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篇1

能努力完成本職工作，搞好學校的后勤，抓好安全工作，為學校創造和諧的教學環境以提升教學質量這是我的目標，我也基本上達到了這個目標。/fanwen.chazidian.com) 工作有激情，能及時完成學校教給的工作任務，不拖沓，這些我認為都是我自身的優點。

二、存在的問題

對照自己的工作，我所取得的成績是微不足道的，關鍵是缺點，我認為我的缺點主要有以下兩方面：

1.工作雖然認真但缺少創新精神

一個人光有工作的激情是不夠的，更重要的是在完成工作的同時能積累經驗，創新工作方法，做出特色。作為學校的總務主任，我認為我做了很多工作，每天都在忙，但總感覺沒有頭緒，有時得到一個工作，總是埋頭苦干，但總是忙不出效果，走了很多彎路。比如說在學校的安全管理工作中，很多工作沒有一個完整的機制，總是遇見什么抓什么，沒有形成工作鏈條，工作做了，但確是散亂的。

2.教學質量總是跟不上，在抓后勤工作的同時沒有兼顧好學科教學工作，課后對學生缺乏必要的溝通交流，有時雖然交流了但卻不能持之以恒，導致學生在前進和后退之間反復重演。作為五（2）班的語文老師，我應該努力學習，鉆研教材，優化課堂結構，這些都在我第一個問題的影響沒能做到，所以不能優化時間，創新工作方法也是我自身的缺點。

三、整改措施

一個人知道自己的缺點是好事，但更好的是能找出應對的措施，提升自己，進一步完善自己的工作。在今后，我首先是對自己以往的工作做一個總結，尋找后勤和學科教學之間工作整合的方法，將二者有機結合起來而不是獨立開來，做到兩者兼顧；二是堅持學習《教師職業道德規范》和時刻學習在教育事業中涌現出來的先進事跡，比如張麗莉教師這種精神，時刻為自己“充電”，提升自己愛崗敬業的情感，把工作熱情從完成本職工作提升到熱愛教育事業的高度上來。一個人只有不斷學習，不斷總結經驗，感受到工作的樂趣，享受自己的崗位職責，才能真正將自己和工作融為一體，為提升教學質量，做好后勤工作奠定基礎，我想，在今后的工作中，我一定會時時提醒自己：我是光榮的人民教師，我一定要對得起“光榮“二字。

教師：肖勝科

篇2

1、滿足于現狀，缺乏青年時期的奮發精神，奮發精神概括地說：就是在工作中不夠主動、創新，而是領導交代干什么就干什么，不深入思考。在接受領導交代工作任務時應怎么樣去創新完成，也可以說是按傳統的工作經驗，按部就班去做，只力求能夠完成工作任務，不出比漏就行了，就這樣的滿足于現狀。

2、對學生不夠尊重

在檢查工作中，經常檢查到一些紀律散漫的學生，上課鈴響了不進教室，還在教室外面滯留，遲遲不進教室，有時見到一些紀律不強的學生，從課堂中出去大小便，完事后不是及時回課堂，而是借機在外溜達，有時發現自習課堂中的一些學生不遵守課堂紀律，大聲喧嘩，甚至滿堂走動搗亂了秩序。總是上前大聲訓斥，使師生關系很尷尬，這實在是一種不尊重學生人格的表現。

3、對后進生缺乏關愛

關心愛護后進生，轉化后進生，使后進生進步是一個教師的職責。在檢查工作中，我認識到，不按時進入課堂上課的學生，課堂中借機出門溜達的學生，自習課中隨意走動搗亂的學生，大都是平時學習成績較差，自由散漫習慣的后進生，而對這些后進生，缺乏關愛精神，缺乏耐心教育，缺乏寬容態度，甚至認為那是不可教者。

二、存在問題的主要原因

對上述存在的問題，經過本人的深入反思，問題雖然在表面上，但是根源卻是在思想認識上。

二是對教師職業的認識不深，缺乏與時俱進的思想意識，特別是思想上認為將要到退休時間了，年老體弱了。在工作上再談奮發精神再學青年人創新精神豈不招人笑話，故而在工作中認為只要每天正常上下班，盡力把自己的工作做好就行了，也就是滿足于現狀。事實證明，在工作中沒有黃中寶刀不老的精神是不行的，必須活到老學到老干到老，才能體現一個教師的閃光價值。

2、對教師與學生的關系認識不足

關愛每一個學生是一個教師的職責，應盡職盡責教育學生進步，但是遇到一些紀律自由散漫的學生，他們言行過激有損校風校紀時，特別是受到沖撞時情緒就沖動起來，隨之就大聲訓斥、指責。其根源一是對師生關系認識不是；二是總認為自己是老師，高高在上，不以平等的地位對待學生，因而往往影響工作效果。

篇3

一、失效分析課程的特點

失效分析是指對失效產品為尋找失效原因和預防措施所進行的一切技術活動。通過失效分析，找出造成機械零部件或器材失效的主要原因，并據此采取相應的措施，防止同類或類似失效事件的重演，不但具有很大的科學技術價值，而且有重要的經濟意義和社會效益。目前，由于產品復雜程度和工作能力的提高以及使用環境的苛刻，金屬構件失效分析的工作正向著多因素非線性耦合交互作用的方向發展，失效分析越來越需要多學科、多方面的交叉與綜合。授課教師在授課過程中必須提供全方位的知識基礎。正是失效分析課程的特點導致了“想說愛你也不易”的畏難情緒。

二、提高材料失效分析課堂質量的方法

1.巧用多媒體，增大信息量供給。材料失效分析是一門綜合性極強的科學，涉及到材料學、機械學、力學、腐蝕學等多個學科。在進行失效分析課程的講授過程中，要求學生必須快速完整地反應出相關的知識點，這對大部分本科生是難以完成的事情。相對于傳統板書的費時費力，多媒體具有內容豐富、信息量大的優勢。對于材料失效分析課程而言，最重要的是授課教師可以根據需要，隨時插入相關基礎知識，或詳或簡，掌控自如。如在講述斷口分析一章中時，除了講述斷口分析的步驟外，勢必要牽扯到斷口的形成、分類和特點。這些內容在失效分析的書本上是一筆帶過的，但對引出斷口分析的影響因素是必須的。此時就可采用多媒體插入的方式進行講述。授課效果表明多媒體工具的引入，提高了學生的注意力，教學效果明顯改善。但在多媒體的使用過程中應防止過度依賴多媒體，反使學生的學習效率下降，教師的授課質量下降。

2.善用工程實例，增加學生興趣。工程實例對于課堂而言就如同一股新鮮的血液，可以激發學生的學習興趣，使學生的學習由被動的聽轉為主動的思考。恰當的工程實例對課堂效果可以起到事半功倍的作用。由于在授課的大部分時間里，教師是以講授各學科的知識為中心，易使學生形成只見“樹木”不見“森林”的孤立式知識結構，學生難以解決工程中的實際問題。而工程實例展示的是工程現場所遇見的實際問題，往往能激發學生的興趣，他們會關心在現場是如何處理的、這樣處理的合理性和不足是什么、處理后的效果如何等。通過這一系列疑問的探討和解決，學生在課堂上就能體驗從理論到實踐的轉化，從而培養出學生獨立思考、解決問題的能力。如在講述疲勞失效一章時，就引入了某油田美國北極星J55套管外螺紋接頭斷裂事故的失效分析。但在工程實例的引入過程中一定要注意難度適中，不恰當或過多的實例會沖散授課內容，降低課堂凝聚力。

