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篇1

一、概述

城市道路指連接城市內部各地區且與公路連接，主要供城市內交通運輸運行的道路。在我國城鎮化進程不斷推進的背景下，城市道路的宏觀規劃與微觀設計改造顯得尤為重要。

城市道路規劃與設計是東南大學成賢學院交通運輸專業開設的專業課程，共計48學時，理論教學32學時，實踐訓練16學時，授課時間為3年級第1學期。

本文根據筆者的教學經驗，總結了本課程教學中存在的問題，提出教學改革措施，以達到提高理論和實踐教學效果的目標。

二、課程存在問題

教學改革之前，本課程課堂授課過程枯燥，實踐環節效果不佳，與培養應用型人才的目標存在脫節現象。

（一）課程關系不清

根據本院交通運輸專業本科培養方案，本課程與交通工程設施設計與施工、交通工程學、道理勘測設計、交通規劃、交通管理與控制之間關系緊密。由于專業課程分由多位教師承擔，故本課程授課內容存在空白，又與相關課程重復較多，重點不突出。

（二）授課內容針對性不強

本課程課堂教學內容先后包括：城市道路網規劃、城市主次干路及支路設計、城市快速路、道路平面交叉、道路立體交叉、道路通行能力、城市道路雨水排水系統設計、城市道路景觀與綠化、道路交通設施等。授課內容多，深度不足且與缺乏工程實踐知識介紹，授課順序和學時安排不盡合理。

（三）實踐環節效果不佳

本課程原有實踐環節要求學生利用AutoCAD軟件繪制城市道路平面圖、橫斷面圖、道路交通基礎設施結構圖，但考試中的繪圖題特別是涉及道路改造的繪圖題學生并不能很好繪制且標注錯誤較多。說明課堂教學與實踐環節難以匹配，繪圖內容陳舊且與實際工程設計、改造銜接效果不佳，尤其缺乏教師示范講解。

（四）教學手段和方法與工程實際脫節

培養應用型人才需要在理論知識基礎扎實的前提下重點培養學生的應用技能，但本課程的課堂教學與工程實際存在脫節；教材中的圖示與實際道路標線不符，教學資源特別是圖片、視頻等非常有限，某些實際工程中的重要知識點教材沒有涉及且教材沒有附帶課后練習。

三、城市道路規劃與設計教學與實踐改革

根據本課程在教學及實踐中暴露出的問題，從宏觀、中觀和微觀角度加以解決。宏觀上需要優化課程體系，實現課程之間互補；中觀上優化教學大綱，調整授課次序及內容；微觀上優化課堂授課和實踐環節。

（一）課程體系改革

根據課程關系分析，城市道路規劃與設計是一門承上啟下的關鍵課程，從整個課程體系出發實施改革的原則如下：①先修課程道路勘測設計以講授公路線形設計為主，與城市道路相關內容僅作一般介紹；②本課程重點介紹城市道路的規劃、設計、改造以及公交設施設計；③交通工程學重點介紹交通特性，交通工程設施設計與施工重點介紹交通設施，與本課程實現互補；④本課程適當介紹與后修課程相關的道路規劃及交通管理的內容。通過上述調整明確了本課程在課程體系中的地位及授課的難重點。

（二）教學大綱修訂

基于學生知識背景和應用型人才培養需要，將教學大綱內對知識點的要求分為（一般）了解、（深刻）理解、（熟練）掌握三個層次，調整如下：①理論教學學時由32調整為36，實踐學時由16縮短為12，目的是強化課堂授課效果，提高實踐教學效率；②將原有城市快速路及高架道路設計、立體交叉設計、道路景觀綠化設計、道路交通設施設計部分的知識點由理解調整為了解并縮短學時；③本課程為后修的交通管理與控制課程提供知識基礎，故要求學生理解補充的交通管理知識；④將道路通行能力知識由理解調整為深刻理解；⑤本課程的核心內容為道路主、次、支路設計以及平面交叉口設計，該部分內容要求學生深刻理解或熟練掌握；⑥對新增的道路橫斷面改造設計、交叉口改造設計以及公交專用道設計等均要求學生深刻理解或熟練掌握；⑦由于道路的排水功能對建設海綿城市非常重要，故將原有城市道路雨水排水系統設計由了解調整為理解；⑧對要求理解或掌握的重要知識點，大綱適當延長學時以確保教學質量。

（三）教學內容優化

在培養方案和大綱改革指導下，本課程的教學內容優化以強化和補充本課程獨有的重點內容，精簡繁瑣重復內容為主。教學內容改革如下：

1.調整教學順序

①本課程前期介紹交通運輸基礎、道路交通管理以及道路通行能力知識；同一時期，交通工程設施設計與施工課程講授道路管理設施設計；②本課程中、后期重點講解城市道路網規劃、城市道路及交叉口的設計和改造方法、公共交通設計；③本課程末期講授道路排水、綠化及照明設計。通過上述改革理順了課內和課程間的授課順序，實現了課程互補。

