引論：我們為您整理了13篇醫療市場背景范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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一、引言

在改革開放以前，我國還沒有推行市場化經濟，那個時候是由政府部門來主導國家經濟的走向，國家實施的是計劃經濟。在當時的社會背景下，計劃經濟有其存在的必要性和重要意義。在當時個體經濟自發性還較弱的前提下，國家實施計劃經濟，使中國市場的整體秩序保持良好健康的發展，且大大推動了國民經濟的發展。在當時的時代背景下，醫療衛生事業在國家有效的制度安排下也基本上滿足了國家人民對醫療衛生服務的需求。甚至可以說，在當時國家整體經濟較為落后的時代背景下，醫療衛生事業的發展大大推動了當時經濟的發展以及國家綜合實力的提升。但是隨著時代的發展，國家整體策略的調整，我國開始實施市場經濟體制。在這樣的前提下，如果醫療衛生事業不及時的進行改革，那么其前行的道路必然會越來越難走。因此，在市場化的背景之下，醫療衛生事業進行改革是發展的大趨勢，這是無可置疑的。但是在改革的過程中我們所面臨的困境是需要我們積極應對的。分析困境所在，減少改革阻力，提出積極應對改革的策略正是此論文的寫作目的所在。

二、市場化背景下中國醫療改革的重要意義

在市場化背景下，要想使我國的醫療衛生事業更加符合人們的需求、更加能夠適應時展的要求，就需要積極的進行改革。在市場經濟背景下，對我國醫療衛生事業進行改革，有著重要的意義。

1.有利于建立起更完善的醫療制度，創建更加公平、效率高的就醫環境

無論是在計劃經濟時期還是現如今市場經濟時期，看病難、看病貴始終是一個難題困擾著患者就醫以及醫療衛生事業的發展與進步。在醫療體系中，之所以會有許多不良現象的存在，歸根結底最重要的原因還是因為醫療制度的不完善。沒有一個好的就醫環境，因此造成了許多類似于“看病難”、“看病貴”等問題的存在。這些問題不僅僅給患者造成了極大的不便，同時也大大的影響了社會的和諧與穩定。因此，針對目前所存在的醫療上的問題，有針對性的進行改革，建立起更加完善的醫療保障制度，使各項醫療衛生工作在推進的過程中有完善的制度來對其進行制約，從而使工作流程更加規范，工作更加公開、公正、透明。從而也會有利于創建更加公平、效率高的就醫環境。

2.有利于構建完善的醫療體系，從而推動國家經濟的發展

對于目前醫療體系中所存在的影響其自身發展的問題，對其問題及時的進行改善，不僅僅會有利于問題本身的解決，同時也能帶來許多其他方面的效益。例如，能夠提高患者對國家醫療的滿意程度；在市場化的背景下為醫院帶來更好的經濟效益與社會效益。這些都是從小的微觀層面上來看所存在的積極意義。醫療改革所能夠帶來的成效，不僅局限于微觀層面，其在宏觀層面更是意義重大。整個大的醫療體系當中，正是由一個個小的問題組成的。解決每一個小的方面以及小的問題，就能夠大大的改善整個醫療環境，從而構建一個完善的醫療體系。而醫療體系的完善，問題的改善，不僅僅可以給醫療領域帶來經濟效益與社會效益，同時對于推動國家層面的經濟發展也能起到非常大的幫助。

三、市場化背景下中國醫療改革所面臨的困境

1.政府的定位不準確，對其職責定位不清晰影響了醫療改革

醫療改革是在市場化的大背景下推行的，因此醫療改革的核心應該是在市場經濟體制之下實現最優化的醫療配置。做好這一點的關鍵在于政府部門以及醫療機構要分別對自己有一個正確的定位，清晰的劃分出自己的職責所在。市場化改革的初衷本是想實現資源的優化配置，但是如果一切權力都交由市場來掌控，那就會容易造成資源分配不均衡，導致政府監管不力，政府職能缺失等。這將會給醫療改革造成很大的阻力。因此，要想減少改革的阻力，脫離改革困境的一個重要方面就是要強化政府的責任，明確其應該監管的范圍，完善各項制度，給予的醫療機構的自應該在政府機構的監管范圍內實行。

2.醫療服務體系不夠完善，醫療市場秩序混亂影響了改革的步伐

醫療改革順利進行下去的一個重要前提就是要有一個完善的醫療體系作為保障，只有在規范的醫療體系醫療制度的制約之下才能使改革順利的推行下去。但是從目前來看，改革面臨著重重阻礙，許多問題遲遲無法通過改革來解決，其中一個非常重要的原因就是因為我國醫療服務體系還不夠完善，相關的制度也不夠完善，缺乏有效的制約，因此造成了醫療市場秩序的混亂。從目前公眾所反映的問題有醫療效率低下、醫生收紅包為自己謀取私利、藥價虛高、醫療服務價格混亂等等，這些問題的存在歸根結底還是因為醫療服務體系的不完善，醫療制度不健全，導致了醫療市場秩序較為混亂，嚴重影響了改革的進度與步伐。

3.部分醫生的能力與素質還不夠高，為醫療改革造成了阻力

推動我國醫療衛生事業的改革，除了國家政策的支持以及醫療系統內各醫院的配合之外，還有最重要的一點就是醫生的綜合素質以及綜合能力。在這里我們所講的素質和能力既包括醫生對醫療衛生知識的充分認知，還包括醫生的醫德、責任心等。醫療改革這項工作，歸根到底還是要醫療系統內的工作人員來推動，但是從目前來看，雖然我國醫生的整體素質與能力都有了很大的提高，但是綜合素質高、能力強的醫生還多數集中在大城市的大醫院中。在一些小城市或者區縣的醫院中，還有相當一部分的醫生專業素質以及能力并不高，甚至不能勝任本崗位的工作。他們在醫療改革的過程中，不僅不能對改革起到推動作用，甚至會為了一己私利而阻礙改革的步伐。這就為醫療衛生事業的改革帶來了一定的阻力，大大影響了改革的成效。

四、市場化背景下中國醫療改革走出困境的對策分析

1.明確政府部門的職責，政體分開，強化政府責任

國家政府以及相關行政等部門作為推動醫療改革的主體，在醫療改革的過程中起到了主要的作用。政府等部門需要明確好自己的職責，哪些行為可以放權給醫療部門，而哪些行為必須要由政府等部門來積極推動與參與，是需要充分把握好其中的“度”，也就是說政府部門不能管的太多，也不能管的太少，保證醫療衛生體系的改革要在國家政府充分把控的前提下來自由發揮其在市場中的重要作用。

因此在醫療改革中，政府一定要強化自身的責任，給自己一個準確的定位，協調統一推進醫療體制的改革。堅決杜絕政體不分的狀況再出現。在之前我們在醫療衛生系統中經常會聽到老百姓看病難、看病貴的問題，而之所以會出現這樣的問題，其中一個重要的原因就是政體不分的醫療體制。政府部門掌控醫院行政權及人事權等等，公立醫院附庸于政府部門，那么行政權力的缺位錯位等就會嚴重影響到醫院的正常發展。所以，要想使我國醫療改革走出困境，就一定要明確政府職責，政體分開，強化政府部門的責任。

2.完善醫療服務體系，整頓醫療市場的秩序

在推動醫療體制改革的進程中，除了政府部門要發揮其重要作用外，還需要醫療部門的配合。尤其是在公立醫院中，一定要樹立長遠的發展目標，立足國情與醫療體制的現狀，科學的推進改革，充分的完善醫療服務體制。國家政府部門在市場化的背景下，充分放權給醫療市場，那么醫療市場就要對自身權利進行充分的整合，不能將所有的權利都依附在政府身上，所以在市場化背景下，就要重新理順自己手中的權利，配合政府部門一起來完善醫療服務體系，整合醫療衛生服務體系，建立和完善多種體制與機制，發揮出醫療改革后在市場化大背景下的應有的效率。醫療系統風氣的改善將會大大的改善醫療市場的秩序，從而推動中國醫療體系的改革步伐。

3.加大人才整頓力度，提高醫療系統工作人員的能力與素質

在上述中我們已經提到了，醫療系統中人才的素質與能力對于醫療改革有著直接性的影響。因此，在市場化背景下推動中國醫療，就要加強對醫療系統中人才隊伍的整頓，通過培訓、定期考核等手段來提高醫療系統工作人員的能力與素質。例如，在醫療系統內部，由國家主導、醫院內部執行，定期為醫生進行分層次的培訓與考察。對管理層人員更側重于管理類相關知識的培訓，對醫護人員側重于對專業知識的培訓等。培訓與考核要進行充分的結合，對其對其進行考核，考核通過者可以繼續留任工作，考核多次不通過者就要實行淘汰制度。除了專業素質與綜合能力的培訓與提高外，還應該加強醫療系統內工作人員對國家出臺的大政策的了解與把控，使他們能在改革中做到全力配合。

無論是在醫療服務體系中還是在其他領域中，不管是為了促進企業或行業的發展還是為了對其進行改革，改善其存在的弊端，我們都應該意識到一點，那就是人才存在的重要性與必要性，因此在人才的建設方面，對人才的培訓，一定要切合實際，實事求是，決不能走形式。那樣既不能起到好的效果，反而會對資源造成不必要的浪費。

