引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的目的及必要性
教育是社會(huì)各界所關(guān)注的問題，對(duì)其改革要注意兩點(diǎn)，一方面為適應(yīng)現(xiàn)代化的建設(shè)需要，另一方面還要遵循教育本身的發(fā)展規(guī)律[2]。從課程和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改革，是盡快完善教育改革的重要方式，但也是改革中的難點(diǎn)、重點(diǎn)。而要想培養(yǎng)專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，最根本的任務(wù)是將從事基層檢驗(yàn)人員組織完善。依據(jù)寄生蟲病的流行特點(diǎn)，如季節(jié)、地域性，結(jié)合不斷發(fā)展的檢驗(yàn)技術(shù)，注重實(shí)踐、理論相結(jié)合的特點(diǎn)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行改革，有側(cè)重點(diǎn)的課程改革才能在實(shí)際操作中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)和需要。
二、在教學(xué)中的現(xiàn)狀
（一）師資力量薄弱
由于對(duì)該學(xué)科缺乏了解，新教師不能擔(dān)當(dāng)教學(xué)重任，導(dǎo)致該學(xué)科的授課教師專業(yè)素質(zhì)不高，一定程度上影響學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。有些院校讓免疫學(xué)及生物學(xué)的教師教授此課程，不能更深入的探索本學(xué)科的精髓和奧秘，也降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（二）教學(xué)結(jié)構(gòu)失調(diào)
有些院校將此學(xué)科設(shè)定為選修課或?yàn)榭疾檎n，致使學(xué)生對(duì)此學(xué)科不受重視，存在輕視心理。有些學(xué)生認(rèn)為寄生蟲病已不存在無需用心學(xué)習(xí)，而這錯(cuò)誤觀念在日后面對(duì)該病癥的臨床治療工作時(shí)較為吃力。該學(xué)科在變?yōu)榭疾檎n后，將每學(xué)期的課時(shí)大大縮減，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)間更短。而教師面對(duì)緊湊的課時(shí)，不得將授課內(nèi)容增加，導(dǎo)致一課時(shí)中會(huì)出現(xiàn)不同章節(jié)和多種寄生蟲，講解內(nèi)容變得復(fù)雜化，而學(xué)生極容易產(chǎn)生混淆，無法激發(fā)學(xué)生對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情。
（三）教學(xué)與考核方式存在漏洞
一些院校將理論知識(shí)作為學(xué)科考核的重點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)成績(jī)只占有極少的分值。此考核方式不利于學(xué)生實(shí)際操作技能的培養(yǎng)，也降低學(xué)生主動(dòng)參與性。教師在教授課程時(shí)，對(duì)課本的內(nèi)容往往是一帶而過，面對(duì)巨大的知識(shí)量，學(xué)生無法每時(shí)每刻將狀態(tài)保持到最好。更容易導(dǎo)致大腦疲勞的產(chǎn)生，還在課堂中做與本節(jié)課無關(guān)的事情，或相互說話，擾亂課堂紀(jì)律，破壞學(xué)習(xí)氛圍。
三、改善教學(xué)現(xiàn)狀的弊端培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
（一）強(qiáng)化師資力量培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)
學(xué)校方面要注重在教師上的選擇，利用多種渠道引進(jìn)專業(yè)性較高的人才。可對(duì)本專業(yè)的教師進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身知識(shí)的積累，更容易完成教學(xué)任務(wù)。召開專題研討會(huì)，集思廣益，提出對(duì)該課程在教學(xué)方面的建議[3]。同時(shí)更應(yīng)注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，而教師只起到指點(diǎn)迷津和引導(dǎo)的作用，面對(duì)日后工作仍需學(xué)生自行完成。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)探索知識(shí)的能力，才能不斷吸收社會(huì)中的其他知識(shí)，豐富自身知識(shí)和提高整體素質(zhì)。寄生蟲可導(dǎo)致人體產(chǎn)生多種疾病，如蛔蟲可奪取人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)；鉤蟲可誘發(fā)貧血等疾病。教師可給出學(xué)生一個(gè)課題，讓學(xué)生查閱資料分析寄生蟲對(duì)人體產(chǎn)生哪些影響。這不僅提高學(xué)生的閱讀知識(shí)量，也讓學(xué)生意識(shí)到寄生蟲對(duì)人體的危害，從而更加重視此學(xué)科。
（二）完善教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納的能力
要想讓學(xué)習(xí)氛圍更加的活躍，輕松有趣的授課方式必不可少。教師可將書本內(nèi)容聯(lián)系到實(shí)際生活中，讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知感，從而提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)講解到重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，要運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)的方法，與臨床知識(shí)相結(jié)合，更加深學(xué)生的掌握程度。根據(jù)學(xué)校安排適當(dāng)增加課時(shí)，更要加大實(shí)驗(yàn)課時(shí)。培養(yǎng)學(xué)生自我總結(jié)歸納知識(shí)的能力，才能將檢驗(yàn)工作中鑒別診斷的能力得到提高，這也是培養(yǎng)專業(yè)性人才的重點(diǎn)[4]。
（三）制定考核及教學(xué)機(jī)制培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力
制定合理的考核機(jī)制可將理論、實(shí)驗(yàn)的成績(jī)相平，并運(yùn)用多媒體的教學(xué)方式，可將有代表性的案例運(yùn)用多媒體的形式展現(xiàn)出來，加深學(xué)生對(duì)本課的印象。也可在學(xué)校學(xué)習(xí)網(wǎng)上建立本學(xué)科的學(xué)習(xí)平臺(tái)，將課件、數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行上傳，有利于學(xué)生時(shí)刻進(jìn)行學(xué)習(xí)。為了培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，讓學(xué)生積極的參與每周的就診，面對(duì)由寄生蟲引起疾病的患者，學(xué)生在了解患者基本病情后，翻閱資料，制定檢測(cè)項(xiàng)目和該做哪些治療。通過與患者多接觸的機(jī)會(huì)，增加實(shí)際處理問題的能力，為以后步入工作崗位奠定了優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)。
總而言之，寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)中，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)后，加強(qiáng)自學(xué)、實(shí)際操作、歸納總結(jié)問題等能力的培養(yǎng)，同時(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，才能將學(xué)到的知識(shí)靈活準(zhǔn)確的運(yùn)用到實(shí)際操作中。
參考文獻(xiàn)
[1]費(fèi)，岑葉平，周錫芳.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)考核方法探討[J].中國(guó)校外教育，2012，23（08）：154-155.
篇2
臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)關(guān)乎人民群眾的生命健康問題，臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)最重要的作用就是提前疾病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間和更好的治療方案。以最難治的癌癥治療為例，癌癥一般分為早期、中期和晚期，如果沒有定期對(duì)身體檢查，那一般等到患者身體出現(xiàn)不適癥狀時(shí)已經(jīng)是處于癌癥中晚期，此時(shí)癌細(xì)胞可能已經(jīng)大面積擴(kuò)散到身體的不同地方，此時(shí)采取化療或者其他療法治愈的希望很小，而且患者要經(jīng)歷常人難以想象的痛苦。倘若患者定期其醫(yī)院進(jìn)行檢查，那么先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，在癌細(xì)胞擴(kuò)散之前對(duì)患者進(jìn)行診治，既提高了患者的生存希望，又減輕了患者生理上的痛苦。除此之外，臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)還可以對(duì)胎兒的健康情況進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒的健康狀況有問題時(shí)可以盡早告之家屬，爭(zhēng)取最優(yōu)解決方案[2]。
2.現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)所存在的問題
我國(guó)現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)存在兩個(gè)不容忽視的問題：①對(duì)臨床檢測(cè)技術(shù)缺乏統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的操作過程步驟繁多，但是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定卻還是停留在大方向上，沒有細(xì)節(jié)化到每一步的操作過程中，由于操作的每一步缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)定，因此不同的檢測(cè)人員所檢測(cè)出來的結(jié)果有可能存在差異，延誤病人的診治時(shí)間；②缺乏專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的人才。由于臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)也在隨著時(shí)代的發(fā)展不斷進(jìn)步，因此臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的工作人員也要進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，但是我國(guó)很多檢測(cè)技術(shù)的工作人員沒有及時(shí)地學(xué)習(xí)新的技術(shù)和新的知識(shí)，他們的知識(shí)層面依然停留在之前的學(xué)習(xí)狀況中，導(dǎo)致我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展事業(yè)一直受到阻礙。
3.如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)
3.1鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高
臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備是臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的主要載體，檢測(cè)設(shè)備的先進(jìn)性和精準(zhǔn)度直接影響了檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致無法檢測(cè)出已患疾病或造成誤診，因此提高臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的首要工作就是鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備企業(yè)的發(fā)展。如何發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)，首先當(dāng)?shù)卣枰砸欢ǖ闹С郑蔀闄z測(cè)設(shè)備企業(yè)發(fā)展強(qiáng)大的后盾之一，其次要投入足夠的研究資金和關(guān)注度，充分的研究資金是推動(dòng)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展的重要保障之一。當(dāng)我國(guó)的檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模時(shí)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)技術(shù)將邁入一個(gè)新的臺(tái)階[3]。
3.2加快臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展
在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的研究中，各大高校和科研機(jī)構(gòu)是研究的主要推動(dòng)力，但是由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一些發(fā)展?fàn)顩r和現(xiàn)實(shí)因素，很多高校和科研機(jī)構(gòu)的研究成果并不能及時(shí)投入到臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)事業(yè)中，這進(jìn)一步阻礙了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)事業(yè)的進(jìn)展，針對(duì)這個(gè)發(fā)展難題，各大高校和科研機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的宣傳工作，積極發(fā)動(dòng)各種力量去幫助檢驗(yàn)成果盡快轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)技術(shù)。
3.3以經(jīng)驗(yàn)交流為重點(diǎn)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的互相交流
要想使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)揮出更大的救助作用，不但需要精準(zhǔn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，而且也需要專業(yè)化的操作人才，先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備如果缺乏規(guī)范化的操作過程也會(huì)使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)各種差錯(cuò)，進(jìn)而給患者造成身體和心理上的傷害。為了使醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確化，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作人員之間要互相學(xué)習(xí)，互相交流工作經(jīng)驗(yàn)，彼此之間互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而使自己的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)更加完善。在這種互相學(xué)習(xí)、互相幫助的工作氛圍下，臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展才能邁入一個(gè)新的臺(tái)階。
4.結(jié)語
綜上所述，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)還存在著很多問題，但是面對(duì)這些問題，我們不能采取消極的逃避態(tài)度，反而應(yīng)該正視這些問題，分析并解決問題，把難題轉(zhuǎn)化為前進(jìn)的力量。如何使我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展取得理想中的進(jìn)步，這不僅僅只需要醫(yī)學(xué)人員的努力，還需要其他部門工作人員的努力，只有在兩者的共同努力下，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展道路才能越來越順利，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)才能做到真正的造福于民。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 阿西.淺談提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量[J].醫(yī)藥雜志，2011（03）.
