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篇1

融資租賃是指實質上轉移了與資產所有權有關的全部風險和報酬的租賃。近年來，政府對區縣級公立醫院投入平均不足5%，醫療保險的控費和延遲結算，也影響醫院的資金流轉，醫院融資渠道變窄，對大型醫療設備的需求迫切，對外融資是不得不考慮的問題，因此融資租賃醫療設備應運而生。國家下發的醫改指導意見指出：鼓勵社會資本投入到醫療衛生服務產業，融資租賃醫療設備正好符合公立醫院利用社會資本的政策導向。

二、融資租賃醫療設備的益處

（一）籌資限制少，獲取所需資產快

通過融資租賃可以有效地托管融資渠道，對區縣級公立醫院現金短缺的情況進行有效的緩解，對于區縣級公立醫院來講，運用融資租賃所需要的醫療設備其手續更加的簡單，在還款方式上也更加的靈活。融資租賃的方式將所有權與使用權、經營權相互分離，這樣可以使得信用風險得到降低，并可以讓租期和租賃物的最終處置方式更加的靈活、快速。

（二）減輕區縣級公立醫院資金成本的負擔，加速醫療設備的改造

對于區縣級公立醫院來講，其資金本就有限，在采購醫療設備時有諸多限制，特別是各種先進的大型醫療設備，會使得醫院承擔相當大的負擔。而通過融資租賃的方式則可以有效的減輕區縣級公立醫院資金成本的負擔，同時還可以快速的獲取相應的醫療設備。

（三）幫助醫院優化資源配置，提高醫院綜合競爭力

通過融資租賃的方式購置大型的醫療設備，可以使得設備配置達到最優化，擴大服務量，使得醫院綜合競爭力得到有效提升。

三、醫療設備融資租賃的必要流程、步驟

（一）融資設備的確定

融資前首先要開展嚴密和細致的市場調研，熟悉該設備的適用范圍、在市場中的占有率、在技術及價格上的優勢、可能獲得的產出，考慮本院醫療水平、醫療對象消費水平、市場競爭等，運用科學的預測方法開展成本效益分析，做出可行性論證報告確定融資設備。

（二）篩選租賃公司

選擇信用等級高、資金充裕、有融資租賃醫療設備經驗的租賃公司，盡可能選有醫療器械經營資質的租賃公司。

（三）向租賃公司提出申請

向醫院確定的公司發出租賃申請，詳細介紹租賃的醫療設備的具體參數，以及醫院的其他一些要求。

（四）簽署租賃合同

認真閱讀，詳細了解交貨驗收和租金的支付方式等條款后才能簽訂，因為租賃合同是雙方權益的重要保障。

（五）醫療設備的交貨及驗收

注意交貨地點及驗收環節。

（六）租金的支付

按合同約定支付租金。

（七）殘值的處理

租賃期滿按合同約定處置。

四、運用融資租賃時應注意的問題

（一）決策前要了解設備購買正常成交價格、銀行利率、租賃公司必要利潤等因素并確定租賃價格，根據醫院的實際償債能力及預計租金支付能力，選擇醫院急需同時現金流入量穩定的設備。

（二）個別醫院為了緩解醫院的流動資金短缺，采取售后回租方式籌集貨幣資金，有的把已經抵押的資產進行售后回租取得貨幣資金。雖可以，但增加了醫院的財務風險。

（三）個別醫院不重視融資租賃醫療設備的日常管理工作，沒有把醫院融資租賃醫療設備納入固定資產賬進行管理。對財務部門、使用科室、資產管理部門要實施“三賬一卡”制度，保證賬證、賬賬、賬卡全部相符，要實行責任制并指定專人管理，制定規范化的操作流程并建立使用檔案。

五、區縣級公立醫院融資租賃案例

筆者所在的醫院近幾年正進行醫療設備方面的投資，為改善醫療硬件環境，醫院在2012年組織設備科、影像科、財務科等部門成立調研組，進行過一次為期3個月的市場調查，根據我區的潛在的醫療消費市場，經反復論證與科學決策，成功地與某租賃公司簽定了16排螺旋CT、全自動生化分析儀的融資租賃合同。例如首付款：30%;保證金：10%，醫院無違約可沖抵最后幾期租金;租賃期限：5年;付款方式：月付;租金起算：安裝調試成功后，醫院簽署的接收證書之日當做起租日。設備投入三年來，取得了良好的經濟效益和社會效益。

所以，區縣級公立醫院通過融資租賃醫療設備，增加了醫院的先進醫療設備，在一定程度上提高了醫院的經濟效益，使醫院在醫療市場競爭中能夠發展和壯大。但是，融資租賃醫療設備有利有弊，應謹慎使用，在運用時要做好多方面的思考，取長補短。并且，呼吁國家有關部門制定區縣級公立醫院融資租賃的辦法，規范融資租賃醫療設備行為，促進區縣級公立醫院的健康發展。

參考文獻：

[1]陸玉玲.醫院融資租入醫療設備的會計處理[J].經濟師，2011（5）.

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1 重視醫療設備使用初期的維修費用控制

在醫院引入新的醫療設備過程中，很多方面同維修費用控制有著很大的關系，諸如市場調研、醫療設備考察、型號選擇、價格談判以及安裝調試等，都會對以后醫療設備維修費用的控制產生一定的影響。如果能夠做好醫療設備使用初期的幾項工作，就能方便以后對醫療設備維修費用進行控制。

1.1組織專業人員對市場進行調研，或對已經裝備使用該醫療設備的單位進行現場考察，一定要選擇使用高質量的醫療設備品牌，避免以后大量設備維修資金投入情況的發生。

1.2要詳細考察并核對醫療設備進行售后服務的具體方式、收費情況、質量以及其他方面，要在合同中以條款的形式詳細、明確的表達出來。

1.3了解醫療設備的生產商或供應商在售前及售后所提供的醫療設備的培訓方式及深度，還有就是培訓過程中所產生的費用及其承擔方式，這些都需要詳細考慮。

1.4高度重視醫療設備安裝與調試過程當中的相應條件，諸如對電源條件的要求，在發生突然斷電或者在用電高峰期出現的電壓不穩定等情況，都會使醫療設備出現故障的幾率大幅度提高。

2 適當地購買醫療設備保修合同

醫院所引進的很多醫療設備都是多種學科相結合之后的產物，尤其是近年以來，醫療設備生產企業因為市場競爭加劇，導致產品銷售利潤降低，因此非常重視產品售后工作。醫療設備生產企業通過壟斷醫療設備生產的技術資料甚至是設備零部件、創建密碼等多種方法，使醫院設備維修人員不能對醫療設備進行深入的維修。針對這種情況，很多醫院通過購買適當的醫療設備保修合同來解決。在購買醫療設備保修合同時，需要注意以下幾個方面：①醫療設備具體的技術難度；②社會與經濟效益；③同種醫療設備的數量。需要做好醫療設備的詳細維修記錄與費用記錄，并以臺為單位對醫療設備的具體運行情況進行分析，為是否購買醫療設備的保修合同提供充分的依據。

3 重視醫療設備維修專業團隊的建設

重視醫療設備維修專業團隊的建設是有效降低設備維修費用的重要因素，需要做到以下幾點：①要確定維修人員準入制度。一般來說，醫療設備有著構造復雜、技術先進等特點，這就要求設備維修人員要掌握一定的維修技術，避免沒有維修資格的人員進行醫療設備的維修；②重視對設備維修人員進行再培訓。隨著科學技術的不斷進步，越來越多的新技術被應用在醫療設備當中。醫療設備維修人員應該進行維修技術再培訓，不斷完善自己的知識，提高維修水平；③通過提高維修人員待遇來提升其工作積極性。醫院應該在職位晉升、工資待遇、福利待遇、技能培訓等方面給予醫療設備維修人員更多的關心，并通過科學合理的績效制度來提升設備維修人員的維修意識及工作積極性，把被動的維修工作變為主動，使他們樹立起降低設備維修費用的良好意識。

4 重視對醫療設備維修費用的核算

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現代化管理制度；設備管理；醫院

目前，我國醫院不斷地引入現代化技術以及設備，使各個醫院的整體診斷水平以治療水平都得到了顯著的提升，為醫院站穩各自的市場打下了基礎[1]。但是，如何將設備的先進性發揮出來，保證其安全性，在醫療活動當中發揮各自效能，成了亟待解決的一項問題。

1設備管理的現實情況

（1）器械把關存在漏洞：很多設備在生產和設計過程中，由于生產技術的不同導致一些安全上的隱患。一旦醫院采購把關不夠嚴格，使這些存在安全隱患的設備流入到實際使用中，可能在臨床應用時對患者的安全造成威脅。（2）設備使用監管不足：醫療器械導致的不良事件大多是因為使用設備發生差錯，或者是使用者沒有獲得資格認證，擅自操作。部分操作者在操作的過程中不重視操作的流程，造成故障，進而引發醫患矛盾[2]。（3）設備檔案不完善：我國醫療設備檔案的建立起步相對緩慢，目前全國范圍內依然沒有一個統一的規范，始終處在經驗累積以及摸索的階段。目前我國很多醫療設備的現代化程度較高，且更新速度較快，但是卻沒有足夠的技術人員，導致檔案建立以及檔案管理都非常落后，甚至資料丟失的情況時有發生，十分不利于設備的管理。（4）醫院整體信息化滯緩：目前很多醫院都能夠借助計算機來進行設備管理，但僅局限在比較簡單的靜態信息統計以及報表處理等，在購置設備前的相關決策，購置設備后的維護等動態信息方面，大多數都沒有得到及時的統計。醫院的信息化水平從整體上來說非常滯緩。

2強化醫療設備的管理所具備的重要性

之所以加強醫院對于設備管理的力度，首先，是為了保證醫院能夠正常進行醫療活動，而設備是保證正常醫療活動的大前提之一；其次，對設備進行嚴格的管理，也是滿足人民群眾對于醫療服務的實際需求的基本，高端的醫療設備能夠在最大程度上幫助患者得到準確的治療以及處理，確保人民群眾的生命安全；其三，目前大部分醫院都是公立醫院，因此購入設備以及日常經營的成本都來自于國家的財政補貼，強化設備管理，避免設備過多損耗，也是保證國家資產不會流失的一項重要的要求；其四，保證醫療設備的管理，也是醫院進行經濟成本控制、提升經濟效益的非常重要的一部分，能夠顯著地提升醫院在整個醫療行業市場的競爭能力。

