進行評估、記錄及觀察[16]；（3）護理人員能夠更及時地將疼痛干預的情況向醫生反饋，以便更好地調整和更改干預措施；在管理方面，護理人員內部分層次管理，各司其職，形成一個一體化、系統化和標準化的管理制度和流程，這不僅保證了疼痛干預的順利進行，還有助于進行持續的質量控制；動態評估及評估-干預-再評估的模式，使得疼痛評估成為一個連續的變化過程，這一方面保證了評估的準確性和及時性，有利于護理人員掌握整個疼痛變化，另一方面也保證了疼痛干預措施的及時調整，提高了疼痛管理的效果，縮短了疼痛管理過程。經本研究證實，通過在人工膝關節置換圍手術期疼痛管理，能夠有效提高患者疼痛控制的質量及患者對于疼痛控制的滿意度。

總之，通過在人工膝關節置換圍手術期實施合理而有效的鎮痛管理，有效提高護理人員對于疼痛知識的掌握及正確的態度認識。該疼痛管理模式可以作為建立“疼痛管理護理工作模式”的基礎，值得進一步在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周丘，劉英，許方榮.不同麻醉和鎮痛方法對老年患者非心臟手術術后早期認知功能的影響[J].中國醫學創新，2014，11（25）：10-12.

[2]王麗娜，段嫦麗，尹保民.腰硬聯合麻醉分娩鎮痛對產后抑郁癥的影響[J].中國醫學創新，2014，11（22）：54-56.

[3]劉振宇.骨科術后疼痛處理綜述[J].中國醫學創新，2014，11（12）：141-143.

[4] Howington J U，Hanel R A，Harrigan M R，et al.The Neuroform stent，the first microcatheter-delivered stent for use in the intracranial circulation[J].Neurosurgery，2004，54（1）：2-5.

[5]王春雪，王擁軍.建立慢性疼痛的組織化醫療模式[J].中國康復理論與實踐，2009，15（7）：601-602.

[6] Merboth M K，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign[J].Nursing Clinics of North Americ，2000，35（2）：375-383.

[7]趙繼軍.疼痛臨床管理[J].醫學研究雜志，2007，36（9）：61.

[8] Rawal N，Berggren anization of acute pain services：a low-cost model[J].Pain，1994，57（2）：117-123.

[9] Abdalrahim M S，Majali S A，Stomberg M W，et al.The effect of postoperative pain management program on improving nurses' knowledge and attitudes toward pain[J].Nurse Educ Pract，2011，11（4）：250-255.

[10] van Valen R，van Vuuren H，van Domburg R T，et al.Pain management after cardiac surgery：experience with a nurse-driven pain protocol[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2012，11（1）：62-69.

[11] Hanley J.Effective management of peristomal pyoderma gangrenosum[J].British Journal of Nursing，2011，20（7）：S12，S14-S17.

[12]李漓，劉雪琴.護士疼痛知識掌握情況的調查[J].護理研究，2003，17（11）：633-635.

[13] McCaffery M，Robinson E S.Your patient is in pain―here’s how you respond[J].Nursing，2002，32（10）：36-45，quiz 45-37.

[14] McCaffery M，Ferrell B R.Nurses’ knowledge of pain assessment and management：how much progress have we made[J].Journal of Pain and Symptom Management，1997，14（3）：175-188.

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1 加強無菌觀念

迄今為止感染仍是外科領域常見的嚴重并發癥，而加強無菌操作規程是非常值得警惕和嚴肅對待的問題。手術室的年輕護士及外科的年輕醫生會不斷地充實進來，而手術量的不斷加大，人員的短缺給手術室的護理質量帶來一定的難度。

1.1 加強帶教工作 傳幫帶工作不容忽視，從護士的日常習慣到無菌要求的培養逐步進行，要一點一滴的滲透，耐心講解，發現問題及時告知，充分發揮主人翁精神。

1.2 提高醫護人員的醫德水平 表現在對病人的高度負責和對本職工作的使命精神，牢固樹立整體觀念，明確自身的道德水準會影響全局及病人的健康及至生命。手術室護理工作是一項神圣的工作，要永遠以誠懇，認真，同情的心態面對每一臺手術。

1.3 充分重視消毒隔離制度 嚴格執行無菌技術操作，嚴格監督每位醫生的操作，充分重視消毒技術，能有效地控制感染源。從醫護人員嚴密洗手到器械物品的消毒，到污染器械物品的處理，環環處理到位。

1.4 注意控制感染的其他問題 如備皮充分，動作輕柔等。

2 增加安全意識

手術室護理管理質量的高低，不僅取決于護理人員的素質和技術水平，而且取決于護理管理效能。在手術室諸多管理中，必須以安全管理做保證，才能提高以護理質量為目標的全面管理[2]。手術室護理安全直接關系到病人的生命安危，必須高度重視，消滅事故隱患，減少差錯。我院手術室多年以來不斷完善安全管理細則，高度重視手術室護理安全核查意識，加強細則學習，實行逐一考核，人人過關，安全護理意識大大提高。

