引論：我們為您整理了13篇醫療行業調研范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

近年來，在各國援助下，烏醫療衛生事業取得一定發展。1990年2xxx年，嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45，人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5，五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69，而人均預期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2xxx2xx年，孕產婦死亡率為十萬分之440，較從前也有明顯下降。

二、醫療機構和醫療體制 截至20xx年6月，烏干達共有5229家醫療機構(包括醫院和保健站)其中，國家中心醫院2家，地區中心醫院14家，普通醫院132家，區衛生局112家。醫務從業人員35903人，崗位缺口達到21152個，醫務人員緊缺的現狀阻礙了烏醫療衛生事業的發展。

烏目前對全國民眾實施公費醫療。由公立醫院為全民提供免費的基礎醫療服務;國內私立診所作為醫療體系的一個重要補充。在公費醫療體系中，患者在公立醫院接受治療僅需負擔部分檢查費用，醫生看診、藥品等均免費。公立醫院的藥品由政府相關部門統一采購或在接受國際社會捐贈后統一分配，烏干達負責藥品采購和分配的部門為衛生部(ministry of health)。由于藥品和設施缺乏，公立醫院僅提供中低端醫療服務，只能對常見病進行診斷，遠遠無法滿足烏民眾日益增長的醫療健康需求。

藥品生產方面，目前烏干達國內有7家藥品生產企業。其中印度第三大藥廠cipla于20xxx年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2xxx年投產，主要生產抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數因開工不足、投資規模較少或尚未投產等原因，基本沒有形成規模。上述企業生產的藥品僅能滿足烏國內小部分需求，其余均通過進口解決。

三、20xx年醫療領域主要成績 (一)對nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區的大醫院、26個醫療機構、部分地區醫院進行了翻修和設備補充更新，完成了對尿導管實驗室和癌癥研究所的建設。

(二)艾滋病感染數降低。新的艾滋病感染數從20xx年的137000下降到20xx年的127000。

(三)免疫覆蓋率達到92%。

(四)醫務人員數量增加，20xx年醫藥行業畢業人數達到754人。

(五)在全國設立了77個衛生實驗室。

四、政策 《病人權利和義務法案》。法案為病人就醫時享有的權利和須遵守的義務提供相關的法律依據，對醫護工作者和醫療機構管理人員的行為做出較為嚴格的約束，相比于以往的法規，這部法案更加注重對病人人格尊嚴和包括知情權在內的各項合法權利的保護。該法案已草擬完成，目前正在等待議會審批。

《國家醫療保險法案》。根據這部法案，烏干達著手實施社會醫療保險計劃。法案強制全國的公務人員和企業正式雇員定期繳納醫療保險。法案的推行將有助于推動全國醫療水平的改善和提高醫療服務的覆蓋率。該法案目前正處于內閣討論階段。

五、疫情 20xx年8月發生馬爾堡病毒感染病例，造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區爆發傷寒疫情，造成上萬人感染。

篇2

從主要一線城市的比較來看,北京的平均薪酬水平略高于上海,而廣州的薪酬水平同北京、上海仍有一定差距。從行業來看,普通員工級別里,制造業、汽車和醫藥及醫療器械行業薪酬排名前列;專業人員級別里,薪酬位列前三的行業是醫藥及醫療器械、化工及制造業;高管層中,消費品、醫藥及醫療器械和化工的薪酬較高。

中國研發部門高管平均薪酬

高于其他部門

隨著中國由制造大國向創造大國轉變,越來越多的研發機構涌入中國,高級研發人才更是炙手可熱。美世2009整體薪酬調研發現,研發部門高管的平均收入已經高于財務高管、銷售及市場高管,甚至與企業總經理級別持平。而較香港和新加坡,中國企業的高管薪酬依然與之有較大差距。唯有銷售及市場高管和研發高管的平均薪酬與這兩地的同等高管薪酬相接近。可見,目前中國企業對高級營銷管理人才和研發人才的渴求。

應屆生起薪略有降低,2010年企業

招聘意向依然強烈

調研顯示,2009年銷售及市場相關崗位依然是最熱門及最難招的崗位,尤其對于醫藥及醫療器械行業,對銷售及市場人才的需求極為旺盛。一半以上的參與調研企業表示在未來12個月有招聘計劃,只有5%的企業表示未來12個月可能裁員。從美世另外一份季度報告《2009China Monitor》中也可以看到,從一季度到三季度,企業的招聘意向不斷提升,到三季度有63%的企業表示會有新員工招聘計劃,這也是企業走向復蘇的重要標志。

根據官方公布的數據,截至今年7月,2009年611萬應屆生中有68%已經落實就業,就業率低于2008年。而今年大學畢業生起薪情況總體較2008年略有降低,但降幅不大,基本回到2007年水平。

優化員工醫療福利計劃的設計和交付,

實現價值最大化

全球經濟危機的陰霾尚未完全散去,即使在經濟已經出現復蘇跡象的今天,人力資源部從事薪酬福利工作的專業人員在對員工醫療福利計劃進行年度評估的時候,還是采取了審慎的態度。美世結合2009年員工福利調研的結果,就如何從優化員工醫療福利的計劃設計和實施兩個方面著手實現員工福利的價值最大化,進行了探討。

篇3

張遇生：“我們通過醫生訪談、網上問卷調查以及查閱第三方調研公司的數據等方法收集了醫生需求，并以此確定研發的功能。杏樹林醫學文獻在初期的推廣主要靠用戶的相互傳播和微博。軟件以后，我們又通過軟件內置的反饋功能、郵件、微博和電話的方式和用戶聯系，取得用戶反饋。”

張熙：“開發前期，我們在進行產品設計時主要考慮的是移動用戶的需求。網站每天都有大量的訪問，而這其中使用移動設備的部分用戶就是我們主要的推廣對象。應用上線之后，我們通過應用內的用戶反饋入口以及用戶對應用的點評得到用戶的反饋意見并改進應用功能。”

李寧：“在應用研發前期，我們針對目標的醫生用戶做了大量的調研工作。同時，我們也參考了國外醫藥行業的一些調查統計數據。從結果中我們確定了開發藥物信息查詢類App的信念。在具體的功能方面，我們也咨詢了大量的醫務工作者，從醫生的實際工作流切入，完成核心功能。”

張銳：“春雨醫生在上線前，參考了大量市面上已有的相關調查、數據。后獲取用戶反饋主要靠：基于電話和郵件的用戶回訪、用戶QQ群和每日用戶活躍度、停留時間、偏好頁面等動態數據。”

提升軟件內容品質的關鍵是什么？

張銳：“國外成功醫療軟件受到認可的原因，是其相對于其他醫療健康類客戶端而言，比較重視用戶需求的滿足和用戶體驗。專家、機構參與可以幫助我們提高產品的專業性和權威感。”

張熙：“國外成熟的醫學專業軟件受認可大致會有以下3點原因，一是基于移動設備本身，它給人們帶來更多的便捷，無論iPhone或者iPad都可以滿足人們隨身、隨時、隨地的需求；二是軟件內容更加專業，有更多的行業專家或研究機構參與軟件的制作，提高了軟件的專業性；三是軟件的設計更加精良、用戶體驗提升。”

李寧：“團隊成員具有醫療和移動互聯網的雙重背景，使得我們對醫療健康領域的產品開發更加得心應手。”

張遇生：“行業專家和研究機構能夠對軟件的制作和傳播產生非常重要的影響。他們就是電影產業里的制片人或者出版領域的名作家，技術創新只是電影特效。”

下一步國內軟件急需解決哪些問題？

張熙：“更多的行業專家、研究機構應去關注、參與到移動醫用軟件的開發中。”

篇4

在中國，醫療人工智能有著先天的發展優勢。一方面，中國人口數量龐大，有充足的醫療數據，為醫療人工智能的發展提供了基石。另一方面，中國足夠大的醫療市場也為人工智能企業創新提供了動力。

不負人們所期，近年來中國醫療人工智能市場正如火如荼地發展著。數據顯示，自2013年到2017 年，中國醫療人工智能行業共獲得241 筆融資。其中，2017 年國內醫療人工智能行業公布的融資事件近30 起，融資總額超過18 億元。

2018 年，醫療人工智能市場火熱依舊。一方面，資本熱情不減，大額融資頻發，醫療人工智能融資總額再創新高，僅2018 上半年就有18 家公司獲投，總金額超過31 億元。另一方面，已然成熟的互聯網巨頭，如BAT 等，以及傳統醫療相關企業，如飛利浦等也早已重金布局醫療人工智能，大手筆向產業鏈擴展業務。

篇5

這一次，我們回收了1363份有效問卷，這個樣本數量可以在一定程度上代表整個行業的情況。

其中男女總比例為2：1，SEM行業中男女數量差異不會太大，但男性數量還是占優勢，占總體三分之一。

而值得關注的是，女性從業人員中，有2/3是乙方人員。

學歷上，SEM從業人員以大專和全日制本科人員為主，分別占總體46%和37%。雖然有少數碩士以上學歷人員，但與互聯網其他領域相比，從業的學歷門檻偏低。

地域分布上，北、上、廣(整個廣東省)人員加起來占了總體將近一半，其中廣東省最多，其次是北京、上海。

二、甲方調研報告

1)基本情況

此次參與調研的人群，在從業時長上，每個年齡段覆蓋都比較均衡。

值得一提的是，在從業2年以內的人群中，我們發現有11%是30歲以上，這也說明了有一部分人是在30歲左右及以后才開始進入SEM行業。而這部分30歲半路出家的SEMer中，有59%為一線專員。可見SEM行業對于入行的人員包容性較強，無太多門檻。

盡管2017年醫療行業遭遇前所未有的大降溫，但從業人員仍高居榜首。只是相對2017年醫療行業一枝獨秀的狀況，今年醫療行業的整體占比下降了很多，從35.54%將至24.05%。而教育行業人數有了較大提升，緊隨其后占據人口第二大行業的位置。

