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臨床醫學專業畢業論文:非臨床醫學專業臨床醫學的論文
1調整教學內容
由于《臨床醫學概論》課程內容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授,如循證醫學、流行病學等。
2調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法(LBL)為主,調整后根據不同科目內容采用不同教學方法,如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識,而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯系實際[2]。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調動學生學習的主觀能動性,使其發揮出較大潛能[3]。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成,校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據調整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調查,制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,形成“六統一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術,分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫學概論》課程建設的統一教學大綱、統一教學計劃和教學進度、統一教案、統一講稿、統一課件和統一教學重難點的“六個統一”,縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設的“六個統一”的基礎上,大力培養青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之,高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討,使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要[4]。
5結論
我院通過對高職院校非臨床醫學專業《臨床醫學概論》課程圍繞執業助理醫師資質考試大綱建設的“六個統一”研究,建立了一支由內科教研室獨立承擔《臨床醫學概論》教學的師資隊伍。統一教學內容、教學重難點、教學模式及教學方法,解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學安排繁瑣和學生為適應不同教研室教師教學風格和方法而形成的困惑;同時為培養新型實用型、技能型醫學生及幫助學生參加執業助理醫師資格考試奠定了堅實的基礎。
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業研究生教學管理論文
一、臨床醫學專業學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作，教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保障。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎，科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵，并直接影響了教育目標的實現。然而，臨床醫學專業學位開展至今，雖取得了很大成就，但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
（一）教學計劃分類管理缺乏保障條件
教學計劃管理是醫學院校教學管理工作的重要內容之一，主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環節中最基本、最重要的文件，是培養人才的總體設計和實施的藍圖，也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據。在臨床醫學專業學位教學管理實踐中，雖然針對不同類型學位研究生，教學管理部門制定了不同的培養目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養方案的實施也普遍類似，無論是學校的教學管理部門還是醫院的科教部門，很難真正針對不同的學位類型做到分類培養與管理。
（二）“考教不分”影響教學質量管理效果
教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質量控制、質量反饋），動員全員，進行質量控制。加強臨床能力的培養與訓練是臨床醫學專業學位培養的重點與核心，如何客觀、有效地對專業學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保障專業學位研究生培養質量的關鍵。目前大多醫學院校都根據自身特點，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規模的擴大，院校往往只能將專業學位研究生的臨床技能考核交由培養醫院組織完成，作為質量監控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
（三）教學資源管理需要合理配套
教學資源管理，其范圍大致包含：一是教學基本設施，如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理；二是計算機、網絡資源等現代化傳播技術資源的維護與管理；三是臨床教學基地的管理。臨床醫學專業學位以培養技術精湛的高級臨床醫師為其目標，因此在其培養的整個過程中，必須突出臨床實踐教學環節，實現早臨床，多臨床，反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決實際問題的能力。然而，隨著醫療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
（四）師生對專業學位研究生的理解存在模糊
對于專業學位研究生的培養應著眼于臨床能力的提高。但是多數導師甚至學生未能意識到臨床醫學專業學位培養模式的特點，這些導師大多身兼醫生和老師的雙重身份，基本上科學型、專業型研究生一起帶，在繁重的臨床任務和科研壓力下，很難真正區分培養，難免存在“重科研，輕臨床”的現象，研究生一起被派到實驗室做實驗以發表高質量的文章。而對于醫學生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優、以后就業、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉，埋頭搞科研，做出與科學學位研究生水平相當的論文。這類學生并不理解專業學位的真正含義，圖一時之利，把專業學位作為獲得學位的一種捷徑。
二、臨床醫學專業學位研究生教學管理模式優化設計
（一）做好臨床醫學專業學位研究生教學分類管理與分層次培養
嚴格分類培養，建立針對臨床能力培養的教學體系。根據崗位勝任力制定更加明確的分類培養方案；設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優勢，開展跨專業學院選課，加強人文教育，構建合理的知識結構，為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎；另一方面壓縮學生在校理論課上課時間，突出臨床實踐，加強臨床教學；教學形式多樣化，教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
（二）注重臨床醫學專業學位研究生過程管理其一，抓臨床輪轉
臨床醫學專業學位研究生培養嚴格要求在相關科室的輪轉，通過輪轉科室的出科考核，達到一定的目標水平。作為教學管理部門，要建立健全教學檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養要求的部門或違反有關制度的研究生，要及時反饋信息，及時糾正不足。其二，抓論文開題。培養方案應明確指定臨床醫學專業學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實際問題，以提高臨床的診療水平與技術手段為出發點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫學專業研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。其三，抓臨床技能考核。臨床醫學專業學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統一組織、管理，按學科抽調出醫德高尚、醫術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負責考核的相關事宜?？己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實處。其四，善用教學督導，檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗，工作認真負責，有責任感并具有一定的性的退休及部分在職的博學教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查，掌握臨床教學的情況，及時發現問題，解決問題。
（三）加強教師隊伍建設
教師是搞好教學的關鍵因素之一，要搞好臨床教學工作，必須充分調動臨床醫生的積極性。首先，建立教學獎勵制度，引導臨床教師重視教學的投入；其次，健全教師培訓制度，加強對青年臨床教師的培養與提高，挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫師加入到臨床醫學專業碩士研究生導師隊伍中來；再次，逐步規范專業型指導教師和學術型指導教師的隊伍，以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業領域內提高各自的指導水平，使不同的導師群體具有更加專業化的水準。
（四）完善臨床實踐配套建設，建立臨床技能中心
完善的臨床技能訓練中心，將大幅度地改善臨床醫學技能的訓練教學條件，有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核，達到提高教學質量的目的。
作者：李瑾 唐靖 沈蘇南 單位：南京大學醫學院
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業高校生就業論文
一、臨床醫學畢業生就業現狀
高校持續擴招，醫學生的教育由“精英化”轉變為“大眾化”，雙向選擇的就業模式，不可避免地造成了用人單位找不到人才，而醫學畢業生找不到滿意工作的兩難局面。
就業問題日趨嚴峻，醫學生的就業也因醫學教育發展規模的不斷擴大，醫學生數量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數醫學畢業生的就業觀念往往偏離自身實際，沒能客觀定位好就業期望值。就業時，他們往往將目標定位于大型綜合醫院。與此同時，大型醫院的用人標準也應社會服務的需求在逐步提高。其次，由于醫學專業性比較強，醫學生在表達能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業能力方面稍有欠缺，致使大多數醫學畢業生在面試技巧、應變能力等方面明顯弱于其他專業的畢業生。他們在求職時雖然具備了很好的專業知識和臨床技能，但往往由于面試表現不佳而失去了就業機會。這樣就容易造成專業能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。
