引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
醫(yī)療機構(gòu)是國家實行一定福利政策的公益性事業(yè)單位。同時，醫(yī)療機構(gòu)的運營管理兼具商業(yè)、工業(yè)、服務(wù)業(yè)的一般特性?，F(xiàn)有的企業(yè)信用評價體系對醫(yī)療機構(gòu)的信用評價并不適用，目前我國已建立的一些分行業(yè)信用評價體系細分也尚不完整、不徹底，建立健全、有效的醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系已逐步成為擺在人們面前的一個急需解決的重要事項。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的特點制定更有針對性、切實可行的信用評價體系。
一、行業(yè)性質(zhì)的特殊性
（一）在注重當前利益的同時，更注重長遠的發(fā)展前途與潛質(zhì)
當前，老百姓對醫(yī)療質(zhì)量要求日益增強，多種所有制和多種經(jīng)營方式并存的醫(yī)療服務(wù)供給體系已初步建立，“藥品零差價”、藥品的統(tǒng)一招標采購已逐步開展。以上各項因素影響的都不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)當前的現(xiàn)狀，它們對于醫(yī)療機構(gòu)都有著深遠的影響，都同樣要求醫(yī)療機構(gòu)不能僅僅考慮當前利益，而必需用戰(zhàn)略的眼光去考慮自身的長遠發(fā)展。
（二）在解決當前急救工作的同時，更注重人類康健的深遠探索
醫(yī)療機構(gòu)對科學的探索是無止境的，不能滿足于現(xiàn)有的醫(yī)療水平而停滯不前。醫(yī)院面對新的市場競爭形勢，要在激烈的競爭中求生存，謀發(fā)展，很大程度上取決與是否有較高的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)提出的“科教興院”是各級醫(yī)療機構(gòu)正確的戰(zhàn)略選擇，緊緊抓住醫(yī)療科研這個環(huán)節(jié)，勢必帶動醫(yī)療機構(gòu)的長遠發(fā)展以及人民醫(yī)療水平享受程度的提高。
（三）在注重數(shù)量上的覆蓋面的同時，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的生命，也是與廣大患者生命息息相關(guān)的關(guān)鍵因素。因此，醫(yī)療機構(gòu)必需始終如一的致力于醫(yī)療機構(gòu)的持續(xù)改進，把重視醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量作為全院工作人員的思想導(dǎo)向和自覺行為。
（四）在注重經(jīng)濟效益的同時，更注重社會效益
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是帶有一定福利性質(zhì)的公益事業(yè)，擔負著治病救人、維護人民健康的重要責任，與群眾的利益密切相關(guān)，它直接關(guān)系著國民健康、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的全局。
（五）在發(fā)揮兩個基本點效益的同時，也注重內(nèi)部的經(jīng)營管理。
近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷前進、醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的市場化趨勢將更明顯，特別是營利性醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭機制進一步加強，零距離的競爭將使我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)生巨大變化。醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)經(jīng)濟全球化下的醫(yī)療市場競爭，把握好醫(yī)療機構(gòu)的定位和發(fā)展方向，就必需引進內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機構(gòu)的整體效益。
（六）醫(yī)療機構(gòu)的會計核算基礎(chǔ)、會計要素、會計等式、內(nèi)容及方法均不同于一般企業(yè)單位
2010年12月，國家財政部、衛(wèi)生部《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》，明確規(guī)定：“《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”，“會計要素為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用；會計平衡公式是“資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)”，這些方面均與企業(yè)的核算方式存在較大差異。
二、信用評價的特殊性
醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)性質(zhì)決定著其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，也要求建立一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價，以充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系的特殊性。針對上述提到的醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)特殊性，本文探尋出醫(yī)療機構(gòu)信用評價的特殊要求。
（一）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)科研成果的兩個效益以及新技術(shù)、新方法投入產(chǎn)出的效益評價
醫(yī)院科研項目的研究是高風險的，一個成果往往是多個領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和數(shù)項技術(shù)的綜合體，需要大量的研究投入。同時，醫(yī)療機構(gòu)的科研更應(yīng)注重使用技術(shù)的研究與應(yīng)用，如科研成果無法運用到臨床實際，那么前期的大量投入換回來的只能是一張鑒定證書，對于醫(yī)療機構(gòu)本身來說，這將面臨著很大的
資風險。因此，有必要對科研項目的成本效益風險進行評估。
（二）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)資源投資效益的評價
由于醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)技術(shù)含量較高，許多診療活動必需借助于一定的醫(yī)療設(shè)備才能完成，而目前，一方面衛(wèi)生資源極度缺乏，另一方面衛(wèi)生資源浪費現(xiàn)象又很明顯。
（三）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全風險的評價
隨著老百姓對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益增強，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療活動風險日益提高，一例醫(yī)療糾紛往往給醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟損失與聲譽等無形資產(chǎn)的損耗，某種程度上甚至會拖垮一家規(guī)模本身并不算大的醫(yī)療機構(gòu)。因此，醫(yī)療安全問題直接關(guān)系著醫(yī)療機構(gòu)的生存，有必要對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動安全進行風險評價。
（四）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮社會效益、體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性方面的評價
我國醫(yī)療機構(gòu)運營管理應(yīng)具有雙重效益：一是在社會保障體系中，醫(yī)療機構(gòu)是公益性醫(yī)療福利保障體系的載體，具有社會屬性。二是醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源消耗，需要獲得經(jīng)濟補償和用于擴大再生產(chǎn)的經(jīng)濟收益，即醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。
（五）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，更應(yīng)注重醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營方式與成果方面的評價
隨著民營醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中引進了有效的競爭機制，醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)這一競爭，并在競爭中占有一席之地，就必需引進企業(yè)的內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機構(gòu)的整體效益。對內(nèi)部管理也必需進行制度化管理、戰(zhàn)略性策劃、改革化發(fā)展。
（六）醫(yī)療機構(gòu)信用評價中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)會計核算的特點設(shè)計具有醫(yī)療機構(gòu)特色的指標進行評價
應(yīng)取消企業(yè)特有的資產(chǎn)報酬率、利息保障倍數(shù)等評價指標，配以與《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》相配套的、適合醫(yī)療機構(gòu)的評價指標，主要包括預(yù)算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、均次費用、百元收入藥品衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費支出比率、藥品比例等指標。當然如資產(chǎn)負債率、流動比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)增長率等通用指標可繼續(xù)沿用。
醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)的特殊性使其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，它迫切地需要有一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價。因此，必需根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點，量身定做一套適合醫(yī)療機構(gòu)的信用評價體系[4]。只有這樣，才能科學地評價相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的信用狀況。
參考文獻：
[1]李樂波，尉曉紅，朱暉.醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系建立的必要性研究. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息[j]，2009，（6）：140
篇2
公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指兩個及以上的公立醫(yī)療機構(gòu)為了特定的戰(zhàn)略目標，通過合并或協(xié)議等方式而結(jié)成的一種醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體，包括有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體（醫(yī)院集團）和沒有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體。自20世紀80年代以來，隨著我國醫(yī)療市場的逐步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，越來越多的公立醫(yī)療機構(gòu)基于自身市場競爭的需要以及政府相關(guān)政策的主導(dǎo)而進行了形式多樣的聯(lián)盟，包括以技術(shù)為紐帶的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如上海華山醫(yī)院集團、南京市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團等；以經(jīng)營權(quán)為紐帶的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海瑞金醫(yī)院集團等；以產(chǎn)權(quán)為紐帶的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如大慶油田總醫(yī)院集團等；還有以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的戰(zhàn)略整合為特征的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如南京鼓樓醫(yī)院集團、江蘇省人民醫(yī)院集團、青島中心醫(yī)療集團等 。這些醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟大都以一家大型醫(yī)院為核心醫(yī)院，其他醫(yī)療機構(gòu)通過與該核心醫(yī)院進行多種形式的聯(lián)盟形成。
一、我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的分類
醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的形式雖然是多樣的，但是根據(jù)聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)的層次規(guī)模可以將我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟分為三大類：
（一）橫向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。
橫向公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指具有相同或者相似級別層次、規(guī)模的公立醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)合。一般是同區(qū)域內(nèi)的相當規(guī)模的醫(yī)院為了豐富醫(yī)療服務(wù)診療范圍，擴大市場份額而進行聯(lián)盟。如上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團由上海市第六人民醫(yī)院、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海市金山區(qū)中心醫(yī)院和上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院組成。株洲市中心醫(yī)院醫(yī)療集團由株洲市一醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、田心醫(yī)院組建。
（二）縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。
