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篇1

在__科期間，第一次接觸________方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的.護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在__科期間，學到了______________相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

現在我在______病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

護理安全總結報告2新的一年即將過去，在這過去的一年里，在院長的直接領導下，科工作在全體管理小組成員的努力及支持下，較好地按照醫院管理措施落實執行，完成了年科工作計劃90%以上。現將工作情況總結。

一、提高醫務人員院內知識

1、按照培訓計劃分別于5月份、11月份進行院內知識考試，并下發了院內與非院內的鑒別診斷資料，組織全體人員進行學習。

2、5月份，派手術室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術室管理學習班，學習結束后向全院醫護人員進行匯報。

二、重點抓好一次性物品器械的管理工作

4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規范市場經濟秩序工作會議精神和衛生廳《關于部署開展三項整治活動的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫療器械的整治活動，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫療器械整治活動領導小組，負責一次性醫療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫用塑料用品回收管理制度，每月下到各個重點科室檢查回收工作，并建立登記本。

三、加強院內的管理

1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監測，紫外線燈管用紫外線強度儀進行監測并登記。

2、每個病區堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養一次。

手術室每個月對物品、手進行細菌培養。

3、手術室嚴格執行了院感科管理要求，無菌包內加用生物化學指示劑。

4、一次性用品使用后各病區、化驗室都能及時毀形、浸泡，病區護士長負責督促檢查工作，每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫療器械數量相符情況，并進行登記，指定專人將廢舊物品送到供應室，再由回收單位統一回收.

護理安全總結報告3作為一名醫院護士長，我學踐科學發展觀，用發展觀指導工作，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將年護士長工作總結如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;

及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的.距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

護理安全總結報告4今年我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。下面是本人今年上半年的工作總結匯報：

一、盡職盡責，搞好護理工作

俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、發揮作用，做好幫帶工作

對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

三、不斷學習，提高思想業務水平

在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。

隨著社會的發展進步、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。

護理安全總結報告5時光荏苒，2020上半年就要過去了。回首過去的半年，雖沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這半年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待患者，半年來無投訴差錯出現。在這個時節，現將2020上半年總結如下：

一、思想政治方面

通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫療工作的順利開展。

三、專業技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

四、20____年度展望

篇2

1、2xxx年1-10月各項醫療指標：

門診量XX人次、出院人數XX人 、手術例XX數例、平均XX住院日XX天，各項指標處于良好態勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數上升XX人、手術例數上升XX例。平均住院日XX天。 醫保患者住院費用, 1-9月均控制在定額范圍內。

2、人才培養、科研及教學工作

注重 人才建設，年輕醫生多,以老帶新，形成階梯式的醫療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫學會嗓音分會常務委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發公共衛生事件應急演練比賽二等獎。 王秀榮醫生被聘為技術骨干。

3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規范診療護理程序。

4、門診管理

門診患者量明顯增加，今年開始加強門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫生，保證病房、 會診、手術等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。

5、對科室發生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進措施。每月分別進行醫療護理安全總結與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態。

6、繼續開展部分喉,近全喉切除發聲重建手術、鼻內鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術、顯微鏡下聲帶病變手術治療、鼻內鏡下鼓膜置管術.

7、開展電視監視下鼻內鏡手術。

8、創新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。

存在問題：

1、服務態度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務質量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優質服務的要求，做好醫護人員素質的提高，提升科室形象。

2、加強業務學習，參加各種學術會議，外出學習，不斷吸收先進治療手段。

3、手術器械不足、老化。

二 2xxx工作計劃：

1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環節質量控制，分析

終末質量，整改措施督促到位，注重細節服務，不斷提升醫療護理質量。在保證安全醫療前提下，完成技術、經濟效益的提高。技術上需要院里支持，引進新的設備。

2、 加強本科系橫向溝通和聯系，分會委員年度內至少出去一次學習了解本專業技術發展動態。學習后在學會內進行學術交流。不斷提高本學科專業技術水平。

3、 引進門診電子喉鏡、手術室鼻內鏡電視監視設備、鼻內鏡手術器械、支撐喉鏡手術器械。申請引進聽覺腦干誘發電位，耳內鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。

4、 繼續加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。

5、 學習國內先進經驗，加強鼻部疾病規范治療。也包括圍手術期以及手術后規范治療。使鼻部多發病，常見病得到減輕或治愈。

6、 進一步開展喉Ca發聲重建手術。

7、遼寧省醫學會嗓音分會帶動下陸續開展嗓音外科手術。

8、 積極與其他科室心內科，呼吸科，腎內科等聯系，協同治療伴有OSAS疾病的內科疾病。

9、 加強門診病志書寫質量，要求規范化、標準化，及時化。

10、不斷優化電子病歷模板，提高電子病歷質量。

11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業、團結協作、病人第一的理念，激發工作熱情，引導醫生、護士善于思考，有創新意識，提高工作效率，共同構建和諧科室。

2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】

20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領導及護理部的關心和支持下，以醫院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現總結如下。

一.以病人為中心，夯實基礎護理，提高了病人滿意度。

以創優質護理示范醫院為目標，組織開展學習《護士條例》﹑《基礎護理服務工作規范》﹑《常用臨床護理技術服務規范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優質滿意的護理服務.

二.嚴格安全管理，確保護理安全。

建立和完善各項安全制度與規范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環節加以監控,針對出現的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發生.

三.注重專科護士的培養，體現了耳鼻喉專科護理特點。 科內繼續教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉專科基礎理論學習和專科實踐技術操作培訓,護患溝通技術培訓,新技術,新項目的專業護理培訓,使每一位在崗人員的新業務,新技術和操作技術水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質,促進護理質量提高,得到了患者及家屬的好評.

四.保質，保量地完成了全年的工作計劃。

全年收治住院病人546人,手術病人389人,全年業務收入一百二十多萬,基礎護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規器械消毒合格率100%,而褥瘡發生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.

篇3

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0220-01

護理工作是通過為患者提供全方位的、貼心的、專業的護理服務，從而使其成為健康的人。所以，護理人員應加強對自身專業的學習，不斷提高服務意識，從而更好地服務于患者。隨著我國醫療體制改革和人們自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫過程中要極力維護自身的權益，從而對護理人員提出了更高的要求，由此出現了護患糾紛的發生率逐步上升，在此糾紛中患者抓的是護士的“護理差錯”[2]把柄。實際上，在大量的護理工作中不僅因為客觀實際的醫療發展水平限制，還由于護理人員個體上存在思維判斷能力、業務技術水平、道德水準及服務意識等方面的差異，導致護理差錯事故的時有發生[1]。因此，采取積極的防范措施是迫在眉睫的。

就個人在臨床工作中的體會簡言之。前幾年，我還在兒科工作時，有一次給一個患兒“發多酶片”，只號而未叫姓名，碰巧別的患兒剛轉到這床而我不知，卻發錯了藥，幸好及時發現才得以糾正。就此例差錯發生原因，莫過于在操作中沒有嚴格執行三查七對；還有一次給患兒靜滴穿琥寧，配置好泡沫未曾消失就輸上了，致使家屬“心有疑惑”。現在想來，原本很正常（剛配好的穿琥寧有泡沫，靜置片刻后消失）的事兒卻出了差錯，真不知我的責任心當時跑哪去了！在值班過程中，因工作量大，導致超負荷運轉時，造成了服務不到位等等一系列差錯的發生，倘若沒有及時的發現糾正，那么最終可能鑄成終身大錯，甚而受到法律的制裁。

所以就我個人認為，對護理差錯的防范是必然重要的。

做為一個護士，在工作中若能做到如下幾點，護理的差錯隱患是可以清除的：

第一，嚴格執行三查七對及各項規章制度。這是防范護理差錯的根本保證，也是杜絕護理差錯的關鍵。所以護士要養成審慎、周密、謹慎的工作作風，在護理工作中要一絲不茍，嚴格查對，做到準確無誤。

第二，加強業務學習，加強自身素質修養，加強職業道德規范。護士通過大量業務學習，加強自身素質修養，尤其是“慎獨”素質，加強職業道德規范，是安全護理最重要的基礎。工作中護理差錯的發生往往與護士的素質和職業道德有著直接的聯系。所以，護士應從這三個方面加強，努力規范言行，給予患者更好的服務。

第三，加強工作責任心。護理應本著對病人極度負責的態度，想病人之所想，急病人之所急，在自己的工作權限范圍內，積極尋求為其提供幫助的好辦法。

第四，以病人為中心，提高服務意識。在家屬焦急的情況下，更應注意和藹的態度和耐心的解釋工作，把服務意識提到第一，要做到熱情、周到，還要在思想上和行為上處處為病人著想，提高病人的滿意度。

第五，實行護理安全總結。每一位護士都應對自己親身經歷，耳聞目睹的護理差錯進行總結，分析定性，并制定整改措施，。

第六，提高法律意識，維護醫院及個人的正當權益。隨著國家法制建設的不斷健全，醫療糾紛已被提上日程。我們護士也應該多掌握些法律知識，再遇到護患糾紛時，便可以正確維護自身權益。我院發的那本《醫療事故處罰條例》就是最切實的法治內容。不防我們每個人逐字逐句地學習其中相關的內容，以作警示。 在護理工作中護理人員稍不留意和違反操作過程就會造成差錯事故引起事故糾紛，一旦出現，造成人力、精力、財力、物力等的耗費及精神創傷是不可低估的。護理差錯的發生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。因此，護士應遵守職業道德，敬業愛崗，加強自我修養，謹慎細致加強法律意識和服務意識，同時護士必須以高度的責任心，以扎實的基礎理論，以規范的、精湛的技術水平，在工作中游刃有余，為患者提供高質量的護理服務，才能把護理差錯減少到最低限度，也才能控制護理糾紛的發生，提高醫院的社會效益和經濟效益。如果，我們每一位護士都能做到上述幾點，我想，我們不僅會遠離法律殿堂而且還能看到患者最愜意的微笑。

篇4

隨著我國醫療體制改革制度的完善,母嬰的安全與健康越來越受到社會的重視。醫院的婦產科也就成為技術要求高、風險高、事故發生率高、產婦和家屬的期望值高、護患糾紛發生率高的科室。為確保婦產科醫療護理安全,現將產科臨床護理工作中可能出現的不安全因素進行分析,并提出防范的對策。

1 現存安全隱患分析

1.1 產科護理工作自身的特殊性

妊娠分娩是正常生理過程,但復雜多變,具有一定的危險性。由于受社會因素、人為因素、產婦自身生理病理情況等影響,現代醫學水平對產科的某些特殊情況無法做出準確的預測和判斷,而產婦及家屬期望值高,不了解其特殊性,出現任何問題就歸結為護理人員的技術水平不夠。醫護人員面對這種工作壓力,容易慌亂、態度急躁、記錄不及時、不完善,稍有不慎就引起差錯事故及糾紛。

1.2 責任心不夠強,管理制度執行不嚴

工作責任心不強具體表現在分娩過程中懈怠,未認真檢查切口縫合情況;甚至出現拿錯藥物、抱錯新生兒的情況。在對新生兒的技術操作上不嚴格執行護理制度,違反操作規程。如:接生時的接產手法不正確、接生時過度使用腹壓、不正確執行醫囑、不嚴格執行查對制度、新生兒的安全要求對家屬不作強調、有異常未及時指出等安全隱患,均易引發護理糾紛。

1.3 護患缺乏有效溝通

在護理過程中,部分護理人員缺乏與孕產婦和家屬進行有效溝通,在孕婦分娩過程出現的疼痛、恐懼等未能及時給予心理疏導和人文關懷,服務態度冷漠、厭煩,引起產婦及家屬反感。由于缺少溝通,患者入院后未獲知可能出現的并發癥、預后等;做特殊治療時未能獲知可能出現的風險,一旦出現意外情況,患者及家屬對突然發生的意外病情變化是不能接受,

1.4 護理記錄風險,自我保護意識差:

護理人員法制觀念淡薄,不重視護理文件的書寫。出現急癥忙于處理,護理記錄不及時、不全面,搶救病人后未及時補記;文字書寫字跡不清,記錄內容產房、病房、醫生三者不符。隨意涂改,破壞其原始性和真實性;執行醫囑隨意簽字或代簽字;同時沒有及時向患者及家屬反饋,出現異常容易導致患者及家屬的不理解,引起護理糾紛。