2.填補教學空白

①本課程在介紹完概述內容后補充部分交通管理知識，既夯實基礎知識也起到了啟下作用；②課堂授課除介紹道路網規劃的基本指標定義外，補充各指標在工程中的實際評價方法和使用限制；③由于學生未來就業后將面對大量道路、平面交叉口拓寬和改造的難題，這部分內容恰恰教材涉及較少，故在城市道路主次支路設計和交叉口設計授課完畢后分別補充城市道路及平面交叉口拓寬和改造知識；④在本專業培養方案相關專業課程中沒有涉及公交專用道設計，由于公交專用道是城市道路設計的重要內容，因此本課程重點補充公交專用道設計及評價方法。

3.精簡超出培養方案要求的內容

①高架道路設計、立體交叉設計部分，以重點介紹交通組織形式、匝道及出入口設計等內容為主，其他內容僅做一般介紹；②道路交通設施設計和景觀綠化設計部分內容與交通工程設施設計與施工課程相關內容重復，故該部分由交通工程設施設計與施工課程重點介紹。

改革后的教學內容如表1所示。

表1 改革后的教學內容

（四）授課手段與實踐訓練改革

1.授課手段改革

由于國家規范有所調整且教材內容比較枯燥，課堂授課與道路交通現場之間存在脫節致使授課效果不佳，故從以下幾方面實施改革：

①收集國家最新的相關規范，修訂多媒體課件確保多媒體課件規范性和時效性；②收集國內最新權威期刊雜志的相關信息、圖紙并在篩選后編入多媒體課件；③收集城市道路實物照片，確保授課內容能夠理論結合實際；④收集車輛行車記錄儀視頻、新聞視頻、道路監控視頻等資料，經篩選后有針對性的在授課中播放；⑤編制《城市道路規劃與設計》學習手冊，手冊中按章節編制教學重點、課后思考題及習題，收錄了本課程額外補充的重點內容和圖紙，能夠配合教材對學生學習和工作起到輔助作用。

2.實踐環節改革

鑒于繪圖實踐環節與課堂教學脫節且效果不佳，改革如下：

①繪圖時間安排調整為：3學時每次，共4次，共計12學時，目的是讓不同難度的繪圖可以根據課時靈活調整；②每次授課均由指導教師示范繪圖過程，而后再由學生繪制；③繪圖實踐內容依據課堂授課內容安排，包括城市道路平面設計圖、橫斷面設計圖、交叉口設計圖、道路及交叉口拓寬改造設計圖以及公交專用道設計圖等，確保內容調整后更貼近于工程實際。

（五）課程考核方式改革

為全面評價學生，本課程總成績由期末成績、作業成績、平時成績和實踐環節成績組成。其中實踐環節成績由繪圖成果成績和實踐環節平時成績組成。目前本課程已經建立了完善的試題庫，試題類型包括：問答題、繪圖題、論述題等，能夠全面評價學生學習成果。

四、改革成果

通過對城市道路規劃與設計課程教學內容及實踐環節的改革，獲得了良好的效果。首先教師能夠在多門課的授課中靈活控制難度和深度，有效的提高了授課效率；其次，通過完善多媒體資料庫和學習手冊，為學生建立了系統的知識框架，提高了課堂授課效果；通過優化繪圖實踐內容，將理論課程與實踐繪圖結合，真正體現了培養應用型人才的宗旨；最后，學生的學習熱情和自信被充分調動，授課和實踐在評教活動中獲得了多方面的肯定。

參考文獻：

[1]吳瑞麟.城市道路設計[M].人民交通出版社，2014.

篇2

劉德培院士表示，生物醫學工程以及醫學物理學科是支撐醫療器械產業的重要專業技術領域，目前這一產業已被列為國家新興戰略性產業的一部分。在這一時期我國舉辦此次世界大會，對于推動我國這一領域的發展具有特殊意義，是不可多得的歷史機遇。

新聞會上，王延祜介紹了“講理想、比貢獻”活動是在企業廣泛開展的一項群眾性技術創新活動，是中國科協、國家發展改革委、科技部和國務院國資委四部門搭建的平臺，迄今已經開展了26年，深受廣大企業科技工作者歡迎，為企業技術創新和技術進步作出了積極貢獻。截至2010年，在全國范圍內共組織評選表彰活動11次，共計表彰先進集體1?129個、先進個人1?109名、優秀組織者798名。2012年將組織開展全國“講理想、比貢獻”活動評選表彰工作，并對獲獎單位和個人進行表彰獎勵。為此，領導小組于4月6日召開會議，專題研究部署，審議通過了《全國“講理想、比貢獻”活動2012年工作要點》和《全國“講理想、比貢獻”活動表彰獎勵辦法（修訂稿）》；研究部署了2011-2012年度全國“講理想、比貢獻”活動評選表彰獎勵工作。

