引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療行業(yè)的市場范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、市場失靈、政府失靈及其原因
市場失靈和政府失靈都是被人熟知的術語，但其內(nèi)涵如何則需要做進一步的探究，本節(jié)將就市場失靈和政府失靈的涵義及其產(chǎn)生的原因進行剖析。
（一）市場失靈
1、市場失靈的涵義
市場失靈是指因為市場機制本身的缺陷或者因為外部環(huán)境的某種限制，而使得的市場機制難以或不能夠?qū)崿F(xiàn)資源的有效配置的情形。市場失靈在一般情況下也可稱為稱市場缺陷，其概念有狹義和廣義之分。狹義上的市場失靈是由于完全競爭的市場條件無法實現(xiàn)，導致市場機制不能充分地發(fā)揮作用，從而經(jīng)濟資源配置無法達到帕累托最優(yōu)的情況。廣義的市場失靈，不僅包括狹義的市場失靈，還包括即便市場機制能夠充分發(fā)揮作用，社會福利仍然不能達到最大化的情形。市場失靈出現(xiàn)的有其必然性，經(jīng)濟學理論能夠佐證，在一系列理想的假定條件下，自由競爭的市場經(jīng)濟可以導致資源配置達到帕累托最優(yōu)狀態(tài)，但理想化的假定條件與現(xiàn)實情況并不總是相符合，市場本身存在的功能缺陷可能出現(xiàn)導致市場無法有效率地分配資源、商品及勞務的情況，于是就出現(xiàn)了市場失靈的情形。
2、市場失靈的原因
市場失靈主要表現(xiàn)在以下領域：壟斷，外部效應，公共產(chǎn)品的提供，信息的不對稱等方面。
（1）壟斷形成市場失靈
為了保證“看不見的手”能夠充分發(fā)揮資源配置和調(diào)節(jié)經(jīng)濟的作用，充分的競爭是不可或缺的重要條件，只有保持競爭，市場機制才能有效地發(fā)揮作用，但激烈的市場競爭所導致的優(yōu)勝劣汰過程，必定引起生產(chǎn)要素的集中，而生產(chǎn)集中達到一定程度必然會走向壟斷。因此，市場競爭本身具有走向壟斷的趨勢，而壟斷反過來又抑制競爭，抑制市場機制的有效運作，妨礙經(jīng)濟效率的提高。壟斷者能夠影響或決定市場價格，阻止競爭者進入，依據(jù)其具有壟斷的優(yōu)勢使產(chǎn)品的價格和產(chǎn)出偏離了社會資源最優(yōu)配置的要求，使產(chǎn)品在消費者之間的配置和資源在生產(chǎn)者之間的配置不能達到最優(yōu)狀態(tài)，降低了資源配置效率，影響了市場自發(fā)調(diào)節(jié)經(jīng)濟的作用，造成了市場的失靈情況。
（2）公共產(chǎn)品的供給形成市場失靈
公共產(chǎn)品的非競爭性和非排他性，導致公共產(chǎn)品的提供存在市場機制無法解決的關鍵問題導致市場失靈：一是由于公共產(chǎn)品的非排它性，產(chǎn)生搭便車問題。二是因為消費者不愿意真實表達自己對公共產(chǎn)品的主觀需求狀態(tài)，致使公共產(chǎn)品生產(chǎn)者所面臨的需求曲線無法確定，而偏好顯示的不真實，就使價格反映偏好的機制失靈。三是由于公共產(chǎn)品的非競爭性，應該免費提供這類產(chǎn)品，但是由于在非競爭性的條件下產(chǎn)生者往往不能回收成本并賺取利潤，基于利潤最大化追求的生產(chǎn)者將不會提供這類產(chǎn)品，市場機制在這種狀態(tài)下就失靈了。
（3）信息不對稱導致市場失靈
信息不對稱是在市場交易中各方所擁有不對等的信息，比如買賣的雙方掌握的服務或商品的價格、質(zhì)量等信息不相同，一方可能比另一方占有較多的相關信息，則就有一方處于信息優(yōu)勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。信息的不對稱或不完
會破壞市場經(jīng)濟機制中的優(yōu)勝劣汰機制，可能出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象，以致可能出現(xiàn)優(yōu)汰劣勝的資源配置，這就破壞了市場經(jīng)濟中社會利益最大化的原則，使社會資源難以實現(xiàn)最優(yōu)配置。再則，人們要獲得信息就必須付出交易成本，信息不對稱的情況會增加交易成本，降低交易效率，導致市場機制對資源配置的效率低下。
（4）外部效應引致市場失靈
完全競爭市場要求所有產(chǎn)品的成本和收益都內(nèi)在化，而在現(xiàn)實中，有些產(chǎn)品或服務具有外部性，會產(chǎn)生外部效應。外部效應可分為正的外部效應與負的外部效應。正外部效應的存在因為其不能充分地反映該服務或物品能夠引致的社會邊際的效益，就可能扭曲資源配置的合理性，使服務或物品的供給處于不足的狀態(tài)，負的外部效應會導致資源配置效率的扭曲，使產(chǎn)量處于過多的狀態(tài)。在存在外部效應的情況下，成本和收益不對稱，就會影響市場配置資源的效率，其結(jié)果會遠離帕累托效率狀態(tài)。
（二）政府失靈
1、政府失靈的涵義
公共選擇學派認為政府失靈是指政府在市場缺陷彌補的過程中，又致使政府活動產(chǎn)生新的非市場性的缺陷，通常是政府為能夠克服市場功能的缺陷而采取各種經(jīng)濟政策、行政管理手段及立法手段，在實施過程中出現(xiàn)各種偏差，產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果和問題，導致了政府干預經(jīng)濟的社會福利損失和低下的效率。斯蒂格利茨認為政府內(nèi)部競爭、部門產(chǎn)權讓渡、再分配政策、政府信息及政府合同等的缺失就會出現(xiàn)政府失靈，而薩繆爾森則認為政府做出了降低經(jīng)濟效率的決策或不能實施改善經(jīng)濟效率的決策時政府失靈便出現(xiàn)了。我們認為政府失靈是指因為政府權力主體信息的不完全以及自身人性假設的偏差等機制的缺陷，出現(xiàn)決策失誤、政府行為低效率及尋租等現(xiàn)象，使得政府行為不能有效地提高市場效率和提升調(diào)控能力，從而使政府的目標難以實現(xiàn)的一種現(xiàn)象。2、政府失靈的原因
（1）政府的內(nèi)部效應導致政府失靈
政府部門及其官員追求自身和組織目標及利益而非公共利益或社會福利的現(xiàn)象，稱為內(nèi)部效應。政府機構行為主體由政府官員所組成，其具有與市場中的經(jīng)濟人一樣的經(jīng)濟人特性，都是以追求個人利益最大化為其最基本動機，在政治市場中可能受到權利、職位及其相關物質(zhì)利益的驅(qū)動，而謀求個性效用最大化。當政府官員的個人利益與社會公共利益不相一致，甚至是背離時，官員將實施和選擇可以給他們帶來最大化效用的行為準則，這樣選擇的結(jié)果就偏離了公共目標，公共機構不再發(fā)揮公共的職能。政府決策的內(nèi)部效應將促使公共決策的考量被個人的或機構和組織的成本和利潤所支配，內(nèi)部效應會影響非市場活動的結(jié)果，使其高于技術上的成本，出現(xiàn)較高的單位成本和比社會有效水平更低的非市場產(chǎn)出水平，帶來了政府失靈。
（2）尋租活動導致政府失靈
尋租是經(jīng)濟人運用經(jīng)濟的、政治的、非法的，甚至是合法的手段及方法，從政府官員那里獲得壟斷特權，促使政府幫助其建立優(yōu)勢地位，獲取超額利潤，或者政府機構及其官員直接憑借其壟斷特權而取得租金的活動。尋租是非生產(chǎn)性的活動，它本身并不增加新財富和新產(chǎn)品，并導致政府部門及官員爭權奪利，影響政府聲譽和增加廉政成本，同時也將妨礙公共政策的制定與執(zhí)行，降低行政運轉(zhuǎn)速度甚至危及政權穩(wěn)定。尋租是政府干預的必然產(chǎn)物，政府的干預將帶來租金形式的經(jīng)濟利益，從而為這種利益進行的游說活動的產(chǎn)生創(chuàng)造了必要條件。尋租的存在產(chǎn)生了不公平的市場競爭，而為了維持這一與生產(chǎn)性活動無關的逐利活動，社會資源被大量浪費，最終尋租活動將造成資源配置扭曲，導致政府失靈。
（3）政府的低效率導致政府失靈
政府的低效率是政府失靈的主要表現(xiàn)。從政策制定和執(zhí)行上，政府要做出經(jīng)濟決策，需要充分了解基層的經(jīng)濟信息，容易產(chǎn)生認識時滯，這樣就會致使政策出臺產(chǎn)生偏差，讓其不能發(fā)揮應有的作用。政府的決策往往要通過公共秩序集體得出，時間多于個人的決策周期，而政府內(nèi)部的存在官僚主義作風，加之下級政府的認識和自身利益等因素又致使在執(zhí)行中發(fā)生拖沓或路徑偏移，這樣將影響政策執(zhí)行的結(jié)果，有可能使好的政策產(chǎn)生惡的結(jié)果。在政府官員的激勵上，因為政府官員是逐級任命的，政府工作人員之間缺乏競爭，缺乏競爭導致無效率，沒有競爭的壓力，其就不能高效率地工作。從政府提供的服務上，政府部門的行為不以盈利為目的，政府官員不
會把所提供的公共服務的成本壓到最低，所以政府部門的活動大多不計成本，由此往往出現(xiàn)公共物品的多度提供，造成社會資源的浪費。
（4）信息不完全導致政府失靈
經(jīng)濟理論表明，信息是一種有價的商品，獲取充分信息的成本昂貴，政府通常是在不完全信息狀態(tài)下進行決策的，這樣通過政府理智地縱向傳遞信息并不一定比通過市場自發(fā)地橫向傳遞更有效，而依據(jù)不全面也不準確的信息制定的經(jīng)濟政策，政策的預期效果是不確定的。由于市場信息和政策信息的不完全，使得政府及其成員在制定各種政策和決策時，既不能完全掌握人們的偏好，更無法了解政府計劃的各種結(jié)果，難以確定對正當福利受益者作出正確的選擇，從而發(fā)生了公共福利錯向分配的決策錯誤。政府的組織結(jié)構本身就不利于信息的傳導，其設置是金字塔式結(jié)構，這種結(jié)構中信息傳遞要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)、多個部門，阻礙了各種信息的及時傳輸和政令的及時下達，可能導致對政策指導意義和認識產(chǎn)生嚴重的偏差。
醫(yī)療服務行業(yè)與一般的行業(yè)有所不同，其應該具有一定的公共性；同時在醫(yī)療服務中醫(yī)生和患者問可能存在對于病情情況，治療方案等的信息不對稱；醫(yī)療服務行業(yè)應該具有一定的外部效應，政府通常也對其進行規(guī)制。
（一）醫(yī)療服務是一種委托關系并具有信息不對稱性
醫(yī)療衛(wèi)生服務是以信息不對和稱委托關系為主要特征的。在醫(yī)療服務中，通過患者就醫(yī)，他將診療決策權給予了醫(yī)療服務供給者，兩者間就形成了委托關系。在醫(yī)療服務過程中，作為醫(yī)療服務供給方的醫(yī)生和服務需求方的患者的信息是高度不對稱的，而作為委托人的患者更希望作為人的醫(yī)生和醫(yī)療機構是一個完美人，將患者的利益置于首要地位。應該看到醫(yī)生和醫(yī)療機構是患者的人，同時又扮演著醫(yī)療服務供給者的角色，醫(yī)生掌握的信息要比病人掌握的多，既掌握著病情的信息，又有較多的診治手段和藥品的選擇權，負責決定治療的方案，更運用專業(yè)技術執(zhí)行治療方案。相對充分的信息，讓醫(yī)生清楚如何為患者多提供服務取得更高酬金。作為醫(yī)療服務需求者的患者，沒有具備足夠的醫(yī)學知識和信息能夠?qū)︶t(yī)生的行為進行監(jiān)督和評估，對提供的醫(yī)療服務質(zhì)量及其差異也了解不多，無法判別技術質(zhì)量，進而不能夠自行選擇產(chǎn)品與服務，總體上處于信息劣勢地位。醫(yī)療服務供給者在信息不對稱的這種情況之下，完全有能力并且傾向于利用其所掌握的信息優(yōu)勢選擇更符合自身利益最大化的決策，就可能會利用其優(yōu)勢地位掠奪信息劣勢方的利益。
（二）醫(yī)療服務具有公共物品屬性
與一般消費品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公共品或準公共品性質(zhì)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域有一部分產(chǎn)品是具有邊際收益遞增特性和自然壟斷傾向的公共物品屬性的產(chǎn)品，如衛(wèi)生監(jiān)督、預防保健等。在公共衛(wèi)生領域，包括安全飲用水的可獲得性、傳染病與寄生蟲的衛(wèi)生防疫、病菌傳播媒介的檢測、監(jiān)視和控制，以及計劃生育教育和衛(wèi)生知識普及在內(nèi)的公共衛(wèi)生和疾病預防服務屬于純公共物品，如果預防做得越好，病人會越少，醫(yī)院收入會下降，因而市場上的醫(yī)院并不愿意提供這樣的服務。
（三）醫(yī)療服務市場具有壟斷性
醫(yī)療服務市場并非完全競爭市場，而是壟斷競爭市場。醫(yī)療服務行業(yè)具有自然走向壟斷的傾向，基于醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)在一定時期內(nèi)其技術特征和經(jīng)濟特征內(nèi)生性決定能夠成為自然而然的具有一定壟斷性的產(chǎn)業(yè)，而壟斷的形成一定程度上也是是市場過程自發(fā)形成的結(jié)果。因為在醫(yī)療服務供給者所處地理位置、醫(yī)療服務供給者所提供服務的品種、質(zhì)量和技術水平、患者從居住地前往各醫(yī)療服務供給者地點所花費的時間及成本、患者對不同醫(yī)療服務供給者所提供服務的主觀偏好的等都存在個體性的差異，并且醫(yī)療服務內(nèi)容的診斷治療等針對每一患者的特定需要而進行的，具有不可轉(zhuǎn)售的特性，由此醫(yī)療機構能夠擁有一定的市場勢力且具有壟斷性。壟斷性往往表現(xiàn)為在少數(shù)幾家的醫(yī)療機構壟斷著地區(qū)的醫(yī)療服務市場在該區(qū)域內(nèi)占據(jù)了很高的市場份額，患者在與醫(yī)療機構或醫(yī)生的博弈中處于被動地位，價格向高而服務的質(zhì)量水平可能低下。醫(yī)療服務市場存在政府壟斷，政府的壟斷行為有廣義壟斷和狹義壟斷之說。由政府權力引起并以國家強制力予以保護的壟斷歸為廣義的政府壟斷，其包括一些必要的政府介入形式，如知識產(chǎn)權、專利保護、
醫(yī)執(zhí)照等。狹義的政府壟斷主要是指政府通過頒布各種法令、政策或規(guī)章等形式，對醫(yī)療服務市場施加排他性控制、消除或限制市場競爭而介入微觀經(jīng)濟領域形成的壟斷格局的行為。政府的壟斷一個明顯的例證是，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院床位、設備和醫(yī)務人員等衛(wèi)生資源掌握在政府辦的公立醫(yī)院手上，在政府所辦的公立醫(yī)院中，少數(shù)醫(yī)院憑借著政府的長期扶持已經(jīng)集中了最優(yōu)等的衛(wèi)生資源，形成了致使其他醫(yī)院不能夠與之進行競爭的強勢壟斷地位。（四）醫(yī)療服務具有外部效應
在醫(yī)療衛(wèi)生及其服務領域，無論是衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病控制、環(huán)境治理、健康教育等純公共產(chǎn)品，還是預防接種、傳染性疾病防治等準公共產(chǎn)品都具有很強的外部效應。針對絕大部分的常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務具有利益外溢的特征，即受到良好醫(yī)療服務的人們有利于全民身體素質(zhì)的提高，從而使整個社會受益。公共衛(wèi)生中的傳染病預防和治療有正的外部效應，例如預防接種可以使接種者免于感染傳染病，也減少傳染病傳播的概率；母嬰保健有利于減少先天殘疾和嬰幼兒殘疾，提高未來的社會生產(chǎn)力。而抗生素的使用則有負的外部效應。
三、醫(yī)療服務行業(yè)市場失靈及其矯正
由上所述在醫(yī)療服務行業(yè)領域，出現(xiàn)市場失靈的出現(xiàn)是必然的，本節(jié)將分析市場失靈的具體表現(xiàn)，并針對性的提出矯正失靈的方法。
（一）市場失靈的表現(xiàn)
在醫(yī)療服務行業(yè)，市場失靈的集中表現(xiàn)在如下方面：一是醫(yī)療服務領域存在的信息不對稱導致了市場的失靈。表現(xiàn)為，醫(yī)生掌握的信息要比病人掌握的多，他決定診治手段、治療的方案和藥品的消費，同時完全有能力憑借專業(yè)水平和能力說服患者接受其打算的治療方案并購買藥品，這樣醫(yī)療服務的主動權就掌握在了醫(yī)生的手中，對于患者而言由于信息不對稱，他無從判斷和權衡醫(yī)生向其提出的治療方案的優(yōu)劣，在接受治療、診斷的過程中處于被動的地位。信息不對稱的存在，阻礙了市場中雙方平等交易的實現(xiàn)，市場力量不足以約束價格、限制醫(yī)療服務的需求，以最優(yōu)化資源配置，帶來了道德風險和逆向選擇。二是醫(yī)療行業(yè)外部效應的存在導致了市場失靈的出現(xiàn)。醫(yī)療行業(yè)的正外部效應廣泛存在于公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務領域，比如公共衛(wèi)生中的傳染病預防和治療，常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務等；此外在許多醫(yī)療服務中存在負的外部效應，負外部性的存在危及到了他人的健康和生命安全，從而造成了社會利益的流失和社會成本的增加。比如，抗生素的使用、傳染病的傳染等。三是醫(yī)療行業(yè)的壟斷性導致了市場的失靈。從技術上，醫(yī)療行業(yè)的技術復雜并具有高度的專業(yè)性；在從事醫(yī)療行業(yè)的準入門檻上，政府對從事該行業(yè)有嚴格的要求和規(guī)制；從醫(yī)療機構上，公立醫(yī)院占據(jù)主體，其中一些醫(yī)院在政府的扶持下形成了持久和強大的壟斷優(yōu)勢。在以上具有壟斷性的條件下，對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療機構，市場優(yōu)勝劣汰的調(diào)節(jié)機制就無效了。四是醫(yī)療服務行業(yè)的公共物品屬性導致市場失靈。醫(yī)療服務領域中的公共衛(wèi)生服務屬于純公共產(chǎn)品，在消費上具有非競爭性和非排他性，在市場的作用下消費中容易產(chǎn)生搭便車問題，于是該類醫(yī)療服務公共物品不能由私人供給和生產(chǎn)，也不能由市場交易來實現(xiàn)最優(yōu)的配置。
（二）對市場失靈的矯正
1、信息不對稱引起市場失靈的矯正
在信息很難獲得和準確評價的情況下，可以由政府的政策干預和供給來矯正醫(yī)療服務行業(yè)由市場的失靈造成資源配置的扭曲和社會福利的減少，從而監(jiān)督和保護消費者的利益。對于醫(yī)生運用相對患者的信息優(yōu)勢濫用職權，降低服務質(zhì)量，提供不必要但有利可圖的服務的問題，政府可以通過建立制約機制，以達到限制利用信息優(yōu)勢損害患者利益、增大違規(guī)的醫(yī)療成本。政府可以采取更加嚴格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照審批、控制藥品的處方權、推進病歷和處方的標準化、建立醫(yī)療機構質(zhì)量保障體系、要求醫(yī)療服務單位實施強制性的信息披露制度等。同時，在患者被提供低質(zhì)或不當?shù)尼t(yī)療服務時，應該給患者創(chuàng)造訴求的收集渠道以及尋求賠償?shù)臋C制，來削弱醫(yī)療機構利用信息優(yōu)勢牟利的可能。同時，醫(yī)療保險機構通過負責支付患者的醫(yī)療費用，成為醫(yī)療服務交易的重要環(huán)節(jié)，從而使醫(yī)療保險機構有足夠的積極性去維護患者的利益，這尤其是在抑制醫(yī)生誘導需求方面能發(fā)揮作用，政府應該鼓勵私人醫(yī)療保險或社會醫(yī)療保險機構的發(fā)展，通過醫(yī)療保險彌補醫(yī)療服務市場的信息不對稱所產(chǎn)生的問題。
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2、矯正壟斷性導致的市場失靈
政府要通過引入充分競爭打破壟斷來干預由技術門檻、沉淀資本等形成的行業(yè)壟斷。為改變目前公立醫(yī)院一家獨大，及其運營所帶來的低效率等問題，對于醫(yī)療行業(yè)政府可以放開并鼓勵民營、外資等多元化的醫(yī)療機構設立，促進醫(yī)療機構的多元化發(fā)展，通過設立盈利醫(yī)療機構，將其與非盈利性醫(yī)療機構展開競爭，讓盈利與非盈利機構的同時存在，促成逐步打破某些公立醫(yī)療機構的壟斷經(jīng)營，克服行業(yè)壟斷的消極作用，以滿足社會多層次的醫(yī)療需求。對于醫(yī)療行業(yè)壟斷的格局打破，還應該通過政府的介入，加強對醫(yī)療機構的成本監(jiān)控，對其經(jīng)營成本進行嚴格認真的審核，合理地確定成本，促其規(guī)范價格定制成本，同時還要根據(jù)國家政策以及消費者的承受能力綜合確定服務價格定價的機制。
3、矯正外部效應導致的市場失靈
醫(yī)療服務外部效應會導致該醫(yī)療服務需求不足，因此政府的積極干預是很有必要的。在經(jīng)濟學中，外部效應可以通過外部效應內(nèi)在化來解決。邊際效益被加到私人邊際效益上，產(chǎn)品的價格反映了全部的社會效益是正外部效應的內(nèi)在化，其表現(xiàn)為政府的矯正性財政補貼。外部邊際成本加到私人邊際成本之上，產(chǎn)品的價格反映全部的社會邊際成本是負外部效應的內(nèi)在化，其表現(xiàn)為政府的矯正性稅收。對于外部效應明顯的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，政府介入并發(fā)揮主導作用是十分必要的。在該類醫(yī)療服務中，政府可以通過一定的政策和工具來干預資源配置，可以采取財政補貼的方式，比如對有正的外部效應的預防接種者給予補貼，對健康設施建設和醫(yī)學教育給予補貼；可以公共供給以及轉(zhuǎn)移支付支持衛(wèi)生保健的發(fā)展，比如實行對老年人和窮人的醫(yī)療救助計劃。
4、矯正公共產(chǎn)品及公共服務導致的市場失靈
公共產(chǎn)品和公共服務會導致出現(xiàn)市場的失靈，該類產(chǎn)品或服務不會由市場自動提供，政府是提供該類服務和產(chǎn)品的主體。對提供該類產(chǎn)品的原則是，政府可以直接生產(chǎn)或者通過激勵非政府部門提供該類產(chǎn)品或服務。通常，政府可以采用經(jīng)濟資助手段，鼓勵民營企業(yè)生產(chǎn)公共產(chǎn)品，或者可以以補助津貼、優(yōu)惠貸款、無償贈款、減免稅收等經(jīng)濟資助手段，引導民營企業(yè)參與公共產(chǎn)品生產(chǎn)。在醫(yī)療服務公共物品的提供和生產(chǎn)上，政府應該就提供公共醫(yī)療服務產(chǎn)品和服務的種類、數(shù)量和質(zhì)量，直接生產(chǎn)還是向私人部門購買，生產(chǎn)出來或購買后的產(chǎn)品或服務如何分配進行綜合考慮。比如，醫(yī)療服務行業(yè)中的公共衛(wèi)生領域，是典型的公共產(chǎn)品或公共服務，政府必須為這類項目提供充足的資金，政府應該直接生產(chǎn)或向其他機構購買以確保這類服務的有效供給。其中，直接生產(chǎn)是由政府直接舉辦并管理醫(yī)療機構，為民眾提供醫(yī)療服務；而購買是由政府向包括公立醫(yī)院、私人營利醫(yī)院和私人非營利醫(yī)院等醫(yī)療機構購買醫(yī)療服務。5、政府規(guī)制的優(yōu)化
