引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)知識(shí)密集、多學(xué)科交叉且資金流動(dòng)密集的科技型產(chǎn)業(yè)，不但涉及機(jī)械、商業(yè)、電子等行業(yè)，更涉及高分子行業(yè)，其生產(chǎn)運(yùn)作比較復(fù)雜，門檻也相對(duì)較高，是一個(gè)國家高科技水平和機(jī)械制造業(yè)的重要體現(xiàn)，也是每個(gè)國家重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。自我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法地位后，大批民營醫(yī)療企業(yè)開始出現(xiàn)，并不斷擴(kuò)大生產(chǎn)、經(jīng)營范圍，在其發(fā)展過程中，除了機(jī)遇以外還存在發(fā)展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫(yī)療行業(yè)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展中的問題，提出了應(yīng)對(duì)方法，并從資本主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度提出了解決措施。
二、我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國近年來臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，民營醫(yī)療行業(yè)以其自身的獨(dú)特性和多種環(huán)境因素的影響在發(fā)展中呈現(xiàn)出了多種特征。
（一）專科特質(zhì)
目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)中多呈現(xiàn)專科特性，超過80%的民營醫(yī)療企業(yè)機(jī)構(gòu)都屬于專科醫(yī)院，其專業(yè)領(lǐng)域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產(chǎn)科、不孕不育及五官科等，這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前發(fā)展利潤較大，且應(yīng)用技術(shù)水平比較成熟。
（二）多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了具備專科特質(zhì)以外，還具有多層次服務(wù)特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫(yī)院及境外人士醫(yī)院等。多層次服務(wù)特征是根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)市場分化產(chǎn)生的，對(duì)我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有良好的作用，可有效滿足不同消費(fèi)階層的需求，減少經(jīng)濟(jì)市場的競爭壓力，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（三）廣告依賴性較強(qiáng)
目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中對(duì)廣告的依賴性較強(qiáng)，發(fā)展起步階段就已經(jīng)落后于其他公立醫(yī)療行業(yè)，因此在聲譽(yù)和可信度積累結(jié)果上明顯落后于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的發(fā)展，市場競爭逐漸激烈，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了能在市場環(huán)境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優(yōu)勢(shì)，企圖吸引消費(fèi)者的目光，更有一些甚至為短期內(nèi)追求暴利，夸大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療水平，以虛假信息吸引消費(fèi)者。
（四）集團(tuán)化趨勢(shì)
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)集團(tuán)化、連鎖經(jīng)營的趨勢(shì)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始實(shí)行集團(tuán)化運(yùn)作，且其發(fā)展趨勢(shì)已成為連鎖化經(jīng)營。
三、民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展阻礙
（一）稅收
目前，我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)療行業(yè)的稅收政策存在多種不同。公立醫(yī)療行業(yè)中的公立機(jī)構(gòu)和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護(hù)健康、提升生活質(zhì)量的重要作用，在藥品價(jià)格、質(zhì)量上受政府要求較多，其經(jīng)營成本不斷增加，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)普及度難以達(dá)到患者的實(shí)際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫(yī)院將不進(jìn)行納稅制度。而民營醫(yī)療行業(yè)多屬于企業(yè)性質(zhì)，以獲取利潤為基本目的，根據(jù)市場環(huán)境來講，民營醫(yī)療行業(yè)所提供的產(chǎn)品猶如市場經(jīng)濟(jì)消費(fèi)一樣，根據(jù)各項(xiàng)法律條款規(guī)定，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按時(shí)繳納稅金。
（二）人才限制
我國現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范中提到，三甲醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)資格專家在民營醫(yī)療行業(yè)中行醫(yī)屬于非法行醫(yī)，除持有變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)證以外，人才交流的限制也導(dǎo)致我國民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程受到極大阻礙。此外，由于民營醫(yī)療行業(yè)中人才的戶口遷移、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流等諸多方面難以同公立醫(yī)院相比導(dǎo)致了人才流失。此外，我國政府嚴(yán)禁退休公立醫(yī)院職工到民營醫(yī)院就職，給民營醫(yī)療行業(yè)人才的招聘和使用造成一定限制。
（三）追求片面經(jīng)濟(jì)效益
民營醫(yī)療行業(yè)中存在追求片面經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不夠明確，投資商態(tài)度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態(tài)，其對(duì)政府政策和投資環(huán)境也失去了信心。此外，有些醫(yī)院追求利潤最大化，往往想達(dá)到“短期投入、長期回報(bào)”的目的，出現(xiàn)亂收費(fèi)、亂抬價(jià)等違法行為，影響民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營信譽(yù)。
四、發(fā)展民營醫(yī)療行業(yè)的基本策略及建議
（一）完善管理制度
隨著我國宏觀經(jīng)濟(jì)政策的轉(zhuǎn)變，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管制度也發(fā)生了相應(yīng)變化。實(shí)施分層管理制度，將民營醫(yī)療行業(yè)作為臨床醫(yī)療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費(fèi)層次的基本需求，同時(shí)穩(wěn)固我國社會(huì)醫(yī)療保障體系，并根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象和層次提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。開放醫(yī)療人才招聘市場，作為新世紀(jì)的人才資源，組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展與其具有重要聯(lián)系。對(duì)醫(yī)療人才就業(yè)市場實(shí)行開放性制度，取消公立醫(yī)院下崗職工不能到民營醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的限制，將職稱評(píng)定、戶口遷移、學(xué)術(shù)交流分析等待遇與公立醫(yī)院職工保持一致，促進(jìn)我國民營醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）妥善經(jīng)營管理
構(gòu)建長遠(yuǎn)的經(jīng)營理念和長期的發(fā)展目標(biāo)。企業(yè)的發(fā)展得益于良好的經(jīng)營與管理，若沒有長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，企業(yè)就會(huì)停滯不前，發(fā)展過程就會(huì)受到阻礙。因此必須制定長期發(fā)展目標(biāo)，將企業(yè)利益和經(jīng)營理念有效結(jié)合，規(guī)避盲目追求企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益和目光短淺等行為；實(shí)施委托制度，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者往往擁有實(shí)體企業(yè)，但在管理工作中卻缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此為了改善民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀，通常將經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)劃分為二，聘請(qǐng)專業(yè)的運(yùn)營專家和管理團(tuán)隊(duì)為企業(yè)日常的經(jīng)營管理出謀劃策。
五、結(jié)語
良好的經(jīng)營管理是一個(gè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本基A。而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，不斷創(chuàng)新經(jīng)營方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化形勢(shì)，并堅(jiān)持“質(zhì)量為根本、信譽(yù)為保障”的經(jīng)營理念。同時(shí)要結(jié)合自身實(shí)際情況，為企業(yè)發(fā)展探求長期、穩(wěn)定的發(fā)展平臺(tái)，摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)營方式，建立長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，并努力實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)療行業(yè)的升級(jí)和轉(zhuǎn)型。
（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）
參考文獻(xiàn)
篇2
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)稅收問題的主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)納稅的意識(shí)不強(qiáng)
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢慢由事業(yè)單位改制成民營醫(yī)院，大多數(shù)與當(dāng)?shù)卣皥?zhí)法機(jī)關(guān)單位有著一定的人脈關(guān)系，而且政府一直以來對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的定位都是以社會(huì)福利范疇進(jìn)行的，這樣就導(dǎo)致稅務(wù)管理部門疏于管理，醫(yī)療行業(yè)人員納稅意識(shí)淡薄，稅收基礎(chǔ)苦衷匱乏等，同時(shí)醫(yī)療行業(yè)建帳不全、不繳、少繳等相關(guān)問題也是層出不窮。
一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往為了規(guī)避稅收而申報(bào)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其實(shí)這樣做是不利于長遠(yuǎn)的發(fā)展，另一方面選擇了非營利性的話就是沒有回報(bào)的，如果是大投資的醫(yī)院，選擇這種方面是不能分紅，這樣顯然扭曲了資本投資營利的本性。
（二）稅務(wù)監(jiān)管力度不足
醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管涉及多個(gè)部門，例如藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、國（地）稅等，這些監(jiān)管部門之間的職能 沒有交叉，在職能行使的過程中，是不可避免會(huì)出現(xiàn)重復(fù)或者沖突的，比如醫(yī)藥與衛(wèi)生之間的政策會(huì)沖突，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)征會(huì)征收營業(yè)稅卻不收增值稅，那么作為增值稅鏈條的專用發(fā)票就不能起到實(shí)際作用。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用不規(guī)范，給稅務(wù)機(jī)關(guān)的管理帶來困難
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)票的使用意識(shí)上比較淡薄，一般出現(xiàn)不主動(dòng)到當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)辦理發(fā)票領(lǐng)購手續(xù)，平時(shí)在醫(yī)療服務(wù)的工作中，沒能按稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)票使用規(guī)定開具發(fā)票，絕大多數(shù)以收據(jù)或白條替代，所以在稅收監(jiān)管時(shí)，不能真實(shí)的體現(xiàn)出業(yè)務(wù)往來情況。
二、解決當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收管理問題的對(duì)策
（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策宣傳
稅務(wù)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的稅法知識(shí)宣傳，將醫(yī)療耳機(jī)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策宴會(huì)到位，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員提高納稅意識(shí)；其次進(jìn)行稅務(wù)登記并依法納稅，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策貫徹執(zhí)行；另一方面可以向社會(huì)宣傳，這樣有助于提高社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的納稅進(jìn)行監(jiān)督。
（二）全面的稅務(wù)登記和納稅申報(bào)
無論是營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該執(zhí)行國家統(tǒng)一稅收征管法，全部進(jìn)行稅務(wù)登記并近期進(jìn)行稅務(wù)申報(bào)。同時(shí)享受免稅或減稅的納稅人，必須按照《征管法及《營業(yè)稅暫行條例及其實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定和地方稅務(wù)部門的要求，定期向主管地稅機(jī)關(guān)報(bào)送納稅申請(qǐng)表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表以及其他相關(guān)資料，按時(shí)接受稅務(wù)機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查。
（三）加強(qiáng)政策引導(dǎo)，弄清醫(yī)療機(jī)構(gòu)中哪些是應(yīng)稅和非稅范圍
我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)營利性和非營利機(jī)構(gòu)適用的稅收政策是有所不同的。例如針對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)與婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得衛(wèi)生服務(wù)入，免征各項(xiàng)稅收，如不按國家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。如取得的其他收入，直接用于改善本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)條件或者經(jīng)過稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)，可以用來抵扣的相應(yīng)的所得稅額，對(duì)其余額征收企業(yè)所得稅。對(duì)于免征政策，要注意加強(qiáng)對(duì)免稅條件發(fā)生變化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常檢查工作，如果發(fā)現(xiàn)非營利組織不再具備免稅條件 時(shí)，一定要及時(shí)報(bào)告核準(zhǔn)該非營利組織免稅資格的財(cái)政及稅務(wù)部門進(jìn)行復(fù)核，如果不合格，要取消其享受免稅的優(yōu)惠資格；同是還要注意加強(qiáng)對(duì)取得免稅資格非營利組織注銷及剩余財(cái)產(chǎn)的稅收管理工作，如果達(dá)到了納稅條件，要及時(shí)追繳其應(yīng)繳納的企業(yè)所得稅款，從而確保稅款的征收管理。
（四）加大稅法宣傳力度
加強(qiáng)與衛(wèi)生管理部門之間的聯(lián)系，主動(dòng)向衛(wèi)生管理部門了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證辦理情況及變更情況 ，并深入細(xì)致的稅收政策宣傳，從而引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營者與財(cái)務(wù)人員提高納稅意識(shí)；另外應(yīng)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營都與財(cái)務(wù)人員的稅收業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)稅收政策進(jìn)行全面的梳理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員履行及落實(shí)稅收政策的技能及認(rèn)識(shí)；同時(shí)區(qū)分營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的特點(diǎn)。
（五）加大稅務(wù)稽查力度
加強(qiáng)個(gè)人所得稅與其他應(yīng)稅項(xiàng)收入的檢查，重點(diǎn)稽查有無收入不入帳，代收醫(yī)療服務(wù)費(fèi)不入收的，收入掛往來帳的，大額資金支出去向不明的、虛列成本、帳務(wù)混亂或者收入憑證及費(fèi)用憑證殘缺不全的問題等，要嚴(yán)格按照我國稅收征收管理?xiàng)l例執(zhí)行，不斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不規(guī)范的納稅行為。與此同時(shí)也要對(duì)專科門診的專家、主治醫(yī)生等高收入個(gè)人及藥品采購印花稅的納稅檢查，這樣才能加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范其申報(bào)應(yīng)稅行為，逐漸把醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收引入正軌，增加稅收收入。
