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中藥學本科論文實用13篇

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中藥學本科論文

篇1

中藥學專業學生,而且隨著綜合院校紛紛成立藥學院,很多綜合類大學也開始招收中藥學專業學生。中藥學又是實踐性非常強的學科,目前各院校對中藥學學生培養主要為4年制,開設與中藥學學科相關的各門課程,主要包括專業課程中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥制劑分析等,還有專業基礎課包括有機化學、物理化學、分析化學等。雖然培養計劃不盡相同,但大部分為三年半的基本理論學習,半年的畢業設計,有些院校完成畢業論文的時間甚至大于半年,足見各院校對本科畢業論文撰寫十分重視。在平時的上課期間,雖然各院校都會開設很多的實驗課,但絕大部分為驗證性實驗,綜合設計性實驗比例較小,因此學生只能掌握一些基本技能,不能培養出科研思路,獨立完成科學研究比較困難。因此,各院校在培養本科生中都會設計畢業論文這個重要環節,培養學生綜合運用所學的理論知識,獨立設計實驗方案,動手完成論文。因此,畢業論文是大學生四年生活的檢驗,也是提高學生解決問題能力的最佳途徑。畢業生也希望自己能夠完成一份有分量的論文,為自己的四年生活劃上完美的句號。

在完成畢業論文的同時,尋找一份適合自己的工作對每個畢業生來說都是頭等大事,但目前中藥學學生就業面臨著巨大壓力,各個用人單位對沒有任何工作和實踐經驗的剛走出校園的學生有著很高的期望和要求,如何快速地融入社會,熟悉即將從事的工作內容,盡快為企業單位創造出效益,是擺在畢業生和用人單位面前的共同課題。針對這一問題,用人單位提出畢業生在畢業前的一段時間到用人單位實習,這樣一來,從一定程度上可以解決用人單位的問題,但對學生來說既要完成實習工作又要在沒有指導教師幫助的情況下,獨自完成畢業論文,從精力和能力來講都變成“不可能完成的任務”,編造、抄襲就不可避免;對學校教師來講,常常陷入體會學生的難處,對質量低下的論文視而不見,還是以犧牲學生的實習,施加壓力,指導和幫助學生完成論文的兩難境地。難道畢業論文和工作實習就是一對不可調和的矛盾,真的沒有“魚與熊掌兼得”的方案嗎?

針對當前的現狀,我們既要保證畢業設計的質量,又要使學生能夠順利就業,使二者兼顧,必須多管齊下,各個環節統籌協作,才可能從根本上解決畢業設計與就業之間矛盾,筆者認為可以從以

下方面加以考慮。

一、學校應加強就業指導工作

首先,學校要轉變觀念,不包分配不是不管分配,從學生進入學校的第一天到畢業的那天為止,都要不遺余力地將就業指導工作貫穿其中。首先教師在教授學生知識的同時,需向學生灌輸所學知識和將來就業的緊密聯系,讓學生了解本專業的就業方向和前景,指導學生能夠正確認識自我,使學生盡早構建起符合自己的職業規劃。其次,建立專職的就業指導教師隊伍,不僅能進行思想政治教育工作,同時還要專業化,了解用人單位的專業需求,有的放矢地進行有效的就業指導工作。

二、真正向校企聯合實習基地輸送學生

目前高校畢業普遍面臨的問題是,理論知識掌握一大堆,但缺乏實際經驗,往往連最簡單的儀器操作都不規范,出現很多“紙上談兵”“高分低能”的畢業生。而當今的用人單位已經完成從單純地追求學歷型人才向追求實用性人才的轉變。如何提高畢業生的動手實踐能力,使其所學的理論知識能夠和實際工作盡早融合,是必須解決的一道難題。而建立廣泛而穩定的校外畢業設計實習基地就是最有力的解決方案。校方可以針對不同的專業方向有目的地選擇幾個固定的企業或公司作為實習基地。秉著“互利,互信,平等”的合作理念,在與企業合作完成高校產學研一體化這一重要命題的同時,也可向企業輸送企業需要的人才,并可有針對性地培

養,使學生將所學理論知識應用到實踐中,既可以檢驗其所掌握的專業知識水平,又可以增強學生的實踐經驗和適應社會的能力,同時可以保證畢業設計的時間,從而在一定程度上解決畢業生就業

與畢業設計時間沖突的問題。同時也實現了畢業生與企業的無縫對接,為畢業生早日融入企業創造價值創造了條件。目前很多高校也已經認識到這個問題,并且建立很多實習基地,但目前存在的問題往往為掛牌實習基地,真正向實習基地輸送畢業生去完成畢業論文的并不多。主要一方面企業往往不能提供很多學校畢業論文要求的格式的論文內容,二是學校沒有真正建立校企聯合畢業實

習畢業論文如何完成的制度,使得學生在企業里實習的內容無法

和畢業論文真正成為一個體系。因此,這就需要各個學校認真地考慮將畢業論文靈活化,不要格式化、統一化處理,使得學校能真正地利用實習基地,為學生提供更寬闊的思路。

三、對畢業設計環節進行改革

畢業設計環節是提高學生綜合設計素質能力的重要課程,如果不充分利用畢業設計環節,對學生的理論知識和實際進行有效整合,就等于為社會輸出了一個半成品或不合格的畢業生,這對用人單位、對學生、對社會都是一種及其不負責任的行為。

首先,對畢業設計和教學環節進行整合。指導教師應根據學生的情況制訂科學的目標,既不能過松又不能強度過大。通過制訂目標會讓學生有一定的緊迫感,從而提高效率,讓學生在成功實踐中獲得自信和成就感。同時,學校應多給學生提供各種實習的機會,鼓勵低年級學生根據興趣加入,讓他們在積累理論知識的同時提高

獨立設計的能力,為擇業和日后的就業打下一個良好的基礎。

其次,設立淘汰制。從教育體制上來說,高校應當建立淘汰制,而淘汰制應該是在每個階段都存在的,不僅僅是在畢業階段。如果說競聘上崗、優勝劣汰是市場經濟下企業用人的法則,那及早引入淘汰制,是對學生能力培養和人才成長最好的保護。

再次,調整目前的畢業設計方式,由集中式畢業設計改為分散式畢業設計。目前畢業設計與就業之間的沖突主要是在時間上的重疊,所以可以考慮調整專業教學計劃,將畢業設計由集中式進行改為分散式操作,實施畢業設計大學期間全程訓練計劃,將畢業設計工作貫穿于整個大學學習階段,最后一個學期的任務只是總結前段工作并完成論文的寫作,輔助于一些學生感興趣的專業選修課程學習,或者工作前的實練。這樣可以減輕大學生的擇業壓力,讓學生有更多的時間去解決就業問題。

總之,各高校應當積極探索解決中藥學專業畢業生畢業論文與工作實習間的矛盾,上述方法可以在一定程度上解決部分矛

盾,但這是一個長期的課題,而且隨著社會就業環境影響較大,應當與時俱進。

篇2

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢,應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難,不知從何處下手,選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%,僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體,作者通過閱讀大量文獻后,將有關資料進行分門別類,歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎,僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結,不了解護理專業發展動態,不能把握護理學科發展的前沿方向,如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等,嚴格地講,綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范,論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清,討論重復前言、結果的內容,與結果分離,不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等,且參考文獻著錄意識淡薄,論文中引文量不大,平均3條/篇,論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻,或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文,個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容,護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”,書本常規內容多,而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少,護理效果也未加以報告,也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生,缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求,實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少,在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念,提交畢業論文前臨陣磨槍,勉強成文。評閱分析所見,有些論文資料有抄襲現象,有的在設計實驗時不設對照組,數據之間的關系不清楚,統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段,對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌,既不能鍛煉能力,還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理;數據要準確并經過統計處理;統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同,視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置,開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚,護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力,雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程,但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知:護理專業學生整體信息素質偏低,獲取信息能力較差,撰寫畢業論文選題困難。因此,應對護理研宄課程進行改革,圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架,擬定實用性強的內容,增加文獻檢索實習課,選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教,提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座,幫助考生明確論文撰寫的基本格式,科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度,提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低,直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前,應講清開題報告的模式,請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值,研宄方法是否得當,論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括:選題的意義;研宄的主要內容;擬解決的主要問題(闡述的主要觀點);研宄(工作)步驟、方法及措施;畢業論文(設計)提綱;主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整,提早布置開題報告和畢業論文寫作任務,學生可在臨床實習的過程中,關注自己感興趣的問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析,書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師,建立導師工作監督機制,加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后,交于主考院校,主考院校按照論題方向將論文分組,分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重,答辯時間緊迫,評閱教師給予的指導不能及時糾正,仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作,嚴重影響了畢業論文的質量。因此,在導師的聘用上,可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師,或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制,學院可定期檢查導師的工作情況,同時制定學生權益保障機制,學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時,可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”,可對考生畢業論文進行全程管理,包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作,這樣才能確保畢業論文的質量,同時也可促進省內地區院校間協作,還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀,為進一步的護理科研協作提供可能。