據醫療機構反映，一些聘用的醫學生進入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握，考執業醫師資格證多次都沒通過。不難看出，許多醫學生的能力尚達不到職業要求?，F如今高校培養出來的醫學生大多是應試型學生，嚴重缺乏實踐性，這就導致了我們的醫學畢業生臨床實踐能力不強。根據調查顯示，用人單位相對于學歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當前的臨床實習狀況來看，很多學生的實習效果較差，查體基本功及外科手術基本功不扎實。
大多數醫學生不能對自己進行合理分析并正確定位，導致在選擇就業方向上存在一定的問題。自負或是自卑，在求職面試中不能夠充分展示自己的優勢，導致錯失很多就業機會。另外，職業素養不足也有一定影響，主要體現在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌，在人際交往中不善于交流，缺乏奉獻意識和吃苦精神；誠信觀念不夠等等。
二、臨床醫學生就業競爭力分析
（一）畢業生就業競爭力的內涵分析
就業競爭力即畢業生在就業市場上具有能找到適合自身才能發揮和可以實現自我價值的工作崗位的能力。一定程度上，反映了大學生應對社會就業壓力，讓自己在某些領域勝于他人，在職場競爭中更有優勢的一種綜合能力，不僅包括素質修養等內在能力，還包括一些外在的環境因素和條件。
（二）臨床醫學畢業生就業競爭力缺乏的原因探析
影響大學生就業競爭力弱的因素既有高校畢業生人數增加，高校教育模式有待改進，用人單位對畢業生要求提高等外在因素；也有大學生就業競爭力缺乏，擇業觀念偏離實際，綜合能力欠佳等內在因素。其中，大學生自身就業競爭力的缺乏是造成就業困難的根本原因。
首先是學生就業觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環境的大學生們，往往帶著“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的較高就業期望值去擇業，目標定位過高，不切實際。大多數畢業生把自己的職業生涯定位于經濟發達地區的綜合醫院，片面認為只有在大城市才能實現自身價值。
其次是學生綜合素質的影響。據調查，不少醫療服務單位反映新參加工作的畢業生在科研和人文素質方面普遍不高，甚至缺乏一定的社會責任感和使命感。高校在不斷擴招的過程中，大學生起點不一，整體素質參差不齊。在經濟利益的驅動下，有的高校甚至盲目擴大辦學規模，忽略了教學質量的提高和教學模式的合理改革，導致了學生學難以致用。
再者是學生就業準備的不夠充分，綜合素質有待提高。就業的過程其實也是生活技能的體現過程，包含了許多的知識和技巧，需要學生多方位地打基礎，做準備。如果基礎不牢，準備不充分，他們將無法及時調整好心態，產生不良心理，很可能走上極端的道路。醫學生在就業中面臨著巨大的心理壓力，如果學生自我定位不合實際，極易產生理想與現實、獨立與依賴、積極選擇與消極待業、選擇與放棄等矛盾。就業準備不充分主要體現在三個方面：一是大學生缺乏對市場需求和市場發展的深入了解，不能正確規劃自己的擇業方向，錯失適合自身的就業機會；二是對于面試技巧掌握的不，沒有良好的語言表達能力和交流溝通能力，甚至缺乏一定的人文知識和法律意識，忽視了醫德和內在品質的養成；三是大學生的抗就業挫折等心理承受能力不強。
是學生專業理論功底缺乏和臨床實踐能力不足。現有的醫學教育，很大程度上存在著“老師照本宣科、學生死記硬背”的現象，由于長期受應試教育的影響，學生過分看重考試分數，缺乏臨床思維能力，不能將已經掌握的基礎知識運用到實際生活中，不能對癥下藥，活學活用。有些學生甚至以“60分萬歲，多一分浪費”為學習標準。學生的學習熱情不夠，會影響教師的教學熱情，最終受害的還是學生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握，更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外，醫院對求職者學歷要求的提高，導致本科生較研究生來說，實踐機會減少。加之醫患關系緊張造成的負面影響使有些病人不積極配合實習醫生的工作。
三、促進臨床醫學生就業競爭力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫學專業學生的就業競爭力，在思想政治教育、人文素質教育、心理教育和就業指導等方面具有天然的優勢。因地制宜，立足實際，提升醫學生的就業競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關鍵所在。
（一）加強醫學生的思想教育，指導其合理規劃職業生涯
大學生的就業觀念決定著他們的擇業行為。高校應加強大學生思想教育，為學生提供更多接觸合和了解職業環境的機會，幫助大學生樹立科學就業觀，建立符合實際的職業生涯規劃；應以市場的發展和需求為主要導向，以指導學生職業生涯設計為主線，通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導等形式，使他們對未來就業環境和就業形勢有一定的了解，能夠科學定位自身的發展方向和職業方向，能夠初步制定符合自身實際的職業規劃。與此同時，在對學生的教育管理過程中，我們還要突出理想信念教育，引導學生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯系在一起，加強社會主義核心價值觀教育，使學生樹立正確的就業觀念。
（二）加強素質教育，優化醫學生的擇業就業心理，使其養成良好的行為風尚
擇業就業心理是影響醫學生就業競爭力的關鍵因素。在醫學生求職過程中常常出現因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態而導致就業失敗。從某種意義上說，適應社會能力是一個人綜合素質的反映，其高低表明一個人的成熟程度，是這個個體融入社會，接納社會能力的表現。傳統的教育片面重視專業知識技能的的灌輸，從而導致醫學生人文素質薄弱，思考和處理問題不夠。醫學生的學習成才離不開實踐活動，實踐是學習成才活動的載體。高校可通過開展醫學生素質拓展、朋輩式的心理調適等方式來提升學生的綜合素質。我們要有意識地把學生工作與提升就業競爭力有機結合起來，使教育效能較大化來實現學生能力發展較大化。
（三）拓寬就業渠道，為醫學生做好就業服務工作
綜合院校要充分挖掘、整合各方面的校內外資源，為醫學生拓寬就業渠道，提供支持和幫助；把握好新形勢下的就業方向，與時俱進，掌握近期社會資源，通過各種社會實踐活動為大學生提供品質、高效的就業創業信息，幫助醫學生掌握更多的臨床技能；深入實際，積極開展社會調查研究，及時解決醫學生就業過程中所遇的新問題。
作者：蔣梅 李俊丹 洪銀修 李思臻 單位：大理學院臨床醫學院
臨床醫學專業畢業論文:非臨床醫學專業臨床醫學論文
1調整教學內容
由于《臨床醫學概論》課程內容較多，包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學，部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授，如循證醫學、流行病學等。
2調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法（LBL）為主，調整后根據不同科目內容采用不同教學方法，如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識，而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯系實際［2］。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調動學生學習的主觀能動性，使其發揮出較大潛能［3］。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容，如診斷學體格檢查部分，應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成，校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據調整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調查，制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，形成“六統一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫學概論》課程建設的統一教學大綱、統一教學計劃和教學進度、統一教案、統一講稿、統一課件和統一教學重難點的“六個統一”，縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設的“六個統一”的基礎上，大力培養青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討，使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要［4］。
5結論
我院通過對高職院校非臨床醫學專業《臨床醫學概論》課程圍繞執業助理醫師資質考試大綱建設的“六個統一”研究，建立了一支由內科教研室獨立承擔《臨床醫學概論》教學的師資隊伍。統一教學內容、教學重難點、教學模式及教學方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學安排繁瑣和學生為適應不同教研室教師教學風格和方法而形成的困惑；同時為培養新型實用型、技能型醫學生及幫助學生參加執業助理醫師資格考試奠定了堅實的基礎。
作者：朱前超劉芳王祥錢旺單位：昆明衛生職業學院臨床學院
臨床醫學專業畢業論文:高職臨床醫學專業人體解剖學實驗教學論文
一、正確認識人體解剖學實驗教學的重要性
人體解剖學是醫學生入門課、基礎課、必修課，學好人體解剖學可為后續的醫學課學習打下堅實的基礎。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫學專業學生，現在使用教材為《人體解剖學》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學計劃臨床醫學專業人體解剖學教學時間為108學時（不含組織胚胎學），其中理論66學時，實驗42學時。實驗教學課時數占比近四成?？梢妼嶒灲虒W在人體解剖學教學中非常重要。學生通過實驗課學習，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養學生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學生心目中對人體結構的種種迷惑。有效激發了學生對學習人體解剖學的興趣，同時提高了學習效率。學生在實驗過程中，形成嚴謹的科學態度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細心的職業素質。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎。教師在實驗教學過程中，引用倫理學思想來規范學生，引導學生，愛護解剖實驗標本，尊重解剖尸體。增強學生對生命的感性認識，引導學生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強化學生的醫德認知和醫德情感教育。由此可見，對剛入門的醫學生來說，人體解剖學實驗教學非常重要。
二、結合專業特色合理安排實驗內容
三年制臨床醫學專業的培養目標是高技能實用型人才，這就要求學生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學實驗教學正是側重動手能力的培養。如果缺少這個環節，為學生以后的醫學臨床知識學習帶來隱患。例如：在講解運動系統骨骼標本實驗時，人體全身骨性標志是臨床醫學專業的基礎知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內注射及血管神經走形描述等都要用到。還有消化系統講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學上重點講解和示教，并要求學生利用自身活標本，找到位置，把知識活學活用。學生在實驗教學過程中，深切體會到基礎醫學知識的重要性。由此鞏固了學生的專業思想，提高了學生專業技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎。
