引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療系統(tǒng)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1打破局限性與各領(lǐng)域密切配合

基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)不應(yīng)局限于在政府醫(yī)保辦應(yīng)用，把這些數(shù)據(jù)和信息納入智慧城市的建設(shè)中，滲透到各參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院，甚至醫(yī)藥、教育等相關(guān)的行業(yè)，地域范圍更廣，實(shí)現(xiàn)對信息的共享，綜合運(yùn)用。

2改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)必須專業(yè)化，使其具有集成性。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)不夠完善，兼容性不夠好，系統(tǒng)應(yīng)變性能差，數(shù)據(jù)之間交換困難，都是導(dǎo)致醫(yī)療信息不能有效對接的原因。因此，必須原系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，利用專有工具攻破技術(shù)上存在的難題，進(jìn)而將醫(yī)保信息合理的利用。

3按照標(biāo)準(zhǔn)化接口擴(kuò)大醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)應(yīng)遵循國際、國內(nèi)權(quán)威性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)流程。ISO20001、CMMI、ITAL等標(biāo)準(zhǔn)，都有國際上公認(rèn)的最佳實(shí)踐。各地各行的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接都采用國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)手冊與準(zhǔn)則。使得信息更加規(guī)范，處理的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。在全國各地醫(yī)保政策逐漸統(tǒng)一規(guī)范的大前提下，管理信息系統(tǒng)相應(yīng)的建立對外報(bào)送數(shù)據(jù)、共享數(shù)據(jù)的接口。使醫(yī)保信息系統(tǒng)可以將各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，結(jié)合利用當(dāng)前大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)，更多的進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，并最終實(shí)現(xiàn)更大范圍的共享。

篇2

每個子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應(yīng)功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對獨(dú)立，相互之間協(xié)同工作，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。⑴遠(yuǎn)程臨床咨詢系統(tǒng)是遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，由專家信息管理、病歷信息管理、遠(yuǎn)程專家咨詢?nèi)齻€模塊組成，基層醫(yī)院或病人可通過電話聯(lián)系或上網(wǎng)登錄到遠(yuǎn)程的會診中心的管理系統(tǒng)中，在多點(diǎn)會議控制單元（MCU）上預(yù)約會診，會診管理系統(tǒng)通過查詢專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，確認(rèn)是專家?guī)熘械膶＜摇⒔淌冢⑴c之聯(lián)系會診或門診的時(shí)間。會診中心根據(jù)業(yè)務(wù)需求安排會診室，每個會診室根據(jù)每例會診需要的時(shí)間計(jì)算安排會診，中心與基層醫(yī)院確認(rèn)會診專家、會診室及時(shí)間。會診預(yù)約成功后，MCU服務(wù)器通知基層醫(yī)院，隨后基層醫(yī)院向中心掛號，掛號系統(tǒng)自動錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會診當(dāng)日，基層醫(yī)院的用戶只要在遠(yuǎn)程醫(yī)療客戶端軟件的登錄界面中選擇相應(yīng)的會診中心的名稱并輸入相應(yīng)的會診密碼即可參加會診。會診醫(yī)生可實(shí)時(shí)地，面對面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流，同時(shí)通過系統(tǒng)調(diào)出病人的電子病歷進(jìn)行詳細(xì)分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會診成功后，把會診記錄反饋給電子病歷庫，同時(shí)在結(jié)算中心和會診醫(yī)生庫中各增加一條記錄，以便每月與基層醫(yī)院和會診專家結(jié)算費(fèi)用。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構(gòu)的重要組成部分。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)包括在線學(xué)習(xí)模塊、實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)模塊和教學(xué)資源下載模塊三個子模塊。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)與培訓(xùn)資源數(shù)據(jù)庫和專家信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)聯(lián)，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。視頻會議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)視頻會議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過視頻會議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來，實(shí)現(xiàn)交互式的信息傳輸，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間音頻、視頻交流，保證每個視頻地點(diǎn)都能通過視頻系統(tǒng)參與整個系統(tǒng)的視頻會議。

3實(shí)現(xiàn)方案

系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)平臺。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的多功能會診/培訓(xùn)/監(jiān)控系統(tǒng)平臺，整套系統(tǒng)由多臺服務(wù)器和系統(tǒng)軟件組成，架設(shè)在網(wǎng)通數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)總的出口帶寬為200M，可允許200個會診中心同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)的具有音視頻功能的遠(yuǎn)程會診或培訓(xùn)。整個會診平臺上可以開設(shè)1000家遠(yuǎn)程會診中心，容納10萬家會診會員用戶，會診中心采取分級管理，即國家級、省級、市級、縣級會診中心，每個會診中心可以獨(dú)立開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)，且具有完善的會診管理功能。人機(jī)交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網(wǎng)絡(luò)特性和友好的人機(jī)界面，因此，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結(jié)構(gòu)和用戶需求分析，人機(jī)交互界面包括遠(yuǎn)程培訓(xùn)界面、遠(yuǎn)程臨床咨詢界面、視頻會議界面以及系統(tǒng)管理界面，各界面之間可進(jìn)行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓(xùn)資源、專家信息、咨詢病歷三個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫平臺來建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和個性化健康服務(wù)系統(tǒng)。

篇3

數(shù)據(jù)交換出現(xiàn)于上世紀(jì)九十年代，它是一種標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)傳輸方式，已經(jīng)在國內(nèi)外的眾多行業(yè)中得到了應(yīng)用，并取得了較好的應(yīng)用效果，因?yàn)閿?shù)據(jù)交換的自動化處理能力較大，盡管涉及了較大的用戶范圍，但是依然能夠較好的保障數(shù)據(jù)處理的正確性，所以，數(shù)據(jù)交換在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景也是比較大的。本文接下來以面向區(qū)域醫(yī)療的臨床數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)設(shè)計(jì)為例，研究其實(shí)際應(yīng)用。一方案整體架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)較低的集成水平，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域醫(yī)療中心的信息交換的可靠性與實(shí)時(shí)性特點(diǎn)表現(xiàn)的不夠明顯，為了能夠更好的實(shí)現(xiàn)二者之間的數(shù)據(jù)交換和共享，所以設(shè)計(jì)了面向區(qū)域醫(yī)療的臨床數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，整體架構(gòu)如圖1所示：從圖1中我們可以看出，在這一臨床數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)中，主要包含兩部分，一是區(qū)域醫(yī)療邊界網(wǎng)關(guān)，二是數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)化接口。其中，區(qū)域醫(yī)療邊界網(wǎng)關(guān)是通過集成平臺提供的SQL、File、FTP等接口,將EMR、LIS、PACS、藥庫系統(tǒng)等進(jìn)行信息集成，從而形成一套有效的醫(yī)療信息元數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的各項(xiàng)需求，在文件服務(wù)器中存儲整個過程中出現(xiàn)的圖像、文件等，為本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)化接口主要是利用集成平臺與MML標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)上述醫(yī)療信息元數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，通過運(yùn)用區(qū)域醫(yī)療中心的集成平臺,對標(biāo)準(zhǔn)文件進(jìn)行解析，并在區(qū)域醫(yī)療區(qū)域數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行存儲，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享。二數(shù)據(jù)獲取方式設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)獲取的基礎(chǔ)是系統(tǒng)中的集成平臺的設(shè)計(jì)，通過它來獲取各種醫(yī)囑、文書等關(guān)鍵信息，并在特定的數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行保存，通過集成采集掛號、EMR、PACS、等異構(gòu)系統(tǒng)中的離散數(shù)據(jù)，并在數(shù)據(jù)庫表中進(jìn)行存儲。通過面向區(qū)域醫(yī)療的臨床數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及以上分析，充分證明了數(shù)據(jù)交換技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

