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②臨床實踐內容構成臨床藥學的核心部分，提高臨床藥物應用質量，唯有在臨床實踐過程中才能得到實踐和檢驗。因此，除了熟練掌握藥學和臨床理論知識，臨床實踐也是臨床藥學教育中重要的環節之一。掌握豐富臨床藥學知識的臨床藥師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過程中發揮著關鍵不可替代的作用。

③臨床藥學的產生和發展，體現了豐富的人性關懷，學科內涵具有豐富的人文思想和社會性。社會因素是影響臨床藥學學科發展和臨床藥學實踐的重要因素。臨床藥學的研究工作與臨床實踐不僅是以人的生物屬性為基礎，更要考慮人的社會性，關注心理、環境及社會等因素對用藥結果的影響。臨床藥師在實踐工作中需要建立與患者、醫師、護士及醫療管理人員間的良好關系，具有豐富的社會學理論知識和交流溝通技能是成為優秀臨床藥學人才的基本條件之一。所以，法學、倫理學、心理學、管理學、經濟學等也就成為臨床藥學教育體系中的重要組成部分。

2我國臨床藥學教育發展中的主要問題

我國臨床藥學起源于上世紀60年代，與美國、日本和歐洲各國相比，起步較晚。受傳統藥學重生產、重科研，輕臨床應用的影響，發展緩慢，甚至一度停滯。直到上世紀80年代，我國的醫院藥學都停留在藥品調劑的范疇，進入90年代后，藥物的血藥濃度監測、藥物使用咨詢、藥物不良反應(ADR)的監測與報告等內容才逐漸被納入醫院藥學的工作范疇并引起重視。2000年以來，臨床藥學教育取得了長足的發展，然而仍面臨著許多矛盾和問題，在就業前景不明確和師資力量薄弱等問題的困擾下，臨床藥學的學科設立長期受阻，更遑論建立合理規范的臨床藥學教育體系。

2.1就業問題雖然我國醫院藥學在逐漸轉型，然而進程遲緩。尤其國內醫院“重醫輕藥”的觀念由來已久，短期內臨床藥學并不能在醫院受到足夠的重視;另一方面，由于經濟效益等原因，部分醫院對投資較高但經濟回報較小的臨床藥學服務望而卻步;同時，醫院藥學從業人員所受過的教育多為傳統藥學教育，缺乏臨床醫學知識，主要從事調劑等工作，很難帶動醫院臨床藥學事業的發展。全國醫院臨床藥學重點?？苾H有北醫三院、哈醫大二院、中南大學湘雅二院、上海交大新華醫院、鄭州大學附屬一院5家醫院，數量較少，相關人才不能受到應有的重視，這一情況無疑限制了臨床藥學專業的就業前景，成為臨床藥學教育發展的阻力因素。

2.2臨床藥學教育體系不完善我國臨床藥學教育經過數年發展，由于各院校的培養目標，學歷學位，學制，課程體系，授課方式，實踐安排，崗位培訓，繼續教育等不盡相同，所以培養的臨床藥學人才良莠不齊，教育效果有待提高。臨床藥學教育實踐時間較短。國外臨床藥學教育學制多為6～7年，時間比較充裕，可安排1～2年甚至更長的臨床實踐，有些國家臨床藥學專業的學生一入學即進入臨床參與實踐，了解適應臨床環境。而國內學制通常為4～5年，相對較短，因此臨床實踐往往被壓縮在最后一年以內，有些學校的臨床實踐甚至不足半年，學生無法充分了解臨床相關工作，這對本專業學生開展未來的臨床藥學工作相當不利。國內臨床藥學教育重視理論知識而忽略溝通等臨床工作技巧的培養。在美國，臨床藥師溝通于數十年前就已經引起了充分的重視，進入2000年以后，美國75%的藥學院都專門開設了臨床藥師溝通技巧課程，這一比例遠遠高于國內醫藥院校，而國內院校即便開設溝通技巧課程往往也是作為考查課、選修課等，并未受到足夠重視。

2.3師資力量薄弱臨床藥學作為新興專業，由于開設時間較短，沒有頂尖級學術領軍人物，缺乏一批懂醫精藥，既掌握扎實理論知識，又深諳臨床實踐的校內教師和臨床藥師。所以，梯隊建設較慢、整體研究水平較低，國家研究基金中尚沒有臨床藥學專項。這種現狀需要長期的人才培養和學科發展來逐漸改變。

3對我國開展臨床藥學教育的建議

3.1制定統一的本科和研究生培養方案教育主管部門應密切關注社會發展對藥學人才需求的變化，制定統一的本科和研究生培養目標和方案，設置臨床藥學的專業學位，培養以服務患者用藥為目標的高層次臨床藥學人才。

3.2加快課程體系的構建圍繞臨床藥學人才培養目標，加強對疾病的認識和與藥物應用密切相關的藥學研究工作，重視病理生理學、診斷學、生物藥劑學、藥理學、臨床藥理學、臨床藥動學、臨床藥物治療學的課程建設，積極開設藥物流行病學、藥物經濟學、循證藥學及醫藥倫理學等新課程，增加人文社會科學教育，并注重引導學生對社會衛生資源、人類與社會環境、人類行為與健康等現代社會科學知識的學習，體現人、疾病、藥物、健康的統一。教學內容應該以專業為導向，循序漸進、有機結合、互相融合，構建系統的臨床藥學知識體系。臨床藥學專業教材編制是臨床藥學學科體系構建的基礎工作，應該受到高度重視。

3.3重視實踐安排，制定臨床實踐考核制度臨床藥師肩負著患者安全合理用藥的重任，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。美國6年制的PharmD臨床藥學教育，實踐滲透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各學年間，采用早期見習，后期強化的制度。建議借鑒其滲透式的早期見習性實踐，在一定程度上避免最后一年集中臨床實踐或與考研、找工作時間相沖突而導致實踐質量下降的情況，也能夠在相關理論教育后進行實踐鞏固，使學生知識掌握得更扎實靈活。由于國內臨床藥師制度不健全，學生實習常常按照住院醫師的標準進行培訓。建議聘請行業專家，以專題講座的形式指導學生學習;在師資中引進臨床實踐領域的專業人員，增強教與學中的實踐意識，強化臨床實踐技能的培養;并且使醫藥兼備的專家參與到教學建設中，共同制定適合臨床藥師的實踐考核制度。

3.4改進教學方法和教學手段反對灌輸型和封閉式教學方法，倡導啟發式教學，采用案例教學和以問題為中心的教學方法。例如:適當選擇一些專題，以問題為核心，鼓勵學生組織小組討論，再以演講的方式匯報結果，以培養學生自主學習能力和溝通能力。教學過程中應時刻向學生普及關懷患者、以人為本的思想，并注重培養學生與患者的溝通能力。

