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篇1
分析醫療衛生品牌形成的客觀動因，主要有三個方面：一是患者求醫過程是聯想和期望的過程。如果患者尋醫看病只是隨便找個醫院、醫生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請名醫就診，也許會使他的聯想和品位豐富起來、情緒活躍起來，并有期望的滿足感。二是患者求醫過程有一種習慣和熟悉力。每個患者都有自己的醫療習慣和對熟悉環境的親和力，如果需要患者改變自己的習慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫過程受從眾心理和社會主流選擇作用力的影響。某個醫生每天吸引幾十人就診，并非這個醫生每個患者的病都看得好，而是這個醫生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫。從這些方面我們可以看出，醫療衛生品牌是醫療衛生市場的制高點，是醫療衛生機構的競爭力。××區的醫療衛生工作面對越來越突出的市場競爭和全區廣大人民群眾健康意識的不斷提高需求也不斷提高的現實，必須通過實施品牌戰略，一方面在全區各級各類醫療衛生機構形成一批醫療衛生品牌，增強全區醫療衛生機構的核心競爭力，全面提高服務治療，全面提高服務水平;另一方面是在全區各級各類醫療衛生機構形成被職工認同的單位文化、核心價值觀，進一步增強職工的責任心和人道主義精神，從而全面提高醫療衛生機構的美譽度和群眾的滿意度，樹立醫療衛生系統良好的社會形象。
二、建設醫療衛生品牌的主要內容
結合××區衛生系統的實際，加強醫療衛生品牌建設，要著重突出以下三個方面的內容：
(一)大力建設醫療衛生技術品牌。醫療技術品牌是醫療衛生技術水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設醫療技術品牌，我們要在全系統認真實施名醫、名科、名院“三名工程”，全面培養技術人才，積極引進先進技術，積極轉化先進技術，全面增強技術競爭力。
區疾病預防控制中心要在技術品牌建設中，完善傳染病監控、健康管理服務和公共衛生監控三大網絡構成的疾病預防控制體系;完成全區傳染病疫情報告、監測、病原學檢測、突發公共衛生事件處理和健康教育五個重點系統的規范化建設;在傳染病控制、公共場所衛生監測、食品與飲水衛生、艾滋病監測等方面建立完善的監測實驗室。并且通過各項工作的推進，在“三名工程”建設上打造出自己的技術品牌。
區衛生監督大隊要在技術品牌建設中，以維護社會衛生秩序、保護人民群眾健康權益為目的，以整合資源、加強衛生監督執法隊伍為手段，以改善衛生監督執法裝備為重點，全面加強衛生監督機構的綜合能力建設;進一步完善衛生監督執法模式和運行機制，建立職責明確、行為規范、執法有力、保障到位的衛生監督執法體系;在規范化醫療機構管理、職業衛生健康體檢、餐飲業規范化管理等方面打造出自己的技術品牌。
區婦幼保健院要在技術品牌建設中，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實現保健和臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的方針，加強全區婦幼保健體系建設，健全各級婦幼保健機構及人員的工作規范和工作標準;積極推動婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務;健全和完善產前診斷與出生缺陷干預服務體系，保證孕產婦身心健康，提高出生人口素質。要在各項工作的推進中打造出區婦幼保健院的技術品牌。
區人民醫院要在技術品牌建設中，著力從四個方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護水平，優化就醫環境。二是要更新一批常規醫療設備，淘汰陳舊落后的醫療設備，使基礎性的常規性的醫療設備能不斷滿足實際診療需要。三是要積極引進和轉化先進技術，形成一個個醫療技術制高點，更好地滿足診療需要。四是創造人才培養和發展的良好機制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領著廣大職工刻苦鉆研、奮發向上。要通過這些工作的開展，涌現出有較高水準的名醫、名科。
街道社區衛生服務中心要在技術品牌建設中，切實以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，按照開展基本醫療健康教育、預防、保健和計劃生育技術服務“六位一體”的功能要求，積極開展衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性病預防控制、精神衛生服務、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復指導與訓練等具體工作，打造社區衛生服務的名醫、名科、名中心(名站)。
鄉鎮衛生院要在技術品牌建設中，著力下好五個功夫：一是加強醫護規范化管理，通過規范化管理，逐步提高醫療技術質量和醫療技術水平。二是逐步配齊常規的必要的醫療設備，為提高診療水平提供應有的物質條件。三是積極而得當的引進醫療技術，提高醫療技術服務水平，推動醫療技術全面發展。四是結合中醫藥進農村等工作，積極培養農村醫療技術骨干，全面推進醫療技術隊伍建設。五是強化疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼保健等方面的主體責任，做好本鄉鎮的公共衛生工作。在全力推進各項工作的過程中，打造出一批具有濃厚鄉土氣息的名醫、名科、名院。
(二)大力建設醫療衛生服務品牌。醫療衛生服務品牌是指醫療衛生機構通過突出以博愛為核心的人文性醫療衛生服務，建立以病人和城鄉居民為中心的服務理念，從而建設具有自身特色和競爭力的服務品牌。服務品牌的建立，不僅能使醫療衛生機構成為一眼眼甘泉，滋潤人的心田，形成競爭優勢，還能促使醫療衛生機構的可持續發展。建設醫療衛生服務品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：
從“知”上入手，就是要以提升醫療衛生機構服務的內涵入手，很好的把握住服務的三個特性：一是主動性。主動意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫或辦事環境，簡化手續，縮短就診或辦事時間，優化內部運作流程，為患者或群眾提供便利的服務。另一方面，要主動提供特色性的服務。如醫療機構對于新入院的病人，主管護士可及時送上一張“連心卡”，讓病人了解誰是他的主管護士、主管醫生、護士長和科主任，在很快適應病人角色的同時，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過程中，醫院整體氣氛的友好、熱情、周到，會對病人的心理產生很大的積極影響，從而產生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務超出他的預期，并且使他感覺到超過他付出的價值，從而深受感動。如醫療機構可在節日或病人的生日，由醫生或護士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人，護士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫院門口，再送上一句祝福的話等等，這樣的服務會對病人產生莫大的心理撫慰。
從“行”上入手，就是要圍繞醫療衛生服務品牌的構成因素，從三個方面入手開展服務品牌建設：一是強化全員職工的服務意識。醫療衛生機構的服務品牌戰略需要通過每一個職工去具體實施。職工的服務意識、對服務的理解和服務的心理意愿是服務品牌形成的關鍵。醫療衛生機構要加強對職工的培訓、教育，使職工充分理解什么叫服務品牌，為什么要實施服務品牌戰略，自己在這個過程中的職責、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動服務、熱情服務和超值服務的規范和制度并嚴格執行。要策劃醫療衛生機構服務品牌建設的各種模式，再根據各種模式制定各個崗位，各個環節的服務規范及制度，引導、規范和保證全員職工身體力行建設服務品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務之星”等服務典型的培養、評選，樹立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設服務品牌。
(三)大力建設衛生文化品牌。衛生文化具有鮮明的個性，它的核心是調動單位全體員工的積極性和創造性，實行自我管理。衛生文化對內是增強醫療衛生機構凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導向功能、凝聚功能、激勵功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫療衛生機構形象的重要形式，可以通過外化的精神品格、價值觀念和優質的服務，展示醫療衛生機構的個性，樹立自己良好的社會形象。各醫療衛生機構，要領導帶頭、全員參與衛生文化建設;要認真制定和完善方案、扎實推進衛生文化建設;要開展多種形式載體活動、豐富衛生文化建設的內容，建成各具特色的文化品牌，增強吸引力和競爭力。
三、建設醫療衛生品牌的主要措施
我們建設醫療衛生品牌迫在眉睫、勢在必行，必須采取強有力的措施予以推進。
(一)要提高認識，加強領導。全系統各級干部和廣大職工要在充分理解醫療衛生品牌功能的基礎上提高對醫療衛生品牌建設重要性的認識。醫療衛生品牌主要有以下功能：一是識別的功能。醫療衛生機構的服務特色和水準難以識別，而醫療衛生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場提供醫療衛生服務的特色，從而有利于患者或群眾對服務特色的識別。二是增強吸引力的功能。醫療衛生機構品牌的形成，是一個長年累月的過程。醫療衛生品牌形成之后，無論是吸引老的就醫患者還是吸引新的就醫患者都是十分有利的。三是促進內部激勵的功能。好的品牌形象可以增強職工的自信心和自豪感，激勵職工樹立團隊意識，從而營造良好的工作氛圍和服務環境。充分理解了醫療衛生品牌的主要功能后，就可以深刻認識到在醫療衛生市場競爭日趨激烈的背景下，必須建設醫療衛生品牌，提高醫療衛生技術水平和服務水平，增強競爭力和吸引力，才可能實現醫療衛生機構和衛生事業又好又快地發展。為了加強對全系統醫療衛生品牌建設的領導，區衛生局和各醫療衛生機構都要成立領導機構，負責組織實施品牌建設工作。
