引論：我們為您整理了13篇醫療服務合同范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
從法律的角度觀察，病人到醫院就診便與醫院形成了一種合同關系。我國學者一般將這種合同關系歸入服務合同范疇，稱為醫療服務合同。服務，就其基本語義而言，泛指為別人所做的工作。在經濟學上它又被稱為“勞務”，指不以實物形式而以提供勞動的形式滿足他人的特殊需要[1]。服務合同則指由服務人提供技術、文化、生活服務，受服務人接受服務并給付服務費的合同，其標的特指當事人一方向對方當事人提供勞務的行為。由此來看，醫療服務合同應指就診方與醫療機構達成的，由醫療機構向就診方提供醫療服務，而由就診方支付醫療費的合同。
許多外國民法也對醫療合同進行了規定，但冠以不同的名稱，如瑞士法律將醫生和病人之間的關系歸入委任契約關系，德國和希臘法律將其稱為勞務契約關系，法國、比利時則稱之為醫療服務契約關系，這些都與我國學者將其歸入服務合同并不矛盾。所謂勞務合同是以勞務為給付標的合同，其實就是服務合同。委任合同，即委托合同，是委托人和受托人約定，由受托人處理委托人事務的合同[2]。從本質上說，委任合同就是服務合同中的一種典型合同。因而，各國對醫療合同的規定存在的只是名稱上的差異，在基本內涵、適用原則上應是一致的。
我國《合同法》草案曾專章規定了服務合同，醫療服務合同當屬其中之一，新的《合同法》卻并無服務合同的規定，因此，我國現實生活中的醫療服務合同尚屬非典型合同，對這類合同的處理還需遵循民法的基本原則、合同法的一般規則，并參照最相類似的典型合同。在一些大陸法系國家，民法理論和司法實踐認為，非法律事務的醫療事務只能由準委任合同來調整，而準委任合同必將適用委任合同的一般規則。我國也應當借鑒這種觀點。
與其他類型合同相比，醫療服務合同有其獨特之處，我們可以將醫療服務合同的法律特征歸納如下[3]:
1）醫療服務合同是一種諾成、不要式、雙務、有償合同。在醫療服務合同之中，就診方與醫療機構意思表示達成一致，如掛完號，合同便宣告成立，并且無需采取特定形式。合同雙方當事人都享有一定的權利并互負義務。病人在接受醫療服務的同時還需繳納相應的醫療費，至于實踐中醫院對醫療費的減收免收，總是基于某種特定原因，這并不能否定醫療服務合同的有償性。
2）醫療服務合同的主體為就診方與醫療機構。在醫療服務合同中，接受服務的一方可統稱為就診方，多數情況即病人本人，但也可以是其他人，如無民事行為能力的嬰兒到醫院就診，因其不具備合同主體資格而只能由其監護人或其他人擔任合同一方當事人；同時還不排除健康人到醫療機構進行健康檢查或接受醫療保健服務。合同另一方當事人一般是醫療機構，與病人直接接觸的醫生并非合同主體，只有在一個醫生個體開業而又未聘請其他醫生時，才可認為該醫生是合同主體。
3）醫療服務合同的標的是醫療機構向就診方提供的醫療服務。與其他常見的服務合同不同，醫療服務合同的標的是醫療機構通過醫生向病人提供謹慎和細心的、與醫學科學技術發展相一致的醫療服務，而不是保證治愈疾病，也就是說，醫療機構并不對醫生沒有治愈疾病負責，而只對他們在提供服務過程中所具有的謹慎程度和采取的服務方式負責。
4）醫療服務合同的內容不由雙方當事人約定。除少數情況外，絕大部分醫療服務合同的內容不由當事人雙方約定，如醫療費用，由醫療機構在遵循國家的物價政策的前提下單方面決定；至于服務質量，是事先根本無法具體確定的，帶有一定的或然性，由醫生在診治過程中依據國家的法律、法規以及醫療技術規范自覺把握，醫療服務質量好壞的評定，主要根據醫療機構是否按照應有的謹慎態度和科學的治療方案來提供醫療服務。
5）醫療服務合同的形式特殊。醫療服務合同沒有書面或口頭的合同形式，在實行掛號制的醫院里，病人掛了號即表示已與醫院達成了合意；不實行掛號制的醫院，醫生一旦對病人進行了診斷，即表示合同已成立；未經門診直接住院的病人，則在接受醫生檢查時即與醫院達成了合同關系，而不是在辦理了住院手續后才成立合同關系。也正因為醫療服務合同形式特殊，也給合同糾紛的解決帶來了困難，如對醫療服務質量的評定、雙方是否存在醫療服務合同的舉證等。
6）醫療服務合同訂立過程中不存在承諾的撤回。在醫療服務合同的訂立過程中，病人發出要約，醫療機構一般要表示承諾，尤其是危、急、重病人更是如此。而且，醫療機構一旦作出承諾，便不得撤回，這一方面因為承諾是以行為做出且立即送達要約人，另一方面也是出于對自然人生命健康權的重視與保護。即便是在醫療機構限于技術水平和醫療條件而讓病人轉院的情況下，也只能認為是醫療機構在特定情況下解除合同，而非撤回承諾。
二、醫療服務合同雙方當事人的權利義務
（一）就診方的權利
1）自主選擇醫療機構權。合同之精髓是當事人自由意志之匯合[4]。據此，作為醫療服務合同一方的就診方應當享有自主選擇醫療機構的權利，一般情況下，醫療機構都不得強制病人就診。
2）獲得相應醫療服務權。獲得相應醫療服務權是就診方的重要權利，主要包括對不必要服務的拒絕權和對必需服務的要求權。有些醫療服務的內容由雙方當事人約定，如醫學美容，這類合同中，就診方獲得相應醫療服務權容易實現。但在多數病例中，就診方對病情不了解，一切取決于醫療機構的技術、設備等因素，從而對服務的內容就無法約定，哪些服務是相應、必需的，哪些是多余、不必要的，這些都屬于合同中的默示條款，因而難以把握，給就診方該項權利的滿足帶來了一定難度。
3）知情權。醫療服務是專業性極強的活動，而就診者并非個個精通醫學知識，在實際中看完病拿完藥對自己病情仍一知半解的不乏其人，這不利于就診者病情的好轉，也不利于就診方對合同履行情況的監督，因而應保證就診者享有知情權。具體而言，知情權包括兩方面內容:一方面，就診方有權詢問有關醫療機構的經營方向、營業時間，以及有關服務的情況，包括對病人的診斷結果、診療方案、診療進程、負責診療的醫務人員、藥物的使用方法等情況，醫療機構應予回答；另一方面，醫療機構對就診方提供的上述情況應當是真實的。
4）損害賠償請求權。損害賠償請求權是就診方必享的權利。行使這項權利的前提是有損害的發生，并且，損害是因醫療機構方所致。這里所稱損害，既包括就診方人身的損害，也包括就診方財產的損害、精神的損害。就診方在行使上述損害賠償請求權時，還需證明損害的確有發生。
（二）就診方的義務
1）繳納醫療費的義務。醫療服務合同是有償合同，這在前文已作論述，就診方應為醫療機構提供的醫療服務支付相應的醫療費，包括掛號費、診治費、住院費、護理費、藥物費等項目，這也是各國通行的做法。醫療費的多少由醫療機構遵照國家法律法規、物價政策、診療實際單方決定。
2）配合義務。醫療服務是一種雙向行為，就診方應積極配合醫療機構的診療活動，按時按地接受服務、如實告知病情、回答醫生有關詢問，以便醫生作出正確判斷，采取合理措施，同時還應遵照醫生要求換藥、服藥等。因就診方不履行配合義務，從而導致醫療事故的發生，醫療機構可主張免責。
（三）醫療機構的權利
1）獲得醫療費的權利。與就診方承擔的繳納醫療費義務相對應，醫療機構有權收取醫療費。一般情況下，醫療機構采用預收醫療費的方式獲取醫療費，如先掛號后看病，先繳費后取藥。不過，并不絕對如此，在病人情況危急或就診方與醫療機構建立了穩定的信任關系，醫療機構都可能墊付醫療費，但墊付不是其義務。在此還需指明，醫療費的預收并非合同成立要件，不與醫療機構提供醫療服務構成雙務關系，不成立履行抗辯，醫療機構不得因就診方未預付醫療費而拒絕為其診療。
2）自主采取相應醫療服務的權利。醫療服務專業性強，在合同履行中，醫療機構應當有權針對病人情況自主采取治療措施，而不受來自就診方及其他方面的非法干預。
（四）醫療機構的義務
1）與就診方訂立醫療服務合同的義務。醫療服務合同有別于其它合同，醫療機構負有與就診方訂立合同的義務，一旦就診方發出要約，醫療機構一般都要表示承諾，這種特殊規定與醫療服務關系到人的生死存亡相一致。雖然我國醫療機構在各自經營方向上有差別，但有一點是共同的，即對于危重病人，任何醫療機構均不得以營業方向受限為由拒絕救治，否則，即存在締約上的過失，就診方可援引《合同法》第42條予以救濟[5]。
2）高度注意義務。根據德國學者和日本學者的研究，專家（醫生）從委托人（就診方）那里得到兩種意義上的信賴。其一，信賴專家對其專門領域的工作具備最低基準的能力保證；其二，信賴專家關于裁量的判斷，像醫生對于病情存在幾種可以選擇的治療方案的情況下，就診方只能信賴醫生的判斷，委由醫生選擇治療方案[6]。我國學者也認為，專家所從事的工作對當事人之利益、生命健康、財產安全關系重大，如果疏忽大意，勢必給當事人造成嚴重的損害；與其說當事人是與專家通過討價還價的方式訂立合同，倒不如說是基于對專家的信賴而將其重大利益乃至生命安全托付給專家[7]。正因為就診方給予了充分的信賴，醫療機構必須盡到與其專業技術相一致的高度注意義務，以高度謹慎、勤勉的態度為病人診治，遵循有關法律、法規、行業和醫院管理規章制度、各種操作規程以及醫務工作者的職業道德要求等進行診療護理。日本法律規定，醫療專家在診療護理過程中，必須盡到符合現代醫學水平的注意義務，如果違反這一義務，即表示醫療專家主觀上有過失[8]。這一點值得我國借鑒。