三、采用多媒體技術，增強實驗教學效果
隨著科學技術的不斷發展和計算機應用的日趨成熟，多媒體教學成為實驗教學必不可少的一種新補充教學手段。解剖學的多媒體課件可以把相關教學內容通過豐富的素材（如活體、標本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結合使抽象難理解的內容變得直觀、形象便于理解，有效彌補傳統實驗教具和實驗教學的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態在實驗標本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態，應用動畫展示瓣膜的活動，學生可以清晰地看到瓣膜是如何關閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經系統傳導通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應器官、神經元及傳導通路由淺入深一一串聯起來，把平面結構還原成三維立體結構，把一些抽象的、復雜的內容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學與傳統的實驗教學有機的結合在一起，取長補短，才能真正提高實驗教學質量。
四、建立合理的實驗教學評價體系
以前解剖學實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據教師對學生實驗報告完成情況和實驗標本辨認來做為實驗打分的依據，這樣所得實驗分數缺乏客觀評價體系。學生重視程度不夠，對學習解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據教學大綱，改革實驗考核內容，包括基本知識、實驗標本辨認、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業有關的判斷、理解、應用知識的考試比例，加大實驗標本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態度、動手能力、模型標本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內容編號，學生采取抽簽形式決定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗目的、實驗標本、實驗方法、實驗討論和分析等內容，然后進行實驗標本識別。根據書寫實驗報告，實驗標本識別性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學質量，培養動手能力較強的應用型人才有著不可忽視的作用。
五、結語
總之，要提高高職臨床專業人體解剖學實驗教學的質量，培養理論基礎扎實，操作技能熟練，動手能力較強的應用型高等?？漆t療衛生技術人才，除以上方法外，還有許多需改進，如教材的建設，實驗指導的編寫，實驗師資隊伍的建設和實驗室設備的更新等。還需遵從醫學教育的規律，理論和實驗一體化教學，在實際教學中不斷總結，從根本上形成一套真正適合臨床醫學專業人體解剖學實驗教學模式，為培養應用型高質量醫學人才打下扎實基礎。
作者:師哲 單位:寶雞職業技術學院醫學分院
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業公共衛生課程改革論文
摘要：為適應國家醫療衛生事業發展需要，培養高素質專科臨床醫學人才，應創新培養理念，著力培養學生基本醫療和基本公共衛生服務能力。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，結合具體崗位需求自主開發的教材，具有實用性和先進性，可以提高學生崗位適應能力。
關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見專科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化?；鶎俞t療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價?？婆R床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，?？漆t學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學?？粕?，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學?？平逃龖獓@農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學?？平逃瞬排囵B模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使?？婆R床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業專科人才培養提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業?？粕_發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我?；鶎宇A防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合?？婆R床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校
臨床醫學專業畢業論文:在職臨床醫學專業生物化學論文
1在職臨床專業生物化學教學改革的背景
1.1教學內容缺乏在職臨床專業特色和臨床實用性
成人臨床專業學生是一個特殊的群體，他們具有豐富的臨床實踐經驗，迫切要求理論知識能與臨床實踐相結合，從而提高自己的臨床業務水平。但長期以來，由于生物化學是醫學生及時學期的課程，他們還末接觸到臨床知識，所以無論從教材的編寫、教學大綱的制定、教學計劃的執行，還是教學內容的安排都是針對普通的醫學生，即我們一直在將在職臨床專業的學生當作初入大學的沒有臨床知識的學生一樣在培養。所以在調查中發現，在職臨床專業學生普遍感覺生物化學學習內容偏多、偏深、偏難，與專業課和臨床實踐聯系不緊密、不實用。不能滿足在職臨床專業學生的需求，缺乏在職臨床專業的培養目標。
1.2生物化學教學方法陳舊
在職臨床專業學生不同于普通大學生，他們脫離課堂時間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強；同時他們大量的時間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒有更多的時間用于生物化學的學習上。所以傳統的老師講學生聽的填鴨式教學模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學習的積極性和主動性。
1.3生物化學教師缺乏臨床實踐經驗
目前的生物化學教師均畢業于醫療專業或化學專業，沒有系統地在醫院進行臨床實踐，不能很好地了解臨床醫療活動的新進展，在教學過程中難以將生物化學知識與臨床實踐知識緊密結合。使得生物化學與臨床的聯系被淡化，教學內容空洞化，紙上談兵，降低了教學效果和學生學習興趣。
2在職臨床專業生物化學教學改革思路及方法
2.1突出學生特點，重組教學內容，適應崗位需求
根據在職臨床專業的培養目標及在職臨床專業學生的特點，生物化學教材內容應與普通臨床醫學專業學生有所不同。為此，我們邀請了臨床專業課教師和臨床專業一線醫務人員共同分析研究課程內容，結合生物化學基本理論知識和臨床疾病，合理地調整了在職臨床專業生物化學的教學內容和學時比重，如在講物質代謝時，忽略復雜的結構式和反應式，抓住反應特點、生理意義、臨床意義等與臨床相關的內容重點講解。注重知識的更新，搜集整理本學科的研究熱點、新成果、新發現、前沿動態以及每年諾貝爾獎的成果，將其融入到授課過程中，豐富教學內容，吸引學生的注意力，拓寬他們的視野。同時增加案例教學，講解每個章節的內容都先推出一個案例，讓學生在學習中不斷思考，變被動學習為主動學習，加強該課程與臨床的聯系，促進理論聯系實際，滿足學生的學習需求。我們在實用和夠用的原則下改革教學大綱，優化教學內容，增補和完善與臨床專業密切相關的內容，突出實用性，減少理論性，以保障生物化學的教學設計符合在職臨床專業人才培養需要。
2.2優化教學方法、改革教學模式，增添教學活力
生物化學的理論性強，內容比較抽象，同時在職臨床專業學脫離課堂時間較長、用于生物化學學習的時間有限，并具豐富的臨床專業知識，所以傳統的、單一的教學方法不能滿足他們的需求。我們根據各個章節的教學需要及學生的特殊需求，選用多元化的教學方法，使課堂氣氛活躍，學生的學習興趣提高，同時引導學生“在學習中研究，在研究中學習”，發掘學生積極討論與研究的能力。PBL教學法是以問題為基礎，學生為主體，老師為導向的小組討論式教學法。國內很多探索和開展PBL教學的醫學院肯定了其積極性的作用和效果，評價基本是正面的。我們運用PBL教學法，在每節課開課前和結束后，均會結合本章節的基本理論知識和其在臨床上的應用給出思考題，同時針對在職臨床專業學生的特點建立生物化學的教學QQ群，學生在課后可以以該問題為中心查閱一些資料，并在QQ群中進行討論，在下一周的課上老師再進行歸納總結。這使得以教為主的學習模式變為以學生為主的探索性學習，提高了在職臨床專業學生的學習興趣，并且為他們提供了一個討論平臺，獲得了學生的一致好評。在職臨床專業在臨床一線崗位工作多年，具有豐富的臨床實踐經驗，單一的生物化學基礎理論知識的教學不能引起學生的學習興趣，也難以滿足學生的需求。教師可以在教學中使用CBS教學法，讓他們應用生物化學知識了解疾病的發生發展規律及治療原則。如在講完脂類代謝后，列舉一個高脂血癥病例，要求學生對該病例作出初步診斷，分析該疾病形成原因，為明確病因應做何檢查，如何治療疾病，患者在日常生活中應該注意哪些問題。通過病例分析，不僅使學生增加了對疾病的了解，掌握了脂類代謝的基本內容，同時還將糖、蛋白質、脂類三大物質代謝結合起來指導患者日常生活。這種教學方法使得原來抽象難懂的理論知識成為了實際應用的手段，大大地激發了學生的學習興趣，使原本被動記憶變為了主動探索，提高了教學效果。在職臨床專業學生相對普通院校學生而言年齡較大，記憶力相對較差，同時他們還要花費大量的時間及精力在工作、家庭、生活上，所以用在學習上的時間較少。對于很多生物化學知識點學習起來枯燥乏味，較難記憶的情況，可采用歌訣、歸納總結、列表比較等方式來提高學習興趣。如我們在講人體必需的氨基酸有8種，我們可以用這樣一句話來記：攜一兩本淡色書來（纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。又如在講三羧酸循環時，對該反應過程中的底物、中間產物和產物可進行如下的歸納：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。讓這些復雜、枯燥的理論知識用歌訣來記憶，使學生當堂就能記住，提高了學習效率，節省了課后的復習時間。
2.3提高教師素質、增強與臨床的聯系
為增加生物化學知識與臨床的聯系，我們不僅要求教師精通生物化學教材，還要求教師每年必須有3個月時間在臨床一線實踐，一方面加強臨床基礎知識的學習，密切與專業課老師的交流；另一方面加強臨床實踐，密切與臨床醫生交流，為生物化學知識與臨床實踐的緊密結合奠定基礎，確保在授課時，生物化學知識和臨床知識能相互滲透。
3結語
總之，對于在職臨床專業生物化學的教學，教師要充分了解在職臨床專業學生的特點，體現臨床專業的特點及要求，增加生物化學知識與臨床專業知識聯系的意識，提高自身素質、合理安排教學內容、采用靈活的教學方法，增強學生學習興趣，提升學習效果，培養學生綜合能力的目的，使學生在工作崗位上能靈活運用所學的知識，更好地為患者服務。
作者：石劉霞單位：啟東市衛生進修學校
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業人文教育的功能探討論文
摘要：加強對醫學生的人文素質教育，是我國社會、高等教育和醫學教育的發展的重要因素之一。人文素質教育是醫學生的德育教育的重要組成部份。醫學生則是以學習醫學知識和醫療技能為主的學生，但僅是醫學技能也不能保障成為一名合格的醫學生。所以，醫學生的人文教育是其成為合格的醫學者不可缺少的基本條件之一。
