引論：我們為您整理了13篇醫學實踐論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

    在丹頂鶴衛生服務站實習的同學們為病人量血壓、測體溫，做一些基本的護理，為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。通過實習，我們對醫生的角色有了更進一步的了解，醫生惟有具有技術、責任和愛心才能成為受患者愛戴和尊敬的好醫生，才能不辜負病人對醫生的期望，才能對得起病人把生命都托付給醫生的這種信任，才能對得起醫生這個稱號。看到現在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥，我感到醫生們任重而道遠，而這就是我們將來的使命，是我們若干年后的神圣職責。社區醫生們和藹耐心的態度，細致認真的工作為我們樹立一個又一個的好榜樣，那天在丹頂鶴站，醫生聽到急忙前來的家屬說90多歲的老人躺在家很不舒服，他急忙拎起醫藥箱，頂著烈日出診，這些也為我們提供了一個活生生的醫德教育的課堂。丹鳳和孔雀衛生服務站也是為其鄰近居民解決常見健康問題，同學們在那邊也受益匪淺。

    兒童保健科是專門面向兒童，為他們在成長過程中有效地預防各種易發病提供咨詢，保健服務，并為了保證兒童健康成長，在飲食，營養，睡眠，運動等各方面給予各種建議，指導家長科學地養育子女。我們在這里了解了兒保科醫生的工作，他們細心地為每一名兒童建立成長檔案，定期為他們體檢，為家長仔細解釋在養育孩子過程中遇到的各種問題。

篇2

【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity

【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細胞癌（SCC）發生發展過程中基質金屬蛋白酶9（MMP9）對微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測MMP9的表達和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關系.結果：在SCC組中MMP9表達高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結論：MMP9可能是SCC促進微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關.

【關鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度

0引言

癌細胞侵襲和轉移能力與其誘導產生蛋白酶降解細胞外基質（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關.基質金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對腫瘤的侵襲和轉移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個亞類，包括基質金屬蛋白酶2（MMP2）和基質金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關MMP9的研究報道很少，其結果也不完全一致.我們通過免疫組織化學技術檢測Bowen病(BD)，鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達，并對MMP9的表達與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細胞癌、Bowen病、基底細胞癌組織中MMP9對血管生成的作用及其臨床意義.

1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標本選自西安交通大學第二附屬醫院199901/200605病理確診手術患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術有限公司.

1.2方法所有組織均經40g/L甲醛液固定，常規石蠟包埋切片，連續切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復.MMP9結果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細胞膜和/或細胞質出現淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區5個視野（每個視野記數100個細胞）計數陽性細胞所占的百分數均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數參照文獻［3-4］方法進行微血管計數，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區，計算單位視野（×200）平均血管數.單個內皮細胞或內皮細胞簇，均作為一個血管計數，而直徑大于約8個紅細胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區的血管不在計數范圍內.

統計學處理:采用SPSS10.0統計軟件包進行處理,根據資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義.

2結果

2.1MMP9MMP9陽性改變為細胞質或細胞膜呈棕黃色，偶爾可見細胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細胞層，真皮層中纖維樣細胞、單一核細胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關（P＞0.05）.

表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(略)

2.2MVD計數CD34標記的微血管呈點狀分布，血管內皮細胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態不規則，部分血管呈現發芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態較規則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內的微血管形態規則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.

圖1SCC組織MMP9表達SP×400(略)

表2SCC組織MMP9表達與患者年齡、性別及鱗癌分期的關系(略)

圖2SCC組織MVD計數SP×100(略)

表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(略)

aP<0.05vs正常皮膚.

3討論

本研究結果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細胞質或細胞核表達；在SCC組織中MMP9在腫瘤細胞，增生上皮細胞和間質細胞均有陽性表達，在表達的強度、陽性細胞的種類、數量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達可能是SCC轉移、侵襲能力的分子基礎.同時觀察到僅有部分有腫瘤細胞能表達MMP9，且表達MMP9的腫瘤細胞多位于癌巢的外周部分和毛細血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達的腫瘤細胞可能具有更強的侵襲能力.實體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環連接的通路，這使腫瘤細胞更容易從原發灶向遠隔部位轉移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細胞進入血循環及淋巴循環的機會越多，淋巴結及鄰近臟器轉移的機會也增大.在許多腫瘤中都發現：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉移的發生率相關［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細胞外基質的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細胞上的VEGFR1受體調節MMPs的表達.而MMPs又能降解細胞外基質釋放更多的VEGF,這便建立了一個正反饋調節環路來促進新生血管的形成.Naglich等［8］研究發現MMP1,MMP2,MMP9誘發和促進血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.

本實驗顯示，在SCC組織中微血管形態不規則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態較規則，但分布不均.正常皮膚組織內的微血管形態規則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細胞在發生惡性轉化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動階段.我們發現在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達高者MVD表達亦高，且MMP9的高表達的部位與MVD高密度區具有一致性，均位于癌巢邊緣地區，提示：腫瘤的浸潤生長與新生血管生成是同步進行的，MMP9的表達與腫瘤血管形成有關.本研究結果表明，SCC的發生和侵襲轉移與腫瘤細胞的分化程度及新生血管的密度密切相關，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達，抑制MMP9的活化可能對抑制SCC轉移具有重要意義.

【參考文獻】

［1］GuttmanD,StemY,ShpizerT,etal.ExpressionofMMP9,TIMP1,CD34andfactor8asprognosticmarkersforsquamouscellcarcinomaofthetongue［J］.OralOncol,2004,40(8):798-803.

［2］NagakayaY,AokiT,KasuyaK,etal.Histologicfeaturesofvenousinvasion,expressionofvascularendothelialgrowthfactorandmatrixmetalloproteinase2andmatrixmetalloproteinase9,andtherelationwithlivermetastasisinpancreaticcancer［J］.Pancreas,2002,24(2):169-178.

［3］FangJ,ShingY,WienderschainD,etal.Matrixmetalloproteinase2isrequiredfortheswichtotheangiogenicphenotypeinatumormodel［J］.ProcNatlAcadSciUSA,2000,97(21):3884-3889.

［4］WeidnerN.Currentpathologicmethodsformeasuringintratumoralmicrovesseldensityinbreastcarcinomaandothersolidtumors［J］.BreastCanResTreat,1995,36:169-180.

［5］IniestaP,MoranA,DeJuanC,etal.BiologicalandclinicalsignificanceofMMP2,MMP9,TIMP1andTIMP2innonsmallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(1):217-223.

篇3

口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。

三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓

我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：

（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。

（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。

（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。

四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效

我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療；半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。