3）忠實義務。《合同法》第6條規定:“當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。”高度的職業道德、信任關系，可以導出醫療專家負有與委托人的信賴相符的為委托人的利益而行動的忠實義務[9]。具體而言，醫療機構的忠實義務應包括:其一，醫療機構一旦做出承諾，便不得隨意撤回，非因特定情況并為就診方利益著想，不得將親自實施服務的義務轉交他人；其二，在整個合同履行過程中，應維護就診方的合法權益，選擇最合理的醫療方案；其三，對在醫療服務過程中獲知的有關就診方的隱私、秘密，不得泄露；其四，應詳細告知就診方有關服務的情況，提供相關材料及有關醫療費的票據等。
三、醫療服務合同的違約責任與損害賠償問題
醫患雙方之間是合同關系，任何一方不履行義務，便構成違約，如就診方拒付醫療費，但更多的是醫療機構基于其優勢地位不履行或不完全履行合同義務，結果往往導致醫療糾紛的發生。我國《民法通則》及《合同法》都規定了相應的違約責任，主要有支付報酬、繼續履行、支付違約金、賠償損失等，但支付違約金在醫療服務合同中極少采用。對就診方應當承擔的違約責任，我們容易理解，但對于醫療機構造成的醫療事故到底應基于合同追究上述違約責任，還是基于其行為已侵害了就診方的人身、財產權利而追究侵權責任，世界各國還存在差異。瑞士、德國、法國、意大利、比利時、奧地利等歐洲國家一般認為應承擔違約責任；而英、美、日本等國，立法和判例都一致主張醫療機構承擔的責任屬于違約責任與侵權責任的競合。在我國，對于醫療機構應承擔的責任，也存有不同看法，一種觀點認為是違約責任[10]，也有學者認為是侵權責任[11]，還有學者主張是違約責任與侵權責任的競合[12]。
從理論上說，醫患雙方既然形成的是合同關系，那么醫療機構承擔的應當是違約責任。但問題在于“，違約責任”顧名思義即違反合同約定應承擔的法律責任，一般合同對于雙方當事人的應為行為都作了規定，但醫療服務合同是一種獨特的合同，在合同成立時，雙方當事人一般并未對合同內容進行約定，雙方權利義務全依法理、法規推定，合同內容應屬法律上的默示條款。既然醫療服務合同中沒有約定醫療機構提供的服務內容、質量，到底怎樣才算違反合同約定應當承擔違約責任，就會因沒有明確的標準而陷入困境。其次，若采用純粹的違約責任，則可能導致醫療機構基于其特殊地位，隨意在合同中約定免責事由，從而損害就診方合法權益。同時，違約責任以合同的合法成立為前提，如合同尚未成立，就談不上違約，但實際中，醫院對危重病人按常規病人的收診致使尚未收診而造成不良后果的，此時合同尚未成立，若依違約責任追究恐怕難以實現。
基于以上原因，純粹基于合同的原因追究醫療機構民事責任難以切實維護就診方權利，而應當援引侵權責任，我國《合同法》第122條其實就作出了相應規定。因而可以說，醫療機構承擔的是一種違約責任與侵權責任相競合的責任，當事人雙方有合同約定，可基于合同約定追究責任，而合同沒有約定或約定不合法、不全面的，可基于權利的受損追究侵權責任，這也正是醫療服務合同與其他合同相比較而獨具特色之處。
無論追究的是違約責任，還是侵權責任，其中可能涉及到繼續履行、賠禮道歉等，但主要還是損害賠償。從范圍而言，損害賠償應當包括人身損害賠償、財產損害賠償以及精神損害賠償，三者并不互相排斥，可以同時適用，這已為法學界所公認。但現階段，我國有關醫療事故損害賠償主要適用國務院1987年頒布的《醫療事故處理辦法》及各省制定的《實施細則》，而這些規定還存在以下問題。
問題之一，《醫療事故處理辦法》第18條規定，“確定為醫療事故的，可根據事故等級、情節和病員的情況給予一次經濟補償”，條文中措詞“補償”，補償并非賠償，這已為法學界認同，且“補償”與《民法通則》第119條規定相沖突，同時補償的數額由各省人民政府規定，一般在100～4000元之間，與《民法通則》第119條規定范圍相去甚遠，難以彌補就診方所受損失。這種規定與《醫療事故處理辦法》制定時我國尚處于計劃經濟體制階段、醫療為社會福利的狀況相符，但現在我國實行醫療體制改革，醫患雙方處于平等的主體地位，承受對等的權利義務，且對醫療事故進行高額賠償已是國際趨勢，有利于人權的保障、就診方合法權益的維護以及法律的公平正義價值的實現。所以，對醫療事故的賠償責任的保守規定已與實際情況脫軌。
問題之二，目前，我國立法和司法解釋確認了名譽權、隱私權受損的賠償，但對因醫療事故導致人身損害的撫慰金賠償卻未作具體規定，并且對精神損害賠償的數額也無統一標準，完全取決于法官的自由裁量，難免影響判決的公平合理。
問題之三，要賠償就必須有損害事實，但《醫療事故處理辦法》中對醫療事故的范圍規定過窄，排除了間接因素對病人致損的民事責任，排除了醫務人員故意行為致損時醫療機構的民事責任，排除了不及“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙”程度的損害的民事責任，這些都帶有明顯的部門保護傾向，不利于就診方權利的維護。
上述問題說明，我國有關醫療機構損害賠償責任的法律規定尚不健全。有損害必有救濟是現代法的一項基本原則，對于醫療事故，世界各國都采用損害賠償制度，我國當然也不能墨守陳規，而應當借鑒國外有益做法，從保護就診方合法權益、規范醫療機構服務行為出發，對《醫療事故處理辦法》中有關條款盡快予以修改、補充，從立法上完善醫療事故的損害賠償制度，真正做到有法可依。
注釋:
[1]張俊浩主編:《民法學原理》，中國政法大學出版社1997年版，第730頁。
[2]《中華人民共和國合同法》第396條。
[3]屈芥民著:《專家民事責任論》，湖南人民出版社1998年版，第99～101頁。
[4] 王家福主編:《中國民法學民法債權》，法律出版社1991年版，第266頁。
[5]參見《合同法》第42條中“（三）有其他違背誠實信用原則的行為”。
[6] （日）能見善久著:《論專家的民事責任——其理論架構的建議》。梁慧星主編:《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年版，第505～507頁。
[7]張新寶著:《中國侵權行為法》，中國社會科學出版社1995年第2版，第254，257頁。
[8]馮建妹著:《現代醫學與法律研究》，南京大學出版社1994年版，第373頁。
[9]（日）能見善久著:《論專家的民事責任——其理論架構的建議》。梁慧星主編:《民商法論叢》第5卷，法律出版社1996年版，第505～507頁
篇2
根據__市人民政府徐政發[20__]116號《市政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農村合作醫療的農民提供優質、價廉、方便、快捷和出院即時補嘗醫療費的服務，以及協議雙方互惠互利的原則，達成以下協議：
一：甲方認定乙方為新型農村合作醫療定點醫療機構。
二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。
三：乙方尊重并執行甲方關于新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。
四：甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療后進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療；乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。
五：乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度（具體執行日期另行商定并簽署協議）。
六：乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，并同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認；甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《__市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診范圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的,乙方確認病人身份后，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，并電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認并網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的,自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負責核查并在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償（節假日順延）。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，并附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名（按指模）的補償清單，送達甲方。甲方應于收到上述材料后十個工作日內，按乙方實際補償總額(醫院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。
