引論：我們為您整理了13篇手術室實習護士自我范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.2手術室常有一些大手術，手術時間比較長，精神高度緊張，且洗手護士一直要保持頸椎前屈位的站立姿勢。這樣實習護士很容易產生疲勞、腰腿痛等感覺，根據這種情況，我科對實習護士進行科學地安排，適當調整洗手和巡回工作的次數，大手術和小手術輪流安排，盡量使他們既學到了知識和技術，又保證了她們的身心健康。

1.3對來自一些醫療設備運行中產生的電離輻射和噪聲刺激，揮發性麻醉劑對手術室空氣造成的污染，要加以適當的防護，如穿防護服，盡量減少在室內停留的時間等。

2避免化學因素所導致的損傷

2.1化學消毒劑的使用越來越普遍，而且很多消毒劑有強烈的刺激性，對皮膚黏膜、呼吸道都會造成一定的損傷，實習護士要熟悉各種消毒液的性質，掌握正確的配制方法。如戊二醛、氯制劑都具有揮發性和刺激性，配制時一定要帶手套和防毒面罩。

2.2有些惡性腫瘤的病人，術中要進行局部化療藥物的沖洗，實習護士在配制化療藥時一定要戴好手套，操作時避免刺破手套或刺傷皮膚，注入抽吸藥液時盡量減少外溢，若不慎濺入眼及皮膚上，應及時用生理鹽水反復沖洗，對撒在桌面、地面的藥液及時用紗布吸附并用清水沖洗。

3避免生物因素所致的損傷

3.1強化洗手戴口罩等基本的防護措施教育

3.1.1凡進入手術室的實習護士，一進手術室就指導她們要更換手術室的衣褲、帽、鞋、口罩，口罩濕了要及時更換。

篇2

[Abstract] Objective To investigate the relationship between self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Methods 120 patients with esophageal cancer underwent thoracotomy in Department of Thoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University from May 2015 to October 2016 were selected. Chinese-version self efficacy scale for cancer and respiratory function exercise compliance scale were used for investigation of patients′ self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise. Pearson correlation analysis was adopted to analyze the relationship between self-care self-efficacy and respiratory function training compliance in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Results The score of self efficacy scale was （87.5±30.3） points， the score index was 62.5%， which was in the middle level. The score of respiratory functional exercise compliance scale was （55.6±14.9） points， the score index was 58.9%， which was in the middle level. Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between announcements compliance and self decision （P > 0.05）， however， there were significantly positive correlation between respiratory training compliance， respiratory training compliance， announcements compliance， overall compliance and other items of self-care self-efficacy （P < 0.05）. Conclusion The compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy is poor， and nurses should enhance self-care self-efficacy of patients to improve the compliance， in order to improve the pulmonary function.

[Key words] Esophageal cancer； Surgical treatment； Self-care self-efficacy； Respiratory function exercise； Compliance

食管癌是常的消化道惡性腫瘤之一，開胸手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但食管癌術后常常出現肺部并發癥[1-3]，可能由于手術常需要擠壓肺葉擴大手術視野，術中可能刺激甚至損傷到肺部，引起呼吸道分泌物增多，術后胸腔積液或積氣壓迫影響肺膨脹，使呼吸功能下降，出現肺部并發癥，如肺不張、肺部感染及急性肺損傷等，嚴重者可導致死亡[4-6]。呼吸功能鍛煉是預防和緩解食管癌術后肺部并發癥的重要手段[2，4-9]。自我管理效能感是患者在應對疾病伴隨的身體不適、治療、生理和心理社會變化中，有能力管理疾病以及改變生活方式的自信心水平。當患者具有高水平的自我效能感時，就能夠依從治療方案，對完成鍛煉有信心，堅持呼吸功能鍛煉[10-11]。研究發現，開胸手術患者呼吸功能鍛煉的依從性較低，嚴重影響術后肺功能的恢復[1，12]，可能與患者缺乏自我管理意識、不能付諸行動有關[13]。為了提高食管癌患者術后呼吸功能鍛煉的依從性，本研究采用問卷調查的方法探索食管癌開胸手術患者自我管理效能感對呼吸功能鍛煉依從性的影響，以提高護理質量，改善肺功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年10月入住新疆醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）胸外科的食管癌患者120例。納入標準：①確診為食管癌；②年齡≥18歲；③行開胸手術治療；④精神狀態正常，無精神病史，溝通交流順暢；⑤患者及其家屬愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①有遠處轉移或合并其他惡性腫瘤；②合并嚴重并發癥。本研究報批我院倫理委員會審核并得到許可。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表 包括年齡、性別、文化程度、人均月收入及治療方案等項目。

1.2.1.2 癌癥自我管理效能感量表中文版 該量表由錢會娟等[14]翻譯修訂，包括3個維度28個條目。其中，正性態度維度包括15個條目，自我減壓維度包括10個條目，自我決策維度包括3個條目。采用Likert 5級賦分法，即1分為沒有信心，2分為有一點信心，3分為有信心，4分為很有信心，5分為非常有信心，總分最高為140分，最低為28分，分數越高表明自我管理效能感越強。各維度的得分指標值=（各維度的實際得分/該維度理論最高分）×100%。總量表Cronbach's α系數為0.970，3個維度的Cronbach's α系數分別為0.917、0.889、0.827，該量表的信度較高，可用于本研究[14-17]。

