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篇1
1.2農村基層衛生人才構成情況
據有關調查資料顯示，2008年，我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主，占54.83%，大專或高職學歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%；鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主（達60.95%），省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右，而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質較低，人員隊伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡
改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺，農村基層經濟社會迅速發展，各項基礎條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應，致使優秀人才在農村基層“留不住”[3]，城鄉衛生資源的差別依然很顯著。
2.2醫學生自身定位不準確，就業期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調，臨床醫學專業專科教育主要培養的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響，多數醫學生擇業觀念陳舊，追求優越、舒適、便利的城市生活，擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位，有的醫學生寧愿放棄所學專業，也不愿到農村基層就業，人為造成醫學生“下不去”。
2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施
剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生，且病源、病種及基本醫療設備也相對不足，這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件，即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。
3建議
3.1堅持政府主導，建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度
2010年6月，國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，決定從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續推行較長一段時間，才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題，確保惠及廣大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結合區域衛生規劃，研究制訂農村基層衛生人才培養計劃，加大政策支持力度，出臺相關優惠政策，組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作，為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。
3.2建立全科醫生培訓制度，加強農村基層臨床醫生規范培訓
面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養，加強全科醫學教育，強化實踐教學環節，突出臨床能力培養，以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費，保證全科醫生培訓工作的經費投入，依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地，對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫生培養，保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作，提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。
3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理，拓寬農村基層
篇2
在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育曾為我國培養了許多醫學界的精英，備受學校和學生的青睞，學校爭相試辦，學生競相報考，學生入學分數居所有醫學專業之首。但從歷屆八年制醫學教育高峰會議以及各校相關人員的訪談和調查的情況上看，現存八年制醫學教育受研究生培養制度、住院醫師培訓制度、七年制醫學教育等的影響，培養模式過多，評價不一，缺乏應有的共識，引發了人們對八年制醫學教育培養質量的質疑，嚴重影響了八年制醫學教育的發展和對高層次醫學人才培養的探索。本文通過文獻和訪談調查，對八年制醫學教育培養模式進行分類比較，并具體分析各類培養模式的特點、優劣并提出改進建議，希望為試辦院校未來八年制醫學教育的改革和完善提供一些參考。
一、資料來源與方法
本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻和非公開出版的內部資料，例如，一些學校校史和相關人員回憶錄，有關八年制醫學教育的期刊論文（文獻較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學改革會議記錄以及他們的培養方案，等等。（2）訪談調查資料，以訪談資料為主，調查資料為輔。訪談調查從2009年8月開始至2012年6月結束，歷時近3年；共訪談71人，調查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準的院校；訪談調查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。
目前我國的八年制醫學教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫學教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫學教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數不足百人。由于各校的培養模式一直處于調整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫學專業的培養模式進行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學校名稱。
二、八年制醫學教育的歷史和現狀
我國的八年制醫學教育始于1917年開始招生的北京協和醫學院（以下簡稱協和）。它是當時美國洛克菲勒基金會結合中國的國情，按照美國一流醫學院――約翰?霍普金斯大學醫學院的標準建立的，采取醫學精英培養模式。畢業生人數雖少，但業績斐然，可以說我國近一半的醫學學科的創建和發展都離不開協和八年制畢業生。但在很長一段時間里，只有協和1所院校開展八年制醫學教育。進入21世紀，隨著“985工程”的實施和醫學院校與綜合性大學的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續獲得教育部的批準。截至2011年年底，共有12所大學獲得了教育部的批準，分別是清華大學/北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、四川大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、南方醫科大學（原第一軍醫大學）、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、上海交通大學。這些院校占有國內頂級的醫學教育資源，八年制是他們利用其優質資源培養高層次醫學人才的重要方式。
12所院校的八年制醫學教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學位。2010年和2011年每年全國授予MD學位2000余人，按此推斷，八年制畢業生合計占MD學位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學生入學分數居所有醫學專業之首，甚至與國內頂級綜合性大學其他專業的入學分數持平，招生分數有逐年提高的趨勢，可以說想學醫的優秀學生幾乎都進入了八年制。而八年制畢業生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫療水準的三級甲等醫院就業。教育行政主管部門對八年制醫學教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛生部將“開展八年制臨床醫學教育改革試點，探索適合我國國情的拔尖創新醫學人才培養模式”列為醫學教育六方面改革試點與建設項目的內容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫學教育的培養要求和學位授予標準，這無疑在給學校更多發揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。
三、培養模式的分類及特點
從訪談調查結果來看，各校培養模式差異的核心是培養理念，突出地表現為培養過程安排的差異。在時間上，醫預教育和臨床醫學教育各校間差異最大，時間差最大達到2年；在內容上，差異也比較明顯。根據培養過程的安排，結合學校培養目標核心關注的內容――知識基礎、臨床能力、科研能力，及其主要實現途徑――醫預教育、臨床培養、科研訓練，可以將12所院校的培養模式分為5類，分別是傳統演進模式、傳統改革模式、專業學位制度嫁接模式、科學學位制度嫁接模式和研究生培養制度嫁接模式。
（一）傳統演進模式
傳統演進模式與早年協和的八年制培養模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關注學生自然科學基礎教育，關注臨床基本能力和科研能力的培養，但具體實現方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數的8.7%，已有多屆畢業生。培養過程的安排為2.5年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式雖然沒有受到多少質疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認為是“學不來”的或“無法學”的。
其主要特征是：（1）關注學生自然科學基礎教育。醫預教育在綜合性大學進行，課程設置偏重自然科學。自然科學必修課26門，共1968學時，占醫預教育學時的95.35%（1968/2064），占總學時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學選修課共96學時，占醫預教育學時的4.65%f96/20641，占總學時的1.81%（96/5310）。（2）關注學生臨床基本能力的培養。臨床培養階段后期主要進行通科輪轉見習和實習，時間均為12個月，內容幾乎相同，分別是內科4個月、外科4個月、婦產科2個月、兒科1個月、神經科1個月，學生相當于進行了2年、2輪的通科輪轉。在內科，學生需要完成8個三級學科的輪轉，在外科，學生需要完成5個三級學科和急診外科的輪轉，在婦產科將輪轉附屬醫院的所有專業組，兒科見習在兒童醫院進行，實習在附屬醫院進行。學生見實習的范圍相對較廣，實習要求嚴格，強調學生通科能力的培養和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓練。（3）注重學生科研訓練。將臨畢業前8個月單列作為學生的科研訓練和論文撰寫時間，保障了學生的科研訓練時間。學生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎方面的研究。科研訓練的目的在于培養學生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認為臨近畢業前的科研訓練受到就業較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓練調整在學程中進行。
