引論：我們?yōu)槟砹?3篇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

所謂居家養(yǎng)老服務(wù)，即在適合的環(huán)境中養(yǎng)老，自20世紀(jì)60年代在英國推行以來得到了其他國家的紛紛效仿。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以政府為主導(dǎo)、以社區(qū)為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會(huì)化服務(wù)。我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種結(jié)合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為一體的新型養(yǎng)老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個(gè)熟悉的環(huán)境中享受由政府購買、社區(qū)負(fù)責(zé)提供服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容主要有兩個(gè)方面：其一，生活照料，如為老年人采購日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫(yī)、游玩等;其二，技術(shù)護(hù)理，包括為老年人做心理疏導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂場(chǎng)所，培養(yǎng)老年人的興趣愛好、幫助老年人重新樹立生活目標(biāo)等。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體情況

我國目前的養(yǎng)老服務(wù)主要由市場(chǎng)提供、社會(huì)機(jī)構(gòu)有償提供和政府購買無償提供，養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等，社區(qū)居家養(yǎng)老只是眾多養(yǎng)老方式中的一種。家庭結(jié)構(gòu)的變遷以及人口流動(dòng)頻率的加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已不再是老年人養(yǎng)老的首選方式。中國儒家傳統(tǒng)文化的根植和養(yǎng)老成本的居高不下導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸失去市場(chǎng)主導(dǎo)作用。在這種形勢(shì)下，大力發(fā)展以家庭為核心的居家養(yǎng)老就成為必然選擇。綜合全國各地近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，普遍方式是由政府出資購買、社區(qū)負(fù)責(zé)招募人員對(duì)符合條件的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，即家庭養(yǎng)老加社區(qū)服務(wù)于一體。社區(qū)居家養(yǎng)老提取了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者的優(yōu)點(diǎn)，是未來我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。

政府于2001年實(shí)施的“星光計(jì)劃”，我國開始了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)探索工作。2005年在全國開展了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路和目標(biāo)。2008年全國老齡委聯(lián)合多個(gè)部委下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服工作的意見》，進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。十八屆三中全會(huì)提出養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)要求，全國各地紛紛參與養(yǎng)老行業(yè)的實(shí)踐。比較各地的發(fā)展情況，蘇州市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展比較成熟，為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式更快發(fā)展，蘇州市提出了機(jī)構(gòu)運(yùn)作、虛擬養(yǎng)老、集中居住、應(yīng)急服務(wù)、志愿服務(wù)等五大養(yǎng)老體系，推動(dòng)了蘇州市社區(qū)居家養(yǎng)老工作的順利進(jìn)行。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全，尚需進(jìn)一步完善

目前，我國正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的我國應(yīng)對(duì)人口老齡化問題缺乏明確的法律法規(guī)作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動(dòng)保障條例》可作為我國的社會(huì)保障法律外，我國沒有明確的社會(huì)保障法律。相關(guān)的制度條款缺乏法律權(quán)威，致使大多社會(huì)保障制度不能有效實(shí)施。其次，由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)的約束和推動(dòng)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府提供，沒有有效帶動(dòng)市場(chǎng)和非盈利機(jī)構(gòu)的積極參與，缺乏市場(chǎng)力量，阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模發(fā)展。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國老年人口數(shù)量越來越多，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越高。目前，市場(chǎng)上所存在的養(yǎng)老服務(wù)多由政府和社會(huì)組織提供，無論是在數(shù)量上還是規(guī)模上都不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求;另外，養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，致使企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量不足;再次，我國居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，規(guī)模不大，缺乏統(tǒng)一的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)影響力不足。各方面的原因?qū)е挛覈l(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是政府撥款、財(cái)政補(bǔ)貼、慈善捐助、福利彩票等，養(yǎng)老行業(yè)缺乏多元化的籌資渠道。我國正面臨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，大量的財(cái)政預(yù)算將用于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，政府沒有充足的資金投入于養(yǎng)老行業(yè)，福利彩票和慈善捐贈(zèng)波動(dòng)性大、缺乏穩(wěn)定性也不能充分保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養(yǎng)老需求，不能大范圍開展，形成規(guī)模效應(yīng)。所以，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（四）服務(wù)內(nèi)容單一，優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足

現(xiàn)階段，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，缺乏有針對(duì)性和差異化的養(yǎng)老服務(wù)。所提供的服務(wù)多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務(wù)、陪老年人看病就醫(yī)等。對(duì)老年人的精神生活關(guān)注較少，陪老人聊天解悶、社區(qū)集體休閑娛樂這樣的服務(wù)卻少之又少。這樣的服務(wù)內(nèi)容不能滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需求，優(yōu)質(zhì)、全方位社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的缺乏阻礙了我國養(yǎng)老行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（五）管理經(jīng)驗(yàn)不足，資源整合程度不高

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然在加速發(fā)展，但仍處于發(fā)展初期。缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理水平低下，基本無經(jīng)驗(yàn)可循，無法充分整合社區(qū)原有資源，如充分利用社區(qū)休閑場(chǎng)地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動(dòng)，豐富老年人精神生活、充分利用社區(qū)閑置的人力資源，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的高素質(zhì)和專業(yè)化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區(qū)無法充分發(fā)揮管理優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，無法提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（六）缺乏專業(yè)化的服務(wù)提供者

目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低。從事居家服務(wù)行業(yè)的人員物質(zhì)報(bào)酬較低，甚至不如一般家政服務(wù)人員待遇好，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農(nóng)民工，這些人大多沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不具備從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的對(duì)策建議

（一）健全和完善相關(guān)法律法規(guī)

目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏專門的法律法規(guī)的支持和約束，健全的法律法規(guī)是發(fā)展居家養(yǎng)老的重要保障。為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)法規(guī)，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入法制化的范疇，充分利用法律的穩(wěn)定性和強(qiáng)制性，調(diào)動(dòng)社區(qū)資源、整合社區(qū)力量，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法制化建設(shè)。當(dāng)前應(yīng)積極籌建國家養(yǎng)老保障相關(guān)法律法規(guī)，通過法規(guī)政策進(jìn)一步明確老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利、財(cái)力保障機(jī)制、社會(huì)參與、服務(wù)準(zhǔn)入、服務(wù)資源分配、服務(wù)模式等內(nèi)容。

（二）推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共治理水平

健全和完善政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作、家庭參與的居家養(yǎng)老服務(wù)模式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。積極強(qiáng)化政府、社會(huì)和家庭的責(zé)任和義務(wù)，堅(jiān)持政府為主導(dǎo)、社區(qū)委依托、家庭為主體的服務(wù)模式。政府加大財(cái)政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運(yùn)作機(jī)制。采取國家、社會(huì)和個(gè)人等多種投資渠道，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)管理水平，充分整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合、提高社區(qū)服務(wù)資源利用率。社會(huì)群體加大監(jiān)督評(píng)估力度，建立標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，建立高水平的服務(wù)指標(biāo)體系。服務(wù)過程中采取統(tǒng)一的計(jì)量和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立操作性強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)的規(guī)則體系，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的規(guī)范管理和規(guī)范服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公平治理，保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（三）參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化服務(wù)的多元化和針對(duì)性

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、家庭為主體的新型養(yǎng)老模式。把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化發(fā)展。在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的多元化與針對(duì)性。充分整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的社會(huì)力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，提供包括生活照料、家務(wù)料理、醫(yī)療服務(wù)、聊天解悶、集體娛樂在內(nèi)的多元化、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)老年人的服務(wù)需求和個(gè)體差異化，對(duì)不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)老人的實(shí)際需求，可以提供居家上門服務(wù)、社區(qū)集體服務(wù)等多樣化服務(wù)。通過實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程的社會(huì)化，服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化和服務(wù)內(nèi)容的多樣化，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化發(fā)展。

（四）強(qiáng)化服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)水平

提高養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化程度是保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是專業(yè)化素質(zhì)較低的下崗職工和農(nóng)民工，在一定程度上阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：一方面，建立一支專業(yè)化素質(zhì)高的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。首先，建立一系列人員培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員全部持證上崗。其次，通過公開招聘等方式吸引專業(yè)化程度高的專業(yè)服務(wù)人員，引進(jìn)優(yōu)秀人才。另一方面，大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)年輕人在空閑時(shí)間加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者行列，利用自己的空閑時(shí)間為生活困難的老年人提供志愿服務(wù)，彌補(bǔ)老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒欣雨.社會(huì)發(fā)展視角下政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院，2013.