2.1 嚴格執行安全核查制度

2.1.1 接病人時與病房護士嚴格執行對接制度。包括核對病人的標識、術前用藥、藥物過敏試驗、皮膚準備情況、備血情況等。

2.1.2 患者接入手術室后，麻醉師、巡回護士、主治醫師三方共同核對病人的姓名、診斷、手術方式、手術部位、麻醉方式、及術前用藥等。

2.2 嚴格執行手術安全查對制度

2.2.1 手術應用的一切無菌物品，均需核對滅菌指示卡，達滅菌效果后方可使用。

2.2.2 凡進行體腔手術或深部組織手術，要在術前、關閉體腔前、關閉體腔后，經巡回護士和器械護士二人共同清點所有器械、紗布、縫針等物品，無誤后登記簽字。

2.3 嚴格執行輸血安全核查制度 由巡回護士和麻醉師共同核對病人的姓名、住院號、血型、血袋號、供血者姓名、交叉配血試驗結果、采血時間、血液質量等，并在輸血登記本上簽字。

2.4 嚴格執行搶救制度 搶救病人時，口頭醫囑要重復一遍后，經麻醉醫師和巡回護士共同核對后方可用藥，用過的安瓶須保留至手術結束。

2.5 嚴格執行交接班制度 特別是在接臺手術的情況下，巡回護士要詳細交代病人的病情、用藥情況、物品的使用情況等，器械護士要詳細交代器械物品的數量，手術的進行情況等。并雙方在安全核查表上簽字。

2.6 嚴格執行藥品管理制度 對各種急救藥品要有專人管理，定點放置，定數量，隨時清點，及時補充，并貼有明顯的標簽。

2.7 嚴格執行標本管理制度 手術中所取出的標本，由器械護士妥善保管，術畢親自交給術者或助手，送到指定病理柜，并在病理登記本上簽字。

2.8 嚴格執行安全管理制度 除做好防護外，還應特別注意高頻電刀的負極板的使用，防止燙傷病人。對手術時間較長的病人用軟墊墊好骨隆突處，防止壓瘡的發生。

3 密切配合

3.1 樹立穩定的心理素質 手術工作充滿著風險和不穩定性，麻醉和手術中突發事件很多，尤其是在復雜和危重病人搶救中，常處于高度應激狀態，極易造成護士的心理失控，操作失控，因此要提高心理素質。

3.2 扎實的理論基礎 手術室護士要以求學態度進行工作，熟悉有關的解剖學，藥學等邊緣知識及手術的步驟等。

3.3 熟練的技術操作 手術室護士除應熟練掌握無菌技術操作，儀器設備的使用，各大中小手術的配合外，還要苦練基本功，以適應現代化手術室的工作需要，特別是新開展的手術，疑難手術的配合要及時總結經驗，提高自己的技術水平。

3.4 發揮團隊精神 從器械的準備，物品的供應到器械護士，巡回護士的相互配合上，要有責任感，團隊精神重于一切。巡回護士要及時關注手術進展，器械護士的配合要從熟悉到熟練，逐步進行，對不熟悉的手術不能盲目地進行器械配合，以免發生差錯。加強安全熟知意識，充分發揮團隊精神。

4 精密儀器的使用與保養

隨著外科手術技術操作的發展，越來越多的精密儀器，如各種手術顯微鏡、關節鏡、腹腔鏡、膀胱尿道電切鏡等進入了手術室，應用于各專科[1]。使用時不但要達到無菌要求。而且要輕拿輕放，細心檢查各部件的完整性。精密儀器價格昂貴，要高度重視保養工作。

手術室工作既繁忙又復雜，技術性、責任心要求較高，這就要求我們在工作中加強職業道德教育，不斷地加強業務學習，加強每個護士對手術室護理質量的新認識，以適應新時代手術室的要求。

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1.2方法

1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。

1.2.2專科組長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。

1.2.4專科護士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

1.2.5專科的學習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。

2結果

2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。

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隨著人們生活水平和經濟水平的提高，美觀要求也越來越高，對自身的美觀方面有了更高的認知，種植牙作為一項高水平高技術操作，被越來越多的人熟知[1]。隨著口腔醫學的進步，種植義齒已成為牙列缺損或缺失后的一種常規的修復方法。我院自2003年開展種植牙手術以來，完成了五千多顆種植義齒的修復，我科室自2013年開展種植技術，完成人工種植牙常規手術患者109例，取得了較為滿意的效果，現將手術配合體會介紹如下。

1 臨床資料：筆者選取2013年11月-2014年4月本科室進行的種植手術病例90例，男56例，女34例， 年齡19～72歲。其中上頜種植59顆，下頜種植31顆。90例種植牙手術有3例出現了種植體松動脫落，1例在術后2月出現種植體周圍牙齦炎癥，其余病例均無種植體脫落及牙齦炎等并發癥。種植成功率95.56%