（六）建立準(zhǔn)確納稅和控制 稅收成的意識(shí)和概念
營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在國家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經(jīng)營過程中為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)和遇到的困難，爭取最大限度的獲得國家低稅負(fù)的稅收政策。例如醫(yī)療服務(wù)營業(yè)稅的稅率，應(yīng)該在立法環(huán)節(jié)爭取到最大限度的扣除限制標(biāo)準(zhǔn)。營利性醫(yī)院目前的這種和存環(huán)境使其在廣告費(fèi)用上投入很大，而企業(yè)所得稅法規(guī)定，廣告經(jīng)營費(fèi)用允許2%的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現(xiàn)階段營利性醫(yī)院運(yùn)作困難、影響其發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]李玉萍，我國公立醫(yī)院財(cái)稅問題研究[J].價(jià)值工程，2013.25
篇3
衛(wèi)生行業(yè)中不同層次的很多問題，其形成和政府的角色定位都密切相關(guān)。雖然，有些問題并非政府政策的初衷，但是政府卻的的確確扮演了始作俑者的角色。比如說，現(xiàn)在衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部條塊分離的局面就是政府行為的直接結(jié)果；功能定位的混亂、藥費(fèi)據(jù)高不下、醫(yī)藥共謀等結(jié)果其直接原因在于“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策的實(shí)施；而醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不清、預(yù)算軟約束以及公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療提供服務(wù)造成醫(yī)院經(jīng)營效率低、成本高、服務(wù)態(tài)度差，也都是因?yàn)檎^度地強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制性質(zhì)、總想親自舉辦的結(jié)果。因此，如果政府不能改變又管又辦的角色，不能真正成為一個(gè)行業(yè)游戲的制定者，衛(wèi)生行業(yè)的改革要取得成效只能是空談。要想理順整個(gè)行業(yè)的關(guān)系，政府必須進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，具體的要做到：
（1）改變現(xiàn)在的雙重身份，成為全行業(yè)的調(diào)控者、監(jiān)管者。因?yàn)椋苯娱_辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能保證提供的公平性，反而造成了提供效率的下降。而市場經(jīng)濟(jì)中的政府更重要的是要扮演一個(gè)“裁判”角色，所以衛(wèi)生行政部門與現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須盡快進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的政事分開，切斷兩者間的行政隸屬關(guān)系，理清產(chǎn)權(quán)紐帶，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體制，逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”等不合理政策，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)可操作的政策空間；地制定一套公平對(duì)待全行業(yè)參與者的游戲規(guī)則，真正成為一個(gè)全行業(yè)的調(diào)控者、監(jiān)管者；
（2）退出“越位”的部分，補(bǔ)足“缺位”的部分。政府取消直接辦醫(yī)角色，成立醫(yī)院投資公司，并通過它對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資、監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策內(nèi)的調(diào)控主要通過經(jīng)濟(jì)手段，不再進(jìn)行行政干預(yù)。醫(yī)院的內(nèi)部管理由醫(yī)院決定。同時(shí)政府必須真正擔(dān)負(fù)起具有公共物品性質(zhì)服務(wù)的提供，調(diào)整資源的不平均分配，保證醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。具體操作措施是，在切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資強(qiáng)度，使政府的投入對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營占有舉足輕重的地位，從而可以利用資金來調(diào)控公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，讓其非營利性和公立性質(zhì)能真正體現(xiàn)；同時(shí)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼建議采取購買服務(wù)的形式，利用契約關(guān)系代替預(yù)算撥款。這樣就可以尋求低成本高效率的醫(yī)療服務(wù)提供方，而非僅以所有制結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)來選取醫(yī)療服務(wù)的承擔(dān)者。
2. 改善患者弱勢(shì)地位和提高其博弈能力
患者的弱勢(shì)地位，也是醫(yī)療市場的很多問題形成的直接或間接原因。患者的弱勢(shì)地位表現(xiàn)在信息和影響力兩個(gè)方面。因?yàn)榛颊咛幱谛畔⒌牧觿?shì)，所以患者得病后為了提高保險(xiǎn)系數(shù)，就盡可能的去高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病人都有這種想法就導(dǎo)致了現(xiàn)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患的現(xiàn)狀。同時(shí)由于醫(yī)患之間信息的嚴(yán)重不對(duì)稱，患者就很難監(jiān)督醫(yī)生的行為是否違規(guī)。此外，雖然患者的數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院的數(shù)目，但是患者之間難以結(jié)成利益集團(tuán)，而醫(yī)院則以利益集團(tuán)的形式出現(xiàn)，其目標(biāo)統(tǒng)一，所以其博弈能力很強(qiáng)，不僅在與患者的博弈中處于優(yōu)勢(shì)地位，在游說政府中也具有比患者更強(qiáng)的影響力。所以即使患者監(jiān)督到醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能違規(guī)，由于自身的弱勢(shì)地位，也很難讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到應(yīng)有的處罰。在患者的弱勢(shì)地位得不到改善時(shí)，患者也就沒有動(dòng)力去監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以通過轉(zhuǎn)換損害患者利益的方式來應(yīng)對(duì)改革，等患者真正無法承受時(shí)，隨著政策的改變?cè)賹で笮碌膶?duì)策。
雖然醫(yī)療保險(xiǎn)部門和政府監(jiān)督部門都會(huì)對(duì)醫(yī)院的行為進(jìn)行約束，但是保險(xiǎn)部門和政府部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督是一個(gè)委托關(guān)系，這種關(guān)系必然削弱約束力度。而患者自身地位的提高會(huì)直接增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬性約束，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身改革的動(dòng)力并調(diào)動(dòng)起其積極性。要改善患者的弱勢(shì)地位，可以從以下幾個(gè)方面入手：
（1）增加醫(yī)院的透明度，增加信息公開量。信息的公開不僅僅局限于醫(yī)院硬件的配置、醫(yī)生技術(shù)職稱，而且應(yīng)該公布每個(gè)醫(yī)生具體優(yōu)勢(shì)，公布其患者的數(shù)量、種類、治愈率、以及患者的反饋意見；醫(yī)院層面上也應(yīng)該更加具體，對(duì)各種患者的治療效果、費(fèi)用、等待時(shí)間等等相應(yīng)公開，而且信息的公開途徑要讓患者容易獲得，從而讓患者在選擇醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)有的放矢，而不是去盲目看重醫(yī)院的級(jí)別、醫(yī)生的職稱等可能會(huì)誤導(dǎo)的信息。這樣，三級(jí)醫(yī)院的功能地位也會(huì)從患者角度出現(xiàn)細(xì)分，從而逐步改變?nèi)?jí)醫(yī)院定位混亂的問題。
（2）建立社區(qū)層次的微觀看門人。信息公開增加了患者理性選擇的可能性。但是，醫(yī)療服務(wù)畢竟是一種高技術(shù)含量的服務(wù)，同時(shí)又常常人命關(guān)天，所以，單個(gè)患者僅僅依靠信息量的增加仍然無法能和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分庭抗禮。因此，必須建立看門人制度，利用看門人的專業(yè)知識(shí)來監(jiān)督和約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)。看門人在國外主要有兩種方式，第一是以通科醫(yī)生來擔(dān)任，比如英國和德國等，每個(gè)通科醫(yī)生或獨(dú)立開業(yè)或幾位通科醫(yī)生集體開業(yè)來負(fù)責(zé)一定人數(shù)的初級(jí)保健和轉(zhuǎn)診[4][5]；第二是以美國的HMO等保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合二為一的組織為代表，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同時(shí)開辦醫(yī)院，為投保人提供近乎免費(fèi)的服務(wù)。但是根據(jù)我國的現(xiàn)狀，這兩種看門人模式都不合適，就第一種來說，由于我國大部分醫(yī)生是醫(yī)院的雇員，缺乏獨(dú)立開業(yè)的條件，再加上通科醫(yī)生的培養(yǎng)較晚，如果建立以通科醫(yī)生為看門人的制度，通科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量都難以保證；假如采取HMO模式，限制條件是我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)剛剛起步，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不可能開辦自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，考慮的現(xiàn)實(shí)情況，借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)和我國原來的看門人制度，我們認(rèn)為應(yīng)該建立社區(qū)層次的微觀看門人，理由如下：
（1）我國社區(qū)層次的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有很好的基礎(chǔ)可以加以利用，只要對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)改造，對(duì)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)投資，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，就可以不必重新進(jìn)行大量的投資；
（2）由于疾病中80％以上屬于常見病，完全可以在社區(qū)得到有效治療，而社區(qū)醫(yī)療一方面滿足了患者就醫(yī)的方便，另一方面也大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用的不必要支出，還能讓高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能不為常見病所困擾，從而能集中精力，來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療科學(xué)的，攻克疑難病癥。當(dāng)然，看門人也可以放在高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是由于各種疾病的發(fā)病率決定了社區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為看門人是最恰當(dāng)?shù)倪x擇。
（3）采用預(yù)付制等配合看門人制度的建立。看門人也是醫(yī)生，所以在不改變補(bǔ)償機(jī)制的前提下，看門人也可以利用自己的信息來謀求利益，所以，必須對(duì)看門人也有所約束：
第一，通過將后付制改為預(yù)付制，給予看門人合適的預(yù)付費(fèi)額度。看門人對(duì)這部分金額有完全支配能力，超支不補(bǔ)，節(jié)余自留（當(dāng)然，比如出現(xiàn)不可抗意外事件應(yīng)酌情考慮，比如SARS的爆發(fā)）。
第二，患者對(duì)看門人有選擇權(quán)，并且在選擇后，如果不滿意，可以在規(guī)定的時(shí)間后重新選擇；看門人不能拒收患者或?qū)δ承┤鮿?shì)患者不公平對(duì)待；
第三，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須對(duì)看門人進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題要嚴(yán)懲，做的好的進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)。對(duì)患者更換頻繁的看門人必須進(jìn)行核查、通報(bào)，對(duì)患者群體穩(wěn)定的看門人表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，在付費(fèi)的比例和額度上適當(dāng)拉開層次，讓聲譽(yù)和利益相連，激發(fā)看門人對(duì)自身聲譽(yù)的重視。
第四，加強(qiáng)媒體監(jiān)督和患者的訴訟能力。利用媒體的宣傳和的力量來約束看門人。
當(dāng)然，因?yàn)榭撮T人和患者的重復(fù)博弈性，一般來說，只要定價(jià)的合適，滿足了看門人激勵(lì)相容的約束，再加上道德的因素，理性的看門人會(huì)很注重自己的個(gè)人聲譽(yù)，從而不會(huì)輕易利用自己的權(quán)力來損害患者的利益。 3. 產(chǎn)權(quán)多元化
根據(jù)和國外的實(shí)踐，混合提供模式是一種有效的醫(yī)療服務(wù)提供方式。因此行業(yè)改革的一個(gè)重要機(jī)理就是形成衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的多元化。產(chǎn)權(quán)多元化首先是產(chǎn)權(quán)的清晰。根據(jù)我國現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分為公立機(jī)構(gòu)、私立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。私立營利性機(jī)構(gòu)將完全按照市場機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作，私立非營利性機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將享受政府的免稅等待遇，并且接受政府的更多管制。
在現(xiàn)階段產(chǎn)權(quán)多樣化的作用是：
（1）減輕政府的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)政府調(diào)控力。政府有所為、有所不為，放開一部分無力承擔(dān)的責(zé)任，雖然減少了直接控制面，但是卻增加了調(diào)控力。這可以從兩方面體現(xiàn)：
第一，政府的補(bǔ)貼面變小，甚至可以從營利性機(jī)構(gòu)中獲得稅收來增加了政府投資資金的數(shù)量，因此政府的投資能力相應(yīng)變強(qiáng)，對(duì)公立機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼強(qiáng)度能明顯加大，在政府的補(bǔ)貼作用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營舉足輕重時(shí)，政府就可以調(diào)控公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，讓其非營利性能真正體現(xiàn)；
第二，政府的角色由辦到管，在直接權(quán)力減少的同時(shí)，責(zé)任也同時(shí)減少，政府可以有更多的精力投入到完善監(jiān)督體制中去。
（2）拓寬融資渠道，吸引各種力量辦醫(yī)。產(chǎn)權(quán)多元化后，既可以吸引民間力量來興建非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能吸引私人在國家政策許可的范圍內(nèi)舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（3）更重要的是通過競爭來提高整個(gè)行業(yè)的活力。在公立一統(tǒng)天下的格局下，由于產(chǎn)權(quán)不清晰和政府軟約束的存在，各個(gè)醫(yī)院不可能進(jìn)行實(shí)質(zhì)的競爭，因此醫(yī)院也就沒有真正的動(dòng)力去提高自身的經(jīng)營效率。但是非公立醫(yī)院，尤其是私立營利性機(jī)構(gòu)，由于他們面臨著市場競爭的硬約束，必然有動(dòng)力加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的管理水平，提高經(jīng)營效率。在公立醫(yī)院依舊占主導(dǎo)的環(huán)境中，私立醫(yī)院很難壟斷市場，謀求壟斷高價(jià)，他們主要的競爭手段應(yīng)該是服務(wù)差別化和成本領(lǐng)先。這種競爭的結(jié)果必然會(huì)給公立機(jī)構(gòu)產(chǎn)生真正的壓力，伴隨著公立機(jī)構(gòu)的主體改革，公立機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)利用自己的強(qiáng)勢(shì)地位來將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給患者，或者謀求政府的軟約束，要贏得競爭唯一的途徑是提高自身的經(jīng)營效率。
篇4
（二）需求結(jié)構(gòu)變化
需求現(xiàn)狀：人均醫(yī)療保健支出大幅增加，門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)近年高峰；費(fèi)用方面，人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢(shì)；門診及住院病人藥費(fèi)比重下降，檢查治療費(fèi)比重上升，“以藥養(yǎng)醫(yī)”比重下降。
居民需求結(jié)構(gòu)變化：病譜變化，腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升；居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣逐步改變，主動(dòng)醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。