1.2.1.3 食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性調查問卷 以我院食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉規范為依據，查閱文獻，參考陳佩娟等[13]的調查問卷，形成初始問卷，選取1名胸外科副主任醫師、1名腫瘤科主治醫師及4名主管護師為咨詢專家，應用德爾菲法形成最終問卷。問卷包括3個維度24個條目，其中，呼吸功能鍛煉依從維度包括12個條目，主動尋求幫助依從維度包括6個條目，呼吸功能鍛煉注意事項依從維度包含6個條目。均采用4級評分法，即根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分，總分最低為24分，最高為96分，分值越高表明依從性越好。各維度的得分指標值=各維度的實際得分/該維度理論最高分×100%。依從率=患者依從性實際得分/依從性理論最高分×100%，各維度依從率=各維度的實際得分/該維度的理論最高得分×100%。其中，依從率>75.0%、50.0%～75.0%、

1.2.2 調查方法

課題組成員統一進行調查方法培訓，食管癌患者在入院3 d時，由課題組成員向患者發放調查問卷，采用統一指導語，告知患者填寫的注意事項，現場發放當場收回。本研究共發放問卷130份，剔除無效問卷10份，回收有效卷120份，問卷有效回收率為92.3%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；相關分析采用Pearson相關性檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食管癌開胸手術患者一般情況

120例食管癌開胸手術患者中，男92例，女28例；年齡46～83歲，平均（63.7±11.3）歲；文化程度：高中及以下72例，高中以上48例；人均月收入：5000元56例；臨床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期70例，Ⅲ期26例；均采用以開胸手術為主的治療方案。

2.2 食管癌開胸手術患者自我管理效能感現狀

120例食管癌開胸手術患者自我管理效能感處于中等水平，其中，自我減壓得分指標最高，自我決策得分指標最低。見表1。

2.3 食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性情況

120例食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性處于中等水平，其中，依從性為高、中、低水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39例（32.5%）。主動尋求幫助依從得分指標最高，呼吸功能鍛煉注意事項依從得分指標最低。見表2。

2.4 食管癌開胸手術患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的相關性分析

除了呼吸功能鍛煉注意事項依從與自我決策不相關外（P > 0.05），食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從、主動尋求幫助依從、注意事項依從及總體依從性與自我管理效能感其他各項均呈正相關關系（P < 0.05）。見表3。

3 討論

3.1 患者自我管理效能現狀

食管癌開胸手術患者自我管理效能感反映了其堅持呼吸功能鍛煉的自信心。本研究結果表明，120例患者術后自我管理效能感得分為（87.5±30.3）分，得分指標為62.5%，處于中等水平，這與國內研究結果相一致[11，13，15，18]。可能原因為患者受到疾病的打擊對治療信心不大，對呼吸功能鍛煉的意義認識不足，在鍛煉過程中遇到困難，不能主動尋求解決問題的方法[11，13]。自我減壓維度在自我管理效能感中得分指標最高，可能由于食管癌進食困難的癥狀嚴重影響患者的日常生活，對患者生理及心理產生一定的影響，患者迫切需要幫助，緩解壓力，以積極應對疾病[11，13，16]。正性態度得分指標居第2位，患者得知自己所患疾病比較嚴重，非常容易產生恐懼、緊張和抑郁等負性情緒，缺乏治愈疾病的信心，責任護士應幫助患者了解疾病并積極參與治療，鼓勵家屬提供社會支持，以提高患者戰勝疾病的信心[11，13，16]。調查顯示，患者自我決策得分指標處于較低水平，這是因為醫生較患者更了解食管癌治療的最佳方案，患者的主動選擇權較小。患者在疾病治療過程中，醫護人員應不斷提供疾病相關知識，不斷滿足患者的心理與生理需要，使患者不斷增強戰勝疾病的自信心，提高對疾病的自我管理能力[19-20]。

3.2 食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性

研究顯示，食管癌患者呼吸功能鍛煉可以使其肺功能得到顯著提高，是減少術后肺部并發癥的重要護理措施[4，5，7，21-23]。食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性是指患者根據醫護人員的健康指導及合理化建議，主動進行呼吸功能鍛煉的能動性[11，13]。入院時，醫護人員雖然指導患者進行呼吸功能鍛煉，但患者缺乏主動鍛煉的意識，不能堅持鍛煉，其依從性較低。本研究結果顯示，120例食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉依從性處中等水平，平均（55.6±14.9）分，得分指標為58.9%，其中依從性為高、中、低等水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39 例（32.5%），與文獻報道結果相似[11，13]。各維度中，主動尋求幫助依從得分指標最高，呼吸功能鍛煉注意事項依從得分指標最低，與其他研究結果相似[11，13]。大部分患者在呼吸功能煉過程中能夠尋求幫助，這是因為醫護人員知道呼吸功能鍛煉對患者的重要性，主動與患者溝通交流，方便患者尋求幫助。呼吸功能鍛煉注意事項依從性較低，可能原因是患者認為只要堅持呼吸鍛煉就能到達手術要求的目標，忽視鍛煉中的細節，對呼吸功能鍛煉注意事項的關注不足。因此，這一方面應作為今后工作的重點。這符合快速康復外科的發展，強調盡量降低患者術后并發癥的發生率和加快患者術后康復進程，提高食管癌開胸手術的成功率[3]。

3.3 食管癌開胸手術患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的關聯性

Pearson相關分析顯示，食管癌開胸手術患者的自我管理效能感與患者呼吸功能鍛煉依從性呈正相關，即自我管理效能感較高的患者其呼吸功能鍛煉依從性高，與文獻報道一致[11，13]。韋靖等[24]通過多媒體健康教育的方式提高患者自我護理的能力，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性。葉惠意[18]對結腸癌患者的研究發現，自我管理效能感直接反映患者對由疾病帶來的變化進行控制的能力，關乎患者治療的依從性，影響其是否采取健康的生活方式或是主動進行功能鍛煉等康復行為，可以通過醫護人員的干預，提高其自我管理效能感。余B潔等[25]研究發現，通過自護管理教育，能夠提高COPD患者的自護管理，提高疾病治療的依從性。表明增強患者自我管理效能感，能提高患者治療的依從性，有助于其采取健康的生活方式、積極主動參與功能康復鍛煉等，故護理人員在改善食管癌開胸手術患者呼吸功能鍛煉形式、內容的同時，應與自我管理效能感低的患者共同制訂個性化的、合理的康復方案，使其自我管理疾病，主動進行功能鍛煉，堅持有效的呼吸功能鍛煉，促進早日康復[11，18，24-25]。另外，應通過多種方式告知患者功能鍛煉的目的及對疾病進行自我管理的必要性，以增強患者主動進行呼吸功能鍛煉的意愿[18，24-25]。

