引論：我們?yōu)槟砹?3篇消費(fèi)效益論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
本文作者：徐其東工作單位：周口師范學(xué)院
農(nóng)村居民消費(fèi)行為特征及成因
生活性消費(fèi)糊口化農(nóng)村居民當(dāng)前還是把保證溫飽放到首位，消費(fèi)行為的“糊口化”趨勢(shì)較為明顯。調(diào)查顯示：戶(hù)主對(duì)衣食住行娛樂(lè)等消費(fèi)類(lèi)別按重要性排序時(shí)，82.4%（385戶(hù)）的家庭戶(hù)主選擇滿足基本衣食生活需要，排在首位。家庭年收入在2.0萬(wàn)元以下的家庭戶(hù)主90%以上認(rèn)為收入低，家庭年收入在3.0萬(wàn)元以下的家庭戶(hù)主90%以上認(rèn)為家庭支出大，幾乎所有收入階段的家庭戶(hù)主都認(rèn)為當(dāng)前物價(jià)高，這一比重高達(dá)98.9%，說(shuō)明經(jīng)濟(jì)因素決定了農(nóng)村居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)水平，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平（尤其是收入）一定時(shí)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)層次會(huì)與其相適應(yīng)。2011年河南省農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為36.1%，農(nóng)村居民食品消費(fèi)支出占消費(fèi)總支出的比重仍然很大，居民消費(fèi)糊口化傾向明顯，居民進(jìn)行消費(fèi)時(shí)期受到民以食為天等傳統(tǒng)消費(fèi)習(xí)俗的影響，從骨子里認(rèn)為追求溫飽需求是人生的頭等大事，潛意識(shí)里把溫飽問(wèn)題作為人生的基本需求。個(gè)人消費(fèi)城市示范化農(nóng)村居民的個(gè)人消費(fèi)城市示范化是指農(nóng)村居民在消費(fèi)時(shí)受到城市居民消費(fèi)影響所誘發(fā)的不顧自身經(jīng)濟(jì)條件去模仿城市過(guò)高消費(fèi)水平和消費(fèi)方式的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民個(gè)人消費(fèi)的城市示范化特征趨勢(shì)較為明顯，家庭收入和文化程度越高，這種城市示范化特征越明顯。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，樣本家庭戶(hù)主在對(duì)“城市居民消費(fèi)行為對(duì)你的消費(fèi)有影響嗎？”的回答中，僅有14.3%的戶(hù)主回答“沒(méi)有”，58.5%回答“有”，27.2%回答“說(shuō)不清”，在對(duì)“哪類(lèi)生活消費(fèi)受城市居民消費(fèi)影響較大？”回答中，農(nóng)村居民的生活消費(fèi)都存在著一定程度的個(gè)人消費(fèi)城市化現(xiàn)象，醫(yī)療保健、衣著和文化娛樂(lè)用品及服務(wù)城市示范化特征最為顯著，60%以上的家庭戶(hù)主認(rèn)為受到城市居民消費(fèi)的影響。這說(shuō)明家庭收入和文化程度越高，這種城市示范化特征越明顯。農(nóng)村居民的個(gè)人消費(fèi)城市化趨勢(shì)受到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進(jìn)、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的日趨緊密和農(nóng)村居民消費(fèi)觀念的改變等因素共同影響而產(chǎn)生的。河南省近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，按農(nóng)村居民家庭按收入來(lái)源分組的平均每人純收入從2006年的2871元增加到2010年的5524元，年均增長(zhǎng)率18.5%，收入的增長(zhǎng)為農(nóng)村居民消費(fèi)城市化提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；河南2011年城鎮(zhèn)化率40%以上，加速了城鄉(xiāng)一體化的融合，加之多年來(lái)的大量農(nóng)村富余勞動(dòng)力常年外出進(jìn)城務(wù)工，這都為農(nóng)村居民消費(fèi)仿效城市化提供了更多的機(jī)會(huì)和現(xiàn)實(shí)參照。當(dāng)今農(nóng)村居民傳統(tǒng)消費(fèi)觀念發(fā)生了很大的變化，在追求小康富裕生活的同時(shí)又不失時(shí)機(jī)地展現(xiàn)自我個(gè)性成為許多農(nóng)村居民消費(fèi)理想，在一定程度上滿足了他們顯露其居地社會(huì)地位的隱性炫耀和攀比的心理需求。消費(fèi)決策思考集體化農(nóng)村居民消費(fèi)以家庭觀念為中心，農(nóng)村居民在做出消費(fèi)決策時(shí)，以惠及家庭成員的集體性思考表現(xiàn)出很高的一致性，筆者稱(chēng)之為消費(fèi)決策思考的集體化特征。在對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)消費(fèi)問(wèn)卷調(diào)查中，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)類(lèi)消費(fèi)諸如種子、肥料、農(nóng)用機(jī)械等家庭戶(hù)主表現(xiàn)出集體性思考的一致性，94.9%的樣本家庭戶(hù)主認(rèn)為其價(jià)值觀影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)類(lèi)消費(fèi)行為。筆者認(rèn)為農(nóng)村家庭戶(hù)主的消費(fèi)決策是理性的行為，戶(hù)主要考慮家庭集體需要，也是由農(nóng)民職業(yè)化定位的長(zhǎng)期歷史角色所決定，況且當(dāng)前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化程度較高，農(nóng)村勞力能長(zhǎng)時(shí)間抽身出來(lái)從事非農(nóng)經(jīng)營(yíng)，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相對(duì)變成簡(jiǎn)單的非主業(yè)化經(jīng)營(yíng)，較少的投入即能實(shí)現(xiàn)家庭基本生活的滿足。在對(duì)生活消費(fèi)類(lèi)調(diào)查中，家庭戶(hù)主對(duì)居住、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、文化娛樂(lè)用品及服務(wù)、交通通訊和醫(yī)療保健的消費(fèi)影響較大，均超過(guò)六成，以家庭觀念為中心的消費(fèi)決策集體化特征也較為明顯。原因是農(nóng)民雖然重視基本生活消費(fèi)但已基本得到滿足，把注意力集中到耐用品及教育醫(yī)療等。由于這類(lèi)消費(fèi)對(duì)于居民家庭生活的發(fā)展、改善和享受密切相關(guān)，同農(nóng)村居民家庭社會(huì)角色地位心理預(yù)期相符合，所以在農(nóng)村居民家庭收入相對(duì)較低且不確定性加大、支出較大的生活現(xiàn)實(shí)和物價(jià)高漲的心理預(yù)期下，家庭消費(fèi)十分謹(jǐn)慎而理性，考慮家庭預(yù)期的整體需要。家庭代際消費(fèi)非均衡化農(nóng)村家庭消費(fèi)支出在農(nóng)村家庭成員之間的分配以老人和其子女代際之間非均衡化進(jìn)行，即老人消費(fèi)支出比例相對(duì)于其子女消費(fèi)支出比例較小，表現(xiàn)出家庭消費(fèi)代際間的非均衡化特征。我們調(diào)查中篩選出二代以上同堂的家庭，在全部有效樣本家庭中有379戶(hù)家庭符合這一條件。在回答“在您消費(fèi)時(shí)是以子女為中心還是以自我為中心”時(shí)，90.2%樣本家庭戶(hù)主回答以子女為中心，僅有9.8%的樣本家庭戶(hù)主回答以自我為中心；回答“請(qǐng)列舉出子女的哪項(xiàng)開(kāi)支較大”時(shí)，為子女的建房、婚事、教育是家庭開(kāi)支的居前三位，分別有66.8%、56.5%和35.9%的戶(hù)主回答開(kāi)支大。之所以農(nóng)村居民消費(fèi)呈現(xiàn)代際的非均衡化，可以從我國(guó)的家庭特有的血緣親情關(guān)系和我國(guó)農(nóng)村居民家庭現(xiàn)實(shí)狀況考慮。在我國(guó)家庭生活中，父輩一代人對(duì)自己的后代普遍存在著恩愛(ài)有加的情愫，當(dāng)農(nóng)村居民家庭收入水平較低時(shí)，為使家庭有限的經(jīng)濟(jì)收入實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化，老一代人表現(xiàn)出消費(fèi)利他主義的價(jià)值傾向，在消費(fèi)時(shí)常常把自己的需求放在末位考慮，優(yōu)先滿足家庭其他成員的消費(fèi)需求，再加上今天子輩的年輕人消費(fèi)理念和傳統(tǒng)消費(fèi)習(xí)俗與父輩們相比已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，他們的消費(fèi)動(dòng)機(jī)已經(jīng)成為家庭消費(fèi)的主要驅(qū)動(dòng)力，強(qiáng)化了家庭消費(fèi)的非均衡化。
研究結(jié)論及政策建議
通過(guò)調(diào)查研究，我們得出了當(dāng)前農(nóng)村居民消費(fèi)行為特征的基本結(jié)論：農(nóng)村居民消費(fèi)在一定的經(jīng)濟(jì)條件下首先考慮滿足生存需求的溫飽問(wèn)題，在具體的消費(fèi)過(guò)程中追求發(fā)展和享受型的、體現(xiàn)個(gè)性需求的、城市居民消費(fèi)示范化的消費(fèi)行為，在以家庭為單位的農(nóng)村居民消費(fèi)決策時(shí)表現(xiàn)出很高的集體化的決策思考，消費(fèi)行為結(jié)果家庭代際消費(fèi)非均衡化的消費(fèi)特征較顯著。本文得出的研究結(jié)論是基于我們對(duì)當(dāng)前農(nóng)村調(diào)查分析，有利于我們把握現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的新特點(diǎn)，有針對(duì)性地采取適當(dāng)?shù)拇胧╅_(kāi)拓和刺激農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)，合理引導(dǎo)農(nóng)村居民消費(fèi)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，筆者特提出以下政策建議：拓寬農(nóng)村居民收入渠道，增強(qiáng)農(nóng)村居民消費(fèi)信心農(nóng)村居民消費(fèi)相對(duì)于城市居民消費(fèi)層次總體上較低，收入是制約消費(fèi)的基本因素。因此，拓寬農(nóng)村居民收入渠道，關(guān)鍵是努力尋求和增加農(nóng)村居民持久收入來(lái)源，提高持久收入水平而增強(qiáng)其消費(fèi)信心。一是繼續(xù)提高農(nóng)村居民的工資性收入，尤其是提高農(nóng)村常住人口外出從業(yè)得到的收入。二是大力增加農(nóng)村居民家庭經(jīng)營(yíng)收入，在穩(wěn)定農(nóng)林牧漁等第一產(chǎn)業(yè)收入的主體地位的同時(shí)，努力拓展第二第三產(chǎn)業(yè)的收入。三是逐步改善農(nóng)村居民財(cái)產(chǎn)性收入和轉(zhuǎn)移性收入比重偏低的現(xiàn)狀，發(fā)揮農(nóng)村居民家庭財(cái)產(chǎn)性收入積累性作用，穩(wěn)定并適時(shí)增加國(guó)家各項(xiàng)支農(nóng)惠農(nóng)政策的力度，切實(shí)提高農(nóng)村居民轉(zhuǎn)移性收入，調(diào)動(dòng)農(nóng)村居民發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和從事農(nóng)業(yè)的積極性。優(yōu)化農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)環(huán)境，挖掘農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)潛力在城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)布局、基礎(chǔ)設(shè)施、商品流通以及社會(huì)管理等方面建立現(xiàn)代化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度，為農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)發(fā)展?fàn)I造良好的基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)潛力。一是以城市商品流通體系為參照，以符合各地特色的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)為依托，整合當(dāng)?shù)氐馁Y源優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施等，建立起與城市商品流通體系相對(duì)接的農(nóng)村商品流通體系，便捷而高效地服務(wù)農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)。二是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，打破城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡現(xiàn)狀，為農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)發(fā)展提供可持續(xù)的基本保障，優(yōu)先支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)資和生活產(chǎn)品進(jìn)入農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)創(chuàng)造良好的條件。三是加強(qiáng)工商、稅務(wù)、質(zhì)檢、農(nóng)業(yè)等機(jī)關(guān)的行政管理職能，從源頭上保證農(nóng)村市場(chǎng)產(chǎn)品的安全，防止傷農(nóng)、坑農(nóng)現(xiàn)象發(fā)生，規(guī)范農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)秩序。健全社會(huì)保障制度，消除農(nóng)村居民對(duì)未來(lái)不確定性的心理顧慮挖掘農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的潛力，消除影響農(nóng)村居民消費(fèi)對(duì)未來(lái)不確定性的心理顧慮，應(yīng)改變我國(guó)農(nóng)民一直沿襲的“土地和家庭保障”模式，建立起城鄉(xiāng)居民在社會(huì)保障的基本方面統(tǒng)一的、覆蓋全社會(huì)的、符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村社會(huì)保障體系，增強(qiáng)農(nóng)村居民的消費(fèi)信心，改變農(nóng)村居民不能消費(fèi)、不敢消費(fèi)和非均衡消費(fèi)的現(xiàn)象。一是建立和完善符合農(nóng)民的最低生活需求、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政和集體經(jīng)濟(jì)承受能力農(nóng)村最低生活保障制度。二是健全“保大病”為主的新型合作醫(yī)療制度。應(yīng)根據(jù)群眾意愿和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇多種合作醫(yī)療形式，逐步形成以村合作醫(yī)療組織為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療組織為重點(diǎn)的合作醫(yī)療組織體系，積極探索多層次、多類(lèi)型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度和其他形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，例如在條件成熟的農(nóng)村地區(qū)可以鼓勵(lì)農(nóng)民參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。三是創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，按照農(nóng)民自愿和政府積極引導(dǎo)相結(jié)合的原則，堅(jiān)持家庭養(yǎng)老保障與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合，建立滿足不同層次農(nóng)村居民需要的、多樣化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，逐步提高社會(huì)化養(yǎng)老的程度。培育積極健康的消費(fèi)觀念，正確引導(dǎo)農(nóng)村居民消費(fèi)行為積極健康的消費(fèi)觀念的形成有利于正確引導(dǎo)農(nóng)村居民合理的消費(fèi)行為。一方面政府要以社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)為契機(jī)，在農(nóng)村大力倡導(dǎo)文明消費(fèi)、理性消費(fèi)、綠色環(huán)保消費(fèi)等積極的消費(fèi)行為，制定正確的促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)的政策，形成符合農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展要求的、結(jié)構(gòu)合理的消費(fèi)行為。另一方面農(nóng)村居民應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和合理的消費(fèi)需求進(jìn)行理性消費(fèi)，在保持勤儉持家、量入為出的優(yōu)良傳統(tǒng)消費(fèi)觀念的同時(shí)，適時(shí)地提升自身的消費(fèi)層次，逐步培育出與新農(nóng)村建設(shè)要求相適應(yīng)的積極健康的農(nóng)村新消費(fèi)觀念，減少超越農(nóng)村實(shí)際的盲目地仿效城市那種顯示地位和生活水平?jīng)_動(dòng)性的短期購(gòu)買(mǎi)行為，力戒過(guò)度的炫耀性消費(fèi)和相互攀比性消費(fèi)行為，消除片面追求物質(zhì)消費(fèi)的畸形現(xiàn)象。