七：乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（__修訂版）》品種的費用必須達到60；低于此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一并補償給病人；乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件后執行，在此之前暫按20__年所訂合同相應條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定范圍內積極配合，提供方便；乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衛生技術人員進修時，免收進修費用。
十：乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5提取衛生支農基金，提供給甲方用于新型農村合作醫療管理，每半年結算一次；逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由__市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。
十二：本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報__市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。
本協議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：新型農村合作醫療乙方：醫院
管理委員會辦公室
篇3
原告覃曉曉，女，2002年2月9日，土家族，住所同上。
法定人覃秀蒿，即本案原告，系陳祝之繼父、覃曉曉之生父。
委托人田玉，湖北楚星律師事務所律師。
原告方正秀，女，1945年11月24日出生，漢族，農民，住湖北省長陽土家族自治縣大堰鄉竹林灣村第4組。
原告宋益典，男，1939年9月9日出生，漢族，農民，住所同上。
委托人覃衛東，湖北省長陽土家族自治縣法律服務中心法律工作者。
被告湖北省長陽土家族自治縣大堰鄉衛生院，（以下簡稱大堰衛生院），住所地湖北省長陽土家族自治縣大堰鄉大堰村。
法定代表人李大勝，該衛生院院長。
委托人劉定雄，該衛生院副院長。
委托人余文群，湖北省長陽土家族自治縣法律服務中心法律工作者。
被告湖北省長陽土家族自治縣曉麻溪衛生所，（以下簡稱曉麻溪衛生所），住所地湖北省長陽土家族自治縣大堰鄉曉麻溪村。
法定代表人覃家焱，該衛生所所長。
委托人許貴松，湖北省長陽土家族自治縣法律服務中心法律工作者。
原告覃秀蒿之妻宋方益于1971年10月5日出生，因喪偶后，于1998年11月10日同原告覃秀蒿結婚，宋方益與其前夫于1993年9月3日生育一女陳祝。2002年5月宋方益懷孕，在懷孕期間，宋方益曾到曉麻溪衛生所和大堰衛生院做過數次檢查，被確診為正常，并推定預產期為2002年2月10日。2002年2月9日中午，原告覃秀蒿陪同宋方益到曉麻溪衛生所要求住院分娩，曉麻溪衛生所值班醫生付正欣（有合格助產士證）接收住院后，對宋方益進行了檢查，并且根據要求進行人工誘發分娩。當日晚約10時，宋方益分娩一女嬰（現取名覃曉曉），付正欣醫生處置好嬰兒后來檢查產婦時，發現宋方益出血不正常，隨即采取止血措施，并派人喊在家休息的曉溪衛生所所長覃家焱，覃家焱來所 后參與搶救，讓付正欣醫生打電話向大堰衛生院求援。當晚11時，大堰衛生院的兩名醫生趕來參加搶救，但因宋方益出血過多，搶救無效，于2002年2月9日晚11時23分死亡。
因臨近春節放假，曉麻溪衛生所當日值班醫護人員只有付正欣一人，事件發生后，曉麻溪衛生所付給原告覃秀蒿安葬費等損失9400元，但雙方就糾紛的解決未達成協議。曉麻溪衛生所于2002年2月20日申請湖北省長陽土家族自治縣醫療事故技術鑒定委員會鑒定：宋方益死亡原因為產后大出血導致失血休克，因缺乏尸檢和相關資料，不能確定是否屬于醫療事故。
另外，宋方益之父宋益典、之母方正秀共有三女一子，宋方益是其第三女，宋益典、方正秀未與宋方益共同生活，尚有部分勞動能力，還未受到宋方益生前實際扶養。
上列事實，有下列證據證明：
1、覃秀蒿與宋方益的結婚登記通知書。
2、湖北省長陽土家族自治縣醫療事故技術鑒定委員會長醫鑒函（2002）01號鑒定意見。
3、付正欣、陳開珍的證言。
4、曉麻溪衛生所給覃秀蒿付款憑據。
5、付正欣醫士合格證。
6、原、被告座談協商記錄。
7、原告覃秀蒿的收款憑據。
8、曉麻溪衛生所于1999年2月26日由衛生行政主管部門核發的《醫療機構執業許可證》及相關證明。
9、曉麻溪衛生所《事業單位法人證書》。？
10、曉麻溪衛生所孕婦管理卡、用藥處方等。
11、原、被告各方當事人在法庭上的陳述。
[審判]
湖北省長陽土家族自治縣人民法院經審理認為：
原告覃秀蒿之妻宋方益選擇到曉麻溪衛生所住院分娩，曉溪衛生所予以接收入院，雙方之間形成了醫療服務合同關系。在合同履行中，宋方益產后大出血死亡，根據《中華人民共和國合同法》第一百二十二條之規定，因當事人一方違約行為，侵害對方人身、財產權益的，受害方有權選擇要求對方按合同法承擔違約責任或按其他法律承擔侵權責任。因此，原告方選擇要求對方承擔侵權賠償責任合法。由于被告曉麻溪衛生所未能提供得力證據證明其醫療行為與宋方益之死不存在因果關系及不存在醫療過錯，也未履行及時轉診義務，故被告曉麻溪衛生所依法應承擔民事責任。原告覃秀蒿、陳祝、覃曉曉對曉麻溪衛生所的訴訟請求合法，依法應予以支持。因大堰衛生院與曉麻溪衛生所是兩個獨立的醫療機構，故原告方要求大堰衛生院承擔民事責任的請求不能成立，依法不予支持。原告宋益典、方正秀因未受宋方益生前實際扶養，且尚有部分勞動能力和一定生活來源，故其要求賠償生活費的理由不充分，其訴訟請求難于滿足，原告方要求賠償300元交通費因未提供證據，法院不予支持。據此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條的規定，判決如下：
一、被告曉麻溪衛生所給五原告賠償宋方益的死亡補償費29200元（10年×8元/天×365天）、陳祝的生活費11680元（8年×365天×8元/天÷2）、覃曉曉的生活費23360元（16年×365天×8元/天÷2）及哺乳期護理費3650元（20元/天×365天÷2），合計賠償67890元，已給付9400元，下欠58490元，限判決生效之日起30日內付清。
2、 駁回覃秀蒿、陳祝、覃曉曉對大堰衛生院的訴訟請求。
3、 駁回宋益典、方正秀要求賠償生活費、交通費的訴訟請求。
本案訴訟費4130元，法院決定由曉麻溪衛生所負擔3100元，宋益典與方正秀負擔1030元。
一審宣判后，原、被告雙方均沒有提起上訴，判決發生法律效力。
[評析]
1、本案的案由定為醫療服務合同糾紛，而不是醫療事故損害賠償糾紛，其依據是當地衛生行政主管部門湖北省長陽土家族自治縣衛生局組織的醫療事故技術鑒定委員會對宋方益的死亡進行醫療鑒定時，認為宋方益的死亡原因為產后大出血導致失血性休克，但由于缺乏尸檢報告和相關原始資料，對其失血原因難于準確判定，因此無法斷定此事件是否屬于醫療事故。法院在處理這一糾紛時，適用了《中華人民共和國合同法》的有關規定，即服務合同雙方在履行醫療服務合同時是否嚴格按照醫療服務合同的要求履行了義務，在審理過程中，被告曉麻曉溪衛生所未能提供證據證明在對死亡人宋方益的醫療過程中盡了所有義務，不能證明其醫療過程無過錯及醫護行為與宋方益之死無因果關系，因而，被告曉麻溪衛生所不能免除責任。
篇4
一、大學生醫療服務合同的性質界定
醫療保險體系的首要功能是為參保者提供醫療保障，確保他們不會因為支付困難而不去看病。醫療保險體系的另外一個重要功能，就是建立醫療服務的第三方購買者。當人們把醫療費用付給醫療保險機構后，醫療保險機構就形成了強大的購買力，成為醫療服務市場上的具有強大談判能力的購買者，它代表病人向醫療機構購買服務，有能力運用各種手段來控制醫療服務機構的行為，確保醫療服務的質量與價格相匹配。大學生醫療服務合同涉及參保方、醫療保險經辦機構和醫療機構三方關系，具有如下性質特征：