[2] 宋言奇，楊.居家養(yǎng)老“五大體系”的發(fā)展探索――以蘇州為例[J].南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（10）.

[3] Kiyomi Asahara，Yumiko Momose，Sachiyo Murashima.Long-Term Care Insurance inJapan[J].Disease Management and Health Outcomes.2003.11（12）：769-777.

[4] 徐寒冰.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)問題研究――以北京市R社區(qū)為例[D].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2010.

[5] 任熾越.居家養(yǎng)老是全球趨勢(shì)――推進(jìn)杭州居家養(yǎng)老[N].杭州日?qǐng)?bào)，2010（4）.

篇2

[3]羅占廷，楊穎，郭梁.銀川市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查報(bào)告[J].統(tǒng)計(jì)與經(jīng)濟(jì)，2011，25（6）：43-46.

[4]黃莉.從制度與文化角度來審視和構(gòu)建老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：62-69.

[5]田奇恒，孟傳慧.城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求探析[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（1）：30-33.

[6]王思斌.我國城市社區(qū)福利服務(wù)的弱可獲得性及其發(fā)展[J].吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（1）：134.

篇3

[3]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.中國統(tǒng)計(jì)年鑒2015[M].北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2015.

[4]王秉姣.呼和浩特民政局：讓老年人老有所養(yǎng)老有所依老有所樂[EB/OL].（2015-10-21）.http：///2015/1021/2052719.shtml.

[5]董陳麗.長(zhǎng)沙市政府購買養(yǎng)老服務(wù)中的問題與對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2012.

[6]朱眉華.政府購買服務(wù)――一項(xiàng)社會(huì)福利制度的創(chuàng)新[J].社會(huì)工作，2011（8）.

[7]張國平.地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式研究：基于三個(gè)典型案例的比較[J].西北人口，2012（6）.

[8]鄒欣雨.社會(huì)發(fā)展視角下政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013.

[9]任熾越.政府與非政府組織合作的荷蘭養(yǎng)老服務(wù)[J].社會(huì)福利，2004（11）.

[10]王莉莉，王菲，秦艷艷.英國老年社會(huì)保障制度[M].北京：中國社會(huì)出版社，2010.

[11]李春，王千.政府購買養(yǎng)老服務(wù)過程中的第三方評(píng)估制度探討[J].中國行政管理，2014（12）.

[12]林茂.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)：現(xiàn)狀、問題與對(duì)策――以福州市為例[D].廈門：廈門大學(xué)，2014.

篇4

當(dāng)前，人口老齡化已成為我國與社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。早在1999年，我國即已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區(qū)的概念界定

經(jīng)過調(diào)查與分析，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高?！袄闲^(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)“老小區(qū)”。

目前，我市市區(qū)的老小區(qū)中，老年人占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)16.83%，相當(dāng)于六個(gè)人中就有一個(gè)老年人。有近90%的老小區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

二、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務(wù)：

1、對(duì)于特別困難的老人，各社區(qū)均實(shí)行政府購買服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。

2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒有列入政府購買服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象，各社區(qū)大多通過志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式，對(duì)空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老年人服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。

4、有些社區(qū)通過舉辦各類文體活動(dòng)，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源，通過委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家B老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。

調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來， 我市市區(qū)的各社區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了重視與關(guān)注，老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)基本落到實(shí)處。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問題

調(diào)查顯示，沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個(gè)方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地、老年人活動(dòng)場(chǎng)地以及一些必要的服務(wù)設(shè)施等。有些老小區(qū)甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設(shè)施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的社區(qū)，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政根據(jù)他們上報(bào)的項(xiàng)目或多或少都在給予一定的支持。但對(duì)這些沒有任何服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)，因?yàn)闆]有項(xiàng)目和平臺(tái)，其居家養(yǎng)老服務(wù)工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區(qū)的建筑年份久遠(yuǎn)，配套基礎(chǔ)設(shè)施滯后破舊、老年居民相對(duì)集中，這是往往只能依賴社區(qū)從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)承擔(dān)的工作范圍寬泛具體、任務(wù)瑣碎繁重、人手相對(duì)緊缺，僅靠社區(qū)工作人員直接投入到居家養(yǎng)老服務(wù)之中，雖然傾注熱情，最終服務(wù)質(zhì)量和效果都未能滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求。

四、對(duì)策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養(yǎng)老服務(wù)工作的理念，為加快、推進(jìn)我市老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，特別是市區(qū)目前沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提出如下對(duì)策建議：

1、政府要逐步解決老小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差的問題

建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件平臺(tái)是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的最現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。確實(shí)，老小區(qū)的為老服務(wù)硬件設(shè)施差的現(xiàn)狀是有很多因素的，短時(shí)間很難解決好。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，硬件設(shè)施已經(jīng)成為老小區(qū)開展為老服務(wù)最迫切的要求和最基礎(chǔ)的前提。對(duì)此，一些人大代表和政協(xié)委員建議，通過統(tǒng)籌兼顧、整合資源，加快老小區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。比如，將資源空置的小學(xué)、閑置的土地或廠房等改建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心。為此，建議各區(qū)政府或各街道組織力量，摸清各轄區(qū)特別是老小區(qū)范圍內(nèi)的公共土地或房產(chǎn)資源的底數(shù)及目前用途，通過挖潛改造，爭(zhēng)取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，讓老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)“有場(chǎng)所可服務(wù)、有設(shè)施可服務(wù)”，以逐步改善和提高老小區(qū)老年人居家養(yǎng)老的條件與質(zhì)量。

2、市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，爭(zhēng)取列出一部分專門用于老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出。根據(jù)大多數(shù)老小區(qū)就是有錢也沒場(chǎng)地改善硬件的現(xiàn)狀，建議目前財(cái)政投入主要在軟件建設(shè)上予以傾斜，特別是加大對(duì)老小區(qū)為老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍的培育與激勵(lì)力度，不斷鞏固壯大老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍，并通過志愿者（義工）隊(duì)伍的服務(wù)，去彌補(bǔ)現(xiàn)階段硬件設(shè)施沒法改善所帶來的服務(wù)真空與不足。

3、老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要在軟件建設(shè)上下功夫

針對(duì)老小區(qū)一時(shí)難以解決場(chǎng)地、資金短缺的現(xiàn)狀，各老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要特別重視社區(qū)資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源的協(xié)調(diào)工作，使社會(huì)資源盡可能充分整合和利用起來，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間和渠道。要積極動(dòng)員社會(huì)力量，更多地參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務(wù)需求，使這些老小區(qū)的居家老人也能享受到及時(shí)、便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的規(guī)范化服務(wù)。

4、街道要組織協(xié)調(diào)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)相鄰的老小區(qū)開展覆射服務(wù)

篇5

近些年，隨著老齡化社會(huì)的加劇，長(zhǎng)春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過政府購買服務(wù)、社會(huì)參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對(duì)于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨(dú)特性，同時(shí)在實(shí)踐中也遇到了一些問題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