篇2
一、結(jié)構(gòu)化分析框架
社會(huì)學(xué)理論認(rèn)為，行動(dòng)者個(gè)體不是被動(dòng)服從于制度的安排，其對(duì)制度主觀能動(dòng)的反應(yīng)能夠?qū)е轮贫鹊淖冞w。吉登斯的結(jié)構(gòu)化理論將宏觀制度分析和微觀行為分析進(jìn)行了有效的整合。以結(jié)構(gòu)化理論為基礎(chǔ)，提出本文的分析框架。
(一)行為慣例
消費(fèi)者行為是處于既定的規(guī)則和資源結(jié)構(gòu)中的，規(guī)則的制約可通過(guò)日常行為慣例表現(xiàn)出來(lái)。這里將行為慣例分離出文化導(dǎo)引和制度變遷兩個(gè)維度。
1，文化導(dǎo)引。農(nóng)耕文化已經(jīng)根植于農(nóng)村居民的心靈深處，對(duì)農(nóng)村居民的消費(fèi)行為產(chǎn)生潛移默化的影響。“自給自足”、‘重儉黜奢”等消費(fèi)理念以生活慣例的形式對(duì)農(nóng)村居民的消費(fèi)行為進(jìn)行約束。對(duì)于飲用水、燒柴等自然賦予的物品，農(nóng)民一直持有無(wú)償使用的觀念。
2．制度變遷。免費(fèi)用水等消費(fèi)隕例體現(xiàn)出的是村莊中的傳統(tǒng)消費(fèi)制度。隨著收入水平提高，農(nóng)村居民開(kāi)始追求更高的生活質(zhì)量，公共品供給成為解決這一問(wèn)題的有效途徑。但在公共品消費(fèi)過(guò)程中要或多或少的付費(fèi)，這與原有的消費(fèi)慣例相沖突。在制度變遷中，農(nóng)民的行為會(huì)做出適應(yīng)性反應(yīng)，他們的行為后果也會(huì)對(duì)制度變遷產(chǎn)生影響。
(二)心理與行為運(yùn)作機(jī)制
心理與行為運(yùn)作機(jī)制是在文化導(dǎo)引和社會(huì)比較的雙重作用下形成和發(fā)展的，最終歸結(jié)為特定的農(nóng)民理性。
1．社會(huì)比較。現(xiàn)代傳媒和農(nóng)民工的流動(dòng)所帶來(lái)的外部信息正在改變延續(xù)了幾千年的消費(fèi)觀念，農(nóng)村居民開(kāi)始向往健康、舒適的生活模式。對(duì)于政府主導(dǎo)的公共品供給，農(nóng)村居民抱有很高的期望，希望通過(guò)公共品供給提高生活品質(zhì)。當(dāng)然，較高期望也往往會(huì)導(dǎo)致較高的失望和不滿，在經(jīng)歷公共品供給失敗之后，他們將會(huì)對(duì)政府的公共品供給采取不合作的態(tài)度。
2．農(nóng)民理性。農(nóng)民理性是農(nóng)民采取行為的心理基礎(chǔ)。Scott認(rèn)為農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)行為奉行“生計(jì)第一”和安全第一”的原則，而不是理性經(jīng)濟(jì)人的收益最大化原則。林毅夫認(rèn)為小農(nóng)的行為是理性的，不理性的行為卻恰恰是外部條件限制下的理性表現(xiàn)。我們認(rèn)同林毅夫的觀點(diǎn)，農(nóng)民在外部條件限制下，會(huì)按照傳統(tǒng)慣例做出消費(fèi)行為，但在外界條件變化的情況下，會(huì)改變自己的行為方式，呈現(xiàn)理性經(jīng)濟(jì)人的特征。
(三)消費(fèi)行為
按照吉登斯提出的行動(dòng)者的分層模型，消費(fèi)行為是由行動(dòng)的反思性調(diào)節(jié)、合理化及動(dòng)因所構(gòu)成的一系列過(guò)程。
1．行動(dòng)的反思性調(diào)節(jié)。在公共品消費(fèi)過(guò)程中，農(nóng)村居民不僅調(diào)節(jié)著自己的消費(fèi)行為，而且對(duì)公共品的供應(yīng)者存在同樣的行動(dòng)期望。他們會(huì)根據(jù)公共品消費(fèi)的后果和其他人的反應(yīng)來(lái)不斷地反思、改變和調(diào)節(jié)著自己的消費(fèi)行為。
2．行動(dòng)的合理化。農(nóng)村居民對(duì)公共品消費(fèi)行為始終保持著理論性的理解，在一般情況下，他們有能力對(duì)自己的消費(fèi)行為做出合理化的解釋。
3．行動(dòng)的動(dòng)因。傳統(tǒng)消費(fèi)慣例以及具有農(nóng)民理性特征的心理和行為運(yùn)作機(jī)制會(huì)形成特定的行動(dòng)動(dòng)因。在公共品供給過(guò)程中，這些特定的行動(dòng)動(dòng)因會(huì)驅(qū)動(dòng)農(nóng)村居民采取符合理性的行為。
(四)意外的行動(dòng)后果
受自身能力和信息的限制，消費(fèi)者有意圖的消費(fèi)行為會(huì)產(chǎn)生意外的后果。公共品的消費(fèi)可能經(jīng)歷意想不到的失敗，而且農(nóng)村居民會(huì)將這種消費(fèi)失敗歸因?yàn)楣财饭┙o決策和管理的不當(dāng)，并根據(jù)這種后果決定未來(lái)的行為。
(五)未被認(rèn)識(shí)的行動(dòng)條件
未被農(nóng)村居民預(yù)料到的意外后果會(huì)以反饋的形式成為以后行動(dòng)的未被意識(shí)到的條件。換言之，這些意外后果會(huì)促發(fā)下一步的消費(fèi)行為。當(dāng)然，下一步的消費(fèi)行為可能是繼續(xù)合作，也可能是退出公共品的消費(fèi)過(guò)程。
二、一項(xiàng)飲用水工程的例證
(一)工程介紹
該飲用水工程位于長(zhǎng)春地區(qū)東南部，該地區(qū)居民一直飲用淺層地下水，水質(zhì)不符合飲用水要求。工程始建于2001年，覆蓋7個(gè)相互毗鄰的自然村落，為407個(gè)農(nóng)戶(hù)2187人供水。水源為深層地下水，采取深水機(jī)井汲取的方式，通過(guò)鋪設(shè)地下管線將水引到407個(gè)農(nóng)戶(hù)家中。資金來(lái)源分為財(cái)政撥款和農(nóng)戶(hù)自籌兩部分，市縣兩級(jí)財(cái)政共出資20萬(wàn)元，每個(gè)農(nóng)戶(hù)支付350元的管網(wǎng)費(fèi)，在運(yùn)營(yíng)之后，每戶(hù)每年需支付3．5元的管理費(fèi)。管網(wǎng)的鋪設(shè)采取農(nóng)民出義務(wù)工的形式，農(nóng)民和工程部門(mén)都不需要付費(fèi)。
(二)消費(fèi)規(guī)則的變化
在傳統(tǒng)封閉的村莊生活中，自給自足是最合理的生存選擇。飲用水一類(lèi)資源在村民的心里認(rèn)同為自然的賜予，吃水不花錢(qián)是天經(jīng)地義的事情。在飲用水工程出現(xiàn)之前，村民曾經(jīng)用兩種方式汲取飲用水，早期的公共水井和后來(lái)的各戶(hù)自用的手壓井。在飲用水工程之后，以前存在的不花錢(qián)飲水的慣例則發(fā)生變化，以后的歲月中，吃水要支付少量的現(xiàn)金。
(三)農(nóng)民的心理和行為
在‘重儉黜奢”的文化傳統(tǒng)下，雖然低收人約束已經(jīng)得到一定程度的解除，但村民依然堅(jiān)持樸素的生活方式。雖然村莊中的水質(zhì)不好，但是一代代人就是在這方水土里成長(zhǎng)，因此長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有誰(shuí)會(huì)投人大筆資金改善飲用水質(zhì)量。不過(guò)，由于教育水平的提升和現(xiàn)代傳媒的影響，新一代農(nóng)民開(kāi)始向往健康的生活方式，但由于深水機(jī)井的費(fèi)用較高，需要2000元，很多農(nóng)戶(hù)都擱置了打深水機(jī)井的計(jì)劃。他們認(rèn)為，雖然水質(zhì)不好，但是還沒(méi)有達(dá)到需要?jiǎng)佑?000元來(lái)改善的程度。在新的規(guī)則之下，每戶(hù)要支付350元的管網(wǎng)費(fèi)，每戶(hù)每年要交納3．5元的管理費(fèi)。與打深水機(jī)井相比，要便宜的多，支付成本相當(dāng)于打一口淺水井的費(fèi)用。因此，村民接受了這個(gè)未來(lái)的吃水規(guī)則。
(四)意外的后果
該工程將水源地選擇在一處適應(yīng)打深水機(jī)井的低洼地帶，以保證未來(lái)有充足的水源供應(yīng)。工程于2001年秋季完工并開(kāi)始正式供水，整個(gè)秋季和冬季該工程都正常運(yùn)行。但在2000年前后，正是農(nóng)村種植水稻收益高于玉米的時(shí)候，在水源地周?chē)畮讘?hù)農(nóng)民將原來(lái)的旱田改成水田，并且灌溉用水也是采取深水機(jī)井的方式。2002年夏天的降水較正常年景大幅減少，水田灌溉用水增多，地下水過(guò)度開(kāi)采，飲用水工程由于水源不足出現(xiàn)供水中斷隋況。在整個(gè)夏季，飲用水工程處于半停業(yè)狀態(tài)。在停水的時(shí)候，農(nóng)民們重新啟用了自家的手壓井。在夏季用水高峰期之后，飲用水恢復(fù)正常供應(yīng)。但在年底，在工程部門(mén)收取管理費(fèi)的時(shí)候，雙方出現(xiàn)了分歧。分歧出現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是農(nóng)戶(hù)認(rèn)為整個(gè)夏季的間歇性供水給他們的生活帶來(lái)了不變，責(zé)任在于工程部門(mén)，所以．不應(yīng)該交納管理費(fèi)，而工程管理人員認(rèn)為間歇性供水屬于不可預(yù)測(cè)事件，不應(yīng)該涉及到管理費(fèi)的正常收取；二是農(nóng)戶(hù)認(rèn)為他們交納的錢(qián)是350多元，應(yīng)該得到很好的服務(wù)，目前的服務(wù)質(zhì)量不能令他們滿意，而工程部門(mén)認(rèn)為先前交納350元是管網(wǎng)費(fèi)，與管理費(fèi)無(wú)關(guān)，每戶(hù)每年3．5元的管理費(fèi)已經(jīng)很低了，即便偶爾中斷供水，農(nóng)戶(hù)也沒(méi)有不交的理由。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，農(nóng)戶(hù)不能得到在未來(lái)正常供水的承諾，很多農(nóng)戶(hù)拒絕交納每人每戶(hù)3．5元的管理費(fèi)。因此，在該工程供水一年多之后，飲用水工程停止了運(yùn)行。
(五)目前的狀況
在飲用水工程停止運(yùn)行之后，農(nóng)戶(hù)重新采用手壓井的供水方式。飲用水工程部門(mén)撤離，機(jī)井和管線閑置。同期，糧食的市場(chǎng)價(jià)格出現(xiàn)變化，玉米價(jià)格持續(xù)走高，而水稻價(jià)格維持不變，種植玉米的收益高于種植水稻的收益，因此農(nóng)戶(hù)紛紛將水田改種玉米，地下水供應(yīng)恢復(fù)到原來(lái)的水平，飲用水水源不足問(wèn)題已經(jīng)不存在。但是，工程部門(mén)已經(jīng)撤走，當(dāng)?shù)卣矝](méi)有重新運(yùn)行飲水工程的計(jì)劃。在農(nóng)業(yè)稅免除之后，糧食價(jià)格持續(xù)走高，農(nóng)民的收益提升。富裕的農(nóng)戶(hù)開(kāi)始考慮提高生活質(zhì)量，為提高飲用水品質(zhì)，一些農(nóng)戶(hù)自家投資2000元開(kāi)鑿深水機(jī)井。尤其是蓋新房的農(nóng)戶(hù)，在蓋新房的同時(shí)，必定選擇開(kāi)鑿深水機(jī)井。當(dāng)然，大多數(shù)農(nóng)戶(hù)還是引用淺層地下水。
(六)未來(lái)的趨勢(shì)
在過(guò)去，農(nóng)村居民飲用水經(jīng)歷了公共水井和自家手壓井兩個(gè)階段，而未來(lái)的趨勢(shì)如何還很難預(yù)料，但必定是以下兩種模式之一：一種是農(nóng)戶(hù)采取個(gè)體行為方式，每家每戶(hù)都擁有一口深水機(jī)井，就如同現(xiàn)在每家每戶(hù)擁有一口手壓井一樣。這種模式符合農(nóng)村自給自足的生活習(xí)慣，但是成本較高。另一種模式是依靠國(guó)家投資或者是引導(dǎo)農(nóng)民采取集體行動(dòng)的做法，興建飲用水工程，集中供水。這種模式與自給自足的生活傳統(tǒng)相違背，但具有規(guī)模效應(yīng)，成本較低。
三、研究結(jié)論和局限
(一)研究結(jié)論
1．面對(duì)消費(fèi)規(guī)則的變化，農(nóng)村居民會(huì)選擇適應(yīng)。傳統(tǒng)消費(fèi)心理和消費(fèi)習(xí)慣對(duì)農(nóng)村居民的消費(fèi)行為具有很強(qiáng)的影響力，在公共品供給過(guò)程中，應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)消費(fèi)行為予以理解和引導(dǎo)。在公共品供給過(guò)程中，應(yīng)該充分考慮到使用者的消費(fèi)意愿。
2．政府主導(dǎo)的公共品供給往往具有行政行為的低效率的特征，從項(xiàng)目的投資到后續(xù)的管理往往缺少科學(xué)性和持續(xù)性。而公共品的質(zhì)量與農(nóng)村居民的生活質(zhì)量息息相關(guān)，公共品供給質(zhì)量會(huì)影響到農(nóng)村居民的滿意程度。一個(gè)失敗的嘗試可能促使農(nóng)村居…民回歸到原來(lái)的自給自足的消費(fèi)模式下，而這種消費(fèi)模式從宏觀的視角來(lái)審視是不經(jīng)濟(jì)的。
篇3
篇4
我國(guó)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民消費(fèi)需求的影響因素分析
篇5
在醫(yī)學(xué)實(shí)踐上，臨床等效性評(píng)價(jià)具有重要的地位。有研究認(rèn)為[12]，新藥的療效與標(biāo)準(zhǔn)有效藥的療效相當(dāng)或稍微有所下降（等效性評(píng)價(jià)；臨床上可以接受的范圍），然而它在其他方面有標(biāo)準(zhǔn)有效藥無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，如:毒性低、副作用少、價(jià)格低廉、服用方便等，這些優(yōu)勢(shì)可以彌補(bǔ)它在療效上的不足。因此，除了療效評(píng)價(jià)外，等效性評(píng)價(jià)也可以進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。由于等效性檢驗(yàn)界值(δ)源于相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)，或由統(tǒng)計(jì)學(xué)估計(jì)但被相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)所認(rèn)可[13]，故對(duì)于普通假設(shè)檢驗(yàn)，有作者[14]認(rèn)為若是P＞0.05，樣本含量也足夠大，檢驗(yàn)效能大于80%，表明兩總體相同，就可以視為等效。P＜0.05可分為2種情況:總體不同，但差別在臨床認(rèn)為的差別范圍(δ)之內(nèi)，仍視為等效。若兩總體不同，但差別在臨床認(rèn)為的差別范圍(δ)之外，可視為不等效。也有作者研究認(rèn)為[15]，可據(jù)其研究結(jié)果直接利用傳統(tǒng)顯著性檢驗(yàn)方法作出是否等效的判斷。但是，應(yīng)該明確，等效性檢驗(yàn)與差異性檢驗(yàn)是不同的，差異性檢驗(yàn)的目的是推斷兩個(gè)總體是否相等，其檢驗(yàn)假設(shè)是針對(duì)一個(gè)“點(diǎn)”，而等效性檢驗(yàn)的目的是推斷兩個(gè)總體的差異是否在某個(gè)范圍之內(nèi)，其檢驗(yàn)假設(shè)是針對(duì)一個(gè)“區(qū)間”[16]。因此，差異性檢驗(yàn)并不能完全替代等效檢驗(yàn)。除了大力推薦等效檢驗(yàn)外，尚應(yīng)該選擇進(jìn)行非劣效檢驗(yàn)和/或優(yōu)效檢驗(yàn)，以滿足臨床研究及其費(fèi)效評(píng)價(jià)的需要。在等效性分析時(shí)，針對(duì)多療效觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)（臨床終點(diǎn)），對(duì)各臨床終點(diǎn)的組間差別分別進(jìn)行單變量檢驗(yàn)的缺點(diǎn)，有研究[17]應(yīng)用改進(jìn)的HotellingT檢驗(yàn)并結(jié)合不等效變量的篩選方法，探討多臨床終點(diǎn)的等效性檢驗(yàn)方法，可以對(duì)多個(gè)臨床終點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行等效檢驗(yàn)，該方法合理且操作。
3貼現(xiàn)率應(yīng)用
