引論：我們?yōu)槟砹?3篇藥學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革
中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對(duì)中藥基本理論知識(shí)以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，會(huì)導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國(guó)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國(guó)際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識(shí)內(nèi)涵以及知識(shí)結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。
一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中需要對(duì)這些中藥知識(shí)進(jìn)行記憶，包括中藥的來(lái)源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過(guò)程中存在的難度比較大，需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。而且在記憶以后會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒(méi)有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無(wú)法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會(huì)導(dǎo)致中藥新藥的開(kāi)發(fā)受到限制[1]。同時(shí)從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來(lái)看，大部分實(shí)踐課程都只是對(duì)中藥飲片的辨析，缺乏對(duì)中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無(wú)法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。
二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問(wèn)題
通過(guò)對(duì)我國(guó)當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來(lái)看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過(guò)程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對(duì)教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國(guó)際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國(guó)際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對(duì)中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計(jì)不合理以及課程評(píng)價(jià)不規(guī)范等問(wèn)題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在原有中藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對(duì)中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過(guò)程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時(shí)在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。
通過(guò)從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來(lái)看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會(huì)的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎(jiǎng)，進(jìn)一步加大人們對(duì)中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過(guò)中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過(guò)對(duì)我國(guó)中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來(lái)看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動(dòng)力。但是在中藥學(xué)改革過(guò)程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對(duì)理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn)，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求，對(duì)二者間的融合度進(jìn)行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識(shí)都是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn)，通過(guò)與個(gè)人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時(shí)展，中藥學(xué)在研究中開(kāi)始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問(wèn)題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對(duì)中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對(duì)中藥基礎(chǔ)以及理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動(dòng)力。
（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析
通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時(shí)與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對(duì)比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點(diǎn)，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過(guò)文獻(xiàn)查閱以及中藥書(shū)籍的分析，對(duì)中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對(duì)現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對(duì)中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。
（二）加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析
中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)對(duì)古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式，對(duì)中藥學(xué)中個(gè)別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對(duì)比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外，對(duì)理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問(wèn)題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。
（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略
通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識(shí)以及實(shí)踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。
（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)
多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過(guò)這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和理解。教師可以通過(guò)國(guó)家教育資源庫(kù)以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書(shū)本上、黑板上枯燥、抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動(dòng)的知識(shí)形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來(lái)。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過(guò)程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時(shí)間的知識(shí)容量增加，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對(duì)學(xué)生聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識(shí)的過(guò)程中，在對(duì)人參性能以及功效等方面講解的過(guò)程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長(zhǎng)環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過(guò)對(duì)圖片的放大對(duì)人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹(shù)脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對(duì)人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過(guò)于注重對(duì)理論知識(shí)的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時(shí)展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對(duì)這些問(wèn)題需要從國(guó)家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識(shí)內(nèi)容。通過(guò)傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對(duì)中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新架構(gòu)，對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對(duì)我國(guó)中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡(jiǎn)介：賴?yán)剑?976-），女，漢族，湖南瀏陽(yáng)人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。
藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對(duì)象，選取其中存在問(wèn)題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問(wèn)題。結(jié)果：通過(guò)對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問(wèn)題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過(guò)高、超說(shuō)明書(shū)用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會(huì)對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對(duì)此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對(duì)性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過(guò)程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確保患者的用藥安全。
【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對(duì)患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對(duì)性的開(kāi)具藥。隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問(wèn)題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開(kāi)具藥物前，臨床藥師要對(duì)患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯(cuò)誤，如存在錯(cuò)誤可及時(shí)更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開(kāi)具的西藥處方為主，選取時(shí)間為2017年7月-2018年7月，通過(guò)對(duì)西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對(duì)性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。
1.2方法對(duì)所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問(wèn)題，并通過(guò)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納來(lái)進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結(jié)果
2.1通過(guò)對(duì)以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問(wèn)題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過(guò)高、超說(shuō)明書(shū)用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具藥方時(shí)，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來(lái)斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對(duì)患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，過(guò)去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計(jì)量不合理的問(wèn)題比較常見(jiàn)，對(duì)患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來(lái)確定，如對(duì)患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會(huì)促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當(dāng)前時(shí)代背景下，藥物類型不再向過(guò)去一樣過(guò)于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對(duì)患者進(jìn)行治療前，需要針對(duì)患者病情的具體情況來(lái)確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會(huì)對(duì)用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。
