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篇1
2汽車保險的分類
機動車保險按照承保條件分為主險和附加險,見下表。
機動車主險中的機動車損失險承保機動車輛在使用過程中所創造的風險,即對于因車輛本身損失;第三者責任保險承保車輛在使用過程中所創造的風險,即對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財產損失依法應由被保險人承擔賠償責任時,由保險人負責賠償。
機動車附加險都是針對主險中保險條款的責任免除而言的,投保這些險種可以使汽車保險更加完善,投保險種更加全面,發生事故后可以解決的更加全面。
3汽車保險的理賠及理賠流程
3.1理賠的定義
理賠是指被保險人發生保險合同中約定的保險事故,在向保險公司提出賠償要求時,保險人履行賠償保險金的義務和責任,這種義務和責任的履行過程,通常稱之為保險理賠處理,簡稱為理賠。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。
在商業交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權利義務問題而引起爭議。爭議發生后,因一方違反合同規定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規定的期限內提出賠償要求,以彌補其所受損失,就是索賠。
違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或實物,以及承擔有關修理、加工整理等費用,或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。商業交易中的爭議和索賠情況是經常發生的,直接關系到商業交易有關各方的經濟權益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關的條款,以維護自己的利益。從法律觀點來說,違約的一方應該承擔賠償的責任,對方有權提出賠償的要求直到解除合同。只有當履約中發生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時,才可根據合同規定或法律規定免除責任。
理賠是保險公司履行合同義務的行為,它的依據是保險合同及保險相關法律同行業規定和國際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險理賠的依據。
3.2理賠流程
4汽車理賠工作的特點和工作原則
4.1理賠工作的特點
4.1.1被保險人的公眾性。我國的汽車保險的被保險人曾經是以單位、企業為主,但是,隨著個人擁有車輛數量的增加,被保險人中單一車主的比例將逐漸增加。這些被保險人的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養的局限,他們對保險,交通事故處理,車輛維修等知之甚少。另一方面,由于利益的驅動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。
4.1.2損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發生的頻率高。保險公司在經營過程中需要投入的精力和費用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險人的服務質量問題,保險公司同樣應予足夠的重視。另一方面,從個案的角度看賠償的金額不大,但是,積少成多也將對保險公司的經營產生重要影響。
4.1.3標的流動性大。由于汽車的功能特點,決定了具有相當大的流動性。車輛發生事故的地點和時間不確定,要求保險公司必須擁有一個運作良好的服務體系來支持理賠服務,主體是一個全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網絡。
4.1.4受制于修理廠的程度較大。在汽車保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價格、工期和質量均直接影響汽車保險的服務。因為,大多數被保險人在發生事故之后,均認為由于有了保險,保險公司就必須負責將車輛修復,所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質量和工期,甚至價格等出現問題均將保險公司和修理廠一并指責。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔的僅僅是經濟補償義務,對于事故車輛的修理以及相關的事宜并沒有負責義務。
4.1.5道德風險普遍。在財產保險業務中汽車保險是道德風險的“重災區”。汽車保險具有標的流動性強,戶籍管理中存在缺陷,保險信息不對稱等特點,以及汽車保險條款不完善,相關的法律環境不健全及汽車保險經營中的特點和管理中存在的一些問題和漏洞,給了不法之徒可乘之機,汽車保險欺詐案件時有發生。
4.2理賠工作的基本原則
4.2.1樹立為保戶服務的指導思想,堅持實事求是原則。當發生汽車保險事故后,保險人要急被保險人所急,千方百計避免擴大損失,盡量減輕因災害事故造成的影響,及時安排事故車輛修復,并保證基本恢復車輛的原有技術性能,使其盡快投入生產運營。及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產單位生產、經營的持續進行和人民生活的安定。在現場查勘,事故車輛修復定損以及賠案處理方面,要堅持實事求是的原則,在尊重客觀事實的基礎上,具體問題作具體分析,即嚴格按條款辦事,又結合實際情況進行適當靈活處理,使各方都比較滿意。
4.2.2重合同、守信用,依法辦事原則。保險人是否履行合同,就看其是否嚴格履行經濟補償義務。因此,保險方在處理賠案時,必須加強法制觀念,嚴格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標準及規定賠足;不屬于保險責任范圍的損失,不濫賠,同時還要向被保險人講明道理,拒賠部分要講事實,重證據。要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴大保險的積極影響。
4.2.3堅持主動、迅速、準確、合理“八字理賠”原則。“主動、迅速、準確、合理”是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結出的經驗,是保險理賠工作優質服務的最基本要求。
理賠工作的“八字”原則是辯證的統一體,不可偏廢。如果片面追求速度,不深入調查了解,不對具體情況具體分析,盲目結論,或者計算不準確,草率處理,則可能會發生錯案,甚至引起法律訴訟糾紛。當然,如果只追求準確、合理,忽視速度,不講工作效率,賠案久拖不決,則可造成極壞的社會影響,損害保險公司的形象。總的要求是從實際出發,為保戶著想,既要講速度,又要講質量。
[參考文獻]
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篇2
汽車保險是近展起來的，它晚于水險、火險、盜竊險和綜合險。保險公司承保機動車輛的保險基礎是根據水險、火險、盜竊險和綜合責任險的實踐經驗而來的。汽車保險的發展異常迅速，如今己成為世界保險業的主要業務險種之一，甚至超過了火災保險。目前，大多數國家均采用強制或法定保險方式承保的汽車第三者責任保險，它始于19世紀末，并與工業保險一起成為近代保險與現代保險分界的重要標志。
(二)汽車保險的發源地——英國
1.英國法律事故保險公司于1896年首先開辦了汽車保險，成為汽車保險“第一人”。當時，簽發了保費為10英鎊—100英鎊的第三者責任保險單，汽車火險可以加保，但要增加保險費。1899年，汽車保險責任擴展到與其他車輛發生碰撞所造成的損失。這些保險單是由意外險部的綜合第三者責任險組簽發的。1901年開始，保險公司提供的汽車險保單，已具備了現在綜合責任險的條件，在上述承保的責任險范圍內，增加了碰撞、盜竊和火災。1906年，英國成立了汽車保險有限公司，每年該公司的工程技術人員免費檢查保險車輛一次，其防災防損意識領先于其他保險大國。
2.實施第三者強制責任保險。第一次世界大戰后，英國機動車輛的流行加重了公路運輸的負擔，交通事故層出不窮，有些事故中受害的第三者不知道應找哪一方賠償損失。針對這種情況，政府發起了機動車輛第三者強制保險的宣傳，并在《1930年公路交通法令》中納入強制保險條款。在實施機動車輛第三者責任強制保險的過程中，政府又針對實際情況對規定作了許多修改，如頒發保險許可證，取消保險費緩付期限，修改保險合同款式等，以期強制保險業務與法令完全吻合。強制保險的實施使在車禍中死亡或受到傷害的第三方可以得到一筆數額不定的賠償金。
3.1945年，英國成立了汽車保險局。汽車保險局依協議運作，其基金由各保險人按年度汽車保費收入的比例分擔。當肇事者沒有依法投保強制汽車責任保險或保單失效，受害者無法獲得賠償時，由汽車保險局承擔保險責任，該局支付賠償后，可依法向肇事者追償。
英國現在是世界保險業第三大國，僅次于美國和日本。據英國承保人協會統計，1998年在普通保險業務中，汽車保險業務首次超過了財產保險業務，保險費達到了81億英鎊，汽車保險費占每個家庭支出的9%，足見其重要地位。
二、汽車保險的發展成熟
(一)汽車保險的發展成熟地——美國
美國被稱為是“輪子上的國家”，汽車已經成為人們生活的必需品。與此相隨，美國汽車保險發展迅速，在短短的近百年的時間內，汽車保險業務量已居世界第一。2000年美國汽車保險保費總量為1360億美元，車險保費收入占財險保費收入的45.12%。其中，機動車輛責任保險保費收入為820億美元，占60.3%，機動車輛財產損失保險保費收入為540億美元，占39.7%。機動車輛保險的綜合賠付率為105.4%，其中，凈賠付率為79.3%，費用率為26.1%。美國車險市場準入和市場退出都相對自由，激烈的市場競爭，較為完善的法律法規，使美國成為世界上最發達的車險市場。
(二)美國汽車保險發展的四個階段
1.汽車保險問世。美國最早開始承保汽車第三者責任險是在1898年，由美國旅行者保險公司簽發了第一份汽車人身傷害責任保險。1899年汽車碰撞損失險保單問世，1902年開辦汽車車身保險業務。