發(fā)展趨勢(shì)：在醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用=全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)（量）*每人次就診平均費(fèi)用（價(jià)）的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測(cè)，理想狀態(tài)為：價(jià)平“量”增，醫(yī)療市場需求總量放大；激活中低端消費(fèi)潛能，釋放被長期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求；全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長。
（三）供給平穩(wěn)增長
總量：我國衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費(fèi)支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對(duì)穩(wěn)定增長，總量供給有所保障。
我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，衛(wèi)生體系基本健全。2008年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)29.9萬個(gè)，其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。
結(jié)構(gòu)：醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量有所增加，療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大，衛(wèi)生院有所減少。衛(wèi)生院數(shù)量上雖然有所減少，但其床位數(shù)增加，數(shù)量減少是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整，減少的數(shù)量并未影響其供給能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來越貼合居民日常實(shí)際生活需要。
二、行業(yè)效益分析及預(yù)測(cè)
（一）資產(chǎn)規(guī)模、收入、毛利潤增加
醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展態(tài)勢(shì)較好，資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平穩(wěn)步增多。隨著資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平的穩(wěn)步增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)以及毛利潤均有所增加，但增速緩慢于相應(yīng)資產(chǎn)、收入增速；尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤大幅下降。2006年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)達(dá)到6244.5億元，比2004年增加近1379.5億元，年平均增長13.2%。
（二）行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力下降
行業(yè)盈利能力降低。由于藥品降價(jià)、反醫(yī)療賄賂等醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及化、競爭加劇，醫(yī)療行業(yè)暴利空間減少等原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售毛利率、成本利潤率以及資產(chǎn)報(bào)酬率三年來小幅降低。
營運(yùn)能力降低。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都有不同程度的降低，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)營運(yùn)能力有所降低。
發(fā)展能力降低。雖然銷售增長率有所增加，但是利潤總額增長率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率下降，且利潤總額增長率為負(fù)。表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然市場需求巨大，銷售收入增加，但是獲取利潤的能力很差。
（三）如何有效提高利潤率成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要課題
雖然我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入以及資產(chǎn)規(guī)模不斷增加的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲利能力并不盡如人意。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，社會(huì)保障制度的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更大的需求市場，但同時(shí)也面臨更加激烈的市場競爭。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
（一）醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢(shì)
今后醫(yī)院將逐步分化為大型化、設(shè)備高精化、高新技術(shù)成熟化和小型化、專業(yè)化兩種趨勢(shì)。病人可享受高層次專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，藥物簡化，檢查簡化，高新技術(shù)普及，醫(yī)生專業(yè)化，科學(xué)分工細(xì)化，每一所醫(yī)院都會(huì)為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成
未來的醫(yī)療服務(wù)體系，將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的地位將更加突出。
（三）醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快
隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，各醫(yī)院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫(yī)院之間會(huì)建立各種形式的協(xié)作關(guān)系，達(dá)到資源共享的目的。比如醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)院公司以及各種以合作、合資形式出現(xiàn)的醫(yī)院等。
（四）醫(yī)技保障會(huì)出現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)
為醫(yī)院提供醫(yī)技保障的部門：如影像中心、檢驗(yàn)中心、制劑中心、血液供應(yīng)中心、醫(yī)療器械維修中心等，都會(huì)有專門的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享。這種資源共享的發(fā)展趨勢(shì)，不僅減少了資源的浪費(fèi)，也為社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供方便條件。
（五）醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化
醫(yī)院的一些后勤保障工作將委托院外企業(yè)經(jīng)營，如消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心、飲食供應(yīng)中心、財(cái)務(wù)結(jié)算中心等，在地區(qū)內(nèi)將以規(guī)模效益的新型企業(yè)出現(xiàn)。其設(shè)備、技術(shù)水平將超越單個(gè)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)起區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)院的任務(wù)。
（六）多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域
現(xiàn)代高新電子信息傳遞技術(shù)的出現(xiàn)，可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療。用戶只需備有一臺(tái)微型計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)連接，通過和醫(yī)院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達(dá)到不出家門或遠(yuǎn)距離接受健康咨詢、會(huì)診、治療指導(dǎo)等服務(wù)。
四、對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谛艡C(jī)會(huì)及建議
篇5
近年來，小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充力量，在國家政策的支持下蓬勃發(fā)展。而深圳作為醫(yī)療改革的前沿陣地，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展呈迅猛之勢(shì)，深圳市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例之高居我國的前列。
目前，深圳某轄區(qū)有社會(huì)辦小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部、診所和中醫(yī)館340余家，小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在補(bǔ)充公立醫(yī)療力量方面發(fā)揮了較大的作用。
但是，大部分小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于存在資金少、規(guī)模小以及管理人員素質(zhì)參差不齊等因素，使其自身的規(guī)范化發(fā)展受到了制約。而國內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估主要以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，缺乏針對(duì)小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)體系，難以引導(dǎo)其提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、行業(yè)自治的重要作用
當(dāng)前，隨著我國的社會(huì)轉(zhuǎn)型，客觀上要求政府職能向公共服務(wù)轉(zhuǎn)變，政府全面控制社會(huì)的局面隨著政府的相對(duì)退出而改變，因此行業(yè)協(xié)會(huì)的成立及行業(yè)自治的作用也將成為未來發(fā)展的新方向。
協(xié)會(huì)一方面通過機(jī)構(gòu)會(huì)員入會(huì)資格審查，能夠明確申請(qǐng)入會(huì)的機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)需要，有助于行業(yè)協(xié)會(huì)開展針對(duì)；另一方面，通過標(biāo)準(zhǔn)體系的審查可以指導(dǎo)機(jī)構(gòu)規(guī)范化經(jīng)營管理，在一定程度上解決機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理混亂的問題。其次，協(xié)會(huì)是提供會(huì)員需要的宏觀市場信息和微觀交易信息、搭建機(jī)構(gòu)間技術(shù)共同研發(fā)平臺(tái)以及提升行業(yè)品牌的公信力和反映行業(yè)共性問題的重要平臺(tái)。
因此，行業(yè)的自治作用對(duì)于行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展具有舉足輕重的地位。
三、小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究
為了更好地提升轄區(qū)小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體水平，彌補(bǔ)小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的空白，協(xié)會(huì)成立后立即對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系的問題進(jìn)行了研究。
（一）遴選專家
在建立協(xié)會(huì)專家?guī)斓墓ぷ鬟M(jìn)程中，首先明確規(guī)定了專家?guī)斓娜霂鞐l件，包括具備一定的職稱、在本行業(yè)從業(yè)達(dá)到一定年限和在本專業(yè)具有一定影響力，隨后協(xié)會(huì)對(duì)提交的專家申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，這些專家包括中醫(yī)、西醫(yī)綜合以及口腔專業(yè)的優(yōu)秀專家。
（二）形成評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系
協(xié)會(huì)多次組織召開了專家會(huì)議，征求小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家、公立醫(yī)院專家及衛(wèi)生行政主管部門的專家的意見，對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初稿進(jìn)行研究、審核，根據(jù)專家們討論形成的匯總意見不斷進(jìn)行調(diào)整、完善，最終形成了“深圳某區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）”，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)成為日后開展深圳某轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估工作的基礎(chǔ)性文件。
2013年、2014年評(píng)估和指導(dǎo)工作后， 由于國家政策的不斷改革以及專業(yè)技術(shù)的不斷提升，在后來的現(xiàn)場評(píng)估指導(dǎo)實(shí)踐過程中，協(xié)會(huì)專家發(fā)現(xiàn)新的問題，并將有關(guān)問題匯總，協(xié)會(huì)通過召開理事會(huì)及專家會(huì)議，征求各方意見，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行了實(shí)時(shí)的修改和完善，使其順應(yīng)發(fā)展的大方向。
（三）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的主要內(nèi)容
標(biāo)準(zhǔn)體系分別從基本條件、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、規(guī)范服務(wù)、遵紀(jì)守法、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)互助等7個(gè)方面進(jìn)行制定，為100分的體系標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)從論文、著作、新項(xiàng)目、科研立項(xiàng)等方面單列了加分項(xiàng)（累計(jì)加分不超過5分）。
整個(gè)指標(biāo)體系根據(jù)專業(yè)分為西醫(yī)綜合類、中醫(yī)類、口腔類3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各專業(yè)的特點(diǎn)從上述7個(gè)方面制定更細(xì)化、更具體的考核內(nèi)容。
（四）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系注重小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展特點(diǎn)
“深圳某區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）”不僅對(duì)不同專業(yè)的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行了區(qū)分，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)體系亦針對(duì)小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同于公立機(jī)構(gòu)或大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)進(jìn)行了設(shè)置。
標(biāo)準(zhǔn)體系的重點(diǎn)在于機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，標(biāo)準(zhǔn)體系中除了在日常執(zhí)業(yè)中所必需的證件手續(xù)和合格證以及消毒規(guī)范、業(yè)務(wù)技術(shù)等條件外，還涉及了企業(yè)文化的建設(shè)、員工溝通交流、診室環(huán)境布置、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和創(chuàng)新能力、建立完善制度保障自身利益以及醫(yī)患溝通等能夠提升機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。
四、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的試行及小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變化
在協(xié)會(huì)的號(hào)召和動(dòng)員下，轄區(qū)的小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先對(duì)照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系自查自糾，再由專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估和指導(dǎo)。截至目前，協(xié)會(huì)已完成對(duì)轄區(qū)330余家社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩輪（注：每兩年一輪）的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體評(píng)估和指導(dǎo)工作，并在全區(qū)評(píng)選出16家“職業(yè)道德好、業(yè)務(wù)技術(shù)好、規(guī)范服務(wù)好、溝通協(xié)調(diào)好、團(tuán)結(jié)互助好”的“示范單位”，以評(píng)促建。此項(xiàng)工作注重指導(dǎo)為主、評(píng)估為輔，受到了轄區(qū)大部分小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。
從前后兩次評(píng)估的現(xiàn)場來看，不論是評(píng)估得分，還是專家的評(píng)價(jià)，還是社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的反饋，利用這套標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，效果確實(shí)非常有效。以下數(shù)據(jù)來自2013年與2015年協(xié)會(huì)會(huì)員單位前后兩次的評(píng)估分?jǐn)?shù)相關(guān)項(xiàng)目對(duì)比。
這項(xiàng)工作已成為該區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)常態(tài)性、例行性的工作。
（一）分?jǐn)?shù)的提升（以會(huì)員單位分?jǐn)?shù)為例）
2013年與2015年數(shù)據(jù)結(jié)果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，同比2013年評(píng)估數(shù)據(jù)，三個(gè)專業(yè)類機(jī)構(gòu)均有不同幅度的提升，其中口腔類和西醫(yī)綜合類幅度較大，規(guī)范化程度有了明顯改善（兩次的評(píng)估數(shù)據(jù)比較見表1）。