3.采用多種教學法，提高課堂質量。“水無常態，教無定法” 。作為一名優秀的授課教師，應該根據授課的實際情況，隨時調整授課方法。除了采用傳統的教學方法以外，還可以采用啟發式、任務式以及互動式等多種教學方法。在教學中，要多設問，給學生以思考的時間，培養學生的自學能力。在課堂上，可以采取討論的方式，讓學生參與到教學中來，讓學生感覺到他們是課堂上的主體，教師在中間主要起到引導的作用。如在講述腐蝕失效這一章節時，采用的就是任務驅動法。在講述完基本知識點后，給學生布置探究性的學習任務，鼓勵學生查閱資料，對知識體系進行整理，再選出代表進行講解，最后由教師進行總結。但應注意的是，不管采用何種方法，都應明確教學方法是師生雙方的行為體系，教學方法應服務于教學目的和教學任務的要求。

4.加強自身素質，增強吸引力。一名優秀的老師應該具備所授課程全面完整和深厚扎實的基本知識，這樣才可能對課程統攬全局、提綱挈領。其次，要掌握大量的與課程內容相關的發展動態、前沿趨勢和應用現狀，并滲透到相關的章節中去。一個沒有較多工程經歷的教師，本身就是與實際脫節的，很難培養出能解決實際問題的學生，在工程案例教學中也很難有底氣地引入好的工程實例。授課教師只有不斷地充實自己，才能“越教越精”，“看相兩悅”。

篇4

學習消防戰士英勇救人先進事跡材料心得體會

劉磊英雄這樣一種英勇就義的行為，用實際行動彰顯了新時代青年人“淳樸善良、舍己為人、無私無畏”的大愛精神，當他跳下河水救人的時候，他肯定是沒有想過他是不能從這河水中起來的，雖然沒有豪言壯語，但他的崇高精神與境界，卻代表著社會前進的方向。他的勇于承擔社會責任的行為，他所表現出的優秀品德是社會的寶貴財富，強烈激勵著我們的社會必須弘揚的精神。

劉磊英雄的犧牲為我們樹立了學習榜樣，他的犧牲所換回的不僅僅是個鮮活的生命，更是對社會良知與人間真情的感召，在學習劉磊英雄舍身取義精神的同時，要化悲痛為力量，努力做好本職工作告慰英雄。

英雄帶給我們的不僅僅是感動，而應該是實際行動，在行動上提高自己的工作責任心，要以更加樸實的態度，從身邊的點滴小事做起。我們每一位團員都是志愿者，更應該積極投身社會公益，看見別人有困難時，伸出援助之手，以這種精神帶動群眾的積極響應，讓這種良好的社會風氣逐漸形成，社會治安狀況才能得到好轉，最終受益的還是我們整個社會。

篇5

一、客觀、全面、準確理解情景材料的原意

準確理解情景材料的原意是提取有效信息的前提，如果材料都理解錯誤，那么學生獲取的信息也必然是錯誤的，這里的準確包含兩層意思：一是讀懂情景材料原意，二是讀懂作者引用這則情景材料的用意到底是什么？作者的態度到底是什么？在提煉信息時，學生往往重視的是第一層，而忽視了第二層，在作答時，有時根據第一層意思就可以得出答案，有時要根據第二層意思才能得出答案，而有時則需要將兩層意思相結合才能找到答案。

如：這樣一道材料題：

材料二明末清初思想家黃宗羲認為：“世儒不察，以工商為末，妄議抑之。夫工固圣王之所欲者，商又使其愿出于途者（指流通），蓋皆本也。”

材料三清雍正帝說：“我國家體養生息，數十年來，戶口日繁，而土地止有此數，非率夭下農民竭力耕耘，兼收倍獲，欲家室盈寧，必不可得。朕觀四民之業，士之外，家為最費。凡士工商賈，皆賴食于農，以故農為天下之本也，而工商皆其末也。今若于器用服玩，爭尚華巧，必將多用于工匠。市肆之中多一工作之人，即田畝之中少一耕稼之人。”

從材料二、三中分別歸納黃宗羲和雍正帝的觀點。

材料二中學生要抓住“以工商為末，妄議抑之”和“蓋皆本也”這兩個關鍵的信息，特別是“妄議”和“皆本”這兩個詞語鮮明的表達了黃宗羲的觀點，即反對重農抑商，主張工商皆本。材料三學生應重點找出雍正帝的言語中帶有感彩的詞匯，然后再去判斷他的真實態度，這段材料中的“凡士工商賈，皆賴食于農，以故農為天下之本也，而工商皆其末也”這句話也是明白無誤地表達了雍正帝主張重本抑末。

作者在描述史實或引用材料時往往會運用許多帶有感彩的字眼，充分反應了作者的階級立場和好惡，學生在提取信息時，一定要把這些帶有情感色彩的詞語重點劃出來，對其進行去偽存真和由表及里的整理，才能夠準確理解材料的原意和引用者的原意，把握住了這兩個原意，學生提煉出來的信息才能準確無誤，才是有效的信息。

二、關注情景材料中人物與時空信息

傳統觀念把人物、時間、地點作為情景材料的基本背景來理解，這無可厚非，但是學生在做題時，對這三大要素要保持靈敏的嗅覺，要高度關注這三個要素，有時可以直接依據這三個要素中某一個或兩個要素提煉出有效的信息來，從而省去大量的時間去揣摩情景的原意，做到事半功倍。

例如：在唐詩和唐三彩中駱駝和胡人逐漸成為流行的文化符號，造成這一現象的原因是

①民族融合的加強②絲綢之路的暢通③文化政策的開放④古代商幫的推動

A.①②④B.②③④C.①②③D.①③④

篇6

一、高分子化學實驗教學現狀剖析

1.實驗教學體系和內容欠爭理

多數的實驗教學附屬于理論教學,沒有單獨設課和單獨考核,實驗課時相對較少雖然有些高校高分子化學實驗已經獨立設課,但僅作為考查課。實驗教學內容中傳統的、陳舊的實驗較多,而體現現代科學技術發展成果的實驗很少認知性、驗證性實驗所占的比理偏高,培養學生創新能力的綜合性、設計性、應用性和創新性的實驗偏少,而且實驗環節偏重于理論,突出高分子材料應用性特點的實驗太少,不利于培養學生的工程觀念。

2.實驗教學方法單一

學生按照實驗講義預習,然后進實驗室。實驗前教師把實驗目的、實驗原理、儀器使用方法、測試方法、實驗步驟和數據記錄表格及數據處理方法等進行詳細的集中講解。學生只需按教師指導的過程按部就班或者依照講義“照方抓藥”,就可以完成一個實驗。一部分學生糊里糊涂地來到實驗室,只動手不動腦地完成實驗,然后又迷迷糊糊地離開實驗室。實驗的現象和結果沒有給他們留下太深的印象,對學生觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創新意識的培養都很不夠。這種統一模式、統一要求、齊步走的教學方法,一方面造成了學生對教師的過分依賴,另一方面抑制了學生個性思維的發展和創新能力的培養。

3.實驗嫩學手段落后

在現代信息技術迅速發展的今天,雖然網絡技術、多媒體技術等現代教學技術在理論教學中得到了普遍應用,但虛擬、仿真等實驗技術手段未能在實驗教學中推廣應用。這樣對于一些耗費過高、時間過長、毒性過大、危險性過高的實驗,只能最低限度地開設,且開設過程中費用大和危險性高,導致學生對此類重要實驗缺乏足夠的認知和感受的機會。

二、新教學模塊的實踐性探索與成效

針對目前國內高校高分子材料科學與工程專業高分子化學實驗教學中存在的一些問題,借鑒其他化學實驗教學改革的優秀成果,提出了基礎技能實驗、綜合設計實驗、研究創新型實驗的三個高分子化學實驗教學模塊體系,并在每個模塊中結合常熟理工學院教師的科研成果引入_些新的實驗教學內容,采用開放式實驗教學方法。通過實驗教學實踐發現新的體系和教學方法在培養學生的創新意識和工程實踐能力方面起到了較好的效果。