醫(yī)療服務領域存在大量的社會福利損失以及市場失靈，要讓該領域的規(guī)制制度趨向合理，保證醫(yī)療服務市場及行業(yè)的健康發(fā)展。優(yōu)化政府規(guī)制體制首先應該建立和完善醫(yī)療服務領域的法律體系，讓政府運用法律授權的專門規(guī)制機構執(zhí)行規(guī)制，改變政府以直接控制醫(yī)療機構運作和發(fā)展的模式。同時，在法律框架內(nèi)明確政府、醫(yī)療機構、從業(yè)人員、患者的責、權、利，為政府規(guī)制有法可依，并最終形成以醫(yī)療服務法為基礎的醫(yī)療服務市場政府規(guī)制法律體系，規(guī)范政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域的規(guī)制行為。優(yōu)化規(guī)制，政府應該改革醫(yī)療管理體制，構建有效可行的醫(yī)療規(guī)制體制，構建包括政府部門、行業(yè)自律組織和消費者保護組織參與以及公眾輿論監(jiān)督框架在內(nèi)的完整的現(xiàn)代規(guī)制體制。優(yōu)化政府規(guī)制應該研究和設計有效而切實可行的規(guī)制機制，包括進入退出機制、價格調(diào)控機制、信息披露機制、醫(yī)療機構和醫(yī)藥及設備生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部治理機制等。
四、醫(yī)療服務行業(yè)的政府失靈及其矯正
醫(yī)療行業(yè)的特殊性必然導致政府失靈的出現(xiàn)，政府失靈將導致消極影響。本節(jié)將探討政府失靈的表現(xiàn)并嘗試給出矯正失靈的思路。
（一）政府失靈的表現(xiàn)
在醫(yī)療服務行業(yè)中，政府的失靈在以下幾方面較為典型。一是在對醫(yī)療公共產(chǎn)品的供給方面，存在供給失衡。表現(xiàn)在，政府財政對醫(yī)療公共產(chǎn)品和公共服務領域的支持吃緊，導致這些服務和產(chǎn)品的供給量不足。就醫(yī)療保障制度而言，醫(yī)療保障制度的不完善，導致醫(yī)療費用增加，政府財政壓力加大，加重了民眾的負擔。二是政府
預使得醫(yī)療服務市場中原本存在嚴重的信息不對稱問題更加突出，從而導致更高昂的交易成本。醫(yī)療服務行業(yè)信息不對稱廣泛存在于患者、醫(yī)生和政府管理部門之間，而作為占據(jù)信息優(yōu)勢的醫(yī)療機構和醫(yī)生出于利益動機竭盡全力保留自身的信息優(yōu)勢，這樣政府干預加劇了醫(yī)療市場信息不對稱的復雜性，使用于建立信息披露制度并進行管理的資金大大增加，提高了各方進行交易的成本。三是醫(yī)療服務行業(yè)由政府推動形成的行政性壟斷明顯，政府通過采取法律對競爭進行限制，通過財政補助創(chuàng)造一個不公平競爭的平臺，用低于成本價提品與服務及供給公共產(chǎn)品從而在醫(yī)療服務行業(yè)形成壟斷權力。四是政府對醫(yī)療服務領域的廣泛的干預導致公共壟斷權力的濫用，產(chǎn)生大量的尋租、腐敗行為。以藥品監(jiān)督管理部門為例，對藥品行業(yè)的政府監(jiān)管，應該維護市場秩序、糾正市場失靈，但藥品監(jiān)管體制不但未能有效治理市場失靈，反而因為尋租行為和監(jiān)管權力的惡性擴張導致了更嚴重的市場失靈。五是過度醫(yī)療問題仍然明顯。因為醫(yī)療服務行業(yè)由政府推動形成壟斷格局，使得醫(yī)療需求缺乏價格彈性，過度醫(yī)療是醫(yī)方必然選擇的價格策略，因此過度醫(yī)療問題的根源也在于政府的失靈。
（二）對政府失靈的矯正
1、引入競爭優(yōu)化壟斷競爭格局
醫(yī)療服務市場壟斷競爭的格局，致使在醫(yī)療服務供給優(yōu)質(zhì)市場存在嚴重的稀缺，需要政府通過多種途徑去增加醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，進行醫(yī)療機構內(nèi)部改革，引入市場競爭機制。要對醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的壟斷性競爭市場進行優(yōu)化，首先要增加市場主體數(shù)量，培育多元化的市場主體，形成多元化并且資源充足的醫(yī)療供應體系。為此，政府要逐步的放寬醫(yī)療機構的準入條件。政府應該通過醫(yī)療衛(wèi)生機構準入規(guī)劃控制標準的降低，讓符合資格的個人或資本能夠進入醫(yī)療服務市場，從而擴大醫(yī)療服務供給。政府應該在對申請設立機構的社會力量的信用情況、從業(yè)條件等進行嚴格審查的基礎上，通過制訂財政、信貸、融資、土地使用等相關優(yōu)惠政策，允許甚至鼓勵民間資本投資組建醫(yī)院、藥店及相關醫(yī)療設施，彌補政府投入的不足。對于醫(yī)院的發(fā)展，政府應該制定措施促進公立醫(yī)院的真正放權，進行股份制改革，促進私營醫(yī)院、合伙制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院發(fā)展，加強綜合醫(yī)療服務，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務，鼓勵能成本節(jié)約且能夠有效提供醫(yī)療服務的各種形式的診所的發(fā)展。
2、加大對公共醫(yī)療服務的投入緩解供給短缺
政府投入不足導致公共醫(yī)療服務供給量的不足是政府失靈的一種重要表現(xiàn)。當前，要保障醫(yī)療服務行業(yè)的健康發(fā)展，保證每個公民的基本醫(yī)療，僅靠市場和個人是不夠的，加大政府財政對公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務的投入力度是解決這一問題的關鍵。政府的部分新增開支應當用在補貼貧困的中西部省份的公共醫(yī)療和公共服務上，財政投入公共醫(yī)療的重點應放在農(nóng)村和社區(qū)。中央政府的衛(wèi)生投入需要有更強的針對性，可以嘗試從對城市醫(yī)院的供方補貼轉(zhuǎn)向?qū)π璺窖a貼，從富裕的東部省份轉(zhuǎn)向不富裕的西部和中部省份，同時還要使政府的花費更有利于低收入人群。在醫(yī)療保障制度的建設上，政府應該明確責任，強化公共財政對醫(yī)療保障制度提供的資金保障，加大投資力度，承擔醫(yī)療保障范圍全覆蓋的主體責任，體現(xiàn)社會公平，建立使弱勢勞動者與強勢勞動者一樣享有平等的醫(yī)療照顧。同時，政府應承擔醫(yī)療資源優(yōu)化配置的責任應，公平分配醫(yī)療資源，合理配置醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)運作醫(yī)療資源。
3、加強制度建設，遏制腐敗和尋租
政府在對醫(yī)療服務行業(yè)的介入的過程中，需要進行政體制改革，及時轉(zhuǎn)變政府職能，明確自己要做什么能夠做什么，擺正自己的角色定位，構建有利于增進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的政府職能模式。政府應該加強自身的法律制度建設，通過推動政府經(jīng)濟行為法制化并進行法律規(guī)范來限制其對醫(yī)療服務市場經(jīng)濟活動的干預程度和范圍，以行政立法的手段對醫(yī)療服務行業(yè)依法進行管制。政府要加強其對醫(yī)療服務行業(yè)調(diào)控行為的監(jiān)督和約束，完善政府本身的內(nèi)外監(jiān)督體系和機制，增加政府在調(diào)控過程的透明度。醫(yī)療服務行業(yè)供給中的尋租是政府官員在提供服務中為了自己的私利而進行的腐敗行為，政府尋租與腐敗行為導致政府在對醫(yī)療行業(yè)進行服務和管制中的效率損失。為對腐敗和尋租的行為進行遏制，政府應該掃除自身行為的監(jiān)管盲點，改革自身不合理的監(jiān)管關系，以法律的規(guī)范和約束力使政府官員轉(zhuǎn)變觀
念，將官員作風引到廉政高效上。同時，通過立法明確政府官員尋租和腐敗行為的懲治力度，對官員起到警示作用，減少官員行為的隨意性，遏制腐敗和尋租行為的發(fā)生。
篇2
Clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia
XI Kun
The First Department of Cardiology，Changchun People′s Hospital，Changchun 130051，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia to provide basis for clinical treatment. Methods 158 patients with chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia treated in our hospital from September 2011 to February 2015 were selected and randomly divided into control group and treatment group，and there were 79 patients in each group.The control group was given amiodarone treatment on the basis of conventional anti-heart failure treatment and treatment group was given Yiqi Fumai injection on the basis of control group.Fifteen days later，the treatment effect and improvement of heart function was observed between two groups. Results The total effective rate of treatment group （97.47%） was obviously higher than that of control group （86.08%） （χ2=6.201，P=0.013）；curative effect of heart function grade：the total effective rate of treatment group （92.41%） was obviously higher than that of control group （81.01%） （χ2=5.245，P=0.025）. Conclusion Amiodarone combined with Yiqi Fumai injection in treatment of chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia can improve the treatment effect and cardiac function and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Amiodarone；Yiqi fumai injection；Chronic heart failure complicated with ventricular arrhythmia；Clinical effect
慢性心力衰竭是由于長期心臟病、高血壓、心肌炎等疾病的影響造成心臟長期負荷過重誘發(fā)一系列心臟疾病的綜合征[1-4]。室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者如不能及時治療可導致死亡[5-6]。目前我院在抗心力衰竭常規(guī)治療的基礎上應用胺碘酮聯(lián)合益氣復脈注射液治療，收到了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭合并發(fā)室性心律失常患者158例，隨機分為兩組，其中對照組79例，男36例，女33例，年齡38～74歲，平均56歲；治療組79例，男39例，女40例，年齡36～76歲，平均56歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
常規(guī)治療方法：兩組患者根據(jù)其病情，首先均采用常規(guī)抗心律衰竭的治療方法。嚴密觀測患者心電圖、心率、血壓的變化，用藥期間隨時觀察患者的生命指征，根據(jù)用藥后患者的反應隨時更換用藥劑量，當患者出現(xiàn)呼吸困難時應給予其適度吸氧，以緩解呼吸困難。此外給予良好的護理，使患者充滿信心。
對照組在常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie；批準文號：國藥準字J2007 0056）治療，每日靜脈滴注，胺碘酮首劑量為150 mg/20 ml。給藥速度為10 mg/min，根據(jù)患者的情況酌情增加輸注，但≤1500 mg/d。15 d為1個療程。臨用前加0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。
治療組在對照組基礎上聯(lián)合益氣復脈注射液（天津天士力之驕藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20060463）治療，用法用量：益氣復脈注射液2.6 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程。
1.3 療效判定標準[7]
顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤30%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤45%；無效：臨床癥狀、體征改善不明顯，肺部感染患者≥45%。心功能分級療效判定標準：顯效為心功能分級提{2級以上；有效為心功能分級提高1級，但沒有達到2級；無效為心功能分級沒有提高1級或出現(xiàn)嚴重惡化。總有效=顯效+有效。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果的比較
治療組的總有效率為97.47%，明顯高于對照組的86.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.013）（表1）。
表1 兩組治療效果的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=6.201，*P=0.013
2.2 兩組心功能分級療效的比較
治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對照組的81.01%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.025）（表2）。
表2 兩組心功能分級療效的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=5.245，*P=0.025
3 討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年增高，慢性心力衰竭是心臟疾病的終末階段，慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者隨時都有可能發(fā)生室顫，誘發(fā)其他臟器的病變[8-11]。目前對于慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療還是一般的常規(guī)治療，患者常常因為室性心律失常誘發(fā)室顫合并心力衰竭并發(fā)癥而死亡[12-14]，所以往往治療效果不顯著。中醫(yī)角度認為，慢性心力衰竭是心之氣血陰陽枯竭，心氣陽虛、陰虛是心力衰竭發(fā)生過程中的基本病機，心力衰竭初期中醫(yī)證型大多以氣陰兩虛為主。注射用益氣復脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子提取而成。其中紅參滋補元氣，五味子收斂心氣，麥冬生津養(yǎng)陰。三藥合用共同作用發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，生津止渴之效。用于治療慢性左心功能不全，氣陰兩虛證，可明顯改善患者的心悸、氣短、胸悶隱痛、倦怠乏力、面色蒼白的癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率97.47%，明顯高于對照組的86.08%（P=0.013）。沈美萍[15]的研究結(jié)果顯示，治療組的顯效率為40.32%，總有效率為91.94%，對照組的顯效率為19.35%，總有效率為70.97%。結(jié)果顯示不及本文的治療效果。本文研究表明在常規(guī)治療的基礎上應用胺碘酮聯(lián)合益氣復脈注射液治療，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應用。
近年來，隨著醫(yī)學模式的進一步轉(zhuǎn)變，對于心血管疾病的治療越來越傾向于中西醫(yī)聯(lián)合治療的趨勢，目前國內(nèi)專家學者開始青睞中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病。中西醫(yī)結(jié)合治療的方法不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應發(fā)生率，改善心功能，降低復發(fā)率。
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篇3
改革開放以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展迅猛。目前，我國常規(guī)醫(yī)療器械設備已基本實現(xiàn)自主生產(chǎn)，且部分產(chǎn)品批量出口海外市場。繼2005年我國醫(yī)療器械行業(yè)首次實現(xiàn)貿(mào)易順差，2010年全年進出口總額首次突破200億美元大關后，2011年我國醫(yī)療器械行業(yè)持續(xù)向好，并且進一步改善了進出口貿(mào)易不平衡現(xiàn)象。由此可見，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步以及衛(wèi)生水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生的消費和投入增加已是不爭的事實，我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性日益顯現(xiàn)。
二、我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存
（一）我國醫(yī)療器械行業(yè)的朝陽性，必然伴隨時代賦予它的發(fā)展機遇
1、市場潛力巨大：醫(yī)療器械市場是當今世界經(jīng)濟中發(fā)展最快、國際貿(mào)易往來最為活躍的市場之一。我國醫(yī)療器械市場近幾年發(fā)展迅猛，目前已躍居世界第二。盡管如此，我國醫(yī)療器械市場醫(yī)療器械與藥品的銷售額比例僅為1：10，而發(fā)達國家這兩者的比例約為1：1。而醫(yī)療器械與藥品是醫(yī)療的兩大重要手段，由此可見我國醫(yī)療器械市場潛力巨大。2、國內(nèi)需求加大：雖然，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體勢頭發(fā)展較好，但目前仍無法滿足國內(nèi)市場需求。一方面，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療服務市場逐步開放，使國內(nèi)外資本投資中國醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)的速度加快，直接導致醫(yī)療器械市場需求增加；另一方面，隨著人民生活水平的提高和我國人口老齡化水平的加快，人們對于健康保健的需求越來越多，層次越來越高；再次，隨著計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及、醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)療器械需求增長。3、國家政策的支持：近年來，國家對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的扶持力度不斷加大，新醫(yī)改的，對于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著極大的促進作用。國家在逐年加大對于公共衛(wèi)生體系的建設，未來幾年二三線企業(yè)的縣城將是醫(yī)療器械企業(yè)布局的重中之重，相信隨著國家政策的不斷深入，醫(yī)療器械行業(yè)未來發(fā)展之路會更加的廣闊。
（二）有機遇就有挑戰(zhàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展存在挑戰(zhàn)
1、醫(yī)療器械市場競爭格局日益激烈：一方面，全球高端醫(yī)療器械市場基本由美國、德國、日本公司的產(chǎn)品占據(jù)統(tǒng)治地位。另一方面，受中國醫(yī)療器械市場的強大吸引力，國外知名跨國醫(yī)療器械企業(yè)陸續(xù)在華投資，像西門子、通用電氣等，它們不但在華建立研發(fā)中心和生產(chǎn)基地，占據(jù)我國高端醫(yī)療器械市場，還組建專門的醫(yī)療服務隊伍，并開發(fā)出針對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械產(chǎn)品。2、我國醫(yī)療器械市場發(fā)展存在不平衡：從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)，市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額。我國衛(wèi)生事業(yè)中存在的一個突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理。城市大中型醫(yī)院集中了大量高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，而基層衛(wèi)生資源嚴重不足。