王延祜表示，2011-2012年度全國“講理想、比貢獻”活動評選表彰工作加大了表彰獎勵力度，將在全國范圍內評選表彰300個先進集體（含企業專家工作站50個）、200名科技標兵、200名優秀組織者。

篇3

目前國內大多數高等醫學院校仍采用醫學基礎課、臨床專業課和臨床實踐課的“三段式”教學模式，該模式強調各學科課程知識的系統性和完整性，忽視了學科間的相互交叉與滲透，存在基礎脫離臨床、理論脫離實際的缺陷。采用“三段式”教學模式培養的學生在三年級前缺少親身接觸臨床的機會，對醫療管理的流程知之甚少，與患者溝通的方式一知半解，到醫院實習后顯得手足無措，無法發揮學習的主動性。近年來有不少學校在臨床醫學專業上進行人才培養模式的探索［3－5］，我校依據醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變，征求各利益方的意見，制訂符合本校實際的課程計劃。

1．1優化課程體系

圍繞臨床醫學專業人才培養目標，側重處理好相鄰學科、前修后續課程內容間的關系，通過對課程體系和課程教學內容的優化重組，刪繁就簡，課程設置與教學內容的選擇盡可能做到不重復、不遺漏，確保專業教學內容質量。

1．2鼓勵自主學習

通過減少必修課和課堂講授學時，突出學生在教學活動中的主體地位，注重發揮第二課堂的育人作用，增強學生在知識建構與能力訓練中的主觀能動性，促進學生自主學習和個性發展。

1．3加強實踐能力培養

優化實踐教學體系，適當加大實踐課比例，豐富實踐教學的內容、方式和途徑。將學生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐納入培養方案。適當增加人文素質等相關課程，促進文、理、醫知識的有機融合。

2卓越醫學人才培養模式改革的內容

2．1優化重組設計課程

2．1．1從2013年下學期起，對基礎化學、有機化學、物理學基礎的教學內容進行優化，整合形成新的醫用化學、醫用物理學課程；將醫學統計學、文獻檢索、高等數學的教學內容重組形成醫學科研基礎與實踐課程；以衛生法規課程為基礎，融入醫療過程的風險、防范、法律應用等內容構成新的醫療風險及防范課程。根據專業培養目標的需要，從相關的人文社會學科中精選出基本的內容，形科學通論、社會科學通論兩門課程；對流行病學、衛生統計學、健康教育、初級衛生保健以及勞動衛生與職業病學、衛生毒理學、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒少衛生學、婦幼保健學等系列學科內容進行優化組合，形成醫學統計方法、社區預防醫學兩門課程；建立醫用生物學、醫學基礎、藥理基礎知識、臨床合理用藥四門課程，為器官系統整合的臨床課程提供醫學基礎知識；并在2013級教改班開始實施。2．1．2以“分子－細胞－組織－器官－系統”為主線，對基礎醫學、臨床醫學學科式課程進行優化重組編寫整合課程教材，包括呼吸系統基礎與臨床、循環系統基礎與臨床、消化系統基礎與臨床、內分泌系統基礎與臨床、泌尿系統基礎與臨床、風濕免疫系統基礎與臨床、骨骼運動系統基礎與臨床、血液系統基礎與臨床、生殖系統基礎與臨床、神經系統基礎與臨床。成立了10個器官系統整合教學團隊，定期開展集體備課、新教師試講、教學能手演示和教學競賽等教學活動。2．1．3重新疏理建立兒科學、感染病學、皮膚病及性病學、五官科學、精神病學和急診及災難醫學等系列新的臨床課程；優化重組原外科學總論內容，包括外科發展史、外科體液失調、麻醉、創傷、燒傷、移植、疼痛、顯微等單元，形成新的外科基礎課程。2．1．4緊跟相關臨床課程的教學進度，實施獨立組織的臨床技能五年不斷線教學，建立早臨床、多臨床、反復臨床的教學體系。

2．2整合資源保障方案有效實施

2．2．1健全機構保障教學。分層建立健全各級教學管理機構，實行校、院二級管理機制，為教學工作提供強有力的組織保障。定期舉辦教學管理干部培訓班，不斷提高教育管理水平。2．2．2優化師資促進教學。遴選優秀的教師為教改班授課，理論課教師95％為副高以上職稱。實施青年教師導師制和中青年教師教學能力提升計劃，不斷加大師資培訓投入，通過短期培訓和專項進修開拓教師的教學思維。每年舉辦中青年教師教學基本功比賽、教案設計比賽、課件制作大賽，切實提高教學水平。2．2．3優化生源提高教學。臨床教改班每屆只招收50人，從臨床醫學專業五年制中精選優秀學生，學生主觀上愿意參與教學改革，執行力強，保障教學行為順利實施。2．2．4豐富教學平臺建設。建設自主學習平臺和自主學習教室，臨床網絡教學資源庫、形態學網絡資源庫、醫學網絡資源庫、多媒體課件庫、學術講座視頻庫、手術直播觀摩系統、醫學影像教學系統、教學病案系統、電子標準化病人學習系統、虛擬學習系統、OSCE考試系統、醫學數據分析實驗系統，同時引入智慧樹網絡課程150門，初步實現了網絡教學資源共享，有效拓展了教學空間，構建具有學校特色的數字化教學資源庫。