如果社會(huì)65歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝诘?%以上，那么就意味著這個(gè)社會(huì)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。從這個(gè)層面上說，長(zhǎng)春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。截止到2013年底，長(zhǎng)春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%，老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長(zhǎng)春市正在全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。除此之外，長(zhǎng)春市人口老齡化有其自身的特點(diǎn)：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長(zhǎng)幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大。可以說，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到，長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長(zhǎng)春市政府也采取了一系列措施來推進(jìn)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（一）政策體系的支持

（二）服務(wù)對(duì)象的和服務(wù)面的擴(kuò)大

長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對(duì)象由起初的針對(duì)80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對(duì)所有有需求的老人。與此同時(shí)，對(duì)于老人提供的服務(wù)也從最初的簡(jiǎn)單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)

長(zhǎng)春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查，長(zhǎng)春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會(huì)機(jī)構(gòu)的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，運(yùn)行困難。而長(zhǎng)春市老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%，這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時(shí)間難以解決，使得長(zhǎng)春市政府只能集中優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，長(zhǎng)春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財(cái)政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會(huì)組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應(yīng)該由政府、社會(huì)組織以及家庭三方面組成同時(shí)輔助以社會(huì)公益基金等渠道。但是，目前長(zhǎng)春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo)，缺乏相關(guān)社會(huì)組織的參與，同時(shí)，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。

（三） 服務(wù)內(nèi)容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對(duì)于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查，目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長(zhǎng)春市目前對(duì)于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對(duì)于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長(zhǎng)春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡(jiǎn)單的家政服務(wù)為主，對(duì)于一些特定的需求暫時(shí)無法滿足；而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺

目前，長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識(shí)的缺乏等問題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓(xùn)，因此，服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時(shí)，由于缺乏專業(yè)的社工知識(shí)和技能，在對(duì)于心理需求這種特殊的需求是會(huì)產(chǎn)生問題。與此同時(shí)，長(zhǎng)春市政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個(gè)服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民，這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，不能及時(shí)應(yīng)對(duì)。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長(zhǎng)期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個(gè)長(zhǎng)春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層

社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動(dòng)參與，調(diào)動(dòng)老年人的積極性，實(shí)現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能，促進(jìn)其更好地發(fā)展，這對(duì)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實(shí)現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是，目前，由于長(zhǎng)春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中，使得長(zhǎng)春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

隨著長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會(huì)的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會(huì)成為長(zhǎng)春市養(yǎng)老的趨勢(shì)，因此，針對(duì)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場(chǎng)機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進(jìn)長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為，長(zhǎng)春市后期的發(fā)展可以借鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)：由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會(huì)投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈(zèng)為輔助的多元化投入機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外，將市場(chǎng)機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老會(huì)起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場(chǎng)是不可想象的，但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對(duì)于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。例如：市場(chǎng)化的居家護(hù)理服務(wù)、市場(chǎng)化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場(chǎng)化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的需求，同時(shí)還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個(gè)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）加快政府職能的轉(zhuǎn)變

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會(huì)長(zhǎng)時(shí)期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān)，對(duì)于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會(huì)組織的參與。此外，政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進(jìn)行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個(gè)監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會(huì)組織，相信社會(huì)組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會(huì)組織的服務(wù)，考察社會(huì)組織服務(wù)人員的同時(shí)也要調(diào)節(jié)老年人與社會(huì)組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提高老年人的幸福感，促進(jìn)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色，由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策，充分調(diào)動(dòng)老年人的參與積極性，鼓勵(lì)他們建言獻(xiàn)策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時(shí)，政府應(yīng)該要積極引入社會(huì)組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權(quán)力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)，與此同時(shí)，政府也要加強(qiáng)對(duì)于他們的監(jiān)督和指導(dǎo)，積極調(diào)解社會(huì)組織和老年人之間的關(guān)系，從而形成一個(gè)社區(qū)、社會(huì)組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（三）加快對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)

篇6

隨著退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的不斷深入和全民社保的不斷推進(jìn)，退休人員對(duì)養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。

據(jù)此，筆者對(duì)廈門市某街道7個(gè)社區(qū)的老人及社會(huì)化管理的退休人員的生活狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)總?cè)丝?9918人，社區(qū)老年人總數(shù)3859人，占社區(qū)總?cè)丝?2.9%。社會(huì)化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個(gè)社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數(shù)據(jù)可以看出7個(gè)社區(qū)老年人口已達(dá)總?cè)丝诘?2.9%，根據(jù)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領(lǐng)養(yǎng)老金的退休人員。

在參與本次調(diào)查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調(diào)查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達(dá)95%。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)7個(gè)社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨(dú)居共123人占退休人員總數(shù)的4.2%，這部分人傾向社會(huì)養(yǎng)老。

隨著養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會(huì)化管理。據(jù)廈門市近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會(huì)化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會(huì)化管理的退休人員的養(yǎng)老問題解決好就把中國城市一多半的養(yǎng)老問題解決了。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

作為對(duì)居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會(huì)化服務(wù)。以本次調(diào)查的結(jié)果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償?shù)难a(bǔ)帖等方面進(jìn)行了資金投入，而服務(wù)則是由簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體如下：

1.以社區(qū)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)

調(diào)查的7個(gè)社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)制度、服務(wù)設(shè)施上部署落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，已向7個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)投入了六十多萬元；7個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務(wù)隊(duì)伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊(duì)伍12支，共有成員574人。

2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)

各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與33家服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應(yīng)急救助、精神慰籍、上門理發(fā)、衣物縫補(bǔ)、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實(shí)際需求的服務(wù)項(xiàng)目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內(nèi)享受無償、低償、有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供方式，以規(guī)范對(duì)助老服務(wù)的管理；通過“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進(jìn)行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內(nèi)的診所進(jìn)行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動(dòng)；各社區(qū)還設(shè)置了一部老年人應(yīng)急求助電話，實(shí)行值班制度，保證24小時(shí)都有人員對(duì)社區(qū)老人的救助進(jìn)行幫助。

3.取得的社會(huì)效果

截至2011年底，廈門全市130個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的無償服務(wù)的對(duì)象547人，低償服務(wù)對(duì)象567人，有償服務(wù)201人，共對(duì)31257人提供各種免費(fèi)的文體娛樂活動(dòng)及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務(wù)的老人79770人。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)主要是對(duì)71人進(jìn)行了無償、低償、有償服務(wù)，還提供了一些免費(fèi)活動(dòng)和志愿者服務(wù)。

三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不足

調(diào)查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼上。提供的其他服務(wù)非常有限，還無法完全通過社區(qū)來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多不足，需進(jìn)一步發(fā)展和完善。

1.社區(qū)建設(shè)發(fā)展滯后

首先，由于我國社區(qū)建設(shè)起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)掛牌，但大多數(shù)是工作人員少、經(jīng)費(fèi)不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務(wù)隊(duì)伍看起來人多，但專業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調(diào)查中，很多老人也都反映說，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容太少”。

其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設(shè)時(shí)，開發(fā)商出于對(duì)利潤(rùn)的過度追求，沒有考慮社區(qū)管理場(chǎng)所也沒有預(yù)留活動(dòng)場(chǎng)所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的場(chǎng)所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費(fèi)緊缺，就目前很難深度開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.養(yǎng)老服務(wù)流于機(jī)構(gòu)管理