三、促進我國醫(yī)療器械行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的建議
（一）注重產(chǎn)品質(zhì)量高于一切，講求質(zhì)量與服務并重
醫(yī)療工作強調(diào)安全和有效，醫(yī)生及醫(yī)療領域?qū)τ卺t(yī)療器械和產(chǎn)品的要求亦如此。質(zhì)量是產(chǎn)品的生命，決定著是否有人愿意問津產(chǎn)品；服務則是企業(yè)的命脈，關系到產(chǎn)品能否暢銷不衰。我在經(jīng)營北京誠之盈貿(mào)易有限公司時，把產(chǎn)品的技術含量以及產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性作為重中之重。因為，醫(yī)療器械的性能指標是否準確、可靠、穩(wěn)定，關系到人民群眾的身體健康以及生命安危，關系到醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平和醫(yī)院在人民心目中的地位和口碑。因此，我們必須在保證質(zhì)量的前提下，把全方位的服務奉獻給用戶。
（二）加強品牌建設，提高社會責任感
醫(yī)療器械行業(yè)，是一個特殊的行業(yè)。它與人們的生命息息相關。在醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中，只有本著為病患、為人民、為社會負責的態(tài)度，才能促進我國醫(yī)療器械行業(yè)的健康發(fā)展。在發(fā)展的過程中，我們應樹立企業(yè)形象，加強品牌建設，使中國的醫(yī)療器械產(chǎn)品不僅滿足國內(nèi)需求，更要開啟中國醫(yī)療器械產(chǎn)品將來走向國際、躋身于國際醫(yī)療市場的大門。就像當初我選擇跟強生公司合作一樣，一方面，是基于我與強生公司共通的價值觀、強烈的社會責任感：本著對所有使用我們的產(chǎn)品和接受我們服務的人負責；另一方面，則是基于強生公司強大的品牌影響力。
（三）增強自主創(chuàng)新意識，提高核心技術競爭力
醫(yī)療器械市場是一個國際化的市場，雖然我國的醫(yī)療器械市場較以往有了很大的發(fā)展。但國內(nèi)醫(yī)療器械市場中，高端醫(yī)療器械占整體市場的25%，基礎醫(yī)療器械占75%，相對于國際市場的競爭力，我們還有很大差距。要在日益激烈的市場競爭中脫穎而出，我們必須要走自主創(chuàng)新道路，加大科技投入，提高產(chǎn)品科技含量，形成自有技術體系。只有這樣才能在市場競爭中提高競爭力、擴大市場占有率。我當初創(chuàng)辦北京誠之盈公司強生醫(yī)療產(chǎn)品，也是本著在引進、推廣國外先進醫(yī)療器械、造福病患的同時，希望我們可以在借鑒國際先進醫(yī)療技術的基礎上，自主創(chuàng)新，提高自有技術水平。
（四）加快完善我國農(nóng)村醫(yī)療器械市場的建設
我國農(nóng)村基層醫(yī)療機構占全國醫(yī)療機構總數(shù)的7%，但它卻承擔著全國近60%的診療數(shù)量，由于沒有完善的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，其高額的需求長期以來得不到有效釋放。伴隨著新醫(yī)改的推進和國家對農(nóng)村市場的網(wǎng)絡建設，希望在未來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展過程中加強二三線城市特別是農(nóng)村基層醫(yī)療器械市場的發(fā)展，為更多處于邊遠地區(qū)的百姓帶去福音。
（五）加強醫(yī)療器械專業(yè)性人才隊伍建設
在醫(yī)療器械專業(yè)性人才方面：如一些高端產(chǎn)品的設計和研發(fā)基本都是國外的技術，國內(nèi)這方面所占有的市場份額微弱，因此，國內(nèi)這方面的高級人才缺口很大。在我國醫(yī)療器械行業(yè)下一步的發(fā)展進程中，應注意加大對醫(yī)療器械專業(yè)性人才的培養(yǎng)。
篇4
一、引 言
一個市場的競爭程度，取決于價格變化在多大程度上影響消費者在不同企業(yè)產(chǎn)品之間的選擇。當一個行業(yè)中的企業(yè)家數(shù)比較多時，降價的企業(yè)可以從較多的競爭對手那里爭得顧客，而提價的企業(yè)也更容易流失顧客。因此，在一般的行業(yè)中，市場的競爭程度隨著行業(yè)中企業(yè)數(shù)量的增加而增強，并導致行業(yè)價格水平降低。然而在醫(yī)療服務行業(yè)中，增加醫(yī)院的數(shù)量和取消行業(yè)進入限制等辦法并不能有效地降低價格水平。根本的原因在于，患者在就醫(yī)之前無法獲知所要接受的醫(yī)療服務的價格，事后也無法比較不同醫(yī)院提供同類醫(yī)療服務的價格，因此，醫(yī)院的價格變化難以影響其市場份額的變化，從而降低了醫(yī)療服務市場的競爭性，導致過高的價格水平。
為了控制醫(yī)療服務過高的價格水平，許多國家的主要做法是引入醫(yī)患之外的第三方力量來克服醫(yī)患之間的知識和信息不對稱性，從而削弱醫(yī)院或醫(yī)生的市場勢力。典型的做法有兩種：一是借助于市場力量，例如用營利性的醫(yī)療保險公司來制衡醫(yī)院和醫(yī)生的行為；二是借助于政府力量，例如用非營利性的政府監(jiān)管來約束醫(yī)院或醫(yī)生的行為。無論是利用市場的力量還是利用政府的力量，都有很高的制度和運行成本。
我國的醫(yī)療體制改革正值模式選擇的關鍵時期，能否建立一個既可以充分利用市場的內(nèi)在競爭機制，又能夠避免或減少第三方力量介入的高額成本的醫(yī)療服務市場，是我們目前關心的緊迫問題。本文指出，現(xiàn)代電子信息和數(shù)據(jù)處理技術為我們提供了這個可能性，只要能夠建立一個收集和處理醫(yī)院的價格和質(zhì)量信息的公共平臺，患者就可以在就醫(yī)之前依據(jù)這些信息做出就醫(yī)的選擇。這些關于醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量的信息足以在極大的程度上提高醫(yī)院之間的競爭性，使我們有可能建立一個不同于其他國家的具有更高效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制。
二、市場的競爭性及其決定因素
一個行業(yè)的競爭性是強還是弱，是通過價格變化對于企業(yè)產(chǎn)品需求的影響大小表現(xiàn)出來的。把價格變化對于企業(yè)產(chǎn)品需求的影響分解為兩種效應：一種是需求法則效應，即價格變化對于企業(yè)原有市場份額內(nèi)的消費者需求的影響；另一種是行業(yè)競爭效應，即價格變化對于消費者在不同企業(yè)的產(chǎn)品之間選擇的影響。把價格變化對于需求的影響分解為需求法則效應和行業(yè)競爭效應的思想，與張伯倫（Chamberlin）關于壟斷競爭市場的雙需求曲線的思想是一致的（莫瑞斯，2001）。張伯倫的壟斷競爭理論的邏輯如圖1所示：dd曲線代表行業(yè)中其他企業(yè)價格保持不變條件下所考察的企業(yè)產(chǎn)品的需求曲線；DD曲線代表行業(yè)中所有企業(yè)都采取一致的價格變化條件下所考察的企業(yè)產(chǎn)品的需求曲線。由于價格變化是一致的，所以DD曲線預示行業(yè)中企業(yè)各自的市場份額保持不變，它描述的是需求法則效應。舉例來說，當企業(yè)的產(chǎn)品價格由圖1中的p降到p1時，需求法則效應對應的需求增加為qq1，行業(yè)競爭效應對應的需求增加為q1q2。
企業(yè)的價格決策由dd曲線決定，而dd曲線的形態(tài)由企業(yè)之間的競爭性決定。當企業(yè)的產(chǎn)品需求對其價格變化很敏感時，表示不同的企業(yè)產(chǎn)品之間的替代性很強，dd曲線平坦，行業(yè)競爭效應強，價格也定得低。考慮一種極端的情形：當一個企業(yè)的價格變化不影響顧客在不同企業(yè)產(chǎn)品之間的選擇時，企業(yè)的需求變化只有需求法則效應成分，dd曲線與DD曲線重合。這種極端情形的結(jié)果是，行業(yè)中的每一個企業(yè)都如同在一個相對隔離的局部市場上，每個企業(yè)都面對由DD曲線描述的市場需求。這時，企業(yè)的最優(yōu)定價就是在其局部市場上的壟斷價格，整個行業(yè)將處于壟斷的價格水平。在這種極端的情形下，企業(yè)之間其實是沒有競爭的，用取消行業(yè)進入限制的辦法來降低價格水平也是沒有作用的。當然，實際情況一般達不到這里所說的極端情形。不過，整個行業(yè)的價格水平與企業(yè)之間的競爭性是密切關聯(lián)的。下面我們來深入考察影響市場競爭性的因素。
影響市場競爭性的因素可以從空間和時間兩個維度來考察。在空間維度上，影響競爭性的因素有產(chǎn)品或服務的價格、性能、質(zhì)量、位置等；在時間維度上，影響競爭性的因素是消費者需要花費多少時間來獲得產(chǎn)品或服務的價格、性能、質(zhì)量、位置等方面的信息。空間維度和時間維度這兩方面的因素，對于市場競爭性的影響是同樣重要的。比方說，即便行業(yè)中所有企業(yè)的產(chǎn)品都是完全一樣的，只要消費者難以獲得各個企業(yè)產(chǎn)品的價格信息，市場的競爭性仍然會很弱，甚至還不如一個產(chǎn)品差異較大而價格信息比較透明的市場。
在關于企業(yè)價格決策的分析中，人們很少關心價格和質(zhì)量信息的傳播對于市場競爭性的影響，其原因或許是在一般的商品和服務市場上，價格信息的獲得不成為一個問題。實際情況往往不是這樣，價格搜尋理論就是一個重要的例子。依據(jù)價格搜尋理論，消費者事前不知道各個產(chǎn)品的具體價格信息，只知道價格的分布，然后在市場上搜尋，通過比較繼續(xù)搜尋價格信息的預期收益和搜尋成本來決定是否購買眼下遇到的商品。價格搜尋理論把價格理論與實踐之間的距離拉近了，不過，它有一個前提條件，就是當消費者遇到一種商品時，在購買之前就能夠知道該商品的價格和質(zhì)量。顯然，這還不足以刻畫醫(yī)療服務市場的情形。
三、醫(yī)療服務市場競爭的特殊性
醫(yī)療服務市場的一個顯著特征是價格和質(zhì)量信息的事前不可知性和事后不可比性。當一個患者看病時，因為患者個體的差異性以及醫(yī)療服務效果的不確定性，患者是無法知道將要接受的醫(yī)療服務的價格的，甚至連所要接受的醫(yī)療服務的質(zhì)量也不知道。不僅如此，就連醫(yī)生也不能事先確定醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量。即便醫(yī)院或醫(yī)生提供的每一個單項服務的價格都是確定的，也會因為不能事前確定治愈患者最終需要的醫(yī)療服務的數(shù)量而導致總的看病費用的不確定性。當疾病治愈后，患者雖然已經(jīng)獲得了所在醫(yī)院的價格和質(zhì)量信息，但由于患者的個體差異性和醫(yī)療服務的不可重復性，獲得的事后價格和質(zhì)量信息一般也不能與其他醫(yī)院或醫(yī)生提供的相同醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量進行對比，以確定價格和質(zhì)量之間的相對差異。醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息的事前不可知性和事后不可比性，使得醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息難以在患者之間擴散，并影響患者在就醫(yī)之前對于醫(yī)院的選擇。
醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息難以在患者之間擴散的另一個重要原因，是獲得信息的特殊方式。一個患者要在就醫(yī)之前獲得醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息，只能通過與有相同患病經(jīng)歷的患者面對面的交流來實現(xiàn)，而不能通過到各家醫(yī)院咨詢來達到目的。原因可能是醫(yī)院的數(shù)目較多以致咨詢成本過高，也可能是醫(yī)院不愿意說真話以致得到的價格和質(zhì)量信息不可信，還可能是獲得的價格和質(zhì)量信息雖然可信，但它們類似統(tǒng)計資料，以致患者缺乏相應的統(tǒng)計知識來確定價格和質(zhì)量差異的可置信度。總之，患者試圖在就醫(yī)之前獲得醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息，是一件費時費力的事情。正因為如此，醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息在患者之間擴散得過慢，以至于形成了顯著不同于其他商品或服務市場的競爭特征。
嚴格地說，醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息在患者之間擴散是一個時間過程。當一個醫(yī)院改變醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量時，考察的時間越短，價格和質(zhì)量變化的信息就越不容易在患者群體中擴散。新來的患者一般是通過與以往患者的面對面交流來獲得信息的，因此，當考察的時間不長時，一個醫(yī)院改變其醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量對其市場份額的影響幾乎可以忽略不計。或者說，在短期，醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量變化只有需求法則效應在起作用，醫(yī)院的需求由圖1中的DD曲線來描述。當考察的時間較長時，價格和質(zhì)量變化的信息有可能在較大的范圍內(nèi)擴散（僅僅是一種可能性），從而會影響到新的患者的就醫(yī)選擇，行業(yè)競爭效應開始顯現(xiàn)，醫(yī)院的需求由圖1中的dd曲線來描述。
醫(yī)療服務市場的競爭行為不能用典型的市場結(jié)構來刻畫。除去少數(shù)專科醫(yī)院形成的壟斷或寡頭市場結(jié)構之外，一般認為，醫(yī)療服務市場屬于壟斷競爭的市場結(jié)構。這個說法值得商榷。我們可以從決策時間的角度來理解圖1的壟斷競爭理論：dd曲線描述的是“短期”需求，表示競爭對手尚未來得及對所考察企業(yè)的價格變化做出反應；而DD曲線描述的是“長期”需求，表示競爭對手能夠?qū)λ疾炱髽I(yè)的價格變化做出反應。價格決策屬于“短期”決策，所以對企業(yè)價格決策起作用的是dd曲線。在醫(yī)療服務市場上，對醫(yī)院的短期價格決策起作用的恰恰不是dd曲線，而是DD曲線。當考察的時間足夠長時，醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息將可能影響患者在不同的醫(yī)院之間的選擇，這正是dd曲線描述的情形，參見圖2。與圖1的一般的壟斷競爭市場對比，在成本函數(shù)相同的條件下，達到行業(yè)進入退出均衡時，圖2所示的情形對應較高的價格水平。
醫(yī)療服務市場競爭行為的另一個特點是價格水平與市場結(jié)構的無關性。反壟斷政策的理論基礎是，市場結(jié)構決定企業(yè)行為，企業(yè)行為決定行業(yè)績效，這就是產(chǎn)業(yè)組織理論中“結(jié)構―行為―績效”分析構架的基本思想。不過，對其他行業(yè)行之有效的反壟斷政策對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)卻難以發(fā)揮作用。原因是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)院之間“天然”缺乏競爭性，這一特征割斷了“結(jié)構―行為―績效”的鏈條。按照一般的觀點，只要能夠消除行業(yè)的進入限制，就能夠有效地遏制行業(yè)的價格水平。這個見解對于醫(yī)療服務行業(yè)的有效性是值得商榷的。行業(yè)自由進入的結(jié)果是行業(yè)中的企業(yè)無法獲得大于零的經(jīng)濟利潤，這一點總是成立的，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不會例外。不過，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)沒有超額利潤的狀態(tài)可以表現(xiàn)為醫(yī)院的服務能力利用不足，以致平均成本提高。在圖2中，DD曲線與平均成本曲線相切表示醫(yī)院的經(jīng)濟利潤為零，但卻對應于一個更高的價格水平。
四、遏制醫(yī)療服務高價格的辦法和代價
如何控制過高的醫(yī)療服務價格水平和醫(yī)療衛(wèi)生支出，是一個世界性的難題。在各國的實踐中，通行的做法是在醫(yī)患雙方之外，引入第三方力量來制約具有信息優(yōu)勢和市場勢力的醫(yī)院或醫(yī)生的行為（顧昕，2005；葛恒云，2006；劉曉鶯，2005）。典型的模式有兩種：一個是利用市場制衡機制，例如，由營利性的醫(yī)療保險公司來監(jiān)督醫(yī)院或醫(yī)生提供的醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量的合理性，以美國模式最具代表性；一個是利用政府監(jiān)控機制，例如，由政府的衛(wèi)生管理部門對醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量實行監(jiān)督和控制，以英國模式最具代表性。無論是營利性的醫(yī)療保險公司還是非營利性的政府醫(yī)療管理部門，它們都具有相關的醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)知識和討價還價的市場力量，足以與醫(yī)院或醫(yī)生處于對等的地位。
無論是利用市場制衡機制還是利用政府監(jiān)控機制，它們都有很高的制度成本。利用市場制衡機制的成本主要有：（1）醫(yī)療保險公司監(jiān)督和檢查醫(yī)院提供的醫(yī)療服務價格和質(zhì)量的合理性的成本；（2）醫(yī)療保險公司用于防范投保者道德風險的成本；（3）因收入水平較低而無力投保的患者仍然要由政府提供相應的醫(yī)療保障，以及由此而來的市場保險與政府保障之間的協(xié)調(diào)成本。從整個社會的角度來看，所有醫(yī)療保險公司的運營成本和利潤都最終由患者承擔，因此，利用市場制衡機制來遏制醫(yī)療服務的高價格的社會總成本是很高的。
利用政府監(jiān)控機制的成本主要有：（1）政府設立的監(jiān)督、控制醫(yī)療服務市場的管理成本；（2）因、尋租腐敗、特殊利益集團控制等引起的政府失靈的成本；（3）政府監(jiān)控條件下的醫(yī)療服務市場在質(zhì)量上通常具有一致性的特點，這種較少差異的醫(yī)療服務很難滿足醫(yī)療服務市場的多樣化需要，由此導致的間接成本。另外，從原則上說，雖然沒有辦法能夠證明政府一定管不好一件事情，但是從以往的計劃經(jīng)濟的歷史來看，把管好醫(yī)療服務市場的希望寄托在政府身上將是最大的冒險。
五、建立高度競爭性的醫(yī)療服務市場的辦法
有沒有辦法既能夠提高醫(yī)療服務市場的競爭性，充分發(fā)揮市場競爭機制的基礎性作用，同時又能夠避開第三方力量直接介入的高額成本？這是我國目前的醫(yī)療體制改革關心的問題之一。依據(jù)前文的分析，提高醫(yī)療服務市場競爭性的關鍵在于，患者能否在做出就醫(yī)的決策之前獲得有關的醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息。
我們以為，最有效的辦法是由政府有關部門出面建立提供醫(yī)療服務信息的公共平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)技術和數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術收集并處理各家醫(yī)院的醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息，并向社會公眾提供。這種做法的作用有兩點：其一，患者雖然不可能事先知道自己看病的具體費用和質(zhì)量，但卻可以事先獲得不同醫(yī)院看病的預期費用和預期質(zhì)量，并依據(jù)這些信息在醫(yī)院之間做出選擇，這將極大地提高醫(yī)院之間的競爭性；其二，醫(yī)院的所有收費和質(zhì)量信息都會有連續(xù)記錄，這種累積效應是對醫(yī)院短期行為的最有效的約束。如果政府的衛(wèi)生管理部門真的能夠做到這一點，我們有理由相信，在現(xiàn)在看起來最缺乏競爭的醫(yī)療服務行業(yè)，在將來會成為競爭最激烈的行業(yè)之一，從而在根本上解決醫(yī)療服務行業(yè)價格水平過高的問題。
當然，實際情況要復雜得多，操作起來也要困難得多。比方說，政府有關部門選擇什么樣的指標來表述醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息？一方面，指標要盡可能減少二義性，使醫(yī)院方面操作簡單，并能夠較好地防止提供虛假數(shù)據(jù)；另一方面，指標要盡可能簡單，使外行的患者也能夠看得懂。但不論實際操作起來會有什么樣的困難，由政府提供醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息，而不直接干預醫(yī)療服務市場的改革方向應該是正確的。
六、對我國醫(yī)療體制改革的啟示
從市場競爭性的視角分析醫(yī)療服務市場的問題，對我國的醫(yī)療體制改革至少有以下三點啟示：
其一，在理論上，可以為醫(yī)療服務的價格水平與市場化之間的關系提供一種見解。依據(jù)本文的分析，簡單地將醫(yī)療服務的價格水平與市場化聯(lián)系在一起是不恰當?shù)摹．斠粋€患者無法在就醫(yī)之前獲得醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息時，一個完全自由的醫(yī)療服務市場可以是一個最糟糕的市場，還不如一個引入第三方力量來制約醫(yī)院或醫(yī)生行為的市場。同樣，要是能夠建立一個有效的提供醫(yī)療服務的價格和質(zhì)量信息的公共平臺，那么即便是一個沒有干預的完全自由的醫(yī)療服務市場，也可以成為一個具有高度競爭性的和價格水平甚低的市場。脫離對于市場競爭性的具體分析來籠統(tǒng)地討論市場化與醫(yī)療服務價格水平之間的關系，是難以得出令人信服的結(jié)論的。
其二，在實踐上，可以為醫(yī)療體制改革應該從何處入手提供一種思路。依據(jù)本文的分析，醫(yī)療服務行業(yè)之所以會有許多其他競爭性行業(yè)沒有的弊端，關鍵在于市場的競爭性太低。作為一個應用例子，我們來分析應該如何解決藥品回扣的問題。