1.基礎技能實驗教學模塊

基礎技能實驗模塊構建的目的著重建立高分子化學實驗與相關基礎理論知識之間的有機聯系。培養學生的實驗安全意識、清潔衛生習慣和嚴謹的實驗態度。訓練學生掌握熟練規范的實驗操作技能和技巧,為后續的實驗教學模塊的實施打下良好的基礎。

基礎技能實驗模塊的教學內容設計在課時總量的40%～50%為宜,課時數約30學時,開設8～10個實驗。教學內容設計涉及到高分子化學反應機理,如自由基、陰離子,陽離子等連鎖反應機理,縮聚、基團轉移聚合等逐步反應機理,開環聚合反應機理等。在實驗實施方法方面涉及到本體聚合、溶液聚合、懸浮聚合、乳液聚合、熔融縮聚、界面縮聚等。如設計膨脹計發測定苯乙烯本體聚合動力學實驗,讓學生直觀感受到了誘導期概念、聚合過程體積減小的現象以及聚合物溶液的粘性特征等非常重要的高分子化學理論知識。設計過硫酸鉀引發甲基丙烯酸甲酯自乳化聚合實驗,除讓學生明確了乳液聚合的基本原理外,還了解到了聚合物大分子鏈端基的重要作用。設計己二酰氯和己二胺界面縮聚實驗,讓學生深入理解了界面縮聚的概念和聚合物的可紡成纖性能等主要高分子知識。通過設計一些自由基、陰離子、陽離子等連鎖反應機理的實驗,使學生進一步掌握了活性中心的概念,同時在實驗過程中認知了這些引發劑的活性、安全使用和貯存事項。

2.綜合設計實驗教學模塊

綜合設計實驗教學模塊旨在培養學生較強的實際動手能力,自主設計和分析解決問題的能力。本實驗模塊是實驗教學的較高層次,注重學生實驗的自主設計性和綜合性。

教學內容設計在課時總量的20%～25%為宜,課時數約15學時,開設2～3個實驗。本教學模塊的特點之一是實驗內容的綜合性,可以將同一門課的幾個實驗,或者是幾門課的實驗組合在一起,形成一個大實驗。本教學模塊的特點之二是實驗方案的靈活性和設計性,側重培養學生的自主實驗和學習的意識和良好習慣。例如關于高分子合成實驗先確定好采用的聚合機理和聚合方法,在原材料配方組成、引發劑種類及用量、合成溫度等工藝條件方面給出一個大致的框架,然后讓學生在所給的框架內進行自行設計和實施實驗。譬如懸浮法制備聚苯乙烯珠粒實驗,水的用量范圍為苯乙烯質量的100%～200%、分散劑為磷酸鈣或聚乙烯醇兩種、引發劑過氧化二苯甲酰用量為苯乙烯質量的0.2%～1.0%、反應溫度設定在75℃～85℃范圍等。學生通過自行設計的方案實施實驗獲得了不同的實驗結果,通過對不同組之間實驗結果的綜合分析,找到了影響懸浮法制備聚苯乙烯珠粒的一些因素,激發了學生動手實驗的興趣,發揮了學生自主實驗和學習的主觀能動性。

3.研究創新實驗教學模塊

設置研究創新實驗教學模塊培養學生的科研和創新意識、提高學生的綜合素質和應用開發能力,為實現培養高質量的應用型人才的教育目標提供重要的教學內容實體支撐。

  本實驗模塊是實驗教學的最高層次,注重學生實驗的獨立自主陛、綜合性、應用性和創新性,教學內容設計在課時總量的20%～25%為宜,課時數約15學時,開設2～3個實驗。本實驗教學模塊的特點之一是實驗項目的獨立自主性和綜合性。也就是說確定好實驗項目之后,讓學生在實驗教師指導下獨立自主地進行實驗項目方案的調研、設計、實施和結果分析。本實驗教學模塊的特點之二是實驗項目的應用性和創新性,所擬定實驗項目必須關聯生產實踐中的聚合物產品,充分體現實驗項目的應用性。實驗項目設計主要針對這些高分子產品生產實踐中存在的共性問題和關鍵問題的解決來進行設計。通過研究創新實驗的實施,發現學生學習積極性很高,樂此不疲,為培養學生創新意識和展示高分子化學實驗的應用性特征提供了最佳學習平臺,尤其是開發一些聯系生活實際的應用型實驗,可使學生親身感受到高分子化學實驗的實用價值,能強烈激發學生的創造動機。此外,研究創新實驗往往需要多名學生共同完成,有利于培養學生的團隊合作精神。例如,聚氨酯絕緣漆的制備及性能測定實驗,每個學生做一個實驗配方,每5名學生一組,5名學生的實驗結果綜合在一起可以得出高分子樹脂配方組成與漆膜性能之間的關系曲線,以及固化條件與漆膜性能之間的關系曲線。在實驗過程中,5名學生要共同安排實驗方案,盡量保持操作的一致性,最后得出的結果要呈規律性變化。如果有一名學生操作有誤,這個實驗點就會落在規律性以外,影響其他學生對實驗現象的觀察。因此,實施研究創新實驗項目對教師也提出了更高要求。在每次實驗前,教師要指導學生擬定方案,并對可能出現的實驗現象和各種影響因素進行分析,實驗過程中,又有多種意外的實驗現象出現,這勢必要求師生共同分析和討論造成這些現象的原因,幫助學生透過現象深刻理解事物的本質。這樣做需要教師有相當的知識儲備量,并且要求教師也不斷進取,充分體現了教學相長的教育理念。

三、結論

基礎技能實驗、綜合設計實驗、研究創新實驗+教學模塊教學的實踐證明教學效果顯著,特別對提高學生綜合實踐能力、激發學生理論課學習興趣、培養學生創新意識和應用開發技能取得了預期效果。基礎技能實驗模塊的教學效果主要體現在實驗現象與相關基礎理論知識之間的有機聯系,高分子化學實驗操作技能和技巧的掌握和規范。綜合設計實驗的教學效果主要體現在學生自主設計和分析解決問題的能力培養。研究創新實驗的教學效果主要體現在學生科研和創新意識的建立,以及學生團隊意識和應用開發能力的培養。

參考文獻:

[1]李曉,等_高分子化工方向專業的課程體系設計[j].化工高等教育,200i,(1):50-52.

[2]謝安邦高等教育學[m].北京:高等教育出版社,1999.3

[3]楊通,范新會.王正品材料類專業實驗課程體系的改革[j],實驗室研究與探索,2004,23(10):71-80.

[4]虞立宏,王靜愛,葛岳靜,本科生科學研究項目實施特色[j]中國大學教學,2004,(8):20-21.

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的100例輕中度高血壓病患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合2010年版的《高血壓防治指南》中原發性高血壓診斷標準[3]，排除重度高血壓病患者。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例。研究組男性28例，女性22例；年齡19～65歲，平均年齡為（38.5±4.6）歲。對照組男性26例，女性24例；年齡20～65歲，平均年齡為（39.6±4.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），可以統計比較。

1.2 治療方法 研究組患者采用硝苯地平緩釋劑治療，根據患者的血壓指標變化，給予硝苯地平緩釋片，劑量為20～100mg，每天用藥1次，持續用藥1個月。對照組患者采用常規硝苯地平藥物治療，結合患者的血壓指標給予硝苯地平75～125mg/d，每天用藥3次，持續治療1個月。治療期間，定時檢查患者血壓，總結臨床治療效果。

1.3 統計學處理 采用SPSS14.0數據統計軟件包進行數據處理，P

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標改善效果比較 治療前兩組患者的血壓指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的血壓指標均有一定程度下降，其中研究組患者的血壓指標改善效果明顯優于對照組（P

