引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)前景范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液，是兒童的常見疾病。所在醫(yī)院為一級甲等醫(yī)院，2006～2010年收治腹股溝斜疝和交通性鞘膜積液患兒156例，全部采用小切口(1～1.5cm)疝囊或鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，均手術(shù)成功，效果良好，隨訪無復(fù)發(fā)病例，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2006～2010年收治腹股溝斜疝和交通性鞘膜積液患兒156例，年齡10個(gè)月～12歲。腹股溝斜疝102例，男93例，女9例，均為可復(fù)性疝(嵌頓性疝患兒手法復(fù)位后擇期手術(shù))；雙側(cè)9例，單右側(cè)65例，單左側(cè)28例；其中單側(cè)術(shù)后對側(cè)發(fā)病16例。交通性鞘膜積液患兒54例，均為男性；右側(cè)35例，左側(cè)19例，無雙側(cè)發(fā)病。
麻醉：麻醉前30分鐘肌注魯米那及阿托品，建立靜脈通道，預(yù)防性使用抗生素，再根據(jù)患兒年齡肌注氯胺酮或靜脈推注氯胺酮及丙泊酚進(jìn)行復(fù)合全麻。
手術(shù)方法：麻醉生效后，墊高臀部，常規(guī)消毒、鋪巾。取腹橫紋下1.5cm(相對于腹股溝管中點(diǎn))橫行切口，長1～1.5cm，切開皮膚，紗布壓迫止血，取小彎血管鉗鈍性分離皮下組織，術(shù)者左手捏提起切口兩側(cè)皮膚，由于小兒腹外斜肌腱膜較薄弱，可形成腱膜下間隙，用血管鉗將筋膜層和腱膜刺破，配合牽拉同側(cè)，血管鉗輕微橫向滑動，感覺觸到牽拉有張力精索后，將之輕提至切口；鈍性分離提睪肌及精索筋膜，在精索內(nèi)上側(cè)尋及乳白色疝囊，鉗夾提起疝囊壁并切開確認(rèn)。體中部橫斷疝囊(疝囊小者亦可全剝離)，鈍性剝離近端疝囊，直至顯露腹膜外脂肪，4號絲線高位8字縫扎疝囊頸，剪除多余疝囊，疝囊頸自然回縮；(鞘膜積液者鞘膜囊內(nèi)往往殘留有積液，向近端游離，可尋及管道狀未閉鎖鞘狀突，游離至高位，予結(jié)扎)；牽拉精索復(fù)位，間斷全層縫合皮膚及皮下組織1針。術(shù)后手掌壓迫腹股溝區(qū)6小時(shí)。
結(jié) 果
所有患兒均手術(shù)順利，出血＜1ml，手術(shù)時(shí)間10～30分鐘，平均16分鐘，一般術(shù)后6小時(shí)患者可自行床上或下床活動，術(shù)后3天切口拆線，無切口感染病例；23例陰囊型疝患兒出現(xiàn)不同程度陰囊腫脹，隨診全部自行吸收消退，大部分1周內(nèi)消退。平均住院天數(shù)3.2天。術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)病例。
討 論
小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液發(fā)病原因多為鞘狀突未閉合。如鞘狀突在內(nèi)環(huán)開口較大，小腸、腸系膜等腹腔臟器墜入鞘狀突則形成腹股溝斜疝(即先天性斜疝)；鞘狀突內(nèi)環(huán)口較小，腹腔內(nèi)液體積流入鞘狀突內(nèi)，形成囊性包快則為交通性鞘膜積液。通常1周歲以上兒童腹股溝疝不可能自愈，建議手術(shù)治療［1］。二者病理基礎(chǔ)均為鞘狀突未閉，故手術(shù)操作上基本相同。嬰幼兒在生長過程中腹壁強(qiáng)度多可逐步提高，疝囊高位結(jié)扎通常已達(dá)到治愈目的［2］，故無需行疝修補(bǔ)術(shù)。由于該術(shù)式非直視下尋找精索，故需一定的經(jīng)驗(yàn)及操作技巧。難度較大的情況：①陰囊型巨大疝，疝囊壁薄，分離時(shí)易撕裂；②最大徑＜2cm的疝，疝囊較小，難于尋找；③女性缺少牽拉精索的指引，相對難找。總體而言，該手術(shù)操作方法簡便，所需器械、材料少，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生指導(dǎo)2～3次即可掌握；手術(shù)用時(shí)短，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)小切口，手術(shù)損傷小，能減輕術(shù)后疼痛；術(shù)后6小時(shí)患兒即可床上或下床活動，避免了幼兒長時(shí)間臥床，難以配合，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手術(shù)安全性高、效果好。小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液臨床表現(xiàn)明顯，容易診斷，易于在基層社區(qū)、農(nóng)村宣傳推廣，能為醫(yī)院帶來良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，適宜基層醫(yī)院開展。
篇2
隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，國家對衛(wèi)生系統(tǒng)的投入持續(xù)增加。利用醫(yī)療軟件優(yōu)化醫(yī)療資源，最終改善群眾醫(yī)療保健水平，提高國家衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)效率的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入將會明顯高于整個(gè)軟件行業(yè)的增速。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件在向信息化發(fā)展。當(dāng)今是大數(shù)據(jù)化時(shí)代，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生迅猛的新變化。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，帶動醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。當(dāng)今軟件行業(yè)技術(shù)更新快、產(chǎn)品生命周期短、技術(shù)性強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展面臨著巨大的困難。在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療軟件技術(shù)的建設(shè)要有前瞻性。建設(shè)合理醫(yī)療信息化平臺滿足了醫(yī)院對信息的復(fù)雜要求。信息化是加快醫(yī)療進(jìn)程、減少失誤、提高醫(yī)療效率的推動器。如今移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，出現(xiàn)了移動設(shè)備掛號、查詢病理結(jié)果、問診等應(yīng)用，解決就醫(yī)難、醫(yī)患溝通難等問題，推動衛(wèi)生系統(tǒng)化現(xiàn)代管理。醫(yī)療信息化建設(shè)要跟上時(shí)展需要，采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)手段，為患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療信息，增進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化發(fā)展。對醫(yī)患各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集、分析、研究、發(fā)展，需要綜合的信息化平臺提供支持，信息化醫(yī)療體系為醫(yī)患提供信息、分享經(jīng)驗(yàn)提供快捷準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時(shí)代，也是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化不斷完善發(fā)展時(shí)代。
衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)具有重要的意義。衡量一個(gè)行業(yè)發(fā)展水平的重要指標(biāo)就是其信息化程度，利用有限的資源提升衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等的系統(tǒng)化，衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)需要不斷開展。我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生改革迅速發(fā)展，利用信息化的醫(yī)療軟件將衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力增強(qiáng)，體現(xiàn)以人為本，圍繞提高公共衛(wèi)生服務(wù)開展工作。在衛(wèi)生體系提出的八項(xiàng)措施中，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化能夠推進(jìn)公共衛(wèi)生，細(xì)化衛(wèi)生系統(tǒng)綜合管理的建設(shè)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系健康發(fā)展的有效技術(shù)保障。促進(jìn)實(shí)現(xiàn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的一體化管理，為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供技術(shù)平臺，推動我國衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展。
信息化下建設(shè)的現(xiàn)狀不容樂觀
隨著信息化發(fā)展迅猛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件的建設(shè)各方支持仍顯不足。信息化專業(yè)人員缺乏、建設(shè)投入與最終使用效果有差距，信息化建設(shè)投入不全面等問題接踵而至。
衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。衛(wèi)生系統(tǒng)對信息化建設(shè)重視程度不夠，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)不同，建設(shè)規(guī)范性執(zhí)行力度不夠，軟件開發(fā)與實(shí)際使用程度差距大，各個(gè)軟件公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性，信息資源交流不暢，使得患者疲于應(yīng)付各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息采集，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)冗雜，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不能共享，軟件維護(hù)、采集困難重重，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。需要加大對醫(yī)療軟件的研發(fā)的投入建設(shè)。
認(rèn)識度不足，建設(shè)機(jī)制不健全。我國的衛(wèi)生行業(yè)在信息化建設(shè)投入時(shí)間短，信息化建設(shè)機(jī)制不完善，政策、財(cái)務(wù)支持不足，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展緩慢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)一直在摸索中求發(fā)展。我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較繁榮地區(qū)，衛(wèi)生系統(tǒng)投入多，信息化發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)較為落后地區(qū)對信息化建設(shè)還未引起足夠的認(rèn)識。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展情況不一，大型綜合性醫(yī)院綜合性發(fā)展，基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展緩慢。醫(yī)藥供應(yīng)、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)管理等部門條塊化管理，“信息孤島”的現(xiàn)象成為常態(tài)，阻礙衛(wèi)生系統(tǒng)的信息一體化管理。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，盲目建設(shè)，與自身發(fā)展不匹配，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。