（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。

（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

篇4

2重點實驗室管理

重點實驗室是一個聯合單位，其日常管理主要由動物實驗中心負責，為了保證有效運行，成立重點實驗室辦公室，動物實驗中心主任兼任重點實驗室主任，由科技廳任命，并設秘書1名，負責與科技廳和各個組成單位研究人員的聯系。為了克服實驗中心固定人員少，研究室多的局面，在管理上采取“六化”管理措施。2．1科室管理精細化。為加大科室管理力度，根據科室點多面廣的特點，并結合工作人員各自的專業優勢，為充分調動每個工作人員的積極性，增強其管理意識，本實驗室建立“交叉網絡管理模式”。在此模式下，每個人負責一個研究室的相關管理工作，每個人既是管理者也是被管理者，每周一科務會上各室負責人進行工作匯報，由科室主任進行講評，提出要求并協調各個管理小組之間的工作。此模式一方面鍛煉個人的管理能力，另一方面又能保證管理上不留死角，提高工作效率，避免工作上的推諉，使科室運行高效［3］。2．2科學研究團隊化。從重點實驗室建設開始，本實驗室以建立研究型團隊為主要目標，將科室工作人員從單純實驗保障型向實驗保障和研究復合型過渡。利用科室承擔的全軍及軍區課題，將科室人員分成多個科研攻關小組，每個小組負責人均由博士或碩士擔任，如一名博士帶領一名實驗員負責腦和神經內分泌方面的研究，另一名博士帶領另一名實驗員進行腸道黏膜通道性方面的研究。在導師指導下，在讀研究生和科室實驗員也組成研究小組。將大課題分解成小課題，由各小組負責實施。在動物實驗及取材時通力合作，取材后各小組進行各自所取臟器的病理生理機制及分子生物學研究；這樣一方面節約科研團隊時間和經費，另一個方面充分調動科室人員的科研積極性，收到很好效果。本團隊2015年獲批原科研創新團隊。2．3人才培養自主化。針對動物實驗中心人員科研實力相對薄弱問題，為了加快研究步伐，不能靠等高學歷研究人才的引進，本實驗室注重現有人才的發掘和培養，堅持于每周五上午進行科研課題討論，并針對每個科研小組的研究方向，要求課題負責人進行相關國際前沿的讀書匯報。針對科室招聘人員學歷低的狀況，為了適應研究型科室的發展戰略，鼓勵其利用業余時間攻讀專業碩士。在此模式下，一名主管技師在參與課題研究同時，于2015年7月順利從新疆農業大學動物醫學專業碩士畢業。另一名實驗員也于2015年考取新疆農業大學碩士研究生，正參與本課題研究，另外兩名實驗員于2016年參加碩士研究生考試，本科2名博士分別獲批自治區的科研項目，并獲批碩士研究生導師資格，1名博士后順利出站；重點實驗室獲批新疆醫科大學聯合博士培養點，科室人員在共同的課題攻關中科研能力得到不斷提升［4］。2．4聯合攻關多學科化。重點實驗室的客座專家和學術委員會主任及委員有軍內著名的野戰外科院士，也有高原醫學、航空醫學、基礎醫學和臨床醫學的專家教授。在各位專家的指導和帶動下，實驗室既在軍內進行研究合作，同時也在疆內與新疆醫科大學、石河子大學、新疆農業大學、新疆中醫藥和民族醫藥研究所建立合作關系。院內與放療科、燒傷科、輸血科、急診科、ICU、臨床醫學研究所、檢驗科、營養科、心內科等科室建立跨學科的科研團隊，以加快特殊環境軍事醫學研究，加快人才培養步伐，團結協作，聯合攻關。2．5研究方向特色化。因為本實驗室具備“西北特殊環境人工實驗艙”這一特色平臺，在科研方向上逐步形成自己的研究特色。沙漠干熱環境腹部火器傷創傷機制及救治研究為“十一五”全軍臨床高新技術項目，在國內外首次建立沙漠干熱環境腹部火器傷模型，前期研究經科技成果鑒定認為已經達到國際先進水平，并獲自治區科技進步一等獎，其救治研究正在進行中。同時，成功建立沙漠干熱環境中暑模型，在美國急救醫學雜志，并在國內外首次將姜黃素應用于沙漠干熱環境熱射病的治療研究，結果顯示大鼠的生存率明顯提高，提示姜黃素有明顯的臟器保護作用，以此推測姜黃素有望成為預防和治療沙漠干熱環境熱射病的有效藥物，其機制7個科研攻關小組正在積極研究中，有多篇文章陸續發表。本實驗室已經在沙漠干熱環境研究中形成特色優勢，但在高原領域的研究尚未形成學科優勢。近期擬與中醫藥和民族醫藥研究所聯合，以新疆民族醫藥為突破口，結合特殊環境醫學的研究方向，以期在高原和沙漠干熱環境損傷保護的藥物研究方面形成研究特色和優勢。2．6安全管理常態化。始終把安全管理放在首位，組織全科人員認真貫徹條令條例，遵章守紀，從軍區部隊發生的事故問題中汲取教訓，逐步加強全科人員安全防范意識。本科在實驗過程除了強調生物安全外，還存在毒麻藥品管理的安全、消防安全、消毒鍋的壓力容器安全、人工實驗艙的操作安全等，加上新疆環境的特殊性，安全工作顯得尤為重要，結合本科實際情況，科室安全工作實行四級負責制（包括各實驗室、各組、總值班員、主任）。為了加強安全，啟動24小時在崗在位的安全值班，并制定值班制度，明確值班的責任，確保安全工作萬無一失［5］。

本實驗室已經獲批自治區重點實驗室，但仍存在基礎薄弱、管理經驗不足、科研實力不強，沒有形成較強的學科特色優勢等問題。隨著重點實驗室建設的不斷推進，在多學科研究團隊的共同努力下，逐步形成高原和沙漠干熱環境醫學的研究特色，促進本院特殊環境軍事醫學的研究發展。

作者:劉江偉 是文輝 楊帆 雷權 許永華 張云宏 單位:1.新疆軍區總醫院新疆特殊環境醫學重點實驗室 2.新疆軍區總醫院醫務部

【參考文獻】

［1］房世杰，任紅松，李進，等．對新疆農業科學院重點實驗室建設與管理的思考［J］．農業科技管理，2012，31（6）：35－38．

［2］田偉，陳吉．療養院健康管理實踐［J］．醫院管理雜志，2017，24（1）：22－24．

篇5

文藝學的“問題”,是指文藝學所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學的“問題意識”,就是能察覺、認識到文藝學的這些課題或矛盾,并積極地尋求解決問題的途徑。

世紀之交的社會文化生活在急劇變化。電子媒質是繼紙媒質后的又一次媒介革命;精英文學日見萎縮,文學進一步泛化到大眾文化中;圖像一躍而成為文化生活的中心,極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習慣。與這些變化相應的是文學以及人們的文學觀念也隨之發生了變化,傳統的文學觀念與現實的文學實踐相去甚遠,很難適應時代的要求。社會實踐向我們提出了新的問題和問題群,我們應當認識和承認這些問題,積極參與和回應這些問題。社會的轉型與文學實踐的巨大變化,促使當代的文藝學必須從變革著的文學實踐出發,分析新現象、研究新問題,在理論上不斷創新擴容,使之適應時展和社會需要。如果文藝理論的概念、范疇以及相關的方法脫離了文學實踐,文藝理論就會失去它的生機和活力,成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學面對當下的文學藝術實踐,許多問題凸現出來了。現在人們的文化生活重心已經發生了很大的變化,人們對文學的需求更偏重于娛樂和情感需求,還有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官沖擊下,在文學藝術審美生成的日益消解中,如何將文學藝術的審美特征與大眾文化很好地結合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現對人的生存處境、對家園邦國命運的關懷?這是文藝學正面臨和尚待解決的課題。文藝學應該以專業為依托,積極地尋求解決這些問題的途徑。目前,在全球化的浪潮中,“中國問題”顯得更為復雜。對于文藝學來說,“中國近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下,沒有自己的理論話語體系”。對于西方理論,我們更多的是簡單介紹,隨意嫁接,卻沒有學會或沒有完全學會提出文藝理論的中國問題,并將其提升為中外共享的智慧。當然,借鑒國外的理論資源是必要的,如無數前驅對的追尋,如20世紀西方文論對我國文論的豐富和啟示。但問題是,借鑒國外的理論資源不是照搬新名詞、新術語,或用外國的理論來分析我們的文學現象,而應該是一種對話交鋒,是一種創造性的借鑒和接受。

