引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療事故的刑事責(zé)任范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、 審判中對法律適用的狀況及亟待解決的問題………………… 4
（一）法律適用狀況……………………………………………… 4
（二）亟待解決的問題…………………………………………… 5
三、醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)………………………………………………5
（一） 醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系產(chǎn)生的…………………… 5
（二） 醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的………………… 5
（三） 醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系和侵權(quán)行為而產(chǎn)生的…… 6
四、醫(yī)療過失行為程度與賠償責(zé)任大小的法律適用…………………6
（一） 概況………………………………………………………… 6
（二） 醫(yī)療過失行為程度的理解與劃分………………………… 7
（三） 醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)……………………………………… 8
（四） 醫(yī)療過失行為程度與賠償責(zé)任承擔(dān)……………………… 8
五、結(jié)束語…………………………………………………………… 11
參考文獻……………………………………………………………… 13
內(nèi)容摘要
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)造成患者人身損害的事故。2002年9月1日，國務(wù)院公布施行了《醫(yī)療事故處理條例》。該條例施行后，據(jù)統(tǒng)計我國醫(yī)療事故糾紛案件大幅度上升。在實踐中，由于對法律規(guī)定的理解和法律適用不一致，尤其對醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度與賠償責(zé)任的承擔(dān)的理解和法律適用不一致，以此產(chǎn)生審判中裁判不一的情形。這種情形，引發(fā)了對當(dāng)事人利益不能充分保護以及破壞了法律的統(tǒng)一性和嚴肅性的后果。因此，在審判實踐中亟待解決正確適用醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度與賠償責(zé)任的承擔(dān)的問題。在醫(yī)療事故賠償產(chǎn)生的性質(zhì)上在我國學(xué)術(shù)界有三種學(xué)說：一、醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系而產(chǎn)生學(xué)說；二、醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為產(chǎn)生學(xué)說；三、醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系和侵權(quán)行為而產(chǎn)生學(xué)說。這幾種學(xué)說從不同角度闡述了醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)，有利于幫助理解醫(yī)療過失行為程度與賠償責(zé)任大小的關(guān)系。醫(yī)療過失行為程度可分為：一、重大過失；二、抽象輕過失；三、具體過失。在一般情況下，醫(yī)療機構(gòu)只要存在過失行為致患者損害的均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。只有在特殊情況下，醫(yī)療機構(gòu)的過失責(zé)任主次，才能影響其賠償責(zé)任的大小。這里的特殊情況，指的是患者具有重大過失和損傷是由患者原有疾病造成的和非因醫(yī)療機構(gòu)的原因致患者損傷，以及出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定的不屬于醫(yī)療事故的情形。
一、 我國醫(yī)療損害賠償糾紛狀況
（一）、全國狀況
幾年來，我國因醫(yī)療損害發(fā)生的糾紛，成大幅度上升趨勢。根據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計，1996年至1998年三年來，直接收到有關(guān)醫(yī)療糾紛的書面投訴總計328件，1996年收到的醫(yī)療投訴每月平均2.64件，1997年10.17件，1998年11.75件，1999年的前四個月的投訴就猛增到22.25件，2000年以后，每年成幾十倍向上增長。
（二）、地區(qū)狀況
筆者對某縣人民法院審理的醫(yī)療事故糾紛案件進行了調(diào)查，該院2000年以前，共受理醫(yī)療事故糾紛案件兩起，2000年至2002年，受理醫(yī)療事故糾紛案件3起，2003年度，共受理醫(yī)療事故糾紛案件11起。可以看出，醫(yī)療事故糾紛案件在區(qū)域內(nèi)也是成倍增長。
二、審判中對法律適用的狀況及亟待解決的問題。
（一）法律適用狀況
2002年4月4日，國務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱條例）。條例的出臺，對正確處理醫(yī)療事故、保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，具有特別重要的意義。但在法律適用方面，尤其是在醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度的理解和適用不一致，致使案件在處理中對賠償責(zé)任的承擔(dān)相差較大。經(jīng)統(tǒng)計某縣法院2003年度共審結(jié)11起醫(yī)療事故糾紛案件，其中調(diào)解結(jié)案5起，判決結(jié)案6起。在6 起判決案件中。其中4起是按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中的醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度劃分，承擔(dān)全部賠償責(zé)任或主要賠償責(zé)任或次要賠償責(zé)任，類似于道路交通事故案件責(zé)任的劃分來承擔(dān)賠償責(zé)任；其中兩起案件不是按照醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度劃分。而不論過失行為的責(zé)任程度如何，只要醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間在一定的因果關(guān)系，而判決醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。這種在同一個法院出現(xiàn)因?qū)徟腥藛T對法律的理解和適用不同而裁判不一致的情況，破壞了法律的統(tǒng)一性和嚴肅性，沒有更好地保護醫(yī)方或患方的合法權(quán)益。
（二）亟待解決的問題
對于醫(yī)療事故糾紛案件，如果醫(yī)療過失行為與人身損害后果存在著一定的因果關(guān)系，那么，醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，對賠償責(zé)任的大小起多大作用？筆者試從理論上加以探討。
三、醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)
要想解決筆者所提出的問題，首先應(yīng)從醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)去研究。所謂醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。目前，我國學(xué)術(shù)界對醫(yī)療事故賠償產(chǎn)生的性質(zhì)有以下學(xué)說。
（一）醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系產(chǎn)生的。
這種觀點認為，醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)療院（所）與病人或其家屬之間，基于醫(yī)療關(guān)系而產(chǎn)生的。醫(yī)療關(guān)系是一種契約關(guān)系，是醫(yī)療院（所）與病人之間就病人疾患等情況進行診療護理而形成的民事法律關(guān)系。“醫(yī)療合同更具有服務(wù)合同性質(zhì)。”“醫(yī)療合同的主體是醫(yī)療院（所）與病人或其家屬；醫(yī)療合同的行為是雙方法律行為，即醫(yī)患雙方意識表示一致的法律行為；醫(yī)療合同的內(nèi)容是：醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療合同的形式是：口頭或書面；醫(yī)療合同是有償合同”。“一般而言，醫(yī)療關(guān)系是患者與醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)之間的契約關(guān)系，該關(guān)系經(jīng)由當(dāng)事人的自由意思而成立，即醫(yī)療契約或診療契約。”因此，處理醫(yī)療事故賠償案件，應(yīng)適用《合同法》和民法中的涉及合同問題的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)如果在履行合同中有瑕疵，或不適當(dāng)全面履行合同，要承擔(dān)違約責(zé)任。
（二）、醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的。
這種觀點認為，醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的。醫(yī)療機構(gòu)的行為，符合侵權(quán)民事責(zé)任的法律特征。理由是：⑴醫(yī)療機構(gòu)因違反法定義務(wù)而承擔(dān)的法律后果。民事責(zé)任以民事義務(wù)的存在前提。義務(wù)是法律要求當(dāng)事人所應(yīng)當(dāng)為的行為，它與權(quán)利相對應(yīng)。我國法律和部門規(guī)章以及部門規(guī)范，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了很多規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)當(dāng)嚴格遵守。而醫(yī)療事故的產(chǎn)生恰恰是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反這些規(guī)范，過失造成患者的生命健康權(quán)的損害。⑵這種責(zé)任是以侵權(quán)行為為前提，而侵權(quán)責(zé)任是行為實施侵權(quán)行為所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。⑶侵權(quán)責(zé)任具有強制性。當(dāng)不法行為人違反了法律規(guī)定的不得侵害他人的合法權(quán)益的義務(wù)并致他人損害以后，行為人應(yīng)向受害人承擔(dān)損害賠償?shù)雀鞣N責(zé)任。⑷侵權(quán)的民事責(zé)任形式主要是財產(chǎn)責(zé)任。總之，醫(yī)療事故賠償與侵權(quán)的民事責(zé)任特征一致，“醫(yī)療事故的損害后果，是對自然人生命健康權(quán)的侵害，生命健康權(quán)是公民的一項基本權(quán)利，是享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)。”所以，醫(yī)療事故賠償責(zé)任，應(yīng)屬侵權(quán)行為法調(diào)整的范圍。
（三）、醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系和侵權(quán)行為而產(chǎn)生。
這種觀點認為，醫(yī)療機構(gòu)由于過失侵犯了患者權(quán)利并造成對患者損害的侵權(quán)行為時，在醫(yī)療機構(gòu)和患者之間事先存在一種合同關(guān)系，這種合同關(guān)系的存在，使醫(yī)療機構(gòu)對患者的損害行為，不僅可以作為侵權(quán)行為，也可以作為違反當(dāng)事人事先約定的義務(wù)的違約行為對待。如：醫(yī)生因過失造成病人的傷害和死亡，既是一種侵權(quán)行為，也是一種違反事先存在的服務(wù)合同的行為。
上列三種觀點，是學(xué)術(shù)界普遍認同的觀點。這些觀點都具有一定的理論基礎(chǔ)。大多醫(yī)療事故損害糾紛案件，應(yīng)該說是侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競合。《中華人民共和國合同法》第122條規(guī)定：“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對方人身財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”在侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任競合時，當(dāng)事人是選擇違約責(zé)任之訴，還是選擇侵權(quán)責(zé)任之訴，要有當(dāng)事人“意志自治”。患者為了最好地保護自身的合法權(quán)益，可以選擇一項提訟。根據(jù)醫(yī)療事故的性質(zhì)，和我國《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療事故賠償項目和標準的規(guī)定，患者一般要選擇侵權(quán)之訴。在立法上，法律也引導(dǎo)了患者去選擇侵權(quán)之訴。諸如《醫(yī)療事故處理條例》第五十條規(guī)定的賠償項目中就規(guī)定了“精神損害撫慰金”。患者如選擇違約之訴，“精神損害撫慰金”不會得到支持，要想實現(xiàn)自己較大的利益，只有選擇侵權(quán)之訴。