1.5 病人自身因素

孕婦妊娠分娩期間體內激素水平急劇變化,神經系統機能狀態下降,內分泌機能狀態不穩定,容易誘發心理障礙[1]。孕產婦的心理障礙問題直接導致不安全行為。而有些孕產婦和家屬對住院期間的注意事項不遵守,不配合醫護人員的工作,以致出現較多的離院現象。不合理產后休養方式,特別是不良的衛生習慣和飲食;還有對新生兒護理不當,如:喂養方法、睡眠姿勢、抱姿錯誤等均是不安全的因素。

2 產科護理應對措施

2.1 加強護士的綜合素質

全面提高產科護理人員的自身素質是防范護理風險的發生、避免護患糾紛的關鍵所在。院方應重視護士綜合素質培養,加強護士專業培訓學習,提高護士的專業水平。不僅掌握基礎理論知識,還要精通專科操作技能,熟練掌握產程觀察、接產技術、胎兒宮內窘迫的診治、新生兒復蘇等方法,以便應對緊急情況的發生。同時加大監督的力度,定期進行嚴格的考核。

2.2 完善護理管理制度

醫院根據科室病人情況和工作量合理分配人力資源,明確職責,護理人員要嚴格執行管理制度及操作常規,確保各項規章制度和操作常規落實到位,同時認真執行查對制度,減少護理差錯、事故的發生。助產人員要認真觀察產程,對產婦做好心理護理,嚴格執行無菌操作規程及查對制度,規范安全用藥,實行風險防范,發現異常及時報告醫生,防患于未然。此外,科室還應定期召開安全總結會,做到及時發現隱患及時解決,防止護理缺陷的發生。

2.3 加強護患間有效溝通

護理人員應樹立“以病人為中心、以醫療質量為核心”意識,在忙碌的工作中控制自己的情緒,掌握一定的溝通技巧,多與患者及家屬互動交流,彌補護患間溝通的不足,減輕孕婦緊張的情緒。耐心向病人解釋相關的疑問,將操作風險因素及時告知患者及家屬,以便取得患者及家屬的理解和支持,達到護患主動配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,在一定程度上降低糾紛和投訴的發生率。

2.4 樹立安全意識和法律意識

醫院應組織護理人員認真學習《護士條例》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識,學會運用法律知識維護護患雙方的合法權益和醫院的正當權利。重視《病歷書寫基本規范》的學習,提高安全意識,在護理文書填寫過程中護理人員要及時、準確[2],避免出現事后補記的現象。通過學習提高法律意識和安全意識,增強工作責任心,嚴格執行查對制度,正確處理孕產婦從入院到出院的治療護理及助產過程中的每個環節,保證護理服務質量,避免糾紛的發生。

總之,產科護理人員應樹立安全意識,規范醫療護理行為,提高服務質量,多與孕婦及家屬進行有效溝通,營造和諧的醫患關系,消除各種安全隱患,避免事故和糾紛的發生。

參考文獻

篇5

（一）醫院領導對于安全管理沒有足夠的重視

尤其是代表醫院安全工作的醫院領導，是對全院的安全管理工作負總責。但是醫院作為一個以醫療服務為主的場所，他的核心工作是提高醫療服務質量，因此醫院的一切活動都是圍繞著醫療活動展開的。因此醫院的領導對醫院所隱藏的隱患所造成的影響估計不足，所以安全管理工作的重要性沒有得到應有的重視。

（二）醫院弱化安全保衛部門對安全工作的影響

安全工作如果沒有一個健全的組織，會使得安全人員的工作受到削弱，統籌安排將會變得被動。一旦事情多了、雜了，會使得安全人員對工作各個方面的考慮就少了，不全面了，這樣一來極有可能形成安全隱患檢查上的盲區，使得這些盲區不能及時的被發現和排除。由于弱化了安全保衛部門，會使得醫院缺少專業的安全管理部門，這樣會使得醫院在對各部門安全制度的落實上出現管理松懈現象。

（三）缺少醫院領導的強力支持

因為醫院對于安全管理的投入從表面上看不出有什么效益，在運行安全管理時好壞都是一個樣了，這樣就使得醫院的領導產生思想上的麻痹。實踐證明，醫院的安全管理工作離不開領導的關心和支持。從入防隊伍的建設到技防設施的投入必須有醫院領導的支持，從醫院制度建設到醫院安全管理同樣也必須得到醫院領導的強力支持。

二、重視醫院安全管理的幾個關系

（一）管理與安全的關系

安全管理是無處不在、無時不在、不分單位大小。要把安全管理工作當成分內之事，給予應有的重視。領導的重視應該體現在：責任意識，把安全納入議事議程且要具有高度的安全敏感性；落實督查，發現問題后要立即著手解決且要經常親臨現場進行檢查；引導啟發，要懂得用典型來提高安全意識。

（二）職工素質與安全管理的關系

從以往的事故放生的原因來看，與醫院一線職工的自身素質有著密切的關系，如果醫院的一線職工的素質好，就會避免很多事故的發生，相反，如果醫院的一線職工的素質低下，就會使得很多本不必要的問題產生，對此，醫院安全部門要加強安全管理的培訓，提高醫院一線職工的自身素質和規范操作。

（三）職工意識與安全管理的關系

醫院安全管理工作能否做好，首先應當看的是全體職工是否具有較強的安全意識。從以往的實例來看，安全意識與事故的發生是呈正反比例關系的。職工的安全意識強，則安全事故就發生的少，否則就多。也就是說，提高全體職工的安全意識是抓好安全管理工作的主要內容。總的來說就是抓基層打基礎、抓紀律反違章、抓現場除隱患是醫院安全管理工作的重要內容。

三、加強醫院安全管理的制度建設

（一）安全責任制度的建設

為了能夠使得人人按責禁止，以形成人人講安全、處處講安全、事事將安全、時時講安全的局面，為此醫院應建立起安全責任制度，主要的內容是依照職責分工，確定工作范圍，劃分安全任務，賦予工作權限，明確安全責任。落實方法是依據能級管理的原則，把安全管理這個大工作層層分解，最終落實到人，建成一個完善的安全管理網絡。

（二）安全分析制度的建設

分析制度的建設是為了能夠及時的發現隱藏的隱患，并及時的解決問題，爭取把安全隱患解決在萌芽狀態。分析制度的內容包含三部分，一是分析當前醫院安全工作查找問題，提出具有針對性的預防措施。二是根據本單位的現實情況，提出一系列有預見性的防御措施。三是根據上級的通報或者是其他信息，結合現狀，查找隱藏的隱患，并最終提出具有建設性安全措施。

（三）安全檢查制度的建設

檢察制度的建設是為了及時的發現問題并解決問題。檢察制度的內容包括四查，一查思想是為了檢查職工對安全工作的認識是否正確；二查執行是為了檢查發現的問題是否得到了解決；三查制度是為了檢查醫院的各種安全制度是否健全，是否定期執行等；四查隱患是為了檢查醫院的安全措施是否具體和切合實際等。為提醫院高職工做好安全工作的主動性，醫院應定期、不定期地組織安全總結。

四、結束語

雖然從醫院所發生的安全事故的表面來看具有一定的偶然性和不可控性，但是，事故的發生又有一定的因果聯系和規律性，我們只有認真研究分析事故發生的一般規律，針對各種情況采取一系列的科學管理和防護措施，就可以很大程度上避免事故的發生。醫院安全管理所追求的理念應該是將安全意識扎根在每一位職工心中，使醫院安全成為每位職工的責任和自覺行動。

參考文獻：

[1]王俊.淺析醫院安全管理[J].中國醫藥指南，2009，05：147149

篇6

1.醫院為公眾聚集場所，各科室(部門)主任、護士長、各村衛生室所長為本科室和村衛生室的安全生產責任人。

2、各科室和各村衛生室認真開展安全生產法制宣傳教育和培訓活動。重點抓好《安全生產法》的宣傳、教育活動。

3、認真開展安全生產活動，在確保無重大安全生產事故發生。

4、健全機構，強化管理。各科室和各村衛生室在建立安全生產組織機構的同時，務必做到制度健全，責任到人。在安全生產上做到科責任人和衛生室所長親自抓，把安全生產工作納入重要議事日程，做到有計劃、有布置、有檢查、有落實。每月召開一次安全生產工作例會，并有記錄、記載。

5、各科室和村衛生室每季度對本科室和村衛生室安全生產進行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時上報院辦。

6、認真開展安全宣傳教育工作，對本科室和村衛生室的人員定期進行安全教育培訓，并作好培訓和記載，做到警鐘長鳴，防患于未然。

7、加強醫療質量與醫療安全管理，防范和減少醫療事故發生。

8、做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動、組織參與上級部門組織的專項整治活動。

9、做好經常性消防安全工作，按要求做好消防基礎設施和配備消防器材。

10、對發生重大安全生產事故的科室實行一票否決，年度內科室不得評先、評優，安全生產的第一責任人和分管責任人不得評獎。

單位名稱：________部門名稱：________

負責人姓名：________負責人姓名：________

簽字：________簽字：________

日期：________日期：________

安全生產責任書范本(二)為了認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》、《陜西省安全生產條例》和《國家糧食局關于加強糧食行業安全生產工作的指導意見》、《中華人民共和國消防法》、《陜西省消防條例》等法律法規及文件精神，加強糧食系統的糧食安全、消防安全工作，杜絕各類不安全生產事故的發生，簽訂此責任書。

一、各企業的安全生產責任

(一)工作原則和目標

堅持安全第一、預防為主、綜合防治的方針，按照縣局承擔監管責任，企業負責人承擔主要責任的原則，落實各項糧食局安全、消防安全責任，杜絕各類不安全事故的發生。

(二)安全工作的領導

1、各糧站的主要負責人是本單位安全生產、公共安全、糧食安全、出租站點資產的第一責任人，對本單位安全工作負全面責任。

2、建立健全安全生產責任制，逐級簽訂安全責任書，明確各級和各崗位安全生產責任，確定各級各崗位安全生產責任人。

3、要將安全工作列入重要議事日程，建立安全生產例會制度，及時協調解決安全工作中的重大問題;要將糧食安全、消防安全工作納入企業業績考核范疇，進一步完善考核指標體系和考核辦法，建立和完善安全生產獎懲制度，落實獎懲措施。

(三)嚴格落實各項安全生產管理措施

1、規范安全生產操作規程，嚴格按規程組織生產，有效防范設備傷人、糧堆倒塌以及火災等安全生產責任事故的發生：加強糧情監控，落實安全儲糧措施，確保儲糧安全。

2、要定期組織安全生產大檢查或事故隱患排查治理活動，及時發現事故苗頭，消除安全隱患。

3、要建立健全安全生產投入機制，提高安全生產保障水平，確保安全生產設施、設備等條件的改善提高。

4、加強安全生產教育培訓和宣傳工作，強化干部職工安全生產意識，認真組織安全生產月活動，營造良好的安全生產氛圍。

5、嚴格按照《生產安全事故報告和調查處理條例》規定，進行生產安全事故報告和調查處理，堅持杜絕遲報、漏報、謊報或者瞞報等現象發生;事故發生后，要及時組織力量搶救，采取措施防止事故擴大，同時要按三不放過的原則嚴肅查處。

6、組織制定消防安全管理制度和保障消防安全操作規程，檢查督促落實。

7、制定切合實際的滅火和搶險救援預案，并定期進行演練，重點單位每年演練不少于2次。

8、每年要組織開展1次火災隱患的專項治理活動，堅持消除火災隱患，重大火災隱患按期整改率達到100%。

二、獎罰辦法

(一)年終，縣局將級別糧食安全、消防安全考評，對履行職責成績突出的，予以表彰。

(二)凡發生重大糧食安全、消防安全事故的，不能評為先進。造成人員傷亡和重大經濟損失的，依照有關法律及規定，嚴肅處理。

責任單位：____________

日期：________

安全生產責任書范本(三)為強化企業安全管理，牢固樹立堅持安全第一，預防為主的安全生產管理方針，貫徹落實好安全工作責任制及其相應的規章制度和措施，進一步提高公司全員安全責任意識，防止各類安全事故的發生，確保公司20____年安全管理目標的實現，為企業穩定運行和效益增長提供良好的安全經營環境，根據上級的統一部署和企業的實際情況，特下達20____年安全工作責任書。

一、認真貫徹安全第一，預防為主的方針，把安全工作貫穿企業和部門工作的全過程，做到安全目標明確，安全措施落實，安全人員到位，保證各項工作的正常有序開展。

二、建立健全安全工作管理網絡，分工明確，責任到人。分管領導和部門安全責任人對本部門的安全工作負責。以教育、檢查、分析、除患等多種方式，全面落實《突發事件應急處理預案》和各項安全保障措施，從公司大局出發，督促和要求所屬部門員工切實做好各項安全生產工作。