2.2 兩組藥物治療期間不良反應發生情況比較 兩組患者藥物治療期間并未出現嚴重的不良反應，兩組治療安全性比較無統計學差異（P>0.05）。

3 討 論

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，在高血壓病、心絞痛治療中應用十分廣泛，且療效顯著。臨床研究發現[4]，采用硝苯地平緩釋劑治療高血壓病療效更加顯著，用藥后可以大大提升血藥濃度，有助于減少用藥頻率，對于血壓指標的改善效果十分顯著。本文研究發現，采用硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓病，可以明確緩解患者高血壓病癥，調節優化血壓指標，且無嚴重的不良反應，臨床療效明顯優于用硝苯地平常規藥物，提示硝苯地平緩釋劑治療高血壓病的藥效機制更為科學，療效更為顯著，推廣價值極高。

硝苯地平緩釋劑進入人體后，會直接作用于正常供血區及缺血區冠狀動脈[5]，緩解動脈血管痙攣，增加心肌供氧，降低血管耗氧量。另外，硝苯地平緩釋劑進入人體后，會舒張患者外周血管，減少血管阻力，降低外周血管舒張壓與收縮壓，藥效針對性強。此外，硝苯地平緩釋劑進入人體后，通過腸胃系統吸收，吸收率極高，進入血液系統后，可以保證血藥濃度曲線平穩、長效。臨床研究發現[6]，硝苯地平緩釋劑的藥物成分進入人體后近90%的藥物可通過水溶代謝經過尿液排出體外，藥效持續時間長，且不會產生體內積蓄，有效性與安全性均有保障。可見，硝苯地平緩釋劑治療高血壓病的藥理作用機制科學性強，療效針對性強，應用價值極高，可以適當推廣應用。

綜上所述，使用硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓，藥效作用科學，療效確切度明顯高于常規硝苯地平藥物，一次用藥可以長時間保證較高的血藥濃度，藥物作用持續時間較長，推廣價值極高。

參考文獻

[1] 王素華.硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的療效和藥理分析[J].大家健康（學術版），2013，7（5）：87.

[2] 張俊峰.硝苯地平緩釋片與美托洛爾聯合應用治療原發性輕中度高血壓84例[J].中國藥物經濟學，2013，4：105-106.

[3] 楊景堂.硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的療效和藥理分析[J].大家健康（學術版），2013，7（22）：113.

篇8

1 問題提出

閱讀困難是指個體在發展過程中智力正常、沒有明顯的神經或器質性損傷與情感障礙，能接受正常的教育但閱讀水平卻顯著落后于相應的智力或年齡水平。閱讀困難是一種常見的學習困難，在我國兒童中發生的比例約5%左右，它對兒童知識獲得、情感健康以及社會性發展都會產生不利影響。因此，如何對閱讀困難兒童進行有效干預是教育工作者一直關心的問題。

近年來，工作記憶（working memory，WM）已成為兒童閱讀困難研究中的焦點問題。大量研究發現，閱讀困難兒童存在工作記憶方面的困難，在工作記憶廣度、提取錯誤值、提取速度等指標上，學習困難學生的工作記憶能力都明顯低于正常學生。

隨著科技的發展，多媒體技術被越來越多地運用到教學和學習中，這為學生提供豐富、直觀的感性材料提供了更多便利，促進了學生的學習。但是，研究表明，多媒體技術的運用并不總是提高學習的效果。澳大利亞心理學家John Sweller在資源有限理論和圖式理論的基礎上，提出了多媒體學習的認知負荷理論。該理論認為，人的工作記憶容量是有限的，任何學習和問題解決活動都要消耗認知資源，都可能會造成認知上的負荷。因此，任何多媒體教學材料的呈現，都要以學生本身所具有的認知資源的總量為限，否則，就會造成認知超負荷，從而影響學習的效果和效率。近年來，基于認知負荷理論的多媒體教學設計的研究，正是如何利用多媒體呈現來彌補人的工作記憶能力有限、促進意義學習完成的。那么，這種輔的教學與學習工具，是否正好能彌補閱讀困難兒童的工作記憶能力不足的問題，提高他們的學習效果呢？

在多媒體學習中，如何優化呈現方式降低外在認知負荷是最基本的一項多媒體教學策略。臨近原則和感覺通道原則是兩個常見的降低外在認知負荷、提高學習效果的多媒體教學設計原則，前者是指材料信息在時空上的臨近呈現比分離呈現效果好；后者是指一部分材料視覺呈現一部分材料聽覺呈現比所有材料都采用視覺呈現的效果好。閱讀困難兒童注意分配力差、工作記憶容量差、認知策略不豐富，結合閱讀困難兒童認知特點和多媒體學習研究的熱點問題，本研究試圖以小學生為對象，采用實驗的方法，探討多媒體材料呈現方式對閱讀困難兒童學習效果的影響，以期提出有效提高閱讀困難兒童的學習效果的途徑和方法，為閱讀困難兒童的輔教學研究提供更多的實證支持。 2 實驗方法

2.1被試

從湖南省某縣城3所小學中抽取468名5年級學生（視覺、聽覺均無異常），首先采用瑞文智力測驗，剔除智力水平為E等級（智力較低水平）者4名，然后采用莫雷教授編寫的《小學生語文閱讀能力評價》一書中高年級段題目進行測試，其測試結果作為學生閱讀能力的指標，篩選出一個標準差以上和一個標準差以下的學生。然后在一個標準差以下的學生組中，通過查閱其歷次語文考試的成績，并由語文老師參與鑒別，最后篩選出閱讀困難兒童組42人（其中有1名閱讀困難兒童無論老師怎么提醒都不肯積極學習，測試成績為零，其數據予以剔除，最后有效被試41人），同時，以同樣的方式在一個標準差以上的學生組中篩選出閱讀優秀組（對照組）41人，共計82人參加正式實驗，學生平均年齡為11.35歲。

2.2實驗材料

2.2.1學習材料：選取《巖石的主要類型及用途》材料并根據實驗要求進行編程制作成多媒體課件，分別以三種方式呈現：圖文分開（圖片在屏幕上部出現，文字在屏幕下端）、圖文臨近（文字在圖片中呈現）、圖語結合（圖片伴隨相應語音出現和消失）。材料由9張圖片組成。每張圖片的呈現時間由語音解說（女聲，普通話標準）的播放時間決定，播放語速為6字/秒，適合小學五年級學生。

2.2.2心理努力主觀評定量表和材料難度主觀評定量表：心理努力是學習者在學習過程中對所投入的努力的主觀感知，它可以作為認知負荷的主觀直接的測量指標，學習者感知到的材料難度可以作為認知負荷的主觀間接的測量指標。被試對學習的心理努力和材料難度進行自評，量表采用9級評分制，從1到9代表付出的心理努力和材料難度依次遞增。

2.2.3閱讀成績的測量：根據小學語文教學大綱中有關閱讀能力的要求，由主試和語文老師共同設計了5道考查題，總分為10分，內容包括對回憶性知識和遷移性知識的考核。我們用學生在這5道題上的成績作為閱讀成績的指標，該學習成績由五年級語文課教師評定。

2.3實驗設計

采用3（呈現方式：圖文分開、圖文臨近和圖語結合）×2（閱讀水平：閱讀困難組、閱讀優秀組）的被試問實驗設計。閱讀困難組和閱讀優秀組的選取方法如前所述，因變量為心理努力程度、材料難度和閱讀成績。82名被試在某縣城小學機房完成實驗。本研究安排了主試，主試并不做關于課件內容的講解，只起引導作用。實驗結束后主試收回所有測試問卷，每名被試獲得小紀念品一份。整個實驗過程約45分鐘。

3 實驗結果與分析

3.1各測量指標的相關矩陣

根據認知負荷理論，材料難度、心理努力可以作為學習中認知負荷的指標。認知負荷與閱讀效果應呈反比的關系，即認知負荷水平越高，閱讀效果就越差，因此，這三個指標在一定程度上是相關的。本研究的數據統計結果很好地驗證了它們之間的相關關系（表1），各項指標之間相互支持，說明本研究在一定程度上較好地測量出了學習者的認知負荷及閱讀效果。