2)薪酬篇(你們最想看的PART)

甲方人員平均薪資為6695.14元，這是基于上方樣本情況得出的總體數據。而薪資高于6K的人員，僅占總體的25%。如果你的薪資是6000元，那么你已經打敗全國75%的SEMer。

平均薪資最高的行業是金融行業，平均值為8187.50元;最低的是醫療行業，平均值為6152.08元。

從薪資端占比來看，4K-8K這兩段薪資段其實在各個行業(除了金融行業)中占比都差不多是50%，區別較大的是4K以下和10K以上的部分。2.5-4K段占比最大的為建材家居行業，其次是其他和醫療行業;而10K以上占比最大的，是金融行業，其次是電商行業緊隨其后。

需要說明的是，由于游戲行業和旅游行業樣本量低于15，數據不具備代表性，就沒有放在圖表中。但數據結果可以透露，游戲和旅游兩大行業此次調研中，平均薪資分別是7475元和7454.55元。

由此看來，金融、電商、游戲、旅游，四個行業的薪資水平相對較高。

從地域來看，北京平均薪資水平領跑全國，上海緊隨其后。而廣東的薪資并未像北上廣的名頭那樣躋身前三，而是落后于四川、福建和浙江，僅排名第六。

從薪資段來看，萬元戶除了北京、上海占比較高，山東沒有，在其他省份的占比都比較接近。而4K以下的薪資段在各地域之間則有較大的差異：北京、上海、福建最少，河南、山東、陜西、安徽占比最多。

另外，河北、湖北、遼寧、云南、天津、重慶由于樣本較少，數據不具參考性，所以未列入比較。

SEMer薪資與從業年限呈明顯的正相關，即從業年限越長，薪資越高。但令人驚奇的是，5年以上資歷的SEMer還存在4K以下的薪水，可以推斷在SEM行業中，薪資除了年限，更多與實際能力和地域有關。

從每年平均薪資來看，2年和5年是漲薪幅度較大的兩個節點。

3)行業差異篇

2017年對于SEMer來說是變化重大的一年，因為年中的一些事故，導致政策調整，廣告位減少。

在競價推廣政策調整之后，項目遭受滅頂之災的比重最大的是游戲、金融，其次才是醫療;受影響較大，淘汰了一批中小競爭者的占比較大的行業分別是醫療、旅游和金融行業;所有行業普遍存在調整后競價成本提高的現象;相比之下，能獨善其身的行業是游戲和生活服務。

其中，游戲行業因其內容的多樣性，在政策調整中也是幾家歡喜幾家愁，主要與游戲性質有關。

團隊平均人數最多的行業，毋庸置疑是醫療行業，平均團隊人數為4.4人，69%的醫療團隊有4個人以上。而稍次之的是旅游、金融、婚紗攝影和招商加盟，平均團隊人數在3人以上。平均團隊人數低于2的，只有除上榜行業以外的其他行業。

金融行業平均投放預算最高，其中日均預算萬元以上賬戶占比高達50%;醫療和旅游行業日均預算萬元以上賬戶占行業40%。而電商行業的日預算分布非常均勻，萬元以上賬戶的占比相對不多，但薪資偏高，可見薪資和賬戶預算并無明顯的直接關系。

而賬戶數量上，旅游行業和醫療行業中，超過半數團隊有6個以上賬戶。生活服務、建材家居和其他行業1個賬戶占比相對較大，在這三個行業以外的行業中，2個及以上賬戶數更加普遍，而游戲行業最少有兩個賬戶。

而各個行業在咨詢工具的選擇上，也有明顯的差異性。

醫療行業過半機構選擇商務通，而53客服在婚紗攝影行業也有壓倒性的優勢。教育行業對咨詢工具的選擇比較多樣化，各工具分布較均衡。除了醫療、婚紗攝影，和分布比較均勻的教育、游戲行業，百度商橋在余下的行業中，都占據相當比重，尤其是建材家居和其他行業。而營銷QQ在游戲、金融和旅游行業中，受到的青睞對于余下的行業。

3)SEMer工作內容

此次調研數據是在今年年初收集的，當時的絕大部分SEMer對于信息流廣告還是一知半解或者完全不了解，但是觀察如今信息流廣告對我們工作的滲透，相信如今摸索中的比例會有所擴大，而對信息流0基礎的比例會持續縮小。而推廣對象上，80%的SEMer是以網站著陸頁為主，僅20%人員工作中涉及到了APP推廣。

在SEO方面，超過六成SEMer對SEO有點基礎，而21%的SEMer可以同時勝任SEOer的工作。對SEO無基礎的SEMer是絕對的少數派。

除了搜索引擎渠道之外，今日頭條、騰訊社交廣告(廣點通和微信朋友圈)以及聯盟類DSP是SEMer工作中涉及到最多的媒體。僅7%的SEMer工作中未涉及到除搜索意外的渠道，可見渠道多元化和整合營銷已然是數字營銷非常明顯的趨勢，而多接觸推廣媒體，也是SEMer的必然方向之一。

而未來一年內，SEMer最看好營銷渠道，首先認同度最高的當然是SEM搜索引擎推廣渠道，其次是信息流/DSP廣告，另一個認同度較高的營銷渠道是自媒體營銷。這三個方向，一個是SEMer老本行，一個是新興移動數字廣告形式，另一個迎合了如今內容營銷的大趨勢。而SEO、社會化媒體等昔日PC時代舉足輕重的營銷渠道，認同度逐漸式微。

4)SEM投放偏好

百度在現有投放的搜索引擎媒體中，仍然占有絕對優勢，僅2.51%的企業沒有投放百度競價。而搜狗已經趕超360，以微弱優勢占據第二位置。神馬的投放占比已過半。而谷歌由于國內政策原因，暫時只能是極少數派。

在匹配方式上，最受歡迎的是短語匹配，收到了六成從業者的青睞。廣泛匹配這種高端玩家的玩法，顯然不適合大多數人。而隨著長尾理論的推出和滲透，也有將近四分之一的從業者選擇精確匹配。另有12%的從業者選擇分匹配模式出價。

使用調價軟件的從業者接近6成，而調價軟件的市場大部分被百度的系統自帶免費工具(排名傾向出價模式等)占據。付費市場中，市場份額最大的一次是品眾和RANK，博雅立方、艾德思奇和一些小而美的品牌在爭奪剩余的8%市場。

5)SEMer職業滿意度與發展規劃

SEMer超過一般人無近期跳槽意愿。而所有甲方人員的跳槽方向上，將近5承認選擇繼續待在同行業甲方公司，36%選擇其他行業的甲方公司，僅13%的人員想要跳槽至乙方。

而未來長期的發展方向上，甲方人員的選擇呈多樣化：超過四分之一的SEMer選擇向營銷或運營的崗位發展;三成SEMer計劃學習其他數字營銷領域知識，橫向擴充知識面。決定未來改行，離開數字營銷領域的人，僅占1%，說明從業者們對于數字營銷領域已經形成了習慣和依賴。

6)SEMer成長現狀

百度認證是目前國內SEM唯一具備一定含金量和權威性的職業認證(谷歌也有認證，但是在國內谷歌Adwords認證的用處遠不如谷歌自家的GA分析師認證，而GA分析師偏向網站分析)。目前行業持證上崗的人員不多，僅占19%，而35%人員近期有認證需求。

大家目前最想提升的能力是數據分析，其次是投放策略把控能力。

而對于自我提升，大家更喜歡的方式是通過關注相關公眾號以及線上的視頻課程，另外還有通過行業的社群進行討論。

對于付費課程的態度，超過九成人員愿意為提升技能而付費，其中37%的從業者表示只要課程有價值，不會太在意課程價格。

三、乙方人員調研報告

1)乙方樣本情況

此次乙方一共回收365份有效問卷，其中來自百度體系的人員占據了半壁江山。另外有超過四分之一的人員，是來自廣告公司。

從公司類型上看，各類公司分布較均衡，其中區域商人數略占優勢。

從業年限上，2年以內萌新占大多數，其中1年與2年人士人數相當。而71%的乙方人員為一線專員。

2)薪資篇

乙方人員的平均薪資為5886.99元，相比甲方的6695.14元，略低一些 。其中，薪資高于6K的人員占總體的33%，較甲方的25%要高出一些。可見，甲方人員薪資的差距較大，而乙方的薪資分布相對更集中。

國內四大媒體平臺中，百度平均薪資最高，搜狗薪資高過360，神馬和谷歌平臺樣本數偏少，未超過10人，結果不具參考意義。

第三方公司薪資比媒體方普遍更高。

媒體直營分公司與KA商薪資水平相當，在乙方公司類型中占優勢，廣告公司次之，但與前兩者相差不大。區域薪資與前三者有一定差距，但區域覆蓋了大量二三線城市，不同于分公司、KA集中在一線城市，平均薪資有差距是必然。

不同于甲方的是，對于乙方人員來貨，工作前三年，每年薪資都會有穩定在千元左右的增長，但是在第五個年頭會有突破性的上漲。乙方人員可謂酒越陳越香，需要經驗和資歷的積累。

3)職業滿意度與規劃

乙方跳槽意愿的比例，與甲方出奇地一致，都是對半分，而不跳槽略勝于跳槽。在跳槽方向上，超過六成的乙方人員準備轉向甲方公司，僅24%愿意繼續從事乙方優化。

而對比上下圖，我們發現發展方向上，愿意繼續在乙方的比例有45%，遠高于跳槽方向中的24%。我們猜測，乙方人員對于乙方從業的發展前景還是比較認同的，只是基于當下的工作情況來說，他們傾向于認為甲方的工作會更加舒適。

