引論：我們為您整理了13篇藥學畢業論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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藥學專業人才培養方案中一個非常重要的實踐性教學環節就是畢業設計了。本文從畢業設計保障體系、畢業設計選題、畢業設計師生的配合協作等方面對高職藥學專業畢業設計教學模式進行了探索和實踐。下面是千里馬論網小編為朋友們搜集整理的藥學畢業論文致謝詞，歡迎閱讀
感謝我的導師教授，嚴謹細致、一絲不茍的作風一直是我工作、學習中的榜樣；循循善誘的教導和不拘一格的思路我無盡的啟迪..而你開朗的個性和寬容的，幫助我能夠很快的融入新的實驗室陌生的城市里，是你們和我維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽.四年了，仿佛就在昨天.四年里，紅過臉，吵過嘴，上大學前所擔心的任何不開心的事情.只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關系，各奔前程，大家珍重.但愿遠赴米國的平平安安，留守復旦的快快樂樂，揮師北上的g順利，也愿離開寢室的開開心心.在一起的日子，我會記一輩子的.之際，我的心情無法平靜，從開始課題到論文的，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，請接受我誠摯的謝意!
以上是小編為您帶來的藥學畢業論文致謝范文。
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3.教學資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設備資金投入上以能基本滿足教學需要為原則，教學資源相對滯后。而畢業論文數據和結論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室畢業論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業生進行論文設計。以我學院為例，在保證在校本科學生實驗教學任務的前提下，根本沒有固定的進行畢業論文的實驗室。指導教師在指導學生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學院在論文方面沒有經費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導教師和學生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質量，使論文的科學性、真實性無法保證。
4.學生素質有待提高。擴招政策的出現，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學學生質量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業知識水平不高，教學經驗欠缺，造成教學質量的下降，這兩方面因素均造成現在大學生的質量不高，對本科畢業論文的完成存在極大影響。表現在畢業論文設計中就是很多學生不知道如何從科研的角度對論文的設計、材料組織等進行構思，寫出的論文內容不規范、論據不充分、表達不清晰。更有部分學生對畢業論文態度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關就可以了，所以對本專業的畢業論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現象的出現。
二、提高醫學院本科藥學畢業論文質量的對策
1.設置合理的畢業論文工作時間。首先從課程設置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學期，第七個學期專門設置為畢業論文時間，也可安排一些與畢業論文工作有關的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學生前期查找資料以及開展文獻調研活動提供幫助。
2.提高學生的科研素養。畢業論文的完成過程是對學生素質的綜合檢驗，需要學生不僅具有良好的專業知識，更要具有一定的科研素養。我學院現在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學生在“助研”中接觸到本專業的科研前沿，了解了自身專業知識的匱乏，激發了學生學好專業知識的強大動力。但此項活動目前參與人數不到學生總數的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學中的實驗內容，多進行一些設計性實驗，提供給學生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學生進行學年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養學生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業論文“導師負責制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導老師全程參與。如果這個關把不好，論文質量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創新性，更不能脫離學校現有的儀器設備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導教師需要跟蹤實驗，對學生的數據、結果進行監督，不允許造假現象存在，并且可固定教師與學生聯系時間，例如隔一天匯報一次結果。在最重要的論文撰寫階段，指導教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導，學生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標點符號都要認真修改和校對，對論文質量不合格的同學堅決不予通過，從根本上杜絕學生不論論文好壞都能畢業的僥幸心理。
4.規范畢業論文撰寫進程。學院及指導教師所在教研室實行兩級管理，對學生畢業論文工作的進度和質量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導教師報送完畢業論文選題之后，學院及教研室應就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學合理的畢業論文選題。中期檢查主要是檢查學生實驗操作，學院及教研室抽調有經驗的教師檢查學生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數據收集的合理性等，對學生畢業論文的工作計劃的執行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導教師按照本科畢業論文標準，對論文的結構框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎理論知識、文字表達等逐項檢查，發現不合格的當即指出，要求學生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
篇3
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學美學)。事實上多數問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責,而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內容,義務教育、責任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1PC的定義
藥學監護(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應該在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發現潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發生的用藥問題；③防止潛在的用藥問題發生。PC是衛生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責，以保證PC的質量。PC藥師與病人的基本關系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫療機構中”。
對PC的統一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監護，目的是改善病人生活質量”［3］。這一定義把醫院藥學的全部活動建立在以病人監護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標，藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法，來研究藥學問題，研究社會因素與藥學系統諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內容1藥學與社會的相互作用2藥學系統內部的社會關系3藥學工作者在藥學系統中的作用4社會用藥的特點、規律及其所帶來社會問題)。
2藥學監護的主要內容
2.1把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。
2.2既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
2.3積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線。
3藥學監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來，藥師在藥學監護實踐中的主要職責是：
3.1與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)，監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，根據病人的疾病種類、性質、發病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發現、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小)；⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。