我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)實(shí)施路徑
篇3
重審上述三大健康體檢機(jī)構(gòu)的迅速擴(kuò)張，不難看出其兩種主要發(fā)展路徑：并購與新設(shè)。即接受專業(yè)投資機(jī)構(gòu)的資本注入之后并購其他中小型體檢機(jī)構(gòu)，或者以投資機(jī)構(gòu)注入的資金新設(shè)門店（兩種路徑可同時(shí)進(jìn)行）。基于在健康體檢行業(yè)的收購經(jīng)驗(yàn)，筆者特提出該行業(yè)收購中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的法律風(fēng)險(xiǎn)以及可以采取的應(yīng)對措施。
目標(biāo)機(jī)構(gòu)的主體資格合規(guī)性
先從健康體檢機(jī)構(gòu)的設(shè)立說起，設(shè)置健康體檢機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)首先取得衛(wèi)生部門的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可》； 其次，進(jìn)行工商注冊登記手續(xù)，即注冊公司； 再次，向衛(wèi)生部門申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可； 最后，向核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生部門申請開展健康體檢，取得批準(zhǔn)后，設(shè)立程序完成。但現(xiàn)實(shí)中不少健康體檢機(jī)構(gòu)并未進(jìn)行工商注冊登記，只是取得了衛(wèi)生部門的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》便從事健康體檢業(yè)務(wù)，工商注冊的事項(xiàng)并非衛(wèi)生局監(jiān)管的范疇，同時(shí)工商局又不能主動要求該類機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記注冊，因此造成不少健康體檢機(jī)構(gòu)在“主體性質(zhì)不明”的情況下持續(xù)執(zhí)業(yè)。
對于收購方而言，目標(biāo)企業(yè)性質(zhì)不明是完成收購的最大障礙。收購不外乎收購資產(chǎn)與收購股權(quán)兩種形式，鑒于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得轉(zhuǎn)讓，因此收購資產(chǎn)只能導(dǎo)致目的不能實(shí)現(xiàn)，而收購股權(quán)則因?yàn)橹黧w性質(zhì)不明而未能實(shí)現(xiàn)（目標(biāo)企業(yè)未進(jìn)行公司注冊登記，不存在股權(quán)）。在此情況下，解決此障礙最穩(wěn)妥的方式就是讓目標(biāo)企業(yè)完成“公司制改造”（不同于國有企業(yè)的公司制改造），即以現(xiàn)有資產(chǎn)、設(shè)備等可用于出資的資產(chǎn)、現(xiàn)金出資設(shè)立新公司，并將原目標(biāo)企業(yè)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)延續(xù)到新設(shè)公司，最后收購方對新公司進(jìn)行股權(quán)收購。
目標(biāo)機(jī)構(gòu)主體資格的另一方面是該機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)資質(zhì)問題。如前所述，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是健康體檢機(jī)構(gòu)必備的證件，另外還需諸多與其所設(shè)科室相關(guān)的資質(zhì)，如放射科應(yīng)具備《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》、《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》、《安裝許可證》、放射輻射檢測合格證明等資質(zhì)。現(xiàn)實(shí)中可能有目標(biāo)企業(yè)未取得上述證件的情況，應(yīng)當(dāng)充分核查，與相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，并由其大股東作出合法合規(guī)的承諾。
醫(yī)療設(shè)備的合規(guī)性
《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。因此對于目標(biāo)企業(yè)用于健康體檢的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)充分關(guān)注其采購來源，供貨商的生產(chǎn)資質(zhì)、經(jīng)營資質(zhì)以及設(shè)備本身注冊登記情況。如果目標(biāo)企業(yè)不能提供其醫(yī)療設(shè)備供貨方的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》等相關(guān)證件時(shí)，應(yīng)當(dāng)由目標(biāo)企業(yè)對其采購來源合法合規(guī)、設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)合格作出承諾。
實(shí)踐還有醫(yī)療器械權(quán)屬不清晰的情況，比如大股東以醫(yī)療器械作為實(shí)物出資，但該醫(yī)療器械未真正移交至目標(biāo)企業(yè)，或者雖然形式上完成了移交，但未作資產(chǎn)權(quán)屬轉(zhuǎn)移的專項(xiàng)審計(jì)。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)要求大股東對該類資產(chǎn)權(quán)屬進(jìn)行梳理，并完成資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的全部手續(xù)。
人員的資質(zhì)
《健康體檢管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定，健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少有一名中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。實(shí)踐中存在的問題有：健康體檢機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師存在“掛名”情況，比如某醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師同時(shí)在健康體檢中心執(zhí)業(yè)，但其執(zhí)業(yè)許可證仍然在該醫(yī)院； 健康體檢機(jī)構(gòu)根本不具備上述規(guī)定所要求的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；雖然具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但職稱不符合要求。
上述三種情況均屬于人員資質(zhì)不合規(guī)，在年度校驗(yàn)中可能會受到衛(wèi)生監(jiān)管部門的行政處罰或暫緩校驗(yàn)。因此收購方應(yīng)當(dāng)要求目標(biāo)企業(yè)進(jìn)行調(diào)整，并將其作為收購條件之一。
資產(chǎn)權(quán)屬
醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的資產(chǎn)即醫(yī)療設(shè)備，對于醫(yī)療設(shè)備權(quán)屬關(guān)注點(diǎn)已如上所述，除醫(yī)療設(shè)備之外還應(yīng)關(guān)注土地、房屋、商標(biāo)等資產(chǎn)。現(xiàn)實(shí)中不少健康體檢機(jī)構(gòu)的經(jīng)營場地系租賃，在這種情況下，應(yīng)充分關(guān)注其租賃期限（是否屆滿，租金漲幅有無約定），如果租期臨近屆滿，則應(yīng)要求目標(biāo)企業(yè)在收購前進(jìn)行續(xù)租，并將租金漲幅控制在可承受范圍內(nèi)，否則可能導(dǎo)致收購方于收購?fù)瓿珊蟪掷m(xù)經(jīng)營陷入被動局面。
篇4
當(dāng)前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展類型主要包括以下幾類：
1.1 綜合服務(wù)
綜合服務(wù)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供在線的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括預(yù)約掛號、在線支付、就診提醒、提取報(bào)告單等服務(wù)。有條件的醫(yī)院還可以建立移動醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)，對患者生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，針對性地提供就診服務(wù)，在緊急狀況下還會自動發(fā)出預(yù)警信號，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更具及時(shí)性、便捷性。
1.2 醫(yī)患信息交流
該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過建立數(shù)據(jù)庫對醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務(wù)。一些醫(yī)療網(wǎng)站邀請三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師坐診，為患者提供私人診療服務(wù)，并收取一定費(fèi)用。如，“好大夫在線”網(wǎng)站作為我國互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模較大的醫(yī)患溝通平臺，已經(jīng)在線注冊了3200余家公立醫(yī)院，擁有大批的醫(yī)生資源，可提供多種在線醫(yī)療服務(wù)。
1.3 信息化服務(wù)
該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是針對專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開辟的服務(wù)模式，可以為醫(yī)務(wù)人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫(yī)學(xué)計(jì)算工具、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。甚至一些醫(yī)療網(wǎng)站還推出了與醫(yī)院診療相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用程序，如杏樹林網(wǎng)站為醫(yī)務(wù)人員提供移動查房應(yīng)用模式，使醫(yī)務(wù)人員可以通過手機(jī)進(jìn)行查房。同時(shí)，該網(wǎng)站還能夠向醫(yī)務(wù)人員介紹最新的藥品，使醫(yī)務(wù)人員了解藥品動態(tài)。
2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展存在的問題
盡管我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢頭強(qiáng)勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
2.1 盈利模式不完善