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教育的本質在于培養完整的人，而所謂“完整”，則不僅要培養出術業專攻的技藝之才，還要激勵出勤學善思的進取之心，訓誡出“仁、義、理、信”的精神信條。具體到高等藥學教育領域，就需要轉變傳統的教育理念，調整課程設置，以開闊藥學生的知識視野，提高藥學生的創新探索能力，倡導藥學生樹立“藥者仁心”的職業觀。目前，技術創新能力普遍薄弱是我國制藥工業的最大缺陷，也是企業在競爭中處于劣勢的主要根源，醫藥工業的發展迫切需要創新型藥學復合人才。而豐富的知識結構是藥學生創新能力誕生的土壤，博大的仁愛精神是滋養藥學生創新思維的源泉，若一心只讀專業書而缺乏對文學、歷史、經濟等人文社會學科的了解和掌握，只追求技能技藝進步而缺乏“嘗百草、濟蒼生”的悲憫情懷，則難以實現多學科知識對接，建構起自己的專業知識網絡，也無從提升觀察能力、分析能力和抽象能力等綜合素質，更談不上活躍和拓展思維空間了。試想，若只從實驗室科研層面探討藥物對疾病的治療作用，不考慮藥物的規模化投產、企業的生產成本、患者服用的依從性等社會、環境因素，這樣的藥物，又如何能真正完成治病救人的使命呢？藥學學科的發展本身就是一部為拯救生命而不斷創新的歷史，古今中外的藥學研究者們，無一不是心懷仁愛，為發現、發明克制疾病的藥物而奮斗。在藥學專業教學中，可通過引述實例說明藥學創新的巨大能量：如對比青霉素發現前人類面對細菌感染的束手無策和抗生素家族誕生后對生命的挽救；又如2003年春季非典爆發之時，大批藥學人員以極大的熱情和忘我的精神夜以繼日研發非典疫苗，為維護社會穩定和保障人類健康方面做出了積極貢獻。

3決斷力與協作精神

“獨生子女”一代是我國計劃生育國策下的特有現象，有研究者認為：與實施計劃生育政策之前的一代相比，獨生子女們的競爭力與信任感均顯不足，他們存在較明顯的消極處事傾向，責任意識相對淡薄，并且更加謹小慎微，交流與協商能力較差?；诖朔N現狀，如何引導藥學生擺脫對父母、師長的依賴心理，培養獨立思考、勇于決斷、分工協作、相信團隊的能力，是專業教學尤其是實驗實踐教學應當注意的問題。例如在學生分小組進行藥理學動物實驗時，可引導學生根據實驗要求，結合自身情況，先進行小組實驗分工：讓眼手協調能力較好的同學主刀手術，讓細心謹慎的同學負責器械準備、消毒，讓觀察能力較強的同學記錄實驗現象，等等。將實驗課作為一次團隊活動，讓學生親身體會優勢互補、集思廣益在解決復雜問題時的重要性。當學生在實驗中遇到一些突發事件時，教師可根據情況給予建議，鼓勵學生自己做出判斷、進行處理，比如大鼠手術尚未完成而出現蘇醒跡象時，請學生在“補充注射戊巴比妥鈉”和“補充吸入乙醚”的操作中做出選擇，并在實驗結束后，請做出不同選擇的學生陳述理由，并引導學生們展開討論，結合教師的對比講解，使學生逐漸養成積極思考、廣納良方、運用所學獨立解決問題的習慣。

4逆商教育與探索精神

美國職業培訓大師保羅•斯托茨于1997年在其著作《逆商：變挫折為機會》中提出了“逆境商數（AdversityQuotient）”這一概念，近年來，AQ與IQ、EQ合稱3Q，被看做影響一個人成功的決定性因素。AQ的可培養性決定了它的教育價值和意義，研究表明，通過逆商的培養，可以明顯改善大學生心理狀況，提高核心競爭力。我國藥學事業的發展并非一蹴而就，而是前輩們兢兢業業、點滴積累的成果，藥學研究并非易事，在新藥開發的漫漫長路上，遭遇失敗、陷入逆境是常有之事，專業教學中可穿插講述中外藥學研究者的故事，如獲得拉斯克獎的女藥學家屠呦呦，從1969年接受中草藥抗瘧疾研究的重任后，與科研團隊的同事們夜以繼日地埋頭試驗，在歷經190次失敗之后，終于在第191次低沸點實驗中發現了抗瘧效果為100%的青蒿提取物，最后提煉出抗瘧有效成分青蒿素，這一成果是人類抗瘧之路上一個新的里程碑，為人類作出了巨大的貢獻，挽救了數百萬人的生命，得到了世衛組織和世界醫藥界的肯定和高度贊賞。通過這樣的“故事”教學，不僅有助于學生充分理解、掌握青蒿素的藥理藥效學知識，還引入了逆商教育的人文內涵，有意識地培養藥學生百折不撓的頑強毅力和堅韌不拔的探索精神。

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1．3中國藥學教育的現狀學生通過高考后，根據所填報的志愿選擇不同學校的藥學專業，但大致的架構是兩年左右的基礎課程加半年實踐，在專業設置上偏重于化學學科和制藥工業，與實際工作嚴重脫節。

2兩國高等藥學教育藥學服務的比較

2．1法國的藥學服務與職能

在法國藥師對每一張處方都必須進行分析，依據藥學觀點，提供有價值的反饋。計算機的應用是連接藥師與醫生患者的橋梁，也是開展藥學服務的保障。藥房藥師的微機內可查到每個患者最近的治療史和病歷摘要。根據病歷，藥房可以提供治療方案并為患者提出治療建議。與國內不同，在法國很早開始實施醫藥分業制度，醫生所開處方除數必須在醫院調配，大多數可以在社區藥房中調配。法國的藥師是有處方權，藥師為患者發出藥品后便肩負起多方面的責任，審查處方對患者及其病情是否合適，獲得最佳藥物治療效果。這就要求其不斷更新專業知識并且主動關心患者。調劑藥師在醫療危險的處置方面起重要作用，尤其在引起的并發證、不良反應配伍禁忌等方面，從而使藥師自身價值得以體現。

2．2兩國藥學服務(pharmaceuticalcare)的對比(處方藥修改)

進入20世紀90年代，藥師的任務就是實施藥學服務，這已是國際上公認的。藥學服務(pharmaceuticalcare)即提供直接和有責任的、以提高患者生活質量為目的與藥療相關的服務。來說處方的修改好了，在中國藥師是沒有處方的修改權的，象法國一樣由醫生和藥師在網上或電話修改處方是在目前來說不可能做到的，首先就中國的國情來說，現階段還是社會主義初級階段，網絡還不是那么的普及，其次藥品零售企業還不能很好的和醫生有一個連接，其實還有一部分原因是醫藥并沒有完全分家的原因，曾經法國做過這樣的一個問卷調查，誰是最受人們尊敬的職業另人驚訝的是藥師竟名列第二，比起醫生人們更愿意去藥房詢問藥師。這在國內是不能想象的，當然這和法國藥師本生的高素質是離不開的，你可以似想象一下本文上面提到的法國要學教育體制，經過那層層的篩選與磨練，能留下的不是精英也磨練成了精英，可以說能順利通過那層層的考試順利畢業的本身的才華并不會比醫生有所遜色，只是專攻領域上的不同而已了，能成為藥師一般其學識是國內的碩士，國內的學生是不會花費七年左右來學習藥學，學生更加傾向于成為醫生，那樣的話會有更好的經濟收益與人們的尊重，而藥學教育時間短，質量難免就不太好，也就造成了日后處方上的處方權，是否能象法國一樣開放處方權，藥師本身的能力也是能不能開放處方權的考量。現今的中國不只在硬件上(互聯網)還有軟件上—藥師(本身素質)上的提高。筆者認為現在不開放處方權是應該的。但這并不表示我們就沒什么好做的了，相反我們的工作還有很多，現在正是藥師職能要轉變的重要時期藥學技術人員要轉變觀念，要有建立藥師形象和藥師價值的觀念，使病人對藥師的認識從單純發藥轉變到需要藥師參與藥物治療和安全用藥指導。同時，提高人際溝通與交流能力，如處理糾紛能力、發藥交待技能、用藥咨詢知識，加強服務意識，切實建立病人至上的觀念。以保障供應為中心轉變為以病人為中心，向以人為本的現代科學管理方向轉移，擺脫事務性工作，充分應用計算機及網絡技術，實行規范化管理。