縱向公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指不同層次級別或規(guī)模的公立醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)合，如城市三級醫(yī)院與二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）之間的聯(lián)盟或者縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的聯(lián)盟等。大多數(shù)縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟主要是為了一體化醫(yī)療服務(wù)體系，圈定患者群體，擴大市場占有。如上海的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是由一所三級醫(yī)院聯(lián)合若干二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成?！叭鸾?盧灣醫(yī)療聯(lián)合體”由上海三級醫(yī)院瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜區(qū)域內(nèi)2家二級醫(yī)院（瑞金醫(yī)院盧灣分院、東南醫(yī)院）和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聯(lián)合組成。“新華-崇明醫(yī)療聯(lián)合體”由上海新華醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合海島境內(nèi)全部24家公立醫(yī)療機構(gòu)，包括新華醫(yī)院崇明分院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院以及3家二級?？漆t(yī)院和18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
（三）混合形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。
混合形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指除了橫向和縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟以外的其他形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。這類公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟中常常既有同級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)盟，也有不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)盟。如江蘇康復(fù)醫(yī)療集團由鎮(zhèn)江市第一、第二、第四人民醫(yī)院和第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，以及11家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心組成。
二、我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的醫(yī)療服務(wù)市場壟斷行為
我國眾多公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的初衷是促進規(guī)模經(jīng)濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，以及共同擁有市場、共同使用資源和增強競爭優(yōu)勢，然而實踐效果卻并非如此。隨著醫(yī)療機構(gòu)間的合并、重組日趨活躍 在曾經(jīng)競爭充分的醫(yī)療市場領(lǐng)域，形成了一個或幾個占主導(dǎo)優(yōu)勢的大醫(yī)院集團，從而導(dǎo)致其市場的競爭不再充分，競爭與技術(shù)進步就會受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動是受規(guī)模效應(yīng)的驅(qū)動，但相當多的發(fā)生在大企業(yè)之間的兼并動機卻并非如此，因為其規(guī)模早己達到了行業(yè)的有效規(guī)模點。從規(guī)模上看，兼并甚至處于規(guī)模不經(jīng)濟。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對社會福利的影響，指出那些產(chǎn)生最大企業(yè)規(guī)模或增加了最大企業(yè)規(guī)模的兼并會減少社會福利。
醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)盟雖然可能在一定程度上促進規(guī)模經(jīng)濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，但是同時也會提高行業(yè)集中度，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場的壟斷勢力，增強了技術(shù)、資源、價格等市場壁壘，影響競爭效率，降低醫(yī)療服務(wù)提供者提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的積極性。參與聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)為了擴大自己的市場份額，謀求自身收益最大化，常常會濫用其市場支配地位，采取各種反競爭的壟斷行為，維護集團私利，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場的有序發(fā)展。
公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為主要表現(xiàn)在以下兩個方面：
（一）聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)之間簽訂實施限制競爭的合同或協(xié)議。
聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間為了擴大市場占有，增強其在醫(yī)療服務(wù)市場的競爭力，爭取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協(xié)議，限制患者的轉(zhuǎn)診，使患者只能在聯(lián)盟機構(gòu)之間就診，從而阻止了醫(yī)療服務(wù)市場中其他醫(yī)療服務(wù)提供者的進入和競爭。由于醫(yī)療服務(wù)市場是信息不對稱的市場，醫(yī)療服務(wù)消費的決策權(quán)在醫(yī)生而不是患者手中，因此，這類協(xié)議有效地排除了其他醫(yī)療機構(gòu)的競爭，維護了聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利益，卻損害了患者的利益，因為患者會被轉(zhuǎn)診到并不一定是診治其疾患最優(yōu)選擇的醫(yī)療機構(gòu)。另一方面，由于聯(lián)盟的市場勢力的加強，也增強了聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)與與醫(yī)療保險機構(gòu)談判的話語權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟通過與醫(yī)療保險機構(gòu)簽訂協(xié)議圈定患者群，使醫(yī)療保險患者只能到協(xié)議的聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)進行就診才能夠得到保險機構(gòu)的補償。
（二）聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)之間建立行業(yè)私有標準形成技術(shù)壁壘。
聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)憑借其核心醫(yī)院的行業(yè)權(quán)威和技術(shù)優(yōu)勢，在聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間建立私有的標準，如診斷、檢驗、治療等在聯(lián)盟機構(gòu)之間通行的標準，使患者只能在聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間流動而無法進入到其他的醫(yī)療機構(gòu)進行診治，或者聯(lián)盟核心醫(yī)院采取措施加大非聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)獲取行業(yè)核心技術(shù)的困難，建立技術(shù)壁壘，使其他醫(yī)療機構(gòu)無法與之競爭。由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，技術(shù)差異直接決定了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的差異，因此技術(shù)壁壘自然阻止了其他醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的可能性，從而形成服務(wù)提供的市場壟斷。
這些醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為不利于醫(yī)療服務(wù)市場的自由、公平競爭和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的提高，也不利于醫(yī)療技術(shù)的革新，因此需要政府制定相關(guān)政策進行規(guī)制，促進醫(yī)療服務(wù)市場的合理競爭。
三、我國政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟市場壟斷行為的管制
政府管制是指政府為維護和達到特定的公共利益所進行的管理和制約，是政府行政機構(gòu)依據(jù)法律授權(quán)，通過制定規(guī)章、設(shè)定許可、監(jiān)督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對構(gòu)成特定經(jīng)濟的經(jīng)濟主體的活動進行限制和控制的行為 。公立醫(yī)療機構(gòu)作為政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，其重要職責是在政府的制度保障及約束機制下，提供開放的、公平的、適宜的、可及的醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責任和義務(wù)對公立醫(yī)療機構(gòu)的運行和發(fā)展進行管制，從公共需要出發(fā)，制訂規(guī)則，減弱市場風險，促進公立醫(yī)療機構(gòu)公益性的實現(xiàn)。政府反壟斷管制要抑制被管制行業(yè)中企業(yè)的非效率行為、維護社會公眾利益、促進社會福利增加，其實質(zhì)是通過采取一定的管制政策措施，阻止企業(yè)濫用市場壟斷地位，建立一種類似于競爭機制的體制，以刺激企業(yè)優(yōu)化生產(chǎn)要素組合，充分利用規(guī)模經(jīng)濟，不斷進行技術(shù)革新和管理創(chuàng)新 。
要保障醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量、效率和公益性，政府不僅要制定相關(guān)的法律法規(guī)及政策，進行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，發(fā)揮社會的網(wǎng)底保障功能，同時對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場也要進行管制，保障醫(yī)療服務(wù)市場的自由競爭機制，通過合理市場競爭，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制要考慮以下兩個方面：
（一）制定針對我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的《反壟斷法》實施細則。
我國的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內(nèi)容只有非常粗略的框架，而沒有針對某個具體行業(yè)的實施細則 ，很難進行執(zhí)行操作，特別是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還不同于一般的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)也不同于一般的企業(yè)，其社會的公益性、技術(shù)復(fù)雜性以及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制必須根據(jù)其自身的特點和規(guī)律，制訂相應(yīng)的具體的反壟斷管制政策。而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的壟斷行為隨著近年來醫(yī)療機構(gòu)的不斷重組、聯(lián)盟日益增多，社會迫切需要針對我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷法實施細則或者具體的反壟斷管制政策的出臺。
（二）明確公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟反壟斷管制的執(zhí)行機構(gòu)主體。
醫(yī)療服務(wù)市場的反壟斷管制是為了預(yù)防和制止壟斷行為，保護市場自由競爭，提高醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量的效率，維護消費者利益和社會公共利益，促進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。對于公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，政府必須進行必要的監(jiān)管，防止它們?yōu)E用市場支配地位，實施壟斷行為，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場的自由、有序競爭。通過制定相關(guān)的反壟斷管制政策、制度，規(guī)范其市場行為，以保障我國醫(yī)療服務(wù)供給的公平性、可及性、安全性和經(jīng)濟性，促進公立醫(yī)療機構(gòu)公益性的實現(xiàn)。政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制可以由衛(wèi)生行政部門已有的的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管相關(guān)的司、處的執(zhí)行，也可以在衛(wèi)生行政部門內(nèi)成立專門的反壟斷管制部門，根據(jù)制訂的針對醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制政策，對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為進行監(jiān)管。
（作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院）
注釋：
顧虎，郭志堅.兼顧公平和效率-區(qū)域性醫(yī)療集團在我國醫(yī)改中的作用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2005（8）：72-74.
張瑞華，劉莉.成都市主城區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場結(jié)構(gòu)與競爭狀況分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31（7）：67-69.
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McAfee R P，Williams M A.Horizontal mergers and antitrust policy.The Journal of Industrial Economics，1992，40（2）：181-187.
篇3
醫(yī)療行業(yè)是一項知識密集、多學科交叉且資金流動密集的科技型產(chǎn)業(yè)，不但涉及機械、商業(yè)、電子等行業(yè)，更涉及高分子行業(yè)，其生產(chǎn)運作比較復(fù)雜，門檻也相對較高，是一個國家高科技水平和機械制造業(yè)的重要體現(xiàn)，也是每個國家重點發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。自我國民營醫(yī)療機構(gòu)具備合法地位后，大批民營醫(yī)療企業(yè)開始出現(xiàn)，并不斷擴大生產(chǎn)、經(jīng)營范圍，在其發(fā)展過程中，除了機遇以外還存在發(fā)展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫(yī)療行業(yè)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展中的問題，提出了應(yīng)對方法，并從資本主義經(jīng)濟發(fā)展角度提出了解決措施。
