引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療保障工作的重要性范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
今年來，在黨和國家的大力推進(jìn)下，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然有了長足發(fā)展，但與城鎮(zhèn)居民健康需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還存在一些問題，需要進(jìn)一步修改、發(fā)展和完善。
(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)保障制度有待于進(jìn)一步完善
由于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展時(shí)間較短，相關(guān)方面的規(guī)章制度、規(guī)范措施尚不健全。例如目前,部分地區(qū)居民醫(yī)保只能享受大病住院醫(yī)療待遇,而沒有設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)方面的項(xiàng)目。由于沒有門診醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目,城鎮(zhèn)居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫(yī)療保障待遇,這在一定程度上會影響居民繼續(xù)參保的積極性。同時(shí)由于沒有門診醫(yī)療保障,也導(dǎo)致部分居民小病不去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使醫(yī)保形同虛設(shè)，發(fā)揮不了惠民、利民的作用。
(二)監(jiān)督管理機(jī)制不健全
當(dāng)前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理機(jī)制還存在諸多紕漏，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。例如，從目前各地醫(yī)保工作推進(jìn)情況來看，有部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低。這些問題的存在不僅使老百姓蒙受了經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是導(dǎo)致了參保居民對醫(yī)保工作的誤解和不信任，嚴(yán)重影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保工作的推進(jìn)發(fā)展。因此，如何建立完善的管理規(guī)程，制定科學(xué)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，既能使城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療保障真真正正的獲得實(shí)惠，又能使醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行，是亟待解決的一個(gè)課題。
(三)統(tǒng)籌層次低，基本保障水平有待于提高
縣、市級統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，居民到縣、市外的定點(diǎn)醫(yī)院就診無法享受即時(shí)結(jié)報(bào)政策，不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的藥品和診病項(xiàng)目范圍也過大，門診和住院的報(bào)銷比例設(shè)定偏低，造成居民實(shí)際受惠額過低和受益面過窄，與其心理期望值有差距。統(tǒng)籌層次低,不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn),也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來看,由于我國當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá),部分城鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施相對落后、醫(yī)療技術(shù)差，衛(wèi)生條件不好，難以讓參保群眾放心看病。
二、對推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的幾點(diǎn)看法
保障每一個(gè)公民病有所醫(yī),享受基本的醫(yī)療保障是黨和國家對構(gòu)建和諧社會提出的一項(xiàng)重要要求和目標(biāo)，總體來看,我國對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績,但也應(yīng)該認(rèn)識到,在醫(yī)保的實(shí)施過程中還存在著一些亟待解決的問題,以下便是筆者就以上問題提出的一系列對策建議。
(一)加大宣傳力度，激發(fā)居民參保熱情
目前，部分群眾對醫(yī)保還比較少，在思想觀念上還存在偏差，沒有認(rèn)識到合理社會醫(yī)保的重要性，錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)保可有可無。因此，我們要加大宣傳力度，深入到社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭進(jìn)行醫(yī)保宣傳，利用各種群眾喜聞樂見的方式宣傳參保的好處，通過醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦工作人員與群眾面對面的宣傳咨詢、政策培訓(xùn)、媒體造勢、開通熱線和編印資料等宣傳手段進(jìn)行宣傳，使群眾了解醫(yī)保的重要性，提高居民的自我保健意識、互助共濟(jì)意識和健康風(fēng)險(xiǎn)意識，充分調(diào)動居民的參保積極性。
(二)進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)保制度
完善健全的制度是各項(xiàng)管理工作的核心，醫(yī)保工作也是如此。加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度的制定，建立行之有效的管理體制，對醫(yī)保工作具有非常重要的意義。建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度對城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。制定嚴(yán)格規(guī)范的住院就醫(yī)報(bào)銷審核制度、醫(yī)保金管理審計(jì)監(jiān)督制度，使醫(yī)保工作有章可循、有法可依、規(guī)范操作、有序進(jìn)行。
(三)加強(qiáng)醫(yī)保平臺建設(shè)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會化、服務(wù)人性化的原則,建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)機(jī)構(gòu)、部門進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)和充實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦力量，切實(shí)為群眾提供方便快捷，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，逐步提升統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)參保居民異地就醫(yī)直接補(bǔ)償。解決保障水平低的問題，積極探索研究社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新,建立健全一整套社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(四)提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民暖心工程，要使醫(yī)保達(dá)到預(yù)期的效果，除了建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、提高醫(yī)療保障水平外，服務(wù)質(zhì)量同樣影響到醫(yī)保的實(shí)施效果。目前，部分醫(yī)保管理部門，對參保人態(tài)度生硬，工作作風(fēng)拖拉；還有部分工作人員是非專業(yè)出身，業(yè)務(wù)能力方面不能勝任醫(yī)保工作，導(dǎo)致工作效率低，這些都會引起參保群眾對醫(yī)保的不滿。這就需要不我們相關(guān)工作人員不斷提高服務(wù)水平，通過規(guī)范化培訓(xùn)和考核，讓每位工作人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識，培養(yǎng)良好熱情的服務(wù)態(tài)度，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理贏得參保對象的信任，保護(hù)參保居民的積極性。
實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使居民享有基本醫(yī)療保障，是確保廣大城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保障權(quán)利的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障是改善人民生活的重要標(biāo)志。作為一種新生事物,醫(yī)保實(shí)施過程中雖然存在諸多不足之處，但我們要相信,隨著政府管理力度的加大，醫(yī)保工作必將更好更快的發(fā)展,為更過群眾解決醫(yī)療困難。
篇2
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄
養(yǎng)老問題已經(jīng)成為當(dāng)前我國社會保障工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，每一個(gè)人都希望能夠老有所依、老有所養(yǎng)。但由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異以及人們對參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的不重視，造成了當(dāng)前我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面較窄。根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人口數(shù)量已經(jīng)占到總?cè)丝跀?shù)量的16%，50到59歲的人口數(shù)量也已經(jīng)占到14%，根據(jù)另一份數(shù)據(jù)顯示城鎮(zhèn)居民中18到69歲的人群中，參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的比重為60%左右，相對應(yīng)的農(nóng)村地區(qū)參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的卻僅為6%，顯然養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄尤其是城鄉(xiāng)不平衡問題已經(jīng)成為當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展所要解決的重要問題。
2、缺乏強(qiáng)有力的醫(yī)療保障
醫(yī)療保障是社會保障的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)療關(guān)系著人民群眾的身體健康，醫(yī)療水平的高低以及醫(yī)療保障程度的高低對人們的生活水平影響巨大。雖然伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障水平得到了極大地提高，但“看病難、看病貴”問題仍然是困擾人們的一大難題。與國際上的的發(fā)達(dá)國家相比，我國人民看病花費(fèi)中的自費(fèi)比重仍然很高，在一些特殊的醫(yī)療服務(wù)中仍然需要病人完全自費(fèi)，且這一特殊人群的比重仍然很高。由于自費(fèi)的比例居高不下以及獲得醫(yī)療服務(wù)對收入分配格局的依賴程度越高，造成了人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的不滿情緒越來越高。為了促進(jìn)我國社會保障的全面發(fā)展，醫(yī)療保障的力度要大大加強(qiáng)。
3、失業(yè)保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)范圍有限
失業(yè)保險(xiǎn)是我國社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，失業(yè)保險(xiǎn)對失業(yè)下崗人群有一個(gè)基本的收入保障，同時(shí)也會促進(jìn)那些失業(yè)下崗人員進(jìn)行再就業(yè)。隨著近些年的國企改革以及經(jīng)濟(jì)放緩，造成了大量的失業(yè)人員，同時(shí)一些個(gè)體工商戶也游離于失業(yè)保險(xiǎn)之外，很多失業(yè)人員得不到失業(yè)保險(xiǎn)的幫助。統(tǒng)計(jì)在失業(yè)范圍內(nèi)的失業(yè)人員，無論是自謀職業(yè)還是再就業(yè)都將會得到政府的幫助，相反不在統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)的失業(yè)人員就得不到幫助。舉個(gè)例子一些企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)效益不好停產(chǎn)，這一時(shí)間段內(nèi)員工不能上崗獲得經(jīng)濟(jì)收入同時(shí)還沒有一個(gè)失業(yè)的依據(jù)，有的甚至連最基本的生活費(fèi)都不到。還有一些提產(chǎn)企業(yè)不給企業(yè)員工繳納失業(yè)保險(xiǎn)金，造成員工失業(yè)后無法領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)的救助。總之，還有很多人無法享受失業(yè)保險(xiǎn)的幫助，這也是我國社會保障工作需要解決的重要問題。