(二)要制定方案，狠抓落實。品牌建設是一項系統工程。區屬各醫療衛生機構要按照區衛生局的要求，緊緊結合單位的實際，認真制定方案，切實抓好落實。制定實施方案，必須突出三個系統的建設：
一是技術品牌系統。要想構筑理想的技術品牌，醫療衛生機構要著重從以下兩個方面進行思考：首先是把人才培養作為技術品牌建設的前提。在人才培養上，要實施“育人工程”、“名醫工程”，對每個職工都要進行專業知識、專業技能、基本素質、行為方式等多方面的培訓。然后是把創新作為技術品牌建設的保證。技術的引進、開發、轉化、利用是知識的創新，是技術品牌的重要保證，要通過吸收、消化、改進、創新，使醫療衛生機構的技術能力提升為核心競爭力。
篇2
引言
健康是人類最基本的訴求，是人類生存和發展的基礎條件。健康問題不僅關系到個人和家庭的福祉，也影響著經濟與社會的發展。建立完善的基本醫療衛生服務體制，實現基本醫療衛生服務均等化不僅是全面建成小康社會的重要目標，更是實現人類全面發展和進步、體現社會公平正義的基本要求[1]。近年來，我國醫療衛生領域不斷進行著改革，提供基本醫療衛生服務的廣度深度也在不斷延伸，保證所有居民公平享有基本醫療衛生服務仍是重要議題。
文山州醫療衛生服務體系建設，是全面貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中及五中全會精神和科學發展觀的重大舉措。醫療衛生事業發展是群眾最關心的一項社會問題，關系到群眾自身的基本生存權利和發展權利，對于推進和改善民生，全面建設服務型政府，構建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。
一、文山州醫療衛生服務體系建設概況
文山州在醫療服務體系建設方面，加大了對基礎設施建設的投入，醫療服務環境得到明顯改善，截至2015年，文山州衛生計生機構總數達1 390個、病床總數達4 523張。不斷增強醫院的創等升級工作，2015年已經有8個醫院達到二級甲等水平。建立完善權責明細的分工協作機制，使得分級診療制度能夠得到順利實施。加強了信息化在醫療衛生方面的應用，使得醫療衛生機構的信息化水平得以提升。加大了對醫療衛生設備的配置，目前全州有乙類大型醫用設備達22臺。重視醫療衛生人才隊伍的建設，實施醫院對口幫助指導工作，對醫療衛生從業人員進行規范化培訓，加大對中醫藥人才的培養力度，促進醫療衛生服務體系的不斷發展。強化重點?？平ㄔO，目前文山州二級以上綜合醫療機構建成和在建的重點?？七_16個，中醫院重點?？七_19個。加強了對醫療衛生服務體系的政策扶持，不斷理順醫療衛生的服務價格、加大了對公共服務的政府投入、完善醫療衛生保障政策、出臺了促進中醫藥事業發展的規章制度，使人們日益增長的衛生醫療需求不斷得到滿足。
二、文山州醫療衛生服務體系建設存在的困難和問題
（一）醫療衛生資源不足，政府政策資金不夠
雖然政府加大了對基礎設施建設的投入，但文山州醫療衛生服務體系的投入與發展需要之間還存在較大差距，文山州共有衛生計生機構1 390個、病床總數4 523張，每千人擁有病床數4.02張，醫療衛生基礎設施依然薄弱。醫療衛生事業投入城鄉間的差距較大，雖然城市和農村醫療衛生費用都在增加，但兩者增加幅度不同，城市明顯高于農村，嚴重影響了基本醫療衛生均等化的發展進程。資金短缺使得公共衛生服務和基本醫療設備不足、設備老化等問題突出，醫療衛生綜合服務能力弱，難以滿足群眾日益增長的醫療衛生需求，病人外流現象突出[2]。近年來，文山州的部分醫院進行了整體遷建，由于政府財力有限，政策資金投入較少，醫院的建設、設備的購置主要依靠醫院業務收入和銀行貸款，醫療衛生機構債務逐年增加。目前，全州累計負債達57 718.16萬元，由于負債較多，醫院還要維持日常運轉，導致醫院負擔過重、運行困難。
（二）醫療隊伍建設滯后，技術人才相對匱乏
隨著群眾看病就醫需求量的逐漸增長，醫療衛生機構人員總量不足的問題日益突出。截至2015年，文山州衛生服務人員共15 761人，每千人擁有衛生計生人員4.13人，遠遠低于全國全省平均水平。城鄉衛生技術人員的供給嚴重失衡，其中鄉村醫生僅有2 805人，由于工資待遇較低，工作壓力大，農村醫療衛生工作人員短缺，基層醫療隊伍建設難度大。由于受地理條件、工作環境、福利待遇等眾多因素影響，高學歷、高素質人才不愿到邊疆貧困地區工作，人才大量外流現象日益嚴重。實施新的城鎮基本醫療保障制度和新型農村合作醫療制度后，醫院的病員人數劇增，由于醫療衛生機構人員總量不足，使得醫務人員長期超負荷工作現象突出。醫務人員總體學歷水平偏低，特別是農村醫務工作人員缺乏必要的醫療技術和管理方面的培訓，醫療衛生隊伍整體素質不高。
（三）醫療保障制度不完善，城鄉之間發展不平衡
雖然城鄉基本醫療保障水平在不斷提高，但醫療保障制度仍不夠完善，城鄉醫療保障水平差距較大。城鎮醫療保險的繳費標準和基本醫療保險的待遇要高于農村。城鄉醫療報銷比例差異較大，尤其是在大病醫療救助方面，城鎮職工和居民醫療保險的范圍要大于農村。近期，文山州對城鎮醫療保險進行了調整，將城鎮職工大病醫療保險最高支付限額由現行的16萬元提高到20萬元，調整城鎮居民住院起付線與新農合起付線一致。城鄉醫療補償機制存在著差距，醫療保障制度的不完善，不利于城鄉間醫療衛生均等化的發展進程。醫療費用不斷增長，醫療衛生保障制度尚不健全，“看病難”“看病貴”問題日益突出，因病致貧、因病返貧成為當下新的致貧因素。
（四）中醫藥服務體系不健全，綜合服務能力較弱
文山州境內中藥資源豐富，但綜合開發利用程度較低。政府雖然加強了對中醫藥事業發展的扶持，但文山州中醫藥服務體系建設水平仍然相對落后。目前，文山州8縣（市）中仍有3個縣（市）沒有中醫院，現有5所縣中醫院中，1所在建，其余中醫院雖有一定發展，但基礎差、底子薄，中醫藥綜合服務能力弱。目前全州僅有24個鄉鎮衛生院、3個社區衛生服務機構設有中醫科和中藥房，不能達到基層中醫藥服務能力提升工程的基本要求，基層中醫藥醫療衛生服務體系建設薄弱。沒有國家級中醫藥重點?？祈椖?，中醫藥專業人才較為缺乏，不能發揮中醫藥更好地為廣大群眾服務和推動其他產業發展的優勢[3]。
三、促進文山州醫療衛生服務體系建設的對策和建議
（一）加大醫療衛生服務體系的政策資金支持力度
政府在醫療衛生服務體系建設中肩負著重大的責任，因此，政府應當加強對醫療衛生服務體系的政策扶持和資金投入，加大對向農村投入扶持的傾斜力度，不斷增加對社會弱勢群體的醫療衛生支出，推動醫療衛生服務體系均等化的進程。增加醫療衛生設備的配置，解決醫療設備老化、綜合服務能力弱的問題，使群眾日益增長的醫療衛生需求不斷得到滿足。增強衛生計生信息化建設的投入力度，統籌安排好信息化項目建設資金，促進信息化建設資金保障機制不斷完善。建立財政對醫院長效、穩定的投入機制，解決文山州醫院長期存在的歷史債務問題，減輕醫院債務負擔，在保證醫院得以正常運行的基礎上，促進醫療衛生服務環境的改善和醫療衛生綜合服務能力的提升。
（二）加強醫療衛生人才隊伍建設
從醫療衛生從業人員情況來看，人才隊伍的整體素質不高，醫務工作人員總量不足，人員長期超負荷工作現象突出。對此應當加大對醫療衛生從業人員的培訓力度，引進留學和省內外高層次衛生計生人才，加快重點學科發展和學術技術帶頭人培養，使得醫療衛生服務隊伍的綜合素質和業務水平能夠得以提升。同時，應當改善醫療衛生事業的福利待遇和完善人事薪酬制度，提高邊疆少數民族地區醫療機構醫務人員的工資待遇，穩定醫療衛生人才隊伍，防止人才外流問題的產生[4]。加強農村醫療衛生人才隊伍建設，加強其學歷教育和業務培訓，促進農村醫療隊伍的綜合服務水平不斷提升。加強衛生計生監督人才、婦幼保健人才、疾病預防人才等隊伍建設，充實醫療衛生人才隊伍建設力量，不斷協調解決醫療衛生事業發展所需人才問題，滿足文山州醫療衛生事業發展對人才的需求。
（三）加快醫療衛生體制改革
加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，完善城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度，提高對困難人群和弱勢群體的醫療保障扶持力度，幫助困難群體減輕醫療費用負擔，把部分最貧困群體承擔的個人繳費改由政府承擔，適當提高對參加新型合作醫療的農民的補助范圍和補助標準，使群眾的基本醫療需求得以保障，縮小城鄉間醫療衛生服務體系上的差距。進一步深化醫療衛生體制改革，逐步建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系和地方病防治體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉、健康的醫療衛生服務，使群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效緩解，推動醫療衛生服務體系均等化建設的進程。
（四）加強中醫藥綜合能力建設
加強中醫藥專項資金的扶持力度，保護和合理開發中藥材資源。加強中醫藥科研項目建設，加快中醫特色?？平ㄔO，加大對中醫藥人才的培養力度，加快民族藥方的開發和新民族藥的申報，為中醫藥的綜合發展夯實基礎。加強中醫藥文化宣傳建設，整合文山州中醫藥文化宣傳資源，發揮中醫藥學會在中醫藥文化宣傳中的作用，依托硯山縣中醫醫院作為全國中醫藥文化宣傳教育基地建設單位，推動文山州中醫藥養生、保健、康復、旅游、文化產業的發展。加強中醫藥服務能力建設，加大對中醫院建設的投入力度，促進中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛室等中醫藥衛生服務機構的發展。
參考文獻：
[1] 汪麗娜，亢林貴，劉瓊蓮.拉近城鄉醫療差距實現公平醫保[J].邢臺學院學報，2012，（2）：28-32.