二、我國民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國近年來臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，民營醫(yī)療行業(yè)以其自身的獨特性和多種環(huán)境因素的影響在發(fā)展中呈現(xiàn)出了多種特征。
（一）?？铺刭|(zhì)
目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)中多呈現(xiàn)?？铺匦?，超過80%的民營醫(yī)療企業(yè)機構(gòu)都屬于?？漆t(yī)院，其專業(yè)領(lǐng)域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產(chǎn)科、不孕不育及五官科等，這些民營醫(yī)療機構(gòu)目前發(fā)展利潤較大，且應(yīng)用技術(shù)水平比較成熟。
（二）多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)
民營醫(yī)療機構(gòu)除了具備專科特質(zhì)以外，還具有多層次服務(wù)特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫(yī)院及境外人士醫(yī)院等。多層次服務(wù)特征是根據(jù)我國經(jīng)濟市場分化產(chǎn)生的，對我國民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展具有良好的作用，可有效滿足不同消費階層的需求，減少經(jīng)濟市場的競爭壓力，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
（三）廣告依賴性較強
目前，我國民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中對廣告的依賴性較強，發(fā)展起步階段就已經(jīng)落后于其他公立醫(yī)療行業(yè)，因此在聲譽和可信度積累結(jié)果上明顯落后于公立醫(yī)療機構(gòu)。隨著社會的發(fā)展，市場競爭逐漸激烈，民營醫(yī)療機構(gòu)為了能在市場環(huán)境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優(yōu)勢，企圖吸引消費者的目光，更有一些甚至為短期內(nèi)追求暴利，夸大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療水平，以虛假信息吸引消費者。
（四）集團化趨勢
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)集團化、連鎖經(jīng)營的趨勢，民營醫(yī)療機構(gòu)也開始實行集團化運作，且其發(fā)展趨勢已成為連鎖化經(jīng)營。
三、民營醫(yī)療行業(yè)發(fā)展阻礙
（一）稅收
目前，我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)療行業(yè)的稅收政策存在多種不同。公立醫(yī)療行業(yè)中的公立機構(gòu)和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質(zhì)量的重要作用，在藥品價格、質(zhì)量上受政府要求較多，其經(jīng)營成本不斷增加，對于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)普及度難以達到患者的實際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫(yī)院將不進行納稅制度。而民營醫(yī)療行業(yè)多屬于企業(yè)性質(zhì)，以獲取利潤為基本目的，根據(jù)市場環(huán)境來講，民營醫(yī)療行業(yè)所提供的產(chǎn)品猶如市場經(jīng)濟消費一樣，根據(jù)各項法律條款規(guī)定，民營醫(yī)療機構(gòu)需要按時繳納稅金。
（二）人才限制
我國現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范中提到，三甲醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)資格專家在民營醫(yī)療行業(yè)中行醫(yī)屬于非法行醫(yī)，除持有變更執(zhí)業(yè)注冊證以外，人才交流的限制也導(dǎo)致我國民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進程受到極大阻礙。此外，由于民營醫(yī)療行業(yè)中人才的戶口遷移、職稱評定、學術(shù)交流等諸多方面難以同公立醫(yī)院相比導(dǎo)致了人才流失。此外，我國政府嚴禁退休公立醫(yī)院職工到民營醫(yī)院就職，給民營醫(yī)療行業(yè)人才的招聘和使用造成一定限制。
（三）追求片面經(jīng)濟效益
民營醫(yī)療行業(yè)中存在追求片面經(jīng)濟效益的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)展目標不夠明確，投資商態(tài)度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態(tài)，其對政府政策和投資環(huán)境也失去了信心。此外，有些醫(yī)院追求利潤最大化，往往想達到“短期投入、長期回報”的目的，出現(xiàn)亂收費、亂抬價等違法行為，影響民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營信譽。
四、發(fā)展民營醫(yī)療行業(yè)的基本策略及建議
（一）完善管理制度
隨著我國宏觀經(jīng)濟政策的轉(zhuǎn)變，民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管制度也發(fā)生了相應(yīng)變化。實施分層管理制度，將民營醫(yī)療行業(yè)作為臨床醫(yī)療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費層次的基本需求，同時穩(wěn)固我國社會醫(yī)療保障體系，并根據(jù)不同服務(wù)對象和層次提供針對性的醫(yī)療服務(wù)。開放醫(yī)療人才招聘市場，作為新世紀的人才資源，組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展與其具有重要聯(lián)系。對醫(yī)療人才就業(yè)市場實行開放性制度，取消公立醫(yī)院下崗職工不能到民營醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的限制，將職稱評定、戶口遷移、學術(shù)交流分析等待遇與公立醫(yī)院職工保持一致，促進我國民營醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）妥善經(jīng)營管理
構(gòu)建長遠的經(jīng)營理念和長期的發(fā)展目標。企業(yè)的發(fā)展得益于良好的經(jīng)營與管理，若沒有長遠的發(fā)展目標，企業(yè)就會停滯不前，發(fā)展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發(fā)展目標，將企業(yè)利益和經(jīng)營理念有效結(jié)合，規(guī)避盲目追求企業(yè)經(jīng)濟利益和目光短淺等行為；實施委托制度，民營醫(yī)療機構(gòu)投資者往往擁有實體企業(yè)，但在管理工作中卻缺乏專業(yè)實踐經(jīng)驗，因此為了改善民營醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀，通常將經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)劃分為二，聘請專業(yè)的運營專家和管理團隊為企業(yè)日常的經(jīng)營管理出謀劃策。
五、結(jié)語
良好的經(jīng)營管理是一個企業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本基A。而民營醫(yī)療機構(gòu)必須發(fā)揮自身的主觀能動性，不斷創(chuàng)新經(jīng)營方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，順應(yīng)市場經(jīng)濟的變化形勢，并堅持“質(zhì)量為根本、信譽為保障”的經(jīng)營理念。同時要結(jié)合自身實際情況，為企業(yè)發(fā)展探求長期、穩(wěn)定的發(fā)展平臺，摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)營方式，建立長遠的發(fā)展目標，并努力實現(xiàn)民營醫(yī)療行業(yè)的升級和轉(zhuǎn)型。
（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）
參考文獻
篇4
1醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案的重要性
醫(yī)療機構(gòu)主要是為百姓服務(wù)的重要機構(gòu)，能夠保證人們的身體健康，黨建工作作為醫(yī)療機構(gòu)中的重要組成部分，為了使其在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮重要的作用，需要結(jié)合黨建工作在醫(yī)療機構(gòu)實施的概況，加強對醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革，緊緊抓住黨建工作主線，充分發(fā)揮黨建工作在衛(wèi)生行業(yè)中的重要作用，提高黨員干部的思想政治素質(zhì)，改進醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
2醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案管理存在的問題
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國的一項重要行業(yè)，對確保人們的健康具有重要作用。黨建檔案是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要內(nèi)容，但是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部，存在著對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)認識程度不足、黨建檔案不規(guī)范和不完整的情況，無法充分發(fā)揮黨建工作的重要作用。主要表現(xiàn)為：第一，黨建工作內(nèi)容不明確，存在片面性，黨建檔案建設(shè)不規(guī)范和不全面；第二，黨建工作內(nèi)容劃分不明確，沒有及時對檔案進行記錄，導(dǎo)致查閱不方便，有價值的檔案沒能得到收集和整理；第三，醫(yī)療機構(gòu)基層黨支部工作人員沒有意識到檔案管理的重要性，導(dǎo)致檔案收集效率不高；第四，醫(yī)療機構(gòu)還在使用傳統(tǒng)的檔案管理制度，導(dǎo)致黨建檔案特色不突出。
3醫(yī)療機構(gòu)黨建工作檔案規(guī)范化管理方法
3.1加強對檔案管理人員培訓，完善黨建工作檔案管理制度
首先，需要檔案管理人員從思想上意識到檔案規(guī)范化管理的重要性，強化黨建檔案的收集和整理意識。其次，加強對檔案管理人員培訓，提升檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)，使檔案管理人員明確黨建檔案的目的，熟知條目建立的流程，為黨建檔案的規(guī)范化管理提供前提條件。最后，建立健全的黨建工作檔案管理制度，確保黨建工作的規(guī)范化，對醫(yī)療機構(gòu)的黨建檔案實施情況進行了解，制定出一套科學、系統(tǒng)和可操作性較強的檔案管理制度，增強檔案材料的收集和整理，減少檔案管理工作的隨意性。
3.2設(shè)立科學合理的歸檔科目
醫(yī)療機構(gòu)人員需要對黨建檔案進行科學分類，確保檔案分類的清晰性，在大科目下進行小科目分類，方便檔案查閱，從而有助于黨建工作的總結(jié)和檢查。同時，黨建機構(gòu)人員工作時還需要細心、仔細，加強對醫(yī)院日常檔案的收集和整理，確保黨建檔案資料的齊全性和完善性。機構(gòu)人員可將黨建檔案的收集和整理作為醫(yī)療機構(gòu)的一項基礎(chǔ)性工作，確保黨建工作檔案的規(guī)范性，充分發(fā)揮黨建檔案的重要參考價值。
3.3重視黨建工作特色檔案收集
醫(yī)療機構(gòu)是廣大人民群眾重點關(guān)注的機構(gòu)，需要注重黨建工作的特色化管理，將黨建工作作為提供健康服務(wù)的特色機構(gòu)，黨建工作的一切工作內(nèi)容都需要圍繞“以患者為中心”和“為患者服務(wù)”而展開，將黨建檔案管理作為醫(yī)療機構(gòu)中的特色檔案管理。為了更好地展現(xiàn)檔案的特色性，組織醫(yī)務(wù)人員需要在基層開展義診活動，加強對醫(yī)療結(jié)構(gòu)檔案的宣傳，確保檔案管理的優(yōu)質(zhì)性。
3.4建立電子檔案
醫(yī)療機構(gòu)要想確保檔案管理的規(guī)范化，必須摒棄傳統(tǒng)的檔案管理方式，將科學技術(shù)融入檔案管理中，建立電子檔案，促進信息技術(shù)的發(fā)展，強化現(xiàn)代化管理手段，推動檔案管理的數(shù)字化建設(shè)。電子檔案是科學技術(shù)的產(chǎn)物，相對于紙質(zhì)檔案具有記錄方便和準確率高等特點，能夠及時記錄醫(yī)療機構(gòu)中活動的影像。醫(yī)療機構(gòu)人員需要結(jié)合醫(yī)院黨建檔案的實際情況，建立電子黨建工作檔案，確保檔案信息記錄的及時性和時效性，促進檔案檢索的便捷性，使電子檔案取得良好的應(yīng)用效果，實現(xiàn)資源共享。
4結(jié)語
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為人們普遍關(guān)注的行業(yè)，需要意識到黨建工作檔案規(guī)范化管理的重要性，本文通過對當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作的開展情況進行研究，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展特點，將檔案作為醫(yī)療機構(gòu)的重要信息資源，為黨建工作提供翔實的史料和重要的依據(jù)，以期保持黨建的特色，保障衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。
作者:孟理偲 單位:恩施州中心醫(yī)院
參考文獻:
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篇5
2014年業(yè)已到來。新的一年，民營醫(yī)療機構(gòu)向何處去？這是擺在我們面前的重要議題。近兩年，中國民營醫(yī)院協(xié)會和北京民營醫(yī)院協(xié)會前往貴州、四川、河南等地進行調(diào)研、考察、交流，將各地情況綜合分析后得出一個結(jié)論：民營醫(yī)療的發(fā)展道路坎坷，困難重重，但是前景看好，即將迎來發(fā)展的春天！
筆者預(yù)測2014年民營醫(yī)療的發(fā)展將有一些新的突破，主要體現(xiàn)在以下12個方面：
1、國家及各級政府對民營醫(yī)療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續(xù)出臺配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民營醫(yī)療機構(gòu)所期盼的更具可操作性、導(dǎo)向性及指導(dǎo)性的意見也將逐步浮出水面；一些差異性政策也將有所調(diào)整。隨著這些問題的解決，民營醫(yī)療市場的發(fā)展將進入與公立醫(yī)療改革相適應(yīng)的高速路。
2、民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量將有序地增加。如今，在相關(guān)政策放開的同時，民營醫(yī)院的基本準入制度也更加規(guī)范。民營醫(yī)療機構(gòu)必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束，并嚴格遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度，為凈化民營醫(yī)療市場做好前期準備。