90分以上占比結(jié)果統(tǒng)計(jì)。各類機(jī)構(gòu)90分以上的占比結(jié)果從高到低的排序情況為：口腔類門診部為81.81%，中醫(yī)館為66.67%，西醫(yī)類綜合類門診部為60%，口腔類診所為42.11%，中醫(yī)類診所為14.29%，西醫(yī)綜合類診所為10.71%。按專業(yè)分類，口腔類90分以上的機(jī)構(gòu)占比最高51.20%，其次為中醫(yī)類機(jī)構(gòu)38.46%，最低為西醫(yī)綜合類機(jī)構(gòu)33.96%。
相比2013年的結(jié)果，2015年中醫(yī)類90分以上的機(jī)構(gòu)呈穩(wěn)定增長趨勢(shì)。西醫(yī)綜合類與口腔類90分以上的機(jī)構(gòu)有較大幅度增長，均超過20%，其中西醫(yī)綜合類門診部無論規(guī)模還是規(guī)范化程度都有了較顯著提升，越來越多的西醫(yī)綜合類機(jī)構(gòu)進(jìn)入優(yōu)秀行列。口腔類門診部規(guī)范化程度最高，反映了口腔類機(jī)構(gòu)在快速發(fā)展的同時(shí)，特別注意了規(guī)范性，其規(guī)模、技術(shù)等方面具有一定的領(lǐng)先地位（兩次的數(shù)據(jù)比較見表2）。
80分以上占比結(jié)果統(tǒng)計(jì)。各類機(jī)構(gòu)80分以上的占比結(jié)果從高到低的排序情況為：口腔類門診部為100%，中醫(yī)館為91.67%，口腔類診所為84.21%，西醫(yī)綜合類門診部為80%，中醫(yī)類診所為28.57%，西醫(yī)綜合類診所為28.57%。按專業(yè)分類，口腔類80分以上機(jī)構(gòu)占比最高87.75%，其次為中醫(yī)類機(jī)構(gòu)57.69%，最低為西醫(yī)綜合類機(jī)構(gòu)52.83%。
在“示范單位”及“優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)”的引領(lǐng)作用下，通過協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)、沙龍和參觀交流活動(dòng)，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)間的相互學(xué)習(xí)，逐步完善自身管理，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)規(guī)范化水平的提高。（兩次的數(shù)據(jù)比較見表3）。
60分以上占比結(jié)果統(tǒng)計(jì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，各類機(jī)構(gòu)60分以上的占比結(jié)果從高到低的排序情況為：中醫(yī)館、口腔門診部、西醫(yī)綜合類門診部和中醫(yī)診所為100%，口腔類診所為94.74%，西醫(yī)綜合類診所為75%。按專業(yè)分類，中醫(yī)類60分以上的機(jī)構(gòu)占比最高100%，其次為口腔類機(jī)構(gòu)91.84%，最低為西醫(yī)綜合類機(jī)構(gòu)86.79%。
經(jīng)過前一輪次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體評(píng)估和指導(dǎo)工作，通過專家組的指導(dǎo)，使大家在規(guī)范化建設(shè)方面有了明顯的改善。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2015年評(píng)估的達(dá)標(biāo)率相比2013年明顯提升，尤其是西醫(yī)綜合類機(jī)構(gòu)，達(dá)標(biāo)率從2013年的54.35%提升至86.79%。在協(xié)會(huì)的正向引導(dǎo)下，大部分社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正逐步進(jìn)入規(guī)范化軌道（兩次的數(shù)據(jù)比較見表4）。
（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高以及管理水平的顯著提升
以評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系為基礎(chǔ)，通過協(xié)會(huì)的正向引導(dǎo)，不少機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人已意識(shí)到評(píng)估工作對(duì)自身機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，大部分會(huì)員單位能根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，自查自糾，積極準(zhǔn)備，完善制度，根據(jù)專家團(tuán)隊(duì)指出的問題，能做好相關(guān)記錄，虛心求教改進(jìn)方法，積極接受專家的指導(dǎo)。經(jīng)過指導(dǎo)和評(píng)估，轄區(qū)內(nèi)的小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體規(guī)范化程度上了一個(gè)臺(tái)階。尤其是口腔類機(jī)構(gòu)、西醫(yī)綜合門診部類機(jī)構(gòu)，整體質(zhì)量明顯改善；一些規(guī)模較大的會(huì)員機(jī)構(gòu)，從管理制度、人員配置、專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備及經(jīng)營效果等方面都表現(xiàn)突出。機(jī)構(gòu)的整體規(guī)范化建設(shè)水平的提升，將有力地促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)今激烈的市場競爭中立于不敗之地，獲得長足的發(fā)展。
五、結(jié)論和建議
（一）在評(píng)估和指導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備的急救設(shè)備和急救藥品種類、數(shù)量參差不齊，器械或多或少，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒管理方面流程及要求不明確；部分中醫(yī)類機(jī)構(gòu)對(duì)中藥等級(jí)分級(jí)、炮制、儲(chǔ)存等方面缺乏標(biāo)準(zhǔn)的管理體系。針對(duì)這一系列問題，協(xié)會(huì)將組織專家團(tuán)隊(duì)，擬定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)供這些機(jī)構(gòu)參考、學(xué)習(xí)，并幫助其建立起安全、有效的管理方法。
（二）由于小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，其種類及特色也繽紛多彩，小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別并不能完全以中醫(yī)、口腔和西醫(yī)類來區(qū)分，未來在體系中應(yīng)當(dāng)再將各類機(jī)構(gòu)進(jìn)行細(xì)分，使其更符合小型社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)實(shí)。
（三）在社會(huì)的快速發(fā)展中，服務(wù)人群的滿意度尤為重要，建議在以后的體系完善中，加入服務(wù)人群的滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)：
篇6
近年來，醫(yī)院感染管理組織體系本文由收集整理不斷完善，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步規(guī)范，但是在部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在薄弱環(huán)節(jié)。為了解、掌握和解決目前存在的突出問題，加強(qiáng)管理的針對(duì)性和指導(dǎo)性，醫(yī)政醫(yī)管局在全國組織開展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，組織專家起草了《要求》并已廣泛征求意見。
二、制定原則
（一）強(qiáng)調(diào)適用性。《要求》所指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。提出的醫(yī)院感染管理的要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)、結(jié)構(gòu)布局等相適應(yīng)。
（二）引用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參照《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)文件開展醫(yī)院感染管理工作。現(xiàn)有的醫(yī)院感染管理規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)涉及消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、抗菌藥臨床使用、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處理等方面已經(jīng)做出了相關(guān)規(guī)定，因此《要求》的內(nèi)容是從現(xiàn)有的文件中選取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的內(nèi)容。//zuowen/
（三）保障基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全。《要求》的管理目標(biāo)是通過執(zhí)行基本標(biāo)準(zhǔn)，以降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療安全。同時(shí)，通過規(guī)范醫(yī)院感染管理的過程，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)理念，提高服務(wù)水平。
三、主要內(nèi)容
《要求》重點(diǎn)規(guī)定了以下內(nèi)容：
（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)和制度制定，人員要求和培訓(xùn)。
篇7
[3]Big data， ，2014-11
[8]醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的15個(gè)場景[EB/OL].（2010-02-20）[2013-11-10]..
[9]何菲.騰訊智慧醫(yī)療：為全行業(yè)提供零配件[J].2015，409（7）：55-57.
[10]市衛(wèi)生計(jì)生委."云醫(yī)院"：智慧醫(yī)療新實(shí)踐[J].寧波通訊，2015，409（5）：70-71.
篇8
收錄日期：2015年7月21日
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀及實(shí)施分級(jí)診療的意義
（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也日益增加。到2013年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)達(dá)27，846.84億元，人均醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)2，056.57元，但目前仍然存在不同程度的“看病難、看病貴”問題。究其原因，我國目前存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，藥品、檢查費(fèi)用偏高、過度醫(yī)療等問題。
（二）實(shí)施分級(jí)診療的意義。分級(jí)診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。實(shí)施分級(jí)診療，能夠起到一系列鞏固公立醫(yī)院改革成效，促進(jìn)改革向縱深推進(jìn)的作用。
1、防止過度醫(yī)療，避免大型醫(yī)院患者扎堆，緩解“看病難”。廣大患者不同疾病到指定級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，避免小病大治，使大型醫(yī)院能夠騰出更多床位和衛(wèi)生人力資源用于急危重癥患者的診治。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，分流不同類型患者，能夠有效減少患者就診等候時(shí)間。
2、減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴”。患者更多的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
3、盤活三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，使全社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良性發(fā)展。小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大型綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)收治疑難、危重患者，促進(jìn)大型綜合醫(yī)院從常見病治療中抽身出來，投入更多精力到高水平醫(yī)療技術(shù)之中，縣區(qū)一級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，總體上使得三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系相互促進(jìn)發(fā)展。
二、政府行為影響下分級(jí)診療實(shí)施情況
（一）政府通過行政手段推行分級(jí)診療效果顯著。各級(jí)政府綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級(jí)診療的實(shí)施，各級(jí)衛(wèi)生行政、醫(yī)保、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等多部門聯(lián)合行動(dòng)。通過醫(yī)保政策調(diào)整和衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)院考核要求，要求基層首診，在基層不能解決的復(fù)雜疾病逐級(jí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。患者因?yàn)閳?bào)賬比例調(diào)整，更多的選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，而大型醫(yī)院因?yàn)檎咭螅趯?duì)患者宣傳及自身收治患者時(shí)也更關(guān)注于疑難危重患者的診治。同時(shí)，行政部門加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入、增加人員編制，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各方面政策扶持、資金扶持，保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備能夠應(yīng)對(duì)基層首診患者常見病、多發(fā)病的診治要求。增加人員待遇，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住衛(wèi)生人才。農(nóng)村居民首診在鄉(xiāng)、村的比例大幅度提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次提高，縣域內(nèi)就診率提高，三甲醫(yī)院住院人次平均下降，分級(jí)診療的實(shí)施取得了初步成效。
（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，患者不愿意選擇基層作為首診醫(yī)院，影響基層醫(yī)院首診制度落實(shí)。目前，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象雖然得到初步緩解，但我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)水平、設(shè)備、人員方面有所不足。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，在多方面均大幅度落后于上級(jí)醫(yī)院，無法對(duì)患者構(gòu)成吸引力。普通患者長久以來形成的思維也對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不信任，患者更多的選擇仍然在三級(jí)醫(yī)院首診，基層首診制度落實(shí)仍無法達(dá)到預(yù)期。
（三）大型醫(yī)院發(fā)展思維重量不重質(zhì)。大型醫(yī)院為保證醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，大量收治不同病種患者，歸根到底是醫(yī)院發(fā)展思路的問題。新建住院大樓、建設(shè)新院區(qū)等醫(yī)院發(fā)展模式依舊是規(guī)模擴(kuò)張型的，這造成了醫(yī)院不遺余力的將增加住院患者數(shù)量作為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán)，在舉債建設(shè)擴(kuò)大規(guī)模之后，為了建設(shè)成本，又不得不繼續(xù)擴(kuò)大患者收治規(guī)模，形成惡性循環(huán)。
（四）部分不規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，導(dǎo)致基層首診公信力缺失。將社會(huì)資本引入醫(yī)療行業(yè)本身是為了通過市場促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)良性競爭，但由于監(jiān)管不到位甚至權(quán)力尋租的問題，使得民營醫(yī)院基層首診公信力嚴(yán)重缺失，社會(huì)辦醫(yī)在很多城市無法真正發(fā)揮市場競爭作用，無法提供更好的就醫(yī)選擇，反而破壞了醫(yī)療行業(yè)整體形象。
三、進(jìn)一步利用政府行為推行分級(jí)診療的建議
（一）合理布局，確保分級(jí)診療制度順利開展。要確保分級(jí)診療更好地開展，首先要強(qiáng)化此前衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的部署，嚴(yán)格控制三級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張，促使醫(yī)院發(fā)展模式從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。按照區(qū)域人口合理規(guī)劃醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)格把握評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，形成每個(gè)區(qū)域的金字塔形三個(gè)層級(jí)醫(yī)院布局，從結(jié)構(gòu)上保證分級(jí)診療制度的落實(shí)。
（二）加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策扶持。為了讓基層首診切實(shí)有效地落到實(shí)處而不是空有口號(hào)，需要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，從政策上給予傾斜以吸引和留住足夠的醫(yī)療衛(wèi)生人才。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)功能，打鐵還需自身硬，只有保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高患者的滿意度，讓更多的患者相信基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能讓基層首診執(zhí)行到位。
（三）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管力度。政府應(yīng)該加大監(jiān)管力度，在大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)還要強(qiáng)化對(duì)民營醫(yī)院的監(jiān)管，完善醫(yī)保報(bào)銷支付政策，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)，防止個(gè)別民營醫(yī)院利用政策漏洞謀取不當(dāng)利益。同時(shí)，改變單純?cè)黾用駹I醫(yī)院數(shù)量作為醫(yī)改成效的思維，要開始重視民營醫(yī)院質(zhì)量和聲譽(yù)，通過鼓勵(lì)政策和合理監(jiān)管引導(dǎo)民營醫(yī)院在符合法律法規(guī)的前提下，與公立醫(yī)院形成良性競爭環(huán)境，讓醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。
