引論：我們?yōu)槟砹?3篇成人護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2術(shù)前準(zhǔn)備
2.1環(huán)境管理病室內(nèi)應(yīng)光線充足、安靜，經(jīng)過有效的空氣消毒，室內(nèi)濕度要求18℃～22℃，相對濕度60%～70%。床邊備有搶救包、氣管切開包、氧氣、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、鹽水、皮膚消毒用品、無菌手套、紗布、搶救車及急救藥品等。
2.2病人準(zhǔn)備按常規(guī)和醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備工作。對于神志清醒的患者在術(shù)前2～3min進行簡要的講解，向患者介紹手術(shù)的目的和必要性，讓病人了解建立人工氣道的基本知識，幫助病人建立一個清晰、能實現(xiàn)的目的體系，讓病人樹立高度的信念，避免有害意念和防止意外拔管。
2.3醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握氣管切開的適應(yīng)證，操作步驟，掌握各種搶救設(shè)備的使用方法，各參考正常值及臨床意義，故障的排查及各種應(yīng)急處理工作，嚴(yán)格無菌操作，選派工作能力強、有責(zé)任心的護士做責(zé)任護士。及時掌握病人現(xiàn)存的和潛在的護理問題，督促檢查護理目標(biāo)的實現(xiàn)情況，不斷調(diào)整護理計劃，準(zhǔn)確記錄生命體征變化，保證各項治療護理工作的安全有效進行。
3氣管切開術(shù)后護理
3.1一般護理設(shè)專人護理，保持室內(nèi)溫度、濕度的相對恒定，室內(nèi)定期紫外線照射消毒，地面用500mg/L“84”消毒液拖地，每4h一次。嚴(yán)格控制探視制度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強無菌觀念，操作前后洗手，進入病室內(nèi)應(yīng)穿工作衣，戴帽子、口罩，更換拖鞋，以減少感染機會。
3.2密切觀察呼吸情況如發(fā)現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度低于90%時，應(yīng)立即檢查氣管及呼吸道有無梗阻、有無套管自氣管脫出或壓迫氣管，注意創(chuàng)緣及套管內(nèi)有無出血，如有出血情況應(yīng)警惕窒息，必須立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。
3.3切口處理切口常規(guī)換藥，2次/d。遇有污染應(yīng)隨時更換。套管固定帶系牢，松緊度以能容一指為度，注意觀察系帶松緊度并及時調(diào)整防止脫管。觀察有無感染和皮下氣腫發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時做細菌培養(yǎng)。
3.4氣管內(nèi)套管的護理保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護理關(guān)鍵，套管口覆蓋1～2層無菌濕紗布，紗布干后要及時更換。內(nèi)套管也是細菌寄生的重要部位，每天取出清洗、消毒2次，痰多時每4～6h清洗消毒一次［1］。我們采用煮沸消毒法。吸痰后將內(nèi)套管取出煮沸15min，徹底清洗后再煮沸15min即可。
4呼吸道管理
正常人上呼吸道有濾過、調(diào)節(jié)濕度及混合空氣作用，機械通氣期間人工氣管的建立使吸入氣體繞過上呼吸道，因此必須濕化氣道。
4.1氣道濕化我們采用持續(xù)濕化法：將濕化液以靜脈輸液的方法排氣后，剪掉針頭將頭皮針軟管插入氣管導(dǎo)管內(nèi)5cm，以0.2～0.4ml/min的速度滴入，注入量應(yīng)在200～250ml/d［2］。濕化液一般選用生理鹽水250ml+慶大霉素16萬u+α-糜蛋白酶4000u。痰液黏稠者可用生理鹽水100ml+沐舒坦30mg+慶大霉素8萬u。持續(xù)滴入濕化液更接近氣道的生理濕化狀態(tài)，并且滴入速度緩慢均勻（<10ml/h），對氣管刺激性小，減少了刺激性咳嗽，患者感覺舒服，呼吸道感染也明顯減少。
4.2清除呼吸道分泌物危重患者不能有效及時排痰，護理人員應(yīng)定時翻身、胸部叩擊，適時有效吸痰。
4.2.1吸痰指征包括以下指征：（1）床旁聽到痰鳴音；（2）患者咳嗽或有呼吸窘迫癥；（3）氣管壓力增加有警報；（4）氧分壓和氧飽和度突然下降。有以上情況之一者應(yīng)立即吸痰。
篇2
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具，于課程結(jié)束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學(xué)過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學(xué)過分強調(diào)死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué)，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學(xué)重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點：學(xué)生求知欲高；學(xué)習(xí)時間明顯不足；學(xué)生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時又具備工作經(jīng)驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學(xué)習(xí)的主觀能動性強。學(xué)習(xí)時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時，具有豐富工作經(jīng)驗的成人學(xué)生對教師和教學(xué)提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”，更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個教學(xué)目標(biāo)而言，微課的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，有利于實現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學(xué)活動緊密結(jié)合、真實情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，最終達到教學(xué)相長。
篇3
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。該量表由5個下位量表組成，分別為學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具，于課程結(jié)束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學(xué)過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學(xué)過分強調(diào)死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué)，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學(xué)重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點：學(xué)生求知欲高；學(xué)習(xí)時間明顯不足；學(xué)生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時又具備工作經(jīng)驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學(xué)習(xí)的主觀能動性強。學(xué)習(xí)時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時，具有豐富工作經(jīng)驗的成人學(xué)生對教師和教學(xué)提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”，更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個教學(xué)目標(biāo)而言，微課的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，有利于實現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學(xué)活動緊密結(jié)合、真實情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，最終達到教學(xué)相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時間，從而實現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí)，滿足個性化的學(xué)習(xí)需求，這對成人學(xué)生來說更加重要。
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1.2教育方法
1.2.1對照組
對照組護理人員接受手術(shù)室常規(guī)教育，加強其無菌意識，做好手術(shù)室操作規(guī)范的實施，培養(yǎng)與外科臺上臺下合作的流暢性及安全性。
1.2.2觀察組