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于大多數人對種植牙技術不是太了解，缺乏相關的知識，對種植牙的手術過程充滿恐懼心理。患者對修復效果也存在顧慮，加上昂貴的費用，害怕疼痛及手術失敗等，易產生緊張焦慮害怕的心理。作為手術室護士應詳細向患者介紹有關種植技術的知識、優點及手術過程中的突況，疼痛感覺，使患者對種植牙技術有所基本了解和認知， 消除其顧慮緊張的心理。告知患者手術中配合醫生的一些相關要點，比如：消毒區域不要隨意觸碰，有不舒服告知我們，我們會陪著他們進行手術的每一步，告知患者手術常規采用的麻醉方法等，鼓勵患者勇敢面對，以放松的心態接受手術。

2.1.2 環境準備 術前半小時打開空氣消毒機對手術間消毒，避免人員走動。

2.1.3 物品準備 準備好種植機并檢查其性能是否完好，清點種植系統器械及檢查手術包日期，備好生理鹽水、牙科用手機、吸引器等物品。根據需要準備好種植體，核對種植體的型號、類型，滅菌有效期。備好相應型號的手套，為醫生準備好口罩頭套，指引醫生洗手，術前為醫生穿好手術衣。

2.2 術中配合

2.2.1為患者調節好椅位燈光，常規消毒口腔及周圍皮膚，熟悉種植機的基本操作，調節種植機的各項參數。對好治療椅光源，充分顯露手術視野。 手術中為了配合操作，方便手術的順利進行，應鋪好無菌臺，將常規器械與種植器械整齊、規范、有序地擺放。

2.2.2 手術過程中，用生理鹽水沖洗降溫，及時用吸引器將患者口內的血液、沖洗液吸出，為醫生提供良好的手術視野，手術過程中， 快速準確傳遞相應的器械。同時詢問患者感受，密切觀察患者的面色、脈搏等全身情況，發現異常及時匯報醫生并處理。手術中嚴格無菌技術操作，種植義齒對無菌操作尤其高，每個步驟必須精細。術中應高度集中注意力，觀察醫生的步驟，及時配合醫生。

2.2.3 根據醫生要求，雙人核對種植體型號，在無菌操作下打開種植體傳遞給醫生，縮短種植體在空氣中的暴露時間，旋入時避免與吸引器頭接觸。與醫生一起確認種植置高度合適后，再安裝覆蓋螺絲或愈合基臺，最后再行固位縫合。

2.2.4 手術結束后，告知患者手術已經結束，讓患者放心，仔細檢查患者手術創口有無出血或滲血，避免器械或物品遺留在口腔內，輕柔的為患者用無菌生理鹽水擦去臉上的消毒液，囑患者慢慢起身，若手術過程比較長，囑患者可以先休息片刻，再行起身整理。清點好各種器械物品。種植系統器械價格昂貴，應嚴格清洗消毒上油，避免丟失。種植器械清洗干凈后正確擺放于器械盒內消毒備用，便于醫生下次使用時快速準確取放，并由專人保管，定期檢查，定期消毒，定期滅菌，定點放置。

2.3 術后護理

2.3.1 手術完畢，詢問患者有無不適， 指導其術后2小時方可進半流質飲食，避免進食過硬及過熱的食物；術后紗卷咬半小時或者一小時后方可吐掉，術后24小時內勿漱口及刷牙以免再次損傷引起出血。術后一周可含漱漱口水，創口區給予冰袋冷敷以減輕腫脹和疼痛，為預防創面感染，常規應用抗生素3～5天。術后7～10天拆除口內縫合線，避免吸煙飲酒，預防口腔感染防止種植體松脫。有特殊情況及時復診，可以撥打病歷本上的號碼聯系。

2.3.2 種植牙對口腔衛生要求較高，每次進食后應及時漱口，指導患者采用正確的刷牙方法，對吸煙患者告知術后禁煙，以免影響創口的愈合，囑患者加強口腔護理，保持口腔衛生。

2.3.3 做好義齒修復后的宣教工作，教會患者自身維護是義齒能否長久使用及保持良好功能的關鍵。告知患者勿用義齒咀嚼過硬的食物，避免外傷等。保留患者的病歷、影像資料、聯系方式等，為復診及術后回訪提供依據。告知患者術后3～6月復診一次，有不適隨時來院復診。

3 討論

目前種植義齒已成為修復缺失牙的可靠方法之一，種植牙色澤與舒服度也得到了越來越多人的認可[2]。 種植牙技術也日趨成熟，雖然手術創傷小，手術成功率也保持在較高的水平[3]。但手術的成功與否，除了患者自身維護狀況及醫生的熟練操作技術外，后期的維護也相當重要。認真執行無菌操作及查對制度；重視患者術前術后的護理及溝通，手術中的嫻熟配合能提高手術效率，減輕醫生的疲勞感，使醫生和患者對護士的滿意度大大提高。因此，做好手術前、手術中、手術后護理及固定義齒修復后的健康宣教，回訪，使患者學會正確使用和維護人工種植牙，是提高種植義齒修復成功的關鍵。