總之，食管癌開胸手術患者自我管理效能感及呼吸功能鍛煉依從性均處于中等水平，且兩者呈正相關關系，醫護人員可以通過提高患者的自我管理效能，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性，改善患者肺功能，促進患者早日康復。

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篇3

1實習的護理人員中常見的問題

1.1對于手術室神秘、恐懼、好奇心很強，手術室與臨床有很多的不同，手術室內要求嚴格，不對外開放，增加了學生的想象力。

1.2無菌觀念及無菌操作能力不強，自我保護意識不夠，自我評估有點欠缺，不能正確了解手術中的無菌觀念和護理操作常規。

1.3實習意識淡薄，手術室專科性質強，將來在手術室工作的可能性小，不能夠認真學習，在手術室內得過且過，責任心差。

2對問題進行分析

2.1由于掌握手術室的知識缺乏，造成了心理壓力很大出現了恐懼。以前沒有進入手術室內而對手術室產生了很多的好奇，加上手術室無菌要求嚴格，手術的整個操作都是在手術室完成的，所以對于實習生來講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進入手術室內的人員必須嚴格執行無菌操作，但對于實習生來講有適應與習慣的過程，無菌觀念在意識中形成還要在行動中遵守是一個要經歷改變的全過程，在工作中還應加強自我保護意識，做好職業防護。

2.3手術室與臨床上的護理工作中有很多的不同。有很多同學已經實習并了解了臨床的很多科室護理的特點，就會認為對于手術室的工作應該不會有所不同，主動積極地去進入工作的角色，在手術室就會很容易造成不符合無菌觀念的操作。

2.4對于學習手術室的知識意識淡薄的實習生來講，是因為手術室要求嚴格，專科性質很強，手術室護理人員很少有空位，競爭意識又很激烈，對將來競爭手術室的工作失去了信心，所以就會出現責任心差的問題。

3將對進入手術室的實習生進行以下的規劃要求

3.1加強自身素質提高對手術室的認識進入手術室前閱讀有關手術室的書籍，了解手術室的基本要求。對比手術室與臨床的不同點，做到心中有數。對于手術室的設備簡單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學，嚴格要求

3.2.1進入手術室內，了解手術室內的布局、流程，清楚的知道手術室內的無菌物品的擺放，熟悉無菌物品與有菌物品的區別。

3.2.2不能以了解無菌物品的用途隨意打開所有無菌物品的外包裝及無菌輔料包布。

3.2.3在手術室內不懂就問老師，不管是否是自己的帶教老師都有責任回答實習生提出的問起。

3.3嚴格執行手術室的規章制度

3.3.1進入手術室內不得心急快速地參與手術室內的工作，了解手術室內的各項規章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發生。

3.3.2由于剛進入手術室內，很多實習生對手術室的工作有無限的想象，手術室的工作與臨床上的各項操作有很大的區分，而對于實習生來說卻有很多的好奇心，所以對他們來說就應該先了解手術室的各項規章制度，不管在做任何事情前首先應該詢問帶教老師是否可以做，經帶教老師同意后方可執行，包括手術室的護理操作及手術室的各種文書資料的書寫等。

3.3.3嚴格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內容，一定做到不懂就問的好習慣。

3.4出科室前的總結針對手術室實習的同學再出科室前的一些要求了解，是進入手術室的各位同學有滿意的了解，并對手術室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時上交一份在本科是實習體會，加深對手術室的影響，了解不同手術的特點，掌握其特殊性，用理論結合實踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對帶教老師提出滿意度的填寫，對于工作中出想的所有問題進行交流，以減少日后工作帶來的誤區，有利于加強帶教工作的改進。

3.4.3對于手術時有無好的意見，提出有價值的改進方法，體現實習生在工作中的有力價值并被重視，加強手術室的建設，培養手術室將來的優秀護理隊伍打好基礎。

4對于帶教老師的要求

4.1愛崗敬業，嚴格執行無菌操作及無菌技術。

4.2做好實習護理人員的心理輔導，是實習的護理人員對手術室了解得更多，減少恐懼，增加對手術室工作的信心。

4.3對于手術室內的布局、物流通道等講解透徹，最好是實習護理人員在很短的時間內記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實習護理人員的心理變化，學習程度，使實習護理人員很容易的學習手術室的更多知識。

4.5針對實習護理人員做到手把手教，不能有一點的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實習生更為優秀。

4.6每位帶教的同學出現的錯誤由帶教老師負責，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質量。

4.7認真做好帶教工作，認真學習本專業的知識，不能解答的問題共同討論，加強學習。

5結論

做好實習生的帶教管理工作使我們將來的護理人員更優秀，也是我們的護理隊伍更好地向前發展，提高護理人才素質，增加社會經濟效益。

參考文獻

篇4

1．2培養良好的職業素質

1．2．1培養慎獨精神：慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每項操作幾乎均為無菌操作，且常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作好壞將直接影響手術效果和患者的康復。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術室護士必備的職業素質；提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功的最基本條件。

1．2．2文化素養：文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的患者，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到患者的情緒、對手術人員的信任度、對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術患者的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。