篇6

國企薪酬增幅最大

與2009年相比,不同性質企業的薪酬增幅次序基本未變,國有企業薪酬增幅預期最高,達到8.89%,說明國企的薪酬增幅最為穩定,有明確的薪酬增幅預算。同時調研顯示,國有企業2009年的業績完成情況普遍好于其他類型企業,薪酬增幅最高也是業績增長達標后的結果。

外資主導的企業薪酬增幅最低,只有7.78%,低于國有企業1個百分點以上。外資企業受國外經濟環境的影響最大,業績完成情況較差,是導致其薪酬增幅最低的主要原因。

雖然從薪酬絕對水平上講,目前國有企業的薪酬水平還低于絕大部分外資企業,但大學生越來越喜歡到國企找工作,除了國企工作穩定、福利較好之外,穩定的薪酬增長也是應屆生選擇到國企工作的重要因素。

部門間比較顯示:銷售、市場和研發設計部門的薪酬漲幅均超過10%,而行政后勤是薪酬漲幅最低的部門,只有6.52%。而且,銷售、市場和設計研發部門薪酬漲幅超過15%的企業占20%,其他部門薪酬漲幅超過15%的企業均不超過10%,可以看出銷售、市場、研發和設計部門是公司發展的戰略重點。

部門薪酬銷售、市場和研發設計最高

本次薪酬調研首次引入部門間薪酬比較,以衡量同一職級不同部門間薪酬水平為入口,間接反映企業資源配置方向和趨勢,發現未來發展重點。

調研結果顯示:銷售、研發設計和市場部門的薪酬水平最高,行政后勤和客戶服務部的薪酬水平最低。按行業劃分,醫藥、傳媒行業銷售部門薪酬最高,IT、房地產行業研發設計部門薪酬最高,金融行業客戶服務部門薪酬水平最低。

從部門間薪酬水平增長幅度來看,銷售、市場和研發設計依然是漲薪的重點部門,薪酬水平最高的三個部門同時也是薪酬增幅預算最高的三個部門,普遍高于其他部門2個百分點以上。這顯示出大多數企業的戰略方向:銷售部門創造現金流,市場部門創造產品附加值,研發設計部門打造企業核心競爭力。

特別值得說明的是,人力資源部的薪酬增幅高于財務部,在職能部門序列中僅低于信息技術部,說明人力資源部門的價值正在逐漸被企業認可,工作價值的提升體現在薪酬漲幅上。

應屆生薪酬“三六六”最奇

對應屆生的薪酬調研顯示,2010年全國專科應屆畢業生平均薪酬為1644元,本科生為2116元,碩士生為3393元,博士生為5399元。本科薪酬比專科高28%,碩士薪酬比本科高60%,博士薪酬比碩士高59%,基本呈現“三六六”趨勢,即本科、碩士、博士的薪酬漲幅依次為30%、60%、60%。

從不同層次畢業生的薪酬分位值來看,各層次平均薪酬水平均超過50分位的,說明有部分企業給應屆生比較高的薪酬待遇,更多的企業給應屆生的水平較為平均,右圖中的不同分位值顯示,若其帶寬越窄,說明企業付薪的區間越集中。如碩士畢業生的10―25P主要集中在2500元左右,上下變化不大。

篇7

但是，承認李玲教授報告內容真實可信和宿遷醫改存在嚴重失誤，并不代表我就會投誠到李玲教授的“政府主導派”陣營中，摒棄我的醫療行業必須徹底市場化的醫改思路。因為，在我支持仇和的“賣光政策”之初，我就清醒地認識到，仇和的“賣光”之舉，僅僅是醫改嘗試邁出了一小步，如果現階段就要來評價它成功與否，相對于它要達到的目的――更好地為老百姓享受基本的衛生保健服務，它肯定存在嚴重失誤。

從李玲教授主持完成的報告中可以看出，宿遷目前的“賣光”式醫改，也就僅僅限于解決了以前醫療體制的部分積弊，諸如醫院經營方式改變、管理加強、競爭手段豐富，醫務人員積極性增強，老百姓感受到了服務態度改善，醫療服務質量提高。但是，老百姓“看病貴”的老問題并沒有解決。反而，市場化條件下的私立醫院以逐利為目的，巧立名目，花樣翻新提升醫療費用，增加了老百姓的醫療負擔。

老百姓仍然感受到“看病貴”，是因為口袋里沒錢，政府在保障老百姓享受基本衛生保健服務這一塊嚴重投入不足。就宿遷醫改而言，我一直沒有看到有關仇和“賣光”醫院所獲得的這筆資金的去向報道。這個問題，作為資深的醫改政策專家的李玲教授居然沒有徹查。實際上，這筆不菲費用應該非常及時地轉換成投入建立醫保體系的啟動資金。如果有了這種投入，再徹底開放醫保市場化，醫保機構還是幫助老百姓捂緊錢袋子的最有力監管者，因為它跟徹底市場化的醫療機構是天然的“敵人”。逐利的需要促使醫保機構必須聘用專業醫療人士來打破醫療機構對診療信息的壟斷，圍繞診療手段的合理性和增降患者醫療費用跟醫療機構錙銖必較。在這種開放的醫療和醫保市場條件下，老百姓有充分的自由，選擇有良好信譽，有能力對付醫療機構弄虛作假的醫保機構參保，他還用得著擔心被以逐利為目的的醫療機構巧立名目暴利盤剝嗎？

實踐經驗證明，在醫保機構徹底市場化非常成熟的美國，醫保機構對醫療機構的監管是很有威懾力的。在中國，醫生憑借醫療信息的不對稱性和監管乏力，同一種病情的疾病，同一所醫院里不同的醫生可以根據自己的利益需要開出多種不同的檢查和治療組合，從而導致醫療費用千差萬別，懸殊巨大；而在美國，每一個醫生只能照本宣科開出同一種組合，醫療費用也相對衡定。在這一點上，并不是美國的醫生天然就比中國的醫生醫德醫風良好，而是他們身后有醫保機構本著自己的利益出發，在行使有效的監管責任。如果美國醫生膽敢不顧章法任性亂來，等待他們的不是泛泛的醫德批判，而是實實在在的醫保拒付！

綜上所述，我認為，宿遷醫改走到現在，失誤可以算是由一種跛腳鴨式的缺陷構成的；作為研究醫改問題的專家，我不相信李玲教授不清楚醫保體系在醫改政策中的重要地位，因此，當李玲教授費了老鼻子力氣去實地調研，報告中卻幾乎沒有只言片語揭示出是徹底的市場化醫保體系嚴重缺位，導致宿遷醫改功敗垂成這個重要原因，我很難相信李玲教授不是囿于門戶之見而有意為之。

新聞評論：以百姓的福祉衡量醫改的成效

前不久，江蘇省宿遷市委書記張新實說，宿遷堅定不移地推進醫療衛生事業改革，并在規范、完善、提高上下功夫，繼續擴大優質醫療資源，靠機制創新、制度完善解決醫療改革中存在的問題；政府要不斷加大醫療衛生的投入，竭盡全力抓好公共衛生事業的擴大和發展。他同時表示，歡迎專家、媒體繼續關注、監督和指導宿遷的各項改革。（見《中國青年報》6月26日）

這是當地官員對北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組調研結果的一個回應。6月22日、23日，《中國青年報》連續刊登了這一課題組對宿遷市區、沭陽縣以及鄉村的醫療衛生狀況進行的調研報告，調研結果是，目前宿遷市“看病貴”的問題沒有得到解決，老百姓的醫療負擔反而加重，潛在醫療衛生問題令人擔憂。這一調研結果與之前《中國青年報》刊登的記者調查一文有所不同。本人以為，無論調查結果如何，只要以客觀公正的心態來看待，對宿遷醫改都會大有裨益。正如宿遷市衛生部門有關人員所說，改革不是一蹴而就的。因此，宿遷醫改，是一條還沒有走完的路。

宿遷“賣光式”醫改一經媒體披露，有人叫好，有人懷疑，吸引了社會廣泛關注。而這一課題組的調研結果也不是對宿遷醫改的完全否定，而是對醫改進行深層次探究，看到了以前沒有看到的一些問題。只有發現了問題，才能更好地解決問題，所以，關鍵是看宿遷的改革決策者和執行者如何看待這些問題。宿遷市委書記張新實歡迎專家、媒體繼續關注、監督和指導宿遷的各項改革，務實的態度難能可貴，其意義也許大過宿遷醫改本身。

篇8

我市地處__中部，現轄利通區、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發區5個縣（市、區），總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬，其中回族人口65.6萬，占總人口的50.2%，是名副其實的回族之鄉。目前，全市共有各級各類衛生機構811所（個），其中：公立綜合醫院6所、中醫醫院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛生監督所5所、中心血站1所、社區衛生服務中心（站）19所、鄉鎮衛生院40所、村衛生室548所、新型農村合作醫療管理中心5個，民營醫院18所、個體醫療診所（社會辦醫）155所；共開設床位3464張，平均每千人口床位數2.66張；共有各類衛生技術人員4245人，其中執業醫師1751人，執業助理醫師1451人，注冊護士1383人，鄉村醫生779人。

二、 存在問題：

1、當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題。

當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調查顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫療衛生服務產生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協商。醫務人員的“開單提成、搭車開藥”的現象時有發生。

其次，部分服務環節薄弱，整體服務質量和水平未如人意。目前，不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是，群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有意見。部分醫務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態度冷漠，言語生硬；

2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題。

首先，風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到，面對醫療這個風險高責任重的職業，醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人，需要在短時間內做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調查發現，有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大，產生畏難情緒，有過轉行的念頭。新出臺的《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為，醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。

其次，對醫院長期實行差額管理，大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支，缺乏進一步發展的經濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫療衛生事業的發展。

三、 原因分析：

1、醫療體制欠明晰，導致醫療機構主體責任的混亂。

改革開放以來，我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而，醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展，醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”，成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前，我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位，屬非營利性醫療機構，以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫療衛生事業的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經費撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下，追求利潤最大化，是一切商業行為的終極目標。盡管我市嚴格執行藥品“三統一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產，也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。

醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容，是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫德醫風這個話題一直在講，活動也搞

得不少，但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。在多種經濟體制并存的市場經濟環境下，人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化，出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經濟體制發展相適應的現代醫療衛生體制。

民意調查顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫改中把醫院推向市場后將會顯著加重他們的經濟負擔，反對意見頗多；其他人群則表示醫院應該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發生了重大變化，各種需求呈現多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加；另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫療保障水平上。這為醫療衛生機構實行分類經營管理提供了必需的社會條件。醫療衛生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經濟發展的客觀要求。

在我國推行和完善社會主義市場經濟體制的大環境下，醫療衛生體制應當適應市場經濟運行規律的需要，作出相應的改革。近年我市實行醫保制度的改革、醫療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫療衛生體制改革創造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫療衛生機構的性質定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫療單位在市場經濟中的“科學合理的經營”地位。醫療衛生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業。國家對于公共衛生的監控、疾病預防及基本醫療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規劃及公共財政支出計劃，提供與經濟發展相匹配的經常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業單位，集中精力做好公共衛生服務。基本醫療衛生服務以外的其他醫療衛生服務部門及項目，應改行市場化經營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫療衛生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經營，競爭發展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規則并實施有效的監管。

2、加大對基層以及鄉村醫療機構的扶持力度。

建立城市新型衛生服務體系，是適應我市經濟建設迅速發展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內容，是推進醫療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛生事業的投入滯后于經濟發展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛生事業的發展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創新的新思維，重組整合現有的資源，充分發揮其應有的作用。

政府主管部門要按國務院的要求，結合我市社會經濟發展的實際，制定公共衛生體系建設規劃和相關的標準，全市統一標準和要求，分步分鄉達標完成，力爭在三五年內構建起可靠的公共衛生保障網絡。

此外，政府主管部門要制定相關規定簡化雙向轉診手續，合理分流病人，真正做到“小病在社區，大病進醫院”，最大限度地發揮我市整體醫療資源效益，有效地降低醫療成本。同時，制定社區衛生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉衛生服務站的信任度。

3、理順藥品流通渠道，糾正醫藥購銷中的不正之風。

政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環節進行宏觀控制，并從藥品生產審批的源頭抓起，由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環節；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系，對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理，加強外部監督。

4、改進思想教育方式，不斷提升醫德醫風。

要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前，醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德，又受到市場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同，職業道德行為有異，更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫德教育列入教育大綱，改革教學內容和方法，使學生在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫德繼續教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫德行為規范條文的理解；三要強化醫德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫務人員醫德修養的自覺性，逐步使其成為一種自我修養行為。

調研中發現，年齡大、資歷深的醫務人員

被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證，我市應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫療衛生系統的監督。同時，要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫療衛生界的主旋律，讓群眾了解醫務人員，增加對醫務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。 5、完善醫療法規，營造良好的醫療服務輿論環境。

鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素，應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區別，結合《醫療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。

篇9

切實加強了對全區新農合的領導和管理,加大了新農合的宣傳力度，建立健全了新型農村合作醫療監督長效機制，加大對定點醫療機構審核督查力度，規范了醫療服務行為，保證基金運行安全，全區參合農民累計受益194718人次，受益率達22.67％，住院實際補償比例達到31.67％，門診實際補償率為33.84％。參合農民得到了實惠，在一定程序上減輕了農民的就醫負擔，緩解了農民看病難、看病貴問題。

進一步推廣黔江農村衛生改革經驗，結合我區實際，擬定《合川區學習黔江農村衛生事業改革經驗的實施意見》。加強農村三級衛生服務網絡建設。全面推行鎮村衛生一體化管理，嚴格實行“六統一”，發揮農村衛生網絡的整體效能。編制了20*年農村衛生服務體系基礎設施建設項目方案，爭取國債資金1200萬元對全區27個鄉鎮衛生院進行基礎設施建設，有3所衛生院創建*市規范化衛生院。進一步修訂完善了規范化村衛生室建設標準，完成了250個規范化村衛生室的推薦工作，完成新建規范化村衛生室80個。改善基礎條件，不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動。完善巡回醫療制度，向農村送醫、送藥、送技術，提高農村衛生的整體服務水平。

（二）加強重大疫病的預防控制，健全公共衛生服務體系。

積極配合區政協開展了農村公共衛生存在的問題及對策調研工作，已完成對部分鎮街的調研，各子項目調研工作正在進一步開展中。開展了重大傳染病救治培訓，認真做好健康教育、計劃免疫、疫情監測和防治措施等四個環節的工作，繼續抓好艾滋病、非典、霍亂、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，發現并治療管理涂陽肺結核病人342例，涂陰肺結核病人70例。督導全區各級醫療單位繼續認真開展“七苗”接種工作，要求建證、建卡率達100%，四苗接種率達95.5%以上，乙肝首針及時接種率達90%以上，“兩腦”接種率達90%以上。會同*食藥監局合川分局聯合開展了對生物制品的督查，加強了疫苗及其注射器在進購、運輸、儲藏、分發及使用環節的監管工作，確保疫苗及器材質量。開展了新生兒疾病篩查，提出孕產婦死亡的干預措施。大力推進健康教育和愛國衛生工作，設置宣傳陣地及站點160處，印發宣傳資料18萬余份，有效地提高了群眾的健康意識。以愛國衛生活動月為契機，抓好創建國家級衛生城市的啟動準備工作，廣泛開展衛生鎮街（社區）、衛生村創建活動。

（三）增強健康保障能力，構建新型城鎮醫療服務體系。

健全社區衛生服務網絡，加大城市醫療衛生資源調整力度，實行政府主導與社會參與相結合的原則，爭取*市級社區衛生服務機構建設專項經費170萬元，擬建4個規范化社區衛生服務中心。切實做好東津沱社區衛生院、釣魚城街道衛生院、南津街街道衛生院結構和功能改造為社區衛生服務中心工作。目前已完成東津沱社區衛生院、南津街街道衛生院房屋裝修評審工作。建立醫院、疾病預防控制機構與社區衛生服務機構的技術合作與指導制度。推進全科醫師崗位培訓和規范化培訓，提高專業技術能力。

（四）突出事業發展，打造*北部區域醫療服務中心。

4月11日，*市衛生局屈謙局長專程到合川對衛生工作進行了調研，并明確將合川定位為“*北部區域衛生服務中心”，按照這一新的定位，我們進一步完善了區域衛生規劃，強化措施。一是積極向上開展對接，目前取得較好成效。*市衛生局已將部分醫療機構的設置審批管理權等下放給我局，我區衛生事業發展已納入了*市衛生局“1小時經濟圈”發展規劃的重要內容。我區鄉鎮衛生院基礎設施建設納入*的國債支持項目，國債建設資金達到1200萬元左右。二是積極推進改革。按照公益性和經營性分開的原則，目前，區人民醫院特需醫療的試點工作已正式啟動，特需病房裝修工作即將完成。認真開展了農村公共衛生調研工作，正著手制定合川區公共衛生服務中心的建設方案。*市衛生局將合川作為醫院財務管理年活動試點，目前會計委派工作已進入草擬方案階段。衛生信息公示制度進入實施階段。三是按照打造特色，增強幅射的要求，區人民醫院抓緊上檔升級工作，加強內涵建設，成為了*醫科大學教學醫院，并申請增掛合川區中心醫院牌子，區中醫院增掛合川區骨科醫院牌子，區三匯醫院更名為合川區第二人民醫院，已上報待區政府批準,區婦幼保健院增掛了區婦女兒童醫院牌子；四是加強重點項目建設，區中醫院的綜合樓建設方案已上報區政府審批；五是人才隊伍建設正加快步伐，已引進5名醫學類研究生，衛生局出臺了鼓勵晉升職稱的相關激勵機制。

（五）加強基本醫療管理，滿足群眾多層次健康需求。

繼續深入開展“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動。強化醫療質量日常監管，每月定期開展了醫療質量督查工作并形成督查通報。選派中心衛生院護士長到區人民醫院掛職鍛煉1個月，委托*醫科大學對全區各醫療機構業務院長進行了為期一周的管理培訓，切實提高基層醫療機構管理隊伍素質。繼續開展了醫療濟困活動，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。集中開展了“送醫助困、衛生關愛”特別行動，共組織義診活動58次，救助貧困住院病人82人，慰問貧困群眾126名。加強無償獻血管理。進一步理順了*市合川區中心血站的管理體制；加大無償獻血宣傳力度，大力推進自愿無償獻血工作，積極開展無償獻血招募工作，加強血液質量控制，確保血液安全。積極建立有效的醫療事故爭議處理機制，優化醫務人員執業環境。積極做好醫療糾紛的接待、調查、處理工作，維護了社會穩定和醫療機構正常的工作秩序。積極探索建立醫療衛生責任保險制度，代區政府草擬《合川區醫療責任保險實施辦法》，引入第三方解決醫療糾紛，分擔醫療風險，化解醫患矛盾。

（六）加強衛生監督執法，不斷增強行業依法行政能力。

實行了衛生行政執法責任制，完善了相應工作制度。加大了對衛生執法宣傳力度。認真開展了衛生許可證的換發證工作。加強了以食品衛生為主的公共衛生監督監測工作，“三會”期間、重大節假日和“首屆枇杷采果節”期間重點對餐飲業、食品生產、銷售單位、農家樂、旅游景點開展食品衛生每日巡查。出動衛生監督人員126人次，提出監督意見150余條，確保了節假日期間的食品衛生安全。強化了學校食品衛生的管理，開展了校園周邊環境整治，確保了群眾健康、社會穩定。認真開展了醫療市場專項整治，對醫療機構的執業許可、從業管理進行了集中調查，嚴厲打擊了非法行醫，規范了醫療市場秩序。