4、參與社會保險(xiǎn)的老齡化現(xiàn)象凸顯
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老齡化問題也在不斷加劇。尤其是像北京、上海、天津等地的老齡化問題更是嚴(yán)重。人口老齡化問題必然會給我國帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)還有勞動力資源的減少，所以研究參保人員的老齡化問題就顯得更加重要。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，上世紀(jì)90年代初，在職員工與退休員工的參保比是5.4:1，到90年代中期的時(shí)候是4.6:1，到2014年時(shí)候是3.5:1。同時(shí)在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)中，也是年齡越大的人群參保的積極性越高，社會保障的參保率隨著年齡的降低而遞減。這也就造成了我國社會保障基金的負(fù)數(shù)在不斷增加，一旦出現(xiàn)收不抵支的情況，將會直接我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行及其作用的發(fā)揮。
二、做好社會保障的對策研究
1、加大宣傳，提高民眾參與社會保險(xiǎn)的積極性為了提高社會保障的力度，我國在很多地區(qū)都建立了試點(diǎn)，這些試點(diǎn)也取得了很好的成果，所以政府可以大力推廣這些先進(jìn)地區(qū)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。政府要大力號召各級部分積極到推廣社會保障的宣傳中來，利用好宣傳媒介的宣傳作用，廣告標(biāo)語等都要大力利用，讓全社會都知道參與社會保障尤其是養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。對一些企業(yè)主，企業(yè)員工，社會各行業(yè)的工作者進(jìn)行宣傳講解，提高年輕人和在職員工的參保積極性。
2、提高醫(yī)療保障的力度，促進(jìn)社會保障的全面發(fā)展上面提到了看病問題仍然是困擾我國社會保障工作的一大重要因素，所以政府要想做好社會保障工作就要提高醫(yī)療保障的力度。政府要加大對醫(yī)療事業(yè)的經(jīng)濟(jì)支持，只有政府為百姓看病提供強(qiáng)有力的支持才能從根本上提高醫(yī)療保障的力度。要逐步降低群眾在看病費(fèi)用中的自費(fèi)比重，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平，嚴(yán)格控制醫(yī)院的不合理收費(fèi)。同時(shí)還要普及參與醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，不要等到生病需要救助的時(shí)候再意識到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要。所以在提高醫(yī)療保障中，需要政府調(diào)動起各部門以及群眾的積極性。
3、擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)范圍以及調(diào)動年輕人參保的積極性上面提到了很多失業(yè)人員都沒有統(tǒng)計(jì)到失業(yè)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，也就造成了大量的失業(yè)人員得不到失業(yè)保險(xiǎn)以及政府的幫助，給國家?guī)砹瞬恍〉木蜆I(yè)壓力。各級部門要堅(jiān)持為人民服務(wù)、以保障人民的利益為宗旨的工作態(tài)度進(jìn)行失業(yè)保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)工作，不能因?yàn)楣ぷ鞯氖韬鲞z漏掉那些需要失業(yè)救助的失業(yè)人員。政府要落實(shí)責(zé)任、分工明確，對企業(yè)也要進(jìn)行嚴(yán)格的要求，不能為了減少企業(yè)支出就不給員工繳納失業(yè)保險(xiǎn)金。政府還要加大對失業(yè)信息的收集，尤其是一些個(gè)體工商戶更要細(xì)心收集失業(yè)信息，因?yàn)閭€(gè)體工商戶在我國的就業(yè)人群中占據(jù)著很大的比重，政府要努力提高其再就業(yè)能力以及為其提供最低生活的保障。還要努力提高年輕人參與社會保險(xiǎn)的積極性。
作者:呂幫運(yùn) 單位:沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]高永利，論我國社會保障制度存在的問題及解決對策[J];《經(jīng)濟(jì)視野》,2014(11)
[2]蔣智昕，我國社會保障體系中存在的問題及對策[J];《經(jīng)營管理者》,2015(3)
篇3
二、宣傳主題
此次集中宣傳活動主題為“打擊欺詐騙保“維護(hù)基金安全”，各相關(guān)單位要圍繞主題，結(jié)合當(dāng)前疫情防控形勢，以適宜的形式開展宣傳活動。
三、宣傳內(nèi)容
主要圍繞以下三個(gè)方面內(nèi)容開展宣傳工作。
（一）典型案例宣傳。充分利用媒體公開曝光部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員涉及醫(yī)保違法違規(guī)處罰情況的典型案例；引導(dǎo)教育定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員和參保人員增強(qiáng)法制意識，自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全運(yùn)行。
（二）舉報(bào)監(jiān)督宣傳。進(jìn)一步暢通群眾監(jiān)督渠道，公布舉報(bào)投訴電話。健全完善舉報(bào)獎勵工作機(jī)制，規(guī)范舉報(bào)投訴受理督辦和反饋流程，落實(shí)獎勵措施，強(qiáng)化舉報(bào)獎勵激勵作用。
(三）政策法規(guī)宣傳。重點(diǎn)宣傳《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《社會保險(xiǎn)欺詐案件管理辦法》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《刑法》相關(guān)條款等法律、法規(guī)及政策規(guī)定。
四、宣傳方式
此次宣傳要在滿足疫情防控需要的基礎(chǔ)上，采取多手段和全方位對打擊欺詐騙保行為進(jìn)行宣傳。以廣播、電視、咨詢臺、海報(bào)及條幅等方式，宣傳打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要性。同時(shí)要向社會公布本地舉報(bào)投訴電話；對投訴舉報(bào)查實(shí)且符合獎勵條件的案例要進(jìn)行宣傳報(bào)道。計(jì)劃4月1日至10日為啟動階段；4月11日至25日為集中宣傳和重點(diǎn)整治階段；4月26日至30日為活動總結(jié)階段。
五、責(zé)任分工
縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科：負(fù)責(zé)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳資料、協(xié)調(diào)新聞媒體、對宣傳月活動進(jìn)行總結(jié)并將影像資料和工作總結(jié)上報(bào)市醫(yī)療保障局。
縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心：負(fù)責(zé)設(shè)立咨詢臺、制作懸掛條幅及其它與宣傳有關(guān)的工作。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本單位標(biāo)語、條幅的制作張貼懸掛等醫(yī)保基金宣傳月活動各項(xiàng)工作。
六、組織機(jī)構(gòu)
組長：
副組長：
成員：
七、工作要求
篇4
二、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)
近日，廣西實(shí)施《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》，（以下簡稱《方案》）明年起在柳州、欽州兩個(gè)市開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，并在兩年內(nèi)逐步推開試點(diǎn)。今后，試點(diǎn)城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員如患上大病，所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)在經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策規(guī)定補(bǔ)償后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分，將由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)再次給予報(bào)銷，實(shí)際支付比例不低于53%。
1、統(tǒng)籌綜合測算，個(gè)人不需再額外繳費(fèi)
據(jù)《方案》，該將建立政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。其中，在大病保險(xiǎn)資金籌集上，將根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
2、病種不限，起付線不高于1.5萬元
在該區(qū)，各試點(diǎn)地區(qū)將依據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入確定大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，參保（合）人一年內(nèi)患大病所產(chǎn)生的費(fèi)用，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)償后，還需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的超出大病起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，均可通過大病保險(xiǎn)再次報(bào)銷。2013年，該區(qū)大病保險(xiǎn)的起付線由試點(diǎn)市自定，原則上不高于1.5萬元。
3、實(shí)際報(bào)銷比例不低于53%
據(jù)介紹，該區(qū)的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償實(shí)行分段報(bào)銷，根據(jù)上年度城鄉(xiāng)居民收入水平合理分段，制定支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高，最高補(bǔ)償額度不封頂。該區(qū)分段報(bào)銷比例具體標(biāo)準(zhǔn)由各試點(diǎn)市根據(jù)自身實(shí)際制定。
三、為切實(shí)保障大病保險(xiǎn)的落實(shí)，一定要做到以下幾點(diǎn)
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。各地要充分認(rèn)識開展大病保險(xiǎn)的重要性，精心謀劃，周密部署，先行試點(diǎn)，逐步推開。各地要在實(shí)踐中不斷完善政策。各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要將本省份制定的實(shí)施方案報(bào)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會備案。
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（一）婦女發(fā)展綱要
我單位涉及婦女發(fā)展綱要主要單位責(zé)任**個(gè)領(lǐng)域，成員單位責(zé)任**個(gè)領(lǐng)域，涉及項(xiàng)目指標(biāo)**項(xiàng)，其中**項(xiàng)均已達(dá)標(biāo)。
1、婦女與社會保障（共**項(xiàng)指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)**項(xiàng)）