1．2．3良好的人際關系：手術室護士的工作主要以配合為主。一次成功的手術，需手術醫師、麻醉醫師、其他科醫師、巡回護士、器械護士的相互協作，密切配合。因此，應處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。

1．3自我安全防護

手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷J。因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、尊重護生。

1．4增強法律意識

護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。

2術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現，教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對患者進行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態接受手術治療。

3術中整體護理帶教

3．1手術前帶護生提前進入手術間，調節室內溫度、濕度；根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，帶教老師應邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3．2手術時當患者進入手術室后，護理人員要熱情接患者進入手術間，同時安排好家屬，對患者采取舒適護理J，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重患者，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語，使患者舒適放心地接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3．3手術結束時協助麻醉醫師護送患者，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙型肝炎表面抗原陽性患者的術后處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區J，使護生在細微之處感受到老師的關心愛護。

4術后隨訪帶教

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手術室是一個專業性強，實踐能力要求高，需要全面強調無菌技術的特殊科室。手術室護理教育的目的是使學生對手術室的常規護理工作有全面、正確的認識，并能較快的適應和熟悉手術室環境，將所學理論知識應用于臨床，熟練掌握手術室護理技能。我科多年來實行一對一帶教，現將教育心得體會總結如下。

1資料與方法

1.1對象2011年6月至2013年6月實習生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護師15人，護師10人。

1.2方法根據實綱的和實習時間的要求，由手術室帶教負責人、帶教老師和實習學生共同制定帶教計劃。將實習任務分為三個階段。第一階段為見習期：學生聽、看，老師講解、示范。第二階段為訓練期：學生練習并能獨立操作，老師監督并規范化訓練。第三階段為考評期：學生測驗，老師考評。可根據個人水平進行調整，確保帶教計劃的可行性和可操作性。最終目的為實施正規化的手術室教育。

2具體實施

2.1見習期初入手術室，實習生對手術室的環境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實踐，沒有建立無菌原則，很易造成手術污染，這常常對手術室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術上全面引導。避免學生越錯越怕，造成機械性的重復工作，不能理解實習中學到的臨床操作技能。在此期間，要培養學生全面了解手術室基本知識、專科特點、規范化操作技術、各級人員工作性質與職責等各項規章制度，加大崗前培訓力度。在操作上，幫助學生了解手術間內各種用物的名稱、作用和保養方法，手術間內各種器械的使用方法；講解與示范結合，示范時一切按正規手術操作程序進行。著重要求實習生動手練習穿針、打結、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術服、戴無菌手套以及常規手術的消毒與鋪單。要求實習生盡快熟悉并適應手術室的環境，分組加強練習，加深印象。

2.2訓練期見習期后，學生已經基本熟悉了手術室環境以及常見手術護理操作程序，此期，老師應指導和督促學生加強練習，提高熟練程度。

2.2.1帶教為洗手護士時，需嚴格執行無菌操作，正確的講解和示范術野的消毒范圍以及無菌區域的保護，各種手術器械的擺放與傳遞。在術中，隨時講解手術不同步驟時的操作技巧，嚴格執行查對制度，做好“三查七對”。

2.2.2帶教老師為巡回護士時，應講解巡回工作的重要性。著重培養學生對術中各種物品的供應、積極配合手術醫生和麻醉醫生監測病情，監督無菌技術的執行情況的能力。嚴格執行查對制度，包括與洗手護士核對術前與關閉體腔前后的器械紗布等數目，與麻醉醫生核對術中輸液輸血以及用藥。術后要認真清點物品。

2.2.3獨立完成階段，帶教老師要認真操作，以身作則，勤于監督，培養學生科學的工作作風，嚴謹踏實的工作態度和高度的責任心。同時，除了技能，也要培養學生的自我保護意識，由于手術室環境的特殊性，面對急診的風險較大，直接接觸病人體液血液的機會較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養實習學生的防護操作愈加重要。

2.3考評期由護士長與各帶教老師對實習學生進行定期考評和隨機抽查。其中隨機抽查占20%，定期考評占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實習學生320人，總平均成績為92分，成績均達到優良。實習學生亦對帶教老師反饋良好，滿意度高。

3注意事項及經驗體會

3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實習學生了解科室的第一線，是科室教學能力的代表，一名技術過關，態度端正的帶教老師，能極大地提高學生學習的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經驗、業務扎實，技術熟練、職業道德和帶教能力雙優的護師帶教。這為實習學生以后的工作作風和態度打好了堅實的基礎。

3.2反復進行無菌技術操作的練習無菌技術直接關系到手術的結果，與病人的預后息息相關，因此，首先訓練和最嚴格要求的就是無菌操作。在學生反復練習無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術中無菌操作的過程中，培養了學生嚴謹的工作態度。

3.3適當訓練應急能力手術室是搶救生命的第一線，在搶救過程中，做到準確判斷，爭分奪秒，是一名手術室護士的基本能力。因此更應該在實習中適當的訓練應急能力，有助于實習生盡快適應以后的工作崗位。但應注意加強帶教老師的責任心，嚴防差錯事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺下基本功的訓練。

3.4溝通能力的培養教學不應該是機械性的，應注意因材施教，對有些動手能力差的學生可以耐心輔導，反復加強聯系。學生與帶教老師、手術醫生、麻醉醫生尤其是病人之間的溝通因此至關重要。良好的溝通不僅能了解手術情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學生盡快融入醫院的工作，更好的參與實習操作。

總之，手術室護理教育，不只增強了老師的責任心，扎實了基本功，更提高了教學能力，促進每位護師進一步自我提升，更督促和知道了實習學生在一定時間內掌握和熟練手術室基本操作與技能，全面扎實的鞏固了護理理論知識，學到了怎樣關愛和保護患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術適應能力。正確規范的手術室護理教育，對于每一名合格的手術室護士的培養，是不可或缺的。