根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價［5］。
4醫院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業務關系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監管藥師將從衛生系統分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規的檢查與執法)
5開展藥學監護的重要性
藥學監護在發達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源，因而降低了醫療費用；第五，提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發展的新局面。
6我國實施PC的障礙［4～6］
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統工作實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進行必要的評價。藥師傳統工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業才能，樹立嶄新職業形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標的觀念PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學指標評價治療結果的觀念現在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數據，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是，在抗癌藥物發生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
6.1.4超越具體醫療機構狹小的地域觀念實施PC，藥師應關心照顧各種醫療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續不斷，甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5超越現行的藥學業務分工醫院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
6.2藥學資源方面障礙
6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內看完所有病人的病歷及時發現用藥方面的問題。
6.2.2人員編制限制我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業務素質。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀念，提高認識，培養人才，積極組織力量，克服困難，穩步開展PC工作。
6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫護人員和病人提供用藥咨詢服務，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現場，這就必須在各病區都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4技術條件有限雖然許多自動化的醫療檔案管理系統已經啟用，但嚴格地講，還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統可供使用，此外,目前，醫院的經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。
6.2.5勞動報酬得不到補償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3醫療體系方面的障礙
現有的醫療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫療系統是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網加以實現)。
6.4.2藥師缺乏編寫醫療文件的經驗藥師應當為每位病人建立正規的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫常規醫療文件的訓練和經驗。
6.5法規方面障礙
醫院藥師的傳統任務主要是，采購供應藥品和收方發藥，藥師只能在法規許可條件下，開展職權范圍內的業務活動(如藥品管理法、醫院藥劑科管理條例)。推行PC業務必須制定《藥師法》和在有關法規中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規如醫院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、任務，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果,以及對病人生存質量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6行政領導方面障礙
開展業務活動必然會增加基礎設施，人員、場所、儀器設備、活動經費的投入，PC的開展增大醫院財力投入，且無法收回。當然隨著法規、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協作關系，整體配合，首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫護人員的理解和認同。醫生的傳統觀念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經常提出給藥醫囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫生的反感和抵觸，這樣醫生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現在治療現場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任，重視PC活動，對醫院其它醫務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出，藥師開展PC并不是重復醫生、護士的臨床業務，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫護人員發生職權范圍的爭執。
7PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫院傳統供藥模式改變；我國制藥工業的大規模高質量的發展，醫院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫院藥劑科現代化管理,根本改變醫院傳統供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。
8未來醫院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業的轉化［7］。未來的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開發、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
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張新萍，郭海平，楊智敏.藥學監護與臨床.中國醫院藥學雜志，1996，16(10)：469
陳秋潮.藥學監護是臨床藥學的重要內容.中國醫院藥學雜志，1996，16(9)：393
胡晉紅，蔡溱.美國的藥學服務.中國藥房，1998，9(6)：283～285
唐鏡波.藥品管供用的監督指導一體化.中國藥房，1998，9(5)：198～201
篇4
1非手術治療
以往，對有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療，因為認為該病總是進展
性的，然而，近年來的研究結果表明，應先行一階段保守治療后再確定是否需行手
術治療［1］
非手術治療的方法包括：用藥、改變活動方式、應用支具和硬膜外激素封閉。
哪一種方法也未能證實肯定有效。非類固醇抗炎藥除減輕神經受壓所致的炎性反應
外，還具有止痛效果。這類藥物應用較多，但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療
效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類固醇抗炎藥可致胃及十二指腸潰瘍，也影
響肝腎功能，用藥時應注意。經雙盲交叉對比研究結果表明，肌注降鈣素(Calcit
onin)可減輕疼痛，增加行走的距離［1．2．4］。
治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強度鍛練和
無氧健康訓練。騎靜止的自行車對有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數病
人能耐受。用馬具設計的踏車行走鍛練，因腰椎不受力，故對腰椎管狹窄的病人也
很有用。用于軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和
牽引等方法，雖較常用，但對腰椎疾患的療效尚未得到證實。然而，對輔助腰椎活
動和進行更強的理療做準備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術治療，鍛
練可改善病人全身情況，即使不減輕癥狀，也有利于更好地接受手術治療［1－3］
腰圍保護可增加腰椎的穩定性，以減輕疼痛，但應短期應用，以免發生腰肌萎
縮。
硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用于治療根性痛
的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用于減輕根性疼痛，經雙盲交