參考文獻

[1]季宇歡.淺談如何走出醫療改革困境――從處理好政府與市場的關系的角度看 [J].現代婦女.2014

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    因醫院責任造成新生兒腦癱醫院賠償116萬元———

    兒子出生后就被確診為腦癱，為了給兒子討個說法，王先生夫婦走上了歷時4年的維權之路。日前隨著北京市高級人民法院的終審判決，王先生夫婦獲得了北京市有史以來的最高額的醫療事故賠償。法院認為友誼醫院的醫療事故導致了王先生之子的腦癱，判決被告友誼醫院賠償王先生兒子今后的醫療費、護理費等116萬元，醫院將分30年給付。

    2000年4月13日，王某夫婦的兒子在友誼醫院出生，而夫婦二人迎接孩子降生的欣喜很快就被一個災難性的消息擊毀，2000年9月，兒子在垂楊柳醫院兒科被確診為腦癱。因為孩子出生時曾經因窒息進行過搶救，所以王先生夫婦認為友誼醫院的醫療事故造成了兒子的終身殘疾。在雙方交涉無果的情況下，王先生夫婦于2002年5月20日向市一中院遞交起訴書。2004年9月，一審法院判決醫院存在過失，賠償王先生夫婦160余萬元。一審后雙方均提出上訴。近日北京市高院終審判決，減輕了醫院10%的責任，判決醫院賠償116萬元。

    北京青年報·李罡

 

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隨著我國醫療體制改革的不斷深入，我國醫療衛生事業進入一個發展的關鍵時期，傳統的發展模式已經不能適應時展的需求。在醫療體制改革的背景下，醫院的財務管理工作也受到了沖擊和挑戰。在這樣的環境下，如何提高面對挑戰，提高醫院財務管理的水平成為醫院要面對的主要問題。在醫療體制改革的背景下，對醫院財務管理提出了更高的要求，醫院財務管理必須適應時代的發展潮流，不斷的創新，才能在激烈的競爭中生存并發展，促進醫院的可持續發展。

一、醫療體制改革背景下醫院財務管理面對的挑戰

隨著我國醫療體制的改革的進一步推進，對醫院的財務管理工作提出了更高的要求。財務管理工作面對著前所未有的挑戰，我們從以下幾個方面具體說明。

1.對醫院財務管理制度的沖擊

隨著我國社會經濟的發展，政府的職能逐漸轉變，對醫療衛生事業的宏觀調控的力度越來越強，其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問題，政府結合當地醫院的經營管理狀況制定合理的優惠政策，并對醫院進行積極的引導，向可持續發展的方向發展。比如對單病種費用的最高限制，對先天性心臟病的免費治療，在這樣的環境下，原有的醫院財務管理模式就不能適應現在的醫院管理。面對市場經濟體制的不斷完善和醫療體制改革所引起的經濟關系變化，醫院就要制定符合自己的財務管理方式和方法，在不斷完善內部、財務與會計制度的同時也指導醫院決策者不斷調整工作思路，強化內部管理，來適應時展的潮流。

2.對財務管理中成本核算的沖擊

成本核算是醫院財務管理的重要內容，可以對醫院各項業務成本進行控制，減少不必要的資本輸出，提高醫院的經濟效益。在醫療體制改革背景下，要以醫院的長遠目標為中心，不斷的進行改革創新，杜絕浪費行為，這是醫院經濟效益提高的保證。在市場經濟體制下，醫院想要發展，就不能固守陳規，醫院一方面要加強管理，不斷的增強競爭力；另一方面要擴大市場的占有率，這樣才能在激烈的市場競爭中生存并發展。隨著醫療體制改革的不斷深入，為成本核算工作帶來了困難，精細化的管理理念已經逐漸在醫院財務管理中體現，這樣就增加了成本核算的工作量。因此，在市場經濟環境下，醫院也必須和企業一樣，把財務管理作為主要工作來抓，制定科學完善的成本核算制度和核算方法，加強對成本核算的控制，提高醫院的經濟效益，適應時代的發展需要。

3.對醫院資金籌集的沖擊

隨著我國市場經濟體制的日益完善，醫療衛生行業的市場競爭已經處于白熱化的階段，醫院要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要不斷的擴大規模，增加市場的占有率。這樣就需要大量的資金，雖然國家給予醫院一定的資金支持，但是這不能滿足醫院發展的需求。醫療體制改革的深入，這種現象就越來越明顯，因此，醫院的資金籌集就成為了一個難題，處理不好這個問題，醫院就不能更好的發展。目前我國醫院的資金來源主要有三個方面：財政撥款、醫院藥品收入、醫療服務的收入。隨著我國經濟的發展，政府的職能發生了轉變，醫院的資金來源也有所變化。財政撥款在醫院資金來源的比例逐漸減少，藥品的利潤也在減少，醫療服務收費也趨向合理化，目的是解決人們看病難的問題。這是醫院發展的必然趨勢，但是這就給醫院的資金籌集帶來困難。所以，醫院要結合自身特點，不斷的尋求更好的方法籌集資金，促進醫院的可持續發展。

二、醫療體制改革背景下醫院財務管理的發展方向分析

醫院財務管理是醫院管理的重要內容，對醫院的管理有著重要的作用，可以促進企業經濟效益、社會效益的提高，保證醫院的可持續發展。在醫療體制改革的背景下，醫院要不斷的更新管理理念，樹立發展目標，加強自身的管理，不斷的提高經濟效益和社會效益，推動醫院更好的發展。伴隨醫院營運模式由管理型向經營型的轉軌，醫院必須采取相關措施，提高醫院的財務管理水平，保證醫院在激烈的市場競爭中占有優勢地位。新的醫療體制改革與醫院的財務管理有著密切的聯系，醫院必須在不斷實踐的基礎上積極創新，深入研究醫療體制改革的特點，適應改革的需求，促進醫院更好的發展。

1.醫院的發展要面向市場，更新管理理念，制定科學的財務管理制度

醫院為了在激烈的市場競爭中生存和發展，增強市場競爭力，就要以市場為主，一切經濟活動以市場為中心，在堅持以人為本的原則下，不斷的更新管理理念，促進醫院向現代化管理模式發展。同時，要注意到財務管理制度的重要性，結合醫院的實際制定科學的財務管理制度，指導醫院進行有效的財務管理，保證醫院的各項工作有序的進行，減少不必要的資金輸出，節約成本，提高醫院的經濟效益。醫院也要不斷的提高服務質量，為醫院贏得良好的社會效益，這是醫院發展的關鍵。醫院的財務管理要隨著市場環境的變化而改變，這樣才是經營型的財務管理，才能保證醫院的經營管理適應時代的發展需求。此外，醫院還要加強對工作人員的管理，建立一支高素質的財務管理隊伍。工作人員的素質決定著醫院工作的質量，決定著醫院醫療服務的競爭力，我們一定要加強對這方面的重視，定期的對財務人員進行培訓，提高其專業素質和職業道德，保證財務管理工作的有序進行。

2.適應市場的發展需要，增加財務管理的內容，做好各項支出工作

隨著醫療體制改革的深入，醫院的財務管理也遇到了新的問題，這樣就需要財務管理去適應市場發展的需求。2011年醫院財務制度也進行了改革，解決了醫院財務管理的突出問題。例如：①參照企業引入了權責發生制。②重新對收入和支出內容進行分類。③以前單獨核算的藥品與衛生材料一樣進行進價核算。④強化了醫療成本的核算和控制。同時，醫院在努力增加收入的情況下，加強對人員工資福利業務招待的支出，醫院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕的專項支出，固定資產、低值易耗品、藥品、衛生材料、其他材料、專項物資的支出。將其作為財務管理的重要內容來抓，保證成本核算的工作效率和質量，促進企業經濟效益的提高。財務管理內容的擴展，是醫療體制改革背景下醫院財務管理的創新，為醫院的可持續發展打下堅實的基礎。

3.不斷創新，自力更生，實現自主經營

醫院的經營管理離不開資金的支持，我們醫院的資金來源主要有政府的財政撥款、醫院藥品的收入、醫療服務的收入三個方面。在醫療體制改革的背景下，資金的收入已經不能適應醫院快速發展的腳步。醫院的管理者就要結合醫院的經營特點，自力更生，不斷的創新經營模式，擴大資金的來源，保證醫院發展的需要。這是市場經濟體制下醫院發展必須要走的道路，也是一條艱難的道路，醫院的財務管理者一定要具有勇往無前的精神，這樣才能在激烈的市場競爭中保持優勢地位，保證醫院的可持續發展。

三、結語

隨著我國社會主義市場經濟體制的日益完善，市場競爭也越來越激烈，對醫療衛生事業提出了更高的要求。醫療衛生事業為了更好的發展，進行了積極的改革，并取得了一定的成效。醫院也要適應這種變化，加強對財務管理的重視，采取積極有效的措施發揮財務管理的功效，提高醫院的經濟效益和社會效益，這樣才能在競爭中占有優勢地位。

參考文獻：

[1]王東.新醫改下公立醫院財務問題探析[J].湖北廣播電視大學學報,2010(03):105.