篇3
全縣醫療衛生機構及行業協會、學會；所有醫療衛生人員。
三、主要措施
（一）廣泛學習宣傳，抓好貫徹執行。
1.提高認識，明確要求。全縣醫療衛生機構要組織廣大醫療衛生人員認真學習，深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求。
2.廣泛宣傳，完全覆蓋。通過印制學習卡、編制學習手冊，做到人手一份；開展集中培訓、舉行知識測試、懸掛警示牌等多種形式，迅速傳達到所有醫療衛生機構和醫療衛生人員，學習教育覆蓋面要達到100%。
3.曝光典型，警示教育。強化對“九不準”貫徹執行情況的輿論引導，充分利用報紙、廣播電視、網絡、宣傳欄等各種平臺，公開曝光典型案例，形成有效威懾，強化警示教育效果。
4.緊扣實際，細化措施。各單位要把貫徹執行“九不準”與開展的群眾路線教育活動相結合，作為醫療衛生行業教育實踐活動征求意見、查擺問題、整改落實和建章立制的重要內容，研究制定貫徹落實的具體辦法；既要不折不扣地落實“九不準”的每項要求，又要制訂更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施。
5.領導帶頭、嚴格執行。全縣醫療衛生機構單位領導干部特別是領導班子主要負責人要以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好“九不準”的貫徹執行。
（二）嚴查違規行為，加強監督檢查
1.協調配合，突出重點。全縣醫療衛生機構要加強與公安、檢察和紀檢監察等執紀執法機關的協調配合，重點查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件；凡是違反“九不準”的行為、要依法依紀嚴肅處理，決不姑息遷就。
2.機構違規，行政嚴懲。對違反“九不準”的醫療衛生單位，本局將根據情節輕重，給予其通報批評、限期整改、降低級別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責令停業直至吊銷執業許可證的行政處罰。
3.個人違規，依法查處。對違反“九不準”的醫療衛生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節嚴重的，由本局將依法給予其責令暫停執業活動或者吊銷執業證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。
4.吊銷停業，公示社會。對吊銷執業證書的醫療衛生人員，一律在衛生系統通報，并向社會公布。對責令暫停執業活動的醫療衛生人員，在全縣范圍內進行通報。
5.建檔立冊，規范管理。建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄，按規定對列入不良記錄的藥品、醫用設備和醫用耗材，根據上級要求給予列入黑名單處理。
（三）嚴格落實責任，弘揚新風正氣
1.落實責任，加強監管。各醫療衛生機構領導班子對本單位貫徹執行“九不準”負主體責任，主要負責人是第一責任人，要切實履行行業監管職責。
2.掛鉤考核，認真執行。醫療衛生機構貫徹執行“九不準”的情況要列入評審、評價的重要內容；醫療衛生人員貫徹執行“九不準”的情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，并作為職稱晉升、評優評先的重要依據。
3.包庇袒護，嚴肅追究。要嚴格責任追究，對工作不力導致發生嚴重問題的，除追究當事人責任外，還要嚴肅追究各單位主要領導及直接領導的責任；對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經發現，從嚴處理。
4.創新載體，弘揚新風。各醫療衛生單位要依托“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”、“優質服務先進單位”、“基層醫療衛生機構管理年活動”和“強服務、正醫德，讓群眾看病就醫更滿意”創建工作等活動為載體，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，凝練、宣傳、踐行醫療衛生職業精神。
5.落實細則，營造氛圍。大力宣傳和落實《醫療機構從業人員行為規范》及省衛生計生委的實施細則，積極發揮醫德醫風廉政教育基地作用，加強醫療衛生機構廉潔文化建設；推進廉潔文化進機構、進科室、進病房、營造濃厚廉潔文化氛圍和執業環境。
四、保障措施
一是正面引導示范。要注重發揮正面典型的示范引導作用，大力弘揚醫療衛生行業的光榮傳統，加大對“我最喜愛的健康衛士”、“群眾滿意的醫療衛生機構”等醫療衛生行業先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度，弘揚新風正氣。局領導成立工作聯系點制度，加強點上指導，推動面上工作。
二是加強行業管理。醫療衛生有關行業組織要結合自身職責，研究建立醫療衛生人員誠信從業信息管理系統，將醫療衛生人員的違規行為記入個人誠信記錄，切實加強行業自律性管理。
三是暢通舉報渠道。實行開門整治，組織群眾廣泛參與，形成專項整治和群眾參與相結合的互動機制。各醫療衛生單位均要設立舉報電話和電子郵箱。保持暢通群眾投訴渠道，對群眾反映的違反“九不準”的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會監督氛圍。
篇4
一、設立衛生行政管理組織，創辦公共醫療衛生機構，培訓公共衛生及醫護人才
新桂系主政廣西初始，衛生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設置廣西省政府衛生委員會，籌劃全省衛生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛生管理專門機構。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛生行政撥歸衛生委員會辦理。同年9月，將衛生委員會裁撤，一切衛生設計事項歸民政廳負責?？箲饡r期，于1940年7月，將民政廳原設的衛生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛生處，綜理全省衛生行政。
隨著管理機構的設置，醫療衛生工作在全省范圍內展開?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛生常識，一面以行政力量，督促人民對衛生之講求，在各大埠之中，舉凡關于清潔、保健、防疫，以及衛生之調查統計等事，無不視為建設要政。至于各縣，則醫院或區鄉(鎮)醫務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設施，并舉行各種衛生運動，及清潔衛生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛生保健工作“凡百設施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設置的公共醫療衛生機構，各地少數的醫療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛生區，每區設省立醫院1所。1935年7月改劃為8個衛生區，每區設一省立醫院。1937年再改為11個衛生區，每區除設1所省立醫院外，各設衛生事務所1所，專司衛生行政事務，衛生事務所下分設巡回醫療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫療機構6所，包括設備較完善的公立廣西軍醫院1所，教會醫院有玫瑰醫院、道救醫院、小樂園醫院共3所，私立普濟留醫院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛生保健機關共有衛生事務所12所，醫療防疫隊15個，省立醫院11所。除衛生區設立衛生機關外，縣鄉鎮設醫院或醫務所，到1936年，1個縣設立了縣醫院，富川、賀縣、鐘山聯合設公醫院；73個縣設立了醫務所，11個縣設立了鄉醫務所25個，3個縣設立了鎮醫務所3個。從而形成了由衛生行政區、省縣醫院、鄉鎮醫務所構成的衛生保健系統。為適應衛生事業發展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫藥研究所。為培養醫務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫務人員。1934年創辦廣西醫學院，隨后又創辦省立醫藥?？茖W校，省立、縣立助產護士學校等。20世紀40年代，廣西醫療衛生事業進一步發展，醫療機構及人數均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫院外，私立醫院和診所有90余所，中西藥商領執照者有83間9。全省情況，據廣西省政府統計處編的《廣西省統計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛生醫療機關198個，其中省衛生處1個、省立醫院6個、省醫療防疫隊3個、省衛生試驗所1個、市公立醫院7個、市公立醫院分院6個、縣衛生院93個、縣衛生分院46個、縣鄉鎮衛生所34個。各級衛生醫療機關人員1557個，其中醫師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產士161人、檢驗員8人、衛生稽查員50人、衛生助理員175人、其他技術人員17人、主計人員(含會計統計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。
從上述統計數字來看，醫務人員數量方面，廣西百縣醫師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫生；設備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫院條件較好。1942年桂林醫院(即省立廣西醫學院實習醫院)分內科、外科、小兒科、婦產科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設置、設備均較完善。但絕大多數縣鎮鄉村衛生機構十分簡陋，有的縣甚至一所衛生院都沒有，醫護人員缺乏。
隨著醫療衛生事業的發展，新桂系當局注意培訓公共衛生及醫護人才。首先，設立專門醫藥學校，以培養醫師、護士、助產士、中醫、衛生員和衛生警察等專業衛生人員。1940年，各學校培養的各類醫藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設醫藥研究所，“由各縣考選中醫人才入所研究，以養成中西醫生，助產、看護等人才”。醫務所還選派醫生深入縣鄉，協助辦理醫務，招收當地人教授醫術。針對廣大農村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫師、藥師、牙醫師、護士、助產士、藥劑士、鑲牙生、中醫在內的醫事人員審查登記中，1941年請領證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫藥、護理人員的執業水平。
新桂系當局還注意增加醫療衛生經費投入。1933年以前，廣西的衛生行政由民政廳管理，沒有專門的衛生經費預算。衛生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛生經費。1933年度衛生經費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛生經費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛生經費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛生費支出和占省市總經費支出比率比較，則廣西領先地位會更明顯。從縣市級政府對衛生經費的投入看，1934年～1945年，衛生醫療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫療衛生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛生事業受到重創，后物價猛漲，全省經濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛生醫療經費。