關鍵詞：醫學學生人文素質教學作用
人文教育有著自身規律與特點，是提高醫學人文教育的重要途徑之一。
環境、社會、家庭、個人等很多因素決定著的醫學學生的人文素質。一個醫學生的人文素質高低，直接反映了一個醫學學校的人文素質教育水平。在我國，全國高校已經開展了加強人文、文化素質教育的工作已經近二十年之久，在取得了一些肯定的成績的同時，當然也存著一定的問題。下面則對人文教育對I臨床醫學生的作用分析如下：
一、人文教育可促進醫學生的健立高尚的人生觀
醫學人才不僅要具備精湛的醫療技術，而且要具備高尚的思想道德和人格品質，具各較強的法律意識和審美意識，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀90年代正式提出了培養五星級醫生的要求，這就是：健康的提供者、醫療的決策者、心理的交流者、社區的領導者及組織的管理者。其中決策、交流、領導和管理的要求都需要加強對醫學生的人文素質教育，使他們成為合格的醫學人才。
二、人文教育可引導醫學生樹立崇高的人道主義精神
在中國醫學界，很早以前就重視醫德。為醫學生提供人文素質教育之目的，就是為了學生通過人文知識的學習，樹立與加深學生的人生觀與人文信念，提高學生的人文精神。這就需要老師在教學中，積極的、主動的為學生講授人文素質的相關知識，更要處理好正確的培養關系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學目標，更應該做到多元化的引導學生樹立好人生觀、關愛人性、關愛生命、尊重人權的觀念，切實的達到引導學生樹立醫學生的人道主義精神，全力讓學生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進醫學生的思想政治教育
我們知道，人文素質教育與思想政治教育有本質上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內容之一。雖然二個科目具有相同的教學目標，都含有使學生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價值觀。但卻在教育內容上來說，人文素質教育與思想政治教育，都將弘揚愛國主義思想、集體主義觀念與社會主義文化作為主要教學內容，二者成互補態。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質教育在不同的程度上更加側重于人文知識教育和人文精神的塑造，具有藝術性，還包括社會性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點，其內容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎性，人文素質教育包含的范圍更加廣泛，所以，對醫學生進行人文互素質教育不僅可以使學生具有健全的思想觀念，更可促進醫學生的思想政治教育。公務員之家
四、人文素質教育有利于提高醫學學生的智能
人文素質教育事實上除了以上作用之外，還可以促進醫學生的兩大方面能力，一是醫學生的智力，其主要包括醫學生自身的大腦意識的形成的思維能力，更能決定學生對新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫學生的能力，即基于學生的在對事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結果，形成的意識的體現，也包括著學生的動手能力、學習能力、研究能力等。因為，在臨床醫學生的專業領域和工作過程之中，經常對會其病人進行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫學生有著敏捷的思維能力、細致的動手能力等。因此，人文素質教育，不僅可以提高醫學學生的智能，更是醫學學生文化素質教育中以及人生道路之中，必要的課程。
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業五官科教學論文
[論文關鍵詞]五官科教學教學手段整體觀念
[論文摘要]臨床醫學專業五官科教學應突出專業特色，強化操作技能，注重培養學生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學中要充分利用各種教學手段和儀器設備，讓學生緊跟教師的教學思路，在短時間內掌握好本學科知識點。
一、依據專業培養目標，精選教學內容
五官科教學應嚴格依據教學大綱、專業培養目標，結合臨床將書本內容進行精簡。以五官科中的常見病、多發病以及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內容，做到精選、精講，使學生在有限的學時內把重要知識點學到手。眼科教學中，應以“三炎”——結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢茟獙⒀荔w和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學內容后，教師應要求學生重點掌握疾病的臨床表現、診斷依據和診療原則。在此前提下組織教學是每位老師應該把握的尺度，也是取得教學成功的前提。
二、提高學生學習興趣，端正學習態度
大多數學生對內、外科等“大學科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學科”。五官科學屬于小學科，學生學習積極性不高。興趣是好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學。在講授緒論時，教師要力爭在及時時段激發學生的求知欲，讓學生喜歡這門學科，甚至產生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發學生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調五官是每個人生命質量的保障，讓學生知道五官的重要性。另外可以介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內障、突發性耳聾的治療等技術，以能給患者恢復光明、聽力、嗓音的成就感來感化學生，提高學生的學習興趣。要讓學生正確的認識五官，從自身的生命質量出發，將學習五官科學看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學習態度。
三、點線面相結合，教學手段多樣化
1.點：利用模型、標本、掛圖等傳統的教學工具細化知識點
五官科學講授的對象是人體特殊器官，體積小、解剖結構復雜，疾病的臨床表現、診療方法均有別于其它臨床學科，學生覺得抽象，難以理解，容易產生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學模型和標本，將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結構講授時，要將學生帶到解剖實驗室，借助實體標本和模型詳細講解，給學生直觀的印象，再結合復習相應的解剖學知識，可達到事半功倍的效果。
2.線：多媒體課件引入五官科教學將知識點間建立線狀聯系
教學中加入不同于傳統教學模式的教學方法，在“教”的同時，更注重于“導”。要利用多媒體技術輔助教學，在講解疾病的臨床表現時，將各種病變圖片做成幻燈展示給學生，如一張典型的視網膜脫離的眼底照片足以讓學生理解“視網膜脫離區呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經途徑做成Flash，便于學生理解記憶房水流經的途徑，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯系，學生的認識更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學質量。
3.面：引入臨床病例，培養學生臨床思維能力
教學中運用病例討論法可以解決教學內容與教學學時的矛盾，還可以解決學習態度與教學效果的矛盾。我們在授課過程中發現學生對病例的關注程度遠高于書本上的文字描述。病例具體詳實，有助于學生對疾病的病癥、發病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學習效率。如：在學習過敏性鼻炎這一章節后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學生考慮應該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學生有了成就感，反復強化后，學習亦有了主動性，有助于培養學生運用所學知識分析病例和思考問題的能力，實現了掌握知識與提高能力的統一。四、重視實驗課和臨床見習，身臨其境感受學科魅力
五官科學實驗和臨床見習是教學中不可缺少的環節，二者組成了五官科教學的全部內容。五官疾病表現特殊，其檢查、治療、手術過程具有專業性強、精細操作多的特點，而這些內容在理論教學中無法表達透徹。因此，實驗課要多利用教學模型、頭顱標本、組織切片、專科檢查和手術過程的VCD播放等教學手段將學生置于情景中，加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規檢查等。實驗考核能培養學生的動手能力，為學生下臨床實習打下堅實的基礎。臨床見習是豐富理論知識，初步接觸臨床的過程。讓學生觀摩上頜竇穿刺術、鼓膜穿刺術、翼狀胬肉切除術、開髓術、拔牙術等一些門診小手術都能極大的激發他們的學習熱情。實驗和見習能強化學生的動手能力，初步培養學生的臨床理論與實踐相結合能力。
五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯系，許多疾病可以引起五官病變，甚至會出現某些特征性的體征，正確檢查可盡早發現疾病。在講解眼底病時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發病的聯系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內、外科疾病聯系。臨床學生應在打好內、外科基礎的前提下，學好五官科學的專業知識，注重局部與整體的聯系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優良的服務。
五官科教學要立足于培養學生的獨立思考、解決實際問題和專業操作能力。作為教學工作者，仍需不斷探索、拓展知識，多與學生溝通，不斷改進教學方法，促進教與學共同發展。
臨床醫學專業畢業論文:談提高臨床醫學專業中醫學教學質量的體會
中醫藥學是我國的一大"國寶",是傳統醫學文化的結晶,其獨特的辨治理論在慢性病、養生保健等方面有著明顯的優勢,正被越來越多的人認同,其與現代醫學共同承擔著治療疾病和提高人民生活質量的任務。另據有關統計表明我國西醫院各科使用中成藥的概率并不低于中醫科。由此可見,中藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。在西醫院校中開設中醫學課程是醫學教育的必然趨勢,但是中醫學 西醫學兩種醫學理論體系的思維模式不同,我校臨床醫學專業本科的中醫學設置在大三,對于接受了大量現代醫學教育之后再接受中醫學教育的西醫院校學生,接受中醫方面確實存在著相當大的障礙。
1中醫教學內容
《中醫學》 教材所含內容較多,包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學及針灸學中的部分內容,而我校教學總課時70 學時,分兩學期講,及時學期講中醫基礎理論和中醫診斷學部分內容共36學時,第二學期講中藥、方劑及針灸學基礎三部分內容,共34學時,其中有2學時中藥實驗及2學時針灸學實驗。在如此短的時間內,如果依然沿用中醫藥院校的模式 從概論、陰陽五行學說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經據典,以經解經地講授,那就會使本就認為中醫理論玄奧 枯燥 難學的學生們望而卻步,沒有了學習的熱情。只有死記硬背下來以應付考試 根本談不上理解和運用了。為了達到《中醫學》的教學目的,讓學生了解中醫學的起源、成績及現狀;熟悉中醫學簡單的中醫基礎理論和中醫診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎。根據學生實際情況,打破傳統教學模式,對其進行適當改革。