2.通過《賠償能力擔保法》和《強制汽車保險法》建立了未保險判決基金。1919年，馬薩諸塞州率先立法規定汽車所有人必須于汽車注冊登記時，提出保險單或以債券作為車輛發生意外事故時賠償能力的擔保，該法案被稱為《賠償能力擔保法》。該法實施的目的在于要求汽車駕駛人對未來發生事故產生的民事賠償責任提供經濟擔保，但是由于這種擔保的滯后性，以及該法無法強制每一汽車使用人履行賠償義務，車禍受害者求償仍然困難重重。為了改進這一做法，1925年，馬薩諸塞州通過了汽車強制保險法，并于1927年正式生效，成為美國第一個頒布汽車強制保險法的州。該法律要求本州所有的車主都應持有汽車責任保險單或者擁有付款保證書。一旦發生交通事故，可以保證受害者及時得到經濟補償，并以此作為汽車注冊的先決條件。以后，美國的其他州也相繼通過了這一法令。
3.保險公司推出未保險駕駛人保險。由于未保險判決基金由州政府管理，因此被各保險公司指責為政府過多的干預保險業。為了阻止政府的這一行為，許多保險公司開始采取措施進行自發的抵制。保險公司推出了未保險駕駛人保險，提供給被保險人在汽車意外事故中遭受身體傷害，而駕車人是事故責任人，但是駕車人可能：(1)沒有購買汽車保險；(2)雖有汽車保險，但是其責任限額低于該州要求的最低限額；(3)肇事后逃跑；(4)雖有汽車保險，但其保險公司由于某種原因拒賠或破產。目前，美國大多數州保險監管部門已要求銷售汽車保險的保險公司提供未保險駕駛人保險。
4.無過失汽乍保險。賠償能力擔保法、強制汽車保險、未得到賠償的判決基金和未保險駕車人保險雖然減少了在汽車事故中未得到經濟補償或不能得到充分經濟補償的受害者，但仍然無法解決諸如下列一些問題：(1)受害人的索賠過程既費時又費力，常常需要很長時間的調查取證，而且最終也很難確保這些證據能證明對方駕駛人確有過失；(2)律師的費用和其他審查費用均來自于最后受害人補償到的賠償金，因此受害人即使獲賠，得到的賠償金也已大打折扣；(3)雖然輕微受傷者得到的賠償一般還能彌補其經濟損失，但嚴重的受害人得到的補償卻平均不到其經濟損失的30%，甚至許多最終根本得不到賠償。因此，一些汽車保險制度的改革者們在20世紀70年代提出了將無過失責任的法律制度推及到汽車保險中。
所謂無過失責任法律制度，指無論當事人有無過失，都要承擔一定的法律后果。一個“純”無過失汽車保險將完全取消受害人肇事者的權利，而且將提供一系列的綜合保險給予受害人全面的經濟損失賠償。當然，這種“純”無過失保險并不存在，各州的無過失汽車保險僅部分的限制受害人肇事者的權利。一旦人身傷害損失超過了某一界限，被保險人仍可通過的方式要求對方賠償。通過無過失汽車保險，汽車事故的受害人獲賠更迅速、更方便。
(三)美國車險科學的費率厘定和多元化的銷售方式
經過多年的發展，美國形成了一套復雜但又相當科學的費率計算方法，這套方法代表了國際車險市場上的最高水平。盡管美國各州車險費率的計算方法有差異，但是它們有一個共同點，就是絕大多數的州都采用161級計劃作為確定車險費率的基礎。在161級計劃下決定車險費率水平高低的因素有兩個：主要因素和次要因素。主要因素包括被保險人的年齡、性別、婚姻狀況及機動車輛的使用狀況。次要因素包括機動車的型號、車況、最高車速、使用地區、數量及被保險人駕駛記錄等。這兩個因素加在一起決定被保險人所承擔的費率水平。
除了傳統的汽車銷售商保險方式以外，直銷方式在美國已很普遍。現在美國主要有三種直銷方式：(1)利用互聯網發展車險市場的B2C模式。美國車險業務約有30%都是通過這種網絡直銷方式取得的。繞過了車行這一鴻溝，交易費用減少了，保險費率自然就下來了，同時這也促進了保險公司的業務擴張。(2)利用電話預約投保的直銷模式。這種模式的優點在于成本較低，不需要大量的投入去構建網絡平臺。(3)由保險公司向客戶直銷保險。保險公司的業務人員可以直接到車市或者以其他的方式，把車險產品直接送到客戶的面前。這種方式的優點是省去客戶的很多時間，業務人員能夠面對面地解答客戶對于車險產品提出的問題，挖掘市場潛力。
三、其他發達國家和地區的汽車保險市場的發展現狀
(一)投保人承擔部分損失——德國
與中國相似，車險業務也是德國非壽險業務的核心。2002年，德國車險保費收入219.7億歐元，占整個非壽險保費收入的42.7%。德國保險市場開放度較高，有120多家經營非壽險的保險公司，競爭非常激烈。特gcJ是車險方面，市場集中度很低，接近完全競爭狀態。車險市場份額最大的安聯集團，2002年其保費收入僅占整個車險市場的17.8%。車險排名前1啦的公司市場份額之和也只為63.6%，其中有兩家還是外國公司(蘇黎世保險集團和安盛保險集團)。
德國車險營銷渠道主要靠機構。機構又可分為只為一家公司(A)和同時為多家公司(B)兩類。其中，通過A類機構銷售的保單占整個保單總量的74.4%，通過B類機構銷售的保單占13.0%。A類機構銷售的保單比重較大與德國車險經營的傳統有關。在德國，如果投保人和保險人無異議的話，車險保單到期后可自動續保。由于德國車輛出險率很低，因此A類機構的客源比較穩定，與保險公司合作基礎非常牢固。
德國的保險公司在理賠時實行“責任處罰”原則，即每次理賠不論賠償額多少，投保人自己都必須承擔325歐元。這種做法的目的是提醒投保人要盡量避免事故。德國的汽車保險費還實行獎優罰次。如果一年不出需要保險公司理賠的事故，第二年這輛汽車的保險費就會調低一個檔位；然而，一旦出了事故并由保險公司進行賠償，那么次年的保險費就會上調3個檔位。而且保費的檔位越高，檔位之間的差額就越大。
(二)汽車保險業的社會管理功能突出——法國
法國車險市場是個較為成熟和規范的市場，競爭充分，產品豐富，市場細分度高，產險公司管理費用率約為28%(最好的公司可以達到22%)。法國有146家財產險公司和相互保險公司經營車輛保險。2002年法國車險保費收入163億歐元，占財產險保費的44%，相當于當年法國GDP的1%。調查表明，在法國100%的車輛購買了第三者責任險，58%的車輛購買了車損險，82%的車輛投保了盜搶和火災險，87%的車輛投保了玻璃破碎險。就賠付額而言，2002年全法國發生的400萬起事故中，責任險賠款最高，占總賠款的50.3%，車損險占33.9%，其他險種占16.8%。在責任險賠案中，涉及人傷的賠案占總賠案數的10.5%，但賠款額卻占總賠款的59%。這主要是因為法國法律對涉及人身傷害的第三者責任賠款不設上限的緣故。
法國汽車保險業的經營區域和范圍已經大大超越傳統保險的內涵，汽車保險業的社會管理功能愈加突出。譬如，保險公司為減少酒后駕車事故發生率，允許客戶在因飲酒而不能駕車時，可在保險公司報銷一次交通費用；在重大節假日，保險公司會適時在大的娛樂場所進行查驗，并對因飲酒不能駕車的客戶提供交通服務；有的保險公司內部設立汽車修理研究中心，為保戶提供修車價格指導或為汽車修理廠提供技術培訓等。
四、對中國汽車保險業的啟示
(一)車險更充分體現了保險的補償和保障功能
從第一份汽車保險保單第三者責任險保單到政府強制責任保險，再到汽車保險局的成立或未得到賠償判決基金建立，再到無過失責任保險，無不體現了車險為保障受害人因車險損失能得到賠償而做得努力。
當然保險公司是以盈利為目的的，但是國外各大保險公司把更多的人力物力投入在防災防損上，通過降低事故發生率來實現自己的利潤。而當客戶出險時，保險公司會以各種方式給客戶提供方便，比如在定損前，預先賠付，還有在客戶修車時提供替代車服務，這不僅給受害者以賠償，更體現了保險公司的人性關懷，從而提高了保險公司的市場競爭力。為此，國外很多保險公司的車險業務是負利潤，而是依靠資本市場盈利來彌補這一虧損的。
而中國的財產保險公司還是把車險業務當作一塊重大利潤來源，當客戶出險時，保險公司找理由拒絕賠付，拖延賠付的情況時有發生。而國外保險公司，有時即使不在賠償責任范圍內，保險公司也酌情予以補償。
(二)車險費率厘定因素眾多而各國側重不同
通過觀察我們可以發現：各發達國家的車險費率厘定均由多種因素決定，基本上都包括：車輛保養情況、行駛區域、車型、歷史賠付紀錄、年行駛里程數，駕駛人年齡、職業、性別、駕駛年限、投保人不動產擁有情況、信用記錄和結婚年限等等。而各國由于國情不同，其側重點也不同。美國是一個倡導法治和自由的國家，且注重尊重人的個性，而美國人行事又較為散漫，所以美國的車險費率厘定更多考慮人的因素，同一輛汽車，由于投保人或被保險人的不同，保險費率可以相差3倍。而日爾曼人的行事謹慎是世界有名的，德國的車險出險率非常低，因此德國車險定價中車型是最重要的因素，其變動幅度最高可達2700%。
中國車險費率厘定距發達國家還有相當差距，且自2003年1月1日起實行自主費率，由于中國車險發展時間短，而各大保險公司還不能實現信息共享，因此國家保監會應該從各保險公司收集車險數據，借鑒發達國家的車險要素費率體制的經驗，并結合中國國情，制定出合理的指導價格，供各保險公司參考。
(三)車險營銷以為主以服務競爭
各發達國家車險銷售均主要依靠機構，特別是德國由機構銷售的保單占到總保單的87.4%。隨著科技的發展，各國保險公司也不斷探索新的銷售方式，電話直銷，網絡直銷的份額開始不斷上升，美國網絡銷售的車險保單已占到總業務的30%
發達國家車險市場激烈的競爭，使各大保險公司由價格競爭轉到服務競爭。美國務保險公司提供種類繁多的細分保險項目，供投保人依據自己的情況與偏好選擇適合自己的保險組合，而且當投保人出險時，向投保人提供替代車服務，給投保人最大的便利。英國保險公司最先免費為投保人檢查車輛，防災防損意識領先。而法國汽車保險業以社會管理功能突出而著稱。
中國汽車保險業應該吸取發達國家的經驗教訓，避免惡性的費率競爭，利用后發優勢實現跨越式發展，各保險公司應以優質的服務來贏得市場份額。
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篇3
在機動車保險中，保險公司按照承保條件，將車險分為主險和附加險。機動車主險中的機動車損失險，是承保機動車輛在使用過程中所產生的風險，也就是承保對于機動車輛本身的損失;第三者責任保險，是承保車輛在使用過程中對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財產損失，依法應由消費者(被保險人)承擔賠償責任時，由保險人負責賠償。機動車的附加險都是針對主險中保險條款的責任免除而附加的產品，消費者投保這些附加險種，可以使自己的汽車保險險種既全面又完善，在發生事故以后，可以讓消費者最大限度地減少損失。
三、汽車保險的理賠