3強化醫療設備的管理力度的主要措施

（1）強化采購管理的力度，構建合理的準入制度：采購醫療設備必須要成為一種受到提倡的集體，需要由醫院的管理層直接參與，并且由包括各個科室的負責人、工程技術人員等多方參與，輔以市場調研人員的考證和對比才能夠購入適合本院的醫療設備。如果是大型的醫療機構，還需要形成現代化的供銷鏈條，建立起誠信檔案，選擇信用值最高的供貨商，形成長期合作。（2）強化對醫護人員進行培訓的力度，打造高素質團隊：醫療機構需要建設起擁有高職業素質以及職業意識的醫護團隊，增加醫護人員的外出機會，令他們能夠充分地了解到醫護行業的基本情況。并且借助自學的方式提升他們的專業素質，有條件的還可以培養醫護人員的計算機操作能力以及英語水平，令他們能夠更好地投入到醫療設備的管理維護工作當中[3]。（3）建立起完善的設備檔案管理制度：醫療設備在醫院中是非常重要的一項基礎條件以及重要保證，醫院需要擁有全面的與功能業務適配較先進的設備，構建起完善的設備管理檔案制度，使醫療設備得到有效的使用，降低其故障發生率以及開機率較低的情況。與此同時，建立起完善的設備檔案管理制度，還能夠帶動一定的經濟效益以及管理效益，例如可以查看設備的資料，處理一些商務糾紛；追蹤商家的產品質量；降低不必要的事故損耗。設備檔案的良好使用，能夠為臨床提供更加全面的支持，有助于提升工作效率以及工作連續性等。

總之，醫療設備的現代化管理，對醫院而言是全面建設的一個非常重要的標志，同時也是現代化的醫院管理制度必經之路。它能夠使醫護人員獲得更多的便捷，同時也使醫院形成更多社會效益以及經濟回報。

作者：洪啟超 單位：福建省婦幼保健院設備科

［參考文獻］

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WANG Fei-fei

（Zhejiang Zhoushan Hospital，Zhoushan 316000，Zhejiang，China）

Abstract：From the perspective of Zhoushan hospital，the article analyzes the current situation and problems of the fixed asset of medical equipments，and proposes the solutions.

Key words：Fixed assets of medical equipments；Bar code；Checking

隨著我院的醫療設備種類日益繁多，數量持續增長，截至2014年年底我院醫療設備固定資產總值已達2.8億，并保持每年千萬的上升速度。那么如何管理醫療設備固定資產，使之在安全有效地滿足臨床和科研需求的同時，既能降低老百姓就醫費用，又能增加醫院收入，已經成為當下急需解決的難題。

1現存問題

醫院醫療設備固定資產管理中出現的問題諸多，其中突出的問題有以下幾點：

1.1在采購過程中，申請表、論證表虛而不實，填寫申請和論證表只是為了完成流程。加上醫療設備更新速度太快等相關原因，導致采購了使用率低、經濟效益低、很快被市場淘汰的設備，造成設備的閑置和浪費。

1.2在驗收過程中，捐贈投放的設備沒有登記入賬，也有因發票、報關報檢資質有問題或拖延贈送的附件等原因，使得設備在已經安裝6個月～1年之后都無法驗收入庫，因而造成設備賬物不符。

1.3在使用過程中，科室間經常需要借用、調撥設備，雖然醫院有明確的制度，但由于科室人員缺乏規范意識，未通過設備科私下處理，使得借用、調撥秩序紊亂。從而導致各科室設備資產雜亂不清。

1.4在設備報廢過程中，固定資產報廢手續復雜，正式文件下達時間過長。據統計，一般設備報廢過程需半年，或有更久。醫院沒有專用的倉庫存放這些待報廢的設備，如果該待報廢固定資產審核未通過，就會造成醫院資產的遺失。

從以上現象不難看出醫療設備存在隨意淘汰、設備閑置、損失浪費、捐贈投放漏記、移交不清、賬物不符等問題，如果解決這些困難，可以極大提高醫療設備固定資產的管理效能，提高醫院經濟效益，減少醫院成本。

2解決方案

2.1嚴把采購論證關 臨床科室要切實根據科室發展需求及設備更新需求申請醫療設備固定資產。設備科在收到各科室的申請表之后，首先應進行整理統計，并通過網絡搜索、其他醫院咨詢和供應商介紹對申請設備進行市場調研。在滿足臨床需求的基礎上，考慮其經濟效益預測、配套條件、人員配備、維修力量、資金來源并且推薦三家產品并進行綜合比較。可有效的避免聽信供應商"讒言"、在硬件上互相攀比，盲目購置造成的醫療設備資源浪費[1]。

2.2及時做好醫療設備臺賬 首先，對于除質量問題以外的原因導致驗收無法及時完成的設備，可以先行入庫和出庫，使賬面保持平衡。其次，科室之間醫療設備的借用和移交需要及時聯系設備科。短期的設備借用要寫好借條并及時歸還，但需長期借用或轉科的設備需要辦理固定資產的轉賬登記。此外，對于捐贈投放的設備也需按照正常設備采購流程進行安裝驗收、出入庫和建檔。報廢文件收到后及時做好固定資產報廢臺賬登記，然后協同財務科對報廢設備進行處理。才能從源頭上遏止醫療設備固定資產賬物不符。

2.3采用"身份證"管理體制 通過醫療設備管理信息系統自動生成固定資產編號，這就相當于設備的身份證號，通過條形碼打印機給每臺設備打印身份證見圖1。該"身份證"還需包含設備名稱，規格型號，使用科室等信息，貼在設備明顯位置。利用條碼閱讀器可以輕松讀取設備全部信息。通過以上操作，不僅可以實現對醫療設備固定資產的動態管理，還可以有效解決設備清查時大量數據匯總工作，保證賬物一一對應[2-10]。

圖1 設備身份證

2.4定期檢查，設立清查小組 定期對醫院醫療設備固定資產進行抽查、清查和科室自查。成立醫療設備固定資產清查小組。制定各個科室的醫療設備清查表，注明設備編號、設備名稱、規格型號、生產廠家、使用科室、出廠編號等信息。并利用設備身份證進行清查和匯總。對設備的盤盈盤虧轉科報廢等問題做好上報和相應的處理。定期抽查、清查和自查是對醫療設備固定資產管理日常工作檢驗的有效方法，也是發現問題的直接途徑。

3總結

不斷完善醫療設備管理制度，如采購論證制度，報廢制度，清查制度等，將責任落實到各科各人，并納入醫院考核體系。使醫院醫療設備固定資產管理能規范化、科學化。

參考文獻：

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[2]周鈺，高虹.中華醫學會醫學工程分會第十二次學術年會暨2011中華臨床工程及醫療信息化大會論文集[C].安徽：中華醫學會，2011.

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[4]趙巍，劉鋒，周愛柱.醫療設備維護管理信息系統的開發與研究[J].醫療設備信息.2006（11）.

[5]楊豐，溫鐵祥，涂圣賢.基于C/S模式的醫療耗材管理系統設計與開發[J].醫療衛生裝備，2006（09）.

[6]段貴軍，張福林，宋贊，等.區域醫療設備信息管理系統的研究[J].中華醫學科研管理雜志，2005（05）.

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1 當前醫療設備管理存在的問題

1.1管理者觀念存在局限性 在資產管理中，部分人員對現代化管理理念認識不夠深刻，對資產管理的相關知識認識不夠全面，成為影響資產管理的障礙[1]。管理者受計劃經濟傳統管理模式的影響，在思想上普遍存在著“重購置、輕管理、重收入、輕經營”的意識，只追求大而全，不講求效率。閑置、重復購置現象突出，職責不明確，相互推諉，財務人員“重錢輕物”，管理人員配備隨意，缺乏設備管理的專業知識，崗位職責不清楚、責任不明確，定期清查制度長期不落實，調配使用、報廢處置隨意性大，不按權限審批，管理人員和使用人員更換、離職移交不清等因素，導致了各類資產賬賬不符，賬實不符。

1.2管理體制不健全 存在著管理機構設置不合理、體制不完善，職能劃分不清晰的現象，主要反映在對醫療設備的所有權、使用權和處置權區分不清晰，劃分不明確，條塊分割、多頭管理的現象嚴重。部門間溝通協調機制不健全，購置醫療設備，不注重市場調研和科學論證，對其是否會產生社會效益和經濟效益并不重視，如財務部門對科室醫療設備需求、購置是否合理、是否重復購置等并不了解，這些現象實質上是財務部門對資產管理上的缺位，是對財務監督職能的失職。從財務部門內部來講，人員少、業務量大，管理力量不足，財務部門既負責預算管理又兼資產管理，相互監督和相互制約功能嚴重缺失。設備管理部門專業人員少，調配隨意，職責意識淡薄，對醫療設備調配使用、報廢處置等不按程序進行。

1.3管理手段落后 當前醫院醫療設備管理方法落后，缺乏科學性，信息化建設滯后，直接影響了醫療設備的管理，設備增減變化難以掌控，新增的設備不按規定進行資產賬登記和會計核算，接受調撥、捐贈的醫療設備沒有辦理資產移交登記手續，轉讓、調劑、捐贈的醫療設備沒有及時辦理相關賬簿銷賬，資產清查對盤贏盤虧的醫療設備處理不即時，造成資產賬賬不符、賬實不符，會計核算、報表不及時、不準確和不完整。管理手段上仍采用手工記賬的管理方法，即使采用計算機管理手段，但由于沒有統一的管理網絡軟件，數據不能實現網絡化，無法實現數據信息共享，數據信息收集手段簡單。