參考文獻

篇6

1．3統計學處理方法本次研究均采用SPSS17．0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用例數及百分比表示，采用t或x2對相應數據比較進行檢驗，當P＜0．05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對護理工作的滿意度比較見表1。

2．2兩組患者發生不同程度焦慮的情況見表2。

3討論

篇7

1.2納入標準

患者年齡在31歲~75歲之間；均行擇期手術治療；對本次研究內容知情同意且已在知情同意書上簽字；無認知、聽力、意識障礙或精神疾病；術前生命體征均平穩，入院至接受手術的時間為1d~3d。

1.3方法

所有患者入院后均加強基礎護理，同時由手術室護士在手術開始前1d做術前訪視，對患者基本資料進行詳細了解。在患者進入手術室后，即開始實施嚴格的護理查對制度，具體措施為：①備臺前15min對手術室物品準備情況進行檢查，主要內容包括敷料是否出現破洞或潮濕、器械完好與否，并查看藥物有效期及物品準備是否齊全。②在進入手術室之初展開“三查八對”，具體內容為：對患者皮膚完整度、身體狀況及備皮情況進行核查，同時核對患者住院號、姓名、床號，所用藥物名稱、時間、濃度、途徑及劑量等。③術前和麻醉醫師共同對麻醉方法加以核對，檢查手術部位及患者診斷情況，避免手術位置出現錯誤。④在輸血時遵循“三查八對”原則，即對供血者的血液保質期、患者姓名、住院號、診斷情況、床號、血型、采血時間以及交叉配血情況等進行核對。⑤術前護士應檢查麻醉醫師及手術醫師的醫囑并對醫囑予以執行，巡回護士、器械護士對手術相關物品進行清點，在將體腔關閉前對相關物品再次清點。⑥做好與病房護士的交接與核對工作。

1.4觀察指標

記錄患者護理糾紛發生情況，發生原因主要包括腹腔內遺留異物、藥物不良反應、輸血反應等。同時利用我院自制的護理滿意度調查表對患者對護理工作的滿意情況進行調查分析。

1.5判定標準

護理滿意度調查表主要內容包括對護理服務態度、護理基礎工作質量、護理操作嫻熟度、儀容儀表等的滿意度，調查表滿分為100分，其中得分85分以上為非常滿意，得分70~84分為滿意，得分為60~69分為基本滿意，得分低于60分為不滿意。以非常滿意、滿意及基本滿意之和計算總滿意度。

2結果

2.1患者護理糾紛發生情況分析

46例患者共發生1例護理糾紛，發生原因是用藥后出現不良反應，護理糾紛發生率為2.2%。

2.2護理滿意度分析

46例患者對于手術室護理工作的滿意度為：非常滿意20例，滿意12例，基本滿意12例，不滿意2例，護理總滿意度為95.7%。

篇8

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級甲等醫院，共設手術科室21個，手術室28間。手術室護理人員83名，年齡21-53歲，中位數年齡33歲。其中本科學歷58名，大專學歷16名，中專學歷9名。副主任護師7名，主管護師13名，護師43名，護士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術28600臺，2012年4月成立專科護士小組至年末共完成手術30480臺。

2.方法

2.1專科護理設置。按照手術室特點將手術室護士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個專科護士小組。由護士長根據每位護士的業務水平和個人特點結合各科室主任的要求、護士自身興趣和意愿實行雙向選擇。各專科均設組長1名，由具備主管護師及以上職稱、在手術室工作10年以上，并且具有較強的協調和管理能力、專科業務能力及高度責任心的護理人員擔任；設固定組員2名和輪轉組員3-4名，原則上專科組組長和固定組員固定，輪轉組員每3個月輪轉一個專科組。

2.2專科組組長、固定組員及輪轉組員職責。（1）專科組組長職責：配合護士長對專科護理小組進行管理，做好專科手術時間的管理工作，及時與手術和麻醉醫生進行溝通，聽取醫生對專科護士的評價，做好組員間、組員與手術及麻醉醫生之間的溝通橋梁，提高專科組主動服務意識；承擔本專科組開展新手術項目、疑難復雜、重大手術配合和手術常規的攥寫。（2）固定組員職責：協助專科組組長對專科儀器設備、手術器械、特殊手術用品的使用、滅菌消毒和保養管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術間以做好專科手術間的維護工作，若發現故障和缺漏及時報告給專科組組長以便及時通知有關人員進行維修和補充；熟練掌握本專科理論知識和專業操作技能；熟悉本專科醫生手術習慣，確保醫生所需手術用品準確、快速拿到。（3）輪轉組員職責：完成所在專科常規手術配合，掌握手術要點與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養維護，參加新技術及新理論業務的學習，參與新手術項目、疑難復雜、重大手術配合的開展。

2.3專科培訓計劃。有計劃的對專科護士進行專科知識及專科操作培訓，并不定期請醫生授課，對引進新技術及復雜手術前后的護理配合進行講述，護士不僅要掌握超聲刀、監護儀、手術顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設備的使用和管理，還要掌握其設備的特點及其功能，以充分發揮高尖端儀器的作用和優勢。