理賠是指被保險人發生保險合同中約定的保險事故，向保險公司提出賠償要求時，保險人履行賠償保險金的義務和責任，這種義務和責任的履行過程，通常稱之為保險理賠處理，簡稱為理賠。在商業交易過程中，買賣雙方往往會由于彼此間的權利和義務問題而引起爭議。汽車保險也是如此，當事故所引起的爭議發生后，因一方違反合同規定，直接或間接給另一方造成損失，受損方向違約方在合同規定的期限內提出賠償要求，以彌補其所受損失，這就是通常所說的索賠。違約的一方，如果受理遭受損害方所提出的賠償要求，進行金額或實物賠付，以及承擔有關修理、加工等費用，或同意換貨等就是理賠。當然，公司如有足夠的理由解釋清楚，不接受賠償要求的就可以拒賠。但是，從法律角度來說，違約的一方應該承擔賠償的責任，對方有權提出賠償的要求直到解除合同，只有當履約中發生不可抗力的事故，致使一方根本無法履約或者無法如期履約時，才可根據合同規定或法律規定免除責任。
四、汽車理賠工作的基本原則
1、要有為保戶服務的思想，堅持實事求是原則
當發生汽車保險事故后，保險人要急被保險人所急，及時安排事故車輛修復，使其盡快投入生產運營。及時處理賠案，支付賠款。在現場查勘，事故車輛定損、修理、賠案處理方面，都要具體問題作具體分析，既嚴格按條款辦事，又結合實際靈活處理，使各方都比較滿意。
2、講究重合同、守信用，堅持依法辦事原則
保險人是否履行合同，就看其是否嚴格履行經濟補償義務。這就要求保險人在處理賠案時，必須加強法制觀念，嚴格按條款辦事，該賠償的一定要賠，要按照賠償標準和規定賠足;不屬于保險責任范圍的損失，保險人應拒賠，拒賠部分要講事實，重證據，要向被保險人講明道理。
篇4
我國交通管理部門對于交通事故肇事按全責、主責、半責、次責、無責來分別確定車禍雙方的責任，相應地，保險公司也給予不同的免賠比例。
根據保險車輛駕駛員在事故中所負責任，車輛損劃險和第三者責任險在符合賠償規定的金額內實行絕對免賠率：負全部責任的免賠20%，負主要責任的免賠15%，負同等責任的免賠10%，負次要責任的免賠5%.單方肇事事故的絕對免賠率為20%.免賠率規定了不同責任駕駛人員所獲賠款的扣除比例。因此只要一出事故保險公司的免賠率就是20%這個概念是錯誤的。
二、我的車出險后一定要在保險公司的定點廠修嗎？
不一定。在哪里修車是客戶的權利，你有權選擇是否在保險公司的定點廠修理。但是你要在修理前通知保險公司，讓保險公司的事故負責核定損失人員給事故車拍照和核定車輛的修理費用。以做為修理結束后向保險公司索賠的依據。
提醒：如果你想要保險公司負擔你車輛的損失，千萬不要未經保險公司同意擅自修車！
三、我的汽車在外地出險怎么辦？
汽車在外地出險，應馬上電話通知承保的公司的理賠部門，同時委托在本地的親屬或朋友到保險公司理賠部門報案。當你在填寫報案通知書時，應寫清楚事故原因的同時更要寫清楚車輛在外地的聯系方式、聯系人。以便保險公司及時與你聯系。同時問清楚保險公司在外地負責協助辦理理賠的保險辦理公司或辦理處的地址、電話、聯系人。
本地的保險公司會委托在當地的保險公司協助辦理理賠手續。
四、保險車輛出險后，保戶應如何報案？
1.出險后，保戶應立即向事故發生地交通管理部門報案，同時在48小時內通知保險公司。如果保險車輛被盜竊、被搶劫或被搶奪后，應在24小時內（不可抗力因素除外）向當地公安部門報案，同時在48小時內通知保險公司，并登報聲明。
2.報案的方式有：直接到保險公司，或有理賠權的保險代辦點報案。本地車輛在外地出險，可以向該公司在當地的保險分公司或支公司報案。
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本課程顯著特點是情境、體驗、拓展、互動相融合，讓學生有問題可想，有任務可做。并在主體教材的基礎上配有教學資源庫，教學資源庫從現實案例、實踐訓練、學習考試等方向實現教學資源與教學內容的有效對接，真正實現了理實一體化。結合課程特點并通過對各大保險公司、維修廠、4S 店等用人單位的市場調研，以滿足用人單位對學生的要求為宗旨，本課程共設計了 9 個學習任務。
3 教學方法與手段
高職院校學生其本身文化理論基礎不佳，尤其是這門課程的前部分內容又比較枯燥，所以整體學習氣氛欠佳，學生的學習積極性也不高。這就要求教師在教學過程中使用恰當的教學方法和教學手段調動學生的積極性，達到傳授知識、培養能力的目的。
3.1 教學方法
本課程采用了多元化的教學方法，體現以教師為主導，學生為主體的教學理念。
①講述法
是最基本的方法，通過講述讓學生了解汽車保險的基本知識、基本原則、流程及相關條款等。
②案例教學法
汽車保險與理賠課程是一門實用性很強的學科，通過各種生動的案例，激發學生學習的積極性，能使其更好的消化學過的知識，提高學生知識運用能力。案例教學法是本課程的主要教學法。③分組討論法：教師根據學生人數，分配小組。進行某一任務時，小組成員之間開展廣泛的討論和意見交流；教師的作用主要是布置任務，給予學生啟發性意見，避免學生針對某一問題爭論不休或偏離主題。這一教學方法在保險基本原則中應用較多。
④角色扮演法
老師把任務布置下去，學生準備。將學生安排在模擬的工作環境中，要求扮演者處理可能出現的各種問題，并對行為表現進行評定和反饋，以此來提高學生的行為技能。在講解保險公司業務管理以及汽車保險理賠報案中運用此教學方法。
⑤演示教學法
通過教師操作示范，學生動手實踐，完成實訓報告。在講解汽車保險投保，查勘，定損中采用此教學方法。
⑥類比教學法
通過類比，讓學生更容易理解所學內容。在講解汽車保險合同中運用此教學方法。
3.2 教學手段
教學中采用的教學手段既有傳統板書，又融入了電子課件、視頻、動畫等現代化教學手段。通過案例讓學生理解保險基本原則、相關條款的含義、汽車保險業務流程等。在講保險合同、交強險、商業險以及汽車保險理賠時還用到了保險單、保險證、批單、汽車保險條款、代抄單、索賠申請書、現場查勘記錄等單證。把真實的單證發給讓學生看，這樣更直觀生動，激發了學生的學習興趣。
4 教學任務展示———汽車保險合同的一般法律特征
本節內容共需要兩個學時，在了解了汽車保險合同基本內容及基本特征的基礎上，掌握汽車保險合同的訂立、成立與生效、變更和終止的相關內容，培養學生能夠運用汽車保險合同的法律特征來分析案例的一種能力。
4.1 復習提問（3-5 分鐘）
給學生設置 2-3 個問題，提問上一節課的重點知識，一方面可以加深學生對學過知識的印象，同時也為新課程做鋪墊。
4.2 情境導入（3-5 分鐘）
教材每一節都有情境導入案例，由案例導入新課。要求學生看案例，看完先不分析，帶著問題學習新知識，以激發起學生的求知欲望，還能使學生明確本節課要講述的內容。講到相關知識再分析案例。
4.3 講授新課（70 分鐘）
知識點講述：對于學生而言，本小節內容所涉及的知識點是生疏的，也是乏味的，因此在講述過程中，采用生動的、視覺效果較強的多媒體幻燈片引入知識點。而且運用了類比的教學方法，把汽車保險合同的訂立、變更、解除和談戀愛、結婚、離婚進行類比。汽車保險合同的訂立要經過要約和承諾兩個階段，又稱投保和承保。把投保類比成求婚，承保類比成同意求婚，合同的變更類比成婚姻內容的變更，合同的解除類比成離婚。因為通俗易懂，可以使枯燥的知識生動化，學生更容易理解接受。分析案例：在知識點講述的過程中穿插情境導入案例和其他典型案例，采用學生自主探討、分組討論、教師引導相結合的方法。讓學生運用所學知識點分析案例，提出觀點，教師引導全面分析案例，得出結論并總結。
4.4 小結（3-5 分鐘）
小結本節課的重點、難點、知識點。
4.5 布置作業（2-3 分鐘）
課堂作業是教師了解學生學習情況，檢查教學效果及時調控教學的有效手段。具有鞏固、強化、提升、反饋、發展等重要作用，對提高教學質量來說起著至關重要的作用。本節的作業主要就是運用汽車保險合同的一般法律規定進行案例分析。
5 教學改革設想
5.1 計算機輔助教學手段參與教學的模式
就是使用汽車保險軟件，讓教學內容更靈活、直觀、有效，從而實現更好的教學目標。
篇6
(一)近現代保險分界的標志之一——汽車第三者責任險
汽車保險是近展起來的，它晚于水險、火險、盜竊險和綜合險。保險公司承保機動車輛的保險基礎是根據水險、火險、盜竊險和綜合責任險的實踐經驗而來的。汽車保險的發展異常迅速，如今己成為世界保險業的主要業務險種之一，甚至超過了火災保險。目前，大多數國家均采用強制或法定保險方式承保的汽車第三者責任保險，它始于19世紀末，并與工業保險一起成為近代保險與現代保險分界的重要標志。
(二)汽車保險的發源地——英國
1.英國法律事故保險公司于1896年首先開辦了汽車保險，成為汽車保險“第一人”。當時，簽發了保費為10英鎊—100英鎊的第三者責任保險單，汽車火險可以加保，但要增加保險費。1899年，汽車保險責任擴展到與其他車輛發生碰撞所造成的損失。這些保險單是由意外險部的綜合第三者責任險組簽發的。1901年開始，保險公司提供的汽車險保單，已具備了現在綜合責任險的條件，在上述承保的責任險范圍內，增加了碰撞、盜竊和火災。1906年，英國成立了汽車保險有限公司，每年該公司的工程技術人員免費檢查保險車輛一次，其防災防損意識領先于其他保險大國。
2.實施第三者強制責任保險。第一次世界大戰后，英國機動車輛的流行加重了公路運輸的負擔，交通事故層出不窮，有些事故中受害的第三者不知道應找哪一方賠償損失。針對這種情況，政府發起了機動車輛第三者強制保險的宣傳，并在《1930年公路交通法令》中納入強制保險條款。在實施機動車輛第三者責任強制保險的過程中，政府又針對實際情況對規定作了許多修改，如頒發保險許可證，取消保險費緩付期限，修改保險合同款式等，以期強制保險業務與法令完全吻合。強制保險的實施使在車禍中死亡或受到傷害的第三方可以得到一筆數額不定的賠償金。
3.1945年，英國成立了汽車保險局。汽車保險局依協議運作，其基金由各保險人按年度汽車保費收入的比例分擔。當肇事者沒有依法投保強制汽車責任保險或保單失效，受害者無法獲得賠償時，由汽車保險局承擔保險責任，該局支付賠償后，可依法向肇事者追償。
英國現在是世界保險業第三大國，僅次于美國和日本。據英國承保人協會統計，1998年在普通保險業務中，汽車保險業務首次超過了財產保險業務，保險費達到了81億英鎊，汽車保險費占每個家庭支出的9%，足見其重要地位。
二、汽車保險的發展成熟
(一)汽車保險的發展成熟地——美國
美國被稱為是“輪子上的國家”，汽車已經成為人們生活的必需品。與此相隨，美國汽車保險發展迅速，在短短的近百年的時間內，汽車保險業務量已居世界第一。2000年美國汽車保險保費總量為1360億美元，車險保費收入占財險保費收入的45.12%。其中，機動車輛責任保險保費收入為820億美元，占60.3%，機動車輛財產損失保險保費收入為540億美元，占39.7%。機動車輛保險的綜合賠付率為105.4%，其中，凈賠付率為79.3%，費用率為26.1%。美國車險市場準入和市場退出都相對自由，激烈的市場競爭，較為完善的法律法規，使美國成為世界上最發達的車險市場。