3人才培養教學方式方法改革的措施

3．1更新思路開展教學改革

3．1．1重視教育觀念在教學改革中的引領作用，通過召開各種會議，開展教育觀念和教育思想大討論，適時更新教育觀念。3．1．2引導教師在教學過程中注重通過案例導入、問題引導、圖片索引等教學方式，實現“以學生為中心”教學模式的改變。學校也在教學質量評價中設置教學方法的占比，引導教師改變教學方法。3．1．3通過內培外引不斷學習新的教學方法［6］，開展“TBL教學”、“PBL教學”、慕課、翻轉課堂等教學方法講座及培訓，有效促進教師對新教學方法的理解和應用。新的教學方法用于教學實踐，提高學生的學習興趣和效率。

3．2制定政策激勵教學改革

3．2．1多舉措探索和實施教學改革激勵措施。教改班采用新教學方法、雙語教學、全英教學等標準課時的績效增加。3．2．2激勵教師參與教學研究與教學改革，在教師的職稱評定、評優評先等方面，實行教學改革項目一票否決制。

3．3項目建設推進教學改革

3．3．1實施“本科教學工程”，以國家、自治區、校三級“本科教學工程”項目為抓手，全面促進專業綜合改革，創新人才培養模式，有力地推進了課程建設、教學團隊建設、實驗室建設、實踐教學基地建設、教材建設等各項教學建設與改革的順利開展。3．3．2教改班的臨床醫學卓越人才培養項目，采用形成性評價和終結性評價相結合，改革學生的學業評價方式；無紙化考試、非標準答案考試的探索及實踐，通過以點帶面，推動我校的教育教學改革。

4卓越醫學人才培養改革取得的成效

4．1為民族地區臨床醫學卓越人才培養提供可操作模式

構建特色鮮明的“下得去、用得上、留得住”的人才培養模式，以知識、能力、素質培養為主線，以加強學科建設、課程建設和師資隊伍建設為基礎，優化專業結構、人才培養方案和課程體系，創新教學模式，優化重組教學內容、改革教學方法、教學手段與課堂教學方式，強化實踐教學體系，發揮第二課堂育人功能，深化創新創業教育與醫教協同育人機制的改革，強化教學管理，促進人才培養質量的提升。

4．2培養民族地區人才并實現人才“留得住”

基層醫療衛生事業的發展，除需要大量“下得去、用得上”的人才支撐外，關鍵還需要下去的人才“留得住”。我校畢業生大部分走向縣城鄉鎮，到基層醫療衛生部門工作。五年來，畢業生年底就業率一直保持在95％以上，到縣級以下基層醫療機構就業的畢業生約65％。在調查百色、河池、崇左3個地區110所基層醫院中，有校友1850名；對88家用人單位的669名畢業生抽樣調查表明，用人單位對我校畢業生總體評價的滿意度高達93．2％，畢業3年內調離工作地點的人員僅2．65％。學校“扎根老區、服務基層”的辦學定位，得到了社會的廣泛贊譽。

4．3打造了一支高水平的師資隊伍

建成自治區教學團隊2個，國務院政府特殊津貼專家4人，自治區優秀專家1人，廣西“新世紀十百千人才工程”第二層次人選2人，“廣西優秀中青年骨干教師培養對象”3人，“廣西高校優秀人才資助計劃”人選15人，全國優秀教師及優秀教育工作者7人，自治區優秀教師8人，廣西高校教學名師1人，“廣西青年科技獎”獲得者2人，廣西優秀專家及廣西特聘教授、卓越學者各1名。通過榜樣的力量影響和帶動更多的教師積極深化教學改革。

4．4獲得一批教學成果

“下得去、用得上、留得住”高級應用型醫學人才培養模式是我校多年來一直堅持的人才培養方式，以該成果為依托于2017年獲得了廣西高等教育自治區級教學成果獎特等獎。近三年來獲自治區教學成果獎特等獎1項、一等獎2項、二等獎3項、三等獎8項。

5存在的不足及進一步改革的方向

5．1部分教師存在“重醫輕教”的思想認識

臨床醫學專業的課程授課以臨床教師為主，教師同時也是臨床醫師，由于高校教師評價體系的問題，青年教師中存在重臨床醫療輕教學的傾向，學校在資源建設、人才評估中將進一步加強教學質量反饋體系建設、教學投入和效益評估建設，讓更多的教師從教學中不僅獲得成就感，同時也能從中獲得利益。