3、民營醫(yī)療機構(gòu)的特色品牌優(yōu)勢即將出現(xiàn)。由于民營醫(yī)院發(fā)展周期短，尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫(yī)院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有專科優(yōu)勢的、具有相當規(guī)模的?？漆t(yī)院，已初露鋒芒。他們的服務(wù)能力和水平已趨近一些三級醫(yī)院的?？扑?，并已受到政府的特別關(guān)注和患者的高度信任。新的一年，預(yù)計這些民營醫(yī)院將突破層次差別，提前突進國家和地方品牌的先進行列。
4、困擾民營醫(yī)療發(fā)展的人才、稅收、醫(yī)保、土地等四大瓶頸問題，將會從不同程度上，在各地區(qū)實現(xiàn)破解。破解這四大難題的阻力很大，絕非易事。以北京的醫(yī)保問題為例，其已對民營醫(yī)療機構(gòu)閉門四年，我們相信在新的一年，在國家醫(yī)改的推動，以及廣大患者和民營醫(yī)療機構(gòu)的強烈要求之下，政府主管部門和醫(yī)保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。
5、對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管方式將由單純格式化，向格式化加人性化轉(zhuǎn)變。以管論管是我們的常態(tài)化監(jiān)管模式，想要加強服務(wù)的力度，需要在引導(dǎo)上下功夫，在警示警告上做文章，在懲罰上出重拳。這將是一場監(jiān)管方式的改革，是穩(wěn)定和維護民營醫(yī)療市場的重要突破口。如何幫助民營醫(yī)療機構(gòu)由被動監(jiān)管變?yōu)橹鲃邮胤ǎ褢?yīng)付檢查變?yōu)楦邩藴实淖晕壹s束，是監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)管理者共同的責任和目標。
6、民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫(yī)院的規(guī)范化、標準化管理，與民營醫(yī)療機構(gòu)的市場機制化管理有機結(jié)合，將會對中國的醫(yī)療改革有很大幫助。北京三環(huán)腫瘤醫(yī)院、北京桓興腫瘤醫(yī)院與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院合作的成功范例，已為我們提供了良好的借鑒經(jīng)驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、制度化管理。
7、民營醫(yī)療機構(gòu)法人的治理觀念將實現(xiàn)長足進步。由于體制不同，很多民營醫(yī)療機構(gòu)在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構(gòu)的思路，老板的社會門路就是機構(gòu)的出路。這種傳統(tǒng)的理念，將隨著時展而淘汰。民營醫(yī)療機構(gòu)不單是個人產(chǎn)業(yè)，更是關(guān)系到人民生命健康的衛(wèi)生事業(yè)，現(xiàn)在許多老板的知識與理念都有了更新和提高，新一代民營醫(yī)療機構(gòu)的管理者正在崛起，企業(yè)管理模式也將隨之改變。
8、民營醫(yī)療機構(gòu)將由重技術(shù)、重效益，轉(zhuǎn)向重視企業(yè)文化建設(shè)。其中以一些擁有品牌優(yōu)勢的民營醫(yī)療機構(gòu)尤甚，他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經(jīng)在研究同仁文化和協(xié)和文化，此正為良好開端。
9、民營醫(yī)療的行業(yè)自律和誠信的打造將有新起點。長期以來，民營醫(yī)療機構(gòu)的誠信受到了很大挑戰(zhàn)，他們以主動優(yōu)質(zhì)服務(wù)見長，卻吸引不到廣大患者就近求醫(yī)，有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題，嚴重影響了民營醫(yī)療形象。對此，國家衛(wèi)生計生委、中國醫(yī)院協(xié)會和各級政府主管部門，都在探索加強民營醫(yī)療的行業(yè)自律和打造誠信的辦法。
10、行業(yè)協(xié)會組織的作用，將受到前所未有的重視和加強。行業(yè)協(xié)會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業(yè)協(xié)會組織建設(shè)和自身建設(shè)，是社會賦予的歷史責任；規(guī)范引導(dǎo)行業(yè)自律，是協(xié)會的重要使命，義不容辭，不可取代。
11、加強民營醫(yī)療機構(gòu)黨工團組織建設(shè)，將是推進民營醫(yī)療機構(gòu)精神文明建設(shè)發(fā)展的創(chuàng)新點。事實證明，建立了黨工團組織的民營醫(yī)療機構(gòu)，機構(gòu)健全、功能齊全、內(nèi)部機制活力增強、企業(yè)文化培育順暢、骨干隊伍穩(wěn)定，企業(yè)發(fā)展有后勁。
篇6
衛(wèi)生監(jiān)督;醫(yī)療機構(gòu);診療行為;量化分級管理
為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，建立科學有效的管理機制，更好地為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，杭州市余杭區(qū)在實行中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的基礎(chǔ)上，借鑒食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生量化分級監(jiān)管的成功經(jīng)驗［1－2］，采取評定等級、動態(tài)監(jiān)管“評管結(jié)合”的辦法，2014年10月全面實現(xiàn)對持證一年以上的284家醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理，將有限的衛(wèi)生監(jiān)督管理力量配置在最需要的地方，有的放矢，從而提高監(jiān)管的效率。
1量化分級管理的實施
1.1充分論證，合理制定評查標準
2014年初，制定《余杭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級管理實施方案》，在浙江省范圍率先開展全行業(yè)醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作。該實施方案將持證一年以上的全區(qū)各區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)列為分級對象，并分別制定四類《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化分級管理評分表》，同時，根據(jù)評分標準將醫(yī)療機構(gòu)的信譽度等級分為A、B、C、D四個等級。A級代表信譽度良好，衛(wèi)生管理水平較高，綜合性監(jiān)督頻次為每年一次;B級代表信譽度一般，衛(wèi)生管理水平一般，綜合性監(jiān)督頻次為每半年一次;C級代表信譽度較差，衛(wèi)生管理水平較差，綜合性監(jiān)督頻次為每季度一次;被評定為D級且經(jīng)限期整改后仍不能達C級標準的，將在全區(qū)進行通報。公立醫(yī)療機構(gòu)與年終綜合目標考核掛鉤，民營醫(yī)療機構(gòu)則暫緩校驗［3］，并將進行調(diào)查取證，依照法律法規(guī)給予行政處罰。
1.2科學評定，推行分級動態(tài)管理
明確由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負責開展醫(yī)療機構(gòu)量化分級評定工作，采取機構(gòu)自評與衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場監(jiān)督檢查評分相結(jié)合的方式，并結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況評定醫(yī)療機構(gòu)年度等級。凡機構(gòu)資質(zhì)、消毒管理和污水處理等關(guān)鍵項目全部達標，且標化分在＜60分、60分～、75分～和≥90分的醫(yī)療機構(gòu)，分別評定等級為D、C、B和A。醫(yī)療機構(gòu)量化分級實施動態(tài)化管理，每兩年評定一次，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)年內(nèi)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個等級，且取消年度A級評定資格。
1.3強化監(jiān)督，實現(xiàn)量化分級全覆蓋
自2014年6月起，余杭區(qū)全面啟動醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督工作，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，組成檢查組，按照醫(yī)療機構(gòu)量化分級標準進行監(jiān)督檢查。截止10月底，實現(xiàn)對持證一年以上284家醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理。其中A級49家，B級152家，C級80家，D級2家，1家民營門診部被依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
1.4注重宣傳，營造良好工作氛圍
針對衛(wèi)生監(jiān)督員，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，全區(qū)各區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的分管負責人及重點科室負責人，多次召開專題培訓會議，詳細解讀醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理執(zhí)行標準，使醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員全面學習了有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)觀念增強。結(jié)果評定以后，由衛(wèi)生行政部門發(fā)文公布量化分級結(jié)果，并統(tǒng)一制作量化分級公示牌，在各醫(yī)療機構(gòu)門診大廳等明顯位置懸掛，方便市民和患者監(jiān)督。
2量化分級管理的成效
量化分級管理工作是一種先進的新型監(jiān)督管理模式和路徑選擇［4］。通過開展全行業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)量化分級工作，有效加強了對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的后續(xù)監(jiān)管，是對醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制的有益探索。
2.1實現(xiàn)了監(jiān)管的標準化
《余杭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級管理實施方案》在之前浙江省實施的中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的基礎(chǔ)上，突出了3點變化:一是將區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)納入量化分級范圍;二是針對區(qū)級醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的各自特點，分別制定四類評分表;三是取消了如“醫(yī)療質(zhì)量”“日常管理”等以等級醫(yī)院創(chuàng)建為主的內(nèi)容，從衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作實際出發(fā)，以法律、法規(guī)和國家標準為依據(jù)，填補了集中空調(diào)通風系統(tǒng)、放射管理和控煙等空白項目，使63條評查標準均有法可依，評查標準更細化，模塊比重更合理，執(zhí)法要求更全面。
2.2探索了監(jiān)管的常態(tài)化
以往的醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查，多是根據(jù)上級的專項方案實施，布置一個專項則檢查一次相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。通過量化分級管理的信譽度來確定監(jiān)督的頻次，從而避免了“拉網(wǎng)式”的衛(wèi)生監(jiān)督模式，對風險級別低信譽度高的單位減少監(jiān)督頻次，而把監(jiān)督重點放在那些高風險低信譽的單位上，讓有限的衛(wèi)生監(jiān)督力量重點查處安全隱患大的醫(yī)療機構(gòu)［5］，不僅實現(xiàn)了監(jiān)管的常態(tài)化，又提高了醫(yī)療市場監(jiān)管效率，緩解目前醫(yī)療市場監(jiān)管任務(wù)重、監(jiān)督力量不足的局面。
2.3明確了監(jiān)管的重點
通過開展量化分級管理，可以區(qū)分各類醫(yī)療機構(gòu)需要重點監(jiān)管的項目和存在的薄弱環(huán)節(jié)［6］。2014年余杭區(qū)量化分級結(jié)果顯示，轄區(qū)內(nèi)284家醫(yī)療機構(gòu)中，A、B級單位占到總數(shù)的70.77%(201/284)，其中門診部中A、B級單位比例最低，僅為41.86%(18/43)。根據(jù)這一結(jié)果，2014年余杭區(qū)將門診部的監(jiān)管確定為重點項目，通過整治，43家門診部被立案處罰9起，沒收違法所得13.73萬元，罰款29.73萬元，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1家，門診部執(zhí)業(yè)行為得到進一步規(guī)范［7］，全面提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)避風險的能力［8］。
3討論
經(jīng)過一年的試點，余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索了醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管的新模式，但也存在著審批與日常監(jiān)督、監(jiān)督管理與行業(yè)管理部門之間協(xié)作機制不夠完善等問題，需要在今后的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管中進一步加強。日常監(jiān)督與事前審批對接。通過日常監(jiān)督和事前審批的有效對接，在實施醫(yī)療機構(gòu)許可審批時，依據(jù)量化分級標準進行分類指導(dǎo)，提前納入許可要求，從源頭上規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和人員準入，避免行政相對人因不懂規(guī)范要求盲目施工，降低了服務(wù)相對人重復(fù)整改的幾率［9］。使許可和監(jiān)督結(jié)合起來，從而達到醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為逐步規(guī)范。行業(yè)管理與監(jiān)督管理銜接。將不良執(zhí)業(yè)行為記分制的“管理模式”和量化分級“監(jiān)督模式”融合，對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，納入不良執(zhí)業(yè)行為記分系統(tǒng)并作為區(qū)衛(wèi)生局年底校驗的重要依據(jù)之一，并嘗試建立A級單位校驗現(xiàn)場免檢制度，使醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)管理與衛(wèi)生監(jiān)督有機結(jié)合，提升醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理水平。監(jiān)督執(zhí)法與信息公開鏈接。將量化分級結(jié)果評定與信息公開鏈接，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站和微信等渠道，及時向公眾和社會公示醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)等級及其內(nèi)涵，發(fā)揮等級評定在患者就醫(yī)選擇中的導(dǎo)向作用，為醫(yī)療機構(gòu)沿著正常軌道運行提供外在的壓力和內(nèi)在的動力，督促醫(yī)療機構(gòu)自覺、守法經(jīng)營，取信社會，更有利于保障患者的就醫(yī)安全。