3.評價指標

3.1手術室護理配合質量評定。制定調查問卷，問卷內容包括：手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解、手術醫生對護士的滿意度等內容，于每臺手術術后由手術醫生填寫。

3.2接臺手術銜接時間。按前一臺接受手術的患者離開手術室時間至下一臺手術麻醉開始計時之間的時間。

3.3專科業績考核。由護士長及專科組組長每月對組員的專科知識及專科操作進行考核，以了解組員對專科知識及專科操作的掌握情況。

4.統計學處理。使用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，計量資料均采用(x-±s)表示，結果采取t檢驗，計數資料均采用百分率表示，結果采取χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

結果

1.專科護士設置前后手術室護理配合質量對比。專科護士設置后各專科醫生對手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解及醫生對護士的滿意度等情況較專科護士設置前顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.專科護士設置前后接臺手術銜接時間對比。專科護士設置后接臺手術銜接時間較專科護士設置前顯著縮短，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.專科護士設置前后專科業績考核對比。專科護士設置后護士專科知識及專科操作考核成績均較專科護士設置前顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

討論

手術室護理是外科護理學的重要組成部分之一，其實踐性較強。手術室是一個進行急危癥患者搶救和外科手術治療的特殊場所，其護理與病房護理有著較大的區別[3]。手術室護理質量的優劣是衡量手術室護士護理總體水平及業務能力掌握水平的重要標識[4]。隨著外科手術范圍的日趨擴大，用于手術的新設備、新技術推陳出新，專科手術治療走向高、精、尖的發展趨勢，以往傳統的手術護理是在各科手術時隨意配合，其護理缺陷較多，不能滿足醫院發展的需求。手術室專科護士是指具有較高的手術護理知識及操作技術的手術室護理專家[5]，外科手術專科組的設立是醫療水平發展的需求，隨著外科手術不斷的發展對手術室護理提出新要求是必然選擇。專科護理設置管理后專科小組中人員相對固定，3月定期輪換有利于護士對手術室的基礎理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫生與護士的搭配相對固定，利于了解醫生在手術過程中的習慣與特殊要求，并記錄后與其他護理人員共享，使每位手術醫生的習慣與特殊要求都能被快速了解，以促進護士與醫生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對專科護士進行培訓可強化對專科知識的掌握程度，并促使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高理論知識、操作技能及服務意識，使患者及手術醫生對手術室護理的滿意度明顯提高[11]。專科護士的設置可保證手術物品的充分準備，可明顯提高手術成功率、可以明顯縮短手術時間[12]。因此，專科護士設置和實踐是提高護士與醫生手術配合的主動性、默契及準確性的有效途徑[13]。我國自2000年以來有很多大型醫院的手術室建立了專科護士護理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結果表明，自我院2012年4月實施專科護士設置管理模式以來，手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解及醫生對護士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺手術銜接時間顯著縮短（P<0.05）；護士專科知識及專科操作考核成績均顯著提高（P<0.05），說明專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率。綜上所述，專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率，充分發揮了團隊協作精神。

參考文獻

1胡良妃.手術室護士相對專科化分組管理的做法與效果[J].護理實踐與研究，2010,7(14):78-80

2曾英玉，吳曉丹，徐桂銀，等.手術室護士核心能力與固定專科的相關性研究[J].護理管理雜志，2014,14(11):778-779,788

3蔣維連.手術室專科護士核心能力探討[J].護士進修雜志，2014,29(6):504-506

4李華，黃惠根，黃蝶卿，等.專科護士專職工作崗位的設立及實踐[J].中華護理雜志，2011,46(4):364-366

5盛惠娥.手術室、供應室一體化管理對手術器械清洗質量的效果分析[J].醫院管理論壇，2013,30(4):62-63

6高靜.設置手術室專科護士的體會[J].護理實踐與研究，2010,7(16):84-85

7李英，雷琳，陳煥.手術室專科護理小組的設置與應用[J].廣西醫學，2011,33(8):1057-1059

8陳玲芳，曾小情，林玲，等.設置腔鏡專科組對手術室護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2013,10(24):65-67

9蔣慧娟，陳石妹，龔芝萍.手術室專科護理組的設置與實踐體會[J].護理與康復，2011,10(9):819-820

10敬潔，王小麗.四川省手術室專科護士培訓滿意度調查與分析[J].中國護理管理，2012,12(10):73-75

11熊朝霞，張莉萍，董雪華.基層醫院手術室專科護士培養的探索與體會[J].中國醫藥導報，2010,7(2):92,95

12孟慶美.手術室專科護理分組對醫護配合質量滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2012,18(3):54-55

13魯華，李福宣，石亞靈，等.手術室設置骨科專科護士的實踐及效果評價[J].國際護理學雜志，2012,31(9):1711-1712

篇9

1.3化學危險因素：由于手術需要無菌環境，往往環境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發，使得因手術室環境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑。現有研究表明，長期吸入揮發性的物會損害人體的生殖系統，使護理人員易發流產、胎兒畸形甚至出現不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。