在與外國理論的對話交鋒中,如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流,提不出自己的問題,沒有自己的見解,就很難通過創造性地借鑒和接受他人的理論,來達到豐富、充實和推動中國文化和文論發展的目的。文藝理論從何而來?如何進行古今對話,實現古今貫通?這是文藝學學科建設中需要面對和思考的一個重要問題。文藝理論源于文學創作和文學批評的實踐。當一定時期的文學經驗凝固下來,轉化為概念、范疇和相關的方法,并在長期的實踐中得到檢驗、豐富和發展的時候,這種理論同時也就獲得了超越時代和民族的價值。中國的古代文論正是這樣。中國古代文論不但有屬于我們民族的東西,還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上,“文學理論作為一門理論學科,并不完全依附于所謂當下文學經驗,它還有著自身內在的發展、運作規律和規則。”]中國古代文論是中國歷代文論家依據不同的時代課題與人生問題,探討文學創作的經驗,追尋文學的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國古代文學觀念的演變,表現了各種不同的文學批評方法,以及具有民族傳統和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學學科建設中,我們應該把中國古代文論傳統作為一個重要對象。

二間性意識

在當代社會生活中,多種學科之間、不同種類的文化之間、各個民族或國家之間,都存在著極為豐富多樣的對話與交流。而在文學實踐中,作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對話與交流。這種對話交流形成了一種主體間性,即“主體一主體”的交互主體性,它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協調、相互交流。我們在文藝學學科建設中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現代思想的一個重要組成部分,其研究對象主要是主體之間的對話、交往關系。

主體間性理論不是從主客關系而是從主體與主體的關系來規定存在,認為世界不是與我無關的客體,而是與自我一樣的主體。從這一理論出發,來探討文學的主體間性,可以實現方法論上的根本變革。文學的主體間性表明,文藝活動不再是對于社會生活的反映或者認識,而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中,創作活動乃是藝術家與所描繪的對象或者人物之間的相互交流,而接受活動則是讀者以作品為中介與作者之間的對話交往活動。文學創作活動表現為作家與生活之間的關系。

作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對立的關系,而是主體間相互作用和交流對話的關系。在這種關系中,主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認識生活,而是把事物也看作有生命的主體,與其建立起一種平等的對話交流關系,“我聽過我的身體進入到那些事物中間去[3_,它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”。“在一片森林里,有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天,我覺得是那些樹木在看著我,在對我說話。”中國古代的藝術家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統一的密切關系。顯然,在藝術家眼里,人與自然之間,沒有不可跨越的鴻溝,人來源于自然,在本質上同于自然,因而人和自然之間是天然地可以相通的,是一種真正的相互作用和對話交流的關系。事實上,作家在創作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性,而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對話交流關系,這是與以往我們對于藝術活動總是從主體與客體的相互統一來加以解釋是完全不同的。

文學作為主體間性活動,把主體與客體的關系轉變為主體與主體之間的關系,從而進入了真實的存在。在文學作品中,文學形象“不僅僅是作者議論所表現的客體,而且是直抒己見的主體”。這個主體不是與我無關,而是與我息息相通的另一個自我。文學活動是自我主體與文學形象間的對話、交流,在這種對話交流中,自我主體以最大的誠摯和最深切的同情對待文學形象,傾聽文學形象的述說;同時自我主體也向文學形象敞開了心扉,傾訴自己的喜怒哀樂和內心最真實的感受。在這里,文學形象與自我主體是同等地位的主體存在,主體之間始終貫徹著平等的對話、交往精神。

藝術接受也是一種主體間的交往活動,讀者不僅要和作品中所表現的人的世界進行交流,更重要的是讀者可以以作品為中介,與作者建立起精神上的對話交往關系。文學不是孤立的個體活動,而是人與人之間交流的產物。文學作品的故事、情節、人物是作者創造出來的,它飽含著作者的情感,蘊含著作者的傾向,這使得讀者在閱讀文學作品時自然而然地會發生某種情緒上的反應,或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作

為兩個主體,以作品為中介在進行著文學經驗的交流、溝通,從而形成了某種共識。因為,文學經驗不僅僅是個體的,而且是社會的,是社會互動的結果。如果我們理解了文學活動是一種社會性的活動,我們也就容易理解文學活動是一種主體間的交往對話活動。 三共生意識

文藝學學科不可能有一種非此即彼的絕對真理,也不可能是一個自給自足的封閉結構。文藝學學科自身的建設,文藝學學科與其它學科的關系,都應當凸現出一種交往對話、相互補充、相互滲透、共生共榮的思維。

我們看到,文藝理論在一個相當長的時期里,曾被當作一元的、絕對的真理,其他的文藝理論流派都一一遭到批判、排斥。這一思維方式一旦形成定式,就會成為教條式的非此即彼的思維方式,認為不是好的就是壞的,不是的就是反的,這完全是一種只講對抗不講互動、只講斗爭不講融合的思維模式。而實際情況并非如此,文論就是從西方古典美學、特別是德國古典美學中吸收了有益的成分并在同它們的對話交鋒中得到確立并超越的。文藝理論的科學性、指導性,體系性是毋容置疑的,但文藝理論不可能代替全部文藝理論。文藝理論中還有許許多多問題,被古人和今人討論著,而當下文學藝術實踐中層出不窮的新問題,更是他們不可能涉足,也難以預見的。我們發現,20世紀8O年代以來傳人我國的各種外國的文論學派有許多新的主張與獨特的見解,這是在文藝理論中所看不到的。這些理論的引入,大大地開闊了我們的學科視野,極大地豐富了我們的理論語言,文藝理論也從封閉走向了開放,從一元走向了多元,從對立走向了互動。

文藝學與其他學科的關系不是一種互相排斥、互相對立的關系,而是一種對話、交往、互動的關系,特別是在當代文藝學學科發展中,文藝學的跨學科方法顯得尤為重要。文藝學學科不可能孤立地就文學談文學,文藝學學科總是與哲學、語言學、歷史學、社會學、倫理學、藝術學甚至自然科學相聯系。如產生于2O世紀中期以后的當代文化批評,其思想資源除了以外,還包括2O世紀各種文學與其他人文科學的成果。近些年來興起的生態批評也是跨學科的。宣揚美學上的形式主義或是學科上的自足性是成不了生態批評家的。生態批評特別從科學研究、人文地理、發展心理學、社會人類學、哲學(倫理學、認識論、現象學)、史學、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學的跨學科方法說明,文藝學學科的知識形態不只是一個學科自足性的概念,而是一個既與學科的知識譜系密切相關、又包含和融匯著其他學科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識系統。

四發展意識

文藝學的生命價值在于它的實踐性、開放性、多元性,從根本上說,它所強調的是一種發展意識。西方文論在發展。2O世紀被稱為“批評的世紀”,這一世紀,西方文論得到了驚人的發展,這種發展態勢表現為:一是流派繁多,數十個文論學派此起彼伏,異常活躍,遠遠超過了l9世紀西方文論的流派數量;二是批評新潮不斷迭起,交替的頻率越來越快。一般說來,當代西方文論一個流派從創立到衰落不過二三十年,繁榮時期的周期更短,以至出現了名目繁多的文論流派“各領三五年”的景象;三是多個流派之間既有尖銳的沖突交鋒,又相互交叉、滲透和吸收,呈現十分復雜的關系,不少文論家同時成為兩個甚至幾個流派的代表人物,一個流派中也可能同時吸納幾個流派的文論家。正因為這些,2O世紀西方文論才得以繁榮,才得以快速發展。

中國文論也在發展。二三十年代傳人我國的馬列文論,近十多年來吸引我國不少學者注意的文藝心理學、文藝符號學、敘述學、文學本體論、原型批評、文學接受理論等等,它們既使我國傳統文藝理論得到了更新、發展,又拓寬了文藝理論研究的道路,文藝理論出現了交往對話、開放多元的新局面。我國古代文論的研究,同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內涵得到多方面的發展。