3電子郵件

隨著通信技術(shù)的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在人們目前的工作、生活中計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為一種不可或缺的交流工具，電子郵件（E-mail）已經(jīng)基本上取代了傳統(tǒng)的書信。通過E-mail進(jìn)行信息交流僅能夠?qū)魉驼叩奈淖中畔⒖焖賯鬟f，還能夠傳輸生動的圖片、音樂、視頻等數(shù)據(jù)信息，而且，E-mail還可以通過群發(fā)功能將同一信息快速傳遞給多個人，大大提升了信息傳遞效率，也節(jié)約了傳遞者的時(shí)間，提高了他們的工作效率。電子郵件的這些優(yōu)點(diǎn)都決定了其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，它操作簡單方便、傳輸信息準(zhǔn)確可靠，并具備郵件接受自動提醒功能，醫(yī)生以及醫(yī)院之間通常會使用E-mail作為其主要通信方式，甚至在一些醫(yī)院信息管理以及辦法自動化系統(tǒng)中，內(nèi)部信息交流的基本通信方式就是使用E-mail。

4遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程治療是指利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和電子計(jì)算機(jī)等多媒體來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程臨床診治。從其定義來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的最基本條件就是網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)了解病人的基本信息及病情，并通過計(jì)算機(jī)技術(shù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)與治療，從而大大節(jié)約了診治所需的時(shí)間。比如，遠(yuǎn)程手術(shù)就是專家及醫(yī)生通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)觀察和了解病人圖像和聲音，再利用現(xiàn)代醫(yī)療器械對病人實(shí)施遠(yuǎn)程遙控手術(shù)，從而在危急時(shí)刻，在最短的時(shí)間內(nèi)挽救病人生命；再比如遠(yuǎn)程聯(lián)合會診，各個專家不必在同一地點(diǎn)出現(xiàn)，而可以直接通過計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程技術(shù)，讓身處不同地方的專家同時(shí)清楚地觀察到病人的病情，并能夠?qū)崿F(xiàn)專家間的相互溝通。

篇4

國內(nèi)在基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)集成方面有了初步的實(shí)踐。文獻(xiàn)［8］介紹了北京世紀(jì)壇醫(yī)院在“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”的改造中利用HL7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)保部門的信息交換。文獻(xiàn)［9］談到國內(nèi)外檢查儀器的生產(chǎn)廠商通過HL7標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范儀器通訊接口來解決各種檢驗(yàn)儀器接口的重用性問題，并保證數(shù)據(jù)交換的準(zhǔn)確性。文獻(xiàn)［10］提到在不更改現(xiàn)有系統(tǒng)的前提之下，通過外掛中間件模式(HL7中間件、HL7引擎)解決醫(yī)院信息系統(tǒng)異構(gòu)的問題。基于HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)部及系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換和信息共享，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)間集成應(yīng)用上，涉及的關(guān)鍵技術(shù)有HL7的本地化和基于HL7的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成方式。

2．1HL7本地化

HL7本地化是當(dāng)前醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)的研究熱點(diǎn)。HL7是美國開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，與我國的文化、醫(yī)療模式存在一定差異。例如，美國人姓名有前綴、后綴等多種成分，在HL7協(xié)議中用字段將姓和名分開來存，而我國一般不會將姓和名分開。HL7協(xié)議中給每位病人設(shè)定賬號(accountnumber)，而中國則有公費(fèi)、自費(fèi)、醫(yī)保等多種類型。因此，國內(nèi)在引入HL7進(jìn)行醫(yī)療信息集成時(shí)，不能完全照搬HL7標(biāo)準(zhǔn)文件［11－12］。HL7協(xié)議中規(guī)定，消息是信息傳遞的最小單位，由段(segments)、字段(fields)、組件(components)、分隔符(delimiters)等元素組成。一條消息由多個段組成，而一個段由多個具有邏輯關(guān)系的字段組成，多種元素又構(gòu)成了字段［13］。消息機(jī)制是實(shí)現(xiàn)消息傳輸、數(shù)據(jù)交換的關(guān)鍵技術(shù)，其主要功能是將應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通過機(jī)制轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的HL7消息，然后按照機(jī)制規(guī)定的傳輸協(xié)議將HL7消息發(fā)送至接收系統(tǒng)，接收方對傳來的HL7消息進(jìn)行驗(yàn)證、解析，再轉(zhuǎn)化為應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。HL7本地化就是要實(shí)現(xiàn)消息機(jī)制的本地化，它不需要在技術(shù)層面上進(jìn)行改造，主要是對消息內(nèi)容定義和編碼。臺灣地區(qū)大都通過單個消息來定義某一個接口，實(shí)現(xiàn)HL7的本地化。他們在進(jìn)行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到HL7中規(guī)定姓名字段與本地區(qū)命名存在差異，按照HL7的要求，將姓名分開處理［14］。這種方式依靠幾個大型廠商和幾家大型醫(yī)院就可以定下某個接口標(biāo)準(zhǔn)，在某些方面得到快速應(yīng)用。日本己經(jīng)建立起了本地化的HL7標(biāo)準(zhǔn)，簡稱MML［15］。國內(nèi)一些醫(yī)院基于HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)改造，不是對現(xiàn)有HIS系統(tǒng)進(jìn)行大改造，而是設(shè)計(jì)HL7網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和共享［16］。然而，國內(nèi)醫(yī)療軟件廠商眾多，醫(yī)療信息系統(tǒng)復(fù)雜，如果僅依靠某幾個消息來定義接口，要編寫大量、繁雜的轉(zhuǎn)換程序，工作量非常大，所以這種方法可行但并不實(shí)用。目前我國將HL7改造成符合我國國情的HL7本地化標(biāo)準(zhǔn)庫，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫開發(fā)研制HL7消息構(gòu)造器/解析器。消息構(gòu)造器是參照HL7標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，從一條HL7消息中抽取出有用的信息放到HL7本地化標(biāo)準(zhǔn)庫，最后完成HL7消息和HL7本地化消息的轉(zhuǎn)化。這個過程的逆向?qū)崿F(xiàn)過程，就是消息解析器的工作過程。采用HL7本地化標(biāo)準(zhǔn)庫的方法，編寫工作量減小，轉(zhuǎn)換效率高，實(shí)現(xiàn)了基于國內(nèi)的HL7標(biāo)準(zhǔn)，給我國醫(yī)療信息系統(tǒng)集成提供了標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)格式。

2．2基于HL7的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成

目前國內(nèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)集成大都依靠系統(tǒng)開發(fā)商提供標(biāo)準(zhǔn)接口，或直接讀取對方數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，部分采用共用數(shù)據(jù)庫的方法。這些方法的優(yōu)點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)起來簡單、成本低，缺點(diǎn)是通用性、擴(kuò)展性、安全性等方面存在不足。如果多個應(yīng)用程序同時(shí)讀寫數(shù)據(jù)庫，難以保證系統(tǒng)的正確性，甚至可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果［17］。以上集成方法很難滿足多樣化的醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用和頻繁的信息交換需求。HL7提供標(biāo)準(zhǔn)的API接口，可以簡化應(yīng)用程序集成接口開發(fā)的復(fù)雜度和工作量，大大改善系統(tǒng)的安全性和擴(kuò)展性。引入HL7進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)集成，可以采用HL7Ready和HL7Engine2種方式［18－19］。