三、各部門必須把安全放在各項工作第一位，根據部門特點規范各項工作和安全監督，嚴格按照三不放過原則，全面掌握安全工作情況，按月做安全總結分析，按季度分階段組織本部門做好安全自查內審以及年度安全目標評價工作。

四、加強部門自查，規范內部安全管理，消除不安全隱患。重點要害部位、重要場所、主要出入口要下大氣力解決好防控布點、防控力量、防控措施、安全經費投入等問題，著力構建點線面結合，人防物防技防措施完善的安全防控網絡。要開展經常性的四防工作檢查，要求每月不少于一次，發現隱患，及時整改，不留死角，隱患整改率要達到100%，預防各類安全事故的發生。

五、各部門必須確保集團及公司年度安全管理目標，實現四無一杜絕總目標：無重大火災和交通事故，無重大人身和資產損害事故，杜絕惡性人為責任事故、有效控制意外突發事件。實現創建安全企業的目標。

六、因安全工作不重視，措施不得力，發生安全事故的要追究分管領導和部門主要責任人及當事人的責任。

本責任狀從20____年____月____日至____月____日經簽字生效。

總經理：________

篇7

中國醫院信息化建設經過20多年的發展歷程目前已經進入了一個高速發展時期。據2007年衛生部統計信息中心對全國3765所醫院(其中：三級以上663家：三級以下31o2家)進行信息化現狀調查顯示，超過80％的醫院建立了信息系統…。隨著信息網絡規模的不斷擴大，醫療和管理工作對信息系統的依賴性會越來越強。信息系統所承載的信息和服務安全性越發顯得重要。

1醫院信息安全現狀分析

隨著我們對信息安全的認識不斷深入，目前醫院信息安全建設存在諸多問題。

1．1信息安全策略不明確

醫院信息化工作的特殊性，對醫院信息安全提出了很高的要求。醫院信息安全建設是一個復雜的系統工程。有些醫院只注重各種網絡安全產品的采購沒有制定信息安全的中、長期規劃，沒有根據自己的信息安全目標制定符合醫院實際的安全管理策略，或者沒有根據網絡信息安全出現的一些新問題，及時調整醫院的信息安全策略。這些現象的出現，使醫院信息安全產品不能得到合理的配置和適當的優化，不能起到應有的作用。

1．2以計算機病毒、黑客攻擊等為代表的安全事件頻繁發生，危害日益嚴重

病毒泛濫、系統漏洞、黑客攻擊等諸多問題，已經直接影響到醫院的正常運營。目前，多數網絡安全事件都是由脆弱的用戶終端和“失控”的網絡使用行為引起的。在醫院網中，用戶終端不及時升級系統補丁和病毒庫的現象普遍存在；私設服務器、私自訪問外部網絡、濫用政府禁用軟件等行為也比比皆是。“失控”的用戶終端一旦接入網絡，就等于給潛在的安全威脅敞開了大門，使安全威脅在更大范圍內快速擴散。保證用戶終端的安全、阻止威脅入侵網絡，對用戶的網絡訪問行為進行有效的控制，是保證醫院網絡安全運行的前提，也是目前醫院網絡安全管理急需解決的問題。

1．3安全孤島現象嚴重

目前，在醫院網絡安全建設中網絡、應用系統防護上雖然采取了防火墻等安全產品和硬件冗余等安全措施，但安全產品之間無法實現聯動，安全信息無法挖掘，安全防護效果低，投資重復，存在一定程度的安全孤島現象。另外，安全產品部署不均衡，各個系統部署了多個安全產品，但在系統邊界存在安全空白，沒有形成縱深的安全防護。

1．4信息安全意識不強，安全制度不健全

從許多安全案例來看，很多醫院要么未制定安全管理制度，要么制定后卻得不到實施。醫院內部員工計算機知識特別是信息安全知識和意識的缺乏是醫院信息化的一大隱患。加強對員工安全知識的培訓刻不容緩。

2醫院信息安全防范措施

醫院信息安全的任務是多方面的，根據當前信息安全的現狀，醫院信息安全應該是安全策略、安全技術和安全管理的完美結合。

2．1安全策略

醫院信息系統～旦投入運行，其數據安全問題就成為系統能否持續正常運行的關鍵。作為一個聯機事務系統，一些大中型醫院要求每天二十四小時不問斷運行，如門診掛號、收費、檢驗等系統，不能有太長時間的中斷，也絕對不允許數據丟失，稍有不慎就會造成災難性后果和巨大損失醫院信息系統在醫院各部門的應用，使得各類信息越來越集中，構成醫院的數據、信息中心，如何合理分配訪問權限，控制信息泄露以及惡意的破壞等信息的訪問控制尤其重要：pacs系統的應用以及電子病歷的應用，使得醫學數據量急劇膨脹，數據多樣化，以及數據安全性、實時性的要求越來越高，要求醫院信息系統(his)必須具有高可用性，完備可靠的數據存儲、備份。醫院要根據自身網絡的實際情況確定安全管理等級和安全管理范圍，制訂有關網絡操作使用規程和人員出入機房管理制度，制定網絡系統的維護制度和應急措施等，建立適合自身的網絡安全管理策略。網絡信息安全是一個整體的問題，需要從管理與技術相結合的高度，制定與時俱進的整體管理策略，并切實認真地實施這些策略，才能達到提高網絡信息系統安全性的目的。

在網絡安全實施的策略及步驟上應遵循輪回機制考慮以下五個方面的內容：制定統一的安全策略、購買相應的安全產品實施安全保護、監控網絡安全狀況(遇攻擊時可采取安全措施)、主動測試網絡安全隱患、生成網絡安全總體報告并改善安全策略。

2．2安全管理

從安全管理上，建立和完善安全管理規范和機制，切實加強和落實安全管理制度，加強安全培訓，增強醫務人員的安全防范意識以及制定網絡安全應急方案等。

2．2．1安全機構建設。設立專門的信息安全領導小組，明確主要領導、分管領導和信息科的相應責任職責，嚴格落實信息管理責任l。領導小組應不定期的組織信息安全檢查和應急安全演練。

2．2．2安全隊伍建設。通過引進、培訓等渠道，建設一支高水平、穩定的安全管理隊伍，是醫院信息系統能夠正常運行的保證。

2．2．3安全制度建設。建立一整套切實可行的安全制度，包括：物理安全、系統與數據安全、網絡安全、應用安全、運行安全和信息安全等各方面的規章制度，確保醫療工作有序進行。

2．2．4應急預案的制定與應急演練

依據醫院業務特點，以病人的容忍時間為衡量指標，建立不同層面、不同深度的應急演練。定期人為制造“故障點”，進行在線的技術性的分段應急演練和集中應急演練。同時信息科定期召開“系統安全分析會”。從技術層面上通過數據挖掘等手段，分析信息系統的歷史性能數據，預測信息系統的運轉趨勢，提前優化系統結構，從而降低信息系統出現故障的概率；另一方面，不斷總結信息系統既往故障和處理經驗，不斷調整技術安全策略和團隊應急處理能力，確保應急流程的時效性和可用性。不斷人為制造“故障點”不僅是對技術架構成熟度的考驗，而且還促進全員熟悉應急流程，提高應急處理能力，實現了技術和非技術的完美結合。

2．3安全技術

從安全技術實施上，要進行全面的安全漏洞檢測和分析，針對檢測和分析的結果制定防范措施和完整的解決方案。

2．3．1冗余技術

醫院信息網絡由于運行整個醫院的業務系統，需要保證網絡的正常運行，不因網絡的故障或變化引起醫院業務的瞬間質量惡化甚至內部業務系統的中斷。網絡作為數據處理及轉發中心，應充分考慮可靠性。網絡的可靠性通過冗余技術實現，包括電源冗余、處理器冗余、模塊冗余、設備冗余、鏈路冗余等技術。

2．3．2建立安全的數據中心

醫療系統的數據類型豐富，在不斷的對數據進行讀取和存儲的同時，也帶來了數據丟失，數據被非法調用，數據遭惡意破壞等安全隱患。為了保證系統數據的安全，建立安全可靠的數據中心，能夠很有效的杜絕安全隱患，加強醫療系統的數據安全等級，保證各個醫療系統的健康運轉，確保病患的及時信息交互。融合的醫療系統數據中心包括了數據交換、安全防護、數據庫、存儲、服務器集群、災難備份／恢復，遠程優化等各個組件。

2．3．3加強客戶機管理

醫院信息的特點是分散處理、高度共享，用戶涉及醫生、護士、醫技人員和行政管理人員，因此需要制定一套統一且便于管理的客戶機管理方案。通過設定不同的訪問權限，加強網絡訪問控制的安全措施，控制用戶對特定數據的訪問，使每個用戶在整個系統中具有唯一的帳號，限定各用戶一定級別的訪問權限，如對系統盤符讀寫、光驅訪問、usb口的訪問、更改注冊表和控制面板的限制等。同時捆綁客戶機的ip與mac地址以防用戶隨意更改ip地址和隨意更換網絡插口等惡意行為，檢查用戶終端是否安裝了信息安全部門規定的安全軟件、防病毒軟件以及漏洞補丁等，從而阻止非法用戶和非法軟件入網以確保只有符合安全策略規定的終端才能連入醫療網絡。

2．3．4安裝安全監控系統

安全監控系統可充分利用醫院現有的網絡和安全投資，隨時監控和記錄各個終端以及網絡設備的運行情況，識別、隔離被攻擊的組件。與此同時，它可以強化行為管理，對各種網絡行為和操作進行實施監控，保持醫院內部安全策略的符合性。

2．3．5物理隔離

篇8

三、當在工程施工中發生高溫的各種緊急癥狀情況時，我項目部接到緊急情況報告后，應立即啟動本預案。在第一時間分別向公司應急救援指揮中心、“120”救護中心求助，并向上級安全生產監督局、總工會等相關部門通報情況。緊急情況發生后，還應不間斷的向有關領導、部門反饋后續情況。

四、在施工中緊急情況發生后，項目部即視情況成立救援現場指揮部，由擔任事故現場總指揮，并成立以下領導小組：

1、防暑降溫保障小組。夏季施工過程中，因施工作業時，露天作業環境較多;人員作業分布區域復雜、多變;勞動強度大等方面的影響，給在夏季施工帶來了諸多不便。為保障勞動者的合法權益與生命、財產安全，為作業人員營造一個有保障、舒適的環境，在作業人員發生高溫不良反應時，由組長立即組織該組成員對事故人員進行轉移、與控制，防止周邊施工作業現場事故人員的增加。使應急行動具有更強的針對性，提高行動的效率。以免造成巨大的事故損失。

2、信息聯絡小組。由組長 負責了解人員傷亡情況和經濟損失及緊急情況影響范圍，每天組織收集天氣溫度狀況，然后采取必要的防范措施，并對已采取的措施和事態發展情況，及時向上級報告及有關部門的聯絡。

3、安全保障(警戒)小組。對撤離區和安置區內的治安工作，由安全總監擔任組長并組織隊員負責對險情發展狀況進行監控，防止影響施工工期，并對各班組人員加強安全教育，以進一步提高安全意識且組織現場管理人員對施工現場進行安全檢查，消除安全隱患，以預防惡性事故的發生以及一旦發生事故時如何將事故影響控制在最小范圍。

4、現場醫療救護小組。當事故發生時，由組長組織組員對傷員進行現場分類和急救處理，負責在第一時間對傷員實施有效救護;并及時向醫院轉送。救護人員的主要職責是：進入事故發生區搶救傷員;指導危害區內人員進行自救、互救活動;集中、清點、輸送、收治傷員。根據具體情況，迅速制定應急處理方案并組織實施。

5、后勤保障小組。由組長負責組織調集搶險人員、物資設備，督促檢查各項搶險救災措施落實到位。

五、各類緊急情況發生后，需調集的主要專業救援隊伍、應急救援物資。主要物資及人員職責安排如下：

項目部物品采購由綜合辦公室和財務部負責，主要藥品及醫療救護器具如下：

1、藥品：感冒藥、發燒藥、腹瀉藥、消炎藥等治療藥品及仁丹、風油精、霍香正氣水、茶、降火涼茶、綠色保健食品等。

2、救護器具：單架、小型氧氣瓶、聽筒、毛巾、藥用藥箱、冷凍柜(冰塊)等。

3、項目部內部設置醫療室、配置經專業培訓、考核合格，持證上崗的專職醫療救護人員。

六、防暑降溫措施

1、加強對廣大員工防暑降溫知識的宣傳，開展形式多樣的安全衛生和暑期保健宣傳教育活動，使職工了解暑期的安全保健知識，提高自我保護能力。

2、完善、落實高溫期間安全生產責任制，成立防暑降溫領導小組，制定應急預案，盡量避免高溫期作業，落實防范措施。

3、暑期來臨之前，要做好高溫作業員工的健康檢查工作，對患有高溫禁忌癥的員工，應及時調整工作崗位。4、要積極采取措施，改善員工的工作環境和作業條件，妥善安排好員工的作業時間，嚴格控制加班加點，注意勞逸結合，對室外露天作業的人員應盡量避免中午炎熱時間作業。適當減輕員工的勞動強度，為員工創造良好的工作和休息環境。