篇3
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的配合與滲透，滿足檢驗(yàn)工作的要求，檢驗(yàn)工作是一門綜合化的學(xué)科，各類單項(xiàng)學(xué)科技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)工作都有一定的促進(jìn)效果，就現(xiàn)階段來看，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中，在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無論是在規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機(jī)制，制劑管理、儀器配置、實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)誤，此外，各類新技術(shù)的誕生也對(duì)臨床檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識(shí)等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的要求進(jìn)行改善，發(fā)現(xiàn)間題、提出間題、解決間題，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。
3提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的措施分析
3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量
在臨床標(biāo)本采集前，要核對(duì)好患者J勝別、姓名、待檢驗(yàn)項(xiàng)目，向患者解釋相關(guān)注意事項(xiàng)，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標(biāo)本、注射器的清潔和十燥，避免在血腫部位采集標(biāo)本，在采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)間以8h為宜，避免超過16h，不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時(shí)，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全十后，再采集標(biāo)本，及時(shí)加入抗凝劑。對(duì)于尿液標(biāo)本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標(biāo)本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗(yàn)單應(yīng)該注明患者的詳細(xì)信息以及申清檢驗(yàn)的項(xiàng)目、標(biāo)本采集的日期時(shí)間、化驗(yàn)的日期和時(shí)間等，檢驗(yàn)科要建立完整的標(biāo)本采集手冊(cè)，將具體的標(biāo)本采集方法、運(yùn)送條件、保存方式、注意事項(xiàng)、患者責(zé)任等做出詳細(xì)說明。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的十?dāng)_因素，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
3.2注重檢驗(yàn)與臨床診斷的溝通
作為檢驗(yàn)人員，要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時(shí)將消息傳達(dá)給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對(duì)策。此外，檢驗(yàn)人員也要積極學(xué)習(xí)，聽取臨床醫(yī)生的建議和意見，完善自己的檢驗(yàn)工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。
3.3保證檢驗(yàn)質(zhì)量的控制水平
在檢驗(yàn)之前，要檢查各類檢驗(yàn)儀器的備用狀態(tài)，嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進(jìn)行操作，避免誤操作胎臨床檢驗(yàn)造成誤差。對(duì)于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗(yàn)工作結(jié)束之后，要加強(qiáng)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，詳細(xì)記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗(yàn)管理工作的質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性和準(zhǔn)確J勝，為診療工作的順利開展提供有效依據(jù)。
3.4促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成果的轉(zhuǎn)化
篇4
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是20世紀(jì)80年代開始至今的30余年間,促進(jìn)了檢驗(yàn)理論和應(yīng)用技術(shù)的不斷發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室人員可以及時(shí)掌握并運(yùn)用新技術(shù),但臨床醫(yī)生并不能對(duì)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目做到很好的了解,這就使得檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生聯(lián)系更加緊密,檢驗(yàn)工作者的工作不再是單純地為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果,還應(yīng)具備對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和把關(guān)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的推廣和合理應(yīng)用的能力,并且能夠主動(dòng)參與到臨床診斷與治療,為臨床醫(yī)護(hù)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果和咨詢,把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,以便為患者提供更好、更全面的服務(wù)。2003年10月,衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在專科醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗(yàn)醫(yī)師類別,標(biāo)志著檢驗(yàn)醫(yī)師的誕生。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展,檢驗(yàn)項(xiàng)目也逐年增加,醫(yī)生在診斷疾病中對(duì)檢驗(yàn)的依賴度越來越大,鑒于檢驗(yàn)在臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用,培養(yǎng)即懂檢驗(yàn)又懂臨床的檢驗(yàn)醫(yī)師迫在眉睫。
在全球背景下,為與時(shí)代同步,滿足社會(huì)的需求,培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)、創(chuàng)新能力強(qiáng)的檢驗(yàn)醫(yī)師已經(jīng)成為全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的方向和目標(biāo),也是未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。但在我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)學(xué)大背景下,培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的過程呈現(xiàn)“瓶頸”態(tài)勢(shì),首先,主要是由于要成為一名檢驗(yàn)醫(yī)師既需要考取檢驗(yàn)技師證又要考取醫(yī)師資格證,而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生可以考取檢驗(yàn)技師證,但不能考醫(yī)師資格證,即使是上了研究生仍然不能考取醫(yī)師資格證,使得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人無法成為檢驗(yàn)醫(yī)師;對(duì)于學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說,他們可以考取醫(yī)師資格證,研究生階段選擇攻讀檢驗(yàn)的研究生,畢業(yè)后就可以考取檢驗(yàn)技師證書,這樣的學(xué)生可以發(fā)展成為檢驗(yàn)醫(yī)師。但由于檢驗(yàn)長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是臨床的輔助學(xué)科,所以很少有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生選擇攻讀檢驗(yàn)的研究生。這就造成了一種本科學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的不能成為檢驗(yàn)醫(yī)師,而本科學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的又很少愿意選擇從事檢驗(yàn)的局面,使得培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的道路舉步維艱、停滯不前。其實(shí)學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的本科生也是有系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的,雖然和學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的本科生在學(xué)科教育上安排不盡相同,但是研究生的入學(xué)考試,無論是考臨床檢驗(yàn),還是其他臨床的研究生,都同樣要考西醫(yī)綜合,他們都是通過各種途徑對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的,在知識(shí)面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高層次人才培養(yǎng)的主要渠道,也是一個(gè)學(xué)科成熟的標(biāo)志,因此,本科學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的不能成為檢驗(yàn)醫(yī)師,極大地阻礙了培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的步伐,也嚴(yán)重浪費(fèi)了教育資源。同樣,大多數(shù)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的本科生認(rèn)為檢驗(yàn)是“小學(xué)科”,認(rèn)為在醫(yī)院檢驗(yàn)科工作沒有前途,沒有成就感,所以很少有學(xué)生愿意攻讀檢驗(yàn)的研究生,因而影響了檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展。其次,是因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)師定位不明確,很少醫(yī)院設(shè)置了檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位,有也沒有得到重視,干的和檢驗(yàn)技師一樣的工作,形同虛設(shè),嚴(yán)重阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展與壯大。