2．2．1HL7Ready方式

這種方式是指現(xiàn)階段在設(shè)計(jì)或改造醫(yī)療信息系統(tǒng)時(shí)，充分考慮系統(tǒng)未來發(fā)展的需要，完全按照HL7標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)應(yīng)用系統(tǒng)的體系架構(gòu)、數(shù)據(jù)對象、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。因此，系統(tǒng)的各應(yīng)用終端都可以接收和處理HL7消息，可以直接或通過中間件與相關(guān)軟件進(jìn)行信息交換，在理論上可以達(dá)到系統(tǒng)和系統(tǒng)之間的實(shí)時(shí)交互，可以相互主動地在“需要的時(shí)候”獲取對方可以提供的數(shù)據(jù)信息［20］。當(dāng)然，這種方式屬于理想的方式，適合在廠商開發(fā)新系統(tǒng)時(shí)，進(jìn)行前瞻性的設(shè)計(jì)，有利于在多系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境中的應(yīng)用整合。HL7Ready的工作原理［21］如圖2所示。Send/Receivemodule(發(fā)送/接收模塊支持)采用TCP/IP通訊協(xié)議，通過Internet或3G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接，負(fù)責(zé)HL7消息的發(fā)送和接受;HL7Resourcemodule(HL7資源模塊)支持各種實(shí)際應(yīng)用的HL7醫(yī)療信息事件，如檢查醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診、住院、出院等;HL7APImodule(應(yīng)用接口模塊)提供符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用接口，實(shí)現(xiàn)向其他醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送數(shù)據(jù)。采用HL7Ready方式整合醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，從技術(shù)上看很好實(shí)現(xiàn)，但應(yīng)用起來難度不小。首先，HL7中有不少內(nèi)容與中國國情不符或有偏差，具體應(yīng)用之前需要進(jìn)行本土化;其次，以這種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)集成花費(fèi)大、時(shí)間長、不能很快投入使用;最后，國內(nèi)已經(jīng)形成自己的HIS系統(tǒng)，短時(shí)間內(nèi)不可能重新設(shè)計(jì)。

2．2．2HL7Engine方式

這種方式是對現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行集成，通過提供外掛程序(HL7引擎、HL7中間件等)負(fù)責(zé)編碼或者解析HL7信息，使應(yīng)用程序之間能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。HL7Engine是一組支持HL7通訊的過程調(diào)用函數(shù)或控件，應(yīng)用系統(tǒng)按照HL7接口引擎的約定提供參數(shù)，模塊之間的通訊則由HL7接口引擎完成。這種方式是將整個醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的信息交換劃分為本系統(tǒng)內(nèi)和各系統(tǒng)間兩類分別處理。HL7Engine并不干擾系統(tǒng)自身各部分正常工作，不會參與內(nèi)部信息交換過程，也就不會對內(nèi)部信息處理增加負(fù)擔(dān)，因此無須對既有程序代碼作任何改動［22］。只有當(dāng)系統(tǒng)與外界發(fā)生信息交換時(shí)才進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，充當(dāng)翻譯角色，在內(nèi)外部醫(yī)療信息交換中構(gòu)建了一座橋梁。基于HL7Engine應(yīng)用系統(tǒng)集成主要有兩種實(shí)現(xiàn)方法［23］(見圖3)。一種是采用點(diǎn)對點(diǎn)通訊方式以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)的對接;另一種是采用HL7服務(wù)器的方法，形成居于HL7接口的中心數(shù)據(jù)庫，這樣可以減少接口數(shù)量，提高系統(tǒng)可靠性。從原理上講，這2種方法都是在原有系統(tǒng)中增加一個HL7中間件，醫(yī)療系統(tǒng)通過中間件與其他系統(tǒng)或HL7服務(wù)器進(jìn)行HL7消息交換。采用點(diǎn)對點(diǎn)的方法適合系統(tǒng)較少時(shí)使用。若系統(tǒng)增加時(shí)，所需的接口也將成倍提高，集成復(fù)雜度相應(yīng)增加，導(dǎo)致成本過高。因此，可以采用HL7服務(wù)器的方法解決系統(tǒng)復(fù)雜度的問題。HL7服務(wù)器作為系統(tǒng)集成的中心結(jié)點(diǎn)，與多個子系統(tǒng)互連，大大減少多個系統(tǒng)互連的接口數(shù)量，但是HL7服務(wù)器本身的復(fù)雜度決定了這種方式只有在十分復(fù)雜、異構(gòu)模塊眾多的情況下才使用。國內(nèi)對基于HL7Engine的醫(yī)療信息整合進(jìn)行了一些實(shí)踐。1996年北京大學(xué)人民醫(yī)院建成了國內(nèi)第一個大型的醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院在進(jìn)行HIS和RIS集成時(shí)，采用了點(diǎn)對點(diǎn)通信方式，在HIS端使用太平洋醫(yī)信公司的HL7引擎，在RIS端使用GE公司HL7引擎實(shí)現(xiàn)HIS和RIS系統(tǒng)的互連［24］。上海電力醫(yī)院信息平臺項(xiàng)目于2011年11月上線。該項(xiàng)目采用了HL7V2．4標(biāo)準(zhǔn)，以HL7Engine方式將上海電力醫(yī)院原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的改造，通過HL7引擎的處理使非標(biāo)準(zhǔn)的消息變成符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的消息，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間基于HL7的信息交換［25］。采用Engine方式實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)簡單，投入周期小，成本花費(fèi)少，而且能夠很快發(fā)揮作用。雖然系統(tǒng)內(nèi)的各應(yīng)用模塊終端并不具有處理HL7消息的能力，無法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)處理，以及應(yīng)用終端的查詢請求等功能。但就目前國內(nèi)醫(yī)療狀況來看，此方式完全可以滿足國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)集成的需要，是一種簡單有效的方法。

3HL7在國內(nèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用趨勢

3．1HL7版本的選擇

系統(tǒng)間互聯(lián)互通主要分為功能(語法)互聯(lián)互通性和語義互聯(lián)互通性。文獻(xiàn)［26］指出，功能互聯(lián)互通性是指兩個或多個系統(tǒng)間通過設(shè)定功能和定義報(bào)文結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息交換的能力;語義互聯(lián)互通性指兩個或多個系統(tǒng)共享的信息能夠按原有定義被理解的能力，是信息共享的前提條件，涉及數(shù)據(jù)的整合、概念、術(shù)語、域模型和數(shù)據(jù)模型以及信息框架的一致性問題，確定信息的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。在HL7V2．x協(xié)議中，消息的編碼方式復(fù)雜繁瑣，不易閱讀;協(xié)議采用自然語言去描述觸發(fā)事件，缺乏明確的方法指導(dǎo)，而且數(shù)據(jù)域?qū)е孪⒅囟x和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系不明確，在實(shí)現(xiàn)語義互聯(lián)互通上面臨很大困難。HL7CDA提供一個基于XML的文檔架構(gòu)，統(tǒng)一遵循RIM模型。一個CDA文檔由ClinicalDocument元素封裝，包含文檔頭(Header)和文檔體(Body)兩部分，CDA文檔中定義text部分的是人讀部分，entry則是機(jī)讀部分，更為符合醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知。CDA文檔的詞匯集可以包含醫(yī)學(xué)術(shù)語等語義標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)語義上良好的互通性［27］。在進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)集成時(shí)，美國選擇兩種體系標(biāo)準(zhǔn)混合使用，因?yàn)镠L7v2．x已經(jīng)在美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛運(yùn)用［28］，如果推倒后再重新按照CDA的標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施成本太高。HL7在國內(nèi)應(yīng)用并不廣泛，所以區(qū)域衛(wèi)生的健康檔案、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療信息系統(tǒng)中的化驗(yàn)檢驗(yàn)報(bào)告等需要大量文檔交互的系統(tǒng)，可以完全使用CDA。