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第一，中醫藥文化流傳千年，是我國的文化精髓，博大精深。現代中醫理論早已發展為用數學、物理、化學等方法對中醫學所涉及的人體生命活動、臟象、病癥規律加以解釋。特別是系統科學、運籌學、數理統計、模糊數學、標準分析等新理論的發展，不僅為工程技術研究提供了理論依據和算法，也為科學技術各領域間架設了橫向聯系的橋梁。這些都與中醫藥學基本原則和認知方法有著必然的內在聯系。不但拉長了中醫藥學的縱深還與多領域多學科相結合，拓寬了中醫藥學的社科領域研究以及臨床療效等輻射范圍。第二，堅持將培養大學生科技創新素質和創業能力作為高校評價教學體系建設與科研水平的主要指標和人才培養的主要方式。我校作為一所正在從單一教學型高校朝教學與科研并重型高校轉型的過程中，校領導在構建學校前進思路與體系時非常重視對本科生的科研創新創業能力培養，不論是在頂層設計上還是在日常教學管理工作中，不斷豐富教學內涵建設，深化教學改革，建立起較為完善的科技創新體系。讓師生們感覺到創新創業訓練項目是日常教學科研活動的引路者與增長劑。讓師生們在日常教學中能夠明確學習目標，并且變被動學習為主動自我學習。第三，資源整合，建立激勵體系。創新活動是以專業學習為基礎，以良好的知識水平為基石，將所學知識做到學以致用、拓展創新、發揚光大。西方學者有關激勵理論中內容雖有差異但是都為調動人的積極性，主動性與創造能力為目的，這是大學生創新創業訓練的前提，有效的激勵，必須通過適當的激勵方式與手段來實現。在實施高校大學生創新創業活動過程中，激勵模式的確定，激勵手段的選取，對于學生群體來說至關重要。應重視傳統的物質激勵與精神激勵這兩種手段。心理學家認為人們受到激勵后會在心中產生積極的心理反應，對自己獲獎行為記憶深刻。而經過多次激勵重復，能產生積極心理動力定型，可以使這種良好的行為習慣化，養成優秀的心理品質，對大學生創新創業訓練的成功規劃與實施具有舉足輕重的作用。我校建立大學生創新創業教育體系以來，從以往的較為單一教職工為科研主導力量，已經發展成為以教職工為主，學生為輔的科研模式。更加注重結合我?，F有資源，突出中醫藥文化。在立項之初注重教師對學生創新創業訓練計劃加以引導輔助，通過調動學生的積極性與自主能動性共同完成項目的協作模式。第四，健全相關制度管理辦法。我校針對大學生創新創業訓練計劃建立健全各項規章制度，進一步規范項目建設管理，旨在進一步明確全體人員的分工，細化工作內容與形式，明確成員組個人目標。我校從2012年第一屆大學生創新創業訓練計劃開展以來，學校堅持以力爭申報精品項目為目標，堅持安全、質量、進度并重，同時切實履行基本項目審核程序，實施建設全過程跟蹤審計，并邀請各方專家人員在項目策劃階段對可行性、階段性指標、研究方法進行論證指導。在項目實施階段對項目實施方案、團隊建設、資金管理等方面進行咨詢輔導。從科學管理方法出發，各項規章制度的建立健全，必將進一步有力推進項目規范、有序完成。第五，綜合評價制度的實施有利于創新能力實踐運用評價。學校一直以來把培養學生創新理念提高創新能力作為教學內容的核心部分，一直以來力圖深化教學改革，圍繞創新創業活動開展培養。對人才的宏微觀的評價體系的建立顯得尤為重要。以團委為主，各學院之間配合，定期開展各項創新創業訓練計劃，建立綜合評價量化方法，將大學生創新創業計劃與學生評價體系緊密掛鉤，主要體現為開展綜合實踐活動課程評價研究，突出強調須有自己特定的評價理念和評價方式。在創新創業訓練項目中，主要引導學生對自己在實踐活動中的各種表現進行“自我評價與互相評價”，引導學生自我發現問題所在，強調師生之間、項目組成員之間對彼此細化分工后的表現進行評定與提出問題。在評價理念上，要堅持整體觀，要求在評價中把課程、教學和評價進行統整，使它們融合為一個有機整體，貫徹到活動進行中去；強調多元化，堅持多元價值取向和多元標準；注重過程性，重視學生活動過程的評價，突出科學觀與可持續發展觀念。學校在深入分析和研究課改教學經驗的基礎上，建立了有多樣性和可選擇性的，能關注學生個別差異，更能體現以人為本的發展性評價方案。大學生創新創業訓練計劃項目作為對學生綜合評價制度的重要環節，具有重大意義。

3實際面臨問題與挑戰

第一，一些激勵制度流于形式。例如，學生只要參加社會實踐活動，不管是否取得實效、不管結題情況如何、不管經費使用等情況都可加分，由于相應的監管手段與方法不健全，會導致各環節出現虛報或多加分的情況。學生如果只是為了加分敷衍參加活動，變成為了創新創業而盲目投標，不從實際經驗與知識體系結構、興趣專長入手。導致大量課題在立項之后，毫無進展。不僅浪費時間，而且影響其他教學活動、科研活動、實踐活動的健康發展，失去了大學生創新創業訓練項目的意義初衷。第二，創新機制不足。沒有創新就沒有生命力，高校大學生創新創業激勵機制亦服從這一論斷。在當今，名目繁多的“創新”確實給人以應接不暇之勢，但具體分析起來，大多只有治其標而不治其本的功效。到底如何設計適合學生的創新創業訓練項目，建立優化的幫扶手段，針對不同專業學生特點量身定做實施方案等方法。機制創新，必須標本兼治，在封閉性的狀態下自我革新，只能是事倍功半。

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2藥學人才雙語教學的關鍵點

2.1認識藥學專業雙語教學重要性，提高學生的學習熱情將藥學專業雙語教學課程列入人才培養的重要日程，在思想上加強雙語教學的重視，提高教學與學習的主動性。如果重視程度不夠，就會導致在編寫教材時投入的精力不夠，缺乏周密的思考，因而教材設置會有不合理的現象。教材不夠實用，學生自然不會學到精華，專業知識水平會很難提高，學生的質量就不會高。如果學生不積極配合教學活動的開展，那么教學成效也是不能盡如人意的，強化課堂導入設計，添加教學趣味成分，增加教學互動提問，啟發學生創新思維，整合相關學科，系統歸納知識脈絡，引入前沿科技，增添教學新鮮內容，豐富教學方式。只有學生產生興趣之后，才能夠有熱情去找到問題的答案，優化解決問題的方法。這樣，模糊點越少，就越有信心，也具有比其他人更容易解決問題的能力。

2.2選用規范化雙語教材達到事半功倍的效果雙語教學不是單純的外語教學，而是學科教學。教材的語言難易程度、學術的權威性和內容的先進性均會對教學效果產生重要的影響。原版教材與自編教材均有不足之處：