叉對比研究結果表明，在對照組(硬膜外注射生理鹽水)與實驗組(硬膜外注射激素
)之間沒有顯著性差異。Rosen等人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人
，60%疼痛癥狀短期有減輕，僅有25%疼痛癥狀長期有減輕。
Derby等人研究的結果表明，對硬膜外激素封閉治療反應好，其手術治療也取
得滿意的效果，對硬膜外激素封閉治療反應差，其手術治療也未取得滿意的效果，
對根性痛＜1年者，應用激素封閉治療不能預測手術效果。Rosen等人回顧性研究了
一組應用硬膜外激素治療的病人(40例)，24例(60%)疼痛癥狀短期有減輕，10例(2
5%)疼痛癥狀長期有減輕。Ciocon等人對30例腰椎管狹窄患者進行硬膜外激素封閉
治療，每周1次，連續3次，疼痛減輕長達10個月。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管
狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等并發癥，但在非手術治療中，仍是一
種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易于接受等
優點［1.2］。
2手術治療
2.1手術指證當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時
，應考慮手術治療，同時癥狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變
絕不能作為手術適應證。必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應癥狀，而不是減
輕腰痛，雖然術后腰痛也有減輕，手術目的是減輕癥狀而不是治愈。術后遠期隨訪
中，仍有增生再長入減壓區的可能，使神經受壓癥狀復發。手術也不可能使已經發
生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發展
過程［1］。
腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多，基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓
兩類。
2.2標準的廣泛椎板切除減壓方法在所有受累的脊柱橫向平面，由側隱窩
的外界去除椎板和黃韌帶，受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個
行程行徹底減壓，所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓，盡管臨床癥狀提示僅為面
狹窄，單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病，面減壓遠期效果
不理想［1.2］
2.3有限減壓方法理由是退變性椎管狹窄多為階段性，主要為黃韌帶打折
、增生性肥厚、小關節和關節囊的增生以及纖維環膨出所致。在矢狀面骨性椎管常
常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓，以保留較多的后部骨和韌帶結構，從理論
上講，可減少術后發生脊椎不穩定。該操作斜行椎板切除，是將椎板外側前部斜行
切除，選擇性的行單側或雙側以及平面部分椎板切除或椎板成形術。McCulloch［
5、6］介紹的方法：后正中皮膚切口(面5cm)，向兩側游離后，分別作雙側減
壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順
棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處
，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節切除至椎弓內界，以
保證達到關節突下徹底減壓，對Ⅰ。滑脫同時行橫突間植骨。然后，在另一側行類
似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術(Microdecompressi
on)［6］。
多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法，相比較的前瞻性與
隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年，其臨床結果相似。多
平面椎板切除減壓手術時間較長，發生神經損傷為12%。多平面椎板切除減壓中26
%因術中減壓不理想，不得已又改為標準的廣泛椎板切除減壓的術式。
近年來，人們主張對雙平面狹窄的患者行選擇性椎板切除，應通過神經學檢查
選擇其中之一為引起癥狀的平面(責任椎)，可行走路前后檢查或選擇性神經阻滯。
某一神經根阻滯后癥狀消失，即表明該神經根受壓。一組報告中，28例兩平面解
剖性椎管狹窄中，23例(82%)認為是一平面引起癥狀，5例(18%)認為是兩平面引起
癥狀，減壓手術僅在認為引起癥狀的1～2個平面進行。雖是兩平面狹窄，但僅行一
平面減壓手術，術后效果與兩平面狹窄者相似［6］。
2.4植骨融合問題近年來，對腰椎管狹窄減壓術后行融合的作用討論較多
。減壓后沒有同時行植骨融合術，已有并發腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節全
切，術后腰椎滑脫多達2倍，是術后效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，
使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術后并發癥增多，康復時間延長
，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益［1］。下列因素應考慮需同時行植
骨融合術［1、2、6～11］
2.4.1伴有退行性椎體滑脫Laus等人報告單純減壓取得成功。這表明由于
椎間隙變窄和增生性骨刺的作用，該階段可獲得自然穩定。然而，另有資料表明，
同時行滑脫階段融合，有利于改善臨床癥狀。Postachini等人報告16例術前有滑
脫，術后隨訪8.6年的結果，其中6例單純減壓，另10例同時行融合術，發現未行融
合者骨質長入椎管較多，臨床效果不及同時行融合者。近年來的文獻分析資料表明
，若同時行滑脫階段融合，可獲得更滿意的手術效果［1.5］。Postacchinit和C
inotti等人發現，術后骨質增生在腰椎單純減壓未同時滑脫階段融合者較常見。
2.4.2伴有脊柱側凸或后凸對腰椎管狹窄合并退行性腰椎側凸行廣泛減壓
，有造成脊柱失穩或畸形加重的可能。很有必要同時行關節融合術。但并不是所有
椎管狹窄伴側凸后凸者均行融合術，是否同時行融合術，取決于4個方面：①應考
慮彎曲的柔韌性。如果在側屈位X線片顯示彎曲可部分糾正，單純減壓有彎曲發展
的危險。②彎曲是否為進展性，若有進展就有融合的指證。③伴有椎體側方滑脫，
表明該階段不穩定，單純減壓會加重不穩定。④側凸凹側有明顯的神經受壓時，行
凹側椎板和部分小關節切除，難以達到凹側神經充分減壓，擴大減壓需考慮融合術
［1］。
2.4.3同一平面復發性椎管狹窄當確定再次行手術治療時，應考慮同時行
關節融合術。因再次手術需增加小關節的切除，以擴大側隱窩和中央椎管，小關節
切除超過50%會導致階段性不穩，特別是小關節向矢狀面傾斜時。復發性椎管狹窄
伴有醫源性滑脫時，再次手術必然要考慮植骨融合，以增加脊柱的穩定性。
2.4.4小關節去除過多由于手術時小關節切除或切除＞50%會引起不穩定，
應同時行脊椎融合術，以防術后脊椎不穩或疼痛。如果至少有一側小關節的完整性
保留，脊椎的穩定性就能維持。但是，生物力學研究表明，單側小關節切除后(表
明節階活動性明顯增加)，即使另一側完整性良好，也將會發生不穩定，單側或雙
側小關節內側部分切除(＜50%)，對脊椎的穩定性影響甚微［13.14］。
2.5脊柱內固定植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目
的是：①糾正脊柱畸形；②穩定脊柱；③保護神經組織；④降低融合失敗或提高融
合率；⑤縮短術后康復時間。因而其適應證為：①穩定或糾正側凸或后凸畸形；②
2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除；③復發性椎管狹窄且伴有醫源性椎體滑
脫；④屈伸位X線片顯示，椎體平移超過4mm，成角大于10°時。內固定方法的選擇
應以短階段固定為主，根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來
越多的資料表明，滑脫行融合術時，同時行內固定是有益的［15～17］。
2.6手術療效腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好［1.5.12］。文
獻中取得療效滿意的差異較大(26%～100%)，不少作者的結果表明，術后臨床癥狀
改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中，20%術后獲得短期滿意療效，平
均8.2年癥狀又復發。另有一組，27%術后初期療效尚好，5年后癥狀又加重。Katz
等人發現，不論減壓融合與否，75%效果滿意持續7～10年后，23%需再手術。術后
遠期療效差的易患因素包括：全身一般情況差和曾行面椎板減壓。癥狀復發可
以是原手術部位狹窄復發、鄰面狹窄有發展和腰痛伴腰椎不穩。相反，也有作
者報告一組病例，術后平均13年的臨床結果滿意優于平均7年者［18～20］。
2.7影響手術效果的因素
2.7.1糖尿病對腰椎管狹窄手術減壓后的療效影響，文獻所報告的差異較大。在
一組報告中，糖尿病術后療效差的比例較大，易發生術后傷口并發癥。優良率僅為
42%，而無該病者為91%。另有一組報告卻取得較滿意的臨床效果(72%)，無該病者
為80%。有資料表明：術后減輕與活動有關癥狀的療效與無該病者相似，但對減輕
下肢持續疼痛與感覺異常的療效不肯定。這是因為糖尿病性神經病變本身殘留神經
癥狀［1］。
2.7.2其他因素滿意的手術效果取決于：①病人選擇適當；②術式確定正確；
③術中操作精細。Katz等人報告194例手術結果，其中40例療效不滿意，認為主要
原因為：①術前全身情況差；②存在多種疾患；③背部癥狀較下肢癥狀突出。④以
往腰椎有手術史者，腰管狹窄術后的療效受影響。已有資料表明，在腰椎手術中發
生小關節骨折是發生晚期腰痛的一種潛在因素。
3結論