1.大學生醫療服務合同是的為他人利益訂立的合同。在這—合同中，大學生只享受權利而不必承擔義務，合同的訂立無須事先通知或征得他們的同意。但自合同成立時起，他們就是債權人，享有獨立的權利，在醫療服務機構不履行合同時，可以直接針對醫療機構行使所享受的權利。大學生可以接受醫療合同中為其設定的權利，也可以拒絕接受該權利，但不能變更合同規定的權利，合同的更改權由醫療保險經辦機構行使。由于大學生無權參與合同的訂立和變更，為了確保合同訂立和變更能夠真正圍繞學生的利益而進行，并能有效地監督和保證全面實際地履行，必須有一個主體集中代表大學生的利益，向經辦機構反映訴求并實施監督權，高等學校對此具有不可推卸的責任。
2.大學生醫療服務合同是行政性合同。首先，醫療服務合同的一方當事人為醫療保險機構，它是行政性的機構或具有行政性的事業機構，而它在訂立合同時也是以執行行政性事務的名義與醫療服務機構簽訂合同。其次，醫療服務合同的內容是為疾病患者提供特定的醫療服務，它具有社會公共利益的性質。再次，在醫療服務合同的履行、變更或解除中，醫療保險機構享有行政優益權，即醫療服務機構享有單方面對合同履行監督權，單方面強制履行權和單方面的合同解除權以及單方面的制裁權。最后，醫療服務合同爭議的處理只能依據行政程序進行，即通過行政復議和行政訴訟解決當事人之間的糾紛。
3.大學生醫療服務合同具有平等性和隸屬性。平等性體現在醫療保險機構與醫療服務機構在簽訂合同時，醫療服務機構既可以同意與醫療保險機構訂立合同，也可以不同意與醫療保險機構訂立合同，并可就訂約內容相互之間進行協商。但是合同一經簽訂，合同當事人之間的關系便具有管理和被管理性質。醫療保險機構有權對醫療服務合同的執行情況進行監督檢查，并行使制裁權。因此，大學生醫療保險合同能否順利簽訂，簽訂之后能否完全實際履行，經辦機構起著至關重要的作用。
二、大學生醫療服務合同現狀及原因
我國大學生醫療保障制度一直未能很好地實現醫療服務第三方購買者的職能，保險經辦機構通過設定自付線、起付線、封頂線、可報銷藥品目錄等各種手段，對學生的就醫行為進行嚴格的控制，但是對服務提供者的行為卻近乎不聞不問。學生作為單個病人出現在醫療服務機構面前，處于明顯的弱勢地位，沒有能力要求醫療服務機構提供與其支付費用相匹配的醫療服務。究其原因，有如下幾點：
1.傳統大學生醫療費用報銷模式妨礙了醫療保險經辦方談判權的行使。改革開放后的大學生醫療保險分為兩類，一是大學生公費醫療，二是由各高校自行組織學生參加的商業保險。不論是高校公費醫療的經辦，還是商業保險公司費用的報銷，都是要求學生在就醫時必須支付全額醫療費用，然后再向學校和保險公司尋求報銷。在這種模式下，學校和商業保險公司處于被動狀態，無法有效行使醫療服務購買者的職能。
2.社會醫療保險機構由于角色定位不當，未能行使購買者的權利。在市場經濟環境下，經辦機構往往忽視了醫療機構內在的盈利動機，在醫療保險的運作過程中，僅把參保者作為防范對象，沒有對醫療機構進行有效的監管。這突出表現在經辦機構長期以來只注重醫療保險費用需方控制而忽視供方控制這一現象上。因此，雖然目前社會醫療保險費用支付和補償已逐步由后付制向預付制過渡，經辦機構與醫療機構對等談判的條件也開始形成，但如果經辦機構的觀念和角色定位不轉變，大學生納入城鎮居民基本醫療保險后，其購買者的權力仍然無法實現。
3.醫療服務市場發育不成熟，賣方市場沒有形成，經辦機構難以進行公平對等的談判。由于我國醫療機構的分布和設置不能滿足國民對醫療服務的需求，因此吸收民間資本以充實和發展醫療衛生行業成為我國醫療衛生事業發展的大趨勢。但由于醫療機構準入門檻過高，限制了民營資本的進入，目前在醫療服務市場發揮作用的，還是數量、條件都有限的公立醫院。由于市場發育不充分，沒有對公立醫院形成競爭壓力，市場機制不能發揮作用。在這種情況下，公立醫院處于獨家壟斷的地位，經辦機構沒有選擇和談判的余地，難以進行對等的談判。
三、充分發揮醫療服務合同的作用，為大學生提供公道合理的醫療服務
要在公正平等的基礎上訂立大學生醫療服務合同，必須理順醫療保險機構和醫院以及保險機構與學校的關系，在政府的參與下，推動大學生醫療費用的支付從公共報銷模式向公共契約模式的轉型。醫療保障機構必須代表學生同醫療服務機構訂立契約，在契約中采取各種支付手段(如費用包干制、按人頭收費、按病種收費、按服務內容收費等)的組合，來引導醫療服務機構在控制費用和維持質量上保持平衡，為學生爭取最大權益。
1.健全完善醫療費用預付機制，為公共契約的訂立創造條件
預付制是訂立公共醫療服務契約的前提條件，醫療費用由醫保經辦機構直接向醫療服務機構提供，經辦機構便可以有效地行使其醫療服務購買者的職能，迫使醫療服務機構不斷提高醫療水平和保證服務質量。隨著醫療保險費用支付和補償機制的不斷健全和完善，供方控制越來越受重視并日益加強對其監控的力度，預付制正逐步取代傳統的后付制成為醫療保險費用的基本方式，訂立醫療服務合同的條件正在形成。目前這項工作的重點是要盡快理順醫保經辦機構與各級醫院(特別是初級醫院)的經費預付關系，為經辦機構全面履行醫療服務購買職能創造條件。
2.加快醫療體制改革，發育完善醫療服務市場
市場機制作用的發揮，在于同行業之間形成競爭，優勝劣汰，迫使每一經濟實體不斷改進技術，提高服務質量。從政策上來說，占我國各級醫療機構絕大多數的公立醫院，既不是完全財政撥款的福利性單位，又不是以營利為目的經濟實體。這種政策上的盲區致使它既沒有能力為國民提供醫療衛生福利，又沒有擔心生存發展的危機。由于患者和醫療保險經辦機構別無他選，只能接受由他們單方制定的各種條件，毫無討價還價之力。加大醫療體制力度，放低醫療領域準入門檻，鼓勵民間資本進入醫療領域，實行充分競爭，是克服上述問題的最好良方。通過競爭，讓醫療保險經辦機構有更多的選擇余地，讓那些條件苛刻，經營無方，不能為患者提供等價優質服務的醫療單位失去訂單和市場，迫使他們改進和提高服務水平。
篇5
一、甲方認定乙方為 ______新型農村合作醫療定點醫療機構。
二、乙方指定所轄科室______（電話：______ ）為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。
三、乙方尊重并執行甲方關于新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。
四、甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療后進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療；乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。
五、乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度（具體執行日期另行商定并簽署協議）
六、乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理：
1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，并同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認；甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《徐州市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診范圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的，乙方確認病人身份后，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，并電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認并網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的，自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負責核查并在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償（節假日順延）乙方每月底將當月補償病人逐一列表，并附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名（按指模）的補償清單，送達甲方。甲方應于收到上述材料后十個工作日內，按乙方實際補償總額（醫院支付部分除外）撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。