參考文獻

篇6

1 崗前培訓

1.1 基本要求的介紹

首先應向護生介紹手術室的各項規章制度及手術室的布局分區、各區的作用和管理要求、手術室護理工作的分工及其職責等。

1.2 培養良好的職業素質

1.2.1 良好的人際關系

手術室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，是保證手術的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。

1.2.2 文化素養 文化素養中最為重要的是語言。手術室護士面對的都是身心都處于特殊狀態下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態度會直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3 培養嚴謹及慎獨的工作態度 嚴謹及慎獨的工作態度是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質。

1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、保護和尊重護生。

1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執行操作規程，嚴防差錯事故和糾紛的發生。

2 術前訪視帶教

術前訪視是手術室整體護理的重要體現， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態接受手術治療。

3 術中護理帶教

3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。

3.2 病人進入手術室后 護理人員要熱情地將病人送入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

3.3 手術結束 協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

4 術后回訪帶教

術后回訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成手術病人的手術護理全過程。

5 小結

通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后回訪等過程的學習，使護生認識到手術室護士不是簡單的手術操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術室護士不僅要強化專業理論知識和技能的學習，還要加強心理學、倫理學、溝通技巧等知識的學習。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現出的知識水平、專業素質直接影響到護生的身心發展和教學效果，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身修養和素質，只有帶教有方，護生才能在實習與學習過程中完成由一個護生到合格護士的轉變。

參 考 文 獻

[1]鄭新鈴，王國華．護生手術室實習期間個人安全意識的調查和防護教育[J].現代護理，2003，9(6)：431-432.

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護理安全是指患者在接受護理的全部過程中，患者不發生機體結構、心理或功能上的缺陷、障礙、損害或死亡［1］。從現代護理管理的發展和廣義的角度來講，護理安全還應包括護士的執業安全，也就是說護士在執業過程中不發生不良因素的損害和影響。臨床護理帶教是護理教學中的重要環節，是由知識向能力轉化的過程，是理論與實踐緊密結合的手段［2］。因此，高度重視在此手術室臨床帶教中加強護理安全教育具有重大的意義。近年來，我科在臨床帶教中加強對護生的護理安全教育，取得了一定成效，報告如下。

1 選派優秀帶教老師

1.1 具備高尚的職業道德:帶教老師一定要愛崗敬業，對患者細心、耐心、熱心，對工作認真負責。其在儀表方面要穩重樸素。在工作中和藹可親、舉止端莊，正確的引導護生，使其能學會規范自己的言行行為。

1.2 具備扎實的理論基礎和過硬的技術本領:護理帶教的過程也是自身不斷提高的過程，帶教老師只有不斷學習、新技術，這樣才能適應帶教需要，才能將把更多的知識傳授給護生。因此，帶教教師參加各種考試、培訓以及學術會議等，書寫文章，從而不斷的完善自己，是自己擁有過硬的技術。這樣在臨床帶教中，他們才能給護生做出更好的示范，正規的操作，從三查七對到無菌操作，每一樣都不能少，必須讓護生他們充分了解并學會它。

1.3 具有豐富的臨床經驗:選用年資高、臨床工作時間長、臨床經驗豐富的護師為帶教老師。這樣經驗豐富的帶教老師在帶教過程中會教給護生許多實際工作中所遇到的問題的處理方法以及一些注意事項，這對他們今后的工作將有很大的幫助，這也將是他們人生道路上的一筆巨大的財富。

2 規范帶教內容

2.1 進行入科前培訓，重視崗前教育

2.1.1 入科環境教育: 手術室的工作環境及工作流程與病房完全不同，實習護生首次進入手術室通常都比較緊張而好奇。首先帶教老師應向護生介紹手術室整體布局、設施，潔污流線及手術病人與工作人員出入通道的劃分，使其盡快熟悉手術室的環境，消除顧慮。

2.1.2 手術室規章制度教育: 手術室有其嚴格的工作制度、各級人員的職責分工及各班的工作程序，通過制成流程圖的方式進行講解，并強調容易發生差錯事故的環節，如物品清點制度、病人接送制度、查對制度等，幫助護生了解手術室工作的特殊性。

2.1.3 專科技能教育:無菌技術操作是預防手術感染的一項重要而基礎的技術，也是外科治療的基本原則。帶教老師應結合實際通過示教講解常見無菌技術操作，如外科洗手、穿脫手術衣、取無菌物品、術后器械的消毒滅菌要求等。要讓每一位護生反復練習、強化記憶，并在工作中對其隨時抽查。實習護生工作能力的提高，也是預防護理安全隱患的重要手段。

2.2 護理安全意識貫穿于護生帶教過程中:帶教老師嚴格遵守放手不放眼的原則，在帶教過程中強化安全教育，預防各種意外事件的發生。如老師帶領護生在接病人時應認真核對病人攜帶的標示卡、病歷、手術通知單。在手術開始前，巡回護士與手術醫生確認手術病人及手術部位［3］。在手術中，增減的物品要及時點數并準確記錄。手術取下的病理標本嚴格按照《標本留取制度》執行，采取“三項完整、雙簽字、一對一”的方法［4］。護士執行口頭醫囑前，應復誦一遍，在雙方確認無誤的前提下才能執行。對護生進行手術護理記錄單書寫培訓，要求從法律角度規范書寫，必須遵循其及時性、完整性、真實性、科學性并與醫療文件同步的原則［5］。