5、落實每一位員工的防暑降溫物品，盡量以實物形式供給職工防暑降溫清涼飲料和藥品，把好進貨質量關，杜絕假冒偽劣產品。

6、確保施工人員宿舍、食堂、廁所、淋浴間等臨時設施符合標準要求和滿足防暑降溫工作需要，要切實做好施工現場的衛生防疫工作，加強對飲用水、食品的衛生管理;嚴格執行食品衛生制度，避免食品變質引發中毒事件;加強對暑期易發疾病的監控。

7、暑期期間，加強安全生產監督檢查工作，發現問題要及時督促整改，確保安全生產。

8、將防暑降溫領導小組人員的聯系方式、報警及急救電話制表張貼于宣傳欄中，防止事故發生時不能及時取得聯系。

七、施救方法：

1、輕度患者 現場作業人員出現頭昏、乏力、目炫現象時，作業人員應立即停止作業，防止出現二次事故，其他周邊作業人員應將癥狀人員安排到陰涼、通風良好的區域休息，供應其涼水、濕毛巾等。并通知項目部醫療救護人員進行觀察、診治。

2、嚴重患者(昏倒、休克、身體嚴重缺水等) 當作業現場出現中暑人員時，作業周邊人員應立即通知項目部，并及時將事故人員轉移至陰涼通風區域，觀察其癥狀，以便于醫療人員來臨時掌握第一手醫治資料。項目部應根據具體情況，由應急總指揮決定是否啟動防暑降溫預。并立即組織救護人員親臨現場對事故人員進行救治。癥狀嚴重者，在項目部醫療設備無法救治的情況下，應第一時間轉移到最近的醫院進行觀察、治療。并上報公司。

八、善后處理工作：

1、根據事故“四不放過”原則，認真做好事故的調查處理工作，采取針對性強的防范措施，加強對各班組的宣傳、教育，使每人都掌握夏季施工過程中的注意事項，做到每人都懂得保護自己;懂得救護他人。總結經驗教訓，杜絕同類事件的再次發生。

具體防范措施如下：

1)由信息小組在施工現場設置溫度計，并對每天的天氣情況進行收集、處理，然后上報項目部防暑降溫保障小組，依具體情況采取相應的安全防范措施。

2)當室外氣溫高于39℃時，項目部應對各班組進行施工降溫專項安全交底，令其各班組停止現場施工作業。

3)后勤保障小組，應能隨時保證作業人員現場的飲水、緊急藥品。

4)由防暑降溫應急救援機構依具當年的氣溫情況制定出一套合理、有效的“人員作息時間表”避開每天氣溫的最高時間(13:00 ～14:00)段進行施工作業。經項目部討論，特制定本項目部夏季(高溫月為7月～10月)施工作息時間表，具體如下：

項目部作息時間

上午：7:00～11:00 (四個小時)

下午：15:00～19:00 (四個小時)

附：遇趕工期或其它特殊情況需加班時，再做另行通知。

5)項目部成立“夏季施工防暑降溫專項機構”。

6)對項目部各班組進行安全教育，增強作業人員對各種情況的應緊處理能力。加強對夏季施工安全宣傳工作，使每人都了解、掌握防暑降溫的安全小常識，提高作業人員在實踐中的應變能力與處理能力等。

7)項目部內部設置專職醫護人員，加強項目內部的醫療救護宣傳、保障人員的生命、營造一個人性化的施工現場。

九、應急恢復、重新進入

當應急恢復后，重新進入之前必須對危險區進行評價，并且應對事故進行分析，待危險區已確定安全時方可進入現場，繼續操作。

十、應急培訓及演練

1、培訓

① 工程實施前，對參與本工程施工的人員進行防暑降溫知識教育，學習關于防暑降溫的常識及中暑急救的簡單方法，并要求在施工中能夠熟練運用。

② 學習本預案，使廣大員工知道怎么進行防暑降溫工作，如何應對中暑事件。

2、演練

應急預案和應急計劃確立后，經過有效的培訓，項目部每年夏季到來前進行大型救援演練一次。每次演練結束，及時作出總結，對存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1)演練目的

① 測試應急預案和實施程序的有效性及充分程度

② 檢測應急設備

③ 確保應急組織人員熟知他們的任務和職責

④ 測試應急人中的協調能力

⑤ 辨別和改正計劃中的缺陷

⑥ 檢測應急設備的充分性和有效性

2)應急預案演練情況

為了提高救援人員的技術水平與救援隊伍的整體能力，以使在事故的救援行動中，達到快速、有序、有效的效果。項目部于2009年6月20日開展一次救援演練，應急救援訓練已成為救援隊伍的一項重要工作，所以在應急救援過程中項目部還特別強調以下三點：

① 演練時人員均必須準時到位，并配帶好各自的防護用品。

篇9

中藥在中醫理論的指導下，在中國甚至更廣泛的區域應用了幾千年，對中華民族的繁衍、健康作出了巨大的貢獻。在人們的傳統意識里，存在著中藥是“有病治病，無病強身”、“多吃也無礙，少吃也無妨”、“中藥比西藥好，毒副作用小”等誤區。但隨著近年幾起重要中藥安全性事件的發生，引起了公眾、媒體、國際以及業內專業人士和管理部門對中藥安全性問題前所未有的關注[1]，因此必須改變中藥安全無毒的舊觀念。本文論述了影響中藥安全性問題的因素，希望能引起大家的重視。

1 中藥自身的特點

1.1 中藥的成分含量

首先，中藥材因產地、生長環境、采摘時間、儲存條件與方法等因素，其成分含量會有很大不同，同一藥材在同一產地也因采摘的時間不同，其藥性也不同。這些對藥材毒性也可能會產生影響。其次，中藥中有的本身就具毒性，藥物的毒性大小、是否出現毒性反應主要取決于用量。國務院令中確定的28種毒性中藥，植物類中如生半夏、生南星、草烏頭、巴豆、天仙子等；動物類中如蟾酥、斑蝥、青娘子、紅娘子等；礦物類中如砒霜、水銀、雄黃、紅粉等，這些藥物本身有毒，使用不當可使人致命[2]。

1.2 炮制或煎煮方法

很多中藥需要經過炮制加工以增強療效或降低毒性，但如果炮制不當則易引起中毒。如何首烏，若是補腎用的，則須用黑豆浸泡，否則，它的作用即變成大便，成為瀉藥，不但補不了腎，還會有不良反應。含有毒性的中藥如烏頭，煎煮時強調久煎；試驗證明，附子煎煮愈久，強心作用愈顯著，毒性愈低，其強心作用與其所含消旋去甲基烏藥堿有密切關系。除了有毒的藥品需要炮制外，很多藥物為了達到治療作用也必須進行炮制，如未經炮制或炮制程度不夠，或炮制方法偏差，則無毒藥也有可能對患者產生傷害。如生大黃瀉下，但止血必須炒用；附子必須久煎方可破壞其生物堿而減輕其毒性。嚴格統一加工炮制工藝和炮制質量監控標準，通過加工炮制以降低或消除中藥毒性、緩和或改變藥性。若不依法炮制或炮制不當，往往容易增加中藥制劑使用的不良后果。

中藥煎煮不當也會影響中藥的用藥安全，在醫囑的煎煮法中，有先煎、后下、烊化、包煎（含布包）、藥引等，患者家屬不按醫囑，或醫院煎藥機使用不嚴格，均可給患者造成傷害。臨床經常有因為附子、烏頭煎煮不得法而發生中毒的報道[3]。

1.3 中藥質量的特異性

藥品質量原因引起的不良后果不屬于藥物不良反應（ADR）范疇，但卻屬于中藥安全性問題。中藥的偽品，是臨床中很重要的問題，需要藥學專業人員掌握豐富的中藥鑒別知識加以甄別。中藥成分復雜，多種藥味組方。中藥制劑的質量標準尚難得到嚴格、有效的控制，在現行標準中只有中成藥有較明確的質量標準，對于大多藥材和飲片，缺乏相關“法律界定標準”，很難界定中藥是否真正“合格”，即便是現行的有關中成藥質量標準，大多控制的也只是其標志性成分，更有甚者是對其毒性成分的限量控制（例如，當年對馬兜鈴的控制是對馬兜鈴酸的限量），很難真正意義上實現控制其質量，對于中藥注射劑質量標準對中藥質量控制方面的問題就尤其突出[4]。

2 患者的因素

2.1 患者的個體差異

由于人與人之間在遺傳、新陳代謝、酶系統以及生活習慣與嗜好等方面存在差異，因而不同個體對同一劑量的相同藥物可有不同的反應。患者中男、女、老幼，久病新病各不同。有的個體本身體弱多病、心肺功能差、抵抗力差，亦有患者可能同時患有多種疾病，必然使用多種藥物，因此在用藥時，就要求醫生能因人而異，視患者的具體情況，斟酌開方[5]。有的患者身體屬特異性體質，這樣的患者往往有家族或個人過敏史。 ADR的特點表明，藥物過敏多見于有過敏體質者，在全部ADR中約占1/4，患有其他過敏疾病者，藥物過敏的發生率比無其他過敏者高4～10倍；藥物過敏者均有比正常人高的家族過敏史及本人其他過敏史，藥物過敏者有半數兼有多種藥物過敏史，在用藥時應注意其過敏史[6]。

2.2 患者擅自用藥

有的患者自認為“久病成醫”或對醫藥略知一二，就照方抓藥，不懂辨證自行治療，有的患者過分相信偏方、驗方，也有的患者恨病服藥，加大劑量服用。

2.3 中藥廣告對患者的誤導

某些制藥單位、銷售單位為了經濟效益，或者無意疏漏，在宣傳方面只強調藥物的療效，忽略對藥物毒副作用的描述，廣告誤導，認為中藥無毒，可以防病強身等，而造成醫者或家屬用藥不當，導致不良反應發生。患者不遵醫囑濫用中藥，擅自服用藥物。

3 藥物應用中的影響因素

3.1 用藥途徑

以口服、肌注和靜滴為主的現代中藥制劑，其中肌注和靜注直接進入血液循環，較易發生不良反應，而口服刺激藥物則易引起胃腸不適[7]。天津市藥物不良反應監測中心對2007年第二季度藥品不良反應監測發現，中藥制劑的藥品不良反應占到報告總數的22.6%，通過肌肉注射或靜脈滴注中藥制劑引發的不良反應的占40.4%，口服用藥占59.8%。主要品種為雙黃連注射液、魚腥草注射液、穿琥寧注射液。不良反應的主要表現為過敏性休克、寒顫、高熱、呼吸困難、心悸、血壓下降、皮疹、瘙癢等。

3.2 不合理配伍用藥

臨床中西藥配伍的目的是為了增強療效、減少毒副作用、擴大適應范圍、減少用藥量、縮短療程；但是，如果配伍不當，會使藥物的治療效果降低或毒性增加。其中主要表現在4個方面：①某些中西藥配合應用時，可發生藥理性相互作用使毒性增強，導致療效降低。如四消丸等含大黃的用于瀉下的中成藥，不宜與新霉素、土霉素等搭配，因腸道細菌被抗菌素抑制而影響大黃的瀉下作用。②改變藥物的物理、化學性質。某些中成藥與西藥配合使用后，會發生物理、化學性質變化，使藥物療效降低或毒性增加，含石膏、白礬、赤石脂等的中成藥，如牛黃上清丸、牛黃解毒丸、白鳳丸等均不宜與四環素類抗生素、異煙肼等同服，因為這些藥物中的鈣、鎂、鋁等金屬陽離子可與四環素類抗生素形成穩定的難溶性絡合物，使其吸收量減少，生物利用率下降，減弱其抗菌效果[8]。③在中西藥配伍應用中，中藥注射劑的不良反應尤其突出，如雙黃連注射液配伍使用環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素可出現沉淀；與丁胺卡那配伍出現渾濁；與青霉素合用不溶性微粒則多。復方丹參注射液與環丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出現沉淀。刺五加注射液與潘生丁合用則出現沉淀。清開靈注射液與青霉素、克林霉素、丁胺卡那霉素、維生素B6配伍應用則因pH下降而發生沉淀，穿琥寧注射液與慶大霉素、丁胺卡那、環丙沙星、氧氟沙星配伍則出現沉淀。燈盞花素注射液與慶大霉素、甲硝唑則出現渾濁。茵梔黃注射液加入林格液、10%葡萄糖注射液可見大量白點、pH下降。④臨床配制過程中藥物溶解度改變可產生不溶性結晶物，致藥物療效降低。如鹽酸川芎嗪注射液與門冬酸鉀鎂注射液、維生素C注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液混合會出現白色渾濁，加入液體稀釋后澄清，若單獨分別加入則不變化。穿琥寧注射液與妥布霉素、硫酸阿米卡星混合出現白色塊狀沉淀[9]。