四、醫(yī)療過失行為程度與賠償責(zé)任大小的法律適用
（一）概況
醫(yī)療事故賠償糾紛主體關(guān)系是平等主體之間的關(guān)系，屬于民法調(diào)整的范疇，也應(yīng)當(dāng)適用于《民法通則》的有關(guān)規(guī)定。《民法通則》第106條第二款規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”基于這一法律規(guī)定，醫(yī)療事故賠償糾紛，如果當(dāng)事人選擇侵權(quán)，那么應(yīng)當(dāng)適用于過錯原則。過錯不僅是責(zé)任的構(gòu)成要件，而且是最終的構(gòu)成要件。行為人致他人損害，雖有損害事實和因果關(guān)系存在，但若沒有過錯，行為人仍不負侵權(quán)行為責(zé)任。這里所指“過錯”，單指行為人主觀上的過失，不能包含故意。如果行為人為故意行為，那么，行為人所承擔(dān)的法律責(zé)任大部分應(yīng)是刑事責(zé)任而不是民事責(zé)任。行為人故意行為不屬民法調(diào)整的范圍，一般應(yīng)屬于刑法調(diào)整的范圍（因故意行為如果依法構(gòu)不成犯罪，仍應(yīng)由民法調(diào)整）。
（二）醫(yī)療過失行為程度的理解與劃分
按照傳統(tǒng)的民法理論，過失包括疏忽和懈怠。行為人對自己的行為的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見，為疏忽；行為人對自己的行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免，為懈怠。疏忽和懈怠，都是過失，都是行為人對應(yīng)負的注意義務(wù)的疏忽或懈怠。正如我國臺灣學(xué)者提出的那樣：“過失者，行為人對于自己的行為，所生一定的結(jié)果，如為相當(dāng)?shù)淖⒁猓纯杀苊猓啡贝俗⒁庵睦頎顟B(tài)也”。具體到醫(yī)療過失行為程序，也應(yīng)該按照大陸法系國家傳統(tǒng)的劃分。一般將過失分為三級，即重大過失、抽象輕過失、具體過失。所謂重大過失是指完全不注意，或者是指“缺乏技術(shù)或注意達到驚人的程度”。如果醫(yī)療單位的行為極明顯地不合法并損于他人，即使一個疏忽之人也能加以避免，連這種注意也沒有盡到，就構(gòu)成重大過失。所謂抽象輕過失，是指醫(yī)療機構(gòu)欠缺“善良家父”的注意。善良家父或者善良管理人都是想象中的一個審慎勤勉而又有經(jīng)驗的人。如果按照一個善良管理人應(yīng)有的注意標準衡量，行為人確已盡到了注意義務(wù)，則沒有過失，否則即具有抽象的輕過失。所謂具體過失，也稱具體輕過失，是指醫(yī)療機構(gòu)欠缺與平時處理自己事物所具有的“同一注意”。一般來說，一個合理的人在處理自己的事務(wù)時，總是比處理別的事務(wù)更為謹慎、小心。法律要求行為人應(yīng)具有比“善良管理人的注意”更高的注意義務(wù)，即與處理自己的事務(wù)一樣的注意，如果當(dāng)事人未盡到此種注意義務(wù)，則有具體輕過失。以上理解和劃分是經(jīng)過多年實踐和研究得出的通說。處理醫(yī)療事故賠償糾紛案件，也應(yīng)當(dāng)采用傳統(tǒng)的民法理論，然后結(jié)合醫(yī)療事故賠償案件的具體情況進行分析、判斷，最后得出一個公正判斷結(jié)果。只有這樣才符合“公平、公正”的法律原則。
（三）醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)，也可以說是醫(yī)師、醫(yī)護人員和其他工作人員的注意義務(wù)。因為這些人員的行為是職務(wù)行為，他們是代表所在醫(yī)療機構(gòu)的行為。因這些人員的行為所產(chǎn)生的法律后果依法應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)依不同的醫(yī)療行為類型大體可分為：⑴一般注意義務(wù)：診斷過程中的注意義務(wù)、治療過程中的注意義務(wù)、手術(shù)過程中的注意義務(wù)、注射過程中的注意義務(wù)、抽血輸血過程中的注意義務(wù)、放射線治療過程中的注意義務(wù)、麻醉過程中的注意義務(wù)、調(diào)劑投藥過程中的注意義務(wù)、護理過程中的注意義務(wù)等。⑵特殊的具體注意義務(wù)：說明義務(wù)、轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)、問診義務(wù)等。以上所列這些醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)，如果醫(yī)療機構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)的一般要求和標準，均能構(gòu)成醫(yī)療機構(gòu)主觀上的過失。如果違反了普通人的注意義務(wù)，為重大過失；如果違反了善良管理人的注意義務(wù)，為抽象輕過失；如果違反了與處理自己事務(wù)為同一注意的義務(wù)，為具體輕過失。
（四）醫(yī)療過失行為程度與賠償責(zé)任承擔(dān)。
1、法律的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理條例》第49條第1款規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：㈠醫(yī)療事故等級；㈡醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；㈢醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系”。以上規(guī)定，立法者用列舉的方式，述明了醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮的因素。那么對“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”因素如何正確理解和適用呢？仍需具體的加以分析。
2、區(qū)別不同情況，承擔(dān)不同責(zé)任。
⑴、一般情況下，醫(yī)療機構(gòu)只要存在過失行為致患者損害均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
為了更好地說明問題，筆者將自己所承辦的一個具體案例闡述如下：原告董某，男，2歲，因“積食、發(fā)熱”于2002年9月30 日到被告崔某所開辦的“崔某診所”就診。當(dāng)時，該門診部的實習(xí)醫(yī)生侯某接診，實施了“三棱針點刺四縫穴”治療（左手中指）。隨后，董某左手中指出現(xiàn)化膿。同年10月3日到新鄉(xiāng)市公立醫(yī)院就診，診斷為：“左手中指屈肌腱壞死斷裂”。造成董某左手中指殘廢。經(jīng)新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：①治療行為與殘廢結(jié)果具有因果關(guān)系；②責(zé)任程度：崔某診所在該醫(yī)療事故中負次要責(zé)任。對這一案例，具有不同的意見。第一種意見認為：崔某診所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該損害結(jié)果的次要責(zé)任，即在賠償總數(shù)額的50%以下賠償。其理由是，崔某診所在該起事故中責(zé)任程度為次要責(zé)任，這種責(zé)任就如道路交通事故處理辦法上的規(guī)定一樣，其為次要責(zé)任，患者當(dāng)然為主要責(zé)任。另一種意見為：崔某診所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。理由是，雖然醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書鑒定結(jié)論為：“崔某診所在該醫(yī)療事故中負次要責(zé)任”，但是不能當(dāng)然推斷出患者在該醫(yī)療事故中負主要責(zé)任。醫(yī)療事故賠償不同于道路交通事故賠償。道路交通事故賠償是根據(jù)當(dāng)事人違章情況作出的責(zé)任認定。故崔某診所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。
一般情況下，醫(yī)療機構(gòu)過失責(zé)任程度不能影響其賠償責(zé)任的承擔(dān)。《醫(yī)療事故處理條例》在立法時，雖然列舉了“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程序”為承擔(dān)具體賠償數(shù)額的因素，但“因素”不是必要條件，在具體實踐中，還應(yīng)具體問題具體分析。醫(yī)療事故賠償僅從侵權(quán)之訴責(zé)任而言，侵權(quán)行為所承擔(dān)的法律后果應(yīng)從侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成理論分析，如果不具備特殊的條件，侵權(quán)行為人的行為只要具備民法上的四個構(gòu)成要件就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任，即行為具有違法行為，有損害事實的產(chǎn)生，行為與損害結(jié)果具有因果關(guān)系，行為人主觀上具有過失。因此，醫(yī)療機構(gòu)在主觀上只要有過失，不論是重大過失，還是抽象輕過失，還是具體過失，在具有因果關(guān)系的前提下均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。只有醫(yī)療關(guān)系的相對人，即患者的行為在特殊情況下，才能免除醫(yī)療機構(gòu)的一部分賠償責(zé)任。上述案例的兩種觀點的認識在理論上都有不全面之處。第一種觀點的根本錯誤在于片面地去理解了《醫(yī)療事故處理條例》的立法精神，把醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任程度的“主要”和“次要”相對的“次要”和“主要”妄加給相對人即患者一方，這種認識不符合客觀實際和法理的要求。在醫(yī)療事故醫(yī)學(xué)鑒定中，僅是對醫(yī)療機構(gòu)的過失程度予以鑒定。醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任程度無論達到哪一種程度，也僅僅是對其自身的過失程度所下的結(jié)論，不能當(dāng)然推斷出患方具有與醫(yī)療機構(gòu)過失程度相對應(yīng)的過失程度比值。如醫(yī)療機構(gòu)過失責(zé)任程度為次要責(zé)任，那么患方的過失責(zé)任程度則為主要責(zé)任。《醫(yī)療事故處理條例》第三十一條第二款規(guī)定了醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的主要內(nèi)容。從立法本意上看，之所以把“責(zé)任程度”作為鑒定書的主要內(nèi)容，是因為“責(zé)任程度”不僅僅是在處理醫(yī)療事故賠償案件中作為賠償數(shù)額多少的考慮“因素”，更重要地是作為能否追究責(zé)任人的刑事責(zé)任（如是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪）和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員行政責(zé)任的主要依據(jù)。因為，從法的分類上講，《醫(yī)療事故處理條例》大體屬于行政法范疇，主要是調(diào)整行政行為。醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論與道路交通事故責(zé)任認定結(jié)論有相同之處，有不同之處。相同之處是：①都是證據(jù)的一種；②都是法定的機構(gòu)對當(dāng)事人的糾紛某一項客觀存在的事實作出的判斷；③法院審判人員在對它們的認定，重新按“證據(jù)法則”去認定，不是當(dāng)然采信。不同之處是：①醫(yī)療事故鑒定結(jié)論專業(yè)人員為確定醫(yī)療行為是否存在過失以及過失與就診人死亡、殘疾，組織器官損傷及合并功能障礙的因果關(guān)系所作的分析、判斷；道路交通事故責(zé)任認定結(jié)論是道路交通管理的行政機關(guān)對事故責(zé)任的認定；②醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是專業(yè)人員對單方即醫(yī)療機構(gòu)一方醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系和醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度所作的結(jié)論；道路交通事故責(zé)任認定是行政機關(guān)對雙方的行為進行認定，根據(jù)雙方各自的行為是否違章、違章程度，然后作出的責(zé)任大小判斷。因此，二者不完全相同，不能混為一談。第二種觀點根本錯誤在于否認了醫(yī)療事故中的特殊情況。“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”，指的就是醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系。之所以將“醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”規(guī)定為確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)考慮的因素之一，原因在于醫(yī)療活動是一種非常復(fù)雜的過程，造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情況，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的復(fù)雜情形。因此，醫(yī)療機構(gòu)的過失行為應(yīng)與加害人行為人之外的其它等因素，對患者造成的人身損害加以區(qū)別，否則將會使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