篇5
顯微鏡是一種重要的檢驗(yàn)設(shè)備，在病理學(xué)研究中廣泛應(yīng)用，是檢驗(yàn)科不可缺少的重要設(shè)備，為疾病的診斷提供了新思路。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、尿液成分分析儀在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，而顯微鏡往往被認(rèn)為檢查操作難度大或者檢查時(shí)間長(zhǎng)，不受檢驗(yàn)科重視。在采用血尿常規(guī)分析儀進(jìn)行分析過程中，忽略了顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查，導(dǎo)致漏診現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用是檢驗(yàn)科，尤其是基層檢驗(yàn)科應(yīng)重視的問題。本文就如何加強(qiáng)基層檢驗(yàn)科中顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用作一綜述，以饗讀者。
1 加強(qiáng)對(duì)顯微鏡技術(shù)的重視度
基層檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到顯微鏡技術(shù)對(duì)于臨床診斷的重要性，熟悉檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各專業(yè)，并明確專業(yè)特點(diǎn)以及發(fā)展方向等，深入分析其存在的問題等。應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況指導(dǎo)顯微鏡檢驗(yàn)。顯微鏡下的形態(tài)學(xué)檢查除涉及體液、血液以外，還涉及了微生物以及免疫學(xué)等方面的內(nèi)容。例如在診斷由高菌群失調(diào)所引起的腹瀉中，通過顯微鏡直接涂片以后，即可快速作出初步鑒別。進(jìn)行分泌物的培養(yǎng)時(shí)，在接種之前進(jìn)行涂片染色檢驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰性桿菌或者革蘭陽性球菌時(shí)，即可報(bào)告臨床，臨床醫(yī)師便能夠有目的性地選擇用藥，從而為患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。因此，基層檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)重視顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用。
2 完善顯微鏡管理制度
顯微鏡具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、技術(shù)先進(jìn)、測(cè)試精度高等特點(diǎn)，對(duì)環(huán)境的要求較高。因此，應(yīng)制定并完善相關(guān)的儀器管理制度，以確保其完備率，有利于提高顯微鏡的檢測(cè)準(zhǔn)確性。在實(shí)際管理工作中，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況以及相關(guān)規(guī)定，制定并完善科室顯微鏡專項(xiàng)管理辦法，對(duì)顯微鏡的選購(gòu)、建檔以及使用操作等制定明確的準(zhǔn)則，并明確人員職責(zé)，確保顯微鏡技術(shù)的應(yīng)用有章可循。同時(shí)，應(yīng)建立科室顯微鏡管理負(fù)責(zé)人制度，由專人負(fù)責(zé)管理，并嚴(yán)格相關(guān)操作規(guī)程，要求使用人員認(rèn)真、翔實(shí)地填寫使用管理登記簿，包括使用記錄、使用人及運(yùn)行情況等，并提高相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。
3 加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高顯微鏡檢驗(yàn)技能
應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的顯微鏡專業(yè)知識(shí)教育，使所有檢驗(yàn)人員均認(rèn)識(shí)到顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查的重要性，并牢固樹立起以患者為中心的工作理念，明確檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)于臨床診斷及治療的作用。加強(qiáng)顯微鏡檢查技術(shù)，避免發(fā)生假陽性或者陽性漏報(bào)等情況。可組織經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、組織協(xié)調(diào)能力較好的檢驗(yàn)人員指導(dǎo)低年資、檢驗(yàn)水平相對(duì)較低的檢驗(yàn)人員進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高顯微鏡檢驗(yàn)基本功。定期組織科室人員學(xué)習(xí)顯微鏡知識(shí)、最新研究進(jìn)展以及應(yīng)用效果等，總結(jié)并分享顯微鏡技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；積極開展科室內(nèi)關(guān)于顯微鏡的學(xué)術(shù)活動(dòng)，以深入探討顯微鏡的臨床應(yīng)用，并提高檢驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)于顯微鏡及顯微鏡技術(shù)的認(rèn)知，全面提高檢驗(yàn)科全體人員的綜合素質(zhì)，以提高顯微鏡檢測(cè)準(zhǔn)確性。
4 加強(qiáng)顯微鏡的日常維護(hù)保養(yǎng)
顯微鏡在使用過程中受各種因素的影響，容易產(chǎn)生設(shè)備故障，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)其日常維護(hù)保養(yǎng)，可有效減少或者避免偶然性事故的發(fā)生，以確保顯微鏡性能的穩(wěn)定性以及可靠性。首先，應(yīng)確保顯微鏡的工作環(huán)境良好，以免不良環(huán)境條件影響其性能、測(cè)量可靠性以及壽命等。測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)嚴(yán)格防塵、防潮、防蝕、防熱、防磁、防震等。注意保持儀器的清潔，并應(yīng)嚴(yán)格按照顯微鏡的維護(hù)說明清潔顯微鏡。控制其存放環(huán)境的溫濕度，通常溫度在20-25℃左右，濕度在85%以下。同時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，并避免陽光的直射，以免儀器因光照射而老化、使用壽命縮短或者靈敏度降低等。使用或者存放顯微鏡時(shí)，均應(yīng)避免接觸酸堿等具有腐蝕作用的氣體或液體，以免各元件被侵蝕。應(yīng)在遠(yuǎn)離電磁干擾作用的工作臺(tái)或者減震臺(tái)上操作，以免影響顯微鏡的性能以及測(cè)量結(jié)果等。應(yīng)定期進(jìn)行計(jì)量鑒定或校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。
5 加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理
顯微鏡檢查項(xiàng)目均需進(jìn)行鏡檢。在尿液干化學(xué)分析中，如顯微鏡復(fù)檢中，蛋白、亞硝酸鹽、白細(xì)胞等任何一項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，均應(yīng)進(jìn)行鏡檢。在進(jìn)行血細(xì)胞檢查時(shí)，對(duì)于任何一項(xiàng)異常提示，均應(yīng)進(jìn)行染色鏡檢，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。對(duì)于其他鏡檢項(xiàng)目，應(yīng)明確鏡檢視野限度，確保不漏診、不誤報(bào)等。
近年來，各類血尿分析儀在臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用，并取得了較大的進(jìn)展，各類尿沉渣分析儀以及全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等逐漸應(yīng)用于臨床。但這些儀器設(shè)備多只具備顯微鏡檢查所具有的過篩作用，尚未達(dá)到顯微鏡的形態(tài)學(xué)檢查效果。血尿常規(guī)檢查中，形態(tài)學(xué)檢查是臨床檢查的重點(diǎn)內(nèi)容，也是臨床診斷中最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一。形態(tài)學(xué)檢查、分析是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)，對(duì)部分疾病的鑒別、診斷以及治療方案的選擇等具有重要參考價(jià)值。因此，顯微鏡在檢驗(yàn)工作中具有不可替代的作用。在應(yīng)用血尿分析儀時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)于異常標(biāo)本需要及時(shí)進(jìn)行涂片鏡檢，避免誤診、漏診。
總之，顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中具有不可或缺的作用，積極推進(jìn)顯微鏡技術(shù)在基層檢驗(yàn)科中的應(yīng)用，加強(qiáng)顯微鏡形態(tài)學(xué)檢查的科學(xué)化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化具有重要意義，同時(shí)，還可全面提高形態(tài)學(xué)檢查水平，為臨床診斷提供有價(jià)值的參考。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃自坤，方樂，姜碧霞等.顯微鏡觀察藥物敏感度檢測(cè)技術(shù)在肺外結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J].中華傳染病雜志，2012，30（7）：411-415.
[2] 徐云峰，劉松堅(jiān).臨床檢驗(yàn)需重視顯微鏡的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：1022-1022.