3.3 中藥服用劑量和服用時間

中醫辨證用藥，中藥劑量的大小要根據人體的陰陽偏盛偏衰的程度，因證而定、因方而別、因人而異，而且因地因地制宜，并根據病情的變化而隨之調整劑量。若用量過大或用藥時間過長，就會出現不良反應。如白果、杏仁劑量過大會引起中毒，特別是藥性峻烈、治療量與中毒量甚為接近的中藥，如蟾酥、斑蝥等劑量過大就會引起中毒。還有還鉛、汞的礦物質如朱砂、赭石、六神丸等長期服用可因在體內蓄積而引起不良反應，給患者造成傷害[10]。

4 提高中藥安全性的措施

①從源頭上解決中藥原料的質量問題，加快推進GAP，建立中藥材種植基地。在中藥生產過程中，嚴格按照GMP標準生產。根據不同中藥的成分特點，制定出符合不同品種的可操作的質量標準。②認真貫徹執行《藥品管理法》，加強對有毒中藥的管理并要求調劑人員準確稱量。③在應用中藥時，要辨證施治，根據病情、體質和有無過敏史等情況選擇適合的藥物與劑量，對特殊要求的中藥，醫生需在處方中寫明炮制要求和煎煮方法。④患者也應遵醫囑，不可擅自用藥，盲目長期服藥或隨意加大藥物劑量。⑤藥學人員應自覺加強學習，不斷更新知識結構，努力提高自身素質，把好調劑關，正確指導患者合理用藥。⑥積極開展臨床藥學工作，注意藥物間的相互作用和配伍禁忌，尤其是中、西藥物間的配伍禁忌，避免不合理配伍導致的中藥不良反應的發生。

隨著社會經濟發展，在西藥不良反應日趨明朗的同時，中藥的不良反應也越來越被人們所關注。臨床在使用中藥時，只有重視中藥的安全性，做到正確認識和合理用藥，才能努力降低或避免中藥的不良反應，才能使具有千年歷史的中醫藥更好地發揮作用，中藥一定能為人類的健康發揮更大的作用。

[參考文獻]

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[8]雷招寶.藥品不良反應知識問答[M].北京:化學工業出版社,2007:1,10.

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對于承包海外工程項目的企業，工程所在國的業主對于安全管理特別嚴格，特別是鐵路工程項目，都是政府項目，中國企業在海外工程項目實施過程中一旦發生安全事故，不僅僅是人身傷害或者設備損壞，嚴重的將影響中國企業公司形象。筆者參與的印度鐵路項目為印度政府向世界銀行貸款投資建設，世界銀行全程監控項目執行過程，一旦發生惡性安全事故，企業被列入“黑名單”，恐怕企業在世界銀行投資的項目和印度將再無立足之地，特別嚴重的還可能造成惡劣的政治和外交影響。這就對海外工程項目的安全管理提出更加嚴峻的考驗。

3實施海外項目安全標準化管理的具體內容

項目部要成為安全生產的責任主體，必須形成“層層負責、事事負責、人人負責”的良好局面，實施安全生產標準化所遵循的原則是“管理制度標準化、人員配備標準化、現場管理標準化和過程控制標準化”，通過以上原則，安全責任有了牢固的基石，使安全標準化得到有力的保障。3.1管理制度標準化沒有規矩不成方圓。一個項目健全、適用、科學的安全管理制度，是全體項目成員必須遵守的行為準則，其宗旨是全體項目成員的生命安全和企業的財產安全。“規范作業人員的行為安全”一直是項目安全管理工作的重中之重。唯有如此，項目安全生產工作才從職工的行為上得到控制，這也是安全標準化的具體表現。項目部根據印度鐵路行業有關建設管理的法律法規文件和項目合同，結合項目實際情況，編制安全標準化管理制度。制度需明確安全管理目標，組織機構，危險源管理、安全方案、應急管理方案，明確工作要求，細化工作流程，落實人員責任，完善考核制度。編制制度至少包括：安全風險辨識、安全風險評估、重大危險源管理、應急預案和匯報制度等。3.2人員配備標準化。開展安全生產標準化工作涉及到項目全體成員、全過程和全方位，因此，只有項目主要領導高度重視，才能在人、財、物等方面給予支持和投入，以保證安全目標的實現。建立并落實全員安全生產責任制，實現對項目部和分包商的制約功能、監督功能和檢查評價功能，落實“管生產必須管安全”的原則，明確各級管理人員、各部門、各個分包商、各個現場施工隊的管理職責。人員配備標準化要求根據項目工作崗位配備具有相應技能、能力、知識和溝通協調能力的人員，工作人員素質能力滿足崗位要求。確保項目現場成員接受過安全入場培訓，培訓內容至少包括：當地安全法律法規、項目的安全方針目標、現場工作環境介紹、安全防護用品的佩戴使用、工作期間可能遇到的危險源、應急計劃、現場福利設施等內容。項目部組織開展安全宣傳周，安全知識競賽，安全討論會，張貼安全海報等方式提高項目成員安全意識。3.3現場管理標準化。將安全管理制度發放給全體項目成員和全體分包商，使參與項目建設的人員熟悉制度，自覺執行制度。同時加強對管理制度執行情況的監督，將制度執行情況納入考核范圍，建立定人、定期、定崗、定責、定點的檢查制度，檢查方式應包括：常規檢查、專項檢查、突擊檢查等。對制度進行定期評估，使制度和實際情況緊密結合，避免“兩張皮”情況發生。3.4過程控制標準化。過程控制標準化將現場標準化管理貫穿整個項目過程，將標準化對項目實施全過程管理。為提高項目成員安全風險意識和應急能力，以預案、培訓、演練為主線。針對辦公場所、施工場所和料庫等開展防火安全隱患重點場所，組織消防應急演練和防汛應急演練；對施工現場防高空墜落應急演練；對宿舍區開展消防、食物中毒等進行專項應急演練。每月召開由業主、監理公司、承包商、分包商和其他相關方參與的安全委員會會議，會議議題至少包括：上月現場安全總體情況、上月安全檢查情況、上月事故狀況、審核發現問題的關閉情況，下月安全工作計劃等內容。對分包商開展月度安全評級，由業主代表、監理公司代表和承包商代表組織檢查組依據提前編制月度安全檢查方案對項目工程現場進行安全檢查，要求必須覆蓋全部分包商和高風險作業，根據檢查情況，對分包商進行打分和評定等級，作為月度安委會的輸入資料，通過月度安全等級評分制度，可以幫助分包商提高遵守法律法規、合同中安全條款的程度。為控制醫療衛生、職業環境、傳染病等職業健康風險，通過采取重點部位監測，職業危害告知、個人勞動防護等措施，切實履行職業健康的防范工作，有效保護員工身心健康。開展如下工作：1）職業健康體檢：項目部應組織所有入職員工（需含外籍員工）進行入職體檢。2）與項目成員簽訂合同時，應將項目實施中可能產生的職業危害及其后果和防護措施如實告知項目成員，并在勞動合同中明確。3）對工程作業現場塵毒、噪聲、化學危害、高低溫傷害、輻射傷害等應有防護措施，設置標識，配備防護用品，并留存防護用品發放記錄。4）應配足、配好勞保規定的勞動防護用品。5）項目部應建立員工突出疾病或突發疫情時的應急處置機制；項目部應了解當地常見疾病及其預防措施，密切關注所在國疫情發展，采取必要預防措施，按規定做好疫情的報告。6）施工現場設置工人休息帳篷和飲用水，監控溫度指數情況并及時預警提示施工人員避免發生中暑、曬傷等情況。由于語言、文化和習俗等方面的差異，項目所在國籍勞務人員安全意識淡薄，風險意識缺乏、管理難度較大，需完善項目所在國籍勞務人員的招聘、培訓、考核和解聘等管理工作。聘用當地施工管理人員和安全員，這樣可以提高溝通效率，及時化解矛盾，減小和規避潛在的工程安全風險。

篇11

文章編號：1004-4914（2012）02-242-01

在我國，伴隨著經濟體制的多樣化，勞動關系也趨向于多元化，非正式就業已成為多種就業方式的一種，而非正式員工也已成為促進我國經濟發展的一個生力軍。尤其是非正式員工在國有企業的比例不斷攀升，他們在國企的改革和發展中發揮著重要的作用。

一、勞動用工情況

1.勞動用工的來源。企業勞動用工主要由以下5類人員構成：（1）農村剩余勞動力，這部分人員占勞動用工總數的大部分，是企業勞動用工的主體。（2）城鎮剩余勞動力。即城鎮戶口人員，這部分人員數量較少，僅占企業勞動用工很小的比例。（3）企業職工家屬。即夫妻雙方一方為企業正式職工，另一方戶口在企業無正式工作者。（4）企業待業青年。即父母一方為企業正式職工，且本人戶口在企業無正式工作者。（5）企業退休（內退）職工。即原為企業職工現已辦理了退休（內退）手續者。這部分人員主要集中在比較特殊的崗位。

2.勞動用工使用的原因。勞動用工的使用原因較為復雜，主要有以下三種情況：（1）補充企業勞動力不足而使用部分勞務工。一是補充企業自然減員形成的缺員狀況。近年來，部份企業為抓住難得的市場機遇，改、擴建了部分生產線，加之企業內退政策執行后自然減員大于新增人員，為確保生產不受影響，滿足實際工作需要，在缺員的部分崗位雇用勞動工以保證生產的正常進行。二是補充企業某些技術或專業崗位缺少較高專業人才的實際需要。針對企業部分對技術或專業要求較高，而企業目前又無合適人員的實際情況，臨時雇用部分勞務人員。（2）部分崗位不適合配備正式職工而使用勞務用工。一是季節性生產的崗位，為避免勞動力閑置問題，因此，臨時雇用部分人員既可保證生產、生活的需要，又可以為企業節約費用。二是目前環境艱苦，工作條件差的崗位，使用了部分勞務用工。三是一些社會化職能管理事務或有特殊要求的崗位。（3）特殊情況下批準使用的勞動用工。此類情況原因比較復雜，既有企業為照顧部分職工的困難而使用的家屬工，又有經企業特別批準，就企業某項工程與當地政府或村民協商一致的情況使用的臨時工。

3.勞動用工的身份。按照傳統習慣，企業勞動用工有以下三類：（1）集體工。是指通過縣級以上勞動人事局審批，由待業青年非固定工轉為集體所有制正式職工的人員。（2）協議工。是指經組織批準招用的企業待業青年或職工家屬，其用工已經勞動人事局審批備案。如臨時雇用的季節性用工等。

二、目前勞動用工管理中存在的問題

1.用工招聘不透明，存在照顧性錄用者。各單位在招聘錄用勞動工的過程中，標準不一，條件多變，存在照顧性錄用者，缺乏公開、公正、公平的原則，導致招到崗位上的勞務工未必是最合適的人選。

2.合同管理不重視，存在勞動糾紛隱患。一些勞務工使用單位在勞動工合同管理方面重視不夠，很容易引起勞動糾紛，如在勞動合同管理方面，有些單位合同到期后未能及時續簽，有的單位合同內容不規范。

3.勞保工作不認真，存在安全生產風險。礦山企業由于技術工種眾多、設施設備要求高、自然環境惡劣等客觀原因，屬于容易發生勞動安全事故的企業。在勞動保護工作方面存在薄弱環節，個別單位沒有認真執行相關的規定等。這些問題很容易引起安全事故，應引起有關單位的高度重視，避免此類問題的發生。