1.4會計核算不規范 ①現行的會計核算原則采用的是歷史成本原則，雖然計提了累計折舊，但是賬面上反映的仍是設備原值，不能準確反映設備的現時價值，設備家底不清。②對設備特別是大型設備引進后不進行效益核算，由于當地醫療市場，技術水平、管理等因素影響，使設備運營成本大于收益，而會計賬面無法及時準確反映，不能及時對決策提供依據。③對醫療設備清查后，由于財務人員業務水平、責任心不高，對盤贏盤虧的設備賬務處理不規范不及時，甚至不進行賬務調整，不能準確反映設備賬面值，造成了賬實不符和部分設備流失。四是對上級無償調撥和捐贈的設備不按規定掛賬處理，使這部分設備脫離了監管和效益核算，也極容易發生資產流失。

2 醫療設備管理的對策

2.1完善醫療設備管理制度 制度是規范管理的準則，具有強制性和規范性特征，只有建立健全資產處置體系，才能確保資產處置行為規范有序[2]。從目前醫院的設備管理現狀來看，對資產疏于管理，最重要的原因是缺乏長期、有效的管理制度。規范醫療設備管理，發揮其最大社會經濟效益，必須以改革和完善管理制度為基礎，明確醫療設備購置、調配使用和報廢處置的審批權限，使其保障醫療設備的購置、調配、處置報廢正規有序。如某醫院制定的《固定資產管理辦法》和《醫療設備成本核算細則》，明確了資產管理部門和財務部門的職責分工，購置醫療設備要對當地醫療市場和醫院實際需求進行充分調研論證，才能向醫院提出科學合理的購置計劃。通過單項設備的成本核算，對其經濟效益和社會效益進行考核分析評價，以確定該設備是否繼續使用還是報廢處置，避免衛生資源的耗費，同時有利于醫療設備在科室之間的調配使用，以避免其重復購置、占用和浪費。評價指標的選取應綜合考慮經濟、人口、配置公平、設備利用及使用效益等易于量化的因素[3]。

2.2落實管理責任制 為加強醫療設備的日常監管，醫院要設立專門的資產管理科室醫供科，專門負責醫療設備購置和日常維修保養工作，定期對醫療設備進行檢查、檢修等工作，完善其使用、檢修、保養檔案記錄，把管理責任落實到科室和個人。同時財務部門、管理部門和使用部門分別建立設備資產總賬、設備登記簿和固定資產卡片，正確記錄和反映醫院醫療設備的增減變化情況。在落實醫療設備報廢處置方面，在進行科學評估論證的基礎上按審批權限進行報批，依據上級批復對財務部門、資產管理部門和使用部門的各類資產賬進行核銷處理，確保賬實相符。在落實醫療設備清查盤點制度方面，醫院定期或不定期對醫療設備進行清查盤點，對盤贏盤虧的資產即時查明原因進行賬務處理，掌握醫療設備的使用狀態和增減變動情況，做到家底清楚，賬賬相符、賬實相符，防止國有資產的流失。

2.3提高管理信息化水平 建立高效化、高科技的醫療設備管理信息系統，改變設備管理手段由粗放型向精細化轉變，是適應現代醫院管理的現實需要。我院引進了"固定資產管理系統"，并實現了與會計賬務管理系統互通互用。充分利用計算機管理手段，對設備的信息、種類、責任單位和責任人等信息進行二維碼管理，實現了一物一碼管理，并明確各方的責任關系。依托各系統與會計核算系統建立網絡數據庫，實現設備信息網絡管理的可視化，使資產管理、預算編制、會計賬務處理等一體化，達到各部門（科室）之間數據共享，實現了財務預算、會計核算、報表編制等全過程信息透明化和動態監控實時化。

2.4提高管理人員業務水平 制度能否落實，工作能否順利開展，管理人員的專業素質、業務水平和責任心是關鍵。隨著醫院資產的種類、數量不斷增加，現代化醫療設備技術含量的提高，對資產管理人員的要求也越來越高，必須有高素質、高才能的管理人才。如我院通過各種渠道培訓教育管理人員的職責意識，建立部門內部管理人員的崗位職責和獎罰制度，促使他們愛崗敬業，按章辦事。培訓提高他們的專業素質和業務水平，特別是設備管理、維修保養技能和信息化管理知識，使他們懂專業、懂管理。

總之，醫院醫療設備管理是一項長期性艱巨性工作，管理者的重視是關鍵。在現行資產管理體制下，要不斷探索醫療設備管理的新方法新模式，使其保值增值，發揮最大的社會經濟效益是醫院在市場經濟條件下持續發展的有效手段，也是進一步適應國家衛生體制改革的需要，建立完善的管理制度，更是醫院由粗放型管理向質量效益型管理轉變的有效途徑。

參考文獻：

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[中圖分類號] F812.45； R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）04- 0076- 01

針對醫療設備院內招標采購活動實施監督，以提高采購資金的使用效益，維護醫院利益和社會公共利益促進廉政建設是近年來醫院管理工作的重點。但是在醫療設備院內招標采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標采購活動的最后結果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫院廉政建設中存在的盲區和短板，本文就此試作探討。

1 醫療設備院內招標采購中存在的矛盾沖突

1.1 技術先進性與經濟適用性的矛盾沖突

醫療設備采購一般是按照臨床需求和財務預算來制訂購置計劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報采購項目計劃時往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優”的片面認識，未能從客觀實際去考慮科室發展的定位、服務對象的主流性以及科室業務能力的實際水準，沒能考慮到科室設備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴大了過度消費的采購需求。

1.2 采購計劃臨時性與規劃性矛盾沖突

醫院設備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構建出科室建設的發展規劃，往往會出現面臨專項檢查時突擊采購設備的現象，導致臨時性采購計劃，甚至無計劃采購、違規違紀采購。采購計劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標采購的效益，既增加了采購成本，也給設備采購監督工作帶來了一定難度。

1.3 設備專業化與專家局限性矛盾沖突

由于醫療設備涉及多學科，品種繁多，差異性大，在抽取院內專家做評標評委時往往存在專業不對口或工作時間上不能保證的局限。有的時候還存在有的專家雖有專業知識但缺乏招投標方面的法律法規知識，導致評標過程分不清問題的實質，抓不住問題的重點，這些在一定程度上都會影響評標結果的公平、公正和質量。

1.4 低價中標與品質保證的矛盾沖突

醫療設備評標時，許多醫院為了節約成本似乎對價格因素有更大的傾向性，更側重于考慮最低價。這樣的評標辦法會導致有些投標公司采取“低價競標，深挖陷阱”的策略，以低價格進行投標，卻又在中標后另提要求，或在售后服務上得不到及時響應，無形中提高了成本。這樣評標辦法還對一些優秀的投標公司造成了障礙，使一些功能更強大的設備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。

1.5 監督重點與監督盲點的矛盾沖突

目前醫院監督部門受制于人手不足和專業知識局限，在醫療設備招標采購的監督上更多的是集中于招標過程中的開標、評標環節，未能做到全程監督。而對招標前、招標后其他可能影響到招標結果的環節，如投標人的引入、招標文件的編制、后期履約驗收等則存在監督盲點，使得監督缺乏針對性、有效性，對招標采購的風險識別存在一定障礙。

2 完善醫療設備院內招標采購活動的思考和對策

2.1 加強設備采購規劃，把握立項原則

科學規劃全院醫療設備配置需要醫院管理者在確保醫療工作正常開展的基礎上，按照突出重點、發展特色的思路，明確有利于學科建設、有利于醫院品牌發展戰略、有利于促進醫院發展的立項原則，強化全院設備采購規劃，推進醫院整體水平的提升。確保設備立項計劃的規范性、嚴肅性、準確性，避免隨意計劃，以及可能因計劃不當造成的浪費。

2.2 建立設備采購信息管理系統，完善標前評估

設備管理部門應主動搜集積累各類產品的市場信息，建立起較完善的供應商信息庫，掌握技術質量標準，了解產品市場價格，為設備采購的立項、預算、選型以及招評標提供準確可靠的依據[1]。尤其要對醫療設備的引進做好充分的標前評估，在滿足全院采購規劃的基礎上依據合理配置原則，堅持技術先進性與經濟實用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發揮醫療設備的功效。

2.3 加強對專家的管理，提升評標效率

在目前情況下醫療設備技術的發展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進一步細化專家的專業構成，建立起由臨床應用人員、設備管理人員、醫學工程技術人員構成的合理的院內評標專家隊伍是有效途徑[2]。同時，還要明確專家庫管理辦法，加強對專家的學習和培訓，確保專家評標時的知法執法。

2.4 完善評標辦法，確保評標質量

采用不同的評標辦法會得出不同的評標結果，對醫療設備的評標方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫療設備，因其產品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價格因素，采用低價中標法；而對于有特殊要求的大型專用設備，既要考慮設備的檔次和知名度，又要考慮到設備的性能穩定性、售后服務等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎上做好充分的市場調研論證，才能做到對評標辦法最終確定的成竹在胸。

2.5 加強監督隊伍的建設，強化監督效能

招標采購活動是一項政策性、法律性和專業性都較強的工作，它要求監督人員不僅需要掌握相關的政策法規，還要能了解相關的專業知識，熟悉相關的采購操作程序。因此必須加強對醫院內部招投標監督人員的業務素質的提升和業務技能的培訓，切實提高政策水平、法律水平、業務水平，避免監督盲點，提高洞察能力。

篇7

醫院的國有資產采購包括藥品、醫療設備和物資的采購。采購不是簡單的購買，而是從市場預測到商品轉移到需方的過程[1]。由于醫療設備等固定資產占醫院總資產比重較大，醫療耗材、物資大量應用，直接影響到醫院的醫療質量和診療安全，另外，它還是醫院全部支出的主要組成部分，是醫院成本控制的重點和核心，因此，加強醫院國有資產采購管理在醫院經濟運營中顯得尤為重要[2]。筆者就常見于采購環節中的問題，結合實際工作談一些體會。

一、醫院國有資產采購管理中存在的問題

1.多頭管理，內控不力。醫院國有資產采購涉及品種多、采購分散、牽涉部門多、采購方式多樣化及管理協調難，未建立崗位不相容職責分離的內部控制規范。由于機制不健全，難以實現對個人行為的有效激勵和約束，無法杜絕采購環節的不正之風和腐敗行為。加之供應商多，服務質量參差不齊，缺乏合作與協調，采購與日常管理中職能部門之間以及院方與供應商之間各種抱怨和扯皮的事情比較多，很多時間消耗在解決日常問題上。