篇6
1 臨床免疫學(xué)概念
臨床免疫學(xué)屬重要的免疫學(xué)分支部分，為免疫學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的途徑。免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步與臨床免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步有著密切相關(guān)性，為臨床及時(shí)、科學(xué)的應(yīng)用免疫學(xué)新技術(shù)，在疾病的治療、監(jiān)測(cè)、確診、預(yù)后中均發(fā)揮重要的引導(dǎo)及參考作用[2]。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，臨床上多種免疫學(xué)技術(shù)已被普遍開展應(yīng)用，如流式細(xì)胞式和免疫細(xì)胞檢測(cè)及分類技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類物質(zhì)、激素、細(xì)胞因子、腫瘤標(biāo)志的檢測(cè)技術(shù)等[3]。隨著目前檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床的不斷增多，臨床醫(yī)務(wù)人員及患者自身都對(duì)臨床檢驗(yàn)有更高的期待和要求，各種免疫學(xué)技術(shù)均需緊跟醫(yī)療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應(yīng)用適宜，進(jìn)而開展臨床免疫學(xué)技術(shù)的嶄新局面。
2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展
技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng)新基礎(chǔ)均需有相應(yīng)的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學(xué)或分子生物學(xué)重要的具有劃時(shí)代意義的技術(shù)。而這些技巧中，理論基礎(chǔ)為DNA的雙螺旋。同時(shí)免疫學(xué)的抗體理論與抗原對(duì)多種臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動(dòng)作用，如標(biāo)記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進(jìn)展[4]。近年來，受細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的不斷滲透及免疫學(xué)的飛速積習(xí)難改展，使免疫學(xué)在理論上獲得了較大的突破。
3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析
3.1 多學(xué)科交融 臨床免疫學(xué)經(jīng)典技術(shù)包括免疫標(biāo)記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。以上技術(shù)為臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)，在臨床免疫學(xué)傳統(tǒng)及現(xiàn)代的理論中均占有較重要的地位。以上技術(shù)或其基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的技術(shù)至今仍在科學(xué)研究和臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。但生命科學(xué)在不斷發(fā)展，不同學(xué)科間漸較難明確區(qū)分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學(xué)新技術(shù)，使免疫應(yīng)用范圍和理論不斷拓展。另外，臨床免疫檢驗(yàn)中，組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)中的顯微鏡技術(shù)也為一項(xiàng)重要的技術(shù)手段。如由普通顯微鏡與免疫組織化學(xué)技術(shù)聯(lián)合對(duì)抗原進(jìn)行檢測(cè)，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標(biāo)記技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)。且電子顯微鏡對(duì)細(xì)胞間的相互作用和免疫細(xì)胞的行為可直接行動(dòng)態(tài)觀察。以上技術(shù)的應(yīng)用，使臨床免疫學(xué)技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動(dòng)力及方向[5]。同時(shí)免疫學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯著多，用日益復(fù)雜，有效分析數(shù)據(jù)和正確應(yīng)用結(jié)果顯得較為重要故臨床免疫學(xué)與生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的合作與交流也漸趨深入。
3.2 高通量、智能化、自動(dòng)化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學(xué)檢測(cè)具有同步化、智能化、自動(dòng)化的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)手工操作有較大的區(qū)別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)等，毛細(xì)管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用，目的，生物芯片技術(shù)使整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模、平行化、高通量的要求。同時(shí)，組學(xué)技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學(xué)需要。
4 免疫學(xué)檢驗(yàn)定義
4.1 臨床免疫學(xué)中免疫學(xué)檢驗(yàn)為重要組織部分 以基礎(chǔ)免疫學(xué)理論作指導(dǎo)，臨床免疫學(xué)對(duì)免疫學(xué)方法及技術(shù)不斷創(chuàng)新，在對(duì)疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應(yīng)性疾病的病發(fā)機(jī)制、診治、預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著重要作用，屬免疫學(xué)分支學(xué)科，是基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)容與臨床免疫學(xué)內(nèi)容的中間環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行研究的相關(guān)技術(shù)方法。
4.2 免疫學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)定義 依據(jù)免疫學(xué)原理，特別是抗體與抗原反應(yīng)原理，對(duì)各種敏感標(biāo)記進(jìn)行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對(duì)各種病理和生理免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括細(xì)胞的和體液應(yīng)用，行疾病診治和評(píng)估的一組醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目[6]。其要點(diǎn)為即對(duì)抗原抗體反應(yīng)原理加以利用，又可對(duì)免疫學(xué)參數(shù)的各種內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)。
5 免疫學(xué)檢驗(yàn)存在的問題
5.1 定位 目前，有一定數(shù)量的醫(yī)療單位中，尚未設(shè)立免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，無專業(yè)的檢驗(yàn)設(shè)備，無實(shí)驗(yàn)室，無固定的專業(yè)的檢驗(yàn)人員，免疫學(xué)檢驗(yàn)中的一些項(xiàng)目被分散在微生物實(shí)驗(yàn)室和生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)專業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。
5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學(xué)檢驗(yàn)中大部分項(xiàng)目在各大醫(yī)學(xué)中已參加了國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，但在對(duì)室內(nèi)質(zhì)量進(jìn)行控制的環(huán)節(jié)中，仍較為薄弱。對(duì)于大部分免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品上，國(guó)內(nèi)尚未做到有效統(tǒng)一，雖部分有供應(yīng)，但項(xiàng)目不全，價(jià)格昂貴[7]。故多數(shù)試驗(yàn)室質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不穩(wěn)定。目前，尚普遍存在試劑缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，檢驗(yàn)結(jié)果中的假陰性、假陽性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)化檢查帶來了一定難度[8]。同時(shí)，專業(yè)的免疫學(xué)檢驗(yàn)人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的帶頭人，同時(shí)也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。此外，還存在研究?jī)?nèi)容與臨床缺乏有效結(jié)合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。
6 發(fā)展建議
針對(duì)免疫檢驗(yàn)的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科需重視免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的設(shè)置，設(shè)備引進(jìn)、項(xiàng)目定位和人員配備，加強(qiáng)培訓(xùn)，建全室內(nèi)質(zhì)量控制[11]，同時(shí)成立免疫檢驗(yàn)學(xué)小組，就相關(guān)問題進(jìn)行分析并制定解決方案，各級(jí)質(zhì)量部分需加強(qiáng)參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗(yàn)效果，使臨床免疫學(xué)作用落到實(shí)處[12]。
7 小結(jié)
綜上，臨床檢驗(yàn)為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展提供了機(jī)遇，有效縮短了檢測(cè)時(shí)間，節(jié)約了樣本用量，實(shí)現(xiàn)了疾病準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)的診斷。同時(shí)也需正視存在的困難，對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應(yīng)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)，控制成本。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強(qiáng)各種技術(shù)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗(yàn)的要求。
參考文獻(xiàn)
[1] 王松華，羅識(shí)奇，周為民，等.28所醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)免疫學(xué)部分指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)調(diào)查[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25（2）：154.
[2] Beutler B，Casanova J L.New frontiers in immunology.Workshop on The Road Ahead：Future directions in fundamental and clinical immunology[J].EMBO（European Molecular Biology Organization），2005，6（7）：620-623.
[3] 武建國(guó).老年人抗病毒螺旋抗體測(cè)定的假陽性率偏高[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24（4）：241-243.
[4] Hartmann M，Schrenk M，Dottinger A，et al.Expanding assay dynamics：a combined competitive and direct assay system for the quantification of proteins in multiplexed immunoassays[J].Clin Chen，2009，54（1）：956-963.
[5] 周鎮(zhèn)先，吳玉強(qiáng)，黃茂萍，等.國(guó)產(chǎn)抗HBs抗體試劑檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25（1）：70.
[6] Shoshan S H，Admon A.Novel technologies for cancer biomarker discovery：humoral proteomics[J].Cancer Biomark，2007，3（1）：141-154.
[7] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：559-712.
[8] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的重要性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，12（8）：2377-2378.
[9] 張偉民，宋超.落實(shí)質(zhì)量考核與監(jiān)督措施，促進(jìn)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室健康發(fā)展-對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室管理模式的設(shè)想與探討[J].浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，7（3）：285-287.
[10] 師建國(guó)，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測(cè)在精神分裂癥診斷中的應(yīng)用（摘要）[C].中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理衛(wèi)生分會(huì)第八屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2010：288-289.