在臨床費(fèi)-效評(píng)價(jià)（成本-效益、成本-效果等分析）中，應(yīng)重視貼現(xiàn)率的應(yīng)用，以確保不同時(shí)期發(fā)生的費(fèi)用具有可比性。有作者認(rèn)為[18]，在經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中，不同時(shí)間發(fā)生的等額資金在價(jià)值上是有差別的，即資金具有時(shí)間價(jià)值。資金時(shí)間價(jià)值的客觀存在，決定了不同時(shí)間發(fā)生的數(shù)額相等的資金其價(jià)值是不同的，在不同時(shí)間發(fā)生的數(shù)額不等的資金在價(jià)值上卻可能是相同的，而資金時(shí)間價(jià)值的大小通過(guò)貼現(xiàn)率予以反映，并建議我國(guó)從全社會(huì)觀點(diǎn)出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)選擇的貼現(xiàn)率取值應(yīng)為我國(guó)的社會(huì)貼現(xiàn)率，即8%。研究顯示[19]，我國(guó)現(xiàn)有的對(duì)于長(zhǎng)期慢性病用藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究中，存在健康收益貼現(xiàn)率選擇缺乏理論指導(dǎo)，應(yīng)該貼現(xiàn)而未貼現(xiàn)等一些問(wèn)題，建議:①在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該列出實(shí)施醫(yī)療干預(yù)所花費(fèi)的各項(xiàng)成本清單及干預(yù)的各結(jié)果信息，以便政策制定者根據(jù)其需要和考慮而制定決策。②在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)對(duì)貼現(xiàn)率的取值進(jìn)行敏感性分析，以驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)定性。另外，研究認(rèn)為[20]，當(dāng)兩個(gè)時(shí)期的成本效果閾值相同時(shí)，成本和效果應(yīng)該使用相同的貼現(xiàn)率；當(dāng)兩個(gè)時(shí)期的成本效果閾值不同時(shí)，應(yīng)對(duì)成本和效果分別選擇不同的貼現(xiàn)率進(jìn)行計(jì)算。
4設(shè)計(jì)考量
良好設(shè)計(jì)是研究成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)兩大部分，應(yīng)該從研究對(duì)象、干預(yù)（試驗(yàn)）因素和研究效應(yīng)三方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
4.1研究對(duì)象
依據(jù)研究目的，采用最具權(quán)威性的專(zhuān)業(yè)性標(biāo)準(zhǔn)選擇合適研究對(duì)象，注意收集包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)以及遺傳、病情、病程、輔助用藥、支撐療法、經(jīng)濟(jì)狀況、費(fèi)用承受能力等在內(nèi)的研究對(duì)象的相關(guān)信息。由于meta分析的結(jié)論是否合理，取決于所依據(jù)的資料來(lái)源是否可靠及試驗(yàn)條件是否具有一致性，并且不能取代大樣本隨機(jī)化臨床試驗(yàn)在評(píng)定療效時(shí)的作用[21]。因此，在條件許可的情況下，強(qiáng)調(diào)實(shí)施大樣本、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性（長(zhǎng)時(shí)）研究；應(yīng)該注意進(jìn)行研究設(shè)計(jì)的倫理自評(píng)價(jià)，并且按照規(guī)定的途徑申報(bào)倫理審查。任何涉及人體的研究必須事先經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的審查、批準(zhǔn)，嚴(yán)格履行臨床研究的知情同意過(guò)程，簽訂知情同意書(shū)，以確保研究對(duì)象權(quán)益；在確定研究對(duì)象時(shí)，若納入和排除標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)，則研究樣本所代表的總體范圍較窄，研究結(jié)論的外推性較弱；若研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)過(guò)松，則研究樣本所代表的總體范圍較寬，研究結(jié)論的外推性較強(qiáng)。總之，關(guān)于納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循科學(xué)專(zhuān)業(yè)原則，充分保護(hù)研究對(duì)象權(quán)益，并且有利于與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究進(jìn)行交流。對(duì)于持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的臨床研究，研究對(duì)象的依從性對(duì)于研究結(jié)果和結(jié)論具有一定的影響性，可以選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，充分利用截尾研究數(shù)據(jù)。但是，對(duì)于在研究中發(fā)生的“干擾”和/或“沾染”情況，除非研究者能夠控制、判別和記錄，否則將可能影響研究的結(jié)果與結(jié)論。另外，關(guān)于研究樣本估計(jì)，有研究認(rèn)為[22]，按目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的最低樣本含量100對(duì)，相應(yīng)的檢驗(yàn)效能很低，并建議用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行估計(jì)，值得重視。
4.2干預(yù)因素
干預(yù)（試驗(yàn)、研究）標(biāo)準(zhǔn)化有兩層含義：一是干預(yù)因素本身的標(biāo)準(zhǔn)化，例如藥品成分、劑型、劑量、用藥途徑、持續(xù)時(shí)間，甚至藥品廠家、生產(chǎn)批號(hào)等；二是干預(yù)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化，例如基礎(chǔ)治療措施、知情同意、溝通與指導(dǎo)等。
4.3研究效應(yīng)
根據(jù)研究目的，精選客觀、特異、敏感、可靠的效應(yīng)指標(biāo)。效應(yīng)指標(biāo)既要考慮選擇好轉(zhuǎn)率、控制率、生存率、治愈率、死亡率和復(fù)發(fā)率等，也要考慮選擇功能狀態(tài)和生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)，要觀測(cè)和記錄治療（方案）的毒副作用等，以便進(jìn)行全面的費(fèi)效分析。臨床研究中，除干預(yù)因素外，研究效應(yīng)往往受到許多已知或未知非干預(yù)因素的影響。原則上要求采用隨機(jī)化原則進(jìn)行研究分組，以使不同組別非干預(yù)因素分布均衡化，保證組間的可比性。但是，對(duì)于難以控制和均衡的非干預(yù)因素或臨床上需要研究的重要非干預(yù)因素，應(yīng)該將其納入研究觀測(cè)的變量之中加以準(zhǔn)確、可靠地測(cè)量，并選擇適宜的多因素研究方法進(jìn)行分析，了解和控制非干預(yù)因素對(duì)于干預(yù)因素效應(yīng)的影響作用，進(jìn)行有效的組間干預(yù)因素效應(yīng)差別比較或進(jìn)行等效性評(píng)價(jià)。
篇6
醫(yī)療保健公共消費(fèi)低對(duì)其他消費(fèi)產(chǎn)生了“擠出效應(yīng)”
篇7
關(guān)于社會(huì)保障對(duì)消費(fèi)的影響最早研究社會(huì)保障對(duì)消費(fèi)的影響的理論模型是消費(fèi)和儲(chǔ)蓄的生命周期假說(shuō)。該假說(shuō)認(rèn)為：人們?cè)谥心昶趧趧?dòng)獲得收入并將一部分作為儲(chǔ)蓄是為年老提供經(jīng)濟(jì)保障，所以社會(huì)保障對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄，進(jìn)而對(duì)當(dāng)期消費(fèi)有很大影響，即社會(huì)保障能促進(jìn)當(dāng)期消費(fèi)[1]。在生命周期假說(shuō)理論以及持久收入假說(shuō)（Permanentincomehypothesis，MiltonFriedman）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄理論。預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄一般指由于不確定性而導(dǎo)致的消費(fèi)者超出平常水平的儲(chǔ)蓄，是指風(fēng)險(xiǎn)厭惡的消費(fèi)者為預(yù)防未來(lái)不確定性導(dǎo)致的消費(fèi)水平的急劇下降而進(jìn)行的儲(chǔ)蓄，這種不確定性主要來(lái)源于收益以及支出的波動(dòng)[1]。居民家庭面臨未來(lái)經(jīng)濟(jì)的不確定性，對(duì)于這種經(jīng)濟(jì)上的風(fēng)險(xiǎn)，可以去儲(chǔ)蓄和保險(xiǎn)兩種方式區(qū)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎的家庭采取增加儲(chǔ)蓄的方法自我保險(xiǎn)即預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄[2]。事實(shí)上，預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄理論建立在在理性消費(fèi)者和消費(fèi)效用最大化前提下的，它的內(nèi)涵和消費(fèi)儲(chǔ)蓄生命周期假說(shuō)是一致的。隨后一些關(guān)于社會(huì)保障是否能刺激消費(fèi)的實(shí)證研究所得的結(jié)果并不完全同預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄理論一致。支持者如Feldstein認(rèn)為社會(huì)保障對(duì)儲(chǔ)蓄的影響存在雙重效應(yīng)，即資產(chǎn)替代效應(yīng)（資產(chǎn)替代效應(yīng)是指社會(huì)保障財(cái)富作為家庭財(cái)富的一種形式，使得人們?cè)谕诵葜笕匀豢梢垣@得收入）和退休效應(yīng)（退休效應(yīng)是指社會(huì)保障激勵(lì)那些本領(lǐng)愿意工作更長(zhǎng)時(shí)間的人提前退休，這意味著有收入的時(shí)間縮短，因而需要在工作期間增加儲(chǔ)蓄、減少消費(fèi)）。他利用美國(guó)近四十年的時(shí)間序列數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)了社會(huì)保障總給付，進(jìn)而分析得出社會(huì)保障大幅度能降低儲(chǔ)蓄額，對(duì)居民消費(fèi)的促進(jìn)作用十分顯著。反對(duì)者如JonathanGruber認(rèn)為，失業(yè)保險(xiǎn)福利能夠幫助失業(yè)者在失業(yè)期間平滑其消費(fèi)。但失業(yè)保險(xiǎn)福利的這種積極作用只是在一段時(shí)間內(nèi)有效，在最初失業(yè)期間能夠平滑消費(fèi)，對(duì)消費(fèi)水平?jīng)]有永久的影響。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)的促進(jìn)以上有關(guān)社會(huì)保障對(duì)消費(fèi)的影響都是側(cè)重對(duì)收入不確定性的研究，然而未來(lái)支出的不確定性也會(huì)影響儲(chǔ)蓄和消費(fèi)。而在未來(lái)支出中最具不確定性因素的就是醫(yī)療費(fèi)用。所以基于醫(yī)療保障體系對(duì)消費(fèi)的刺激效果的研究也很多。比較有影響的研究如kotlikoff于1989在生命周期的基本框架下，基于經(jīng)典的凱恩斯的消費(fèi)儲(chǔ)蓄理論，分四種情況對(duì)不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度影響消費(fèi)水平進(jìn)行分析，得到的結(jié)論是只有當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度很完善的條件下，最優(yōu)消費(fèi)水平才會(huì)提高[3-4]。Shin-YiChou基于1995年臺(tái)灣出臺(tái)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)（NationalHealthInsurance，簡(jiǎn)稱(chēng)NHI）制度進(jìn)行實(shí)證研究，得出結(jié)論NHI能大幅度降低居民對(duì)未來(lái)醫(yī)療支出的不確定性，從而大大減弱預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)[5]。北京大學(xué)光華管理學(xué)院劉國(guó)恩教授等人針對(duì)中國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)保體系中的三大保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（URBMI）、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（UEBMI）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（NRCMI）是否能有效促進(jìn)居民消費(fèi)進(jìn)行了實(shí)證研究，結(jié)論顯示城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的推行能顯著提高居民消費(fèi)。
研究?jī)?nèi)容和方法
篇8
調(diào)研結(jié)果
篇9
近年來(lái)，隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，在網(wǎng)絡(luò)的有效輔助下，世界聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，信息網(wǎng)絡(luò)拉近了人與人之間的距離。商務(wù)交易的方式也呈現(xiàn)出多樣化特征，網(wǎng)上商務(wù)交易逐漸盛行起來(lái)，信息網(wǎng)絡(luò)為商家與消費(fèi)者提供了一個(gè)虛擬的教育環(huán)境，成為商務(wù)教育的舞臺(tái)。電子商務(wù)作為一種新的貿(mào)易形式逐漸走入人們的視線，與傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)交易相比，電子商務(wù)交易為人們的生產(chǎn)生活節(jié)省了時(shí)間、精力，已經(jīng)逐漸為人們所接受，網(wǎng)上購(gòu)物成為現(xiàn)代人們炙手可熱的購(gòu)物方式。據(jù)阿里巴巴的的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2012年11月30日，淘寶和天貓的銷(xiāo)售額突破萬(wàn)億，這從側(cè)面預(yù)示著電子商務(wù)真正的走進(jìn)了千家萬(wàn)戶(hù)。但是，在電子商務(wù)發(fā)展過(guò)程中還出現(xiàn)了一些不和諧的聲音，以次充好、以假充真等等，給消費(fèi)者的效益保護(hù)帶來(lái)了新的問(wèn)題，為此，本文對(duì)電子商務(wù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的問(wèn)題進(jìn)行分析探討。
一、電子商務(wù)中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的特殊性
電子商務(wù)簡(jiǎn)單說(shuō)就是網(wǎng)上購(gòu)物，網(wǎng)上成交生意，買(mǎi)家與賣(mài)價(jià)通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)，本著各自的需求進(jìn)行交易與交流，在網(wǎng)絡(luò)提供的虛擬平臺(tái)中，獲取自己的利用。與傳統(tǒng)的真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)交易行為方式對(duì)比，網(wǎng)絡(luò)交易具有自身的特點(diǎn)。
首先，網(wǎng)絡(luò)信息的傳播速度更加快捷，而且網(wǎng)絡(luò)商品信息往往能夠波及更多的人，覆蓋更大的消費(fèi)人群，而且網(wǎng)上交易往往在形式上更加單一，缺少?gòu)?fù)雜的交易制度或者行為規(guī)范的制約。
其次，網(wǎng)上交易是一種虛擬交易行為，交易雙方?jīng)]有真實(shí)地看到對(duì)方，消費(fèi)者無(wú)法真切地觸及到商品的質(zhì)量與模式，而是通過(guò)網(wǎng)頁(yè)或者網(wǎng)頁(yè)圖片上的說(shuō)明，或者宣傳海報(bào)來(lái)選取產(chǎn)品，簽訂交易協(xié)議書(shū)，在這一過(guò)程中，客戶(hù)缺乏的是直接的感官認(rèn)識(shí)，與實(shí)際產(chǎn)品的驗(yàn)證。
再次，網(wǎng)上交易對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)具有很大的優(yōu)勢(shì)，節(jié)省了消費(fèi)者的時(shí)間與精力，但是主要的優(yōu)勢(shì)特征還是更加傾向于經(jīng)營(yíng)者。因?yàn)榻?jīng)營(yíng)者往往掌握了商品、資金以及貨源的主動(dòng)權(quán)，并在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面也擁有更多的優(yōu)勢(shì)，這樣的交易性質(zhì)，決定了消費(fèi)者一方處于劣勢(shì)地位。因?yàn)榻?jīng)營(yíng)者有隨意掌控商品信息的公開(kāi)程度的權(quán)利，這樣就會(huì)使消費(fèi)者對(duì)與一些交易方面的具體規(guī)則與商品的實(shí)際情況發(fā)生疑慮，往往在這個(gè)時(shí)候，消費(fèi)者會(huì)上當(dāng)受騙。
最后，網(wǎng)上交易屬于事后交易。經(jīng)營(yíng)者從自身的利益角度考慮，對(duì)消費(fèi)者采取極大的防御措施，一般都是消費(fèi)者先付款，然后才能收到商品，這樣消費(fèi)者收到商品以后，往往會(huì)發(fā)生實(shí)際商品與網(wǎng)絡(luò)圖片差距甚遠(yuǎn)，或者不相一致的狀況，而且多數(shù)情況下，一旦交易行為達(dá)成，貨物就不予退回，這就對(duì)消費(fèi)者的利益造成了侵害。所以，同傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)交易方式想對(duì)比，網(wǎng)上交易往往使消費(fèi)者面臨著更大的交易風(fēng)險(xiǎn)。