盡管對退行性腰椎管狹窄的解剖異常、臨床癥狀和自然發展過程有了進一步的
認識，許多治療方法的科學性仍未得到充分的證實。理療、藥物治療和硬膜外激素
封閉的療效尚未取得一致的認識。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外
血腫、感染和化學性腦膜炎等并發癥，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方
法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易于接受等優點。非手術治
療對大多數病人減輕癥狀仍是有效的方法。對腰椎管狹窄相關的自然發展過程仍需
進行前瞻性隨機研究，其方法仍需要改進，以提高對其相關的自然發展過程的認識
。
近年來，傾向有限減壓的術式，以保留脊椎后部穩定成份，降低短期并發癥，
但是，由于狹窄復發和鄰面狹窄的發展，產生遠期失敗率卻較高。對腰椎管狹
窄合并退行性腰椎側凸和滑脫時，已有充分的證據表明，在減壓術后同時行融合術
是妥當的。減壓后行椎弓根短階段固定，可提高融合率，避免了長范圍固定。最好
的方法是選擇對病人有利的術式、降低手術并發癥和提高療效，這仍是有待繼續研
究的課題。
作者簡介：張功林(1954-)，男，甘肅人，主任醫師，研究方向：顯微外科，脊柱
內固定，電話：(0931)8975286
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篇5
105545人，為0．37％；黑龍江(1977)調查17806人。為0．84％，一般北方高于南
方。國外報告：美國患病率為0．51．5％之間，英國為1．6％。
銀屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究結果表明，它可能與遺傳、感染、
代謝障礙、內分泌影響、神經精神因素和免疫異常等有關。中醫認為多由脾肺濕熱
、復感風濕熱邪、蘊于肌膚、致局部氣血運行失暢；或因風寒外襲，營養失調，瘀
久化燥，使皮膚失其所養；或因七情內傷，氣血壅滯，久郁成于瘀所致。
本病的基本損害為紅色丘疹，常融合成片，邊緣明顯，上覆多層銀白色鱗屑，
可見到發亮的薄膜，剝去薄膜有點狀出血。皮損形態不一。臨床上有尋常型、膿療
型、關節炎型和紅皮病型四型。
銀屑病的治療目前大多只能達到近期效果，且有一定的副作用。傳統醫學采用
辨證施治的原則，均有一定的療效。本病的治療有局部治療和系統治療兩大類。
一、銀屑病的局部治療
1蒽林(Anthralln)
它的作用機理是(1)Swanbeck等證實其能抑制DNA的合成，馬圣清等證實惠林
對表皮細胞的DNA復制及分裂指數有明顯的抑制作用；(2)繼發抑制烏氨酸脫浚酶，
經其治療后，使銀屑病患者表皮中聚胺水平恢復正常；(3)抑制葡萄糖6磷酸脫氫
酶及脂氧合酶；(4)使cGMP／cAMP比值升高，從而調節表皮細胞分裂；(5)抑制鈣調
素；(6)抑制中性粒細胞功能及免疫抑制作用。
根據恿林對銀屑病和正常皮膚的透皮速率不同，Runne通過同體分側對照觀察
短時間(10．20分鐘)涂高濃度(1．3％)恿林軟膏的效果比24小時涂0．10．2％軟
膏好，皮損消退時間比后者提高6．8天。
恿林可與皮質激素合用。Lidbrint等在用意林UVB療法的同時，第一周每天
外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例臨床
痊愈，其平均消退時間為2．5周，顯著少于對照組。
2．糖皮質激素
具有抗炎、抑制表皮內DNA合成及有絲分裂活動的能力。其抗炎作用主要是通
過調節脂皮質素(Lipocortin)和IL1來實現的。
局部外擦，1日l2次，或隔日1次，用藥時要掌握用量，按身體不同部位對皮
質激素吸收多少的比例，來確定每日用量，不宜擦之過厚。
3．焦油類
能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松餾油、糖餾油和黑豆餾油等，濃度一般
為510％。目前仍被認為是治療本病的良好藥物。煤焦油與紫外線(360nm)聯合應
用可抑制表皮細胞的有絲分裂和DNA合成。因此兩者合并應用，可治療頑固性銀屑
病。
4.光化學療法
光療有日光療法和紫外線療法兩種，均有一定療效。
1974年把有光活性的補骨脂素(呋喃香豆素)加上波長320400nm的長波紫外線
(UVA)照射的藥物和光聯合治療疾病的方法稱為光化學療法，也稱為補骨脂素長波
紫外線療法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多種皮膚病應用此法，而銀屑病則是
其中重要的一種疾病。局部療法大多以涂敷TMP(三甲基補骨脂素)或8MOP(8甲氧
補骨脂素)，然后再以UVA照射進行。銀屑病的近期痊愈率在5080％之間。
國內的報告也肯定了PUVA的療效。張國威等報告34例尋常型銀屑病接受PUVA治
療，其中23例皮損消退90％以上，采用維持療法的緩解期為1．536個月，平均13
個月。
在應用光敏性中藥代替8MOP來治療銀屑病方面，國內也做了很多工作。取得
了可喜的成效。在一個多中心的研究中，以中藥白芷提取物代替8MOP治療了159例
尋常型銀屑病，痊愈者達47．2％，皮損消退90％以上者達22％，兩者合計為69．
2％，皮損消退70％以上者為20．8％，消退50％以上者為4．4％，治療一個月以上
無效者(皮損消退不到50％)為5．5％，其療效與8MOP+UVA治療相仿，而副作用則
少得多。
總之，PUVA治療銀屑病通過大量的臨床實踐其有效性已被確認。在銀屑病的
治療中已占有相當重要的地位。
5．其他
(1)氨甲喋吟霜
根據張國毅等報告，外用氨甲喋吟霜治療銀屑病54例(頑固性斑塊型)，有效率
為83．3％(對照組37．0％)、顯效率48．1％(對照組9．3％)、治愈率7．4％(對照
組0)，結果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治療銀屑病有效。
(2)喜樹堿
治療銀屑病的作用可能抑制皮損中分裂較快的上皮細胞的有絲分裂，使棘層細
胞增殖減慢和角化不全消失。綜合國內局部外用資料共226例，其中臨床痊愈79例
(占34．96％)，顯效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，無效39例(占17
．25％)。1／3以上病例臨床痊愈。局部外用時未見全身不適。但有用藥部位疼痛
、皮炎、色素沉著等。
(3)維甲酸
0．0250．1％維甲酸脂外用，高濃度時可引起急性和亞急性皮炎。但濃度降
低后其隨之降低。且維甲酸在制劑中不穩定，故其外用治療受限制。近年來與皮質
激素聯合外用可減少刺激，提高療效。
二、銀屑病的內用藥治療
1．中醫中藥療法
按簡易辨證法血熱型和血燥型辨證診治
(1)血熱型
治宜清熱、涼血、活血或佐以散風、解毒、祛濕。常用藥物有生槐花、紫草根
、赤芍、白茅根、生地、丹參、雞血藤。
(2)血燥型
以養血潤膚、活血散風。常用藥物有土茯苓、雞血藤、當歸、威靈仙、生地、
蜂房。
張志禮等(1974)報告200例中171例為血熱型，29例為血燥型。治療結果：126
例痊愈，71例基本痊愈。陳桂芝(1979)報告50例，血熱型36例，以涼血清熱熄風敗
毒為主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、當歸、赤芍、雞血藤、白蒺藜、金銀
花、連翹、板藍根、陳皮、甘草。血燥型14例治宜養血潤燥、活血散風。服以當歸
、赤白芍、川芎、雞血藤、麥冬、首烏、胡麻仁、威靈仙、海風藤、土獲苔、甘草
。人均服50例。痊愈31例，顯效10例，好轉8例，無效1例。隨訪結果：半年內復發
者9例，1年內復發者13例，2年內復發者4例。丁履伸等(1980)將176例分成血熱型
和血燥型治療。前者用金銀花、丹參、赤芍、紫草、防風、蟬衣、白企、槐花、柴
胡、黃苓、蠶衣。后者用土茯苓、生地、烏梢蛇、白菜藜、蜂房、白蘚皮。結果：
總有效率93．7％，痊愈100例，對痊愈的69例隨訪15年，有43例復發。朱仁康(1
983)將236例分成血熱風燥型和血虛風燥兩型。前者治宜涼血清熱解毒，服以土茯
苓、山豆根、草河車、白蘚皮。后者治宜滋陰養血潤燥，佐以清熱解毒。服以生地
、玄參、丹參、麻仁、苦參、山豆根，總有效率94％。劉玉梅(1986)將小兒銀屑病
40例分為血熱和血燥兩型。血熱型用桔梗、山豆根、甘草、連翹、丹皮、玄參、麥
冬、板藍根、大青葉、金銀花、白鮮皮、生地、蘆根、蒲公英。血燥型上方去蘆根
、大青葉、板藍根，加黃耆、當歸、茯苓。結果臨床痊愈32例，顯效4例，總有效
率為95％。
活血化瘀療法
根據《醫林改錯》“肌膚甲錯…，血府逐瘀湯主之”。提示皮膚粗糙起鱗屑為
血癌證侯之一，可用活血化瘀方法來治療。上海華山醫院在70年代動用平肝活血方
、祛風活血方、烏梅活血方、養陰活血方等治療銀屑病有良好效果。
根據傳統醫學認為本病主要由風邪外侵，結聚肌體，郁久化熱，熱人營衛，導
致營養失調，氣血運行失暢，氣滯血郁，久而血虛血瘀，生風生燥，肌膚失養，內
外合邪而發病的觀點，劉承煌(1988)應用行氣活血，清熱解毒的消銀散(由黃耆、
生地、當歸、丹皮、紅花、銀花、梔子、萆解、白鮮皮、荊芥組成)治療本病，結
果臨床痊愈2例。基本痊愈20例(90％以上皮損消退)，顯效6例，好轉7例，無效15
例。
談善慶等(1990)用復方丹參注射劉2030ml加入5％葡萄糖液500ml中靜滴1次／
日治療40例，總有效率76．5％。王自彬等(1988)報告用大棗丹參片，總有效率為
91％。華山醫院及揚州地區人民醫院用虎杖甙治療本病，其有效率分別為70．3％
和64％。馬寬玉等(1992)報告用生地、生槐花、玄參、大青葉、紫草、烏蛇、丹參
、赤芍、丹皮、生甘草等組成的地花消銀湯治療銀屑病，結果總有效率為94．3％
。
福州市皮膚病防治院(1978)用雷公藤片治療100例，有效率61％，劉西珍等(1
982)報告治療3例關節病型銀屑病(其中2例伴膿疤性皮損)。2例臨床痊愈，1例皮疹
大部消退，關節癥狀也消失或明顯減輕。上海華山醫院和中國醫學科學院皮膚病研
究所等用雷公藤治療均取得了良好的效果。
2．免疫調劑
這一類為調節免疫功能的藥物和制劑。
1．轉移因子(TransferFactor，TF)
綜合國內TF治療本病，觀察例數較多的上海市銀屑病防治研究協作組(81例)，
總醫院和福州市皮膚病院(各40例)，共161例總有效率為71．43％。
2．維甲酸
葉偉等(1955)報告應用近年開發的第三代維甲酸衍生物芳香維甲酸乙酯(R012
6298)成功地治療42例，其顯效率3個劑量組分別為100％，100％及90％。白玫等
(1994)報告用依曲替酯(Tigason)治療11例紅皮病型銀屑病，結果ll例中9例治療(