主要措施：一是根據(jù)喀什地區(qū)生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定規(guī)定，疏附縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員根據(jù)參保類型享有生育保險(xiǎn)，全面解決婦女生育保障問題。***年，生育保險(xiǎn)參保率達(dá)到**%以上，其中：城鎮(zhèn)職工**人，城鄉(xiāng)居民**人，靈活就業(yè)人員**人。二是城鄉(xiāng)婦女基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率達(dá)到**%以上。**年享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某青l(xiāng)婦女達(dá)**人次，共計(jì)補(bǔ)償資金**萬元。三是城鎮(zhèn)女職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保**人，在全縣參保職工中占比率達(dá)到**%。四是城鎮(zhèn)靈活就業(yè)婦女基本醫(yī)療保險(xiǎn)**人，在全縣靈活就業(yè)人員中占比率達(dá)到**%。自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并以來，城鄉(xiāng)居民基本覆蓋城鄉(xiāng)所有婦女，參保率持續(xù)保持在**%以上。
2、婦女與環(huán)境（共*項(xiàng)指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)*項(xiàng)）
主要措施：一是在政策執(zhí)行上嚴(yán)格落實(shí)，突出男女平等基本國策；二是充分利用集體宣講、走訪入戶宣傳、公開欄、橫幅、宣傳冊等形式，加強(qiáng)對男女平等基本國策、婦女權(quán)益法等政策法規(guī)的宣傳、教育，在夫妻日常相處中懂得相互尊重、相互理解，形成兩性平等、和諧的家庭和社會環(huán)境。
3、婦女與法律（共*項(xiàng)指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)*項(xiàng)）
主要措施：加強(qiáng)對保護(hù)婦女合法權(quán)益的政策和地方性法規(guī)、規(guī)章的宣傳力度，利用集體宣講、走訪入戶宣傳、公開欄、橫幅、宣傳冊等形式對廣大婦女同胞，特別是鄉(xiāng)村婦女開展經(jīng)常性的宣傳。
（二）兒童發(fā)展綱要
我單位涉及兒童發(fā)展綱要成員單位責(zé)任**個(gè)領(lǐng)域，涉及項(xiàng)目指標(biāo)**項(xiàng)，其中**項(xiàng)均已達(dá)標(biāo)。
兒童與社會環(huán)境（共**項(xiàng)指標(biāo)，已達(dá)標(biāo)**項(xiàng)）
一是加快推進(jìn)精神文明建設(shè)，努力營造尊重、愛護(hù)兒童的社會氛圍，消除對兒童的歧視和傷害。二是做好婦女兒童保護(hù)法的宣傳，保障兒童參與家庭生活、學(xué)校和社會事務(wù)的權(quán)利。
篇6
一是有利于加快全民醫(yī)保體系的建設(shè)。對于我國的醫(yī)療保障體系而言，其是以基本醫(yī)療保障為主，輔之以商業(yè)健康保險(xiǎn)和多種補(bǔ)充保險(xiǎn)，基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。大病保險(xiǎn)主要是以基本醫(yī)療保障為基礎(chǔ)，進(jìn)一步保障大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用，能夠有效衡量國家的醫(yī)療保障水平。大病保險(xiǎn)的實(shí)施需要對基本醫(yī)療保障功能加以延伸與拓展，是國家對大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步保障的創(chuàng)新性舉措。從而完善全民醫(yī)保體系，在制度層面健全社會安全網(wǎng)。
二是有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)深化改革。要想保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，需要加強(qiáng)制度建設(shè)，提高質(zhì)量，從醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保等方面進(jìn)行重點(diǎn)改革，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，促進(jìn)醫(yī)療和醫(yī)藥的改革。大病保險(xiǎn)的實(shí)施能夠有效引入商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)的優(yōu)勢（大病保險(xiǎn)是采取政府主導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦），對支付方式的變革加以強(qiáng)化，促進(jìn)為醫(yī)療和醫(yī)保的改革創(chuàng)造良好的條件，提高保障水平，有效解決病患的困難，增強(qiáng)醫(yī)改的向心力和凝聚力，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)深化改革。
三是堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的必要要求。近幾年國家出臺的改革政策，尤其是醫(yī)保政策，都是堅(jiān)持以人為本，可以說，以人為本的理念已經(jīng)深入人心，而醫(yī)改的深化，尤其是大病保險(xiǎn)，是其實(shí)踐的重要體現(xiàn)。目前醫(yī)改取得了一定的成效，但是我國仍未從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題，大部分群眾因病返貧和致貧的問題較為突出。黨和政府一切工作的根本目的就是發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好和維護(hù)好最廣大人民的根本利益，因此需要堅(jiān)持以人為本，維護(hù)群眾的健康權(quán)益，解決群眾最直接和最關(guān)心的利益問題。大病保險(xiǎn)的實(shí)施能夠鞏固黨的執(zhí)政地位，體現(xiàn)黨的宗旨，有效解決群眾因病返貧和致貧問題，是堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的重要體現(xiàn)。
二、實(shí)施大病保險(xiǎn)的基本原則
實(shí)施大病保險(xiǎn)的基本原則，其主要可從以下幾個(gè)方面加以分析：
一是堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新、因地制宜的原則。實(shí)施大病保險(xiǎn)的過程中需要對其工作方法加以明確，在實(shí)踐中不斷完善，堅(jiān)持因地制宜和機(jī)制創(chuàng)新的原則，結(jié)合具體實(shí)際的情況制定科學(xué)的實(shí)施方案，認(rèn)真研究問題的解決方案，保證工作的順利實(shí)施。例如，有的地方根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，大病二次報(bào)銷的比例甚至超過了50%。
二是堅(jiān)持持續(xù)發(fā)展、責(zé)任共擔(dān)的原則。對于大病保險(xiǎn)而言，其保障水平需與財(cái)政承受能力、醫(yī)療消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)，從而強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的作用與意識，形成保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、個(gè)人和政府共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，保證收支的平衡，合理預(yù)測，規(guī)范運(yùn)作，從而加強(qiáng)大病群體的保障力度，保證社會的和諧和公平。
三是堅(jiān)持專業(yè)運(yùn)作、政府主導(dǎo)的原則。該原則主要是對大病保險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)方式加以強(qiáng)調(diào)，只有強(qiáng)化政府主導(dǎo)，才能有效解決群眾因病致貧返貧問題，在監(jiān)督管理、基金籌集、組織協(xié)調(diào)和基本政策制定等方面發(fā)揮著重要的作用，有利于保障人民群眾的看病就醫(yī)。相較于一般的商業(yè)保險(xiǎn)而言，大病保險(xiǎn)是對醫(yī)療保障制度的發(fā)展和豐富，是政府履行職責(zé)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要體現(xiàn)。此外，政府對大病保險(xiǎn)加以購買，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以承辦，將機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢加以充分發(fā)揮，促進(jìn)保障水平和運(yùn)行效率的提高。
四是堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、以人為本的原則。實(shí)施大病保險(xiǎn)的過程中堅(jiān)持以人為本，需要維護(hù)人民健康權(quán)益，以此解決群眾的大病醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的全面落實(shí)。同時(shí)需要做好大病救助、大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障等制度的銜接，形成保障合力，促進(jìn)保障效益的提高。
三、實(shí)施大病保險(xiǎn)的主要措施
一是采取由政府主導(dǎo)，由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行承辦。
建立大病保險(xiǎn)需要向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行購買，即大病保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以承辦。首先需要對政府的責(zé)任加以明確，將政府的主導(dǎo)作用加以充分發(fā)揮，由政府制定大病保險(xiǎn)的結(jié)算管理、報(bào)銷比例和范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)以及核算方法等基本政策，并且政府可通過招投標(biāo)的形式對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加以選定。其次需要對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的責(zé)任加以明確。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要提高大病保險(xiǎn)服務(wù)與管理的水平及能力，積極與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作解決不合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，以此減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。最后需要對大病保險(xiǎn)的定位加以明確。與商業(yè)保險(xiǎn)相比，大病保險(xiǎn)主要是由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的特殊保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，是基本醫(yī)療保障制度的延伸與拓展。因此在對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的盈利率加以控制時(shí)，需要具備明確的方法與要求，將保本微利和收支平衡的原則加以真正體現(xiàn)。
二是所需資金由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中劃出。
大病保險(xiǎn)實(shí)施所需資金的額度與比例和從新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中加以劃出，如果有基金結(jié)余則利用結(jié)余基金，若沒有或不足則可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等統(tǒng)籌時(shí)加以解決，不需再向居民個(gè)人收取費(fèi)用，從而減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一般而言，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療費(fèi)用水平與居民收入也不同，導(dǎo)致大病保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差異性，因此我國不需統(tǒng)一規(guī)定具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)，只要結(jié)合各地的實(shí)際情況，對其進(jìn)行合理測算后則可確定。當(dāng)然在實(shí)際確定過程中，需要結(jié)合籌資能力、大病保險(xiǎn)目標(biāo)水平、基本醫(yī)療報(bào)銷情況、高額醫(yī)療費(fèi)用情況等，認(rèn)真比較多種方案，從而合理確定。
篇7
2009年9月，根據(jù)國務(wù)院、省政府、市政府關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)文件的相關(guān)精神，將在寧各高校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。這項(xiàng)政策在獨(dú)立學(xué)院實(shí)施，顯示出了極大的優(yōu)勢。
2.1提高獨(dú)立學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保障水平