該模式的主要優勢是學生的自然科學基礎教育較強，臨床基本能力訓練強，臨床基本功較扎實，科研訓練時間有保障。不足之處是醫預教育主要關注自然科學，對人文社會科學的教育關注不足；科研訓練受就業沖擊，效果有待提高。
（二）傳統改革模式
該模式對早年協和的模式進行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數的9.7%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式既沒有被質疑，也沒有學校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫預教育將調整為1年。
主要特征是：（1）醫預教育關注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養方案中明確設置通識教育課程的院校。醫預通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經典與文化傳承、哲學智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進步與科學精神、生態環境與生命關懷、藝術創作與審美體驗，要求學生每個模塊修2學分，共12學分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學課程組、管理科學課程組、健康與公共衛生課程組、生命科學課程組，學生分別需要修滿2、2、6、4學分。如果將六大模塊的12學分視作人文社會科學課程的話，其占醫預教育學分的12.9%（12/93），占總學分的4.2%（12/287）。該校領導認為，前期的通識教育需要教會學生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導學生的創新思維。（2）關注學生臨床基本能力的訓練，通科輪轉涵蓋科室較多，二級學科培養的時間較短。該校首先進行1年的通科實習，包括內科、外科、婦產科、兒科、神經科、精神科、傳染科、預防醫學、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內科或大外科實習，實習輪轉科室、時間等由教育處擬定，學生自選；再接下來是3個月的三級學科實習，由導師安排。該校領導認為，“學校教育階段的臨床能力培養，應該掌握臨床的常見病、多發病以及常規性技能操作，通過實習打下扎實的基礎，為畢業后臨床能力的進一步提高和完善奠定堅實基礎。”（3）注重學生科研訓練，單列兩個時段進行科研訓練。一次是在五年級結束時，為期2個月，一次是在臨畢業前，為期8個月，但后者也受到就業的沖擊。該校領導認為，科研訓練絕不意味著要把這些八年制的學生按照科學學位研究生進行培養，科研訓練注重的是培養學生對科學的探索精神、對科研工作的興趣，要求學生掌握科學研究的過程。
該模式的主要優勢是學生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養中“通專結合”，學生具有一定的通科能力，同時有一定的專科訓練，如果學生就業“對口”，將較快適應工作；科研訓練時間有保障，有助于學生科研意識和能力的培養。不足之處是科研訓練受到就業沖擊，效果有待提高。
（三）專業學位制度嫁接模式
該模式參照專業學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了1年及以上的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業生外，5所學校已有1屆畢業生，1所學校已有4屆畢業生。培養過程的安排為1-2年的醫預教育，1.5-2年的基礎醫學教育，4-5.5年的臨床醫學教育。該模式的爭議和質疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學科培養的院校，被指責為過早讓學生專科化，是在培養“成熟的執業者”。
主要特征包括：（1）培養過程的后期都安排了二級學科培養，每個學校二級學科培養的時間長短不一，每個學校自身也都經歷過調整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學科培養的時間，可以加強學生臨床專業技能的培養，最重要的是學生通過二級學科培養可以完成住院醫師規范化培訓的部分內容。在住院醫師規范化培訓尚沒有統一和規范的今天，一些學校可以通過與所在地區衛生局（廳）溝通，爭取將學生的二級學科培養與住院醫師規范化培訓之間進行“等量代換”，以縮短學生完成住院醫師規范化培訓的時間，進而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業生就業后外出參加住院醫師規范化培訓的時間將縮短，服務于用人單位的時間將延長，而且畢業生臨床專業技能較強，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認同這樣的安排，他（她）們認為為了與住院醫師規范化培訓有效銜接，不讓八年制學生“吃虧”，二級學科培養安排很有必要。但還有不少受訪者并不認同這樣的安排，他們認為這是過早地讓學生專科化，有違八年制醫學教育培養寬厚基礎醫學人才的初衷，達不到為學生打下寬厚基礎的目的。（2）醫預教育時間較短，最多也就兩年。從醫預課程設置看，只有1所院校對人文社會科學課程進行了規定，其人文社會科學課程學分占總學分的2.4%，總的來看對人文社會科學教育關注不足。而且一些學校的改革已經或試圖壓縮醫預教育至1年，目的是為了延長后期二級學科培養的時間。當前MD的培養要求和學位授予標準是針對專業學位研究生的，八年制醫學教育培養要求和學位授予標準的缺失，使這些院校幾乎都參照此設計培養模式。與專業學位博士研究生相比，八年制學生的臨床培養時間相對較短。為了使八年制畢業生更像MD，增加學生的臨床輪轉時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎醫學教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫預教育“擠”時間，因此壓縮醫預教育以延長后期的二級學科培養被一些院校采用。（3）科研訓練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認為應該培養學生的科研能力，但除了1所院校為學生安排了一個學期的科研訓練外，其他院校學生的科研訓練基本都是在課余時間進行。對學生進行科研訓練的必要性毋庸置疑，但學科的分化、教學內容的不斷增加，使重視二級學科培養的院校很難在8年的學程中再擠出時間進行科研訓練了，于是很多學校采取了學生課余時間參與導師課題的方法進行科研訓練。不少受訪者認為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學生幾乎是沒有假期的。有些院校的學位授予標準中，對八年制學生還有的要求，對學生而言，壓力不小。
該模式的主要優勢是對學生的臨床專業能力培訓相對較好，如果專業對口，就業后一般能很快進入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學生完成住院醫師培訓的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學生是有利的。不足之處是學生的人文社會科學教育、學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養受到一定影響，科研訓練的時間和效果較難保障，從長遠看，對學生的未來職業發展未必有利。
（四）科學學位制度嫁接模式
該模式參照科學學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了較長時間的科研訓練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數的2.9%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為3年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，1.5年的臨床醫學教育，2年的科研訓練。該模式備受質疑，被認為是培養“臨床科學家”。
主要特征包括：（1）醫預教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學生打下堅實的理工科基礎，以利于學生后期的科研訓練。人文社會科學系列選修課4學分，占醫預教育總學分的約3.1%（因學生所在的學院不同存在差異）。受訪者稱，“當時與××大學（該校進行醫預教育的大學）有過座談，與相關的理工科專家有過共同研究，認為只有學習3年才能達到理工科相當于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業基礎，因此，（醫預教育）定為3年。”“回過頭來我們發現，學生醫學科研方法學的掌握和科研思維是比較好的，通過訓練……學生在科研的邏輯思維、統計學方法等的應用確實比五年制（學生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業前2年為科研訓練，時間較長。2年的科研訓練在所有的八年制院校中獨樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業生PhD學位的院校。該校認為其“培養定位為研究型的臨床醫生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學生畢業后，沒有機會再進行科研訓練了，沒有哪個軌道能讓學生進入科研訓練。一些學校側重學生臨床能力的培養，學生的臨床能力確實可以，但學生到工作崗位上后，缺了科研訓練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫院，都是三級甲等醫院，沒有科研，沒有基金，在這個醫院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養（方式）。”（3）臨床培養的后期沒有進行二級學科培養或住院醫師培訓，只是在第六年安排了1年的通科輪轉實習。該校決定在學生畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認為這樣有點變相地把學制延長了。
該模式的主要優勢是對學生的自然科學基礎教育較好，科研能力訓練很強，學生具有較強的醫學科學研究能力。不足之處是醫預教育偏重理工科基礎，對人文社會科學教育的關注不足，科研訓練時間相對過長，臨床能力訓練有些不足。
（五）研究生培養制度嫁接模式
該模式在培養過程的后期采取兩種方式，一些學生參照專業學位研究生培養要求僅安排了二級學科培養，另一些學生參照科學學位研究生培養要求，安排了科研訓練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。2所院校未來的改革取向是專業學位制度嫁接模式。
主要特征包括：（1）培養過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強型（傳統型）和臨床加強型，學生的臨床和科研訓練有強有弱。科研加強型后期進行0.5-1年的科研訓練，剩下的時間進行二級學科培養或住院醫師規范化培訓；臨床加強型進行2年的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。這樣的安排主要是由于學校的教學管理負責人與部分導師對八年制醫學教育的理解不一致。教學管理負責人傾向于按照專業學位研究生培養方式來設計和實施八年制醫學教育，在學程的后期為學生安排二級學科培養。但一些導師傾向于采取傳統的研究生培養方式，也就是對學生的培養以科研訓練為主，學生迫于就業等壓力也會認同導師的一些安排。學校的教學管理負責人稱，“最麻煩的是導師對八年制的認定，導師的理解出現兩種極端，有的認為應加強臨床技能，有的卻（認為應該）與其他博士等同培養。……我們傾向于臨床加強型，對傳統型，留校需要從頭輪轉，而對臨床加強型，畢業后認他們2年（承認學生完成了2年的住院醫師規范化培訓），希望促進學生和導師采取臨床加強型培養。導師的阻力比較大。學生有兩方面的意見。他們認為采取臨床加強型可以節約時間，因為在我們省，學生只有拿到（住院醫師）第一階段培訓合格證書才能晉升主治醫師，那么與同一個年級學生相比，臨床加強型雖然苦一些，不過至少可以比別人節約1年的時間。但另一方面學生也有顧慮，因為（二級學科培養時）學生需要在外面轉，與導師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優勢，而且在發文章等的時間投入上會受影響。從就業來看學生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學生與導師自己商量采用何種模式，大多數還是采用傳統型。”（2）醫預教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫學課程。其特點與專業學位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫學課程提前，實際上壓縮了醫預教育的時間。