藥品回扣是一種反市場需求競爭結(jié)構。舉個簡單的例子來說明：假定藥品的競爭價格應該為1元，再假定各個制藥企業(yè)的藥品滿足需求法則，即降價能夠擴大需求而提價會減少需求。現(xiàn)在，一個企業(yè)把藥品的價格提高到10元，其中增加的那9元用于回扣，這個藥廠的實際收入還是1元錢。可是提價企業(yè)的藥品需求反而擴大了。藥品回扣經(jīng)營的結(jié)果是，高價格增加需求，低價格減少需求。
針對藥品回扣問題，我們嘗試過許多治理辦法。例如，將藥品回扣歸之為行賄受賄的法治手段，規(guī)定藥品采購必須使用統(tǒng)一招標投標辦法的行政手段，開設平價藥店來引入競爭的經(jīng)濟手段等。實踐表明，這些辦法的收效并不大，藥品市場的競爭仍然要在醫(yī)生的最終處方環(huán)節(jié)上通過回扣一決勝負。治理藥品回扣問題的一個經(jīng)典辦法是嚴格的醫(yī)藥分離，它割斷了醫(yī)生通過開藥而獲得回扣利益的途徑。不過，嚴格的醫(yī)藥分離也是有代價的。對于我國目前的情況來說，主要問題有：（1）轉(zhuǎn)變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的模式至少在短時間內(nèi)會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來較大的沖擊；（2）患者看病后不能直接取藥，多少帶來一些不方便；（3）制藥企業(yè)可以嘗試新的間接回扣方法，最終增加社會的監(jiān)督和管理成本。
解決藥品回扣問題的最根本的辦法是提高醫(yī)療服務市場的競爭性。藥品價格是構成醫(yī)療服務價格的重要成分，要是高的藥品價格直接影響醫(yī)院的市場份額，醫(yī)院自己就會想方設法降低藥品的價格，甚至不惜繞開所有流通環(huán)節(jié)直接到藥廠進藥。藥品回扣現(xiàn)象的根源在于醫(yī)院之間的競爭性太弱，就如同我們從來也不用擔心衣服上的扣子會有回扣而提高了衣服的價格一樣。
其三，為在我國建立一個更具有效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制提供思路。我們目前遏制醫(yī)療服務過高價格的主要辦法，是控制各項檢查、服務和藥品的價格上限，這種限價做法的效率是非常低的。首先，它不能有效地降低患者看病的總費用，因為醫(yī)院或醫(yī)生可以通過提供更多數(shù)量的醫(yī)療服務來達到提高收益的目的。其次，過度醫(yī)療導致資源實實在在的浪費和藥品濫用。最后，政府還是要回過頭來設法對醫(yī)療服務的價格總額進行控制，它又反過來造成對醫(yī)療服務市場資源配置的進一步扭曲。
我國的大多數(shù)醫(yī)療服務市場都顯示出很弱的市場競爭性，原因是我們沒有一個能夠有效制約醫(yī)院或醫(yī)生的市場勢力的第三方力量。不同于發(fā)達國家，我們還沒有一個覆蓋面寬的以市場為基礎的醫(yī)療保險機構體系，也沒有一個建立在廣泛社會醫(yī)療保障基礎上的有效的政府監(jiān)控機構，這使得我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制的效率還不如美國模式和英國模式。不過，我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制雖然問題重重，卻沒有背上高福利制度的歷史包袱。從一定意義上說，這反而提供了一個機遇，只要有一個明確的改革思路，完全有可能避免美國模式的市場制衡成本和英國模式的政府監(jiān)控成本，建立一個具有中國特色的更有效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制。
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The Competitiveness of a Market and HealthSystem Reform
SUN Luoping
篇5
人才培養(yǎng)中的定位2012年，中國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模1500億元，近10年復合增長率為21.3%，遠超發(fā)達國家。醫(yī)療器械營銷人才占整個醫(yī)療器械行業(yè)人才需求數(shù)的38%，優(yōu)秀的醫(yī)療器械銷售人才被稱為“醫(yī)療器械銷售工程師”或“產(chǎn)品技術專家”，其必須具有專業(yè)的醫(yī)療器械產(chǎn)品知識背景，并以系統(tǒng)的、專業(yè)的營銷方法或手段創(chuàng)造、溝通與傳送價值給客戶，滿足客戶特定需求成功獲取訂單。70%以上的醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)認為，市場調(diào)研能力是醫(yī)療器械營銷人才必須具備的重要能力。醫(yī)療器械市場調(diào)研課程將市場調(diào)研技術與醫(yī)療器械行業(yè)特色緊密結(jié)合，是醫(yī)療器械營銷專業(yè)的核心課程，主要培養(yǎng)學生理解并具備醫(yī)療器械行業(yè)市場調(diào)查意識、市場調(diào)查方法、數(shù)據(jù)處理與資料綜合處理、報告撰寫以及高效報告市場調(diào)研的能力。以學生為主體開展的每個市場調(diào)研項目，都如同一家獨立的市場調(diào)研公司為組織客戶所提供的完整調(diào)研服務。由此可見，醫(yī)療器械市場調(diào)研課程的設計是以創(chuàng)業(yè)為導向，把每一個項目視作新創(chuàng)立的市場調(diào)研公司的產(chǎn)品或服務，幫助客戶進行市場環(huán)境、消費者需求、競爭對手和市場銷售策略的調(diào)研。既增強了學生的創(chuàng)業(yè)意識、服務意識、獨立自主開展項目以及團隊合作的能力；又實現(xiàn)了校企的深度合作，增強企業(yè)對教學過程的參與，使課程教學更接近工作實踐。
二、高職醫(yī)療器械市場調(diào)研課程傳統(tǒng)教學模式的分析
（一）傳統(tǒng)的高職市場調(diào)研課程的教學模式
高職市場調(diào)研課程的傳統(tǒng)教學主要沿用本科學院的教學模式，即沿用統(tǒng)計學知識體系的整個框架，側(cè)重市場調(diào)查資料的分析統(tǒng)計：將側(cè)重點放在描述統(tǒng)計，接著介紹抽樣分布，推斷統(tǒng)計（區(qū)間估計、假設檢驗、方差分析、回歸模型、指數(shù)與預測等），教材集中于分析功能的理論知識，使高職營銷專業(yè)學生學習的難度很大，逐漸失去了對該課程的學習興趣。
（二）高職市場調(diào)研教學中存在的主要問題
1.教材教學照搬本科院校教材內(nèi)容，重理論輕應用。目前高職高專市場調(diào)查教材市場上，大多沿用本科院校的同類教材，即使高等職業(yè)教育“十一五”規(guī)劃教材、高職高專經(jīng)濟管理類專業(yè)課教材，也是以統(tǒng)計學知識框架為主導。教師需要在有限的課時中把與市場調(diào)研相關的基本概念、原則、方法、步驟以及在實踐中的運用等知識傳授給學生。再加上高職學生本身的數(shù)學功底比較薄弱，導致學生在填鴨式的教學中似懂非懂了調(diào)研的一些基礎理論，如步驟、調(diào)研問卷的設計原則等，但是卻無法引起學生學習的積極性和創(chuàng)造性，在后續(xù)的工作中對市場調(diào)研并不能很好的開展。2.教學內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合程度差，忽略了知識的遷移和實際應用。市場調(diào)研是市場營銷專業(yè)的基礎課程，但在實踐中必須為不同行業(yè)企業(yè)解決具體問題。教師在授課過程中，往往由于自身專業(yè)所限，忽視了不同專業(yè)學生知識結(jié)構的差異性，忽略與學生所學專業(yè)之間的聯(lián)系，不能對不同專業(yè)、不同授課對象做到因材施教。他們往往在本科教學模式的基礎上，要么主動降低理論教學的難度，要么改頭換面，引進一些通用案例，增加一些強化性練習題目，謂之加強實踐教學環(huán)節(jié)，但普遍不具備實踐意義。3.教學方法比較單一，實踐教學效果不佳。市場調(diào)研不像市場營銷有大量的案例，如果教師沒有從事過完整的市場調(diào)研實踐工作，就很難在教學中引入豐富的市場調(diào)研案例，甚至因為行業(yè)特點的不同誤導學生。目前市場調(diào)研課程的教學方法主要是以教師講授為主，缺乏師生互動，學生屬于被動接受。另外，數(shù)據(jù)分析與預測等內(nèi)容更加枯燥，單純依靠教師講授，學生學起來極其費力。關于“你認為市場調(diào)查課程對你的專業(yè)有用嗎”這一問題有99%的學生認為有用，但只有不到5%的學生選擇“學到了相關知識”，只有不到1%的學生表示“對市場調(diào)查與分析課程感興趣”。這些調(diào)查結(jié)果顯示：學生一方面認識到市場調(diào)查課程的重要性，另一方面又對其中的統(tǒng)計分析知識畏懼和厭倦。因此可以得出：推動學生圍繞某一項目進行市場調(diào)研的實踐比單一理論教學更好，即學生分組開展市場調(diào)研。但由于在調(diào)研過程中，缺乏監(jiān)督、輔導和嚴格的細節(jié)考核，學生從撰寫調(diào)研方案、到具體調(diào)查問卷的設計、抽調(diào)樣本的選擇等都可能存在著誤差，從而使市場調(diào)研項目流域形式，學生并沒有真正的學習到調(diào)研技術。4.教校企合作流于形式，師資也缺乏調(diào)研行業(yè)經(jīng)驗。校企合作對企業(yè)缺乏實質(zhì)利益，往往導致企業(yè)參與教學流于形式。相關教師，尤其是年輕教師缺乏行業(yè)實際項目的調(diào)研經(jīng)驗，無法準確把握行業(yè)市場動態(tài)，為市場調(diào)查進行全面的策劃，學生也無法開展與行業(yè)企業(yè)相關的市場調(diào)研實踐項目等。這進一步導致了市場調(diào)研課程在教學上是泛泛而談，重理論輕實踐，與行業(yè)無法結(jié)合，調(diào)研技術單一化、技術方法層次不豐富、適用性比較差的困境。
（三）創(chuàng)業(yè)導向的高職醫(yī)療器械市場調(diào)研課程的設計
大學生創(chuàng)業(yè)不是現(xiàn)有企業(yè)崗位的競爭者、填充者，而是通過創(chuàng)辦新的現(xiàn)代企業(yè)，為自己、為社會更多的人創(chuàng)造就業(yè)機會、并直接為社會創(chuàng)造價值作出貢獻。醫(yī)療器械市場調(diào)研課程的設計以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為導向，創(chuàng)新課程教學目標、貫徹“教學做”一體化的教學方法設計、加強校企合作，創(chuàng)立以公司運作模式為主線的教學體系，促進高職學生具有科學的創(chuàng)業(yè)意識、對創(chuàng)業(yè)項目進行科學調(diào)研和決策。1.契合行業(yè)特色，創(chuàng)新課程教學目標。醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)對醫(yī)療器械市調(diào)人員的能力需求有：能掌握系統(tǒng)的統(tǒng)計分析知識、理解并熟悉市場調(diào)查的流程、能熟練運用市場調(diào)查的調(diào)查技巧和方法、能準確地進行市調(diào)報告的撰寫以及向客戶進行報告展示講解的能力。其中，前兩點是傳統(tǒng)的市場調(diào)研課程人才培養(yǎng)的目標，而后兩點則更強調(diào)學生能成功開展市場調(diào)研項目和把調(diào)研結(jié)果用書面語言面對面向客戶展示的能力。醫(yī)療器械市場調(diào)研課程要求學生能全面了解市場調(diào)研的工作流程，掌握市場調(diào)研的理論與方法，成功開展醫(yī)療器械行業(yè)項目的調(diào)研，培養(yǎng)學生的尋找市場機會，成功開展市場信息調(diào)研，并對調(diào)研信息進行整理、分析、撰寫調(diào)研報告，為企業(yè)管理者及畢業(yè)創(chuàng)業(yè)提供決策建議。2.以公司運作模式為主線實施“教學做”一體化。市場調(diào)研必須以真實市場調(diào)查作業(yè)流程為主線進行教學內(nèi)容的選取和整合，確定市場調(diào)研問題、設計市場調(diào)研方案、組織實施市場調(diào)研、形成調(diào)查結(jié)果等“四大項目”，然后進一步分解成組建調(diào)研團隊、認知市場調(diào)研、界定調(diào)研主題與內(nèi)容、設計調(diào)查表、選擇調(diào)查方式與方法、撰寫與宣講市場調(diào)研方案、組織實施市場調(diào)研、整理分析調(diào)研信息、撰寫與提交市場調(diào)研報告等“九個工作任務”，明確每一個項目和任務應達到的知識能力、職業(yè)能力和社會能力培養(yǎng)等具體目標。醫(yī)療器械市場調(diào)研課程教學采取教學做一體化模式。在課程老師的指導下，學生分成多個項目小組，每個小組6~7個人，組建項目團隊，每個項目團隊分解為項目管理經(jīng)理、研發(fā)部、訪問部、數(shù)據(jù)分析部以及客戶溝通部等。每個項目小組根據(jù)醫(yī)療器械企業(yè)客戶的要求，進行市場調(diào)研問題分析和確認，設計市場調(diào)研方案，組織深度訪談的問題和設計市場調(diào)查問卷；市場訪問部具體進行樣本抽調(diào)、進行市場調(diào)查和調(diào)查有效性確認；數(shù)據(jù)分析部進行數(shù)據(jù)的錄入、整理和分析，根據(jù)調(diào)研結(jié)果形成市場調(diào)研結(jié)果的確認；客戶溝通部和項目團隊成員一起形成市場調(diào)研報告，并由客戶溝通部向客戶進行調(diào)研報告展示。每一部門工作的開展必須經(jīng)過項目經(jīng)理的批準和其他小組的審核或知會確認。以市場調(diào)研創(chuàng)業(yè)公司運作模式為主線開展的醫(yī)療器械市場調(diào)研課程實踐有效地帶動了學生用課堂所學的市場調(diào)研理論和方法，結(jié)合行業(yè)企業(yè)需求，按照市場調(diào)研的項目過程，積極主動地進行項目的開展，同時以市場調(diào)研公司的運作模式進行項目小組成員的分工，將課堂教學、學生知識學習、課內(nèi)外的實踐以及行業(yè)需求進行了緊密結(jié)合，實現(xiàn)了教學做一體化的貫穿。3.利益共享帶動校企深入合作。無論是行業(yè)企業(yè)參與課程教學目標設置，參與教材編寫，還是給學生提供畢業(yè)實習機會，他們都比較被動，因為企業(yè)并沒有得到實質(zhì)的利益回報。在醫(yī)療器械市場調(diào)研的課程教學中，可以成立校企緊密合作的市場調(diào)研公司，企業(yè)提供較少的項目服務費用，老師組織學生開展企業(yè)委托的市場調(diào)研項目，項目小組對企業(yè)調(diào)研項項目進行分析、尋找要解決的問題、設計調(diào)研方案、開展市場調(diào)研并將調(diào)研報告進行客戶展示，提供客戶最滿意的調(diào)研方案，并把相關建議提交給客戶。該課程在教學中曾嘗試為廣州旭軍醫(yī)療器械有限公司、廣州紐康醫(yī)療用品有限公司和廣州和茂醫(yī)療用品有限公司做產(chǎn)品推廣、私家看護等市場調(diào)研項目，既充分調(diào)動了學生將市場調(diào)研知識應用于實踐的積極性，同時給企業(yè)提供了一手的市場資料，實現(xiàn)了校企雙贏的深度合作。
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篇6
除了醫(yī)療設備與器械，這個行業(yè)中另外一個值得關注的就是醫(yī)療服務。最近陸續(xù)獲得投資的佳美口腔、慈濟體檢以及愛康網(wǎng)等企業(yè)就是明證。由于生物醫(yī)藥研發(fā)周期長、投入大、在中國產(chǎn)業(yè)化機制不健全等原因，海外很多對藥業(yè)投資很有經(jīng)驗的VC最后都落點在醫(yī)療器械和服務上。究其原因，醫(yī)械領域投資的運作模式簡單，基本以銷售設備、軟件、服務等為主，只要符合醫(yī)院及百姓的需求即可。
面對中國龐大的人口基數(shù)，以及即將爆發(fā)式增長的市場，VC們又怎么會放棄這個醫(yī)械“金礦”呢？
中國的醫(yī)療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出，但該產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例，中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也因此成為中國最有投資價值的產(chǎn)業(yè)之一。中國醫(yī)療企業(yè)不斷上市的消息也再一次證明其價值所在。
2007年8月11日，中國醫(yī)藥外包服務企業(yè)，無錫藥明康德新藥開發(fā)有限公司在紐約證交所上市，首日股價飆升40%至19.60美元，成功融資1.85億美元，上市當天公司市值超過11億美元；去年9月，在紐交所上市的中國醫(yī)療設備企業(yè)深圳邁瑞醫(yī)療，目前估價高達40美元以上，總市值超過23億美元；同屬醫(yī)療器械行業(yè)的納斯達克上市企業(yè)中國醫(yī)療技術有限公司（CMED），自上市以來估價已經(jīng)上漲一倍，近期股價為23美元以上，公司市值接近6億美元。
然而，與此形成反差的是，2007年2月6日登陸納斯達克的沈陽三生制藥股份有限公司（以下簡稱三生制藥）IPO價格為每股16美元，首個交易日股價升至18.10美元后即開始走下坡路，至今雖略有回暖，但仍徘徊于發(fā)行價左右。同樣遭遇了下挫命運的還有今年3月登陸紐交所的中藥概念股同濟堂藥業(yè)，上市后即跌破發(fā)行價10美元，迄今仍在這個價位附近徘徊，而今年2月初在香港主板上市的武夷藥業(yè)上市之后其股價也表現(xiàn)平平。
如果仔細觀察會發(fā)現(xiàn)三家在海外資本市場表示良好的公司，都有一個共同的特征――醫(yī)療器械（以下簡稱醫(yī)械）及服務。究其原因，紅杉資本中國基金副總裁徐崢在接受本刊記者采訪時一語道破：“醫(yī)械比較符合VC投資的周期，并且企業(yè)的利潤要比醫(yī)藥企業(yè)高很多。”
據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前中國的制藥企業(yè)數(shù)量眾多，藥品核心技術缺乏，專利藥品少之又少。然而自2006年以來中國醫(yī)療體制的改革對醫(yī)藥的降價又使得醫(yī)藥公司利潤下降。從市場因素看，中國醫(yī)藥市場，尤其是醫(yī)藥流通市場，尚無法形成公正合理的估值標準。不規(guī)范的市場機制在很大程度上扭曲了企業(yè)在市場中的真正價值。高端醫(yī)療設備商家的利潤率目前仍保持在25％以上，中低端器械廠商利潤往往也不會低于13％。這也許就是同為醫(yī)療類上市企業(yè)，為何價值卻不同。
進入2007年以來，醫(yī)械及服務領域可謂是風聲水起，2007年1月華平投資入股醫(yī)械產(chǎn)品生產(chǎn)商樂普醫(yī)療；2007年3月啟明創(chuàng)投500萬美元投資醫(yī)療設備的研發(fā)制造與服務商上海伽瑪星醫(yī)療；同月IDGVC投資醫(yī)療服務商39健康網(wǎng)；6月，美國中經(jīng)合聯(lián)手軟銀中國共同投資化學發(fā)光免疫診斷試劑制造商北京科美東雅生物技術有限公司500萬美元；8月，海納亞洲基金與馬丁可利共同投資口腔醫(yī)療連鎖機構佳美口腔1000萬美元，種種跡象表明越來越多的VC開始關注醫(yī)械及服務領域。
巨大的蛋糕
在中國每人花一元錢的生意絕對是誘人的概念，而中國醫(yī)械市場符合這個概念。面對這樣巨大市場中的投資機會是每一個身居中國的VC都不愿放棄的。作為2006年底剛剛進入中國，管理超過2億美元的啟明創(chuàng)投基金，已經(jīng)在該領域快速投下兩單――奧泰科技和伽瑪星醫(yī)療集團兩個醫(yī)療設備供應廠商，前者主要從事醫(yī)用磁共振影像醫(yī)療系統(tǒng)的研發(fā)和生產(chǎn)，后者是一家在腫瘤治療技術領域處于國際領先地位的高科技醫(yī)療集團。啟明創(chuàng)投基金合伙人梁穎宇在接受本刊記者采訪時表示：“我們非常看好中國的醫(yī)療市場，尤其是醫(yī)械及服務的市場空間。”啟明創(chuàng)投為了更好地發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)療行業(yè)的投資機會，還專門組建了醫(yī)療領域的投資團隊。由此可以看出啟明創(chuàng)投在該領域的投資決心。
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會長姜峰在接受本刊記者采訪時表示：“近十年，中國醫(yī)械持續(xù)年增長率達到15%-18%，2005年銷售額已逾730億元，2006年全行業(yè)利潤總額同比增長30.05%，遠快于醫(yī)藥行業(yè)的平均發(fā)展水平。預測到2010年中國醫(yī)療器械行業(yè)總產(chǎn)值將達1500億元。”
在中國VC圈中大名鼎鼎的紅杉資本中國基金同樣在該領域搜尋著“獵物”，徐崢說：“我們已經(jīng)投資了一家醫(yī)療試劑類的公司，我們很看好這個領域。中國有13億人口，人口的老齡化問題逐漸嚴重起來，所以對于醫(yī)療服務和器械的需求會越來越大，而且有很多富有階層需要更好的治療，未來市場的前景是巨大的。目前中國這個領域和當年早期的互聯(lián)網(wǎng)很相似，處于一個有待開墾的時期，所以只要抓住這個行業(yè)發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)，我們就會果斷下單。”
根據(jù)中國食品藥品監(jiān)督管理局2006年的數(shù)據(jù)顯示，2005年中國醫(yī)械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大醫(yī)療市場，高端醫(yī)療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。照此發(fā)展速度來看，在未來5-7年內(nèi)，中國將超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設備市場，預測市場超過6000億元。然而根據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，面對如此巨大的市場，眾多VC基金還處于觀望階段，是什么原因使得眾多VC如此謹慎呢？