2.成本松弛，預算不被重視[3]。在醫院的成本核算中，醫院對采購管理工作不到位，對采購工作流程進行規范和約束的力度不夠，沒有相應的預算約束制度或者預算采購制度沒有很好地執行，隨意采購，造成醫院成本松弛，甚至有大筆醫院現金流轉，清結不及時，財務上隱藏著漏洞與風險[4]。

3.輕視采購，監督缺失。沒有統一的采購工作組織對醫院的物資采購環節進行全面的控制，各個業務科室分割采購，各自為政，雖然有監察、審計等科室監管，但由于人員不足，控制力度不強，缺乏嚴格的操作程序和必要的監督約束機制，在實際工作中有招投標舞弊行為和議價不力情形，將“公開招標”變成“暗箱操作”。

4.信息不對稱，價格難估。市場經濟環境下，價格變動較快，在采供雙方信息不對稱條件下，給醫院的采購工作增加了不少難度。特別是進口產品或獨家產品，沒有競爭者，價格難以降下來。

5.藥品集中招標流于形式。目前各省基本都開展了藥品集中招標、網上采購;衛生材料也根據不同分類由省級或地市招標機構招標信息。醫院在采購時只要求執行中標價，未要求量價掛鉤、量大價優。一些壟斷藥品、新藥、高檔衛生材料價格虛高，加上流通環節過多，導致各個利益群體通過各種手段牟取暴利，現有的集中招標模式并不能擠掉其中的水分。

6.認識不到位，效率低下。由于缺乏對采購的正確認識、缺乏采購理論和采購技術，采購環節的浪費現象很嚴重。采購觀念中的誤區還表現為一味考慮節支，更多地考慮利己。長期拖欠供貨商貨款。這些短視性采購行為都不會給醫院帶來長遠利益，而這在一定程度上又會增加醫院的采購成本，造成采購的低效率。

二、國有資產采購管理改進思想

1.完善制度，流程再造。建立完善采購制度是做好采購成本控制的基礎工作，提高效率、杜絕部門之間扯皮，以醫療需求和提高醫療服務質量為目的，結合醫院采購實際情況，進行系統思考與分析，根據內控原則劃分部門職能，重新設計流程，在機構內部形成一種相互制衡的約束機制[5]，“分口把關，權力分解”，使計劃權、采購權、驗收權、結算權和使用權相分離，設定相關控制點，完善和優化內部控制，有效促進權力制衡，從源頭上預防腐敗現象的發生，提高醫院采購工作質量、效率和管理水平。“集體決策”有效地降低和規避財務風險[6]，進一步加大公開力度，增強權力運行的透明度，接受群眾和社會的監督。

2.專門采購，部門監管。設立專門采購和監管部門是規范醫院國有資產采購管理的重要前提，實現對醫院基建、物資、設備等所有國有資產采購活動控制監督全覆蓋[7]，切實執行院內采購制度和內控制度。

3.加強預算，多措并舉。預算是醫院國有資產采購的基本依據，是對采購進行控制的主要標準。合理的預算計劃是加強成本控制和管理的關鍵，它可以促進采購活動的有效進行，提高采購效率，降低醫療運行成本，規范醫院的采購活動。因此，在采購活動中，要利用各種措施，想方設法降低采購成本。

4.深入調研，適應市場。充分進行市場調研或組織參加樣品展示會，科學確定采購需求，并依法選用、確定合適的采購方式，項目金額較大的采購項目，通常實行公開招標，通過公開競爭的方式，使符合條件的供應商前來競價，通過競爭，購買到質優價廉的產品。對于獨家供應或是競爭力小的產品，先進行市場詢價或與供應商談價，力爭使價格降到最低。

5.把握時機，降低成本。醫院應關注國家經濟形勢及醫療服務市場價格變化情況，利用經濟低迷期，在價格最低時，多采購一些醫院運行所需的常用物品。特別是在采購進口設備的時候，要密切關注匯率走勢，盡可能選擇有利于醫院的結算幣種。根據銀行利率變動，盡可能爭取大的價格折扣。對于進口材料，外匯幣種的選擇和匯率走勢也要格外注意。選擇合適的付款方式，實施穩健的融資策略，降低設備成本。

6.職能專業，強化內審。采購職能愈加專業，采購人員應加強專業知識的學習，增強”理論自信”，提高對資產價格的把控能力，形成一支具有較強綜合能力和管理經驗的采購管理隊伍，并有一套規范化、標準化、程序化的采購管理制度，擴大審計面，加強資產采購的全過程審計，提高專業水平更好地進行采購管理。

7.強化信息建設，建立采購信息通報制。 建立有效信息系統可以詳細記錄查詢并追蹤國有資產從采購到報廢的整個過程，提高采購各環節信息傳遞與反饋，有利于管理者對各個環節實時快捷的監控，及時發現并糾正偏差，提高運營效率。醫院管理協會充分發揮醫療市場調研、協調、監督職能，定期將資產采購信息，通報會員單位，避免醫院因市場信息不靈而失誤，提高醫院管理效益。

8.樹立全面成本概念。全面成本是指由于產品和服務的選用而給醫院整個供應系統和醫療行為體系帶來的總成本。除了采購單價會影響成本之外，還有其他的因素也會影響成本，比如：使用、售后服務、質量控制和保證等。采購單價不一定要最低，但采購總成本一定要最低[8]。

醫院國有資產采購管理是采購職能與戰略管理有機結合的產物，采購管理重要而又復雜，從某種意義上說它既是一個經濟問題也是一個重要的社會問題。建立“優質、高效、低耗”醫院經營管理模式，需要圍繞降低成本和風險控制，通過創新體制、機制，規范化管理，防止國有資產流失，加強醫院內部控制的關鍵點控制，減少浪費，預防腐敗，促進醫院健康科學發展。

參考文獻：

[1] 周軍，唐志前，楊俊峰.醫院醫療器械全程管理探討[J].醫療衛生裝備，2009，（2）：88-89.

[2] 賈果裊.當前政府采購管理中亟待解決的幾個問題[N].中國政府采購報，2010-10-15.

[3] 朱.醫院物資采購存在的問題解析[J].江蘇衛生事業管理，2013，（6）：220-221.

[4] 余震，張亮.醫療安全管理新理念的控討[J].中華醫院管理雜志，2007，（11）.

[5] 岑元柏.對大型公立醫院內部控制審計要點選擇與實施的思考[J].中國衛生經濟，2009，（8）：61-62.

篇8

電　話：139********（手機）

E-mail：

最近工作 [ 2年4個月]

公　司：XX醫療器械有限公司

行　業：醫療設備/器械

職　位：試劑工程師

最高學歷

學　歷：本科

專　業：生物技術

學　校：南京大學

自我評價

接觸過世界最先進的生物理論及技術，發表過本領域內具有突破性成果的文章，在此期間由于成績突出，曾獲學校嘉獎。同時也熟悉國內科研工作的基本運作模式。曾在外企從事科研開發及技術支持和管理工作。專業知識和技術扎實，能夠快速及時接觸到本行業最前沿的技術及成果。性格溫和細致、工作認真、有很強的責任感、考慮問題全面、非常有耐力。

求職意向

到崗時間： 一個月之內

工作性質： 全職

希望行業： 制藥/生物工程

目標地點： 北京

期望月薪： 面議/月

目標職能： 醫藥技術管理人員

工作經驗

2011 /9—2014 /1：XX醫療器械有限公司 [ 2年4個月]

所屬行業： 醫療設備/器械

研發部 試劑工程師

1、 獨立承擔心肌標志物系列化學發光免疫檢測試劑研發項目，獨立篩選原材料，收集、整理相關研究文獻及資料；

2、 新型酶促發光平臺的建立；

3、 制定研發計劃，獨立進行實驗操作；

4、 實驗室環境及設施的日常維護；

5、 學習和了解臨床免疫檢測分析技術相關的理論知識，并對相關人員進行培訓；

6、 關注行業發展動態，進行市場調研，把握細分市場。

2009/8—2011 /8：XX生物實驗室 [ 2年]

所屬行業： 學術/科研

分子生物學實驗室 科研人員

1、在大腸桿菌細胞及昆蟲細胞中表達組織因子途徑抑制因子重組蛋白；

2、PCR擴增，構建重組質粒，細胞轉染，蛋白表達及純化篩選，蛋白活性測定；

3、制備殼聚糖載基因納米粒子：質粒DNA分離純化；

4、利用CD62抗原檢測評價生物醫用材料表面血小板激活和粘附。

教育經歷

2005/9--2009 /7 南京大學 生物技術 本科

證 書

2007/6 大學英語六級

篇9

醫療設備管理是醫院經濟管理的重要內容，合理取得醫療設備和管理醫療設備能使醫院在未來保持良好的經營狀態和營運能力，盤活醫療設備，提高醫療設備使用效率，充分實現醫療設備的經濟效益和社會效益是醫療設備管理的重要內容。現代綜合性醫院的業務運行在很大程度上依賴于先進的醫療設備，這就使得醫療設備不僅是醫院硬件上的重要組成部分，而且是醫院醫療、教學、科研工作中必不可少的物質基礎，為此各醫院在醫療設備的投資上耗費了大量的財力、物力。在市場經濟條件下，醫院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發展，購置、用好和管好這些設備，以最大限度來發揮其作用，降低醫療運行成本，改變過去醫療設備在購買和使用中存在的決策不科學，重購買輕管理的現象。為了及時發現和糾正醫療設備在購置和使用方面存在的問題，科學地引導和決策醫院醫療設備的購置。現結合個人的工作實際，對醫療設備購買和使用管理作淺顯的探討。

1、醫院設備購置工作的具體做法及存在問題

在醫療設備的管理中，采購工作是極其重要的環節。以本院為例，我們要求各科室按年度向主管科室提出設備購置計劃，并書面寫出申請或可行性研究報告，論證它的經濟效益和社會效益，然后經各職能科室審核后決定是否立項，然后對醫療設備實行公開招標制。招標會要求邀請三家以上的廠家、供應商參加，醫院通知審計、紀委、財務及使用科室等。