篇7

1.1人口老齡化現(xiàn)狀

2014年我國老齡人口突破2.5億大關(guān)，老齡人口比例嚴(yán)重超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，河北省60歲及以上人口為1115.68萬人，占常住人口比重的15.11%，其中65歲及以上人口為677.09萬人，占常住人口比重的9.17%。截止2015年底，石家莊市60周歲以上老人166.5萬人，占全市總?cè)丝诘?7.25%，高出全國平均水平1.2個(gè)百分點(diǎn)。其中80歲以上高齡老人22.9萬，占老年人口13.39%；空巢老年人家庭占50%以上；失能半失能老年人占12%以上。從2005年至2015年，石家莊市老年人口年均增長(zhǎng)4.5%左右，年均遞增老年人近8萬。預(yù)計(jì)到2020年，全市60歲及以上戶籍老年人口將達(dá)200萬人以上，養(yǎng)老任務(wù)非常艱巨。

1.2養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2015年底，全省累計(jì)建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心2388個(gè)，覆蓋全省70%的社區(qū)；建成覆蓋全省的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全省入網(wǎng)老年人總數(shù)達(dá)到100多萬，為老年人服務(wù)的企業(yè)有4萬多家。全省累計(jì)建成農(nóng)村互助幸福院29754所，覆蓋全省61%的行政村。全省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)675所，床位達(dá)到13.1萬張，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)508家，床位8萬張。

2主要問題與原因

居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，老人住在家里，等待上門服務(wù)；也可在社區(qū)日間照料中心或托老所里，晚上再回到家里。所以這種模式因不離開自己熟悉的生活環(huán)境普遍被老人所接受。河北省出臺(tái)了《關(guān)于加快居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的實(shí)施意見》，加快了居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的步伐。石家莊市政府辦公廳下發(fā)的《關(guān)于加快居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的實(shí)施意見》指出，“從2012年起，利用四年時(shí)間，在全市初步建立起政府宏觀管理和扶持，街道、社區(qū)、居委會(huì)興辦，社會(huì)力量廣泛參與的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。到2015年，全市每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）均建成一所示范性的居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)全部建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本覆蓋。新建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)模，建筑面積一般不低于300平方米，舊小區(qū)改擴(kuò)建居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建筑面積一般不低于150平方米?！毙陆ㄐ^(qū)由于配套基礎(chǔ)設(shè)施和物業(yè)服務(wù)用房的原因相對(duì)來講建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施比較容易，但在老舊小區(qū)改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的困難就大多了。

調(diào)研了附近的幾個(gè)老舊社區(qū)，房屋是八十年代建成的。在調(diào)研的5個(gè)社區(qū)僅1家有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，床位還處于閑置狀態(tài)，其原因是：（1）相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此工作重視程度不夠，危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，仍抱著照顧老人是子女的責(zé)任的傳統(tǒng)想法。（2）老舊社區(qū)遺留問題多，社區(qū)工作繁雜，這些小區(qū)多是改制破產(chǎn)企業(yè)職工居住，亂搭亂建，環(huán)境較差，一無 “業(yè)主委員會(huì)”，二無物業(yè)管理，一切問題全靠社區(qū)居委會(huì)管理，為此分散了不少精力。談及為老工作，則是心有余力不足，社區(qū)老人數(shù)量摸不清，養(yǎng)老政策不熟悉。（3）老舊小區(qū)因歷史原因?qū)е鹿苍O(shè)施缺乏，也彰顯了近幾年政府投入不足。（4）養(yǎng)老服務(wù)的有效性不高，在社區(qū)居家B老方面投入不夠。政府偏重少數(shù)老人需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，忽視了多數(shù)居家養(yǎng)老需求和依托社區(qū)養(yǎng)老需求的建設(shè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)同社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)相比較容易，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址靈活，多選在市郊；社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施地點(diǎn)固定，全在市區(qū)，改擴(kuò)建養(yǎng)老設(shè)施很難，除了土地問題難解決外，還必須通過全體業(yè)主表決這道坎。老舊小區(qū)諸多問題交織了在一起，需要統(tǒng)籌考慮，分部實(shí)施。

3建議

（1）科學(xué)規(guī)劃，加快老舊社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)步伐。將其列入省、市、區(qū)政府重要議事日程，擺出問題清單。在老舊小區(qū)通過租賃、置換或購買房屋建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)的設(shè)施。盡管社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率達(dá)到70%，但對(duì)于老舊小區(qū)來講幾乎空白，雖完成了數(shù)量，但沒有真正落到更需要服務(wù)老舊小區(qū)。

（2）社區(qū)干部主動(dòng)做為。居家養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)居委會(huì)的基本工作，是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，社區(qū)干部是開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的骨干力量。社區(qū)工作者應(yīng)以飽滿的工作熱情貼心周到服務(wù)，做好尊老愛老的宣傳工作，維護(hù)老年人的權(quán)益，真正使其老有所養(yǎng)、老有所樂。

篇8

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所不同，社會(huì)養(yǎng)老模式大致可分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，時(shí)代在發(fā)展，居民生活方式發(fā)生改變，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸進(jìn)入大眾的生活并被普遍接受。時(shí)至今日，我國人口老齡化問題嚴(yán)重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養(yǎng)老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對(duì)龐大的老年人口機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用。在此背景下，2003年大連市沙河口區(qū)首創(chuàng)了居家養(yǎng)老的新模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的填補(bǔ)與拓展，提出了依托社區(qū)服務(wù)解決養(yǎng)老問題的新思路。

所謂家庭養(yǎng)老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養(yǎng)老服務(wù)，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質(zhì)生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養(yǎng)老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對(duì)家庭養(yǎng)老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老福利模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，是未來社會(huì)養(yǎng)老方式的主流模式。

居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。主要是由政府購買推動(dòng)，由社區(qū)服務(wù)支持，由老年人自行購買，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2008年政府推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，其后在2011年將“發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”寫入“十二五”規(guī)劃。推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)成為我國政府重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養(yǎng)老現(xiàn)有城市實(shí)踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養(yǎng)老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區(qū)便開始大范圍推廣居家養(yǎng)老模式。大連采取的是組織培訓(xùn)大齡失業(yè)女工成為專業(yè)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)入空巢老人家中提供服務(wù)。這種做法同時(shí)解決了兩個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體的問題，但失業(yè)女工素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)技能使得這一模式下的居家養(yǎng)老難以進(jìn)一步發(fā)展。

（二）武漢模式。武漢的居家養(yǎng)老模式以武漢市百步亭社區(qū)的“情暖空巢服務(wù)隊(duì)”為代表，充分發(fā)揮志愿者這一群體的作用，號(hào)召全市67萬名社區(qū)志愿者與空巢老人結(jié)對(duì)子，提供以精神慰藉、照料陪護(hù)為主的居家型敬老愛老服務(wù)。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動(dòng)性強(qiáng)，使得結(jié)對(duì)子項(xiàng)目難以保證長(zhǎng)期穩(wěn)定地持續(xù)下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對(duì)集中的西山區(qū)棕樹街道辦事處建立“昆明市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，并支持企業(yè)進(jìn)入社區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。由企業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)，提升老人生活品質(zhì)，在推進(jìn)居家養(yǎng)老的過程中充分利用企業(yè)的力量，著力建設(shè)全國首個(gè)將護(hù)理理念納入養(yǎng)老的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，走可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會(huì)、老齡化程度最嚴(yán)重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式。上海市大量建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、社區(qū)老年活動(dòng)室等配套的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，形成居家養(yǎng)老管理服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，制定嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。

相比之下，從長(zhǎng)期來看，上海模式通過社區(qū)服務(wù)來扶持居家養(yǎng)老的舉措更有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個(gè)將居家養(yǎng)老與社會(huì)其他群體相結(jié)合，從而減少政府購買養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)的新思路。