篇3

0 引言

長期以來,地理學已逐步從人們認識周圍世界的有力工具發展成為改造世界的科學,它已是現代科學技術體系中重要的基礎科學之一,為一系列勘測、設計和規劃工作提供理論依據,以解決重大的國民經濟問題。①為適應國家和區域經濟社會發展對人才的新需求,教育部先后于1998年和2012年對地理科學專業進行了調整,在現行的《普通高等學校本科專業目錄2012》中,地理學下屬學科資源環境與城鄉規劃管理被拆分為自然地理與資源環境和人文地理與城鄉規劃兩個專業,這一專業的拆分體現了社會經濟發展對學科的要求。

人文地理與城鄉規劃專業作為地理學的重要分支,其產生和發展離不開地理學。因此,筆者認為作為地理學與社會經濟發展緊密聯系的一門學科,在人才培養過程中應重視對學生經典地理學思維和素質的培養。

1 地學思維

傳統地理學提倡分析與綜合、歸納與演繹和類比方法等,是地理學中最重要也最普遍的科學方法。②現代以來,地理學有了更強的整體性觀念,更多地從地域系統的整體出發,注意從理論假設出發進行演繹,使分析與綜合、歸納與演繹能夠相互補充、辯證統一,并積極引進新的研究方法和手段,逐步形成了一種復雜系統科學的思維方式。③

從具體研究方法來講,現代地理學綜合研究的兩大方法為區域法和因素法,④即以區域為基礎的綜合研究和以要素基礎的集成研究。但無論是區域法還是因素法,都要借助系統科學的方法論和辯證思維,以探究地理綜合性問題的求解途徑,這類研究方法和地學思維對人文地理與城鄉規劃專業學生的培養是至關重要的。

2 人文地理與城鄉規劃專業發展現狀

人文地理與城鄉規劃是理學地理科學大類下面的二級學科,前身是資源環境與城鄉規劃管理。2012年教育部將“資源環境與城鄉規劃管理”專業拆分為“人文地理與城鄉規劃”和“自然地理與資源環境”兩個專業。人文地理與城鄉規劃依托于地理學、城市規劃和管理科學,側重于應用領域,著重培養我國中小城市和小城鎮的發展規劃與管理的專業性人才。⑤城市規劃一般依托建筑學平臺建設,側重于技術領域,重視物質規劃和形態設計,如建筑設計、住區規劃與設計、舊城改造、城市設計、景觀規劃與設計、市政工程規劃等,其畢業生大多就業于大城市的設計院、政府部門、城市建設咨詢和研究機構。

人文地理與城鄉規劃專業設立的目的是希望將資源環境可持續發展理念貫穿于城鄉規劃和管理之中,培養適應社會經濟發展之需且具有資源、環境與規劃管理能力的綜合性人才。從專業設置學科背景看,全國大部分高校資環專業(人文地理與城鄉規劃專業前身)是在地理學學科基礎上發展起來的,南京大學黃賢金⑥等人于2011年對98所開設有該專業的高校開展了問卷調查、分析,結果表明98所高校中67所是以地理學為學科背景,占68%;11所高校以地質學為科學背景,占11%;以農學和測量學為學科背景的各為4所,分別占5%;其他以建筑、環境、林學、經濟學等為學科背景的高校11所,共占11%。然而,在一些開設該專業的普通高校的發展過程中也暴露出了一系列的問題,如專業重復建設、盲目擴大規模、人才培養缺乏特色、學科定位不明確、⑦⑧尤其是輕視對學生地學思維的訓練,過分注重技術型人才的培養,培養目標向建筑類傾斜,無法凸顯地學特點、展示專業特色,導致學生就業方向不明確、就業情況不樂觀。

3 培養人文地理與城鄉規劃專業學生地學思維的重要性

3.1 有助于學生理解人文地理與城鄉規劃專業的學科背景

人文地理與城鄉規劃專業是地理學的重要組成部分,跟社會經濟發展聯系最為緊密,也最具活力,該專業面向全球性的資源問題、環境問題、城鄉協調發展問題等,綜合性與應用性都很強。⑨學生只有具備了全局與系統、分析與綜合、歸納與演繹、類比方法等地學思維方式,才能有效地理解并接受相關理論,對于學習中遇到的關于區域、空間、尺度的概念有具體認知和理解,在遇到具體問題時才能得出有針對性的解決方案。

3.2 有助于學生解決實際問題

在生態環境問題凸顯的背景下,生態城市、綠色城市的概念應運而生,這也對人文地理與城鄉規劃專業的從業者提出了更高的要求,需要具有全局與系統、分析與綜合等地學思維方式,而學生僅通過城鄉規劃的理論、技術、方法的課程的學習是無法得到有效訓練的,因此,需要重視地理學經典的理論教育。

3.3 有助于學生完成個人職業規劃和目標的設定

篇4

1分層遞進式實踐技能培養模式主要內容

1.1開設設計性綜合性實驗

培養設計能力和創新能力大力推動設計性和綜合性實驗開展,從工作量認定、教改經費資助等方面予以扶持。每門實驗課至少包含1~2個設計性實驗,由學生設計具有一定創新性的實驗方案。專門開設綜合性實驗,教師定出實驗題目,由學生查資料,在綜合現有研究成果的基礎上設計實驗方案,然后師生討論方案的可行性并修改方案,最后由學生獨立完成實驗。從大學一年級的專業基礎課直至專業實驗課,均要求開設設計性或綜合性實驗項目,近年來每學年的開設比例占實驗課程總數50%以上。

1.2組織實驗技能大賽

以賽促教促學促練中藥學是實驗性科學,實驗基本技能是學生核心競爭力的保證。從2009年起每年組織一次中藥學實驗技能大賽。旨在規范、熟練實驗基本操作,提高學生基本實驗技能;通過競爭發現實驗教學工作中的優、缺點;培養廣大學生的實驗興趣和創新意識,給學生提供一個展現自我的平臺;讓學生重視實驗技能,激發學生學習的積極性和主動性,營造良好的科研與學習氛圍。此外,鼓勵學生參加各類實驗技能大賽,多次組織團隊參加北京市大學生化學實驗競賽,并多次獲獎。

1.3強化畢業論文環節

提高學生實驗綜合素質畢業論文是檢驗和增強學生自學能力、分析能力、設計能力、綜合應用能力及創新能力的重要一環。以往的畢業論文安排在第8學期,考慮到此學期學生還要參加考研復試,以及聯系工作等實際情況,我們嘗試將畢業論文工作提前到第7學期開始,保證有充足的時間完成。為充分調動每一個學生的積極性,發揮其特長,畢業論文題目保證1人1題,不得重復。

1.4渲染學術氛圍

引領學生實踐為提高學生對于科研、科技開發的興趣,渲染學術氛圍,學院每年邀請國內外知名學者前來講學,包括中國醫學科學院肖培根院士、中國中醫科學院黃璐琦院士、陳士林研究員、302醫院肖小河研究員、香港浸會大學趙中振教授、美國國家疾病預防控制中心(CDC)職業安全與健康研究所(NIOSH)病理生理研究部首席生理學家AnnaAShvedova教授、美國Daemen大學BrendaL.Young教授、AndrewKierWise博士等共20多人。此外,還鼓勵教師帶領對科研有濃厚興趣的學生從大一下學期或大二開始進入實驗室,通過學生自愿申請、科研導師審核,遴選學生參加教師的科研項目,包括國家自然科學基金、國家新藥創制重大專項、北京市自然科學基金等省部級項目、橫向科技開發項目等研究。自2007年以來,學生參與科研項目達40余項,以第一作者身份發表學術論文數十篇,其中多篇被SCI、EI、SCIE等收錄。