81．82％)，2例好轉(18．18％)總有效率為100％；有報告用依曲替酯治療各種類
型銀屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，顯效93例(占46．7％)，有效25例(占12．
7％)，無效18例(占8．9％)。尤以膿疤型和紅皮病型療效為佳。尋常型有效率也達
91％。
3，抗腫瘤藥物
江蘇省工人醫院皮膚科(1975)報告用氨甲喋呤(MTX)2．57．5mg口服1次／日
連續6天，停23天再服共治4例，l例原發性膿疤型和2例皮損廣泛的尋常型銀屑病
顯效，4例均有副反應。唐鴻洲等(1975)報告，共治50例，有效率達96％。四川醫
學院(1976)報告用間隙口服療法，有效率85化.
其它有乙亞胺、爭光霉素、平陽霉素、丙亞胺、羥基脲等均有好療效，但副作
用也大。
4．環泡菌素
對銀屑病有快速、顯著的治療效果。廖萬清及吳紹熙等報導和綜述了環抱素A
治療銀屑病的臨床研究，嚴煜林報告口服環孢素A治療9例銀屑病小結，提示其對銀
屑病有良好的療效。
5．硫氮磺胺嘧啶
Gupta等(1989)報告用本藥每天3g治療32例斑塊狀銀屑病共8周，均以有效率顯
效。作者于1990年又報告用雙盲法治療50例慢性中度到重度斑塊狀銀屑病，其中2
3例為給藥組，27例為安慰組，治療8周，觀察療效。給藥組完成8周治療者17例，
其中7例(41％)顯效，皮損好轉6089％，7例(41％)有效，皮損好轉3059％，3例
(18％)無效。安慰組僅1例有好轉，22例無變化，4例加劇。Farr等(1988)報告每
天2g治療銀屑病性關節炎34例，有23例關節炎臨床好轉，占67％。
6．抗凝血藥物
華法令(Warfarin)、藻酸雙酪、肝素對銀屑病也有一定療效。
7．皮質激素
強的松、強的松龍等系統用藥的副作用及長期用藥的危險性則已是眾所周知，
故以略。
8．內分泌療法
本組大多是長效避孕藥，如復方炔諾酮、氯地孕酮等。據文獻報導，本組藥物
使用方便，且無嚴重副反應，臨床效果以復方炔諾酮較佳。蔣勇華(1984)報告用復
方炔諾酮、炔雌醚共治18例，臨床痊愈7例，好轉9例，無效2例。
9．其他
吳保昌(1994)用多烯康治療Zumbusch型膿疤性銀屑病2例均達此臨床痊愈。Ke
計ler也報告了用多烯康治療Zumbuschl型l例。
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篇6
2、當前醫學生就業困難的主要原因
醫學生就業難是一個復雜的社會問題，其形成的原因很多，既有主觀原因，更有客觀原因；既有個人責任，更有學校、家庭、社會及用人單位的責任。具體說來，當前影響醫學生就業的主要原因有以下幾個方面：
2.1醫學生擴招太快
經過多年的擴招，目前，全國在校的本專科醫學生已多達140余萬，每年30多萬的醫學生走出校門，醫學生總量已超過了社會經濟發展的規模和速度，出現供大于求的局面。
2.1.1我國人均擁有的醫師量已超過國際平均水平。
經過多年發展，2006年以來，全國執業醫師及執業助理醫師199.5萬人，每千人口執業（助理）醫師為1.57人，這個數字已超過了國際公認的醫生和人口的合理比例150/10萬。經過60年的建設和發展，我國衛生從業人員隊伍已達到了200余萬人。短短幾年，全國醫學院校本專科生就多達140余萬（還不算醫學類研究生），幾乎占了全國執業醫師的70%以上，如此龐大的醫學生隊伍的就業必然供大于求。
2.1.2城市的醫院早已達到了飽和超編。
目前，城市里各級醫院正在進行人事制度改革，已經從過去的數量增長轉變為提高質量，用人指標非常有限，難以接受大量醫學畢業生。目前醫院的門檻越來越高，不僅本科生難進醫院，就是碩士、博士的競爭也十分激烈。
2.1.3正在崛起的民營醫院對吸納醫學畢業生沒有興趣。
由于受成本制約和利潤驅使，在用人制度上多為租賃形式，為了多出效益，降低成本，提高利潤，總是聘用離退休專家或臨時向大醫院租借，對吸納、培養醫學生不感興趣。
2.2醫學生人才培養結構不合理
擴招以來，醫學人才培養結構不合理的問題日益顯現，且逐漸成為影響醫學生成功就業的重要原因“當前，優化醫學教育結構的任務相當繁重，學科專業設置、人才培養結構和辦學層次還不能主動適應建立新的衛生服務模式的需要。”[5]目前，我國高校醫學畢業生就業難的另一個重要原因，就是不少高校專業設置和人才培養與社會實際需求脫節，結構性矛盾十分突出。譬如新增醫學專業越劃越細，醫科院校的英語名曰醫學英語，實則把公共基礎課變成了專業課。學生學了四年，醫學沒有學到皮毛，英語也難以專業下去，且總感覺自己在校是被邊緣化的一個群體，最后學生走入社會，競爭力必然處于弱勢。又比如，重慶不少高校都開設有藥學相關的專業和學院，甚至某些工科大學也辦起了藥學院，這些高校專業設置、人才培養結構不合理，導致大學生專業結構性失業非常突出。
2.3醫學生質量下降
2008年在全國醫學教育工作會上指出：“提高醫學教育質量刻不容緩，在教育觀念、人才培養模式、教學內容、課程體系、教學方法以及臨床教學等方面還不適應現代化醫學發展的要求，在培養德智體美全面發展的衛生人才方面還需要下更大功夫。”[7]
大學擴招以來，醫學生已從過去的精英人才培養模式轉向了大眾化培養模式，成倍成倍地畢業生走上了社會，數量增加了許多倍，然而他們的專業素質，道德素質、綜合素質確得不到保障。醫學是一門實踐性很強的科學，要求學生要有很強的實踐能力和動手能力。不少醫學院校為了節約經費，大砍實驗課，該做的動物實驗精簡取消了，有的臨床實驗名存實亡，教學實習基地缺乏優秀的帶教老師，學生在實習期間，又要忙于找工作或忙于準備考研，實習形同放羊，有的學生臨到畢業，甚至連闌尾炎疝氣手術都未見過。文憑縮水、質量下降，成了影響醫學生就業的重要因素。
2.4醫學生就業機制不健全
自從1985年中央頒布《關于教育體制改革的決定》以來，我國大學生的就業制度已從計劃經濟時代的統包統分轉向了市場經濟時代的自主擇業和雙向選擇。但與之相應的促進大學生就業的法律法規和就業機制卻嚴重滯后于就業形勢的發展。大學重招生輕就業，時至今日，大學生走上就業市場，基本上靠自己單打獨斗，特別是擴招以來，大學生就業變成了買方市場之后，大學生的弱勢群體地位更是日益凸現。
如近年來由于就業崗位有限，特別是醫學就業門檻越來越高，國家大力號召大學畢業生自己創業，但創業的條件卻不盡人意。如此情況下，國家頒布的《醫療衛生法》、《執業醫師法》又明確規定：沒有取得醫師執照的就沒有處方權，也沒有行醫資格。這個規定實際是限制了醫學生自己創業的權利。因為醫學生畢業后必須首先進了醫院就業，才能報考執業醫師資格，進不了醫院，考不了醫師執照，沒有行醫資格自己怎么能創業？自己創業，自辦診所就成了非法行醫。如果說到城市醫院就業困難，那么，到基層去、到鄉村去也可做末位選擇。但遺憾的是，直到今天，鄉村醫生連鄉村教師都不如，鄉村教師退休了還有退休金，鄉村醫生則完全自生自滅，退休了連退休金都沒有。醫學生又怎能下得去，留得住？中國工程院院士、浙江醫科大學教授巴德年一語道破了醫學生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年認為：“關鍵不是教育培養的問題，而是體制和機制的問題，是國家買不買單的問題。如果鄉鎮衛生院院長的待遇與小學校長一樣，鄉村醫生與鄉村教師待遇一樣，事情可能就好解決一些了。”
3促進醫學生就業的思考和建議
冰凍三尺，非一日之寒。醫學生就業困難的形成和累積已有一個較長的時間，要緩解醫學生就業困難，首先高校責無旁貸。
3.1提高醫學院校的公信力
大學的公信力是社會對大學的公信度，是廣大人民群眾對大學的社會聲譽、社會地位、社會貢獻的總體評價和高度認可。北京大學某著名教授的批評非常尖銳：“大學的公信力在下降，所謂師道尊嚴也正迅速淪喪。”大學公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大學的改革步入了歧途。在市場經濟負面影響下，在利益驅動下，在產業化的導向下，大學精神迷失了。
醫學院校的公信力也在逐日下降，已經成為嚴重制約醫學教育健康發展和影響醫學畢業生成功就業的重要因素。醫學教育承擔著學有所教、病有所醫兩大最根本的民生任務，一方面，它承擔著國家培養高素質衛生人才的歷史使命，另一方面，承擔著為人民群眾防病治病的神圣天職。但現在醫學院校醫學生的培養質量下滑，醫德醫風每況愈下，人民群眾對醫學教育和衛生事業不滿意度越來越大。最近，中央電視臺等媒體披露，北大醫學院實習生手術中搶救失誤導致本院教授慘死手術臺上的案例以及南京市兒童醫院一名幼兒因值班醫生的不作為導致幼兒死亡，在全國引起一片嘩然。為此，要提高醫科大學的公信力，就必須以學生為本，不但要關注人才培養的質量，更要關注學生的就業去向，關注學生的切身利益。只有這樣，我們的醫科大學才能得到社會的尊重，得到學生的愛戴，重建起大學美譽的公信力，從而培養的大學生才能得到社會的認可和歡迎。
3.2降低醫學生的目標定位
所謂降低醫學生的培養目標，是指降低醫學生的定位目標。長期以來，我國醫學院校都把培養高級醫務人才定為自己的目標。不管是綜合大學里的重點醫學院或是地方醫學院校的招生簡章都把本科生定位高級醫務人才，學校這么定位，成了慣性思維，學生這么自以為是，使得他們的就業期望值自然也高居不下，同時也大大加劇了醫學生就業困難。在新的形勢下，醫學院校有必要對學校的定位作出重大調整。目前，全國碩士生、博士生年年招生人數已經突破40萬人，幾十萬的研究生才是我國高級專門人才特別是高級醫務人才的后備力量。而本專科生的培養目標，必須調整為中級醫務人才，只有這樣合理的定位，學校的培養目標才能明確，學生的自我定位才能準確。這樣的調整不僅是與時俱進，更重要的是順應了形勢的變化，與國家的需要緊密結合，與醫學生的發展相結合。厘清了醫學生培養目標，也有利于醫學生合理定位，更有利于醫學生成功就業。
3.3停止醫學生擴招
醫學教育面對的是人的健康和生命，醫學教育培養的人才，都要服務于人和人的健康，其特殊性決定了他們接受的教育，都必須保證優異的教學質量。最近，教育部發展司司長梁佳民在教育部會上表示，擴招以來，由于擴大規模的輔政策和措施跟不上，教學和生活條件的約束成為高校穩定問題的新因素；一些學校由于擴招造成學校升格或教學條件下滑而導致教學質量滑坡，造成學校畢業生的就業困難。北京醫科大學原副校長程伯基曾憂慮地講到，目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫療第一線，能讓人放心地去就醫，如果聽任這種醫學生實踐能力削弱的狀況發展下去，20年后，誰來給我們看病？
醫學教育有其特殊性，其最終產品是治病救人的醫生。醫生與人口比例不能太出格，否則容易造成醫療過度競爭，世界上大多數國家對醫學生數量的控制都很嚴格，鑒于目前醫學畢業生就業一年比一年難，建議醫學院校不宜再擴招，應從數量擴大轉向質量提高。