三、當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老存在的問題

我國從20世紀(jì)80年代起開始建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前大中城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)、上門服務(wù)形式多樣化，生活、娛樂、醫(yī)療全方位覆蓋的良好格局，為居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)及起步奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提供了基本的服務(wù)平臺(tái)?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)活動(dòng)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主，為居家養(yǎng)老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養(yǎng)老得以初步建立的基礎(chǔ)條件。而我國現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于有力地支持居家養(yǎng)老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)。目前，普遍的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成統(tǒng)一規(guī)劃，多數(shù)社區(qū)選擇以設(shè)施服務(wù)為主，停留在為老人提供服務(wù)場(chǎng)所，而不是主動(dòng)為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。這種缺乏主動(dòng)性的設(shè)施服務(wù)往往存在著實(shí)際效果較差的問題。另外，由于設(shè)施使用率低，老年人很少接受服務(wù)，且服務(wù)輻射范圍有限，設(shè)施的資源也一定程度上被浪費(fèi)。這種社區(qū)養(yǎng)老模式對(duì)居家養(yǎng)老所提供的只有最基礎(chǔ)的保障，無法對(duì)居家養(yǎng)老的發(fā)展提供有效支持。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入不足，服務(wù)人員、設(shè)備不能滿足居家養(yǎng)老模式發(fā)展需求。由于社區(qū)自身人員有限，很難分配足夠人手負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，更無法提供及時(shí)充分的上門服務(wù)。此外，有限的人員和資金也限制了服務(wù)設(shè)施設(shè)備的規(guī)模，現(xiàn)有設(shè)備也缺乏保養(yǎng)。在這種背景下，居家養(yǎng)老的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量勢(shì)必受到影響和限制。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次單一。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)化服務(wù)，要體現(xiàn)出其福利性和自，同時(shí)也應(yīng)兼顧市場(chǎng)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，純公益性的基礎(chǔ)服務(wù)可以提供基礎(chǔ)保障，與此同時(shí)，還需要通過不同層次的有償服務(wù)豐富居家養(yǎng)老內(nèi)容?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區(qū)存在著利用營(yíng)利性過強(qiáng)的有償服務(wù)擠兌公益養(yǎng)老服務(wù)的情況。這種單一或過于極端分化的服務(wù)層次使得居家養(yǎng)老的受眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定程度的反感，對(duì)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展有害無利。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏信息化平臺(tái)。當(dāng)前是一個(gè)信息化的時(shí)代，在養(yǎng)老服務(wù)方面，信息化平臺(tái)的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無法利用信息化平臺(tái)為老人提供及時(shí)高效的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式下老人與社區(qū)的對(duì)接是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果不能構(gòu)建一個(gè)有效的信息傳遞與反饋平臺(tái)，居家養(yǎng)老的發(fā)展將陷入困境。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范仍有待進(jìn)一步完善。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)效果反饋方面。制度是一項(xiàng)服務(wù)長(zhǎng)足發(fā)展的根本，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏制度約束的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)很難得到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的長(zhǎng)期發(fā)展，長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致各社區(qū)甚至同一社區(qū)各戶對(duì)居家養(yǎng)老評(píng)價(jià)參差不齊，影響公眾對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可。

四、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

居家養(yǎng)老模式的興起有賴于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持，而居家養(yǎng)老要取得進(jìn)一步發(fā)展，首要任務(wù)就是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（一）發(fā)揮政府主體的指導(dǎo)作用，加大支持力度。社^養(yǎng)老服務(wù)以政府購買為主，政府應(yīng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，詳細(xì)考慮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射范圍，確保能為居家養(yǎng)老提供基本保障。在此基礎(chǔ)上，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，指導(dǎo)各類養(yǎng)老服務(wù)有序進(jìn)入社區(qū)，并對(duì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老體系的第三方養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

（二）擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，拓闊服務(wù)人員吸納渠道。居家養(yǎng)老想要取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。除了現(xiàn)有的醫(yī)療保障設(shè)施及老年活動(dòng)中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務(wù)設(shè)施也應(yīng)當(dāng)逐步投入建立，構(gòu)建一個(gè)覆蓋吃穿住用行的全方位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，為了支持相應(yīng)設(shè)施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區(qū)原有人員的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極借鑒大連、武漢的居家養(yǎng)老模式，將社區(qū)內(nèi)的失業(yè)群體、社會(huì)志愿者集體納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，同時(shí)也要招募一定的高素質(zhì)人才，為居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。

（三）形成多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老是一種由老人自行購買、政府提供補(bǔ)貼的養(yǎng)老服務(wù)。因此，面對(duì)不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還是有必要的。在福利性的公共社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施之外，還應(yīng)設(shè)立幫扶和有償服務(wù)。福利是為全體居家養(yǎng)老的老人公用的最基本的養(yǎng)老服務(wù)；幫扶則由社區(qū)成員自愿為老人提供服務(wù)，或居家老人間互幫互助；而有償服務(wù)可以將企業(yè)引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，或由政府興辦，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)并適當(dāng)收取服務(wù)費(fèi)用。

（四）構(gòu)建信息化服務(wù)平臺(tái)。信息化是時(shí)代的整體趨勢(shì)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)引進(jìn)信息化的服務(wù)平臺(tái)，利用信息化平臺(tái)傳遞速度快、范圍廣的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)更及時(shí)、更準(zhǔn)確、更具影響力的養(yǎng)老服務(wù)。通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)接，利用預(yù)約設(shè)施、呼叫上門服務(wù)等方式為居家養(yǎng)老模式下的老年人提供更加方便快捷的養(yǎng)老服務(wù)。更重要的是，居家養(yǎng)老最難以解決的突發(fā)疾病等問題也可以通過信息平臺(tái)的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制，規(guī)范服務(wù)制度。當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完全由各社區(qū)自發(fā)運(yùn)行，既缺乏統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)制度又沒有合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了推廣居家養(yǎng)老模式，使其可以在統(tǒng)籌管理下獲得長(zhǎng)足發(fā)展，與其相配套的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須形成規(guī)范的管理體制，對(duì)人員管理、服務(wù)流程、反饋機(jī)制做出明確的約束。制度是一項(xiàng)服務(wù)體系運(yùn)行的保障，在統(tǒng)一制度的管理下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能高效切實(shí)地推進(jìn)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展與推廣。

五、小結(jié)

我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，“未富先老”、“空巢老人”等社會(huì)現(xiàn)象產(chǎn)生了一系列社會(huì)問題。在“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)就業(yè)形勢(shì)的大背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無法應(yīng)對(duì)激增的老年人口，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項(xiàng)折中的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老將是我國老齡化社會(huì)未來解決老年人贍養(yǎng)問題的主流模式。而隨著居家養(yǎng)老的建立與興起，現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷逐漸暴露出來。居家養(yǎng)老需要依托于社區(qū)組織，因此居家養(yǎng)老模式的發(fā)展要以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的完善為前提，只有充分完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能支持居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]吳衛(wèi)紅.居家養(yǎng)老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續(xù)、集約高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系規(guī)劃思考[J].城市規(guī)劃，2013.37.10.