2體會
2.1中醫學的理論知識比較抽象,難于理解,但是中醫理論是人與社會、自然環境作斗爭的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學生留下了深刻的印象 學生心理上對中醫很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫基礎理論部分的時候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現象來加深對中醫的理論知識的認識和掌握,讓同學們認識到中醫理論其實很樸實,不光能夠指導疾病的治療,還能指導生活。如講"五行"之間生克乘侮的關系,因五行和五臟對應,五行之間的關系也可以同樣應用在五臟之間,講木克土時就跟同學們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至會拉肚子。這就是生氣后肝木過度亢勝,對脾土有個過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡而出現咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"。如在講陽氣的作用時,怎樣能讓學生們真正體會陽氣的推動作用,讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學習,這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結果,在推動的過程中陽氣會被消耗,推動功能會減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復,下午才能繼續有精力學習。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應自然界有個釋放和收斂的過程,當夏天人體陽氣由體內釋放至體表時,內臟相對空虛容易感受寒邪,就用溫熱的姜來溫暖一下內臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學們滲透內經上講的"春夏養陽,秋冬養陰"。
2.2經統計98%的學生或周圍親人以前曾經一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時,由于中藥絕大多數都是來源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環境中經常會看到各種各樣的植物礦物等,只不過再沒學習中藥之前沒有認識到它就是我們所說的中藥,不知道它到底會有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個是同學們平時不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的,我們通過能和它有關的并且是大家能知道的來導入,如講桂枝時會跟大家提到肉桂,這是同學們都熟悉的而且見過,讓他們知道這兩種藥物同出一個植物,只是用藥部位不一樣而已。同時靈活運用多媒體技術,給學生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學生們知道該藥來源于什么植物,來源于它的哪個部位。讓同學們在視覺上有個直觀的認識,并能和自己已知的對應起來,同時我們還開設了中藥實驗課,他們在實驗室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學們能看看一些平時在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學習中藥的興趣。對于方劑的學習,主要讓同學們記住一些重點的方的組成和主治證,記組成時除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵同學們自己編一些適合自己記憶的趣記。
2.3針灸、拔罐是同學們都熟悉的中醫知識的一部分,他們對于針灸學的學習也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識,常用的重點的穴位。針灸實驗課是學生們比較樂道的課程,同學們的積極性都比較高,在實驗課中同學們會切實體會針灸的感覺,同時還會學會拔罐。這讓同學們很有成就感,自己切實掌握到了一門"手藝"。有時課程已經結束,學生們的激情還在繼續,我們學校還辦了推拿按摩班,來讓這些"意猶未盡"的學生們得以繼續"深造"。
臨床醫學專業畢業論文:職校臨床醫學專業教課體系的完善
一、完善實踐教學大綱及實踐教學內容
臨床醫學系與三所直屬醫院、行業醫院專家共同成立專業建設委員會,與學校教務處共同制訂醫教結合的人才培養目標和課程體系。根據學生到基層就業需要具備的從事常見病、多發病的醫療、預防、康復、保健、健康教育以及計劃生育指導“六位一體”的衛生服務能力和執業助理醫師考試大綱選取實踐教學內容,完善實踐教學大綱。將分散在各專業的臨床實訓項目重新組合,以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎,以臨床基本操作技能、病例分析為重點,要求學生在實踐訓練中深刻理解、強化發展所學理論,培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法,使醫學生基礎理論、臨床技能和思維能力等方面得到提高與進步。
二、注重實訓基地建設
實訓基地建設是專業建設的突破口,是專業實踐教學的物質基礎。南陽醫學高等?？茖W校按照高職高?！肮W結合”的辦學理念及省級示范性實訓基地建設項目的要求,打造高起點、高標準、高質量的醫院仿真格局的臨床醫學實訓基地,改善實訓條件。臨床醫學實訓室位于學校實驗樓的1~3樓,包括內、外、婦、兒、五官、傳染等44個實訓室,引進了先進的儀器設備如智能綜合模擬嬰兒、智能綜合模擬人-愛因斯坦、仿真頭模教學系統、臨床治療和口腔技工、網絡版急救系統、網絡版內科實訓系統、HVJ-880A全能呼吸機、動態心電監護系統(Holter)、01B多功能麻醉機、PA-500呼吸機、MHJ-Ⅲ麻醉機、、示教裂隙燈、檢眼鏡、弧型視野計、高級孕婦模型、多功能穿刺、心肺聽診、肝脾觸診、心肺復蘇模型、多功能手術床、牽引床診斷床及手術、體檢需要的各種器械等。
臨床醫學專業實訓基地除滿足臨床醫學專業的內科學、外科學、急救醫學、婦產科學、兒科學、五官科學等實驗教學需要外,還為口腔醫學、中醫學、針灸、骨傷、醫學影像等專業的相關課程提供品質的實踐教學資源。
三、改革教學模式,創新實踐教學手段
利用“院系一體”的區位優勢和直屬醫院的人才優勢,打破理論課與實驗實訓課的界限,將課堂移到實訓室,邊教邊學邊做,使理論學習、現場觀摩、技能訓練三者有機結合,實現校內實訓教、學、做一體化。部分臨床主干課直接設在直屬醫院,通過直接在醫院床旁教學、醫院見習等方法,充分利用多媒體、校園網、手術室電視監控閉路系統等先進教學資源,教師邊操作邊講解,學生邊觀摩邊訓練。將以往的“2+1”變為“1+1+1”的教學模式,在及時年基本素質能力、職業崗位基礎能力的基礎課教學中,注重向臨床實踐課銜接;在第二年職業核心能力和部分職業拓展能力的臨床課教學中,強化專業基本技能訓練;第三年進行臨床實習,由實訓教學轉入在醫院真實職業環境下的應用型實習。本專業創造性地在學生進入臨床實習前,進行為期兩周的實踐技能強化訓練,以提高學生動手能力,進一步掌握臨床最基本的技能操作,縮短臨床實習的適應期,同時也提高了學生畢業后執業助理醫師考試的通過率。在整個人才培養進程中,實踐教學比例>50%,真正做到了“學中做”、“做中學”,學生畢業后能夠很快投入到防、治、保、康的工作中,并且能夠不斷適應醫學日新月異的變化。同時,在前4個學期,每個寒暑假安排帶教醫生帶領學生進行社會實踐活動,第四學期安排學生到醫院見習2周,增強感性認識,體驗職業生活。
四、加強實訓室軟件管理建設
臨床醫學實訓平臺建立了一支高素質、經驗豐富、教學能力強、結構合理的“雙師型”實踐教學隊伍。實現了實踐教學與職業崗位“零距離”接觸。實訓課教師采取“專兼結合、動靜結合”的原則,既有相對固定的實踐教學管理人員,又有理論課教師及醫院醫生作為實踐教學帶教老師,取長補短、各司其職,將理論與實踐融為一體。為提高實驗教學質量,臨床醫學系支持教師參加實踐教學專項學習和培訓,例如臨床技能大賽、生理驅動模型人培訓等,培訓結束后,回校舉行學結報告會,再對其他教師進行培訓,達到了個別人或少數人培訓,集體受益的目的。
五、創建、優化實踐教學考核評價體系
南陽醫學高等?？茖W校承擔了衛生部科研基金及全國衛生職業教育研究發展基金資助課題《以能力為導向的衛生職業教育人才培養模式質量評價體系的研究》(項目編號09-YB02),構建了一套較為科學、、系統的教學質量評價體系。該評價體系中的實踐教學評價指標體系分為實踐教學保障體系、實施體系和效果體系三部分,共3個一級指標、9個二級指標、10個主要觀測點。
臨床醫學專業實踐教學評價將執業(助理)醫師考核標準納入學生技能考核中,能夠客觀、真 實地反映實踐教學效果,保障學生較好地掌握臨床實踐技能。除重視日常教學中的考試環節,還致力于教學評價模式改革,十分注重學生專業技能與能力的考核,通過OSCE進行實訓考核:通常設置12~14個考站,每個考站要求應試者在規定的時間內根據程式化的臨床技能標準完成一系列的臨床操作。以學生的實際操作為主評定成績,并將實訓成績納入每學期的總成績之中。畢業實習,以實習報告、實習鑒定書、畢業論文和論文答辯情況綜合評定成績,并將實踐技能的考核成績納入學生總成績。建立了實踐教學考核的長效機制。
六、臨床醫學專業實踐教學的效果
臨床醫學專業示范性實訓基地建成后,經過近四年的臨床教學實踐,取得了較好的效果。對學生的病史采集能力、與患者的溝通能力、體格檢查和臨床操作的規范性和熟練程度、綜合分析能力和解決問題的能力進行了考核與評價。結果顯示,學生的臨床基本能力明顯增強,臨床思維活躍,適應臨床工作的能力普遍提高。
大力發展應用性高等教育,服務地方經濟社會發展是高職院校的重要責任。探索培養高素質、應用型的衛生適用人才的有效途徑,已成為當今醫學高等專科院校的迫切任務。沿用傳統的教學模式既辦不出特色,更實現不了學?？缭绞桨l展。如果能正確評估醫學?？茖嵱柦虒W的歷史和現狀,找準自身定位,將挑戰當作機遇,以就業為導向,加快專業課程建設和改革,打破、優化醫學?？平虒W體系和教學內容,突出實踐能力培養,強調以疾病為中心,與執業助理醫師資格考試接軌,打破內科、外科、婦產科、兒科、五官科等實訓內容各自為戰的現狀,著重培養醫學生臨床診斷能力,確保臨床醫學?？平逃瞬排囵B目標的實現,便能使學校走出一條特色鮮明、跨越式發展的新路子。
臨床醫學專業畢業論文:對臨床醫學專業基礎醫學教學的思考
基礎醫學從解剖學中脫胎,通過不斷發展,衍生出病理學、生理學等學科。并促進了藥理學與法醫學的發展。在各類醫學科目中,具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎醫學的不斷發展,臨床醫學也得到了更多的理論支持和指導。因此,文章即針對臨床醫學專業中,基礎醫學課程的教學進行分析。
一、臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足
1.缺乏系統的知識體系
隨著醫學技術的不斷發展,醫療專業的劃分也逐漸細化?；A醫學,在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加,同時,也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者,也隨著科目的不斷細化,而逐漸分離。教學實踐表明,這種細化劃分的方式,雖然能在某一科目領域,深化教學效果。但在總體上,不利于學生構建出完整的知識體系,從這方面講,這種教學法,略顯得不償失。
同時,由于科目的過細劃分,導致課程內容在不同科目的教學中,出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力,同時還因內容簡略,導致學生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經驗的理論課教師