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面對市場對人才培養的挑戰，高校設計人才培養的質量應突出表現為人才特質上的“三重”和“三性”，即“重素質、重能力、重實踐”和“適應性、可塑性、創造性”。設計藝術院校需要著重培養出一大批“創新意識強、適應能力強、實干精神強”的“三強”人才，以適應國家和社會的需要，這是設計藝術教育的趨勢。具體而言，教學應該根據社會對各專業人才培養的特殊要求，在主干專業教學內容設置、實驗條件建設、在思想政治教育和校園文化建設方面充分考慮設計行業所需的素質教育，使培養的學生有振興各設計專業所需的知識、能力和素質。設計藝術學院的發展加強與行業的共建合作、產學研結合，強化實踐教學，堅持把解決行業發展中的共性關鍵技術問題、輸送行業所需要的高級設計專門人才放在辦學的首要位置。

“三強”型人才把創新意識強擺在首位。在競爭中，特別是面對創意產業的迅猛發展，創新意識與原創意識更具優勢，充滿藝術與個性氣息的產品必將成為消費新追求。具有感性形象創造性的設計師和善于推理與分析進行技術結構創新的設計師，都是所需要的。設計教育努力培養具有兩種綜合素質的人才，這需要以搭建扎實的知識結構交叉平臺為基礎，奠定學生將來進行“越界”設計、“越界”溝通的能力。只有具備學科交叉的知識結構和善于“越界”設計的能力，才是成為合格設計人才的基礎。

“三強”型人才把適應性擺在關鍵的基礎位置，這與設計工作本身的性質緊密相關，設計工作具有靈活、協調和市場的偶然性，設計開發過程就是一個了解市場——調整適應市場——改進適應市場的過程。此過程可以借用設計原理中的“適應性系統”概念，設計藝術適應性系統是處于內在因素與外在環境之間的交界面處、具有一定目標與功能的系統。這個適應性系統需要從內外環境、因素兩個方面去考察，系統的復雜行為主要是其所處外部環境的復雜性表現，同時也受內在因素少量限定性質的制約。它的理論根據是人為創造的第二自然與第一自然協調形成天人合一的系統，這個系統針對環境規定具體的目的或意圖，具有適應環境的根本特征。適應性系統的行為具有復雜多變性，但這種復雜多變的行為主要是其所處外在環境復雜性的反映。它運用規范性、限定性的描述方法，即：從目的、手段適應環境的角度去討論“應當是何種方式”的問題。產品的內部因素、外部因素及目標也是適應性系統的三大組成要素。該系統的目的成功與否取決于它對內外環境之間的關系——特定方式的理解程度。因此，設計專業學生必須從入學就逐步建立“適應性系統”意識，無論是適應社會的強化協作意識，還是具體的設計開發和改良工作的開展本身，都要重視“適應力”。

現代社會真正需要的設計藝術人才是能吃苦、肯實干的人，設計工作與市場緊密相連，從市場調研開始就有大量繁重且要求細致嚴格的工作要做，而且在專業和社交技能上對設計人員提出了很實際的要求：現代社會需要的是能與他人合作、能不斷地發現市場中的空缺點并根據市場需求靈活地運用設計程序與方法；利用理性的設計思維分析和引導產品設計、熟練運用現代表現技能進行產品設計的設計人才，這些能力也都建立在實干精神的基礎上才能充分發揮，為企業認可。

二、“三強”人才培養的教學改革措施

為了多培養出“三強”人才，設計藝術教育和管理可采用以下措施。

1.以學術梯隊建設為關鍵，造就人才培養的高質量教師隊伍

堅持“人才強校”的原則，設立高水平教師隊伍建設專項，運行“高層次拔尖人才引進和培養工程”“中青年學術骨干培養工程”“中青年教師博士化工程”，支持杰出人才和創新團隊建設。通過與國際知名大學和科研機構建立合作關系，每年派出教學科研人員出國留學、學術訪問和參加國際學術會議，邀請外國專家、學者短期來校訪問、講學及合作研究，發起和主辦高水平國際學術會議，推動師資培養國際化。實現教師隊伍“四個轉變”，即以科研項目和教學為紐帶的松散組合轉變為以學術帶頭人為核心并具有內生凝聚力的科研和教學團隊為主體；以本科學歷為主體轉變為以博士學歷為主體；以中老年教師為主體轉變為以中青年教師為主體；偏單一血緣教師為主體轉變為血緣結構合理的教師為主體。梯隊的建設要做到：一方面，授課老師要有全面的知識結構、先進的教學程序和方法、實踐的經驗及能力，并能明晰有效地引導學生進入設計的殿堂；另一方面，教師要懂得因材施教，克服傳統中國教育的學生被動學習模式，激發學生智慧、創造能力，挖掘潛力，運用科學的方法活躍教學思想，啟發學生專業學習的熱情，釋放教與學的創造性能量。

2.以條件建設為基礎，實施人才培養的高起點教學質量工程

例如，武漢理工大學加大本科教學條件建設力度，在預算編制上“重點向教學傾斜”，2004至2006年用于教學4項經費總計達1.7億元，2006年4項經費占學費的比例達到31.31%，校園基本建設累計投資達到24億元以上。網絡學堂、網絡教學平臺為重點的數字化校園等基本辦學條件指標均超過國家規定標準。

與此同時，學校制定了一系列提高課堂教學質量、強化工程實踐能力訓練等教學質量標準和規范教學環節、規范教學管理的文件和規章制度，實施高起點的教學質量工程，使良好的教學條件充分發揮應有的效益，推行教學名師制度，啟動多級本科品牌專業建設，加強教學研究與改革，實施多級精品課程建設工程，支持精品教材建設。因此，筆者所在院校設計藝術學科的平臺建設有了明顯進展，擁有該學科本、碩、博和博士后層次，工業設計、動畫等專業成為國家特色專業，“設計概論”等課程成為國家級精品課程。

3.建設新的課程體系和培養模式創新

首先是按社會的需求安排教學內容和培養著重點，建設新的課程體系。以學科建設為核心，構建人才培養的高水平學科專業體系，通過制訂發展規劃、開展教育思想大討論、召開“兩代會”，確立學科建設在學校辦學中的核心地位。優化學科結構與專業布局，整體推動學科、專業建設，著力構建人才培養的高水平學科專業體系。

其次是培養模式創新，積極探索教改試點班，從教學內容、教學方式、評價方式和管理模式上強調因材施教、個性發展和綜合素質的培養，建立了“2+2”“3+1”等多種培養模式；同時營造創新氛圍，積極引導教師參與教育創新，開展教學研究，積極引導大學生課外科技活動，培養創新能力和實踐能力。學生在全國各類設計大賽中居先進水平，并率先在全國設立500萬元的研究生創新能力培養基金，培養學生的動手能力和創新能力。

4.積極共建合作，建立校外“三強”人才培養運行模式

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(一)對實踐教學的認識缺位

隨著全球經濟貿易的快速發展，各高校越來越重視國際貿易專業人才實踐教學體系的建設，并根據全球貿易經濟發展需要，對國際貿易專業人才實踐教學體系做出了一些調整和修訂。從調整結果來看，各高校普遍把外貿單證實務、國際結算操作等操作性環節放在了更加突出的位置，增加了職業資格考試輔導(如報關員、單證員、國際商務師等)環節，以強調應用型國際經濟與貿易專業人才的特點。從產業鏈視角來看，國際貿易產業鏈一般包括:前導出口階段(包括國際市場調研、商務文化禮儀、磋商等內容)、出口階段(包括訂單簽訂、組織貨源、繕制出口單證等內容)和后續出口階段(包括售后服務、銷售反饋、國際商務關系維護等內容)。特別是后危機時代以來，隨著互聯網尤其是移動互聯網的快速發展，電子商務引發了商業模式的革命性劇變，如營銷方式由傳統的廣告推廣向自營銷方式轉變、結算方式由傳統的銀行支付向互聯網金融轉變。傳統的外貿實訓體系已不符合現代國際貿易發展的需求，因此對國際貿易專業人才實踐教學的認識還應更加全面、深入，更具前瞻性。