3.2呈現方式與閱讀水平對認知負荷和閱讀效果的多因素方差分析

以材料呈現方式和閱讀水平為自變量，分別以認知負荷（材料難度、心理努力）和閱讀效果為因變量，進行多因素方差分析，結果見表2。

從表2可以看出，呈現方式在心理努力[F（2.79）=4.753，P

3.3不同呈現方式對認知負荷和閱讀效果的影響

進一步采用多重比較，考察不同呈現方式（圖文分開、圖文臨近、圖語結合）對認知負荷和閱讀效果的影響，結果如表3。

多重比較發現（如表3），對所有學習者而言，在材料難度與心理努力得分上，圖文臨近組得分最低，圖語結合組次之，圖文分開組得分最高，且圖文臨近與圖文分開之間差異顯著（p

3.4呈現方式與閱讀水平的交互作用

而前述方差分析的結果表明，呈現方式與閱讀水平在閱讀成績上存在顯著的交互作用，這說明不同呈現方式對不同閱讀水平的小學生閱讀成績的影響不一樣。下的閱讀成績進行簡單效應分析，結果發現，對兩種閱讀水平學生而言，圖文臨近呈現方式成績最好，圖語結合呈現次之，圖文分開呈現最差，這與前面的呈現方式主效應分析結果一致。有所區別的是，對閱讀困難學生而言，圖文分開與圖文臨近呈現之間的差異非常顯著（p0.05）。也就是說，從數據結果來看，與閱讀優秀學生相比，圖文臨近呈現對閱讀困難學生的促進作用更大（圖1）。

4 討論

4.1多媒體材料呈現方式的主效應

本研究結果發現，對所有學習者而言最好的呈現方式為圖文臨近，圖語結合次之，圖文分開最差。但是，閱讀成績指標上只有圖文臨近與圖文分開之間差異非常顯著，其它呈現方式兩兩比較差異并不顯著。這一結果驗證了多媒體學習的臨近效應，當圖片、文字臨近呈現時，學習者減少了在圖片和文字之間來回掃描并建立相互表征的時間，產生的外在認知負荷小，投入到材料記憶與加工的認知負荷增多，從而提高了學習成績。對于圖語結合呈現與圖文分開呈現之間差異并不顯著，我們分析可能是因為語音有稍縱即逝的特性，而文本情況下學習者可以來回掃描，在文字和圖片方式下建立的印象更深刻。另外，小學五年級學生雖然有接觸自然科學知識，但其學習經驗并不是很豐富，甚至有些字詞是陌生的，語音提示單通道認知還不能很好地理解其意義，需要花費一定精力從詞庫中找出與其對應的文字模型，這都會在一定程度上阻礙學習。我們在評卷時也發現這樣一個現象，相比文字圖片呈現組，語音結合圖片組回答問題時錯別字更多，雖然研究者并未把錯別字納入扣分標準，但也說明語音結合圖片的方式對小學生來說可能存在不能在字詞和語音之間快速建立相應表征的情況。

4.2呈現方式與閱讀水平的交互作用

當閱讀材料為自然科學材料時，就閱讀成績而言，閱讀優秀和閱讀困難學生都是圖文臨近呈現最好，圖語結合呈現次之，圖文分開呈現最差；但只有閱讀困難組圖文臨近與圖文分開之間差異非常顯著、圖語結合與圖文分開之間差異顯著，閱讀優秀組三種呈現方式之間差異并未達到顯著水平。我們認為，這一結果可以用認知負荷理論和不同閱讀水平兒童的工作記憶特點來解釋。閱讀困難兒童由于工作記憶容量較小、認知策略不豐富，單一的視覺通道呈現容易導致認知超負荷，從而影響對材料的學習和理解。圖文結合呈現比圖文分開呈現更能防止學生注意的分散，將有限的工作記憶資源用于學習本身，從而促進學習成績的提高。而視覺與聽覺雙通道呈現，將視覺通道的部分認知任務分給聽覺通道進行加工，正好彌補了閱讀困難兒童工作記憶容量不夠的特點，降低了認知負荷，但由于他們在自然科學方面知識還比較缺乏，同時對字詞和語音匹配表征能力還非常有限，因此圖片一語音結合呈現的方式效果并不明顯。

對于閱讀優秀的學生，由于其工作記憶容量更高，表象儲備豐富，單一通道呈現和圖文分開呈現并未引起其認知超負荷，所以，雙通道呈現和圖文結合呈現只是使他們學習起來只是感覺更輕松，學習成績提高并不顯著。但是通過進一步對閱讀優秀組被試的心理努力、材料難度的得分進行分析，我們發現，雖然在三種呈現方式下被試的學習成績差異不顯著，但被試的心理努力和材料難度得分有顯著的差異（p

5 結論

篇9

一、現有專業學位工程碩士研究生培養存在的問題

全日制專業學位碩士研究生培養的目標是以企業需求和職業崗位為導向，培養具有掌握扎實的理論基礎和系統的本學科專業知識，具有綜合運用能力的研究生[1，2]。應突出研究生畢業后能夠從事某一類專業或某種具體職業崗位所需要的職業知識和職業技能的職業特點。事實上，西部院校受傳統教育觀念、師資結構和學術研究生培養模式的影響，專業學位研究生教育基本沿襲了學術性學位研究生教育的培養模式，和東部等先進院校相比，更沒有很好地體現出自身的培養目標和特點。例如，在人才培養方案、課程體系和課程設置、教學學時、教學大綱等方面基本和學術研究生的相同或類似，使得學生從事工程實踐的時間較短，學生的工程技術能力沒有得到充分有效的培育和錘煉，導致專業學位工程碩士研究生教育成為帶著“學術化”影子的培養模式，使得專業學位研究生培養模式重點不明晰[3，4]，在很大程度上制約了研究生培養的質量。因此，為了培養掌握扎實的基礎理論和寬廣的專業知識，具有較強的解決實際問題的能力，能夠承擔專業技術或管理工作，具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才，迫切需要培養單位對專業學位碩士研究生的培養模式進行探索與實踐。

二、提高材料工程專業學位研究生培養質量的措施

（一）優化人才培養方案，加強課程體系建設

專業學位碩士研究生的人才培養方案應更加突出行業、企事業單位的職業性質和特點的要求[5]。按照行業特點或職業需要優化人才培養方案，構建課程體系。在課程設置中盡可能體現出與學術型碩士研究生的區別，在課程設置上突出實用化、工程化、技術化和職業化特點，改變課程設置僵化、強調統一、靈活性差等缺點。

1.課程體系的構建要打破原有全日制學術型研究生課程體系的框框，在重視基礎理論能力培養的同時，要適度增加通用型理論課程模塊，即“大學科、大平臺”課程。材料工程專業學位研究生應掌握各種材料的制備技術、材料的各種分析手段和表征方法，以及工程技術與實踐能力。因此，作為專業學位課，我們設置了《材料工程案例分析》、《材料制備技術》和《材料現代分析方法》三門課程。其中，《材料工程案例分析》是一門綜合性工程技術性很強的課程，內容涉及金屬材料、無機材料、高分子材料以及復合材料在實際工程應用中的特點及技術指標要求，例如金屬材料的失效原因分析及采取的措施；電子陶瓷材料在高溫燒結時顏色變黑的原因；鈦酸鋇本應為絕緣材料，但添加稀土元素變為半導體材料；等等。與其他基礎課程相比，與企業生產實踐的聯系更為密切，重點在于培養學生分析和解決實際工程技術問題的能力。《材料制備技術》涉及各種材料的制備原理、制備方法與應用特點，是材料工程研究生必須掌握和了解的基礎理論知識。《材料現代分析方法》是一門重要的工具課，既涉及到基礎理論知識，又側重于方法的具體實踐應用，是必須掌握的專業學位課程。其內容包括X-射線衍射、掃描電鏡、透射電鏡、能譜分析、光電子能譜、原子力顯微鏡、差熱分析、紅外光譜、核磁共振、激光粒度分析、比表面測試等各種表征和分析測試方法。這些核心課程的設立將奠定專業學位研究生解決實際工程和技術問題的理論基礎。