由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展速度較快，從而使得與之相關(guān)的法律法規(guī)未能跟上其發(fā)展的步伐，這就造成了現(xiàn)行的法律中對醫(yī)生在網(wǎng)上行醫(yī)的資格限定沒有明確的規(guī)定，同時(shí)，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的使用群體也并未養(yǎng)成付費(fèi)使用手機(jī)客戶端的習(xí)慣，自愿支付軟件費(fèi)用的移動設(shè)備用戶相對較少，通過軟件收費(fèi)的形式進(jìn)行運(yùn)營，與我國現(xiàn)階段的國情有所不符。如“好大夫”網(wǎng)站中所提供的幾個(gè)在線醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品中，僅有電話咨詢一項(xiàng)會向用戶收取一定的費(fèi)用，而其它服務(wù)產(chǎn)品均為免費(fèi)提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費(fèi)或是掛號費(fèi)，上述種種均在不同程度上體現(xiàn)出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式不完善的問題。
2.2 診療效果不確定
穩(wěn)定性不足是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對引入網(wǎng)絡(luò)移動醫(yī)療系統(tǒng)有著多方面的顧慮，大部分機(jī)構(gòu)都抱著觀望的態(tài)度，并未真正進(jìn)行實(shí)施。
2.3 行業(yè)環(huán)境不規(guī)范
我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療行業(yè)并未完全開放，與國外發(fā)達(dá)國家相比，其市場化的程度較低，很多醫(yī)療單位不愿向社會公開本院的醫(yī)生及病患信息。由于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展環(huán)境不夠規(guī)范，相關(guān)法律法規(guī)也尚未將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入到統(tǒng)籌規(guī)劃當(dāng)中，醫(yī)生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫(yī)也尚無定論，這些種種都對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)成了一定的影響。
3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的建議
3.1 加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管立法
我國要針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出臺一系列監(jiān)管政策，規(guī)范和指導(dǎo)該行業(yè)發(fā)展，為強(qiáng)化該行業(yè)監(jiān)管提供政策依據(jù)。首先，在監(jiān)管政策中將移動醫(yī)療平臺納入到監(jiān)管范圍內(nèi)，定期對移動醫(yī)療APP進(jìn)行評估。其次，對移動醫(yī)療APP建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系，包括入市前申請、資格審查、風(fēng)險(xiǎn)評估等，提高移動醫(yī)療APP的市場準(zhǔn)入門檻。再次，區(qū)分不同醫(yī)療應(yīng)用軟件類型，對各類型用途軟件進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管，如臨床應(yīng)用類軟件只能提供醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)交流等應(yīng)用，而不能提供患者咨詢服務(wù)；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務(wù)，并提供醫(yī)前指導(dǎo)意見，而不能對患者病情進(jìn)行在線診斷。
3.2 建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管機(jī)制
我國應(yīng)從法律層面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)行監(jiān)督約束，準(zhǔn)確界定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的概念，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)范圍予以明確規(guī)定，并對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員資格和服務(wù)權(quán)限進(jìn)行界定，不斷提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。此外，我國有關(guān)部門還要針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒國外發(fā)達(dá)國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對移動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量控制，從而保護(hù)患者的合法權(quán)益。如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師要想在醫(yī)療網(wǎng)站上提供相關(guān)服務(wù)，必須獲取所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)， 并要求醫(yī)師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的工作時(shí)間。
3.3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管
我國要針對不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)類型和項(xiàng)目，對從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管，將機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員準(zhǔn)入作為監(jiān)管的重點(diǎn)。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審核，辦理備案手續(xù)，要求從業(yè)醫(yī)師必須具備相應(yīng)資格證，擁有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，要求第三方機(jī)構(gòu)所聘請的醫(yī)師必須在其相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)開展咨詢服務(wù)，規(guī)范第三方機(jī)構(gòu)的運(yùn)營。
4 結(jié)論
總而言之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國醫(yī)療行業(yè)中得到了快速發(fā)展，已經(jīng)初步形成了多種服務(wù)模式，為提高在線醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員交流學(xué)習(xí)有著重要意義。為了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，必須進(jìn)一步加強(qiáng)對該行業(yè)的監(jiān)管力度，在實(shí)踐中逐步探索成熟的盈利模式，創(chuàng)建良好的行業(yè)運(yùn)行環(huán)境，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及患者的合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
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作者簡介
篇5
（1）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在我國，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)雖有著廣泛的發(fā)展但仍處于初級階段，市場呈現(xiàn)出 “供不應(yīng)求”現(xiàn)象。大部分壽險(xiǎn)公司對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營采取“敲門磚”策略，擴(kuò)大客戶積累，提升總保費(fèi)。這樣，就會忽視醫(yī)療保險(xiǎn)自身的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)和管理規(guī)律，削弱對風(fēng)險(xiǎn)的控制能力，導(dǎo)致賠付率一直居高不下。
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)增多。但醫(yī)療資源分配的不均成了一個(gè)難題。有的醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，誘導(dǎo)患者進(jìn)行各方面的檢查，以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象層出不窮。然而，保險(xiǎn)公司對醫(yī)院缺乏有效的投訴管制渠道，除了依靠醫(yī)生提高自身的職業(yè)道德外，似乎也沒有更好的辦法。
（3）投保人。投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人可分為兩類：一是真正需要醫(yī)療保險(xiǎn)的人；二是為了牟取個(gè)人利益投保的人。第一類一般都不具備一些防范保險(xiǎn)意識。對過度醫(yī)療也是無能為力，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)就會導(dǎo)致理賠糾紛。第二類試圖抱著僥幸心理，進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對投保方的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)很難控制，損害其利益。
從以上來看，我國在這方面上存在許多問題。下面來看看國外保險(xiǎn)公司的做法。
二、美國管理式醫(yī)療保險(xiǎn)
（1）管理式醫(yī)療保險(xiǎn)。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)是指把提供醫(yī)療服務(wù)與提供醫(yī)療服務(wù)所需資金結(jié)合起來，通過保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者達(dá)成的協(xié)議向投保者提供醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)。其核心就是保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)提供者成為利益共同體，運(yùn)用這種模式有效地控制風(fēng)險(xiǎn)，降低費(fèi)用。
（2）美國管理式醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)勢。目前傳統(tǒng)的買單式醫(yī)療保險(xiǎn)模式對逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)缺乏有效的控制，繼而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的飛速增長。美國的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)與傳統(tǒng)補(bǔ)償式健康保險(xiǎn)比較如下：
美國管理式醫(yī)療保險(xiǎn)在這種模式中融合了保險(xiǎn)和醫(yī)療兩個(gè)功能，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)量的控制，改變了對醫(yī)療提供者的激勵(lì)等。但我國在借鑒時(shí)應(yīng)取其精華，棄其糟粕。