該模式的優缺點與專業學位制度嫁接模式比較相似，主要優勢是學生的臨床專業能力培訓相對較好，學生至少有1年的二級學科培養，如果專業對口，就業后一般能很快進人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學生的人文社會科學教育欠佳，學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養不夠強，學生所受的科研訓練差異大。
四、結語
綜上，5種模式各有特點。要是培養普通臨床醫生，5種模式都達到了要求，都給了學生必要的、基本的教育和訓練，但要達到培養拔尖創新醫學人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛生部聯合下發了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學制臨床醫學人才培養模式提出了明確意見：要求加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力，建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力，促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質，推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。
篇3
一、醫學生信息素質培養的必要性
1.信息時展需要
云計算、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率提供了條件，在經濟全球化、社會信息化的進程中，醫院信息化使醫院工作流程發生了改變和創新，并使醫院得到了全面發展。
在醫療信息化建設進程中，需要大量的知識面廣、專業性強的綜合性人才，只具備醫學知識或計算機知識的單一知識背景，無法適應未來醫學體系進程。在醫學生專業背景下，融入信息素養培養體系，能使學生利用信息科學的知識來解決醫學問題，提高醫學生就業競爭力和工作適應度。使其能從事醫學護理方面的工作，還能從事醫學信息系統的研究、分析及開發等工作，成為適應社會發展需要的復合型醫學信息人才。
2.醫學信息化發展需要
21世紀被人們稱為信息化時代，近40年前，新興的計算機、信息科學與古老的醫學相互融合形成了醫學信息學。這門學科使身處21世紀的醫學工作者都面臨著難得的機遇和挑戰。因此，學習和應用醫學信息學的新理論和新方法是時代賦予我們的責任。
對于醫學生信息素養教育而言，國際醫學教育研究所核心委員會于2001 年 11 月頒布了《醫學教育全球最低基本要求》，從信息意識、信息獲取能力、信息處理能力、信息表達能力等方面提出對醫學畢業生信息素養教育的要求。
醫學信息學是醫學和計算機科學的結合科學，是計算機技術、生物物理學、統計學等與現代醫療結合的新興學科，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果，將在醫院管理、教學和科研、診斷和治療等方面發揮不可替代的作用，要使中國的醫學信息學的發展盡快與國際接軌，適應現代社會發展，必須培養具有醫學信息素養的具備從業能力的復合型人才。
3.高校應用性人才培養需要
《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》和《現代職業教育體系建設規劃（2014-2020年）》已經頒布，教育部正在引導和推動地方本科院校向應用技術型轉型發展。當前，需要以職業需求為導向的辦學理念，加大技術技能型人才培養力度。應用技術大學培養人才的知識、能力、素質、結構必須具有鮮明的職業化特征，要從過去偏重于基礎知識和理論傳授向應用和實踐能力的培養轉型。筆者所在的學校，是一所為大中型企業培養復合型應用人才的國際化、應用型、綜合性大學，學校涵蓋商、文、工、醫等多個學科門類，具有良好的辦學基礎和鮮明特色。隨著時展，學校對專業人才的培養如何適應時代要求，辦出特色，保持陜西民辦高校的領先地位是進一步發展的必然要求。醫學院是學校辦學的一個特色，也是學校下一步發展的重點學院，如何將信息素養的教學體系和醫學專業人才培養融合，從而提高就業質量，是我們不得不思考和探索的關鍵。
二、醫學生信息素質教育培養模式探索
目前，各高校普遍為醫學類學生所開設的信息類課程以計算機基礎知識和office系列辦公軟件為主，授課內容比較單一，與醫學知識融合度不夠，沒有體現出醫學專業的實際需要，對培養學生利用信息技術解決醫學問題的思維和技能重視不足。因此，筆者從以下幾方面探索了醫學生信息素質教育培養模式：
1.建立層次化課程體系
醫學信息學是信息技術學與醫療衛生科學的交叉學科，對于醫學生信息素質能力的培養作用深遠，因此，除了高校通常所設的信息技術課程之外，還應增加醫學信息學這門課程，以培養學生在醫療領域中應用信息技術的能力，提高學生利用信息技術進行醫學研究與創新的能力。將醫學信息學課程納入現有的課程體系中，按照層次化原則，形成計算機基礎、文獻檢索、圖像處理、數據庫技術、醫學信息學等的課程體系。
2.拓寬課程設置知識面
在課程設置上不斷拓寬知識面，采用必修加選修的課程模式，充分抓住課堂教學這一重要的教學方式，在層次化必修課課程體系基礎上，開設多類型，多知識面的選修課，如醫院管理信息系統、護理信息學、病案信息管理等，在充分考慮課程內容、課程性質、課時多少基礎上，結合實際，充實和調整教學計劃，拓寬知識面，合理分配，有的放矢，完善課程體系結構，將信息素質的培養融入到整個教學過程中。
3.充分調用圖書館資源
高校圖書館作為人才培養的第二課堂，擁有豐富的信息資源，與圖書館合作教育，圍繞信息認識、利用等，開展一些圖書活動，如信息、圖書檢索知識競賽，或者在圖書館網站上設置醫學專業網站鏈接等，既拓展了圖書館自身的業務，也提高了醫學生的學習興趣，培養了信息素養，使其在工作中具備自我查找信息的能力。
三、結語
深入醫學生信息素質培養模式的研究，需要我們在教學過程中不斷地探索、更新，只有這樣，才能發掘適合醫學生的教學體系，培養出具有較高綜合素質的醫學人才，從根本上解決用人單位既懂醫學又掌握信息技術的復合型人才短缺問題。
參考文獻：
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二 按照國際化辦學要求，我國醫學留學生教育目前存在的不足
隨著我國醫學來華留學生教育改革的深入發展，我國醫學來華留學生教育雖取得了一定的成績，但在教學理念、培養模式、課程設置及教學方式與手段等方面仍存在一定的問題，未能達到國際化辦學的要求。
1.教學理念相對落后，大多數學生缺乏國際化視野
教學理念直接影響著留學生教育質量的高低。目前，我國大多數醫學院校仍不能擺脫因循守舊的思想，按照中國傳統的教學管理模式培養留學生。培養出的學生大多缺乏國際化視野，有悖于培養國際化醫學人才的目標。因此，我們有必要改變陳舊的教學理念，以全新的國際化教學理念，培養更多的國際化醫學人才。
2.醫學教育培養模式單一，仍需進一步創新
教學模式是醫學來華留學生教育改革的關鍵所在。目前，我國大多數醫學院校仍以單一的英文授課或漢語授課模式為主，僅能滿足部分醫學留學生的需求。留學生培養模式仍沿用我國傳統的本科、碩士、博士的培養方式，不能與國際接軌，采用彈性培養方式。因此，我們有必要改革現有的醫學留學生教育培養模式，逐步與國際接軌，培養國際化醫學人才。
3.課程設置陳舊，有待進一步實現國際化
目前，國內大多數高校在留學生的課程設置上，一直沿用與中國學生相同的三段式課程模式。即基礎課程、臨床課程、臨床實習三個階段。各階段缺乏緊密的聯系，基礎知識與臨床知識之間不能更好地融會貫通。課堂教學仍以授課教師講授為主的形式，缺乏小組討論式啟發性教學，無法與國際接軌。因此，我們有必要改革現有的課程設置，引入國際化課程，培養更多高質量的醫學人才。
4.培養目標和教學手段相對落后，未達到培養高質量人才的要求
醫學留學生的培養應以國際市場人才需求為導向，培養國際化復合型人才。而目前，我國大多數高校仍沿用培養中國學生的教學目標與手段，不能滿足留學生對知識的需求，培養出的學生很難滿足國際市場的需求，留學生的教育質量更未達到相應的標準。因此，我們有必要改革現有的培養目標和教學手段，以國際化的標準，重新設置留學生的培養目標，更新教學手段，不斷提高留學生教育質量，為國際市場培育高質量的復合型人才。
三 提升我國醫學留學生教育質量的對策
為培養國際化、高質量的醫學人才，必須以國際化的醫學教育理念，全面改革現有的教學培養模式，深刻認識教育質量的保證是留學生教育可持續發展的關鍵，納入與國際接軌的教學、管理理念和方式，使留學生的教學管理走向國際化。
現就我國醫學留學生教育存在的不足，提出以下提升我國醫學留學生教育質量的對策。
1.以國際化醫學教育理念為核心，全面推進醫學來華留學生教育改革
以國際化醫學教育理念和醫學精英教育的理念為核心，將先進的教育理念應用到醫學來華留學生教育中，全面提升醫學留學生教育質量，為推進我國醫學來華留學生教育改革奠定基礎，也為全面培養國際化復合型醫學人才提供保障。
2.實施多元醫學教育培養模式，促進國際化教學模式的形成
為推進醫學來華留學生教育的改革，我們應改變以往單
一的授課模式，形成以英文授課為主，漢語、雙語授課為輔的多元教學模式，以滿足不同語言層次留學生的求學需要。同時，應深入改革和創新醫學留學生教育培養模式，實施留學生預科教育、雙學位（雙專業學位、雙校學位）、本碩連讀（臨床碩士、住院醫師）、碩博連讀（針對優秀碩士生）等多元化教育培養模式，促進國際化教學模式的形成，推動我國醫學來華留學生教育改革的發展。
3.實施與國際接軌的留學生課程設置體系，促進課程的國際化
在深入研究醫學留學生課程設置體系的基礎上，積極吸納國外醫學的教育優勢，通過建立網絡平臺等各種方式尋找真正適合留學生教育發展的新思路。同時應積極引入醫學教育國際標準，參照生源國醫學教育培養要求，修訂留學生培養方案，制訂適合于留學中國學生的教學計劃，全面修訂課程標準和教學大綱，使來華留學教育更加符合國際醫學生培養要求，推進醫學教育體制改革，為培養國際化、高質量人才提供強有力的保障。
篇5
一、臨床醫學中視覺意向的分類
(一)臨床醫學中的時空意象
時空意象主要是指生理現象、病理現象以及基本過程在一定時空內所發生的現象，在其分析的過程中會涉及到人體結構以及不同生理器官在某一時刻的位置變化，而對于這種會在學生頭腦中形成時空性形象的現象被稱之為時空醫學意象。
(二)臨床醫學中的情景意象
情景意象主要是指生理器官、病理現象等，在一定程度上會呈現出客觀的、具體的以及生動的特點，通過對不同臨床醫學情境的意向分析，實現情景意象的構建。
(三)臨床醫學中的模型意象
在臨床醫學教學的過程中，為了明確臨床醫學中的基本概念，在問題研究的過程中教育人員應該抓住主要的內容，建立相關的教學模型，從而實現簡潔性、理想化模型的構建[1]。
(四)臨床醫學中的圖形意象
在醫學概念以及醫學規律學習的過程中，通過實驗的結果分析以及臨床問題的解決，學生會通過示意圖以及列表格的形式進行問題的分析，在這些圖形概念解決的過程中學生會通過觀察及思考形成圖形意象，從而為問題的解決提供充分性的保證。
二、臨床醫學視覺思維的主要類型
(一)網絡型視覺思維
網絡型視覺思維在構建的過程中主要是從整體出發，全方位、多角度以及多層次的看待醫研對象，其具體的思維方式包括以下幾種特點：首先，系統性，主要是在研究的過程中醫學生將研究對象作為一個系統，并構建成網絡形式。其次，交錯性，主要是系統與系統之間，通過網點的相互聯系，呈現出交錯復雜的網絡結構。最后，互動性，主要是網點之間呈現出的交互性的制約因素，通過醫學研究的分析從其主體出發，實現網絡視覺思維的協調性處理。
(二)前導型醫學視覺思維
對于前導型視覺思維方式而言，主要是通過觀察、分析，研究醫研對象的發展以及動態的變化。在這種視覺思維方式的應用，可以在對象發生變化之前采取有效的醫學策略，從而為臨床醫學研究方式的構建提供充分性的保證。
(三)創新性醫學視覺思維