（1）原版教材由于課程體系的設置與國內高校存在差別，學生的知識水平也不同，接受能力有很大差異。面對專業的原版教材，學生首先碰到的是沉重的語言障礙，出現頻繁的字典查閱，所以直接用于教學多有不便，特色有余而完整性不足。這勢必挫傷好不容易培養起來的學習積極性。若是原版教材的選擇過分遷就學生的英語水平，而選擇時代久遠的教學內容，往往會傳遞錯誤的學術觀點，不能反映最新的學術動態，缺乏時效性，不容易引起學生求知的興趣和熱情。

（2）市面上的有的雙語翻譯教材將原本優秀的國外教材翻譯后，失去了原有的邏輯連貫性，對知識的表達贅述拖沓，對問題的分析不夠透徹。而學校自編教材能夠緊扣教學大綱，篇幅適當，語言通俗易懂。但是，語言的規范性沒有保證，知識的專業性全靠任課老師自己界定，甚至會有編寫錯誤。我國目前適合雙語教學的教材本身不多，而藥學專業雙語教材的發展更是緩慢，教材內容枯燥乏味，難以結合學校特色，需根據相關專業及教學目標，學生特點有機結合才能優化教學效果，不然難以起到激勵學生創新能力的作用。本科生雙語教學原則上要求必須使用英文原版的教材，沒有原版教材，雙語教學就成了無源之水，無本之木。而針對學生英語水準的差異，選擇合適的原版教材，則是一個長期的系統性工作。更不能盲目的按照學校排名或者編著者本人的名氣作為胡亂套用選擇教材的標準。

2.3循序漸進注重教學方式多樣化本科教育要創造條件使用英語進行公共課和專業課教學。雙語授課課程的課時數達到所有課程的5%-10%。暫不具備直接用外語講授條件的學校和專業，可以對部分課程先實行外語教材、中文授課、分步到位?？蓪嵭姓n程初期以教師課堂講授為主，輔以案例分析和課內外練習。隨著課程的不斷深入，采用啟發式教學和情境式教學，加強學生的學習主動性。最后階段進行課程實踐，全面提高學生的理論與實踐相結合的能力。

3結合武陵山區醫學院校辦學特點設定雙語培養方案

3.1開設1個藥學科目進行雙語教學探索性研究我區醫學院校開展雙語教學前期的工作經驗還不夠豐富，還處在一個摸索的過程中，必須通過循序漸進的方式提高雙語課程的教學能力。因此，雙語教學初級階段，首先工作是培養學生的學習積極性，而不宜開設過多雙語課程。過重的學習負擔反而不能提高學生雙語學習的積極性。開設1-2個雙語教學科目既體現了對藥學專業雙語教學的重視程度，也能提高雙語教學的影響力。在專業科目的遴選上，為了結合有利于武陵山片區的中藥資源深度加工利用及開發的要求，可以《藥用植物學》、《中藥炮制學》為首設科目，分室內教學與實驗教學兩種方式，為學生理論聯系實踐營造良好的學習環境。采用雙語教學會導致授課時間相對比較緊張，可在原有的課時基礎上增加課時。

3.2豐富教材來源靈活設置教學內容為了使原版教材適應該區藥學專業人才培養的具體實際，根據遴選科目原版教材編寫內容新穎、語言簡練的雙語教材就特別重要。為了保證教學內容的先進性，教材的來源可以豐富多彩，可以發揮教師的主觀能動性，如采用一些活頁講義的方式，及時來補充雙語教材的不足之處。教學內容緊跟學科的動態發展，可采用權威學術期刊的最新論文，藥學研究權威機構的最新文獻、國內外研究會議、相關網站多種途徑，了解國內藥學專業的發展動向和應用實例。每年固定時間進行一次雙語教學經驗的總結，整理需要調整的知識內容。

3.3教學模式多樣化制定適宜的教學計劃藥學專業雙語教育和單純的英語教育有著本質的區別，藥學雙語教育對專業知識的傳授有著更好的掌控力。雙語教學對藥學專業人才綜合素質的培養至關重要，學術論文作為國際交流的重要手段有利于將中藥新的研究成果與國際交流，獲得國際認可，甚至國際合作。我國的藥學信息在國際權威的雜志報刊上發表的并不多，其中一大原因就是英文摘要環節不夠嚴謹，影響了文章的發表?；谖倚Ｋ帉W專業雙語教學剛起步，著重介紹藥學領域的最新進展情況以及培養學生如何進行學術論文寫作，從而使學生更好的掌握本專業主要研究領域的發展動態。由淺入深，由簡到繁，螺旋式上升，要求學生搜集有一定影響因子的藥學英文文獻，在課堂上進行交流，提高學生的口頭表達的能力，并自行針對感興趣的某個方向撰寫英語綜述。

3.4應用現代教學技術提高課堂教學效果在藥學專業課的雙語教學中，常常會遇到的比較突出的問題就是一些學科專業性較強的生僻詞匯和概念。合理使用多媒體輔助教學可以解決部分詞匯不足或理解上的困難。應用現代教學技術為學生提供一個有利于觀察、思考的信息化教學環境，不是只演示播放的水平，而是根據教學資源的要求，設計教與學的活動方式挖掘學生潛力，提高創造力。精心設計的課堂教學過程和模式，可以使學生對知識的理解更為形象，實現圖文并茂，動靜相見，聲情融匯，視聽并用的逼真直觀的表達效果。在具體教學實踐過程中，為便于學生課后進一步消化課程有關知識，申請網絡平臺進行輔助教學很有必要。大量運用國內外的藥用植物資源開發的實例進行教學。學生因為生活在校園里，對藥用植物缺乏感性認識。同時，純粹概念和定義的教學往往枯燥，非母語的講解晦澀難懂，進行國內外對比具有鮮活性，更便于學生理解提倡互動式教學。這種教學方式培養學生的個人能力，由學生自己完成備課過程、制作多媒體課件、課堂講解，由教師點評，并有針對性的提供指導意見。塑造學生集體式研究學習習慣，吸引學生高水平參與，在實踐過程中體驗樂趣與成就感，同時也有助于教師了解學生差異，給予及時的幫助，可以及時根據教學過程中發現的問題調整教學進度和內容。

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一般說來，體驗有直接體驗和間接體驗兩類。第一冊語文中的教材，有的可以直接體驗，有的只能“曲徑通幽”間接體驗了。這是由于少年兒童的年齡與歷史的距離，以及認識特征等等所決定的。

直接體驗可分為實踐性和觀察性體驗兩類。實踐性體驗從本質上來說是一種有意識的主觀對客觀的活動。俗話說：實踐出真知，就是這個道理。第七單元的《回聲》一文，用簡潔準確的語言表達“回聲，是我們熟悉的現象，它是聲音在傳播過程中遇到障礙物，反射回來而形成的?！睂τ诨芈曔@一發生的原理，山里的孩子是有條件的，課外教師帶著學生對著峽谷，對著山崖進行有意識的活動，回聲發生的原理、條件，回聲在科學中運用的知識，不就更加一清二楚了嗎？