篇7
據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去的一門學(xué)科。它的基
本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原抗體、細(xì)胞或其它體液的檢驗(yàn)，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛
現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學(xué)的檢測(cè)技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測(cè)方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引人酶
偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測(cè)的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果更具精確
性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的間世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗
原抗體檢測(cè)的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各
種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素14C標(biāo)記技術(shù)和特殊的C02感受器以及利用熒光洋滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測(cè)時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測(cè)方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測(cè)試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測(cè)，從而使得DIC診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測(cè)更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。
在這種情勢(shì)之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身巳經(jīng)不能完全涵蓋因
82I大眾健康2012第5期
此而給檢驗(yàn)帶來的巨大變化。而這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門學(xué)科
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)也開始表露出來：
2.1它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早
已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不
同方法檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測(cè)同一目
標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不客觀。
2.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)
展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作起圍得到了極大的
拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。
2.3自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速。這一點(diǎn)對(duì)于治療至關(guān)重要。在
不久的將來，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將面臨著一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線，檢測(cè)手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大
量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種PCR等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得|臨
床實(shí)驗(yàn)室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉(zhuǎn)換檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、
醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋＠纾寒?dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對(duì)患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療。今天檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。
4檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實(shí)驗(yàn)室工作的
核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問題，為此檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交
流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。
4.11S015189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所?結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對(duì)話中，檢驗(yàn)科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨
床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項(xiàng)目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對(duì)其使用并不夠多，其中有對(duì)該項(xiàng)
養(yǎng)，回報(bào)結(jié)果未生長(zhǎng)細(xì)菌時(shí)，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗(yàn)科技術(shù)欠住。實(shí)際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請(qǐng)做厭氧培養(yǎng)所致。
4.2在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人參加臨床會(huì)診，
病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行
調(diào)查核實(shí)。
4.3檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作：由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長(zhǎng)時(shí)期，檢驗(yàn)科被定位于"輔助科室"。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為"越位"，這種片面、消極的，落后于時(shí)代的偏見應(yīng)予糾正。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提
高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實(shí)驗(yàn)室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重
要作用。總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，
相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。
篇8
1．1缺乏較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)
缺乏較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理管理中顯現(xiàn)出的一個(gè)最基本的問題［2］。因?yàn)闆]有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，所以在日常醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開展過程中，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量沒有足夠重視，因而可能導(dǎo)致安全隱患存在。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)不高是當(dāng)前存在的一個(gè)比較普遍的問題，具體來看，這一問題的具體表現(xiàn)包括檢驗(yàn)技術(shù)工作人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)人員是開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的直接人員，假設(shè)其沒有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，僅以應(yīng)付心理對(duì)待工作，則會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。另外醫(yī)院有關(guān)管理人員也沒有足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，管理人員是負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)具體工作安排的人員，如果其缺乏足夠的質(zhì)量管理意識(shí)，則在實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作安排中，不會(huì)重視做好質(zhì)量管理，僅注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施，因而可能無法保障檢驗(yàn)工作進(jìn)行的質(zhì)量［3］。
1．2缺乏足夠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)考核
定期的考核是掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平高低的重要方法，通過定期考核能夠準(zhǔn)確掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的真正水平，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，從而能夠及時(shí)解決。然而從實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院更多的是注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作本身的開展情況，并沒有做到定期進(jìn)行專業(yè)考核［4］。另外一些開展定期考核的醫(yī)院其考核制度并沒有做到足夠完善，所以考核的質(zhì)量無法保證，考核結(jié)果不具備足夠的科學(xué)性，無法反映出真正的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。
1．3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏良好執(zhí)行力
大部分醫(yī)院實(shí)際上都建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制，這一管理機(jī)制對(duì)檢驗(yàn)人員的工作流程、檢驗(yàn)職責(zé)都有明確的規(guī)定，管理機(jī)制是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作順利開展的重要手段。但是在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)人員并沒有完全落實(shí)好質(zhì)量管理機(jī)制中的內(nèi)容，比如檢驗(yàn)人員要進(jìn)行血液成分的化驗(yàn)時(shí)，必須將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，不過在實(shí)際工作中，部分檢驗(yàn)人員可能在記錄上沒有做到完全完整、精確，因而可能影響結(jié)果的判讀［5］。另外檢驗(yàn)室要求檢驗(yàn)人員穿戴齊整的工作裝，但是一些檢驗(yàn)人員并沒有重視這一規(guī)定，穿著普通衣物直接進(jìn)入到檢驗(yàn)室中，這樣可能帶入外部的細(xì)菌，從而導(dǎo)致影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
1．4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員和臨床醫(yī)師缺乏足夠溝通，是影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的另一個(gè)重要原因，檢驗(yàn)人員除了要做好專業(yè)儀器設(shè)備的操作、調(diào)試、鑒定、建檔、維修保養(yǎng)工作，還必須做好血液質(zhì)量檢查、血液儲(chǔ)備工作，參加發(fā)血、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、血型鑒定、交叉配血、成分血制備，而這些工作的完成必須和臨床醫(yī)師保持良好溝通，掌握具體的血型情況［6］。而在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師更多是各自負(fù)責(zé)各自的部分，兩者之間沒有建立良好的聯(lián)系紐帶，檢驗(yàn)人員無法了解臨床實(shí)際情況，臨床醫(yī)生無法掌握檢驗(yàn)技術(shù)，無法準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)結(jié)果，這樣會(huì)形成不良的合作關(guān)系，最終對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量形成負(fù)面影響。
1．5檢驗(yàn)文件管理缺乏規(guī)范性
文件資料是檢驗(yàn)工作開展后的總結(jié)，保證文件管理的規(guī)范化及制度化，可以保證檢驗(yàn)工作更為順利、有序的開展，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果得到及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，更有效服務(wù)于臨床。但是在實(shí)際工作中，部分檢驗(yàn)人員更多注重檢驗(yàn)工作本身的開展，對(duì)于檢驗(yàn)工作完成后的文件管理缺乏足夠重視，部分檢驗(yàn)人員雖然對(duì)文件檔案進(jìn)行了分類，做好了內(nèi)容方面的書寫工作，不過記錄的方法并不是依據(jù)規(guī)范進(jìn)行，影響了檢驗(yàn)原始記錄的全面性，使得原始記錄存在缺失，導(dǎo)致檢驗(yàn)檔案的保存要求無法得到滿足。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理優(yōu)化策略
2．1注重不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)
為了真正提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理質(zhì)量，必須注重提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理意識(shí)，檢驗(yàn)人員及相關(guān)管理人員只有從主觀上認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的重要性，才可以真正在實(shí)際工作中落實(shí)好質(zhì)量管理工作，具體來說，應(yīng)該做好以下幾方面的工作以提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理質(zhì)量。①對(duì)于管理人員而言，必須注重自身學(xué)習(xí)，基于檢驗(yàn)工作，重視急救技術(shù)知識(shí)及急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的重要性，提升自身應(yīng)對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件的應(yīng)急能力，重點(diǎn)掌握新儀器、新技術(shù)的方法、步驟，做好檢驗(yàn)人員工作的科學(xué)指導(dǎo)［7］。②針對(duì)檢驗(yàn)人員，必須注重提升質(zhì)量管理意識(shí)，才可以做好自身管理，不僅僅重視檢驗(yàn)工作的進(jìn)行，也注重檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量管理。
2．2做好醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理考核