(二)美國汽車保險發展的四個階段
1.汽車保險問世。美國最早開始承保汽車第三者責任險是在1898年，由美國旅行者保險公司簽發了第一份汽車人身傷害責任保險。1899年汽車碰撞損失險保單問世，1902年開辦汽車車身保險業務。
2.通過《賠償能力擔保法》和《強制汽車保險法》建立了未保險判決基金。1919年，馬薩諸塞州率先立法規定汽車所有人必須于汽車注冊登記時，提出保險單或以債券作為車輛發生意外事故時賠償能力的擔保，該法案被稱為《賠償能力擔保法》。該法實施的目的在于要求汽車駕駛人對未來發生事故產生的民事賠償責任提供經濟擔保，但是由于這種擔保的滯后性，以及該法無法強制每一汽車使用人履行賠償義務，車禍受害者求償仍然困難重重。為了改進這一做法，1925年，馬薩諸塞州通過了汽車強制保險法，并于1927年正式生效，成為美國第一個頒布汽車強制保險法的州。該法律要求本州所有的車主都應持有汽車責任保險單或者擁有付款保證書。一旦發生交通事故，可以保證受害者及時得到經濟補償，并以此作為汽車注冊的先決條件。以后，美國的其他州也相繼通過了這一法令。
3.保險公司推出未保險駕駛人保險。由于未保險判決基金由州政府管理，因此被各保險公司指責為政府過多的干預保險業。為了阻止政府的這一行為，許多保險公司開始采取措施進行自發的抵制。保險公司推出了未保險駕駛人保險，提供給被保險人在汽車意外事故中遭受身體傷害，而駕車人是事故責任人，但是駕車人可能：(1)沒有購買汽車保險；(2)雖有汽車保險，但是其責任限額低于該州要求的最低限額；(3)肇事后逃跑；(4)雖有汽車保險，但其保險公司由于某種原因拒賠或破產。目前，美國大多數州保險監管部門已要求銷售汽車保險的保險公司提供未保險駕駛人保險。
4.無過失汽乍保險。賠償能力擔保法、強制汽車保險、未得到賠償的判決基金和未保險駕車人保險雖然減少了在汽車事故中未得到經濟補償或不能得到充分經濟補償的受害者，但仍然無法解決諸如下列一些問題：(1)受害人的索賠過程既費時又費力，常常需要很長時間的調查取證，而且最終也很難確保這些證據能證明對方駕駛人確有過失；(2)律師的費用和其他審查費用均來自于最后受害人補償到的賠償金，因此受害人即使獲賠，得到的賠償金也已大打折扣；(3)雖然輕微受傷者得到的賠償一般還能彌補其經濟損失，但嚴重的受害人得到的補償卻平均不到其經濟損失的30%，甚至許多最終根本得不到賠償。因此，一些汽車保險制度的改革者們在20世紀70年代提出了將無過失責任的法律制度推及到汽車保險中。
所謂無過失責任法律制度，指無論當事人有無過失，都要承擔一定的法律后果。一個“純”無過失汽車保險將完全取消受害人肇事者的權利，而且將提供一系列的綜合保險給予受害人全面的經濟損失賠償。當然，這種“純”無過失保險并不存在，各州的無過失汽車保險僅部分的限制受害人肇事者的權利。一旦人身傷害損失超過了某一界限，被保險人仍可通過的方式要求對方賠償。通過無過失汽車保險，汽車事故的受害人獲賠更迅速、更方便。
(三)美國車險科學的費率厘定和多元化的銷售方式
經過多年的發展，美國形成了一套復雜但又相當科學的費率計算方法，這套方法代表了國際車險市場上的最高水平。盡管美國各州車險費率的計算方法有差異，但是它們有一個共同點，就是絕大多數的州都采用161級計劃作為確定車險費率的基礎。在161級計劃下決定車險費率水平高低的因素有兩個：主要因素和次要因素。主要因素包括被保險人的年齡、性別、婚姻狀況及機動車輛的使用狀況。次要因素包括機動車的型號、車況、最高車速、使用地區、數量及被保險人駕駛記錄等。這兩個因素加在一起決定被保險人所承擔的費率水平。
除了傳統的汽車銷售商保險方式以外，直銷方式在美國已很普遍。現在美國主要有三種直銷方式：(1)利用互聯網發展車險市場的B2C模式。美國車險業務約有30%都是通過這種網絡直銷方式取得的。繞過了車行這一鴻溝，交易費用減少了，保險費率自然就下來了，同時這也促進了保險公司的業務擴張。(2)利用電話預約投保的直銷模式。這種模式的優點在于成本較低，不需要大量的投入去構建網絡平臺。(3)由保險公司向客戶直銷保險。保險公司的業務人員可以直接到車市或者以其他的方式，把車險產品直接送到客戶的面前。這種方式的優點是省去客戶的很多時間，業務人員能夠面對面地解答客戶對于車險產品提出的問題，挖掘市場潛力。
三、其他發達國家和地區的汽車保險市場的發展現狀
(一)投保人承擔部分損失——德國
與中國相似，車險業務也是德國非壽險業務的核心。2002年，德國車險保費收入219.7億歐元，占整個非壽險保費收入的42.7%。德國保險市場開放度較高，有120多家經營非壽險的保險公司，競爭非常激烈。特gcJ是車險方面，市場集中度很低，接近完全競爭狀態。車險市場份額最大的安聯集團，2002年其保費收入僅占整個車險市場的17.8%。車險排名前1啦的公司市場份額之和也只為63.6%，其中有兩家還是外國公司(蘇黎世保險集團和安盛保險集團)。
德國車險營銷渠道主要靠機構。機構又可分為只為一家公司(A)和同時為多家公司(B)兩類。其中，通過A類機構銷售的保單占整個保單總量的74.4%，通過B類機構銷售的保單占13.0%。A類機構銷售的保單比重較大與德國車險經營的傳統有關。在德國，如果投保人和保險人無異議的話，車險保單到期后可自動續保。由于德國車輛出險率很低，因此A類機構的客源比較穩定，與保險公司合作基礎非常牢固。
德國的保險公司在理賠時實行“責任處罰”原則，即每次理賠不論賠償額多少，投保人自己都必須承擔325歐元。這種做法的目的是提醒投保人要盡量避免事故。德國的汽車保險費還實行獎優罰次。如果一年不出需要保險公司理賠的事故，第二年這輛汽車的保險費就會調低一個檔位；然而，一旦出了事故并由保險公司進行賠償，那么次年的保險費就會上調3個檔位。而且保費的檔位越高，檔位之間的差額就越大。
(二)汽車保險業的社會管理功能突出——法國
法國車險市場是個較為成熟和規范的市場，競爭充分，產品豐富，市場細分度高，產險公司管理費用率約為28%(最好的公司可以達到22%)。法國有146家財產險公司和相互保險公司經營車輛保險。2002年法國車險保費收入163億歐元，占財產險保費的44%，相當于當年法國GDP的1%。調查表明，在法國100%的車輛購買了第三者責任險，58%的車輛購買了車損險，82%的車輛投保了盜搶和火災險，87%的車輛投保了玻璃破碎險。就賠付額而言，2002年全法國發生的400萬起事故中，責任險賠款最高，占總賠款的50.3%，車損險占33.9%，其他險種占16.8%。在責任險賠案中，涉及人傷的賠案占總賠案數的10.5%，但賠款額卻占總賠款的59%。這主要是因為法國法律對涉及人身傷害的第三者責任賠款不設上限的緣故。
法國汽車保險業的經營區域和范圍已經大大超越傳統保險的內涵，汽車保險業的社會管理功能愈加突出。譬如，保險公司為減少酒后駕車事故發生率，允許客戶在因飲酒而不能駕車時，可在保險公司報銷一次交通費用；在重大節假日，保險公司會適時在大的娛樂場所進行查驗，并對因飲酒不能駕車的客戶提供交通服務；有的保險公司內部設立汽車修理研究中心，為保戶提供修車價格指導或為汽車修理廠提供技術培訓等。
四、對中國汽車保險業的啟示
(一)車險更充分體現了保險的補償和保障功能
從第一份汽車保險保單第三者責任險保單到政府強制責任保險，再到汽車保險局的成立或未得到賠償判決基金建立，再到無過失責任保險，無不體現了車險為保障受害人因車險損失能得到賠償而做得努力。
當然保險公司是以盈利為目的的，但是國外各大保險公司把更多的人力物力投入在防災防損上，通過降低事故發生率來實現自己的利潤。而當客戶出險時，保險公司會以各種方式給客戶提供方便，比如在定損前，預先賠付，還有在客戶修車時提供替代車服務，這不僅給受害者以賠償，更體現了保險公司的人性關懷，從而提高了保險公司的市場競爭力。為此，國外很多保險公司的車險業務是負利潤，而是依靠資本市場盈利來彌補這一虧損的。
而中國的財產保險公司還是把車險業務當作一塊重大利潤來源，當客戶出險時，保險公司找理由拒絕賠付，拖延賠付的情況時有發生。而國外保險公司，有時即使不在賠償責任范圍內，保險公司也酌情予以補償。
(二)車險費率厘定因素眾多而各國側重不同
通過觀察我們可以發現：各發達國家的車險費率厘定均由多種因素決定，基本上都包括：車輛保養情況、行駛區域、車型、歷史賠付紀錄、年行駛里程數，駕駛人年齡、職業、性別、駕駛年限、投保人不動產擁有情況、信用記錄和結婚年限等等。而各國由于國情不同，其側重點也不同。美國是一個倡導法治和自由的國家，且注重尊重人的個性，而美國人行事又較為散漫，所以美國的車險費率厘定更多考慮人的因素，同一輛汽車，由于投保人或被保險人的不同，保險費率可以相差3倍。而日爾曼人的行事謹慎是世界有名的，德國的車險出險率非常低，因此德國車險定價中車型是最重要的因素，其變動幅度最高可達2700%。
中國車險費率厘定距發達國家還有相當差距，且自2003年1月1日起實行自主費率，由于中國車險發展時間短，而各大保險公司還不能實現信息共享，因此國家保監會應該從各保險公司收集車險數據，借鑒發達國家的車險要素費率體制的經驗，并結合中國國情，制定出合理的指導價格，供各保險公司參考。
(三)車險營銷以為主以服務競爭
各發達國家車險銷售均主要依靠機構，特別是德國由機構銷售的保單占到總保單的87.4%。隨著科技的發展，各國保險公司也不斷探索新的銷售方式，電話直銷，網絡直銷的份額開始不斷上升，美國網絡銷售的車險保單已占到總業務的30%
發達國家車險市場激烈的競爭，使各大保險公司由價格競爭轉到服務競爭。美國務保險公司提供種類繁多的細分保險項目，供投保人依據自己的情況與偏好選擇適合自己的保險組合，而且當投保人出險時，向投保人提供替代車服務，給投保人最大的便利。英國保險公司最先免費為投保人檢查車輛，防災防損意識領先。而法國汽車保險業以社會管理功能突出而著稱。
中國汽車保險業應該吸取發達國家的經驗教訓，避免惡性的費率競爭，利用后發優勢實現跨越式發展，各保險公司應以優質的服務來贏得市場份額。
[參考文獻]
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篇7
在《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》中，國家已經從頂層設計上要求高職院校加強職業道德教育。而未來從事汽車保險行業的高職學生，若沒有良好的職業道德，在未來的工作中很容易產生銷售誤導或者理賠詐騙等行為，影響其職業生涯的發展。所以加強高職院校職業道德教育，不但是國家教育政策的外在要求，也是學生職業長遠發展的內在要求。