知覺的高級形態是觀察。觀察性體驗是有目的、有計劃并和思維活動緊密結合的一種知覺過程。觀察是進行學習和工作的一種技能。難怪俄國生理學家巴甫洛夫說：“觀察、觀察、再觀察”。這就說明人的智力活動是從觀察開始的，同時觀察經驗告訴我們：一要細致，二要抓住特征，只有這樣，才能認識事物，掌握知識。以《大自然的語言》為例，課文把無比豐富的物候現象比作“大自然的語言”。倘若教師在課外有目的、有計劃指導時，既注重觀察中的細致和抓住特征，又把長期觀察和短期觀察，全面觀察和重點觀察相結合，那么，對于物候現象的特征、成因和意義不僅是不難理解的，而且還可以激發學生對具體、生動的物候景象的學習興趣。

由于初一學生年齡、認識特征等原因，有的教材內容不可能進行直接體驗，只好借助間接體驗了，間接體驗一般分為遷移性和情景性兩種。

遷移性體驗是一種因此及彼，舉一反三的體驗。說得準確一些，實際上是一種類比性體驗。教師指導得好，不僅可以使學生加深對課文訓練重點的掌握，而且對于課文中的難點突破也是大有裨益的。

《羚羊木雕》是選取家庭生活中的一件小事，反映家庭成員之間思維矛盾的教材，教師指導學生從課文內容反映的矛盾，遷移到學生自己家庭中有沒有類似的矛盾，指導學生選取一件日常小事進行作文體驗。這樣既展示了少年與成年人精神世界由不和諧到和諧的過程，又由讀到寫進行了訓練，這豈不是一舉兩得了？

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瑤族音樂的傳承要把以前“自然習得”和“口傳心授”的傳承模式向現代教育模式轉變，學校教育在文化傳承和傳播上有其它單位、組織所不可比擬的優越性。可在瑤族地區中小學、大專院校開設瑤族音樂、瑤族文化課程。音樂具有巨大的教化功能，瑤族音樂進課堂可以讓學生們接觸、了解到瑤族文化，感受到瑤族音樂的形式，培養對瑤歌的興趣愛好?，幐栾L格古樸、曲調悠揚、節奏明快，有很強的感染力，更有其他音樂所不能替代的文化深層內涵，對提升學生對真、善、美的正確理解，培養高尚的道德情操和凝聚民族精神具有重要作用。

（一）編寫瑤族文化教材

《全日制義務教育音樂課堂標準（實驗稿)》的“課程開發與利用”中規定，實行國家、地方、學校三級課程管理，除國家課程外，地方和學校自主幵發的課程應占有一定的比例。地方和學校應結合當地人文地理環境和民族文化傳統，開發具有地區、民族和學校特色的音樂課程資源?，幾遄嫦仍诓粩喾毖苌?、發展壯大的歷史長河中創造了豐富多彩的燦爛文化，具有很高的研究價值。教師在瑤歌進課堂的教學中起到了關鍵性的作用。音樂教師在音樂素養和聲音技法上都有一定的基礎，在瑤歌的學習上有一定的優勢，但在瑤歌的演唱特征和瑤族語言的表達上有很大困難。為此，要多向民間有經驗有成就的民間藝人學習，培養熱愛瑤族音樂、會唱瑤族民歌的青年教師；也可以定時請民間藝人進課堂給同學們帶來最純正的瑤族民歌，讓同學們現場感受瑤歌，提高學生對瑤族民歌的學習積極性。音樂教師與民間藝人以及瑤族歌舞團專業演員相結合的教師隊伍對瑤歌的傳承和傳播具有重要的促進作用。

（二）開設少數民族班

瑤族人民世代生活在依山傍水的大山深處，風光秀麗、人文歷史悠久，但交通不便，缺少與外界的聯系。經濟發展緩慢，多處于貧困山區，與經濟相對應的文化發展也長期處于貧瘠的土壤中。可以說常寧塔山民族地區的教育水平和外界相比還是有較大的差距，瑤族少年上高中、上大學都有一定的難度。現有的地方政策是對少數民族學生實行在考生畢業升學考試分數的基礎上，加少數民族優待分，總分錄取。可因為基礎薄弱進學校后的學習還是有諸多的差強人意，如果學校在招生對象的選擇上，可以針對少數民族地區生源開設少數民族班，可以解決瑤族學生基礎薄弱和同學差距大的難題，在少數民族班增設瑤語課程對瑤族語言的傳播和瑤歌傳承人的培養都具有很大的促進作用，使他們獲得更多的知識和生活技能，提高生活水平，對瑤歌的傳承和發揚光大更好的做貢獻。

（三）課堂教學凸顯民族個性

在瑤族民歌的課堂教學中要凸顯瑤族音樂的民族個性。在聲音訓練方法上要與“學院派”的唱法區別開來，充分保留瑤族語言的咬字、行腔特點，保留瑤族音樂最本質的感情基調，根據學生完成情況靈活的進行教學互動?？煞纸M進行二聲部的演唱訓練，也可分男生、女生的對唱，在模擬和示范中穿插講述發聲方法和文化背景。形式多樣的音樂課堂能更好的調動學生的積極性，在快樂的學習氛圍中更好的學習瑤族民歌。

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英語教學的目標是培養學生用英語進行交際的能力。在我國，很多學生經過數年的英語學習之后，雖然掌握了不少語法知識。但大多數一遇到真正的交際場合，就張口結舌，即使能開口，語言也往往不流暢，不得體，不知道在什么場合使用什么語言才能真正達到交際的目的。這一現象暴露了傳統教學法的弊端。交際語言教學思想的核心是要把語言作為一種交際工具來教、來學、來使用，要使學生能用所學的語言與人交流，獲取信息，告別“啞巴”英語。交際語言教學是符合語言學習規律、體現語言本質的教學途徑，它能夠幫助實現由純語言教學轉化為語言與語用教學。讓學生學到真正的能與人交際的語言。新英語教材也從語言的實際意義出發來安排語言教學活動和教學形式，體現了交際教學的特點，其課堂活動要求教學過程交際化。由此可見，英語教學中采用交際教學法是提高學生交際水平的需要，是時代的需要。

近幾年，筆者采用交際教學法上高中新教材，讓學生聽、說、讀、寫全面開花，課堂上的英語文化氣氛顯得很濃。學生大有置身于異國校園，與外國朋友談笑、交往的感受，學生們的學習熱情很高，筆者常被他們令人驚喜的表現和進步而感動和激勵，學生們不僅踴躍參加英語口語過級考試、英語話劇表演等活動，而且呈現出“越交流，成績越優秀；越優秀，學生越交流”的現象。給其他兄弟班以及不愛交流的同學作出了“如何教與學英語”的示范。

二、交際教學中存在的問題

在交際教學中，筆者發現不少學生對開口講英語有一種心理障礙：他們怕講錯，怕老師批評。怕同學笑話，因此不愿參加交流活動，即便參加，也表現得不活躍，不自然。還有一些學生則滿足于低水平地維持現狀，他們不預習新課，很少復習舊課，流于形式，不求甚解，過分地依賴老師，缺少創新精神。其次，在使用英語交流的過程中，學生會不時地受到母語的干擾，說出一些不符合英語思維習慣的語言。再次，在我國大多數地方，學生們幾乎沒有機會用英語同英語本族人交談。而且。中國人在講漢語的群體中講英語，一般是學習的需要，而不是交際的需要，所以學講英語對學生們來說，既缺乏語言環境，又沒有緊迫感。最后，在平時的教學過程中，教師存在教育觀念落后，對交際教學認識不夠，知識面狹窄、結構單一，綜合能力不強等素質問題。這些都導致交際教學難以順利開展。