3.3重復(fù)用藥
據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會(huì)對(duì)患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過(guò)，當(dāng)前我國(guó)生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對(duì)患者使用維C銀翹片時(shí)，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過(guò)多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過(guò)去更加多樣，因此醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價(jià)格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)速度，也可能會(huì)給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時(shí)，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對(duì)疾病來(lái)進(jìn)行選擇，如在對(duì)支原體肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，所選擇的藥物必須要具有針對(duì)性，若臨床藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。
篇2
2.1完善的關(guān)于臨床藥學(xué)的培養(yǎng)體系目前，我國(guó)在臨床醫(yī)學(xué)上的發(fā)展就很好，臨床藥學(xué)的發(fā)展也應(yīng)該借鑒。要發(fā)展臨床藥學(xué)，高校的培養(yǎng)是首要的。在美國(guó)，臨床藥師的產(chǎn)生于高等學(xué)校臨床藥師專業(yè)的設(shè)置幾乎是同步的。我國(guó)也應(yīng)該借鑒美國(guó)的做法，在加強(qiáng)對(duì)臨床藥師系統(tǒng)性培養(yǎng)的同時(shí)一定要注重，學(xué)校與醫(yī)院的對(duì)口。同時(shí)，我國(guó)的臨床藥學(xué)專業(yè)不應(yīng)該定位在一個(gè)輔助臨床醫(yī)學(xué)的位置上，也應(yīng)該與化學(xué)藥劑研究區(qū)分。臨床藥學(xué)應(yīng)該作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，制定自己的培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)大綱。由于臨床藥學(xué)研究上需要連續(xù)性，我國(guó)在設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)時(shí)，應(yīng)增加學(xué)習(xí)年限，也可以設(shè)置本碩連讀或者本碩博連讀。且由于它具有很強(qiáng)的實(shí)踐特性，學(xué)校應(yīng)該積極的于醫(yī)院合作，聯(lián)合研究，給學(xué)生更多的時(shí)間機(jī)會(huì)。理論聯(lián)系實(shí)際才能更好地學(xué)以致用。
2.2建立西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)目前，廣泛使用的很多西藥在臨床正確選擇使用下治療疾病的有效性是眾所周知的，這就為西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了條件。建立完善的西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)，應(yīng)該是在合理使用西藥的基礎(chǔ)上，通過(guò)中國(guó)傳統(tǒng)文化功底深厚、中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察其使用后相關(guān)中醫(yī)特征所發(fā)生的變化(既要認(rèn)識(shí)到該藥物發(fā)揮的治療作用，也要認(rèn)識(shí)到該藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng))，進(jìn)行逐一的歸納，并再次進(jìn)行臨床驗(yàn)證以進(jìn)行理論確認(rèn)。同時(shí)，還要加大對(duì)西藥的藥理藥性的研究，從理論上掌握系腰帶額各種功效，加之，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的西藥臨床藥師，配合高效的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，另外，還需要政府有關(guān)部門建立相應(yīng)的管理機(jī)制，保證藥品的質(zhì)量和價(jià)格，以及藥品的流動(dòng)性，從而建立出西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)。當(dāng)然，在建立西藥臨床藥學(xué)的過(guò)程中，還應(yīng)關(guān)注西藥之間的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)象，借鑒中藥臨床藥學(xué)的文獻(xiàn)資料和經(jīng)驗(yàn)，并選擇合理有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法開(kāi)展臨床對(duì)比研究。從而使西藥臨床藥學(xué)得到廣泛推廣，使其形成體系，更好的為廣大患者解除病痛。
2.3增加研究資金增強(qiáng)藥劑師的自信心西醫(yī)學(xué)以物理、化學(xué)等自然科學(xué)為基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)人體生理、病理等現(xiàn)象，著眼于微觀病癥，西藥在治療疾病時(shí),在對(duì)局部微觀病變發(fā)生作用的同時(shí)會(huì)影響整個(gè)機(jī)體,在對(duì)某一理化指標(biāo)發(fā)生作用的同時(shí)會(huì)使全身發(fā)生一些變化。在該理論指導(dǎo)下形成和使用的西藥多注重于對(duì)局部微觀病變和理化指標(biāo)的改善。所以，西藥的作用機(jī)理十分復(fù)雜且科技含量很高，必須通過(guò)大量的試驗(yàn)來(lái)了解驗(yàn)證。所以政府有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)西藥的研究投入，研制行之有效新藥物、西藥作用機(jī)理研究、西藥臨床應(yīng)用等各大環(huán)節(jié)都學(xué)要資金的支持，所以充足的資金，是西藥臨床應(yīng)用的重要保障。另外，西藥臨床藥學(xué)的復(fù)雜性，就對(duì)西藥藥劑師提出了更高的要求，一方面不僅要掌握各種西藥的藥理，還要克服中國(guó)人西藥的排斥心理。但是，西藥臨床藥學(xué)已經(jīng)初步形成體系，也就是有理可循，只要使藥劑師有自信心，合理的選用藥品搭配和規(guī)范的使用說(shuō)明，就能輕松的治療患者的病痛，從而促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。
2.4健全醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制由于西藥臨床藥學(xué)在我國(guó)起步比較晚，我國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)還不是很完善，所以為了更好的促進(jìn)西藥床藥學(xué)工作，需要加強(qiáng)藥學(xué)的法律、法規(guī)建設(shè)，出臺(tái)針對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的法律、法規(guī)，針對(duì)藥患關(guān)系，需要明確彼此的責(zé)任、權(quán)利、利益，使藥患關(guān)系的解決有法可依。建議醫(yī)藥監(jiān)管部門，在己有的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)等仲裁機(jī)構(gòu)中設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)小組，本著公平、公正、公開(kāi)、合理的原則，在監(jiān)督督促臨床藥師工作的同時(shí)，依法保護(hù)臨床藥師和患者的合法權(quán)益。相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)要對(duì)國(guó)家有關(guān)部門提出建議，建立臨床藥學(xué)的準(zhǔn)入制度和臨床藥師的核認(rèn)證制度，嚴(yán)格把握臨床藥學(xué)的教育程度和考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)考核認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等的制定提供詳細(xì)的方法與措施。
篇3
藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來(lái)不良反應(yīng)和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國(guó)住院患者的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當(dāng)死亡。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排在第4位。在我國(guó)，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應(yīng)而住院的有250多萬(wàn)人次，因此而死亡的患者近20萬(wàn)人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”四個(gè)元素組成：安全是指風(fēng)險(xiǎn)-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)并不是指使用廉價(jià)藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當(dāng)是指藥品、劑量、時(shí)間、途徑、患者、療程和治療目標(biāo)適當(dāng)。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假?gòu)V告宣傳等社會(huì)因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯(cuò)誤、用藥不對(duì)癥、藥物知識(shí)掌握不全面、信息更新不及時(shí)、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過(guò)程中，醫(yī)師和藥師的關(guān)注點(diǎn)并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等，為患者提供臨床診療服務(wù)。而藥師則需要重點(diǎn)考慮發(fā)病機(jī)制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。藥師作為保障藥品安全、促進(jìn)合理用藥的主體，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的重要部分。診療過(guò)程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會(huì)直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；浪費(fèi)醫(yī)療資源，導(dǎo)致一些重要藥物短缺；使非預(yù)期用藥風(fēng)險(xiǎn)增加，如藥品不良反應(yīng)和耐藥率增加；造成藥物費(fèi)用顯著增長(zhǎng)，增加患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)；導(dǎo)致信任危機(jī)，降低醫(yī)務(wù)工作者的威信。藥師是各種有關(guān)藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導(dǎo)者、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，其作用是不可替代的。
3我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題及解決方案
目前，我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題主要可歸納為以下幾點(diǎn)：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險(xiǎn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用；（4）激勵(lì)機(jī)制不完善導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。為此，筆者提出如下解決方案。
3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度
到目前為止，很多國(guó)家和地區(qū)已通過(guò)立法來(lái)保障藥師的權(quán)利與義務(wù)。部分國(guó)家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見(jiàn)表1。除表1中所列國(guó)家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國(guó)香港和澳門地區(qū)等早在20世紀(jì)60至90年代也設(shè)立了藥師法。由此可見(jiàn)，許多國(guó)家和地區(qū)早已針對(duì)藥師制定了專門的法律法規(guī)。而我國(guó)在此方面卻很欠缺，在國(guó)家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，并沒(méi)有制定專門的藥師法。為此，筆者建議我國(guó)應(yīng)加快藥師立法，通過(guò)立法確定藥師的法律地位和法律責(zé)任，對(duì)其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為等依法實(shí)行嚴(yán)格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學(xué)技術(shù)員）兩個(gè)級(jí)別與藥學(xué)類、中藥學(xué)類兩個(gè)類別。
3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高藥師素質(zhì)
建立藥師的崗位培訓(xùn)制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國(guó)至少應(yīng)有藥師130萬(wàn)，但目前僅有38萬(wàn)[3]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，急需擴(kuò)大藥師隊(duì)伍；從結(jié)構(gòu)上看，我國(guó)現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售企業(yè)配備較少，學(xué)歷結(jié)構(gòu)與職稱結(jié)構(gòu)均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國(guó)現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專業(yè)服務(wù)，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務(wù)能力，強(qiáng)化知識(shí)、態(tài)度和技能三個(gè)方面的培訓(xùn)。
3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的作用