⑵特殊情況下，醫(yī)療機構(gòu)的過失責(zé)任程度主次，應(yīng)當(dāng)影響其賠償責(zé)任的大小。
法律上講求的是公平與正義。醫(yī)療過程中，對患者及其家屬造成的生命、健康、財產(chǎn)的損害及精神上的極大痛苦，并非都是由于醫(yī)療事故所造成的。這里所指的特殊情況，是指患者在整個醫(yī)療事故中，由于本人在主觀上存在著重大過失，致使損害結(jié)果加大，因此而產(chǎn)生的擴大性的損失，患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任或者患者因“原有疾病狀況”所產(chǎn)生的損害或者非因醫(yī)療機構(gòu)的原因給患者所造成的損害，以及出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定的不屬于醫(yī)療事故的情形，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)此部分的賠償責(zé)任。①關(guān)于重大過失。這里所指的重大過失，是指患者本人在醫(yī)治過程中，僅用一般人的注意即可預(yù)見損害后果的發(fā)生，而其怠于注意，不為相當(dāng)準備。比如說醫(yī)生囑其服一定量的藥物，而患者為盡快治愈私自加大藥量致其損害。因此行為造成的損害，該責(zé)任應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)。除此之外，患者對自己的抽象輕過失和具體輕過失不承擔(dān)責(zé)任。這在最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中的司法解釋精神也看出對受害人賠償?shù)膬A斜，即“侵權(quán)人因故意或者重大過失致人損害，受害人只有一般過失的，不減輕賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任”。②關(guān)于“原有疾病”。原有疾病是指受害人在損傷事件發(fā)生之前已經(jīng)存在的與本次損傷事件沒有關(guān)系的疾病和并發(fā)癥。在處理醫(yī)療事故糾紛中，患者及其家屬可能提出的費用中，既包括為治療其自身原有疾病而支出的醫(yī)療費、交通費、陪護費等，也包括治療因醫(yī)療機構(gòu)的過失行為造成的損害而支出的醫(yī)療費、交通費、陪護費等。患者及其家屬既不會也無法將這兩者加以區(qū)分，但是在確定民事?lián)p害賠償范圍時，由于患者為自身原有疾病而支出的費用并非由于醫(yī)療機構(gòu)的過失行為而造成的，所以必須從損害賠償費用中加以扣除。③關(guān)于非因醫(yī)療機構(gòu)的原因。這種原因很多，這一概念指的是除了患者“重大過失”和“原有疾病”之外的原因，比如第三人致害等。這種非醫(yī)療機構(gòu)的原因致患者損害，與醫(yī)療機構(gòu)的過失行為和產(chǎn)生的損害結(jié)果沒有關(guān)聯(lián)性，即沒有因果關(guān)系。因此，這一部分賠償責(zé)任不能由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，否則有失公允。④不屬于醫(yī)療事故，依法應(yīng)當(dāng)免除醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。《醫(yī)療事故處理條例》第三十條規(guī)定，“有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故。㈠、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；㈡、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；㈢、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；㈣、無過錯輸血感染造成不良后果的；㈤、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；㈥、因不可抗力造成不良后果的”。
五、結(jié)束語
新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，在實際運作過程中會遇到很多法律規(guī)定的不清楚即法律疑義或者法律沒有規(guī)定的情形，因此，在司法實踐中也會出現(xiàn)判例結(jié)果不統(tǒng)一的情形。尤其是醫(yī)療過失行為程度與損害責(zé)任的承擔(dān)，更是處理醫(yī)療事故糾紛案件中的難點，如果不能很好地體會立法精神，將會產(chǎn)生裁判結(jié)果相悖，關(guān)乎到當(dāng)事人的合法權(quán)益是否得到充分保護。如果不能正確地理解和適用，同時也破壞了法律的統(tǒng)一性。由于醫(yī)療事故損害賠償問題是實踐性很強的問題，而筆者缺少從事實務(wù)的經(jīng)驗，因此，有些理論觀點未必正確，只能期待日后進一步研究。
參考文獻
1、莊洪勝、劉志新主編：《傷殘鑒定與醫(yī)療事故》，人民法院出版社出版，1999年7月第1版。
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3、《醫(yī)療事故處理條例》起草小組編寫：《〈醫(yī)療事故處理條例〉釋義》，中國法制出版社出版，2002年4月第1版。
篇2
就醫(yī)學(xué)的性質(zhì)而言,一方面,現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)將人看成一個生物體,在實驗室進行器官、組織、細胞以至分子水平的研究,屬于自然科學(xué)范疇。但由于作為醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的人既是自然進化的產(chǎn)物,具有生物特征,同時人還具有社會特征,是社會關(guān)系的總和,是文化的創(chuàng)造者。因而,健康和疾病不僅僅是生物學(xué)問題,更是社會文化問題。
醫(yī)學(xué)人類學(xué)著重于有關(guān)健康與疾病的跨文化研究,在20世紀60年發(fā)展成為人類學(xué)的主要分支學(xué)科。醫(yī)學(xué)人類學(xué)在人類學(xué)基本理論指導(dǎo)下,運用人類學(xué)的研究方法,從生物和社會文化的角度,研究人類的疾病和保健問題及其與生物學(xué)因素和社會文化因素的相互關(guān)系。[2](P.2)在醫(yī)學(xué)人類學(xué)文獻中,根據(jù)醫(yī)療體系在其社會中的地位以及病因觀①的不同,可以分為三種主要類型。
第一類:現(xiàn)代醫(yī)學(xué),即現(xiàn)代西醫(yī)。在其所在國被稱為是常規(guī)醫(yī)學(xué)、正統(tǒng)醫(yī)學(xué)或主流醫(yī)學(xué)等。在當(dāng)代,現(xiàn)代西醫(yī)借助科技力量獲得快速發(fā)展,在治療人類的疾病方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用,被大多數(shù)國家和地區(qū)的政府認定為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,而當(dāng)?shù)氐拿褡鍌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)則被歸入非正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系。
第二類:替代醫(yī)學(xué)或稱補充醫(yī)學(xué)。這類醫(yī)學(xué)一般有較長的發(fā)展歷史、較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論,且療效確切,但因其醫(yī)學(xué)理論和治病機理尚未能用科學(xué)做出圓滿的解釋,使得這類醫(yī)學(xué)的治療者執(zhí)業(yè)的合法性受到一定限制,其藥品在許多西方國家不能作為藥品銷售,只能作為健康補充品在一般食品商店里銷售。中醫(yī)學(xué)及中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等都屬于這一類。
第三類:民間醫(yī)學(xué)。依照醫(yī)療人類學(xué)的定義,就是非現(xiàn)代西方的、土著的、當(dāng)?shù)厝俗孕邪l(fā)展出來的或具有鮮明地域特征和民族特征的一套固定而完整的醫(yī)療觀念和行為,包括對疾病的認知、命名、分類、病因查找、治療、預(yù)防等內(nèi)容。[3](P.42)
上述分類采用的是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為常規(guī)醫(yī)學(xué)的西方國家的劃分標準。在中國,上述分類標準中的替代醫(yī)學(xué)或補充醫(yī)學(xué)被稱為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),就是指歷史上傳承下來的中醫(yī)學(xué)以及少數(shù)民族醫(yī)學(xué)。在我國的醫(yī)療制度中賦予中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一樣的合法地位,這在世界上是獨一無二的。這不僅是政府的選擇也是社會文化的選擇。可見對醫(yī)學(xué)體系的分類與其在社會中的地位及所處的歷史時期有關(guān)。
醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)意義上的科學(xué),而且是人類學(xué)意義上的文化。不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是該民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是該民族利用當(dāng)?shù)氐闹参铩游铩⒑推渌匀毁Y源對抗疾病的經(jīng)驗總結(jié)。不能因為其理論和方法暫時還不能用現(xiàn)代科學(xué)做出圓滿的解釋而輕易予以否定。一般認為,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史往往是一個古老民族文化的縮影,甚至被視為是本民族的象征之一。蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),簡稱蒙醫(yī)藥學(xué),是一門歷史悠久、具有完整理論體系和豐富臨床實踐經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。蒙醫(yī)藥是蒙古族文化的寶貴財富,具有鮮明的地區(qū)特色和民族特色。千百年來,為蒙古民族的繁衍昌盛和社會進步做出了重要貢獻。為了更好地理解蒙醫(yī)藥學(xué)等民族醫(yī)學(xué)在維護健康治療疾病方面的作用,及其所具有的持久而旺盛生命力的原因所在,筆者認為,有必要就蒙醫(yī)藥學(xué)的形成、發(fā)展及特征做簡要論述。
二、蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展與特征
蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展可概略地分為三個階段。
第一階段: 12世紀以前,原始醫(yī)學(xué)階段,即蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗時期。古代蒙古族及其祖先,繁衍生息在北方遼闊的蒙古高原,過著逐水草而游牧、狩獵的生活,在同寒冷、潮濕、風(fēng)雪等自然災(zāi)害和各種疾病抗爭的實踐中,逐步積累了原始的醫(yī)療知識和經(jīng)驗,早在12世紀以前,就發(fā)明和使用了許多適合當(dāng)時蒙古社會、經(jīng)濟、文化、氣候、地理條件的獨特治療方法。當(dāng)時,蒙古人多飲用酸馬奶、羊肉湯以補養(yǎng)身體;對由寒冷所致的疾病用熱敷、熱針、艾灸及瑟必素療法;①對于因長期食用肉食,積熱內(nèi)盛,則施以放血、煎服大黃根等醫(yī)治。自古以來蒙古人因狩獵、游牧等生產(chǎn)生活方式以及長期的征戰(zhàn),經(jīng)常騎射搏擊,容易發(fā)生跌傷、骨折、脫臼、腦震蕩等外傷事故。因而,古代蒙古人積累了豐富的治療骨傷的經(jīng)驗,創(chuàng)造出許多適合當(dāng)時社會生產(chǎn)、生活條件的整骨療傷的方法。這一時期是蒙醫(yī)藥學(xué)的萌芽和積累經(jīng)驗時期。
第二階段: 13-16世紀上半葉,古代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成時期。從13世紀初成吉思汗統(tǒng)一蒙古各部落,到明朝初期,隨著蒙古帝國的興起和強大,各民族、各國家之間的經(jīng)濟文化交往十分頻繁,蒙醫(yī)藥也進入到一個新的發(fā)展時期。原始時期產(chǎn)生的整骨術(shù)、蒙古灸、刺血療法、外傷科、飲食療法以及藥物學(xué)知識均有了新的發(fā)展。在長期的醫(yī)療實踐中隨著臨床經(jīng)驗的積累,產(chǎn)生了初步的醫(yī)學(xué)理論。至遲到公元13世紀,蒙古族開始孕育自己的醫(yī)學(xué)體系。這一時期最大的特點是,隨著各民族之間經(jīng)濟文化交流的日益發(fā)展,醫(yī)藥學(xué)方面的交流也更加頻繁。蒙醫(yī)藥學(xué)不僅吸取了其他民族醫(yī)藥學(xué)的精華,豐富了自己的內(nèi)容,而且,蒙醫(yī)藥對其他民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也給予了一定的影響。