綜合性大學中,通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間,還存在許多不同,其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學,其教學目的旨在培養醫生,這是其他醫學相關專業,如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以,該專業教學的教師,應在臨床和基礎醫學上,均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況,就是選用在職醫生,作為基礎醫學教師進行授課。然而,受到各種因素條件的限制,導致當前各院校,還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師,雖然在醫學院畢業,但多數不具有在職醫生的身份。如此一來,無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且,還影響和限制了科研和教學的思路。
3.缺少創新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多,病情變化較快,醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識,未必能覆蓋臨床上各種變數。因此,在實際治療當中,還會對醫生的應變能力、問題處理能力等,提出諸多挑戰。傳統教學方法,由于學生的主體地位不能凸顯,所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子,無法充分提高和挖掘學生的應變能力。
二、加強臨床醫學專業基礎醫學教學效果的策略
1.完善基礎醫學知識體系
在實際教學中,需要對課程內容,以及教學結構進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎醫學知識體系,使學生能夠系統的掌握基礎理論知識。在這一方面,可以參考浙江大學的改革方法。該校醫學院,通過組合藥理學、病理學、生理學,以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科,并加以集成后,成為單獨的基礎理論課。該課程的理論結構,與講授方式,按照人體器官,作為脈絡。遵循“宏觀向微觀遞進、形態向功能遞進、先闡述正常功能,再對異常情況進行分析、先講述疾病原因,而后再分析藥物用法”的原則。改革之后,減少了85個學時,教材減少了155.4萬字。從而精簡并優化課程和教學結構,提高教學效率。
此外,為了打通基礎理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試,并取得了良好效果。該校醫學院,通過開設“婦女健康和解剖學”一課,將產科醫學與解剖醫學相結合,使教學效率明顯提升。
2.加深與臨床醫學的聯系
為了加深臨床醫學,與基礎醫學之間的聯系,可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術學,以及局部解剖學等學科,在整體教學中的比重,也可以鍛煉學生的手術操作能力。
局部解剖學的掌握程度,在外科醫生的職業素質中極為重要。只有對基礎醫學進行深入學習,并熟練掌握。才能在日后手術過程中,防止和減少各種手術并發癥以及損傷等情況的出現。而外科手術學,則是對手術過程中,各種方法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式,向學生進行講授的一門學科。
北大醫學院,則將這兩門課程,加以組合。對各類疾病的手術治療方法,向學生們提早介紹。在授課過程中,并不局限在課本內,而采取邀請專家講座的形式,由該領域具有豐富臨床經驗的醫生,為學生進行講解。加深學生記憶,改善課堂氛圍,刺激學生學習興趣好主動性
3.PBL教學模式
PBL教學方式,強調在教學過程中,以問題作為主導。將相關知識通過問題引出,并加以串聯。首先提出問題,而后針對問題,并結合之前所學知識,建立假設。由學生搜集整理,相關資料和他人研究成果進行分析,在針對問題予以解決。在處理問題的過程中,不僅加深了學生對理論知識的掌握程度,以及對問題處理方法的記憶程度。同時,還提升了學生搜集資料,處理問題的能力,使其在將來的臨床治療中,面對各種疾病時,都有著較強的處理和應變能力。
此外,還應針對課程內容,采取研究性教學方法。充分發揮教師的主導作用,在研究過程中,帶動學生思路。而學生間,則進行分組,并采取團結協作的方式,培養學生在處理醫學問題時的溝通交流、團結協作能力。使臨床學科與基礎學科之間的交叉程度大大加深,從多方面,提升學生能力。
總結
基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用,是每個醫生所必須掌握的,也是繼續深造、終生學習,不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中,應完善基礎醫學理論知識體系,同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系,選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
引言
我國自1981年實施學位條例以后,建立了醫學學位授權體系,培養了一大批醫學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發了《臨床醫學專業學位試行辦法》(學位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。臨床醫學專業學位以培養高級臨床醫師為目標,具有明顯的實踐取向,是區別于其他學位類型的本質特征[1]。所以,培養學生的臨床能力,培養符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業學位研究生培養工作的重中之重。
寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大,近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中,很多院校注重學生考研、就業率,鼓勵學生考研,忽視了生產實習,導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況,我校為了保障培養質量,以《試行辦法》為指導,結合本校實際,探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式,取得了較好效果,現將有關體會和經驗和大家做以下探討。
1 培養模式探索
1.1 重視崗前培訓,強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后,隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前,先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能,包括:體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練,開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后,由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓,考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保障培訓內容、手法的規范性,所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓,從而保障了崗前培訓質量。
1.2 加強臨床科室輪轉,保障輪轉質量 崗前培訓后,進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月;其中二級學科及相關專業的臨床輪轉,依據各專業情況,輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要,規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科;外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科,每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間,研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作,參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次,不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力,還帶動了各科室醫師的學習熱情,增強學習氛圍,促進學科發展。
為保障每個科室臨床輪轉培養質量,嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施?？己诵〗M由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成。考核內容重點體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。
在完成二級學科輪轉培養的基礎上,深入到本專業三級學科,著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作,在日常查房時,要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發表自己的見解;結合臨床工作學習有關知識,培養獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴格畢業技能考核,提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格,還需參加嚴格的畢業技能考核,考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織,在二級學科范圍內實施?？己藢＜医M為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成,涉及該二級學科的所有三級學科。為了保障考核的公平公正,固定項目的考核專家相對固定?？己藘热莅?病史采集、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項。考核方法為:在二級學科范圍內隨機抽取病人,由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查,然后進行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點,提出診斷和鑒別診斷以及依據,治療原則,診療方案,學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項操作,主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點,考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時,從事臨床科研 ,學習臨床資料收集、數據處理分析,培養臨床科研思維,撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐,以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象,具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性,但創新性與科學學位論文的要求不同,臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為,研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題,歸納總結出的新理論、新方法或新技術,對以后的臨床工作具有指導意義,具有新的應用價值。
2 經驗總結