七、乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費用必須達到60%；低于此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一并補償給病人；乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳XX年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件后執行，在此之前暫按XX年所訂合同相應條款辦理。
八、甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定范圍內積極配合，提供方便；乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九、乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衛生技術人員進修時，免收進修費用。
十、乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5%提取衛生支農基金，提供給甲方用于新型農村合作醫療管理，每半年結算一次；逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。
十一、甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。
十二、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。
本協議自簽字之日起生效，到XX年12月31日24時協議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：_____新型農村合作醫療
管理委員會辦公室
聯系人：___________________
電話：_____________________
乙方：_________________醫院
聯系人：___________________
電話：_____________________
_________年______月______日
篇6
原告覃曉曉，女。
法定人覃秀蒿，即本案原告，系陳祝之繼父、覃曉曉之生父。
原告方正秀，女，農民。
原告宋益典，男，農民。
被告長陽土家族自治縣大堰鄉衛生院。
法定代表人李大勝，該衛生院院長。
被告長陽土家族自治縣曉麻溪衛生所。
法定代表人覃家焱，該衛生所所長。
原告覃秀蒿之妻宋方益于1971年10月5日出生，因喪偶后，于1998年11月10日同原告覃秀蒿結婚，宋方益與其前夫于1993年9月3日生育一女陳祝。2002年5月宋方益懷孕，在懷孕期間，宋方益曾到曉麻溪衛生所和大堰衛生院做過數次檢查，被確診為正常，并推定預產期為2002年2月10日。2002年2月9日中午，原告覃秀蒿陪同宋方益到曉麻溪衛生所要求住院分娩，曉麻溪衛生所值班醫生付正欣（有合格助產士證）接收住院后，對宋方益進行了檢查，并且根據要求進行人工誘發分娩。當日晚約10時，宋方益分娩一女嬰（現取名覃曉曉），付正欣醫生處置好嬰兒后來檢查產婦時，發現宋方益出血不正常，隨即采取止血措施，并派人喊在家休息的曉溪衛生所所長覃家焱，覃家焱來所 后參與搶救，讓付正欣醫生打電話向大堰衛生院求援。當晚11時，大堰衛生院的兩名醫生趕來參加搶救，但因宋方益出血過多，搶救無效，于2002年2月9日晚11時23分死亡。
因臨近春節放假，曉麻溪衛生所當日值班醫護人員只有付正欣一人，事件發生后，曉麻溪衛生所付給原告覃秀蒿安葬費等損失9400元，但雙方就糾紛的解決未達成協議。曉麻溪衛生所于2002年2月20日申請長陽土家族自治縣醫療事故技術鑒定委員會鑒定：宋方益死亡原因為產后大出血導致失血休克，因缺乏尸檢和相關資料，不能確定是否屬于醫療事故。
另外，宋方益之父宋益典、之母方正秀共有三女一子，宋方益是其第三女，宋益典、方正秀未與宋方益共同生活，尚有部分勞動能力，還未受到宋方益生前實際扶養。
上列事實，有下列證據證明：1、覃秀蒿與宋方益的結婚登記通知書。2、長陽土家族自治縣醫療事故技術鑒定委員會長醫鑒函（2002）01號鑒定意見。3、付正欣、陳開珍的證言。4、曉麻溪衛生所給覃秀蒿付款憑據。5、付正欣醫士合格證。6、原、被告座談協商記錄。7、原告覃秀蒿的收款憑據。8、曉麻溪衛生所于1999年2月26日由衛生行政主管部門核發的《醫療機構執業許可證》及相關證明。9、曉麻溪衛生所《事業單位法人證書》。10、曉麻溪衛生所孕婦管理卡、用藥處方等。11、原、被告各方當事人在法庭上的陳述。
[審判]長陽土家族自治縣人民法院經審理認為：原告覃秀蒿之妻宋方益選擇到曉麻溪衛生所住院分娩，曉溪衛生所予以接收入院，雙方之間形成了醫療服務合同關系。在合同履行中，宋方益產后大出血死亡，根據《中華人民共和國合同法》第一百二十二條之規定，因當事人一方違約行為，侵害對方人身、財產權益的，受害方有權選擇要求對方按合同法承擔違約責任或按其他法律承擔侵權責任。因此，原告方選擇要求對方承擔侵權賠償責任合法。由于被告曉麻溪衛生所未能提供得力證據證明其醫療行為與宋方益之死不存在因果關系及不存在醫療過錯，也未履行及時轉診義務，故被告曉麻溪衛生所依法應承擔民事責任。原告覃秀蒿、陳祝、覃曉曉對曉麻溪衛生所的訴訟請求合法，依法應予以支持。因大堰衛生院與曉麻溪衛生所是兩個獨立的醫療機構，故原告方要求大堰衛生院承擔民事責任的請求不能成立，依法不予支持。原告宋益典、方正秀因未受宋方益生前實際扶養，且尚有部分勞動能力和一定生活來源，故其要求賠償生活費的理由不充分，其訴訟請求難于滿足，原告方要求賠償300元交通費因未提供證據，法院不予支持。據此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條的規定，判決如下：一、被告曉麻溪衛生所給五原告賠償宋方益的死亡補償費29200元、陳祝的生活費11680元、覃曉曉的生活費23360元及哺乳期護理費3650元，合計賠償67890元，已給付9400元，下欠58490元，限判決生效之日起30日內付清。
二、 駁回覃秀蒿、陳祝、覃曉曉對大堰衛生院的訴訟請求。
三、 駁回宋益典、方正秀要求賠償生活費、交通費的訴訟請求。
本案訴訟費4130元，決定由曉麻溪衛生所負擔3100元，宋益典與方正秀負擔1030元。
一審宣判后，原、被告雙方均沒有提起上訴，判決發生法律效力。
[評析] 1、本案的案由定為醫療服務合同糾紛，而不是醫療事故損害賠償糾紛。其依據是當地衛生行政主管部門長陽土家族自治縣衛生局組織的醫療事故技術鑒定委員會對宋方益的死亡進行醫療鑒定時，認為宋方益的死亡原因為產后大出血導致失血性休克，但由于缺乏尸檢報告和相關原始資料，對其失血原因難于準確判定，因此無法斷定此事件是否屬于醫療事故。法院在處理這一糾紛時，適用了《中華人民共和國合同法》的有關規定，即服務合同雙方在履行醫療服務合同時是否嚴格按照醫療服務合同的要求履行了義務，在審理過程中，被告曉麻曉溪衛生所未能提供證據證明在對死亡人宋方益的醫療過程中盡了所有義務，不能證明其醫療過程無過錯及醫護行為與宋方益之死無因果關系，因而，被告曉麻溪衛生所不能免除責任。
篇7
醫患關系的基本關系和內容
醫方:醫方指的是醫務人員,也就是說經過考核和衛生部門行政機關批準或承認的,取得相應資格的各級、各類衛生技術人員。包括醫療防疫人員、護理人員、藥劑人員、檢驗人員、放射人員。目前我們所說醫方不僅只醫務人員(狹義的衛生技術人員),還包括醫療機構的其他人員,如工程技術人員、后勤人員和黨政管理人員。雖然這些人員不直接從事診療護理工作,但他們與醫療人員都有一個共同的目標,即防病治病,救死扶傷,保障人們的生命安全和健康。簡單的說,臨床與非臨床工作人員工作完整協調,默契配合是做好醫患溝通的前提,如果二者之間出現紕漏或脫節,勢必影響整個醫療工作的順利進行。
患方:傳統的患方是指病人本人,也就是直接接受醫院檢查治療的人。隨著社會的發展與進步,患方的范圍也逐漸擴大。它不僅指病人本身,還包括病人的直系親屬、近親屬、人、監護人以及病人所屬的單位、組織或保險機構。
篇8
在IDS包括很多方面，從社區最基本的醫療服務，六位一體的功能，到二級醫院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內容。在IDS這個內涵里面，其實不僅僅是技術的整合，包括臨床服務的整合，醫師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
劉帆表示，中國的問題在于二級醫院跟三級醫院搶生意，整個醫療服務配置資源沒有得到很好協調和控制，進而導致資源配置出現問題，造成整個服務導向大醫院。所以，迫切希望在北京地區有若干個IDS來相互制約這種無序狀態，共同促進不同醫療機構醫務人員的協調合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫療服務可及性的同時改善服務質量。