1.5建立學生科研創新平臺

促進創新思維的形成搭建學生科研創新平臺,提供全開放的自主學習實驗教學環境。通過課外創新實踐項目立項,鼓勵學生積極參加課外創新設計學習,提高學生創新實踐能力,培養科學研究能力。①建設學生科研創新平臺網站。完善網絡宣傳交流版塊,包括大學生科研創新項目招標通知、報名、申報評審程序、項目管理運行機制、科研成果信息公布等信息;②實行導師準入制度。教師只有通過培養大學生科研創新能力課程的學習,通過測試,方可取得導師資格,再通過申請成為導師團隊成員;③實行審批制。學生確定研究題目或研究方法后,以課題申請的方式提出申請,獲得批準后將為其指派指導教師或學生自行聯系指導教師,實驗在教師指導下完成,實驗完成后撰寫并上交論文報告,接受答辯;④實行項目定期考核制度。學生定期上交研究進展,統一進行標書評優,在實施過程中,各小組定期召開組會進行本課題的討論;⑤召開大學生科研創新例會。定期召開創新工作專題會,討論工作計劃及存在的問題以及解決措施,針對各項工作中遇到的問題,由指導教師團隊進行摸底、總結、提出解決方案;⑥建立獎勵機制。每年拿出專項經費,對在大學生創新創業活動、參與教師科研活動以及各種競賽中取得優異成績的學生給予獎勵,并通報表彰,激勵拔尖學生脫穎而出。

1.6加強與外界合作

拓展學生實習實踐空間,積極加強與外界的合作,進一步拓展學生實習實踐空間。①與校內科研實驗室的合作。依托學科優勢,大力加強實驗室軟硬件建設的同時,及時把科研優勢轉化為校內實習實踐基地,將教育部“中藥制藥與新藥開發工程研究中心”、“中藥材規范化生產工程研究中心”;北京市“中藥基礎與新藥研究重點實驗室”;國家中醫藥管理局“中藥信息工程”重點研究室、國家中醫藥管理局“中藥經典名方有效物質發現”重點研究室和國家中醫藥管理局三級科研實驗室等科研平臺發展為校內教學實習基地。②與校外實習基地的合作。充分利用學校在中藥研究領域校友資源等方面的優勢,積極建立與校外實習基地的合作,拓展學生的實習實踐空間,與北京康仁堂藥業等醫藥企業和廣安門醫院等三甲醫院及安國藥材種植基地、松山植物園共建校外實習基地。③組織專業科學考察。利用節假日組織學生走出校門,走入生產實踐一線,進行有計劃、有目的的中藥資源調查等科學考察,培養學生的探索精神、合作精神、創新精神,磨練學生意志,引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。

1.7加大投入

搭建堅實的實踐教學硬件平臺近年來一直積極申報各類國家財政專項以改善大學生實驗室條件,同時本著勤儉持家的原則用好各項經費。學院歷來注重實驗內容和生產實際相結合,為滿足專業教學需要,已建成能滿足教學科研需要的研發基地近五千平米,其中包括符合GMP標準的中藥制劑實訓平臺、中藥材標本館和小型藥草園。中藥制劑實訓平臺中既有制藥生產中的常用設備,可供學生學習各種劑型的制備方法,也有萬級、十萬級的模擬車間、環境,使學生感受到工廠的氛圍;中藥材標本館和小型藥草園,使學生親身接觸到中藥飲片和藥用植物,增加學生學習的積極性和主動性,達到了“身臨其境,樂在其中”教學境界。通過上述措施,將專業實驗與生產實際融為一體,提升理論,注重實用,強化了學生解決中藥生產與鑒別中實際問題的能力。

1.8加強隊伍建設

努力造就高素質的實踐教學隊伍提高教師實踐教學能力,是完成實踐教學任務,培養學生創新精神和實踐能力的關鍵。因此,學院十分注重加強實驗技術人員隊伍建設。①加強在職人員的培訓。對新留校工作、新調入人員必須進行實驗技術崗前培訓;支持、鼓勵實踐教學人員參加國內外各種教學研討會;選派青年教師進修學習,以提高隊伍的業務水平;②成立實驗教學督導組。成立由知名專家教授組成的中藥學實驗教學督導組,對實驗技術人員進行定期考核,同時對實踐教學的改革方案進行專家論證、向學校教學指導委員會提出指導性意見和建議。

2分層遞進式實踐技能培養模式特點與創新

2.1全方位

中藥學專業本科生實踐技能培養模式涵蓋第一、第二和第三課堂。強化專業培養方案之內的第一課堂教學,即經典的驗證性、設計性、綜合性實驗和畢業論文;堅持教學中心地位,開辟豐富多彩的第二課堂活動,即開辦實驗技能大賽,舉辦學術節,渲染學術氛圍,引導學生參與教師的科研項目,為學生提供訓練和展示平臺,通過比賽和科研活動,促教、促學、促練;應用所學專業實踐技能,走出校門,進行科學考察,走進企業,調查中藥行業發展現狀,引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。分層次遞進式培養模式涵蓋了大學一年級至四年級。大一和大四學生分別主要以實驗基本技能訓練和畢業論文工作為主,設計性和綜合性實驗、實驗技能大賽、學術節、學生科研活動招標、學生參與教師的科研項目則貫穿大學一年級至四年級。

2.2多手段

采用多種實驗教學手段,不斷完善實驗教學方法。在原有課堂教學和實物實驗的基礎上,利用先進的現代化網絡技術,進行計算機輔助教學,建立虛擬仿真實驗數據庫,建立實驗仿真教學平臺和人機互動實驗教學平臺,提高學生學習專業課程的興趣。中藥學虛擬仿真實驗平臺優勢體現在以下方面:①虛擬仿真實驗平臺將圖像、聲音、動畫引入到實驗教學中,在較短的時間內,向學習者呈現和傳遞大量信息,充分調用學習者的各種感官,使學習者加強對課本知識的理解,有利于提高實驗教學的質量和效率。②虛擬仿真實驗平臺的交互性可以讓學生有身臨其境的效果,通過3D效果建立起來的實驗環境,可以使學生通過人機交互對整個實驗過程進行全程操控和觀察,讓學生非常直觀的學習實驗過程。③虛擬仿真實驗平臺解決了中藥學實驗教學中的以下三點迫切需求:實現中藥學實驗教學的遠程教育,可以讓學生通過網絡親臨整個實驗過程;突破傳統實驗形式的限制,對于危險性、毒性極大的實驗可通過模擬仿真平臺實現實驗過程的真實再現;對于資源有限、貴重的藥材,不適宜于實驗室中大量消耗,通過虛擬仿真實驗平臺,實現了資源的保護。通過現代化的虛擬仿真實驗和傳統的課堂教學、實物實驗有機結合,克服傳統課程的缺點,通過建模與動態演示,把中藥學過程中的實驗直觀形象的展示出來,便于學生對實驗過程的掌握,為學生實驗創新能力的提高提供了基礎。2.3分層次探索建立了以“實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐”為基本構成模塊,各模塊依次展開,層層遞進,互為依存,有機聯系,不斷深化的多層次培養模式,形成了“實驗教學奠定基礎、集中實習鞏固加強、科研訓練培育創新、綜合實踐整合提高”的實踐教學特色,提出了“理論與實踐、知識與技能、夯實基礎與創新提高三結合”的實踐教學理念。同時,以學生的專業思想教育為切入點,連續4年不間斷,而部分優秀畢業生又可以作為專業思想教育的范例,反饋形成良性循環。

2.3.1實驗技能培養層次

本層次立足于基本實驗技能和動手能力培養、各項操作技能的熟練掌握、創新思維和能力的培養、基礎和專業知識的鞏固提高,內容包括附屬于基礎課程、專業基礎課程及專業課程內的課內實驗和獨立實驗課程,分為基礎性、專業性和綜合設計性實驗三個能力分層遞進的實驗教學模塊。①基礎性實驗包括無機化學實驗、有機化學實驗、物理化學實驗、化學分析實驗、儀器分析實驗、物理學實驗、藥用植物學實驗、生物化學實驗、藥理學實驗等;②專業性實驗包括中藥化學實驗、中藥藥理學實驗、中藥藥劑學實驗、中藥炮制學實驗、中藥制劑分析實驗、中藥鑒定學實驗、中藥制劑顯微鑒別實驗等;③綜合設計性實驗又包括基礎綜合實驗和專業綜合實驗。以上所涉課程時間跨度從第一學年到第四學年,教學主要采用多媒體示范教學、仿真模擬、現場參觀、教師演示和學生實際觀察和操作等方式進行。