3．2基于HL7集成方式的選擇

HL7Engine和HL7Ready是基于HL7醫(yī)療信息系統(tǒng)集成的2種途徑［29］。現(xiàn)階段，在國內(nèi)醫(yī)院管理水平低、HL7的本地化程度不高的情況下，采用Engine方式是最可取的。即使未來標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了改變，包括HL7本地化以及未來采用HL7V3．0的XML格式編碼化，都只需通過修改外掛程序，就能滿足要求。這樣既可以不用對現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行大改造，又可以利用HL7的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，不失為一種簡便的方法。從長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，HL7Ready方式無疑是最好的選擇。因?yàn)樗梢允贯t(yī)院的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)全面推行實(shí)現(xiàn)HL7標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療信息系統(tǒng)無需再做多余的轉(zhuǎn)換或接口編寫，就可以實(shí)現(xiàn)完全的HL7數(shù)據(jù)交換。它是未來醫(yī)療信息系統(tǒng)集成的發(fā)展方向。因此，我們應(yīng)該把HL7Ready方式作為未來重點(diǎn)研究的方向。

篇5

本計(jì)量管理系統(tǒng)主要由三部分組成，下面分別對各部分的功能及流程進(jìn)行介紹。

2.1醫(yī)療設(shè)備基本信息管理模塊

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)量較多，使用科室較為分散，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)備轉(zhuǎn)借其他科室的情況，這就使醫(yī)療設(shè)備的在用管理極為不便，常出現(xiàn)無法確定某件醫(yī)療設(shè)備處于何處的情況，到年檢的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)漏檢的情況。該模塊主要是為解決這一問題而設(shè)計(jì)。醫(yī)院中，每一件醫(yī)療設(shè)備都有固定的編號，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中存有該醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備名稱、使用科室、在用情況、年檢周期、規(guī)格型號、出廠編號、生產(chǎn)廠家、使用人、維護(hù)人、檢測單位等信息。對于新進(jìn)設(shè)備，系統(tǒng)會自動生成一個編號，該編號為固定唯一的，這就保證了管理的單一性。同時(shí)，新進(jìn)設(shè)備的基本信息需要錄入系統(tǒng)，將其名稱、使用科室、在用情況、年檢周期、規(guī)格型號、出廠編號、生產(chǎn)廠家、使用人、維護(hù)人、檢測單位等信息存入數(shù)據(jù)庫，保證在醫(yī)療設(shè)備年檢計(jì)量管理模塊及醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊中可以查詢到該設(shè)備的信息。當(dāng)科室中有設(shè)備需要報(bào)廢停用時(shí)，科室填寫報(bào)廢申請，在管理系統(tǒng)中將在用情況改為報(bào)廢或停用，并將該設(shè)備移出日常管理狀態(tài)，這樣在計(jì)量管理模塊及維護(hù)計(jì)量管理模塊中就無法查詢到該設(shè)備的信息，避免了廢棄設(shè)備在下次計(jì)量年檢時(shí)依舊被記錄為需檢，造成浪費(fèi)。設(shè)備存在轉(zhuǎn)移到其他科室使用的情況時(shí)，需將使用科室修改，保證了對每臺設(shè)備使用地點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。

2.2醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊

在醫(yī)院日常運(yùn)營中，每天都會有醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，需要維修。過去醫(yī)院內(nèi)對醫(yī)療設(shè)備的日常計(jì)量重視不夠，設(shè)備維修后不進(jìn)行計(jì)量檢測，只要設(shè)備能夠工作就認(rèn)為已維修完成，但經(jīng)常會出現(xiàn)維修后的設(shè)備檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差的情況。而現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的日常計(jì)量工作越來越受到重視，維修后的醫(yī)療設(shè)備需要工程師對其進(jìn)行計(jì)量檢測以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了保證維修后設(shè)備的運(yùn)行情況能夠得到追蹤記錄，本計(jì)量管理系統(tǒng)別設(shè)計(jì)開發(fā)了醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊，該系統(tǒng)可對醫(yī)療設(shè)備的維修情況及維修計(jì)量檢測后的運(yùn)行情況進(jìn)行跟蹤。當(dāng)科室有醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后，通過電話將設(shè)備的編號、使用科室、設(shè)備故障等情況上報(bào)給設(shè)備維修工程師，工程師根據(jù)編號、使用科室查找到設(shè)備后，將設(shè)備故障情況記錄到系統(tǒng)，維修狀態(tài)設(shè)置為待修，并分派維修人員。維修系統(tǒng)連接到墻上大屏幕，所有維修工程師都可以看到各自需要維修的設(shè)備名單，這樣可保證故障設(shè)備得到及時(shí)維修。當(dāng)維修完成后，相應(yīng)維修工程師將維修結(jié)果添加到系統(tǒng)中，維修狀態(tài)設(shè)置為已完成，并對是否進(jìn)行日常計(jì)量進(jìn)行選擇，以便后期追蹤檢查。

2.3醫(yī)療設(shè)備年檢計(jì)量管理模塊

醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療設(shè)備都需要定期進(jìn)行計(jì)量檢測，需要計(jì)量部門出具檢測合格證。而每類設(shè)備檢測周期均不同，有半年期、一年期。每類設(shè)備檢測部門也不同，分為省級計(jì)量院和市級計(jì)量所。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的使用科室較多，經(jīng)常會出現(xiàn)漏檢的情況。計(jì)量管理系統(tǒng)結(jié)合設(shè)備在用情況系統(tǒng)，將每臺設(shè)備的計(jì)量情況，特別是上次年檢日期及年檢周期記錄在數(shù)據(jù)庫中。通過查詢系統(tǒng)可以查詢到到期應(yīng)檢設(shè)備的名單，這樣就避免了儀器漏檢的情況。并且每年計(jì)量檢測后各設(shè)備的檢測證書號也存于數(shù)據(jù)庫中，當(dāng)其他部門進(jìn)行檢查時(shí)可以快速查詢到證書號及檢測情況。

篇6

為了使醫(yī)療護(hù)理床具有更大的靈活性、和可靠性、易于擴(kuò)展功能和適合今后變化的需要，軟件編制采用模塊化、層次化的程序設(shè)計(jì)，軟件結(jié)構(gòu)如圖2所示。系統(tǒng)軟件包括核心邏輯模塊、液晶屏顯示控制模塊、床體運(yùn)動控制模塊、通訊模塊和外部數(shù)字量、模擬量輸入模塊等，核心邏輯模塊實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的核心邏輯判斷；液晶屏顯示控制模塊主要控制液晶屏顯示床的狀態(tài)、操作模式的切換、病人稱重、床體的一些參數(shù)的設(shè)置等；床體運(yùn)動模塊根據(jù)核心邏輯模塊的判斷結(jié)果實(shí)現(xiàn)床體按照用戶的指令進(jìn)行動作，以及控制相關(guān)的指示燈；通訊模塊負(fù)責(zé)接收單片機(jī)系統(tǒng)發(fā)出的按鍵信息并進(jìn)行正確的解析，并能將核心邏輯模塊的判斷結(jié)果正確編碼后傳遞給單片機(jī)系統(tǒng)；外部數(shù)字量、模擬量輸入模塊負(fù)責(zé)采集角度、重量、電壓的信號和其它一些開關(guān)量的輸入。