第三階段: 16-20世紀中葉,近代蒙醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展時期。16世紀以后的近400年的歷史時期,蒙醫(yī)藥學(xué)在古代蒙古族經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收了古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的成分,發(fā)展成為有系統(tǒng)的理論體系,又保持原有古代蒙醫(yī)藥學(xué)豐富醫(yī)療經(jīng)驗特點的近代蒙醫(yī)藥學(xué)。隨著印、藏醫(yī)學(xué)的傳入,在蒙醫(yī)內(nèi)部出現(xiàn)了三個不同的學(xué)術(shù)派別,即:傳統(tǒng)的古代蒙醫(yī)學(xué)派、藏醫(yī)學(xué)派和近代蒙醫(yī)學(xué)派。
古代蒙醫(yī)學(xué)派:這個學(xué)派以擅長傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)而聞名。他們有豐富的蒙古傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗,尤其在骨傷科、傳統(tǒng)療術(shù)和飲食療法等方面經(jīng)驗豐富。當(dāng)時這個學(xué)派的某些療術(shù)帶有蒙古傳統(tǒng)宗教———薩滿教的色彩。這一學(xué)派崇尚自然療法,理論上受蒙古族傳統(tǒng)的天人相協(xié)思想影響,追求順應(yīng)自然,強調(diào)和諧,因此治療思想基本是通過傳統(tǒng)的針刺、放血、藥浴、整骨、正腦等方法,達到寒、溫、動、靜的相對平衡狀態(tài)。
藏醫(yī)學(xué)派:印、藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典在蒙古地區(qū)廣泛傳播以后,蒙古族中學(xué)習(xí)印、藏醫(yī)學(xué),尤其學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》并支持其理論的人日益增多,并成為一個學(xué)派。此學(xué)派基本沿用藏醫(yī)理論、方法治病。他們有較高的理論水平,其中的很多人精通《四部醫(yī)典》,編寫了許多醫(yī)學(xué)著作,對藏醫(yī)理論和醫(yī)療經(jīng)驗的傳播做了大量的工作。但他們忽視古代蒙醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療術(shù)和臨床經(jīng)驗。
近代蒙醫(yī)學(xué)派:大約17世紀末、18世紀中葉,在上述兩派爭鳴的基礎(chǔ)上形成了這一學(xué)派。他們主張古代蒙醫(yī)學(xué)同印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)相結(jié)合的觀點。這個學(xué)派既熟悉古代蒙醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗,又精通藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的理論。在幾個學(xué)派的長期并存中,近代蒙醫(yī)學(xué)派逐漸強大,到了19世紀以后成為蒙醫(yī)學(xué)的主流。這個時期是蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上的極盛時期。在這400年的歷史中涌現(xiàn)了很多著名的蒙醫(yī)藥學(xué)家,他們給后人留下了《方海》、《四部甘露》、《蒙藥正典》等數(shù)十部豐碩的古典醫(yī)學(xué)巨著。[4](P.71-73)
包括蒙醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的民族醫(yī)學(xué)大多具有悠久的發(fā)展歷史,在千百萬年的演進發(fā)展中,形成各自不同的特征,但同時民族醫(yī)學(xué)也具有一些共同特征,例如:
篇3
案件起源自3年前長樂市醫(yī)院的一起醫(yī)療事故。
2011年12月28日，產(chǎn)婦陳某入住長樂市醫(yī)院，產(chǎn)科醫(yī)生吳某接診并開具相應(yīng)產(chǎn)前檢查，次日吳醫(yī)生輪休，交班時未對接班醫(yī)生做具體交代，致異常檢查結(jié)果被忽略。31日21時，陳某順產(chǎn)一健康女嬰后出現(xiàn)陰道出血，一線值班醫(yī)生李建雪接到電話后前往產(chǎn)房，發(fā)現(xiàn)陳某宮縮欠佳后進行相應(yīng)處理并通知二線值班醫(yī)生王某，王某檢查傷口并做修補、輸血、輸液處理，隨后囑咐李建雪及助產(chǎn)士繼續(xù)觀察。
2012年1月1日凌晨2時35分，陳某被送出產(chǎn)房。3時20分，患者出現(xiàn)譫妄，李建雪趕到后發(fā)現(xiàn)患者有生命危險，立刻通知上級醫(yī)生會診并組織搶救，4時30分患者死亡。
福建省、福州市兩級醫(yī)學(xué)會認定產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血致失血性休克死亡。醫(yī)方對病情認識不足、搶救措施不力與患者的死亡存在因果關(guān)系，為一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
產(chǎn)婦家屬認為是醫(yī)方的過錯直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，于2012年1月2日要求刑事立案調(diào)查。事發(fā)后，醫(yī)院同意家屬提出的152萬賠償，并對涉案醫(yī)生做出了、吊銷醫(yī)師執(zhí)照、調(diào)離原單位的處理。2014年10月16日，長樂市檢察院繼續(xù)對李建雪提起公訴，市人民法院認為李建雪在搶救中“嚴重不負責(zé)任”，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條，“犯罪事實清楚，證據(jù)確實、充分，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究其刑事責(zé)任”。
中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療風(fēng)險管理專業(yè)委員會常委李慧娟律師向《中國醫(yī)院院長》介紹，在處理醫(yī)療糾紛案件的過程中，了解患者（死者）的病情是基礎(chǔ)，相關(guān)機構(gòu)的鑒定結(jié)論是關(guān)鍵，但涉案醫(yī)生李建雪的愛人黃先生曾公開對媒體表示，產(chǎn)婦猝死的原因復(fù)雜，卻因家屬不同意尸檢而直接進行刑事立案。根據(jù)我國刑法相關(guān)規(guī)定，刑事立案必須強制進行尸檢；2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中也明確，當(dāng)尸檢足以影響著死因鑒定結(jié)論的時候，拒絕或拖延的一方將對整個案件負責(zé)。
在福州市級的醫(yī)療事故鑒定中，給出了“未進行尸檢，死因不確定”的結(jié)論，未對死因做確定性判斷。而隨后的二次鑒定與此前的結(jié)果大相徑庭：福建省《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》判定產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血致失血性休克，并認定醫(yī)方搶救不力與患者死亡存在因果關(guān)系，給出了“屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任”的鑒定。“從客觀上講，缺乏死因鑒定既不慎重也不科學(xué)、不夠?qū)嵤虑笫牵群髢纱舞b定結(jié)果的不一致，這在法律上是無法追究責(zé)任的。”李慧娟表示。
李慧娟指出，此案還存在幾個疑點：其一，被的是一線住院醫(yī)生，而二、三線醫(yī)生及其他涉案護士等14名醫(yī)務(wù)人員為何并未被？其二，未進行尸檢鑒定的事故鑒定書是否具有法律效力？其三，患方提出的152萬元賠償遠超出了長樂市當(dāng)?shù)蒯t(yī)療賠償標準，院方為何同意這一“離譜”要求？其四，患方得到天價賠償之后為何仍要置涉案醫(yī)生于“死地”？
醫(yī)療糾紛刑事化風(fēng)頭正勁
將醫(yī)療糾紛入刑案，對醫(yī)生追究刑事責(zé)任，并非剛剛興起。李慧娟表示：“自2010年起，我國醫(yī)療糾紛案件被作為刑事類案件處理的比例在逐年遞增。”她指出，近一段時間以來，社會公眾、業(yè)內(nèi)人士對醫(yī)療糾紛刑事化的集中關(guān)注與激烈討論反映出醫(yī)療糾紛在逐漸走向刑事化的過程中并未引起足夠的警惕和關(guān)注。近年來已有醫(yī)生因“醫(yī)療事故罪”被判刑，雖然未大量進入公眾和醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人群的視野，但醫(yī)療糾紛刑事化的隱患和種子在暗中不斷發(fā)芽生長，并非近期才凸現(xiàn)出來。但不可否認的是，隨著醫(yī)患矛盾的持續(xù)加劇，醫(yī)療糾紛刑事化的步伐終將達到“”。
在我國的法律體系中，醫(yī)療事故與刑事責(zé)任產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，醫(yī)療事故走向刑事化可分為三個階段：1997-2007年，立法初期刑事類訴訟寥寥無幾，處于平穩(wěn)過渡期；2007-2009年，訴訟逐漸增加，患方逐漸開始借用刑事手段促進民事案件的解決；2009年至今，刑事案件比重逐年增加，患方從借用刑事手段解決民事案件演變?yōu)樽肪酷t(yī)方刑事責(zé)任附帶民事責(zé)任，而糾紛原因也牽扯了更多的社會因素。
1997年，醫(yī)療事故罪首次進入刑法，進行單獨立法。李慧娟認為，1997-2007年的十年時間也可依據(jù)2002年頒布的《醫(yī)療事故管理條例》劃分為前后兩部分。1997-2002的五年間，“此時的醫(yī)療事故罪在司法上是科學(xué)的、理性的，符合立法原意、符合臨床實踐與行業(yè)特點以及符合醫(yī)患雙方基本利益的。既有刑事上的‘高壓線’警惕作用，又不至于動輒將醫(yī)生抓起來。司法上理解、把握與執(zhí)行力度恰到好處。謹慎地對待醫(yī)療糾紛刑事化，這對最初立法的原意是把握到位的。”
2002年，《醫(yī)療事故管理條例》頒布后，迅速催化并觸發(fā)了醫(yī)患間的民事和行政爭議，驟然間醫(yī)患間訴訟與非訴訟量增加，但此時尚未引發(fā)刑事訴訟。2002-2007年的五年間，患方權(quán)益得到了保障，民事案件呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，但發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無論是進行民事協(xié)商還是民事訴訟都陷入了周期長、成本高、效率低的困境，維權(quán)依然很難，患方逐漸發(fā)現(xiàn)通過“鬧”可以提高辦事效率。這一因素觸發(fā)了醫(yī)鬧現(xiàn)象越來越頻繁發(fā)生。
2007-2009年，醫(yī)患雙方的基本利益逐漸出現(xiàn)了背離，從法律層面來講，醫(yī)療事故鑒定的周期與鑒定的方式都不利于患方真正依法維權(quán)，因此造成了患方的反彈，逐漸演變成醫(yī)鬧、暴力的盛行。同時，也有一部分患者認為，醫(yī)鬧還需要承擔(dān)風(fēng)險，將醫(yī)生抓到看守所的效果更好。于是，在2007年之后，更多的人采用刑事手段替代醫(yī)鬧，這也是對鑒定周期長、對審判效率低的替代選擇。
患方群體逐漸發(fā)現(xiàn)比“醫(yī)鬧”效率更高的方法――以醫(yī)療事故罪告醫(yī)生、告醫(yī)院，通過刑事手段促進甚至使用要挾、敲詐的手段幫助其解決民事問題。此時醫(yī)療糾紛刑事案件呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢，最主要的因素是患方借助刑事手段解決民事問題，并非真正企圖將醫(yī)生繩之以法，僅僅是將刑事訴訟權(quán)利當(dāng)作了解決民事賠償而采取的手段。
2009年至今，醫(yī)療事故刑事化已成為一種趨勢，醫(yī)患雙方在民事賠償達成一致后，患方隨即對醫(yī)方以刑事的案例層出不窮。近兩三年來，醫(yī)療事故糾紛有了更深遠的社會背景，參與成分更加復(fù)雜化，不單純是醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛，其中也摻雜了更多復(fù)雜的社會因素。
那么醫(yī)療糾紛是否該被作為刑事案件處理？“只要觸及了法律的底線，達到了違法程度，就要依法處理。”李慧娟對此表示肯定，“醫(yī)生沒有法外之地，刑事風(fēng)險的高壓線還是要存在的。”
在常規(guī)醫(yī)療糾紛案件的處理中，絕大多數(shù)秉承“打了不罰，罰了不打”的原則：在立案階段，如果達到刑法立案的程度，多半院方存在著明顯的民事過錯，然而是否存在刑事責(zé)任，是需要進行審判的。但是往往在審判之前，有錯的一方，比如醫(yī)院、醫(yī)生已經(jīng)進行了賠償，化解了糾紛。
正視法律漏洞并積極修繕
在“丁香園”有關(guān)“李建雪醫(yī)生在此次醫(yī)療事故中是否嚴重不負責(zé)任？”的投票共有2276人參與，90%以上的人認為涉案醫(yī)生的行為遠沒到“嚴重不負責(zé)任”的程度。