2.3.2集中實習實踐層次

根據課程學習需要,依托現有的實習實踐基地,在藥用植物學、中藥鑒定學、中藥制劑學等專業基礎課及專業課等課程教學中安排集中實習,包括松山藥用植物學實習(包括野外藥用植物資源調查、藥用植物識別)、安國中藥鑒定實習(包括常用中藥材鑒定、道地藥材產地實習等)、中藥制劑實習(包括中藥制劑車間實習、醫院藥劑科實習等)。本層次實習主要安排在第二學年和第四學年。通過集中實習,加深和鞏固學生課堂所學知識,獲取感性知識,開闊視野,擴大知識面,培養專業素質,加強職業道德教育,為今后工作奠定堅實基礎。

2.3.3科研創新訓練層次

開展形式多樣的科研實踐活動,以此強化學生專業基本技能訓練,培養學生創新精神和實踐能力,提高學生綜合素質。本層次的創新訓練主要面向已經完成基礎和綜合實驗培訓的二、三、四年級的學生,重點是“創新性、探索性”。具體包括:建立“科研創新實驗”導師庫,按照“以學生自行設計、操作為主,導師指導為輔”的原則,開設學生自行設計的“創新探索綜合實驗”;鼓勵學生積極參加各級各類科研課題申報;參加“挑戰杯”等各種創業大賽;進入教師實驗室參與教師科研項目;參加學校舉辦的專家、企業家系列講座等。

2.3.4專業綜合實踐層次

畢業專題實習是學生走上工作崗位的一次重要實踐,同時也是實現中藥學專業培養目標的一個極為重要的環節。在第七學期教學任務結束后即進入畢業專題實習,時間共16周。要求學生通過實習,了解本專業發展動態和趨勢,熟悉本專題所涉及的基本理論、基本知識和基本技能,掌握文獻查閱、實驗設計、實驗研究、數據處理、結果分析、論文撰寫等科學研究的基本方法,并熟悉論文答辯過程,為即將開始的工作奠定堅實的基礎。在第八學期末,根據學生入學以來的實驗、實習實踐、畢業論文等情況進行畢業綜合考核。多年教學實踐結果表明,通過以上四個不同層次的專業化訓練,學生切實具備了扎實的實踐技能與創新能力,能夠勝任中藥學相關領域的工作,并在工作中顯示出較強的競爭實力。

2.4將科研過程及科技成果轉化為實踐教學資源

積極引導教師把科研過程中產生的科研及科技開發成果引入到實踐教學之中,積極將設計性綜合性實驗和畢業論文與教師的科研課題相結合。三年來,結合縱、橫向科研課題的畢業論文300余篇,占畢業設計總課題數的36%以上;結合科研課題的綜合設計性實驗題目達85個,占實驗項目總數的61%,綜合設計性實驗項目開設比例占實驗課程總數40%以上;學生參與項目研究的課題占科研項目總數的70%以上。

2.5改革測評方法

建立能力培養為導向的考核體系建立能夠體現培養目標的、完整的實驗教學考核體系。采取多元化的考試方法,將過程考核與終結考試相結合,以考察能力、操作為主,全面考察學生的綜合能力。該考核體系涵蓋了實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐四個階段的各個環節。①在實驗技能培養階段,將實驗技能考核分成平時實驗能力測評和統考測評兩種,平時實驗能力測評主要包括:結合虛擬仿真實驗平臺實驗預習網上過關自動積分、實驗預習積分、實驗操作能力積分、實驗結果積分、實驗報告積分;統考測評又分為實驗理論考試和實驗操作技能考試兩部分。若平時實驗能力測評優秀者,可免統考測評;平時實驗能力成績達不到優秀者,須參加統考測評;規定實驗技能考核成績不及格不得參加理論課考試;②在集中實習實踐階段,以培養學生綜合能力為目標,要求學生提交實習報告和小結;③在科研創新訓練階段,要求學生撰寫課題申報書、實驗方案和詳細實施計劃;④在專業綜合實踐階段,注意培養學生的創新能力,通過選題、開題、實驗、論文撰寫和答辯等環節,使學生得到全面訓練。多年實踐證明,該體系保證了實驗教學各環節的教學秩序與質量,為正確評價學生實踐能力提供客觀指標體系,同時也是新世紀中藥學專門人才能力培養的基本保證。

3模式應用效果

分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式構建完成后已進行了多年實踐,并取得了良好的成效。

3.1提高了本專業師資綜合水平

2007—2016年,本校中藥學專業相關教師有22人晉升教授或研究員職稱,35人晉升副教授或副研究員職稱。

3.2形成了多項教學改革成果

2007—2016年,該成果相關完成人獲得各級教學成果獎5項,發表實踐技能培養相關教研教改論文80余篇,建成北京市級精品課程2門,建設校級精品教材5部。鑒于在構建本科生實驗技能培養體系的綜合性、特色化和成效顯著,實驗研究成果突出,實驗室管理科學合理,注重科研促進本科教學和科技服務,中藥學實驗中心于2007年被評為“北京市實驗教學示范中心”,2012年還申報了國家級實驗教學示范中心。此外,中藥學專業于2007年獲批國家級特色專業建設點,2008年獲批北京市特色專業建設點。

3.3培育了學生的實踐創新精神和創新能力

經過全方位、多手段、分層遞進式的實踐技能培養模式訓練后,學生基礎知識和基本技能得到進一步強化。許多學生反映,在經過該模式的系統訓練后,實踐技能和實踐創新思維能力得到了較大提高。在學校連年舉行的大學生科研課題招標活動中,中藥學專業每年有數十個學生團體積極參與這一活動,在此過程中他們經歷了科研全程訓練,其科研實踐能力和綜合素質得到顯著提升。近年來共參加國家大學生創新訓練項目40項,教育部創新性試驗計劃項目近30項,北京市大學生科學研究與創業行動計劃項目5項,校級自主課題100余項;在第三屆“挑戰杯”首都高校大學生創業計劃競賽中取得一、二、三等獎各1名,在第四屆“挑戰杯”中國大學生創業計劃競賽中取得銅獎1名;獲第八屆“全國大學生藥苑論壇”創新成果三等獎2項;累計發表學術論文數十篇,其中被SCI收錄論文多篇。

3.4提高了畢業生的社會競爭力

就業考研情況良好通過分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式的實踐,學生的就業形勢得到明顯改善,縮短了中藥學專業畢業生就業后的“磨合期”,提高了畢業生的社會競爭力。許多學生反映在經過全方位的實踐技能綜合培養模式訓練后,就業面試時的自信心增強,提高了成功率。多年來,本科生就業率在95%以上。中藥學專業本科生參與實踐,特別是科研實驗工作大大激發了他們對于中藥學專業的興趣和進一步深造的愿望。近年來本專業學生踴躍報考研究生,40%學生報考研究生,錄取率30%左右,已考取的院校包括清華大學、北京大學、中國醫學科學院、中國中醫科學院、中國科學院等國內知名大學或研究機構,學生的實踐技能受到碩士研究生培養單位的一致好評。此外,有多名同學由于實踐技能突出,被美國、英國、法國及香港和澳門等地的大學錄取為研究生。

4小結

實踐技能培養模式的改革與創新,應當基于實踐教學的實踐性、系統性、主體性、現場情境性、完整性等特點[4]。對中藥學專業本科生實踐技能培養模式進行有益探索,對于教育思想觀念轉變、實踐教學內容改革、課程體系的構建及人才培養質量的提高,具有重要的現實意義[5]。分層遞進式本科生實踐技能培養模式是多年探索、研究的成果,已經多年實踐,該模式對于培育學生的實踐創新精神和創新能力,全面提升人才培養質量,增強畢業生的社會競爭力起到了明顯的促進作用,對中藥學專業本科生實踐技能培養和提高具有示范作用,具有很好的推廣應用價值。

參考文獻

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[3]李凱.大學生人才培養模式改革的探索與實踐[J].才智,2011(1):324-325.