三、我國保險(xiǎn)公司兼營醫(yī)療機(jī)構(gòu)前景分析
（一）必要性
（1）醫(yī)療費(fèi)用給付額增高。從反面看，每年保險(xiǎn)公司對醫(yī)療費(fèi)用的給付在不斷增加，保險(xiǎn)公司急需采取措施對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制。從正面看，我國人口老齡化不斷加重，醫(yī)院就業(yè)壓力和醫(yī)療資源急需調(diào)整。在一定程度來講，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場潛力巨大。
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬保險(xiǎn)活動一部分。醫(yī)院，是實(shí)行客戶健康的保障、投保體檢與住院理賠的重要環(huán)節(jié)。如果保險(xiǎn)公司一方面提供保險(xiǎn)產(chǎn)品，另一方面又對風(fēng)險(xiǎn)不進(jìn)行控制，始終依賴于第三方機(jī)構(gòu)，這種無形的合作關(guān)系很難實(shí)現(xiàn)長期無縫對接，對保險(xiǎn)公司管理醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與成本不利。
（二）可行性
（1）政策支持。2010年2月11日，國務(wù)院了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確支持鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司探索投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，此舉有利于化解目前保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于利益分割導(dǎo)致合作流于形式的問題。
（2）對養(yǎng)老需求的增加。人口老齡化日益嚴(yán)重，未富先老的局面也是常見。為滿足老年人的需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會不斷發(fā)展，其中醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將是這計(jì)劃中必不可少的。保險(xiǎn)兼營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全方位的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將是一塊需做好的“蛋糕”。
（三）兼營弊端
（1）成本投入大。兼營應(yīng)考慮到成本。雖然我國保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)能力逐漸加強(qiáng)，資產(chǎn)規(guī)模逐漸壯大，可若沒有足夠的資金支持與政府的協(xié)助，不能保證兼營后的壓力。
（2）就醫(yī)地點(diǎn)選擇過于狹窄。一般設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院后，被保險(xiǎn)人只能按合同上的要求去指定醫(yī)院就診，限制了被保險(xiǎn)人選擇更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。造成了醫(yī)療資源過度集中，易產(chǎn)生行業(yè)矛盾。
（3）專業(yè)知識限制。保險(xiǎn)公司兼營醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于跨行業(yè)兼營，專業(yè)知識要求因此居高。人力資源成本和管理成本的增加也是一大困難。
四、保險(xiǎn)公司兼營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建議
（1）健全法律法規(guī)。 據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國中醫(yī)類醫(yī)院虧損高達(dá)-21%，專科類醫(yī)院為-17.9%，綜合型醫(yī)院為-13.2%，這可能也是保險(xiǎn)公司不敢兼營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)原因。因此，要盡快確定我國醫(yī)改方向和政策。另外，也應(yīng)健全《保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律，實(shí)現(xiàn)法律予以保障，政府予以支持的可觀局面。
篇6
如果說過去中國健康險(xiǎn)一直處于“與壽險(xiǎn)搶地盤”、“和醫(yī)院斗智斗勇”以及“看政府臉色”的尷尬局面，那么積極參與政府購買服務(wù)將是未來中國健康保險(xiǎn)業(yè)開啟良勝發(fā)展的第一步，也是至關(guān)重要的一步。從承力、政府指定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、到自主設(shè)計(jì)特色的社會醫(yī)療保障計(jì)劃;從提供基本和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，到為客戶對接提供重疾、失能、護(hù)理等特色健康保險(xiǎn);從參與控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，到全流程的管理式醫(yī)療;從與醫(yī)院逐步建立雙向互動關(guān)系，到投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。伴隨著商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不斷融人社會醫(yī)療保障體系，這些跨越終將發(fā)生。
從醫(yī)生入手:提高醫(yī)療貴任保險(xiǎn)班覆蓋面
保險(xiǎn)業(yè)“新國十條”提出，要在環(huán)境污染、食品安全、醫(yī)療責(zé)任等領(lǐng)域探索開展強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)。此次會議也強(qiáng)調(diào)了要加快醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、提高覆蓋面。
從20世紀(jì)80年代中國開始醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)，2007年保監(jiān)會等多部門共同《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，為中國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)提供了政策支持。然而時(shí)至2014年，中國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面仍然比較低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅有3萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，覆蓋率不足10%0在美國，幾乎所有州法律都強(qiáng)制要求執(zhí)業(yè)醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。德國、英國、加拿大等發(fā)達(dá)國家也普遍采取強(qiáng)制投保措施。不過，美國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展以來也經(jīng)歷了數(shù)次危機(jī)，目前相對健全的醫(yī)療事故賠償和糾紛解決體系是數(shù)十年來法律體系不斷完善、相關(guān)政策歷次修訂、保險(xiǎn)公司精算和理賠技術(shù)逐步提高的結(jié)果。預(yù)計(jì)中國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推行也將面臨各種瓶頸和摩擦，制度規(guī)范化、運(yùn)行常規(guī)化還需時(shí)日。但只要政府、醫(yī)療行業(yè)和保險(xiǎn)公司形成合力，該領(lǐng)域的發(fā)展前景將十分廣闊。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是中國責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的一個(gè)縮影，也是最迫切需要壯大的一個(gè)領(lǐng)域之一。從全球范圍來看，責(zé)任險(xiǎn)在非人身險(xiǎn)中的占比一般為9%左右，部分發(fā)達(dá)國家達(dá)到30%，但中國目前僅有3.8%。責(zé)任險(xiǎn)在協(xié)調(diào)社會關(guān)系、化解矛盾與糾紛、增進(jìn)社會穩(wěn)定等方面所具有的潛在功能尚未得到充分挖掘。由于醫(yī)患糾紛頻發(fā)，強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)率先推出的概率極大，該領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)將逐步嫁接到其他行業(yè)，有利于全面推動中國責(zé)任險(xiǎn)市場發(fā)展。
從醫(yī)療機(jī)構(gòu)入手:鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
篇7
信息不能共享，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很難推進(jìn)的原因之一，在于醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)都是一個(gè)個(gè)的“孤島”，每個(gè)醫(yī)院都是一座“孤島”，甚至一個(gè)醫(yī)院里面很多軟件都不能共享。“信息孤島”不是一個(gè)技術(shù)問題，而是一個(gè)體制問題，是醫(yī)療服務(wù)體系碎片化的反映，因?yàn)椴煌尼t(yī)療服務(wù)提供者互相之間都是競爭對手，他們是不會主動積極地實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享的。公立的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不放開他們的核心系統(tǒng)HIS系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)），醫(yī)療真的很難移動，互聯(lián)網(wǎng)沒有這樣的數(shù)據(jù)，很難真正地改變整個(gè)流程。另一方面，由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計(jì)，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，都要重新做系統(tǒng)接口，導(dǎo)致醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時(shí)限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。
國家監(jiān)管政策缺失。從政策層面出發(fā)，移動醫(yī)療行業(yè)如何監(jiān)管？出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰來負(fù)責(zé)？目前這些問題的答案在國內(nèi)基本處于“空白”狀態(tài)。醫(yī)療是相對敏感且專業(yè)化程度高的領(lǐng)域。由于政府對醫(yī)療資源的控制較嚴(yán)格，當(dāng)相關(guān)廠商發(fā)展到一定程度、用戶積累成規(guī)模時(shí)，一定會面臨如何與相關(guān)法規(guī)相適應(yīng)的困境。對于涉及醫(yī)療管理的智能硬件產(chǎn)品，如果得不到相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)證，會直接影響用戶對產(chǎn)品的接受度。此外，如果能從國家層面認(rèn)可移動醫(yī)療對于慢性病治療，以及給醫(yī)院層面帶來的益處，移動醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)?shù)脑挘趦?yōu)化醫(yī)療資源配置的同時(shí)，甚至能幫助國家縮減醫(yī)保支出、降低患者的醫(yī)療成本，因此，不僅政府應(yīng)考慮出臺相應(yīng)的政策鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可協(xié)助引導(dǎo)、推進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)。