2護理職業危害的防護

2.1心理因素的防護[7]：由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫院需要根據實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態；同時，護理人員要加強業務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發生，從而改善護理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護：對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護。可單獨設置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發育，造成流產等不良后果；②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護：由于手術時間較長，或者突發事件的發生等因素，護理人員的日常生活的規律性被打破，飲食不合理、不規律經常發生，容易導致胃腸道的病變甚至發生低血糖的風險[9]。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當地轉動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護：鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下[10]：①對患者進行檢查，及時發現患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實施規范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節奏，防止因緊張而發生失誤；③手術過程中出現外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發生的情況，并跟蹤監測，對出現的問題及時處理；④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。

2.5化學危害因素的防護：對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環境中揮發性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。

篇10

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～2015年7月，我院外科共接診并行手術治療的患者1280例，現隨機選取其中的80例，根據患者意愿和病情，將患者分為觀察組和對照組。觀察組38例，對照組患者42例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等一般資料方面無明顯差別，無統計學意義，即P>0.05，見表1。參加此次分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2方法 觀察組的護理方法：①一般護理：入院后給予患者充足熱量、維生素、水及蛋白質，如患者意識障礙可行腸外營養。保持室內溫度、濕度適宜，定時開窗通風。保證室內安靜和患者充分睡眠休息。術前告知患者及家屬必要的術后注意事項，手術相關知識，舒適護理干預的護理方法，囑患者及家屬盡量配合。進行必要的心理護理，消除患者的緊張，焦慮情緒。必要時可在術前一夜口服鎮靜安眠藥物。在術前或術中鼓勵患者，適當轉移患者的注意力，注意保護患者隱私，盡量營造人性化個體化的住院氛圍，可適當播放輕松愉快的音樂，提供輕松幽默的電影視頻，盡量保證患者心情愉悅，消除患者的緊張，焦慮情緒。定時對患者進行個人衛生護理。②術前30 min～1 h預防應用口服抗生素，禁飲食6～8 h，在術前行血常規、血氧飽和度、肝腎功能、凝血功能、血糖及心肺功能等檢查。建立靜脈通道，患者取左側臥屈膝位，麻醉成功后。觀察并記錄患者在手術過程中的一般狀態，如心率、血壓、血氧飽和度、騷動情況、手術時間等。同時也要記錄患者術后的蘇醒時間，術后12 h及3個月并發癥的產生情況。③術后護理過程中要注意觀察患者的一般狀態，麻醉清醒后12 h可少量溫鹽水，一般狀態良好者可行腸內營養，禁食流質飲食。一般狀態不佳者，應采取腸外營養，術后3～4 d內盡早恢復腸內營養。術后患者嚴格臥床休息，一般1～2 d后可被動運動，也可適當下床活動。建議盡早下床活動，但要觀察患者的一般狀態，一旦出現出血或生命體征不穩的情況要及時向經治醫師匯報，制定相應的治療措施。囑患者定期來院復查。

1.3療效分析及評價 優：術后手術切口無感染，切口愈合良好，未發生心血管意外，及呼吸系統、泌尿系統感染。患者滿意度高，住院時間3分，術后恢復不理想。患者滿意度差。

1.4統計學處理 兩組數據采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，結果P

2 結果

經統計比較，兩組患者經治療后均取得良好的治療效果，但觀察組患者的的總體療效明顯優于對照組，具有明顯差異，有統計學意義（P

3 討論

護理工作不單單只是對患者提供簡單的護理服務，更重要的是護士作為醫院衛生服務體系與患者溝通的橋梁，不僅體現了醫院服務的質量水平，而且也影響到醫護人員在患者心中的形象[3]。近年來，舒適護理在手術室護理工作中得到了廣泛的應用，通過我們人性化的護理服務，不僅促進了患者術后恢復，同時還可降低心理創傷，減少并發癥的發生。

在此次研究中我們可以得出結論：在術中及術后采取人性化護理措施，體現以人為本的護理服務理念，充分尊重患者的人格和權利，較傳統的常規護理措施患者術后的恢復的效果更好，最大程度上降低患者的身體和精神傷害。兩組患者經治療后總體療效較佳，但觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，觀察組患者出現并發癥的情況較對照組少。

綜上所述，在普外科開展舒適護理，顯著的提高了護理治療的療效，受到了患者及家屬的普遍好評和歡迎。并且在臨床工作中，我們要善于總結分析護理舒適對于手術室的應用價值，只有這樣才能夠降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

參考文獻：

篇11

1 職業危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括低濃度揮發性化學消毒劑、高頻電刀使用時散發出的氣味及全身物在空氣中的彌散等。甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑.它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些化學制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,要求工作人員在使用和更換化學制劑時.必須戴好口罩、帽子及手套。對刺激性強的化學消毒液,如甲醛、過氧乙酸等使用時應配戴防毒設備,正確操作,避免直接接觸。最好專設消毒間,配以良好的排氣設備,盡量減少手術間的有害氣體。手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,定期檢測麻醉機防漏裝置。