從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，藥師通過(guò)審核處方和醫(yī)囑，可促進(jìn)合理用藥、控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國(guó)為例，藥師與醫(yī)師合作對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費(fèi)用達(dá)586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學(xué)服務(wù)，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費(fèi)用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多，使用藥錯(cuò)誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國(guó)的參眾兩院均提出修改《社會(huì)保障法》，以確認(rèn)藥師為享有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供服務(wù)的法律地位。由此可見(jiàn)，美國(guó)藥師與醫(yī)師合作進(jìn)行藥物治療是有法律保障的。我國(guó)藥師應(yīng)審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)藥師醫(yī)保相關(guān)政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建議醫(yī)保部門建立加強(qiáng)藥師監(jiān)督管理的機(jī)制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)范；處方原則上通過(guò)藥師審核后方可由醫(yī)保基金支付。
3.4完善激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)藥師隊(duì)伍的快速發(fā)展
為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)工作，行政部門必須在藥師待遇方面進(jìn)行一定的改善，如實(shí)行績(jī)效考核、給予合理的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助等。藥師也是社會(huì)的一員，如果其努力和付出與個(gè)人生活水平的改善關(guān)聯(lián)度不高，或者說(shuō)付出與回報(bào)不成比例，那么其工作熱情一定不會(huì)太高，由此極可能導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失，這對(duì)臨床藥學(xué)的發(fā)展是有百害而無(wú)一利的。無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無(wú)用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時(shí)間不夠、用藥不對(duì)癥、濫做檢查等均屬于無(wú)效醫(yī)療；只開(kāi)貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過(guò)長(zhǎng)的用藥時(shí)間等均屬于過(guò)度醫(yī)療。由此可見(jiàn)，藥品的不合理使用占無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療的絕大部分。通過(guò)規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保開(kāi)支。沒(méi)有報(bào)酬就沒(méi)有良好的服務(wù)，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關(guān)，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費(fèi)用；可從中提取一部分作為藥師的獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，為藥師的藥學(xué)服務(wù)提供保障，規(guī)范和激勵(lì)藥師提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)藥師服務(wù)實(shí)施制度化管理，制訂藥師基本服務(wù)規(guī)范，確定工作職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
4我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
臨床藥學(xué)專業(yè)最早成立于20世紀(jì)60年代中期的美國(guó)，經(jīng)過(guò)50余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)在美國(guó)已深入人心。美國(guó)的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國(guó)同仁的認(rèn)可。美國(guó)藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會(huì)認(rèn)可等諸多方面都為我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展樹(shù)立了一個(gè)標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)方向的作用。簡(jiǎn)言之，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的目標(biāo)就是：“以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)”，這也是我國(guó)醫(yī)院藥師努力的方向。如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)？筆者認(rèn)為應(yīng)該以國(guó)際藥學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標(biāo)準(zhǔn)，即：健康服務(wù)的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導(dǎo)者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學(xué)習(xí)者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)的提供者是指藥師應(yīng)該成為藥物治療專家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，還要對(duì)個(gè)人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關(guān)的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)地為患者服務(wù)，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應(yīng)具有與藥學(xué)職業(yè)有關(guān)的知識(shí)和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評(píng)價(jià)和應(yīng)用信息，并在擁有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)之上作出決策。溝通者是指藥師應(yīng)與患者對(duì)話，獲得充分、翔實(shí)的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問(wèn)和準(zhǔn)確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關(guān)信息。為滿足患者需要，藥師必須具有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)要能夠使用、解釋來(lái)自其他渠道的信息。要求藥師在關(guān)注患者狀況細(xì)節(jié)的同時(shí)，必須為患者保守秘密。引導(dǎo)者是指為了患者的福利，藥師應(yīng)處于一種“領(lǐng)導(dǎo)”位置；在關(guān)注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應(yīng)該在與其他機(jī)構(gòu)的合作中起到引領(lǐng)作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務(wù)的可獲得性和有效性，藥師應(yīng)有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的最佳護(hù)理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲(chǔ)備量。教育者是指藥師應(yīng)該建議、教育大眾及特定人群通過(guò)合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結(jié)果的方式，預(yù)防疾病和提高健康水平；同時(shí)，還要能夠指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。終身學(xué)習(xí)者是由于當(dāng)代社會(huì)醫(yī)藥知識(shí)日新月異，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生在校期間學(xué)到的知識(shí)并不能滿足日后工作的全部需求；藥師必須樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)真正做到終身學(xué)習(xí)，成為一名終身學(xué)習(xí)者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等多方面的知識(shí)，處在醫(yī)藥結(jié)合的特殊位置上，無(wú)論在藥物開(kāi)發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評(píng)價(jià)階段，藥師都應(yīng)有相應(yīng)的地位和作用，深入到藥物的研究中去。“八星藥師”是一個(gè)國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)，就目前我國(guó)藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務(wù)的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者，而要真正達(dá)到?jīng)Q策者和引導(dǎo)者的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國(guó)家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導(dǎo)他們一步步向“八星藥師”邁進(jìn)。我國(guó)臨床藥學(xué)教育模式也應(yīng)進(jìn)行一定的改進(jìn)。首先，應(yīng)統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)年和教材；其次，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐與醫(yī)藥應(yīng)用知識(shí)的培養(yǎng)，不應(yīng)側(cè)重純粹的化學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室技能，而應(yīng)當(dāng)與“社會(huì)-心理-生物-醫(yī)學(xué)”新模式相適應(yīng)，與臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐需要相融合，與臨床藥物治療的實(shí)際發(fā)展相匹配[3]。
篇4
作者：李建生 李翠萍 雷敬衛(wèi) 孫剛 陳隨清 單位：河南中醫(yī)學(xué)院
積極改革教學(xué)方法，創(chuàng)造條件開(kāi)展教學(xué)研究
重視教育理念的更新鼓勵(lì)教師根據(jù)課程特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段組織課堂教學(xué)，開(kāi)展以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、動(dòng)手能力等綜合能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法改革和研究，改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的人才。由此不斷推動(dòng)教學(xué)改革，突出以學(xué)生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養(yǎng)，開(kāi)展師帶徒學(xué)習(xí)模式為培養(yǎng)具有深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，具有堅(jiān)定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，能熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)有系統(tǒng)研究的優(yōu)秀人才，我校經(jīng)過(guò)多方論證，依托河南地方資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)辦了“中醫(yī)學(xué)（仲景學(xué)術(shù)）傳承實(shí)驗(yàn)班”，培養(yǎng)為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才——仲景學(xué)術(shù)思想的傳人。為該班學(xué)生在校內(nèi)外選聘中醫(yī)理論和臨床水平高的知名資深教師進(jìn)行授課，并且選聘中醫(yī)臨床水平高的名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)實(shí)踐。學(xué)生則2~3人一組，跟從1名導(dǎo)師，3個(gè)月進(jìn)行一次輪換，不局限于一家一師之言。學(xué)生邊上課邊跟師臨床學(xué)習(xí)，打破了集中實(shí)習(xí)的局限，拓寬了專業(yè)知識(shí)面。舉辦教學(xué)大獎(jiǎng)賽，提高教師教學(xué)水平為了更好地開(kāi)展教育教學(xué)研究，改革和創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)廣大教師學(xué)習(xí)教育理論，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，鉆研課程教材，探討教學(xué)手段，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)能力，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)踐者”到“研究者”的角色轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)教師間的相互交流和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)研究水平，我校每年組織一次教學(xué)大獎(jiǎng)賽，互相觀摩教學(xué)。并且每次在形式和內(nèi)容上都有變化，歷年來(lái)分別舉辦了“多媒體課件教學(xué)大獎(jiǎng)賽”“高層次暨雙語(yǔ)教學(xué)比賽”“青年教師課堂教學(xué)比賽”等，形式靈活多樣、內(nèi)容各具特色，對(duì)加強(qiáng)研究性教學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)手段的改革起到了巨大的推動(dòng)作用。建立教育研究創(chuàng)新體系，完善管理激勵(lì)機(jī)制學(xué)校充分發(fā)揮教育研究在教學(xué)中的導(dǎo)向作用，促進(jìn)教育科研工作蓬勃發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)研究課題的規(guī)范管理，不斷完善管理激勵(lì)機(jī)制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務(wù)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作掛鉤，先后出臺(tái)了《教育教學(xué)研究課題管理辦法》《教育教學(xué)研究成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《教學(xué)研究課題經(jīng)費(fèi)管理辦法》等，對(duì)教育教學(xué)研究課題的實(shí)施、檢查、結(jié)題、經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)等都作了全面而詳盡的規(guī)定，保證了課題的順利開(kāi)展。由此形成以課題申報(bào)立項(xiàng)、中期檢查驗(yàn)收、成果鑒定報(bào)獎(jiǎng)等的一套科學(xué)、規(guī)范、合理的教育研究課題全過(guò)程管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮了教育科研在我校發(fā)展和改革中的促進(jìn)作用。通過(guò)教育科研管理新體系的實(shí)施，調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)校教育教學(xué)工作的全面發(fā)展。開(kāi)展教育科研活動(dòng)，提高教學(xué)科研隊(duì)伍水平為營(yíng)造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動(dòng)平臺(tái)，學(xué)校積極開(kāi)展各級(jí)各類和形式多樣的教研培訓(xùn)活動(dòng)。如“教學(xué)科研論文寫作的思路與方法”“教學(xué)科研程序及注意事項(xiàng)”等專項(xiàng)培訓(xùn)；定期組織全院大型“教學(xué)觀摩”“優(yōu)秀教案展評(píng)”“獲獎(jiǎng)教學(xué)研究成果交流”等活動(dòng)。由此培養(yǎng)鍛煉了一批具有較高學(xué)術(shù)水平、富有教育科研意識(shí)和組織管理能力的學(xué)術(shù)研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績(jī)的主要原因和重要標(biāo)志。