2.1轉變觀念，從主體意識上加強高校職業道德教育
首先，轉變教師的職業道德觀念。高職院校確實應該培養學生的技術技能，一技之長是可以使學生獲取工作機會，但是想要長遠發展還是需要綜合能力，特別是良好的職業道德。職業道德教育可以在職業實踐中實施，但在學校時提前介入還是有很好的效果。目前，很多企業的招聘要求應屆畢業生，看中的就是剛踏出社會學生還是“一張白紙”，容易接受職業道德教育，具有很強的可塑性。而在高職院校對剛剛接觸行業或者專業的學生進行職業道德教育，用先入為主的方式對其進行職業警示，其效果還是不錯的。因而，高職院校教師要認識到在高職院校進行職業道德教育是必要的，也是可行的。其次，讓高職院校學生改變其求學觀念。到高職院校學習一技之長的想法沒錯，但這不是學習的全部，還要認識到要提升綜合素質，將職業道德、人文素養貫穿學習全過程。因為“小贏靠專、大贏靠德”，必須德才兼備才能使基業長青。比如在汽車保險行業，若是沒有良好的職業道德，三頭兩天銷售誤導、與客戶串通騙保，即使其專業技能高超，也總會有被行業淘汰的一天。
2.2改革手段，從教學方法方式上創新高校職業道德教育
2.2.1改革傳統教學方法，使高職院校職業道德教育更加具有職業性改變高職院校將職業道德教育放在“兩課”進行的做法，將職業道德教育穿插于專業課的學習過程，這樣更具有職業性。如在汽車保險專業講授《汽車保險與理賠》課程時，可以滲透《中華人民共和國道路交通法》、《中華人民共和國保險法》等法律法規，使學生明白合同的重要性，出現爭議怎么處理等等，在教學中對學生滲透依法辦事的意識，同時也鞏固了學生的法律知識，明白哪些是違法的，會受到怎樣的處罰。在進行查勘定損實訓時，強調團隊合作和禮貌用語，從細節處養成良好的職業素養。可以嘗試專業教師擔任兼職班主任，讓其與輔導員一起參與學生的日常管理，從生活、學習的點滴灌輸培養良好職業道德的觀念。
2.2.2創新教育方式，使高職院校的職業道德教育更加接近行業要求高職院校可以推行校企合作、工學結合的教育方式。校企合作可以將企業的職業道德要求直接引入高職院校，做到學校和企業的無縫對接；工學結合可以讓學生對專業、職業的道德要求有更為直接感受，可以感受到職業道德的職業性和實踐性。在高職院校推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度也不是一種職業道德教育的新方法。如高職院校汽車保險專業學生要考取保險營銷員資格證或者是公估人資格證，其必須要在考試之前學習一定時間的職業道德知識。
篇8
機動車輛保險屬于財產保險的一種，是以機動車輛本身及機動車輛的第三者責任為保險標的一種運輸工具保險。車險能夠切實保障機動車輛保險的被保險人的經濟利益，最大限額地減少被保險人的損失，同時，車輛保險還可以促使糾紛的及時解決，維護社會的穩定。
二、車輛保險欺詐的現狀
（一）汽車保險欺詐的現狀
上世紀末開始，車險欺詐（Isurance Fraud）如同病毒，迅速在全球蔓延。
根據我國保監會近幾年的有效數據，我國由于車輛需求的極速增加，機動車輛保險的需要也逐年提高。而保險欺詐也隨著車險的需求，一年比一年嚴峻。截至2014年，我國汽車保有量已經超過2.5億量車次，且我國保險業投保中，有75%以上為機動車輛保險。而在這75%的車險中，有18%的保險理賠是為了理賠金而故意偽造出來的。
（二）防保險欺詐的現狀
由于我國保險行業起步較晚，所以我國的反保險欺詐尚處于初級階段。主要體現在三個方面：
1.在法律法規方面，我國有關部門至今沒有出臺專門針對反保險欺詐的法律法規或者相關條例，目前都是按照《刑法》的第一百九十八條來定罪，使的一些小的，數額不大（個人一萬元以上，機構或者單位5萬元以上算大數額）的詐騙都得以逃脫。除此之外，對于可疑案件，由于程序的有限性無法立案調查，保險公司沒有執法權，使得部分不法分子逃脫。
2.直至2014年九月，才成立反保險欺詐專業委員會。在此之前，僅限于保險公司內部管理，信息缺失。
3.公眾有關意識淡薄。基本沒有公眾監督基礎。
三、機動車保險詐騙的形成原因
（一）社會環境的原因
誠信的缺失是機動車保險欺詐的根本原因。
（二）公司自身的原因和投保人的原因
我國是1980年才開始逐漸恢復保險業務的，管理方面不如國外一些成熟的保險機構。在騙保方面，保險公司的風險管理意識相對非常薄弱。
投保人的原因大致分為三種：其一是因為機動車保險賠償金相對別的來說比較容易拿到，想接著保險金獲得意外之財，屬于根本詐騙，從還未投保的時候就開始策劃這些；其二是因為投保人在遇到小的事故之后，因為一些偶然的因素或者是旁人的慫恿而產生的敲一小筆的念頭，這種的動機只是為了獲取更多的賠償金；還有一種則是想將自己投保的費用賺回來的市井小民。
（三）機動車保險詐騙形成的歷史原因
有買賣的地方就有欺騙。社會上的大眾對于這方面的法律意識也較為淡薄，在有了保險這一個行業之后，騙保的例子一直層出不窮。
（四）保險人的原因
保險人為了謀取私立，在騙取投保人的費用之外，還會利用自己對公司的了解偽造各種文件，獲得不屬于他自己的保險賠償金。貪欲是萬惡之源。
四、機動車保險欺詐的幾種主要形式和特點
（一）幾種主要詐騙手段
隨著機動車數量的上升，車險詐騙的犯罪率也在逐年上升。
主要有以下幾種常見的詐騙手法：
1.誠信不足，無中生有或者擴大事實。在保險中，合同是最重要的一個確定關系的文件。而合同的首要原則就是誠信原則，按照事實對車輛的原始狀況以及事故發生之后的狀況進行告知是投保人合同里明文確定的必須履行的義務之一。合同里也會明確說明，在各種不同程度的受損或者別的情況之下不同的賠理標準。
2.多頭投保，重復獲賠。投保人跟不同的保險公司購買相同或者不同的保險，在事故發生之后，跟這些保險公司索要同一場事故的保險賠償金。也就是說，一次事故得到了好幾次的賠償。這是最近幾年最為常見也是犯罪率最高的詐騙方式之一。最著名的案例就是廣州的胡姓兄弟在多家保險公司重復投保，在短短一年時間騙取了約166萬元機動車車險賠款。
3.出險在前，然后再投保。汽車在發生事故的時候并沒有買相應的機動車保險，在出了事故之后，投保人才去保險公司辦理投保，同時偽造汽車的真實情況。之后，再利用某些方法，將事故包裝成在合同有效的期間內發生的，也就是偽裝了保險的日期或者是出險的日期，達到騙取保險理賠款的目的。
4.無中生有，謊報出險。機動車并沒有發生事故，也沒有損壞，投保人卻向保險公司提出索賠的要求。即投保人惡意制造出虛假的事故，比如買報廢的零件或者機器謊稱是自己的車出事故了，以不存在的事故或者是不屬于理賠范圍內的事故偽造成合同里明確屬于理賠范圍內的事故，從而騙取保險理賠金。
（二）機動車車險詐騙的特征
1.日趨職業化。隨著保險在我國的普及，不少不法分子已經將騙保這一項詐騙當作了自己的職業。不法分子甚至會勾結在一起，組成一個詐騙團伙，這個詐騙團伙分工明確，組織到位，每一個關鍵的地方都有人專門負責，手法非常專業。作為保險公司，是防不勝防。而且犯罪團伙也會為了高額的人回報而合伙一起買二手高檔車，接著會制造出出險的假象，這種團伙式的犯罪不容易被保險公司發現。已經逐漸形成職業化的趨勢。
2.電子智能化。保險公司創建各種網絡平臺，不法分子自然也會與時俱進。保險公司創建電子平臺的初衷是使得過程簡約，吸引的顧客更多，不少不法分子利用這些電子平臺的漏洞，騙取賠償金。而且作為詐騙團伙，不法分子在這方面的經驗和鬼點子比保險公司想象得還要多，善于鉆制度和法律的漏洞。
3.花樣多，手法變化快。由于互聯網和各種其他經濟類型的發展，詐騙手法也跟著層出不窮。保險公司難以發現。
4.內外勾結。利益誘惑大，且犯罪成本很低。不少不法分子利用各種各樣的人際關系，或者與保險公司里面的員工勾結，簡化檢查監督程序獲得保險賠償金；或者是與交警部門的人聯合起來進行詐騙。
五、保險公司的防御措施
面對機動車詐騙現象日益猖獗的現在，為了抑制住這種情況，維護正常的保險秩序，保險公司應該提前進行適當措施，防止這些騙保現象的出現。
（一）提高群眾的法律意識
這是從源頭上防治騙保現象的發生。投保人的法律意識淡薄，認為保險公司的錢不賺白不賺，且認為犯罪成本低，抓住了定多就是退回賠償金。這一些錯誤的認識都要被糾正。保險公司應該與相關部門一起，在宣傳保險的同時也要宣傳騙保的嚴重的法律后果。保險不是公益事業，保險是盈利為目的，故意制造假的車輛出險現場或者是夸大事實騙取賠償金等等都是屬于詐騙范疇的犯罪行為，是要付出相應代價的。
（二）加強與有關部門的合作
詐騙是涉及到法律方面的問題，所以在這方面應該加強與政法部門的合作。公安部門也要注意這方面的管控，這是公安分內的事。保險公司一旦發現有騙保的可能就要立刻聯系相關部門進行采證取證，絕對不能因為數額不大程序麻煩就就此了了。
（三）與有關企業進行友好合作
不少騙保者是出險之后才去保險公司投保獲取賠償金。為了減少甚至是杜絕這一現象的發生，保險公司可以與各個修理廠進行合作，比如建立互惠互利的網絡通信平臺。每一次有車輛出險進行修理的時候都要在網絡平臺上進行整理報備，以便以后保險公司在接受投保的時候可以查詢投保車輛是否有出險的真實情況。若是有真實出險的情況，也可以互惠互利進行相關合作。
（四）加強保險公司自身的管理
這是除了外部環境因素之外，最重要的自身原因。
第一，在騙保的不法分子之中，不乏保險公司內部的工作人員因為抵制不了金錢的誘惑而與不法分子內外勾結一同騙取公司保險金的例子。因為保險的不確定性非常高，所以保險公司應該在各個環節中都要注意杜絕日后可能有紕漏的事情發生。
第二，建立一個完善的核保制度。在核保驗標的時候，作為員工要嚴格審查申請書內的相關信息，嚴格按照流程來做。不僅可以排除經營的道德風險，確保業務的質量，實現公司營業的穩定，還可以提供高質量的專業服務，留住客戶，保持市場份額，保持在業內的領先地位。
第三，在理賠環節，由于機動車保險理賠有損失率高幅度小以及流動性大的緣故，應該確定一個完整合理的理賠程序：報案―現場勘測―配件報價―完成檢驗報告―提交證單―完成理賠報―完成賠款計算書―交付賠款。
第四，完善內部監控機制。這方面最重要的是員工的意識，要提高員工在這方面的意識水平，加強風險觀念，把公司的利益當做自己的利益來維護，把防范風險作為公司生存的基本。
六、結論
機動車車險詐騙儼然已經形成了風氣，不僅提高了保險公司成本和其余無辜投保人的成本，也影響了保險公司的正常盈利。作為保險公司，應該從自身管理做起，提高員工的素質，做好車險欺詐的防御措施，盡可能地減少相關詐騙事件的發生。而作為相關部門，也要完善相關規定和法律，給保險公司以及廣大的消費人群一個良好的投保環境。
參考資料
[1]王靈犀，王偉主編.《機動車輛保險與理賠事務》.人民交通出版社.