2.根據培養方向不同，靈活設置研究生課程模塊，即“小方向”課程。例如，根據材料工程方向發展的特點和結合材料學院的科研基礎，材料工程專業碩士研究生的培養方向主要有材料加工成型與模具設計、電子功能材料與器件、新能源材料與電源技術、高分子材料合成與改性等四個方向。在這四個方向上可靈活設置專業方向模塊課程，即每個方向設置兩門任選課程。材料加工成型與模具設計方向主要課程有《材料成型技術與模具》和《材料表面工程技術》，電子功能材料與器件方向主要有《先進無機材料與物理性能》和《光電轉換材料與器件》，新能源材料與電源技術方向主要有《電化學原理及測試技術》和《新型能源材料》，高分子材料合成與改性方向主要有《高分子材料選論》和《有機波譜分析》。按不同的培養方向靈活設置研究生課程，可為專業學位研究生提供更大的自主選擇性，有利于培養其職業素養，提高學習效率。

3.除了專業學位課和選修課外，為了提高研究生的解決實際工程和技術問題的能力，強化專業實踐能力，作為必修課程，設置了《材料科學與工程實驗》和《專業實踐》這兩門課程，以更好地凸顯專業學位研究生職業取向和過硬的專業實踐的特色。同時，還設置了學術講座、知識產權、信息檢索、技術經濟分析等課程，以期全面培養專業學位研究生的信息獲取能力和企業技術管理等能力。

總之，課程設置要聯系企業實際需求，考慮專業學位碩士研究生學習工作和研究背景等實際因素，根據企業技術創新的需求，整合教學資源，開發出一套以因材施教、體現學科前沿和實踐性的專業學位研究生課程體系，不斷提高研究生解決實際技術問題的科研攻關能力。比如，在材料工程專業學位碩士研究生的培養過程中，我們讓研究生學習典型的數據處理軟件Origin和CAD、ProE等工程制圖軟件，而該類實用工程軟件的學習無疑將提高專業學位研究生的實踐技能。

（二）加強師資隊伍建設

專業學位研究生的碩士論文選題應來自于企業和科研課題，工程背景明確，應用性強。因此，專業碩士研究生導師要求雙導師制。一位是校內的導師，另一位是企業導師。學校導師主要負責研究生的課程學習、開題報告、學位論文理論部分的指導等；企業導師負責專業學位研究生的選題、工作安排、專業實踐能力的培養、學位論文實踐部分的指導等。學校、企業導師要共同制定研究生培養方案，從而保證專業學位研究生培養的質量。在實際操作中，要注意以下問題：

1.在導師遴選上，既要對導師的學歷、職稱、科研成果等進行量化評定，又要從工程實踐經驗、基礎理論和指導能力及精力等方面對導師進行全方位綜合測評。只有達到要求的校內外導師才有資格被聘為專業學位研究生導師。此外，要弱化對導師學歷的要求，強化對導師工程實踐能力和專業技術能力的要求。

2.加強專業學位研究生導師素質建設。隨著專業學位碩士生規模的不斷擴大，現有校內導師有相當數量是從學校到學校的年輕導師，他們雖然學歷高，但大多缺乏實際工程經驗。為此我們有計劃地選派年輕教師到設計院、高新技術企業去掛職鍛煉。同時，通過承擔企業的橫向研究，使年輕教師了解工程實際，參加企業的產品開發、設計、技術改造以及企業的運行、營銷和管理，從而了解企業的需求。同時，在穩定現有導師資源的同時，我們從企業聘請或引進有工程技術背景的技術人員和專家作為專任的專業學位研究生指導教師，根據學科方向相近或相似的原則，成立3～5人由校內和校外導師組成的導師指導團隊，這樣可有效發揮各自導師的作用。

3.聘請企業專家擔任相關課程任課教師。例如，《材料工程案例分析》這門學位課，可以聘請行業技術專家以專題講座形式講授新技術、新工藝和新設備，分析企業面臨的技術難題或企業實際發生的技術難題如何攻關解決等，強化研究生解決實際工程技術問題的意識和能力；加大實踐領域專家承擔專業課程教學的比例，明確實習實踐導師和論文導師的職責。

（三）深化校企合作，建立研究生聯合培養基地

結合專業和行業的特點，選擇條件好的企事業單位、科研院所等共建研究生聯合培養實習實踐基地，強化產學研用人才培養鏈條。材料學院已與行業部門共建實習實踐基地十多個。2012年，桂林電子科技大學材料學院和桂林電器科學研究院有限公司共建了研究生聯合培養基地，該基地被批準為省級研究生聯合培養基地。上級有關部門撥專款用于該基地的建設。材料學院的專業學位研究生可方便地到該基地實習實踐，企業的導師和校內導師組成導師指導團隊共同指導專業學位研究生。同時，聯合培養基地拿出專項資金用于改善研究生的實習實踐條件以及資助專業學位研究生的科研課題。經過實踐發現專業學位研究生的工程實踐能力和職業技能明顯提高。目前已基本形成了培養單位和行業部門良性互動的包括課堂實踐、科研實踐和企業實踐的實踐教學體系。

三、結語

材料工程專業學位碩士研究生具有職業教育的背景，職業知識和職業技能的培養是非常重要的。因此，應不斷地在研究生培養方案、課程體系建設、雙導師隊伍建設、研究生專業實踐基地建設等方面進行探索與實踐，以保障專業學位研究生培養質量的穩步提高。

參考文獻：

[1]吳啟迪.抓住機遇 深化改革 提高質量 積極促進專業學位教育較快發展[J].學位與研究生教育，2006，（5）.

[2]周遠清.積極發展專業學位研究生教育培養更多高層次應用型專門人才[J].學位與研究生教育，2001，（5）.

篇10

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的難治性高血壓患者67例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于難治性高血壓的診斷標準[2]，均具有以下特點：①血壓水平>140/90mmHg；②患者均服用過≥3種抗高血壓或利尿劑等藥物治療[3]；將患者隨機分為對照組33例和觀察組34例，對照組中男21例，女12例，年齡35～77歲，平均年齡（52.6±5.4）歲，病程3～28年，平均病程（12.2±2.8）年，其中合并糖尿病6例，合并高血脂癥9例，合并冠心病4例；觀察組中男22例，女12例，年齡34～78歲，平均年齡（52.9±5.5）歲，病程3～29年，平均病程（12.4±2.3）年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂癥8例，合并冠心病4例；排除患有嚴重心、肝、腎等系統性疾病患者、對治療藥物過敏患者和精神疾病患者，所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 所有患者入院時，均停用其他抗高血壓藥物治療，采取適當護理措施緩解患者緊張心理；對照組采用常規西藥治療：給予患者常規降壓藥物，如鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑等；觀察組患者在對照組基礎上采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療：給予患者單硝酸異山梨醇酯緩釋片40J/次，1次/d，并根據患者實際病情調整藥量；兩組患者治療2w為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者血壓變化情況、治療達標情況以及不良反應情況；患者血壓變化的主要臨床指標：收縮壓和舒張壓。

1.4療效判定 測量并記錄患者血壓3次/w，制定本次研究治療達標標準：達標：治療2個療程后，患者血壓

1.5統計學分析 本次研究所收集的全部數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析整理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，計數資料表示為（%），采用χ2檢驗，P>0.05為兩組數據比較差異無統計學意義，P

2 結果

2.1收縮壓和舒張壓 觀察治療前后兩組患者血壓變化情況，治療前兩組患者血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平較治療前均有所下降，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低程度優于對照組（P

2.2治療效果 觀察比較兩組患者治療效果，觀察組患者中達標30例，治療達標率為88.2%；對照組患者中達標21例，治療達標率為63.6%；兩組患者治療達標率比較差異有統計學意義（P