3抗干擾設(shè)計(jì)

系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)了故障判斷及系統(tǒng)保護(hù)的功能，當(dāng)護(hù)理床在使用不當(dāng)或有機(jī)械卡制的情況下，系統(tǒng)能自動判斷發(fā)生故障的部位并停止該部位的動作，防止對病人和護(hù)理床本身造成進(jìn)一步的損壞。每個控制單元都使用硬件看門狗防止系統(tǒng)程序發(fā)生死鎖現(xiàn)象。當(dāng)程序發(fā)生死鎖后，系統(tǒng)會自動重新啟動，保證了用戶的安全使用。

篇7

1中醫(yī)對本病的認(rèn)識

根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般將其歸屬于“躁動”、“失聰”、“健忘”、“肝風(fēng)”等范疇。何氏[1]認(rèn)為小兒陽動有余、陰靜不足是本病的主要原因，趙氏[2]認(rèn)為本病發(fā)生往往與小兒稟賦有關(guān)，徐氏[3]認(rèn)為其原因可歸納為稟賦不足、后天失護(hù)及情志所傷三個方面。姜氏等[35]認(rèn)為本病主要病機(jī)是陰陽失調(diào)，臟腑功能失常。

2中醫(yī)臨床治療

2.1辨證論治何氏[1]分腎虛肝亢、脾虛肝旺、心脾氣虛心神失養(yǎng)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)痰火擾心四型。分別治宜滋水涵木、寧神集神，用六味地黃湯化裁;健脾平肝、溫膽寧神，用銀芍龍牡湯;健脾益氣、養(yǎng)心安神，用龍牡桂枝湯;溫膽寧神、清化痰熱，用黃連溫膽湯。姜氏[4]辨證治療分兩型：腎虛肝亢型，治宜滋腎平肝、寧神益智，方用六味地黃湯加減;脾虛肝旺型，治宜補(bǔ)脾平肝、養(yǎng)心安神，方用歸脾湯加減。治療60例，總有效率90%，與對照組口服利他林50例總有效率74%相比，有顯著性差異。倪氏[6]從膽論治：膽氣虛怯治宜理氣化痰、寧心安神，方用十味溫膽湯;膽氣郁結(jié)治宜疏肝利膽、行氣解郁，方用加味逍遙散;膽腑實(shí)熱治宜清熱利膽、瀉火除煩，方用溫膽湯。郝氏[7]分肝陰不足，肝陽上亢和心脾兩虛，心血不足兩型。治宜鎮(zhèn)肝潛陽、熄風(fēng)止抽：前一型用藥為天麻、鉤藤、石決明、炙牡蠣、炙龍骨、龜板、鱉甲、地龍、瓜蔞、龍膽草、川貝、甘草;后一型用藥為生地、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、人參、川芎、黃芪、麥冬、陳皮、夜交藤、甘草。治療20例，總有效率90%。趙氏[2]將本病分三型：心脾兩虛型,治宜益氣養(yǎng)心，方用歸脾湯或養(yǎng)心湯加減;心腎兩虛型，治宜溫腎養(yǎng)心，方用腎氣丸或右歸丸;肝腎陰虛型，治宜柔肝養(yǎng)陰，方用逍遙散合百合地黃湯、生脈散等加減。

2.2專方驗(yàn)方李氏[8]用自制益智安神口服液(由益智仁20g，遠(yuǎn)志、枸杞、山茱萸、菟絲子、酸棗仁各10g及小春花、何首烏適量等組成)治療51例患兒，療效顯著，毒副作用小，總有效率94.12%。宋氏[9]自擬多動停湯：辛夷花10g，玄參15g，板藍(lán)根15g，山豆根6g，炒白芍30g，天麻8g。性情急躁、易怒者加龍膽、柴胡;口臭、苔厚膩者加炒三仙;多汗、易感冒者加黃芪、五味子。治療30例，總有效率83.3%。徐氏[10]用黃連溫膽湯加減(黃連6g，膽南星9g，龍骨15g，牡蠣15g，石菖蒲12g，半夏5g，陳皮5g，茯苓9g，竹茹9g，枳實(shí)9g，甘草6g。臨煎加生姜3片，大棗5枚)治療46例，總有效率95.65%。林氏[5]用藥組成：鹿角霜12g，熟地18g，砂仁4.5g，生龍骨30g，龜板15g，石菖蒲9g，炙遠(yuǎn)志3g，丹參15g。記憶力差者，上方加益智仁6g，枸杞9g煎服。治療14例，總有效率85%。呂氏[11]用益智仁湯合天麻鉤藤飲加減(益智仁15g，淮山藥20g，天麻10g，鉤藤10g，煅龍牡20g，茯神10g，遠(yuǎn)志12g，夜交藤30g，當(dāng)歸10g，白芍10g，甘草6g)治療36例，總有效率88.9%，明顯優(yōu)于西藥對照組。李氏[12]治以滋腎柔肝之法。處方:山茱萸、龜板、桑椹、菟絲子、女貞子、旱蓮草各15g，茯苓、牡蠣各20g，熟地、白芍、遠(yuǎn)志各10g。治療39例，取得滿意療效。張氏等[13]用多動安口服液(熟地、煅珍珠母各15g，白芍、當(dāng)歸、白蒺藜、炙遠(yuǎn)志、知母、五味子、制首烏、柏子仁各10g，鉤藤、黃柏、甘草各6g)治療73例，8周總有效率90.4%。陳氏[14]用靜靈口服液(由熟地、淮山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒、知母、黃柏等藥物組成)治療40例，療效確切、副作用小，總有效率83%。

2.3針灸治療柴氏[15]以四神針、腦三針、顳三針為主穴，心腎陰虛、神思渙散者配內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、足三里、復(fù)溜、太溪，心肝火旺、多動沖動者配后溪、列缺、支溝、太沖、沖陽、飛揚(yáng)。其觀察顯示本病的針刺治療效隨療程的延長而提高。康氏[16]選穴為：上星、印堂、風(fēng)池、太沖、三陰交、神門、百會、四神沖;華佗夾脊穴、肝俞、腎俞、心俞、脾俞、胃俞。兩組穴交替使用，1次/d，14d為1療程，兩療程56例總有效率90.08%。吳氏[17]認(rèn)為本病以肝風(fēng)內(nèi)動為多，針刺取雙側(cè)合谷、后溪、太沖，用捻轉(zhuǎn)瀉法，治療23例，收到較好療效。于氏[18]等選用心、腎、腦干、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、神門、腎上腺、交感、三焦等耳穴，用王不留行籽按壓，治療33例，總有效率84.8%。潘氏[19]用體針、耳針、頭針結(jié)合治療。體針：取大敦、行間、太沖、百會，輔以涌泉、然谷、太溪、照海、隱白、公孫、三陰交、陰陵泉、神門、陽陵泉;耳針：取肝、神門、腦干，隨加腎、心、脾、胃、風(fēng)溪;頭針：舞蹈震顫控制區(qū)。超級秘書網(wǎng)