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由于我國法律法規對保證保險的法律性質未作明確界定，理論界對此亦各執一詞，有的認為是保證保險合同式合同雙方當事人依據保險法的規定而成立的保險合同，與其他民事合同之間不存在主從關系，應適用保險法是以調整（即“保險說”）；有的認為保證保險合同不同于財產保險，其受益人并非投保人，財產保險的法律法規不能調整該險種涉及的三方當事人之間形成的法律關系，應使用擔保法予以調整（即“保證說”）；有的認為保證保險是由保險人為投保人向被保險人提供擔保的保險，其實質是保險人對債權人的一種擔保行為，應適用擔保法的有關規定來調整（即“混合說”）。審判實踐中我們發現，上述“保險說”、“保證說”都不能完全解決實踐中遇到的問題，而“混合說”雖然比較接近實踐，但亦不夠全面。筆者認為，審理保證保險合同糾紛案件，應當首先適用保險法的規定，保險法沒有規定的，使用擔保法的規定，亦即既適用保險法的規定，又適用擔保法的規定，這樣，才有利于糾紛的解決，達到法律效果的社會效果的統一。
對于審判實踐中遇到的問題，我們的做法是這樣的：
一、關于案由和多種法律關系能否合并審理問題。
時確定案由為“借款合同糾紛”，筆者認為本案包含法律關系較多，主要糾紛在于借款和保證保險。因此，案由確定為“借款保證保險合同糾紛”，能夠比較準確的反映案件爭議的本質。本案中，借款合同、保證保險合同雖然都是獨立的合同，且涉及當事人較多，但是原告基于三方協議的約定，一并來院，筆者認為可以合并審理。那種認為借款合同與保險合同各自獨立，應當分別審理的意見不僅不利于糾紛的及時解決，也增加了當事人的訴累，浪費了審判資源，也得不到當事人的認同，因而在實踐中是有害的。
二、關于訴訟主體。
中國人民保險公司改制后企業分立，洛陽分公司營業部更名為中國人民財產保險股份有限公司洛陽市分公司，原公司營業部的業務由新公司承擔。
在這批案件中，有的合同的簽訂人雖然是中國銀行洛陽分行，但具體實施者是西工支行，訴權也由西工支行使，保險公司和汽車經銷商對此均無異議。市保險公司所簽合同，也由老城支公司具體實施，原告對此亦無異議，法庭審理中當事人對對方的主體資格亦無爭議。此外，已經生效的洛陽市中級人民法院（2003）洛民初字第135號民事判決和河南省高級人民法院（2004）豫法民二終字第133號民事判決均對這一事實予以確認。因此這一問題不影響訴訟的進行。
三、關于對保證保險的法律性質的認識。
最高人民法院在（1999）經監字第266號復函中解釋說：“保證保險是由保險人為投保人向被保險人（即債權人）提供擔保的保險。當投保人不能履行與被保險人簽訂合同所規定的義務，給被保險人造成經濟損失時，由保險人按照對投保險是保險人開辦的一個險種，其實質是保險人對債權人的一種擔保行為。”據此，銀行在借款人沒有按照借款合同的約定履行還款義務時，有權要求保險公司按照其與借款人達成的保證保險合同約定，承擔代為補償的責任。
四、關于保險公司辯解意見的認識。
1、關于“銀行未履行出險通知義務，維護保險標的安全義務，危險增加通知義務，督促投保人在合同期限內不間斷投保四個險種義務，保險人的保險責任免除。”筆者認為，首先，中國保險監督管理委員會（1999）16號給最高人民法院的關于保證保險合同糾紛案的復函中說：“保證保險合同的當事人是債務人和保險人，債權人一般不是保證保險合同的當事人，可以作為合同的第三人（受益人）。”本案中借款人與保險公司簽訂的《汽車消費貸款保證保險單》為格式合同，合同背面所附的合同條款，為第三人即被保險人銀行設定了“出險通知義務”、“及時催交欠款并做好記錄義務”、“督促投保人在合同期限內不間斷地對貸款所購車輛投保四種車險義務”等。根據《中華人民共和國保險法》第十八條的規定，保險合同中免責條款未經特別提示告知的，該條款不生效。保險公司沒有向法庭提供證據證明其在為第三人設定義務及第三人不履行該義務時保險人免責的約定已向第三人明確提示，該約定也未得到第三人的認可，因而對第三人沒有約束力。其次，“催交欠款”和“督促投保”兩項義務，在三方協議中約定由汽車經銷商承擔。根據特別約定優于格式合同的慣例，銀行沒有此義務。再次，三方協議約定借款人連續三個月不能還貸即視為保險事故發生，銀行已以對帳單的形式逐月通知了保險公司，應視為銀行履行了通知義務。此外，由于保險公司對銀行的保證保險責任不能免除，三方協議第六條中約定的由汽車經銷商承擔銀行損失的條件并未成就。保險公司此辯解理由不足，不予采納。
2、關于“保險人依據法定解除權，已通知投保人解除合同，又向被保險人送達了《喪失權益通知書》，保險人不再承擔已解除的合同義務。”筆者認為，投保人沒有依約連續投保車損、三責、盜搶、自燃四個財產險，保險公司按約定通知其解除合同不違反法律規定。但保證保險合同是在投保人借款人、保險公司、銀行三者之間建立的保證保險法律關系，且保證保險費用是一次納，保險期限為三年，無須連續投保。財產險的四個險種的保險合同的解除不能必然解除保證保險合同。且投保人違約與保險事故發生是同一法律事實，也正是保險人向被保險人承擔擔保責任的開始。保證保險合同和其他四個財產險的保險合同并非同一概念，不應混同。保險公司此辯解理由不足，不予采納。
3、關于“此筆債權具有強制執行效力，具有排除當事人訴權的效果，原告行使訴權不當”。筆者認為，直接申請強制執行的債權文書，應是公證機關賦于強制執行效力的其他債權文書。該債權應當是數額確定、沒有爭議、并業經公證機關公證，明確可以強制執行的債權。而本案中借款合同當事人雖在合同中約定可以強制執行，但因本案債權并非數額確定的、無須通過訴訟查明的債權，且無公證機關的公證。原告有權選擇救濟手段，向人民法院并無不當。保險公司此辯解沒有事實和法律依據，不予采納。
4、關于“原告未索賠而直接，侵害了保險公司的核定權”。筆者認為，被告保險公司自己向法庭提供的證據《對中行再次索賠的復函》中說:“合同終止以后，合同中的權利義務全部歸于消滅，貴行再次索賠，沒有合同依據和法律依據。”說明保險公司已明確表示拒賠，銀行提訟并無不當。保險公司此辯解理由不足，不予采納。
5、關于“此筆債權已經轉移給中國信達資產管理中心鄭州辦事處，原告已無訴權”。經法庭查證，原告雖曾與中國信達資產管理中心鄭州辦事處協商轉移債權事宜，但該協議并未形成和生效，原告仍有訴權。保險公司此辯解證據不足，不予采納。
6、關于“三方協議不是金錢債權合同，不能產生實體權利和義務，銀行不能據此實現實體權利，對保險公司也不產生實體義務”。筆者認為，三方協議是各方當事人分別簽訂、建立借款合同、保險合同、購車合同和保證保險法律關系的基礎，對各方當事人在合作中的權利義務約定明確。正是有了三方協議，投保人才在保險公司投保了五個險種，保險公司才得以獲取了金錢利益。協議對保險公司、汽車經銷商承擔責任的方式、比例和先后順序也作了約定。這些約定均涉及當事人的實體權利和義務。保險公司此辯解理由不足，不予采納。
7、關于“原告對債務人已經履行的債務部分沒有訴權”，在原告的這一批案件中，汽車經銷商為少數債務人墊付了一部分借款，債權人的這一部分債權已經實現，原告對經銷商已墊付的債務部分沒有訴權。保險公司此辯解有理，予以采納。
五、關于適用的法律法規。
筆者認為，審理有關保證保險的糾紛案件，在目前尚無具體司法解釋可依的情況下，應當按照最高人民法院《關于審理保險合同糾紛案件若干問題的意見》征求意見稿中的意見，在審理保證保險合同糾紛時，首先適用保險法的規定，保險法沒有規定的，適用擔保法的規定。因為這些案件包含了借款合同、購車合同、財產保險合同、保證保險合同、三方合作協議等諸多法律關系，在調整各方當事人糾紛時，還應當適用合同法、民法通則、民訴法，參照的法規有最高人民法院《關于適用〈中華人民共和國擔保法〉若干問題的解釋》、最高人民法院（1999）經監字第266號復函、中國保監會（1999）第16號復函、中國人民銀行的《汽車消費貸款管理辦法》。
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一、車輛賠付率過高
根據相關調查統計，我國的車險賠付率常年偏高，例如，2001年，我國車輛保險費收入是422.12億元，當年的車輛賠付支出是218.82億元，車輛賠付率達到了51.84%，這一數據是遠遠高于國際正常水平的，在2003年更是達到了62%的比重，2011年雖然數據有多下降，但是也達到了48.24%的比重，并且2011年的保險收入是3503.80億元，是2001年的8.3倍。由這些相關數據，我們可以得出這樣一些結論：首先，我國車輛保險呈現飛速發展，保險費收入連年增加，這說明隨著法治的進步和個人法律意識的強化，人們已經普遍接受了車輛保險。其次是我國車險賠付支出連年增加，導致車輛賠付率也居高不下，這說明高賠付率已經成為車險業務界存在的普遍問題，很大程度上限制到了車輛保險服務的發展。
車輛賠付率過高，主要有幾個原因造成，客觀原因上，道路交通事故率近年來不斷上升，主觀上，一方面保險公司為了擴大業務，對客戶要求降低，承保質量低，另一方面機動車駕駛員缺乏安全知識與法律意識，并且存在一定比率的騙保。針對這些原因，首先應該降低交通事故的發生率、貫徹落實相關法律、加強對駕駛員的培訓與安全教育、杜絕違章駕駛。實踐中，往往由于相關的檢測不到位、法律不完善，造成一部分肇事司機沒有得到相應的懲罰，存在僥幸心理，使機動車違章行為屢禁不止。其次，保險公司應該改善管理方式方法，杜絕惡意競爭，不能使競爭阻礙了保險行業的健康發展。保險公司從業人員不能因為一時業務量的增加，而給客戶許諾許多不合理或者可能存在漏洞的優惠條件，這會造成保險行業的畸形發展。最后，應該加強理賠管理工作，不僅提高員工的工作素質，更要明確職責，落實責任制，加強對從業人員的培訓于管理，確保保險行業陽光發展。
二、理賠時效性低
車輛保險理賠時效性低是廣大客戶所反應的集中問題，也是限制保險行業發展的重要問題。一方面，由于相關法律不健全，導致了理賠過程中對一些具體問題存在爭議與糾紛，另一方面，保險公司奉行“寬進嚴出”的管理方式，導致了反復核查，不僅造成了不必要的資源、人員浪費，而且造成了理賠效率低下，長此以往，必定影響保險公司的形象乃至危害整個保險行業。所以，在今后的工作中，首先，應該樹立加強人員的培訓，要生在事故發生之后，能夠快速、準確地勘查現場，只有了解現場的具體情況，才能分析事故責任認定，再結合投保人的投保項目確定相關賠付方案，不能簡單依賴交警的判斷，要根據實際情況公正的來確定投保人的責任，做到準確記錄，不僅要有紙質文件，有條件的可以準備數字材料，包括照片、視頻等，在準確考察的基礎上確定投保人是否符合免責條件等來綜合判斷。其次是改革“寬進嚴出”的管理標準，切勿給投保人留下兩面印象，為了保證公司業務的持續穩定發展，不能一開始為了提升業務量就放松投保標準，造成在事故理賠中的反復勘查、爭議糾紛不斷，要實行“嚴進嚴出”的操作標準，這樣不僅減少了不必要的糾紛，還可以提升保險公司的形象，提升口碑，更有利于企業的長久發展。
三、保險欺詐
隨著機動車輛保險業務的迅速發展，騙保也與日俱增并且手段越來越專業化，對保險公司和社會和諧發展都產生了重大危害。所以要遏制騙保之風是在必行。要想有效降低騙保行為發生，首先完善保險公司經營管理機制，其次是應加強社會誠信建設，最后是爭取共建信息平臺，加強反欺詐合作，加強法制教育，嚴厲打擊保險騙賠行為。
就保險公司經營管理機制來說，保險企業內部管理機制存在問題，很多保險企業雖有一套理賠制度，但執行不力，不能嚴格按照保險理賠的程序辦案，甚至有個別保險理賠案件由一個保險理賠人員說了算，一人查勘、一人定損、一人核賠、一人查案。簡言之，就是從出險到賠款整個理賠過程均是一個人經辦，賠不賠、賠多少、什么時間賠均一人經手，這樣的理賠漏洞為內外勾結，共同騙取機動車輛保險金行為的發生提供了方便條件。[1]其次是加強對從業人員的培養。由于保險公司由粗放型經營向集約化經營模式轉軌的進程滯緩。在市場競爭日漸激烈的今天，一些保險公司往往只注重發展業務規模，考核指標偏重于保費數量，導致了基層公司和業務人員形成有保費就有費用、就有飯吃的思想，不顧風險盲目承保，人為地造成了許多不應該發生糾紛，也給機動車騙賠制造了可乘之機。[2]所以要對從業人員進行相關專業知識培訓，例如機動車事故原因，機械管理等方面的培訓與考試，要培養從業人員冷靜分析的能力，爭取在勘查現場及時得出有效、正確的調查報告，使騙保無可乘之機。