二、加強衛生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經濟落后和傳統社會觀念也是導致疾病發生和蔓延的重要原因。具體表現為：居民普遍營養不良，體質較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。
早在舊桂系統治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發一系列法規，要求各地切實執行。例如，《廣西醫療防疫隊組織規程》《南寧良慶麻瘋村組織規程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當地衛生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調治”，“并明令市內各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經常發生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區住血吸蟲病感染人數，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區內之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內展開調查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據1937年各縣調查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質成分及母體遺傳所致。省衛生試驗所配制鉀鹽一種，分發龍州、百色、慶遠各省立醫院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調查所得總數達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉設麻瘋病人管理所，還設立綏淥縣亭良麻瘋病人療養所，又令梧州西醫院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經費不足，且物價高漲，村內一切設備，極為簡陋。梧州西醫院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰爆發后經費斷絕，1942年將院內收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養所則較有特色?！敖涃M由天主教會撥發，設備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產計劃，注重開墾種植，及牧養牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給?！?/p>
據此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉衛生管理和宣傳
20世紀30年代，新桂系當局重視衛生宣傳，向人民灌輸衛生知識，加強城鄉公共衛生管理，開展衛生調查，舉行衛生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛生宣傳的方式多種多樣。一是創辦衛生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛生專欄。如梧州衛生區省立醫院1933年發行《衛生旬刊》，桂林醫藥社于1943年創辦《家庭醫藥》雜志。二是向民眾發放衛生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發各地。據《廣西省衛生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛生宣傳大綱、衛生常識30．14萬張(冊)，發給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳?；蛱丶s醫學專家播講衛生常識，或由電臺播出健康講話和衛生專題節目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛生幻燈片下發放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛生展覽和衛生講演。1941年桂林市舉辦衛生展覽會，參加機關有桂林市衛生事務所、省立醫院、衛生署醫療防疫隊、桂林市政府衛生科等，參觀人數達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛生常識，其中1938年～1943年通過派醫療隊下鄉巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛生建設。1932年省會南寧開展規?？涨暗男l生運動，頒布衛生施政綱要，設立垃圾堆積場，規定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內外各住戶食物和營業店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內各醫院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當局還注意加強鄉村衛生工作，頒布加強鄉村清潔衛生的條例，令鄉村開展衛生運動。如規定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫療隊巡回鄉村，治病防疫；鄉鎮設立醫院等。但應指出的是，鄉村的所謂衛生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區鄉村甚至無人過問，缺醫少藥，流行傳染病之頻發，依然如故。
篇5
隨著國家醫藥衛生體制醫改的推進，縣級疾病控制機構衛生應急能力建設著為全人群“基本公共衛生服務項目”己被明確界定[1]，其未來發展必將逐步趨于規范。但是，面對縣鄉級衛生應急能力建設進展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔公共衛生主要職能的相關部門，在深諳“衛生應急能力建設的核心是認識加強”的同時，該如何從轉變觀念、創新機制、增強素質、致力于衛生應急機構的規范或提升整個縣鄉級衛生應急能力建設上尤其值得研究和思考。
1 存在的問題
1.1 機構設置不健全、不規范
從現有衛生應急機構設置情況來看，2003年，隨著SARS的危機和公共衛生機構改革，從中央到地方的市級衛生應急專業機構與同級其他公共衛生機構組成疾病預防控制中心，并分別在國家和地方各省、市同級疾病預防控制機構設立衛生應急辦。而部分縣市（區）疾控機構由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉醫療機構則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設置、人員、設備和技術等資源配置規模也存在明顯的區域性差異，且缺乏規范性和基礎性支撐?？h鄉級醫療衛生應急職能機構所面臨的“不統一”效應或處置乏力弊端制約公共突發衛生事件處置服務水平及其可持續發展。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：全省縣級衛生機構己設置獨立的應急部門僅11家，占全省調查總數的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。
1.2 缺乏衛生應急能力建設的經費投入
近幾年來，隨著國家公共衛生政策調整和艾滋病、結核病等重大疾病防治“全球基金項目”的支持，以及應對SARS等突發公共衛生事件應急機制的初步形成，我國省、市級以上疾控機構的總體建設逐漸加強、日趨完善。而惠及縣級疾控機構的主要是重點項目工作的業務用房和儀器設備的普遍更新與改善。但是，對于縣鄉級衛生應急綜合能力建設來說，尚沒有得到應有的傾斜和足夠的關注[2]。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級醫療衛生機構平均每年僅有日常衛生應急工作經費4.6萬元。
1.3 預案體系尚不完善，可操作性有待提高
縣、鄉鎮之間的預案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。
1.4 衛生應急管理體制有待完善，衛生應急管理能力有待加強
部分縣、大多數鄉鎮衛生應急管理機構尚未建立，亟待建立規范、協調、有序的長效管理機制。
1.5 信息指揮系統建設滯后，預測預警能力不強
至今尚未建立可能引發突發公共衛生事件的危險源及可利用信息資料的數據庫；信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴格，監測預警的敏感性、報告的及時性和準確性還不高；監測手段相對落后，綜合監測預警能力不強；基層醫療衛生機構疫情監測、報告體系有待完善，信息報告網絡系統的傳輸基礎設施、設備陳舊，應急檢測支撐體系不完善。
1.6 應急專業隊伍力量薄弱，與實戰需求存在差距
衛生管理專業人才和技術專家等特殊人才相對缺乏；應急專業隊伍能力建設不足；各類衛生應急隊伍的培訓演練機制不健全，專業培訓演練基礎條件欠缺，培訓演練的數量和質量與實戰要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠程快速聯動和不同專業應急隊伍間的協同能力不強。
1.7 衛生應急隊伍裝備和技術水平亟待提高
衛生應急專業隊伍采取平戰結合管理模式，但裝備嚴重不足，野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后，缺乏系統的訓練手段和條件，難以適應特大災難災害時的應急需要。
1.8 應急物資缺乏統籌管理，緊急調撥和配送機制不完善
現有應急物資儲備方式單一，物資數量偏少，更新、輪換、補償政策不健全，品種難以動態調整，沒有形成應急物資的集約化、數字化管理。在應急物資儲備建設上缺乏地域和物資品種的統籌設計，沒能做到物資調撥和配送的區域性優化；缺乏對各類應急物資的生產和市場信息的掌控，沒有建立相關的商業目錄。
2 問題原因分析
2.1 投入不足
2.1.1 認識偏差由于認識上的原因以及政策上的失衡導致政府對衛生應急能力建設的投入嚴重不足，職能機構硬件建設滯后[5]，日常支出受限。政府對衛生應急能力建設投入有限，不能確保新形勢下衛生應急處置工作正常運轉，無力應對重大疫情或突發事件的有效處理。
2.1.2 “分稅制”影響據了解，當前我國分稅制尚不完善，省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發展衛生應急機制建設所需的大量公共財政資金。特別是西部地區，用于衛生應急機制建設的資金更加匱乏[5]。
2.2 公共衛生人才匱乏
據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：我省縣級疾病預防控制中心衛生技術人員中副高級以上職稱人員只占8.8%，中級以下職稱者高達91.2%。造成高級公共衛生人才匱乏的根本原因，一是現有衛生體制下受中專學歷晉升副主任醫師資格必需“破格”，而且破格條件高于“?？啤碑厴I生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學歷人員的專業技術職稱定格于中級層面；二是從事疾控等公共衛生工作人員與醫務人員相比，社會和經濟地位較低，對優秀人才缺乏吸引力；三是作為事業單位，對無專業特長的人員卻不乏誘惑力，大量低學歷無學歷人員被安疾病預防控制機構，致使人力素質越來越低?；鶎庸残l生專業人才的匱乏，是制約應急處置能力的重要瓶頸。
2.3 管理人才不足
衛生應急管理工作是政府應急管理工作的重要組成部分，公共衛生應急管理不儀承擔擬訂突發公共衛生事件應急處理政策措施、衛生應急預案等工作，還要承擔各種突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援等工作。2009年全國衛生應急工作會議上通報，縣級衛生行政部門有獨立編制衛生應急工作機構的還不到20％，且存在著職責不分。基層衛生應急管理機構人員編制不足，現有人員缺乏系統的專業化培訓和實踐經驗，這些影響著公共衛生的應急處置。