（四）政府加強(qiáng)宣傳教育，改變普通患者的思維模式。醫(yī)院自身公益性的要求以及為了患者安全，必然不會(huì)將來院患者拒之門外。為此，要讓患者選擇醫(yī)院，行政部門要改變目前普通患者觀念，需要加大宣傳教育力度，讓廣大患者轉(zhuǎn)變觀念和思維模式。各類新聞媒體特別是網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳，是普通民眾接受分級(jí)診療相關(guān)信息的最關(guān)鍵渠道，行政部門不僅要將宣傳工作放在各大主流媒體、門戶網(wǎng)站，也需要關(guān)注各類新媒體、網(wǎng)絡(luò)論壇等，向不同的人群灌輸分級(jí)診療的思想。只有患者從內(nèi)心認(rèn)可分級(jí)就醫(yī)，而不僅僅因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷的比例不同而選擇基層首診，基層首診才能獲得更多的群眾基礎(chǔ)。
（五）通過醫(yī)保和物價(jià)政策細(xì)化落實(shí)，引導(dǎo)患者流向和醫(yī)院辦醫(yī)觀念。目前的醫(yī)保政策已經(jīng)開始改革，通過不同疾病在各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，起付費(fèi)用的差異化，分流患者到各級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)保部門和物價(jià)部門可以進(jìn)一步根據(jù)各地差異，將不同疾病在不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷金額和比例作出調(diào)整，三個(gè)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用適當(dāng)調(diào)節(jié)，降低藥品、大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等成本區(qū)別不大的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。大病在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例與小病相比有較大程度提高，引導(dǎo)患者有選擇的就醫(yī)。
（六）通過政府對(duì)醫(yī)院考核、醫(yī)院評(píng)審等方式，重新規(guī)劃大型醫(yī)院功能定位。大型醫(yī)院都設(shè)立有健康體檢，慢性疾病康復(fù)等專業(yè)和科室，這在一定程度上是行使了部分基層醫(yī)院的職能。而由于相同職能出現(xiàn)在不同級(jí)別的醫(yī)院，民眾和患者更傾向選擇到于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平更高、設(shè)施設(shè)備更完備的大型醫(yī)院，從而限制了基層醫(yī)療相應(yīng)職能的作用。政府需要通過對(duì)醫(yī)院的考核，三級(jí)醫(yī)院評(píng)審與復(fù)評(píng)考核標(biāo)準(zhǔn)等方面作出調(diào)整，將基層醫(yī)院的職能從大型醫(yī)院剝離出來，把市場還給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院。
（七）探索設(shè)立更高級(jí)別醫(yī)院作為跨行政區(qū)域醫(yī)療中心。作為醫(yī)療行業(yè)的最高層級(jí)，三甲醫(yī)院這個(gè)概念范圍已經(jīng)從各大醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院覆蓋到縣級(jí)醫(yī)院。探索建設(shè)更高級(jí)別醫(yī)院可以更好地定位和布局醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊的各類三級(jí)醫(yī)院。可以將地級(jí)市三級(jí)醫(yī)院作為新的三級(jí)醫(yī)院定位，在此基礎(chǔ)上將區(qū)域影響力較大、技術(shù)實(shí)力領(lǐng)先的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院調(diào)整為更高級(jí)別，發(fā)揮其教育、科研方面的優(yōu)勢(shì)。在逐步形成小而精的教學(xué)醫(yī)院的同時(shí)，也補(bǔ)足三級(jí)醫(yī)院因剝離部分職能而缺失的收入來源。
（八）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他職能，保障雙向轉(zhuǎn)診順利開展。慢性病、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診面臨的最大現(xiàn)實(shí)問題是，此類患者治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)均已完成，繼續(xù)治療的費(fèi)用較低，不利于醫(yī)院營收。因?yàn)獒t(yī)院是財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位，很大程度上是自負(fù)盈虧的，隨之而來的是醫(yī)院發(fā)展問題。這就需要行政部門在加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持基礎(chǔ)上，要把慢性病治療、康復(fù)治療、健康保健等一系列屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能充分調(diào)動(dòng)起來。
分級(jí)診療的實(shí)施，不只是衛(wèi)生行政主管部門唱獨(dú)角戲，需要多個(gè)行政部門相配合，利用政府行為引導(dǎo)醫(yī)院、患者接受新觀念，讓醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系各自的特點(diǎn)與功能，利用政策重新規(guī)劃大型公立醫(yī)院功能定位和增強(qiáng)基層醫(yī)院健康保健職能，才能真正緩解群眾看病難、看病貴的問題。
主要參考文獻(xiàn)：
篇9
目前全市38個(gè)區(qū)縣均成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，使醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和第三方賠付互相補(bǔ)充，初步建立起第三方調(diào)解和第三方賠付相結(jié)合的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。以江津區(qū)為例，其與某保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索性地創(chuàng)建了以農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為重點(diǎn)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其特點(diǎn)為低保額、低保費(fèi)和協(xié)商處理醫(yī)療糾紛［7］。該區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)有專用的接待場所和專職的調(diào)解員。經(jīng)過10年的探索，江津區(qū)農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的全覆蓋，通過第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共同化解醫(yī)療糾紛，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府“三滿意”。
3討論
3．1整體投保數(shù)量低，保險(xiǎn)政策不全面
在重慶市統(tǒng)一推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以來，參保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年增加，賠償?shù)慕痤~也有所降低，但是全市投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是少數(shù)。2013年投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的16．85％。主要原因在于重慶市推行的仍是以自愿為基礎(chǔ)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都處于觀望的狀態(tài)。并且是在二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有積極的政策導(dǎo)向。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源遠(yuǎn)不及二、三級(jí)醫(yī)院，雖其負(fù)責(zé)提供的是常見病、多發(fā)病的診治，然而醫(yī)療糾紛的發(fā)生率并不低。另一方面，重慶市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加但質(zhì)量良莠不齊，以致醫(yī)患雙方產(chǎn)生糾紛的概率相比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)較高。
3．2市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保情況不平衡
重慶市目前共有二級(jí)醫(yī)院115家，三級(jí)醫(yī)院22家［3］。據(jù)重慶市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計(jì)，2013年各保險(xiǎn)公司共承包77家醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，占全市該級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的56．20％。但這77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院較少。三級(jí)醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的綜合型醫(yī)院，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全控制得好，與二級(jí)醫(yī)院相比三級(jí)醫(yī)院有較強(qiáng)的抵抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。但由于風(fēng)險(xiǎn)仍集中于單位本身，不能夠通過再保險(xiǎn)等方式得到進(jìn)一步分散，其承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。大醫(yī)院不愿投保的主要原因在于大醫(yī)院的意識(shí)問題，對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)存在客觀性評(píng)估不足。部分認(rèn)為若把保費(fèi)用于“私了”，一般還有剩余；部分則認(rèn)為其醫(yī)療糾紛發(fā)生率低，只需加強(qiáng)規(guī)范管理即可。其次投保費(fèi)用高，參保實(shí)效甚微等也是其不愿投保的原因之一。
3．3保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)不完善，服務(wù)不到位
保費(fèi)和理賠是一個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品最為重要的兩個(gè)方面，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保時(shí)最關(guān)心的兩個(gè)方面。一旦這兩方面沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去生存和發(fā)展的可持續(xù)性［8］。由于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性和特殊性，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)率的測(cè)算缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在科學(xué)厘定、有效測(cè)算不足的情況下，因考慮到自身利益通常會(huì)制訂較高費(fèi)率。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保費(fèi)用額度較高，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故實(shí)際賠付金額，形成了“花大價(jià)錢買不到小平安”的局面。理賠過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常遭遇“投保容易、賠付難、賠付少、程序復(fù)雜”的情形，且保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不能有效地將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療爭議事件轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的場所進(jìn)行處置，在維護(hù)正常醫(yī)療秩序方面收效甚微，影響了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投保積極性。再加之保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏通曉醫(yī)學(xué)、法學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)的復(fù)合型人才，在接手處理醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的處理過程中，理賠效率得不到提升。
4建議
4．1建立強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)制度
可以借鑒國外或其他省市的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立全市強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如北京市于2004年規(guī)定全市公立醫(yī)院必須按要求參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，正是因?yàn)檫@一舉措，北京市公立醫(yī)院投保率有明顯增加［9］。通過強(qiáng)制提高投保人數(shù)和擴(kuò)大參保范圍，并進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)形式和工作流程等。從自愿投保到實(shí)施強(qiáng)制給予充足的過渡期，過渡期中，可以考慮完善考核機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全等相關(guān)考核中，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保的積極性。
4．2政府提供政策扶持和財(cái)政補(bǔ)貼
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不同于一般的商業(yè)保險(xiǎn)，是帶有公益性的險(xiǎn)種，政府應(yīng)給予政策扶持。政府也應(yīng)在推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)承保該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供一定的政策優(yōu)惠，如給予稅收優(yōu)惠或財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償?shù)却胧_保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在此險(xiǎn)種的非營利性［10］。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)予以保費(fèi)補(bǔ)貼，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保積極性，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。降低保險(xiǎn)公司經(jīng)營成本，同時(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)保費(fèi)負(fù)擔(dān)。
4．3明確政策導(dǎo)向，健全配套政策
4．3．1擴(kuò)大投保范圍，探索建立醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)基金對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其抵抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力都較弱，都有投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性，需要投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移和分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院明確到投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的范圍中，并將江津區(qū)農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式推廣到其他區(qū)縣。醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性應(yīng)該由全社會(huì)共同承擔(dān)，探索建立全市醫(yī)療；醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)基金主要用于購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)，打消醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)保費(fèi)的顧慮。4．3．2完善第三方調(diào)解機(jī)制，促進(jìn)有效銜接以人民調(diào)解為主體的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系并沒有完整建立，少數(shù)區(qū)縣仍沒落實(shí)調(diào)解場所和專職調(diào)解人員。需建立一支專業(yè)化的調(diào)解隊(duì)伍明確調(diào)解程序，保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的工作場所、工作經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)，增強(qiáng)調(diào)解機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、公正性、權(quán)威性。確定調(diào)解委員會(huì)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的角色分工，推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有效銜接。
4．4保險(xiǎn)公司完善其產(chǎn)品及服務(wù)
4．4．1建立浮動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制建議根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況建立保費(fèi)浮動(dòng)的費(fèi)率機(jī)制。衛(wèi)生行政主管部門提供保費(fèi)測(cè)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級(jí)別、科室、業(yè)務(wù)量等加以考慮［11］，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)量和賠付率確定下年度的保費(fèi)額度。充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極作用，又兼顧保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保本微利的目標(biāo)。4．4．2提高理賠效率，豐富產(chǎn)品種類培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)性人才，調(diào)解時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)全程參與到調(diào)解過程中，根據(jù)調(diào)解協(xié)議進(jìn)行理賠，提高醫(yī)療糾紛的解決效率。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需增加與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，例如意外傷害保險(xiǎn)、患者就醫(yī)責(zé)任險(xiǎn)等；并開發(fā)綜合類保險(xiǎn)產(chǎn)品［12］，針對(duì)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所、醫(yī)護(hù)人員人身傷害的保險(xiǎn)產(chǎn)品，以及醫(yī)護(hù)人員感染埃博拉病毒、SARS、AIDS、甲型H1N1流感等保險(xiǎn)產(chǎn)品，用以改善目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品單一而無法滿足市場需要的現(xiàn)狀。