在創新性視覺思維研究的過程中，主要具有以下幾種特點：首先，具有一定的思維發散性，主要是在視覺思維形成的過程中將思維作為基本原點，通過正向、反向、平面以及立體化的分析，實現問題的多方位思考，從而為問題的分析及解決提供科學化的依據。其次，實現思維的辯證整合。對于這種事物形式而言，主要是在臨床實踐的過程中，醫學生可以在原有限制的基礎上，通過多角度對問題進行研究及分析，從而為其臨床實踐提供充分性的保證[2]。
三、臨床醫學中視覺思維探究方法探究
(一)一體化視覺思維方法的構建
臨床實踐的過程中應該構建眼、手、腦三位一體的教學方式，而且在臨床思維培養以及訓練的過程中，通過眼的訓練可以培養學生的視覺能力、辨別能力以及判斷能力，實現學生視覺思維的提升；手的訓練可以逐漸提升學生對視覺信息的傳達能力，為學生操作技術的提升奠定良好的基礎；腦的訓練可以提高學生對事物的分析能力，實現其創造思維的創新。其中的視覺化可以在一定程度上激發學生的視覺以及感知能力，使學生在問題分析的過程中促進眼、手以及思維的有效結合，為其視覺思維的提升奠定良好的基礎[3]。
(二)實現視覺思維與語言思維的綜合發展
在臨床醫學教學的過程中，應該引導學生將較為擅長的思維語言運用在視覺思維之中，從而使學生形成較為成熟的視覺性思維。與此同時，在視覺思維教學的過程中，可以通過視覺筆記、繪畫教學等提高學生的語言運用能力。而且，教師在教學的過程中，教師可以利用概念圖進行課程內容的表達，明確不同概念之間的關聯性。例如，在肺的概念圖分析的過程中，應該為學生營造一種清晰的教學思路，通過思維導圖的構建，強化學生對中心知識點概念的認識，并繪制出與主題有關的圖形，可以圍繞食管癌切除這一主題構建思維導圖，在問題分析的過程中教師應該引導學生對患者的基本狀況進行分析，從而確定一種相對有效的手術方式，讓學生在問題探究的同時，提高問題的思考能力，并為學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。
(三)實現靜態思維與動態思維的結合
靜態思維主要是在問題思考的過程中，將靜態作為主要的思維形式，從而使學生在臨床實踐的過程中形成穩定性的思維。而且靜態思維中要求通過對固有概念的分析，從而使醫學生對人體的各個組織、器官形式以及基本結構都形成系統性的認識，并在一定程度上強化學生專業能力的提升。動態思維主要是將動作為基本的思維形式，通過不斷的運動、調整實現思維的優化。在人體認知的過程中，由于其是一種完整性的有機體，人體在發展的同時，體內的物質呈現出不斷運動、變化的更新狀態，因此，在臨床教學的過程中，應該構建動態化的思維培養模式，使醫學生養成良好性的運動思維。在臨床醫學視覺思維營造的過程中，應該通過動、靜思維模式有效結合，實現醫學生思維能力的提升，使其在臨床醫學問題研究的過程中實現創新性的發展，同時為醫學生綜合能力的發展奠定良好的基礎[4]。
四、結束語
總而言之，在臨床醫學教學的過程中，通過對學生視覺思維的培養，可以逐漸強化學生對專業知識的認知，通過動、靜思維的充分結合，使學生呈現出動態化的思維形式，使其在醫學問題分析的過程中，更全面發現問題所在，并制定有效的治療方案。而且在教學的過程中可以更全面的展現系統性、生動性的教學模式，強化醫學生對人體身體結構、病理結構以及診療流程的分析，提高學生的專業技能，并為其學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。
參考文獻：
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篇6
一、醫學生的人文素質教育
早在1977年美國恩格爾（George L. Engel）就已經提出“生物―心理―社會” 的現代醫學模式，醫學的目的不僅僅是去除患者身體疾病，還要關注患者精神的健康，減輕其心靈的痛苦。這就要求現代醫學人才既要有精湛的專業知識，又必須具備深厚的文化底蘊、較強的人格魅力、高尚的道德品質以及良好的與病人、家屬和同事協調溝通的能力，能夠正確理解醫生與患者、患者生理與心理、人與社會等各方面的關系，深入研究社會和個人的需求， 真正領悟生命的真諦與價值，在醫學實踐中更好地去尊重人、理解人、關心人、幫助人。
醫學人文倡導對人的關懷，是以人為中心的醫學價值觀，醫生不僅要尊重患者的生命價值， 還要尊重患者的人格、尊嚴、地位和人權，要能滿足患者的心理要求。因此加強醫學生的人文素質教育， 是社會和醫學發展的必然要求， 對醫學院校育人工程來講具有重要的現實意義[1] 。
歐美醫學院校在20世紀70年代已將醫學人文學作為醫學教育的必修內容，已形成自然科學、醫學科學和醫學人文科學有機統一的教學模式。我國近年也有部分醫學高等學校設立了醫學人文學系、研究所或中心，但如何加強醫學人文學科的建設，包括教學改革和教學研究，仍然需要探索。
二、醫學生的創新能力培養
醫學是一門繼承性科學，傳承了數千年來先賢對人體、健康和疾病的認識；同時醫學又是一門發展性科學，因為隨著科學技術發展，醫學不斷進行著新的探索和發現。因此適應21世紀醫學發展需要的醫學類人才，必須具有更為廣博的知識、開闊的視野、敏銳的思維，更重要的是善于汲取新知識、靈活地綜合運用知識，具備勤于思考、敢于發現、勇于開拓的創新素質[2]。
實施創新教育，培養創新型人才已成為我國教育改革的主旋律。創新教育，就是在教育過程中，以啟發、誘導的教育方式為手段，以激發開辟人的創新意識為核心，以整體素質的培養提高為載體，以著力塑造人的創新精神和創新能力為基本價值取向的一種教育模式。創新教育注重的是學生創造知識的欲望和能力，旨在開發學生的創造力、想象力，激發和培養學生的創新精神和創新能力，使學生的思維活動盡可能超出已有的知識框架，從而創造出新的知識或進行發明創造。實施創新教育，就是要塑造學生的創新精神、提高創新能力，以培養創新人才為最終目標，帶動學生整體素質協同發展[3]。
三、醫學生的人文素質與創新能力培養模式
人的人文素質和創新能力不僅僅是一種智力特征，也是一種人格特征，具有相對穩定性和可塑性的特點。人格具有一定時期內相對穩定的特點，發生變化較為緩慢，在較長時間內方能顯出變化的效果，決定人格的塑造是一個長期的過程，不可能一蹴而就。而人格的可塑性指隨著人的生理、心理、生活環境的變化，各種人格特質可能發生或大或小的變化，人格特征的可塑性為人格的塑造和完善提供了現實的可能性。人文素質和創新能力作為一種人格特征，不是天賦的，也不是能夠直接傳授的，它們是一個逐漸養成的過程，是個體與環境之間互動的結果，是在飽含科學精神和人文氛圍的環境濡染下，通過主體的不懈努力才能不斷生成，是通過人們對己、對人、對事的穩固的態度體系的建立，通過良好的行為習慣的建立而實現的。
因此，在高校校園內營造良好的校園人文和創新文化環境，有利于培養學生的創新靈感，激發創新潛能，保持創新活力，養成創新素質，取得創新成果。在這種環境中，學生創新欲強、敢于探索冒險、善于開拓進取、樂于競爭協作，共享成功的經驗與吸取失敗的教訓，將在開展人文素質教育和創新教育中起著重要的作用。
四、結語
綜上所述，營造優良的校園人文和創新文化環境，對于醫學人文素質教育創新人才的培養具有極其重大的意義。
【參考文獻】
篇7
隨著社會經濟的不斷發展和現代醫學教育的進步，傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的重大轉變，醫務工作者除了為病人提供必需的診療技術之外，還需要為患者提供精神、文化、情感服務，以滿足患者的健康需求[1]。與此相對應，醫科大學附屬醫院的臨床教師除了要教會學生“基礎知識、基本理論和基本技能”等醫學專業知識外，還需要在平時教學過程中向學生灌輸人文醫學教育，更何況在當今醫患關系如此緊張的大環境下，多所醫院的醫務工作者慘遭患者殺害的事例屢見報道，更加需要加強醫學生人文精神的培養。因此，醫學院校一定要充分重視醫學生人文素質教育的培養，力爭為社會輸送更多德才兼備的高素質醫學人才。
一、附屬醫院加強醫學生人文素質教育的重要性
古希臘醫學家希波克拉底稱“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。世界衛生組織90年代曾提出，現代的醫生應該是五星級醫生，即健康的提供者、醫療的決策者、健康的教育者、心理上的交流著、社區的領導者以及組織的管理者。顯然現代醫生，除了要有扎實的專業素質和醫學技術外，人文修養及道德情操也是現代醫生所必須具備的基本素質。在某種程度上，人文素養甚至比專業的醫學技術更為重要。作為一名好醫生，絕不僅僅是有高超的技術，還必須重視病人的心理、精神、外界環境等綜合因素的影響，這就要需要醫生具有較好的人文素質。目前國內、外醫學教育標準明確強調醫學人文教育的重要性，20世紀80年代，美國醫學會醫學教育委員會（CME）及英國醫學委員會（GMC）提出要加強醫學生人文社會學教育，2002年國際醫學教育研究所（IIME）公布《全球醫學教育最基本要求》（GMER），提出7種核心能力，其中4項與醫學人文素質有關。近年來，我國出臺的一系列制度規范都對醫學生醫學人文教育提出了明確要求。由此可見，醫學教育不但強調臨床專業知識技能的培訓和科學精神的培養，還特別注重人文修養和健全人格的養成。
二、現階段醫學生人文素質教育存在的問題
1.醫學院校人文教育課程建設不完善。國外醫學院校非常重視人文知識向人文精神的轉化，并且很好地將人文教育的理論知識與實踐相結合。然而，目前國內大部分高等醫學院校一直存在重視專業知識講授和臨床技能的培訓，漠視人文課程的設置，把其僅僅看成醫學專業課以外擴大學生興趣的課程，并且往往以選修課的形式出現，授課學時數相對較少，加之授課內容較抽象概念化，大多以傳統的“填鴨式、灌輸式”的教學模式進行授課，學生課堂上往往“開小差”，注意力相當不集中。同時學生也明白選修人文課程的主要目的是為了拿學分，以便完成學習任務，更進一步滋生避重就輕的思想。此外，醫學院校的人文課程設置缺乏系統規范性，與專業課程之間缺少必要的聯系性，學生在學習時難以形成有序的體系來提升人文精神[2]。
2.臨床教師人文素質教育意識淡薄。20世紀以來，隨著現代科學技術的突破性進展，醫學取得了前所未有的快速發展，醫療技術發生了根本性的改變。然而，臨床教師由于平時醫療工作相對繁忙，教學工作往往成為醫務人員的“額外負擔”，根本不愿意承擔臨床帶教工作，更無暇顧及醫學生人文素質教育的培養。加之在市場經濟的直接影響下，各項臨床工作都與經濟效益直接掛鉤，為了獲取自身勞動價值的體現，個別醫務工作中就出現“開大處方、收紅包、吃回扣”等不良現象[2]。換句話說，個別臨床教師自身的人文精神意識就較淡薄，缺乏對患者的同情和憐憫心，更不合適來指導學生的人文素質教育培養，這些不良醫療行為都對醫學生人文教育產生較多的負面影響。
3.醫學生對人文素質教育的重視不夠。在傳統的醫學教育模式下，醫學生始終注重專業知識的學習，忽視對人文知識的吸收，對人文精神的認識一直停留在膚淺層次。雖然部分同學選修了人文教育課程，但學生始終認為這門課程學習的好壞與畢業后就業的關系不大，不需要占用太多的時間去認真學習和消化，并堅定地認為醫學生仍應該以醫學基礎和臨床課程學習為主，因而幾乎所有學生都埋頭專研于醫學專業知識的學習，以期待大學畢業后能找到滿意的工作或者為后續繼續再深造打下堅實的基礎，就產生重專業知識的學習而忽視人文素質教育的培訓。顯而易見，這種在大學階段重視醫學科學知識而輕視人文素質教育的觀念和行為是導致醫學生人文精神缺失的重要原因。
三、加強醫學生人文素質教育的措施
反思我國醫學教育中人文關懷缺失的現狀與原因，借鑒與揚棄國外醫學人文教育的經驗與啟示，為此筆者嘗試著提出我國醫學人文教育的對策與舉措。具體方法如下：①時刻灌輸醫學人文教育理念，把醫學人文教育納入學校重點建設內容，形成醫學與人文教育并重的辦學氛圍；②調整醫學人文課程建設與教學內容，改革傳統的灌輸式醫學人文教育教學的方法與手段，加強理論與臨床實踐有機結合，如在見習或實習課程中加強人文精神的培訓；③強化醫學人文師資隊伍建設。通過多種有效途徑強化醫學人文師資隊伍建設，如：邀請文史哲功底深厚的臨床醫師到學校開設課程作專題講座，不斷加大對臨床教學醫學人文精神的專題培訓，不斷提升道德品質素養。④營造濃厚的醫學人文環境，將醫學人文理念滲透到校園每個環節和角落，如經常在學校、醫院的黑板報上宣傳相關醫學人文知識，這一工作主要由學習部成員完成，老師可給予相關專業指導工作。
眾所周知，醫學教育面向社會，面向未來，我們現在所培養的學生是需要拯救未來人類健康的主導者。事實也充分證明，對于把學生培養成順應時展的復合型醫學人才，人文素質教育應當視為高等醫學院校教育不可缺少的一門必修課。因此，我們應該在教書育人和臨床實踐工作中，注重醫學教育和人文教育的有機整合。但是，培養學生的人文精神需要經過漫長而艱辛的過程，作為每一位醫學教育工作者都有責任和義務在臨床教學過程程中時刻灌輸人文素質教育理念，為提高我國高素質高水平的優秀醫務工作者盡自己的一份微薄之力。
參考文獻：
[1]李云濤，石琳煦.在臨床醫學見習中培養學生的人文精神[J].西北醫學教育，2010，18（1）：68～71.