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多位受訪者均認為，國家層面不斷加強醫療器械標準制定和監管，將助力國產醫療器械創新，并逐步打破高端醫療器械被以“GPS” （GE通用、Philips飛利浦、Siemens西門子）為代表的跨國企業壟斷的局面。“到2025年，國產醫療器械的發展水平總體上有望跟國外同步或接近。”中國醫療器械行業協會常務副會長姜峰表示。

而在國產醫療器械奮起直追的未來幾年里，加快構建以創新為導向的醫療器械審評審批體系至為關鍵。就目前而言，中國的醫療器械審評技術資源依然缺乏，主要表現為醫療器械檢驗機構發展速度落后于市場的需求，審評人員經驗不足，外部專家隊伍未能很好發揮作用，等等。業內人士建議放開第三方檢驗機構準入，利用和拓展現有資源。

評審“松綁”

2014年以來，新《醫療器械監督管理條例》頒布，醫療器械“特批綠色通道”逐步推進以及第一批國產優秀醫療器械，第二批遴選工作即將啟動等，國產中高端醫療器械的崛起的政策利好不斷。

而隨著國家在“十三五”規劃、《中國制造2025》、《濫用知識產權反壟斷規制指南》等重大政策將醫療器械單列出來作為重點支持發展領域，更是進一步鼓舞了行業破除“GPS”壟斷的信心。

中國醫藥物資協會醫療器械分會統計數據顯示，2014年，全國醫療器械銷售收入約2556億元，同比增長20.06%。賽迪顧問、中研普華等多家市場研究機構均預估，2015年我國醫療器械市場規模將超過3000億元。

作為世界第三大醫療器械市場，“我們發展得比較快，但不能說發展得比較好。國產中高端醫療器械領域還亟待突破。”姜峰認為。

《2014中國醫療器械行業發展藍皮書》數據顯示，截至2013年，全國共有醫療器械生產企業近1.6萬家，其中Ⅰ類醫療器械生產企業約占29%、Ⅱ類醫療器械約占54%，而高端的Ⅲ類醫療器械卻僅占17%。

根據前瞻產業研究院公布的《2014?2018年中國醫療器械行業市場前瞻與投資預測分析報告》，在我國醫用器械領域，約80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設備、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場都被跨國公司壟斷。

高性能醫療器械可能是除軍工以外，市場準入條件最為嚴格的產品。在保障醫療器械上市安全有效的前提下，加速醫療器械技術評價工作，對企業創新至關重要。

今年5月，國務院辦公廳下發的《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》提出，要完善優先評審技術要求，實施有利于創新的醫療器械特殊審批程序。

據了解，到目前為止，國家食藥監總局醫療器械技術審評中心（下稱“總局審評中心”）起草制定了《醫療器械臨床評價技術指導原則》等60余項指導原則， 配合國家食藥監總局起草了《免于臨床試驗的第三類醫療器械目錄》等配套文件，并按照新法規要求進行涉及審評程序、專家咨詢、補充資料、退審要求的制定修訂工作。

“這幾年國家食藥監總局出臺政策、法規的力度和監管的科學性等與以往相比有非常大的提升，審評規范化建設不斷完善，審批速度也在加快。”姜峰表示。

在近期召開的“第一屆全國醫療器械審評工作會議”上，總局審評中心的數據顯示，2010?2014年，該中心審結項目數量增長了48%。2014年，該中心接收審評任務同比增加了14.3%。

值得一提的是，《創新醫療器械特別審批程序（試行）》去年3月實施以來，截至今年6月底，總局審評中心收到創新醫療器械特別審批申請209項。目前，該中心已完成189項申請的審查工作，30項申請已通過審查。

放開第三方檢驗？

在我國醫療器械產業快速發展的背景下，“創新醫療器械大量涌現，審評技術人員資源緊缺的問題非常突出。” 朗潤醫療系統有限公司總經理唐昕說。

根據公開報道，總局審評中心目前核定編制100人，還建立了由1000多名專家組成的咨詢隊伍，其中有8名院士，涉及臨床應用、安全性評價、毒理、生物醫學工程、醫用材料等多個學科領域。

飛依諾科技有限公司CEO奚水指出，由于國內審評技術人員偏年輕、工程背景、研發經驗不足，企業經常被告知需要補充無關緊要的材料，這其中浪費了不少時間。

而在姜峰看來，除人手不夠和人員經驗不足以外，1000多名專家組成的咨詢隊伍也未能發揮很好的作用。一方面，由于國內企業生存狀況不太好，來自企業的專家在參與審評過程中有失公允;另一方面，由于醫院的專家、院校的專家和產業的結合長期以來不被重視，這些專家對產業的發展需求并不熟悉，甚至連參加審評的目的有時候都不太清楚。

作為醫療器械技術評價的重要環節，產品技術要求的預評價和復核，二類和三類醫療器械的注冊檢驗，產品安全有效性的技術監督，都離不開醫療器械檢驗機構的參與。

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在目前的情形下，對任何有利于改進和促進人民醫療的舉措，我們都持歡迎的態度，但是我們仍然不得不把它放在醫改的整體格局與進程中來看。

平價醫院并非自今日始，也并非醫改的發明，而恰恰是市場競爭的結果。早在2003年，各地民營醫院為爭取患者――也就是醫療市場的消費者――就有了自發的在藥品、手術費諸方面的大幅價格下調，其市場效果如何，不得而知，但老百姓有病難醫的痼疾并未因此而有所改變，更遑論促進醫療體系的公平合理了。當時就有業內人士評價：所謂平價醫院的醫療服務項目主要集中在經濟效益不錯、而患者不普遍的科室，不可能覆蓋到生病的所有人群，因此很難改變現有的、公立醫院主導醫療服務價格的整體格局。而且，公立醫院的綜合性、技術精湛、人才優秀等天然優勢，是平價醫院無法對抗的。

這位人士以市場的眼光來看待平價醫院，以此來衡量今日政府主導的平價醫院，不盡相宜，但其觀點卻看出了真實，即“公立醫院主導醫療服務價格”且優良醫療資源大多集中于公立醫院。今日，在醫改的背景下，由公立醫院重拾平價醫院這一被自己以市場手段批判過的武器，其公益效能到底有多大呢？

以平價醫院的手段來看，由公立醫院所實行的與由民營醫院所實行的，由行政主導的與由市場主導的，并沒有什么不同，主要集中于在一定的幅度內降低藥品與醫療服務的價格，但并不是全方位與全病種的。仍然只有有限的人群在特定的情況與特定的時段能夠享受這一服務，平價醫院能夠服務多少人，能夠堅持多久，能夠覆蓋多少疾病范圍，這是我們不能不面對、不能不回答的問題，其答案卻難以樂觀。

人民不可能有選擇地患病，平價醫院卻只能有選擇地治療。正如衛生部的負責人在推行平價醫院時所指出來的――所有的公立醫院都應該是平價醫院，但我們恰恰難以做到這一點。

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二、跨界合作催生無限創新可能

目前，我國經濟發展方式還未發生根本的改變，運用“互聯網＋”來推動優勢傳統產業可持續發展，推動網絡和產業之間的融合形成新的價值鏈、產業鏈、新的服務模式和業態是最關鍵的。以大家最為熟知的醫院為例，我國醫療資源分布不均、信息不對稱，看病難、就醫難一直是大難題。當醫療遇上互聯網時，情況就發生了很大的轉變。通過互聯網和醫院的跨界合作，整合醫療資源和信息，便捷患者。病患可以直接使用智能手機獲取基本醫療服務：掛號、繳費、查看檢查報告等，除了診斷和治療其他都可以在線上完成。醫療與互聯網的融合產生了無限創新可能，越來越多的醫療機構已經意識到“互聯網＋”的可能性和重要性，未來“互聯網+醫療”的市場潛力非常大。

三、“互聯網+”時代企業管理創新中存在的問題

（一）尚未形成統一的管理理念

在改革開放之前，我國沒有企業管理；改革開放后，有了企業管理但是還沒有管理的理論，我國的管理理論基本都是學習西方國家的。然而，在“互聯網+”的時代背景下，強調的是“以用戶為中心”，能夠滿足用戶需求的就能贏得客戶、贏得市場。目前，還沒有成熟的管理理念可以用來借鑒，很多企業仍然是自我為中心的，進行企業的運營，尚未形成適合互聯網思維的管理理念。

（三）傳統的組織架構

我國一大部分的企業的組織架構，仍然是按照傳統的金字塔多層級的模式，但是隨著信息技術的不斷提高，互聯網思維的不斷進步，傳統的組織架構已經不足以應對瞬息萬變的市場。在傳統的組織架構中，信息的傳遞很緩慢，工作效率低下，對于市場變化的應變能力很差，很難形成戰略優勢。