（七）加強干部作風建設，不斷提高衛生隊伍整體水平。

積極開展作風建設年活動，促進了干部作風的進一步轉變。圍繞衛生“改革、發展、穩定、和諧”這一主線，以開展“清廉高效、服務發展”專項學習教育和“萬名干部大下訪”活動為重點，制定了《合川區衛生系統開展“作風建設年”活動的實施方案》，組織機關全體干部職工和局屬各醫療衛生單位負責人召開了作風建設專題動員會，對衛生系統的作風建設年活動進行了安排部署，目前各單位正在積極宣傳發動，認真組織學習。加強黨委中心學習組學習，在系統內開展“讀一本好書”活動，建立學習型領導班子和職工隊伍；加強領導班子作風建設，團結協作，大力倡導八個方面的良好風氣；進一步加強了黨建工作。發揮領導干部和黨員在構建“和諧合川”及“和諧衛生系統”的先鋒模范作用；開展了“提速發展、跨越趕超，我為衛生發展獻一策”活動，收到各項建議46篇。健全工會、婦聯、共青團及學會、協會組織，充分發揮其職能和作用，舉辦了表彰優秀團員及優秀護士暨慶祝“5.12”文娛演出。

（八）加強醫德醫風建設，促進衛生行業作風根本好轉。

在全區衛生系統深入開展了“讀書思廉”和“八個一”活動，大力推進廉政文化進醫院活動。繼續堅持“四不準二優先一嚴格”和“五個必須”，在全系統積極開展了領導干部違規干預經濟活動清理整頓工作。加強醫德醫風教育，繼續推進治理商業賄賂專項工作，在全區衛生系統建立了醫德醫風檔案制度，進一步完善了糾正衛生行業不正之風的常態長效機制。抓好藥械購銷等重點部位的監管，堅決糾正開單提成、濫檢查、私收費等不正之風。強化監督檢查，全面落實黨務政務院務公開。在區直醫療單位和部分中心衛生院開展了巡查試點工作，加大醫院制度建設的檢查力度，促進干部職工廉潔自律。

但是，我們也清醒的看到，我區衛生事業發展與人民群眾健康需求還有較大差距，改革和發展政策不配套、農村衛生技術水平仍然薄弱、城鄉醫療機構發展不很平衡、公共衛生水平仍需提高、醫院經營困難、醫療糾紛呈上升趨勢、衛生監督執法力度還需加大、衛生人才奇缺、群眾“看病難、看病貴”的問題未得到根本解決，這些都需要我們在今后的工作中加以克服和認真解決。

二、下半年工作打算

下半年，我們將從以下幾個方面抓好工作。

（一）強化公共衛生體系建設，提高公共衛生服務水平。

進一步通過完善功能定位，落實職能責任，健全經費保障機制，強化信息和指揮系統，加強人員培訓和人才隊伍建設，完善公共衛生三大體系建設。擬定*北部區域公共衛生服務中心建設方案，認真完成農村公共衛生調研工作。繼續抓好艾滋病、禽流感、人感染豬鏈球菌病等重大疾病預防控制工作，對非典、霍亂等傳染病的防治，要隨時做好監控，預防重大傳染病的流行和蔓延，有效應對突發公共衛生事件。加強計劃免疫工作，抓好“七苗”接種工作的督導，確保目標任務順利完成。繼續開展好遏制出生嬰兒性別比增高工作。加強健康教育宣傳，改善生活工作環境，提高群眾的衛生觀念和衛生意識。

（二）加強農村衛生工作，增強群眾健康保障能力。

認真做好新型農村合作醫療工作。進一步加大新型農村合作醫療宣傳力度，不斷完善新型農村合作工作醫療管理制度，加強對定點醫療機構監督管理，提高醫療服務水平，管好用好新型農村合作醫療基金。加快新型農村合作醫療信息化建設步伐。積極做好國家和*市對鄉鎮衛生院的建設項目，改善基礎條件，不斷滿足農村群眾基本醫療服務需求。加強農村村衛生室建設，完成250個規范化村衛生室的建設任務，全面推行鎮村衛生一體化管理，提高農村衛生組織的整體服務能力。繼續深入開展衛生對口支援和衛生下鄉活動，向農村送醫、送藥、送技術。加強農村人才引進和培養，盡快解決農村衛生人員養老保險問題，解除職工后顧之憂。遏制傳染病、地方病的暴發流行，繼續降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。開展"億萬農民健康教育行動"及"醫學科普知識-健康家園進萬家活動"，提高健康意識。

（三）做好基本醫療服務，不斷滿足群眾健康需求。

健全基本醫療保障體系，增加政府投入，維護公立醫療機構公益性質，為群眾提供優質、價廉的醫療服務，重點解決群眾看病難、看病貴的問題。大力開展醫院管理年活動，通過加強醫院管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，提升醫院管理水平。加強醫患溝通，切實維護群眾的知情同意權，構建和諧的醫患關系，減少醫療糾紛；建立健全管理制度，嚴格收費管理，降低醫藥費用；進一步推進臨床合理用藥、合理檢查、合理治療。建立信息公開公示制度，拓寬社會監督渠道；

（四）深化醫療體制改革，優化衛生資源合理配置。

一是在深入調研的基礎上，大力支持有條件的醫療機構對鎮街衛生院、診所進行聯合及托管。二是進一步加強醫療衛生單位醫療服務價格管理和藥品價格管理，強化行業價格監督。三是街道衛生院體現“六位一體”的公共衛生職能，逐步過渡為社區衛生服務中心。四是指導區人民醫院強化管理、做大做強。以創建二級甲等醫院為契機，進一步提高管理能力和技術水平，醫療服務向*及四川的周邊區縣輻射。五是抓好重點項目建設，中醫院綜合樓要加快進度，指導區中西醫結合醫院引入社會資金，利用現有征地，合股建設腫瘤醫院。

（五）強化衛生監督執法，不斷增強行業依法行政能力。繼續開展醫療市場、食品衛生、學校衛生、生活飲用水、傳染病防治、職業病防治等專項整治活動。重點加強對醫療機構出租科室、外包科室的監督管理，嚴格執業準入；整頓醫療服務市場，嚴厲打擊非法行醫、藥店坐堂行醫和“醫媒子”。進一步規范衛生許可，加強餐飲業、建筑工地和學校集體用餐的食品衛生監督管理，防止食物中毒事件發生。努力改善衛生監督機構的執法辦案條件，開展衛生綜合執法，提高依法行政能力。

（六）加強行業作風建設，整治衛生行業的商業賄賂行為。

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二、目前醫院經營管理中市場營銷的現狀

第一，醫院對市場營銷理念認識不足。在以往的觀念中，市場營銷是企業與商業部門謀求自身發展的重要手段，而醫院的職責主要是救死扶傷，應該更多地投入到醫療質量的提高工作上，只要醫療服務的優質與高效，自然會有患者慕名而來，沒必要浪費資金去搞“推銷”。然而，在醫療市場競爭如此激烈的今天，想要提升醫院的競爭力，則需要通過一定的營銷手段去吸引更多的患者，讓新患者更好地了解醫院的技術與服務等有效信息。

第二，缺乏科學合理的市場調研方法，導致得到的市場信息反饋缺乏真實性。市場調研工作是市場營銷工作開展的前提，然而現階段大多數醫院所做的市場調研僅僅停留在滿意度調查問卷的形式，既不全面也不科學，特別是在住院前與治療后的信息調研極度缺乏，進而導致市場營銷方案在設立時缺乏有價值的參考資料，無法制定切實可行的市場營銷計劃。

第三，對于醫療行業的市場細分與市場定位做得不夠，導致針對性不足，進而出現后期制定的營銷方案收效甚微的狀況。當前大多數醫院在制定營銷方案之前，并沒有依據患者的就診習慣、行為和需求特征去進行市場細分，再加上對醫院自身在市場中的定位不清晰，導致營銷工作無法順利開展。

三、市場營銷理念在現代醫院經營管理中的應用

（一）明確地位，把握醫院的優勢

隨著我國市場經濟體制的建立和完善，加速了醫院走向市場的步伐，醫院在激烈的競爭中，必須結合醫院實際明確醫院所承擔的功能任務，以什么醫療技術為拳頭專業；以哪些醫療專業為重點發展方向；依靠什么科研成果和技術實力去沖擊并占有市場；醫院通過提高技術，增強服務，在多大的范圍內形成影響力；預計在多少患者心中樹立良好的品牌形象；醫院要發展成一個多大規模，是以專科為主導，或者以綜合取勝，展示出與其他醫院不同的優越性、技術實力、專家隊伍、先進設備，找準立足點、競爭點，這些都是醫院定位要解決的問題。

（二）應用4P營銷策略，促進營銷工作的開展

隨著中國醫療體制改革的深入，醫療行業的市場化程度的不斷加深，營銷策略完全適合于作為服務行業的醫院，可以是醫院經營的重要組成部分。這既有利于公立醫院和醫務人員進一步確立服務和“以人為本”的理念；又有利于公立醫院各種資源的有效利用。

4P營銷策略，即產品（Product）、價格（Price）、渠道（Place）和促銷（Promotion），在醫院經營管理中運用4P營銷策略主要體現在以下幾個方面：

第一，核心醫療產品，滿足就醫需求。借鑒市場營銷學理論，凡是能給人們帶來滿足和享受的東西都稱為“產品”，既包括實體產品，也包括無形產品。實體產品是指能滿足人們需要的某種實物，無形產品是指為顧客提供的各種服務。醫院作為服務行業，大多數時間為患者提供的就是無形的服務。從根本上說，醫療產品是為滿足人們健康需求所產生的服務性產品集合，產品的核心是健康服務，通過了解患者的需要和期望，設計滿足患者需求的醫療服務產品，并將這種產品高效率地提供給患者而實現醫院的價值。