3.4招收定向醫學免費生
當前，我國醫學教育與人民群眾日益增長的醫療衛生服務要求還有很大的差距，還有很多不適應的地方。根據我國的特殊國情，根據我國醫療衛生事業發展的需要，建議國家應盡快招收定向醫學免費生，以合同培養、定向培養的方式，為社區和農村提供專門的醫療衛生專門人才。具體措施是：國家在每年的醫學生招生計劃中，劃出一部分比例作為免費生。以農村考生為主，城市考生為輔，在自愿的原則下，以合同作為保證，國家免除這些學生的學費并給予一定的生活補助。這些學生畢業后，按合同預先的規定，下到基層社區醫院或農村鄉鎮衛生院工作，既可緩解城市里醫學生就業的高強度競爭，又可以改善基層醫院和鄉鎮醫院缺乏醫療人才的狀況。
需要強調的是，光靠免去學費和生活費要想把醫學生長期留在基層社區醫院或農村鄉鎮醫院也是不可行的。要把他們留下來，要讓他們在基層，在農村扎下根還必須在政策上予以切實的保障，使他們在待遇上、發展空間上都不低于在大城市、大醫院。
以上建議不僅可以緩解醫學生就業困難，也可以緩解當前廣大群眾特別是基層困難群眾“看病貴、看病難”的問題，希望國家能統籌兼顧、選擇有條件的醫學院校先行進行試點，取得成功經驗后再推而廣之。
篇7
要保證學生畢業實習的順利開展，需要不斷建設和完善相關的管理制度。根據近幾年學生畢業實習的實踐，藥學系相繼制定和完善了《藥學專業本科生畢業實習管理細則》、《藥學專業實習手冊》、《藥學專業本科生畢業實習協議書》。在《藥學專業本科生畢業實習管理細則》中，對畢業實習時間、畢業論文、畢業實習考核等有關問題做了相關規定。在《藥學專業本科生畢業實習協議書》中明確學校、實習單位和學生本人的責任和義務，保證畢業實習的順利進行。在《藥學專業實習手冊》中對實習時間安排、實習內容和要求、請假制度等問題做了相關規定。
3實習基地建設
學生實習質量的好壞，與所在的實習基地密切相關。我院從2006年開始，經過不斷努力，形成了相對穩定的實習基地。在剛開始的幾年內，實習基地以省內外的藥檢所為主，實習內容主要為藥品檢驗技術的學習和應用，在實習檢查過程中發現，省內的地市級藥檢所，在實習期間，檢驗任務少，學生實際參與動手的機會少，影響了實習的效果。近幾年來，通過不斷拓展實習基地，目前，已經形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發機構為主的實習基地，并與20余家實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國醫學科學院藥物研究所、中國中醫科學院中藥研究所、軍事醫學科學院等國內一流的醫藥研發機構，也包括國內知名的藥品研發公司，這些基地科研水平高、設備先進、專業門類齊全；同時擁有一批學歷較高，科研經驗豐富，熱心教學工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學生實習的專業需求，使學生在實習期間可以更早地進入職業生涯，縮短了學生步入社會的適應期。
4抓好兼職教師隊伍的建設
為保證學生實習質量，必須要建立一支高素質的帶教老師隊伍。根據學生實習的實際情況，我們與實習基地建立了學生實習的兼職帶教老師制度。要求學生在實習期間必須有實習老師帶教，而且要求每位老師的帶教學生不能超過5人，以保證帶教效果；帶教老師至少要有中級以上技術職稱或者5年以上的工作經驗，應具有較豐富的理論教學和實踐教學經驗，業務水平高、治學嚴謹、責任心強，能做到為人師表、教書育人。要善于教書育人、因材施教、啟發引導，充分發揮學生的主動性和積極性，注重培養學生的創新能力和實踐能力。指導教師要掌握自己所指導的課題內容，了解、熟悉有關資料，并作好指導畢業論文（設計）相關準備工作。應安排充足的時間與學生交流，對每位學生的指導和答疑時間每周不少于2次。學院根據實際情況，與實習基地建立了兼職老師聘任制度，兼職老師根據其相應職稱，由學院聘任為兼職教師并發給聘書，聘期為3年，學院現在共聘任兼職教師26人，其中具有高級職稱的占50%。根據兼職老師帶教情況，按照25%的比例每年評選先進帶教老師，對先進帶教老師頒發榮譽證書和獎金。這些措施的實施，為提高實習質量和積累帶教經驗奠定了良好的基礎。
5加強學生實習工作的過程管理
5.1學生在進入實習基地之前，首先要做好學生在各實習基地的分配，需要充分考慮學生的學習興趣和實習基地科研內容，保證學生能夠通過實習過程的學習，掌握相關領域的專業技能。由于學校實習基地均在北京、上海、成都、南京等大城市，實習成本較高，不同的實習單位提供的生活條件不同，因此，還需要綜合考慮學生個人學習興趣、家庭經濟狀況、實習基地生活條件等因素，開展細致的工作，做到學生的合理分配。在學生分配完成后，要在系領導的主持下，召開一次學生實習的動員會議，對學生實習進行引導和教育，說明實習的重要性，以及在實習過程中需要遵守的規章制度，重點強調實習過程中的安全教育，以減少失誤，避免教學事故的發生。
5.2學生進入實習基地一段時間后，學校要定期組織有關管理人員（院、系領導和學生處工作人員）和專業教師到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度。專業教師要了解這個實習基地的實習安排、內容、進度以及所撰寫的畢業論文，征求實習基地及帶教老師對學生的意見和建議，并召開帶教教師座談會了解學生的表現。學生實習結束后召開實習匯報會，要求各實習小組寫出總結，和帶教老師共同探討如何更好改進學生實習期間的管理。
篇8
2實習管理領導小組的組成及職責
三仁堂藥業有限公司專門成立實習管理領導小組，建立總經理領導下的各小組負責制，分別由生產副總、質檢副總、銷售副總任副組長，行政部、生產部、質檢部、營銷部及庫房等職能部門負責實習生的輪崗管理工作，保證實習工作的有序開展，做到有章可循，有據可依，循序漸進，規范有序。
3明確帶教教師的崗位職責
三仁堂藥業有限公司由上述各部門組成，每個部門均設置專職實習帶教教師，由專業基礎扎實、工作經驗豐富、具有良好職業道德、認真負責的專業技術人員擔任。加強對帶教實習生的管理，要求嚴格遵守各種規章制度，工作中嚴格按照標準操作規程進行。加強考勤管理，請假1d內由實習帶教教師審批，3d需上報各職能部門負責人簽字審批，5d則上報總經理審批，同意后方可離開，不能擅自調崗或離崗。
4合理安排實習崗位，實施科學帶教
根據遵義醫學院藥學院學生實習的總體要求，結合藥廠工作特點，由行政部合理安排實習計劃。根據各部門工作性質，合理安排時間及人數，統籌安排輪轉崗位，確保每名實習生都有專職教師帶教，保證學生實習質量。從生產、質檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓，并不定期舉行專題講座，增加學生的知識儲備，擴大學生的知識范圍，讓學生從理論知識走向實踐能力的培養，畢業后可順利勝任制藥工作。結合早期的學生實習情況，不同崗位的學生在所有崗位輪轉完成后（對于特別優秀的學生，行政部采用定點培養的方式，即固定工作崗位），每名學生按遵義醫學院藥學院的畢業實習要求撰寫實習專題報告，按照擬定進度表，最后完成畢業論文撰寫，參加學院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學院優秀論文，并且個別優秀畢業生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質培養，提高其帶教能力
科學技術在不斷發展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學校進修、聘請專家、開辦不同專業類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強帶教教師自身的素質培養，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核，一旦發現其存在違背公司規章制度和（或）有違學生實習的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應的待遇。
6建立及時有效的學生-學校-公司溝通機制
當今社會要求的是復合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學生的后期發展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此，現代藥學學生的培養工作需要學生本人、學校和實習企業三方的共同努力，學校給學生提供了良好的學習理論知識的條件；公司則為學生實踐能力的鍛煉及培養提供了一個很好的機會。但針對部分學生，有可能會產生其他問題，如考研等。藥學專業畢業學生部分要進入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造，一味要求學生（尤其是實習生）進入生產車間進行生產，或是進入銷售部門從事銷售實習，由于白天的時間基本被占用，影響學生考試復習，部分考研的學生內心會產生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現在工作上而導致實習及復習（功課）也不能做好，這種狀況的發生就違背了學生-學校-公司的初衷。因此，及時做好學生-學校-公司的溝通協調工作，可以在學生實習的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費心、費力，卻沒有達到當初的目的”。
篇9
1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業論文從選題到實施需要以充分的文獻調研為基礎。然而,絕大多數畢業生對文獻調研并不重視,根本就沒有慎重獨立思考,甚至有的畢業生對自己所做的課題根本不理解。在査閱文獻時,這些學生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視專業文獻査閱數據庫，如SCIflnder數據庫、PubMed數據庫與ScienceDirec擻據庫等。
2.面對實驗數據的綜合分析能力差。學生對檢驗數據的信息轉化能力,就要求學生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性,并正確認識結果的意義和解釋。在藥學實驗中會出現各種實驗數據,如波普數據、分析測試數據、藥物活性數據等。作為一個藥學專業畢業生,就必須要學會如何分析這些數據。