（四）傳統的管理模式

在我國的基本國情環境下，很多企業都是長期受到計劃經濟的影響，企業的改革與創新受到不同程度的約束，使得企業管理在各個方面的創新都受到制約。企業原來的傳統的營銷模式就是廣告，只是通過廣告把信息出去，企業與顧客之間的信息是不對稱的。然而，處于互聯網的背景下，顧客所需的信息都可以從網上查到，傳統的管理模式已經無法應對高速發展的互聯網時代的形勢。（四）滯后的人才管理在大部分的企業中，傳統的人力資源管理方式，就是嚴格的對員工進行監督與控制，是對員工不信任的體現。主要表現為管理的集權，對員工進行外在的嚴格管理與控制，然而，這是不利于員工素質不斷提高的。隨著互聯網的發展，對企業人力資源的管理有很大的影響。促進企業人力資源改革，增強企業人力資源的工作自，提高企業對人力資源的重視度。因此，企業進行人力資源管理的創新，是非常有必要的，重視與員工之間的溝通，信任員工，同時給與適當的授權。

四、“互聯網+”時代企業管理創新的有效策略

（一）管理理念創新

傳統的管理理念，管理者都是以廠商、產品為中心，追求大規模的生產，形成低成本優勢。在“互聯網+”的時代背景下，企業的生存及其競爭優勢，更多的是取決于顧客，而顧客的需求正日益呈現出多樣化、個性化的特點。因此，企業必須對管理理念進行創新，理念的創新是企業管理創新的發端。在“互聯網+”的時代，新的理念要滿足協同、共贏、開放、融合的時代要求，真正意義上地，向以顧客為導向轉變，實現新興商業生態系統的有效發展。

（二）管理組織創新

傳統的組織架構，是金字塔式的，依靠一層層的信息傳遞到一線員工，溝通的效率低下。但是，在“互聯網+”的時代背景下，企業需要對市場的需求做出第一時間的反應，從而贏得顧客。此時，如果仍然采用金字塔式的結構，是無法對市場信息做出迅速的反應。因此，企業必須對組織架構進行創新，減少管理層次，把結構變得更加扁平化。扁平化組織架構，可以消除層級，加快決策，員工和管理層直接溝通，有利于提高員工的工作積極性，刺激員工創新。這一結構，很適合于“互聯網+”的時代背景，有利于企業的長期發展。

（三）管理模式創新

隨著互聯網的不斷發展，互聯網技術在企業的生產、營銷、配送等各個供應鏈環節得到廣泛的應用，全新的管理技術手段應運而生，如：即時生產管理、業務流程再造、協同供應鏈管理等。在這樣的一個時代背景下，建立以顧客為導向、滿足個性化需求的管理模式，提高服務水平和響應速度，進而提高顧客的滿意度，贏得市場。

（四）管理技術創新

運用信息管理技術，是現代企業管理方式創新的一種趨勢。管理技術的創新，是根據企業快速應對市場和有效整合內部資源的需要。企業的運作，離不開技術的支持。面臨著市場的快速變化，企業戰略的不斷調整，企業的管理技術也必須不斷地創新。對于技術的創新，可以引入各種信息方法來提升企業的管理質量。企業的信息化，有利于企業迅速的掌握各種所需的信息，使企業可以快速做出決策，及時的響應市場的變化，提高了企業的管理效率。

（五）人本管理創新

企業傳統的人力資源管理模式，是有科層等級之分的，對下屬員工及其苛刻、嚴格的監督控制，員工沒有自。然而，這種人力的管理模式，是無法引起員工的工作積極性，從而企業的工作效率無法得到提升，因此，向人力柔性化得管理轉變是勢在必行的。在互聯網的時代，柔性化管理實際上就是“以人為本”的管理。在這種的管理模式下，員工的尊嚴和人格都是受到重視和尊重的，讓員工產生一種歸屬感，增加員工之間的凝聚力，提高員工對企業的向心力，從員工的內心深處激發他們的積極性和創造性，成為企業贏得競爭優勢的力量源泉。

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3、 在醫改方案下，有望解決“看病難、看病貴”的問題，將極大地激活市場的需求；

在洶涌的“擴容思潮”下， “醫改方案”能否承載業內對醫藥市場擴容的高度期待？要回答這一問題，我們應首先搞清楚兩個概念：

其一，“醫藥市場”的范疇。所謂的“醫藥市場”，顧名思義就分為“醫”和“藥”。“醫”就是“醫療”，即指醫療設備、器械以及醫療機構向患者提供的服務等范疇；“藥”就是“藥品”，由醫藥工業企業通過醫療機構和零售藥店向患者提供；

其二，8500億的使用方向。根據相關部門提供的數據，這8500億的投入大概分為三塊：醫保3900億，公共衛生機構600億，醫療機構4000億。

筆者認為，在醫改背景下，這一方案對“醫療市場”的擴容是不言而喻的，但對藥品市場卻未必樂觀。對“醫療市場”而言，國家財政的投入是巨大的。首先，要對其層醫療機構（如鄉鎮衛生院等）的改造升級，其次，要組建社區衛生中心。做這些規劃與布局都需要采購大量的醫療設備、器械等，這對“醫療市場”利好是毫無疑問的。然而，對“藥品”市場而言，恐怕未必有那么樂觀：

1、 用藥需求是剛性的，雖然現在和以前普遍存在“看病難、看病貴”的現象，但是人們有病就會去買藥、會去求醫，這是人的本能，那些因為“看病難、看病貴”而不去求醫買藥的現象只是個案，因此基本上不存在“被抑制”的“需求”；

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一、醫院經濟效益與社會效益概述

（一）經濟效益

醫院的經濟效益指的是醫院在某個特定的時間段內，其在保健衛生活動當中的保健衛生成果同所耗費的勞動、資金的比值，實質上指的是有效產出與投入存在的比值關系。醫院自身的經濟效益不但包括醫療服務成果的經濟成效，同時還涵蓋了醫院自身的盈利、虧損以及衛生資源累計率。處在當前這個競爭激烈的市場環境中，醫院自身經濟效益的好壞直接決定著其自身的生存與未來的發展。

（二）社會效益

醫院的社會效益指的是醫院充分利用各類型的醫療保健服務模式，通過自身衛生資源的有效利用，為廣大人民群眾提供相應的保健衛生服務，盡最大努力提升人民群眾的生活質量與健康水平。而醫院在提供醫療保健服務的過程中，必定會產生一些社會方面的影響，而這些社會影響即社會效益。社會效益不僅屬于醫院自身的責任，同時又關系醫院自身的形象與信譽。

（三）醫院經濟效益與社會效益的關系

經濟效益與社會效益屬于醫院經營管理工作當中兩個至關重要的內容，兩者之間既是對立的，同時也是統一的。倘若醫院過于注重經濟效益，完全不估計廣大人民群眾自身的經濟水平與心理承受能力，醫院可能會在短時間內獲得客觀的經濟利益，然而長此以往，醫院必然會喪失大部分人員群眾，最終致使醫院自身經濟效益的不斷降低。而醫院如果過于偏重社會效益，則會導致醫院難以承載巨大的經濟開支，難以實現可持續發展的戰略目標，最后必然會在激烈的市場競爭中喪失競爭力。因此，醫院經濟效益是實現社會效益的重要基礎，社會效益是經濟效益的關鍵條件與最終目標，兩者之間存在相互制約、互相促進的重要聯系，醫院只有在兩者之間尋找一個平衡點，實現經濟效益與社會效益雙贏的局面，才能夠保障醫院自身健康、有序的發展。

二、提升醫院經濟效益與社會效益的措施與建議

（一）建立健全醫院經濟管理體系

新醫改政策的持續推進，各個醫院自身的經濟效益必然會受到一定程度的影響，經濟損失在所難免。醫院自身的發展一般是依靠自身資金的不斷積累，然而隨著醫院自身經濟收入的不斷削減，要想始終保持良好的發展態勢，醫院就必須要建立健全自身的經濟管理體系，通過不斷提升醫院醫療核算意識，切實加大醫療成本的控制力度。所以，在新醫改背景下，醫院應當積極降低醫療項目、醫療工作方面的開支，減少一些不必要支出，從而有效保障醫院資金的積累。

與此同時，醫院還必須要進一步加強醫療器械與醫療設施的管理工作，切實提升醫療器械與醫療設施的使用率，減少該方面的成本支出。此外，針對醫院經濟核算工作，應當積極采用全成本管理模式，將各個科室、全部類目當中的資金支出都計算到對應的成本中，通過全成本管理實現成本的高效控制，再保障醫院自身社會效益的同時，切實提升醫院的經濟效益。

（二）協調醫院經濟效益與社會效益

1. 建立正確的效益觀。正確的效益觀屬于指導衛生系統工作開展的重要理論，其主要包含兩個方面內容：一方面，經濟效益與社會效益的統一發展；另一方面；合理的經濟利潤是實現兩個效益統一的基本原則。社會當中發生的各種問題，經濟是終極原因，倘若經濟關系不順，服務關系自然也不順。滿意的經濟關系是形成滿意服務關系的重要基礎，即醫院只有實現滿意的經濟關系，才能夠產生滿意的醫療關系。這就需要各個醫院在內部樹立正確的效益觀，進一步明確醫療服務的宗旨，使得廣大醫護人員能夠有效協調醫院經濟效益與社會效益。