5．2畢業生就業質量需要進一步提高

篇4

自2012年貴州縣級公立醫院綜合改革啟動以來，各試點醫院積極推進試點工作，取得明顯成效。余慶縣公立醫院綜合改革就是其中典型代表。

政府兜底避免醫院盲目趨利

近年來，余慶縣政府衛生投入占經常性財政支出比重逐年提升，從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%，僅次于政府對教育事業的投入。

2012年，余慶縣啟動縣級公立醫院綜合改革。改革從哪里開始？當縣衛生計生局（時為衛生局）局長李黔疆在縣長辦公會上提出全額保障醫療衛生機構在編人員工資，允許醫院將部分收支結余用于職工收入分配時，幾乎遭到政府其他部門的一致反對。按照慣例，縣政府對醫療機構實行差額撥款，不足部分由醫療機構通過業務收入自行解決。

“既然是改革，就要有突破。”李黔疆說，突破口就是履行政府辦醫職能，消除公立醫院的盲目趨利動機。在縣領導的支持下，余慶縣先后出臺《基層醫療衛生機構運行補償辦法》和《公立醫院經費保障的通知》，明確醫療衛生機構所有在編人員工資由財政全額承擔；醫院藥品零加成銷售、降低大型醫療設備檢查費以及醫療服務價格調整所產生的虧損，全部由財政解決；實行醫院發展投入財政兜底，將縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、公共衛生服務等投入，全部納入財政預算，并由縣財政逐年消化公立醫院歷史債務。

通過結余分配調動積極性

2004年，余慶縣人民醫院新建外科大樓，因為資金緊張，許多職工只能拿出自家房產證抵押貸款。而在改革之后的2014年，醫院規劃建設新的外科大樓及配套設施，政府對新建設項目實行全額投入。

李黔疆說，通過實施一系列財政保障舉措，醫院再不會為沉重的債務負擔及發展資金而盲目趨利。由于工資實行全額發放，該院每名在編職工一年獲得的財政投入平均達4.8萬元，基本等同于其他事業單位職工的年收入。

不過，在穩定的工資收入面前，醫院又如何調動醫務人員參與醫改的積極性？為此，余慶縣政府印發文件明確，將醫院收支結余的40%用于建立獎勵性績效考核分配機制，向關鍵崗位、業務骨干、臨床一線和作出突出成績的人員傾斜。2015年，醫院所有職工的平均收入超過9萬元，臨床醫務人員的收入更高，增加的收入就來自結余分配。

余慶縣人民醫院外二科主任郭明剛介紹，改革以來，醫務人員的精神狀態變化很大，普遍具有主人翁意識，開展新項目、新業務的積極性增加。

根據需求，近幾年，余慶縣人民醫院增添了十幾項新業務。2015年門診量19萬人次，住院2.8萬人次，其中通過該院轉往較高等級醫院的患者比例只占2%。

破解“過度醫療”難題

醫務人員提升技術能力、加大服務量的積極性有了，而多收病人對醫院有利，會不會導致過度醫療服務？

“破解這個難題，關鍵在于進行結余分配時，要建立起主要以醫療服務的數量、質量、成本控制、群眾滿意度等為依據的考核制度。”李黔疆說，在掃除改革的外部難題后，公立醫院內部運行機制的調整必須同步進行。

據介紹，當地新農合管理部門通過實施以按床日、按人次、按病種付費為主要措施的混合支付方式改革，在次均費用控制、資金總量控制、風險共擔等方面強化醫療機構自我約束和自我調控，變被動監管為主動監管，有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為，降低了醫療服務成本。同時，通過建立藥占比考核體系，加強各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理，規范耗材使用及檢查檢驗制度，控制大型設備檢查陽性率等措施，使診療行為漸趨合理。

“2015年，我院醫務人員勞務性收入占總收入的比重已經提高到65%。”余慶縣人民醫院院長王天培說。

“發展醫療衛生事業是民生工作的重中之重，應當擺在首位去抓。”余慶縣委副書記、縣長王飛說，要改變公立醫院的趨利性，落實政府辦醫職責絕不能含糊，財政投入是支撐性的保障，“地方政府總有這樣那樣的財政壓力，關鍵就是將錢花在哪里。”

醫療扶貧：“不讓一個人掉隊”

貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深，是全國脫貧攻堅的主戰場。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。

如今，貴州通過大力整合城鄉居民醫保、大病保險、民政醫療救助等多重醫療保障救助資源，提高醫療衛生基礎設施建設服務水平，促進醫療事業精準扶貧全面覆蓋，達到切實遏制因病致貧、因病返貧的目的。