2.3 加強護生的法律法規教育和自我保護意識:定期組織臨床護士，尤其臨床帶教老師認真學習有關的法律法規，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》［6］、《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》、《護士管理辦法》等相關法律法規知識，并結合發生在手術患者中的典型案例為護生進行講解分析，加深實習護生的印象，使其感受到作為一名手術室護士肩負的重大責任，減少由于法律意識不強所導致的護患糾紛。要讓學生從思想上樹立法律觀念，對安全護理有足夠的認識和重視。加強意識，依法辦事，在維護患者權益的同時，也要學會用法律自我約束自我保護［7］。要向實習護生強調手術室護士的服務對象是手術患者，手術室發生差錯事故將給患者造成不應有的痛苦，甚至是不可挽回的損失，給醫院造成不良的社會影響，使護生在思想上高度重視。

2.4 重視護生的自我防護意識:由于手術室工作的特殊性，經常接觸到患者的嘔吐物、分泌物、血液以及來自病人的多種微生物，受感染機會比較大。因此護生在處理這些污物時，應提醒護生戴手套操作以防止病原微生物的侵襲。還有手術室的器械大多數是用戊二醛浸泡，還有的用甲醛浸泡，手術間的紫外線燈管的射線、術中拍片的的X射線等，對人體都有很大的損害，因此，護生在認真工作的同時也要注意自身的防護。

3 提高護生心理應對能力和良好的適應能力

手術室是一個特殊的工作環境，特別是在手術進程中存在很多未知數，所以要求護士必須具備良好的心理素質，這對于應對突發事件起到了至關重要的作用。然而，護生由病房轉入手術室實習后，他們都存在相同問題就是心理素質低，表現為過分恐懼、緊張、膽怯，甚至有的人還出現暈針、暈血等現象。面對這一現象，帶教老師要用細心了解每位護生的心理狀態，因人施教，耐心地為護生介紹手術室的布局和操作常規，使其逐步熟悉手術的過程和氛圍，消除心理障礙，并通過工作學習中的表揚和鼓勵等，使其不斷增強信心，從而提高自己的心理應對能力和良好的適應能力。

手術室護理安全與患者的生命息息相關，任何疏忽大意都會造成嚴重的后果。為了防止護生在手術室實習期間發生差錯從而造成事故，在其臨床帶教中加強貫穿安全教育是必不可少的，這將在其腦海中留下極其深刻的印象，為其以后成為一名優秀的護理人員打下了堅實的基礎。

參考文獻

［1］ 史自強,馬永祥.醫院管理學［M］.上海:遠東出版社,1995:238-245.

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［3］ 李菁,李華.手術室護理安全隱患分析與對策［J］.基層醫學論壇, 2011,(14):463-464.

［4］ 張紅.手術室護理安全隱患分析與對策［J］.福建醫藥雜志, 2009,(01):171.

［5］ 石文輝.護理工作中潛在的護患糾紛及防范［J］.全科護理,2008,6(10A):2607.

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    1  崗前培訓

    1.1   了解基本要求  介紹手術室的各項規章制度，了解手術室的布局分區，手術室護理工作的分工及其職責。

    1.2  培養良好的職業素質

    1.2.1  培養慎獨精神  慎獨精神是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。

    1.2.2  文化素養  文化素養最為重要的是規范語言。手術室醫護人員面對的是身心都處于特殊狀態下的病人，醫護人員的言語行為、舉止態度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。

    1.2.3  良好的人際關系  手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回、器械護士的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。

    1.3  自我安全防護  手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護護生，尊重護生。

    1.4  增強法律意識  護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規范，嚴格執行操作常規，嚴防差錯事故糾紛的發生。

    2  術前訪視帶教

    術前訪視是手術室整體護理的重要體現, 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態接受手術治療。

    3  術中整體護理帶教

    3.1  手術前  帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。  3.2  當病人進入手術室后  護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。

    3.3  手術結束  協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。

    4  術后隨訪帶教

    術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。

    5  總結

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【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際的關鍵環節。手術室是一個獨立的臨床科室，專業性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內熟悉工作環境、工作性質，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現報告如下。

1 帶教難點

1．1 環境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環境生疏，很難在短期內熟悉手術護理規程和設備使用，加之各項規章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產生較大的心理壓力[1]。

1．2 學習內容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。

1．4 教與學不協調：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現教與學的相互促進。

2 對策

2．1 盡快熟悉手術室環境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室帶教老師了解學生的情況，做到心中有數，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區域的劃分，無菌區（限制區）、半無菌區（半限制區）、清潔區（非限制區）有何不同。在這些區域應注意什么，以及每個區域的基本設備。介紹手術室各項規章制度及工作性質、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。

2．2根據實綱要求，集中制定、組織、實施教學

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解手術室規范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。

2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。

2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，由兩名專職老師參加監考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]

2．4 協調工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫生進行手術的水平。帶教老師的自身素質直接影響教學質量，帶教人員的選拔培養非常重要[5]。經常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業知識，不斷地提高自己的業務及理論水平，閱讀專業書籍,不斷更新護理知識。

3 效果

通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質量和帶教質量明顯提高。

參考文獻

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[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.

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1 資料與方法

1.1 一般資料 200707～200805在我科實習護生共210名，年齡17～24歲，學歷為中專、大專、本科及成人教育。

1.2 方法 根據手術室常見的危害因素，發放調查表，在實習結束后和實習自我鑒定表一起交回科室，其中發放210份，收回210份，回收率100%，其中最為常見的意外傷害為銳器刺傷，約占意外傷害的50%。

2 結果

通過調查表結果顯示：護生在手術室實習過程中，個人防護意識差，約30%的人受到不同程度的意外傷害，其中發生率最高的為銳器刺傷，約占50%，其次為職業病如頸部及腿部由于長時間站而導致的肌肉酸困癥狀，約占20%，再次為對污染手術個人防護工作差，約占20%，其他一些意外傷害約占10%。