管理人員應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行考核，通過有效考核，對(duì)檢驗(yàn)人員起到監(jiān)督作用，保證其能夠?qū)⒇?zé)任范圍內(nèi)的工作完成好。為了最大程度提升考核的價(jià)值，可以將考核結(jié)果掛鉤檢驗(yàn)人員的薪資待遇以及職稱評(píng)價(jià)，通過這種方法能夠幫助檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量管理更為重視，自覺投入到檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中來。同時(shí)，管理人員還應(yīng)該重視檢驗(yàn)科的具體管理，不定期抽查檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)開展的技術(shù)以及水平，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足和缺陷，及時(shí)進(jìn)行改善解決，以促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的不斷提升。
2．3落實(shí)執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制
檢驗(yàn)科首先必須注重建立符合科室具體情況的醫(yī)療質(zhì)量管理體系、檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保證機(jī)制，同時(shí)在實(shí)際工作中對(duì)其進(jìn)行不斷的完善。另外要保障檢驗(yàn)科人員嚴(yán)格依據(jù)制訂好的規(guī)章、機(jī)制開展工作，管理人員要監(jiān)控好檢驗(yàn)人員工作開展情況，監(jiān)控以制訂好的制度、規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，通過管理人員和檢驗(yàn)人員一起，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作開展的高質(zhì)量、流程化及標(biāo)準(zhǔn)化［8］。比如在具體實(shí)踐工作中，必須嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度做好各類檢驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)保養(yǎng)，在真正使用某種儀器之前，必須全面檢查儀器的性能，是否處于良好待用狀態(tài)，保證儀器能夠正常工作。另外在使用完儀器之后，要做好儀器的日常清洗、維護(hù)保養(yǎng)工作，始終保持儀器性能處于最佳狀態(tài)，盡可能減小誤差，使儀器能夠發(fā)揮使用的最大價(jià)值。
2．4保持檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師的良好溝通
保證檢驗(yàn)人員、臨床醫(yī)師之間良好的溝通，是保證檢驗(yàn)結(jié)果能夠得到臨床應(yīng)用的重要基礎(chǔ)，檢驗(yàn)的目的就是為臨床診療工作服務(wù)，所以只有檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師保持良好溝通，檢驗(yàn)人員將獲得的檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)向臨床醫(yī)師說明，臨床醫(yī)師詳細(xì)向檢驗(yàn)人員介紹患者基本情況，這樣才能夠更高效率的開展檢驗(yàn)工作，也才能夠保障檢驗(yàn)工作開展的質(zhì)量。檢驗(yàn)人員通過與臨床醫(yī)師的溝通，掌握更多疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解多發(fā)疾病、易發(fā)疾病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自身檢驗(yàn)技能水平的不斷提升。檢驗(yàn)科工作的開展目的是提供給臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以幫助臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確、更迅速完成疾病診斷，所以，臨床醫(yī)生的反饋意見就是檢驗(yàn)技術(shù)工作的重要評(píng)價(jià)，通過了解臨床醫(yī)師的反饋意見，有助于檢驗(yàn)人員了解自身工作存在的不足，并進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的逐漸提升，由此可知，重視檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的溝通具有非常重要的意義。
2．5規(guī)范做好檢驗(yàn)文件管理工作
建立起科室主任負(fù)責(zé)制，做好文件的規(guī)范管理，由醫(yī)生完成檢驗(yàn)單中各項(xiàng)目的填寫，另外必須經(jīng)科室主任審批好檢驗(yàn)報(bào)告、做完檢驗(yàn)項(xiàng)目后，檢驗(yàn)人員才能夠簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)必須備份、存檔檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)科應(yīng)該制訂檢驗(yàn)儀器使用手冊(cè)，按照設(shè)備的升級(jí)或者更新情況適當(dāng)修訂手冊(cè)，檢驗(yàn)試劑必須由檢驗(yàn)人員向檢驗(yàn)科主任申請(qǐng)，批準(zhǔn)后才能夠使用檢驗(yàn)試劑。
3結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理對(duì)于檢驗(yàn)科而言是其工作中的重要組成部分，為了實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的不斷提升，不僅要注重增加相關(guān)人員檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)，保證切實(shí)落實(shí)執(zhí)行好科室中的管理機(jī)制、規(guī)章制度，還必須做到定期開展專業(yè)考核，了解存在的不足和取得的進(jìn)步，另外還應(yīng)該足夠重視檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師之間的溝通，通過相互之間的協(xié)助，最大程度實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作開展的價(jià)值和意義。
參考文獻(xiàn)
［1］龐飛．關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對(duì)策研究思考［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5311－5312．
篇9
當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中仍然存在一些問題嚴(yán)重影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)發(fā)展速度，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)
檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)高校的一個(gè)專業(yè)，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則是醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中一個(gè)重要的組成部分，我們所說的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是以醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，通過對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集和處理.運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)的技術(shù)來為診斷、治療與和預(yù)防疾病提供理論依據(jù)在臨床上。.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)每天要進(jìn)行很多的化驗(yàn)和檢驗(yàn)。對(duì)標(biāo)本要進(jìn)行微生物、血清血液、生物、細(xì)胞甚至是基因的檢測(cè)，每一個(gè)步驟都需要檢驗(yàn)工作人員認(rèn)真完成.在檢驗(yàn)報(bào)告得出后，臨床醫(yī)護(hù)人員也需要具備一定的檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)來看懂報(bào)告單上的結(jié)果這些檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的臨床診治起著重要的作用，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)開展的目的也就是在于為人類的疾病診治和預(yù)防提供理論證據(jù)和醫(yī)學(xué)手段。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常見問題
1、缺乏完善的理論體系
不要覺得檢驗(yàn)操作是一件隨便的事，只是儀器設(shè)備加試劑的簡(jiǎn)單組合，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也有自己的理論體系，.對(duì)試劑和儀器的使用有標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)可循，我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展較發(fā)達(dá)國(guó)家慢，近年來也是專注與儀器設(shè)備的發(fā)展更新和技術(shù)的學(xué)習(xí)發(fā)展上，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論體系的建立和完善缺乏重視，在臨床工作中，很多檢驗(yàn)工作人員缺乏對(duì)知識(shí)的全面貫通，科研能力和科研學(xué)術(shù)交流也較缺乏，這些在很大程度上阻礙著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展和創(chuàng)新。
2、檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)帥之間的溝通缺乏
目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師缺乏有效的交流與溝通也是存在的主要問題之一，對(duì)于檢驗(yàn)科室而言，分工各不相同，分工必須要與臨床醫(yī)師之間進(jìn)行有效的溝通，檢驗(yàn)科技師不僅需要負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)的儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試、鑒定、操作、維修等一系列工作，還要負(fù)責(zé)檢查和儲(chǔ)備血液質(zhì)量等工作，還要參與發(fā)血、交叉配血及成分制備等工作，這一系列工作都必須與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)工作人員希望臨床醫(yī)師能夠與檢驗(yàn)新技術(shù)推出的步伐相協(xié)調(diào)，但是大多數(shù)的臨床醫(yī)師都不愿去積極的嘗試，使醫(yī)療合作的關(guān)系進(jìn)一步惡化，從而使醫(yī)療事故的發(fā)生率有所提高。
3、檢驗(yàn)工作質(zhì)量水平不高，報(bào)告書寫缺乏完善性與準(zhǔn)確性
保證好檢驗(yàn)工作的質(zhì)量不僅是對(duì)檢驗(yàn)科的建設(shè)有意義，對(duì)于臨床的診治作用更為突出。為了確保檢驗(yàn)質(zhì)量，通常情況下，臨床檢驗(yàn)科會(huì)成立相關(guān)的質(zhì)量監(jiān)督部門，針對(duì)出現(xiàn)異議或是有必要進(jìn)行慎重考慮的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)該實(shí)施多次重復(fù)性檢驗(yàn)，然而，目前控制檢驗(yàn)質(zhì)量的工作還有待于進(jìn)一步的完善，如果檢驗(yàn)科所提供的信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題，那么臨床治療就會(huì)出現(xiàn)誤診或是漏診的情況，從而在一定程度上增加了醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生率，而且也會(huì)在很大程度上增加患者痛苦以及損失。檢驗(yàn)工作完成后，就需要按照提供的檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，通常情況下，檢驗(yàn)單的結(jié)果是實(shí)驗(yàn)室得出的原始數(shù)據(jù)，所以工作人員在書寫報(bào)告單過程中，按照相關(guān)科室的具體要求，來分析并轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，但是真正做出具體診斷的則是臨床醫(yī)生，在出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，檢驗(yàn)人員只能寫成疑為某病。
4、醫(yī)院檢驗(yàn)科室的條件不夠完善
患者臨床的安排不夠合理，醫(yī)院的檢查科室由于檢查設(shè)備與技術(shù)發(fā)展的需求不相適應(yīng)使其輔助作用不能得到充分發(fā)揮，因此，其檢查得到的數(shù)據(jù)及結(jié)果不能滿足臨床診斷的相關(guān)要求，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的布局及硬件設(shè)施都與標(biāo)準(zhǔn)的安全需求不相符合，相關(guān)的設(shè)備也不能得到及時(shí)的更新，從而阻礙著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。在對(duì)患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程中也存在著很多問題，有些醫(yī)生依據(jù)患者的病情作出的送檢申請(qǐng)并不正確，而且檢驗(yàn)的操作也不夠規(guī)范，從而使臨床診斷的誤差增大。有些檢驗(yàn)項(xiàng)目并沒有對(duì)臨床起到真正的輔助作用，只是簡(jiǎn)單的對(duì)患者進(jìn)行形式化的檢驗(yàn)，從而為患者及其家屬增加醫(yī)療費(fèi)用。另外在該醫(yī)院還存在著床位緊張的問題，由于醫(yī)院不能對(duì)患者進(jìn)行合理的臨床安排，致使多數(shù)患者及其家屬對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重的不滿，從而使之后臨床檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行的難度增加，這一系列問題都會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理產(chǎn)生不利影響，從而制約著本院的進(jìn)步與發(fā)展。
三、加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)的具體措施
1、進(jìn)一步完善和強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制執(zhí)行力
檢驗(yàn)科需要建立和完善檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保障機(jī)制及醫(yī)療質(zhì)量管理體系相關(guān)的工作人員必須依照制度辦事，管理組的人員需要依據(jù)管理制度對(duì)檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，以確保其工作的準(zhǔn)確、有效
2、注重臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師之間溝通交流
檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間的溝通是非常有必要的檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員需要與其他臨床科室加強(qiáng)溝通，進(jìn)一步了解各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)等問題不僅能夠積累臨床的工作經(jīng)驗(yàn)還能夠使專業(yè)的技能水平得到提升從臨床醫(yī)學(xué)的角度而言臉驗(yàn)科工作人員的主要工作就是為臨床醫(yī)師提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)從而為決定診斷、查明病因等工作提供重要的參考依據(jù)臨床醫(yī)師的建議對(duì)于改進(jìn)檢驗(yàn)科工作非常重要，因此，加強(qiáng)兩者之間的交流與溝通，才能使醫(yī)療水平得到充分發(fā)揮
3、不斷完善科室內(nèi)的環(huán)境條件
需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使科室內(nèi)的環(huán)境條件得到改善需要以相關(guān)技術(shù)的要求為依據(jù)紀(jì)備合適的檢測(cè)儀器使其與先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展腳步相互協(xié)調(diào)對(duì)各項(xiàng)儀器的管理及維護(hù)進(jìn)行完善，嚴(yán)格的對(duì)檢驗(yàn)人員的操作步驟進(jìn)行規(guī)范，還要對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)買、操作、維護(hù)及管理等作出明確規(guī)定在確保儀器完整性的基礎(chǔ)上使檢測(cè)的準(zhǔn)確率有所提升