第二，把握價格優勢，提升醫院競爭力。就醫患者將醫療服務的質量與價值進行比較后會有對價格的要求，由于醫療服務具有福利與公益的特殊屬性 ，其價格受到了國家的嚴格控制。在這樣的背景下，醫院還是要有一定的自主的權利，分析患者的收入情況，對于不同的患者有針對性的提供價格不同的醫療服務，醫院可制定質優價廉等營銷方案去吸引就醫患者前來就醫。

第三，選擇最優渠道。醫院把自身的技術和服務提供給顧客，就需要有好的渠道。醫院可以采取不同形式的渠道方式，可以選擇相對獨立的形式：如社區醫療服務、網絡醫療服務、巡回醫療服務等。其優點是可以讓患者直接享受到醫院的醫療服務，方便群眾的就醫和咨詢，拉近醫院與患者之間的距離。也可以選擇與多個不同等級的類型和醫院建立雙向轉診和技術支持的關系。其優點是發揮了醫院的技術優勢，醫療技術資源共享，擴寬了醫院的營銷渠道，提高就診效率，更好地滿足就醫患者的需要。

第四，切合社會動向，開展醫院促銷。作為向患者傳遞醫院信息的手段，促銷在如今競爭激烈的醫院也十分普遍。通過醫院的促銷活動，擴大醫院的覆蓋人群，從而形成回頭診療及口碑傳播。醫院應處理好與媒體、供應商以及患者之間的關系，為醫院的市場營銷提供一個良好的環境。促銷信息和內容可以通過報紙、廣播、電視臺、網絡媒體等宣傳的途徑和形式展現，如今微信自媒體的崛起也讓醫院信息的傳遞更加的普泛化、平民化。

（三）不可忽視的效果反饋

醫院營銷總會令就診患者做出有意識或無意識、主動或被動的反應，即患者顧客反饋。反饋信息對于衡量醫院承諾目標的實現的程度、對營銷效果的把控以及及?r發現服務中存在的問題有著重要的作用。通過建立反饋機制，充分了解患者是從何種渠道和何種方式了解到醫院的有關信息前來就診的，充分的認識、了解患者以及反饋信息對醫院決策的重要意義。這既有助于醫院在進行下一步營銷工作的時候給予指導意見，也可以作為指導醫院各項決策的重要依據。同時，投訴也是意見反饋的重要途徑，正確處理好意見和投訴，對于消除患者不滿，維護他們的利益，贏得信任有著重要的作用。

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2 調研內容和結果

2.1國內外同類院校相同、相近專業調研

日本的專業美容師，經過高等學府的專業深造，大多是教授級的美容專家，北海道理容美容專修學校[5]，開設了理容科和美容科，其畢業生在畢業時除了必須要獲取美容師職業資格證書后才能上崗以外，學校還為學生提供了國際認證的資格證書1～2項，突出學生的國際化水平。

英國的美療師專業以學生將來要進入國際美容界的職業水準為主進行課程設計，學生可獲取CIDESCO國際美容學位證書，由瑞士總部頒發。同時可獲取CIBTAC美容師資格證書，它是被大部分的歐洲國家及英語系國家所接受認可。

韓國早就開辦了美容美發專科學院（大專）、社區大學等，韓國醫科大學考取非常困難，最優秀的高中畢業生才能考取醫科大學[6]。德國的美容師一定要經過正規學校資格培訓，畢業后再經過半年以上的實習，方可上崗。美國和意大利的美容學校，進校學習必須受過高中以上的教育，而且要經過嚴格的進學考試，各學校都嚴格限定學生人數，固定修業年限，而絕不是“隨到隨學，學會為止”。

臺灣醫護院校的美容保健技術專業主要是面向美容保健領域培養美容美體師、芳療師以及化妝品公司的美容導師/講師等崗位，在師資配置方面，均來自于行業一線，具有行業工作經歷不低于2年，碩士以上學歷，并均具有1～2項國際通用的職業資格證書，以國際NAHA、IFA芳療師資格為主，突出教師隊伍的國際化水平。學生畢業前除可以考取臺灣本土的美容師乙級、丙級證書外，也可通過培訓選擇獲取NAHA或IFA芳療師職業資格證書。

我國國內美容醫學學科有個領先于各國的特殊點，是對美容醫學整體學科的分類和梳理[7]，但是由于國家政策的變化，目前被教育部批準的僅剩下醫療美容技術大專層次的學歷教育，美容醫學教育體系不夠完整，雖面向醫療美容和美容保健領域培養人才，但全國同類院校的整體就業情況略傾向于美容保健方向。

2.2相關職業資格標準調研

2.2.1美容師：美容師資格方面國家已有明確的職業資格認證標準，國內標準與國外發達國家的標準相比要求相對較低，法國1947年就頒布了《美容（美發）師法》，規定從業人員行業經驗不得少于7年，沒有受過專業培訓的人不得在美容培訓學校執教；日本《美容師法》于1947年建立，規定從業者統一考試入學，國家材，兩年的理論學習，一年的臨床實踐，然后經嚴格的考試才能持證上崗。日本、韓國、法國、美國等發達國家的美容師職業資格標準對我國具有重要參考和借鑒價值。目前，美容師職業資格中英國CIBTAC美容師資格證書被大部分的歐洲國家及英語系國家所接受認可。

2.2.2芳療師：芳香師在國際上早有了通用的標準，主要包括IFA國際芳療師職業資格標準（International Federation of Aromatherapists，簡稱：IFA）、美國NAHA芳療師職業資格標準（National Association for Holistic Aromatherapy，簡稱NAHA）、AAA澳洲芳療師職業資格標準（Australian Aromatherapists Association，簡稱AAA），以英國、美國、澳大利亞為突出，已經在國際50多個國家通用。

2.3國內外美容行業、企業現狀調研

世界美容業發展非常迅速，其機構、規模、職員素質、治理模式已趨完善，美容業已成為一些國家國民經濟支柱性產業，國外有關專業美容師教科書將專業美容從業人員分類為：專業美容師、一般美容師、美容護理師、化妝設計師、皮膚病醫師等[8]，目前芳香師逐漸成為國內外各大美容企業中除美容師外另一主要人才缺口。另外，據韓國整形美容外科協會的統計數據顯示，2012年，韓國政府登記的1423家整形醫療機構接待中國患者占全部海外患者的63%[6]，此外瑞士、泰國等近年來也被國人所推崇，患者的求美熱潮也呈現國際化趨勢。

3 建議和展望

目前，開辦高職高專層次醫療美容技術專業的院校僅有80余所，其中僅有不到10%的院校實施了國際化合作項目，且合作的層面較淺，各高職高專院校要樹立專業教育國際化理念，努力使師資隊伍國際化、人才競爭和合作國際化、教學內容國際化、學生能力國際化[9]等，在國際合作上，從一般性科技交流向全方位、主動利用全球科技資源轉變[10]。充分利用國內和國際兩個教育市場，培養具有國際意識、國際交往能力、國際競爭能力的人才。按照國際化美容市場的需求，芳療師是國際美容市場的緊缺人才之一，其主要理論與中國傳統中醫密切相關，中醫美容的國際化很難拿一個指標去衡量[11]，因此開展國際化合作應著重從國際需求突出的芳療師崗位工作實際進行切入，重構課程體系，整合教學內容，使學生畢業后考取國際認可的芳療師職業資格證書培養中國傳統保健美容的高端技術技能型國際人才。

[參考文獻]

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[2]張秀麗，王慶，寇晶遙等.醫療美容技術專業調研報告[J].中國美容醫學，2013，22（5）：590-593.

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[5]北海道理容美容門學校網站http：//h-ribi.ac.jp/

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[9]劉玲，薛柯，李承新，等.教育國際化背景下的美容醫學教學思考[J].中國美容醫學，2012，21（6）：1037-1039.

篇12

2、第3－4季度，針對調研中發現的問題，進一步完善目前傳染病疫情監測與防治工作規范；對于需要政府其他部門協同解決的問題，提出具體的措施建議，報國務院農民工工作聯席會議辦公室。

（二）防治艾滋病。在實際工作中，由于農民工流動性比較強，醫療衛生機構對他們的健康教育、疾病監測、治療隨訪等工作存在一定難度，各地也因為經費原因，未將農民工的宣教、檢測，尤其是免費治療工作納入日常工作。鑒于上述問題的復雜性，我們計劃在深入調研的基礎上，商財政部、勞動保障部、建設部和農業部等有關部門，制訂在農民工中落實艾滋病免費治療具體措施，計劃初步安排如下：

1、3－5月份，赴北京、天津、上海、東南沿海大城市及內地部分人口密集省會城市開展調研，調查各地農民工艾滋病防治工作開展情況，了解當前各地存在的實際問題。

2、6月份組織專家在調研的基礎上制訂出相關措施，以文件形式下發，要求各地加強領導、落實責任、制定措施、加強宣傳、保障經費，將農民工艾滋病防治工作納入本地的日常工作，真正落實屬地化管理原則。

3、結合農民工艾滋病宣傳教育工程工作，在全國范圍內，在農民工集中的建筑、采掘、服務等行業、企業及火車站、汽車站等公共場所舉辦宣傳活動，促進廣大農民工掌握艾滋病防治知識，了解國家免費治療政策，提高農民工主動接受宣傳、檢測及治療的積極性。到2006年底，使農民工集中地區（場所）農民工艾滋病防治知識知曉率達60％以上，私營企業和個體工商戶中農民工艾滋病防治知識知曉率達65％以上。