4.考核管理不落實，干好干壞一個樣。企業勞動用工存在考核缺位的問題。主要表現為：一是使用單位沒有規范的勞動考核管理辦法，導致日常考核管理大都流于形式；二是針對各單位勞務工的考核指標，企業沒有確定相應的職能部門考核，這樣造成企業無法保證勞務工的工作績效，同時給企業勞務費審批支付帶來了一定的困難。

5.用工管理不規范，存在私自用工現象。部分單位存在私自用工現象。在調查中發現一些單位存在私自用工情況，在沒有經企業批準的情況使用了一些臨時工，給企業勞動力管理帶來極大隱患，必須及時予以糾正，杜絕此類問題的發生。

三、加強管理的對策建議

1.結合企業實際，用發展眼光看待勞務工問題。企業應用發展眼光看待勞務工問題，重視勞務工的管理。使用勞務工可以直到緩解企業崗位操作人員不足的問題，因此企業應將勞務用工納入企業的人力資源管理中來，以適當緩解企業部分崗位人員不足的問題。

2.加強對勞務工的日常管理，保證勞務工隊伍質量。（1）嚴格招聘程序，錄用合格員工。企業應做好崗位分析，建立崗位標準和應聘條件，規范勞動用工的招聘錄用程序，堅持按照公開、公正、公平的原則，面向社會，公開招聘，全面考核，擇優錄用勞務人員，確保上崗人員符合企業要求。（2）強化技術培訓，落實安全工作。員工技術水平高、操作規范，能及時補充企業需要的操作人員，同時也會減少違章作業導致的勞動安全事故。礦山企業人力資源部門除了組織多種行之有效的途徑培訓員工提高專業技能外，還應配合安全機構，組織落實勞動安全教育。勞務工必須經過企業級、車間級和班組級三級安全教育，經過考試合格后才能上崗。員工日常上崗操作，需進行班前安全講解、班中安全檢查、班后安全總結并形成書面記錄。定期組織勞務工進行安全制度、安全知識、安全思想、安全演習等教育。勞動保護用品必須能夠保證員工的身體健康和安全，有效防止勞動安全事故。礦山企業由于作業環境較惡劣，對不同崗位配備不同類型的勞保用品更為必要。（3）完善考核管理，建立獎懲機制。強化對勞務工的日常考核。使用單位要根據工作崗位要求規范勞務工考核管理辦法，設立針對各崗位勞務工的考核指標，同時確定相應的職能部門認真考核。根據考核結果，對績效優秀者予以獎勵，對績效較差者予以懲罰。獎勵可以采取物質獎勵或精神獎勵，通過給予資金、評選安全先進集體和個人、通報表揚等來實現。懲罰可以采取經濟懲罰或精神懲罰，如扣發工資獎金、批評教育、書面通報等，發生嚴重勞動安全事故的責任人，要解除勞動合同，構成犯罪的移交司法機關追究刑事責任。（4）善用薪酬手段，進行有效激勵。企業要制定針對性的靈活的薪酬政策和手段進行激勵，如：薪酬水平激勵，薪酬結構激勵，差別激勵，薪酬增長激勵。（5）做好福利社保，保障員工權益。勞動法對工時和休假做出了強制性規定，人力資源部門在遵守法規的基礎上，結合不同崗位特點，實行靈活的工時和休假制度。礦山企業生產一般不能中斷，作業人員一般實行倒班制工時，企業人力資源部門應會同勞動管理部門根據情況制定勞務工保險辦理的相關規定，為符合條件的勞務工按時足額繳納養老保險、醫療保險、工傷保險等社會保險，保障勞務工的生活權益和勞動權益。

參考文獻：

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0 引言

隨著我國煤炭生產呈規模化現代化的趨勢，煤礦安全總體呈現良好的發展趨勢，但是由于影響煤礦安全運行的因素較多，一旦出現意外情況就是災難性事故，所以必須做好應急管理工作，實現安全生產。

事故應急演練作為應急管理工作的一個重要組成部分，是應對突發事故的一個重要環節，通過事故應急演練可以及時發現和解決應急工作中存在的問題，掌握和檢驗預案及培訓效果，進而更好的應對突發事件。因此，相關企業的當務之急是如何開展高水平的演練以檢查預案的科學性和可操作性。

按照國家、省及中煤集團有關規定，平朔集團公司、各部門和各礦、二級單位，結合預案每年都開展了不同層次的應急演練，通過開展事故預案演練，提高實戰能力，提高應急處置能力，最大限度地降低事故造成的損失或危害。但筆者通過多年事故應急演練評審、煤礦企業事故應急演練參演體會、對煤礦企業進行應急救援分析，發現煤礦企業在應急演練中普遍存在重視不夠、重“演”而輕“練”，重“演”而輕“實戰”的問題。只有達到思想上高度重視、加強預案培訓學習、制訂科學的預案和腳本、科學調控、提高應急救援聯動能力等方法，才能使煤礦企業開展科學性、實效性較強的應急演練，并且找出應急程序中的不足，對已經制定的應急預案進行修訂，使應急預案更加完善，操作性更強。

1 應急預案演練

應急演練是指針對事故情景，依據應急預案而模擬開展的預警行動、事故報告、指揮協調、現場處置等活動。為了保證事故發生時，應急救援組織機構的各部門能夠熟練有效地開展應急救援工作，應定期開展針對不同事故類型的應急救援演練，不斷提高實戰能力。同時在演練實戰過程中總結經驗，發現不足，并對演練方案和應急救援預案充實、完善。

1.1 事故應急救援演練的重要性

事故應急演練是檢驗預案，發現應急工作中的薄弱環節，并合理完善預案的重要手段，如果缺乏必要的實際演練，應急預案往往只是紙上談兵。

通過演練可以檢查應急搶險隊伍應對可能發生的各種緊急情況及職能部門、專業人員之間相互支援及協調的程度；檢驗應急救援指揮部的應急能力，包括組織群眾應急響應的能力和組織指揮專業搶險隊救援的能力。應急救援預案必須通過實際演練才能證實其可行性，從而真正的發揮作用。同時通過演練還能夠鍛煉和提高相關人員的救援技術和業務能力。

1.2 事故應急救援演練的類型

根據《生產安全事故應急演練指南》（AQ/T9007-2011），可按不同標準將應急演練分為不同的類型，如按照演練內容劃分，可將其分為綜合演練和單項演練；按照演練形式劃分，可將其分為現場演練和桌面演練。需要注意的是不同的演練類型并不是絕對獨立的，可以相互組合采用。

1.3 事故應急救援演練的組織

無論演練規模如何，一般參演人員都是分為兩部分：一是事故應急救援演練者，他們占演練人員的大多數。要求所有的事故應急救援演練者都必須是現職人員，都是有機會直接參與到實際的事故當中去的人員。二是考核評價者，即事故應急救援方面的專家或專家組，對演練的每一個程序進行考核評價。進行事故應急救援模擬演練之前應做好準備工作，演練后考核人員與演練者共同進行講評和總結。另外在不同的演練課目中盡量安排不同的人員負責主要任務，以使更多的人員得到實際鍛煉。

組織工作主要包括：事故應急救援模擬演練的準備工作；選擇適合該演練事故類型的模擬演練地段；制定適合該演練事故類型的演練方案；組合相關人員學習制定好的演練方案；布置演練場所，同時籌備演練所需物資和設備；提前邀請相關專業人士參與演練，聽聽他們的寶貴意見。

1.4 編制演練方案應注意的問題

應急演練的形式多種多樣，在編制演練方案時應結合演練的事故類型/目的等選擇最佳的演練方式，最大限度地確保演練起到應有的效果，演練方案應包括應重點考慮以下內容：

①事故細節描述。造成事故發生的原因是多方面的，只有清楚了解和掌握事故發生經過，才能避免造成更嚴重的事故.對事故發生和發展、擴大的原因及過程要進行簡要的描述。使演練參加者可以據此來理解和敘述執行該種事故的應急救援任務和相應的防護行動。

②日程安排。最好依照真實事故的條件安排演練時間，但在必要的情況下，也可以適當的延長或者壓縮演練時間，以演練的需求而定。需要注意的是安排好演練日程后，為了相關單位和個人能夠做好充分的準備，應提前告知演練各項事宜。

③演練條件。最好選擇比較不利的條件進行演練，比如夜間，低溫或者高溫環境等，如此有利于應急演練人員能力的提升。但若演練人員或者各項工作準備不充分時，為了檢驗預案的可行性或為了提高演練人員的技術水平，也可選擇條件較好的環境進行演練。

④安全措施。現場模擬演練要在絕對安全的條件下進行，認真做好各項防護措施和安全保障，確保演練的安全性。同時由于演練可能會在一定程度上影響到周遭的居民，必須安排專人告知周遭居民，并將居民需要知道的事項一并告知。

⑤事故應急救援模擬演練的考核與總結。事故應急救援預案通過實踐考驗，證實該預案切實可行后才能有效地實施。因此，演練中應由專家和考評人員對每個演練程序進行考核與評價。演練以后要根據評價的意見進行認真的總結，找出問題并提出修改建議。經過驗證發現修改意見確實可行的話，應及時采取應對措施，同時上報給上級領導。

⑥事故應急救援模擬演練的時間。一般應根據事故應急救援預案的級別、種類的不同，對演練的頻度、范圍等提出不同要求。企業內部的演練可以與生產、運行及安全檢查等各項工作結合起來，統籌安排。

2 應急演練普遍存在的問題

2.1 領導、職工思想重視度不夠

多年以來應急救援演練質量一直沒有得到實質性提高的原因是相關人員從思想上不重視，突出表現在一些領導根本沒有意識到演練的重要性，甚至沒有成立相應的機構，每到演練時都是走走過場，撐撐場面，因此這些單位難以在演練中真正提升自身的應急救援能力，無法發揮演練的真正作用.演練只停留在形式上，歸納起來主要有以下幾個方面：

①指揮部人員對演練方案不熟悉，掌握不透徹，且演練前未充分溝通，導致在指揮、崗位堅守、相互配合協調、響應速度、啟動指揮等方面存在問題；②應急人員對自己的工作職責不明確，對預案熟悉程度不夠，不按設計腳本執行；③應急人員思想意識出現偏差，認為演練是走走過程，導致實戰時不嚴肅，不認真對待，演練中沒有進入應急狀態；④記錄演練情況或匯報情況不完整，不利于評價、總結改進、歸檔、預案修訂。

2.2 演練內容過于簡單、方案有待規范

現實中很多單位雖然意識到了應急救援演練的重要性，但是由于缺乏經驗等原因，導致其在確定演練內容時過于簡單，不切和實際，無法真正發揮演練作用。比如在設置火災事故時，只明確了火災大小/火災位置等，對于諸多自然條件都沒有給出明確的規定，比如風向/風速/燃燒物質/消防通道等，導致救援行為缺乏技術性和可信度。演練中，假設的災情都比較簡單，基本沒有設定災情發展變化中易引起的次生災害，如可燃液體燃燒、壓力容器爆炸、建筑物倒塌以及特殊情況下高層建筑的人員疏散等，由于演練災情設定都過于簡單，沒有起到做好打大仗、打硬仗的準備，對應急救援工作的指導作用不大。

2.3 演練組織沒有統籌規劃

部分煤礦企業在演練過程中存在以下三亂：一是演練進程亂，缺乏科學調控，導致演練無法正常進行；二是現場車輛調控亂，在演練現場車輛較多（包括觀摩車輛和參演車輛），尤其是大型綜合性演練，一旦沒有科學調控好現場車輛，就會阻礙到演練的正常運行；三是人員調控亂，大型演練涉及到很多人員（包括觀摩人員和參演人員），只有科學調控這些現場人員，才能確保演練的正常運行。

另外，為了保證演練的安全性和可行性，也應該科學設置相關演練情景，綜合考慮各項可能發生的因素，最大限度的避免安全事故的發生。

2.4 演練協調聯動有待加強

在目前的應急救援演練中，交代了各參戰力量的任務分工，卻忽視了相互間的協同作戰；特別是在力量的部署上，各職能部門和各礦之間演練協調聯動有待加強。資源還缺乏有效整合和統一協調，一旦發生重特大生產安全事故，很容易使救援工作中存在職責不明、機制不順、針對性不強等問題，難以協同作戰，發揮整體救援能力。

3 改進建議

3.1 思想上高度重視，行動上堅決落實

企業領導首先要在思想上真正重視起來，行動上真正投入進去，并且在宣傳上下功夫，利用板報、標語、專刊和印制宣傳冊子、競賽答題等不同形式，開展應急預案知識宣傳活動和應急預案培訓工作，在內容、形式、方法上都突出“面向實戰，講求實用，追求實效”的原則，才能充分發揮應急預案的適用性和有效性，達到控制事故擴大，降低人員傷亡與事故損失，提高抵御風險能力的目的。