觀察組手術(shù)室護理人員接受養(yǎng)成教育，具體如下:制定手術(shù)室安全管理規(guī)定細則，給手術(shù)室護理人員每人分發(fā)一冊并在每日早交班時抽查提問;每月組織手術(shù)室安全操作及隱患等相關(guān)培訓(xùn)講座，定期對手術(shù)室護理人員進行考核［2］。實行獎懲制，對于年度未出現(xiàn)安全意外事件的護理人員給予獎勵，并在外出交流進修、晉升等方面給予優(yōu)先。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)
統(tǒng)計年度的手術(shù)室不良安全事件包括手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等的發(fā)生例數(shù)，與接受常規(guī)教育組進行比較。
1.3.2手術(shù)室安全相關(guān)知識評分
接受相關(guān)教育后，對兩組患者進行手術(shù)室安全相關(guān)知識進行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89為良好，69及以下為較差。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn):P＜0.05。
2結(jié)果
2.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)
觀察組手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等安全不良事件發(fā)生率(5.56%)明顯低于對照組(P＜0.05)。
2.2手術(shù)室安全相關(guān)知識
評分觀察組手術(shù)室安全相關(guān)知識平均評分(87.34±5.21)、優(yōu)良率較(100%)明顯高于對照組(P＜0.05)。
3討論
手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費;重則導(dǎo)致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術(shù)室的護理工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、急診多且技術(shù)性強的特點，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題，必須加強手術(shù)室人員的綜合素質(zhì)。
目前隨著手術(shù)量的大幅增多，手術(shù)室護理人員數(shù)量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護理人員在未接受系統(tǒng)化培訓(xùn)前就投入一線，也成為手術(shù)室護理缺陷事件發(fā)生的高危因素之一［4］。為了加強手術(shù)室護理人員與外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的配合，增加手術(shù)過程的流暢性、減少不必要的不良事件發(fā)生，對手術(shù)室護理人員進行系統(tǒng)化的養(yǎng)成教育顯得尤為必要。手術(shù)室護理安全隱患主要包括接錯病人、手術(shù)擺放失誤、止血帶使用不當(dāng)、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全、術(shù)中無菌原則貫徹不徹底、清點失誤、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、用藥失誤、術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失等，以上事件一旦發(fā)生均將對患者造成不可估量的嚴(yán)重后果［5］。
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一、問題和原因
（一）現(xiàn)行繼承法在保護債權(quán)人利益方面存在的問題
我國現(xiàn)行繼承法采有限責(zé)任繼承原則（即通常人們所說的限定繼承原則）。有限責(zé)任繼承是保護繼承人利益的制度，其核心是限制繼承人對被繼承人債務(wù)的清償責(zé)任，即繼承人只須在繼承遺產(chǎn)的限度以內(nèi)為被繼承人清償債務(wù)，而不以自己的固有財產(chǎn)對被繼承人的債務(wù)負責(zé)。這一原則符合現(xiàn)代社會家庭成員人格獨立、責(zé)任自負的觀念，無疑是正確的。但是，繼承不僅關(guān)系到繼承人的利益，而且關(guān)系到被繼承人的債權(quán)人的利益，作為一種制度，必須對繼承人和被繼承人的債權(quán)人雙方提供平等的保護。恰恰在這個問題上，我國繼承法存在著嚴(yán)重的缺陷，具體表現(xiàn)為：
1．沒有確定遺產(chǎn)范圍的規(guī)定
有限責(zé)任繼承原則一方面將繼承人的責(zé)任限制在繼承遺產(chǎn)范圍以內(nèi)，另一方面又要求被繼承人的財產(chǎn)必須首先用于清償被繼承人的債務(wù)。因此，有限責(zé)任繼承不僅是保護繼承人的利益的制度，而且是保護被繼承人的債權(quán)人利益的制度。遺產(chǎn)范圍的確定在這里起著關(guān)鍵性的作用。有限責(zé)任繼承原則能否正確貫徹，主要取決于能否準(zhǔn)確劃定遺產(chǎn)范圍并保證其不被繼承人侵害。而我國繼承法在確立有限責(zé)任繼承原則的同時，卻沒有關(guān)于確定遺產(chǎn)狀況的任何規(guī)定，使有限責(zé)任的界限無法確定。其結(jié)果是，繼承人在享受有限責(zé)任繼承的利益的同時，卻往往不承擔(dān)其相應(yīng)的義務(wù)。這就使得法律在繼承人利益和債權(quán)人利益的保護上失去平衡。
2．沒有對接受和放棄繼承規(guī)定明確的期限
我國采取直接繼承制度，即從繼承一開始繼承人的財產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)就概括地轉(zhuǎn)歸繼承人。這意味著被繼承人的債權(quán)由繼承人收取，債務(wù)由繼承人承擔(dān)，被繼承人的債權(quán)人只能向繼承人行使權(quán)利，債務(wù)人只能向繼承人清償債務(wù)。因此，必須在一個合理的時間內(nèi)使繼承關(guān)系確定下來，以便盡快了結(jié)被繼承人所遺留的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。而我國繼承法卻規(guī)定，自繼承開始以后至遺產(chǎn)分割之前，繼承人實際上都不確定，繼承關(guān)系始終處于不穩(wěn)定狀態(tài)。這種規(guī)定的弊端是明顯的：一是不利于遺產(chǎn)的管理和利用；二是影響債權(quán)人行使權(quán)利，不利于對債權(quán)人利益的保護。而且繼承關(guān)系長期不確定也是滋生繼承糾紛的重要原因。3．債權(quán)人缺乏保護自己權(quán)利的法律手段
如果繼承人的行為已經(jīng)或者可能損害債權(quán)人的利益，按現(xiàn)行繼承法，債權(quán)人無有效的救濟手段。例如繼承人將遺產(chǎn)轉(zhuǎn)移、隱藏，或者揮霍浪費，或者不善經(jīng)營，導(dǎo)致虧損，或者繼承人將遺產(chǎn)用于清償自己的債務(wù)，都會危及債權(quán)人的債權(quán)?，F(xiàn)實生活中已經(jīng)屢屢發(fā)生這類問題，使債權(quán)人遭受嚴(yán)重損失，而且嚴(yán)重破壞社會經(jīng)濟秩序，敗壞社會道德風(fēng)尚。這個問題已經(jīng)到了非解決不可的時候了，法律必須對此作出反應(yīng)。
（二）原因
存在以上問題的原因，筆者以為有以下兩個：
1．由現(xiàn)行繼承法制定時的社會條件所決定
民法是社會經(jīng)濟條件的法律表現(xiàn)，有什么樣的經(jīng)濟基礎(chǔ)，就有什么樣的繼承制度?，F(xiàn)行繼承法是1985年通過并頒布實施的，當(dāng)時我國的經(jīng)濟體制改革剛剛開始，計劃經(jīng)濟無論在現(xiàn)實經(jīng)濟生活中，還是在人們的觀念中都居于統(tǒng)治地位。當(dāng)時，公民的財產(chǎn)限于生活資料，基本上沒有生產(chǎn)資料，私營經(jīng)濟還是一個諱莫如深的問題。在這樣的經(jīng)濟條件之下，遺產(chǎn)限于生活資料，債權(quán)債務(wù)關(guān)系簡單，繼承人欺詐債權(quán)人的情況為人們聞所未聞，立法者自然不會考慮到這個問題。
2．繼承法理論研究的幼稚也是產(chǎn)生以上問題的原因
制定繼承法時，我國繼承法學(xué)的研究剛剛開始，尚處于幼稚階段。例如，對于繼承法的基本問題——調(diào)整對象，缺乏全面了解，人們只注意了死者親屬之間繼承關(guān)系的研究（當(dāng)然，這方面的研究也并未精深）而忽視了對繼承人與被繼承人的債權(quán)人之間關(guān)系的研究。
由于以上兩個問題的存在，使得我們在制定繼承法的時候，在債權(quán)人利益保護問題上，既無司法實踐經(jīng)驗可供參考，又缺乏正確理論的指導(dǎo)，繼承法存在以上問題也就不足為奇了。
在公民的財產(chǎn)限于生活資料的社會條件下，繼承法的以上缺陷在實踐中不會導(dǎo)致多大問題。但是，現(xiàn)在情況不同了，公民的財產(chǎn)不僅數(shù)量大大增加，而且性質(zhì)發(fā)生了重要變化。即從主要是生活資料變?yōu)榧扔猩钯Y料又有生產(chǎn)資料，對于那些個體戶和私營企業(yè)主來說，則主要是生產(chǎn)資料。作為生產(chǎn)資料，其最大特點是處于生產(chǎn)經(jīng)營過程之中，是動態(tài)的財產(chǎn)，在競爭規(guī)律的支配之下，既有盈利增值的可能，又有虧損甚至破產(chǎn)的風(fēng)險。而且，處于生產(chǎn)經(jīng)營過程中的財產(chǎn)數(shù)量多，債權(quán)債務(wù)關(guān)系復(fù)雜。在這樣的經(jīng)濟條件之下，現(xiàn)行繼承法的上述缺陷日益突出。實踐中的主要問題是，債權(quán)人無有效手段制止繼承人轉(zhuǎn)移、隱匿財產(chǎn)，一旦發(fā)生糾紛，人民法院難以查清遺產(chǎn)的實際狀況，因而無法確保糾紛處理的公正性。如果按民事訴訟法誰主張誰舉證的原則，要求債權(quán)人舉證，由于繼承人和被繼承人的特殊關(guān)系，債權(quán)人將很難舉證證明繼承人究竟繼承了多少財產(chǎn)，因而其合法權(quán)利將難以得到保護。另一方面，繼承人則可以比較容易地通過隱匿遺產(chǎn)而獲得不當(dāng)利益。這樣以來，繼承法就不能有效地發(fā)揮其保護合法、制裁違法、抑惡揚善，扶正祛邪的作用。