人員出席。通過招標采購，實行公開招標，打破了傳統的采購方式，使醫院可根據市場行情，真正做到“貨比三家”、“價比三家”，在保證質量的前提下，醫院獲得了價格上的最大優惠，既節約了資金，杜塞了漏洞，樹立了社會正氣，也維護了醫院的形象和聲譽。但是，盡管本院對醫療設備購置可行性論證措施已實施多年，取得了一定的成績，但由于設備的購置沒有從實質上與科室的經濟責任掛鉤，使得購置醫療設備的沖動遠遠超出經營效益的理念，造成了少部分設備只有投入而產出低下或零產出，從而增加了醫院資金的投入風險。

設備的購買應遵循的原則，筆者認為應統籌安排，精打細算，有效利用資金，避免積壓浪費，不僅考慮目前的需求，同時要考慮發展的趨勢。根據這個原則，為了加強儀器設備的宏觀管理，充分發揮專業技術人員的作用，以避免工作中的盲目性，減少工作中的失誤，本院制定了有關采購方面的規章制度，同時還成立了儀器設備管理委員會。儀器設備管理委員會由主管院長領導，設備科和業務科室負責人、專家（包括醫學、工程技術人員，必要時聘請院外專家）以及儀器設備管理人員組成，并制定有關工作制度。對醫院儀器設備管理工作中的重大決策、技術問題進行評價、咨詢和質詢；同時建立了設備申購管理制度，嚴格規范設備采購工作。要求各科室在增添、更新大型設備時必須進行市場調研，根據學科發展規劃，制定本科室或學科建設中所需要的儀器設備的年度申購計劃，并參照更新/新購儀器設備申請論證表的要求，提出可行性報告或專題論證報告，包括市場潛在的設備使用量、預計使用年限，設備投資回收期限等，財務科將設備折舊納入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟風更新設備，克服科室爭設備現象。

當然，由于缺乏經驗，缺乏相應的法規和標準，現有的設備招標采購管理還存在許多不盡完善、亟待解決的問題，主要表現在如下三個方面：（1）沒有規范的招標管理體制，容易影響評標的公正性；（2）沒有規范的招標專家選擇方案，部分參與評標的人員根本就不了解投標廠家的設備性能和售后服務，影響招標評標的科學性與公正性；（3）沒有統一的評標打分標準，容易摻雜較多的個人傾向，隨意性較大，容易受人為影響[1]。

2、 目前醫院設備管理中主要存在的問題

2.1 日常管理環節薄弱，缺乏控制體系

長期以來，絕大多數醫院由于對設備的管理意識淡薄，管理工作不規范，制度不健全，有章不循，即使有制度也流于形式，形同虛設，同時管理人員業務技能參差不齊，管理側重點與財務管理要求有所不同而導致下列問題常常發生：（1）全院各科室缺乏對設備從申請、采購、入庫、出庫、驗收、入賬、淘汰報廢等制度的了解及辦理相關手續和程序必要性和重要性的重視；（2）財務科和設備科入賬存在時間差造成設備科已入賬而財務未入賬，從而導致賬帳不符；（3）產權意識淡薄，資產處置不規范，隨意性大。使用科室對要淘汰、待報廢的設備，往庫房一堆，不及時辦理報批核銷手續，造成設備賬面價值虛增；（4）存在賬外資產現象，資產流失得不到嚴格控制，贈送給科室的設備、出國人員帶回設備或科室用結余資金購置的設備不能及時入賬；（5）對合并、撤銷科室的儀器設備未能及時清理，造成設備歸屬不清，賬物間分離不清楚，加之科室領導對設備交接不夠重視，從而造成科室賬實不符；（6）科室主任或護士長，對設備的管理工作重視不夠，則出現的問題就更多。有的科室因管理不善造成設備被盜、丟失、公物私用等，未及時追究責任人的責任，造成有賬無物。

2.2 設備長期閑置，利用率低

有的設備自領回就一直未用成為擺設，無人員操作，或因科室申購決策失誤等購置的設備；出故障不及時送修的設備；缺乏經濟效益的設備；需淘汰、報廢、超期服役設備，不及時辦理有關手續等等。醫院疏忽了對其進行監督和管理，使其閑置浪費，利用率低下，給醫院造成巨額損失。

2.3 各職能部門缺乏必要的協調和溝通

各職能部門缺乏必要的協調和溝通主要表現在：（1）有的設備缺乏專人負責管理；（2）科室領導更換后缺乏交接手續，造成管理脫節；（3）有的科室為了降低成本，減少因資產增加而相應增加的折舊費的攤銷，盲目地將設備進行淘汰和報廢；（4）設備部門只管購，使用科室只管用，財務部門只管賬，賬務與實物相分離，加之各科室又缺乏全面的協調和綜合管理，造成各部門都管而又都沒管，也管不了的尷尬局面。

2.4 資產管理制度不健全，缺乏監督管理機制

首先在設備的購買、驗收入庫、領用、報廢管理上制度不健全，存在許多漏洞和問題，加之缺乏監管機制，造成資產管理工作混亂，對設備使用也缺乏動態管理[2]。

3、 管理對策

3.1 加大宣傳和業務培訓，轉變觀念，強化經營意識

（1）使人人樹立增強資產管理的觀念，對各個科室的資產管理員應定期不定期進行培訓。（2）在滿足各科室開展正常業務的前提下，有計劃地購置和更新設備以提高設備使用效率，同時要確保重點學科投入，對科技含量高，能推動科研工作發展的醫療設備應優先購置。（3）對基礎醫療設備如監護設備、呼吸機、各類輸液泵等設備，提倡科室之間的調配使用，力求做到資源共享，利益共存。（4）對某些效益不容樂觀的、昂貴的大型醫療設備的投入可嘗試合作經營方式，即雙方簽訂相關協議，由供應商提供設備，醫院使用，雙方共同管理，實現雙贏的局面。

3.2 設備購置決策科學化，做好設備購置前的論證工作

（1）在設備購置前，要對申購的設備進行全面的論證，以避免因盲目決策而浪費資金。（2）實行全成本核算，進行醫療使用效益分析。通過全成本核算，增強醫療設備管理意識，降低醫療的使用成本，提高醫療設備的使用效益。（3）建立醫療設備使用效率問責制度。對于擬購進的醫療設備要進行充分的論證，確認其必要性、可靠性和合理性，要考慮到其經費、人員、技術條件、環境條件等是否具備，在廣泛收集信息和征求意見的基礎上，進行技術選優、經濟選優、維護選優的原則實行招標購買。對于只熱衷醫療設備購置，不主動開展工作或設備使用率嚴重低下，無法收回投入，失信于可行性論證報告的承諾所造成的經濟損失，應向科室負責人實行問責制[3]。

3.3 加強制度管理，規范工作程序

一項工作能否做好，制度是關鍵。沒有科學的管理制度，就不可能管好醫療設備。多年來，本院在改革管理體制的基礎上，進一步加強設備管理制度方面的建設，逐步建立并完善了“儀器設備招標和集體采購管理辦法”、“關于技術物資采購管理的暫行規定”、“計量工作管理辦法”、“儀器設備管理辦法”、“庫房管理制度”等一系列的規章制度和管理辦法。另外，對原來管理程序中不合理的地方進行了改進和完善，草擬了“儀器設備采購程序”、“辦理固定資產入庫程序”、“儀器設備報廢程序”“儀器設備調撥手續”等，統一規范了審批單、維修記錄、報廢單、調撥單等，使管理工作日趨科學、合理、有序，從而為儀器設備效益的發揮創造了條件。

3.4 推行分級管理制度

即醫院設備管理工作由主管院長、設備科和使用科室三級負責。設備科作為設備的直接管理部門，在主管院長的領導下，具體負責管理全院儀器設備的購置、使用、維修和報廢，并配備相應的管理人員和維修技術人員，由維修技術人員負責設備的驗收、日常維護和報廢設備的技術鑒定等；財務科派會計負責設備二級賬務管理，建立設備總賬和明細賬，負責與財務科和使用科室對賬；而使用科室作為設備二級管理單位，在科主任的分管下，設專人即資產管理員參與對本科室儀器設備，從申購、審批、購置、驗收、建賬、建卡、使用維修、調撥、報廢等全過程的管理，建立該科室的儀器設備二級管理分戶明細賬，定期與設備科設備臺賬進行核對，做到賬賬相輔、賬實相符。

3.5 進行清產核資，理順設備賬務管理

這項工作應由醫院主管院長牽頭，設備管理部門根據設備管理臺賬組織人員對全院各科室的實物徹底進行清查核對，對歷史遺留問題應一次性作文字性質的了結，并辦理好相關的下賬手續，同時協助各科室建立好科室資產賬、卡，使其與設備管理臺賬相符。從而保證了設備管理部門和使用科室之間賬賬相符，另外，對報廢下賬的設備應實行報廢登記，由設備科統一回收倉庫記賬管理。

3.6 建立科學的考核指標，考核設備的使用情況

我們不僅要管好醫療設備，更重要的是要用好設備，最大限度地發揮其使用效益，實現其增值。在實踐工作中，設備科應定期組織人員對設備使用、保養、社會效益、經濟效益進行檢查考核，同時應學會綜合利用固定資產周轉率、固定資產利潤率、固定資產保值增值率三大指標，綜合設備完好率、利用率等，從大到醫院，小到科室范圍內進行科學考核，并以此為依據，制定獎懲制度，對成績突出的科室和個人進行獎勵，對未完成指標的科室進行處罰，造成資產流失的，必須追究個人責任，獎懲分明，將管理制度落到實處。

結 語

幾年來，本院在加強儀器設備科學管理方面進行了一系列有效地改革與探索，并且取得了一定的成效，但與當前市場經濟的發展要求來說還有一定差距。隨著醫院管理體制的不斷深化，在加強儀器設備科學化、規范化、制度化等管理方面還會有許多新情況、新問題需要我們去研究和探索，有待于我們進一步完善和提高。

參考文獻

[1] 吳正熠 王 哲 崔玉海 試論醫療設備購置管理中的問題與對策 醫院管理雜志 2001，8（1）：63-64.