2. 正確處理兩個效益。為避免損害社會與病人的醫療效益，醫院應當在內部樹立正確的效益目標。醫院自身經濟效益的主動權在醫院本身，而社會與病人醫療效益的主動權同樣也在醫院本身。這就需要醫院真正將謀求社會與病人的醫療效益當作最高準則，不僅要為醫院自身謀利益，同時也應當為社會與病人謀利益。醫院必須要在內部反復強調經濟效益與社會效益的有機統一，當兩者之間出現矛盾的情況下，醫院應當要求廣大員工將社會效益放在首要位置，而當醫院獲取良好的社會效益時，社會必然會回報醫院，其是市場經濟等價交換的基本法則。

（三）提高醫院整體素質

新醫改政策主要是站在人民群眾的利益角度出發，然而其對廣大醫院來說，卻是一項巨大的挑戰。由于醫院傳統的經濟運營模式顯然無法滿足新醫改背景下的相關要求，因此，醫院要想在激烈的市場競爭中穩固自身的地位，就必須要不斷完善自身的管理工作，以此來提升醫院的經濟效益與社會效益。

各個醫院應當充分利用自身的區域優勢與傳統優勢的培育特色學科，通過與專科專病建設進行有機的整合，不僅要注重人才培養工作，同時還應當避免人才的流失，針對人才隊伍建設制度進行改革創新，進一步加大職業素養方面的培訓教育力度，在醫院內部樹立優勝劣汰的思想，使得醫院內部員工能夠在良好的人才機制下實現自我綜合素養的提升，通過扎實的操作、優質的服務獲取病人的信賴，為醫院樹立良好的形象。除此之外，醫院還應當積極引入先進的醫療設施，加大與各個醫院的合作力度，通過互相交流、溝通，實現醫院綜合能力共同提升的目標，切實促進各個醫院核心競爭力的提升。

（四）提升醫療服務質量

各個醫院自身的醫療、服務質量直接關系到其能夠獲得發展，新醫改帶來的不僅是挑戰，同時也是機遇，這就需要醫院高度重視提升自己的醫療、服務質量，使得醫院自身的醫療服務質量、經濟效益以及社會效益能夠得到有效的統一。通過提升醫療、服務質量，切實提升醫院自身的形象，使得更多的病人更愿意選擇醫院。而醫療、服務質量的提升，意味著醫院必須要投入更多的資金，這就導致醫院自身的經濟效益與社會效益都會遭受一定程度的影響。所以，醫院要想保障自身的經濟效益與社會效益，就應當在不斷增加自身市場份額的前提下，進一步放寬對應的資金投入，保障醫院能夠在市場調節下，充分利用增長的經濟利潤來填補資金投入與經濟效益之間的差額。

除此之外，醫院還應當高度重視改革創新，要想在新醫改背景下不斷提升自己的經濟效益與社會效益，就應當加大科研、創新方面的投入力度，通過構建相應的激勵政策，鼓勵廣大員工進行科研課題方面的研究，通過不斷拓展醫療事業方面的新市場與利潤增長點，真正把能力創新與科技創新當作提升醫院經濟效益與社會效益的重要途徑，實現醫院可持續發展的戰略目標。

三、結語

處在新醫改政策背景下，各個醫院自身的經濟效益與社會效益都遭受了不同程度的影響，要想在新醫改背景下與激烈的市場競爭中獲取發展，各個醫院必須要繼續保持自身經濟效益的穩步增長，并且要注重經濟效益與社會效益的協調，通過建立健全醫院自身的經濟管理體系，不斷提升醫院的核心競爭力。與此同時，各個醫院還必須要高度重視創新能力的提升，不斷提升醫療、服務的質量，進一步加強科研工作，將其轉化成醫院發展的重要動力，真正實現經濟效益與社會效益的雙贏的目標，從而有效保證醫院能夠在白熱化的市場競爭中獲取一席之地。

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驚濤拍案

對公眾而言，放開民營醫院價格，會不會倒逼公立醫院價格上漲？盡管國家發改委有關負責人已明確表示“不會增加患者負擔”，但這個表態對于民眾未必是一顆“定心丸”。

看病難、看病貴是近年來對社會影響很大的民生問題。在國家深化醫藥衛生體制改革的層面，一般認為應當先致力于克服“看病難”，通過增加醫療服務供應，加大醫療服務的市場競爭，將有助于形成合理的醫療服務價格，緩解“看病貴”的矛盾。

不過，此次發改委等三部委下發的《通知》，卻是從放開民營醫院的價格入手，希望以此吸引、鼓勵社會辦醫，以增加醫療服務供應來克服“看病難”。這似乎走了一條以“價格市場化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合。基于此，不少人擔心，放開民營醫院價格很可能沒有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。

未來民營醫院會不會滋生新的“天價”服務、VIP醫療？顯然，這樣的擔憂并不多余。近日，上海國際醫學中心開始試營業，其掛號費最高一檔暫定為1200元。 公立醫院同樣具有強烈的逐利沖動，有了民營醫院服務高收費、人員高收入的“參照系”，一些公立醫院亂漲價、亂收費可能變得更加理直氣壯。這無疑是人們最不愿意看到的結果。監管部門應對此提高警覺。

反方

放開民營醫院價格將推動醫療體制改革

觀點：放開民營醫院價格，可以使中高端醫療由民間資本去做，而公立醫療機構就可以把更多的醫療資源和精力用于基礎醫療之上，這有助于從根本上扭轉"看病難，看病貴"的局面。

躁中尋靜

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一、醫療服務市場的特點

醫療市場不同于完全競爭市場，有其特殊性，主要表現在以下幾個方面。首先，消費者信息缺乏以及醫療效果的不確定性，消費者只能選擇是否就醫以及到哪里就醫，但是對 “產品”的選擇權很有限，需要作為供給者的醫生為其選擇所需要的服務。其次，醫療市場的搜索成本很高，因為不同的醫院有不同的經驗、技術，每個醫生有不同的技能及個人習慣，加上醫療知識的專業性較強，患者在獲得醫院或醫生的足夠信息方面面臨諸多困難，不用很高的搜索成本 ，無法確定所得到的服務是否質優價廉。第三，如果醫療服務市場有醫療保險的介入會導致消費者對醫療服務的價格不敏感，缺乏搜尋市場最低價格的激勵 ，很可能產生過度使用醫療服務的傾向。

這些都容易導致市場上的供給數量與價格之間的關聯并不明顯 ，供給誘導需求就是一個典型例子；而市場上的需求數量與價格的關聯也不明顯，這是因為患者所購買的醫療服務通常是必需的，加上幾乎沒有替代品，因而需求彈性較低。而且由于醫療服務的質量關系到患者的生命健康，因而他們存在著質量偏好，在幾個醫療服務供給者之間選擇時，通常首先考慮一些非價格因素，如醫療質量等，這就降低了在供給者選擇中價格的重要性。盡管消費者最關注醫療質量，但是無法直觀地對醫療質量進行判斷。

二、醫療服務市場的競爭

競爭是市場活動的重要組成部分之一，通常分為價格競爭和非價格競爭兩大類。非價格競爭是指供給者運用價格以外的營銷手段 ，“差別化”是非價格競爭的核心。對醫療市場，“差別化”更多體現在“質量”方面。

在衛生經濟學領域，醫療服務質量可以用三種方式衡量：第一種是要素投入的質量，如提供醫療服務的種類及其復雜程度，以及能否實施大型復雜手術等；第二是診療過程的質量，如疾病的診療過程或住院床日的長短、檢驗量以及處方量的多少等；第三是醫療產出或診療結果的質量，如病人在三個月內因同一種疾病的再住院率以及病人死亡率等。不可否認，對患者而言，后麗種衡量質量的信息很難得到 ，而且就算得到這方面的信息，但是由于不同類型以及等級醫院之間的信息可比性較差，也很難做出正確判斷。因此，患者往往更加注重第一類質量，也就是生產要素的投入質量。

如果患者能 自由選擇醫院、醫生來獲取醫療服務，也就是說對醫療服務提供機構而言，市場份額的獲取更多需要取決于患者個體的判斷，加上患者的 “質量偏好”，促使無論是供給者還是消費者會將更多的注意力轉移到商品(醫療服務服務)質量方面，最終導致非價格競爭在市場中占據主導地位。同時，醫療市場信息不對稱造成患者無法成為一個好的“購物者”，必須借助大量補充性信息，如醫院的品牌、規模、就醫環境、設備配置以及是否有名醫等來間接判斷醫療機構提供服務的質量。而對醫療機構而言，只有加強這方面的建設才能在競爭中取得更大的市場份額。醫療裝備競賽 (MedicalArtns Race，MAR)應運而生，如競相購買高科技診療設備、提供高檔次就醫環境以及配備名醫等，以此說服消費者認為醫院能夠提供高品質醫療服務，從而誘導和引發了超前服務和過度服務，浪費了部分醫療衛生服務資源，造成了醫療服務的社會效益與經濟效益嚴重錯位。