篇9

[3] 奚志勇.中國養(yǎng)老[M].上海：文匯出版社， 2008

[4] 劉維.人口老齡化背景下居家養(yǎng)老模式思考[J].理論與實(shí)踐.2010（9）：70

[5] 褚宏巖.“居家養(yǎng)老，依托社區(qū)，機(jī)構(gòu)補(bǔ)充”養(yǎng)老模式的思考[J]. 東方企業(yè)文化·百家論壇.2011（8）：141

篇10

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動(dòng)態(tài)變遷過程，當(dāng)60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降，這一過程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國制定的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預(yù)測(cè)我國將在2050年達(dá)到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國的老齡化現(xiàn)狀日益突出，老年人養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為社會(huì)不得不關(guān)注的焦點(diǎn)問題。在新的形勢(shì)下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式，以其社會(huì)化參與且可持續(xù)的特點(diǎn)正逐漸被提上議事日程并受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。

居家養(yǎng)老是指老人居住在家中，但由社會(huì)提供相應(yīng)服務(wù)，家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托，依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運(yùn)行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡(jiǎn)述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國居家養(yǎng)老的主要實(shí)踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢(shì)就在于，老年人既得到了來自社會(huì)的生活與精神照料，又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時(shí)也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟(jì)成本上來考量，還是從社會(huì)資本上來考量，都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒欤跉W美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達(dá)到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式

（一）貴陽市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r

據(jù)貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達(dá)47.86萬，占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上老年人口已達(dá)33萬，占到總?cè)丝诘?%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等，而不在身邊的老人家庭?？粘怖先四撤N程度上屬于“獨(dú)生子女”政策副作用的產(chǎn)物，是老年人這個(gè)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。而且根據(jù)貴陽市老齡辦的數(shù)據(jù)分析，在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，貴陽市的老年人口還將會(huì)以較快的速度增長(zhǎng)，高齡老人的增長(zhǎng)速度將進(jìn)一步加快，貴陽市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長(zhǎng)江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個(gè)社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。2008年又將試點(diǎn)擴(kuò)大到10個(gè)區(qū)、縣。到2010年，全市已經(jīng)有10個(gè)縣區(qū)的320個(gè)社區(qū)、36個(gè)村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析

陜西路社區(qū)位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區(qū)人口數(shù)的14%，其中，空巢、獨(dú)居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區(qū)。

該社區(qū)自開展居家養(yǎng)老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū)，其主要的特色就是政府機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用，這種“政府主導(dǎo)”式的運(yùn)行模式，在居家養(yǎng)老工作開展的初期不失為一個(gè)很好的策略，作為一項(xiàng)新事物的居家養(yǎng)老，政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動(dòng)資源，可以更有效的推動(dòng)該項(xiàng)工作的開展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個(gè)很好的范本。

1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容

(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊(duì)伍

為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度，對(duì)社區(qū)申報(bào)服務(wù)對(duì)象的資格進(jìn)行審核和確認(rèn)，對(duì)社區(qū)和民間服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時(shí)，社區(qū)居委會(huì)設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開展，包括入戶調(diào)查、宣傳動(dòng)員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實(shí)體與工作隊(duì)伍等。目前，陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名，其中醫(yī)療保健人員4名，都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員；生活照料服務(wù)人員2名。與此同時(shí)，該社區(qū)積極吸納貴陽市社會(huì)青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊(duì)等組織在社區(qū)開展長(zhǎng)期志愿服務(wù)。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務(wù)

陜西路社區(qū)所開展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本，同時(shí)輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項(xiàng)服務(wù)。具體分為六大類：（如表所示）

在服務(wù)中，該社區(qū)開開通了二十四小時(shí)服務(wù)熱線6760722，社區(qū)老人隨時(shí)隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù)，真正做到了“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶。”據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時(shí)地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區(qū)的積極運(yùn)作下，黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴，并對(duì)該社區(qū)的老年人做出了長(zhǎng)期優(yōu)惠承諾：70歲以上老人免收出診費(fèi)，免收掛號(hào)費(fèi)，殘疾老年人、孤寡老人治療費(fèi)在原價(jià)基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本，為老年人老有所醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開展以來取得了不錯(cuò)的社會(huì)效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個(gè)縮影，其身上所體現(xiàn)出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經(jīng)費(fèi)緊張，設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)單一且流于形式化。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足是困擾居家養(yǎng)老工作開展的首要難題，當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無償服務(wù)為主，經(jīng)費(fèi)主要來源于上級(jí)部門有限的撥款，有限的資金面對(duì)數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡(jiǎn)直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開展的服務(wù)形式對(duì)樣，但無外乎是家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一，并沒有實(shí)質(zhì)性的突破。

其次，運(yùn)行機(jī)制不健全，部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達(dá)地區(qū)，還是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，居家養(yǎng)老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用，但是這種作用的具體實(shí)施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū)，當(dāng)前在很多地方，此項(xiàng)工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個(gè)部門之間并沒有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通，運(yùn)行機(jī)制還很不健全。具體到社區(qū)，其自身也只是一個(gè)群眾性的自治組織，且承擔(dān)著種類繁多的行政工作，在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會(huì)參與力量仍然有限，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會(huì)廣泛參與為基礎(chǔ)的市場(chǎng)化運(yùn)作的社會(huì)化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo)，社會(huì)參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中，但參與行為并沒有內(nèi)化為參與意識(shí)，參與行動(dòng)具有強(qiáng)烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開展的初期或發(fā)起階段，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時(shí)性招聘的社會(huì)人員，該部分人員之前并未從事過相關(guān)活動(dòng)或?qū)W習(xí)過相關(guān)理論，并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強(qiáng)，而且由于待遇較低，流動(dòng)性很大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定

二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對(duì)策思考

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點(diǎn)，是解決新時(shí)期我國老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個(gè)新生物，其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方，唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時(shí)，才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問題和促進(jìn)老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運(yùn)行實(shí)際，筆者認(rèn)為，關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場(chǎng)化運(yùn)作與政府支持相結(jié)合

經(jīng)費(fèi)緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經(jīng)費(fèi)問題，就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問題是一社會(huì)問題，社會(huì)是需要廣泛參與的，社區(qū)應(yīng)引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)投資主體多元化，允許一些企業(yè)按照市場(chǎng)規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸納最廣泛的社會(huì)力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)資源和公益機(jī)構(gòu)來籌集資金，充分利用社會(huì)愛心企業(yè)和人士的參與作用。市場(chǎng)化運(yùn)作是居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問題作為社會(huì)保障和社會(huì)福利的一個(gè)重要方面，政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段，政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，打造服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性

發(fā)展居家養(yǎng)老工作，非常有必要借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會(huì)福利士及看護(hù)福利士法》，對(duì)看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識(shí)能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對(duì)福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍是保證居家養(yǎng)老長(zhǎng)期維系的重要條件，我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動(dòng)作用。對(duì)服務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并建立一定的職稱制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，以滿足老人不同級(jí)別的需要。與此同時(shí)，盡可能的發(fā)動(dòng)更多的志愿者參與到此項(xiàng)活動(dòng)之中，最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實(shí)現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（三）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，可考慮社會(huì)工作者的長(zhǎng)效介入

近年來，我國的社會(huì)工作教育如火如荼，培養(yǎng)了大量的社會(huì)工作人才。然而由于各方面原因，大多數(shù)社會(huì)工作者卻沒有用武之地。在國外，社會(huì)工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時(shí)，我國民政部也在近年提出了加強(qiáng)社工崗位開發(fā)和人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，特別是將崗位開發(fā)的重點(diǎn)定位在了社區(qū)。因此，筆者認(rèn)為將社會(huì)工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與，另一方面，社會(huì)工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能，同時(shí)也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問題，應(yīng)特別注意從兩方面進(jìn)行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)在社會(huì)政策上給予支持，使社會(huì)工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化，規(guī)范化。使社會(huì)工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮中堅(jiān)力量，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會(huì)工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強(qiáng)高校社會(huì)工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作，可建立長(zhǎng)效機(jī)制，在社區(qū)建立實(shí)習(xí)基地或活動(dòng)基地，使社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長(zhǎng)期化和可行化。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳偉.社區(qū)居家養(yǎng)老模式中日間照顧中心服務(wù)體系的構(gòu)建［J］.河海大學(xué)學(xué)報(bào)( 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究［J］.江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(5):20-21.

[3]毛滿長(zhǎng).西北地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會(huì)科學(xué)，2009(2):60.