2.4 應急隊伍裝備不足
衛生應急隊伍涉及醫療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學、及時、有效的處置。應急技術是制約應急能力的核心因素。應急隊伍除裝備必須的個人防護用品外，還有裝備應急處置工作需要的器械和快速監測檢驗等設備。目前基層只有簡單的個人防護用品，無快速監測檢驗設備和試劑。
2.5 應急隊伍管理體制機制和保障制度不健全
衛生應急的具體任務在縣、鄉基層，基層不僅要抓好轄區內各項衛生應急工作政策和措施的落實，還要承擔發現和應對突發公共衛生事件第一道關口的職責，任務繁重、責仟重大、涉及面廣、協調性強。但目前基層衛生應急工作在機構編制。人員配備、經費投入等方面難以滿足實際工作需要。縣級雖成立了衛生應急專家庫和衛生應急隊伍，基本屬于臨肘組建。受專業水平限制，目前只能應付一般突發公共衛生事件，很難做到防患于未然。
3 建議與對策
3.1 加強縣鄉級衛生機構應急職能體系建設
衛生行政部門建立突發公共衛生事件應急指揮中心和具有3～5人編制的衛生應急辦公室，疾控機構組建有3～5人組成的應急管理科室，統一裝備專門設備、明確工作職責，行使上級賦予的工作職能?？h鄉醫療機構設置專門的應急辦事機構，配備專職人員負責轄區應急管理工作。形成“政府負責、部門合作、法律保障”為特點的衛生應急工作體制和協調、高效的運行機制[4]。
3.2 加強應急隊伍建設，提升衛生應急處置能力
在縣級疾控機構中建立一支有綜合應急素質和能力的應急事件處置隊伍，以適應各類突發事件的應急處置需要。人員素質以中高級專業技術職稱為主體，具體可按高、中、初級技術職稱各占1/3的比例配備。同時，加強衛生應急隊伍技能培訓，可采取分專業培訓、外出學習考察、醫療衛生人員的全員培訓、案例討論、分專業參加上級應急演練或匯演，適時組織實戰或多專業協同演練等方式，提高應急隊伍應對和處置突發公共衛生事件的快速反應能力、綜合判斷能力、組織協調能力和科學決策能力。
3.3 加大投入，進一步完善公共衛生、醫療救治體系建設
公共衛生、醫療救治體系是衛生應急工作的基礎。要強縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。
3.4 完善應急物資儲備機制，落實衛生應急資源保障
認真落實衛生應急基本物資準備制度，完善縣、鄉二級應急物資儲備。按照統一規劃、分級儲備、統一調度、有償使用的原則，合理確定物資儲備種類、方式和數量。加強抗洪救災、重大傳染病、職業中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備，增加應對新型公共衛生事件的應急藥械儲備。加強與相關部門的溝通協調，建立應急物資儲備、生產、調撥、配送和監督的信息化管理機制，實現各類應急物資綜合動態管理和資源共享。充分利用市場資源和商業儲備，建立區域間應急物資余缺調劑和調度機制[3]。
3.5 加強監測與預警體系建設
建立突發公共衛生事件風險隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛生風險隱患排查。鄉鎮衛生院應建立臨床異常病例、異常健康事件監測報告機制、以及發熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點監測制度；中小學校和托幼機構等集體單位建立因病缺課、缺勤監測系統和突發公共衛生事件風險管理機制。
3.6 注重信息交流，加強聯防聯控
獲取消息和快速反應是保證突發事件得到妥善處理的前提，加快信息網建設，實施網上溝通是交流經驗共享有限資源的佳徑。構筑疾控部門之間，與醫療部門之間的信息交流平臺，在相關部門之間設置統一快速聯系方式方法，是突發公共衛生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時，應加強與教育、農林、出入境檢驗檢疫等部門的溝通協作，及時互通突發公共衛生事件信息，共享信息資源，建立健全聯防聯控機制，共同落實各項防控措施。
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篇6
篇7
到2016年底，建成縣、鎮、村三級醫療資源共享機制，全縣醫療衛生條件明顯改善，整體服務能力顯著增強，基本達到機構標準化、服務規范化、運行信息化、管理一體化，廣大群眾享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，在全市率先建成覆蓋城鄉居民的三級醫療衛生服務網絡。
三、建設內容
三級醫療衛生服務網絡是群眾醫療預防保健“可及性”和“公平性”的組織保障，是當前和今后一個時期內醫療衛生的重要舉措。加強三級醫療衛生服務網絡的重點是建立四個機制。
（一）科學規劃，建立健全長效的管理機制
縣衛生局在醫政股設立三級醫療衛生服務網絡建設辦公室，負責協調、調配全縣的醫療衛生資源。各單位在確定工作目標，制定本單位中長期發展規劃的同時，也要成立相應的辦公室，制定工作制度，指派專人負責，落實工作責任。
（二）共享資源，形成互利共贏的協作機制
縣級醫院是三級醫療衛生服務網絡的龍頭，是全縣醫療行業的技術與指導中心。要充分發揮區位優勢，建立以大帶小、以強帶弱、以優帶差、資源共享、利益共享的縱橫聯系。
一是解放思想，拓寬幫扶渠道。2014年底以前縣級各醫院必須將幫扶渠道上掛外聯至上級醫院，并至少與2所市級醫院、1所省級醫院建立長期對口協作關系，定期選派業務骨干進修學習，將對口幫扶不僅建立在醫院與醫院，更要建立在科室與科室、人員與人員、醫療設備的開發上，爭取使每位患者遇到緊急情況，都有上級或同級專家參與救治，每個醫院遇到業務難題都有同行專家授業解惑。
二是上下聯動，實行對口幫扶?？h級醫院要采取對鎮、對村分級指導的工作模式。派出業務技術骨干到鎮衛生院定期輪換坐診，到村衛生室下鄉義診；鎮衛生院派技術骨干到村級衛生室開展業務指導，傳授先進的醫療技術和科學的管理方法。在服務模式上變“坐堂待診”為“進村巡診”。
三是多措并舉，嚴格執行對口幫扶制度。嚴格執行醫生職稱聘任前必須下基層支援幫扶制度，建立長效幫扶機制。幫扶的項目要從業務指導上拓展到醫療設備、人員培訓、雙向轉診、特色?？平ㄔO、醫院管理等方面，加大對基層醫療機構的扶持力度，促進縣鎮各級醫院晉級升檔工作。
（三）加強鎮衛生院建設，建立鎮衛生院良性運行機制
鎮衛生院在三級醫療衛生服務網絡中處于承上啟下的地位，發揮樞紐作用，關鍵是要強化鎮衛生院的公益性質，在投入上、隊伍上、管理上加強建設。
一是加強基礎設施建設。鎮衛生院實行建、管結合，重在建設，實現房屋、設備、人才相配套。充分利用當前國家、省、市國債資金，加強基礎設施設施，特別是要加強標準化內涵建設。按照“實用、夠用、管用”和“缺什么、補什么”的原則，分步實施建設規劃，逐步實現醫院晉級升檔，提高基本醫療服務能力。
二是加強人才隊伍建設。采用三個“一批”：公開招聘一批醫學專業畢業生。增強鎮衛生院的造血功能，激活醫院活力，提高服務能力；在職培訓一批衛生技術人員，建立終身教育制度。要有計劃多形式地對現有的工作人員定期輪訓，提升醫務人員學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師從業比例，提高醫務人員的專業知識和技能；反聘一批離退休衛生技術人員。堅持不為所有，但求所用，發揮離退休同志在衛生事業發展中的服務推動作用和培養下一代示范教育作用。
三是深化人事分配制度改革。積極推行鎮衛生院公有制實現形式多樣化，深化鎮衛生院運行機制改革。實行院長負責制、目標管理責任制和聘任制，推行優勝劣汰平等競爭的用人機制。實行以數量和質量為基礎，多勞多得，優勞優酬的績效考核制度。
（四）強化網底功能，加強村衛生室運行機制
一是合理配置村醫。按照方便群眾、便于管理的原則，根據人口數量、地理位置等合理配置鄉村醫生，保證每村都有一名中醫或者能中會西的醫生，年齡原則上控制在60周歲（含）以下，對于確有一技之長或因工作需要且身體健康能勝任工作者，可適當放寬。
二是嚴格鄉村醫生管理。鄉村醫生開展執業活動必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員必須參加市局統一組織的鄉醫補充考試合格后，或具備執業助理醫師及以上資格，經村級聘任，鄉鎮推薦，縣局同意后方可開展執業活動。
三是加強村醫的培訓工作。各鎮衛生院作為轄區村衛生室的直接管理部門和業務指導單位，要積極創造條件，加強對村醫的在職教育和規范化培訓等工作。開展以“三送”（送人才、送技術、送管理）、“三共享”（人才共享、設備共享、文化共享）為核心“牽手”活動，組織鄉醫到鎮衛生院、縣級醫院進修學習，加快鄉醫服務功能、服務模式、知識結構的轉變，努力打造“下得去、穩得住、干得好”的農村醫療衛生隊伍。
四是全力保證村醫待遇問題。村衛生室是協助縣、鎮兩級醫療機構直接面向農民提供基本公共衛生和基本醫療服務的群體，是群眾健康保障的最后網底，各鎮衛生院要全力保證村醫的各項待遇，嚴禁扣留、挪用任何村級補助經費。
四、保障措施
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一、目前衛生人才隊伍建設中存在的主要問題
（一）基層醫療衛生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛生計生委資料顯示：目前全省縣市區基層醫療衛生機構中，醫學本科生僅占7%；醫學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛技人員無職稱。
（二）衛生人才下不去?，F在醫學畢業生大多不選擇到基層就業，主要認為基層醫療衛生機構條件艱苦、待遇差、事業發展空間小。大多醫學畢業生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。
（三）衛生人才留不住。即使通過努力，少量衛生人才進入了基層醫療衛生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環境差、住宿條件差、生活環境差等都是衛生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉縣某基層衛生院一次性從湖南中醫藥大學引進本科畢業生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛校引進護理畢業生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。
（四）醫學院校辦學理念、培養模式與基層需求存在差距。一是部分醫學院校把培養高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫學院校對醫學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫學生極少有獻身基層衛生事業的精神。
（五）基層衛生機構信息閉鎖，很多醫學生甚至醫學院校教師了解目前基層衛生事業發展狀況的少，科學評估其發展前景的更少。在畢業生就業選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。
二、關于基層醫療衛生人才隊伍建設的幾點建議
針對當前基層醫療衛生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫療衛生人才隊伍建設提幾點建議。
（一）實施基層醫療衛生人才培養3+1模式。目前，國家已經實施5+3模式培養全科醫生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫學職業技術學院針對基層衛生發展實際，采取3+1模式為基層培養衛生人才。即在醫學大專生畢業后，與基層醫療衛生機構簽訂培養合同，對其在縣級以上醫院進行為期一年的規范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫療衛生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。