3.2 制訂科學的預案和腳本

演練方案和腳本是整個演練的靈魂，演練方案確保演練準備、演練實施、演練評估及總結有序進行，演練腳本確保演練每一個環節都能高質量完成。演練方案和腳本的編制直接決定著演練效果。一是從制訂科學預案入手，夯實應急救援演練基礎。應急預案的制定是實施演練前提。制定符合客觀實際的應急預案，要做到四個結合：一是結合應急預案進行編制，要與應急預案相統一；二是結合易發事故進行編制，對平時易出事故地點、易出事故環節進行有針對性設計；三是結合參演人員的素質設置演練情況；四是結合演練場地設置演練情況，有什么樣的場地，就要設置符合現場特點的演練情況。

3.3 科學調控，演練有序

要精心組織，使演練有序進行。組織實施演練時，必須做好三個調控。

①演練進程的調控。根據演練情景的設置、應急隊伍采取的相應行動效果，科學調控應急救援演練進程。

②對現場車輛的調控。控制演練車輛就要科學規劃場地，確定演練車輛停放區域和觀摩車輛停放區域，并劃出停車位。

③對現場人員的調控。根據演練需要確定演練人員、控制人員、模擬人員、評估人員的具置；根據場地特點和觀摩人員多少確定觀摩人員位置，需要轉移場地時，要有專人引導和管控觀摩人員，并設立標志牌。

3.4 提高應急救援聯動能力

通過政府、集團公司統一協調，依據有關規定動員、調動、征用有關人員及物資、設備器材實現聯動，才能最大限度地發揮社會、集團資源的作用，一旦發生重大生產安全事故，可以充分利用現有各類應急處置救援資源，形成"大應急、大處置、大救援"的工作格局，提高企業應急救援能力。才能既練組織指揮，又練戰術動作；既練工作程序，又練協調配合。

4 演練實例分析

①2015年，中煤平朔集團公司共有13家企業單位組織了應急預案演練活動，主要包括火災事故、特種設備事故、危險化學品泄漏事故及汛期安全等多方面的內容，涵蓋了諸多領域的應急預案演練。通過演練，使職工掌握了事故發生時的應對措施和處置程序，提高了職工自我防護、自救互救能力和應急處置能力。在思想行動方面歸納起來主要有兩點：一是高度重視、迅速部署。安全生產應急預案演練周活動開始后，平朔集團公司印發了《關于深入開展2015年平朔公司安全生產應急預案演練活動的通知》（平朔安〔2015〕3號），全面部署2015年全公司應急預案演練活動，要求相關單位充分認識應急預案演練工作的重要意義，在開展危險源辨識的基礎上，按照各單位的應急預案，精心組織應急預案演練活動，加強領導、保障落實，提高綜合實戰能力。二是突出重點、內容豐富。部分企業根據從業人員的實際需要，組織舉辦了應急管理專題培訓，并聘請有關專家講解，并現場演示應急技能，采用橫幅、宣傳畫等多種方式宣傳事故預防及應急避險知識。各加油站及相關危化企業都結合本單位安全生產和應急管理工作重點，圍繞本單位重大危險源，開展了形式多樣的應急預案演練活動。

②以往大多數企業雖然都制定了相應的演練方案，但是演練方案并不規范、不具體，缺乏演練腳本，演練方案缺乏實際操作性。部分企業甚至不編制演練腳本，缺少對生產安全事故整體過程以及重要環節的描述。針對這些問題，2015年平朔集團公司要求各企業認真組織安全生產應急預案演練周活動，制訂科學的演練預案和腳本，報公司總指揮部組織審核，并組織專家對各企業預案和腳本進行評優評先活動。活動開始后，各企業都成立了演練籌備機構，精心準備演練工作。根據企業規模有選擇性地成立指揮控制組、策劃組、執行組、評估組、保障組等。演練方案和腳本編制初步完成后，經反復推敲，不斷修改完善。各單位的演練方案和腳本在針對性、實用性和可操作性方面大大增強。

③思想上重視了，有了科學的預案和腳本，還必須進行科學調控才能演練有序。2015年在安全生產應急演練周期間，平朔公司各企業通過解說或演練人員的臺詞，現場人員明白了演練的進程、演練的內容及演練節點。在企業應急響應隊伍、醫療、救護、消防及企業職工的協作配合下，充分展示了演練人員的專業技能，演練有序運行，達到預期目的。

④根據《突發事件應對法》，四大類突發事件按照社會危害程度、影響范圍等因素，分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（IV級）四級。按照不同事故級別對應相應的應急響應級別。以前公司各企業演練時的事故級別比較低，各企業進行的事故演練，多數是現場處置方案和本單位的綜合預案演練，參加演練的人員和資源僅是本單位的，沒有涉及與公司或當地政府的合作演練。《關于深入開展2015年平朔公司安全生產應急預案演練活動的通知》中規定了哪些單位的演練是屬于集團公司級別的，需要由市政府或集團公司啟動并組織實施應急響應，加強應急聯動機制。2015年，平朔集團公司井工三礦在井下舉行礦井水災事故應急救援演練，在朔州市政府和公司的統一領導下，在公司各職能部門及技術、財務、裝備、供電、供水、衛生、物資、通信等部門的共同配合下，按照各部門在應急救援行動中的具體任務分工，實施了一場接近實戰的救災救援演練，提高了政府和公司門對重大生產事故的協調作戰能力。

平朔集團公司計劃2016年6月至8月開展13家企業單位的應急預案演練活動，包括頂板事故、水災事故、火災事故、火工品事故、道路交通事故、油庫消防、液氨罐區泄漏等事故應急演練，在部署今年的應急演練中，集團公司認真總結了以往工作中的良好實踐和有待改進的地方，要求各有關部門要根據年度演練計劃設定的事件，在應急救援的程序、組織、設施、能力、培訓等方面進行改進，確保將應急演練成為持續改進、推動工作的有力手段。

5 結語

篇13

水是人類賴以生存的重要基礎，是經濟社會發展的戰略性資源。我省水資源總量豐富，全省年降水量1100至1300毫米，地表水資源量超過1200億立方米。但由于地處典型的喀斯特高原山地，天上的降雨都往地底下流，存不住水；即便形成了地表徑流，也往往由于江河兩岸是高山，中間是峽谷，取用難度大、成本高，工程性缺水問題成為制約我省經濟社會發展的一個突出問題。因此，加快全省水利事業發展，事關經濟社會發展的全局，事關人民群眾的切身利益，任務艱巨、意義重大。

長期以來，歷屆省委、省政府十分重視水利工作，不斷加大投入和工作力度，取得了積極成效。特別是“*”期間，在國家的大力支持下，我省水利事業發展步伐明顯加快，全省完成水利固定資產投資相當于建國以來前51年總和的1.3倍，續建和新開工建設了一批大中型水利工程，解決了640多萬農村人口的飲水問題，農村人口人均有效灌溉面積從*年的0.3畝提高到*年的0.37畝。在過去的*年里，全省堅持把水利建設擺在與交通建設同等重要的位置來抓，通過努力，解決了農村71.8萬人的飲水安全問題，農村人口人均有效灌溉面積比*年提高了0.04畝。這些成績的取得，是全省上下共同努力的結果，特別是水利戰線的廣大干部職工為此付出了艱辛的勞動，煙草等其他有關部門的同志也為此作出了重要貢獻，借今天這個機會，我代表省委、省政府向大家表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，由于我省水利設施建設投入長期不足，水利事業的發展水平遠遠不能滿足全省經濟社會發展和人民群眾生產生活的需要。在農村，人均有效灌溉面積僅為0.41畝，不及全國平均水平的一半；按照水利部審定的我省農村飲水安全總體規劃，全省還有超過1000萬農村群眾飲水困難或者飲水不安全。在城市，不少地方地處坡地和山脊地區，缺水問題十分突出，據統計，全省50%以上的城鎮存在缺水問題，其中，位于珠江和長江分水嶺上的安順等城市屬于極度水量型缺水地區，安順曾經被列為全國40個缺水城市之一。總的來看，目前全省年供水量只有94億噸左右，不到全省地表水資源量的9%，供水缺口在36億噸左右，幾乎等于全省現有水庫容量的一半。全省“*”水利發展專項規劃預測，到2010年這一缺口將超過45億噸。

因此，各地各有關部門要正確認識我省水資源的賦存特點和加快水利事業發展對實現貴州經濟社會發展歷史性跨越的重大意義，真正把思想統一到省委、省政府關于加強水利工作的各項要求和部署上來，以更大的投入，采取更加有力的措施，確保“*”期間我省水利事業發展有新的突破。

二、解決我省工程性缺水問題面臨著難得的歷史機遇

解決工程性缺水問題，需要開展大規模的水利工程建設，需要大量的資金投入，需要國家的大力支持。長期以來，由于財力薄弱、投入不足，我省水利建設相對滯后。據不完全統計，全省建國以來前51年的水利投入不到100億元，而且大多數水利工程是六七十年代修建的，其中相當部分年久失修，已經不能發揮應有的作用。但令我們感到欣喜的是，隨著國家更加重視民生問題和水利投資重點的調整，解決我省工程性缺水問題面臨著難得的歷史機遇。一是國家加快解決農村飲水問題的步伐，在今年全國“兩會”期間，中央已經明確將原來確定的用“*”、“*”、“*”三個規劃期，到2020年解決全國3.2億農村人口飲水安全問題的計劃，調整為“三步并作兩步走”，即用兩個五年規劃的時間，到2015年基本解決全國農村飲水安全問題。二是國家煙草專賣局大力支持我省以煙水配套工程為重點的煙葉生產基礎設施建設，“*”期間幫助我省建設448萬畝煙水配套工程，工程建成以后，實現我省農村人均0.5畝有效灌溉面積的目標就有了保證。三是水利部把銅仁地區列為“建設社會主義新農村水利扶貧示范點”，將集中力量幫助銅仁盡快解決農村飲水和灌溉問題，這為我們解決全省工程性缺水問題分擔了很大一部分任務。四是隨著治淮工程等一批大項目接近尾聲，國家將騰出一筆資金用于其他水利設施建設，水利部領導表示，對我省的黔中水利樞紐工程等項目，下一步將給予重點關照。

前兩年，有的同志測算，解決全省農村飲水問題和實現農村人口人均有效灌溉面積0.5畝的目標，需要投資100億元以上，在當時來看，這一數字無疑是一個天文數字，讓大家望而卻步。但是，目前我們面臨著諸多良好機遇，只要工作到位，籌措這筆資金不再是一個難題。第一，去年中央財政投入我省水利建設資金2.82億元，隨著中央解決農村飲水問題的力度進一步加大，通過積極爭取，未來五年內中央每年對我省的水利投資可以保持在3億元以上，5年就超過15億元。第二，為了支持我省加快煙水配套工程建設，“*”期間國家煙草專賣局將為此投入39.2億元。第三，水利部“*”期間將在銅仁地區投入水利建設資金12.8億元。第四，近年來，省級財政克服支出壓力大的困難，千方百計擠出資金增加對水利建設的投入。“*”期間，我省省級財政水利建設投資從以前的每年幾千萬元增加到*年的1.7億元，*年又增加到2.86億元。去年年底，我們從當年財政結余里安排1億元專門用于支持農村“三小”水利工程建設，并納入今年的財政預算基數，也就是說省級財政每年可以安排4億元用于水利建設，五年可安排20億元。第五，4月1日和4月15日，《貴州省取水許可和水資源費征收管理辦法》和《貴州省水能資源使用權有償出讓辦法》已先后正式施行。通過實施這兩個辦法，“*”期間全省可征收的水資源費和水能資源使用權出讓金將大致相當于同期省財政對水利建設的投入。

通過以上五個方面的途徑，加快我省水利事業發展在資金上是有保障的。下一步，關鍵是要突出重點，完善措施，把各方面工作抓緊抓實，把千方百計籌措到的寶貴資金用到刀刃上，力爭早日實現省委、省政府確定的水利事業發展目標。