作為專業(yè)的醫(yī)療投融資顧問，北京合眾世紀投資顧問有限公司總裁曹越認為：“這個巨大的市場人人都可以看到，但是因為醫(yī)械與服務是一個很多學科交叉的領域，所以當下在中國投資醫(yī)療行業(yè)的基金還不是很多。不過目前一些VC開始招募專業(yè)領域的合伙人加入，相信未來兩年內(nèi)這個行業(yè)會越來越火。”
醫(yī)械成主角
自2003年以來，中國企業(yè)累計在海外股票發(fā)行融資725億美元，其中醫(yī)療企業(yè)為11.5億美元，所占比例還微乎其微，僅有1.6%。但基于中國巨大的市場容量、強勁的增長勢頭、明顯的成本優(yōu)勢及國家的大力支持，中國的醫(yī)療行業(yè)將有望成為繼電信、媒體、科技（TMT）行業(yè)之后，國際資本市場上的第二輪投資熱點。然而醫(yī)療行業(yè)是一個很大的產(chǎn)業(yè)，為什么VC要去投資醫(yī)械及服務這樣細分的行業(yè)而不去投資醫(yī)藥企業(yè)呢？
對此問題，曹越認為，“中國的醫(yī)藥研發(fā)能力現(xiàn)在還沒有達到海外的實力，一般新藥的研發(fā)需要投入的資金最少也要達到3億美元，并且研發(fā)時間少則8年多則10年，風險極大。而醫(yī)械研發(fā)與生產(chǎn)的成本和時間就相應少得多，研發(fā)金額一般在1億美元以下，時間在3-5年左右。而一支VC基金的存續(xù)期大都為7年左右，所以不管在資金還是周期上都比較符合VC投資運作的周期。”
據(jù)曹越介紹，長期以來醫(yī)療行業(yè)由于產(chǎn)品同質(zhì)化競爭激烈、投資期長、風險大，再加上醫(yī)改等眾多不確定政策因素的制約，一直讓VC裹足不前。但是投資醫(yī)械有一個重要優(yōu)勢在于投資回報期相對較短。與藥品相比，一個醫(yī)用儀器生產(chǎn)一年時間可以拿證，而藥品審批需要3－5年。一家醫(yī)療設備公司從無到有、從小到大，時間不過5年左右，與投資基金的投資周期大致吻合。而對制藥企業(yè)來說，這個周期至少要10年以上，對于“只爭朝夕”的VC來說太過漫長。
“在醫(yī)療價值鏈中，醫(yī)械與服務是我們最為看好的一個行業(yè)。中國改革開放以來雖然國家的綜合實力增強了，但是從整個醫(yī)療機構的硬件設備來看，相比國外還非常弱。目前，很多醫(yī)療機構都在更新器械，尤其是國家最近提出的‘社區(qū)醫(yī)療’計劃更讓我們感到其中蘊涵的投資價值是巨大的。”徐崢說。
中國市場與美國市場存在的差別在于，美國是技術驅(qū)動型的市場，企業(yè)只要有先進的技術，獲得成功的可能性很大。中國是消費驅(qū)動型的市場，未必是最先進的技術，老百姓最需要的模式最容易獲得成功。“對于醫(yī)療服務我們非常關注，這兩年中國政府一直在提高醫(yī)療服務而出臺了很多政策改革醫(yī)療機構，包括今后大大小小的社區(qū)醫(yī)療機構。我們最近正在看一家社區(qū)醫(yī)療的服務機構，他們的目標是要在全國做到5000家連鎖醫(yī)療，雖然每家的規(guī)模都很小但是服務質(zhì)量會很高，如果形成品牌連鎖，那么這個項目的價值就會很大。”梁穎宇說。
醫(yī)改凸現(xiàn)商機
根據(jù)“十一五”規(guī)劃，2007年，“新農(nóng)村合作醫(yī)療”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的60%，2008年在全國基本推行，2010年實現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。如果農(nóng)村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛(wèi)生醫(yī)療費用2004年的水平，農(nóng)村人均衛(wèi)生醫(yī)療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內(nèi)醫(yī)械以及服務行業(yè)而言，無疑將構成重大利好，機會不言而喻。
當提到醫(yī)療改革投融資機會時曹越顯得有些激動：“國家三甲以上的醫(yī)院是563家，二甲縣級以上5000家，“十一五”規(guī)劃的醫(yī)療服務機構，包括社區(qū)醫(yī)院，總共是31萬家。對于市場來講，目前在醫(yī)療設備配置比較全的，都是在國家二甲和縣級以上的醫(yī)院。未來5年之內(nèi)，醫(yī)療設備領域?qū)匈|(zhì)的變化，應該有上千億的市場等待開發(fā)，這里還不包括三甲和二甲醫(yī)院更新?lián)Q代的設備。”
據(jù)姜峰介紹，醫(yī)療保險制度改革全面推進，將擴大醫(yī)療保險人群范圍，即從目前的1.6億人增加到3億人，這將促進醫(yī)療器械的消費，同時農(nóng)村普及型醫(yī)療設備將有一個快速的增長。“中國公立醫(yī)院的改革也即將推出，公立醫(yī)院改革方向是要回歸公益，但以中國目前的財力還無法承擔所有公立醫(yī)院的費用，因此，將有很大一批公立醫(yī)院走向市場，由此引發(fā)醫(yī)院產(chǎn)權制度的變革，涌現(xiàn)大批民營醫(yī)院，除了為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供一個巨大的市場外，必將影響到醫(yī)療器械目前的銷售及生產(chǎn)體系，加速行業(yè)整合，促進行業(yè)走向成熟和規(guī)范。”姜峰對記者如是說。
有數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有醫(yī)械生產(chǎn)企業(yè)12243家，但在個別地方，醫(yī)械生產(chǎn)企業(yè)高度密集，一些企業(yè)甚至沒有得到主管部門的認證，所生產(chǎn)的醫(yī)械也存在著多方面的隱患。“由于醫(yī)械生產(chǎn)商的問題，國家目前在‘十一五’規(guī)劃中已經(jīng)把醫(yī)械GMP提到日程上，希望通過這樣的認證規(guī)范行業(yè)次序。未來3年中將會有80％的企業(yè)消失，預計通過認證的企業(yè)不會超過3000家，這對于有一些規(guī)模的企業(yè)來說是一個利好，對于投資這個領域的VC來說無不是一種福音。”曹越表達了相同的觀點。
對于VC來說，又是如何看待中國醫(yī)療改革由此產(chǎn)生的市場機會呢？啟明創(chuàng)投投資總監(jiān)胡旭波，在接受本刊記者采訪時對于醫(yī)療改革的投資機會表達了不同的觀點：“關于醫(yī)療改革中的社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療這些概念，坦白來說，這其中確實孕育著很大的商業(yè)價值，對于該行業(yè)的企業(yè)來說都會是一次發(fā)展的機會，但是這并不意味著每一個企業(yè)都能吸引VC的注意，關鍵是看企業(yè)核心競爭力有多強，產(chǎn)品服務質(zhì)量及管理能力是不是很好。我們主要關注在高端器械領域，所以我們對于醫(yī)療改革帶來的機會還是保持較為謹慎的看法。”
對此徐崢也表示了相同的看法：“中國做醫(yī)械的企業(yè)很多，但都在低端競爭。對于中國企業(yè)來說一方面要走高端路線提高精度，比如彩超。另外一方面，就是診斷器械，包括伽馬刀、超聲刀、核磁共振，這些設備的需求還是很大的，但必須要往高端走。目前這個行業(yè)的競爭非常激烈，尤其是低端企業(yè)都在進行價格競爭，所以通過醫(yī)療改革實行GMP認證可以篩選掉一些利潤較低的企業(yè)，將一些利潤好的、擁有核心競爭力的企業(yè)浮上水面，這對于整個行業(yè)來說是一個重大的洗牌過程，這對于我們投資人來說是一件好事。”
五大熱點
中國是世界上人口最多的國家，經(jīng)濟發(fā)展迅速、人口日益富裕及老齡化對醫(yī)械的需求日益迫切。近年來醫(yī)械產(chǎn)品逐漸向多功能方向延伸，產(chǎn)品結(jié)構不斷調(diào)整，市場也隨之擴大。那么什么樣的醫(yī)械及服務可以得到VC的關注呢？
針對這個問題姜峰指出，盡管國內(nèi)醫(yī)械行業(yè)總體水平是快速增長的，但仍遠低于中國市場需求增長水平。中國高檔醫(yī)械進口產(chǎn)品約占70%左右；中國整體醫(yī)療裝備水平還很低，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，將促進醫(yī)械消費的增加；人口老齡化、生活日益富裕、家用保健器械將大幅增長；疾病的交叉感染，使醫(yī)療部門對消毒、滅菌、皮膚抗菌、廢物處理等產(chǎn)品的需求量大增；農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生醫(yī)療機構是潛力巨大的市場。
對于未來投資的熱點徐崢表示：“歸納起來VC可以在五個細分領域發(fā)現(xiàn)投資機會，分別是計算機相關技術、家庭和自我保健器械、微創(chuàng)醫(yī)械、器官移植和輔助醫(yī)械、醫(yī)療服務機構。”據(jù)徐崢介紹，計算機相關技術包括計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網(wǎng)絡；家庭和自我保健器械包括家庭自我監(jiān)護與診斷、家庭自我醫(yī)療與遠程醫(yī)療相應產(chǎn)品；微創(chuàng)醫(yī)械包括無創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷的醫(yī)械、醫(yī)學成像、微型化醫(yī)械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感；器官移植和輔助醫(yī)械包括人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨皮膚及神經(jīng)肌肉刺激器等。醫(yī)療服務包括專科醫(yī)院、創(chuàng)新的服務模式、醫(yī)藥外包服務等。
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醫(yī)療器械增速或超藥品市場
資金青睞的邏輯，不僅在于中國推行醫(yī)改的大背景下整個醫(yī)藥生物行業(yè)步入上升通道，也源于醫(yī)療器械子行業(yè)的發(fā)展?jié)撃堋?shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)藥和醫(yī)療器械的消費比例約為10：7，而歐美日等發(fā)達國家已達到1：1.02。但在中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)模式下，藥品市場規(guī)模遠超醫(yī)療器械市場，二者容量及發(fā)展深度并不相匹配，未來醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的結(jié)構將發(fā)生趨勢性變化。藥品支出占比的攀升難以為繼，而醫(yī)療器械在醫(yī)藥板塊中的比重則有望上升。
近幾年相關企業(yè)的盈利數(shù)據(jù)也進一步佐證了這一點，國信證券醫(yī)藥行業(yè)分析師賀平鴿的研究顯示，2001-2008年，醫(yī)療器械行業(yè)的收入和利潤年復合增速分別為28%及41%，遠高于同期醫(yī)藥工業(yè)19%、21%的收入和利潤增速。中金公司孫亮預計，2009-2015年中國醫(yī)療器械行業(yè)復合增長率將維持在20-30%，這一增速遠高于申銀萬國醫(yī)藥行業(yè)分析師羅所預測的2008-2015年間藥品消費16%的復合增長率，申萬同時預計藥品費用占醫(yī)療衛(wèi)生費用比重將從2007年的33%下降至2040年的20%。
在進口替代及升級換代的過程中，中國的醫(yī)療器械行業(yè)也有望在全球占據(jù)更多市場份額。目前，全球醫(yī)療器械市場的規(guī)模約為3500億美元，發(fā)達國家把持了其中的78%，但以中國為代表的新興國家市場正經(jīng)歷著快速成長。來自國家海關總署的統(tǒng)計顯示，2010年中國醫(yī)療器械進出口總額達226.56億美元，同比增長23.47%。其中，出口額為146.99億美元，同比增長20.05%；進口額為79.57億美元，同比增長30.35%，貿(mào)易順差達67億美元。
擴容的蛋糕前，市場競合態(tài)勢更加激烈。帶有政策紅利的農(nóng)村市場讓外資覬覦不已，而高端器械市場的高盈利也足以讓困于低端價格戰(zhàn)的內(nèi)資企業(yè)眼紅。隨著雙方觸角延伸至對方勢力范圍，原有的平衡正醞釀著變局。
外資加速滲透基層市場
快速發(fā)展的中國醫(yī)療器械行業(yè)，外資、合資企業(yè)成了主力軍，出口額排名前10位的企業(yè)中，外資和合資企業(yè)就有7家。在國內(nèi)大型醫(yī)療診斷與治療設備市場，以通用電氣、飛利浦和西門子三家領銜的外資企業(yè)占有絕對的壟斷地位。根據(jù)中國市場調(diào)查研究中心2007年進行的專項調(diào)查，國內(nèi)約80%的CT市場、90%的超聲波儀器、85%的檢驗儀器、90%的磁共振設備、90%的心電圖機、80%的中高檔監(jiān)視儀、90%的高檔生理記錄儀以及60%的睡眠圖儀市場均被跨國品牌所占據(jù)。
隨著新醫(yī)改向基層醫(yī)療傾斜，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群拓寬及報銷比例的提高，跨國醫(yī)療器械企業(yè)不約而同地將注意力轉(zhuǎn)向了農(nóng)村基層市場，試圖挾技術、營銷優(yōu)勢，通吃高中低端領域，而通過收購、合作等捷徑進入中國市場更是外資企業(yè)的慣用手法。
早在2008年，以心臟起搏器、冠脈支架等產(chǎn)品出名的美敦力公司斥資17.26億港元入股山東威高集團，并以15%股權成為后者第二大股東。同時，雙方宣布成立一家合資公司，在中國獨家分銷美敦力及威高骨科公司的骨科產(chǎn)品。醫(yī)療健康巨頭通用電氣也與新華醫(yī)療等數(shù)家國內(nèi)企業(yè)成立合資公司，其政策靈敏度并不遜于本土企業(yè)。在2009年5月啟動的“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略中，通用電氣宣布將在未來6年內(nèi)投資30億美元，用于開發(fā)100種能夠增加醫(yī)療覆蓋率、提高質(zhì)量并降低成本的新產(chǎn)品。并且，其醫(yī)療健康部門總裁約翰?迪寧訪華之時，宣稱最想去拜訪的是四川的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構。
而全球知名的醫(yī)療成像及信息技術公司Care-stream Health（銳珂醫(yī)療，原為柯達醫(yī)療影像業(yè)務部門，后以25.5億美元出售給加拿大股權投資公司Onex），則早在2005年就已進行產(chǎn)品架構上的戰(zhàn)略調(diào)整，逐步增加投向農(nóng)村和社區(qū)等基層市場的產(chǎn)品比例，并主動調(diào)低價格，如其成像系統(tǒng)由之前的200萬元減少到1/2甚至1/3。在“深耕基層”的策略推動下，其2009年中低端產(chǎn)品銷售對總銷售額的貢獻已提升至40%。德國西門子也專門為社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療市場推出如CT機、超聲機等優(yōu)勢產(chǎn)品的“經(jīng)濟適用型”版本。
跨國企業(yè)向中國基層市場加速滲透，一方面是高端醫(yī)療器械市場增長乏力，年增長率約為10%，而中低端醫(yī)療器械的增長率達30%。另一方面，基層設備的較大缺口也給了他們充分的理由，在中國，醫(yī)療資源主要集中在城市二級、三級的大醫(yī)院; 全國醫(yī)療機構15%的現(xiàn)有儀器和設備是上世紀70年代以前的產(chǎn)品，60%的設備是80年代中期以前的產(chǎn)品，在中西部及農(nóng)村地區(qū)這一現(xiàn)象更加嚴重。衛(wèi)生部規(guī)財司數(shù)據(jù)顯示，目前中國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口30%，大量醫(yī)療診斷設備需要購置或者更新?lián)Q代。各級政府承諾投放的8500億元醫(yī)改蛋糕中，也明確將向基礎醫(yī)療傾斜。
在“開發(fā)適合中國國情的醫(yī)療器械”政策指引下，除了研發(fā)及產(chǎn)品性價比向基層市場需求靠攏之外，跨國企業(yè)還頻出新招，渠道下沉、捐贈先行以打造公益形象，借金融租賃之力帶動銷售的做法也普遍為其所用，以盡快殺入這一日益受到重視的市場。
內(nèi)資企業(yè):挺進高端
與跨國企業(yè)自上而下的強力滲透不同，內(nèi)資企業(yè)多半集聚基層市場，國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）的統(tǒng)計顯示，目前國內(nèi)有多達6000多家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，11.8萬家經(jīng)營企業(yè)。在外資不屑于染指之前，這些中小型占了絕大多數(shù)的本土醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，憑借成本及渠道優(yōu)勢瓜分了中低端市場。但無序的過度競爭所導致的價格戰(zhàn)，再加上原材料、人工成本上漲，出口匯兌損失，行業(yè)整體利潤空間已經(jīng)遭到嚴重擠壓。
盡管基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設提振了中低端器械市場需求，但讀懂政策風向的外資企業(yè)已為分割新蛋糕做足功課，自上而下的慣性優(yōu)勢一旦延續(xù)，威脅不容小覷。內(nèi)資企業(yè)在正面主戰(zhàn)場積極迎戰(zhàn)的同時，也正在努力進軍高端。魚躍醫(yī)療2010年成立了專門的實驗室，希冀由粗放式增長走上專業(yè)化道路，并能在制氧機等細分領域增強技術競爭力；行業(yè)出口額排名第二的深圳邁瑞也表示，在深耕基層市場的同時，將發(fā)力高端，主攻外向型市場。
中國醫(yī)療器械協(xié)會會長姜峰指出，相對制藥工業(yè)，醫(yī)療器械行業(yè)處于多重學科交叉處，所涉及的機械制造、IT技術水平等有相對優(yōu)勢。中國健康醫(yī)療基金合伙人陳蘊也認為在醫(yī)藥生物行業(yè)內(nèi)，該子行業(yè)與國際領先水平的差距最小，且回報快。此外，國內(nèi)投資者對醫(yī)療器械類公司上市均給予了積極回應，風投踴躍，市盈率高企，若超募資金運用得當，從細分領域?qū)Ω叨耸袌龅耐黄撇⒎遣豢上胂蟆２贿^技術落差之外，服務、售后及營銷模式等軟實力的差距均非一時一日能夠彌補。
事實上，深陷價格戰(zhàn)的內(nèi)資企業(yè)往高端突圍，雖是面對強敵壓境的反擊之舉，更應當視作追逐高盈利的本能選擇。在基礎醫(yī)療市場占據(jù)優(yōu)勢的魚躍醫(yī)療，和已在藥物支架系統(tǒng)成功突破外企壟斷的樂普醫(yī)療，二者盡管同處醫(yī)療器械市場，毛利率及凈利率卻存在天壤之別，前者有20%的收入來自政府招標的基礎醫(yī)療市場，但凈利率盤旋在20%以下，而在細分領域占有優(yōu)勢的樂普醫(yī)療，則通過較高的市場占有率獲得相對強勢的定價權，毛利率高達80%以上，凈利率超過50%（表2）。
6月機構偏樂觀
于欣/文 2011年5月以來，在年內(nèi)第五次上調(diào)存款準備金率和6月加息預期的影響下，市場一直維持低位震蕩，2011年5月3日至5月19日，上證綜指下跌2.5%。6月的新財富投資者信心指數(shù)為53的中性偏悲觀值，較上月下降8.6%。
機構和分析師中性偏樂觀
2011年6月的新財富投資者信心指數(shù)較5月下降8.6%，至53的中性偏悲觀值，其中，機構投資者信心指數(shù)為63，環(huán)比上升9%；券商分析師信心指數(shù)為61，環(huán)比下降13%；個人投資者信心指數(shù)為43，環(huán)比下降17%。機構投資者信心指數(shù)的上升和券商分析師的下降令這兩個群體的信心指數(shù)值趨于一致。分主體指數(shù)分析可以看出，受市場走勢影響，券商分析師的信心指數(shù)明顯受到抑制，并與機構投資者趨于一致，均為中性偏樂觀；個人投資者依然是三類主體中最悲觀的。
預計2011年6月上證綜指將上漲的全部投資者加權比例為58%，較5月下降13個百分點。機構投資者的看漲比例為80%，較5月上升20個百分點；個人投資者看漲比例為55%，較5月下降31個百分點；券商分析師的看漲比例為40%，較5月下降10個百分點。其中，機構投資者對6月大盤上漲的樂觀預期值得關注。預計未來6個月上證綜指將上漲的全部投資者加權比例為76%，較上月上升5個百分點，其中，個人投資者為82%，較上月下降4個百分點；券商分析師為80%，較上月上升30個百分點；機構投資者為60%，與上月持平。
篇8
國內(nèi)醫(yī)療器械發(fā)展趨勢,由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間廣闊。
一、2006醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展分析
（一）中國醫(yī)療器械招標采購市場景氣指數(shù)分析
“中國醫(yī)療器械招標采購市場景氣指數(shù)”是中國國際招標網(wǎng)針對中國醫(yī)療器械招投標行業(yè)的發(fā)展狀況制定的。該指數(shù)針對《中華人民共和國招標投標法》與《中華人民共和國政府采購法》所界定和規(guī)范的公開采購行為進行監(jiān)測，反映中國境內(nèi)涉及醫(yī)療器械招標采購行為的活躍程度，同時反映了中國醫(yī)療器械招標活動的規(guī)模和發(fā)展趨勢。
2006年中國醫(yī)療器械招標采購市場景氣指數(shù)呈現(xiàn)振蕩上揚的格局，走勢與往年基本相似，但波動幅度同比上年略趨平緩。本年首月指數(shù)高開于440點，相對于往年同期不足300點的情況，無疑為本年度醫(yī)療器械招標市場迎來了一個難得的開門紅。但在接下來的7個月時間里，大盤幾乎一直在300點以下振蕩徘徊，甚至一度跌至150點附近，成為全年醫(yī)療器械招標采購市場最低靡的時期。
但市場在9月出現(xiàn)復蘇，指數(shù)一路飆升逼近600點。此外，與往年9月市場出現(xiàn)激增后又迅速下挫的情況略有不同，2006年10月的醫(yī)療器械招標采購市場依然紅火，大盤繼續(xù)保持在600 點附近。之后進入11月，市場遭遇冬季寒流，下滑至300點以下。但進入12月，再次出現(xiàn)大幅反彈，一路沖高，報收于700點附近，以全年最高記錄為本年度中國醫(yī)療器械招標采購市場劃上了一個圓滿的句號，反映了中國醫(yī)療器械市場發(fā)展?jié)撃芫薮螅３种^大的提升空間。