多措并舉實現精準醫療救助

“如果沒有國家這么多的補助報銷，我恐怕早都不在人世了。”赫章縣六曲河鎮大田村村民袁順勇說起自己治病的經歷時，連連感慨自己是“劫后余生”。

2015年12月，50歲的袁順勇因腦出血住進畢節市第一人民醫院。經過將近一個月的治療，袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉，156780元的醫療費用也被報銷了大部分。

袁順勇在小本子上記了賬：城鄉居民醫保報銷金額94794元，大病保險補償30123元，民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁順勇說，“要不是國家給報銷醫療費用，我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊。”

“我們探索多層次的醫療保障制度，就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧。”赫章縣新型農村合作醫療管理中心副主任武飛說，在同步小康的路上，不能讓一位群眾掉隊。

近年來，赫章縣以城鄉居民醫療保障政策為基礎，整合大病保險、民政醫療救助、計生醫療扶助、殘疾人醫療救助等多方資源，通過實行城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險以及民政等部門合力醫療救助“三重醫療保障”，對城鄉特殊人群和重點困難對象實行醫療保障和補助，有力促進精準扶貧，切實遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。

赫章縣政務服務中心和縣醫院分別設立了“一站式”服務窗口，群眾報賬時間由原來的1個月左右縮短到現在的即時結算，提高了工作效率，方便了群眾。

2015年10月，赫章“經驗”完成了從最初試點到在全省全面推廣實施。

截至今年6月底，全省通過“三重醫療保障”累計惠及40.44萬人次，補償費用7.92億元，為貧困群眾報銷醫療費用約1.56億元，合規醫療費用實際補償比達到93.6%。

補齊短板提升醫療服務能力

初秋時節，新落成的羅甸縣中醫院新院大樓內逐漸繁忙起來。這個總投資1.56億元的項目，是全省“百院建設”工程之一。

“緩解老百姓看病遠、看病貴、看病難的問題，要提升當地的醫療水平。”羅甸縣衛生計生局局長黃仕龍說，要充分發揮基層醫療資源的作用，實現“小病不出村，大病不出縣”。

為了打造健康貴州，貴州省大力實施“百院建設”工程。“百院建設”工程計劃在2015年到2017年，重點加強省、市（州）、縣三個層次的綜合醫院、中醫院、專科醫院建設，改善基礎設施條件，完善服務功能，提高服務能力。

目前，全省正在推進的“百院建設”在建項目有50余個。已明確列入國家相關規劃的項目約50個。下一步還要爭取將更多的縣及縣以上醫療衛生機構建設項目納入國家相關規劃。

除了硬件設施建設，業務用房、設施設備、醫療衛生人才、學科建設等都是醫療衛生機構要補強的部分。“百院建設”工程實施后，將進一步補齊醫療資源短板，切實緩解中心城市“看病擠、住院難”和農村地區“看病遠、看病貴、看病難”的問題。

為了推進健康貴州建設，貴州將“百院建設”與鄉鎮衛生院標準化建設、社區衛生服務中心（站）標準化建設、村衛生室標準化建設、專業公共衛生機構標準化建設一并列為“五大工程”，旨在完善省市縣鄉村五級醫療服務網絡。

根據規劃，到2020年“五大工程”建成后，全省每千人口醫療衛生機構床位數將達到全國平均水平。

整合資源促進健康扶貧全覆蓋

在全國衛生與健康大會上發表重要講話，明確了“以基層為重點”的衛生與健康工作方針。

“當前，全省正著力打造健康貴州，堅持以基層為重點的衛生與健康工作方針至關重要。”省衛計委相關負責人說。

為提升基層醫療衛生服務能力，夯實基層基礎，貴州正加快推進基層醫療衛生“五個全覆蓋”。此外，貴州還將實施“基層衛生人才能力三年提升計劃”，旨在提升基層衛生人才的診療、護理、康復等服務能力。

“要通過整合各方資源、多措并舉，確保群眾少生病、不生病或看得起病。”省衛計委相關負責人說。

健康扶貧是實施脫貧攻堅戰略的重要領域，也是一項民生工程、民心工程，全省在整合資源、大力推進醫療扶貧方面，效果顯著。

2015年，貴州省推進提高農村貧困人口醫療救助保障成效明顯，試點地區受益貧困人口23.55萬人次，補償費用達4.47億元。2016年，要實現提高農村貧困人口醫療救助保障水平促進精準扶貧工作全省全覆蓋，使保障對象屬性的認定和標識率達100%，確保建檔立卡農村貧困人口因病就醫政策范圍內醫藥費用報銷比例達到90%以上，其中部分特困對象實際報銷比例達100%。

此外，2016年度新農合補償政策在2015年基礎上進行了調整，如提高省級新農合定點醫療機構住院補償比例、調整起付線、完善大病保險政策建立貧困人口補償優惠政策等，全省廣大參合群眾將更加受益。