此次案件的書中對涉案醫(yī)生所犯罪名有這樣的描述：李建雪在搶救中“嚴重不負責(zé)任”，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條，不難看出，罪名的認定包含兩個關(guān)鍵詞：嚴重與責(zé)任。那么涉案醫(yī)生到底符不符合“嚴重不負責(zé)任”的認定？
在2002年以前的《醫(yī)療事故處理條例》中，對醫(yī)療事故責(zé)任的認定分為責(zé)任事故與技術(shù)事故兩種：責(zé)任事故是指由于過于自信、疏忽大意而造成的事故；技術(shù)事故是指因為經(jīng)驗上的不足而造成的事故。這一劃分標準也是1997年將醫(yī)療事故罪納入刑法的立法基礎(chǔ)，明確界定了只有責(zé)任事故是“醫(yī)療事故罪”的主體，而技術(shù)事故是不追究的部分。然而2002年新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》不再細分責(zé)任事故與技術(shù)事故，并稱為醫(yī)療事故。這一變更并未考慮到1997年中國首次將醫(yī)生這個職業(yè)設(shè)定單獨罪名的立法原意。“自2002年起執(zhí)行的《醫(yī)療事故處理條例》沒有顧及刑法的立法原意，無形中擴大了刑法的使用范圍。”李慧娟直擊要害。
但是在醫(yī)療事故鑒定過程中仍舊區(qū)分技術(shù)與責(zé)任，分別歸責(zé)為民事責(zé)任與刑事責(zé)任。醫(yī)療事故中的技術(shù)事故，比如醫(yī)生技術(shù)的過失、經(jīng)驗不足，而非主觀上過于自信與疏忽大意都不屬于刑事責(zé)任范疇。若將這兩類概念混淆，擴大刑事懲罰范圍，勢必危害到醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的根本利益。
此次案件中一線醫(yī)生在值班搶救過程中嚴格按照上級醫(yī)生的指示，不存在搶救不力、觀察不力的情況，不存在“嚴重不負責(zé)任”，并不構(gòu)成刑法層面界定的嚴重不負責(zé)任。李慧娟坦言，“整個醫(yī)療流程是多因一果的，造成這樣的后果是整個系統(tǒng)的問題，而不是某一個人或某個環(huán)節(jié)。”
浙江省臺州醫(yī)院院辦主任、臺州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)學(xué)組副組長王耀輝認為：“根據(jù)我國的法律規(guī)定，嚴重不負責(zé)任并導(dǎo)致嚴重后果的適用刑事立案。醫(yī)療事故被追究刑事責(zé)任，對醫(yī)療行業(yè)是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，對醫(yī)務(wù)人員提出了很高的執(zhí)業(yè)要求，對醫(yī)院管理者也提出了相應(yīng)的課題。”
既然立法過程存在漏洞，是否該進行修法甚至是廢除？在此案引發(fā)熱議之際，大多數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者提議取消立法，呼吁豁免醫(yī)生。對此，王耀輝表示：“醫(yī)療立法要結(jié)合行業(yè)實際情況，確立醫(yī)療行為底線標準，起到引導(dǎo)醫(yī)療行為良性發(fā)展的正面作用。司法部門在具體執(zhí)行過程中應(yīng)從嚴從緊控制，當(dāng)然這把劍應(yīng)盡量懸而不發(fā)。”
“現(xiàn)階段可以考慮將醫(yī)療事故罪改為‘醫(yī)療責(zé)任事故罪’，使罪名更具合法性，避免罪名的擴大。”李慧娟如是建議。刑事“高壓線”對醫(yī)療行為有約束與警醒作用，設(shè)立明確的法律條文并不代表一定會使用，也不意味著頻繁使用，更不意味著不分清罪與非罪。
在李慧娟看來，患方將醫(yī)務(wù)工作者以醫(yī)療事故罪送進監(jiān)獄并不符合患方的基本利益。修改和完善醫(yī)療糾紛鑒定審判中的規(guī)定與流程，讓患方放下“刑法”武器，選擇正確的法律手段才是立法機構(gòu)亟待解決的問題。
倡導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)防患未然
李慧娟表示，我國1997年將醫(yī)療事故罪列入刑法并單獨立法是值得贊成的。英美國家并未將醫(yī)療事故罪單獨分類，而是劃歸在過失犯罪中來審判；我國臺灣在此方面立法較全面和嚴格。從全球范圍來看，不論是單獨立法還是劃歸在其他法條內(nèi)，都能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特殊性、職業(yè)的保護。
“如果像現(xiàn)在這樣，動輒就動用醫(yī)療事故罪，真的是擴大執(zhí)行了法律，影響了醫(yī)生的根本利益，沒有安全感。僅僅因為技術(shù)上的失誤，不光是賠錢、挨打還要進監(jiān)獄，真的會導(dǎo)致人人自危。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院某科室主任表達了自己的擔(dān)憂。
“在以往的案例中，以醫(yī)療事故罪被定罪的醫(yī)生多半因為自身不規(guī)范操作，對風(fēng)險的預(yù)見性、認知能力有限，甚至過于自信，造成嚴重的醫(yī)方違規(guī)。”北京安貞醫(yī)院副院長陳方這樣認為，從醫(yī)院管理者的角度來說，要規(guī)范自身的醫(yī)療行為，流程上吸取教訓(xùn)，做到規(guī)范化行醫(yī)，避免權(quán)責(zé)不明的情況發(fā)生。
針對不要將醫(yī)療事故入刑法的呼聲。王耀輝強烈呼吁：“法律中需要有約束醫(yī)療行為的刑罰，通過立法設(shè)置高壓線，畢竟這是人命關(guān)天的事情。但是，要十分慎重、謹慎、嚴格地把握罪與非罪。”
從醫(yī)院管理者的角度，患方為了尋找更省事的法則，借助刑事手段達到民事目的，應(yīng)該引起足夠重視。“不要認為即使醫(yī)療上有紕漏最多是賠錢，隨著醫(yī)患矛盾的不斷激化，醫(yī)療糾紛已經(jīng)演變成賠了錢還讓你進監(jiān)獄。”李慧娟強調(diào)道。
因此，醫(yī)院應(yīng)克服醫(yī)院流程中各種各樣的問題，避免醫(yī)院的員工有牢獄之災(zāi)，最大程度上降低團隊受損、醫(yī)院受損。醫(yī)院管理者應(yīng)提高警惕意識，在防范糾紛、避免醫(yī)療風(fēng)險上，要考慮到一線醫(yī)務(wù)人員的刑事風(fēng)險。李慧娟表示，在這方面，我國很多醫(yī)院的準備都遠遠不足。
篇4
(一)接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后,未及時組織調(diào)查的;
(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后,未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;
(三)未將應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的;
(四)未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的;
(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
第三條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀律處分。
對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的,對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分:
(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;
(二)沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;
(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;
(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;
(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;
(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;
(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;
(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;
(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;
(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。
第五條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定,接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益,出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,造成嚴重后果的,依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
第六條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:
篇5
目前，理論界對醫(yī)務(wù)人員可以成為本罪主體已達成共識，但對于在醫(yī)療單位中的其他工作人員，如行政管理人員和后勤人員能否成為該罪的主體存在分歧，對此，有關(guān)的法律法規(guī)并未明確，理論界主要三種不同意見：
一種意見認為，"醫(yī)院的行政管理人員和后勤服務(wù)人員也可成為醫(yī)療事故罪的主體"；第二種意見認為，"醫(yī)療事故罪的主體只限于直接從事診療護理工作的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，其他黨政、財會、后勤人員等，均不能成為醫(yī)療1.王漢亮、佟強著：《醫(yī)療事故處理辦法講話》。法律出版社1989年版，第37頁。事故罪的主體"； 第三種意見認為，"在醫(yī)療單位中其他負有為保障公民的生命和健康權(quán)益而必須實施某種行為的特定義務(wù)，由于不履行或不認真履行這種義務(wù)，以致造成就診人身體健康嚴重受損或死亡的人員，也可以成為醫(yī)療事故罪的主體。"這種觀點實際上是一種折衷的說法，在本質(zhì)上與第一種觀點并無不同，只是為行政管理和后勤等工作人員成為醫(yī)療事故罪的主體設(shè)置了限定性條件。
第一種肯定說的觀點，其主要依據(jù)是衛(wèi)生部《關(guān)于若干問題的說明》中規(guī)定：因診療護理工作是群體性的活動，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。" 但因當(dāng)時還沒有法律明確規(guī)定醫(yī)療事故罪，這一規(guī)定顯然不是為了解決刑事責(zé)任由誰承擔(dān)的問題，而是旨在解決民事責(zé)任方面的問題，所以《說明》中的規(guī)定并不證明醫(yī)療行政管理、后勤人員當(dāng)然的具備了醫(yī)療事故罪的主體資格。
第三種折衷說的觀點，筆者認為，"實施某種行為的特定義務(wù)"這一條件限定過于空泛，"特定義務(wù)"中的"特定"具體應(yīng)是什么標準，學(xué)者們也沒有作出明確的表述，因此在實踐中很難操作。有些行政管理人員如醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長，有時也參加醫(yī)療活動，在這種情況下他們是以醫(yī)務(wù)人員的身2.梁華仁著：《醫(yī)療事故罪的認定與處理》，法律出版社第271頁。3.趙秉志主編：《新刑法教程》，中國人民大學(xué)出版社1997年版，第701頁。份而不是行政管理人員進行醫(yī)療活動的，因此，是當(dāng)然的醫(yī)務(wù)人員。
筆者認為，醫(yī)療事故罪的主體不應(yīng)包括行政管理人員和后勤人員。
第一、從違反的職責(zé)上看，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中違反醫(yī)療規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。而行政管理人員和后勤人員，如醫(yī)院的會計、電工、救護車司機，他們并不掌握一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，他們的工作職責(zé)同診療護理活動和保障就診人生命和身體健康沒有直接關(guān)系，盡管《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等規(guī)范性文件中規(guī)定有醫(yī)療行政管理和后勤人員的職責(zé)和義務(wù)，但這些規(guī)定并不能起到直接規(guī)范醫(yī)療技術(shù)行為的正常進行、直接保障患者生命安全與身體健康的作用，因而這些規(guī)定不能成為醫(yī)療事故犯罪中所指的醫(yī)療規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。
第二、從行為的結(jié)果上看，醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)章制度和診療護理常規(guī)的行為直接侵犯了患者的生命安全和身體健康，而行政管理人員和后勤人員違反規(guī)章制度的行為，所直接造成的后果是醫(yī)療機構(gòu)正常管理秩序的破壞，往往不必然導(dǎo)致就診人死亡或損害就診人的身體健康，它必須與直接從事診療護理工作的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為相結(jié)合，才能對患者的生命安全和身體健康造成醫(yī)療上的侵犯。既然行政人員和后勤人員違反規(guī)章制度的行為無法直接在醫(yī)療工作中對患者造成損害，也就無法將其違反規(guī)章制度的行為視為醫(yī)療事故罪的行為。