學(xué)生參與教學(xué)管理，突出學(xué)生主體地位
學(xué)校成立了學(xué)生信息員教學(xué)管理委員會(huì)，每學(xué)年換屆一次，管委會(huì)下設(shè)教學(xué)信息管理、宣傳調(diào)研、策劃協(xié)調(diào)3個(gè)部，獨(dú)立自主積極開(kāi)展各項(xiàng)工作。開(kāi)展師生座談學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況，主動(dòng)與各二級(jí)學(xué)院教師聯(lián)系，組織學(xué)生召開(kāi)師生座談會(huì)，并針對(duì)對(duì)課程的理解、學(xué)習(xí)方法、對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)、國(guó)外研究情況、學(xué)院學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況、考研問(wèn)題、就業(yè)問(wèn)題等進(jìn)行了深入的交流，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了師生了解，對(duì)于促進(jìn)教學(xué)效果的提高有一定的意義。開(kāi)展課程調(diào)研學(xué)生對(duì)正在開(kāi)設(shè)的主干課程、多媒體課程的教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)研，撰寫調(diào)研報(bào)告，提出一些意見(jiàn)和建議，并把學(xué)生調(diào)研報(bào)告反饋到各任課教師，利于教師及時(shí)整改。組織征文活動(dòng)，參與教學(xué)管理以“學(xué)生眼中的河南中醫(yī)學(xué)院”為主題舉行有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，從學(xué)生的視角，了解學(xué)生對(duì)我院辦學(xué)特色、教學(xué)管理工作的思考與建議。并組織評(píng)選優(yōu)秀論文，將論文發(fā)至各教學(xué)部門及管理部門，作為工作參考，并協(xié)調(diào)各教學(xué)部門和任課教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解決。在畢業(yè)生離校前也召開(kāi)多次專題座談會(huì)，收集畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)信息，同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷和用人單位反饋等形式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況，組織學(xué)生代表參與對(duì)培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整。開(kāi)展學(xué)生科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維遵循“過(guò)程比結(jié)果更重要，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要”的理念，開(kāi)展“大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目”活動(dòng)。該項(xiàng)目面向?qū)W生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計(jì)、獨(dú)立實(shí)施并進(jìn)行信息分析處理和撰寫總結(jié)報(bào)告等工作，以培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的興趣和能力。學(xué)生通過(guò)自主選擇項(xiàng)目，進(jìn)行以獨(dú)立性思考和創(chuàng)新性工作為核心的研究性學(xué)習(xí)，探索和建立以問(wèn)題和課題為核心的學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生在本科階段進(jìn)行基本的科研思維與科研方法訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到，本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)符合時(shí)代需要，能夠促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的教育標(biāo)準(zhǔn)。本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的建立，為我們實(shí)現(xiàn)管理工作的制度化和規(guī)范化提供了依據(jù)。按照本科中醫(yī)藥學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)建設(shè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)有積極意義。
篇5
本文作者：王天奇程相朝鄧雯余祖華工作單位：河南科技大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院
堅(jiān)持以發(fā)展的觀點(diǎn)促進(jìn)動(dòng)物藥業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展。目前的動(dòng)物藥學(xué)人才培養(yǎng)模式尚處于初期的探索階段，無(wú)論是師資隊(duì)伍、課程設(shè)置，還是培養(yǎng)方案均與社會(huì)對(duì)動(dòng)物藥學(xué)人才質(zhì)量的實(shí)際需求有很大的差距，這些問(wèn)題必須通過(guò)發(fā)展得以解決。因此，我們必須堅(jiān)持以發(fā)展的觀點(diǎn)，認(rèn)真分析產(chǎn)生這種差距的原因和機(jī)制，積極尋找破解這些難題的方法和措施，扎實(shí)開(kāi)展動(dòng)物藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新，使培養(yǎng)模式不僅能盡快適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)動(dòng)物藥業(yè)人才的實(shí)際要求，而且要使之成為促進(jìn)動(dòng)物藥業(yè)產(chǎn)業(yè)向更高水平邁進(jìn)的動(dòng)力和引擎。動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要堅(jiān)持以人為本在“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀中，學(xué)生是教育的主體。因此，動(dòng)物藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新必須堅(jiān)持以人為本的思想觀念。動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)是一個(gè)新型專業(yè)，社會(huì)對(duì)該專業(yè)的認(rèn)知度較低，報(bào)考本專業(yè)的多數(shù)學(xué)生對(duì)本專業(yè)了解甚少，相關(guān)院校要利用電視、網(wǎng)絡(luò)、雜志、報(bào)紙等傳媒工具向社會(huì)及考生進(jìn)行介紹和宣傳。學(xué)生入校后，除在入學(xué)教育中作專業(yè)介紹外，還要設(shè)置專業(yè)導(dǎo)論課程，詳細(xì)介紹動(dòng)物藥學(xué)的社會(huì)需求現(xiàn)狀、發(fā)展前景、課程設(shè)置、培養(yǎng)方案、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐實(shí)習(xí)方法、升學(xué)就業(yè)途徑等，使學(xué)生對(duì)專業(yè)有較為全面的了解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，教師在教學(xué)中應(yīng)更多地采用基于問(wèn)題式、案例式的教學(xué)方法，使學(xué)生能夠利用已有的知識(shí)掌握新的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法和終身學(xué)習(xí)的精神。加大綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)的比例，在教師的指導(dǎo)下，由學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、安排實(shí)驗(yàn)進(jìn)程、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告或研究論文。要進(jìn)一步擴(kuò)大大學(xué)生課外科研項(xiàng)目的立項(xiàng)數(shù)目，提高學(xué)生參與教師科研項(xiàng)目的人數(shù)比例，培養(yǎng)學(xué)生自主參與科技研究的興趣和能力。定期邀請(qǐng)動(dòng)物藥學(xué)方面的專家、教授、企業(yè)家及獸藥藥政管理人員進(jìn)行技術(shù)講座，并有計(jì)劃地安排學(xué)生節(jié)假日的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生了解我國(guó)動(dòng)物藥業(yè)的技術(shù)水平、生產(chǎn)、使用、監(jiān)督管理的基本狀況，以及相關(guān)法律、法規(guī)的內(nèi)容及執(zhí)行情況，分析存在的問(wèn)題。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)本專業(yè)的目的才更明確，學(xué)習(xí)才更有動(dòng)力和主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果才更好。為提高動(dòng)物藥學(xué)人才培養(yǎng)的整體水平，必須發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，建立恰當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大教師探索教育教學(xué)規(guī)律、投身科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性。同時(shí)，要關(guān)心教師個(gè)人的成長(zhǎng)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外動(dòng)物藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，安排教師進(jìn)行動(dòng)物藥學(xué)研究方面的深造、學(xué)習(xí)和提高；結(jié)合我國(guó)動(dòng)物藥業(yè)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及其發(fā)展動(dòng)向，引導(dǎo)教師參與動(dòng)物藥業(yè)企業(yè)的藥品研發(fā)、推廣與應(yīng)用，使課堂內(nèi)容更加豐富，理論與實(shí)踐結(jié)合更加緊密。
動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)工作要注意統(tǒng)籌兼顧科學(xué)發(fā)展觀是全面的發(fā)展觀。動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)工作必須注意統(tǒng)籌兼顧。具體要注意以下幾個(gè)方面：理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)的兼顧；專業(yè)教育與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的兼顧；動(dòng)物藥學(xué)知識(shí)與相關(guān)專業(yè)知識(shí)傳授的兼顧；學(xué)校教育與社會(huì)教育的兼顧。最終使培養(yǎng)的動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)人才能適應(yīng)相關(guān)工作崗位職業(yè)素質(zhì)要求，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，知識(shí)體系完善，就業(yè)渠道廣闊。動(dòng)物藥物專業(yè)的人才培養(yǎng)要與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及發(fā)展動(dòng)向相適應(yīng)改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國(guó)的畜牧業(yè)雖然取得了較大發(fā)展，但受養(yǎng)殖技術(shù)、飼養(yǎng)條件、從業(yè)人員素質(zhì)等因素的影響，仍然存在規(guī)模化程度不高、現(xiàn)代化養(yǎng)殖業(yè)和小規(guī)模養(yǎng)殖并存、動(dòng)物藥品使用不規(guī)范、追溯和監(jiān)管體制不到位等問(wèn)題。同時(shí)，動(dòng)物藥業(yè)企業(yè)的技術(shù)水平較低，研發(fā)人員較少，研發(fā)投入占獸藥產(chǎn)值的比例很低，其產(chǎn)品多為二類、三類獸藥。動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生近期的就業(yè)方向仍然是上述單位，學(xué)生畢業(yè)后可能從事新獸藥的研發(fā)、生產(chǎn)、檢測(cè)、推廣，也可能從事養(yǎng)殖業(yè)的獸醫(yī)臨床工作。他們除了要懂得藥學(xué)方面的知識(shí)外，還要懂得和掌握動(dòng)物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)和技能。因此，動(dòng)物藥學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)可暫時(shí)定位于“厚基礎(chǔ)、寬口徑、廣適應(yīng)”的方向上，培養(yǎng)方案要體現(xiàn)藥學(xué)與獸醫(yī)學(xué)知識(shí)并重、理論與實(shí)踐并重。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，從農(nóng)場(chǎng)到餐桌的畜牧業(yè)生產(chǎn)體系會(huì)得到進(jìn)一步的分工和細(xì)化，動(dòng)物藥業(yè)產(chǎn)業(yè)科技水平和監(jiān)管體系也將得到進(jìn)一步的規(guī)范和提高，動(dòng)物藥學(xué)人才的培養(yǎng)將傾向和偏重于藥學(xué)方面。屆時(shí)，動(dòng)物藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)可基于動(dòng)物藥業(yè)產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需求以及學(xué)生個(gè)人文化素質(zhì)、就業(yè)志向而采用多元化培養(yǎng)方案，即將人才培養(yǎng)目標(biāo)分別定位于科研提高型、生產(chǎn)應(yīng)用型、技術(shù)管理型三個(gè)方向。在“科研提高型”人才的培養(yǎng)上，加強(qiáng)教學(xué)與科研相結(jié)合，以培養(yǎng)動(dòng)物藥學(xué)基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新藥物研制的后備人才和師資隊(duì)伍為目標(biāo)；在“生產(chǎn)應(yīng)用型”和“技術(shù)管理型”人才的培養(yǎng)上，實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合、科學(xué)教育與人文教育相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生個(gè)性和非智力因素的發(fā)展，以培養(yǎng)能夠適應(yīng)動(dòng)物藥物生產(chǎn)、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、科學(xué)應(yīng)用、獸藥監(jiān)察、獸藥藥政管理的專門技能型人才為目標(biāo)。