電子商務(wù)交易是科技發(fā)展，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的產(chǎn)物，它的持續(xù)發(fā)展需要建立在一系列公平與公正的規(guī)范與制度的基礎(chǔ)上，使交易雙方都能夠在行為規(guī)范的限制下約束自身行為。從目前我國(guó)的電子商務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，缺乏法律制度方面的規(guī)范，電子商務(wù)的健康有序發(fā)展需要對(duì)消費(fèi)者的權(quán)益給予保護(hù)。
確保電子商務(wù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的最根本的條件主要包括兩個(gè)方面：
一方面：交易安全。交易安全是電子商務(wù)健康發(fā)展的基本保障，這其中涵蓋了信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)交易過(guò)程的安全以及消費(fèi)者生命財(cái)產(chǎn)方面的安全。
另一方面：交易公平。公平是市場(chǎng)交易行為最重要的靈魂。交易雙方要本著平等互利的原則，不隨意侵犯對(duì)方的利益，確保交易雙方的平等與互惠、互利，只有在雙方互惠互利的基礎(chǔ)上才能保證電子商務(wù)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)健康發(fā)展。一旦電子商務(wù)交易失去了誠(chéng)實(shí)信用，對(duì)消費(fèi)者的利益造成損害，就會(huì)失去消費(fèi)者的信任與支持，這種交易方式就會(huì)逐漸被人們所遺棄，影響其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
二、電子商務(wù)中消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)存在的問(wèn)題
電子商務(wù)交易具有自身的特點(diǎn)與特征，在整個(gè)的電子商務(wù)交易中，消費(fèi)者屬于弱勢(shì)群體，一方面是由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的欠缺，以及消費(fèi)者網(wǎng)上購(gòu)物經(jīng)驗(yàn)的匱乏，另一方面一些不法商家利用消費(fèi)者這些弱點(diǎn)來(lái)采取措施進(jìn)行不正當(dāng)交易，損害了消費(fèi)者的利益，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一，大肆宣傳商品，用虛假圖片誘惑消費(fèi)者，實(shí)際商品與圖片大相徑庭，以次充好的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，消費(fèi)者在經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，很容易上當(dāng)受騙，買(mǎi)去劣質(zhì)產(chǎn)品，自身的利益受到極大損害。
第二，拒絕履行許下的承諾，一些不法商家一旦收到了客戶(hù)的貨款就以為獲得了利益，對(duì)于消費(fèi)者的服務(wù)十分滯后，不按時(shí)送貨上門(mén)，貨品質(zhì)量低下，嚴(yán)重?fù)p害了消費(fèi)者的正當(dāng)利益，這是對(duì)市場(chǎng)交易公平與城市信用原則的極大破壞。
第三，商品質(zhì)量與價(jià)格不符，損害消費(fèi)者利益。一些不法商家在商品交易過(guò)程中，以次充好，開(kāi)展非法的傳銷(xiāo)活動(dòng)，以此騙取巨額錢(qián)款。
第四，一些不法分子利用計(jì)算機(jī)技術(shù)騙取消費(fèi)者與其計(jì)算機(jī)相連接，利用匿名與消費(fèi)者用昂貴的國(guó)際長(zhǎng)途電話系統(tǒng)，騙取消費(fèi)者高額的電話消費(fèi)。
第五，利用網(wǎng)絡(luò)交易合同中的不科學(xué)因素來(lái)?yè)p害消費(fèi)群體利益。具體表現(xiàn)在：利用合同格式方面的漏洞來(lái)限制或者剝奪消費(fèi)者的利益，將合同風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者，縮短法定瑕疵擔(dān)保期限，故意扭曲與模糊合同上面的文字，或者隱藏一些條款等等，這樣一旦出現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)權(quán)仍然掌握在經(jīng)營(yíng)者手中，消費(fèi)者處于劣勢(shì)地位。
以上是經(jīng)營(yíng)者行為的綜合評(píng)判，在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面，電子商務(wù)也存在一系列問(wèn)題：
首先，電子商務(wù)本身是建立在一個(gè)開(kāi)放性的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)環(huán)境下，這樣就為經(jīng)營(yíng)者犯罪提供了溫床，客觀上增加了消費(fèi)者財(cái)產(chǎn)受到侵害的風(fēng)險(xiǎn)。在電子商務(wù)交易中的網(wǎng)上銀行支付，同傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)錢(qián)物交換行為相比較具有更大的風(fēng)險(xiǎn)性。消費(fèi)者在網(wǎng)上貨幣交易過(guò)程中往往要成承受下面的風(fēng)險(xiǎn)：在沒(méi)有獲得授權(quán)的前提下，啟用信用卡形成損失，電子貨幣被盜取或者丟失，電子貨幣系統(tǒng)被病毒侵害——目前在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致消費(fèi)者的權(quán)益受損害的例子屢見(jiàn)不鮮。
其次，電子商務(wù)交易中，對(duì)于所有貨品的質(zhì)量、價(jià)格以及使用、送貨等環(huán)節(jié)，消費(fèi)者都無(wú)法深入了解，消費(fèi)者在不知情的情況下，很難確保自身的利益。
在電子商務(wù)交易中，消費(fèi)者始終處于被動(dòng)地位，互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備，商品信息的更新速度異常之快，相關(guān)的監(jiān)管部門(mén)不能夠?qū)@些信息進(jìn)行有效地監(jiān)管與審查，沒(méi)有對(duì)使用網(wǎng)絡(luò)信息的企業(yè)權(quán)限進(jìn)行限制，這在客觀上就加劇了經(jīng)營(yíng)者對(duì)消費(fèi)者利益的侵害。一些企業(yè)在沒(méi)有取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照的情況下，隨意在網(wǎng)上信息，不顧及所的信息是否合法。一些商家隨意向消費(fèi)者的郵箱內(nèi)廣告郵件，這些非法郵件損害了消費(fèi)者的利益，一些廣告由于無(wú)法從表面信息辨認(rèn)出來(lái)，使得一些消費(fèi)者主動(dòng)打開(kāi)郵箱，影響了消費(fèi)者的利益。
再次，消費(fèi)者權(quán)益受到侵害后，無(wú)法獲得賠償。在傳統(tǒng)的面對(duì)面實(shí)物消費(fèi)中，消費(fèi)者的財(cái)產(chǎn)安全一旦受到侵害能夠直接找到經(jīng)營(yíng)者請(qǐng)求賠償，然而，電子商務(wù)交易本身就是一種虛擬的交易行為，消費(fèi)者的權(quán)益受到損害很難找尋到對(duì)應(yīng)的經(jīng)營(yíng)者。
最后，消費(fèi)者的個(gè)人隱私受到侵害，一些不法經(jīng)營(yíng)者在交易過(guò)程中，會(huì)以各種理由向消費(fèi)者索要信息資料，在未經(jīng)消費(fèi)者允許的情況下，隨意向他人傳播這些資料，嚴(yán)重侵害了消費(fèi)者的隱私權(quán)。
三、完善電子商務(wù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的方法
第一，嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入。要想進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)世界進(jìn)行商品銷(xiāo)售，從事電子商務(wù)，就要接受相關(guān)部門(mén)的資格登記審查，無(wú)論是經(jīng)營(yíng)團(tuán)體還是個(gè)人都要向相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)資格認(rèn)證，獲得審批條件以后才能正式進(jìn)入電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)，而且要具體細(xì)化審批條件與登記內(nèi)容，防止出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)找不到明確的負(fù)責(zé)人。
第二，確保消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)交易過(guò)程中享有知情權(quán)。電子商務(wù)的經(jīng)營(yíng)者要負(fù)責(zé)保護(hù)消費(fèi)者的消費(fèi)安全，對(duì)于一些涉及到消費(fèi)者自身利益的情況有提醒與告知的義務(wù)。具體包括以下幾個(gè)方面：1.經(jīng)營(yíng)者的詳細(xì)信息，例如：注冊(cè)名字，責(zé)任人的名字，經(jīng)營(yíng)生意的網(wǎng)站以及具體的地理位置，聯(lián)系方式等等。2.和交易有聯(lián)系的信息。這些信息體現(xiàn)在：商品以及服務(wù)的類(lèi)型、價(jià)格以及方式，送貨方式以及售后服務(wù)等等。3.經(jīng)營(yíng)者要向客戶(hù)說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)通訊所采用的方式、每一筆費(fèi)用都要清清楚楚地向客戶(hù)列出，以此確保客戶(hù)對(duì)信息享有知情權(quán)。4.向客戶(hù)提供爭(zhēng)議的解決方法并指出對(duì)應(yīng)的法律依據(jù)等等。5.經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)信用情況，具體涵蓋了：認(rèn)證機(jī)構(gòu)以及社會(huì)團(tuán)體，通過(guò)一些社會(huì)服務(wù)性機(jī)構(gòu)對(duì)自身的服務(wù)質(zhì)量做出承諾與保證。對(duì)于以上信息，經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有提供給消費(fèi)者的行為，完全由經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)責(zé)任。
第二，建立健全統(tǒng)一的退貨與換貨制度與規(guī)則。為了有效保證消費(fèi)者的利益，要在互利公平的基礎(chǔ)上建立為消費(fèi)者提供換貨的服務(wù)，保證消費(fèi)者的正當(dāng)利益。經(jīng)營(yíng)者還要負(fù)責(zé)保護(hù)消費(fèi)者的隱私，包括消費(fèi)者的銀行卡號(hào)，身份證號(hào)以及個(gè)人信息等等。
篇10
S.p的致病性與其菌體結(jié)構(gòu)及代謝產(chǎn)物有關(guān)，包括莢膜（capsule）、溶血素（pneumolysin）、表面粘附素（pneumococcalsurfaceadhesion）、神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase）。莢膜不僅是其毒力的必須條件，且莢膜多糖有群、型特異性，是分群、型的基礎(chǔ)，迄今為止肺炎鏈球菌可分為46個(gè)群，多于90個(gè)型［1］。莢膜是S.p的主要致病因素。S.p疫苗接種后可以使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)莢膜的抗體，起到預(yù)防炎性疾病的作用［2］。目前使用的肺炎鏈球菌疫苗主要有多糖莢膜疫苗、莢膜蛋白質(zhì)結(jié)合疫苗等。
1.1多糖莢膜疫苗
PPV23（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F、33F）含有23種S.p血清型莢膜多糖。造成90％侵襲性肺炎鏈球菌感染的病原具有莢膜多糖，該疫苗對(duì)所覆蓋血清型的S.p感染具有一定的保護(hù)作用，但有其不足之處：（1）S.p多糖莢膜疫苗的保護(hù)作用不是T細(xì)胞依賴(lài)性的，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的2歲以下小兒保護(hù)性弱［3］，而這些兒童又是侵襲性感染和粘膜感染的高發(fā)年齡組；（2）對(duì)某些患兒提供的保護(hù)作用是有限的，如免疫缺陷和血液系統(tǒng)惡性腫瘤的兒童；（3）不降低粘膜肺炎鏈球菌的帶菌率［4］。
1.2莢膜蛋白質(zhì)結(jié)合疫苗
該疫苗是將莢膜與蛋白質(zhì)載體相結(jié)合，增加多糖莢膜的免疫原性，激發(fā)T細(xì)胞參與反應(yīng)，產(chǎn)生免疫記憶，增強(qiáng)免疫效能。7價(jià)肺炎鏈球菌聯(lián)合疫苗——PCV7，含有7個(gè)純化的肺炎鏈球菌莢膜多糖，每個(gè)多糖又與無(wú)毒白喉蛋白類(lèi)似物（交叉反應(yīng)物，CRM）CRM197偶聯(lián)成聯(lián)合疫苗，其保護(hù)作用不僅增強(qiáng)，而且對(duì)2歲以下幼兒也具有免疫保護(hù)作用，并能誘發(fā)免疫記憶。此外還有PCV9（4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5）和PCV11（4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、3、7F）。目前常用的與多糖結(jié)合的蛋白有五種：白喉類(lèi)毒素（Pried）、CRM197蛋白（PncCRM）、破傷風(fēng)類(lèi)毒素（PncT）、腦膜炎球菌外膜蛋白復(fù)合物（PncOMPC）和既有白喉類(lèi)毒素又有破傷風(fēng)類(lèi)毒素的混合物（PncTD）。結(jié)合疫苗對(duì)2歲以下幼兒的免疫效能明顯增強(qiáng)，使疫苗覆蓋血清型S.p在鼻咽部的攜帶率下降，但是長(zhǎng)期使用后可能使疫苗覆蓋外血清型S.p攜帶率增加，從而使其保護(hù)作用減弱［5］。
2目前使用的S.p疫苗免疫效應(yīng)
2.1系統(tǒng)防御免疫學(xué)
2.1.1S.p多糖莢膜疫苗有統(tǒng)計(jì)顯示，嬰兒接種S.p多糖疫苗后，對(duì)3、4、8、9N和18C血清型病菌抗體反應(yīng)最好，對(duì)1、2、7F、19F和25型抗體反應(yīng)中等，對(duì)12、14、23F、6A和6B抗體反應(yīng)最差。盡管抗體反應(yīng)涉及所有免疫球蛋白，但以IgG2和IgG4最多。S.p多糖莢膜疫苗的保護(hù)作用不是T細(xì)胞依賴(lài)性的，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善的2歲以下小兒保護(hù)作用差。抗體會(huì)在接種后幾個(gè)月內(nèi)快速下降，二次接種也無(wú)法引發(fā)抗體反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，成人和兒童重復(fù)給予某些多糖抗原，能產(chǎn)生持續(xù)的、小量的抗體應(yīng)答，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為低反應(yīng)性。當(dāng)然也有部分人接種疫苗后無(wú)此反應(yīng)，對(duì)無(wú)反應(yīng)的接種結(jié)果，有一種理論認(rèn)為，PPV至少可以對(duì)年齡較大兒童產(chǎn)生一過(guò)性保護(hù)，但隨之可能發(fā)生部分免疫麻痹，使肺炎鏈球菌的易感性增加［2］。
2.1.2S.p莢膜蛋白質(zhì)結(jié)合疫苗在幼兒中，接種與蛋白載體偶聯(lián)的多糖抗原疫苗，增加了多糖莢膜的免疫原性，激發(fā)T細(xì)胞參與反應(yīng)，激發(fā)生命早期階段的記憶應(yīng)答，使其免疫效能得到了很大程度的增強(qiáng)。許多臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，PCV的免疫原性在各年齡段的兒童都有很好的體現(xiàn)。例如S.pCRM聯(lián)合疫苗，首次接種后的抗體反應(yīng)低，所達(dá)到的抗體水平通常在幾個(gè)月內(nèi)下降，但連續(xù)接種后，可以使抗體反應(yīng)增強(qiáng)。但是，需要指出的是，疫苗單個(gè)抗原的免疫原性受很多因素的影響，如不同的莢膜多糖抗原類(lèi)型、不同的蛋白載體甚至是接種者的年齡大小等。目前，全球廣泛使用的是S.p與破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒素偶聯(lián)的聯(lián)合疫苗。有人認(rèn)為，兩種疫苗同時(shí)接種也會(huì)對(duì)抗體反應(yīng)產(chǎn)生影響。比如，當(dāng)PCV7與流感嗜血桿菌b型（Hib）CRM載體偶聯(lián)的疫苗（HbOC）同時(shí)接種，針對(duì)S.p的抗體下降，而針對(duì)Hib的抗體水平上升［2］。如果PCV7與DtaP（無(wú)細(xì)胞百日咳）同時(shí)接種，HbOC作為加強(qiáng)接種，這種接種的效果使所有抗體水平下降［2］。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，抗體反應(yīng)的不同還與研究（接種）人群的不同有關(guān)［2］。但是針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，紐約羅徹斯特大學(xué)醫(yī)療中心MichaelPichichero等［6］認(rèn)為7價(jià)結(jié)合型S.p疫苗（PCV7）和結(jié)合型b型流感嗜血桿菌（Hib）一起使用時(shí)，白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳、乙型肝炎和滅活的脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗（DtaPHepBIPV）聯(lián)合是安全和有效的。