現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療政策妨礙醫(yī)生投身新型醫(yī)療服務(wù)模式。2014年衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》指出，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺”。這一文件明確禁止醫(yī)生自主進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，將醫(yī)生從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的權(quán)限收歸其所服務(wù)的機(jī)構(gòu)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)生和患者越來越多地能夠越過醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)體進(jìn)行直接聯(lián)系。這種實(shí)質(zhì)上的個(gè)人行動和名義上醫(yī)生從屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系將產(chǎn)生越來越深的矛盾。盡管已經(jīng)有相當(dāng)多的優(yōu)秀醫(yī)生開始主動地進(jìn)入新興的醫(yī)療服務(wù)市場。但在現(xiàn)有人事制度下，他們作為公立醫(yī)院職工，通過新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)獲取的收入并不被現(xiàn)有體制承認(rèn)，甚至違背現(xiàn)行法律和行政規(guī)定。這極大影響了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向這一領(lǐng)域流動的積極性，使得相當(dāng)多的醫(yī)生對新興領(lǐng)域望而卻步，妨礙了新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)的發(fā)展。
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題。中國建設(shè)了全球最大的醫(yī)療保障體系，將近99%都已經(jīng)被基本醫(yī)療覆蓋到，在這樣的體系下，人們都習(xí)慣醫(yī)保支付。國內(nèi)多個(gè)城市已在實(shí)施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。企業(yè)在設(shè)計(jì)醫(yī)療支付時(shí)，如何與醫(yī)保對接，這是個(gè)很大的問題。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘仍待研究。傳統(tǒng)的臨床科研數(shù)據(jù)，分對照組和試驗(yàn)組，但是真實(shí)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜集起來沒有如此理想的狀況，真實(shí)的病人有各種各樣的情況，怎么利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來開展大數(shù)據(jù)服務(wù)于臨床研究，是個(gè)問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)是以臨床為中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、健康物聯(lián)網(wǎng)，以及氣象環(huán)境、基因等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源多元化怎樣進(jìn)行規(guī)范化處理，還有如何挖掘出非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的價(jià)值，也是難題。健康大數(shù)據(jù)要發(fā)揮作用，實(shí)際上需要做知識庫的建設(shè)，但是現(xiàn)在的知識庫都是基于現(xiàn)有的教科書、藥品使用說明以及一些臨床手冊，都比較簡單，今后要把醫(yī)生的真實(shí)的看病經(jīng)驗(yàn)也輸入進(jìn)來，才能在臨床上發(fā)揮更大的意義，這才是真正的大數(shù)據(jù)挖掘。
相關(guān)智能硬件采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。盡管在一定程度上，現(xiàn)有的移動醫(yī)療服務(wù)和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行行為干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防疾病的能力還有待提高。一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大誤差，給用戶造成壓力的同時(shí)，產(chǎn)品本身的推廣也會受阻。此外，由于相關(guān)廠商多停留在借助不同的產(chǎn)品功能培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣的階段，用戶粘性難有較大提升。
醫(yī)藥物流速度較慢。今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時(shí)間短于傳統(tǒng)的取藥時(shí)間。國家藥監(jiān)局對藥品的倉儲、配送都有嚴(yán)格的規(guī)定，目前參與醫(yī)藥物流的企業(yè)數(shù)量不多，目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。
業(yè)內(nèi)普遍缺乏清晰的盈利模式。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)異常熱鬧，但業(yè)內(nèi)普遍沒有找到適合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開始盈利，產(chǎn)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)也不樂觀。很多公司通過交叉合作探索向患者收費(fèi)模式，試水市場反應(yīng)，比如從患者需求切入，如提供掛號、問診等服務(wù)，將其轉(zhuǎn)化為購藥行為，但無論是通過掛號、問診還是健康管理，患者需求的轉(zhuǎn)化率都極低，究其原因是用戶粘性不高，大部分購藥行為能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)體藥店等渠道完成，因此沒能實(shí)現(xiàn)購藥行為的電商化。同時(shí)，由于各合作企業(yè)間為了保障自身利益，也不愿意提供十分詳細(xì)的患者記錄和數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致合作以失敗告終居多。目前獨(dú)立運(yùn)行的醫(yī)藥電商也無一家盈利，因?yàn)榫W(wǎng)上銷售的多為單價(jià)低、毛利不高的非處方藥，這也決定了該行業(yè)在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利幾無可能。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展策略建議
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展離不開國家的支持和企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用戶等各方的努力，在整個(gè)行業(yè)正處于高速發(fā)展的當(dāng)下，我們認(rèn)為國家應(yīng)加速出臺相關(guān)監(jiān)管政策、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)配套改革，企業(yè)也應(yīng)抓住大好時(shí)機(jī)，學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合企業(yè)具體情況制定相關(guān)發(fā)展策略。
1.行業(yè)發(fā)展建議
建立和完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立和完善主要從以下三方面進(jìn)行：一是統(tǒng)籌和推動全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，加快實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，構(gòu)建醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺;二是規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件和軟件產(chǎn)品，加快實(shí)現(xiàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn);三是加快出臺互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入條件，防止低水平重復(fù)開發(fā)。
改革醫(yī)療保險(xiǎn)體制。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)該通過盡快引入醫(yī)保醫(yī)師制度助推醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，使得醫(yī)生不必再依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份獲取醫(yī)保資格，引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)生分流到社區(qū)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至線上機(jī)構(gòu)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的新型醫(yī)療服務(wù)組織的競爭和分流能力，形成充分競爭、分工診療的醫(yī)療服務(wù)供給格局。
加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。我們認(rèn)為應(yīng)從三個(gè)方面來加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：一是明確行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管;二是出臺相關(guān)細(xì)則，明確對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體資格審查備案、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、糾紛處理、消費(fèi)者維權(quán)等問題的解決辦法;三是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息安全管理，確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。
優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。在優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境方面，可從以下幾方面開展：一是加強(qiáng)衛(wèi)生、工信、工商、公安等部門的協(xié)作，營造規(guī)范有序的市場環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的有效對接;二是推進(jìn)優(yōu)勢企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加大新產(chǎn)品研發(fā)力度，培育壯大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌;三是密切關(guān)注行業(yè)發(fā)展動向，切實(shí)將國家支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策落到實(shí)處。