篇10
2009―2014年，我國社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等）蓬勃發(fā)展，機(jī)構(gòu)從2009年的31 001個(gè)增長為2013年的38 215個(gè)。同時(shí)，現(xiàn)有的民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)突出，數(shù)量多但規(guī)模小，經(jīng)濟(jì)效益低下的特點(diǎn)。2012年4月《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》中鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地積極探索中醫(yī)藥發(fā)展道路，作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的云南有著得天獨(dú)厚的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，并在探索中充分運(yùn)用中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展規(guī)律，結(jié)合現(xiàn)代市場運(yùn)營模式，形成了一些典型案例。
一、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模化發(fā)展需要“醫(yī)藥結(jié)合，以醫(yī)促藥”的經(jīng)營發(fā)展模式
云南S中醫(yī)館成立于2005年1月，是一家集中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)傳統(tǒng)療法、中醫(yī)教學(xué)為一體的中醫(yī)館。目前在云南省民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中門診名中醫(yī)數(shù)量位居第一、門診中藥飲片調(diào)劑配方數(shù)量位居第一。“醫(yī)藥結(jié)合，以醫(yī)促藥”的模式表現(xiàn)為與其所屬集團(tuán)的“以藥企帶醫(yī)館”戰(zhàn)略關(guān)系，高度整合資金、系統(tǒng)、藥材購進(jìn)渠道等優(yōu)勢(shì)資源。集團(tuán)下屬的醫(yī)藥零售連鎖公司于2005年進(jìn)入中國藥品零售連鎖企業(yè)十強(qiáng)。集團(tuán)以民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，是由“藥”向“醫(yī)”的一種延伸，實(shí)現(xiàn)了“藥與醫(yī)”優(yōu)化組合的經(jīng)營模式，從而也形成了由單一的藥材經(jīng)營發(fā)展為藥材的種植、加工、銷售，中藥飲片的生產(chǎn)、加工與銷售，中西成藥的批發(fā)和零售以及醫(yī)療、科研教育為一體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
作為民營的規(guī)模化中醫(yī)館，其發(fā)展離不開集團(tuán)的資金保障。2005年，集團(tuán)投入建立的第一家中醫(yī)館，在成立的第一年經(jīng)營慘淡，不過，接下來昆明中醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展讓中醫(yī)館受益匪淺。市場升溫也促使其在成立十年內(nèi)先后成立了七家分館。高起點(diǎn)、規(guī)模化的發(fā)展，形成了強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，在集團(tuán)的資金保障下，中醫(yī)館沒有了后顧之憂，迅速做大做強(qiáng)。
中醫(yī)館進(jìn)行規(guī)模化戰(zhàn)略，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，形成了現(xiàn)代連鎖經(jīng)營規(guī)范和可復(fù)制的商業(yè)模式。同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)院運(yùn)營形式與現(xiàn)代企業(yè)化管理手段相結(jié)合，通過公司化的市場運(yùn)作、品牌戰(zhàn)略、廣告宣傳急劇擴(kuò)張，搶占優(yōu)勢(shì)區(qū)位，形成了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的合理配置。
在“以藥企帶醫(yī)館”的同時(shí)，“以醫(yī)促藥”，即通過醫(yī)生的診療，推進(jìn)藥物的銷售。“以醫(yī)帶藥”發(fā)展模式起源于我國中醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)軍海外市場建立的模式。據(jù)有關(guān)資料介紹，像北京同仁堂這樣的世界知名的中藥生產(chǎn)企業(yè)，其走出國門也是采用了此模式實(shí)現(xiàn)的，在其新一輪國內(nèi)發(fā)展中此模式也在積極推廣中。中醫(yī)館不斷強(qiáng)化“以醫(yī)促藥”發(fā)展模式，有多名國家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館。充分發(fā)掘中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防，治療慢性病、疑難雜癥，調(diào)養(yǎng)人體“亞健康”等優(yōu)勢(shì)；提供中醫(yī)理療、推拿、拔罐、艾灸、中醫(yī)美容、中醫(yī)足部特色服務(wù)。“好藥助名醫(yī)，名醫(yī)開好藥”，通過以上各種特色中醫(yī)診療服務(wù)舉措，極大地促進(jìn)了醫(yī)館的中藥銷售和醫(yī)館的營業(yè)額。
二、民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模化發(fā)展需要專業(yè)人才的引進(jìn)
除了資金瓶頸外，我國民營中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展中普遍面臨的問題之一就是衛(wèi)生技術(shù)人員的引進(jìn)與管理問題。眾所周知，中醫(yī)師尤其是名老中醫(yī)屬于稀缺資源，對(duì)于民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要，甚至是核心競爭力。現(xiàn)階段，民營醫(yī)院人才基礎(chǔ)還很薄弱，人才匱乏，選擇余地較小而流動(dòng)性大，這與民營醫(yī)院迫切需要擴(kuò)充實(shí)力的趨勢(shì)不相匹配。從遵循中醫(yī)藥本源的角度，也是從自身的發(fā)展來看，中醫(yī)館把中醫(yī)和中藥緊密結(jié)合在一起。有多名國家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)專家常年坐診中醫(yī)館，從而提升了中醫(yī)館的口碑和聲望。同時(shí)，中醫(yī)館也為這些名老中醫(yī)提供了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的選擇。
三、大力傳播中醫(yī)藥文化，以文化促發(fā)展
成立了“中醫(yī)中藥文化博物館”，以購買、捐贈(zèng)的形式面向社會(huì)征集中醫(yī)藥文物。為了使博大精深的中醫(yī)藥文化得到更好的傳承和發(fā)展，資助中醫(yī)泰斗著書。成立其冠名的中醫(yī)藥學(xué)校，通過名醫(yī)理論授課、經(jīng)驗(yàn)傳授、臨床觀摩、指導(dǎo)學(xué)習(xí)計(jì)劃等言傳身教的方式，提高中醫(yī)師業(yè)務(wù)水平。
為增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力，加大中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳普及，讓中醫(yī)藥更好地惠及廣大百姓，中醫(yī)館定期到社區(qū)提供免費(fèi)義診，并定期舉辦各種講座，邀請(qǐng)廣大群眾參與。對(duì)貧困患者開通綠色通道和優(yōu)惠政策，為患者減免醫(yī)藥費(fèi)用，幫助患者早日康復(fù)。
四、規(guī)模化發(fā)展中遇到的問題與討論
綜上所述，中醫(yī)館突破了傳統(tǒng)民營中醫(yī)院發(fā)展中普遍遭遇的資金瓶頸、人才瓶頸和信用危機(jī)，保持了建館十年的規(guī)模化發(fā)展。同時(shí)，中醫(yī)館的規(guī)模化發(fā)展中也遇到了問題與挑戰(zhàn)。目前，我國的政策環(huán)境非常適合中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，相關(guān)配套政策和細(xì)則仍然具有很大的可完善空間。民營中醫(yī)院規(guī)模化發(fā)展的關(guān)鍵因素是人，但現(xiàn)行的衛(wèi)生人力資源制度，由于科研限制及相關(guān)資源的限制，并不利于中醫(yī)藥人才從公立醫(yī)院到民營醫(yī)院的流動(dòng)和在民營醫(yī)院的長期發(fā)展。民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)管理和行業(yè)自律的同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管。
發(fā)展是民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重任與使命。中國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)對(duì)全國1 470家民營醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，民營醫(yī)院已呈現(xiàn)出兩極分化的趨勢(shì)，一部分資金實(shí)力雄厚、技術(shù)含量高、管理先進(jìn)、機(jī)制靈活的民營醫(yī)院將與公立醫(yī)院展開積極、有序的競爭，逐步在某一地區(qū)或?qū)W科嶄露頭角；另一部分則會(huì)因?yàn)橐?guī)模小、技術(shù)水平低，最終在競爭中被淘汰。值此醫(yī)療改革向縱深發(fā)展之際，民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色的同時(shí)，堅(jiān)持中醫(yī)中藥密切結(jié)合，建立包括中醫(yī)藥管理人才的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的長效機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)科目、人員素質(zhì)、質(zhì)量控制、診療規(guī)范、客觀宣傳等方面的規(guī)范經(jīng)營、科學(xué)管理，接受社會(huì)監(jiān)督，持續(xù)性規(guī)模化發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系重要補(bǔ)充力量的積極作用，為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
篇11
這里主要從以下幾方面入手，對(duì)我國當(dāng)前社會(huì)下的醫(yī)生道德現(xiàn)狀進(jìn)行分析：
（一）情感淡漠
情感淡漠是當(dāng)前我國醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀的主要特點(diǎn)之一。從本質(zhì)角度來講，這種特點(diǎn)的引發(fā)原因主要包含以下幾種：第一，職業(yè)道德缺失因素。在實(shí)際的醫(yī)療工作中，某些醫(yī)生更加注重自身的聲譽(yù)。當(dāng)這些醫(yī)生自己無法確定自己能否有順利解決患者的問題時(shí)，會(huì)利用拒收患者的方式規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于患者而言，醫(yī)生的這種規(guī)避行為可能會(huì)延誤他們疾病的最佳治愈時(shí)間。第二，職業(yè)道德素養(yǎng)低因素。從我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施配置情況而言，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都為各個(gè)科室配置了相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)施。這種基礎(chǔ)條件使得某些醫(yī)生忽視自身“望聞問切”能力的應(yīng)用和發(fā)展，而是表現(xiàn)出極強(qiáng)的依賴檢測(cè)設(shè)施、高精設(shè)備的傾向。除此之外，某些醫(yī)生將醫(yī)療過程看成是一件不得不完成的工作。隨著診治患者數(shù)量的增加，他們很難對(duì)存在家境窘困、癥狀嚴(yán)重等狀況的患者產(chǎn)生同情。
（二）價(jià)值取向
就價(jià)值取向方面而言，我國當(dāng)前社會(huì)的價(jià)值取向逐漸呈現(xiàn)出多元化特點(diǎn)。在這種價(jià)值取向的影響下，人們對(duì)享樂觀念、個(gè)人主義等不良價(jià)值取向的接受程度發(fā)生了顯著增加。這種變化同樣存在于我國的醫(yī)務(wù)人員群體中。例如，某些醫(yī)生忽視自身的救死扶傷本職，將醫(yī)療過程看成是自身的一種獲利工具，通過暗示、明示等方式向患者家屬索取紅包。這種輕視醫(yī)療工作、違背救死扶傷原則的職業(yè)道德問題嚴(yán)重影響了醫(yī)生本身以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。除此之外，如果患者的診治過程出現(xiàn)了問題，存在上述職業(yè)道德問題的醫(yī)療過程更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行[2]。
二、醫(yī)生職業(yè)道德問題的應(yīng)對(duì)策略
為了提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，需要利用以下幾種策略解決當(dāng)前社會(huì)中醫(yī)生身上存在的職業(yè)道德問題：
（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育及職業(yè)道德教育強(qiáng)化策略
為了優(yōu)化醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量與不合理職業(yè)道德觀念，在日后的醫(yī)療工作中，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)的方式對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及職業(yè)道德教育。為了提升這兩種教育工作的質(zhì)量，培訓(xùn)人員應(yīng)該將醫(yī)生在實(shí)際工作中常常遇到的問題引入到培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容中，通過正確處理方式及不良處理方式引發(fā)不同影響的講解，逐漸提升醫(yī)生的職業(yè)道德認(rèn)知，使得醫(yī)生能夠有效應(yīng)對(duì)后續(xù)醫(yī)療工作中的誘惑問題。隨著醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的增長，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、聲譽(yù)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改善。從患者角度來講，醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種變化能夠?yàn)樗麄儙砀觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)，進(jìn)而促進(jìn)患者身心健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[3]。
（二）激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)制度應(yīng)用策略
除了管理和約束之外，醫(yī)生職業(yè)道德問題的解決還應(yīng)該從激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)方面入手。以激勵(lì)措施為例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門可以為醫(yī)生制定出相應(yīng)的激勵(lì)制度，將職業(yè)道德楷模、救死扶傷模范人物通過海報(bào)、講座等方式進(jìn)行宣傳，利用這些具有良好職業(yè)道德素養(yǎng)人物的正面作用，激發(fā)醫(yī)生的工作積極性和正確職業(yè)道德觀念，進(jìn)而更好地開展各項(xiàng)醫(yī)療工作。就獎(jiǎng)勵(lì)制度而言，常用的獎(jiǎng)勵(lì)方式主要包含物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)兩種。在實(shí)際的獎(jiǎng)勵(lì)制度編制過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)生的實(shí)際需求選擇適宜的獎(jiǎng)勵(lì)方式。例如，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過匿名問卷調(diào)查的方式得出：67.13%的醫(yī)生傾向于物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合的方式，25.93%的醫(yī)生傾向于精神獎(jiǎng)勵(lì)方式，剩余6.94%的醫(yī)生傾向于物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)方式[4]。則該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合的方式應(yīng)用在實(shí)際的獎(jiǎng)勵(lì)制度編制工作中。當(dāng)醫(yī)生高質(zhì)量完成某項(xiàng)或多項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)之后，可以根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)制度中的要求獲得相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于醫(yī)生而言，他們從獎(jiǎng)勵(lì)中獲得的成就感和喜悅感能夠激發(fā)他們的工作熱情，使得他們產(chǎn)生遵循職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)要求的動(dòng)力。因此，獎(jiǎng)勵(lì)制度的應(yīng)用能夠有效解決醫(yī)生的各類職業(yè)道德問題。
（三）法律法規(guī)完善策略
法律法規(guī)是應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等問題的重要參考依據(jù)。隨著醫(yī)生職業(yè)道德狀況的不斷變化，醫(yī)生在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的問題類型也發(fā)生了相應(yīng)的變化。我國目前該方面的法律并不完善。因此，當(dāng)出現(xiàn)由醫(yī)生職業(yè)道德低下、職業(yè)道德素養(yǎng)缺失等因素引發(fā)的問題時(shí)，無法利用相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行約束和規(guī)范。法律法規(guī)的不健全會(huì)提升以貴藥代替平價(jià)藥、收取紅包等職業(yè)道德問題的發(fā)生概率。因此，在日后的醫(yī)療工作中，相關(guān)職能部門應(yīng)該充分調(diào)查醫(yī)生存在的職業(yè)道德問題類型，根據(jù)實(shí)際情況提出完善法律法規(guī)的意見，通過法律法規(guī)建設(shè)的完善，起到良好的警示作用[5]。