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二、大學語文教育的現狀
長期以來，醫學院校受到傳統生物醫學模式的影響，對于傳統文化的傳承發展淡化，在教學過程中，往往以醫學知識傳授、技能培養為主導，而對人文社會知識的教育培養涉及甚少，大學語文成“非主流”學科，未受到應有的重視，“技能”通常是關注的焦點，導致醫學生“重專業、輕人文”，知識結構單一，這種現象與醫療改革、建立和諧醫患關系，對醫學人才的要求極不相適應，加上大學語文只是選修課程，而且大多只有32學時，嚴重制約和影響了大學語文教學正常有序工作的開展，使大學語文處于舉步維艱的尷尬境地。愛因斯坦曾說：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。”所以，醫學院校不僅要教會醫學生專業知識和技能，還要教會醫學生去發現生活中的真、善、美，教會醫學生關注時代、關心百姓、關愛生命。
三、積極探索《大學語文》教育新途徑
1.精選教學內容，提高自我審視、自我塑造、自我凈化能力
醫學院校開設大學語文，首先要有針對性，兼顧專業，積極與專業相結合，緊密結合醫學教育特點，選擇歷代醫家的醫學典章篇目，主動地貼近醫學生、貼近社會，貼近專業，培養醫學生的醫學仁愛精神和醫學道德修養。孫思邈的《大醫精誠》、李中梓《醫家行方智圓心小膽大論》，論述醫生應具備的素養，使從醫著明了應怎么做，不應怎么做，意味深長，發人深思，讓醫學生凈化心靈，受到熏陶、感染、激勵，對樹立良好的醫德醫風具有現實意義。其次，選取一定數量大家名篇，讓醫學生感悟經典，梁啟超《敬業與樂業》、馮友蘭《人生的意義及人生的境界》，培養醫學生立足本職、愛崗敬業的精神。還應注意醫學生“內省”、“慎獨”的養成，孔子的“吾日三省吾身”、荀子的“君子博學而且參省乎己，則知明而行無過矣”等名言警句，對培養醫學生“慎獨”的道德情操，加強自律自省，恪守人生道德防線有著非常重要的作用。
2.語言表達能力，“語文是最重要的交際工具”
語言表達能力是每個人都應該具備的能力，是人與人之間正常交往的一項最基本的能力。大學語文教學的重點之一，就是提高醫學生語言表達能力。作為醫學院校的醫學生，將來面對的是情感豐富的患者，與患者語言交流是最基本的一項任務。在整個醫療過程中，醫護人員必須與患者及家屬進行交流溝通，詢問癥狀、告知病情、交代治療方法、鼓勵配合治療，還肩負著心理疏?А?安定情緒、普及醫學知識、介紹醫護情況、建立信任醫患關系等等，這些都依賴于醫生的語言溝通技巧。俗話說“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。醫護人員的語言溝通與交流能力會直接影響治療及愈后效果。恰當得體的語言表達，會成為緊密醫患關系，撫慰患者心靈，激起患者信心，調動患者良藥。大學語文對提高和完善醫學生語言表達能力至關重要，不可或缺。因此，大學語文教學，應注重醫學生語言能力的培養，廣博地閱讀優秀大家文學作品，朗讀精美的古典詩詞，去品味、去感受語言文字的規范及魅力所在，使醫學生語言表達能力、思維能力等綜合修養得以提高和完善。
3.書面表達能力，反映了一個人素質修養、知識結構，醫學生作為未來高素質的醫療衛生人才，書面表達能力是其必備的素質
大學語文應責無旁貸，主動地承擔起培養醫學生書面表達能力的任務。《關于民事訴訟證據的若干規定》及《醫療事故處理條例》第十條規定，為醫學教育提出了新的挑戰。醫療文書已經具備了法律效力，可以成為訴訟時的有效證據。強化醫學生對醫療文書的重視，注重書寫及字句的規范性、邏輯性、準確性。不能因為字句不規范的書寫，引起醫療糾紛，給自身和單位造成麻煩。因此，規范、準確地書寫醫療文書，不僅是醫護人員應盡的義務，而且也是一種自我保護的合法證據。另外，高素質的醫療衛生人才，應具備醫學應用文體的寫作能力，但目前大部分醫學生書面表達能力較弱，導致醫學知識的普及、醫學信息的交流、臨床實踐、實驗研究成果等的推廣受限，所以，大學語文應注重書面表達能力的提高、練習，為醫學生將來發展奠定堅實的基礎。
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高等醫學教育作為高等教育的重要組成部分，肩負著為國家培養和輸送高級醫學專門人才的重任。高等醫學教育中加強學生人文素質的培養不僅是醫學人文性復歸的強烈呼喚，而且是提高未來醫生醫德水平的現實要求，不僅成為高等醫學教育發展的趨勢和社會衛生事業的需求，而且必將成為現代醫學教育改革的重要任務。
21世紀生命科學、材料科學和信息技術的迅速發展，為醫學科學發展提供了基礎和空間，同時對高等醫學教育提出了更高的要求，尤其是對當前較為滯后的醫學人文素質培養提出了新的要求。
教育部、衛生部等研究制訂了《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》（教高〔2008〕9號）（以下簡稱《標準》），就醫學畢業生應具備的思想道德與職業素質、知識、技能三大目標和醫學專業教育辦學標準提出了最基本要求。《標準》反映了醫學教育面對的國際趨勢、國內環境和社會期待，對人文素質教育的目標和內容作出了規定，在“根本任務”和“基本要求”中給予了表達。
貫徹《標準》要求、大力加強醫學生人文素質教育的同時，首先應當加強調查研究，認真分析當前高等醫學教育中學生人文素質培養存在的誤區，這些誤區既會影響當前高等醫學教育的培養效果，又勢必在人文教育的發展道路上設置無形的障礙。
一 在認識取向上，對人文素質培養的認識不完整，缺乏人文精神的教育理念
著名哲學家雅斯貝爾斯曾說：“教育是人的靈魂的教育，而非理智知識和認識的堆積。”從這個意義上說，教育的重要本質特征就是人文性，人文素質教育是高等教育的重要組成部分。
何謂人文素質？人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質，具體表現為一個人的人格、氣質、修養。人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為人相對穩定的內在品質。從精神層面上說，人文素質具有對感性生命深切的關懷，這一點對醫學生而言尤為重要。人文素質的形成與提高，主要有賴于后天的人文教育。
縱觀當今作用于醫學人文素質教育的復雜社會醫學環境，無論是醫生從業、醫院運營還是醫療服務，追求技術至上、否定醫學服務中人文價值現象普遍存在，消費主義、技術主義、人文主義雜糅相交，社會醫療資源短缺與配置浪費矛盾共存，醫院無法實現優化運作的無序市場化與過度市場化交錯，種種矛盾共同構成醫學環境的復雜局面。這一切的改變需要很多因素助推，其中醫院用人重學歷、重技術、輕人文素質的誤區需要徹底厘清。醫學生的人文素質提高，才能使其在醫療實踐中關注人的生存質量、生活理念和生活方式，關心人的生活環境，自覺地尊重患者的人格和自尊，才能發自內心地關心和愛護病人。
對人文素質培養的認識不到位，人文精神的教育理念不合理，很多時候是管理者、教育者和學習者三方共同發揮了消極作用。人文素質教育是滲透性教育，對人的影響非常緩慢但卻深刻。管理者要立足于人文素質培養的長遠效益，讓人文素質教育落地生根，裨益于醫學的發展和醫務人員個體素質的提升；教育者要從人全面發展的高度，來認識人文素質培養的意義，把人當做工具的教育理論是最致命、最危險、
* 本文為山東省高等醫學教育研究中心立項課題（2009年）的階段性成果之一
最錯誤的概念之一。應充分意識到人文素質教育培養醫學生作為“道德人”建立自身的職業倫理生活。培養醫學生作為“技術人”，既有救死扶傷的執業技能，又保持滿腔熱情的人性關懷。培養醫學生作為“社會人”堅守職業的道德底線；醫學生不應極力崇尚自然科學，而忽視對人文知識的追求與學習，不應對于職業角色的理解仍停留在掌握執業技能上，對待人文素質教育仍持敷衍塞責與不以為然的態度。應具備接受人文素質培養的強烈動機，明確只有把科學素養和人文精神兩者并重，才稱得上高素質的醫學工作者。
二 沒有構建全方位的人文素質教育課程體系，在課程設置上，片面追求顯性課程，忽視了隱性課程
由于認識取向的誤區，人文素質的培養倚仗顯性課程即理論授課，認為對醫學生進行社會學、政治學、文學、歷史學、地理學、藝術等哲學和社會科學的教育就是人文素質培養的全部。往往采用“貼標簽”的方式，生硬地將人文教育貼上醫學教育，人文教育就變成了附著在醫學教育上的點綴。顯性課程以概念化、直觀化的形式體現于教學內容之中，表面看來理論性人文課程的比例有所加強，實際上只取得了擴充學生知識面的簡單效果，學生為考試而學，學習積極性不高，難以體悟其隱蘊的精神內涵。而且，醫學人文課程大多數在臨床教學前期開設，并在后期實踐教學前結束，人文素質培養缺乏全程性，因此難以收到實效。
我國現有的高等醫學教育中的人文素質培養，基本上沿用了應試教育方式，教學方法與手段較單一，教學方法以課堂講授為主，調動學生積極性和主動性的先進的教學方法沒得到廣泛應用，以公共基礎課、專業基礎課和臨床課為中心的課程設置依然較多。國內醫學院校與國外醫學院校的課程設置相比，后者一般由自然科學、人文社會科學和醫學三塊組成，人文社會科學在其中所占據的比重在英國和日本顯示為10%～15%，美國和德國為20%～25%，而我國研究結果顯示僅為8%，這之間存在相當大的差距。
《標準》的出臺是順應國際醫學教育發展趨勢和醫學模式轉變的必然選擇，是進一步規范醫學教育管理，提高醫學教學質量的迫切需求，也是推行醫學教育專業認證制度的前提和依據。《標準》對本科臨床醫學專業教育的根本任務規定為，“為衛生保健機構培養完成醫學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生……”其中“終身學習能力和良好的職業素質”蘊含著醫學生的基本人文素質要求。貫徹《標準》要求，需要高等醫學院校從辦學宗旨及目標、教育計劃包括人文素質教育課程體系等方面采取措施，構建全方位的人文素質教育課程體系勢在必行。既要保證顯性課程即正式課程的培育作用，這包括兩課在內的人文知識課程，醫學哲學、醫學倫理學、醫學心理學等醫學人文課程以及專業課程，又要充分發揮隱性課程即潛在課程的作用。
三 在評價模式上：理念陳舊，評價標準單一，評價方法絕對化，流于形式
目前，高等醫學教育中對人文教學的評價局限于單純的課程考核方法，拘泥于通過書面考試形式來檢驗效果。這種評價模式造成了教師教授的功利傾向和學生自覺提升自身人文素質的“縮水”。
在高等醫學院校中從事人文教育的教師一般分為兩個梯隊，第一梯隊是從事人文社科專業的老師，自身缺少對醫學的實際體驗和研究。第二梯隊是醫學專業畢業的老師，自身缺乏系統的人文社科知識和深厚的人文內涵。由于教師的知識結構和學歷層次受限，在教學過程中難以做到將人文知識與醫療實踐相聯系，勢必導致理論講授與臨床實踐的脫節，達不到預期的人文素質培養效果。