4、提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)的培養(yǎng)是有效解決其質(zhì)量管理問題的基礎(chǔ)和前提在日常的工作中，只有充分意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，才能做好質(zhì)量管理等方面的工作并使其順利開展.1、作為檢驗(yàn)科的工作人員，只有不斷培養(yǎng)自己的質(zhì)量管理意識(shí)，才能對(duì)工作起到良好的督促作用從而促進(jìn)工作的順利開展不僅要重視檢驗(yàn)技術(shù)更要注重其質(zhì)量管理.團(tuán)作為領(lǐng)導(dǎo)更要增強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)意識(shí)以檢驗(yàn)工作的本職為依據(jù)進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)及技術(shù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)只有提高其質(zhì)量管理的意識(shí)才能進(jìn)一步提升工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力還要對(duì)儀器的操作步驟及原理、新知識(shí)等進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)進(jìn)一步為檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)作充足的補(bǔ)充
5、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的考核工作
做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的考核工作能夠?qū)ぷ魅藛T起到一定的督促作用要盡可能的將職稱、薪資等與考核的結(jié)果掛鉤使其能夠真正的重視質(zhì)量管理工作另外還要對(duì)檢驗(yàn)科工作人員檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量進(jìn)行不定期的考核及監(jiān)督。
結(jié)束語
篇10
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛
現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代，目前各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
例如：在臨床生物化學(xué)的檢測(cè)技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測(cè)方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時(shí)引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測(cè)的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果更具精確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測(cè)的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標(biāo)記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計(jì)算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測(cè)時(shí)間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測(cè)方面，由于全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測(cè)試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測(cè)，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測(cè)更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。
在這種情勢(shì)之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗(yàn)帶來的巨大變化。而這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。
2具有實(shí)際意義，已發(fā)展成一門學(xué)科
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，其不僅與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的差別越來越巨大，它區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)也開始表露出來：
首先，它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗(yàn)。面對(duì)琳瑯滿目的諸多檢驗(yàn)項(xiàng)目和越來越準(zhǔn)確的檢驗(yàn)要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時(shí)間、部位、方法的確定，還包括對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的干擾、盡量減少不同試劑檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少不同儀器檢測(cè)同一目標(biāo)時(shí)的差異、盡量減少個(gè)體操作間的差異、盡量減少不同實(shí)驗(yàn)室間的差異，如果這其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會(huì)導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果的不客觀。
第三，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來講，分子生物學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗(yàn)可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇。
第四，自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速。這一點(diǎn)對(duì)于治療至關(guān)重要。
在不久的將來，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室將面臨著一個(gè)質(zhì)的變化：首先是臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和血液學(xué)之間將不再存在一個(gè)明顯的學(xué)科分界線，檢測(cè)手段將更加自動(dòng)化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種 PCR 等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得臨床實(shí)驗(yàn)室的科技水平更高、學(xué)術(shù)氛圍更濃、人員素質(zhì)更好。
3較色轉(zhuǎn)換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分
目前看來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅可以評(píng)價(jià)治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋＠纾寒?dāng)敗血癥血培養(yǎng)陽性時(shí)，既可明確疾病的病原診斷，進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)又為患者的治療提出明確的辦法。這就避免了醫(yī)生根據(jù)自己的用藥習(xí)慣，對(duì)患同一種疾病的不同患者，使用同樣的醫(yī)療方法和藥品問題。
另外，它在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因?yàn)榧膊≡缙谕狈γ黠@癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，并接受及時(shí)的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國(guó)普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素 (TSH ）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。
篇11
檢驗(yàn)設(shè)備購(gòu)置無序化，不能有效地發(fā)揮作用隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生和患者對(duì)檢驗(yàn)信息的認(rèn)可度提高，特別是在診療過程中，檢驗(yàn)收入占醫(yī)療收費(fèi)的比重增加，醫(yī)院開始競(jìng)相購(gòu)置檢驗(yàn)設(shè)備。但在購(gòu)置過程中忽視了醫(yī)院的規(guī)模和相關(guān)患者的數(shù)量，設(shè)備購(gòu)置后往往不能有效地發(fā)揮其作用，出現(xiàn)了設(shè)備閑置的現(xiàn)象，造成資金的巨大浪費(fèi)。一些個(gè)體診所也盲目購(gòu)置檢驗(yàn)設(shè)備，有的甚至已超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的配備，但投入的設(shè)備往往因無專業(yè)人員操作和合理的保養(yǎng)，無法得到合理應(yīng)用，大多成為擺設(shè)。
檢驗(yàn)專業(yè)人才缺乏，檢驗(yàn)人員多無從業(yè)資格通過調(diào)查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)檢驗(yàn)科中，具備檢驗(yàn)專業(yè)資格的從業(yè)人員稀缺，大部分醫(yī)院是由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行的，干臨床的有，干護(hù)理的有，干司藥的有，有的甚至身兼數(shù)職，都是經(jīng)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)后直接上崗，沒有經(jīng)過正規(guī)的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)，科班出身更是少之又少，有些診所甚至?xí)陀脽o醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的人員充當(dāng)化驗(yàn)員。這些人員由于缺乏必要的專業(yè)知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)工作一知半解，無法保證檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行。沒有普遍開展質(zhì)量控制工作，無法保證檢驗(yàn)質(zhì)量在我縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，沒有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院參加市及以上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，有些只開展了室內(nèi)質(zhì)量控制但做得并不完善，有些甚至不知質(zhì)控為何物，個(gè)體診所質(zhì)控更是一片空白。各醫(yī)院間各自為戰(zhàn)，沒有可以參照的標(biāo)準(zhǔn)，根本無法保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和準(zhǔn)確性，患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)往往需要重復(fù)檢查，差錯(cuò)事故也時(shí)有發(fā)生。
上級(jí)衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)院檢驗(yàn)工作的監(jiān)管，正確指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院按自身規(guī)模特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，不可盲目上設(shè)備、開項(xiàng)目。有些不具備最基本條件的診所，不應(yīng)讓其開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，這是對(duì)廣大患者負(fù)責(zé)，也是為了有效地減少不必要的醫(yī)療糾紛。各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要增強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)，完善科室管理，真正使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診療過程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。加強(qiáng)基層檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。檢驗(yàn)專業(yè)不同于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，每年畢業(yè)的人員相對(duì)較少，一般都去了縣市級(jí)醫(yī)院，有些畢業(yè)生改行去了公司企業(yè)，做起了科研、銷售，回到農(nóng)村發(fā)展的畢業(yè)生很少，非專業(yè)人員從業(yè)也就成為一種必然現(xiàn)象。但不能因這些客觀原因的存在降低基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)入門檻，各部門應(yīng)積極創(chuàng)造條件，逐步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，力求合法執(zhí)業(yè)。這就要求衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)院，有意識(shí)地加強(qiáng)檢驗(yàn)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。我縣曾開辦幾期基層檢驗(yàn)從業(yè)者培訓(xùn)班，根據(jù)基層特點(diǎn)，編發(fā)印制了《檢驗(yàn)技術(shù)手冊(cè)》，對(duì)基層檢驗(yàn)從業(yè)者的技術(shù)提高起到了積極的作用。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)擔(dān)負(fù)起基層檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)和指導(dǎo)工作，對(duì)檢驗(yàn)科建設(shè)提出合理化建議，從技術(shù)、設(shè)備等方面加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的支持。上級(jí)醫(yī)院要為基層人員提供學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，定期派員到基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并建立長(zhǎng)期有效的對(duì)口支援機(jī)制，讓基層檢驗(yàn)科規(guī)范、健康地發(fā)展。為了有效地提高基層檢驗(yàn)工作質(zhì)量，我縣專門制定了相關(guān)制度，縣級(jí)各醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的幫扶對(duì)子，定期派員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)地工作，用自己的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)各檢驗(yàn)科的工作，起到了較好的效果。為解決基層檢驗(yàn)質(zhì)量問題，應(yīng)引導(dǎo)相關(guān)人員增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，開展室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。鑒于基層檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況，往往不具備參加市、省級(jí)室間質(zhì)評(píng)的能力。針對(duì)這種情況，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)會(huì)同縣級(jí)醫(yī)療單位，成立本縣內(nèi)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，讓基層醫(yī)院參與進(jìn)來，定期評(píng)價(jià)，適時(shí)指導(dǎo)，使基層檢驗(yàn)工作真正有章可循，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行。