2.2免疫效應(yīng)研究
S.p多糖蛋白偶聯(lián)疫苗對(duì)所有年齡組均具免疫原性，并且在嬰幼兒中誘導(dǎo)免疫記憶。美國(guó)7個(gè)地區(qū)1998～2001年的監(jiān)測(cè)資料表明：S.p多糖蛋白偶聯(lián)疫苗能有效降低低齡兒童S.p病的發(fā)病率，且可能降低成年人中該病的發(fā)生，同時(shí)也是減少耐藥型S.p病發(fā)生的有效工具［7］。
2.2.1PCV接種和侵入性疾病有研究顯示，疫苗接種對(duì)早產(chǎn)和低體重幼兒預(yù)防IPD很有效［2］。在南非，通過(guò)分析HIV感染或無(wú)HIV感染兒童的接種結(jié)果，評(píng)價(jià)了PCV9疫苗接種的效果。19922名兒童在6周、10周和14周大時(shí)接種PCV9與CRM197的聯(lián)合疫苗，19914名兒童接種安慰劑。在無(wú)HIV感染兒童中，由于疫苗中包含有造成IPD的病菌血清型，因此接種疫苗可使兒童受害率降低83%。在HIV感染兒童中，疫苗接種有效率為65％。兒童接種疫苗對(duì)所有血清型病菌所致IPD的預(yù)防效率達(dá)50%［2］。
2.2.2PCV接種對(duì)S.p攜帶者的作用首次公布PCV接種預(yù)防效果的報(bào)道來(lái)自岡比亞。幼兒期接種PCVCRM197聯(lián)合疫苗，18個(gè)月后再接種PPV23，距首次接種20個(gè)月后，疫苗血清型載菌量有所下降。就載菌量來(lái)說(shuō)，所有疫苗接種組之間無(wú)差異。接種3個(gè)劑量PCV疫苗的兒童帶有非疫苗型肺炎鏈球菌者明顯比未接種組兒童要常見(jiàn)。總之，幼兒首次接種肺炎疫苗（先接種PCV，再接種PCV或PPV加強(qiáng)）與50%疫苗型的載菌量下降有關(guān)，還與至少需要12～18個(gè)月的非聯(lián)合疫苗血清型的檢出率上升有關(guān)［2］。
2.2.3PCV對(duì)抗細(xì)菌耐藥的影響接種S.p疫苗可以降低耐藥性S.p感染的概率。研究發(fā)現(xiàn)，抗細(xì)菌耐藥性主要發(fā)生在6B、9V、14、l9和23F5種血清型，還有兩個(gè)相關(guān)血清型6A和19A［2］。
3研究中的S.p疫苗
3.1S.p蛋白質(zhì)（多肽）疫苗的研究
正如前文所述，目前的23價(jià)肺炎多糖疫苗覆蓋的血清型有限而且不是T細(xì)胞依賴(lài)性的，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的2歲以下幼兒和老年人的保護(hù)性弱；而七價(jià)結(jié)合疫苗則存在莢膜血清型轉(zhuǎn)換和載體攜帶的莢膜多糖血清型數(shù)量有限，生產(chǎn)成本很高，不利于發(fā)展中國(guó)家大量使用，并且在肺炎高發(fā)人群中的保護(hù)作用小等缺陷。而有些抗原，如肺炎鏈球菌溶菌素、肺炎鏈球菌表面蛋白A和肺炎鏈球菌表面粘附素均屬毒力因子，已在動(dòng)物模型中證實(shí)可誘發(fā)保護(hù)性免疫力。這些抗原可用為載體蛋白或作為與細(xì)胞因子融合蛋白的一部分，其本身也可作為蛋白疫苗［8］。蛋白質(zhì)疫苗有以下的優(yōu)勢(shì)：（1）生產(chǎn)成本低，能夠在發(fā)展中國(guó)家大規(guī)模使用；（2）蛋白質(zhì)疫苗對(duì)各年齡組的人群均能產(chǎn)生保護(hù)作用，并誘發(fā)免疫記憶；（3）應(yīng)用高保守的蛋白質(zhì)疫苗接種，可以產(chǎn)生非血清型依賴(lài)的保護(hù)作用，保護(hù)作用的程度和型別依賴(lài)于疫苗中蛋白質(zhì)的功能［9］。現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹最有希望成為候選疫苗的幾種毒力因子。
3.1.1肺炎鏈球菌表面蛋白A肺炎鏈球菌表面蛋白A（pneumococcalsurfaceproteinA，PspA）是肺炎鏈球菌重要的毒力因子，在所有臨床分離的肺炎鏈球菌中均發(fā)現(xiàn)PspA存在。PspA主要作用就是與乳鐵蛋白結(jié)合使乳鐵蛋白喪失功能并抑制補(bǔ)體活化，降低C3b在肺炎鏈球菌表面的沉淀從而干擾補(bǔ)體介導(dǎo)的吞噬調(diào)理作用［10］。有研究表明，PspA在抗肺炎鏈球菌侵入性感染比抗粘膜性疾病和定植作用更強(qiáng)，用PspA融合粒細(xì)胞集落刺激因子或者IL2比單獨(dú)使用PspA更能提高血清IgG的水平。PspA融合IL2經(jīng)鼻腔給藥能增強(qiáng)SIgA和IgG的水平，不僅能清除攜帶的肺炎鏈球菌，而且還能抵抗致死性肺炎鏈球菌菌血癥的發(fā)生。用表達(dá)PspA的α螺旋區(qū)肽段的減毒沙門(mén)菌口服也能產(chǎn)生保護(hù)性的IgG［11,12］。用重組的PspA第一期臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)生的抗體能夠與異種的PspA發(fā)生交叉反應(yīng)，并且能預(yù)防經(jīng)腹膜注射的肺炎鏈球菌引起小鼠感染。PspA在結(jié)構(gòu)和免疫原性上存在血清型的差異，Hollingshead等［13］依據(jù)組氨酸序列前氨基酸的差異（命名為族決定域）將其分成3個(gè)家族。因?yàn)榧易彘g的交叉反應(yīng)受限，但同時(shí)臨床上很少分離到第三家族的肺炎鏈球菌，他們建議PspA疫苗組成應(yīng)當(dāng)包含第一、第二兩個(gè)家族的蛋白。
3.1.2溶血素溶血素（pneumolysin）是一種含有巰基的毒素，是S.p一種多功能的毒力蛋白，在S.p的粘附、侵襲過(guò)程中起重要作用，具有直接溶解細(xì)胞和活化補(bǔ)體的功能，此外它還抑制支氣管粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，故溶血素在肺炎鏈球菌引起炎癥反應(yīng)時(shí)起著重要的作用。已有研究表明，溶血素能夠抵抗肺炎鏈球菌侵襲性感染［14,15］。對(duì)肺炎患者的前瞻性分析發(fā)現(xiàn)，如果患者血清中含有抗溶血素的抗體，那么發(fā)生菌血癥的概率就會(huì)降低。此外，PspA和溶血素一起免疫小鼠，發(fā)現(xiàn)兩者在預(yù)防肺炎鏈球菌侵入性感染時(shí)具有互補(bǔ)的作用，兩者的共同作用還可防止肺炎鏈球菌的定植及其誘發(fā)中耳炎。但溶血素也有其缺點(diǎn)，即它并非表面蛋白，并且僅在細(xì)胞自溶時(shí)釋放，這在一定程度上影響其免疫功能的發(fā)揮。
3.1.3肺炎鏈球菌表面粘附素A肺炎鏈球菌表面粘附素A（pneumococcalsurfaceadhesionA，PsaA）是ABC型鎂離子透酶復(fù)合物的組成成分，它在肺炎鏈球菌粘附、自溶以及毒力方面都起著作用［16］。在大腸埃希菌中表達(dá)重組的PsaA，發(fā)現(xiàn)它具有很強(qiáng)的免疫原性，免疫小鼠后能抵抗S.p在鼻咽部的定植，能顯著降低群體肺炎鏈球菌攜帶率，并可預(yù)防肺炎鏈球菌的系統(tǒng)性感染［17］，口服藻酸鹽包裹的PsaA能夠有效預(yù)防肺炎鏈球菌在小鼠體內(nèi)的定植、肺炎、侵襲性感染［17］。這些結(jié)果表明用PsaA免疫小鼠主要能夠抵抗肺炎鏈球菌的定植，其次可以預(yù)防肺炎鏈球菌膿血癥的發(fā)生。用PsaA和PspA混合感染小鼠發(fā)現(xiàn)比單一成分更能產(chǎn)生功能性保護(hù)作用。通過(guò)噬菌體展示文庫(kù)法發(fā)現(xiàn)了PsaA的3個(gè)確切的保護(hù)性位點(diǎn)，對(duì)這些位點(diǎn)的進(jìn)一步研究，對(duì)蛋白多肽疫苗的研制具有重要意義。
3.1.4篩選候選蛋白質(zhì)近年，除了對(duì)溶血素、PspA、PsaA的研究外，還發(fā)現(xiàn)和篩選了幾種蛋白質(zhì)，如：膽堿結(jié)合蛋白A（cholinebindingproteinA,CbpA）和肺炎鏈球菌表面蛋白C（pneumococcalsurfaceproteinC，PspC)。此外，還有很多與肺炎鏈球菌相關(guān)的蛋白，如神經(jīng)氨酸酶、假定蛋白酶成熟蛋白（putativeproteasematurationproteinA，PpmA）、肺炎鏈球菌表面蛋白細(xì)胞壁相關(guān)氨酸蛋白A（pneumococcalsurfaceproteinscellwallassociate，PrtA）。這些蛋白在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都不同程度地顯示出了保護(hù)作用，都有希望成為肺炎鏈球菌蛋白疫苗的組分，它們?cè)赟.p蛋白多肽疫苗研制上有潛在的應(yīng)用價(jià)值。
3.2含多種S.p毒力蛋白的聯(lián)合疫苗
這條思路的著眼點(diǎn)是將S.p蛋白多肽疫苗研究中的候選因子混合在一起，增強(qiáng)保護(hù)效能。Bfiles將PspA和PsaA這兩種蛋白質(zhì)混合后給小鼠皮下注射，發(fā)現(xiàn)比單獨(dú)注射更能有效阻止S.p在鼻咽部的定植［17］。Ogunniyi［18］將PspA和PdB（一種S.p溶血素類(lèi)毒素衍生物）混合后接種BALB/c小鼠，再給以致死劑量的S.p攻擊，發(fā)現(xiàn)其存活時(shí)間比僅單獨(dú)接受其中一種蛋白質(zhì)的小鼠明顯延長(zhǎng)。另外也有研究發(fā)現(xiàn)：PspA和溶血素同時(shí)免疫小鼠，可比單獨(dú)使用其中之一產(chǎn)生更強(qiáng)的保護(hù)作用，能抵抗肺部感染和防止敗血癥。因此，將多種S.p蛋白質(zhì)混合制成聯(lián)合疫苗，是一個(gè)新的研究方向，應(yīng)該繼續(xù)嘗試，找出更好的組合。
3.3DNA疫苗的研究
McDaniel［19］構(gòu)建了表達(dá)PspA基因的質(zhì)粒pKSD2061，將它注射給BALB/c小鼠，轉(zhuǎn)染小鼠細(xì)胞，與對(duì)照組相比，這種DNA疫苗能引發(fā)受試組小鼠的免疫反應(yīng)，并使它們能抵抗致死劑量S.p的攻擊。S.p的DNA疫苗減少了蛋白質(zhì)在體外的分離、純化步驟，更節(jié)省時(shí)間。DNA疫苗是鏈球菌疫苗研究的新思路。
4疫苗研究趨勢(shì)
短期內(nèi)，疫苗能幫助控制抗生素耐藥S.p的傳播，但目前使用的疫苗也存在一些缺點(diǎn)：其保護(hù)效果只限于疫苗內(nèi)的血清型別。隨著疫苗使用過(guò)程的延長(zhǎng)，非疫苗型細(xì)菌在鼻咽部攜帶率也隨之增長(zhǎng)。KyawMH等［20］的研究表明，同源疫苗的應(yīng)用使疫苗血清型以外菌株所致的感染性疾病增加。此外，還有一點(diǎn)值得注意的是，假如疫苗將鼻腔內(nèi)的肺炎鏈球菌完全清除的話，將會(huì)出現(xiàn)其他類(lèi)型致病菌的取代生長(zhǎng)。Veenhoven等［21］就發(fā)現(xiàn)用7價(jià)結(jié)合疫苗接種的人群中，雖然疫苗中攜帶的肺炎鏈球菌血清型感染減少了，但是培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌的陽(yáng)性率卻高了3倍。事實(shí)上，鼻腔中的肺炎鏈球菌對(duì)其他病原菌（如金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血弧菌等）都有拮抗作用。由于在防止粘膜感染和侵襲性感染所需要的抗體的質(zhì)和量不同，Pelton等［22］提出了在防止粘膜定植和感染時(shí)所需要的抗體滴度要比防止系統(tǒng)性感染更高。盡管是假設(shè)，但為人們提出了一條新的思路，那就是能否使產(chǎn)生的抗體剛好能夠阻止系統(tǒng)性感染而不妨礙肺炎鏈球菌的定植。然而這種途徑需要個(gè)體監(jiān)測(cè)，在疫苗大規(guī)模接種時(shí)還有很大困難。總之，常用的莢膜多糖疫苗缺點(diǎn)很多，而結(jié)合疫苗是對(duì)它的改進(jìn)。蛋白多肽疫苗雖無(wú)十分成熟的產(chǎn)品出現(xiàn)，但其應(yīng)用前景卻很廣闊。相信隨著對(duì)S.p研究的進(jìn)一步深入，再結(jié)合一些疫苗研制的新思路，在不久的將來(lái)，一定會(huì)出現(xiàn)更為高效、成熟的S.p疫苗。
【參考文獻(xiàn)】
［1］陳炯,劉恩梅.肺炎鏈球菌疫苗研究進(jìn)展［J］.兒科藥學(xué)雜志,2007,13(4):6870.
［2］喬虹.幼兒及兒童使用的肺炎鏈球菌疫苗研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(藥學(xué)分冊(cè)),2005,32(4):254257.
［3］羅進(jìn)勇,尹一兵.肺炎鏈球菌疫苗的研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(生物醫(yī)學(xué)分冊(cè)),2002,3:1415.
［4］俞桑潔,楊永弘.肺炎鏈球菌疫苗和流感嗜血桿菌疫苗［J］.中華兒科雜志,2000,38(8):523.
［5］KlugmanKP.Efficacyofpneumococcalconjugatevaccinesandtheireffectoncarriageandantimicrobialresistance［J］.LancetInfectDis,2001,1(2):8591.
［6］PichicheroME,BernsteinH,BlatterMM,etal.Immunogenicityandsafetyofacombinationdiphtheria,tetanustoxoid,acellularpertussis,hepatitisB,andinactivatedpoliovirusvaccinecoadministeredwitha7valentpneumococcalconjugatevaccineandaHaemophilusinfluenzaetypebconjugatevaccine［J］.JPediatr,2007,151(1):4349.
［7］WhitneyCG,FarleyMM,HadlerJ,etal.Declineininvasivepneumococcaldiseaseaftertheintroductionofproteinpolysaccharideconjugatevaccine［J］.NEnglJMed,2003,348(18):17371746.
［8］LeeLH,LeeCJ,FraschCE.Developmentandevaluationofpneumococcalconjugatevaccine:clinicaltrialsandcontroltests［J］.CritRevMicmbiol,2002,28(1):2741.
［9］曹炬,尹一兵.肺炎鏈球菌蛋白質(zhì)疫苗研究進(jìn)展［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(3):214216.
［10］RenB,MccroryMA,PassC,eta1.ThevirulencefunctionofStreptococcuspneumoniaesurfaceproteinAinvolvesinhibitionofcomplementactivationandimpairmentofcomplementreceptormediatedprotection［J］.JImmunol,2004,173(12):75067512.
［11］GorDO,DingX,BrilesDE,etal.RelationshipbetweensurfaceaccessibilityforPpmA,PsaA,andPspAandantibodymediatedimmunitytosystemicinfectionbyStreptococcuspneumoniae［J］.InfectImmun,2005,73(3):13041312.
［12］AreasAP,OliveiraML,MiyajiEN,etal.IntradermalimmunizationofmicewithcholeratoxinBpneumococcalsurfaceproteinAfusionproteinisprotectiveagainstintraperitonealchallengewithStreptococcuspneumoniae［J］.InfectImmun,2005,73(6):38103813.
［13］HollingsheadSK,BeckerR,BrilesDE.DiversityofPspA:mosaicgenesandevidenceforpastrecombinationinStreptococcuspneumoniae［J］.Infectlmmun,2000,68(10):58895900.
［14］HirstRA,MohammedBJ,MitchellTJ,etal.Streptococcuspneumoniaeinducedinhibitionofratependymalciliaisattenuatedbyantipneumolysinantibody［J］.InfectImmun,2004,72(11):66946698.
［15］KadiogluA,CowardW,ColstonMJ,etal.CD4Tlymphocyteinteractionswithpneumolysinandpneumococcisuggestacrucialprotectiveroleinthehostresponsetopneumococcalinfection［J］.InfectImmun,2004,72(5):26892697.
［16］JohnstonJW,MyersLE,OchsMM,eta1.LipoproteinPsaAinvirulenceofStreptococcuspneumoniae:surfaceaccessibilityandroleinprotectionfromsuperoxide［J］.InfectImmun,2004,72(10):58585867.
［17］BrilesDE,AdesE,PatonJC,etal.IntranasalimmunizationofmicewithamixtureofthepneumococcalproteinsPsaAandPspAishighlyprotectiveagainstnasopharyngealcarriageofStreptococcuspneumoniae［J］.InfectImmun,2000,68(2):796800.