新時期，面對車輛賠付率過高、理賠時效性低、存在保險欺詐等問題，只有從健全法治，加強保險公司的管理與人員培訓，提高群民素質等多方面下手，才能不斷促進車輛保險行業的持續健康發展。
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1汽車保險的含義
在了解汽車保險之前,先介紹一下保險的含義。《中華人民共和國保險法》所稱保險是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發生的事故引起發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
機動車保險是保險中最為重要的保險種類,機動車保險是綜合性保險,屬于財產保險范疇,是運輸工具保險的一種,它承保業務、商用和民用的各種機動車因遭受自然災害或意外事故造成的車輛本身以及相關利益損失和采取措施所支付的合理費用,以及被保險人對第三者人身傷害、財產損失依法應負有的民事賠償責任。
2汽車保險的分類
機動車保險按照承保條件分為主險和附加險,見下表。
機動車主險中的機動車損失險承保機動車輛在使用過程中所創造的風險,即對于因車輛本身損失;第三者責任保險承保車輛在使用過程中所創造的風險,即對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財產損失依法應由被保險人承擔賠償責任時,由保險人負責賠償。
機動車附加險都是針對主險中保險條款的責任免除而言的,投保這些險種可以使汽車保險更加完善,投保險種更加全面,發生事故后可以解決的更加全面。
3汽車保險的理賠及理賠流程
3.1理賠的定義
理賠是指被保險人發生保險合同中約定的保險事故,在向保險公司提出賠償要求時,保險人履行賠償保險金的義務和責任,這種義務和責任的履行過程,通常稱之為保險理賠處理,簡稱為理賠。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。
在商業交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權利義務問題而引起爭議。爭議發生后,因一方違反合同規定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規定的期限內提出賠償要求,以彌補其所受損失,就是索賠。
違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或實物,以及承擔有關修理、加工整理等費用,或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。商業交易中的爭議和索賠情況是經常發生的,直接關系到商業交易有關各方的經濟權益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關的條款,以維護自己的利益。從法律觀點來說,違約的一方應該承擔賠償的責任,對方有權提出賠償的要求直到解除合同。只有當履約中發生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時,才可根據合同規定或法律規定免除責任。
理賠是保險公司履行合同義務的行為,它的依據是保險合同及保險相關法律同行業規定和國際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險理賠的依據。
3.2理賠流程
4汽車理賠工作的特點和工作原則
4.1理賠工作的特點
4.1.1被保險人的公眾性。我國的汽車保險的被保險人曾經是以單位、企業為主,但是,隨著個人擁有車輛數量的增加,被保險人中單一車主的比例將逐漸增加。這些被保險人的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養的局限,他們對保險,交通事故處理,車輛維修等知之甚少。另一方面,由于利益的驅動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。
4.1.2損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發生的頻率高。保險公司在經營過程中需要投入的精力和費用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險人的服務質量問題,保險公司同樣應予足夠的重視。另一方面,從個案的角度看賠償的金額不大,但是,積少成多也將對保險公司的經營產生重要影響。
4.1.3標的流動性大。由于汽車的功能特點,決定了具有相當大的流動性。車輛發生事故的地點和時間不確定,要求保險公司必須擁有一個運作良好的服務體系來支持理賠服務,主體是一個全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網絡。
4.1.4受制于修理廠的程度較大。在汽車保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價格、工期和質量均直接影響汽車保險的服務。因為,大多數被保險人在發生事故之后,均認為由于有了保險,保險公司就必須負責將車輛修復,所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質量和工期,甚至價格等出現問題均將保險公司和修理廠一并指責。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔的僅僅是經濟補償義務,對于事故車輛的修理以及相關的事宜并沒有負責義務。
4.1.5道德風險普遍。在財產保險業務中汽車保險是道德風險的“重災區”。汽車保險具有標的流動性強,戶籍管理中存在缺陷,保險信息不對稱等特點,以及汽車保險條款不完善,相關的法律環境不健全及汽車保險經營中的特點和管理中存在的一些問題和漏洞,給了不法之徒可乘之機,汽車保險欺詐案件時有發生。
4.2理賠工作的基本原則
4.2.1樹立為保戶服務的指導思想,堅持實事求是原則。當發生汽車保險事故后,保險人要急被保險人所急,千方百計避免擴大損失,盡量減輕因災害事故造成的影響,及時安排事故車輛修復,并保證基本恢復車輛的原有技術性能,使其盡快投入生產運營。及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產單位生產、經營的持續進行和人民生活的安定。在現場查勘,事故車輛修復定損以及賠案處理方面,要堅持實事求是的原則,在尊重客觀事實的基礎上,具體問題作具體分析,即嚴格按條款辦事,又結合實際情況進行適當靈活處理,使各方都比較滿意。
4.2.2重合同、守信用,依法辦事原則。保險人是否履行合同,就看其是否嚴格履行經濟補償義務。因此,保險方在處理賠案時,必須加強法制觀念,嚴格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標準及規定賠足;不屬于保險責任范圍的損失,不濫賠,同時還要向被保險人講明道理,拒賠部分要講事實,重證據。要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴大保險的積極影響。
4.2.3堅持主動、迅速、準確、合理“八字理賠”原則。“主動、迅速、準確、合理”是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結出的經驗,是保險理賠工作優質服務的最基本要求。
理賠工作的“八字”原則是辯證的統一體,不可偏廢。如果片面追求速度,不深入調查了解,不對具體情況具體分析,盲目結論,或者計算不準確,草率處理,則可能會發生錯案,甚至引起法律訴訟糾紛。當然,如果只追求準確、合理,忽視速度,不講工作效率,賠案久拖不決,則可造成極壞的社會影響,損害保險公司的形象。總的要求是從實際出發,為保戶著想,既要講速度,又要講質量。
[參考文獻]
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一、汽車保險詐騙的法律內涵
我國《刑法》第198對汽車保險詐騙罪進行了明確,按照這一定義,參與保險詐騙的主體可以是汽車所有人即投保人,也可以是被保險人或者其他受益人,從這一定義來看,進行詐騙的既可以是自然人,也可以是企業等單位,只要他是受益者或者說利益相關者就可能有參與詐騙的動機。但是按照法律的規定,投保主體必須是與保險公司簽訂了合同文本,才能構成詐騙罪,否則則不能構成詐騙罪,如保險公司的工作人員騙取保險費不構成詐騙罪(而其他類型的犯罪),但如果他們參與提供各種虛假證明,則構成詐騙罪的共犯。而詐騙主體的目的是獲取較大數額的保險金,并且只有這種金額達到一定的程度才能構成詐騙罪,如果金額較小則不成立。按照《關于審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》的規定,數額較大、巨大、特別巨大的標準分別2000、30000、200000元,必須超過這種標準才能進行相應的法律制裁。
二、汽車保險詐騙罪的基本表現形式
近年來,我國汽車保險業務發展迅速,2011年,機動車輛保險原保險保費收入為3504.56億元,同比增長16.66%,占財產險業務、財產險公司業務的比重分別達到75.89%、73.33%.機動車輛保險賠償款支出金額達到1750.92億元,同比增長27.26%,高出原保險保費收入10.6個百分點。在這種保險業務快速發展的勢頭中,各種保險詐騙案件也開始增多,表現形式也多樣化。
(一)虛構保險標的進行詐騙虛構保險標的主要有三種形式,首先,不如實告知車輛、投保人等基本情況,例如某車輛已經明顯出現各種問題,按照《保險法》第16條,投保人應該履行告知義務,但為了獲取相應的賠償,投保人故意隱瞞相關的信息,以獲取相應的賠償。其次,故意夸大車輛的價值,即與保險事故發生時的實際價值相比,投保人與保險公司約定的保險價值(金額)明顯偏高或者說出現虛高,在發生事故時保險公司的賠償金額要高于實際應該賠償的數額。再次,部分投保人還虛構保險標的,這種騙保行為的發生一般需要虛構各類交通事故,需要多方的合作才能完成。以河南省鄭州市某汽配城一家汽車修理廠為例,在該案中,車主楊建軍因為車險快到期了,讓修理廠老板武六一找人故意把車撞一下,以求將車進行修理。武六一負責操作此事,故意制造交通事故,事故發生后估價結果為兩輛車的損失近8萬元。但這一案件被公安機關偵破,武六一被依法判處有期徒刑四年,并處罰金4萬元。
(二)編造事故緣由或者夸大事故損失騙取保險金按照《保險法》21-25條,事故發生后,相關的主體要如實的提供各種信息,但未獲取更多的保險賠償,利益主體可能將事故的原因進行“適當”的更改,使事故的責任主體等發生變化,從而使賠償對自身更為有利。例如在交通事故發生后,一些保險購買比較齊全特別是各種商業險齊全的車輛會主動要求負全責,這樣就能夠獲取保險公司的全部賠償,而實際上這一事故可能另外一方要付主要責任,但如果車主只交了交強險則賠償金額與范圍等都可能受到限制,如保監會規定的交強險分項賠償限額8000元,如果要求對方賠償可能面臨訴訟等諸多問題,在這種情況下車主“主動承擔責任”實際上就是編制了事故緣由。此外,在發生交通事故后,相關主體可能將并不是此次交通事故造成的損害也變成事故損害,或者夸大其他方面的損失,從而謀求更大的賠償。
(三)以其他方式開展詐騙活動除上述2種詐騙方式外,還有其他形式的詐騙。首先,投保人通過請他人做偽證等方式編造事故,要求保險公司進行賠償,這主要出現在一些購買了車輛人身保險的事項中,投保人通過編造死亡等方式獲取保險金。其次,投保人故意制造事故獲取賠償,以創造了涉案人數最多、作案次數最多(280次)和騙取賠款最多(67萬元)的全國記錄詐騙案件為例,2008-2009年,熊永紅、廖禹勝等組建詐騙團伙,利用租賃的轎車故意撞擊被侵害車輛,制造被侵害車輛負事故全部責任的假象獲取保險金。此外,還存在各種故意制造人身傷害詐騙保險金的事宜,如在投保2年后,由于其他原因而自殺導致賠償。按照《保險法》,2年后保險公司應當支付相應的賠償金。
三、汽車保險詐騙形成原因