三、我國醫療服務市場特點及表現

我國醫療服務市場較為特殊，不論對供方還是需方的行為，約束力均有限。具體而言，醫療機構的服務供給沒有限制；而患者的就醫行為，在其能力支付范圍內，似乎也沒有更多限制。在這種背景下，醫院所面臨的市場競爭壓力正在逐漸增大。首先，有越來越多的醫療機構加入市場。1980—2006年，僅綜合醫院的數量就從 7859所增加到 13120所，增長了 0．7倍，而反映病源基數的人口數量僅增長 0．3倍，也就是說市場的需求量有所擴大但是供方數量的增長速度更快。其次，需方的選擇權越來越大。從衛生總費用的構成來看，個人現金支出占衛生總費用的比例由 1980年的 21．2％上升到 2005年的52．2％，雖然個人支付比例上升并不能直接反映醫療市場有越來越多的個人消費者 ，但是也可以從一個側面反映出有越來越多的投入來自個體消費者，而這類患者的就醫行為不受約束，因此醫療機構需要花費更多的力量，以盡可能吸引這些患者前來就醫。此外，從全國第三次衛生服務調查的數據看，50．4％的城市居民和 87．4％的農村人口沒有任何形式的醫療保障。雖然近年來新型農村合作醫療發展迅速，截止到 2007年 9月 30 13，參合率達到了85．96％，但是由于諸如醫療費用報銷管理等原因，在我國醫療服務市場中仍然存在著很大一部分“自由”患者主導競爭的態勢。基于存在大量“自由”患者這一現實，我國醫療服務市場是一個以非價格競爭為主要競爭模式的市場。醫療機構為了增強在區域內的競爭力，吸引更多的病源，投入大量的成本用于基礎設施建設、引進先進診療設備、配備高端技術人才等方面，導致了醫療費用的大幅攀升。同時，我國公立醫院的產權屬于國家，這也導致了許多醫院在“大搞建設”時不會太多考慮成本 一效益問題。另外，由于醫生替病人選擇服務以及醫患雙方信息不對稱，只要醫療資源進入市場，提供者為了提高資源的利用效率，會盡可能讓患者多利用服務，這也成為了醫療費用上漲的主要原因之一。1990—2005年，醫院平均門診費用從 10．90元增長到 126．9元，住院費用從 473．30元增長到 4661．50元，即便去除物價增長因素，相關漲幅也非常驚人，而且增長速度也超過了人均收入的增長水平 。

四、認清“非價格競爭”的意義

目前我國醫療市場的確存在著激烈競爭，最終結果就是刺激醫療機構爭相配置設備、大搞建設，而國家對這一趨勢的管控措施除了“堵”以外，基本是無計可施。在當前醫療衛生體制改革正在緊張推進的背景下，政策制定者應從非價格競爭的角度出發，利用調控政策來糾正被扭曲的競爭模式，理順我國醫療服務市場上的供需關系。政策的關鍵是對需方的就醫行為進行有效的約束，并嘗試利用支付方式改革對供方的行為進行約束在此基礎上對醫療服務的質量監督監測體系進行改進和完善。

當前，國際醫療體制改革的趨勢是引入 “管理競爭的理念。“管理競爭”就是在政府宏觀調控下的市場競爭。近年來 ，這個理論被廣泛應用于衛生領域，其基本作用是擴大醫療保障的覆蓋面并減緩醫療費用的增長趨勢。從實施效果看，“管理競爭”也確實為醫療費用控制和醫療服務普及帶來了促進作用。

無論是國外經驗還是對我國醫療服務市場現況的分析，都提示我們，政府的管控、引導作用對醫療服務市 場的正常有序發展是不可或缺的。一個完全依靠市場機制調節的醫療服務市場很有可能會危害到社會個體的正常生活，并最終威脅到整個社會的穩定。當然，一個完全依靠政府管控的醫療服務體系也不可能實現社會資 源的高效利用和體系本身的高效運轉。因此，政府作用與市場作用是一種相輔相成的關系，而在目前非價格競爭為主要競爭模式下，我國醫療服務市場應當更加強調政府對現有競爭的調控與引導作用，使之朝著更加有利于控制費用、改善公平和提高效率的方向發展。

非價格競爭本身是能夠為患者帶來好處的，因為作為一種以質量競爭為主要手段和目的的競爭形式，從理論上講，會帶來醫療服務質量的改善和提高，這是有利于人民健康促進的。但是由于種種原因的限制，我國醫療服務市場上的非價格競爭被扭曲，由此產生的各種負 面效果，如醫療費用增長過快、資源浪費、誘導需求、道德損害等，掩蓋了非價格競爭帶來的好處。將現在“不好 的非價格競爭”引導成為“有益的非價格競爭”的關鍵是政府出臺一套科學、合理、客觀反映醫療機構服務質量 的評價體系，并制定相應的定期質量公布制度。只有將患者群體對質量評價的關注點引導到正確的方向上，才 能夠校正醫療機構現在的畸形投入及建設模式，從而實現非價格競爭的本來價值。

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從代工走向自主開發

艾媒咨詢的《2012~2013年中國移動醫療市場年度報告》顯示：2012年，中國移動醫療市場規模達18.6億元，預計到2017年底，相應的，市場規模將突破百億元，增長近5倍；2012年中國可穿戴便攜移動醫療設備的市場規模為4.2億元，預計到2017年這一數字將逼近50億元，增長近10倍。

市場空間足夠誘人，但切入移動醫療這一新興領域的時機把握卻并不容易。“做早了成為先烈；做晚了，你起個大早、趕個晚集。”劉毅接受《每日經濟新聞》記者采訪表示，“我們最初的時候想把健康管理引進血壓計當中，把它跟PC連接。但這種方式市場推廣不成功，1臺也沒有銷售出去。”

遭遇挫折的劉毅隨后便將眼光盯向了手機。2009年，九安醫療有了把硬件產品跟iPhone相連的想法，于是開始做樣機。到了2010年4月第一次測試樣機，很快就跟蘋果取得了聯系。與蘋果方面商談之后，九安醫療逐漸形成了“硬件+應用程序(APP)+云”的發展理念。

確定方向并有初步嘗試之后，九安醫療的移動醫療轉型更加快速。2010年末，九安醫療在美國硅谷成立iHealth全資子公司。2011年，其推出了首款iHealth產品，并在歐美等國家和地區注冊了iHealth商標。

對于iHealth的戰略定位，劉毅稱，目前iHealth系列已經覆蓋了血壓、血糖、體重、血氧和運動五個維度，希望利用由移動互聯網帶來的洗牌機會，幫助九安醫療從傳統的ODM、OEM制造商轉變成移動健康的全球探索者和領導者。整體邏輯在于，以賣硬件為切口，先得到足夠量的用戶。在此基礎上，形成配套的健康和醫療服務體系，最終打造個人健康管理平臺。

三維探索：硬件+APP+云

《每日經濟新聞》記者注意到，九安醫療在美國設立全資子公司iHealth之后，又相繼于2012年和2013年于中國香港、法國開設了iHealth的分支機構。

在劉毅眼中，三地的最佳分工模式是由美國iHealth子公司負責產品定義，包括硬件及APP的(應用)軟件開發及相關配套服務等，然后在中國利用研發速度相對快、成本相對低以及離制造工廠近的優勢，做后期技術落地實現。

劉毅稱，美國硅谷的iHealth子公司在承擔產品定義重任的同時，還負責美國、加拿大、墨西哥等美洲國家和地區的經營。之所以想到在硅谷辦公司，“意欲在當地的氛圍熏陶之下，真正產生創造力。”目前iHealth美國團隊約有20多人，其中只派去了1名中國人。法國公司負責整個歐洲市場的相關事宜，中國香港公司負責亞太市場。

劉毅認為，移動互聯網所改造的每一個行業都需要有一個“喬布斯”的誕生。具體到移動醫療領域，目前以iHealth產品單點撬動市場的最大瓶頸在于：“怎么能夠定義出符合消費者即用戶需求的產品？”

“并不是說把你的產品與iPhone連上了，就能成功。連上之后，到底能給用戶帶來怎樣的體驗和價值？能讓用戶認可并持續使用？這是目前移動醫療行業內誰都沒有做到的事情，還處在摸索過程中。”劉毅表示。

因此，對于“硬件+APP+云”的轉型理念，劉毅坦言，目前尚處在積累用戶的階段，基本圍繞血壓和血糖兩個方向為核心做APP，未來還希望硬件越來越“沉默”和后移，APP的用戶體驗不斷提升和前置。

劉毅強調，打開移動醫療大門的第一步是把硬件和移動互聯網相連，由此想到把傳統產品智能化，添加數據存儲、查詢與分享等功能。但是，功能上的疊加變化無法真正開啟市場。

為了探索硬件本身的附加值，6月25日，iHealth智能腕表成為首款與微信連接的可穿戴智能硬件。8月9日，九安醫療發公告稱，iHealth云血壓計BP5也將登上微信平臺。