［18］OgunniyiAD,FollandRL,BrilesDE,eta1.Immunizationofmicewithcombinationsofpneumococcalvirulenceproteinselicitsenhancedprotectionagainstchallengestreptococcuspneunoniae［J］.InfectImmun,2000,68(5):30283033.
［19］McDanielLS,LoechelF,BenedictC,etal.ImmunizationwithaplasmidexpressingpneumococcalsurfaceproteinA(PspA)canelicitprotectionagainstfatalinfectionwithStreptococcuspneumoniae［J］.GeneTher,1997,4(4):375377.
篇11
作者：秦喆 單位：遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
保費(fèi)征繳績(jī)效對(duì)比分析
歷年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳情況對(duì)比分析近年來(lái)，各級(jí)地稅部門(mén)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切配合，建立了擴(kuò)面征繳聯(lián)動(dòng)機(jī)制。2011年，全省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2120.1萬(wàn)人，比2006年增加1160.8萬(wàn)人。其中，城鎮(zhèn)職工1499.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民620.7萬(wàn)人，分別比2006年增加540.1萬(wàn)人和620.7萬(wàn)人。2011年，醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)到98%，比2006年增加1個(gè)百分點(diǎn)，年均增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。2011年，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入達(dá)到252.7億元，比2006年增加163.3億元，年均增加32.7億元。2.2各征繳部門(mén)征繳情況對(duì)比分析目前，實(shí)行地稅部門(mén)征收的地區(qū)（包括地稅、社保機(jī)構(gòu)共同征收地區(qū)）有7個(gè)，實(shí)行社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的地區(qū)（包括地稅、社保機(jī)構(gòu)共同征收地區(qū)和地稅部門(mén)委托社保征收地區(qū)）有8個(gè)。地稅部門(mén)征收地區(qū)2011年醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)到96%，比2006年提高3個(gè)百分點(diǎn)，年均提高0.4個(gè)百分點(diǎn)；征繳收入161.7億元，比2006年提高107.4億元，年均提高21.5億元。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收地區(qū)2011年醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率達(dá)到99.3%，比2006年提高2個(gè)百分點(diǎn)，年均提高0.5個(gè)百分點(diǎn)；基金征繳收入67.2億元，比2006年提高41.2億元，年均提高8.24億元。各征繳部門(mén)征繳效果對(duì)比分析近年來(lái)，地稅部門(mén)依托地方稅征收體系，堅(jiān)持稅費(fèi)并舉的原則，加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)行政征收力度，在單位保費(fèi)征收方面成績(jī)顯著，但也面臨一些矛盾和問(wèn)題：一是體制不順，各級(jí)地方政府是社會(huì)保障的責(zé)任主體，而地稅部門(mén)實(shí)行本系統(tǒng)省內(nèi)垂直管理，在征收實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)職責(zé)不清、地方政令不暢等問(wèn)題；二是特殊群體征繳難度大，當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，參保群體復(fù)雜程度明顯加劇，地稅部門(mén)對(duì)于個(gè)體工商戶(hù)及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)民工、大中小學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收存在一定難度，這也是造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳二元體制及其各種模式的根本原因。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，與參保登記、繳費(fèi)基數(shù)核定、個(gè)人賬戶(hù)管理、待遇支付結(jié)算等環(huán)節(jié)相輔相成、密不可分。因此，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收保費(fèi)，能保證制度的完整性和體系的嚴(yán)密性，使參保、繳費(fèi)與享受待遇有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這不僅能對(duì)參保單位和參保人員履行繳費(fèi)義務(wù)有很強(qiáng)的制約性，而且對(duì)維護(hù)參保人員的權(quán)利提供了有力保障，尤其是在解決無(wú)單位群體參保方面具有明顯的職能優(yōu)勢(shì)。在實(shí)際工作中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的地區(qū)提供“一站式”服務(wù)，并且依靠勞動(dòng)保障監(jiān)察和社會(huì)保險(xiǎn)稽核提升行政征收強(qiáng)制力，依托經(jīng)辦大廳以及銀行、街道、社區(qū)等廣泛的外延服務(wù)平臺(tái)提供方便快捷的繳費(fèi)服務(wù)，贏得了群眾的一致認(rèn)可。以上分析顯示，遼寧現(xiàn)行征繳體制依然發(fā)揮了重要作用，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)和繳費(fèi)率同步增長(zhǎng)，征繳收入呈現(xiàn)連續(xù)上升勢(shì)頭。但在醫(yī)療保險(xiǎn)二元征繳體制的各種模式下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)際征收的地區(qū)要多于地稅部門(mén)征收的地區(qū)，地稅部門(mén)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳能力基本相當(dāng)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)略占優(yōu)勢(shì)。
提高征繳績(jī)效水平的建議
保費(fèi)征繳是保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行的根本前提。基于以上分析，現(xiàn)從如何完善征繳體制和在現(xiàn)行體制內(nèi)如何提高征繳績(jī)效提出兩方面建議。完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳體制隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，醫(yī)保費(fèi)征繳體制問(wèn)題已經(jīng)成為制約事業(yè)發(fā)展的瓶頸，特別是社會(huì)保險(xiǎn)法頒布實(shí)施以來(lái)，各項(xiàng)配套法規(guī)、規(guī)章將會(huì)陸續(xù)出臺(tái)，不可避免地要涉及征繳問(wèn)題。因此，理順征繳體制是國(guó)家不容回避、必須觸碰的重大問(wèn)題。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收不是簡(jiǎn)單、孤立的收費(fèi)，而是與制度的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，牽一發(fā)動(dòng)全身。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)負(fù)責(zé)征收不是取決于哪個(gè)部門(mén)或機(jī)構(gòu)的特殊權(quán)力，而是取決于誰(shuí)能保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度整體運(yùn)行達(dá)到最優(yōu)效果。針對(duì)目前二元征收體制格局，國(guó)家應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求，理性思考，盡快決策，切實(shí)維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度的嚴(yán)肅性、完整性和統(tǒng)一性。因此，建議盡早進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，抓緊完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳體制，明確征繳主體，我們傾向于由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，無(wú)論由誰(shuí)來(lái)征收保費(fèi)，都要在明確征收主體的同時(shí)，進(jìn)一步理順管理職能，明確法律責(zé)任，建立依法征收、依法繳費(fèi)的征繳機(jī)制。在現(xiàn)行體制下提升征繳績(jī)效提高征繳績(jī)效水平是系統(tǒng)工程，非單純依靠征繳本身能夠解決和考量，需要社保部門(mén)拿出一系列措施來(lái)推動(dòng)。加大擴(kuò)面繳費(fèi)力度。遵循“大數(shù)法則”，只有足夠大的覆蓋面才能保證足夠多的資金來(lái)源，從而有效分散和化解制度運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)未保、漏報(bào)、斷保現(xiàn)象嚴(yán)重，其主要原因是政策問(wèn)題。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院教授鄭秉文認(rèn)為，“一個(gè)制度的好壞，不在于強(qiáng)制力如何，而在于吸引力如何。制度如果沒(méi)有吸引力，就是讓公安局來(lái)征都沒(méi)有用”。下一步應(yīng)在提高政策吸引力方面下功夫，比如根據(jù)基金支付能力提高統(tǒng)籌基金支付比例，把基金結(jié)余控制在合理范圍；全面實(shí)現(xiàn)一卡通，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)續(xù)繳，針對(duì)不同群體制定更加靈活和有針對(duì)性的參保繳費(fèi)辦法，等等。通過(guò)強(qiáng)化政策激勵(lì)，引導(dǎo)各類(lèi)群體自覺(jué)、積極、長(zhǎng)期地參保繳費(fèi)。提升基金籌集管理使用效率。提高征繳績(jī)效，必須提升基金管理和使用的整體效率。一是在現(xiàn)行征繳體制框架內(nèi)，通過(guò)明確征繳責(zé)任、加強(qiáng)績(jī)效考核、強(qiáng)化部門(mén)配合等措施，進(jìn)一步加大征繳力度，保證費(fèi)源穩(wěn)定并逐步擴(kuò)大。二是加強(qiáng)對(duì)征繳和支付的稽核監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度改革，努力尋求提高基金使用效益與降低基金風(fēng)險(xiǎn)的平衡點(diǎn)，建立基金支付預(yù)警機(jī)制。三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，在完善市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上逐步向省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡，增強(qiáng)基金的統(tǒng)籌調(diào)劑和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力。四是健全公共財(cái)政體系，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步明確各級(jí)財(cái)政責(zé)任，加大財(cái)政投入力度。五是研究醫(yī)療保險(xiǎn)基金增值辦法，探索將歷史結(jié)余的醫(yī)療保險(xiǎn)基金投資于國(guó)家法律或政策允許的投資渠道，實(shí)現(xiàn)最大程度的保值增值。健全管理服務(wù)體系。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳績(jī)效需要社會(huì)的評(píng)價(jià)，而社會(huì)評(píng)價(jià)來(lái)自于外在的感受。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系建設(shè)。要以信息化為支撐，著力創(chuàng)建服務(wù)方式多樣化、管理服務(wù)一體化的經(jīng)辦管理服務(wù)新格局，提供更加人性化、個(gè)性化的服務(wù)。一是擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，拓展銀行、郵局、街道、社區(qū)等外延服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，使醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)窗口離群眾最近。打破行政區(qū)劃或隸屬管理的限制，實(shí)現(xiàn)任何一個(gè)服務(wù)窗口都可以受理同一統(tǒng)籌地區(qū)不同行政區(qū)劃和隸屬關(guān)系參保人員的社保業(yè)務(wù)。二是實(shí)行綜合柜員制，引入自助式服務(wù)模式，推行網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)，使參保人員通過(guò)柜臺(tái)、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式隨時(shí)隨地辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。三是提高各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)窗口的服務(wù)水平，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，樹(shù)立一致的服務(wù)形象，打造優(yōu)良的服務(wù)品牌，提高參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度和認(rèn)可度。
篇12
我國(guó)高校對(duì)非遺文化的保護(hù)的重視程度，直接關(guān)系著千萬(wàn)學(xué)生成長(zhǎng)中，對(duì)傳統(tǒng)文化的態(tài)度。藝術(shù)是一種文化，藝術(shù)教育是人文化藝術(shù)傳承。優(yōu)秀藝術(shù)作品表現(xiàn)著，人類(lèi)在歷史長(zhǎng)河中的發(fā)展進(jìn)步。是人類(lèi)智慧結(jié)晶的沉淀。應(yīng)該學(xué)習(xí)和傳承的。大學(xué)生，具有較高文化層次的人群，在傳承優(yōu)秀文化藝術(shù)遺產(chǎn)方面，有義不容辭的責(zé)任。由此來(lái)看，高校地方音樂(lè)課程有種子意義。不僅對(duì)學(xué)生在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中，有著啟發(fā)作用。當(dāng)學(xué)生走進(jìn)社會(huì)，參加工作，將更加深遠(yuǎn)因想到本專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)。高校地方音樂(lè)課程的具有特殊性。他們所掌握的知識(shí)，能通過(guò)對(duì)學(xué)生的反復(fù)傳授，以幾何裂變擴(kuò)散。使更多人了解和認(rèn)識(shí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性。因此，高校地方音樂(lè)課程的設(shè)置，應(yīng)該以弘揚(yáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)為主流，在高校的地方音樂(lè)教育中，大力推廣。激發(fā)學(xué)生傳播優(yōu)秀非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的熱情，促進(jìn)傳統(tǒng)文化的延續(xù)和傳承。隨著工業(yè)社會(huì)影響，傳媒技術(shù)迅猛發(fā)展。在多元文化并存下，保持民族音樂(lè)文化，就成一項(xiàng)嚴(yán)峻的課題。但是，當(dāng)前的學(xué)生音樂(lè)課程設(shè)置，主要以歐洲音樂(lè)文化為重點(diǎn)，古樸的民歌、器樂(lè)對(duì)學(xué)生的影響力較小。非遺中的地方音樂(lè)設(shè)置更是寥寥無(wú)幾。優(yōu)秀的傳統(tǒng)音樂(lè)，可以增強(qiáng)民族感情，增強(qiáng)民族內(nèi)聚力，擁有不可低估的作用。世界著名的音樂(lè)教育體系，把本民族音樂(lè)放在重要位置。例如，柯達(dá)伊音樂(lè)教學(xué)體系，在民族民間音樂(lè)基礎(chǔ)之上，親自為孩子們創(chuàng)作具有民族特點(diǎn)的民歌。鼓勵(lì)學(xué)生使用民族器樂(lè)。具有濃郁地方音樂(lè)課程教學(xué)，將民族音樂(lè)扎根于心田。開(kāi)設(shè)以非遺題材地方音樂(lè)課程，一方面滿足了音樂(lè)審美需求，更重要的是，民族精神的發(fā)揚(yáng)和光大。
3進(jìn)入地方音樂(lè)課程途徑
加強(qiáng)高校對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，以地方特色的因?yàn)檎n程為載體，具體的操作途徑使什么呢?