三、統籌兼顧、突出重點，全面推進我省水利事業加快發展

抓好當前和今后一個時期的水利工作，必須堅持以科學發展觀為指導，按照構建社會主義和諧社會的要求，進一步完善水利發展思路，把解決好關系群眾切身利益的水問題放在更加優先的位置，把解決好干旱缺水和水污染防治問題擺到更加突出的位置，提高防洪、供水和生態安全保障程度，以水資源和水利工程的可持續利用促進經濟社會又好又快發展。在具體工作中，要堅持三個結合。一是要堅持興利與除害相結合。針對我省旱災和澇災頻繁發生、交替發生的實際情況，水利工程建設要突出提高對水資源的時空調配能力和對自然災害沖擊的抵御能力，既要把寶貴的水資源留住、用好，又要最大限度地減少自然災害帶來的損失。二是要堅持保護與開發相結合。在加強水資源利用的同時，要更加重視水資源保護和水污染防治，嚴格實施飲用水水源保護區制度，加大重點地區、重點流域水污染治理力度，并切實加強對重點水土流失地區和生態脆弱河流的綜合治理。三是要堅持開源與節流相結合。要按照建設節水型社會的要求，加強用水的總量控制和定額管理，加大城市、重點耗水行業和企業的節水力度，建設節水高效的農業，在經濟社會發展各個領域、生產生活各個方面全面推進節約用水。在抓好以上三個結合的同時，還要進一步深化水利改革，重點抓好水資源管理、流域管理、水利工程建設管理、投融資體制、水價和農村水利等方面的改革，推進水利體制機制創新和管理創新。

一會，黎平同志在他的工作報告中將對下一階段的水利工作進行全面部署。這里，我重點強調一下當前需要抓好的四項重點工作。

第一，要切實抓好農村飲水安全工程的實施。保障飲水安全，讓農民群眾早日喝上干凈的水，是水利工作的首要任務。中央作出加快解決農村飲水安全問題步伐的決定后，農村飲水安全工程的實施被擺到了更加突出的位置。對于我省來講，實施好這項工程，是盡快解決農村飲水問題的基礎，各級政府和各有關部門對此要予以高度重視。一是要積極爭取國家加大對我省的支持力度。按照用10年的時間基本解決農村飲水安全問題的計劃，“*”期間國家準備幫助我省解決500萬人的飲水安全問題。作為一個工程性缺水問題十分突出的省份，我們要想幫助剩余的500萬人盡快解決飲水安全問題，就必須盡可能地爭取國家給予更大的支持。能不能把國家“*”的錢先拿來用，或者國家認帳我們先想法墊支，這都需要國家給予支持。如何爭取國家的支持？一方面要加強與水利部的溝通，多請示、多匯報，使我們的工作真正得到水利部的理解；另一方面要以優質的工作換取水利部的信任，對于水利部安排的任務一定要保質保量按時完成，甚至要力爭完成得更多更好，只有這樣，才能向水利部證明我們用五年時間解決全省農村飲水問題的決心和能力。二是在工程實施過程中要注意把握以下幾個問題。一要把水源的供水保證率作為重點來抓，科學規劃設計，保證大旱之年群眾有水喝、不返渴。二要把工程能否持續發揮效益作為要害來抓，完善管理體制和運行機制，確保農民長期受益。三要把加強質量和資金管理作為關鍵環節來抓，大力推廣和完善規劃建卡、社會公示、資金報帳、集中采購、工程監理、用水戶參與等一整套好的經驗和做法，確保工程質量和資金安全。這里要特別強調的是，去年年底，財政部對我省2003年至*年飲水解困工程實施情況進行了檢查，在資金使用和管理方面發現了一些問題，對此，相關地區和部門要認真加以整改，全省各地都要杜絕類似問題再次發生。

第二，要努力加快煙水配套工程實施進度。實施煙水配套工程，是解決我省工程性缺水問題的一個難得契機。能否在五年的時間內建成448萬畝煙水配套工程，直接關系到農村人口人均0.5畝有效灌溉面積建設任務的完成。在去年11月份召開的全省煙葉生產基礎設施建設會議上，我專門就抓好煙水配套工程的實施作了講話，提出了“抓快、抓實、抓質量”的要求，會上，還明確了到今年4月份以前完成104萬畝年度建設任務的目標。到上個月下旬，貴陽市、六盤水市、黔西南州和黔南州基本完成了建設任務，還是有幾個市（州、地）沒有完成任務。為什么會這樣？水利部門反映主要有兩個方面的原因，一是人手不夠，二是基層水利和煙草部門配合不到位。我在去年11月份的會議上專門強調，具體的工程實施要由水利部門組織正規的專業隊伍來進行，煙草部門主要負責提供資金保障，建好以后再把產權移交給農民。對此，水利廳和省煙草專賣局首先要達成一致，同時要督促本系統的各級部門按照這一分工去抓落實，在具體工作中要互相理解、互相補臺、密切配合，共同把建設任務完成好。同時，各縣的縣長對這項工作也要切實負起責任，對于任務完成得不好的縣，近期要把縣長找來談一次話。

第三，要積極抓好大中型水利設施的建設。首先是要積極爭取國家批準黔中水利樞紐工程立項建設。黔中水利樞紐工程是我省有史以來最大的一項水利樞紐工程，用智明同志的話講，建設黔中水利樞紐工程，是貴州水利人半個世紀的夢想。最近幾年，我們一直在不斷地向國家反映，爭取該項目的立項。今年全國“兩會”期間，我和智明、國強同志一起到水利部拜會了汪恕誠部長等領導，再次希望水利部幫助我省加快推進這一項目的立項建設。據了解，目前水利部已經向國家發改委提交了一個急需開工建設的重大水利設施項目名單，名單列出的十多個項目中，黔中水利樞紐工程被排在第二位。目前看來，爭取國家今年批準立項還是有希望的，關鍵是省發改委和水利廳在進一步加強與國家發改委和水利部溝通的同時，要繼續完善項目前期工作，確保各方面的準備工作都能符合國家的要求。另外，對于病險水庫治理和“滋黔”一期工程等，也要在抓好現有項目建設的同時，積極爭取國家給予我們更大的支持。這里要特別強調的是，這些年來，隨著西電東送工程的實施，我省建成了一批水電項目。每一個水電站就是一座水庫，水利等有關部門要積極與電力部門協調，加強對這些水庫的綜合利用，理順管理體制，完善配套提灌設施，充分發揮電站水庫在農業灌溉和農村生活用水中的作用。

第四，要高度重視地下水資源的開發利用。任何事物都有兩個方面，特殊的喀斯特地貌，一方面使我省天上降雨地底下流，地面存不住水，另一方面也為我們提供了豐富的地下水資源。據初步勘查，我省地下水資源總量258.68億立方米/年，允許開采量達到138.86億立方米/年，遠遠超過現有的全省總供水量。而目前我省已開發的地下水只有16.03億立方米/年，僅占允許開采量的11.5%。同時，我省氣候屬于典型的亞熱帶季風氣候。竺可楨在他的《中國近五千年來氣候變遷的初步研究》一文中專門講到，在東亞季風區域內，雨量的變動經常趨于極端，這在我省表現得十分明顯。我省旱災和澇災每年都會不同程度地發生，民間有一句話叫“無災不成年”，就是對這種自然現象的總結。近50年來的氣候資料顯示，我省春旱指數大于200的較重春旱年份共有9年，夏旱指數大于200的較重夏旱年份共有7年，其中1966年同時發生了春旱和夏旱，也就是說在這50年中，除了每年都會有局部地方遇到不同程度的旱災外，我省有15年遭受了較重的旱災。因此，加強地下水的勘查與開發，形成必要的地下水資源戰略儲備，對于增強我省灌溉能力和抗旱能力具有十分重大的意義。如果摸清了地下水資源的賦存情況，一旦旱情發生，我們即便用電把水抽上來使用，也比用汽車拉水吃要強。最近，省政府責成有關部門對威寧花巖洞地下河和大方朱仲河流域出水洞地下河的地下水資源情況進行了示范性勘測研究，研究的結果，無論是水質還是水量都很讓人滿意，可以解決周圍鄉鎮數萬人的飲水問題。下一步，要在總結示范點經驗的基礎上，加強勘測，摸清家底，編制全省地下水開發利用專項規劃，并堅持試點先行、樣板引導的原則，合理、有序地推進地下水資源的開發利用，使地下水資源在解決我省城鄉飲水困難問題中發揮更大的作用。同時，要理順地下水資源管理體制，無論是地表水還是地下水，水利部門都要把它管起來，以便對水資源進行統籌開發利用。

四、采取扎實有效的措施，盡快解決農村飲水問題

總理在今年的春節團拜會上特別強調，“關注民生、重視民生、保障民生、改善民生，是我們黨全心全意為人民服務宗旨的要求，是人民政府的基本職責”。剛剛結束的省第十次黨代會也明確要求，要高度重視解決民生問題，真正做到發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享。在我省，喝水問題和溫飽問題、就醫問題、就學問題，是最基本的民生問題。通過這些年的努力，到去年底，我省88個縣（市、區）都實現了“兩基”攻堅目標，全省“兩基”人口覆蓋率達到100%；今年，我們已全面啟動了新型農村合作醫療制度，比*年中央1號文件提出的“到*年在全國農村基本普及新型農村合作醫療制度”的目標提前了一年；近期，我們即將出臺全面實施農村最低生活保障制度的工作方案，今年全省255萬絕對貧困人口將全部解決溫飽問題，這開創了從制度上抑制貧困和從制度上扶貧的新格局，是繼1986年開始實施有計劃、有組織、大規模的扶貧開發以來，我省扶貧歷史上的一座新的里程碑。這樣，在四個最基本的民生問題中，有三個已基本得到解決，目前就剩下飲水問題需要我們想方設法盡快解決。前面已經提到，解決我省農村飲水問題在資金上是沒有問題的，關鍵是各地各有關部門要采取切實有效的措施，千方百計加快工作進度，力爭用五年左右時間讓全省廣大農民群眾喝上充足、干凈的水。這里，我提五點要求。

第一，要有嚴密的組織領導機構。解決農村飲水問題，涉及面廣，任務艱巨，沒有堅強的領導、嚴密的組織，就無法完成省委、省政府確定的目標任務。加強對這項工作的組織領導，要從三個層面來進行。一是要有統一的領導。從全省來看，主要由智明同志擔任總指揮，對解決全省農村飲水問題進行統一領導、統籌安排。發改、水利、煙草、財政、農業等有關部門都要從自己的工作職責出發，以積極主動的姿態，密切配合，協同作戰，為解決農村飲水問題多作貢獻。二是要組織和培養一支強有力的專業技術人員隊伍。農村水利建設點多面廣，需要大量的工程技術人員作為支撐，各級水利部門都要把現有的技術人員組織起來，集中投入到這項工作中去，哪怕是在機關坐辦公室的技術人員，也可以把他們全部動員下去，到一線指導工程實施。如果技術力量還不夠，還可以動員在高校學習土木工程專業的高年級學生下到基層，以進行專業實習的方式參與到工程建設中來。水利部門要利用解決農村飲水問題這個難得的機遇，抓緊建立起一支高素質的水利工程技術人員隊伍。最近，水利廳提出要恢復*年機構改革時取消的鄉鎮水利（水管）站，對此水利廳可以商省編委辦共同研究提出解決方案。三是要動員廣大農民群眾積極參與到水利建設中來。要明確業主，建立由農民參與的監理、驗收等制度，充分調動農民的積極性；村民委員會要有人專門負責這項工作，擔負起組織廣大農民群眾的責任；水利等部門對于工程中涉及到的資金等相關問題，要向農民群眾公開，提高工程建設的透明度，使大家能夠更好地關心、支持、監督這項工作。

第二，要完善制度，規范操作。從前期工作到制定規劃、工程設計、施工管理，都要制定明確、具體的規范性文件和相關技術標準，以指導各地工程實施，確保工程質量。同時，要針對資金使用過程中存在的突出問題，制定和完善資金管理制度，精打細算地用好每一分錢，切實提高資金使用效益，防止截流、挪用、貪污等違法違規行為發生。

第三，要采取打“攻堅戰”的辦法，一個地區一個地區地解決問題。目前，銅仁地區是省部共建的“建設社會主義新農村水利扶貧示范點”，已經得到水利部的大力支持，省里將爭取水利部進一步加大投入，幫助這一地區盡快解決農村飲水問題。同時，省里將集中力量重點抓好畢節地區這個試點，分幾期幫助畢節地區用五年左右的時間解決飲水問題。目前，省相關部門正在制定畢節地區的工作計劃。在畢節地區的工作計劃和其他有關前期工作完成以后，將按照先抓三個自治州、接著抓四個市的順序，幫助其他州市啟動前期工作，盡快在全省范圍內全面推開農村水利建設。