作者：吳惠芬 周新 單位：杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所
參考文獻
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篇7
David Raths
美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)有關(guān)電子健康檔案“有意義使用”第一階段規(guī)則制定完成前,醫(yī)療IT政策制定者已經(jīng)將注意力轉(zhuǎn)向“有意義使用”的第二階段。在該階段,“有意義使用”的評價標準是如何更好地提升對患者的管理,提高護理質(zhì)量。和第一階段出現(xiàn)的挑戰(zhàn)一樣,第二階段面臨的主要挑戰(zhàn)是如何給醫(yī)院制定符合“有意義使用”電子健康檔案標準的時間表。
今年7月13日,美國醫(yī)療保險及醫(yī)療補助服務(wù)中心(CMS)正式了電子健康檔案“有意義使用”第一階段規(guī)則后,很多醫(yī)療機構(gòu)的CIO如釋重負,因為這已經(jīng)比計劃中的規(guī)則消減了很多條款。在第二階段條款中,美國醫(yī)療保險及醫(yī)療補助服務(wù)中心明確表示期望醫(yī)院在醫(yī)療信息交互(HIE)應(yīng)用方面能夠有所突破。由此可見,實現(xiàn)交互性規(guī)范成為美國醫(yī)療信息化未來發(fā)展的方向和趨勢。
Healthcare Financial Management Magazine
2010年8月刊
有責任的護理
Keith D. Moore Dean C. Coddington
美國醫(yī)療改革法案后,“負責醫(yī)療機構(gòu)(ACOs)”的概念在美國也盛行起來。“負責醫(yī)療機構(gòu)”在美國醫(yī)改法案中占據(jù)了顯著的位置。無論最終“負責醫(yī)療機構(gòu)”能否成為美國醫(yī)療行業(yè)的重要力量,醫(yī)療機構(gòu)都不應(yīng)該袖手旁觀,等待會發(fā)生什么事情。在這個過程中,醫(yī)療機構(gòu)犯的最大錯誤就是不采取積極的措施,否則將會被采取積極應(yīng)對態(tài)度的醫(yī)療機構(gòu)落在后面。對美國不同地區(qū)的不同醫(yī)療機構(gòu)而言,要想發(fā)展成為“負責醫(yī)療機構(gòu)”所采取的措施也會截然不同,一些醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展步伐必然比另外一些要快。在決定采取哪種發(fā)展策略方面,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該選定好目標市場、服務(wù)領(lǐng)域,找到能夠改善患者護理的方法。
Managed Healthcare Executive
2010年9月刊
改善患者不理
Mari Edlin
美國很多藥品服務(wù)管理公司正努力對患者購藥的不理施加積極影響。位于密蘇里州圣路易斯市的Express Scripts公司是美國三大藥品服務(wù)管理公司之一,其首席執(zhí)行官George Paz提出了“Consumerology”的概念?！伴L期以來,我們一直思考為什么患者在關(guān)心自己切身利益的事情面前也會非常不理性。為了找到答案,我們開始研究行為科學,并對患者不理性的行為有了深入了解?；诖?我們提出了‘Consumerology’的概念?！盓xpress Scripts公司CEO George Paz表示。2010年4月份,Express Scripts公司宣布研究發(fā)現(xiàn)患者的不理使美國每年醫(yī)療行業(yè)的成本增加了1630億美元。因此,采取積極有效的措施改善患者就醫(yī)時的不理成為美國藥品服務(wù)管理公司當前面臨的重要任務(wù)。
Health Imaging&IT
2010年8月刊
整合之舞
Lisa Fratt
整合是一項棘手的業(yè)務(wù)。即使是世界上做得最成功的公司,也難免在整合方面存在著很多不理想的決策。在當今商業(yè)領(lǐng)域,整合和設(shè)備互操作性已經(jīng)成為企業(yè)成功的關(guān)鍵,醫(yī)療行業(yè)也不例外。那些不能與醫(yī)院IT系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)的醫(yī)療設(shè)備公司很可能會在市場競爭中失敗。此外,那些能夠?qū)崿F(xiàn)無縫連接的醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)方面也將會獲得進一步提升,以滿足醫(yī)療機構(gòu)和患者不斷變化的需求。IT系統(tǒng)在醫(yī)院設(shè)備整合中的確扮演非常重要的角色,不過,只是IT系統(tǒng)實現(xiàn)整合并不意味著整合的成功。如果一家醫(yī)療機構(gòu)只強調(diào)IT系統(tǒng)的整合而沒有考慮在此過程中其他的關(guān)鍵因素,如醫(yī)療設(shè)備之間的整合,那么該醫(yī)療機構(gòu)的整合也是失敗的。醫(yī)療設(shè)備廠商在推出新產(chǎn)品時,一般聲稱其產(chǎn)品能夠和醫(yī)院其他醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)無縫連接,以期望獲得醫(yī)院的青睞。
The British Journal of Healthcare Computing &Information Management
bjhcim.co.uk/
遠程醫(yī)療幫助亞美尼亞防治早產(chǎn)兒失明
總部位于美國加利福尼亞州的亞美尼亞眼部護理項目(AECP)是于1992年由美籍亞美尼亞裔眼科醫(yī)生Roger Ohanesian博士設(shè)立的,它是一個非贏利組織,主要為了幫助亞美尼亞人預(yù)防失明。近日,AECP研發(fā)出了一套遠程醫(yī)療系統(tǒng),它可以將美國眼科專家觀點遠程傳給亞美尼亞眼科醫(yī)生,同時還可以幫助培訓亞美尼亞的眼科醫(yī)生,以防治早產(chǎn)兒失明。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一種眼部疾病,8~9個月早產(chǎn)兒發(fā)生幾率很大,它會致使早產(chǎn)兒血管生長不正常,并蔓延至整個視網(wǎng)膜。在亞美尼亞,每年有500~600名早產(chǎn)兒會出現(xiàn)各種類型的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,其中100~200名早產(chǎn)兒會失明。這正是AECP研發(fā)這套遠程醫(yī)療系統(tǒng)的初衷。
eHealth Server
ehealthnews.eu/
歐洲藥品自動化市場的發(fā)展?jié)摿薮?/p>
在歐洲,藥品自動化市場正在經(jīng)歷一次井噴式增長。值得一提的是,盡管自動化系統(tǒng)在歐洲醫(yī)院藥房中已經(jīng)非常流行,在零售藥房市場自動化系統(tǒng)卻受到冷落,因此它未來仍然有巨大的增長潛力。Frost & Sullivan咨詢公司的一份最新分析報告指出,2009年藥品自動化市場收入為15.14億美元,到2016年,該市場收入將達到36.02億美元。這份研究報告中指出的藥品自動化系統(tǒng)主要包括處方藥管理自動化系統(tǒng)、藥品回收自動化系統(tǒng)以及配藥自動化系統(tǒng)。
Hospital IT Europe
省略/default.asp
智能手機在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的利基市場
醫(yī)療保健市場研究出版商Kalorama Information公司最近的一份研究報告《Handhelds in Healthcare: The World Market for PDAs, Tablet PCs, Handheld Monitors & Scanners》指出,對于智能手機而言,醫(yī)療行業(yè)是一個具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ睦袌?。利基市場是一個商業(yè)用語,主要是指雖然現(xiàn)在市場不大,不過產(chǎn)品進入這個市場后,有贏利的基礎(chǔ)。這份研究報告介紹了現(xiàn)在醫(yī)生使用智能手機和PDAs的情況,并指出了使智能手機占據(jù)醫(yī)療行業(yè)市場的方法和策略。據(jù)了解,2009年,PDAs和智能手機在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用價值大約為26億美元。毋庸置疑,隨著全球很多國家推進醫(yī)療改革步伐的加快,未來這一數(shù)字還將繼續(xù)上漲。
Los Angeles Times
篇8
我國的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是個規(guī)模比較龐大的一個行業(yè)，其主要包括6個部分。第一，是醫(yī)院或者是診所等護理機構(gòu)；第二。是以醫(yī)療保險為主的，其中主要是以政府的醫(yī)療保險為主，以商業(yè)醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療行業(yè)；第三，是以醫(yī)療管理組織為主的醫(yī)療服務(wù)中間組織等，例如：PPO；第四，是以醫(yī)療設(shè)備為主的供應(yīng)商，其中主要包括醫(yī)用耗材和設(shè)備等供應(yīng)商；第五，是以醫(yī)療生物為主的部分，主要是以藥物和生物產(chǎn)品為主的行業(yè)；第六，是以醫(yī)學教育機構(gòu)或者是醫(yī)藥咨詢機構(gòu)為主的行業(yè)。一直以來，我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展模式還不是很完善，其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性，這幾年，這種現(xiàn)象逐漸凸顯，市場格局也逐漸被創(chuàng)新，現(xiàn)在主要是逐漸注重對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的格局和醫(yī)療保障體系的健全方向。現(xiàn)階段，自從醫(yī)療改革之后，其新型醫(yī)療保健方案逐漸實施，其中，對于PE投資者來說，是充滿商機的。例如，對于我國第一家并且規(guī)模很完善很大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金———建設(shè)銀行，其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金的建立?，F(xiàn)階段我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還是相對緩慢的，但是存在很多的變化，其中，存在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)對外依存度偏高的現(xiàn)象。因此，現(xiàn)階段，很有必要加強醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化健康快速發(fā)展，不斷健全我國的醫(yī)療保健服務(wù)體系，規(guī)范醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式，不斷推動我國的醫(yī)療發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對于現(xiàn)階段的醫(yī)療體制而言，比較重要的內(nèi)容是進行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，不斷刺激我國社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性，實現(xiàn)醫(yī)療供求平衡的目標。
二、近期醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問題分析與解決建議
（一）政府主管部門推動產(chǎn)業(yè)標準的建立
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及多行業(yè)多領(lǐng)域，是典型的交叉學科和融合產(chǎn)業(yè)，涉及的各類標準復(fù)雜凌亂，后期應(yīng)該在政府主導(dǎo)下，組織成立專業(yè)人員和機構(gòu)，加快制定出相應(yīng)的規(guī)范標準。
（二）加快專用傳感器的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化
在我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)之中，醫(yī)療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫(yī)療的核心技術(shù)。對于傳感器而言，存在三個問題。首先，市場的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較復(fù)雜，其中主要是WIFI為主，2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò)為輔的的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，因此，需要對具體環(huán)境的傳感器網(wǎng)絡(luò)通信的接口進行一定的開發(fā)，保證傳輸數(shù)據(jù)的及時性和正確性，保證信息處理的質(zhì)量。其次，現(xiàn)階段的傳感器主要是利用私有協(xié)議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸?shù)?，但是存在開放性差的問題，不具備行業(yè)認可的公用協(xié)議?，F(xiàn)階段，在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，對于公用協(xié)議的相關(guān)情況已經(jīng)得到處理，我國移動互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在幾年前進行物聯(lián)網(wǎng)終端的規(guī)范，同時，對M2M平臺間數(shù)據(jù)通信進行一定的規(guī)范管理，對于終端進行WMMP協(xié)議的管理約束，同時，大力的對其進行推廣，這點很有必要引進在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的專用傳感器方面中；最后，專用傳感器涉及的隱私信息比較多，我國的法律方面應(yīng)該加大力度對其進行信息安全保護，對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標桿項目過程中進行處理，因此，只有產(chǎn)業(yè)化是推動專用傳感器發(fā)展的高效渠道。
（三）創(chuàng)新運營模式
我國當前的醫(yī)療就醫(yī)模式已經(jīng)發(fā)生了極大的變化，已經(jīng)借助信息化方法進行就醫(yī)，同時極大的利用互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用進行醫(yī)療衛(wèi)生體系的相關(guān)聯(lián)系，特別實在進行稀缺的資源的利用環(huán)節(jié)進行生產(chǎn)力的解放，平衡了醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療資源的使用問題，不斷創(chuàng)新醫(yī)療資源的分配模式，優(yōu)化運營狀態(tài)。因為互聯(lián)網(wǎng)的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺，因此，應(yīng)該對醫(yī)療衛(wèi)生模式進行一定的改造和創(chuàng)新，充分的利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)點，從而實現(xiàn)醫(yī)療治療水平的提高。我國政府應(yīng)該在公共醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進行醫(yī)療需求的引導(dǎo)和指引，從而促進我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