（二）2006醫(yī)療器械行業(yè)快速發(fā)展，高端市場為國外廠商占據(jù)
我國醫(yī)療器械行業(yè)目前處于快速發(fā)展時期，2006年前三季度全行業(yè)利潤總額同比增長30.05%，遠快于醫(yī)藥行業(yè)的總體發(fā)展水平。2007年，醫(yī)療體制改革啟動，政府將加大基礎公共衛(wèi)生網(wǎng)絡的投入，無疑會給醫(yī)療器械生產(chǎn)商帶來較大市場空間。
首先，“醫(yī)改”提升了中低端市場潛力。據(jù)權威調(diào)查報告顯示，全國17.5萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有的醫(yī)療儀器和設備中，有15%左右是20世紀70年代前后的產(chǎn)品，有60%是80年代中期以前的產(chǎn)品。這也就預示著它們需要更新?lián)Q代，而在這個過程中，將保證未來10年甚至更長一段時間中國醫(yī)療器械市場的快速增長。
我國目前有縣及縣以上醫(yī)院1.3萬家，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院5.2萬家，醫(yī)院病床數(shù)達300多萬張。如果全國1.3萬家縣級以上的醫(yī)院，都能基本達到日本1980年醫(yī)院醫(yī)療儀器設備標準（每100張床位為人民幣80萬元），那么，我國醫(yī)療器械設備市場的增量空間超過240億元。
目前，我國基層公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡醫(yī)療設備遠遠不足，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一般檢測設備都沒有，依然依靠聽診器、血壓計和注射針“老三件”作為防治疾病的主要器械。
根據(jù)“十一五”規(guī)劃，2007年，“新農(nóng)村合作醫(yī)療”試點覆蓋面將擴大到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的60%，2008年在全國基本推行，2010年實現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。從人均衛(wèi)生醫(yī)療費用看，2004年城市為1261元，農(nóng)村為301元。
假設農(nóng)村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛(wèi)生醫(yī)療費用2004年的水平，農(nóng)村人均衛(wèi)生醫(yī)療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內(nèi)中低端的品牌醫(yī)療器械公司而言，將構成重大利好。
除了規(guī)模以外，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構的調(diào)整，也是一塊巨大的市場。據(jù)統(tǒng)計，中低端醫(yī)療設備市場規(guī)模，約占整體市場規(guī)模的75%，遠高于全球45%的水平。一位醫(yī)療器械方面的工程師介紹，今后，我國醫(yī)療器械的功能應當從單純診斷、治療和化驗，向診斷、治療、檢驗、分析、康復、理療、保健、強身等多功能方面延伸。同時，也應看到，醫(yī)療器械的高端市場仍為國外廠商占據(jù)。
中國醫(yī)療器械市場已成為繼美國和日本之后的世界第三大市場。據(jù)有關統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)療器械市場2005年銷售額已達548億元，且以每年近10%的速度增長。高端醫(yī)療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。但國產(chǎn)醫(yī)療器械大部分屬于中低端產(chǎn)品，高端市場的份額不足1/3。
業(yè)內(nèi)專家表示，醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產(chǎn)業(yè)，進入門檻較高，而與此同時該產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品附加值也極高。目前我國醫(yī)療器械行業(yè)與發(fā)達國家相比仍然存在一些差距。
中國高端醫(yī)療設備的市場大多是飛利浦、通用電氣和西門子3家巨頭的產(chǎn)品。國內(nèi)絕大多數(shù)企業(yè)，除了邁瑞等少數(shù)幾家，都因技術不足、穩(wěn)定性欠佳而幾乎無望涉足這個領域。
二、市場潛力巨大，需求將持續(xù)增長
（一）經(jīng)濟發(fā)展加速帶動醫(yī)療服務需求升級
經(jīng)濟快速發(fā)展，導致健康服務需求的整體增加。醫(yī)療服務市場的逐步開放，使國內(nèi)外資本投資中國醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)的速度加快，從而直接導致醫(yī)械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療器械的選用會越來越先進，其產(chǎn)品結(jié)構會不斷調(diào)整，功能更加多樣化，市場容量會不斷擴大。現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的預防和治療在很大程度上依賴于先進醫(yī)療設備的診斷結(jié)果。在發(fā)達國家，醫(yī)療設備與器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值大體相當。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的1/5，這種比例的嚴重失調(diào)預示著醫(yī)療設備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。一是我國大部分醫(yī)院，尤其是一些中小型醫(yī)院的醫(yī)療器械多購買于80年代，設備陳舊，使用不便，急待更新；二是隨著高新科技不斷被醫(yī)療器械采用，使醫(yī)療器械的適用范圍不斷擴大，在靈敏度、微量分析以及診斷治療等方面的特異性和有效率，也得到大大提高。為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體水平，使其能與國際接軌，引進先進的醫(yī)療設備無疑是一種快速有效的途徑；三是改善經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)現(xiàn)有的落后醫(yī)療衛(wèi)生條件，建立建全公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生以及社區(qū)衛(wèi)生體系，也必將促進醫(yī)療器械消費需求的增加。
（二）醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)療器械需求增長
隨著計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，醫(yī)療領域的信息化和網(wǎng)絡化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，這個趨勢會引發(fā)對影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設備的需求增長。醫(yī)院信息系統(tǒng)的普遍建立又使得醫(yī)院有了進一步建立以醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)為核心的臨床信息系統(tǒng)的要求，占全部醫(yī)療信息90%以上的醫(yī)療影像信息的處理,更是今后醫(yī)院信息化的核心所在。醫(yī)院信息化趨勢給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來了巨大的市場空間。據(jù)推算，全國PACS市場的總需求達211.7億元，如果考慮到由PACS衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場，PACS的市場容量將達到300億元以上。
（三）國家政策變化帶來醫(yī)療器械的需求增長
近年來，國家有關部門通過對醫(yī)保藥品實行政府定價，廢止醫(yī)院自行采購而實行集中招標采購制度，逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度。醫(yī)療體制改革的加快，無疑成為我國醫(yī)療衛(wèi)生機構設備更新和完備的又一助推劑。對醫(yī)院而言，如果沒有了藥品收入的支撐，單純依靠財政補貼很難生存下去。在這種情況下，通過改造醫(yī)院軟硬件條件，提高醫(yī)療服務收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑。隨著國內(nèi)醫(yī)療體制逐步理順，醫(yī)院的醫(yī)療服務性收入將逐步成為主角，由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設備的需求將構成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個持續(xù)動力。
三、進口將持續(xù)增加，市場競爭將更趨激烈
我國每年都要花費數(shù)億美元的外匯從國外進口大量醫(yī)療設備，國內(nèi)大約有近70%的醫(yī)療器械市場已被發(fā)達國家公司瓜分。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，除了一些簡單的消耗性材料，國內(nèi)的三級醫(yī)院一般全部采用進口器材，即使是二級醫(yī)院，也有2/3的器材依靠進口。國內(nèi)高端醫(yī)療設備市場主要集中在GE、西門子和飛利浦之間。
以放射診療設備為例，CT是美國GE公司的主打，核磁共振成像裝置主要由德國西門子公司把持，血管造影設備則大多使用的是荷蘭飛利浦公司的產(chǎn)品。
我國加入世貿(mào)后，2000～2003年醫(yī)療器械平均關稅由l1%降到5～6%，實行進口招標制度。2003年初我國取消了原有大型醫(yī)療設備進口的審批權，由醫(yī)院自行決定。這些條款意味著會有更多的國外產(chǎn)品進入我國。國外大型醫(yī)療器械制造商人才集中、技術先進、資金雄厚。我國醫(yī)療器械制造商除了實力不夠以外，還存在科研與生產(chǎn)脫節(jié)的弊病，要縮小與發(fā)達國家的差距，還有很長的一段路要走。
四、一次性器械、常規(guī)裝備需求持續(xù)增長，國產(chǎn)大型設備市場需求持平或下降
中國是13億人口的大國，即將進入老年化社會；同時，我國整體國民經(jīng)濟正處于高速發(fā)展狀態(tài)，人民生活水平在進一步提高，對醫(yī)療保健水平的要求也在不斷提高；國家致力于建設和諧社會，政策優(yōu)惠更傾向于低收入人群，尤其農(nóng)民的收入水平在逐步改善，大多數(shù)人民對醫(yī)療成本的支付能力在不斷地加強，所以，對于一次性醫(yī)療器械及常規(guī)醫(yī)療設備在“質(zhì)”和“量”兩方面都會有較快的增長。
但是，由于大型設備的核心技術較多掌握在國外大公司手里，國內(nèi)大型醫(yī)療設備生產(chǎn)型公司由于資金、高級研發(fā)人才等資源的缺乏，很難形成自主創(chuàng)新的品牌，也就不能支撐國產(chǎn)大型醫(yī)療設備市場的需求。當然，在醫(yī)療器械行業(yè)，也有個別品牌走出自己的創(chuàng)業(yè)之路，但是這些“希望之星”有的很快就被國外的大型企業(yè)收購，如深圳邁迪特公司被西門子公司收購，變成了國外企業(yè)的一部分。國產(chǎn)大型設備市場需求持平或下降是近期的一個發(fā)展趨勢。
五、醫(yī)療器械行業(yè)將成為未來的投資熱點
我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一直保持較快的增長勢頭。自1978年至2005年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均增長16.1%，經(jīng)濟效益不斷提高。海外風險投資機構、國內(nèi)醫(yī)藥咨詢公司，也對投資中國健康產(chǎn)業(yè)非常有興趣，可是投資者考察一圈后沒人愿意下單。原因何在？
首先，投資回報期太長。從投資角度看，中國醫(yī)藥行業(yè)是一個非常好的行業(yè)。但是，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是中國的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，其附加值不在于產(chǎn)品，而是產(chǎn)品銷售渠道、管理體系、政府關系。醫(yī)藥行業(yè)是政府監(jiān)管的，與政府、醫(yī)生建立關系的過程非常復雜。即使投資成功，也要5至10年后才能見效，投資回報期遠遠長于電子、計算機等產(chǎn)業(yè)。
其次，中國醫(yī)藥政策與國外差距太大，境外投資者很難掌握投資醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)律。在美國開發(fā)一種新藥，從概念到第三期臨床試驗，這個過程要五六年時間。投資基金在這個過程中，大概要投入一億多美金。等到拿到美國藥品管理局的認證后，股權的市值就能變?yōu)?0 億美元。而在中國，即使拿到國家藥監(jiān)局的認證后，新藥還不一定能賣出去，要進醫(yī)保目錄，要打進醫(yī)院，還要讓醫(yī)生了解這種新藥，程序太繁雜。
再次，健康產(chǎn)業(yè)投資人才的缺乏也是一個原因。美國有一幫專業(yè)人員從事健康產(chǎn)業(yè)風險基金的運作，可中國這樣的群體尚未形成。
最后，體制性原因。中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中，前景最好、盈利最大的是公立三甲醫(yī)院。機構投資者看中了它們，可這些醫(yī)院根本不對資本市場開放，醫(yī)院的產(chǎn)權都在政府手中。目前政府允許兼并、重組的醫(yī)院全是民營醫(yī)院或二級以下的小醫(yī)院，效益不太好。
同時指出，即使公立三甲醫(yī)院對外來投資者開放，由于體制落后、管理體系復雜，風險基金也不愿意接手。
盡管目前我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)還難以吸引外來風險投資，但可以預計未來三五年內(nèi)，醫(yī)療器械行業(yè)將成為吸引外資的突破口。一般而言，境外投資者都關注IT企業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療設備業(yè)與IT 行業(yè)關系密切，境外投資者比較容易進入這一行業(yè)。投資醫(yī)療器械的運作周期比較短。一個儀器生產(chǎn)一年時間可以拿證，而藥品審批需要三到五年。2006年以來，一些投資機構已見到器械行業(yè)的投資優(yōu)勢，開始注入資金，醫(yī)療器械市場也進入緩慢發(fā)展期。
六、中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的四大熱點
高技術醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)是當今世界發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一，僅大型設備每年的市場規(guī)模就達100 多億元。2005 年以來，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)進出口雙增長的態(tài)勢，貿(mào)易順差繼續(xù)擴大。不少業(yè)內(nèi)人士都對該市場未來走勢持樂觀態(tài)度。
但是，應看到，我國出口仍以技術含量較低的中小型產(chǎn)品為主，彩色超聲波診斷儀和核磁共振成像裝置等大型醫(yī)療設備，仍然排在進口具體商品的前列。隨著人類生活質(zhì)量的提高，世界各國對保健的需求越來越大，這大大刺激了各國在此領域的投入，國際市場每年都以兩位數(shù)的增長率增長。2005年全球醫(yī)療器械銷售額已達到2500億美元左右，成為當今世界經(jīng)濟發(fā)展最快、貿(mào)易往來最為活躍的工業(yè)門類之一。
目前，高技術醫(yī)療設備市場主要被美、日、德等少數(shù)國家的幾個跨國公司壟斷，產(chǎn)品主要有五大類：影像診斷設備（主要包括全身CT 掃描機、計算機磁共振成像裝置，超聲診斷設備，數(shù)字x 線設備）；臨床監(jiān)護設備（主要包括心電圖監(jiān)護、生命參數(shù)監(jiān)護、母嬰，胎兒監(jiān)護等設備）；治療設備（主要包括直線加速器、模擬定位機）；檢驗與生化儀器（主要包括血液、尿、便等化驗檢驗化生分析設備）和激光儀器（主要包括激光治療，如準分子激光眼屈光度校正裝置、激光手術裝置、激光美容設備）。
今后我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將在下列四大熱點上繼續(xù)保持增長：
1.計算機相關技術。計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網(wǎng)絡。相應的新產(chǎn)品如集成化病人醫(yī)學信息系統(tǒng)、病人智能卡、臨床實驗室機器人、計算機輔助臨床實驗系統(tǒng)、生物傳感器、機器人外科。
2.家庭和自我保健器械。家庭自我監(jiān)護與診斷、家庭自我醫(yī)療與遠程醫(yī)療相應產(chǎn)品。
3.微創(chuàng)醫(yī)療器械。無創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷的醫(yī)療器械、醫(yī)學成像、微型化醫(yī)療器械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感。
4.器官移植和輔助醫(yī)療器械。如人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨、胰、血管、腎、皮膚、肝、眼和再生的神經(jīng)細胞，及心臟、神經(jīng)肌肉刺激器等。
政策走向：GMP開始試點認證，醫(yī)療器械行業(yè)面臨洗牌
一直以來缺乏行業(yè)監(jiān)管的醫(yī)療器械行業(yè)，將面臨一場質(zhì)量整頓風暴。SFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理局）已經(jīng)召開了無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系規(guī)范試點工作會議，并將從2007年1月開始對51家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進行試點認證。這標志著醫(yī)療器械GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）認證正式拉開序幕，醫(yī)療器械強制進行GMP 認證的時代已經(jīng)來臨。
業(yè)內(nèi)人士將醫(yī)療器械企業(yè)分為三類，其中只有30%的企業(yè)具備自身質(zhì)量意識，而有40%的企業(yè)質(zhì)量根本得不到保證。
第一，試點從風險大的產(chǎn)品入手。市場上的一次性注射器、血袋、骨科內(nèi)固定器械、生物填充材料等醫(yī)療器械產(chǎn)品屬于三類醫(yī)療器械，其質(zhì)量要求很高，對人體的安全風險也比較大，因此本次醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系的試點工作就先選擇了這類產(chǎn)品。
在51家試點企業(yè)中，廣東有8家企業(yè)。我國在醫(yī)療器械監(jiān)管上，長期以來都是“重審批、輕監(jiān)管、標準低、無退出”，由于國家對于醫(yī)療器械沒有系統(tǒng)的監(jiān)管制度，因此醫(yī)院成了生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督部門，而醫(yī)療設備出現(xiàn)問題后，連投訴都成問題。但本次試點工作的啟動，將標志著醫(yī)療器械的監(jiān)管重點，由上市前的審查逐漸轉(zhuǎn)移到對產(chǎn)品生產(chǎn)過程的監(jiān)管上來。
根據(jù)SFDA的無菌及植入性醫(yī)療器械檢查指南顯示，此次對于試點企業(yè)的檢查項目將多達275項及313項。
內(nèi)容涉及企業(yè)的廠房規(guī)模與所生產(chǎn)的醫(yī)療器械的生產(chǎn)能力、產(chǎn)品質(zhì)量管理、風險管理及生產(chǎn)設備的能力等。而根據(jù)一般缺陷及嚴重缺陷的比例額度，不達標企業(yè)將被施以限期6個月整改后追蹤檢查及不通過檢查兩種措施。
進行生產(chǎn)質(zhì)量管理體系規(guī)范投入資金是肯定的。但關鍵是現(xiàn)在很多無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)面臨虧損，如果以后所有的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)都進行認證，整個醫(yī)療器械行業(yè)將面臨一場大的調(diào)整。
篇9
近些年來，醫(yī)療改革逐步成為當前社會的一個焦點話題，且因為涉及到民眾的利益，所以可以說是備受關注。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療狀況是不容樂觀的，看病難、看病貴、醫(yī)務工作者不能很好地踐行為人民服務的理念等都是當前面臨的重大問題。在這樣的形式下，倡導醫(yī)療改革，提出應對醫(yī)改困境的措施勢在必行。而且，我們也大力倡導構建和諧社會，在這一理念的指導下，黨和國家政府推出了備受關注也備受爭議的新醫(yī)療體制改革方案。
二、醫(yī)療改革是構建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求