篇6
研究生階段的一個(gè)很重要的學(xué)習(xí)手段是參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)各類學(xué)術(shù)報(bào)告，以及大量地閱讀科學(xué)論文。科學(xué)論文研討課有助于提高研究生查閱科學(xué)論文、汲取學(xué)科領(lǐng)域前沿知識(shí)的能力;研究生通過(guò)真正的研討，既可以鍛煉自己的立論與邏輯思維能力，亦可鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)能力;科學(xué)論文研討課還可以充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)的氛圍，提高研究生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。
2.1培養(yǎng)研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)的自覺(jué)意識(shí)愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò):興趣是最好的老師。對(duì)閱讀產(chǎn)生興趣是提高研究生科學(xué)論文學(xué)習(xí)自覺(jué)意識(shí)的重要途徑。閱讀興趣，一方面來(lái)自于導(dǎo)師的引導(dǎo)，在研究生初涉學(xué)科領(lǐng)域時(shí)，由于涉獵不深，有相當(dāng)一部分研究生對(duì)自己的學(xué)科顯得興趣不足，這時(shí)需要導(dǎo)師將研究生引入學(xué)術(shù)殿堂，帶入科研實(shí)踐，向研究生昭示學(xué)術(shù)的魅力。筆者在研究生科學(xué)論文研討課的實(shí)踐中，在科學(xué)論文的選取上給予研究生一定的指導(dǎo):①選取中藥學(xué)領(lǐng)域近5年來(lái)在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界有重要學(xué)術(shù)影響的中英文科學(xué)論文，供研究生查閱，這些科學(xué)論文應(yīng)能反映國(guó)內(nèi)外本學(xué)科或領(lǐng)域的最重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和最新成果，使得研究生接觸到最權(quán)威、最重要的學(xué)術(shù)思想;②有意識(shí)地幫助研究生選取與當(dāng)前時(shí)事熱點(diǎn)相關(guān)的科學(xué)研究?jī)?nèi)容，比如每年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家的相關(guān)論文，提升研究生對(duì)熱點(diǎn)科學(xué)問(wèn)題的理解和興趣，幫助研究生建立科學(xué)的思維方式;③引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)導(dǎo)師的科學(xué)論文和與導(dǎo)師研究方向相關(guān)的研究論文，幫助一年級(jí)的研究生盡快熟悉導(dǎo)師的研究領(lǐng)域，盡早進(jìn)入科研氛圍。
2.2授課方式靈活、開(kāi)放，與研究生積極互動(dòng)論文研討課的科學(xué)論文學(xué)習(xí)是課程的內(nèi)容，研討則是課程的授課形式。就課程的授課方式而言，強(qiáng)調(diào)“研討”，即以研究生講解自己閱讀的科學(xué)論文為主、教師引導(dǎo)點(diǎn)評(píng)為輔、研究生集體討論的形式開(kāi)展。其教學(xué)目的在于通過(guò)組織和引導(dǎo)研究生對(duì)專業(yè)科學(xué)論文的閱讀和討論，充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造研究型學(xué)習(xí)的氛圍，培養(yǎng)和提高研究生的綜合能力及創(chuàng)新思維能力。論文研討課不僅要求研究生要閱讀大量的科學(xué)論文，學(xué)會(huì)查找科學(xué)論文，而且還要積極參與課堂講解和討論。研究生除了閱讀教師指定的科學(xué)論文外，還需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或?qū)W校圖書(shū)館的國(guó)內(nèi)外專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)查閱與課程主題報(bào)告相關(guān)的科學(xué)論文資料。每一位學(xué)生在閱讀、分析科學(xué)論文的基礎(chǔ)上，寫出科學(xué)論文學(xué)習(xí)報(bào)告，并制作出一份PPT用于課堂講解。每名研究生都需積極踴躍地參與到課堂討論中來(lái)是課程教學(xué)的最大特色。論文研討課要求研究生自己去閱讀、探究、討論科研科學(xué)論文，并予以綜合提煉，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，甚至提出研究課題，這樣就把學(xué)習(xí)、研究的主動(dòng)權(quán)完全交給了研究生，使研究生成為真正的“研究生”，教師則從中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。
2.3研究生“值周組長(zhǎng)”制度的建立授課方式的靈活并不代表課堂松散無(wú)組織，有效的教學(xué)制度是保證教學(xué)效果的必要前提。建立研究生“值周組長(zhǎng)”制度，搭建共同學(xué)習(xí)的平臺(tái)，積極引導(dǎo)研究生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。科學(xué)論文研討課程包括“講解環(huán)節(jié)”、“討論環(huán)節(jié)”及“點(diǎn)評(píng)和總結(jié)環(huán)節(jié)”。“講解環(huán)節(jié)”由研究生“值周組長(zhǎng)”在上課開(kāi)始前對(duì)閱讀過(guò)的科學(xué)論文進(jìn)行15～20分鐘的講解，內(nèi)容包括科學(xué)論文的主要觀點(diǎn)、所應(yīng)用的方法、結(jié)論、對(duì)該領(lǐng)域的貢獻(xiàn)以及科學(xué)論文當(dāng)中存在的問(wèn)題等。“討論環(huán)節(jié)”是針對(duì)上述講解的科學(xué)論文，同學(xué)和教師提出疑問(wèn)，共同討論解決問(wèn)題，這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間為15～20分鐘。最后的5～10分鐘是教師講解的過(guò)程，做出總結(jié)和評(píng)定，包括指出科學(xué)論文講解不足之處，補(bǔ)充涉及到該領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)及相類似的應(yīng)用方法等。總之，每一次授課前負(fù)責(zé)的教師都要做好細(xì)致的規(guī)劃，課堂上也要隨時(shí)掌控課堂節(jié)奏，這樣才能更好地發(fā)揮科學(xué)論文研討課的作用。
3完善的監(jiān)督及評(píng)價(jià)機(jī)制
論文研討課的實(shí)施，需要結(jié)合中藥學(xué)研究生的特點(diǎn)，專門建立以科學(xué)論文學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的學(xué)期考評(píng)制度。考評(píng)工作首先應(yīng)建立研究生導(dǎo)師組，由導(dǎo)師組負(fù)責(zé)，主要起到監(jiān)督和引導(dǎo)的作用。導(dǎo)師組的主要任務(wù)在于:一方面要為研究生設(shè)置嚴(yán)格而適合自己學(xué)術(shù)發(fā)展的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案;一方面還要對(duì)研究生閱讀過(guò)程中遇到的困難進(jìn)行及時(shí)而有效的解答，指導(dǎo)和引導(dǎo)研究生閱讀向著縱深的方向發(fā)展，輔助研究生開(kāi)拓出自己的研究領(lǐng)域和興趣點(diǎn)。導(dǎo)師組還要階段性地對(duì)研究生的閱讀狀況進(jìn)行調(diào)查、考核并做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，以便及時(shí)地調(diào)整研究生的科學(xué)論文學(xué)習(xí)方案。經(jīng)考核后，對(duì)效果不佳、未能達(dá)到預(yù)期的研究生提出批評(píng)和改善意見(jiàn);對(duì)研究方案不適合的研究生，導(dǎo)師組要及時(shí)做出合理的調(diào)整，做到因材施教。最后，制定詳細(xì)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)多環(huán)節(jié)多步驟的考核評(píng)價(jià)體系，避免可能出現(xiàn)的個(gè)人主觀評(píng)價(jià)差異。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)從選題、PPT制作、課堂報(bào)告、課堂討論、出勤、課堂后問(wèn)題總結(jié)回復(fù)等多方面多環(huán)節(jié)給出，并且增加研究生打分環(huán)節(jié)，加強(qiáng)研究生的主動(dòng)性、參與性和責(zé)任感。
篇7
1.2保障重癥患者的用藥需求
手足口病重癥患者病情發(fā)展迅猛，且個(gè)體差異大，中藥處方變化快且需要急，每張?zhí)幏揭话銥?～3劑且用藥量小。中藥房對(duì)重癥患兒用藥使用人工小鍋煎煮，根據(jù)臨床酌定量真空包裝，并且保證隨到隨煎。
2開(kāi)展藥物咨詢
2.1加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)
我院“地壇一號(hào)”(方藥組成:金銀花10g，連翹10g，藿香6g，生石膏20g，生薏苡仁10g，白茅根15g，蘆根15g，桔梗15g，蒲公英10g，玄參5g，甘草5g)為治療手足口病的協(xié)定處方，適用于外感時(shí)邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱證候，具有清熱瀉脾、解毒涼血功效，已經(jīng)連續(xù)使用6年。其中金銀花性甘寒氣芳香，清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪。既能宣散風(fēng)熱，又善清解血毒。蒲公英、大青葉、連翹均有清熱解毒之功效。白茅根、蘆根具有涼血、清熱解毒、利尿的功效，主治熱病煩渴，肺熱喘急。甘草氣微味甜而特殊，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛功效，又可調(diào)和諸藥。中藥師可視具體情況為患者家屬講解所用中藥的組方原則。藥房將常規(guī)處方預(yù)先調(diào)配煎煮并真空包裝，減少了患者等候時(shí)間;根據(jù)患者多為兒童的特點(diǎn)，將藥液由每劑300mL濃縮為每劑100mL，減輕服用難度。按照中醫(yī)服藥思路，對(duì)含有清熱瀉火藥的方劑，囑家屬飯后服藥，以保護(hù)患兒的脾胃之氣;且藥液溫度須適中，過(guò)高會(huì)刺激患者的口腔黏膜，過(guò)低則傷及脾胃。如患兒拒絕服用可加少量白糖調(diào)味。
2.2對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行生活習(xí)慣指導(dǎo)及心理干預(yù)
中醫(yī)自古醫(yī)食同源，合理的膳食對(duì)治療事半功倍。患兒應(yīng)以高熱量、高蛋白、清淡的飲食為主，少食多餐，避免食用會(huì)引起灼痛或刺痛的食品和飲料，如咸味、辣味、酸性食品和飲料。多食新鮮蔬菜、水果，忌油炸之品及反季節(jié)果蔬。選擇軟質(zhì)或不需咀嚼的食品，多飲溫開(kāi)水。鼓勵(lì)孩子參加室外活動(dòng)，以增強(qiáng)自身免疫力。因手足口病屬于傳染病，很多患兒家長(zhǎng)會(huì)有擔(dān)心、焦慮等心理問(wèn)題。患兒因年齡因素和受其他患兒情緒以及環(huán)境影響，易產(chǎn)生恐懼心理，就診時(shí)常哭鬧不安。因此需要對(duì)他們進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)有助于臨床療效的提高。
3為患者建立藥歷
藥歷是指患者在用藥、購(gòu)藥過(guò)程中所記載的基本健康、用藥情況等相關(guān)資訊。藥歷可以幫助藥師更詳細(xì)地了解患者的用藥情況及動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員給予合理用藥，對(duì)于保證患者用藥安全、減少藥物不良反應(yīng)及減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等均具有積極的作用;同時(shí)為患者進(jìn)行個(gè)體化的藥物治療提供依據(jù)，有助于推進(jìn)全程化藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程。現(xiàn)舉藥歷如下:“楊某，男，4歲半，突發(fā)咳嗽。咽痛，微惡寒發(fā)熱1天來(lái)就診。其手掌、手背、足背、足底、咽后壁可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的紅色丘疹。部分被其抓破，有淡紅色的分泌物，經(jīng)感染科和中醫(yī)科會(huì)診，診斷為手足口病。辨證:濕熱夾毒，彌漫三焦。治法:疏表解毒、涼營(yíng)透疹、清熱利濕。方藥:地壇一號(hào)方3劑，水煎服，每天服1劑，分?jǐn)?shù)次頻服。治療過(guò)程:服上方1劑，熱退，咽喉腫痛明顯減輕;三日后，皮疹、丘疹明顯消退，部分結(jié)痂，食欲漸增，二便正常，舌質(zhì)仍紅，苔黃膩稍化，此乃余邪未盡，治宜兼以清化，理脾助運(yùn)，原方去金銀花、連翹，加神曲10g、陳皮10g、淡竹葉9g，再進(jìn)3劑，病愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。”該例患兒，素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受濕熱邪毒后發(fā)病，咽痛，手足口等部位出現(xiàn)典型的丘疹，采用清化濕熱、解毒利咽，以竹葉淡滲利濕。淡竹葉一藥，《本草綱目》載其“去煩熱，利小便，除煩止渴，小兒痘毒，外癥惡毒”。《現(xiàn)代實(shí)用中藥》認(rèn)為竹葉可清涼解熱，利尿，治熱病口渴、小便澀痛、煩熱不寐、牙齦腫痛、口腔炎等。此病例整個(gè)治療中所使用的協(xié)定處方，是在藥師與醫(yī)生充分考慮藥液的口感并由藥師親自品嘗后確定的，保證了患兒的服藥依從性。因處方中有辛涼藥，為了保證煎煮過(guò)程中不損失藥物有效成分，藥房縮短了煎煮時(shí)間，延長(zhǎng)了浸泡時(shí)間。
4對(duì)處方及咨詢記錄進(jìn)行回顧性分析