作為醫(yī)療體系的一部分，檢驗(yàn)工作的優(yōu)劣直接影響到基層醫(yī)療質(zhì)量的好壞。現(xiàn)在，農(nóng)村合作醫(yī)療已在全國(guó)普及，廣大農(nóng)民渴望高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性無疑是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的有力保證。由于受各方面條件的限制，基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開展得并不盡如人意，而存在的諸多問題也難以在短期內(nèi)得到有效解決，這就要求衛(wèi)生行政部門充分發(fā)揮監(jiān)管職能，建立長(zhǎng)效機(jī)制，正確引導(dǎo)基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作有序、規(guī)范、健康地開展。各級(jí)醫(yī)院、診所也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)造條件，切實(shí)提高檢驗(yàn)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在農(nóng)村基層真正地造福于廣大患者，讓廣大農(nóng)民朋友切實(shí)享受到高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)。
作者：吳飛 任菲 單位：蒼山縣中醫(yī)醫(yī)院
篇12
近20年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從普通的X線迅速發(fā)展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼?zhèn)涞木C合性性學(xué)科。無論是醫(yī)學(xué)影像的成像技術(shù)，對(duì)疾病的反應(yīng)，還是PACS數(shù)字信息化的應(yīng)用都在不斷快速發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生將所學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識(shí)與臨床癥狀聯(lián)系在一起，形成一個(gè)完整的影像診斷思維。由于涉及的學(xué)科種類繁多，要達(dá)到這一教學(xué)目的和要求，具有相當(dāng)大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學(xué)中體會(huì)到，學(xué)員對(duì)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性認(rèn)識(shí)、合理的教學(xué)方式、影像學(xué)與解剖等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的邏輯聯(lián)系、理解影像技術(shù)的成像原理以及重點(diǎn)病例影像特征的歸納總結(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)幾個(gè)最重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。
恩格斯曾說：社會(huì)一旦有技術(shù)上的需要，則這種需要就會(huì)比十所大學(xué)更能把科學(xué)推向前進(jìn)。對(duì)毫無經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認(rèn)識(shí)不到影像學(xué)在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發(fā)性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)的生化檢驗(yàn)結(jié)果提供給學(xué)生，同時(shí)把前期學(xué)過的在病例分析的過程中可能相關(guān)的理論知識(shí)提供給學(xué)生，就如何選擇合適的影像學(xué)檢查方法，根據(jù)以前所學(xué)的解剖學(xué)和病理學(xué)知識(shí)應(yīng)如何分析，何種影像學(xué)表現(xiàn)提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學(xué)生，使其切實(shí)感受影像學(xué)在臨床病例診治中運(yùn)用重要性，在課程學(xué)習(xí)之前使之形成如下意識(shí)：影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸，臨床醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設(shè)備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床前沒有相關(guān)專業(yè)的影像學(xué)知識(shí)就不能成為一位合格的專科醫(yī)師。
使學(xué)員認(rèn)識(shí)到影像學(xué)在臨床診斷中的重要性后，在教學(xué)過程中，采取何種教學(xué)方式來激發(fā)和維持長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)興趣，是教學(xué)活動(dòng)成敗的關(guān)鍵。PACS教學(xué)具有形象生動(dòng)、信息量大等優(yōu)點(diǎn)。以三維功能處理圖像，讓教學(xué)活動(dòng)顯得更生動(dòng)形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態(tài)。同時(shí)PACS系統(tǒng)利于學(xué)生的自習(xí)和復(fù)習(xí)，學(xué)生可自行在每個(gè)端口查閱圖像資料，提出問題，結(jié)合每位學(xué)員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生興趣，實(shí)現(xiàn)良好教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床癥狀的聯(lián)系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎(chǔ)上，研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫(yī)學(xué)，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎(chǔ)上，完成立體活體組織到平面圖像的認(rèn)識(shí)，由人體解剖到影像解剖的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)正常結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn)，形成較深刻的認(rèn)識(shí)，是識(shí)別病理改變的前提。因此在教學(xué)中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認(rèn)知、最后掌握的教學(xué)過程，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)良好掌握的有效方法。
篇13
循證醫(yī)學(xué)于1992年由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志首先提出，其定義為“應(yīng)用最佳證據(jù)，通過謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確而明智的確認(rèn)和評(píng)估，作出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)”。循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是將最新的研究成果應(yīng)用到各自的專業(yè)領(lǐng)域中，認(rèn)真明確與合理地應(yīng)用現(xiàn)存的證據(jù)，決定對(duì)具體患者的診斷方法。也就是，任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究數(shù)據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門以試驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，診斷試驗(yàn)的設(shè)計(jì)是否科學(xué)、操作過程是否規(guī)范、結(jié)果判讀是否準(zhǔn)確都將直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可信度，而每一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果都是臨床診斷決策的直接證據(jù)來源，其可信度和等級(jí)的高低直接影響到臨床診斷決策和患者的健康。長(zhǎng)期以來，檢驗(yàn)人員只滿足于簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的臨床價(jià)值、可信度及診斷試驗(yàn)方法的科學(xué)性缺少合理的評(píng)估；對(duì)許多臨床上難以理解或解釋的檢測(cè)結(jié)果很少做出正面的回答，常常過多的依賴或相信權(quán)威和慣例，與臨床缺少有效的溝通。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)給檢驗(yàn)人員帶來了新的挑戰(zhàn)。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)就是按照循證醫(yī)學(xué)“以當(dāng)前最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)，任務(wù)是向臨床醫(yī)師提供反映患者真實(shí)情況的證據(jù)。
循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用
循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求實(shí)驗(yàn)室人員提高自身素質(zhì)，更多地致力于診斷方法的評(píng)估、診斷試驗(yàn)精確度及診斷結(jié)果對(duì)臨床健康結(jié)局的影響，要加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，這也是循證實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)要研究和解決的問題。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)工作者更多地關(guān)注檢驗(yàn)方法評(píng)估、檢驗(yàn)與臨床的溝通以及檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)健康結(jié)局的影響。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要求檢驗(yàn)人員在從業(yè)過程中要始終學(xué)習(xí)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論，不斷更新知識(shí)和提高實(shí)驗(yàn)操作技能，要用最先進(jìn)、最可靠的檢驗(yàn)結(jié)果（證據(jù)）為患者服務(wù)。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日常工作中的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如果檢驗(yàn)結(jié)果不能對(duì)臨床診斷起到?jīng)Q策性的影響作用或者兩者根本沒有相關(guān)性的話，即使試驗(yàn)方法科學(xué)、檢驗(yàn)操作過程簡(jiǎn)單規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確也不能用于臨床診斷。比如：血清甲胎蛋白（AFP）在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值，測(cè)定116例晚期原發(fā)性肝癌患者AFP，發(fā)現(xiàn)升高104例（89.6%）；對(duì)照組是沒有肝癌的其他患者，他們多數(shù)AFP水平較低。因此血清AFP測(cè)定靈敏度高，特異性強(qiáng)，是一項(xiàng)篩選原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)。
開展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要性
評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)方法的科學(xué)性：隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多。這么多的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)臨床究竟能起到什么作用，其臨床價(jià)值如何，就需要檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方式，對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目作出客觀的評(píng)價(jià)。循證實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)通常從以下4個(gè)方面考察一個(gè)診斷試驗(yàn)的科學(xué)性與否：試驗(yàn)是否與金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)進(jìn)行了“盲法”比較；是否每個(gè)被檢者都經(jīng)過金標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)檢查（金標(biāo)準(zhǔn)是指目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)診斷某疾病的最佳方法，有金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照研究的試驗(yàn)可以獲得諸如敏感性、特異性等方法學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)）；所研究患者的樣本是否包括臨床實(shí)踐中將使用診斷試驗(yàn)的各種患者，即試驗(yàn)中病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮病例的代表性，否則樣本資料得出的結(jié)論不能適用于所研究的群體；診斷試驗(yàn)的精確性和重復(fù)性，即在試驗(yàn)條件完全相同的時(shí)候獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程序。例如：通過大量的臨床實(shí)踐及統(tǒng)計(jì)資料顯示BT試驗(yàn)和玻片法的CT試驗(yàn)雖然操作簡(jiǎn)單，但缺乏預(yù)測(cè)外科出血的診斷價(jià)值，不應(yīng)使用，我國(guó)衛(wèi)生部已經(jīng)明文淘汰這2個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。
剔除不適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查：有報(bào)道，現(xiàn)在的診斷技術(shù)有很大的浪費(fèi)和濫用，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，34%～95%的時(shí)候使用不當(dāng)，甚至是不必要的，對(duì)于不適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)檢查造成的經(jīng)濟(jì)損失是明顯的。因此，優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)室服務(wù)除了提供快速、準(zhǔn)確的結(jié)果外，還需保證提供的信息對(duì)臨床決策有用。該怎樣為臨床提供有用的信息，需要循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的方法篩選診斷疾病的最佳決策。
評(píng)價(jià)新的檢測(cè)儀器、項(xiàng)目、指標(biāo)的實(shí)用性，指導(dǎo)檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法的應(yīng)用：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅速，新的檢測(cè)儀器、項(xiàng)目、指標(biāo)不斷涌現(xiàn)，檢驗(yàn)人員必須了解和研究這些新項(xiàng)目、新儀器的優(yōu)越性，以便向臨床醫(yī)生推薦和幫助醫(yī)生選擇，如血糖計(jì)的出現(xiàn)是否可取代傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室血漿葡萄糖檢測(cè)；幽門螺旋桿菌的諸多病原學(xué)檢測(cè)方法中，孰優(yōu)孰劣；谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST）檢測(cè)與常規(guī)肝功能檢測(cè)（ALT、AST、ALP）比較在反映肝細(xì)胞損害的敏感性和特異性如何等臨床常見問題都是循證實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究范疇，也是解決這些問題的必由之路。循證實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和薈萃分析對(duì)其進(jìn)行分析。很多新技術(shù)通過循證后已廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)臨床非常有價(jià)值。同時(shí)，如果沒有證據(jù)地拒絕某項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，也將阻礙新技術(shù)的推廣使用及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