醫(yī)療改革涉及到老百姓的生老病死，涉及到老百姓的健康水平，涉及到解決民眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)療改革就是要提高全民族的健康意識，提高全民族的健康水平，解決老百姓看不起病、看病不方便的困難。深化醫(yī)療體制改革，探索建立符合國情的醫(yī)療制度體系，解決民眾面臨的看病難、看病貴的問題，不僅僅涉及到人民群眾的切身利益，也關系到國家和民族的未來，同時還能有效推進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展。醫(yī)療體制改革符合科學發(fā)展觀中以人為本的核心理念，它對于構建社會主義和諧社會有極其重要的意義，是構建和諧社會的題中之義。
三、醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題
改革開放以來，我國基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系，但是取得成就的同時，我們也要看到當中的不足。當前的醫(yī)療改革依然還面臨很多突出問題：區(qū)域發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距大，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療水平較為落后；醫(yī)保制度還有待健全，擴大覆蓋范圍，提高保障水平；醫(yī)藥流通領域發(fā)展不成熟、不規(guī)范，藥品市場價格過高，民眾買藥難；對醫(yī)院的運行和管理不夠嚴格，制度不健全，弱化了公益性的醫(yī)療機構；有待健全衛(wèi)生投入機制，改變單一的辦醫(yī)體制，逐步向多元化發(fā)展過渡；政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出較少，與當前國情相符合的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度尚未建立，難以解決民眾所面臨的看病難、看病貴這一現(xiàn)狀。此外，我國城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進程的加快，以及逐步加大的人口老齡化趨勢和自然生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變等，這些都將成為影響醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要因素。
在供給層面上基本形成商業(yè)化、市場化的運作模式，市場占據(jù)主導地位，是現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的顯著特征。行業(yè)限制基本沒有，也沒有出入門檻，各種資本紛紛進入醫(yī)療服務領域，市場需求決定著新進入資本的布局以及服務目標。無論是公立的醫(yī)療機構還是公共衛(wèi)生機構，都逐步采用了企業(yè)化的運作和管理模式，獨立經(jīng)營、實行獨立的經(jīng)濟核算方式。同時各醫(yī)療服務機構之間也逐漸形成了全面競爭的態(tài)勢，市場供求關系成為了決定醫(yī)療服務價格體系的關鍵因素。與供給層面的市場占據(jù)主導地位不同，在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求逐步演變成為了私人的消費品。相比較于城鎮(zhèn)地區(qū)約占半數(shù)的覆蓋人口，醫(yī)保制度的農(nóng)村覆蓋率只占到了農(nóng)村全部人口的10%左右。
商業(yè)化和市場化是醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本趨勢。這樣的發(fā)展趨勢主要有以下幾點優(yōu)勢：一、競爭機制發(fā)揮作用，提升整個醫(yī)療服務行業(yè)的競爭意識，提升整個醫(yī)療服務行業(yè)的服務質(zhì)量；二、各種民間資本進入醫(yī)療服務領域，全面提升了醫(yī)療服務領域的供給能力，更多更大的的醫(yī)療服務機構出現(xiàn)，改善提升了行業(yè)的技術裝備水平。此外，所有制結(jié)構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，有助于提升醫(yī)療服務行業(yè)的運轉(zhuǎn)效率以及醫(yī)療服務機構和工作者的積極性，推動醫(yī)療體制改革向好的方面發(fā)展。
但不能忽視的是，商業(yè)化、市場化的發(fā)展走向其實是與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律背道而馳的，這直接導致了強調(diào)社會公平性的醫(yī)療服務和注重宏觀效率的衛(wèi)生公共投入等措施的功能被弱化。它具體表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾；疾病風險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾。
四、對策：政府主導，充分引入競爭、放開醫(yī)療市場，合理調(diào)配醫(yī)療資源
根據(jù)完全競爭市場模型，市場的資源在完全競爭條件下，會達到優(yōu)化配置。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也可以逐步走向商業(yè)化、市場化。降低醫(yī)療市場的準入門檻，開放準入機制，從政策上對進入行業(yè)的資本予以相應的優(yōu)惠支持等措施，吸引民間資本廣泛進入，并通過競爭機制的作用，促使醫(yī)療服務機構通過提升內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率、服務能力以及從業(yè)人員素質(zhì)來提高生存能力以及行業(yè)供給能力。但市場經(jīng)濟是一種自發(fā)性、自動性、自主性的經(jīng)濟，謀求物質(zhì)利益最大化是其存在和發(fā)展的內(nèi)在動力和直接目的。在利益最大化目標的引領下，市場競爭的結(jié)果必然是“兩極分化”的情況。要避免這種情況，就需要“社會看得見的手”，如法律制裁、行政約束、道德譴責等對經(jīng)濟行為進行約束和制衡。因此，在未來的醫(yī)療改革中，各地區(qū)各級政府應該作為主導，領導醫(yī)療改革。在明確政府職責的前提下，重新構建政府、市場、醫(yī)療機構等各利益主體之間的關系。
篇10
醫(yī)療器械；市場環(huán)境；結(jié)構；監(jiān)管
由于醫(yī)療器械涉及多學科，屬于知識密集型及資金密集型高尖技術，所以醫(yī)療器械行業(yè)進入門檻較高。自2005年，我國醫(yī)療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫(yī)療行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競爭激烈。高端醫(yī)療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫(yī)療機構的裝備水平已經(jīng)遠遠高于我國醫(yī)療機構。我國醫(yī)療機構設備對高端醫(yī)療器械配置正處于一個革新，需求的旺盛期。國外醫(yī)療器械市場行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對于中國醫(yī)療器械企業(yè)也是一個契機。中國醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進出口貿(mào)易，是中國醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問題。
1 醫(yī)療器械進出口環(huán)境分析
1.1 醫(yī)療進口市場環(huán)境
1.1.1 醫(yī)療機構需求
我國醫(yī)療機構設備配置75%是20世紀80年代以前的設備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進，許多大型醫(yī)療診斷及治療設備都是進口產(chǎn)品。但是還很多省會一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個大的需求釋放過程。同時在高尖技術的如CT 核磁等設備，國產(chǎn)企業(yè)還不具備技術競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個巨大的吸引力。世界醫(yī)療領航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國市場。對于高端醫(yī)療器械，進口市場看好。
1.1.2民眾對進口醫(yī)療器械的需求
醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對于進口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認為高新技術產(chǎn)品國外的一定比國內(nèi)的先進。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時期，于此民眾對與民用醫(yī)療器械的需求會穩(wěn)定增長。再次，中國國內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國外產(chǎn)品的良好聲譽，民用醫(yī)療器械中高端市場對于進口而言有著很大優(yōu)勢。
1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強加
進口產(chǎn)品相對于國內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會高于國內(nèi)產(chǎn)品。國家對于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強，對于醫(yī)保覆蓋范圍的擴大，民眾支付能力的增強，對與進口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進口產(chǎn)品與國內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。
1.2 醫(yī)療出口市場環(huán)境
1.2.1歐美外包業(yè)務的擴張
亞洲成為醫(yī)療器械市場新的增長點，借助其勞動力成本優(yōu)勢，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場，減少運輸成本。隨著我國對外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國際化標準，因此在我國生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國際市場的認可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國設廠，再生產(chǎn)銷往國際市場的一個重要因素。
1.2.2中國醫(yī)療器械廠商的獨特優(yōu)勢
中國醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國生產(chǎn)實力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發(fā)展，中國已經(jīng)成為一個迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國。
1.3 進出口市場環(huán)境對比
1.3.1橫向比較
目前的發(fā)展進口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫(yī)療器械的需求，進口醫(yī)療器械將存在一個巨大的市場機遇。就橫向比較，短期而言，國醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長。
1.3.2縱向比較
國內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場將被國外醫(yī)療廠商瓜分，中國醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術管理等方面在爭奪高端醫(yī)療器械市場上需要時間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動力優(yōu)勢的減弱而失去優(yōu)勢。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級分化，中國企業(yè)不會成為醫(yī)療器械進步的最終受益者。
2 存在的問題
2.1 進出口額
相對于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長的狀態(tài)。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動力消耗和能資源消耗。
2.2 進出口結(jié)構
2.2.1進口產(chǎn)品
我國醫(yī)療機構醫(yī)療設備裝備就猶如一個三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國外進口高端設備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識密集的特點，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競爭力上一直處于弱勢狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設備上沒有明顯優(yōu)勢。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進口。
2.2.2出口產(chǎn)品
由于我國醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競爭優(yōu)勢，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。
2.2.3進出口利潤率
由于進出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進口醫(yī)療設備價格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國內(nèi)的銷售價格遠遠高于國外本土的銷售價格。一方面是由于國外一般是在國內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價格成本會增加。另一方面由于國內(nèi)產(chǎn)品不具備強有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價格高于本土價格2-3倍。而對于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動力優(yōu)勢，價格優(yōu)勢占據(jù)所以價格低廉，利潤率也就非常低。
3 醫(yī)療設備進出口的監(jiān)管
3.1 醫(yī)療設備的監(jiān)管現(xiàn)狀
3.1.1醫(yī)療器械的屬性
（1）醫(yī)療器械涉及的領域廣，學科多，對監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達到此種高度；
（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標準不盡一樣，這對醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細化功能多樣化，這對已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；
3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實問題
（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復雜性多樣性，目前對于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；
（2）目前中國還沒有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對醫(yī)療器械的進出口監(jiān)管，缺少對進口醫(yī)療器械進口注冊、銷售、維修等監(jiān)管體系
（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關各個只能交叉，也出現(xiàn)了對進出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；
（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；
3.2 監(jiān)管完善
相對于醫(yī)療器械進出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對高端醫(yī)療設備的需求發(fā)展而言，我國的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細化等有待進一步完善。只有如此才能確保進口的高端設備符合標準，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報出口的產(chǎn)品符合國際質(zhì)量規(guī)范，確保中國企業(yè)的誠信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國家及出口企業(yè)的利益。
對高效率的適用資源提供了持久保障。
4 醫(yī)療器械進出口發(fā)展的展望
近幾年，我國醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績。有力的推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平。在醫(yī)療市場兩極分化的情況，我國醫(yī)療器械企業(yè)駐足長期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強創(chuàng)新能力，師夷長技以制夷，增強核心競爭力。爭取占據(jù)高端醫(yī)療市場。同時除去一線大城市的頂級醫(yī)療裝備，省會一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫(yī)療器械而言是個很好的契機。
我國醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場競爭力；同時在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)模化生產(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強在常用醫(yī)療器械的國際市場占有率。
5 結(jié)論
通過我國目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場需求環(huán)境分析，無論對于醫(yī)療器械進口還是醫(yī)療器械出口，都是一個很好的機遇。面對機遇，引導醫(yī)療器械行業(yè)長遠高效可持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)療器械進出口監(jiān)管應該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時進出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構的兩級分化上，國內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢資金優(yōu)勢及相對技術優(yōu)勢的企業(yè)，應該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢，提高研發(fā)技術水平，長線占領中國中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場。
篇11
隨著國民經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，美容產(chǎn)業(yè)必將水漲船高，在美容行業(yè)進入正規(guī)化發(fā)展的前提下，整個美容產(chǎn)業(yè)將呈現(xiàn)高層次的競爭態(tài)勢。
中國美容業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢：
一、中國的投資環(huán)境和廉價的勞動力，將吸引國外眾多資金、技術和設備進入中國市場。目前，我國是全球僅次于美國、日本和德國的第四大制造國。當前跨國公司在華投資的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，使越來越多的跨國公司更熱衷于在華設立原創(chuàng)性的研發(fā)機構。中國巨大的美容市場，是國外投資商關注的焦點。
二、世界流動人口的進入和中國的城市化發(fā)展，為美容產(chǎn)業(yè)提供了大量客源。調(diào)整后的美容市場，將逐步走向成熟。美容產(chǎn)業(yè)主打一級市場，成熟的市場會被日益細分，不同區(qū)域，不同人群日漸顯現(xiàn)不同的消費取向。各地美容市場的發(fā)展越來越倚重于該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景和人文理念。
三、美容企業(yè)在市場運作中，會從“為產(chǎn)品做市場”轉(zhuǎn)變到“為市場做產(chǎn)品”上來；美容行業(yè)要以“專業(yè)、時尚、服務”劃定今后的發(fā)展方向。“專業(yè)”是要以醫(yī)學專業(yè)知識與應用技術為準則，重在創(chuàng)立產(chǎn)品品牌、樹立企業(yè)形象；“時尚”將以嬗變?yōu)樘卣鳎卦谝龑廊莩绷鳎弧胺铡眲t以人為本，創(chuàng)造出更多的附加值，重在體貼人性。
四、美容行業(yè)的快速發(fā)展，促進了我國美容產(chǎn)業(yè)結(jié)構的調(diào)整，在美容行業(yè)邁向產(chǎn)業(yè)化、國際化、標準化的過程中，是靠政策和市場驅(qū)動轉(zhuǎn)變，而不是行政命令。
五、隨著中國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和市場總量的提高，中國必將成為全球的標志性市場，中國市場上的產(chǎn)品將越來越多地成為全球的導向產(chǎn)品。具有實力的美容企業(yè)開始用大貿(mào)易的概念去認識社會經(jīng)濟的發(fā)展，在中國的市場成為世界市場之時，世界市場也將成為中國的市場。