3.1重視地方音樂(lè)課程對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)作用。
最普通的教育手段，是最簡(jiǎn)單最有效的傳承效果，可以使學(xué)生明白，傳統(tǒng)音樂(lè)的內(nèi)涵。當(dāng)前，大學(xué)的專(zhuān)業(yè)音樂(lè)課程，主要是西洋音樂(lè)理論，高校音樂(lè)課程教學(xué)中，西洋樂(lè)課程比較多。對(duì)于傳統(tǒng)音樂(lè)概論課程的開(kāi)設(shè)，可以填補(bǔ)我國(guó)在傳統(tǒng)音樂(lè)，特別是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承上的空白。但是，在這種音樂(lè)課程需要逐步擴(kuò)大推廣，如果作為可有可無(wú)的選修課，那么就遠(yuǎn)遠(yuǎn)忽視了這種音樂(lè)課程設(shè)置對(duì)非遺保護(hù)作用。應(yīng)當(dāng)把它上升為與樂(lè)理。成為聲樂(lè)，鋼琴等同等重要必修課。除此之外，還應(yīng)開(kāi)設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)樂(lè)理課程，配合民族樂(lè)器的教學(xué)，在多個(gè)方面，使民族音樂(lè)知識(shí)在學(xué)生中充分掌握，傳統(tǒng)音樂(lè)欣賞水平得到提高。
3.2主修課程中設(shè)置傳統(tǒng)音樂(lè)欣賞。
如果將這門(mén)課程的設(shè)置中，中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)歷史就會(huì)在廣大學(xué)生群體中的得到更廣泛的普及。在民族音樂(lè)豐富的內(nèi)容中，通過(guò)多彩的形式，感受民族音樂(lè)獨(dú)特的風(fēng)格。在傳統(tǒng)音樂(lè)感受中，培養(yǎng)熱愛(ài)我們的傳統(tǒng)音樂(lè)的民族自信心。
3.3開(kāi)設(shè)地方特色的音樂(lè)課程。
我國(guó)歷史悠久，地域廣闊，每個(gè)地區(qū)都有傳統(tǒng)音樂(lè)品種。例如，我國(guó)每年的青歌賽中，不少來(lái)自我國(guó)偏遠(yuǎn)地府的原生態(tài)歌手，進(jìn)行了獨(dú)具民族特色的演唱，獲得了強(qiáng)烈的反響。在傳統(tǒng)文化的保護(hù)中，需要各方面的努力，如果只是政府專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)努力，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這時(shí)候，就需要大學(xué)研究發(fā)揮作用。不少地方大學(xué)開(kāi)始本地音樂(lè)研究。但是，大部分只停留在學(xué)術(shù)層面。如何傳承、發(fā)展，沒(méi)有效的辦法提出。如果，本地大學(xué)擁有本地音樂(lè)課程，在全國(guó)就形成一個(gè)保護(hù)體系。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的，在傳統(tǒng)音樂(lè)的保護(hù)、研究中意義重大。
3.4傳統(tǒng)音樂(lè)學(xué)習(xí)模式的打破。
傳統(tǒng)音樂(lè)的學(xué)習(xí)，因?yàn)閮?nèi)容上的特殊性，需要學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，跟隨文化的傳承人進(jìn)行傳授接受。傳統(tǒng)音樂(lè)的保護(hù)，不能只停留在課堂上。應(yīng)該在教師的帶領(lǐng)下，走下講臺(tái)，走出教室。讓學(xué)生親自去發(fā)現(xiàn)、整理。美術(shù)有寫(xiě)生課，在大自然中去發(fā)現(xiàn)美。音樂(lè)教學(xué)也應(yīng)該有一種采風(fēng)的制度，就是收集民歌。每學(xué)年抽出一定的時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生去搜集傳統(tǒng)音樂(lè)資料。組織現(xiàn)場(chǎng)觀摩。在劇場(chǎng)，在廟會(huì)，在傳統(tǒng)音樂(lè)品種中傳播。通過(guò)傳統(tǒng)藝人學(xué)習(xí)。在這樣的教學(xué)措施下，廣泛了解傳統(tǒng)音樂(lè)的博大精深。實(shí)現(xiàn)自覺(jué)地保護(hù)傳統(tǒng)音樂(lè)。
3.5發(fā)展學(xué)生社團(tuán)，為傳承的平臺(tái)。
大學(xué)的社團(tuán)在大學(xué)中普遍尋在，是傳播傳統(tǒng)音樂(lè)的良好舞臺(tái)。例如，民樂(lè)社。、加入社團(tuán)，就相當(dāng)于參加票友組織，學(xué)生集體感受傳統(tǒng)音樂(lè)，接受熏陶和訓(xùn)練。發(fā)揮學(xué)生傳統(tǒng)音樂(lè)能動(dòng)性，促使學(xué)生去關(guān)注音樂(lè)，保護(hù)推廣傳統(tǒng)音樂(lè)。社團(tuán)中，專(zhuān)業(yè)教師的輔導(dǎo)，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)音樂(lè)知識(shí)的時(shí)候，不會(huì)迷失方向。在傳統(tǒng)音樂(lè)知識(shí)傳播的時(shí)候，能夠有序傳播。使文化的傳承保持一個(gè)良好的狀態(tài)。
篇13
美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅納德·科斯,在1937年發(fā)表的《企業(yè)的性質(zhì)》一文中,首先提出了交易費(fèi)用概念。他認(rèn)為企業(yè)和市場(chǎng)是兩種可以相互替代的制度安排。由于通過(guò)利用市場(chǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)資源配置是有成本的,這些成本包括發(fā)現(xiàn)價(jià)格、談判、簽約和監(jiān)督履約等費(fèi)用;而企業(yè)如果內(nèi)化市場(chǎng)交易,通過(guò)企業(yè)內(nèi)部層級(jí)結(jié)構(gòu)的權(quán)威來(lái)進(jìn)行資源的配置,則可以減少利用市場(chǎng)交易的次數(shù),降低這些交易費(fèi)用。企業(yè)是一種對(duì)市場(chǎng)替代并能降低交易費(fèi)用的制度創(chuàng)新。由此我們可以看出科斯提出交易費(fèi)用,是試圖將交易費(fèi)用作為交易匹配交易制度的依據(jù)。
我們是否能夠像生產(chǎn)費(fèi)用一樣通過(guò)會(huì)計(jì)核算來(lái)計(jì)量交易費(fèi)用呢?這要看會(huì)計(jì)核算的目的和交易費(fèi)用的性質(zhì)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是以貨幣為計(jì)量單位,反映企業(yè)已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和報(bào)告所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)結(jié)果,重在對(duì)企業(yè)已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行反映。交易費(fèi)用是在人們進(jìn)行交易的活動(dòng)中,保障交易者對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)利的費(fèi)用。其實(shí)質(zhì)也可以理解為契約費(fèi)用,如簽訂契約的費(fèi)用、執(zhí)行契約的費(fèi)用和違反契約的損失費(fèi)用等。在這些費(fèi)用中,有的是已經(jīng)和正在發(fā)生的,而有些費(fèi)用是否發(fā)生則要依賴(lài)于交易發(fā)生進(jìn)程中環(huán)境條件的變化,需要根據(jù)交易環(huán)境進(jìn)行預(yù)期。因而有人認(rèn)為“交易費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)理論中的其他費(fèi)用一樣是一種機(jī)會(huì)成本”。所以為了將交易匹配適當(dāng)?shù)慕灰字贫?需要預(yù)期和了解在不同交易制度環(huán)境或交易方式下可能會(huì)產(chǎn)生或?qū)е碌慕灰踪M(fèi)用的變動(dòng)狀況。這樣就不可能用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算方法來(lái)對(duì)交易費(fèi)用進(jìn)行核算。所以,交易費(fèi)用盡管在經(jīng)濟(jì)學(xué)中被廣泛地應(yīng)用,但卻不能進(jìn)入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算的范疇。
管理會(huì)計(jì)是“面向經(jīng)理人員的內(nèi)部報(bào)告,借以幫助制訂長(zhǎng)期規(guī)劃,部署和控制當(dāng)前營(yíng)業(yè),以作出特殊的、非事務(wù)性的決策”。在企業(yè)的非事務(wù)性、特殊的交易決策時(shí),我們假定交易在不同制度安排下所實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)金流入基本是一致的,因而在將交易匹配制度時(shí),只要應(yīng)用差量分析法比較不同方案在交易費(fèi)用上的節(jié)約,以低的交易費(fèi)用實(shí)現(xiàn)交易的制度環(huán)境為優(yōu)選方案。交易費(fèi)用作為評(píng)判將交易匹配制度的決策依據(jù)這一功能,與機(jī)會(huì)成本有著相同的性質(zhì)。與在判斷一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)資源是否實(shí)現(xiàn)最優(yōu)利用時(shí)必須考慮機(jī)會(huì)成本進(jìn)行判斷相同,在決定交易匹配交易制度的決策時(shí),必須利用交易費(fèi)用的信息來(lái)評(píng)判交易制度環(huán)境的優(yōu)劣。由此,將交易費(fèi)用納入管理會(huì)計(jì)的核算范疇是恰當(dāng)?shù)?而且從技術(shù)上看也是可行的。但由于交易是在人與人之間完成的,交易過(guò)程中的耗費(fèi)———交易費(fèi)用會(huì)由于人的因素而變得不確定,人的自利的本性、機(jī)會(huì)主義行為的強(qiáng)烈傾向、甚至人的非理性,都將極大地影響到交易費(fèi)用,并使交易過(guò)程中的交易費(fèi)用常常會(huì)變得無(wú)以說(shuō)明和預(yù)期。因此,交易往往是在一定的制度下進(jìn)行的,在這一制度下,人們共同遵守一些約定俗成的習(xí)俗和有意建立的規(guī)章、法律等。一個(gè)有效的,或者說(shuō)好的制度,就在于它能夠比較有效地抑制人的以上不利于交易進(jìn)行的行為,從而能夠在一定的程度上減少交易費(fèi)用。所以在預(yù)期交易費(fèi)用時(shí),必須要考慮到交易所在市場(chǎng)以及制度環(huán)境的狀況。
二、資產(chǎn)重組與交易費(fèi)用
我們這里所稱(chēng)的資產(chǎn)重組是指企業(yè)運(yùn)用兼并、收購(gòu)等手段,使兩個(gè)或兩個(gè)以上的企業(yè)按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本規(guī)律結(jié)合在一起,從而使得企業(yè)的經(jīng)營(yíng)資源的支配權(quán)或產(chǎn)權(quán)隨之發(fā)生轉(zhuǎn)移的一種經(jīng)濟(jì)行為。這一權(quán)利的轉(zhuǎn)移過(guò)程也可以看作是將企業(yè)整體作為交易的對(duì)象所進(jìn)行的一項(xiàng)交易活動(dòng)。由于資產(chǎn)重組是以目標(biāo)企業(yè)的整體作為交易對(duì)象而發(fā)生的權(quán)利交換,因而,這種交易和一般的交易行為就帶有明顯的不同,是“一項(xiàng)特殊的交易行為”。這種交易行為和一般的交易不僅在交易方式、交易價(jià)格的確定上有很大的差異,而且,交易的目的也明顯不同。資產(chǎn)重組的目的不在于僅僅獲得目標(biāo)企業(yè)的資產(chǎn),而更為重要的是通過(guò)對(duì)資產(chǎn)的處置權(quán)的獲得,以控制目標(biāo)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)企業(yè)重組的目標(biāo)。從這個(gè)角度出發(fā),重組方企業(yè)對(duì)目標(biāo)企業(yè)的并購(gòu)行為不僅包括并購(gòu)的過(guò)程,而且還應(yīng)該將并購(gòu)后的企業(yè)間整合過(guò)程包括在其中。我們可以從以下三個(gè)階段來(lái)分析重組活動(dòng)中發(fā)生的交易費(fèi)用。
1資產(chǎn)重組的前期信息搜尋成本———前期交易費(fèi)用。當(dāng)企業(yè)決定要進(jìn)行資產(chǎn)重組時(shí),首先必須要明確進(jìn)行重組的目的,并根據(jù)所確定的目的,尋找合適的目標(biāo)企業(yè)。在資本市場(chǎng)不發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū),能夠上市公開(kāi)公司業(yè)績(jī)和財(cái)務(wù)狀況的企業(yè)非常有限,不可能有足夠多的企業(yè)可資選擇;而非股份制的獨(dú)資、合伙企業(yè)和有限責(zé)任公司,它們沒(méi)有向社會(huì)公開(kāi)企業(yè)信息的義務(wù),要搜集這些企業(yè)的相關(guān)資信是非常困難、甚至是不可能的。由于高昂的搜尋費(fèi)用,重組企業(yè)可能不得不因此而放棄重組的打算。這也許是在資本市場(chǎng)不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)重組很少發(fā)生的原因。在資本市場(chǎng)發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū),企業(yè)結(jié)構(gòu)中為適應(yīng)這一市場(chǎng)的發(fā)展需要多為股份制企業(yè)。這些企業(yè)為了在資本市場(chǎng)募集到所需資金,他們必須向社會(huì)公眾公開(kāi)其財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī),這就極大地豐富了資本市場(chǎng)的企業(yè)資源,并為投資銀行或相關(guān)企業(yè)尋找、搜集、分析目標(biāo)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和發(fā)展前景提供了條件。發(fā)達(dá)的資本市場(chǎng)和完善、高質(zhì)量的中介服務(wù)機(jī)構(gòu),使企業(yè)能夠得以低代價(jià)尋找到合意的重組目標(biāo)企業(yè),因此而大大地降低搜尋費(fèi)用,促進(jìn)重組活動(dòng)的發(fā)生。所以,資本市場(chǎng)的發(fā)展程度或效率對(duì)信息搜尋費(fèi)用有直接的影響。
2資產(chǎn)重組中的交易談判、資產(chǎn)評(píng)估和合同履行費(fèi)用———過(guò)程交易費(fèi)用。企業(yè)憑借所收集到的信息作出了重組的可行性報(bào)告之后,接下來(lái)的工作便是開(kāi)始正式啟動(dòng)和進(jìn)行具體實(shí)施運(yùn)作過(guò)程。由于企業(yè)的性質(zhì)不同,收購(gòu)企業(yè)在正式提出并購(gòu)目標(biāo)企業(yè)時(shí),必須要得到企業(yè)主管機(jī)構(gòu)或董事會(huì)的批準(zhǔn)。如果是國(guó)有企業(yè),由于其事實(shí)上由政府所有和控制的特性,所以并購(gòu)行為要得到其政府主管部門(mén)的準(zhǔn)許。重組如果能夠得到政府的大力支持,則可以加快重組進(jìn)程、降低重組交易費(fèi)用;重組行為如果不符合政府的利益目標(biāo),或有些地方政府在重組活動(dòng)中人為地創(chuàng)租,那么就會(huì)增加企業(yè)的尋租費(fèi)用,增加重組交易費(fèi)用。如果企業(yè)是股份公司,那么重組方案要得到董事會(huì)的批準(zhǔn),為了獲得目標(biāo)企業(yè)的董事會(huì)的批準(zhǔn),收購(gòu)企業(yè)要作好目標(biāo)企業(yè)的大股東的工作,說(shuō)服他們支持重組行為;如果不能說(shuō)服他們贊成重組方案,那么收購(gòu)企業(yè)只能進(jìn)入“敵意收購(gòu)”,這會(huì)增加收購(gòu)的難度和交易費(fèi)用。特別是對(duì)于高科技企業(yè)來(lái)講,最重要的資產(chǎn)是人才。如果被兼并企業(yè)的人才對(duì)兼并公司不滿,兼并后紛紛離開(kāi)公司,也就喪失了兼并的意義。
重組過(guò)程中對(duì)目標(biāo)企業(yè)資產(chǎn)價(jià)值的確定,因涉及到資產(chǎn)的價(jià)格形成,所以不同的交易環(huán)境和所采用的評(píng)估資產(chǎn)的方法都會(huì)影響到談判的進(jìn)程,影響交易費(fèi)用。對(duì)通過(guò)證券市場(chǎng)或產(chǎn)權(quán)交易市場(chǎng)進(jìn)行的重組行為,由于市場(chǎng)的價(jià)格機(jī)制交易者可以通過(guò)市場(chǎng)獲得價(jià)格的信息,從而減少搜尋、發(fā)現(xiàn)價(jià)格的費(fèi)用。而對(duì)于不能通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行的重組活動(dòng),則要應(yīng)用資產(chǎn)評(píng)估方法對(duì)目標(biāo)企業(yè)的資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估,由于不同的評(píng)估方法所得出的資產(chǎn)價(jià)格有較大的差異,故而會(huì)增加“議價(jià)費(fèi)用”和“發(fā)現(xiàn)價(jià)格”費(fèi)用。
3資產(chǎn)重組后運(yùn)行整合成本———整合交易費(fèi)用。從形式上完成重組以后,并不等于重組的結(jié)束。“我們?cè)谘芯刻娲越?jīng)濟(jì)組織成本的過(guò)程中應(yīng)注意到,設(shè)計(jì)一種組織方式不僅是為了減少欺詐和投機(jī)行為,而且也是為了促進(jìn)協(xié)作,而協(xié)作是另一種成本很高的活動(dòng)”。重組的整合費(fèi)用主要包括以下幾個(gè)方面:一是對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行整合的費(fèi)用,重組后必須對(duì)企業(yè)間原有的產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品、技術(shù)重新進(jìn)行調(diào)整和作出安排,為此企業(yè)要支付相應(yīng)的協(xié)調(diào)、調(diào)整費(fèi)用;二是對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行整合的費(fèi)用,為重組后財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和新的財(cái)務(wù)制度的建立等費(fèi)用;三是對(duì)人員進(jìn)行整合、精簡(jiǎn)、新崗位培訓(xùn),招聘新員工等的費(fèi)用;四是對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合的費(fèi)用;五是對(duì)經(jīng)營(yíng)管理層進(jìn)行整合的費(fèi)用,對(duì)原有領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行考察、評(píng)估并確定新的職位的費(fèi)用。整合工作是將來(lái)自不同部門(mén)、互不熟悉的人們連在一起共同進(jìn)行工作,由于企業(yè)文化的差異等,使得重組整合工作變得異常復(fù)雜。如果整合方式、措施不當(dāng),當(dāng)企業(yè)間人員出現(xiàn)沖突時(shí),處理這些棘手的事務(wù)會(huì)牽制企業(yè)高層人士的大量精力、耗費(fèi)企業(yè)寶貴的稀缺資源,其后果是非常嚴(yán)重的:有的可能因此而痛失發(fā)展機(jī)遇;有的可能因效率下降而衰退。