由于獨(dú)立學(xué)院的民辦性質(zhì)，使得這部分學(xué)生不能享受公費(fèi)醫(yī)療，只能依靠學(xué)校辦理的商業(yè)保險(xiǎn)解決醫(yī)療保障問題。而商業(yè)保險(xiǎn)本身帶有盈利性質(zhì)，只能對因意外傷害或因病住院的情況進(jìn)行部分保障，而無法解決學(xué)生普通門診、門診大病的保障問題。隨著大學(xué)生醫(yī)保的實(shí)施，獨(dú)立學(xué)院可以通過參加居民醫(yī)保來填補(bǔ)學(xué)生醫(yī)療保障的空白，重點(diǎn)解決大學(xué)生因住院及門診大病所支付的高額費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。同時(shí)也縮小了獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與公辦高校學(xué)生醫(yī)療保障待遇的差距。
2.2學(xué)生參保有利政策多
首先，學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，學(xué)生作為無收入的弱勢群體有別于居民繳納醫(yī)保，每學(xué)生每學(xué)年只需繳納100元。其次，大學(xué)生參加醫(yī)保，可以解決學(xué)生普通門診、住院、及門診大病的醫(yī)療費(fèi)用支出問題，待遇優(yōu)于居民。最后，大學(xué)生參保政府有補(bǔ)助，且符合標(biāo)準(zhǔn)的低保學(xué)生可不需繳費(fèi)，由政府給予補(bǔ)貼。2.3學(xué)生看病、報(bào)銷更方便學(xué)生看病可在定點(diǎn)醫(yī)院中任意選擇，而定點(diǎn)醫(yī)院包括了全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院以及大學(xué)生所在高校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就很好的解決了部分獨(dú)立學(xué)院校醫(yī)院軟、硬件跟不上的問題，從而提高學(xué)生接受治療的水平。在費(fèi)用報(bào)銷方面，對于學(xué)生住院、以及門診大病治療的費(fèi)用報(bào)銷，可直接憑《南京市民卡》與醫(yī)院結(jié)算，學(xué)生只須支付個(gè)人自負(fù)自理的費(fèi)用，基金支付部分由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算，不需學(xué)生墊付；對于學(xué)生的門診費(fèi)用報(bào)銷，只需在學(xué)校指定部門辦理。
3.大學(xué)生醫(yī)保在獨(dú)立學(xué)院實(shí)施的現(xiàn)狀———基于南京大學(xué)金陵學(xué)院的分析
大學(xué)生醫(yī)保在江蘇省高校特別是獨(dú)立學(xué)院的實(shí)施時(shí)間尚短，在執(zhí)行中不免出現(xiàn)一些問題。以下將以南京大學(xué)金陵學(xué)院的醫(yī)保報(bào)銷狀況為例，列舉大學(xué)生醫(yī)保在獨(dú)立學(xué)院實(shí)施的現(xiàn)狀。
3.1學(xué)生參保認(rèn)識不清、意識不強(qiáng)
學(xué)生對醫(yī)保的了解還很欠缺。在日常的門診報(bào)銷中可發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生更多的關(guān)注于當(dāng)年報(bào)銷的金額是否能彌補(bǔ)所繳費(fèi)用，如不能彌補(bǔ)就覺得不夠劃算；有的學(xué)生對醫(yī)保一知半見，只因從眾心理，所以跟風(fēng)參保。正是由于這些學(xué)生不能從思想上認(rèn)同參保的重要性，使得出現(xiàn)參保率降低的現(xiàn)象。例如金陵學(xué)院2010級學(xué)生，在2010-2011保期參保率為71%，2011-2012保期參保率為67%。
3.2醫(yī)療保險(xiǎn)被閑置
從金陵學(xué)院目前的報(bào)銷情況來看，還存在醫(yī)療保險(xiǎn)被閑置的問題，即學(xué)生參保后未充分行使醫(yī)保權(quán)利。大部分學(xué)生參加了醫(yī)保，看病的人不少，但憑單報(bào)銷的人卻不夠多。原因有以下幾點(diǎn)：
（1）大部分學(xué)生怕報(bào)銷程序復(fù)雜，不愿花時(shí)間辦理報(bào)銷手續(xù)。
（2）部分學(xué)生因?yàn)閳?bào)銷金額較少且自己可以承受，因此不去報(bào)銷。
（3）還有少部分學(xué)生是出于保護(hù)私隱的目的，例如一些患有傳染性疾病的學(xué)生，他們擔(dān)心在報(bào)銷的過程中被同學(xué)、老師知道。出于這些原因，使得學(xué)生不能充分行使醫(yī)保權(quán)利，倒置醫(yī)療保險(xiǎn)被閑置。
3.3普通門診報(bào)銷支付上限偏低
江蘇省現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)保普通門診報(bào)銷的基金支付標(biāo)準(zhǔn)為0至300元之間費(fèi)用的40%，即支付上限為120元。在日常的門診報(bào)銷時(shí)，有部分學(xué)生所得病癥即不需住院治療又不屬于門診大病，他們只能參照普通門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，這樣對于學(xué)生幾千元的治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并沒有得到實(shí)質(zhì)緩解。
3.4學(xué)生寒暑假異地實(shí)習(xí)及寒暑假期間的普通門診費(fèi)用無法保障
針對學(xué)生寒暑假異地實(shí)習(xí)及寒暑假期間發(fā)生的住院費(fèi)用，大學(xué)生醫(yī)保中作出了明確的規(guī)定，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用可先由個(gè)人墊付，出院后由學(xué)校統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保中心結(jié)算。而在政策中針對普通門診部分未作說明。
4.獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保的改進(jìn)措施
4.1加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保的宣傳
工作針對獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的醫(yī)療保障狀況，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保的宣傳工作。讓學(xué)生一方面了解參保的重要性，另一方面了解如何行使權(quán)力。學(xué)校可專門為學(xué)生開設(shè)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識講座或醫(yī)保咨詢會，并讓學(xué)生統(tǒng)一學(xué)習(xí)醫(yī)保報(bào)銷流程。通過各種方式的宣傳和學(xué)習(xí)，不僅要從思想上正確引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自我保險(xiǎn)意識，更要讓學(xué)生切實(shí)感受到醫(yī)療保障的效力。
4.2鼓勵學(xué)生在自愿的原則下同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)社會醫(yī)療
保險(xiǎn)保障的是居民的基本醫(yī)療水平，大學(xué)生參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍一般包括普通門診、住院及門診大病，覆蓋范圍仍不足夠全面，這時(shí)就需要商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮他的補(bǔ)充作用。通過將社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來的方式，可以大大提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平。
4.3采取強(qiáng)制性原則而非自愿原則
自愿性的參保原則，會使得一部分即不參加大學(xué)生醫(yī)保同時(shí)又不參加商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生徹底得不到醫(yī)療保障，這必然會形成醫(yī)療保障的空白地帶。而如果采取強(qiáng)制性原則就可以解決這個(gè)問題。其實(shí)，從世界范圍來看，大多數(shù)國家對于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)大多采取強(qiáng)制性原則，如德國要求大學(xué)生必須是參加醫(yī)療保險(xiǎn)后才能報(bào)到注冊。
4.4加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)保工作的管理
篇8
我國自1994年進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來,醫(yī)療保障制度取得了可喜成就,但也不難發(fā)現(xiàn)尚沒有醫(yī)療保障覆蓋的一個(gè)群體――城鎮(zhèn)居民。城鎮(zhèn)居民是相對于城鎮(zhèn)職工而言,其可從兩個(gè)角度界定,一是戶籍,二是就業(yè)狀態(tài),即具有城鎮(zhèn)戶口的非就業(yè)居民。從人口數(shù)量上講,他們絕對是城市居民的大多數(shù),這一群體醫(yī)療保障問題的解決與否,直接影響著我國能否建立覆蓋全民的社會醫(yī)療保障制度。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高及政府和相關(guān)研究領(lǐng)域的重視,為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo),國務(wù)院決定,從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,探索建立以解決參保人員住院和門診大病為主要目標(biāo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。試點(diǎn)工作自開展以來,各地區(qū)各部門充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重要性,部分試點(diǎn)地區(qū)取得了可喜的成績,如醫(yī)療保障的“馬鞍山模式”,它在建立職工醫(yī)療保障和開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上,實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),構(gòu)建了全民醫(yī)療保障網(wǎng),并在此基礎(chǔ)上,打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),整合城鄉(xiāng)兩個(gè)醫(yī)療保障制度為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,統(tǒng)籌了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在試點(diǎn)城市取得進(jìn)展的過程中,更多的表現(xiàn)出了種種問題有待完善和研究。
二、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義
(1)完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定。城鎮(zhèn)居民通過家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助,重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),有助于解決他們的大病醫(yī)療費(fèi)用問題,真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo),維護(hù)社會公平、促進(jìn)社會和諧。(2)完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,是完善社會保障體系的重要內(nèi)容,也與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革密切相關(guān)。通過制度保障和政府補(bǔ)助釋放了居民醫(yī)療需求,擴(kuò)大了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)人群和資金來源。要抓住這個(gè)時(shí)機(jī),轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制,引導(dǎo)更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層傾斜,通過醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)激勵、制約和監(jiān)督,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部改革,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制費(fèi)用不合理增長,同時(shí)也促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。(3)完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,對國民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展具有促進(jìn)作用。健全完善的社會保障制度有利于改善居民的消費(fèi)預(yù)期,擴(kuò)大消費(fèi)需求。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,完善社會保障體系,為老百姓構(gòu)筑社會安全網(wǎng),有助于解除居民的后顧之憂,增強(qiáng)居民消費(fèi)的信心,拉動國內(nèi)消費(fèi)需求,從而有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變。