（四）加快建設(shè)政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺
現(xiàn)階段，在信息充斥的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該引進大數(shù)據(jù)與云計算平臺層進行醫(yī)療救治和服務(wù)，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾互聯(lián)網(wǎng)+平臺、醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同平臺進行一定的結(jié)合，便于醫(yī)療系統(tǒng)體系的完善，從而建立成一個比較完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)邏輯視圖。其中，政府進行大數(shù)據(jù)和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)使將數(shù)據(jù)進行分散，利用核心模型進行數(shù)據(jù)的集合目的，特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應(yīng)用例子，本文就以如江蘇省人民醫(yī)院為主進行闡述，該醫(yī)院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數(shù)據(jù)庫，第一，相關(guān)人員的基本資料庫；第二，重要的疾病和健康問題的文獻和服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)庫；第三，動態(tài)遠程檢測數(shù)據(jù)。該體系的建立為醫(yī)護人員的信息查詢工作提供方便，節(jié)約時間和保證信息的正確性，能夠與被監(jiān)護者或其家人通過互聯(lián)網(wǎng)進行隨時的跟進，保證信息的及時性。
三、我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整期望
在當前的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展中，主要存在以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式?，F(xiàn)階段，以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體模式主要的調(diào)整方向是進行核心醫(yī)療機構(gòu)的集團化方向，而以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的發(fā)展趨勢主要是進行互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，其中，網(wǎng)上掛號就是最廣泛的應(yīng)用措施之一。江蘇省人民醫(yī)院現(xiàn)階段，已經(jīng)建立了醫(yī)院集團，同時注重對社區(qū)醫(yī)院的滲透。這兩者發(fā)展模式都是比較復(fù)雜的，因為醫(yī)療本身具備的復(fù)雜性為兩者的發(fā)展帶來了一定的發(fā)展限制，當然，這也是新醫(yī)改的重點發(fā)展方面。因此，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)該對以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式進行一定的融合，以醫(yī)療系統(tǒng)框圖為基礎(chǔ)進行核心醫(yī)療結(jié)構(gòu)的調(diào)整，同時要借助大數(shù)據(jù)和云計算的作用保證信息準確性和對系統(tǒng)進行適當?shù)闹亟M。所以，政府應(yīng)該保證頂層設(shè)計的質(zhì)量，不斷推廣政策引導(dǎo)扶持力度，促進醫(yī)療核心機構(gòu)的發(fā)展，調(diào)動醫(yī)療行業(yè)的積極性，使其不斷進行創(chuàng)新和探索?？傊覈t(yī)療體制改革中，應(yīng)高度重視醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式的構(gòu)建與完善。依據(jù)我國現(xiàn)有情況和資源布局，整合資源，大力促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，均衡發(fā)展，完善社會醫(yī)療保健服務(wù)體系。
參考文獻
篇9
《中國醫(yī)院院長》：遠東醫(yī)療如何判斷中國醫(yī)療市場的進程？如何適時推出服務(wù)平臺助力醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展？
吳志軍：遠東醫(yī)療作為遠東宏信有限公司下的一個事業(yè)部，本身承襲了公司在融資租賃領(lǐng)域悠久的探索歷史，并擁有深厚的金融服務(wù)行業(yè)經(jīng)驗。然而遠東醫(yī)療并未將自己定位為單純的資金提供方，而是提出了“產(chǎn)業(yè)+金融”的雙驅(qū)動戰(zhàn)略，期望在提供金融服務(wù)的同時，聚焦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)研究，撬動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造繁榮的產(chǎn)業(yè)環(huán)境。這樣的定位讓遠東醫(yī)療謀劃戰(zhàn)略布局時，能以更廣闊和長遠的視角，站在醫(yī)療整個行業(yè)的角度，開展業(yè)務(wù)。雖然早在2003年遠東醫(yī)療就已提出了金融、貿(mào)易、工程、投資、管理等平臺建設(shè)方向，但事業(yè)部并未貿(mào)然推出新產(chǎn)品線，而是在十余年的業(yè)務(wù)探索中，把握住了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展脈搏。
經(jīng)過與全國數(shù)千家醫(yī)院的合作，我們認為，中國醫(yī)院的發(fā)展階段大概可分為三個階段。2006年以前，中國醫(yī)院的硬件條件尚可，但設(shè)備相對落后，因此這個階段的醫(yī)療機構(gòu)都在加強設(shè)備添置；2006年以后，隨著設(shè)備添置的成熟，醫(yī)院的收入達到一定提升，此時原有的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)已無法滿足大量的就醫(yī)需求，中國醫(yī)院的發(fā)展隨之走入了基礎(chǔ)建設(shè)階段；2012年，隨著國家醫(yī)改政策的進一步清晰，已完成前兩輪外延式建設(shè)的醫(yī)院，開始進入第三個階段，即注重內(nèi)涵的提升。
在前兩個階段，遠東醫(yī)療主要提供與設(shè)備和基礎(chǔ)建設(shè)有關(guān)的融資租賃服務(wù)，并根據(jù)客戶需求，定義出以醫(yī)院手術(shù)室凈化工程為核心的工程技術(shù)服務(wù)平臺業(yè)務(wù)。與此同時，由于東西部經(jīng)濟水平的差異，東部的醫(yī)療機構(gòu)以及少部分西部領(lǐng)先的醫(yī)療機構(gòu)，已在第二個醫(yī)院發(fā)展階段中顯現(xiàn)出提升醫(yī)療管理的渴求，部分高端的東部沿海醫(yī)院甚至對資本市場萌發(fā)了興趣。遠東醫(yī)療洞察醫(yī)院的需求之后，選擇做實前期考察與準備，靜待國家對醫(yī)療行業(yè)政策的進一步清晰。
在積累了大量上游客戶、行業(yè)知名廠商，尋找到管理產(chǎn)品提供方之后，2012年，遠東醫(yī)療推出了管理公司和投資公司，以匹配中國醫(yī)療機構(gòu)第三個階段的發(fā)展。其中與臺灣中部最大的彰化基督教醫(yī)院合作成立的管理公司，旨在為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供高品質(zhì)、個性化的醫(yī)院運營管理服務(wù)。管理公司設(shè)計的績效管理、品牌管理、評級評價管理等管理項目，如果放在5年前，會與大陸醫(yī)院的真正需求錯配。但遠東醫(yī)療恰當把握了時機，在醫(yī)療機構(gòu)最需要的時刻推出了最合理的服務(wù)。
《中國醫(yī)院院長》：當醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生硬件軟件提升需求時，傾向于選擇何種方式達成需求？遠東醫(yī)療是如何為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的？
吳志軍：回顧遠東醫(yī)療探索市場推進服務(wù)的歷程可知，中國的醫(yī)療機構(gòu)普遍愿意接受以融資租賃的方式助力醫(yī)院發(fā)展。其中經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院更早對金融服務(wù)產(chǎn)生需求，之后才是偏遠地區(qū)醫(yī)院及基層醫(yī)院。隨著遠東醫(yī)療自身風險識別能力的提高，可達到將服務(wù)覆蓋至不同類型醫(yī)療機構(gòu)的能力。
就提供服務(wù)的方式而言，首先，遠東醫(yī)療以全國14家辦事處、近170名金融服務(wù)人員的團隊覆蓋了除外的主要地區(qū)，能夠以高效的團隊達到為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的能力；其次，遠東醫(yī)療要求每個項目經(jīng)理能夠為其所負責區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供開展設(shè)備融資計劃的評價與指導(dǎo)，為其引進設(shè)備做出性價比分析、設(shè)備使用效能分析以及設(shè)備在區(qū)域內(nèi)競爭能力分析，真正站在醫(yī)院的角度，制定出與其資金狀況相匹配的資金方案，而非單一融資方案。隨著遠東醫(yī)療與臺灣彰化基督教醫(yī)院合作成立的宏信醫(yī)院管理公司順利運行，遠東醫(yī)療又導(dǎo)入先進的醫(yī)院管理理念，以提供管理咨詢方案推動醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。
遠東醫(yī)療與廣西東南部地區(qū)最大的一家綜合醫(yī)院長達8年的合作案例，可以恰當詮釋遠東醫(yī)療的服務(wù)模式。2005～2010年間，我們與該醫(yī)院共合作進行了8期融資租賃項目。之后數(shù)年，隨著這家醫(yī)院自身資金供給能力的提高，對金融產(chǎn)品的需求度有所降低，同時醫(yī)院的核心需求也轉(zhuǎn)移至更注重內(nèi)涵的運營與管理模式。于是在2013年，擔任宏信醫(yī)院管理公司常務(wù)副總與彰化基督教醫(yī)院副院長的陳秀珠女士，親自帶領(lǐng)管理團隊入駐該院，為他們定制了多維度的管理咨詢方案，包括針對其在建新院提供的新建院運營規(guī)劃輔導(dǎo)、針對績效管理進行的BSC平衡積分卡工作坊輔導(dǎo)、科室績效獎金分配輔導(dǎo)等。在此過程中，遠東醫(yī)療又將可量身定制資金需求額度、設(shè)計年限和還款方式的創(chuàng)新金融產(chǎn)品提供給這家醫(yī)院，為其在建新院提供了一億元的支持資金。這樣的案例，體現(xiàn)的正是遠東醫(yī)療高效的多元化整合方案在解決醫(yī)院發(fā)展過程中復(fù)合型需求的價值。
篇10
[中圖分類號]TP315;R197.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）20-0-01
衛(wèi)生經(jīng)濟管理具有獨特性，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的一個邊緣學科。目前，我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)基本上都建立了信息系統(tǒng)，這有助于積累更多的數(shù)據(jù)資源。在衛(wèi)生經(jīng)濟領(lǐng)域，實施信息化管理模式的時間并不長，仍存在很多問題，故研究信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟管理中的實踐應(yīng)用具有重要意義。
1 信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟管理中的重要作用
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過應(yīng)用通訊、計算機網(wǎng)絡(luò)等，使衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作實現(xiàn)了信息化和自動化。
1.1 不斷完善系統(tǒng)工程
數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)在運行過程中不可避免會出現(xiàn)各種各樣的問題，為滿足用戶需求，保證數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實際情況，不斷補充系統(tǒng)功能。
1.2 可減少人為錯誤的發(fā)生
為盡可能保證數(shù)據(jù)準確性，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)可統(tǒng)計系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的表格，或分析日志，還可通過制訂一些措施避免前臺的客戶端出現(xiàn)違規(guī)操作，有效避免人為錯誤的發(fā)生。
2 信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟管理應(yīng)用中存在的問題
2.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)不完善
信息技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用暴露出很多問題。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的維護工作存在較大問題，再加上醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)本身存在的問題，導(dǎo)致信息技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題日益增多。其次，由于信息技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用時間較短，相關(guān)工作并沒有及時完善，嚴重阻礙了今后工作的開展。由于各種因素的影響，導(dǎo)致衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的信息技術(shù)并沒有得到充分的發(fā)揮。當前衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的信息管理系統(tǒng)與其財務(wù)管理信息是分離的，沒有有效的結(jié)合與統(tǒng)一，這在一定的程度上影響了衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的工作效率和工作質(zhì)量，有的甚至給衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)造成了經(jīng)濟損失。
2.2 衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)和物資信息化管理不完善
衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中資產(chǎn)和物資管理中信息技術(shù)的應(yīng)用并不熟練，且相關(guān)的問題也不健全，經(jīng)常會出現(xiàn)資產(chǎn)和物資部匹配的現(xiàn)象，妨礙了衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)正常工作進行。衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息化管理是對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息的有效整合。由于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資產(chǎn)和物資信息化管理不完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息統(tǒng)計中存在較多問題，信息不能有效進行協(xié)調(diào)，導(dǎo)致信息技術(shù)沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