六、中國民營金融資產(chǎn)已經(jīng)超過12萬億，它是未來中國經(jīng)濟成長的一個重要戰(zhàn)略資源。美容行業(yè)的主要資源來于民營經(jīng)濟，政府會為市場配置更多的有利條件，發(fā)揮這些資源的作用，民眾將會以自己更加大的努力和更高的積極性，來運用自己的資源。
七、生物工程等高新科技向美容產(chǎn)品制造領域的滲透越來越廣泛和深入。醫(yī)療美容、自然美容、物理美容、中醫(yī)藥美容、生物美容包括基因美容，很可能成為21世紀的美容潮流。中國的自然美容與傳統(tǒng)美容，尤其是中醫(yī)藥健康美容產(chǎn)品的研制，極大地吸引著歐美及東南亞等國美容企業(yè)的注意力，這些將有利地促進我國美容健康產(chǎn)品的開發(fā)，從而加速整個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
八、隨著美容醫(yī)療應用技術群的確立，加強美容專業(yè)技術隊伍建設的任務日益迫切。美容醫(yī)療應用技術作為美容醫(yī)學整體學科中的一個應用“技術群”，在社會需求不斷增長的新形勢下迅速壯大起來。許多獨立的“美容醫(yī)療”門診部、美容中心是以美容醫(yī)療應用技術為主開展工作的。一支在美容診療醫(yī)師指導下，獨立開展各項美容醫(yī)療應用技術工作的“美容醫(yī)療技術隊伍”正逐步形成和擴大。
未來幾年，我國醫(yī)療保健美容市場將會發(fā)生以下幾方面的變化：
一、 美容需求擴大：健康觀念的提高和生活標準的改變，使人們對美有了新的認識和需求，衛(wèi)生部關于《醫(yī)療美容服務管理辦法》和醫(yī)療美容從業(yè)《標準》的實施，規(guī)范了美容市場，為開發(fā)美容產(chǎn)品創(chuàng)造了基本條件。
二、 國家將加強監(jiān)管和規(guī)范：醫(yī)療美容的嚴格準入制度，為美容行業(yè)進入市場制定了高標準，醫(yī)療美容、保健美容和生活美容，為企業(yè)開發(fā)美容醫(yī)療、醫(yī)藥、美容保健器械、美容保健食品提供了無限商機。從經(jīng)濟發(fā)展的宏觀方面看，中國經(jīng)濟正擺脫近年來更多的靠政府主導經(jīng)濟增長的被動局面，開始邁入由政府政策和市場活力共同推動經(jīng)濟增長并以市場活力推動為主的新的成長階段。
三、 進入大型企業(yè)多元化經(jīng)營：制藥企業(yè)、大型保健產(chǎn)品企業(yè)將進行多元化經(jīng)營，企業(yè)根據(jù)自身條件，一方面向化學制藥、中成藥和生物制藥領域進軍，一方面向健康產(chǎn)業(yè)的市場滲透，擴大企業(yè)的市場網(wǎng)絡和經(jīng)營范圍。醫(yī)療美容正式進入市場運作后，為醫(yī)藥、保健產(chǎn)品企業(yè)開辟了一個新的市場營銷渠道，美容藥品和美容專業(yè)用品大多繼承了中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華，現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)和保健產(chǎn)品企業(yè)可運用現(xiàn)代科技手段和現(xiàn)代化設備，根據(jù)市場需求沿著“時尚、科技、人文”的路線生產(chǎn)，研發(fā)各種貼近百姓的美容醫(yī)藥產(chǎn)品和保健品，以滿足美容消費者日益增長的美容消費需求。
四、 擴大企業(yè)品牌建設：重功效、重品牌建設是企業(yè)未來生存的根基，將來市場上高品質(zhì)、知名品牌的健康產(chǎn)品市場會不斷擴大，企業(yè)將在健康產(chǎn)品的質(zhì)量控制和研發(fā)等項目上加大投入，品牌建設會得到企業(yè)足夠的重視。
五、農(nóng)村市場的開發(fā)和利用：目前，我國美容保健品的主要市場在城市，農(nóng)村地區(qū)健康產(chǎn)品的普及率還很低。我國經(jīng)濟比較發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，如長江三角洲地區(qū)，消費能力驚人，但保健意識薄弱，是健康產(chǎn)品巨大的潛在市場。中國現(xiàn)行的城市化道路，將為開發(fā)中小城市及農(nóng)村健康市場創(chuàng)造了條件。美容產(chǎn)業(yè)主打一級市場，由一級市場帶動中小城市和農(nóng)村市場的發(fā)展，調(diào)整后的美容市場，將逐步走向成熟。
六、走向理性規(guī)則：加入WTO后首先促進了政府職能的轉(zhuǎn)變，在共同交往中規(guī)范大家的不同利益，不同要求。其次，促進了我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構調(diào)整，在各行各業(yè)邁向產(chǎn)業(yè)化、國際化、標準化產(chǎn)業(yè)結(jié)構的調(diào)整中，不靠行政命令，靠的是市場驅(qū)動，企業(yè)經(jīng)營者開始用大貿(mào)易的概念去認識經(jīng)濟，抓住入世的機遇使企業(yè)的產(chǎn)品走向全國走向世界，并學會用理性的語言，市場經(jīng)濟的語言，法制經(jīng)濟的語言與世界平等對話。
篇12
我國的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2015年底，全國醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破1000億元，醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)近1萬多家，生產(chǎn)品種達8 000多個，已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達國家相比，我國醫(yī)療器械技術含量不高，不少核心技術仍被發(fā)達國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2%。
由于龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個方面：①經(jīng)濟發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務需求升級，促進了醫(yī)療消費的增長和醫(yī)療器械的需求； ②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，醫(yī)療領域的信息化和網(wǎng)絡化引發(fā)了對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設備的需求增長，給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設備的需求將構成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個持續(xù)動力；④加入WTO 后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進醫(yī)療器械消費的增加，我國現(xiàn)有醫(yī)療機構總數(shù)達20萬家，其中縣級以上的醫(yī)院只有2萬家，醫(yī)療儀器設備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。
雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴大，但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術水平僅處于中、低檔，低水平重復生產(chǎn)現(xiàn)象嚴重，競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50%以上，外資和合資企業(yè)成為國內(nèi)醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術處于國際領先水平外，技術總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時間內(nèi)很難改變。
2 影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素
2.1 經(jīng)濟因素
經(jīng)濟因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會醫(yī)療衛(wèi)生總費用的水平取決于社會經(jīng)濟的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計。我國在20世紀末社會衛(wèi)生費用約占GNP的5%左右，遠低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達到了19%）。現(xiàn)階段，一方面由于人民消費水平有限，醫(yī)院經(jīng)濟實力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設備；另一方面受國家和企業(yè)財力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.2 技術因素
與發(fā)達國家相比，我國技術水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達到當代世界先進水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達國家相比。以呼吸機為例，產(chǎn)品平均無故障時間僅200h左右，而國外產(chǎn)品高達3 000h。另外，當今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。總之，相對低下的技術水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。
2.3 社會因素
社會因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容，比較復雜。諸如：企業(yè)所有制結(jié)構的轉(zhuǎn)換；市場經(jīng)濟體制的完善；現(xiàn)代企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會因素將逐步得到解決。
3 提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策和建議
3.1 國家政策扶持和保護
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進一步進行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進行扶持的，我國可以借鑒參考；②要在政府采購政策上給予相應的扶持。在同等條件下應優(yōu)先采購國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標準認證體系，加強認證力度，爭取早日與國際標準接軌；④加大宏觀調(diào)控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點，通過調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構，鼓勵企業(yè)聯(lián)合兼并，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，以提高生產(chǎn)集中度和市場占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產(chǎn)業(yè)，目前狀況下，單個企業(yè)無論是資金上還是技術上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。
3.2 企業(yè)自身競爭實力的提高
企業(yè)要在強化研發(fā)能力、提高營銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構、重視質(zhì)量管理以及加強交流合作等方面多作努力，增強自身實力。這是提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的關鍵。
（1）強化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產(chǎn)業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機械、電子、塑料等多個行業(yè)，科技含量相對較高。目前，我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，嚴重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實力。因此，強化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級換代，提高產(chǎn)品科技含量是當前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當務之急。
（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中，本土化的直銷將成為國內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢，而誠信度低、網(wǎng)絡脆弱的模式則是進口產(chǎn)品市場營銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢，重視名牌效應，提高營銷水平，是國內(nèi)企業(yè)贏得競爭的有力武器。
（3）調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟實用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品，不能片面強調(diào)高、精、尖產(chǎn)品，而應綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場分析和需求預測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，以取得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
篇13
看美國寵物醫(yī)療企業(yè)發(fā)展模式
美國是全球?qū)櫸飺碛新首罡呒皩櫸锂a(chǎn)業(yè)發(fā)展最為成熟的國家之一。據(jù)調(diào)查，2015年美國約有69%的家庭擁有寵物，全國寵物貓犬量約1.64億只，寵物產(chǎn)業(yè)總支出達606億美元，其中寵物醫(yī)療約占整個寵物產(chǎn)業(yè)的一半！
美國寵物醫(yī)療企業(yè)發(fā)展模式分三類：1、產(chǎn)品+服務類。這類公司的重點是產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)，獸醫(yī)服務多是配套服務。具體為：（1）大型動物保健公司通過研發(fā)或收購方式從經(jīng)濟動物保健領域拓展到寵物醫(yī)療領域，這是主流發(fā)展模式。例如Zoetis通過收購SmithKline Beecham動保、先靈葆雅通過收購因特威成功涉入寵物市場。（2）將人藥技術與產(chǎn)品應用于寵物領域，例如Aratana Therapeutics用人醫(yī)技術治療寵物癌癥、慢性病。2、診療類。具體為：（1）連鎖寵物診所模式，即在社區(qū)內(nèi)設立小型連鎖寵物診所，提供疫苗注射等常規(guī)診斷服務。如Banfield Pet Hospital美國最大的連鎖寵物診所，提供預防性保健、常規(guī)外科和急診服務。（2）連鎖寵物醫(yī)院模式，即設立大型專業(yè)連鎖寵物診療機構，除常規(guī)診療外還提供包括外科手術、腫瘤、癌癥、心臟病治療等專業(yè)獸醫(yī)服務。北美寵物醫(yī)療護理龍頭VCA Antech正是連鎖寵物醫(yī)院模式的典型代表，其有600家連鎖寵物醫(yī)院、55家獸醫(yī)診斷實驗室，并且銷售診斷產(chǎn)品。3、銷售類。線上加（或）線下雙渠道打造專業(yè)零售商或經(jīng)銷商，如PetMedExpress是美國最大的寵物藥房，通過電子商務平臺、視和郵件廣告方式銷售寵物處方藥、非處方藥和其他健康產(chǎn)品。
中國寵物醫(yī)療行業(yè)旭日東升
對比美國，我們認為中國寵物醫(yī)療市場具備巨大潛力。原因在于：（1）養(yǎng)寵家庭率遠低于其他國家，寵物數(shù)量增長空間大；（2）人均收入持續(xù)增加，主要發(fā)達城市寵物經(jīng)濟已高度繁榮。（3）人口老齡化疊加家庭年輕化，寵物陪伴需求大。假設2020年和2025年中國寵物貓犬數(shù)量達到1.29億和1.51億只，2020年和2025年城鎮(zhèn)寵物預防型藥物施用率和醫(yī)療就診率分別為50%和70%，農(nóng)村寵物預防型藥物施用率和醫(yī)療就診率分別為20%和30%。我們粗略測算目前中國寵物醫(yī)療市場規(guī)模約為24.9億元，預計2020年和2025年全國寵物醫(yī)療市場規(guī)模分別達到65.8億元和122億元。隨著寵物數(shù)量的增長和養(yǎng)寵觀念的轉(zhuǎn)變，未來5-10年將成為寵物醫(yī)療市場的黃金發(fā)展期。
回顧中國寵物醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，總體上可以將發(fā)展歷程分為兩個階段：第一階段（1990-2002）：探索期。寵物醫(yī)療需求激增，國產(chǎn)醫(yī)療產(chǎn)品姍姍來遲。長期以來中國動保企業(yè)以生產(chǎn)經(jīng)濟動物藥品為主，寵物藥品研發(fā)起步較晚，其中寵物疫苗于2000年首次研發(fā)成功。第二階段（2002年至今）：發(fā)展初期。國際巨頭占絕對優(yōu)勢，國產(chǎn)藥品技術亟待突破。國際巨頭也因多元化產(chǎn)品和突出療效占絕對優(yōu)勢，國內(nèi)動保企業(yè)開始積極布局寵物醫(yī)療市場，在研發(fā)方面仍存在較大差距，寵物診療機構以小型寵物診所為主，大型連鎖寵物醫(yī)院開始萌芽。
也就是說，雖然我國寵物醫(yī)療行業(yè)起步較晚，水平較低，但目前寵物醫(yī)療行業(yè)在我國仍屬于一個朝陽行業(yè)，行業(yè)的發(fā)展速度卻超過許多發(fā)達國家。
銷售和服務先行，產(chǎn)品后至
基于中國現(xiàn)狀和美國寵物醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗，從未來的發(fā)展趨勢來看，我們認為中國寵物醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展將會分兩步走：
第一步，在較長時間里，以寵物醫(yī)院為核心的服務型企業(yè)將是中國寵物醫(yī)療行業(yè)的主流發(fā)展方向；在未來較長一段時間內(nèi)，國內(nèi)藥企都難以在產(chǎn)品和技術上追趕上國際動保巨頭，能夠?qū)崿F(xiàn)本土競爭優(yōu)勢的企業(yè)和模式只可能出現(xiàn)在銷售端。原因在于：（1）國產(chǎn)寵物醫(yī)療產(chǎn)品起步較晚，國際動保巨頭以其多元高效的產(chǎn)品以及完善的營銷渠道占絕對市場控制權，國內(nèi)藥企在研發(fā)人員配備和能力上與國際動保巨頭存在較大的差距，產(chǎn)品和技術積淀不足，此外新藥研發(fā)資金投入大，目前國內(nèi)藥企的盈利能力以及新寵物藥的預計盈利空間使得產(chǎn)品端在短期內(nèi)注定難以有所作為。但我們也看到，近年來國內(nèi)動保企業(yè)也在積極布局寵物醫(yī)療市場，與國際動保巨頭的地盤爭奪戰(zhàn)已拉開序幕。（2）進口寵物藥品已經(jīng)形成了良好的用戶口碑，寵物主和獸醫(yī)對其信任度高，要消除用戶粘性尚需時日。（3）銷售端行業(yè)集中度低，且國外企業(yè)難以取得經(jīng)營藥品銷售所需執(zhí)照，行業(yè)分散特性和政策保護為國內(nèi)企業(yè)提供了充分的競爭空間。
因此，以服務和銷售結(jié)合發(fā)展模式的寵物醫(yī)院前景最優(yōu)。寵物藥品銷售和獸醫(yī)服務屬于配套業(yè)務，因此將藥品銷售和獸醫(yī)服務相結(jié)合的模式將成為未來發(fā)展主流，而寵物醫(yī)院作為市場份額最大的藥品銷售者和獸醫(yī)服務提供者將最具前景，隨著寵物熱的逐漸升溫，來自藥品銷售和獸醫(yī)服務的雙重收益將推動寵物醫(yī)院的不斷發(fā)展。
其中，寵物醫(yī)院連鎖經(jīng)營正成為我國寵物醫(yī)療行業(yè)主要發(fā)展趨勢。寵物醫(yī)院連鎖能夠通過統(tǒng)一標識、規(guī)范經(jīng)營管理，有效地打造品牌效應，并且在技術、設備、人才上能夠進行資源共享，建立有效的醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)，提供寵物醫(yī)院的技術服務水平。預計在未來幾年內(nèi)，中國優(yōu)質(zhì)的、高端定位的、覆蓋寵物服務半徑的連鎖規(guī)模機構將快速發(fā)展，而資本和產(chǎn)業(yè)資本的介入也將對行業(yè)形成重要的支撐作用。目前我國有很多與大學合作的寵物醫(yī)院品牌，如北京中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院、杭州浙江大學動物醫(yī)院、廣州華南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院、上海天使寵物醫(yī)院、哈爾濱畜犬聯(lián)盟寵物醫(yī)院、重慶名望寵物醫(yī)院等，醫(yī)療優(yōu)勢明顯。市場上也有許多寵物醫(yī)院正在尋求加盟來搶占市場先機，迅速擴大市場份額。這些寵物連鎖醫(yī)院一般會以醫(yī)療為核心，
輔以寵物美容、寵物商品銷售、寵物寄養(yǎng)等，擴大醫(yī)院的服務范圍吸引客戶。
目前，我國規(guī)模較大的代表性寵物連鎖醫(yī)院主要有瑞鵬、瑞派、美聯(lián)眾合、派特、艾貝爾、我寵我愛、美聯(lián)眾合、寵福鑫、關忠、思威國際等，而這些品牌的寵物連鎖醫(yī)院也吸引著風投的關注。
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