3 討論

手術室是一個特殊的工作環境與病房有著不同的管理制度和結構，手術室護士在工作中需要面臨各種現實因素，生物因素和生理，心理因素等職業危害因素[1]，雖然護士的職業防護日益受到重視而護生職業防護意識相對薄弱，因此，在手術室實習期間，面對完全陌生的工作環境，帶教老師不僅要反復強調職業安全的重要，指導其認真學習職業防護知識并努力提高自我防護意識，還要傳授平時注重專業知識的學習，避免操作中手忙腳亂，從而最大限度地減少意外傷害。帶教老師言傳身教，使學生耳濡目染，培養學生良好的工作態度和慎獨的心理修養。

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手術室護生的實習是護理教學中理論聯系實際的重要階段；手術室的帶教是培養高素質護理人才必不可少的過程之一。臨床帶教質量的高低以及時間的安排是實現培養目標非常重要的方面。手術室的工作性質與病房有所不同，護生對手術室的環境較陌生，技術操作多而繁瑣、工作忙、病情重，各項護理操作較特殊，要在很短的時間內掌握手術室的知識和操作技能比較困難。因此，如何使護生盡快熟悉手術室這個特殊的環境，盡快掌握手術室護理知識和操作技能，對帶教老師的方法有著重要的作用。現將我們三年的帶教方法總結如下：

1 護生入科講解

由于手術室的工作性質與病房有所不同，護生進入手術室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感，因此，我們首先要讓護生全面了解手術室的基本情況及整體布局和手術室的基本理論知識，消除護生的不良心理狀態，為完成手術室的實習任務打下良好的心理基礎，明確自己的實習如何進行。此期為兩天，由專人帶教。

1.1 學習手術室的規章制度和手術室的布局

學習手術室的各項規章制度、醫療設施，詳細了解手術室的區域劃分，即清潔區、污染區、半污染區，了解有菌手術間和無菌手術間的劃分。了解手術間的物品擺放及拿取原則，介紹準備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養方法，各種縫針、縫線如何使用等。

1.2 無菌觀念的認識

強調無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作，包括正確著裝，如更衣、戴口罩方法，無菌持物鉗的使用及注意事項，正確刷手、消毒手的方法、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法等。

1.3 學習各種敷料的制作

讓護生實習各種敷料、引流管的制作，了解用途以及各類器械的打包法、手術室的消毒法，如物理消毒法和化學消毒法，掌握手術間的消毒法和手術室常用消毒法的配制，使用濃度和浸泡時間。

2 技能訓練

護生進入手術室在帶教老師的帶領下，參加各類中小型手術巡回護士與洗手護士的工作，主要掌握中小型手術的配合和術后的整理工作。了解感染手術的處理和自我防護的方法，各類醫療廢棄物的分類，對急、危重患者的搶救工作，此期為4～5周。

2.1 巡回護士的帶教

護生進入手術間由巡回護士帶教，組織護生耐心講解巡回護士的職責及過程。特別是嚴格的查對制度及無菌技術操作原則，并先做示范，讓護生有直觀的認識。講解各種的擺放方法及注意事項，讓護生了解各種儀器的使用及注意事項，物品的擺放位置，并讓護生當場反復練習，帶教老師進行指導，對發生的錯誤給予糾正，同時解答護生提出的有關問題。最后帶教老師帶領下護生進入手術間進行巡回護士工作。

2.2 洗手護士的帶教

護生在洗手護士工作前，先由帶教老師講解洗手護士的職責，著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無菌衣、戴無菌手套，并做示范。參加手術前先觀看帶教老師術前器械、紗布、縫針等的清點，手術中的配合及術后的整理工作，然后在帶教老師的帶領下參加洗手護士的工作，使護生學到的理論知識與實際工作聯系起來。在護生操作時，老師負責監督檢查，要求每位帶教老師放手不放眼，避免差錯事故的發生。

2.3 對護生職業道德和責任心的培養

手術室護士不僅要熟悉掌握理論知識和專業技能，還要有良好的職業道德和責任心。我們帶教老師要加強對護士的職業道德教育和責任心的培養，使每位實習同學養成認真負責、一絲不茍的工作態度，自覺遵守各項技術操作規程，嚴格執行無菌技術操作。

2.4 對護生的消毒隔離制度與個人防護的培養

在進行每項操作中樹立消毒隔離的觀念、醫療廢棄物的分類，即要保護患者，也要保護自己，還要防止交叉感染，帶教教師應向護生強化消毒隔離意識及個人防護意識。龍其是污染手術，如HIV、乙肝陽性、丙肝陽性、梅毒陽性等患者的手術，手術后器械、物品應遵循消-洗-消的原則進行分類處理，一次性物品按規定進行焚燒處理，急診手術生化檢查缺乏的情況下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術處理，對患者實施前后均應洗手，手被針或銳器刺傷要及時處理傷口，使他們掌握怎樣保護患者和怎樣保護自己的措施。

3 對護生實習的效果進行評估和考核

3.1 對護生進行評估

在實習結束前，帶教老師與護生要進行交流，希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學質量。帶教老師對護生進行考核，了解每個護生對手術室知識的掌握情況，對每位同學進行客觀評估。

3.2 對護生進行考核

在實習結束前，對護生進行理論和操作考核，并記入實習鑒定中，可以了解護生對手術室知識的掌握程度，激發了護生學習興趣和熱情，調動了護生的積極主動性，加強無菌觀念，提高自身素質。使護生在較短的時間內很好地掌握手術室的操作規程，在實習結束后能獨立完成中小手術的配合工作。

通過三年帶教工作的開展，我們積累了很多經驗，并制定了一套切實可行的工作流程和制度，使各項工作井然有序，收到了良好的效果。總之，通過我們的努力，護生能盡快消除對手術室工作的陌生感，能在較短的時間內熟悉環境進入實習狀態，能充分地把理論與實踐聯系起來；通過集中學習，專人帶教，為護生創造良好的學習空間，增進了師生感情；通過考核、考試，加深了護生對手術室各項工作進一步了解和鞏固，同時也督促他們加強學習，盡快圓滿完成實習任務。