篇9
1 資料與治療方法
1.1 病例選擇 128例患者在萍鄉市第一人民醫院消化內科門診就診，均符合FD上腹痛綜合征羅馬Ⅲ診斷標準。1、診斷前6月出現間斷性中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感，近3月每周至少1次，排便或排氣后不能緩解；2、胃鏡下表現正常或排除糜爛、潰瘍、腫瘤及食管炎等器質性疾病；3、實驗室、B超、X線檢查排除了肝、膽、胰疾病；4、無糖尿病、結締組織病等全身性疾病及腹部手術史；5、無精神病史、無嚴重器質性疾病及影響隨診的因素。所有患者隨機分成兩組，均于治療后2周進行復診，其中枸櫞酸泌雷尼替丁組（A組）復診61例，洛賽克組（B組）58例進行統計學分析。A組男性23例，女性38例，年齡38.54±11.36歲，病程45.3±19.1月；B組男性21例，女性37例，年齡35.49±9.68歲， 病程41.5±20.8月。兩組性別、年齡、疾病嚴重程度、病程均無統計學意義。
1.2 藥物 A組口服枸櫞酸泌雷尼替丁膠囊（每粒含雷尼替丁150 mg，枸櫞酸泌110 mg，宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H20110327） 1粒，bid；B組奧美拉唑鎂膠囊（阿斯利康公司，國藥準字號H20110211）20 mg，qd，療程2周。
1.3 療效評價 按癥狀輕重分為4級（0，+，++。+++）。0級：無癥狀；+級：有輕度癥狀；++級：癥狀稍重，但不影響工作；+++級：癥狀重，無自發緩解期，明顯影響患者工作與生活，且難以忍受。顯效：癥狀改善2個等級或完全消失；有效：改善1個等級；無效：癥狀無改善或加重。以顯效和有效病例計算有效率。
1.4 成本效果分析 藥物經濟學的成本是指在醫療服務過程中所投入的人力和物力的價值總和。因本文中接受治療的患者都是門診患者，均為口服用藥，因此本研究只計算藥品成本，用貨幣單位元表示，余直接成本、間接成本及隱性成本未在計算之列。按2011年萍鄉市藥品招投標零售價：枸櫞酸泌雷尼替丁膠囊39.98元/盒，洛賽克膠囊179.82元/盒。
1.5 統計學處理 應用SPSS10.0醫用統計軟件包進行統計學處理，計數資料用卡方檢驗，P
2 結果
2.1 治療兩周后A組有效率為67.2%（41/61），B組有效率為93.1%（54/58），兩組之間，兩組顯效之間存在顯著性差異，P
2.2 進行成本-效果分析時，不能單純比較不同治療方案的成本-效果比，有的方案盡管費用較高但效果可能也較好，因此評價時就要考慮每增加1個效果單位所需花費的費用，即增量成本-效果比（ΔC /ΔE），這一比值越低，表明每增加1個效果單位所需追加的費用越低，該方案的實際意義越大。本研究C/E兩組分別為0.59和1.93，ΔC /ΔE為5.4。
2.3 敏感度分析 為了了解參與分析的數據發生變化時對結果的影響。判定其結果的可靠性，必須進行敏感度分析。由于其它費用各組均相同，但藥品的費用是不同的，因此選擇藥費下調10%進行敏感度分析，結果見表3。
3 討論：
多數FD患者胃酸分泌在正常范圍，但在應激時胃酸有間歇性升高，且有研究認為36%的FD患者十二指腸對胃酸的敏感性增加，臨床應用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑治療符合上腹痛綜合征診斷的患者，兩者的療效均優于安慰劑，表明該類患者胃、十二指腸對酸的敏感性增加。本研究結果示枸櫞酸泌雷尼替丁和洛賽克治療2周，有效率均較高，但總的療效及顯效率，洛賽克均明顯優于枸櫞酸泌雷尼替丁，如從臨床療效的角度考慮，上腹痛綜合征患者的抑酸治療以質子泵抑制劑為佳。
上腹痛綜合征患者臨床癥狀復雜多變，可合并餐后不適綜合征的癥狀，治療效果時好時壞，因此，在治療上沒有固定的模式，應根據臨床癥狀的嚴重度、心態和經濟狀況選擇藥物，對于自覺癥狀重，經濟條件較好的患者可選擇質子泵抑制劑治療，而對于癥狀輕微的患者，可選擇成本-效果比較好的H2受體拮抗劑治療。
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005年1月至2009年6月在本院進行腹腔鏡手術并經病理確診的中、重型子宮內膜異位癥合并不孕患者189例，年齡22～41歲，肝腎功能正常， 3月內無激素治療史，無腹腔鏡手術禁忌證，配偶分析正常。
1.2 手術方式 氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡下盆腔粘連松解、卵巢子宮內膜異位囊腫剝除、盆腔異位灶電凝或切除、輸卵管傘端造口、輸卵管通液，并用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗盆腹腔。
1.3 給藥方法 甲羥孕酮組42例、米非司酮組57例，術后一周起口服30 mg，1次/d；孕三烯酮組46例，于術后首次月經來潮第1天開始服藥，2次/周，2.5 mg/次；諾雷德組44例，于術后首次月經來潮第1天皮下注射3.6 mg，以后每28 d注射1次，療程均為3個月。待月經恢復，即給予促排卵治療，監測卵泡，指導受孕。
1.4 觀察指標 癥狀緩解：指慢性盆腔疼痛、痛經及痛等癥狀中一項或全部減輕或消失。復發：術后患者緩解后再次出現相關癥狀；檢測血CA125下降后升高；和(或)超聲檢查考慮為卵巢子宮內膜異位囊腫；婦科檢查出現痛性結節。妊娠率：不孕癥患者停藥后即監測排卵及月經恢復情況，指導受孕，計算停藥后2年內累積妊娠率。
1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。
2 結果
術后兩年，諾雷德組癥狀緩解率顯著高于其他各組，復發率顯著低于其他各組，妊娠率各組差異無統計學意義。
3 討論
子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病［1］，主要引起痛經、不孕和慢性盆腔疼痛。治療原則是消除病灶及疼痛，促進生育，減少和避免復發［2］。腹腔鏡手術可發現微小病灶，分離粘連，清除病灶，重建盆腔結構，且不易損傷鄰近臟器，出血少，恢復快，已成為子宮內膜異位癥的主要手術方式［3］。國外文獻報道子宮內膜異位癥腹腔鏡術后不加藥物聯合治療復發率高達40%［4］。因此，子宮內膜異位癥患者術后應用藥物輔助治療是非常必要的。
甲羥孕酮可有效降低AFS評分，緩解盆腔疼痛，其副作用較小且價格低廉。米非司酮具有強抗孕激素作用，它與子宮孕酮受體的親和力比孕酮高5倍，用藥后造成閉經，使病灶萎縮，疼痛緩解，不良反應輕。孕三烯酮有抗孕激素和抗雌激素作用，也有雄激素作用和抗促性腺激素作用，使縮小、痤瘡、多毛癥、頭痛、下降等。用藥頻度低為其優點。諾雷德可調節垂體的LH、FSH的分泌，與GnRH受體親和力強。長期連續使用可使垂體GnRH耗盡，而對垂體產生降調節，使得垂體分泌促性腺激素減少，導致卵巢激素下降，導致體內持續的低雌激素狀態，出現暫時性絕經，同時防止異位內膜病灶繼續發展，并在停藥后卵巢即可恢復排卵，給患者保留了生育機會［5］。
研究結果表明：諾雷德較甲羥孕酮、米非司酮及孕三烯酮更能提高療效，控制復發。這一結果與多數學者的研究基本一致［6,7］。腹腔鏡保守性手術加藥物治療是對子宮內膜異位癥患者最好的聯合療法［8］；對中、重型內膜異位癥，特別是盆腔粘連、病灶切除不徹底者，腹腔鏡術后聯合藥物治療3～6個月，再行促排卵藥物或及輔助生育技術促進妊娠是目前最理想的治療方法。
參 考 文 獻
［1］ 王玉娟，張志軍.腹腔鏡在治療子宮內膜異位癥中的應用.中國婦幼保健，2008，23：30-47.
［2］ 郎景和.子宮內膜異位癥的研究和設想.中華婦產科雜志，2003， 38 (4)：478.
［3］ 冷金花，朗景和，趙學英,等.盆腔子宮內膜異位癥病灶分布特點及其腹腔鏡診斷可行性的評價.中華婦產科雜志，2006，41(2)：111-113.
［4］ Vercellini P， Crosignani PG， Fadini R， et al.A gonadotrophin realeasing hormone agonist compared with expectant management after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Br J Obstet Gynaecol，1999，106 (7)：672.
［5］ E Dara， iG Dubernard， CA zoulay， et al. Indications of GnRH analogue before and after surgery for endometriosis. Gynecol Obstet Fertil，2005，33(12)：1014-1017.