篇11

一、家庭養(yǎng)老仍然是我國城市主要養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是老年人以和家庭成員共同生活的方式在家庭及子女供養(yǎng)照料下度過晚年。我國傳統(tǒng)文化重視倫理孝道，推崇含飴弄孫和天倫之樂，家庭養(yǎng)老模式歷史悠久，因此不管在城市還是在農(nóng)村，只要個(gè)人或家庭成員存在基本經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)條件，家庭仍是目前中國老年人安度晚年的最佳場(chǎng)所。從調(diào)查數(shù)據(jù)情況來看，目前我國城市有七成五以上的老年人以家庭養(yǎng)老的形式度過晚年生活，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國城市養(yǎng)老的主要形式，這是由我國城市現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。近期我們對(duì)北京和上海關(guān)于養(yǎng)老生活方式意愿的抽樣調(diào)查表明，被調(diào)查的老年人中，有90%的老年人喜歡選擇居家養(yǎng)老。他們選擇居家養(yǎng)老的原因就是他們不愿脫離自己熟悉的家庭和生活環(huán)境，他們認(rèn)為養(yǎng)老院環(huán)境再好，生活條件再好，也比不上在家生活舒適和稱心。盡管如此，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化的推進(jìn)，我國城市家庭養(yǎng)老出現(xiàn)功能逐漸削弱并日趨社會(huì)化的趨勢(shì)。

二、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為我國城市養(yǎng)老模式的必要補(bǔ)充

所謂社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是指老年人主要使用社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)度過晚年生活，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)生產(chǎn)力和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。我國社會(huì)養(yǎng)老分有民政福利社會(huì)養(yǎng)老和商業(yè)性社會(huì)養(yǎng)老兩種，前者主要包括由民政福利機(jī)構(gòu)開設(shè)的面向"三無"老人（無法定贍養(yǎng)人、無經(jīng)濟(jì)收入、無勞動(dòng)能力）等特殊群體的各種民政敬老福利院；后者指由社會(huì)各種經(jīng)濟(jì)組織開設(shè)的面向全社會(huì)的各類商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括各種不同等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)商業(yè)性養(yǎng)老院、護(hù)老院、敬老院與老年公寓等。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前我國城市有不到一成的老年人以社會(huì)養(yǎng)老形式度過晚年生活。由于長(zhǎng)期實(shí)行計(jì)劃生育國策以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是改革開放以來社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立，我國城市家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)觀念發(fā)生了重大變化，加之城市社會(huì)人們對(duì)現(xiàn)代生活品質(zhì)的要求，城市家庭養(yǎng)老功能受到較大沖擊和削弱，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用、重要性和壓力越來越大。

2000年以來，國家在加強(qiáng)各種民政敬老福利院建設(shè)的同時(shí)，面向社會(huì)與民間出臺(tái)有關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老提供生活照料、文化、護(hù)理、健身等多方面社會(huì)化服務(wù)，浙江、山東等沿海發(fā)達(dá)省市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展很快。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要力量。但是 建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)督管理中存在的諸多問題也使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到相當(dāng)多的困難：據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，廣州戶籍老年人口數(shù)達(dá)到140.6萬人，老齡化率達(dá)到16.7%；養(yǎng)老院床位43000余張，每千名老人僅擁有養(yǎng)老床位數(shù)31張。按此前廣州市確定的2020年建成"9064"目標(biāo)（即90%老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），廣州各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少應(yīng)提供6萬張床位，目前的缺口還高達(dá)約17000張；但另一方面，總體床位的空置率仍達(dá)到三成（約1.3萬張床位空置）。廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)空置情況，一方面可能由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)比較陳舊，設(shè)施設(shè)備不太吸引老年人，或者是位置比較邊遠(yuǎn)，交通不夠方便；另一方面，老年人普遍對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著不信任的心理。

無獨(dú)有偶，因?yàn)槿狈y(tǒng)一的規(guī)劃布局、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和監(jiān)管保護(hù)等原因，山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣遭遇瓶頸之扼，為此，山東省老齡辦呼吁，應(yīng)當(dāng)大力營(yíng)造居家養(yǎng)老服務(wù)工作的良好氛圍，形成一個(gè)由各方參與、各負(fù)其責(zé)、密切配合、齊抓共管的局面，引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，接受新的養(yǎng)老方式，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)、有序的推進(jìn)。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老成為我國城市新興的養(yǎng)老重要模式

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社會(huì)與家庭結(jié)構(gòu)變化以及社會(huì)人口老齡化加劇，我國城市家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱，社會(huì)養(yǎng)老壓力不斷加重，家庭養(yǎng)老社會(huì)化即社區(qū)居家養(yǎng)老成為我國城市養(yǎng)老新興的重要方式和趨勢(shì)。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老，是指由社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系或養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員為社區(qū)居家養(yǎng)老老人提供上門做飯、照料及護(hù)理等養(yǎng)老家政、醫(yī)療保健及心理咨詢服務(wù)，以及社區(qū)日托照料護(hù)理等集中服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)由家庭及成員提供，老年護(hù)理及照料服務(wù)由社會(huì)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織有償或無償提供，老年人在家庭親人的親情氛圍以及親切、熟悉和安全的居家及社區(qū)環(huán)境中安度晚年。社區(qū)居家養(yǎng)老的老年護(hù)理及照料服務(wù)等經(jīng)濟(jì)開支可視條件由個(gè)人家庭或政府、社區(qū)提供。社區(qū)居家養(yǎng)老是發(fā)達(dá)國家特別是歐美一些福利國家主要的養(yǎng)老模式。我國社區(qū)居家養(yǎng)老是2002年大連市沙河口區(qū)率先興起，當(dāng)時(shí)沙河口區(qū)政府出資安排經(jīng)過培訓(xùn)的下崗失業(yè)女工為社區(qū)居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)，有效地整合城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)和失業(yè)職工就業(yè)兩方面的需求，積極支持和引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的發(fā)展，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，受到全國各地的好評(píng)與效仿推廣。社區(qū)居家養(yǎng)老有效結(jié)合了家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，既保持了居家環(huán)境的親情氛圍，又具有社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和靈活性，老人既不必離開熟悉的家庭及社區(qū)環(huán)境，又可以享受到由第三方提供的緊急救助、日常照料、康復(fù)護(hù)理、保健治療、心理咨詢與精神慰藉等社會(huì)化專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是我國城市養(yǎng)老今后最值得提倡和積極發(fā)展的養(yǎng)老模式。

社區(qū)居家養(yǎng)老在我國處于起步階段，我國政府正在積極提倡與和大力推廣。"星光計(jì)劃"是我國推進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老與老年福利服務(wù)的重點(diǎn)工程，首批"星光計(jì)劃"從2001年實(shí)施，2002年5月全部建成并投入使用，共建設(shè)6821個(gè)"星光老人之家"，投資總額24億元。第二批"星光計(jì)劃" 投入48.5億元，共建設(shè)11169個(gè)"星光計(jì)劃"項(xiàng)目，2003年5月建成使用。截至2003年底，全國已完成"星光計(jì)劃"項(xiàng)目23324個(gè)。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前我國城市大約有不到二成的老年人在社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的幫助下安度晚年。

參考文獻(xiàn)：

篇12

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

改革開放以來，社會(huì)結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動(dòng)加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨(dú)應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)而受到老年人的認(rèn)可與歡迎，成為我國應(yīng)對(duì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。