（三）防治結核病

1、5－7月，組織專家到京、津、滬等沿海省份調研。

2、8月制定全國農民工結核病控制框架和技術指南。

3、10－12月，建立省際間的協作機制，實現農民工結核病人基本情況、治療管理情況等相關資料的共享。

（四）防治血吸蟲病

1、第二季度商財政部及各省有關部門，下發農民工血吸蟲病人免費治療文件，要求各地加強領導、落實經費，將農民工血吸蟲病防治工作納入本地日常工作，落實屬地化管理原則。

2、下半年，組織相關部門開展督導，檢查各地農民工血吸蟲病人免費治療情況。

（五）農民工子女適齡兒童免疫

1、4月25日兒童預防接種日前后，開展以“同樣的權利，同樣的健康－關注流動兒童預防接種”，通過宣傳活動，設立臨時接種點，為流動兒童提供預防接種服務，落實流動兒童享有與常住兒童同等的預防接種服務政策，免費為流動兒童接種國家免疫規劃疫苗。

2、6－9月，在北京、杭州等大城市開展農民工子女適齡兒童預防接種管理的調研。

3、全國省會城市及各城市常年在流動人口集中地方設立接種點，為農民工子女適齡兒童建立預防接種卡和證，開展接種工作。

4、9－12月，衛生部門和教育部門聯合在托幼機構和學校實施兒童入托、入學查驗預防接種證工作，為農民工子女適齡兒童開展補證、補種工作。

5、6－12月，全國各地和流動人口較多的城市開展農民工子女適齡兒童乙肝疫苗查漏補種活動。

6、12月，在全國城市地區開展農民工子女適齡兒童脊髓灰質炎疫苗的強化免疫工作；3－6月，當有麻疹、流腦等疾病暴發流行時，在農民工聚集地開展晨檢工作和疫苗應急接種活動。

二、依法保障農民工職業安全衛生權益

（一）農民工職業健康監護重點監督檢查。根據2006年我部職業衛生重點監督檢查計劃，組織開展農民工職業健康監護重點監督檢查工作。檢查范圍：對煤炭、化工、冶金、制藥、建材、電子、輕工（家具制造、制鞋、皮革加工）等職業病多發行業的農民工職業健康監護情況進行檢查，特別是以上行業的中小企業農民工人群健康監護情況。工作安排：

1、各省級衛生行政部門根據職業病危害情況確定3－4個行業，制定具體實施方案，組織培訓，及時匯總、分析本地區監督檢查情況，進行必要的督導和抽查；

2、對用人單位農民工職業健康監護工作情況的檢查，由市（地）、縣級衛生行政部門組織實施，監督檢查通過現場檢查、查閱檔案、填寫調查表、詢問勞動者等方式完成；

3、各省級衛生行政部門于2006年10月30日前，將本轄區監督檢查工作的書面總結、匯總表及典型案例材料上報衛生部。

（二）組織調研，制定農民工健康監護方案。衛生部正在組織制定農民工職業健康監護狀況調研方案，結合“職業病防治萬家企業行活動”，以農民工職業健康監護為切入點，組織開展調研工作。分地區、分行業、抓重點，掌握用人單位實施保護農民工職業健康的情況，進一步摸清我國農民工職業衛生現狀、存在的問題。根據調研的情況，認真研究、制定農民工職業健康監護工作方案，計劃2006發農民工健康監護工作方案，指導用人單位依法保障農民工的健康權益。共2頁,當前第1頁1

（三）基本職業衛生服務試點工作。結合我國與世界衛生組織、國際勞工組織聯合開展的基本職業衛生服務試點項目，以保障農民工健康權益為重點，開展以提高農民工職業衛生服務水平為目的的基本職業衛生服務試點工作。2006年4月啟動試點工作，逐步建立健全各級職業病防治機構、職業病防治監測網，保障農民工得到有效的、最低限度并能夠負擔得起的職業衛生服務。

（四）深入開展針對農民工和用人單位的宣傳培訓。在農民工集中的用人單位及公共場所舉辦宣傳活動，重點針對農民工人群進行宣傳、咨詢活動，增強農民工自我保護意識，增加農民工對職業危害的了解及防護知識。針對中小規模企業職業病危害嚴重的現狀，衛生部已制定計劃，從第二季度開始，分四期開展相關培訓。各級衛生行政部門將組織對中小企業用人單位負責人及職業衛生管理人員有針對性地開展職

業病危害控制技術培訓和指導；加大對用人單位和職業衛生技術服務機構的職業衛生標準宣傳工作，指導用人單位正確理解和執行職業衛生標準。

（五）加強農民工職業衛生監督管理。

1、明確各級衛生監督機構的職責，強化屬地管理，組織開展衛生監督人員全員培訓，充實和加強基層執法力量。

2、各級衛生部門會同安全生產、勞動社會保障部門依法加強農民工職業病監督管理，加強用人單位職業健康監護制度落實情況的監督，督促用人單位，特別是中小鄉鎮企業切實履行職業病防治責任。

3、充分利用新聞媒體、社會舉報等監督方式，及時發現和處理嚴重危害農民工健康的案件，嚴厲懲處嚴重違反職業病防治法的違法行為。

三、積極穩妥地解決農民工醫療保障問題

（一）積極做好農民工的工傷鑒定和醫療救治工作。

1、積極配合勞動和社會保障部制定勞動能力鑒定標準。

2、要求地、市級以上地方衛生行政部門積極部門組建勞動能力鑒定委員會，并推薦符合要求的醫療衛生專業技術人員參加勞動能力鑒定委員會，為農民工在因公受傷時，按標準進行勞動能力鑒定。

3、要求醫療機構按照當地政府惠民政策的要求，積極落實惠民政策，切實保障農民工的切身利益。

4、要求醫療機構按規定完善醫療費用結算辦法，簡化手續，優化流程，方便農民工就醫，為農民工提供優質、便捷、價格適宜的醫療服務。

（二）積極配合勞動與社會保障部做好進城農民工的大病醫療保障工作。

四、采取有效措施，保障農民工食品衛生安全

（一）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，規范建筑工地食堂衛生許可證發放的審核和發證后監督工作。與有關部門建立良好的溝通機制，共同做好建筑工地食堂食品衛生工作。

（二）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，加強農民工聚集地餐飲單位食品衛生監管，嚴格食品衛生許可發證發放，并強化事后監督。同時結合餐飲業專項整治工作，以餐飲具消毒情況為重點，按照《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》規定，重點檢查農民工聚集地餐飲單位的餐飲具消毒情況。

（三）2006年8月我部將組織開展食品衛生專項整治督察，建筑工地食堂和農民工聚集地的餐飲單位將作為食品衛生督察工作重點之一，通過督察，加強各地建筑工地食堂監管，同時清理、整頓農民工聚集地不合格餐飲單位。

五、開展健康教育，提高農民工的衛生意識和健康水平

（一）開展輸出地農民工健康教育。結合輸出地勞動力轉移陽光培訓工程，以全國“億萬農民健康促進行動”工作網絡，開展輸出地省區市的農民工健康教育。運用“行動”多部門合作優勢，普及基本衛生知識與法規，了解意外傷害知識，掌握急救基本技能等，提高農村居民健康意識和自我保健能力。擬于第三季度完成適宜教材開發與課件。在勞動力轉移重點省區開展試點與評估。

篇13

中國醫師協會會長殷大奎在接受本刊記者采訪時表示，本次調研結果與2002年和2 004年的調查結果對比，認為當前醫師執業環境“極為惡劣”的比例上漲超過10％，這充分說明我國醫師的執業工作環境在逐步惡化。改善醫師執業環境，調動醫務人員工作積極性，已經成為醫藥衛生體制改革的重點議題。

為維護全國698萬醫務人員的權益，本刊特邀請多位醫衛界權威專家、醫務人員代表，共同就“第三次全國醫師執業狀況抽樣調研”結果進行評析，旨在喚起全民對醫師執業環境的關注，從根本上改善和解決醫師執業環境不佳的問題。

七成醫生不滿意當前執業環境

本次調查結果顯示，認為當前醫師執業環境“良好”和“一般”的分別為7.44％、28.9％，而選擇“較差”和“極為惡劣”的則分別達到39.57％和24.04％。

2002年的首次調查中，認為執業環境良好的占5.18％，極為惡劣的占13.32％。2004年進行的第二次調研中，認為執業環境良好的占7.1％，極為惡劣的占11.1％。與前兩次調查結果相比，認為執業環境“極為惡劣”的分別上漲了10.92％和12.94％。

殷大奎說，對比三次調研結果不難看出，廣大醫師對當前的執業環境仍然是不滿意的，最為突出的是認為執業環境極為惡劣的比例出現了成倍增長，這說明醫患矛盾帶給醫生的壓力很大，以至于44.82％的醫師曾有棄醫的想法。盡管社會上對改善醫師的執業環境做了一些努力，但廣大醫師并沒有感受到執業環境的明顯改善。

對于這一調查結果，總醫院血管外科郭偉主任一點也不覺得奇怪。他認為，總體而言，近年來的醫生執業環境明顯變差，基層醫務人員不滿意的比例可能會更高。當下醫療糾紛頻發，一些醫務人員受到無理取鬧甚至被打罵，顯然會影響醫務人員醫療水平的發揮。醫生是具有高風險的職業，由于擔心醫療糾紛、承擔責任，醫生行醫可能變得更保守，對于稍有風險的治療方式更是不敢實施，這樣造成的結果實際上并不利于患者的治療。

中國工程院院士高潤霖指出，醫生的不滿與當下的醫患關系緊張關系密切。首先是保障體系的不健全，患者自費看病引發不滿。過去在醫療水平不高，醫療條件不理想，需要層層轉院的情況下，患者的滿意率都很高，其根本原因在于當時是公費醫療。其次，醫療服務體系不健全，80％的醫療資源集中在城市大醫院，基層醫療機構就診條件相對較差、醫療設備不健全，醫生水平相對有限，患者大病小病都往大醫院跑，使得看病難的問題凸顯。再次，臨床醫學有一定的限制，不可能什么都看好。患者卻認為花了錢就一定要看好，這種認識上的差別是產生醫療糾紛最根本的原因。最后，社會與輿論的偏見將醫生置于不受尊敬的境地。社會和輿論往往將個別人的無良行為視為整個醫生隊伍的行為，對負面情況一味夸大，最后形成“醫生都是黑心鬼”的印象。