在關(guān)注重點(diǎn)藥歷的同時(shí)，中藥師定期對(duì)處方及咨詢記錄進(jìn)行分類整理，并做回顧性分析。幫助醫(yī)師了解患者的病情及治療情況，總結(jié)個(gè)體化給藥經(jīng)驗(yàn)，按照《手足口病診療指南(2011)》總結(jié)出本院中醫(yī)藥治療手足口病的病例主要集中在普通病例，占患兒的絕大多數(shù)，臨床中采用我院協(xié)定處方地壇一號(hào)3～7劑，7天左右即可治愈，預(yù)后良好。臨床實(shí)踐證實(shí)，此方對(duì)于不同種病毒引起的手足口病均有效。對(duì)于手足口重癥病例重型，應(yīng)根據(jù)病情靈活使用解毒化濕、熄風(fēng)定驚方藥，如連翹、生梔子、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、葛根等。脾喜燥而惡濕，入伏后加藿香、佩蘭除濕;高熱有動(dòng)風(fēng)者可加入羚羊粉、全蝎、白僵蠶等。此時(shí)該病向心肺傳變迅速，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)使用甘露醇、丙種球蛋白等措施積極救治。對(duì)于3歲以下的患兒恢復(fù)期仍氣陰不足，余邪未盡，可用五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草等加減配伍，合并弛緩型癱瘓的患兒以中醫(yī)推拿按摩、針灸康復(fù)治療，可收到很好的效果。
篇8
1.2專業(yè)技能
患者是中藥學(xué)人員最主要的服務(wù)對(duì)象在具體的服務(wù)實(shí)踐中，交流能力及投訴應(yīng)對(duì)能力是維護(hù)正常藥患關(guān)系、保障工作秩序必不可少的專業(yè)技能。（1）誠(chéng)信溝通。要有“將心比心、以心換心”的服務(wù)情感，與患者面對(duì)面溝通交流，確保患者獲得有關(guān)用藥的細(xì)節(jié)指導(dǎo)，有利于疾病的治療和減少藥品不良反應(yīng)及藥害事故的發(fā)生，尤其對(duì)嬰幼兒、孕婦、老年患者，更應(yīng)做到“科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心、熱情”解答，細(xì)心地、全方位地解決患者在藥物治療過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，樹(shù)立藥師的良好形象，提高公眾認(rèn)知度，體現(xiàn)藥師價(jià)值。（2）積極應(yīng)訴。常言道，人無(wú)完人。在具體服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)錯(cuò)誤在所難免，患者的投訴也是不可避免的。遇到投訴時(shí)，要積極應(yīng)訴，在第一時(shí)間及時(shí)、正確、妥善處理，切不可“生、冷、硬碰”。
2定位中藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容
2.1審方中藥師應(yīng)
在調(diào)劑前對(duì)中藥處方的格式、內(nèi)容等逐一校對(duì)。根據(jù)醫(yī)療需要，進(jìn)一步審核藥品產(chǎn)地、炮制方法、調(diào)劑及煎煮方法等，還需根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論對(duì)用藥的適宜性、合理性進(jìn)行審核。例如，柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣的功效，常見(jiàn)的炮制方法有醋制、鱉血制，而不同的炮制方法有不同的療效，如果醫(yī)師在處方上只寫柴胡就欠準(zhǔn)確。這時(shí)中藥師需要和醫(yī)師及時(shí)溝通，具體情況具體對(duì)待。柴胡生品升散作用強(qiáng)，適于解表退熱，如果強(qiáng)調(diào)疏肝解郁就寫醋制柴胡，如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫鱉血柴胡。態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗，決定服務(wù)質(zhì)量和治療效果，切不可小視。
2.2調(diào)配中藥師
應(yīng)該嚴(yán)格按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程及《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑，掌握劑量、別名、藥名及炮制品等，查看有無(wú)配伍、妊娠禁忌等不合理用藥，對(duì)需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等，按照醫(yī)囑單包，并注明煎服方法。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方不得超過(guò)二日劑量，對(duì)處方未注明生用的，應(yīng)給付炮制品，調(diào)配完畢自查無(wú)誤并簽字，再交由復(fù)核藥師復(fù)核，對(duì)外用藥物在發(fā)藥時(shí)要特別交代。
2.3中藥不良反應(yīng)
監(jiān)測(cè)對(duì)藥物誤用、濫用和由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控并尋找原因，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物研究時(shí)未能預(yù)測(cè)的、嚴(yán)重的、罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，提高用藥安全性。通過(guò)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來(lái)，定期上報(bào)給不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
2.4中藥學(xué)信息服務(wù)建立中藥信息的計(jì)算機(jī)應(yīng)用平臺(tái)
信息內(nèi)容包括飲片的性味、歸經(jīng)功能主治、用法用量、配伍禁忌、價(jià)格，完善中成藥功能主治、用法用量、規(guī)格、價(jià)格、用藥禁忌等，建立藥品供應(yīng)目錄，以備醫(yī)師、護(hù)士和患者隨時(shí)查尋。建立藥品不良反應(yīng)檔案，編寫本院《藥訊》，調(diào)查用藥趨勢(shì)及本醫(yī)院或本地區(qū)用藥情況等。
2.5指導(dǎo)臨床合理用藥
要求藥師向臨床推介新藥，及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問(wèn)題，提供咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
3開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)中藥學(xué)人員應(yīng)利用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥
最大程度提高藥物治療效果，保證用藥安全、有效。中藥房窗口應(yīng)張貼咨詢服務(wù)標(biāo)志，設(shè)立咨詢臺(tái)，配備相關(guān)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)參考資料和書(shū)籍以及引導(dǎo)患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應(yīng)、替代藥物、藥品鑒定辨識(shí)、貯存、有效期、價(jià)格及報(bào)銷情況。對(duì)中藥湯劑煎煮方法，如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫(yī)囑單包，并耐心說(shuō)明煎服方法，將咨詢內(nèi)容詳細(xì)記錄在案，以備查考。
4加強(qiáng)中藥房質(zhì)量管理中藥房管理工作質(zhì)量的高低
在一定程度上直接決定著中藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量。在具體工作中，要始終貫徹“公正、公開(kāi)、透明”原則，切實(shí)做到責(zé)任到人、獎(jiǎng)罰分明，充分發(fā)揮各級(jí)人員的積極性，促使中藥房整體工作呈現(xiàn)團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據(jù)多年中藥房管理工作經(jīng)驗(yàn)以及中藥學(xué)服務(wù)工作的形勢(shì)變化，提出提高中藥房工作質(zhì)量的一些建議。
4.1理順中藥房工作機(jī)制
協(xié)調(diào)好臨床各科室與藥劑科、中醫(yī)與中藥、西藥與中藥之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕藥、重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫(yī)院工作中的地位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中藥不再是中醫(yī)的專利，其在醫(yī)院的使用應(yīng)該是全方位的。
4.2強(qiáng)化依法管藥
在嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一系列行之有效的質(zhì)量控制指標(biāo)和管理制度，嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理。（1）對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)行合格驗(yàn)收制度。由一名主管中藥師專門負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量檢驗(yàn)，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。（2）科學(xué)貯存中藥飲片。嚴(yán)格按照中藥飲片的養(yǎng)護(hù)規(guī)程正確養(yǎng)護(hù)中藥飲片，不定期抽查，在霉雨季節(jié)加大抽查力度，確保藥品質(zhì)量。（3）每天對(duì)配方人員進(jìn)行工作抽查，將其配好的3~5貼中藥嚴(yán)格按照處方規(guī)定要求進(jìn)行檢查，對(duì)其總量和分量的差異各按照±5%的標(biāo)準(zhǔn)做好合格率登記，每月進(jìn)行評(píng)比，并根據(jù)評(píng)比結(jié)果獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。（4）中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛(wèi)生、室內(nèi)外衛(wèi)生等均納入考核。
4.3重視中藥學(xué)人才培養(yǎng)明確
各級(jí)中藥學(xué)人員的工作職責(zé)，滿足中藥學(xué)人員的需求，做好做細(xì)“走出去參加培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)舉辦講座”工作，制度化地開(kāi)展“師帶徒”工作，是提高中藥房工作質(zhì)量的保證。
篇9
①藥品使用與患者疾病相吻合；
②符合藥品使用指征；
③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；
④服用方法、劑量要正確；
⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無(wú)所使用藥品禁忌癥；
⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。
1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來(lái)減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過(guò)程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無(wú)邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性，在使用過(guò)程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對(duì)癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過(guò)四診(望、聞、問(wèn)、切)進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。
1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。
2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議
2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國(guó)，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以，涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問(wèn)題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。
2.2各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過(guò)采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策，著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
篇10
本文作者：石李芳工作單位：湖北省十堰市鄖縣中醫(yī)院西藥房
顯然在臨床治療中，將所有的用藥事宜委任于醫(yī)師并不能完全的保證聯(lián)合用藥的安全性與合理性，因?yàn)樵谥委煹倪^(guò)程中，同一名患者在同一時(shí)間可能需要服用多個(gè)處方來(lái)源的藥物進(jìn)行治療，而對(duì)于這些藥物聯(lián)合使用的合理性判斷，一般情況下都不屬于臨床科室醫(yī)師所負(fù)責(zé)的范圍之內(nèi)。我院藥師在審方的過(guò)程中便曾遇見(jiàn)一位患者，同時(shí)于多個(gè)科室進(jìn)行問(wèn)診后獲得了3個(gè)處方，分別有頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)），頭孢羥氨芐（賽復(fù)喜）和頭孢拉定（先鋒Ⅵ號(hào)）等三種抗生素類的藥物。在遇到這樣的狀況后，只有醫(yī)院的藥師對(duì)每一位患者的所有處方認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行科學(xué)分析，才可保證患者在治療的整個(gè)過(guò)程中，避免藥物出現(xiàn)重復(fù)以及抗拒的作用，有效的發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，從而減少聯(lián)合用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。目前隨著整個(gè)醫(yī)療科學(xué)中的知識(shí)的不斷細(xì)化，專業(yè)性的不斷增強(qiáng)以及精密程度的不斷加深，醫(yī)院藥師對(duì)處方的合理性進(jìn)行分析（包括同一來(lái)源的處方）已及成為了極為必要的措施。下面將針對(duì)本院2011年5月間1例高血壓患者的案例進(jìn)行分析，此患者為男性，年齡為58歲，經(jīng)醫(yī)師診斷為高血壓之后，醫(yī)師最先開(kāi)出以下處方進(jìn)行治療，醫(yī)師的處方為（2mg.bid.po）螺內(nèi)酯加（50mg.qb.po）氯沙坦。患者將此處方給予藥師后，經(jīng)我院藥師分析，處方中所開(kāi)藥物螺內(nèi)酯與醛固酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，屬于醛固酮受體的抗結(jié)劑，可在患者腎臟的集合管的皮質(zhì)部位以及遠(yuǎn)曲的小管起到競(jìng)爭(zhēng)的作用，在醛固酮對(duì)以上部位的鈉離子進(jìn)行重吸收時(shí)有一定的干擾作用，并且對(duì)氯離子和鈉的排除有一定的促進(jìn)作用，起到了利尿的效果，另一方面又減少鈉離子的排出。而與其聯(lián)合使用的氯沙坦也具有一定的保鉀作用，兩種藥物聯(lián)合使用便可造成高血鉀的發(fā)生，所以此處方用藥搭配的不合理。醫(yī)師在接受藥師的建議后，將此處方修正為雙氫克尿塞加氯沙坦兩種藥物對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，其中雙氫克尿塞為12.5mg.bid.po，氯沙坦為50mg.qd.po。其中雙氫克尿塞屬于一種效果適中的利尿藥物，其可有效的增加患者的血漿腎素的活性，使得醛固酮以及血管緊張素的水平有所提升，將氯沙坦的藥效最好的發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)氯沙坦又可對(duì)雙氫克尿塞所產(chǎn)生的副作用起到降低的效果。從本案例中可發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師與藥師之間進(jìn)行有效的協(xié)作對(duì)于聯(lián)合用藥在臨床中的治療有著重大的意義。