二、外國保護債權(quán)人利益的主要制度
他山之石，可以攻玉。了解外國保護債權(quán)人利益的主要制度，可以幫助我們開拓思路，取其所長，制定出符合我國國情的保護債權(quán)人利益的制度。
目前世界各國的繼承制度可大致分為兩類：直接繼承制度和間接繼承制度。盡管兩種繼承制度區(qū)別很大，但有一點卻是共同的，即把債權(quán)人利益保護問題放在十分重要的地位。
（一）直接繼承制度下債權(quán)人利益的保護
大陸法系國家多采直接繼承制度。按照這種制度，被繼承人死后，其遺產(chǎn)直接轉(zhuǎn)歸繼承人，債權(quán)歸繼承人享有，債務(wù)也由繼承人承擔(dān)。直接繼承必須解決兩大問題：第一，要保證繼承人不因繼承而受到損害；第二，要保證遺產(chǎn)首先用于清償被繼承人的債務(wù)。為此，大陸法系國家采取了以下主要的制度：
1．接受和放棄繼承制度
按照法國、德國、日本等國以及我國臺灣民法典的規(guī)定，繼承開始以后，繼承人（包括法定繼承人和遺囑繼承人）處于這樣一種法律地位：他取得繼承選擇權(quán)，可以在法律規(guī)定的期限內(nèi)選擇無條件直接繼承（無限責(zé)任繼承）、以有限責(zé)任為條件接受繼承或者放棄繼承。如果繼承人沒有在規(guī)定的時間內(nèi)明示選擇，則推定為無限責(zé)任繼承。由于有限責(zé)任繼承和放棄繼承都是保護繼承人利益的制度，因此繼承人在選擇有限責(zé)任繼承和放棄繼承時必須遵守一定的條件和程序。簡言之，這些條件主要是：要在法定期間內(nèi)進行選擇；要保證遺產(chǎn)的獨立性和完整性；不得有侵害、隱匿遺產(chǎn)的行為。繼承人違反上述要求，即喪失選擇有限責(zé)任繼承和放棄繼承的權(quán)利，而依法強制其按無限責(zé)任繼承繼承遺產(chǎn)。其程序主要是，必須以明示的方式向國家主管機關(guān)表示有限責(zé)任繼承或放棄繼承的意思，如果選擇有限責(zé)任繼承，還須遞交忠實準(zhǔn)確的遺產(chǎn)清冊。主管機關(guān)一般為遺產(chǎn)法院或家事法院，也有的國家規(guī)定為公證處。由此可見，接受繼承和放棄繼承制度既是保護繼承人利益的制度，又是保護債權(quán)人利益的制度，其主要作用是清楚地確定遺產(chǎn)范圍，進而保證遺產(chǎn)先用于清償被繼承人的債務(wù)。而強制無限責(zé)任繼承則是對繼承人欺詐債權(quán)人行為的制裁，從另一方面看，也是對債權(quán)人利益的保護。．遺產(chǎn)管理制度
在接受繼承、放棄繼承制度之外，大陸法系國家還規(guī)定有遺產(chǎn)管理制度（瑞士叫官方清算制度，日本叫遺產(chǎn)分立制度）。其主要內(nèi)容是債權(quán)人如發(fā)現(xiàn)繼承人的行為可能損害自己的債權(quán)時，可以向主管機關(guān)申請遺產(chǎn)管理。主管機關(guān)認為有必要時應(yīng)宣布對遺產(chǎn)進行管理，并指定專門人員負責(zé)該項工作。主管機關(guān)進行遺產(chǎn)管理后，繼承人喪失管理遺產(chǎn)的能力。這樣就可以保證遺產(chǎn)首先用來清償被繼承人的債務(wù)。
（二）間接繼承制度對債權(quán)人利益的保護
間接繼承是英美法系國家采取的繼承制度。按照這一制度，繼承開始后，遺產(chǎn)不是直接轉(zhuǎn)歸繼承人，而是作為獨立的遺產(chǎn)法人，由遺囑執(zhí)行人或者遺產(chǎn)管理人負責(zé)管理。在這種制度之下，被繼承人的債務(wù)由遺產(chǎn)法人承擔(dān)，其債權(quán)歸遺產(chǎn)法人所有，遺產(chǎn)所產(chǎn)生之收益歸遺產(chǎn)法人，遺產(chǎn)所產(chǎn)生之負擔(dān)由遺產(chǎn)法人承擔(dān)。遺產(chǎn)管理人在繳納稅款、清償債務(wù)以后，依照法律規(guī)定或遺囑的指定，將剩余遺產(chǎn)分配給繼承人?？傊陂g接繼承制度之下，繼承人絕不對被繼承人的債務(wù)負責(zé)。間接繼承制度能夠公平地保護繼承人和被繼承人雙方的合法權(quán)益，有效地防止欺詐債權(quán)人行為的發(fā)生。但是，這種制度的實行需要其他條件，特別是司法條件的配合。因為在這種制度之下，幾乎每個人死后都需要由有關(guān)國家機關(guān)出面處理繼承問題，如果沒有健全的專司遺產(chǎn)繼承的專門法院或其他專門機關(guān)，這種制度是難以實行的。此外，老百姓是否愿意讓國家機關(guān)來插手繼承事務(wù)，也是這項制度能否實行的一個重要因素。筆者認為，比較而言，直接繼承制度較為符合我國的國情。因為一方面，我國長期實行直接繼承制度，群眾對此已經(jīng)習(xí)慣、認同。另一方面，在這種制度之下，大多數(shù)繼承不需要經(jīng)過法院，只有繼承人選擇有限責(zé)任繼承或放棄繼承時，才需要法院出面，司法機關(guān)能夠承受。
三、關(guān)于修改我國繼承法的建議
如上所述，我國屬于采直接繼承制度的國家，而且這種制度比較符合我國國情。因此，我們應(yīng)當(dāng)在直接繼承制度的框架之內(nèi)來討論如何建立債權(quán)人利益保護制度。
（一）建立債權(quán)人利益保護制度應(yīng)堅持的原則
1．自愿繼承原則
自愿繼承原則是現(xiàn)代繼承法的基本原則，它是對強制繼承的否定。古代繼承法奉行強制繼承原則，即正統(tǒng)繼承人（即被繼承人的男性直系卑親屬）無繼承選擇權(quán)，他必須繼承被繼承人的法律地位，為被繼承人清償全部債務(wù)。即使被繼承人未留下任何財產(chǎn)，而只有累累債務(wù)，繼承人也不能拒絕繼承。至近代以來，家庭觀念日漸淡薄，家庭成員逐漸取得獨立的民事主體資格，社會以個人為本位，強制繼承原則因不符合個人本位的觀念而被拋棄，自愿繼承原則遂取而代之。自愿繼承的核心是承認繼承人有繼承選擇權(quán)，并要求其按照自己的選擇承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。自愿繼承原則符合現(xiàn)代社會的思想觀念，符合民法的意思自治原則，應(yīng)當(dāng)成為我國繼承法的原則。
2．誠實信用原則
誠實信用原則是民法的基本原則，適用于民事活動的各個領(lǐng)域。誠實信用原則要求人們在民事活動中恪守信用，誠實不欺，善意地行使權(quán)利，善意地履行義務(wù)。如果繼承人違反這一原則，欺詐債權(quán)人，即應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。繼承制度，特別是關(guān)于債權(quán)人利益保護制度的設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)誠實信用的原則。這不但是保護債權(quán)人利益的需要，也是淳化社會道德，維護經(jīng)濟秩序的需要。
（二）制度構(gòu)想
債權(quán)人利益保護問題是繼承法的一個基本問題，在直接繼承制度之下，解決這一問題的基本途徑是，改變現(xiàn)行繼承法無條件的有限責(zé)任繼承制度，確立有條件的有限繼承制度，同時賦予債權(quán)人遺產(chǎn)管理請求權(quán)。
從嚴(yán)格的意義上講，有限責(zé)任繼承本來就是有條件的，條件是有限責(zé)任繼承的題中應(yīng)有之義。本文之所以采用有條件的有限責(zé)任繼承這一概念，主要是為了與現(xiàn)行繼承法的有限責(zé)任繼承相區(qū)別，因為現(xiàn)行繼承法的有限責(zé)任繼承實質(zhì)上是無條件的。待正本清源之后，即應(yīng)恢復(fù)使用有限責(zé)任繼承這一科學(xué)概念。1．關(guān)于有條件的有限責(zé)任繼承制度
所謂有條件有限責(zé)任繼承，即繼承人必須遵守法定的條件和程序，才能享受有限責(zé)任繼承的利益。繼承人如果違反法律規(guī)定的條件，即喪失選擇有限責(zé)任繼承和放棄繼承的權(quán)利。而依法產(chǎn)生無限責(zé)任繼承的法律后果。所以，采取有條件有限責(zé)任繼承制度，實質(zhì)上意味著承認兩種繼承制度——有限責(zé)任繼承和無限責(zé)任繼承，承認繼承人有選擇無限責(zé)任繼承、有限責(zé)任繼承和放棄繼承的權(quán)利。
（1）選擇有限責(zé)任繼承的條件
有限責(zé)任繼承是保護繼承人利益的制度，同時直接涉及債權(quán)人的利益。因此，這一制度必須同時起到兩方面的作用：一方面保證繼承人的固有財產(chǎn)不被強制用于清償被繼承人的債務(wù)；另一方面保證被繼承人的債權(quán)人能夠就遺產(chǎn)優(yōu)先受償。由此可知，這一制度的核心是確定遺產(chǎn)狀況并使之保持獨立。如前所述，大陸法系國家實現(xiàn)這一目的是建立遺產(chǎn)清冊制度，即繼承人如選擇有限責(zé)任繼承，必須在規(guī)定的時間以內(nèi)制作出遺產(chǎn)清冊，并提交給主管機關(guān)。筆者認為，我國也應(yīng)采取這一制度。繼承人在制作遺產(chǎn)清冊時，應(yīng)延請公證人員參加，并應(yīng)作到忠實、全面、準(zhǔn)確，不得有隱匿不報、虛報債務(wù)等損害債權(quán)人利益的行為。如發(fā)現(xiàn)繼承人有上述行為，即應(yīng)取消其有限責(zé)任繼承的資格，而強制其按無限責(zé)任繼承。
（2）選擇有限責(zé)任繼承的期限