“我國的醫師隊伍與世界相比，無論是道德水平還是敬業精神，都毫不遜色。而要想從根本上改變這一現狀，我們只能寄希望于新醫改的深化進行，希望能從體制、從認識上加以改變。”高潤霖院士指出。

九成醫師認為付出與報酬不相符

本次調查結果顯示，91.9％的醫師認為自己的付出與報酬不相符，與自身價值嚴重不相符，51.52％的醫師認為醫師的收入低于教師。

廣州市紅山街社區醫院副院長湯曉說，隨著醫藥衛生體制改革的深入，國家對基層醫療的資金投入確實有了一定的增長，同時基層醫務人員所承擔的工作職責也越來越多，公共衛生、疾病預防、接種免疫等工作都由疾控部門轉移到基層醫療機構。雖然，國家對基層醫療機構承擔的公共衛生工作給予了相應的補貼，但工作增加后醫務人員數量擴充了，平均下來工資漲幅很小。加上基層醫療機構藥品銷售推行“零差率”，藥品收入已經由原來的60％縮減到20％以下，掛號診療費用減免后，醫院的收入與支出很難相抵。

湯曉同時也指出，目前基層醫療機構吸納不進優秀人才的主要原因就是待遇低。有經驗的醫生因為待遇低，即便進不了大型醫療機構，也會選擇民營醫療機構，而年輕的醫生因為需要學習，基層醫療機構能提供的學習機會有限，加上待遇低，多數人會選擇其他出路，長此以往便形成了惡性循環，致使基層醫療機構人力資源高度匱乏。

郭偉指出，我國的醫療收費長期以來存在不合理的現象，盡管國家已經有過調整，但到目前為止，相比藥品、器材等，醫生的技術很不值錢，通常醫生的診療費用僅占整個治療費用中非常少的一部分。就醫師報酬而言，醫生的工資收入應該與其受教育時間、承擔的工作量、執業風險等成比例，不同級別的醫生也應當體現出較大的工資差異，因為技術水平不同、工作量不同、承擔的風險也不同。我國的執業醫生仍缺乏流動性，絕大多數醫生一生只為一家醫院服務。這并不利于技術交流和行業競爭，也不利于醫療技術的傳承，更不利于醫生獲得合理報酬。

殷大奎指出，相對醫生學制長、投入高、風險大的職業特點來說，目前我國醫生的待遇的確比較低。加上得不到應有的尊重，這種不滿的感覺將更為強烈。

六成醫生不愿意子女報考醫學院校

62.49％的醫師在接受調查時表示，不愿意子女報考醫學院校。這一數字與2002年的53.96％和2004年的63.0％調查結果比較接近。

殷大奎指出，前后三次調查結果均顯示，不愿意子女報考醫學院校的比例超過了一半，這是由于醫師的從業環境沒有得到根本改善引起的，如果這種狀況長期得不到扭轉，勢必會影響我國醫療衛生事業的發展，最終出現醫生短缺的現象。

當記者說到醫師不愿意子女報考醫學院校這個問題時，郭偉打斷記者的問話，搶先告知記者他的猜測：“估計這個比例超過七成!”他分析說，按說家長是醫務人員，孩子更容易學醫，而如今醫生家長不愿意子女學醫，主要原因是覺得學醫辛苦，付出太多；相比其他行業，醫生成長太慢；執業

環境不好，沒有成就感。

他樂觀地說，其實醫生是比較好的職業，盡管付出很多，但與生命打交道，當我們挽救了患者的生命或改善了他的生活質量，對我們而言可能只是付出，但對患者或其家屬來講是何等的重要!這恰恰體現了醫生的價值。盡管醫生的付出有時得不到患者理解，甚至受到故意刁難，但畢竟是少數。只要熱愛這個行業，認為救死扶傷是值得付出一生的事業，就應該堅持不懈地努力下去。

醫療糾紛成為影響執業環境主因

本次調查認為醫師協會應該維權的占67.05％，說明大家對醫師協會有很大的期待。

殷大奎強調，目前執業環境不良的突出表現為醫患關系緊張，醫療糾紛增多。醫師普遍感到執業中的人身安全和人格尊嚴得不到保障，醫療糾紛問題成為影響執業環境的最主要因素。這一問題較長時間地困擾著廣大醫務人員，希望全社會都能重視醫患關系的改善，促進良好醫患關系的建立。醫務人員也應該積極主動地將改善醫患關系作為自己義不容辭的責任，“我常說三句話：醫生依法行醫，患者依法就醫，社會要依法尊醫。這樣醫患關系才能和諧發展。”

北大人民醫院院長王杉指出，近些年來受各種因素的影響，醫患關系并不理想，如何積極創造和諧的醫患關系需要全社會的努力。從醫務人員的角度來說，需要進一步強化責任意識、法律意識，充分履行告知義務，加強醫療質量持續改進。從社會角度來說，則應該進一步完善社會保障制度體系，這在新醫改方案中已得到充分體現。“我們期待隨著經濟社會的發展，將更加重視對于生命守護神的尊重。”

中國醫師協會法律事務部主任鄧利強表示，一段時期以來，緊張的醫患關系在一定程度上挫傷了醫生的執業熱情。在醫患矛盾中最讓醫生頭疼的是患方的語言暴力和肢體暴力，雖然這不是醫患關系的常態，但事情的發生往往會讓醫生感到很無助。

北京市陶然亭社區醫院院長劉玉說，基層醫療機構承擔最多的是居民基本醫療和預防保健，但也時常會有醫療糾紛發生，特別是出現了一些無事找事的醫鬧。基層醫療機構本來就收不抵支，醫務人員匱乏，根本沒有精力和能力應對醫療糾紛官司。

郭偉指出，盡管目前產生醫療糾紛的原因多種多樣，但提高醫生診療水平仍然是防止醫療糾紛的重要手段。有必要進一步嚴格執業醫師準入制度，建立健全專業醫生的培訓制度，尤其是一些交叉學科，不同類型的醫生在診治同一類型的疾病，亟需實行準入制，實現規范化管理。為維護自身權益，醫生應購買醫責險

在本次調查中，認為對《執業醫師法》及醫療衛生法律制度非常了解的醫師占21.03％，正在學習的占18.03％，一般了解的占51.95％，不了解的占5.52％。

殷大奎指出，這些數字說明大家對《執業醫師法》這一事關醫生權益的法律了解程度是比較高的。但在保護醫生權益方面，還有很多工作需要做。他指出，長期以來，我國的醫生只能在一個單位執業，人們還將醫生在非本單位行醫貶義地稱之為“走穴”，這就使得有限的資源更難發揮作用。特別是現階段基層醫療機構人力資源匱乏的現狀十分明顯，如果不能在大醫院和基層醫療機構之間建立資源流動機制，很難提高基層醫療機構的技術水平。

對此，高潤霖深有同感，長期以來醫生只能在注冊地行醫的規定，常常讓醫生陷于兩難的境地：如在馬路上見到需要搶救的病人，從醫生的本能來說是想去救的，但從法律的角度來說，此時醫生已經離開了醫院，如果旌救就意味著犯法。因此，應將新醫改提出的允許醫生多點執業問題也寫入《執業醫師法》，并鼓勵醫生到基層醫療機構提供技術支持。

高潤霖進一步指出，保護醫生的權益不能成為空話，一定要落到實處。應該針對醫療行為復雜的特點，增加醫生免責規定，鼓勵醫生發揮救死扶傷的作用，否則不可能做到盡善盡美；應該加強對醫院、醫生執業環境秩序的保護，改善現有《中國人民共和國治安管理處罰條例》太寬泛、力度不夠的問題；建立補償機制，強制醫生和單位購買醫責險，一方面通過保險解決很多醫療糾紛，另一方面可以促使醫生更檢點自己的行為，提高業務水平。

湯曉說，基層醫務人員更應該通過購買醫責險來保護自身的權益。基層醫務人員貼近居民，居民的文化層次不均，對醫療常識知曉度不同，發生誤解及糾紛的幾率更大，而基層醫療機構相比大型醫療機構承擔醫療糾紛的能力更弱。

郭偉指出，目前的醫療體制不夠健全，醫責險的普及程度不夠，應該將其寫進法律，強制要求醫療機構或者醫生購買，以解決醫療糾紛賠償的后顧之憂。對于新醫改后容許醫生多點行醫的醫療環境下，強化醫責險將更有利于保護醫師權益。

近半數醫生支持新醫改

殷大奎說，醫藥衛生體制改革是一個世界性難題，既需要政策和制度作保障，也需要依靠一支優秀的醫藥衛生隊伍作支撐。如果廣大醫務工作者積極性調動不起來，再好的方案也不可能實行。因此，調動廣大醫務人員的積極性，讓他們投身到新醫改方案中去，才是醫改方案成功實施的關鍵。

在本次調研中，對新醫改方案積極支持的占11.25％，支持的占33.96％，有看法的占32.41％，不了解的占22.38％。

衛生部醫政司司長王羽指出，廣大醫務人員是醫藥衛生體制改革不可或缺的力量，應積極參與和推進醫改方案的實踐。讓廣大醫務人員成為醫改的積極參與者，是我們共同的責任。

衛生部政策法規司副司長何昌齡強調，醫生作為衛生技術隊伍的骨干力量，肩負著改革的重任，既要在各項改革措施中充分發揮主觀能動性，做改革的促進派，同時也要不斷加強醫師隊伍的自身建設，在實踐中研究探討完善全科醫師任職資格制度、注冊醫師多點執業、住院醫師規范化培訓制度、專科醫師培養準入制度等，包括對執業醫師法實施中存在的問題和修改意見建立可持續發展的人才保障機制，保障衛生事業健康發展。