1.2 生物污染由于在手術過程中,醫生和護士經常使用的刀、剪、針等尖利器械.極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長和敗血癥發生,上述疾病受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。

1.3 電離輻射隨著科學技術的發展,尤其是骨外科手術的發展,手術中攝片,確定固定物位置手術的不斷發展,手術室護理人員接觸射線的機會增多,但缺乏有效的防護設備。據有效的文獻報道.少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 心理危害手術室護理人員長時間站立工作,固定的工作姿勢,身體前傾,腰部長期受力,經常處理重物,疾步行走,無影燈強光刺激,常常要搶救處理一些危重患者,飲食或作息沒有規律、或因有急癥需要立即手術而不分晝夜時間緊張工作等,易患胃病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等,同時也會產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮煩躁、失眠等。手術室護理人員整天面對的是疾病、痛苦、創傷和死亡,對護理人員的身心是一種潛在的刺激,對他們造成心理的傷害。

2 防護措施

2.1 空氣污染加強室內空氣流通,定時開窗換氣,使用空氣凈化器,并對工作人員采取有效的防范措施。手術醫師使用高頻電刀時要同時使用吸引裝置,盡量減少空氣污染,盡量減少甲醛溶液的使用,消毒劑濃度要配制準確,現配現用。

2.2 生物污染 為了避免生物污染,術前必須了解患者的病史.肝功能、乙肝六項、HIV的檢查結果是很重要的。對陽性患者要做好防護措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即更換,避免直接接觸患者的血液、分泌物。皮膚受損應用力擠壓傷口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效價乙肝免疫球蛋白疫。術前手術間掛隔離手術牌。在手術間門外準備隔離,使麻醉醫生、巡回護士在給患者操作前后隨時洗手,更換手套,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的腳墊,以減少周工作人員進出造成交叉污染。嚴格做好終末消毒處理。如急診無法確定情況的一律按污染手術處理。手術中操作要防止針刺、劃傷,手術室人員定期檢查肝功能及乙肝六項等。

篇12

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術治療的150例患者作為研究對象，根據患者意愿，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各75例。對照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法，包括各項基本生命體征的監測、簡單的宣傳教育、術中和術后相應護理等。觀察組在對照組的基礎上實施無痛護理服務，具體內容表現如下。第一，無痛導尿技術。相關研究獲取到的數據表明，手術采用全麻對誘導后導尿可在起到降低手術前導尿對患者造成的身體不適感，這就說明導尿術應用在全身麻醉手術患者中更加適合。現階段，無痛導尿技術遇到的最大難題就是如何解決因尿管對尿道黏膜的刺激而導致患者全麻過程出現躁動。因此，在手術之前針對性地患者進行教育講解，讓患者對里面涉及到的相關知識內容更加了解，使得手術后清醒過來時能夠降低躁動的發生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩度過。第二，無痛靜脈留置針穿刺。該技術采用的是丁卡因膠漿對患者進行表面麻醉，然后實施靜脈穿刺。在手術正式開始之前的30min左右，護理人員需要針對無痛靜脈留置針穿刺做好相關的準備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無菌棉簽進行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無痛置胃管。對于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實施誘導麻醉，醫師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導入視頻喉鏡插氣管，氣管導管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫院應當給予患者良好的康復環境，定期打掃病房衛生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強的，避免因為光線的過度強烈引發患者的不適。對于出現疼痛感的患者，護理人員應當結合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析，采取針對性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護理人員需要積極主動地同患者進行溝通，建立起良好的護患、醫患關系，取得患者的積極配合。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的各項生理指標和護理滿意度情況。患者的各項生理指標包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數*100%。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項生理指標情況的比較分析

在實施兩種不同的護理技術之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過分析發現，與對照組相比，觀察組的各項生理指標要明顯由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2兩組在護理滿意度情況的比較分析

在為兩組患者提供不同的護理服務之后，通過調查問卷統計調查反饋回來的數據也明顯不同。對照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

當前，人性化護理是臨床護理中一直被強調和提倡的，護理質量的高低和好壞，很大程度上是由醫務人員的態度和行動決定的。手術室護理質量的提升，應當抓住護理隊伍這一群體，提升護理人員的素質，保證護理人員樹立積極的工作態度，將“以患為本”的護理理念貫徹執行到具體行動中[1-2]。無痛護理技術作為一種比較科學、比較先進的護理技術，應用在手術室患者的護理中，通過無痛導尿技術，不僅使得操作更加簡單方便，還不會對患者造成疼痛感，消除患者的擔心和恐懼[3-4]。通過在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫學中新的情況不斷出現，無痛護理技術也應不斷的創新和發展，及時彌補臨床護理中的空白，為患者提供更加優質的護理服務，實現安全無痛手術，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過給予兩種不同的護理方式，觀察組在各項生命指標以及護理滿意度方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這種情況的出現，更加說明了無痛護理技術應用在手術室護理中，對于患者各項身體指標的恢復有著重要的促進作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認可。綜上所述，無痛護理技術的應用，提升了手術室的護理質量，促進了患者的身體康復，受到患者及其家屬的一致認可，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區第一人民醫院

參考文獻

[1]李冬梅.無痛護理技術在手術室中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,22(03):204-205.