遺產(chǎn)清冊完成以后，繼承人對遺產(chǎn)狀況有了全面了解，就可以作出理智的選擇。關(guān)于選擇的期限，德國、日本及我國臺灣規(guī)定，制作遺產(chǎn)清冊的期限也就是應(yīng)作出選擇的期限；而法國則規(guī)定，遺產(chǎn)清冊制作完畢之后，再給繼承人40天的考慮期限，我們認為法國的規(guī)定更為合理。我國修改繼承法時可考慮規(guī)定兩個期限：一個是制作遺產(chǎn)清冊的期限；一個是選擇有限責(zé)任繼承的期限。關(guān)于制作遺產(chǎn)清冊的期限，我們認為宜短不宜長。因為我們已經(jīng)處在商品經(jīng)濟高度發(fā)達的時代，處于生產(chǎn)經(jīng)營過程的財產(chǎn)復(fù)雜多變。為了防止因主體空缺對經(jīng)營活動造成的不利影響，防止繼承人轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，這個期限應(yīng)盡可能短一些。我們認為以一個月為宜，從繼承人知道或應(yīng)當(dāng)知道自己是繼承人時起算。如果由于遺產(chǎn)情況復(fù)雜等原因不能按期完成遺產(chǎn)清冊，可向主管機關(guān)申請延長。至于選擇有限責(zé)任繼承的期限，可考慮為20—30天，從向主管機關(guān)提交遺產(chǎn)清冊之日起計算。
（3）主管機關(guān)
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Key words: the ancient city of Wugang；historical and cultural landscape；protection
中圖分類號：G122文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2012）09-0316-01
1概念界定
本文研究的“武岡古城歷史人文景觀”，是指在武岡地區(qū)自然景觀的基礎(chǔ)上，疊加了2000余年筑城史，融合了武岡地區(qū)特有的都梁文化而形成的具有歷史價值、人文價值、觀賞價值的人文景觀。
武岡古城歷史人文景觀根據(jù)其形成的原因主要分為四大類：
第一，地方特色型人文景觀：武岡古城及周邊地區(qū)的人們，在長期的日常生活過程中，為了滿足一些物質(zhì)及精神方面的需求，在改造和利用當(dāng)?shù)刈匀痪坝^的過程中，逐步形成和發(fā)展起來的具有明顯地域特色的人文景觀。
第二，歷史名人型人文景觀：某些歷史名人在該城或周邊地區(qū)進行的一些重要行為而留下來的具有紀(jì)念價值和歷史價值的一些遺址、文物等。
第三，歷史事件型人文景觀：在該城或周邊地區(qū)發(fā)生的一些重要的歷史事件，尤其是軍事戰(zhàn)爭等，保留至今的一些遺址、證據(jù)、痕跡等。
第四，防御設(shè)施型人文景觀：作為王城、郡城、和市、縣中心而保存下來的一些防御設(shè)施和行政建筑如：王城、城墻、護城河等。
2武岡古城歷史人文景觀保護現(xiàn)狀
2.1 優(yōu)勢和條件武岡古城歷史悠久，人文薈萃，文化底蘊深厚，歷為州、府、路、縣治所。2200多年筑城史形成的名勝古跡如珠璣遍地，是邵陽市歷史文物古跡最多的城市，極具開發(fā)和利用價值。
對武岡古城實施保護性建設(shè)和開發(fā)，一方面得到了地方政府的高度重視，并制定了相關(guān)規(guī)劃，另一方面，隨著與武岡毗鄰的崀山風(fēng)景名勝區(qū)申請成為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的成功，而形成的“張家界—崀山—桂林”旅游經(jīng)濟圈，也為武岡古城的保護和開發(fā)帶來了新的契機[2]。
2.2 保護的緊迫性武岡古城是湘西南地區(qū)保存最為完整的一座古城，各級文物保護單位和登記不可移動文化遺產(chǎn)共有173處，類型豐富多彩，有古遺址、古窯址、古街道、古民居、古橋梁、古祠堂、革命史跡、近代革命紀(jì)念建筑、古井、古樹、古水利設(shè)施等。但由于人們的重視程度不夠，很多文物受到了不同程度的沖擊和影響，其中更有一部分處在岌岌可危的處境中。時期，很多具有歷史文化價值的古建筑、寺廟、佛塔等被打上封建迷信的烙印，遭到了無情的摧毀。一些民居、古井也在人們重建、開發(fā)的過程中，逐步消失。曾經(jīng)風(fēng)光無限，被譽為“武岡城墻甲天下”，令無數(shù)梟雄折戟沉沙，扼腕嘆息的古城墻，淪為古城人們的“菜地”，并在人們不斷的拓寬“菜地”的過程中，遭受幾近毀滅性的破壞。
2.3 保護的必要性武岡古城是中國古代人們建筑技術(shù)、軍事理論、政治生活、經(jīng)濟發(fā)展、文化繁榮的表現(xiàn)和結(jié)晶，既是武岡人們的賴以生存的家園，也是中華民族的歷史文化遺產(chǎn)，我們不能眼看著它遭到破壞而無動于衷，讓更多的人們?nèi)チ私?、愛護、保護武岡古城，是時代賦予我們的使命和職責(zé)。
3武岡古城歷史人文景觀保護的建議
3.1 保護歷史環(huán)境的整體性武岡古城大小尺度適中，城墻、護城河、炮臺、王城、街道、文廟等設(shè)施一應(yīng)俱全，且基本保存完整，整個城市是一個完整的相互協(xié)調(diào)的有機整體。在保護過程中，一定要嚴(yán)格保護古城周邊自然環(huán)境，充分尊重古城原有布局結(jié)構(gòu)、街巷格局、傳統(tǒng)肌理、歷史文化遺產(chǎn)等人工環(huán)境：深入挖掘古城的傳統(tǒng)文化、民間工藝、民俗風(fēng)情等，整體性的把握古城人工、人文、自然環(huán)境，絕對不能人為的割裂各種文物之間的內(nèi)在聯(lián)系。
3.2 保護文物的真實性武岡古城歷經(jīng)幾千年風(fēng)雨滄桑，已經(jīng)給該地區(qū)留下了足夠多的歷史文化遺產(chǎn)，我們應(yīng)該尊重這些文物，還原歷史的真實性，不要隨意夸大或曲解其本身涵義。在制定武岡古城保護的規(guī)劃和計劃的過程中，一定要尊重武岡地區(qū)人們的生活習(xí)慣，不要把發(fā)達城市的“先進理念”、和“主流思想”強加給武岡人們。切實保護好武岡古城的山水格局、空間構(gòu)架、街巷、江河系統(tǒng)。不要隨意的去拓寬某些道路，在重建過程中故意放大某些建筑，更不能隨意編造歷史典故，這樣做只能是飲鴆止渴，貽害后人。
3.3 合理開發(fā)利用強調(diào)歷史人文景觀的保護，并不是要把歷史文物、古跡等都打包收藏，武岡古城畢竟是一座城市，我們在保護它的同時，也要考慮到這座城市的“主人”（武岡市民）的生活習(xí)慣和狀況。不能因為保護古城、古街、古建，而否認古城市民修建房屋、擴建宅院的基本需求和權(quán)利，而應(yīng)該在合理的規(guī)劃下，有條不紊的開發(fā)古城資源，合理的規(guī)劃各區(qū)用地性質(zhì)，盡量保持原住民的安定，以保持古城獨有的文化特色和生活習(xí)俗。另外，合理的開發(fā)古城旅游資源，讓更多的人認識、了解、喜愛武岡古城，加入到保護古城的行列中來，這才是古城保護的最佳途徑。
參考文獻：
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一、小城鎮(zhèn)戶籍制度改革進程回顧
農(nóng)村改革后大量的農(nóng)民進城謀生。因此1984年國務(wù)院發(fā)出《國務(wù)院關(guān)于農(nóng)民進入集鎮(zhèn)落戶問題的通知》，允許農(nóng)民自理口糧到縣城以下的集鎮(zhèn)入戶居住，發(fā)給《自理口糧戶口簿》。這是對50年代以來戶口管理體制的一個重大突破。自理口糧對農(nóng)民的吸引力不大，1990年全國自理口糧人口428萬人，1993年只上升到470萬人[1]，出現(xiàn)這種情況的原因可能是小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟缺乏活力。以1993年為例，在自理口糧就業(yè)人口中，從事工業(yè)的占26.7%、商業(yè)的占23.2%、服務(wù)業(yè)的占17.7%、建筑業(yè)的占10.7%、交通運輸業(yè)的占6.1%、其他的占15.6%，從這個結(jié)構(gòu)可以看出為小城鎮(zhèn)自身經(jīng)濟服務(wù)的就業(yè)人口占半數(shù)以上。讓農(nóng)民自理口糧到城鎮(zhèn)，而小城鎮(zhèn)給農(nóng)民的機會有限，因此吸引力也有限。
1992年公安部出臺的《關(guān)于實行當(dāng)?shù)赜行С擎?zhèn)居民戶口制度的通知》，決定實行當(dāng)?shù)赜行С擎?zhèn)戶口制度，范圍是小城鎮(zhèn)、經(jīng)濟特區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等，對象是外商親屬、投資者、被征地的農(nóng)民。在這一基礎(chǔ)上，1992年山東省政府出臺了“山東省地方城鎮(zhèn)戶口”政策，其他大部分地方采取的是“藍印戶口”這種更加機動的戶籍政策。藍印戶口是一種介于正式戶口與暫住戶口之間的戶籍，因使用的印章為藍色而得名。擁有藍印戶口的人基本上可以享受正式戶口的利益，但是要經(jīng)過若干年后才能夠轉(zhuǎn)變?yōu)檎綉艨?。最早采用藍印戶口的以中小城市居多，在一些地方的小城鎮(zhèn)也實行藍印戶口。藍印戶口的條件和價值與城鎮(zhèn)的地位是緊密聯(lián)系在一起的，城鎮(zhèn)地位越高，得到藍印戶口的條件也越高。
1997年在全國近400個小城鎮(zhèn)進行戶籍改革試點。從1998年開始，各地逐步開放小城鎮(zhèn)戶籍。在這方面，中西部地區(qū)開放的步伐邁得比較大。例如1998年貴州省在10個小城鎮(zhèn)進行試點，在貴州省公安廳的《小城鎮(zhèn)戶籍改革試點方案》中規(guī)定，在小城鎮(zhèn)中有合法穩(wěn)定的非農(nóng)職業(yè)或者穩(wěn)定的生活來源，有合法的固定居所后居住滿兩年，就可以辦理小城鎮(zhèn)的常住戶口，并且不允許收取城鎮(zhèn)增容費。