對(duì)于整個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平；對(duì)于醫(yī)師來(lái)說(shuō)，藥師可輔助醫(yī)師將其意圖最有效、準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)出來(lái)；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，藥師可對(duì)患者的用藥安全以及用藥的質(zhì)量起到保證的作用。因此應(yīng)在遵守現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求的前提下，將藥師本身的專業(yè)水平進(jìn)行提高，增強(qiáng)其相關(guān)方面的專業(yè)技能，使藥師增加臨床的藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行臨床用藥實(shí)踐的同時(shí)積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，使藥師明確的意識(shí)到其在處方審核中的重要作用和地位，已經(jīng)成為了勢(shì)在必行的一項(xiàng)舉措。
篇11
二、樹(shù)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)中師生的新觀念
現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心，以能力為本位”，落實(shí)于藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，就有很實(shí)在的創(chuàng)新性、建設(shè)性的任務(wù)，我們認(rèn)為，從教師做起．師生先行樹(shù)立新觀念十分重要。在藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方面，必須要樹(shù)立實(shí)驗(yàn)重要性的觀念，實(shí)現(xiàn)師生角色、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
1．樹(shù)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的觀念
改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的格局，單列實(shí)驗(yàn)課程，形成相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系．突出實(shí)驗(yàn)的重要性，引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視，避免一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)可有可無(wú)的現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可增強(qiáng)基本操作技能，激發(fā)求知欲和對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，訓(xùn)練動(dòng)手能力與創(chuàng)新意識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2．樹(shù)立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動(dòng)主體的觀念
在傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)中，教師是活動(dòng)的中心和“主角”。在許多場(chǎng)合非但教學(xué)內(nèi)容的確定、活動(dòng)的安排、方法的設(shè)計(jì)都出自教師，一切活動(dòng)都是老師事先安排好的，學(xué)生只是“配角”，被動(dòng)地服從、配合教師，完全沒(méi)有主動(dòng)權(quán)。按現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的新理念，創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)樹(shù)立以學(xué)生為主體的觀念。教學(xué)活動(dòng)是教與學(xué)的雙向活動(dòng)，而不是學(xué)生單向的認(rèn)識(shí)過(guò)程和一種簡(jiǎn)單的知識(shí)接受活動(dòng)，更不是由教師設(shè)定好步驟、模式和結(jié)果，學(xué)生循規(guī)蹈矩的過(guò)程。不僅是教師，而且要引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立學(xué)生是實(shí)驗(yàn)活動(dòng)主體的觀念，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中不僅學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、方法和技能，更要受到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)訓(xùn)練，培養(yǎng)科學(xué)的世界觀和方法論．形成創(chuàng)新人才所必須具有的獨(dú)立思考能力、分析解決問(wèn)題的綜合能力和刨新能力。
3．樹(shù)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)重能力培養(yǎng)的觀念
以往的教學(xué)是一種“教教材”的模式，教師教和學(xué)生學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是對(duì)教材內(nèi)容的掌握和目標(biāo)的達(dá)成。而新的教學(xué)模式要求改變過(guò)去的這種模式，努力形成“用教材教”的模式。教師應(yīng)把教材完全當(dāng)作一種工具，而不是一個(gè)目的。通過(guò)對(duì)這種工具的運(yùn)用．為學(xué)生展現(xiàn)知識(shí)形成的過(guò)程，揭示學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法．提高應(yīng)用知識(shí)的能力．為后繼課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，為將來(lái)的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。這樣學(xué)生就明確了職業(yè)教育中的學(xué)習(xí)目的和要求，就會(huì)由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)移到“會(huì)學(xué)”上來(lái)，從而使教材成為學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)嶄新的平臺(tái)，學(xué)生可以以這個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)，向更高的目標(biāo)邁進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以我們要做新觀念的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
三、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與教法的新模式
1．整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容
對(duì)基礎(chǔ)化學(xué)課程內(nèi)容與專業(yè)課內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)地整合，以培養(yǎng)學(xué)生的操作技能為主，刪除一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。將藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科通用的化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練與專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)密切地聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)課程之間的相關(guān)性．以優(yōu)化課程，能力培養(yǎng)和創(chuàng)新教育為指導(dǎo)，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重組，以利于對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的技能培養(yǎng)。遵循由淺人深。循序漸進(jìn)的教育規(guī)律：準(zhǔn)確把握各實(shí)驗(yàn)課程在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的性質(zhì)、任務(wù)和特點(diǎn)；減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)自主性、研究性實(shí)驗(yàn)。我們的做法是將無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)中的基本技能訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行整合，包括化學(xué)實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)、稱量技術(shù)、溶液配制技術(shù)、混合物分離技術(shù)、物質(zhì)含量測(cè)定技術(shù)；將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為三個(gè)層次：基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)、綜合型實(shí)驗(yàn)和學(xué)生參與設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。基本原則是以技能培養(yǎng)為主線，藥品(化合物1合成為主體貫穿實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯的合成，槐花中蕓香苷的提取、分離與檢識(shí)”和“八角茴香油的提取與檢識(shí)等。效果是加強(qiáng)基礎(chǔ)與專業(yè)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)在聯(lián)系、相互滲透和整體設(shè)計(jì)，對(duì)學(xué)生的基本操作技能進(jìn)行規(guī)范的、系統(tǒng)的訓(xùn)練．為后繼課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和分析解決問(wèn)題能力。
2．優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法
教無(wú)定法．為達(dá)到一定的教學(xué)效果，可根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采取多元化的教學(xué)方法。
其一．轉(zhuǎn)換“教”與“學(xué)”的角色。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是老師講解，之后學(xué)生照本宣科地做，課堂氣氛沉悶，學(xué)生積極性不高。筆者嘗試讓學(xué)生上講臺(tái)講．課堂上學(xué)生積極互動(dòng)．積極配合，氣氛活躍，收到意想不到的效果。通過(guò)這樣的實(shí)踐體現(xiàn)出轉(zhuǎn)變角色，使學(xué)生積極參與到教學(xué)中．會(huì)極大的調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。
其二，增加學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的環(huán)節(jié)。藥物合成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程先由學(xué)生學(xué)生自主設(shè)計(jì)，經(jīng)老師檢驗(yàn)認(rèn)定是合理的方案后，學(xué)生再開(kāi)始操作，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
其三，加大開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室力度。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，可為動(dòng)手能力差一點(diǎn)的學(xué)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，給實(shí)驗(yàn)沒(méi)做好的學(xué)生一個(gè)補(bǔ)正的機(jī)會(huì)，給動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生有自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室切實(shí)保證所有的學(xué)生都能完成大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)。
四、創(chuàng)建相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)新體系
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核多以學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考核兩項(xiàng)決定，忽略了對(duì)過(guò)程和能力的重視．顯然是不完善的。實(shí)驗(yàn)考核應(yīng)重視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、綜合能力的評(píng)價(jià)。可由平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)兩部分構(gòu)成，采取百分制。平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度、方法、科學(xué)性、準(zhǔn)確度等，具體的由預(yù)習(xí)報(bào)告(5％)、操作(20％)、數(shù)據(jù)處理(10％)、實(shí)驗(yàn)規(guī)范程度(5％)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告(1O％)。期末成績(jī)由實(shí)驗(yàn)筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩部分(各25％)構(gòu)成。這種實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定突出了實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)踐能力的考核，能夠客觀、合理地反映教與學(xué)的情況，同時(shí)極大地調(diào)動(dòng)了師生的積極性。
上述在耨的教學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)內(nèi)容手法的更瓿和評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)建，已經(jīng)在筆者所從事的藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)建設(shè)與改革中得到實(shí)行。總體看來(lái)，本實(shí)驗(yàn)改革已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的單獨(dú)開(kāi)設(shè)；通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的整合和教學(xué)方法的優(yōu)化極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。通過(guò)評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新，使培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合能力的努力，有了新的目標(biāo)考核或衡量。
【參考文獻(xiàn)】