一“、居家養(yǎng)老”的界定

概念是對(duì)事物本質(zhì)的描述，對(duì)概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國提出已久，但學(xué)者們對(duì)其內(nèi)涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學(xué)者的觀點(diǎn)主要集中在兩個(gè)角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進(jìn)行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點(diǎn)與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點(diǎn)、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個(gè)要素為標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來源的不同，可以分為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會(huì)化服務(wù)增多，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進(jìn)行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會(huì)化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。“居家養(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家?？偠灾?，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對(duì)認(rèn)識(shí)和理解這一概念具有重要作用。通過對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強(qiáng)調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責(zé)任，也是政府與社會(huì)的責(zé)任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。

二、居家養(yǎng)老模式的諸多實(shí)踐與研究

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。

對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個(gè)方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為比照對(duì)象，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)老年人對(duì)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)老人對(duì)居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準(zhǔn)確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗(yàn)的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行交互分析，最后對(duì)分析結(jié)果利用各種模型進(jìn)行進(jìn)一步的顯著性檢驗(yàn)，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、社會(huì)保障等都對(duì)養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨(dú)居、高齡、不能自理老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對(duì)生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對(duì)法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度研究。需求強(qiáng)度反映了服務(wù)受體對(duì)不同服務(wù)項(xiàng)目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有助于其他主體實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對(duì)接。已有研究多以全國老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細(xì)化項(xiàng)目，再通過項(xiàng)目選擇的頻率統(tǒng)計(jì)或者需求強(qiáng)度測(cè)量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對(duì)家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對(duì)緊急救助、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認(rèn)為存在以下幾點(diǎn)問題：一，調(diào)查者與受訪者對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對(duì)象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實(shí)踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究?jī)H僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。

（二）居家養(yǎng)老實(shí)踐模式總結(jié)。

關(guān)注不同地方的做法并對(duì)其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。從已有文獻(xiàn)來看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對(duì)先進(jìn)社區(qū)工作做法的介紹、實(shí)際工作部門一般性工作經(jīng)驗(yàn)介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來看，模式提煉維度錯(cuò)綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營(yíng)利組織運(yùn)作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營(yíng)方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會(huì)關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會(huì)組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會(huì)組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗(yàn)的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對(duì)各地居家養(yǎng)老實(shí)踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。這是一種政府采用行政強(qiáng)制力自上而下推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運(yùn)營(yíng)）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)行政單位分級(jí)建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或站點(diǎn)，同時(shí)建立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對(duì)象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運(yùn)營(yíng)方式。這種模式的實(shí)現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營(yíng)方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營(yíng)，提升運(yùn)營(yíng)效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或中心。政府通過出臺(tái)各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動(dòng)民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機(jī)構(gòu)主辦。此種模式的特點(diǎn)在于發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運(yùn)營(yíng)方式。第四，政府購買，市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)。其采用政府全額或部分出資在市場(chǎng)上購買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻(xiàn)資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國居家養(yǎng)老實(shí)踐的具體模式，對(duì)其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。

三、居家養(yǎng)老研究評(píng)述

近年來，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績(jī)。以往的研究主要對(duì)居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐現(xiàn)狀、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問題與對(duì)策研究等進(jìn)行論述，觀點(diǎn)重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻(xiàn)多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進(jìn)行充分系統(tǒng)研究。任何項(xiàng)目、組織、制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認(rèn)知觀念、政治氛圍相配套，當(dāng)前文獻(xiàn)缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當(dāng)前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實(shí)證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個(gè)案研究、典型研究為主的經(jīng)驗(yàn)介紹、模式總結(jié)和問題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會(huì)組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展以及地方政府的財(cái)政實(shí)力等，現(xiàn)階段的研究沒有對(duì)城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進(jìn)方式。第四，學(xué)科視角過于單一。當(dāng)前研究主要集中在社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會(huì)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對(duì)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進(jìn)行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，(08).

篇13

1社會(huì)治理對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的適用性

黨的十八屆三中全會(huì)在《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會(huì)治理”這一概念，既適應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)，又順應(yīng)了廣大人民群眾的訴求，更呼應(yīng)了“推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”的全面深化改革總目標(biāo)，是中國特色社會(huì)主義制度建設(shè)的完善與發(fā)展。

2長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境

2.1資源整合能力有待加強(qiáng)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)綜合性、全方位、多專業(yè)參與的服務(wù)，僅憑社區(qū)自身的資源難以滿足老年人的服務(wù)需求，這就需要整合社區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)資源，形成資源共享、功能互補(bǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。長(zhǎng)壽區(qū)養(yǎng)老資源較為豐富，如在社區(qū)層面已經(jīng)探索出了養(yǎng)老服務(wù)站、幸福院、社區(qū)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，但這些養(yǎng)老資源分散在各個(gè)部門，這就導(dǎo)致原本就有限的社區(qū)服務(wù)社會(huì)使用效率非常低下，難以統(tǒng)籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導(dǎo)致很多問題，包括投入不足、服務(wù)模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目有限等。社區(qū)資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務(wù)需求，也束縛了社會(huì)組織的發(fā)展。

2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善

長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)雖然越來越重視老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置，但不完善的問題比較明顯。（1）實(shí)用性差。很多社區(qū)設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設(shè)施的設(shè)置應(yīng)該具有防碰撞、防滑等功能，同時(shí)也缺乏無障礙設(shè)施的考慮，造成了老年人活動(dòng)的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，此外，對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是社區(qū)醫(yī)療人員技術(shù)水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)。

2.3養(yǎng)老資金來源單一

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工程具有長(zhǎng)期性、連續(xù)性，需要持續(xù)穩(wěn)定的資金保障，長(zhǎng)壽區(qū)目前尚未出臺(tái)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障政策，嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。當(dāng)前長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老資金來源主要依賴財(cái)政投入，當(dāng)前雖然依靠上級(jí)部門的投入，逐漸啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，并開展了針對(duì)老年人的一系列服務(wù)，但由于管理資金來源有限、社會(huì)資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展受到了極大挑戰(zhàn)。

2.4現(xiàn)代養(yǎng)老觀念尚未養(yǎng)成

傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認(rèn)為“百善孝為先”，老年人的養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對(duì)開展和加深社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性問題的認(rèn)識(shí)上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認(rèn)識(shí)，沒有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老的興起是在“未富先老”和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識(shí)到現(xiàn)代養(yǎng)老觀念已要求老年人接受養(yǎng)老職能由以家庭為主轉(zhuǎn)向社會(huì)化發(fā)展。

3創(chuàng)新長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑研究

3.1創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需堅(jiān)持的原則

原則是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本遵循，它主要包括：堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化相結(jié)合的原則；堅(jiān)持多元發(fā)展與統(tǒng)一管理相結(jié)合的原則；堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合的原則；堅(jiān)持滿足服務(wù)需求與價(jià)值實(shí)現(xiàn)相結(jié)合的原則等

3.2創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)老參與方之間的責(zé)任分工，是養(yǎng)老模式運(yùn)行的核心。針對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，構(gòu)建一種能夠克服當(dāng)前養(yǎng)老模式缺點(diǎn)的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心式”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.3創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)

所謂創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進(jìn)其健康發(fā)展，以更好地發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)中的功用。居委會(huì)應(yīng)該根據(jù)居民的需求調(diào)整工作內(nèi)容，為社區(qū)老年人提供較為個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；政府可以利用購買服務(wù)等方法來為居委會(huì)的活動(dòng)提供資金保障，保證居委會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。充分重視家庭的作用。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，家庭是主體，一方面積極倡導(dǎo)孝道文化，在全社會(huì)形成養(yǎng)老、敬老、愛老、護(hù)老的良好風(fēng)氣；另一方面，加強(qiáng)政策扶持，對(duì)于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

3.4創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)

服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老落到實(shí)處的組織保證。專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，一直是長(zhǎng)壽區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的軟助，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也不例外。要從根本上做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必須在管理與服務(wù)上進(jìn)行創(chuàng)新。

3.5創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制