對于和微信合作的理由，劉毅稱，是看中了微信強大的社交關系，讓硬件具備社交能力或是未來可穿戴設備的發展方向之一。以APP為發展核心與靠微信等社交平臺連接硬件這兩種方式都在嘗試過程中，后期“哪個做得好，能讓用戶喜歡用，就以哪個為主。”

對于APP開發平臺的選擇，劉毅認為，iHealth在iOS和Android兩大操作平臺均有布局。隨著Android系統用戶占有量的擴大，下一步再推出新品時，兩系統會同步提供服務。

和手機不同，醫療器械存在認證門檻和時間成本問題。劉毅介紹，九安醫療在傳統醫療器械行業做了近20年，對相關的醫療器械認證標準都較熟悉，花費半年到一年左右的時間可獲得一款產品的認證。如果是其他創業型公司，由于不了解相關程序，通過認證可能要耗時2～3年。

將推進“B2B2C”模式

目前，iHealth系列主要的銷售市場是美國和歐洲，在中國還沒有真正開始銷售，因為發達市場成熟度相比中國市場要早3～4年的時間。對此，劉毅認為，盡管理想狀態是在美國摸索出商業模式后向全球復制推廣，現實情況卻是實時變化的，今后或會考慮在世界各地嘗試不同的推廣方式。

對于中國市場，劉毅認定突破口將是線上渠道。理由是，現有的智能硬件產品并未面向大眾普及，在線上可能更容易找到對“早期產品”感興趣的群體。反觀線下渠道，尋找目標用戶的難度和成本都更大。

記者獲悉，iHealth系列產品的銷售模式主要有兩種：第一種，目前以B2C為主，通過蘋果和百思買等商業零售渠道賣產品；第二種為B2B2C，也是未來九安醫療想大力推進的模式，即跟保險公司、醫療機構和大企業等合作，通過這些渠道把產品賣向用戶。

劉毅這樣描繪B2B2C模式：首先以硬件做入口，在獲得收入的同時獲取用戶，并給予幫助賣出硬件的第三方一定比例的分成；其次，在積累足量的用戶之后，引入第三方擴充醫療健康服務體系，參與服務費分成。他舉例道，今年5月，iHealth公司宣布與Intel和GE的合資醫療公司CareInnovations展開合作，iHealth會幫助收集美國65歲以上老人的相關健康數據，并將之提供給保險公司用作商業用途。

對于如此重視B2B2C模式的原因，劉毅強調，該模式能夠幫助上述第三方企業和機構更簡單地獲取連續數據，這些數據對于第三方而言，在某些場合下的應用是其必需品。這樣也將打通遠程醫療(移動醫療)的“最后一公里”。

徐志鵬接受《每日經濟新聞》記者采訪時稱，伴隨移動醫療產業的發展，與向用戶收費相比，向機構和企業收費會是相對成熟的商業方向。因為積累用戶量和培養用戶的付費習慣之間本身就存在矛盾，一旦開始向用戶收費，產品競爭力會下降得非常快。如果是面向保險公司和醫療機構等企業收費，本質上是幫其降低成本、多方互贏。

不過，徐志鵬也提醒道，B2B2C的模式可拓寬盈利渠道、整合業界資源，但大數據的采集、分析和應用“看似是一條線”，實際上需要很多從業者參與。具體到九安醫療的轉型案例，他認為，該公司做了多年的醫療器械生意，兼備硬件技術和醫療資源優勢。因此，與純做移動醫療的廠商相比，九安醫療憑借技術優勢更能吸引到蘋果等平臺的巨頭合作。但在大數據層面，作為醫療器械生廠商的九安醫療，與谷歌、蘋果和百度等科技公司相比，處于弱勢。

此外，徐志鵬認為，移動互聯網強調營銷和服務，在向用戶提供完整的解決方案上，九安醫療或還需集成產業鏈上各環節的優勢服務商，未來有可能會在細分領域以并購或戰略合作的方式提升綜合實力。

直面互聯網企業挑戰

瞄準移動醫療這片“金礦”的上市公司并非九安醫療一家。《每日經濟新聞》記者了解到，寶萊特、三諾生物等公司均有意分一杯羹。

寶萊特是一家專注于醫療監護設備和血液透析設備的廠商。在2013年年報中，寶萊特表示，在移動醫療產業高速發展的背景下，有意加大研發和營銷方面的投入，希望創造新的盈利增長點。并且“公司2014年將在立足于生命體征監測技術的基礎上，將專業醫療技術與移動互聯網相結合，產品方向將圍繞智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療設備。”

今年3月24日，寶萊特公告稱：擬使用自有資金500萬元設立全資子公司微康科技，該公司將專注于智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療產品。7月23日，微康科技其首款可穿戴硬件——“育兒寶”，該產品的主要功能是對嬰幼兒的連續體溫監測。

除此之外，2013年9月，主營血糖監測業務的三諾生物以120萬元增資糖護科技，獲得后者8%的股權。三諾生物表示，此舉“有利于公司血糖監測產品在手機、平板電腦等移動互聯網終端平臺的開發和應用，實現公司基于移動物聯網平臺的糖尿病預防、監測、診斷等數字化管理服務領域及相關云端數據建設等領域業務的開拓。”

對整個移動醫療行業的競爭現狀，在劉毅看來，現階段國內移動醫療領域并沒有誕生殺手級應用，入局者的勝負尚難預料。一旦出現了殺手級產品，會加速整個行業的發展進程。把目光再放遠一些，當形成個人健康大數據體系后，還有可能對醫療行業產生顛覆性變化，甚至由現在的“B2C”向“C2B”模式演變。

當談及與醫院的數據對接、合作中可能出現的壁壘時，劉毅的態度卻比較樂觀。他認為，移動醫療在初期肯定會有不被認可乃至被排斥的情況，也一定會有率先接受并嘗試合作的醫院。如果先行者能獲得良好的效益并被復制，就有可能推動整個醫療行業的變革。

面對移動醫療這一超級藍海，先進入的企業都在積極打造自己的生態圈。徐志鵬分析稱，企業這樣做，均是想提前“占位”，以便在未來掌握更多的話語權。但這樣的布局隱藏的風險也很多。最明顯的是，IT巨頭也在爭搶先機，在此背景下，九安醫療這類醫療器械背景的廠商，其在移動醫療的高額投入并不能百分之百保證相應的高回報；另外，大力向移動醫療產業轉型之下，九安醫療們放在傳統醫療器械業務上的精力多少會被分散，也要警惕這部分市場份額被競爭對手伺機侵占。

“要未來”還是“保當下”？

2011年，九安醫療開始向市場推出iHealth產品。和所有介入新業務的公司一樣，九安醫療也承受著開支增加、但效益還未顯現而帶來的業績壓力。

篇12

1.2醫患關系與社會背景

醫患關系在不同的社會背景下，具有不同的存在狀態，我國當前的醫患關系是社會轉型實踐過程中出現的現象，醫患關系的演變是沿著醫改市場化主線進行的，近年來我國的經濟發展欣欣向榮，人民的生活水平不斷提高，對醫療衛生保健的需求也大大增加，但醫療衛生現狀并不能滿足這種日益增長的需求，供求不平衡，醫患關系緊張。而醫療衛生體制市場化改革過程中，因兩種體制的并存，也暴露出各種問題，一方面通過醫院的半市場化，醫療保險制度的半市場化、以及藥品和器械產業的完全市場化，形成了醫院運行機制的兩種邏輯：不僅有計劃經濟時代社會主義文化傳統下的救死扶傷、革命的人道主義的第一行動準則，同時還具有市場體制下醫院應對市場競爭和追求利潤的利益考量；另一方面這種半市場化也重塑了醫患關系，形成了醫患關系的物化、異化，醫患信任弱化以及醫患關系緊張化的趨勢[3-4]。醫改的不成功導致醫患矛盾突顯。

1.3患者醫療素質、媒體引導等

醫患的矛盾可能是由醫生造成的，也可能是由患者造成的，這要實事求是地分析，不要盲目地片面地去指責醫生。患者的醫療素質也需提高，患方對醫方產生強烈的不滿，并采取請媒體報道、聚眾圍堵醫院、拉橫幅、設靈堂、逼醫院領導及當事醫生下跪、索要高額賠償金、對當事醫生實施人身傷害、傷醫殺醫等等過激手段擾亂醫院正常工作秩序，醫患關系進一步惡化。媒體通過對我國當前醫療衛生行業不合理的現象、不規范的操作手段、黑幕等進行揭發，形成了一種有效的外部監督力量。一旦這種監督方向確實可信，就會在輿論上形成強大的壓力，促使當事的醫療機構和人員反省診療行為和管理漏洞，從而改進管理和服務；但是我們發現部分媒體為引起關注，出現調查不細致、措辭不嚴謹、態度不公正的報道，甚至熱衷于炒作醫院黑幕、醫療糾紛等負面新聞，使醫生的形象大打折扣，嚴重誤導了民眾對醫患問題的認知，促使了醫患雙方信任危機的產生以及營造了醫患關系的緊張氛圍。