大力發(fā)展醫(yī)藥物流。要大力發(fā)展醫(yī)藥物流，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：一是完善醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，積極推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型;二是做好醫(yī)藥物流中心建設(shè)的總體規(guī)劃;三是加強(qiáng)部門間政策協(xié)調(diào)，抑制地方保護(hù)主義;四是加快醫(yī)藥物流信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);五是提升醫(yī)藥監(jiān)管能力，嚴(yán)格醫(yī)藥市場監(jiān)管。
2.企業(yè)發(fā)展策略建議
明確市場定位。移動醫(yī)療服務(wù)要找準(zhǔn)利基市場。個(gè)人消費(fèi)市場方面，一定是在細(xì)分用戶群體上才會有發(fā)展空間。比如說孤寡老人、亞健康人群。可穿戴設(shè)備更要找準(zhǔn)細(xì)分市場，醫(yī)療和健康是完全不同的兩個(gè)市場，做大而全的產(chǎn)品沒有什么前景。
準(zhǔn)確把握移動互聯(lián)網(wǎng)切入點(diǎn)。互聯(lián)網(wǎng)的特征為海量、高頻、低ARPU值（每用戶平均收入）、低成本、可標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。而醫(yī)療的特征為相對低頻、個(gè)性化、屬地化、支付方與決策者不對等、易受政策影響。所以，醫(yī)療的特征決定了其將是一種用戶數(shù)相對少、ARPU值相對高的生意，很難出現(xiàn)全國性的龍頭。醫(yī)療行業(yè)是產(chǎn)業(yè)鏈條過于復(fù)雜的慢行業(yè)，對于初創(chuàng)企業(yè)來說，可通過三個(gè)方面切入移動互聯(lián)網(wǎng)：一是通過提供便捷的導(dǎo)診分診，降低溝通成本，提高各級醫(yī)院醫(yī)生的效率;二是構(gòu)建透明的生態(tài)系統(tǒng)，降低體系內(nèi)的信息不對稱;三是在慢病領(lǐng)域提高用戶黏性與數(shù)據(jù)的連續(xù)性。
加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析能力。對醫(yī)院而言，目前最大的問題是效率太低。而解決此問題，可以從兩條線出發(fā)：一是在云端，在互聯(lián)網(wǎng)上為患者提供服務(wù)，讓其在院外享受更方便的服務(wù);二是為醫(yī)院服務(wù)，合理分配和應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)。資源不均衡、信息不對稱是催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商機(jī)的核心。企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)把握數(shù)據(jù)的應(yīng)用，并具有跨領(lǐng)域的思考能力，更多地將互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)能力與相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，是未來大數(shù)據(jù)應(yīng)用的趨勢。
加強(qiáng)網(wǎng)站宣傳。針對用戶關(guān)注度不夠的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，可采用多種推廣方式進(jìn)行網(wǎng)站宣傳：一是SEO推廣，二是利用各種方式發(fā)郵件或者信息給目標(biāo)用戶群體，三是兩個(gè)或多個(gè)網(wǎng)站之間采用一些欄目互相推薦彼此網(wǎng)站的合作方式;四是利用專家營銷，如請專家來坐診或在醫(yī)院網(wǎng)站里給專家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO問答、地方性人氣旺的論壇等方式來進(jìn)行品牌宣傳，或在新聞網(wǎng)站上發(fā)軟文廣告。同時(shí)，還應(yīng)該經(jīng)常舉辦線下活動，以此來彌補(bǔ)線上不足，如逢年過年推出一些優(yōu)惠活動、大型義診、發(fā)傳單或者專家做客講課等活動，并邀請媒體進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。
篇8
醫(yī)療大數(shù)據(jù)
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，醫(yī)療行業(yè)的信息化也迎來自己的“大數(shù)據(jù)時(shí)代”。
而如何將患者的被動性參與轉(zhuǎn)向主動健康管理，從單一案例效果評估轉(zhuǎn)向過程性、全程性的整體評估和體驗(yàn)；從病種數(shù)據(jù)管理擴(kuò)展到健康數(shù)據(jù)管理，從關(guān)注爭端和治療技術(shù)跨到預(yù)防、護(hù)理和康復(fù)環(huán)節(jié)是未來醫(yī)療行業(yè)需要關(guān)注和解決的問題。而大數(shù)據(jù)，正是一條重要的道路。
根據(jù)IBM提供的數(shù)據(jù)，上海市衛(wèi)生信息系統(tǒng)，每天生產(chǎn)1000萬條數(shù)據(jù)、已建立起3000萬電子健康檔案、每天調(diào)閱10000萬次，信息總量已達(dá)20億條。
2008年，IBM推出MobileFirst策略，專門針對各種無線終端，支持IOS、安卓系統(tǒng)。通過MobileFirst平臺，在各種移動終端對象里嵌置API和相關(guān)的APP應(yīng)用采集和分析這些無限終端的數(shù)據(jù)。通過物聯(lián)網(wǎng)的類似RFID的一些小標(biāo)簽來建立數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性、普遍性和實(shí)用性。
根據(jù)劉洪介紹，目前IBM在上海的部分醫(yī)院推出了BYOD系統(tǒng)，即員工自費(fèi)終端，用來提高醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)院的移動性。通過和開發(fā)商合作，推出移動護(hù)理應(yīng)用，將醫(yī)生和護(hù)士的各種移動終端連在同一網(wǎng)絡(luò)下，便于醫(yī)生和護(hù)士了解病人在醫(yī)院的位置和健康狀況，也提高了醫(yī)生和護(hù)士的移動性，不需要坐在辦公室的電腦前才能獲得病人資料。
另一套在中國的醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)用的軟件為實(shí)時(shí)資產(chǎn)定位服務(wù)器RTAL(Real Time Asset Locater)。通過物聯(lián)網(wǎng)上的一套整合軟件可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療器械的檢查。例如檢查住院床頭設(shè)施，檢查人員檢查后通過無限局域網(wǎng)可直接上傳服務(wù)器，讓RTAL來處理各種數(shù)據(jù)。
可穿戴醫(yī)療
從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型到健康服務(wù)，就不得不提到最近炒得火熱的“智能可穿戴設(shè)備”和醫(yī)療的結(jié)合。許多可穿戴設(shè)備的開發(fā)商躍躍欲試，希望能在智慧醫(yī)療中搶得先機(jī)。
在劉洪看來，雖然可穿戴設(shè)備和醫(yī)療結(jié)合的市場目前非常活躍，但需要考慮的生態(tài)環(huán)節(jié)卻比想象的要多。
首先要有自己的公有云。“有了公有云后，我們才可以合作。例如，IBM就和首信的合作，推出了面向健康管理的公共云的服務(wù)，在北京市東城區(qū)展開預(yù)約、隨訪、篩查等面向公眾的衛(wèi)生服務(wù)。”劉洪表示。
篇9
現(xiàn)在是信息時(shí)代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)被逐漸應(yīng)用于各行各業(yè)。它依靠自己組網(wǎng)的靈活性和可擴(kuò)容性被一些復(fù)雜的組網(wǎng)環(huán)境所使用，尤其是在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了巨大的作用，帶給醫(yī)療行業(yè)很高的經(jīng)濟(jì)效益。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，醫(yī)療行業(yè)將完全有能力利用更高的科技成果，實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)和及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入一個(gè)更高的臺階。
一、云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，即是在技術(shù)上使用硬件的虛擬化，融合運(yùn)營系統(tǒng)，做到信息共享，實(shí)現(xiàn)整體數(shù)據(jù)的采集和分析。它關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)以及平臺建設(shè)[1]。
（一）云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.云計(jì)算的概念
云計(jì)算是整合所有的信息資源，然后協(xié)同工作，使得與系統(tǒng)相連接的有關(guān)用戶可以實(shí)現(xiàn)信息共享。它是以用戶為中心，具有強(qiáng)大的功能，并且經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全，并且逐步被應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)[2]。
2.云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
（1）云計(jì)算推進(jìn)了醫(yī)療信息資源的建設(shè)，有效的利用信息資源共享，從整體上提升了醫(yī)療水平，同時(shí)也降低了醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)成本。醫(yī)院把醫(yī)療業(yè)務(wù)作為數(shù)字化建設(shè)的核心，然后在各個(gè)科室共享病人信息，深層次的挖掘數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析利用。整合醫(yī)院的管理信息，建立管理體系，提升醫(yī)院服務(wù)水平等，都是通過云計(jì)算服務(wù)來完成的。云計(jì)算利用其超強(qiáng)的計(jì)算能力，收集整理各種數(shù)據(jù)，然后把分析結(jié)果放在固定的數(shù)據(jù)庫，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以花少量的錢租來云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己的工作目的【3】。
（2）基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)信息共享和軟件服務(wù)。這樣基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療水平。
（3）患者可以利用互聯(lián)網(wǎng)查看相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源，進(jìn)而得到一些在線服務(wù)，同時(shí)通過云的組織反饋一些與之匹配的醫(yī)療信息，既節(jié)約了患者的時(shí)間，也提高了患者看病的效率[4]。另外，云計(jì)算系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)新型的醫(yī)療服務(wù)重組，大型云端醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單個(gè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)性化的服務(wù)和需求，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交互服務(wù)和能力展示。