(二)實踐教學執行環節缺乏“實踐性”

從現有的實踐教學課程來看，大多數院校根據國際經貿發展實踐，分別設置了國際經濟與貿易認知實習、國際貿易運營流程分析、國際貿易從業資格輔導、國際經濟與貿易綜合實訓等實踐教學環節，對國際貿易專業人才培養起到了較好的作用。而后危機時代，以移動電子商務為代表的新型商業模式迅速蔓延，互聯網(移動互聯網)經濟快速發展，國際交易中的貿易數據挖掘和市場研究、互聯網金融(融資、支付等)、物流與供應鏈管理等方面的需求驟然增加，而現有的實踐教學內容無法適應國際貿易產業發展和企業生產實際的要求。另外，從實踐教學環節的執行情況來看，缺乏“實踐性”表現在以下幾個方面:首先，與理論教學環節相比，實踐教學環節課時量相對較少、時間安排相對集中，絕大多數院校一般根據任課教師的時間來安排實踐教學，具有一定的隨意性;其次，實踐教學師資配備一般每班(約40人左右)為1－2名教師，教師工作強度相對較大，無法有效保證實踐教學質量，更有個別教師因為教學工作量大，把實踐教學工作壓到學期末進行，于是只能草草了事;第三，部分學生學習態度不夠端正，對實踐教學環節尚未引起足夠重視，實踐教學學習簡單應付了事。實踐教學執行環節“實踐性”的缺乏嚴重制約了教學質量的提高。

(三)雙師型師資隊伍建設滯后

國際經濟與貿易專業雙師型教師是指具有高尚的職業道德，具備扎實的國際經濟與貿易理論知識體系和教學能力，具有豐富國際貿易業務實踐經驗，系統掌握國際經貿專業技能，能獨立完成國際貿易理論教學和指導學生開展國際貿易實踐(實訓)的教師。后危機時代，隨著一般普通高校向應用技術型大學的轉型，以及國際經濟與貿易應用型人才培養的需要，全面加強雙師型師資隊伍建設已成為國際經濟與貿易專業發展的必然選擇。從現有的師資隊伍情況來看，雖然絕大多數院校的國際貿易專業教師大多擁有碩士研究生及以上學歷(學位)，具備較好的專業素養和較強的教學、科研能力，但這些教師大多都是碩(博)士畢業后直接進入高校從事教學工作，先天缺乏國際貿易業務實踐的熏陶。待其進入高校工作后，作為年輕教師承擔著較為繁重的理論教學任務和科研工作壓力，無暇顧及國際貿易綜合實務能力的提升。從高校現有教師培養機制來看，教師走進企業生產一線和貿易活動的機會少、時間短、成本高，從而造成了雙師型師資隊伍建設的后天不足。另外，作為高校教師一般都具有較強的學習、應試能力，部分教師通過努力能順利拿到相關資格證書，但國際貿易實踐經驗依然較為匱乏。

(四)實驗室和實習基地建設薄弱

國際貿易模擬仿真教學是通過國際貿易實驗室(包含虛擬進出口企業、工廠、海關、進出口檢驗檢疫局、跨國銀行等組織)，應用相關貿易實務模擬軟件，讓學生扮演外貿業務流程中某一主體角色而進行的模擬實踐教學。由于國際貿易模擬仿真實驗室所需房屋面積和投資規模相對較大、產出效益不明顯，目前大多數高校(尤其是以理工科為背景的中西部高校)缺乏對綜合性國際貿易實驗室的投資熱情，基本上是與其他文科專業共用實驗場所，實驗室建設僅僅是依托相關貿易實務模擬軟件(如浙江大學恩特外貿業務管理系統、Simtrade外貿學習平臺、億學國際貿易實務綜合實訓中心平臺等)開展國際貿易實務模擬仿真教學，實驗室建設缺乏專業性、特色性和實踐性。后危機時代，各高校普遍加大了對實習基地的開發力度，紛紛與企業開展實習基地建設合作。從實習基地建設情況來看，實踐教學計劃中企業參與程度較低，針對實習企業國際貿易運營過程和生產經營過程的部分不足，學生在實習企業能涉及的實質性外貿活動和生產經營環節偏少，部分“90后”學生缺乏吃苦耐勞的意志品質，指導老師對實習過程的監控較弱;有部分實習基地僅僅只是掛了一個牌，缺乏真正的交流與合作，實習基地建設還有待進一步加強。

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基礎素質是創新素質的關鍵，對于藝術設計專業教學來說，基礎素質包括藝術理論、各種技能的豐富性和熟練性。在這一教學階段應當注重解決課堂教學的實效性。確保學生在課堂上做好理論知識的學習，這樣才能在今后的實踐鍛煉中做好轉化工作。當前我國藝術設計的理論教學存在諸多問題，例如學生的積極性不高，學習效果低下，理論教學內容無法滿足這些學生需求，教學方法單一，沒有創新性可言等。這些問題都與教學目標的模糊定位存在很大關系。為此應當在確立教學目標階段將實踐教學的認為細化到課堂教學當中[2]。不斷的培養和提升理論教學的效果。

（2）做好市場需求的調研工作

實踐教學培養目標應當以市場需求為基本方向。以培養市場需要的合格人才為基本指導原則。同時還應當更加重要的培養人才需求計劃，同時還應當更加有效的滿足人才在這些方面的培養任務，加強人才在培養過程中的完善程度。做好市場調研工作，深入市場和行業實際環境，了解藝術設計崗位群的需求特征和任務數量。以這些豐富的調查數據作為實踐教學的基本指導，將市場需求轉化為教學目標。我國創意產業的發展推動著教育教學工作的完善程度，同時這些創意產業的需求特征也成為人才培養工作的主要參考。教育部門應當在實踐教學中加強校企聯動，及時的將人才需求信息反饋到實踐教學當中。

（3）培養目標應體現人才綜合素質

培養目標應當結合人才的綜合素質提升，所謂綜合素質包含了知識素養、創新精神、動手能力等等。其中創新精神最為關鍵，創新是創意的關鍵和基礎，同時也是整個創新工作的動力和源泉，只有這樣才能不斷保障整個創新工作的基本前提[3]。同時綜合素質的養成需要結合卓有成效的實踐教學。實踐教學的基本功能應當在教學工作中有效發揮出來。在實踐教學培養中應當體現人才各項素質之間的融合，形成一個有機統一體。

2在校企合作中實現實踐教學目標

校企合作是培養和提升人才實踐素質的重要途徑，同時實踐教學的最基本方式。為此深挖校企合作機制的潛力，不斷規范和調整實踐教學機制的科學性和可行性是主要努力方向和突破口。具體而言應當做好以下幾項工作。

（1）繼續拓展校企合作的實效性

校企合作在我國藝術設計實踐教學中已經具備了一定的經驗。在實踐教學培養工作中也取得了一定的成就。但是隨著人才需求的不斷升級當前的校企合作環節又出現了一些新問題。一些藝術設計專業實習生在企業實踐鍛煉中沒有基礎到與自己專業相關的實質性崗位，所學理論知識沒有得到有效轉化，校企合作的實效性不高。這一問題的存在使得學生及時參加了校企合作鍛煉也不能很好的培養自己的素質、鍛煉自己的動手能力。因此校企合作也長期處于低效運轉狀態。為此，提升校企合作的實效性是當前實踐教學中的一項重要任務[4]。具體而言提升校企合作的實效性應當到以下幾點。首先，建立嚴格的實習規范機制，該機制主要目標是為了確保實習生崗位分配環節能夠被派遣到適合他們的專業崗位當中，目前藝術設計人才在企業實踐中有的從事與藝術設計和創意產業毫不相關的工作崗位，例如行政文秘、企業管理等崗位。他們的藝術設計能力不能在這些崗位上充分發揮出來。為此院校和企業應當制定嚴格的合作制度，確保人盡其用。其次，學校應當做好實踐鍛煉的考核評估工作。在當前這種不合理的校企合作機制當中，大部分實習生卻都能順利通過考核。這說明考核評估工作的科學性不足。為此應當重點完善和規范這方面工作。