2000年中央和國務(wù)院出臺了《關(guān)于促進小城鎮(zhèn)健康發(fā)展的若干意見》，規(guī)定對縣級市市區(qū)及以下的城鎮(zhèn)，只要有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來源的農(nóng)民，均可根據(jù)本人意愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口。在這一政策的推動下，各地對小城鎮(zhèn)戶籍的開放速度也相應(yīng)加速。2001年國務(wù)院批轉(zhuǎn)公安部《關(guān)于推進小城鎮(zhèn)戶籍管理制度改革的意見》，對小城鎮(zhèn)的戶籍改革進一步放寬，至此絕大多數(shù)小城鎮(zhèn)的戶籍基本上對農(nóng)民開放了。
在開放小城鎮(zhèn)戶籍這場改革中，對開放戶籍促進城鎮(zhèn)化寄予了太多的希望。其實從1997年開始小城鎮(zhèn)的戶籍試點改革到現(xiàn)在，小城鎮(zhèn)對農(nóng)民的吸引力并沒有明顯的增強，沒有出現(xiàn)大量農(nóng)民遷入小城鎮(zhèn)的情況。例如1999年在安徽渦陽縣竟然要把城鎮(zhèn)戶籍以每個600元的價格攤派出售[2]。河南省小城鎮(zhèn)的戶籍開放后，對農(nóng)民的吸引力不大，在一些改革試點小城鎮(zhèn)竟然沒有一個人申報[3]。為什么小城鎮(zhèn)的戶籍改革沒有引起大的反響，這從小城鎮(zhèn)人口狀況可以得到有益的啟示。
二、小城鎮(zhèn)人口狀況
關(guān)于小城鎮(zhèn)的人口統(tǒng)計比較混亂，不同的資料來源有出入。資料不一致的一個重要原因是統(tǒng)計口徑問題，按照中國的戶籍管理制度，一個鎮(zhèn)人口的身份至少有兩種類型，農(nóng)業(yè)人口與非農(nóng)業(yè)人口，在一些鎮(zhèn)中則可能還有“自理口糧人口”、“藍印戶口”、“地方城鎮(zhèn)戶口”等等。按照戶口所在地又可以劃分成本地人和外來人口，而外來人口中又可以劃分為辦理了暫住手續(xù)與沒有辦理的兩類。按行政區(qū)劃來劃分鎮(zhèn)人口，時常會產(chǎn)生誤導(dǎo)。因為大多數(shù)小城鎮(zhèn)的管轄范圍都比較大，包含了大量的農(nóng)村，容易夸大小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模。目前小城鎮(zhèn)的范圍界定也有待完善，因為在一些地方，隨著小城鎮(zhèn)的發(fā)展、城鎮(zhèn)人口規(guī)模的擴大、農(nóng)村工業(yè)的發(fā)展，鎮(zhèn)與周邊農(nóng)村在地理上已經(jīng)連成一片，如果用原來的行政區(qū)域來計算小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模則容易縮小其實際的人口數(shù)量。鑒于上述情況，在本文中對小城鎮(zhèn)人口的描述分析存在一定的局限，只能是一種概況性的介紹。
表1與表2是來自不同資料的全國性小城鎮(zhèn)人口資料，表1是歷史性的回顧，表2是時間剖面的狀況。表2的資料并不完整，缺了接近2000個鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，占當(dāng)年全部城鎮(zhèn)數(shù)量的10%。如果比較兩張表的數(shù)據(jù)，可以看出兩者之間在平均人口規(guī)模上有比較大的差異，而在平均非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模上的差異比較小，導(dǎo)致這種差異的原因是統(tǒng)計范圍的不同，前者是用鎮(zhèn)行政區(qū)劃統(tǒng)計，因此規(guī)模偏大，后者用建成區(qū)，因此規(guī)模偏小。由于農(nóng)業(yè)人口大部分居住在鎮(zhèn)的建成區(qū)外，用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計導(dǎo)致的差距比較大。又因為非農(nóng)業(yè)人口主要集中在鎮(zhèn)的建成區(qū)內(nèi)，所以用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計導(dǎo)致的差距相對比較小。上述的兩個資料都有缺陷，但是相比之下用建成區(qū)統(tǒng)計的資料更加符合實際情況。
表1部分年份小城鎮(zhèn)基本情況
附圖
資料來源：[1]《中國統(tǒng)計年鑒》（相關(guān)年份），中國統(tǒng)計出版社.
[2]《中國人口統(tǒng)計年鑒》（2000年），中國統(tǒng)計出版社，2000年.
[3]《中國人口年鑒》(1985)，中國社會科學(xué)出版社，1985年.
根據(jù)表2中的數(shù)據(jù)，從60年代初期開始到改革開放前的20年間，全國小城鎮(zhèn)在數(shù)量和人口規(guī)模上長期處于停滯狀態(tài)。改革開放以后，小城鎮(zhèn)的數(shù)量從1980年不足3000增長到1999年接近2萬個，平均每年增長率為10.5%；人口規(guī)模從5693萬增加到37637萬，平均每年增長率也為10.5%。雖然近年來小城鎮(zhèn)有較大的發(fā)展，但是分析一下卻可以看出小城鎮(zhèn)發(fā)展有兩個問題。第一個是作為小城鎮(zhèn)主體的非農(nóng)業(yè)人口，從1980年到1999年的平均年增長率只有2.8%，扣除了人口的自然增長因素，小城鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口遷移增長率實際上是很低的。第二個是在1980年平均每個小城鎮(zhèn)有1.5萬的非農(nóng)業(yè)人口，到1999年平均每個小城鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口不到4000人。小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模的縮小主要有三個原因，一是部分人口規(guī)模大的小城鎮(zhèn)發(fā)展為小城市，二是新增加的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模小，三是因為戶籍制度的限制，大量在小城鎮(zhèn)從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的“農(nóng)業(yè)人口”沒有被承認是非農(nóng)業(yè)人口。
表21999年各地帶小城鎮(zhèn)人口情況人／個
地帶平均人口平均非農(nóng)業(yè)人口平均勞動力人數(shù)平均企業(yè)人員數(shù)
東部5842241531551516
中部511923782489857
西部331214601676505
全國5009216926121077
說明：①共17260個鎮(zhèn)資料，根據(jù)這些鎮(zhèn)的資料計算，下同。
②此表的人口指的是鎮(zhèn)區(qū)的人口。
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
前幾年大量的縣城轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘校瑢?dǎo)致剩下的小城鎮(zhèn)人口規(guī)模普遍不大，全國大約70%的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模不到5000人，非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模不到2000人。小城鎮(zhèn)人口規(guī)模超過2萬，或非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模超過1萬的小城鎮(zhèn)，占全部城鎮(zhèn)的比重在3%左右。從空間的角度看，小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模以東部地帶為最大，中部次之，西部最低。例如東部地帶小城鎮(zhèn)平均人口規(guī)模比西部高76.4%，東部地帶小城鎮(zhèn)平均非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模比西部高65.4%。根據(jù)17260個鎮(zhèn)的資料，在人口規(guī)模最小的2000個鎮(zhèn)中，約50%在西部地區(qū)。
表31999年各地帶小城鎮(zhèn)人口規(guī)模分布%
附圖
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
表41999年各地帶小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模分布%
附圖
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
由于大部分小城鎮(zhèn)人口規(guī)模小，只要增加幾千人就可以讓不少城鎮(zhèn)人口倍增，由此帶來生活環(huán)境惡化，就業(yè)機會減少等問題，因此短期內(nèi)大多數(shù)小城鎮(zhèn)人口增長的空間不大。
三、小城鎮(zhèn)人口中實際非農(nóng)業(yè)人口估算
在前面談到小城鎮(zhèn)發(fā)展過程中，大量從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的“農(nóng)業(yè)人口”得不到承認為合法的非農(nóng)業(yè)身份，這部分人在目前的城鎮(zhèn)人口中占相當(dāng)大的一部分。同時在部分小城鎮(zhèn)中存在大量的外來勞動力，在有資料的城鎮(zhèn)中，有1226個鎮(zhèn)的企業(yè)中的就業(yè)人數(shù)超過有當(dāng)?shù)貞艏膭趧恿θ藬?shù)，表明大量外來人口存在。這種情況以東部居多，數(shù)量最多的分別是廣東、江蘇和重慶。如果大量實際從事非農(nóng)業(yè)工作者的身份得到確認，對城鎮(zhèn)戶籍管理有益，這些城鎮(zhèn)將是戶籍制度改革的最大受益者。