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高等院校作為國家人才培養的重要載體,是培養國家未來創新型人才的直接來源,我國《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》中明確指出,要創新人才培養體制、提升科學研究水平、支持學生參與科學研究。我校在2013年修訂的中藥學人才培養方案中,進一步明確了以“創新型、實用型專門人才”為培養目標,并將科學研究活動作為學生科學素養和創新思維培養的重要途徑。現結合湖湘中醫藥文化特色、中藥學專業特色,以及社會對人才的需求,以我校中藥學本科生創新能力培養為例,從以下幾方面探索人才培養途徑。

一、政策保障

學校已制定了“湖南中醫藥大學大學生創新創業訓練計劃項目管理辦法(試行)”、“湖南中醫藥大學深化創新創業教育改革工作方案(校行教字[2015]號)”、“湖南中醫藥大學大學生學科競賽獎勵辦法”、“湖南中醫藥大學本專科畢業論文管理辦法”、“湖南中醫藥大學教學實驗室管理k法(試行)”、“湖南中醫藥大學實驗教學管理辦法”、“湖南中醫藥大學藥學院優秀本科生國際交流項目選派辦法”等制度,為學生參與科學研究和創新思維的培養提供政策支持和保障措施。

二、中醫藥理論思維的培養

學校在教學過程中逐步培養學生創新思維能力,加大中藥學本科專業中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥化學、中藥藥理學等核心課程的綜合性和設計性實驗的開出比例。據統計,綜合性和設計性實驗開出比例已達到96%,并有63%核心課程已開設創新性實驗。學校在系統開設中藥學相關的基礎課和專業課的基礎上,增加《中醫診斷學》、《方劑學》和《湖湘中醫藥文化》等特色課程,逐步培養學生的中醫藥理論思維。

三、加強實驗技能培養,牢固專業知識

在學生培養過程中,學校重視中藥學專業學生動手能力的培養,注重理論教學與實踐教學相結合,提升學生的綜合能力,培養符合市場和社會發展需求的畢業生。

學校有效利用藥學基礎教學實驗中心和藥學技能教學實驗中心,在完成基本教學的同時,作為開放性平臺,制定相關開放制度和助研計劃,鼓勵學生參與實驗中心具體的科學研究項目和課題,提升學生實驗技能和科研思維能力。

學校模擬藥廠、藥房和藥檢所,為學生提供開放的實踐平臺和自由發揮的空間,讓學生真實體驗藥品生產、臨床用藥和藥品質量檢測等方面的專業知識和實踐技能的結合,培養學生具有從事中藥生產、藥學服務和中藥質量評價的能力,提高了學生的綜合素質和職業能力。

我校松霖藥用植物園實行中藥專業班級負責制,每班負責一塊地,進行種植、田間養護等。這發揮了學生主觀能動性,幫助他們將理論聯系實際,牢固專業知識,并調動了他們在藥用植物種植和開發方面的創新性思維。同時,借助中藥標本館,老師實物指導,增強學生辨別中藥真偽的能力,并使他們學會應用發展思維觀辨別現代的野生物種和人工種植品。

學校建立衡山藥用植物實踐和瀏陽大圍山道地藥材兩個大型野外見習基地。通過野外見習,學生鞏固和提高課堂所學知識,觀察、比較分析植物界各大類群的典型藥用植物代表,正確認識植物與環境之間的關系,并在野外艱苦環境中培養了艱苦樸素、吃苦耐勞和勇于實踐的優良作風。

四、科研創新能力培養

1.建立大學生創新創業中心。我校成立了中藥技能大學生創新性訓練中心,中心制定完善的開放制度,為參與創新性實驗項目,國家級、省級、校級、院級大學生創新性項目,各類競賽訓練以及自行選題的學生提供實驗平臺和科研條件。由專業老師專項負責,通過具體的項目和課題,學生參與其中,從選題立項―收集查閱資料―制定方案―實施―總結,提高各方面的能力素質。

2.實施中藥學本科生導師制。我校實施了中藥學本科生導師制制度,即本專業學生從大二開始與專業老師結對指導,課余時間參與老師的科研實驗。通過專業老師對基本實驗技能,安全意識,實驗方案設計等方面的系統指導,系統地培養了學生科研和創新能力。近五年來,我校中藥學專業學生在老師的指導下,共有近30余人獲得湖南省和校級大學生創新性研究性科研項目的資助,完成科學實驗研究,并50余篇。

3.利用科研平臺培養學生科研創新能力。我校已有湖湘中藥種質資源保護與利用2011協同創新中心、國家中藥超微技術工程中心、省級中藥不良成分快速檢測及脫除工程技術研究中心、省級中藥活性物質篩選工程技術研究中心、中藥配方顆粒工程研究中心等國級、省級中醫藥技術創新平臺等創新平臺和科研中心。科研平臺的建設在促進人才培養方面發揮著越來越積極的作用,現已經成為培養大學生實踐能力、創新能力和創新意識的基地。科研平臺通過“一對一”指導、產學研結合、組會匯報討論等形式,系統指導學生科研思維、動手能力、團隊意識,并及時掌握國內外學術動態。以湖南省中藥活性物質篩選工程技術研究中心為例,中心每年通過中藥學本科生導師制、本科畢業生實習指導、興趣小組專業指導等途徑,指導學生共計40人。在實驗過程中,教師有效利用平臺的資源,根據學生的興趣愛好,針對每一個同學的特點,確定研究課題,并制定實施方案,從文獻查閱、技能培養、實驗方案設計、論文書寫等方面進行系統指導,讓學生在良好的學術氛圍中學習,并培養學生科研能力和提升科研素質。

4.鼓勵學生積極參加課外科技活動。我校鼓勵學生參加各級各類科技創新活動和傳統中藥應用技術傳承活動。中藥學專業學生已參與的課外科技活動包括:“康緣杯”中藥傳統技能大賽、全國中醫藥高等教育技能大賽、2015中醫藥社杯中藥類專業學生知識技能大賽、“遠志杯”全國高等中醫藥院校大學生課外學術科技作品競賽、“岐黃杯”首屆“互聯網+”大學生創新創業大賽、“萬眾一網通杯”湖南省大學生創業大賽、湖南省“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽、“天堰挑戰杯”全國高等醫學院校中醫藥創意設計競賽、長沙市大學生科技創新創業大賽、湖南中醫藥大學大學生中醫藥創新論壇、創新學術論文大賽、大學生開放性實驗設計、杏林講壇、化學實驗技能競賽、藥學院藥師精英賽、暑期“三下鄉”、中藥綜合知識挑戰賽、百草課堂等活動。學生通過參與這些活動,不僅開拓了視野,而且提升了專業素養、團隊合作意識、創新意識和思維能力。

5.校內外名師名家為學生講座。學校開設杏林講壇、百草講堂等講座,并聘請多位國內外知名學者為本專業客座教授,定期為學生開展學術講座,使本專業學生能夠及時了解到本學科前沿動態;同時,本專業聘請了九芝堂藥業、紫光古漢、千金藥業、漢森藥業、方盛制藥等中藥企業的知名校友和創新創業成功者來校開展講座;與韓國圓光大學和美國密西西比大學建立本科學生學習交流項目,已有10名學生獲批至美國密西西比大學、韓國圓光大學進行長短期研習交流,為我校中藥學專業學生的國際化提供更加廣闊的空間。

五、存在的不足

在學校政策保障下,學校通過多種途徑培養中藥學本科專業學生的科研能力和創新能力,F已取得了一定成績,但也存在一些不足的方面,如:(1)本科畢業實習指導中,學生實習期短,部分實習生涉及找工作、考研等事務,因此,在培養過程中,常出現學生專注力差、實驗技能和科研思維能力的培養不系統等問題;(2)部分帶教老師是年輕的專業老師,主要從事教學,無科研課題和實驗平臺,無法真正指導學生;(3)藥學基礎教學實驗中心、藥學技能教學實驗中心和科研平臺培養學生多為短暫的,缺乏長效機制;(4)部分專業老師專業指導能力欠缺;等等。因此,在學生創新能力培養過程中,學校還需從學生管理、指導老師遴選和運行機制等方面進行制度的完善和實施。

Study on Cultivating Ways of Innovative Ability for Undergraduates of Traditional Chinese Medicine

LI Juan,LI Shun-xiang,XU Bo,QIN Li,ZHAO Xiao-fang

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一、《中藥學》教學中存在的主要問題

從第一版全國統編教材《中藥學》至今,《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始,學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習,對中藥的臨床應用基本上不能理解,尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難,影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育,目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

二、《中藥學》分段教學的意義

尋求《中藥學》教學模式的突破,提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式,不管學生是否理解,而且從基礎課與專業課的銜接情況看,在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習,還可減少知識的遺忘,節省教學時數,提高教學效率。

培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才,適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象,在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足,學生在學習《中藥學》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在,更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入,中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求,通過《中藥學》教學模式的突破,培養高質量的中醫藥人才,也有利于《中藥學》學科的發展研究,有利于推動中藥學術的發展。

三、《中藥學》分段教學的依據

1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科,屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學學科中的核心和基礎,既屬藥,又屬醫;既是基礎課,又具臨床性質。