三、對于完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要觀點(diǎn)
(1)試點(diǎn)工作不宜開展的時(shí)間過長。應(yīng)增進(jìn)其運(yùn)行和完善的效率,降低財(cái)政壓力,提高財(cái)政預(yù)算、管制能力以及基金管理能力,避免人為造成試點(diǎn)地區(qū)與非試點(diǎn)地區(qū)間的不平衡,從而違背保持社會公平的最終目的。(2)明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對象。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。從各城市試點(diǎn)方案來看,都沒有將就業(yè)但沒有參加職工醫(yī)療保障的靈活就業(yè)人員覆蓋在內(nèi),因?yàn)橹贫仍跇?gòu)建時(shí)試圖將就業(yè)人口全部納入職工醫(yī)保,基于我國經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,所有企業(yè)不可能將職工全部納入職工醫(yī)保。為擴(kuò)大社會醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面,實(shí)現(xiàn)社會公平,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的覆蓋范圍也要為城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員開放。(3)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間要有運(yùn)行通暢的銜接機(jī)制。當(dāng)前,城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)困擾并阻礙著我國社會保障制度的發(fā)展,在醫(yī)療保險(xiǎn)中也不例外,其當(dāng)即的解決辦法是在各自為政的醫(yī)療制度之間搭一座橋梁,使政策之間能夠銜接。具體的銜接辦法,有待此課題在研究過程中解決。制定有效的銜接機(jī)制不僅有利于人力資源的流動,還為農(nóng)民工提供了可以選擇的城鎮(zhèn)醫(yī)保,為其返鄉(xiāng)后的新農(nóng)合醫(yī)保也提供了銜接保證。(4)根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及社會發(fā)展情況重新定位中央財(cái)政與地方財(cái)政的責(zé)任補(bǔ)助比例。目前中央財(cái)政與地方財(cái)政采取對其進(jìn)行“聯(lián)動補(bǔ)助”的方式,即在地方財(cái)政和參保居民分別承擔(dān)一定比例繳費(fèi)的前提下,中央財(cái)政給予相應(yīng)的補(bǔ)助。根據(jù)有關(guān)研究顯示,各試點(diǎn)城市的地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)差別不大,這就有可能產(chǎn)生不公平的現(xiàn)象,主要體現(xiàn)在富裕地區(qū)要比地方財(cái)力有限、更加需要城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的貧困地區(qū)而先一步享受到上級補(bǔ)助,從而產(chǎn)生明顯的補(bǔ)助累退效應(yīng)。有必要優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)助政策,可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平的差異,劃分等級標(biāo)準(zhǔn),使中央財(cái)政在有據(jù)可依的情況下有差別的劃撥中央財(cái)政補(bǔ)助款,維護(hù)社會公平。
篇9
目前，我市已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本解決了城鎮(zhèn)就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障問題；啟動不久的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，已經(jīng)覆蓋了全市90%以上的農(nóng)民。但是，現(xiàn)在城鎮(zhèn)非從業(yè)人員還缺乏基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這些人大多收入不穩(wěn)定，生活負(fù)擔(dān)重，一旦得了大病，容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的惡性循環(huán)，甚至成為社會穩(wěn)定的隱患。所以建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已成為當(dāng)務(wù)之急。各級、各部門要牢固樹立民本意識，切實(shí)增強(qiáng)執(zhí)行和落實(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的責(zé)任感。
（一）做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障工作，關(guān)鍵在于提高思想認(rèn)識。群眾利益無小事，群眾的事再小也是大事。只有全心全意為群眾著想，才能夠真心真意為群眾辦實(shí)事。搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就是想群眾之所想、急群眾之所急、辦群眾之所需，為城鎮(zhèn)居民謀福利的具體工作。各級、各部門要抱著對群眾負(fù)責(zé)、為群眾謀利的態(tài)度，站在以人為本、關(guān)注民生的高度，充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重要性，堅(jiān)持把這項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)做好。
（二）做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障工作，根本在于加大財(cái)政投入。財(cái)政投入是做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要基礎(chǔ)。全市各級財(cái)政都要按照上級精神，相應(yīng)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對醫(yī)保的投入力度，足額預(yù)算資金，確保及時(shí)到位。同時(shí)，對中央和省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的資金，做到不以任何形式予以截留，真正把這項(xiàng)涉及民生問題的實(shí)事辦好。
（三）做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障工作，重中之重在于部門協(xié)同配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作具有居民分散性強(qiáng)、涉及居民類別多等特點(diǎn)。這就決定了做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作內(nèi)容復(fù)雜、任務(wù)艱巨，需要政府加強(qiáng)管理，部門協(xié)同配合。各級黨委、政府要將這件事列入重要議事日程，明確責(zé)任，統(tǒng)籌兼顧，扎實(shí)推進(jìn)。各部門特別是勞動保障部門要做好自己份內(nèi)的工作，堅(jiān)持采取聯(lián)席會議匯報(bào)方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)研究解決辦法。要通過多方協(xié)作，確保參保群眾及時(shí)得到實(shí)惠，確保困難群眾的問題及時(shí)得到解決，確保我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
二、要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，中央、省、市相繼出臺了有關(guān)政策。各級、各部門要從工作原則、參保范圍、籌資水平、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付等方面，嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，不折不扣地將這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。
（一）要明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的針對性。按照政策規(guī)定，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌范圍主要是一老一少和沒有勞動能力人群。因此，在具體工作中，一方面，要嚴(yán)格區(qū)分城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工、農(nóng)村居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策界限，防止出現(xiàn)混保和多頭享受待遇的現(xiàn)象；另一方面，要保障所有城鎮(zhèn)居民依法享有參保的權(quán)利，維護(hù)城鎮(zhèn)居民的合法利益。各級、各部門要充分調(diào)查摸底，將所有符合政策要求的人員納入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，做到應(yīng)保盡保，不留死角，真正讓群眾放心，讓群眾滿意。
（二）要把握城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)性。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。在貫徹落實(shí)好這項(xiàng)政策的同時(shí)，還要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好其它相關(guān)的政策制度。就我市的情況而言，首要的是要注重城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的協(xié)調(diào)推進(jìn)；要充分整合和利用好全市現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，讓更多的病人能放心在社區(qū)醫(yī)院就近就醫(yī)就診；要加強(qiáng)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的協(xié)作，提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療能力和業(yè)務(wù)水平；要堅(jiān)持面向城鎮(zhèn)居民，重點(diǎn)面向困難群體，把加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，作為重要的基礎(chǔ)工作來抓，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、計(jì)生相結(jié)合的大醫(yī)療格局。其次，要切實(shí)整合現(xiàn)有的醫(yī)保資源，理順城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與其他相關(guān)政策的關(guān)系，加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍、信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)窗口等管理平臺建設(shè)，為參保居民提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。要著力做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)在基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等方面的銜接，探索完善流動人口在不同地區(qū)和不同醫(yī)保制度之間的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。再次，要統(tǒng)籌考慮好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對其他醫(yī)保政策人群的影響，認(rèn)真解決部分困難企業(yè)職工和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，避免引發(fā)新的社會矛盾，影響社會穩(wěn)定。