（二）加強現有基層衛生人員培訓。提升基層衛生人員水平，關鍵要加強現有人員培養。建議以省為單位設立基層衛生技術人員專項培訓經費，列入財政預算，建立完善基層衛生技術人員繼續教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。
（三）轉變醫學院校辦學理念，為基層培養更多適宜人才。建議醫學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農村培養適宜的衛生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫學課程；加強醫學院校與基層醫療衛生機構的聯系，加大醫學生到基層實習和實踐的力度，使醫學生更多地了解農村衛生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫學生到農村基層醫療機構就業。
（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛生人才流向基層。一是進一步改善基層醫療衛生機構工作生活環境和條件。根據農村基本醫療衛生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫療衛生機構業務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫療設施設備，并列入醫改“十三五”規劃，既改善基層醫療衛生機構的服務環境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛生人員的生活環境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業”。二是根據實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農村基層醫療衛生事業發展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫療衛生機構醫務人員績效工資標準，使其體現其行業特點和勞動價值，從制度層面解決農村基層衛生技術人員收入下降問題，穩定農村衛生人才隊伍。對長期在農村衛生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區基層衛生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛生服務數十年的醫務人員（如連續工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區服務的醫學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛生人才樂意到基層服務，為維護農村群眾的健康做出貢獻。
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二、存在問題
（一）人才隊伍結構、分布不合理。
1、年齡結構不合理：退休人員比例太高（部分單位已超過50%）；在職衛生技術人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進工作進展緩慢。
2、素質結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專業技術人才中，通過系統學習、正規院校畢業的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質不高;中堅技術骨干缺乏，中高級專業技術人才僅占41.37%，而初級甚至無專業技術職稱的人員達58.63%;高學歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得文秘雜燴網學歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學歷人員49人（部隊轉業、職工家屬、后勤），他們大多為90年代引進，知識結構老化，又缺乏進取精神;
3、專業結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關專業技術人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。
（二）對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長期的系統工程，短期內難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統性、針對性不強，進修回來后開展不了工作;人員的內部培訓學習也因缺乏系統性、長期性、針對性而效果不明顯。
（三）政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業本質是公益性事業，但政府每年有限的下撥經費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進和培養。
（四）人才引進環境不優越。由于大專院校畢業生實施自主擇業后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個實習基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。
（五）人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質輕能力和業績。
（六）人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業是一個知識密集型行業，部分年輕的優秀人才被其它部門挖走;三醫療衛生行業是專業性強的行業，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創業，而導致醫療衛生機構現有人才不足。
三、思考與對策
（一）創新人才培養機制，提高人才隊伍素質。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業發展的方向制定人才培養計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專業技術人才梯隊，保障衛生事業可持續發展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問題，經過3～5年，完成現有人員的調整，通過對年輕人才的培養和外引優秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業道德優秀、技術素質良好的人員參加醫科大學舉辦學習培訓班或送往上級醫院進修學習，爭取上級對口單位的技術指導（如來院講學，坐診，指導業務開展等）。另一方面，以醫學會為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業務學習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務人員的“三基”訓練（基礎理論、基本知識、基本技能）以及專業知識的培訓。同時，制定可行性政策（即適當報銷部分學費及特許安排學習時間）鼓勵衛生技人才加強在職學歷教育，鼓勵醫務人員通過各種學歷教育方式提高學歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質。
（二）創新人才引進機制，優化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創新引進工作如技術骨干或學科帶頭人的引進，協調人事、編辦、財政、衛生等相關部門共同研究制定解決優秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業技術特長的急需專業骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優秀畢業生到我衛生系統工作，并制定切實可行的政策確保優秀畢業生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學大專畢業生，解決編制問題，工資待遇從優；三是從民營醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進具有資質的優秀專業技術人才以充實鄉鎮衛生院隊伍。
（三）優化人才使用環境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環境的影響，所以我們要盡力創造“拴心留人”的環境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發展平臺，真正做到用事業留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續工作。另外對長期在鄉鎮工作的衛生專業技術人員，享受衛生一線科技人員的工資待遇，進行專業技術職務任職資格評審時，在堅持以業績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。
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學科按《中華人民共和國學科分類與代碼國家標準》分類。
(1)表3顯示:臨床醫學的查新項目在總查新項目中所占比例為52.2%,中醫學與中藥學占22.8%,交叉學科占10.6%,預防醫學與衛生學占8.7%,基礎醫學占2.8%,藥學占2.6%,其余學科比例均較小,說明臨床醫學的研究課題在科研中占主導地位。此外,基礎醫學查新項目占2.8%,這可能與基礎醫學課題的完成需要時間較長,且較難出成果有關。還需關注的是交叉學科也在以每年接近3.5%的數量增加,臨床醫學和基礎醫學、中醫藥學、預防醫學與衛生學等學科交叉,表明對臨床醫學的研究逐步向?？萍骖櫲瓢l展。
(2)表4為部分專業分類的統計結果,筆者選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計,結果顯示:研究較多的專業依次是中藥學、腫瘤學、中醫學、醫學影像學、婦產科學、心血管病學等。近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等,研究人員開始重視對人類威脅較大的疾病,注重改善人們的生活、生存質量,提高疾病的診治能力。在基礎醫學中,生物醫學工程學每年都有近5項的查新。衛生管理學2008年增至7項。
查新項目月分布
由圖1可知,每年不同的月份查新項目的數量有較大的波動,查新主要集中在每年的3~7月和10~12月,這主要與課題申報和申報獎勵規定的時間有關,申報獎勵月份多在每年的4、5月,科研立項查新多在10月,而課題鑒定主要集中在年底。查新時間過于集中,查新人員需要在短時間內出具多份查新報告,超負荷工作,可能會影響查新質量。為此,應建立靈活的應急措施,并與科研管理機構溝通,及早通知項目負責人提前準備,分散課題,還可以組織講座,使項目負責人了解查新流程,了解查新工作,做好充分準備,進而提高科研質量。
查新單位性質的分布
表5統計的數據顯示:2004—2008年查新項目最多的查新項目單位性質以省直醫院為多,占總查新單位的51.8%,其次是地市醫院占15.9%,再次是科研院所、大中專院校及其附屬醫院、縣區醫院、企業醫院。
大中專院校所占比例不大,原因是高校圖書館設有查新點,另外一部分查新項目因地理位置分流至省科技情報所;部隊醫院查新項目占1.7%,主要為科研立項或申報獎勵,申報項目的級別較高,包括國家“863”、“973”項目;私立醫院、制藥廠或醫藥公司的查新課題從無到有,說明它們重視提高醫藥質量,逐步走向規范管理。另外,有個別項目是醫院和制藥公司合作承擔,項目委托者是制藥公司,聯系人是醫院,說明研究人員漸漸意識到創新不僅要在理論上創新,還要真正應用于臨床中。
查新地區分布
由表6可知,蘭州市的查新項目最多,占總查新地區分布的76.9%,主要是因為蘭州作為省會城市,省級醫院、科研院所、高校等都設在這里,其他地區以武威、天水、酒泉、白銀居多,金昌、張掖、慶陽等地的查新項目較少,這與該地區的科研項目管理政策有關。
課題負責人職稱