（4）云計(jì)算技術(shù)可以讓患者時(shí)刻清晰醫(yī)生的信息并且隨時(shí)做出評價(jià)，并且保存在“云海”中，然后云計(jì)算利用自己的計(jì)算能力，結(jié)合所有相關(guān)的因素，對醫(yī)生做出一個(gè)績效評判，這樣一方面激勵(lì)了醫(yī)生，另一方面也時(shí)刻監(jiān)督著醫(yī)生，讓醫(yī)生能夠真正的做到“醫(yī)者仁心”，關(guān)心患者的健康。
（二）“視頻云平臺”在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.遠(yuǎn)程看護(hù)
利用“視頻云平臺”，用戶可以通過E世界手機(jī)客戶端以及WAP頁面，提供視頻監(jiān)控服務(wù)；對于重癥患者，家屬可以通過遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行探親訪友，同時(shí)還可以語音對話；而且還可以通過相關(guān)的平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程看護(hù)[5]。
2.流媒體控制器功能以及存儲服務(wù)器功能
（1）利用流媒體服務(wù)器可以把設(shè)備上的一路連接分發(fā)給不同的用戶，減少設(shè)備短的壓力；當(dāng)設(shè)備和客戶端的頻域不同時(shí)，客戶端就沒有權(quán)利訪問設(shè)備，這個(gè)時(shí)候可以利用流媒體控制器實(shí)現(xiàn)中轉(zhuǎn)作用，滿足客戶端需要。
（2）存儲服務(wù)器可以對監(jiān)控錄像的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一保存，同時(shí)，還可以通過VOD服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程點(diǎn)播；另外，利用設(shè)置錄像的計(jì)劃，進(jìn)行視頻錄像，并且集中存儲。
3.電視墻服務(wù)
控制中心的命令由電視墻接收，然后利用解碼卡實(shí)現(xiàn)碼流或者數(shù)據(jù)流上墻。另外電視墻服務(wù)器可以通過視頻圖像顯示解碼信息。
4.視頻采集
利用攝像機(jī)、硬盤錄像機(jī)以及云臺等相關(guān)的附件進(jìn)行前端視頻采集，利用光電轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)視頻信號的采集，云臺可以實(shí)時(shí)對監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)行查看。編碼器把模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，并進(jìn)行傳輸[6]。
二、以城域網(wǎng)為基礎(chǔ)，利用云技術(shù)來布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)帶給醫(yī)療行業(yè)的變革
（一）隨著無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以利用云技術(shù)來布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以結(jié)合PDA，移動手推車以及平板無線電腦等隨時(shí)隨地的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效力，給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的變革。
1.查房系統(tǒng)
（1）醫(yī)生在病區(qū)之間移動查房；還可以依照病情變化立即開出相應(yīng)的檢驗(yàn)、治療以及其他的醫(yī)囑。
（2）醫(yī)生可以直接調(diào)閱病人的相關(guān)資料和信息，快捷、方便。
2.護(hù)理系統(tǒng)
護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)查看病人的所有信息，同時(shí)也可以進(jìn)行信息的采集和錄入，一方面提升了護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，另一方面增加了護(hù)患之間的交流和接觸，減低了出錯(cuò)率，提升了醫(yī)療質(zhì)量。
3.呼叫系統(tǒng)
無線呼叫系統(tǒng)，即是把病床邊的呼叫設(shè)備和護(hù)理人員的電腦以及便攜設(shè)備相連接，突破了線纜的限制，隨時(shí)隨地的接收病人的呼叫，可以及時(shí)的處理突發(fā)事件，有效避免醫(yī)療糾紛。
篇10
在國內(nèi)醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)中，各部門都是垂直管理，部門之間相互獨(dú)立并缺乏信息交換和溝通機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)在建設(shè)信息系統(tǒng)時(shí)多為垂直封閉結(jié)構(gòu)。
此外，醫(yī)療健康信息系統(tǒng)不僅涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，還涉及公安部、人力資源和社會保障部等部門的信息系統(tǒng)。這些不同部門的信息化管理基本上都是獨(dú)立的，由此造成醫(yī)療健康領(lǐng)域信息系統(tǒng)割據(jù)狀態(tài)的形成，減緩了醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息共享進(jìn)程。
目前，我國醫(yī)療健康領(lǐng)域中沒有形成覆蓋全業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康專網(wǎng)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也正處于研究中，醫(yī)療健康領(lǐng)域信息化的建設(shè)機(jī)制對可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的支持力度還需加大。
可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用仍需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的充分配合。
篇11
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人在氖掠肫渥矢襝嚳的診療護(hù)理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)，造成依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，并由被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有限期限內(nèi)，首次提出索賠申請的，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品。
醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)是國際公認(rèn)的，隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮和法律制度的完善，國人重視生命和健康的意識也在不斷加強(qiáng)，對醫(yī)療效果的期望和要求也越來越高。二者的矛盾于是成了醫(yī)療糾紛愈演愈烈的重要原因。
二、國內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展比較
在國外許多國家，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)。投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)被認(rèn)為是一種履行社會責(zé)任的表現(xiàn)，它將有利于保障國家醫(yī)療系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，并有效地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、就醫(yī)方三方的合法權(quán)益。
（一）美國：自己投保型
美國實(shí)行強(qiáng)制性療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可以向保險(xiǎn)公司投保，也可以自己留存一部分資金以防范醫(yī)療事故責(zé)任的賠償風(fēng)險(xiǎn)。美國的科室中風(fēng)險(xiǎn)較大的有外科、產(chǎn)科，這些科室的醫(yī)生投保費(fèi)用一般高達(dá)5至10萬美元，相當(dāng)于其年收人的7.5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求醫(yī)生為醫(yī)療事故投保，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)生的前提。今天，美國的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)主要為醫(yī)生自己組織和經(jīng)營自己的互助保險(xiǎn)公司，它們屬于非贏利性的保險(xiǎn)公司，目的是為了保障醫(yī)生能以合理的價(jià)格買到保險(xiǎn)，使其繼續(xù)某些高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)。為了防范醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，它們可以向再保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再投保。
（二）英國：政府投保型
因英國的醫(yī)療服務(wù)屬于福利性質(zhì)，故其擁有公費(fèi)的國民醫(yī)療服務(wù)體系，由政府出資建立公立醫(yī)院、聘用醫(yī)生，為公民提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用也由政府支付，政府則依靠稅收支持醫(yī)療事業(yè)。發(fā)生醫(yī)療損害賠償后，首先會經(jīng)歷經(jīng)相關(guān)的委員會調(diào)解，若調(diào)解不成再由法院審理判決，賠償費(fèi)用由保險(xiǎn)公司支付。加拿大和我國的香港地區(qū)也采用這種模式。
（三）日本；行業(yè)自治組織投保型
日本為代表的的行業(yè)自治組織投保型日本醫(yī)師協(xié)會（JMA）作為一個(gè)團(tuán)體與保險(xiǎn)公司簽訂合同。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，擁有JMA保險(xiǎn)的醫(yī)師向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)協(xié)會或JMA授權(quán)機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)協(xié)會的賠償評定委員會將召集醫(yī)學(xué)專家、律師或商業(yè)機(jī)構(gòu)人等聽取證詞，并就糾紛責(zé)任和損害情況進(jìn)行評估。糾紛委員會與保險(xiǎn)公司聯(lián)合組成調(diào)查委員會對糾紛情況進(jìn)行調(diào)查，由賠償責(zé)任審查會對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審查并作出決議。最后，以該決議為基礎(chǔ)對糾紛進(jìn)行處理。