（三）要堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則性。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是“低水平、廣覆蓋”的原則。當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策只能低水平起步，降低門檻，讓城鎮(zhèn)居民都有機(jī)會參保，都有機(jī)會享受醫(yī)保待遇，充分體現(xiàn)社會的公平公正。只有參保群眾越多，醫(yī)保基金的互濟(jì)性就越強(qiáng)，政策制度的優(yōu)越性也就能在更大的范圍和更寬的領(lǐng)域得到發(fā)揮。二是群眾自愿與政府引導(dǎo)相結(jié)合的原則。由于城鎮(zhèn)非從業(yè)居民收入狀況和參保能力參差不齊，且大都沒有固定收入，導(dǎo)致繳費(fèi)能力有限，加上地方經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療消費(fèi)水平等方面的差異，對群眾參保不能搞強(qiáng)制，更不能搞行政命令，而要運(yùn)用政策進(jìn)行有效的引導(dǎo)，吸引他們自覺自愿參保。政府補(bǔ)助要及時(shí)到位，對確實(shí)因繳不起費(fèi)的低保對象、殘疾人員，民政部門要給予資助。同時(shí)，要改進(jìn)醫(yī)保管理和服務(wù)，加大政策解釋、新聞宣傳、典型示范的力度、讓群眾普遍體會到政策的好處，吸引群眾自覺自愿參加。
三、要確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作落到實(shí)處
各級、各部門要按照這次會議的要求，精心組織，主動參與，狠抓落實(shí)。
（一）要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真研究和積極創(chuàng)新工作方式，推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作在統(tǒng)一、科學(xué)、有效的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制下運(yùn)行。各級各部門要把加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，作為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)來抓，確保這項(xiàng)工作有序開展。
篇10
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篇11
1、做好學(xué)校老干部服務(wù)管理工作的必要性和意義
隨著中國人口老齡化的日益嚴(yán)重，學(xué)校退休老干部的隊(duì)伍在不斷壯大，做好學(xué)校老干部的服務(wù)管理工作十分重要。它不僅關(guān)系到每個(gè)退休人員的生活質(zhì)量，也關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定和發(fā)展。學(xué)校的退休老干部是一個(gè)十分特殊的群體，他們大都具有高專業(yè)技能、高文化程度，常年在工作崗位上奮斗，具有很強(qiáng)的參與意識，雖然從教書育人的崗位上退了下來，但是對于社會焦點(diǎn)、國家大事、教學(xué)質(zhì)量提升依舊在關(guān)注。而退休老干部在步入老年以后，身體上和心理上都需要得到關(guān)心和愛護(hù)。很多老干部習(xí)慣了在工作崗位上的辛勤耕耘，退休之后的失落感和孤獨(dú)感隨之而來，很多老人因?yàn)椴贿m應(yīng)這種失落感造成了組織觀念淡薄，開始對社會和學(xué)校抱有不滿的情緒。另一方面很多老人面臨高血壓、糖尿病等老年疾病困擾，從而給他們的生活造成很大困擾，由此可見對學(xué)校退休老干部進(jìn)行科學(xué)合理的服務(wù)管理工作很有必要。
然而，我國現(xiàn)存的退休人員管理方式具有方式單一、管理粗放、模式陳舊等特點(diǎn)，沒有解決退休老人的實(shí)際需求，所以應(yīng)該加快推進(jìn)對學(xué)校老干部的服務(wù)管理工作，真正關(guān)心退休老人的生理心理需求，為學(xué)校、社會的安定和諧發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
2、促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療制度的實(shí)施，減少后顧之憂
人進(jìn)入老年期有其特殊的生理需求，學(xué)校退休老干部在進(jìn)入老年期以后各種高血壓、糖尿病等血液性疾病隨之而來，還有其他一些老年疾病折磨著老人的生理和心理。負(fù)責(zé)離退休工作的工作人員人員就用該從實(shí)際出發(fā)，去關(guān)心老人的生活。老人為社會奉獻(xiàn)了一輩子，如果沒有合理的養(yǎng)老醫(yī)療保障機(jī)制，老人退休以后的生活就失去了基本保障。近些年，養(yǎng)老和醫(yī)療制度在不斷的改革，向著更有利于人們生活的方向發(fā)展。雖然說學(xué)校不直接參與到退休人員養(yǎng)老醫(yī)療保障制度的制定與實(shí)施當(dāng)中去，但在養(yǎng)老醫(yī)療制度的實(shí)施過程中，學(xué)校應(yīng)該積極參與，促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療保障制度的實(shí)施，如需要在學(xué)校辦理的手續(xù)積極為退休老干部辦理，負(fù)責(zé)離退休工作的工作人員應(yīng)該深入到退休老干部當(dāng)中去，了解他們的呼聲和需求。對于對政策不了解或理解不正確的老人要進(jìn)行細(xì)心耐心的講解，以免造成誤會；對于生活行動上有困難的老人，可以積極的為老人提供幫助。國家制定了完善健全的養(yǎng)老醫(yī)療保障制度，學(xué)校就應(yīng)該在養(yǎng)老醫(yī)療保障制度實(shí)施的過程中起到良好的促進(jìn)作用，使退休老人能夠安享晚年。
3、做好業(yè)余生活的管理
組織內(nèi)容豐富、形式多樣的業(yè)余活動，是豐富退休老干部生活、促進(jìn)老人身心健康的重要舉措。退休老人大多感覺到空虛、孤獨(dú)，如果把退休老人組織起來進(jìn)行一些有意思的活動，使老人有了思想寄托，這就有益于老人的身心健康。例如可以組織一些文藝活動，可以達(dá)到修身養(yǎng)性、陶冶情操的目的；組織一些安全的文體活動，則能對老人的身體健康起到積極地作用。還可以組織一些旅游活動，讓老人有機(jī)會親近大自然，與其他老人一起交流、娛樂有助于老人的身心愉悅，對老人的身心健康都起著積極的作用。
4、做好檔案管理
有些工作人員認(rèn)為退休老干部的檔案管理工作并不重要，認(rèn)為老人已經(jīng)退休，檔案管理工作已經(jīng)顯得沒有必要。事實(shí)上，退休人員的檔案管理工作是十分重要的一項(xiàng)工作，退休人員的檔案是退休人員為社會和學(xué)校做出巨大貢獻(xiàn)的有力憑證，其次，老人的養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)的政策的實(shí)施都離不開完整的檔案。過去經(jīng)常有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)救助錯(cuò)領(lǐng)冒領(lǐng)的情況發(fā)生。這就需要加強(qiáng)退休老干部的檔案管理工作，使退休老人能夠老有所依。
5、統(tǒng)一思想，深化認(rèn)識
在學(xué)校的長期發(fā)展過程當(dāng)中，退休的老干部無私的奉獻(xiàn)了自己的青春和熱血。在老人步入晚年，離開工作崗位之后，要對老人的心理生理上的需求做到真正的關(guān)心和滿足，加強(qiáng)退休老干部的服務(wù)管理工作，這就需要每一個(gè)工作人員在思想上認(rèn)識到退休老干部服務(wù)管理工作的重要性，提高思想認(rèn)識，結(jié)合自身工作的不足之處，更新工作理念，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，確實(shí)維護(hù)好退休老干部的合法權(quán)益，有心為退休老干部解決生活上和心理上遇到的各種難題。將思想政治工作與解決實(shí)際問題相結(jié)合，思想政治工作做到位了，相應(yīng)的實(shí)際問題才能夠更加容易解決。只有樹立了正確的思想認(rèn)識，才能盡可能的為學(xué)校老干部提供更加全面、周到、高質(zhì)量的管理服務(wù)。
總結(jié)語
學(xué)校退休老干部的服務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性強(qiáng)，影響面大，事務(wù)性多的工作，在實(shí)行這項(xiàng)工作時(shí)，既要依據(jù)各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真落實(shí)退休老干部的各種福利待遇，確保他們的合法權(quán)益，又要積極組織豐富老人生活的各項(xiàng)活動，組織文藝活動、文體活動等有利于老人身心健康的文體活動。對退休老干部予以充分的尊重，深入到退休老干部中去，了解他們真正的身心需求，用心去關(guān)愛退休老干部，讓他們感覺老有所依。做好各種福利待遇政策的宣傳工作，避免因老人對政策的不理解而造成老人的困擾。全面、周到的服務(wù)的展開，讓老人感覺有一個(gè)安全、和諧、美好的養(yǎng)老環(huán)境是做好學(xué)校老干部服務(wù)管理工作的重點(diǎn)。
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篇12
原標(biāo)題：外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障現(xiàn)狀研究――以宿遷市為例
收錄日期：2013年9月29日
外來務(wù)工人員作為我國流動規(guī)模最大的一個(gè)群體，由于城鄉(xiāng)分割制度的特殊性，使他們的醫(yī)療保障問題長期以來處于一個(gè)尷尬的境地。外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障問題，現(xiàn)今已引起社會各界越來越多的重視。鄭成功教授在關(guān)于外來務(wù)工人員分類及其相應(yīng)醫(yī)保需求的研究中指出，針對不同外來務(wù)工人員不同層次的醫(yī)療社會保障需求，要根據(jù)其需求與目前的條件，按照分類分層保障的原則來提供相應(yīng)的醫(yī)療社會保障。探索建立適合外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障制度，使他們能夠“病有所醫(yī)”，健康得到應(yīng)有的保障，醫(yī)藥費(fèi)能夠得到及時(shí)報(bào)銷變得刻不容緩。
一、研究對象的界定及研究方法
（一）研究對象的界定。所謂外來務(wù)工人員，一般是指從外地進(jìn)入本地城鎮(zhèn)就業(yè)，但并不具有就業(yè)所在地戶口的勞動者，其中最大多數(shù)來自農(nóng)村。他們在城鎮(zhèn)從事著多種多樣的工作，大多在企業(yè)中從事簡單體力勞動，在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中習(xí)慣將他們稱為“農(nóng)民工”。他們并未脫離農(nóng)村而又暫時(shí)離開土地進(jìn)入城市（或城鎮(zhèn)）從事相關(guān)職業(yè)，通過勞動取得工資收入，他們已成為我國社會一個(gè)獨(dú)特的、人數(shù)眾多的社會階層。
（二）研究方法。通過整群抽樣方式獲得樣本，對外來務(wù)工人員進(jìn)行問卷式調(diào)查，詢問其個(gè)人基本信息、經(jīng)濟(jì)狀況、社會醫(yī)療保障狀況、患病情況、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等問題。本次調(diào)查的范圍是宿遷市三縣兩區(qū)，分別是宿城區(qū)、宿豫區(qū)、沭陽縣、泗陽縣以及泗洪縣。共發(fā)放問卷300份，回收289份，其中有效問卷287份。通過SPSS專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對問卷所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析處理。
二、宿遷市外來務(wù)工人員醫(yī)療保障現(xiàn)狀
（一）參保率低，社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小。2009年至2012年三年間宿遷市外來務(wù)工人醫(yī)療保險(xiǎn)平均參保率只有22.8%，這與城鎮(zhèn)職工90%以上社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率形成鮮明對比。在287分卷中，只有宿城區(qū)和宿豫區(qū)兩區(qū)的外來務(wù)工人員社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到了60%以上。三縣區(qū)覆蓋率均沒有超過50%。
（二）外來務(wù)工人員保險(xiǎn)意識欠缺，參保意愿不足。從問卷調(diào)查結(jié)果看，在287名被調(diào)查人員中，每年主動體檢的人數(shù)僅占28.38%，愿意參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)僅占30.1%；聽說過或了解醫(yī)療保險(xiǎn)的占70.70%，沒有聽說過醫(yī)療保險(xiǎn)的占29.30%；愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的占41.35%，不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的占58.65%；有醫(yī)療支出計(jì)劃的占24.29%，沒有醫(yī)療支出計(jì)劃的占75.71%；靈活就業(yè)人員在務(wù)工所在地參保率不到總參保人數(shù)的10%。