《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展,近年來,中藥學基礎理論研究受到重視,已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展,并向專科臨床中藥學發展,專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面,如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育,應根據學科的特點和發展趨勢,以及21世紀人才的培養需求,調整教學模式勢在必然。

2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用,所以,它又具有與臨床學科密不可分的關系,它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來,已經有了長足的進步,其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種,總結了中國傳統藥學的成績,集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發,許多按中醫藥基礎理論組方研制的,如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究,揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科,臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

四、《中藥學》分段教學的模式探討

通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

1.內容

基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

2.方法

(1)文獻研究法:收集編寫資料。

(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上,分析現行中藥學教學存在的問題,并進行廣泛的調研。

(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。

3.特色

從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式,尋找教學研究的突破口,該教學研究實用性強,有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式,從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革,使教學真正與學生的知識發展水平相適應,有較強的創新性。

4.教學模式探討

(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分,即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

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1.1.2中期在掌握了大部分中藥學課程和實驗的基礎上,在創新計劃課題組和興趣小組中篩選具有敏銳思維、動手能力強和學習優異的在校大學生進行課題設計、分析問題、總結經驗和完善研究方案,此階段貫穿大三年級,并在大三年級的暑假結束。此階段主要在課題設計中訓練學生學會使用搜索工具、數據庫、圖書資料和與導師、課題組其他成員的溝通交流。能有效的閱讀中外文專業文獻,歸納總結出課題設計方案,并能在課題的進行中分析和解決出現的問題,并學會撰寫中文論文及工作總結和課題匯報等內容,能積累一定的實踐動手能力和初步的科研創新能力。

1.1.3科研能力培養階段此階段主要與畢業實習相結合,通過初中期的訓練與培育,進人此階段的學生能獨立進行一個小課題的設計、進行和完成。此階段的培養,主要集中在課題中出現的問題如何解決,如何通過閱讀文獻,尤其是綜合分析和解決問題的能力提高達到形成一個獨立思考和解決科研或實踐中問題的能力,并能順利的完成工作總結、匯報和結題,能獨立撰寫專業論文。

1.2取得的成績

從2009、2010、2011和2012年接受了4批共計15人次的學生參加的創新性計劃。在計劃的實施過程中,大部分同學能夠按照設計完成一個科研計劃。同時,創新性計劃也為他們的職業生涯的設計提供了新的視野。如2009年崔維恒等同學在實施《單味中藥。一葡萄糖昔酶抑制活性成分研究》創新性計劃中,發表國內核心論文5篇「3一7]。20n年邢晗等「8一,2]同學《南瓜降血糖作用研究》5篇。2010年趙輝等[l3]同學參加了河南省“挑戰杯”論文大賽,完成的論文獲得了一等獎。邢晗等同學以創新計劃為基礎,在2012年“挑戰杯”創業大賽中獲得了河南大學銀獎。以上創新性計劃的實施,在大學基礎課程結束與專業課程學習開始的節點上,通過創新計劃激發了學生對專業課的興趣,培養了對中藥學學習的思維模式,直觀的認識了實驗室內的儀器、操作和管理,推動了參與同學的學習專業課程的積極性,并逐漸依據自己的能力進行了人生職業生涯的規劃。如參加創新性計劃的同學分別有1人2009年保送北京大學深圳研究生院,同年考取碩士研究生3人;2010年保送北京大學醫學部1人;2011年有1人保送到浙江大學。通過參加大學生創新性計劃,提高了學生們的理解能力、實踐能力和科研創新能力。

2存在的問題

大學生創新實驗計劃的推行提高了部分中藥學本科生實踐動手能力,但在項目的實施中也出現了一些問題。

2.1如何發現自身對實驗性學科的興趣愛好

參與項目的學生處于大學基礎課程結束和專業課程開始的節點,如何能發現自身對實驗性學科的興趣愛好是首要問題。計劃實施初期,興趣愛好能激發參與者的積極性;同時,指導教師的責任重大,需要和參與者不斷交流、鼓勵和引導他們對中藥學的研究方法、目的和前景有著探尋的渴望。

2.2是否能夠持之以恒將計劃項目完整進行

參與項目的學生是否能夠持之以恒將計劃項目完整進行是實現中藥學“階梯式”培養的關鍵。團隊的作用要充分體現,項目參與者之間能互相鼓勵在課題的選擇、整理和進行中發現問題,通過解決問題得到研究的快樂。2乃團隊的合作與集體意識創新性計劃是大學生專業學習的初始,中藥學研究涉及到的領域多,內容豐富,在短短的假期中很難達到全面訓練和培養的目的,所以團隊的合作與集體意識特別重要。在創新計劃的實施中分工協作、討論和總結是參與者應該具備的素質。

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凡中華人民共和國公民和獲準在我國境內就業的其他國籍的人員具備以下條件之一者,均可報名參加執業藥師資格考試。

1.取得藥學、中藥學或相關專業(醫學、藥學、生物化學、中西醫結合、藥品營銷、臨床、化學制藥)中專學歷,從事藥學或中藥學專業工作滿七年。

2.取得藥學、中藥學或相關專業(醫學、藥學、生物化學、中西醫結合、藥品營銷、臨床、化學制藥)大專學歷,從事藥學或中藥學專業工作滿五年。

3.取得藥學、中藥學或相關專業((醫學、藥學、生物化學、中西醫結合、藥品營銷、臨床、化學制藥)本科學歷,從事藥學或中藥學專業工作滿三年。

4.取得藥學、中藥學或相關專業(醫學、藥學、生物化學、中西醫結合、藥品營銷、臨床、化學制藥)第二學士學位研究生班畢業或取得碩士學位,從事藥學或中藥學專業工作滿一年。

5.取得藥學、中藥學或相關專業(醫學、藥學、生物化學、中西醫結合、藥品營銷、臨床、化學制藥)博士學位。

報考執業藥師是否要先考藥士

提問:我是藥學專業的大專生,想考執業藥師,執業藥師必須從藥士考起嗎?

解答:首先您應該區分好執業藥師考試和衛生資格考試中的初級藥師考試。

執業藥師考試是行業準入式考試,考過后在藥店駐店工作中用處比較大。而初級藥師考試屬于衛生資格考試的藥學職稱考試,分為藥士、藥師、主管藥師等,是用于職稱評定的憑證,在醫院工作中用處比較大。您要先弄清楚是在什么工作中需要的證件。

其次,大專生報考執業藥師條件是:取得藥學、中藥學或相關專業(化學專業、醫學專業、生物學專業)大專學歷,從事藥學或中藥學專業工作滿五年。

大專生報考初級藥師條件是:取得藥學專業專科學歷,從事本專業技術工作滿3年。

執業藥師繼續教育指定與自修項目是什么意思

提問:聽說執業藥師考試還有繼續教育,還有什么制指定項目和自修項目,都是什么意思?

解答:執業藥師考試都是要進行繼續教育的,指定項目為國家有關政策法規和職業道德等,是執業藥師的必修項目。執業藥師參加指定項目學習每年不得少于7學分。

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循證醫學;臨床中藥學;研究生教育;教學方法;教學難點

循證醫學,意為“遵循證據的醫學”,是指應用現有最為可靠的研究證據,結合醫師的臨床技能及既往經驗,在尊重患者的個人意愿的前提下,對患者做出的醫療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始,循證醫學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合,在不斷豐富與完善自身體系的同時,更促進了傳統臨床教育模式的轉變[2]。臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科,臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,依托本科室課題背景及首都醫科大學教學資源,在研究生教學中,開展循證醫學培訓與鍛煉,且碩果頗豐。現將循證醫學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結,以供同仁參考引智。

1循證醫學應用于臨床中藥學的教學方法

1.1課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識

在臨床中藥學的常規教學中,帶教老師將循證醫學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內容中,通過系統地傳授讓醫學生正確掌握循證醫學的基本知識,再依靠本院循證醫學中心及首都醫科大學豐富的教學資源,針對循證醫學的重點及難點定期開展專題講座,通過專家的講解及答疑使醫學生能夠深刻理解循證醫學的研究方法與研究手段。

1.2利用網絡資源豐富循證醫學知識

在醫學教育中融入以多媒體技術及網絡技術為核心的信息技術,已成為新型醫學教育模式的發展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件,將循證醫學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解,還可以實時回答研究生在學習循證醫學過程中所產生的疑問與不解之處。另外,這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題,還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會,拉近了雙方的距離,有助于塑造良好的教學與學習環境。