3.剽竊與造假等不端正的學術行為泛濫。不端的學術行為,指的是學者對學術進行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業論文是大學生結束大學學業的標志,是檢驗學生階段性學習成果的重要手段。但是,許多本科生的畢業論文都存在嚴重的抄襲現象。根據調査,全國重點的一流大學百分之十的論文都存在抄襲現象,甚至普通大學的畢業論文抄襲率高達百分之三十左右。而且，大學生畢業論文學術不端現象曰益呈現多樣化的趨勢：1)公然抄襲，即對別的學者的實驗觀察結果、數據以及記錄，原始性的語言和思想等進行公開直接使用等不被認可的行為，這種行為在科研領域出現的頻率比較高。⑵數據造假,即數據的捏造和虛構，以及參考文獻的胡編亂造。⑶尋找。這種現象的出現不但不符合大學生畢業論文的根本要求，而且違背了高校要求大學生撰寫畢業論文的初衷,更是對高校教育精神的極大挑釁。
緊張的畢業實習、找工作和各種考試影響畢業論文的寫作精力。許多高校將本科畢業論文(設計)安排在最后一學期，但是最后一學期是學生忙于就業的時期，況且目前就業壓力越來越大，競爭越來越激烈，大多數學生都忽視了對畢業論文的設計,而是忙于擇業。對學生來講,最后一個學期是一個非常特殊的時期：(D找工作的同學不是參加各種面試,就是忙于準備各種公務員的考試；(2)找到工作的同學還需要在單位實習一段時間（3研究生筆試通過的同學還要花費大量的時間和精力去準備研究生的復試（4沒考上研究生的同學要花很多的精力去找工作。
(二）從教師角度思考畢業論文質量下滑的原因
1.指導教師科研能力和指導能力不足，本科設計選題不新穎。一些指導教師自身科研能力一般,有的甚至不熟悉指導的學生論文所涉及的領域,再加上指導能力欠缺,這就造成了對學生論文的指導工作只是表面應付。
2.指導教師在指導畢業論文(設計的過程中責任心不強,存在放任自流的現象。一些指導教師以科研任務和課堂教學工作繁重為由，不與學生聯系或對學生提出的問題不予認真解答，學生的論文拿來過一遍就成,沒有中間的反復修改與指導。
(三）從教學資源角度思考畢業論文質量下滑的原因
1.指導老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下,高校擴招。這樣的結果就是導致指導學生畢業論文(設計的師資力量相對不足。此外,在現有師資力量中，許多教師由于長期不從事一線科研工作，導致與外界科研現狀嚴重脫節。這導致所選研究課題陳舊，而且不可避免出現重復現象。
2.學校科研經費與設備投入不足。學校在本科生畢業論中投入的經費與設備相對不足，導致指導教師在選擇課題時受到局限。特別是沒有承擔課題的教師,這種感覺尤為明顯。“工欲善其事,必先利其器。”相關儀器設備性能良好、套數充足是保證學生順利進行科學實驗研究的重要物質條件。然而畢業生人數多，用于畢業實習的儀器設備少,許多學生只能合用一套設備,使用時間按計劃執行。
二、我校藥學院在提高畢業論文質量方面所做的改革
引入本科導師制,確立學生嚴謹的科研態度與責任心。本科生導師制是由指導教師對本科生的思想、學習、生活等進行輔導,定點定人因材施教，以提高學生的思想道德素質、文化素質、專業素質和分析解決問題、適應社會競爭的綜合能力的制度。它是構建素質教育、培養創新人才的本科教育改革新模式。本科導師制有利于實施個性化教育和素質教育,實現學生的個性化培養。這便于導師根據學生的個性特點指導學生進行畢業設計、制訂成才計劃，便于導師采取個別輔導的方式幫助學生克服困難,早曰成才。
提高本科畢業論文要求。為了杜絕論文抄襲,我院要求所有的本科畢業論文必須是研究性畢業論文。并且我院對論文的格式、論文內容都提出了相應的要求。此外,在安排指導教師的時候,學院盡量安排正處于科研一線的教師，讓學生真正體驗到如何從事科研。
提升教師隊伍的業務素養。本科畢業論文指導教師的水平決定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質量。因此,為了提高整體畢業論文水平,學院有計劃地將年輕教師送出國深造,提高其自身的科研水平。
篇10
1畢業論文實施過程中存在的問題
通過對畢業論文的選題進行分析，調查和走訪動物藥學專業畢業生，召開畢業論文指導教師座談 會等方法對畢業論文實施過程中存在的問題進行 了分析和總結。
1.1畢業論文選題多樣化不足對畢業論文的選
題類型進行調查，90%的畢業論文均為實驗性類 型，針對某一問題開展設計實驗條件，開展實驗研 究，研究內容多為基礎性研究，而調查報告、實踐研 究、案例分析等類型的畢業論文只占10%[2_3]。從課 題來源看，指導教師科研方向和科研課題選題占 91%,來自生產實踐的課題為7%,自選課題僅占 2%,課題來源、類型相對單一影響了學生自主進行畢業論文試驗研究的積極性。調查表明，學生主觀 上希望能夠對自己感興趣的研究課題進行研究試 驗工作，并在畢業論文的選題上能有更大的自主 性，但是由于知識背景、實踐經歷和創新思維培養 上還有諸多的不足，很多學生對自主選題感到困 惑，不知道選擇什么樣的題目有實踐意義和科學價 值。畢業論文指導教師與學生交流的時間短，對學 生的引導不足也是影響學生選題質量的一個重要 影響因素。
1.2畢業論文執行過程中外界環境干擾畢業論
文和畢業實習開始的時間為第7學期中旬和第8 學期，在這段時間內，學生面臨著研究生考試、公務 員考試和獸醫資格證考試等一系列關系到畢業后 進一步發展方向選擇的重要考試內容，學生很難把 精力集中到畢業論文的設計、實施和撰寫上來。尤 其是部分畢業論文的依托單位為企業，學生進人企 業后，更多的是進行崗前的培訓為畢業后的就業做 準備，而開展畢業論文實驗所需的投人時間、精力 和條件在實習期間也難以得到企業的支持。學生即 使在主觀上希望能夠有足夠的時間投人來完成畢 業論文，但考試準備、面試奔波、參加招聘會和進行 崗前培訓等客觀存在面前，使得學生在就業和發展 的巨大壓力下自覺不自覺地放棄了深入開展畢業 論文研究工作的主動性，導致畢業論文的工作量、 研究的深度和廣度都與學校的預期相差較大，因此 畢業論文的質量下降也是在所難免。
1.3畢業論文評價過于寬泛畢業論文是反映學 生對學習知識綜合能力的具體體現，是授予學位的 一個重要條件，然而在對畢業論文進行評價時，很少 或沒有學生因為畢業論文質量和水平在答辯時沒 有獲得答辯委員會的認可，而失去獲得學位的資格， 因此造成學生越來越忽視畢業論文的重要性。通過 近5年的畢業論文完成情況調查數據表明w]，畢業論文答辯首次通過率高達99.5%。而畢業論文成 績的核定也遠高于學校的預期設定，優良率高達 87%。這些數據表明，在進行畢業論文的水平和質 量的評價上，評價的標準雖然很嚴格，但評委進行 考核時評價的尺度較為寬泛，優秀、良好、中等、及 格和不及格等評價指標界限的執行過于模糊，導致 成績分布不能體現為正態分布，峰值偏向于高分， 不能夠體現出考核的目的和意義。
1.4畢業論文作用趨于功利在很多學生的概念 中，進行畢業論文研究與實驗課、理論課沒什么區 別，都是在本科4年學習生涯中的一個被動的考核 環節，通過就是目標，對做什么內容，選擇什么類型 題目，并沒有更多的思考，更談不上有目的、有計劃 地進行自主研究。部分學生由于面臨找工作等問 題，常常要求指導教師不要給較大工作量的題目， 只要能夠通過答辯就行了。有的學生則認為，畢業 論文的選題和他工作關聯性小，用不上，不愿意承 擔畢業論文研究實驗工作。由于帶有功利性的選題 目的，將畢業論文作為本科高等教育一個綜合性的 培養，在鍛煉學生分析問題、解決問題能力的重要 環節的效用性打了折扣。
2解決問題的對策
2.1以個性選題激發學生的積極性個性化教育
突出對個人意愿的尊重，提供更具有選擇性的教育 環境，在培養目標上更側重于對創新能力的培養。
以個性化教學模式激發學生開展畢業論文研 究的積極性和主動性,首先要在教學過程中進行創 新思維和創新能力的培養，在掌握基礎理論和基本 技能的同時，能夠自主進行綜合性設計性實驗的設 計、開展、分析和數據處理工作，提升觀察、分析和 解決問題的能力。
在選題方面要給學生提供充足的研究方向，為 個性化研究提供良好的環境。動物藥學專業的學生 選題可參考以下幾個方面：①臨床藥學方面：藥物 治療效果的連續監測、進行處方分析、關注藥品可 能的不良反應、藥物配伍后相互作用等研究;②制 劑研究:優化制劑處方，摸索含量的測定，優化制劑 工藝參數，對中藥的使用和開發進行基礎性研究 等;③其他方面:寵物疾病的診療與用藥分析、動物 組織病理切片及觀察,動物中毒生理應激反應等。
在選題類型方面要允許學生除進行試驗研究 性論文外，還可以選擇工藝設計、調查報告、診斷分 析等多種論文形式，只要能夠滿足論文的科學性、 創新性和工作量，形式不要限制過嚴。
2.2以校企合作提高課題的效用性
應用型本科人才培養一個重要的措施是進行校企合作，在經過 3年的基礎知識學習和基本技能訓練后，在第7學 期和第8學期與企業緊密結合開展實踐能力訓練， 第8學期既是學生與企業開展密切聯系的時期，也 是開始本科畢業論文研究工作的時期，而對于部分 執行“3+1”的人才培養模式的專業而言，最后一年 的實踐學生都將在企業進行培訓，該種模式必將與 畢業論文產生沖突。在這種形式下，要積極利用學 生在企業進行實習的機會，與生產全面展開接觸， 在生產中提出問題、發現問題,并去解決問題。有的 企業配備了畢業實習指導教師，借助企業和學校的 設備和技術力量進行技術攻關和市場調研，實現以 企業為主導，企業、學生和學校三方共同設定畢業 論文選題，在完成企業培訓任務的同時，實施畢業 論文的研究和調查工作，在返校進行畢業論文答辯 時，邀請企業指導教師參加答辯環節，對其成果進 行評述，根據成果內容決定是否采納并實施。通過 該種方式增強了畢業論文的效用性，與生產實踐緊 密結合起來，使學生畢業論文的成果能夠在工作中 得到具體應用，并為其將來在企業職場發展提供了 科技支撐。
2.3以學期延伸拓展實施的時效性畢業論文選
篇11
（1）封面
封面顏色一般為白色，要按照學院統一規定的格式排版，論文題目是文章總體內容的體現，應簡潔明確、有概括性，字數不宜超過20個字，可分為兩行。
（2）目錄
“目錄”兩字三號黑體、居中，“目錄”兩字與正文空一行。
（3）正文
正文的層次序號為：
第一級：一、二、三、…… ；
第二級：（一）（二）（三）…… ；
第三級：l. 2. 3. …… ；
第四級：（l） （2） （3）……；
第五級：1) 2) 3) ……。
字體的要求：第一級題序和標題用三號黑體字。第二級題序和標題用四號黑體字。第三級及以下各級題序和標題用小四號黑體字。文章正文內容用宋體小四號字。
第一級題序和標題居中放置，其余各級題序和標題一律沿版面左側邊線頂格安排。“結論”兩字與上文空一行。
論文均加頁眉“中國傳媒大學本科畢業論文”，為仿宋體五號字。頁碼居中，以緒論為首頁。
（4）注釋
以出現的先后次序編號，編號以方括號進行上標，如[1]，[3]。腳注緊跟在該頁的下面。常用格式如下：
①專著、論文集、研究報告：[序號]主要責任者（注：兩個責任者之間用逗號隔開）．文獻題名[文獻類型標識]．出版地：出版者，出版年．起止頁碼.