表5企業(yè)人數(shù)超過鎮(zhèn)勞動力總數(shù)的城鎮(zhèn)分布
地區(qū)數(shù)量（個）比重(%)
東部65053.0
其中：江蘇14311.7
廣東14812.1
中部27022.0
西部30625.0
其中：重慶13511.0
全國1226100.0
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
到底小城鎮(zhèn)中有多少人口應(yīng)該屬于非農(nóng)業(yè)人口，這是無法準(zhǔn)確回答的問題，因為在小城鎮(zhèn)中，有些家庭內(nèi)部的成員可以分別從事農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)工作，也有相當(dāng)一部分人是同時兼職農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)。不過還是可以對目前小城鎮(zhèn)中實際非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模作一大略估計，下面是估計的公式：
期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口＝1.8×（企業(yè)人員數(shù)＋勞動力人數(shù)×0.1）
這一公式的基本思路是：第一，按目前中國城鎮(zhèn)的實際情況，每個非農(nóng)業(yè)勞動力供養(yǎng)1.8人（包括勞動力本人在內(nèi)）；第二，在一個鎮(zhèn)內(nèi)部的勞動力中至少有10%的人是從事行政管理、文教衛(wèi)生、商業(yè)和服務(wù)業(yè)，應(yīng)該說10%這一比重可能偏低。用這一公式計算出的城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模，本文稱為期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口。表6是根據(jù)公式計算的結(jié)果，從中可知全國小城鎮(zhèn)中，實際屬于非農(nóng)業(yè)的人口要比統(tǒng)計數(shù)多50%左右，其中東部地區(qū)大約多70%，中西部則在30%左右。要強調(diào)的是這些期望可在小城鎮(zhèn)增加的非農(nóng)業(yè)人口中，70%以上在東部地區(qū)。
從期望可增加的小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口數(shù)量上看，除了局部地區(qū)之外，小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口的增長并非是無限的，它受到小城鎮(zhèn)就業(yè)條件的限制。除了少數(shù)以交通、旅游、集市貿(mào)易為主要產(chǎn)業(yè)的小城鎮(zhèn)之外，大部分小城鎮(zhèn)人口增長在很大程度上受到其企業(yè)發(fā)展的制約，只要沒有一定數(shù)量和規(guī)模的企業(yè)存在，讓小城鎮(zhèn)人口大發(fā)展是空中樓閣。根據(jù)表2中的數(shù)據(jù)，全國平均每個小城鎮(zhèn)只有大約1000人的企業(yè)員工。東部地區(qū)多些，平均有1500人左右，西部平均只有500人上下。而從表7的數(shù)據(jù)中可知，全國接近40%的小城鎮(zhèn)中，企業(yè)員工數(shù)量不足250人，在西部地區(qū)這一比重是接近60%。從企業(yè)情況看，目前大部分小城鎮(zhèn)容納大量人口就業(yè)的前景并不樂觀。
表61999年各地帶小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口增長潛力萬人，%
地帶實際非農(nóng)業(yè)人口期望可增加期望可增加非
非農(nóng)業(yè)人口①農(nóng)業(yè)人口比重②
東部1935130967.6
中部118933428.9
西部62017728.5
全國3744182048.6
注：①期望可增加非農(nóng)業(yè)人口＝A類城鎮(zhèn)的期望非農(nóng)業(yè)人口-A類城鎮(zhèn)的實際非農(nóng)業(yè)人口
A類城鎮(zhèn)指的是：期望非農(nóng)業(yè)人口＞實際非農(nóng)業(yè)人口的小城鎮(zhèn)
B類城鎮(zhèn)指的是：期望非農(nóng)業(yè)人口＜實際非農(nóng)業(yè)人口的小城鎮(zhèn)
②期望可增加非農(nóng)業(yè)人口比重＝期望可增加非農(nóng)業(yè)人口／實際非農(nóng)業(yè)人口
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
表71999年各地帶小城鎮(zhèn)企業(yè)員工人數(shù)規(guī)模分布%
附圖
資料來源：《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》，中國統(tǒng)計出版社，2000年。
從期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口和小城鎮(zhèn)企業(yè)規(guī)模的分析中可以得知，通過戶籍制度改革可以讓一些實際上已經(jīng)在小城鎮(zhèn)工作的人得到戶籍，但是靠這類人口來增加小城鎮(zhèn)人口的作法在東部地區(qū)可以比較有效，在中西部地區(qū)的效果不大
四、關(guān)于小城鎮(zhèn)人口與小城鎮(zhèn)戶籍制度改革的幾點討論
在對小城鎮(zhèn)人口狀況有一定了解的基礎(chǔ)上，可以從人口的角度對小城鎮(zhèn)戶籍制度改革作一點討論。
首先，小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模普遍太小，對大多數(shù)服務(wù)行業(yè)來說，根本達不到許多服務(wù)業(yè)所能生存的“門檻人口”。在這些城鎮(zhèn)中，要依靠企業(yè)中就業(yè)人口的大量增加，拉動服務(wù)業(yè)人口的增加才可能發(fā)展。其實從“自理口糧”人口對小城鎮(zhèn)發(fā)展起的作用有限這一事實，也可以看到開放小城鎮(zhèn)戶籍對大部分小城鎮(zhèn)的發(fā)展幫助有限。
其次，在市場經(jīng)濟體制下，人口的流動主要是受到勞動力市場的影響，從目前小城鎮(zhèn)的人口狀況看，大多數(shù)小城鎮(zhèn)的勞動力市場潛力有限。大部分企業(yè)規(guī)模小，容納勞動力的能力極有限。根據(jù)《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》中數(shù)據(jù)計算，在小城鎮(zhèn)中平均每個企業(yè)的規(guī)模12人，其中東部地區(qū)平均16人，中部地區(qū)平均9人，西部地區(qū)平均7人，可以說相當(dāng)部分企業(yè)是處于小作坊的水平。沒有就業(yè)機會，白給農(nóng)民一個小城鎮(zhèn)戶籍對農(nóng)民沒有實質(zhì)意義。
第三，目前戶籍制度改革并不限于小城鎮(zhèn)，大多數(shù)小城市的戶籍已經(jīng)相當(dāng)開放，甚至于石家莊這樣大城市的戶籍也基本上開放，與小城鎮(zhèn)相比，城市的吸引力遠大得多，而且對石家莊這樣的城市來說，戶籍開放后也沒有出現(xiàn)大量人口涌入的局面。因此只要小城鎮(zhèn)的就業(yè)機會無法超過城市，那么小城鎮(zhèn)的戶籍吸引力就有限。
第四，小城鎮(zhèn)戶籍改革的實質(zhì)是什么，目的是什么。根據(jù)目前小城鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀，小城鎮(zhèn)戶籍改革的實質(zhì)是承認大批在小城鎮(zhèn)工作、生活的人口，他們的身份已經(jīng)不是農(nóng)民，其目的應(yīng)該是方便人口管理。如果把小城鎮(zhèn)戶籍制度改革的目的定位在促進農(nóng)村城鎮(zhèn)化上，從前面的分析看，很可能要失望的。
第五，小城鎮(zhèn)戶籍改革的效果存在地區(qū)差距。在東部地區(qū)小城鎮(zhèn)的發(fā)展水平比較高，在珠江三角洲地區(qū)、長江三角洲地區(qū)、特大城市的郊區(qū)，戶籍改革對小城鎮(zhèn)規(guī)模的發(fā)展會有相當(dāng)大的促進作用。相反在廣大的中西部地區(qū)，簡單通過開放小城鎮(zhèn)戶籍，甚至是開放城市戶籍，對城鎮(zhèn)化的促進作用依然有限。
收稿日期：2002-1-21；修訂日期：2002-4-3
【參考文獻】
篇8
1 研究對象與方法
1.1 研究對象及分組。研究對象均為普通中專護理專業(yè)畢業(yè)生，通過成人大專統(tǒng)一考試而被正式錄取的09級成教學(xué)員，共計121人。其中，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校44人，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校77人。對照組學(xué)員60人，實驗組學(xué)員61人。其中，湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校對照組20人，實驗組24人；邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校對照組40人，實驗組37人。
1.2 方法。
1.2.1 授課形式與學(xué)時。對照組與實驗組采用分班上課，但兩校兩組學(xué)員分別由各校的同一位教師授課，總課時數(shù)均為32學(xué)時。