1.3教師帶教過程中培養循證醫學理念

在傳統教育模式下,知識更新速度往往較慢,而醫學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的,如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時,在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以,在帶教過程中,帶教老師需讓研究生親身感受到醫學、藥學知識不斷更新的現實性與必要性,再通過具體的循證醫學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。

1.4基于問題的學習方法方式(PBL)與循證醫學教學相結合

與傳統教育模式相比,基于問題的學習方式(PBL)將“以教師為中心,學生被動學習”模式轉化為“以學生為中心,學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發學生的學習興趣,增加獲取知識的機會,還可以提高學生自主分析解決問題的能力,培養良好的學習習慣及與他人的交流方式。在臨床中藥學的教學中,將PBL教學與循證醫學教學相結合,即“向研究生提出問題,并告知問題的解決手段(循證醫學),讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內容旨在調動研究生的主觀能動性,培養其自主發現問題、解決問題的能力,提高自身的綜合能力及實戰能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹的臨床思維,而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現出較強的能力[8]。

1.5鼓勵研究生撰寫循證醫學論文

在就業壓力日益加劇的今天,唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業大軍中脫穎而出,而研究生在完成規定學習任務之余,無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此,鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫學研究,并撰寫相關論文,不僅有助于其對循證醫學知識、手段及理念的理解,更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

2循證醫學應用于臨床中藥學的教學成果

自本專業研究生入學一年以來,循證醫學教學不僅激發了研究生獲取知識的積極性,變被動學習為主動探索知識;同時還提高了研究生自主發現問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是,一方面,循證醫學教學可使研究生養成縝密且靈活的臨床思維,促進其在今后的查房、醫囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見;另一方面,研究生通過循證醫學研究會親身感受到醫學、藥學知識海洋的廣闊與多變,促使其養成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣,這對新一代醫藥人才的培養具有重要意義。循證醫學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫學理念,不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導,還促進了循證醫學及流行病學科研的開展。在進行循證醫學教學的一年來,本教學點已于國家級中文核心期刊發表循證醫學論文2篇,分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11],不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍,還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。

3循證醫學應用于臨床中藥學的教學難點

3.1國內缺乏優質的隨機對照試驗(RCT)臨床資料

循證醫學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見,循證醫學重視證據,不迷信權威。現行醫學各學科診療指南的證據主要來源于以美國為首的西方發達國家,但由于人種、飲食結構、環境等因素的不同,這些指南并不完全適用于我國患者。然而,正規的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長,需要投入大量的人力與物力,還需避免商業利益對結果的影響。由于我國的循證醫學概念引入較晚,現有的嚴格、正規的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角,尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主,導致在進行中藥的循證醫學研究中,缺乏優質、具有代表性的臨床原始資料。

3.2研究生的統計學功底普遍薄弱

循證醫學與統計學是緊密相連的,數據的篩選、方法的選擇均離不開統計學基本原理[13,14]。在循證醫學教學中,帶教老師必須在闡述相關統計學知識后,方可講授循證醫學知識[15-17],表明現有的研究生《醫學統計學》課程與實際應用多有脫節,其所講授的知識過于陳舊、繁雜,且應試教學模式過于死板、老套,導致研究生難以把握統計學的重點與難點,無法掌握實際科研工作中所需的數理統計知識。故應加快《醫學統計學》課程改革,改變教學模式,更新教學內容,增強研究生對統計學的實際應用能力。

3.3研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力

限于傳統醫學教育模式,研究生的主動性普遍較差,帶教老師需向其布置具體的任務,交代具體的研究方法與軟件,甚至還需對結果進行分析思考[18,19]。研究生大多不具備自己發現問題、分析問題、解決問題的意識及能力,僅滿足于完成老師交給的任務,導致離開教師及學校,研究生無法獨立開展循證醫學工作。授人以魚不如授人以漁,帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫學理論與知識,另一方面也要著重培養研究生的獨立思考能力,提高研究生學習及科研的主動性與積極性,使其學以致用。

4展望

將循證醫學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中,對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫院,我們肩負著向社會輸送高水平醫學、藥學人才的重任,而循證醫學無疑是現代醫學與藥學的發展方向與診療理念。因此,于本碩士點內開展循證醫學研究,貫徹循證醫學理念,推動循證醫學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中,我們將深化對循證醫學的教學,大膽嘗試新型培養模式,同時望能給業界同仁些許參考。

作者:續暢 馬致潔 周力 鐘萌 謝俊大 李健 趙奎君 單位:首都醫科大學附屬北京友誼醫院中藥劑科 首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科 北京中醫藥大學基礎醫學院

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開設了前沿理論課程,內容新穎,反映學科動態及最新成果。比如開設的藥用高分子材料學、新產品開發概論、大學生就業指導等。另外,還定期請不同學科領域專家做專題講座,進一步開拓學生視野,培養學生創新思維及創新設計能力。在本科中后期階段開設科研方法、科研設計或中藥科研性實驗等課程,加強了對學生動手能力和科研思維的培養。由科研能力強、創新意識敏銳的教師授課,重點講述中醫藥科研思路,以培養學生的批判性思維能力。

加強學生創新能力培養平臺建設

建立現代化學生實驗室改進落后的實驗手段,購置先進儀器設備,不斷引進現代技術,使學生能夠接受現代實驗技能訓練,以提高學生的動手能力和學科科研水平。建立穩定的校內外實習基地利用學校教師的科研設備與學術隊伍的人才優勢,將學校內部、省級科研實驗室及教師科研實驗室作為校內教學實習基地,使優秀學生在本科階段就能參與國家重大科研項目的研究,使其創新性能力和實踐能力得到鍛煉和培養。充分利用學校在新藥研究和校友資源等方面的優勢,與國內一些知名的科研院所、醫藥企業和三甲醫院共建26所校外實踐基地,如浙江省藥品檢驗所、杭州市食品藥品監督管理局等。這些實習基地指導力量較強,項目豐富,能較好地提高學生實踐動手能力和社會適應能力。近幾年,還陸續和省內較大藥市或具有地方民族特色的中藥企業簽訂了合作協議。加大實驗室開放力度為學生提供廣闊的實驗平臺開放實驗室既為學生進行實驗技能操作訓練及科研活動提供了實驗場所,同時也為學員進行自主實驗提供了便利的條件。

師資隊伍建設不斷完善

通過聘用校外科研導師,聘用科研導師助理,擴大師資隊伍。隨著辦學規模的擴大和學生選報導師熱情日益高漲,導師的資源非常緊張。導師不得不指導更多本科生,最多的一位指導了48個本科生,指導質量不佳的狀況提醒我們必須解決這個瓶頸問題。對此,我院開展了科研導師制又一新的嘗試,即“校外科研導師”聘請試點工作。充分利用行業資源,聘請了省、市藥檢所、研究所、科研單位和在杭知名醫藥企業的藥學類專家,擔任我院本科生校外科研導師。為充分發揮研究生“助學、助教、助管”的“三助”功能,同時加強本科生與導師的橋梁建設,我院又推出了一項全新的嘗試,即研究生充任“科研導師助理制度”。該制度的實施使導師和本科生之間建立起了一座橋梁,充分發揮了導師制整體優勢。此外,研究生可以通過自身的科研精神來感染本科生,從而激發起本科生對科研事業的熱愛,培養出更多專業過硬、思想先進的科研后備人才。同時,為了進一步加強本科生參與科研導師制工作的過程與目標管理,特制訂了“浙江中醫藥大學藥學院本科生參與科研導師制的考核辦法”。

加大學生創業能力培養

創業是一個學生綜合能力的體現,創新能力是創業主體在從事創業過程中不可或缺的一部分。為了加強中藥學本科生創新創業能力,我們重新調整優化課程體系,增加了KAB(大學生創業教育)、SYB(創辦你的企業)和大學生執業生涯規劃等課程。選配富有創新實踐經驗和創業能力的各類人才,包括專業教師、專利發明者、知名企業產品研發人員、成功企業家、社會各界創業成功人士等,擔任學生創新創業的指導教師。并在校內成立了大學生創業實踐基地,為學生創新創業能力的培養與提高提供了較好的鍛煉平臺。

營造良好的校園學術氛圍

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傳統的教學主要是以講授為主,這樣的填鴨式教學模式,抹殺了學生的創造性思維,使學生缺乏開拓創新能力。在開課前老師應布置自學思考題,并對要點難點給予提示。例如火麻仁的臨床應用,學生在自學過程中,就可以學習到火麻仁的藥性:味甘,性平,歸脾、大腸經;功效:潤腸通便;臨床上用于腸燥便秘。中藥是服務于中醫的學科,在中醫的指導下,對疾病進行治療。可以在課堂上,講述中藥有關臨床的實例。在期末考試包含自學的內容,可檢查自學的效果,這種方式培養了學生的自學能力和理解問題的能力,提高了學生主動獲取和應用知識信息的能力。