舉例：
[1]劉小龍．電視藝術美學[M]．北京：中國廣播電視出版社，1999.22-37.
②學位論文：[序號]主要責任者．文獻題名[D]．保管地：保管單位，完成年.起止頁碼.
舉例：
[1]鄧友.論電視藝術的美學性[D].北京：北京廣播學院，2004.17-19.
③析出文獻：[序號]析出文獻主要責任者（注：兩個責任者之間用逗號隔開）．析出文獻題名[A]．原文獻主要責任者.原文獻題名[C].出版地：出版者，出版年．析出文獻起止頁碼（如文內已列明，則省略）.
舉例：
[1][英]穆爾.電影理論的結構[A].瞿濤.電影學文集[C].北京：人民出版社，1993.34-35.
④期刊文章：[序號]主要責任者．文獻題名[J].刊名，出版年，卷（期）:起止頁碼
舉例：
[9]李海．音樂傳播的文化思考[J]．當代傳播，2004，（10）：26-28．
⑤報紙文章：[序號]主要責任者．文獻題名[N]．報紙名，出版日期（版次）．
舉例：
[1]周濟.情系教育 辦好教育[N].中國教育報,2004－1－29（1）．
⑥網絡文獻：[序號]主要責任者．網絡文獻題名[文獻類型標識]．網絡文獻的出處或可獲得地址.
舉例：
[1]吳霓.教育科學大家談[J/OL].jyb.com.cn/2002zt/jykx/145.htm.
⑦外文期刊文獻編排格式及示例
[10]Amit, Raphael.Strategic Assets and Organizational Rent[J].Strategic Management Journal, 2000,(2):16～18.
⑧外文專著文獻編排格式及示例
[3] Andrews, K. R..The Concept of Corporate Strategy[M]. IL: Irwin, 1971.22.
⑨各種未定類型文獻：[序號]主要責任者.文獻題名[Z].出版地：出版者，出版年.
舉例：
[1]何東昌.中華人民共和國重要教育文獻（1991-1997）[Z].海口:海南出版社,1998.
常見的文獻類型標識表：
專著
期刊
報紙文章
論文集
學位論文
報告
網絡數據庫
網絡期刊
網絡電子公告
未定類型
M
J
N
C
D
R
DB/OL
J/OL
EB/OL
Z
（5）參考文獻：
參考文獻目錄按引用順序排列，表示的格式與正文注釋基本相同，但省略頁碼。一般不低于4本，參考書的內容必須與論文內容緊密相關。
（6）封底
要求和封面的紙張一致。
四、論文打印要求
篇12
[4] 遼寧日報，1982-03-15.
[5] 楊永輝，王雪蓮，昊怡. 法警背起生病被告[N]. 北京青年報，2000-12-16.
篇13
1.1題目
畢業論文題目應該明確、精練、有概括性。題目的字數一般在25字以內，必要時可加副標題。
1.2摘要與關鍵詞
1.2.1摘要
摘要應概括地反映出畢業論文的目的、內容、方法、成果和結論。中文摘要以300～350字為宜。
外文摘要應另起一頁，其內容及格式應與中文摘要一致。
1.2.2關鍵詞
關鍵詞一般為3～5個，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。
1.3目錄
目錄中的標題要與正文中標題一致，要求標題層次清晰。
1.4正文
正文是畢業論文的核心部分，一般應包括緒論、主體及結論等部分。
1.4.1緒論（前言、引言）
緒論（前言、引言）一般作為第一部分，是畢業論文主體的開端。包括畢業論文的背景及目的、國內外研究狀況和相關領域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據和具備的條件、畢業論文構成及主要內容等。
1.4.2主體
主體是畢業論文的主要部分，應該結構合理、層次清楚、重點突出、文字簡練通順。主體包括的內容由中文系根據漢語言文學專業特點制定，要求按照內容分章節論述論點。對論文中出現的引文等內容要求應在原文中明確指出出處。
1.4.3結論
畢業論文的結論單獨作為一章編寫。
結論是畢業論文的總結，是整個論文的歸宿。要求精煉、準確地闡述自己的創造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進一步提出需要討論的問題和建議。
1.5參考文獻
畢業論文的撰寫應本著嚴謹求實的科學態度，凡有引用他人成果之處，均應按其所出現的先后次序列于參考文獻中。
1.6致謝
致謝中主要感謝導師和對畢業論文工作有直接貢獻及幫助的人士和單位。
1.7附錄
對于一些不便放入正文中、但作為畢業論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價值的內容，可編入畢業論文的附錄中。
2書寫規范與打印要求
2.1文字
用漢語規范文字書寫，本專業規定字數在一萬字以上。
2.2書寫
畢業論文版面不分欄，一律由本人在計算機上用Word輸入、編排并打印在A4幅面白紙上，行間距為單倍行距。
2.3字體和字號
章標題：3號黑體
節標題：4號黑體
條標題：小4號黑體
正文：小4號宋體
頁碼：5號宋體
數字和字母：TimesNewRoman體
2.4頁面設置
2.4.1頁眉和頁腳
頁眉為1.5cm，上寫“西安石油大學本科畢業論文”。
頁腳為1.75cm。
頁眉和頁腳文字均用5號宋體。
2.4.2頁邊距
上邊距：25mm；下邊距：25mm；左邊距：30mm；右邊距：25mm。
2.4.3頁碼的書寫及編排
畢業論文頁碼從緒論部分開始至附錄，用阿拉伯數字連續編排，頁碼位于頁面底端居中排列。封面、畢業論文任務書、摘要不編頁碼；目錄用羅馬數字單獨編頁碼。
2.5封面
畢業論文封面由學校統一印制，缺項內容用鋼筆填寫。
2.6扉頁
扉頁為“畢業論文任務書”。任務書應由指導教師填寫（打印），簽名用鋼筆填寫，不得打印。
2.7摘要
中文摘要包括題目、“摘要：”字樣、摘要正文和關鍵詞。摘要正文后下空一行打印“關鍵詞：”，每一關鍵詞之間用分號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號。所有文字均用小4號宋體。
外文摘要字體用小4號TimesNewRoman體，格式與中文摘要相同。
2.8目錄
目錄的編寫格式，各專業應有明確要求。目錄中各章題序的阿拉伯數字用TimesNewRoman體。
2.9正文
正文分章節撰寫,每章應另起一頁。各章標題要突出重點、簡明扼要。
正文層次的編排和標題序碼由各專業規定。
2.10引用文獻
引用文獻標示方式應采用所在學科領域內通用的方式，用上標的形式置于所引內容最末句的右上角，不得將引用文獻標示置于各級標題處。
2.11參考文獻