（2）搭建校企合作公共平臺

校企合作中企業方的積極性不足成為影響校企合作實效性的一個關鍵因素。創意產業在我國的發展正處于關鍵階段，企業資源有限，沒有足夠的精力照顧實習學生。這一客觀問題若不得到及時的解決將始終是校企合作的陰影。為此我們應當在這樣的基礎上更加重視企業積極性的調動。調動企業積極性應當發揮政府作用。具體而言注意做好兩方面工作，一是制定優惠政策，為參與校企合作的企業減輕負擔，提升他們參與這種實踐教學的積極性。其次，就是搭建一個高效的校企合作平臺，為企業選擇院校和院校尋找企業創建一個順暢的機制。而且對于參與這個平臺的企業應當進行資質認證和政策優惠。這樣不僅解決了企業積極性不高的弊端，同時還對校企合作整體質量的提升做出重要貢獻。具體而言，地方政府應當對當地創意產業的整體情況做好調研工作。認真分析創意產業中的企業優勢和特色，給企業貼上特色標簽。另外，對院校藝術設計人才培養狀況也應當在這一平臺上盡可能的呈現出來，為企業選擇適合自己的人才提供便利。校企合作平臺的搭建必須發揮政府職能，聯合行業協會和教育部門共同制定科學的培養方案[5]。同時還應當最好三個方面的保障，一是資金保障，二是制度保障，三是組織保障。這三個方面的保障工作是維持平臺順利運行的基礎。其中資金保障是基礎，政府必須設置專項資金用于校企合作平臺的日常運營和維護。另外做好組織保障也是維持這樣工作正常運行的必要條件。政府和相關單位部門應當抽調專門人員負責平臺的日常管理，信息收集，雙方協調洽談等工作，而且人員素質和部門工作效率也直接影響平臺價值和潛力。

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2.兼職班主任崗位的設立，在一定程度上減輕了專職輔導員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。

配合輔導員做好所管班級的學生工作，包括學生的思想政治教育、關心學生的學習生活、在學習和生活中給予學生一定的幫助，尤其是家庭困難學生和后進生。兼職班主任可以是學生的課任老師，也可以是在學校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學生的事務，因此對學生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學生當成自己的孩子，對學生的關心無微不至。也有老師只把當班主任作為職稱評定中必須完成的任務，應付了事。

3.當今社會經濟多元化，網絡無處不在，在這種不同于以往的、高速發展的時代下成長起來的當代大學生，有著這個時代的特點。

他們思維活躍，眼界開闊，創新意識強，敢于挑戰新鮮事物；但當代大學生大多數是獨生子女，成長環境優越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學生離開父母在大學里過集體生活，面對一些學習、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學生甚產生了嚴重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學生責任心不強，做事不細心。而對于醫學檢驗專業的學生，將來從事醫務工作，需要的正是用責任心和細心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告準確無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻精神，凡事付出要求有相應的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風氣也容易使大學生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯網高速發展電子產品日新月異的時代，網絡豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學生，網絡也給他們的學習提供了極大的幫助。但現在的學生對網絡過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習慣在網上“百度”。部分學生自制力差，沉迷于網絡游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學生管理工作，單一的由輔導員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導師、輔導員、班主任三者協作的學生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學和育人相結合。

二、9A導師制的建立及具體實施

與以往的科研導師制不同的一種新的導師制———9A導師制。它是通過圍繞導師對學生的臨床操作能力、語言溝通表達能力、文獻信息檢索能力、自主學習能力、團隊協作能力、計算機和外語運用能力、科研創新能力、科技論文寫作能力、就業力等9個方面的針對性培養，最終使學生達到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎理論知識）、技能自信（較高的綜合素質）、就業自信（就業力強）。選聘的9A導師來自醫學檢驗學院從事專業教學的老師或附屬醫院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學院從事學生工作的輔導員。部分導師是該行業的專家，這對于學生專業能力的培養有著得天獨厚的優勢。學生不僅能從導師那里學到檢驗的臨床操作技能，而且能在導師的指導下進行科學研究，培養學生的科研創新能力和論文寫作能力。9A導師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導師制。根據學生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養。導師與學生的比例在1：2—8左右，學生在校期間的培養完成后，對學生進行成績評定，評出優秀、良好、合格三個等級。同時，對所帶學生獲得優秀的導師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保證9A導師制的順利開展。9A導師制與傳統導師制的優勢在于，導師在培養學生專業知識、科研能力的過程中與學生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學生的學習、性格、愛好等特點，結合每個學生的實際情況對學生進行思想政治教育，讓學生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態度進行學習。

三、9A導師、輔導員、班主任三者協作管理模式的優勢

1.充分利用教師資源，在短期內解決了學生管理人員短缺的問題。

近5年，高校擴招，學生人數大大增加，我校檢驗學院的學生人數從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學校在不斷地增加專職輔導員編制崗位，但要達到國家教育部規定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導師、輔導員、班主任三者協作的管理模式，使加入學生管理工作的人數增加了兩倍。在保障學生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導員工作量大的壓力。這樣，輔導員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統、更科學的來開展學生的思想教育工作和提升輔導員的科研能力水平。所以，三者協作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質量。

2.分工明確，提高學生指導的針對性。

學生管理工作模式的不斷完善，9A導師、輔導員、班主任三者通力協作，在我校檢驗學院的學生管理中起到了重要的作用。改革后的學生管理工作的分工更為科學和明確，輔導員負責整個年級的學生管理，主要從宏觀了解全年級學生的思想動態、學習風氣，從整體上對學生進行科學、系統、全面的管理。班主任對學生的管理主要從班級學風建設、及學生個體入手，一方面協助輔導員從面上管理班級，另一方面又能細致入微為個別學生提供學習和生活上的幫助。9A導師則以導師組為單位，開展內容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導師制在學生學習能力、科研能力的培養、就業指導和推薦方面起到了很大的作用。

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1.2.1基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典，也是現代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。

1.2.2基礎訓練實驗

進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。

1.2.3綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。

1.2.4創新設計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發其創新能力。可以結合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創造力與動力。1.3考核方式改革結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創新與其相適應的考試評價體系。可以將考核內容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。

2臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析

2.1全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。

2.2提高教學水平

實驗教學改革，也進一步激發了教師學習、鉆研的積極性，整體教學水平顯著提高。實驗教學方法、內容以及教學評價方式的變革，需要教師在實際教學工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎實驗教學改革，同時也是加強師資力量培養、推動教學研究深入開展的過程，對于繼續深化教學改革、提高教學質量具有重要作用。

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3.在教學手段方面，將傳統教學手段與多媒體技術相結合。多媒體教學的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官，讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學進度。但需要注意的是，多媒體教學雖然具有諸多優越性，可以有效提升教學質量，但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導公式時如果采用半數教學的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。

4.在教學方法方面，改革考核方式。考試是每個學生都需要經歷的過程，其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績，但是更應該表現出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結果側重點從了解學生學習情況轉移到了對考試成績的在意，不僅讓學生背負較大的學習壓力，同時也無法根據學生的實際情況改善教學情況，讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學生也不用背負太大的壓力。第二，引入案例教學。對于醫學檢驗專業的學生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關系到這門專業課學習的優劣。因此，教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況，更可以讓學生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學發掘出學生更大的潛力。比如社會上引發大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中，讓學生提出分析其中有害化學成分的方案，學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。