首先，提升教師的人文素質是基礎，強化教育學、心理學、教學法、醫學倫理、醫學哲學等知識的系統學習。其次，豐富教學方法和內容，讓理論講授與醫療實踐相結合。在醫學人文課程的設計上，應在講授的基礎上廣泛采用包括學術研討、課外閱讀、情景模擬等教學模式。積極探索“基于案例的學習（CBS）”以及“基于問題的學習（PBL）”等先進的教學方法。在醫學教育中滲透人文教育，通過實地參觀、生命敘事、影視賞析、角色扮演、情境體驗、素質訓練與拓展等多樣化的實踐教學形式，讓學生自覺樹立和諧的生命觀。再次，轉換考核方式。如果人文教育的評價流于形式，就喪失了其應有的教育評價功能，導致醫學生學習人文課程動機不強，選修人文教育課程只是為了湊學分。這種形勢下，在完善教學內容、完善人文教學課程內容的同時，要改變相應的考核方式。對于系統性、理論性和知識性很強的人文社科課程，可以通過考試的方法檢驗醫學生掌握的程度；對于藝術欣賞等主觀性較強的人文科目，可以通過寫讀書報告等形式，考查學生對藝術、文學、生命的理解和認識；對于法律等實用性很強的人文科目，可以通過設計、分析案例，模擬事件考查學生的實踐能力。
人文素質教育旨在培養出具備人文認知、人文情感、人文意志、人文行為等主體品質的人才。高等醫學院校的人文教育不能只使用開設大量課程進行修補的方式來進行。人文素質教育的根本是在思想上引導、匡正學生。
多種的評價方法和完整實用的評價體系容易被評價人所認可和接受，有利于學生自覺地把人文教育變成自我教育，自覺地提升自己的人文素質。
人文素質的培養是一個復雜的過程，需從教育和教學的各個環節入手，走出三大誤區，構建醫學生人文素質教育課程體系，加強組織保障和評估，有效提升醫學生的人文素質，使之適應現代人類健康事業發展的要求。
參考文獻
[1]胡顯章.提高認識轉變觀念努力加強大學生的人文素質教育[A].中國大學人文啟思錄[C].華中理工大學出版社，1998：30
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［基金項目］本文系2012年江蘇省高校哲學社會科學基金項目“基于社會服務視角的蘇北醫學院校發展戰略研究”（項目批準號：2012SJD880045）的階段性成果和2010年徐州醫學院科研課題“蘇北地區高等醫學教育資源優化研究”（項目批準號：2010KJ33）的研究成果之一。
［中圖分類號］G647［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2014）15-0037-02
隨著知識經濟的興起，高校職能的內涵必將隨著高校與社會關系的日益密切逐漸向深層次拓展。20世紀初，美國威斯康星大學校長范?海斯（Charles Richard van Hise）提出了非常著名的“威斯康星思想”（Wisconsin Idea），認為大學應成為燈塔，積極促進社會發展，成為社會服務必不可少的工具。這一思想強調高等教育與社會發展的密切結合，拓展了高校的職能。國外很多專家和學者都認為，區域高校社會服務的動力來自知識經濟的內在需要。有學者認為，知識經濟時代的到來，使得區域高校的發展具備了內部的發展張力。區域高校加強社會服務，具有適用性和必然性。
地方醫學院校開展社會服務是高等教育發展的必然要求。地方高等醫學教育既是國民教育體系的重要組成部分，又承擔為人民健康和醫療衛生事業培養人才的重要任務，因此，應當更新觀念，深化改革，培養大批優秀人才，為實現全面小康社會服務。地方醫學院校能否認清自己在知識經濟中的地位，及時調整自身辦學目標與發展策略，為社會培養順應時展需要的優秀醫學人才，直接關系到地方醫學院校的生存和發展。
一、蘇北醫院校人才培養的必要性分析
1.高等教育與區域協調發展是適應知識經濟時展的需要。在知識經濟時代，高等教育面臨諸多機遇和挑戰。當前，我們面臨的艱巨任務是：如何使高等教育適應知識經濟需要，并通過與區域的互動發展，實現我國社會綜合實力的跨越式發展。同時，區域發展對醫學人才的需求加大，高等醫學教育對區域發展的重要作用日益凸顯。高等醫學教育為區域發展提供了不可替代的人才支持和智力支撐，為提高全民族健康素質做出了積極貢獻。
2.國家提出“堅持醫學教育優先”的發展戰略。21世紀是生命科學的世紀，醫學對于人類的生存、健康和發展，對于構建和諧社會的作用愈發重要。人類自身的復雜，使癌癥、心血管疾病、糖尿病等各種頑疾的威脅日益凸現，這些決定了醫學需要高層次的人才。醫學人才的培養非一日之功，必須從戰略的高度，早投入、大投入，方能奏效。發展高層次高質量的醫學教育，是國家經濟社會發展的必然要求和必由之路。2008年年初，教育部和衛生部在北京聯合召開全國醫學教育工作會議。周濟同志曾經指出，要“努力建設醫學教育強國”“把醫學教育放在優先發展的位置”“推動我國從醫學教育大國向醫學教育強國邁進”。
3.加快醫學人才培養是振興蘇北的需要。近年來，江蘇省提出從教育大省向教育強省邁進。要實現這兩大目標，必須大力發展蘇北高等教育，特別是醫學教育。醫學教育培養模式的特殊性，決定了要實現醫學教育強國、教育強省的戰略目標就必須優先發展醫學教育。作為人均GDP位居全國前列的江蘇省，理應率先加大對醫學教育的投入和支持。地方醫學院校承擔著促進地方小康社會建設，為地方培養醫藥人才、開展科技創新、服務社會的職能。無法穩定人才，難以留住人才，更難引進人才，嚴重影響了蘇北及全省全面建設小康社會的進程。整個蘇北地區醫學人才流失嚴重，高層次醫學人才短缺，已成為制約該地區醫療衛生事業發展的瓶頸之一。根據筆者2009年的調查，蘇北各大醫院的醫技人員中，博士生人數與蘇南、蘇中相比，存在較大差距：蘇南地區三甲醫院醫技人員中，博士比例平均為6.12%，其中江蘇省人民醫院、蘇州大學附屬第一醫院的醫技人員中，博士比例均已超過10%，而蘇北地區三甲醫院醫技人員博士比平均僅為1.44%。由此可見，不論是從蘇北地區的社會經濟發展需求分析，還是從作為本地區醫學教育機構發揮的作用分析，蘇北地區醫學院校培養更多“下得去、留得住、用得上、干得好”的適應蘇北發展需求的高素質醫學人才，并通過輻射作用帶動該地區醫療衛生事業的發展，具有必要性、特殊性和適應性。
二、蘇北醫學院校人才培養適用性調查――以徐州醫學院為例
1.徐州市及周邊地區的衛生狀況。徐州市現有各類衛生機構1213個，其中，醫院、衛生院256個，綜合性三級甲等醫院2所，各類衛生機構床位3.05萬張，其中醫院、衛生院床位2.78萬張。全市共有衛生技術人員3.24萬人，其中執業醫師、執業助理醫師1.18萬人、注冊護士1.2萬人。全市有鄉鎮衛生院156個，床位0.62萬張，衛生技術人員0.85萬人，鄉村醫生和衛生員1.04萬人。總體來看，城鎮居民有較充足的醫療保障。但是，徐州是個農業大市，轄區內農業人口眾多，廣大農村和鄉鎮醫療衛生水平低，農民的就醫服務水平比較低下，就醫難的問題比較突出。農村和鄉鎮衛生人才匱乏，總體素質不高，結構不合理，人才問題已成為制約農村和鄉鎮衛生事業發展的重要因素。
2.徐州醫學院人才培養的適用性分析。高校首先要從本地區的實際出發，積極培養符合本地區發展和社會需要的人才，以服務地方社會經濟的發展。江蘇省提出“率先全面建成小康社會、率先基本實現現代化”的發展目標，為高等醫學教育事業的可持續發展提供了必要的經濟保障，也在規模和質量上對江蘇的高等醫學教育提出了更高的要求。長期以來，徐州醫學院圍繞經濟社會發展需求，著力強化社會服務功能，利用豐富的臨床和預防保健資源，為社會提供優質的醫療衛生服務，保障和促進人民的健康。培養五年制本科醫學人才，是地方醫學院校的主要任務，也是高等醫學教育的重點。徐州醫學院長期以來堅持面向蘇北衛生事業發展，積極擴大辦學規模。從2005年起，徐州醫學院連續6年本科招生規模位居江蘇省醫學高等教育第一位，目前醫學本科教育在我省規模最大。據2008年調查顯示，蘇北五市二級以上醫療單位中，有56.0%的醫療骨干本科畢業于徐州醫學院；2009年的調查顯示，在蘇北地區工作的省內高校畢業的醫學碩士中，59.27%的人來自徐州醫學院。蘇中、蘇南高校的醫學畢業生雖然數量較大，但能到蘇北工作的很少，徐州醫學院為蘇北地區衛生事業發展做出的貢獻顯而易見。建校五十多年來，徐州醫學院已為蘇北地區培養出一大批“下得去、留得住、用得上”的適用性醫學人才。
三、蘇北醫學院校人才培養策略選擇
1.轉變觀念，培養社會服務意識。據全國性的地方高校社會服務調查數據顯示，近年來，我國地方高校對社會服務的認識有了一定提高，認為高校應該培養人才、科學研究和社會服務三者并舉的占71.74％；關于地方高校是否應開展直接為地方社會服務的活動，選擇“應該”的占91.3％，選擇“不應該”的占8.7％①。這些調查充分說明，地方高校的大多數干部和教師認同高校的社會服務功能。服務經濟社會發展是高校學習實踐科學發展觀活動的重要內容，是貫徹以服務為宗旨、在貢獻中發展辦學理念的具體體現，也是推進高校改革和發展的必然要求。如果地方醫學院校能為地方開展有效的服務，政府和社會就會在財政等方面給予更多的支持。雖然高校與社會的聯系、合作日趨緊密，高校服務社會的能力也在不斷增強，但是部分醫學院校的干部和教師對高校開展社會服務活動缺乏必要的認同，不能正確處理人才培養、科學研究與社會服務三大職能之間的關系，服務社會的熱情不高，缺乏主動投身經濟社會發展主戰場的意識，因此，必須破除影響高校服務社會的觀念，提升高校服務社會的意識和能力，充分發揮蘇北醫學院校在服務經濟社會發展中的重要作用。
2.堅持差異化戰略，培養適用型醫學人才。差異化戰略應成為蘇北醫學院校區別于綜合性大學醫學教育的獨特性品質。蘇北醫學院校不能和綜合性大學的醫學教育進行同質化競爭，經濟社會發展對高等醫學教育產品需求的多樣性，也主要體現在辦學層次、服務面向、學生就業去向等方面。因此，蘇北醫學院校必須通過培養目標的差異性和學科建設的差異性發展，形成和凸顯自己的競爭優勢，合理設計人才培養層次，不斷適應蘇北的衛生服務需求。如針對社區和農村衛生人才不足、學歷普遍較低的現狀，組織專家開展城鄉衛生人才現狀、未來需求等方面的調研，據此做好衛生人才培訓的規劃。
蘇北醫學院校要根據實際，適度增加專科層次人才的培養，為社區和農村培養急需的專業人才。從2007年起，為加強農村和城市社區的衛生工作，根據中央和省市關于建設社會主義新農村、構建社會主義和諧社會的一系列指示精神，緊緊圍繞江蘇省實施“農民健康工程”和建設新型城市醫療衛生服務體系的總體要求，徐州醫學院選招蘇北地區生源的學生作為蘇北地區定向生進行培養，定向生須與培養學校和定向地區衛生行政部門簽訂定向培養、就業協議。如果定向生畢業后定向到農村和社區衛生機構服務5年以上時間，憑就業單位出具的證明，經上級衛生行政部門審核后，由地方財政為其支付在校規定學制期間的培養費。這種“訂單式”培養方式，受到地方及考生的大力歡迎，為農村基層培養不少“下得去，用得上、留得住”的醫學人才，逐步緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的現象。但是，目前的培養層次尚停留在專科層面，未來可以積極探索本科甚至研究生層面的“訂單式”人才培養模式，加快實現蘇北地區衛生事業的跨越式發展。