篇13

自改革開放以來，我國社會、經濟以及科技均取得了長足的發展，使得人們的生產生活均有了良好的改變，人們逐漸意識到身體素質與自身健康的重要性，這種意識也促進了我國醫療事業的發展。在這種背景下，我國醫療器械項目的研發已成為高新科技產業中的重要組成部分，該產業研發具有跨度大、研發時間久、難度系數高、法律要求嚴格、安全方面要求嚴苛等特點，這就增加了醫療器械研發的高風險，因此如何有效規避研發風險，提升研發質量是當前我國醫療界以及眾多醫療器械研發人員所關心的問題，那就必須要了解現存的風險，并加強研發項目的風險規避與管理工作。

1 我國醫療器械研發背景與風險管理現狀

1.1 研發背景

隨著人們生活水平的提升，人們更加注重自己的健康情況，包括生理與心理兩方面的健康狀況，這就在無形之中提升了社會對醫療器械以及各種醫療保健產品的需求與要求，可醫療器械產業的發展前景良好。就當前我國醫療器械行業的發展情況而言，規模較大或年營業額過億的企業數量相對較少，但是醫療器械的生產企業注冊率則相對較高。現階段我國各個等級的醫院中國產醫療器械應用率和占有率偏低，大部分科技含量高的大型或精準型醫療設備和器械均購于國外，就這一點可以看出我國自產的醫療器械科技含量較低、研發與生產均缺乏一定的競爭力，同時大部分醫院對我國國產的醫療器械質量以及售后服務質量評價較差。造成這種情況的主要原因是我國醫療器械研發能力低、生產企業規模小、自主知識產權不足等，因此我國若想改變這種情況就必須要增加醫療器械研發企業的自主知識產權，加強研發工作力度，進而提升國產醫療器械的核心競爭力。

1.2 風險管理現狀

為提升醫療器械的研發質量，醫療器械行業以及相關研發人員的風險意識與其管理意識均有顯著性提升，越來越多的人意識到了醫療器械的風險管理在提升研發質量工作中的重要作用和意義。有專家認為醫療器械的風險管理措施及管理程序的制定應以企業的實際情況為依據，主要包括企業規模、企業結構和組織機構、產品特點以及產品的作用方式等內容，并根據國家或國際相應標準在企業中建立起風險程序管理文件，以此對研發風險的識別方式、評估方法以及應對對策進行有效規范。除此之外還應該在企業內部培養或從外部吸收專業的風險管理人才，保證企業風險管理工作的順利開展。我國現階段實行的醫療器械風險管理行業標準為《醫療器械：風險管理對醫療器械的應用》（YY/T 0316-2008），其內容明確了風險管理工作的組成及評審等信息，國家已于2016年1月26日了YY/T 0316-2016版行業標準以及《醫療器械YY/T 0316應用指南》（YY/T 1437-2016），其將于2017年1月1日實施。除此之外，《醫療器械監督管理條例》以及《醫療器械注冊管理辦法》也是現階段我國實行的有關醫療器械研發及風險管理要求和標準。

2 醫療器械項目研發面臨的風險問題

2.1 醫療器械項目研發特點帶來的風險

當代世界是一個以科學技術為發展核心的世界，而由于人們生活水平的提升以及科技相關計算機技術的普及，在社會各個階層的各個方面均有醫療器械的應用，例如人們日常生活中十分常見的疾病預防與控制、各大醫院中的疾病診斷和治療、患者身體機能以及各項技能的恢復或康復干預等，均有不同種類醫療器械的參與。醫療器械在人類身體健康方面有著巨大的正面作用，同時醫療器械的應用具有十分強烈的專業性，若錯誤應用不僅會對醫院造成巨大的經濟損失，還會對應用者造成身體上的創傷，因此針對醫療器械的研發工作相關部門給予了高度重視，并在法律以及醫療安全方面提升了要求和標準。醫療器械的研發不僅具備普通產品研發中所擁有的未知性、創新性、不確定性等特點，還具備投資高、周期長、多變性等特點，這對其研發工作產生了巨大的挑戰。

2.2 醫療器械項目研發環節過多帶來的風險

上文中提到醫療器械的項目研發存在較多的特點，為研發工作的順利開展造成一定程度上的阻礙，而特點相對繁多且復雜，那么在研發過程中的任意一個方面出現問題就會對整個研發工作造成不可挽回的影響，甚至是研發失敗。比如，一個新型的醫療器械的研發過程十分復雜且漫長，需要工作人員在研發之前進行初期市場調查，了解當前市場對即將研發產品的需求性以及其他數據，并且還要根據調查數據對該項目的研發可行性進行細密的分析，可行性報告通過審批后需要據此由專業人士進行該研發項目設計方案的理論驗證，對研發產品的預制品進行質量和可用性檢測以及對研發產品的臨床試驗應用效果進行調查，調查結果符合相關標準后將其送檢，有關部門對該產品進行合格審批后其才能進行最終的批量生產和銷售，不僅周期漫長，其研發和生產還需要相當數量的資金予以支持，在上述環節中任何一個環節出現即使是十分微小的失誤、數據誤差、細微的差錯或不達標等問題，都會導致該項目的整體研發失敗。

2.3 醫療器械項目研發的雙重特性帶來的風險

每一個新型產品的研發過程都會面臨較多的困難，并且還需要研發人員在該過程中不斷的對產品進行創新和探索，普通的科研產品研發之路就已經有非常多的困難，而醫療器械的項目研發不僅具備普通產品的特性，同時還有屬于自己的特點，這種雙重特點為其研發造成了十分巨大的風險。例如，醫療器械項目研發存在的技術風險，市場需求在不斷變化，而這種變化會給醫療器械項目研發帶來市場風險以及政府根據市場需求對相關政策進行調整為醫療器械項目研發帶來的市場政策風險；項目研發資金緊張以及周轉不便利而給醫療器械項目研發帶來的金融風險以及醫療器械項目研發成功后的生產過程中出現的瑕疵或殘次品等帶來的質量風險等。

3 醫療器械項目研發風險應對與管理

醫療器械項目研發屬于一種醫療器械生產企業之間的市場競爭活動，同時也是研發活動，這種企業間的良性競爭也是當代社會醫療器械市場競爭激烈以及科技水平快速提升的表現，同時新型產品的更新換代也為我國醫療器械生產企業進行項目研發提供了動力，在提供動力的同時也為其研發工作帶來了風險與挑戰。因此當前時期我國醫療器械項目研發風險規避與管理已成為醫療器械生產企業最為關注的問題。在風險規避與管理工作的實施中需要企業做到以下四點：

3.1 提升企業的科技水平

醫療器械生產企業應加強其自身對國際先進科技的學習，提升科研技術水平。我國醫療器械項目研發過程中科學技術的應用具有十分重要的意義，科學技術是第一生產力，應用先進的科技進行項目研發，將科技融入產品中可有效提升產品的質量和科技含量，增加產品在市場中的競爭力以及企業的經濟效益，除上述優勢外，科技水平的提升能夠有效降低落后技術在研發中所造成的質量和安全隱患數量，規避研發風險，因此企業學習先進的科學技術對其醫療器械的研發具有良好的促進作用。

3.2 建立高效的組織結構

醫療器械生產企業在進行新產品項目研發過程中建立高質量、高效率的組織結構，對企業資料的應用率能夠產生最大化的提升。高效組織結構的建立能夠充分利用企業項目研發中心的資金、人力資源以及數據信息的有效利用和合理分配，可以進一步提升醫療器械生產企業對研發風險的應對能力以及風險管理質量，由此可見，在醫療器械生產企業內部根據研況建立一個高效率的組織結構對其項目研發具有重要的意義。

3.3 對醫療器械市場進行科學預測

一個科研項目是否研究成功，不僅取決于該產品的應用性、實用性以及安全性，還需要有良好的市場接受度，也就是說，醫療器械的項目研發安全性、實用性以及有效性方面均已得到官方認可，但也并不證明該產品已經研發成功，還必須要有良好的市場接受度，即產品有市場需求，滿足雙方面條件才能證明產品研發成功。因此在研發之前對該產品的市場需求進行精準的預測對其研發風險的規避具有重要意義，這就需要研發單位結合實際成立市場風險和需求預測小組，以降低市場風險。

3.4 政策風險的應對與管理

政策風險對醫療器械生產企業的項目研發也具有較大的影響，因此為保證企業項目研發工作的順利進行，企業需要對政策風險予以重視并進行有效規避。做好政策風險規避需要企業持續且密切地關注政府相關法律法規的動態，因為醫療器械屬于一種特殊產品，因此政府為其頒布了注冊法規以及行業標準以保證其安全性。企業在規避政策風險時必須對該產品的法律法進行深入了解，保證在產品研發前期進行正確立項，同時密切關注政府相關政策的動態，再有新的政策出臺時可及時按照要求對研發工作進行相應調整，以保證研發順利開展。

4 結語

總之，在科技不斷發展與進步的新時期，醫療行業中的醫療器械研發工作數目激增、規模擴大，但是也因此帶來較多的研發風險，企業應對研發風險進行深入分析并對此制定風險規避與管理措施，進而提升企業在項目研發方面的管理水平與經濟效益，促進我國醫療事業的良好發展。

參考文獻