3寓教于娛樂式教學

充分利用多媒體的功能,以及互聯網的相關資源,查找一些有趣的與中藥學相關內容,增加學生的興趣。還可以采取靈活多樣的輔助教學活動,比如在考試前,利用課余時間舉辦基礎知識智力競賽,在老師幫助下,由班級干部組織,按團小組分成4個競賽組,通過必答題、搶答題、風險題等競賽形式,既達到了復習專業知識的目的,又激發了學生的學習興趣,也培養了學生的集體榮譽感和競爭意識,還鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度,同時也使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高。

4課堂討論式教學

在課堂上,直接講授中藥學,學生多覺得乏味,無趣。適當以中藥諺語、典故的引入,一方面在于抓住學生的心理,簡單有趣的故事可以極大地吸引學生的注意力,激發學生的學習興趣;另一方面,如果某一時段課堂氣氛沉悶,部分同學注意力不集中,長時間聽課感到疲勞或內容確實相對枯燥時,適時講述,可起到很好的調節作用。此外,可以給學生布置討論專題,讓學生自己查閱資料,撰寫論文,登臺講解,老師總結。學生論文由老師批改后作為考核成績,并鼓勵學生。這種方法的應用使學生的查閱文獻能力、寫作水平、語言表達及演講應變能力都有所提高。給學生獨立思考、主動探索提供多的機會和更為寬松的環境,有利于學生的性發展。

5中藥與西藥比較教學

在中醫理論為指導下,對中藥進行學習,對于中藥的功效理解起到重要作用。中藥能防治疾病是由其內在的各種特性所決定的。藥物的性能就是指藥物與治療的有關的性質和功能。在現代醫學技術的診斷基礎上,結合中醫理論為指導,對疾病進行治療,以中藥和西藥的之間進行比較,加深記憶。通過實驗來驗證中醫基礎理論,便于學生加深理解中醫理論,中藥功效,培養了學生動手能力、觀察思考能力以及實驗設計能力,為培養學生科研思維奠定了基礎,有利于提高學生的綜合素質。

6興趣教學

學生為主,教師為輔,除了善于運用一些方法、手段幫助學生理解和記憶中藥學以外,學生自身的學習興趣也是一個不可忽視的問題。如何提高學生對本課程的學習興趣是任課教師應承擔的一項重要任務。教師在教學實踐中需要結合本學科、本課程、本教材的特點,正確引導學生,培養學習興趣,創造出適合本課程的教學模式。例如應本學科的特點,增加戶外實習,辨認藥用植物,了解藥用植物的采摘、加工等,加深印象。

7注重與學生交流

作為教師,應該要在課后及時與學生交流,教學的最終目的是為學生服務,學生學到應學的是關鍵,學生是最權威的評判者,通過溝通,了解他們的學習情況,了解學生對的教師的要求,發現教學過程中存在的問題,及時改進。鑒于廣東是有著諸多僑鄉的省份,港、澳、臺、馬來西亞等留學生眾多,他們與內地的普通本科生不一樣,在學習中具有自身特點,對教學有著進一步的難度。在學生學習方面中藥學內容繁多,而且學習起來比較枯燥,教材所收載的藥物較多,按照大綱要求重點掌握的藥物,具有許多相似之處,很容易分不清,學生常感到力不從心。而在教學方面,中藥教學缺乏深度和廣度,教材內容簡單,而某些大綱要求掌握或熟悉的藥物在臨床中已經很少用,不能適應現代臨床需要。與學生交流了解到他們的需求,及時進行教學計劃的改善。

8認真做好教學計劃

與學生交流的過程中,了解教學現存問題,知道學生的需求,對教學計劃進行改進,做到因地制宜,因材施教。新的教學計劃嚴格遵循教學計劃制定的基本程序,確保了教學計劃的嚴肅性和權威性。經過幾年的教學經驗,發現加強實踐教學,強化實踐環節,是學生提出的一個重要的教學方向。中藥學是職業性較強的一個專業,其特殊性決定了現在的高校中的職業教育專業學科設置不僅要遵循各種的教育規律,同時也要遵循市場對人才需求規律,突出職業教育優勢。但是,長期以來我們對中藥學專業的培養目標是不甚明確的或者說是不符合市場需求的。培養目標定位上的指向性偏差,忽視了職業教育的特殊性,尤其是對實踐環節的弱化方面,這對具有較強動手能力的實用型人才的培養造成了影響。這樣嚴重影響學生畢業后與社會接軌,加強教學中的對學生動手能力的培養是必要的。應廢除不利于中藥專業發展的舊的教學計劃,使學生的主導地位,老師的輔助地位在教學的過程中得到明確的展現,不斷提高文化和實踐教學質量,不斷提高學生在學習和實踐上的積極性。

【參考文獻】

1謝鳴.方劑學.北京:人民衛生出版社,2005,4.

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臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來,隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入,臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是,由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘,故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科,其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結,以供同仁參考引智。

1 培養對象及培養目標

與西藥臨床藥學類似,臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力,故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景,在培養過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。

2 培養模式及培養方案

2.1 培養時限及安排

本學科的培養時限為3年(6學期),第1學期于校本部完成理論課的學習,第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研,第6學期完成學位論文及答辯,即“1+4+1”的培養模式。

2.2 培養方式

本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組,對研究生進行指導及培養。自研究生入學始,導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案,并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況,導師組對存在的問題進行指導或糾正,并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。

2.3 理論課培養方案

本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業理論知識,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業必修課及專業選修課,見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習;專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養;專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣,個性化地進行專業知識的儲備(至少選修3門)。

值得一提的是,由于臨床中藥學正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課,成績合格后,學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求,更能促進該學科的迅速發展與完善。

2.4 臨床實踐培養方案

2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科,故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個培養歷程中的重頭戲,故臨床實踐的總學程為24個月(4學期),并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則,以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標,參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養,由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。

2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段,各階段學程均為12個月。

(1)通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件,中成藥的用藥特點及用藥原則,特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月,見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點,特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規程、操作及設施維護,煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月,見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項,與審核醫囑、調配及發藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法,特殊人群用藥特點及用藥原則,藥房自動化設備的使用及維護,需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月,見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理,醫院藥事制度及藥品采購管理規程;需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月,見表5。

⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法;需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程,“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容,需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月,見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術;需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進行1次日常設配的維護。

(2)專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學室的學習,掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據各導師的研究方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進行較為深入的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動,培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能,治療藥物監測數據分析與評估,提供個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫護患的溝通技能;需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案,特殊人群用藥特點及用藥原則,臨床中藥學室工作內容和流程;需了解藥學查房,臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月,見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關臨床科室,通過與醫生、護士、患者的交流,發現及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力,同時通過專業化中藥學服務,規范臨床用藥,促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。

2.5 科研培養方案

研究生在導師的指導下,根據研究方向及課題背景,自主查閱文獻資料,結合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。

根據考核專家小組的意見,進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后,深入基層現場和中藥學工作第一線,圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案,并撰寫畢業論文。

3 思考與設想

學科建設與人才培養之間的關系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學科建設的最終目的即為培養人才,培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12],對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標,只有專業人才的輸出與配置,才能真正規范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中,又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案,提出以下幾點思考與設想。

3.1 整合教學資源,擴大培養規模

誠然,臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段,缺乏公認的、規范化的人才培養流程,故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源,努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境,供其在學有所專、學有所長的基礎上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫科院校應開設臨床中藥學專業,擴大招生份額,使本專業的人才數量呈梯度增長,以免出現人才斷層。第三方面,應加速學科帶頭人的選拔與培養,發揮“領頭羊”的作用,在個別單位形成優勢學科,迅速推動該學科的建設。

3.2 政策適度支持,規范培養模式

作為一個新興學科,沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學科的建設,以促進其快速發展[13-15]。另一方面,臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式,于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地,選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓,結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書,以規范各單位的臨床中藥學工作。此外,還應大力開展各種在職培訓及繼續教育,這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍,另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。

3.3 吸納多學科知識經驗,發揮中醫藥獨特優勢

臨床中藥學本屬一交叉學科,是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物,故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上,應根據不同研究方向的特點,制定個性化的培養方案,充分汲取其他學科優勢,同時也豐富了本學科的內容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!

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