2.3 相關(guān)人員的綜合素質(zhì)有待提高
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)是集醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用于一體的綜合性信息統(tǒng)，在當前社會，有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理專業(yè)的人才，有IT方面信息管理專業(yè)以及計算機網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用專業(yè)人才，卻嚴重缺少既精通醫(yī)學管理又精通軟件開發(fā)的復(fù)合型人才。
3 信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中的應(yīng)用建議
3.1 建立規(guī)范的衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度
必須進一步探索衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的內(nèi)在規(guī)律性，以創(chuàng)新思路、創(chuàng)新手段、實現(xiàn)由傳統(tǒng)的事后記賬、報表到事前預(yù)測、分析規(guī)范程式化，事中監(jiān)督透明、制度化到事后核算統(tǒng)一、標準化的轉(zhuǎn)變，要實現(xiàn)這些轉(zhuǎn)變，就必須要求建立精細化衛(wèi)生經(jīng)濟管理制度，以制度梳理流程、規(guī)范操作，充分運用信息技術(shù)，減少人為操作因素，確保管理效益與效能。
3.2 吸收專業(yè)人才
近年來，隨著計算機行業(yè)快速崛起，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息化行業(yè)存在的問題日益增多，對于從業(yè)人員能力專業(yè)性和技術(shù)性的要求也越來越高。我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息化行業(yè)需要復(fù)合型人才，既要懂得醫(yī)學，又要精通計算機技術(shù)，只有這種綜合型的人才才能勝任這項工作。其次，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息化職工間應(yīng)培養(yǎng)其團隊合作意識，其團隊間應(yīng)該是配合默契，合作時間較長，且團隊間有主人公精神的。因此，要大力培養(yǎng)開拓型、復(fù)合型的人才。
3.3 完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)
首先，加強醫(yī)生工作站建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)進一步發(fā)展的突破口是加強醫(yī)生工作站建設(shè)。其次，使用電子病歷，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。再次，實現(xiàn)計算機軟件技術(shù)控制，實現(xiàn)傳染病、死亡等法定報告主動上報。最后，實現(xiàn)對醫(yī)療質(zhì)量的計算機自動評價和控制、病人醫(yī)療信息共享及人、財、物信息管理的計算機化。
4 結(jié) 語
信息化在衛(wèi)生經(jīng)濟管理中的應(yīng)用取得了一定成就，但仍舊存在很多問題。隨這信息技術(shù)在衛(wèi)生經(jīng)濟管理中的應(yīng)用，統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺的建立，可為衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作提供豐富、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源，促進衛(wèi)生經(jīng)濟管理行業(yè)健康發(fā)展。
主要參考文獻
篇11
1.1 思想意識困境
由于我國處于發(fā)展階段，我國基層醫(yī)療機構(gòu)管理層仍將基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目光放在基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、公共衛(wèi)生等方面，對基層醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展的重視程度不足，不認識信息化在實現(xiàn)收據(jù)收集、業(yè)務(wù)管理等方面的作用，也就缺乏實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的內(nèi)在動力。不僅如此，對基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的認識也存在誤區(qū)，不僅沒有看到信息化建設(shè)在減低醫(yī)務(wù)人員的工作強度，提高工作效率中的作用，反而將信息化發(fā)展視為增加基層醫(yī)療機構(gòu)負擔工程和上級部門監(jiān)督下級部門的工具，從而對信息化建設(shè)產(chǎn)生抵觸情緒。而且基層醫(yī)療機構(gòu)信息化不能為醫(yī)療機構(gòu)帶來“現(xiàn)金”收益，因而基層醫(yī)療機構(gòu)也缺少主動實現(xiàn)信息化的內(nèi)在動力[1]。即使實現(xiàn)信息化有利于提高工作效率，但是基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者也不愿實現(xiàn)信息化發(fā)展。
1.2 資金困境
實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)信息化需要在每個醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相應(yīng)的服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用軟件、各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、機房等等，整個計算機信息化系統(tǒng)的建設(shè)費用超過30萬元。然而我國人口基數(shù)大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量眾多，截至2014年7月底，全國有92萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)[2]。實現(xiàn)所有基層醫(yī)療機構(gòu)信息化需要投入大量的資金，啟動資金獎金3000億。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)信息化后還需對其進行維護、設(shè)備和軟件升級、人員配置以及培訓等等，此類花費更甚。在資金有限的情況下，難以實現(xiàn)所有基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。
1.3 信息系統(tǒng)困境
首先是信息化系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性不高。由于基層醫(yī)療機構(gòu)缺少足夠的資金實現(xiàn)信息化，基層醫(yī)療機構(gòu)職能降低信息化建設(shè)標準，采用配置更低更落后的軟硬件實現(xiàn)信息化建設(shè)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，我國某地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的配備的電腦設(shè)備，其中10%的電腦為10年前購買，內(nèi)存和設(shè)備性能遠遠不能滿足工作需求。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)也沒有設(shè)置專用的機房、空調(diào)、防雷保護工程。如此信息化配置必定對基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性帶來極大的影響。其次是信息系統(tǒng)頂層設(shè)計欠缺。當前許多基層醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)難以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)日常工作需求，只是為應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的要求。此外，信息化建設(shè)需要對用戶進行分析，這是完善信息化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是我國基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)由政府投入資金，基層醫(yī)院的上級政府部門則負責完善用于分析環(huán)節(jié)。但是基層上級政府部門對基層醫(yī)療機構(gòu)的需求沒有足夠的了解，容易造成基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息系統(tǒng)的信息不能實現(xiàn)共享，存在關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)也無法協(xié)同完成。
1.4 人才困境
由于經(jīng)費緊張，基層醫(yī)療機構(gòu)難以引進高層次信息人才，而且受傳統(tǒng)觀念的影響，基層醫(yī)療機構(gòu)人才引進策略主要以引進醫(yī)療業(yè)務(wù)人才為主。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)嚴重缺乏專業(yè)的計算機維護人才。人才資源的缺乏導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)信息化工作人員不受重視，缺乏信息化建設(shè)的中堅力量。和醫(yī)療業(yè)務(wù)相比，信息科及信息化工作人員只是輔助部門和輔助人員，在資金不足的情況下，該科室及科室工作人員難以得到應(yīng)有的重視和支持，也就沒有繼續(xù)教育、交流、科研經(jīng)費支持。他們工作的價值也難以得到認同，他們更多地被視為軟硬件維護和維修人員，并沒有承擔分析醫(yī)護需求的功能，也就沒有起到挖掘和分析數(shù)據(jù)的作用。其次人才資源的缺乏導(dǎo)致信息化工作人員的薪資待遇缺少市場競爭力。與其它行業(yè)的信息從業(yè)人員的薪資待遇相比，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息從業(yè)人員的薪資待遇遠遠低于其它行業(yè)，也本行業(yè)內(nèi)醫(yī)護人員的薪資待遇也有極大的差距。薪資待遇上的差距的導(dǎo)致信息技術(shù)人員不愿進入該行業(yè)，更加不愿進入基層醫(yī)療機構(gòu)[3]。
2.走出基層醫(yī)療機構(gòu)信息化困境的對策
2.1 制定正確的信息化發(fā)展模式
傳統(tǒng)將有限資金分分散到基層醫(yī)療機構(gòu)自主建設(shè)、自主維護的方式是造成資金不足、起點低、信息化建設(shè)標準不統(tǒng)一的主要原因。因此要節(jié)省基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)和維護信息系統(tǒng)的成本，必須制定正確的信息化發(fā)展模式。基層醫(yī)療機構(gòu)可在云計算技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用移動運營商網(wǎng)絡(luò)及標準化云數(shù)據(jù)中心資源，集中有限資金建設(shè)信息化系統(tǒng)，在符合有關(guān)國家標準和要求的基礎(chǔ)上，聘請高技術(shù)水平的IT運營商建設(shè)統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構(gòu)信息化服務(wù)平臺，實現(xiàn)標準、建設(shè)、實施和運行等多個方面的統(tǒng)一，從而有效降低建設(shè)、運行和維護成本[4]。
2.2 制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)標準
制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)標準有利于消除信息化孤島，實現(xiàn)基層醫(yī)療信息化資源共享?，F(xiàn)有的基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)中的“各自為政”問題較為嚴重，各個基層醫(yī)療機構(gòu)之間的標準不同意，基層醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)屬于鼓勵的信息煙囪，不利于信息和資源共享、利用。因此，在基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)中需要依據(jù)國家有關(guān)標準和地區(qū)的實際情況，制定可操作性高的信息化建設(shè)標準，在統(tǒng)一標準的幫助下，有效整合各個醫(yī)療機構(gòu)的信息資源，達到共享基層醫(yī)療機構(gòu)信息資源的目的，為促進我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打堅實的基礎(chǔ)。
2.3 建立領(lǐng)導(dǎo)負責制
基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)設(shè)計醫(yī)療、護理、醫(yī)藥品、行政等機構(gòu)的多個方面，只有得到上級領(lǐng)導(dǎo)的重視才能協(xié)調(diào)多個機構(gòu)，從而實現(xiàn)信息化建設(shè)。因此，有必要建立領(lǐng)導(dǎo)負責制，由領(lǐng)導(dǎo)餐區(qū)協(xié)調(diào)各個部門的信息化建設(shè)工作，并賦予信息部門一定的權(quán)力，方便信息部門開展各項信息化建設(shè)工作。
2.4 加快改革步伐
要加快我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和人事制度改革，完善醫(yī)療機構(gòu)的管理制度，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)真正的為公益而生，落實收入和支出分離管理，落實管辦分開，突破鐵飯碗制度對人才的限制，讓人才能走進來，也能走出去，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，提高人力資源素質(zhì)水平[5]。
3.結(jié)語
雖然我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在資金、人才、思想意思等多個方面都存在問題，并存在很大的風險，但是我國基層醫(yī)療機構(gòu)信息信息化發(fā)展是具有很大可行性，在信息化建設(shè)過程中要注意防范風險，實現(xiàn)部分規(guī)模建設(shè)，為整個基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)提供借鑒，改進和完善基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。
參考文獻
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[2]梁爽.淺談基層醫(yī)療機構(gòu)信息化困境[J].合作經(jīng)濟與科技，2014，（08）.
[3]王酉.基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的可行性及相關(guān)技術(shù)分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，（02）.