2.4綜合療法孫氏[20]運(yùn)用刮痧配合拔罐、耳壓治療本病30例，兩法交替使用，每周2次，8次一療程，3療程總有效率84.3%。肖氏等[21]用針?biāo)幗Y(jié)合治療本病：頭針取伏象頭部、思維、記憶、運(yùn)平、信號、呼循、人字縫尖、聽覺、視覺、額五針，伴動作協(xié)調(diào)缺陷加書寫，順毛發(fā)方向斜刺;體針取雙側(cè)風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、三陰交，隨癥加減;中藥處方用枕中丹和六味地黃丸加減。治療136例，總有效率88.24%。劉氏[22]以止動散為主方，藥物組成：僵蠶、木瓜、酸棗仁、何首烏、熟地、茯苓、龍骨、雞內(nèi)金、天麻、陳皮、甘草。配合心理治療和家庭治療，主要用行為治療，以正性強(qiáng)化為主。治療31例，總有效率93.5%。王氏[23]以中藥滋陰化痰法配合耳穴埋壓治療兒童多動癥50例，選用自制益智糖漿，耳穴埋壓取心、腎、肝、脾、腦干、皮質(zhì)下，同時(shí)配合心理治療，總有效率91%。張氏[24]以自擬制動湯配合針刺內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、百會、心俞和直推小指、示指末節(jié)羅紋面。治療兒童多動癥105例，總有效率達(dá)98.1%。

3小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)治療本病取得了一定的療效。但還有不少問題：①本病的病因病機(jī)、辨證分型尚未得到統(tǒng)一，且無統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，其作用療效缺乏可比性。②諸多報(bào)道近期療效確切，但大多未進(jìn)行遠(yuǎn)期觀察。③中藥治療涉及藥物較多，尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)可療效確切使用方便的藥物。④針灸取穴繁雜，療效確切的穴位選擇未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。故筆者認(rèn)為，今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)研究，以制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，篩選有效的方藥，擬定并選擇效果好、重復(fù)性好的穴位及穴位組合，注意療程長短以提高療效。

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篇8

信息資源的概念在20世紀(jì)70年代被提出，美國信息管理專家霍頓(FWHorton)對信息資源的定義是“來源于文件和公文中的信息內(nèi)容或信息機(jī)構(gòu)、設(shè)備、人員、資金等信息資源的支持工具”。德國信息管理專家斯特洛特曼(KA Stroetmann)認(rèn)為，信息資源包括信息內(nèi)容、信息系統(tǒng)和信息基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)三個組成部分。以上是廣義的信息資源定義，狹義的信息資源指的是信息內(nèi)容本身，本研究的信息資源指的是其狹義定義。

軍事醫(yī)學(xué)誕生于軍事需求，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，隨著武器裝備和軍事戰(zhàn)略發(fā)展不斷提出的醫(yī)學(xué)保障新問題和衛(wèi)勤新需求而進(jìn)步。國外雖然沒有專門的軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科，但從軍事醫(yī)學(xué)實(shí)踐來看，外軍的軍事醫(yī)學(xué)不是簡單的實(shí)施救治，而是更廣泛意義的公共衛(wèi)生體系。

外軍軍事醫(yī)學(xué)的主要活動涵蓋以下幾個方面:

①進(jìn)行的生理和心理評估和測試，篩選適合在部隊(duì)服役的軍隊(duì)成員；

②在駐軍、單位醫(yī)務(wù)室、前置和后置部署的軍隊(duì)醫(yī)院單位、維和使命或?yàn)?zāi)難應(yīng)急響應(yīng)的行動區(qū)域提供醫(yī)療服務(wù)；

③開展預(yù)防醫(yī)學(xué)，包括軍事人員的疫苗接種、食品衛(wèi)生和飲用水安全、工作生活區(qū)域衛(wèi)生、運(yùn)動和身體訓(xùn)練的醫(yī)療監(jiān)管、健康教育；

④研究適用于軍隊(duì)動物的獸藥，保障軍隊(duì)動物享有動物保護(hù)和福利；

⑤研究軍用藥品、血清和疫苗等醫(yī)療材料和藥劑，進(jìn)行藥品、血清，疫苗和手術(shù)設(shè)備的采購、存儲和供應(yīng)；

⑥進(jìn)行軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)務(wù)、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備、信息系統(tǒng)的管理；

⑦在研究中心、研究所、醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究。

2001年，第15屆軍事醫(yī)學(xué)大會提出“軍事醫(yī)學(xué)是針對軍事單位醫(yī)學(xué)問題需求的知識體系”。《中國軍事百科全書》第2版的“軍事醫(yī)學(xué)”條目將軍事醫(yī)學(xué)定義為“研究軍事活動中軍隊(duì)成員健康保護(hù)、健康恢復(fù)、健康促進(jìn)的理論、技術(shù)和組織的特種醫(yī)學(xué)，為衛(wèi)勤保障提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐，以保護(hù)、恢復(fù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力”。

軍事醫(yī)學(xué)信息資源指的是軍事醫(yī)學(xué)認(rèn)識主體在研究軍事醫(yī)學(xué)過程中所用到的，經(jīng)過選取、加工、組織、序化的所有有用的信息資源，是衛(wèi)勤保障所需的研究素材和信息來源。軍事醫(yī)學(xué)信息資源與軍事醫(yī)學(xué)信息需求密切相關(guān)，種類包括圖書(如《簡式核化生反應(yīng)手冊》、《化學(xué)戰(zhàn)生物戰(zhàn)醫(yī)學(xué)指南》、《生物防恐的生物劑檢測》、《軍事醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論》、《軍事醫(yī)學(xué)史》)、期刊(如Military Medicine)、報(bào)紙(如The Voice of Federal Medicine )、科技報(bào)告(如美國四大報(bào)告、英國航空委員會ARC報(bào)告、英國原子能局UKAEA報(bào)告、法國原子能委員會CEA報(bào)告、德國航空研究所DVR報(bào)告、日本的原子能研究所報(bào)告、東京大學(xué)原子核研究所報(bào)告等、會議文獻(xiàn)(如世界軍事醫(yī)學(xué)大會的會議文獻(xiàn))、標(biāo)準(zhǔn)專利、學(xué)位論文等，還包含軍事醫(yī)學(xué)研究密切相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，如軍事醫(yī)學(xué)專題數(shù)據(jù)庫、軍事醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的動態(tài)信息(消息、政策法規(guī)、會議消息、項(xiàng)目進(jìn)展、出版目錄等)、站點(diǎn)資源(軍事醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)公司的網(wǎng)站信息)等。

2 軍事醫(yī)學(xué)信息資源優(yōu)化

信息資源建設(shè)是指對無序狀態(tài)的媒介信息進(jìn)行采集、組織、加工等，使之成為可被利用的信息資源體系的全過程。信息資源優(yōu)化指的是根據(jù)特定圖書館的性質(zhì)、任務(wù)和讀者需求，調(diào)整信息資源的采選主題、學(xué)科等，整合信息資源，根據(jù)對信息資源的評價(jià)結(jié)果，剔除部分資源，增加所需的新資源，通過信息資源的采選、組織、評價(jià)、剔除循環(huán)往復(fù)的過程不斷優(yōu)化館藏資源。

信息資源的采選、組織、評價(jià)和剔除在信息資源優(yōu)化中的作用分別體現(xiàn)在以下幾個方面。

信息資源的采選可根據(jù)讀者需求、學(xué)科發(fā)展、資源共建共享需求，調(diào)整資源采選范圍，突出重點(diǎn)學(xué)科和特色資源建設(shè)；突破傳統(tǒng)資源類型的限制，拓展資源收藏的種類，增加數(shù)據(jù)型工具資源(基礎(chǔ)詞庫、規(guī)范文檔、機(jī)構(gòu)詞典)、事實(shí)型數(shù)據(jù)資源(科研項(xiàng)目庫、查新項(xiàng)目庫、專利分析庫)、關(guān)聯(lián)型標(biāo)注資源(元數(shù)據(jù)倉儲、引文數(shù)據(jù)庫)、軟件型工具資源(TDA、生物計(jì)算工具)的收藏。