[2] 崔介何 企業物流 北京：北京大學出版社 2008.

篇10

1 醫療設備安全檢測和質量控制存在的問題

1.1 醫療設備的采購把關不夠嚴格

當前醫療設備的種類變得越來越多，在醫院發展過程中的應用也變得越來越廣泛，由于醫療設備帶來巨大的經濟利益，生產醫療設備的醫院變得越來越多，各個廠家的生產實力以及技術實力都不相同，因此產品的質量也不盡相同，醫療設備的問題大多出現在出廠之前，醫院在發展過程中如果對醫療設備的采購把關不嚴格，沒有完善的采購制度，很容易導致一些性能不穩定、質量不完善的設備流入醫院，對醫院的經濟生產帶來很大影響，最終影響醫院的經濟效益，嚴重時還有可能會導致安全事故出現，影響設備操作人員的人身安全，對病患帶來安全隱患。

1.2 醫療設備使用過程中的安全檢測和質量控制不力

由于很多醫療設備本身就存在不可預見的危險，尤其是一些技術含量較高的設備，如果在采購的過程中不能進行有效的安全檢測和質量控制，并且在使用的過程中出現一些不規范行為。比如操作者對醫療設備的結構、功能、使用方法等不夠了解，加上有的操作者明知規范但是在操作過程中往往不按照具體的規范進行操作，違反操作順序，導致醫療設備在使用過程中會出現比較嚴重的安全隱患。

1.3 醫療設備安全檢測和質量控制人員的綜合能力水平不高

醫療設備安全檢測和質量控制人員是醫療質量監控工作的主要力量，在醫療設備安全檢測和質量控制過程中，一個十分嚴重的問題就是醫療設備安全檢測和質量控制人員本身的綜合能力素養水平不高。隨著近年來我國經濟水平的不斷發展，醫療設備的各種設計技術更加復雜，因此對醫療設備質量監控人員的能力要求也越來越高，繁重的任務與當前很多醫院的醫療設備安全質量控制人員配備數量、人員的綜合水平不相符，因此給現有的醫療設備安全檢測和質量控制工作帶來嚴重的挑戰。當前很多醫療設備質量檢測部門的工作人員都沒有經過系統化的培訓，因此導致醫療設備使用過程中的安全檢測和質量控制工作不力，對各種安全隱患不能及時發現，最終導致嚴重的安全問題出現。

2 醫療設備安全檢測和質量控制的策略探討

2.1 加強醫療設備的采購管理

采購管理是醫療設備質量管理的第一步，近年來越來越多的醫療檢測需要用到醫療設備，醫療設備的生產廠家也變得越來越多，醫療設備的質量也出現參差不齊的現象。為了加強對醫療設備的有效利用，需要加強對醫療設備的采購管理，醫療設備的采購應該被當做一種集體行為來處理，由醫院的相關部門制定采購方案，并且將具體的采購方案印發到其他部門，加強醫院各個部門之間的配合，直到工程技術人員對各種技術參數進行確定之后，由相應的采購管理人員進行市場調研和考察之后，選定合適的廠家進行采購。在采購過程中要建立完善的供應商準入制度，對供應商的實際情況進行了解，并且在此基礎上對供應商進行嚴格地考核，對醫療設備的各項參數進行控制，比如對設備的價格、質量、性能等多項服務指標都應該要進行詳細的考量，最終確定采購目標，完成相應的采購任務。

2.2 加強對醫療設備操作和管理人員的培養

由于醫療設備操作和管理人員的綜合能力不高，因此很容易導致醫療設備在使用過程中出現嚴重的安全問題。為了促進醫院的發展，在醫療設備的管理過程中應該要加強對設備操作和管理人員的綜合能力素養的培養，選送更多有潛力的技術人員以及管理人員進行進修學習，并且增加他們外出的機會，參加更多學術會議等，尤其是對一些先進的醫療設備，應該要加強對醫療設備的操作和管理人員對醫療設備的各種基礎知識的掌握，提高設備的使用效率。同時，在設備使用過程中，要加強對操作人員的操作程序的控制，防止操作人員出現不規范的操作行為，從而帶來安全隱患。在醫院日常工作中不僅要加強人員的培養，還要從外引進更多高素質人才，提高醫院的醫療設備的利用率。

2.3 加強醫療設備使用過程中的安全檢測和質量控制力度

在醫療設備的使用過程中，要加強對設備使用過程的規范化管理，一個重要的途徑就是在醫療設備的操作管理過程中，對設備的各種實際使用情況、維修情況要進行詳細的記錄，并且要建立詳細的檔案，有助于對設備進行規范有序的管理。加強醫療設備檔案的建立和完善，一方面要對檔案記錄的內容進行豐富和完善，另一方面要對檔案的記錄情況進行核實，確保醫療設備使用過程中的各項操作都能被記錄。加強操作檔案記錄制度的建立，使得設備在各個使用階段都有相應的責任人，一旦出現問題和故障，則可以及時找到責任人，對問題進行處理，是當前醫院醫療設備管理的重要途徑。另外，在設備的使用過程中，要防止各種不規范操作行為的出現，加強操作人員對各種操作規范的了解和掌握。在安全檢測和質量控制過程中，要成立專門的質量監控小組，一旦發現任何不正確的操作行為，都要及時進行糾正，確保操作人員可以采用正確的操作方法進行設備的操作和使用，防止出現嚴重的安全隱患。

3 結語

隨著人們對健康的重視程度逐漸提升，醫療設備的生產和應用變得越來越廣泛，加強醫療設備的應用，可以提高醫院的醫療水平。為了提高醫院醫療設備的利用效率，在設備的采購以及使用過程中應該加強設備的安全檢測和質量控制，對于各種操作問題進行糾正，確保醫療設備使用過程中的安全性。

參考文獻

篇11

1 醫療設備管理現狀

隨著現代醫學技術的發展,醫療設備已成為醫療、教學、科研的物質基礎,是影響醫院建設和發展的重要因素之一。在醫院中對醫療設備的采購、驗收、使用、保養、維護、計量直至報廢的一系列工作進行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經濟效益的重要手段。但是在實際的醫療設備管理工作中,很多醫院存在以下問題。

1.1 采購把關不嚴

生產醫療器械的廠家很多,各廠家生產規模和技術實力均不相同,其生產、設計等環節都可能出現問題。這些問題大部分發生在出廠前期,作為使用這些設備的醫院,在采購時由于把關不嚴,沒有完整的采購準入制度約束,導致一些質量性能不夠穩定的設備流入醫院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。

1.2 使用中監管不力

醫療器械不良事件主要是器械本身存在不可預估的風險。但是對部分技術含量高的醫療器械使用不規范,有些操作者缺乏對設備結構、功能的了解,未實行資格認證就上機操作；有些操作者不遵守操作規程、違反操作順序；常導致醫療器械故障發生,類似這樣的事件時有發生,往往造成醫患矛盾。

1.3 信息化管理水平不高

目前很多大型醫院已經通過引入計算機軟件來管理醫院的醫療設備,但是多數管理軟件僅立足于替代手工勞動,局限于對設備靜態信息的統計工作和一些簡單報表處理,而購置前的決策支持和購置后的設備維護動態分析等此類對信息的高層次加工應用相對較少。

1.4 醫療設備檔案不健全

由于設備檔案起步較晚,全國尚無統一規范,處于積累經驗和自我摸索階段。目前,國內大部分醫院醫療儀器設備現代化程度較高,更新的速度也較快,但醫療設備工程技術人員嚴重缺乏,編制不足,醫療儀器設備檔案的管理人員多為兼職,未經過培訓,設備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導致醫療儀器設備檔案資料散亂、不統一、不真實、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質量欠佳,檔案不齊或內容不全,給醫療設備維修使用造成障礙,不能發揮應有的功效,甚至可能造成醫療儀器設備賬目不清、資產流失、設備管理混亂。

2 全面的現代醫院醫療設備管理

2.1 加強采購管理,建立準入制度

醫療設備的采購應當作為一種集體行為來提倡,要由醫院的醫療器械管理委員會審定方案計劃,使用科室負責人根據實際需要提出要求,工程技術人員確定技術參數等客觀數據,并由管理人員進行市場調研、性價比考證,直至最后簽訂合同,環環相扣。大型醫院要完善供應商準入制度,設定供應商的準入資質,做到現代化的供應商管理,并形成供應商誠信檔案,通過對所有供應商進行定期考核,考核內容包括價格、質量、交期、服務等關鍵指標,通過考核、篩選、整合,逐漸確立長期合作供應商。

2.2 加強人員培訓,建設高素質隊伍

醫院應有計劃地選送有培養前途的技術管理人員到專業學校或條件較好的醫院進行培訓,增加外出學習的機會,使他們了解本專業最新動態。同時還可以通過自學,加強相關學科基礎知識的學習。隨著各類技術在醫學領域的不斷滲透要求設備科人員必須是一個通才,計算機技術、專業外語及臨床知識也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設備的使用維護及配合臨床開展科研工作。引進高素質的財務管理人員和工程技術人員,做好醫療設備的財務管理工作和醫療設備的維護、維修工作,加強醫院設備的管理力量。

2.3 提高醫療設備的信息化管理水平

通過計算機軟件系統實現醫療設備的全生命周期管理。除了完善現有的查詢和報表功能以外,要更加強化軟件系統的數據分析處理能力。要充分發揮計算)機管理的優勢,開發醫療設備智能管理系統,從過去的手工記賬靜態管理模式向計算機智能化動態管理模式的轉變。不同部門能夠及時、完整、方便地查詢醫療設備的相關資料,隨時掌握全院醫療設備的運行動態。利用計算機檢索、統計報表的高效性,為醫療設備效益分析提供資料,及時向醫院管理層提供科學的分析報告,為醫療設備合理、高效使用、維修、保養、科學管理及計劃引進、合理選型提供依據,從而使醫療設備管理工作正規化、科學化、智能化、網絡化,更好地為現代醫院發展提供服務。

2.4 建立完備的醫療設備管理檔案

醫療儀器設備是開展醫、藥、護、教等工作的重要手段和保證,醫院必須擁有與其功能業務相適應的先進的醫療設備。建立較為全面的醫療設備管理檔案可以更好地使用這些醫療設備,提高醫療設備的有效使用率,減少其突發故障和開機率低的狀況。同時設備檔案的建立可發揮一定的管理效益和經濟效益,如通過查看設備檔案資料,可處理設備商務糾紛,可做儀器購置更新計劃,可幫助維修及預防性維修,可追蹤廠家產品質量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發生率。管好用好醫療設備檔案,充分發揮其作用,主動、及時、準確地為臨床服務,提高醫療服務及設備使用管理的質量水平,提高工作效率和工作的連續性。

3 結 論

總之,醫療設備的現代化管理是醫院全面建設的重要標志,是現代化醫院管理的必然手段。它給醫療設備管理人員帶來了更多的實惠和方便,使醫院產生了更多的社會效益和經濟效益。

參考文獻:

［1］ 汪兆來,韓愛華.淺談現代醫院醫療設備科學管理［J］.醫療裝備,2000(13).