三、交際教學中的對策

(一)幫助學生克服心理障礙，激發學習興趣

教師在組織教學時，要以學生的需求為出發點，促進學生成為課堂活動的中心，讓學生擁有充分表達自己思想的機會；要打破“師道尊嚴”、“一言堂”等傳統教育思想和方法的影響，營造平等、和諧、信任的師生合作關系；要善于總結學生特點，區別對待每個學生。比如，教師可經常開展課堂討論，尤其是“小組活動任務化”活動，努力創造寬松無慮的講英語的氣氛，鼓勵學生學了就要說，不要怕說錯而被別人笑話。在學生運用語言的過程中，教師要少糾正或不糾正他們的失誤，學生的表達應得到所有人，包括教師在內的尊重并受到鼓勵。對不同層次的學生，教師可提出不同的要求，如語言基礎不扎實的，要在知識的掌握上多加強；語言反應遲鈍的，指導他們進行造詞造句的訓練；性格內向的，就要求他們多與人交往，創造條件多表現自己，增強自信心。

(二)開展多種多樣的課堂語言交際活動，幫助學生鞏固和提高所學語言材料

語言像人類的其它行為一樣，是在習慣形成的過程中獲取的。盡可能讓學生置身于大量的語言實踐中，在練習中求得知識，在運用中獲得能力，這是英語教學成功的關鍵。交際活動是學生在模擬或現實情景中用英語交流思想的最好形式，教師可加強直觀教學。開展熱身活動(warm-upactivities)、“獻計獻策”活動(brainstromactivities)、解決問題活動(problem-solvingactivities)、猜測和綜合(guessingandsynthesizing)、各種智力測驗和競賽(variousIQquizesandcompetitions)及角色表演(role-up)等交際訓練形式。從聽、說、讀、寫等方面綜合訓練學生。(三)培養用英語思維的習慣，加強英語思維能力訓練

用英語思維是指排除本族語或本族語的干擾，用英語直接理解、判斷和表達的能力。比如，讓別^先進門或上車時，—些英語學習者根據漢語表達習慣常說成：Yougoftrst或Gofirst,please而地道的英語表達是：Afteryou語言是思維存在的形式，而思維則是通過語言反映客觀世界的。學習語言的過程中在很大程度上被認為是熟悉和掌握各種思維方式的過程。所以，培養學生用英語思維的習慣，加強以習得為主要形式的英語思維能力訓練。是培養學生用英語表達思想的能力的重要手段和途徑。筆者在交際教學中經常讓學生聽地道的英語。培養他們邊聽邊直接用英語把聽到而且理解了的東西儲存在記憶里的習慣：提倡學生使用英英詞典、用英語解釋英語。培養他們克服母語干擾，直接用英語表達的良好習慣。

(四)充實社會文化知識，增強語言得體性意識，提高交際能力

語言交流所涉及的不僅僅是一系列的語法規則及詞條，而且還涉及到語言使用的社會文化及風俗習慣。一局完全符合語法規則的話。用在不恰當的場合，說得不合說話人的身份。或者違反當時的社會風俗習慣，就達不到交際的目的，有時甚至造成意想不到的后果。比如，中國人聽到對方對自己表示感謝時，常用英語“It''''smyduty”來表示“這是我應該做的”。可英語本族人聽了會想：原來他并不想做這件事，但這是他的職責，所以不得不做，這與漢語所要表達的原意有很大出入。因此，筆者在交際教學中注意社會文化知識的導入，采用“原文閱讀”法和收視英文原版影視片，讓學生確實感受和了解：英語和漢語不僅只是兩種語言，兩種文字，而且它們是截然不同的兩種文化。學生增強了文化差異意識，了解了西方的人際關系及交往的深層次模式，從而學會得體地進行交際。

(五)創設語言環境，努力培養學生講英語的良好習慣

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二、抓教育技能訓練，提高教師素質

教師整體素質的高低，決定著素質教育的落實程度。要使教師的素質提高，必須抓好教師的基本技能。因為，教師基本技能是教師從事教育教學工作必須具備的最基本的職業技能，對于全面貫徹教育方針、搞好素質教育、落實課程改革有著重要的意義。小學教師除了要具有“三筆字”“簡筆畫”“普通話”“思想教育”“電教知識”等一般小學教師的基本功以外，尤其要加強“語言”“板書”“教具學具的使用與制作”“組織管理”與他人合作、開發課程資源及“教學機智”等基本技能。

1.語言。語言是教師進行教學的主要手段，教師的語言能力可以直接決定教育效果的好壞，同時也直接影響學生學習的效率。小學教師的語言必須準確、精煉、有條理、生動形象。例如，數學語言是利用一些數學的名詞術語、關系符號來表達數學概念、結論或說明解題思路的語言。教師不僅自己要做到正確使用數學語言來表達，而且要求學生隨著年級的升高，也能逐步學會使用數學語言。例如，把算式(65+35)÷(40-35)讀作“65與35的和除以40與35的差，求商是多少”。這樣，不僅能提高語言表達能力，還有利于邏輯思維能力的提高?？傊?，語言修養是與思想修養分不開的，每一個教師都要下功夫進行語言基本功的訓練。

2.板書。板書是小學教師的第二基本功。教師的板書對學生理解概念、系統掌握知識有極大的影響，并對學生有重要的示范作用。教師的板書應規范、有條理、重點突出、簡練明確、布局合理。板書的方式要不拘一格，有的用表格式，有的用提綱式，有的邊講邊板書，也有的在新課結束時系統板書。不管以何種形式進行，一節好課的板書，在教學時猶如一幅具有整體結構的藍圖，把教學的重點和關鍵，鮮明而又形象地印在學生的腦海之中，起到提綱挈領的重要作用。

3.教具、學具的使用和制作。在小學教育中，有些學科知識比較抽象，而小學生又處在具體形象思維向抽象思維過渡的階段，要解決這個矛盾，恰當地運用直觀教具就十分重要了。使用和制作教具、學具也成為小學教師的另一個基本功。首先教師要能夠根據教學目的、教學內容以及兒童的年齡特征，選擇恰當的教具和學具。例如在小學數學學科中學習幾何初步知識時，低年級可多用大小、顏色不同的紙或其他材料剪幾何圖形；中年級可多用釘子板；高年級可發動學生自制教具。其次，使用教具要突出對象的本質特征或發展過程，使用時要注意恰當的時機，做到適時、適量、適度，以達到直觀的目的。教師還要具有操作使用電化教學手段的基本功。

4.教學中的組織管理。教學中組織管理的基本能力，不僅表現在課內的教學環節中，如收發作業本、使用學具、訂正作業等都應有統一的常規，反映在教師敏銳的視察力、說話的感召力和行動的感染力方面。教師要善于從學生的神情、言語、氣氛上洞察學生的內心活動，做到及時發現問題，正確解決問題。教師的講話要有鼓舞力，要有激情，能充分調動學生的學習積極性。同時還要以教師自己謙虛好學的精神、自信和不怕困難的樂觀情緒來感染學生，以自己的一切行動來有效地組織學習。

5.課程資源的開發。在未來的新課程中，將出現課程資源的概念。課程資源的開發和利用，是保證新課程實施的基本條件。學校和教師應該成為課程資源開發的重要力量，教科書不應該也越來越不可能成為惟一的課程資源了。課程資源需要教師去組織、去開發、去利用，教師應當學會主動地創造性地利用一切課程資源，為教育教學服務。教師還應該成為學生利用課程資源的引導者，引導學生走出教科書，走出課堂和學校，充分利用校外各種資源，在社會的大環境里學習和探索。