信息資源的組織可對紙本資源進(jìn)行序化和布局調(diào)整；整合電子資源，提高信息資源的揭示度，實(shí)現(xiàn)跨庫檢索，提供知識關(guān)聯(lián)度強(qiáng)、界面友好的學(xué)科服務(wù)平臺；進(jìn)行范圍更廣的資源共建共享，推動聯(lián)機(jī)編目、館際互借、協(xié)調(diào)采購等，使現(xiàn)有保障體系發(fā)揮更大的作用。

信息資源的評價(jià)包括對信息資源保障、信息資源利用、信息資源獲取、信息開發(fā)組織的評價(jià)，信息資源保障評價(jià)指的是對讀者需求滿足率、學(xué)科覆蓋率、核心書刊的擁有率等的評價(jià)；信息資源利用評價(jià)指的是對館藏利用率、館藏拒借率、藏書周轉(zhuǎn)率、館際互借滿足率等的評價(jià)；信息資源獲取評價(jià)指的是對通過網(wǎng)絡(luò)信息資源的設(shè)備向讀者提供虛擬館藏服務(wù)能力的評價(jià)；信息開發(fā)組織評價(jià)指的是對通過技術(shù)手段對網(wǎng)絡(luò)資源開發(fā)和組織能力的評價(jià)。

信息資源的剔除指的是根據(jù)信息資源評價(jià)結(jié)果，剔除內(nèi)容成就過時(shí)、利用率低、與學(xué)科建設(shè)發(fā)展不符或重復(fù)的館藏。

根據(jù)信息資源優(yōu)化的定義，結(jié)合軍事醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色，軍事醫(yī)學(xué)信息資源的優(yōu)化指的是根據(jù)軍事醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)的職能任務(wù)和用戶需求，調(diào)整信息資源的采集范圍和采集重點(diǎn)，進(jìn)行軍事醫(yī)學(xué)特色資源的整合、組織與揭示，根據(jù)信息資源對滿足軍事醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)、潛在及未來信息需求的評價(jià)，剔除老化資源及非密切相關(guān)資源，增加需求度強(qiáng)的新資源，通過資源采選、組織、評價(jià)、剔舊對軍事醫(yī)學(xué)館藏不斷進(jìn)行的優(yōu)化。本文的研究目的是提出建立在文獻(xiàn)分析和知識挖掘上的軍事醫(yī)學(xué)信息資源優(yōu)化策略，進(jìn)一步提高軍事醫(yī)學(xué)信息資源與用戶需求的契合度，提升軍事醫(yī)學(xué)資源質(zhì)量，發(fā)揮軍事醫(yī)學(xué)信息資源采購資金的最大經(jīng)濟(jì)效益，因此本文的研究重點(diǎn)是資源采選、資源評價(jià)、資源剔除。

二、信息資源優(yōu)化策略的研究現(xiàn)狀

在CNKI中選擇主題檢索“資源優(yōu)化策略”，學(xué)科范圍選擇“圖書情報(bào)與數(shù)字圖書館”，共檢得38篇文獻(xiàn)(檢索日期2015-03-25 )，篩選其中與資源優(yōu)化策略研究密切相關(guān)的23篇文獻(xiàn)。通過分析可知，國內(nèi)“信息優(yōu)化策略”的研究內(nèi)容包括資源采選(如基于OPAC書目系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源、OA資源的資源整合優(yōu)化，資源采購體制的優(yōu)化策略、資源組織(如建立功能完備的資源檢索平臺、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫導(dǎo)航系統(tǒng)，加強(qiáng)圖書館自建數(shù)據(jù)庫建設(shè)，基于資源共建共享或資源長期保存提出的資源整合和優(yōu)化、資源評價(jià)(如基于數(shù)據(jù)庫利用情況、引文分析提出的資源優(yōu)化策略，基于h-index指數(shù)法分析相應(yīng)圖書學(xué)科類別分布與價(jià)值利用程度提出的資源優(yōu)化策略，基于重點(diǎn)專業(yè)館藏資源保障和利用等指標(biāo)提出的優(yōu)化策略等方面的優(yōu)化策略。中文信息資源優(yōu)化策略研究沒有開展系統(tǒng)全面的館藏優(yōu)化研究，研究熱點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)資源、資源共建共享、資源的長期保存或開放獲取等，屬于廣泛意義上的資源建設(shè)范疇，因此需要進(jìn)一步分析資源建設(shè)策略的研究現(xiàn)狀。

在CNKI中選擇主題檢索“資源建設(shè)策略”以擴(kuò)展檢索范圍，學(xué)科范圍選擇“圖書情報(bào)與數(shù)字圖書館”，共檢得319篇文獻(xiàn)(檢索日期 2014-03-25 )，篩選其中與信息資源優(yōu)化密切相關(guān)的250篇文獻(xiàn)。為分析研究熱點(diǎn)，將文獻(xiàn)關(guān)鍵詞導(dǎo)入EXCEL及Bibexcel軟件進(jìn)行關(guān)鍵詞同被引分析，并用Vosview進(jìn)行可視化(如圖3)。

圖3 CNKI數(shù)據(jù)庫“資源建設(shè)策略”研究熱點(diǎn)聚類

從圖3可以看出，國內(nèi)信息資源建設(shè)的研究熱點(diǎn)集中在高校圖書館、復(fù)合圖書館、網(wǎng)絡(luò)信息資源、數(shù)字圖書館、虛擬圖書館及館際合作等，內(nèi)容涉及高校圖書館的信息資源優(yōu)化(包括重點(diǎn)學(xué)科的資源優(yōu)化、特色資源建設(shè))、網(wǎng)絡(luò)化知識化環(huán)境下圖書館的資源建設(shè)(包括資源數(shù)字化、復(fù)合圖書館建設(shè)、開放存取等)、信息資源的共建共享、館際合作。

在SSCI中，沒有檢索到信息資源優(yōu)化的相關(guān)文獻(xiàn)，因此選擇主題檢索collection development strategy，學(xué)科選擇information science library science，共檢得258篇文獻(xiàn)(檢索日期2015-O5-20 )。為分析研究熱點(diǎn)，將文獻(xiàn)關(guān)鍵詞導(dǎo)入EXCEL及Bibexcel軟件對關(guān)鍵詞同被引進(jìn)行分析，并用Vosview進(jìn)行可視化(如圖4)。

圖4  SSCI數(shù)據(jù)庫collection development strategy研究熱點(diǎn)聚類

從圖4可以看出，國外資源建設(shè)策略的研究主要集中在大學(xué)圖書館、研究型圖書館、數(shù)字圖書館，內(nèi)容涉及大學(xué)圖書館的館藏整合、信息論壇、機(jī)構(gòu)知識庫、本地化資源、學(xué)術(shù)交流等建設(shè)策略，研究型圖書館的電子資源、全文數(shù)據(jù)庫、紙本期刊等資源建設(shè)策略，數(shù)字圖書館的館藏目錄、信息服務(wù)、用戶研究等優(yōu)化策略。此外，信息資源的共建共享、館際合作等也是國外信息資源建設(shè)的研究熱點(diǎn)。