表7統計結果顯示:20.0%的課題由正高人員負責,41.4%由副高人員負責,38.1%由中級人員負責。副高人員的比例和中級人員的比例較高,說明正高人員主要是負責一些前沿的、級別較高的科研項目;副高為中間力量,既擔負著學科發展的重任,又擔負著學科人才培養的重任;中級人員實踐經驗多,由高級人員幫助負責一些項目的完成。
體會
隨著國家對科技創新的投入加大,科研項目的申報渠道相應增加,統計的查新項目數量顯示:每年申報立項、成果鑒定、專利申請等都在遞增;查新報告也是科技項目申報時必須提供的材料。由此可見,查新在科技管理工作中起著越來越重要的指導作用,已成為科技工作中不可缺少的環節。對研究人員來說,通過查新可以了解其研究領域的國內外動態、研究熱點和空白點,補充研究項目的內容,指導研究方向,增強研究人員創新意識,更加明確選題,提高科研素質。從這次的查新統計分析中,筆者深切體會到,查新需要更科學、更規范、更方便的管理,以配合科技管理部門的高效工作,為科研人員提供便利的服務,促進查新工作的開展。
(1)在整理數據資料中,筆者體會到查新的接題受理環節是查新工作的第一步,這一步直接決定以后存檔資料的完整性。查新接題受理人員也是查新人員,遇到高峰期只關注查新的內容,不注意委托人的一般信息。在整理數據時,我們發現有些查新委托合同填寫不全:委托單位地址不填、項目負責人職稱不具體(籠統的填“副高”或“中級”等)、查新性質填錯、項目來源和級別含糊、申報部門不明確等,這使存檔資料不完整。在統計過程中,筆者返工補全資料,加大了工作量,占用了一定的時間。登記表的項目較
委托書簡單,有些項目已不好查補,在這次統計指標中,將原本要統計分析的項目來源、申報渠道、課題級別,課題負責人的年齡、學歷、研究領域等因數據不完整未做進一步的分析。 (2)在統計過程中,筆者將統計數據先錄入Excel表格中,再進行分項統計,工作量大,統計項目不全,如要分析當前的研究熱點,由于關鍵詞、主題詞沒有錄入,僅靠項目名稱還無法準確分析。在查新項目管理中,提供統計數據只能從登記表中獲取,因統計指標少,對于多項檢索與查詢,不能一目了然;在日常工作中,查新委托人當面或通過電子郵件提供委托合同,查新人員受理后手工登記、備案,影響工作效率,這些都嚴重限制了查新項目的科學管理。
(3)這次統計分析中,筆者對項目的資金渠道及項目獲獎情況未能統計。項目資金及所獲獎項情況,要通過查新用戶的意見反饋或查新人員的回訪確定?，F在的工作模式,使這項工作不能落實,也不利于用戶隨時查詢其報告的完成進度。
(4)目前還沒有評價查新質量的標準。影響醫藥衛生項目查新質量的人為因素主要有查新人員所具備的醫學專業知識、圖書情報知識、文獻分析能力、文字表達能力、外語和計算機水平等。受理的查新項目專業繁多,查新人員需要請教相關專家,但在查新工作中并沒有現成的專家。如筆者的統計指標中僅有課題負責人姓名、職稱等,其專業并不具體,這提示必須有一個專家平臺,以提高查新質量,促進查新工作的發展。
(5)在分析查新數據中,筆者發現目前查新的服務范圍較窄,主要為課題立項與鑒定,這一方面反映科研人員的查新意識淡薄,認為查新只是申報和鑒定課題的一個必要條件,還沒有認識到查新是一種提供信息情報的方式;另一方面反映出查新工作宣傳力度不夠。查新咨詢不僅可以查新,還可以幫助科研人員選題、定題、文獻跟蹤服務,再深層次可利用數據資源開展專題信息分析、情報競爭研究等。
(6)科技管理部門要求申報課題必須提交查新報告,很多資金項目要求網絡上報。筆者目前還是通過掃描查新報告上報,這給用戶造成很大的不便。
醫藥衛生查新管理系統構想
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農村醫療衛生服務體系建設存在的突出問題
與城鎮相比，與發達地區相比，我市農村醫療衛生服務體系仍顯薄弱，農村人口健康水平差距明顯，而且城鄉差距有進一步拉大的趨勢。一是農村醫療衛生服務體系不健全，城鄉資源配置失衡。在農村，總人口占80％以上，而衛生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區醫療衛生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農村地區差距就比較大。全市醫療衛生固定資產28億元，農村僅占1.6億元(原始名義價)?，F有鄉鎮衛生院不少功能缺失，無法承擔基本醫療服務。村級醫療衛生網底更為薄弱，相當多的村辦衛生室名不符實。二是農村衛生投入不足，農民醫療負擔偏重，以致農民因病致貧、因病返貧情況時有發生。全市財政投入衛生事業經費中用于農村的比重僅為27.6％，農民醫療實際自負70％以上。據世界衛生組織調研，患者自費比例達70％以上，因病致貧情況就會很高(5％以上)。三是農村衛生基礎設施薄弱，基本設備短缺。鄉鎮衛生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數村級和部分鄉鎮衛生機構僅限于“老三件”，難以有效滿足農村基本醫療需求。四是農村醫療衛生隊伍建設滯后，整體素質偏低。鄉鎮衛技人員中高級職稱和本科學歷不到10％，無職稱和高中及以下學歷還有20％以上。同時，由于農村條件艱苦、收入偏低等原因，農村衛技人才外流嚴重。五是農村醫療衛生機構服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫院“人滿為患”與基層醫療機構“門庭冷落”的明顯反差。國際經驗表明，醫療衛生資源利用量科學合理的結構應呈“金字塔”形。從國際看，60％～80％在基層機構，20％～40％在大醫院和專科醫院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農村衛生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農村醫改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。
加強農村醫療衛生服務體系建設的基本原則和方向
當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫療衛生服務，加快構建形成與經濟社會發展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農村群眾“看病難、看病貴”問題。
堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農村醫療衛生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農村基本衛生服務條件。構筑農村醫療衛生設施建設的新基礎，實現基本公共醫療衛生服務全覆蓋。
堅持以人為本，基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養、吸引和使用三大環節，深入實施基層衛生人才隊伍建設規劃和素質提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫療人才支撐要求。
堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉換“以藥補醫”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。
堅持改革創新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。
加強農村醫療衛生服務體系建設的具體措施
公益性定位，制定和落實農村醫療衛生服務機構“三定”政策。根據《浙江省農村社區衛生服務中心設置和編制標準》，明確鄉鎮衛生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生工作中的基礎作用。同時，充分利用定編契機，推進農村衛生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農村衛生人員必須在編制核定總量內逐步調整充實，注意把更多的適用人才、優秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數等現象出現，必須以“保人員工資待遇、保機構正常運行經費”為原則，從有利于建立農村醫療衛生機構的新型服務運行機制、提高農村衛生服務效率和水平出發，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。
強化基礎，加快推進農村醫療衛生服務“三級網絡”標準化建設。完善農村醫療衛生服務體系發展規劃，強化規劃實施和保障力度。在繼續加強縣級醫療衛生機構建設的同時，突出抓好鄉村兩級網絡標準化建設，力爭通過幾年的努力，使農村基層醫療衛生條件有一個質的飛躍。一是加強鄉鎮醫療衛生機構標準化建設。按照適度超
前、嚴格標準的原則，合理確定建設規模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業務用房和附屬設施建設，加強危舊房改造，確保所有建設項目達到國家和省定建設標準。二是認真實施“村衛生室補網工程”。按照“20分鐘醫療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛生室建設的規劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規范一批、補充設站一批”的辦法，夯實村級醫療衛生服務網底。充分發揮村衛生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉鎮和衛生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉鎮衛生院“新六件”和村衛生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
內涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設。衛技人員隊伍是農村醫療衛生服務體系改革建設的核心。必須結合農村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的農村衛生人才隊伍。一是培養招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學專科學歷以上的醫務人才和緊缺專業人才，允許返聘臨床經驗豐富、群眾威信高的退休老醫生繼續從醫，繼續實施定向培養，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉衛生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內外醫學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續實施鄉村衛技人員素質提升工程，鼓勵醫技人員參加在崗培訓、脫產培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉鎮醫療衛生單位與縣級以上醫院對口協作關系，制定鄉鎮醫護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫院輪崗培訓培養制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉鎮醫護人員實踐技能和服務水平。注重培養一專多能的全科醫生，不斷滿足農村群眾看病的需要。四是保障待遇穩定一批。制訂完善農村衛技人員在農村安心從醫的政策機制，提高經濟和政治待遇，優化人才環境，穩定隊伍。同時，加強醫務人員職業道德建設。大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫德。