結(jié)論
從我國當(dāng)前社會(huì)下的醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀來看，由職業(yè)道德缺失、職業(yè)道德素養(yǎng)較低、職業(yè)道德觀念不良等因素引發(fā)的亂收紅包、開貴藥行為仍然存在。為了優(yōu)化我國醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境質(zhì)量，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，需要針對(duì)實(shí)際的醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀，應(yīng)用法律法規(guī)完善、激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)制度應(yīng)用、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育及職業(yè)道德教育強(qiáng)化等策略，解決現(xiàn)階段醫(yī)生存在的各類職業(yè)道德問題。從某種程度上講，醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的提升會(huì)對(duì)社會(huì)和諧水平的提高產(chǎn)生積極的影響。
參考文獻(xiàn)：
[1]王濟(jì)強(qiáng),劉艷.新形勢(shì)下醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,15:313-315.
[2]崔冰.醫(yī)生職業(yè)行為激勵(lì)與約束機(jī)制研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2007.
[3]梁超.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視野下醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀問題淺析[J].時(shí)代教育,2014,05:211-212.
篇12
【Key words】 nonprofit medical establishment property-right
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革是我國正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革的重要組成部分。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革中，如何確定各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，特別是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)改革更是其中的重中之重，其成功與否，將直接影響著我國醫(yī)療服務(wù)的效率和水平。
1 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革的非營利性取向
1.1 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì) 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營利性組織（nonprofit organization）的一種。目前，對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定雖不統(tǒng)一，但對(duì)各種定義進(jìn)行歸納后，仍不難發(fā)現(xiàn)一些共同特征，即認(rèn)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的目的不在于獲取利潤（但并非指沒有凈盈余），且凈盈余不得分配，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展。我國政府對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義是：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。該定義完全符合目前世界范圍內(nèi)對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定。
1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革的非營利性取向 目前有一種看法是，為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體效率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革應(yīng)采取營利性取向，只保留小部分非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足特定基本醫(yī)療服務(wù)及保障貧困人口的就醫(yī)需要。但縱觀市場經(jīng)濟(jì)國家，不難發(fā)現(xiàn)這些國家仍然以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。即使是在私立醫(yī)院占70％的美國，仍然是非營利性醫(yī)院占多數(shù)，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院中多數(shù)也是非營利性醫(yī)院。
非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生同其他非營利性組織的出現(xiàn)一樣，是為了解決生產(chǎn)者和消費(fèi)者之間的交易費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（生產(chǎn)者）和患者（消費(fèi)者）之間所存在的最明顯的交易費(fèi)用是監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的費(fèi)用。由于醫(yī)療服務(wù)這種產(chǎn)品是患者必需的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能降低質(zhì)量從而以減少成本和增加利潤的方式愚弄消費(fèi)者。要解決這一問題，就必須依賴非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)。漢斯曼指出，監(jiān)督產(chǎn)品質(zhì)量的困難是非營利性部門存在的根源。
醫(yī)療服務(wù)的購買者與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的直接利益是分開的。而如果消費(fèi)者和購買者不是同一個(gè)人，那么用來解決產(chǎn)品質(zhì)量不確定性問題的市場制度就難以奏效。醫(yī)療服務(wù)的最終消費(fèi)者常常并不負(fù)責(zé)消費(fèi)的決策。例如家庭中的中年人常常為他們的子女或老人所消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)付款，而老人和兒童常常沒有能力對(duì)所購買的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品做出評(píng)價(jià)。這就造成了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的困難。另一方面，患者（消費(fèi)者）去醫(yī)院看病的同時(shí)就是醫(yī)生生產(chǎn)勞動(dòng)的過程，生產(chǎn)和消費(fèi)的不可分性造成患者無法在購買行為發(fā)生之前對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，判斷其質(zhì)量，且無法將質(zhì)量信息傳達(dá)給購買者，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的判斷只能是在服務(wù)購買之后。由此決定了非營利性制度會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在。
由于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在利潤動(dòng)機(jī)，因而不會(huì)有利用患者難以辨別醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量來營利的動(dòng)機(jī)。在這種情況下，患者無需花費(fèi)代價(jià)去約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營利行為。但是，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)放棄利潤動(dòng)機(jī)也是代價(jià)昂貴的，因?yàn)樽屷t(yī)療機(jī)構(gòu)放棄對(duì)利潤的追求同時(shí)可能會(huì)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失對(duì)降低醫(yī)療成本、采用新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備及迅速適應(yīng)新需求的動(dòng)機(jī)，從而可能降低醫(yī)療服務(wù)的效率。但是，可以通過在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立職業(yè)化的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，將每個(gè)為營利而行醫(yī)的醫(yī)生集中起來，組成醫(yī)院，限制“市場進(jìn)入”（醫(yī)院資質(zhì)的審核、醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照的審核等），這種組織所面臨的社會(huì)輿論壓力就比較大，職業(yè)的道德也會(huì)在很大程度上約束醫(yī)院的行醫(yī)行為，使醫(yī)院的目標(biāo)從單個(gè)醫(yī)生的利潤轉(zhuǎn)到為患者謀利益的方向上來。同時(shí)，輔之以一定的公共管制和立法制度，在一定程度上可以解決或克服非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失降低醫(yī)療成本、采用新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備及迅速適應(yīng)新需求的動(dòng)機(jī)等問題，從而在非營利條件下依然保持醫(yī)療服務(wù)的高效率。
而營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者獲得較高的投資回報(bào)，但仍然無法回避醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的問題。患者支付高額的醫(yī)療費(fèi)并不一定能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革采取營利性取向?qū)㈦y以實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效率和水平的整體上升。
2 非營利取向?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革的影響
2.1 目前非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度的特征及弊端 由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度的特征主要體現(xiàn)在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革的非營利性取向并不意味著非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者只能是政府。在美國，非營利性醫(yī)院包括社區(qū)醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院、自愿捐助者醫(yī)院以及一些其他非營利性組織運(yùn)營的醫(yī)院。但在我國，目前非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)制度卻呈現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)歸屬的唯一性、產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性、產(chǎn)權(quán)運(yùn)行的計(jì)劃性和產(chǎn)權(quán)管理的行政性等特點(diǎn)。政府幾乎是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的唯一所有權(quán)主體，雖然也有一些其他社會(huì)機(jī)構(gòu)，如企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等投資興辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)絕大部分也是國有，非國有只占很小的比例。
對(duì)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，國有資產(chǎn)雖然在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，但所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)由政府和各級(jí)管理部門統(tǒng)一行使，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的自。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國有資產(chǎn)的運(yùn)營仍然要受政府計(jì)劃的制約，而且政府對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也帶有相當(dāng)?shù)男姓省７菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種產(chǎn)權(quán)制度在市場結(jié)構(gòu)逐步完善的今天，其弊端越來越明顯。
當(dāng)前，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度的弊端主要有以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)權(quán)高度集中統(tǒng)一，即非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)，尤其是國有資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)不可分割，且集中在政府手中。這種產(chǎn)權(quán)關(guān)系使得非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)的運(yùn)營缺乏責(zé)任，更無激勵(lì)，容易導(dǎo)致資源利用的低效率。（2）非國有資產(chǎn)缺乏進(jìn)入非營利性醫(yī)療行業(yè)和機(jī)構(gòu)的有效途徑。由于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度的特點(diǎn)，非國有資產(chǎn)進(jìn)入非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，存在產(chǎn)權(quán)界定上的困難，其資產(chǎn)運(yùn)營也有諸多局限，使得非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以獲得發(fā)展所必需的多元化投資。（3）政事合一，即政府的行政管理職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事務(wù)管理職能的重合。由于政府既對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行行政管理職能，又作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的人行使資產(chǎn)管理職能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有自，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低效率難以避免。（4）產(chǎn)權(quán)運(yùn)營與市場和社會(huì)需要脫節(jié)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)運(yùn)營完全靠行政手段來推動(dòng)，缺乏靈活性。
2.2 非營利取向?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革的影響 由于可以借鑒的20年經(jīng)濟(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)幾乎都是存在于營利部門，而且其改革的動(dòng)力也常常來自于利益的驅(qū)動(dòng)，使得對(duì)利潤的強(qiáng)調(diào)幾乎成為一個(gè)最重要的取向。但是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定了其改革取向的非營利性，而這種非營利性的取向也必將對(duì)其產(chǎn)權(quán)制度的改革產(chǎn)生重要的影響。
2.2.1 在現(xiàn)有條件下，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，政府仍然將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的產(chǎn)權(quán)主體 一方面，由于目前我國相當(dāng)多的企業(yè)還處于資本原始積累時(shí)期或上升時(shí)期，缺乏志愿公益動(dòng)機(jī)，或者在很大程度上將公益行為僅僅作為增加企業(yè)商譽(yù)的手段，而且具有短期性和非固定性的特點(diǎn)。因此，希望通過企業(yè)投資來建立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎是不可能的，企業(yè)即使投資于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，也將主要集中于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面，與在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，教會(huì)和私人慈善機(jī)構(gòu)是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要投資者，而不同的是，我國社會(huì)公益組織和民間慈善機(jī)構(gòu)的極端不發(fā)達(dá)，社會(huì)成員的志愿公益意識(shí)還處于起步階段。這固然有政府管理體制方面的原因，但也可以看出公民在志愿公益意識(shí)方面的欠缺。因此，在這種情況下，希望通過社會(huì)成員或民間慈善機(jī)構(gòu)大量投資興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然也是不現(xiàn)實(shí)的。
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的非營利性取向，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長期是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，但在現(xiàn)有條件下，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，依靠企業(yè)、私人或民間慈善機(jī)構(gòu)投資舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不太可能，因此，政府仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的產(chǎn)權(quán)主體。