三、信息資源優(yōu)化的理論

分析國內(nèi)外信息資源優(yōu)化及信息資源建設(shè)策略的研究熱點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)研，對信息資源優(yōu)化的理論和方法進(jìn)行了系統(tǒng)梳理。信息資源優(yōu)化的理論分為基于讀者的優(yōu)化理論、基于資源的優(yōu)化理論、基于計(jì)量學(xué)的優(yōu)化理論。

1 基于讀者的優(yōu)化理論

    讀者需要理論。讀者需要理論由美國學(xué)者普爾(WF Poole)于19世紀(jì)提出，后來受到美國圖書館學(xué)者克特(CA Cutter)等眾多學(xué)者的推崇。讀者需要理論強(qiáng)調(diào)，館藏建設(shè)不能只關(guān)注資源本身的價(jià)值，要重視讀者的閱讀需求，根據(jù)讀者的年齡、學(xué)歷等，有針對性地進(jìn)行館藏優(yōu)化，并從合理性、需求時(shí)限、需求性質(zhì)等方面對讀者需求進(jìn)行了劃分。

社會調(diào)查選擇理論。社會調(diào)查選擇理論認(rèn)為，資源選擇應(yīng)根據(jù)社會環(huán)境調(diào)查、讀者需求調(diào)查結(jié)果來確定。社會環(huán)境調(diào)查包括圖書館所轄區(qū)域的人口密度、讀者分布、城市發(fā)展、工業(yè)發(fā)展、社會發(fā)展；讀者需求調(diào)查包含讀者類型、數(shù)量、閱讀興趣、閱讀內(nèi)容等。

讀者使用概率理論。印度著名圖書館學(xué)家阮岡納贊(Shiyali RamamritaRanganathan)在1966年的《圖書館書刊選擇》提出讀者使用概率理論，指出采購圖書應(yīng)考慮讀者使用的概率，選擇符合讀者需要、使用概率高的圖書。

2 基于資源的優(yōu)化理論

圖書價(jià)值理論及選擇理論。圖書價(jià)值理論由萊布尼茲(Gottfried Leibniz)提出，麥維爾·杜威(Melvil Dewey)提出的選書“三最”原則是該理論的代表性觀點(diǎn)。圖書價(jià)值理論認(rèn)為，圖書價(jià)值分為收藏價(jià)值和使用價(jià)值，應(yīng)重視圖書的科學(xué)性、學(xué)術(shù)性和藝術(shù)性。萊布尼茲認(rèn)為應(yīng)及時(shí)地、連續(xù)地、均衡地選擇有學(xué)術(shù)價(jià)值的新出書刊；麥維爾·杜威選書的“三最”原則指的是“最好的圖書、最多的讀者、最少的開支”。克魯普斯卡婭、海倫漢內(nèi)斯也都認(rèn)為，館藏要以最少的經(jīng)濟(jì)損耗提供最大的知識量。圖書選擇理論在19世紀(jì)由斯達(dá)索夫提出，指的是藏書補(bǔ)充需要經(jīng)過嚴(yán)格選擇，并突出系統(tǒng)化和特色化。20世紀(jì)魯巴金提出了完整的“選書理論”及選書原則(系統(tǒng)性、完整性和完善性)。推瑞（C Francis K W Drury )、布斯威克(Arthur Elmore Bostwick)都認(rèn)為，圖書選擇應(yīng)同時(shí)注重知識價(jià)值和社會需求性。麥考文(Lionel Roy Mccolvin )基于圖書知識價(jià)值和社會需求，提出純理論的圖書選擇評分法，成為現(xiàn)代選擇圖書的重要理論之一。

館藏分級理論。館藏分級理論在20世紀(jì)70年代出現(xiàn)，指的是圖書館根據(jù)任務(wù)、讀者需求等設(shè)計(jì)館藏建設(shè)的結(jié)構(gòu)體系，對資源涉及的學(xué)科、資源類型等進(jìn)行分級。美國托馬斯·布雷(Thomas Bray)將館藏分為最低級、基本級、教學(xué)級、研究級、綜合級5個級別；《藏書發(fā)展方針規(guī)范指南》將館藏分為完整級、研究級、學(xué)習(xí)級、基礎(chǔ)級、最低級5個等級。吳慰慈和劉茲恒也提出了五級結(jié)構(gòu)的館藏書結(jié)構(gòu)表。

零增長理論。零增長理論也稱為穩(wěn)定狀態(tài)理論，首次出現(xiàn)在1975年的阿金森報(bào)告(the Atkinson Report)，指的是當(dāng)館藏達(dá)到最佳規(guī)模或成熟狀態(tài)后，在不斷補(bǔ)充新資源的同時(shí)，應(yīng)適時(shí)剔除相應(yīng)數(shù)量的利用率較低的館藏，使館藏的實(shí)際增長速度為零。

文獻(xiàn)協(xié)調(diào)理論。文獻(xiàn)采訪協(xié)調(diào)理論在1899年由美國歐內(nèi)斯特.理查森(E CRichardson)提出，1942年朱麗安·鮑依德(Julian P Boyd)提出，圖書館界應(yīng)分工合作，積極收集各國具有價(jià)值的資源，編制國家聯(lián)合目錄以便于館際互借。在這一理論的推動下，許多國際性的區(qū)域合作采訪及全國性合作采訪計(jì)劃(theNational Program for Acquisitions and Cataloging)得到全面推廣和實(shí)施。

書目控制論及文獻(xiàn)控制論。書目控制論由圖書館學(xué)家謝拉(CJ H Shera)和伊根(M E Egan)于1949年提出[79]，指的是通過書目系統(tǒng)控制文獻(xiàn)流分布狀態(tài)，以促進(jìn)書目數(shù)據(jù)互換和文獻(xiàn)資源共享。1980年威利契(Hans H Wellisch)提出書目控制的基本模型(威利契模型)}80}，后來又出現(xiàn)了國家書目控制(NBC)、世界書目控制(UBC)、世界出版物利用(UAP)等宏觀書目控制思想。文獻(xiàn)控制論指的是文獻(xiàn)控制系統(tǒng)根據(jù)內(nèi)外部的信息變化進(jìn)行自行結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，改變文獻(xiàn)流的分布狀態(tài)，1982年，朱迪思·科林斯(Judith Collins)和魯斯·芬納(Ruth Finer)提出了國家層面的文獻(xiàn)控制論。

3 基于計(jì)量學(xué)的優(yōu)化理論

帕累托法則。1897年，經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托(Vilfredo Pareto )指出20%的人掌握著整個社會80%的財(cái)富，提出了帕累托法則。美國圖書館學(xué)家特魯斯威爾將帕雷托法則推廣到圖書館藏書利用中，提出了著名的“二八定律”，即20%的館藏可以滿足80%的讀者需求。根據(jù)二八定律，圖書館藏書布局采用了三線典藏制。

布拉福德定律。布拉福德定律是核心期刊選擇的理論基礎(chǔ)，指的是將科技期刊按其刊載某學(xué)科專業(yè)論文的數(shù)量多少，以遞減順序排列，可分為該學(xué)科的核心區(qū)、相關(guān)區(qū)和非相關(guān)區(qū)，各區(qū)的文章數(shù)量相等，此時(shí)核心區(qū)、相關(guān)區(qū)、非相關(guān)區(qū)期刊數(shù)量成1: n: n2的關(guān)系，核心區(qū)期刊就是該學(xué)科的核心期刊，1969年高夫曼、莫利斯證實(shí)期刊流通量的分布也近似服從布拉德福定律，1971年加菲爾德證明了被引文獻(xiàn)在期刊分布完全服從布拉德福定律，從引文角度提出了核心期刊的定義。