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2　圍手術期實習生學習的重點知識

手術患者圍手術期是患者住院的一個特殊時期，手術對于患者來說是非常重要的。由于這時期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術期護理對于手術室護士來說非常重要，要想做好這個時期護理需要掌握很多的醫學知識，對于實習生來說在很短的時間學習這么多知識是比較吃力的，把重點需要掌握的進行指導。

2.1　手術前期　重點需要實習生掌握術前訪視內容，術前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當患者來到手術室時候就不會太緊張，患者心理上戰勝自己是手術成功的第一步。實習生還要掌握手術禁食、禁水時間。

2.2　手術期間　手術期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎的儀器設備使用是實習生掌握的重點。做好手術期間清醒患者的心理護理，確保手術的成功。

2.3　手術后期　成功的手術后需要手術室護士送去溫暖的探視，讓手術患者在手術全過程中覺得我們都在關注他們。這也是實習生掌握的重點。

3　針對不同的專科，輪轉帶教

目前手術室正在實行專科護士，對實習生也實行專科帶教。實習生來到手術室后統一由帶教老師進行基礎知識的培訓后，就被分到專科組進行專科知識的學習，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術組、骨科手術組等，掌握不同專科的學習內容。在這種新的帶教模式下實習生能學習每個專科手術的配合方法，并能學習每位專科帶教老師的教學方式，擴大了學習的視野。對掌握手術室全面知識是一個提高。

4　帶教老師加強與實習生的溝通，促進學習的興趣

以前很多實習生反映帶教老師多么厲害，實習生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對實習生的目前狀況，很多實習生都是獨生子女，在家很少做家務，所以實習過程中動手能力不強，這是很正常的，所以帶教老師對待他們就得像家長對待孩子一樣，每做一項操作都要做到細心、耐心、認真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無論是學習上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術室實習的重要性，由于很多實習生對老師有好感，所有都比較愿意學習手術室知識，也對手術室的實習產生了興趣，和以往相比我院手術室帶教取得了很大成績。

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1.1 加強帶教老師自身素質的培養 護理人員不僅要掌握醫學護理學知識,更要有一定的社會科學知識及操作技能,作為帶教老師不僅要有較強的理論知識,還要有一定的表達能力。因此本院選擇了專業水平高,有工作熱情,主管護師以上的護理人員作為帶教老師,負責具體的帶教工作、教學的總體安排、理論方面的講課、操作培訓及出科考試等。

2 協助護生盡快進入護士角色

2.1 介紹環境

護生進入手術室的第1天,陌生的環境使他們感到既興奮又緊張。首先向他們介紹手術室環境、布局、區域劃分,告知他們手術室分生活區,潔凈區及污染區:如辦公室、值班室為生活區;手術間、無菌敷料室、無菌器械室等為潔凈區;污物通道為污染區。為他們講解現在條件下的人流、物流等流程:如手術室有醫務人員通道、患者通道及污物通道,要保證手術室的潔凈,避免交叉感染。這樣使他們迅速熟悉環境,對手術室有個整體印象。

2.2 介紹規章制度

手術室的規章制度很多,如手術室一般制度、查對制度、洗手制度、安全防護制度、接送患者制度、輸血輸液制度,消毒隔離制度、參觀制度等。首先告知他們進入手術室必須更換手術室的衣褲、鞋帽,這就是手術室規章制度中的一項,諸如此類,不但要求他們要知道,并要按其規章制度認真執行。

2.3 手術人員應具備的素質

要有嚴謹的工作態度,具有一定的慎獨修養。這是作為手術室工作人員最基本的素質。

3 注重手術室護生能力的培養

3.1 供應區學習 手術室是一個特殊的工作場所,節奏快、無菌技術要求高,工作內容繁雜。首先向他們介紹并操作器械的清洗、上油、打包及小敷料的制作,并告知他們無菌包的用途、放置、消毒日期、拿放原則。講解一次性物品的檢查、打開、使用方法,及急救藥品的位置、劑量使用方法等。

3.2 基本操作

規范的護理技術操作是每位護生在實習期間必須完成的一項重要的護理技能。首先強調無菌技術操作原則,并示范無菌持物鉗的使用及注意事項、無菌包的打開、無菌器械桌的鋪置整理、穿無菌手術衣、戴無菌手套等基本常識,詳細講解其操作步驟,然后組織他們進行反復練習。

3.3 理論聯系實際 護理教育的目的是培養有能力、有知識,并與實踐相結合的實用型人才,護士入手術室的第3~4天后,讓他們參觀中小手術,帶教老師講解其配合要點,讓他們對手術過程,配合基本程序,有一整體印象,隨后與帶教老師共同參與洗手巡回工作。洗手帶教時,老師除詳細講解各種器械的分類、使用及傳遞方法外,還要倡導根據醫生的習慣,準備好各種縫針器械,提供悟和個性化服務,講解手術無菌區的建立與保護,強調嚴格無菌技術操作,提高個人慎獨修養,為將來獨立配合手術打好基礎。巡回帶教時,要求護生參與術前查對患者,術中嚴格查對縫針、敷料、給藥等,使之充分認識查對制度的重要性,以增強其法律意識及自我保護意識。

4 加強護生職業道德教育

隨著醫療體制改革的不斷深入,21世紀護理逐漸向專業化、專科化發展,需要多層次、新型、具有較高素質的護理人才發展,所以要培養護生良好的心理素質,激勵他們熱愛護理專業,無私奉獻,把患者的生病和痛苦看得高與一切。工作中注意多鼓勵、多表揚、多關心、多指導的方法,培養護生的自信心、道德修養,使他們自尊自強,成為具有高素質的護理人才。