2.1 領導重視,投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生,進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格,為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練,總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室,購買先進的模擬人設備,在現下的醫療環境中,為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外,醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下,由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組,督導研究生培養各個環節,并及時向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。
2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵,導師隊伍建設是學科建設的靈魂,只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者,才能在研究生培養中身體力行,帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿,并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生,培養出素質的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班,邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責,交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養,還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難,幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制,導師競爭上崗,根據導師學術業績(學術論著、科研項目)和在讀研究生的培養質量等情況進行考核,實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果,或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者,取消其導師資格。
2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道,在臨床技能考核實施過程中,規范考核標準,減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向,對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上,結合以往培養考核研究生的經驗,根據各學科特點,建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指標體系,提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養及考核工作全程督導,保障了研究生培養工作的規范性以及考核的公正性,從而嚴格把握研究生的培養質量。
2.4 注重研究生綜合素質的培養 除了培養研究生具備扎實的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養。有的學生缺乏良好的心理素質,缺乏團隊精神和協作能力;有的學生與人交往溝通能力弱,適應和參與社會的能力差;有的學生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫患關系的緊張[5]。我校堅持素質教育,進入臨床后,注重培養研究生組織協調、團隊協作、與人溝通等能力,學會處理好醫患關系,使學生樹立“生命至上、關愛他人”的觀念。另外,加強研究生的社會實踐,通過義診、下鄉等社會醫療實踐活動,使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫學專業學位碩士研究生培養工作中的體會。以提高臨床能力作為培養的核心,采用合理的培養模式,的監控體系,嚴格的檢驗標準,把握研究生臨床能力及素質的培養。為祖國的醫療事業培養出合格醫療人才。
臨床醫學專業畢業論文:加強臨床醫學專業課程教學的思路
端正學習態度和明確學習目的通過講解預防醫學類課程與臨床專業課程之間的聯系,使學生認識到該課程的內涵和外延。如在講解衛生學緒論時,可讓學生舉例說出“哪些有害環境會影響健康或導致疾病”,也可鼓勵其對“近期某次食品質量安全問題”發表自己的看法和觀點。待組內討論完畢后,教師進行專業知識補充,從專業角度闡述這兩個問題,并展開該課程在預防醫學體系中的地位和范疇,提升學生興趣的同時,使其認識到預防醫學和日常生活各方面都有關,需端正學習態度。學好預防醫學類課程,不單單要熟記理論知識,還應認真鉆研,與日常運用相結合。
1創新教學內容
由于受教材出版的限制,預防醫學類的知識相對陳舊,更新較慢,可能導致學生的學習興趣較低[3]。同時,臨床專業開設該類課程的學時有限,因此只能挑取經典內容講解,不能進行學習。故需圍繞臨床專業的特點,在講解重點理論知識的同時,創新教學內容,做到聯系當前熱點,強化與實際生活的聯系。
1.1教學內容要以培養學生的思維方式為主
預防醫學不僅僅是理論常識或知識,也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點是探討環境對疾病的影響,借助流行病學、毒理學、衛生學和統計學等常用工具,歸納多種措施和執行標準[4]。因此在構架預防醫學理論體系的同時,要幫助學生掌握這種科學的思維方式,促進其在實習及以后工作中發現問題、解決問題。因此,學會這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施。
1.2教學內容要體現出預防的特點和時代性
預防醫學涵蓋的范圍較廣,涉及了社會生產生活中衣、食、住、行的各個方面,而在實際問題中也可能涉及多方面,但各個方面的作用程度不同,因此要求學生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點突出,有的放矢。衛生學是預防醫學的基礎學科,包括環境衛生學、營養與食品衛生學和職業衛生學等,在教學中既要體現預防的主題,又要突破學科限制,加強學科間的交叉,體現時展的要求,必要時還需結合不同的人文知識。在教學內容的講授過程中,除傳統的板書外,還可結合多種現代多媒體技術來實現直觀教學,如圖片、視頻和遠程協助等形式。同時多加強預防醫學在工作生活中的應用,幫助學生自覺養成將理論知識應用到實際問題解決中的要求。
1.3教學內容精簡并增強學習自主性
醫學院校的分數線較高,生源的綜合素質較好,而預防醫學的理論知識本身簡單但零散,教師應避免在課程上花費大量的時間來講述簡單知識,不僅降低了教學質量,而且很有可能導致學生枯燥,可在課前布置學習任務,鼓勵學生自學教材。教師可在講授完教材后,收集相關的課外資源(如互聯網、學術期刊)來拓寬學生的知識面。在當今信息高速發展的時代,每天都有很多與預防醫學相關的新知識、新事物出現,課堂教學受到課堂和教學大綱的限制,不可能將其悉數展示給學生,因此要鼓勵學生主動的去獲取新知識,但考慮到當今良莠不齊的互聯網環境,可由教師限定學生課外學習的范圍。
2革新教學觀念和方式
傳統的教學以講授為主,關注于理論知識的灌輸,忽視了對學生的啟發。短時間內見效快,但長期可降低主動學習的熱情,最終會影響學生的知識結構,導致學生欠缺分析和解決問題的能力[5]?；谖鞣浇嬛髁x教學理論,應體現學生學習過程中的主體地位,對學生的知識背景進行充分評估后,為其量身定做合適的學習環境,將實現“教師教為主導”轉變為“學生學為主導”。
2.1增加課堂師生互動
為避免呆板的課堂教學,教師可借助多元化的教學手段(如提問或小組發言等形式)啟發學生思考和吸引學生注意力,提高教與學的效率。如在講環境對疾病發病影響時,可根據常見疾病接觸的環境分類,如講解導致肺部疾病發生的空氣污染時,可根據污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設計問題,安排組員進行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵學生踴躍發言,并將學生的課堂表現計入該學科成績。
2.2采用案例教學法或PBL教學法
強化學生對理論知識的理解和應用,以教學難點為切入點,設計問題或檢索相關案例,進行PBL教學或案例教學[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發病率變化”為案例,引導學生思考導致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關因素、制定預防矽肺病的措施和方案、加強日常職業防護。學生可通過自主學習和思考,分析解決問題,效果優于單純理論灌輸。
2.3培養動手能力,強化實驗改革
加強學生動手能力的培養,根據理論知識設計實驗能力,通過綜合性的實驗步驟,為學生提供動手操作,驗證理論知識的平臺。突出實驗課程的實踐特色,如在環境檢測時,可鼓勵學生走出課堂,去現場采集樣本,加強理論與實踐的結合。利用本校先進的儀器設備進行試驗,激發其實踐的熱情?？傊?現代預防醫學意識對于臨床醫生是必不可少的。教師應在教授預防醫學類課程理論知識的同時,提高學生學習預防醫學類課程的興趣,充分調動學習積極性,從而培養的臨床人才,構建有效的預防醫學知識體系。
臨床醫學專業畢業論文:臨床醫學專業實習生醫患溝通能力培養的途徑
臨床實習是醫學生進行理論聯系實踐、基本技能培養的重要環節,同時也是醫學生處理好醫患關系,提高法律意識,成為合格醫生的重要培養階段。由于各種各樣的條件限制,實習醫院傳統帶教方式常常只重視醫學生理論知識和實踐技能的培訓,而相對忽視對醫學生醫患溝通能力的培養。在新的醫療服務形勢下,人們日益重視個體健康,對醫療服務水平提出更高的要求,隨著醫療市場化的深入、醫療模式的轉變,醫患之間溝通越來越成為醫療服務的重要環節。衛生部、教育部出臺《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》提出:“臨床教學基地及相關醫療機構應采取有效措施保護醫學教育臨床教學實踐活動中患者的知情同意權、隱私權和其他相關權益。”同時要求臨床帶教教師和指導醫師“牢固確立教學意識,增強醫患溝通觀念”。因此,臨床教學醫院既要重視醫學生醫療技能的培養,也要加強學生醫患溝通能力的培養,這對培養合格的醫務人員和構建和諧的醫患關系具有重要意義。
1 加強醫學生醫患溝通技能培養的必要性
加強醫學生醫患溝通能力培養是醫學教育的重要內容 高等醫學教育的目的在于培養高素質的醫學生。目前,醫學院校擴招后每年的畢業生人數基本滿足醫技人員需要量,但畢業前在教學醫院實習時每名帶教教師平均帶教3~5名實習生甚至更多,實習生動手機會相對較少,缺乏實踐鍛煉,綜合能力相對降低。有些學生缺乏溝通技巧,缺乏對患者的同情心,不能快速適應學習環境的變化和自我身份的改變。在實習中要想取得患者的理解和配合,規避醫療糾紛,單純靠診療技術是無法做到的,還必須學會與患者交流溝通。長期以來,我國醫學教育重視對學生專業知識和職業技能的培養,忽視醫患溝通能力、服務理念等綜合素質的培養,醫學生實習前與患者接觸的機會較少,也無相應的課程培訓,因此,實習生往往對醫患溝通的重要性認識不足,缺乏服務意識和溝通意識。近年來,國內各醫學院校逐漸加大對學生人文素質的培養,但是尚未形成有機的、完善的醫患溝通技能培養的課程體系。
一些發達國家的醫學院校普遍開設了培養醫患溝通技能、醫生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內已有部分院校將醫患溝通學作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學實踐偏少,教材尚不完善,臨床實習階段醫患溝通技能培養的連貫性不夠等問題。因此,對醫學高等教育中加快課程建設,加強對醫學生的醫患溝通能力的培養,是目前醫學院校的重要課程改革問題之一。