導致汽車保險詐騙形成的原因是多方面的,既有投保人個人的因素,也有保險公司本身原因,此外還包括社會環境方面的因素。
(一)利益驅動是汽車保險詐騙形成的首要原因首先,從投保人來看,無論是何種形式的詐騙,都是為了獲取盡可能多的保險賠償收入,或者盡可能多的減少個人支出,從而編造各種證據證明相應的過失,這實際上是利益驅動導致的詐騙。其次,從參與詐騙的主體來看,事故的另一方等主體之所以幫助投保人提供相應的證據,實際上是因為提供證據后能夠減少自身的資金支出,降低自身的責任,甚至個別主體是在收受投保人相應的“好處”后提供相應證明的。
(二)保險公司本身的原因首先,從保險公司業務人員來看,部分業務員整體素質并不高,在應對保險詐騙的過程中無法有效的進行信息甄別,難于通過現場發現詐騙者行騙的證據。甚至個別職業道德素養不高的業務員為獲取“長遠”的客戶置公司利益不顧放棄對信息的甄別,或者參與幫助客戶完善交通事故的“證據”,從而使得保險詐騙事件更為容易發生。其次,從保險詐騙事件處理本身來看,保險公司接到相應的報案后,可能難于及時的派出相應的人員進行現場取證,從而給予了詐騙人以足夠的時間對事故進行處理,導致最后出現取證難而只能按照詐騙人的意愿進行賠償。
(三)社會環境因素的影響首先,從法治環境來看,雖然《刑法》、《保險法》對保險詐騙行為處罰進行了明確,國家也加大了執法的力度。但從保險公司的視角來看,考慮到訴諸于法律需要收集證據、需要派出專門的人員進行處理,如果詐騙金額不大,這種處理可能使得保險公司短期“入不敷出”,因而更多的是采取合同違約等方式甚至私下處理的方式進行處置,沒有依照法律辦事,縱容了詐騙案件的發生。其次,從社會信用環境來看,當前我國尚未建立完善的個人信用體系,詐騙者個人誠信缺失也不會帶來過于重大的社會影響,從而在一定程度上容許了這種詐騙行為。
四、防治汽車保險詐騙的對策建議
如何根治汽車保險詐騙是一個難題,當前可以充分加強執法、完善管理制度、創新手段、營造氛圍等方面著手,逐步為根治保險詐騙奠定基礎。
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汽車保險；客戶忠誠度；指標體系；中國人保車險
隨著中國加入WTO，使得汽車保險行業的競爭日益激烈，盈利空間進一步壓縮。客戶群的競爭是各家保險公司最直接的競爭。作為中國龍頭老大的中國人民保險公司也面臨著挑戰和壓力。目前各公司之間主要是采用價格競爭的手段，實際操作中便出現了各種違規行為。這種無序的競爭所帶來的負面的效應使得整個行業的平均利潤在下降也損害了保險企業的形象。根據美國貝恩策略顧問公司的調查顯示，客戶保持率增加5%，則汽車家財保險的利潤增長84%，人壽保險更高達90%。因此留住老客戶至關重要，在汽車保險行業車險的續保率是企業得以長期生存發展的重要衡量指標，而提高汽車續保率的關鍵是提高客戶的忠誠度。車險業務作為保險公司的主要利潤來源如何才能在日益市場競爭中立于不敗之地呢？客戶忠誠度與哪些因素有關呢？怎樣才能夠提高客戶忠誠度的水平呢？這些將是本論文探討的重點。
一、汽車保險業競爭現狀分析
（一）中國人民財產保險公司車險業務發展現狀2011年汽車保險保費市場份額中，中國人保以1539.3億元的保額占絕對優勢市場份額38%，其次是太平洋財險和平安保險。從市場格局來看中國人保從成立至今作為國有集團一直穩坐龍頭老大的地位，是市場的領先者。
（二）中國人保車險業務面臨的問題近年來，隨著我國機動車社會保有量的迅速增長，機動車輛保險的規模不斷發展壯大，車險保費收入占財產險保費收入的比率越來越高。在業務增加、保費增長的同時，車險賠付率也呈直線上升，且仍有繼續上升的趨勢，車險經營效益持續下滑，中國人保也是如此雖然在市場上占有絕對份額，但是其賠付率連續在50%以上，不利于企業的進一步盈利。
二、客戶忠誠度的界定
早期關于顧客忠誠概念的提出是針對有形產品和品牌提出的，研究人員主要從顧客的行為來定義忠誠，我們通常稱之為行為忠誠。Kuehn（1962）用下一次購買的選擇可能性來表征顧客對某一品牌的忠誠。Al-lenby（1995）構建了一個指數平滑模型來測度顧客的品牌忠誠，不過該模型只是考慮了重復購買行為，而忽略了顧客的態度。學者們對從行為角度來定義顧客忠誠批判之后，又從態度的角度來闡述顧客忠誠的含義。然而不管是從哪個角度，都是單一的，不能全面地解釋顧客忠誠的概念。Gremter（1996）指出，服務忠誠是一個多維度概念，包括行為忠誠、態度忠誠和認知忠誠三個維度。這一描述也體現了Oliver（1999）忠誠定義的動態化特征。Oliver（1999）從認知、情感、意動和行為四個維度出發，認為顧客忠誠是在未來持續重購、或再惠顧某一偏好產品、或服務的一種深度承諾，從而導致對同一品牌或同一品牌某一大類的重復購買，當然也存在情景影響以及營銷努力對轉移行為的潛在影響。綜上所述，本文認為忠誠是顧客根據自己以往的消費經驗，對某一產品或服務所持有的情感上的依戀傾向，這種傾向需要通過顧客的語言或行為表現出來。該描述首先強調了忠誠的情感因素，又強調了行為因素。如果顧客不通過語言或行為表達出來，他的忠誠是毫無任何意義的。
三、國內外研究忠誠度研究模型和論證方法
在以往理論研究與管理實踐中，顧客忠誠度的測量有三種方法：態度測量、行為測量和組合測量。作為一種主觀的心理狀態，顧客忠誠度可以通過測量顧客與企業之間的情感聯系來獲得。由于態度忠誠測量存在實際操作困難，企業通常會從顧客的行為表現來測量顧客忠誠度。DickandBasu（1994）認為行為忠誠的測量不足以測量顧客對品牌的忠誠。Amine（1998）也支持這樣的觀念。他認為以一段時間內的重復購買來定義顧客忠誠是不完整的，這種購買只有包含一定積極態度才能被接受。其他研究者（Easteta12005＆Rundle＆Thiele2001）也支持這樣的觀點。顧客忠誠的定義應該同時考慮行為和態度的做法，從而增加顧客忠誠的表述力。在企業實踐中，顧客忠誠的測量指標通常有重復購買意向、購買量占總需求的比例(即購買比例)、對企業品牌的關注程度、對價格的敏感程度、對競爭產品的態度等。綜上所述，在研究客戶忠誠度的時候必須要考慮包括態度在內的情感因素和包括語言在內的行為因素，兩者缺一不可，如果只考慮情感因素則可能導致客戶的忠誠度對企業的實際效益沒有任何幫助，反之則有可能分不清真正的忠誠顧客和虛假的忠誠顧客，降低企業運行的效率。所以首先要明確概念以及完善其衡量指標使其研究的結果科學公正。
四、客戶忠誠度衡量指標體系
在對客戶忠誠度進行調查時，指標的的選擇要與客戶忠誠度的定義息息相關，正如上文所提到的客戶忠誠度不僅僅是一種行為上的忠誠。因此在設計客戶忠誠度衡量指標的時必須考慮心理上的認可。在顧客忠誠的內涵與外延的基礎上選擇可靠變量并且盡量將一些抽象要素定量化以便用于實際測量。二是所選的自變量應具有高度靈敏性，顧客忠誠度可以用以下標準衡量（圖1）。
（一）顧客投保的比例一定時期內顧客對一企業產品重復購買的次數越多，說明對這一企業的忠誠度越高反之則越低。顧客重復購買的次數用客戶在中國人保投保的次數來衡量。
（二）顧客購買挑選的時間研究者認為購買挑選時間的長短上可以鑒別其對產品或服務的忠誠度。因此客戶做出續保決定的時間長短可以用來衡量忠誠度。
（三）顧客向他人推薦和介紹的意愿顧客向周圍的人推薦和介紹產品或服務的意愿越強烈，忠誠度越高，反之則越低。保險產品實質上是一份承諾和信賴，當顧客愿意向身邊的朋友推薦這種非實體性產品時，說明顧客對公司是比較信賴和滿意的。
（四）顧客對價值的敏感程度事實表明對于喜愛和信賴的企業產品或服務，顧客對其價格變動的承受能力一般較強，即敏感度較低。據此可以衡量顧客對某一企業的忠誠度。
（五）對公司品牌認可度公司的品牌形象是客戶對一個公司總體的態度評價，客戶對公司的品牌形象認可度越高也就意味著客戶對公司的整體印象和總體評價是積極的。
（六）優先考慮度當一個顧客被詢問某一類產品時他所能想到的第一個公司的名字或者產品的名稱，往往代表了這個品牌的產品在顧客心目中的分量和地位，優先反應度也反映了顧客對品牌的忠誠。
五、中國人保汽車保險業務客戶忠誠度測度
（一）問卷基本情況概述本論文通過調查問卷的形式，向中國人保公司的客戶進行調查研究。問卷共分為三大板塊，第一部分是是對客戶忠誠度的5個衡量指標進行調查，第二部分是影響客戶忠誠度的因素調查，第三部分是對受訪者的人口統計情況的調查，問卷一共設計了30個問題，問題的主要類型是封閉式提問，為單選題。一共發放問卷30份，回收了27份，問卷的回收率為90%。
（二）人保財險客戶忠誠度水平顧客忠誠度的計算。首先確定各項指標在客戶忠誠度指標中的權重，對每一個指標下的選項進行賦值，加權計算每一位客戶的忠誠度然后對調查的所有客戶的忠誠度進行平均，得到客戶忠誠度的總體得分。得分越高忠誠度越高。使用Excel計算得到中國人保客戶忠誠度的綜合得分為3.44分，將每個客戶的忠誠度得分用雷達圖表示，從圖2中我們可以發現大部分客戶的忠誠度分布在3分到4分之間，只有10%位客戶的忠誠度超過了4分，這些客戶的忠誠度較高，公司應該予以保持和重視，而有22%位客戶的忠誠度得分低于3分，即一旦市場環境發生變化，低忠誠度的客戶很可能就會轉向競爭對手，并且也會影響到其他潛在顧客對人保公司的忠誠度和滿意度。本文會在下面的分析中找到影響客戶忠誠度的重要因素。
（三）客戶忠誠度的影響因素分析問卷的第二部分是對中國人保客戶公司忠誠度的影響因素的調查，在設計這些問題的時候，通過廣泛的閱讀相關文獻資料，首先歸納出幾大影響客戶忠誠度的重要方面，如下所示：1.服務質量。服務質量是顧客對服務的預期與所感知的服務績效之間的比較，服務質量與重復購買和推薦意愿有正相關關系。2.客戶滿意。顧客滿意是顧客忠誠的基礎，顧客滿意是顧客忠誠的前提條件。3.轉換成本。在我國保險行業中，絕大多數客戶對保險公司的信任是建立在保險人的個人信用上。較高的感知轉換成本造成了客戶在心理上對人的依賴和對更換人的抵觸，通常人的流動也會引起投保人的流動。4.客戶讓渡價值。客戶讓渡價值是客戶總價值與客戶總成本之差。客戶總價值主要包括產品價值、人員價值等價值要素。客戶總成本主要包括貨幣成本、時間成本等成本。客戶讓渡價值能影響客戶忠誠度，是能夠更好地反映客戶忠誠度的指標。
（四）中國人保客戶忠誠度影響因素主成分分析根據上文中對客戶忠誠度影響因素的概括分析，設計了14個影響客戶忠誠度的影響因子，采用主成分分析的方法將原有的14個影響因子進行降維處理用較少的幾個主成分因子來表示這些因素方便對客戶忠誠度影響因素的刻畫。數據分析本文設計了14個影響客戶忠誠度的因子，利用SPSS16.0軟件進行主成分分析，以下是14個變量代表的含義。1.通過主成分分析可以發現業務員對保險條款的詳細解讀與客戶對車險投訴工作的滿意度和汽車維修的滿意度，存在顯著關系，另外汽車保險產品的滿意度與保險公司的環境陳設有顯著關系，保險產品的滿意度與保險產品費率的合理性之間有顯著關系，由此可見在這些影響客戶忠誠度的因素之間的相關性較強，證明他們存在信息上的重疊。在此基礎上進行KMO檢驗得到結果如下：由通過運行結果可知KMO值為0.625大于0.6適合做因子分析。2.提取因抽取方法：主成分分析法。主成分提取個數的原則為主成分對應的特征值大于1的前m個主成分。如果特征值小于1說明該主成分的解釋力度還不如直接引入一個原變量的平均解釋力度大，因此一般可以用特征值大于1作為納入標準，經過因子分析降維后，特征值大于1的因子有3個，其解釋總方差的能力為70.329%因此可以提取3個主成分，即m=3。研究結果表明投訴工作的滿意度、保險產品的滿意度和購買的便利度以及保險公司的環境設施在第一主成分上有較高的載荷，說明第一主成分基本上反映了這些指標的信息，可以將第一主成分命名為投訴—環境主成分，以此類推將主成分信息整理如表3。從表3中可以看出主成分分析將變量大致分為3類。將其表示為客戶忠誠度與新變量的的線性回歸方程S（F1，F2，F3），并由SPSS算的各主成分得分Sj=（Sj1，Sj2，…），在根據各主成分的方差貢獻率來加權得到主成分分析總分即客戶忠誠度的水平。由統計結果可以看出第一主成分的方差貢獻為44.595%，可見第一主成分對客戶忠誠度最重要，第一主成分中較顯著的變量是投訴的一致性問題和產品險種以及環境設施這三大因素，因此這三個因素是影響客戶忠誠度的重要因素。