智慧醫療：大數據助力大健康

圍繞“大健康?大數據”行動計劃，貴州省衛生計生委于今年6月了《關于加快醫療衛生事業與大數據融合發展的指導意見》，提出以政府為主導，大力推動醫療衛生信息化，加快醫療衛生行業數據匯聚，實現醫療衛生信息互聯和共享。

目前，全省各地醫療衛生行業正積極推進“大數據+大健康”融合發展，探索創新“醫、養、健、管”相關產業模式，取得了階段性的實效。

“貴醫云”引領智慧醫療

“不用掛號排隊，在藥店就可以與三甲醫院的醫生遠程視頻問診， 按醫生的處方買藥，方便又快捷。”

從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者，以前生病，要坐車去醫院，排很久的隊，各個科室到處跑，現在只要就近到安裝了“貴醫云”遠程醫療咨詢服務平臺終端設備的藥店，拿起話筒，幾秒鐘時間，就可以向在線的執業醫生、藥師視頻咨詢用藥。

“目前，我們已經在全省1000多家藥店安裝了可視化遠程服務終端。”貴州信邦富頓科技有限公司副總經理、“貴醫云”負責人洪慶剛說，全省各地藥店、社區醫院、鄉鎮衛生所，都將設立可視化遠程醫藥學服務系統，沒有智能手機的用戶，也能享受免費的用藥咨詢和健康咨詢。

針對智能手機用戶，“貴醫云”還推出了手機APP。用戶下載安裝注冊后，只要打開手機客戶端，就可以享受平臺免費提供的咨詢問診、疾病導診、云端醫院、周邊藥店、私人醫生、藥品助手等服務。

“不僅如此，我們在客戶端還推出了一個功能――健康軌跡。”洪慶剛介紹，健康軌跡記錄用戶的就醫檔案、測量數據、咨詢歷史等，平臺根據收集的這些數據，為用戶制定健康計劃和健康檔案，實現個人健康管理的數據化、精準化。

記者現場掃描二維碼下載了“貴醫云”客戶端，在咨詢問診功能界面顯示：各科室醫生總數527人，“空閑”8人，藥師總數42人，“空閑”3人。同時，還可以看到每個醫生、藥師的頭像、簡介、擅長方向、服務次數和“粉絲”數量，用戶評分、評論等相關數據也可實時查看。

9月7日，“貴醫云”平臺的大屏幕實時顯示著用戶數據：APP已下載4764071次，已注冊2536238人次，轉化率53.2%；當日活躍用戶12771人，已注冊活躍用戶 10462人，所占比例81.9%……同時，藥店狀態（已簽約12376家）、醫生狀態（共1027人）、藥劑師狀態（共373人）等統計數據也一目了然。

“截至目前，‘貴醫云’已完成健康咨詢服務5204817次，審核處方244723張，滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說，“貴醫云”不僅是貴州首家“健康云”平臺，還是全國第一家視頻問診平臺，未來將打造成中國最大的免費藥學、醫學服務平臺，為社會提供更多更好的醫療健康服務。

“云端會診”服務基層醫療

今年4月開始，貴州省全力推進遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”，遵義市播州區人民醫院是試點之一。

在遵義市播州區人民醫院遠程心電會診中心，醫生正在對鄉鎮基層醫院上傳到后臺的心電圖進行分析診斷，并及時給對方作出了回執報告。

“除了遠程心電會診中心，我們還建立了區域醫學影像中心和遠程醫療中心。”播州區人民醫院信息科副科長李正仁說，各鄉鎮衛生院及周邊民營醫院將所拍攝的影像資料通過服務平臺傳到影像中心，依托區人民醫院影像科專家醫師隊伍，可實現門診病人1小時內、住院病人2小時內、急診半小時內的影像診斷，并第一時間將診斷結果回傳至相應醫療機構。

為實現“云端會診”數據的互聯互通、統一管理，播州區人民醫院在全區21個鄉鎮衛生院統一安裝了遠程高清投影、傳真打印一體機、應用分析軟件集成平臺。

“截至8月30日，我院共出具影像診斷報告26700余人次，日均工作量450余人，同時遠程醫療中心視頻系統、遠程醫療業務平臺軟件已全部安裝并調試完成。”李正仁說，接下來，將建設播州區智慧醫療健康云平臺，把各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫療數據與市級、省級平臺連接，形成播州區健康云大數據中心。

“目前，全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統平臺。”貴州省衛生計生委相關負責人說，平臺累計開展遠程會診1819例，遠程影像、心電等專項診斷50000余例。