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轉化醫學理念要求多學科、多專業交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉化醫學理念，積極學習本專業和其他專業的新知識，具備“基礎-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創新與轉化應用并進，推動轉化檢驗醫學的快速發展。因此，培養高素質的轉化檢驗醫學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉化醫學理念為指導，依據科室技術梯隊的建設需求，積極培養高素質的轉化檢驗醫學人才。

2.1做好轉化檢驗醫學人才培養的長期規劃與重點做好長遠規劃，建設好培養復合轉化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規劃好各級人員的培養重點。①對學科帶頭人和技術骨干人才，實行雙向目標管理和動態管理，鼓勵他們以轉化醫學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術和新項目的攻關;②對高級職稱的人員，發揮其技術和經驗的優勢，面向轉化醫學方向，開展新項目和科研課題，充分發揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業知識和轉化醫學的培訓。

2.2培養高尚的職業道德素質檢驗醫學為臨床提供可靠的診治依據，轉化檢驗醫學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優良的思想品德和高尚的職業道德、實事求是的態度、嚴謹認真的作風與團結協作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫學道德規范約束自己，做到愛崗敬業、吃苦耐勞。通過加強醫德規范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養高尚的職業道德素質。

2.3加強培養質量控制意識之前醫學檢驗質量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結果。而轉化醫學模式下更強調對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫療等的研究，對醫學檢驗質量提出了更高的要求，這樣才能為基礎和臨床間的相互轉化提供質量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質量保證，這也是轉化醫學的具體要求之一，沒有高質量的醫學檢驗就談不上高效率的醫學轉化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數據庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至簽發報告與反饋，都要進行高效的質量控制，認真做好室內質控和室間質評，持續提高檢驗質量［8］。加強醫院實驗室與各相關科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫學的質量保證。全面的實驗室質量管理以提高檢驗質量為中心，以全員參與為基礎，以更高的檢驗質量滿足轉化檢驗醫學的發展需求。

2.4加強轉化醫學理念培訓和繼續醫學教育檢驗人員要積極參與轉化醫學的理論培訓和平臺建設，持續提高專業素質和多學科知識學習，這是轉化理念發展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態度和嚴密組織。重視繼續醫學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫院內外的繼續教育學習和外出進修學習，建立轉化醫學教育考核制度和檔案，以滿足醫院發展和醫教研工作的要求，更好地適應轉化模式下實驗室和臨床醫學的發展。

2.5加強新技術的掌握與應用隨著基礎醫學和現代科技的發展，檢驗醫學領域中的新技術也不斷增多，化學發光技術、電化學發光技術、流式細胞術技術、基因芯片技術、聚合酶鏈反應技術、床旁檢驗技術等不斷應用于臨床，作為檢驗人員要適應檢驗醫學的發展，接受新技術，不斷學習掌握最新技術，并積極將其轉化與應用到臨床中去，為豐富轉化檢驗醫學作出努力。

2.6培養科學研究的能力有創新才有發展。開展科學研究，不斷探索新理論、新技術和新方法。轉化醫學基本特征是多學科交叉合作，將基礎研究與臨床實際問題結合起來，把基礎研究的成果轉化為疾病預防與診療技術，使基礎研究實現從臨床中來到臨床中去的轉化過程。學會發現工作中的問題，查閱文獻資料，設立科學假設和科研題目，并進行實驗設計和科學論證，最后得出科研成果和經驗。轉化醫學的實現需要有綜合性團隊共同完成，實驗成果轉化研究的關鍵是從臨床實際需求出發，構建基礎與臨床相結合的轉化平臺，加強學科整合和多學科交叉研究、合作。在轉化醫學模式下檢驗人員應培養科學研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進雙方技術的提高與轉化，通過合作加深與臨床協作，提高檢驗人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

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一、建構主義的哲學基礎

建構主義原本并不是國際關系學界的概念。它最初被用于教育心理學領域,曾經出現在瑞士心理學家讓·皮亞杰論述心理發生發展及認識形成的著作《發生認識論原理》當中。在這一領域,“建構主義”被用來說明兒童在與周圍環境相互作用的過程中,通過“同化”與“順應”兩個基本過程,逐步建立起關于外部世界的知識,從而發展自身的認識結構。這一心理學基礎應用于教育學中,即演化為以學生為主體,教師、學生、教材(知識)、媒介四要素相互作用的建構主義教學模式。[1](P58-60)

對建構主義使用最廣泛、最深刻的是社會學領域,建構主義被人們公認為社會學領域內的概念或方法。這也是國際關系領域內的建構主義被稱為“國際政治社會學”的原因。在這一領域,建構主義主要是指一種系統的社會學方法論,即從社會化、規范化的宏觀整體出發,研究社會體系、構成這一體系的個體及其觀念、身份和行為實踐。

國際關系社會建構主義理論可以從法蘭克福學派的批判社會理論、吉登斯的結構化理論、韋伯的政治社會學、米德的符號互動理論等找到其深厚的社會學淵源。[2](P1)然而,作為一種足以挑戰國際關系主流理性主義學派的全新理論,建構主義首先要做的就是夯實它整個理論大廈的根基,建立與之相聯系的深厚哲學基礎。

哲學是什么?形而上地說,“哲學是指導人們生活的藝術或智慧”。形而下地說,哲學是人們理解世界和人自身的一系列基本觀點和方法,是系統化、理論化的世界觀、價值觀。哲學源于人類好奇的本能和對美好生活的渴望,它的永恒主題是人。[3](P4)

亞歷山大·溫特的《國際政治社會理論》是全面提出和闡述國際關系建構主義理論的代表作,著作的第一部分基本上是社會理論和哲學理論。[4](P3)溫特從本體論、認識論、方法論等各個方面討論了社會建構問題,同時建構了他“溫和建構主義”理論的哲學基礎:“一是基礎性層面,即第二層面問題,涉及有什么內容以及我們怎樣解釋和理解建構主義”。[4](P5)建構主義在其理論部分的中心詞語是:社會結構,施動者,共有觀念,建構。即認為:國際社會的結構是由國際體系的施動者通過其共有觀念來建構的社會性結構,而非純粹的物質性結構;即使是行為體自身的身份和利益也不是天然固有的,而是由共有觀念和與之相應的社會性結構來建構的。這是國際關系幾大要素的基本關系問題。

從哲學的角度來理解,建構主義承認社會結構和行為者身份是一種存在,觀念屬于思維范疇,但是這一存在并不是先驗的、絕對的存在,而是物質因素和思維共同建構的存在。它們的聯系就在于思維在一定程度上反映了存在,同時建構了存在。而存在既是已有的物質存在,同時也是受思維影響的存在。因為世界畢竟只是人們所認知的世界。(比如,我們現在看到的太陽,其實只是感受到了它在幾分鐘以前放射出的光芒,而不是此刻真正的太陽的狀態。)這也就是說,建構主義并不否認理性主義所討論的世界具有客觀性,并且可以認識,但是這種客觀性只有在認識的主體間才能得到體現。因為認識客觀世界必須在認知實踐中才能實現。[5](P30)

建構主義試圖以整體主義和觀念主義的方法,詮釋國際政治的體系和個體及其相互作用,對觀念的建構作用、社會結構和行為體的相互作用的闡發帶有明顯的黑格爾辯證唯心主義哲學的痕跡。它所宣稱的“探求國際政治環境從洛克文化到康德文化的過渡”,追尋國際社會的和平與友誼的目標取向,則更鮮明地展現了建構主義類似哲學的價值追求。