1.2.2 教材。對照組與實驗組統(tǒng)一采用人民衛(wèi)生出版社出版，潘文干主編《生物化學(xué)》（2006年5月第5版第50次印刷），實驗組以講義形式補充血漿蛋白、臨床案例等應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容。
1.2.3 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法。對照組與常規(guī)?？茖哟紊锘瘜W(xué)教學(xué)內(nèi)容相同，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論占20%；教學(xué)方法以傳統(tǒng)的課堂理論講授為主體。實驗組的教學(xué)內(nèi)容則進行了調(diào)整，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占50%，應(yīng)用理論占50%，教學(xué)方法以臨床案例、問題討論為主體。
1.2.4 評價。對照組與實驗組采用平時形成性評價與課程結(jié)束時終結(jié)性評價相結(jié)合的方式。由于平時形成性評價的內(nèi)容、方式、標(biāo)準(zhǔn)與每次被學(xué)員人數(shù)的不統(tǒng)一性，其評價結(jié)果不具可比性。因此，本研究只對終結(jié)性評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析。對照組與實驗組終結(jié)性評價采用標(biāo)準(zhǔn)考場、同一試卷、統(tǒng)一時間、閉卷、筆試的方式進行。卷面總分為100分，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論與應(yīng)用能力各占50%。任課教師不參加監(jiān)考和閱卷。考試結(jié)束由監(jiān)考教師和成教部（或繼續(xù)教育部）考務(wù)人員進行無標(biāo)記式封閉裝訂，由非研究組、非任課教師按照標(biāo)準(zhǔn)答案分題、流水式閱卷和統(tǒng)分。統(tǒng)分時分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用能力和總分三項進行逐一登錄每位學(xué)員成績。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法。
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用秩和檢驗。
2 結(jié)果
兩組學(xué)生成績秩次表見表1，學(xué)生成績經(jīng)SW檢驗不符合正態(tài)分布不服從正態(tài)分布（P
3 討論
3.1 成人高等教育的生物化學(xué)教學(xué)探討和研究方面，根據(jù)目前掌握的有關(guān)信息，在國內(nèi)外報道甚少。有的教師提出要重組教材內(nèi)容[2]；有的提出要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念[3]；有的提出課程改革[4]；還有許多教師從教學(xué)方法進行了許多思考，發(fā)表了許多有一定價值的教學(xué)論文[5-9]。但都缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，只是教學(xué)體會。因此對生物化學(xué)教學(xué)的改革缺乏科學(xué)研究的依據(jù)，難于推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示出良好。
3.2 對照組基礎(chǔ)理論成績（平均39.28）略高于實驗組（平均38.41），是因為對照組照生物化學(xué)的系統(tǒng)理論進行講授，相對基礎(chǔ)理論成績好些，而實驗組雖說淡化了生物化學(xué)理論教學(xué)，但在中專學(xué)習(xí)期間，已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)基礎(chǔ)理論，在?？茖W(xué)習(xí)階段，只是對中專學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和適當(dāng)提升，盡管基礎(chǔ)理論略低于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著意義。
3.3 對照組應(yīng)用能力成績（平均34.28）明顯低于實驗組（平均46.16），是因為對照組生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論只占20%，所以應(yīng)能力成績較低。實驗組強調(diào)應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床案例、臨床護理中遇到的生物化學(xué)問題進行教學(xué)，其應(yīng)用能力成績顯著高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組結(jié)果有顯著意義。
3.4 本研究表明，成人?？茖哟巫o理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)應(yīng)該從教學(xué)理念、教材內(nèi)容編寫、教學(xué)方法等方面進行系統(tǒng)而全面改革，才能真正突出成人教育特點，培養(yǎng)適合臨床需要的實用型專業(yè)人才。
參考文獻
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篇9
近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
【參考文獻】
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[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計的探索與實踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.
[3]谷倩，彭少民，鐘立漢等.高校土木工程本科專業(yè)畢業(yè)設(shè)計實施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.
[4]歐麗，胡浩.工程力學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，7(2):189-190.
篇10
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
篇11
調(diào)查分析護理科研是運用科學(xué)方法，對護理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認識活動。護理研究被認為是護理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國護理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護理學(xué)發(fā)展依賴于護理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護理隊伍中的臨床一線護士做的護理科研并不多，本文就臨床護士護理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行調(diào)查，探討限制護理科研發(fā)展的影響因素，為加強在職護士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護士60名，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個方面：①護士基本資料（含2個小項目）；②護士開展護理科研的現(xiàn)狀（含6個小項目）；③護士對護理工作及護理科研的態(tài)度（含3個小項目）；④護士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進行構(gòu)成比統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象：在被調(diào)查的60名護士中，護士占46%，護師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護理科研現(xiàn)狀：60名護士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護士有搞護理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護士對護理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護士認為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護士與科研無關(guān)；認為搞護理科研對提高護士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護士認為護理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護士把沒有經(jīng)費認為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統(tǒng)計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護士希望得到文獻檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
篇12