加強醫學生醫患溝通技能培養是臨床實習順利開展的基礎 臨床醫學是實踐性很強的學科,平時學習的理論知識只有通過臨床實踐才能得到驗證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時家長迫切需要醫生在最短的時間內對疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統觀念的影響,通常在診療時只會告訴自己的醫生,拒絕實習生的觀摩和技術操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫學生的成績和實習效果。隨著醫療制度的改革和病人的法律意識、自我保護意識的增強,患者及其家屬對實習生這個特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數患者愿意配合臨床實習教學,這樣就制約了實習生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫學生加強醫患溝通能力培養尤其重要。
加強醫患溝通技能培養是降低醫療糾紛的有效途徑 據有關資料顯示,在不構成醫療事故的醫療糾紛中,由于醫患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導火索。作為未來的醫務工作者,培養醫學生良好的醫患溝通能力,既能及時有效地了解患者的痛苦和需求,對患者進行正確診治和心理疏導,又能有效地改善緊張的醫患現狀,促進和諧醫患關系的建立。
一項調查表明,48%的醫生認為醫患關系緊張原因在于溝通太少,50%的病人認為是缺少溝通,醫患不能溝通就無法相互理解。醫患溝通是疏導患者心理的一種有效手段,通過培養,醫學生能夠根據病人文化水平、病情特點、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內容進行溝通,在溝通過程中詳細了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進行安慰和疏導。掌握良好的醫患溝通技能,增加患者對醫務人員及院方的信任,增加醫務人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者較大限度的密切配合,使很多醫療糾紛得以化解或使醫療糾紛消滅在萌芽狀態。由此可見,加強醫患溝通是消除或緩解醫患糾紛的有效途徑。
加強醫患溝通技能培養是醫學生鍛煉臨床技能的前提 醫學生的理論知識越扎實、實踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實際問題,醫患溝通的障礙就越少,患者對其信任度就越高。因此,醫學生在進入各科室實習以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識和實踐技能操作,在初次接觸患者前應掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動作要規范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫患關系,樹立良好的職業形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強患者和家屬戰勝病魔的自信心,減少患者對實習生的偏見,使實習生獲得更多的進行臨床技能操作的機會。
2 教學醫院要加強對醫學生的管理和引導
加強醫學生實習崗前培訓 醫學生進入臨床醫院實習之前,醫院首先應組織院內有關職能部門和人員,從醫療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進行培訓;在此基礎上,增加醫療法律法規、醫療事故處理、醫患溝通技能、執業醫師法等方面的培訓;也可以抽調醫院專家為實習生舉辦定期或不定期醫療相關知識講座,結合醫院實際情況,用發生在身邊的生動案例,強化實習醫生醫療法制觀念,增強醫療風險意識,提高自我保護能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫療糾紛的發生。 加強臨
床帶教過程中的培養 新形勢下的醫患關系使臨床教學的難度系數加大,臨床教師帶教時瞻前顧后,怕擔風險。剛進入臨床實習時,由于對醫療環境不熟悉,對醫療技能操作不熟練,醫學生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學生去做,學生亦小心謹慎不敢做,實習生的動手機會越來越少,影響著臨床教學質量。承擔臨床教學的醫院要充分認識目前的教學特點,制定相應的帶教措施。有學者認為,教學醫院應該通過以下方法培養的臨床教師隊伍:加強學術交流活動,選送帶教教師外出進行培訓,將學生的素質教育列入帶教質量的監控,建立教師資格審查制度,對模范帶教教師予以獎勵。 校院聯合加強師資力量的培養,嚴格實習帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識,還要有豐富的臨床經驗,能進行熟練的實踐技能操作,而且更要注重自己的職業形象及言談舉止,帶教醫生的行為在言傳身教中對實習生起著潛移默化的作用;帶教教師應將醫患溝通能力的培養滲透到臨床醫療技術的培養過程中,充分發揮教師的示范作用;帶教教師應注重醫學生醫德醫風的培養,強化以患者為中心的服務意識,讓他們懂得醫護人員的職業道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫過程中的緊張狀態,營造輕松的就醫環境,為教學帶來更多的便利。
教學醫院應建立相應的考核評價制度 為了讓醫學生在實習中充分認識醫患溝通的重要性,臨床教學中每一科的出科考試除了理論知識、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實習工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個醫學生的溝通能力,并結合專業成績作為評價醫學生臨床實習合格或的標準?？傊?探索科學而可行的醫患溝通的教學方法與評估體系,是教學醫院教學改革的重要內容,也是構建和諧醫患關系的重要部分。
3 全社會要營造和諧醫患關系的氛圍
醫患關系隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變為政府關心、醫院操心、醫患傷心的地步。當前愈演愈烈的醫患糾紛形勢,已嚴重干擾了醫院正常的醫療工作,并使醫務工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時都小心做好“提防”準備。針對這種現象,全社會應該給予更多的關注。目前,我國城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療籌資水平較低,基本醫療保障體系尚不完善,群眾看病就醫個人負擔較重,加上藥品及醫用耗材價格虛高,看病貴的現象依然存在。由于政府財政對衛生服務投入不足,醫療機構以藥養醫、以藥補醫的現象依然存在。國家對此社會現象也探索出必要的解決途徑,新醫改方案推行“醫藥分家”,從根本上緩解了這一難題。
新聞媒體要引領正確的輿論導向,正面宣傳保護病人的正當權利和維護醫療機構應有的權益。有些媒體為了“炒作”,對醫療糾紛進行報道時過分渲染醫院的過失,加重公眾對醫院的抵觸情緒。輿論媒體應該公正、公平地引導公眾正確認識醫療過程,給予醫護人員理解和信任。同時強化醫務人員職業道德,尊重患者應該享受的權益,維護醫患雙方的合法利益,加大誠信宣傳力度,為促進醫患關系改善提供良好的社會輿論環境。
當前新的醫療服務形勢下,擁有高超的醫患溝通技巧和擁有精湛的醫學專業知識一樣重要,是臨床醫生要具備的基本技能,缺一不可。實習醫生醫患溝通能力的培養,需要社會、學校、醫院、實習生等多方面的共同努力,需要在實踐中不斷總結和提高。
臨床醫學專業畢業論文:三年制臨床醫學專業人才培養方案設置的探索
臨床醫學專業作為一個辦學時間比較長的專業,在每所高等醫學院校都占有相當的比例,隨著社會的發展,各級醫院對臨床醫學專業學生職業能力要求不同,對三年制臨床醫學專業畢業生的定位主要是面向基層,科學設置人才培養方案是學校培養出面向基層“下得去、留得住”的人才是一個值得長期思考和探索的問題,筆者結合平涼醫專人才培養定位就臨床醫學專業人才培養方式的設置進行探索。
1.培養原則。
依據學校的辦學理念,臨床醫學專業確定了“一個目標、雙向滲透、三個優化”的培養原則一個目標就是堅持醫學科學與人文社會科學教育相結合的目標;雙向滲透就是要實現基礎課與臨床課的雙向滲透,打破“老三段”傳統的基礎課一專業課一醫院實習的培養模式,推行基礎教學有實踐,臨床教學有見習,實習教學有理論,社會實踐有臨床的模式,將課堂學習、課間見習結合起來,實現學習、見習與實習的融合;三個優化是教學內容和課程體系體現在知識、能力、素質三個方面的優化。在這一目標下,提出了具體的實施措施。
(文秘站:) 1.1加強人文教育,提升職業素質
根據臨床專業人才培養目標、職業崗位和臨床專業培養要求,堅持以醫學生物模式的轉變為指導,強調以人為中心,以健康為中心的理念,針對以往課程設置偏醫學基礎、輕人文教育的現象,形成了公共課、專業基礎課、專業課、選修課四大課程模塊,堅持公共課:專業基礎課:醫學專業課的比例為3:3:4,增加了人文課程,重組、壓縮了專業基礎課,突出了臨床醫學專業課。
1.2強化實踐教學,體現雙向滲透
進一步完善實踐教學“1、2、3、4、5”特色:即“一條主線”——以培養學生職業技術應用能力為主線;“二個結合”——技能學習內容與臨床工作需要、與助理醫師資格考試相結合。“三步訓練”——基本技能操作訓練,醫院見習、臨床實習前的集中訓練,實習中的專業技術綜合能力訓練;“四段考核”——堅持實習前強化訓練考核一實習期間出科考核—實習末期臨床技能多站式綜合考核一畢業前綜合考核;“五大保障”——實訓教學大綱保障,教材保障,實踐技能考核保障,高素質實踐教師團隊保障,實訓基地保障,形成了“重視理論、強化實踐”的辦學理念,設置了實踐教學體系圖。
1.3落實培養目標,實現三個優化
為了使培養目標和培養規格得到落實,將學生知識、能力、素質分成基本理論與素質、專業技術與技能、職業崗位綜合能力三步驟實施?；纠碚撆c素質的目的是給學生搭建本專業的文化基礎知識結構;專業知識與技能的目的是通過本專業核心課程教學,構筑學生專業基本能力;強化職業崗位綜合能力和選修本專業相關課程,形成較強的職業能力,依據課程形成了知識、能力、素質、課程設置分解表。(見表1)
2.課程體系。
在實際工作中,實行了專業課程設置與工作崗位密切結合的課程體系,緊緊圍繞培養目標,按照臨床醫學人才的知識結構、能力結構和專業技能的要求,結合崗位需要,以“必須為準、夠用為度、實用為先”的原則,設置了臨床醫學專業現有的課程體系,在教學體制上體現“加強實踐教學,培養執業助理醫師”的教育理念,突出臨床專業實踐性、操作性強的特點,實施十個月實習制度。
3.培養理念。
臨床醫學教學團隊在長期的教學實踐中,形成了重視理論、強化實踐的教學理念,注重學生職業能力和職業素質培養,制訂了一年級強化專業意識、二年級重視實踐技能,三年級培養綜合能力的培養計劃,并取得了明顯成績。
3.1強化理論教學
在教學中,培養學生的基本理論、基礎知識、基本技能,按照“必須夠用、實用為先”的原則,課堂中貫穿對臨床常見疾病的診斷、治療和預防,注重培養學生的臨床思維能力,讓學生能從事基層醫療、社區保健等方面工作。
3.2重視實踐操作
為了加強臨床醫學專業學生的專業技能訓練,專業教師結合行業現狀研究、制定了《常用臨床基本技能操作程序及評分標準》及《職業能力訓練計劃》。專業教師將職業能力訓練計劃貫穿于臨床教學環節中。診斷學開設了11個技能項目,內科學開設了9個項目,外科手術學開設了7個基本操作和三個手術項目,婦產科學開設了9個技能操作項目,每一個項目提出了具體的技能要求,并按照操作標準由相應教研室對學生試試技能考核。
3.3注重臨床應用
在教學實施過程中,將臨床見習教學法貫穿在臨床醫學專業基礎課與專業課的教學中,讓學生盡早接觸臨床,將學校教學與基地教學、社區教學相結合,使學生及早地領略臨床工作實況。學生可以在課堂、課間、假期進醫院、進社區開展醫療實踐活動。
4.培養成績突出
團隊在人才培養中,采取課外時間開放實訓室,有計劃地組織學生進行技能操作強化訓練,參加大學生挑戰杯科技作品競賽、職業技能培訓及鑒定、專升本考試,取得了突出成績。