［2］ 劉海紅.計算機在醫療設備管理中的應用――醫療設備管理信息系統［J］.醫療設備信息,2003(18).

［3］ 徐璞.轉變觀念創新思維 創造大型醫療設備全過程管理模式［J］.醫療衛生設備,2004(25).

篇12

公立醫院的公益性決定了其提供優質服務和相對合理的收費水平，不能按照商業化的經營方式開展業務活動籌集資金。國家投入不足，公立醫院發展所需資金來源主要是醫療服務和藥品銷售收入。但目前公立醫院醫療服務收費的定價不是以成本為基礎的，還不能完全補償醫院的實際消耗。資金不足是公立醫院發展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫院或者由于資金不足不能更新設備，使現有設備在數量和質量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購置設備，還款付息既增加醫院財務風險，也可能加重患者負擔。充分利用現有資金資源，合理配備醫療設備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對不可避免的矛盾，必須通過開展醫療設備購置績效評價加以解決。

（二）規避利益驅動下的盲目攀比，加重患者負擔

醫院購置醫療設備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確率，開展新醫療項目，緩解“看病難”。同時醫院也需要通過高、精、尖的設備吸引患者，提高競爭力，爭取醫療市場，尋求經濟利益。醫院間相互攀比，過度追求醫療設備的數量和先進性，加大醫院資金壓力。為收回設備購置投入，必然導致患者經濟負擔加重，也將阻礙醫院和衛生事業的發展。醫院必須開展醫療設備購置績效評價，將醫療設備購置和使用管理作為醫院管理的重要領域和醫院財務管理的重要內容。

（三）降低設備運行成本

醫療設備的購置成本是一次性支出，保證設備正常運行所需的各種后期費用，如配套設施費、零配件和能源的消耗費、維修保養費等是長期性支出。開展醫療設備購置績效評價，可以避免使用設備時只關注收費和經濟收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運行成本管理；不重視設備的日常維護保養，造成設備超負荷使用，過度消耗，影響治療效果；

（四）提高設備使用效率和效益

購置設備時不論證或論證不充分，忽視設備的實用性和應用條件，可能造成設備在實際使用中開機不足或閑置，致使設備因自然力或技術進步而產生有形或無形損耗，造成醫院投資損失，既不能滿足患者需要，產生社會效益，也不能給醫院帶來經濟效益。

二、醫療設備購置績效評價的概念及原則

（一）概念：醫療設備購置績效評價是通過購置前期的計劃論證、采購中的招標和監督，到使用中的維護、數據統計、對比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業務環節加強醫療設備管理，重點強調設備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。

（二）原則：醫療設備購置績效評價應遵循以下原則：保證醫療發展，滿足患者診治需求原則；先進性與適用性相結合；事前評價原則；權利制約原則；節約資金原則。

三、醫療設備購置績效評價的重點環節管理

我院把醫療設備管理分為事前論證、事中監督、事后評價三個環節，對醫療設備在其生命周期內進行全方位管理。

（一）事前論證。

事前論證包括設備資本預算、投資效益論證兩方面，是醫療設備購置績效評價的最主要環節。

1.設備資本預算

古人云“凡事預則立，不預則廢”，決策性浪費是最大的浪費【1】。大型醫療設備投資大，變現能力差，如果事先不經過嚴格論證和測算而盲目購買，可能會造成不必要的損失，達不到預期效果。這種投入與醫院未來發展密切相關，必須與醫院的發展戰略相結合，自上而下，自下而上統籌安排。我院每年根據發展戰略制定年度設備投入的資本預算，維持設備購置投入的一定水平，保證醫院發展需要。

2.投資效益論證

我院制定了《中日友好醫院醫療設備購置暫行辦法》、《中日友好醫院醫療設備監督管理暫行辦法》，明確規定設備購置前的論證程序等。

（1）臨床科室根據實際工作需要，經所在科室集體討論，提出設備購置申請和設備購置基本論證；

（2）設備管理職能部門根據醫院戰略發展規劃和資本預算，參照大型綜合醫院設備裝備標準，按照科室發展需求、環境條件、效益等因素，結合醫院和各科室的現有設備數量、使用率、完好率等實際情況，對申請計劃嚴格審查，提出預算草案；

（3）相關職能部門對納入預算草案的設備按照基礎性設備、效益型設備、科研性設備進行綜合評價，填寫“醫療設購置綜合評價表”；

（4）醫療設備經過綜合評價，達到標準者（85分）才準予列入購置計劃，報院辦公會審查批準，購置款項納入醫院年度預算。

3.醫療設購置綜合評價表

“醫療設購置綜合評價表”設置不同的指標分值和權重，由相關職能部門根據工作需要填寫，關注設備的醫療需求、使用率，與國家政策的相符情況、配套設施和條件等。

（二）事中監督

事中監督包括招標購置監督和使用監督，是降低設備采購和運行成本的最直接環節。

1.招標采購。醫院對準予購置的設備納入招標采購程序，嚴格執行招標采購管理辦法，120萬元以上設備采取社會公開招標，120萬元以下設備執行院內采購程序。院內成立院領導、相關部門參加的招標采購小組采購，完善采購流程，加強采購監督。在招標中發揮規模優勢，降低采購價格，節約采購資金。

2.醫院建立設備維修管理檔案，詳細記錄維修原因、維修次數、維修配件和維修費用，在維持設備正常運轉的情況下節約運營開支。

（三）事后評價

事后評價指對設備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經濟效益的好壞進行評價，定期編制綜合分析報告，向科室進行反饋和溝通。

1.明確各部門管理職責

財務部門負責審核儀器設備規劃、年度購置計劃，監督、考核、評價儀器設備。

設備管理部門負責設備的購置、驗收、維修、調劑、報廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設備的管理信息，做好績效評價的準備工作。

設備使用科室負責維護、保管，并做好儀器設備的使用記錄。

2.設備現狀分析

財務部門與相關部門對已有醫療設備的使用現狀開展全面調查，詳細記錄設備的使用情況，清理調配閑置設備，并與新購設備配備相結合。

3.設備使用分析評價

（1）醫療設備分類評價：醫院根據應用的性質不同對設備進行分類，對50萬元以上的設備，按臨床應用類、科研類、基礎類分別采用不同的評價指標和考核辦法。

（2）評價指標值的制定：結合類似規模醫院同類設備的使用率和醫院實際情況制定相關指標值，開展單臺設備效率和效益考核。

（3）評價指標的選擇：

醫療設備成本效益評價指標包括：

成本與收入：凈收益、成本收益率

運營成本結構：人員經費占總支出、設備耗材及維修占總支出、管理費用占總支出

盈虧平衡：單位邊際貢獻、保本業務量、目標業務量、安全邊際

設備運行及利用程度指標包括：

運營效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設備使用率、設備完好率

（4）評價方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析

（5）規范評價流程：大型醫療設備績效評價步驟實行二級負責制，醫院設備管理部門按月向財務部門提供評價所需的各種數據財務部門根據提供的數據，按年度計算考核指標，進行評價分析，針對存在問題，提出解決方案。

四、醫院醫療設備購置績效評價的效果

買好、管好、用好醫療設備，很大程度上關系著公立醫院經濟效益和社會效益的發揮【2】，也是公立醫院作為政府職能延伸的微觀層面職責之一。我院以點帶面，積累經驗，以便逐步建立醫院全部大型醫療設備從采購、投入使用到報廢的全過程的日常績效管理和我院醫療設備效益評價指標體系及工作規范，在科學決策、充分利用醫院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫院通過加強市場調研、專家論證、綜合評價、招標競價等程序，增加了醫療設備購置前的理性思考，規避設備購置中的“人情關”和“拍腦袋”決策，抑制醫療設備的盲目攀比、盲目購買，促進了醫院資金合理使用；通過對現有設備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫技科室充分利用原有設備，合理選擇增購設備和所開展的診療項目，避免重復購買及設備閑置現象的發生，提高了設備利用效率，改善成本結構，降低了設備運行成本；通過績效評價、信息反饋，使院領導、設備管理部門、設備使用部門隨時了解、掌握每臺大型醫療設備的經濟運營狀況，有利于建立醫療設備動態監測系統，為醫院投資決策提供了數據支持，同時也將為醫院醫療服務價格管理，降低病人負擔提供數據基礎。

五、醫療設備購置績效評價存在的困難

行業標準的缺乏性和比較數據的不宜獲得性；醫療設備是高技術產品，更新換代快，設備的無形損耗影響了設備績效評價的應用性；評價數據依賴于PACS系統的建設，在其不完善的情況下開展評價工作量較大，數據的準確性也受到一定影響；指標選擇的合理性和可應用性還有待在實踐中進一步論證。

參考文獻

[1]趙廣宇 李捷瑋 劉吉祥 我國大型醫用設備配置現狀及利用評價方法簡介[J].醫療衛生裝備，2003，12

篇13

一、論證環節

(一)現狀

盲目購置大型醫用設備,忽視常規設備的投入,出現了大型醫療設備使用率不高甚至閑置、常規設備短缺及有限的衛生資源閑置和浪費并存;盲目追求高配置、高性能設備,進口品牌一統天下;沒有實現醫療資源的共享。