篇11
文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2014）003-0117-02
0 引言
急診的存在保證了人們在突發疾病或遭受意外傷害時，能在最短時間內得到專業、科學的救治。當意外發生時，通過使用一些先進的技術手段完全可能在最緊急的時候挽救自己或他人的生命。無線互聯網在人們的生活中越來越重要，已經延伸到了急診領域[1]。
醫療信息數據主要包括磁共振、腦電圖、心電圖、X光、其它醫療圖像、圖表等。這些圖像信息存儲在遠程服務器上（比如服務器托管給通信公司），這樣病人就不會因為資料丟失或未攜帶相關資料而需要做第二次檢查。其它的如手機、平板電腦等移動設備都可以連接到該模型上。目前，作為二級城市的南陽地區還主要使用紙質檔案，而互聯網、移動設備、多媒體等信息技術手段利用率非常低，這樣將對急診急救造成不必要的損失。按目前中國醫療單位的習慣，病人首先要掛號，然后填寫一大堆個人信息，浪費很多時間，這樣會導致諸如“玉林市某醫院耽誤病人搶救時間導致死亡”、“篡改病歷致人命引發九年醫療糾紛鬧劇”的醫療事故見諸報端。而應用了基于網絡數據庫和移動平臺的IMM模型后，急診時間會大大縮短，同時篡改病歷的鬧劇也不會發生，因為更改病歷要經過層層審核，并且信息更改記錄永久在案。因此，需要建立一個統一的急診模型——IMM模型（Integrated Medical Emergency ）。
1 IMM模型簡介
該模型可以提供統一的醫療記錄數據。注冊用戶可以登錄系統獲得自己的私人信息，這些信息包括視頻、音頻、圖片、文字等。
通過該模型可以顯示病人的具置和獲得最近的急診中心具置，醫生通過輸入患者身份證號碼或刷醫保卡可以獲得病人的準確信息，同時病人有權限隱藏自己的某些隱私病情，可以查看該中心在崗醫生情況，甚至可以查看病人對某個醫生的評價（如果有的話），病人對醫生的評價要比淘寶網上的評論客觀得多。圖1顯示了IMM模型的系統架構，IMM模型主要依賴于網絡數據庫和移動互聯網技術。IMM模型主要包括以下幾個部分：
（1）數據庫。這是本系統最基本的組成部分，所有重要的數據都保存在這里。其提供的數據包括管理員、一般用戶、醫生、患者、醫院和急救中心、地點、短信和彩信信息等。
（2）用戶界面。用戶界面友好、簡潔。在系統中引入Web2.0新技術，使用了Ajax技術及其框架Jquery1.8.3。
（3）Web服務器。它監聽來自瀏覽器的請求并回應其請求。
（4）語音服務器。采用一款免費的Asterisk PBX軟件。它具有以下電信功能：附有目錄的語音郵件服務、電話會議、互動語音回應和電話排序、通路呼叫、呼叫方ID服務等，同時它能夠支持多媒體，且具有可編程功能。
（5）流媒體服務器。其主要功能是提供高質量的視頻服務。
2 IMM模型實現
該模型主要包括客戶端應用模塊、管理員模塊、醫生管理模塊、移動接入模塊等幾個部分：
（1）客戶端應用模塊。這是提供給客戶端用戶的模塊，所有的用戶數據都保存在數據庫中，數據庫的修改發生在數據管理層。
（2）管理員模塊。管理員采取分級管理，分為超級管理員、管理員、醫院管理員共3級。管理頁面很重要，包括添加、更新、刪除病人和醫療單位工作人員的相關信息。管理員的每個動作都被作為日志記錄在案，包括登錄IP地址、發生時間、操作的詳細記錄等。
（3）醫生應用模塊。醫生的工作職責有：查看病人的詳細病歷（病人設置隱私的部分除外）、記錄本次治療方案及用藥情況。總結病人的詳細情況對病人獲得更好的治療非常重要，因為每次的治療和用藥情況均詳細記錄在案，對部分醫生亂用抗生素也有很好的警示作用。
（4）病人應用模塊。這里可以查看病人的個人信息，如聯系方式等，還可以搜索藥品、醫生和醫療中心等信息。該模型分為兩個部分，一是管理員界面，只有各級管理員通過輸入用戶名和密碼才能登陸系統；二是普通頁面，所有用戶都可以訪問它。普通管理員由超級管理員添加，普通管理員可以注冊新員工和新醫療單位信息，醫療單位員工可以注冊新病人。
（5）短信模塊。短信和彩信是移動應用的一大特色，本文將重點介紹使用短信和彩信的IMM模型。短信模塊可以提供3種主要功能：定位最近的急診中心、急診中心搜索、短信廣播。該模塊的特色是使用手機等移動設備接收短消息，其不需要注冊即能實現上述3種功能。
使用短信定位最近的急診中心是本系統的重要特性。當病人急需治療而又不知道如何找到最近的急診中心時，該特性就可以派上用場。該模塊的功能包括：①處理來自最近醫療機構的短信請求；② 基于客戶端輸入定位查詢最近的急診中心；③發送短信給最近的急診中心。
該模塊需要Google Geocoding API服務支持和本地醫療機構數據庫信息。在系統中使用GSM調制解調器接收所有短信，GSM調制解調器是一種使用移動通訊系統的調制解調器，它就像手機一樣通過SIM卡注冊到運營商，當GSM調制解調器連接到電腦上時，電腦可以通過它與移動網絡進行通信，用戶還可以通過它來接收和發送彩信和短信。[2]一旦找到了最近的急診中心，那么醫療單位的名稱、地址、聯系方式等信息將通過短信發送給請求者，如圖3所示。
短信搜索模塊允許用戶通過短信平臺來搜索急診中心。用戶將請求號（這里指手機號）發送給遠程短信服務器，由服務器將信息返回到本人手機。與定位最近急救中心不同的是，這里不需要Google Geocoding API的支持，僅需要本地急診短信數據庫。短信搜索模塊有一個后臺運行的監聽器[3]。
（6）短消息廣播模塊。短消息在公眾交流中非常有效，它可以將建議、預防、治療方案等信息發送給患者。短信廣播模塊的輸入輸出為：①短信內容，必填內容；②目標電話號碼，必填內容；③短信發送日期和時間，必填內容。目標手機號碼是本模塊的輸入需求，其功能如下：①獲得短消息內容；②獲得目標手機號碼；③將短消息發送給目標手機。該模塊包括一個后臺運行的監控程序持續監控所有發送來的短消息。
3 結語
本文的重點在于開發和實現了一個基于網絡數據庫和短消息的醫療救助模型，所有加入該數據中心的醫療機構都可以同時查看病人病歷，分享醫療資源，這些資源可以是醫生、護士和先進的醫療設備等，特別是在緊急情況下，能使病人直接到一個合適的而又最近的醫療機構獲得救治。雖然目前該系統還處于測試應用階段，但該方案同樣適用于其它能覆蓋移動互聯網的地區。
參考文獻：
篇12
現如今，大型醫院普遍存在床位緊張、人員調配效果不佳、管理體系不健全等問題。建立社區老人智能醫療服務系統是完善現有醫療體系急需解決的主要問題，同時，隨著物聯網技術的不斷發展，將互聯網與大數據分析技術用于社區醫療服務系統，已成為該方面的一項新技術。
二、技術分析
根據上述分析，需要開發一套基于“互聯網+”和大數據分析的社區老人智能醫療服務系統，此系統可以最優化利用資源，幫助老人方便、快捷的解決突發狀況。為滿足需求，該方案需要具備以下技術：1）概率統計。收集社區老人的體溫、心率等生命體征數據。以河師大社區為例，運用概率統計技術采集社區老人的生命體征數據。2）大數據分析。分析老人生命體征數據。在信息協作平臺上，利用大數據分析、數據挖掘和人工智能中不確定性推理技術，對采集到的老年人信息進行分析及推斷。3）互聯網技術。構建“三角服務”模型。運用互聯網技術，構建一個以老人為中心，社區家庭、社區醫療站、市區醫院三大子系統相互連接的“三角服務”模型，實現智能管理。
三、設計方案
1、總體流程。整個醫療服務系統可分為線上和線下兩種服務方式。線上：系統按照固定方案進行老人身體數據采集；線下：社區醫療站會定期派專業人士到老人家里對其進行全方位檢查以及相關醫療知識的普及。
2、數據采集與處理。首先利用智能手環采集社區部分老年人的身體數據，通過社區中建立的互聯網網絡把數據傳輸到手機APP以及信息協作平臺上。分析老人生命體征數據。在信息協作平臺上，利用大數據分析和不確定性推理技術，對采集到的老年人信息進行分析及推斷。
3、“三角服務”模型。“互聯網+”社區養老中最為核心的就是系統模型的構建，運用互聯網技術，構建一個以老人為中心，社區家庭、社區醫療站、市區醫院三大系統相互連接的“三角服務”模型（如圖1所示）。
若采集到的老人的身體數據發生了變化，則會通過報警系統反饋到社區醫療站，社區醫療站則做出最快的反應，一方面，會到老人家中對老人進行急救，另一方面，會及時將老人的存檔發送給醫院，并聯系醫院進行一系列的急救措施，從而節約了救援時間。
4、構建智能醫療服務系統。開發社區老人智能醫療服務系統。即開發一個集智能醫療設備、智能醫護終端設備和帶有功能模塊的智能醫護平臺為一體的服務系統。將采集到的老人身體數據存于專門的數據庫中，在信息協作平臺上將社區老人、社區醫療站和市區大醫院三者建立成一個相互共享的網絡，實現數據信息的共享。手機APP與信息協作平臺相聯系，能夠通過移動設備查看網絡平臺的信息，市區大醫院的醫療系統與社區醫療站的數據庫相連接，從而便于實現信息的共享。
結語：本系統是基于“互聯網+”和大數據分析的社區老人智能醫療服務系統，是物聯網在醫療領域的應用，目的是為社區老人提供更便捷的醫療服務。將大數據分析技術與智能醫療服務系統相結合，在概率統計的基礎上，將手機APP與信息協作平臺相聯系，通過移動設備查看網絡平臺的信息，便于實現信息的共享與交流，醫療服務更趨于智能化。
參 考 文 獻
[1] 趙靜. 基于物聯網發展的智能化社區醫療服務研究[D].燕山大學，2013.
[2]潘峰，宋峰. 互聯網+社區養老：智能養老新思維[J]. 學習與實踐，2015，09：99-105.