2.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度的多樣化 首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類改革將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性和非營利性兩大類，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參照企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度安排，可選擇的形式是多樣化的；而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體——非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，一是存在喪失降低醫(yī)療成本、采用新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備及迅速適應(yīng)新需求的動(dòng)機(jī)的可能性；二是可能出現(xiàn)“志愿失靈”的現(xiàn)象，違背其非營利性方向。為克服和解決以上這些問題，在產(chǎn)權(quán)制度的安排上，也會(huì)有多樣化的選擇。
3 我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革的原則
雅洛什·科爾奈和翁笙和曾指出，衛(wèi)生部門的改革應(yīng)該遵循9條原則：(1)個(gè)人自；(2)一致性；(3)競爭性；(4)對(duì)效率的激勵(lì)；(5)政府的新角色；(6)透明性；(7)方案的時(shí)間要求；(8)和諧增長；(9)持續(xù)地提供資金。這些原則雖然是針對(duì)整個(gè)衛(wèi)生部門的改革而提出來的，但筆者認(rèn)為對(duì)于我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)制度改革同樣具有非常重要的借鑒作用。根據(jù)以上原則，結(jié)合我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革的原則可從以下幾個(gè)方面考慮。
3.1 實(shí)現(xiàn)投資主體的多元化 由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，建國以來，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由政府出資興辦。這種單一的投資模式不僅使得我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模有限，而且由于缺乏競爭，使得醫(yī)療服務(wù)的效率低下，醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率不高。對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革，首先應(yīng)向除政府以外的其他社會(huì)組織開放非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，允許社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、宗教組織、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)、個(gè)人等投資醫(yī)療行業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金向非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資，并立法保障其物質(zhì)資本的產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化和股權(quán)結(jié)構(gòu)的分散化。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體的多元化有助于提高非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭性，打破政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療服務(wù)方面的壟斷，增加醫(yī)療服務(wù)的購買者對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，促進(jìn)我國基本醫(yī)療服務(wù)整體效率的提高。
篇13
近年來隨著人民生活水平的日益提高和醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的逐步普及，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，隨著對(duì)健康重視程度以及對(duì)醫(yī)療需求的提高，隨之對(duì)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平也提出了新要求；在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，和諧的醫(yī)患關(guān)系也成為提高醫(yī)療服務(wù)水平的又一新課題；如何緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力的高低，醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，不僅貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，而且涉及醫(yī)務(wù)人員和病人、家屬以及醫(yī)療和社會(huì)多個(gè)層面。醫(yī)患關(guān)系處理得當(dāng)與否，將直接影響醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效果。本文對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理論及實(shí)踐角度展開探討，為提高醫(yī)療管理水平、改善醫(yī)患關(guān)系提供新的思路。
一、醫(yī)患關(guān)系的概述
醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員和患者間的雙向人際關(guān)系，是尊重彼此權(quán)利、義務(wù)前提下的一種平等互動(dòng)的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的模式在不同社會(huì)、不同經(jīng)濟(jì)條件下以及各個(gè)歷史階段，都在不斷變化和發(fā)展。建立適應(yīng)不同階段的新型醫(yī)患關(guān)系，是保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益和義務(wù)、增強(qiáng)國有醫(yī)院競爭力的首要課題，也是社會(huì)文明與進(jìn)步的體現(xiàn)。促進(jìn)醫(yī)患和諧是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的著力點(diǎn)，作為公立醫(yī)院，在醫(yī)療體制改革的新時(shí)期，要想保持優(yōu)勢(shì)，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面提升、改變服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量，建立“誠信、服務(wù)、優(yōu)質(zhì)、和諧”的現(xiàn)代化醫(yī)院，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)并促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。
二、醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的特點(diǎn)
1.無形性。醫(yī)療服務(wù)具有較強(qiáng)的無形性，患者在接受服務(wù)之前，往往不能確定自己能得到什么樣的服務(wù)，比如就診前無法預(yù)知診治效果的準(zhǔn)確性，也很難立即感受到服務(wù)的利益。
2.不可分性。醫(yī)療服務(wù)的不可分性，一方面是指服務(wù)與服務(wù)的提供者不可分離，且不管這些提供者是醫(yī)務(wù)人員還是相關(guān)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備；另一方面是指患者自始至終參與服務(wù)的全過程。
3.可變性。醫(yī)療服務(wù)的可變性是指醫(yī)療服務(wù)存在著明顯的差異性，服務(wù)的質(zhì)量取決于醫(yī)務(wù)人員以及服務(wù)的事件、時(shí)間、地點(diǎn)和方式。
4.易消失性。醫(yī)療服務(wù)的易消失性就在于醫(yī)療服務(wù)是一種行為，不能像有形物品一樣貯存起來，以供今后銷售或者使用。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能的變化帶來的壓力
隨著公立醫(yī)院改革步伐的推進(jìn)，醫(yī)療保障制度的不斷完善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成各項(xiàng)改革任務(wù)的同時(shí)，也呈現(xiàn)出諸多困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)政府的服務(wù)職能，還要遵循市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律，作為市場經(jīng)濟(jì)體制下獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，必須按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律營運(yùn)，尋求生存和發(fā)展的空間。醫(yī)療保障制度的改革，為廣大參保職工提供了方便快捷的就醫(yī)報(bào)銷流程，一定程度解決了看病難、看病貴的問題，特別是為城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合患者很大程度解決了因病致貧等民生問題；各種參保類型的人員在住院診療后，享受各種待遇的政府提供的補(bǔ)償報(bào)銷；患者不再需要往返多個(gè)部門報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，出院的同時(shí)，在醫(yī)院即可進(jìn)行方便快捷的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；方便了參保患者，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算報(bào)銷也提出了新要求，醫(yī)療保障部門實(shí)行的都是先墊付后結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供醫(yī)療服務(wù)后，必須先為患者墊付統(tǒng)籌報(bào)銷部分，患者只需支付自付部分。醫(yī)療保障部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不實(shí)行預(yù)付制，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)方面帶來困難；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高技術(shù)新藥品的使用在給患者帶來福音的同時(shí)，也帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力，患者的醫(yī)療需求得不到可靠的保障醫(yī)療費(fèi)用中患者自費(fèi)的比例增大，全額自費(fèi)人群也在增加，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用極其敏感，。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治患者的過程中，面對(duì)這些復(fù)雜的情況，不得不在經(jīng)濟(jì)利益和人道主義之間做出艱難的選擇，從而也造成了醫(yī)患保三方不和諧的誘因。
四、醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇
醫(yī)患關(guān)系是在特定的時(shí)間、空間內(nèi)，患方為了滿足治療疾病的需求而與醫(yī)方自愿形成的社會(huì)人際關(guān)系。近年來，隨著市場機(jī)制的形成、法律意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療知識(shí)的普及和新聞媒體的介入，醫(yī)患關(guān)系趨于平等，但醫(yī)患人員彼此缺乏信任、理解和溝通，極易造成醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。
隨著對(duì)醫(yī)療知識(shí)水平的提高、醫(yī)療知識(shí)的普及、法律意識(shí)和平等意識(shí)的增強(qiáng)，患者渴望更多的知情權(quán)、參與權(quán)和選擇權(quán)，要求獲得更多的人文關(guān)懷。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改變陳舊的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，杜絕以自我為中心、不考慮患者需求的落后觀念；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)調(diào)整思想，換位思考，充分理解患者的就醫(yī)思想和尊重患者的權(quán)利。
綜上所述，實(shí)施醫(yī)患關(guān)系管理具有十分的必要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在瞬息萬變的競爭環(huán)境立于不敗之地，獲得生存優(yōu)勢(shì)，必須認(rèn)真研究如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
五、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)關(guān)系管理的措施
（一）樹立以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，提高服務(wù)質(zhì)量、改變服務(wù)理念
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展首先要樹立以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)水平為重點(diǎn)，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長期競爭中維持自身市場地位的一種有力手段，是獲得競爭優(yōu)勢(shì)的源泉，醫(yī)患服務(wù)關(guān)系是一種特殊的服務(wù)關(guān)系，優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者建立聯(lián)系，確保長期醫(yī)患關(guān)系得以鞏固的手段；只有通過提高服務(wù)質(zhì)量，改變服務(wù)理念，打造醫(yī)院文化建設(shè)，才能進(jìn)一步為和諧醫(yī)患關(guān)系提供有力保證，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展提供保障。
（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的科學(xué)管理，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場規(guī)律的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重點(diǎn)由經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)向經(jīng)營患者發(fā)生改變，獲得患者和保留患者的能力增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用關(guān)系營銷的客戶關(guān)系管理理論，建立科學(xué)的醫(yī)患關(guān)系管理，將醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行有效的整合，滿足患者的需求，有助于增加患者滿意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的忠誠度，從而加強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。
（三）醫(yī)患雙方雙向溝通、相互理解和尊重
在醫(yī)患之間架起一座溝通的橋梁十分必要。尤其對(duì)疾病的診治需要患者的理解和配合，醫(yī)方的告知和患者的知情同意就顯得尤為重要，往往會(huì)影響雙方關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)院建立醫(yī)患溝通的有效制度，通過建章立制，規(guī)范化、制度化、合理診療，合理用藥，合理收費(fèi)；患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不應(yīng)對(duì)立的，患者也應(yīng)充分理解醫(yī)護(hù)人員的工作，積極配合診療，達(dá)到醫(yī)患之間和諧溝通，也是對(duì)健康的追求和對(duì)生命維護(hù)的有力保證。
（四）打造醫(yī)院文化品牌的思維管理模式、創(chuàng)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌和形象
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌和形象是重要的無形資產(chǎn)，由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療市場的了解有限，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接受醫(yī)療服務(wù)往往根據(jù)自己的歷史經(jīng)驗(yàn)、他人的介紹和媒體的相關(guān)宣傳報(bào)道，這時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌和形象就顯得尤為重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)響亮的品牌和突出的形象幾乎就代表著高超的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)療服務(wù)，能對(duì)患者產(chǎn)生巨大的吸引力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但要提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平及技能，還需要進(jìn)行行業(yè)文化建設(shè)，通過各種文化建設(shè)活動(dòng)以及同外界的信息交流，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，處理好與有關(guān)各方的公共關(guān)系，積極創(chuàng)立自身的品牌和形象，積極體現(xiàn)尊重生命，敬畏生命、愛護(hù)生命的醫(yī)院理念。
（五）積極推行內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著拯救人類生命的神圣使命， 其職業(yè)是崇高的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的堅(jiān)強(qiáng)后盾，要想善待患者，必先善待醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)榉?wù)與質(zhì)量來自于人，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者關(guān)系的直接經(jīng)營者，其服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平影響著患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和未來的就診情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過培養(yǎng)和引進(jìn)優(yōu)秀人才，尊重人才，愛護(hù)人才，從提高福利待遇和提供進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，確保吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，營造適合醫(yī)務(wù)人員成長和發(fā)展的氛圍，創(chuàng)造和發(fā)展醫(yī)院企業(yè)文化，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了有力的人力資源保障，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。
參考文獻(xiàn)：