第三、從刑事責(zé)任上看，我國刑法對醫(yī)療事故罪規(guī)定的法定刑低于其他責(zé)任事故犯罪，這是由于醫(yī)療工作的特點決定的，醫(yī)療行為與其他業(yè)務(wù)行為相比，具有更高的風(fēng)險性，因此在刑事責(zé)任上給予其立法上的寬容。而行政管理人員和后勤人員的工作則不存在上述的高風(fēng)險性，他們的工作在風(fēng)險性方面與其他業(yè)務(wù)行為并沒有太大的區(qū)別，在某種程度上，其違反規(guī)章制度的行為侵害的對象有時是不特定的，還具有危害公共安全的性質(zhì)，與其他危害公共安全的責(zé)任事故犯罪并無本質(zhì)上的不同，如果將他們作為醫(yī)務(wù)人員處理，則有違罪刑相適應(yīng)的處罰原則。
對于行政管理人員和后勤人員違反規(guī)章制度造成患者重傷、死亡的，沒有必要一定要以醫(yī)療事故罪追究他們的刑事責(zé)任，我國刑法的其他規(guī)定中也有追究其刑事責(zé)任的依據(jù)，認定時可以根據(jù)他們的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其違反規(guī)章制度的行為如果符合重大責(zé)任事故的構(gòu)成要件，則應(yīng)以重大責(zé)任事故論處，尤其是后勤服務(wù)人員，他們的工作也是一種業(yè)務(wù)行為。如果違反規(guī)章制度的行為符合過失致人重傷、死亡犯罪的構(gòu)成要件，則應(yīng)以過失致人重傷、死亡罪處理。
參考文獻：
篇6
一、大陸法系國家的醫(yī)療刑事審判情況
（一）德國
盡管德國的醫(yī)療技術(shù)目前已相當(dāng)發(fā)達，但醫(yī)療事故的數(shù)量仍然很多。據(jù)新華社柏林2002年9月23日電報道，德國衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計資料顯示，德國每年的醫(yī)療事故數(shù)量達到10萬起，其中2.5萬造成了病人死亡的結(jié)果。在德國，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛以庭外調(diào)解或者民事訴訟的方式解決，只有極少數(shù)的案件會進入刑事訴訟程序，而且醫(yī)生的無罪率很高。
在德國，如果發(fā)生了醫(yī)療事故，患者及其家屬通常可以與醫(yī)院協(xié)商解決糾紛，若協(xié)商不成，患者及其家屬則可以將案件提交到“醫(yī)療事故調(diào)解處”尋求解決辦法。“醫(yī)療事故調(diào)解處”是德國設(shè)立的專門負責(zé)醫(yī)療事故庭外解決的機構(gòu)，由各州的醫(yī)生協(xié)會單獨設(shè)立或者幾個州的醫(yī)生協(xié)會聯(lián)合設(shè)立。該機構(gòu)是一個具有獨立性質(zhì)的機構(gòu)，其職責(zé)是通過調(diào)解民事糾紛的方式來處理醫(yī)療事故，判斷醫(yī)療事故中醫(yī)生有無責(zé)任、責(zé)任大小以及賠償數(shù)額。通過調(diào)解處的工作，可以省去因訴訟而產(chǎn)生的大量時間和金錢成本，并且有利促進醫(yī)患關(guān)系和諧。但是調(diào)解處對事故的最后處理意見只能是建議性的，并不具有法律效力。如果當(dāng)事的任何一方不同意該處理意見，仍然可以訴諸法律。
根據(jù)德國的《刑法典》和《醫(yī)生責(zé)任法》，對醫(yī)療事故負有責(zé)任的醫(yī)生，按照情節(jié)輕重可以被判處10年以下不等的徒刑或者罰金。但在司法實踐中，法院處理的醫(yī)療事故刑事案件中只有0.3%的案件的醫(yī)生被宣判有罪而受到刑事制裁。也就是說，在醫(yī)療事故刑事訴訟中，醫(yī)生的無罪率非常之高，達99.7%。
（二）意大利
近年來，意大利醫(yī)療體系發(fā)生了很大的變化。過去的地方醫(yī)療機構(gòu)變成了公司，其表現(xiàn)的標準由收支平衡來衡量，醫(yī)生和醫(yī)院管理者之間分配利潤所得。與此同時，處理醫(yī)療過失的方式也發(fā)生了變化。1999年，意大利民事訴訟體系回復(fù)到雙軌制，由于缺乏有效的法律援助，在大多數(shù)的醫(yī)療過失案件中，患者及其家屬通常會采取沒有任何訴訟成本的刑事訴訟來醫(yī)生或醫(yī)院。提起刑事訴訟的最終結(jié)果，往往卻是在法庭外解決。大多數(shù)案件都無視法律的價值，預(yù)防性告發(fā)率很高，同時也造成了訴訟成本的濫用。
在醫(yī)療活動中，發(fā)生了病人病情惡化、拖延或者不當(dāng)?shù)脑\斷和治療、死亡等情況時，若患者或其家屬宣稱該醫(yī)療活動中存在醫(yī)療過失，刑事調(diào)查就以醫(yī)生收到通知應(yīng)訴作為開端。在意大利刑法中，醫(yī)療過失致人死亡屬于公訴案件，其他則是自訴案件，非致命性傷害案件的訴訟程序可以依原告的要求而中止，所以此類糾紛通常在刑事審判之前就被解決了。在醫(yī)療刑事訴訟程序中，控、辯雙方和法官都可以指定專家證人作證，當(dāng)專家意見出現(xiàn)沖突時，由法官指定不屬于控辯雙方的專家證人。此外，病歷記錄也是醫(yī)療過失案件中重要的證據(jù)，檢察官可以將病歷封存，以此為基礎(chǔ)撰寫報告并呈交法庭。由于這種訴訟程序的可調(diào)性太大，意大利多數(shù)醫(yī)療過失案件最終都以保險公司賠償大筆金錢、原告撤回案件作為了結(jié)。
（三）日本
在日本，醫(yī)療刑事案件以醫(yī)療疏失刑事案件為主，特征是無罪率高。醫(yī)療疏失刑事審判的困難性主要在于過失和因果關(guān)系的把握，很多案件都不是有著非常明確的重大過失表現(xiàn)，而且醫(yī)療行為可能觸及的方面很廣泛，包括診斷、觀察等具有判斷性的工作以及治療方式的選擇是否適當(dāng)?shù)取４送猓袝r病人的癥狀發(fā)生急變，又與預(yù)見可能性和回避可能性聯(lián)系在一起，這些都加大了把握因果關(guān)系的困難度。而且日本的醫(yī)療事故刑事訴訟程序可謂錯綜復(fù)雜，例如，的時空性擴大化，檢察官變更爭點，事故鑒定結(jié)論反復(fù)化以及不均衡的裁判長期化等等。
就同一案件而言，不同審級的法院在量刑基準的判斷上存在非常明顯的分歧。在醫(yī)療疏失刑事案件中，有的案件一審被判處罰金，后又由控訴審改判為自由行緩期執(zhí)行。量刑的變動，體現(xiàn)了有罪案件的可罰性評價標準在法院之間的分裂和對立。
從整體上把握日本醫(yī)療疏失刑事案件的裁判結(jié)果，較高的無罪率反映出了在事實問題的法律評價方面，檢察和裁判存在差異，即使是個案的裁判，也認為不能形成穩(wěn)定的法律運用基準。
二、英美法系
（一）美國
美國是對醫(yī)療糾紛這一議題研究得最為深入和廣泛的國家。在美國，與醫(yī)療民事?lián)p害訴訟案件相比，醫(yī)療刑事案件的發(fā)案率非常之低，但是1985年至1991年，仍有15起刑事案件涉及醫(yī)師的瀆職行為；1985年到2004年間，有15名醫(yī)生受到了刑事指控，他們的損害行為導(dǎo)致了一名以上的患者死亡。其中，醫(yī)生被指控的罪名包括了二級謀殺、疏忽殺人和非預(yù)謀殺人。
紐約州州政府委托了由哈佛大學(xué)法律學(xué)家、經(jīng)濟學(xué)家、醫(yī)學(xué)家共同組成的團隊，針對醫(yī)療糾紛這一問題進行了一項大型的實證研究，因此這項研究也叫“哈佛研究”。該研究對象為1984年紐約州近三萬名住院病人的病歷資料，由受過訓(xùn)練且具有醫(yī)療背景的研究人員對病歷進行研讀，以統(tǒng)計每年有多少人受過醫(yī)療行為損害。研究發(fā)現(xiàn)，每天在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療傷害案件并不比高速公路上的交通意外事故少，但是，真正因醫(yī)療傷害提訟的只是鳳毛麟角。“哈佛研究”最終提出了醫(yī)療損害賠償草案，其基本精神如下：（1）對所有已經(jīng)受到醫(yī)療傷害的病人而言，草案應(yīng)盡量發(fā)揮填補損害的功能；（2）對所有尚未受到醫(yī)療傷害的病人而言，草案希望能夠有效地發(fā)揮預(yù)防傷害發(fā)生的功能；（3）對所有一般公民而言，草案希望能以最節(jié)儉的成本實現(xiàn)上述兩個功能。該草案最后沒能在克林頓政府期間通過，最后只能停留在理論研究層面上。“哈佛研究”從侵權(quán)法角度對醫(yī)療損害賠償進行了探討，但是，在醫(yī)療傷害中，民事侵權(quán)和刑事違法并非天壤之別，而通常只是一線之隔。美國在立法上保留了刑事追究的可能性，但真正進入刑事訴訟程序的案件極其少見。到底作為民事案件處理還是刑事案件處理，一般取決于檢察官刑事政策上的考慮，若采取賠償方式即可達到國家追求至善的目的，則不必再動用刑罰手段。
（二）英國
在英國，醫(yī)生的過失沒有被歸入任何特殊的類型，而是與其他職業(yè)人員相同。根據(jù)英國刑事法律，醫(yī)生可能因為醫(yī)療過失而受到殺人罪的指控。有研究表明，英國醫(yī)生受刑事追訴的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢。自1795年到2005年，英國總共有85名醫(yī)生被指控成立殺人罪，其中有60名醫(yī)生被判無罪，22名醫(yī)生被判有罪，3名醫(yī)生認罪，無罪率高達70.6%。20世紀90年代，英國有13宗醫(yī)療過失案件被提起刑事訴訟，共有17名醫(yī)生卷入訴訟。2000年至2002年，就有6名醫(yī)生受到了疏忽殺人罪的指控。英國有學(xué)者認為，有的醫(yī)療錯誤造成的后果非常嚴重，對之進行刑事追訴是正確的。但是同時也強調(diào)說，如果醫(yī)生犯的錯誤是其他具有相同能力、理性的醫(yī)生也會犯的錯誤的話，就不應(yīng)當(dāng)進行刑事追訴。大多數(shù)英國學(xué)者認為國家追訴越來越多地介入醫(yī)療實踐，只能更加嚴重地阻礙醫(yī)療優(yōu)越性的體現(xiàn)。
三、我國
自20世紀90年代中期以來，我國醫(yī)療事故糾紛的數(shù)量大幅增長，醫(yī)患關(guān)系緊張。在我國的醫(yī)療事故訴訟中，以刑事訴訟的方式解決糾紛的比例相當(dāng)?shù)停s占醫(yī)療事故訴訟的3%，如果再加上以協(xié)商、調(diào)解等方式解決的醫(yī)療事故糾紛，醫(yī)療事故刑事案件的發(fā)生率會更低。盡管我國刑法專門規(guī)定了醫(yī)療事故罪，但是以該罪名醫(yī)務(wù)人員的案例很少，每年約為0至3起。可見，我國主要是通過民事?lián)p害賠償?shù)姆绞浇鉀Q醫(yī)療事故糾紛，刑事追訴的概率非常低。
根據(jù)我國學(xué)者楊丹的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1997年10月至2007年9月審理終結(jié)的醫(yī)療事故刑事案件中，醫(yī)療事故刑事案件共22起，涉案人員26人（醫(yī)生21人，護士4人，麻醉師1人）。在案件的損害結(jié)果中，除一起案件為“致人重傷”外，其余21起案件均為“導(dǎo)致患者死亡”。從整體上，被追究刑事責(zé)任的醫(yī)療過失行為主要是醫(yī)務(wù)人員顯而易見的單純失誤造成的事故，如未經(jīng)皮試導(dǎo)致藥物過敏、紗布殘留、手術(shù)裝置欠缺等，但是很少發(fā)生因診斷和治療選擇錯誤而被追究刑事責(zé)任的案件。
我國對醫(yī)療事故糾紛的處理基本符合現(xiàn)今世界主要國家通行的模式，即絕大多數(shù)糾紛以民事?lián)p害賠償?shù)姆绞浇鉀Q，同時，少數(shù)嚴重的醫(yī)療事故以刑事追訴的方式解決。但是，我國醫(yī)療事故刑事審判存在以下幾個問題：
（1）在認定醫(yī)療事故罪時，主觀方面和因果關(guān)系的判斷既是重點，又是難點。在法律和醫(yī)學(xué)之間，面對紛繁復(fù)雜的醫(yī)療刑事案件，特別是在當(dāng)前諸多醫(yī)療刑事法律規(guī)范嚴重缺陷的情況下，法官們往往顯得力不從心。大多數(shù)的法官在面對這兩個問題時往往直接回避或者略作提及，缺乏縝密的論證，裁判文書未能充分地說明和論證醫(yī)療過失和因果關(guān)系。這些都跟法官自身的審判能力和素質(zhì)有關(guān)。
（2）在以往和當(dāng)前的醫(yī)療刑事案件的審理實踐中，鑒定人往往無法出庭參加質(zhì)證，這在由醫(yī)學(xué)會組織鑒定專家進行的集體鑒定中尤為明顯。同時法官們往往對鑒定結(jié)論有著過分的依賴，甚至使其證明力高于其他證據(jù)。鑒定結(jié)論作為專業(yè)性判斷并非終極的判斷，他們只能是以“專家證言”的證據(jù)形式存在，而對這種證據(jù)的真實性以及其在整個證據(jù)鏈條中的位置，都應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證和法官自由心證來加以檢驗和確認。
（3）在醫(yī)療事故刑事案件的審判中，存在罪名與法院判決罪名之間的偏離，兩級法院之間在定罪量刑上的偏離。這些偏離反映出區(qū)分醫(yī)療事故罪和相關(guān)犯罪的難點所在，并且涉及緩刑的正確適用。
（4）我國要注意防止醫(yī)療事故民事糾紛刑事化的傾向，有的地區(qū)出現(xiàn)了對明顯不構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故糾紛直接啟動刑事訴訟程序的案件。這些案件中，偵查機關(guān)以“醫(yī)療事故”的罪名介入糾紛，以刑逼民，迫使醫(yī)院妥協(xié)作出巨額經(jīng)濟賠償?shù)臎Q定。這樣會使更多的醫(yī)生采取防御性醫(yī)療和過度治療措施，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。
【參考文獻】
[1]鄭漢根.德國是這樣處理醫(yī)療事故的.中國保險報,2002年.