2001年9月4日美國(guó)電腦業(yè)巨頭惠普公司和康柏公司在紐約宣布,以換股方式實(shí)行合并。但是,兩家公司合并的消息在紐約股市遭到冷遇,惠普和康柏的股票分別下跌19%和10%。究其原因,首先,惠普和康柏的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)很相似,重復(fù)部門(mén)多,而互補(bǔ)性不足,給并購(gòu)后的企業(yè)的產(chǎn)業(yè)整合帶來(lái)困難,如惠普大約三分之一的收入來(lái)自臺(tái)式電腦、筆記本電腦和服務(wù)器,康柏也有大約一半的收入來(lái)自同樣的產(chǎn)品;此外,不同的企業(yè)文化也將給兩家公司的合并帶來(lái)困難,惠普是以保守穩(wěn)健著稱(chēng)的公司,而康柏則常常標(biāo)新立異。兩個(gè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)格各異的公司走在一起,無(wú)疑將會(huì)有一個(gè)艱難的磨合過(guò)程。人們對(duì)新企業(yè)的整合困難的預(yù)期在市場(chǎng)中充分地顯示出來(lái)。1993年,由永道會(huì)計(jì)與咨詢(xún)公司所作的一份以參與并購(gòu)的公司的高級(jí)管理者為對(duì)象的、對(duì)有關(guān)并購(gòu)失敗與成功原因的調(diào)查報(bào)告顯示,是否有詳細(xì)的并購(gòu)后的整合計(jì)劃,是并購(gòu)成功與否的關(guān)鍵因素。下表是調(diào)查結(jié)果:
并購(gòu)失敗與成功的原因失敗的原因
由于整合對(duì)重組成敗的關(guān)鍵作用,因而只有整合之前事先了解整合對(duì)象的特性、正視整合對(duì)象的客觀存在,并組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重組整合的全過(guò)程,才可以更好地促進(jìn)整合工作的進(jìn)行,降低重組整合費(fèi)用,促進(jìn)企業(yè)重組實(shí)施的進(jìn)程。
三我國(guó)企業(yè)資產(chǎn)重組活動(dòng)中影響交易費(fèi)用的因素
1政府的作用范圍及介入重組程度對(duì)交易費(fèi)用的影響。在以市場(chǎng)為資源配置主體的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,資源的配置效率在于市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制的有效的作用。但由于現(xiàn)實(shí)生活中的“公共物品或勞務(wù)”的存在,以及伴隨著這類(lèi)物品和勞務(wù)存在所產(chǎn)生的“外部效應(yīng)”,和社會(huì)財(cái)富的分配不公,導(dǎo)致市場(chǎng)在配置“公共物品或勞務(wù)”、解決“外部效應(yīng)、分配不公”中市場(chǎng)機(jī)制失靈。由此提出政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)的理由和界定政府的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的范圍,其作用在提供公共物品或勞務(wù),維持有效競(jìng)爭(zhēng)和穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)等。
我國(guó)國(guó)有企業(yè)的全民所有性質(zhì),決定了政府作為全民的代表,在國(guó)有企業(yè)中處于所有者的地位。作為國(guó)有企業(yè)出資者的當(dāng)然代表,當(dāng)國(guó)有企業(yè)進(jìn)行重組改變其資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的方式或性質(zhì),政府作為出資者,為保障國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值,介入國(guó)有資產(chǎn)的重組是國(guó)有資產(chǎn)所有者權(quán)益的體現(xiàn)。在相關(guān)企業(yè)的重組有利于當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整時(shí),政府在降低交易費(fèi)用,推進(jìn)重組的進(jìn)程中作用明顯,如青島海爾對(duì)紅星廠的兼并案,青島市政府將紅星廠整體劃歸海爾集團(tuán)。但也有企業(yè)是在沒(méi)有兼并意愿的情況下,面對(duì)政府為解決困難企業(yè)職工的安置等其它原因,以社會(huì)管理者的角色來(lái)推進(jìn)的重組,也即所謂的“拉郎配”,“殺富濟(jì)貧”。政府主導(dǎo)下的這種帶有強(qiáng)制性的重組行為,由于非出于企業(yè)的自愿和自主,優(yōu)勢(shì)企業(yè)非但不能從重組中獲得有益的資產(chǎn)用于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),還不得不抽出大量的資金用于對(duì)目標(biāo)企業(yè)的解困,耗用大量的資源用于對(duì)重組后企業(yè)的無(wú)效整合,企業(yè)受此拖累而失去原有的優(yōu)勢(shì)。就此看來(lái)政府恰當(dāng)?shù)纳矸輵?yīng)是以社會(huì)管理者的身份通過(guò)制定產(chǎn)權(quán)交易規(guī)則,為交易提供公平、高效的外部環(huán)境,發(fā)揮資本市場(chǎng)在產(chǎn)權(quán)交易中的作用來(lái)規(guī)范和引導(dǎo)交易。只有這樣,政府才能發(fā)揮社會(huì)管理者的規(guī)范市場(chǎng)、公平交易的作用,才能在一定程度上減少市場(chǎng)中的不確定性因素,有利于降低市場(chǎng)交易費(fèi)用。
2政府的財(cái)政、金融政策對(duì)重組交易費(fèi)用的影響。我國(guó)現(xiàn)行財(cái)稅體制構(gòu)成了企業(yè)重組中的很大障礙。1994年的財(cái)稅體制改革,主要是對(duì)流轉(zhuǎn)稅進(jìn)行重大改革,企業(yè)所得稅仍按企業(yè)行政隸屬關(guān)系交納。這樣一來(lái),跨地區(qū)、跨不同財(cái)政級(jí)次的企業(yè)并購(gòu)、重組活動(dòng)必然導(dǎo)致各地政府間財(cái)政收入的變化。當(dāng)外來(lái)企業(yè)并購(gòu)本地企業(yè)時(shí),由于被并購(gòu)企業(yè)的行政隸屬關(guān)系發(fā)生變化,即便企業(yè)被并購(gòu)后能產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)效益,但由于所得稅是按行政隸屬關(guān)系征繳,被并購(gòu)企業(yè)的所在地政府無(wú)法得到并購(gòu)帶來(lái)的好處,故出于維護(hù)自身利益的考慮,當(dāng)?shù)卣畬?duì)那些影響地方財(cái)政收入的跨地區(qū)、跨不同財(cái)政級(jí)次的企業(yè)并購(gòu)采取反對(duì)和抵觸的態(tài)度。這就增加了企業(yè)重組的難度。重組實(shí)務(wù)也得出了與此相同的結(jié)論。在對(duì)涉及“買(mǎi)殼上市”的重組案例研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)“殼資源”作為一種稀缺資源,本地的“殼資源”很少被外地公司買(mǎi)受,絕大部分仍由本地公司控制。企業(yè)兼并離不開(kāi)一定的金融政策和金融手段的支持。現(xiàn)行銀行體制確定的跨地區(qū)、跨不同開(kāi)戶(hù)銀行的兩個(gè)企業(yè)的兼并、聯(lián)合,共同進(jìn)行項(xiàng)目投資,需要分別申報(bào),分別處理。這種體制很不適應(yīng)跨省、跨地區(qū)、跨不同開(kāi)戶(hù)行的企業(yè)集團(tuán)規(guī)模借貸的要求。另外,企業(yè)的并購(gòu)需要專(zhuān)業(yè)銀行———投資銀行的融資服務(wù),但現(xiàn)行的金融體系還沒(méi)有建立起有效運(yùn)作的投資銀行制度,更談不上為企業(yè)并購(gòu)行為提供滿意的服務(wù)。這也在一定程度上制約了企業(yè)重組工作的效率。
3企業(yè)的產(chǎn)權(quán)安排、公司治理結(jié)構(gòu)對(duì)重組交易費(fèi)用的影響。股份公司的出現(xiàn),使得股東財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)生分離,這就產(chǎn)生了委托—關(guān)系。由于信息分布不對(duì)稱(chēng),人根據(jù)其對(duì)掌握信息的優(yōu)勢(shì)在簽訂合同時(shí)作出“逆向選擇”或在履行契約時(shí)采取機(jī)會(huì)主義“道德風(fēng)險(xiǎn)”行為,這都將會(huì)使委托人的利益受到損害。因此,建立有效的對(duì)經(jīng)理人員進(jìn)行監(jiān)督和控制的公司治理機(jī)制,是維護(hù)廣大股東權(quán)益不受經(jīng)理人員侵害的保障。公司治理是制衡經(jīng)理的機(jī)制,行使公司治理職能的是董事會(huì)。這意味著“在任何一個(gè)公司中,只要董事會(huì)的作用得到了充分發(fā)揮,公司經(jīng)理的行為就可以得到有效的約束,相應(yīng)地,公司股東的權(quán)利和意志就可以得到切實(shí)保障。而一旦董事會(huì)職能被扭曲,股東權(quán)益就會(huì)受到損害,公司運(yùn)營(yíng)績(jī)效就會(huì)受到嚴(yán)重的影響”。如果公司股權(quán)結(jié)構(gòu)完善,股東大會(huì)制度健全,股東能夠依據(jù)其所擁有的所有權(quán)獲得參與企業(yè)股東大會(huì)、并選舉董事會(huì)的權(quán)利,所選舉的董事會(huì)在公司有切實(shí)的利益,能夠代表廣大股東的利益,并能忠實(shí)履行董事會(huì)的職責(zé),對(duì)經(jīng)理進(jìn)行監(jiān)督和控制,使經(jīng)理在內(nèi)部監(jiān)控和外部經(jīng)理市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)下,放棄機(jī)會(huì)主義行為,采取積極有效的措施提高經(jīng)營(yíng)效率,降低生產(chǎn)費(fèi)用、交易費(fèi)用,這不僅符合股東的利益要求,也是經(jīng)理們的利益的體現(xiàn)。
4交易方式的選擇對(duì)交易費(fèi)用的影響。資產(chǎn)重組是以整個(gè)企業(yè)作為交易對(duì)象所進(jìn)行的交易行為,因而重組大都是通過(guò)產(chǎn)權(quán)交易方式來(lái)實(shí)施。而進(jìn)行企業(yè)的產(chǎn)權(quán)交易的市場(chǎng)形態(tài)主要分為兩種,即以企業(yè)產(chǎn)權(quán)交易中心為依托、以有形財(cái)產(chǎn)為交易對(duì)象的初級(jí)市場(chǎng)形態(tài)和以證券市場(chǎng)為依托、以無(wú)形財(cái)產(chǎn)為交易對(duì)象的高級(jí)市場(chǎng)形態(tài)。由于兩種產(chǎn)權(quán)交易方式的對(duì)象具有不同的特征,所以選擇不同的產(chǎn)權(quán)交易方式,也會(huì)導(dǎo)致不同的交易費(fèi)用。
有形財(cái)產(chǎn)交易方式下,由于是以有形財(cái)產(chǎn)作為交易的直接對(duì)象,所以資產(chǎn)價(jià)值的確定就成為交易過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于各個(gè)企業(yè)資產(chǎn)的狀況不同,技術(shù)構(gòu)成不同,給準(zhǔn)確確定資產(chǎn)的價(jià)值帶來(lái)許多困難。不同的評(píng)估者,以不同的方法,從不同的角度可能對(duì)同一物品的價(jià)值作出不同的評(píng)估結(jié)果,從而給交易價(jià)格的確定帶來(lái)一定的困難,并由此會(huì)增加交易過(guò)程中的“議價(jià)費(fèi)用”。而且還要為對(duì)進(jìn)行交易的資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估花費(fèi)大量的時(shí)間和精力,從而增加了“發(fā)現(xiàn)價(jià)格”所需的費(fèi)用。
無(wú)形財(cái)產(chǎn)交易方式,是以代表股東權(quán)益的股權(quán)這一無(wú)形資產(chǎn)形式作為交易的對(duì)象。這種交易方式的確立,為交易過(guò)程中的信息傳遞、價(jià)格規(guī)范的形成、資產(chǎn)價(jià)值的確定提供了有利的條件。由于證券交易市場(chǎng)已經(jīng)形成了企業(yè)股票的交易價(jià)格,減少了重組企業(yè)間的“議價(jià)費(fèi)用”和“發(fā)現(xiàn)價(jià)格”的費(fèi)用,降低了市場(chǎng)的交易費(fèi)用,從而提高了企業(yè)產(chǎn)權(quán)交易的效率。在企業(yè)產(chǎn)權(quán)交易過(guò)程中,買(mǎi)方企業(yè)可以根據(jù)證券交易價(jià)格來(lái)尋求那些經(jīng)營(yíng)狀況不佳、或股票價(jià)格明顯低于企業(yè)資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值的企業(yè),并以此對(duì)收購(gòu)的總體價(jià)格作出預(yù)測(cè)。因此,在企業(yè)產(chǎn)權(quán)交易過(guò)程中,收購(gòu)企業(yè)可以通過(guò)證券市場(chǎng)來(lái)獲取交易活動(dòng)所需的有關(guān)信息,并據(jù)此選擇交易對(duì)象和確定價(jià)格水平。
利用證券市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)低交易費(fèi)用重組必須是在市場(chǎng)有較為豐富的上市公司資源,市場(chǎng)有效的條件下才能獲取。我國(guó)證券市場(chǎng)由于起步時(shí)間較晚、相關(guān)法規(guī)建設(shè)滯后、市場(chǎng)監(jiān)控機(jī)制還不完善,所以在我國(guó)對(duì)上市公司采用額度限制和對(duì)上市資格實(shí)行審批制度,這就導(dǎo)致證券市場(chǎng)的規(guī)模還很小,上市公司的殼資源成為一種稀缺的資源。使得一些企業(yè)為了獲得上市資格,不惜通過(guò)各種手段和方法,直至采用完全虛假的信息。由于諸多非經(jīng)濟(jì)因素,使得發(fā)生在證券市場(chǎng)中一些原本簡(jiǎn)單的事情變得錯(cuò)綜復(fù)雜,變成為不僅僅是經(jīng)濟(jì)事件。由于許多非經(jīng)濟(jì)因素,就目前而言,在我國(guó)通過(guò)證券市場(chǎng)進(jìn)行資產(chǎn)重組未必就能夠降低交易費(fèi)用。
5中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)狀況對(duì)重組交易費(fèi)用的影響。中介機(jī)構(gòu)在重組中起尋找目標(biāo)企業(yè)、評(píng)估價(jià)值、設(shè)計(jì)并購(gòu)方案以及提供融資便利等作用。這些作用的發(fā)揮依賴(lài)于中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。在市場(chǎng)發(fā)展、法規(guī)建設(shè)不完備的情況下,中介機(jī)構(gòu)的從業(yè)環(huán)境不利于其自身的發(fā)展。不完善的規(guī)章制度的軟約束,加上利益的驅(qū)動(dòng),促使中介機(jī)構(gòu)不斷違規(guī)經(jīng)營(yíng),提供虛假信息,為企業(yè)達(dá)到各種目的而幫助企業(yè)粉飾業(yè)績(jī),這不僅大大損害了中介機(jī)構(gòu)的社會(huì)公眾形象,而且也給中介機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展帶來(lái)極大的困難。在中介市場(chǎng)中出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象,違規(guī)經(jīng)營(yíng)的中介機(jī)構(gòu)將守法經(jīng)營(yíng)的中介機(jī)構(gòu)驅(qū)逐出市場(chǎng)。由于中介市場(chǎng)存在的信息不對(duì)稱(chēng)所造成次品市場(chǎng)極其逆向選擇,對(duì)于中介機(jī)構(gòu)所提供的信息,人們難辯其中真假,這無(wú)疑增加了依此信息實(shí)施企業(yè)重組的難度,于是,一些企業(yè)甚至干脆越過(guò)中介機(jī)構(gòu),直接操作重組過(guò)程。如清華同方并購(gòu)江西無(wú)線電廠,即是完全由清華同方直接操作的。在專(zhuān)業(yè)分工日益精細(xì)的發(fā)展態(tài)勢(shì)下,缺乏高效、客觀、公正的中介服務(wù),無(wú)論對(duì)重組企業(yè)還是對(duì)中介機(jī)構(gòu)本身來(lái)說(shuō),都是不利的。由于缺少可信、高效的中介機(jī)構(gòu)服務(wù),企業(yè)的重組活動(dòng)可能要花上更長(zhǎng)的時(shí)間,耗費(fèi)更多的經(jīng)濟(jì)資源。
據(jù)上分析,在我國(guó)企業(yè)間的資產(chǎn)重組降低交易費(fèi)用、提高交易的效能,這幾方面是關(guān)鍵:要轉(zhuǎn)變政府的職能,政府應(yīng)更多地作好規(guī)范市場(chǎng)、保障公平交易環(huán)境等工作;加快企業(yè)的產(chǎn)權(quán)改革,促進(jìn)國(guó)有企業(yè)的投資主體的多元化,以改善企業(yè)的治理結(jié)構(gòu);加快法制建設(shè),促進(jìn)證券市場(chǎng)的健康快速發(fā)展等。大量實(shí)證研究實(shí)現(xiàn)表明了整合階段對(duì)重組成功與否的關(guān)鍵作用,所以,企業(yè)重組要特別重視和關(guān)注重組過(guò)程中的整合,以最終低交易費(fèi)用、高效率地實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)重組。
主要參考文獻(xiàn)
1[美]羅納德·科斯企業(yè)、市場(chǎng)與法律上海:上海三聯(lián)書(shū)店出版社,1990
2[冰]思拉恩·埃格特森新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)北京:商務(wù)出版社,1996
3約翰遜,金屈萊會(huì)計(jì)學(xué)原理上海:上海人民出版社,1989
4項(xiàng)有志企業(yè)并購(gòu)會(huì)計(jì)上海:立信會(huì)計(jì)出版社,2000