3.優化培養方式，服務區域發展。在人才培養方式上，可以從“開門”“出去”“合作”等幾方面入手，促進人才培養與蘇北地區發展的相互協調。
第一，“開門”辦學。人才培養培訓的形式要多樣化。以國家計劃內學生的培養為中心，兼顧各種形式的學歷培訓和非學歷培訓、全日制培訓和業余培訓、校內培訓和校外培訓等。同時，利用學校的各種教學及科研資源，積極為蘇北地區發展服務，如利用實驗動物中心為蘇北地區醫藥企業服務，建設并開放生命科學館進行中小學生科普教育，等等。
第二，“出去”辦學。堅持建立基地，開展繼續教育，培訓各級各類醫藥專業人才，如農村、社區的全科醫師培訓等。黨的“十七大”提出：“發展遠程教育和繼續教育，建設全民學習、終身學習的學習型社會。”高等學校在建設學習型社會中負有重要職責。由于普通高等教育體系相對比較穩定，不可能及時滿足學習型社會的訴求，這就需要高校積極通過其他各種形式，及時而靈敏地滿足“全民學習”的需要。生命科學是發展最快的學科之一，醫學人才的培養又是一個漫長的連續性學習過程，不能通過學校教育一次完成。對于廣大醫務工作者而言，終身學習尤為重要，地方高等醫學院校有責任、有義務承擔醫學繼續教育這一重任，為本地醫務工作者的終生學習創造良好條件和提供各種幫助。蘇北醫學院校應結合自身特點，積極探索為基層、廣大農村培養培訓醫藥衛生類高層次實用人才的具體形式和途徑，如各種委托培養、集中培訓等，為地方社會提供更大的人才支持。
第三，“合作”辦學。利用現有辦學條件以及與其他大學建立的合作關系，積極為蘇北各級衛生管理機構和醫藥相關企事業單位開展高層次研究生學歷教育和研究生課程進修班教育。例如徐州醫學院可以和中國礦業大學合作，利用中國礦業大學MPA平臺和徐州醫學院醫學資源，設立蘇北地區公共衛生碩士培養中心，招收MPH碩士生，適應學習型社會的要求，提高醫學人才素質，提升醫療衛生事業的管理水平；可以利用中國礦業大學礦業學科的優勢，開設并加強醫學救援培訓基地的建設，突顯學科特色，爭做國內災害急救醫學的領跑者。總之，蘇北醫學院校應進一步整合資源，切實提供咨詢服務，圍繞經濟社會發展特別是醫藥衛生領域的重大問題，發揮思想庫、智囊團的作用，為地區經濟社會發展提供科學而可行的政策支持。同時，針對自然災害等應急專項醫藥衛生需求，在國內率先開展醫學救援培訓基地的建設和研究工作，拓展相關合作，提供智力支持。
四、結語
蘇北地區醫學院校應該積極針對醫療衛生基礎薄弱、缺醫少藥嚴重的情況，堅持“扎根蘇北”的辦學理念，牢固確立人才培養是高等學校根本任務的思想，以提高人才培養質量為根本，狠抓內涵建設；在人才培養模式上，以培養學生的實踐能力和創新能力為目標，努力探索和推行知識傳授、能力培養和素質內化三者融合的人才培養模式。總之，蘇北醫學高校要尋求大的發展，應該立足蘇北，準確定位，積極拓展發展空間，搶打地方品牌，主動將自身發展與蘇北經濟發展和社會進步緊密結合，增強加快發展的責任感和緊迫感，更好地為地方建設和發展服務。
［注釋］
①莫光政，李忠云.高等學校社會服務實證分析研究［J］.中國農業教育，2001（4）：22.
［參考文獻］
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二、多元性的課堂教學
前蘇聯教育學家、心理學家維果茨基早在20世紀初就提出“學習是通過教師與學習者的互動而進行的，教師應該是學習的支援者而不是指導者。”在我國傳統的課堂教學中教師占主導，主要采用理論講授的方式，造成教師教死書，學生讀死書，學生興趣低下，教學效率低下。這就要求我們采用靈活多樣的教學方法替代以往單純的理論講授為主的教學方法，更多運用現代網絡技術的優勢，運用生動逼真的動畫及具有說服力的試驗幫助學生理解和加深記憶，培養學生的學習興趣。同時在課堂教學中要讓學生有充分發揮獨創性的精神空間，為學生創設思維活躍、暢所欲言的氛圍，啟發學生發現問題，提出問題，解決問題，勇于接受學生在此過程中的不同看法及見解，避免給學生造成不夠寬松的課堂氣氛或對學生所持不同見解進行駁斥，引導學生的思維趨向活躍。此外，還應該開展生動的課堂討論，對一些尚未定論的，有待進一步研究的內容及本學科前沿的理論進行討論。教師不應過分強調自己的權威地位，而應樹立“學生為主”的思想，想法設法調動學生的積極性，通過設立一些答案不唯
一、解題思路不唯一的問題，給學生更多的獨立思考、發展思維能力的空間，以激發創新意識。如在每節課后給學生布置一到兩道這樣的問題，讓學生獨立思考，下次課再給予解答，在培養思維訓練上收效很好。
三、營造良好的創新氛圍
開展形式靈活的“科技創新”活動，營造良好氛圍，是激發大學生創新欲望的重要手段。強烈的創新欲望是培養創新意識、創新能力的內在動力。當今大學生中有相當一部分人缺乏創新欲望，在學習中被動接受，只知其然，不知其所以然，一味模仿，不求甚解，甚至在一些研究生中也普遍存在這種現象，必須予以徹底糾正。我們可以經常性地邀請資深專家學者進行學術講座、報告會等，介紹他們的成長歷程、學術觀點；經常性地開展各種類型、各種層次的競賽，如教師科技成果報告會、大學生優秀論文大賽、優秀畢業生報告會、各種形式的學科競賽等，給學生充分的創造性思維的空間，以激發學生的創新欲望，提高其創造性思維能力。
四、廣泛開展創新性實踐活動
實踐活動可以激發學生強烈的求知欲和創造欲，提高他們發現問題、提出問題、創造性地解決問題的能力。在基礎醫學教學中創新性實踐活動可以通過以下幾方面來實現：
1、引導學生參與力所能及的科研活動或參與教師所從事的課題研究，結合所學知識解釋現象，鼓勵學生勇于發表自己的見解，便于今后更好地進行創新性實踐活動。
2、帶領學生參與社會實踐活動。組織學生深入基層開展醫療服務，深入病區用已學的知識解釋和分析問題，有利于學生在社會實踐中發現不足，彌補現有知識體系中的缺陷，勇于正視不足，不斷創新。
3、改革傳統的實驗課教學，調動學生在實踐中的主觀能動性。
利用實驗室設備、儀器和環境等得天獨厚的條件，培養學生的創造性實踐能力。當前基礎醫學教學中實驗課比重相對較少，且大多數都停留在傳統的驗證性實驗的水平，很大程度上阻礙了學生創新能力的培養。我們應從以下幾方面入手：
（1）加強實驗教師的師資力量。現有實驗教師隊伍的師資相對比較弱，有待提高，也可以由任課教師來擔負一部分實驗教學工作，改變現有狀況。
（2）充分調動學生積極性，體現學生在實驗中的主體地位。指導學生自行設計、完成實驗，動手整理分析實驗結果，不惟書，不惟師，只尊重實驗結果，充分發揮創造性。
（3）改革實驗內容。選擇一些有爭議、有新意的實驗讓學生去做，使學生充分開動腦筋，分析其結果。
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文獻標識碼 A
現代外語教學理論認為，學習者掌握外語的過程是獲得有關知識，并通過語言實踐活動，將知識化為技能，發展能力的過程。教學活動的規律使我們懂得，學生是學習的主體。在教學活動中，無論是知識的獲得，還是能力的形成，都離不開學生的參與。因此，在外語教學活動中培養學生的參與意識，是每個教師必須十分重視的問題。
一、培養興趣，激發參與動機
興趣是最好的老師，只有學生對該門課感興趣了，他們才能產生學習的原動力與積極性，才有參與語言活動的意識與激情。那么，如何才能使學生對外語學習產生濃厚的興趣呢？在長期的教學工作中，我總結出了以幾點。
1.創設情景
在英語教學中，情景教學歷來是極易調動學生的學習積極性與興趣，激發他們參與意識與創造欲望的一種有效的教學手段。關健是如何巧妙地設置情景，使他們產生躍躍欲試之感，才算情景教學的成功之處。
2.游戲教學法
新課程的設置體現了以教師為主導，學生為主體，師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現教與學的互動，致力于形成一種新的教學雙邊關系。課本中設計了好多游戲，以提高同學們的學習積極性與參與意識。例如在教學“What does he/she do”這一單元的教學活動中，我采用了做游戲的方式。即，叫一位同學到臺上來（ 任何一位均可，只要能說出“yes”或“no”）進行休態表演，做能體現某一職業的動作，全班同學紛紛舉手參與猜謎游戲，他們提出“Are you a teacher/farmer/ policeman？”等各種職業名稱，猜中者上臺繼續進行表演，這樣循環練習，既復習了本單元所教職業名稱，又增強了課堂的實用性和趣味性，激發了他們的參與意識與求知欲望。
3.培養自信心，體驗成就感
教師設計課堂活動，應因材施教，最大限度地滿足各種層次學生的需要，以激發他們的求知欲。在課堂教學中，我采用“小步子，少批評，多鼓勵”的方法，調動學生參與語言活動。例如，在復習單詞的過程中，讓學困生拼寫短一點、好記的單詞，并加以鼓勵；而讓學優生拼寫長一點、難一點的單詞并造出相應的句子。照顧到了不同層次學生的需求，讓學困生體驗到了成功的快樂，也讓學優生體驗到了“跳起來，摘桃子”的樂趣，擴大了練習的層面，調動了全班同學的參與熱情。
二、精講多練，為學生創造參與的機會
1.時態專練
在講授“ 現在進行時”這一語法項目時，我首先介紹了這一時態，再給學生展示了句子結構。即：“主+be+V-ing+……”，然后，給予了大量的時間，讓同學們用不同的主語造句，以鞏固這一時態。例如：“mother，cook”這兩個單詞就可以造出：“Mother is cooking now.”“teacher，speak”就可以造出：“Teacher is speaking English.”等等.并在此基礎上，講解了其否定式與疑問式：“Mother is not（isn't）cooking now.”“Is mother cooking now？”“Teacher isn't speaking English.”“Is teacher speaking English？”并進行了大量的實踐操練，用不同的人稱代詞進行替換，就可以造出不同的句子：“We are cooking now.”“We aren't cooking now.”“Are we cooking now？”/“I am speaking English.”“I am not speaking English.”“Am I speaking English？”...