篇12
Jennifer Prestigiacomo
美國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作起步早、系統(tǒng)繁多，但在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各級部門之間形成了很多信息孤島。借助醫(yī)療信息交換平臺（HIE）實現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享成為美國各醫(yī)療機構(gòu)的當務(wù)之急。上世紀90年代，美國醫(yī)療機構(gòu)更多的關(guān)注在臨床數(shù)據(jù)所有權(quán)，以及在建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)時采取何種技術(shù)架構(gòu)。當時美國醫(yī)療機構(gòu)主要借助的是第一代醫(yī)療信息交互系統(tǒng)――Community Health Information Networks（CHINs）實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享?，F(xiàn)在，美國醫(yī)療機構(gòu)更多的關(guān)注如何實現(xiàn)醫(yī)療信息交換平臺和電子健康檔案系統(tǒng)的對接，以實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時共享。美國國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室（ONC）已經(jīng)制定了有關(guān)醫(yī)療信息交互平臺使用的相關(guān)規(guī)則，使醫(yī)療機構(gòu)在使用醫(yī)療信息交互平臺時能夠解決一些具體的問題，比如互操作性。
Hospital & Health Networks
2011年7月刊
美國醫(yī)療機構(gòu)信息化進入大規(guī)模建設(shè)時期
Matthew Weinstock
美國馬里蘭州半島地區(qū)醫(yī)療中心正在經(jīng)歷看似永無止境的信息化建設(shè)之旅，這也是美國大部分醫(yī)院的經(jīng)歷。使用信息技術(shù)提高患者的護理質(zhì)量和醫(yī)護人員的工作效率已經(jīng)成為美國大部分醫(yī)院的使命。
值得一提的是，馬里蘭州半島地區(qū)醫(yī)療中心在建設(shè)電子健康檔案的過程中，必須滿足美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）提出的電子健康檔案“有意義使用”的要求。美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心在電子健康檔案“有意義使用”評價標準中，特別強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（CPOE）的使用。
What Value-Based Purchasing Means to Your Hospital
2011年8月刊
美國醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的方式將發(fā)生變化
Paul Shoemaker
2011年4月28日，美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部（HHS）推出了醫(yī)院評價新標準――以價值為基礎(chǔ)的采購計劃（Value-Based Purchasing program）。該計劃是美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）提出的，它主要是用于衡量醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，以判斷該醫(yī)療機構(gòu)是否有獲得聯(lián)邦政府獎金的資格。以價值為基礎(chǔ)的采購計劃對醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的方式提出了更高的要求，比如它要求醫(yī)療機構(gòu)完成12個病種的臨床路徑。只有達到這些要求，醫(yī)療機構(gòu)才能獲得相關(guān)獎金。雖然當前美國醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人士對該評價標準所持態(tài)度褒貶不一，不過有一點是毋庸置疑的，即它將從根本上改變美國醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的方式。
Managed Healthcare Executive
2011年8月刊
美國即將培養(yǎng)管理保健型藥劑師
Julie Miller
在過去16年，美國管理保健藥學協(xié)會（AMCP）首席執(zhí)行官Judy Cahill一直在呼吁提高藥劑師的地位和薪酬?，F(xiàn)在她的這一呼吁已經(jīng)變成現(xiàn)實，美國藥劑師的地位和待遇已得到顯著提高。在美國，藥劑師每天為2000名民眾提供服務(wù)，一年開具40億個處方。美國管理保健藥學協(xié)會主要負責制定美國醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)標準，同時也給美國醫(yī)療行業(yè)政策提供一些建議。除此之外，美國管理保健藥學協(xié)會另外一項重大業(yè)務(wù)是培訓醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員，其中包括藥劑師?！拔覀兗磳⑴嘤柟芾肀＝⌒退巹煟╩anaged care pharmacists），他們不僅可以為民眾開具處方，還可以為民眾進行一些保健方面的服務(wù)。我們準備開通網(wǎng)絡(luò)授課方式，使藥劑師靈活掌握學習時間?！盝udy Cahill說。
bjhcim.co.uk/
英國兒科醫(yī)生可以免費獲得兒科學習資源
近日，在英國衛(wèi)生部的倡議下，英國很多兒科網(wǎng)站都可以免費注冊，從而使兒科醫(yī)生可以免費獲得兒科皮疹、呼吸困難、脫水、發(fā)燒、腹痛、頭部受傷等與兒童疾病相關(guān)的學習資源。在這些網(wǎng)站的討論區(qū)，兒科醫(yī)生還可以和患兒的家長就患兒的病情進行探討。萊斯特大學兒童疾病領(lǐng)域高級講師Monica Lakhanpaul表示：“自從很多兒科網(wǎng)站可以免費注冊以來，這些網(wǎng)站的用戶人數(shù)在激增。借助這些網(wǎng)站，兒科醫(yī)生可以對患兒的病情作出最準確的診斷，為患兒開具適合其病情的治療方案?！?/p>
省略/default.asp
英國醫(yī)療信息化的投資將達到50億美元
當前歐洲最大的獨立咨詢公司Ovum在其最新的醫(yī)療信息化市場預(yù)測報告中指出，從2010年開始，英國在醫(yī)療信息化上的投資每年以13%的速度增長，到2016年將達到50億美元。Ovum公司在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)當前英國老齡化社會的到來促使英國在醫(yī)療信息化上的投資快速增長。Ovum公司醫(yī)療信息技術(shù)分析師Cornelia Wels-Maug指出：“英國的醫(yī)療信息化投資正在經(jīng)歷最快的增長過程，因為老齡化社會的到來，越來越多的英國老年人會患慢性病。為了給公民提供更好的醫(yī)療服務(wù)同時降低醫(yī)療成本，英國衛(wèi)生部加大了醫(yī)療信息化的投資力度。”
省略/business/healthcare/
藥物可能會損傷阿爾茨海默氏癥患者的腦中樞
當前，美國共有530萬人患有阿爾茨海默氏癥（老年癡呆癥），預(yù)計到2030年這個數(shù)字將上升至1350萬。不過，現(xiàn)在美國很多醫(yī)療行業(yè)專家都在質(zhì)疑阿爾茨海默氏癥藥物的療效。美國禮來公司已于去年停止了阿爾茨海默氏癥藥物的研制，而致力于研究新型中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system,CNS）療法的制藥公司EnVivo研制的阿爾茨海默氏癥藥物的療效也遭到醫(yī)療專家的質(zhì)疑。在巴黎舉辦的阿爾茨海默氏癥協(xié)會國際會議上，研究人員指出有些藥物可能會損傷阿爾茨海默氏癥患者的腦中樞。
篇13
現(xiàn)階段，云醫(yī)療技術(shù)在我國各級醫(yī)療機構(gòu)中均應(yīng)用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等多種新媒體技術(shù)基礎(chǔ)上，有效結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，以降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療水平、實現(xiàn)資源共享為目的一項新型醫(yī)療服務(wù)，可滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展中人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。將該項醫(yī)療服務(wù)用于全科醫(yī)療中，具有科學預(yù)防疾病、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術(shù)優(yōu)勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的全科醫(yī)療服務(wù)為例，探討了新時期背景下云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的有效應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。
二、云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應(yīng)用
1、全科醫(yī)療與云醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)要點。①詳細收集并整合來源于不同醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)資料，以患者為中心，以相關(guān)健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構(gòu)。②科學分析各項重大疾病全科醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的需求及其環(huán)境特點，并適當借鑒其他行業(yè)中較為成熟的云醫(yī)療技術(shù)設(shè)計模式，明確全科醫(yī)療協(xié)同云醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)方法及其實踐原則，以促進云計算系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。③經(jīng)專家論證與技術(shù)調(diào)研，設(shè)計并制定云醫(yī)療環(huán)境下各大醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同作業(yè)的相關(guān)規(guī)范與要求，并通過技術(shù)抽象，建立和完善可支撐協(xié)同作業(yè)的應(yīng)用協(xié)議棧。④依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，制定全科醫(yī)療與云醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的系統(tǒng)安全策略，并完善患者個人醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。2、臨床腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的重點內(nèi)容。首先，醫(yī)院醫(yī)護人員需對本院實際情況進行認真調(diào)研，了解并明確腦卒中患者在不同醫(yī)療機構(gòu)中的協(xié)同醫(yī)療需求、協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容及其醫(yī)療信息化發(fā)展情況，并將其詳細整理為以“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)需求”為主題的調(diào)研報告。其次，科學設(shè)計區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)云端架構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)終端架構(gòu)以及資料信息采集架構(gòu)等，制定相應(yīng)的醫(yī)療協(xié)同云計算架構(gòu)設(shè)計方案。再次，依照既定的設(shè)計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)以及患者自我管理與病情康復(fù)等多個方面對其進行系統(tǒng)功能設(shè)計，制定該癥患者醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)功能設(shè)計方案，為之后在云系統(tǒng)上合理部署醫(yī)療協(xié)同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構(gòu)為基礎(chǔ)，科學開發(fā)并運用腦卒中醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)，發(fā)揮其區(qū)域監(jiān)測、協(xié)同醫(yī)療會診以及資源信息共享等醫(yī)療服務(wù)功能。3、醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)功能服務(wù)的成果與發(fā)展前景。1.現(xiàn)階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)中關(guān)于該癥系統(tǒng)化干預(yù)的職能以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)技術(shù)標準與協(xié)同服務(wù)接口等，并以現(xiàn)代化信息技術(shù)為支撐，順利建立了腦卒中的系統(tǒng)化防控體系，且初步實現(xiàn)了各醫(yī)院之間“診療標準一體化”與“診療行為統(tǒng)一化”的雙向轉(zhuǎn)診，以及該癥患者由Ⅰ級預(yù)防、急診救治直至Ⅱ級預(yù)防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫(yī)療行業(yè)已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫(yī)療機構(gòu)可分別為患者提供不同的醫(yī)療保健服務(wù)，且醫(yī)療協(xié)同云計算系統(tǒng)內(nèi)部可通過資源信息共享，密切監(jiān)測患者在不同醫(yī)院的會診情況及其恢復(fù)期的預(yù)后情況等。2.發(fā)展前景。當前環(huán)境下，我國各大醫(yī)療機構(gòu)中關(guān)于全科醫(yī)療與云醫(yī)療技術(shù)的有效結(jié)合僅限于慢性疾病的醫(yī)療管理與醫(yī)療合作流程等，其中尤以“雙向轉(zhuǎn)診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協(xié)同會診”與“患者病情遠程監(jiān)測”等方面的深入研究，完善以云醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的多元化醫(yī)療協(xié)同項目，如區(qū)域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫(yī)護人員的進修、遠程會診以及社區(qū)小范圍內(nèi)巡診等內(nèi)部流程的業(yè)務(wù)功能。同時，需充分發(fā)揮三級醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，建立統(tǒng)一的培訓與診療中心，在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員的繼續(xù)教育、醫(yī)師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫(yī)療概念，發(fā)揮其資源共享優(yōu)勢，并注重全科醫(yī)療中醫(yī)師培訓內(nèi)容與臨床標準的統(tǒng)一性，還可開展疾病前期預(yù)防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動。總之，于全科醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中運用云醫(yī)療是非常必要的，當前環(huán)境下筆者建議各大醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合全科醫(yī)療實際情況，于實踐醫(yī)療服務(wù)中適當融入和滲透云計算系統(tǒng)，并不斷完善各項醫(yī)療服務(wù)體系，以加強二者之間的協(xié)同服務(wù)職能，提高社會醫(yī)療水平。
參考文獻