篇13
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.017
子宮內膜異位癥是婦科疾病中一種常見疾病，臨床主要表現為盆腔疼痛、月經異常、陰道流血等，甚至可能影響患者的生育能力，嚴重威脅著患者的健康。該病在我國每年的發病率呈增長的趨勢，在育齡女性中發病率較高，且是女性導致不孕不育的主要原因之一[1]。同時大部分的子宮內膜異位癥患者由于對自身生育考慮，多選擇進行腹腔鏡保守型手術，但是臨床實驗中其復發率較高，因此如何有效治療子宮內膜異位癥、提高患者的妊娠率，是目前子宮內膜異位癥治療中的問題。本文針對腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的臨床療效進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2015年1月84例在筆者所在醫院進行診治的卵巢型子宮內膜異位癥患者進行觀察，按照隨機數字表法分為治療組與對照組。治療組42例患者中年齡21.3～38.4歲，平均（28.4±2.1）歲，其中Ⅰ期和Ⅱ期共計21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例；對照組42例患者中年齡22.1～39.5歲，平均（29.1±1.7）歲，其中Ⅰ期和Ⅱ期共計18例，Ⅲ期12例，Ⅳ期12例。排除伴隨有糖尿病、高血壓、心臟病、半年內服用過激素類藥物、血尿常規檢查及肝腎功能異常的患者。所有患者均符合卵巢型子宮內膜異位癥診斷標準，同時滿足兩年內無避孕措施且未妊娠過；未經過卵巢、輸卵管手術、丈夫無生育問題等條件。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治療組使用腹腔鏡聯合孕三烯酮進行治療，對照組使用腹腔鏡聯合諾雷德進行治療。所有患者在月經后7 d可進行腹腔鏡手術，在術前進行超聲檢查觀察患者的囊腫，患者均可進行腹腔鏡手術，進行全麻后將腹腔鏡自臍部進入腹腔中，先將患者的腹腔黏連帶分離，將卵巢囊腫暴露處理，并將穿刺吸引器插入囊腫中，將囊液抽吸完畢后即可將囊腫剝離下來[2]。術后進行不同的藥物治療。治療組在月經后7 d開始服用孕三烯酮，2.5 mg/次，2次/周；對照組患者在月經后7 d注射諾雷德，3.6 mg/次，1個月1次。Ⅰ、Ⅱ期患者治療12周，Ⅲ、Ⅳ期患者治療24周。
1.3 觀察指標及療效評定標準
觀察兩組患者的治療有效率、并發癥發生率、術后復發率以及2年后的妊娠率。完全緩解：囊腫消失，卵巢正常；基本緩解：囊腫有一定的好轉，但未全部消失；無效：囊腫無變化。治療有效率=（完全緩解例數+基本緩解例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組療效比較
治療組治療有效率為92.9%，對照組為90.5%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。
表1 兩組療效比較
組別 完全緩解（例） 基本緩解（例） 無效
（例） 治療有效
例（%）
治療組（n=42） 25 14 3 39（92.9）
對照組（n=42） 24 14 4 38（90.5）
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
2.2 兩組患者2年后妊娠率比較
治療組2年后妊娠率為76.2%，對照組2年后妊娠率為71.4%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者復發率及并發癥發生率比較
治療組復發率為35.7%，并發癥發生率為23.8%，對照組復發率為23.8%，并發癥發生率為11.9%，治療組并發癥狀發生率及復發率均顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表2 兩組患者2年后妊娠率比較
組別 妊娠 未妊娠 妊娠率（%）
治療組（n=42） 32 10 76.2
對照組（n=42） 30 12 71.4
P值 >0.05
表3 兩組患者的復發率比較
組別 復發（例） 未復發（例） 復發率（%）
治療組（n=42） 15 27 35.7
對照組（n=42） 10 32 23.8
P值
表4 兩組患者的并發癥發生率比較
組別 陰道出血（例） 體重增加（例） 轉氨酶
增加（例） 其他并發癥狀（例） 并發癥發生率（%）
治療組（n=42） 2 3 3 2 23.8
對照組（n=42） 1 2 1 1 11.9
P值
3 討論
子宮內膜異位癥主要是指子宮內膜組織出現在子宮以外的部位，并且周期性出現的一種常見的婦科疾病，其發病率達到了10%，并且有40%～60%痛經患者是由于該病，嚴重者可能導致不孕不育[3]。子宮內膜異位癥根據其發生部位可分為腹膜型子宮內膜異位癥、卵巢型子宮內膜異位癥、陰道直腸型子宮內膜異位癥和特殊部位子宮內膜異位癥以及盆腔外子宮內膜異位癥這五種類型，其中主要以卵巢型子宮內膜異位癥的發病率最高，文獻[4]指出，卵巢型子宮內膜異位癥在子宮內膜異位癥中所占比重為20%～40%。子宮內膜異位癥的發病機制在醫學界中尚未清楚，在臨床上有多種形態、多種表現，且該病具有較高的反復性，是婦科中一種較難治愈的疾病[5]。子宮內膜異位癥會導致患者出現痛經、盆腔疼痛以及痛，嚴重影響著患者的生活質量。
外科手術治療以及化學藥物治療是治療子宮內膜異位癥的有效途徑。子宮內膜異位癥的手術治療是為了消除患者的卵巢腫囊，保障患者的生育能力并且有效提高患者的妊娠率[6]。對于育齡子宮內膜異位癥患者來說，其主要是通過改變病理變化以及病理解剖環境，預防對生育能力造成影響。目前對于保守藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的研究也較多，但是文獻[7]指出，囊腫直徑超過1 cm的子宮內膜異位癥患者無法通過藥物完全治療，當囊腫發展至直徑>3 cm時則需要進行手術治療。手術治療主要的方式有傳統的開腹手術與腹腔鏡手術，其中腹腔鏡手術應用最為廣泛，其具有診斷與治療的雙重效果，且其是一種微創技術，能夠益于患者的預后，愈合時間短，術后復發概率低[8]。腹腔鏡手術是在腹腔內進行機械的操作，能夠有效防止患者腹腔臟器長時間暴露且能夠降低對患者身體造成的損傷，避免術后黏連。腹腔鏡手術能夠利用現代技術利益腹腔畫面方法觀察囊腫，能夠比較清楚的觀察到患者的病癥，與傳統的開腹手術相比，具有準確性與科學性，并可使用電刀及激光技術達到止血的效果[9]。腹腔鏡手術是微創手術的一種，其出血量較少，有利于患者的預后，并且能夠達到縮短術后愈合的時間，同時腹腔鏡手術具有診斷與治療的作用，能夠同時進行。腹腔鏡手術可分為保守型、半保守型以及根治型手術，且對于育齡患者來說，大部分患者為了保障生育能力會選擇保守型手術治療，因此其復發率較高[10-13]。文章主要為了觀察腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的療效，選取2014年1月-2015年1月84例在筆者所在醫院進行診治的卵巢型子宮內膜異位癥患者進行觀察，兩組患者治療有效
39例（92.9%）和38例（90.5%），2年后妊娠32例（76.2%）和30例（71.4%），兩組比較差異均無統計學意義（P>0.05）；同時治療組并發癥狀發生率以及復發率均顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
參考文獻
[1]羅勝田，尹艷英，李娜，等.腹腔鏡聯合藥物對子宮內膜異位癥患者手術前后IFN-r/IL-4的影響機制研究[J].中國醫藥導報，2012，9（21）：53-54.
[2]程愛花，王偉，郭丙靜，等.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效分析[J].腫瘤學雜志，2012，18（8）：612-614.
[3]劉思均.子宮內膜異位癥伴不孕患者行腹腔鏡聯合藥物治療效果觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：5205.
[4]李琳，成莉，周敏，等.腹腔鏡聯合藥物治療重度子宮內膜異位癥療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（34）：71-72.
[5]耿素玲，郜翔，韓義娜，等.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效分析[J].中國現代醫生，2012，50（6）：159-160.
[6]陳夢坤.子宮內膜異位癥伴不孕患者行腹腔鏡聯合藥物治療效果觀察[J].醫學綜述，2014，20（16）：3068-3069.
[7]朱華，李潔.腹腔鏡聯合藥物治療輕度子宮內膜異位癥伴不孕的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（12）：2238.
[8]陳小平，陳靚芬，黃麗萍，等.活血化瘀中藥聯合腹腔鏡對輕型子宮內膜異位癥不孕患者血清MCP-1，RANTES的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（4）：319-322.
[9]王菊.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中國當代醫藥，2015，22（8）：91-93.
[10]蔣秋麗，陳鋼.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療與腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效比較[J].中國基層醫藥，2012，19（12）：1781-1782.
[11]郭歡，任藝婷，李曉燕，等.ER、PR和AR在子宮內膜異位癥組織中的表達及其意義[J].中國醫學創新，2014，11（12）：39-41.