“智慧基地”助推產業聚集

2015年8月，貴州省政府將貴陽市烏當區等全省10個區（縣、市、特區）命名為“貴州省大健康醫藥產業發展示范區（縣、市、特區）”。

在貴州（烏當）大數據智慧產業基地，貴州康心藥業物流中心50多輛運輸車絡繹不絕，現場一片繁忙景象。

“公司集醫藥倉儲、物流、辦公為一體，目前為國內3000多家醫藥企業、省內6000多家醫藥客戶提供服務。”貴州康心藥業有限公司董事長方洪海說，公司引入了周轉箱輸送線、電子標簽揀選系統、手持掃描終端設備、標準塑料托盤、可移動工作平臺等自動化物流管理設備，有效整合醫藥營銷渠道的上下游資源，實現藥品配送的自動化、信息化、規模化和效益化。依托貴州（烏當）大數據智慧產業基地呼叫中心等大數據相關產業，康心藥業將打造貴州省規模最大、品種最全、效益最好的醫藥現代化物流基地。

走在烏當區的街頭，隨處可見這樣的標語：堅持以大數據為引領，推進綠色發展，強化城鄉統籌，奮力建設全省大健康產業發展引領示范區。

“烏當多年來大力發展醫療服務、特色食品、溫泉旅游、鄉村旅游以及特色中藥材種植等產業，初步形成了集醫藥研發、制造、包裝、物流、醫療服務、健康養生、醫藥種植養殖等為一體的大健康醫藥產業體系。”烏當區委書記常文松說，圍繞建設“西南健康醫藥中心、國際健康醫藥之都”的整體定位，烏當將全力打造成為大健康與大數據融合創新示范區域。

民族醫藥：綠色產業造福四方

近年來，貴州省重點培育以苗藥為代表的民族醫藥產業，僅2015年的銷售產值達200億元，超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和，成為全國銷售額最大的民族藥。

“黔藥”品牌效應凸顯

9月8日，凱里市中醫（苗醫）醫院院長王政一早就開始忙碌，剛在病房給病人做完治療，又馬上為診室里的病人治療，還有許多慕名而來的患者在接待室候診。

王政的忙碌，展現了當下以苗族醫藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內唯一的縣級公立苗醫醫院業務火爆。

2013年底，美國華僑林年康經朋友介紹帶著頭疼長達8年的18歲兒子來到凱里，找到了王政。“在美國也想盡辦法、四處求醫，做各種檢查都查不出頭疼的原因。”林年康說，經王政診斷，他兒子患的是血管性頭疼，王政用苗藥為其治療20天后，便痊愈了。

林年康一家除了對王政感激之外，也感受到“祖國醫學博大精深，神秘苗醫妙手回春”。

“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產區之一，共有中藥材資源品種4802種，居全國第二位。”王政說，2014年，貴州申報的國家苗藥工程技術研究中心獲批建設，填補了中國民族藥產業發展工程技術研究平臺的空白。

近年來，貴州民族醫藥涌現出替芬泰、糖寧通絡膠囊等154個以苗醫藥方為基礎開發的具有自主知識產權的苗藥，以苗藥為主的“黔藥”品牌效應凸顯。

綠色產業富民強村

“貴州地處云貴高原，獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候，非常適宜中草藥生長與中藥材種植。”貴州省科技廳副廳長秦水介說，以民族藥為主導的中藥材種植已成為貴州重要的生態富民產業。

銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個中藥材重點縣之一。該縣充分利用丘陵山坡，采取“林藥套種”方式，大力發展中藥材種植。

“過去，玉屏自治縣朱家場鎮魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山，現在這里已經成為‘林藥套種’核心區，滿山遍布的油茶和中藥材，綿延8公里。”玉屏自治縣扶貧辦負責人說，集中連片的基地建設，實現了中藥材產業的園區化，把中藥材園區與精準扶貧結合起來，使扶貧資金和扶貧效果實現最大化。

除了玉屏油茶，貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫藥種植產業為依托，實現了脫貧致富、同步小康。

“目前，貴州中藥材生產重點縣達到39個，種植區覆蓋農戶163萬人，其中貧困人口65萬人。”秦水介說，單品種種植面積突破10萬畝的品種達17個，種植區農戶藥材種植人均收入達4614元。

“綠色+”促進產業發展

8月4日，貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產業統計公報”顯示，依托豐富的藥材資源優勢，貴州省近年來大力開發以苗藥為主的中藥民族藥品牌。“十二五”期間，以苗藥為代表的中藥民族藥產業已成為拉動貴州經濟增長的重要支柱產業。

2015年4月，貴州省政府在黔東南州批準設立“貴州侗鄉大健康產業示范區”。黔東南州因地制宜，構建起了健康養生、民族醫藥、健康運動、文化旅游、有機綠色食品、健康管理等大健康全產業鏈。

麻江縣藍夢谷大健康有機藍莓園、凱里云谷田園休閑農業園、劍河溫泉休閑養生基地、凱里經濟開發區民族醫藥產業園等9大類、32個示范性大、帶動性強的大健康產業發展示范基地（園區）被授予“黔東南州大健康產業發展示范基地（園區）”稱號。