[2]張玉衛,張少莉.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].中國城鄉企業衛生,2016,12(01):113-115.

[3]許曉峰.無痛護理技術應用對手術室護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(09):46-47.

篇13

1.1一般資料

選取2018年4月—2018年10月在我院接受外科手術治療的52例患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組26例。對照組患者中男12例，女14例;年齡為18～66歲，平均(36.42±2.53)歲。試驗組患者中男17例，女9例;年齡為20～68歲，平均(37.64±3.62)歲。2組患者的性別、年齡等均無差異，資料有可比性(P＞0.05)。

1.2納入標準

凝血功能正常、感官功能正常以及沒有精神疾病的患者。

1.3方法

對照組患者進行傳統手術室護理，其中包括提醒患者手術注意事項、手術中對患者的相關護理、術后根據患者情況進行的護理。試驗組患者首先采用傳統手術室護理方式，在此條件下再進行中醫情志護理。中醫情志護理的特點應該體現在因人施護、因病施護上。情志護理的具體方法分為語言護理和非語言護理2個方面。1)因人施護:根據不類型的患者，采取不同的護理方式。針對思緒多疑、心胸狹隘的患者過多的安慰反而效果不好;針對老年患者，由于他們飽受疾病摧殘，心理素質變差且缺乏自信，因此對他們要有耐心，多解釋多開導。2)因病施護:即是根據患者不同的病情采取不同的護理方法。病情有輕重緩急之分，因此患者的心理狀態也會有所不同，例如對于長期遭受腰痛折磨的患者，由于此類病癥周期較長，所以大多數患者對治療缺乏自信心，針對這類患者，護理人員需要反復耐心解釋，加強他們的自信心。3)語言護理:中醫情志護理的關鍵就在于語言護理。其中，語言護理表現在調心以安定心神、釋疑以調暢氣機、暗示疑情3個方面。①調心以安定心神。和患者交流談心，可以在一定程度上了解患者患病的原因、病情的發展以及患者對疾病的認知情況，在此基礎上，還可以根據閑談的內容分析患者情緒的變化。談心可以方便了解患者的情況，以便于有針對性地對患者進行情志護理［2］。之后護理人員對患者進行開導，幫助患者準確認識悲觀情緒的不利影響，改善患者的心理素質，使患者保持平和、積極、樂觀的心情去面對病情。②釋疑以調暢氣機。患者得知自己患病時，可能存在過度擔憂的情緒，因此，護理人員要針對患者存在的心理問題，仔細講解病情的醫學知識，使患者對自己病情有準確的認知，幫助他們消除顧慮。即便有些人在平常生活中表現出很強的心理素質，但是在面對疾病時，無論大病小病，患者都會疑神疑鬼，總覺得自己患了重病，產生各種各樣的懷疑，“病者多慮”就是表達的這個意思。因此，對患者講解疾病的相關知識是確保患者不會隨意揣測病情的重要途徑。③暗示疑情。患者生病時，最相信的可能不是家人，而是醫護人員，醫護人員的一言一行都會直接影響患者的心情甚至影響患者對疾病的看法。因此，醫護人員在說話時，需要包含強烈的暗示作用。美好輕松的語言能使患者的心情舒暢，精神煥發，不再過度擔心病情，然而消極的語言會導致患者情緒低落，食欲驟減，最后致使病情加重。醫護人員利用語言可以轉移患者的注意力，使患者不再過度關注病情，保持良好輕松的精神狀態，減輕了患者的壓力，這對于恢復病情有良好的推進作用。4)非語言護理:非語言護理表現在護理人員職業素養和業務素質兩方面。護理人員的職業素質和業務素質是重要情志護理順利進行的保障。①護理人員的職業素養主要通過面對患者時的情感、儀表，護理時的態度表現。在對患者進行護理時，和藹可親的態度可以使患者及家屬消除緊張恐懼的情緒;鎮定從容的操作可以喚起重病患者求生欲望。反之，護理人員表情沉重消極將會直接影響患者，使患者產生不良情緒。除此之外，護理人員端莊整潔的衣著穿搭能給人穩重靠譜的感覺，在心理暗示層面上，患者也會對其更加信任。②業務素質體現在護理人員動作和技術上。醫護人員在工作時，要注意提升自己的技術水平，力求操作穩定大方、有條不紊，在救治病情嚴重的患者時，操作精準不慌亂，有條理有秩序地進行。嫻熟的技術可以消除患者不安、煩躁、焦慮的情緒，使他們更加相信并且主動配合醫護工作。

1.4觀察指標

通過手術室護理，觀察患者對護理的滿意程度，評價患者護理前后生活質量，分析實行中醫護理干預的效果。

1.5統計學方法

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗;計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者滿意度對比

護理后，試驗組患者的滿意程度為96.15%，高于對照組患者的，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.22組患者生活質量評分對比