二、建構主義與人、社會、觀念

在國際關系的動力和構成問題上,建構主義認為,國際社會的主要施動者“國家”實際上是無法看到的,國家行動依賴于個人活動,個人的共有知識再造了國家作為團體人或團體自我的觀念,“國家也是人”[4](P272-278)。實際上,相對于理性主義把國家設定為“理性經濟人”的那種人格化來說,建構主義更加深刻地分析了個體主義的人和人性,它揭示出,施動者(國家)是由個人組成的,個人意愿的多元化作用建構了國家的共同觀念,從而影響國際政治。它甚至把國家比擬為人,但它是一個有觀念和主觀性的“人”,而不是一個客觀的符號。從這一點來說,建構主義可以稱得上是人本主義。

而人恰恰是哲學的主題。哲學探討人的肉體與靈魂、生存與毀滅、精神與價值以及人與他人、人與社會的關系。建構主義從具有主觀觀念和主體認識功能的“人”的角度來觀察世界,考察國際關系,實質上是在闡述關于人、人的觀念、人與社會(國家層次和國際層次的)相互關系的建構主義主張。

建構主義認為,人是社會的人,社會關系規定了人的存在,而社會的人及其觀念共同建構國家,從而建構整個世界。建構主義從它的角度揭示了人存在的意義以及國際關系的實質:即國際關系從根本上說是人與人的關系,從特征上看是擴大了的人際關系,是人以及人們的共有觀念建構起來的一種社會關系。由此,國際社會與國際關系的產生和發展不是憑空的,不是先驗的,而是人與人之間、國家與國家之間互動的結果;不是不包含人的觀念與價值的“冰冷的機器”,而是能夠體現人的主體性、社會實踐性和主觀能動性的政治現象。它跟國內政治一樣,是公民的意愿與選擇的多元化作用的結果。建構主義發掘人,人的觀念和國際社會與國際關系的聯系,把三者有機地統一了起來。它拉近了個人與國際關系的距離,使國際關系變得人性化,使國際關系不再是實質上只作為概念存在的“國家”之間的事,使人性回歸國際政治。[4](P31)這不能不說是建構主義對國際關系理論的重要貢獻。

三、建構主義的世界觀與價值觀

所謂世界觀,通常是指人們對世界的總的看法和根本觀點,而價值觀則反映人們的需要、取舍、傾向和意愿。哲學是“關于世界觀的學說”,注重價值觀,世界觀與價值觀反映哲學的特性。

建構主義的世界觀是明確的。它認為,“世界無政府狀態”是一種特定事實,但是它不是先驗的、自在的。它是世界體系的施動者及其共有觀念建構的,因而也是可變的。這在哲學上就是說,世界是我們所認識的世界,也是我們的世界,人對世界來說不是無為的。這樣,建構主義既肯定了現實主義關于世界無政府狀態的實在性,肯定了新現實主義關于世界體系的結構性,又修正了這兩者的觀點,把這兩種理論避而不談的“世界無政府狀態到底是怎么來的”這個問題提了出來,并且深入研究,進而提出了自己革命性的理念主義觀點:“人類關系的結構主要是由共有觀念而不是由物質力量決定的”[4](P1)。與此同時,建構主義用辯證主義哲學的方法,把新現實主義體系理論所忽略的單位層次因素對體系的建構作用,作為建構主義所要解決的另一個中心問題。而它的答案就是:“結構引導角色在相互作用的過程中重新界定它們的利益和認同甚至角色自身。”[6](P380)簡言之,這個國際關系的世界,實質上是體系和施動者(包括共有觀念)之間的相互建構。這是國際關系的基本狀態問題。

與此相應的,在國際關系的發展趨勢和方向問題上,建構主義堅決摒棄了科學行為主義的所謂價值中立,在現實的基礎上提出了國際關系研究的價值觀問題,提出了理性的“理想主義”。它認為,既然國際體系的施動者國家是個體人共有觀念的集合,世界體系是由施動者及其共有觀念建構的,體系也建構了施動者的身份和利益,而和平、幸福與友誼是正常的個人的需要,那么也就有理由相信,國際社會可以堅決地拋棄“一切人反對一切人”的霍布斯式無政府文化,從競爭對手式的當代洛克文化狀態走向相互友愛的康德文化,從而確保世界的和平和人類的福祉。建構主義認為,國際體系結構可以變化,變化的方向是向前的、進步的、樂觀的,從而國際關系也將向著和解與和平的方向發展。它斷然拒絕了現實主義關于國家的自私本能導致國際關系悲劇循環的理論,在肯定由于國家的選擇和實踐的消極和失誤有導致國際社會“依然陷于洛克文化之中不能自拔”[4](P42)的可能性的同時,展望了國際社會的光明前途,并對有實力的大國以及它們的選擇和努力寄予厚望。這一點與哲學中關于社會發展的螺旋式上升理論殊途同歸。

四、建構主義的方法論

建構主義成型于舊的國際格局解體、新的格局尚未形成的國際關系大變革時代,實踐的需要呼喚理論的創新,建構主義國際政治理論由此應運而生。但是,理性主義方法統治國際關系理論界已有多年,建構主義如何引導人們擺脫絕對理性主義的束縛,從一個嶄新的視角來分析和研究國際關系呢?

建構主義的方法論特征是整體主義,它從國際體系結構的總體出發,強調體系對國家的建構作用,特別是國際體系文化對國家身份和利益的建構。首先,它引導人們懷疑理性主義關于行為體身份不變的假定前提,通過兩個相同國家在不同時期的不同關系和觀念,[4](P40)輕而易舉地對理性主義理論的這一固有缺陷進行證偽。國家間關系是變化的,國家之間彼此的看法也不是一成不變的,這一點人人皆知,因而理性主義理論派別對此根本無從反駁。然后,進一步歸納得出:建立在實證主義和因果性解釋基礎上的理論假定———國際關系是一個外在的客觀現實,可以通過自然科學方法加以證實的觀念———是錯誤的。因為社會歷史事件是不可逆轉、不可還原的,它只能由我們,站在各自不同的位置,帶著各自特有的知識、經驗、價值和道德觀念去認知。進一步說,完全客觀的現象即使存在,對于人來說也是沒有意義的,理論研究者詮釋的所有事件都是人們主觀認知的現象,它不能脫離物質因素的作用,但觀念的作用更是不容忽視的。而國際關系的實質,就是結構、施動者和共有觀念的互相建構。建構主義用普通的哲學邏輯方法,向人展示了一個建構主義的國際關系世界。

但是,如果我們追問,建構主義最初是何以發現和斷言國際關系的這種建構主義特征的?因為觀念建構體系,體系與施動者互構本身也是不能由科學加以證實的,恐怕這只能歸功于建構主義的最初創立者們所謂“智的直覺”了。

五、結語

從哲學視角考察和分析建構主義,無疑會讓對這種理論更加充滿期待。溫特的建構主義理論是辯證的,它重視理念的作用,又不否定物質;它是實踐的,它把國際關系中問題的最終解決出路放在國家的實踐上;在分析體系結構和國家時,它實際上是真正承認現實的理性主張,卻又對國際社會達到互相友愛的康德文化狀態充滿理想主義的激情;它把國家比擬為人,從人本、人性來考察國際關系的真實屬性。溫特“溫和建構主義”的本意是要在傳統理性主義與反思主義之間找到一條中間道路[4](P2),卻開辟了一方研究國際關系理論的全新領域。

[參考文獻]

[1]何克抗建構主義革新傳統教學的理論基礎[J]中學語文教學,2002(8)

[2]郭樹勇,葉凡美試論建構主義國關理論及其社會學淵源[J]國際觀察,2002(1)

[3]胡軍哲學是什么[M]北京:北京大學出版社,2002