三、落實課程方案和課程標準

1.改革學科課程。學科課程是義務教育教材不可缺少的一個重要內容。學科課程的改革主要應圍繞下列3個方面進行。

(1)學科課程必須堅持德育首位?，F代教育必須培養學生成為德、智、體、美、勞諸方面發展的社會主義新人，使學生既有為社會主義服務的高尚的道德情操，又有全面發展的科學文化素質。學校開設的各門學科都必須滲透思想教育。那么，各門學科又怎么滲透呢？這主要從3個方面進行：①注重挖掘各門學科的思想教育內容，有機滲透思想品德教育；②注重學生文明行為的養成教育；③注重“三風”（校風、教風、學風）建設。

(2)把原來單一的學科課與活動課程結合起來。素質教育的目標要求學生“全面發展”。這就需要我們創設生動活潑的學習環境，讓學生主動地去學習，去獲取新的知識，真正成為學習的主體。我們只有通過活動課程的形式，培養學生的多種能力，才能使學生動靜結合，書本知識與實踐鍛煉相結合，發展語言與認識事物相結合，掌握基礎知識與發揮特長相結合。

(3)國家統一課程與地方課程配合進行。學校必須開足國家規定的全部課程，不能削弱音、體、美課程，適當增加一些地方課程，把勞動教育與地方課程掛起鉤來，既有育人性，又有社會性。

2.把活動課程落到實處。活動課程是義務教育課程中不可缺少的一個重要組成部分。為了使活動課程落到實處，必須從幾個方面去抓：①學校要成立活動課程領導小組；②學校要把活動課程排入課表；③活動課程有專人指導，檢查、落實；④活動課程要做到有組織、有目的、有內容、有計劃、有場地。通過活動課程的改革，使學生的興趣、愛好、個性特長、道德情操、知識能力、身體心理全面地、和諧地發展。

3.創設環境課程。環境課程是一門新型的、比較隱蔽的課程。它包括學校環境、社會環境、家庭環境的教育，具有開放性的特點。學校開發環境課程的途徑有：(1)加強學校環境教育。學校環境教育是一種比較穩定的、經常的、大量的教育，利用學校環境教育可以使學生獲得豐富的知識。例如：①留心觀察學校周圍的人和事，引導學生寫有正面教育意義的文章或小評論；②利用黑板報、壁報、畫廊、宣傳欄等，搞好德、智、體、美、勞諸方面的宣傳教育工作；③利用小記者、小編輯，充分發揮課間一分鐘新聞的作用；④利用升降國旗儀式，進行國旗下的講話活動；⑤張貼名人畫像、名言、宣傳標語、舉辦各種展覽；⑥開展使用禮貌用語，凈化學校教育環境。(2)開展社會環境教育。社會環境教育應是一種比較廣泛的、長期的、普遍的教育，利用社會環境教育可以使學生擴大視野，拓寬知識面。例如：帶領學生走出校門，觀察體驗社會生活，深入社會調查，參觀訪問，了解國情，了解工農業生產、科技衛生、教育事業改革創新、發展騰飛的大量的社會信息。(3)進行家庭環境教育。家庭環境教育應是直接的、隨時的、經常性的教育。好的家庭環境教育可以使學生養成良好的生活、行為習慣。父母是子女的第一任教師，家庭是教育孩子的第一場所，孩子的成長、培養、成才都與家庭教育有密切的關系，所以必須要創設一個很好的家庭環境。

四、改進教學方法

要使學生的智力得到充分發展，體現素質教育，除了有一套良好的教材外，更重要的是有一套先進的、合理的教育方法，才能使教學取得良好成效，體現素質教育。

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口腔實習醫師必須具備系統的口腔醫學基礎知識和專業理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫師，培養其醫患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數醫學院校從醫學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫學院校逐漸開始重視對醫學生的臨床溝通技能培養[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫學專業本科教學基本要求》中提到：臨床醫學學生畢業實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫科大學組織全國5家著名醫藥院校專家編寫的全國第一部醫患溝通方面的統編教材《醫患溝通學》,并開設了36學時的醫患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫學教育專業委員會制定的《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》正式提出了醫學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養醫學生醫患溝通能力的重要性[8]。

本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫師進行醫患溝通教育，提高了醫學生對醫患溝通、醫患關系重要性的認識；另一方面，通過醫學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫患溝通技巧訓練，使醫學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫學生在帶教老師指導下，將醫患溝通理論知識與醫患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經過醫患溝通教育，醫學生醫患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫學生的得分均顯著提高。衛生部為規范醫學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫學教育教學質量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》[9]。

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最近，我們可能從各方面的信息中聽到了越來越多的“國學大師”，“XX大師”的光環和頭銜，我想這種現象并不能說明我們的傳統文化到了一個繁盛時期，相反，我覺得這正好說明我們的傳統正在面臨著一個衰落的時期。正是因為大家對于傳統文化的長期冷漠，讓我們都喪失了基本的文化判斷力，認為只要是讀過幾本國學典籍的人，有點拙論的就是某某大師了，產生了一種盲目的推崇之風。殊不知，在古代，漢代和清代這兩個被認為是經學高度發達的時代，卻也沒有人提出過什么大師之說，有點也只是那一本本足夠可以壓斷我們現在學人脊梁的駭世之作。因此，我希望我們可以反思一下我們的現實境況，能夠從根本上解決我們的傳統延續這一重大問題。

作為一位小學語文教師，我認為自己也可以把這種現實思考植入自己的教學實踐中，因為語文本來就是與國學密切相關的一門學科，而小學這個特殊時期更是一個建立國學基礎的一個黃金時期，縱觀古代的大儒和近代的幾位大學者，他們都實在很小的時候就開始接觸到了國學經典的熏陶，打下了良好的基礎，最后獨成一家之言。這些人往遠有鄭玄等人，往近有章太炎等人，細數每個人，根本就沒有一個“半路出家的和尚”。因此我想我們如果不讓孩子從小就開始有這方面的基礎，我們就根本別想在將來有什么大師級的是人物，即使是有，也不過是一種牽強附會而已。

但是，畢竟現在我們的社會還是和以前的那個社會存在很大的區別，首先就是文化語境的一種天壤之別，為此，我們應該結合現在孩子的實際進行這方面的啟蒙教育，爭取通過我們的引導，讓孩子能在小學的學習階段對國學有個基本認識，可以借此進入國學這扇大門，同時還應該注意要培養孩子們的國學興趣，讓孩子們真正喜歡上我們的祖宗留給我們的這些瑰寶，并學會自己去發掘其中蘊藏的豐富寶藏。