造成以上現狀的主要原因就是設備購置論證不充分導致其決策缺乏科學性。

(二)大型醫療設備購置論證的原則

應成立“論證委員會”,實現大型醫療設備購置論證的集體決策。影響大型醫療設備購置論證的因素很多,應重點把握的原則如下:

1.兼顧經濟效益與社會效益

即注重設備的臨床作用,提高設備利用率,包括其先進性和適用性及擬購進設備在本地區的分布情況;擬購進設備能開展哪些項目,能否實現多科室資源共享;擬購進設備的資金投入量;實現經濟效益最大化的同時更好地滿足就醫需求,實現醫院與患者之間的共贏。

2.兼顧局部效益與整體效益

即加強統籌規劃,合理有效配置。應充分了解設備的實用性及先進性,做到物盡其用,杜絕盲目購置,實現局部利益與區域規劃整體利益的共贏。如對于是否購置PET/CT的論證,目前有研究表明,該設備價格昂貴,維護費用高,固定成本所占比例大,檢查費用高、利用不足,按照目前收費標準仍不能回收成本,資源浪費嚴重,所以,如果該地區已有其他醫院配備了PET/CT,則不宜再建立PET/CT中心;已建立PET/CT中心的地區或省份,可考慮不再配置回旋加速器。為了提高大型醫用設備的使用效率,提高投資的回報率,一些國家鼓勵組建地區性的影像診斷或治療中心,打破大型設備歸一家機構所有,獨立使用的格局。

3.兼顧直接效益與潛在效益

對于醫科院校的附屬醫院來說,大型醫療設備的配置必須要在滿足臨床需求的同時滿足或超前于科研、教學、學科建設等多角度的需求,具有前瞻性,符合醫院技術層級日漸提升的發展趨勢,尋求經濟價值與科研創新價值的平衡點,實現臨床與科研的共贏。

4.兼顧眼前效益與長遠效益

當前,隨著世界范圍內對于環境保護問題的關注,在各地進行的領導干部任期經濟責任的考核中,環保指標已被逐漸納入考核內容,因此,大型醫療設備的安置必須符合醫院環境總體布局的要求,必須符合環保的要求。這就要做到充分了解醫院的環境基礎、設備安裝地點及環境要求,如:配電、通風、降溫、除濕、有無排污和放射問題等及解決措施,實現醫療與環保的共贏。

二、采購環節

如果說論證環節是對設備購入方向性的把握,那么,采購環節則是對設備購置細節的把握。

(一)現狀

擬采購大型設備的技術參數及配置通常由使用科室負責人提出,同時,使用科室負責人做為采購單位的代表參與采購項目的評標,在此過程中,使用科室負責人的個人意見對設備的采購結果足以產生決定性的影響,加之大型醫療設備市場本身缺乏競爭性的客觀因素,使大型醫療設備采購的誘導需求現象十分嚴重。產生這種現象的原因,就是設備采購環節的管理缺位。

(二)大型醫療設備采購過程應注意的幾個問題

設備采購的過程涉及內容很多,專業性的如技術參數、設備配置;非專業性的如商務信息、產品服務。專業性的由“專家委員會”負責,非專業性的由采購部門負責。具體做法是由使用科室提出需求及參數,采購部牽頭深入細致地對使用科室提出的需求進行分析和論證,同步組織開展市場調研,廣泛收集各類主流產品的信息,對有關參數進行分析比較,將相關信息進行匯總并上報“專家委員會”,最終由“專家委員會”確定功能需求和主要技術參數。商務信息及服務需求由采購部門將其做為必備考核內容加到招標文件中。

1.關于技術參數

原則是把理想設備的品牌、性能、功能等要求盡可能細致地用技術指標、可靠性、實用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋等指標進行描述,同時可以標注“*”號條款作為關鍵技術指標,但“*”號條款不能超過3個,而且不能成為歧視性指標。總之,技術參數代表最終的采購意向,但這種意向必須合理和公正地表達。

為避免技術參數中傾向性問題的出現,采購部的工作是關鍵,采購部人員應做到:加強專業知識的學習,掌握相關產品的技術參數構成和指標;了解主流產品的市場情況;在采購前同使用科室多溝通,向他們介紹政府采購的原則和規定,了解他們的實際應用情況;對使用科室違反規定的要求加以拒絕。

2. 關于設備配置

通常涉及到的是標準配置、選配件、相關耗材幾個方面。標準配置指按照產品注冊證標明的能夠而且必須實現產品基本功能的配置。選配件是用于實現產品拓展功能的配件或額外增加的標準配件,使用科室可以根據臨床工作的需求提出。相關耗材是設備運行過程中使用的消耗品,耗材是否由多家廠商提供(即開放耗材)也是決定設備能否中標的一個因素,如果耗材只能由原廠提供(即封閉耗材),則采購人就要承擔諸如成本高、供貨不及時等風險,很可能總是處于被動地位,受制于中標方。

3.關于產品服務

隨著世界范圍內采購人與供應商關系戰略化進程的加速,大型醫療設備的購置不僅是設備這一硬件本身的購置,也是服務及技術等軟件的購置。因此,在制作招標文件時,必須預置評標關鍵點,作為能否中標的參考依據。

要求供應商必須承諾的內容包括:進口產品必須提供報關單,投標產品的售后服務必須由該產品的生產廠商負責,生產廠商必須為采購人制定完整的培訓計劃并確保順利實施。

要求供應商必須答復的內容包括:到貨期,保修期,開機率,是否提供備用機,能否簽訂試用協議,保外維修如何收費,包括換件成本費及人工費,廠家能否提供更換配件報價單,購買保修服務的年收費標準,售后服務的響應時間,能否提供免費升級服務。

4.關于潛在供應商的商務信息

制作招標文件時,要求設備商必須提供的資格證明文件包括:營業執照、組織機構代碼證、稅務登記證、醫療器械生產(經營)企業許可證、法人代表授權書及法人、被授權人身份證、投標產品的醫療器械注冊證、制造商出具的原版技術參數資料、經營授權證書外文原版及中文譯版(如果是進口設備)、產品介紹彩頁。

設備商在提供以上證明文件的同時,還必須提供生產廠商的資格證明文件,如果商是二級資格,那么還應該提供一級商的資格證明文件。為規避風險,原則上,采購人只接受一級商。

設備商還必須提供如下各方面的描述:企業財務狀況、經營業績狀況、人力資源狀況、質量體系和產品質量狀況、環境保護措施、企業信息化水平。

為保護采購人利益,規避風險,投標人必須在投標文件上作出如下承諾:投標人需對所提供資格證明文件的真實性負法律責任,鑒于投標人所提供的技術資料及資格證明文件為復印件,由此可能引發的法律糾紛由該投標人承擔。

5. 關于合同

合同是約束貿易雙方的法律文件,是對設備驗收、索賠的依據。合同簽訂得越完善,就越能使購買方掌握主動權,從而更有效地保證自己的正當權益不受侵害。根據中標產品是否需要外貿公司進口,合同分內合同(醫院與中標供應商簽訂)和外合同(醫院與外貿公司簽訂)。內合同除具備合同必備要素外,為規避風險,應增加如下條款:供貨方應保護采購方在使用該設備或其任何一部分不受第三方提出侵犯知識產權的指控,如果任何第三方提出侵權指控,乙方必須與第三方交涉并承擔由此而發生的一切法律責任和費用。外合同簽訂的關鍵是合同價款的涵蓋內容及外貿公司的權利義務必須明確且細致,不能有遺漏。

三、驗收及歸檔環節

(一)驗收

驗收及歸檔環節由物管部門負責,應成立由相關專業的技術人員(必要時可外聘專家)、使用科室負責人或委托人、進出口公司、商檢、供貨方工程師、按照國家規定需強制檢驗的技術監督等部門人員聯合組成的“驗收小組”對設備進行驗收。

驗收分為外觀驗收和技術驗收兩個環節。外觀驗收主要指開箱清點,即依據合同及投標文件,對照裝箱單清點包括主機、標配件、選配件、專用工具、說明書、光盤等在內的所有物品。從設備外包裝到拆箱后都要進行詳細的記錄,必要時拍照存檔,如發現異常,必須在簽收備忘錄上做詳細記錄并由“驗收小組”現場幾方當事人共同簽字確認。技術驗收主要指產品技術性能指標是否達到招標要求、技術參數是否達到設計標準。視不同設備使用頻率等情況驗收期不盡相同,通常為正常使用1―3個月可視其運行穩定。

(二)歸檔

物管部設專人負責大型醫療設備檔案的歸集和管理。

醫療設備檔案包括論證檔案、采購檔案、驗收檔案三部分。

論證檔案包括:申請表、論證報告、考察報告。其中“論證報告”內容是否完備是重點。論證報告具體應包括以下內容:擬購置設備名稱、技術參數及配置、計劃金額、應用范圍、社會效益分析、經濟效益分析(是否獨立收費項目及收費標準、預計使用年限、年經濟收入、年維護費用、是否使用封閉消耗品及消耗品價格)、技術先進性分析、客觀性分析(人員配備及培訓情況、安裝環境等)等要素。論證報告須經“論證委員會”審核批準后方可生效。

采購檔案包括:招投標材料、供應商其他書面承諾資料、內、外合同、海關免稅證明、報關單、商檢報告等。

驗收檔案包括:驗收單、簽收備忘錄、安裝記錄、調試記錄、培訓記錄。

待設備驗收合格后,以上檔案移交檔案室統一管理。

四、結論

“分口把關、權力分解”使計劃權、采購權、驗收權、結算權、使用權相分離,有效地促進了權力的制衡,從源頭上防止了腐敗現象的發生。“集體決策”有效地規避采購過程各環節可能發生的風險,進一步加大公開力度,增強權力運行的透明度,接受群眾和社會的監督,讓權力的運行置于監督之下。按照管理環節和流程合理設置組織架構,改變原來選型、采購、驗收、保管一體的局面,一家管變為多家管,實行分段管理、分工協作、相互制約的運行機制,有效促進采購活動正常高效進行,維護國家利益和社會公共利益。

【參考文獻】

[1] 郭愛華.醫院專業設備配置和使用不能觸摸“高壓線”[J].中國衛生經濟,2008,27(6).