篇12
本文作者：張從軍王清媛王夕芬工作單位：山東省諸城市密州衛(wèi)生院
由于重醫(yī)輕藥，病人認(rèn)為藥房拿上藥就行了，服藥很簡(jiǎn)單，對(duì)藥師交待的問(wèn)題并不重視，對(duì)于藥師在藥袋上所寫的服用方法如需要時(shí)、必要時(shí)等的不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。藥物具體的用法用量及注意事項(xiàng)藥師在發(fā)藥的同時(shí)應(yīng)詳細(xì)交待藥物服藥方法，使病獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。如服藥的時(shí)間：臨床研究證明，某些藥物由于給藥時(shí)間的不同，其療效和不良反應(yīng)亦有顯著差異，而且藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝或排泄等都有其晝夜節(jié)律性的改變。這與人體內(nèi)存在的生物鐘有關(guān)。如哮喘多在凌晨2時(shí)發(fā)作，可在臨睡前服用稍大劑量的平喘藥，能預(yù)防或減輕哮喘發(fā)作；胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥師應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果，特殊藥物的注意事項(xiàng)：有些藥物使用后，隨著病情的控制，人體對(duì)藥物也產(chǎn)生了一定依賴性，一旦驟停，身體不能立即適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些不良后果，使用時(shí)應(yīng)予以注意。如降壓藥，當(dāng)血壓降至正常后如果立即停藥，血壓可在短期內(nèi)大幅度上升，甚至超過(guò)治療前的血壓水平，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。如果藥師在發(fā)藥的同時(shí)囑咐病人一句，就不會(huì)造成病人身體上和經(jīng)濟(jì)上的雙重?fù)p失。不良反應(yīng)及處理藥物作用于機(jī)體，除了發(fā)揮治療的功效外，有時(shí)還會(huì)由于種種原因產(chǎn)生某些與治療目的無(wú)關(guān)，又對(duì)人體有害的反應(yīng)。為避免或減輕患者遭受藥物的不良反應(yīng)，減少藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的損害，應(yīng)盡可能了解有關(guān)藥物不良反應(yīng)的信息，以采用相應(yīng)的處理措施，藥物不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的是所需藥理作用的直接延伸，如胰島素使用過(guò)量可引起低血糖，這可通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)糾正。有些藥物的副作用比較輕微，在患者耐受范圍之內(nèi)，如服用抗過(guò)敏藥撲爾敏易出現(xiàn)嗜睡、困乏的癥狀；服用解痙藥顛茄片后可引起口干，服用紅霉素后出現(xiàn)輕微嘔吐、腹部不適等，一般不需作任何處理，停藥后副作用就會(huì)消失。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)其它異常或使病情加重時(shí)，就應(yīng)考慮停藥，或改用其它藥物，也可以有針對(duì)性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥物，過(guò)敏反應(yīng)是常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)。一般的過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹和搔癢，輕者停藥后癥狀多可緩解，并很快消失；若持續(xù)不消失，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗過(guò)敏藥物如撲爾敏、非那根等，但注意有些抗過(guò)敏藥又有鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用；對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如剝脫性皮炎，可表現(xiàn)為皮膚呈片塊狀脫落，則需到醫(yī)院就診治療；一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，要立即送往搶救特異質(zhì)反應(yīng)由于不可預(yù)見(jiàn)性，一旦診斷明確，應(yīng)早作針對(duì)性治療，千萬(wàn)不可大意。
為病人提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo)，可公布藥房電話，病人可隨時(shí)通過(guò)電話，與藥房藥師溝通，及時(shí)得到用藥指導(dǎo)和解決用藥中和問(wèn)題。藥房還應(yīng)為慢性病長(zhǎng)期用藥病人建立電子用藥檔案；藥房藥師應(yīng)定期或隨時(shí)通過(guò)電話或?qū)３屉S訪長(zhǎng)期用藥的慢性病病人，了解用藥情況，解決用藥中的問(wèn)題。
藥師素質(zhì)的提高，會(huì)提高藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。藥師要?jiǎng)偃巍耙杂盟幷邽橹行摹薄ⅰ耙院侠碛盟帪橹行摹钡乃帉W(xué)服務(wù)，必須加快在職藥師的繼續(xù)教育。對(duì)藥師素質(zhì)的評(píng)價(jià)，除了對(duì)藥師職稱的評(píng)定外，還應(yīng)為每位藥師的成長(zhǎng)過(guò)程建立藥師素質(zhì)檔案。對(duì)每位藥師常年接受繼續(xù)教育情況、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度，以及用藥者對(duì)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的滿意情況等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)；開(kāi)展優(yōu)秀藥師評(píng)選活動(dòng)，對(duì)評(píng)為優(yōu)秀藥師的藥師可給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，并全部記錄在藥師素質(zhì)檔案中。藥師素質(zhì)的高低，與藥師的晉升晉級(jí)、福利等遇掛釣。信任和發(fā)揮藥師作用醫(yī)院要充分信任藥師，調(diào)動(dòng)藥師的積極性，發(fā)揮藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)提供必要硬件和環(huán)境，對(duì)藥師在藥學(xué)服務(wù)中取得的成績(jī)應(yīng)給予肯定，并進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。要鼓勵(lì)和支持醫(yī)院住院藥房的藥師深入病區(qū)，為住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)：了解用藥史，寫好藥歷，協(xié)助臨床醫(yī)師解決住院病人用藥中的問(wèn)題；要鼓勵(lì)和支持藥師，負(fù)責(zé)對(duì)用藥者進(jìn)行用藥咨詢和用藥指導(dǎo)，為慢性病人建立用藥檔案，成為用藥者的藥學(xué)顧問(wèn)。宣傳藥學(xué)服務(wù)通過(guò)多種方式，宣傳藥學(xué)服務(wù)的重要性，強(qiáng)調(diào)藥師的重要性，轉(zhuǎn)變病人及醫(yī)院工作人員的思想觀念。在基層，借助公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，深入宣傳藥學(xué)服務(wù)，將取得較好的宣傳效果。我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，就是為用藥者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)暮侠碛盟幏?wù)，節(jié)約藥物資源，減少藥物不良反應(yīng)，提高療效。要讓有限的藥物資源合理配置，減少浪費(fèi)和不合理應(yīng)用。讓人人都享有健康權(quán)、合理用藥權(quán)，應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)始終追求的目標(biāo)。
篇13
2.醫(yī)治方式方面
隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外，中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來(lái)的先進(jìn)治療技術(shù)，經(jīng)絲綢之路從西域傳來(lái)的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式，引起了中醫(yī)們的極大興趣，并效仿學(xué)習(xí)。《新唐書(shū)•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開(kāi)腦出蟲(chóng)以愈目眚。”《經(jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見(jiàn),或開(kāi)腦出蟲(chóng)”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門治劉禹錫眼病,可見(jiàn)時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來(lái)于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法，又傳播了醫(yī)學(xué)，唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無(wú)疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見(jiàn)有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域，尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望，特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無(wú)法治愈時(shí)，更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定，甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，貞觀十六年（642），罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物，凡被蛇傷之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長(zhǎng)壽保健方面
受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品，與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人，甚至得到了帝王的接納。唐史有載，唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí)，命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后，普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用，西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境，總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策，被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面，主要促動(dòng)因素是商品買賣，經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下，商人們熱衷于此。絲綢之路上來(lái)往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩(shī)人的才思，如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來(lái)琥珀光。”郁金香是自西域而來(lái)的藥物，用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效。可見(jiàn)西域傳來(lái)的物種大都在中原民眾中廣為傳播，甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑。《新唐書(shū)•西域志》記載，西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材，有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析
1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下
創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式，加之西域獨(dú)有的物產(chǎn)，經(jīng)絲綢之路傳入中原，引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí)，更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索，這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。
2.影響范圍廣闊，各有不同來(lái)由
西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面，主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論，這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用；醫(yī)治方式，主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法，這些技術(shù)有賴于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原，引入中醫(yī)藥學(xué)；長(zhǎng)壽保健法傳入中原，往往通過(guò)對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂(lè)體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳；方劑則是民間治病過(guò)程中成效顯著而廣為流傳，中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用，最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制；西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣，此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川，的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興，蓋取塞外野蠻精悍之血，注入中原文化頹廢之軀，舊染既除，新機(jī)重啟，擴(kuò)大恢張，遂能別創(chuàng)空前之世局”。可見(jiàn)唐代文化的博懷，為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。
3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多
絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類，這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn)，可見(jiàn)西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛，究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng)，這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益，所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書(shū)》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗，買藥人大多是少數(shù)民族商人。