[2]楊丹.醫(yī)療刑法研究.中國人民大學(xué)出版社,2010年,第38-40頁,第40-45頁,第49-50頁.
篇7
王 ×
王×同志：
如果您認為第一次的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論缺乏事實依據(jù)，您可向上一級醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定，以便獲得更有利的鑒定結(jié)論。如果對于法院采納證據(jù)或者其他程序的合法性質(zhì)疑，則可通過對一審判決的上訴獲得再次進行公正審判的機會。
根據(jù)《刑事訴訟法》第170條的規(guī)定：“自訴案件包括下列案件：（一）告訴才處理的案件；（二）被害人有證據(jù)證明的輕微刑事案件；（三）被害人有證據(jù)證明對被告人侵犯自己人身、財產(chǎn)權(quán)利的行為應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任，而公安機關(guān)或者人民檢察院不予追究被告人刑事責(zé)任的案件。”而醫(yī)療事故死亡爭議并不屬于自訴案件的范圍，所以不能以自訴方式提起刑事訴訟，以便安排重新鑒定，還是應(yīng)該按照民事訴訟糾紛進行處理。
至于根據(jù)《刑法》第335條的規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役”，是對嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的醫(yī)務(wù)人員進行的刑事處罰，如果患者或者其家屬認為醫(yī)務(wù)人員的行為已經(jīng)構(gòu)成犯罪，可以向公安機關(guān)報案以便立案偵察。但是醫(yī)療事故民事賠償主體通常為醫(yī)院方（或者在醫(yī)院方進行賠償后向具體責(zé)任人追償），因此要通過使醫(yī)務(wù)人員受到刑事處罰的方式獲得患者認為更加合理的賠償，其最終結(jié)果不容易確定。
一起20年前的醫(yī)療事故還有可能討回公道嗎？
律師同志：
在我還很小的時候，因為一起沒有告知后果的手術(shù)，使我現(xiàn)在沒有了生育能力。但當(dāng)時的所有證據(jù)都不見了，只有病歷當(dāng)時由醫(yī)院收存，不知還在不在。請問現(xiàn)在還有可能討回公道嗎？
邱 ×
邱×同志：
依據(jù)《民法通則》第136條的規(guī)定：“下列的訴訟時效期間為一年：（一）身體受到傷害要求賠償?shù)模唬ǘ┏鍪圪|(zhì)量不合格的商品未聲明的；（三）延付或者拒付租金的；（四）寄存財物被丟失或者損毀的。”
第137條規(guī)定：“訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。”
你的訴訟時效已過，但你可以和醫(yī)院協(xié)商此事。
手術(shù)不成功，又做了第二次手術(shù)，可以向醫(yī)院索賠嗎？
律師同志：
我是一名退役士官，在退役不到1個月時，我在一次意外事故中造成了頭部粉碎性骨折，在醫(yī)院治療中，由于手術(shù)醫(yī)生的不負責(zé)任，造成頭部殘留約1厘米的一塊骨片，導(dǎo)致傷口久治不愈4個月之久，被迫做第二次手術(shù)，造成經(jīng)濟損失達4萬余元，還錯過安置工作的機會，我現(xiàn)在精神到了崩潰的邊緣。請問此事可向醫(yī)院索賠嗎？
篇8
(1)確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(2)醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。
(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。
3、醫(yī)療事故的行政責(zé)任
篇9
1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實施的醫(yī)療措施，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)請求賠償，醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任。《中華人民共和國藥品管理法》第75條：銷售劣藥的，沒收銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第91條：醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴重的醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《醫(yī)療事故處理條例》第55條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定：藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴重的；私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的；違反本辦法其他規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利
《處方管理辦法》第35條規(guī)定：藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利，同時第36條、第40條規(guī)定：藥師若發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利。現(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中，藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé)，很少見到所賦予藥師的權(quán)利，藥師只有依法履行職責(zé)，只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán)，沒有決策權(quán)，藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡，影響著臨床合理用藥，有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。
3問題探討
3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中，可能會遇到調(diào)劑錯誤所致不良事件；調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng)；情節(jié)嚴重的，應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任；如果引起患者損害，可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則，第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷，總則部分第16條所規(guī)定的賠償項目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽，未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力，調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯誤處方時，在此情形下，醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任？現(xiàn)行法規(guī)中，沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯的情形，但沒有引起患者損害，也沒有造成不良后果，只是患者抓住了藥師的錯誤大做文章，提出過分的要求，此類問題應(yīng)如何處置，藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任？相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定，致使此類問題解決起來依據(jù)不足。
3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中，政策法規(guī)的支持力度不夠，盡管《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé)，但在實施過程中可操作性不強，沒有細化藥師參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作，在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力，藥師在治療團隊中所扮演的角色并不清晰，職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體。可以明確的是藥師是一名參與者、協(xié)作者，不是決策者，只有發(fā)言權(quán)，沒有決策權(quán)，在此情形下，對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時，醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任？很難界定。《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設(shè)計與實施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系，但如何開展工作？出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任？藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任？目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。
3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認為是一種民事法律關(guān)系，藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民（自然人）或者法人，民事主體雙方地位平等[1]，患者用藥，藥師提供用藥指導(dǎo)，民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定，但因醫(yī)師、藥師和護理人員的過錯，違反安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)脑瓌t，導(dǎo)致用藥不當(dāng)，造成患者人身損害或財產(chǎn)損失的行為，該怎樣承擔(dān)責(zé)任，我國法律對醫(yī)師、藥師、護理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認定并沒有做出明確規(guī)定[2]，致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。
4建議
篇10
（二）醫(yī)療事故鑒定機制仍未超越“自我鑒定”。根據(jù)《條例》，醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)將由醫(yī)療鑒定委員會改為醫(yī)學(xué)會。這一改變并沒有從制度上改變“自我鑒定”的模式。中華醫(yī)學(xué)會雖然是學(xué)術(shù)性團體，但由于絕大部分醫(yī)療從業(yè)人員均隸屬于行政系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)會的成員和行政體制內(nèi)的成員兩者具有相當(dāng)程度利益上的一致性。其次，中國醫(yī)學(xué)會的組成也帶有強烈的行政色彩。根據(jù)國務(wù)院《社會團體登記管理條例》的規(guī)定，學(xué)會成立須經(jīng)其業(yè)務(wù)主管單位審查同意，并要向行政管理機關(guān)申請。同時，學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)層通常由醫(yī)療行政首長擔(dān)任，因此，說醫(yī)學(xué)會是衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的一個機構(gòu)并不為過。此外，中華醫(yī)學(xué)會還具有較強的行業(yè)色彩。新修改通過的《中華醫(yī)學(xué)會章程》增加了“本會依法維護醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的合法權(quán)益，為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者服務(wù)”[2]等內(nèi)容，這種行業(yè)傾向明顯的學(xué)會性組織，不同于純粹的學(xué)術(shù)團體，具有維護自身利益的要求。但當(dāng)患者和醫(yī)方發(fā)生糾紛的時候，由具有行業(yè)傾向和行業(yè)利益要求的醫(yī)學(xué)會來組織鑒定，就顯得不合適，也違背法治所要求的裁判的公平原則。
（三）醫(yī)療行政賠償落后于司法實踐。根據(jù)1987年的《辦法》，各地制定的醫(yī)療賠償標準在3000元和8000元之間。90年代中期以后，這一標準實際上已被司法部門在實踐中大大超越。1996年黃杰等訴龍巖第一醫(yī)院誤切子宮的醫(yī)療事故賠償案，僅精神賠償就為15萬元；2001年12月北京中級人民法院判決的郭小川名譽侵權(quán)案，精神賠償已達16萬元！但是根據(jù)《條例》，由醫(yī)療事故引起的殘疾補助，以當(dāng)?shù)仄骄钯M最高不超過30年，加上3年精神賠償，賠償數(shù)額將大大低于現(xiàn)行司法判決。其次，對于醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶稐l例》雖然有所擴大，但基本原則必須是醫(yī)療事故，不是醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不予賠償。這與法律的規(guī)定不符。《民法通則》第106條規(guī)定，“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)、侵害他人財產(chǎn)人身的，應(yīng)當(dāng)承當(dāng)民事責(zé)任。”醫(yī)療服務(wù)是一種民事行為，醫(yī)療機構(gòu)在進行醫(yī)療服務(wù)的時候，不但要遵循醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，還應(yīng)遵守民事活動規(guī)范。沒有醫(yī)療行為上的過錯或過失，但有民事責(zé)任的，仍應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
（四）由于民法理念和法治精神的缺乏，生命的價值和人格的尊嚴在《條例》中沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。根據(jù)《條例》，醫(yī)療事故導(dǎo)致的殘疾和死亡所獲得的賠償相差很大。殘疾補助金最高可以達到33年，而死亡的精神賠償最高只可獲得6年。這種重殘輕亡的賠償導(dǎo)向不利于人的生命的尊重和維護。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療殘疾后果時，診療人員為了減少賠償責(zé)任，寧可把患者推向死亡。這種行為取向，固然有診療人員的職業(yè)道德問題，但制度的導(dǎo)向不能不是一個重要的缺陷，也違背救死扶傷的人道主義精神和現(xiàn)代法治的人權(quán)原則。這種導(dǎo)向在交通事故的行政處理中已出現(xiàn)不好的后果，醫(yī)療事故處理應(yīng)予糾正。法治的公平精神還涉及到誤工費和殘疾生活補助費的計算等，如“患者收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地職工年均工資3倍以上的，按照3倍計算”，為什么不按照患者的實際收入損失計算呢？誤工費、殘疾補助費的計算標準，為“事故發(fā)生地上一年度職工的平均生活費”，有劫富濟貧的含意；精神賠償定為6年和3年兩個檔次，雖然簡單，卻離開了法治公平，也不符合法律規(guī)定。《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第10條規(guī)定，精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵害的手段、后果、侵權(quán)人的獲利情況、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力等決定。精神損害發(fā)生后，各人的受損情況等均不相同，故不能一刀切。
篇11
醫(yī)療行為的歷史幾乎與人類社會的歷史有共同的起點，而且醫(yī)療事業(yè)在促進人類社會發(fā)展、進步，推動人類文明發(fā)展方面發(fā)揮了非常重要的作用，但不可否認的是在醫(yī)療行為由于種種原因可能會背離醫(yī)療行為本身所應(yīng)當(dāng)具有的價值和意義，甚至是會演變成為一種犯罪行為。
一、醫(yī)療事故罪的概念
從對醫(yī)療事故罪的這一定義上可以看出，在我國刑法中對醫(yī)療行為中的技術(shù)性事故和責(zé)任性事故進行了明確的區(qū)分，排除了由于技術(shù)性事故而承擔(dān)刑事責(zé)任的可能，并且將醫(yī)療責(zé)任性事故的構(gòu)成明確分為主客觀兩個方面，即主觀上是缺乏責(zé)任心，嚴重不負責(zé)任，而客觀上則要求導(dǎo)致了就診人死亡或者對就診人人身健康造成嚴重損害，只有同時具備兩個方面的要件才會承擔(dān)醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任。應(yīng)當(dāng)說，這一概念的界定嚴格限制了醫(yī)療事故罪的適用空間，對于保護醫(yī)療工作者的合法權(quán)益和促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。
二、醫(yī)療事故罪的犯罪構(gòu)成
在我國刑法中，對于某一犯罪的認定通常從犯罪客體、客觀方面、犯罪主體和主觀方面等四個方面來進行認定，對于醫(yī)療事故罪也應(yīng)當(dāng)采用這一犯罪構(gòu)成的分析方法：
（一）醫(yī)療事故罪的犯罪客體。在通常犯罪中，侵犯的客體是某一受刑法保護的社會關(guān)系或者權(quán)利，客體往往是其中之一，而在醫(yī)療事故罪中，所侵犯的客體是復(fù)雜的。首先，醫(yī)療事故罪侵犯就診人的人身健康權(quán)或者生命權(quán)，這一點是毋庸置疑的。其次，醫(yī)療事故罪還侵犯了受國家保護的醫(yī)療秩序即國家醫(yī)療管理秩序。在這兩個客體中，應(yīng)當(dāng)把就診人的人身健康權(quán)和生命權(quán)放在第一位，把國家醫(yī)療管理秩序放在第二位，因此，醫(yī)療事故罪的主要客體是就診人的人身健康權(quán)和生命權(quán)，次要客體是國家醫(yī)療管理秩序。
（二）醫(yī)療事故罪的客觀方面。關(guān)于醫(yī)療事故罪的客觀方面，在刑法中關(guān)于醫(yī)療事故罪的界定中做了較為明確的規(guī)定，即在醫(yī)療行為中，由于嚴重不負責(zé)任，導(dǎo)致就診人死亡或者對就診人人身健康造成嚴重損害。從這一點來看，醫(yī)療行為中、嚴重不負責(zé)任行為和嚴重后果構(gòu)成了醫(yī)療事故罪的客觀方面。雖然對醫(yī)療事故罪的客觀方面做了這一界定，在具體認定過程中還是應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析。
（三）醫(yī)療事故罪的主體。犯罪主體就是指實施犯罪行為的人，而醫(yī)療事故罪的主體，通常情況下應(yīng)當(dāng)是醫(yī)務(wù)工作人員。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，某一醫(yī)療行為已經(jīng)不是某一個或幾個醫(yī)務(wù)工作者能夠完成的，而是要求通過整個醫(yī)療流程來完成醫(yī)療行為，從這一點上來說，也應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療事故罪的主體。因此，醫(yī)療事故罪的主體，即可以是具體的醫(yī)務(wù)工作人員，也可以是醫(yī)療機構(gòu)，追究兩者的共同責(zé)任。
（四）醫(yī)療事故罪的主觀方面。犯罪的主觀方面主要就是指故意或過失，而醫(yī)療事故罪在主觀方面明顯應(yīng)當(dāng)是過失，即過分自信的過失和疏忽大意的過失。這主要是因為，如果犯罪人是故意通過醫(yī)療行為來實施犯罪，則應(yīng)當(dāng)按照故意殺人罪或者故意傷害罪來定罪量刑。
三、醫(yī)療事故罪的立法現(xiàn)狀及其完善
（一）醫(yī)療事故罪的立法現(xiàn)狀。目前，在我國刑法中對于醫(yī)療事故罪的量刑標準是三年以下有期徒刑或者拘役。這一量刑標準在以下幾點存在一定的問題：
1.醫(yī)療事故罪的刑罰種類過于單一。在我國刑法中，對于醫(yī)療事故罪的量刑標準就是有期徒刑或者拘役，而這兩種刑罰都屬于自由刑，并沒有規(guī)定罰金、沒收財產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利等附加刑。這一規(guī)定，使得在對醫(yī)療事故罪進行定罪量刑的時候，刑罰種類過于單一，難以針對不同類型的犯罪分子實施與其特征相符合的刑罰，也不利于有效的打擊犯罪，維護國家醫(yī)療管理秩序。
2.醫(yī)療事故罪的入罪標準過于嚴格。在醫(yī)療事故罪的入罪標準方面，過失醫(yī)療行為在通常情況下如果造成一人死亡或者其他嚴重損害后果就會被以醫(yī)療事故罪論處，而普通過失犯罪，以交通肇事罪為例，通常情況下是造成一人以上死亡或者三人以上重傷才會以交通肇事罪論處，這顯然與醫(yī)療事故罪相比更為寬松。因此，從目前的情況來看，我國對于醫(yī)療事故罪的立法還存在可以進一步完善的地方。
（二）醫(yī)療事故罪在立法層面上完善的具體建議。1.將罰金刑列入量刑范圍。罰金刑就是指判處犯罪人向國家繳納一定數(shù)額的金錢作為處罰的一種刑罰措施，這種刑罰措施無論是在國外還是國內(nèi)都得到了普遍的使用。在醫(yī)療事故罪的刑罰措施中增加罰金刑作為備選項，能夠增強處罰的靈活性，也能夠更加有效的規(guī)制醫(yī)療事故犯罪行為。