（三）外來務(wù)工人員支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用能力不高。外來務(wù)工人員經(jīng)濟(jì)相對不富裕，支付醫(yī)療費(fèi)用能力較差。調(diào)查結(jié)果表明，外來務(wù)工人員即使有醫(yī)療需求，也會把醫(yī)療費(fèi)用壓縮到最低。在被調(diào)查者中，生病之后自己去藥店買藥的比例占到58.31%，去醫(yī)院看病的占到32.52%，休息的占6.30%。在生病不去就診的被調(diào)查人員中，因費(fèi)用顧慮不去就診的比例占44.12%。費(fèi)用支付能力是影響他們是否選擇參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的最主要的因素。
三、宿遷市外來務(wù)工人員社會醫(yī)療保障存在的問題
（一）理念方面的缺陷。理念方面的缺陷主要來自于三個(gè)方面：一是政府部門，當(dāng)?shù)赜行┱鞴懿块T認(rèn)為政府承擔(dān)本地居民的社會保障的負(fù)擔(dān)已經(jīng)是異常沉重了，無力承擔(dān)外來務(wù)工人員的社會保障。且承擔(dān)外來工社會保險(xiǎn)必然增加企業(yè)的人工成本，進(jìn)而會影響本地區(qū)的投資環(huán)境，削弱本地招商引資的吸引力。因此，對外來務(wù)工人員社會保障普遍不重視；二是企業(yè)，如果全部為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)每年要為此支付很多資金，企業(yè)擔(dān)心成本增加會降低競爭能力，千方百計(jì)逃避參保；三是外來務(wù)工人員自身，在勞動力供大于求的買方市場，外來務(wù)工人員由于經(jīng)濟(jì)所迫，首先選擇的是獲得工作，維持生計(jì)，為此他們會主動放棄其他權(quán)益，甚至認(rèn)為社會保障是尋找工作的障礙。
（二）制度方面的缺陷。以戶籍制度、勞動用工制度等為標(biāo)志的城鄉(xiāng)分割局面仍然根深蒂固地存在著并阻礙著宿遷市醫(yī)療保障制度的改革和完善。當(dāng)前的許多社會權(quán)利，都是以公民的戶籍為享受依據(jù)的。一部分的外來務(wù)工人員徘徊在農(nóng)村和城市之間，基本被排斥在宿遷市社會保障體制之外，與戶口所在地居民有著截然不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)。由此，也導(dǎo)致社會醫(yī)療保障制度出現(xiàn)了“三元結(jié)構(gòu)”，城鎮(zhèn)職工享受有財(cái)政補(bǔ)貼兜底的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，本地農(nóng)民享受保障能力較弱的合作醫(yī)療制度，絕大部分外來務(wù)工人員成為完全自費(fèi)醫(yī)療群體。雖然政府部門進(jìn)行了一些改革，但不可能在短時(shí)間內(nèi)使外來務(wù)工人員的醫(yī)療保障得到改善，致使絕大部分外來工事實(shí)上仍被排斥在社會醫(yī)療保障體系之外。
（三）法制方面的缺陷。我國社會保險(xiǎn)立法嚴(yán)重滯后于社會保險(xiǎn)的需求，《社會保險(xiǎn)法》直至2010年7月1日才出臺，在立法滯后的同時(shí)，現(xiàn)有法規(guī)執(zhí)行不到位，政府行政手段等社會保障剛性制約明顯缺乏。在實(shí)際工作中，由于沒有強(qiáng)有力的強(qiáng)制措施，一些既有的法規(guī)也很難得到貫徹落實(shí)。在被調(diào)查的287名外來務(wù)工人員中，65.7%的人員反映他們的單位沒有給他們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、完善外來務(wù)工人員醫(yī)療保障制度的建議
（一）提高認(rèn)識，正確對待外來務(wù)工人員。完善現(xiàn)有外來務(wù)工人員醫(yī)療保障的制度，應(yīng)著重從思想方面入手。針對地方政府、企業(yè)對實(shí)施外來務(wù)工人員醫(yī)療保障制度會增加勞動力成本及喪失競爭優(yōu)勢問題的憂慮，應(yīng)從提高他們對醫(yī)療保障重要性的認(rèn)識入手，著力轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)尊重和維護(hù)外來工的基本權(quán)益。對于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)來說，人的健康、能力、知識等人力資本的提高，對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)比物質(zhì)資本、勞動力數(shù)量的增加重要。建立起一套切實(shí)可行的外來務(wù)工人員醫(yī)療保障制度，顯然有助于保護(hù)人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，進(jìn)而提高自身的競爭力。
（二）建立合理的外來務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度。必須依據(jù)人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件等客觀情況，制定科學(xué)、合理、可行的外來務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦法。根據(jù)外來務(wù)工人員的人口結(jié)構(gòu)和流行病特征，外來務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該以保障重大疾病為主。這是因?yàn)椋鈦韯?wù)工人員以中青年為主，年齡結(jié)構(gòu)較輕，患病率普遍追低于其他年齡段人群，且大部分外來務(wù)工人員難以抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，一旦患重病，就有可能陷入傾家蕩產(chǎn)的絕境，或者是被迫放棄治療。因此，應(yīng)當(dāng)集中資金解決大病醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
依據(jù)不同的人群，采取相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。對于那些職業(yè)穩(wěn)定、有固定收入的外來務(wù)工人員，應(yīng)采取和企業(yè)一同繳納保險(xiǎn)金的辦法，強(qiáng)制性參保，且以企業(yè)繳納為主。而對于那些職業(yè)不穩(wěn)定、也無固定收入且流動性較大的自由職業(yè)者，應(yīng)以自愿為原則，鼓勵參保。同時(shí)，政府和社會有關(guān)公益機(jī)構(gòu)在資金上應(yīng)當(dāng)給予一定的幫助，以此減輕企業(yè)外來人員的經(jīng)濟(jì)壓力，盡可能地提高參保率。
適應(yīng)外來務(wù)工人員的流動性，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)要提升到更高的層面。外來務(wù)工人員在用人單位之間的頻繁遷移，對醫(yī)療保險(xiǎn)管理和辦理等提出巨大挑戰(zhàn)。針對異地就醫(yī)，要求醫(yī)療保險(xiǎn)體系網(wǎng)絡(luò)化管理，建立起統(tǒng)一的外來務(wù)工人員醫(yī)療保障體系和管理辦法，并允許參保資格在省內(nèi)自由轉(zhuǎn)移，以解決外來務(wù)工人員在省內(nèi)流動時(shí)的參保資金、檔案等的轉(zhuǎn)移問題。
（三）加快外來務(wù)工人員的社會保障立法。為保障外來務(wù)工人員的切身利益，應(yīng)著眼于社會保障事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，從立法層面解決外來務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，同時(shí)要注意到單純要求進(jìn)城務(wù)工人員提高法律意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，針對雇主不為外來務(wù)工人員繳納社會會保險(xiǎn)，政府要采取相關(guān)的懲治措施，以立法形式明確規(guī)定各種類型的勞動力均應(yīng)平等地參加醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)。
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篇13
黨的十七大提出要全面落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，努力構(gòu)建社會主義和諧社會，要求我們把努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求作為改革的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，要通過不斷完善政策，健全醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，實(shí)現(xiàn)全覆蓋，使城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障，才能體現(xiàn)公平，才能使社會更加和諧。當(dāng)前，兵團(tuán)城鎮(zhèn)從業(yè)人員和團(tuán)場職工已經(jīng)建立了相應(yīng)的醫(yī)療保障制度，沒有制度安排的就是城鎮(zhèn)的非從業(yè)居民，城鎮(zhèn)居民要求解決醫(yī)療保障的愿望越來越強(qiáng)烈，社會各方面的呼聲越來越高，城鎮(zhèn)居民若沒有醫(yī)療保障，就無法體現(xiàn)社會公平和正義，勢必造成不穩(wěn)定因素。
現(xiàn)在兵團(tuán)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系已初步建立，14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全部啟動和實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)，兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年收支總額近20億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3。6億元，總體平穩(wěn)，醫(yī)療管理服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，這也為開展兵團(tuán)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
同時(shí)，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，也是醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展規(guī)律。“大數(shù)法則”要求醫(yī)療保險(xiǎn)不斷擴(kuò)大覆蓋面，以提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。兵團(tuán)已基本完成從公費(fèi)、勞保醫(yī)療到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌，覆蓋范圍從國有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。2008年兵團(tuán)將醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鎮(zhèn)居民，符合醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展規(guī)律，是深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的需要。
二、兵團(tuán)推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的問題
（一）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，基金風(fēng)險(xiǎn)較大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前兵團(tuán)共有250萬人，其中未納入社會醫(yī)療保障體系的約140萬人，占兵團(tuán)總?cè)丝诘?6%，在未納入社會醫(yī)療保障體系的人員中，主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、兒童、學(xué)生、部分特殊困難企業(yè)職工，自治區(qū)地州市學(xué)校學(xué)生已參加了當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，因此籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金較少，基金的調(diào)劑能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。同時(shí)兵團(tuán)現(xiàn)有城市低保對象、城鎮(zhèn)殘疾居民80%生病后主要依靠民政部門的醫(yī)療救助。此外，現(xiàn)有城鎮(zhèn)老年居民是享受醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)對象，但因年齡偏大、體弱多病，加上醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間短，將給醫(yī)療費(fèi)用支出造成巨大壓力。