2.3不良反應 觀察比較兩組患者治療后不良反應情況，觀察組患者中出現2例咳嗽和1例頭痛，不良反應發生率為8.8%，對照組患者中出現1例頭痛，1例胃部不適和1例面麻，不良反應發生率為9.1%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），經臨床對癥處理后緩解，不影響整體治療效果。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展和人們不良飲食習慣的逐漸盛行，高血壓患者發病幾率逐年上升，影響患者正常生活和工作；難治性高血壓是高血壓的一種，具體是指在臨床應用改善生活方式和包括利尿劑在內的合理搭配足量的≥3種抗高血壓藥治療措施后，仍不能將患者收縮壓和舒張壓控制在目標水平內，或者至少需要44種藥物才能使血壓達標的一種高血壓病癥，也被稱為抵抗性高血壓[5]；難治性高血壓患者發病的主要誘因有：單純收縮期高血壓、高齡、高鹽攝入、慢性腎臟疾病、糖尿病、肥胖、過量飲酒以及長期焦慮、緊張和睡眠不足等多種因素，且該病癥與一般性高血壓不同，其臨床診斷和處理具有特殊性和復雜性，需要專門評估和治療。難治性高血壓患者往往血壓較高，病程較長，常合并糖尿病、血脂異常等多種心血管病危險因素，并發癥較多，如充血性心力衰竭、腦卒中、心肌梗死以及腎功能不全等，是引起高血壓患者嚴重并發癥和死亡的最危險部分。臨床中難治性高血壓的治療多采用藥物療法，當前應用最廣的治療藥物為單硝酸異山梨醇酯緩釋片；單硝酸異山梨醇酯緩釋片主要成分為單硝酸異山梨醇酯，是臨床中治療心血管疾病的主要藥物，多適應于冠心病的長期治療、心絞痛的預防以及心肌梗死后持續心絞痛的治療，其藥理作用與硝酸甘油相似，但效用更持久（≥4h），與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和抗高血壓藥物等合用，能夠強化本類藥物的降血壓效應，用于治療難治性高血壓療效顯著；為進一步分析單硝酸異山梨醇酯緩釋片的藥理作用和該藥物治療難治性高血壓的臨床療效，我院選取67例患者作為研究對象，分別采用常規西藥治療和單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療進行臨床研究，研究結果發現治療后兩組患者血壓較治療前均有所下降，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低程度優于對照組（P

總而言之，采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓，能夠有效降低患者血壓水平，治療后患者無明顯不良反應，安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]田力，王勇.單硝酸異山梨酯緩釋劑治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].中國當代醫藥.2010，17（05）：28-29.

[2]劉驊.聯合單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓臨床觀察[J].中外醫療，2011，30（06）：128-129.

篇11

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction and Western medicine premature beat. Methods Convenient selection from August 2014 to January 2017 in our hospital， arrhythmia （VPCs） in 80 patients as the research object， randomly divided equally， the reference group （n=40， conventional western medicine treatment） and experimental group （n=40， Yiqi Yangyin Huoxue Decoction plus Western medicine treatment）， compared two groups of curative effect and TCM syndrome score， were compared between the two groups the clinical curative effect. Results The clinical total effective rate was 95%， significantly higher than that of the control group 67.50% （P

[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Decoction； Western medicine； Premature ventricular contraction； Clinical effect

心律失常屬于心血管科中一種較為常見的疾病，冠心病、心力衰竭與高血壓性心臟病是引發該疾病出現的主要原因[1]。該疾病在臨床上主要表現為乏力、胸悶、心跳驟停以及心慌，嚴重的情況下還會促使患者暈厥。早搏屬于心律失常的一種，包括室性早搏與房性早搏，室性早搏會促使患者出現心悸、心臟停跳感，部分患者還會伴有心前區不適、乏力、胸悶等現象出現，對患者生活造成了嚴重影響，因此需要及時尋找一種有效方式對其進行治療[2]。該院采用益氣養陰活血湯與西藥治療心律失常（室性早搏）患者，現方便選取2014年8月―2017年1月該院收治心律失常（室性早搏）患者80例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治心律失常（室性早搏）患者80例作為研究對象。隨機分為2組，實驗組40例患者中，男性：女性為29：11；年齡31～78歲，平均年齡（62.96±1.69）歲；重度為16例，中度為14例，輕度為10例；基礎疾病：6例為肺心病，10例為心肌炎，13例為高血壓，11例為冠心病。參照組40例患者中，男性：女性為27：13；年齡33～77歲，平均年齡（62.75±1.34）歲；重度為15例，中度為15例，輕度為10例；基礎疾病：7例為肺心病，9例為心肌炎，14例為高血壓，10例為冠心病。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準及排除標準

診斷標準：西醫診斷。全部入選病例符合人民衛生出版的《實用內科學》中的相關標準，癥狀方面，頻發患者具有胸悶、心悸、頭暈等癥狀，偶然發作患者無明顯癥狀。體征方面，聽診可觀察到患者存在心律不規則情況，脈搏觸診患者存在脫漏；給予患者超聲心動圖、24～48 h動態心電圖、12導聯體表心電圖等檢查。中醫診斷。參照《中藥新藥治療心悸臨床研究指導原則》中的相關標準，具有悸動不安的臨床表現。具有心血瘀阻證及氣陰兩虛證兩種證候[3]。納入標準：符合中西醫關于室性早搏的診斷標準，經過體征、心電圖等檢查確診。排除藥物過敏、器官衰竭、藥物所致心律失常、哺乳及妊娠、心功能不全等患者[4]。

1.3 治療方法

參照組（西藥治療）：給予患者倍他樂克（批準文號：國藥準字H32025390）口服，服用的劑量為25 mg/次，服用1次/d。實驗組（益氣養陰活血湯+西藥）：在參照組基礎上采用益氣養陰活血湯對患者進行治療，具體藥方為：當歸15 g、丹參15 g、玄參15 g、炙甘草15 g、炒棗仁30 g、黨參30 g、黃芪30 g、麥冬30 g、生地黃30 g、黃連12 g、桂枝9 g、五味子9 g。在此基礎上，如果患者眩暈，則加半夏，天麻；如果患者胸部刺痛，則加五靈脂，三七，如果患者嚴重胸悶，則加薤白，瓜蔞；如果患者嚴重心慌，則加牡蠣、龍骨。將以上所有藥材加水煎煮，患者服用劑1/d，分成早晚兩次口服。

1.4 實驗指標

①療效評定：對患者進行治療后，Holter早搏減少幅度40%以下為無效；對患者進行治療后，Holter早搏減少幅度范圍介于40%與80%間，則判定為有效；對患者進行治療后，Holter早搏減少80%以上為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率[5]。②觀察兩組患者治療前后中醫證侯積分。在治療前后比較兩組中醫癥候評分變化情況，包括脈象、舌象、體征以及各類癥狀情況，按照嚴重程度評為1～6分，得分越高，癥候越嚴重[6]。③不良反應。給予患者肝功能、大小便常規等檢查，觀察患者是否存在嘔吐、惡心、頭暈等癥狀[7]。

1.5 統計方法

將數據進行錄入，然后采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據庫的建立，計數資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料則采用（x±s）進行表示，行t檢驗。

2 結果

2.1 對比療效

實驗組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于參照組的67.50%，對比差異有統計學意義（P

2.2 對比兩組治療前后中醫證侯積分

治療前，實驗組中醫證侯積分為（35.89±2.75）分，參照組為（35.46±3.65）分，對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組中醫證侯積分為（17.97±2.31）分，參照組為（26.65±1.56）分。可見，治療后，兩組中醫證候積分都明顯下降（P