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二、多給學生提問的機會

學生的問題能否提出來，還取決于教師是否給學生提問的機會。一直以來，課堂上的提問是教師才有的“專利”，“師問生答”，似乎天經地義。然而，教師的提問是按照教師對教材的理解，教師的思路和意愿來設計的，教師關心的問題和學生感興趣的問題往往并不一致。教師以為很有意義的問題，學生未必感興趣，而學生認為有趣的問題，教師又認為不值一提。這樣勢必造成剃頭挑子一頭熱的狀況，不利于教學。長期的應試教育使我們在課堂上只講要考的重難點內容，而且教學容量越大越好，很少考慮講什么、怎么講對學生才更有意義、效果更好。事實上，教學的成功不是取決于教學內容的總量有多少，而是學生有所得、有所獲的有多少。所以，我們在教學中要時刻觀察學生的反應，當學生感到困惑時，我們就要給學生時間，讓學生把問題提出來。除了課堂上多給學生提問的機會外，我還督促學生設立“問題卡”，把學習中產生的問題，寫在“問題卡”上，要求學生把“問題卡”夾在作業本中交來，或者由我在課前收集卡片，這樣我便能夠及時的了解學生掌握知識的情況，使教學的針對性更強一些。同時讓性格內向，不愿在大庭廣眾下提出問題的學生，也有了提問題的機會；對于不愿提問題的同學，也起到了督促作用。

三、創設學生提問的情景

學生能否提出問題？能否提出好問題？關鍵是創設學生提問的情景。教育家波利亞說過“，教師的作用在于：系統的給學生發現事物的機會，并給予恰當的幫助，讓學生在情景中親自去發現盡可能多的東西。”即教師要創設適當的情景，促使學生提出問題。

1.利用課前預習，促使學生提問。我在講新課前，要求學生先預習，將預習中不懂的問題記在卡片上，我在課前收集卡片，然后根據學生的問題修改教案，增強了教學的針對性。比如教學《背影》這篇課文時學生就提出課文內容主要講父子情，為什么課題是《背影》？朱自清為什么要寫父親的背影等，這些問題既使我的教學有的放矢，更使我驚訝：學生發現問題的能力并不比老師遜色。

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人文主義教育是歐洲文藝復興時期新興資產階級思想家提倡的新文化、新思潮。它代表資產階級的利益和需求，以資產階級的個人主義為核心，提倡以“人”為中心，歌頌“人”的價值和力量，推崇人的個性和諧發展。隨著人文主義教育思想的不斷發展，現代人文主義教育注重發展個體的自由，強調用人類文明的一切成果陶冶人和教育人。

在教學中，現代人文主義教育內容注重滿足學生個性特點和整體協調發展的需要。在課程安排上富有彈性，注意課程內容的思想性和情感性相互滲透，要求課程內容的安排以學生為中心，考慮為不同的學生提供相適用的課程。它充分考慮學生的個體差異，將學生分為不同層次施以相應教育，使每個學生的潛力得到最大限度的發掘。筆者現從中學語文課程設置、中學生自身發展特點和當前社會環境三方面對中學語文教學引入人文主義教育的重要性進行闡釋。

一

在中學語文課程設置中，詩歌、散文、小說及戲劇等不同文學樣式的引入，需要學生在語言文字的意義與情感內涵方面的體會能力、寫實與虛構的分辨能力，以及自身創新能力的進一步提升。如果在教學中只是注重課堂訓練與講解，學生自身很難體會到文章作者在文字中蘊含的信息和情感，更不用說體會作者的文字技巧了。“文學來源于生活，但又高于生活”，這句話對于學生來說，不能僅僅停留在字面意思上，還要對其親身體會。而中學生無論在社會經驗還是人際交往的程度上，都遠遠低于成人，因此，為了實現這一目標，在語文教學中，增加必要的背景知識介紹及簡單地現實聯系對學生開闊視野，提高理解能力和創新能力都是有益處的。譬如莎士比亞的《威尼斯商人》節選，表面上看整篇文章刻畫了一個極度吝嗇而又心胸狹窄、報復心極強的猶太人夏洛克和誠實信用、珍重友情的威尼斯商人安東尼奧。作品的內容在許多學生看來是可笑而不真實的，認為這個故事只是作者憑空想象出來的。但是如果學生能夠了解當時的歐洲社會背景和宗教背景，了解當時歐洲政府對猶太人的歧視和排斥，學生就不難想象為什么夏洛克會有如此之變態的報復心理。此外，在學生學習文本之前，讓其針對社會借貸現象做一個小小的調查，對比調查結果和課文中夏洛克提到的借款條款，這樣既可以讓學生加深對作者極力刻畫的夏洛克的貪婪的理解，又可以體會到作品創作與現實生活的聯系，有利于學生對復雜的社會現象進行正確的分析和判斷。值得一提的是，故事的結局凸顯法律文件文字嚴謹的必要性，引導學生在練習寫作的過程中注重自身表達的準確性。

二

提高學生的語文素養，對作品的情感體驗和內涵領悟，很大程度上是學生自我意識的提高。美國心理學家埃里克森（E.H.Erikson）認為人的自我意識發展持續一生，他把自我意識的行程和發展過程分為嬰兒期、兒童期、學齡初期、學齡期、青春期、成年早期、成年期和成熟期八個階段。從本質上講，社會環境決定了與任何階段相聯系的危機能否被積極地解決。中學生已經進入青春期，面臨自我同一性和角色混亂的沖突，主要任務是建立一個新的同一性或自己在別人眼中的形象，以及在集體社會中所占的情感位置。

在這個時期，中學生大部分時間是在校園學習，教學對學生的積極引導對于學生自我同一性和角色定位起著相當重要的作用。語言文字作為人類交際中最重要的工具和信息載體，在學生自我意識的發展過程中，語文教學被賦予了引導學生樹立健全的世界觀、人生觀和價值觀的重要責任。“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”，只要學生能夠用恰如其分的語言將其要表達的思想和情感表述出來，教師除了進行積極的引導之外，沒有必要再進行強制統一。對于異議的提出，歡迎學生進行基于客觀現實的自我闡述，幫助其建立自身獨特的角色定位。

三

另外，社會環境的變化對中學語文教學提出了新的要求。當今科學技術和信息技術迅猛發展，經濟全球化趨勢日漸增強，國際交流愈加深化，新興媒體傳播方式涌現，對中國傳統語言文字應用產生巨大影響。許多網絡流行語或是方言，或是不符合傳統語言結構，或是錯別字，比如，網絡上風行的“有木有”，是由地方方言演化而來的（普通話夾雜方言），就是“有沒有”的意思，是咆哮體中的一種。同時，外語教育給傳統語言帶來的影響也不可輕視，比如，經常聽到學生說的“吐槽”，來源于日本漫才（類似于中國的相聲）里的“ツッコミ”，是指從對方的語言或行為中找到一個漏洞或者關鍵詞作為切入點，發出帶有調侃意味的感慨或疑問，普通話里相當于相聲的“捧哏”。

中學語文教育作為基礎語文教學的基礎階段的一部分，對于奠定學生扎實的語言功底起著至關重要的作用。中學生的好奇心較強，對于新奇事物很容易接受，在當今對傳統語言的學習，反而會造成一定的負面影響。然而隨著語言的發展，不少原來的網絡流行語被收錄到字典中，如“給力”、“宅男”、“宅女”等。因此，在語文教學中，若學生出現此類偏好，應當恰當地予以引導，在遵循傳統語言的規范的同時，保持其語言的清新性和獨特性，保護學生創新的積極性。

綜上所述，在中學語文教學中堅持人文主義教育思想，使中學生在現今快速發展的復雜社會環境中，奠定堅實的傳統語言文化知識基礎，開闊視野，建立健全人格，從而提高語文素養，提高文字的鑒賞能力和內在領悟能力，達到語文新課標提出的標準。

參考文獻：

[1]教育部.義務教育語文課程標準.2011.

[2]曹孚.外國教育史.人民教育出版社，1979.