（二）醫(yī)療服務(wù)水平有待提高，政策宣傳不夠深入。醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)院就診流程不盡合理，所設(shè)科室布局不盡科學(xué)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未建立健全，整體醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。同時(shí)醫(yī)保政策宣傳不夠深入，所調(diào)查城鎮(zhèn)居民、企業(yè)職工和住院患者大多反映對現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不深，對參保的重要意義認(rèn)識不足。
（三）基層代辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍素質(zhì)良莠不齊。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作不僅需要提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供實(shí)惠便利醫(yī)療服務(wù)，還需要基層社區(qū)機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)全面的醫(yī)保事務(wù)服務(wù)。兵團(tuán)各師團(tuán)場社區(qū)的工作人員少，大多是身兼數(shù)職，且沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作是一項(xiàng)涉及面廣，工作強(qiáng)度大，政策要求高，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的工作，對社區(qū)工作人員要求較高。加之基層社區(qū)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，工作積極性不高，在一定程度上制約了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
三、兵團(tuán)推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的對策與建議
根據(jù)兵團(tuán)政策規(guī)定和各師局的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及城鎮(zhèn)居民承受能力，各地應(yīng)盡快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，妥善解決城鎮(zhèn)低收入群體的醫(yī)療保障問題。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，從以下幾方面略作探討：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好部門配合。開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是完善社會保障體系的重要內(nèi)容，也是加快構(gòu)建和諧社會的基本要求，為確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)有序運(yùn)行，各師局應(yīng)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)政策措施，各有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)要總負(fù)責(zé)、親自抓城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，吃透上級政策精神，深入調(diào)查研究，親自協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中的有關(guān)問題。勞動保障部門要制定好實(shí)施方案和配套政策，全力以赴抓好制度的實(shí)施和相關(guān)管理工作；財(cái)政部門要做好補(bǔ)助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作；教育部門要加強(qiáng)對在校學(xué)生的宣傳動員，協(xié)助組織做好參保登記繳費(fèi)工作；民政部門和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對象和重度殘疾人的身份確認(rèn)和參保工作；衛(wèi)生、公安、物價(jià)、宣傳等部門都要結(jié)合自身職責(zé)，積極主動地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動實(shí)施工作。
（二）立足兵團(tuán)實(shí)際，合理制定政策。認(rèn)真學(xué)習(xí)兵團(tuán)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)方案的精神，各師局立足實(shí)際，充分考慮兵團(tuán)單位各方面的承受能力和基金支付能力，在此基礎(chǔ)上，積極探索不同參保人員的籌資機(jī)制和待遇支付辦法，嚴(yán)格界定基金支付范圍，保證基金的平衡能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
1。堅(jiān)持低水平、廣覆蓋的原則。社會保險(xiǎn)制度的覆蓋面越廣，參保群眾越多，其互助共濟(jì)功能就越強(qiáng)，制度的有效性就越能充分發(fā)揮，從兵團(tuán)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，要以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，對所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民作出制度安排，將未成年人、老年居民、以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)療保障范圍，要通過有效的政策引導(dǎo)，鼓勵群眾積極參保、連續(xù)參保，防止有病參保、無病退保，力爭在制度安排上實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2。堅(jiān)持籌資水平和待遇標(biāo)準(zhǔn)的合理性。籌資水平和待遇標(biāo)準(zhǔn)既不能過高，也不能太低。根據(jù)兵團(tuán)的政策指導(dǎo)意見，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇要高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療而低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療需求，合理確定籌資水平，要充分考慮成年人和未成年人的健康狀況和醫(yī)療需求，原則上成年人與未成年人分別實(shí)行定額費(fèi)率，并根據(jù)實(shí)際需要按兵團(tuán)居民人均可支配收入的一定比例逐步調(diào)整。兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動階段籌資水平原則上控制在：學(xué)生兒童每人每年不低于80元，成年居民不低于200元。待遇水平方面，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，并與相鄰的自治區(qū)地州市基本一致。參考起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院900-700元，二級醫(yī)院500-400元，一級醫(yī)院300-200元。支付比例：三級醫(yī)院45%左右，二級醫(yī)院55%左右，一級醫(yī)院65%左右。最高支付限額一個(gè)年度內(nèi)15000-25000元。
3。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣，必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接，包括政策、措施和部門工作的銜接。
特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革，兼顧各地區(qū)之間的平衡，兼顧新制度的出臺對其他人群的影響，使這項(xiàng)工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部門在制定具體的實(shí)施方案時(shí)，也要站在全局的高度，處理好各方利益關(guān)系，防止顧此失彼，引發(fā)新的矛盾。
4。堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金制度。可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)基金，建立風(fēng)險(xiǎn)基金與統(tǒng)籌基金平行管理的機(jī)制，借此保證基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)和保障居民的大病醫(yī)療需求。風(fēng)險(xiǎn)基金由政府和個(gè)人按每人每年各出20元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，主要用于補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用和增強(qiáng)統(tǒng)籌基金的支付能力。
（三）強(qiáng)化政策宣傳，尊重群眾意愿。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是事關(guān)群眾切身利益的大事，必須通過新聞媒體及其他多種渠道廣泛深入宣傳，充分調(diào)動群眾自覺參與的積極性。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民大都沒有固定收入，繳費(fèi)能力有限，參保能力參差不齊，對他們參保不能搞一刀切，必須充分尊重群眾的個(gè)人意愿。要力爭做到“三個(gè)講透”:一是要把實(shí)施這項(xiàng)工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的好處；二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握參保的政策；三是要把政府支持和資金管理、報(bào)銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮，增強(qiáng)參保意愿，最大限度地?cái)U(kuò)大覆蓋范圍和提高基金支付能力
（四）嚴(yán)格監(jiān)督管理。根據(jù)城鎮(zhèn)居民參保需要和特點(diǎn)，建立健全管理服務(wù)體系，兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要科學(xué)設(shè)置統(tǒng)一的參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、支付等工作流程，形成“參保在連隊(duì)社區(qū)，審核確認(rèn)在社保所，繳費(fèi)在銀行郵局，結(jié)算在醫(yī)院診所，管理在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”的經(jīng)辦管理模式，方便群眾，提高服務(wù)效率。同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金管理，兵團(tuán)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列帳，專款專用。各統(tǒng)籌區(qū)要按照社會保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)會計(jì)制度、基金預(yù)決算制度和基金審計(jì)制度，要按照“收支兩條線”的管理原則，加強(qiáng)基金管理的規(guī)范化和制度化，建立健全基金運(yùn)行分析制度，實(shí)現(xiàn)基金運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保基金安全。同時(shí)建立兵團(tuán)一級風(fēng)險(xiǎn)基金，根據(jù)兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金運(yùn)行結(jié)果，按兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額的10%確定，所需資金列入兵團(tuán)各級財(cái)政預(yù)算。既不能片面追求基金節(jié)余率，而忽視提高參保人員的醫(yī)療待遇；或一味追求滿意率，提高參保人員待遇；或過于強(qiáng)調(diào)財(cái)政支持，而忽視基金積累，以致造成收不抵支。
（五）做好醫(yī)療服務(wù)管理。兵團(tuán)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要科學(xué)設(shè)置統(tǒng)一的參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、支付等工作流程，形成“參保在連隊(duì)社區(qū)，審核確認(rèn)在社保所，繳費(fèi)在銀行郵局，結(jié)算在醫(yī)院診所，管理在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”的經(jīng)辦管理模式，方便群眾，提高服務(wù)效率。對居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍和數(shù)量。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化手續(xù)，方便居民參保和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的的獎懲機(jī)制。