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。護理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質(zhì)量。因此，對護理大、中專生的科研素質(zhì)進行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對2008年在本院實習(xí)的不同院校的大中專護生的護理科研態(tài)度、知識及能力等方面進行了調(diào)查，并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進行探討與分析。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 設(shè)計調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻［1,2］自行設(shè)計調(diào)查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面?？蒲兴刭|(zhì)問題共10項,前2項調(diào)查大中專護生的科研態(tài)度，3~9項調(diào)查其科研知識及能力的現(xiàn)狀，第10項調(diào)查其對目前具備的護理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對象 為在本院實習(xí)的不同院校的大中專護理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護生40名，中專護生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實事求是，認真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取資料后，進行統(tǒng)計描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件對大專與中專護生護理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%，而認為自己有必要進行護理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見，不管大專還是中專護生大多數(shù)在護理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護生當(dāng)中均認為自己當(dāng)前的知識水平?jīng)]能進行一定科研活動、對常用統(tǒng)計學(xué)方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座，17.5%的認為自己現(xiàn)有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數(shù)據(jù)庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設(shè)計、實施及論文的撰寫有一定認識。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護生及大多數(shù)大專護生對自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設(shè)計與實施、常用統(tǒng)計學(xué)方法的了解及獨立或協(xié)助發(fā)表護理論文方面，中專護生與大專護生間差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個方面都是差別有統(tǒng)計學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護生護理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測研究課題組經(jīng)過專家論證提出，我國要建設(shè)小康社會，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫(yī)護比例應(yīng)達到1∶1。照這個比例進行預(yù)測和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護人數(shù)均將達到232.3萬人，千人口的醫(yī)護比例均為1.5，這就意味著護士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護理人員呈上升趨勢，但中專學(xué)歷仍為主體，我國目前中專學(xué)歷的護士估計占85%左右［3］。因此臨床護理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后，本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護理科研活動當(dāng)中，又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招，全國大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要［4］。因此對大中專護生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護生對自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當(dāng)中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，由于文化基礎(chǔ)差、時間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中，基本上沒有開設(shè)護理科研課程; 而部分院、系護理專業(yè)，雖有科研、計算機、統(tǒng)計等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差［5］。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業(yè)課程課時仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo生的知識結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實際,為進入臨床實習(xí)階段提高護理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設(shè)計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習(xí)時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國外護理教育結(jié)構(gòu)來對照，我國的護理教育也可分為基礎(chǔ)護理教育、基礎(chǔ)后護理教育和繼續(xù)教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎(chǔ)護理教育。這類護生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進行有計劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)。
參考文獻
［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對策.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護理人員對護理研究重要性認識的調(diào)查研究.現(xiàn)代護理,2004,10(3):211-212.
篇13
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學(xué)辦公室護士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護士長及有教學(xué)組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學(xué)辦公室：護理教學(xué)辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責(zé)包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護士、進修護士、實習(xí)護士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負責(zé)對本系統(tǒng)護理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)管理全科在職護士、進修護士、實習(xí)護士的護理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進行不同的訓(xùn)練。
2全程護理教育管理模式培訓(xùn)方法
實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓(xùn)班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓(xùn)練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標(biāo)考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導(dǎo)護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)專科知識。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導(dǎo)：由臨床高年資護士指導(dǎo)下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護理人員參加高等護理自學(xué)考試者達95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……
3全程護理教育管理模式培訓(xùn)效果