2.將資格刑列入量刑范圍。資格刑主要就是指剝奪犯罪人從事某種行為的資格，具體到醫(yī)療事故罪中，就是指剝奪犯罪人繼續(xù)從事醫(yī)療行為的資格。之所以要將資格刑列入醫(yī)療事故罪的量刑范圍，主要是因為醫(yī)療行為本身與人身健康聯(lián)系緊密，某些醫(yī)務(wù)人員因嚴重缺乏責(zé)任感而導(dǎo)致他人人身健康受損害甚至是死亡，很難確保這些醫(yī)務(wù)人員以后能夠徹底改過。此外，將資格刑列入量刑范圍，也能夠增加醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故罪的畏懼程度，從而自覺增強責(zé)任感，履行好自己的責(zé)任。
總之，目前我國刑法中對醫(yī)療事故罪的規(guī)定還存在一些需要進一步完善的地方，而我們也需要加強對醫(yī)療事故罪的研究，從中總結(jié)出行之有效的經(jīng)驗，推動立法方面的完善，為促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出一點貢獻。
參考文獻：
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[2]沈曙銘.醫(yī)療事故犯罪主體認定的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，(4).
篇12
第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置
第五條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。
第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。
因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
第九條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。
第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。
第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。
發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：
(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;
(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;
(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。
第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
第十九條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。
第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定
第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第二十一條 設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。
必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
第二十二條 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。
第二十三條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>
專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：
(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;
(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第(一)項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。
第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。
符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。
第二十五條 專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：
(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;
(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;
(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。
任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。
專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財物或者其他利益。
第二十八條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
第二十九條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進行核實。
雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。
第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：
(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
(二)當(dāng)事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;
(三)對鑒定過程的說明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級;
(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督
第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：
(一)患者死亡;
(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故;
(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。
第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。
第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核;必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。
第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。
第四十四條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。
第四十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
第五章 醫(yī)療事故的賠償
第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：
(一)醫(yī)療事故等級;
(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：
(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。
(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。
(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。
(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
第六章 罰 則
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。
第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：
(一)接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的;
(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;
(三)未將應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的;
(四)未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的;
(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。
對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第五十六條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分：
(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;
(二)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;
(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;
(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;
(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;
(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;
(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;
(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;
(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;
(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。
第五十七條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：
(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的;
(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
第五十九條 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。
第七章 附 則
第六十條 本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進行處理。
第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。
第六十二條 軍隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。
第六十三條 本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。
醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;
2.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī);
篇13
第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置
第五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。
因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。
第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。
第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。
發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：
（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；
（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；
（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。
第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
第十九條患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。
第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定
第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第二十一條設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。
必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
第二十二條當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。
第二十三條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>
專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：
（一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；
（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第（一）項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。
第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。
符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。
第二十五條專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：
（一）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；
（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；
（三）與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。
任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。
專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財物或者其他利益。
第二十八條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
（三）搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；
（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
第二十九條負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
第三十條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進行核實。
雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。
第三十一條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：
（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；
（二）當(dāng)事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；
（三）對鑒定過程的說明；
（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；
（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（七）醫(yī)療事故等級；
（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督
第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。
第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：
（一）患者死亡；
（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；
（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。
第四十條當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。
第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。
第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。
第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。
第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。
第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
第五章醫(yī)療事故的賠償
第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：
（一）醫(yī)療事故等級；
（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：
（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。
（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。
（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。
（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。
（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
第六章罰則
第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于、罪、罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。
第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：
（一）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；
（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；
（三）未將應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；
（四）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；
（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。
對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分：
（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；
（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；
（三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；
（四）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；
（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；
（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；
（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；
（八）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；
（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；
（十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。
第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：
（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的；
（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。
第七章附則
第六十條本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進行處理。