這樣經過大量的替換訓練并加以歸納總結，同學們對這一時態已初步了解并掌握了，這為以后具體的時態運用和轉換打下了較為堅實的基礎。
2.句型專練
在教授“There be”句型結構中，我也是先介紹這一句型結構所表述的含義，再講解“There be”結構中be的兩種形式（即is/was are/were）的用法。為了避免句型操練中可能出現的單調與乏味，我引用了同學們熟知的一首兒歌：“從前有座山，山里有座廟，廟里有個缸，缸里有個盆，盆里有個碗，碗里有個勺，勺里有個蛋，蛋里有個黃，黃里有個小叮當……”這首兒歌是幼兒園小朋友都耳熟能詳的，更不用說初一的學生了，所以，我一經提出，同學們鄧上就趣味盎然地接著說下去了，課堂氣氛一下子活躍了起來。也通過這首兒歌，使同學們更深刻地理解了“There be”句型所表述的“ 某個地方存在某個事物或某個人”的含義。然后，我利用學過的單詞，進行了大量的訓練，同學們的參與熱情大大高漲，輕松愉快地掌握了這一句型。這種教學模式，教師教得輕松，學生學得愉快，師生都體驗到了成功的快樂，更促進了他們學習英語的興趣。
三、結語
“學起于思，思源于疑”，學習探究過程也是分析問題，解決問題的過程。作為主導者的教師，要善于根據知識點和教學目標，巧妙地設計問題，鼓勵學生積極參與啟發他們一問多答、探索認識規律，認知和內化語法規則，使感性認識升華到理性認識。從而使主體對表象產生深刻的認識與理解，激發引導學生掌握和運用語言，達到知識的獲得與技能的形成的完美結合。
篇13
1.1學校體育
作為教育環節的重要組成部分，學校體育教育是促進學生全面發展、提高學生身體素質、加強學生對運動知識了解、使學生掌握運動技能的重要途徑，以培養學生德智體美全面發展為目標，旨在增強學生的意志品質，提高學生綜合素質，培養學生團隊合作意識和觀念，實現有目的、有計劃的教育實踐活動。一直以來學校體育學都是一門綜合性較強的學科，就其自身的學科特點和性質來看，它隸屬于社會科學體系中教育科學的范疇，不同于傳統意義上抽象教學的理論科學，也區別于實踐性較強的應用科學，體育學融合了二者的優點，是一門理論與實踐綜合應用的科學。通過體育運動的形式，對學生的身體素質施加計劃性、組織性的影響，實現人才發展的綜合培養。簡而言之，體育教育就是通過對學生身體的影響來達到相應的人才培養目標。與此不同的是，素質教育主要是依靠科學教育途徑來實現對人能力潛力的挖掘和培養，提高人整體的素質水平。它立足于學生長遠發展角度，重在開發學生潛在能力，以社會長遠發展為大背景，實現學生德智體美勞全方面的進步和發展。
1.2體育意識
體育意識是現實存在的體育現象在人腦中形成的對應反映，它是個體對體育活動、感覺、思維及判斷能力的總體概括，是人們對體育運動的基本認識。從學生的角度，其主要是指在體育活動過程中，根據對體育運動的判斷和認識所采取的相應反映，他們在這個過程中形成自己的思維意識并采取認為正確的行動方式。在學生重復多次地進行體育運動的實踐和練習中就形成了固定化行為模式也就是體育習慣，它伴隨并且影響學生的一生，包括生活方式等諸多方面。立足于心理學發展的角度來看，體育習慣是對自身心理狀態的一種固定化和自動化的反射，是長期培養、訓練及積累的結果。因此，只有擁有了先進的體育意識才能夠在此基礎上建立良好的體育習慣，但目前情況卻是：受個人修養、道德規范、家庭背景及體育基礎、自身認識等諸多方面因素的影響和家庭、學校、社會各種外部因素的制約，許多學生缺乏體育意識，僅僅重視智育教育，沒有形成積極參與體育活動的習慣，體育意識淡薄，體育習慣的培養更是達不到相應標準反而成了一句空話。因此，一定要改變這種現象的進一步惡化，扭轉局面，加快促進全民健身目標的實現。
2完善高校體育教學及培養學生終身意識的措施
體育運動如同開展一項建筑工程項目，是對人體機能的建造，工程建筑需要優質的施工材料，體育運動也是如此，必須要有科學的運動設計及體育運動知識，而學校體育教育就是獲得這些知識的基礎作為終身體育鍛煉培養的基礎單位，學校必須要制定相應的培養目標，制訂完善的學校教育計劃及體育課程教學制度。學生只有在真正地掌握了相應知識、技能的基礎上，才能實現鍛煉身體的目標。在體育教學過程中，教師的主要作用就是體育知識的輸入與輸出，傳授科學的健身內容以及方法。然而，在體育學習開展之前，必須要明確“健身”和“競技”之間的區別。學校體育教育的最終目標是健身，是學生身體素質的提高，因此必須要堅持“以人為本”的教育觀念，掌握學生身體發展的需要，依據學生自身特點進行課程體系以及運動計劃的制訂，實現體育教學內容與方法的合理選擇，從根本上提高學生素質。公式表現為：“人體（學生身體基礎）—自我鍛煉（科學健身方法）—人體（學生身體得到增強）。”在一系列的反饋過程中，改善學生體制，挖掘學生潛力。
2.1學校體育教育需要融合終身體育的思想
體育教育發展的最終方向和目標就是終身體育，這種終身教育終身發展的觀念是在社會主義可持續發展的大背景下實現的，其根本目標是終身健身者的培養、全民素質的提高。終身體育主要指的是在人的學習發展過程中受到的身體鍛煉以及各類形式體育教育活動的總和。目前學校體育教育的基本方式就是身體練習，通過形式豐富的體育活動提高學生身體素質，增強學生體質，鍛煉學生心理素質，實現其身心全面發展，這種教育活動以培養學生體育鍛煉的意識、興趣、習慣以及能力為核心目標，以計劃性、組織性的教育活動為手段。作為國民素質教育的根本和核心，學校體育教育要充分利用學生成長時期的生理心理特點，在其成長階段培養其牢固的終身運動的意識，實現學校體育以及社會體育的有效結合。現階段學校體育教育已經由運動技能性體育教育轉向健康教育性的終身體育素質教育，可以說這是學生素質健康發展教育的跨越式發展。現階段，學校要將學生體育基礎能力以及自我鍛煉能力的培養放在首要位置，提高學生身體素質，為學生長遠發展考慮，實現現代人的培養發展目標。
2.2培養學生體育運動的愛好、興趣以及習慣
對某件事物的興趣是人們對其活動發展的積極表現，是一種健康的心理狀態，同樣體育興趣就是人們在不斷地學習和認識體育運動過程中所形成的一種積極認識。教師在學校體育教育活動中要發揮想象力，結合學生特點力求使得學生在運動中感受到快樂，找到體育運動的樂趣所在，并獲得團隊協作的滿足感，與此同時使得學生在文化課以及專業課上的學習壓力得以釋放。一個人在某領域的成功與其興趣是離不開的，興趣能夠有效促進學生學習能力的提高，所以在教學過程中，（1）要建立明確清晰的教學目標。目標要細化到每一節課的教學上，有什么目標、要解決哪些問題等這些教師在上課之前一定要進行充分考慮，只有教師做到內心清晰學生才能夠明確自身的學習目標。（2）教師還要進行教學活動的設計，根據制定的教學目標，以及學生的自身情況選擇相應的方法手段，保證教學各位環節之間的順暢銜接，教學場地的合理布局，教師必須要有一個清晰明確的教學設計思路。（3）教師還要重視學生的信息反饋，進行教學成果的評價總結。不同于其他文化知識教師，要在不斷地教學過程中幫助學生找到其熱愛的運動項目，不以競賽和成績的提高為目標，關鍵在于學生運動意識的培養，幫助學生真正認識到體育學習的真正意義，自覺樹立終身鍛煉的觀念。
2.3高校應當加強學生自我鍛煉意識的培養
在學校日常的體育教學活動中，教師必須要清晰地掌握學生的運動鍛煉情況，明確學生現階段對體育運動的態度，并對其成績進行正確判斷。這樣能夠有效激發學生的學習欲望以及鍛煉熱情，幫助學生制訂符合自身發展條件的運動目標。另外還要針對學生的個人情況制訂相應的評價指標體系，督促學生在每個運動階段制訂不同的運動目標。在結束階段練習之后，教師要對學生的運動成績進行科學檢測，掌握學生鍛煉情況，對其值得肯定的地方加以固定，需要改進的方面要指出問題并給予相應建議。在完成技術教學任務的同時，教師還要關注學生運動認識能力的培養，加深學生多運動鍛煉的認識水平，真正理解運動的意義、作用，掌握相關的運動知識，培養體育學習的動力，充分發揮學生主觀能動性，培養運動興趣，實現積極主動自覺地運動和學習。另外，在教育過程中還要重視學生獨立鍛煉能力的培養，講授運動細節的相關知識，包括運動的次數、時間、強度以及動作自我糾正等，學生只有清楚如何正確鍛煉才會積極主動地去鍛煉，實現運動過程中身心健康的培養，建立堅實地運動基礎。在硬件設施上，學校要努力營造良好地運動氛圍，創造運動便捷條件，將課堂教學任務轉化為學生們自覺性地課外實踐，實現體育教育的終身化建設要求。
2.4高校必須促使體育教師綜合素質的全面提高
2.4.1教師首先要加強自身道德修養的建設，做好學生表率工作，培養自身積極向上的思想作風以及堅韌不拔的意志品質，教師需要明確教育學生之前要進行自我教育，只有這樣才能在學生中間樹立威信，形成潛移默化的教育作用。所以，在思想層面教師必須要嚴格要求自己，積極進取，緊跟時代步伐，熱愛本職工作，做到謙虛謹慎，認真對待每一項教育工作，關心學生，培養正確的思想教育觀念以及崇高的教育理想，加強知識水平的學習和鍛煉。2.4.2教師要積極樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，只有這樣才能夠形成積極的人才觀、師生觀以及質量觀和評價觀，把握好教育教學工作的出發點以及落腳點，關注學生整體素質的發展，培養自身高度的責任感，真正做到對每一位學生負責。2.4.3積極改進教法，勇于探索，積極實踐，大膽地實行教學方法改革，認真總結經驗，形成帶有自身特點的體育教學法。2.4.4隨著電子互聯信息技術的不斷發展，教學方式也要有相應的變化，體育教學也是如此。教師可以利用多媒體以及網絡信息化等技術不斷提高自身修養，拓展自身知識的廣度和深度，在對新知識的不斷學習過程中培養自身創新能力，幫助自己更加了解不同教學方式的優缺點以及適合的人權。只有教師不斷地保持著對體育運動的極大興趣，才能在無形中影響學生，培養其終身運動意識形成。
3結語
在體育教學之中應當培養學生終身體育的意識，作為高校應當促使體育教師綜合素質的全面提高、加強學生自我鍛煉意識的培養、培養學生體育運動的愛好、興趣、習慣及體育教育需要融合終身體育的思想。
參考文獻：
[1]張予鵬.論高校體育教學改革與學生終身體育意識[J].赤峰學院學報：自然科學版，2016，32（5）：191-192.