2.3 觀察不良反應

實驗組總不良反應發生率為2.5%（1/40），參照組為12.50%（5/40）（P

3 討論

3.1 室性早搏流行病學及發生機制

室性早搏屬于一類心律失常表現，指的是異位起搏點過早發出沖動造成的心臟異常搏動，可能在竇性心律或者異位性心律的基礎上發生。室性早搏的發生與器質性心臟病、自主神經功能、電解質失衡等因素具有密切相關性。在健康人群中，在標準12導聯心電圖（ECG）中，室性早搏在的發生率大約為1%，在常規的24 h或48 h動態心電圖中，其被檢測出的概率約為40%～70%。在一項多達122 043位年齡在16～50歲的健康男性的臨床觀察研究中，室性早搏在48 s的12導聯心電圖中檢測出的頻率為0.78%[8]。如果在患者情緒過于激動、藥物等因素作用下也會促使該疾病出現，該疾病可能會直接演變成為致命性的心律失常現象，例如室性心動過速、心室顫動等，這會對患者的生命安全構成嚴重威脅。癥狀較輕的患者可能沒有任何不適癥狀，也可能會偶發胸悶、心悸、乏力、短氣、不寐等；癥狀嚴重的患者會有頻發或陣發性心衰、心動過速、心悸，甚至可能出現心臟驟停，對患者生命造成直接威脅。

室性早搏可以來自右心室或左心室的心內膜，心肌或心外膜表面。其中右心室流出道（RVOT）是特發性室性早搏起源的最常見部位，其他可能的位置包括左心室流出道（LVOT）、束狀、肌、主動脈瓣尖等。心室肌患者的自律性發生明顯變大，則會導致患者動作電位異常，進而導致患者電位4相發生變化，使其達到閾電位，最終發展為室性早搏。可見，自律性變化屬于該種疾病的發生機制。二是觸發激動。患者后除極也是引起患者室性早搏的原因之一，作用機制是通過時間早晚差異引起患者情緒出現異常激動，進而使其發展為室性早搏。三是是折返。該種說法屬于室性早搏的發生機制之一。動物（犬）模型研究證實，心肌梗死后的室性心律失常與折返有關；聯律間期恒定的室性早搏為折返機制。無論在心臟結構正常還是存在結構性心臟病的情況下都可以發生室性早搏。因此，猜測室性早搏的產生機制是根據臨床情況的不同而變化的。流出道室性早搏有可能是AMP系統激活后增加了細胞內鈣水平相關的后去極化的觸發事件。另一方面，梗死后室性早搏往往發生在瘢痕或損傷的心肌區域，并且可能是由于增強的自律性，觸發的活動。

3.3 室性早搏臨床治療

中醫辨證認為心律失常屬于“怔忡”、“心悸”的范疇，通常患者的臨床表現主要為胸悶、氣短以及心悸不寧等，還有些患者會出現血壓下降、四肢冰涼以及厥脫等情況，病情嚴重時可直接導致心跳驟停。臨床上用于抗心律失常的西藥包括乙胺碘呋酮、慢心律以及異搏定等，但大部分患者需長期用藥，若停藥藥物則會使病情反復，因此患者治療的依從性并不高。西醫治療室性早搏主要給予利尿、強心、擴血管等方式為主，雖然也有一定效果，但不良反應明顯。西醫通常會采用藥物治療的方式對患者進行治療，我國中醫認為“心主血”，心臟能夠對血液進行主宰。在心陽不足的情況下，會降低患者的心臟推動、溫煦效果，促使其出現胸悶、心慌等癥狀，在血行瘀滯、脈絡不通的情況下，會導致心失所養，進而出現心悸[9]。常見的致病因素有邪擾心、情志不暢、虛實夾雜、氣血失衡、因虛致悸等，心陽不振型是中醫中室性早搏的主要類型，這類患者會有持久性、頻繁、無規律、快速心律失常發作。機體由于沒有足夠陽氣，所以血液無法被推動，導致經脈凝滯，從而導致出現心脈痹阻，因此患者會有胸痛胸悶等癥狀。該次研究表明，實驗組總不良反應發生率為2.5%（1/40），參照組為12.50%（5/40），（P

綜上所述，益氣養陰活血湯與西藥治療室性早搏患者，可改善患者中醫證候積分，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 黃富獻，鄧建春. 炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2011，17（19）：10-12.

[3] 馬翮，蘇秀文. 中醫治療心悸（心律失常-室性早搏）72例臨床療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，10（17）：288-289.

[4] 張慶華，黃敏. 中醫藥治療室性早搏臨床研究思考與探析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1171-1174.

[5] 宋丹， 丁碧云. 酸棗仁湯加減治療室性早搏的療效觀察[J].西部中醫藥， 2012， 25（3）：60-61.

[6] 趙紅. 四參湯加減治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 中國中醫急癥， 2013， 22（7）：1110.

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[8] Hiss RG，Lamb LE.Electrocardiographic Findings in 122，043 Individuals[J]. Circulation，1962，25（6）：947.

篇12

在校領導的精心組織下，每位老師認真參與，確保了此次師德教育活動得以順利開展。每一位老師都能按時參加每一次集中學習和討論。無論是在集中學習相關學習材料，還是在自由討論時，每位老師都能堅持認真專注地聆聽、仔細記筆記，活動結束后每位教師都撰寫了心得體會。

二、內容豐富，形式多樣。

本次師德教育活動，我們采取了集中學習、專題講座、分散自學、討論等多種形式，保證教師在學得輕松的基礎上學有所得，學有所悟。

7月2日上午，徐家賢校長傳達了連城中心校暑期師德教育集中活動方案，為本期師德教育活動拉開了大幕。學習會上布置了本次師德教育活動的具體安排，并提出了活動要求。

7月3日上午，連城中心校王正安校長來到我校，和全體老師共同學習討論了《學校傷害事故處理辦法》。

7月5日上午，我校教師參加了連城中心校召開的師德教育推進暨感動學校人物事跡報告會。特別是感動學校人物都是生活、工作在我們中間，和我們朝夕相處的老師，他們的事跡，讓教師們可親、可信、可敬！他們對黨和人民的教育事業的赤膽忠心，對學生的拳拳愛心，對教育教學工作全神貫注的專心，對個人名利淡泊超脫的平常心，深深的打動著與會教師的心，讓我們在心靈上得到了一次凈化，思想境界得到一次升華。讓我們對自己的工作態度、工作目的有了一次重新審視，使我們意識到我們應當努力改變自己的人生觀、價值觀，找到自己的正確位置，快樂地面對工作、面對困難和人生。會后，我校全體教師進行了討論交流。大家感到榜樣就在我們的身邊，為他們感到自豪，感到有無窮的動力為連城教育添磚加瓦，貢獻自己的一份力量。

作為一名新時期的教師，必須要掌握一定的教育常識，既是為了更好服務于學生，也能夠為教師教學提供幫助。本次暑期師德集中教育活動中，我們除了認真學習《中小學教師職業道德規范》《安徽省中小學辦學行為規范》《蚌埠市教師十不準》《中小學幼兒園安全管理辦法》《未成年人保護法》《學生傷害事故處理辦法》等一系列有關教育類的法律法規外，還認真研讀了前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基的教育專著《給教師的一百條建議》，并且在學習完每條“建議 ”后，都認真寫下自己的讀后感。

篇13

三、組織開展師德師風專題教育活動。

四、建立和完善師德師風教育長效機制。

五、及時查處，正面引導輿論氛圍。

六、加強考核，確保師德師風教育落到實處。

針對以上問題我園立即開展了專項自查，現將自查報告匯總如下：

一、加強師風師德培訓

每周三利用教研時間，培訓師德師風相關材料，要求教師要認真記錄，培訓要有記錄，有心得。培訓內容安排：《西安市中小學教師職業行為規范》、《幼兒園教師違反職業道德行為處理辦法》、《師德師風學習材料》。

二、建立健全本園教師師德師風考核機制

從本月開始，每個老師月末將進行師德師風考核自評考評活動，保教做好監督和獎懲記錄。堅持不懈抓好師德教育。