我國實(shí)行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是對醫(yī)院和醫(yī)生提供的醫(yī)療失職保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，受益人是患者。目前，我國并沒有實(shí)行全社會統(tǒng)一的綜合性的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)制度，只是在局部地區(qū)或部分項(xiàng)目上實(shí)施了醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)，總體而言，我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)尚處于起步階段，發(fā)展也很不成熟，面臨著許多發(fā)展的障礙和問題比較突出。但是，隨著積累的經(jīng)驗(yàn)、轉(zhuǎn)變的觀念、公民權(quán)利意識的增長、健全法律制度，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展仍然具有十分廣闊的前景。
三、發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義
（一）有助于緩和醫(yī)患關(guān)系
市場經(jīng)濟(jì)條件下，近幾年來我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，一方面經(jīng)常有病人投訴、毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務(wù)人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院主管部門和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構(gòu)建，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)形象。重建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，維護(hù)醫(yī)患利益，成為需要全社會共同來關(guān)注的一項(xiàng)嚴(yán)峻的課題。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，由保險(xiǎn)公司作為第三人介入，可以有效地避免患者與醫(yī)院之間可能發(fā)生的沖突事件。一旦發(fā)生糾紛，保險(xiǎn)公司直接派調(diào)解中心的工作人員參與調(diào)解，將處理糾紛現(xiàn)場從醫(yī)院轉(zhuǎn)出，維護(hù)了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，患者也能更加理性對待糾紛，依法及時(shí)解決。
（二）有利于保護(hù)患者的利益
由于治療過程中的不確定性，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常選擇自己最保守的保守治療方案，或者通過多次檢查項(xiàng)目來保護(hù)自己，造成醫(yī)療資源過多浪費(fèi)，也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療損害后，由于身體，精神上的痛苦患病，最重要的是盡快獲得合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。現(xiàn)代責(zé)任保險(xiǎn)制度是以“保護(hù)受害人”為責(zé)任保險(xiǎn)的基本目標(biāo)，從傳統(tǒng)的“以被保險(xiǎn)人賠償?shù)谌耸軗p的責(zé)任”為基本目的，以“保護(hù)受害者利益“為目標(biāo)。醫(yī)療損害賠償責(zé)任保險(xiǎn)，保護(hù)受害人實(shí)際及時(shí)賠償，減少受害人受損害的程度，有利于保護(hù)患者的利益。
篇12
由此看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是一個(gè)天然容易發(fā)生糾紛的場所，又是一個(gè)缺乏保護(hù)的場所，加之社會發(fā)展過程中積淀下各種糾紛、矛盾和怨氣，在我國法治環(huán)境還沒有達(dá)到一定水平、人們的素質(zhì)和法律意識沒有達(dá)到一定高度的情況下，醫(yī)療暴力事件就容易發(fā)生。徹底化解醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療暴力，將是一項(xiàng)長期而系統(tǒng)的工程，只有從制度層面做徹底的外科手術(shù)式的改革，才能緩和醫(yī)患緊張局面。醫(yī)療糾紛不可避免，當(dāng)務(wù)之急是要阻止醫(yī)療暴力事件的發(fā)生，讓醫(yī)療糾紛的處理按照既定的規(guī)則有序進(jìn)行。筆者認(rèn)為以下措施可以發(fā)揮作用。
第一，加強(qiáng)全面醫(yī)學(xué)科普知識的普及，讓我國公民擁有一定的醫(yī)學(xué)科普知識。要讓患者知道醫(yī)學(xué)不是萬能的，當(dāng)今醫(yī)學(xué)能夠治愈的疾病只是其中一部分，大量的疾病目前人類難以應(yīng)對，或者僅能緩解癥狀，或者無能為力。如果病人能夠認(rèn)識到疾病診療的局限性，認(rèn)識到醫(yī)學(xué)科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，就能夠正確面對誤診、漏診、殘廢和死亡。
第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立暢通的投訴渠道，及時(shí)受理并處理病人的投訴，解決患方在診療過程中遇到的問題。同時(shí)醫(yī)方應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“暴力不和解”的原則，對于采用不理性維權(quán)甚至暴力要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，要采取零容忍的態(tài)度，依法處理相關(guān)病人的訴求。
第三，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。病人在生病之后，特別渴望得到他人尤其是醫(yī)生的關(guān)注。美國醫(yī)生特魯多曾經(jīng)說過，有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是在撫慰。因此，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，加強(qiáng)對患者的關(guān)心和溝通，可以有效建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，從而讓醫(yī)療糾紛滋生的土壤不復(fù)存在。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知，讓患者充分認(rèn)識到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對自身疾病的診治前景、診治方案、診治風(fēng)險(xiǎn)有正確的認(rèn)識，對不良后果發(fā)生的可能性有充分的預(yù)期和心理準(zhǔn)備，能充分理解醫(yī)療不良后果。
篇13
1 政府高度重視，發(fā)展空間加大
馬曉偉副部長在去年的講話中透露，政府將加大對醫(yī)療整形美容行業(yè)的支持和監(jiān)管力度，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。為推動醫(yī)療整形美容行業(yè)的規(guī)范和健康發(fā)展，衛(wèi)生部正在組織修訂“美容醫(yī)院和醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)”和醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法，同時(shí)還對臨床治療指南、臨床醫(yī)療診療指南等一系列的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善。這次次座談會是衛(wèi)生部第一次針對醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展問題召開的行業(yè)會議，也是醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展史上最高規(guī)格的專題會議。馬部長進(jìn)一步要求各級衛(wèi)生行政部門要站在國家發(fā)展的高度、關(guān)心民生的高度和建立和諧社會的高度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療整形美容行業(yè)的發(fā)展，加大對這一行業(yè)的支持和監(jiān)管力度，切實(shí)發(fā)展和建設(shè)好醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，既維護(hù)好他們的權(quán)益，又充分調(diào)動他們的積極性和工作熱情，既促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，又使得醫(yī)療整形美容工作的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生工作整體目標(biāo)和社會不斷發(fā)展的步伐相一致。在講話中，馬部長更是把醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展提高到了一個(gè)嶄新的高度：盡管醫(yī)療整形美容工作不是這一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重點(diǎn)，但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生工作中有機(jī)組成部分，它與公立醫(yī)院改革、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管以及“鼓勵(lì)社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制”等這些醫(yī)改重要舉措是息息相關(guān)的。
2 行業(yè)本身發(fā)展迅速，發(fā)展?jié)摿哟?/p>
1985 年行業(yè)只在廣東、上海等經(jīng)濟(jì)相對較好的地區(qū)零星的成立了幾百家小型理發(fā)店，就業(yè)人員也只不過幾千人，就業(yè)人員平均月收入也只有 2-10 元，行業(yè)營業(yè)收入也只不過幾百億元。到了 1996 年，我國美容行業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為就業(yè) 280 多萬人，美容機(jī)構(gòu)、店面上萬家的規(guī)模，就業(yè)人員平均月工資上升到 200 元左右，營業(yè)收入也增加到千億元。2006年全國城鎮(zhèn)美容機(jī)構(gòu)總數(shù)約153.2萬家,而近 10 年，美容業(yè)市場發(fā)展又不斷向前推進(jìn)，行業(yè)規(guī)模呈現(xiàn)跨越式增長，就業(yè)人員已經(jīng)達(dá)到了 800 多萬人，美容機(jī)構(gòu)增加到了 150 萬多家，店面超過了 170 萬多家，就業(yè)人員人均月收入已超過 500 元，營業(yè)收入也增加到 1762 億元。2009年，我國從事醫(yī)療整形美容的專業(yè)技術(shù)人員和相關(guān)人員達(dá)20余萬人，以開展醫(yī)療整形美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)療整形美容醫(yī)院、診所和科室超過5萬余所（個(gè)），年總營業(yè)收入超過150億元人民幣，接受過醫(yī)療整形美容服務(wù)的人員累計(jì)達(dá)到300萬人次左右，并且還以每年20%左右的速度遞增。
3 新材料新技術(shù)的使用，發(fā)展深度加大
醫(yī)療整形技術(shù)的不斷改進(jìn)和新材料、新儀器的投入使用，為整形醫(yī)學(xué)及“美麗產(chǎn)業(yè)”提供了廣闊的發(fā)展空間。唇裂修補(bǔ)手術(shù)、瘦臉、墊下巴、割雙眼皮、拉皮、脊椎矯正、斷骨增高等多種整形方法，造福了諸多愛美人士。據(jù)中日友好醫(yī)院整形外科主任馬海歡介紹，除了常用的假體、隆鼻硅膠等植入類材料及肉毒素、羊胎素等注射類材料等，“近年來，仿制天然生物材料或制備出具有生物功能甚至是真正有生物活性的材料，都給整形美容帶來更多可能性。”隨著高科技的發(fā)展，一大批設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)一流、人才濟(jì)濟(jì)的集約化、大規(guī)模、連鎖經(jīng)營的美容整形醫(yī)療集團(tuán)代替了以前單純的醫(yī)院或者診所。