城鄉統籌，推進鄉村衛生服務一體化管理改革。積極借鑒省內外成功經驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的統籌發展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫院托管鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，實現縣鄉醫療衛生資源統籌配置改革。二是實行緊密型鄉村一體化，在雙方自愿的前提下。將執業資格符合要求、地點符合規劃的村衛生室，分批納入鄉鎮衛生院管理，實行人員、機構、業務、財務、藥品“五統一”管理，基本藥物制度延伸到村衛生室，財務統一建帳，分類核算，原鄉村醫生入伍不占編。三是實行松散型鄉村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛生室，采取下達公共衛生任務，經考核后給予經費補助的方式。四是通過設置流動巡回服務點。對村衛生室未覆蓋到的行政村，由當地鄉鎮衛生院設立責任醫生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。
篇12
在IDS包括很多方面，從社區最基本的醫療服務，六位一體的功能，到二級醫院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內容。在IDS這個內涵里面，其實不僅僅是技術的整合，包括臨床服務的整合，醫師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
劉帆表示，中國的問題在于二級醫院跟三級醫院搶生意，整個醫療服務配置資源沒有得到很好協調和控制，進而導致資源配置出現問題，造成整個服務導向大醫院。所以，迫切希望在北京地區有若干個IDS來相互制約這種無序狀態，共同促進不同醫療機構醫務人員的協調合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫療服務可及性的同時改善服務質量。
篇13
衛生信息化建設是省政府“六大體系”建設中基本醫療衛生體系的重點工作，也是深化醫藥衛生體制改革、促進衛生事業健康發展的重要保障。衛生工作基礎在基層，衛生信息數據也大多數來源于基層，宿遷市基層醫療衛生機構信息化建設相對薄弱【1】。為認真貫徹落實深化醫改“?；尽娀鶎印⒔C制”的原則，確保宿遷市基層醫療衛生機構信息化項目建設順利推進，按期、保質保量完成建設任務，宿遷市衛生局成立了由分管局長任組長、各業務處室主要負責人為成員的基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組。領導小組主要職責是研究確定項目建設的重大決策和指導意見；批準項目建設方案的實施；協調市衛生局相關處室共同做好建設工作；指導縣區的項目建設工作。領導小組下設辦公室，主要職責是負責項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領導小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設工作進展情況。各縣區相應成立基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組，并下設辦公室，明確專人負責項目推進工作。
2 項目建設作用
宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經國務院批準設立的地級市，全市總人口560萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進醫療衛生體制改革，建立醫療行業多元化的社會投資機制，在鄉鎮分別設立鄉鎮衛生院和鄉鎮醫院，鄉鎮衛生院由政府主辦，承擔公共衛生職能，鄉鎮醫院由社會舉辦，提供醫療服務?；鶎俞t療衛生機構無論公立還是民營，均為人民群眾提供優質高效的醫療衛生服務，有效地推動了醫療衛生事業健康有序的發展。但宿遷市基層醫療衛生機構信息化發展相對比較滯后，在用信息系統主要包括新農合系統、健康檔案系統和鄉鎮醫院的HIS系統。但現有健康檔案系統，由于系統功能不完善，沒有與其他應用系統做聯動，并且不能完全符合衛生部新的《健康檔案基本機構與數據標準》，應用情況不佳；鄉鎮醫院HIS系統由于功能不完善，售后服務跟不上，也在被逐步替換。在公共衛生服務領域和基層醫療機構沒有信息系統支撐，使得該市基層醫療衛生信息化建設更加迫在眉睫。
2.1推進基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，是加強基層醫療衛生機構管理的必然要求，是規范和提升基層醫療衛生機構醫療服務能力和水平的關鍵手段【2】，是構建我市區域衛生信息化的重要基礎。
2.2基層醫療衛生機構管理信息系統是國家衛生信息化戰略的重要組成部分，是推進基層醫療衛生機構綜合改革的重大部署。根據各縣區衛生行業信息化的現狀和衛生行業發展遠景，建成縣級醫療衛生數據共享與交換平臺，為管理和決策提供數據資源，最終實現衛生行業信息化建設達到統一標準、統一平臺、資源共享、互聯互通。
2.3建設基層醫療衛生機構管理信息系統，進一步提高基層衛生信息化水平，提升基層醫療衛生服務水平、實現立動態更新的電子健康檔案，實現與電子病歷的互聯互通，為提高基層醫療機構服務能力，為城鄉居民提供安全、有效、規范的基本醫療衛生服務奠定基礎。
3 實施范圍和目標
基層醫療衛生機構綜合信息系統建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室，涵蓋基本醫療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛生服務、基本藥物使用監管、新農合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉村一體化管理、新農合結報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區域內居民統一、規范的居民健康檔案數據庫。
3.1基層醫療衛生機構
衛生行業習慣上所稱的基層醫療衛生機構主要是指抽有的縣級醫療衛生機構，按照《衛生機構（組織）分類與代碼》對衛生機構（組織）分類及編碼方法，縣級行政區域內的衛生機構包括以下幾大類：
醫院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生院、村衛生室、急救中心、采供血機構、婦幼保健機構、?？萍膊》乐螜C構、衛生監督所、健康教育所。因此，一個縣域內的區域衛生信息系統應覆蓋上述各類醫療衛生機構，這些機構之間應實現業務協同和數據共享。但在建設基層醫療衛生機構信息系統時，可考慮先期實施城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室等最基礎單位，實現基礎數據先期共享共用。
3.2信息系統組成
基層醫療衛生機構信息系統是由機構業務系統、協調系統、行政業務系統、服務系統、外部接口等組成。宿遷市基層醫療衛生機構信息系統采取B/S架構，即網頁版，實施最終目標將是完成所有鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室的業務管理，實現注冊服務、數據資源管理、數據標準化的互操作、業務協同和數據共享管理。
3.3數據中心管理
數據中心管理是基層醫療衛生機構建設非常重要的部分，是提供區域業務協同和共享服務的保障。建設目標將是完成數據采集、數據標準化、數據標準符合性校驗、診療數據與健康檔案數據的匹配、未匹配數據處理、數據組織與存貯管理、數據實時更新、數據質量報告、異常數據的反饋、用戶注冊管理、業務協同申請、協同響應和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計協同工作量、數據共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計共享數據量、業務子系統協同信息采集和推送。
4 項目建設內容
為大力推進衛生信息化建設，首要是要建設完成基層醫療衛生機構信息系統建設。宿遷市加快建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的基層醫療衛生機構綜合業務信息系統，將為衛生事業發展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。
4.1總體架構?！盎鶎俞t療衛生機構管理信息系統”包括基層醫療衛生機構業務管理信息系統和縣級數據中心（縣級平臺）兩部分內容。該系統主要以居民、基層醫療衛生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫療，公共衛生，藥品管理等基層業務應用系統，與新農合信息系統、醫保系統、民政救助系統等實現互聯互通；實現健康檔案的采集，雙向轉診、遠程醫療服務；支持縣級綜合衛生管理?？h以下基層醫療衛生機構和縣級醫療衛生機構，通過縣級衛生網絡連接至縣級平臺（數據中心）?？h級平臺、市級醫療衛生機構和省級醫療衛生機構，通過市級衛生網絡連接至市級平臺?？h級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構架見下圖。
4.2安全體系
“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架建立在國家政策、法律法規基礎上，以安全基礎設施為依托，與平臺的業務流程、應用架構和數據資源緊密結合，從安全技術、安全管理為要素進行框架設計。
“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架如下圖：
4.3系統功能
4.3.1、涵蓋基本醫療（包括醫生、護士工作站，門急診、住院收費、藥品管理等）和基本公共衛生服務（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業務，并做到相互之間有效銜接。
4.3.2提供基本藥物使用監管，公共衛生和醫療服務行為管理，居民健康管理，醫務人員績效考核，機構運行狀況分析和其他統計分析功能。
4.3.3能夠形成轄區居民統一、規范的健康檔案數據庫，做到服務記錄及時入庫、動態更新，醫務人員能夠隨時調用。
4.3.4能夠與新農合、醫保支付結算系統有效對接，開展即時結報。
4.3.5支持鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務中心/站一體化管理需要。
5 實施步驟
5.1分級建設。市衛生局負責市本級及宿城區、宿豫區、經濟開發區、湖濱新區、洋河新區基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設任務，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設由各縣衛生局負責。各級衛生行政部門積極爭取省對我市基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設的資金補助，進一步落實本級財政配套資金，加快推進基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設。
5.2統一部署?；鶎俞t療衛生機構信息系統要在區域衛生信息平臺統一部署，與新農合系統有機銜接，與職工醫保和城鎮居民保險銜接或預留接口。建立支持基層醫療機構的區域影像中心、公共衛生業務咨詢中心。
5.3數據共享。民營鄉鎮醫院完成信息系統建設后，要與鄉鎮衛生院、村衛生室等公共衛生機構信息共享，涵蓋衛生資源、經濟運行、基本醫療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛生服務、藥品使用監管、基本藥物監管、居民健康檔案管理等功能，實現信息實時生成、動態管理，便利經濟運行、服務運行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務。
6 小結
推進基層醫療衛生機構信息系統，統籌將所有基層醫療衛生機構不管是公立還是民營都納入建設范圍，是宿遷根據當地醫療體制改革情況進行的特色創新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統合并建設，信息化建設取得了突破性進展，區域衛生信息化建設的內容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結、思考、實踐，發揮衛生信息化建設政府主導的優勢，建設有宿遷特色的衛生信息化網絡，覆蓋所有公立和民營醫療衛生機構，為人民群眾提供質優、價廉、便利的優質醫療服務。
參考文獻：
